bài giảng 1. giới thiệu về chuyên ngành. lịch sử phát triển và hình thành của dịch vụ phục hồi chức năng 2

BÀI 2 Cơ sở lý luận của PHCN.. 19

BÀI 3 CÁC PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN HIỆN ĐẠI TRONG PHỤC HỒI NGƯỜI BỆNH, TUYỆT TẬT.. 33

BÀI 4 PHỤC HỒI Y TẾ.. 41

BÀI GIẢNG 5 CÁC GIAI ĐOẠN PHỤC HỒI.. 57

BÀI 6 TỔ CHỨC DỊCH VỤ PHỤC HỒI VÀ ĐÀO TẠO.. 68

BÀI 7 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHỤC HỒI.. 76

BÀI 8 Y TẾ VÀ CHUYÊN NGHIỆP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG.. 81

BÀI 9 PHỤC HỒI NGHỀ CHO NGƯỜI BỆNH, TUYỆT TẬT.. 93

BÀI 10 GIAI ĐOẠN PHỤC HỒI XÃ HỘI.. 109

BÀI 11 CHƯƠNG TRÌNH PHỤC HỒI CÁ NHÂN CHO BỆNH NHÂN VÀ NGƯỜI KHUYẾT TẬT .. 117

PHỤ LỤC 1. 132

PHỤ LỤC 2. 145

PHỤ LỤC 3. 161

VĂN HỌC.. 173

bài giảng 1. giới thiệu về nghề. lịch sử phát triển và hình thành của dịch vụ phục hồi chức năng

phục hồi chức năng - đây là sự phục hồi sức khỏe, tình trạng chức năng và khả năng làm việc, bị ảnh hưởng bởi bệnh tật, chấn thương hoặc các yếu tố vật lý, hóa học và xã hội. Mục đích của phục hồi chức năng là sự trở lại hiệu quả và sớm của người bệnh và người tàn tật đối với các quá trình hàng ngày và lao động, đối với xã hội; phục hồi tài sản cá nhân của một người.

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đưa ra một định nghĩa rất gần gũi về phục hồi chức năng: “Phục hồi chức năng là một tập hợp các hoạt động được thiết kế để giúp những người khuyết tật do bệnh tật, thương tích và dị tật bẩm sinh thích nghi với điều kiện sống mới trong xã hội. mà họ sống.” Thuật ngữ phục hồi chức năng bắt nguồn từ tiếng Latin habilis - "khả năng" phục hồi chức năng - "phục hồi khả năng".

Theo WHO, phục hồi chức năng là một quá trình nhằm hỗ trợ toàn diện cho người bệnh và người khuyết tật nhằm đạt được sự hữu ích tối đa về thể chất, tinh thần, nghề nghiệp, xã hội và kinh tế đối với căn bệnh này.

Do đó, phục hồi chức năng nên được coi là một vấn đề y tế xã hội phức tạp, có thể được chia thành nhiều loại hoặc khía cạnh: y tế, thể chất, tâm lý, nghề nghiệp (lao động) và kinh tế xã hội.

Nhiệm vụ chính của phục hồi chức năng y tế là phục hồi hoàn toàn khả năng hoạt động của các hệ thống cơ thể khác nhau và hệ thống cơ xương (MDA), cũng như phát triển các khả năng thích ứng bù đắp với các điều kiện của cuộc sống và công việc hàng ngày.

Nhiệm vụ phục hồi chức năng bao gồm:

Phục hồi các khả năng hàng ngày của bệnh nhân, tức là khả năng di chuyển, tự phục vụ và làm bài tập về nhà đơn giản;

Phục hồi chức năng, tức là kỹ năng nghề nghiệp bị mất bởi một người khuyết tật thông qua việc sử dụng và phát triển các khả năng chức năng của bộ máy vận động;

Ngăn chặn sự phát triển của các quá trình bệnh lý dẫn đến khuyết tật tạm thời hoặc vĩnh viễn, tức là. thực hiện các biện pháp phòng ngừa thứ cấp.

Mục tiêu của phục hồi chức năng là khôi phục hoàn toàn nhất các khả năng đã mất của cơ thể, nhưng nếu điều này là không thể đạt được, thì nhiệm vụ là khôi phục hoặc bù đắp một phần chức năng bị suy giảm hoặc mất đi, đồng thời làm chậm quá trình phát triển của bệnh trong mọi trường hợp. Để đạt được chúng, một tổ hợp các phương tiện trị liệu và phục hồi được sử dụng, trong đó tác dụng phục hồi chức năng lớn nhất được sở hữu bởi: các bài tập thể chất, các yếu tố tự nhiên (cả tự nhiên và được tạo hình sẵn), các loại xoa bóp, đào tạo trên mô phỏng, cũng như các thiết bị chỉnh hình , trị liệu nghề nghiệp, trị liệu tâm lý và đào tạo tự động. Ngay cả từ danh sách này, rõ ràng vai trò hàng đầu trong phục hồi chức năng thuộc về các phương pháp tác động vật lý, và càng chuyển từ giai đoạn này sang giai đoạn khác, chúng càng quan trọng, cuối cùng hình thành một nhánh hoặc loại, được gọi là “phục hồi chức năng vật lý”. ”.

Vấn đề công dân hoạt động không hoàn chỉnh của xã hội đã được biết đến từ thời cổ đại và giải pháp của nó luôn phụ thuộc vào trình độ kinh tế, chính trị, văn hóa của một quốc gia cụ thể và vào giai đoạn phát triển của toàn xã hội. Vượt qua con đường từ những ý tưởng về sự thù địch và hủy hoại thể chất của người khuyết tật, xã hội đã hiểu được nhu cầu hòa nhập và tái hòa nhập xã hội của những người có nhiều khiếm khuyết về thể chất và rối loạn tâm lý xã hội. Suy cho cùng, theo quan điểm của ngày nay, khuyết tật không nên được coi là vấn đề của riêng một cá nhân cụ thể nào mà của toàn xã hội nói chung. Sự hòa nhập của nó vào môi trường xã hội đòi hỏi nỗ lực đáng kể của nhiều chuyên gia: bác sĩ, nhà tâm lý học, giáo viên, luật sư, v.v.

phục hồi chức năng là một ngành khoa học nghiên cứu các mô hình, phương pháp và phương tiện phục hồi các cấu trúc hình thái và khả năng hoạt động của một người bị mất do một bệnh cụ thể, chấn thương hoặc dị tật bẩm sinh trong quá trình hình thành và phát triển của cơ thể, cũng như các hậu quả xã hội liên quan đến sự phục hồi này.

Phục hồi chức năng như một cách để khôi phục các chức năng cơ thể bị rối loạn đã được biết đến từ thời cổ đại. Ngay cả các bác sĩ Ai Cập cổ đại cũng sử dụng một số kỹ thuật trị liệu nghề nghiệp để tăng tốc độ hồi phục cho bệnh nhân của họ. Các bác sĩ của Hy Lạp và La Mã cổ đại cũng sử dụng kích hoạt vật lý cho bệnh nhân và liệu pháp nghề nghiệp trong các khu phức hợp y tế. Ở cùng một quốc gia, massage được sử dụng rộng rãi như một công cụ vệ sinh và trị liệu, cũng như để tăng hiệu quả. Đồng thời, người ta bắt đầu chú ý đến những công dân tàn tật bị thương trong quá trình bảo vệ tổ quốc. Vì vậy, ở Đế chế La Mã, những người lính lê dương bị thương trong các chiến dịch quân sự được cung cấp những mảnh đất có nô lệ và phần thưởng vật chất một lần.

Vào thời Trung cổ, thái độ đối với những công dân hoạt động không hoàn chỉnh trở nên tồi tệ hơn, điều này được thể hiện ở sự chậm trễ trong việc phát triển các hình thức hỗ trợ của tổ chức và chỉ sự ra đời của Cơ đốc giáo đã góp phần hình thành thái độ cao hơn đối với người khuyết tật dưới hình thức của tổ chức từ thiện công cộng và một phần. Tại các tu viện, những nơi trú ẩn và nhà khất thực bắt đầu mở cửa, trong đó những người bị kết án phải tìm nơi ở và thức ăn cung cấp cho họ.

Vào thời điểm đó, khái niệm "người khuyết tật" chỉ được áp dụng cho các cựu quân nhân do thương tích hoặc bệnh tật, không thể tự nuôi sống bản thân và do đó, được gửi đến một nơi trú ẩn. Nó đã được phổ biến rộng rãi ở nhiều nước châu Âu. Tuy nhiên, không phải tất cả những người có nhu cầu đều có cơ hội sống trong những nơi trú ẩn, mặc dù thực tế là điều kiện ở trong đó vô cùng khiêm tốn, thức ăn rất nghèo nàn và hầu như không có dịch vụ chăm sóc y tế. Tất nhiên, vào thời điểm đó, không có quốc gia nào đặt ra câu hỏi về việc phục hồi những người bị giam giữ trở thành thành viên chính thức của xã hội, mặc dù cần lưu ý rằng một số thay đổi nhất định đã được thực hiện trong lĩnh vực điều trị và vật chất phục hồi chức năng. đền bù.

Ở Rus', sau khi Cơ đốc giáo du nhập, thái độ của xã hội đối với người khuyết tật đã giảm xuống để nuôi người nghèo, dưới triều đại của Hoàng tử St. Vladimir, các bệnh viện đầu tiên đã xuất hiện ở Rus', nơi cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế. Tại nhiều tu viện, các cơ sở đặc biệt đã được sắp xếp cho người nghèo và người khốn khổ theo Hiến chương Giáo hội năm 996, trong đó việc giám sát và chăm sóc được giao cho các nhiệm vụ của giáo sĩ.

Trong những thế kỷ tiếp theo, việc ăn xin đã phát triển trên quy mô lớn ở Rus', một nghị định đã được ban hành về việc đăng ký tất cả "người phong cùi và người già" và về việc đưa ra một cách tiếp cận khác biệt đối với những người có nhu cầu. Đồng thời, nên làm từ thiện trong các nhà khất thực, hoặc “đồ ăn trong sân”, hoặc tham gia vào công việc trên cơ sở tự nguyện hoặc bằng vũ lực. Đồng thời, các mầm non của chuyên môn y tế và xã hội bắt đầu hình thành, kết quả là vào năm 1663, một Nghị định đã được ban hành về việc bổ nhiệm người tàn tật, người bị thương và những người bị giam cầm, với các khoản trợ cấp tiền tệ và thức ăn. Theo sắc lệnh này, những người tàn tật được chia thành hai loại - bị thương nặng và nhẹ, và kể từ năm 1678. thương binh đã được chia thành ba loại: thương nặng, vừa và nhẹ.

Việc hệ thống hóa các hoạt động trong lĩnh vực từ thiện công cộng diễn ra dưới thời Hoàng đế Peter I - có sự phân biệt những người có nhu cầu theo tiềm năng của họ (người khỏe mạnh, người ăn xin chuyên nghiệp, người khuyết tật tạm thời, v.v.). Năm 1700 hoàng đế viết về việc thành lập ở tất cả các tỉnh các nhà khất thực cho người già và người tàn tật, cũng như các bệnh viện dành cho trẻ em ngoài giá thú ("đáng hổ thẹn") và trại trẻ mồ côi.

Năm 1775 Catherine II đã ra lệnh thành lập toàn bộ mạng lưới các tổ chức đặc biệt ở 40 tỉnh, được gọi là "Đơn đặt hàng từ thiện công cộng", chịu trách nhiệm chăm sóc các trường công lập, trại trẻ mồ côi, bệnh viện và bệnh viện, nhà thương điên cho người mất trí, v.v.

