Các bệnh về niêm mạc miệng và mắt 282. Bệnh tưa miệng Đây là một bệnh nhiễm trùng do nấm. Bề ngoài, nó giống như bọt sữa bám vào màng nhầy của khoang miệng, nhưng chúng không bị loại bỏ nếu chúng bị cọ xát. Nếu bạn loại bỏ lớp màng trên cùng, thì bên dưới lớp da đó sẽ bắt đầu chảy máu một chút và

BỆNH VỀ GIÁC GIÁC Giác mạc là phần trong suốt phía trước của bao ngoài của mắt và là môi trường khúc xạ chính của hệ thống quang học. Giác mạc phải hoàn toàn trong suốt để cho phép các tia sáng đi qua mà không bị cản trở. giác mạc minh bạch

BỆNH CỦA MẠCH MẠCH Màng mạch chính là màng mạch, phần sau của đường mạch máu của mắt, nằm từ đường răng đến dây thần kinh thị giác.

Các phần trước và sau của màng đệm được cung cấp máu từ các nguồn khác nhau, vì vậy các tổn thương đơn lẻ của cấu trúc của chúng là phổ biến nhất. Sự bảo tồn cũng khác nhau (mống mắt và thể mi là bộ ba, và màng đệm hoàn toàn không có sự bảo tồn cảm giác), điều này gây ra sự khác biệt đáng kể trong các triệu chứng.

Bệnh có thể ảnh hưởng đến bệnh nhân không phân biệt giới tính và tuổi tác và là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa (khoảng 10% tổng số trường hợp) trên thế giới. Theo nhiều nguồn khác nhau, tỷ lệ mắc bệnh là 17-52 trường hợp trên 100 nghìn người mỗi năm và tỷ lệ mắc bệnh là 115-204 trên 100 nghìn.Tuổi trung bình của bệnh nhân là 40 tuổi.

Nó là gì?

Viêm màng bồ đào là một thuật ngữ chung cho một bệnh viêm màng mạch của nhãn cầu. Được dịch từ tiếng Hy Lạp "uvea" - "nho", vì bề ngoài màng mạch của mắt giống một chùm nho.

nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp, viêm màng bồ đào được kích hoạt bởi một nguyên nhân như vậy - một bệnh nhiễm trùng xâm nhập vào mắt qua đường máu, được truyền từ một cơ quan bị nhiễm bệnh khác hoặc do chấn thương mắt từ môi trường. Có thể có nhiều loại vi khuẩn và vi rút. Về cơ bản, vi khuẩn xâm nhập từ bên ngoài, trong khi virus và các vi sinh vật khác được đưa theo dòng máu.

Nhưng chúng tôi sẽ không loại trừ các nguyên nhân khác gây viêm màng bồ đào:

1. Hạ thân nhiệt.
2. Khả năng miễn dịch thấp.
3. Các bệnh về máu.
4. Hội chứng Reiter.
5. Phản ứng dị ứng với thực phẩm hoặc thuốc.
6. Rối loạn chuyển hóa hoặc rối loạn nội tiết tố: đái tháo đường, mãn kinh.
7. Tổn thương mắt khi có dị vật, vật đâm xuyên hoặc vết bỏng lọt vào mắt.
8. Các bệnh truyền nhiễm hoặc mãn tính: bệnh vẩy nến, thấp khớp, v.v.
9. Các bệnh về mắt khác: viêm củng mạc, bong võng mạc, v.v.

phân loại

Trong y học, có một phân loại nhất định của bệnh. Tất cả phụ thuộc vào vị trí của nó:

1. ngoại vi. Với một căn bệnh như vậy, tình trạng viêm ảnh hưởng đến thể mi, màng mạch, thể thủy tinh và cả võng mạc.
2. Đằng trước. Một loại bệnh xảy ra thường xuyên hơn những loại khác. Kèm theo tổn thương mống mắt và thể mi.
3. Ở phía sau. Dây thần kinh thị giác, màng mạch, võng mạc bị viêm.
4. Khi có viêm khắp màng mạch của nhãn cầu, loại bệnh này được gọi là "viêm màng phổi".

Đối với thời gian của quá trình, một loại bệnh cấp tính được phân biệt khi các triệu chứng tăng lên. Viêm màng bồ đào mãn tính được chẩn đoán nếu bệnh lý làm phiền bệnh nhân trong hơn 6 tuần.

Triệu chứng viêm màng bồ đào

Tùy thuộc vào nơi quá trình viêm phát triển, các triệu chứng của viêm màng bồ đào cũng được xác định (xem ảnh). Ngoài ra, điều quan trọng là cơ thể con người có thể chống lại mầm bệnh đến mức nào, đang ở giai đoạn phát triển nào. Tùy thuộc vào các yếu tố này, các dấu hiệu của bệnh có thể trầm trọng hơn, có một trình tự nhất định.

Viêm màng bồ đào ngoại vi xảy ra với các triệu chứng sau:

• thường cả hai mắt đều bị ảnh hưởng đối xứng,
• bay trước mắt
• suy giảm thị lực.

Viêm màng bồ đào sau được đặc trưng bởi các triệu chứng khởi phát muộn. Chúng được đặc trưng bởi:

• mờ mắt,
• sự biến dạng của các đối tượng
• chấm nổi trước mắt,
• giảm thị lực.

Viêm màng bồ đào trước được đặc trưng bởi các tính năng sau:

• chảy nước mắt mãn tính,
• co thắt đồng tử,
• đau đớn,
• đỏ mắt,
• chứng sợ ánh sáng,
• giảm thị lực,
• tăng áp lực nội nhãn.

Trong giai đoạn mãn tính của viêm màng bồ đào trước, các triệu chứng hiếm gặp hoặc nhẹ: chỉ hơi đỏ nhẹ và nổi các chấm trước mắt.

chẩn đoán

Trong chẩn đoán, tiền sử bệnh nhân và thông tin về tình trạng miễn dịch của anh ta đóng một vai trò quan trọng. Với sự trợ giúp của kiểm tra nhãn khoa, việc xác định vị trí viêm trong màng mạch của mắt được chỉ định.

Nguyên nhân của viêm màng bồ đào ở mắt được chỉ định bằng xét nghiệm da đối với các chất gây dị ứng vi khuẩn (streptococcus, staphylococcus hoặc toxoplasmin). Trong chẩn đoán bệnh nguyên nhân lao, triệu chứng quyết định của viêm màng bồ đào là tổn thương kết hợp của kết mạc mắt và sự xuất hiện của mụn trứng cá cụ thể trên da của bệnh nhân - xung đột.

Các quá trình viêm toàn thân trong cơ thể, cũng như sự hiện diện của các bệnh nhiễm trùng trong chẩn đoán viêm màng bồ đào của mắt, được xác nhận bằng cách sử dụng các phân tích huyết thanh của bệnh nhân.

Viêm màng bồ đào trông như thế nào: ảnh

Bức ảnh dưới đây cho thấy bệnh biểu hiện ở người lớn như thế nào.

biến chứng

Các biến chứng nghiêm trọng của viêm màng bồ đào bao gồm mất thị lực sâu và không thể đảo ngược, đặc biệt nếu viêm màng bồ đào không được phát hiện hoặc điều trị sai được kê đơn.

Ngoài ra, các biến chứng phổ biến nhất bao gồm bong võng mạc, đĩa thị hoặc mống mắt và phù hoàng điểm dạng nang (nguyên nhân phổ biến nhất gây suy giảm thị lực ở bệnh nhân).

Điều trị viêm màng bồ đào mắt

Việc điều trị viêm màng bồ đào rất phức tạp, bao gồm việc sử dụng thuốc kháng khuẩn toàn thân và tại chỗ, thuốc giãn mạch, kích thích miễn dịch, thuốc giảm mẫn cảm, enzyme, phương pháp vật lý trị liệu, liệu pháp trị liệu bằng hirud, y học cổ truyền. Thông thường, bệnh nhân được kê đơn thuốc ở các dạng bào chế sau: thuốc nhỏ mắt, thuốc mỡ, thuốc tiêm.

