Анкилозиращият спондилит се счита за наследствени засяга мъжката половина от човечеството на възраст от 20 до 40 години. Точната причина за заболяването все още не е установена. Има само спекулативни версии.

За анкилозиращия спондилит като цяло

Анкилозиращият спондилит засяга междупрешленните връзки, ставите на гръбначния стълб, ръцете, тазобедрените и раменните стави. Заболяването има дълъг, прогресиращ ход и е хронично.

Анкилозиращият спондилит се среща в четири форми, всяка със свои специфични характеристики:

1. Периферна форма– характеризира се с увреждане на ставите на големи крайници;
2. Централна форма– характеризира се с увреждане на ставите на гръбначния стълб и неговите връзки. Лумбосакралните стави са податливи на патология, което води до възпаление на сакроилиачната става (сакроилиачна става);
3. Rhizomyelic форма– засегнати са гръбначните стави и връзките на гръбначния стълб, включително тазобедрени, коленни, глезенни и раменни стави;
4. Скандинавска форма– по време на анкилозиращ спондилит се засягат ставите на ръцете.

В началния стадий на заболяването първите признаци са болка в областта на сакрума, която е с лек нюанс. Понякога болката може да се разпространи в областта на слабините или външната част на бедрата.

Такива симптоми най-често се проявява в изразена форма през нощта и сутринта. В резултат на това режимът на сън на пациента се нарушава. Усещане за скованост в гърба и трудно ставане от леглото сутрин.

С годините подвижността става все по-трудна, появява се болка в гърба и шията; За пациента е трудно да се навежда в различни посоки и причинява болка. Болката се появява при кашляне, дълбоко дишане и кихане.

По време на анкилозиращ спондилит подвижността на гръбначния стълб постепенно се ограничава и размерът му намалява. Ако заболяването се остави без подходящо лечение, вероятно е пълно обездвижване на гръбначния стълб..

Външният вид на пациента прилича на човек в поза "молител" - ръце, свити в лактите, прегърбен гръб, наведена глава, крака, леко свити в коленете.

Причини за заболяването

Специалистите все още не знаят каква е истинската природа на появата на анкилозиращ спондилит. Съществува обаче предположение, че най-вероятната и най-вероятната роля в развитието на болестта в наше време се играе от генетично предразположение.

Като цяло, основните рискови фактори за появата на анкилозиращ спондилит включват:

• Мъжки пол;
• Семейна предразположеност;
• Националност (кавказци, ескимоси, индианци);
• Инфекциозни заболявания.

Имайки предвид горните фактори, заслужава да се отбележи, че изследователите са свършили доста работа, за да идентифицират разпространението на анкилозиращия спондилит. В резултат на това стана известно, че 0,1 – 0,3% от цялото световно население развива това заболяване.

Има и географски и етнически фактори, които провокират появата на болестта. Например, сред канадските индианци от племето Хайда и сред аляските ескимоси от племето Зупик, анкилозиращият спондилит е широко разпространен.

Анкилозиращият спондилит е заболяване от групата на серонегативните спондилоартрози. Къде е серонегативният? липса на характерни антитела в серума на пациентите, които са характерни и за други хронични възпалителни заболявания, е вид ревматоиден фактор.

Под спондилоартроза тук се разбира възпаление на извънставните и ставните тъкани на гръбначния стълб. Болестите от тази група включват също заболявания на гръбначния стълб и ставите, причинени от псориазис, инфекции на пикочно-половата система и някои чревни заболявания.

Външният характер на всички тези заболявания е подобен един на друг, както и възпалителните лезии на гръбначния стълб и това е единственото нещо, което ги обединява. Другите симптоми са напълно различни. Отличителна черта на анкилозиращия спондилит е връзката му с трансплантационния антиген човешки левкоцитен антиген B27.

Наследствените характеристики се определят във всеки човек благодарение на малки вериги от протеини - власинки, които излизат от клетъчната повърхност, най-вече тези, които предпазват тялото от инфекции. Може да има подобни вериги до 50 000 на една клетка.

Тези вериги имат генетично определен тип, което е много важно при трансплантация на сърце, бъбрек и други органи. Трансплантация на органи може да се извърши само на тези, чиито повърхностни частици са генетично съвместими.

Говорим за съвместима основна хистологична (тъканна) система. Открити са десетки подобни клетъчни маркировки и тази, която носи обозначението B27, присъства в 90% от хората с анкилозиращ спондилит. Това е, което може да служи като доказателство за вероятна предразположеност към заболяването.

В никакъв случай не трябва да се правят положителни заключения, че болестта се предава от родители на деца, от поколение на поколение. Антиген B27 е протеин, който образува антитела в тялото, поради което може да бъде причина за анкилозиращ спондилит.

Характеристики на живота с анкилозиращ спондилит

Към пълноценно съществуване и възможност сами Девет от десет пациенти могат да се грижат сами у домаБолест на Бехтерев. Тази възможност остана и след 40 години от заболяването.

Такава диагноза не пречи на пациентите успешно да се занимават с работа от интелектуален характер, включително стандартната възрастова граница.

Хората, засегнати от тежък анкилозиращ спондилит, понякога спират да работятпредсрочно. Те обаче не напускат дистанцията, а посвещават живота си на хобита или активни социални дейности.

За да се забави развитието на патологиите, на пациента се препоръчва да придобие полезни навици. В същото време Строго е забранено:повдигайте тежести, навеждайте се, седнете на ниски столове от мек материал, правете много клякания. Препоръчително е да се опитате да поддържате стойката си в правилна позиция и да тренирате ставите си с движения.

Според статистиката в Русия средната продължителност на живота на хората с анкилозиращ спондилит е - 65-70 години.

