Структурата на човешкия бъбрек и кръвообращението. Как са подредени бъбреците и какви са основните им функции. Първото описание на структурата на бъбрека

Бъбреците са чифтни паренхимни органи, които произвеждат урина.

Структурата на бъбрека

Бъбреците са разположени от двете страни на гръбначния стълб в ретроперитонеалното пространство, т.е. листът на перитонеума покрива само предната им страна. Границите на местоположението на тези органи варират в широки граници, дори в рамките на нормалното. Обикновено левият бъбрек е малко по-висок от десния.

Външният слой на органа се образува от фиброзна капсула. Фиброзната капсула е покрита с мастна капсула. Бъбречните мембрани, заедно с бъбречното легло и бъбречното стъбло, състоящи се от кръвоносни съдове, нерви, уретер и таз, принадлежат към фиксиращия апарат на бъбрека.

Анатомично структурата на бъбрека прилича на боб. Има горен и долен полюс. Вдлъбнатият вътрешен ръб, в чиято вдлъбнатина влиза бъбречната дръжка, се нарича порта.

На разреза структурата на бъбрека е разнородна - повърхностният слой от тъмночервен цвят се нарича кортикална субстанция, която се образува от бъбречните телца, дисталните и проксималните тубули на нефрона. Дебелината на кортикалния слой варира от 4 до 7 mm. Дълбокият слой от светлосив цвят се нарича медула, той не е непрекъснат, образува се от триъгълни пирамиди, състоящи се от събирателни канали, папиларни канали. Папиларните канали завършват на върха на бъбречната пирамида с папиларен отвор, който се отваря в бъбречните чашки. Чашките се сливат и образуват една кухина - бъбречно легенче, което продължава в уретера в хилуса на бъбрека.

На микрониво на структурата на бъбрека се изолира основната му структурна единица - нефронът. Общият брой на нефроните достига 2 млн. Съставът на нефрона включва:

Съдов гломерул;
гломерулна капсула;
проксимален тубул;
Loop of Henle;
дистален тубул;
Събирателна тръба.

Съдовият гломерул се образува от мрежа от капиляри, в които започва филтрирането от първичната плазма на урината. Мембраните, през които се извършва филтрирането, имат толкова тесни пори, че протеиновите молекули обикновено не преминават през тях. Когато първичната урина се движи през системата от тубули и тубули, от нея активно се абсорбират важни за организма йони, глюкоза и аминокиселини, а отпадъчните метаболитни продукти остават и се концентрират. Вторичната урина навлиза в бъбречните чашки.

Бъбречни функции

Основната функция на бъбреците е отделителната. Те образуват урина, с която токсичните продукти на разпадане на протеини, мазнини, въглехидрати се отстраняват от тялото. По този начин се поддържа хомеостазата и киселинно-алкалния баланс в организма, включително съдържанието на жизненоважни калиеви и натриеви йони.

Там, където дисталният тубул е в контакт с гломерулния полюс, се намира така нареченото "плътно петно", където се синтезират веществата ренин и еритропоетин от специални юкстагломерулни клетки.

Образуването на ренин се стимулира от намаляване на кръвното налягане и натриевите йони в урината. Ренинът насърчава превръщането на ангиотензиногена в ангиотензин, което може да повиши кръвното налягане чрез свиване на кръвоносните съдове и увеличаване на контрактилитета на миокарда.

Еритропоетинът стимулира образуването на червени кръвни клетки – еритроцити. Образуването на това вещество се стимулира от хипоксия - намаляване на съдържанието на кислород в кръвта.

заболяване на бъбреците

Групата от заболявания, които нарушават отделителната функция на бъбреците, е доста обширна. Причините за заболяването могат да бъдат инфекция в различни части на бъбреците, автоимунно възпаление, метаболитни нарушения. Често патологичният процес в бъбреците е следствие от други заболявания.

Гломерулонефритът е възпаление на гломерулите, които филтрират урината. Причината може да са инфекциозни и автоимунни процеси в бъбреците. При това бъбречно заболяване се нарушава целостта на филтриращата мембрана на гломерулите и протеините и кръвните клетки започват да проникват в урината.

Основните симптоми на гломерулонефрит са оток, повишено кръвно налягане и откриване на голям брой червени кръвни клетки, отливки и протеин в урината. Лечението на бъбреците с гломерулонефрит задължително включва противовъзпалителни, антибактериални, антитромбоцитни и кортикостероидни средства.

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците. В процеса на възпаление участват пиелокалицеалният апарат и интерстициалната (междинна) тъкан. Най-честата причина за пиелонефрит е микробна инфекция.

Признаците на пиелонефрит ще бъдат общата реакция на тялото към възпаление под формата на треска, неразположение, главоболие, гадене. Такива пациенти се оплакват от болка в долната част на гърба, която се влошава от потупване в областта на бъбреците, отделянето на урина може да намалее. В изследванията на урината има признаци на възпаление - левкоцити, бактерии, слуз. Ако заболяването се повтаря често, тогава съществува риск от преминаването му в хронична форма.

Бъбречното лечение на пиелонефрит задължително включва антибиотици и уросептици, понякога няколко курса подред, диуретици, детоксикация и симптоматични средства.

Уролитиазата се характеризира с образуването на камъни в бъбреците. Основната причина за това е метаболитно разстройство и промяна в киселинно-алкалните свойства на урината. Опасността от намиране на камъни в бъбреците е, че те могат да блокират пикочните пътища и да попречат на потока на урината. При застояла урина бъбречната тъкан лесно може да се зарази.

Симптомите на уролитиазата ще бъдат болка в долната част на гърба (може да бъде само от едната страна), влошена след тренировка. Уринирането е често и причинява болка. Когато бъбречен камък навлезе в уретера, болката се разпространява надолу към слабините и гениталиите. Такива пристъпи на болка се наричат бъбречна колика. Понякога след атаката й се откриват малки камъни и кръв в урината.

За да се отървете окончателно от камъните в бъбреците, трябва да следвате специална диета, която намалява образуването на камъни. При малки камъни при лечението на бъбреците се използват специални препарати за тяхното разтваряне на базата на уродезоксихолева киселина. Някои колекции от билки (безсмъртниче, брусница, мечо грозде, копър, хвощ) имат терапевтичен ефект при уролитиаза.

Когато камъните са достатъчно големи или не подлежат на разтваряне, се използва ултразвук за раздробяването им. В спешни случаи може да се наложи хирургичното им отстраняване от бъбреците.

Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.

Сред всички инфекциозни заболявания, известни на науката, инфекциозната мононуклеоза заема специално място ...

Заболяването, което официалната медицина нарича "ангина пекторис", е известно на света от доста дълго време.

Заушката (научно наименование - паротит) е инфекциозно заболяване ...

Чернодробната колика е типична проява на холелитиаза.

Мозъчният оток е следствие от прекомерни натоварвания на тялото.

В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания) ...

Здравото човешко тяло е в състояние да абсорбира толкова много соли, получени от вода и храна ...

Бурситът на колянната става е широко разпространено заболяване сред спортистите...

Вътрешната структура на бъбрека

Лекция по анатомия на пикочните органи

Избор. Уринарна (пикочна) система

В процеса на жизнена дейност в човешкото тяло се образуват значителни количества метаболитни продукти, които вече не се използват от клетките и трябва да бъдат изведени от тялото. Освен това тялото трябва да се освободи от токсични и чужди вещества, от излишната вода, соли и лекарства.

Органите, които изпълняват екскреторни функции, се наричат екскреторни или екскреторни. Те включват бъбреците, белите дробове, кожата, черния дроб и стомашно-чревния тракт. Основната цел на отделителните органи е да поддържат постоянството на вътрешната среда на тялото. Отделителните органи са функционално свързани помежду си. Промяната във функционалното състояние на един от тези органи променя активността на другия. Например, при прекомерно отделяне на течност през кожата при високи температури, обемът на диурезата намалява. Нарушаването на процесите на отделяне неизбежно води до появата на патологични промени в хомеостазата до смъртта на организма.

Белите дробове и горните дихателни пътища отстраняват въглеродния диоксид и водата от тялото. В допълнение, повечето ароматни вещества се екскретират през белите дробове, като етер и хлороформни пари по време на анестезия, фузелни масла по време на алкохолна интоксикация. Ако отделителната функция на бъбреците е нарушена, уреята започва да се отделя през лигавицата на горните дихателни пътища, която се разлага, определяйки съответната миризма на амоняк от устата.

