Giáo sư V.P. Letyagin
Trung tâm nghiên cứu ung thư Nga được đặt theo tên N.N. Blokhina, Mátxcơva

Trong những năm gần đây, số lượng bệnh nhân đến khám tại các cơ sở y tế khác nhau vì các bệnh vú không ác tính ngày càng tăng. Bệnh lành tính phổ biến nhất của tuyến vú là bệnh vú, xảy ra ở 20-60% phụ nữ, thường gặp nhất ở độ tuổi 30-50. Bệnh xương chũm là một căn bệnh được J. Velpean mô tả một cách kinh điển vào năm 1838.

Bệnh xương chũm là một quá trình tăng sản không đồng đều ở tuyến vú. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, đây là bệnh xơ nang, được đặc trưng bởi một loạt các thay đổi tăng sinh và thoái lui trong mô vú với tỷ lệ bất thường của các thành phần mô biểu mô và mô liên kết.

Sự quan tâm của các bác sĩ ung thư đối với các dạng bệnh lý vú khác nhau và các bệnh lành tính khác của tuyến vú được giải thích chủ yếu bởi thực tế rằng chúng là những bệnh tiền ung thư mà ung thư vú có thể phát triển. Mặc dù thực tế rằng bệnh vú không phải là tiền ung thư bắt buộc, nhưng ở nhóm bệnh nhân này, tỷ lệ mắc bệnh ung thư cao gấp 3-5 lần so với dân số nói chung và với các dạng tăng sinh, nguy cơ tăng gấp 25-30 lần (L.Yu. Dymarsky, 1980 , I.P. Kalganova, 1982. V.G. Zolotarevsky, 1983, N.J Agnantis, N. Apostolikas, 1991, J.V. Dixon, 1991).

Người ta thường phân biệt các hình thức không tăng sinh và tăng sinh bệnh xơ nang. Ở dạng không tăng sinh, các vùng mô sợi được kết hợp với các khoang nang. Các nhà hình thái học có thẩm quyền tin rằng những thay đổi bệnh lý phát triển trong đơn vị ống-thùy (M.M. Averbakh, 1955, N.A. Kraevsky, A.V. Smolyaninov, D.D. Sarkisov, 1993). Các u nang được lót bằng biểu mô teo hoặc biểu mô đã trải qua quá trình chuyển sản apocrine. Các trường hợp dị sản niêm mạc của biểu mô u nang đã được mô tả.

Ở dạng tăng sinh của bệnh lý vú, các biến thể tăng sinh biểu mô, cơ biểu mô và biểu mô sợi được phân biệt. Người ta tin rằng nguy cơ phát triển ung thư vú tăng lên cùng với những thay đổi ở nang và phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự tăng sinh ống dẫn sữa và nội bào (M.Yu. Damarsky, 1980).

Một số tác giả tuân thủ việc phân chia bệnh lý vú theo mức độ nghiêm trọng của sự tăng sinh. Độ I bao gồm bệnh lý vú xơ nang không có tăng sinh biểu mô, độ II - bệnh lý vú xơ nang có tăng sinh biểu mô và độ III - bệnh lý vú với sự tăng sinh biểu mô không điển hình.

Hai hình thức cuối cùng được coi là tiền ung thư. Tuy nhiên, có một ý kiến; rằng dạng bệnh xơ nang không tăng sinh cũng có thể có ý nghĩa tiền ung thư (D.I. Golovin, 1969).

Cần nhấn mạnh rằng các ổ tăng sinh có thể ở cả cấu trúc ống và tiểu thùy. Cần lưu ý rằng tất cả các loại u tuyến xơ tăng sinh và một số loại không tăng sinh đều có thể chuyển sang giai đoạn ác tính. Ở những bệnh nhân có dạng bệnh vú tăng sinh, khi các ổ tăng sinh tăng lên, khả năng chuyển thành ung thư cũng tăng lên.

Theo nhiều tác giả khác nhau, tần suất phát triển ung thư dựa trên nền tảng của các dạng bệnh lý tăng sinh của bệnh vú là không giống nhau. Điều này phụ thuộc vào một số lý do: thời gian mắc bệnh và thời gian theo dõi đối với nhóm bệnh nhân này, cách giải thích cụ thể về hình thái của các tình trạng ranh giới - tiền ung thư và ung thư vú, đặc điểm sinh học của bệnh nhân (tình trạng nội tiết-miễn dịch và cá nhân). mối quan hệ trong cơ thể - hệ thống mô vú tăng sinh).

Khi nghiên cứu ảnh hưởng của các bệnh lành tính của tuyến vú đến sự phát triển tiếp theo của ung thư vú, người ta thấy rằng nguy cơ có liên quan đến mức độ không điển hình của biểu mô tuyến vú. Ở tất cả các nhóm tuổi của phụ nữ, nguy cơ tương đối tăng từ 1,5 đối với u xơ tuyến không tăng sinh lên 1,9 đối với u xơ tuyến tăng sinh không điển hình và 3,0 đối với tăng sản không điển hình. Nguy cơ đặc biệt cao (5,7) được ghi nhận ở phụ nữ dưới 46 tuổi bị tăng sản không điển hình. Nguy cơ mắc ung thư vú ở bệnh nhân tăng sản không điển hình và có tiền sử gia đình tăng gấp 2 lần so với bệnh nhân có tiền sử gia đình không biến chứng và bệnh không điển hình. Một số tác giả cho rằng bệnh vú với biểu mô tăng sinh làm tăng nguy cơ ung thư vú lên 2-3 lần, bệnh vú không điển hình ở mức độ trung bình làm tăng nguy cơ lên ​​20-40 lần.

Hiện nay, việc chọc thủng bằng xét nghiệm tế bào học của vật liệu chiếm một vị trí quan trọng trong chẩn đoán ung thư vú. Sử dụng phương pháp này có thể chẩn đoán được ung thư ở 89,4-97,3% bệnh nhân. Các quá trình tiền ung thư gây ra những khó khăn đáng kể cho chẩn đoán tế bào học. Như K.A. đã chỉ ra. Agamova và N.M. Chaikov (1966), tần suất lỗi chẩn đoán tế bào học ở bệnh nhân có khối u lành tính của tuyến vú lên tới 7%, và các vết thủng không có thông tin - 18,6%. Những nhược điểm đáng kể bao gồm chọc thủng không thành công, số lượng nhỏ hoặc không có vật liệu, cũng như các tiêu chí hình thái chưa được phát triển đầy đủ cho chứng loạn sản tăng sinh và các dạng ung thư biệt hóa sớm.

Từ quan điểm lâm sàng, người ta thường phân biệt hai dạng bệnh lý cơ bản chính: lan tỏa và dạng nốt. Những khái niệm này hoàn toàn mang tính lâm sàng, vì đằng sau chúng là rất nhiều căn bệnh. Sự phân chia này thuận tiện vì trong những hình thức này, chiến thuật quản lý bệnh nhân sẽ khác nhau. Bệnh nhân mắc bệnh u vú chủ yếu được điều trị bằng phẫu thuật. Với bệnh vú lan tỏa, bệnh nhân thường được cung cấp một loạt các biện pháp điều trị bảo tồn (kali iodide, liệu pháp an thần, sử dụng hormone, v.v.).

Dạng bệnh lý vú lan tỏa

Ở phụ nữ trong thời kỳ sinh sản, có sự thay đổi theo chu kỳ của những thay đổi tăng sinh và thoái lui trong các mô biểu mô và liên kết của tuyến vú. Rối loạn điều hòa thần kinh thể dịch của các quá trình này thường dẫn đến những thay đổi lan tỏa ở tuyến vú, xảy ra ở 39% phụ nữ được kiểm tra. Chúng có thể biểu hiện dưới dạng thay đổi dạng nốt lan tỏa và lan tỏa (N.I. Rozhkova, 1993).

Người ta tin rằng dạng bệnh vú lan tỏa là giai đoạn đầu của bệnh, thường bắt đầu bằng cơn đau ở tuyến vú, cơn đau tăng lên vài ngày trước khi bắt đầu hành kinh. Cơn đau có thể khác nhau về tính chất và cường độ. Trong một số trường hợp, cơn đau nhẹ và không khác nhiều so với tình trạng sưng tấy thông thường của các tuyến tiền kinh nguyệt mà nhiều phụ nữ khỏe mạnh gặp phải. Sau khi kết thúc kỳ kinh, cơn đau thường biến mất hoặc giảm đi. Dần dần cơn đau trở nên dữ dội và kéo dài hơn. Một số trường hợp cơn đau trở nên rất dữ dội, lan xuống vai, vùng nách, bả vai, thậm chí chạm nhẹ vào tuyến vú cũng cảm thấy đau. Bệnh nhân mất ngủ, cảm thấy sợ hãi và nghĩ về bệnh ung thư. Đây là biểu hiện điển hình của giai đoạn đầu của chứng đau vú lan tỏa, được xếp vào một nhóm đặc biệt gọi là đau vú (từ đồng nghĩa: mastodynia, masoplasia, đau ngực, v.v.). Dạng bệnh lý vú này xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ dưới 35 tuổi. Khi sờ nắn các tuyến, người ta ghi nhận cảm giác đau nhói và dày lên nhẹ lan tỏa. Sau khi bắt đầu có kinh, tất cả những hiện tượng này đều biến mất.

Ở giai đoạn tiếp theo của bệnh, cơn đau giảm dần. Sờ nắn cho thấy các vùng bị nén chặt không có ranh giới rõ ràng, ở dạng sợi, độ hạt mịn và sự thô của các tiểu thùy tuyến. Những sự nén chặt này được phát hiện ở các phần khác nhau của các tuyến, thường là ở các góc phần tư phía trên bên ngoài. Khi ấn vào núm vú, chất dịch có tính chất khác sẽ xuất hiện từ chúng (như sữa non, trong suốt, hơi xanh, v.v.). Các khối u đau ở tuyến vú và dịch tiết ra từ núm vú tăng lên trong thời kỳ tiền kinh nguyệt và giảm dần khi bắt đầu có kinh.

Việc làm mềm hoàn toàn các tuyến không xảy ra sau khi bắt đầu có kinh.

N.I. Rozhkova và cộng sự. (1993), dựa trên các nghiên cứu hình thái học và lâm sàng trên X-quang của hơn 1000 phụ nữ, xác định 5 dạng bệnh lý vú lan tỏa: 1) bệnh lý vú lan tỏa với ưu thế là thành phần tuyến (u tuyến); 2) bệnh lý vú lan tỏa với thành phần sợi chiếm ưu thế; 3) bệnh lý vú lan tỏa với ưu thế là thành phần nang; 4) dạng hỗn hợp của bệnh u xơ nang lan tỏa; 5) xơ cứng adenosis.

Mức độ nghiêm trọng của các quá trình này được xác định bởi tỷ lệ giữa phức hợp mô-tuyến liên kết và nền mỡ trên ảnh chụp X quang tuyến vú. Mặc dù bản thân các tác giả thừa nhận rằng cách phân loại trên là thông thường, nhưng nó giúp cá nhân hóa kế hoạch điều trị căn bệnh này.

Dạng nốt của bệnh lý vú

Dạng bệnh lý vú này phổ biến hơn ở những bệnh nhân từ 30 đến 50 tuổi. Các khối u dạng nốt ở tuyến vú dễ nhận biết hơn so với bệnh lý vú lan tỏa.Các nốt nén được xác định rõ ràng hơn khi khám lâm sàng bệnh nhân ở tư thế đứng. Ở tư thế nằm của bệnh nhân, các khối nén mất đi ranh giới, như thể biến mất vào các mô vú được nén rải rác xung quanh. Khi dùng lòng bàn tay ấn vào thành ngực, khối u sẽ không còn được phát hiện nữa (dấu hiệu Koenig âm tính). Các triệu chứng trên da là âm tính.

Các khối u dạng nốt ở tuyến vú có thể là một hoặc nhiều u, được phát hiện ở một hoặc cả hai tuyến. Sự nén chặt của các nốt được xác định dựa trên nền tảng của bệnh lý vú lan tỏa (thùy thô, dạng hạt, nặng nề, đau bên ngoài hạch và chảy ra từ núm vú).

Các phương pháp chẩn đoán hiện đại (chụp X-quang truyền thống và các kỹ thuật đặc biệt: chụp nhũ ảnh, chụp ống dẫn khí, chụp phổi, siêu âm) có thể mô tả chi tiết các khối u có thể sờ thấy (u nang, u mỡ, u xơ, xơ hóa, v.v.).

Kiểm tra mô học của tuyến vú ở dạng nốt của bệnh cho thấy những thay đổi tương tự như ở dạng lan tỏa, nhưng ở những vùng bị nén được sờ thấy như một khối u, những thay đổi này rõ rệt hơn. Có những u nang lớn hơn có thể nhìn thấy bằng mắt thường, có đường kính từ vài mm đến vài cm. Mức độ tăng sinh biểu mô ở các nút bệnh lý vú khác nhau. Biểu mô tăng sinh trở nên nhiều lớp - nó hình thành các nang và ống dẫn giãn thành các lớp liên tục hoặc hình thành các u nhú trong đó. Biểu mô vẫn giữ được tính đồng nhất của nó.

Trong một số trường hợp, sự tăng sinh của biểu mô rõ rệt hơn, xuất hiện một số đa hình, nhân mở rộng, tăng số lượng nguyên phân, có thể quan sát thấy sự đột phá của màng và sự xâm nhập của biểu mô vào lớp đệm xung quanh. tiền ung thư hoặc sự khởi đầu của bệnh ung thư. Trong những năm gần đây, những thay đổi này được gọi là “ung thư tại chỗ”. Câu hỏi gây tranh cãi là: giai đoạn này có phải là tiền ung thư hay nên phân loại là ung thư thực sự? Chúng tôi, giống như A.P. Bazhenova, Z.V. Golbert, H.H. Kukin, chúng tôi coi dạng này là tiền ung thư.

Tùy thuộc vào mức độ thay đổi chủ yếu của mô liên kết và biểu mô, các dạng bệnh lý vú khác nhau được phân biệt về mặt mô học: u xơ và tuyến (thùy).

