Thay đổi thị lực khi mang thai

Trong cơ cấu các bệnh phổ biến của phụ nữ mang thai, 20% rơi vào cận thị (cận thị) - suy giảm thị lực, trong đó khả năng nhìn xa kém đi. Mang thai sinh lý xảy ra với sự hiện diện của cận thị thường không có tác động tiêu cực đến thị lực.

Nhưng một số phụ nữ mang thai vẫn phàn nàn về tình trạng suy giảm thị lực, điều này được giải thích là do thị lực giảm nhẹ (0,8-1 diop), trở lại mức ban đầu sau khi sinh con.

Ngoài ra, trong bối cảnh mang thai do vi phạm màng phim nước mắt, tình trạng không dung nạp kính áp tròng thường xảy ra, may mắn thay, điều này không phải là chống chỉ định tuyệt đối đối với việc sử dụng chúng.

Ai có nguy cơ?

Đến tuổi dậy thì có khoảng 25-30% bé gái bị cận thị. Những điều sau đây có liên quan đến sự phát triển của cận thị: gánh nặng di truyền và mỏi mắt kéo dài khi đọc ở khoảng cách gần. Sự ra đời rộng rãi của máy tính và các thiết bị trong cuộc sống của chúng ta xác định thực tế là bệnh lý về thị giác thường mắc phải:

Học sinh, sinh viên;
-các nhà kinh tế học;
-lập trình viên;
- giáo viên.

Sự phát triển của cận thị có liên quan đến việc kéo dài nhãn cầu do sự mỏng đi của tất cả các màng của nó. Đồng thời, võng mạc của mắt cũng bị căng ra - một lớp mô thần kinh mỏng nằm ở mặt trong của nhãn cầu. Chức năng của võng mạc:

hấp thụ ánh sáng;
-nhận biết hình ảnh chiếu lên võng mạc qua giác mạc và thủy tinh thể;
- chuyển đổi hình ảnh nhận được thành các xung thần kinh;
đường truyền của chúng đến não.

Có một số mức độ nghiêm trọng của cận thị:
-yếu (lên đến 3 diop);
- trung bình (3,25-6 diop);
- cao (hơn 6 diop).

Chỉ 1/4 bệnh nhân cận thị độ nặng có các biến đổi võng mạc như: mỏng, loạn dưỡng, đứt, xuất huyết… Cận thị với các biểu hiện tương tự được gọi là phức tạp và cần sự quan tâm đặc biệt của cả bác sĩ và bản thân người bệnh. đầy rẫy sự phát triển của bong võng mạc.

giải phẫu võng mạc

Bong võng mạc xảy ra do vỡ của nó, ví dụ, với mỏng hoặc loạn dưỡng. Sau khi vỡ, chất lỏng nội nhãn thâm nhập dưới võng mạc và tẩy tế bào chết khỏi màng mạch, nơi chúng tiếp xúc gần với mắt khỏe mạnh.

Quá trình bong võng mạc đi kèm với các biểu hiện lâm sàng đặc trưng. Dưới đây là những khiếu nại chính nên cảnh báo bệnh nhân:

Mờ mắt định kỳ, một tấm màn che trước mắt, nó không thể được loại bỏ bằng cách rửa;
- sự xuất hiện của cảm giác ánh sáng trước mắt (nhấp nháy, tia lửa);
- độ cong của các đối tượng được xem xét.

Nếu bạn gặp phải những phàn nàn như vậy, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức. Điều trị phải được tiến hành ngay lập tức. Khả năng tồn tại của võng mạc được duy trì trong 7-10 ngày. Và nếu trong thời gian này, hoạt động không được thực hiện, thì bạn có thể bị mất thị lực. Không có điều trị y tế cho bệnh này.

đông máu bằng laser

Nếu nghi ngờ bong võng mạc, bác sĩ phòng khám đa khoa nên giới thiệu người phụ nữ đến trung tâm laser. Trước khi can thiệp, một cuộc kiểm tra với ống kính đáy mắt được thực hiện. Đây là nghiên cứu về các lớp sâu của võng mạc mà phương pháp kiểm tra thông thường không thể tiếp cận được. Quy trình này cho phép bạn giải quyết vấn đề cần tăng cường laser cho võng mạc.

