17598 0

Dịch tễ học

Ở độ tuổi 3-5 tuổi, chấn thương mô mềm chiếm ưu thế, ở độ tuổi trên 5 tuổi - chấn thương xương và chấn thương kết hợp.

phân loại

Chấn thương vùng hàm mặt (MAF) là:

• bị cô lập - tổn thương một cơ quan (trật khớp răng, chấn thương lưỡi, gãy xương hàm dưới);
• nhiều loại chấn thương do tác động một chiều (trật khớp răng và gãy xương ổ răng);
• kết hợp - chấn thương đồng thời của hành động đa hướng chức năng (gãy xương hàm dưới và chấn thương sọ não).

Chấn thương mô mềm của khuôn mặt được chia thành:

• đóng cửa - mà không vi phạm tính toàn vẹn của da (vết bầm tím);
• mở - có vi phạm về da (trầy xước, trầy xước, vết thương).

Vì vậy, tất cả các loại vết thương, ngoại trừ vết bầm tím, đều là vết thương hở và chủ yếu là nhiễm trùng. Ở vùng hàm mặt, hở còn bao gồm các loại chấn thương đi qua răng, đường thở, hốc mũi.

Căn cứ vào nguyên nhân và cơ chế gây thương tích, người ta chia vết thương thành:

• phi súng:

- bầm tím và sự kết hợp của chúng;
- rách và sự kết hợp của chúng;
- cắt tỉa;
- bị cắn;
- băm nhỏ;
- sứt mẻ;

• vũ khí:

- vỡ vụn;
- đạn;

• nén;
• chấn thương điện;
• bỏng.

Theo bản chất của vết thương là:

• tiếp tuyến;
• bởi vì;
• mù (vì dị vật có thể có răng bị lệch).

Căn nguyên và sinh bệnh học

Một loạt các yếu tố môi trường quyết định nguyên nhân gây thương tích ở trẻ em. chấn thương khi sinh- xảy ra ở trẻ sơ sinh với hành vi sinh bệnh lý, đặc điểm của lợi ích sản khoa hoặc hồi sức. Với chấn thương khi sinh, thường gặp chấn thương TMJ và hàm dưới. chấn thương trong nước- loại chấn thương phổ biến nhất ở trẻ em, chiếm hơn 70% các loại chấn thương khác. Chấn thương gia đình phổ biến trong thời thơ ấu và tuổi mẫu giáo và có liên quan đến việc đứa trẻ bị ngã, va đập vào các đồ vật khác nhau.

Chất lỏng nóng và độc, ngọn lửa trần, thiết bị điện, diêm và các vật dụng khác cũng có thể gây thương tích cho gia đình. chấn thương đường phố(vận chuyển, không vận chuyển) như một loại thương tích gia đình phổ biến ở trẻ em trong độ tuổi đi học và trung học phổ thông. chấn thương vận chuyển là nặng nhất; như một quy luật, nó được kết hợp, loại này bao gồm chấn thương sọ-hàm-mặt. Những chấn thương như vậy dẫn đến tàn tật và có thể là nguyên nhân dẫn đến cái chết của đứa trẻ.

Chấn thương thể thao:

• có tổ chức - xảy ra ở trường và trong khu vực thể thao, có liên quan đến việc tổ chức các lớp học và đào tạo không phù hợp;
• không có tổ chức - vi phạm các quy tắc của trò chơi thể thao đường phố, đặc biệt là những trò chơi mạo hiểm (trượt patin, mô tô, v.v.).

Chấn thương do đào tạo và sản xuất là kết quả của việc vi phạm các quy tắc bảo hộ lao động.

bỏng

Trong số những người bị bỏng, trẻ em từ 1-4 tuổi chiếm đa số. Ở độ tuổi này, trẻ làm đổ bình nước nóng, cho dây điện không được bảo vệ vào miệng, nghịch diêm, v.v. Nội địa hóa điển hình của bỏng được ghi nhận: đầu, mặt, cổ và các chi trên. Ở độ tuổi 10-15 tuổi, bỏng mặt và tay thường xảy ra nhiều hơn ở các bé trai khi chơi với chất nổ. Tê cóng trên mặt thường phát triển khi tiếp xúc một lần, ít nhiều kéo dài với nhiệt độ dưới 0 C.

Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng

Các đặc điểm giải phẫu và địa hình của cấu trúc vùng hàm mặt ở trẻ em (da đàn hồi, nhiều chất xơ, cung cấp máu cho mặt phát triển tốt, xương không được khoáng hóa hoàn toàn, có các vùng tăng trưởng của xương sọ mặt và sự hiện diện của răng và sự thô sơ của răng) xác định các đặc điểm chung của biểu hiện thương tích ở trẻ em.

Chấn thương các mô mềm trên mặt ở trẻ em đi kèm với:

• phù nề lan rộng và phát triển nhanh chóng;
• xuất huyết trong mô (theo loại thâm nhiễm);
• sự hình thành các khối máu tụ kẽ;
• Chấn thương xương thuộc loại "đường màu xanh lá cây".

Răng bị lệch có thể được nhúng trong các mô mềm. Điều này thường xảy ra hơn với một chấn thương đối với quá trình phế nang của hàm trên và đưa một chiếc răng vào vùng mô của rãnh mũi má, má, đáy mũi, v.v.

vết bầm tím

Với vết bầm tím, sưng tấy do chấn thương ngày càng tăng tại vị trí bị thương, xuất hiện vết bầm tím có màu tím tái, sau đó chuyển sang màu đỏ sẫm hoặc xanh lục vàng. Sự xuất hiện của vết bầm tím ở trẻ thường không tương ứng với mức độ nghiêm trọng của vết thương do phù nề ngày càng tăng và hình thành khối máu tụ. Vết bầm tím ở vùng cằm có thể dẫn đến tổn thương bộ máy dây chằng của khớp thái dương hàm (phản xạ). Trầy xước, trầy xước chủ yếu là nhiễm trùng.

Dấu hiệu mài mòn và trầy xước:

• đau đớn;
• vi phạm tính toàn vẹn của da, niêm mạc miệng;
• phù nề;
• tụ máu.

vết thương

Tùy thuộc vào vị trí vết thương ở đầu, mặt và cổ mà hình ảnh lâm sàng sẽ khác nhau nhưng dấu hiệu chung của chúng là đau, chảy máu, nhiễm trùng. Với các vết thương vùng quanh miệng, lưỡi, sàn miệng, vòm miệng mềm thường có nguy cơ ngạt có cục máu đông, khối hoại tử. Những thay đổi đồng thời trong tình trạng chung là chấn thương sọ não, chảy máu, sốc, suy hô hấp (điều kiện phát triển ngạt).

Bỏng mặt và cổ

Với vết bỏng nhỏ, trẻ chủ động phản ứng với cơn đau bằng cách khóc và la hét, trong khi với vết bỏng rộng, tình trạng chung của trẻ rất nặng, trẻ tím tái và thờ ơ. Ý thức được bảo tồn hoàn toàn. Tím tái, mạch nhỏ và nhanh, đầu chi lạnh và khát nước là những triệu chứng của bỏng nặng cho thấy có sốc. Sốc ở trẻ em phát triển với diện tích tổn thương nhỏ hơn nhiều so với người lớn.

Trong quá trình bệnh bỏng, 4 giai đoạn được phân biệt:

• sốc bỏng;
• nhiễm độc cấp tính;
• nhiễm trùng huyết;
• dưỡng bệnh.

tê cóng

Tê cóng xảy ra chủ yếu ở má, mũi, vành tai và mặt sau của các ngón tay. Xuất hiện vết sưng đỏ hoặc tím xanh. Khi nóng, các vùng bị ảnh hưởng có cảm giác ngứa, đôi khi có cảm giác nóng rát và đau nhức. Trong tương lai, nếu tiếp tục làm mát, các vết trầy xước và xói mòn sẽ hình thành trên da, có thể bị nhiễm trùng lần thứ hai. Có rối loạn hoặc ngừng hoàn toàn lưu thông máu, suy giảm độ nhạy cảm và thay đổi cục bộ, biểu hiện tùy thuộc vào mức độ thiệt hại và nhiễm trùng kèm theo. Mức độ tê cóng chỉ được xác định sau một thời gian (bong bóng có thể xuất hiện vào ngày thứ 2-5).

Có 4 mức độ tê cóng cục bộ:

• Tôi độ được đặc trưng bởi rối loạn tuần hoàn của da mà không có tổn thương không thể phục hồi, tức là. không hoại tử;
• độ II đi kèm với sự hoại tử của các lớp bề mặt của da đến lớp tăng trưởng;
• độ III - hoại tử toàn bộ da, bao gồm cả lớp tăng trưởng và các lớp bên dưới;
• ở độ IV, tất cả các mô đều chết, kể cả xương.

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức là đơn giản. Sử dụng mẫu dưới đây

Các bạn sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng tri thức trong học tập và làm việc sẽ rất biết ơn bạn.

THIỆT HẠI CÁC MÔ MỀM MẶT

Kế hoạch

1. Các loại chấn thương phần mềm vùng mặt.

2. Tổn thương mà không vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng.

3. Tổn thương do vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng (trầy xước và vết thương).

4. Phẫu thuật điều trị các vết thương phần mềm vùng hàm mặt không do đạn bắn.

5. Đặc điểm của điều trị phẫu thuật chính vết thương trên mặt.