Tùy thuộc vào mức độ tăng sinh biểu mô (ở bất kỳ dạng nào trong số này), các dạng bệnh đơn giản và tăng sinh được phân biệt. Dạng tăng sinh của bệnh vú được phân loại là tiền ung thư, vì bệnh ác tính thường xảy ra nhất với nó.

Điều trị bệnh vú lan tỏa

Mặc dù thực tế là lịch sử điều trị bệnh vú đã có hơn 100 năm nhưng cho đến ngày nay vẫn chưa có quan điểm chung nào về các phương pháp điều trị căn bệnh này. Một mô hình thống nhất về liệu pháp gây bệnh vẫn chưa được tạo ra để có thể đưa ra khuyến nghị cho bác sĩ thực hành về việc lựa chọn phức hợp thuốc hợp lý. Các câu hỏi vẫn chưa rõ ràng về thời gian điều trị, đảm bảo bình thường hóa các thông số chuyển hóa nội tiết tố và hình ảnh lâm sàng. Không còn nghi ngờ gì nữa, việc điều trị bệnh nhân mắc bệnh vú phải toàn diện, lâu dài, có tính đến các đặc điểm nội tiết và trao đổi chất của bệnh nhân cũng như các bệnh đi kèm. Điều trị nên nhằm vào các nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của bệnh lý vú.

Khi thực hiện liệu pháp gây bệnh, mỗi bệnh nhân được khuyên dùng các loại thuốc, thường là theo một sự kết hợp nhất định.

Phương pháp điều trị không dùng hormone

Sự phát triển của bệnh vú thường xảy ra trong bối cảnh các quá trình viêm mãn tính ở cơ quan sinh dục và kèm theo các rối loạn chức năng của hệ thần kinh. Vì vậy, cần xác định nguyên nhân khiến bệnh phát triển và tiến hành điều trị thích hợp đối với các bệnh đã được phát hiện ở cơ quan sinh dục, gan, rối loạn chức năng của hệ thần kinh và củng cố tình trạng chung. loại bỏ các triệu chứng của bệnh đau vú lan tỏa.

Trong giai đoạn đầu của bệnh lý vú (chẳng hạn như đau ngực), dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa ung thư có kinh nghiệm, được phép sử dụng các thủ tục vật lý trị liệu nhẹ: điện di kali iodide hoặc novocaine, phong tỏa novocaine retromammary.

Trong những trường hợp này, bệnh nhân cần được tư vấn về nhu cầu bình thường hóa đời sống tình dục, sinh con và cho con bú ít nhất một năm. Tuy nhiên, những biện pháp điều trị này chỉ có thể được chỉ định bởi các chuyên gia có nhiều kinh nghiệm cá nhân.

Trong giai đoạn tiến triển của bệnh vú lan tỏa và trong trường hợp các biện pháp được liệt kê không có tác dụng điều trị, nên sử dụng liệu pháp dùng thuốc hoặc nội tiết tố.

Sự đối đãi vitamin được thực hiện với mục đích cải thiện chức năng gan, tham gia vào quá trình vô hiệu hóa lượng estrogen dư thừa, có thể được quan sát thấy khi mắc bệnh vú. Nên sử dụng vitamin A, B1 và ​​E ở dạng chuẩn bằng đường uống hoặc tiêm trong 1-2 tháng, đôi khi dùng nhiều lần.

Điều trị bằng microdose kali iodua nhằm mục đích bình thường hóa chức năng hoàng thể của buồng trứng, chức năng này thường bị giảm trong bệnh lý vú do sự hiện diện của các nang trứng dai dẳng, u nang buồng trứng và chu kỳ không rụng trứng. Kê đơn uống dung dịch kali iodua 0,25%, 1-2 thìa cà phê mỗi ngày một lần, trong thời gian dài (lên đến 1 năm). Trong trường hợp bệnh tái phát sau khi ngừng thuốc, việc điều trị được lặp lại.

Cần lưu ý rằng hiệu quả điều trị tích cực khi sử dụng các phương pháp truyền thống để điều trị bệnh vú lan tỏa bằng kali iodide, bromcamphor, phức hợp vitamin A, B1, B6, C và thuốc androgen không vượt quá 50%. Việc sử dụng progestin tổng hợp trong liệu pháp phức hợp có thể làm tăng hiệu quả điều trị lên tới 80% (T.V. Babaeva, 1986).

Trong những năm gần đây, một loại thuốc trị liệu bằng tế bào đã được sử dụng thành công cho bệnh lý vú và hội chứng tiền kinh nguyệt. mastodinone. Thành phần hoạt chất chính của mastodinone là cành cây (Agnus castus). Mastodinon, tác động lên các tế bào lactotropic của tuyến yên, ngăn chặn sự tiết quá nhiều prolactin (tự phát và gây ra), dẫn đến sự phát triển ngược của các quá trình bệnh lý ở tuyến vú, giảm đau, loại bỏ sự mất cân bằng giữa estrogen và progesterone và phục hồi kinh nguyệt. chức năng. Do đó, mastodinone điều chỉnh tình trạng của tuyến vú một cách trực tiếp và gián tiếp thông qua việc điều hòa quá trình tạo steroid trong buồng trứng. Khi dùng thuốc, phụ nữ ghi nhận sự cải thiện về sức khỏe, trạng thái cảm xúc và sự biến mất của cảm giác khó chịu ở tuyến vú. Mastodinon được kê đơn cho bệnh vú và kinh nguyệt không đều, 30 giọt vào buổi sáng và buổi tối, bất kể chu kỳ kinh nguyệt, không nghỉ trong ít nhất 3 tháng.

Sau 3 tháng bạn có thể nghỉ điều trị. Thời gian dùng thuốc không bị giới hạn.

Trong giai đoạn từ 1985 đến 1995, 1287 bệnh nhân mắc bệnh vú lan tỏa và 3568 bệnh nhân mắc bệnh vú dạng nốt ở độ tuổi từ 18 đến 70 đã được khám và điều trị tại Trung tâm Nghiên cứu Ung thư của Viện Hàn lâm Khoa học Y khoa Nga và tại Phòng khám Vú Moscow (từ năm 1990). .

Với số lượng lớn các phương pháp điều trị căn bệnh này, chúng tôi đã phân tích kết quả thu được từ việc điều trị bằng các phương pháp phổ biến nhất. Hiệu quả điều trị được đánh giá bằng khám lâm sàng và X quang.

Trong điều trị cho phụ nữ trẻ mắc bệnh adenosis, hiệu quả của dung dịch kali iodua 0,25% là 63%; thuốc sắc từ bộ sưu tập thảo dược - 54%; mastodinone -79%.

Hiệu quả điều trị các dạng bệnh xơ vú là: dung dịch kali iodua - 37%; thuốc sắc - 32%; mastodinone - 41%.

Đối với bệnh u nang, thuốc thảo dược sử dụng đồng thời beta-carotene có hiệu quả hơn - 61% (hiệu quả của chế phẩm iốt là 48%; mastodinone - 46%).

Trong điều trị bảo tồn bệnh vú, liệu pháp novocaine-oxy được sử dụng. Nó có thể có tác động tích cực ngay cả với những thay đổi lớn về hình thái. Nguyên tắc của liệu pháp này là oxy được đưa vào tuyến vú, di chuyển qua các mô, tác động lên các bộ phận của nó như một kiểu xoa bóp, và novocaine có tác dụng tốt lên các mạch và ống dẫn sữa.

Phương pháp điều trị nội tiết tố

Khi nghiên cứu tình trạng nội tiết tố, người ta thấy rằng nồng độ estradiol tăng song song với sự gia tăng mức độ loạn sản, ngược lại, mức độ progesterone, chất đối kháng estrogen chính ức chế quá trình tăng sinh-loạn sản, giảm dần khi mức độ loạn sản biểu mô tăng lên: với bệnh lý vú không tăng sinh, mức độ của nó cao gấp 2 lần so với bệnh nhân ung thư vú. Nồng độ prolactin tăng song song với sự gia tăng chứng loạn sản biểu mô. Một mô hình thay đổi tương tự đã được tiết lộ khi nghiên cứu nồng độ cortisol - tăng nhẹ khi mức độ loạn sản tăng lên, nhưng với sự phát triển của ung thư, các chỉ số sẽ tiệm cận các giá trị của nhóm đối chứng.

Kinh nguyệt không đều được phát hiện ở 28% bệnh nhân mắc bệnh u xơ tuyến không tăng sinh và 46% bệnh nhân mắc chứng loạn sản tăng sinh tuyến vú độ II và 51,8% mắc chứng loạn sản độ III. Một phân tích về bản chất của các rối loạn cho thấy rằng khi mức độ loạn sản ngày càng sâu, số lượng bệnh nhân có chu kỳ không rụng trứng và giai đoạn hoàng thể rút ngắn sẽ tăng lên và số lượng bệnh nhân bị rối loạn nội tiết tố giảm.

Nếu chúng ta tổng hợp tất cả các rối loạn nội tiết tố là hậu quả của tình trạng tăng estrogen, thì chúng chiếm 5% ở những bệnh nhân mắc bệnh u xơ tuyến vú không tăng sinh, 37% ở những bệnh nhân mắc chứng loạn sản biểu mô cấp độ hai và 39% ở những bệnh nhân mắc chứng loạn sản tuyến tiền liệt. bằng cấp thứ ba.

Xét rằng bản chất phản ứng của biểu mô tuyến vú đối với ảnh hưởng của nội tiết tố ở bệnh nhân ở các độ tuổi khác nhau là khác nhau, tất cả các bệnh nhân có thể được chia thành nhiều nhóm một cách có điều kiện. nhóm tuổi, tương ứng với các giai đoạn hoạt động chính của nội tiết tố: từ 18 đến 27 tuổi - tuổi vị thành niên, từ 28 đến 34 tuổi - tuổi sớm có khả năng sinh sản, từ 35 đến 47 tuổi - tuổi có khả năng sinh sản muộn, từ 48 đến 54 tuổi - tuổi tiền mãn kinh, trên 55 tuổi tuổi - tuổi mãn kinh. Để tìm ra những cách tối ưu nhằm ngăn chặn quá trình loạn sản ở tuyến vú, chúng tôi đã tiến hành phân tích so sánh về hiệu quả của các loại thuốc có thể loại bỏ sự mất cân bằng hormone ảnh hưởng đến tuyến vú và ngăn chặn chứng loạn sản ở các nhóm tuổi này. Mục tiêu của việc điều trị là ngăn chặn hiện tượng loạn sản ở biểu mô tuyến vú.

Trong quá trình trị liệu androgen kết quả tốt nhất dưới dạng giảm chứng loạn sản được ghi nhận ở nhóm 48-54 tuổi (89%) và 35-47 tuổi (64%). Ở các nhóm tuổi khác, kết quả tệ hơn gần gấp đôi.

Kết quả điều trị tốt nhất progestin ghi nhận ở bệnh nhân 28-34 tuổi (hiệu quả điều trị tích cực ở 95%) và ở nhóm 35-47 tuổi (91%). Kết quả có phần tệ hơn ở nhóm 18-27 tuổi (70%) và trên 55 tuổi (69%). Theo chúng tôi, liệu pháp progestin ở những nhóm tuổi này không phải là phương pháp điều trị tốt nhất.

Dựa trên tính chu kỳ của chức năng kinh nguyệt, đặc trưng bởi sự thay đổi trong quá trình tăng sinh và bài tiết, chúng tôi đã áp dụng sự kết hợp của estrogen và progestin để điều trị chứng loạn sản tăng sinh kết hợp với hội chứng giảm hormone, tức là thiếu cả hai giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt. Việc sử dụng liệu pháp hormone tuần hoàn ở liều sinh lý có tác dụng điều chỉnh chức năng tuyến sinh dục của tuyến yên và có tác dụng thay thế. Kết quả tốt nhất dưới dạng giảm hoặc ức chế chứng loạn sản được quan sát thấy ở những bệnh nhân trong độ tuổi 28-34 (92%) và 18-27 tuổi (87%).

Kết quả tốt nhất của liệu pháp hormone điều chỉnh thuốc tránh thai đường uống dưới hình thức ngăn chặn sự tăng sinh và loạn sản được ghi nhận ở nhóm 28-34 tuổi (81% kết quả dương tính) và 35-47 tuổi (78%). Kết quả tồi tệ hơn một chút được quan sát thấy ở những bệnh nhân từ 18-27 tuổi (71%).

Thuốc tránh thai nội tiết kém hiệu quả nhất ở bệnh nhân 48-54 tuổi (47%). Theo chúng tôi, tác dụng điều hòa của thuốc tránh thai đường uống thể hiện rõ nhất ở những bệnh nhân từ 28 đến 48 tuổi bị mất cân bằng nội tiết tố.

Thuốc kháng estrogen tamoxifen được kê đơn bằng một nửa liều thường dùng để điều trị ung thư vú trong 1-3 tháng; ở một số bệnh nhân, điều trị duy trì kéo dài đến 6 tháng. Hiệu quả cao của thuốc kháng estrogen được ghi nhận ở độ tuổi tiền mãn kinh (82%) và mãn kinh (83%). Cần lưu ý rằng ngay cả ở độ tuổi trẻ hơn, thuốc kháng estrogen ngăn chặn rất hiệu quả các quá trình loạn sản ở tuyến vú.

Hiệu quả tốt khi điều trị bằng thuốc kháng prolactin ( bromocriptine ) được ghi nhận ở nhóm tuổi 35-47 và 28-34 tuổi. Theo quan điểm của chúng tôi, các loại thuốc thuộc nhóm này có hiệu quả nhất ở những bệnh nhân mắc bệnh u nang và tăng sinh biểu mô, cũng như với các tuyến vú đa nang và tiết nhiều dịch từ ống dẫn trứng. Kết quả tốt ở những bệnh nhân có chức năng kinh nguyệt hoạt động từ 28 đến 48 tuổi cho thấy nên kê đơn các loại thuốc này cho nhóm bệnh nhân này. Tác dụng của thuốc kháng prolactin yếu đi ở bệnh nhân tiền mãn kinh và mãn kinh. Kết quả tốt đã được ghi nhận khi sử dụng kết hợp thuốc kháng prolactin và thuốc tránh thai. Sự kết hợp của chúng là thích hợp nhất cho bệnh đa nang tái phát có hiện tượng tăng sinh và loạn sản.

