17.03.2016

Нормалното функциониране на тялото зависи от това колко захар е в кръвта. Той навлиза в кръвния поток заедно с храна, съдържаща въглехидрати. Въглехидратите в тялото се разграждат до глюкоза. Той се абсорбира частично в кръвния поток и частично се превръща в гликоген, по-голямата част от който се концентрира в черния дроб. Когато има нужда от увеличаване на енергийния разход, гликогенът се разгражда до глюкоза. Панкреасът произвежда инсулин, хормон, който регулира кръвната захар, като осигурява доставката й до тъканите и органите като източник на енергия. По този начин глюкозата, която по-често се нарича просто захар, е основният участник в метаболизма на въглехидратите и носител на енергия, необходима за много процеси в тялото.

Допустимо ниво на глюкоза

Промените в нивата на глюкозата могат да бъдат причинени от нездравословен начин на живот, който е по-характерен за мъжете, оттук и погрешното схващане, че нивото на захарта при мъжете е по-високо. Всъщност това е погрешно схващане и нормите за мъжете са същите като за жените.

Приемливите стандарти варират в зависимост от възрастта. Нормалните стойности на захарта за деца са по-ниски:

• от раждането до един месец нормата е от 2,8 до 4,4 mmol / l,
• от един месец до 14 години – в границите от 3,3 до 5,6 mmol/l.

До 59-годишна възраст за жени и мъже нормата е от 4,1 до 5,9 mmol/l, от 60 години за мъже и жени - от 4,6 до 6,4 mmol/l, като ежегодно се повишава с 0,056 mmol/l. За бременни жени горната граница достига 6,6 mmol/l.

Дадените параметри се отнасят за кръв от пръст. Ако се проведе изследване на кръв, взета от вена, показателите ще бъдат приблизително 12% по-високи. По-информативен и точен е анализът на венозна кръв.

Стандартите за концентрация на глюкоза варират в зависимост от възрастта, физическата активност, времето на деня, стреса и приема на храна. През нощта или през деня, между храненията, захарта намалява, след хранене, по време на тренировка и стрес се повишава.

Нивата на глюкозата се регулират постоянно: те намаляват или се повишават в зависимост от нуждите на тялото. Този процес се контролира от инсулина и в по-малка степен от адреналина, произвеждан от надбъбречните жлези. Заболяванията на панкреаса или надбъбречните жлези нарушават този механизъм и причиняват срив на всички метаболитни процеси и впоследствие водят до необратими патологични промени в органите и системите на тялото.
Ако концентрацията на захар в кръвта се различава от нормата, трябва да разберете каква е причината за тези промени.

Ниска кръвна захар

Когато нивата на захарта са ниски, тялото не получава хранителни вещества в необходимото количество. Това е особено отразено в мозъка, липсата на глюкоза в него може да причини кома. Състоянието, когато захарта падне до критично ниво, се нарича хипогликемия.
Основната причина, която причинява намаляване на захарта, е ограниченото хранене. На тялото му липсва енергия, той започва да хаби вътрешни ресурси, на първо място се изразходват въглехидратите, натрупани в черния дроб.

• Захарта намалява, ако не ядете дълго време - тялото не получава въглехидрати дълго време. Следователно кръвната захар е по-ниска сутрин.
• Нивата на захарта могат да паднат по време на интензивни упражнения, дори ако се храните достатъчно. В този случай количеството на консумираните въглехидрати може да надвиши консумираното количество, което води до енергиен дефицит.
• Сладките и алкохолът бързо повишават нивата на захарта. Но след рязко увеличение тя също бързо намалява.
• При мъжете хипогликемията най-често може да бъде причинена от консумацията на алкохолни напитки и етанол. В същото време намаляването на захарта при мъжете е по-рядко, отколкото при жените.

Повишена кръвна захар

Когато нивото на кръвната захар се повиши значително, това е хипергликемия.
Най-честата причина за това състояние е:

• диабет,
• наднормено тегло,
• наследственост,
• склонност към преяждане,
• повишено съдържание на леки въглехидрати в храната, стрес,
• инфекциозни заболявания,
• Нездравословният начин на живот също може да доведе до хипергликемия.

Високата захар засяга очите, бъбреците и крайниците, увреждайки съдовете, които ги хранят. При дългосрочно състояние може да настъпи отделяне на ретината, впоследствие атрофия на зрителните нерви и възникване на глаукома.

Бъбреци – премахват излишната глюкоза от човешкото тяло. При твърде много от него се получава увреждане на бъбречните съдове, което нарушава функционирането на бъбреците. Това води до отстраняване на важни вещества от тялото и се развива бъбречна недостатъчност.

Увредените кръвоносни съдове в резултат на излишната захар могат да причинят възпалителни процеси и да доведат до образуване на рани, гангрена и тъканна некроза.

Причини, които причиняват краткотрайно повишаване на захарта:

• пристъпи на епилепсия,
• травматични мозъчни наранявания,
• увреждане на черния дроб,
• остър миокарден инфаркт,
• изгаряния, стрес,
• приемане на определени лекарства.

При мъжете повишената захар засяга сексуалната функция - възниква нарушение на сексуалното желание и се нарушава репродуктивната функция. Високите нива на захар при мъжете понижават тестостерона, който от своя страна регулира нивата на захарта. Поради тази причина лечението на диабета, особено при мъжете, е насочено към повишаване на тестостерона.

При мъжете мазнините се отлагат в коремната област и оказват натиск върху вътрешните органи, включително черния дроб и панкреаса. Следователно, за тях е достатъчно да наддадат съвсем малко наднормено тегло, за да се повиши кръвната им захар.
Жените на средна възраст изпитват повишени нива на захар много по-рядко от мъжете.

Изследване на кръвна захар

Дори ако нищо не притеснява човек, той трябва периодично да си прави кръвен тест. След 40 години това трябва да се прави веднъж на три години, ако имате наднормено тегло и в случаите, когато близки роднини имат диабет - веднъж годишно.

За да се определи съдържанието на захар, има много тестове: изследва се венозна или капилярна кръв, с и без натоварване и други. Индикаторите зависят от това каква кръв се изследва.
Ако се изследва кръв от пръст, тогава стойност от 5,6 до 6,1 mmol / l потвърждава, че има неизправност в процеса на метаболизма на въглехидратите, състояние, близко до захарен диабет, който се диагностицира при стойност над 6,2 mmol / l.

Някои здравни центрове изследват кръвта ви с помощта на глюкомер, който може да се използва и у дома. Но резултатът от такъв бърз тест се счита за предварителен, неговата точност е по-ниска от тази, извършена в лабораторни условия.

Друг тест е със "натоварване със захар". Кръвта за анализ се дарява за първи път на празен стомах, след това отново с прием на глюкоза. По време на почивката между даряването на кръв за анализ не трябва да ядете, пиете, да се движите много или обратното - да лежите. Всичко това ще изкриви резултатите. С този метод на изследване стойностите се променят: нормата е 7,9 mmol / l, над това и до 11,00 mmol / l означава, че има предразположение към диабет, а показателите, надвишаващи тази стойност, потвърждават развитието на диабет.

Преди да тествате нивата на захарта, не трябва да спирате да ядете сладкиши, да се подлагате на диета или да прекалявате. Всичко това ще доведе до необективен резултат.

Как да поддържаме захарта нормална

Редица фактори могат да променят концентрацията на захар. Яденето на твърде много сладкиши може да накара тялото ви да загуби способността си да регулира глюкозата с течение на времето.
Има храни, които не съдържат захар, но могат да предизвикат повишаване на захарта в кръвта. Те съдържат мазнини, въглехидрати, нишесте. Много популярната китайска кухня е пренаситена с мазнини и големи количества въглехидрати, които задържат дълго време повишени нива на захар, което представлява опасност за човешкия организъм. Това важи и за бързото хранене.

Енергийните напитки по време на повишена физическа активност позволяват на тялото бързо да се възстанови поради захарта в състава. За професионални спортисти, които изразходват много енергия, това е необходимо, но в други случаи не трябва да се използват, за да не предизвикат излишни нива на глюкоза.

За да поддържате захарта в нормални граници, е необходима физическа активност. Не е нужно да са дълги тренировки, просто трябва да се движите повече. Дори ходенето, обикновеното почистване на къщата и работата в страната могат да намалят нивата на глюкозата.

Отказът от месо, мляко и яйца в полза на растителни продукти може да нормализира нивото на захарта. Това се дължи на съдържанието на фибри в растителните храни, които могат да забавят разграждането на въглехидратите, което допринася за бавното и контролирано усвояване на захарта в кръвта.

Дори при незначителни отклонения на кръвната захар от нормата, трябва да се консултирате с лекар за преглед.

