Правилното хранене при чернодробно заболяване играе най-важната роля, която не може да се сравни с ефекта на нито едно лекарство. Всеки, който страда от това заболяване, е научил от собствения си опит, че грешките в храненето като правило причиняват обостряне: появяват се болка, гадене и други неприятни усещания.

Черният дроб участва в метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати и произвежда жлъчка, необходима за храносмилането. Следователно, терапевтичното хранене при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища трябва да бъде насочено към създаване на възможно най-голяма почивка за този орган и в същото време осигуряване на тялото с всички необходими хранителни вещества. Преди всичко трябва да пощадите черния дроб, като спазвате диета и изключвате от менюто си дразнещи храни. Храненето зависи от естеството на увреждането на черния дроб и още повече от стадия на заболяването (остър или хроничен). Но във всеки случай се препоръчва често хранене - 4-5 пъти на ден, в едни и същи часове, тогава черният дроб се справя по-добре с функциите си.

При остро възпаление на черния дроб (хепатит) и остро възпаление на жлъчния мехур (холецистит) основното условие е сварена и пасирана храна. Разрешени са вегетариански супи със зеленчукови или зърнени пюрета, млечни и плодови супи, постни меса, приготвени под формата на парни котлети, дюнери, суфлета, кюфтета, варено пиле, нетлъста риба; мляко, извара (не кисело, по-добре домашно) и ястия, приготвени от него; яйца под формата на омлет (2-3 на седмица); меки сирена, масло. Сред кашите предпочитание се дава на пюре от овесени ядки и елда. Зеленчуците се консумират сурови и варени, но винаги пюрирани, зрели плодове и плодове под формата на сокове и ястия, приготвени от тях; Много полезна е запарката от шипка. Хляб – бял, сушен.

При хронични заболявания на черния дроб и жлъчния мехур се използват същите продукти, но не и пасирани. Месото и рибата могат да се консумират не само варени, но и печени. Количеството мазнини в диетата се увеличава поради растителното масло, което се добавя към салати, зеленчукови и зърнени гарнитури и зърнени храни. Заквасената сметана е разрешена като подправка за ястия. Можете да ядете бял и черен хляб, но сушен или вчерашен хляб. Предястията се избират не пикантни, не пушени и не много солени (шунка с ниско съдържание на мазнини, накисната херинга, варена наденица). Отказват само пържени, студени храни, сладолед, бобови растения, киселец, спанак, репички, репички, ряпа, сладкиши и силно кафе.

Въпреки това, при всички тези условия, храненето трябва да бъде пълноценно, тоест да съдържа всички основни хранителни вещества. Неправилното хранене и дисбалансът в съотношението на основните храни влияят неблагоприятно върху функцията на черния дроб. Не е необходимо да се увеличава количеството на лесно усвоимите въглехидрати, особено захарта, и да се ограничават протеините в диетата, тъй като както при остър, така и при хроничен хепатит и холецистит, тялото наистина се нуждае от протеини от животински произход. Именно от тях в черния дроб се синтезират протеини от тъкани, кръв и ензими. При липса на протеини може да се развие тежка чернодробна дисфункция. Протеините също го предпазват от вредното въздействие на различни лекарства и отрови.

Дневната нужда от протеини при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища е 100-120 г. От тях поне половината трябва да са животински протеини, които се намират в месото, рибата, изварата и млечните продукти.

Не трябва да ограничавате рязко и мазнините. Те повишават калоричното съдържание на диетата, вкуса на ястията и подобряват метаболизма на мастноразтворимите витамини - A, D, E, K.

Най-благоприятна е комбинация от 2/3 животински мазнини и 1/3 растителни мазнини. Общото количество мазнини трябва да бъде 80-100 г. Ако използвате смес от животински и растителни мазнини, терапевтичният ефект ще бъде по-добър, отколкото при диета, която съдържа само животински или растителни мазнини. В допълнение, растителното масло нормализира метаболизма в черния дроб, метаболизма в организма като цяло, има добър холеретичен агент. Ако изтичането на жлъчката е забавено, се препоръчва да се увеличи общото количество мазнини до 120 g, половината от които да се дават под формата на растителни мазнини. Противопоказни са трудно смилаемите мазнини: свинска мас, тлъсти меса - свинско, агнешко, гъши, патешко.

Черният дроб играе огромна роля в метаболизма на въглехидратите. Съдържанието им в храната трябва да съответства на физиологичната норма - 400-450 г. За простите въглехидрати (захар, сладко, мед и др.) трябва да бъде 50-100 г. Приемането на повече въглехидрати води до повишено отлагане на мазнини в чернодробните клетки. Необходимо е да се обогати диетата с витамини, да се консумира отвара от шипка, напитка от мая и сокове.

Ако има нужда от подобряване на холеретичните свойства на храната, е необходимо да се увеличи количеството зеленчуци и плодове и допълнително да се въведе растително масло.

Ако състоянието се влоши поради диария, мазни изпражнения, количеството мазнини трябва да се намали до 50-60 г. В този случай изключете храни, които имат слабително действие - чисто мляко, мед, сладко и др. запек, добавете сини сливи, сушени кайсии, смокини, стафиди, цвекло, тиква, сливи и др.

Ако загубите апетита си, трябва да ядете повече плодове, горски плодове, салати и сокове. По това време е по-добре да си набавяте протеини от млечни продукти, меко сирене, извара, яйца и варена риба.

При портална хипертония са полезни хляб без сол, стафиди, сини сливи, смокини и сушени кайсии. През този период трябва да се ограничи приема на течности.

При чернодробно заболяване е трудно да се отговори недвусмислено колко време трябва да спазвате диетата. Например, след като страдате от болестта на Боткин, е необходимо да се придържате към терапевтичното хранене до шест месеца - това дава известна гаранция срещу хронифицирането на болестта. При хронично чернодробно заболяване успехът до голяма степен зависи от лечебното хранене.