Черният дроб и стомашно-чревният тракт отделят с жлъчката от тялото редица крайни продукти от метаболизма на хемоглобина и други порфирини под формата на жлъчни пигменти, крайни продукти от метаболизма на холестерола под формата на жлъчни киселини. Като част от жлъчката, лекарствата също се екскретират от тялото (антибиотици, примамки, инулин и др. Стомашно-чревният тракт отделя продукти на разпадане на хранителни вещества, вода, вещества, които идват с храносмилателни сокове и жлъчка, соли на тежки метали, някои лекарства и токсични вещества (морфин, хинин, салицилати, йод), както и багрила, използвани за диагностициране на стомашни заболявания (метиленово синьо или конгорот).

Кожата изпълнява отделителна функция поради дейността на потните и в по-малка степен на мастните жлези. Потните жлези отстраняват вода, урея, пикочна киселина, креатинин, млечна киселина, натриеви соли, органични вещества, летливи мастни киселини и др. Ролята на потните жлези в отстраняването на продуктите от метаболизма на протеините се увеличава с бъбречно заболяване, особено с бъбречна недостатъчност. С тайната на мастните жлези, свободните мастни киселини, метаболитни продукти на половите хормони, се екскретират от тялото.

Основната отделителна система при хората е отделителната система, която осигурява отстраняването на повече от 80% от крайните продукти на метаболизма.

Пикочната (пикочната) система включва комплекс от анатомично и функционално взаимосвързани пикочни органи, които осигуряват образуването на урина и нейното отделяне от тялото. Тези тела са.

Бъбрекът е чифтен орган, който произвежда урина.

Уретерът е чифтен орган, който отстранява урината от бъбреците.

Пикочния мехур, който е резервоар за урина.

Уретрата, която се използва за извеждане на урината.

Трябва да се отбележи, че повече от 80% от крайните продукти на метаболизма се екскретират с урината.

Бъбрек (латински ren; гръцки nephros)

Чифтен орган, бобовиден, червено-кафяв цвят, гладка повърхност.

Бъбречни функции:

1. Отделителна или екскреторна функция.Бъбреците отстраняват от тялото излишната вода, неорганични и органични вещества, продукти на азотния метаболизъм и чужди вещества: урея, пикочна киселина, креатинин, амоняк, лекарства.

2. Регулиране на водния баланс и съответно обема на кръвта чрез промяна на обема на водата, отделена с урината.

3. Регулиране на постоянството на осмотичното налягане на течностите от вътрешната среда чрез промяна на количеството на екскретираните осмотично активни вещества: соли, урея, глюкоза (осморегулация).

4. Регулиране на киселинно-алкалното състояние чрез отстраняване на водородни йони, нелетливи киселини и основи.

5. Регулиране на нивата на кръвното налягане чрез образуване на ренин, освобождаване на натрий и вода, промени в обема на циркулиращата кръв.

6. Регулиране на еритропоезата чрез освобождаване на еритропоетин, който влияе върху образуването на червени кръвни клетки.

7. Защитна функция: отстраняване на чужди, често токсични вещества от вътрешната среда на тялото.

Тегло на бъбреците 120-200 грама. Вертикален размер 10-12 см, ширина 5-6 см, дебелина 4 см.

Бъбреците са разположени в ретроперитонеума, на задната коремна стена, от двете страни на лумбалния гръбнак.

Десният бъбрек е на нивото на 12-ти гръден - 3-ти лумбален прешлен.

Левият бъбрек е на нивото на 11 гръден - 2 лумбален прешлен.

В резултат на това десният бъбрек лежи 2-3 cm по-ниско от левия.

Фиксиращ апарат на бъбрека:

Отвън бъбрекът е покрит с фиброзна капсула.

Отвън е мастна капсула, а извън нея е небъбречна фасция, в която се различават два листа:

а) предно - преренална фасциална плоча,

б) задна - ретроренална пластинка

Тези пластини са свързани помежду си над бъбрека и по неговия страничен ръб, надолу от бъбрека, пластините на бъбречната фасция не се свързват и тъканта на мастната капсула на бъбрека преминава в ретроперитонеалната тъкан.

Мембраните на бъбрека и бъбречните съдове образуват фиксиращия апарат на бъбрека.При фиксацията на бъбрека е важно и вътрекоремното налягане, поддържано от свиване на коремните мускули.

Външната структура на бъбрека.

Формата е боб.

Повърхности - предна и задна.

Краища (полюси) - горен и долен. В горния край е надбъбречната жлеза.

Ръбовете са латерални (изпъкнали) и медиални (вдлъбнати). В областта на медиалния ръб са портите на бъбрека , През портите на бъбрека преминават:

1. бъбречна артерия,

2. бъбречна вена,

3. лимфни съдове,

5. уретер.

Портата продължава във вдлъбнатината в веществото на бъбрека - бъбречния синус (синус), който е зает от:

1. бъбречни чашки (големи и малки),

2. бъбречно легенче,

3. съдове и нерви.

Всички те са заобиколени от фибри.

Малки чаши - има 7-10 на брой, те са къси, широки тръби. Единият им край захваща издатината на бъбречното вещество - бъбречната папила (може да захваща не 1, а 2-3), а другият край продължава в голяма чаша.

Големи чаши - има 2-3 от тях, сливайки се, те образуват бъбречното легенче, от което се отклонява уретера.

Стената на чашките и таза се състои от лигавица, гладкомускулни и съединителнотъканни слоеве.

Вътрешната структура на бъбрека.

На фронталния участък, разделящ бъбрека на предна и задна половина, се вижда бъбречният синус със съдържанието му и заобикалящият го дебел слой от бъбречната субстанция, в която е изолирана кортикалната (външен слой) и медулата (вътрешен слой) субстанция.

Медулата.Дебелината му е 20-25 мм. Той се намира в бъбрека под формата на пирамиди, чийто брой е средно 12 (може да бъде от 7 до 20). Бъбречните пирамиди имат основа, обърната към повърхността на бъбрека, и заоблен връх или бъбречна папила, насочена към бъбречния синус. Понякога върховете на няколко пирамиди (2-4) се комбинират в една обща папила. Между пирамидите изпъкват слоеве от кортикална субстанция, наречени бъбречни колони.По този начин медулата не образува непрекъснат слой.

Кортикална субстанция , Представлява тясна ивица от червено-кафяв цвят с дебелина 4-7 mm. и образува външния слой на бъбречния паренхим. Има зърнест вид и е, така да се каже, набраздено с тъмни и по-светли ивици. Последните, под формата на така наречените церебрални лъчи, се отклоняват от основата на пирамидите и съставляват лъчистата част на кортикалното вещество. По-тъмните ивици между лъчите се наричат сгъната част.

Лъчистият и прилежащите към него нагънати части образуват бъбречния лобул; бъбречната пирамида и съседните 500-600 бъбречни лобули образуват бъбречния лоб, който е ограничен от междулобарните артерии и вени, които лежат в бъбречните колони. 2-3 бъбречни дялове съставляват сегмент на бъбрека.В бъбреците 5 се разграничават общо 5 бъбречни сегмента - горен, горен преден, долен преден, долен и заден.

Микроскопска структура на бъбрека.

Бъбречната строма е изградена от рехава фиброзна съединителна тъкан, богата на ретикуларни клетки и ретикулинови влакна. Паренхимът на бъбрека е представен от епителни бъбречни тубули, които с участието на кръвоносни капиляри образуват структурните и функционални единици на бъбрека -

нефрони. Във всеки бъбрек те са около 1 млн. Нефронът е неразклонена дълга тръба, чийто начален участък под формата на двустенна чаша обгражда капилярния гломерул, а крайният участък се влива в събирателния канал. канал. Дължината на нефрона в разширена форма е 35-50 mm, а общата дължина на всички нефрони е около 100 km.

Всеки нефрон има следните отдели, преминаващи един в друг: бъбречно телце, проксимален отдел, нефронов контур и дистален отдел.