Khi quan sát một nhóm so sánh không được điều trị, người ta thấy rằng ở khoảng 40% bệnh nhân mắc chứng loạn sản tăng sinh tuyến vú, có sự gia tăng mức độ loạn sản, biểu hiện ở dạng hình thành các ổ đơn độc. và tăng sức trương của tuyến vú. Quá trình này rõ rệt nhất ở những bệnh nhân 48-54 tuổi và trên 55 tuổi, đây là nhóm có nguy cơ cao nhất về việc chuyển chứng loạn sản sang ung thư. Trong gần 40% trường hợp, quá trình tăng sinh-loạn sản ở biểu mô của tuyến vú vẫn không có động lực, điều này cho thấy cần phải có các chiến thuật tích cực liên quan đến nhóm bệnh nhân này. Mỗi bệnh nhân thứ tư đều trải qua sự giảm mức độ loạn sản một cách tự nhiên (chủ yếu ở những bệnh nhân trẻ tuổi).

Bạn có thể làm như sau kết luận. Rối loạn nội tiết chính trong chứng loạn sản tăng sinh của tuyến vú là sự mất cân bằng nội tiết tố với ưu thế là tăng estrogen. Đối với bệnh nhân từ 18-34 tuổi, tối ưu nhất là sử dụng liệu pháp hormone theo chu kỳ hoặc thuốc tránh thai đường uống có hàm lượng gestagen tổng hợp chiếm ưu thế. Đối với bệnh nhân 35-47 tuổi, loại thuốc ức chế chứng loạn sản tốt nhất là progestin và sự kết hợp của chúng với estrogen dưới dạng liệu pháp hormone theo chu kỳ.

Yếu tố dinh dưỡng

Trong sự phát sinh ung thư của bệnh vú và ung thư vú, các yếu tố chế độ ăn uống có tầm quan trọng rất lớn. Bản chất của dinh dưỡng và chế độ ăn uống ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa hormone steroid. Người ta đã chứng minh rằng chế độ ăn có chứa một lượng đáng kể chất béo và các sản phẩm thịt sẽ dẫn đến giảm hàm lượng androgen trong huyết tương và tăng nồng độ estrogen, ngoài ra, việc sản xuất chất gây ung thư cũng tăng lên.

Dựa trên hướng dẫn của Ủy ban về Chế độ ăn uống, Dinh dưỡng và Ung thư của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia Hoa Kỳ, các khuyến nghị sau được đưa ra:

Giảm lượng chất béo bão hòa và không bão hòa;

Bao gồm trái cây, rau, các sản phẩm ngũ cốc trong chế độ ăn uống của bạn, đặc biệt là trái cây họ cam quýt và rau bắp cải giàu carotene;

Giảm thiểu tiêu thụ thực phẩm đóng hộp, muối và hun khói.

Vì vậy, một loạt các biện pháp điều trị bệnh vú lan tỏa nên chủ yếu nhằm mục đích loại bỏ sự mất cân bằng nội tiết tố thần kinh trong cơ thể và điều trị các bệnh đi kèm.

Ứng dụng vào bài viết

Với bệnh vú, nguy cơ ung thư vú tăng gấp 3-5 lần.

Đối với bệnh vú lan tỏa, điều trị bảo tồn thường được chỉ định.

Việc lựa chọn liệu pháp nội tiết tố cho bệnh vú phụ thuộc vào nhóm tuổi và tình trạng nội tiết tố.

Vấn đề giữ gìn tuổi thanh xuân, sắc đẹp và sức khỏe của người phụ nữ luôn được đặt ra cấp bách. Đặc biệt là khi nói đến tuyến vú. Nhưng thật không may, đôi khi một người phụ nữ đặt sắc đẹp và tuổi trẻ của mình lên hàng đầu mà quên đi sức khỏe của mình cho đến khi vấn đề bắt đầu khiến cô ấy bận tâm, nhưng đôi khi đã quá muộn và không thể quay ngược thời gian!

Rốt cuộc, mỗi năm có khoảng một triệu phụ nữ trên thế giới biết đến chẩn đoán khủng khiếp về bệnh ung thư vú, và những con số này không ngừng tăng lên đều đặn. Và ít người biết rằng khi được chẩn đoán ở giai đoạn đầu thì tỷ lệ khỏi bệnh là 94%. Điều quan trọng nhất cần nhớ là ung thư vú thường xảy ra trước bệnh lý vú.

Hãy thực hiện theo thứ tự - hãy tìm hiểu bệnh u xơ tuyến vú là gì

Đây là một bệnh lành tính, phụ thuộc vào hormone, được đặc trưng bởi nhiều thay đổi khác nhau ở tuyến vú - từ tăng sinh (tăng) đến thoái triển (giảm) xảy ra trong các mô. Trong trường hợp này, tỷ lệ trong tuyến thay đổi - giữa mô liên kết và các thành phần biểu mô của nó, do đó thành phần sợi hoặc nang chiếm ưu thế.

Ở phụ nữ trên 18 tuổi, bệnh u xơ tuyến vú xảy ra ở 30-70%.

Nguyên nhân phát triển bệnh vú ở phụ nữ

Vai trò chủ đạo trong sự phát triển của căn bệnh này thuộc về sự thay đổi chu kỳ nội tiết tố trong cuộc đời người phụ nữ. Dưới ảnh hưởng của hormone, tuyến vú trải qua một số thay đổi - từ khi bắt đầu dậy thì và phát triển tuyến cho đến khi mang thai và cho con bú.

Nếu có bất kỳ sự thay đổi nào xảy ra trong việc kiểm soát các quá trình này của hormone, rối loạn chức năng sẽ xảy ra ở tuyến vú và sự thay đổi các mô theo hướng này hay hướng khác, biểu hiện bằng những thay đổi dạng sợi hoặc nang.

Ngược lại, sự mất cân bằng về tình trạng nội tiết tố của phụ nữ là do các yếu tố như làm việc quá sức, căng thẳng, di truyền, mang thai và sinh nở, rối loạn tình dục, bệnh gan, bệnh phụ khoa và nội tiết cũng như tiền sử gia đình.

Nhưng yếu tố quan trọng nhất trong sự phát triển của bệnh u xơ tuyến vú là sự gia tăng nồng độ hormone estrogen (tăng estrogen) và giảm progesterone trong cơ thể phụ nữ, thường đi ngược lại với các yếu tố trên dẫn đến sự phát triển của bệnh. Do đó, estrogen dẫn đến sự tăng trưởng và tăng sinh (tăng) của lớp đệm và biểu mô của ống dẫn, và ngược lại, progesterone ngăn cản quá trình này xảy ra và thúc đẩy sự biệt hóa của biểu mô.

Khi, vì lý do này hay lý do khác, có ít progesterone trong cơ thể, tình trạng sưng tấy và tăng mô liên kết sẽ phát triển ở tuyến vú, do đó, do sự tăng sinh của biểu mô ống dẫn, các u nang sẽ hình thành trong tuyến. Và một loại hormone như prolactin (thường là hormone tiết sữa), khi nó tăng lên ngoài thời kỳ cho con bú và giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt, sẽ dẫn đến căng tức, sưng tấy và đau ở tuyến vú và thậm chí có thể tiết ra sữa non.

Rất thường xuyên, các bệnh như u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung, tăng sản nội mạc tử cung được kết hợp với bệnh u xơ nang, điều này là do thực tế là tất cả các chẩn đoán được liệt kê cũng biểu hiện dựa trên nền tảng của chứng tăng estrogen. Và tất nhiên, với các bệnh viêm phần phụ tử cung, nơi chủ yếu diễn ra quá trình sản xuất hormone, sự cân bằng nội tiết tố bị phá vỡ, điều này một lần nữa dẫn đến sự phát triển của bệnh ở tuyến vú.

Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh lý vú:

• Bắt đầu có kinh muộn
• Không mang thai và sinh con
• Cho con bú dưới một tháng và hơn một năm
• Sự phá thai
• Mang thai lần đầu muộn
• Các bệnh về cơ quan sinh dục nữ kèm theo chứng tăng estrogen
• Kinh nguyệt không đều
• Bệnh gan và tuyến giáp
• Bệnh xơ cứng buồng trứng đa nang

Phân loại bệnh vú

Tùy thuộc vào ưu thế của thành phần bị thay đổi (tuyến, sợi, nang) và mô mỡ trong tuyến vú, mức độ nghiêm trọng và mức độ phổ biến của nó, người ta thường phân biệt các dạng sau:

1. Dạng khuếch tán (phân bố quá trình bệnh lý trên toàn tuyến)
   • Với ưu thế là thành phần nang (bệnh u xơ)
   • Với ưu thế là thành phần tuyến (adenosis)
   • Với ưu thế là thành phần sợi (fibroadenosis)
   • Dạng hỗn hợp (tất cả các thành phần)
   • Viêm tuyến xơ cứng
2. Dạng nút (các ổ bệnh lý đơn lẻ)

Kiểu phát triển lan tỏa điển hình hơn ở các cô gái trẻ, và ở độ tuổi từ 30 đến 40, nhiều u nang nhỏ với thành phần tuyến chiếm ưu thế là phổ biến hơn.

Họ cũng phân biệt các dạng bệnh lý vú tăng sinh và không tăng sinh. Nguy cơ phát triển ung thư vú ở dạng nốt tăng sinh của bệnh là 31,4%, ngược lại ở dạng không tăng sinh - 0,86%.

Chẩn đoán bệnh xơ nang vú

Khám vú: nhất định phải tiến hành trong giai đoạn đầu của chu kỳ kinh nguyệt (ngay sau khi hết kinh), để tránh chẩn đoán sai sót, vì trước khi có kinh, tuyến vú dưới tác động của hormone, sưng lên, sưng tấy và không có dấu hiệu chẩn đoán.

Đồng thời, họ chú ý đến hình thức bên ngoài, tính đối xứng của vị trí của cả hai tuyến, đánh giá màu sắc của da, đường viền và độ nổi của các mô, vị trí của núm vú và độ lồi của chúng. Việc kiểm tra được thực hiện với cánh tay hạ xuống và nâng lên.

Sờ nắn tuyến vú (sờ nắn): Đứng và nằm ngửa. Tuyến vú bên trái được sờ bằng tay phải và ngược lại. Theo chiều kim đồng hồ, bắt đầu từ núm vú và đến vùng ngoại vi, với các chuyển động xoắn ốc theo hướng xuyên tâm, việc sờ nắn của một và tuyến vú thứ hai được thực hiện.

Chú ý các khối u dày đặc, sờ vào thấy đau. Và đừng quên các hạch bạch huyết ở nách, trên và dưới xương đòn. Các hạch nách thường không quá 1 cm, không đau, mềm đàn hồi và di chuyển nhẹ khi cử động; các hạch dưới đòn và thượng đòn không sờ thấy ở phụ nữ khỏe mạnh.

Chẩn đoán siêu âm: Giống như việc khám, nó được thực hiện vào giai đoạn đầu của chu kỳ kinh nguyệt. Phương pháp này cho phép chẩn đoán các u nang có đường kính từ 3 mm, không thể xác định được bằng cách sờ nắn và phân biệt giữa các u nang trong tuyến vú và xơ hóa. Và cũng kiểm tra các hạch bạch huyết một cách chi tiết.

Chụp nhũ ảnh: Phương pháp kiểm tra bằng tia X tuyến vú. Nó được áp dụng cho phụ nữ sau 40 tuổi, do mô tuyến được thay thế bằng mô mỡ theo tuổi tác, và đôi khi phương pháp siêu âm khi kiểm tra mô mỡ không cung cấp nhiều thông tin như chụp nhũ ảnh.

Nó được thực hiện theo hình chiếu trực tiếp và ngang của tuyến và có thể hình dung được một khối u có đường kính lên tới 1 cm. Tuy nhiên, nó không áp dụng cho phụ nữ mang thai mà được sử dụng rộng rãi trong sàng lọc ung thư vú, khi theo chương trình, phụ nữ sau bốn mươi tuổi phải chụp nhũ ảnh tuyến vú hàng năm và đôi khi kết hợp với siêu âm.

Sinh thiết kim nhỏ tổn thương hơn 1 cm và kiểm tra mô học của vật liệu thu được (loại mô, mức độ tăng sinh, ưu thế của thành phần - sợi nang hoặc tuyến và sự hiện diện của sự phát triển của quá trình ung thư được xác định).

Các triệu chứng của bệnh mastopathy là gì

Với dạng khuếch tán

• Cảm giác đau (đau ngực) ở tuyến vú, tăng cường vào đêm trước kỳ kinh, có cường độ và tính chất khác nhau, đôi khi lan xuống bả vai, nách, vai. Sau khi có kinh, cơn đau sẽ biến mất.
• Rối loạn giấc ngủ liên quan đến đau ngực.
• Độ tuổi của phụ nữ thường dưới 35 tuổi.
• Phù nề và dày lan tỏa của mô tuyến được xác định bằng cách sờ nắn. Đau nhói khi chạm vào vú, đôi khi xác định được những vùng dày đặc không có đường viền rõ ràng (thường ở phần trên - phần ngoài của tuyến). Có thể có dịch tiết ra từ núm vú dưới dạng giọt sữa.

Với dạng nốt

• Tuổi của người phụ nữ là từ 30 đến 50 tuổi.
• Khi sờ nắn sẽ xác định được các khối u tròn rõ ràng ở tuyến vú, đặc biệt rõ hơn ở tư thế đứng.
• Các nốt có thể có nhiều hoặc đơn lẻ, ở cả hai và trong một tuyến vú.

Điều trị bệnh vú

Điều trị các dạng bệnh vú khác nhau có các chiến thuật khác nhau. Trước hết là loại bỏ các nguyên nhân, yếu tố dẫn đến bệnh lý vú (điều trị các bệnh lý đi kèm - bệnh viêm cơ quan sinh dục, hệ thần kinh, rối loạn nội tiết).