Vào cuối thế kỷ 19 - đầu thế kỷ 20, các khái niệm về "năng lực làm việc đầy đủ và một phần" xuất hiện, và vào năm 1903. "Quy tắc xác định tình trạng khuyết tật do thương tật cơ thể do tai nạn" được công bố, trong đó mức độ khuyết tật được biểu thị bằng phần trăm. Người ta tuyên bố rằng chủ doanh nghiệp có nghĩa vụ điều trị cho nạn nhân và trả cho anh ta một khoản trợ cấp tiền mặt trong thời gian điều trị và tiền trợ cấp trong trường hợp tàn tật. Tuy nhiên, chỉ những người đó mới có thể nhận được tiền thù lao theo luật này, những tai nạn xảy ra không phải do sơ suất nghiêm trọng của nạn nhân. Các nạn nhân phải cung cấp bằng chứng tại phiên tòa rằng tai nạn là lỗi của người sử dụng lao động chứ không phải người lao động.

Từ năm 1908 ở Nga, các văn phòng tư vấn y tế bắt đầu được tổ chức, là nguyên mẫu của các tổ chức chuyên gia, nhiệm vụ chính là đánh giá khả năng làm việc của bệnh nhân, có tính đến bản chất của bệnh hoặc chấn thương. Các văn phòng tư vấn bao gồm ba đến năm bác sĩ, và chúng được đặt trên cơ sở các bệnh viện thành phố.

Chuyên môn y tế và xã hội đã được phát triển hơn nữa sau Cách mạng Tháng Mười. Vì vậy, ngày 22 tháng 12 năm 1917. Nghị định "Về bảo hiểm ốm đau" được ban hành vào ngày 31 tháng 10 năm 1918. "Quy định về an sinh xã hội của người lao động" theo đó "sự hiện diện của khuyết tật và mức độ của nó được xác định bằng một cuộc kiểm tra y tế được thành lập tại quỹ bảo hiểm." Theo Quy định này, trong Bộ luật Lao động năm 1918. nó đã được ghi lại rằng thực tế là thương tật vĩnh viễn hoặc tạm thời được xác nhận bởi một cuộc kiểm tra y tế được thực hiện bởi phòng giám định y tế tại các quỹ bảo hiểm toàn thành phố, quận và khu vực.

Vào những năm 1920, các xã hội đầu tiên dành cho người khuyết tật bắt đầu xuất hiện. Năm 1925 Hiệp hội người mù toàn Nga (VOS) được tổ chức và vào năm 1926. - Hiệp hội người khiếm thính toàn Nga (VOG), người đã quan tâm và chịu trách nhiệm về việc làm của đội ngũ người khuyết tật này.

Năm 1933 Ủy ban chuyên gia lao động y tế (VTEC) đã được tổ chức.

Các nhiệm vụ chính của VTEC đã được xác định:

§ nghiên cứu chuyên môn (đánh giá) về tình trạng sức khỏe, tính chất và điều kiện làm việc của bệnh nhân, trên cơ sở đó đưa ra quyết định về mức độ khuyết tật;

§ xác định thời điểm bắt đầu khuyết tật của nhóm và nguyên nhân sinh học xã hội (bệnh chung hoặc nghề nghiệp, chấn thương lao động, khuyết tật từ nhỏ; chấn thương, sốc đạn pháo, chấn thương nhận được khi bảo vệ Liên Xô hoặc khi thực hiện nghĩa vụ quân sự nhiệm vụ, v.v...);

§ xác định tỷ lệ phần trăm thương tật do thương tích hoặc bệnh tật liên quan đến sản xuất;

§ xác định các điều kiện và loại công việc dành cho người khuyết tật vì lý do sức khỏe (khuyến nghị lao động), cũng như các khuyến nghị về các biện pháp góp phần khôi phục khả năng làm việc của họ;

§ giám định lại người khuyết tật trong thời hạn quy định; nghiên cứu về các động lực và nguyên nhân của khuyết tật.

Các bác sĩ-chuyên gia phải đối mặt với nhiệm vụ quan trọng nhất - khám phá các khả năng của việc làm hợp lý. Do đó, vào năm 1930. tại Mátxcơva, Viện Giám định Khả năng Làm việc của Sở Y tế Khu vực Mátxcơva được thành lập vào năm 1932. - Viện nghiên cứu trung ương về việc làm cho người tàn tật, năm 1937. được thống nhất trong Viện Nghiên cứu Trung ương về Giám định Khả năng Làm việc và Tổ chức Lao động của Người Khuyết tật. Các tổ chức tương tự được tạo ra vào năm 1932 - 1934. ở các thành phố khác: ở Kharkov, Rostov, Gorky, Leningrad, sau đó - ở Dnepropetrovsk, Vinnitsa, Minsk.

Việc tổ chức các tổ chức nghiên cứu này đã góp phần phát triển các vấn đề khoa học, lý thuyết và thực tiễn về chuyên môn y tế và lao động (và bây giờ là y tế và xã hội), đào tạo nhân sự, bắt đầu nghiên cứu và phân tích bệnh tật, và phát triển các biện pháp để giảm nó.

Cuộc chiến tranh vệ quốc vĩ đại đã gây ra những tổn thất to lớn về nguồn lao động. Một loại thương binh mới đã xuất hiện - thương binh của cuộc Chiến tranh Vệ quốc Vĩ đại. Một đặc điểm của thể loại này là họ chủ yếu là những người trẻ tuổi và trung niên, bất chấp hậu quả nghiêm trọng của chấn thương và thương tích, họ đã cố gắng tiếp tục các hoạt động công việc của mình.

Kể từ những năm 1950, khái niệm hòa nhập những người ốm yếu và tàn tật vào xã hội đã phát triển ở Liên Xô. Đồng thời, trọng tâm là đào tạo họ, trang bị cho họ các phương tiện kỹ thuật.

Vào những năm 1970, các trung tâm phục hồi chức năng đa ngành dành cho bệnh nhân mắc các bệnh phổi mãn tính không đặc hiệu, hậu quả của chấn thương hệ cơ xương, não, tủy sống, các bệnh về hệ tim mạch, thận dần dần được thành lập ở Leningrad, sử dụng các khu phức hợp điều trị phục hồi chức năng tại các bệnh viện - phòng khám đa khoa, cơ sở nghỉ dưỡng. Lần đầu tiên ở nước này, một hệ thống phục hồi công nghiệp đã được tạo ra trên cơ sở Nhà máy ô tô Gorky, được sự chấp thuận của hội đồng Bộ Y tế. Các cơ sở phục hồi chức năng được thành lập tại các doanh nghiệp công nghiệp có cơ sở kỹ thuật riêng, nhờ đó có thể tạo ra các thiết bị công thái học cho thiết bị dành cho người khuyết tật để duy trì nghề cũ, thích nghi với công việc chuyên môn, việc làm hợp lý và tiếp thu một nghề mới. Loại cơ sở này có thể được sử dụng để điều trị phục hồi chức năng cho công nhân thuộc nhiều ngành nghề khác nhau, vì tác động có mục tiêu của thiết bị công nghiệp được thiết kế đặc biệt có thể có hiệu quả như nhau đối với bệnh nhân thuộc các nhóm chuyên môn khác nhau.

Các hệ thống phục hồi chức năng ở các quốc gia khác nhau có sự khác biệt đáng kể và do đó, các câu hỏi đang được đặt ra về sự cần thiết phải hợp tác quốc tế trong việc phát triển một chương trình phối hợp để phục hồi chức năng cho những người khuyết tật về thể chất. Vào năm 1993 Đại hội đồng Liên Hợp Quốc đã thông qua Quy tắc Tiêu chuẩn về Bình đẳng hóa Cơ hội cho Người khuyết tật, cơ sở chính trị và đạo đức của nó là Dự luật Nhân quyền Quốc tế, bao gồm Tuyên ngôn Nhân quyền Toàn cầu, Gói Quốc tế về Kinh tế, Xã hội và Văn hóa Quyền, Gói quốc tế về các quyền dân sự và chính trị, Công ước về quyền trẻ em, Công ước về xóa bỏ mọi hình thức phân biệt đối xử với phụ nữ và Chương trình hành động thế giới vì người khuyết tật.

Đối với các giai đoạn phát triển của chuyên môn y học xã hội và phục hồi chức năng trên thế giới, từ thế kỷ 18, y học phục hồi chức năng ở châu Âu đã được kết hợp với các yếu tố hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân. Đồng thời, các bác sĩ Tây Ban Nha nhận thấy rằng những bệnh nhân trong quá trình điều trị quan tâm đến các bệnh nhân khác sẽ hồi phục nhanh hơn những người thụ động trong điều trị. Vào thế kỷ 19, trung tâm trị liệu phục hồi chức năng chuyển đến Hoa Kỳ. Kể từ đầu thế kỷ 20, ngày càng có nhiều cơ sở sử dụng nhiều loại kích hoạt thể chất của bệnh nhân để giải quyết các vấn đề tâm lý xã hội khác nhau. Năm 1917 Tại Hoa Kỳ, Hiệp hội Điều trị Phục hồi chức năng đã được tổ chức.

Động lực cho sự phát triển của việc phục hồi chức năng cho bệnh nhân trong nửa đầu thế kỷ trước là Chiến tranh thế giới thứ nhất, làm tê liệt sức khỏe và tính mạng của hàng nghìn người. Các ngành khoa học và thực tiễn như chỉnh hình, vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp và văn hóa vật lý trị liệu bắt đầu phát triển nhanh chóng. Ban đầu, thuật ngữ "điều trị phục hồi chức năng" được sử dụng và khái niệm này bao gồm việc sử dụng các phương pháp điều trị y tế, nhưng sau đó, đặc biệt là sau Chiến tranh thế giới thứ hai, vấn đề phục hồi chức năng xã hội và lao động của người khuyết tật trở nên phổ biến. Ngoài y tế, giải pháp của cô ấy bao gồm một số vấn đề tâm lý, xã hội và các vấn đề khác vượt ra ngoài lĩnh vực y tế hạn hẹp, và sau đó thuật ngữ "phục hồi chức năng" đã thay thế thuật ngữ "phục hồi chức năng". Khái niệm phục hồi chức năng cho người bệnh và người tàn tật theo nghĩa hiện đại đã xuất hiện trong Thế chiến thứ hai ở Anh và Hoa Kỳ. Theo thời gian, người ta hiểu rằng với sự gia tăng các trường hợp mắc bệnh mãn tính dẫn đến tàn tật, một số lĩnh vực y học không thể chống lại nó và chỉ có toàn bộ hệ thống chăm sóc sức khỏe mới có thể giải quyết vấn đề này.

Thậm chí 20 - 30 năm trước, hầu hết các nhân viên y tế thuộc các chuyên ngành khác nhau đều coi phục hồi chức năng là một hoạt động phụ vượt ra ngoài khuôn khổ chăm sóc sức khỏe thông thường, liên quan nhiều hơn đến an sinh xã hội. Trong những năm tiếp theo, ngày càng có nhiều cơ sở y tế nhận thấy sự hiệu quả của dịch vụ phục hồi chức năng, bắt đầu phân bổ giường bệnh riêng cho phục hồi chức năng, sau đó là các khoa và khoa đặc biệt. Ngày nay, dịch vụ phục hồi chức năng đã phát triển về mặt tổ chức thành cấu trúc của các trung tâm phục hồi chức năng chuyên về hồ sơ bệnh tật (tim mạch, thần kinh, chỉnh hình, v.v.). Tùy thuộc vào tổ chức mà chúng được tổ chức, đây có thể là các trung tâm phục hồi chức năng cố định, điều dưỡng hoặc phòng khám đa khoa. Việc mở rộng mạng lưới của các tổ chức như vậy cũng là do những cân nhắc về kinh tế. Các nhà kinh tế đã đi đến kết luận rằng việc bỏ qua vấn đề phục hồi khả năng lao động của bệnh nhân - về mặt tiền bạc - sẽ tốn kém hơn nhiều so với việc tiến hành phục hồi chức năng tích cực ở giai đoạn đầu của bệnh, khi vẫn có thể phục hồi sức khỏe cho bệnh nhân. mức độ hữu ích cao nhất có thể về thể chất, tâm lý và kinh tế xã hội của anh ta.

