Năm 1836, người Pháp Alfred Donnet (nhà giải phẫu học) đã phát hiện ra Trichomonas ở một người phụ nữ (thực tế này là lý do cho tên của cô ấy - vagis (âm đạo)), nhưng trong một thời gian rất dài, người ta tin rằng cô ấy đóng vai trò của một loại " có trật tự" trong cơ thể con người, ăn vi khuẩn và phá hủy tế bào.

Hiển thị tất cả

1. Thông tin chung về tác nhân gây bệnh

Trichomonas (đôi khi được gọi là trichomonas) niệu sinh dục là một bệnh viêm nhiễm truyền nhiễm đa ổ ở nam và nữ do một sinh vật đơn bào đơn bào - Trichomonas vagis (Trichomonas âm đạo) gây ra.

Trichomonas là một bệnh nhiễm trùng chủ yếu lây truyền qua đường tình dục (STI) và chiếm vị trí hàng đầu trong số đó (hàng năm, khoảng 170 triệu trường hợp mắc bệnh này được ghi nhận ở mọi nơi, ở Nga, số ca nhiễm bệnh dao động trong khoảng 200 người trên 100.000 dân) .



Hình 1 - Cấu trúc của Trichomonas vagis

Cần lưu ý rằng trichomanas vagis nhanh chóng chết ở nhiệt độ trên 45-50 ° C, chết ngay ở nhiệt độ trên 60 ° C và vẫn tồn tại trong 45 phút ở nhiệt độ môi trường -10 ° C.

Trong các hồ chứa nước ngọt, cái chết của chúng xảy ra trong vòng 30-45 phút. Chúng không chịu khô hoàn toàn, nhưng môi trường ẩm ướt của vải cotton và bọt biển rất thuận lợi cho nó, nhưng ngay cả trong điều kiện như vậy, chúng vẫn chết trong vòng 2 giờ. Không chịu được dung dịch kiềm (xà phòng giặt) và thuốc sát trùng.

3 loại Trichomonas có thể sống trong cơ thể người: Trichomonas tenax (miệng), Trichomonas hominis (đường ruột), Trichomonas vagis (âm đạo) nhưng T. vagis được coi là tác nhân lây nhiễm chính hiện nay. Một người chỉ có thể bị nhiễm bệnh này từ một người, những bệnh như vậy được gọi là bệnh nhân học.

2. Các đường lây truyền chính

Làm thế nào và ở đâu bạn có thể bị nhiễm trichomonas? Có những cách lây lan (lây truyền) sau đây của nhiễm trùng này:

1. 1 Con đường lây nhiễm phổ biến nhất là tình dục (nhiễm trùng lây truyền qua bất kỳ hình thức tiếp xúc tình dục nào: bộ phận sinh dục, miệng, hậu môn, bạn có thể bị nhiễm bệnh ngay cả khi ngón tay tiếp xúc với bộ phận sinh dục của bạn tình, trong khi tiếp xúc bộ phận sinh dục vẫn là con đường lây nhiễm chính sự nhiễm trùng). Xác suất bị nhiễm bệnh trong một lần giao hợp không được bảo vệ thay đổi từ 4 đến 80%.
2. 2 Trichomonas truyền từ người mẹ bị bệnh sang thai nhi (khi thai nhi đi qua các mô bị nhiễm trùng trong ống sinh của người mẹ).
3. 3 Đường lây truyền trong gia đình (khăn tắm, áo choàng tắm, bệ ngồi trong nhà vệ sinh), nhưng kể từ khi ở môi trường bên ngoài, sinh vật cực kỳ không ổn định, con đường lây truyền như vậy rất hiếm, mặc dù nó không bị loại trừ hoàn toàn.



Hình 2 - Vòng đời của Trichomonas

3. Phân loại bệnh trichomonas

Theo bản chất của quá trình nhiễm trichomonas niệu sinh dục, các tùy chọn sau đây được phân biệt:

1. 1 nhiễm trichomonas niệu sinh dục mới, có thể xảy ra ở dạng cấp tính, bán cấp tính và chậm chạp (không quá hai tháng kể từ khi xuất hiện các dấu hiệu của bệnh);
2. 2 nhiễm trichomonas niệu sinh dục mãn tính (hơn 2 tháng đã trôi qua kể từ khi phát bệnh);
3. 3 người mang Trichomonas (hoàn toàn không có triệu chứng nhưng người đó bị nhiễm Trichomonas).

Từ 10 đến 30 ngày (thời gian trung bình là 10-12 ngày) có thể trôi qua sau khi Trichomonas vagis xâm nhập vào cơ thể con người trước khi có những biểu hiện đầu tiên của các triệu chứng của bệnh.

4. Biểu hiện lâm sàng

Bảng dưới đây cho thấy các triệu chứng chính của bệnh trichomonas ở nam và nữ.



Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh trichomonas ở phụ nữ và nam giới

Trichomonas ở phụ nữ là một trong những nguyên nhân có thể gây ra bệnh viêm vùng chậu (PID). Trichomonas colp viêm ở phụ nữ được đặc trưng bởi tất cả các dấu hiệu nhiễm trùng được chỉ ra trong bảng, mức độ nghiêm trọng của chúng có thể khác nhau, cho đến khi không có triệu chứng. Cần lưu ý rằng ở nam giới, các triệu chứng nhiễm Trichomonas rất nghèo nàn.

5. Triệu chứng nhiễm trichomonas mãn tính

Trichomonas mãn tính được coi là khi hơn hai tháng đã trôi qua kể từ khi nhiễm trùng, hoặc thời gian của bệnh không rõ. Trichomonas mãn tính xảy ra với các giai đoạn trầm trọng và thời kỳ thuyên giảm (dấu hiệu lâm sàng). Uống quá nhiều rượu, kích thích tình dục, quan hệ tình dục có thể gây ra đợt cấp của bệnh.

Ở phụ nữ, nhiễm trichomonas mãn tính có đặc điểm là giảm ham muốn tình dục, khô âm đạo khi giao hợp, thay đổi hệ vi sinh vật của âm đạo (thay đổi sự cân bằng giữa hệ vi sinh vật bình thường của âm đạo và vi sinh vật gây bệnh có điều kiện, theo hướng tăng sau này, trong điều kiện thoải mái cho cô ấy, bắt đầu nhân lên rất nhiều ), cũng có thể làm giảm khả năng miễn dịch và mệt mỏi.

Ở nam giới, do triệu chứng ban đầu rất ít nên viêm niệu đạo mãn tính do trichomonas xảy ra với các triệu chứng rất nghèo nàn hoặc không có bất kỳ biểu hiện nào.

6. Trichomonas mang mầm bệnh là gì?

Trichomonas thường tiến triển mà không có bất kỳ biểu hiện nào (60-80% trường hợp ở nam và 20-40% ở nữ) và không có gì làm phiền một người trong trường hợp này. Cần lưu ý rằng những người như vậy là người mang T. vagis.

Do đó, vận chuyển trichomonas là một tình trạng không có biểu hiện lâm sàng ở người, nhưng T. vagis được phát hiện trong các phương pháp phòng thí nghiệm để nghiên cứu các mẫu sinh học.

Một người như vậy trong quá trình giao hợp không được bảo vệ sẽ có khả năng gây nguy hiểm cho một người khỏe mạnh (như đã đề cập ở trên, xác suất lây nhiễm dao động từ 4 đến 80%). Trong tương lai, người mang mầm bệnh Trichomonas có thể tự phục hồi (nghĩa là vi sinh vật sẽ chết và trong trường hợp này người bệnh sẽ khỏe mạnh trở lại), hoặc chuyển sang dạng có biểu hiện lâm sàng.

Khó khăn trong việc chẩn đoán người mang mầm bệnh trichomonas là khi một bệnh nhân như vậy đến bác sĩ, bệnh nhân không có bất kỳ phàn nàn và thay đổi bên ngoài nào, và thường thì lượng vi sinh vật gây bệnh quá nhỏ để xác định sự hiện diện của nó trong vết bẩn tiêu chuẩn (bản địa chuẩn bị, vết lam nhuộm xanh metylen hoặc Gram).

7. Tại sao không điều trị Trichomonas vaginalis lại nguy hiểm?

Trichomonas lâu dài thường dẫn đến vô sinh ở phụ nữ và nam giới, và chính lý do này có thể khiến bạn phải tìm đến bác sĩ.

Nhiễm trichomonas không được điều trị trong thời gian dài có thể dẫn đến việc cắt bỏ cơ quan sinh sản nữ do viêm mủ và nhiễm trichomonas cũng có thể gây mang thai bên ngoài khoang tử cung (trong ống dẫn trứng).

Viêm lộ tuyến cổ tử cung mãn tính dẫn đến u nang ở cổ tử cung hoặc xói mòn cổ tử cung, có thể cần đến sự can thiệp của các bác sĩ phẫu thuật. Đối với nam giới, hậu quả của bệnh trichomonas không được điều trị là viêm tuyến tiền liệt, túi tinh và mào tinh hoàn.

Ở tuyến tiền liệt, do viêm mãn tính, hình thành các u nang, biến dạng mô sẹo, lâu dần sẽ dẫn đến xơ cứng tuyến tiền liệt (giai đoạn cuối của bệnh viêm tuyến tiền liệt, biểu hiện là giảm kích thước tuyến tiền liệt, chèn ép niệu đạo. và cổ bàng quang). Hậu quả của nhiễm trichomonas mãn tính là suy giảm đời sống tình dục và rối loạn chức năng hệ tiết niệu.

8. Xét nghiệm chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh trichomonas dựa trên việc xác định các dấu hiệu lâm sàng của bệnh và phát hiện T. vagis trong vật liệu xét nghiệm. Nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu tương tự như các triệu chứng của bệnh trichomonas, hoặc chỉ muốn chắc chắn rằng bạn không bị nhiễm trùng này, thì bạn cần đi khám bác sĩ sản phụ khoa (nữ), nam - bác sĩ tiết niệu.

Bác sĩ sản phụ khoa sẽ kiểm tra âm đạo và cổ tử cung trong gương, điều này sẽ cho phép anh ta đánh giá sự hiện diện hay vắng mặt của những thay đổi bệnh lý. "Cổ dâu tây" là một trong những biểu hiện điển hình của tổn thương trichomonas ở cổ tử cung (triệu chứng này không thường được phát hiện), sự hiện diện của các bức tường bị viêm của âm đạo và cổ tử cung, sự tích tụ nhiều dịch tiết có màu vàng, vàng xanh đặc trưng ở phía sau âm đạo. Tuy nhiên, có thể không có thay đổi khi nhìn vào gương.

