Тахикардията в най-общ смисъл е повишаване на сърдечната честота над 100 удара в минута. Тахикардията е както клиничен, така и електрокардиографски термин, тоест тази дума може да се намери както в медицинско описание на състоянието на пациента, така и в доклад от електрокардиограма (ЕКГ). В нашата статия ще разгледаме тахикардията като електрокардиографски термин, нейните симптоми и лечение.

Следните видове тахикардия могат да бъдат описани в ЕКГ доклада:

• синус;
• суправентрикуларен;
• вентрикуларен.

Синусовата тахикардия може да се дължи на лекарства или злоупотреба с кофеинови напитки.

Източникът на сърдечния ритъм при синусова тахикардия е синусовият възел. Синусовият възел е образувание, което обикновено генерира електрически импулси, които възбуждат сърдечния мускул. Обикновено честотата на такива импулси в покой е от 60 до 100 в минута. При увеличаване на честотата на синусовия ритъм над 100 в минута се говори за синусова тахикардия.

причини

• дисбаланс на симпатиковите и парасимпатиковите влияния върху сърцето;
• увреждане на синусовия възел с;
• влиянието на инфекция, токсини, хипоксия, повишена телесна температура.

Синусовата тахикардия е нормална реакция на организма към стрес. Проявява се при бързо ходене, изкачване на стълби и друга физическа активност. Причината за тахикардия може да бъде силни отрицателни и положителни емоции. След прекратяване на стреса такава тахикардия бързо (в рамките на няколко минути) изчезва.

Ако човек води заседнал начин на живот, неговото нетренирано сърце реагира с развитието на тахикардия на малко физическо натоварване.

В млада възраст синусовата тахикардия често се свързва с дисбаланс на автономната нервна система, придружен от повишен тонус на симпатиковия нерв и/или намалена вагусна активност. Това състояние е характерно за невроциркулаторната дистония. При пролапс на митралната клапа се наблюдава повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система. Тахикардията може да придружава увреждане на централната нервна система или конвулсивни синдроми. Освен това може да бъде причинено от рефлекторни влияния при заболявания на вътрешните органи, като стомаха и панкреаса.

Синусовата тахикардия е често срещан симптом на сърдечно заболяване. Те включват сърдечни дефекти, миокарден инфаркт, хипертония и много други заболявания.
Инфекциозните заболявания често имат директен токсичен ефект върху сърцето, което е придружено от развитие на тахикардия. Увеличете сърдечната честота чрез метаболитни продукти, които се натрупват в тялото с бъбречна или чернодробна недостатъчност. Една от най-честите причини за сърцебиене е свръхактивната щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм).

Синусовата тахикардия се появява при злоупотреба с кафе, силен чай, енергийни напитки и тютюнопушене. Може да се дължи на някои лекарства.

Синусовата тахикардия се проявява с треска. Повишаването на телесната температура с 1 ° C води до увеличаване на сърдечната честота с 8 - 10 в минута.

Тахикардията придружава всяко състояние, свързано с кислороден глад (кратък престой в планините, белодробни заболявания и др.).

Симптоми и диагноза

В някои случаи тахикардията се открива само по време на обективен преглед (определяне на пулса, аускултация на сърцето).

Пристъпите на синусова тахикардия могат да бъдат придружени от вегетативни прояви: треперене, изпотяване, обилна урина.

Синусовата тахикардия се диагностицира с помощта на ЕКГ, както и с помощта на ежедневен ЕКГ мониторинг.

Лечение

Необходимо е да се открие причината за синусова тахикардия и след това да се лекува това заболяване.

Симптоматичното лечение може да включва психотерапия, лекарства против тревожност и в някои случаи бета-блокери.

Ако синусовата тахикардия е причинена от физиологични причини, тя не е опасна.

Суправентрикуларна тахикардия

Надкамерната тахикардия се нарича още суправентрикуларна тахикардия. Разделя се на две форми: предсърдна и от атриовентрикуларното съединение (А-В възлова).

Надкамерната тахикардия не се среща при здрави хора и винаги е симптом на сърдечно заболяване. Развитието му е свързано с повишена електрическа активност на частите от проводната система на сърцето, разположени в предсърдията или атриовентрикуларния възел. Получените пристъпи на тахикардия потискат нормалната активност на синусовия възел.

причини

Понякога причината за суправентрикуларна тахикардия не може да бъде установена. Смята се, че е свързано с увреждане на миокарда, което не може да бъде открито с конвенционалните методи. Този механизъм се среща най-често при деца и млади хора.

Суправентрикуларната тахикардия може да придружава белодробни заболявания, както и да бъде симптом на коронарна болест на сърцето, миокардна дистрофия, сърдечни дефекти, миокардит и други сърдечни заболявания.

Суправентрикуларна тахикардия може да бъде проява.

Симптоми и диагноза

Суправентрикуларната тахикардия обикновено има честота от 140 до 220 в минута. Пациентът най-често изпитва пристъпи на сърцебиене, придружени от различни индивидуални усещания за "избледняване", "прекъсвания", "пеперуди" в сърцето, гърдите, шията.

Атаките (пароксизми) на суправентрикуларна тахикардия могат да бъдат придружени от усещане за липса на въздух, гадене, замайване. Доста често пароксизмите са асимптоматични.
В тежки случаи може да има пристъпи на загуба на съзнание, компресираща или натискаща болка зад гръдната кост, тежък задух. Нарушеното кръвообращение може дори да доведе до кардиогенен шок, особено при тежки сърдечни заболявания.

За диагностициране на тази аритмия е необходимо ЕКГ, ежедневно наблюдение на ЕКГ. В някои случаи се извършва допълнително.
При пациент с суправентрикуларна тахикардия се препоръчва да се изключи хипертиреоидизъм.

Лечение

При възникване на инфаркт на първо място е необходимо да се направят така наречените вагусови тестове. Най-често срещаният и безопасен от тях е тестът за задържане на дъха. Има и други техники, които трябва да научите от кардиолог.

Облекчаването на пристъп може да се извърши с помощта на трансезофагеална стимулация на сърцето или електроимпулсна терапия в болнични условия.

Лекарствената терапия започва най-често с бета-блокери. Ако те са неефективни, могат да се използват антиаритмични лекарства от други групи (пропафенон, алапинин и други). Понякога се предписва амиодарон, особено когато се комбинира с камерни аритмии.

При неефективност на лекарственото лечение, както и при чести атаки при млади хора, се извършва интракардиално електрофизиологично изследване и унищожаване („каутеризация“) на области на сърдечната проводна система с повишена активност. Тази операция се нарича "радиочестотна аблация" и е особено показана при тахикардия от атриовентрикуларния възел.

Понякога се поставя пейсмейкър.

Суправентрикуларната тахикардия не представлява особена опасност и не нарушава работоспособността в случаите, когато няма други заболявания на миокарда. Ако сърдечно заболяване е причина за аритмията, прогнозата се определя от това заболяване.

Вентрикуларна тахикардия

Вентрикуларната тахикардия е тежко нарушение на сърдечния ритъм. Протича при повишена електрическа активност на частите от проводната система на сърцето, разположени във вентрикулите. Проявява се чрез внезапно увеличаване на сърдечната честота до 140 в минута или повече. Вентрикуларната тахикардия застрашава живота на пациента, тъй като сама по себе си е опасна и може да се трансформира във вентрикуларна фибрилация.

причини

Най-честата причина за камерна тахикардия е коронарната болест на сърцето, по-специално острата и нейните последствия.

Много по-рядко камерната тахикардия придружава други сърдечни заболявания (миокардит, миокардна дистрофия, сърдечни дефекти, амилоидоза).

В редки случаи причината за тази аритмия не може да бъде установена (особено при млади хора, в който случай заболяването се нарича идиопатична камерна тахикардия). Вентрикуларната тахикардия може да възникне на фона на така нареченото спортно сърце по време на интензивно физическо натоварване и да доведе до внезапна смърт.

Симптоми и диагноза

Понякога камерната тахикардия не се усеща от пациента. По-често това се случва при млади хора с идиопатична форма на аритмия.

В други случаи вентрикуларната тахикардия може да бъде придружена от задух, замаяност, припадък, рязко понижаване на кръвното налягане, притискаща или натискаща болка зад гръдната кост.

Тази аритмия се диагностицира с помощта на ЕКГ, трансезофагеални и интракардиални електрофизиологични изследвания. Освен това се препоръчва провеждането на ехокардиография за изясняване на причините за тахикардия.

Лечение

Облекчаването на атаката на аритмия може да се извърши с помощта на лекарства или електрическа кардиоверсия (електроимпулсна терапия).

За предотвратяване на пароксизми обикновено се предписват дългосрочни лекарства (амиодарон, соталол и други).

При неефективност на лекарственото лечение е показано имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор (вид пейсмейкър), който, когато се появи пароксизъм на аритмия, го спира независимо и връща нормалното функциониране на сърцето.

В някои случаи помага радиочестотната аблация на зони с повишена активност.
Когато се образува сърдечна аневризма, тя може да бъде отстранена хирургично.

Пациентите с тежки форми на камерна тахикардия са кандидати за сърдечна трансплантация.

Видео "Надкамерна тахикардия" (английски)

Видео "Камерна тахикардия" (английски)

Промяната в сърдечната честота в посока на увеличаване на нейната честота става следствие както от естествената реакция на тялото към външни стимули, така и се появява в резултат на патологични процеси, които нарушават работата му.

Сърдечна тахикардия: какво е това

Увеличаването на сърдечните контракции в сравнение с нормативните показатели характеризира появата на тахикардия. В нормално състояние здравият човек има до 80 сърдечни удара в минута. Превишаването на този праг над 90-100 удара може да означава развитие на тахикардия.

Пристъпите на тахикардия влияят негативно върху работата на сърдечно-съдовата система, тъй като поради увеличаване на скоростта на сърдечния ритъм не се осигурява кръвоснабдяване в необходимия обем. В резултат на това кръвоснабдяването на вентрикулите намалява, което от своя страна се отразява негативно на функционирането на сърдечния мускул и може да доведе до инфаркт на миокарда.

Симптоми

Симптоматичната картина на тахикардията зависи от формата на нейния ход и причините за нейното възникване.

Появата на тахикардия възниква внезапно и не винаги е свързана с някакви провокиращи фактори. В някои случаи е асимптоматичен с леко превишаване на прага на приемливите стойности на сърдечната честота.

В зависимост от етимологията на появата на тахикардия, тя може да бъде придружена от характерни симптоми:

• световъртеж;
• диспнея;
• постоянен сърдечен ритъм;
• хипоксия поради липса на въздух;
• болка и тежест в лявата страна;
• повишено изпотяване.

Симптомите могат да се появят на фона на общо влошаване на благосъстоянието, появата на безсъние, намален апетит, повишена умора.

Появата на тахикардия може да възникне след хранене в резултат на прекомерна консумация на продукти, които имат стимулиращ и дразнещ ефект върху централната нервна система, както и съдържащи кофеин. Може да са напитки и шоколад.

причини

Тахикардията се причинява не само от патологични процеси, засягащи дейността на сърдечно-съдовата система. Среща се периодично при здрави хора, като реакция на организма към адреналин при активиране на симпатиковата нервна система.

Причините за тахикардия са:

физическа възбуда;

приемане на лекарства;

рязка промяна в позицията на тялото;

пиене на кофеинови напитки;

консумация на алкохол;

пушене;

дефицит на калий и магнезий.

Етимологията на развитието на патологична тахикардия има пряка връзка със сърдечни и несърдечни фактори. Болестите на сърдечно-съдовата система стават сърдечни причини за тахикардия.

При несърдечни или екстракардиални причини за развитие, психо-емоционалното или прекомерното физическо натоварване може да повлияе на появата на тахикардия. Екстракардиалните или екстракардиалните фактори включват:

• неврологични разстройства - лезии на нервната автономна система, функционални нарушения на кората и подкоровите възли на мозъка, различни неврози;
• нарушение на ендокринната система - тиреотоксикоза, феохромоцитом;
• анемия;
• остра съдова недостатъчност - шок, колапс, обилна кръвозагуба, припадък;
• хипоксемия;
• пристъпи на остра болка;
• фебрилно състояние на фона на инфекциозни и възпалителни процеси.

важно! В зависимост от причината за появата, тахикардията може да послужи като основание за ограничаване на военната служба. Въпросът за това се решава индивидуално по време на преминаването на проектната комисия.