Để điều trị y tế viêm màng bồ đào trước và sau, sử dụng:

1. liệu pháp vitamin.
2. Thuốc kháng histamine - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
3. Viêm màng bồ đào do virus được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút - Acyclovir, Zovirax kết hợp với Cycloferon, Viferon. Chúng được quy định để sử dụng tại chỗ dưới dạng tiêm trong dịch kính, cũng như dùng đường uống.
4. Các chất kháng khuẩn phổ rộng từ nhóm macrolide, cephalosporin, fluoroquinolones. Thuốc được tiêm dưới da, tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch. Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào loại mầm bệnh. Để làm điều này, tiến hành một nghiên cứu vi sinh về mắt có thể tháo rời trên hệ vi sinh vật và xác định độ nhạy cảm của vi khuẩn được phân lập với kháng sinh.
5. Thuốc ức chế miễn dịch được kê toa khi liệu pháp chống viêm không hiệu quả. Các loại thuốc của nhóm này ức chế các phản ứng miễn dịch - "Cyclosporin", "Methotrexate".
6. Thuốc chống viêm từ nhóm NSAID, glucocorticoid, thuốc kìm tế bào. Bệnh nhân được kê toa thuốc nhỏ mắt prednisolone hoặc dexamethasone, nhỏ 2 giọt vào mắt đau cứ sau 4 giờ - Prenacid, Dexoftan, Dexapos. Bên trong lấy "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
7. Thuốc tiêu sợi huyết có tác dụng giải quyết - Lidaza, Gemaza, Wobenzym.
8. Để ngăn ngừa sự hình thành chất kết dính, sử dụng thuốc nhỏ mắt "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine". Mydriatics làm giảm co thắt cơ thể mi.

Điều trị viêm màng bồ đào nhằm mục đích tái hấp thu nhanh chóng các thâm nhiễm viêm, đặc biệt là trong các quá trình chậm chạp. Nếu bạn bỏ lỡ các triệu chứng đầu tiên của bệnh, không chỉ màu sắc của mống mắt sẽ thay đổi, chứng loạn dưỡng của nó sẽ phát triển mà mọi thứ sẽ kết thúc bằng sự thối rữa.

bài thuốc dân gian

Trong điều trị viêm màng bồ đào, bạn có thể sử dụng một số phương pháp y học cổ truyền, sau khi thảo luận với bác sĩ về khả năng điều trị như vậy:

1. Bạn có thể sử dụng rễ marshmallow nghiền nát. Để làm điều này, đổ 3-4 muỗng canh rễ marshmallow với một cốc nước ở nhiệt độ phòng. Bạn cần nhấn mạnh nó trong 8 giờ, sau đó sử dụng nó cho kem dưỡng da.
2. Thuốc sắc hoa cúc, hoa hồng, calendula hoặc cây xô thơm giúp chữa viêm màng bồ đào. Để chuẩn bị, bạn cần 3 thìa thảo mộc và một cốc nước sôi. Hỗn hợp nên được truyền trong khoảng một giờ. Sau đó, bạn lọc lấy nước và rửa mắt bằng nước sắc này.
3. Lô hội cũng có thể giúp ích. Bạn có thể dùng nước ép lô hội để nhỏ vào mắt, pha loãng với nước sôi để nguội theo tỷ lệ 1:10. Bạn có thể pha dịch truyền từ lá lô hội khô.

Theo quy định, các biện pháp dân gian là các lựa chọn điều trị bổ sung được sử dụng một cách phức tạp. Chỉ điều trị đầy đủ kịp thời quá trình viêm cấp tính trong nhãn cầu mới cho tiên lượng tốt, tức là đảm bảo bệnh nhân sẽ khỏi bệnh. Điều này sẽ mất tối đa 6 tuần. Nhưng nếu nó là một dạng mãn tính, thì có nguy cơ tái phát, cũng như làm trầm trọng thêm bệnh viêm màng bồ đào như căn bệnh tiềm ẩn. Việc điều trị trong trường hợp này sẽ khó khăn hơn, tiên lượng xấu hơn.

Ca phẫu thuật

Can thiệp phẫu thuật là cần thiết nếu bệnh tiến triển với các biến chứng nghiêm trọng. Theo quy định, hoạt động bao gồm các giai đoạn nhất định:

• bác sĩ phẫu thuật bóc tách các chất kết dính nối vỏ và thủy tinh thể;
• loại bỏ thủy tinh thể, bệnh tăng nhãn áp hoặc đục thủy tinh thể;
• loại bỏ nhãn cầu;
• sử dụng thiết bị laser, gắn võng mạc.

Mọi bệnh nhân nên biết rằng phẫu thuật không phải lúc nào cũng kết thúc với kết quả khả quan. Một chuyên gia cảnh báo anh ta về điều này. Sau phẫu thuật, có nguy cơ làm trầm trọng thêm quá trình viêm. Do đó, điều quan trọng là phải xác định bệnh kịp thời, chẩn đoán và kê đơn điều trị hiệu quả.

Đôi mắt là một bộ phận quan trọng của toàn bộ cơ thể. Đôi khi, trong quá trình chẩn đoán, nguồn gốc của vấn đề không được tìm thấy ở nơi nó đã được tìm kiếm trước đó. Việc điều trị bất kỳ vấn đề sức khỏe nào phải được tiếp cận một cách toàn diện. Điều này đặc biệt đúng với một bệnh về mắt như viêm màng bồ đào. Điều quan trọng là không chỉ điều trị các triệu chứng mà còn xác định nguyên nhân gây bệnh.

Viêm màng bồ đào là gì?

Viêm màng bồ đào là khái niệm chung chỉ tình trạng viêm nhiễm các bộ phận của màng mạch (mống mắt, thể mi, màng mạch), đây là bệnh khá phổ biến và nguy hiểm. Thông thường (trong 25% trường hợp) viêm màng bồ đào dẫn đến và thậm chí mù lòa.

Sự xuất hiện của căn bệnh này góp phần vào sự phổ biến cao của mạng lưới mạch máu của mắt. Đồng thời, lưu lượng máu trong đường màng bồ đào bị chậm lại, điều này có thể dẫn đến việc giữ lại vi sinh vật trong màng mạch. Trong một số điều kiện nhất định, các vi sinh vật này được kích hoạt và dẫn đến viêm nhiễm.

Chảy nước mắt là một trong những dấu hiệu của viêm màng bồ đào

Sự phát triển của chứng viêm cũng bị ảnh hưởng bởi các đặc điểm khác của màng đệm, bao gồm việc cung cấp máu khác nhau và bảo tồn các cấu trúc khác nhau của nó:

• phần trước (mống mắt và thể mi) được cung cấp máu bởi động mạch mi trước và động mạch dài sau, và được chi phối bởi các sợi thể mi của nhánh đầu tiên của dây thần kinh sinh ba;
• phần sau (màng đệm) được cung cấp máu qua các động mạch mi ngắn phía sau và được đặc trưng bởi sự vắng mặt của sự bảo tồn nhạy cảm.

Những đặc điểm này xác định vị trí của tổn thương đường màng bồ đào. Phần trước hoặc sau có thể bị ảnh hưởng.

phân loại

Giải phẫu của mắt dẫn đến thực tế là bệnh có thể khu trú ở những vị trí khác nhau của đường màng bồ đào. Tùy thuộc vào yếu tố này, có:

• Viêm màng bồ đào trước: viêm mống mắt, viêm mi trước. Viêm phát triển trong mống mắt và. Sự đa dạng này là phổ biến nhất.
• Viêm màng bồ đào trung bình (trung bình): viêm màng bồ đào sau, viêm màng bồ đào. Thể mi hoặc thủy tinh thể, võng mạc, màng mạch bị ảnh hưởng.
• Viêm màng bồ đào sau: viêm hắc mạc, viêm võng mạc, viêm màng bồ đào thần kinh. Màng mạch, võng mạc và bị ảnh hưởng.
• Viêm màng bồ đào tổng quát - panuveitis. Loại bệnh này phát triển nếu tất cả các phần của màng mạch bị ảnh hưởng.