ПРОДУКТИ

еднодневен пшеничен и ръжен хляб, крекери и сухи бисквити; млечни, плодови, зеленчукови бульонни супи със зърнени храни и зеленчуци; постно месо (говеждо, заешко и др.), птиче (пилешко, пуешко) и риба (щука, треска, платика, костур, навага, хек) на парчета или нарязани; сладко или на пара, печенето е разрешено след предварително кипене; нискомаслени колбаси и шунка, напоена херинга; различни зеленчуци, сурови, варени и печени;

салати от сурови и варени зеленчуци и плодове;

ронливи каши от различни зърнени храни, варени във вода с добавка на мляко, пудинги и гювечи на пара и печени, варени фиде, ситно нарязани макаронени изделия, рога;

яйца (не повече от 1 брой на ден), задушени и печени протеинови омлети; при добра поносимост се допускат до 2 рохко сварени яйца, омлети на пара и печени 2-3 пъти седмично (с изключение на пациенти с холелитиаза);

мляко в натурален вид и в ястия или некисели ферментирали млечни напитки; прясно некисело извара в натурален вид или в гювечета, крупеники, чийзкейкове, мързеливи кнедли, суфле; меки сортове сирене (Руски, Ярославъл, Углич);

сладки сортове горски плодове и плодове сурови и в ястия, лимон, касис, ако се понася добре, захар, мед, конфитюр, конфитюри от зрели и сладки плодове и горски плодове, мармалад;

магданоз и копър в малко количество, дафинов лист, канела, карамфил, ванилия, бял сос с добавяне на малко количество заквасена сметана или доматен сок без пържене на брашно, плодови и горски сосове;

слаб чай и кафе без мляко и с мляко; отвара от шипка, плодови, ягодоплодни, зеленчукови сокове;

Маслото и растителното масло се добавят към готовите ястия без пържене. Растителното масло трябва да съставлява поне 30% от общата мазнина.

Изключени от диетата:

пресен хляб, бутер тесто и маслено тесто, пайове, торти, тлъсти меса (свинско, агнешко, патешко, гъше) и риба (белуга, сьомга, есетра, есетра), мазни и пушени колбаси, черен дроб, бъбреци, мозък, консерви храни, пържени ястия, осолена риба, тлъста извара, солена и пикантна мазнина, твърдо сварени яйца, бъркани яйца, свинско, агнешко, телешка мазнина, маргарин, мазнини за готвене, киселец, спанак, ряпа, ряпа, лук, чесън, кисели зеленчуци, месо, риба, отвари от гъби, окрошка, зелена зелева чорба, горчица, черен пипер, хрян, шоколад, сладолед, черно кафе, какао, студени и алкохолни напитки.

Лечебното хранене съдържа 100-110 g протеини, 100 g мазнини, 450 g въглехидрати, 8 g готварска сол, до 2 литра течност на ден. Теглото на дневната дажба е до 3,4 кг. Съдържание на калории - до 3000 kcal.

Избягвайте храни и ястия, които повишават жлъчкоотделянето, отделителната функция на стомаха, панкреаса, дразнят черния дроб и са богати на холестерол. Несмляната храна се вари във вода или на пара. Зърнените ястия могат да се пекат във фурната, месните и рибните ястия могат да се пекат след варене. Храната се приема 4-5 пъти на ден.

ПРИМЕРНО МЕНЮ ЗА СЕДМИЦА

ПОНЕДЕЛНИК

Първа закуска: извара с мляко, ронлива каша от елда с масло, чай с мляко.

Втора закуска: ябълка.

Обяд: вегетарианска зеленчукова супа, супа с юфка с варено месо, ябълково желе.

Следобедна закуска: чай, бисквити.

Вечеря: варена риба с картофено пюре, чаша минерална вода.

През нощта: чаша кефир.

ВТОРНИК

Първа закуска: паста с месо, чай с мляко.

Втора закуска: извара с мляко.

Обяд: картофена супа със зърнени храни Херкулес, зелеви рула с варено месо и ориз, желе от горски плодове.

Следобедна закуска: ябълка.

Вечеря: оризова каша с мляко, меко сирене, чаша минерална вода.

През нощта: чаша кефир.

СРЯДА

Първа закуска: варена риба, овесена каша с мляко, чай с мляко.

Трета закуска: зелев гювеч или домашна извара.

Обяд: млечна супа с юфка, варено месо със задушени моркови, компот от сушени плодове.

През нощта: кефир.

ЧЕТВЪРТЪК

Първа закуска: протеинов омлет на пара, оризова каша с мляко, чай с мляко.

Втора закуска: извара със заквасена сметана.

Обяд: вегетариански борш, варено месо с картофено пюре, компот от сушени плодове.

Следобедна закуска: чай с лимон, бисквити.

Вечеря: варени макарони с масло, меко сирене, минерална вода.

През нощта: кефир.

ПЕТЪК

Първа закуска: салата от сурови моркови и ябълки, котлети на пара, печени в млечен сос, чай.

Втора закуска: печена ябълка.

Обяд: супа от картофено пюре, варена риба със задушено зеле, пресни плодове (ябълки или сливи).

Вечеря: каша от елда, минерална вода.

През нощта: кефир.

СЪБОТА

Първа закуска: херинга с варени картофи, чай с лимон.

Втора закуска: ябълка.

Обяд: вегетарианска зелева супа, приготвена от прясно зеле, котлети на пара с юфка, компот от сушени плодове.

Следобедна закуска: отвара от шипки, бисквити.

Вечеря: протеинов омлет на пара, чийзкейк със заквасена сметана, минерална вода.

През нощта: кефир.

НЕДЕЛЯ

Първа закуска: котлети на пара с каша от елда, чай с лимон.

Втора закуска: пюре от моркови със сладко.

Обяд: вегетариански борш, пудинг от извара, печена ябълка.

Следобедна закуска: желе от горски плодове.

Вечеря: млечна каша от грис със сини сливи, минерална вода.

През нощта: кефир.

ХРАНЕНЕ ПРИ ОСТРО ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ЧЕРНИЯ ДРОБ И ОСТРО ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ЖЛЪЧНИЯ МЕХУР

Храненето се препоръчва при пациенти с остър холецистит и хепатит, хроничен холецистит и хепатит, цироза на черния дроб с умерена чернодробна недостатъчност, холелитиаза, както и с едновременно увреждане на черния дроб и жлъчните пътища, стомаха и червата.

Храната се готви във вода или се приготвя на пара и пасира. Изключват се продукти, които усилват процесите на ферментация и гниене в червата, рязко засилват отделителната функция на стомаха и панкреаса, повишават жлъчната секреция и дразнят черния дроб.