Достатъчно тежки заболявания, които възникват в резултат на усложнения на анкилозиращ спондилит, могат да причинят смъртта на човек. Тежките фрактури на гръбначния стълб, когато са повредени, увреждат гръбначния мозък, също могат да бъдат причина за такъв фатален изход. Тази причина за смърт може да бъде инсулт.

Чести са и ситуациите, в които Ракът на стомаха се превръща в едно от най-опустошителните заболявания. Появява се в резултат на язва с лекарствен произход.

Тъй като в случай на анкилозиращ спондилит, нестероидните противовъзпалителни лекарства се приемат дълго време, а именно те са вредни за стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт).

Заболяването задължително изисква наблюдение от опитен лекар, така че трябва да посещавате редовно. Анкилозиращият спондилит не може да бъде напълно излекуван, но улесняването на живота в продължение на много години е напълно възможно.

През 90-те години на 19 век В.М. Бехтерев, руски невролог, описва клиничните прояви на болестта, по-късно наречена анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). Днес тази патология е известна както на лекарите, така и на пациентите под името „болест на Бехтерев“. Болест на Бехтерев - какво е това? Защо предизвиква необратими процеси, които водят до обездвижване на ставите на крайниците и гръбначния стълб? Как се развива болестта и кой е изложен на риск?

Това е хронично прогресиращо заболяване, при което на първо място настъпва увреждане на ставите на гръбначния стълб (интервертебрални), костовертебрални и сакроилиачни стави. След това в процеса се включват ставите на долните и горните крайници, като се започне от големите (рамото и тазобедрената става) и се стигне до най-малките (ставите на пръстите).

Заболяването е придружено от силна болка, а развитието му води до намаляване на двигателната функция на ставите на скелета и впоследствие до пълната им неподвижност.

Развитието на анкилозиращ спондилит се улеснява от нарушения в нормалното функциониране на имунната система на организма, когато левкоцитите започват да унищожават хрущялната тъкан, приемайки я за чужда. Когато белите кръвни клетки умират, те причиняват възпалителен процес. Макрофагите, които се втурват към източника на възпаление, активират защитните ресурси на тялото, което се стреми да възстанови увредената хрущялна тъкан, като я замени с кост.

В резултат на това възниква анкилоза - сливане на ставите с пълна загуба на тяхната подвижност..

В напреднал стадий на заболяването гръбначният стълб става твърда, неогъваема структура. Хората, диагностицирани с анкилозиращ спондилит, могат да бъдат разпознати по две характерни, най-често срещани пози:

1. „молител“ - огънат торс и колене, спусната глава;
2. „горд“, когато гръбначният стълб, напротив,
   напълно изправен и глава наклонена назад.

Без значение в каква позиция е фиксирана рамката, качеството на живот на пациента намалява драстично, до степен да не може да се грижи за себе си.

причини

Истинските причини за анкилозиращ спондилит не са установени. Има няколко хипотези.

Повечето учени са съгласни, че появата на тази патология е свързана с генетичното предразположение на човек: наличието на генния маркер HLA B27 в тялото. Този ген присъства при 90-95% от пациентите с анкилозиращ спондилит.

Има и предположения, че тласъкът за развитието на болестта са различни инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система. Преки доказателства за тази теория обаче няма.

В зависимост от местоположението на възпалението има няколко клинични варианта на анкилозиращ спондилит:

• Централната е най-често срещаната форма, когато е засегнат самият гръбначен стълб, както и.
• Коренище (корен) – възпаляват се гръбначният стълб и големите стави на крайниците (тазобедрени или раменни).
• Периферен. В този случай, освен гръбначния стълб, малките стави на крайниците са засегнати от възпаление.
• Скандинавски, при който патологията обхваща ставите на краката и ръцете и няма клинични признаци на увреждане на гръбначния стълб. Симптомите на заболяването наподобяват ревматоиден артрит.

Често анкилозиращият спондилит има септичен ход, който се характеризира с повишена температура (до 40°C), силно изпотяване, болки в мускулите и ставите и загуба на тегло.

Етапи на заболяването

Анкилоризиращият спондилит може да се развие с различна скорост: от незначителни промени в ставните тъкани, продължаващи няколко години, до бърза анкилоза. Понякога има рязък ход на заболяването с остри огнища и дълги периоди на ремисия.

Има три етапа на развитие на патологията.

1 Наблюдава се леко ограничение в подвижността на ставите и гръбначния стълб, усещане за скованост на движенията. Патологичните промени или не се откриват, или се забелязват малки неравности по повърхностите на ставите на тазовите кости с гръбначния стълб.

2 Ограничаването на подвижността на аксиалния скелет става по-значително. Ставните пространства се стесняват и се появява частична анкилоза на хрущялната тъкан. Този етап е придружен от постоянна болка.

3 В резултат на анкилоза възниква синдром на „дървен” или „бамбуков” гръб - почти пълна липса на подвижност на гръбначния стълб и ставите. Развиват се сериозни патологии на вътрешните органи и дихателна дисфункция.

На този етап от заболяването пациентът става напълно безпомощен и изисква постоянни грижи.

Признаци на анкилозиращ спондилит

Всеки етап на анкилозиращ спондилит е придружен от характеристика. Опасността от заболяването се крие в трудността да се диагностицира в ранните етапи, тъй като подобни симптоми придружават други дегенеративни патологии на гръбначния стълб (,), ревматоиден артрит. Често пациентът научава за ужасната диагноза вече със съществуваща скованост на ставите.

В напреднала форма анкилозиращият спондилит трудно може да бъде излекуван. Следователно появата на редица характерни симптоми на заболяването трябва да бъде сигнал за контакт с ревматолог за лечение, лечение и превантивни мерки.

