Всеки трябва да потърси медицинска помощ: никой не е имунизиран от здравословни проблеми. В някои случаи обаче медицинската намеса води до обратния резултат, което води до влошаване на състоянието на пациента. Медиите периодично подчертават случая, когато по време на коремни операции хирурзите оставят скоби или ръкавици вътре в човек, зъболекарите погрешно отстраняват здрави зъби. Реално такива случаи са единични. Погрешната диагноза и неподходящата схема на лечение са много по-чести. Каква е отговорността на лекаря за погрешна диагноза? Нека се опитаме да разберем този въпрос.

Дефиниция на престъпността

Отделен състав на престъпление: медицинска грешка в момента не съществува в правната система на Руската федерация. Това включва редица законово наказуеми деяния. Това е едно от сложните и неясни понятия в юриспруденцията. И просто няма общ критерий за квалифициране на едно противоправно действие като лекарска грешка.

Често възникват конфликтни ситуации между медицински работници и пациенти, когато гражданите, които се смятат за жертви, се обръщат към съда и правоприлагащите органи. Имайте предвид, че не всички подобни производства предполагат престъпление, така че е изключително важно да разберете всички обстоятелства по случая.

Дори ако се докаже вината на лекаря, е необходимо да се идентифицират причините за грешката, която доведе до тъжни последици. Това може да е небрежност или бездействие на медицински работници, което се превръща в резултат. Отговорността и наказанието се определят съразмерно на вината на лекаря.

Ако считаме неправилна диагноза за престъпление, тук могат да се разграничат следните субективни фактори:

• липса на необходимата квалификация - в медицината обикновено има тесни специалисти, които често не могат да видят цялостната картина на болестта;
• внушение - на пациента буквално се налага определена диагноза и се предписва грешно лечение, например при масови грипни заболявания това заболяване се диагностицира, без да се гледат всички кандидатстващи, въпреки факта, че подобни симптоми се срещат при много заболявания ;
• липса на медицински опит - често се среща при начинаещи специалисти.

важно! Грешки допускат дори опитни лекари с богат опит и трудов стаж. Тук се проявява прекаленото самочувствие.

Секвениране

Много пациенти, които са изправени пред нечестна медицинска помощ, често не знаят какво да правят. Те веднага отиват в съда, но това е най-висшата инстанция, изискваща доказателства, които ищецът естествено няма да има. Всъщност една неприятна ситуация може да бъде разрешена много по-лесно.

В началото трябва да се свържете с ръководството на клиниката / болницата, където работи лекарят, който е направил грешката. Това може да бъде главният лекар или неговият заместник. След това се изпраща жалба до застрахователната компания, която обслужва медицинската полица. В такива организации обикновено има група от експертни специалисти, които ще помогнат да се регистрира фактът на медицинска грешка. По време на такова разследване ще бъде събрана цялата медицинска документация:

• медицинско досие;
• карта за амбулаторно лечение;
• история на заболяването.

Ако се докаже вината на лекарите, експертите дават официално заключение, което дава право на получаване на месечно обезщетение от лечебното заведение за причиняване на вреда на здравето.

Къде да отидем

С развитието на платената медицина много пациенти нямат в ръцете си полица за задължителна доброволна медицинска застраховка, предпочитайки да плащат за предоставените услуги в брой. Платената медицина обаче също не изключва лекарски грешки, но тук вече не е необходимо да разчитате на помощта на експерти от застрахователната компания. Нека да разберем къде да се обърнем в такива случаи.

Болнична администрация

Това е първата стъпка за решаване на проблема. Тук се подава жалба до името на главния лекар, неговия заместник или началника на отделението, където претенциите са посочени в произволна, но правилна форма. В някои ситуации такова обаждане е достатъчно, за да прекрати инцидента. Извършва се вътрешна проверка и при установяване на вината на лекаря се изплаща парично обезщетение на пострадалия и всички искове се удовлетворяват.

Ако жалбата е пренебрегната или лекарска грешка изисква доказателство, трябва да се обжалва пред по-висш орган.