Nếu phát hiện thấy các lỗ, vết nứt hoặc bong ra trong quá trình kiểm tra bằng thủy tinh thể đáy, thì quá trình đông máu bằng laser (“hàn”) võng mạc sẽ được thực hiện. Bác sĩ phẫu thuật mổ dưới kính hiển vi. Nguyên tắc hoạt động của thiết bị dựa trên sự đông máu (làm khô) các mô dưới tác động của nhiệt độ laser cao. Điều này làm cho hoạt động diễn ra suôn sẻ.

Trong quá trình can thiệp xung quanh lỗ hoặc vỡ võng mạc, chất đông máu tạo ra các hiệu ứng điểm trong một vòng tròn thành 2-3 hàng. Sẹo xảy ra tại các điểm đông máu. Trong trường hợp này, sự kết dính hình thành giữa võng mạc và màng mạch của mắt và khoảng cách không lan rộng hơn nữa.

Tăng cường võng mạc bằng tia laser diễn ra mà không cần mở nhãn cầu, giúp loại bỏ khả năng nhiễm trùng. Điều trị bằng laser được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Bệnh nhân về nhà ngay sau khi phẫu thuật.

Thay đổi mạch máu trong các biến chứng khi mang thai

Ngay cả khi mang thai bình thường, người ta thường thấy hiện tượng co thắt (co thắt) các mạch nhỏ của mắt và lưu lượng máu lưu thông chậm lại đáng kể.

Việc nghiên cứu các mạch máu của mắt có thể được quy cho các phương pháp chẩn đoán sớm tiền sản giật khi mang thai. Với tình trạng thai nghén nghiêm trọng, có hiện tượng co thắt mạch máu, võng mạc và kết mạc (mô mỏng trong suốt bao phủ bên ngoài mắt).

Phương pháp chính để kiểm tra cơ quan thị giác là soi đáy mắt. Nó cho phép bạn nghiên cứu chính võng mạc và các mạch của nó. Các thủ tục được thực hiện sau khi giãn đồng tử.

Với chứng tiền sản giật khi soi đáy mắt, những thay đổi bệnh lý ở võng mạc tương tự như bệnh tăng huyết áp được phát hiện: giãn mạch đáy mắt, tràn các mạch máu nhỏ của đầu dây thần kinh thị giác. Tất cả những thay đổi này cũng có thể gây ra bong võng mạc.

Các nhà khoa học Singapore, người đã kiểm tra 732 phụ nữ mang thai với một bào thai, đã chụp ảnh võng mạc của họ với đánh giá về đường kính của các vi mạch và siêu âm của thai nhi ở tuần thứ 32-34 của thai kỳ, cũng như các phép đo nhân trắc học của trẻ khi sinh.

Người ta phát hiện ra rằng cứ mỗi 10 μm đường kính mạch máu võng mạc của mẹ bị thu hẹp có liên quan đến việc giảm 1,36 mm chu vi đầu của thai nhi và kích thước của trẻ sơ sinh: chu vi đầu - 1,5 mm, chiều dài cơ thể - bằng 2,3 mm.

Các nhà khoa học kết luận rằng việc giảm đường kính của các mạch võng mạc trong thời kỳ mang thai phản ánh tình trạng tuần hoàn trong tử cung bị suy giảm và mức độ nghiêm trọng liên quan đến tình trạng thai nhi chậm phát triển.

Quản lý thai phụ bị cận thị

Để ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra đối với mắt khi mang thai và sinh nở, cần xác định trước tình trạng cơ quan thị giác của người phụ nữ.

Do đó, tất cả các bà mẹ tương lai, ngay cả khi không bị cận thị, nên được bác sĩ nhãn khoa kiểm tra hai lần: trước 10 tuần và 4 tuần trước khi sinh (35-36 tuần). Trong trường hợp này, cần tiến hành soi đáy mắt với mô tả chi tiết về tình trạng của đáy mắt.

Nếu cận thị không biến chứng ở mức độ trung bình và cao (hơn 3 diop), những thay đổi ban đầu và vừa phải ở đáy mắt, không mắc các bệnh thông thường và biến chứng thai kỳ (tiền sản giật), các lần khám bác sĩ nhãn khoa tiếp theo được thực hiện như sau điều kiện:

Vào lúc 28-30 tuần - để phát hiện những thay đổi tiêu điểm trong đáy mắt;
- ở tuần thứ 37–38 - để giải quyết vấn đề về phương thức sinh nở.