ПРЕПОРЪЧАНИ ПРОДУКТИ ПРИ ОСТРО ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ЧЕРНИЯ ДРОБ И ОСТРО ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ЖЛЪЧНИЯ МЕХУР

вчерашен пшеничен хляб;

супите се приготвят в мазен бульон с пюрирани зърнени храни, зеленчуци или в зеленчукови бульони със ситно нарязани зеленчуци - картофи, моркови, тиквички, тиква, варени зърнени храни - ориз, грис, овесени ядки, фиде; можете да добавите яйчно-млечна смес към супите , който се приготвя от смесване на едно сурово яйце с равен обем прясно мляко и се подправя с масло и заквасена сметана;

постно месо под формата на парни котлети, суфле или пюре;

нискомаслените сортове риба и птици се нарязват предимно на ситно, но меките сортове и части се допускат от време на време на парчета, те се варят във вода или на пара;

варени и пюрирани зеленчуци: картофи, тиквички, тиква, моркови, цвекло, карфиол под формата на пюре, суфле, гювеч;

кашите се приготвят на вода с добавка на пюре мляко, пудингите са разрешени;

яйцата се добавят към ястията и се сервират под формата на протеинови омлети на пара;

мляко в натурален вид или в ястия; прясна некисела извара в натурален вид или в ястия - гювечи, суфлета, пудинги; меко сирене - Руско, Ярославъл, Углич; некисели ферментирали млечни напитки; заквасена сметана в малко количество в чиния;

желе, пасиран компот, желе, печени ябълки, круши, конфитюри и конфитюри от сладки плодове и плодове; захар, мед, плодов карамел, мармалад; при добра поносимост се допускат около 100 г зрели ягоди, горски ягоди и малини на ден; сокове от ябълка, череша, ягода, смесени с гореща вода;

малко количество магданоз и копър; сос бешамел с малко количество заквасена сметана (не пържете брашното), плодови и ягодоплодни сладки сосове;

чай, чай с мляко, сурогати на кафе с мляко, отвара от шипка;

Маслото се добавя към готовото ястие не повече от 30 g на ден, растително масло - ако се понася добре.

Изключено:

пресен бял хляб, както и ръжен хляб, бутер тесто;

тлъсти меса (агнешко, свинско), птици (патица, гъска) и риба, пържено и задушено месо; колбаси, пушени меса, консерви; черен дроб, бъбреци, мозък; пържена и осолена риба, рибни консерви;

мастни и висококиселинни извара, остро сирене, агнешки, говежди и свински мазнини;

бобови растения, тестени изделия, просо, перлен ечемик, ронлива каша;

гъби, кисело зеле, репички, репички, лук, чесън, киселец;

месни и рибни бульони, студени закуски, кисели плодове и плодове, богати на фибри, шоколад, сладолед, халва, кремове, подправки, какао, студени, газирани напитки, алкохол.

ПРИМЕРНО МЕНЮ ЗА ДЕН ЗА ПОСТИГАНЕ НА ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ЧЕРНИЯ ДРОБ И ОСТРО ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ЖЛЪЧНИЯ МЕХУР

Първа закуска: месно сирене, пасирана оризова каша с мляко, чай с мляко.

Втора закуска: паста от извара или печени ябълки.

Обяд: пюрирана супа от овесени ядки със зеленчуци, месни котлети на пара с варено фиде, компот от ябълки (пюре).

Следобедна закуска: отвара от шипка, бисквити със захар.

Вечеря: рибни котлети на пара с картофено пюре, пудинг от елда с извара (пюре), чай.

През нощта: плодово желе.

Първа закуска: бял омлет на пара от две яйца, грис млечна каша, чай с мляко.

Втора закуска: ябълково пюре.

Обяд: лигава млечна супа от овесени ядки, котлет от месо на пара, пюрирана каша от елда, прецеден компот.

Следобедна закуска: домашно пасирана извара.

Вечеря: рибни котлети на пара, картофено пюре, чай.

През нощта: кефир.

Ако увреждането на черния дроб се комбинира със затлъстяване или диабет, тогава е необходима диета с намалено съдържание на калории - до 1000 калории. Веднъж на всеки 7-10 дни можете да правите дни на гладно: извара, ябълка, мляко, кефир, плодове и горски плодове и други. В същото време количеството въглехидрати и сол се ограничава, съдържанието на протеин, напротив, се увеличава.

Когато чернодробното заболяване се комбинира с остър хроничен гастрит или пептична язва, храната се дава на пюре.

РЕЦЕПТИ ЗА ПРИГОТВЯНЕ НА НЯКОИ ДИЕТИЧНИ ЯСТИЯ В ДОМАШНИ УСЛОВИЯ

ПЪРВО ХРАНЕНЕ

СЕМОН СУПА МЛЯКО

Продукти: грис 30 г, мляко 300 г, яйце 1/4 бр., масло 8 г, захар 3 г, вода 220 г.

Бавно изсипете гриса във вряща вода, като разбърквате, за да не се образуват бучки. Продължавайки да бъркате, гответе до омекване за 10-15 минути. Добавете 200 г горещо прясно мляко, оставете супата да заври и отстранете съда от котлона. Смесете едно сурово яйце със 100 г горещо сварено мляко, разбъркайте добре и изсипете в супата. Добавете захар, сол, масло.

СУПА МЛЕЧНО ОВЕСЕНО

Състав: овесени ядки 35 г, мляко 160 г, масло 12 г, вода 320 г, яйце 1/4 бр., захар 3 г.

Сортирайте овесените ядки, изплакнете, добавете вряща вода и гответе, докато омекнат. Прецедете бульона, разтрийте зърнените култури през сито и смесете с бульона. Добавете горещо мляко, оставете супата да заври и отстранете от огъня. Разклатете суровото яйце с вилица и го изсипете горещо сварено мляко. Подправете супата с тази смес, докато е още гореща, добавете захар, масло и сол.

МЛЕЧНА ОРИЗОВА СУПА

Продукти: мляко 300 г, ориз 40 г, масло 7 г, захар 3 г.

Сварете ориза във вода, пасирайте, разредете с горещо мляко, добавете захар, сол, масло.

МЛЕЧНА СУПА ХЕРКУЛЕС

Продукти: прясно мляко 300 г, овесени ядки 30 г, захар 4 г, масло 7 г.

Изсипете овесените ядки във вряща вода на тънка струйка, варете няколко минути, добавете горещо мляко и варете 40 минути, докато омекнат. Добавете захар, сол, масло.

КАРТОФЕНА СУПА

Продукти: картофи 140 г, вода 320 г, масло 12 г, яйце 1/2 бр., сметана 25 г, брашно 7 г, билки 7 г.

Обелете картофите, изплакнете и сварете. Изсипете бульона в друга тенджера, претрийте картофите през цедка. Пригответе соса: в 40 г картофен бульон разредете изсушеното брашно, сварете, прецедете. Смесете картофеното пюре, соса и бульона, добавете сурово яйце, масло и разбъркайте добре. Сварете супата и посолете. Преди сервиране се подправя със заквасена сметана и се поръсва със ситно нарязан магданоз или копър.