важно! За да се избегнат допълнителни инсинуации, има смисъл да вземете писмен отказ от лекарите за удовлетворяване на исковете.

Министерство на здравеопазването

Жалбата се извършва по местоживеене. Във всеки субект на федерацията има териториални служби, които приемат жалби от населението. Трябва да се отбележи, че Министерството на здравеопазването е надзорен орган, така че жалбите на гражданите обикновено не остават незабелязани.

Можете да поискате помощ:

• при лично посещение в обществена приемна;
• с писмо до адреса на организацията;
• чрез официалния уебсайт;
• чрез имейл.

Срокът за разглеждане на жалбите е 30 дни, след което заявителят получава официален отговор за предприетите мерки.

Полиция

Ако медицинска грешка е довела до сериозни последици, можете да се свържете с полицейското управление по местоживеене. По писменото становище ще бъде образувано досъдебно производство и ще се проведе разследване.

Прокуратура

Този орган на изпълнителната власт отговаря за спазването на закона по отношение на гражданите. Следователно, както и в предишния случай, по факта на жалбата се образува дело и се предприемат следствени действия.

съдилища

Ако има неоспорими доказателства за вината на лекарите, можете да заведете дело. Ако исковете на ищеца бъдат признати за законни, въз основа на съдебно решение може да се получи материално обезщетение за причинените физически и морални щети.

Трябва да се отбележи, че средствата се събират не от конкретно лице, а от институцията, в която работи лекарят, допуснал грешка. След това ръководството на клиниката има право да възстанови направените разходи от заплатата на здравния работник. Тези действия се считат за законни.

Административна или наказателна отговорност

Много зависи от обстоятелствата по случая и характера на престъплението. В повечето случаи обаче обвиняемите подлежат на наказателна отговорност. По-специално то може да се приложи спрямо извършителите.

Изтегляне за преглед и печат:

Тук се предвижда да се събере глоба до 120 000 рубли, възможен е административен арест за период от 3 месеца.

Ако в резултат на небрежност жертвата е претърпяла особено големи щети, размерът на глобата се увеличава до половин милион рубли, периодът на задържане се удължава до 6 месеца.

В случаите, когато това деяние е причинило големи щети и е причинило тежка телесна повреда или смърт, обвиняемият може да бъде наказан с 5 години принудителен труд, задържане до 5 години и забрана за извършване на определена дейност за 3 години. години.

Ако по непредпазливост е настъпила смъртта на двама или повече души, извършителите могат да получат до 7 години затвор.

важно! Под нанасяне на големи щети се разбират суми над 1,5 милиона рубли, щетите над 7 500 000 рубли се признават за особено големи.

При причиняване на тежки вреди или настъпване на смърт се предвижда задържане до 4 години, забрана за лекарска дейност за 3 години.

Административните мерки за отговорност включват разпоредби, по-специално членове:

• - неизпълнение на задълженията за информиране и предоставяне на безплатна медицинска помощ: глоба до 30 000 рубли;
• - неспазване на изискванията за съхранение/транспортиране на дарена кръв или нейни компоненти: наказва се с глоба до 40 000 рубли с възможно спиране на дейността за 3 месеца;
• - разпространение на фалшиви, нелицензирани и хранителни добавки: глоба до 5 000 000 рубли.

Разказва нашият експерт - президент на Националната агенция за безопасност на пациентите и независима медицинска експертиза, член на Обществения съвет към Министерството на здравеопазването на Русия, доктор на медицинските науки, професор Алексей Старченко.

"Колко да чакам?"

Дългото чакане за диагностика, лечение и различни изследвания е най-честото оплакване на пациентите.

Пример от реалния живот

Пациент идва в клиниката със силна болка в гърба. Лекарят предписва изследване с ЯМР, но пациентът ще може да се подложи на него само след 30 дни, няма запис за следващите няколко дни. Лекарят предлага: или изчакайте един месец за безплатно изследване, или го преминете по-рано, но срещу заплащане.

Какво да направите в този случай?

Помолете лекаря да запише в медицинското ви досие, че сте искали да бъдете прегледани в следващите дни, но сте получили отказ. В случай на обостряне на заболяването лекарят ще трябва да отговори за дните на чакане.