Симптоми в ранен стадий

• Редовна болка в долните части на гръбначния стълб, в областта на сакроилиачните стави. Болката се усилва през нощта, по-близо до сутринта и намалява през деня с движение. С течение на времето болката се премества в горната част на гръбначния стълб.
• Постоянна болка в петите.
• Усещане за скованост в долната част на гърба сутрин, което се подобрява след вземане на горещ душ или упражнения. Синдромът на болката може да отсъства.
• Болка в гръдната кост, влошена при кихане, кашляне, дълбоко вдишване, ако костовертебралните стави са включени в патологичния процес.
• Скованост на правите гръбни мускули.
• Повишена ESR (повече от 30-40 mm / h).

Симптоми в по-късните стадии на анкилозиращ спондилит

С течение на времето се появяват нови признаци на заболяването, които стават необратими:
• Сериозно ограничение на двигателната функция на гръбначния стълб: затруднено е извършването на флексия-разгъване, ротация и накланяне на торса и главата.
• Намалена подвижност и забавяне на растежа на гръдния кош, което води до нарушаване на дихателната система. Пациентът е принуден да диша само чрез движенията на диафрагмата.
• Атрофия на гръбначните мускули.
• Замаяност, главоболие, гадене.
• Влошаване на апетита и в резултат на това загуба на тегло, анемия.
• Изглаждане на физиологичните завои на рамката, което води до формирането на пози, характерни за болестта („молител“, „горд“ и др.).
• Появата на изразена (силно навеждане) на гръдния кош.
• Характерното огъване на крайниците в коленете, компенсиращо движението напред на центъра на тежестта на тялото.

Усложнения на анкилозиращ спондилит

Няма строга схема за развитие на болестта. Появата на различни видове усложнения варира от човек на човек. Повечето пациенти обаче изпитват следните симптоми, свързани с болестта:

Рискови групи

Анкилозиращият спондилит се среща рядко - при около двама души от хиляда. Групата с повишен риск включва хора с наличие на ген HLA B27 (7-8% от общото население на планетата). Въпреки това, тези, които имат този маркер, не винаги развиват анкилозиращ спондилит. Появата на анкилозиращ спондилит при човек, който е наследил гена HLA B27, е възможна с 20% вероятност.

Обикновено тази диагноза се поставя
младежи от 15 до 40 години.
При жени, деца, възрастни хора болестта
Анкилозиращият спондилит е рядък.
Съотношението на болните мъже и жени е приблизително 9 към 1.

Съществува обаче мнение, че информацията за ниската заболеваемост при жените е ненадеждна.

Анкилозиращият спондилит е опасно заболяване, което има сериозни последици за пациента както от физиологична, така и от психологическа гледна точка. Невъзможно е да се предотврати това, но медицинското и генетичното консултиране ще позволи да се изчисли рискът от анкилозиращ спондилит при деца, родени от родители, страдащи от това заболяване.

Видеото описва подробно анкилозиращия спондилит: какво представлява, през какви етапи преминава болестта и какви промени настъпват в тялото на болен човек.

Анкилозиращ спондилит(синоним - анкилозиращ спондилит) е хронично заболяване, което засяга ставите (и често очите, бъбреците и сърцето). Най-често се засягат ставите на гръбначния стълб.

Анкилозиращ спондилит във факти и цифри:

• За първи път симптомите на заболяването са описани подробно през 1892 г. от руския академик В.М. Бехтерев. Патологията е кръстена на фамилията на изследователя.
• Но е известно, че хората са страдали от анкилозиращ спондилит много преди 1982 г. Учените откриват характерни промени в скелетите на средновековни европейци и индианци, древни египтяни. Дори праисторическите животни са страдали от анкилозиращ спондилит.
• Сред съвременните хора в различни страни разпространението на заболяването варира от 0,5% до 2% (от 5 до 20 пациенти на 1000 души).
• Има данни, че анкилозиращият спондилит се среща при 1% от европейците, а 0,1% изискват сериозно лечение.
• Разпространението на анкилозиращ спондилит в Русия варира от 1 до 9 пациенти на 10 000 души (изследването е проведено през 1988 г.).
• Представителите на черната раса и жителите на Източна Азия страдат от болестта много по-рядко. Среща се по-често сред индийците, отколкото сред европейците.
• На всяка болна жена се падат 5-10 болни мъже.
• Най-често заболяването започва на възраст 15-30 години.
• След 50 години анкилозиращият спондилит почти никога не се появява.

Характеристики на анатомията на гръбначния стълб

Човешкият гръбначен стълб се състои от приблизително 33 прешлена:

• 7 шийни прешлени– най-голяма подвижност има шийният отдел на гръбначния стълб.
• 12 гръдни прешлени- те са почти неподвижни и имат стави, с които се съчленяват с ребрата.
• 5 лумбални прешлени– тази част на гръбначния стълб, подобно на шийния отдел, има голяма подвижност.
• 5 сакрални прешлени- свързани в една кост.
• Опашна кост – състои се от 3 – 5 прешлена.

Между прешлените има "амортисьори" - междупрешленни дискове. Също така, съседните прешлени се съчленяват един с друг с помощта на междупрешленни стави.

Сакрумът е част от тазовия пояс. Той, подобно на замък, заключва тазовите кости в пръстен. Отдясно и отляво се свързва с илиачните кости - образуват се илиосакралните стави. Те най-често са първите засегнати от анкилозиращ спондилит.

Причини за анкилозиращ спондилит

Въпросът за причините за развитието на анкилозиращ спондилит все още остава открит. Въпреки това днес учените вече са научили много.

Нарушаване на защитната система на тялото

Имунната система и другите защитни механизми на човешкото тяло са предназначени да се борят срещу чужди частици, които проникват вътре. При анкилозиращ спондилит тяхната работа е нарушена - те започват да атакуват собствените си тъкани. Причините за това не са напълно установени.