Bác sĩ tiết niệu sẽ tiến hành khám bên ngoài cơ quan sinh dục, có thể phát hiện dấu hiệu viêm cơ quan sinh dục ngoài và tiết dịch đặc trưng từ niệu đạo. Ngoài ra, những người thuộc cả hai giới có thể tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ da liễu.

8.1. soi kính hiển vi

Bước tiếp theo trong chẩn đoán T. vagis là kính hiển vi phết tế bào (trong phòng thí nghiệm, họ có thể nhìn vào phết bản địa (không nhuộm màu, nghiên cứu ngay sau khi lấy phết, trong khi Trichomonas có thể vẫn tồn tại), phết được nhuộm màu xanh methylene hoặc Gram (có lợi thế hơn phết bản địa ở chỗ không yêu cầu khẩn cấp như vậy để diễn giải kết quả)).



Hình 3 - Trichomonas vagis trong phết tế bào

Trichomonas có thể có một số dạng tồn tại, điều này làm phức tạp rất nhiều việc phát hiện nó trong vết bẩn. Ngoài ra, khó chẩn đoán bệnh trichomonas có thể phát sinh nếu có một lượng lớn biểu mô, bạch cầu và tế bào bị phá hủy trong vật liệu sinh học lấy từ bệnh nhân. Khó khăn trong chẩn đoán và một số lượng nhỏ trichomonads trong phết tế bào mang mầm bệnh trichomonas.

Phương pháp phết tế bào âm đạo là phương pháp nhạy cảm nhất trong chẩn đoán bệnh này (độ chính xác của phương pháp dao động từ 32% đến 82%).

8.2. phương pháp văn hóa

Phương pháp chẩn đoán tiếp theo là phương pháp nuôi cấy (cấy vật liệu bị nhiễm bệnh trong môi trường dinh dưỡng đặc biệt). Phương pháp này được coi là "tiêu chuẩn vàng" trong chẩn đoán bệnh trichomonas. Nó rất đơn giản trong cách giải thích, không yêu cầu một số lượng lớn Trichomonas âm đạo trong chất nền được nghiên cứu.

Thật không may, phương pháp chẩn đoán này có nhược điểm: thời gian thực hiện kéo dài, do vi sinh vật không ổn định trong môi trường, khó khăn nảy sinh trong việc duy trì khả năng tồn tại của Trichomonas trong phòng thí nghiệm.

8.3. Phản ứng huyết thanh học

Về mặt huyết thanh học, bệnh trichomonas có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme (ELISA), phương pháp này cho phép bạn xác định kháng thể đối với bệnh trichomonas trực tiếp trong máu. Việc phân tích được thực hiện với kháng nguyên Trichomonas. Một phân tích tích cực được xem xét trong trường hợp phát hiện IgM và IgG.

Việc phát hiện IgM (immunoglobulin M) cho thấy một bệnh nhiễm trùng gần đây hoặc một quá trình cấp tính của quá trình. Sự hiện diện của IgG (immunoglobulin G) tương ứng với sự hiện diện của bệnh trichomonas mãn tính hiện tại.

Có lẽ sự hiện diện của cả IgM và IgG, kết quả như vậy cho thấy sự trầm trọng của quá trình mãn tính. Nhờ ELISA, không chỉ có thể xác nhận hoặc bác bỏ sự hiện diện của nhiễm trichomonas mà còn có thể thiết lập thời gian của bệnh. Phương pháp này rất nhạy cảm vì không phụ thuộc vào giai đoạn bệnh và sự phân lập mầm bệnh ra khỏi cơ thể.

Phương pháp tiếp theo để chẩn đoán bệnh trichomonas - phản ứng chuỗi polymerase (PCR), cho phép bạn phát hiện DNA của mầm bệnh trong vật liệu xét nghiệm (cạo / phết dịch tiết từ âm đạo / niệu đạo, nước tiểu, dịch tiết tuyến tiền liệt).

PCR không cho kết quả dương tính giả và hoàn toàn đặc hiệu nếu quá trình phân tích được thực hiện chính xác. Đối với phân tích này, một lượng tối thiểu tài liệu đang nghiên cứu là đủ. Phân tích này được thực hiện tốt nhất 24 giờ sau khi giao hợp.

Tất cả các phương pháp trên riêng biệt không đảm bảo 100% cho chẩn đoán chính xác, các phương pháp này bổ sung cho nhau. Trước hết, bạn nên biết rằng nếu tìm thấy T. vagis trong người, thì bắt buộc phải kiểm tra bạn tình của bạn.

Làm thế nào để nâng cao hiệu quả chẩn đoán T. vagis?

1. 1 Một sự kết hợp của một số phương pháp chẩn đoán.
2. 2 Nếu bệnh tiến triển ở dạng mãn tính, có thể sử dụng phương pháp kích thích. Có một số phương pháp kích thích: a) tiêm gonovaccine tiêm bắp (bao gồm mầm bệnh lậu vô hại đối với cơ thể con người) và / hoặc pyrogenal (lipopolysacarit (LPS) được phân lập từ tế bào Salmonella typhi, cũng an toàn cho cơ thể con người); b) sự khiêu khích cục bộ với việc sử dụng bạc nitrat (bôi trơn bề mặt bằng dung dịch). Có thể kết hợp tiêm bắp và kích thích cục bộ. Sau khi bị khiêu khích, Trichomonas bắt đầu tích cực nổi lên bề mặt màng nhầy, tạo điều kiện thuận lợi cho việc chẩn đoán chúng. Các vết bôi nhọ sau khi khiêu khích được thực hiện tốt nhất vào ngày thứ 3, vì vậy chúng trở nên có nhiều thông tin nhất.
3. 3 Thử nghiệm lặp đi lặp lại, do thực tế là bệnh có đỉnh điểm hoạt động.

9. Điều trị bằng thuốc

Hiện tại, một số lượng lớn đã được đề xuất, nhiều trong số đó hiện đã lỗi thời. Do đó, chỉ những phương pháp hiện đại và hiệu quả để điều trị căn bệnh này sẽ được xem xét dưới đây.

Có các quy tắc sau đây để điều trị bệnh trichomonas:

1. 1 Điều trị các đối tác tình dục được thực hiện đồng thời!
2. 2 Trong thời gian điều trị, không nên uống đồ uống có cồn, nên loại trừ quan hệ tình dục.
3. 3 Để điều trị hiệu quả hơn, nên điều trị các bệnh đi kèm (giảm vitamin, bệnh mãn tính).
4. 4 Tất cả các dạng bệnh đều được điều trị (cấp tính, mãn tính, người mang Trichomonas và bạn tình của những người được chẩn đoán mắc bệnh, không có kết quả dương tính với sự hiện diện của Trichomonas, nhưng có dấu hiệu lâm sàng của quá trình viêm).
5. 5 Kiểm soát khả năng chữa khỏi được thực hiện hai lần.

Hiện tại, Nghị định thư được Bộ Y tế Liên bang Nga phê duyệt ngày 14 tháng 1 năm 2005 được sử dụng để điều trị bệnh trichomonas. Theo giao thức này, nhóm thuốc hàng đầu là thuốc chống vi trùng có hoạt tính chống lại T. vagis. Tất cả các loại thuốc này đều là thuốc chống vi trùng và kháng sinh, dẫn xuất của 5-nitroimidazole.

Phác đồ điều trị bệnh trichomonas mãn tính ở phụ nữ và các dạng không biến chứng theo Nghị định thư được trình bày trong bảng bên dưới (bạn cần chọn một trong các phác đồ được đề xuất để dùng một loại thuốc) *



Phác đồ điều trị bệnh trichomonas ở phụ nữ, phụ nữ mang thai và trẻ em. * liều lượng và chế độ điều trị được lựa chọn bởi bác sĩ chăm sóc của bạn.

Do thiếu các loại thuốc thay thế để điều trị bệnh trichomonas, nếu phát hiện dị ứng với các dẫn xuất 5-nitroimidazole, liệu pháp giảm mẫn cảm được chỉ định trước khi bắt đầu điều trị bằng T. vagis, được thực hiện bởi một nhà miễn dịch học dị ứng.

10. Theo dõi hiệu quả điều trị và phòng ngừa

Sau khi điều trị, bệnh nhân được coi là khỏe mạnh nếu không tìm thấy tác nhân gây bệnh trichomonas trong vật liệu sinh học. Sự khác biệt giữa chữa bệnh căn nguyên và lâm sàng phải được hiểu.

Một phương pháp chữa bệnh căn nguyên được coi là một phương pháp chữa trị như vậy, trong đó, sau khi điều trị, sự vắng mặt dai dẳng của T. vagis được chẩn đoán bằng cách kiểm tra lại các vật liệu sinh học.

Chữa bệnh lâm sàng được hiểu là khỏi bệnh sau khi điều trị, không còn T. vagis trong vật liệu sinh học và các dấu hiệu lâm sàng đặc trưng của bệnh này.

Thông thường, với các dạng trichomonas lâu dài, mặc dù đã chữa khỏi căn nguyên, nhưng việc chữa khỏi lâm sàng không xảy ra, điều này là do những thay đổi không thể đảo ngược đã xảy ra trong các cơ quan và mô bị vi sinh vật tấn công.

Việc kiểm soát khả năng chữa khỏi được thực hiện như sau (xem bảng bên dưới).



Kiểm soát chữa bệnh ở bệnh nhân nam và nữ

Các biện pháp phòng ngừa nhằm ngăn ngừa nhiễm trùng T. vagis. Các biện pháp phòng ngừa rất đơn giản và tương tự như đối với tất cả các bệnh lây truyền qua đường tình dục:

1. 1 chung thủy với bạn tình;
2. 2 Tránh quan hệ tình dục với những người có nguy cơ mắc STI;
3. 3 Sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục bình thường;
4. 4 Chỉ sử dụng đồ vệ sinh cá nhân của mình;
5. 5 Nếu nhiễm trùng đã xảy ra, bắt buộc phải tuân thủ nghiêm ngặt việc điều trị theo quy định và cũng bắt buộc phải theo dõi quá trình chữa bệnh. Cần phải nhớ rằng khả năng miễn dịch sau khi mắc bệnh trichomonas không được hình thành, do đó không loại trừ khả năng tái nhiễm trùng.

11. Đặc điểm quản lý người bệnh trong thai kỳ

Bạn có thể mang thai với bệnh trichomonas? Có thể mang thai với bệnh trichomonas, mặc dù nhiễm trichomonas âm đạo mãn tính hiện tại có thể gây vô sinh. Những trường hợp chị em phát hiện bệnh sau khi đăng ký mang thai không hiếm.