Thật vậy, chỉ một quốc gia rất giàu mới có thể đủ khả năng để tăng số lượng người tàn tật và phụ thuộc vào xã hội, và do đó phục hồi chức năng không phải là một điều xa xỉ hay dư thừa, mà là một nhiệm vụ thiết thực quan trọng của y tế công cộng. "Báo cáo cuộc họp của WHO" (Geneva, 1973) nhấn mạnh rằng mục tiêu điều trị bệnh nhân không chỉ là cứu sống anh ta mà còn là khả năng sống độc lập. Điều này ngụ ý bản chất có mục đích của toàn bộ hệ thống phục hồi chức năng vì lợi ích của bệnh nhân, người thân của anh ta và toàn xã hội. Hiện nay, phục hồi chức năng đã chiếm một vị trí vững chắc trong số các lĩnh vực y tế và xã hội hàng đầu đang được phát triển trên toàn thế giới. Các nghiên cứu khoa học về tác động của các phương tiện phục hồi chức năng đã chỉ ra rõ ràng rằng với một chương trình phục hồi chức năng được thiết kế phù hợp, 50% bệnh nhân bị bệnh nặng có thể trở lại cuộc sống năng động.

Vào những năm 1970, Liên hợp quốc đã quan tâm nhiều đến vấn đề phục hồi chức năng. Vì vậy, vào năm 1975. Tại Đại hội đồng Liên Hợp Quốc, một nghị quyết đã được thông qua kêu gọi các quốc gia thành viên Liên Hợp Quốc củng cố niềm tin của người khuyết tật vào các quyền con người, vào các quyền tự do cơ bản và các nguyên tắc hòa bình, phẩm giá và giá trị con người, vào các nguyên tắc công bằng xã hội. Đại hội đồng Liên hợp quốc đã công bố "Tuyên bố về quyền của người khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần" và kêu gọi tất cả các quốc gia tuân thủ các điều khoản của nó, đây là một tiêu chuẩn trong việc bảo vệ quyền của người khuyết tật.

1. Người khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần là tất cả những người do bẩm sinh hoặc mắc phải những tổn thương (về thể chất hoặc tinh thần) không có khả năng tự bảo đảm một phần hoặc toàn bộ, với tư cách là người không có khả năng về thể chất. hoặc khuyết tật tâm thần, một vị trí thích hợp tại nơi làm việc, trong hoạt động nghề nghiệp và trong xã hội.

2. Những người khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần được hưởng tất cả các quyền có trong bản tuyên bố này. Những quyền này sẽ được trao cho tất cả những người khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần, không phân biệt đối xử dưới bất kỳ hình thức nào, không phân biệt chủng tộc, màu da, da, giới tính, ngôn ngữ, tôn giáo, quan điểm chính trị hoặc quan điểm khác, nguồn gốc quốc gia hoặc xã hội, bất kể tài sản, thành phần xuất thân hoặc các trường hợp khác, chẳng hạn như liên quan đến bản thân người khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần và liên quan đến gia đình người đó.

3. Những người khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần có quyền bất khả xâm phạm được tôn trọng nhân phẩm của họ, có các quyền cơ bản giống như những công dân khác của họ, và trên hết là quyền có một cuộc sống bình thường và có ý nghĩa nhất có thể.

4. Người khuyết tật về thể chất hoặc tâm thần có các quyền dân sự và chính trị như mọi người khác. Điều 7 của tuyên bố này nghiêm cấm mọi hạn chế hoặc triệt tiêu các quyền này đối với người khuyết tật tâm thần.

5. Người khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần có quyền tham gia các hoạt động giúp họ đạt được sự độc lập tối đa.

6. Người khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần có quyền được điều trị y tế, tâm lý và chức năng, bao gồm cung cấp các bộ phận giả và chỉnh hình, phục hồi chức năng y tế và xã hội, đào tạo nghề, các hoạt động phục hồi góp phần đào tạo nghề, hỗ trợ, tư vấn từ việc làm dịch vụ và các dịch vụ khác giúp tối đa hóa sự phát triển khả năng và kỹ năng của những người khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần và đẩy nhanh quá trình hòa nhập xã hội hoặc phục hồi của họ.

7. Người khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần được hưởng các bảo đảm về kinh tế, xã hội và có mức sống phù hợp. Họ có quyền tìm một công việc phù hợp với kỹ năng của mình và giữ lại công việc đó hoặc quay trở lại làm việc và tham gia công đoàn.

8. Người khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần có quyền được quan tâm đến các nhu cầu đặc biệt của họ trong tất cả các giai đoạn lập kế hoạch kinh tế và xã hội.

9. Người khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần có quyền sống với gia đình hoặc cha mẹ nuôi và tham gia vào mọi lĩnh vực của đời sống xã hội và nghệ thuật. Không một người khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần nào phải chịu bất kỳ sự điều trị nào khác với điều kiện mà tình trạng của họ yêu cầu hoặc cần thiết để cải thiện sức khỏe của họ. Nếu một người khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần cần phải ở trong một cơ sở đặc biệt, thì môi trường và điều kiện sống ở đó phải tương ứng ở mức độ cao nhất với môi trường và điều kiện mà một người ở độ tuổi của anh ta không có khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần. khuyết tật tâm thần sẽ sống.

10. Những người khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần cần được bảo vệ khỏi mọi hành vi sử dụng họ vì lợi ích cá nhân, khỏi các định nghĩa và lời kêu gọi có tính chất phân biệt đối xử, xúc phạm và phỉ báng.

11. Những người khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần có thể tìm kiếm sự trợ giúp pháp lý đủ điều kiện nếu sự trợ giúp đó chứng tỏ là cần thiết để bảo vệ con người hoặc tài sản của họ. Nếu các thủ tục pháp lý nhằm vào họ, tình trạng thể chất và tinh thần của họ phải được xem xét đầy đủ trong quá trình này.

12. Trong mọi vấn đề liên quan đến quyền của người khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần, họ có thể áp dụng cho các tổ chức của người khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần.

13. Những người khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần, gia đình của họ và cộng đồng nơi họ sinh sống, cần được thông báo bằng mọi phương tiện sẵn có về các quyền có trong Tuyên bố này.

Tại cuộc họp lần thứ 31 của Đại hội đồng Liên hợp quốc đã quyết định tuyên bố năm 1981 là "Năm quốc tế của người khuyết tật" và sau đó là "Thập kỷ của người khuyết tật" vào những năm 80.

Ở các quốc gia khác nhau, kinh nghiệm lịch sử trong việc hình thành các khía cạnh pháp lý và tổ chức của chuyên môn y tế và xã hội và phục hồi chức năng có những đặc điểm riêng, mặc dù ở hầu hết các quốc gia có sự phân biệt giữa khuyết tật về thể chất, chung và nghề nghiệp liên quan đến cả việc mất một bộ phận hoặc cơ thể. chức năng tâm thần, bất kể hậu quả kinh tế hoặc nghề nghiệp, và mất cơ hội thực hiện bất kỳ công việc nào, hoặc làm việc trong nghề cũ.

Ở Đức, dòng chữ đã được đưa vào Hiến pháp: “Không ai có thể bị thiệt thòi vì khuyết tật của mình”. Nó cấp cho mọi công dân "quyền được phục hồi và hòa nhập với cuộc sống bình thường." Nó buộc cơ quan lập pháp, hành pháp và tư pháp ở cấp liên bang, tiểu bang và thành phố, cũng như các cơ quan và tổ chức khác của cơ quan công quyền, sử dụng mọi cơ hội để đưa người khuyết tật thuộc mọi nhóm “hòa nhập cuộc sống bình thường càng nhiều càng tốt. ”. Có bộ quy tắc, quy định hướng tới hòa nhập xã hội người khuyết tật và người có nguy cơ khuyết tật. Nó nhấn mạnh rằng khái niệm loại trừ khuyết tật không nên góp phần tạo ra sự phân biệt đối xử về ý thức hệ hoặc xã hội đối với người khuyết tật, nó chỉ nhằm mục đích nhấn mạnh tính cá nhân của các vấn đề và cơ hội của họ. Cơ sở của pháp luật về người khuyết tật là ý tưởng rằng việc phục hồi chức năng và việc làm sau đó của người khuyết tật có lợi hơn về mặt kinh tế so với việc cung cấp lương hưu và trợ cấp liên tục cho họ. Có các luật “Về bình đẳng hóa các dịch vụ phục hồi chức năng”, “Về trợ giúp xã hội”, các quy định nhằm mục đích phục hồi chức năng cho người khuyết tật sử dụng các cơ chế bảo hiểm. Theo các luật này, tài trợ cho quá trình hội nhập của một người khuyết tật vào cuộc sống lao động được ưu tiên hơn tài trợ lương hưu. Nguyên tắc "phục hồi chức năng trước khi bổ nhiệm lương hưu" được áp dụng ở đây. Các biện pháp được pháp luật xác định để khuyến khích phục hồi chức năng chuyên nghiệp cho người khuyết tật. Người lao động khuyết tật được bồi thường đặc biệt cho chi phí đi lại đến nơi làm việc. Tuy nhiên, theo quy định của pháp luật, chế độ bảo trợ xã hội dành cho người khuyết tật ở Đức chỉ áp dụng cho những người có mức độ khuyết tật từ 50% trở lên. Người tàn tật, khuyết tật nặng được bồi thường thiệt hại và có nhiều lợi ích (giảm thuế, bảo vệ khỏi bị sa thải, v.v.). Bản thân việc khám khuyết tật là một cuộc khám gồm ba giai đoạn. Kết luận của bác sĩ điều trị sẽ được nộp cho bác sĩ được ủy quyền của công ty bảo hiểm. Bác sĩ này kiểm tra kết luận của bác sĩ chăm sóc và đánh giá khả năng lao động còn lại của bệnh nhân. Sau đó, đánh giá được chuyển đến bác sĩ phê duyệt, người bổ sung, giải thích và phê duyệt đánh giá này.

Pháp đã thông qua 7 luật nhằm bảo vệ và tuyển dụng người khuyết tật. Bộ Y tế và Phúc lợi chịu trách nhiệm tổ chức các hoạt động bảo vệ người khuyết tật. Tiền trợ cấp thương tật do quỹ bảo hiểm thương tật tạm thời của địa phương xác định trên cơ sở đánh giá của chuyên gia y tế của quỹ nói trên.

Ở Phần Lan, ở cấp độ lập pháp, việc lồng ghép các hoạt động phục hồi chức năng vào lĩnh vực bảo trợ xã hội cho người dân, chăm sóc sức khỏe, việc làm, bảo hiểm xã hội, giáo dục được ấn định và các cơ chế hợp tác, liên kết được hình thành. Đặc biệt chú ý đến việc phục hồi nghề nghiệp cho người khuyết tật, được cung cấp bởi một hệ thống ba cấp với sự tích hợp đào tạo, giáo dục nghề nghiệp, cũng như hướng nghiệp và việc làm, phát triển chuyên môn và đánh giá kết quả phục hồi chức năng. Các vấn đề về dịch vụ xã hội, phục hồi chức năng cho người khuyết tật và cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho họ thuộc thẩm quyền của chính quyền địa phương, nhưng nhà nước bồi thường cho họ một phần chi phí đáng kể. Đối với người khuyết tật, nhiều dịch vụ được miễn phí hoặc được trả với mức giá giảm. Một khung pháp lý cũng đã được tạo ra để phát triển các cấu trúc phục hồi chức năng tư nhân, thường được sử dụng để đặt hàng của nhà nước. Trong thời gian phục hồi chức năng, người tàn tật được trả trợ cấp phục hồi chức năng đặc biệt do quỹ bảo hiểm xã hội chi trả.