Бъбречното телце е капсула от гломерула и разположения в него гломерул от кръвоносни капиляри. Капсулата на гломерула наподобява форма на купа, чиито стени се състоят от два листа: външен и вътрешен. Клетките, покриващи вътрешния слой на капсулата, се наричат подоцити. Между листата има пространство, подобно на процеп - кухината на капсулата.

Проксималните и дисталните участъци на нефрона са оформени като извити тубули и затова се наричат проксимални и дистални извити тубули.

Нефроновата бримка (бримка на Хенле) се състои от две части: низходяща и възходяща, между които се образува завой. Низходящата част е продължение на проксималния извит тубул, а възходящата част преминава в дисталния извит тубул.

Дисталните извити тубули на нефроните се изпразват в събирателните канали, които се простират главно в бъбречните пирамиди към бъбречните папили. Приближавайки се до тях, събирателните канали се сливат, образувайки папиларните канали, които се отварят с отвори на бъбречните папили.

Листата на капсулата на нефрона и неговите тубули се състоят от еднослоен епител.

Нефроните се делят на:

кортикални нефрони (около 80% от общия брой нефрони),

юкстамедуларни нефрони (приблизително 20%)

Нека се спрем на структурата на кортикалните нефрони.Особеностите на структурата и функциите на втория тип нефрони ще бъдат обсъдени по-долу.

Кортикални нефрони.

Името им се дължи на факта, че повечето от тях са разположени в кортикалното вещество. Техните бъбречни тела, проксималните и дисталните извити тубули са разположени в сгънатите части на кортикалното вещество, а в лъчистите части са началните и крайните части на бримките на нефрона и началните части на събирателните канали. Част от бримките е в бъбречните пирамиди.

Структурата на нефрона трябва да се разглежда във връзка с кръвоснабдяването му.

Кръвоснабдяване на бъбреците Въпреки сравнително малкия си размер, бъбрекът е един от най-васкуларизираните органи. За 1 минута до 20-25% от сърдечния дебит преминава през бъбреците. В рамките на 1 ден цялото количество човешка кръв преминава през тези органи до 300 пъти. Бъбречната артерия, излизаща от коремната аорта, навлиза в хилуса на бъбрека и се разделя на два клона, които от своя страна се разделят на сегментни артерии според броя на сегментите на бъбреците (5). Сегментните артерии се разделят на интерлобарни артерии, които преминават в бъбречните колони. Интерлобарните артерии са разделени от супраарвеоларните артерии, които преминават на границата на кортикалната и медулата. Интерлобуларните артерии се отклоняват от тях, влизайки в кортикалната субстанция между бъбречните лобули. Аферентните артериоли се отклоняват от интерлобуларните артерии, които влизат в капсулите на нефроните. Влизайки в капсулите, аферентните артериоли се разделят на 40-50 капилярни бримки, образувайки бъбречни (малпигиеви) гломерули.В тях не се извършва газообмен. Капилярите на бъбречните гломерули, сливайки се, образуват еферентни артериоли, чийто диаметър е приблизително 2 пъти по-малък от този на аферентните артериоли. След като напуснат капсулите, еферентните артериоли се разделят на капиляри, оплитащи тубулите на нефроните. В тези капиляри се извършва обмен на газ и от тях изтича вече венозна кръв. Името на интрареналните вени е подобно на името на интрареналните артерии. Венозната кръв от бъбрека тече през бъбречната вена в долната празна вена.

По този начин кръвоснабдяването на бъбреците има следните характеристики.

Наличието на две капилярни мрежи: капилярите на съдовите гломерули и капилярите, оплитащи тубулите на нефрона.

В капилярите на съдовите гломерули не се извършва обмен на газ, в резултат на което артериалната кръв тече през еферентните артериоли.

Тъй като диаметърът на еферентните артериоли е по-малък от този на аферентните, в капилярите на съдовите гломерули се създава високо хидростатично налягане (70-90 mm Hg).

Юкстамедуларни (парацеребрални) нефрони.

Техните бъбречни (малпигиеви) телца са разположени във вътрешния слой на кората, на границата с медулата.

Характеристики на структурата на юкстамедуларните нефрони в сравнение с кортикалните нефрони:

аферентните артериоли са равни по диаметър на еферентните артериоли

бримките на Хенле са по-дълги и се спускат почти до върха на папилите,

еферентните артериоли не се разпадат на перитубулна капилярна мрежа, а се спускат в медулата, където всяка от тях се разпада на няколко прави успоредни съда. Достигайки върха на пирамидата, те се връщат обратно в кортикалното вещество и се вливат в интерлобуларните или дъговидните вени.

Юкстамедуларните нефрони са по-малко активни в производството на урина. Техните съдове играят ролята на шунт, т.е. по-кратък и по-лесен път, по който кръвта се изхвърля частично, заобикаляйки кортикалното вещество.

Юкстагломеруларен апарат (JGA)

Всеки нефрон е снабден с комплекс от специализирани клетки, разположени на входа и изхода на аферентните и еферентните артериоли и образуващи юкстагломеруларния апарат. JGA клетките отделят в кръвта биологично активно вещество - ренин, под действието на което в кръвната плазма се образува вазоконстрикторното вещество ангиотензин. Ренинът също така стимулира образуването на алдостерон в надбъбречната кора.

Уретер (lat.ureter)

Това е чифтен тръбен орган с дължина 30-35 см, свързващ бъбречното легенче и пикочния мехур. Функция: постоянно и равномерно отделяне на урина от бъбречното легенче в пикочния мехур.

Местоположение: от бъбречното легенче се спуска по задната коремна стена ретроперитонеално, огъва се през входа на малкия таз, докато пресича илиачните съдове отпред. Отдолу уретерите се спускат по стените на малкия таз, насочвайки се към дъното на пикочния мехур.

В зависимост от местоположението в уретера се разграничават три части:

тазови, които имат приблизително еднаква дължина, равна на 15-17 см,
интрапариетален, дълъг 1,5-2 cm, който косо преминава през стената на пикочния мехур под остър ъгъл.

Уретерът има три стеснения:

в самото начало на уретера (клирънс 2-4 мм.),

в точката на преход към малкия таз (просвет 4-6 mm.),

в стената на пикочния мехур (просвет 4 мм.).

Структура на стената:

лигавица - покрита с преходен епител и събрана в надлъжни гънки,

гладкомускулна мембрана - в горните две трети се състои от вътрешен надлъжен и външен кръгов слой; в долната трета към тях се добавя трети слой - външният надлъжен. Мускулният слой, поради своята перисталтика, допринася за потока на урината в пикочния мехур.

адвентивна обвивка.

Пикочен мехур (лат. vesicaurinaria; гръцки cystis)

Това е несдвоен кух орган, чиято форма се променя в зависимост от степента на напълване с урина. Капацитетът при възрастни е приблизително 250-500 ml.

1. е резервоар за натрупване на урина,

2. отделяне на урина, проявяващо се в уриниране.

Местоположение: намира се в тазовата кухина. Пред пикочния мехур е пубисната симфиза, отделена от пикочния мехур с тъкан. Зад пикочния мехур: а) при жените - матката и част от влагалището, б) при мъжете - семенните мехурчета и част от ректума.

Части от пикочния мехур.

1. Апекс - обърнат напред и нагоре. При силно напълване на пикочния мехур той се издига над пубисната симфиза с 4-5 cm и е в непосредствена близост до предната коремна стена.

2. Тялото е голяма, средна част на пикочния мехур, минаваща от върха до сливането на уретерите.

3. Дъно - разположено отзад и надолу от устията на уретерите. Под нея при мъжете се намира простатната жлеза, а при жените урогениталната диафрагма.

4. Шийката е мястото, където пикочният мехур преминава в уретрата. В областта на шията е вътрешният отвор на уретрата.

Стенна структура.

Дебелината на стената на празния мехур е 12-15 mm, а на напълнения мехур е 2-3 mm.

Вътрешната обвивка е лигавица със субмукозен слой. Покрит е с преходен епител и образува множество гънки, които се изглаждат при напълване. В дъното на пикочния мехур, зад вътрешния отвор на уретрата, има триъгълник на пикочния мехур - триъгълна област, лишена от гънки, т.к. няма субмукозен слой. В върховете на триъгълника се отварят:

а) два отвора на уретерите,

б) вътрешния отвор на уретрата.