Phương pháp điều trị không dùng hormone

• Đối với đau ngực, thuốc giảm đau, thuốc thông mũi, thuốc chống viêm không steroid (nhóm meloxicam) được sử dụng.
• Các phương tiện cải thiện lưu thông máu (chảy máu tĩnh mạch, suy giảm do sưng mô vú) là vitamin nhóm P, có trong hoa hồng hông, trái cây họ cam quýt, nho đen, anh đào và quả mâm xôi
• Vật lý trị liệu (điện di với kali iodua)
• Thuốc an thần và thuốc an thần – cây nữ lang, cây mẹ. Như bạn đã biết, căng thẳng dẫn đến mất cân bằng nội tiết tố và dẫn đến bệnh lý vú.
• Phong tỏa retromammary với novocain
• Liệu pháp vitamin B1, B6 và E, A (cải thiện chuyển hóa estrogen ở gan trong quá trình tăng estrogen, bình thường hóa cân bằng nội tiết tố, ổn định sự phát triển của tế bào biểu mô bình thường, có tác dụng chống oxy hóa, cải thiện chức năng của hệ thần kinh, thúc đẩy hoạt động bình thường của tuyến giáp tuyến và buồng trứng.
• Thuốc thảo dược dựa trên cành cây, meadowsweet, calamus - Oenothera Biennis, Sunara C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais - (mastodinon, tazalok, vitokan)
• Đồ lót thoải mái – áo ngực. Nếu lựa chọn không chính xác, có thể xảy ra biến dạng tuyến vú, sưng và đau. Hình dạng của đồ lót phải có hình dáng thoải mái và kích cỡ phù hợp. Không mặc áo ngực có thể khiến ngực bị chảy xệ và dây chằng bị quá tải dẫn đến đau đớn.

Liệu pháp hormone

• Progestogen có hiệu quả hơn sau 35 tuổi; chúng sử dụng dạng tiêm dưới dạng chế phẩm có chứa medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera) và ở dạng miếng dán (Norplant), mang lại hiệu quả trong 5 năm. Cũng như các loại thuốc cử chỉ dạng viên (utrozhestan), có tác dụng kháng androgen, chống estrogen và thông mũi. Progestogel ở dạng gel, được bôi lên da của tuyến vú, cũng đã được sử dụng rộng rãi.
• Liệu pháp hormone theo chu kỳ phổ biến hơn ở phụ nữ từ 18 đến 35 tuổi.
• Liệu pháp hormone bằng thuốc tránh thai kết hợp - thường gặp hơn ở phụ nữ từ 18 đến 35 tuổi, nhằm loại bỏ sự biến động của hormone trong chu kỳ kinh nguyệt.
• Thuốc kháng estrogen (tamoxifen).
• Thuốc kháng prolactin - chất chủ vận dopamine - (bromcreptin, dostinex), có hiệu quả hơn ở dạng nang của bệnh vú với sự tăng sinh.

Liệu pháp ăn kiêng cho bệnh đau vú

• Loại trừ khỏi chế độ ăn dưa chua, thực phẩm đóng hộp và hun khói.
• Tránh dùng chất béo (bão hòa và không bão hòa).
• Tập thói quen ăn thường xuyên hơn các loại rau tươi giàu chất xơ (tốt nhất là cải Brussels), trái cây, trái cây họ cam quýt và ngũ cốc. Có những nghiên cứu chứng minh rằng khi bị táo bón và rối loạn hệ vi sinh đường ruột, estrogen giải phóng sẽ được tái hấp thu vào máu, dẫn đến chứng tăng estrogen.
• Một lượng chất lỏng vừa đủ - lên tới 2 lít mỗi ngày, cũng như sử dụng các loại trà thảo mộc có tác dụng lợi tiểu và thông mũi.
• Loại trừ methylxanthines - sản phẩm có chứa caffeine (trà, sô cô la, cà phê), góp phần hình thành bệnh u xơ ở tuyến vú.
• Hạn chế ăn muối vì nó góp phần tích tụ chất lỏng trong cơ thể và sưng mô.
• Bỏ hút thuốc - nicotine làm suy yếu vi tuần hoàn trong mạch máu, dẫn đến ứ đọng máu và hình thành phù nề mô.
• Người ta đã chứng minh rằng việc sản xuất estrogen tăng lên bị ảnh hưởng bởi việc tiêu thụ quá nhiều chất béo và các sản phẩm thịt.

Điều trị bệnh xương chũm bằng các bài thuốc dân gian

Điều rất quan trọng là phải hiểu rằng bệnh u xơ tử cung là một bệnh tiền ung thư và việc bỏ qua việc đi khám bác sĩ, kiểm tra y tế thường xuyên và ngược lại, tự điều trị bằng các phương pháp truyền thống có thể dẫn đến tình trạng sức khỏe nguy hiểm, bao gồm cả sự phát triển của các bệnh được chẩn đoán muộn. ung thư vú.

Nếu chẩn đoán được làm rõ và không có rủi ro, thì bác sĩ điều trị có thể đề nghị các công thức nấu ăn dân gian đã được thử nghiệm và thử nghiệm như một sự bổ sung cho phương pháp điều trị chính.

• Các loại thảo mộc có tác dụng chống ung thư là cây ngưu bàng, cây bất tử, bắp cải, cây ngải cứu, cây cơm cháy, cây hoàng liên, cây kế, bạch dương, lá cinque.
• Tác dụng điều hòa miễn dịch - echinacea, lô hội, keo ong, elecampane.

Phẫu thuật điều trị các dạng bệnh lý vú

Nó được sử dụng cho các dạng bệnh lý vú dạng nốt nếu các tế bào không điển hình hoặc những thay đổi tăng sinh trong biểu mô tuyến vú được phát hiện trong một dấu chấm được lấy trong quá trình sinh thiết hút. Cắt bỏ từng phần (cắt bỏ tuyến tính mô) và cắt bỏ vú (cắt bỏ một phần của tuyến) được sử dụng, sau đó là nghiên cứu mô học của mô bị cô lập.

Chẩn đoán, phát hiện và điều trị kịp thời bệnh u xơ tuyến vú là một bước quan trọng trong việc ngăn ngừa ung thư vú, vì nguy cơ phát triển quá trình ung thư ở các mô tuyến với bệnh u xơ tuyến vú tăng gấp 3-5 lần.

Ung thư vú

Trên toàn thế giới, ung thư vú đứng đầu trong số các khối u ác tính ở phụ nữ. Mỗi năm, có tới một triệu phụ nữ phải đối mặt với căn bệnh khủng khiếp này. Điều đáng buồn nhất là những năm gần đây bệnh ung thư ngày càng trẻ hóa, những cô gái 20 tuổi đã phải gánh chịu căn bệnh này.

Ung thư vú là một khối u ác tính ảnh hưởng đến mô vú, thường xảy ra do những thay đổi nội tiết tố trước đó, chẳng hạn như bệnh vú. Đàn ông cũng bị ung thư vú, nhưng tỷ lệ ít hơn 100 lần.

Cơ chế bệnh sinh của ung thư vú

Thật không may là không có lý do chính xác. Nhưng có những yếu tố nguy cơ dẫn đến sự phát triển của khối u tuyến:

• Sự phá thai
• Bắt đầu có kinh sớm và mãn kinh muộn
• Lần đầu sinh muộn
• Sử dụng lâu dài, không kiểm soát được thuốc tránh thai nội tiết tố
• Vi phạm chế độ ăn giàu chất béo (là nguồn cung cấp estrogen)
• Tiền sử vô sinh lâu năm
• Hút thuốc lá và nghiện rượu
• Bệnh rối loạn nội tiết tố của tuyến vú (bệnh u xơ tăng sinh)
• Ung thư nội mạc tử cung, buồng trứng và tử cung
• Béo phì
• Ung thư vú ở người thân
• Tuổi của phụ nữ trên 50 tuổi

Ung thư vú phát triển như thế nào?

Các giai đoạn phát triển của quá trình ung thư chưa được xác định đầy đủ. Nhưng có giả thuyết cho rằng dựa trên nền tảng của các yếu tố trên sẽ dẫn đến sự xuất hiện của bệnh ung thư và lượng estrogen tăng lên, dựa trên nền tảng của sự tăng sinh, sự phân chia và sinh sản không kiểm soát của các tế bào bệnh lý xảy ra và một khối u được hình thành.

Sau đó, nó phát triển vào các mô xung quanh, mạch máu, xương và mạch bạch huyết, sau đó lan theo chúng và qua máu đến các cơ quan khác, để lại di căn ở đó. Thông thường di căn bắt đầu phát triển ở phổi, gan, xương và não. Khi cơ thể bị nhiễm các ổ ung thư và khi chúng lớn lên, chức năng của các cơ quan bị suy giảm, chất độc từ những khu vực này cũng xâm nhập vào máu, khả năng miễn dịch giảm và người bệnh không thể chống chọi với bệnh tật và không may tử vong.

Phân loại khối u vú ác tính

Điều này đề cập đến kích thước của khối u, tổn thương mạch bạch huyết và di căn.

Và cũng theo loại xâm nhập:

• Ung thư không xâm lấn (nội mô và tiểu thùy)
• Ung thư thâm nhiễm (ống, tiểu thùy)
• Các dạng hiếm (tủy, chất nhầy, nhú, hình ống, bài tiết, apocrine, với dị sản và các dạng khác)
• Ung thư núm vú (ung thư Paget)

Chẩn đoán ung thư vú

• Lịch sử của bệnh– thời điểm xuất hiện các dấu hiệu đầu tiên của khối u, sự giãn nở của các mạch bạch huyết, có dịch tiết ra từ núm vú hay không.
• Khám vú– tuyến bị biến dạng, có thể co rút núm vú, thay đổi màu da, sưng mô; khi ấn nhẹ vùng da, cái gọi là “vỏ chanh” có thể xuất hiện - dấu hiệu tiên lượng của bệnh ung thư .
• Dấu hiệu khối u CA 153, xác nhận chẩn đoán bằng phương tiện xét nghiệm.
• Sinh thiết kim– xác nhận mô học tế bào ung thư (phương pháp đáng tin cậy nhất).
• Chẩn đoán siêu âm– cho phép bạn hình dung quá trình khối u, sự nảy mầm vào các mô xung quanh, di căn đến các hạch bạch huyết vùng nách và dưới đòn. Siêu âm Doppler cho thấy lưu lượng máu tăng lên xung quanh và trong chính khối u.
• Chụp nhũ ảnh– Độ nhạy của phương pháp lên tới 95%, cho phép đánh giá chính xác kích thước khối u và tổn thương hạch.
• Ống dẫn khí– cho phép bạn ước tính kích thước của khối u trong ống dẫn sữa (ở dạng ung thư nội ống) và khoảng cách của nó đến núm vú.

Các phương pháp điều trị ung thư vú

Điều trị kết hợp một phương pháp tích hợp, bao gồm phẫu thuật và xạ trị, nội tiết tố và hóa trị, cũng như điều trị triệu chứng trong những trường hợp nặng. Mà trong một số trường hợp giúp đạt được sự thuyên giảm.

Xạ trị được sử dụng ở vùng xương ức, kết hợp với hóa trị và sử dụng hormone (tamoxifen). Các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng bởi di căn cũng được chiếu xạ để ngăn chặn sự lây lan của quá trình khối u.
Hóa trị trước phẫu thuật giúp thu nhỏ khối u, có thể làm giảm kích thước của phẫu thuật.

Để điều trị bằng phẫu thuật, các loại phẫu thuật vú sau đây được sử dụng:

• Phẫu thuật cắt bỏ vú để lại quầng vú (cắt bỏ mô vú bị ảnh hưởng trong khi bảo tồn núm vú để tái tạo vú tiếp theo)
• Phẫu thuật cắt bỏ vú tận gốc mà không cắt bỏ cơ ngực (cắt bỏ vú)
• Phẫu thuật bảo tồn vú và xạ trị

Tóm lại, tôi muốn nói rằng luôn có thời gian để nhìn mình trong gương mỗi tháng một lần, tự kiểm tra vú, hẹn gặp bác sĩ, mỉm cười và biết rằng mình khỏe mạnh! Chúc bạn may mắn!

GIỚI THIỆU

Bệnh xương chũm là một bệnh u xơ được đặc trưng bởi một loạt các thay đổi tăng sinh và thoái lui trong mô tuyến với sự vi phạm tỷ lệ giữa các thành phần biểu mô và mô liên kết.

Bệnh xương chũm xảy ra ở 30–70% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, với các bệnh phụ khoa, tỷ lệ mắc bệnh này tăng lên 70–98%.

Vai trò chính trong sự xuất hiện của bệnh u xơ tuyến vú là do rối loạn bất thường trong cơ thể phụ nữ. Người ta biết rằng sự phát triển của tuyến vú, những thay đổi thường xuyên theo chu kỳ của chúng ở tuổi dậy thì, cũng như những thay đổi về chức năng của chúng khi mang thai và cho con bú xảy ra dưới ảnh hưởng của toàn bộ phức hợp hormone: hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) của vùng dưới đồi , gonadotropin (LH và FSH), prolactin, gonadotropin màng đệm ở người, hormone kích thích tuyến giáp, androgen, corticosteroid, insulin, estrogen và progesterone. Bất kỳ sự mất cân bằng nội tiết tố nào đều đi kèm với những thay đổi loạn sản ở mô tuyến vú. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh u xơ tuyến vú vẫn chưa được thiết lập đầy đủ.

CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ ĐỐI VỚI BỆNH VỰC VÚ

Bệnh tăng sản của cơ quan sinh dục;
không mang thai và sinh con;
mang thai lần đầu muộn;
chấm dứt thai kỳ nhân tạo;
vắng mặt, thời gian cho con bú ngắn hoặc rất dài (hơn 1 năm).

!!! Các bệnh ác tính của tuyến vú xảy ra thường xuyên hơn 3-5 lần so với nền tảng của các khối u lành tính của tuyến vú và trong 30% trường hợp có dạng nốt sần của bệnh lý vú với hiện tượng tăng sinh

NGUYÊN NHÂN VÀ BỆNH SINH

Rối loạn rối loạn nội tiết tố đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh u xơ nang.

Nguyên nhân gây rối loạn nội tiết tố sinh ba:
bệnh phụ khoa;
rối loạn tình dục;
rối loạn nội tiết (rối loạn chức năng tuyến giáp);
khuynh hướng di truyền;
quá trình bệnh lý ở gan và ống mật;
mang thai và sinh con;
tình huống căng thẳng;
trong một số trường hợp - thời kỳ có kinh hoặc mãn kinh.