Canada có nhiều luật để bảo vệ quyền và lợi ích của người khuyết tật. Cụ thể, đó là Đạo luật về Người mù, Đạo luật về Người khuyết tật, Đạo luật về Phục hồi nghề nghiệp cho Người khuyết tật, Đạo luật Nhân quyền ở Canada, Đạo luật Lao động, Đạo luật Bồi thường cho Nhân viên và một số đạo luật khác. Hệ thống giáo dục ở Canada hợp pháp cung cấp khả năng giảng dạy cho người khuyết tật ở mọi cấp độ từ phổ thông đến đại học. Hình thức giáo dục tích hợp chiếm ưu thế, các phương tiện kỹ thuật đặc biệt và các chương trình cá nhân được sử dụng. Trong số sinh viên của các trường đại học Canada, ít nhất 1% là người khuyết tật. Trong quá trình phục hồi chức năng của người khuyết tật, các loại chuyên gia đặc biệt được cung cấp - nhà trị liệu nghề nghiệp và quản lý chị em, những người có hoạt động nhằm xác định nhu cầu cá nhân của người khuyết tật và bù đắp khuyết tật.

Ở Đan Mạch, vấn đề về mức độ khuyết tật và lương hưu được quyết định trên cơ sở ý kiến ​​​​của bác sĩ điều trị bởi cái gọi là tòa án bảo hiểm khuyết tật. Có một mạng lưới các trung tâm phục hồi chức năng nhà nước, mỗi trung tâm phục vụ một khu vực cụ thể. Hướng ưu tiên là đưa trẻ khuyết tật hòa nhập vào quá trình giáo dục chung ở các trường bình thường.

Tại Ý, việc kiểm tra y tế và xã hội để xác định tình trạng khuyết tật được thực hiện bởi các chuyên gia y tế của văn phòng (thư ký) của Văn phòng Khu vực của Viện Bảo hiểm Xã hội Quốc gia. Các bác sĩ này thống nhất trong phòng chẩn đoán, và kết luận được trưởng phòng phê duyệt.

Ở Áo, có nhiều văn bản pháp luật hướng tới bảo trợ xã hội và phục hồi chức năng cho người khuyết tật: Đạo luật hòa nhập người khuyết tật, Đạo luật chăm sóc người khuyết tật, Đạo luật chăm sóc y tế cho nạn nhân chiến tranh, Đạo luật bệnh lao, Đạo luật phúc lợi xã hội chung, Đạo luật An sinh Xã hội Chung, hỗ trợ tìm kiếm việc làm. Đối với tiền trợ cấp tàn tật, nó được chỉ định bởi Ủy ban Hưu trí của công ty bảo hiểm và việc kiểm tra được thực hiện bởi các bác sĩ của công ty bảo hiểm, những người thống nhất trong các trung tâm chẩn đoán.

Ở Anh, vấn đề khuyết tật được quyết định bởi một bác sĩ trong bộ phận y tế công cộng. Tuy nhiên, quyết định này có thể bị phản đối bởi nhân viên bảo hiểm của các văn phòng (văn phòng) địa phương, sau đó việc kiểm tra phải được thực hiện bởi một bác sĩ khác. Tầm quan trọng nghiêm trọng được gắn liền với việc tổ chức phục hồi nghề nghiệp cho người khuyết tật trong các trung tâm chuyên biệt. Hiệu quả phục hồi nghề nghiệp và tỷ lệ người khuyết tật quay trở lại hoạt động nghề nghiệp khá cao. Việc tổ chức các doanh nghiệp có chế độ làm việc thoải mái cho người khuyết tật được dự kiến, nơi họ học các ngành nghề mới và sau đó chuyển sang các doanh nghiệp bình thường. Đối với những người khuyết tật dạng nặng có thể tạo điều kiện đào tạo và việc làm tại gia đình. Hạn ngạch và đặt trước công việc cho người khuyết tật được chỉ định.

Ở Thụy Điển, việc kiểm tra y tế và xã hội được thực hiện bởi một ủy ban gồm bảy người. Đồng thời, ủy ban bao gồm đại diện của quỹ hưu trí (chủ tịch), bác sĩ, đại diện của Viện Bảo hiểm Nhà nước và đại diện của chính quyền địa phương. Chính phủ khuyến khích người sử dụng lao động không phải bằng cách cung cấp lợi ích về thuế cho doanh nghiệp, mà bằng cách trả trợ cấp cá nhân cho từng người khuyết tật đang làm việc. Bản thân người khuyết tật nhận trợ cấp tàn tật và tiền lương, nhưng số tiền thanh toán không vượt quá một giới hạn nhất định. Việc cung cấp các phương tiện kỹ thuật cho người khuyết tật về chân tay giả, vận động, thể thao, v.v.

Tại Bỉ, pháp luật đã phê duyệt việc thành lập một hệ thống bảo hiểm xã hội rộng lớn, trong đó việc phục hồi y tế và xã hội cho người khuyết tật được thực hiện. Các cơ sở cung cấp các loại hình dịch vụ phục hồi chức năng y tế chủ yếu thuộc khu vực tư nhân. Việc thanh toán cho các dịch vụ được thực hiện một phần (khoảng 10-15%) bằng chi phí của người khuyết tật, phần còn lại được trả bằng chi phí của quỹ bảo hiểm. Lương hưu khuyết tật do Cơ quan quản lý bảo hiểm ốm đau và khuyết tật của Nhà nước cấp trên cơ sở ước tính do Hội đồng y tế về người khuyết tật khu vực của Cơ quan quản lý nhà nước chuẩn bị và, trong một số trường hợp, được Hội đồng y tế trung ương phê duyệt.

Tại Na Uy, việc kiểm tra y tế và xã hội được thực hiện bởi ủy ban khu vực, bao gồm một chuyên gia việc làm, bác sĩ và các chuyên gia cần thiết khác, những người đưa ra quyết định chuyên môn.

Tại Nhật Bản, Bộ Y tế và Phúc lợi chịu trách nhiệm tổ chức bảo trợ xã hội cho người khuyết tật. Đồng thời, việc phục hồi chức năng y tế cho người tàn tật được thực hiện trong khuôn khổ các chương trình bảo hiểm y tế toàn quốc.

Ở Úc, luật pháp đặc biệt chú ý đến những người bị suy giảm chức năng phức tạp. Việc thực hiện các biện pháp được dự kiến ​​để đưa họ trở lại cuộc sống bình thường hàng ngày. Tất cả những người khuyết tật đang trong quá trình phục hồi chức năng đều phải được cung cấp chân tay giả và các loại thiết bị hỗ trợ khác. Nếu cần thiết, người khuyết tật được trang bị nhà ở để họ có thể làm việc trên máy móc và công cụ máy móc được cung cấp.

Tại Hợp chủng quốc Hoa Kỳ, Đạo luật về Người khuyết tật quy định rằng người sử dụng lao động không thể phân biệt đối xử với nhân viên chỉ vì lý do khuyết tật. Đối với việc tiến hành kiểm tra y tế và xã hội và công nhận một công dân là người khuyết tật, đối với điều này ở Hoa Kỳ, chỉ cần ý kiến ​​​​của bác sĩ rằng bệnh nhân không có khả năng thực hiện các hoạt động chính thức do bất kỳ rối loạn thể chất hoặc tâm thần nào sẽ kéo dài ít nhất 12 tháng. Việc dạy nghề cho người khuyết tật được thực hiện cả ở doanh nghiệp có điều kiện lao động nhẹ nhàng và doanh nghiệp lớn. Đạo luật Rào cản Kiến trúc đã hợp pháp hóa nhu cầu làm cho người khuyết tật có thể tiếp cận các tòa nhà công cộng. Đạo luật Phục hồi đã tạo ra một cơ quan đặc biệt có nghĩa vụ kiểm soát việc tạo ra một môi trường không có rào cản cho người khuyết tật. Các đạo luật đặc biệt cũng quy định việc cung cấp cho người khuyết tật cơ hội đáp ứng nhu cầu của họ (mua sắm tại cửa hàng, đến thư viện) với sự trợ giúp của các thiết bị kỹ thuật thích ứng được cung cấp cho họ theo cách thông thường.

Do đó, ở các quốc gia khác nhau trên thế giới, các dịch vụ kiểm tra và phục hồi khác nhau đã phát triển, gắn liền với đặc thù của cấu trúc nhà nước, hệ thống lương hưu, đặc điểm lãnh thổ, v.v. Điểm chung của đại đa số các quốc gia là ủy ban giải quyết các vấn đề của chuyên gia, sự tồn tại của các dịch vụ chuyên gia tương đối độc lập và sự tồn tại của khung pháp lý nhằm bảo vệ xã hội và thực hiện phục hồi y tế, dạy nghề và xã hội.

Tại Cộng hòa Bêlarut năm 1991. “Luật bảo trợ xã hội cho người khuyết tật ở Cộng hòa Bêlarut” đã được thông qua, xác định chính sách nhà nước trong lĩnh vực bảo trợ xã hội cho người khuyết tật, đưa ra một định nghĩa mới về khuyết tật. Theo Điều 2 của Luật này, “người tàn tật là người do bị hạn chế về tính mạng do bị khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần cần được xã hội trợ giúp, bảo vệ.” Cần lưu ý rằng Luật tương tự bảo vệ quyền của người khuyết tật đã được thông qua ở Cộng hòa Belarus sớm hơn ở Nga vài năm. Luật nhằm bảo vệ quyền của người khuyết tật, nó mở rộng cơ hội làm việc cho người khuyết tật và giới thiệu việc phục hồi chức năng của người khuyết tật như một loại hình trợ giúp xã hội cho người khuyết tật và nghĩa vụ của các cơ sở y tế và các tổ chức khác phải cung cấp dịch vụ phục hồi chức năng .

Theo luật (Điều 13), khái niệm "chương trình phục hồi chức năng cá nhân cho người khuyết tật" đã được đưa ra. Theo điều này, "phục hồi y tế, nghề nghiệp và xã hội cho người khuyết tật được thực hiện theo chương trình phục hồi chức năng cá nhân, được xác định trên cơ sở kết luận kiểm tra y tế và xã hội của các cơ quan nhà nước với sự tham gia của đại diện công chúng tổ chức của người khuyết tật.” Một chương trình phục hồi chức năng cá nhân xác định khối lượng, loại và thời hạn cụ thể của các biện pháp phục hồi chức năng, các loại hỗ trợ xã hội và là "tài liệu ràng buộc đối với các cơ quan nhà nước có liên quan, cũng như các doanh nghiệp, cơ quan và tổ chức, bất kể quyền sở hữu và nền kinh tế."

Sau khi “Luật bảo trợ xã hội cho người khuyết tật” được thông qua, Belarus đã tổ chức lại đáng kể các dịch vụ khám sức khỏe và lao động và phục hồi chức năng. VTE đã được đổi tên thành chuyên môn y tế-xã hội với các nhiệm vụ mới được giao cho nó. Đã có sự hợp nhất của dịch vụ ITU và phục hồi chức năng. Chức danh Phó trưởng khoa Giám định thương tật tạm thời được đổi tên thành “Phó trưởng khoa Giám định và Phục hồi chức năng” với việc mở rộng chức năng nhiệm vụ. Hoa hồng chuyên gia y tế và lao động (VTEK) đã được chuyển giao cho hệ thống chăm sóc sức khỏe với sự tái tổ chức sau đó thành hoa hồng y tế và phục hồi chức năng (MREK), mang lại cho dịch vụ này những nhiệm vụ mới, rộng lớn hơn. “Quy định về Ủy ban chuyên gia y tế và phục hồi chức năng” mới đã được phê duyệt theo Nghị quyết của Hội đồng Bộ trưởng Cộng hòa Bêlarut số 801 ngày 31 tháng 12 năm 1992. Để biên chế dịch vụ và phục hồi chức năng của ITU được tổ chức lại, các chuyên khoa mới “bác sĩ-chuyên gia- bác sĩ phục hồi chức năng” và “bác sĩ-bác sĩ phục hồi chức năng” và một tiểu ban được thành lập dưới ủy ban chứng thực cộng hòa để chứng nhận các bác sĩ trong các chuyên khoa này.