Високата кръвна захар е основният симптом на диабета. Определено количество глюкоза винаги присъства в тялото на всеки човек, тъй като това е най-важният източник на жизнена енергия. Нивата на захарта са нестабилни и варират през целия ден. Но при здрав човек тя остава в границите, които обикновено се наричат ​​норма. А за диабетик стойностите са по-високи.

Нивата на кръвната захар не зависят от пола или възрастта на човека. Стандартите са еднакви за мъже, жени и деца. Въпреки това, лекарите отбелязват известна връзка между нивата на захарта и възрастта на пациента. Обикновено възрастните хора имат малко по-високи нива на гликемия (кръвна захар). Това е разбираемо: колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-изтощен е панкреасът му и толкова по-зле се справя с производството на хормона инсулин, който регулира захарта.

Повишените нива на кръвната захар се наричат ​​хипергликемия. Най-често е признак на захарен диабет, но може да възникне и при обостряне на хроничен панкреатит (панкреатогенен диабет), хиперкортицизъм (заболяване на надбъбречните жлези или хипофизната жлеза), тиреотоксикоза (повишено отделяне на хормони от щитовидната жлеза), феохромоцитом (заболяване на надбъбречни жлези), акромегалия (заболяване на хипофизната жлеза).

Симптоми на хипергликемия

При тежка хипергликемия (висока кръвна захар) човек може да изпита следните усещания:

• суха уста;
• жажда;
• често уриниране (включително през нощта);
• увеличен обем на отделената урина;
• слабост, летаргия, умора, намалена производителност;
• загуба на тегло поради повишен апетит;
• лошо зарастване на рани, увреждане на кожата, възпалителни заболявания;
• сърбеж на кожата и лигавиците (най-често перинеума);
• появата на специфичен вкус в устата и миризмата на "печени ябълки" поради ацетон. Това е признак на очевидна декомпенсация на диабета.

Високата захар обаче не винаги означава наличие на диабет или някакво нарушение в организма. Съществува така наречената физиологична хипергликемия - състояние, при което повишаването на кръвната глюкоза се дължи на естествени причини. Те включват: консумация на храни, богати на въглехидрати, силен емоционален стрес, стрес и някои хирургични интервенции.

За да разберете точно количеството захар, можете да вземете кръвен тест на гладно. Между другото, когато лекарите казват „на празен стомах“, те имат предвид рано сутрин; от последното хранене трябва да са минали поне 8, но не повече от 14 часа. Ако този интервал от време не се спазва, резултатите от анализа могат да бъдат неверни и неинформативни. И под фразата „след хранене“ лекарите обикновено имат предвид периода от 2-4 часа след хранене.

Важно е да се отбележи, че Вашата глюкоза може да бъде измерена както във венозна кръв (от вена), така и в капилярна кръв (взета от пръст). Всеки от тези случаи има свои собствени стандарти за захар.

Във венозната кръв на здрав човек нормалното ниво на захар ще бъде в рамките на 6,1 mmol / l на празен стомах и до 7,8 mmol / l 2 часа след хранене. В капилярна кръв (от пръст) се смята, че тази цифра не трябва да надвишава 5,6 mmol/l, а няколко часа след хранене - не повече от 7,8 mmol/l.

Лекарят приема, че пациентът има захарен диабет, когато нивото на гликемията е равно или надвишава 7 mmol/l на гладно и повече от 11,1 mmol/l 2-3 часа след хранене във венозната кръв и 6,1 mmol/l на на празен стомах и 11,1 mmol/l няколко часа след хранене в капилярката. Какво стои между нормата и диабета?

Предиабет

Това е опростено наименование на състояние, при което глюкозният толеранс е нарушен. Панкреасът все още произвежда инсулин, но в малки количества. И хормонът не е достатъчен за нормалното функциониране на тялото. Тази диагноза отразява възможността за развитие на диабет в бъдеще поради безразлично отношение към здравето и неблагоприятни обстоятелства (преяждане, заседнал начин на живот, лоши навици, неспазване на диета и медицински препоръки).

Когато пациентът има съмнение за начална или латентна форма на нарушения на въглехидратния метаболизъм (с умерено повишаване на нивата на кръвната захар, с периодична поява на глюкоза в урината, симптоми на диабет с приемливи нива на захар, на фона на тиреотоксикоза и някои други заболявания), се провежда така нареченият тест за глюкозен толеранс. Това изследване ви позволява да изясните диагнозата или да потвърдите липсата му.

Стрес тест за въглехидратна толерантност

3 дни преди анализа човек не се ограничава в консумацията на въглехидрати и яде както обикновено. Физическата активност също трябва да се остави както обикновено. Последното вечерно хранене предния ден трябва да съдържа 50 g въглехидрати и да е не по-късно от 8 часа преди изследването (разрешено е да пиете вода).

Същността на анализа е следната: измерва се нивото на кръвната захар на пациента на гладно, след което в рамките на 5 минути се оставя да изпие чаша (200-300 ml) топла вода с 75 g разтворена в нея глюкоза (при деца, в размер на 1,75 g на килограм тегло, но не повече от 75 g). След това се измерва кръвната захар един час и 2 часа след приема на глюкоза. През целия период на анализа пациентът няма право да пуши и да се движи активно. Резултатът от теста за натоварване се оценява, както следва:

Ако глюкозният толеранс е нисък (нивата на захарта не спадат достатъчно бързо), това означава, че пациентът е изложен на риск от развитие на диабет.

Гестационен диабет

Този термин се отнася до повишени нива на кръвната захар при бременна жена. За поставяне на диагнозата се изследва само венозна кръв. Напоследък абсолютно всички бременни жени се подлагат на тест за въглехидратна толерантност за откриване на диабет между 24 и 28 седмици от бременността (оптимално 24-26 седмици). Тази мярка ви позволява да идентифицирате заболяването на ранен етап и да предотвратите възможни последствия за майката и плода.

Намалени нива на глюкоза

Продължителното лечение на диабет с инсулин или таблетки може да доведе до хипогликемия, състояние, при което кръвната захар е много ниска (под 3,3 mmol/l).

Причини:

• Предозиране на инсулин в резултат на нарушение на тактиката на приложение на хормона (неправилно зададена доза за инжектиране, погрешно многократно приложение, инжектиране на краткосрочен инсулин вместо дългосрочно и др.);
• дефицит на въглехидрати в диетата, пропускане на хранене, дълги интервали между инсулиновите инжекции и храненията;
• по-голяма от обичайната физическа активност;
• пия алкохол.

Подобно на повишената кръвна захар, хипогликемията може да бъде физиологична, възникваща поради различни естествени причини. Например по време на стрес, интензивна физическа активност, при новородени - в първите часове от живота.

Симптоми на хипогликемия:

Какво да направите, ако имате лека хипогликемия

Ако се открият симптоми, трябва да изядете 4 парчета захар или да изпиете чаша сладък чай, газирана напитка (лимонада, фанта) или сок (за предпочитане гроздов). Също така е необходимо да се анализират причините, довели до силен спад на захарта, така че подобни грешки да не се повтарят. Може би физическата активност е изчислена неправилно, хранене е пропуснато или е имало грешки при приемане или инжектиране на инсулин. Ако пациентът има тежка хипогликемия и припада, обадете се на линейка.

Допустими стойности за диабетици

Ако имате диабет, трябва да се стремите да поддържате кръвната захар възможно най-близо до нормалните граници. Това е основата за превенция на усложненията и ключът към относителното здраве при това заболяване. Трябва да се стремите към гликемични нива преди хранене не по-високи от 6,1 mmol/l, а 2-3 часа след хранене - до 7,8 mmol/l. Да разчитате само на вашите усещания е напълно погрешно, тъй като повечето хора не усещат разликата между стойностите на захарта от 4,5 до 12 mmol/l. Освен това, ако количеството глюкоза в кръвта е почти винаги повишено (както се случва при диабетици), чувствителността на организма към нивата на захарта е нарушена. Обичайно високите показания започват да се чувстват нормални и нормалните показания се бъркат с хипогликемия. Ето защо е важно да извършвате самоконтрол с глюкомер, за да знаете точно колко захар е в кръвта ви сега.

Процедурата включва редовно проверяване на кръвта ви сами у дома. Смисълът на самонаблюдението е, че човек може незабавно да проследи колебанията на захарта и да коригира лечението си, ако резултатите от измерването са незадоволителни. Стойността на показанията, получени в познати условия по време на самонаблюдение, е много по-висока, тъй като те отразяват състоянието на пациента в спокойна среда.

Специален инструмент, който позволява на пациент с диабет сам да измерва кръвната си захар, се нарича глюкомер. Уредът е лесен за използване, удобен и точен. Работи по следния начин: пациентът нанася капка от кръвта си върху специална тест лента, която след това се поставя в устройството. И в рамките на минута устройството показва резултата от измерването на екрана.