Причините за тахикардия при жените са свързани с характеристиките на женското тяло. При жените може да е свързано с анемия поради обилна и продължителна менструация. В този случай пристъпите на тахикардия са придружени от замаяност, потъмняване в очите, чувство на слабост, сънливост, сухота и бледност на кожата. Среща се и при кървене от матката.

Тахикардия при жените се наблюдава при аменорея - продължителна липса на менструация.

Видове

Разделянето на тахикардията на подвидове се дължи на причините за нейното възникване. В тази връзка има:

• физиологична тахикардия - като естествена реакция към дразнещи фактори;
• патологична тахикардия - проявява се при различни заболявания.

Видовете се разграничават и въз основа на източника на електрически импулси в сърцето:

• синус;
• пароксизмална;
• вентрикуларна фибрилация - възниква при обширен инфаркт, шокови състояния, отравяне с опасни отрови.

Ритъмът на тахикардията е неравномерен, броят на ударите е критично висок - 300-400, причинени от хаотично свиване на вентрикулите. Често предшества спиране на сърцето. Придружен от замаяност, загуба на съзнание, конвулсии, разширени зеници. Ако на пациента не бъде предоставена навременна помощ, тогава рискът от смърт е висок.

Протичането на синусова тахикардия се характеризира с нормален ритъм на синоатриалния възел и постепенно увеличаване на сърдечната честота. Този тип тахикардия е типичен за всички възрастови групи и не зависи от здравословното състояние. Появата му може да провокира интракардиални и екстракардиални фактори. В първия случай тахикардията е свързана с появата на сърдечно-съдови заболявания: сърдечна исхемия, високо кръвно налягане, инфаркт на миокарда, остра сърдечна недостатъчност и др.

Синусова тахикардия също се случва:

• фармакологичен - възниква при приемане на определени лекарства. По правило информация за такъв страничен ефект може да бъде намерена в анотациите към лекарствата;
• токсичен - се проявява като реакция поради употребата на различни химикали, съдържащи кофеин, никотин, отрови и др.

Според естеството на потока се разграничава адекватна и неадекватна синусова тахикардия. Неадекватната синусова тахикардия се характеризира със способността да остане в покой, не зависи от физическа активност или лекарства. Придружен от усещане за липса на въздух, задух, слабост и често замаяност.

При пароксизмална тахикардия импулсът се концентрира в предсърдията и вентрикулите, следователно се разграничават и суправентрикуларна или надкамерна и камерна или камерна тахикардия, които се различават по фокуса на местоположението.

Неговият курс се дължи на органични лезии и има патологичен характер. Възниква поради:

• органични лезии на сърцето и сърдечно-съдовата система;
• дългосрочни неврологични разстройства;
• токсично отравяне;
• приемане на лекарства.

Появата на тахикардия по време на бременност не е рядкост. Причините за него може да са различни.

В допълнение към общите причини за развитието на тахикардия, през този период тя може да възникне в пряка връзка с протичащите промени в тялото на жената.

Появата на тахикардия може да бъде причинена от:

• липса на полезни витамини и елементи;
• анемия
• качване на тегло;
• растеж на плода - има изместване на вътрешните органи, включително сърцето, което може да повлияе на сърдечната честота;
• прееклампсия - електролитен дисбаланс на фона на често повръщане;
• хипотония;
• повишено натоварване на сърцето.

Пристъпите на тахикардия, които нямат патологична етиология, изчезват в края на бременността и не увреждат здравето. Въпреки това, консултацията с лекар е необходима във всеки случай и при първата поява на тахикардия, тъй като по време на бременност има доста висок риск от развитие на различни заболявания или обостряне на съществуващи.

За да се установят причините, се извършва преглед, който включва:

• ехокардиография;
• Холтер изследване.

Обемът на диагностичните процедури е индивидуален и се предписва от лекар, ако е необходимо за изясняване на спорни моменти.

При липса на органични причини за заболяването, на бременната жена се препоръчва почивка. Ограничаване на физическата активност, приемане на билкови успокоителни, както и лекарства, съдържащи калий и магнезий.

Появата на тахикардия при деца в предучилищна възраст е норма. Сърдечно-съдовата система на детето се различава от тази на възрастен по това, че сърцето все още има малък обем, а главните съдове имат малък диаметър. Но в същото време нуждите на тялото от кръвоснабдяване са доста високи, тъй като детето е в процес на активен растеж и хормонални промени. Естествената реакция на това е ускорен пулс.

Честотата на сърдечните удари при дете е почти 2 пъти по-висока, отколкото при възрастни. По-близо до юношеството те достигат границите на нормата, както при възрастен - 80 удара в минута. За децата курсът на синусова тахикардия е най-характерен.

Симптомите на тахикардия при деца обикновено са подобни на тези при възрастни. Предварителната диагноза обаче е трудна поради детството и липсата на способност да се формулира какво тревожи детето.

Оплакванията могат да включват:

• появата на недостиг на въздух;
• болка в гърдите;
• потъмняване в очите;
• световъртеж.

Също така често се наблюдават полусъзнание и припадък. Потенето се увеличава.

важно! При нормални обстоятелства феноменът на тахикардия е преходен и изчезва с възрастта без вреда за здравето и благосъстоянието.

Въпреки това, консултацията с кардиолог е необходима във всеки случай, тъй като не е изключено развитието на патологични промени в тялото. Децата често страдат, например, от вегетативно-съдова дистония. При липса на съпътстващи заболявания прогнозата за възстановяване е благоприятна.

Освен това е важно да се поддържа балансирана диета и да се получават всички витамини, микро- и макроелементи, необходими за растящото тяло. Наднорменото тегло увеличава натоварването на сърдечно-съдовата система, което в бъдеще може да повлияе на появата на здравословни проблеми.

Лечение в домашни условия

Провеждането на каквито и да е терапевтични мерки при появата на тахикардия е необходимо само след цялостен преглед и изясняване на причината за възникването му и установяване на окончателна диагноза.

Лечението в домашни условия се провежда както с медикаменти, предписани от кардиолог, така и с народни средства, чийто прием не трябва да изключва медикаментозната терапия.

У дома, за да се нормализира състоянието на пациента, трябва да бъдат изпълнени определени условия:

• осигуряване на пълноценна почивка;
• ограничаване на физическата активност;
• спазване на режима на сън и почивка, продължителността на съня трябва да бъде най-малко 8 часа;
• изключване на кофеинови напитки: черен чай и кафе, както и алкохол и пушене;
• храната трябва да бъде разнообразна и балансирана. Необходимо е да се изключи употребата на мазни и пържени храни, да се включат в диетата пресни плодове и зеленчуци, както и задушени зеленчуци. Храненето трябва да бъде редовно, частично, поне 5-6 хранения, на малки порции;
• помещенията трябва да са добре проветрени;
• препоръчват се разходки на открито.

важно! Психоемоционалната среда играе ключова роля за изключване на пристъпи на тахикардия на фона на стрес и нервна възбуда.

Лечение с народни средства

Народните средства могат да бъдат ефективно допълнение към лекарствената терапия, ускорявайки процеса на оздравяване.

глог

За предотвратяване на пристъпи на тахикардия се използва отвара от плодовете на глог. Освен това има общоукрепващи и тонизиращи свойства. За да приготвите отвара, се нуждаете от 1 с.л. л. глог изсипете 1 чаша вряща вода, оставете да изстине, затворете капака и оставете да се влива в продължение на 2-3 часа. Вземете половин чаша 3 пъти на ден. Курсът трябва да продължи до подобряване на състоянието.

Билки

Известни са успокояващи свойства: motherwort, валериана, невен. Билките могат да се използват като самостоятелни отвари или да се комбинират помежду си.

1. За приготвяне на отвара 1 с.л. л. всяка билка се запарва с 1 чаша вряща вода, охлажда се, филтрира се и се влива под затворен капак 2-3 часа.
2. Вземете 1 с.л. л. 3 пъти на ден.

Ако приготвяте комбинирана отвара, то смесете 1 с.л. л. motherwort, валериан и невен, от получената смес, вземете 1 супена лъжица. л., рецептата за приготвяне съгласно посочената схема. Приемайте 3 пъти на ден до подобряване на състоянието.

Мелиса и мента

При пристъпи на тахикардия се препоръчва и отвара от маточина и мента. За приготвянето му 2 с.л. л. сухи билки се заливат с вряла вода и се вливат в продължение на няколко часа. След това трябва да прецедите бульона, можете да добавите 1 ч.л. пчелен мед. Пийте по половин чаша 2-3 на ден.

Витаминен коктейл

За общо укрепване, повишаване на имунитета и запълване на липсата на хранителни вещества е много полезен витаминен коктейл. За да го приготвите, трябва да нарежете сушени кайсии, ядки в равни пропорции, 3 лимона, подправете с мед 3-4 супени лъжици. л. Съхранявайте в хладилник. Вземете супена лъжица 1 път на ден

Медицинско лечение

Целта на лекарствената терапия зависи пряко от етиологията на заболяването. С потвърдена диагноза и установяване на причината, която причинява пристъпи на тахикардия, пациентът може да бъде препоръчан да премине курс на лечение в болнична обстановка. Лечението е насочено към елиминиране на причините за тахикардия.

Неврологична етиология - необходима е консултация с невролог, предписват се успокоителни, интравенозно или мускулно - Relanium, Seduxen, Luminal.

При тиреотоксикоза и причинените от нея пристъпи на тахикардия се използват неселективни бета-блокери, които се предписват заедно с тиреостатични лекарства. Също така бета-блокерите се препоръчват за употреба при остра сърдечна недостатъчност в комбинация със сърдечни гликозиди.

При пароксизмалната природа на тахикардията се използват предимно нелекарствени методи за нейното облекчаване:

• Проби на Валсалва - пациентът трябва да поеме дълбоко въздух, издишването става чрез затваряне на ноздрите с пръсти;
• изплакване със студена вода;
• масаж на очните ябълки за повишаване на тонуса на блуждаещия нерв.

При неефективността на тези лекарства е необходимо назначаването на антиаритмични лекарства - кордарон или пропаферон.

Като спешни мерки за лека форма на тахикардия у дома е възможно да се използва интравенозен верапамин, валидол или корвалол в капки и таблетки.

важно! Лекарствата и техните дозировки се избират индивидуално и в зависимост от причината за тахикардия.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на тахикардия включват:

• ранна диагностика и идентифициране на причините за отстраняването му за навременно лечение;
• ограничаване на употребата на кофеинови напитки и енергийни напитки;
• ограничаване или пълно изключване на алкохол и тютюнопушене;
• включването в диетата на храни, богати на калий и магнезий: грозде, магданоз, касис, ананас, праскови, банани;
• балансирана диета, която трябва да бъде редовна, частична и малки порции. Ограничете употребата на мазни, пържени храни, сладки храни;
• приемане на витаминни и минерални комплекси, съдържащи калий и магнезий;
• ограничаване на физическата активност, ходене на чист въздух;
• спазване на съня и почивката.

При повтарящи се пристъпи на тахикардия на фона на развитието на други симптоми е повод да се консултирате с лекар. Трябва да се помни, че тахикардията е симптом на много сериозни заболявания.

Сърдечните патологии от различен характер са едни от най-честите и опасни заболявания. Сред всички аритмични нарушения най-опасната е синусовата тахикардия. Познавайки симптомите и лечението...

Симптомите на тахикардия не са очевидни. И когато човек се сблъска с пациент, страдащ от подобно нарушение в дейността на сърдечния мускул, когато види проявите на тахикардия, нейните симптоми, той може да бъде объркан, да не знае какво да прави и какво да не прави.

От статията ще научите какъв вид патология е и какви са нейните признаци. Как да помогнете на пациента, ако възникне атака на тахикардия, чиито симптоми лесно се определят от пулса.

За да отговорим на въпроса какво е тахикардия на сърцето, чиито симптоми станаха тревожни напоследък, нека се обърнем към древногръцкия език. В превод този медицински термин означава „бързо сърце“. Тахикардията не е самостоятелно заболяване, а симптом, свързан с друго заболяване. Състояние, при което сърцето бие с честота над 90 удара в минута. Причините за това състояние могат да бъдат различни, но те се обединяват в две основни категории:

• физиологични нарушения в дейността на сърцето;
• психосоматични или неврогенни патологии.

Сърдечната тахикардия, чиито симптоми са почти независими от етиологията, влияе неблагоприятно на сърдечно-съдовата система, а също и на цялото тяло.