Trong số các vết thương của các mô mềm trên mặt, tổn thương được phân biệt mà không ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng và tổn thương do vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng (trầy xước và vết thương).

Thiệt hại mà không vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng.

Vết bầm tím là tổn thương cấu trúc mô (mỡ dưới da, cơ, mạch máu) mà không ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của da.

Trong trường hợp này, xuất huyết xảy ra, một khối máu tụ trên bề mặt hoặc sâu được hình thành và phù mô sau chấn thương rõ rệt xuất hiện.

Có hai lựa chọn cho vết bầm tím:

khối máu tụ, trong đó máu đi vào khoảng kẽ với sự hình thành của một khoang;

thấm mô và thấm máu mà không hình thành khoang.

Khối máu tụ bề mặt xảy ra khi các mạch nằm trong lớp mỡ dưới da bị tổn thương, khối máu tụ sâu - ở độ dày của mô cơ, trong không gian tế bào sâu, dưới màng xương của xương trên khuôn mặt.

Bản chất, màu sắc và thời gian tái hấp thu của khối máu tụ phụ thuộc vào vị trí của nó, độ sâu của giảm phát mô và kích thước của tổn thương.

Do sự phân hủy hồng cầu trong vùng tụ máu, hemosiderin và hematoidin được hình thành, gây ra những thay đổi về màu sắc của nó (đầu tiên là màu xanh lá cây và sau đó là màu vàng). Bằng cách thay đổi màu sắc của khối máu tụ, người ta có thể đánh giá tình trạng thương tích, điều này rất quan trọng trong giám định pháp y.

Một khối máu tụ tươi, biểu hiện qua da, có màu xanh tím hoặc xanh lam ("vết bầm tím"). Vào ngày thứ 3-4, nó chuyển sang màu xanh lục, vào ngày thứ 5-6, nó chuyển sang màu vàng. Giải quyết hoàn toàn sau 14-16 ngày.

Kết quả của khối máu tụ:

tái hấp thu hoàn toàn,

tụ máu tụ máu,

khối máu tụ không tự giải quyết trong một thời gian dài mà đóng gói, biểu hiện dưới dạng nút không đau hoặc trong quá trình tạo sẹo có thể làm biến dạng mô

Điều trị: trong hai ngày đầu sau khi có vết bầm tím, chỉ định chườm lạnh, băng ép và nếu có ổ tụ máu thì sơ tán. Sau đó, các quy trình nhiệt (UHF, dòng điện động), cũng như liệu pháp điện châm và chùm tia laser cường độ thấp.

Với sự siêu âm của khối máu tụ - điều trị bằng phẫu thuật tiêu điểm có mủ.

Chấn thương vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng (trầy xước và vết thương).

Mài mòn là sự vi phạm tính toàn vẹn của các lớp bề mặt của da. Do sự giãn nở của các mạch nhỏ, mỡ dưới da, sự phát triển của viêm sợi huyết trong tương lai, vết trầy xước được bao phủ bởi một lớp vỏ (vảy). Do có một lượng lớn mỡ dưới da lỏng lẻo ở vùng bị chấn thương nên hiện tượng phù nề rõ rệt nhanh chóng xảy ra (đặc biệt là vùng má và môi).

Điều trị: không có chỉ định khâu. Da nên được điều trị bằng chất khử trùng (dung dịch hydro peroxide 3% hoặc dung dịch iodopyrone 0,5%, dung dịch iodinol 0,1%, dung dịch chlorhexidine bigluconate 0,05-0,1%) và bề mặt bị hư hỏng - dung dịch 1% màu xanh lá cây rực rỡ hoặc cồn 5%. của iốt. Một hiệu quả tốt được đưa ra bằng cách lặp đi lặp lại (với khoảng thời gian 5-7 phút) xử lý mài mòn bằng dung dịch thuốc tím (1: 10). Chữa lành vết trầy xước xảy ra dưới lớp vỏ (vảy); nó không thể được loại bỏ, nếu không bề mặt vết thương sẽ bị ngâm do giải phóng huyết tương và bạch huyết từ nó.

Vết thương - tổn thương mô mềm với sự vi phạm tính toàn vẹn của lớp vỏ cơ thể (da và niêm mạc) và có thể gây tổn thương cho các mô bên dưới.

Dấu hiệu của một vết thương:

sự chảy máu,

sự nhiễm trùng,

các cạnh hở của vết thương,

đau đớn,

rối loạn chức năng.

Tùy thuộc vào độ sâu của kênh vết thương, chúng có thể nông và sâu. Với vết thương nông, da và mỡ dưới da bị tổn thương, với vết thương sâu, cơ, mạch máu, dây thần kinh và ống tuyến nước bọt bị tổn thương.

Vết thương trên mặt có thể xâm nhập vào miệng và mũi, vào xoang hàm trên. Chúng có thể kết hợp với tổn thương các cơ quan khác (cơ quan tai mũi họng, mắt, sọ não).

Có những vết thương bầm tím, bị cắt, bị đâm, bị đâm, bị chặt, bị cắn.

Các vết thương do nhiễm trùng có nhiều khả năng xảy ra do tiếp xúc với các vật cùn. Vết thương bầm tím có các cạnh không đồng đều, bị dập nát. Hình dạng của chúng có thể khác nhau. Khi mạch máu bị tổn thương, tụ máu thường xuất hiện ở đáy vết thương. Trong các vết thương bầm tím thường có dị vật (thủy tinh, kim loại, gỗ, đất, đá nhỏ…), điều này rất cần thiết trong giám định pháp y các vết thương vùng hàm mặt.

Khi bị đánh bằng một vật cứng cùn với bề mặt không bằng phẳng, vết thương sẽ bị bầm tím.

Vết cắt có thể do vật sắc nhọn (dao cạo thẳng, lưỡi dao cạo an toàn, dao, mảnh thủy tinh) gây ra. Vết thương phẫu thuật còn được gọi là vết thương rạch. Chúng được đặc trưng bởi các cạnh sắc nét, mịn hội tụ tốt, cho thấy hình dạng của vết rạch. Vết thương rạch có điều kiện thuận lợi nhất để chữa lành.

Các vết đâm được hình thành do tiếp xúc với dùi, đinh, kim, kim đan, xiên và các vật đâm khác. Vết đâm có đường vào, qua vết đâm có đường vào và đường ra. Những vết thương này được đặc trưng bởi độ sâu đáng kể với một đầu vào nhỏ. Trong trường hợp chấn thương và co cơ, túi có thể hình thành lớn hơn vết thương bên ngoài. Khi điều trị những vết thương này, cần phải kiểm tra kỹ lưỡng.

Vết thương do dao đâm là một đặc điểm thương tích kết hợp của vết thương do dao đâm và vết cắt. Chúng được hình thành do tác động của các vật có đầu nhọn và lưỡi cắt (dao, kéo). Trong một vết thương như vậy, các kênh vết thương chính và bổ sung được phân biệt. Vết rạch chính trên da có chiều rộng tương ứng với lưỡi dao ở mức độ ngâm của nó trong mô, một vết rạch bổ sung xảy ra khi lưỡi dao được lấy ra khỏi vết thương.

Vết thương do chặt chém có đặc điểm là sát thương lớn và một số đặc điểm, tùy thuộc vào độ sắc bén của vũ khí chặt, trọng lượng của nó và lực mà vết thương gây ra. Dụng cụ chặt bao gồm rìu, máy băm, v.v. Nếu lưỡi của chúng sắc bén thì vết thương do chúng gây ra sẽ giống như vết cắt. Các cạnh cùn của vũ khí làm rách mô và gây bầm tím (nghiền nát) các cạnh. Vết thương bị chặt thường kết hợp với tổn thương xương của bộ xương mặt.

Vết cắn xảy ra khi các mô mềm bị tổn thương bởi răng người hoặc động vật. Chúng dễ bị siêu âm vì chúng luôn bị ô nhiễm nặng nề bởi hệ vi sinh vật gây bệnh. Các cạnh của chúng không đồng đều, thường có các khuyết tật mô mềm.

Khi bị động vật cắn có thể bị nhiễm bệnh dại (chó, mèo, cáo, v.v.) hoặc bệnh dại (ngựa).

Các loại chữa lành vết thương:

1. Chữa lành vết thương sơ cấp, khi các cạnh và thành của vết thương liền kề và liền kề, quá trình lành vết thương diễn ra nhanh chóng, không có mủ với sự hình thành của một vết sẹo không rõ ràng.

2. Chữa lành vết thương thứ cấp, khi do sự khác nhau của các mép vết thương hoặc sự siêu âm của nó, vết thương chứa đầy mô hạt, sau đó là biểu mô hóa từ các mép và hình thành các vết sẹo rộng, thô ráp và dễ nhận thấy.