2. Мускулна мембрана. Изграден е от гладка мускулна тъкан, подредена в три слоя:

а) външният и вътрешният слой са надлъжни,

б) средният слой е кръгъл. Около вътрешния отвор на уретрата образува сфинктер на пикочния мехур (неволно).

3. Отвън пикочният мехур е частично покрит от перитонеума, частично от адвентицията. Празният пикочен мехур е покрит от перитонеума отзад. В напълнено състояние пикочният мехур с върха стърчи над пубисната симфиза, повдигайки перитонеума, който го покрива отзад, отгоре и отстрани.

Уретра (lat.urethra)

Женската уретра.

Това е несдвоен кух орган под формата на тръба, извита назад, с дължина 2,5-3,5 cm, диаметър 8-12 mm.

Започва от вътрешния отвор на уретрата в областта на шийката на пикочния мехур, слиза надолу и преминава през урогениталната диафрагма. На това място той е заобиколен от снопове набраздени мускулни влакна, които образуват произволен сфинктер на уретрата. Женската уретра се отваря с външния си отвор в навечерието на влагалището на 2 см под клитора. Предната стена на уретрата е обърната към пубисната симфиза, а задната - към влагалището.

В стената на женската уретра се разграничават лигавицата и мускулната мембрана.

Лигавицата е добре изразена, с надлъжни гънки. Епителът на лигавицата образува вдлъбнатини с микроскопични размери - лакуните на уретрата, където се отварят разклонените жлези на уретрата.

Мускулна обвивка. Образува се от два слоя гладкомускулни влакна: вътрешен - надлъжен и външен - циркулярен.

адвентивна обвивка.

мъжки уретра

Мъжката уретра има значителни функционални и морфологични разлики в сравнение с женската.

Функциите му:

отделяне на урина

изхвърляне на сперма по време на еякулация.

Мъжката уретра е тесен, дълъг канал, който минава от вътрешния уретрален отвор на дъното на пикочния мехур до външния уретрален отвор на главичката на пениса.

Общата дължина на уретрата при възрастен мъж варира средно от 15 до 22 см. Средната ширина на мъжката уретра е 5-7 мм.

В зависимост от позицията в мъжката уретра се разграничават 3 части.

Презентационна част. Средно е с дължина 2,5 - 3 см. Средната част на тази част на уретрата е широка, достигаща диаметър 9-12 mm. На задната стена на тази част на уретрата има несдвоено възвишение -

семенна могила, върху която се отварят два отвора на еякулаторните канали. Отстрани на семенния хълм се отварят множество малки отвори на простатната жлеза.

Мрежеста част. Тя е най-тясна (диаметър 4-5 мм.), дълга 1-1,5 см. Преминава през урогениталната диафрагма от простатната жлеза до кавернозното тяло на пениса. Заобиколен от сфинктера на уретрата (набразден, произволен), свързан с мускулите на урогениталната диафрагма.

Спонгиозна част. Това е най-дългата част на уретрата. Провежда се в гъбестото тяло на пениса.

Трябва да се отбележи, че след напускане на урогениталната диафрагма, уретрата за 5-6 мм. преминава извън кавернозното тяло и се намира директно под кожата на перинеума. Това е слабо място на уретрата, заобиколено само от рехава съединителна тъкан и кожа. Стената на уретрата тук може лесно да бъде повредена от невнимателно въвеждане на метален катетър или други инструменти.

Гъбестата част на уретрата има две разширения:

а) в луковицата на гъбестото тяло на пениса,

б) в главата на пениса (навикуларна ямка).

В спонгиозната част се отварят два канала на булбоуретралните жлези.

Мъжката уретра има три стеснения по хода си, което трябва да се има предвид при извършване на манипулации в урологичната практика. Това са ограниченията:

във вътрешния отвор на уретрата,

в мембранната част,

на външния отвор на уретрата.

Мъжката уретра има S-образна форма и има две извивки:

Предна - изправя се при повдигане на пениса,

Задна - остава неподвижна.

Структурата на стената на мъжката уретра В лигавицата на мъжката уретра има голям брой жлези (жлези на Littre), които се отварят в лумена на канала. Техният секрет, заедно със секрецията на булбоуретралните жлези, неутрализира остатъците от урина в уретрата и поддържа алкална реакция, благоприятна за сперматозоидите, когато преминават през уретрата. В спонгиозната част на уретрата има малки, сляпо завършващи вдлъбнатини - лакуни (крипти). Извън лигавицата, стената на мъжката уретра се състои от субмукозен слой и мускулна мембрана, представена от надлъжни и кръгови слоеве от гладкомускулни клетки.

studfiles.net

пъпка

Бъбрекът (ren) представлява органът, където се произвежда урината. Крайните продукти на протеиновия метаболизъм на организма под формата на урея, пикочна киселина, креатинин, продукти на непълно окисление на органични вещества (ацетонови тела, млечна и ацетооцетна киселина), соли, ендогенни и екзогенни токсични вещества, разтворени във вода, които съставляват 98% от обема на урината се отстранява главно от тялото през бъбреците. Малка част от тези вещества се екскретират през кожата и лигавиците. Следователно бъбреците, заедно с белите дробове, отделящи CO2, са основният орган, чрез който се извършва пречистването на крайните и ненужни метаболитни продукти. Без доставка на хранителни вещества отвън, тялото може да съществува дълго време, без екскреция, то умира за 1-2 дни. Чудесната структура на бъбрека е адаптирана така, че само ненужни за организма вещества да проникват през биологичните мембрани в пикочните пътища. В бъбрека, на капилярно ниво, възниква много тясна връзка между кръвоносните съдове и пикочните тубули. Екскретите в кръвта в ниски концентрации проникват през съдовата стена в пикочните тубули.

Външна сграда. Бъбрекът е бобовиден; дължината му е 10-12 см, ширина 6 см, дебелина 3-4 см, тегло 120-130 г. Външният ръб (margo lateralis) е изпъкнал, вътрешният ръб (margo medialis) е вдлъбнат. На вътрешния ръб има вдлъбнатина, където се образуват вратите на бъбрека (hilus renalis), водещи до неговия синус (sinus renalis) (фиг. 316). Хилумът и синусът съдържат чашките, таза, уретера, артерията, вената и лимфните съдове. Ако разгледаме връзката на съдовете, таза и уретера, тогава вената е разположена отпред, след това артерията и таза. Всички тези образувания са затворени в мастна и рехава съединителна тъкан на бъбречния синус (sinus renalis).

Горният край (extremitas superior) на бъбрека е по-остър от долния (extremitas inferior), предната му повърхност (facies anterior) е по-изпъкнала от задната (facies posterior).

316. Бъбреци с кръвоносни съдове (изглед отпред). 1 - абдоминална аорта; 2-а. renalis sinistra; 3-в. renalis sinistra; 4 - уретер зловещ; 5-в. cava inferior; 6-а. mesenterica superior; 7 - ren зловещ.

317. Бъбрек в разрез, вдясно. 1 - мозъчна кора; 2 - columnae renales; 3 - papillae renales; 4 - медула renis; 5 - синус renalis; 6-а. реналис; 7-в. реналис; 8 - уретер; 9 - pelvis renalis; 10 - calices renales minores; 11 - calices renales majores.

Вътрешна структура. На участъка на бъбрека, кората (cortex renis) и медулата (medulla renis) се вижда вещество с различни цветове (фиг. 317).

Кортикалното вещество е разположено отвън и има дебелина 4-5 mm. Медулата образува 15-20 пирамиди (pyramides renales), като широката основа е обърната към кората, а тясната част (върхът) е обърната към синуса на бъбрека. При сливането на 2 - 3 върха на пирамидите се образува папила, която е заобиколена от малка бъбречна чашка (cali renalis minor). Няма равномерна граница между кората и медулата. Част от кортикалното вещество под формата на стълбове (columna renales) прониква в медулата между пирамидите, а медулата прониква в кортикалното вещество под формата на неговата лъчиста част (pars radiata). Слоевете на кортикалното вещество, разположени между лъчистите части, се състоят от нагъната част (pars convoluta). Лъчистите и сгънати части образуват лобула от кортикална субстанция (lobulus corticalis). Бъбречната лобула е част от кортикалното вещество, съответстваща на основата на медулата и ясно видима при деца.