Симптоми и признаци

По време на атака честотата на пулса се увеличава от 90 до 200-240 удара в минута. При този ритъм на работа сърдечните вентрикули не се пълнят напълно с кръв и кръвното налягане пада от това. Кръвта в недостатъчни количества се доставя до всички останали органи.

В някои случаи, при дългосрочен бърз ритъм, човек може да изпита чувство на липса на кислород. Един от съпътстващите симптоми на тахикардия е по-специално нейната патологична форма, при която увеличаването на ритъма е компенсаторна мярка в условията на тъканна хипоксия, когато налягането падне под това, което е необходимо за дадено лице.

По този начин симптомите на тахикардия на сърцето се изразяват, както следва:

• бързо сърцебиене;
• болка в областта на гърдите;
• ниско кръвно налягане, придружено от слабост, замайване;
• задух, който се появява при ходене, извършване на физическа работа, но и в покой.

Едновременно с посочените симптоми на тахикардия понякога се наблюдават следните признаци на тахикардия:

• загуба на съзнание,
• кашлица,
• сини устни.

Повишеният стрес върху сърцето може да доведе до по-сериозни последици, причинявайки коронарна болест на сърцето.

Симптоми на тахикардия

Причини и характеристики на проявлението

В кардиологията условно се разграничават 4 вида тахикардия:

1. Физиологичен - нормална реакция на тялото към физическа активност, повишена температура на въздуха, изпушена цигара или изпито кафе. По правило здравото сърце се стабилизира бързо, в рамките на 5-10 минути след елиминирането на провокиращия фактор.
2. Патологични (екстракардиални), т.е. възникващи извън миокарда в резултат на други заболявания. Например хипертиреоидизъм, тумор на надбъбречните жлези, заболявания на нервната и ендокринната система, онкологични заболявания.
3. Патологични (интракардиални), свързани директно със сърдечно-съдовата система. Възниква поради патологии вътре в сърдечния мускул, кръвоносната система.
4. Идиопатична или тахикардия с неизвестна етиология. Произходът на такава повишена сърдечна честота остава неясен.

Патологичната интракардиална тахикардия може да провокира следните сърдечни заболявания:

• миокардит, перикардит, ендокардит;
• вродени или придобити сърдечни дефекти;

Каквато и да е причината за сърцебиене, тя не може да бъде елиминирана, без да се елиминира основното заболяване.

Учестеното сърцебиене при жените се развива, като правило, по време на менопаузата, тоест след 45-50 години.Пристъпите се появяват през деня, при физическо натоварване или стрес, а през нощта състоянието се нормализира.

Симптомите, които придружават тахикардия, показват, че жените са склонни към, при които сърцебиенето на синусите се появява по-често от други. Друга причина за появата му, която е много по-рядко срещана, е хипертиреоидизмът, заболяване, свързано с хипертиреоидизъм.

Той показва патологични промени в сърдечния мускул и практически не се различава от симптомите на тахикардия на сърцето при мъжете. Жените рядко изпитват бърза камерна пулсация, която е резултат от патологии като:

• миокардит или възпаление на сърдечния мускул;
• инфаркт на миокарда.

Жените също имат възлова тахикардия, при която възникват импулси между предсърдията и вентрикулите и предсърдията. Последният тип сърцебиене се характеризира с появата на импулси в предсърдията.

По време на бременност хормоналните промени в тялото, безпокойството на жената често причиняват симптоми на тахикардия. Рязкото увеличаване на честотата на СС е опасно за нероденото бебе, може да провокира спонтанен аборт. Ето защо бъдещата майка, чието сърце е склонно към ускорен пулс, трябва да държи сърцето си под контрол.

Трябва да сте по-внимателни към лекарствата, които също могат да причинят повишаване на сърдечната честота. Необходимо е да се следи състоянието на щитовидната жлеза, за която бременността е сериозно изпитание; недохранването трябва да се избягва. Това води до дехидратация и анемия. Не е тайна, че някои жени, дори по време на бременност, са склонни да следват диети, които причиняват изчерпване на тялото с всички последствия. Честият пулс при бременна жена може дори да провокира повишаване на телесната температура.

При мъжете

Нормалният брой съкращения на сърдечния мускул при мъжете е 60-90 удара в минута.

Сърдечната честота се увеличава по време на физическа активност, по време на спорт, по време на нервно раздразнение, стрес, т.е. под влияние на освобождаването на адреналин в кръвта.

Когато пулсът се повиши над 90 удара в минута в покой, можем да говорим за тахикардия и нейните симптоми.

Симптомите на сърдечна тахикардия при мъжете почти не се различават от женските симптоми. Но мъжете са по-склонни от жените да изпитват сърцебиене поради следните причини:

1. Мъжете страдат повече от стрес;
2. Повишената физическа активност, характерна за мъжкия начин на живот, създава рискове за сърдечно-съдовата система;
3. Пушенето и алкохолът, към които са по-склонни представителите на силния пол, влияят на сърдечната честота. Острият махмурлук, придружен от хипотония и сърцебиене, обикновено е симптом на тахикардия при мъжете.
4. За разлика от мъжете, жените преди менопаузата са защитени от липопротеинови полови хормони, които предотвратяват развитието.

При мъжете увеличаването на сърдечната честота причинява чувство на страх, пристъпи на паника.

При деца

Децата имат нормален сърдечен ритъм по-бързо от възрастните. Например, при бебе сърцето бие с честота 140-160 удара в минута, при бебе от шест месеца до една година - 120-130, на 3-5 години - сърдечната честота е 100-105 удара за минута.

Патологичната тахикардия при деца е състояние, когато честотата на SS надвишава нормалната с 20-30 удара.Придружава се от следните симптоми: замаяност, сърдечна болка, обща летаргия, блед цвят на кожата, задух.

Несърдечните причини, които причиняват симптоми на тахикардия при деца, включват следното:

• намалена кръвна захар, в този случай детето няма енергия, става сънливо и летаргично;
• дисбаланс на електролитите в кръвта (липса на магнезиеви или калиеви йони);
• хормонални нарушения, повишено производство на тиреоидни или надбъбречни хормони;
• нарушение на киселинно-базовия баланс;
• страничен ефект от приема на лекарства.

Когато сърдечната честота се поддържа стабилно висока за дълго време и се появят споменатите симптоми на тахикардия, има всички основания да се свържете с детски кардиолог.

Какво трябва да се направи по време на атака?

Всеки човек, след като почувства приближаването на симптомите на тахикардия, може самостоятелно да се опита да си помогне.

1. Отстранете или разкопчайте всичко, което пречи на свободното дишане - колан на колан, вратовръзка.
2. Измийте лицето си с хладка вода. Можете да поставите хладен компрес на челото си.
3. Легнете на дивана, но възглавницата не трябва да е твърде висока.
4. Задръжте дъха си за 10 секунди на спокоен, но дълбок дъх.
5. Опитайте се да предизвикате повръщане или кашлица.

Капки Valocordin, Corvalol, Motherwort или Valerian ще помогнат за облекчаване на атака. Тези лекарства успокояват нервната система и разширяват кръвоносните съдове. .

Не само болният, но всеки здрав човек трябва да знае как изглежда тахикардията, симптомите, какво да прави, ако някой има пристъп на сърцебиене.

Какви действия не трябва да се предприемат?

По време на атака не можете да вземете гореща вана, да пиете напитки, които стимулират нервната система.

Пациентите, предразположени към тахикардия, обикновено трябва да избягват всякаква дейност, която влияе върху увеличаването на сърдечната честота. Те не могат:

• пийте кафе, какао, яжте шоколад в големи количества;
• приемайте лекарства, съдържащи кофеин;
• ядат пикантни, солени храни;
• упражнение;
• без препоръките на лекуващия лекар, приемайте каквито и да е лекарства и хранителни добавки.

Хората, склонни към тахикардия, също не трябва да пушат нищо: нито цигари, нито пури, още по-малко наргиле. Трябва да се избягва не само физически, но и психически, емоционален стрес. Не се допуска преяждане.

В зависимост от това как се проявяват тахикардията и нейните признаци, първо се предписват диагностични мерки и след това се избират терапевтични методи. Например, при лечението на сърцебиене с VVD и някои незабавни сърдечни заболявания се използват следните:

• физиотерапия,
• балнеолечение,
• психотерапия и хипноза.

Тези терапевтични методи допълват медикаментозното лечение, което в комбинация дава добър резултат. При ускорен сърдечен ритъм и повишаване на налягането в кръвния поток лекарят може да предпише Reserpine.

При бърз пулс се използва Anaprilin, бета-блокер, който намалява чувствителността към адреналин. В същото време сърдечната честота намалява, кръвното налягане се изравнява. Лекарството действа ефективно и бързо. Но за да се предотврати предозиране, което може да повлияе неблагоприятно на работата на сърцето, дозировката трябва да бъде предписана от лекуващия лекар.

заключения

1. Ярко изразен симптом на тахикардия е патологично ускорен сърдечен ритъм с пулс над 90 удара в минута.
2. Сърцебиенето в някои случаи е придружено от задух, артериална хипотония, слабост, болка в гърдите.
3. Появата на симптоми на тахикардия показва патология, неизправност в тялото и изисква посещение на лекар. След преглед на симптомите и предписване на пълен преглед, лекарят ще може да установи истинската причина за състоянието, да предпише адекватно лечение или поддържаща терапия.

Тахикардията е нарушение на сърдечния ритъм, при което сърдечната честота надвишава 90-100 удара в минута. Това състояние може да бъде причинено от различни интракардиални или екстракардиални причини и се среща при хора от почти всички възрастови категории. Патологията може да бъде пароксизмална по природа, да премине от само себе си или само след определено лечение.

Пристъпът на тахикардия е състояние, при което сърдечната честота достига 120-140 удара в минута и има постоянна тенденция към нарастване. В някои случаи можете да премахнете атаката на тахикардия сами, у дома, с помощта на аптечни лекарства или традиционна медицина. Въпреки това, с изразени симптоми и критични показания на тонометъра, е необходимо спешно да се обадите на спешен екип.

Тежестта на клиничната картина до голяма степен зависи от основната причина за атаката и нейната продължителност. Ако пароксизмът е причинен от външни условия, тогава когато провокиращият фактор се елиминира, той изчезва за няколко минути. В същото време човек няма време да усети какво се случва по време на атака, причинена от органични лезии на сърдечния мускул, въпреки че основните симптоми могат да бъдат еднакви и в двата случая. Признаците на атака на тахикардия включват следните състояния и усещания:

• диспнея;
• потъмняване в очите, замъглено зрение;
• световъртеж;
• гадене, рядко повръщане;
• усещане на собствения си сърдечен ритъм;
• повърхностно дишане;
• дърпаща или драскаща болка зад гръдната кост;
• състояния преди припадък;
• повишено изпотяване;
• паническа атака;
• прострация;
• треперене на крайниците;
• топлина;
• загуба на съзнание;
• пулсация на цервикалните съдове.

Някои от тези симптоми могат да бъдат особено силни, което води до объркване и емоционален шок, тъй като се включва инстинктът за самосъхранение. В този момент пациентът или близките му хора трябва да осъзнаят какво се е случило възможно най-скоро, да се обадят на линейка и да се опитат да облекчат симптомите на атака преди пристигането на парамедиците. За да направите това, трябва да знаете какво да правите с атака на тахикардия и какви лекарства могат да се използват.

Как да облекчите атака у дома?

Има случаи, когато тахикардията се комбинира с ниско кръвно налягане, например, ако пациентът преди това е бил диагностициран с VVD (вегето-съдова дистония). Учестен пулс може да възникне и на фона на хипотония, причинена от различни видове отравяне, запушване на кръвоносни съдове или шокови състояния. Всичко това трябва да се има предвид, преди да вземете антиаритмични лекарства преди пристигането на линейката, тъй като някои хапчета могат само да влошат ситуацията, като понижат кръвното налягане до критично състояние.

Самата тахикардия причинява хипотония поради кислородно гладуване на тъканите на всички органи, включително мозъка. Ако в същото време налягането падне, сърцето няма достатъчно сила, за да изтласка кръвта в правилния обем, в резултат на това може да доведе до инфаркт и спиране на дишането. Рискът от подобен изход се увеличава многократно през нощта, когато пациентът е в стадия на дълбок сън. Причините за пристъпите на тахикардия са различни и затова трябва да се внимава особено, когато се предприемат действия, които не са съгласувани с лекаря.