Обадете се на вашата здравноосигурителна компания и разберете какво е времето за изчакване за определени изследвания. Тези срокове се определят от Указ на правителството на Руската федерация от 19 декември 2016 г. № 1403 „За програмата за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ за 2017 г. и за плановия период 2018 и 2019 г.“ Например, с рентгенови и лабораторни изследвания, ултразвук, периодът на изчакване е не повече от 14 дни. С CT, MRI - не повече от 30 дни.

Помолете застрахователната компания да провери списъка с чакащи за наличност за по-ранни дни. Проверките в регистрационните файлове показват, че често има свободни часове за записване за среща по-рано от последния ден на чакане.

Програмата за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ трябва да бъде публикувана на видно място във всяка медицинска организация, която работи в системата на CHI. Телефонните номера на медицински застрахователни компании, които работят на вашата територия, също трябва да бъдат публикувани.

Да плати или да не плати?

Събиране на средства за лабораторни и инструментални изследвания.

Пример от реалния живот

Пациентът трябва да вземе кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза, а ендокринологът казва, че такива изследвания не се правят в тяхната клиника и изпраща пациента в платена лаборатория.

Какво да направите в този случай?

Ако клиниката не разполага със собствена лаборатория или собствен ултразвуков апарат, тя трябва да има договор с друго лечебно заведение, където могат да се извършват тези изследвания.

Подайте жалба до вашата застрахователна компания.

Ако времето не издържа, преминете прегледи срещу заплащане, запазете всички разписки и се свържете с тях със застрахователната компания. Медицинско заведение, което не ви е предоставило безплатни грижи, ще бъде принудено да заплати вашите разходи. Просто прочетете внимателно договора, който подписвате, преди да започнете лечение в клиниката. Ако имаше редове, че отказвате да чакате за безплатен преглед, но сте готови да го преминете бързо, но срещу заплащане, парите няма да ви бъдат върнати.

Къде да се лекува?

Необоснован отказ за изпращане за преглед във федерална медицинска институция.

Пример от реалния живот

Онкоболен пациент се лекува в Института по колопроктология. Там му се предписват химиотерапевтици, лечението се проследява, а лекарят от районната поликлиника издава безплатна рецепта само за лекарствата, предписани в института. И изведнъж поликлиниката решава, че повече няма да дава на този пациент направление за Института по колопроктология, а сама ще назначава лечение и ще го контролира.

Какво да направите в този случай?

Пишете за несъгласие с такова решение до главния лекар на клиниката.

Свържете се с вашата застрахователна компания с молба за извършване на проверка дали действията на клиниката са законни.

Ако действията й са незаконни, обърнете се към съда, който може да глоби медицинската организация и да я задължи да заплати моралната и физическата вреда, причинена на пациента.

Не е приет в болница

Отказ от хоспитализация.

Пример от реалния живот

Държавната болница отказва да приеме пациента. Тъй като според пациента времето не чака, той се обръща към платена клиника и там му се помага.

Какво да направите в този случай?

Запишете отказа за хоспитализация и се обадете на вашата здравноосигурителна компания.

След като запазите всички разписки за плащане на услуги в платена клиника, подайте жалба до вашата застрахователна компания. Тя ще направи медицински преглед, за да се увери, че е необходима безплатна хоспитализация. Съдът ще принуди държавната болница да заплати на пациента разходите за лечение в платена клиника.

Какво се дължи?

Липсата на лекарства и консумативи при лечение в болница също е едно от най-честите оплаквания.

Пример от реалния живот

Наложи се пациентът в областната болница да смени ставата. В същото време му казаха, че тяхната тарифа за предоставяне на такава медицинска помощ не включва имплант. Трябва да се закупи самостоятелно.

Какво да направите в този случай?

Ако ви бъде предложено да платите за лекарства или консумативи, докато сте в държавна болница, свържете се с вашата застрахователна компания. Пациентът може да не знае на какво има право по програмата за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ, но застрахователните компании знаят това. Субектите на федерацията, разчитайки на постановление на правителството на Руската федерация, определят своя списък с гаранции за безплатно медицинско обслужване и имат право да разширят този списък, но не могат да го стеснят.