Các hình thức

Bản chất của viêm trong viêm màng bồ đào có thể khác nhau, và do đó các dạng bệnh sau đây được phân biệt:

• huyết thanh;
• xuất huyết;
• xơ-dẻo;
• Trộn.

Tùy thuộc vào thời gian viêm, viêm màng bồ đào cấp tính và mãn tính (hơn 6 tuần) được phân biệt.

Nguyên nhân gây viêm

Viêm màng bồ đào có thể phát triển do nhiều nguyên nhân, trong đó chủ yếu là:

• nhiễm trùng;
• tổn thương;
• bệnh hệ thống và hội chứng;
• rối loạn chuyển hóa và điều hòa nội tiết tố.

Viêm màng bồ đào nhiễm trùng phổ biến nhất: chúng xảy ra ở 43,5% trường hợp. Các tác nhân truyền nhiễm trong trường hợp này là mycobacterium tuberculosis, streptococci, toxoplasma, treponema nhạt, cytomegalovirus, herpesvirus, nấm. Theo quy định, viêm màng bồ đào như vậy có liên quan đến nhiễm trùng xâm nhập vào giường mạch máu từ bất kỳ ổ nhiễm trùng nào và phát triển thành viêm xoang, lao, giang mai, bệnh do virus, viêm amiđan, nhiễm trùng huyết, sâu răng, v.v.

Tăng độ nhạy cảm cụ thể đối với các yếu tố môi trường đóng một vai trò trong sự phát triển của viêm màng bồ đào dị ứng - dị ứng thuốc và thực phẩm, sốt cỏ khô, v.v. Thông thường, với sự ra đời của nhiều loại huyết thanh và vắc-xin, viêm màng bồ đào huyết thanh phát triển.

Viêm màng bồ đào có thể xảy ra trên nền tảng của các bệnh hệ thống và hội chứng, chẳng hạn như:

• thấp khớp;
• viêm khớp dạng thấp;
• bệnh vẩy nến;
• viêm cột sống dính khớp;
• bệnh sacoit;
• viêm cầu thận;
• viêm tuyến giáp tự miễn;
• đa xơ cứng;
• viêm loét đại tràng;
• hội chứng Reiter, Vogt-Koyanagi-Harada, v.v.

Viêm màng bồ đào sau chấn thương xảy ra do tổn thương xuyên thấu hoặc đụng dập nhãn cầu, dị vật xâm nhập vào mắt.

Các bệnh sau đây cũng góp phần vào sự phát triển của viêm màng bồ đào:

• rối loạn chuyển hóa và rối loạn nội tiết tố (đái tháo đường, mãn kinh, v.v.);
• các bệnh về hệ tuần hoàn;
• các bệnh về cơ quan thị giác (viêm kết mạc, viêm giác mạc, viêm bờ mi, viêm xơ cứng, thủng loét giác mạc).

Và đây không phải là toàn bộ danh sách các bệnh có thể gây ra và phát triển viêm màng bồ đào.

Triệu chứng và chẩn đoán

Ở giai đoạn đầu của bệnh, màu sắc của mống mắt thay đổi và xuất hiện sự kết dính. Thủy tinh thể của mắt trở nên có mây. Hơn nữa, viêm màng bồ đào có thể tự biểu hiện theo những cách khác nhau, tùy thuộc vào loại và hình thức viêm. Các triệu chứng chung là:

• chứng sợ ánh sáng;
• chảy nước mắt mãn tính;
• đau nhức hoặc đau nhói;
• đau và khó chịu;
• sự biến dạng, ;
• sự xuất hiện của một "sương mù" nhẹ trước mắt;
• suy giảm thị lực, đến mức mù lòa;
• nhận thức mờ nhạt;
• tăng nhãn áp (với cảm giác nặng nề trong mắt);
• quá trình viêm sang mắt thứ hai.

Nhóm bệnh của cơ quan thị giác bao gồm viêm màng bồ đào của mắt. Với bệnh lý này, mống mắt, cơ thể mi và màng mạch bị ảnh hưởng. Mắt người có cấu trúc rất phức tạp. Quả táo được hình thành bởi 3 màng: xơ, mạch máu và võng mạc. Khi bị viêm màng bồ đào, lớp mạch máu rất giàu mao mạch bị viêm.

Viêm màng bồ đào là một thuật ngữ chung chỉ tình trạng viêm mống mắt, thể mi và hắc mạc. Bệnh này rất phổ biến ở những người dưới 40 tuổi. Viêm màng bồ đào thường được chẩn đoán ở trẻ em và thanh thiếu niên. Một biến thể của bệnh này là viêm mống mắt. Các dạng viêm màng bồ đào sau đây được biết đến:

• đằng trước;
• Trung bình;
• ở phía sau;
• khái quát hóa.

Viêm mống mắt là tình trạng viêm của mống mắt và viêm mi mắt là tổn thương của thể mi. Ở dạng viêm màng bồ đào trung bình, thể mi, màng đệm, võng mạc và thể thủy tinh đều tham gia vào quá trình này. Một đặc điểm của dạng sau của bệnh là tổn thương dây thần kinh thị giác. Panuveitis là nguy hiểm nhất.

Với nó, tất cả các màng của mắt bị viêm. Tùy thuộc vào bản chất của dịch tiết, viêm màng bồ đào huyết thanh, mủ, hỗn hợp và fibrinous-lamellar được phân biệt. Bệnh lý này là tiểu học và trung học.

Theo tính chất của khóa học, viêm màng bồ đào được chia thành cấp tính, mãn tính và tái phát. Ngoài ra còn có các dạng bệnh dị ứng, nhiễm trùng, hỗn hợp, chấn thương và hệ thống. Đôi khi không xác định được nguyên nhân gây viêm.

yếu tố căn nguyên

Với viêm màng bồ đào, nguyên nhân có thể rất khác nhau. Các yếu tố căn nguyên sau đây có tầm quan trọng lớn nhất:

Rất thường xuyên, viêm màng bồ đào phát triển trong bối cảnh cúm và SARS. Các nguyên nhân có thể bao gồm liên cầu khuẩn, lậu, lao, sốt rét và chlamydia. Viêm màng bồ đào trước truyền nhiễm là phổ biến nhất. Viêm là do vi khuẩn và vi rút gây ra. Nấm ít phổ biến hơn. Các mầm bệnh có thể xâm nhập vào mắt qua máu từ các ổ nhiễm trùng mãn tính.

Viêm màng bồ đào ngoại biên có thể là biểu hiện của phản ứng dị ứng. Điều này có thể đáp ứng với việc giới thiệu các chế phẩm miễn dịch (huyết thanh), việc sử dụng một số loại thực phẩm và thuốc. Viêm màng bồ đào chậm xảy ra với các bệnh hệ thống. Hình thức chấn thương thường phát triển với bỏng và xâm nhập của các cơ quan nước ngoài.

Các yếu tố ảnh hưởng như sau:

• rối loạn nội tiết;
• giảm khả năng miễn dịch;
• hạ thân nhiệt;
• viêm giác mạc;
• bệnh về máu;
• cực điểm.

Nguy cơ phát triển bệnh lý này tăng lên khi căng thẳng, làm việc thể chất cường độ cao và thói quen hàng ngày được tổ chức không đúng cách.

Biểu hiện lâm sàng chung

Với viêm màng bồ đào, các triệu chứng rất nhiều. Hình ảnh lâm sàng được xác định bởi nguyên nhân cơ bản và nội địa hóa của tổn thương. Các biểu hiện sau đây thường được quan sát nhất:

• đau nhức mắt một bên hoặc hai bên;
• chảy nước mắt;
• đỏ;
• sợ ánh sáng;
• sự hiện diện của các chấm nổi trước mắt.

Viêm màng bồ đào cấp tính là nghiêm trọng nhất. Anh ấy đang bị đau nặng. Có lẽ . Thông thường những người này đã tăng áp lực nội nhãn. Bệnh tăng nhãn áp có thể phát triển. Viêm màng bồ đào mãn tính xảy ra với các triệu chứng nghèo nàn. Hình thức ngoại vi của bệnh được đặc trưng bởi tổn thương ở cả hai mắt.