Народните рецепти за това заболяване са най-подходящи като превантивна мярка, но много от тях са добри и бързо спират инфарктите, причинени от физиологични причини. Също така е важно да запомните, че е разумно да приемате домашно приготвени лечебни препарати с нарастваща тахикардия, а не в критично състояние, граничещо с живота и смъртта. Ето защо, ако човек има атака и пулсът се повишава бързо всяка минута, тогава трябва да се даде предпочитание на бързодействащи лекарства.

Първа помощ

В някои случаи са достатъчни определени последователни действия, за да се спре бързото учестяване на сърдечната честота и нормализиране на сърдечния ритъм. Ако знаете как да облекчите пристъп на тахикардия с помощта на специални техники, можете да избегнете сериозни последствия.

Първата помощ е следният алгоритъм от действия, насочени към спиране на атака и възстановяване на синусовия ритъм:

В процеса на извършване на тези действия трябва да се обадите на линейка. Дори до пристигането на лекарите да не е останала следа от атаката, те ще диагностицират чрез електрокардиограма. С получените резултати в близко бъдеще трябва да посетите кардиолог, който ще предпише лечение и ще посъветва най-подходящите лекарства в случай на повторна атака.

Антиаритмични лекарства, които спират атака на тахикардия

Лекарствата, които забавят сърдечната честота, включват:

Понякога отговорността за изхода от инфаркта пада не толкова върху лекарите, а върху хората, които са били наблизо в критичен момент. Ето защо е важно да запомните, че е невъзможно безразборно да дадете на жертвата каквито и да било лекарства, които са в неговия или нечий друг комплект за първа помощ. Внезапна атака на тахикардия може да възникне и при дете, например с вродени сърдечни дефекти, отравяне или шокови състояния. Но незабавното изискване от него да приема тези лекарства е неприемливо, дори в минимални дози, това може да причини сериозни усложнения или дори смърт. При тежка аритмия при деца трябва незабавно да се свържете с линейка и, чакайки пристигането й, да направите всичко възможно, за да облекчите състоянието и да изравните сърдечния ритъм.

Как мога да облекча пристъп на тахикардия у дома, без да използвам синтетични лекарства и други лекарства? Не всяко състояние изисква медицинска намеса и тези, които страдат от хроничната форма на заболяването, знаят това добре. Можете да облекчите атаката с помощта на домашни тинктури, инфузии и отвари, които не само изравняват сърдечния ритъм, но и имат благоприятен ефект върху тялото като цяло. Ако ситуацията позволява, тогава изборът на билкови лекарства е много за предпочитане пред таблетките, които имат химикали в състава си.

При първите симптоми на пристъп на тахикардия можете да приготвите лекарство, което ще понижи кръвното налягане и сърдечната честота, без да напускате дома си. По-долу е дадена таблица с популярни рецепти:

Името на продукта	Метод на готвене	Дозировка и препоръки за употреба
Инфузия на базата на дива роза	Две супени лъжици измити плодове се заливат с 300 мл вряща вода и се охлаждат до стайна температура.	Чашата може да се раздели на две дози по 150 мл на ден или да се изпие еднократно с учестяване на сърдечната честота.
Чай от лайка	Поставете шепа изсушени цветове от растението в чайник и киснете 15-20 минути.	Използвайте с повишена сърдечна честота на малки глътки.
тинктура от мента	Вземете домашно приготвена или закупена от аптеката тинктура от мента, добавете 10 капки към чаша хладка вода.	Това лекарство помага при тахикардия и облекчава гаденето. Пийте го бавно, не повече от два пъти на ден.
Отвара от плодовете и листата на лечебни билки	Необходимо е да вземете листа от motherwort, добавете към тях 0,5 супени лъжици. лъжици натрошен глог и шипки и сварете сместа с щипка зелен чай.	По половин чаша 3 пъти на ден.
Инфузия на метличина	Една супена лъжица натрошени и изсушени цветове се заливат с чаша вряща вода. Охладете до стайна температура преди употреба.	100 ml не повече от три пъти на ден.
Чай от листа от мента и маточина	Сложете пресни листа от мента и маточина в чайник, залейте с вряща вода и киснете 20 минути.	Можете да пиете чай през целия ден на малки порции.
Инфузия на валериана	15 г счукани корени от растението се заливат с 250 мл преварена хладка вода и се оставят за 24 часа под капак.	По една супена лъжица 3-4 пъти на ден преди хранене.
Инфузия на шишарки от хмел	Смесват се 75 г шишарки със 100 г мента и от получената смес се добавя една супена лъжица в термос, като се заливат с 300 мл вряла вода. Настоявайте напитката поне 45 минути, след което прецедете.	Този инструмент има доста мощен ефект и бързо намалява сърдечната честота, а след това приемът е ограничен до 50 грама наведнъж. Използвайте не повече от четири пъти на ден.
горски балсам	Смесват се по 500 г пресни шипки и червени боровинки с 1 кг глог и 1 кг калина. Изсипете всичко това в голяма тенджера, добавете 3 малки чаши мед и захар, след това налейте 40% водка, така че съдържанието да е напълно потопено в нея. Срокът на инфузия е 21 дни.	30 ml три пъти на ден. Не се препоръчва за употреба при брадикардия и сърдечни блокади, но е много подходящ за хора, страдащи от тахикардия поради артериална хипертония.
лечебен балсам	Смелете половин килограм пресни лимони, орехи и сушени кайсии в кухненски робот, добавете 0,5 липов мед и изсипете в отделен буркан с капак.	Една супена лъжица дневно.
тинктура от детелина	Напълнете бутилка от половин литър с пресни цветове от детелина и ги залейте с водка. Затворете капака и оставете да се влива в шкафа поне три седмици и половина.	Дозировката трябва да се обсъди с Вашия лекар, но трябва да започнете с 10-15 капки на 1/3 чаша вода. Не използвайте тинктурата повече от веднъж на ден, освен ако кардиологът не е дал други препоръки.

Много лекарства, приготвени по рецепти на традиционната медицина, имат приблизително същите фармакологични свойства като някои лекарства (с изключение на силните, бързодействащи лекарства, използвани в спешни случаи). Ето защо е необходимо да се използват с повишено внимание и само след консултация с наблюдаващия кардиолог. Злоупотребата с домашни препарати на алкохолна основа може да причини пристрастяване и други заболявания на органите, така че пациентът трябва да бъде толкова внимателен, колкото и при избора на аптечни лекарства.

Кога трябва да се обадите на линейка?

Ако атаката на тахикардия е провокирана от външни условия, тогава, като правило, няма нужда от употреба на лекарства и спешна медицинска помощ. Това състояние е естествена реакция на определени стимули, чието елиминиране бързо преминава самостоятелно или след прости манипулации, които изравняват ритъма и сърдечната честота.

Ако сърцебиенето се появи в резултат на различни сърдечни заболявания или други дистрофични промени в органа и сърдечната честота варира в рамките на 180-240 или повече удара в минута, трябва спешно да се обадите на линейка. Успоредно с това, ако пациентът или неговите роднини знаят как да облекчат атаката на тахикардия, имат необходимите лекарства под ръка, тогава е необходимо да се опитат всички налични методи.

Може също да се интересувате от:

Сърцебиене по време на бременност: какво да правя?

Има пряка връзка между треската и тахикардията. Смята се, че повишаването на телесната температура с 1 градус ускорява сърдечната честота средно с 8-9 удара ( при деца за 10 - 15 инсулта). В този случай обикновено се запазва правилната последователност на намаляване на всички камери. Понижаването на температурата в тези случаи намалява и сърдечната честота.

Инфекциозният процес в тялото може да бъде както генерализиран, така и фокален. В първия случай говорим за заболявания, при които в човешката кръв циркулират микроби и вируси, засягащи различни системи и органи. Във втория случай - за абсцеси, флегмон и други форми на натрупване на гной. Дори повърхностните абсцеси могат да причинят значително повишаване на температурата и развитието на патологична тахикардия. Определена роля може да играе и болковият синдром, характерен за пациентите с нагнояване. Евакуацията на гной и дезинфекцията на фокуса води до бързо понижаване на температурата и намаляване на сърдечната честота.

Възпалително сърдечно заболяване

Възпалителните сърдечни заболявания са категория заболявания, при които се засяга една или друга част на органа. Независимо от причината, предизвикала възпалението, се прави разлика между ендокардит, миокардит и перикардит ( според локализацията на процеса). Ако възпалителният процес обхваща всички слоеве на сърдечната стена, говорят за панкардит.

В зависимост от причината се разграничават следните видове шок:

• хиповолемичен шок ( след остър масивен кръвоизлив);
• кардиогенен шок ( остра липса на кислород, причинена от неправилно функциониране на лявата камера);
• травматичен ( болезнено) шок;
• анафилактичен шок ( тежка алергична реакция);
• токсичен шок ( с остро тежко отравяне);
• септичен шок ( при тежки инфекциозни заболявания).

В първия стадий на шока се наблюдава рязък спад на кръвното налягане. За да го поддържа, тялото ускорява сърдечната честота и така компенсира лошото снабдяване на органите и тъканите с кислород. Изключение прави кардиогенният шок, при който най-често не се наблюдава тахикардия. Факт е, че при него проблемът е именно в неспособността на сърцето да се съкращава нормално. При други видове шок в първия стадий тахикардията е най-честият симптом. Без навременна помощ компенсаторният механизъм се изчерпва, сърдечната честота се забавя и пациентът често умира.

В допълнение към тахикардията, състоянието на шок може да се прояви, както следва:

• намалено образуване и отделяне на урина;
• респираторни нарушения;
• силно избледняване на кожата;
• внезапно спадане на кръвното налягане слаб пулс).

отравяне

Тахикардията при различни отравяния най-често се дължи на директния ефект на токсините върху синоатриалния възел и кардиомиоцитите. Също така някои отрови могат да повлияят на блуждаещия нерв, който осигурява парасимпатикова инервация и намалява сърдечната честота. Най-често в медицинската практика има случаи на неволно отравяне с определени лекарства или храна.

Най-честите токсични вещества, които причиняват тахикардия, са:

• кофеин;
• алкохол;
• никотин;
• атропин;
• инсулин във високи дози;
• производни на теобромина;
• нитрити;
• хлорпромазин.

Също така, тахикардия може да възникне при хранително отравяне, придружено от често повръщане и диария. Факт е, че такива пациенти бързо губят вода от тялото. Поради това обемът на циркулиращата кръв пада, което сърцето е принудено да компенсира. Освен това при повръщане и диария организмът губи електролити – натрий, хлор, калий, бикарбонати. Тези вещества участват в свиването на кардиомиоцитите. Електролитен дисбаланс в случай на отравяне също може да доведе до развитие на тахикардия.

Невроциркулаторна астения

Невроциркулаторната астения се разбира като набор от функционални нарушения, причинени от нарушение във функционирането на нервната система. Може да бъде причинено от много различни фактори ( както външни, така и вътрешни). Проявите на невроциркулаторна астения могат да засегнат почти всички органи и системи. В някои случаи се нарушава и нормалната инервация на сърцето, което може да доведе до появата на тахикардия. Проявява се спорадично и често е придружено от аритмия ( неравномерен сърдечен ритъм). Заболяването е по-типично за хора в юношеска или зряла възраст и има благоприятна прогноза, тъй като не води до директно увреждане на сърцето и развитие на сърдечна недостатъчност.

хипертиреоидизъм

Тиреотоксикозата или хипертиреоидизмът е клинично състояние, причинено от прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза ( тироксин, трийодтиронин). Най-често срещаният тип тиреотоксикоза е болестта на Graves-Basedow.

Болест на Грейвс-Базедоу ( дифузна токсична гуша) е автоимунно заболяване, при което антителата се свързват със специфични рецептори на щитовидната жлеза. Образуваният комплекс от антитяло и специфичен рецептор стимулира прекомерната секреция на хормони. Това заболяване е най-често при възрастни жени и може да се комбинира с други автоимунни заболявания.

Една от сърдечно-съдовите прояви на тиреотоксикозата е тахикардията. При хипертиреоидизъм той е постоянен, не е свързан с физическо натоварване и има синусов характер ( контракции на редовни интервали).

Появата на тахикардия в този случай се дължи на повишаване на концентрацията на бета-адренергичните рецептори в сърцето. Поради това се повишава чувствителността на органа към влиянието на адренергичните вещества ( епинефрин, норепинефрин и др.). Има и разпад на хормоните на щитовидната жлеза с образуването на други биологично активни вещества.

Първите прояви на тиреотоксикоза в допълнение към тахикардия са:

• загуба на тегло без видима причина;
• чести изпражнения;
• раздразнителност;
• слабост;
• бърза умора;
• нервност;
• непоносимост към топлина.