Наследственост

Установено е, че има наследствена предразположеност към анкилозиращ спондилит. Проведено е мащабно проучване, по време на което са получени следните цифри:

• Ако и двамата родители са били здрави, тогава само 5 от 1000 двойки са имали дете, което впоследствие е страдало от анкилозиращ спондилит.
• Деца с болни родители се разболяват в 30 случая от 1000, тоест шест пъти по-често.

Човешкото тяло има специални молекули, които са отговорни за разпознаването на „своите“ и „чуждите“ клетки. Определен тип от тези молекули е най-често срещан при пациенти с анкилозиращ спондилит.

Инфекция

Има доказателства, че бактерията Klebsiella и някои други видове могат да играят роля в развитието на анкилозиращ спондилит.

Форми на анкилозиращ спондилит

Симптоми на анкилозиращ спондилит

Симптомите зависят от стадия на заболяването. Анкилозиращият спондилит е хронична, нелечима патология, при която настъпват постепенни промени в гръбначния стълб и ставите.

Етапи на анкилозиращ спондилит:

• Първоначално– поява на първите симптоми.
• Разширено- изразени симптоми.
• Късно– значителни промени в ставите.

Симптоми в ранен стадий

Анкилозиращият спондилит обикновено се развива постепенно, докато остеохондрозата и други възпалителни заболявания на гръбначния стълб започват с остра атака.

Симптом	Описание
Болка в сакрума	Те обикновено са първият признак на заболяването, тъй като анкилозиращият спондилит започва с увреждане на сакроилиачната става. Болката обикновено е по-силна от едната страна. Болката може да се разпространи в долната част на гърба и бедрото.
Болка и скованост в гръбначния стълб	Те се появяват сутрин след сън или след дълъг престой в монотонна поза. Те си отиват през деня, след гимнастика. За разлика от остеохондроза и други възпалителни заболявания на гръбначния стълб, болката при анкилозиращ спондилит се засилва в покой и става по-слаба, изчезва по време на физическа работа.
Опасяваща болка в гърдите	Те са следствие от увреждане на костовертебралните стави. Те се характеризират със същите характеристики като болката в гръбначния стълб. Те се засилват по време на дълбоко дишане и кашляне. Те наподобяват интеркостална невралгия и понякога се бъркат със сърдечна болка. Въпреки болката, пациентът не трябва да ограничава дишането в гърдите, а напротив, да продължи да го тренира.
Нарушаване на общото състояние	Състоянието на повечето пациенти с анкилозиращ спондилит не страда. Те остават в експлоатация дълго време. Някои пациенти започват да се тревожат за повишена умора и развиват апатия и депресия.
Усещане за стягане, притискане на гърдите	Това се случва поради нарушена подвижност на ребрата. Болният диша предимно от стомаха.
Намаляване на разстоянието между брадичката и гръдната кост	Възниква поради увреждане на ставите и деформация на гръбначния стълб.

Симптоми на напреднал стадий

Признаци на късен стадий

Знаци	Описание
Признаци на радикулит	Причинява се от притискане на нервните корени в резултат на нарастващи патологични промени в гръбначния стълб. Силна болка, изтръпване, изтръпване. Намалена чувствителност в областта на засегнатия нервен корен. Слабост, намален мускулен тонус в областта на засегнатия нервен корен. С течение на времето тези мускули атрофират и отслабват още повече. Болката се усилва по време на движение и всякаква физическа активност.
Нарушено кръвоснабдяване на мозъка	Мозъкът получава кръв от различни съдове, включително гръбначните артерии. Те са получили името си, защото преминават по шийните прешлени (вдясно и вляво) през отвори в страничните части на прешлените. По време на анкилозиращ спондилит, поради деформация и нарушена подвижност на гръбначния стълб, тези артерии се притискат. Кръвоснабдяването на мозъка е нарушено. Симптоми: Главоболие в задната част на главата, тъпо, пулсиращо. Замаяност. Загуба на слуха, шум в ушите. Забравяне, разсеяност, невнимание. „Плуване пред очите“, различни зрителни увреждания. Изпотяване, усещане за топлина, силен учестен пулс. Повишена раздразнителност, честа смяна на настроението без причина. Слабост, повишена умора, сънливост през деня.
Атаки на задушаване	Те възникват в резултат на нарушена подвижност на гръдния кош, компресия на белите дробове, сърцето и големите съдове.
Повишено кръвно налягане	Причинява се от притискане на нервните корени и големите съдове, сърцето и нарушения на кръвообращението в мозъка.
Деформация на гръбначния стълб	При анкилозиращ спондилит се появява осификация на връзките и ставите на гръбначния стълб и междупрешленните дискове. В резултат на това гръбначният стълб практически губи своята подвижност и става като бамбукова пръчка, която не може да се огъва. Гръбначният стълб се деформира: шийният му отдел се извива още повече напред, а гръдният му се извива назад. Позата на пациента става характерна.

Как изглежда пациент с анкилозиращ спондилит?

С течение на времето, поради деформация на гръбначния стълб, външният вид на пациента става характерен:

Признаци на други форми на анкилозиращ спондилит

Форма на заболяването	Знаци
Rhizomelic форма (увреждане на тазобедрените стави)	Симптоми на увреждане на гръбначния стълб (виж по-горе). Развитието на болестта е постепенно. Болка в тазобедрените стави, обикновено по-силна от едната страна. Разпространение на болката към слабините, тазобедрената става, колянната става.
Периферна форма (увреждане на коленните стави и ставите на краката)	В продължение на няколко месеца или години има само симптоми на увреждане на гръбначния стълб (виж по-горе), след което се добавя увреждане на ставите. Най-често тази форма на заболяването се развива при юноши. Колкото по-късно в живота човек започне да се разболява, толкова по-малка е вероятността от увреждане на ставите. Появява се болка в коленните и глезенните стави. Постепенно се нарушава подвижността, ставите се деформират.
Скандинавска форма	Появява се болка в малките стави на ръцете и краката. С течение на времето ставите се деформират и подвижността се нарушава. Тази форма на анкилозиращ спондилит е много подобна на друго заболяване - ревматоиден артрит.