Nhưng nếu một phụ nữ biết mình bị nhiễm trichomonas thì nên hoãn mang thai cho đến khi tiến hành điều trị thích hợp, điều này là do chống chỉ định điều trị bằng các chế phẩm 5-nitroimidazole trước tuần thứ 13 của thai kỳ và khả năng lây nhiễm cho thai nhi do thiếu điều trị.

Khó thụ thai với nhiễm trichomonas âm đạo có liên quan đến sự thay đổi độ pH trong âm đạo từ axit sang kiềm, điều này dẫn đến thực tế là tinh trùng trở nên kém hoạt động hơn và đơn giản là không đạt được mục tiêu.

Thông thường, quá trình viêm từ màng nhầy của âm đạo đi đến màng nhầy của tử cung. Điều này dẫn đến những thay đổi loạn dưỡng của nó, từ đó tạo ra những khó khăn trong quá trình cấy trứng của thai nhi.

Ngoài ra, viêm nhiễm có thể đi đến ống dẫn trứng, điều này sẽ gây ra sự kết dính, khiến trứng đã thụ tinh khó đi vào tử cung và gây ra hiện tượng mang thai ở ống dẫn trứng.

Các triệu chứng của bệnh trichomonas khi mang thai là gì? Liên quan đến sự suy yếu của hệ thống miễn dịch ở phụ nữ khi mang thai, bệnh trichomonas trong trường hợp này có những đặc điểm riêng.

Các triệu chứng khi mang thai tương tự như khi mang thai, nhưng nếu ở phụ nữ ngoài thai kỳ, bệnh này không biểu hiện trong 20-40% trường hợp, thì khả năng miễn dịch giảm trong khi mang thai cho phép Trichomonas nhân lên tích cực và trong trường hợp này, các triệu chứng của bệnh biểu hiện rất rõ ràng.

Bà bầu bị quấy rầy bởi cảm giác ngứa và rát ở âm hộ, tiết nhiều bọt trắng, nặng bụng dưới, khó chịu khi đi tiểu.

Đối với phụ nữ trong tam cá nguyệt I và II của thai kỳ, bác sĩ của phòng khám thai chắc chắn chỉ định kiểm tra vi khuẩn phết từ âm đạo để xác định sự hiện diện hay vắng mặt của các bệnh lây truyền qua đường tình dục (bao gồm cả bệnh trichomonas) để phát hiện và điều trị kịp thời.

Chẩn đoán được thiết lập trên cơ sở các phương pháp chẩn đoán giống nhau (phết tế bào, phương pháp nuôi cấy, ELISA, PCR) như ở phụ nữ không mang thai.

11.1. Ảnh hưởng đến thai nhi

Các nhà khoa học đã chứng minh rằng nhiễm trichomonas không gây dị tật bẩm sinh và dị tật ở thai nhi, nhưng mặc dù vậy, nhiễm trichomonas là một tình trạng cực kỳ không mong muốn khi mang thai.

Các đặc điểm của quá trình mang thai với bệnh trichomonas phụ thuộc vào ba tháng cuối của thai kỳ mà người mẹ bị nhiễm trùng. Nếu người mẹ bị nhiễm Trichomonas, bắt đầu từ tuần thứ 16 của thai kỳ, kết quả của thai kỳ sẽ thuận lợi hơn, điều này là do sự bắt đầu hoạt động của hàng rào tự nhiên - màng chorio ối, đóng vai trò là vật cản đến sự xâm nhập của Trichomonas vào khoang tử cung.

Nếu nhiễm trùng xảy ra trước tuần thứ 16 của thai kỳ, tiên lượng sẽ kém thuận lợi hơn, mặc dù thực tế là ngay từ những tuần đầu tiên của thai kỳ, tính chất của chất nhầy trong ống cổ tử cung đã thay đổi (nó trở nên nhớt hơn, gây khó khăn cho các vi sinh vật gây bệnh). , đó cũng là một rào cản tự nhiên.

Rất thường xuyên, người mẹ bị nhiễm trùng trước tuần thứ 13 của thai kỳ sẽ kích thích sự phát triển của viêm nội mạc tử cung do nguyên nhân trichomonas, gây sảy thai tự phát.

Có nhiều tài liệu khẳng định nhiễm trichomonas là yếu tố kích thích các biến chứng thai kỳ như: sinh non, vỡ ối sớm, trẻ nhẹ cân. Khi được sinh ra từ một người mẹ bị nhiễm bệnh, đứa trẻ có 5% khả năng bị nhiễm bệnh.

11.2. Đặc điểm điều trị trong tam cá nguyệt thứ nhất

Điều trị bệnh trichomonas bằng các dẫn xuất 5-nitroimidazole (metronidazole, ornidazole) không được chỉ định cho phụ nữ mang thai đến 13 tuần tuổi thai, mặc dù thực tế là tác dụng phụ đối với thai nhi của những loại thuốc này chưa được chứng minh, nhưng trong hướng dẫn cho sử dụng các loại thuốc này, một trong những chống chỉ định để bắt đầu điều trị là ba tháng đầu của thai kỳ.

Trước khi kê đơn liệu pháp như vậy, bác sĩ tham gia cân nhắc tất cả những ưu và nhược điểm có thể xảy ra. Do đó, mục tiêu điều trị trong ba tháng đầu tiên không phải là chữa khỏi bệnh trichomonas mà là loại bỏ các triệu chứng. Để làm giảm các triệu chứng, các biện pháp khắc phục sau đây được sử dụng: tắm thân mật với thuốc sắc của các loại thảo mộc hoa cúc, calendula và furacilin.

Cũng có thể dùng dung dịch xanh metylen 4%, xanh lá cây rực rỡ hoặc dung dịch thuốc tím (1:10 nghìn) để bôi trơn vùng niệu đạo và âm đạo.

Nhiễm trichomonas (trichomonas)

Trichomonas là một trong những bệnh phổ biến nhất của đường sinh dục và đứng đầu trong số các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (1999), 10% dân số thế giới bị nhiễm trichomonas. Khoảng 170 triệu người mắc bệnh trichomonas mỗi năm.

Tầm quan trọng của vấn đề không chỉ do sự phân bố rộng rãi, nguy hiểm cho sức khỏe của người bệnh mà còn do hậu quả nghiêm trọng dưới dạng các biến chứng có thể gây vô sinh, bệnh lý khi mang thai, sinh con, trẻ sơ sinh, tử vong ở trẻ sơ sinh, mặc cảm của con cái, v.v.

Trichomonas niệu sinh dục lần đầu tiên được mô tả vào năm 1863. Bác sĩ Dopley người Paris đã phát hiện ra nó trong dịch tiết âm đạo của những phụ nữ bị bệnh và đặt cho nó cái tên "Trichomonas âm đạo". Thuật ngữ này được sử dụng cho đến ngày nay.

Tác nhân gây bệnh thuộc về các vi sinh vật đơn giản nhất và là một sinh vật đơn bào di động đã thích nghi trong quá trình tiến hóa để sống trong các cơ quan của hệ thống sinh dục của con người. Nhờ sự di chuyển của roi, Trichomonas thực hiện các chuyển động giật cục, quay và tịnh tiến yếu. Điều kiện tối ưu cho sự phát triển là độ pH (độ axit) của môi trường 5,5 - 6,5. Do đó, Trichomonas nhân lên mạnh mẽ trong và sau kỳ kinh nguyệt, điều này có liên quan đến sự thay đổi độ axit của dịch âm đạo trong thời kỳ này.

Cho đến nay, hơn 50 loại Trichomonas đã được biết đến, được phân biệt bởi kích thước, hình dạng tế bào, số lượng Flagella, v.v.

Urogenital Trichomonas là một loài độc lập, khác nhau về đặc tính từ miệng và ruột. Trong điều kiện tự nhiên, chúng chỉ sống trong đường sinh dục của con người và không lây nhiễm cho động vật.

Ở phụ nữ, môi trường sống của Trichomonas là âm đạo và cổ tử cung, ở nam giới - tuyến tiền liệt và túi tinh. Niệu đạo có thể bị ảnh hưởng ở cả nam và nữ.

Con đường phát triển và phân bố

Trichomonas sinh dục được truyền qua quan hệ tình dục từ người bệnh hoặc người mang mầm bệnh. Tuy nhiên, đôi khi cũng có sự lây truyền không qua đường tình dục ở trẻ em từ những bà mẹ bị bệnh trong khi sinh, con đường lây truyền tiếp xúc qua găng tay không dùng một lần khi khám, lót, bình, bô, bệ xí, đồ vệ sinh cá nhân chung, v.v.

Mầm bệnh tồn tại trong 24 giờ trong nước tiểu, tinh dịch, nước và có thể tồn tại trong đồ vải sạch, ẩm ướt. Do đó, điều kiện tiên quyết cho sự sống của vi khuẩn là sự hiện diện của độ ẩm. Khi khô, chúng nhanh chóng chết.

Trẻ em được đặc trưng bởi các tổn thương khu trú. Những trung tâm như vậy có thể là một gia đình, một nhóm trẻ em. Nhiễm trùng xảy ra thông qua tiếp xúc gián tiếp. Tuy nhiên, đường lây truyền nào cũng vậy, nguồn lây là người bệnh hoặc người mang Trichomonas niệu sinh dục.

Nếu không được điều trị, những vi khuẩn này sẽ không rời khỏi cơ thể vật chủ và có thể gây ra đủ loại biến chứng. Vì vậy, bệnh trichomonas được chẩn đoán ở những người đàn ông 70-80 tuổi với lần quan hệ tình dục cuối cùng cách đây 30 năm.

Các tính năng của dòng chảy

Trichomonas là một bệnh đa ổ. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (1995), chỉ 10,5% bệnh nhân nhiễm trichomonas xảy ra dưới dạng nhiễm trùng đơn độc, trong 89,5% trường hợp nhiễm trichomonas hỗn hợp được phát hiện trong các kết hợp khác nhau:
với mycoplasma - 47,3%
với lậu cầu - 29,1%
với cây làm vườn - 31,4%
với ureaplasma - 20,9%
với chlamydia - 20%
với nấm - 15%

Trichomonas trong 96,5% trường hợp đi kèm với sự vi phạm hệ vi sinh vật âm đạo bình thường, được biểu hiện bằng sự giảm hàm lượng lacto- và bifidobacteria và sự phát triển quá mức của các vi sinh vật cơ hội (staphylococci, streptococci, enterobacteria, bacteroids, clostridia, men- như nấm, v.v.). Những thay đổi này đi kèm với sự gia tăng pH âm đạo lên 5,5-6,5 góp phần làm tái nhiễm Trichomonas và các biến chứng sau Trichomonas.