Tuy nhiên, việc ban hành “Luật Bảo trợ Xã hội tại Cộng hòa Bêlarut” đã góp phần làm tăng mạnh các chỉ số về khuyết tật cơ bản, vì nó chỉ nhằm mục đích bảo vệ người khuyết tật chứ không bảo vệ người bệnh. Do đó, một lượng lớn bệnh nhân đã tìm đến MREC để nhận được các phúc lợi và bảo đảm xã hội mà người khuyết tật có thể nhận được.

Hậu quả của sự gia tăng tỷ lệ khuyết tật cơ bản này là việc ban hành Luật mới "Về phòng ngừa khuyết tật và phục hồi chức năng cho người khuyết tật" được thông qua bởi Nghị định của Hội đồng tối cao Cộng hòa Bêlarut ngày 17 tháng 10 năm 1994 số 10.

Luật này xác định chính sách nhà nước của Cộng hòa Bêlarut trong lĩnh vực phòng chống khuyết tật và phục hồi chức năng cho người khuyết tật như một phần không thể thiếu trong bảo vệ sức khỏe cộng đồng nhằm đảm bảo và cung cấp các điều kiện cho việc bảo tồn, phục hồi và bồi thường các khả năng bị suy giảm hoặc mất đi của người khuyết tật. người khuyết tật vào các hoạt động xã hội, nghề nghiệp và gia đình phù hợp với sở thích và khả năng của họ.

Theo Điều 19 của Luật, “khi bệnh nhân bị suy giảm sức khỏe do bệnh tật hoặc chấn thương, kể cả khi bệnh chuyển sang giai đoạn mãn tính, các cơ sở phục hồi chức năng lập một chương trình phục hồi chức năng y tế riêng lẻ.” Do đó, một dịch vụ thống nhất về phục hồi chức năng và chuyên môn y tế và xã hội đã được phát triển hơn nữa ở nước cộng hòa.

Việc thông qua Luật của Cộng hòa Bêlarut “Về ngăn ngừa khuyết tật và phục hồi chức năng cho người khuyết tật” (1994) đánh dấu sự khởi đầu của một giai đoạn mới trong việc giải quyết các vấn đề liên quan đến khuyết tật. Luật nhằm mục đích ngăn ngừa khuyết tật, phát triển các biện pháp của nhà nước để thực hiện tích cực phục hồi chức năng, hòa nhập người khuyết tật vào xã hội thông qua việc đảm bảo thực hiện chương trình phục hồi chức năng cá nhân.

Để thực hiện các Luật nêu trên và dựa trên kết quả thực hiện RSTP 69.04r “Phục hồi chức năng”, một sơ đồ cấu trúc và chức năng của dịch vụ phục hồi chức năng tại Cộng hòa Bêlarut đã được phát triển. Mục đích chính của việc tạo ra dịch vụ này là sự trở lại của người khuyết tật với công việc, với xã hội. Tất cả những đề xuất này đã thực sự được phản ánh trong lệnh của Bộ Y tế Cộng hòa Bêlarut ngày 25 tháng 1 năm 1993 Số 13 “Về việc tạo ra một hệ thống phục hồi chức năng cho người bệnh và người tàn tật ở Cộng hòa Bêlarut”. Theo đó, các quy định về hồ sơ và chuyên ngành của trung tâm y tế phục hồi chức năng đã được phê duyệt; khoa phục hồi chức năng của phòng khám đa khoa, bệnh viện; Trưởng khoa Y sĩ phục hồi chức năng; bộ phận và lĩnh vực phục hồi y tế và xã hội và chuyên môn của bộ phận y tế của các ủy ban điều hành khu vực; trung tâm điều trị và phục hồi chức năng của bệnh viện khu vực; Hội đồng phục hồi chức năng y tế và y tế-chuyên nghiệp cho người ốm và người tàn tật; tổ chức phục hồi chức năng trong các cơ sở y tế. Việc hình thành một hệ thống phục hồi chức năng y tế thống nhất ở nước cộng hòa đã được bắt đầu.

Sự phát triển và cải tiến hơn nữa của dịch vụ phục hồi chức năng y tế vẫn rất phù hợp ở nước cộng hòa. Chính phủ của đất nước, Bộ Y tế đã xây dựng các nhiệm vụ phát triển dịch vụ ITU và phục hồi chức năng, cung cấp cho việc tạo ra một khái niệm hiện đại để phát triển phục hồi chức năng y tế, phát triển các biện pháp cải thiện tình hình ở các khu vực có tỷ lệ mắc bệnh cao nhất, phát triển các phương pháp tiếp cận phương pháp điều chỉnh giai đoạn phục hồi chức năng y tế cho bệnh nhân nội trú, các phương pháp tiêu chuẩn hóa đối với khối lượng hỗ trợ y tế và phục hồi chức năng, cải thiện hơn nữa hệ thống chăm sóc điều dưỡng và các dịch vụ giải trí dựa trên các phương pháp kinh tế xã hội và dựa trên bằng chứng. Các hướng phát triển hiện đại của hướng chuyên gia phục hồi chức năng được phản ánh trong Chương trình Nhà nước về Phòng chống Khuyết tật và Phục hồi chức năng cho Người khuyết tật giai đoạn 2001-2005 (được phê duyệt bởi Nghị định của Hội đồng Bộ trưởng Cộng hòa Belarus ngày 19 tháng 1 năm 2001 số 68).

Chương trình trạng thái này cung cấp giải pháp cho các nhiệm vụ sau:

thực hiện các biện pháp phòng ngừa khuyết tật;

phát triển và cải tiến cơ cấu phục vụ y tế, nghề nghiệp, lao động và xã hội trong các bộ liên quan và các cơ quan chính phủ cộng hòa khác;

mở rộng và tăng cường cơ sở vật chất và kỹ thuật của các cơ sở chăm sóc sức khỏe, bảo trợ xã hội, giáo dục, dịch vụ việc làm và các tổ chức khác liên quan đến phòng chống khuyết tật và phục hồi chức năng cho người khuyết tật;

phát triển hệ thống đào tạo, bồi dưỡng cán bộ chuyên khoa phục hồi chức năng;

hỗ trợ người tàn tật phương tiện kỹ thuật phục hồi chức năng;

"lương hưu sau khi phục hồi chức năng";

cải thiện hệ thống quản lý dịch vụ phục hồi chức năng.

Cơ sở lý thuyết của phục hồi chức năng là khái niệm ba chiều về bệnh, được phát triển bởi các chuyên gia của WHO và được trình bày như một phần bổ sung cho Phân loại thống kê quốc tế về bệnh tật (bản sửa đổi của ICD IX và X) dưới dạng "Phân loại quốc tế ..." và "Danh pháp về Rối loạn, Khuyết tật và Thiếu hụt Xã hội". Điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của khái niệm này là nhu cầu nghiên cứu và phản ánh tác động của bệnh tật đối với một người, bởi vì. phân loại lâm sàng của ICD, dựa trên nguyên tắc bệnh học, chủ yếu phản ánh các đặc điểm của bệnh.

Theo khái niệm ba chiều của bệnh, tác động của nó đối với cơ thể con người được xem xét ở ba cấp độ:

Cấp độ I - hậu quả của bệnh ở cấp độ cơ quan - những thay đổi về hình thái và chức năng của các cơ quan hoặc hệ thống riêng lẻ ("khiếm khuyết" của rối loạn chức năng), trong phân loại được phản ánh là "vi phạm";

Cấp II - hậu quả ở cấp độ sinh vật (trong phân loại - "giới hạn cuộc sống") - vi phạm các chức năng tích hợp của toàn bộ sinh vật hoặc khả năng của nó (đối với chuyển động, tự chăm sóc, định hướng, giao tiếp, kiểm soát hành vi của một người, đào tạo, làm việc), cho phép cá nhân thích nghi với môi trường và không phụ thuộc vào sự giúp đỡ của bên ngoài;

Cấp độ III - hậu quả ở cấp độ xã hội (trong phân loại "thiếu hụt xã hội") - tình trạng bất ổn xã hội (không thể hoàn thành vai trò công cộng được xác định bởi tuổi tác, giáo dục, giáo dục, nghề nghiệp và điều kiện môi trường cụ thể).

Giới thiệu

Chương I. Cơ sở lý luận của đề tài môn học

§ 1.1. Khái niệm phục hồi chức năng xã hội

§ 1.2. Phục hồi xã hội cho người tàn tật và thương binh

Chương II. Phần nghiên cứu thực tế

§ 2.1. Thực hiện phục hồi chức năng xã hội trong thực tế

Phần kết luận

Thư mục

Giới thiệu

Việc thực hiện những cải cách triệt để trong kinh tế và đời sống chính trị, văn hóa xã hội trên thế giới cho thấy không một nhà nước nào ngày nay có thể làm được nếu không có các chuyên gia trong lĩnh vực công tác xã hội.

Công tác xã hội là một loại hoạt động nghề nghiệp cụ thể, cung cấp hỗ trợ của nhà nước và phi nhà nước cho một người nhằm đảm bảo mức sống văn hóa, xã hội và vật chất của họ, cung cấp hỗ trợ cá nhân cho một người, gia đình hoặc nhóm Mọi người.

Các mục tiêu chính của công tác xã hội là: 1) tạo điều kiện để thân chủ có thể thể hiện tối đa khả năng của mình và nhận được mọi thứ mà họ được hưởng theo luật định; 2) việc tạo ra các điều kiện mà một người, bất chấp chấn thương thể chất, suy sụp tinh thần hoặc khủng hoảng cuộc sống, có thể sống trong khi vẫn duy trì lòng tự trọng và lòng tự trọng của người khác.

Phục hồi và hỗ trợ xã hội là một trong những lĩnh vực thực tiễn xã hội phù hợp và có nhu cầu nhất. Trọng tâm nhân đạo cao, hỗ trợ tinh thần xã hội cho các bộ phận dân cư dễ bị tổn thương, quan tâm đến sự sắp xếp xã hội của trẻ mồ côi, người tàn tật, người già và sự sáng tạo nghiệp dư luôn là đặc điểm của các tầng lớp tiên tiến trong xã hội Nga.

Đối tượng chính của phục hồi và hỗ trợ xã hội là các nhóm dân số bị suy yếu về mặt xã hội và không được xã hội bảo vệ, chủ yếu là trẻ em và người lớn khuyết tật, người già và người hưu trí đơn thân, trẻ mồ côi và trẻ em từ trại trẻ mồ côi, cha mẹ đơn thân và các gia đình đông con và những người khác.

Một phần đáng kể những người này được thống nhất bởi khái niệm thiếu xã hội liên quan đến suy yếu hoặc hạn chế của cuộc sống, được thông qua theo sáng kiến ​​​​của Tổ chức Y tế Quốc tế (WHO). Thuật ngữ “thiếu hụt xã hội” hoặc “không thích nghi” có nghĩa là sự vi phạm hoặc hạn chế đáng kể hoạt động sống thường ngày của một người do tuổi cao, khuyết tật bẩm sinh hoặc mắc phải, bệnh tật, chấn thương hoặc rối loạn, do đó mất đi các tiếp xúc thường xuyên với môi trường , tương ứng với các chức năng và vai trò quan trọng liên quan đến tuổi tác.

Ngày nay, một bộ phận đáng kể dân số (cả người lớn và trẻ em và thanh thiếu niên) đang gặp nhiều khó khăn về xã hội và thể chất - các vấn đề kinh tế, chậm phát triển về tinh thần và thể chất, các vấn đề trong lĩnh vực giao tiếp, bệnh mãn tính, khuyết tật.

Theo nghĩa rộng, phục hồi xã hội là một hệ thống các biện pháp pháp lý và văn hóa xã hội nhằm khắc phục tình trạng thiếu hụt xã hội của một người, tạo ra và cung cấp các điều kiện để hòa nhập hoặc tái hòa nhập xã hội của một người, vì nhiều lý do, có chức năng vĩnh viễn hoặc tạm thời. hạn chế trong các lĩnh vực khác nhau của cuộc sống của mình.