Кръвоносните съдове и пикочните каналчета участват в образуването на кората и медулата.

Бъбречната артерия с диаметър 7-9 mm започва от коремната аорта и в хилуса на бъбрека се разделя на 5-6 клона, насочени към горния, долния му полюс и централната част. Интерлобарните артерии (aa. interlobares renis) проникват в веществото на бъбрека между пирамидите, които завършват в основата на пирамидите с дъговидни артерии (aa. arcuatae) (фиг. 318). Аркуатните артерии са разположени на границата на кората и медулата. От аркуатните артерии се образуват два вида съдове: някои се изпращат към кортикалното вещество под формата на интерлобуларни артерии (aa. interlobulares), други - към медулата (aa. rectae), където се образуват кръвоносни капиляри за захранване на нефронни бримки. Интерлобуларните артерии са разделени на аферентни артериоли (vas afferens), които преминават в съдови гломерули (гломерули) с диаметър 100-200 микрона. Съдовите гломерули представляват мрежа от кръвни капиляри, които изпълняват функцията не на тъканния метаболизъм, а на филтрирането на екскрецията. Кръвоносните капиляри на гломерула се събират в портите му в еферентната артериола (vas efferens). Еферентната артериола на гломерула има по-малък диаметър от аферентната артерия. Разликата в диаметрите на артериолите допринася за поддържането на високо кръвно налягане в капилярите на гломерула, което е необходимо условие в процеса на уриниране. Еферентният съд на гломерула е разделен на капиляри, които образуват плътни мрежи около пикочните тубули и едва след това преминават във венули (фиг. 319). Венозните съдове, с изключение на васкуларния гломерул vas afferens и vas efferens, повтарят разклоненията на артериите.

318. Схема на структурата на нефрона 1 - аферентна артериола: 2 - съдов гломерул; 3 - еферентна артериола; 4 - кръвоносни капиляри, доставящи кръв на извитите тубули; 5 - капсула на гломерула; 6 - проксимални извити тубули; 7 - дистални извити тубули; 8 - нефронов контур 9 - събирателен канал.

319. Схема на разпределението на капилярите в кората и медулата. 1 - капиляри на кората; 2 - външна граница на медулата; 3 - вътрешна граница на медулата;

4 - нефрони.

Вторият важен елемент на бъбрека е отделителната система, наречена нефрон. Нефронът започва със сляпо разширение - двустенна гломерулна капсула (carsula glomeruli), която е облицована с еднослоен кубовиден епител. В резултат на свързването на гломерулната капсула и съдовия гломерул се образува ново функционално образувание - бъбречно телце (corpuscula renis). Бъбречните телца са 2 милиона, извитите тубули от 1-ви ред (tubuli renales contorti) започват от гломерулната капсула, преминавайки в низходящата част на нефрона (фиг. 318). Възходящата част на бримката на нефрона преминава в извитата тубула от 2-ри ред, която се влива в правите тубули (tubuli renales recti). Последните са събирателните канали за много извити тубули от 2-ри ред. Tubuli recti в медулата се вливат в папиларните канали, които на върха на папилата образуват решетъчно поле (area cribrosa).

По този начин кръвоносните съдове, пикочните тубули и околната съединителна тъкан образуват веществото на бъбрека. От това следва, че кортикалното вещество се състои от интерлобуларни артерии, vas afferens, vas efferens, бъбречни телца, капиляри и извити тубули от 1-ви и 2-ри ред. Медулата е изградена от прави артериоли и венули, кръвоносни капиляри и бримки на пикочните каналчета, прави и събирателни канали.

Във всяко бъбречно тяло се отделят 0,03 ml първична урина на ден. Образуването му е възможно при кръвно налягане около 70 mm Hg. Изкуство. При кръвно налягане под 40 mm Hg. Изкуство. уриниране не е възможно. При огромен брой бъбречни тела на първична урина се образуват около 60 литра на ден; съдържа 99% вода, 0,1% глюкоза, сол и други вещества. От първичната урина, преминала през всички части на пикочния тубул, водата и глюкозата се реабсорбират в кръвоносните капиляри. Крайният обем на урината от 1,2-1,5 литра на ден през събирателните канали се излива в малките чашки на бъбречното легенче.

Възрастови характеристики. При новородено границите на лобулите са по-добре видими. Към момента на раждането и след него, образуването на нови нефрони все още продължава през първите месеци. По отношение на телесното тегло, а не на единица бъбречна повърхност, децата имат повече гломерули от възрастните. Въпреки това филтриращата способност на гломерулите е по-ниска, отколкото при възрастен, поради по-малкия обем на гломерулите и по-дебелия епител на бъбречната капсула. Тубулната реабсорбция също е намалена. До 20-годишна възраст растежът на масата на бъбреците завършва поради увеличаване на размера на бъбречните телца и дължината на пикочните тубули.

www.medical-enc.ru

Структурата на човешкия бъбрек: анатомия и основни функции

Човешкият бъбрек е чифтен орган с форма на боб. В нашето тяло има две от тях - дясно и ляво. Заедно с уретерите, пикочния мехур и уретрата, бъбреците образуват отделителната система. Анатомията и физиологията на бъбреците е темата на нашия разговор днес.

Местоположение и външен вид

Местоположението на бъбреците е лумбалната област, по протежение на задната (дорзалната) стена на корема, от двете страни на гръбначния стълб. За да бъдем точни, местоположението на бъбреците в човешкото тяло се определя между 12-ти гръден и 2-ри лумбален прешлен.

Размери на бъбреците

Нормалната дължина е 10-12 см.
Ширината е нормална - 7см.
Дебелината е нормална - 3см.
Нормалното тегло е около 150 грама.

Освен това от лявата страна бъбрекът е по-висок от десния (1,5 см) и има малко по-голям размер. Външната повърхност на бъбрека е червена, гладка, лъскава. Вътрешната страна на органа с форма на боб е вдлъбната, върху нея е бъбречната порта, през която преминават нервите, съдовете и уретера. Под уретера се влива в пикочния мехур, осигурявайки транспорт на урина.

Външната страна на бъбреците при хората е извита, те имат два полюса - горен, долен. Горният полюс е в контакт с надбъбречната жлеза - най-важната жлеза на ендокринната система.

Отгоре бъбрекът е покрит с тънък прозрачен филм от съединителна тъкан. Над мембраната на съединителната тъкан има мастна капсула, която изпълнява следните дейности: омекотяване и защита. Ако по някаква причина структурата на мастната капсула е нарушена, човек развива бъбречен пролапс. При тази патология основната функция на бъбреците е нарушена, кръвоснабдяването на органа е нарушено.

Анализирахме подробно къде са бъбреците в човек, как са подредени отвън. Сега разгледайте подробно вътрешната структура на бъбрека.

Структурата на нефрона

Микроскопичната структура на бъбреците е доста сложна. Бъбреците при хората са тръбни жлези, които имат свои собствени структурни компоненти - нефрони. Размерът на дължината на нефроните достига 50 mm, а общият им брой е около милион.

Нефронът започва с капсулата на Шумлянски-Боуман. Това е разширена област, която изглежда като чаша с двойни стени или стъкло под микроскоп. Вътрешните стени на капсулата на Шумлянски са облицовани с плосък епител.

Вътре в капсулата има гломерул от капиляри, в който има две артериоли - аферентна и еферентна. Размерът на аферентната артериола е по-голям в диаметър от същия размер на еферентната, така че налягането в капилярния гломерул винаги е доста високо. Всяка капсула с гломерул от капиляри вътре образува независими структурни единици - малпигиеви тела. При разрез малпигиевите тела изглеждат като червени точки. Можете да ги видите без микроскоп.

Всяко малпигиево тяло има проксимален тубул, който продължава с бримката на Хенле и завършва с дисталния тубул. Те често се наричат тубули от първи и втори ред. Малпигиевите телца са разположени в кортикалния слой на бъбреците. Примката на Хенле е разположена по-ниско в медулата.

Секционна анатомия

Ако направите надлъжен разрез, можете да проучите подробно структурата на бъбреците. В средата на бъбрека, непосредствено до бъбречната порта, има кухина, след която се намира самото бъбречно вещество.