Освен болестта на Грейвс-Базедов има и други причини за тиреотоксикоза - болест на Плъмър, отравяне с лекарства на основата на тиреоидни хормони, тумори на хипофизата и др. Механизмът на развитие на тахикардия във всички тези случаи ще бъде подобен.

анемия

Анемията е понижаване на нивото на хемоглобина в кръвта, което често е придружено от спад на нивото на червените кръвни клетки. Долната граница на нормалния хемоглобин при жените е 120 g/l, а при мъжете – 140 g/l. Обикновено се казва, че анемията пада под 100 g / l, тъй като тогава болестта се проявява под формата на различни нарушения.

Анемиите са различни видове и могат да се наблюдават при различни заболявания. Тяхната обща черта е, че тъканите и органите страдат от недостиг на кислород. Факт е, че хемоглобинът, съдържащ се в червените кръвни клетки, пренася кислород в тялото и участва в газообмена. При анемия тези процеси протичат трудно.

Тахикардията при пациенти с анемия възниква като компенсаторна реакция. Като изпомпва повече кръв, сърцето има време да достави повече кислород към органите и тъканите. В тези случаи сърдечната честота може да остане повишена за дълго време. В бъдеще тахикардията изчезва. Или сърцето изчерпва енергийните си ресурси и вече не може да работи в усилен режим, или концентрацията на хемоглобина се нормализира и необходимостта от компенсация изчезва.

Механични затруднения в работата на сърцето

Заболявания, придружени от сериозни структурни нарушения в областта на гръдните органи, могат да доведат до механични затруднения в работата на сърцето. Притискането на сърцето не му позволява да се напълни с кръв. Поради това тъканите на тялото, които не получават достатъчно кислород, страдат. Тахикардията възниква като компенсаторна реакция.

Болестите, които пречат на нормалното функциониране на сърцето са:

• Перикардит. Перикардитът е възпаление на външната обвивка на сърцето ( сърдечна чанта). Ако в него се натрупа течност ( ексудативен перикардит) или неговата еластичност намалява ( констриктивен перикардит и черупково сърце), тогава това води до компресия на органа. Миокардът се свива, но във фазата на релаксация не може да се върне към първоначалния си обем поради външен натиск.
• Плеврит, възпаление на белите дробове. Плевритът и възпалението на белите дробове водят до притискане на сърцето от съседен орган, което също му пречи да се напълни с кръв в диастола. Тахикардия възниква, когато са засегнати долните дялове на левия бял дроб.
• Тумори на медиастинума. Медиастинумът е пространството в гръдния кош между двата бели дроба, зад гръдната кост. Сърцето се намира в долната част на това пространство. В случай на тумори на съдове, нерви или лимфни възли, разположени в тази област, ще настъпи механично притискане на органа. В този случай говорим за неоплазми с размери няколко сантиметра ( по-малките тумори няма да повлияят на функционирането на сърцето). Малките медиастинални тумори могат да причинят тахикардия, ако притиснат блуждаещия нерв, който регулира сърцето.
• Повдигане на диафрагмата.Диафрагмата е плосък мускул, който разделя гръдната и коремната кухина. Съдържа върха на сърцето долния му край) и частично - задната стена на органа. По този начин повдигането на диафрагмата нагоре може да доведе до притискане на сърцето и нарушаване на работата му. Причината за повишаване на диафрагмата може да бъде натрупване на течност в коремната кухина ( асцит), препълване на стомаха, бременност, масивни тумори в горната част на корема.
• Деформация на гръдния кош.Самият гръден кош се формира от ребрата, гръдната кост и гръдния кош. С редица вродени заболявания ( например рахит), костите се развиват неправилно, поради което гръдният кош в зряла възраст остава силно деформиран. Подобни последици могат да се наблюдават при тежки наранявания, придружени от фрактури на ребрата и гръдната кост. Резултатът от деформацията е, че органите на гръдната кухина, включително сърцето, се притискат.

Тахикардията при наличието на горните заболявания е постоянна и трудно лечима. Той преминава сам по себе си само след отстраняване на структурни дефекти.

Увреждане на ядрото на блуждаещия нерв

Блуждаещият нерв е Х-двойка черепни нерви. Както бе споменато по-горе, той осъществява парасимпатиковата инервация на сърцето и много други вътрешни органи. Понякога нарушението на инервацията се причинява не от увреждане на самия нерв, а от неговото ядро ​​- центърът в мозъка, откъдето идва този нерв.

Блуждаещият нерв има три ядра, разположени в продълговатия мозък. При патологични процеси в тази област парасимпатиковата инервация на вътрешните органи може да бъде нарушена. Без влиянието на блуждаещия нерв сърцето ускорява работата си и възниква тахикардия.

Причините за увреждане на ядрата на блуждаещия нерв могат да бъдат следните заболявания:

• менингит ( възпаление на менингите);
• мозъчни тумори;
• хематоми и аневризми в черепната кухина;
• някои вирусни инфекции.

При тези заболявания невроните се засягат директно ( тяхното унищожаване), или косвено ( поради повишено вътречерепно налягане). Такъв механизъм за развитие на тахикардия е доста рядък, но е много трудно да се справим с него.

Масивно кървене

При масивно кървене се развива тахикардия като част от компенсационния механизъм. Факт е, че загубата на значително количество кръв ( над 100 мл) засяга обема на циркулиращата кръв като цяло. Поради намаляването му, кръвното налягане пада и броят на червените кръвни клетки намалява ( клетки, пренасящи кислород). Резултатът е кислороден глад на тъканите.

В този случай тахикардията се задейства от специфични барорецептори, които откриват понижение на кръвното налягане. Те се намират в аортата, в стените на каротидните артерии, в стените на самите вентрикули на сърцето. При кървене обемът на кръвта рязко спада, а с него и кръвното налягане. Рецепторите улавят това и в отговор стимулират симпатико-надбъбречната система. Сърдечният й тон се повишава, което води до увеличаване на сърдечната честота. Така сърцето започва да изпомпва кръвта по-бързо, компенсирайки липсата на червени кръвни клетки и поддържайки нормално налягане.

По правило при кървене тахикардията продължава от няколко минути до няколко часа. Сърдечната честота се нормализира, след като тялото използва кръв от специални депа ( далак, кожни съдове). Това възстановява обема на циркулиращата кръв. Костният мозък от своя страна започва по-бързо да произвежда нови червени кръвни клетки. Веднага след като броят им се нормализира, необходимостта от тахикардия ще изчезне и тонусът на симпатоадреналната система ще намалее. Ако загубата на кръв е много тежка, може да се наложи трансфузия за възстановяване на броя на червените кръвни клетки и обема на циркулиращата кръв.

Нараняване

Тахикардията придружава почти всяко нараняване. В този случай сърдечната честота ще се увеличи рязко и значително под въздействието на няколко механизма наведнъж. Продължителността на атаката на тахикардия до голяма степен зависи от тежестта на нараняването и колко бързо ще бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ.

Тахикардия при травма се развива поради следните причини:

• Болков синдром.Този механизъм преобладава при леки наранявания ( натъртвания, навяхвания, изкълчвания, порязвания). Болезнената стимулация повишава тонуса на симпатоадреналната система и предизвиква пристъп на тахикардия.
• Болков шок.Болковият шок е вариант на шоковото състояние, описано по-горе.
• Загуба на кръв.Сериозните наранявания често са придружени от значително кървене. В този случай към дразненето на болката се добавя кислородно гладуване на тъканите. Тахикардията има компенсаторен характер.
• Увреждане на сърцето.Ако по време на нараняването е имало директно увреждане на гръдния кош, това може да доведе до нарушаване на анатомичната цялост на проводната система или нервите, които регулират работата на сърцето. Една от възможните последици от такова нараняване е тахикардия.

Феохромоцитом

Феохромоцитомът е вид надбъбречен тумор, който се развива от клетки, произвеждащи хормони. При патологичен растеж на тъканта има повече такива клетки и тялото не регулира тяхната дейност. Така туморът започва да произвежда надбъбречни хормони в повишени количества. В случай на феохромоцитом тези хормони са епинефрин и норепинефрин. Те могат да бъдат освободени в кръвта непрекъснато или под формата на гърчове.

С повишаване на концентрацията на адреналин в кръвта има директен ефект върху синоатриалния възел и рецепторите в дебелината на миокарда. При пациентите сърдечната честота се увеличава рязко и се развива тежка тахикардия.

В допълнение към тахикардия с феохромоцитом могат да се наблюдават следните симптоми:

• чувство на страх;
• треперене;
• умерена болка в областта на сърцето;
• гадене и повръщане;
• умерено повишаване на телесната температура.

Въпреки това, при умерено повишаване на концентрацията на адреналин, тези симптоми може да не са налице. Феохромоцитомът е сравнително рядък, но е заболяване, при което тахикардията е основната и неизменна проява на заболяването.

Вродени аномалии в развитието

В някои случаи вродени аномалии в развитието на сърцето при пациент стават причина за тахикардия. Това могат да бъдат различни вродени клапни дефекти, които причиняват сърдечна недостатъчност. Тогава болестта се проявява от детството. Тахикардията е компенсаторна реакция за поддържане на необходимото снабдяване на тъканите с кислород.

В някои случаи има анормални пътища ( например сноп на Kent при синдром на Wolff-Parkinson-White). Това нарушава нормалното провеждане на импулса през вентрикуларния миокард и може да доведе до чести пристъпи на тахикардия.

Видове тахикардия

От медицинска гледна точка няма единна и общоприета класификация на тахикардията. Факт е, че това не е независимо заболяване и не се нуждае от отделно лечение, което не е свързано с лечението на основната патология. Въпреки това, в повечето страни е обичайно да се прави разлика между няколко вида тахикардия според основните показатели на този симптом. Това се отнася главно до патологично състояние, наречено пароксизмално ( епизодично) тахикардия. Някои експерти го смятат за самостоятелно заболяване, тъй като може да се появи без причина при видимо здрави хора. Пристъпът на повишен сърдечен ритъм може да продължи от няколко минути до няколко дни.


Според локализацията на тахикардията има два основни вида:

• Предсърдна тахикардия. Предсърдната тахикардия се нарича още суправентрикуларна. При тази форма ритъмът на предсърдно свиване става по-чест, докато вентрикулите могат да работят нормално. Може да има няколко механизма за това явление. Най-често има поява на допълнителен фокус на автоматизма в стената на атриума. Импулсите от този фокус потискат нормалния синусов ритъм. Такава тахикардия може да не се разпространи във вентрикулите поради физиологичната неспособност на атриовентрикуларния възел да провежда толкова голям брой импулси в секунда. Предсърдната тахикардия се открива главно чрез ЕКГ ( електрокардиография), където се виждат периоди на свиване на отделни камери на сърцето. В някои случаи се развива суправентрикуларна тахикардия поради факта, че импулсът не изчезва, както се очаква, след предсърдно свиване, но продължава да циркулира в кръг между кардиомиоцитите, причинявайки хаотично свиване на отделни участъци на сърцето.
• Вентрикуларна тахикардия. Механизмът на развитие на камерна тахикардия е подобен на суправентрикуларната. При него се наблюдава увеличаване на честотата на контракциите на вентрикуларния миокард, което може да бъде придружено и от предсърдна тахикардия. В този случай ще има изразени клинични прояви на заболяването, тъй като системното и белодробното кръвообращение страда. Понякога камерната тахикардия се развива поради прекомерен брой екстрасистоли. Този термин се отнася до допълнително свиване на вентрикуларния миокард, което не е причинено от импулс, идващ от центъра на автоматизма.

Според редовността на сърдечния ритъм се разграничават следните видове тахикардия:

• Синусова тахикардия. В този случай импулсът се формира в синоатриалния възел на редовни интервали. Освен учестяването на сърдечната честота може да няма други симптоми, тъй като сърдечният цикъл протича в правилната последователност, кръвта се изпомпва и тялото получава кислород.
• Аритмична тахикардия. В този случай има нарушение на правилния ритъм. Сърдечните контракции се случват не само бързо, но и без определена последователност. Често има дисхармония между систолите на вентрикулите и предсърдията. Всичко това води до неизправност на сърдечните клапи и невъзможност за нормално пълнене на камерите му с кръв. Прогнозата на такава аритмична тахикардия е по-лоша, тъй като сърцето не изпълнява помпена функция и не изпомпва добре кръвта.

Като се имат предвид горните опции за тахикардия, можем да различим няколко основни вида на това заболяване, които имат свои собствени отличителни черти. Тези форми изискват своевременно откриване и индивидуален подход към лечението. За точното им идентифициране обикновено е необходима електрокардиограма.