Các triệu chứng sau đây là có thể:

• có mây trong mắt;
• giảm thị lực trung tâm;
• chứng sung huyết.

Trong viêm màng bồ đào sau, các vật thể nhìn thấy thường bị biến dạng. Hình ảnh lâm sàng phần lớn phụ thuộc vào bệnh nền. Trong hội chứng Vogt-Koyanagi-Harada, ngoài rối loạn thị giác, người ta còn quan sát thấy rụng tóc, giảm thính lực, nhức đầu và rối loạn tâm thần.

Nếu nguyên nhân gây viêm màng bồ đào là bệnh sacoit, thì các hạch bạch huyết tăng lên và xuất hiện khó thở kèm theo ho.

Sự phát triển của viêm mống mắt ở người

Bệnh lý được chẩn đoán phổ biến nhất là viêm mống mắt.Đây là viêm màng bồ đào trước. Ban đầu, chỉ có mống mắt hoặc thể mi bị viêm. Sau đó, quá trình bệnh lý lan sang các cấu trúc lân cận. Sự phát triển của bệnh lý này dựa trên các vi phạm sau:

• miễn dịch tế bào học;
• sản xuất các chất trung gian gây viêm;
• tổn thương mạch máu;
• vi phạm vi tuần hoàn.

Với viêm mống mắt, các triệu chứng sau đây được quan sát thấy:

• thay đổi màu sắc của mống mắt thành màu xanh lá cây hoặc đỏ gỉ;
• đau đớn;
• đỏ;
• đau khi sờ nắn;
• suy giảm thị lực vừa phải;
• Khả dụng .

Hội chứng giác mạc nhẹ được xác định. Nó bao gồm chảy nước mắt, sợ ánh sáng và co thắt mi. Có lẽ là sự tích tụ mủ ở đáy khoang trước. Tình trạng này được gọi là hypopyon. Một sọc màu vàng-xanh lá cây được xác định trực quan. Trong trường hợp nghiêm trọng, biến dạng đồng tử phát triển. Có lẽ nó đang thu hẹp lại.

Nếu viêm màng bồ đào không được điều trị thì có thể bị mù. Lý do là sự phát triển quá mức của học sinh. Áp lực nội nhãn tăng hoặc giảm. Nếu nguyên nhân là do bệnh lao, thì các nốt sần màu vàng được phát hiện ở vùng mống mắt. Synechiae phía sau (công đoàn) được hình thành. Viêm màng bồ đào tự miễn có đặc điểm là thường tái phát và nặng.

Nếu nguyên nhân là do chấn thương, thì sau một mắt, mắt thứ hai bị ảnh hưởng. Trạng thái này được gọi là. Nếu viêm mống mắt gây ra bởi hội chứng Reiter trên nền của chlamydia, thì có dấu hiệu tổn thương kết mạc, khớp và niệu đạo.

Làm thế nào để viêm màng đệm tiến triển?

Viêm màng bồ đào sau có thể tiến triển tùy theo loại viêm màng bồ đào. Cùng với nó, màng mạch bị viêm cùng với võng mạc. Các hình thức sau đây của bệnh này được biết đến:

• quanh nhú;
• Trung tâm;
• xích đạo;
• ngoại vi.

Trong trường hợp các triệu chứng gây khó chịu trong vòng chưa đầy 3 tháng, chúng tôi đang nói về. Hình thức ngoại vi của bệnh thường tiềm ẩn. Nếu một đợt trầm trọng xảy ra, các triệu chứng sau đây có thể xảy ra:

• mờ mắt;
• đốm đen;
• biến dạng của các đối tượng;
• sự vi phạm .

Chorioretinitis phát triển trong bối cảnh nhiễm trùng, bức xạ, phản ứng dị ứng và rối loạn tự miễn dịch. Nhóm nguy cơ bao gồm những người bị suy giảm miễn dịch.

Viêm màng bồ đào nguy hiểm như thế nào đối với con người?

Với viêm màng bồ đào ngoại vi và trung tâm, các biến chứng nguy hiểm có thể phát triển. Những hậu quả sau đây của bệnh này là có thể:

• phù hoàng điểm;
• mù lòa;
• suy giảm thị lực đáng kể;
• tắc mạch cấp tính của võng mạc;
• bệnh thần kinh thị giác;
• tăng nhãn áp;
• đục thủy tinh thể;
• khớp thần kinh;
• tổn thương giác mạc;
• học sinh phát triển quá mức;
• teo dây thần kinh thị giác;
• bong võng mạc.

Dạng tự miễn dịch của viêm màng bồ đào trước gây đục thủy tinh thể, viêm củng mạc và. Bệnh tăng nhãn áp là một biến chứng phổ biến. Nó được biểu hiện bằng cơn đau ở vùng vòm siêu mi, giảm thị lực của các vật thể, mờ mắt, xuất hiện các vòng tròn óng ánh trước mắt và mất thị trường.

Viêm màng bồ đào tái phát do nguyên nhân nhiễm trùng có thể gây ra sự lây lan của vi trùng. Điều này dẫn đến viêm nội nhãn và.

Kế hoạch khám bệnh nhân

Với viêm mống mắt, các triệu chứng tương tự như các bệnh về mắt khác. Nếu nghi ngờ viêm màng bồ đào, các xét nghiệm sau đây được thực hiện:

• kiểm tra bên ngoài;
• đánh giá thị lực bằng các bảng đặc biệt;
• chu vi;
• kính hiển vi sinh học;
• nội soi;
• soi đáy mắt;
• tonometry;
• chụp động mạch;
• chụp cắt lớp quang học mạch lạc;
• chụp nhãn khoa;
• chụp điện não đồ.

Gonioscopy rất nhiều thông tin. Trong thời gian đó, khoang phía trước của mắt được kiểm tra. Tình trạng của gốc mống mắt, thể mi, vòng Schwalbe, ống Schlemm và bè được đánh giá. Với sự trợ giúp của nội soi phế quản, có thể phát hiện sự hiện diện của synechia và dịch tiết, cũng như xác định tình trạng của các mạch. Nội soi sinh học là bắt buộc.

Bạn sẽ cần một chiếc đèn khe. Nó cho phép bạn kiểm tra tất cả các cấu trúc của mắt ở độ phóng đại cao. Đáy mắt, võng mạc và dây thần kinh thị giác có thể được nhìn thấy khi soi đáy mắt. Ở dạng truyền nhiễm của bệnh, cần xác định tác nhân gây bệnh. Một cuộc kiểm tra vi khuẩn học hoặc virus học được thực hiện.

Nếu cần thiết, cần có sự tư vấn của bác sĩ nhi khoa, bác sĩ thấp khớp, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm và các chuyên gia khác. Một xét nghiệm máu cho đường và yếu tố thấp khớp được thực hiện. Các kháng thể cụ thể được phát hiện. Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với bệnh tăng nhãn áp nguyên phát, viêm giác mạc và viêm kết mạc cấp tính.

Phương pháp điều trị viêm màng bồ đào

Các triệu chứng và cách điều trị bệnh lý này không phải ai cũng biết. Với bệnh lý này, điều trị bằng thuốc được thực hiện. Các nhóm thuốc sau đây có thể được kê toa:

• thuốc kháng virus;
• thuốc kháng viêm không steroid;
• thuốc giãn đồng tử;
• corticoid toàn thân;
• thuốc kháng histamin;
• thuốc kìm tế bào.

Để loại bỏ co thắt cơ thể mi, thuốc nhỏ giọt làm giãn đồng tử được kê đơn. Chúng bao gồm Atropine. Cơ sở điều trị cho bệnh nhân viêm màng bồ đào là sử dụng corticosteroid. Chúng được kê đơn dưới dạng viên nén, thuốc nhỏ và thuốc mỡ cho mắt.

