Chúng tôi tiếp tục xuất bản các bài báo về y học thể thao - điều trị và phòng ngừa chấn thương dành riêng cho karate.

Theo cơ chế xảy ra, có thể phân biệt các loại chấn thương sau:
1. Lượt truy cập.
2. Các cử động vượt quá giới hạn sinh lý của khớp nhất định về biên độ (cơ, dây chằng căng quá mức, duỗi quá mức và uốn cong mạnh ở khớp, gập bàn chân).
3. Chuyển động không phối hợp quá đột ngột.
4. Các cơ chế khác.

Chỉ có thể chống lại thương tích thành công nếu biết nguyên nhân gây ra chúng:
1. Những thiếu sót, sai sót trong phương pháp tổ chức lớp học: huấn luyện viên không phải lúc nào cũng tuân theo các quy định cơ bản về huấn luyện vận động viên, tính đều đặn của các lớp học, mức độ tăng dần hoạt động thể chất, trình tự thành thạo các kỹ năng vận động và cá nhân hóa việc huấn luyện. Đặc biệt không thuận lợi là việc sử dụng tải cường độ cao hoặc sức mạnh cực độ trong đào tạo. Đôi khi các huấn luyện viên đánh giá thấp công việc có hệ thống và thường xuyên về kỹ thuật và khi tập luyện với những người mới bắt đầu, họ sử dụng các phương pháp như với các vận động viên có trình độ cao, thì việc chấn thương này hay chấn thương kia xảy ra là điều đương nhiên. Trong trường hợp không có một số kỹ năng kỹ thuật nhất định, việc thực hiện các bài tập đòi hỏi tốc độ co cơ và vận động khớp cao cũng có thể dẫn đến tổn thương. Do đó, việc rèn luyện tốc độ (sparring) nên đi đôi với việc cải thiện kỹ thuật di chuyển. Tầm quan trọng đáng kể là khả năng huấn luyện viên giải thích chính xác và thể hiện bài tập cần thiết, chỉ ra những khía cạnh cá nhân của các vận động viên. Cần đặc biệt chú ý đến việc khởi động trước khi tập luyện hoặc thi đấu.

2. Những tồn tại trong công tác tổ chức lớp học, hội thi:
- lập chương trình thi đấu không chính xác;
- vi phạm các quy tắc ứng xử của họ;
- Thiếu trình độ của bộ máy tư pháp;
- vi phạm các quy tắc an toàn.
Một số lượng đáng kể các chấn thương có liên quan đến việc không có huấn luyện viên trong lớp học; một số lượng lớn học sinh với một huấn luyện viên (đặc biệt là người mới bắt đầu và trẻ em); bố trí nhân sự không phù hợp cho các nhóm người tham gia (các cấp độ luyện tập thể thao khác nhau, người lớn và trẻ em trong cùng một nhóm, thiếu phân bổ theo hạng cân trong quá trình chuẩn bị cho các cuộc thi và đấu tập).

3. Không hỗ trợ đầy đủ về vật chất và kỹ thuật cho các lớp học và cuộc thi (ví dụ: việc không có chiếu tatami, đặc biệt là trong các cuộc thi dành cho trẻ em, là không thể chấp nhận được).

4. Điều kiện vệ sinh và khí tượng không thuận lợi (không tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh về ánh sáng, thông gió, độ ẩm cao, vận động viên không thích nghi kịp thời, thay đổi múi giờ nhanh chóng trước khi thi đấu).

5. Vi phạm các yêu cầu về kiểm soát y tế.

6. Sự vô kỷ luật của vận động viên. Ví dụ, việc sử dụng các kỹ thuật bị cấm trong một trận đấu thường được quan sát thấy ở trình độ kỹ thuật thấp của các vận động viên.

Đặc điểm của chấn thương sọ não.
Một chiến thắng "sạch sẽ" trên chiếu được coi là một chiến thắng do loại trực tiếp hoặc hạ gục (loại trực tiếp - loại trực tiếp kiểu Anh) - một đòn chí mạng; hạ gục đứng - cái gọi là trạng thái lảo đảo, từ tên của thức uống tiếng Anh là "grog", tức là trạng thái nửa say, mất ý thức trong tích tắc và mất khả năng định hướng không gian. Knockouts và hạ gục không chỉ gây ra chấn thương về thể chất mà còn cả tâm lý thần kinh.

Khi bị chấn động nhẹ, mắt tối sầm, ù tai, buồn nôn, nhức đầu, chóng mặt, suy nhược toàn thân, nặng đầu, mất ý thức trong thời gian ngắn (1-3 phút) xuất hiện (một số triệu chứng có thể không có). Thường có biểu hiện sắc mặt tái nhợt rõ rệt, toát mồ hôi lạnh, toàn thân run rẩy. Với chấn động vừa phải, mức độ thảnh thơi rõ rệt, mất ý thức lâu hơn (10-15 phút), nôn mửa và giảm trương lực cơ được ghi nhận. Bệnh nhân thờ ơ, hôn mê, thường không nhớ các sự kiện xảy ra trước chấn thương (chứng mất trí nhớ ngược), định hướng kém về thời gian và môi trường, các chức năng vận động được bảo tồn một phần. Ở dạng chấn động nghiêm trọng, mất ý thức từ vài giờ đến một ngày hoặc hơn, khó thở, hemotensin, nhịp tim nhanh nghiêm trọng. Đồng tử mở rộng, phản ứng với ánh sáng yếu hoặc hoàn toàn không có.

Dập não là hậu quả của chấn thương trực tiếp vào não trên bề mặt bên trong của xương sọ theo cơ chế tác động và phản tác động. Trong hình ảnh lâm sàng, có các dấu hiệu thần kinh cục bộ (rối loạn ngôn ngữ, giảm sức mạnh ở các chi, suy giảm độ nhạy cảm), các triệu chứng não, như trong chấn động.

Chèn ép não là một trong những dạng chấn thương sọ não kín nguy hiểm nhất, do chảy máu khi mạch máu màng não, tĩnh mạch và xoang tĩnh mạch bị tổn thương. Các triệu chứng chèn ép thường không xảy ra ngay lúc bị thương mà phát triển dần dần (triệu chứng “khoảng trống nhẹ”, đôi khi kéo dài từ một đến vài tuần). Các triệu chứng chính là đau đầu dữ dội, thờ ơ, mất ý thức, bồn chồn. Trong tất cả các trường hợp chấn thương sọ não, cần phải nhập viện kịp thời, các điều kiện phục hồi lâm sàng rất riêng biệt. Trong một giai đoạn riêng biệt của chấn thương sọ não, đặc biệt là ở mức độ vừa và nặng, người ta quan sát thấy các rối loạn tâm thần và giảm trí thông minh. Không kém phần nguy hiểm là hậu quả lâu dài của chấn thương não lặp đi lặp lại, tác động tích lũy của những cú đánh vào đầu, tức là, áp đặt hậu quả của những cú đánh nhẹ có hệ thống vào đầu. Một trong những lý do loại bỏ các phản ứng phòng thủ là "giảm cân", theo thống kê, trong trường hợp này, các cú hạ gục và loại trực tiếp xảy ra thường xuyên hơn. Nhiều vận động viên cố tình che giấu sự thật về chấn thương sọ não, theo thống kê, chỉ có 30% vận động viên sau khi bị chấn động được điều trị tại bệnh viện. Tất cả các vận động viên bị chấn động phải trải qua cuộc kiểm tra y tế chuyên sâu ít nhất 3 lần trong năm với sự tham gia bắt buộc của bác sĩ thần kinh và bác sĩ nhãn khoa. Với chấn động nhẹ, thời gian nhập viện ít nhất là 14 ngày, với chấn động vừa phải - 3-4 tuần, với chấn động nặng - ít nhất 2 tháng. Nghỉ ngơi tại giường tương ứng - 10, 18 và 30 ngày. Nhập học các lớp đặc biệt với mức độ nhẹ không sớm hơn 4-5 tuần sau khi xuất viện và tham gia các cuộc thi - sau 1,5 tháng với sự phục hồi lâm sàng hoàn toàn. Với mức độ trung bình - đào tạo đặc biệt không sớm hơn sau 2 tháng với sự phục hồi lâm sàng hoàn toàn, sự hiện diện của dữ liệu bệnh lý khách quan, ngay cả khi không có khiếu nại, là một chống chỉ định đối với đào tạo đặc biệt. Trong trường hợp chấn động nghiêm trọng, vấn đề tiếp tục các lớp học có thể được quyết định không sớm hơn 3 tháng sau khi xuất viện. Ví dụ, trong phần y tế của luật thi đấu quyền anh có viết rằng một võ sĩ đã bị loại trực tiếp không được phép thi đấu trong một năm kể từ ngày bị loại; một võ sĩ đã bị loại trực tiếp 2 lần - trong 2 năm liên tiếp và 3 lần bị loại trực tiếp trong thời gian thi đấu quyền anh - hoàn toàn không được phép thi đấu. Tôi tin rằng một phần về chống chỉ định y tế cũng nên được đưa vào quy tắc tuyển sinh các cuộc thi của chúng tôi. Trong điều kiện của các trại huấn luyện, bác sĩ nên quan sát các rối loạn có tính chất bất hòa (khó ngủ, sợ hãi, giật mình, la hét trong giấc mơ, thức dậy với nỗi sợ hãi, chán ăn, v.v.).

Ngoài chấn thương sọ não kín, có thể xảy ra nhiều chấn thương sọ não khác nhau như tổn thương mặt, răng, hàm.

vết thâm trên mặt đặc trưng bởi phù nề đáng kể và xuất huyết trong mô - áp dụng băng ép, cục bộ - lạnh.

Tổn thương răng xảy ra dưới dạng gãy thân răng hoặc trật khớp răng, đôi khi có gãy chân răng. Gãy thân răng được đặc trưng bởi cơn đau và sự hiện diện của các cạnh sắc trên phần còn lại của răng. Khi trật khớp, có sự di chuyển đáng kể và răng nhô ra khỏi lỗ, đôi khi phàn nàn về việc không thể ngậm chặt hàm. Sơ cứu - thấm dung dịch novocain 2%, đắp bông gòn tẩm long não-phenol lên vết thương.

Gãy xương hàm dưới - Khiếu nại đau tại chỗ bị thương, trầm trọng hơn khi nói, nhai, răng không nghiến chặt, xuất huyết trên mặt và cổ, sưng tấy các mô. Thông thường, gãy xương đi kèm với mất ý thức, buồn nôn hoặc nôn, mất trí nhớ ngược (kết hợp với chấn động). Sơ cứu - cố định hàm dưới bằng băng, gây tê: tiêm dưới da 1 ml dung dịch promedol 2%, tiêm bắp - 2 ml. Dung dịch 50% analgin, bên trong - sulfadimezin 1 g 4 lần một ngày.

Trật khớp hàm dưới - Cho bệnh nhân ngồi trên ghế thấp, đầu bệnh nhân dựa vào tường. Các ngón tay cái quấn gạc của bác sĩ đặt lên mặt nhai của các răng hàm hàm dưới, các ngón còn lại che bề mặt bị xáo trộn của hàm dưới. Ngón tay cái ấn vào hàm và di chuyển cằm lên. Sau khi giảm, băng cố định được áp dụng trong 10-12 ngày.

mắt thâm tím - đau, sưng, tụ máu mí mắt, giảm thị lực, xuất huyết dưới kết mạc. Sơ cứu - băng bó vô trùng, nhỏ giọt thuốc khử trùng (dung dịch sulforacil-natri 30% hoặc dung dịch ravenylactylene 0,25%).

chấn thương mũi luôn đi kèm với chảy máu nghiêm trọng, phàn nàn về đau mũi, khó thở bằng mũi, trong trường hợp gãy xương có di lệch, biến dạng mũi bên ngoài được ghi nhận. Sơ cứu bao gồm cầm máu và định vị lại các mảnh xương với sự cố định tiếp theo của chúng. Tái định vị để sản xuất càng sớm càng tốt, trừ trường hợp chấn động, sưng nghiêm trọng các mô mềm bên ngoài mũi. Việc định vị lại xương mũi được thực hiện bằng thang máy mũi dưới gây tê tại chỗ (niêm mạc được bôi trơn bằng dung dịch dicaine 3% và 5-10 ml dung dịch novocaine 1% được tiêm vào vùng gãy xương). Mũi được băng bằng gạc thấm parafin.

chấn thương tai - chấn thương cùn ở vành tai có thể dẫn đến hình thành tụ máu - xuất huyết giữa màng sụn và sụn - sưng hơi xanh ở vành tai. Các khối máu tụ nhỏ tự giải quyết. Các khối u máu lan rộng nên được chọc thủng và băng ép trong vài ngày.

sinh bệnh học

Cơ chế xảy ra chấn thương của hệ thống cơ xương có những đặc điểm cụ thể và thường là một quá trình cơ sinh học phức tạp, trong đó các yếu tố sau đóng vai trò chủ đạo

a) nơi áp dụng lực chấn thương (cơ chế trực tiếp, gián tiếp, kết hợp);

b) lực tác động chấn thương (vượt quá hoặc không vượt quá sức mạnh sinh lý của các mô);

c) tần suất lặp lại tác động sang chấn (tổn thương một giai đoạn, cấp tính, lặp đi lặp lại và tái phát mãn tính).

Cơ chế trực tiếp của chấn thương (rơi, va chạm, va chạm, v.v.) được đặc trưng bởi thực tế là điểm tác động của lực tác dụng nằm trực tiếp trong khu vực thiệt hại.