!!! một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của bệnh u xơ tuyến vú là do tăng estrogen tương đối hoặc tuyệt đối và thiếu hụt progesterone.

Estrogen gây ra sự tăng sinh của biểu mô phế nang và mô đệm, và progesterone chống lại các quá trình này, đảm bảo sự biệt hóa của biểu mô và ngừng hoạt động phân bào.

Progesteron có khả năng làm giảm sự biểu hiện của thụ thể estrogen và làm giảm nồng độ estrogen hoạt động cục bộ, từ đó hạn chế sự kích thích tăng sinh mô vú.

Mất cân bằng nội tiết tố ở mô vú Thiếu hụt progesterone đi kèm với phù nề và phì đại mô liên kết nội bào, tăng sinh biểu mô ống dẫn đến hình thành các u nang. Trong tình trạng thiếu hụt progesterone, lượng estrogen dư thừa sẽ gây ra sự tăng sinh của mô tuyến vú và làm gián đoạn bộ máy thụ thể. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu về nồng độ hormone trong huyết tương không phải lúc nào cũng khẳng định cơ chế gây bệnh này. Hầu hết các tác giả đều nhận thấy thiếu hụt progesterone trong bệnh lý vú; trong các nghiên cứu khác, mức độ này nằm trong giới hạn bình thường.

Trong sự phát triển của bệnh u xơ tuyến vú, một vai trò quan trọng là sự gia tăng mức độ prolactin máu, kèm theo căng tức, đau tuyến vú, sưng tấy, rõ rệt hơn ở giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt.

Mối liên hệ giữa các bệnh về tuyến vú và bộ phận sinh dục được công nhận. So sánh sự thay đổi của tuyến vú với u xơ tử cung và các bệnh viêm nhiễm ở cơ quan sinh dục cho thấy tần suất thay đổi bệnh lý ở tuyến vú có u xơ tử cung lên tới 90%, các dạng bệnh lý nốt thường xảy ra nhiều hơn khi u xơ tử cung kết hợp với u xơ tử cung. Hơn nữa, các bệnh viêm nhiễm ở bộ phận sinh dục không phải là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến sự phát triển của bệnh u xơ tuyến vú, nhưng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh u xơ tuyến vú thông qua các rối loạn nội tiết tố mới xuất hiện hoặc đồng thời.

!!! Phụ nữ mắc bệnh adenomyosis và tăng sản nội mạc tử cung có nguy cơ cao mắc các bệnh về vú

PHÂN LOẠI, HÌNH ẢNH LÂM SÀNG và CHẨN ĐOÁN

Các dạng bệnh lý xơ nang sau đây được phân biệt::
không tăng sinh;
sinh sôi nảy nở.

!!! nguy cơ ác tính ở dạng không tăng sinh là 0,86%, tăng sinh vừa phải - 2,34%, tăng sinh rõ rệt - 31,4%

Các khuyến nghị về phương pháp luận của Bộ Y tế RSFSR (1985) đưa ra cách phân loại bệnh lý u xơ nang lan tỏa sau đây:
với ưu thế là thành phần sắt;
với ưu thế là thành phần dạng sợi;
dạng hỗn hợp;
bệnh u xơ nang dạng nốt.

Ở tuổi thiếu niên và phụ nữ trẻ Loại bệnh lý vú phổ biến nhất là bệnh lan tỏa với các biểu hiện lâm sàng nhỏ, đặc trưng bởi cơn đau vừa phải ở góc phần tư phía trên bên ngoài của tuyến vú.

Ở độ tuổi 30-40 thường xuyên nhất, phát hiện nhiều u nang nhỏ với thành phần tuyến chiếm ưu thế; hội chứng đau thường nặng. Các u nang lớn đơn lẻ thường gặp nhất ở bệnh nhân từ 35 tuổi trở lên.

Chẩn đoán bệnh vú dựa vào:
kiểm tra tuyến vú;
sờ nắn tuyến vú;
chụp nhũ ảnh;
Siêu âm;
chọc thủng các nốt sần, các vùng nghi ngờ và kiểm tra tế bào học bằng dấu lấm chấm.

!!! Việc kiểm tra tuyến vú ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản nên được tiến hành ở giai đoạn I của chu kỳ kinh nguyệt (2–3 ngày sau khi kết thúc kỳ kinh), vì ở giai đoạn II, do tuyến vú căng cứng nên có khả năng cao các lỗi chẩn đoán

Khi kiểm tra Các tuyến vú được đánh giá về hình dáng bên ngoài, chú ý đến mọi biểu hiện không đối xứng (đường nét, màu da, vị trí của núm vú). Sau đó, việc kiểm tra được lặp lại với bệnh nhân giơ tay.

Sờ nắn tuyến vú. Sau khi khám, các tuyến vú sẽ được sờ nắn, đầu tiên bệnh nhân đứng và sau đó nằm ngửa. Đồng thời, các hạch bạch huyết ở nách, dưới đòn và thượng đòn được sờ nắn. Nếu phát hiện bất kỳ thay đổi nào ở tuyến vú, chụp X-quang tuyến vú và siêu âm sẽ được thực hiện.

siêu âm tuyến vú ngày càng trở nên phổ biến. Phương pháp này vô hại, cho phép nghiên cứu được lặp lại nhiều lần nếu cần thiết. Nó hiệu quả hơn chụp nhũ ảnh. Khi kiểm tra các tuyến vú dày đặc ở phụ nữ trẻ, cũng như xác định các u nang, bao gồm cả các u nhỏ (đường kính lên tới 2–3 mm), phương pháp này, không cần can thiệp bổ sung, có thể đánh giá tình trạng của lớp biểu mô u nang và tiến hành chẩn đoán phân biệt giữa u nang và u xơ. Ngoài ra, khi khám hạch và tuyến vú có thay đổi lan tỏa, siêu âm đóng vai trò chủ đạo. Đồng thời, với sự thoái hóa mỡ của mô tuyến vú, siêu âm kém hơn đáng kể về hàm lượng thông tin so với chụp nhũ ảnh.

Chụp nhũ ảnh- chụp X quang tuyến vú mà không sử dụng chất tương phản, được thực hiện theo hai hình chiếu. Hiện nay, đây là phương pháp kiểm tra dụng cụ phổ biến nhất của tuyến vú. Độ tin cậy của chụp nhũ ảnh là rất cao (đối với ung thư vú, nó đạt tới 95%) và nó cho phép bạn chẩn đoán các khối u không sờ thấy được (đường kính dưới 1 cm). Tuy nhiên, phương pháp này có những hạn chế đáng kể trong ứng dụng. Vì vậy, chụp nhũ ảnh chống chỉ định đối với phụ nữ dưới 35 tuổi, đang mang thai và cho con bú. Ngoài ra, nội dung thông tin của nó không đầy đủ khi nghiên cứu tuyến vú dày đặc ở phụ nữ trẻ.

SỰ ĐỐI ĐÃI

Điều trị bệnh nhân có dạng nốt của bệnh vú lành tính bắt đầu bằng việc chọc hút bằng kim nhỏ. Nếu các tế bào loạn sản ở dạng nốt hoặc tế bào ung thư được phát hiện trong quá trình kiểm tra tế bào học, điều trị bằng phẫu thuật sẽ được thực hiện (cắt bỏ từng phần, cắt bỏ vú) với kiểm tra mô học khẩn cấp của mô bị cắt bỏ.

Tùy theo kết quả thi, điều trị bệnh lý phụ khoa, bệnh lý vú, điều trị các bệnh kèm theo.

Để điều trị bệnh vú liên quan đến đau xương ức, nhiều nhóm thuốc khác nhau được sử dụng (hiệu quả của chúng rất khác nhau):
thuốc giảm đau (ASA, acetaminophen, ibuprofen);
bromocriptine (abergin, bromocriptine richter, bromergon);
dầu hoa anh thảo đêm;
thuốc vi lượng đồng căn;
vitamin;
kali iodua;
thuốc tránh thai đường uống;
thuôc thảo dược;
danazol;
amoxifen;
progesterone tự nhiên để sử dụng qua da, v.v.

phương pháp trị liệu không dùng hormone

Điều chỉnh chế độ ăn uống. Nhiều thí nghiệm và nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng có mối liên hệ chặt chẽ giữa việc sử dụng methylxanthines (caffeine, theophylline, theobromine) và sự phát triển của bệnh u xơ tuyến vú. Người ta tin rằng những hợp chất này góp phần vào sự phát triển của mô sợi và hình thành chất lỏng trong u nang. Vì vậy, hạn chế thực phẩm chứa methylxaptin (cà phê, trà, sô cô la, ca cao, cola) hoặc tránh hoàn toàn chúng có thể làm giảm đáng kể cơn đau và sưng tấy ở tuyến vú. Nhiều tác giả khuyến nghị điều chỉnh chế độ ăn uống như vậy là điều kiện đầu tiên trong điều trị bệnh vú, mặc dù độ nhạy cảm của mỗi cá nhân với methylxanthines có thể khác nhau trong một phạm vi rất rộng và có thể bị ảnh hưởng bởi cả căng thẳng về thể chất và tâm lý-cảm xúc.

Cả bệnh u xơ vú và ung thư vú đều liên quan đến nhu động ruột chậm, táo bón mãn tính, hệ vi sinh đường ruột bị thay đổi và chế độ ăn uống hàng ngày không đủ chất xơ. Có thể trong trường hợp này, sự tái hấp thu astrogen đã được bài tiết qua mật xảy ra từ ruột. Vì vậy, lời khuyên tiếp theo dành cho bệnh nhân mắc bệnh u xơ tuyến vú là nên ăn thực phẩm giàu chất xơ và uống đủ nước (ít nhất 1,5-2 lít mỗi ngày). Vì việc sử dụng estrogen xảy ra ở gan nên bất kỳ rối loạn nào trong chế độ ăn uống cản trở hoặc hạn chế hoạt động bình thường của gan (ứ mật, thực phẩm giàu chất béo, rượu, các chất gây độc cho gan khác) theo thời gian đều có thể ảnh hưởng đến quá trình thanh thải estrogen trong cơ thể. Đổi lại, để tạo điều kiện thuận lợi và bình thường hóa chức năng gan, việc bổ sung thêm vitamin B là điều cần thiết - dưới dạng bổ sung dinh dưỡng hoặc thậm chí ở liều điều trị.

Lựa chọn áo ngực. Phụ nữ bị đau ngực theo chu kỳ hoặc liên tục chắc chắn nên chú ý đến vật dụng vệ sinh nữ này, vì hoàn toàn bỏ qua nó, mặc áo ngực có hình dạng hoặc kích thước không phù hợp có thể gây biến dạng ngực mãn tính, chèn ép hoặc quá tải bộ máy dây chằng, đặc biệt là ở phụ nữ. với bộ ngực to và chảy xệ. Thông thường, khi loại bỏ được những nguyên nhân này, cơn đau ở tuyến vú sẽ giảm đi hoặc thậm chí biến mất hoàn toàn.

Vitamin. Có nhiều lý do để kê đơn vitamin cho bệnh nhân mắc bệnh u xơ tuyến vú, vì chúng: giúp bình thường hóa quá trình trao đổi chất và mất cân bằng nội tiết tố; có tác dụng chống oxy hóa; kích thích sự tăng trưởng, sinh sản và trưởng thành của tế bào biểu mô; ổn định hoạt động của hệ thần kinh ngoại biên và trung ương; giúp bình thường hóa chức năng của buồng trứng, tuyến thượng thận và tuyến giáp: tăng cường thêm hệ thống miễn dịch của cơ thể, v.v. Để điều trị bệnh vú, vitamin A, C và E và vitamin B (đặc biệt là B6) thường được sử dụng nhất. Dùng liều lượng vitamin quá lớn có liên quan đến việc tăng nguy cơ biểu hiện độc hại, hơn nữa, liệu pháp như vậy không phải lúc nào cũng dẫn đến kết quả mong muốn.

Thuốc lợi tiểu. Bệnh vú chu kỳ, là một trong những biểu hiện của hội chứng tiền kinh nguyệt, đặc biệt nếu nó kết hợp với sưng tay và chân ngay trước khi hành kinh, có thể được điều trị bằng thuốc lợi tiểu nhẹ (ví dụ, trà thảo dược). Cũng nên hạn chế tiêu thụ muối ăn trong giai đoạn này.

Thuốc chống viêm không steroid. Một số tác giả khuyên nên dùng thuốc chống viêm không steroid (ví dụ diclofenac) một tuần hoặc vài ngày trước kỳ kinh nguyệt tiếp theo, khi cơn đau dữ dội nhất ở tuyến vú xuất hiện, để giảm chứng đau vú theo chu kỳ, nhưng điều này không thể được khuyến nghị như một biện pháp phương pháp điều trị lâu dài và lâu dài.

Thuốc cải thiện tuần hoàn máu. Khi kiểm tra nhiệt độ, bệnh nhân mắc bệnh vú thường phát hiện rối loạn tuần hoàn cục bộ, thường xuyên hơn - rối loạn dòng chảy tĩnh mạch. Do đó, một số tác giả khuyên nên sử dụng các chế phẩm vitamin P (ascorutin) hoặc các sản phẩm có chứa vitamin này (trái cây họ cam quýt, hoa hồng dại, nho đen, chokeberry, quả mâm xôi) để cải thiện vi tuần hoàn và giảm sưng tấy cục bộ của tuyến vú. Vì nghiên cứu đo nhiệt độ lặp đi lặp lại thường chứng minh sự cải thiện khách quan trong lưu thông máu cục bộ.

Sản phẩm phức hợp, tự nhiên. Hiện nay, nhiều phương pháp điều trị bằng thảo dược phức tạp khác nhau với vitamin, chất chống oxy hóa và nguyên tố vi lượng được cung cấp để điều trị cả bệnh lý vú và hội chứng tiền kinh nguyệt (bao gồm cả chứng đau vú theo chu kỳ), cũng như các triệu chứng do bắt đầu mãn kinh. Những phương thuốc dân gian phức tạp này có chứa các hoạt chất, ví dụ như Oenothera Biennis, Sunara C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais, v.v.