В момента има голям брой различни глюкомери. Пациентът избира продукта, който е удобен за него. Има устройства с функция за запаметяване на последните измервания, с възможност за оценка на резултата (лош, задоволителен), с възможност за прехвърляне на данни към персонален компютър с последваща обработка и др. Някои устройства, в допълнение към нивата на захарта, могат да измерват холестерола и ацетона в кръвта. Продават дори говорещи устройства за хора със слабо зрение, както и глюкомери в комбинация с тонометър за определяне на кръвното налягане. Всяко устройство има грешка при измерване, плюс и минус. Приемлива грешка се счита за отклонение в рамките + 20%.

Пациентът записва резултатите от самоконтрола в дневник за последващо обсъждане с лекаря.

Можете също да закупите тест ленти за определяне на нивото на захарта в урината, но те са значително по-ниски по точност от глюкомери. Първо, измерванията ще отразяват само нивото, което е било в кръвта по време на образуването на тази урина, което означава, че полученият резултат не отразява нивото на глюкозата в момента. На второ място, захарта се появява в урината, когато е над 10 mmol/l в кръвта. Ако нивото на кръвната ви захар е по-ниско, тест лентата ще покаже отрицателен резултат. Е, и трето, резултатът от измерването се определя чрез сравняване на получения цвят с палитрата на специална скала и хората с лошо зрение или при лошо осветление могат да видят напълно ненадежден резултат там.

Самоконтролът с глюкомер ще ви позволи да:

• установете дали сте постигнали целите, поставени за Вас от Вашия лекар на този етап от лечението на диабета;
• преценете колко ефективни са препоръките и предписанията на лекаря;
• своевременно коригирайте лечението - самостоятелно или след консултация с лекар;
• участва активно в процеса на лечение, управлява лично ситуацията.

Определянето на нивото на кръвната захар веднъж седмично или дори месечно (както се прави в клиниката) е напълно недостатъчно. Такъв контрол не отразява напълно цялата картина на състоянието на тялото. При диабет тип 1 хората трябва да измерват глюкозата няколко пъти на ден - преди хранене, на гладно и преди лягане. След като се постигнат оптимални нива на захарта и резултатите от диетата и терапията са стабилни, е препоръчително периодично (веднъж на седмица или две) да се правят многократни измервания през целия ден, за да се уверите, че всичко е наред.

Гликиран хемоглобин

Има още един параметър, по който лекарите преценяват дали човек има диабет, както и ефективността на предписаното лечение. Това е гликиран хемоглобин. Отразява средното ниво на кръвната захар през последните 3 месеца. Например, ако сте направили тест и сте получили резултат от 8% гликиран хемоглобин, това означава, че през последните 3 месеца нивото на кръвната Ви захар е било между 7,5 mmol/L и 9 mmol/L. Лекарят знае какъв трябва да бъде този индивидуален показател за вас въз основа на клиничната картина на хода на вашето заболяване. Той ще коментира резултатите и ще даде допълнителни препоръки за лечение. Стойността на гликирания хемоглобин зависи от възрастта, наличието и естеството на усложненията на диабета и съпътстващите заболявания. Този параметър трябва да се контролира веднъж на всеки 3 месеца чрез даряване на кръв от вена в специална лаборатория.

Всеки пациент, страдащ от диабет, трябва да си постави задачата да доближи нивата на кръвната си захар до нормалните стойности, тъй като излишната глюкоза води до много неприятни и понякога фатални последици. Например, причинява увреждане на кръвоносните съдове и нервите.

Последствия

Диабетът е много сериозно заболяване. И ако не се лекува, последствията ще бъдат тежки както за отделните вътрешни органи, така и за целия организъм като цяло. Ето списък на някои усложнения:

Основното условие за предотвратяване на усложненията на диабета е компенсирането на въглехидратния метаболизъм, т.е. набор от мерки за доближаване на нивата на кръвната захар на болен човек до нормалните. Ако контролирате диабета си, спазвате строга диета, внимателно приемате всички необходими лекарства и водите здравословен начин на живот, вие сте защитени от сериозните последици от заболяването за дълго време.

Нивото на кръвната захар е един от маркерите за здраве, по-специално за метаболизма на въглехидратите в организма. Изместването на този показател нагоре или надолу може да доведе до нарушаване на функционирането на жизненоважни органи и главно на мозъка. В тази тема искаме да ви кажем какво е нормалното ниво на кръвната захар при жени, мъже и деца, както и какъв вид тест може да се използва за определяне.

Глюкозата (декстроза) е захар, която се образува при разграждането на полизахаридите и участва в метаболитните процеси в човешкото тяло.

Глюкозата изпълнява следните задачи в човешкото тяло:

• се превръща в енергия, необходима за нормалното функциониране на всички органи и системи;
• възстановява силите на тялото след физическо натоварване;
• стимулира детоксикиращата функция на хепатоцитите;
• активира производството на ендорфини, което подобрява настроението;
• подпомага функционирането на кръвоносните съдове;
• премахва глада;
• активира мозъчната дейност.

Как да определите нивата на кръвната захар?

Следните симптоми могат да бъдат индикации за предписване на измервания на кръвната захар:

• безпричинна умора;
• намалена работоспособност;
• треперене в тялото;
• повишено изпотяване или суха кожа;
• пристъпи на тревожност;
• постоянен глад;
• суха уста;
• силна жажда;
• често уриниране;
• сънливост;
• замъглено зрение;
• склонност към гнойни кожни обриви;
• дълготрайни рани.

За определяне на нивата на кръвната захар се използват следните видове изследвания:

• кръвен тест за глюкоза (биохимия на кръвта);
• анализ, който определя концентрацията на фруктозамин във венозна кръв;
• тест за глюкозен толеранс.
• определяне на нивото на гликозилиран хемоглобин.

С помощта на биохимичен анализ можете да определите нивото на глюкозата в кръвта, което обикновено варира от 3,3 до 5,5 mmol / l. Този метод се използва като превантивно изследване.

Концентрацията на фруктозамин в кръвта ви позволява да оцените нивото на глюкозата в кръвта през последните три седмици преди вземането на кръвни проби. Методът е показан за проследяване на лечението на захарен диабет.

Тестът за глюкозен толеранс определя нивото на глюкозата в кръвния серум, обикновено на празен стомах и след натоварване със захар. Първо, пациентът дарява кръв на празен стомах, след това пие разтвор на глюкоза или захар и след два часа отново дарява кръв. Този метод се използва при диагностициране на скрити нарушения на въглехидратния метаболизъм.

За да бъдат резултатите от биохимията възможно най-точни, трябва правилно да се подготвите за изследването. За да направите това, трябва да следвате следните правила:

• Дарете кръв сутрин строго на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от осем часа преди вземането на кръв;
• преди изследването можете да пиете само чиста негазирана вода без захар;
• не пийте алкохол два дни преди вземането на кръв;
• два дни преди анализа, ограничете физическия и психическия стрес;
• два дни преди теста, премахване на стреса;
• два дни преди да вземете теста, не можете да посещавате сауна, да правите масаж, рентгенови изследвания или физиотерапевтични процедури;
• два часа преди вземането на кръв не трябва да пушите;
• Ако постоянно приемате някакви лекарства, трябва да уведомите лекаря, който е назначил изследването, тъй като те могат да повлияят на резултата от биохимията. Ако е възможно, такива лекарства временно се спират.

За извършване на експресния метод (с помощта на глюкомер) се взема кръв от пръста. Резултатът от теста ще бъде готов след една до две минути. Измерването на нивата на кръвната захар с глюкомер често се извършва при пациенти с диабет като мярка за ежедневно наблюдение. Пациентите сами определят нивото на захарта.

Други методи определят кръвната захар от вената. Резултатите от теста се издават на следващия ден.

Нива на кръвната захар: таблица по възраст

Норма на глюкозата при женитезависи от възрастта, както ясно показва следващата таблица.

Нормални нива на кръвната захар при мъжетесъщата като нормата при жените и варира от 3,3 до 5,6 mmol/l.

Както може да се види от таблицата, децата обикновено съдържат по-малко глюкоза в кръвта си, отколкото възрастните.

Тест за глюкозен толеранс:

Показатели за гликозилиран хемоглобин (глюкоза в кръвната плазма),%:

• по-малко от 5,7 е нормално;
• от 5,8 до 6,0 – висок риск от захарен диабет;
• от 6.1 до 6.4 – преддиабет;
• 6,5 или повече - захарен диабет.