Hình ảnh lâm sàng

Trichomonas sinh dục trong hầu hết các trường hợp là một bệnh đa ổ. Nơi giới thiệu Trichomonas ở phụ nữ là niêm mạc âm đạo. Sau đó, dần dần, vi khuẩn xâm nhập vào niệu đạo, cổ tử cung, lây lan qua màng nhầy.

Ngoài ra còn có một nhiễm trùng tăng dần của các cơ quan sinh dục. Phần bên trong của cổ tử cung là một loại ranh giới cho sự lây lan của trichomonas niệu sinh dục do sự co thắt tròn của các cơ cổ tử cung và phản ứng kiềm mạnh của dịch tiết khoang tử cung. Những hàng rào bảo vệ này mất đi sức mạnh trong thời kỳ kinh nguyệt, phá thai, sinh nở. Ngoài ra, các chuyển động nhịp nhàng của tử cung trong quá trình giao hợp là yếu tố thuận lợi cho việc hấp thụ trichomonas nằm ở cổ tử cung vào khoang tử cung. Trong trường hợp này, viêm tử cung xảy ra - viêm nội mạc tử cung. Với sự xâm nhập của Trichomonas vào các ống, viêm vòi trứng xảy ra, thường kèm theo viêm buồng trứng với sự hình thành các nang.

Khi niệu đạo bị tổn thương sẽ sinh ra viêm niệu đạo, lâu ngày có thể hình thành hẹp niệu đạo. Với quá trình tăng dần của quá trình, có thể phát triển viêm bàng quang và viêm bể thận.

Thời gian ủ bệnh từ 5-15 ngày. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng được xác định bởi các đặc tính của mầm bệnh và trạng thái của cơ thể con người.

Các yếu tố sau đây ảnh hưởng đến bản chất của sự phát triển của bệnh:
cường độ nhiễm trùng
tính chất của mầm bệnh
độ axit (pH) của nội dung âm đạo
tình trạng niêm mạc
Thành phần của hệ vi sinh vật đi kèm

Tùy thuộc vào thời gian mắc bệnh và cường độ phản ứng của cơ thể đối với sự xâm nhập của mầm bệnh, các dạng trichomonas sau đây được phân biệt:
· mới
mãn tính (diễn biến chậm chạp và thời gian của bệnh trong hơn 2 tháng hoặc không rõ thời gian của bệnh)
Mang Trichomonas (khi có Trichomonas trong dịch tiết âm đạo, không có triệu chứng của bệnh)

Các triệu chứng chính:

Xả từ đường sinh dục - 50-75%
Mùi hôi - 20%
Đau bụng dưới - 10-15%
Rối loạn tiểu tiện - 35%
Ngứa - 25-40%

Sự đối đãi

Nguyên tắc chính của điều trị trichomonas niệu sinh dục là cách tiếp cận cá nhân đối với bệnh nhân, được xác định bởi dạng bệnh và các rối loạn đồng thời.

Nguyên tắc điều trị cơ bản:

1. Sử dụng thuốc đặc trị trichomonas
2. Điều trị tổng quát và cục bộ đồng thời
3. Bình thường hóa hệ vi sinh âm đạo và phục hồi trạng thái chức năng của nó
4. Tăng sức đề kháng cho cơ thể
5. Đồng thời điều trị cho bạn tình
6. Trong thời gian điều trị, không nên sinh hoạt tình dục và uống rượu.

Bệnh nhân mắc tất cả các dạng bệnh, bao gồm cả người mang Trichomonas và bệnh nhân có quá trình viêm nhiễm mà Trichomonas không được phát hiện, nhưng những mầm bệnh này được phát hiện ở bạn tình của họ, đều được điều trị.

kiểm soát chữa bệnh

Phòng thí nghiệm kiểm soát hiệu quả của liệu pháp được thực hiện 3-5 ngày sau khi kết thúc khóa học chính, sau đó sau khi có kinh nguyệt trong 2-3 chu kỳ. Sau khi điều trị các dạng mãn tính, việc kiểm soát chữa bệnh tốt nhất nên được thực hiện sau khi có sự khiêu khích.

Điều trị được coi là thành công nếu không có Trichomonas trong các xét nghiệm đối chứng, thành phần của hệ vi sinh vật âm đạo gần hoặc tương ứng với các giá trị bình thường.

Trichomonas niệu sinh dục: mới và "cũ bị lãng quên"

Hơn 130 năm đã trôi qua kể từ khi Donne (năm 1863!) lần đầu tiên xác định Trichomonas vagis là tác nhân gây viêm âm đạo ở một số phụ nữ bị tiết dịch âm đạo bất thường. Và “qua nhiều năm, qua những khoảng cách”, ngay cả trong thời đại văn minh và khai sáng của chúng ta, bệnh trichomonas niệu sinh dục (UGT) vẫn là một trong những bệnh phổ biến nhất về đường niệu sinh dục của nhiều đại diện của cả phái mạnh và phái đẹp. Điều không may này hầu như chỉ lây truyền qua quan hệ tình dục và chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi mới có thể bị nhiễm bệnh qua các bề mặt bị ô nhiễm (tức là những bề mặt đã tiếp xúc với dịch tiết của bệnh nhân).

Tần suất nhiễm trùng UGT của phụ nữ khỏe mạnh về mặt lâm sàng ở các nước phát triển là 2-10%, ở các nước đang phát triển là 15-40%. Theo WHO, nhiễm trichomonas ảnh hưởng đến khoảng 200 triệu người mỗi năm. Đặc biệt, khoảng 3 triệu trường hợp phụ nữ mới được đăng ký hàng năm tại Hoa Kỳ (khoảng 2,4%). Ở Nga năm 1996, 339 (0,34%) trường hợp UGT được đăng ký trên 100.000 dân. Theo V. G. Pankratov et al. (1996) nhiễm trùng này là nguyên nhân gây ra các bệnh viêm nhiễm của hệ thống sinh dục ở 23-40% nam giới và 12-52% phụ nữ; vì nhiễm trùng đơn độc được chẩn đoán ở 10,5% bệnh nhân, vì sự kết hợp khác nhau của các vi sinh vật liên quan - ở 89,5%.

Căn bệnh này không có tính chất theo mùa và ảnh hưởng đến dân số có đời sống tình dục tích cực. Theo M. M. Vasiliev (1990, 1998), trong quần thể bệnh nhân mắc UGT ở Moscow và nhiễm lậu cầu-trichomonas hỗn hợp ở độ tuổi từ 14 đến 59, đại đa số bệnh nhân (khoảng 80%) chưa lập gia đình/chưa lập gia đình hoặc đã ly hôn. . Theo quy định, độ tuổi của những bệnh nhân này dao động từ 18-39 tuổi đối với nữ và 15-39 tuổi đối với nam.

Theo V. M. Kopylov và cộng sự, (2001), đường lây truyền bệnh qua đường tình dục đã được xác nhận bởi các sự kiện sau. Thứ nhất, tỷ lệ viêm nhiễm đường sinh dục ở bạn tình nam của bệnh nhân nữ mắc UHT cao; thứ hai, tái nhiễm nhanh chóng ở bạn tình khi không có hoặc điều trị không hiệu quả đối với một trong số họ. Theo thống kê, có tới 40% phụ nữ nộp đơn vào các cơ sở thẩm mỹ khác nhau là người mang UGT. Đặc biệt, bệnh này được chẩn đoán ở 70% gái mại dâm, nhưng cực kỳ hiếm gặp ở phụ nữ sau mãn kinh và trinh nữ.

Lây truyền UGT không qua đường tình dục xảy ra trong các trường hợp sau: sử dụng vòi hoa sen bị nhiễm bẩn cao, bồn cầu, bệ ngồi, cũng như khăn tắm hoặc đồ lót dùng chung với bệnh nhân. Khả năng lây nhiễm của phụ nữ khi tắm trong các hồ chứa, hồ bơi và bồn tắm tự nhiên, đồng thời tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân, hiện hoàn toàn bị bác bỏ.

Tác nhân truyền nhiễm của UGT ở người chỉ là Trichomonas vagis, một động vật nguyên sinh đơn bào thuộc lớp trùng roi chỉ sống trong đường niệu sinh dục.

Các biểu hiện lâm sàng của UGT rất đa dạng: từ các dạng cấp tính với các biểu hiện rõ rệt đến các đợt không triệu chứng hoặc ít triệu chứng.

UGT có thể xảy ra dưới dạng nhiễm trùng đơn độc, hỗn hợp hoặc thường xuyên nhất là nhiễm trùng kết hợp. Nhiễm trùng hỗn hợp là bệnh do hai tác nhân gây bệnh trở lên đồng thời gây ra. Nhiễm trùng kết hợp, theo V. V. Serov (1995), “là sự phát triển liên tiếp của hai hoặc nhiều bệnh truyền nhiễm và các biểu hiện tối đa của chúng có thể được quan sát thấy ở cả một cơ quan và các cơ quan khác nhau”.

Quá trình lâm sàng của UGT và các triệu chứng của nó được xác định bởi sự kết hợp của nhiều yếu tố, bao gồm cả ảnh hưởng của tác nhân truyền nhiễm đối với vi sinh vật, mặt khác và hoạt động của phản ứng miễn dịch của sinh vật này, mặt khác. Khiếm khuyết của hàng rào bảo vệ sinh học có thể là sinh lý và bệnh lý. Các lý do sinh lý bao gồm: thời thơ ấu và tuổi dậy thì, trước, mãn kinh và sau mãn kinh, thời kỳ mang thai, sau khi sinh và sau phá thai, thời kỳ rụng trứng và kinh nguyệt. Các nguyên nhân bệnh lý nên được xem xét: giảm nội tiết tố bệnh lý, bệnh nội tiết và huyết học, giảm vitamin, suy giảm miễn dịch, quá trình viêm mãn tính của bộ phận sinh dục và ngoại sinh, u ác tính, nhiễm trùng hỗn hợp và kết hợp của đường niệu sinh dục.

Với bất kỳ dạng UGT nào, hoàn toàn tất cả các cơ quan của hệ thống sinh dục, cũng như các phần dưới của đường tiêu hóa (viêm trực tràng) đều có thể tham gia vào quá trình viêm. Thậm chí có những báo cáo riêng về viêm họng và viêm amiđan do trichomonas (!).