Никой не е имунизиран от лекарски грешки. И не става въпрос само за некомпетентност или небрежност на лекаря - много други фактори влияят върху диагнозата и хода на лечението, а има и напълно трагични инциденти. Какво да направите, ако лекарят все още греши и в какви случаи трябва да се обърнете към съда, колумнистът на RIAMO в Королев разбра от експертите.

Небрежност или лекарска грешка?

„Много рядко може да се каже недвусмислено защо пациент, например, е починал по време на операция. Да, има ситуации, когато всичко е ясно: лекарят е направил явна грешка, която е довела до смъртта на пациента с абсолютно положителна прогноза. Но такива случаи са рядкост. Най-често е почти невъзможно да се докаже вината на лекар. Въпреки че днес лекарите се съдят по общественото мнение и има случаи, когато един лекар носи отговорност под натиск на обществото, а не заради негова грешка”, казва д-р Андрей Сивков.

Адвокатите потвърждават, че за да изправите небрежен лекар пред правосъдието, трябва да съберете много добра доказателствена база.

„Първо, трябва ясно да разграничите понятията „лекарска грешка“ и „небрежност“.

По правило зад лекарската грешка стои желанието на лекаря да помогне на пациента, а грешните му действия са неволни.

Но небрежността вече е очевидно пренебрежително и безразлично отношение на лекар към неговите задължения, което води до смърт или увреждане на пациента. Именно в такива случаи наказанието трябва да бъде строго, защото лекарят умишлено извършва незаконни действия “, обяснява адвокат Сергей Смирнов.

Лекарска грешка може да бъде допусната по много причини. Например, заболяването при конкретен човек протича нетипично, пациентът е подвел лекаря или не е спазил всички препоръки. Освен това медицинското оборудване може да е дефектно и лекарят да допусне грешка поради неопитност, а не поради небрежност.

„Във всеки случай, независимо дали е небрежност или грешка, ако се докаже вината на лекаря, носи наказателна отговорност. Единствено мярката на наказанието варира в зависимост от тежестта на последиците. Наказателният кодекс предвижда наказание лишаване от свобода, принудителен труд и лишаване от право да практикува медицина за определен период от време. Освен това, независимо от наказанието, пациентът има право да поиска обезщетение за загуби и вреди, причинени по вина на лекаря. Но трябва да запомните, че това е друга документация“, казва адвокатът.

Кога да се направи преглед

За да разберете дали диагнозата е поставена правилно и дали лечението е предписано правилно, е необходимо да се проведе медицински преглед.

„Обикновено експертите изучават медицинската история. Пресъздайте състоянието на пациента и го сравнете с диагнозата и лечението. Така се разкрива дали е имало грешка, при какви обстоятелства е възникнала, има ли вина на лекар“, казва лекарят.

Когато експертиза докаже вината на лекар, той носи отговорност.

„Ако пациентът или неговите близки имат съмнения за неправилна диагноза и лечение, тогава не е необходимо незабавно да се прави преглед. В случай на несериозни последици, първо трябва да се свържете с администрацията на лечебното заведение и да се опитате да разрешите конфликта извън съда “, съветва адвокатът.

Ако обаче това не може да стане и представители на лечебното заведение не се свързват или избягват отговор дълго време, тогава трябва да се свържете със застрахователната компания или прокуратурата.

Също така, ако подозирате неправилна диагноза, се препоръчва да съберете всички сертификати и извлечения от други медицински институции.

„Трябва да помним, че по всяко време пациентът може да се обърне към съда. Той има право да заведе дело, ако му е била отказана медицинска помощ, поставена му е неправилна диагноза или предписано неправилно лечение, ако лекарят е объркал лекарствата, ако е оказана непрофесионално първа помощ“, допълва адвокатът.

И напомня: вече в рамките на процеса си струва да се проведе медицински преглед, който ще помогне да се изясни ситуацията.