Бъбречната субстанция е представена от два слоя: горния кортикален, чийто размери са около 4 mm дебелина, и вътрешния - медулата. По-нататъшната им структура е особено интересна: коничните образувания (пирамиди) на медулата се редуват с равномерни включвания на кортикалното вещество - бъбречните колони. Получава се почти древногръцка архитектура.

В свободната кухина на бъбреците са малки и големи чаши и бъбречното легенче. Системата е следната: всяка от 8-9 малки чаши захваща върха на пирамидата. Големите чаши се състоят от няколко малки. Сливайки се, две големи чаши образуват бъбречното легенче.

Интересно! За една минута бъбрекът филтрира огромно количество кръв - не по-малко от 1200 ml! Средно за 70 години човешки живот тази цифра ще бъде повече от 40 милиона литра.

Желателно е пациентите с патологии да познават структурата и функцията на бъбреците. Ако ясно разберете не само къде се намират бъбреците, но и как е организирана тяхната работа, ще ви бъде много по-лесно да повлияете на болестта. С лекар, разбира се.

Бъбречни функции

Лесно ще си отговорите на въпроса - каква е работата на бъбреците? И са назовали само екскреторната (отделителната) функция? Прав си, но съвсем малко. Сложната работа на бъбреците е представена не от една, а от много различни дейности. Предлагаме да разберем какви дейности изпълняват бъбреците.

Бъбреците са филтър на тялото. Тяхна задача е да пречистят цялата човешка кръв. Бъбреците "събират" вредните вещества в кръвта и осигуряват транспортирането им от тялото. Бъбреците отстраняват креанин, азотни елементи и други вещества.
Втората важна функция е поддържането на нормален киселинно-алкален и един - солев баланс в плазмата. Ако възникнат дефекти в нормалното pH, човек развива болести.
Следващата задача е образуването на урина. Бъбреците трябва да разпределят течността по такъв начин, че достатъчно от нея да остане в тялото, но да не се натрупва излишък. При някои патологии на бъбреците, тяхната екскреторна функция е намалена. Това от своя страна води до повишаване на кръвното налягане, образуване на външни и вътрешни отоци.
Важна роля на бъбреците е производството на хранителни вещества. Бъбреците произвеждат еритропоетин, който е компонент на клетките на костния мозък.
Превръщане на провитамин D в активната му форма. Ролята на витамин D е известна – без него калцият не се усвоява в организма.

Коя от функциите да дадете името на основната, не избирайте. Защото всички са еднакво важни.

Разгледахме анатомията и физиологията на бъбреците и осъзнахме колко сложна е нашата пикочна система. Грижете се за него, не го претоварвайте. И тогава патологията няма да ви докосне.

dvepochki.com

Устройството и основните функции на бъбреците

Човешкият бъбрек е основният компонент на пикочно-половата система на човека. Структурата на човешкия бъбрек и физиологията на бъбреците са доста сложни и специфични, но позволяват на тези органи да изпълняват жизненоважни функции и оказват огромно влияние върху хомеостазата на всички други органи в човешкото тяло.

Малко за произхода

По време на своето развитие бъбреците преминават през три етапа: пронефрос, мезонефрос и метанефрос. Пронефросът е вид пронефрос, който е рудимент, който не функционира в човек. В него няма гломерули, а тубулите не са свързани с кръвоносни съдове. Пронефросът е напълно редуциран в плода на 4-та седмица от развитието. В същото време, на 3-4 седмици, първичният бъбрек се поставя в ембриона или мезонефросът е основният отделителен орган на плода през първата половина на вътрематочното развитие. Той вече има гломерули и тубули, които се свързват с две двойки канали: Волфов канал и Мюлеров канал, които в бъдеще дават началото на мъжките и женските полови органи. Мезонефросът функционира активно в плода някъде до 4-5-ия месец на развитие.

Последният бъбрек, или метанефрос, се поставя в плода на 1-2 месеца, напълно се формира на 4-ия месец от развитието и впоследствие работи като основен отделителен орган.

бъбрециса чифтен орган, с тегло 120-200 гр. Разположени са отдясно и отляво на гръбначния стълб, приблизително на нивото от 11-ти гръден прешлен до 3-ти лумбален. С форма на боб. При бъбрека две повърхности- отпред и отзад, два ръба- медиална и латерална, и два края- отгоре и отдолу. Предната повърхност на бъбрека е по-изпъкнала от задната. Страничният ръб на бъбрека образува изпъкналост, докато медиалният има прорез, в който бъбречна порта.Те водят до кухината вътре в бъбрека – бъбречния синус. Вратата служи като проход за кръвоносни и лимфни съдове, нерви и изходна точка за уретера.

Десният бъбрек в повечето случаи е разположен малко по-ниско от левия, което се свързва с дясното положение на черния дроб.

Бъбрекът е покрит с няколко мембрани. В непосредствена близост до веществото на бъбрека фиброзна капсула- слой от плътна влакнеста съединителна тъкан, съдържащ еластични влакна и гладка мускулна тъкан. Извън фиброзната капсула има слой от мастна тъкан - мастна капсула. Целият бъбрек, заедно с мастната капсула, е затворен в бъбречната фасция, която има два листа, преден и заден, покриващи бъбрека отпред и отзад. серозенчерупката покрива бъбрека само отпред.

Структурата на бъбрека е ясно видима на предния му участък. Разграничете корабъбреци (4 mm) и медулата, разположена медиално от него, образувайки 15-20 бъбречни пирамидисъставен от бъбречни тубули. Всяка пирамида с основата си е обърната към външната повърхност на бъбрека, а с върха си навътре и се отваря в бъбречна чашкаразположени в бъбречния синус. Оформят се върховете на 2-3 пирамиди, сливащи се бъбречни папили; в бъбрека може да има 12. Кората съдържа бъбречни телца, състоящи се от гломерули на кръвоносни капиляри заедно с капсулите и тубулите около тях. Прониквайки между пирамидите, кората образува бъбречните колони.

уретер-Тръбата с дължина около 30 см е пряко продължение на бъбречното легенче. Разполага се ретроперитонеално. Има 3 отдела: коремен, тазов, интрапариетален. Стената се състои от три слоя: лигавични, мускулни, адвентициални мембрани.

Лигавицата има дълбоки гънки. Мускулният слой в горната част на уретера има два слоя гладки мускули: надлъжен (вътрешен) и кръгъл (външен); в долната част има три слоя: вътрешен и външен с надлъжно направление на влакната, както и средният с кръгово.

Външната обвивка на уретера - адвентицията - съдържа голям брой съдове и нерви.

Бъбрек, ген (гръцки nephros),представлява сдвоен отделителен орган, който произвежда урина, разположен на задната стена на коремната кухина зад перитонеума.

Бъбреците са разположени отстрани на гръбначния стълб на нивото на последния гръден и два горни лумбални прешлена. Десният бъбрек е малко по-нисък от левия, средно 1-1,5 cm (в зависимост от налягането на десния лоб на черния дроб). Горният край на бъбреците достига нивото на XI ребро, долният край е на 3-5 см от илиачния гребен.Посочените граници на позицията на бъбреците са предмет на индивидуални вариации; често горната граница се издига до нивото на горния ръб на XI гръден прешлен, долната граница може да падне с 1-1/2 прешлена.

Бъбрекът има бобовидна форма. Субстанцията му от повърхността е гладка, тъмночервена. В бъбрека има горен и долен край, extremitas superior и inferior, странични и медиални ръбове, margo lateralis и medialis. и повърхности, facies anterior и posterior.

Страничният ръб на бъбрека е изпъкнал, докато медиалният ръб е вдлъбнат в средата, обърнат не само медиално, но и малко надолу и напред.

Средната вдлъбната част на медиалния ръб съдържа портата, hilus renalis, през която влизат бъбречните артерии и нерви и излизат вената, лимфните съдове и уретера. Портата се отваря в тясно пространство, изпъкнало в веществото на бъбрека, което се нарича sinus renalis; надлъжната му ос съответства на надлъжната ос на бъбрека. Предната повърхност на бъбреците е по-изпъкнала от задната.

Отношението към органите на предната повърхност на десния и левия бъбрек не е същото.