Trường hợp cận thị độ nặng phức tạp (trên 6 diop), tiến triển nặng hoặc phát hiện võng mạc bị đứt, mỏng thì thai phụ được đưa đến cơ sở chuyên khoa mắt để khám và điều trị.

Tại trung tâm laser, cô ấy trải qua quá trình đông máu võng mạc bằng laser (ít nhất 2 tháng trước khi sinh), trong tương lai có thể sinh con tự nhiên. Tuy nhiên, quyết định cuối cùng về phương pháp sinh nở là do bác sĩ sản phụ khoa đưa ra.

sinh con bị cận thị

Trong quá trình sinh nở tự nhiên, đặc biệt là trong giai đoạn căng thẳng, áp lực động mạch và nội nhãn tăng lên, tải trọng trên tất cả các mạch, bao gồm cả võng mạc, tăng lên. Những thay đổi được mô tả không gây ra hậu quả tiêu cực ở phụ nữ có thị lực bình thường và ở phụ nữ chuyển dạ bị cận thị phức tạp, bong võng mạc có thể xảy ra. Với tiền sản giật, những thay đổi này trầm trọng hơn do huyết áp cao.

Nhóm có nguy cơ cao bị rách võng mạc khi sinh con bao gồm những phụ nữ mang thai có:

Tăng hoặc ngược lại, giảm áp suất;
- thiếu máu (giảm huyết sắc tố);
- tiền sản giật;
- thiểu năng tuần hoàn vùng mắt.

Do nguy cơ bong võng mạc, mổ lấy thai được khuyến cáo cho những phụ nữ mang thai trước đây bị cận thị nặng (hơn 6 diop) và có thay đổi ở đáy mắt. Ngày nay, để ngăn ngừa các biến chứng, các bà mẹ tương lai được cung cấp phương pháp đông máu võng mạc bằng laser. Sau ca phẫu thuật, việc sinh con qua kênh sinh tự nhiên là hoàn toàn có thể!

Trong trường hợp không có thay đổi ở đáy mắt, việc sinh con tự nhiên được thực hiện bất kể mức độ cận thị. Các trường hợp được mô tả khi phụ nữ bị cận thị tới 15 diop tự sinh con mà không có biến chứng từ võng mạc.

Trong quá trình sinh nở, phụ nữ lâm bồn bị cận thị sử dụng thuốc gây tê ngoài màng cứng, thuốc giãn mạch và chất chống oxy hóa để vô hiệu hóa các gốc tự do gây nguy hiểm cho võng mạc.

Ngày nay, nhờ những tiến bộ hiện đại của y học, người phụ nữ bị cận thị có thể tự mình chịu đựng và sinh ra một đứa con khỏe mạnh!

Hãy hạnh phúc và khỏe mạnh!

Luôn bên bạn,

Giống như bất kỳ loại kính áp tròng nào, thấu kính đáy mắt được lắp vào nhãn cầu sau khi gây tê bề mặt sơ bộ và nhất thiết phải sử dụng phương tiện ngâm (Hình 4).

Ống kính phải được đặt đồng trục với kênh quan sát quang học và vị trí của đèn chiếu sáng, nếu cần, có thể thay đổi tùy ý (tối đa độ chiếu sáng tối ưu của khu vực được chọn để nghiên cứu và duy trì khả năng quan sát hai mắt, nhưng không quá 30 độ ! - để tránh phần đáy bị thân ống kính che chắn). Trong quá trình kiểm tra, thủy tinh thể đáy không cần phải di chuyển trên nhãn cầu (hình ảnh sẽ không cải thiện từ điều này, nhưng thủy tinh thể có thể "dính" một phần vào giác mạc, do đó một bong bóng khí sẽ rơi xuống dưới nó và gây khó khăn cho việc kiểm tra). Để đạt được khu vực quan tâm mong muốn, tốt hơn là yêu cầu bệnh nhân thực hiện các chuyển động nhỏ của mắt.