3. Chữa lành dưới vảy (có trầy da).

Các giai đoạn của quá trình vết thương.

giai đoạn viêm. Trong vòng 2-5 ngày, một ranh giới rõ ràng của tổn thương xảy ra, sau đó là sự đào thải các mô chết do chúng tan chảy. Sau tổn thương, tính thấm của thành mạch tăng lên, dẫn đến phù nề "chấn thương" tiến triển nhanh chóng. Lúc đầu, dịch chảy ra từ vết thương có tính chất huyết thanh hoặc huyết thanh-xuất huyết, sau đó nó trở thành huyết thanh-mủ. Từ 3-4 ngày quá trình viêm trở nên dữ dội hơn. Những thay đổi phá hủy trong cơ, mô dưới da và hạ bì tăng lên, tăng tiết dịch. Trong bối cảnh đào thải dần dần các mô chết vào ngày thứ 5-6 kể từ thời điểm bị thương, các hạt tạo hạt có thể phát hiện được trên lâm sàng đã xuất hiện. Làm sạch vết thương và lắng xuống quá trình viêm xảy ra vào ngày thứ 7-9.

giai đoạn tái sinh. Đến ngày thứ 7-9, quá trình hình thành mô hạt kết thúc và quá trình xơ hóa bắt đầu dọc theo ngoại vi dẫn đến sự co lại của các mép vết thương - sự co lại của vết thương. Vào cuối tuần thứ 2, quá trình tái tạo trong vết thương gần hoàn tất. Các cạnh của nó ngày càng gần hơn. Bề mặt vết thương được bao phủ bởi mô hạt sẹo.

Giai đoạn biểu mô hóa và tổ chức lại vết sẹo xảy ra vào ngày thứ 12-30. Khi số lượng sợi collagen tăng lên, mô hạt trở nên dày đặc hơn. Số lượng tàu giảm, chúng trở nên trống rỗng. Song song với sự trưởng thành của mô hạt và tổ chức của sẹo, quá trình biểu mô hóa vết thương từ các cạnh của nó cũng diễn ra. Biểu mô phát triển trên bề mặt của các hạt với tốc độ thấp - 1 mm trong 7-10 ngày dọc theo chu vi vết thương. Điều này có nghĩa là một vết thương lớn không thể được đóng lại chỉ bằng biểu mô, nếu không quá trình lành vết thương sẽ mất nhiều tháng. Trong chữa lành vết thương, hiện tượng co thắt vết thương (co thắt) có tầm quan trọng rất lớn. Người ta tin rằng việc chữa lành vết thương bị nhiễm trùng là 90% do co lại và chỉ 10% do lấp đầy chỗ khuyết bằng mô hạt. Vết thương co lại bắt đầu vào ngày thứ 4-5 sau chấn thương và rõ rệt nhất trên lâm sàng vào cuối ngày thứ 2 - đầu giai đoạn thứ 3 của quá trình lành vết thương. Có sự giảm rõ rệt về kích thước của vết thương do sự thu hẹp đồng đều của nó bởi myofibroblasts. Đến ngày thứ 19-22, vết thương khép lại và biểu mô hóa hoàn toàn.

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ CÁC TỔN THƯƠNG MỀM MỀM VÙNG MAXILLOFAQIRAL

Điều trị phẫu thuật chính là hoạt động phẫu thuật đầu tiên được thực hiện trên bệnh nhân đối với vết thương trong điều kiện vô trùng và gây mê.

Các loại điều trị phẫu thuật chính:

Điều trị phẫu thuật ban đầu sớm - được thực hiện trong vòng 24 giờ kể từ khi vết thương xuất hiện. Thường kết thúc bằng việc áp dụng các mũi khâu chính. Một đặc điểm của thời điểm điều trị phẫu thuật sớm vết thương trên mặt là có thể kéo dài đến 48 giờ. Khả năng tiến hành điều trị phẫu thuật chính vết thương sau này trên mặt có liên quan đến việc cung cấp máu và bảo tồn tốt.

Cắt lọc sơ cấp bị trì hoãn - được thực hiện trong vòng 24-48 giờ. Nhất thiết phải được thực hiện dựa trên nền tảng của việc giới thiệu kháng sinh. Sau khi điều trị phẫu thuật ban đầu bị trì hoãn, vết thương vẫn còn hở (không được khâu). Sau đó, các mũi khâu chính bị trì hoãn được áp dụng.

Điều trị tiểu phẫu muộn - thực hiện sau 48 giờ.

Điều trị phẫu thuật muộn là một can thiệp phẫu thuật cho một chấn thương phức tạp do sự phát triển của nhiễm trùng vết thương.

Các giai đoạn điều trị phẫu thuật muộn của vết thương:

mở kênh vết thương,

loại bỏ mô hoại tử và mảnh vụn vết thương,

tạo điều kiện thoát nước đầy đủ.

Chống chỉ định khâu mù trong quá trình điều trị này, ngoại trừ vết thương ở môi, mí mắt, cánh mũi, tai, ở vùng siêu mi và niêm mạc miệng.

Phân loại các loại đường nối tùy thuộc vào thời gian ứng dụng của chúng

Tùy thuộc vào thời điểm khâu vết thương, có:

Khâu mù chính được áp dụng trong quá trình điều trị phẫu thuật sớm.

Chỉ khâu chậm ban đầu được áp dụng từ 4 đến 7 ngày sau khi bị thương (trước khi xuất hiện hạt) sau khi vết thương đã được làm sạch và giảm phù nề. Một cống được đưa vào vết thương.

Một mũi khâu thứ cấp sớm được áp dụng vào ngày thứ 8-15 khi mô hạt xuất hiện trong vết thương. Đồng thời, các hạt màu đỏ hồng khỏe mạnh không bị cắt bỏ; dẫn lưu cao su được để lại giữa các mũi khâu hoặc máy hút chân không được đặt ở đáy vết thương thông qua các lỗ thủng trên da (lỗ hở đối diện) bên ngoài đường khâu.

Một mũi khâu muộn thứ cấp được áp dụng 20-30 ngày sau khi bị thương trên vết thương có sẹo mà không có dấu hiệu lâm sàng của viêm nhiễm. Trong những trường hợp như vậy, hạt dư thừa được cắt bỏ, di chuyển các cạnh của vết thương và khâu lại.

Hiện nay, việc điều trị vết thương bằng phẫu thuật theo giai đoạn tại các cơ sở y tế được coi là không thể chấp nhận được, nơi không có cách nào để cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt. Trong những trường hợp như vậy, người ta nên hạn chế sơ cứu và đưa nạn nhân đến bệnh viện chuyên khoa càng sớm càng tốt. Nếu bệnh nhân không thể vận chuyển được, anh ta nên được nha sĩ kiểm tra (cùng với các bác sĩ chuyên khoa khác của cơ sở y tế lãnh thổ) để quyết định xem có cần gọi bác sĩ phẫu thuật hàm mặt thông qua xe cấp cứu hàng không từ bệnh viện chuyên khoa khu vực hay không. ý nghĩa cộng hòa.

Điều trị phẫu thuật chính không phải là đối tượng:

vết thương bề ngoài, trầy xước, trầy xước;

vết thương nhỏ với sự khác biệt của các cạnh dưới 1 cm;

nhiều vết thương nhỏ mà không bị tổn thương sâu hơn

các mô định vị (vết thương do bắn);

vết đâm không tổn thương nội tạng, mạch máu, thần kinh;

trong một số trường hợp thông qua vết đạn của các mô mềm.

Chống chỉ định điều trị phẫu thuật chính:

dấu hiệu phát triển trong vết thương của một quá trình có mủ;

tình trạng nguy kịch của bệnh nhân (tình trạng cuối cùng, sốc độ III)

Các giai đoạn của vết thương PST:

bóc tách vết thương;

chỉnh sửa kênh vết thương;

cắt bỏ mép, thành, đáy;

cầm máu;

phục hồi tính toàn vẹn của mô;

khâu vết thương

Bóc tách và chỉnh sửa vết thương: Các cạnh của vết thương được tạo ra bằng các móc rút sắc hoặc lamellar. Trong thực hành phẫu thuật nói chung, với kích thước nhỏ của phần trên của vết thương và tổn thương đáng kể hơn ở các lớp sâu hơn, nó được mở rộng bằng cách mổ xẻ để tiếp cận tất cả các phần.

Đặc điểm của vết thương trên khuôn mặt. Việc mở rộng các kênh vết thương không được thực hiện do có thể làm hỏng các mạch máu và dây thần kinh.

Cắt bỏ các cạnh của vết thương. Sau khi nhỏ thuốc (rửa) vết thương và loại bỏ cục máu đông, dị vật, vết thương được kiểm tra, xác định ranh giới của các mô bị tổn thương và các cạnh của vết thương được cắt bỏ đến hết độ sâu.

Đặc điểm trên khuôn mặt. Chỉ những mô rõ ràng là không thể sống được mới bị cắt bỏ, điều này được xác định bởi màu sắc, độ dày và tình trạng chảy máu mao mạch của chúng. Đủ rộng nên cắt bỏ lớp mỡ dưới da bị dập nát và nhiễm bẩn. Cần xác định mức độ tổn thương của cơ bắt chước và cơ nhai, để loại trừ sự hiện diện của dị vật dưới các bó sợi cơ bị co lại. Các vùng cơ sẫm màu, nhão, không co rút được cắt bỏ, các sợi còn lại của chúng được tập hợp lại và khâu lại với nhau. Trong trường hợp này, bạn không nên cố gắng để có được các mép da thẳng, vì các mép liền kề hình vỏ sò, ngoằn ngoèo sẽ tạo thành một vết sẹo ít gây chú ý và thẩm mỹ hơn trong tương lai.

Các vấn đề về cầm máu sẽ được thảo luận trong phần: "Biến chứng chấn thương vùng hàm mặt"

Phục hồi tính toàn vẹn của mô.