Thuốc an thần. Tuyến vú ở phụ nữ là cơ quan rất nhạy cảm với căng thẳng tâm lý - cảm xúc. Những rắc rối ở nơi làm việc hoặc ở nhà, sự bất mãn mãn tính, mệt mỏi, lo lắng, trầm cảm - tất cả những điều này có thể gây ra, duy trì hoặc làm tăng thêm cơn đau. Tùy thuộc vào trạng thái tâm lý - cảm xúc của người phụ nữ, nên đưa thuốc an thần vào chế độ điều trị phức tạp cho bệnh vú, ban đầu ưu tiên các chế phẩm thảo dược nhẹ (cồn mẹ, cây nữ lang, v.v.), và nếu cần, mạnh hơn thuốc an thần.

Các chế phẩm trị liệu thực vật khác nhau đã trở nên phổ biến trong những năm gần đây., có tác dụng chống viêm, giảm đau và điều hòa miễn dịch. Lệ phí được quy định ở giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt và được sử dụng lâu dài.

!!! về mặt sinh bệnh học, phương pháp điều trị hợp lý nhất là sử dụng các chế phẩm progesterone

Từ cuối những năm 80. Trong thế kỷ trước, progestogen tiêm và cấy được sử dụng rộng rãi cho mục đích điều trị và tránh thai. Thuốc tiêm tác dụng kéo dài bao gồm medroxyprogesterone acetate ở dạng Depo-Provera và norethindrone enanthate. Cơ chế tác dụng của các thuốc này tương tự như cơ chế tác dụng của thành phần progestin trong thuốc tránh thai kết hợp. Depo-Provera được tiêm bắp trong khoảng thời gian 3 tháng. Các biến chứng thường gặp nhất do sử dụng thuốc là vô kinh kéo dài và chảy máu giữa kỳ kinh. Thuốc tác dụng kéo dài cũng bao gồm thuốc cấy ghép Norplant., mang lại tác dụng tránh thai và điều trị trong 5 năm. Việc sử dụng gestagen có hiệu quả ở 70% phụ nữ có quá trình tăng sản ở tuyến vú.

Hiện nay, thuốc cử chỉ dạng uống (dạng viên) cũng được sử dụng để điều trị bệnh u xơ tuyến vú. Trong số các loại thuốc này, loại được sử dụng rộng rãi nhất là utrogestan, một loại progesterone micronized tự nhiên để sử dụng qua đường uống và âm đạo. Nó có một số ưu điểm so với các chất tương tự tổng hợp, chủ yếu ở chỗ progesterone micronized có trong thành phần của nó hoàn toàn giống với progesterone tự nhiên. Điều này, đến lượt nó, xác định sự vắng mặt gần như hoàn toàn của các tác dụng phụ. Utrozhestan không chỉ không có tác dụng đồng hóa và androgen mà còn có các đặc tính điều tiết quan trọng. Bằng cách kiểm soát mức độ sinh lý của androgen hoạt động, utrogestan có khả năng điều chỉnh quá trình chuyển hóa androgen. Một đặc tính rất quan trọng của utrozhestan là tác dụng điều chỉnh chuyển hóa nước-điện giải, xảy ra do sự tương tác cạnh tranh với các thụ thể aldosterone, do đó tác dụng kháng aldosterone của thuốc được biểu hiện. Tác dụng của spironolactone vốn có trong thuốc cho phép bạn đạt được tác dụng lợi tiểu nhẹ mà không thải kali ra khỏi cơ thể. Thuốc an toàn khi sử dụng lâu dài và có tác dụng tạo progestogen. Một trong những khía cạnh tích cực của việc sử dụng utrozhestan là khả năng phát huy tác dụng khi sử dụng qua đường âm đạo, giúp sử dụng thuốc điều trị các bệnh về gan.

utrogestan vi hạt quy định 100 mg 2-3 lần một ngày kể từ ngày thứ 17 của chu kỳ kinh nguyệt trong 10-14 ngày, 3-6 chu kỳ. Thuốc đặc biệt được chỉ định cho sự kết hợp của bệnh u xơ tuyến vú với tăng sản nội mạc tử cung, u tuyến và u xơ tử cung.

Thuốc tránh thai kết hợpđược sử dụng để ngăn chặn sự rụng trứng và loại bỏ sự dao động theo chu kỳ về mức độ hormone giới tính.

Danazol được kê đơn với liều 200 mg trong 3 tháng.

Thuốc chủ vận hormone giải phóng Gonadotropin (diferelin, zoladex, buserelin) gây ra thời kỳ mãn kinh có thể đảo ngược tạm thời. Điều trị bệnh vú bằng thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin đã được thực hiện từ năm 1990. Đợt điều trị đầu tiên thường được thực hiện trong 3 tháng. Điều trị bằng chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin thúc đẩy sự ức chế rụng trứng và chức năng buồng trứng, phát triển tình trạng vô kinh do giảm tuyến sinh dục và đảo ngược các triệu chứng bệnh lý vú.

Đối với chứng tăng prolactin máu theo chu kỳ, thuốc chủ vận dopamine (parlodel, dostinex) được kê đơn. Những loại thuốc này được sử dụng trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ (từ ngày 14-16 của chu kỳ) trước khi bắt đầu có kinh.

Nếu có bệnh kèm theo thì cần phải điều trị.

Bệnh u xơ nang lan tỏa là một quá trình ung thư lành tính ảnh hưởng đến mô vú. Với sự phát triển của bệnh lý vú, mối quan hệ giữa các thành phần biểu mô và kẽ bị gián đoạn, do hiện tượng tăng sinh và thoái triển diễn ra.

Sự liên quan của căn bệnh này là do nó nên được coi là nền tảng cho các quá trình ác tính có thể phát triển. Tần suất thoái hóa thành dạng ác tính phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình tăng sinh trong bệnh lý vú. Do đó, với sự tăng sinh rõ rệt, nguy cơ phát triển ung thư vú là 32% và với sự tăng sinh nhẹ – chỉ 1%

Nó là gì?

Bệnh u xơ nang là sự vi phạm tỷ lệ giữa các thành phần liên kết và biểu mô của mô vú, kèm theo những thay đổi về tính chất tăng sinh và thoái lui.

Người ta thường phân biệt hai dạng bệnh:

1. Hình thức không tăng sinh. Với dạng bệnh này, các u nang có kích thước khác nhau hình thành bên trong vú: từ vài mm đến vài cm. Ở giai đoạn phát triển ban đầu của bệnh, sự hình thành các cấu trúc giống như chùm nho xảy ra. Khi bệnh lý tiến triển, quá trình sản xuất collagen tăng lên bắt đầu, dẫn đến sự nén chặt của mô liên kết, sự tăng sinh và hình thành sẹo. Kết quả là các tiểu thùy đại diện cho tuyến vú căng ra và hình thành các u nang bên trong chúng. Dạng không tăng sinh của bệnh không có nguy cơ ác tính cao trong quá trình bệnh lý. Nó không quá 0,86%.
2. Hình thức tăng sinh được đặc trưng bởi sự khởi đầu của quá trình tăng sinh, nghĩa là sự phát triển của biểu mô và mô liên kết thông qua sự phân chia tế bào. Với sự tăng sinh ở mức độ vừa phải, nguy cơ thoái hóa quá trình bệnh lý thành ác tính là 2,34%. Với mức độ tăng sinh rõ rệt, các giá trị này tăng lên 31,4%.

Nếu chúng ta nhìn vào số liệu thống kê về căn bệnh này nói chung, có xu hướng gia tăng bệnh lý ở phụ nữ trên toàn thế giới. Trong độ tuổi sinh sản, bệnh ảnh hưởng đến trung bình tới 40% phụ nữ. Nếu bạn có tiền sử mắc nhiều bệnh phụ khoa thì nguy cơ gặp phải bệnh lý vú là từ 70 đến 98%.

Nhóm nguy cơ cao bao gồm những phụ nữ mắc các bệnh lý tăng sản ở cơ quan sinh dục. Trong thời kỳ mãn kinh, bệnh u xơ nang lan tỏa ít gặp hơn. Có tới 20% phụ nữ mắc phải tình trạng này. Sau khi mãn kinh, các nang mới thường không xuất hiện. Thực tế thống kê này cũng là bằng chứng rõ ràng hơn về sự liên quan trực tiếp của hormone vào sự phát triển của bệnh.

Nguyên nhân của bệnh mastopathy

Nguyên nhân chính của bệnh vú được coi là do mất cân bằng nội tiết tố, bao gồm việc tăng sản xuất hormone estrogen.

Sự mất cân bằng nội tiết tố cũng có thể được gây ra bởi các yếu tố sau:

1. Phá thai nhiều lần, hậu quả của nó luôn là sự rối loạn nội tiết tố nghiêm trọng của toàn bộ hệ thống nội tiết của cơ thể;
2. Bệnh phụ khoa, cả viêm (viêm nội mạc tử cung, viêm phần phụ) và khối u (u xơ tử cung, u nang buồng trứng, lạc nội mạc tử cung);
3. Không mang thai trước 30 tuổi;
4. Khả năng mắc bệnh vú tăng lên khi có các bệnh nội tiết (rối loạn chức năng tuyến giáp, đái tháo đường), cũng như các bệnh về gan và đường mật (viêm gan, viêm túi mật, v.v.)
5. Từ chối cho con bú hoặc thời gian cho con bú quá ngắn (dưới 6 tháng). Nếu một phụ nữ cho con bú trong hơn 6 tháng, điều này sẽ làm giảm nguy cơ phát triển bệnh vú lên 2 lần.

Các yếu tố góp phần khác:

1. Chấn thương tuyến vú (tác động, nén nặng);
2. Yếu tố tâm lý - cảm xúc (trầm cảm, rối loạn thần kinh, căng thẳng, hội chứng mệt mỏi mãn tính);
3. Khuynh hướng di truyền;
4. Thói quen xấu (hút thuốc, lạm dụng rượu, thời trang rám nắng).

Về mặt lâm sàng, có hai dạng bệnh lý vú chính: lan tỏa và dạng nốt.

Triệu chứng

Theo các chuyên gia, dạng lan tỏa của bệnh là giai đoạn đầu. Đó là lý do tại sao các triệu chứng của bệnh ở một số bệnh nhân khá mờ nhạt, khiến phụ nữ có thể không chú ý đúng mức đến tình trạng của mình trong thời gian dài. Tuy nhiên, nếu không điều trị, bệnh sẽ tiến triển.

Có một số dấu hiệu nhất định cho phép người ta nghi ngờ bệnh u xơ nang lan tỏa ở bệnh nhân:

1. Sưng tuyến vú và tăng thể tích của chúng.
2. Đau ngực. Nó có đặc điểm âm ỉ, đau nhức và biến mất sau khi bắt đầu có kinh. Theo thời gian, cơn đau trở nên dữ dội và kéo dài hơn, nó có thể không chỉ khu trú ở ngực mà còn lan ra cánh tay, vai hoặc nách. Ở một số bệnh nhân, chỉ cần chạm nhẹ vào tuyến bị ảnh hưởng cũng có thể gây đau. Với sự phát triển hơn nữa của bệnh, cơn đau trở nên ít đáng kể hơn.
3. Các hạch bạch huyết mở rộng nằm ở nách.
4. Mất ngủ, cảm giác sợ hãi và lo lắng.
5. Sự xuất hiện của dịch tiết ra từ núm vú. Chúng có thể rất khác nhau: nhiều hoặc ít, có máu hoặc không màu.
6. Những thay đổi trên da núm vú: nứt nẻ, co rút núm vú hoặc da.
7. Sự xuất hiện của sự hình thành trong các mô. Chúng có thể là nhiều (giống như một chùm nho) hoặc đơn lẻ. Những thành tạo như vậy không có ranh giới rõ ràng và có thể được tìm thấy ở những vị trí khác nhau của tuyến vú.

Mức độ biểu hiện của các triệu chứng của bệnh vú lan tỏa phụ thuộc vào giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt: chúng cảm thấy mạnh mẽ nhất vào nửa sau của chu kỳ và sau khi bắt đầu những ngày quan trọng, các triệu chứng sẽ thuyên giảm. Đối với nhiều phụ nữ ở giai đoạn sau của bệnh, cơn đau và các khối u vẫn tồn tại bất kể giai đoạn nào của chu kỳ.

Tại sao bệnh vú lại nguy hiểm?

Bệnh lý u xơ lan tỏa (FCM) là một quá trình lành tính được đặc trưng bởi sự phát triển bất thường của mô tuyến vú. Một số loại tế bào tích cực nhân lên (nghĩa là xảy ra sự tăng sinh), một số khác thoái hóa - kết quả là tỷ lệ giữa thành phần mô liên kết và mô bài tiết hoạt động thực tế thay đổi.

Mặc dù sự thay đổi u xơ được tuyên bố là lành tính, nhưng bệnh lý vú là nền tảng thuận lợi cho sự phát triển của các bệnh ung thư ác tính và do đó được phân loại là tình trạng tiền ung thư. Với sự tăng sinh tích cực của các tế bào trong tuyến bị ảnh hưởng, nguy cơ ung thư lên tới 32%. Với ít hoạt động của quá trình bệnh lý, nguy cơ giảm xuống 1%, nhưng không thể bỏ qua chỉ số này.

Phần lớn các trường hợp chẩn đoán bệnh lý xơ nang xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có tuyến vú đang hoạt động. Trong thời kỳ tiền mãn kinh, các bệnh lý như vậy được quan sát thấy ít hơn đáng kể. Phụ nữ hầu như không chú ý đến các dấu hiệu chính của bệnh, vì chúng không biểu hiện bằng cơn đau nghiêm trọng và được coi là sự khó chịu tạm thời. Tuy nhiên, theo tuổi tác, bệnh tiến triển nặng và có thể dẫn đến những hậu quả nguy hiểm.

Chẩn đoán

Xem xét khả năng kỹ thuật của y học chẩn đoán, việc xác định bệnh u nang lan tỏa không khó. Tất cả phụ nữ trung niên đều phải trải qua sàng lọc hoặc kiểm tra phòng ngừa. Từ 35 tuổi, siêu âm vú được thực hiện mỗi năm một lần, từ 40 tuổi, chụp X-quang tuyến vú được chỉ định mỗi năm một lần.