СУПА ОТ БЪРЛЕ

Продукти: ечемик 50 г, моркови 15 г, лук 9 г, корен от магданоз 7 г, масло 7 г, месен бульон 220 г, вода 250 г, сол.

Обелете лука, корена от магданоз, морковите, изплакнете, нарежете и поставете във врящ месен бульон. Гответе 30 минути, прецедете бульона.

Сортирайте зърната, изплакнете, изсипете вряла вода, гответе, докато омекнат за 2 часа, прецедете. Добавете месен бульон към лигавичния бульон. Посолете супата и добавете масло.

МЛЕЧНА СУПА С ТИКВА И ГРИС

Продукти: мляко 350 г, тиква 150 г, грис 30 г, захар 20 г, масло 10 г, вода 100 г.

Тиквата се обелва, нарязва на ситно и се задушава с вода, докато омекне, след което се претрива заедно с течността. В същото време кипнете мляко, варете грис в него, гответе 10 минути, комбинирайте с тиква и добавете захар.

Сервирайте с каша от грис.

СУПА – КАРТОФЕНО ПЮРЕ

Състав: картофи 200 g, масло 12 g, пшенично брашно 5 g, заквасена сметана 25 g, зеленчуков бульон 250 g.

За отварата: зеле 10 г, моркови 5 г, магданоз 6 г, вода 290 г.

За да приготвите бульона, обелете, изплакнете, нарежете зеленчуците, сложете ги в тенджера, добавете гореща вода, бързо оставете да заври и гответе на слаб огън за 40 минути при затворен капак. Оставете бульона да престои 10 минути и прецедете. Картофите се сваряват отделно и се натриват горещи, разреждат се с врящ зеленчуков бульон, добавят се бешамел и се кипват, след което се прецеждат и отново се оставят да заври. Подправете супата със заквасена сметана или масло.

ВТОРИ ЯСТИЯ

МЕСО ПЮРЕ

Състав: говеждо месо 110 g, сметанов сос 40 g, масло 5 g.

Прекарайте свареното месо три пъти през месомелачка, добавете сметановия сос и смелете добре. Вместо сос от заквасена сметана можете да добавите месен бульон. Поднесете пюрето с масло.

Пюрето от варено месо може да се добави към лигава или пасирана супа.

МЕСО СИРЕНЕ

Продукти: месо 80 гр., масло 25 гр., ориз 9 гр.

Сварете месото и го прекарайте три пъти през месомелачка. Гответе гъста каша от ориз и я претрийте заедно с нарязаното месо през сито. Смесете пасираната маса с омекотено масло, разбийте, оформете и охладете.

КЮФТЕТА ОТ ЖЕЛИРАНО МЕСО

Продукти: месо 120 г, пшеничен хляб 20 г, мляко 25 г, 1/3 яйца, магданоз.

За желе: зеленчукова отвара 150 г, желатин.

Готовото и измито месо прекарайте през месомелачка, добавете накиснат в мляко хляб и отново прекарайте през месомелачката. Към получената маса добавете растително масло, сол, яйца и разбийте с бъркалка. Направете кюфтета и ги сварете на пара. Пригответе желето: кипнете бульон или зеленчуков бульон на слаб огън, прецедете, добавете желатин, накиснат за 30 минути, оставете да заври, прецедете. Налейте малко охладен бульон или бульон в плитък съд, добавете кюфтета, долейте бульон или бульон. Когато кюфтетата се втвърдят в желе, ги залейте изцяло с бульон или бульон и охладете.

ТЕЛЕШКО СУФЛЕ

Продукти: телешко месо 110 г, прясно мляко 25 г, брашно 6 г, яйце 1/4 бр., масло 5 г.

Сварете месото до готовност, отстранете филмите и сухожилията и прекарайте два пъти през месомелачка. Смесете каймата със соса бешамел, разбъркайте, добавете жълтъците, маслото, разбъркайте, след което внимателно добавете разбитите белтъци в сместа. Разбъркайте и наредете в намаслена форма. Поставете на водна баня и доведете до готовност.

Вместо сос бешамел можете да използвате заквасена сметана или млечен сос.

РУЛО ОТ МЕСО НА ПАРА

Продукти: телешко 115 г, хляб 25 г, мляко 25 г, яйце 1/4 бр.

От месото пригответе котлетна маса, поставете я върху влажна марля със слой 2 см. В средата по ръба на котлетната маса поставете твърдо сварени и нарязани на ситно яйца. Повдигайки марлята от едната страна, свържете краищата на котлетната маса, поставете я върху решетката на тиган за пара заедно с марлята и гответе.

ГУЛАШ ОТ ВАРЕНО МЕСО

Продукти: телешко месо 110 г, моркови 15 г, масло 6 г, брашно 6 г.

Свареното месо се нарязва на парчета, залива се с бешамела, посолява се и се вари на тих огън 1 час.

ТЕЛЕШКО СТРОГАНОВ ПАРА

Състав: говеждо месо 110 g, масло 7 g, брашно 7 g, мляко 60 g, сметана 20 g, доматен сок 20 g, билки 5 g, сол.

Сварете месото, охладете го и нарежете на малки продълговати парчета. Пригответе бял сос, залейте с него месото, добавете доматения сок, сол и разбъркайте. Гответе на слаб огън за 10 минути, след което добавете заквасена сметана. При сервиране добавете парче масло и поръсете говеждото строганов със ситно нарязани билки.

Фурнички от щука с масло

Продукти: риба 110 г, хляб 15 г, пшенично брашно 7 г, яйце 1/2 бр., мляко 55 г.

Обелете рибата от кожата и костите, сварете половината от масата, охладете и накълцайте два пъти заедно с останалата сурова риба. От мляко и брашно се приготвя сос под формата на желе, смесва се с рибна кайма, добавя се суров жълтък и 15 г олио, всичко се разбива добре, смесва се леко с разбития белтък, поставя се в намазнена форма и се задушава до готовност.

Преди сервиране залейте суфлето с разтопено масло.

СУФЛЕ НА ПАРА ОТ ВАРЕНА РИБА

Продукти: риба 145 г, мляко 30 г, масло 5 г, 1/3 яйца, сол.

Сварете рибното филе в зеленчуков бульон, отстранете кожата от готовата риба и я накълцайте два пъти. Към натрошената маса добавете плътния сос бешамел, маслото, жълтъците и внимателно добавете разбитите белтъци. Намажете формата с масло, изсипете готовата смес в нея и довеждайте до готовност, като затворите капака.