Различават се следните клинични варианти на тахикардия:

• предсърдно мъждене;
• предсърдно трептене;
• трептене и камерно мъждене.

предсърдно мъждене

Този вариант на тахикардия е увеличаване на предсърдната контракция до 400 - 700 в минута. Такава висока честота нарушава ритъма и не позволява на сърдечните камери да работят нормално, поради което се отбелязва не само тахикардия, но и аритмия. Основният механизъм за възникване на тази патология е циркулацията на вълните на възбуждане в предсърдния миокард, което ги кара да се свиват по-често. Не всички импулси преминават през атриовентрикуларния възел. Поради това вентрикулите също увеличават контракциите, но не до толкова високи темпове. Ритъмът в тези контракции е нарушен, така че няма ясна последователност в изпомпването на кръвта. Той не се изхвърля напълно от вентрикулите, което нарушава снабдяването на тялото с кислород.

Основните причини за предсърдно мъждене са:

• инфаркт на миокарда;
• остър миокардит;
• електрическо нараняване ( токов удар);
• тежка пневмония;
• операции на сърцето и органите на гръдната кухина;
• клапни дефекти;
• тиреотоксикоза.

Приблизително в 15-20% от случаите тази форма на тахикардия не се проявява с клинични симптоми и пациентът не се тревожи сериозно за нищо. Въпреки това рискът от усложнения остава висок. Смята се, че предсърдното мъждене преминава от само себе си при половината от пациентите. Въпреки това, ако се открие, трябва да се консултирате с лекар, за да разберете възможните причини и да изберете конкретно лечение.

предсърдно трептене

Предсърдното трептене се отличава от фибрилацията по наличието на стабилен ритъм на контракциите. Честотата им достига 250 - 350 в минута. Това патологично състояние се наблюдава доста рядко. Това се дължи на факта, че предсърдното трептене е краткотраен феномен. Веднъж установена, тя бързо преминава във фибрилация с ритъмни нарушения или се връща към стабилен синусов ритъм. Причините за предсърдно трептене не се различават от тези при мъждене. Рискът от образуване на тромби е малко по-малък.

Основният проблем е нарушаването на вентрикулите, които рядко поддържат нормален ритъм на контракции. Поради това сърдечният дебит намалява и тялото не получава необходимото количество кислород. Освен това има стагнация на кръвта в белите дробове. Ако при пациенти с предсърдно трептене се установи стабилен и редовен пулс, това показва, че вентрикулите продължават да функционират нормално и прогнозата е благоприятна.

Фибрилация и камерно трептене

Тези форми на тахикардия не се различават много една от друга, поради което могат да бъдат комбинирани в един тип. Висока камерна честота ( ритмично или не) силно нарушава помпената функция на сърцето и кръвта почти не се изпомпва. В тази връзка се създава сериозна заплаха за живота на пациента. На електрокардиограмата няма QRS комплекси, отразяващи свиването на вентрикулите. Вместо това се записват хаотични контракции на миокарда.

Основните причини за камерно мъждене и трептене са:

• инфаркт на миокарда;
• електролитен дисбаланс в кръвта;
• електрическо нараняване;
• предозиране на определени лекарства ( диуретици, глюкокортикоиди, симпатикомиметици и др.);

Поради заплахата за живота на пациента с вентрикуларна фибрилация е необходимо да се започне реанимация. Основната мярка е дефибрилация със специален апарат. При ненавременна помощ пациентите могат да получат остатъчни ефекти в бъдеще поради необратимо увреждане на мозъчната тъкан.

Някои автори посочват други клинични форми на тахикардия ( Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт, камерна тахикардия тип "пирует" и др.), които възникват при определени условия. Механизмът на тяхната поява и развитие на усложнения е подобен на тези на горните видове.

Симптоми на тахикардия

В повечето случаи самата тахикардия е симптом и при пациентите предизвиква само редица външни прояви, по които може да бъде разпозната. Само хора с тежки съпътстващи заболявания или тежка необичайна тахикардия могат да развият сериозно увреждане. Освен това има редица симптоми, които най-често придружават пристъпите на тахикардия.

Действителното увеличение на сърдечната честота може да се прояви, както следва:

• повишен сърдечен ритъм;
• повишен сърдечен ритъм;
• пулсация на каротидната артерия;
• задух при усилие;
• световъртеж;
• чувство на безпокойство;
• болка в областта на сърцето.

Учестен сърдечен ритъм

Повишеният пулс, който самият пациент усеща, се наблюдава при почти всички хора с тахикардия. Това се дължи на необичайна активност на сърдечния мускул и неравномерен кръвен поток. Този симптом се нарича още сърцебиене, а типичното оплакване към лекаря е "усещане на сърцето". При здрави хора сърдечните контракции не се усещат в покой. Ако този симптом се появи след физическо натоварване, тютюнопушене или други фактори, които провокират тахикардия, тогава обикновено не се извършва допълнителна диагностика или лечение и необичайното усещане изчезва след известно време.

Повишена сърдечна честота

Повишената сърдечна честота е пряка последица от увеличаването на сърдечната честота на камерите. При суправентрикуларна тахикардия този симптом обикновено отсъства. Факт е, че при свиването на миокарда на вентрикулите се получава рязко изхвърляне на кръв в аортата. Този тласък се предава в течна среда ( кръв) за всички съдове. Колкото по-голям е калибърът на артерията и колкото по-близо до повърхността е разположена, толкова по-лесно се усещат тези удари. Пулсът обикновено се проверява на радиалната артерия на китката.

Пулсация на каротидната артерия

Механизмът на възникване на пулсацията на каротидната артерия е подобен на този на увеличаване на пулса на ръката. Най-лесно е да откриете този симптом на нивото на ъгъла на долната челюст ( по средата между ушната мида и брадичката) или отстрани на адамовата ябълка под стерноклеидомастоидния мускул. На тези места пулсът се усеща при почти всички живи хора. Като се има предвид, че тахикардията често причинява повишаване на кръвното налягане, можете да усетите пулса на други места, където не винаги се намира в нормата.

При повишаване на кръвното налягане на фона на тахикардия, пулсът при някои пациенти може да се усети на следните места:

• на вътрешната повърхност в горната трета на бедрото, в триъгълника между мускулите;
• в задколенната ямка на границата на бедрото и подбедрицата;
• зад глезените отстрани на ахилесовото сухожилие;
• в подмишницата.

Недостиг на въздух при усилие

Недостигът на въздух по време на физическо натоварване е физиологично явление и се проявява при здрави хора. При патологии на сърцето може да се появи тежка атака на тахикардия и задух дори при леко физическо натоварване. Това се дължи на нарушение на помпената функция на сърцето и стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Такава стагнация пречи на газообмена в белите дробове и нарушава нормалния ритъм на дишане.

Замаяност

Замаяност може да възникне при недостиг на кислород в мозъчните тъкани. Най-често това се наблюдава при силно ускоряване на ритъма на камерна контракция. При суправентрикуларна тахикардия този симптом не е типичен.

Чувство на безпокойство

Чувството на безпокойство с тахикардия при хората възниква инстинктивно. Комбинацията от други прояви на тахикардия им показва, че не всичко е наред със сърцето. Това причинява безпокойство и понякога дори страх от внезапна смърт, което се счита дори за отделен симптом, характерен за сърдечни патологии.

Болка в областта на сърцето

При липса на съпътстващи патологии болката в областта на сърцето с тахикардия се появява доста рядко. Те се причиняват главно от пристъп на исхемия. Този термин се отнася до липсата на кислород. Самият сърдечен мускул е първият, който страда от увеличаване на сърдечната честота. Работейки на форсиран режим, тя консумира повече кислород, но поради хаотични контракции и нарушено изпомпване не получава необходимото количество от него.

По-сериозни прояви на тахикардия се появяват при наличие на остри и хронични сърдечни заболявания. Всъщност механизмът на появата им остава същият, както в описаните по-горе случаи. Разликата е само във формата и интензивността на симптомите.

При наличие на сърдечно заболяване или тежка камерна тахикардия пациентите могат да получат следните симптоми:

• Потъмняване в очите и припадък.Тези симптоми показват сериозно кислородно гладуване на мозъка на фона на нарушение на помпената функция на сърцето.
• Остри болки в гърдите.Поради липса на кислород, сърдечният мускул постепенно умира. Продължителната атака на тахикардия може дори да причини инфаркт на миокарда. Рискът от такова усложнение е особено висок при хора с атеросклероза на коронарните артерии ( отлагания на холестерол в съдовете, които хранят миокарда).
• оток.Отокът на долните крайници може да се появи при продължителна атака на тахикардия ( няколко часа, дни). Сърцето не може да се справи с входящия обем кръв и във венозната система възниква стагнация. Увеличаването на налягането и препълването на съдовете води до факта, че течността напуска съдовото легло, прониквайки през стените в околните тъкани. Поради действието на гравитацията отоците се появяват главно по краката.
• Суха кашлица.Кашлицата се появява поради стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Препълването на белите дробове с кръв първо нарушава газообмена, а след това води до рефлекторна поява на кашлица.
• Повишаване на кръвното налягане.Този симптом се появява, ако сърцето леко ускори ритъма си и помпената му функция е запазена. Най-често това се наблюдава при физиологична тахикардия или при хора с хронично високо кръвно налягане. Повишената сърдечна честота води до повишен приток на кръв в системното кръвообращение и в резултат на това до появата на този симптом.

Горните сериозни прояви на тахикардия се срещат при хора с вродени или придобити клапни дефекти, атеросклероза, хронична хипертония ( например на фона на бъбречно заболяване). В тези случаи сърдечната недостатъчност се развива по-бързо и е по-изразена, отколкото при здрави хора.

В допълнение, при тахикардия могат да се появят следните съпътстващи симптоми, които не са нейна проява или следствие:

• повишаване на телесната температура;
• главоболие и мускулни болки;
• изпотяване и мускулни тремори;
• бланширане на кожата;
• респираторни нарушения;
• повишена умора;
• остри болки ( всякаква локализация);
• повръщане и диария.

Тези симптоми са характерни за заболявания, които най-често причиняват тахикардия. Те не са негово пряко проявление или следствие, но често се наблюдават като проява на общите причини за основното заболяване.

Диагностика на тахикардия

Има доста методи за изследване, които ви позволяват да диагностицирате тахикардия и да изясните причината за нейното възникване. Някои от тях могат да се използват от общопрактикуващ лекар при първоначалния преглед на пациента. По-подробна диагностика с уточняване на вида на тахикардията и риска от усложнения се извършва от кардиолози. В този случай говорим за повишаване на сърдечната честота поради сърдечно заболяване. В случай, че тахикардията е например проява на инфекциозно заболяване или отравяне, не се изисква отделна строга диагностика на сърдечни аритмии.


За откриване на тахикардия могат да се използват следните диагностични методи:

• измерване на пулса;
• обща визуална проверка;
• аускултация на сърцето;
• фонокардиография;
• електрокардиография.

Измерване на пулса

Измерването на пулса е най-лесният начин за диагностициране на аритмия. Пулсът обикновено се усеща на китката ( радиална артерия) или врата ( каротидна артерия). След това се отбелязва минута и се отчита броят на ударите. За съжаление честотата на пулса по време на тахикардия не винаги съответства на скоростта на камерна контракция. Суправентрикуларната тахикардия изобщо не влияе на пулса. В тази връзка този диагностичен метод се използва само от спешни лекари и терапевти по време на първоначалния преглед на пациента за получаване на обща информация. Ако се подозира сърдечна патология, е необходимо да се предпише по-подробно и подробно изследване на пациента.

Обща визуална проверка

Общ визуален преглед понякога разкрива някои симптоми, които показват основната патология, довела до развитието на тахикардия. Такива симптоми могат да включват побеляване на кожата, мускулна слабост, обща кахексия ( изтощение). По принцип тези нарушения се наблюдават при хора с често повтарящи се продължителни пристъпи на тахикардия. Поради периодичното кислородно гладуване повечето органи и тъкани не се справят добре с функциите си. Това обяснява слабостта на мускулите и неспособността на тялото да усвоява добре хранителните вещества ( причина за отслабване).