Quá trình điều trị phẫu thuật ban đầu của vết thương phải được hoàn thành bằng cách đưa các cạnh của vết thương lại gần nhau hơn và áp dụng một mũi khâu mù sơ cấp.

Sự kết nối của các mô được thực hiện bằng kim phẫu thuật. Theo bản chất của tác động lên mô, kim gây chấn thương và chấn thương được phân biệt.

Một cây kim phẫu thuật chấn thương có một mắt để luồn một sợi chỉ. Sợi chỉ luồn qua mắt, được gấp làm đôi, có tác động chấn thương lên mô trong kênh chỉ khâu.

Kim phẫu thuật không gây chấn thương được kết nối với sợi chỉ theo cách từ đầu đến cuối, giúp kim này đi qua các mô dễ dàng hơn.

Yêu cầu đối với vật liệu khâu:

có bề mặt nhẵn, đều dọc theo toàn bộ chiều dài;

đàn hồi và linh hoạt;

duy trì độ bền cho đến khi hình thành sẹo (đối với vật liệu có thể hấp thụ);

be atraumatic: không gây hiệu ứng cưa, tức là. lướt tốt;

kết nối với kim theo kiểu đầu cuối, có đặc tính xử lý tốt;

hòa tan với tốc độ không vượt quá tốc độ hình thành sẹo;

có tương thích sinh học.

Theo cấu trúc của chủ đề, họ phân biệt:

monofilament (sợi monofilament) - đồng nhất về cấu trúc trong mặt cắt ngang, có bề mặt nhẵn;

polyfilament (sợi polyfilament) bao gồm một số sợi và có thể xoắn, bện, phức tạp (có lớp phủ polymer).

Theo khả năng phân hủy sinh học, các chủ đề là:

có thể hấp thụ (catgut, occelon, kacelon, vicryl, dexon, v.v.);

không thể hấp thụ (nylon, polyamide, lavsan, nylon, etibond, M-dec, prolene, propylene, surgilen, surgipro, v.v.)

Tùy thuộc vào nguyên liệu, các chủ đề được phân biệt:

Thiên nhiên:

a) sợi đơn có thể hấp thụ - catgut (đơn giản và mạ crom), serosophilus, silicourmgut, collagen mạ crom;

b) polyfilament không thấm nước - tơ dệt thoi (kể cả loại có lớp phủ silicon paraffin) và sáp, tuyến tính, catton;

sợi đơn kim loại không thể hấp thụ - mắc cài và dây tantalum, dây flexon, dây thép nichrom, dây thép polyfilament;

tổng hợp từ:

xenlulô - sợi đơn có thể hấp thụ (occelon, kacelon, rimin);

polyamit - sợi đơn không thấm nước (dermalon, nylon, etikon, etilon); nhiều sợi (kapron, nylon); dễ hấp thu (letilan, segilon, supramid, suturamid);

polyeste - đa sợi không thấm nước (lavsan, astralen, mersilene, vô trùng, dacron, tikron, etibond, tevdek, etiflex);

polypropylene - monofilament không thể hấp thụ (polyethylene, prolene);

polyme axit glycolic (polyglactide) - polyfilament có thể hấp thụ (dexon, vicryl, deson cộng với lớp phủ);

polyoxanone (PDS) - sợi monofilament có thể hấp thụ (etikon).

Trong các hoạt động ở vùng hàm mặt, nhiều loại chỉ khác nhau được sử dụng để khâu các mô mềm. Để khâu các mép vết thương trên da, tất cả các loại vật liệu không thấm nước đều được sử dụng, ngoại trừ ghim và dây kim loại, lavsan, tơ tằm, cũng như các loại vật liệu có thể hấp thụ, ngoại trừ catgut và collagen, cho cơ - tất cả các vật liệu có thể hấp thụ, niêm mạc màng - giống nhau.

Tiến hành điều trị vết thương bằng thuốc kháng vi-rút theo hướng dẫn của Bộ Y tế Cộng hòa Belarus số 43-9804 ngày 27.07. 1998. "Việc sử dụng rifamycin để điều trị phức tạp sau phơi nhiễm bệnh dại." Các cạnh của vết thương phải được cắt bằng dung dịch lincomycin 30% với novocaine. Trong giai đoạn hậu phẫu, có thể dùng rifampicin và lincomycin bằng đường uống (lincomycin - 0,25 g. 3 lần một ngày trong 5 - 7 ngày, rifampicin - 0,45 g. 1 lần mỗi ngày trong 5 - 7 ngày) hoặc tiêm (lincomycin - tiêm bắp, rifampicin - tiêm tĩnh mạch).

Xử lý các cạnh của vết thương bằng cồn iốt 5%, băng vô trùng.

Các cạnh của vết thương gây ra cho động vật trong ba ngày đầu tiên không được cắt bỏ hoặc khâu lại. Tuy nhiên, có tính đến chức năng thẩm mỹ của khuôn mặt trong trường hợp vết cắn của vật nuôi ghép trên các mô mềm của khuôn mặt, đặc biệt là ở trẻ em, có thể hoàn thành PST của vết thương bằng chỉ khâu mù.

Tiến hành dự phòng đặc hiệu khẩn cấp cho bệnh uốn ván.

Đăng ký bệnh nhân vào Sổ đăng ký nhập viện (mẫu 001-y), cũng như trong Sổ đăng ký những người đăng ký trợ giúp chống bệnh dại.

Nếu không có chỉ định nhập viện, chuyển bệnh nhân đến phòng cấp cứu để được điều trị chống bệnh dại thích hợp.

Trong vòng 12 giờ, gửi tin nhắn điện thoại và thông báo khẩn cấp (mẫu 058-y) đến Trung tâm Vệ sinh dịch tễ thành phố cho từng nạn nhân.

Trong trường hợp nạn nhân nhập viện, điều trị chống bệnh dại nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ giáo dục Do Thái. Bệnh nhân bị cắn nên được cảnh báo về mức độ nghiêm trọng của các biến chứng có thể xảy ra.

Tài liệu tương tự

Chấn thương các mô mềm trên mặt ở trẻ em, phân loại và đặc điểm của chúng. Vết bầm tím là một vết thương kín đối với các mô mềm trên mặt mà không vi phạm tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của chúng với khả năng hạn chế chức năng. Phòng ngừa vết bầm tím, điều trị tụ máu trên mặt ở trẻ em.

trình bày, thêm 09/12/2014


Phân loại và các loại chấn thương hàm mặt: chấn thương mô mềm của mặt, tổn thương xương của bộ xương mặt, mô mềm và xương. Các loại gãy xương hàm trên và hàm dưới, nguyên tắc sơ cứu, triệu chứng và hình ảnh lâm sàng.

trình bày, thêm 10/03/2014


Phân loại, dấu hiệu lâm sàng và triệu chứng chấn thương vùng hàm mặt. Các loại vết thương tùy theo nguồn gốc và cơ chế gây thương tích. Nguyên nhân của chấn thương thời thơ ấu. Bỏng mặt và cổ. Dấu hiệu bầm tím, trầy xước và trầy xước ở trẻ em. Mức độ tê cóng.

trình bày, thêm 14/12/2016


Nhiễm trùng phẫu thuật kỵ khí cấp tính do clostridial. Dấu hiệu lâm sàng trong tổn thương mô mềm. Viêm tuyến mồ hôi cấp tính có mủ. Các hình thức và dấu hiệu nhiễm trùng huyết. Các triệu chứng và biến chứng của viêm quầng, phương pháp điều trị. Các tác nhân gây nhiễm trùng mủ.

trình bày, thêm 25/05/2015


Chấn thương là tổn thương mô, cơ quan, mạch máu, tính toàn vẹn của xương do tác động của các yếu tố môi trường. Vi phạm tính toàn vẹn của da, mô mềm là vết thương. Các vết thương được phân biệt: vết cắt, vết đâm, vết cắt, vết rách, vết bầm tím, vết đạn.

tóm tắt, thêm 31/10/2008


Chảy máu do chấn thương bên ngoài là một biến chứng của chấn thương mô mềm và màng nhầy của khoang miệng, đường mũi, cơ quan sinh dục ngoài. Cung cấp sơ cứu tùy thuộc vào vị trí của thiệt hại. Nguyên nhân và cách chữa chảy máu trong.

tóm tắt, thêm 23/07/2009


Đặc điểm của các vết thương do đâm, bầm tím, rạch, da đầu và vết thương do súng bắn và ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương. Các dấu hiệu phổ biến của gãy xương kín và hở của vòm và đáy hộp sọ. Chấn thương vùng mặt và mô mềm, cấp cứu và nhập viện.

tóm tắt, bổ sung 16/08/2009


Khả năng sử dụng phương pháp nội soi hồng ngoại để đánh giá tình trạng của các mô mềm nha chu. Các loại chẩn đoán khoang miệng. Quan sát các khu vực khó tiếp cận bằng camera trong miệng. Sơ đồ hệ thống quang chiếu của đèn chiếu sáng.

giấy hạn, thêm 04/08/2014


Khái niệm ấn tượng là sự phản ánh tiêu cực của bề mặt răng, hình dạng của các mô cứng và mềm của khoang miệng. Khái niệm về một mô hình như một sự phản ánh tích cực, một bản sao của các mô cứng và mềm. Ấn tượng giải phẫu và chức năng, những cách chính để có được chúng.

trình bày, thêm 30/10/2014


Các vết loét ngoại sinh và nội sinh, vai trò của yếu tố nén các mô mềm trong thời gian dài trong quá trình phát triển của chúng. Điều kiện để hình thành các vết loét thần kinh. Ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng hoại tử và kỵ khí không do clostridial của các mô mềm.