Một cơ chế chấn thương gián tiếp là khi điểm áp dụng lực chấn thương ở xa vùng chấn thương, xa hoặc gần. Trong trường hợp này, chấn thương xảy ra dưới tác động của các khoảnh khắc uốn, duỗi, xoắn hoặc kết hợp chúng. Cơ chế chấn thương gián tiếp là đặc trưng của chấn thương bên trong khớp (bộ máy dây chằng bao, sụn khớp, gãy xương trong khớp và gãy xương).

Cơ chế chấn thương kết hợp có liên quan đến tác động của không chỉ một mà nhiều yếu tố chấn thương, tức là. áp dụng lực chấn thương với cơ chế chấn thương trực tiếp và gián tiếp cùng một lúc. Kiến thức về cơ chế chấn thương là cần thiết để hiểu đúng về cơ chế có thể xảy ra bệnh lý và chẩn đoán chính xác.

Tần suất chấn thương (nghĩa là sự lặp lại của hiệu ứng chấn thương) và giá trị tương đối của nó (độ mạnh) vượt quá hoặc không vượt quá ngưỡng sinh lý của sức mạnh mô cũng rất quan trọng để chẩn đoán.

Hậu quả của một tác động chấn thương, lực vượt quá sức mạnh của mô, một cách tự nhiên, là sự vi phạm cấu trúc giải phẫu của mô hoặc cơ quan, được quan sát thấy trong trường hợp chấn thương cấp tính. Kết quả của chấn thương mãn tính các mô với lực tác động chấn thương không vượt quá ngưỡng sinh lý của sức mạnh mô là một bệnh mãn tính.

Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán chấn thương cơ xương khớp

Tổng số các thay đổi bệnh lý chung và cục bộ trong cơ thể khi các cơ quan hỗ trợ và vận động bị tổn thương được gọi là; bệnh chấn thương.

Bệnh chấn thương có thể bắt đầu với sự phát triển của sốc chấn thương, suy sụp hoặc ngất xỉu.

Ngất xỉu (ngất xỉu) là tình trạng mất ý thức đột ngột do máu lưu thông lên não không đủ. Khi ngất xỉu, chóng mặt, buồn nôn, ù tai, tứ chi lạnh, da tái nhợt và huyết áp giảm.

Sụp đổ là một dạng suy mạch máu cấp tính. Nó được đặc trưng bởi sự suy yếu hoạt động của tim do giảm trương lực mạch máu hoặc khối lượng máu lưu thông, dẫn đến giảm lưu lượng máu tĩnh mạch đến tim, giảm huyết áp và thiếu oxy não. Các triệu chứng sụp đổ: suy nhược chung, chóng mặt, đổ mồ hôi lạnh; ý thức được bảo toàn hay vẩn đục.

Sốc chấn thương là một quá trình bệnh lý nghiêm trọng xảy ra trong cơ thể như một phản ứng đối với một chấn thương nghiêm trọng. Nó được biểu hiện bằng sự gia tăng ức chế các chức năng sống - do rối loạn điều hòa thần kinh và nội tiết tố, hoạt động của hệ tim mạch, hô hấp, bài tiết và các hệ cơ quan khác. Có hai giai đoạn trong sự phát triển của sốc: cương cứng và mê hoặc.

Giai đoạn cương dương (giai đoạn kích thích) được đặc trưng bởi kích động tâm thần vận động, lo lắng, nói nhiều, tăng nhịp tim và huyết áp.

Sau 5-10 phút, trạng thái kích thích được thay thế bằng trầm cảm - giai đoạn sốc phát triển. Trong giai đoạn này, có sự ức chế hoạt động của tất cả các hệ thống cơ thể, tăng tình trạng thiếu oxy, cuối cùng có thể dẫn đến cái chết của nạn nhân. Sự phát triển của sốc chấn thương phụ thuộc vào mức độ, tính chất của chấn thương và nội địa hóa của chúng.

Thông thường, sốc phát triển với chấn thương xương chậu và các chi dưới, có liên quan đến tổn thương các dây thần kinh lớn, mạch máu và cơ. Hỗ trợ y tế và tiền y tế được cung cấp kịp thời và thành thạo có thể ngăn chặn sự phát triển hoặc làm sâu thêm cú sốc.

Sau khi đưa bệnh nhân ra khỏi tình trạng sốc và bắt đầu điều trị, một căn bệnh chấn thương phát triển, có những đặc điểm và triệu chứng riêng.

Nghỉ ngơi trên giường kéo dài và cố định phần cơ thể bị tổn thương, thường được sử dụng cho các chấn thương của hệ thống cơ xương, giúp cải thiện tình trạng của bệnh nhân, giảm cường độ đau. Tuy nhiên, việc duy trì một tư thế bắt buộc trong thời gian dài (nằm ngửa), liên quan đến lực kéo, bó bột, v.v., dẫn đến thực tế là một số lượng lớn các xung động bất thường xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương, làm tăng cảm giác khó chịu của bệnh nhân và rối loạn giấc ngủ. Giảm hoạt động vận động (hypokinesia) khi nghỉ ngơi trên giường có tác động tiêu cực đến trạng thái chức năng của các hệ thống cơ thể khác nhau của nạn nhân.

Ở một vị trí bắt buộc ở bệnh nhân, sự di chuyển của ngực giảm; tắc nghẽn phát triển trong phổi, có thể dẫn đến sự phát triển của viêm phổi.

Hypokinesia gây ra những thay đổi trong hoạt động của hệ thống tim mạch. Sự đình trệ được quan sát thấy trong tuần hoàn hệ thống, có thể dẫn đến sự hình thành cục máu đông, và trong tương lai - huyết khối tắc mạch.

Rối loạn chức năng đường tiêu hóa có liên quan đến giảm nhu động ruột; táo bón, đầy hơi được quan sát thấy. Đồng thời, quá trình sơ tán thực phẩm đã qua chế biến bị chậm lại, các chất thối rữa ngấm vào máu khiến cơ thể bị nhiễm độc.

Tất cả những hiện tượng tiêu cực này được biểu hiện ở mức độ lớn hơn nếu gây mê được sử dụng trong quá trình điều trị bằng phương pháp phẫu thuật.

Sự bất động kéo dài của đoạn bị tổn thương của hệ thống cơ xương gây ra một số thay đổi cục bộ cụ thể. Trong các cơ bất động, teo phát triển, biểu hiện ở việc giảm kích thước, sức mạnh và độ bền.

Sự vắng mặt kéo dài hoặc thiếu tải trọng dọc trục trong các chấn thương ở chi dưới góp phần vào sự phát triển của bệnh loãng xương - giảm mật độ xương do giảm lượng chất xương hoặc mất canxi. Hơn nữa; điều này có thể dẫn đến biến dạng xương và gãy xương bệnh lý.

Với tình trạng bất động kéo dài, những thay đổi thoái hóa-dystrophic rõ rệt cũng xảy ra trong các mô của khớp và các thành tạo xung quanh nó, đi kèm với khả năng vận động hạn chế trong khớp - hình thành các cơn co rút. Tùy thuộc vào sự tham gia của một mô cụ thể trong việc hình thành các vết co rút, da liễu (da, được hình thành do sự co lại của da), desmogenic (nếp nhăn của aponeuroses), gân (rút ngắn gân) và myogen (rút ngắn sẹo trên các cơ) co rút được phân biệt. Do tổn thương khớp, chứng cứng khớp có thể xảy ra - tình trạng khớp hoàn toàn không cử động được do quá trình tổng hợp xương gây ra.

Chẩn đoán gãy xương được thực hiện trên cơ sở các dấu hiệu tương đối (đau, sưng, biến dạng, rối loạn chức năng) và tuyệt đối (di động bất thường, tiếng lạo xạo). Kết luận về sự hiện diện và bản chất của vết nứt thu được trên cơ sở chụp X quang.

Phòng và điều trị chấn thương chi dưới

Điều trị gãy xương bao gồm phục hồi tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của xương gãy và chức năng của đoạn xương bị tổn thương. Giải pháp cho những vấn đề này đạt được do: so sánh sớm và chính xác các mảnh; cố định mạnh mẽ các mảnh được định vị lại - cho đến khi chúng hợp nhất hoàn toàn; tạo nguồn cung cấp máu tốt ở vùng gãy xương; điều trị chức năng kịp thời của nạn nhân.

Để điều trị các bệnh và chấn thương của hệ thống cơ xương, hai phương pháp chính được sử dụng: bảo tồn và phẫu thuật. Bất chấp sự phát triển của các phương pháp điều trị phẫu thuật trong chấn thương, phương pháp bảo thủ vẫn là phương pháp chính cho đến gần đây.

Trong phương pháp điều trị bảo tồn, hai giai đoạn chính được phân biệt: cố định và lực kéo. Phương tiện cố định có thể là băng thạch cao và áo nịt ngực, nẹp, các thiết bị khác nhau, v.v.

Bó bột thạch cao được áp dụng đúng cách giữ các mảnh xương thẳng hàng và giúp cố định chi bị thương. Để đạt được sự bất động và phần còn lại của chi bị thương, một tấm thạch cao sẽ cố định 2-3 khớp gần đó. Sự đa dạng của băng thạch cao được chia thành nẹp thạch cao và băng tròn.

Các nguyên tắc chính của lực kéo của xương là thư giãn các cơ của chi bị thương và tăng dần tải trọng để loại bỏ sự dịch chuyển của các mảnh xương và sự cố định của chúng (bất động). Lực kéo của xương được sử dụng trong điều trị gãy xương di lệch, gãy xương xiên, gãy và gãy vụn của xương dài, một số gãy xương chậu, đốt sống cổ trên, xương ở khớp mắt cá chân và xương gót. Hiện nay, lực kéo phổ biến nhất là với dây Kirschner được căng trong một mắc cài đặc biệt. Kim được luồn qua các phần khác nhau của chi, tùy thuộc vào chỉ định. Một tải được gắn vào giá đỡ bằng một sợi dây, giá trị của nó được tính theo một phương pháp nhất định. Sau khi loại bỏ lực kéo của xương, sau 20-50 ngày (tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, vị trí và tính chất của tổn thương), một lớp thạch cao được áp dụng.

Trong điều trị phẫu thuật gãy xương, tổng hợp xương được sử dụng - phẫu thuật kết nối các mảnh xương theo nhiều cách khác nhau. Để cố định các mảnh xương, người ta sử dụng thanh, tấm, vít, bu lông, chỉ khâu dây, cũng như các thiết bị nén khác nhau (thiết bị Ilizarov, v.v.).

Ưu điểm của phương pháp điều trị bằng phẫu thuật là sau khi cố định các mảnh vỡ, có thể thực hiện các cử động ở tất cả các khớp của đoạn cơ thể bị tổn thương, điều không thể thực hiện được bằng bột thạch cao, thường bắt được 2-3 khớp lân cận.

Chấn thương thể thao là gì? Làm thế nào để ngăn chặn chúng và khi nào nên chạy đến bác sĩ? Tất cả các câu hỏi được trả lời bởi Maxim Popogrebsky, bác sĩ, bác sĩ chấn thương chỉnh hình thuộc loại cao nhất của Trung tâm khoa học và lâm sàng liên bang về y học thể thao và phục hồi chức năng của Cơ quan y tế và sinh học liên bang Nga (Maxim làm việc với các vận động viên Olympic Nga!).

Maxim Popogrebsky

Các chấn thương thể thao chủ yếu bao gồm:

• tổn thương dây chằng của khớp mắt cá chân;
• tổn thương dây chằng bẹn;
• tổn thương nhóm cơ phía sau;
• tổn thương dây chằng khớp gối;
• "khuỷu tay quần vợt" (viêm biểu mô);
• tổn thương dây chằng, cơ của cột sống thắt lưng và đĩa đệm;
• chấn thương chóp xoay.

Bong gân được coi là chấn thương phổ biến nhất, nhưng trong trường hợp này, thuật ngữ "bong gân" được sử dụng không chính xác. Dây chằng và gân có tính đàn hồi nên bong gân là tình trạng sinh lý không gây đau. Khi lực tác động lên dây chằng vượt quá giới hạn kéo của nó, các sợi sẽ bị tổn thương và hậu quả là gây đau và sưng. Đó là, nếu chúng ta đang nói về việc kéo căng và chúng ta muốn nói đến chấn thương do chấn thương, thì việc sử dụng thuật ngữ “vỡ” hoặc “vỡ vi mô” sẽ đúng hơn. Mỗi dây chằng và gân được tạo thành từ hàng ngàn sợi song song có thể bị đứt khi bị căng quá mức. Số lượng sợi bị hư hỏng phụ thuộc vào cường độ của chấn thương. Càng nhiều sợi bị tổn thương, càng đau và sưng. Thiệt hại có thể xảy ra do chấn thương nghiêm trọng đơn lẻ hoặc do chấn thương mãn tính lặp đi lặp lại. Thường thì hai cơ chế này được liên kết với nhau.

Chấn thương thể thao có thể xảy ra bất cứ lúc nào đối với bất kỳ vận động viên nào, nhưng thông thường nếu bạn tuân theo các quy tắc đơn giản thì có thể ngăn ngừa được.

Đây là các quy tắc.