РИБНИ КОТЛЕТИ НА ПАРА

Продукти: рибно филе 90 г, мляко 30 г, хляб 20 г, масло 5 г, сол.

Прекарайте рибното филе без кожа и кости през месомелачка, комбинирайте с хляб, напоен с мляко, сол и разбъркайте добре. Прекарайте отново през месомелачката и разбъркайте добре. Направете котлети от получената маса и ги сварете на пара. Поднесете котлетите, като ги полеете със затоплено масло.

СУФЛЕ ЗА ГОТВЕНЕ НА ПАРА

Продукти: прясна извара 110 г, прясно мляко 40 г, брашно 7 г, яйце 1/5 бр., масло 5 г.

Разтрийте старателно изварата с млякото, жълтъка и соса бешамел. В получената маса внимателно добавете разбитите белтъци. Намажете формата с масло и изсипете сместа в нея, сложете на парна баня и довеждайте до готовност.

ПРЯСНО ПРИГОТВЕНА извара

Продукти: 1 литър прясно мляко, 2 супени лъжици 3% трапезен оцет.

Загрейте пълномасленото мляко до 60 градуса, добавете 2 супени лъжици 3% оцет. При непрекъснато бъркане се загрява до 80 градуса. Оставете сместа за 10 минути, за да се отдели суроватката от изварата, охладете и прецедете през марля.

КРУПЕНИК ОТ ЕЛДА КАША

Съставки: нискомаслено извара 110 г, елда 60 г, захар 15 г, масло 7 г, яйце 1/10 парчета.

Охладете готовата каша от елда до 60 градуса, смесете със сурово яйце, захар, извара, поставете в намазнена форма и гответе на пара или във фурната.

Сервирайте крупеник със заквасена сметана или конфитюр.

ПАРЕН ПРОТЕИНОВ ОМЛЕТ

Продукти: яйце - 2 белтъка, мляко 70 г, масло 4 г, сол.

Измийте яйцата, отделете белтъците от жълтъците. Жълтъците могат да се използват за приготвяне на други ястия. Белтъците се разбиват добре с бъркалка, като внимателно се добавят млякото и солта. Намажете формата с масло, изсипете сместа в нея и гответе на парна баня.

ОМЛЕТ НАТУРАЛЕН

Продукти: 2 яйца, мляко 60 г, масло 3 г, сол.

Яйцата се измиват, изсипват се в купа, смесват се с млякото, посоляват се, разбиват се с бъркалка, прецеждат се, изсипват се в намаслена форма и се варят на парна баня.

ПАРЕН ОМЛЕТ С МЕСО

Продукти: 2 яйца, мляко 110 г, месо 180 г, масло 12 г, сол.

Прекарайте свареното месо през месомелачка. Изсипете яйцата в купа, посолете ги, добавете млякото и разбийте. Добавете нарязаното месо. Поставете сместа в намаслена форма и задушете. За да приготвите бутер омлет, трябва да разделите омлетната маса на 3 части. Едната част се поставя в намаслена форма и се оставя да се задуши малко на парна баня, отгоре се слага другата част (омлетна смес с нарязано месо), повтаря се процедурата. Накрая се залива с останалата омлетна смес и довежда ястието до готовност на парна баня.

Показания за употреба, характеристики, списък с разрешени продукти, заедно с примерно меню ще ви помогнат да се ориентирате и да съставите меню сами.

Показана е терапевтична диета № 5:

• на етапа на възстановяване след остър хепатит и холецистит;
• извън обостряне на хроничен хепатит;
• с цироза на черния дроб, която не е придружена от чернодробна недостатъчност;
• извън обостряне на хроничен холецистит и холелитиаза.

Трябва да се отбележи, че терапевтична диета № 5 се предписва само при липса на тежки стомашни и чревни заболявания.

Терапевтична диета № 5 се предписва с цел:

• химическо щадене на черния дроб с адекватно хранене;
• насърчаване на нормализирането на черния дроб и жлъчните пътища;
• подобряване на жлъчната секреция.

Терапевтичната диета № 5 се отличава с физиологично нормално съдържание на протеини и въглехидрати с леко ограничение на количеството мазнини, предимно огнеупорни. Препоръчително е да се консумират храни, богати на фибри, пектин, течност, както и азотни екстракти, пурини и оксалова киселина. Ястията се варят, пекат и рядко се задушават. Жесткото месо и зеленчуците с много фибри се консумират пюрирани. Брашното и зеленчуците никога не трябва да се сотират. Препоръчва се диета от 5-6 хранения на ден.

Химичен състав на терапевтична диета № 5

• 80 g протеини, 55% от които от животински произход;
• 80 г мазнини, 30% от които са растителни;
• 350-400 g въглехидрати, 70-80 g от които са захар;
• 10 g сол;
• 1,5-2 литра течност.

По желание можете да консумирате 25-40 g ксилитол и сорбитол.

Енергийната стойност на терапевтичната диета № 5 е 2400-2600 калории.

Допуска се пшеничен хляб от брашно първи и втори клас, ръжен хляб от пресято и обелено брашно. Препоръчително е хлябът да е прясно изпечен. Можете също така да ядете солени сладкиши с варено месо, риба, ябълки, извара, трайни бисквити и сухи бисквити.

Забранени са прекалено пресният хляб, бутер тестото и сладкишите, пържените пайове.

Супи

Супите могат да бъдат зеленчукови, зърнени със зеленчуков бульон, млечни с тестени изделия или плодове. Позволени са също зелева чорба и супа от цвекло. Супите трябва да се подправят със сушени, а не пържени брашна и зеленчуци.

Лечебна диета № 5 противопоказва супи с месни, рибни и гъбени бульони, окрошка и супа от зелено зеле.

Месо и птици

Позволено е постно месо без сухожилия и фасции и постно птиче месо без кожа. Телешко, младо постно агнешко, свинско, заешко, пилешко, пуешко месо могат да се варят, пекат след варене на парчета или нарязват. Разрешено е да се ядат зелеви сърми, пилаф с варено месо и млечни колбаси.

Мазни сортове, патица, гъска, бъбреци, черен дроб, мозък, пушени храни, консерви и повечето колбаси са противопоказани.

Риба

Можете да ядете нискомаслени видове риба. Рибата трябва да бъде предварително сварена, печена след варене на парчета и като част от дюнери, суфлета и кюфтета.

Забранява се консумацията на мазна, пушена, осолена риба и консерви.