Tên:

Chấn thương vùng mặt thường đi kèm với các vết thương lớn khác. Trong trường hợp chấn thương đồng thời nghiêm trọng, trước hết, cần đảm bảo thông khí đầy đủ cho phổi của nạn nhân và huyết động ổn định, để loại trừ thiệt hại đe dọa đến tính mạng. Sau các biện pháp khẩn cấp, một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng về khuôn mặt được thực hiện.

chấn thương

Những vết thương rách rưới trên mặt chảy nhiều máu. Cầm máu bằng cách ấn vào mạch chảy máu, nhưng không bao giờ được dùng kẹp mù. Cầm máu lần cuối được thực hiện trong phòng mổ.

Vết thương do dao đâm có thể liên quan đến các cấu trúc nằm sâu (ví dụ: dây thần kinh mặt và ống dẫn trong tuyến tai).

Chấn thương mặt cùn

Thông tin chung

Khám thực thể thường cho thấy khuôn mặt không đối xứng. Các triệu chứng sau đây là có thể:

Sự bất thường của khớp cắn có thể là dấu hiệu của gãy xương hàm trên hoặc hàm dưới

Khả năng vận động bệnh lý của hàm trên - một dấu hiệu của gãy xương hoặc gãy xương sọ mặt

Đau khi sờ nắn, lõm hoặc không đối xứng của mũi - dấu hiệu gãy xương mũi

Nhìn đôi, biến dạng vòm gò má, tật lồi mắt và mất cảm giác da má là những biểu hiện của vết nứt nhỏ của quỹ đạo.

Kiểm tra X-quang là bắt buộc. Theo quy định, điều trị là phẫu thuật.

Các loại chấn thương mặt chính

Gãy xương gò má. Thường thì vòm gò má bị gãy ở khu vực tiếp giáp giữa xương gò má và xương thái dương

Biểu hiện. Đau khi há miệng, ăn uống. Chuyển động bên của hàm theo hướng thiệt hại là không thể. Khi kiểm tra, các mô mềm co lại tại vị trí gãy xương được tiết lộ. Thường xác định độ không bằng phẳng trong vùng cạnh dưới của quỹ đạo (triệu chứng bậc thang). Trên phim X quang trong phép chiếu dọc trục (trục), có thể nhìn thấy sự dịch chuyển của phần xương gò má bị gãy và giảm độ trong suốt của xoang hàm trên (nếu nó bị tổn thương)

Điều trị phẫu thuật.

Theo truyền thống, gãy xương hàm dưới xảy ra ở cổ, góc và thân xương, cũng như dọc theo đường giữa. Có gãy xương một bên, hai bên, nhiều chỗ, gãy vụn. Các vết nứt xuyên qua răng được coi là hở, chúng đi kèm với các vết nứt của màng ngoài tim và màng nhầy của quá trình phế nang. Chân răng thường thấy ở khe nứt

fr Biểu hiện: đau khi cử động hàm dưới, sai khớp cắn. Khám: mặt không đối xứng, có thể tụ máu. Há miệng thường hạn chế. Sờ nắn xác định tính di động bệnh lý của hàm. Để xác định vị trí của vết nứt, một triệu chứng tải trọng được sử dụng - sự xuất hiện của cơn đau tại vị trí gãy xương khi ấn vào thân xương theo hướng trước sau. Kiểm tra X-quang giúp làm rõ nội địa hóa thiệt hại

Sự đối xử. Sản xuất tái định vị các mảnh vỡ. Các phương án cố định các mảnh xương bị tổn thương có thể được chia thành hai nhóm:

một cấu trúc để cố định các mảnh vỡ được đưa trực tiếp vào vùng gãy xương hoặc tiếp xúc gần với nó (thanh kim loại trong xương, ghim, đinh vít; khâu các mảnh vỡ, cố định chúng bằng sự kết hợp của chỉ khâu xương với ghim, sử dụng nhựa tự cứng , cố định bằng các tấm xương, v.v.)

cấu trúc để cố định được đặt cách xa vùng gãy xương

(thiết bị đặc biệt ngoài miệng, sử dụng dây buộc bên ngoài, treo hàm đàn hồi, nén xương tổng hợp).

Gãy xương hàm trên. Hàm trên được kết nối chặt chẽ với các xương khác của bộ xương mặt và nền sọ. Có ba loại gãy xương chính

Thượng (Lefort-1). Đường của nó đi qua đường khâu mũi, dọc theo các bức tường bên trong và bên ngoài của quỹ đạo, đến phần trên của quá trình pterygoid và cơ thể của xương sphenoid. Đồng thời, quá trình gò má của xương thái dương và vách ngăn mũi bị gãy theo hướng dọc. Do đó, với gãy xương Lefort-1, xương mặt được tách ra khỏi xương sọ. Hình ảnh lâm sàng: mất ý thức, mất trí nhớ ngược, nôn mửa, nhịp tim chậm, thở chậm, rung giật nhãn cầu, co đồng tử, hôn mê, chảy nước mũi và / hoặc tai; do xuất huyết ở mô sau nhãn cầu, xuất hiện lồi mắt; há miệng hạn chế; trong khi duy trì ý thức, bệnh nhân phàn nàn về chứng nhìn đôi, đau và khó nuốt. X quang xương mặt: dấu hiệu tổn thương vòm gò má, cánh lớn của xương bướm và khớp trán-zygomatic, cũng như giảm độ trong suốt của xoang hàm và xoang bướm; trên phim chụp X-quang bên - dấu hiệu gãy thân xương bướm

Trung bình (Lefort-II). Đường của nó đi qua điểm nối của quá trình phía trước của hàm trên với phần mũi của xương trán và xương mũi (khâu mũi), sau đó đi xuống thành giữa và thành dưới của quỹ đạo, băng qua xương dọc theo bờ dưới ổ mắt và chạm tới quá trình mộng thịt của xương bướm. Với gãy xương hai bên, có khả năng liên quan đến vách ngăn mũi. Xương sàng với tấm sàng dạng sàng thường bị tổn thương. Khiếu nại: gây mê vùng dưới hốc mắt, môi trên và cánh mũi; khi ống mũi họng bị tổn thương, chảy nước mắt xảy ra; có thể làm hỏng tấm cribriform. Dữ liệu khách quan: tụ máu dưới da điển hình ở vùng tổn thương, thường xuyên hơn ở vùng mí mắt dưới; xuất huyết có thể xảy ra trong màng nhầy của khoang miệng; sờ nắn các mảnh xương. X quang xương mặt: trong hình chiếu trục - nhiều vết thương ở hàm trên (ở vùng sống mũi, mép dưới của quỹ đạo, v.v.); trên X quang bên - một đường gãy chạy từ xương sàng đến thân xương bướm; khi một bậc xương được tìm thấy ở khu vực yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ, họ nói về một vết nứt xương ở đáy hộp sọ

Loại gãy xương dưới (Lefort-III). Dòng của nó chạy trong một mặt phẳng nằm ngang. Bắt đầu từ mép của lỗ hình lê mở từ 2 bên, nó đi về phía sau trên mức đáy của xoang hàm trên và đi qua củ và 30% dưới của mỏm xương bướm. Khiếu nại: đau ở hàm trên, giảm cảm giác niêm mạc nướu, sai khớp cắn. Dữ liệu khách quan: khi kiểm tra, sưng môi trên, độ mịn của nếp gấp mũi má được tiết lộ; sờ nắn xác định chỗ lồi ra của các mảnh xương; tải triệu chứng đặt-

cơ thể người. Chụp X quang: trong hình chiếu trục - vi phạm tính toàn vẹn của xương ở vùng mào xương gò má-phế nang và giảm độ trong suốt của các xoang hàm trên. Xem thêm Trật khớp hàm dưới , Gãy xương , Chấn thương sọ não

ICD

SOO Chấn thương đầu bề ngoài

S01 Vết thương hở ở đầu

S02 Gãy xương sọ và xương mặt

S09 Chấn thương đầu khác và không xác định

Nghịch lý này phát sinh do thực tế là các mô mềm có mức độ khác nhau để chống lại tác hại của chấn thương. Da của chúng ta có độ đàn hồi, sức mạnh và độ đàn hồi tuyệt vời do hàm lượng collagen cao. Vì vậy, nó có khả năng chống lại những tác động tiêu cực từ bên ngoài. Và các cơ mặt và mô dưới da lỏng lẻo rất nhạy cảm với bất kỳ vết thương nào.

Bầm tím của các mô mềm trên khuôn mặt có thể nhỏ, hời hợt, không có biểu hiện bên ngoài. Và nó có thể đi kèm với phù nề bên trong và xuất huyết trong trường hợp tổn thương mạch máu, có rất nhiều ở mô dưới da.

Một vết bầm tím trên mặt là một chấn thương mô mềm

Vết thương của các mao mạch và mạch máu nhỏ dẫn đến thực tế là máu chảy thấm vào không gian kẽ và tạo thành một vết bầm tím, biểu hiện là một vết bầm tím trên mặt. Tổn thương mạch lớn hơn, kèm theo sự tích tụ nhanh chóng của cục máu đông, tạo thành khối máu tụ, có thể dẫn đến hậu quả đe dọa sức khỏe.