• Mỗi bài tập nên bắt đầu với khởi động. Điều này không chỉ cần thiết để làm nóng cơ và kéo căng dây chằng mà còn để điều chỉnh sự dẫn truyền thần kinh cơ và sự phối hợp chung. Các động tác càng chính xác và phối hợp thì càng ít bị thương.
• Cho đến khi bạn thành thạo các kỹ năng vận động cần thiết, hãy tránh tải nặng. Điều này đặc biệt đúng đối với những người trên 30 tuổi thỉnh thoảng mới tham gia (và không có người hướng dẫn).
• Ngừng tập thể dục khi có dấu hiệu mệt mỏi đầu tiên. Do làm việc quá sức về thể chất, việc kiểm soát các cử động (phối hợp) thần kinh cơ bị xáo trộn - khả năng chấn thương tăng lên.

- Tự dùng thuốc có thể dẫn đến rối loạn chức năng không hồi phục của chi. Không có công thức chung để điều trị và không có cách nào để chẩn đoán chấn thương. Để phục hồi hiệu quả, điều quan trọng là phải biết chính xác vị trí và mức độ thiệt hại. Lời khuyên duy nhất ở đây là đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị.

Phải làm gì nếu bạn bị thương

hòa bình

Nghỉ ngơi là cần thiết để bảo vệ các mô bị thương (gân, dây chằng, cơ) khỏi những tổn thương tiếp theo. Việc hạn chế vận động cần thiết phụ thuộc vào mức độ chấn thương. Điều quan trọng là ngay lập tức ngừng đào tạo và cố gắng tránh căng thẳng trên phần bị hư hỏng. Tiếp theo, chi bị thương được cố định bằng băng - đàn hồi (băng thun, teip) hoặc cứng (chỉnh hình, nẹp làm từ vật liệu ngẫu hứng). Nếu chế độ cố định không được tuân thủ, thì quá trình tái tạo mô sẽ không xảy ra - điều này có thể dẫn đến quá trình viêm mãn tính, khó điều trị.

Lạnh lẽo

Sau khi bị thương, cần phải chườm túi nước đá hoặc bất kỳ vật lạnh nào khác lên vùng phù nề (phải đặt một lớp khăn giấy giữa da và vật lạnh). Lạnh giảm đau và giảm sưng tấy do co thắt mao mạch. Ứng dụng lạnh không nên kéo dài hơn 20-30 phút. Sau đó, nó phải được loại bỏ để không gây bỏng lạnh cho da. Nguồn lạnh không được áp dụng lại cho đến khi nhiệt độ của da được phục hồi.

Nén

Nén được sử dụng để ngăn ngừa và giảm sưng. Trên thực tế, nó làm giảm đau và sửa chữa vùng bị tổn thương. Băng đàn hồi được coi là phương tiện đơn giản và giá cả phải chăng nhất để tạo băng ép. Nếu băng gây bất tiện và kéo các mô mềm thì phải tháo băng ngay và băng lại với mức độ ít căng hơn.

Độ cao của chi

Nâng chi lên trên mức tim thúc đẩy dòng chảy của máu và bạch huyết - điều này làm giảm sưng tấy. Ví dụ, nếu khớp mắt cá chân bị tổn thương, ban đầu tốt hơn là cố định chân trên bệ nâng và không ra khỏi giường.

Điều trị chấn thương mô mềm kín - vết bầm tím, bong gân. Chấn thương mô mềm kín được điều trị bằng băng chặt, trong một số trường hợp, chẳng hạn như khi kéo căng bộ máy dây chằng của khớp, cũng có thể cố định bằng thạch cao. Chườm ấm cũng được sử dụng (trừ 3 ngày đầu).

Trong trường hợp các mô mềm bị bầm tím trong ba ngày đầu tiên, cần chườm lạnh lên vết thương (túi nước đá, tuyết trong túi ni lông, v.v.).

Sau 3 ngày, nhiệt khô đã được áp dụng (đệm sưởi ấm bằng nước hoặc điện, túi cát hoặc muối nóng). Cũng làm ấm gạc cồn, được áp dụng như sau: lớp đầu tiên là bông gòn được làm ẩm bằng cồn y tế nguyên chất (rượu 40% dành cho trẻ em), sau đó là một lớp giấy sáp, có thể là một miếng polyetylen, sau đó là chất cách nhiệt, khăn len hoặc bông khô, trên tất cả các lớp được buộc bằng băng thông thường. Mỗi lớp tiếp theo phải có kích thước của lớp trước.

Thuốc mỡ làm ấm cũng được sử dụng: finalgon, capsicam (cẩn thận không gây bỏng da do hóa chất). Chống viêm: thuốc mỡ indomethacin, diclofenac, v.v.; heparin - để cải thiện vi tuần hoàn, tái hấp thu vết bầm tím, giảm phù nề.

Trong trường hợp bong gân của bộ máy bao-dây chằng của khớp, băng chặt bằng băng đàn hồi được sử dụng, khi áp dụng băng, không nên có cảm giác nén mô hoặc khó chịu khác, trong trường hợp này, băng phải được nới lỏng cho đến khi sự khó chịu biến mất.

3 ngày đầu cũng chườm túi đá lên băng.

Trong một số trường hợp, nếu bộ máy bao khớp-dây chằng của khớp bị tổn thương, kèm theo đau dữ dội, sưng tấy ở vùng khớp thì nên bó bột trong 1-2 tuần.

Sau khi tháo băng, chườm ấm và băng thuốc mỡ được áp dụng, giống như với chấn thương mô mềm.

Điều trị vật lý trị liệu cũng được sử dụng: điện di với dung dịch canxi clorua 10%, dung dịch novocaine 0,5%, UHF (dòng siêu cao tần), DDT (dòng điện động).

Sau khi hoàn thành quá trình điều trị thích hợp cho những chấn thương này, bệnh nhân cần được phục hồi chức năng, đặc biệt là những người làm nghề liên quan đến hoạt động thể chất nặng: vận động viên, công nhân tầm cao, công nhân xây dựng, v.v. , trong trường hợp không được điều trị đầy đủ và quá trình phục hồi chức năng tiếp theo, các biến chứng khác nhau có thể làm giảm khả năng lao động - viêm cơ, bộ máy bao-dây chằng của khớp, da, mô dưới da.

Trị trật khớp, gãy xương. Điều trị trật khớp xương trước hết là làm giảm trật khớp.

Trật khớp giảm, đặc biệt là ở các khớp nhỏ (metacarpophalangeal, khớp liên đốt bàn tay, v.v.), dưới gây tê tại chỗ bằng dung dịch 0,5% novocain hoặc 1% lidocain tiêm vào vùng khớp.

Trật khớp ở các khớp lớn - vai, khuỷu tay, cổ tay, mắt cá chân, v.v., được giảm bớt khi gây mê.

Sau khi tình trạng trật khớp giảm bớt, một lớp bột thạch cao sẽ được áp dụng cho chi và tiến hành kiểm tra kiểm soát bằng tia X. Với tỷ lệ xương trong khớp đạt yêu cầu, tức là với việc giảm trật khớp chính xác, bệnh nhân có thể xuất viện để điều trị ngoại trú tại phòng khám với bác sĩ chấn thương hoặc bác sĩ phẫu thuật.

Bệnh nhân được điều trị phục hồi chức năng sau khi tháo băng bột để loại bỏ những thay đổi sau chấn thương và sau bất động ở các chi, gây ra bởi cả tác động của vết thương và do buộc phải bất động lâu dài của chi bằng thạch cao dàn diễn viên; những thay đổi này được biểu hiện dưới dạng phù nề, vi tuần hoàn bị suy yếu trong các mạch máu của chi bị ảnh hưởng, cũng như co rút, tức là hạn chế cử động ở khớp.

Quá trình phục hồi (phục hồi chức năng) bao gồm các phương pháp và phương tiện tương tự như phục hồi chức năng sau khi bị bầm tím mô mềm và tổn thương bộ máy bao-dây chằng của khớp (nhiệt khô, chườm ấm, thuốc mỡ, vật lý trị liệu, cũng như các bài tập vật lý trị liệu, xoa bóp).

Điều trị gãy xương nhỏ và xương lớn - không di chuyển các mảnh vỡ. Nó được thực hiện trên cơ sở ngoại trú - trong phòng khám hoặc tại phòng cấp cứu.

Trong trường hợp gãy xương với sự dịch chuyển của các xương nhỏ (phalang của ngón tay, bàn chân, xương metacarpal hoặc metatarsal), cũng như bán kính và xương trụ ở một phần ba dưới (ở vị trí được gọi là điển hình), hãy định vị lại, tức là so sánh với vị trí sinh lý bình thường của các mảnh vỡ và phục hồi trục chính xác của chi, được thực hiện trên cơ sở ngoại trú và theo quy định, gây tê tại chỗ bằng dung dịch novocain 0,5% hoặc lidocain 1%, tiêm trực tiếp vào vị trí gãy xương.

Sau khi loại bỏ sự dịch chuyển của các mảnh vỡ, một thanh nẹp thạch cao được áp dụng - băng không hoàn chỉnh hoặc băng tròn. Trong một số trường hợp, một tấm thạch cao được áp dụng để tạo cho chi một vị trí phản sinh lý, chẳng hạn như với một bàn tay uốn cong ở khớp cổ tay, được thực hiện để cố định tốt hơn các mảnh vỡ bị dịch chuyển vào đúng vị trí sau khi định vị lại. Ở vị trí này, chi được cố định trong 10–15 ngày, sau đó thay băng thạch cao, tạo cho khớp một vị trí sinh lý.

Trong trường hợp gãy xương của các chi, một tấm thạch cao được áp dụng sao cho đảm bảo cố định (bất động) 2 khớp liền kề so với vị trí gãy, tức là trên (gần) và dưới (xa).

Điều trị chung cho các vết thương tứ chi. Thuốc giảm đau: analgin 50% 2 ml + diphenhydramine 1% 1 ml IM trong một ống tiêm, giảm đau tới 3-5 lần một ngày, ketarol, ketanol 1 ml IM, giảm đau tới 3-5 lần một ngày.

Trong một số trường hợp, khi có tụ máu mô mềm nghiêm trọng, sưng tứ chi, thuốc kháng sinh được kê đơn: lincomycin 30%, 2 ml tiêm bắp 2 lần một ngày, 5–7 ngày hoặc ampioks 1,0 ml tiêm bắp 4 lần một ngày, 5 -7 ngày. Ngoài ra, thuốc chống viêm - indomethacin 0,025 g, 1 viên 3-4 lần một ngày, uống sau bữa ăn.

Theo chỉ định, thuốc chống viêm cũng được tiêm bắp - reopirin hoặc diclofenac, 3 ml 1 lần mỗi ngày, 5 - 7 ngày.

Các điều khoản gần đúng về cố định thạch cao cho trật khớp trong khớp.

1. Các khớp liên đốt (ngón tay, bàn chân), khớp đốt ngón tay và khớp đốt ngón tay - 1-2 tuần.

2. Khớp cổ tay, cổ chân - 3-5 tuần.

4. Khớp vai - 3-4 tuần.

5. Khớp gối - 6-8 tuần.

6. Khớp hông - 4-6 tuần.

Các điều khoản gần đúng về cố định thạch cao cho các loại và vị trí gãy xương khác nhau.

1. Phalanges của ngón tay và ngón chân - 2-3 tuần.

2. Xương bàn tay và xương bàn chân - 4-5 tuần.

3. Bán kính, ulna ở phần ba dưới mà không di chuyển các mảnh vỡ - 3-4 tuần, với sự di dời - 4-6 tuần.

4. Bán kính, ulna ở xương trên - 4-6 tuần.

5. Gãy cả hai xương cẳng tay (cả xương quay và xương trụ) - 7-8 tuần.

6. Humerus không dịch chuyển - 4 tuần, có dịch chuyển - 7-8 tuần.

7. Gãy xương đòn: thạch cao hoặc băng cố định mềm - 4 tuần.

8. Gãy một xương chân - xương chày hoặc xương mác: không di lệch - 3-4 tuần, có di lệch - 4-6.

9. Gãy cả hai xương cẳng chân - 6-7 tuần.

10. Gãy nội khớp ở khớp gối - 6-7 tuần.

11. Gãy xương đùi - ít nhất 8 tuần.

12. Với gãy xương trong khớp ở khớp hông - 8 tuần trở lên.

Cần lưu ý rằng thời gian cố định thạch cao được bác sĩ xác định riêng, tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, tình trạng chung của anh ta, mức độ nghiêm trọng của mô sẹo hình thành tại vị trí gãy xương và được xác định bằng X quang. Đó là, các điều khoản cố định có thể được mở rộng và giảm so với các điều khoản trung bình.

Khi cố định bằng bột thạch cao, cần theo dõi bệnh nhân ngoại trú hoặc trong bệnh viện để băng đúng cách: nếu cần, băng thêm hoặc cố định thêm hoặc ngược lại, làm yếu băng khi băng ép phần mềm. các mô của chi, gây ra tình trạng cung cấp máu bị suy giảm, hình thành các vết loét trên giường, cho đến hoại tử mô.

Gãy xương các vị trí khác.

1. Đối với gãy 1-2 xương sườn, không biến chứng, tức là không tổn thương các cơ quan trong lồng ngực và khoang bụng, có thể điều trị ngoại trú.

Trong các trường hợp khác, bệnh nhân được nhập viện tại khoa phẫu thuật hoặc, nếu có ở địa phương này, tại khoa lồng ngực (khoa phẫu thuật lồng ngực).

2. Gãy xương sống không biến chứng, tức là không tổn thương tủy sống và rễ của nó, được điều trị tại khoa chấn thương của bệnh viện.

3. Vỡ xương sọ luôn kèm theo tổn thương nội dung của khoang sọ - não.

Bệnh nhân bị tổn thương não và tủy sống nhất thiết phải nhập viện tại bệnh viện phẫu thuật thần kinh. Những chấn thương này được đề cập trong một tài liệu chuyên ngành riêng biệt.