Млечни продукти

Терапевтична диета № 5 препоръчва включването на мляко, кефир, ацидофилус и кисело мляко в диетата. Заквасената сметана може да се използва като подправка за ястия. Нискомасленото и полумасленото извара може да се консумира самостоятелно и под формата на гювечета, кнедли и пудинги. Позволено е меко и нискомаслено сирене. Ограничете количеството консумирана сметана, високомаслено мляко, ферментирало печено мляко, заквасена сметана, мазна извара, солено, мазно сирене.

яйца

Забранени са твърдо сварени и пържени яйца. На пациентите с холелитиаза се разрешава до половин жълтък на ден по време на хранене.

Зърнени храни

Разрешени са всякакви ястия от всякакви зърнени култури, въпреки че се предпочитат елда и овесена каша. Препоръчително е да се консумира пилаф със сушени плодове, моркови, пудинги с извара, моркови, зърнени храни и варени тестени изделия.

Ястията с боб са противопоказни.

Зеленчуци

Разрешена е консумацията на сурови, варени, задушени зеленчуци под формата на салати, гарнитури и самостоятелни ястия. Препоръчва се: варен лук, пюре от зелен грах.

Забранява се консумацията на спанак, киселец, репички, репички, зелен лук, чесън, гъби, мариновани зеленчуци.

закуски

Разрешени са салати от пресни зеленчуци, подправени с растително масло, плодови салати, винегрети, хайвер от тиква и варена желирана риба. Можете също така да ядете накисната, нискомаслена херинга, пълнена риба, салати с морски дарове, варена риба, месо, лекарски, млечни продукти, диетични колбаси, нискомаслена шунка, меко и нискомаслено сирене.

Забранени са пикантни и мазни закуски, пушени храни, консерви и хайвер.

Плодове, сладки

Всички плодове и плодове са разрешени за ядене, с изключение на киселите. Могат да се консумират сурови, варени, печени. В храната са разрешени сушени плодове, компоти, желета, мусове, желе и самбука. Не е забранена консумацията на меренги, снежни топки, мармалад, нешоколадови сладки, блатове, мед и сладко. Част от захарта трябва да се замени със сорбитол и ксилитол.

Забранени са шоколад, сметана и сладолед.

Сосове, подправки

Разрешени са сосове от заквасена сметана, мляко, зеленчуци и сладки плодове. За тях не се сотира брашно. Можете да добавите копър, магданоз, както и ванилин и канела към ястията.

Горчица, хрян и черен пипер не се допускат в храната.

Напитки

Можете да пиете чай, кафе с мляко, както и сокове от плодове, плодове и зеленчуци. Изключително полезни са отварите от шипка и отварите от пшенични трици.

Забранява се консумацията на черно кафе, какао и студени напитки.

мазнини

Маслото може да се консумира в натурален вид или да се добавя към ястия. Разрешени са рафинирани растителни масла.

Свинската мас и мазнините за готвене са забранени.

Пример за меню за терапевтична диета № 5

Обядсе състои от печена ябълка.

За обядможете да ядете вегетарианска супа от предварително приготвени зеленчуци в растително масло, варено пиле в млечен сос, варен ориз, компот от сушени плодове.

Следобедна закускаограничено до отвара от шипки.

За вечеряможете да си позволите варена риба с бял сос на базата на зеленчуков бульон, картофено пюре, чийзкейк, чай.

Хроничните заболявания на черния дроб и жлъчните пътища възникват в повечето случаи в резултат на остри инфекции или в резултат на продължителна злоупотреба с алкохол, особено на фона на нарушено хранене и липса на протеинови продукти и витамини в диетата, както и метаболитни нарушения. (холелитиаза) и вродени генетични дефекти.

Сред острите чернодробни заболявания най-честите са остър вирусен хепатит и остър холецистит (или екзацербации на хроничен холецистит). Най-честите форми на хронично чернодробно увреждане са хроничният хепатит и хроничният холецистит.

Появата на обостряне на заболяванията се улеснява от настинки, различни инфекции, охлаждане, преумора и продължителни тежки хранителни разстройства (злоупотреба с алкохол, преяждане, особено мазни, пикантни, пушени и солени храни, както и храни, богати на холестерол).

Диетичната терапия при чернодробни заболявания се предписва от лекар и се определя в зависимост от стадия на заболяването и състоянието на пациента. Основната диета за пациенти със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища в продължение на много десетилетия у нас беше диета № 5.

• Общи препоръки за хранене на пациенти със заболявания на черния дроб и жлъчните пътищаПри изготвянето на диети за пациенти със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища трябва да се вземат предвид следните препоръки:
  • Диетата трябва да съдържа достатъчно количество пълноценен, лесно смилаем протеин.
  • Качеството и количеството на мазнините се определя от състоянието на пациента. Ако е необходимо да се засили холеретичният ефект на диетата, съдържанието на растителни мазнини се увеличава, особено при запек.
  • Количеството въглехидрати в храната не трябва да надвишава физиологичната норма, а при пациенти с наднормено телесно тегло може да бъде намалено.
  • Максимално щадене на храносмилателния тракт на пациента се постига чрез кулинарна обработка на храната (при необходимост варена, нарязана или пасирана храна).
  • Честите малки хранения, които осигуряват по-добро храносмилане и усвояване на храната, имат добър холеретичен ефект и подобряват чревната подвижност.
  • Включването в диетата на храни, богати на диетични фибри, което увеличава холеретичния ефект на диетата, осигурява максимално отстраняване на холестерола в изпражненията.

През последните години диета № 5 претърпя редица промени, бяха разработени модификации, но принципите на нейния състав остават актуални и до днес.

Енергийната стойност на диетата при пациенти със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища трябва да съответства на физиологичната норма, преяждането не е препоръчително. Количеството протеини в диетата трябва да съответства на физиологичната норма: 1 g / kg идеално телесно тегло, от които 50-55% трябва да бъдат протеини от животински произход (месо, риба, птици, яйца, млечни продукти). Животинските протеини са богати на есенциални аминокиселини и липотропни фактори (метионин, холин), които предотвратяват развитието на мастен черен дроб. Сред растителните продукти соевото брашно, овесените ядки и елдата съдържат големи количества метионин и холин. При пациенти с алкохолно чернодробно увреждане и протеиново-енергиен дефицит е необходимо повишено количество протеин (до 1,5 g/kg). Ограничете хранителните протеини в случай на чернодробна клетъчна недостатъчност, като дайте предпочитание на растителните протеини. Диета No 5 включва 70-80 г мазнини на ден. Мазнините от животински произход трябва да съставляват 2/3, растителните мазнини - 1/3 от общото количество мазнини.