Нормални нива на кръвната захар по време на бременност

При бременни жени без рискови фактори за диабет се извършва биохимичен кръвен тест и тест за глюкозен толеранс в 24-28 седмица.

Ако една жена има рискови фактори за развитие на диабет, а именно:

• възраст над 30 години;
• наследствено предразположение;
• наднормено тегло и затлъстяване.

Нивата на кръвната захар при бременни жени позволяват своевременно диагностициране на риска от гестационен диабет, който може да прерасне в диабет тип 2. Кръвната захар също може да се използва за преценка на благосъстоянието на вътрематочното развитие на плода.

Кръвната захар при бременни жени се счита за нормална - от 4 до 5,2 mmol / l.

Хипергликемия: причини, симптоми и лечение

Хипергликемията е повишаване на нивата на кръвната захар над 5 mmol/l. Пациентите могат да получат както краткотрайно, така и трайно повишаване на кръвната захар. Фактори като тежък психо-емоционален шок, прекомерна физическа активност, тютюнопушене, злоупотреба със сладкиши и прием на определени лекарства могат да доведат до краткотраен скок на кръвната захар.

Дългосрочната хипергликемия е свързана с различни заболявания. Кръвната захар може да се повиши поради следните патологични причини:

• заболявания на щитовидната жлеза;
• заболявания на надбъбречните жлези;
• заболявания на хипофизата;
• епилепсия;
• интоксикация с въглероден окис;
• заболявания на панкреаса;
• диабет.

Пациентите могат да получат следните симптоми на хипергликемия:

• обща слабост;
• бърза умора;
• често главоболие;
• безпричинна загуба на тегло с повишен апетит;
• суха кожа и лигавици;
• прекомерна жажда;
• често уриниране;
• склонност към гнойни кожни заболявания;
• дълго незарастващи рани;
• чести настинки;
• сърбеж на гениталиите;
• замъглено зрение.

Лечението на хипергликемия включва определяне на причината за нея. Ако повишаването на кръвната захар е причинено от диабет, на пациентите се предписва диета с ниско съдържание на въглехидрати, антихипергликемични лекарства или инсулинова заместителна терапия в зависимост от вида на заболяването.

Хипогликемия: причини, симптоми и лечение

Хипогликемия в медицината обикновено се нарича намаляване на нивото на глюкозата под 3,3 mmol/l.

Най-често хипогликемията се регистрира при пациенти с диабет в следните ситуации:

• неправилен избор на доза инсулин;
• гладуване;
• прекомерна физическа работа;
• злоупотребата с алкохол;
• приемане на лекарства, които са несъвместими с инсулина.

При здрави хора хипогликемия може да възникне в резултат на строга диета или гладуване, което е придружено от прекомерно физическо натоварване.

Хипогликемията може да причини следните симптоми:

• световъртеж;
• главоболие;
• припадък;
• раздразнителност;
• сънливост;
• тахикардия;
• бледа кожа;
• повишено изпотяване.

За да повишите нивата на кръвната захар, трябва да пиете сладък чай, да ядете парче захар, бонбон или мед. В тежки случаи, когато съзнанието е нарушено при пациенти с диабет, е показана инфузионна терапия с глюкоза.

В резултат на това бих искал да кажа, че ако имате симптоми на хипер- или хипогликемия, незабавно се свържете със специалист, предимно общопрактикуващ лекар. Лекарят ще Ви предпише изследване за определяне нивото на кръвната захар и при необходимост ще Ви насочи към ендокринолог.

Гледайте видеоклип за кръвната захар.

Кръвната захар е глюкозата, намираща се в човешката кръвоносна система и циркулираща през кръвоносните съдове. Изследването на глюкозата ви позволява да разберете каква е концентрацията на захар в кръвта на празен стомах, както и след хранене.

Глюкозата навлиза в кръвоносната система от стомашно-чревния тракт и черния дроб и след това се разпространява в тялото чрез кръвта, в резултат на което меките тъкани се „зареждат“ с енергия за пълноценно функциониране.

За усвояването на захарта на клетъчно ниво е необходим хормон, който се произвежда от клетките на панкреаса и се нарича инсулин. Съдържанието на глюкоза е концентрацията на захар в човешкото тяло.

Обикновено може да варира, но не надвишава допустимите граници. Най-малкото количество се наблюдава на празен стомах, но след хранене съдържанието на захар, т.е. нивото му, се увеличава.

Ако тялото на човек функционира пълноценно, той няма диабет и метаболитните процеси протичат нормално, тогава кръвната захар леко се повишава и след няколко часа се връща до нормалната граница.

Трябва да помислите какво е нормалното ниво на кръвната захар и какви отклонения може да има? Какво означава, ако кръвната захар е 3-3,8 единици?

Нормални нива на глюкоза

При напълно здрав човек захарта варира от 3,8 до 5,3 единици. В по-голямата част от случаите се оказва 4,3-4,5 единици на празен стомах и след хранене и това е нормално.

Когато човек е преял със сладки ястия и други храни, които съдържат огромно количество прости въглехидрати, глюкозата може да се повиши до 6-7 единици, но буквално след няколко минути нивата се връщат до приетата норма.

За пациенти, страдащи от диабет, глюкозата в тялото от 7-8 единици няколко часа след хранене е нормално, дори може да се каже просто отлично. Захарта в тялото до 10 единици в този случай е доста приемлива.

Трябва да се отбележи, че официалните медицински стандарти за глюкоза в организма за диабетици са надценени. Поради това се препоръчва пациентите да поддържат нивата на захарта в диапазона от 5-6 единици.

И това е напълно възможно, ако се храните правилно и изключвате храни, съдържащи големи количества прости въглехидрати. Тези манипулации ще помогнат да се сведе до минимум вероятността от множество усложнения на диабета.

• Сутрин време преди закуска от 3,8 до 5 единици.
• Няколко часа след хранене, не повече от 5,5 единици.
• Резултатът от гликирания хемоглобин е не повече от 5,4%.

Тази таблица се отнася за тези хора, които нямат нарушен глюкозен толеранс. Ако пациентът страда от диабет, тогава той ще има малко по-различна норма:

1. Преди закуска сутрин от 5 до 7,3 единици.
2. Няколко часа след хранене - под 10 единици.
3. Гликираният хемоглобин варира от 6,5 до 7%.

Каквото и да казват, пациентите с диабет трябва да се ръководят от нормите специално за здрав човек. Защо така? Факт е, че усложненията на хроничната форма възникват под въздействието на глюкоза, която надвишава 7 единици.

Определено те не напредват много бързо в сравнение с дори по-високи темпове. Ако диабетът успее да поддържа глюкозата в нормалните граници на здрав човек, тогава рискът от смърт от усложнения на диабета се намалява до нула.

Какво трябва да знаете за стандартите за глюкоза:

• Нормалните стойности са еднакви за всички, както за деца, така и за възрастни от двата пола.
• Винаги е необходимо да контролирате глюкозата си и диета, съдържаща малко количество въглехидрати, помага за това.
• По време на бременност се препоръчва да се направи тест за глюкозен толеранс.
• След 40-годишна възраст трябва да се изследвате за захар поне три пъти годишно.

Опитът показва, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е добър начин за контролиране на диабета и дава резултати след няколко дни.

Глюкозата се нормализира и дозата на инсулина се намалява няколко пъти.

Преддиабетно състояние и захарен диабет

Нивото на захарта

В по-голямата част от случаите, когато човек е диагностициран с нарушение на усвояването на глюкозата, той е диагностициран с диабет тип 2. Обикновено това заболяване не се появява веднага и се характеризира с бавна прогресия.

Първо, има състояние, наречено предиабет, чиято продължителност варира от две до три години. Когато пациентът не получи адекватно лечение, той преминава в пълноценна форма на захарен диабет.

Критериите за диагностициране на преддиабетно състояние са следните: на празен стомах глюкозата варира от 5,5 до 7 единици; стойността на гликирания хемоглобин е от 5,7 до 6,6%; глюкоза след хранене (след 1 или 2 часа) от 7,8 до 11 единици.

Преддиабетът е нарушение на метаболитните процеси в човешкото тяло. И това състояние показва висока вероятност от развитие на диабет тип 2. Заедно с това в тялото вече се развиват множество усложнения, засегнати са бъбреците, долните крайници и зрителното възприятие.

Критерии за диагностициране на захарен диабет тип 2:

1. Глюкозата на празен стомах надвишава 7 единици. В този случай са извършени два различни анализа с интервал от няколко дни.
2. Имаше момент, когато кръвната захар скочи над 11 единици и тази разлика не зависеше от приема на храна.
3. Изследване на гликиран хемоглобин от 6,5%.
4. Тестът за поносимост показа захар повече от 11 единици.