Khuyến nghị cho những bệnh nhân đã đặt thạch cao. Băng thạch cao được áp dụng để đảm bảo sự bất động của các mảnh xương. Trong những trường hợp này, khi các mảnh đủ gần nhau sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình tổng hợp xương. Việc cố định đặc biệt quan trọng trong 3–4 tuần đầu tiên, trong thời gian đó mô sẹo được hình thành. Trong trường hợp các mảnh xương di động tương đối với nhau, mô sẹo tại vị trí gãy xương không có thời gian để hình thành và khoảng trống giống như khe giữa các mảnh được lấp đầy bằng mô giống như sụn, không thể đảm bảo sự hợp nhất của xương. Theo thời gian, trong trường hợp không có hoặc không đủ cố định, cái gọi là "khớp giả" có thể hình thành tại vị trí gãy xương, đó là khả năng vận động bệnh lý ở chi theo kiểu vận động ở khớp mà không nên vận động như vậy, chẳng hạn như ở giữa cẳng chân hoặc đùi. Với sự hình thành của một "khớp giả", sự hợp nhất của gãy xương sẽ không bao giờ xảy ra. Can thiệp phẫu thuật sẽ là cần thiết - loại bỏ mô sụn khỏi bề mặt của các mảnh vỡ tại vị trí gãy xương và cố định các mảnh vỡ bằng thanh, dây, tấm hoặc thiết bị Ilizarov.

Băng bó thạch cao được chia thành 2 nhóm chính: băng nẹp và băng tròn. Khi áp dụng thanh nẹp, một chiếc giường thạch cao được tạo ra để đặt chi, và băng được ép vào chi và cố định bằng băng theo cách mà nếu nhìn trên mặt cắt ngang, băng thạch cao không nằm xung quanh chi. toàn bộ chu vi của chi, tức là vòng băng không đầy đủ. Một băng tròn được áp dụng sao cho băng thạch cao được quấn quanh chi, trên thực tế, tạo thành một đường hầm duy nhất trong đó chi được đặt.

Sau khi băng bó trong 1-2 ngày, bệnh nhân cần được gây mê vì có thể bị đau, cọ xát với bột thạch cao, cảm giác áp lực xảy ra trong vài ngày đầu do sưng các mô mềm của chi. Trong trường hợp này, cần tham khảo ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ trong phòng chấn thương hoặc phẫu thuật. Trợ giúp trong trường hợp này nằm ở chỗ lớp thạch cao sẽ được nới lỏng bằng cách cắt nó giữa các khu vực nhất định của nó. Nếu cần, bạn có thể đặt các lớp bông gòn giữa chi và bó bột (đây là biện pháp phòng ngừa lở loét). Nhưng không nên nới lỏng băng quá nhiều để không làm mất khả năng cố định.

Đồng thời, khi băng bị lỏng, nó cần được điều chỉnh bằng cách băng thêm bằng băng. Sau khi băng bó, bệnh nhân nên tránh làm tổn thương lại chi để các mảnh xương được cố định không di chuyển tương đối với nhau. Bạn cũng nên bảo vệ lớp thạch cao khỏi tiếp xúc với nước. Để tránh nhiễm bẩn hoặc làm ướt băng, có thể tạm thời phủ băng bằng polyetylen hoặc vật liệu không thấm nước khác.

Điều trị vết thương hở

Các vết thương hở sọ, ngực, bụng được điều trị tại bệnh viện. Hãy chắc chắn tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật lồng ngực.

Việc điều trị vết thương hở (vết thương) bao gồm rửa vết thương bằng dung dịch sát trùng - vệ sinh vết thương, chỉnh sửa vết thương với việc xác định mô hoặc cơ quan nào ở dưới cùng của vết thương.

Vết thương nông với các cạnh thích ứng (tiếp xúc) có thể không được khâu và điều trị bằng băng.

Các vết thương sâu hơn, bao gồm cả những vết thương kèm theo chảy máu, được khâu chặt bằng các loại chỉ khâu khác nhau, nếu cần thiết, hệ thống thoát nước được lắp vào vết thương - một dải cao su hoặc một ống làm bằng vật liệu nhựa. Trong 3-4 ngày đầu tiên, băng cồn được đắp lên vết thương, sau đó, sau khi bắt đầu quá trình lành vết thương, không có dịch tiết ra từ vết thương, băng gạc khô vô trùng được đắp lên, không thể thay băng gạc này cho đến khi vết thương lành lại được chữa lành hoàn toàn và các mũi khâu được loại bỏ. Các mũi khâu thường được cắt bỏ sau 7-10 ngày. Việc chữa lành vết thương vào khoảng thời gian này, không có sự khác biệt của các cạnh và nhiễm trùng, được gọi là "chữa lành bằng ý định ban đầu". Dịch tiết từ vết thương được rút ra, trong trường hợp không chảy dịch, thường sau 1-3 ngày.

Khi các dấu hiệu nhiễm trùng vết thương xuất hiện - phù nề, xung huyết xung quanh, chảy mủ hoặc mủ, cần phải mở chỉ khâu, tất cả hoặc một phần của chúng; sau đó vết thương được xử lý bằng dung dịch sát trùng, băng được bôi bằng dung dịch ưu trương - thường xuyên hơn là dung dịch natri clorua 10%, băng bằng thuốc mỡ. Trong trường hợp này, vết thương lâu lành hơn, vết sẹo lớn hơn, thô hơn. Việc chữa bệnh này được gọi là "chữa bệnh bằng ý định thứ cấp".

Khuyến cáo cho những bệnh nhân đã trải qua can thiệp phẫu thuật trên vết thương (khâu vết thương). Điều trị và khâu các vết thương nhỏ và nông thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Gây mê trong trường hợp này có giá trị trong 2-3 giờ đầu tiên, sau đó cơn đau do cả vết thương và can thiệp phẫu thuật có thể xuất hiện trở lại. Nếu cơn đau xảy ra sau khi điều trị vết thương bằng phẫu thuật, cần phải dùng thuốc giảm đau, bắt đầu bằng thuốc viên, nếu không hiệu quả, thuốc giảm đau được tiêm bắp. Nếu vết thương chảy nhiều máu, thì sau khi khâu vết thương và băng lại vết thương, cần phải chườm lạnh (chườm đá, v.v.). Nên thực hiện như sau: chườm đệm sưởi cao su với nước đá trong 20 phút, sau đó nghỉ 20–30 phút và chườm lạnh lại 20 phút, sau đó nghỉ một lần nữa. Nên chườm lạnh trong 12–24 giờ, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chảy máu.

Nếu bệnh nhân đang được điều trị ngoại trú, thì trong trường hợp băng bị thấm máu nghiêm trọng, cũng như xuất hiện cơn đau dữ dội ở vết thương, sưng tấy xung quanh vết thương, bạn nên liên hệ với bác sĩ của phòng khám hoặc phòng cấp cứu, và vào cuối tuần và ngày lễ, hãy gọi xe cấp cứu có thể đưa đến bệnh viện phẫu thuật .

Khi băng vết thương không được để vết thương bị ướt hoặc bẩn, đồng thời cũng tránh để vết thương tái phát ở vùng này. 3 ngày đầu tiên, bắt buộc phải băng bó vết thương, sau đó, nếu vết thương không chảy mủ, xung quanh vết thương sưng tấy và mẩn đỏ thì cũng có thể xử lý vết thương hở, tức là không cần băng bó mà chỉ nên xử lý vết thương (chỉ khâu). trực tiếp với dung dịch xanh lá cây rực rỡ hoặc iốt . Việc điều trị như vậy nên được thực hiện 1 lần mỗi ngày cho đến khi chỉ khâu được cắt bỏ (thường là vào ngày thứ 7-10 và một vài ngày sau đó).

Bạn có thể làm ướt vết thương bằng nước sau khi vết thương đã lành 4-6 ngày sau khi cắt chỉ, tức là bạn có thể tự rửa, nhưng không để vết thương tiếp xúc với nước nóng, không chà xát bằng khăn, v.v.

Điều trị vết thương tại bệnh viện

Các vết thương ở sọ, cột sống, lồng ngực và khoang bụng đã được đề cập ở trên, bệnh nhân bị thương phải nhập viện.

Bệnh nhân bị chấn thương chi kín - gãy xương và trật khớp - phải nhập viện trong trường hợp cần theo dõi bệnh nhân suốt ngày đêm, điều chỉnh tình trạng bất động, cần kiểm soát X-quang chi bị thương và điều trị phẫu thuật.

Một trong những chỉ định điều trị nội trú gãy xương chi là cần phải bất động và định vị lại chi bị thương bằng lực kéo. Lực kéo được chia thành chất kết dính và xương.

Keo kéo. Nó được sử dụng ít thường xuyên hơn nhiều so với xương và được sử dụng cho các chỉ định đặc biệt. Phương pháp này được sử dụng khi các mảnh xương bị dịch chuyển dọc theo chiều rộng hoặc ở một góc so với trục của chi. Trọng lượng nhỏ 4–5 kg được sử dụng, thậm chí trên xương đùi. Họ sử dụng băng gạc được dán vào da bằng keo hoặc băng dính, từ đó có tên của phương pháp này - "keo kéo". Một tải trọng, thường là 3–5 kg, được treo trên băng. Lực kéo này được sử dụng để giữ các mảnh xương ở vị trí mong muốn sau khi tái định vị. Chống chỉ định với lực kéo dính là các bệnh hoặc tổn thương da khác nhau.

Lực kéo của xương. Nó được sử dụng để cố định vị trí của vết gãy. Lực kéo của xương được sử dụng trong trường hợp thất bại trong việc tái định vị vết gãy một giai đoạn, gãy xương phức tạp (nghiền, xiên, vít) và gãy xương ống lớn với sự dịch chuyển của các mảnh, cũng như gãy xương chậu, đốt sống cổ. . Đôi khi phương pháp này được sử dụng như một bước chuẩn bị sơ bộ trước khi phẫu thuật xương và khớp. Lực kéo của xương không được sử dụng ở trẻ em dưới 5 tuổi, khi da bị nhiễm trùng tại vị trí kim được đề xuất. Trong trường hợp này, một loại lực kéo khác được sử dụng hoặc kim được giữ cách xa vùng da bị ảnh hưởng. Trước khi đâm kim vào da, nơi này được xử lý bằng cồn, gây tê tại chỗ bằng dung dịch novocain 0,5% hoặc lidocain 1%, kim vô trùng được thực hiện bằng máy khoan điện hoặc thủ công xuyên qua xương. Sau đó, một giá đỡ được gắn vào nan hoa bằng hệ thống vít, đến lượt nó, tải trọng có khối lượng cần thiết được treo bằng dây cáp đi qua hệ thống các khối cố định.

Thao tác này được thực hiện trên một chi ở vị trí nằm ngang. Chi dưới được đặt trên một thanh nẹp đặc biệt trong suốt thời gian kéo xương. Chi trên được cố định theo cách tương tự, chỉ có cánh tay được treo trên thanh ngang phía trên bệnh nhân - dọc theo cơ thể bệnh nhân ở một độ cao nhất định và được giữ bằng các giá đỡ đặc biệt. Theo quy định, bệnh nhân bị kéo xương thường nằm trên giường cứng với tấm chắn đặt dưới đệm. Trong quá trình kéo xương, bệnh nhân được băng bó ở khu vực kim tiêm, 1 lần mỗi ngày họ thay những quả bóng gạc tẩm cồn nằm ở điểm kim trực tiếp đi vào hoặc ra khỏi chi. Dự phòng lở loét của chi trong khu vực tiếp xúc với nẹp được thực hiện. Sau khi lực kéo được áp dụng, kiểm soát tia X định kỳ của vị trí gãy xương được thực hiện. Nếu cần thiết, tải trọng được thêm hoặc giảm, trong một số trường hợp, lực đẩy bên được áp dụng, tức là với sự trợ giúp của băng và tải trọng, các mảnh xương bị tác động theo hướng ngang. Khối lượng của tải trọng phụ thuộc vào mức độ dịch chuyển của các mảnh vỡ, theo chỉ định của vết nứt, tuổi tác, v.v. Sau khi kết thúc giai đoạn kéo xương, một lớp bột thạch cao được áp dụng. Việc loại bỏ kim tiêm, cũng như việc đưa chúng vào, được thực hiện theo các quy tắc vô trùng và sát trùng. Da ở khu vực kim và kim được xử lý bằng cồn; kim được “cắn” bằng một dụng cụ vô trùng càng gần da càng tốt và rút ra ở phía bên kia.

Băng cồn được áp dụng cho những nơi gắn nan hoa.

Các vị trí phổ biến nhất cho lực kéo của xương là:

1) trong trường hợp gãy xương đùi - đối với mấu chuyển lớn của đùi (một phần ba dưới của đùi) hoặc đối với lồi củ của xương chày (một phần ba trên của xương chày);

2) trong trường hợp gãy xương cẳng chân - kim được luồn qua vùng siêu âm hoặc qua xương gót;

3) trong trường hợp gãy ngón tay - lực kéo qua các phalang xa của ngón tay bằng các thiết bị đặc biệt;

4) với một vết nứt của humerus - thông qua olecranon, trong một số trường hợp hiếm hoi thông qua các lồi của humerus.