Mục tiêu của phục hồi chức năng xã hội là hội nhập xã hội - một quá trình đặc trưng cho mức độ mà một người đạt được mức sống tối ưu và nhận ra khả năng và năng lực tiềm ẩn của mình do tương tác giữa các cá nhân và trong một không gian văn hóa xã hội và thời gian xã hội cụ thể. Theo đó, tái hòa nhập cần được hiểu là một quá trình và một biện pháp phục hồi vốn có của một người khuyết tật trước đây, nhưng vì bất kỳ lý do gì đã làm suy yếu hoặc mất đi các chức năng xã hội và vai trò trong một không gian văn hóa - xã hội phù hợp với người đó.

Quá trình phục hồi xã hội và thúc đẩy hội nhập được cung cấp bởi một hệ thống các biện pháp bảo trợ xã hội nhằm tạo điều kiện cho cá nhân có được sự độc lập hoàn toàn hoặc một phần về pháp lý, chính trị, kinh tế, xã hội, văn hóa và cơ hội bình đẳng với các công dân khác để tham gia vào các hoạt động công cộng. cuộc sống và sự phát triển của xã hội. Do đó, phục hồi xã hội cho người khuyết tật là một hệ thống và quá trình khôi phục khả năng của một người để hoạt động độc lập trong tất cả các lĩnh vực của đời sống công cộng.

Mục đích chính của khóa học là nghiên cứu quá trình phục hồi chức năng của các nhóm dân số dễ bị tổn thương, người khuyết tật.

Mục tiêu của nghiên cứu là xác định và giải quyết các vấn đề tồn tại ngày nay trong việc phục hồi các bộ phận dân cư dễ bị tổn thương.

chươngTôi. Cơ sở lý luận của đề tài môn học

§ 1.1. Khái niệm phục hồi chức năng xã hội

Phục hồi chức năng xã hội đã nhận được sự công nhận rộng rãi trong những năm gần đây. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi một mặt là cơ sở lý thuyết và phương pháp đang phát triển, mặt khác là đào tạo các chuyên gia công tác xã hội có tính chuyên nghiệp cao, những người thực hiện các quy định khoa học trong thực tế.

Trong khoa học hiện đại, có một số cách tiếp cận đáng kể đối với sự hiểu biết lý thuyết về các vấn đề phục hồi chức năng xã hội của người khuyết tật.

Phục hồi chức năng xã hội của người khuyết tật không chỉ quan trọng đối với bản thân nó. Nó có ý nghĩa quan trọng với tư cách là phương tiện hòa nhập người khuyết tật vào xã hội, là cơ chế tạo cơ hội bình đẳng cho người khuyết tật để đáp ứng nhu cầu của xã hội. Việc phân tích các vấn đề xã hội của người khuyết tật nói chung và phục hồi chức năng xã hội của người khuyết tật nói riêng được thực hiện trên bình diện các khái niệm xã hội học ở mức độ tổng quát hơn về bản chất của hiện tượng xã hội này - khái niệm xã hội hóa, mà E. Durkheim, M. Weber, N. Vasilyeva, V. Skvortsova, E. Yarskaya-Smirnova.

Quan trọng trong sự phát triển của lý thuyết phục hồi xã hội là các cách tiếp cận khái niệm khuyết tật do N. Vasilyeva đề xuất, người đã xem xét các vấn đề về khuyết tật trong khuôn khổ của các khái niệm xã hội học chính: cách tiếp cận cấu trúc-chức năng, cách tiếp cận nhân học xã hội , thuyết tương tác tượng trưng, ​​thuyết phản ứng xã hội, thuyết kỳ thị.

Một tài liệu tổng hợp bao gồm tất cả các khía cạnh trong cuộc sống của người khuyết tật là Quy tắc Tiêu chuẩn về Cơ hội Bình đẳng cho Người Khuyết tật, được Liên Hợp Quốc phê chuẩn năm 1994. Tư tưởng của Quy tắc dựa trên nguyên tắc bình đẳng về cơ hội, giả định rằng mọi người khuyết tật là thành viên của xã hội và có quyền ở lại trong cộng đồng của họ. Họ phải nhận được sự hỗ trợ cần thiết thông qua các hệ thống y tế, giáo dục, việc làm và dịch vụ xã hội thông thường.

T. Parsons sở hữu sự phát triển của khái niệm xã hội về "vai trò của bệnh nhân", được giới thiệu vào năm 1935 bởi Henderson. Coi bệnh là một dạng lệch lạc xã hội, trong đó cá nhân đóng một vai trò xã hội cụ thể, nhà khoa học đã phát triển một mô hình về vai trò này của bệnh nhân. Mô hình được mô tả bởi bốn đặc điểm: bệnh nhân được giải phóng khỏi các nghĩa vụ xã hội thông thường; một cá nhân bị bệnh không bị coi là có tội; vì căn bệnh này không mong muốn về mặt xã hội - bệnh nhân tìm cách hồi phục càng sớm càng tốt và tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp có thẩm quyền; trong vai trò xã hội này, cá nhân phải tuân thủ các đơn thuốc của bác sĩ có thẩm quyền.

Phục hồi chức năng xã hội cho người khuyết tật được định nghĩa là một tập hợp các biện pháp nhằm khôi phục các mối quan hệ và mối quan hệ xã hội đã bị phá hủy hoặc mất đi bởi một cá nhân do rối loạn sức khỏe với rối loạn dai dẳng các chức năng cơ thể (khuyết tật), thay đổi địa vị xã hội.

Mục đích của phục hồi xã hội là khôi phục địa vị xã hội của cá nhân, đảm bảo thích ứng xã hội trong xã hội và đạt được sự độc lập về vật chất.

Sự hiểu biết về phục hồi chức năng xã hội đã trải qua những thay đổi đáng kể. Ban đầu, một phương pháp thuần túy y tế chiếm ưu thế ở đây. Tổ chức Y tế Thế giới tin rằng bản chất của phục hồi chức năng là "không chỉ đưa bệnh nhân trở lại trạng thái cũ mà còn phát triển các chức năng thể chất và tâm lý của họ ở mức tối ưu." Rõ ràng, ở đây, người ta nhấn mạnh chủ yếu vào các phẩm chất tâm lý của một người, việc phục hồi những phẩm chất đó là đủ để anh ta đạt được hạnh phúc xã hội. Đúng vậy, điều này hàm chứa một dấu hiệu về sự cần thiết phải phát triển “đến mức tối ưu”, có thể được coi là một điều kiện tiên quyết nhất định để phục hồi chức năng siêu hạng, triển khai các đặc tính của cá nhân vượt quá mức mà anh ta có trước khi bắt đầu khuyết tật.

Dần dần, có sự chuyển đổi từ cách tiếp cận thuần túy y tế sang mô hình xã hội, và trong khuôn khổ của mô hình xã hội, phục hồi chức năng không chỉ được coi là phục hồi khả năng lao động mà còn là phục hồi mọi khả năng xã hội của cá nhân. Ủy ban chuyên gia của WHO đưa ra giải thích chi tiết như sau: “Phục hồi chức năng cho người khuyết tật nên bao gồm tất cả các hoạt động được thiết kế để giảm hậu quả của sự không phù hợp và cho phép người khuyết tật hòa nhập hoàn toàn vào xã hội. Phục hồi chức năng nhằm mục đích giúp người khuyết tật không chỉ thích nghi với môi trường của anh ta mà còn tác động đến môi trường trực tiếp của anh ta và toàn xã hội, tạo điều kiện cho anh ta hòa nhập với xã hội. Bản thân người khuyết tật, gia đình họ và chính quyền địa phương nên tham gia vào việc lập kế hoạch và thực hiện các hoạt động phục hồi chức năng.”

Phục hồi chức năng xã hội là một quá trình đa thành phần khá phức tạp bao gồm:

1. thích ứng xã hội - quá trình làm chủ các điều kiện tương đối ổn định của môi trường xã hội, giải quyết các vấn đề điển hình lặp đi lặp lại bằng cách sử dụng các phương pháp ứng xử, hành động xã hội đã được chấp nhận;

2. thích ứng xã hội - quá trình tối ưu hóa các chế độ xã hội và gia đình - các hoạt động gia đình của một người trong các điều kiện xã hội và môi trường cụ thể và cá nhân thích nghi với chúng;

3. định hướng xã hội và môi trường - quá trình cấu trúc các chức năng xã hội và nghề nghiệp phát triển nhất của một cá nhân với mục đích lựa chọn tiếp theo trên cơ sở các hoạt động xã hội và gia đình-xã hội, cũng như, nếu cần, điều chỉnh môi trường xã hội để khả năng tâm sinh lý của nó;

4. thích ứng tâm lý xã hội và văn hóa xã hội - quá trình khôi phục (hình thành) khả năng của một cá nhân để tương tác hiệu quả với những người xung quanh trong hệ thống quan hệ giữa các cá nhân, bao gồm cả việc khôi phục mức độ hòa đồng hoặc hòa đồng phù hợp, nghĩa là khả năng tự phát hoạt động giao tiếp, cũng như sở hữu các kỹ năng giao tiếp , các loại phản ứng ổn định trong quá trình tương tác tâm lý xã hội (đặc trưng bởi vai trò và các chức năng khác được thực hiện bởi một cá nhân trong các nhóm nhỏ và / hoặc lớn);

5. cung cấp một tổ hợp các dịch vụ xã hội khác nhau: kinh tế - xã hội, lao động xã hội, xã hội - gia đình. Medico-xã hội, cải huấn, xã hội-sư phạm, xã hội-văn hóa và những người khác.

Như thực tế cho thấy, một lối sống tử tế cho những người có vấn đề về phát triển thể chất và tinh thần không thể được đảm bảo bằng cách chỉ thực hiện các biện pháp can thiệp y tế hoặc tâm lý thích hợp. Để đạt được mức độ năng lực văn hóa xã hội cho phép bộ phận dân cư này tham gia vào các mối quan hệ và tương tác xã hội thông thường mà không gặp bất kỳ khó khăn đặc biệt nào - đây là mục tiêu đoàn kết cả các tổ chức dân sự và bản thân người khuyết tật.

Nhiều nhóm dân số bị suy yếu về mặt xã hội và không được xã hội bảo vệ, bao gồm chủ yếu là trẻ em - trẻ mồ côi và trẻ mồ côi, có hoàn cảnh khó khăn về tài chính và gia đình đông con, trẻ em và người lớn khuyết tật (người khuyết tật), người già và người già và những người khác, cũng là đối tượng của họ hỗ trợ và phục hồi văn hóa xã hội

Đây là một lĩnh vực cực kỳ quan trọng trong hoạt động thực tiễn hàng ngày của các tổ chức nhà nước và phi nhà nước (công, thương mại, tư nhân). Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về một giải pháp thiết thực ở cấp độ của mỗi xã hội đối với nhiều vấn đề liên quan đến việc bộ phận dân cư này xa lánh các lợi ích văn hóa, tinh thần, tạo ra một môi trường đầy đủ để họ tự khẳng định mình một cách sáng tạo. và phát triển bản thân.

Thuật ngữ "phục hồi chức năng" trong tiếng Latinh có nghĩa là "mặc lại", khôi phục lại những gì đã có.

Nhiều yếu tố phục hồi chức năng đã được sử dụng và biết đến từ thời cổ đại. Vì vậy, các bác sĩ Ai Cập cổ đại cách đây 4-3 nghìn năm đã sử dụng liệu pháp nghề nghiệp để bệnh nhân của họ phục hồi và hồi phục nhanh hơn. Các bác sĩ của Hy Lạp và La Mã cổ đại thường sử dụng các bài tập thể chất, xoa bóp và trị liệu nghề nghiệp trong các khu phức hợp y tế. Massage không chỉ được sử dụng như một phương pháp chữa bệnh mà còn là một phương pháp hợp vệ sinh để tăng hiệu quả. "Cha đẻ của y học" Hippocrates thậm chí còn có một câu nói về điều này: "Bác sĩ phải có kinh nghiệm trong nhiều lĩnh vực và trong số đó, phải có kinh nghiệm về xoa bóp."