Phân loại vết bầm tím

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương và kích thước của thiệt hại, vết bầm tím được phân loại theo các mức độ sau:

1. bằng cấp. Nó được đặc trưng bởi tổn thương nhẹ ở mô dưới da, không có vết bầm tím, hoặc hình thành các chấm xuất huyết. Một vết bầm tím của các mô mềm trên khuôn mặt tự khỏi mà không cần điều trị.
2. bằng cấp. Với mức độ tổn thương này, các mô cơ bị ảnh hưởng, phù nề và hình thành xuất huyết.
3. bằng cấp. Trong trường hợp này, chấn thương không chỉ lan đến cơ mà còn lan đến gân và cân mạc (mô liên kết bao phủ gân, mạch máu, bó dây thần kinh).
4. bằng cấp. Mức độ nguy hiểm nhất của bầm tím đối với sức khỏe. Cùng với nó, chức năng của hệ thống nhai bị xáo trộn, xương mặt có thể bị tổn thương và thường kèm theo chấn động não.

Các triệu chứng của một mô mặt bầm tím

Bạn có thể phân biệt vết bầm tím của các mô mềm trên mặt bằng các triệu chứng như:

• Phù (sưng). Mức độ nghiêm trọng của triệu chứng này phụ thuộc vào lượng máu, bạch huyết hoặc dịch tiết do viêm đổ vào các mô xung quanh. Và cũng từ cấu trúc của mô dưới da và độ dày của lớp collagen. Vì vậy, sưng tấy rất có thể sẽ xuất hiện ở vùng mắt và xung quanh môi, nơi có lớp da mỏng và xơ lỏng lẻo hơn.
• bầm tím. Việc ngâm tẩm các mô bằng máu cũng không giống nhau. Giống như phù nề, xuất huyết lan rộng dễ dàng hơn dưới lớp da mỏng ở lớp dưới da lỏng lẻo. Thời gian xuất hiện vết bầm tím trên mặt phụ thuộc vào độ sâu của các mạch bị tổn thương trong các mô. Tổn thương mạch máu gần bề mặt da sẽ xuất hiện ngay lập tức hoặc sau vài giờ. Vết bầm của các mô sâu hơn tạo thành vết thâm trên mặt sau 2 đến 3 ngày.
• Đau đớn. Các dây thần kinh trên khuôn mặt là nhạy cảm nhất, vì vậy ngay cả những vết bầm tím nhỏ nhất cũng ảnh hưởng đến cơn đau cấp tính, cơn đau trở nên trầm trọng hơn khi bất kỳ cử động nhỏ nhất của bất kỳ cơ mặt nào.
• Vi phạm chức năng Với những vết bầm tím ảnh hưởng đến vùng mũi, sưng tấy nghiêm trọng phát triển và việc thở bằng mũi trở nên khó khăn hoặc ngừng lại. Ngoài ra, có thể xảy ra tổn thương hàm dẫn đến vi phạm chức năng nhai, ngoài ra, vết bầm tím ở các mô mềm trên mặt có thể gây ra nhiều tổn thương toàn thể hơn mà chỉ có thể xác định bằng các phương pháp chẩn đoán bằng hình ảnh.

Phương pháp điều trị vết thâm trên mặt

Sự thành công của việc điều trị chấn thương trên khuôn mặt phần lớn phụ thuộc vào việc sơ cứu đúng cách. Phương tiện hiệu quả nhất để ngăn ngừa sự xuất hiện và phát triển của vết bầm tím và khối máu tụ là hạ thân nhiệt (lạnh). Việc chườm lạnh, chườm đá, bất kỳ vật lạnh nào trong những phút đầu tiên sau khi bị thương có thể cứu bạn khỏi nhiều rắc rối.

Điều quan trọng là mọi người phải biết rằng sau khi các mô trên khuôn mặt bị bầm tím, các biểu hiện như:

• chảy máu tai,
• quầng thâm dưới mắt,
• co giật,
• nôn mửa, mất ý thức.

Đây là tất cả các triệu chứng của chấn thương não nghiêm trọng. Và trước hết, cần gọi xe cấp cứu, giúp nạn nhân được nghỉ ngơi hoàn toàn.

Điều trị y tế

Ngay cả khi nhận được một vết bầm nhỏ trên mặt, việc tự dùng thuốc là rất nguy hiểm. Ngoài việc bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng để loại trừ tổn thương nghiêm trọng, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc, có tính đến các đặc điểm cá nhân của bạn.

Sau một ngày sau khi vết bầm tím, liệu pháp giải quyết được quy định, bao gồm:

• xoa thuốc mỡ. Thuốc mỡ làm ấm, giảm đau và giải quyết được sử dụng.
• vật lý trị liệu. UVR và điện di thúc đẩy tái tạo mô và chữa bệnh nhanh chóng.
• thủ tục nhiệt.

Bầm tím ở các mô mềm trên mặt là một trong số ít bệnh mà các biện pháp dân gian bổ sung hoàn hảo cho việc điều trị bằng thuốc, với điều kiện là chúng được sử dụng đúng cách.

công thức nấu ăn dân gian

Việc điều trị vết bầm tím trên khuôn mặt sẽ thành công hơn nếu vào buổi tối, sau tất cả các quy trình, áp dụng một miếng gạc dựa trên cồn cồn của cây hương thảo dại. Loại cây này vừa có tác dụng sát trùng, vừa có tác dụng làm ấm cơ thể.

Nước sắc của hoa kim sa, uống hàng ngày trong suốt thời gian điều trị, sẽ tăng cường hệ thống miễn dịch và kích thích quá trình hồi phục.

Phương thuốc hiệu quả nhất cho vết bầm tím trên mặt sau khi bị bầm tím là thuốc mỡ, bao gồm lá Bodyaga. Cây này là một chất chống đông máu tuyệt vời, và có tác dụng phân giải.

Tổn thương mô mềm vùng mặt, phân loại, triệu chứng và phương pháp điều trị

Vết thương của các mô mềm trên khuôn mặt có thể được đóng lại - mà không vi phạm tính toàn vẹn của da (vết bầm tím) và mở - với sự vi phạm tính toàn vẹn của da (trầy xước, trầy xước, vết thương). Tất cả các loại vết thương, ngoại trừ vết bầm tím, đều là vết thương hở và nhiễm trùng chủ yếu.. Vết thương hở vùng hàm mặt cũng bao gồm tất cả các loại vết thương đi qua răng, đường thở và hốc mũi.

Các đặc điểm giải phẫu và địa hình của cấu trúc vùng hàm trên ở trẻ em (da đàn hồi, nhiều chất xơ, cung cấp máu cho mặt phát triển tốt, khoáng hóa xương không hoàn toàn, có các vùng tăng trưởng của xương sọ mặt, sự hiện diện của răng và sự thô sơ của chúng) xác định các đặc điểm chung của biểu hiện thương tích ở chúng. Ở lứa tuổi trẻ hơn và mẫu giáo, các vết thương ở mô mềm trên mặt đi kèm với phù nề lan rộng và phát triển nhanh chóng, xuất huyết trong mô (do loại thâm nhiễm) và hình thành khối máu tụ kẽ. Tổn thương mô mềm có thể đi kèm với chấn thương xương điển hình ở thời thơ ấu theo kiểu "đường màu xanh lá cây", gãy xương dưới màng xương, gãy xương hoàn toàn mà không bị dịch chuyển. Răng bị lệch có thể xâm nhập vào các mô mềm và trở thành một yếu tố bổ sung trong tổn thương cơ học của chúng. Có thể khó xác định "sự vắng mặt" của một chiếc răng trong bộ răng trong thời kỳ khớp cắn hỗn hợp và tìm thấy nó bằng mắt thường hoặc bằng cách sờ nắn trong các mô. cơ thể” ở độ dày của các mô mềm trở thành nguyên nhân gây ra sự phát triển của áp xe và đờm của các mô mềm trên mặt mà nguyên nhân rất khó xác định.

Vết bầm tím, trầy xước, trầy xước. thâm tímđược gọi là chấn thương kín đối với các mô mềm của khuôn mặt mà không vi phạm tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của chúng với khả năng hạn chế chức năng (trong trường hợp tổn thương vùng má hoặc vùng mang tai và môi - trên hoặc dưới).

hình ảnh lâm sàng. Cơ chế chấn thương, lực và nơi áp dụng tác nhân gây sát thương, tuổi của nạn nhân và tình trạng chung của anh ta tại thời điểm bị thương là rất quan trọng. Với vết bầm tím, vết sưng tấy do chấn thương ngày càng gia tăng tại vị trí bị thương và trong thời gian ngắn xuất hiện vết bầm tím, có màu tím tái, sau đó chuyển sang màu đỏ sẫm hoặc xanh lục vàng. Tại vị trí tổn thương mô mềm, một vùng dày đặc, đau giống như thâm nhiễm được xác định bằng cách sờ nắn. Điều này xảy ra do thấm mô với dịch tiết (hậu quả của xuất huyết). Dấu hiệu viêm nhiễm với các vết bầm tím không được phát hiện hoặc xuất hiện muộn. Sự xuất hiện của vết bầm tím ở trẻ thường không tương ứng với mức độ nghiêm trọng của vết thương do phù nề ngày càng tăng và hình thành khối máu tụ. Tình trạng chung với vết bầm tím không thay đổi nhiều, nhưng rối loạn tâm lý cảm xúc là đáng kể... Vết bầm tím ở vùng cằm có thể dẫn đến tổn thương bộ máy dây chằng của TMJ (phản xạ). Trong những trường hợp như vậy, các cử động chủ động và thụ động của hàm dưới gây đau ở trẻ - có nghi ngờ về sự gãy xương của quá trình bao quy đầu. Kiểm tra x-quang là cần thiết để làm rõ chẩn đoán.