Các hoạt động điều trị trật khớp trong khớp được thực hiện khi không thể giảm khép kín hoặc khi xảy ra cái gọi là "trật khớp theo thói quen", khi trật khớp xảy ra với một chấn thương nhỏ nhất hoặc thậm chí là cử động khó xử - điều này thường liên quan đến khớp vai. Điều này là do sự "lỏng lẻo" của bộ máy cơ và dây chằng bao khớp, không đảm bảo giữ xương trong hố khớp của nó. Hoạt động bao gồm tăng cường thêm khớp với sự trợ giúp của cơ bắp.

Các hoạt động cho gãy xương tứ chi được thực hiện thường xuyên hơn nhiều: khi không thể so sánh chặt chẽ các mảnh vỡ bị dịch chuyển, không có sự kết hợp xương, mặc dù đã cố định thạch cao. Việc cố định cơ học của xương được thực hiện bằng cách sử dụng các tấm kim loại gắn vào xương bằng vít, cũng như các thanh kim loại và kim đan được đưa vào khoang xương - ống tủy, khi các mảnh xương được cố định.

Một trong những phương pháp điều trị phẫu thuật hiện đại và hiệu quả nhất là sử dụng bộ máy Ilizarov, là một hệ thống các vòng và ghim xuyên qua xương. Với sự trợ giúp của thiết bị này, có thể điều chỉnh độ dài của chi - kéo dài hoặc rút ngắn nó, đảm bảo sự hội tụ của các mảnh xương với sự kết hợp xương chậm chạp và ngược lại - làm loãng xương khi hình thành mô sẹo thô, biến dạng và rút ngắn chi.

Các hoạt động chính được thực hiện đối với chấn thương trong điều kiện cố định

Sửa chữa. Đây là loại bỏ biến dạng chi hoặc co rút trong khớp (hạn chế khả năng vận động của khớp) bằng nhiều phương pháp khác nhau: phôi thạch cao, thiết bị và dụng cụ đặc biệt. Theo quy định, việc khắc phục được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Ngay sau đó, băng thạch cao hình tròn được áp dụng, sau một thời gian nhất định (tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của vết thương) được thay đổi thành băng có hình dạng khác, tùy theo vị trí của chi cần đạt được.

Đó là, ví dụ, sau khi áp dụng một băng cong trong hình dạng của một chi, sau một thời gian cố định ở vị trí này, nó được thay đổi thành một băng trực tiếp hơn; theo cách tương tự, sau một thời gian, một miếng băng thậm chí còn trực tiếp hơn được áp dụng. Kết quả của những hành động như vậy, chi được sửa chữa bằng cách sử dụng thạch cao. Ngoài ra, hình dạng của tấm thạch cao có thể được thay đổi bằng cách tạo các vết rạch hình nêm trên nó.

Với mục đích khắc phục, điều trị phẫu thuật được sử dụng. Vì vậy, hầu hết tất cả các hoạt động chấn thương là một trong những loại khắc phục. Chúng được chia thành các hoạt động:

1) trên xương;

2) trên các khớp nối;

3) trên các mô mềm. Phẫu thuật xương.

1. Tổng hợp xương. Đây là loại phẫu thuật chấn thương phổ biến nhất. Tổng hợp xương là sự kết nối phẫu thuật của các mảnh xương. Đối với quá trình tổng hợp xương, người ta sử dụng que, kim đan, các loại vít khác nhau, v.v... Trong một số trường hợp, sau khi phẫu thuật để nối xương, người ta còn sử dụng thêm phương pháp cố định thạch cao.

2. Cắt xương. Đây là một sự bóc tách (trong một số trường hợp, giao điểm) của xương. Phẫu thuật cắt xương được thực hiện với các dị tật của chi để làm thẳng trục của chúng, để kéo dài chi và đối với một số bệnh về xương.

3. Ghép xương. Đây là một mảnh ghép xương để thay thế một khiếm khuyết xương hiện có. Ghép xương lấy từ lớp vỏ có thể được sử dụng để cố định các vị trí gãy xương, để kích thích quá trình tổng hợp xương tại các vị trí gãy xương. Mảnh ghép được lấy từ chính mảnh xương bị bệnh, nó có thể là mảnh xương của chính mình, chẳng hạn như lấy được bằng cách mổ xẻ xương sườn hoặc bằng cách cắt cụt một chi. Mảnh ghép có thể được lấy từ người hiến tặng hoặc từ xác chết; trong một số ít trường hợp, mô xương được cấy ghép từ động vật.

Các thao tác trên khớp.

Chúng được chia thành 3 loại chính.

1. Các thao tác trên mô mềm của khớp:

1) phẫu thuật khớp - mở khoang khớp;

2) phẫu thuật cắt bao hoạt dịch - cắt bỏ túi khớp.

2. Các thao tác trên xương tạo nên khớp:

1) cắt bỏ khớp - cắt bỏ các đầu khớp của xương trong các bệnh khớp khác nhau;

2) phẫu thuật khớp - phục hồi khả năng vận động của khớp trong trường hợp hạn chế hoàn toàn hoặc một phần chuyển động trong đó;

3) arthrodesis - tạo ra sự bất động nhân tạo trong khớp, được sử dụng cho các bệnh khác nhau ở khớp. Hoạt động này đang vô hiệu hóa, nó được sử dụng theo các chỉ dẫn nghiêm ngặt, hạn chế;

4) arthrosis - một hoạt động nhằm tạo ra sự hạn chế một phần chuyển động trong khớp, được thực hiện với tình trạng tê liệt, tê liệt cơ, khi các chi, do điều này, có được vị trí chống sinh lý (ví dụ, chảy xệ bàn chân). Thông thường, thoái hóa khớp xảy ra ở khớp gối và mắt cá chân;

5) ghép khớp - được thực hiện với các biến dạng nghiêm trọng, cắt bỏ khớp do khối u, cứng khớp, chấn thương phá hủy cấu trúc của khớp;

6) khớp giả. Gần đây, các bộ phận giả cũng đã được sử dụng để thay thế cả xương và giường khớp (ví dụ: thiết kế thay thế chỏm xương đùi và ổ cối);

7) phương pháp hạn chế tổng hợp xương.

Ở trên đã đề cập về quá trình tổng hợp xương bằng thiết bị Ilizarov, đây là phương pháp tổng hợp xương ngoài ổ phổ biến nhất, khi so sánh các mảnh xảy ra mà không có sự can thiệp trực tiếp vào vị trí gãy xương. Các kim được đưa vào xương cách xa đường gãy xương và với sự trợ giúp của các hệ thống bộ máy, các mảnh xương được đưa lại gần nhau dọc theo trục dài và, nếu cần, theo hướng ngang. Ưu điểm của phương pháp này là không vi phạm tính toàn vẹn của các mô mềm ngay trên vị trí gãy xương, giúp giảm đáng kể nguy cơ biến chứng nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm tủy xương, siêu âm mô mềm. Ngoài ra, việc so sánh các mảnh xương bằng thiết bị Ilizarov và các thiết kế tương tự của các tác giả khác là phương pháp điều trị ít chấn thương nhất cho bệnh nhân. Cũng có thể cho bệnh nhân xuất viện về nhà điều trị ngoại trú sau một thời gian ngắn. Bệnh nhân có thể tự chăm sóc thiết bị (thay bóng cồn ở những nơi gắn kim tiêm) dưới sự giám sát của bác sĩ chấn thương tại phòng khám đa khoa, với điều kiện là thiết bị đã được đặt trong vài tháng. Vào cuối thời gian áp dụng thiết bị, theo quy luật, có một sự hợp nhất hoàn toàn của xương. Kiểm soát tia X được thực hiện, sau đó thiết bị được gỡ bỏ và quá trình điều trị phục hồi chức năng bắt đầu. Như đã đề cập ở trên, ngoài sự hội tụ của các mảnh xương khi gãy xương, còn có thể làm loãng các mảnh nếu chúng được so sánh không chính xác hoặc chi bị rút ngắn. Nếu cần thiết, sử dụng thiết bị Ilizarov và những thiết bị tương tự khác, có thể kéo dài chi thêm 15–20 cm.

3. Các thao tác trên mô mềm.

Chúng bao gồm các hoạt động trên gân, fascia, cơ bắp. Thực hiện các thao tác sau:

1) khâu mô mềm (trong trường hợp bị thương);

2) tạo hình gân;

3) tenolysis và myolysis - giải phóng gân và cơ khỏi sẹo và dính với các mô xung quanh có thể xảy ra sau khi chữa lành vết thương với tổn thương cơ và gân. Sự kết hợp của các cơ với các mô xung quanh có thể xảy ra khi bất động kéo dài (vị trí cố định trong quá trình điều trị);

4) cắt gân và cắt cơ là mổ xẻ gân hoặc cơ. Hoạt động này được thực hiện với sự co rút cơ của khớp;

5) cắt cân là mổ xẻ cân để kéo dài nó. Xuất hiện khi khớp bị co rút hoặc liệt cứng của chi;

6) gân - cố định gân vào màng xương hoặc xương trong trường hợp gân bị tách ra khỏi vị trí gắn vào xương;

7) hoạt động rút ngắn hoặc kéo dài cơ bắp;

8) neurolysis - giải phóng dây thần kinh khỏi sẹo và dính với các mô xung quanh, có thể xảy ra trong thời gian dài sau chấn thương và gây chèn ép dây thần kinh và làm gián đoạn chức năng của nó. Thông thường, quá trình hủy thần kinh đi kèm với việc khâu các đầu dây thần kinh bị tổn thương;

9) phẫu thuật thần kinh - giao điểm của dây thần kinh để ngăn chặn sự bảo tồn của bất kỳ chi hoặc một phần của nó như một biện pháp cần thiết trong trường hợp tê liệt co cứng, khi xảy ra co rút khớp và vị trí buộc của chi;

10) da nhựa. Nó được sử dụng để đóng bề mặt vết thương ở những vết thương mới và đang lành. Thông thường, các vạt da bằng nhựa được sử dụng, được hình thành từ các vùng lân cận bằng cách sử dụng các vết rạch đặc biệt làm cho một vùng nhất định có thể di chuyển được, kéo lên vị trí khiếm khuyết da; cũng có thể sử dụng các vạt lấy từ các vùng da ở xa.

hội chứng lòng dài

Bệnh lý này chỉ cần điều trị nội trú và là một biến chứng nghiêm trọng của chấn thương với mối đe dọa thực sự đến tính mạng.

Hội chứng dập nát mô kéo dài (SDS) xảy ra với tình trạng dập nát các mô mềm kéo dài, thường gặp nhất là các chi. Hội chứng này thường xảy ra trong các trận động đất, vụ nổ, sạt lở đất, sập hầm mỏ, khi nạn nhân nằm dưới đống đổ nát của các công trình và một lớp đất.

Có 4 mức độ nghiêm trọng của SDR.

1. Thể cực kỳ nặng xảy ra khi các cơ lớn bị dập nát, thường là 2 chi trở lên trong 8 giờ hoặc hơn. Ngay từ những giờ đầu tiên sau khi thoát khỏi áp lực, có dấu hiệu sốc nặng, tiên lượng phục hồi trong trường hợp này là không thuận lợi.

2. Thể nặng phát triển khi dập nát một hoặc hai chi trong vòng 4–7 giờ, tiên lượng hồi phục tương đối thuận lợi.

3. Thể vừa phải - phát triển khi một chi bị nghiền nát trong 4 giờ, biểu hiện của bệnh không quá rõ rệt. Trong trường hợp điều trị kịp thời, tiên lượng phục hồi là thuận lợi.

4. Dạng nhẹ - khi nghiền nát các mô mềm của một chi hoặc một phần của nó trong 3-4 giờ.

Ba yếu tố liên quan đến cơ chế phát triển hội chứng nghiền nát kéo dài:

1) hội chứng đau;

2) mất huyết tương;

3) nhiễm độc máu.

Hội chứng đau. Cơn đau kéo dài gây ra các phản ứng bệnh lý phức tạp, cả trên cơ thể nạn nhân nói chung và chi bị ảnh hưởng. Điều này dẫn đến co thắt mạch, do đó gây ra suy dinh dưỡng mô.

Mất huyết tương. Nó phát triển sau khi áp lực của chi được loại bỏ và tăng lên khi phù nề tăng lên, tức là phần chất lỏng của máu chảy ra ngoài và khả năng đông máu của nó tăng lên.

Nhiễm độc máu. Nó xảy ra khi các sản phẩm phân rã của các mô bị tổn thương xâm nhập vào máu, thành phần điện giải của máu bị xáo trộn và lượng enzym gây viêm trong máu tăng lên.

Các yếu tố trên gây rối loạn khắp cơ thể.

Đặc điểm của SDR. Trong hội chứng nghiền nát kéo dài, 3 giai đoạn được phân biệt: sớm, trung gian và muộn.

Thời kỳ sớm là 3 ngày đầu sau chấn thương. Sau khi giải phóng chi, loại bỏ chèn ép, tình trạng của nạn nhân được cải thiện, cơn đau ở chi bị thương giảm đi và cử động của nó bị hạn chế.

Vài giờ sau khi thả ra, sưng tấy chi xảy ra, nó trở nên dày đặc, giống như một cái cây, mụn nước với chất lỏng đẫm máu xuất hiện ở những nơi bị nén nhiều nhất. Mạch đập của các chi bị suy yếu. Chi trở nên lạnh khi chạm vào, độ nhạy trong đó giảm.

Tình trạng chung của bệnh nhân cũng xấu đi. Áp lực động mạch giảm, trạng thái hưng phấn được thay thế bằng trạng thái lờ đờ, lờ đờ, da có màu xám đất, lấm tấm mồ hôi lạnh dính. Nhiệt độ cơ thể giảm xuống dưới mức bình thường. Trong giai đoạn này, nếu không được cứu chữa kịp thời, nạn nhân có thể tử vong trong vòng 1-2 ngày.