Điều quan trọng cần nhớ là với sự trợ giúp của thấu kính đáy mắt, kỹ thuật soi sinh học nhãn khoa được thực hiện, tức là quét bằng một khe sáng dọc theo đáy mắt. Khi đối tượng đang nhìn “thẳng”, cả cực sau của võng mạc và vùng xích đạo của đáy mắt đều được kiểm tra. Với một hành động giật nhẹ mắt bổ sung, vùng ngoại vi của võng mạc sẽ có sẵn để hiển thị. Khi thấu kính được lắp đồng trục với hệ thống quan sát quang học của đèn khe và vị trí của đèn chiếu sáng, cung cấp khả năng chiếu sáng tối đa và không phản xạ của khoang nội nhãn, được chọn chính xác, thì các cấu trúc xích đạo sẽ được nhìn thấy ngay lập tức. Điều này đảm bảo tính lập thể cao. Không cần phải di chuyển ống kính - "quét" bằng mắt của chính bạn theo hình ảnh của võng mạc cố định, và thế là xong.

Một tính năng cực kỳ quan trọng khi sử dụng các thấu kính này là khả năng hiển thị rõ đáy mắt ngay cả với đồng tử hẹp, bắt đầu từ 3 mm, điều không thể thực hiện được trước đây (tức là xem với đồng tử hẹp của trường nhìn lớn).

Phương pháp sử dụng thấu kính đáy mắt khi thực hiện các can thiệp bằng laser đông tụ trên võng mạc về cơ bản không khác biệt so với các phương pháp khác đã biết. Tuy nhiên, do trường nhìn lớn và theo đó, hình ảnh quan sát được tăng lên một chút, đông lại, thậm chí có đường kính trung bình (200-300 μm), trông nhỏ (trong thực tế, giá trị của chúng lớn hơn 1,5 lần).

Cần lưu ý rằng hệ thống quang học của các kiểu thấu kính đáy FL1 - FL3 cung cấp khả năng bao bọc hoàn toàn, vì vậy phần dưới của võng mạc được nhìn qua phần trên của các thấu kính này và ngược lại.

Nhìn chung, hình ảnh với thấu kính đáy cực kỳ rõ ràng và minh họa. Vì không có máy ảnh đáy mắt nào được thiết kế để chụp trường đáy mắt lớn như vậy nên những thấu kính này rất hữu ích để ghi lại hình ảnh được quan sát bằng ảnh.

Phân tích hình ảnh bên trái (trong Hình 5), chúng tôi chú ý đến trường thấu kính khổng lồ, một đĩa quang rất nhỏ về mặt thị giác, bên cạnh là một tiêu điểm dạng sợi lớn, kích thước bằng 3 đường kính đĩa. Ở bên phải - trong phần ánh sáng, các cục máu đông mới có thể nhìn thấy rõ ràng, nhân tiện, được áp dụng với sự trợ giúp của thấu kính đáy mắt (bệnh võng mạc tiểu đường). Những bức ảnh này cho thấy việc sử dụng thấu kính đáy mắt có lợi như thế nào, loại kiểm tra toàn cảnh nào với sự trợ giúp của nó có thể được thực hiện với bệnh lý phổ biến của đáy mắt.

Đương nhiên, trường nhìn rộng và hình ảnh đáy mắt bị giảm, việc sử dụng thấu kính đáy mắt FL1-FL3 mang lại nhiều thông tin nhất khi có các thay đổi bệnh lý lan rộng về diện tích và lồi ra, chẳng hạn như bong võng mạc, khối u, khi đánh giá biểu hiện của bệnh võng mạc tiểu đường, huyết khối mạch máu võng mạc, loạn dưỡng ngoại vi, v.v.

Đối với việc khử trùng ống kính, các quy tắc cũng giống như đối với bất kỳ loại kính áp tròng nào (ví dụ: loại Goldman) (Hình 6). Khi bắt đầu tiếp nhận, các ống kính nằm với phần haptic xuống trong đĩa Petri chứa đầy triosept (ít nhất 10 phút).

Sau đó, phần giác mạc được rửa dưới vòi nước chảy và ống kính được đặt với phần giác mạc úp xuống đĩa Petri có dung dịch furacillin, mức không quá 5 mm. Phần bên ngoài hình cầu không được ở trong nước!