Десен бъбрекпроектирана върху предната коремна стена в regiones epigastrica, umbilicalis et abdominalis lat. прав., ляво - в обл. epigastrica et abdominalis lat. грях. Десният бъбрек е в контакт с малка повърхност с надбъбречната жлеза; по-надолу по-голямата част от предната му повърхност е в съседство с черния дроб. Долната му трета принадлежи на flexura coli dextra; низходящата част на дуодените се спуска по медиалния ръб; и в двете последни части на перитонеума няма. Най-долният край на десния бъбрек има серозно покритие.

Близо до горния край на левия бъбрек, както и десния, част от предната повърхност е в контакт с надбъбречната жлеза, непосредствено под левия бъбрек е в съседство със стомаха по горната му трета и с панкреаса, страничният ръб на предната повърхност в горната част е в непосредствена близост до далака. Долният край на предната повърхност на левия бъбрек е в контакт медиално с бримките на йеюнума, а латерално с flexura coli sinistra или с началната част на низходящото дебело черво. С задната си повърхност всеки бъбрек в горната си част е в съседство с диафрагмата, която отделя бъбрека от плеврата, а под XII ребро - до mm. psoas major et quadratus lumborum, образувайки бъбречното легло.

Черупки на бъбреците.Бъбрекът е заобиколен от собствена фиброзна мембрана, capsula fibrosa, под формата на тънка гладка пластина, непосредствено до субстанцията на бъбрека. Обикновено той може лесно да се отдели от веществото на бъбрека. Извън фиброзната мембрана, особено в областта на хилума и на задната повърхност, има слой от свободна мастна тъкан, която изгражда мастната капсула на бъбрека, capsula adiposa; мастната тъкан често липсва на предната повърхност. Извън мастната капсула е фасцията на съединителната тъкан на бъбрека, fascia renalis, която е свързана с влакна към фиброзната капсула и се разделя на два листа: единият отива пред бъбреците, другият зад. По страничния ръб на бъбреците двата листа се съединяват и преминават в слоя на ретроперитонеалната съединителна тъкан, от която са се развили. По медиалния ръб на бъбрека двата листа не се съединяват, а продължават по-нататък към средната линия отделно: предният лист отива пред бъбречните съдове, аортата и долната празна вена и се свързва със същия лист от противоположната страна, докато задният лист преминава отпред към телата на прешлените, прикрепвайки се към последното. В горните краища на бъбреците, също покриващи надбъбречните жлези, двата листа са свързани заедно, ограничавайки подвижността на бъбреците в тази посока. В долните краища такова сливане на листата обикновено не се забелязва. Фиксирането на бъбрека на мястото му се извършва главно чрез интраабдоминално налягане поради свиване на коремните мускули; в по-малка степен fascia renalis, слята с мембраните на бъбрека; мускулното легло на бъбрека, образувано от mm. psoas major et quadratus lumborum и бъбречни съдове, които предотвратяват отстраняването на бъбрека от аортата и долната празна вена. При слабост на този фиксиращ апарат на бъбрека, той може да се спусне (вагусен бъбрек), което изисква бързото му зашиване. Обикновено дългите оси на двата бъбрека, насочени косо нагоре и медиално, се събират над бъбреците под ъгъл, отворен надолу. Когато бъбреците са спуснати, като са фиксирани по средната линия от съдовете, те се изместват надолу и медиално. В резултат на това дългите оси на бъбреците се събират под последния под ъгъл, отворен нагоре.

Структура.На надлъжен разрез на бъбрека може да се види, че бъбрекът като цяло се състои, първо, от кухината, sinus renalis, в която са разположени бъбречните чашки и горната част на легенчето, и второ, от правилното бъбречно вещество, съседно на синуса от всички страни, с изключение на портата.

В бъбрека има кора, cortex renis, и медула, medulla renis. Кортикалното вещество заема периферния слой на органа, има дебелина около 4 mm. Медулата е изградена от образувания с конична форма, наречени бъбречни пирамиди, pyramides renales. Широките основи на пирамидите са обърнати към повърхността на органа, а върховете - към синусите. Върховете са свързани в две или повече заоблени възвишения, наречени папили, papillae renales; по-рядко един връх съответства на отделна папила. Папилите са средно около 12. Всяка папила е осеяна с малки дупки, foramina papillaria; чрез foramina papillaria урината се отделя в началните части на пикочните пътища (чашки). Кортикалната субстанция прониква между пирамидите, като ги отделя една от друга; тези части на кората се наричат columnae renales. Благодарение на разположените в тях пикочни тубули и съдове в посока напред, пирамидите имат ивичест вид. Наличието на пирамиди отразява лобуларната структура на бъбрека, която е характерна за повечето животни.

Новороденото запазва следи от предишното разделение дори на външната повърхност, върху която се виждат бразди (лобуларен бъбрек на плода и новороденото). При възрастен човек бъбрекът става гладък отвън, но отвътре, въпреки че няколко пирамиди се сливат в една папила (което обяснява по-малкия брой папили от броя на пирамидите), той остава разделен на лобули - пирамиди. Ивиците на медуларното вещество също продължават в кортикалното вещество, въпреки че тук са по-малко видими; те изграждат pars radiata на кортикалното вещество, докато пространствата между тях са pars convoluta (convolutum - сноп). Pars radiata и pars convoluta се обединяват под името lobulus corticalis.

Бъбрекът е сложен отделителен (отделителен) орган. Той съдържа тръби, наречени бъбречни тубули, tubuli renales. Слепите краища на тези тубули под формата на двустенна капсула покриват гломерулите на кръвоносните капиляри. Всеки гломерул, гломерул, лежи в дълбока капсула с форма на купа, capsula glomeruli; празнината между двата листа на капсулата е кухината на последната, която е началото на пикочния тубул. Гломерулът, заедно с покриващата го капсула, образува бъбречното телце, corpusculum renis. Бъбречните телца са разположени в pars convoluta на кората, където могат да бъдат видими с просто око като червени точки. От бъбречното телце се отклонява извит тубул - tubulus renalis contortus, който вече е в pars radiata на кортикалното вещество. След това тубулът се спуска в пирамидата, завива обратно там, като прави бримка на нефрона и се връща в кортикалното вещество. Крайната част на бъбречния тубул - интеркаларният участък - се влива в събирателния канал, който получава няколко тубула и преминава в права посока (tubulus renalis rectus) през pars radiata на кортикалното вещество и през пирамидата. Правите тубули постепенно се сливат помежду си и под формата на 15-20 къси канали, ductus papillares, отворени foramina papillaria в областта cribrosa на върха на папилата. Бъбречното телце и свързаните с него тубули съставляват структурната и функционална единица на бъбрека - нефрона, нефрона. Урината се произвежда в нефрона. Този процес протича на два етапа: в бъбречното тяло течната част на кръвта се филтрира от капилярния гломерул в кухината на капсулата, образувайки първичната урина, и реабсорбцията настъпва в бъбречните тубули - абсорбцията на повечето от водата, глюкозата, аминокиселините и някои соли, което води до образуването на крайната урина.

Във всеки бъбрек има до милион нефрони, чиято съвкупност съставлява основната маса на бъбречното вещество. За да разберем структурата на бъбрека и неговия нефрон, трябва да имаме предвид неговата кръвоносна система. Бъбречната артерия произхожда от аортата и има много значителен калибър, който съответства на уринарната функция на органа, свързана с "филтрирането" на кръвта. В хилуса на бъбрека бъбречната артерия се разделя на артерии за горния полюс, съответно, според отделите на бъбрека, aa. polares superiores, за долния, aa. polares inferiores, а за централната част на бъбреците, aa. централес. В паренхима на бъбрека тези артерии преминават между пирамидите, т.е. между лобовете на бъбрека и затова се наричат аа. interlobares renis. В основата на пирамидите на границата на медулата и кората те образуват дъги, аа. arcuatae, от които се простират в дебелината на кортикалното вещество aa. interlobulares. От всяка а. interlobularis, аферентният съд vas afferens се отклонява, който се разпада на плетеница от извити капиляри, гломерул, покрит от началото на бъбречния тубул, гломерулната капсула. Еферентната артерия, излизаща от гломерула, vas efferens, вторично се разпада на капиляри, които оплитат бъбречните тубули и едва след това преминават във вените. Последните придружават едноименните артерии и напускат портата на бъбрека с един ствол, v. renalis, вливаща се във v. cava inferior. Венозната кръв от кората се влива първо в звездните вени, venulae stellatae, след това във vv. interlobulares, придружаващи едноименните артерии, и в vv. аркуати. Venulae rectae излизат от медулата. От големите притоци v. renalis развива ствола на бъбречната вена. В района на sinus renalis вените са разположени пред артериите.