Phổ biến nhất là thấm nhuần. Đã sử dụng Prednisolone Nycomed. Trong trường hợp bệnh tăng nhãn áp, các loại thuốc được sử dụng làm giảm sự tích tụ chất lỏng trong mắt. Nó có thể là adrenoblockers và giao cảm.

Trong trường hợp viêm màng bồ đào nhiễm trùng nghiêm trọng của mắt, việc điều trị cần phải điều trị bằng liệu pháp giải độc. Để tái hấp thu dịch tiết, các enzym thường được kê đơn. Sau khi loại bỏ hội chứng đau, vật lý trị liệu (liệu pháp từ tính, điện di, điều chỉnh bằng laser) được thực hiện trong giai đoạn thuyên giảm. Với sự phát triển của các biến chứng, cần phải can thiệp phẫu thuật. Synechia kết quả được mổ xẻ.

Điều trị triệt để cũng cần thiết trong trường hợp đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp và bong võng mạc. Đôi khi cần phải loại bỏ thủy tinh thể. Chỉ định là viêm mống mắt. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, việc moi ruột được tổ chức. Nó loại bỏ các cấu trúc bên trong của quả táo.

Tiên lượng cho viêm màng bồ đào không biến chứng là thuận lợi. Thời gian của bệnh là 3-6 tuần. Tái phát là có thể. Khi võng mạc tham gia vào quá trình này, thị lực thường bị giảm sút.

Các biện pháp phòng ngừa

Bệnh này có thể phòng ngừa được.Để làm điều này, bạn phải làm theo các khuyến nghị sau:

• điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm;
• đeo kính bảo hộ trong khi làm việc nguy hiểm cho mắt;
• loại trừ chấn thương
• ngừa bỏng mắt;
• đến bác sĩ nhãn khoa định kỳ;
• theo dõi nền nội tiết tố;
• không tiếp xúc với chất gây dị ứng;
• Sống một cuộc sống khỏe mạnh.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của viêm màng bồ đào là nhiễm trùng, chấn thương và bệnh hệ thống. Họ cần phải được ngăn chặn hoặc điều trị trong giai đoạn đầu. Thông thường, viêm màng bồ đào là một biến chứng của bệnh lý khác. Phòng ngừa nên được thực hiện từ khi còn trẻ. Để bảo vệ trẻ em khỏi bệnh lý này, cần ngăn ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn và virus.

Nếu viêm màng bồ đào phát triển, mục tiêu là ngăn ngừa các biến chứng. Để làm điều này, bạn cần đến bác sĩ kịp thời và tuân theo tất cả các cuộc hẹn của anh ấy. Tự dùng thuốc có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm dẫn đến mất một mắt. Như vậy, viêm màng bồ đào là một bệnh lý nhãn khoa rất phổ biến.

Băng hình

Màng mạch của mắt có cấu trúc phức tạp và bao gồm ba phần: mống mắt, thể mi (đường mật) và bản thân màng mạch (màng mạch). Mỗi bộ phận này, như đã được đề cập trong bài giảng về giải phẫu mắt và các đặc điểm liên quan đến tuổi của nó, có cấu trúc và chức năng riêng. Điều quan trọng nhất trong giải phẫu của mống mắt là sự hiện diện của một cơ thu hẹp đồng tử và một cơ mở rộng nó, cơ đầu tiên được chi phối bởi giao cảm mắt và cơ thứ hai bởi dây thần kinh giao cảm. Đầu dây thần kinh nhạy cảm là “đại diện” của dây thần kinh sinh ba; do các mạch mi phía trước nối với các mạch mi dài phía sau của thể mi, việc cung cấp máu cho nó được thực hiện. Chức năng của mống mắt là điều chỉnh lượng ánh sáng đi vào mắt do cơ hoành "tự động" của đồng tử, tùy thuộc vào mức độ chiếu sáng. Ánh sáng càng nhiều thì đồng tử càng hẹp và ngược lại. Mống mắt tham gia vào quá trình siêu lọc và dòng thủy dịch chảy ra ngoài, trong quá trình điều nhiệt, duy trì vận động nhãn cầu và trong hoạt động điều tiết.

Thể mi giống như một tuyến bài tiết nội nhãn và có liên quan đến dòng thủy dịch chảy ra ngoài. Nó cung cấp một hành động điều chỉnh do sự đan xen của các sợi của dây chằng zinn vào nó, tham gia vào quá trình điều hòa nhãn khoa và điều hòa nhiệt độ. Tất cả các chức năng này là do sự phức tạp của cấu trúc tuyến và cơ bắp của nó. Nó được chi phối bởi cả hai đầu dây thần kinh đối giao cảm, giao cảm và nhạy cảm, và sự tạo mạch được cung cấp bởi các mạch dài phía sau mi, có các động mạch tái phát (nối nối) đến mống mắt, như đã lưu ý, và đến màng mạch. Mỗi trong số 70 quy trình của phần tuyến của cơ thể mật có các nhánh thần kinh và mạch máu "của nó".

Nhờ hoạt động của thể mi, dinh dưỡng liên tục của các cấu trúc vô mạch của mắt (giác mạc, thủy tinh thể, thể thủy tinh) được đảm bảo.

Cần chú ý đặc biệt đến thực tế là màng mạch có nhiều mạch máu do có nhiều nhánh của các động mạch ngắn phía sau nằm trong lớp choriocapillary của nó, lớp sắc tố nằm ở bên ngoài và võng mạc ở bên trong. Màng mạch tham gia vào quá trình dinh dưỡng của biểu mô thần kinh võng mạc, trong dòng chảy của dịch nội nhãn, trong điều hòa thân nhiệt, trong điều hòa vận động nhãn cầu và trong hoạt động điều tiết. Các mạch của màng đệm nối với các mạch mi dài phía sau của thể mi. Do đó, cả ba phần của màng mạch đều có mối quan hệ mạch máu, mống mắt và thể mi có sự bảo tồn. Màng đệm được bẩm sinh rất kém và về cơ bản chỉ có các đầu dây thần kinh giao cảm.

Sự bảo tồn nhạy cảm phong phú của mống mắt và thể mi gây ra cơn đau rõ rệt trong quá trình viêm và tổn thương.

Viêm màng mạch của mắt

Viêm màng mạch chiếm khoảng 5% các trường hợp trong số tất cả các bệnh lý về mắt. Viêm màng mạch của mắt có thể xảy ra ở dạng viêm giác mạc, được đề cập liên quan đến viêm giác mạc.

Viêm mống mắt, viêm mống mắt (đây là viêm màng bồ đào trước), viêm màng bồ đào sau (khủng hoảng tăng chu kỳ), viêm màng bồ đào, viêm hắc mạc, viêm màng bồ đào, viêm màng bồ đào màng bồ đào (đây là viêm màng bồ đào sau) có thể xảy ra độc lập (cô lập) hoặc kết hợp.

Ngoài ra, trong một số trường hợp, tình trạng viêm có thể xảy ra toàn bộ - đây là những bệnh viêm màng phổi.

Ngoài ra còn có cái gọi là viêm màng bồ đào ngoại vi, mặc dù chúng có thể được phân loại là viêm màng bồ đào sau hoặc viêm màng bồ đào.

viêm màng bồ đào

Trước khi trình bày thông tin về một số đặc điểm của hình ảnh lâm sàng của các bệnh viêm màng bồ đào khác nhau, cần chỉ ra rằng viêm màng bồ đào ở trẻ em, bất kể bản chất của chúng, đều có tính nguyên bản nhất định. Vì vậy, chúng thường khởi phát không rõ ràng, diễn biến bán cấp, triệu chứng biểu hiện nhẹ, hội chứng giác mạc yếu, đau ít, kết tủa đa hình, dịch tiết thường có huyết thanh, màng sau khớp tương đối yếu và mỏng, thủy tinh thể và thủy tinh thể (đục thủy tinh thể) thường tham gia vào quá trình này, viêm nhú phản ứng biểu hiện yếu, tái phát thường xuyên, thuyên giảm trong thời gian ngắn, không có phàn nàn về giảm thị lực, mặc dù có giảm, quá trình này thường xảy ra ở cả hai bên. Tuy nhiên, tất cả các phần của màng mạch thường tham gia vào quá trình viêm.