Đặc biệt quan tâm là hiện đại phân loại trichomonas(khuyến nghị của RMAPO trong ICD-X). Theo mức độ nghiêm trọng: cấp tính, mãn tính, người mang trichomonas (dạng tiềm ẩn), theo nội địa hóa của quá trình viêm: 1) UGT của phần dưới của hệ thống sinh dục (viêm âm hộ, viêm đại tràng, viêm ngoài tử cung và viêm nội tiết, viêm niệu đạo, viêm bartholin, 2) UGT của các cơ quan vùng chậu và các bộ phận khác của hệ thống sinh dục (viêm nội mạc tử cung, viêm vòi trứng, viêm vòi trứng, viêm mào tinh hoàn, viêm bàng quang, viêm tuyến tiền liệt, viêm túi tinh); 3) nhiễm trichomonas ở các vị trí khác (viêm họng, viêm amiđan, viêm trực tràng, v.v.).

UGT ở các loại bệnh nhân khác nhau tiến hành với các triệu chứng lâm sàng khác nhau từ vận chuyển không có triệu chứng (rất khó chẩn đoán) đến các triệu chứng viêm rõ rệt. Có những đặc điểm khác biệt của quá trình UGT ở nam và nữ, và ở những người sau, chúng được thể hiện khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi, cũng như các giai đoạn nhất định của cuộc đời.

UGT ở nam giới. Khi UGT bị nhiễm trùng, biểu mô của phần xa niệu đạo bị nhiễm trùng chủ yếu. Trichomonas lây lan qua màng nhầy của phần trước và sau đó là phần sau của niệu đạo. Hơn nữa, mầm bệnh xâm nhập vào mô tuyến tiền liệt, túi tinh, mào tinh hoàn và bàng quang. Bệnh có thể xảy ra với các triệu chứng lâm sàng nặng hoặc không có triệu chứng. Trong trường hợp sau, Trichomonas tồn tại lâu dài trong hệ thống sinh dục của nam giới, thường gây ra các biến chứng cho chức năng sinh sản. Theo một số tác giả, viêm niệu đạo do trichomonas ở nam giới 30% xảy ra ở dạng cấp tính, 60-70% ở dạng mãn tính hoặc không có triệu chứng. Trong 30-50% bệnh nhân có các biến chứng ở dạng viêm bao quy đầu, viêm mào tinh hoàn, viêm mụn nước, viêm tuyến tiền liệt.

UGT ở phụ nữ thường xảy ra với sự thất bại của một số ổ cục bộ của hệ thống sinh dục, đôi khi dọc theo toàn bộ chiều dài của nó từ âm hộ đến buồng trứng và xa hơn đến phúc mạc, nhưng tình trạng viêm thường chỉ giới hạn ở lỗ bên trong của cổ tử cung. Khi kiểm tra, các hiện tượng viêm âm hộ, viêm đại tràng, viêm ngoài và viêm nội mạc tử cung được phát hiện. Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm thường cho phép bạn thiết lập yếu tố căn nguyên của quá trình viêm này. Trichomonas thường được phát hiện nhiều nhất ở ống cổ tử cung (81%), ít gặp hơn ở niệu đạo (62%), âm đạo (18%), cực kỳ hiếm gặp ở bóng trực tràng (5%).

Trong hình ảnh lâm sàng và quá trình UGT ở phụ nữ, một số đặc điểm được ghi nhận. Ví dụ, ở thời thơ ấu, diễn biến của bệnh thường cấp tính với các dấu hiệu viêm nhiễm nghiêm trọng trên lâm sàng (viêm âm hộ). Đặc biệt tỷ lệ mắc cao được ghi nhận ở tuổi dậy thì.

Trong thời kỳ mãn kinh, UGT được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các dấu hiệu lâm sàng rõ rệt của bệnh. Thông thường, việc phát hiện Trichomonas vagis là “phát hiện của nhà nghiên cứu”.

Khi mang thai, nhiều quá trình viêm thường là cấp tính và mãn tính có xu hướng trầm trọng hơn. UGT ở phụ nữ có thai thường là bệnh đa ổ nhiễm trùng niệu đạo, thường là bàng quang, âm hộ, âm đạo và trực tràng. Khả năng trichomonas xâm nhập cơ quan sinh dục trong phụ thuộc vào tuổi thai mà nhiễm trùng xảy ra. Nếu nhiễm trùng xảy ra trước khi hình thành một loại rào cản - màng ối bao phủ lỗ trong tử cung (đến 16 tuần của thai kỳ), khả năng lây nhiễm theo con đường tăng dần là khá cao, viêm nội mạc tử cung do trichomonas thường phát triển. Trong trường hợp này, sảy thai tự nhiên thường được ghi nhận. Nếu nhiễm trùng UGT xảy ra muộn hơn, nhiễm trùng tăng dần hiếm khi phát triển và liệu pháp hợp lý được kê đơn kịp thời thường dẫn đến việc chữa khỏi bệnh lý và lâm sàng, diễn biến bình thường của thai kỳ, sinh nở và thời kỳ hậu sản.

Trong giai đoạn sau phá thai và sau sinh, quá trình UGT được đặc trưng bởi nguy cơ nhiễm trùng cao ở các cơ quan vùng chậu và sự phát triển nhanh chóng của các biến chứng. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi hai điểm: cổng vào sinh lý của quá trình lây nhiễm (trong thời kỳ hậu sản, đây là sự đào thải màng rụng, trong tổn thương mô mềm sau phá thai) và sự mất cân bằng điều hòa nội tiết tố thần kinh của cơ thể được ghi nhận trong những trường hợp này, dẫn đến sự suy giảm tạm thời sức đề kháng nói chung và cục bộ. Nhiễm trùng UGT trong những giai đoạn này thường dẫn đến nhiễm trùng một số bộ phận của hệ thống sinh dục cùng một lúc, điều này tạo tiền đề cho sự phát triển của một quá trình tăng dần với tổn thương các cơ quan vùng chậu. Viêm nội mạc tử cung, viêm vòi trứng, viêm bàng quang thường được chẩn đoán, thậm chí có thể xảy ra viêm màng bụng.

Chẩn đoán UGT dựa trên các triệu chứng kinh điển: khí hư có bọt màu vàng xanh, ngứa, tiểu khó, giao hợp đau, âm đạo và cổ tử cung có hình dạng "quả dâu tây", tức là xuất huyết rõ rệt. Nhưng do thực tế là các triệu chứng lâm sàng thường không phải là bệnh lý nên cần phải sử dụng các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm.

Chẩn đoán phòng thí nghiệm của UGT dựa trên việc phát hiện T. vagis trong vật liệu thử nghiệm. Hiện nay, bốn phương pháp được sử dụng: hiển vi, nuôi cấy, miễn dịch và chẩn đoán gen.

Phương pháp kính hiển vi bao gồm hai phương pháp: 1) xác định trichomonads trong chế phẩm tự nhiên (tươi), là cơ thể hình bầu dục hoặc hình quả lê, lớn hơn một chút so với bạch cầu, có roi và tạo ra các chuyển động tịnh tiến giật cục đặc trưng. Nghiên cứu này nên được thực hiện trong vòng vài phút đầu tiên sau khi lấy phết tế bào; 2) nhuộm chế phẩm bằng xanh metylen (tùy chọn với dung dịch có màu xanh lá cây rực rỡ) hoặc bằng Gram. Một cuộc tìm kiếm đang được tiến hành đối với một dạng Trichomonas đã biết với nhân bất đối xứng được xác định chính xác trên nền cấu trúc tế bào mỏng manh của tế bào chất. Để xác định trùng roi và màng nhấp nhô, chế phẩm nên được nhuộm theo Romanovsky-Giemsa. Độ nhạy của phương pháp kính hiển vi, theo tài liệu, thay đổi từ 38 đến 82%. Mặc dù thực tế là phương pháp này trong số các xét nghiệm chẩn đoán là đơn giản và hiệu quả nhất về chi phí, nhưng nó vẫn có độ nhạy và độ đặc hiệu khá thấp.

Phương pháp nuôi cấy Trichomonas trong môi trường nuôi cấy là "tiêu chuẩn vàng" để chẩn đoán, nhưng cần 5 đến 7 ngày để thực hiện, điều này không phải lúc nào cũng được chấp nhận. Gần đây, các phương pháp miễn dịch khác nhau để chẩn đoán UGT (xác định kháng thể kháng trichomonas), cũng như một công nghệ chẩn đoán gen tương đối mới và rất hứa hẹn, PCR (phản ứng chuỗi polymerase), đã trở nên khá phổ biến.

Trong số các bệnh nhân và thậm chí một số bác sĩ, có một quan điểm rất sai lầm về việc UGT được cho là "vô hại". Nhiều nghiên cứu đã khẳng định vai trò ưu tiên của trichomonas trong việc hình thành các vi sinh vật gây bệnh trong nhiễm trùng niệu sinh dục hỗn hợp.

Điều trị UGT trước năm 1959 thực tế không hiệu quả. Các loại thuốc được sử dụng (chủ yếu để điều trị tại chỗ) chỉ giúp cải thiện một chút mà không gây ra sự tiêu diệt hoàn toàn (diệt trừ) Trichomonas trong đường tiết niệu. Nhân tiện, hầu hết các loại thuốc hiện đại để sử dụng tại địa phương được sử dụng cho đơn trị liệu cũng có tác dụng giảm nhẹ. Một “cuộc cách mạng” trong điều trị UGT là thuốc metronidazole được tổng hợp vào năm 1959 (tên đầy đủ là alpha, beta-hydroxyethyl-2-methyl-5-nitroimidazole), được sản xuất với tên thương mại là “trichopol”, “flagyl” , “klion”, “ metrogil", v.v.

Các nitroimidazole khác được phê duyệt ở các quốc gia khác nhau là tinidazole (chứa nhóm ethyl), ornidazole (chứa nhóm chloromethyl), secnidazole (chứa nhóm dimethyl), flunidazole, nimorazole, carnidazole, v.v. Bản thân Metronidazole và nhiều "họ hàng nitroimidazole" của nó không phải là chúng gây độc tế bào đối với T. vagis, nhưng các sản phẩm trao đổi chất của chúng lại gây chết mầm bệnh. Thuốc đi vào tế bào bằng cách khuếch tán và được hoạt hóa trong thể hydroosome của Trichomonas vagis. Tại đây, nhóm nitro của imidazole bị tách ra bởi pyruvate-ferrodoxin oxyoreductase, kết quả là các chất trung gian ion gốc nitro gây độc tế bào sẽ tách các chuỗi DNA. Câu trả lời xảy ra nhanh chóng: quá trình phân chia tế bào và khả năng vận động của tế bào dừng lại trong vòng 1 giờ và tế bào tự chết trong khoảng 8 giờ. Tuy nhiên: ngay cả những cái tên thôi cũng đáng sợ, huống chi là hành động! ...