Симптоми на увреждане на други органи при анкилозиращ спондилит

Орган	Симптоми на лезията
око	Понякога увреждането на очите е първият признак на заболяването. Това може да се случи много преди болката в гръбначния стълб да започне да ви безпокои. Основните видове увреждане на очите при анкилозиращ спондилит: Възпаление на ириса. Симптоми: болка, фотофобия, лакримация, ирисът променя цвета и външния си вид, зеницата се стеснява. Повишено вътреочно налягане (глаукома). Симптоми: замъглено зрение, дъговидни кръгове и петна пред очите, болка, лека болка в окото.
Сърце и кръвоносни съдове	Причини за увреждане на сърдечно-съдовата система при анкилозиращ спондилит: Развитие на възпалениев сърцето и стената на големите съдове. Компресия на сърцетопоради нарушена подвижност на гръдния отдел на гръбначния стълб. Прояви на увреждане на сърдечно-съдовата система при анкилозиращ спондилит: Нарушения на сърдечния ритъм. Пациентът усеща учестен, учестен пулс, прекъсвания в работата на сърцето и има чувството, че сякаш се „преобръща“. Перикардит- възпаление на външната обвивка на сърцето. Има болка в сърцето. Възпаление на аортната стена. Води до нарушаване на кръвния поток и работата на сърцето. Възпаление на стената на други големи артерии. задух,свързани със сърдечна дисфункция.
Бъбреци	При анкилозиращ спондилит в бъбреците се натрупва специално вещество - амилоид, което нарушава тяхната функция. Симптоми: подуване на лицето сутрин; бледост; количеството на урината постепенно намалява; понякога - болка в долната част на гърба.
белите дробове	Поради нарушената подвижност на гръдните прешлени се ограничават движенията на гръдния кош, той не може да се разшири достатъчно при вдишване и притиска белите дробове. Поради това хората с анкилозиращ спондилит имат повишен риск от развитие пневмония, туберкулоза.

Диагностика

Към кой лекар да се обърна?

Ако се появят симптоми на анкилозиращ спондилит, можете да се свържете със следните специалисти:

• Терапевт– общопрактикуващ лекар, който може да подозира заболяване, да постави предварителна диагноза, да назначи преглед и да насочи към по-специализирани специалисти.
• Вертебролог– специалист по гръбначни заболявания.
• ревматолог– специалист по ревматизъм и други ставни заболявания.
• Ортопед– специалист по лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат при деца.

Как протича разговорът с лекаря?

По време на интервюто с пациента лекарят може да задава въпроси:

• Какви са притесненията ви в момента?
• Кога е започнала болестта? Какво предшества това?
• Какви симптоми се появиха първи? Кои се появиха по-нататък?
• Какви лекарства е приемал пациентът и колко са помогнали?
• Кога става по-лесно? Кога симптомите се влошават?
• Какви други заболявания е претърпял пациентът през живота си?
• Вашите родители и близки роднини страдат ли от анкилозиращ спондилит или други гръбначни заболявания?

Необходимо е да се дадат възможно най-ясни и подробни отговори - те ще помогнат на лекаря бързо да установи правилната диагноза и да започне лечение.

Как лекарят преглежда пациента?

Метод на проверка	Описание
Опипване на гръбначния стълб, сакралната област и сакроилиачните стави.	По време на палпация с анкилозиращ спондилит се открива болка на мястото на лезията.
Тест за навеждане напред.	Лекарят моли пациента да се наведе напред със съединени прави крака. Обикновено човек стига до пода или върховете на пръстите му са на разстояние не повече от 10 см. При анкилозиращ спондилит това разстояние е по-голямо.
Опипване на гърдите	Лекарят поставя ръцете си върху гърдите на пациента и леко ги притиска: отстрани, в предно-задната посока. Ако подвижността на ребрата е нарушена, се усеща повишено съпротивление.
Измерване на гръдната обиколка по време на дълбоко вдишване и издишване.	Пациентът трябва да е гол до кръста. Лекарят го моли да си поеме дълбоко въздух и по това време измерва обиколката на гръдния кош. След това се прави подобно измерване по време на дълбоко издишване. Разликата трябва да бъде повече от 6 см. В противен случай можем да говорим за ограничена подвижност на гръдния кош.

Какви изследвания и тестове могат да бъдат предписани за анкилозиращ спондилит?