При такива показатели пациентът се оплаква, че трепери, постоянно е жаден, има обилно и често уриниране. Често се случва телесното тегло да намалява без причина, въпреки че диетата остава същата.

Рисковите фактори за развитие на диабет тип 2 са следните:

• Затлъстяване или наднормено тегло.
• Хипертонична болест.
• Висок холестерол.
• Синдром на поликистозни яйчници при жени.
• Близки роднини имат диабет.

Трябва да се отбележи, че рисковата група включва онези жени, които по време на носене на дете са наддали над 17 килограма и са родили бебе с тегло над 4,5 килограма.

Ако човек има поне един фактор, тогава, като се започне от 40-годишна възраст, е необходимо да се направи тест за глюкоза поне три пъти годишно.

Кръвна захар 7 единици: какво означава това?

Ниво на захар от 7 единици е повишена концентрация на глюкоза в тялото и най-често причината е „сладка“ болест. Но може да има и други фактори, които са довели до увеличаването му: приемане на определени лекарства, силен стрес, нарушена бъбречна функция, инфекциозни патологии.

Много лекарства предизвикват повишаване на кръвната захар. Като правило това са диуретични таблетки, кортикостероиди, бета-блокери, антидепресанти. Просто не е реалистично да се изброят всички лекарства, които повишават глюкозата.

Най-често хипергликемичното състояние не причинява тежки симптоми, при условие че глюкозата се повишава леко. Но при тежка хипергликемия пациентът може да загуби съзнание и да изпадне в кома.

Чести симптоми на висока захар:

1. Постоянно чувство на жажда.
2. Суха кожа и лигавици.
3. Обилно и често уриниране.
4. Замъглено зрение.
5. Сърбеж по кожата.
6. Нарушение на съня, загуба на тегло.
7. Драскотини и рани не заздравяват дълго време.

Ако кетоацидозата се наблюдава на фона на хипогликемично състояние, тогава клиничната картина се допълва от често и дълбоко дишане, миризма на ацетон от устата и лабилност на емоционалното състояние.

Ако пренебрегнете повишаването на захарта, това ще доведе до остри и хронични усложнения на захарната патология. Статистиката показва, че острите негативни последици в 5-10% от случаите причиняват смърт на пациентите.

Хронично повишената глюкоза в организма нарушава структурата на кръвоносните съдове, в резултат на което те придобиват необичайна твърдост и стават по-дебели. С годините това състояние провокира множество усложнения: чернодробна и бъбречна недостатъчност, сърдечно-съдови патологии.

Трябва да се отбележи, че колкото по-висока е глюкозата, толкова по-бързо е прогресията и възникват сериозни усложнения.

Показания на глюкоза под 3: какво означава това?

В медицинската практика ниските нива на глюкоза в организма се наричат ​​хипогликемично състояние. Обикновено това патологично състояние се диагностицира, когато захарта в тялото падне под 3,1-3,3 единици.

Всъщност промените в кръвната захар от високи към ниски нива могат да се наблюдават не само на фона на диабет, но и при други заболявания.

В същото време признаците на ниска захар зависят от това колко рязко намалява. Например, ако глюкозата в тялото е около 10 единици, пациентът си е инжектирал хормона, но е изчислил неправилно дозата и захарта е паднала до 4 единици, тогава хипогликемията е резултат от бързо намаляване.

Основните причини за рязко намаляване на захарта:

• Неправилна дозировка на лекарства или инсулин.
• Малко количество консумирана храна, пропускане на хранене.
• Хронична форма на бъбречна недостатъчност.
• Замяна на едно лекарство с друго.
• Пиене на алкохолни напитки.

Захарта може да намалее, ако пациентът допълнително използва други методи за понижаването му. Например, той приема таблетки за намаляване на захарта в същата доза, а също така пие отвари на базата на лечебни растения.

Когато нивото на захарта спадне, се наблюдава следната клинична картина:

1. Появява се студена пот.
2. Появява се безпричинно чувство на безпокойство.
3. Искам да ям.
4. Крайниците изстиват.
5. Появяват се втрисане и гадене.
6. Главоболие, изтръпване на върха на езика.

Ако игнорирате ситуацията, тя само ще се влоши. Координацията на движенията е нарушена, човекът говори неясно, дори може да си помислите, че е пиян. И това е много опасно, защото околните не искат да му помогнат, а самият човек вече не е в състояние.

В случай на лека хипогликемия можете сами да увеличите захарта си: изяжте лъжица конфитюр, пийте сладък чай. След 10 минути проверете кръвната си захар. Ако все още е ниско, повторете „процедурата“ за увеличаване.

Как да разберете вашата захар?

Всеки диабет трябва да има устройство като глюкомер. Това устройство ви позволява да контролирате "сладката" болест. Препоръчително е да измервате концентрацията на глюкоза два до пет пъти на ден.

Съвременните устройства са мобилни и леки, бързо показват резултатите от измерванията. В продажба се появиха дори специализирани. Един проблем е цената на тест лентите, защото не са никак евтини. Това обаче е порочен кръг: спестяването на тест ленти ще доведе до сериозни разходи за лечение на усложненията на заболяването. Затова те избират по-малката „от злините“.

Измерването на нивата на глюкозата е проста и най-важното безболезнена процедура. Иглите за пробиване на пръсти са особено тънки. Усещането не е по-болезнено от ухапване от комар. Както показва практиката, е трудно да се измери захарта с помощта на глюкомер само за първи път и след това всичко върви „като часовник“.

Правилно записване на показанията на глюкозата:

• Измийте ръцете си и ги подсушете с кърпа.
• Ръцете трябва да се измиват със сапунена вода, употребата на алкохолни течности е забранена.
• Дръжте крайника в топла вода или го разклатете, така че кръвта да тече към пръстите.
• Мястото на пункцията трябва да е напълно сухо. При никакви обстоятелства течността не трябва да се смесва с кръв.
• Тест лентата се поставя в устройството, на екрана на което трябва да се появи съобщение, че можете да започнете измерването.
• Убодете областта на пръста си и масажирайте малко, така че да изтече капка кръв.
• Нанесете биологична течност върху лентата и погледнете показанията.

За да контролирате заболяването си и да предотвратите излишък или намаляване на глюкозата в организма, се препоръчва да водите дневник за диабетик. Той трябва да записва датите и конкретните резултати от измерванията на захарта, какви храни са били консумирани и каква доза от хормона е била приложена.

Като анализирате тази информация, можете да разберете влиянието на храната, физическата активност, инсулиновите инжекции и други обстоятелства. Всичко това ще помогне да се държи болестта под контрол, което ще сведе до минимум вероятността от развитие на негативни усложнения. Видеото в тази статия ще ви разкаже за нивото на захарта.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е нивото на кръвната захар?

На първо място, трябва да се отбележи, че би било по-правилно да се каже „ниво на кръвната захар“, тъй като понятието „захар“ включва цяла група вещества и се определя в кръвта глюкоза. Терминът „ниво на кръвната захар“ обаче стана толкова разпространен, че се използва както разговорно, така и в медицинската литература.

След това, ако е необходимо (повишен физически или емоционален стрес, липса на глюкоза от стомашно-чревния тракт), гликогенът се разгражда и глюкозата навлиза в кръвта.

Така че черният дроб е депо на глюкоза в организма, така че при тежки заболявания са възможни и смущения в нивата на кръвната захар.

Трябва да се отбележи, че потокът на глюкоза от капилярното легло в клетката е доста сложен процес, който може да бъде нарушен при някои заболявания. Това е друга причина за патологични промени в нивата на кръвната захар.

Освобождаването на глюкоза от чернодробното депо (гликогенолиза), синтезът на глюкоза в организма (глюконеогенеза) и нейното усвояване от клетките се контролират от сложна невроендокринна регулаторна система, в която хипоталамо-хипофизната система (основният център на невроендокринната регулация) на тялото), панкреасът и надбъбречните жлези са пряко включени. Патологията на тези органи често причинява смущения в нивата на кръвната захар.

Как се регулира допустимото ниво на кръвната захар?

Основният хормон, който регулира допустимото ниво на захар в кръвта, е хормонът на панкреаса - инсулин. Когато концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличи, секрецията на този хормон се увеличава. Това се случва както директно в резултат на стимулиращия ефект на глюкозата върху рецепторите на клетките на панкреаса, така и индиректно чрез активиране на парасимпатиковата нервна система чрез чувствителни към глюкоза рецептори в хипоталамуса.

Инсулинът насърчава консумацията на глюкоза от клетките на тялото и стимулира синтеза на гликоген от нея в черния дроб - по този начин намалява нивата на кръвната захар.