Sau khi làm việc - kiểm tra, đông máu, ống kính được rửa lại dưới vòi nước chảy và đặt trong dung dịch furacillin cho đến lần sử dụng tiếp theo. Nếu thấu kính không được sử dụng trong một thời gian dài hoặc dự kiến ​​sẽ sử dụng ít, thì nên đặt thấu kính vào dung dịch khử trùng. Đừng quên rửa sạch nó trước khi đặt bộ phận quang học lên giác mạc của bệnh nhân!

Việc sử dụng thấu kính đáy mắt tạo điều kiện thuận lợi cho việc chẩn đoán. Do đó, chúng tôi khuyên bạn nên áp dụng chúng vào thực tế hàng ngày nếu có thể, điều này sẽ làm phong phú thêm kinh nghiệm và kỹ năng chuyên môn của bạn.

Chúng tôi nhấn mạnh rằng trong trường hợp giác mạc bị tổn thương, nên tránh sử dụng thấu kính đáy mắt, cũng như các hệ thống tiếp xúc khác.

Một lựa chọn vật liệu khác (xem số 5/6-2004, tr. 18) được dành cho một thành phần quang học khác cần thiết trong thực tế hàng ngày - thấu kính đáy mắtM. Làm việc với các ống kính như vậy, theo ý kiến ​​​​của chúng tôi, ít phức tạp hơn. Tính dễ sử dụng tương đối của chúng (so với thấu kính phi cầu có độ diop cao) được xác định bởi vị trí cố định của thấu kính - xét cho cùng, những thấu kính này là kính áp tròng. Do đó, không có vấn đề về lấy nét do lựa chọn vị trí của thấu kính trước mắt bệnh nhân. Do trường nhìn rộng của các thấu kính đáy mắt, chúng cho phép bạn có được bức tranh toàn cảnh về một phần quan trọng của đáy mắt mà không cần thực hiện thêm các thao tác với chính thấu kính.

Chỉ định thấu kính đáy mắt

Thấu kính đáy mắt tiếp xúc được thiết kế để kiểm tra đáy mắt (và khoang nội nhãn) bằng phương pháp soi đáy mắt bằng kính hiển vi sinh học, cũng như để can thiệp bằng laser vào màng trong và cấu trúc của mắt.

Thấu kính đáy mắt kết hợp với kính hiển vi hai mắt của đèn khe giúp có thể thực hiện quan sát nhất quán đáy mắt đến vùng hậu xích đạo bằng cách quét khe sáng, cũng như kiểm tra các cấu trúc mịn của khoang nội nhãn (cơ thể thủy tinh thể) trong suốt: từ không gian sau võng mạc đến võng mạc. Do độ phân giải cao, tính lập thể và chất lượng hình ảnh, ống kính đáy mắt không chỉ cho phép có được ý tưởng gần đúng về bệnh lý mà còn chi tiết về hình thái của những thay đổi được tìm thấy, vị trí chính xác và không gian sâu của chúng. Một hình ảnh rõ ràng giúp chẩn đoán ngay cả những vi phạm nhỏ trong cơ thể thủy tinh thể và trong đáy.

Ngoài các nhiệm vụ chẩn đoán chung, thấu kính đáy mắt được thiết kế để thực hiện các can thiệp bằng laser vào đáy mắt và do trường rộng, chủ yếu để làm đông máu toàn võng mạc. Đối với thủ tục này, chúng chỉ đơn giản là không thể thay thế. Với sự giúp đỡ của họ, có thể thực hiện đông máu trong chứng loạn dưỡng ngoại vi và huyết khối mạch máu võng mạc, v.v.

Đặc tính kỹ thuật của thấu kính đáy

Trong số các ống kính nước ngoài, ống kính đáy của các hãng hiện đang nổi tiếng nhất. cụ mắt(Mỹ) và số lượng lớn(HOA KỲ). Chúng có trường nhìn từ 75° đến 165° với độ phóng đại tương ứng là 1,25 đến 0,52. Các hãng này, ngoài thấu kính trường rộng, còn sản xuất thấu kính đáy điểm có trường 35-36 ° và độ phóng đại gần bằng một (0,93-0,98).

Ở Nga, các thấu kính đáy được sản xuất bởi Firma OLIS LLC, một số thông số kỹ thuật được đưa ra trong bảng.

Các thấu kính đáy của các mẫu FL1 - FL3 tạo thành một hình ảnh thực nghịch đảo (đối với FL1 và FL3 - thu nhỏ và đối với FL2 - phóng to). Thấu kính FL4 cho hình ảnh ảo được phóng to thẳng đứng.