Така бъбрекът съдържа две системи от капиляри; единият свързва артериите с вените, другият е от специално естество, под формата на съдов гломерул, в който кръвта е отделена от кухината на капсулата само от два слоя плоски клетки: ендотел на капилярите и епител на капсулата. Това създава благоприятни условия за освобождаване на вода и метаболитни продукти от кръвта.

Лимфните съдове на бъбреците са разделени на повърхностни, произтичащи от капилярните мрежи на мембраните на бъбреците и покриващия ги перитонеум, и дълбоки, преминаващи между лобулите на бъбрека. Вътре в бъбречните лобули и в гломерулите няма лимфни съдове. И двете съдови системи в по-голямата си част се сливат в бъбречния синус, продължават по хода на бъбречните кръвоносни съдове до регионалните възли nodi lymphatici lumbales.

Нервите на бъбреците идват от сдвоения бъбречен сплит, образуван от цьолиакалните нерви, клоните на симпатиковите възли, клоните на цьолиакия плексус с влакна на блуждаещите нерви в тях, аферентни влакна на долните гръдни и горните лумбални гръбначни възли.

Рентгенова анатомия на бъбрека.На обикновена рентгенова снимка на лумбалната област се виждат контурите на долната половина на бъбреците. За да се види целият бъбрек, трябва да се прибегне до въвеждане на въздух в околобъбречната тъкан - пневморен.

Рентгенологично е възможно да се определи скелетотопията на бъбреците. В същото време XII ребро, със саблевидна форма, е наслоено в средата на бъбрека, с стилетовидна форма, в горния му край. Горните краища на бъбреците са леко наклонени медиално, така че продължението на дългите оси на бъбреците се пресича над последните на височината на IX-X гръдни прешлени.

Рентгеновите лъчи позволяват да се изследва живото отделително дърво на бъбрека: чашки, легенче, уретер. За да направите това, в кръвта се инжектира контрастно вещество, което се екскретира през бъбреците и, присъединявайки се към урината, дава силует на бъбречното легенче и уретера на рентгеновата снимка (контрастното вещество може да се инжектира и директно в бъбречното легенче с помощта на уретерален катетър и специален инструмент - цистоскоп). Този метод се нарича уретеропиелография. Тазът на рентгеновата снимка се проектира на нивото между I и II лумбални прешлени, а отдясно е малко по-ниско от ляво. По отношение на бъбречния паренхим се отбелязват два вида местоположение на бъбречното легенче: извънбъбречно, когато част от него е извън бъбрека, и интраренално, когато легенчето не излиза извън бъбречния синус. Рентгеновото изследване разкрива перисталтиката на бъбречното легенче.

С помощта на серийни рентгенографии може да се види как отделните чашки и легенчето се свиват и отпускат, как се отваря и затваря горният сфинктер на уретера. Тези функционални промени са ритмични, така че систолата и диастолата на екскреторното дърво на бъбрека се различават. Процесът на изпразване на екскреторното дърво протича по такъв начин, че големите чаши се свиват (систола), а тазът се отпуска (диастола) и обратно. Пълното изпразване става в рамките на 6-8 минути. Сегментна структура на бъбрека.

В бъбреците има 4 тубулни системи: артерии, вени, лимфни съдове и бъбречни тубули. Съществува паралелизъм между съдовете и екскреторното дърво (съдово-екскреторни снопове). Най-силно изразено е съответствието между вътрешноорганните клонове на бъбречната артерия и бъбречните чашки. Въз основа на това съответствие, за хирургични цели, в бъбрека се разграничават сегменти, които изграждат сегментната структура на бъбрека.

В бъбрека има пет сегмента: 1) горен - съответства на горния полюс на бъбрека; 2, 3) горна и долна предна - разположени в предната част на таза; 4) долен - съответства на долния полюс на бъбрека; 5) заден - заема две средни четвърти на задната половина на органа между горния и долния сегмент.

Органите, които изпълняват отделителната функция, се наричат отделителна,или отделителна.Те включват бъбреците, белите дробове, кожата, черния дроб и стомашно-чревния тракт.Основната цел на отделителните органи е да поддържат постоянството на вътрешната среда на тялото. Отделителните органи са функционално свързани помежду си. Промяната във функционалното състояние на един от тези органи променя активността на другия. Например, при прекомерно отделяне на течност през кожата при високи температури, обемът на диурезата намалява. Нарушаването на процесите на отделяне неизбежно води до появата на патологични промени в хомеостазата до смъртта на организма.

Белите дробове и горните дихателни пътища отстраняване на въглероден диоксид и вода от тялото. В допълнение, повечето ароматни вещества се екскретират през белите дробове, като етер и хлороформни пари по време на анестезия, фузелни масла по време на алкохолна интоксикация. Ако отделителната функция на бъбреците е нарушена, уреята започва да се отделя през лигавицата на горните дихателни пътища, която се разлага, определяйки съответната миризма на амоняк от устата.

Черен дроб и стомашно-чревен тракт отделят с жлъчката от организма редица крайни продукти от метаболизма на хемоглобина и др порфирини под формата на жлъчни пигменти, крайни продукти от метаболизма на холестерола под формата на жлъчни киселини. Като част от жлъчката, лекарствата също се екскретират от тялото (антибиотици, примамки, инулин и др. Стомашно-чревният тракт отделя продукти на разпадане на хранителни вещества, вода, вещества, които идват с храносмилателни сокове и жлъчка, соли на тежки метали, някои лекарства и токсични вещества (морфин, хинин, салицилати, йод), както и багрила, използвани за диагностициране на стомашни заболявания (метиленово синьо или конгорот).

Кожа изпълнява отделителна функция поради дейността на потните и в по-малка степен на мастните жлези. Потните жлези отстраняват вода, урея, пикочна киселина, креатинин, млечна киселина, натриеви соли, органични вещества, летливи мастни киселини и др. Ролята на потните жлези в отстраняването на продуктите от метаболизма на протеините се увеличава с бъбречно заболяване, особено с бъбречна недостатъчност. С тайната на мастните жлези, свободните мастни киселини, метаболитни продукти на половите хормони, се екскретират от тялото.

Уринарна (пикочна) система включва комплекс от анатомично и функционално взаимосвързани пикочни органи, които осигуряват образуването на урина и нейното отстраняване от тялото. Тези тела са.

Бъбрекът е чифтен орган, който произвежда урина.

Уретерът е чифтен орган, който отстранява урината от бъбреците.

Пикочния мехур, който е резервоар за урина.

Уретрата, която се използва за извеждане на урината.

Трябва да се отбележи, че повече от 80% от крайните продукти на метаболизма се екскретират с урината.

пъпка(лат. ren; Гръцки нефрос)

Чифтен орган, бобовиден, червено-кафяв цвят, гладка повърхност.

Бъбречни функции :

1. отделителнаили отделителна функция.Бъбреците отстраняват от тялото излишната вода, неорганични и органични вещества, продукти от азотния метаболизъм и чужди вещества: урея, пикочна киселина, креатинин, амоняк, лекарства.

4. Киселинно-алкално регулиранечрез отстраняване на водородни йони, нелетливи киселини и основи.

5. Регулиране на кръвното наляганечрез образуване на ренин, освобождаване на натрий и вода, промени в обема на циркулиращата кръв.

6. Регулиране на еритропоезатачрез секретиране на еритропоетин, който влияе върху образуването на червени кръвни клетки.

7. Защитна функция:отстраняване от вътрешната среда на тялото на чужди, често токсични вещества.

Тегло на бъбреците 120-200 грама. Вертикален размер 10-12 см, ширина 5-6 см, дебелина 4 см.

Бъбреците са разположени в ретроперитонеума, на задната коремна стена, от двете страни на лумбалния гръбнак.

Десен бъбрек на ниво 12 гръдни - 3 лумбални прешлени.

Ляв бъбрек на ниво 11 гръдни - 2 лумбални прешлени.

В резултат на това десният бъбрек лежи 2-3 cm по-ниско от левия.