Nếu phụ nữ có dấu hiệu bệnh u xơ nang lan tỏa thì bác sĩ sẽ chỉ định các phương pháp xét nghiệm chẩn đoán. Các tùy chọn có thể:

1. Tham vấn với bác sĩ nội tiết và bác sĩ ung thư.
2. Thu thập Anamnesis ─ dữ liệu chung, khiếu nại, lịch sử gia đình.
3. Khám vú, sờ nắn.
4. Khám các bệnh phụ khoa, lấy mẫu xét nghiệm.
5. Chụp ống dẫn sữa là phương pháp kiểm tra bằng tia X các ống dẫn sữa bằng cách sử dụng chất tương phản.
6. Kiểm tra siêu âm, đánh giá sự hình thành lành tính và ác tính với độ chính xác cao.
7. Sinh thiết khối u hoặc u nang ─ kiểm tra mô học của các mô hình thành.
8. Chụp X-quang tuyến vú là một nghiên cứu với liều bức xạ thấp và gây căng thẳng tối thiểu cho cơ thể.
9. MRI (chụp cộng hưởng từ) có độ tương phản.
10. Xét nghiệm máu tìm hormone: TSH, fT4, LH, FSH, prolactin, estradiol, progesterone.
11. Siêu âm tuyến giáp và tuyến thượng thận.
12. Kiểm tra bằng kính hiển vi dịch tiết núm vú

Không có sự thoái hóa của bệnh u xơ nang lan tỏa thành ung thư. Điều nguy hiểm là căn bệnh này ngăn cản việc nhận biết kịp thời sự hiện diện của một quá trình ác tính ở vú.

Sự đối đãi

Phương pháp điều trị được lựa chọn cho bệnh u xơ tuyến vú phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Về cơ bản, nó rất phức tạp, tức là nó đi kèm với việc dùng thuốc, loại bỏ các bệnh đã trở thành tiền thân của căn bệnh này, cũng như tuân theo chế độ ăn kiêng và sử dụng các bài thuốc dân gian.

Điều trị bệnh u xơ nang lan tỏa của tuyến vú được thực hiện bằng cách sử dụng các loại thuốc không chứa nội tiết tố.

Chúng bao gồm những điều sau đây:

• Việc điều trị FCM không thể diễn ra nếu không dùng thuốc có chứa vitamin. Trong trường hợp này, bạn sẽ cần uống vitamin trong một thời gian khá dài. Đặc biệt chú ý đến các vitamin nhóm A, B, E và C.
• Các chế phẩm có chứa nhiều iốt. Đó là “Iodine-active”, “Iodomarin”, “Klamin”. Chúng giúp khôi phục hoạt động bình thường của tuyến giáp. Tuy nhiên, việc kê đơn chúng cho chính mình đều bị nghiêm cấm.
• Trong trường hợp đau dữ dội do bệnh vú, việc điều trị được thực hiện bằng thuốc giảm đau. Ví dụ, Diclofenac.
• Các biện pháp vi lượng đồng căn sẽ giúp giảm sản xuất prolactin. “Mastodinon”, “Remens”, “Cyclodinone” có những đánh giá tích cực. Để đạt được hiệu quả mong muốn, cần dùng thuốc ít nhất sáu tháng.
• Để giảm căng thẳng thần kinh, bệnh nhân có thể cần thuốc an thần, thuốc an thần. Thuốc dựa trên cây mẹ, cây nữ lang và các cây thuốc khác giúp ích rất tốt.

Bệnh xơ hóa lan tỏa của tuyến vú nên bao gồm việc điều trị nhằm mục đích khôi phục chức năng của vùng dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng. Thông thường, nên sử dụng thuốc nội tiết tố cho việc này. Chúng bao gồm những điều sau đây:

• Thuốc tránh thai đường uống " Marvelon" và "Janine". Điểm đặc biệt trong việc tiếp nhận của họ là tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn.
• Thuốc dựa trên cử chỉ. Chúng bao gồm Utrozhestan, Duphaston, Norethisterone. Tốt nhất nên dùng chúng trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt. Nếu không thì hiệu ứng sẽ không mạnh bằng.
• Phụ nữ trên 45 tuổi nên dùng nội tiết tố androgen. Những loại thuốc này bao gồm Methyltestosterone, Fareston và Tamoxifen. Thời gian điều trị được xác định riêng tùy thuộc vào từng trường hợp bệnh.
• Trong trường hợp bệnh tiến triển, nên sử dụng thuốc ức chế kích thích sản sinh prolactin để điều trị. Đây là thuốc "Parlodel".

Chỉ nên tiến hành điều trị bệnh u xơ tuyến vú sau khi khám sức khỏe kỹ lưỡng, điều này sẽ xác định được nhiều dạng bệnh vú. Khi chẩn đoán bệnh dạng nang, cần phải thực hiện chọc dò và kiểm tra tế bào học của mô vú. Nếu sự hiện diện của một khối u lành tính được xác định, can thiệp phẫu thuật có thể là khá đủ.

Chữa bệnh bằng các bài thuốc dân gian

Bệnh xương chũm là căn bệnh được biết đến từ xa xưa nên có rất nhiều bài thuốc dân gian. Nhưng điều quan trọng cần nhớ là phương pháp này chỉ có thể chữa khỏi bệnh ở giai đoạn đầu phát triển và có tính đến các khuyến nghị của bác sĩ.

Thuốc cồn. Được điều chế bằng cách sử dụng các loại thảo mộc được ngâm trong rượu. Bạn có thể tự chuẩn bị hoặc mua sẵn ở hiệu thuốc:

• cồn cồn tử cung boron;
• cồn vỏ hạt thông;
• cồn keo ong.

Thuốc sắc. Chúng giúp bình thường hóa mức độ hormone, đối phó với các khối u và thoát khỏi các bệnh viêm nhiễm liên quan xảy ra trong cơ thể. Các loại thảo mộc được ngâm trong nước sôi và uống. Để điều trị bệnh u xơ nang lan tỏa, nên uống thuốc sắc thảo dược:

• rễ cây ngưu bàng;
• tử cung boron;
• bàn chải màu đỏ để điều chỉnh hoạt động của tuyến giáp;
• cỏ thi;
• chagi.

Nước thơm và nén. Nên chườm thảo dược lên ngực qua đêm trong vài tuần để đạt được kết quả sau:

• nén lá ngưu bàng;
• bắp cải nén với mật ong;
• bánh mì dẹt làm từ bột lúa mạch đen;
• nén bí ngô;
• nén củ cải đường và mật ong.

Việc sử dụng các phương pháp truyền thống để điều trị bệnh u xơ tuyến vú cũng nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ tham gia. Thuốc thảo dược ngụ ý khả năng chuẩn bị thuốc sắc từ nhiều loại thảo mộc cùng một lúc hoặc sử dụng hỗn hợp làm sẵn có thể mua ở hiệu thuốc.

Ăn kiêng

Chế độ ăn uống trị liệu nên chứa các sản phẩm giúp ổn định nồng độ hormone. Thực phẩm nên giàu chất xơ (rau xanh, ngũ cốc).

Điều quan trọng là phải bổ sung estrogen tự nhiên (các loại đậu, bắp cải các loại). Liệu pháp vitamin tăng cường hệ thống miễn dịch và mang lại sức mạnh cho cơ thể (trái cây họ cam quýt, rau sống và trái cây). Iốt tự nhiên là một phương pháp chữa trị bệnh vú. Ăn cá, hải sản, gan và sữa chua sẽ bổ sung phospholipid cho cơ thể. Cần uống 2 lít nước lọc, điều này sẽ giúp phục hồi nhanh chóng quá trình trao đổi chất.

Thông thường, việc từ bỏ lối sống không lành mạnh thông thường sẽ giúp chữa khỏi mọi bệnh tật. Bệnh u xơ tuyến vú dễ ngăn ngừa hơn và điều này đòi hỏi phải đến gặp bác sĩ kịp thời. Ở giai đoạn đầu của bệnh, việc đánh bại bệnh sẽ dễ dàng hơn.

Phòng ngừa và các biến chứng có thể xảy ra

Việc tuân thủ các biện pháp phòng ngừa làm giảm nguy cơ mắc bệnh và thúc đẩy quá trình phục hồi nhanh chóng nếu nó xảy ra. Chúng bao gồm: từ bỏ những thói quen xấu, tránh những tình huống căng thẳng, lựa chọn đồ lót phù hợp, duy trì lối sống năng động, giảm tiêu thụ muối, điều trị kịp thời các bệnh về cơ quan vùng chậu.

Điều quan trọng là phải lựa chọn thành thạo các biện pháp tránh thai nội tiết tố và thường xuyên đến gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư và bác sĩ vú (ít nhất mỗi năm một lần). Nuôi con bằng sữa mẹ trong hơn 6 tháng giúp giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư xuống 2 lần.

Tất cả phụ nữ, kể cả những người khỏe mạnh, cần học cách tự kiểm tra tuyến vú của mình. Lời khuyên này đặc biệt phù hợp trong thời kỳ cận khí hậu (sau 45 tuổi). Điều này được thực hiện bằng cách kiểm tra trực quan vú trong gương và cảm nhận nó khi nằm và đứng. Nếu phát hiện khối u bất thường, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Mặc dù diễn biến lành tính nhưng những thay đổi về xơ nang là nền tảng thuận lợi cho sự phát triển của các bệnh ác tính. Với sự tăng sinh tích cực (tăng trưởng) của các tế bào bị ảnh hưởng, nguy cơ ung thư là 32%. Với ít hoạt động của quá trình bệnh lý, nguy cơ giảm xuống 1%.

Số lượng phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng loạn sản vú ngày càng tăng. Trong số các bệnh lý về vú, phổ biến nhất là bệnh lý vú. Có bệnh lý vú lan tỏa và dạng nốt. Ngược lại, loại thứ hai được chia thành nhiều loại, trong đó bệnh lý nốt sần với sự tăng sinh biểu mô không điển hình được coi là nguy hiểm nhất. Nguy cơ ung thư tăng lên khi có nhiều u nang lớn xuất hiện giữa các tiểu thùy và ống dẫn. Chẩn đoán sớm làm tăng đáng kể cơ hội phục hồi, vì vậy điều quan trọng là phải thường xuyên đến gặp bác sĩ vú.

Tại sao bệnh lý xảy ra?

Bệnh u xơ nang là một bệnh lý trong đó trạng thái bình thường của biểu mô và mô liên kết bị phá vỡ. Khi bệnh tiến triển, u nang và u xơ hình thành.

Bệnh vú với sự tăng sinh rõ rệt được coi là nguy hiểm.

Sự tăng sinh là sự nhân lên hoặc lan rộng của các tế bào.

Nếu mức độ tăng sinh không cao thì bệnh lý vú rất hiếm khi chuyển thành ung thư. Với sự tăng sinh biểu mô vừa phải, nguy cơ sẽ tăng lên. Một phần ba số bệnh nhân có sự tăng sinh mạnh mẽ sau đó sẽ được điều trị ung thư vú.

Người ta đã chứng minh rằng bệnh lý vú là dấu hiệu báo trước của bệnh ung thư ở một nửa số trường hợp.

Điều chính là nguyên nhân gây ra bệnh vú là do mất cân bằng nội tiết tố. Tuyến vú rất dễ bị tổn thương trước tác động của hormone. Bất kỳ sai lệch nào trong công việc của họ đều ảnh hưởng đến tình trạng của nó. Mất cân bằng nội tiết tố có thể xảy ra vì nhiều lý do. Đó là di truyền, lối sống kém, căng thẳng, các bệnh đi kèm, một số loại thuốc và nhiều hơn thế nữa.

Trong số tất cả các hormone, tuyến vú bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi estradiol, một trong những loại estrogen và progesterone.

Người đầu tiên chịu trách nhiệm:

• Sinh sản và trưởng thành của tế bào biểu mô.
• Hình thành các tiểu thùy của tuyến vú.
• Kích thích tuần hoàn máu, phát triển mạng lưới mạch máu.
• Tăng lượng chất lỏng trong mô liên kết.

Progesterone hoạt động như thế này:

• Làm chậm sự phân chia của tế bào biểu mô.
• Làm cho mạch máu ít thẩm thấu hơn, ngăn ngừa sưng mô liên kết.

Nếu mức progesterone thấp hơn mức cần thiết, mô liên kết sẽ sưng lên và to ra, đồng thời nồng độ estrogen cao dẫn đến sự phân chia tích cực của các tế bào biểu mô, đó là lý do tại sao các u nang được hình thành. Nồng độ prolactin cao dẫn đến sự căng cứng của tuyến vú.

Đặc điểm và dấu hiệu của bệnh lý nốt sần

Một trong những dạng bệnh lý vú xơ nang là bệnh lý vú dạng nốt. Nó được đặc trưng bởi sự hình thành các hạch và u nang trong tuyến vú. Dạng bệnh này ảnh hưởng đến phụ nữ sau 30 tuổi và nguy hiểm nhất vì khi tăng sinh mạnh sẽ phát triển thành ung thư.

Bệnh có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai tuyến vú.

Bệnh lý có thể được xác định bằng các triệu chứng sau:

1. Khi tự mình sờ thấy một khối u có ranh giới rõ ràng ở tuyến vú. Nó có thể được di chuyển từ nơi này sang nơi khác vì nó không được kết nối với da hoặc núm vú.
2. Một vài ngày trước kỳ kinh, ngực của bạn trở nên căng cứng và bắt đầu đau. Cảm giác này biến mất khi bắt đầu có kinh.
3. Các hạch sưng lên khiến tuyến vú tăng kích thước.
4. Cảm giác khó chịu có thể ảnh hưởng đến cánh tay, vai và vùng nách.
5. Các nút thắt chỉ được cảm nhận khi người phụ nữ đứng, không thể phát hiện được chúng ở tư thế nằm.
6. Các hạch bạch huyết gần đó không to ra.
7. Khi ấn vào núm vú, một chất lỏng trong suốt, màu vàng hoặc nâu sẽ tiết ra từ đó.

Bệnh u vú xảy ra do rối loạn nội tiết tố. Điều trị bệnh rất phức tạp.

Làm thế nào để chẩn đoán

Khi các triệu chứng đầu tiên xảy ra, bạn nên liên hệ với bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ vú. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị thích hợp.