Chức năng bài tiết của thận cũng bị ảnh hưởng, xuất hiện dấu hiệu máu đông.

Giai đoạn trung gian bắt đầu phát triển từ ngày thứ 3 sau chấn thương. Dấu hiệu suy thận phát triển chậm. Tình trạng chung cũng trở nên tồi tệ hơn, ở những nơi bị chèn ép nhiều nhất, da chết và mô mềm bắt đầu bị bong ra, mô cơ nhô vào vết thương có màu đặc trưng của thịt luộc.

Sau giai đoạn ổn định tương đối của trạng thái, sau 1-2 ngày, các dấu hiệu suy thận bắt đầu tăng lên và đến ngày thứ 5-6, hội chứng urê huyết phát triển, hàm lượng kali trong máu tăng lên dẫn đến gián đoạn quá trình bài tiết. công việc của tim, và tần suất co bóp của tim giảm.

Đến ngày thứ 5–7, các dấu hiệu suy phổi xuất hiện. Trong vòng 2-3 tuần, tình trạng của thận và những thay đổi trong máu được phục hồi.

Giai đoạn muộn diễn ra sau chấn thương 1 tháng, tương ứng với giai đoạn suy thận cấp thuyên giảm. Tình trạng của nạn nhân được cải thiện, nhiệt độ cơ thể trở lại bình thường. Sưng và đau ở tay chân đã biến mất. Mô cơ chết được thay thế bằng mô liên kết, dẫn đến teo cơ. Nhưng cũng có thể có biến chứng chảy mủ ở vết thương, dẫn đến nhiễm độc máu toàn thân.

Điều trị hội chứng lòng kéo dài. Sau khi đưa nạn nhân ra khỏi đống đổ nát của một tòa nhà hoặc công trình kiến ​​trúc, một garô được áp dụng cho chi bị thương phía trên nơi nén. Điều này được thực hiện để ngăn chặn sự lây lan của các sản phẩm độc hại của mô chết từ vị trí bị thương. Băng ép mềm (gạc hoặc băng đàn hồi) cũng được áp dụng cho chi.

Thuốc giảm đau gây nghiện được quản lý. Túi nước đá được áp dụng cho chi bị thương. Là phương pháp sơ cứu ban đầu, nên thực hiện phong tỏa cạnh thận theo Vishnevsky hoặc trường hợp phong tỏa chi bằng novocaine.

Để bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt, hỗn hợp glucose-novocaine, rheopolyglucin, dung dịch gelatin, natri bicarbonate, dopamine và huyết tương tươi đông lạnh được tiêm vào tĩnh mạch dưới đòn. Thể tích tiêm tĩnh mạch nên là 3-4 lít mỗi ngày. Khi tính toán lượng chất lỏng, người ta phải tuân thủ nguyên tắc rằng lượng chất lỏng đưa vào phải vượt quá lượng mất đi 500–600 ml mỗi ngày. Chỉ định kháng sinh phổ rộng của thế hệ mới nhất, thuốc nội tiết tố (prednisolone, hydrocortison, dexamethasone).

Khi lượng nước tiểu giảm và lượng kali trong máu thấp (dẫn đến rối loạn nhịp tim), nạn nhân được chuyển đến bệnh viện chuyên khoa - khoa thận với khoa phẫu thuật và chấn thương tại cơ sở này.

Trong giai đoạn trung gian của hội chứng chèn ép kéo dài với chứng tăng nitơ máu (hàm lượng chất đạm trong máu tăng lên), chạy thận nhân tạo được thực hiện. Các hormone đồng hóa cũng được sử dụng để cải thiện quá trình tái tạo mô và thải độc cho gan và thận, những nơi bị SDR.

Khối hồng cầu được sử dụng để điều trị bệnh thiếu máu, thường xảy ra với SDR. Điều trị cục bộ các chi bị thương cũng được thực hiện. Để làm điều này, loại bỏ mô chết, cố định gãy xương.

Sau khi loại bỏ các rối loạn chung trong cơ thể và cải thiện tình trạng, một đợt điều trị phục hồi chức năng được chỉ định. Nó bao gồm việc loại bỏ các co cứng cơ, phục hồi sức mạnh cơ bắp, và nếu có thể, phục hồi phạm vi chuyển động bình thường ở chi.

Phương pháp kiểm tra bệnh nhân chấn thương (chấn thương) của hệ thống cơ xương

Các phương pháp khảo sát như sau.

1. Khiếu nại. Trong số những lời phàn nàn khác của bệnh nhân, khi đặt câu hỏi, cần chọn ra những cái chính, cái cốt yếu. Ví dụ, phàn nàn về đau nhức dữ dội ở bất kỳ chi nào, đau tăng lên khi di chuyển chi bị thương, cố gắng dựa vào nó. Trong một số trường hợp, bệnh nhân phàn nàn về sự hiện diện của dị tật, sưng tấy, sự bất đối xứng của chi.

2. Anamnesis (hoàn cảnh bị thương). Trước hết cần tìm hiểu ngày, giờ, địa điểm xảy ra thương tích. Điều quan trọng là làm rõ cơ chế chấn thương, loại và mức độ thiệt hại phụ thuộc vào nó. Và, khi biết cơ chế chấn thương, có thể hình thành những ý tưởng sơ bộ về bản chất của chấn thương: ví dụ, ngã khi duỗi thẳng cánh tay có thể gây gãy một hoặc cả hai xương cẳng tay; kẹp các ngón tay giữa các vật nặng - gãy các đốt ngón tay; ngã từ trên cao xuống chân - gãy xương nén, cổ xương đùi, xương cẳng chân hoặc gót chân; tải trọng trục mạnh lên chân với chuyển động quay đồng thời (xoay quanh trục) có thể gây tổn thương cho sụn khớp gối; khi ngã từ trên cao xuống (catatrauma), cần cho rằng bệnh nhân bị chấn thương kết hợp: sọ, cột sống, các chi, ngực có thể bị tổn thương não và tủy sống, các cơ quan của lồng ngực và khoang bụng.

3. Khám người bệnh. Trong quá trình kiểm tra, cần đánh giá mức độ ý thức của bệnh nhân, mức độ đầy đủ của anh ta, sự hiện diện của sự tiếp xúc với anh ta. Vị trí của bệnh nhân có thể chủ động, thụ động, gượng ép. Tư thế chủ động là khi bệnh nhân có thể đảm nhận bất kỳ tư thế nào trên giường, nếu cần có thể ngồi xuống, đứng lên, đi lại trong phòng bệnh. Bị động - đây là tư thế mà bệnh nhân, do mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh, không thể thay đổi tư thế của mình trên lối đi của giường, càng không thể ngồi hoặc đứng lên. Vị trí bắt buộc - bệnh nhân nằm, thực hiện một vị trí nhất định, điều này giúp anh ta giảm hoặc biến mất cơn đau.

Ví dụ tư thế nằm nghiêng với tổn thương xương sườn hoặc cánh chậu bên đối diện, tức là người bệnh cố gắng nằm nghiêng về bên lành. Xem xét vị trí mà bệnh nhân đang cố gắng đảm nhận, người ta có thể đảm nhận vị trí tổn thương.

Trước khi kiểm tra, bệnh nhân nên cởi quần áo để có thể nhìn thấy xương và các điểm giải phẫu khác của cơ thể và các chi. Trong quá trình khám, bệnh nhân được đề nghị đứng lên, ngồi xuống, đi lại trong phòng bệnh, trong đó chú ý đến khả năng đi khập khiễng, xuất hiện cơn đau khi thay đổi tư thế ở một chi hoặc một phần cơ thể.

Sau khi khám tổng quát, họ bắt đầu khám một chi hoặc một phần cơ thể, trong đó bệnh nhân kêu đau, chứng tỏ vết thương hiện có, sưng tấy và biến dạng của chi này cũng rất quan trọng. Hãy chú ý đến sự hiện diện của sự bất động hoặc ngược lại, khả năng vận động bệnh lý ở một hoặc một phần khác của chi.

4. Sờ nắn. Sau khi kiểm tra, bắt đầu sờ nắn (sờ nắn), với sự trợ giúp của nó, có thể xác định sự gia tăng nhiệt độ mô cục bộ, xảy ra khi chúng bị viêm, đau nhức tại vị trí chấn thương, sự di động của các mảnh xương khi gãy xương, sự hiện diện của một "giòn" trong các bệnh về gân, phù nề mô mềm.

5. Thính chẩn (nghe). Máy soi âm thanh được lắp bên trên hoặc bên dưới vị trí bị gãy xương và việc gõ được thực hiện theo hướng ngược lại - khi có vết nứt, khối u xương, độ dẫn âm dọc theo xương giảm, tức là không nghe thấy âm thanh qua âm thanh.

6. Xác định phạm vi chuyển động của khớp. Khối lượng chuyển động chủ động (do chính bệnh nhân thực hiện) và thụ động (do bác sĩ thực hiện) trong khớp được xác định. Các chuyển động chủ động và thụ động được đo bằng máy đo điện áp. So sánh biên độ vận động chủ động và thụ động trong khớp và so sánh với các thông số bình thường ở người khỏe mạnh, có thể xác định được mức độ vi phạm biên độ vận động của khớp, có thể bị co rút. Co rút khớp là tình trạng hạn chế vận động trong các cử động thụ động. Ngoài co rút, chứng cứng khớp cũng có thể phát triển, nghĩa là bất động hoàn toàn trong đó. Khi bị dính khớp, chi có thể ở nhiều tư thế khác nhau: gập, duỗi, khép, giạng, xoay. Ngoài co rút và cứng khớp ở các khớp, có thể có sự vận động quá mức bệnh lý ở khớp - "sự lỏng lẻo" của khớp. Với sự trật khớp trong khớp - lực cản của lò xo trong các chuyển động thụ động.

7. Đo chiều dài và chu vi của chi. Nghiên cứu này được thực hiện với mục đích đánh giá so sánh các chi bị bệnh và các chi khỏe mạnh. Phép đo được thực hiện bằng băng centimet. Chu vi chi được đo trên các phần đối xứng của chi. Trong trường hợp chi bị co rút hoặc bị ép vào vị trí do chấn thương, chi khỏe mạnh sẽ được đặt ở vị trí tương tự. Việc xác định chiều dài và chu vi của chi cho phép phán đoán khả năng rút ngắn của chi, sự hiện diện của phù nề, trong đó chu vi của chi tăng hoặc giảm, xảy ra khi các mô mềm bị nhiễm độc. Ngoài ra, phép đo các thông số chi đưa ra ý tưởng về sự thay đổi của các thông số này theo thời gian.

Rút ngắn chi được chia thành rõ ràng, đúng và tương đối. Hiện tượng rút ngắn rõ ràng có thể là do khớp bị co rút, tức là chi ở tư thế gập có thể ngắn hơn chi khỏe mạnh. Để thiết lập chiều dài thực của chi, một đoạn duy nhất được đo. Ví dụ, vai, cẳng tay và bàn tay khi đo chi trên.

Sự rút ngắn thực sự xảy ra khi gãy xương với sự dịch chuyển, vi phạm sự phát triển của xương, sự phá hủy của nó bởi bất kỳ quá trình nào (khối u ác tính, bệnh lao xương, v.v.). Sự rút ngắn thực sự cũng có thể được phát hiện bằng phép đo phân đoạn.

Sự rút ngắn hoặc kéo dài tương đối của chi xảy ra trong bệnh lý khớp (trật khớp, trật khớp, gãy xương trong khớp), có sự kéo dài hoặc rút ngắn của chi so với chi khỏe mạnh.

Sự rút ngắn rõ ràng, thực sự và tương đối cùng nhau tạo thành sự rút ngắn toàn bộ hoặc lâm sàng.

8. Xác định sức mạnh cơ bắp. Sự mất cân bằng về sức mạnh cơ bắp của các đoạn chi khác nhau có thể dẫn đến biến dạng của phần sau. Loại rút ngắn này có thể xảy ra với tê liệt mềm và co cứng. Sức mạnh cơ bắp của các chi được đo bằng một thiết bị đặc biệt - lực kế.

Việc đánh giá sức mạnh cơ bắp được thực hiện trên hệ thống năm điểm.

5 điểm (bình thường) - trạng thái này của các cơ khi phạm vi chuyển động được bảo toàn hoàn toàn với tải trọng đáng kể.

4 điểm - các chuyển động được lưu đầy đủ, nhưng chỉ có thể được thực hiện với một tải nhẹ.

3 điểm - nếu các chuyển động được bảo toàn hoàn toàn, sức mạnh cơ bắp chỉ có thể vượt qua khối lượng của chi.

1-2 điểm - sức mạnh cơ bắp không thể vượt qua khối lượng của chi.

0 điểm - không co cơ, tức là liệt cơ hoàn toàn.

9. Định nghĩa chức năng chi. Vi phạm chức năng của bất kỳ chi nào dẫn đến sự xuất hiện của những thay đổi bù trừ thích ứng trên khắp cơ thể. Những thay đổi này ở mỗi bệnh nhân được hình thành riêng lẻ, nhưng chúng cũng có những dấu hiệu chung.

Trạng thái chức năng của hệ thống cơ xương được xác định bằng cách đánh giá dáng đi của bệnh nhân, tư thế đứng, ngồi, ngồi xổm, xem cách anh ta mặc quần áo, đi giày, nhặt đồ vật nhỏ, viết, cài nút, v.v.