Có một số lượng khá lớn các phác đồ khác nhau để điều trị UGT bằng các chế phẩm imidazole (bảng). Thành công với việc sử dụng chúng thường đạt được trong 82-88% trường hợp trở lên (lên đến 93,4%), với việc điều trị đầy đủ bắt buộc đối với bạn tình.

Thuốc dùng để điều trị trichomonas niệu sinh dục

Nitroimidazole đi qua hàng rào nhau thai và mặc dù dị tật thai nhi bẩm sinh hiện không liên quan trực tiếp đến việc sử dụng chúng, nhưng chúng vẫn không được chỉ định để điều trị cho phụ nữ mang thai bị UHT trong ba tháng đầu. Hầu hết các tác giả đều cho rằng nguy cơ dị tật bẩm sinh ở thai nhi sau khi sử dụng các thuốc thuộc nhóm này là không đáng kể. Trong ba tháng đầu của thai kỳ, điều trị UGT có thể được thực hiện bằng thuốc đặt âm đạo với clotrimazole (và các chất tương tự của nó) 100 mg vào ban đêm trong 6-12 ngày. Với phương pháp này, chữa khỏi bệnh đạt được trong 50% trường hợp. Nếu không có tác dụng và có hình ảnh lâm sàng của UHT, điều này cho thấy cần phải điều trị thêm, thì nên trì hoãn ít nhất cho đến tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba của thai kỳ, sau đó nên tiến hành một đợt điều trị theo một trong những kế hoạch thường được chấp nhận.

Trong thời kỳ cho con bú, việc điều trị được thực hiện chủ yếu bằng thuốc đặt âm đạo và việc uống thuốc chỉ được mong muốn sau khi ngừng cho con bú hoàn toàn.

Các trường hợp UHT gặp khó khăn về mặt lâm sàng, trong đó phác đồ điều trị tiêu chuẩn không hiệu quả, có thể được điều trị bằng metronidazole liều cao hơn (thường gấp đôi). Nên sử dụng thêm các loại thuốc antitrichomonas có cơ chế tác dụng khác (furazolidone, mebendazole, butoconazole, ginalgin, v.v.). Cùng với biện pháp phòng ngừa bằng hóa chất cụ thể, cũng cần tiến hành điều trị tại chỗ truyền thống (xem bảng). Trong UGT phức tạp, theo các chỉ định có liên quan, các chất thích ứng, chất điều hòa miễn dịch, vi khuẩn, men vi sinh (eubiotic), vitamin, chất hấp phụ, fluoroquinolones, chất gây cảm ứng interferon, thuốc chống nhiễm trùng, v.v.

Nitazol, trichomonacid, octiline, osarsol được sử dụng trước đây, do hiệu quả thấp và độc tính nghiêm trọng, hiện chỉ được quan tâm trong lịch sử.

Trong những năm gần đây, để điều trị bệnh trichomonas và viêm âm đạo do vi khuẩn ở tất cả các giai đoạn, cũng như để ngăn ngừa tái phát, vắc-xin Solko Trichovac (Thụy Sĩ) đã được đề xuất, kích thích sản xuất kháng thể đối với lactobacilli không điển hình, đồng thời liên kết với Trichomonas và vi khuẩn gây bệnh. Điều này có thể được giải thích là do sự có mặt của các kháng nguyên chung trên bề mặt của các vi sinh vật gây bệnh sống trong cùng một môi trường. Do phản ứng miễn dịch, sự phát triển của lactobacilli không điển hình, không tạo ra axit lactic, bị ức chế. Do phản ứng chéo, Trichomonas và hệ vi khuẩn không đặc hiệu đồng thời bị ức chế. Kết quả là, các điều kiện thuận lợi được tạo ra cho sự phát triển của que Doderlein, độ pH của môi trường được bình thường hóa và khả năng chống tái nhiễm tăng lên. Hiệu giá kháng thể tăng lên trong vòng 2-3 tuần, do đó, các triệu chứng cải thiện đầu tiên bắt đầu được cảm nhận không sớm hơn 14 ngày kể từ thời điểm tiêm mũi đầu tiên.

Ba liều vắc-xin duy nhất được tiêm bắp sâu (một liều chứa 0,5 ml vắc-xin đông khô + 0,5 ml dung dịch pha loãng vô trùng) với khoảng thời gian 2 tuần. Việc tái chủng ngừa được thực hiện với một liều vắc-xin duy nhất sau 1 năm, giúp bảo vệ chống nhiễm trùng trong 2-3 năm nữa. Lần tái chủng tiếp theo được thực hiện sau 2 năm nếu có chỉ định.

Solko Trikhovac không được kê đơn cho các bệnh lây truyền qua đường tình dục "cổ điển" (lậu, giang mai), trẻ em dưới 15 tuổi, cũng như trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Tác dụng phụ rất hiếm khi xảy ra và thường được biểu hiện bằng đỏ, sưng và đau tại chỗ tiêm, đôi khi bị sốt ngắn hạn. Chống chỉ định sử dụng: giai đoạn cấp tính của bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào, kèm theo sốt, sự hiện diện của các bệnh về hệ thống tạo máu, bệnh tim với các triệu chứng mất bù, bệnh thận. Theo G. N. Drannik (2001), rất nhiều dữ liệu đã được tích lũy xác nhận hiệu quả cao của vắc-xin trong điều trị bệnh trichomonas và viêm âm đạo do vi khuẩn. Dưới ảnh hưởng của nó, hệ vi sinh bình thường của âm đạo được bình thường hóa và số lần tái phát giảm đáng kể.

Hợp âm cuối cùng trong trận chiến với UGT thường là thiết lập các tiêu chí để chữa khỏi. Cần phân biệt giữa bệnh nguyên và hồi phục lâm sàng. Phục hồi căn nguyên nên được coi là sự biến mất vĩnh viễn của T. vagis khỏi đường tiết niệu của bệnh nhân, được xác nhận bằng kính hiển vi, nuôi cấy hoặc PCR. Các nghiên cứu kiểm soát đầu tiên ở phụ nữ được thực hiện 7-8 ngày sau khi kết thúc điều trị. Trong tương lai, việc kiểm tra được thực hiện trong ba chu kỳ kinh nguyệt. Kiểm soát trong phòng thí nghiệm được thực hiện ngay trước khi có kinh hoặc 1-2 ngày sau khi hết kinh. Vật liệu cho nghiên cứu nên được lấy từ tất cả các tổn thương có thể. Bệnh nhân được coi là khỏi bệnh hoàn toàn (về nguyên nhân) khi sau khi kết thúc điều trị phức tạp, kiểm tra nhiều lần không phát hiện Trichomonas trong 1-2 tháng ở nam và 2-3 tháng ở nữ.

Khó có thể đánh giá quá cao tính cấp thiết của việc chẩn đoán kịp thời và điều trị hợp lý nhiều bệnh lây truyền qua đường tình dục hay như hiện nay người ta chấp nhận gọi nó một cách thông minh là "bệnh lây truyền qua đường tình dục". Theo Văn phòng Châu Âu của WHO, một xu hướng rõ ràng đối với việc phổ biến rộng rãi bệnh lý này gần đây đã xuất hiện. Điều trị đúng cách và hiệu quả đối với căn bệnh "bị lãng quên" như bệnh trichomonas niệu sinh dục, thật không may, vẫn rất cần thiết.

Văn học

1. Vasiliev M. M. Đặc điểm của phòng khám bệnh trichomonas niệu sinh dục, cải thiện chẩn đoán và điều trị (nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm) // Diss. bác sĩ y khoa. Khoa học - Mátxcơva, 1990.
2. Vinyukova AI Naksodzhin trong điều trị bệnh nhân nhiễm trichomonas niệu sinh dục: thời trang hay sự nổi tiếng xứng đáng? // Ukr. Chasopis.- 1999 VII-VSH.- Số 4(12).- Tr. 46-48.
3. Vắc xin Drannik G. N. Solko Trikhovak trong điều trị nhiễm trùng sinh dục ở phụ nữ // Women's Health - 2001. - Số 3.
4. Klimenko B.V. Trichomonas.- L.: Y học, 1987.- 160 tr.
5. Kovalsky A. M., Fedotov V. P., Shalennaya N. S. Điều trị trichomonas niệu sinh dục bằng nimorazol (Naxogen) // Dược phẩm.- 1997.- Số 21.- P. 7-10.
6. Mavrov I. I. (ed.) Nhiễm trùng do tiếp xúc, nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục - Kiev: Health, 1989. - 384 tr.
7. Mayorov M. V. Điều trị tại chỗ các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm trong thực hành khám phụ khoa ngoại trú // Provisor - 2001. - Số 16. - Trang 36-37.
8. Malevich K. I., Rusakevich P. S. Điều trị và phục hồi chức năng các bệnh phụ khoa - Minsk: High School, 1994. - 368 tr.
9. Mezhevitinova E. A. Viêm âm hộ do Trichomonas: phòng khám, chẩn đoán và điều trị // phụ khoa.- 1999.- T. 1.- S. 17-22.
10. Hammersilag M. R. Bệnh lây truyền qua đường tình dục ở trẻ em // STD.- 1999.- T. 3.- S. 4-11.
11. Shapovalova O. V. Chẩn đoán phòng thí nghiệm và kiểm soát chất lượng các nghiên cứu chẩn đoán trong việc phát hiện nhiễm trùng lậu cầu, trichomonas và ureaplasma // Da liễu và hoa liễu.- 2001.- 3 (13).- Trang 19-26.
12. Donne M. A. Antimalcules quan sát dans les matieris et le produit des secretes des organes genitaux de l"homme et de la femme.- Comp. Rend. Acad. Sci., 1863, No. 3, p. 385.
13. Madico G., Quinn T. C., Rompalo A. et al. Chẩn đoán nhiễm Trichomonas vagis bằng PCR sử dụng sw âm đạo. mẫu. J.Clin. vi sinh vật. 1998, v. 36, 11, tr. 3205-3210.
14. Ryu J. S., Chung H. L., Min D. Y. và cộng sự. Chẩn đoán trichomonas bằng phản ứng chuỗi polymerase. Yonsei Med. J. 1999, v. 40, 1, tr. 56-60.
15. Petrin D., Delgaty K., Bhatt R., Garber G. Các khía cạnh lâm sàng và vi sinh của Trichomonas vagis. lâm sàng. Vi khuẩn. đánh giá. 1998, v. 11., Số 2., 300-317.