Основният антагонист на инсулина е друг хормон на панкреаса - глюкагон. Когато нивото на захарта в кръвта се понижи, нейната секреция се увеличава. Глюкагонът подобрява разграждането на гликогена в черния дроб, насърчавайки освобождаването на глюкоза от депото. Хормонът на надбъбречната медула, адреналинът, има същия ефект.

Хормоните, които стимулират глюконеогенезата, образуването на глюкоза в тялото от по-прости вещества, също допринасят за повишаване на нивата на кръвната захар. В допълнение към глюкагона, хормоните на медулата (адреналин, норепинефрин) и кортикалното вещество (глюкокортикоиди) на надбъбречните жлези имат този ефект.

Симпатиковата нервна система, активирана при стрес, изискващ повишен разход на енергия, повишава нивата на кръвната захар, а парасимпатиковата нервна система ги понижава. Затова късно през нощта и рано сутрин, когато преобладава влиянието на парасимпатиковата нервна система, нивото на глюкозата в кръвта е най-ниско.

Какви изследвания се правят за определяне на нивата на кръвната захар?

В клиничната медицина има два най-популярни метода за измерване на нивата на кръвната захар: сутрин на гладно (с прекъсване на приема на храна и течности от поне 8 часа) и след натоварване с глюкоза (т.нар. перорална глюкоза). тест за поносимост, OGTT).

Орален тест за глюкозен толеранс включва пациентът да приема 75 грама глюкоза перорално, разтворена в 250-300 ml вода, и два часа по-късно се определя нивото на кръвната захар.

Най-точни резултати могат да се получат чрез комбиниране на два теста: след три дни редовна диета се определя нивото на кръвната захар сутрин на гладно и след пет минути се приема разтвор на глюкоза, за да се измери отново този показател Два часа по-късно.

В някои случаи (захарен диабет, нарушен глюкозен толеранс) е необходимо постоянно проследяване на нивата на кръвната захар, за да не се пропуснат сериозни патологични промени, които могат да застрашат живота и здравето.

Възможно ли е да се измери нивото на кръвната захар у дома?

Нивото на кръвната захар може да се измери у дома. За да направите това, трябва да закупите в аптеката специално устройство - глюкомер.

Традиционният глюкомер е устройство с набор от стерилни ланцети за получаване на кръв и специални ленти. При стерилни условия с ланцет се пробива кожата на върха на пръста, капка кръв се прехвърля върху лента, която впоследствие се поставя в устройство за определяне на нивата на кръвната захар.

Има глюкомери, които обработват капилярна кръв, получена от други места (мишница, предмишница, основа на палеца, бедро). Но трябва да се помни, че кръвообращението в върховете на пръстите е много по-високо, така че с помощта на традиционния метод можете да получите по-точни резултати за нивото на кръвната захар в даден момент. Това може да бъде много важно, тъй като този показател в някои случаи се променя бързо (физически или емоционален стрес, прием на храна, развитие на съпътстващо заболяване).

Как правилно да измерваме нивата на кръвната захар у дома?

За да измерите правилно нивото на кръвната захар у дома, трябва внимателно да прочетете инструкциите за закупеното устройство и в съмнителни случаи да потърсите разяснение от специалист.

Когато измервате нивата на кръвната захар у дома, трябва да следвате някои общи правила:
1. Преди да вземете кръв, трябва да измиете добре ръцете си с топла вода. Това трябва да се направи не само за осигуряване на чистота, но и за подобряване на кръвообращението. В противен случай пункцията на пръста ще трябва да бъде по-дълбока и ще бъде по-трудно да се вземе кръв за анализ.
2. Мястото на пункцията трябва да бъде добре изсушено, в противен случай получената кръв ще бъде разредена с вода и резултатите от анализа ще бъдат изкривени.
3. За да вземете кръв, използвайте вътрешната повърхност на подложките на три пръста на двете ръце (палецът и показалецът традиционно не се докосват, като работещите пръсти).

4. За да сте сигурни, че манипулацията носи възможно най-малко болка, най-добре е да пробиете не в центъра на подложката, а леко встрани. Дълбочината на пункцията не трябва да е твърде голяма (2-3 mm за възрастен е оптимално).
5. Когато редовно измервате нивата на кръвната захар, трябва постоянно да променяте мястото на вземане на кръв, в противен случай ще възникне възпаление и / или удебеляване на кожата, така че в бъдеще ще стане невъзможно да се вземе кръв за анализ от обичайното място.
6. Първата капка кръв, получена след пункцията, не се използва - трябва внимателно да се отстрани със сух памучен тампон.
7. Не трябва да стискате пръста си твърде много, в противен случай кръвта ще се смеси с тъканната течност и резултатът ще бъде незадоволителен.
8. Необходимо е да отстраните капката кръв преди да се размаже, тъй като размазаната капка няма да се абсорбира в тест лентата.

Какво е нормалното ниво на кръвната захар?

Нормалното ниво на кръвната захар сутрин на гладно е 3,3-5,5 mmol/l. Отклонение от нормата в рамките на 5,6 – 6,6 mmol/l говори за нарушен глюкозен толеранс (състояние, гранично между нормално и патологично). Увеличаването на нивата на кръвната захар на гладно до 6,7 mmol / l и повече дава основание да се подозира наличието на захарен диабет.

В съмнителни случаи нивата на кръвната захар се измерват допълнително два часа след натоварването с глюкоза (орален тест за глюкозен толеранс). Нормалната стойност при такова изследване се повишава до 7,7 mmol / l, стойности в диапазона 7,8 - 11,1 mmol / l показват нарушен глюкозен толеранс. При захарен диабет нивото на захарта два часа след натоварването с глюкоза достига 11,2 mmol/l и повече.

Какво е нормалното ниво на кръвната захар на детето?

Малките деца имат физиологична тенденция да понижават нивата на кръвната захар. Нормите за този показател при кърмачета и деца в предучилищна възраст са малко по-ниски, отколкото при възрастни.

Така при кърмачета нивото на глюкозата на гладно е нормално 2,78 - 4,4 mmol / l, при деца в предучилищна възраст - 3,3 - 5,0 mmol / l, при деца в училищна възраст - 3,3 - 5,5 mmol / l.

Ако нивото на кръвната захар на гладно надвиши 6,1 mmol/l, тогава говорим за хипергликемия (повишена кръвна захар). Стойности под 2,5 mmol/l показват хипогликемия (ниска кръвна захар).

Ако нивото на захарта на гладно е в диапазона 5,5 – 6,1 mmol/l, е показан допълнителен перорален тест за глюкозен толеранс. Глюкозният толеранс при децата е много по-висок, отколкото при възрастните. Поради това нормалните нива на кръвната захар два часа след стандартно натоварване с глюкоза са малко по-ниски.

Ако кръвната захар на детето на гладно надвиши 5,5 mmol/l, а два часа след натоварването с глюкоза достигне 7,7 mmol/l или повече, тогава се говори за захарен диабет.

Как се променят нивата на кръвната захар по време на бременност?

По време на бременност в тялото на жената настъпва сложно преструктуриране, което води до физиологична инсулинова резистентност. Развитието на това състояние естествено се насърчава от високи нива на яйчникови и плацентарни стероиди (контраинсуларни хормони, секретирани от яйчниците и плацентата), както и повишена секреция на хормона кортизол от надбъбречната кора.

В някои случаи физиологичната инсулинова резистентност надвишава способността на панкреаса да произвежда инсулин. В този случай се развива така нареченият гестационен захарен диабет или захарен диабет на бременни жени. В повечето случаи след раждане при жени със захарен диабет по време на бременност всички нива на кръвната захар се нормализират. Въпреки това трябва да се внимава в бъдеще, тъй като приблизително 50% от жените, които са имали гестационен диабет, развиват диабет тип 2 в рамките на 15 години от бременността.

При гестационен диабет, като правило, няма клинични прояви на хипергликемия. Това състояние обаче представлява опасност за развитието на детето, тъй като при липса на компенсаторна терапия повишеното ниво на глюкоза в кръвта на майката в 30% от случаите води до патология на плода.

Гестационният диабет обикновено се развива в средата на бременността (между 4 и 8 месеца) и жените в риск трябва да бъдат особено наясно с нивата на кръвната си захар през този период.

Рисковата група включва жени с повишено телесно тегло, неблагоприятна наследственост (захарен диабет по време на бременност или диабет тип 2 при близки роднини), обременена акушерска история (едър плод или мъртвородени по време на предишни бременности), както и съмнения за голям плод в настоящата бременност.

Диагнозата гестационен захарен диабет се поставя, когато нивото на кръвната захар, взета на празен стомах, се повиши до 6,1 mmol/L или повече, ако два часа след натоварването с глюкоза тази цифра е 7,8 mmol/L или повече.

Повишена кръвна захар

Кога се появява висока кръвна захар?