Къде да изпратите рекламация

pixabay

Лечебно заведение

По правило повечето случаи на лекарски грешки се решават именно на ниво ръководство на болницата или поликлиниката. Действията на лекаря се разглеждат от комисия, която взема решение за тяхната правилност или неправилност, както и решение за наказанието на лекаря.

Според проучвания на общественото мнение, днес повече от 31% от руснаците, т.е. всеки трети, използва по един или друг начин платени медицински услуги. Стоматологията традиционно е на първо място по разходи. Също така пациентите често се обръщат към ендокринолози, гинеколози, алерголози и други специалисти срещу заплащане, те плащат допълнително за някои видове изследвания. Как да направите посещението при лекар възможно най-продуктивно? Разработени са препоръки („насоки“) за самите лекари, т.е. алгоритми и протоколи за диагностика и лечение. Междувременно много зависи и от пациента. Резултатите от лечението са сериозно засегнати от желанието да се подходи съвестно към процеса, да се намери общ език с лекаря и дори да се оцени неговият професионализъм. Да, да, има камбани, които ясно сигнализират, че е време да бягате от лекаря, предупреждават специалистите – например, ако ви предложат да „вдигнете имунитета“ с имуномодулатор или да се „излекувате“ с хомеопатия.

Полезни съвети за пациентите, подкрепени от дългогодишен опит – собствен и на колеги лекари – даде известен научен и медицински педагог, кардиолог, член на Европейското дружество по кардиология и Американската кардиологична асоциация, к.м.н. Ярослав Ашихмин.

Имайте предвид, че тези препоръки са до голяма степен подходящи не само за посещения при лекари срещу заплащане, но и за лечение в областни клиники и болници съгласно политиката на MHI. Както знаете, всъщност лекарите имат ограничения за приема на пациенти. (въпреки че официално е обявено, че не са задължителни - виж по-долу "Към темата").Компетентната подготовка ще ви помогне бързо да намерите общ език с лекаря и да го настроите да обърне максимално внимание на вашето здраве.

„Лекарите мислят за вас, скъпи пациенти, помислете и за тях“, призовава Ярослав Ашихмин. „Вярвате или не, спазването на правилата, посочени по-долу, може коренно да промени отношението към вас и (уви и ах!) качеството на медицинските грижи.“

1. Пристигнете 10 минути по-рано. Времето е най-ценното нещо, което имаме. „Най-лошият пациент“ в разбирането на лекарите е този, който е взел прозорец от време и просто не е дошъл, не е предупредил.

2. Вземете вашите здравни досиета и тестове със себе си.

Подходете към въпроса разумно, съветва експертът. Ако имате продължително хронично заболяване, последствия от дългогодишна тежка травма и др., можете да донесете удостоверения от най-сериозните прегледи за последните 3-5 години. Като цяло, като правило, лекарите се интересуват от информация за текущото здравословно състояние през изминалата година.

В идеалния случай - за да се увеличи ефективността на приемането - препоръчително е да сгънете документите в папка: „Един лист в един прозрачен файл. Моля, не поставяйте всичките 10 листа в един файл”, призовава лекарят. И обърнете внимание: ако отидете на кардиолог, той може да се нуждае и от извлечения от инфекциозната болница, и от заключенията на УНГ специалист и гинеколог. Затова вземете сертификати и анализи, които описват всички области на вашето здраве, а не само посоката, в която е специализирал даден лекар. Това е необходимо за компетентен интегриран подход към лечението.

3. Напишете/разпечатайте списък с всички лекарства и – бъдете сигурни! - хранителни добавки, включително витаминни комплекси, които приемате и сте приемали през последните месеци. Не забравяйте да включите дозите.

„Не е толкова лесно да се коригира режимът на лечение за хипертония, ако пациентът съобщи, че приема „такива бели диаманти, сега ще се обадя на жена си, за да изясня“, дава чест пример д-р Ашихмин.

4. Избройте вашите алергии, непоносимост към лекарства и минали заболявания на лист хартия.