Trầy xước, trầy xước (tổn thương bề mặt da), ngay cả khi không có tổn thương lớp cơ bản của lớp hạ bì, không kèm theo chảy máu, chủ yếu là nhiễm trùng. PHÒNG KHÁM BỆNH- đau, vi phạm tính toàn vẹn của da, niêm mạc miệng, sưng tấy, tụ máu (miệng và miệng, môi, v.v.). Với phù nề lan rộng, có thể có một hạn chế trong việc mở miệng. Sự kết nối của lớp biểu bì với lớp cơ bản của lớp hạ bì và sợi ở trẻ em vẫn còn mong manh, do đó xảy ra hiện tượng tách da hoặc mô mỡ dưới da và máu tích tụ ở nơi này (tụ máu). Triệu chứng đặc trưng nhất của tụ máu là sự dao động của nó (sưng). Sờ nắn khu vực thiệt hại này là đau đớn. Khi các mô mềm của khuôn mặt ở cấp độ răng bị bầm tím, theo quy luật, màng nhầy của môi và miệng cũng bị tổn thương, răng bị lệch hoàn toàn (sữa, vĩnh viễn với chân răng đã hình thành, vĩnh viễn với chân răng đã hình thành gốc) có thể xảy ra.

Khi khám cho trẻ, ngay cả khi có vết bầm tím, trầy xước, trầy xước, cần loại trừ chấn thương sọ não và chấn thương xương mặt. Điều này gây khó khăn vì không có người chứng kiến ​​tại thời điểm xảy ra chấn thương và trẻ không thể trả lời các câu hỏi của bác sĩ cũng như làm rõ liệu có bị chóng mặt, bất tỉnh, buồn nôn, nôn, những biểu hiện điển hình của chấn thương sọ não hay không.

Sự đối xử. Những vết bầm tím không kèm theo gãy xương mặt và chấn động não mà chỉ giới hạn ở xuất huyết dưới da và hình thành khối tụ máu sẽ nhanh chóng được chữa khỏi. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách chườm lạnh tại chỗ kết hợp với băng ép, đặc biệt là trong những giờ đầu tiên sau khi bị thương. Trong tương lai, nhiệt khô, các thủ tục vật lý trị liệu (UVI, UHF, trị liệu bằng laser, v.v.), liệu pháp trị liệu bằng hirud đều có hiệu quả. Khối máu tụ thu được phải được chọc thủng với sự tuân thủ cẩn thận các quy tắc vô trùng và băng ép nên được áp dụng cho nó.

Tổn thương bề mặt nhỏ trên da mặt (trầy xước, trầy xước) nhanh chóng lành lại, không bị sưng tấy. Sau khi điều trị sát trùng bằng dung dịch 0,1% chlorhexidine, dung dịch cồn iốt 1-2%, những tổn thương như vậy nhanh chóng biểu mô hóa dưới lớp vảy.

Vết thương. Vết thương là sự vi phạm tính toàn vẹn của da và niêm mạc với tổn thương các mô bên dưới.

Phân biệt vết thương: phi vũ khí - bị bầm tím và sự kết hợp của chúng, bị rách và sự kết hợp của chúng, bị cắt, bị cắn, bị chặt, sứt mẻ; súng - mảnh vụn, viên đạn; nén; chấn thương điện; bỏng; tê cóng. Các vết thương cũng có dạng tiếp tuyến, xuyên qua, mù (có thể có răng bị trật khớp do dị vật.

Trong cuộc sống hàng ngày ở trẻ nhỏ, các vết thương hay gặp nhất ở lưỡi, môi, vòm miệng; ở những người lớn tuổi, các vết thương có nội địa hóa đa dạng hơn, nhưng cũng thường có tổn thương vùng miệng, niêm mạc miệng và quá trình phế nang, cằm, mũi, trán, vòm siêu mi, v.v.

Mọi vết thương bị nhiễm trùng hoặc nhiễm khuẩn, nhiễm trùng khoang miệng, răng, hầu… đều nhanh chóng bị nhiễm khuẩn trong MFA.

Điều trị vết thương trên mặt ở 80% trẻ em được thực hiện tại phòng khám đa khoa, nhưng hơn 20% trường hợp phải nhập viện tại các bệnh viện chuyên khoa răng hàm mặt. Nếu trẻ em vào khoa ngoại tổng quát nhi khoa (thường xuyên hơn với các chấn thương kết hợp và đa chấn thương), không phải lúc nào chúng cũng được bác sĩ phẫu thuật hàm mặt kiểm tra trong thời gian đầu và các tổn thương vùng hàm mặt có thể vẫn chưa được phát hiện.

Hình ảnh lâm sàng của vết thương phụ thuộc vào khu vực vị trí của nó (đầu, mặt, cổ). Các dấu hiệu rối loạn chức năng chính là đau, chảy máu, nhiễm trùng. Các vết thương vùng hàm mặt thường có biểu hiện kết hợp và nhiều. Với nhiều chấn thương sọ não và kết hợp, có thể quan sát thấy các dấu hiệu của chấn thương sọ não và gãy xương sọ. Chẩn đoán kịp thời tổn thương vùng hàm mặt và hỗ trợ chuyên khoa sớm đầy đủ nhằm ngăn ngừa sốc, mất máu, nhiễm trùng các vùng khác và các biến chứng khác.

Trong trường hợp vết thương ở vùng hàm mặt, trẻ phải được bác sĩ phẫu thuật hàm mặt nhi khoa cùng với các bác sĩ chuyên khoa khác kiểm tra ngay lập tức và không được bỏ qua.

Biểu hiện lâm sàng của vết thương trên mặt ở trẻ em rất đa dạng. Thông thường, các vết thương có thể được phân loại thành vết bầm tím, rách, rạch, v.v. luôn tương ứng với mức độ nghiêm trọng của chấn thương.

Với vết thương vùng miệng, môi, lưỡi, ngoài vết thương chảy máu, hở kẽ, trẻ ăn uống kém, tiết nước bọt rõ rệt, nói ngọng khiến tình trạng của trẻ càng trầm trọng hơn. Có những điều kiện để hút cục máu đông, nước bọt và mảnh mô, đe dọa tính mạng của trẻ bị suy hô hấp.

Các vết thương ở vùng mũi kèm theo chảy máu và sưng tấy đáng kể nên khó nhận biết các vết nứt ở xương mũi. Các vết thương của vùng mang tai có đặc điểm là tổn thương tuyến nước bọt mang tai, có thể biểu hiện bằng chảy máu nhiều, chấn thương dây thần kinh mặt.

Các vết thương ở sàn miệng rất nguy hiểm do phù nề lan rộng nhanh chóng, chảy máu, góp phần phát triển các rối loạn hô hấp, biến chứng phế quản phổi. Trẻ càng nhỏ, các hiện tượng này càng tăng nhanh và cần được hỗ trợ khẩn cấp. Các vết thương ở lưỡi có thể đi kèm với chảy máu động mạch dồi dào (khi động mạch lưỡi bị tổn thương), góp phần làm cho lưỡi bị rụt lại và luôn há hốc.

Chẩn đoán vết thương, cũng như bất kỳ vết thương nào: xác định thời gian bị tổn thương, loại yếu tố sang chấn, xác định trạng thái cơ thể, đặc điểm tâm sinh lý của trẻ. Ngoài khám lâm sàng, chụp X-quang luôn được chỉ định. Cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ thần kinh, bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ chấn thương nhi khoa.

Sự đối xử. Trong trường hợp vết thương trên da mặt, việc điều trị phẫu thuật ban đầu và khâu vết thương ban đầu được thực hiện có tính đến thời gian từ khi bắt đầu phát triển quá trình vết thương. Trong điều trị phẫu thuật chính vết thương, cần tính đến các yêu cầu về thẩm mỹ, mức độ phát triển của nhiễm trùng vết thương và các giai đoạn của quá trình xử lý vết thương.

Trong loại vết thương này, giai đoạn viêm bị cô lập, khi các phản ứng mạch máu phát triển và quá trình làm sạch vết thương bị hoại tử xảy ra; giai đoạn của quá trình sửa chữa; giai đoạn hình thành sẹo và biểu mô hóa. Tác động theo từng giai đoạn lên vết thương thúc đẩy quá trình hồi phục sớm, cải thiện kết quả và giảm thời gian cũng như mức độ nhiễm khuẩn của vết thương, đồng thời kích hoạt các quá trình hồi phục trong đó.

Do tính cấp bách, việc điều trị phẫu thuật chính cho các vết thương trên mặt thường được thực hiện bên ngoài hộp, điều này giúp phân biệt với bất kỳ can thiệp phẫu thuật theo kế hoạch nào. Một trong những yêu cầu chính trong điều trị vết thương vùng hàm trên ở trẻ em là phương pháp phẫu thuật hoại tử tiết kiệm nhất. Đồng thời, cần cố gắng bảo tồn các mô càng nhiều càng tốt, điều này an toàn ở trẻ em do khả năng tái tạo cao của các mô MFR.