Để xác định chính xác bệnh lý, cần tiến hành kiểm tra toàn diện, bao gồm các hoạt động sau:

• Khám và sờ nắn tuyến vú. Phương pháp này cung cấp thêm thông tin ngay sau khi kỳ kinh của bạn kết thúc. Giai đoạn thứ hai của chu kỳ sẽ không cung cấp thông tin đầy đủ vì những thay đổi sinh lý bắt đầu ở vú. Khi đến gặp bác sĩ, bạn phải thông báo cho bác sĩ về sự hiện diện của bất kỳ bệnh nào và cho bác sĩ biết về các triệu chứng của bạn. Tiếp theo, bệnh nhân phải cởi quần áo đến thắt lưng. Để bác sĩ đánh giá tình trạng da vú, tính đối xứng của nó, các tuyến vú được sờ ở tư thế đứng và nằm. Tình trạng của các hạch bạch huyết cũng được đánh giá. Nếu phát hiện bất kỳ thay đổi nào, các cuộc kiểm tra bổ sung sẽ được quy định.

• Siêu âm, chụp nhũ ảnh và MRI. Kiểm tra siêu âm được thực hiện nếu người phụ nữ dưới 40 tuổi. Đây là một phương pháp an toàn, không sử dụng bức xạ ion hóa, mang lại nhiều thông tin hơn vì nó phát hiện tốt hơn các u nang, ngay cả những u nang nhỏ nhất và cũng mô tả chi tiết cấu trúc của chúng. Đối với phụ nữ trên 40 tuổi, phương pháp này không phù hợp vì xảy ra hiện tượng thoái hóa mỡ ở mô và khó phát hiện các khối u. Trong trường hợp này, sẽ cần chụp quang tuyến vú. Thủ tục này được thực hiện bằng cách sử dụng tia X. Nó cho phép bạn phát hiện ngay cả những khối u nhỏ hơn một centimet. Nhưng phương pháp này chống chỉ định với phụ nữ có thai và cho con bú. Nó không cần phải được thực hiện trên phụ nữ trẻ vì tuyến vú của họ dày đặc hơn và không thể thu được thông tin chính xác. MRI là phương pháp có nhiều thông tin nhất trong tất cả các phương pháp, nhưng thủ tục này khá tốn kém.
• Chọc thủng hoặc sinh thiết. Điều này là cần thiết nếu nghi ngờ có ung thư. Một mẫu mô được lấy bằng kim mỏng và gửi đi kiểm tra mô học. Nếu phát hiện dấu hiệu của một quá trình ác tính, điều trị bằng phẫu thuật sẽ được thực hiện.

Điều trị bệnh

Phương pháp điều trị nào được lựa chọn phụ thuộc vào dạng bệnh lý. Nếu bệnh vú có dạng nốt thì người phụ nữ sẽ được bác sĩ chuyên khoa ung thư theo dõi. Trong trường hợp tăng sinh biểu mô, can thiệp phẫu thuật được chỉ định ngay lập tức.

Phẫu thuật cắt bỏ từng phần được thực hiện, nghĩa là vết mổ được thực hiện theo hình thức một khu vực, bắt đầu từ giữa ngực. Sau khi khối u được cắt bỏ, nó sẽ được gửi đi xét nghiệm mô học. Nếu phân tích xác nhận sự hiện diện của các tế bào ác tính, việc điều trị sẽ được tiếp tục dưới hình thức cắt bỏ toàn bộ tuyến vú. Nhưng ngay cả sau khi cắt bỏ vú, việc điều trị bằng thuốc vẫn được thực hiện để loại bỏ nguyên nhân gây bệnh.

Nếu có một u nang trong tuyến vú, nó sẽ bị thủng và nội dung bên trong được lấy ra, u nang này cũng được gửi đi kiểm tra mô học. Sau đó, bề mặt bên trong của u nang được đánh giá bằng cách đưa không khí vào đó. Nếu thành của u nang nhẵn thì tiếp tục điều trị bảo tồn và sau sáu tháng sẽ tiến hành kiểm tra lại.

Nếu sau thời gian này u nang đã đóng lại thì người phụ nữ tiếp tục dùng thuốc. Khi chất lỏng được nạp lại, nó sẽ được cắt ra và gửi đi phân tích.

Nếu khi kiểm tra thấy rõ u nang có bề mặt không bằng phẳng thì phẫu thuật sẽ được thực hiện ngay lập tức và chỉ sau đó các loại thuốc cần thiết mới được kê đơn.

Điều trị bảo tồn được quy định để loại bỏ các nguyên nhân gây bệnh.

Trước hết, họ điều trị các bệnh về gan và hệ sinh sản, đồng thời bình thường hóa hoạt động của tuyến giáp. Để cải thiện tình trạng của gan, thuốc bảo vệ gan được sử dụng. Họ khôi phục các tế bào của nó và cải thiện quá trình chuyển hóa chất béo.

Sau đó, các loại thuốc sau đây được kê toa:

• Thuốc an thần. Trong điều trị bệnh u xơ tuyến vú, trạng thái tâm lý của người phụ nữ đóng một vai trò quan trọng. Căng thẳng và lo lắng chỉ có thể làm cho tình hình trở nên tồi tệ hơn. Vì vậy, cần có các phương tiện để tăng cường hệ thần kinh. Thông thường đây là các chế phẩm thảo dược của cây nữ lang hoặc cây mẹ.

• Vitamin cần thiết để bình thường hóa mức độ hormone và tăng cường tình trạng của toàn bộ cơ thể. Vitamin A được sử dụng như một chất đối kháng estrogen; nó cũng làm giảm sự tăng sinh tế bào. Vitamin E tăng cường tác dụng của progesterone. B6 làm giảm lượng prolactin. P và S cải thiện lưu thông máu và giảm các biểu hiện đau đớn của bệnh. Những loại thuốc như vậy được dùng trong vài tháng, sau đó chúng sẽ nghỉ ngơi và tiếp tục điều trị. Liệu pháp như vậy có thể mất nhiều năm.
• Thuốc có chứa iốt được chỉ định cho những phụ nữ không có vấn đề về tuyến giáp. Liều lượng nhỏ iốt kích thích sự tổng hợp hormone giới tính trong cơ thể phụ nữ.
• Đối với chứng phù nề, nên dùng thuốc lợi tiểu trước khi bắt đầu có kinh. Thuốc thảo dược hoặc trà thường được sử dụng. Cũng nên ăn càng ít thức ăn mặn càng tốt trong thời gian điều trị.

Vì bệnh vú phát triển dưới ảnh hưởng của sự mất cân bằng nội tiết tố nên việc điều trị thường bao gồm các loại thuốc nội tiết tố:

1. Thuốc kháng estrogen. Chúng làm giảm hoạt động sinh học của estrogen. Hiệu quả điều trị có thể được nhận thấy sau vài tháng sử dụng sản phẩm. Một kết quả tích cực có thể được nhìn thấy một hoặc hai tháng sau khi bắt đầu điều trị. Trong những tuần đầu tiên, các biểu hiện đau đớn của bệnh vú thậm chí có thể tăng lên.
2. Thuốc tránh thai đường uống. Những loại thuốc như vậy được sử dụng để ngăn chặn sự rụng trứng. Chúng có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh vú trong những tháng đầu sử dụng, nhưng để đạt được sự phục hồi hoàn toàn, thời gian điều trị phải ít nhất một năm.
3. Cử chỉ. Những loại thuốc này giúp ức chế chức năng estrogen nên hormone ít có tác dụng lên ngực. Gestagens làm giảm hiệu quả các biểu hiện đau đớn của bệnh vú và giúp đối phó hoàn hảo với sự phát triển của khối u.
4. Các chất ức chế tiết prolactin.

Những loại thuốc như vậy không bao giờ nên được sử dụng mà không có sự hiểu biết của bác sĩ, nếu không bạn chỉ có thể làm tình hình trở nên tồi tệ hơn.

Việc sử dụng hormone một cách có hệ thống bị chống chỉ định đối với một số người. Trong trường hợp này, thuốc địa phương có thể được kê toa. Đây là nhiều loại gel, thuốc mỡ, cấy ghép.

Ngoài thuốc, bạn có thể sử dụng các công thức y học cổ truyền. Việc điều trị như vậy cũng nên được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến ​​​​của bác sĩ chuyên khoa. Trị liệu bao gồm sử dụng nén, truyền và thuốc sắc.

Một phương thuốc tuyệt vời chống lại bệnh vú là lá bắp cải. Nó được áp dụng cho ngực, bôi trơn trước bằng mật ong hoặc bơ.

Bạn có thể làm bánh từ củ cải đường và mật ong rồi đắp lên ngực vào ban đêm. Để tránh phát ban dị ứng, nên thử nghiệm sản phẩm trước.

Điều trị bệnh vú cũng bao gồm các quy tắc dinh dưỡng sau đây. Methylxanthines được cho là có hại cho tuyến vú. Vì vậy, bạn cần tránh các sản phẩm có chứa chúng, cụ thể là trà, cà phê, cola, ca cao, sô cô la. Chúng dẫn đến sự tích tụ chất lỏng trong u nang và kích thích sự hình thành u xơ.

Nhiều phụ nữ nhận thấy rằng bằng cách ngừng tiêu thụ những sản phẩm này, họ có thể giảm bớt các biểu hiện đau đớn của bệnh vú. Nhưng không phải ai cũng nhạy cảm với những chất này. Một số người nên tránh căng thẳng và phân bổ đều hoạt động thể chất.

Thông thường bệnh vú và hậu quả của nó là ung thư vú, xảy ra trong bối cảnh rối loạn chức năng đường ruột. Rối loạn hệ vi sinh vật, táo bón và ăn không đủ chất xơ sẽ làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh. Vì vậy, các bác sĩ khuyên bệnh nhân nên tăng lượng chất xơ trong chế độ ăn và uống ít nhất 1,5 lít chất lỏng mỗi ngày. Điều này sẽ cải thiện nhu động ruột và khôi phục hệ vi sinh đường ruột.

Gan chịu trách nhiệm sử dụng estrogen nên cần tránh những thực phẩm có tác dụng phá hủy cơ quan này. Đây là thực phẩm béo, rượu và các sản phẩm khác.

Ngoài chế độ dinh dưỡng hợp lý thì việc lựa chọn đồ lót cũng đóng vai trò quan trọng. Nó phải bó sát, không bị ép, hỗ trợ tốt cho ngực bằng dây đai rộng. Thiếu đồ lót hoặc sai kích cỡ có thể làm tăng cơn đau và góp phần làm bệnh tiến triển.

Một chiếc áo ngực được lựa chọn đúng cách có thể làm giảm các biểu hiện đau đớn của bệnh lý vú.

Câu chuyện bệnh nhân

Svetlana, 27 tuổi, Mátxcơva

Bệnh vú của tôi xuất hiện vì một lý do tầm thường - thuốc tránh thai. Tôi đã được điều trị trong một thời gian dài. Tôi đã uống vitamin và Mastodinon. Dần dần các khối u được giải quyết. Thật tốt là họ không biến thành thứ gì đó tồi tệ hơn.

Lina, 30 tuổi, Kursk

Tôi không có bất kỳ triệu chứng nào cả. Ngực tôi không hề đau chút nào. Bác sĩ tìm thấy các khối u trong một cuộc kiểm tra định kỳ. Đến nay họ đã kê đơn thuốc. Thật đáng sợ là đột nhiên nó sẽ chuyển thành ung thư. Tôi sẽ không muốn một ngày nào đó thức dậy mà không có một bên ngực.

Olga, 31 tuổi, Vorkuta

Tôi bị bệnh vú do cho con bú ngắn. Bây giờ tôi đang chờ kết quả xét nghiệm. Chúng ta cũng cần đi siêu âm buồng trứng để bắt đầu điều trị.

Yulia, 26 tuổi, St. Petersburg

Tôi bị bệnh vú do phải căng vú để ngừng tiết sữa. Tôi đã uống vitamin và các chế phẩm thảo dược. Nó không còn đau nữa. Gần đây tôi đã sinh đứa con thứ hai. Tôi sẽ xem điều gì xảy ra sau khi ngừng cho con bú.

Rita, 29 tuổi, Yuzhno-Sakhalinsk

Gần đây tôi được chẩn đoán có những nốt nhỏ ở ngực. Họ nói rằng việc điều trị không thể bị trì hoãn. Tôi đang cố gắng quyết định đi khám bác sĩ. Thật đáng sợ khi đột nhiên tôi không còn bộ ngực nữa.

Natalya, 30 tuổi, Murmansk

Tôi không bị bệnh vú. Chị tôi bị ốm. Tôi đã được điều trị trong một thời gian dài. Nhưng tôi đọc được rằng bệnh vú là một hiện tượng bình thường mà nhiều phụ nữ gặp phải. Và các nguồn tin khác cho rằng đây là trường hợp nghiêm trọng và cần được điều trị khẩn cấp. Tôi không biết phải tin ai.

Phòng ngừa

Bệnh lý nốt sần phát triển dưới ảnh hưởng của sinh thái kém, căng thẳng tâm lý, căng thẳng, lối sống không lành mạnh và các bệnh của hệ thống sinh sản không được điều trị.

Những yếu tố này dẫn đến mất cân bằng nội tiết tố, gây ra những thay đổi bệnh lý ở mô vú. Trị liệu có thể mất một thời gian rất dài. Ngoài ra, nguy cơ ung thư khiến bệnh khá nghiêm trọng. Vì vậy, tốt hơn hết bạn nên cố gắng bằng mọi cách để tránh bệnh vú.

Để làm điều này bạn cần:

• Thường xuyên đến gặp bác sĩ vú và tự mình kiểm tra ngực. Việc kiểm tra phòng ngừa phải được thực hiện ít nhất sáu tháng một lần.
• Ăn uống đúng cách và bỏ những thói quen xấu.
• Tăng cường hệ thần kinh, tránh những tình huống xung đột, căng thẳng.
• Nghỉ ngơi. Giấc ngủ nên kéo dài ít nhất tám giờ một ngày.
• Di chuyển nhiều hơn. Một lối sống ít vận động dẫn đến sự phát triển của nhiều bệnh, bao gồm cả bệnh lý vú.