Има физиологични и патологични повишения на нивата на кръвната захар.

Физиологично повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта възниква след хранене, особено лесно смилаеми въглехидрати, по време на интензивен физически и психически стрес.

Краткосрочното увеличение на този показател е характерно за такива патологични състояния като:

• синдром на силна болка;
• епилептичен припадък;
• остър миокарден инфаркт;
• тежък пристъп на ангина.

Намален глюкозен толеранс се наблюдава при състояния, причинени от операции на стомаха и дванадесетопръстника, което води до ускорено усвояване на глюкозата от червата в кръвта.
В случай на черепно-мозъчна травма с увреждане на хипоталамуса (има намалена способност на тъканите да използват глюкоза).
В случай на тежко увреждане на черния дроб (намален синтез на гликоген от глюкоза).

Продължителното повишаване на нивата на кръвната захар, което води до появата на глюкозурия (отделяне на глюкоза в урината) се нарича захарен диабет (захарен диабет).

Въз основа на причината за възникване се прави разлика между първичен и вторичен захарен диабет. Първичният захарен диабет се отнася до две отделни нозологични единици (диабет тип 1 и тип 2), които имат вътрешни причини за развитие, докато причините за вторичен диабет са различни заболявания, които водят до тежки нарушения на въглехидратния метаболизъм.

На първо място, това са тежки лезии на панкреаса, характеризиращи се с абсолютен инсулинов дефицит (рак на панкреаса, тежък панкреатит, органно увреждане поради кистозна фиброза, отстраняване на панкреаса и др.).

Вторичен захарен диабет се развива и при заболявания, придружени от повишена секреция на контринсуларни хормони - глюкагон (хормонално активен тумор - глюкагоном), растежен хормон (гигантизъм, акромегалия), хормони на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), адреналин (тумор на надбъбречната медула - феохромоцитом), кортикален. хормони на надбъбречните жлези (синдром на Иценко-Кушинг).

Намаленият глюкозен толеранс, дори развитието на диабет, е доста често срещано явление, причинено от продължителна употреба на лекарства, като:

• глюкокортикоиди;
• тиазидни диуретици;
• някои антихипертензивни и психотропни лекарства;
• естроген-съдържащи лекарства (включително орални контрацептиви);

Според класификацията на СЗО гестационният захарен диабет (при бременни жени) се определя като отделна нозологична единица. Не принадлежи нито към първичния, нито към вторичния тип диабет.

Какъв е механизмът за повишаване на нивата на кръвната захар при диабет тип 1?

Повишените нива на кръвната захар при захарен диабет тип 1 са свързани с абсолютен дефицит на инсулин. Това е автоимунно заболяване, при което клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин, са обект на автоимунна агресия и разрушаване.

Причините за тази патология все още не са напълно изяснени. Захарният диабет тип 1 се счита за заболяване с наследствена предразположеност, но влиянието на наследствения фактор е незначително.

В много случаи има връзка с предишни вирусни заболявания, които са предизвикали автоимунния процес (пикът на заболеваемостта е през есенно-зимния период), но значителна част от захарния диабет тип 1 е идиопатичен, т.е. причината за патологията остава неизвестна.

Най-вероятно заболяването се основава на генетичен дефект, който възниква при определени условия (вирусно заболяване, физическа или психическа травма). Захарният диабет тип 1 се развива в детска или юношеска възраст, по-рядко в зряла възраст (до 40 години).

Компенсаторните възможности на панкреаса са доста големи и симптомиЗахарният диабет тип 1 се проявява само когато повече от 80% от клетките, произвеждащи инсулин, са унищожени. Но когато се достигне критичната граница на компенсаторните възможности, заболяването се развива много бързо.

Факт е, че инсулинът е необходим за консумацията на глюкоза от клетките на черния дроб, мускулите и мастната тъкан. Следователно, с неговия дефицит, от една страна, нивото на захарта в кръвта се повишава, тъй като някои от клетките на тялото не получават глюкоза, от друга страна, клетките на черния дроб, както и мускулната и мастната тъкан, изпитват енергия глад.

Енергийният глад на клетките задейства механизмите на гликогенолиза (разграждане на гликоген с образуването на глюкоза) и глюконеогенеза (образуване на глюкоза от прости вещества), в резултат на което нивата на кръвната захар се повишават значително.

Ситуацията се усложнява от факта, че повишената глюконеогенеза възниква с разграждането на мазнините и протеините, необходими за синтеза на глюкоза. Продуктите на разпадане са токсични вещества, поради което на фона на хипергликемия възниква общо отравяне на тялото. По този начин захарният диабет тип 1 може да доведе до развитие на животозастрашаващи критични състояния (кома) още през първите седмици от заболяването.

Поради бързото развитие на симптомите в ерата преди инсулина, захарният диабет тип 1 се нарича злокачествен диабет. Днес, когато е възможно компенсаторно лечение (прилагане на инсулин), този тип заболяване се нарича инсулинозависим захарен диабет (ИЗЗД).

Енергийното гладуване на мускулната и мастната тъкан причинява доста характерен външен вид на пациентите: като правило това са слаби хора с астенично телосложение.

Захарният диабет тип 1 представлява около 1-2% от всички случаи на заболяването, но бързото му развитие, рискът от усложнения, както и младата възраст на повечето пациенти (пиковата честота е 10-13 години) привличат специални внимание както от лекари, така и от общественици.

Какъв е механизмът за повишаване на нивата на кръвната захар при диабет тип II?

Механизмът на повишени нива на кръвната захар при захарен диабет тип II е свързан с развитието на клетъчна резистентност към инсулин.

Това заболяване е патология с изразено наследствено предразположение, чието прилагане се улеснява от много фактори:

• стрес;
• нездравословна диета (бързо хранене, пиене на големи количества сладка газирана вода);
• алкохолизъм;
  някои съпътстващи патологии (хипертония, атеросклероза).

Заболяването се развива след 40-годишна възраст, като рискът от патология се увеличава с възрастта.

При захарен диабет тип II нивата на инсулин остават нормални, но нивата на кръвната захар са повишени, тъй като глюкозата не навлиза в клетките поради намаляване на клетъчния отговор към хормона.

Заболяването се развива бавно, тъй като за дълго време патологията се компенсира чрез повишаване на нивото на инсулин в кръвта. Въпреки това, в бъдеще чувствителността на целевите клетки към инсулина продължава да намалява и компенсаторните възможности на тялото се изчерпват.

Клетките на панкреаса вече не могат да произвеждат инсулин в необходимото за това състояние количество. В допълнение, поради повишеното натоварване на клетките, произвеждащи хормона, настъпват дегенеративни промени и хиперинсулинемията естествено се заменя с намалена концентрация на хормона в кръвта.

Ранното откриване на диабет може да предпази клетките, които отделят инсулин, от увреждане. Поради това хората в риск трябва да се подлагат на редовни орални тестове за глюкозен толеранс.

Факт е, че поради компенсаторни реакции нивото на кръвната захар на гладно остава нормално за дълго време, но вече на този етап се изразява намален глюкозен толеранс и OGTT позволява да се идентифицира.

Какви са признаците на висока кръвна захар?

Класическият захарен диабет се проявява с триада от клинични симптоми:
1. Полиурия (повишено отделяне на урина).
2. Полидипсия (жажда).
3. Полифагия (повишена консумация на храна).

Високите нива на кръвната захар водят до глюкоза в урината (глюкозурия). За да премахнат излишната глюкоза, бъбреците трябва да използват повече течност, за да направят урина. В резултат на това обемът на урината се увеличава, а с това и честотата на уриниране. От тук идва и старото наименование на захарния диабет – захарен диабет.

Полиурията естествено води до повишена загуба на вода, което клинично се проявява с жажда.

Прицелните клетки не получават достатъчно глюкоза, така че пациентът постоянно се чувства гладен и поема повече храна (полифагия). Но при тежък инсулинов дефицит пациентите не се възстановяват, тъй като мастната тъкан не получава достатъчно глюкоза.

В допълнение към триадата, характерна изключително за захарен диабет, клинично повишените нива на кръвната захар се проявяват с редица неспецифични (характерни за много заболявания) симптоми:

• повишена умора, намалена работоспособност, сънливост;
• главоболие, раздразнителност, нарушения на съня, световъртеж;
• сърбеж на кожата и лигавиците;
• ярка руменина на бузите и брадичката, появата на жълти петна по лицето и плоски жълти образувания по клепачите (симптоми на съпътстващи нарушения на липидния метаболизъм);
• болка в крайниците (най-често в покой или през нощта), нощни крампи на мускулите на прасеца, изтръпване на крайниците, парестезия (усещане за изтръпване, пълзене);
• гадене, повръщане, болка в епигастричния регион;
• повишена чувствителност към инфекциозни и възпалителни заболявания, които са трудни за лечение и стават хронични (особено често се засягат бъбреците и пикочните пътища, кожата и устната лигавица).