Đối với hình ảnh lâm sàng của viêm màng bồ đào ở người lớn, bệnh nặng hơn ở trẻ em và có nhiều phàn nàn về cảm giác khó chịu đáng kể ở (các) mắt.

Các loại viêm màng bồ đào

Theo bản chất của chúng, viêm màng bồ đào, bất kể vị trí của chúng, có thể bẩm sinh và mắc phải, ngoại sinh và nội sinh, dị ứng độc hại và di căn, u hạt và không u hạt, tổng quát và cục bộ, kéo dài và phá thai, đơn lẻ và tái phát, cấp tính, bán cấp tính và mãn tính. , với bệnh lý chung đồng thời và không có nó, với sự phát triển ngược lại và biến chứng.

Theo bản chất của dịch tiết (transudation), viêm màng bồ đào có thể là huyết thanh, fibrinous, mủ, xuất huyết, nhựa và hỗn hợp.

Để đưa ra chẩn đoán lâm sàng chính xác về viêm màng bồ đào, người ta nên bắt đầu khám bệnh nhân với tiền sử bệnh ngắn gọn, có mục tiêu. Sau đó, cần kiểm tra tuần tự các chức năng thị giác, kiểm tra từng mắt bằng mắt và với sự trợ giúp của các dụng cụ, kiểm tra các cơ quan và hệ thống khác (sờ nắn, nghe tim mạch, sử dụng phương pháp đo nhiệt độ, tonometry, v.v.).

Hơn nữa, một phức hợp các nghiên cứu lâm sàng và phòng thí nghiệm có mục tiêu (X-quang, vi khuẩn học, huyết thanh học, miễn dịch học, virus học, v.v.) được quy định. Cần chú ý chính để xác định càng nhiều triệu chứng của bệnh càng tốt, lưu ý rằng việc bắt đầu điều trị luôn luôn là triệu chứng.

viêm màng bồ đào trước

Các triệu chứng có thể có của viêm màng bồ đào trước (viêm mống mắt, viêm mống mắt) là gì? Dấu hiệu đầu tiên của viêm màng mạch, có thể thu hút sự chú ý, là một hội chứng giác mạc nhỏ và đôi khi rõ rệt, tức là chứng sợ ánh sáng, chảy nước mắt, co thắt mi, đỏ mắt có màu tím (tiêm màng ngoài tim).

Bằng cách kiểm tra thị lực của bệnh nhân ngay lập tức, bạn có thể chắc chắn rằng nó bị giảm đi phần nào và không cải thiện khi sử dụng kính cộng hoặc trừ yếu. Trong quá trình kiểm tra mắt bằng phương pháp chiếu sáng bên hoặc kính hiển vi sinh học, người ta có thể phát hiện ra "sương mù" (sương mù) của nội mô giác mạc, cũng như các chất kết tủa khác nhau về số lượng, kích thước, hình dạng, tông màu (màu sắc) và dịch tiết trong nhãn cầu. độ ẩm khoang trước với nhiều loại và số lượng khác nhau ( huyết thanh, mủ, v.v.).

Mống mắt có màu sắc thay đổi, nhiều (phù nề, sung huyết) với các mạch mới hình thành, dạng củ (u hạt).

Đồng tử có thể bị thu hẹp lại, phản ứng với ánh sáng bị chậm lại. Trong quá trình "chơi" đồng tử dưới ánh sáng và bóng tối, và sau đó khi mở rộng nó bằng thuốc giãn đồng tử, có thể phát hiện ra synechia sau (sự giao thoa giữa mép đồng tử của mống mắt với bao thủy tinh thể trước) và dịch tiết đọng lại trên thủy tinh thể.

Cuối cùng, với sự sờ nắn nhẹ của nhãn cầu, sự đau nhức của nó được tiết lộ. Ngoài ra, có thể có trạng thái chán nản, bồn chồn, khó chịu chung của bệnh nhân.

Tất cả những triệu chứng này cho thấy viêm màng mạch. Nhưng để xác định xem đó là viêm màng bồ đào trước hay phổ biến hơn, người ta tiến hành soi đáy mắt. Nếu đồng thời thủy tinh thể trong suốt và không có thay đổi ở đáy mắt thì chẩn đoán viêm màng bồ đào trước là không còn nghi ngờ gì nữa.

Chẩn đoán viêm màng bồ đào sau

Cần lưu ý ngay rằng chẩn đoán viêm màng bồ đào sau đơn độc, trái ngược với chẩn đoán viêm màng bồ đào trước, có thể khó khăn bởi các dấu hiệu bên ngoài, và sự nghi ngờ về sự hiện diện của viêm màng bồ đào sau phát sinh từ các triệu chứng gián tiếp như suy giảm chức năng thị giác ở dạng giảm thị lực, khiếm khuyết trong lĩnh vực thị giác (microscotomas, photopsy, v.v.). Trong trường hợp này, phân khúc trước thường không thay đổi.

Các dấu hiệu viêm màng mạch sau chỉ được phát hiện qua soi đáy mắt và soi đáy mắt, khi các ổ viêm được tìm thấy đa dạng về hình thức, kích thước, số lượng và nội địa hóa. Đánh giá sự đa dạng của các tiêu điểm này, tức là hình ảnh của đáy mắt, chúng ta có thể giả định nguyên nhân và hoạt động (mức độ nghiêm trọng) có thể có của quá trình viêm trong màng mạch.

Các dấu hiệu chính của viêm màng bồ đào bao gồm tất cả các triệu chứng có thể được liệt kê đặc trưng của viêm màng bồ đào trước và sau, chẩn đoán viêm màng bồ đào tương đối dễ dàng. Trong bệnh này, theo quy luật, những thay đổi được ghi nhận ở tất cả các phần của màng đệm, cũng như ở thủy tinh thể, thể thủy tinh, võng mạc và dây thần kinh thị giác. Cũng thường có những vi phạm quy định vận nhãn (hạ huyết áp, tăng huyết áp).

Viêm màng bồ đào do thấp khớp

Viêm màng bồ đào do thấp khớp phổ biến nhất được đặc trưng bởi thực tế là nó xảy ra trên nền của một đợt cấp tính (tấn công) của bệnh thấp khớp.

Viêm màng bồ đào do thấp biểu hiện bằng hội chứng giác mạc sắc nhọn và đau ở vùng mắt. Việc tiêm hỗn hợp của một mắt được thể hiện. Trên lớp nội mô của giác mạc, có nhiều kết tủa nhỏ màu xám, có nhiều dịch tiết sền sệt trong độ ẩm của khoang phía trước, mống mắt đầy máu, các mạch máu của nó bị giãn ra, nhiều synechia sau sắc tố mỏng tương đối dễ bị rách sau khi nhỏ thuốc. thuốc giãn đồng tử (scopolamine, nhưng không phải atropine). Thủy tinh thể và thủy tinh thể hầu như còn nguyên vẹn. Trên đáy, viêm mạch ít nhiều rõ rệt được xác định dưới dạng các "khớp nối" màu xám trên các mạch.

Tất cả những thay đổi đều phát triển ngược lại với việc điều trị hiệu quả và ổn định bệnh thấp khớp, quá trình này tái diễn trên nền tảng của một đợt tấn công khác của bệnh.

Điều trị viêm màng bồ đào loại này là cục bộ, có triệu chứng.

viêm màng bồ đào lao

Viêm màng bồ đào do lao xảy ra thường xuyên hơn trên nền của bệnh lao hoạt động trong lồng ngực (phổi) hoặc mạc treo, đôi khi là lao xương, và thường xảy ra trên nền của một đợt bệnh mãn tính hoặc thuyên giảm.

Quá trình trong màng mạch trước hết có thể bị nghi ngờ do giảm thị lực và hội chứng giác mạc. Viêm thường xảy ra ở một bên mắt. Tăng huyết áp của mắt ở dạng tiêm hỗn hợp hơi biểu hiện, hội chứng giác mạc hầu như không đáng chú ý. Rất đặc trưng của viêm màng bồ đào lao là kết tủa lớn "bã nhờn" trên lớp nội mô của giác mạc.