Trichomonas đề cập đến các bệnh trong đó viêm liên quan đến hệ thống sinh dục phát triển. Với bệnh lý này, mầm bệnh của các bệnh nhiễm trùng khác thường được phát hiện - chlamydia, gonococci, nấm.

Với một căn bệnh như trichomonas niệu sinh dục, mầm bệnh được gọi là Trichomonas và nó lây truyền qua đường tình dục. Trong số tất cả các bệnh như vậy, đây là bệnh đứng đầu về tần suất xuất hiện. Những dữ liệu này cũng áp dụng cho các bệnh lý viêm đường tiết niệu và các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Trichomonas là gì?

Trichomonas là loại vi khuẩn kỵ khí đơn giản nhất khá phổ biến trong môi trường. Không chỉ ở âm đạo mà còn ở dạng miệng và đường ruột có thể sống và nhân lên trong cơ thể người, gây ra bệnh trichomonas niệu sinh dục. Tính di động cao của mầm bệnh là do sự hiện diện của một lá cờ trong đó. Điều kiện thuận lợi nhất cho sự sống của chúng là không có oxy và nhiệt độ dao động từ 35 đến 37 độ C.

Khi ở trong hệ thống sinh dục, Trichomonas nằm trong các tế bào của màng nhầy. Hoạt động sinh sản của nó gây ra phản ứng viêm. Và các chất được hình thành do hoạt động sống còn độc hại đối với cơ thể con người và làm giảm lực lượng miễn dịch.

Mặc dù thực tế là các loại thuốc hiện đại có thể ảnh hưởng đến hầu hết các bệnh nhiễm trùng, nhưng Trichomonas không thể điều trị bằng kháng sinh vì chúng không có lớp vỏ protein.

Trichomonas biểu hiện như thế nào?

Thời gian kể từ thời điểm nhiễm trùng và sự phát triển của hình ảnh lâm sàng của bệnh trichomonas niệu sinh dục dao động từ hai ngày đến vài tuần. Dạng bị xóa của bệnh có thể tự biểu hiện chỉ sau vài tháng, sau khi một bệnh lý khác phát triển hoặc khả năng miễn dịch giảm mạnh.

Quá trình nhiễm trichomonas niệu sinh dục là:

• cấp tính, với các triệu chứng nghiêm trọng;

• bán cấp;

• mạn tính.

Do đặc điểm giải phẫu ở phụ nữ có môi trường lý tưởng cho sự phát triển và sinh sản của Trichomonas nên bệnh ở chị em thường xảy ra nhất với những biểu hiện rõ rệt. Trong giai đoạn cấp tính, nó được lưu ý:

1. Xuất hiện dịch tiết có màu hơi vàng hoặc hơi xanh, có mùi khó chịu và có bọt. Số lượng và bản chất của chúng phụ thuộc vào dạng bệnh và loại diễn biến của nó. Ở dạng mãn tính, dịch tiết ít hoặc không có.

1. Xuất hiện các triệu chứng kích thích (ngứa và rát) ở vùng sinh dục.

1. Sự xuất hiện của vết loét và xói mòn vi mô trên màng nhầy có thể nhìn thấy.

1. Hiện tượng khó tiêu. Khó chịu hoặc đau khi đi tiểu.

1. Nóng rát và khó chịu khi giao hợp.

1. Thỉnh thoảng, đau ở vùng bụng dưới là có thể.

Tăng cường các dấu hiệu này ở phụ nữ phát triển trước khi bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt.

Tự phục hồi không xảy ra. Quá trình cấp tính của trichomonas niệu sinh dục có thể trở thành mãn tính. Các biểu hiện của bệnh được làm dịu đi, có thể quan sát thấy các rối loạn khó chịu nhẹ, nhưng với sự thay đổi về khả năng miễn dịch, một đợt cấp khác có thể xảy ra.

Đặc điểm của bệnh

Tùy thuộc vào độ tuổi và giới tính, bệnh trichomonas có thể có những đặc điểm nhất định trong các biểu hiện và mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý.

ở nam giới

Ở nam giới, niệu đạo, tinh hoàn, tuyến tiền liệt và tinh hoàn bị ảnh hưởng khi có nhiễm trùng này. Các biểu hiện lâm sàng của nhiễm trùng trichomonas thường không có ở họ, vì vậy họ trở thành người mang mầm bệnh. Sự nguy hiểm của bệnh nằm ở chỗ nó thường là nguyên nhân gây ra viêm tuyến tiền liệt với các triệu chứng đặc trưng và có thể gây vô sinh do nó ảnh hưởng đến mào tinh hoàn. Kết quả là, khả năng vận động của tinh trùng bị ảnh hưởng.

Trên lâm sàng, ở nam giới, nhiễm trichomonas có thể xảy ra dưới dạng viêm niệu đạo. Khí hư ít kèm theo chất nhầy và mủ, cảm giác ngứa và nóng rát không rõ nguyên nhân sau khi đi vệ sinh hoặc quan hệ tình dục.

Trong số phụ nữ

Trichomonas xảy ra thường xuyên nhất ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Các chuyên gia tin rằng việc xác định chẩn đoán này ở họ xảy ra do họ thường xuyên đến bác sĩ phụ khoa hơn. Trong quá trình sinh nở, nhiễm trùng có thể truyền sang em bé với xác suất khoảng 5%, nhưng do đặc điểm cấu trúc của mô biểu mô, Trichomonas không bén rễ và xảy ra hiện tượng tự khỏi.

Còn bé

Khi còn nhỏ, bệnh trichomonas cực kỳ hiếm. Đôi khi nó có thể được tìm thấy ở các cô gái nếu cô ấy cùng với một người mẹ bị bệnh sử dụng cùng một vật dụng vệ sinh gia đình (khăn tắm hoặc khăn trải giường). Viêm âm hộ, phát triển do nhiễm trùng như vậy, có triệu chứng giống như ở người lớn.

Tại sao bệnh trichomonas nguy hiểm?

Trichomonas sinh dục tiết niệu là một mối nguy hiểm lớn đối với sức khỏe con người. Trichomonas làm tăng đáng kể khả năng mắc các bệnh nhiễm trùng khác, kể cả AIDS. Ở một phụ nữ mang thai, căn bệnh này gây sảy thai hoặc sinh ra một đứa trẻ đã chết.

Do nhiễm trichomonas kéo dài và kéo dài của hệ thống sinh dục, vô sinh phát triển ở cả nam và nữ.

Làm thế nào được xác định

Bác sĩ có thể nghi ngờ bệnh dựa trên những phàn nàn của bệnh nhân. Khi được bác sĩ phụ khoa kiểm tra, một phụ nữ cho thấy sưng, đỏ và vi phạm tính toàn vẹn của niêm mạc âm đạo. Xuất huyết nhỏ ở dạng chấm có thể nhìn thấy trên cổ tử cung. Với bệnh trichomonas niệu sinh dục, có thể có các tế bào biểu mô không điển hình.

Có những phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm khá đáng tin cậy:

• kiểm tra bằng kính hiển vi các phết từ âm đạo ở phụ nữ và niệu đạo ở nam giới;

• phương pháp văn hóa, sử dụng phương tiện trồng trọt đặc biệt;

• nghiên cứu miễn dịch học;

• PCR gần đây được sử dụng thường xuyên nhất, vì nghiên cứu này là một trong những nghiên cứu cung cấp nhiều thông tin nhất về bệnh trichomonas sinh dục.

Vì trichomonas niệu sinh dục thường không đưa ra một hình ảnh lâm sàng rõ ràng, nhưng có thể gây nguy hiểm cho thai nhi, cả hai đối tác cần phải trải qua một nghiên cứu đầy đủ trước khi lên kế hoạch thụ thai.

Sự đối đãi

Trichomonas của hệ thống sinh dục là một căn bệnh mà bạn có thể liên hệ với bác sĩ phụ khoa, bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ chuyên khoa tĩnh mạch. Bệnh lý này cần có biện pháp loại bỏ, bất kể người bệnh có triệu chứng lâm sàng hay không.

Nếu bệnh được phát hiện trong thời kỳ mang thai, thì chỉ có bác sĩ mới quyết định phương pháp nào và thời gian điều trị nên được thực hiện trong bao lâu. Thông thường, tam cá nguyệt thứ hai tương đối an toàn về mặt này.

Thuốc kháng sinh trị trichomonas niệu sinh dục không có vai trò gì, Trichomonas chỉ có thể chết do sử dụng thuốc đặc trị. Đối với điều này, các loại thuốc thuộc nhóm nitroimidazole được sử dụng.

Trong trường hợp không có biến chứng và đợt bán cấp của bệnh trichomonas niệu sinh dục, chỉ cần uống đủ đợt thuốc được khuyến cáo là đủ. Nếu bệnh trichomonas của hệ thống sinh dục tiết niệu trở nên mãn tính hoặc trở nên phức tạp, trong trường hợp này, liệu pháp kích thích cũng được khuyến nghị. Để bình thường hóa hệ vi sinh vật và kích thích lực lượng miễn dịch, vắc-xin và chất điều hòa miễn dịch được sử dụng.

Trong một số ít trường hợp, có sự kháng thuốc tương đối của Trichomonas đối với các loại thuốc được sử dụng. Nhưng cuối cùng, việc xem xét thời gian sử dụng và tăng liều lượng cho phép bạn đạt được kết quả mong muốn.

Loại bỏ hoàn toàn trichomonas niệu sinh dục xảy ra nếu nó không được phát hiện trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và không có biểu hiện triệu chứng. Nhưng đối với điều này, bạn nên tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa, không nên tự điều trị và chấm dứt vấn đề.

Trichomonas là một tổn thương của cơ quan sinh dục, thuộc nhóm bệnh lây truyền qua đường tình dục.

bệnh nguyên. Bệnh do Trichomonas niệu sinh dục (âm đạo) gây ra Trichomonas âm đạo.Đây là vi sinh vật đơn bào thuộc lớp trùng roi đơn bào, dài 13-18 micron.

(lên đến 30-40 micron). Nhờ các chuyển động của Flagella và màng, Trichomonas có thể di chuyển tích cực và tính dẻo cao của cơ thể cho phép chúng hình thành pseudopodia và xâm nhập vào các khoảng gian bào.

Trichomonas xảy ra như một bệnh hỗn hợp vi khuẩn đơn bào. Cùng với trichomonads, staphylococci, streptococci, song cầu khuẩn gram dương và gram âm, que, ... có thể được tìm thấy trong viêm âm đạo và viêm niệu đạo. Trichomonas có khả năng thực bào gonococci.