Kể từ thế kỷ 18, phục hồi y tế ở châu Âu ngày càng được kết hợp với các yếu tố hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân.

Ở Nga, vào năm 1877, tại St. Petersburg, trung tâm phục hồi đầu tiên cho những người bị thương trong cuộc chiến tranh Nga-Thổ Nhĩ Kỳ đã xuất hiện.

Đồng thời, các bác sĩ Tây Ban Nha nhận thấy rằng những bệnh nhân chăm sóc các bệnh nhân khác trong quá trình điều trị hồi phục nhanh hơn những người chỉ chấp nhận sự chăm sóc này hoặc đơn giản là thụ động trong quá trình điều trị.

Chiến tranh thế giới thứ nhất đóng vai trò là động lực đặc biệt cho sự phát triển của nhiều loại hình phục hồi chức năng, cả ở Châu Âu và Nga (các cơ sở lao động).

Hàng nghìn thương binh, liệt sĩ được điều trị phục hồi chức năng, hỗ trợ tâm lý. Điều này đã góp phần vào sự gia tăng số lượng các chuyên gia phục hồi chức năng, mở rộng mạng lưới đào tạo của họ trong cả lĩnh vực phục hồi thể chất và tâm lý.

Chiến tranh thế giới thứ hai đã kích thích đáng kể sự phát triển của phục hồi chức năng y tế, tâm lý, xã hội và nghề nghiệp. Phục hồi chức năng đã nhận được sự phát triển lớn nhất ở Hoa Kỳ, nơi thậm chí còn có Hiệp hội Trị liệu Phục hồi chức năng, có hơn 45 nghìn người.

"Bệnh dịch" mới của thiên niên kỷ được gọi là căng thẳng tâm lý ngày càng tăng, sự hủy hoại hệ sinh thái Trái đất, tình trạng khốn khổ trong xã hội do ảnh hưởng của nhà thờ, gia đình, văn học cổ điển, âm nhạc, v.v. cũng bao gồm nhiều cuộc xung đột quân sự địa phương, bùng phát bạo lực giữa các sắc tộc, tôn giáo, nạn phá rừng khổng lồ trên hành tinh, vấn đề sử dụng lượng lớn chất thải công nghiệp và sinh hoạt, xu hướng nhân khẩu học đáng báo động ở nhiều quốc gia, sự già hóa dân số trên hành tinh của chúng ta. Một người ở mọi lứa tuổi, đặc biệt là người cao tuổi, không chỉ cần phục hồi chức năng y tế mà còn cả tâm lý, xã hội, nghề nghiệp và tinh thần.

"phục hồi chức năng" là gì? Có rất nhiều định nghĩa về khái niệm này.

Franz Josef Rita von Bus là người đầu tiên định nghĩa khái niệm "phục hồi chức năng" trong cuốn sách Hệ thống chăm sóc chung cho người nghèo. Liên quan đến những người bị dị tật về thể chất, thuật ngữ "phục hồi chức năng" được sử dụng vào năm 1918. khi thành lập Viện Chữ thập đỏ New York dành cho người khuyết tật.

Theo T.S. Alferova và O.A. Potekhina, phục hồi chức năng là quá trình thực hiện một tập hợp các biện pháp y tế, nghề nghiệp, lao động và xã hội được kết nối với nhau theo nhiều cách, phương tiện và phương pháp khác nhau nhằm bảo tồn và phục hồi sức khỏe con người và môi trường hỗ trợ sự sống của nó theo nguyên tắc minimax. Từ điển bách khoa về thuật ngữ y khoa gọi phục hồi chức năng trong y học là một tổ hợp các biện pháp y tế, sư phạm và xã hội nhằm phục hồi (hoặc bù đắp) các chức năng cơ thể bị suy giảm, cũng như các chức năng xã hội và khả năng lao động của bệnh nhân và người tàn tật. Trong Bách khoa toàn thư phổ biến về y học, phục hồi chức năng trong y học (điều trị phục hồi chức năng) được định nghĩa là một hệ thống các biện pháp nhằm phục hồi nhanh nhất và đầy đủ nhất sức khỏe của bệnh nhân và người khuyết tật và giúp họ trở lại cuộc sống năng động và công việc có ích cho xã hội. Cần lưu ý thêm rằng PHCN trong y học là mắt xích ban đầu trong hệ thống PHCN nói chung. Các hình thức phục hồi chức năng khác cũng được liệt kê ở đây - tâm lý, sư phạm, kinh tế xã hội, chuyên nghiệp, trong nước, được thực hiện cùng với phục hồi y tế và liên quan trực tiếp đến nó.

A.V. Chogovadze với các đồng tác giả, xác định phục hồi chức năng, nhấn mạnh rằng "điều đặc biệt quan trọng là khôi phục tình trạng thể chất, tâm lý và xã hội của một người" . Các tác giả khác coi phục hồi chức năng là một quá trình phức tạp, bao gồm: điều trị bệnh nhân - phục hồi chức năng y tế, giúp anh ta thoát khỏi tình trạng suy sụp tinh thần - phục hồi tâm lý, khôi phục khả năng tham gia vào quá trình lao động của bệnh nhân càng nhiều càng tốt - phục hồi chức năng chuyên nghiệp.

Khái niệm chính xác nhất về phục hồi chức năng với các mục tiêu và mục tiêu của nó được đưa ra bởi Nhóm công tác của Văn phòng WHO khu vực châu Âu (1975).

Phục hồi chức năng, theo Nhóm làm việc, là một dịch vụ được thiết kế để duy trì hoặc khôi phục trạng thái độc lập. Một chức năng quan trọng của dịch vụ này là ngăn chặn sự chuyển đổi của một rối loạn sức khỏe thành một khuyết tật. Và khi có khuyết tật, nhiệm vụ của phục hồi chức năng là giúp bệnh nhân có được các kỹ năng tự chăm sóc bản thân.

Mục tiêu của phục hồi chức năng là hạn chế hoặc khắc phục tình trạng nghiện thể chất và kinh tế để cá nhân (cá nhân) có thể quay trở lại tình trạng mà Nhóm công tác gọi là chứng nghiện (tình cảm) tự nhiên.

Như vậy, phục hồi chức năng được hiểu là hệ thống các biện pháp y tế, tâm lý, nghề nghiệp và xã hội nhằm ngăn chặn sự tiến triển của quá trình bệnh lý, phục hồi sức khỏe, chức năng suy giảm, khả năng lao động của người bệnh và người tàn tật, tạo điều kiện để họ hòa nhập hoặc trở lại xã hội . Phục hồi chức năng được coi là một quá trình hòa nhập hoặc tái hòa nhập của người khuyết tật vào xã hội. Nó đại diện cho một chức năng tích cực của xã hội liên quan đến cá nhân, khi có một cuộc đấu tranh không chỉ chống lại căn bệnh, mà còn cho con người và vị trí của anh ta trong xã hội.

Việc thực hiện phục hồi chức năng phần lớn phụ thuộc vào việc tuân thủ các nguyên tắc cơ bản của nó. Chúng bao gồm: phân kỳ, khác biệt, phức tạp, liên tục, nhất quán, liên tục trong việc thực hiện các hoạt động phục hồi chức năng, khả năng tiếp cận và chủ yếu là miễn phí cho những người có nhu cầu nhất.

Trong khuôn khổ các hoạt động xã hội và phục hồi chức năng, các loại sau đây được phân biệt:

Y tế - xã hội phục hồi chức năng;

Phục hồi chức năng nghề nghiệp và lao động;

phục hồi tâm lý xã hội;

phục hồi xã hội - hộ gia đình;

Phục hồi pháp lý xã hội.

Một người rơi vào hoàn cảnh khó khăn trong cuộc sống sẽ mất khả năng tổ chức độc lập cuộc sống của chính mình. Để khôi phục tài nguyên cá nhân của khách hàng hoặc bồi thường cho họ, một công nghệ tích hợp đặc biệt đang được phát triển - phục hồi chức năng xã hội.

Phục hồi chức năng xã hội nhằm mục đích khôi phục địa vị xã hội của khách hàng, đạt được sự độc lập về tài chính (tự cung tự cấp) và được thực hiện bằng hai lĩnh vực liên quan đến nhau: định hướng xã hội và môi trường, thích ứng xã hội.

Nhiệm vụ phục hồi chức năng xã hội:

Hỗ trợ trong việc thích ứng xã hội của khách hàng với sự hòa nhập tiếp theo của anh ta vào cuộc sống xung quanh;

Hỗ trợ xác định triển vọng cuộc sống và lựa chọn cách để đạt được chúng;

Phát triển kỹ năng giao tiếp.

Thích ứng xã hội liên quan đến việc hình thành sự sẵn sàng của một người đối với các hoạt động gia đình, công việc và phát triển tính độc lập trong định hướng thời gian và không gian (định hướng trong khu vực, kiến ​​​​thức về cơ sở hạ tầng của đô thị, thành phố, khu định cư nông thôn).

Thích ứng xã hội bao gồm các yếu tố sau: tự phục vụ, độc lập di chuyển, hoạt động lao động, sẵn sàng làm việc với các thiết bị gia dụng và phương tiện liên lạc.

Tự phục vụ ngụ ý quyền tự chủ của cá nhân trong việc tổ chức một chế độ ăn uống cân bằng, khả năng thực hiện các hoạt động gia đình hàng ngày, phát triển các kỹ năng vệ sinh cá nhân, khả năng lập kế hoạch cho thói quen hàng ngày của một người, kết hợp đầy đủ giữa hoạt động làm việc và nghỉ ngơi.

Tính độc lập của chuyển động là quyền tự chủ của cá nhân khi di chuyển trong không gian, kiến ​​​​thức về mục đích của các phương tiện để đạt được mục tiêu của họ trong khuôn khổ các hoạt động gia đình, xã hội, nghề nghiệp, định hướng trên mặt đất, kiến ​​​​thức về các mô hình tổ chức chung của cơ sở hạ tầng của bất kỳ giải quyết.

Hòa nhập vào hoạt động lao động liên quan đến việc phát triển sự sẵn sàng, động lực bên trong cho hoạt động nghề nghiệp với mục đích tự cung tự cấp và độc lập về kinh tế. Sự hình thành khả năng làm việc liên quan đến việc tạo ra các điều kiện trong gia đình, một tổ chức dịch vụ xã hội cho người dân, cung cấp kinh nghiệm xã hội, khuyến khích hoạt động của cá nhân trong việc thành thạo các kỹ năng và khả năng đảm bảo bản thân sau này hiện thực hóa khách hàng và thành công trong các hoạt động nghề nghiệp trong tương lai. Khách hàng phải có khả năng nhận ra ý nghĩa cá nhân và xã hội trong công việc của mình, điều này cũng đảm bảo đạt được sự tự nhận thức. Một người thấy mình có hoàn cảnh khó khăn trong cuộc sống (trẻ vị thành niên, người lớn, không bị hạn chế khả năng lao động) phải tự đầu tư các nguồn lực của mình để đảm bảo cuộc sống. Nếu không kích hoạt các nguồn lực của khách hàng, hỗ trợ kinh tế xã hội dưới bất kỳ hình thức nào (phục vụ ăn uống, thanh toán bằng tiền mặt, v.v.) đều dẫn đến sự phụ thuộc.

Khả năng thích ứng xã hội của khách hàng được hình thành theo cách này bao hàm sự phát triển khả năng tự tổ chức cung cấp cho bản thân và gia đình, độc lập về kinh tế xã hội với các thể chế nhà nước, sẵn sàng thay đổi cuộc sống, hoạt động nghề nghiệp và phù hợp với thẩm mỹ thay đổi, nhu cầu nhận thức và nhu cầu tự hiện thực hóa (thực hiện mục tiêu, khả năng, phát triển cá nhân của mình).

Trình tự hình thành khả năng thích ứng xã hội được xác định bởi các giai đoạn sau.