Заглавие на изследването	какъв е смисълът	Как се осъществява?
Рентгенова снимка на гръбначния стълб	Признаци, които могат да бъдат открити на рентгенови лъчи на анкилозиращ спондилит: възпаление на сакроилиачната става от двете страни; остеопороза(разрушаване на костната тъкан) на прешлените: поради това те придобиват квадратна форма; намалена височина на междупрешленните дискове; артрозамеждупрешленни стави; Гръбнакът на снимките прилича на бамбукова пръчка.	Конвенционалните рентгенови лъчи се правят в две проекции - предна и задна.
Рентгенова снимка на тазобедрените стави	На снимките лекарят вижда, че ставната цепка е стеснена. И в по-късните етапи главата на бедрената кост сякаш „пада“ в гленоидната кухина.
Общ кръвен тест	По време на обостряне на заболяването може да се разкрие общ кръвен тест: повишена скорост на утаяване на еритроцитите; понякога - лека анемия(намаляване на количеството хемоглобин и червени кръвни клетки). Тези признаци се срещат при повечето инфекциозни и възпалителни заболявания.	Кръвта се взема по обичайния начин от пръста (ако планирате едновременно да извършите биохимичен кръвен тест, от вена), обикновено сутрин.
Биохимичен кръвен тест	По време на обостряне на заболяването биохимичният кръвен тест може да разкрие: С-реактивен протеин– специално вещество, което се появява при възпалителни процеси. Повишено съдържание глобулини– протеини, които изпълняват защитни функции, също един от признаците на възпаление.	Кръвта за изследване се взема от вената на празен стомах.
Допълнителни изследвания, които лекарят може да предпише при специални показания
Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.	По-точни изследвания в сравнение с радиографията. Лекарят ги предписва, ако ситуацията не е напълно ясна от рентгеновите лъчи. Тези методи позволяват: получаване на ясни изображения слой по слой на целия гръбначен стълб или неговите части; изграждат визуални триизмерни изображения. С помощта на компютърна или магнитно-резонансна терапия е възможно да се открият признаци на увреждане на сакроилиачните стави много по-рано, отколкото те стават видими на рентгенови лъчи.
HLA-B27 типизиране	HLA-B27 –антиген, наличието на който определя предразположението към анкилозиращ спондилит, както и синдром на Reiter и ювенилен ревматоиден артрит. HLA-B27 типизирането се използва за идентифициране на чувствителността към тези заболявания. Когато вече е диагностициран анкилозиращ спондилит, това изследване е безсмислено. Резултатът няма да повлияе на лечението.	За изследване кръвта се взема от вената в специална епруветка.
Сцинтиграфия на сакроилиачните стави	Сцинтиграфия- метод, който ви позволява да оцените наличието на патологични промени в ставите много преди те да започнат да се проявяват като тежки симптоми и да станат видими на рентгенови лъчи.	Преди изследването във вената на пациента се инжектира специално лекарство - то има способността да се отлага в засегнатите стави. След това правят снимки – показват всички места, където се депозира дрогата. По него се преценява в кои стави има патологичен процес.
Кръвен тест за ревматоиден фактор	Ревматоиден фактор– група антитела, които се появяват в кръвта по време на ревматоиден артрит. Проучването се предписва, когато е необходимо да се разграничи анкилозиращият спондилит от тази патология.	За анализ се взема кръв от вена.
Общ тест на урината	Ако бъбреците са увредени, в урината се открива белтък - обикновено го няма.	Урината се събира сутрин в чист буркан.
Изследване на вътрешните органи	В зависимост от симптомите лекарят предписва преглед, насочен към идентифициране на увреждане на вътрешните органи.

Няма нито един диагностичен метод, който точно и недвусмислено да показва анкилозиращ спондилит. Лекарят провежда преглед, оценява заедно резултатите от различни изследвания и поставя диагноза. Много е важно да се идентифицира анкилозиращият спондилит в ранните етапи - ако започнете необходимите мерки навреме, можете да забавите патологичния процес и да осигурите пълноценен живот за дълго време. Инициативата на пациента е от голямо значение!

Лечение на анкилозиращ спондилит

Анкилозиращият спондилит е хронично заболяване, което продължава дълго време. Всъщност е нелечимо. Процесът не може да бъде спрян, но може значително да се забави. Ако лечението започне в ранните етапи и пациентът стриктно следва препоръките на лекаря, усложненията могат да бъдат избегнати, доброто здраве, нормалната активност и работоспособност могат да се поддържат през целия живот.

Лечение с лекарства*

лекарства	Описание	Указания за употреба и дози**
Диклофенак(синоними: Волтарен, Ортофен).	Той е противовъзпалително и аналгетично средство.	Диклофенак може да се използва под формата на таблетки, разтвори за интрамускулни инжекции и мехлеми. Употреба при възрастни: По време на обостряне– 100 – 150 mg от лекарството на ден дневно. След отшумяване на болкатаи нормализиране на състоянието на пациента - 50 - 75 mg дневно. По време на следващото обострянедозата се увеличава отново.
Индометацин	Аналгетично и противовъзпалително средство. Принадлежи към същата група лекарства като Диклофенак.	Дозировките са подобни на тези за диклофенак.
Преднизолон	Преднизолонът е надбъбречен хормон, който има мощен противовъзпалителен ефект. Използва се в случаите, когато диклофенак и индометацин са неефективни.	Преднизолон се предлага под формата на таблетки, разтвори за интравенозно и интрамускулно приложение. Пациентите с анкилозиращ спондилит обикновено се предписват 10-15 mg преднизолон на ден.
Сулфасалазин	Лекарство, което има изразен антибактериален и противовъзпалителен ефект. Прилага се в случаите, когато Диклофенак и Индометацин нямат ефект.	Предлага се под формата на таблетки. Обикновено лекарят предписва 2-3 mg от лекарството веднъж дневно за възрастен пациент.
азатиоприн; Циклофосфамид.	Лекарства, които потискат имунната система. Използва се при тежък анкилозиращ спондилит.	Обичайни дози за възрастни пациенти: азатиоприн - 50-100 mg на ден; циклофосфамид - 50-100 mg на ден.
триамцинолон; Метилпреднизолон; Kenalog; Метипред; Депо-Медрол; Медрол; Урбанзон.	Тези лекарства, подобно на преднизолона, са синтетични аналози на надбъбречните хормони. Те се използват в случаите, когато анкилозиращият спондилит се проявява с тежки ставни симптоми.	Всички тези лекарства се предлагат под формата на разтвори. Те се въвеждат в ставната кухина. Това е сложна процедура, която може да се извърши само от лекар. Дозировката също се предписва от лекуващия лекар.
Скутамил-С	Лекарство, което насърчава мускулната релаксация. Прилага се при наличие на силна мускулна болка в резултат на повишен мускулен тонус.	Обикновено възрастните се предписват по 1 таблетка 3 пъти на ден. Строго според предписанието на лекаря!