Общото количество мазнини в диетата е ограничено до 50 g на ден или по-малко само в някои случаи: със стеаторея от всякакъв произход (чернодробен, панкреатичен, чревен); с диария; с чернодробна клетъчна недостатъчност; в ранните етапи след холецистектомия.

Увеличете общото количество мазнини до 100-120 g за сметка на растителни мазнини, ако е необходимо, засилете холеретичния ефект на храната. В този случай съотношението на животинските и растителните мазнини е 1:1. Подобна диета може да се предпише за период от около 3 седмици при наличие на екстрахепатална холестаза и запек.

От животинските мазнини е най-добре да използвате масло, тъй като е добре смилаемо и съдържа витамини А, К и арахидонова киселина. Необходимо е да се ограничи консумацията на огнеупорни мазнини (агнешко, свинско, телешко), тъй като те са трудни за смилане, съдържат много холестерол и наситени мастни киселини и могат да допринесат за образуването на холестеролни камъни и развитието на мастни чернодробна дегенерация. Много е важна адекватната консумация на растителни масла: слънчогледово, царевично, маслиново, памучно, соево. Растителните масла засилват процесите на жлъчкообразуване и жлъчеотделяне, като стимулират синтеза на хормона холецистокинин. Ненаситените мастни киселини (линолова, линоленова, арахидонова) активират липолизните ензими и подобряват метаболизма на холестерола. В диета № 5 пържените храни са ограничени, тъй като при топлинна обработка на мазнините полиненаситените мастни киселини се унищожават частично (20–40%) и се образуват токсични продукти на термично окисление на мазнини (алдехиди, кетони, акролеин), които имат неблагоприятно въздействие върху чернодробния паренхим и лигавицата на стомаха.

Диета № 5 съдържа 300-350 g въглехидрати, от които 60-70 g са прости. В основната стандартна диета количеството въглехидрати се намалява поради прости (общо 300-330 g, прости - 30-40 g). При наднормено тегло количеството на въглехидратите е ограничено поради моно- и дизахаридите. При тежка чернодробна недостатъчност се предписват диети с ниска енергийна стойност, състоящи се изключително от лесно смилаеми въглехидрати.

Важна роля в храненето играят несмилаемите въглехидрати (виж Ролята на диетичните фибри в храненето), целулозата, хемицелулозата и пектиновите вещества. Основните източници на диетични фибри са плодове, плодове, зеленчуци и трици. Когато се консумират трици, количеството на първичните жлъчни киселини се увеличава, а количеството на вторичните жлъчни киселини намалява. Това се обяснява с влиянието на диетичните фибри върху чревната бактериална флора, която участва в дехидроксилирането на първичните жлъчни киселини. Свързващият капацитет на различните диетични фибри с жлъчните киселини не е еднакъв. Особено високо е в плодовете (ябълки, круши), горските плодове (малини), зеленчуците (карфиол, моркови, картофи, пащърнак, зелен грах), пшеничните трици и пълнозърнестия хляб. Въпреки високото съдържание на диетични фибри в марулята, ядките и боба, тези храни се ограничават или изключват при чернодробно заболяване. За обогатяване на диетата с диетични фибри в наше време има голям брой биологично активни хранителни добавки, съдържащи трици (пшенични, ръжени, соеви), микрокристална целулоза и пектин.

Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища: има ли връзка с хранителните навици?

Една от основните функции на черния дроб е производството на специален секрет, наречен жлъчка. Без него е невъзможно разграждането и асимилацията в тялото на мазнини и калциеви соли, холестерол и усвояване на протеини и въглехидрати, мастноразтворими витамини и аминокиселини. Жлъчката се образува постоянно и непрекъснато в чернодробните клетки, събира се в интрахепаталните канали и след това през общия жлъчен канал излиза в съседния на черния дроб жлъчен мехур и в дванадесетопръстника, откъдето участва пряко в процеса на храносмилане. Тясната връзка между черния дроб и жлъчната система обуславя не само, че когато част от тези органи е увредена, цялата система страда, но и че за възстановяване на функциите им е необходима диета с общи принципи за избор на меню.

Чернодробните заболявания най-често се свързват с възпаление, което се развива поради инфекция, алкохолна или лекарствена интоксикация, както и поради нарушена абсорбция на мастни киселини и отлагане на излишъка им в хепатоцитите. Основната причина за възпаление на интрахепаталните и екстрахепаталните канали е холелитиазата или инфекция, която се разпространява от възпаления жлъчен мехур. Причините за загуба на жлъчни камъни, както и мастни натрупвания в чернодробните клетки са:

• небалансирана диета - рядко и на големи порции;
• преобладаването на животински мазнини и "бързи" въглехидрати в менюто;
• наднормено телесно тегло;
• липса на физическа активност;
• възпаление на черния дроб, жлъчния мехур, нарушаване на жлъчната секреция.

Отлагането на мазнини в хепатоцитите води до риск от развитие на мастен черен дроб, а загубата на камъни и възпаление може да причини запушване на жлъчния канал и да причини чернодробна недостатъчност. Ето защо диетата при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища трябва да създава условия за максимална защита на възпалените органи и свободно отделяне на жлъчка.

Общи принципи на диетична терапия при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища

Остър възпалителен процес - особености на храненето

Острото възпаление на черния дроб и жлъчните пътища често е свързано със застой на жлъчката, може да бъде причинено от образуването на жлъчни камъни, които блокират изхода от канала или от жлъчния мехур. Острото състояние обикновено изисква спешна хоспитализация, тъй като нарушеното изтичане на жлъчката може да има изключително трагични последици и следователно изисква медицинско наблюдение с лекарства и дори, ако е необходимо, хирургично лечение. Ако остър възпалителен процес може да се лекува консервативно, тогава той трябва да бъде допълнен с диетична терапия.

Диетата при остро чернодробно заболяване и възпаление на жлъчните пътища е насочена към възстановяване на функциите на засегнатия орган, стимулиране на свободния отток на жлъчката и максимално щадене на възпалената чернодробна тъкан и жлъчните пътища.

ВАЖНО! Особеността на диетата при остро възпаление на черния дроб е, че засегнатият орган активно изразходва гликоген, за да поддържа функциите си и да се бори с вредните външни въздействия, поради което с храната трябва да се доставят поне 400 g въглехидрати на ден.