Аускултация на сърцето

По време на аускултация лекарят слуша за сърдечни шумове в стандартни точки на предната гръдна стена. По принцип това изследване служи за оценка на функционирането на сърдечните клапи. Въпреки това, при тахикардия нормалните сърдечни шумове обикновено не се чуват. Чува се махалоподобен ритъм ( ембриокардия) без ясно разделение на сърдечни тонове. При вентрикуларна фибрилация сърдечните звуци може изобщо да не се чуват. Факт е, че тоновете се образуват в момента на запълване на камерите на сърцето с кръв. Ако функцията за изпомпване е засегната, тогава не се получава пълнене и не се чува шум.

Фонокардиография

Фонокардиографията е диагностичен метод, който се състои в графично записване на сърдечни шумове и тонове с помощта на специални сензори. Предимството му пред аускултацията е възможността за запазване на данните и повишената му чувствителност. На фонокардиограмата с тахикардия е лесно да се забележи увеличаване на сърдечната честота, както и промени в сърдечните звуци. За съжаление, този метод не дава изчерпателна информация за причините и механизмите на тахикардията. В момента се използва рядко поради ограниченото информационно съдържание.

Електрокардиография

Електрокардиографията е най-важният изследователски метод при диагностицирането на тахикардия. С негова помощ лекарят наблюдава как биоелектричният импулс се движи по проводната система на сърцето и как се получава свиването на различни части на миокарда. Това е ЕКГ, което позволява да се разграничат с висока точност различни видове аритмии и да се оцени рискът от различни усложнения. Това изследване се предписва на всички пациенти, при които повишаването на сърдечната честота може да бъде причинено от проблеми със сърцето.

Електрокардиографията дава следната информация за работата на сърцето:

• дали сърдечните удари се появяват редовно;
• каква е сърдечната честота;
• откриване на източници на възбуждане ( в допълнение към нормалните пейсмейкъри);
• оценка на импулсната проводимост;
• положение на сърцето в гърдите наклонени, вертикални, хоризонтални);
• има ли области на хипоксия на сърдечния мускул ( признаци на коронарна болест на сърцето).

Според тези показатели кардиологът пише подробно заключение. При наличие на типични нарушения може да се предположи някаква патология и да се изготвят тактики за по-нататъшни изследвания, а понякога и да се направи окончателна диагноза.

Основните признаци на тахикардия на електрокардиограмата са:

• Намаляване на разстоянието между зъбите.Всяка от вълните на ЕКГ ( P, Q, R, S, T) отразява възбуждането на определена част от сърцето. контур ( права хоризонтална линия между зъбите) показва състоянието на покой на миокарда. При всяка тахикардия зоните на почивка между зъбите намаляват.
• Наслояване на P вълни върху QRS комплекса при висока сърдечна честота.Свиването на вентрикулите започва в момент, когато свиването на предсърдията все още не е приключило.
• Суправентрикуларна тахикардия.На ЕКГ се отличава със собствен ритъм на предсърдно и камерно свиване. Честотата на P вълните ще бъде по-висока, а интервалът между тях ще бъде по-кратък. Честотата на QRS комплексите е по-ниска, разстоянието между тях е по-голямо. Периодично има наслояване на P вълните върху QRS комплекса, което променя формата на последния.
• Загуба на P вълни.При предсърдно мъждене P вълните, отразяващи процеса на свиване на тези отдели, изчезват. Вместо това се появяват патологични вълни F. Те се отличават с висока честота ( до 700 в минута) и ниска амплитуда.
• Промяна в QRS комплекса.Този комплекс от зъби на ЕКГ отразява свиването на вентрикулите. При вентрикуларна фибрилация тя може да изчезне, превръщайки се в така наречените "зъби на триона".

Анализът на тези промени ни позволява да класифицираме тахикардията при конкретен пациент, да идентифицираме нейния тип и да започнем правилното лечение.

Конвенционалната ЕКГ е бърза и безболезнена процедура. На пациента се поставят електроди на китките, в глезените и на предната гръдна стена. След това се записва ЕКГ в различни отвеждания ( изследва се посоката на импулсното движение в различни равнини). Ако след това лекарят все още има съмнения, тогава трябва да се използват по-сложни ЕКГ техники за поставяне на окончателна диагноза.

Има следните видове ЕКГ за изследване на пациенти с различни видове тахикардия:

• ЕКГ с упражнениясе взема, за да се установи дали има прекъсвания в ритъма ( фибрилация) по време на тренировка. Това помага да се оцени рискът от усложнения в бъдеще. Често срещана опция за натоварване е велоергометрия с помощта на велоергометър и едновременно записване на ЕКГ.
• Интраезофагеална електрокардиография.Това изследване включва въвеждането на електрод в гръдната част на хранопровода. Поради близостта си до сърцето, този метод е с по-висока точност на получените данни.
• 24 часово Холтер мониториране.Този метод включва непрекъснато записване на ЕКГ в продължение на 24 часа. Използва се за откриване на редки периодични пристъпи на тахикардия.

В допълнение към горните методи, на пациенти с тахикардия може да се предпише пълна кръвна картина и биохимичен кръвен тест или анализ на урината. Резултатите от тези изследвания ще помогнат за откриване на хронични заболявания на вътрешните органи, които могат да причинят тахикардия. Освен това се извършва кръвен тест за съдържанието на електролити, тъй като техният дисбаланс може да причини нарушаване на сърдечния мускул.

Допълнителният сърдечен преглед включва ехокардиография ( ехокардиография) или ултразвук на сърцето. Този метод помага за разпознаване на структурни нарушения в органа, измерване на обема на сърдечните кухини и откриване на появяващи се кръвни съсиреци. Предписва се за оценка на рисковете от различни усложнения.

Лечение на тахикардия

Както беше отбелязано по-горе, физиологичната тахикардия не изисква лечение, тъй като нормалният синусов ритъм лесно се възстановява сам за кратко време. Също така не се препоръчва да се лекува тахикардия с лекарства, която се е развила на фона на патологии на други органи и системи. Факт е, че в тези случаи увеличаването на сърдечната честота е механизъм за адаптиране на тялото. Ако лекарството елиминира тахикардията, състоянието на пациента може да се влоши драстично ( най-често поради рязък спад на кръвното налягане).

Отделно лечение на тахикардия не се провежда, ако е симптом на следните заболявания:

• шокови състояния;
• масивна загуба на кръв;
• анемия;
• инфекциозни заболявания с висока температура;
• някои наранявания;
• някои видове вродени сърдечни дефекти.

В тези случаи лечението на тахикардия ще бъде премахване на причината, която я е причинила. Веднага след като основното заболяване бъде излекувано, сърдечната честота ще се нормализира без никакви последствия за пациента.

Значително по-трудно е лечението на тахикардия, причинена от сърдечни проблеми ( нарушения на инервацията на сърцето, патология на проводната система и др.). Пациентите с тези заболявания са изложени на висок риск от различни усложнения. В тази връзка нарушенията на сърдечната честота трябва да бъдат елиминирани възможно най-скоро. Самолечението на тахикардия е неприемливо, тъй като лекарствата, които се използват за това, пряко засягат работата на сърцето. Без точна диагноза дозата може да бъде погрешно изчислена, което да изложи на риск живота на пациента. Тахикардията трябва да се лекува от кардиолог.

В повечето случаи тахикардията се лекува амбулаторно. Понякога обаче може да се наложи спешна хоспитализация. Това решение трябва да бъде взето от кардиолог след поставяне на окончателна диагноза. Препоръчва се хоспитализация по време на диагностичните процедури. Значението му се крие във факта, че тахикардията може да доведе до рязко и неочаквано влошаване на състоянието на пациента. В болницата лекарите ще могат бързо да извършат реанимация, която понякога спасява живота на пациента. По този начин решаващата роля в въпроса за хоспитализацията и нейната продължителност играе колко висок е рискът от усложнения.

В някои случаи хоспитализацията е спешна мярка. Например при камерно мъждене говорим за спасяване на живота на пациента и е почти невъзможно успешното му лечение извън стените на болницата.

Като цяло, лечението на различни видове тахикардия може да се случи по следните начини:

• лечение с лекарства;
• хирургия;
• електроимпулсна терапия;
• лечение с народни средства;
• предотвратяване на тахикардия.

Медицинско лечение

Лекарственото лечение на тахикардия се извършва, ако лекарят смята, че самото увеличаване на сърдечната честота може да причини сериозни усложнения. В този случай той приема редица така наречени антиаритмични лекарства, които забавят сърцето и намаляват рисковете, свързани с тахикардия.

Лекарства, използвани за медицинско лечение на тахикардия

Група лекарства	Механизъм на действие	Име на лекарството	Препоръчителна доза
Бета блокери	Тези лекарства блокират рецепторите в сърцето, които са отговорни за чувствителността към адреналин и норепинефрин. Така активността на симпатоадреналната система няма да повлияе на сърдечната честота и тахикардията ще изчезне. Повечето лекарства от тази група се приемат под формата на таблетки за дълго време, за да се премахнат пристъпите на тахикардия.	Атенолол	25 - 100 mg 1 - 2 пъти дневно ( р./ден).
		бисопролол	2,5 - 10 mg 1 р. / ден.
		метопролол	50 - 100 mg 2 рубли / ден.
		Пиндолол	5 - 30 mg 2 р. / ден.
		пропранолол	10 - 40 mg 2 - 4 рубли / ден.
		Тимолол	10 - 30 mg 2 р. / ден.
		Есмолол	Интравенозно 500 mcg на 1 kg телесно тегло на минута за 4 минути. Допълнителни 50 - 300 mcg / kg / min според показанията.
Блокери на калциевите канали (калциеви антагонисти)	Калциевите канали в клетките на миокарда участват в свиването на сърдечния мускул. Тяхното блокиране води до намаляване на сърдечната честота и премахване на тахикардията. Предписвайте лекарства от тази група в случаите, когато пациентът има противопоказания за употребата на бета-блокери.	Верапамил (интравенозно)	2,5 - 5,0 mg веднъж дневно за спиране на пристъп на тахикардия.
		Верапамил (през устата като таблетки)	40 - 80 mg 3 - 4 рубли / ден.
		Дилтиазем	60 - 180 mg перорално 2 рубли / ден.

Основните противопоказания за лечение с бета-блокери са:

• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• ниско кръвно налягане;
• кървене от периферните артерии;
• повишаване на нивата на холестерола в кръвта.

Ако е необходимо, могат да се предписват лекарства от други групи за елиминиране на сърдечни заболявания, които могат да причинят тахикардия ( например приемане на нитроглицерин за коронарна болест на сърцето). Тези лекарства не повлияват самата сърдечна честота. Те го елиминират индиректно, борейки се с основното заболяване. С развитието на сърдечна недостатъчност на фона на продължителни пристъпи на тахикардия могат да се предписват диуретици ( диуретици) или други лекарства за поддържане на снабдяването на тялото с кислород.

Ако е необходимо спешно да се спре атака на камерна тахикардия с нарушение на синусовия ритъм, се използва интравенозно струново приложение на лидокаин. Препоръчителната доза е 1 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло. При липса на ефект могат да се използват други лекарства с подобен механизъм на действие - аймалин, новокаинамид.

хирургия

Хирургичното лечение на пароксизмална тахикардия се използва доста рядко и само при липса на стабилен ефект от лекарствената терапия. Ако пациентът не се повлияе от консервативното лечение, възможно е хирургично да се осигури нормален ритъм и разпространение на импулс през сърдечния мускул.

Идеята е в различни части на сърцето да се имплантират малки електроди, които влизат в ролята на пейсмейкъри. Те редовно произвеждат биоелектрични импулси, потискайки ритъма на други възли. Най-модерните модели дори независимо регулират режима на работа, като се ръководят от данните за кръвното налягане и нормалното пълнене на вентрикулите с кръв. През последните години инсталирането на такова устройство се извършва по минимално инвазивен метод чрез главния ( голям) съдове.

Друго лечение е радиочестотната катетърна аблация. Чрез феморалната вена лекарят вкарва специални катетри в сърцето, прави ЕКГ и определя патологични пейсмейкъри. След това откритата зона се облъчва с радиочестотно лъчение. В повечето случаи това потиска клетъчната активност и елиминира причината за аритмията. Този метод на лечение се използва за синдром на Wolff-Parkinson-White и други структурни нарушения.

Електроимпулсна терапия

Електроимпулсната терапия е част от комплекс от реанимационни мерки и е насочена към бързо възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. Същността му се състои в своеобразно "рестартиране" на проводната система на сърцето и миокардните клетки с помощта на мощен електрически разряд. Основното показание за употребата му е камерно мъждене с тежко нарушение на помпената функция на сърцето.