Ví dụ, với tổn thương các cơ quan khác nhau của hệ thống cơ xương, rối loạn dáng đi liên quan đến tình trạng khập khiễng xảy ra do phản xạ của bệnh nhân bảo vệ chi bị thương hoặc dáng đi "vịt" xảy ra với trật khớp háng bẩm sinh hai bên.

chụp X quang. Hiện nay, đây là phương pháp chính để kiểm tra bệnh nhân mắc các bệnh và chấn thương của hệ thống cơ xương bằng dụng cụ, mặc dù đã có sự phát triển của các phương pháp nghiên cứu hiện đại hơn (chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ hạt nhân, v.v.). Chụp X-quang được thực hiện tại các cơ sở ngoại trú và bệnh viện được trang bị thiết bị X-quang.

Việc chụp X quang được thực hiện trực tiếp bởi một trợ lý phòng thí nghiệm X-quang; mô tả hình ảnh, kết luận về chúng được thực hiện bởi bác sĩ X quang. Xem xét chi nào đang được kiểm tra, vị trí của bệnh lý, chấn thương, tuổi tác, tình trạng chung của bệnh nhân, chụp X quang được thực hiện ở nhiều môi trường khác nhau, với mức độ phơi nhiễm bức xạ khác nhau.

X-quang có thể tiết lộ sự hiện diện của viêm tủy xương, hình thành xương giống như khối u, biến dạng xương, thay đổi cấu trúc, mật độ của mô xương và sụn. Với sự trợ giúp của chụp X quang, cũng có thể xác định chấn thương xương và khớp - gãy xương, trật khớp; X-quang kiểm soát xương và khớp trong động lực học cũng được thực hiện sau khi điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật.

Hiện tại, chụp X quang là một trong những phương pháp nghiên cứu dễ tiếp cận nhất, vô hại và rẻ tiền, đồng thời cung cấp nhiều thông tin.

Nội soi huỳnh quang là hình ảnh trực quan của các cơ quan trong hệ thống cơ xương bằng cách chiếu tia X trên một màn hình đặc biệt. Thuận tiện trong phương pháp là tốc độ thực hiện, không cần thực hiện tia X, tương ứng, biểu hiện, cố định của chúng, v.v.

Arthrography là một kiểm tra X-quang tương phản. Một chất tương phản được tiêm vào khoang khớp và sau đó chụp X-quang, trong đó những thay đổi về đường viền của các mô mềm của khớp, ví dụ, màng hoạt dịch, sụn chêm, v.v., được tiết lộ bằng cách sử dụng chất tương phản.

Các phương pháp nghiên cứu tương phản cũng bao gồm chụp tủy - đưa chất cản quang vào khoang dưới nhện (dưới màng nhện). Phương pháp này cho phép bạn xác định các đĩa đệm thoát vị xâm nhập vào lòng ống sống, cũng như các quá trình thể tích khác trong ống này.

chụp CT. Một trong những phương pháp nghiên cứu hiện đại nhất. Đó là kiểm tra bằng tia X (hình ảnh), được tạo ra ở dạng các phần dày 0,5–1 cm. Mỗi hình ảnh được cố định trên phim X-quang, sau đó bác sĩ X-quang đọc kết quả. Độ chính xác chẩn đoán là khoảng 95%.

Chụp cộng hưởng từ hạt nhân. Phương pháp này dựa trên nguyên tắc khúc xạ sóng điện từ tại ranh giới của các môi trường cơ thể có độ đặc khác nhau (xương, chất não, dịch não tủy, máu). Đây cũng là một phương pháp mang tính thông tin cao, cùng với sự vô hại thực tế đối với cơ thể bệnh nhân. Nhược điểm tương đối duy nhất của chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ hạt nhân là chi phí cao.

Điện cơ - đăng ký được thực hiện thông qua dòng điện phát ra từ các sợi cơ trong quá trình chuyển động. Sử dụng phương pháp này, có thể tiến hành đánh giá so sánh sức mạnh cơ bắp và mức độ bẩm sinh của các nhóm cơ khác nhau.

Kỹ thuật ghi dao động là bản ghi trên giấy hoặc phim ảnh sóng xung từ các động mạch ở các cấp độ khác nhau của chi. Do đó, giai điệu của thành động mạch có thể được xác định.

Rheovasography - phương pháp dựa trên nguyên tắc ghi lại những thay đổi về độ dẫn điện của máu tùy thuộc vào độ đầy của mạch: tốc độ dòng điện càng cao thì điện trở càng thấp. Ghi lại các chỉ định được thực hiện bằng điện tâm đồ trên băng giấy.

Chấn thương xảy ra với mọi người ở các độ tuổi và tình huống khác nhau. Nhóm rủi ro bao gồm những người có lối sống năng động, người già, trẻ em. Chấn thương có nhiều biến chứng nghiêm trọng, điều quan trọng là phải sơ cứu nạn nhân kịp thời và đúng cách, tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ càng sớm càng tốt và làm theo tất cả các khuyến nghị.

Trong trường hợp chấn thương nghiêm trọng, hãy chắc chắn tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ

Phân loại chấn thương theo mức độ nghiêm trọng

Chấn thương là sự vi phạm tính toàn vẹn của da, tổn thương và suy giảm chức năng của các mô, cơ quan, mạch máu khác nhau dưới tác động của các yếu tố bên ngoài. Có nhiều nguyên nhân gây ra chấn thương, vì vậy các bệnh lý được chia thành nhiều nhóm và loại khác nhau.

Mức độ nghiêm trọng của chấn thương:

1. Cực kỳ nghiêm trọng - không tương thích với cuộc sống, ngay lập tức hoặc trong một khoảng thời gian ngắn dẫn đến tử vong.
2. Nặng - được đặc trưng bởi các dấu hiệu rõ ràng về sự vi phạm sức khỏe nói chung, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, nhập viện, một người mất khả năng làm việc trong ít nhất 1 tháng.
3. Trung bình - gây ra một số thay đổi trong hoạt động của các cơ quan và hệ thống nội tạng, việc điều trị được thực hiện tại bệnh viện hoặc tại nhà, thời gian tàn tật là 10-30 ngày.
4. Phổi - một người chỉ cảm thấy khó chịu nhẹ, không ảnh hưởng đến khả năng làm việc của anh ta. Điều trị có thể được tiến hành độc lập, thời gian điều trị ở dạng cấp tính là khoảng 10 ngày.

Vết thương nghiêm trọng cần được điều trị tại bệnh viện

Chấn thương là một khái niệm thống kê, nó chỉ những tổn thương lớn xảy ra trong những điều kiện nhất định ở những người cùng loại trong một khoảng thời gian bất kỳ. Các chỉ số này có tầm quan trọng lớn đối với việc lập kế hoạch chính xác cho các biện pháp phòng ngừa. Phân bổ sản xuất, hộ gia đình, thể thao, trẻ em, hình thức bệnh lý hộ gia đình.

Các loại và đặc điểm chấn thương

Tùy thuộc vào bản chất của thiệt hại, vết thương được chia thành mở và đóng.

Với vết thương hở, tính toàn vẹn của da bị vi phạm, chúng kèm theo chảy máu nghiêm trọng, nhiễm trùng thường xâm nhập vào vết thương, gây ra quá trình sinh mủ. Những chấn thương như vậy là kết quả của tổn thương cơ học, chúng cũng xảy ra với gãy xương hở. Tự dùng thuốc là không thể chấp nhận được, cần có sự trợ giúp y tế.

Vết thương kín phổ biến hơn, không có vết thương và vết xước sâu trên da, nhưng có thể xuất hiện tụ máu, sưng tấy và đôi khi xuất huyết nội. Phổ biến nhất là bong gân, trật khớp, vết bầm tím của các mô mềm, gãy xương kín.

Vết thương kín được đặc trưng bởi sự xuất hiện của vết bầm tím và khối máu tụ

Phân loại chính của vết thương:

• cơ học - một tác động cơ học mạnh lên các mô, điều này bao gồm các vết thương do phẫu thuật và khi sinh;
• nhiệt - xảy ra khi da tiếp xúc với nhiệt độ thấp hoặc cao, điều này bao gồm bỏng và tê cóng ở mức độ nghiêm trọng khác nhau;
• điện - tác động lên cơ thể của hộ gia đình hoặc dòng điện tự nhiên;
• hóa chất - biểu hiện bằng cách tiếp xúc hoặc hít phải các chất gây hại, có thể ảnh hưởng đến da hoặc các cơ quan nội tạng;
• bức xạ - phát triển dựa trên nền tảng của việc tiếp xúc với bức xạ kéo dài;
• sinh học - phát triển dưới ảnh hưởng của vi sinh vật gây bệnh, chất độc hại, chất độc côn trùng trên cơ thể;
• tâm lý - nguyên nhân là căng thẳng, trải qua những cú sốc, chống lại nền tảng của họ, các vấn đề tâm lý cũng được hình thành.

Ngoài ra, khi phân loại, bản chất tác động của chúng cũng được tính đến. Với chấn thương đơn độc, chỉ có một cơ quan hoặc bộ phận bị tổn thương. Với nhiều chẩn đoán, một số chấn thương ở tay chân, đầu và mô mềm tương tự nhau về các thông số được chẩn đoán. Kết hợp - có sự suy giảm đồng thời ở một số cơ quan, các bộ phận của hệ thống cơ xương, chấn thương não.

Tổn thương có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau - tay chân, cột sống, bụng và các cơ quan nội tạng khác, não, mắt, mô mềm, da và niêm mạc.

Cơ khí

Những chấn thương như vậy khá phổ biến trong cuộc sống hàng ngày - va vào một góc của đồ đạc, ngã trên sàn trơn, nhựa đường, băng, các mô mềm, khớp, xương, gân, cơ bị đau. Thông thường, chúng là cấp tính, đột ngột, nhưng đôi khi chúng cũng chẩn đoán các chấn thương mãn tính, các chấn thương vi mô xảy ra do tác động nhẹ nhưng thường xuyên của các yếu tố cơ học.

Các loại thiệt hại:

1. Bầm tím - xảy ra khi bị đánh bằng vật cùn, do ngã. Các triệu chứng - tính toàn vẹn của da không bị phá vỡ, vùng bị tổn thương sưng lên, đau khi sờ nắn, khối máu tụ nhanh chóng phát triển. Nguy hiểm nhất là các vết bầm tím của khớp.
2. tụ máu dưới da- kết quả của việc xâm phạm hoặc bóp mạnh các mô mềm, ngã, va đập. Dưới tác động của các yếu tố cơ học, các mạch nhỏ vỡ ra, máu thấm vào mô dưới da. Vết bầm ban đầu có màu đỏ hoặc xanh lam, dần dần chuyển sang màu vàng, xanh lục, khi ấn vào sẽ thấy đau.
3. Trầy xước - nông, nhưng nhiều thiệt hại cho lớp biểu bì hoặc màng nhầy. Vết thương đi kèm với đau nhẹ, bỏng rát, chảy máu nhẹ, vùng da xung quanh sưng lên, có màu đỏ.
4. Vết thương là sự vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc ở các mức độ khác nhau. Dấu hiệu - chảy máu nghiêm trọng, đau dữ dội, một người tái nhợt, có thể bất tỉnh.
5. Nén - chấn thương mô, xương và các cơ quan nội tạng xảy ra khi tiếp xúc kéo dài với vật nặng, chúng thường được chẩn đoán trong các trận động đất, lở đất ở núi, hầm mỏ. Ở những vùng bị tổn thương, chất độc bắt đầu tích tụ, có thể xâm nhập vào dòng máu nói chung và quá trình hoại tử bắt đầu.
6. Đứt gân, đứt dây chằng có thể đứt hoàn toàn hoặc đứt một phần là một chấn thương thể thao phổ biến. Các triệu chứng - đau, sưng, bầm tím, rối loạn chức năng của khớp hoặc toàn bộ chi nói chung.
7. Trật khớp - sự dịch chuyển của xương tại vị trí khớp nối, kèm theo cơn đau dữ dội, đột ngột, khớp mất hoàn toàn hoặc một phần khả năng vận động, sưng tấy, hình dạng của nó bị xáo trộn. Những chấn thương như vậy là trong tử cung, chung chung, bệnh lý.
8. - vi phạm hoàn toàn hoặc một phần tính toàn vẹn của xương, được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội, sưng tấy, tăng nhanh, đôi khi nhiệt độ tăng. Khi bị gãy xương hở, chảy máu xảy ra, hình dạng của chi thay đổi, có thể nhìn thấy các mảnh vỡ di chuyển và khi sờ nắn có thể nghe thấy tiếng lạo xạo. Hình thức bệnh lý được chẩn đoán ở người cao tuổi, nó xảy ra trong bối cảnh loãng xương.

Gãy xương là một trong những loại chấn thương cơ học

Các chấn thương cơ học nghiêm trọng, đặc biệt là não và các cơ quan nội tạng, đe dọa tính mạng con người. Công việc của hệ thống thần kinh, tim mạch, nội tiết bị gián đoạn, phản ứng chung biểu hiện dưới dạng sốc, suy sụp, ngất xỉu, thiếu máu.

Thuộc vật chất

Nhóm này bao gồm bỏng nhiệt, tê cóng, say nắng, chấn thương điện tại nhà hoặc tại nơi làm việc.