Енергийната стойност на дневното меню трябва да бъде около 2750-3000 kcal, а мазнините трябва да бъдат силно ограничени (не повече от 70 g на ден, като една четвърт от тях са растителни масла). Количеството свободна течност на ден се увеличава до 2,5 литра, захарта е разрешена 90 g, но солта се препоръчва да се консумира не повече от 8 g на ден.

Хранене най-малко 5 пъти на ден, ястията трябва да са топли, приготвени на пара и пасирани. Забранени са всякакви бульони, тлъсти меса, риба, млечни продукти, ронливи зърнени храни и кисели твърди плодове. Препоръчват се вегетариански и млечни супи, некисела извара и меко настъргано сирене, пасирани каши на вода и половин мляко, зеленчукови и плодови пюрета. Правилно организираното хранене по време на остро възпаление на черния дроб и жлъчните пътища значително допринася за предотвратяване на хронифицирането на заболяването.

Сред заболяванията на храносмилателната система значително място заемат заболяванията на жлъчните пътища и хроничните чернодробни увреждания.

Диетотерапията е от голямо значение при лечението на тези заболявания. Терапевтичното хранене оказва влияние върху нарушените метаболитни процеси при тези заболявания, върху формирането на благоприятни условия за функционална активност и възстановяване на чернодробната структура, подобряване на храносмилателните процеси, по-специално жлъчната секреция. Черният дроб заема едно от централните места в метаболитните процеси. Почти половината от протеина, синтезиран на ден, се образува в черния дроб: структурни протеини, които осигуряват възстановителните процеси; ензимни протеини, плазмени протеини - албумини, глобулини, фибриноген, протромбин и др.

В черния дроб се образуват и много протеинови комплекси - глюкопротеини, липопротеини, жлъчно-липиден комплекс и др. Черният дроб играе много важна роля в разграждането и трансформацията на аминокиселините - дезаминиране и трансаминиране. Черният дроб синтезира урея от амоняк, образуван по време на метаболитния процес и по този начин изпълнява важната функция за детоксикация на тялото.

Дълго време се смяташе, че храненето на пациенти със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища трябва да бъде ограничено до протеини и пълното изключване на мазнините, т.е. е показана въглехидратна диета. Предполага се, че предотвратява мастната инфилтрация на черния дроб и намалява натоварването на черния дроб с продукти на протеиновия метаболизъм.

Днес такава диета се счита за неподходяща. Доказано е, че в първите дни на гладуване черният дроб губи до 40-50% от лабилния протеин, поради което съдържанието на рибонуклеинови киселини в чернодробната цитоплазма намалява с последващо изчезване на митохондриите, в които най-важните протичат клетъчни процеси и се съдържат основните чернодробни ензими. Съответно, със загубата на митохондрии при условия на протеиново гладуване, ензимната активност на черния дроб намалява, страдат ензимите, които катализират окисляването и взаимното преобразуване на аминокиселините, и общото съдържание на аминокиселини в черния дроб и ензимите, които изпълняват каталитична функция в условия на метаболизма на мазнините и въглехидратите намалява. Диета с ограничение на протеини постепенно води до развитие на хепатоза (мастна, белтъчна дегенерация на черния дроб), некроза и цироза от хранителен произход. Впоследствие може да се развие рак.

По този начин диетата трябва да осигури на тялото на пациента достатъчно пълноценен протеин с физиологично необходимото съотношение на съотношението на животинските и растителните протеини. Правилното съотношение на аминокиселините в храната също е важно. Диетата трябва да съдържа 90-100 g протеин. Количеството протеин в диетата се увеличава до 110-120 g с мастна и протеинова хепатоза при недохранени индивиди и се ограничава с декомпенсация на функционалния капацитет на черния дроб, нарушаване на процесите на дезаминиране, намалена способност за образуване на урея, заплашваща кома, т.е. с тежка хепатобилиарна недостатъчност.

Съдържанието на мазнини в диетата на основната група пациенти съответства на физиологичната норма - до 80-90 g на ден, 2/3 от които са животински мазнини и 1/3 са растителни масла. Достатъчното количество мазнини с необходимото количество протеин повишава вкуса на храната и ситостта на тялото. С достатъчна и адекватна консумация на мазнини можете значително да попълните нуждата на тялото от мастноразтворими витамини, тъй като мазнините подобряват метаболизма на тези витамини.

Холеретичният ефект на диетата се постига чрез въвеждане в диетата на растителни масла (слънчогледово, царевично, маслиново, памучно). В допълнение, растителното масло съдържа полиненаситени киселини, които имат липолитичен ефект чрез активиране на липолизните ензими и подобряват метаболизма на холестерола, като насърчават образуването на неговите по-лабилни естери. Холеретичният ефект на храната може да се засили чрез увеличаване на дела на растителните масла в нея и съотношението на животинските и растителните мазнини до 1:1. В този случай, ако състоянието на пациента е задоволително, общото количество мазнини се увеличава до 110-120 g на ден. При наличие на хипомоторна функция при тази категория пациенти се предписва и диета, обогатена с растително масло (диета с липотропни мазнини № 5).

Появата на хиповитаминоза при чернодробни заболявания е следствие от неправилно хранене, нарушаване на процесите на храносмилане и абсорбция в червата и процесите на биологично активиране на витамините - превръщането им в коензимни и ензимни форми. Необходимо е да се създаде и поддържа излишък от витамини, което се постига чрез добавяне на витаминни препарати към диетата.

Ограничаването на количеството мазнини в диетата, пълното премахване на растителните мазнини се извършва в случаите, когато е необходимо да се щади жлъчната система и да се намали жлъчната секреция: със стеаторея от всякакъв произход (чернодробен, панкреатичен, чревен), възникващ диспептичен синдром заедно с хипермоторна чревна функция, хепатоцелуларна недостатъчност, включително включително декомпенсация на цироза, заплашваща кома. В тези случаи количеството мазнини в дневната диета се намалява до 50-70 г. Предписват се постни меса, риба, млечни продукти, масло. Растителните масла са напълно изключени. При тежка чернодробна недостатъчност мазнините са напълно изключени от диетата. Диетата се спазва до облекчаване на диспептичния синдром и стеатореята.

Въглехидратите, включително лесноусвоимите, се приемат количествено в съответствие с физиологичните нужди в съотношение 1:4 към протеини и мазнини. Необходимо е да запомните качествения състав на въглехидратите: увеличаването на количеството олиго- и дизахариди в диетата води до стагнация на жлъчката и нарушаване на нейния химичен състав (повишено образуване на камъни), повишено отлагане на глюкоза под формата на мазнини (активиране на процесите на липогенеза).