При провеждане на електроимпулсна терапия се спазват следните правила:

• гръдните компресии и изкуствената вентилация на белите дробове се прекъсват по време на изписването, но продължават между тях;
• всички метални предмети или сензори на диагностични устройства се отстраняват от пациента;
• лекари, медицински сестри и други хора в близост да не докосват пациента по време на импулса поради риск от електрическо нараняване;
• пациентът лежи на сух диван или непроводима повърхност;
• използването на дефибрилация е полезно само при така наречените "шокови" сърдечни ритми, в противен случай може да влоши състоянието на пациента;
• електродите, чрез които се предава импулсът на пациента, трябва да са навлажнени и в близък контакт с повърхността на гръдния кош.

За електроимпулсна терапия се използва специално устройство, наречено дефибрилатор. Той произвежда електрически импулси с определени характеристики и ги предава на електродите. За реанимация с камерна тахикардия са необходими няколко разряда, които се прилагат с нарастващо напрежение. Тази терапия се провежда до стабилизиране на сърдечния ритъм или до установяване на момента на смъртта на пациента при неуспешна реанимация.

Лечение с народни средства

Лечението на тахикардия с народни средства трябва да се извършва с голямо внимание, тъй като съществува висок риск от различни усложнения на заболяването и влошаване на състоянието на пациента. Не се допуска самолечение с народни средства, докато не се постави окончателната диагноза и не се установи причината за тахикардията. Също така не се препоръчва да се приемат различни инфузии и отвари успоредно с лекарствено антиаритмично лечение. Факт е, че химикалите, съдържащи се в някои растения, могат да засилят или, обратно, неутрализират ефекта на лекарствата. Ето защо се препоръчва да се консултирате с кардиолог, преди да започнете лечението на тахикардия с народни средства.

За лечение на тахикардия има следните народни методи:

• Отвара от адонис. 1 чаена лъжичка изсушена билка се залива с 200 мл вряла вода и се вари на тих огън 3-5 минути. След това бульонът се влива в продължение на 1-2 часа. Средството се приема три пъти дневно в продължение на няколко дни по 1 супена лъжица.
• Елеутерокок.Екстрактът от това растение в течна форма може да се закупи в повечето хомеопатични аптеки. Приемайте по 25-30 капки три пъти дневно ( за предпочитане преди хранене).
• Смес от миризлив сок от рута и бял равнец.Тези съставки се смесват в равни пропорции и се добавят към преварена вода, 20-25 капки на 50 ml. Лекарството се приема два пъти дневно в продължение на няколко седмици.
• Съцветия от невен.Приготвя се запарка от съцветия от невен. 5 супени лъжици суха трева се заливат с 1 литър вряща вода. Запарката продължава поне час. Лекарството се приема по половин чаша 3-4 пъти на ден.

Предотвратяване на тахикардия

Много пациенти с пароксизмална тахикардия живеят с този проблем дълго време. Факт е, че кардиналното лечение на това заболяване понякога е по-рисковано и непредвидимо от самата патология. Такива пациенти се съветват да предприемат превантивни мерки за намаляване на честотата на пристъпите на тахикардия.

Предотвратяването на тахикардия включва следните правила:

• Диети. Няма специфична диета за тахикардия, но някои диетични препоръки могат да подобрят живота на пациентите. На първо място, трябва да спрете да пиете алкохолни напитки, силен чай и кафе, тъй като те могат да провокират атака. Ограничете и животинските мазнини ( тлъсто месо, масло), тъй като допринасят за развитието на атеросклероза и увеличават риска от инфаркт по време на пристъп на тахикардия. Ограничаването на калоричното съдържание на храната и консултацията с диетолог се препоръчва само при пациенти с наднормено тегло.
• Да откажа цигарите.Както беше отбелязано по-горе, самият никотин може да провокира атака на тахикардия. Ако пациентът вече страда от сърдечни патологии, придружени от ускорен сърдечен ритъм, рискът от усложнения е особено висок. Освен това тютюнопушенето увеличава риска от миокарден инфаркт по време на атака.
• Ограничаване на физическата активност. Физическата активност води до увеличаване на сърдечната честота. При хора с хронични нарушения на проводната система на сърцето атаката на аритмия може да продължи няколко дни, което ще увеличи вероятността от образуване на кръвен съсирек. Възможността за провеждане на физиотерапевтични упражнения с цел профилактика трябва да се изясни с лекуващия лекар.

Последици от тахикардия

При по-голямата част от пациентите тахикардията не причинява сериозни усложнения или последствия. Това е преходен симптом на други заболявания или реакция на външни стимули. Опасността е повишаване на сърдечната честота, причинено от проблеми със самото сърце. По този начин сериозни последствия и усложнения от тахикардия се наблюдават само при хора с тежки съпътстващи заболявания. За хора със здраво сърце увеличаването на сърдечната честота обикновено не е опасно.

Основните последствия и усложнения, за които тахикардията е опасна, са:

• тромбоемболизъм;
• инфаркт на миокарда;
• кардиогенен шок;
• белодробен оток;
• внезапна сърдечна смърт;
• загуба на тегло и обща мускулна слабост.

Тромбоемболизъм

При тахикардия рискът от образуване на кръвен съсирек в сърдечните кухини се увеличава. Особено често това се наблюдава при суправентрикуларна тахикардия. Кръвта в сърдечните кухини започва да тече с всякакви вихри. Това води до разрушаване на част от кръвните клетки и активиране на коагулационната система. От сърцето тромбът може да навлезе във всеки орган и, като блокира съда, да причини остра хипоксия на този орган.

Най-честата тромбоемболия възниква на следното ниво:

• белодробна артерия ( ако се образува кръвен съсирек в дясната страна на сърцето);
• мозъчни артерии;
• мезентериални артерии ( чревни артерии);
• слезка артерия;
• артериите на горните и долните крайници.

Последствията от тромбоемболия могат да бъдат най-тежки. Например, белодробната емболия най-често завършва със смъртта на пациента, исхемичен инсулт ( запушване на церебрална артерия) може да доведе до смърт или тежко трайно увреждане на мозъка, а кръвен съсирек в артериите на крайниците може да доведе до ампутация. Поради заплахата от това усложнение, пациентите, които често страдат от пристъпи на тахикардия, трябва да се консултират с кардиолог, дори ако няма други симптоми.

Смята се, че следните фактори предразполагат към образуването на кръвни съсиреци по време на пристъпи на тахикардия:

• пристъпи на предсърдно мъждене с продължителност повече от 48 часа;
• напреднала възраст ( над 65 години);
• епизоди на тромбоемболизъм в миналото ( инсулти и др.);
• диабет;
• артериална хипертония ( трайно повишено кръвно налягане над 140/90 mmHg);
• застойна сърдечна недостатъчност;
• разширяване на лявата камера при ехокардиография до размер над 5 cm в диаметър.

Трябва да се отбележи, че тези рискови фактори в по-голямата част от случаите са свързани с патологична тахикардия. Въпреки това, ако те са налице, пациентът трябва да ограничи физическия и емоционалния стрес, тъй като при физиологична тахикардия също съществува риск от образуване на кръвни съсиреци.

инфаркт на миокарда

инфаркт на миокарда ( сърдечен удар) е най-острата и сериозна проява на коронарна болест на сърцето. По време на пристъп на тахикардия сърцето не изпомпва необходимото количество кръв. В резултат на това самият миокард не получава достатъчно кислород. В същото време нуждата на мускулите от кислород се увеличава, тъй като клетките се свиват с ускорена скорост. На този фон настъпва смърт на кардиомиоцити, което се нарича инфаркт на миокарда.

Особено предразположени към това усложнение са пациенти с хронично повишено кръвно налягане, атеросклероза, миокардна хипертрофия ( увеличен сърдечен мускул). За тях всяко прекъсване на доставката на кислород до сърцето може да доведе до инфаркт.

Характерните признаци на инфаркт на миокарда са:

• остра болка в гърдите поради смърт на част от сърдечния мускул);
• бланширане на кожата;
• студена пот;
• слаб пулс ( понякога изобщо не се усеща);
• страх от смъртта.

Разпространението на коронарната болест на сърцето и факторите, които предразполагат към инфаркт на миокарда, принуждават лекарите внимателно да изследват всеки пациент, който се оплаква от редовни пристъпи на тахикардия. Именно поради риска от инфаркт се препоръчва да се спазват превантивните мерки, изброени в предишния раздел.

припадък

Всъщност припадъкът не е усложнение на тахикардията, но може да доведе до много сериозни последствия. Проблемът със загубата на съзнание в този случай е, че тя се случва бързо и често неочаквано за човека, без постепенно влошаване на състоянието. Учестен сърдечен ритъм и хипоксия ( липса на кислород) на мозъка може да доведе до загуба на съзнание в рамките на 30 - 60 секунди. Ако човек не заеме седнало положение в този момент, той може да падне от височината си, което е изпълнено със сериозни наранявания ( особено при удари с глава.). Още по-опасна е загубата на съзнание по време на шофиране. По този начин, травмата сред пациентите с повтарящи се епизоди на тахикардия не е необичайна, въпреки че не е пряко усложнение на сърдечната патология.

Кардиогенен шок

Кардиогенният шок възниква в резултат на остра левокамерна недостатъчност. Поради тахикардия той няма време да се напълни с кръв, а митралната и аортната клапа не могат да работят нормално. Всичко това води до факта, че кръвта практически не се хвърля в системното кръвообращение. Внезапната сърдечна смърт също може да се счита за специален случай на кардиогенен шок.

При кардиогенния шок първото място в развитието на заболяването е рязкото спадане на кръвното налягане под 90/30 mm Hg. Това обяснява повечето симптоми и прояви, характерни за тази патология. Лечението се състои във възстановяване на нормалния сърдечен ритъм и поддържане на кръвното налягане в нормални граници ( не по-малко от 90/30).

Симптомите на кардиогенен шок обикновено са:

• силно избледняване на кожата;
• психични разстройства ( ступор, загуба на съзнание);
• намалена бъбречна филтрация и производство на урина ( олигурия);
• признаци на белодробен оток.

Кардиогенният шок е животозастрашаващо спешно състояние. При първите признаци трябва да се обадите на кардиологична или реанимационна линейка.

Белодробен оток

Белодробният оток е най-опасната последица от стагнацията на кръвта в белодробната циркулация. Поради факта, че левите части на сърцето не получават кръв по време на атака на аритмия, тя се натрупва в съдовете на белите дробове. Поради препълването им се повишава налягането в тъканите, което пречи на газообмена. Освен това започва излив на течност в кухината на алвеолите ( малки кухини, които изграждат белите дробове).

Нарастващият белодробен оток най-често се проявява със следните симптоми:

• тежък задух;
• бланширане или посиняване на кожата;
• хрипове в белите дробове;
• влажна кашлица;
• обилно изпотяване;
• пенлива розова храчка.

Внезапна сърдечна смърт

Внезапната сърдечна смърт се дефинира като смърт, настъпила в рамките на първите 6 часа ( според някои съвременни класификации в рамките на 1 час) след появата на първите симптоми. Причинява се от различни заболявания на сърдечно-съдовата система. По-специално, много изследователи предоставят доказателства, че повечето случаи на внезапна сърдечна смърт са резултат от камерно мъждене.

Както беше отбелязано по-горе, при тази форма на тахикардия има бързо развитие на остра сърдечна недостатъчност с тежко увреждане на помпената функция на сърцето. Кръвта всъщност спира да се изпомпва, поради което има едновременна стагнация в двата кръга на кръвообращението, бърза смърт на мозъчни и миокардни клетки.

Основните признаци на това усложнение са:

• внезапна загуба на съзнание на фона на пристъп на тахикардия);
• разширяване на зеницата;
• спре дишането;
• няма пулс ( включително на каротидната артерия).

Единственото лечение е спешна реанимация с дефибрилатор за стабилизиране на пулса и изкуствено дишане.

Загуба на тегло и обща мускулна слабост

Ако всички горепосочени проблеми могат да бъдат приписани на усложненията на тахикардията, тогава прогресивното отслабване на тялото е по-скоро нейната последица. Протича с продължителни и често повтарящи се пристъпи, които се наблюдават при пациента дълго време, но не причиняват остра сърдечна недостатъчност. Поради честите прекъсвания на доставката на кислород до тъканите, тялото е силно отслабено. Хранителните вещества се абсорбират слабо в него, няма набор от мускулна маса, имунитетът е отслабен. По този начин хората, страдащи от чести пристъпи на аритмия, обикновено се характеризират с кахексия, обща слабост, болезненост и сънливост.