Остри усложнения на високата кръвна захар

Високата кръвна захар неизбежно води до усложнения, които се разделят на:

1. Остър (възниква, когато нивата на захарта се покачат до критични нива).
2. Късно (характерно за дълготраен захарен диабет).

Остро усложнение на високата кръвна захар е развитието на кома, което е поражение на централната нервна система, клинично проявяващо се с прогресивно нарушение на нервната дейност, до загуба на съзнание и изчезване на елементарни рефлекси.

Острите усложнения на високите нива на кръвната захар са особено характерни за захарен диабет тип 1, който често се проявява с тежки прояви, близки до терминални състояния на организма. Коматозните състояния обаче усложняват и други видове захарен диабет, особено когато се комбинират няколко фактора, които предразполагат към развитие на рязко увеличение на този показател.

Най-честите предразполагащи фактори за развитие на остри усложнения при захарен диабет са:

• остри инфекциозни заболявания;
• други остри стресови фактори за тялото (изгаряния, измръзване, травма, операция и др.);
• обостряне на тежки хронични заболявания;
• грешки в лечението и режима (пропускане на прилагането на инсулин или лекарства, които коригират нивата на кръвната захар, груби нарушения на диетата, консумация на алкохол, повишена физическа активност);
• приемане на определени лекарства (глюкокортикоиди, диуретици, естрогенни лекарства и др.).

Всички видове коматозни състояния с повишени нива на кръвната захар се развиват постепенно, но се характеризират с висока степен на смъртност. Затова е особено важно да се познават ранните признаци на тяхното проявление, за да се потърси навреме помощ.

Най-честите общи предвестници за развитие на коматозни състояния с повишени нива на кръвната захар:
1. Увеличаване на количеството отделена урина до 3-4, а в някои случаи - до 8-10 литра на ден.
2. Постоянна сухота в устата, жажда, насърчаване на консумацията на големи количества течност.
3. Умора, слабост, главоболие.

Ако, когато се появят ранни признаци на повишени нива на кръвната захар, не се вземат адекватни мерки, тогава тежките неврологични симптоми ще се увеличат в бъдеще.

Първо, възниква зашеметяване на съзнанието, което се проявява чрез рязко инхибиране на реакцията. След това се развива ступор (хибернация), когато пациентът от време на време изпада в сън, близък до загуба на съзнание. Въпреки това, той все още може да бъде изведен от това състояние с помощта на свръхсилни въздействия (щипане, разклащане на раменете и др.). И накрая, при липса на терапия естествено настъпва кома и смърт.

Различните видове коматозни състояния с повишени нива на кръвната захар имат свои собствени механизми на развитие и следователно отличителни клинични признаци.

По този начин развитието на кетоацидотична кома се основава на разграждането на протеини и липиди, причинено от хипергликемия с образуването на голям брой кетонови тела. Следователно, в клиниката на това усложнение се изразяват специфични симптоми на интоксикация с кетонни тела.

На първо място, това е миризмата на ацетон от устата, която като правило се усеща на разстояние от пациента дори преди развитието на кома. Впоследствие се появява така нареченото дишане на Кусмаул - дълбоко, рядко и шумно.

Късните предшественици на кетоацидотична кома включват стомашно-чревни нарушения, причинени от обща интоксикация с кетонни тела - гадене, повръщане, болка в епигастричния регион (понякога толкова силна, че предизвиква съмнение за "остър корем").

Механизмът на развитие на хиперосмоларната кома е напълно различен. Повишените нива на кръвната захар причиняват сгъстяване на кръвта. В резултат на това, според законите на осмозата, течността от екстра- и вътреклетъчната среда се втурва в кръвта. По този начин се получава дехидратация на извънклетъчната среда и телесните клетки. Следователно при хиперосмоларна кома има клинични симптоми, свързани с дехидратация (суха кожа и лигавици), но не се наблюдават признаци на интоксикация.

Най-често това усложнение възниква при съпътстваща дехидратация на организма (изгаряне, масивна кръвозагуба, панкреатит, повръщане и/или диария, прием на диуретици).

Млечнокиселата кома е най-рядкото усложнение, чийто механизъм на развитие е свързан с натрупването на млечна киселина. Развива се, като правило, при наличие на съпътстващи заболявания, които протичат с тежка хипоксия (липса на кислород). Най-често това са дихателна и сърдечна недостатъчност, анемия. Развитието на млечнокисела кома може да бъде провокирано от прием на алкохол и повишена физическа активност в напреднала възраст.

Специфичен предвестник на лактатна ацидозна кома е болката в мускулите на прасеца. Понякога има гадене и повръщане, но няма други симптоми на интоксикация, характерни за кетоацедотична кома; Няма признаци на дехидратация.

Късни усложнения на високата кръвна захар

Ако нивата на кръвната захар не се коригират, усложненията при диабет са неизбежни, тъй като хипергликемията засяга всички органи и тъкани на човешкото тяло. Въпреки това, най-честите и опасни усложнения са диабетна ретинопатия, диабетна нефропатия и синдром на диабетно стъпало.

Ако пациентът е в безсъзнание или поведението му е неадекватно, трябва да се извика спешна медицинска помощ. Докато чакате пристигането на лекаря, трябва да се опитате да убедите пациент с неадекватно поведение да вземе сладък сироп. Поведението на хората в състояние на хипогликемия често е агресивно и непредвидимо, така че трябва да се прояви максимално търпение.

Ниска кръвна захар

Как да намалим нивата на кръвната захар?

За да намалите ефективно нивата на кръвната захар, трябва да знаете причината за нейното повишаване.

В много случаи на вторичен диабет причината за патологията може да бъде елиминирана:
1. Прекратяване на приема на лекарства, които причиняват повишаване на нивата на кръвната захар;
2. Отстраняване на тумор, който произвежда контринсуларни хормони (глюкагоном, феохромоцитом);
3. Лечение на тиреотоксикоза и др.

В случаите, когато е невъзможно да се елиминира причината за повишаване на нивата на кръвната захар, както и при първичен захарен диабет тип I и II, се предписва компенсаторно лечение. Това може да е инсулин или лекарства, които понижават кръвната захар. В случай на гестационен захарен диабет е възможно да се постигне намаляване на този показател, като правило, само с помощта на диетична терапия.

Лечението се подбира строго индивидуално (като се отчита не само вида на диабета, но и общото състояние на отделния пациент) и се провежда под постоянно лекарско наблюдение.

Общите принципи на лечение на всички видове диабет са:

• постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар;
• спазване на всички препоръки за продължаващо компенсаторно лечение;
• стриктно спазване на диета, режим на работа и почивка;
• недопустимост на употребата на алкохол и тютюнопушенето.

В случай на диабетна кома (кетоацидотична, хиперосмоларна или лактатна ацидотична) е необходима спешна медицинска помощ на всеки етап от нейното развитие.

Кога се появява ниска кръвна захар?

Ниски нива на кръвната захар се наблюдават:
1. При заболявания, които възпрепятстват усвояването на глюкозата в кръвта (синдром на малабсорбция).
2. При тежки лезии на чернодробния паренхим, когато освобождаването на глюкоза от депото е невъзможно (фулминантна чернодробна некроза при инфекциозни и токсични лезии).
3. При ендокринни патологии, когато синтезът на контринсуларни хормони е намален:

• хипопитуитаризъм (хипофункция на хипофизната жлеза);
• Болест на Адисон (липса на надбъбречни хормони);
• повишен синтез на инсулин (инсулином).

Въпреки това, в клиничната практика на лекар, най-честите атаки на хипогликемия са причинени от лошо коригирана терапия на диабета.

Най-честата причина за хипогликемия в такива случаи е:

• предозиране на предписани лекарства или тяхното неправилно приложение (интрамускулно инжектиране на инсулин вместо подкожно);
Ранни признаци на ниска кръвна захар:
• повишено изпотяване;
• глад;
• треперене;
• повишен сърдечен ритъм;
• парестезия на кожата около устните;
• гадене;
• немотивирана тревожност.
Късни признаци на ниска кръвна захар:
• затруднено концентриране, затруднено общуване, объркване;
• главоболие, слабост, сънливост;
• зрително увреждане;
• нарушение на адекватното възприятие на околната среда, дезориентация в пространството.
Когато се появят първите признаци на ниска кръвна захар, пациентът може и трябва да си помогне сам. Ако се развият късни признаци, той може да разчита само на помощта на другите. Впоследствие, при липса на адекватна терапия, се развива хипогликемична кома.