Ngoài ra, còn có các nốt sần màu hồng xám đặc trưng, ​​​​được bao quanh bởi các mạch máu (giống như thâm nhiễm trong viêm giác mạc do lao) (u hạt-u lao) ở mống mắt và "súng" (tiền gửi giống như bông tuyết) trên rìa đồng tử của mống mắt. Synechia trong quá trình này rộng, mạnh mẽ, phẳng, bị rách kém dưới tác động của mydriatics. Một dịch tiết màu vàng thường được tìm thấy trong tiền phòng của mắt. Các mạch máu mới hình thành trong mống mắt.

Dịch tiết thường có thể lắng đọng trên bao thủy tinh thể phía trước, nảy mầm với các mạch mới hình thành và tái tạo (tổ chức) mô liên kết. Dịch tiết có thể lan đến khoang sau của mắt và thể thủy tinh, và do đó, xảy ra hiện tượng đục bao sau thủy tinh thể và thể thủy tinh (mưa vàng). Đục thủy tinh thể tuần tự sau phá vỡ dinh dưỡng của thủy tinh thể, và các lớp bên trong của nó dần trở nên đục.

Trên đáy mắt, có thể tìm thấy các ổ lao có kích thước khác nhau ở các phần khác nhau, không có đường viền rõ rệt, màu hơi vàng, nhô ra khỏi màng mạch vào võng mạc. Các tiêu điểm này không hợp nhất và sắc tố lắng đọng ở ngoại vi của chúng, và ở trung tâm chúng có màu hơi xám. Đương nhiên, võng mạc cũng tham gia vào quá trình này, do đó, ở các mức độ khác nhau (tùy thuộc vào vị trí và kích thước của tiêu điểm), các chức năng thị giác bị ảnh hưởng (thị lực, thay đổi trường thị giác, cũng như thị lực màu sắc). Hình ảnh viêm màng bồ đào do lao như vậy chỉ ra rằng nó phát triển theo loại viêm màng bồ đào, nhưng có những trường hợp nó được đặc trưng bởi các dấu hiệu của viêm màng bồ đào trước (viêm mống mắt) hoặc viêm màng bồ đào sau (viêm màng mạch).

viêm màng bồ đào do giang mai

Viêm màng bồ đào do giang mai có thể xảy ra với bệnh giang mai bẩm sinh và mắc phải. Với bệnh giang mai bẩm sinh, viêm màng mạch, cũng như giác mạc, có thể xuất hiện ngay từ trong tử cung, được phát hiện ở trẻ sơ sinh.

Viêm màng bồ đào trong bệnh giang mai mắc phải được đặc trưng bởi hội chứng giác mạc nhẹ, tiêm hỗn hợp, xuất tiết huyết thanh ở tiền phòng của mắt và nhiều kết tủa nhỏ đa hình.

Trong mống mắt bị thay đổi, các nốt sần-sẩn màu vàng đỏ lộ ra, tiếp cận các mạch mới hình thành. Các synechiae sau to, rộng, vỡ ra sau khi nhỏ thuốc giãn đồng tử, ở vị trí của chúng trên bao trước của thủy tinh thể vẫn còn các cục đa hình sắc tố. Có thể có các đốm nhỏ màu nâu nổi có đầu nhọn trong thể thủy tinh thể. Những thay đổi sau viêm có thể xảy ra ở đáy mắt, gợi nhớ đến "muối và hạt tiêu rải rác". Hình ảnh này chỉ đặc trưng cho bệnh giang mai. Những thay đổi ở phần trước và sau của mắt trong viêm màng bồ đào giang mai có thể được quan sát cả khi kết hợp và riêng lẻ. Trong trường hợp viêm màng bồ đào xảy ra ở dạng viêm màng mạch, việc chẩn đoán ở trẻ em rất khó khăn vì quá trình này không kèm theo những thay đổi ở phần trước của mắt. Viêm màng mạch chỉ biểu hiện bằng rối loạn thị giác (khó chịu) và trẻ em, như bạn biết, không chú ý đến điều này và không đưa ra bất kỳ phàn nàn nào. Viêm phần sau của mắt được phát hiện một cách tình cờ, chẳng hạn như khi bị thương ở mắt hoặc liên quan đến các biểu hiện khác của bệnh giang mai. Theo quy định, bệnh lý này là song phương.

viêm màng bồ đào collagen

Viêm màng bồ đào collagen thường xảy ra nhất trong bối cảnh không đặc hiệu, được gọi là viêm khớp dạng thấp, xuất hiện và tiến triển không kiểm soát được chủ yếu ở trẻ em mẫu giáo và tuổi đi học. Tuy nhiên, không có trường hợp cá biệt nào khi viêm màng bồ đào xuất hiện từ lâu trước khi phát triển viêm đa khớp.

Mắt bị ảnh hưởng collagenoses trong khoảng 15% trường hợp. Bệnh về mắt bắt đầu dần dần và theo quy luật, ở một mắt, rồi sau một thời gian khác ở mắt kia. Viêm màng bồ đào tiến triển chủ yếu ở dạng viêm mống mắt, tức là viêm màng bồ đào trước. Đặc điểm là thường xuyên nhất, mặc dù không phải lúc nào, mắt bình thường trong quá trình kiểm tra thị giác bình thường và không có nghi ngờ gì về quá trình viêm trong đó. Điều này đặc biệt nguy hiểm trong trường hợp không có biểu hiện viêm đa khớp, có thể "báo hiệu" cho việc khám mắt. Trong khi đó, tình trạng viêm tiến triển gần như "không có triệu chứng" và giai đoạn ban đầu của nó bị bỏ sót.

Dấu hiệu ban đầu của viêm màng bồ đào chỉ có thể được phát hiện trong trường hợp bệnh đã được phát hiện (mặc dù muộn) ở một mắt và mắt còn lại vẫn khỏe mạnh. Một trong những dấu hiệu đầu tiên của viêm màng bồ đào collagen là mống mắt có xung huyết nhẹ và đồng tử phản ứng chậm với ánh sáng. Một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng hơn bằng kính hiển vi sinh học trên bề mặt sau của giác mạc, chủ yếu ở phần dưới của nó, cho thấy các kết tủa màu xám có kích thước khác nhau. Sau khi nhỏ thuốc giãn đồng tử, đồng tử giãn ra chậm và không đủ, nhưng hình dạng của nó tròn, tức là lúc này chưa có synechia phía sau. Sau nhiều tuần - nhiều tháng, mống mắt trở nên nhợt nhạt, hơi xám, có thể nhìn thấy rõ các mạch máu và sự xen kẽ của các khoảng trống và lỗ nhỏ khác nhau, điều này cho thấy sự thay đổi thoái hóa trong cấu trúc của mống mắt.

Sự tiếp tục của quá trình viêm được chứng minh bằng sự xuất hiện của synechia sau, khi đồng tử mở rộng, có vẻ phẳng (rộng) lớn, hầu như không bị rách sau khi đặt thuốc giãn đồng tử mạnh (scopolamine + dimexide + cocaine) và các ứng dụng tiếp theo hoặc tiêm dưới kết mạc dung dịch adrenaline 0,1%. Đồng thời, học sinh có được hình dạng ngôi sao không đều. Dần dần, synechia hoàn toàn "chặn" kết nối giữa khoang trước và khoang sau. Bờ đồng tử và mô mống mắt hợp nhất hoàn toàn với bao thủy tinh thể phía trước.