Bước đầu tiên. Tiến hành chẩn đoán xã hội. Một chuyên gia công tác xã hội xác định mức độ sẵn sàng của khách hàng cho công việc, tự phục vụ, độc lập kinh tế xã hội (tự cung tự cấp).

Giai đoạn thứ hai. Đồng hành cùng thân chủ để đạt được sự tự chủ trong việc tổ chức cuộc sống hàng ngày. Ở giai đoạn này (phù hợp với tiềm năng sẵn có, có tính đến đặc điểm lứa tuổi), có sự phát triển hoặc phục hồi sau khi mất (do bệnh tật, chấn thương, cách ly xã hội kéo dài) các kỹ năng vệ sinh và vệ sinh, phát triển các kỹ năng vận động , khả năng phối hợp chuyển động của chúng.

Giai đoạn thứ ba. Đồng hành cùng khách hàng để đạt được sự tự chủ khi di chuyển trong không gian. Nhân viên xã hội, thông qua các hình thức cá nhân và các buổi nhóm, tiếp tục củng cố các kỹ năng tự chăm sóc và vệ sinh cá nhân. Trong điều kiện cố định, khách hàng tích cực tham gia vào các hoạt động hàng ngày được tổ chức trong một tổ chức dịch vụ xã hội, bao gồm nhiệm vụ trong phòng ăn, trách nhiệm duy trì trật tự và điều kiện vệ sinh và vệ sinh tốt trong phòng của mình, khuyến khích giúp đỡ những người yếu hơn.

Các lớp học thực tế được tổ chức ở đây, góp phần phát triển các kỹ năng gia đình. Ở giai đoạn này, phù hợp với kiến ​​​​thức và kỹ năng hiện có, khách hàng làm quen với mục đích của phương tiện để đạt được mục tiêu của họ trong việc thực hiện các hoạt động gia đình, nghề nghiệp, tìm hiểu các quy tắc của con đường. Để tiết kiệm thời gian và giảm thiểu chi phí năng lượng, anh ta nên có ý tưởng về các dịch vụ cơ sở hạ tầng xã hội (có thể phải trả tiền), cụ thể là:

Cửa hàng tạp hóa, cửa hàng bách hóa (bao gồm các quy tắc ứng xử và thủ tục mua hàng hóa cần thiết);

Dịch vụ gia đình (cửa hàng sửa giày, xưởng may, giặt khô, giặt ủi);

Ngân hàng tiết kiệm, nơi thanh toán hóa đơn tiện ích;

Ga đường sắt, bến xe buýt;

Các cơ quan truyền thông (bưu điện, điện báo, câu lạc bộ Internet);

Phòng khám đa khoa, cơ sở khám chữa bệnh ngoại trú công lập và tư nhân, bệnh viện;

Các tổ chức văn hóa và giáo dục (thư viện, nhà hát, phòng triển lãm, bảo tàng).

Giai đoạn thứ tư. Đồng hành cùng khách hàng để khách hàng đạt được sự tự chủ trong công việc. Phù hợp với động lực bên trong của khách hàng, cần tạo điều kiện thích hợp trong một tổ chức dịch vụ xã hội hoặc thông qua hợp tác với các doanh nghiệp, công ty công nghiệp, nông nghiệp và các doanh nghiệp khác. Hoạt động lao động cung cấp sự tự nhận thức của khách hàng, ngụ ý một kết quả và góp phần làm xuất hiện cảm giác vui sướng từ công việc được thực hiện. Tùy thuộc vào mức độ việc làm, loại hoạt động lao động, có thể thanh toán cho công việc của anh ta.

Trong quá trình thực hiện thích ứng xã hội và trong nước, bao gồm cả tại các hội thảo được tổ chức đặc biệt, trong quá trình hoạt động chung, định hướng xã hội và môi trường của khách hàng diễn ra. Một người tương tác thường xuyên với người khác, đồng thời tích lũy kinh nghiệm trong việc tổ chức bất kỳ hoạt động nào (nghề nghiệp, giải trí, xã hội). Anh ta liên tục gặp phải những tình huống trong cuộc sống, từ đó cần phải tìm ra lối thoát mang tính xây dựng, mang lại sự cân bằng giữa việc duy trì các mối quan hệ giữa các cá nhân và duy trì vị trí cuộc sống của chính mình.

Định hướng môi trường xã hội là quá trình hình thành sự sẵn sàng của một người để hiểu môi trường một cách độc lập. Quá trình này bao gồm khả năng xác định kế hoạch và triển vọng cuộc sống của một người, đưa ra lựa chọn liên quan đến phát triển nghề nghiệp, khả năng thiết lập các mối quan hệ giữa các cá nhân, khả năng đạt được mục tiêu theo các chuẩn mực xã hội đã thiết lập. Hơn nữa, định hướng xã hội và môi trường có thể được phát triển cả trong một cá nhân và trong một nhóm.

Theo E.V. Trifonov, các chỉ số về định hướng xã hội và môi trường của các thành viên hiệp hội của các tổ chức dịch vụ xã hội (câu lạc bộ, nhóm tự lực, nhóm chăm sóc ban ngày, v.v.) là:

Khả năng tương tác để đạt được kết quả của hoạt động;

Thể hiện sự quan tâm đến người khác, phản ứng nhanh;

Dân chủ trong giao tiếp;

Có khả năng lập kế hoạch hoạt động chung của hội;

Quyền sở hữu các phương pháp thực hiện được xác định trong quá trình thảo luận tập thể về các kế hoạch.

Một chuyên gia công tác xã hội giúp thân chủ tìm cách thoát khỏi tình huống có vấn đề, chỉ đạo hành động của họ để đạt được mục tiêu của mình.

Chức năng của một chuyên gia trong tổ chức định hướng xã hội và môi trường:

Chuẩn bị và đào tạo khách hàng theo cách định hướng xã hội và môi trường;

Điều chỉnh và kiểm soát hành vi của khách hàng trong các tình huống thay đổi cá nhân;

Tổ chức các điều kiện để thân chủ phát triển khả năng tự điều chỉnh và kiểm soát hành vi của mình, không phụ thuộc vào chuyên gia công tác xã hội.

Trong quá trình đào tạo về định hướng xã hội và môi trường, thân chủ đã có ý tưởng về mục tiêu mà mình đang phấn đấu đạt được, kế hoạch và phương tiện thực hiện hành động sắp tới.

Nếu một người thấy mình trong hoàn cảnh khó khăn trong cuộc sống cần thiết lập hoặc khôi phục mối quan hệ tích cực với môi trường gần gũi của mình, anh ta phải có khả năng trả lời các câu hỏi sau: Tại sao điều này lại cần thiết? Làm thế nào để làm nó? Bằng những phương tiện, phương pháp truyền thông nào có thể đạt được mục tiêu?

Ở giai đoạn đào tạo đầu tiên, thân chủ học cách điều hướng trong môi trường xã hội, có tính đến toàn bộ hệ thống các điều kiện chính xác được đặt ra bởi thuật toán để thực hiện hành động, được biên soạn cùng với một chuyên gia công tác xã hội. Kết quả của việc đồng hành cùng khách hàng ở các giai đoạn tiếp theo là định hướng hoàn chỉnh của anh ta, khi anh ta không chỉ tính đến các điều kiện cụ thể của một hoàn cảnh sống cụ thể, mà còn được hướng dẫn bởi các nguyên tắc chung, đã được hình thành về định hướng xã hội và môi trường.

Trình tự đào tạo liên quan đến việc tạo ra các điều kiện để hình thành các khả năng xác định mức độ định hướng xã hội và môi trường.

1) Khả năng giao tiếp là khả năng thiết lập mối quan hệ với mọi người thông qua nhận thức, xử lý và truyền tải thông tin, khả năng tiến hành đối thoại, hợp tác, tôn trọng người khác, thể hiện sự quan tâm, phản hồi, thiện chí.

2) Khả năng kiểm soát hành vi của một người liên quan đến kiến ​​​​thức về đặc điểm tâm lý của bản thân, nhận thức về trạng thái cảm xúc của bản thân và khả năng ứng xử phù hợp trong mọi hoàn cảnh, có tính đến các chuẩn mực xã hội và pháp luật.

3) Khả năng lập kế hoạch cuộc đời của một người bao gồm xác định triển vọng cuộc sống, khả năng sử dụng thuật toán lập kế hoạch để đạt được các mục tiêu.

4) Khả năng thực hiện các kế hoạch của một người chủ yếu dựa trên việc sử dụng nguồn nhân lực trong các hoạt động mà anh ta quan tâm, dựa trên tính có mục đích và các phẩm chất ý chí đã phát triển.

Do đó, phục hồi xã hội với tư cách là một công nghệ tích hợp bao gồm định hướng xã hội và môi trường và thích ứng xã hội, được thực hiện một cách tổng thể, không loại trừ từng thành phần.

Trong công tác xã hội thực tế, hỗ trợ phục hồi chức năng được cung cấp cho nhiều loại khách hàng khác nhau. Tùy thuộc vào điều này, các lĩnh vực quan trọng nhất của hoạt động phục hồi chức năng được xác định.

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức là đơn giản. Sử dụng mẫu dưới đây

Các bạn sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng tri thức trong học tập và làm việc sẽ rất biết ơn bạn.

Tài liệu tương tự

Các hướng phục hồi chức năng xã hội hiện đại cho trẻ em khuyết tật và người có khả năng lao động hạn chế. Công nghệ công tác xã hội với trẻ em khuyết tật. Phân tích có hệ thống các phương pháp phục hồi chức năng dành thời gian giải trí cho trẻ em ở vùng Volgograd.

giấy hạn, thêm 15/06/2015


Khái niệm về phục hồi chức năng và các dịch vụ phục hồi chức năng, loại hình của chúng, khung pháp lý cho việc cung cấp. Khái niệm khuyết tật và các vấn đề trong cuộc sống của nhóm khách hàng dịch vụ xã hội này. Tiêu chí đánh giá chất lượng và hiệu quả của dịch vụ phục hồi chức năng.

luận văn, bổ sung 02/12/2012


Khái niệm "phục hồi xã hội". công tác hướng nghiệp với người khuyết tật. Thiết lập một hạn ngạch cho việc làm của người khuyết tật. Giáo dục, giáo dục và đào tạo trẻ khuyết tật. Vấn đề phục hồi chức năng xã hội của trẻ khuyết tật, thanh niên khuyết tật.

kiểm tra, thêm 25/02/2011


Khái niệm khuyết tật, các loại của nó. Các khía cạnh xã hội và y tế-xã hội của việc bảo vệ người khuyết tật. Phân tích công tác xã hội với người khuyết tật ở cấp khu vực trên ví dụ về khu vực Ryazan. Quy định pháp luật về quyền, tự do và nghĩa vụ của người khuyết tật.

hạn giấy, thêm 01/12/2014


Các khía cạnh y tế-xã hội của khuyết tật. Hệ thống phục hồi chức năng cho người tàn tật. Các hành vi pháp lý quy phạm về các vấn đề khuyết tật, hỗ trợ tài chính, thông tin và tổ chức. Khuyến nghị hoàn thiện hệ thống bảo trợ xã hội cho người khuyết tật.

luận văn, bổ sung 22/06/2013


Công tác xã hội với người khuyết tật ở Nga. Các vấn đề xã hội của người khuyết tật và vai trò của công tác xã hội trong việc giải quyết các vấn đề đó. Công nghệ công tác xã hội với thanh niên khuyết tật. Phục hồi chức năng xã hội cho người khuyết tật trẻ và già, Volgograd.

hạn giấy, thêm 05/11/2011


Lịch sử phát triển của vấn đề khuyết tật. Bản chất, các loại phục hồi chức năng xã hội chính của người khuyết tật bị suy giảm chức năng của hệ thống cơ xương, thính giác và thị lực, quyền và sự hòa nhập của họ vào xã hội. Vai trò của nhân viên xã hội trong việc phục hồi chức năng cho người tàn tật.

kiểm tra, thêm 02/03/2011