Анкилозиращият спондилит е възпалително заболяване на гръбначния стълб и ставите. Анкилозиращият спондилит се нарича още анкилозиращ спондилит. Локализира се предимно в сакроилиачната област на гръбначния стълб, в ставите на гръбначния стълб, както и паравертебралните тъкани. Заболяването се развива приблизително при хора на възраст между 20 и 30 години, мъжете са засегнати 9 пъти по-често от жените.

История на болестта на Бехтерев

Причините за заболяването не са напълно изяснени; повечето експерти са склонни да приемат, че това е автоимунно заболяване. Установени са наследствени състояния при образуването му при хора; 90-95% от пациентите с анамнеза за анкилозиращ спондилит или анкилозиращ спондилит също имат антиген HLA-B27. Следните шокове могат да послужат като вероятни причини за развитието на заболяването:

• факт на хипотермия;
• наранявания, натъртвания, удари на гръбначния стълб и таза;
• страдащи от инфекциозни заболявания;
• наличието на алергични заболявания;
• хормонални и метаболитни нарушения;
• наличието на възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт;
• възпалителни заболявания на отделителната и репродуктивната система.

Анкилозиращият спондилит се характеризира със ситуация, при която имунните клетки започват да атакуват дисковете между прешлените, както и връзките на ставите и сухожилията. В тези тъкани се развива възпалителен процес, водещ до дегенерация на еластична твърда костна тъкан. Това нарушава естествената подвижност на ставите и гръбначните сегменти.

Днес има видова класификация на анкилозиращия спондилит. Основните форми включват следните видове:

• Централната форма - кифоза - включва изправяне на гръбначния стълб в долната част на гърба, но създава увеличаване на огъването в гръдната област. При твърда форма лумбалната, както и гръдната извивка на гръбначния стълб се изглаждат, което води до необичайно сплескване на гърба.
• Периферната форма засяга предимно периферните стави – глезени, колена и лакти.
• Ризомалната форма се характеризира с увреждане на големите стави, като раменете и бедрата, а не само на гръбначния стълб.
• Скандинавската форма се характеризира със симптоми на ревматоиден артрит. Малките стави са засегнати, но без допълнителна деформация и разрушаване.
• Болестта на Бехтерев с висцерална форма засяга не само ставите и гръбначния стълб, но и очите, сърцето, бъбреците и кръвоносните съдове.

Анкилозиращ спондилит, анкилозиращ спондилит, симптоми на анкилозиращ спондилит

Първият симптом, който може да покаже наличието на анкилозиращ спондилит, е силна болка в лумбалния гръбнак. Синдромът на болката обикновено се появява през нощта, продължава няколко часа след събуждане и може напълно да изчезне следобед. Ето защо много често пациентите с такава аномалия са принудени да се разхождат с болка, особено да стават и да се движат. На фона на болката се усеща и скованост и обща подвижност на гръбначните сегменти. Мобилността е напълно нарушена във всички посоки, т.е. изключително трудно е да се наведете настрани, назад и напред.

След това заболяването прогресира и обхваща целия гръбначен стълб, засяга и ставите. На първо място са засегнати тазобедрените стави, както и раменните стави и сакрума. След това заболяването засяга малките стави на краката и ръцете, но това се случва много по-рядко. Ставите започват забележимо да се подуват и болят. В случаите, когато сакрумът е засегнат, пациентът може да почувства дискомфорт в самите седалищни части. Много често този симптом на болка се бърка с радикулит или прищипване на седалищния нерв, което усложнява диагностицирането на истинската причина за болката.

След известно време клиничната картина на заболяването започва да включва изглаждане на естествените извивки на гръбначния стълб. Гърбът придобива плосък вид. Но гръдната област е засегната от кифоза, т.е. образува се изразено навеждане. Позата се формира според вида на позата „молител“ - прегърбен гръб, забележимо наклонена глава надолу, краката леко свити в коленете. Всичко това е придружено от напрежение в мускулите на гърба и забележима болка.

При специалните форми на болестта на Бехтерев увреждането може да започне именно от ставите, а не от самия гръбнак. По-характерно е за юношеството.

Децата и юношите започват да изпитват следните симптоми:

• усещане за болка в малки стави, като ръце и крака;
• леко, но стабилно повишаване на телесната температура;
• тахикардия, ускорен сърдечен ритъм, повишен пулс;
• треска от грешен тип, която се характеризира с температурни колебания от 1-2 градуса;
• втрисане и повишено изпотяване.

Това заболяване може да засегне не само ставите и гръбначния стълб, но и вътрешните органи и сетивните системи. Това е характерно за някои форми. Например, ако очите са засегнати, се развиват ирит и иридоциклит, които се характеризират с болка в очите, немотивирано сълзене и забележимо влошаване на зрението. Ако сърцето е засегнато, може да се развие кардит.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на заболяването понякога се случва ненавременно и диагнозата често е трудна, тъй като симптомите на анкилозиращ спондилит съответстват на някои други заболявания (радикулит, остеохондроза и др.). Поради това болестта приема напреднали форми.

Един от най-надеждните диагностични методи е радиографията. Изображението може да покаже наличието на болестта дори в най-ранните етапи. Но рентгеновите лъчи на малките стави на краката и ръцете в ранните стадии на развитие не са много информативни. Поради това може допълнително да се предпише ядрено-магнитен резонанс (MRI). Задължително се изследва наличието на HLA-B27 антитела при най-малкото съмнение за заболяването, като се взема и общ кръвен тест.