Khung nhìn	nguyên nhân	Triệu chứng
chấn thương điện	Tiếp xúc với cơ thể bằng dòng điện hoặc tia chớp	một vùng da bị trầm cảm có màu vàng hoặc nâu; co giật, mất ý thức, rối loạn nhịp tim và hô hấp; Sau khi bị sét đánh, một mô hình màu đỏ tươi phân nhánh vẫn còn trên da.
Đốt cháy	Tiếp xúc với các mô nhiệt, nhiệt độ trên 44 độ - chất lỏng, lửa, vật cháy, hỗn hợp dễ cháy, ánh sáng mặt trời	Chúng được chia thành 4 nhóm, tùy thuộc vào độ sâu của tổn thương: Tôi - đỏ nhẹ, nóng rát trong thời gian ngắn; II - nhiều mụn nước, bên trong tích tụ chất lỏng màu trắng hoặc vàng; III, IV - khi các mô tiếp xúc với nhiệt độ cao trong hơn 1 phút, quá trình hoại tử tế bào bắt đầu, tê liệt phát triển, quá trình trao đổi chất bị xáo trộn.
tê cóng	Tác động lên cơ thể của nhiệt độ thấp, nước lạnh, không khí băng giá	Các giai đoạn tê cóng: Tôi - mỗi người trở nên nhợt nhạt, có cảm giác ngứa ran, nóng rát; II - bong bóng xuất hiện với chất lỏng màu vàng bên trong, sau khi nóng lên có đau, ngứa; IIII - chất lỏng trong túi trở nên đẫm máu, quá trình hoại tử da bắt đầu; IV - hoại tử kéo dài đến các mô mềm.

Hóa học và sinh học

Bỏng hóa chất xảy ra khi da hoặc niêm mạc tiếp xúc với kiềm, axit và các chất độc hại, hung hăng, độc hại khác. Ở giai đoạn ban đầu, một lớp màng xuất hiện trên vùng bị tổn thương hoặc lớp trên của biểu bì bị bong ra, bề mặt có màu hồng. Ở độ III và IV xuất hiện vảy khô hoặc ướt.

Phát triển bỏng hóa chất

Các triệu chứng của tổn thương sinh học phụ thuộc vào loại mầm bệnh. Sau khi bị động vật hoặc côn trùng cắn, vùng bị thương sưng lên, chuyển sang màu đỏ và sốc phản vệ có thể phát triển. Nọc độc của một số loài rắn ảnh hưởng đến quá trình đông máu, hoạt động của hệ thần kinh, có thể gây nhầm lẫn, ảo giác.

Vết cắn của động vật có thể gây ra bệnh uốn ván hoặc bệnh dại.

Các dạng tổn thương phức tạp

Nhiều vết thương đi kèm với nhiều triệu chứng nguy hiểm, các quá trình không thể đảo ngược trong các mô bắt đầu phát triển, dẫn đến tàn tật và tử vong.

Loại chấn thương	triệu chứng chính
sọ não	Nôn nhiều lần Mất ý thức kéo dài suy giảm trí nhớ, mê sảng; nhìn đôi, thèm ngủ; Tình trạng co giật, chảy máu cam.
tổn thương mắt	ngứa, chảy nước mắt; Đỏ niêm mạc, vỡ mạch máu trong protein; Sưng nặng, đổi màu xanh ở các mô lân cận
chấn thương cột sống	bầm tím - hội chứng đau, bao phủ các khu vực rộng lớn, sưng tấy, xuất huyết, giảm khả năng vận động; Biến dạng - cơn đau có tính chất sắc nét, tăng lên khi di chuyển và sờ nắn; quá trình gãy xương - đau xuyên thấu dữ dội, cơ quan bị tổn thương nổi rõ trên bề mặt lưng.
Quân sự	dấu hiệu nhiễm độc nặng trên nền ngộ độc chất độc; gãy xương, thường xuyên nhất; tổn thương các cơ quan nội tạng; Tổn thương da rộng do bỏng; đụng dập, vết thương.

Trong các vụ tai nạn giao thông, chấn thương cột sống cổ thường xảy ra nhất, phụ nữ dễ bị chấn thương như vậy hơn nam giới do cơ vùng này kém phát triển. Các triệu chứng - nhức đầu, chóng mặt, tê chân tay, mất trí nhớ.

Tôi nên liên hệ với bác sĩ nào?

Tùy thuộc vào vị trí của vết thương, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chấn thương, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ thần kinh, bác sĩ chỉnh hình có liên quan đến việc điều trị. Đôi khi có thể cần phải tham khảo ý kiến ​​​​của một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, nhà độc học, bác sĩ da liễu, nhà trị liệu tâm lý. Trong thời gian phục hồi, một nhà vật lý trị liệu, một chuyên gia về các bài tập vật lý trị liệu và một nhà trị liệu xoa bóp được kết nối với liệu pháp.

chẩn đoán

Việc thu thập tiền sử ban đầu, phỏng vấn nạn nhân hoặc nhân chứng được thực hiện bởi các bác sĩ cấp cứu, bác sĩ chấn thương đang làm nhiệm vụ - họ đánh giá loại chấn thương, mức độ tổn thương, khu vực của chúng, đo huyết áp, nhịp tim. Sau đó, việc điều trị được thực hiện bởi một chuyên gia kê toa các loại nghiên cứu cần thiết.

Các loại chẩn đoán chính:

• MRI, CT - cho phép bạn đánh giá mức độ tổn thương xương, mô mềm, sự hiện diện của khối máu tụ bên trong và các quá trình bệnh lý;
• Siêu âm các cơ quan bị tổn thương, mô mềm, gân, sụn;
• x-quang - là cần thiết để tạo ra một bức tranh rõ ràng về thiệt hại.

Để xác định kích thước chính xác của các vùng bị tổn thương, sự hiện diện của phù nề và khối máu tụ ẩn trong các vết thương phức tạp và kết hợp, nội soi được chỉ định.

X-quang rất quan trọng để xác định mức độ thiệt hại rõ ràng

điều trị chấn thương

Bất kỳ vết thương nào, thậm chí là nhẹ, đều cần có sự giám sát y tế, vì các quá trình ẩn thường xảy ra trong quá trình bị thương, không thể xác định độc lập. Trong trị liệu, thuốc, các thiết bị cố định khác nhau được sử dụng, ở giai đoạn phục hồi, các bài tập vật lý trị liệu, xoa bóp và vật lý trị liệu được kết nối.

Sơ cứu

Các hành động chung đối với bất kỳ loại chấn thương nào là đặt nạn nhân ở tư thế thoải mái, đảm bảo nghỉ ngơi hoàn toàn, bình tĩnh, gọi xe cấp cứu. Nếu có chảy máu thì phải cầm máu bằng cách thắt garô, băng chặt, chườm lạnh - nhớ ghi lại thời gian thực hiện thao tác. Với chảy máu động mạch, nơi được kẹp trên vết thương, với chảy máu tĩnh mạch - bên dưới.

Phải làm gì với các loại chấn thương khác nhau:

1. Chấn thương sọ não - đặt nạn nhân trong phòng có ánh sáng dịu, hơi ngẩng đầu và quay sang một bên để nạn nhân không bị sặc do nôn. Chườm lạnh, cho đến khi xe cấp cứu đến, theo dõi ý thức của người đó.
2. Trong trường hợp bị thương ở tay và chân, nên đặt chi bị thương lên một con lăn nhỏ, chườm đá, sau đó băng cố định lại.
3. Nếu cột sống bị tổn thương, bạn không nên cố gắng ngồi một người, nạn nhân phải được đặt cẩn thận trên một bề mặt cứng, con lăn nên được đặt dưới đầu gối và cổ. Mặc dù các bác sĩ không khuyến nghị bất kỳ thao tác nào với những vết thương như vậy.
4. Sự hiện diện của dị vật trong mắt - cấm chà xát cơ quan bị tổn thương, rửa nhẹ nhàng. Bạn có thể loại bỏ các hạt nhỏ bằng khăn tay sạch - kéo mí mắt dưới xuống một chút hoặc vặn mí mắt trên một chút. Trong trường hợp vết thương nghiêm trọng hơn, chỉ được phép chườm lạnh vào chỗ bị va đập hoặc bị bầm tím, phải gọi bác sĩ.
5. Khi bị động vật cắn, cần rửa vết thương bằng nước xà phòng - hòa tan một phần ba miếng xà phòng giặt trong 400 ml nước, quy trình nên được thực hiện trong ít nhất 5 phút. Bôi thuốc mỡ kháng khuẩn, hoặc bột streptocide, băng vô trùng.
6. Trong trường hợp bị côn trùng cắn, hãy đắp một miếng đường tinh luyện lên vùng bị tổn thương, nếu bạn dễ bị dị ứng, hãy uống thuốc kháng histamine.
7. Trong trường hợp bị tê cóng - cởi bỏ tất cả quần áo lạnh, đặt người đó vào phòng ấm, uống trà ấm, nếu không có vết phồng rộp, bạn có thể dùng cồn xoa lên da.
8. Trong trường hợp bỏng nhẹ, khu vực bị ảnh hưởng không được cởi bỏ quần áo, chườm lạnh trong 20 phút, bôi Panthenol và băng lỏng bằng vật liệu vô trùng. Các hoạt động này cũng có thể được thực hiện với bỏng hóa chất, nếu không phải do vôi, axit sunfuric. Khu vực bị bỏng không nên được điều trị bằng iốt và thuốc mỡ béo.
9. Bỏng axit sunfuric nên được xử lý bằng dung dịch 200 ml nước và 5 g soda, nếu vết thương do kiềm - giấm pha loãng gây ra. Nếu bị hư do kiềm, dầu, mỡ phải bôi ngoài da.
10. Trường hợp bỏng nặng, lạnh, không dùng được thuốc tại chỗ, phải băng bó, cho người bệnh uống nước chè ấm, đặt phần cơ thể bị bỏng ngang với tim.
11. Trong trường hợp bị thương do điện, cần kiểm tra mạch và hô hấp, nếu không có thì tiến hành hồi sức - ép ngực, hô hấp nhân tạo.

Bạn không nên cố gắng tự duỗi thẳng chân tay, loại bỏ các mảnh xương, lạm dụng thuốc giảm đau và thuốc an thần.

chuẩn bị

Việc lựa chọn một nhóm thuốc phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết thương, nội địa hóa, tuổi của bệnh nhân, sự hiện diện của các triệu chứng bổ sung và các bệnh mãn tính.

Chấn thương được điều trị như thế nào?

• thuốc chống viêm - Ketorol, Ibuprofen;
• thuốc chống co thắt - Papaverine, No-shpa, cải thiện lưu lượng máu đến vùng bị ảnh hưởng;
• phương tiện ngăn ngừa đông máu ở dạng viên nén và thuốc mỡ - Heparin, Aspirin, Troxevasin;
• với chấn thương sọ não - Piracetam, Nootropil;
• trong trường hợp tổn thương mắt - Diclo-F, Tobrex, Mezaton, thuốc giảm viêm, có tác dụng kháng khuẩn;
• bộ điều chỉnh vi tuần hoàn - Actovegin, phục hồi thành mạch bị hư hỏng, đẩy nhanh quá trình tái tạo;
• thuốc mỡ làm mát - Menovazin, Efkamon, bôi trong 24-36 giờ đầu sau khi bị thương;
• các tác nhân bên ngoài có tác dụng chống viêm, giảm đau - Fastum gel, Deep Relief, được kê đơn vào ngày thứ hai sau chấn thương;
• thuốc mỡ làm ấm - Myoton, Finalgon, cải thiện lưu thông máu, quá trình tái tạo, có thể được sử dụng 28 giờ sau khi bị thương.

Fastum gel có đặc tính chống viêm

Các khu vực bị bỏng phải được điều trị bằng Panthenol nhiều lần trong ngày, bôi trơn bằng dầu hắc mai biển ở giai đoạn chữa lành. Trong quá trình điều trị bất kỳ loại chấn thương nào, cần tuân thủ chế độ uống nước - uống ít nhất 2 lít nước, trà thảo dược hoặc trà xanh mỗi ngày.

Các biến chứng và hậu quả có thể xảy ra

Bất kỳ chấn thương nào nếu không được điều trị đúng cách và kịp thời đều nguy hiểm với nhiều biến chứng khác nhau, để tránh hậu quả tiêu cực, cần phải đi khám, lắng nghe mọi khuyến cáo của bác sĩ chăm sóc.

Các biến chứng có thể xảy ra:

• trong trường hợp chấn thương cột sống cổ, não có thể bị đau lưng dẫn đến vi phạm quá trình hô hấp, tử vong;
• lở loét do bất động kéo dài;
• nhiễm trùng huyết - với việc điều trị vết thương kịp thời;
• mất một phần hoặc toàn bộ thị lực, trí nhớ;
• hoại thư, phá vỡ các cơ quan nội tạng;
• biến dạng da, sẹo, sẹo, da liễu;
• nếu các xương không phát triển cùng nhau một cách chính xác, chiều dài của các chi có thể giảm đi, dẫn đến giảm chức năng, các cơn đau liên tục.

Vết thương ngoài da thường để lại sẹo

Khi bị bỏng và tê cóng, các quá trình hoại tử phát triển nhanh chóng và nếu không được điều trị kịp thời, có thể phải cắt cụt chi.

Hậu quả của chấn thương có thể ảnh hưởng ngay cả sau 10-15 năm, điều này biểu hiện dưới dạng viêm khớp, thoát vị, chèn ép các đầu dây thần kinh, viêm bao hoạt dịch mãn tính.

Không ai miễn nhiễm với chấn thương, bạn có thể gặp chúng ở nhà, tại nơi làm việc, trên đường phố. Chăm sóc y tế kịp thời, điều trị đúng cách sẽ giúp tránh các biến chứng và đôi khi tử vong.