Quá trình viêm trong mắt diễn ra theo kiểu tăng sinh, do xuất tiết, các thành phần tế bào đã hình thành lắng đọng trong vùng đồng tử, chúng tái sinh thành mô liên kết, phát triển thành các mạch mới hình thành của mống mắt và do đó, không chỉ xảy ra sự hợp nhất của mống mắt với bao thủy tinh thể phía trước, mà còn là sự nhiễm trùng hoàn toàn của mô liên kết đồng tử. Kết quả là, khoang trước đầu tiên trở nên không đồng đều, và sau đó, do không có dòng dịch nội nhãn chảy ra từ khoang sau sang khoang trước, mống mắt có hình phễu. Điều này phần lớn đóng góc của tiền phòng, và do sự suy giảm dòng chảy của chất lỏng nội nhãn, tăng huyết áp có thể xảy ra, và sau đó là bệnh tăng nhãn áp thứ phát, xảy ra trong một số trường hợp không được điều trị kéo dài.

Như nó xuất hiện từ hình ảnh được vẽ, viêm màng bồ đào trước collagen được đặc trưng bởi tính độc đáo và mức độ nghiêm trọng của khóa học.

Tuy nhiên, như các nghiên cứu cho thấy, vấn đề không chỉ giới hạn ở sự thất bại của phần trước và giữa của màng mạch. Đồng thời hoặc một thời gian sau khi xuất hiện các triệu chứng viêm màng bồ đào, các thể vùi nhỏ đa hình như vôi hóa được tìm thấy trong kết mạc của nhãn cầu. Hơn nữa, các vết mờ trắng xám hình lưỡi liềm được phát hiện bằng kính hiển vi sinh học trong các lớp bề mặt ở ranh giới của rìa và giác mạc trong vùng 3 và 9. Dần dần, những vết mờ này lan rộng trên bề mặt giác mạc trong khu vực ​​khe nứt lòng bàn tay mở ở dạng một dải ruy băng với "các khoang giác ngộ".

Do đó, trong viêm màng bồ đào collagen, quá trình tăng sinh viêm-dystrophic không chỉ khu trú ở màng mạch trước mà còn kéo dài đến thủy tinh thể, giác mạc và kết mạc. Hình ảnh về những thay đổi ở mắt như vậy thường được gọi là bộ ba mắt của bệnh Still - sự kết hợp của viêm màng bồ đào, đục thủy tinh thể tuần tự và loạn dưỡng giác mạc hình ruy băng. Theo quy định, cả trong giai đoạn đầu và giai đoạn tiến triển của viêm màng bồ đào collagen, không có bệnh lý rõ rệt ở màng đệm và các phần khác của đáy mắt.

Viêm màng bồ đào trong các bệnh khác

Viêm màng bồ đào có thể xảy ra và thực tế (trong 10-15% trường hợp) xảy ra với hầu hết các bệnh do vi khuẩn, virus, adenovirus và nhiều bệnh toàn thân. Do đó, về bản chất, trong bất kỳ bệnh truyền nhiễm và hệ thống nói chung nào, cần phải kiểm tra mắt nghiêm ngặt và khẩn cấp, sau đó là kiểm tra cẩn thận nhãn cầu và bộ máy phụ trợ của nó.

Vì vậy, ví dụ, mắt của một bệnh nhân bị cúm, thủy đậu, mụn rộp, bệnh Behçet (hội chứng ophthalmostomatogenital), bệnh toxoplasma, bệnh Reiter (hội chứng bao hoạt dịch niệu đạo-mắt), bệnh Besnier-Beck-Schaumann (bệnh sacoit), bệnh toxoplasmosis và nhiều các bệnh và hội chứng khác. Với tất cả các bệnh này, có thể có viêm giác mạc và nguy hiểm hơn là viêm màng bồ đào, vì cả viêm giác mạc và viêm màng bồ đào hầu như luôn dẫn đến giảm chức năng thị giác.

khủng hoảng siêu chu kỳ

Đặc biệt, theo nghĩa đen trong một vài từ, cần phải nói về cái gọi là khủng hoảng siêu chu kỳ. Theo quy luật, các cuộc khủng hoảng siêu chu kỳ xảy ra ở phụ nữ trẻ và trung niên. Các tình trạng này xuất hiện bất ngờ vào ban ngày và biểu hiện như đau nhói một bên mắt, buồn nôn, nôn, đau đầu cho đến ngất xỉu. Mạch tăng đáng kể, huyết áp tăng, nhịp tim xuất hiện. Mắt lúc này gần như bình tĩnh, nhưng chức năng thị giác giảm trong thời gian ngắn. Khi sờ thấy mắt đau và cứng (T+2). Cuộc tấn công kéo dài từ vài giờ đến 1-2 ngày và khi nó xuất hiện, đột ngột biến mất mà không có bất kỳ tác dụng phụ nào.

Tuy nhiên, các biểu hiện cục bộ khác của bệnh lý này cũng có thể xảy ra. Vì vậy, trong bối cảnh của một tình trạng nghiêm trọng nói chung, một vết tiêm chủ yếu là sung huyết có thể xuất hiện trong mắt, giác mạc sưng lên, các kết tủa lớn màu xám lắng đọng trên nội mô giác mạc, mống mắt sưng lên rõ rệt, nhưng đồng tử không mở rộng (như trong bệnh tăng nhãn áp ), thị lực giảm mạnh. Bức tranh về cuộc khủng hoảng này giống như một đợt tấn công cấp tính của bệnh tăng nhãn áp nguyên phát. Cuộc khủng hoảng siêu chu kỳ tiếp tục trong nhiều giờ (ngày).

Các cuộc tấn công tương tự có thể được lặp đi lặp lại. Nguyên nhân của quá trình này vẫn chưa được thiết lập.

Chăm sóc y tế trong một cuộc tấn công là triệu chứng và bao gồm dùng thuốc chống co thắt, thuốc giảm đau. Truyền tĩnh mạch 5-10 ml dung dịch novocain 0,25% trong dung dịch natri clorid đẳng trương có tác dụng tốt (tiêm rất chậm). Thuốc gây mê (novocaine, trimecaine, pyromecaine), corticosteroid, dibazol, glucose, taufon, amidopyrine, adrenaline được kê đơn tại địa phương hàng giờ với liều lượng dược lý thông thường.

Điều trị viêm màng bồ đào

Do các triệu chứng của viêm màng bồ đào khác nhau cả về nguyên nhân và diễn biến nhưng lại có nhiều điểm chung nên việc điều trị chúng, đặc biệt là trước khi làm rõ nguyên nhân và kê đơn các thuốc cụ thể, nên điều trị triệu chứng, như đã được chỉ định nhiều lần. .

Điều trị viêm màng bồ đào nên bao gồm việc sử dụng các loại thuốc sau:

1. thuốc gây mê (novocaine, pyromecaine, trimecaine, dimexide, v.v.);
2. thuốc kháng histamine (diphenhydramine, suprastin, pipolfen, tavegil, diazolin, v.v.), chế phẩm canxi;
3. thuốc chống viêm không đặc hiệu (amidopyrine và các salicylat khác, corticosteroid, v.v.);
4. thuốc co mạch (rutin, axit ascorbic, v.v.);
5. chất chống vi trùng (kháng sinh, sulfonamid, v.v.);
6. thuốc kháng vi-rút (kerecid, florenal, banafton, poludan, v.v.);
7. thuốc hướng thần kinh (dibazole, taufon, vitamin nhóm B, v.v.);
8. các chế phẩm hấp thụ (kali iodide, ethylmorphine hydrochloride, lecozyme, v.v.);
9. cycloplegics (scopolamine, homatropine hydrobromide, mezaton, v.v.);
10. thuốc cụ thể.

Ngoài ra, vật lý trị liệu, điều trị bằng laser và phương pháp phẫu thuật được sử dụng. Điều trị viêm màng bồ đào bằng thuốc nên được thực hiện hàng giờ (ngoại trừ thuốc giãn đồng tử, ethylmorphine hydrochloride, v.v.).

Tất cả các bệnh nhân nghi ngờ bị viêm màng bồ đào hoặc được chẩn đoán viêm màng bồ đào đều phải được điều trị tại các khoa liên quan của bệnh viện (phòng cấp phát) và các viện điều dưỡng chuyên khoa.

Những người đã trải qua viêm màng bồ đào phải được chăm sóc y tế trong ít nhất 2 năm sau khi trải qua quá trình điều trị tại địa phương hoặc tổng quát.