„Да, между другото, аз също имам ХИВ / сърдечна операция като дете / мозъчен кръвоизлив, но всичко беше толкова отдавна“, казват някои пациенти вече на изхода от кабинета или дори мълчат. Не е нужно да правите това, ще бъде по-зле за вас, предупреждава експертът.

5. Не зареждайте лекарите с ненужна информация.

Чисто човешки може да се разбере опитът да излееш цялата си душа и тежък живот. Но ако лекарят не е психотерапевт, тогава той наистина не се интересува какво е било времето и какъв сорт череши сте засадили в деня, в който се е случил инфарктът на миокарда. Прекомерната приказливост е объркваща и просто краде време, което може да се изразходва за наистина необходими медицински мерки.

6. Когато лекар предписва лекарство, което да се приема „дългосрочно“ или „постоянно“, това означава, че лекарството трябва да се приема постоянно. Или докато не бъде изобретено по-добро лекарство.

Ако ви е дадена среща за приемане на хапче „в доза от 2 mg на ден, решението за коригиране на дозата след 15 дни при среща лице в лице“, това не означава, че след 15 дни трябва да забравите относно назначението на лекаря и спрете приема на лекарството, подчертава Ярослав Ашихмин. - Тази формулировка означава, че лекарството най-вероятно ще трябва да се приема допълнително, освен това може да се наложи увеличаване на дозата.

7. Директно попитайте как да поддържате контакт с лекаря след прием. Възможно ли е да му пишете в месинджъри, по пощата, когато е удобно да се обадите.

Често лекарите дават личен телефонен номер и много за това, ако се обадите в уречения час, ние наистина го оценяваме. В същото време малко нещо изпепелява психиката на лекарите толкова, колкото обажданията в забраненото време, когато е определено. Много лекари работят от 6-7 часа сутринта и в 21 часа рискувате да събудите доктора.

8. Задавайте въпроси: „Има ли по-добро лечение? Има ли нещо друго, което може да се направи?"

Този въпрос си задават не повече от 1% от пациентите. И той просто може да бъде решаващ.

9. Бъдете готови за факта, че ако сте много емоционални относно симптомите, може да ви препоръча консултация с психиатър или психотерапевт в допълнение към лечението с кардиолог и гастроентеролог. Това не означава, че си луд. Почти всички сериозни заболявания увреждат психиката, болката сякаш се прехвърля от тялото към главата. А дори и да излекуваме организма, оплакванията може да останат, без психотерапевт няма как.

10. Поискайте разяснение, ако не разбирате нещо. докрай. Не сте сигурни какво казва лекарят? Посетете друг лекар за второ мнение.

И по-нататък. Моля, ако можете да се грижите за себе си, вземете душ със сапун или гел, преди да посетите лекар. Тази молба-съвет беше болезнена за много от медицинската общност, - казва Ярослав Ашихмин.

КЪМ ОСНОВНИЯ ВЪПРОС

На среща с терапевт - 15 минути, с гинеколог - 22 минути

Лекарите, които приемат пациенти безплатно по полици за задължителна медицинска застраховка, често се оплакват, че са притиснати от разпоредбите: има ограничения за времето на прием за всеки пациент. Министерството на здравеопазването уверява, че всъщност тези норми са адресирани не до лекарите, а до организаторите на здравеопазването, тоест властите, главните лекари. Лекуващият лекар трябва да поеме пациента точно толкова, колкото е необходимо, съобразявайки се със здравословното му състояние, подчертават от ведомството. Докато стандартите са необходими за организационна работа: изчисляване на натоварването за всеки лекар, определяне на необходимия брой медицински персонал и други трудови стандарти за лекарите.

Важи за днес заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 2 юли 2015 г. № 290n.Въз основа на него средно приемът на пациент предвижда:

Участъков педиатър - 15 минути;

Местен общопрактикуващ лекар - 15 минути;

Общопрактикуващ лекар (семеен лекар) – 18 минути;

Невролог - 22 минути;

Оториноларинголог - 16 минути;

Очен лекар - 14 минути;

Акушер-гинеколог – 22 минути.

Подготви Анна ДОБРУХА.