Как да живеем с анкилозиращ спондилит? Формиране на правилния начин на живот

Очакваната продължителност на живота при анкилозиращ спондилит е най-тревожният въпрос, който възниква при пациент и който обикновено се изпраща на уебсайта на пациенти с анкилозиращ спондилит или се задава на специалист. Продължителността на живота зависи от начина на живот, който пациентът възприема. Това включва хранене при анкилозиращ спондилит, специални диети, нетравматични спортове, особено се препоръчва плуване, повишаване на имунитета и много други.

Диетата за анкилозиращ спондилит е предназначена да контролира теглото, както и да осигури на тялото специални микроелементи и витамини. Ето защо трябва да включите в диетата си протеинови храни: риба, бобови растения, гъби, както и да увеличите консумацията на плодове и зеленчуци. Най-често предписваната диета е средиземноморската.

Важно е да се повиши имунитетът чрез приемане на витамини, тъй като всяко инфекциозно заболяване провокира обостряне на анкилозиращ спондилит. Силно се препоръчват плуване, гимнастика и редовно разтягане.

Масажът при анкилозиращ спондилит е ефективен метод за борба с болестта.

Пациентът не трябва да претоварва или да издържа на физическа активност. Важно е да запомните, че леглото трябва да бъде избрано със здрава основа, матракът трябва да е твърд, а възглавницата не е препоръчителна.

Лечение на анкилозиращ спондилит

Лечението е продължително и сложно. Първоначално пациентът се лекува стационарно в травматологичното отделение, където се провежда медикаментозно лечение. Като лекарствено лечение се препоръчват нестероидни противовъзпалителни средства, вътреставни инжекции на кортикостероиди, както и сулфасалазин при анкилозиращ спондилит. Лечението с лекарства е трудно при наличие на анкилозиращ спондилит и бременност.

Физиотерапията е ефективна, като най-често се използва магнитотерапия, топлинна обработка и загряване. Топлинната обработка включва използването на парафинови апликации и нагревателни подложки.

Терапия на болката - лечение с водни процедури, включва излагане на сероводород, студен натрий, бишофит, радонови бани. Курсовете за тренировъчна терапия също са се доказали много добре, но е важно програмата да бъде разработена от специалист. Гимнастиката трябва да се извършва в два подхода с почивки. Програмата не трябва да надвишава 30 минути. Лечението като цяло трябва да придобие характер на система, пациентът трябва да бъде търпелив и да коригира начина си на живот.

Анкилозиращият спондилит има научно наименование: анкилозиращ спондилит. По своята същност патологията е определено сливане на ставни стави. Следователно движенията са максимално ограничени, което води до пълна неподвижност на човешкия гръбначен стълб.

Ако вземем предвид анкилозиращия спондилит, основните причини за появата му могат да бъдат много различни. Първите прояви са причинени от появата на болка и известна скованост в лумбалната област.Постепенно симптомите започват да се увеличават и сковаността се придвижва нагоре по прешлените.

Анкилозиращият спондилит може също да има вторични симптоми. Как да се лекува патологията при мъжете и жените? В този случай има някои характерни разлики. Следователно в тази статия е необходимо да се разгледат основните признаци на анкилозиращ спондилит, етапите на неговото развитие, както и какво трябва да се направи, за да се елиминира напълно патологията или да се премахнат максимално нейните негативни прояви.

Основните причини за заболяването

Анкилозиращ спондилит: причини и симптоми на заболяването.

Ако говорим за най-честите причини за заболявания на гърба, заслужава да се отбележи, че този фактор все още не е напълно проучен. Най-честата версия на появата на патология е увеличаването на агресивността на имунните клетки към връзките и ставите на собственото тяло. Много често развитието на заболяването се наблюдава при тези хора, които имат генетично предразположение.

Списък на най-честите причини

Най-често началото на развитието на патологични промени може да бъде банална хипотермия или вирусно заболяване. Освен това е възможно след получаване на нараняване лекарят да не диагностицира анкилозиращ спондилит след известно време. Най-често това са травми на гръбначния стълб или тазовата област.

В допълнение, анкилозиращият спондилит може да се развие поради хормонална нестабилност, алергични реакции, както и патологии на стомашно-чревния тракт или пикочната система.

Както можете да видите, може да има доста причини за появата на болестта. Ето защо, ако откриете някакви тревожни симптоми, е много важно да се консултирате със специалист. Само висококвалифициран лекар ще може своевременно да определи развитието на болестта и да вземе всички необходими мерки, за да гарантира, че болестта не започва активно да прогресира.

Как се развива анкилозиращият спондилит?

За да може гръбначният стълб да се движи, между прешлените му се поставят еластични дискове. За да може по време на движение гръбначната структура да създава устойчивост и да бъде по-стабилна, тя се закрепва с помощта на здрави фиброзни връзки. Също така си струва да се отбележи, че всеки отделен прешлен е свързан със здрави ставни стави.

Диагнозата на анкилозиращ спондилит показва, че поради постоянната агресивност на имунните клетки възниква почти постоянен възпалителен процес в съединителната тъкан на гръбначния стълб. Така почти напълно се губи еластичността и меките съединителни структури се заменят с костна тъкан. В резултат на това прешлените спират да се движат, което води до пълно или частично ограничаване на двигателната активност на човек.

Освен това си струва да се отбележи, че атаката на имунните клетки се извършва не само върху гръбначния регион. Освен това в повечето случаи се засягат големи ставни образувания.

Болестта на Бехтерев, както показват снимките, активно засяга долните крайници на човек. Но е възможно в най-напредналите случаи възпалителният процес да мигрира към органи като сърце, бели дробове, пикочни органи и други.