Với những vết thương trên mặt rộng, kèm theo tổn thương xương vùng mặt, sơ cứu thường bao gồm băng vết thương và đưa trẻ đến phòng khám nha khoa chuyên khoa.

Nguy cơ ngạt thở có liên quan đến sự xâm nhập của cục máu đông vào đường hô hấp trên, một vạt mô mềm bị hư hỏng, một chiếc răng bị lệch, một mảnh xương, một dị vật khác, cũng như sự dịch chuyển của lưỡi (mà thường xảy ra với các vết thương ở lưỡi, đáy miệng và cằm). Trẻ có thể bị co thắt thanh quản (khi la hét, khóc), tắc nghẽn đường hô hấp trên kèm theo tiết quá nhiều chất nhầy, vì màng nhầy của đường hô hấp trên rất dễ bị tổn thương và nhanh chóng phản ứng với trạng thái tâm lý - cảm xúc bằng sự co thắt và tăng tiết dịch.

Sơ cứu nên khẩn cấp. Trong mọi tình huống, bạn cần cho trẻ ở tư thế ngồi, úp mặt hoặc nằm, xoay trẻ nằm nghiêng, dùng ngón tay lấy ngón tay ra khỏi miệng, ngoáy, hút chất bên trong, tưa lưỡi và đẩy ra khỏi miệng. . Nếu các biện pháp này không hiệu quả, nên đặt nội khí quản, mở khí quản ít được mong muốn hơn.

Chảy máu có thể lan tỏa (trong trường hợp này, băng bó chặt, áp lực có hiệu quả, sau đó khâu vết thương trong hoặc khắp vết thương), từ các thân động mạch (lưỡi, hàm dưới, mặt, thái dương, động mạch cảnh). Cần xác định rõ mạch chảy máu, dùng ngón tay ấn vào, băng ép trước khi hỗ trợ cấp cứu (cầm máu toàn vết thương hoặc trong suốt). Khi chảy máu do vết thương ở xương (gãy hàm), chỉ định băng ép chặt, cầm máu bằng áp lực cục bộ của mạch máu hoặc xuyên suốt, sau đó cố định và cố định xương trong quá trình điều trị phẫu thuật chính.

Khi chảy máu mũi, chèn ép mũi sau và ít thường xuyên hơn được thực hiện thường xuyên hơn. Trẻ em rất nhạy cảm với việc mất máu, vì vậy điều quan trọng (ngay lập tức!) là phải bổ sung lượng và chất lượng máu lưu thông.

Mất máu là một trong những yếu tố chính dẫn đến sốc ở trẻ do khối lượng máu lưu thông giảm mạnh và những thay đổi về đặc tính chất lượng của nó.

Cú sốc chấn thương. Sự phát triển của cú sốc bị ảnh hưởng bởi phản ứng cảm xúc mạnh nhất đối với cơn đau, tổng quát hóa sự kích thích thần kinh trung ương mà không có điều kiện thích nghi do cấu trúc não của trẻ còn non nớt. Sốc đi kèm với suy giảm chức năng hô hấp, hoạt động của hệ tim mạch và hô hấp, thay đổi chuyển hóa muối-nước, v.v. Trẻ càng nhỏ, sốc chấn thương có thể phát triển càng nhanh.

Nguyên tắc kiểm soát sốc- trợ giúp sớm dưới hình thức giảm đau đáng tin cậy, cầm máu, bù đắp và bình thường hóa khối lượng và chất lượng của chất lỏng tuần hoàn bằng cách truyền máu, perftoran, rheopolyglucin, huyết tương, kết tủa, v.v.

Việc vận chuyển trẻ như vậy đến cơ sở y tế chuyên khoa cần khẩn trương, thậm chí việc chuyển từ phòng khám đến bệnh viện phải tiến hành trong tư thế trẻ nằm trên cáng (bất kể khoảng cách xa gần). chấn thương, bất kể loại và mức độ nghiêm trọng, tuổi của trẻ, chỉ nên điều trị trong điều kiện cố định với sự tham gia của bác sĩ phẫu thuật thần kinh và bác sĩ thần kinh.

Tuy nhiên, một tỷ lệ đáng kể trẻ em từ 6-7 tuổi trở lên với vết thương ở mức độ nhỏ, an toàn cho sự phát triển của các biến chứng có thể được điều trị tại phòng khám. Trong trường hợp bị thương ở mặt, thời hạn sơ cứu (24-36 giờ) và điều trị vết thương bằng phẫu thuật bị trì hoãn ban đầu bằng cách khâu vết thương và dùng kháng sinh dự phòng (lên đến 72 giờ) được phép rộng hơn so với vết thương ở mặt. các khu vực khác.

1. Trong quá trình điều trị phẫu thuật ban đầu các vết thương trên mặt, họ điều trị ít các mô mềm và chỉ cắt bỏ các mô bị dập nát và rõ ràng là không thể sống được. Vệ sinh vết thương là một thủ tục y tế quan trọng, vì nó góp phần khử nhiễm hệ thực vật sinh mủ và làm sạch cơ học vết thương; các biện pháp tưới tiêu được thực hiện với các dung dịch kali permanganat yếu, furacilin, chlorhexidine, dioxidine, enzyme, v.v.

2. Trong trường hợp vết thương vùng hàm mặt xuyên vào khoang miệng, mũi, v.v., trước hết, vết thương phải được khâu từ phía niêm mạc để tránh nhiễm trùng thêm cho các mô.

3. Các vết thương trên mặt, để đạt được kết quả thẩm mỹ tốt, phải luôn được khâu theo từng lớp với việc bắt buộc phải khâu các cơ bắt chước và lớp mỡ dưới da.

4. Trong quá trình điều trị phẫu thuật ban đầu các vết thương trên mặt, các mép vết thương ở vùng có lỗ hở tự nhiên (viền đỏ của môi, cánh mũi, v.v.) cần được so sánh đặc biệt cẩn thận.

5. Với tổn thương đồng thời các mô mềm của mặt và gãy xương của bộ xương mặt (hoặc răng), trước hết, điều trị phẫu thuật chính vết thương xương được thực hiện bằng cách cố định các mảnh xương. Thứ hai, PST của vết thương mô mềm được thực hiện.

Để khâu các vết thương trên da mặt, nên sử dụng vật liệu chỉ khâu sợi đơn mỏng (4/0 hoặc 5/0) bằng kim không gây chấn thương (ethylon, miralen, v.v.), cho phép đạt được kết quả thẩm mỹ tốt. Trong điều trị trẻ em bị chấn thương, ngoài việc điều trị vết thương bằng phẫu thuật chính, liệu pháp chống viêm thường được sử dụng. Việc sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn được chỉ định khi có tổn thương mô mềm trên diện rộng, để ngăn ngừa sự siêu âm vết thương. Với mục đích tương tự, vết thương bằng tia UV, liệu pháp laser, v.v. được sử dụng trong vòng vài ngày sau ca phẫu thuật.

Trong tương lai, sau khi tháo chỉ khâu, để có được kết quả thẩm mỹ tốt, vùng sẹo sau phẫu thuật được chỉ định vật lý trị liệu: xoa bóp, trị liệu bằng parafin, điện di lidase hoặc ronidase, hydrocortisone phonophoresis, liệu pháp laser, liệu pháp từ trường.

Không để da căng trong quá trình khâu. Nếu cần thiết, tiến hành cố định da để các mép vết thương hội tụ dễ dàng hơn. Đặc biệt cẩn thận nối các mép của vết thương thành một vòng tròn các lỗ tự nhiên trên mặt (môi, cánh, đầu và vách ngăn mũi, mí mắt, lông mày, vành tai).

Ở những vết thương có khiếm khuyết mô, khi không thể khâu các mép vết thương mà không có lực căng và phẫu thuật thẩm mỹ là không hợp lý, thì chỉ khâu lamellar được áp dụng để giảm thể tích của vết sẹo hoặc vết sẹo hình thành sau đó. Trong quá trình phẫu thuật điều trị vết thương trên mặt có khiếm khuyết mô, nếu điều kiện tại chỗ cho phép, có thể tiến hành phẫu thuật tạo hình: phẫu thuật tạo hình bằng mô tại chỗ, vạt có cuống, ghép da tự do, v.v.

Để theo dõi đứa trẻ và làm rõ các chỉ định để thực hiện các biện pháp phục hồi theo kế hoạch, trẻ nên được đăng ký với một trạm y tế.

Bỏng mặt và cổ.

Bỏng độ một được đặc trưng bởi xung huyết da, sưng mô và đau. Với vết bỏng cấp độ một, chỉ lớp biểu bì của da bị ảnh hưởng. Sau khi bỏng cấp độ một, không có vết sẹo đáng chú ý, chỉ đôi khi sắc tố của các vùng da bị ảnh hưởng thay đổi.

Bỏng độ hai được đặc trưng bởi các tổn thương da sâu hơn, nhưng với sự bảo tồn của lớp nhú. Ngoài các triệu chứng đặc trưng của bỏng độ một, sự hình thành các vết phồng rộp chứa đầy dịch huyết thanh được ghi nhận. Nếu vết thương không bị nhiễm trùng đối với bỏng độ 2, bề mặt vết bỏng sẽ biểu mô hóa sau 14-16 ngày.