Các con đường lây nhiễm. Nhiễm trùng thường xảy ra thông qua quan hệ tình dục. Trong một số ít trường hợp lây nhiễm không qua đường tình dục, các bé gái bị lây nhiễm qua các đồ vật dính dịch tiết của bệnh nhân (bọt biển, khăn lau, v.v.). Trong các cục mủ hoặc chất nhầy, Trichomonas niệu sinh dục vẫn tồn tại trong vài giờ (cho đến khi chất nền khô hoặc cho đến khi nó được trộn hoàn toàn với nước). Tuy nhiên, ở môi trường bên ngoài, Trichomonas thậm chí còn kém sức đề kháng hơn so với gonococci, vì vậy việc lây nhiễm trichomonas ngoài đường tình dục ít phổ biến hơn so với bệnh lậu.

Phân loại. Trichomonas niệu sinh dục được chia thành nhiễm trichomonas không biến chứng và nhiễm trichomonas có biến chứng.

Liên quan đến tính đa ổ của nhiễm trùng trichomonas, nên xác định vị trí của tổn thương trong quá trình chẩn đoán.

Cơ chế bệnh sinh. Trichomonas niệu sinh dục có khả năng gây bệnh ban đầu và có khả năng gây nhiễm trùng rõ ràng hoặc tiềm ẩn ở tất cả mọi người. Không có khả năng miễn dịch vốn có đối với chúng, nhưng một số

Vì vậy, mặc dù một số tổn thương thường xuất hiện khi Trichomonas xâm nhập, nhưng tất cả chúng đều giới hạn ở hệ thống sinh dục. Tuy nhiên, sự xâm nhập của Trichomonas đi kèm với sự xuất hiện của nhiều loại kháng thể khác nhau trong huyết thanh, không mang lại bất kỳ tác dụng bảo vệ đáng chú ý nào. Tái nhiễm trùng với nhiễm trùng này là có thể.

Hình ảnh lâm sàng bệnh trichomonas niệu sinh dục không biến chứng ở phụ nữ được biểu hiện bằng các quá trình viêm ở âm đạo và phần âm đạo của cổ tử cung. Trong tương lai, tiền đình, viêm niệu đạo, viêm nội tiết, viêm nội mạc tử cung có thể tham gia, đây được coi là một quá trình phức tạp của bệnh.

Thời gian ủ bệnh trichomonas là 5-14 ngày. Bệnh thường không có triệu chứng. Khi bị viêm niệu đạo, bệnh nhân kêu ngứa, khó chịu ở niệu đạo, dính bọt biển. Dịch tiết niệu đạo thường ít, có mủ. Với viêm niệu đạo trước, nước tiểu ở phần đầu tiên với mẫu hai ly có màu trắng đục hoặc trong suốt, có các sợi và vảy lơ lửng. Với thể bệnh chậm phát triển, quá trình viêm thường kéo dài đến niệu đạo sau, tuyến tiền liệt, túi tinh, mào tinh hoàn, bàng quang và cả bể thận. Với các biến chứng, tuyến tiền liệt thường bị ảnh hưởng nhất, sau đó có thể đóng vai trò là nơi chứa Trichomonas. Biến chứng viêm niệu đạo do trichomonas ở nam giới thường gặp hơn so với bệnh lậu. Trichomonas viêm tuyến tiền liệt, viêm túi tinh, viêm mào tinh hoàn ít cấp tính hơn so với các bệnh do lậu gây ra. Viêm niệu đạo trichomonas kéo dài có thể dẫn đến hẹp niệu đạo.

Trong viêm niệu đạo cấp tính do trichomonas, sự lan rộng của viêm đến niệu đạo sau dẫn đến các triệu chứng giống như viêm bàng quang niệu đạo (đi tiểu thường xuyên và cấp bách, đau khi đi tiểu, toàn bộ

naya đái mủ, đái máu giai đoạn cuối), như trong viêm niệu đạo cấp do lậu cầu. Các đợt cấp của viêm niệu đạo trichomonas mãn tính giống như một bệnh cấp tính hoặc bán cấp tính. Trong màng nhầy của niệu đạo, giống như trong bệnh lậu, những thay đổi biểu mô, các ổ thâm nhiễm và các vết nứt da được hình thành.

Ở phụ nữ, sự xâm nhập của Trichomonas thường xảy ra với các triệu chứng nghiêm trọng hơn ở nam giới. Theo nguyên tắc, các triệu chứng của viêm âm đạo chiếm ưu thế ở phụ nữ (sung huyết và tăng chảy máu niêm mạc âm đạo và cổ tử cung, chảy mủ lỏng, thường có bọt), có thể kết hợp với viêm niệu đạo, viêm nội mạc tử cung, xói mòn cổ tử cung, tổn thương các tuyến. tiền đình của âm đạo. Trong viêm âm đạo cấp tính, tiết dịch nhiều gây bỏng và ngứa; trong quá trình trầm trọng và mãn tính, các rối loạn chủ quan thường không có. Các tuyến tiền đình của âm đạo và tuyến cận niệu đạo, cổ tử cung có thể tham gia vào quá trình viêm. Trichomonas được tìm thấy trong khoang tử cung, trong saktosalpinks, u nang buồng trứng. Đã có báo cáo về mối liên hệ giữa nhiễm trichomonas niệu sinh dục và các biến chứng khi mang thai (sinh non, vỡ ối sớm, v.v.). Ở nam giới, Trichomonas có thể gây tổn thương tuyến tiền liệt, túi tinh, mào tinh hoàn, tuyến mồ hôi. Bé gái phát triển viêm âm hộ cấp tính hoặc ít triệu chứng với sung huyết niêm mạc và tiết dịch.

Có thể vận chuyển, về cơ bản là một bệnh nhiễm trùng tiềm ẩn không có triệu chứng. Người mang mầm bệnh đại diện cho một mối nguy hiểm dịch tễ học đặc biệt, là nguồn lây nhiễm và tái nhiễm cho bạn tình của họ.

chẩn đoán dựa trên việc phát hiện Trichomonas trong dịch tiết từ niệu đạo. Trong kính hiển vi quang học, các chế phẩm tự nhiên (không màu) của dịch tiết niệu đạo, cặn ly tâm của nước tiểu tươi, dịch tiết tuyến tiền liệt được quan sát, giúp quan sát chuyển động của Trichomonas trên nền của bạch cầu bất động và tế bào biểu mô. Phết lam khô và cố định từ niệu đạo được nhuộm xanh methylene (Hình 125) hoặc Gram (Hình 126), nhưng trong trường hợp này rất khó phân biệt Trichomonas với các tế bào biểu mô xung quanh. Nhận dạng của họ đòi hỏi phương pháp nhuộm màu đặc biệt.

Trong chẩn đoán bệnh trichomonas niệu sinh dục, việc nuôi cấy Trichomonas trên môi trường dinh dưỡng đặc biệt cũng được sử dụng. Phương pháp nuôi cấy được khuyến nghị đối với những trường hợp nghi ngờ nhiễm trichomonas tiềm ẩn không có triệu chứng.

Áp dụng RIF-40 tăng tốc. Như một xét nghiệm sàng lọc, một xét nghiệm trong da với Trichomonas vagis đã được đề xuất. Sàng lọc nhanh cho phép bạn thực hiện phản ứng kết tủa vi mô với các hạt latex và kháng thể với mầm bệnh để xác định kháng nguyên Trichomonas âm đạo trong dịch tiết của cơ quan sinh dục. Phương pháp này là đủ điều kiện, nhưng không chẩn đoán. Phát hiện kháng thể kháng trichomonas trong huyết thanh cũng đề cập đến các phương pháp nghiên cứu phụ trợ.

Sự đối đãi.Để điều trị nhiễm trichomonas, các dẫn xuất nitroimidazole được sử dụng. Trong trường hợp nhiễm trichomonas niệu sinh dục không biến chứng, tinidazole 2,0 g được chỉ định uống một lần, hoặc

metronidazole 500 mg uống 2 lần/ngày trong 7 ngày hoặc ornidazole 500 mg 4 lần/ngày trong 5 ngày.

Trong trường hợp nhiễm trichomonas niệu sinh dục phức tạp, metronidazole 500 mg 4 lần một ngày trong 3 ngày hoặc tinidazole 2,0 g 1 lần mỗi ngày với liều 6,0 g, với liều 0,5 ml, 3 lần tiêm cách nhau 2 tuần. sau đó một năm sau 0,5 ml một lần.

Phụ nữ mang thai được dùng metronidazole đường uống (trừ ba tháng đầu của thai kỳ) với liều 2,0 g một lần.

Đối với trẻ em, tùy thuộc vào độ tuổi, metronidazole được kê đơn với liều lượng sau: trẻ em dưới 5 tuổi - 100 mg 2-3 lần một ngày, từ 6 đến 10 tuổi - 125 mg 2 lần một ngày, từ 12 tuổi trở lên - 250 mg 2 lần một ngày. Quá trình điều trị kéo dài 7 ngày.

Cơm. 125. Trichomonas (vết xanh methylen)

Cơm. 126. Trichomonas (nhuộm Gram)

Điều trị được thực hiện khi phát hiện Trichomonas, bất kể có hay không có dấu hiệu viêm nhiễm. Ngoài ra, hãy chắc chắn để đối xử với các đối tác tình dục.

Trong nhiễm trùng lậu cấp tính-trichomonas, thuốc chống vi khuẩn lậu và trichomonas được kê đơn đồng thời; ở dạng mãn tính và kéo dài, do Trichomonas có khả năng thực bào gonococci, liệu pháp miễn dịch được thực hiện trước tiên, sau đó metronidazole và thuốc kháng lậu cầu được kê đơn. Các chỉ số về hiệu quả điều trị là ngừng tiết dịch từ niệu đạo và không có mầm bệnh trong phết kiểm soát.

Phòng ngừa. Cho đến khi phục hồi hoàn toàn và biến mất vĩnh viễn mầm bệnh, bệnh nhân bị cấm quan hệ tình dục mà không có biện pháp bảo vệ hàng rào; những người đã có quan hệ tình dục với bệnh nhân phải được xác định và tham gia vào việc điều trị. Các cuộc kiểm tra kiểm soát (phết tế bào và nuôi cấy, kiểm tra tiết niệu và phụ khoa) với việc sử dụng các biện pháp kích thích cơ học và tiêu hóa bắt đầu 7-10 ngày sau khi kết thúc điều trị.