Phần quang học của các mẫu FL1 và FL2 bao gồm hai thấu kính, FL3 cũng có một thấu kính trung gian; model FL4 là một thấu kính âm đơn. Các thấu kính được làm bằng thủy tinh quang học silicat. Một lớp phủ chống phản xạ cho vùng quang phổ nhìn thấy được áp dụng cho bề mặt quan sát của thấu kính. Các ống kính được niêm phong, có mặt bích haptic để cố định tốt hơn trong quá trình nghiên cứu.

Các tính năng làm việc với ống kính đáy mắt

Giống như bất kỳ loại kính áp tròng nào, kính áp tròng được lắp vào nhãn cầu sau khi gây tê bề mặt sơ bộ và nhất thiết phải sử dụng phương tiện ngâm.

Thấu kính phải được đặt đồng trục với kênh quan sát quang học và vị trí của đèn chiếu sáng, nếu cần, có thể được thay đổi tùy ý (tối đa độ chiếu sáng tối ưu của khu vực được chọn để nghiên cứu). Trong quá trình kiểm tra, thủy tinh thể đáy không cần phải di chuyển trên nhãn cầu (hình ảnh sẽ không cải thiện từ điều này, nhưng thủy tinh thể có thể "dính" một phần vào giác mạc, do đó một bong bóng khí sẽ rơi xuống dưới nó và gây khó khăn cho việc kiểm tra). Để đạt được khu vực mong muốn, tốt hơn là yêu cầu bệnh nhân thực hiện các chuyển động nhỏ của mắt.
Chúng tôi nhắc lại một lần nữa rằng với sự trợ giúp của thấu kính đáy mắt (bằng cách quét khe sáng dọc theo đáy mắt), khi đối tượng đang nhìn “thẳng”, cả cực sau của võng mạc và vùng xích đạo của đáy mắt đều được kiểm tra. Vùng ngoại vi của võng mạc cũng có sẵn để hiển thị bằng cách bắt cóc mắt bổ sung.

Một tính năng cực kỳ quan trọng khi sử dụng các thấu kính này là khả năng hiển thị rõ ràng đáy mắt ngay cả với đồng tử hẹp, bắt đầu từ 3 mm.
Phương pháp sử dụng thấu kính đáy mắt khi thực hiện các can thiệp bằng laser đông tụ trên võng mạc về cơ bản không khác biệt so với các phương pháp khác đã biết. Tuy nhiên, do trường nhìn lớn và theo đó, hình ảnh quan sát được tăng lên một chút, đông lại, thậm chí có đường kính trung bình (200-300 μm), trông nhỏ (trong thực tế, giá trị của chúng lớn hơn 1,5 lần).
Cần lưu ý rằng hệ thống quang học của các kiểu thấu kính đáy FL1 - FL3 cung cấp khả năng bao bọc hoàn toàn, vì vậy phần dưới của võng mạc được nhìn qua phần trên của các thấu kính này và ngược lại.

Thấu kính FL4, được thiết kế để kiểm tra vùng trung tâm của đáy mắt và cho phép bạn phát hiện những thay đổi nhỏ, tinh tế ở vùng điểm vàng, hình ảnh trực tiếp, tưởng tượng và phóng đại.
Khi ống kính được lắp đặt đồng trục với hệ thống quan sát quang học của đèn khe và vị trí của đèn chiếu sáng, giúp chiếu sáng tối đa và không phản xạ của khoang nội nhãn, được chọn chính xác, các cung mạch và đầu dây thần kinh thị giác sẽ được nhìn thấy đồng thời. Điều này đảm bảo tính lập thể cao. Không cần phải di chuyển ống kính - "quét" bằng mắt của chính bạn theo hình ảnh của võng mạc cố định, và thế là xong.

Gần đây, một thấu kính đáy nguyên mẫu với trường nhìn 160° đã được chế tạo. Thấu kính này đã cung cấp hình ảnh gần như toàn cảnh (toàn cảnh) của đáy mắt, nhưng do độ phóng đại thấp nên nó ít phù hợp hơn cho quá trình đông máu bằng laser.
Nhìn chung, hình ảnh với thấu kính đáy cực kỳ rõ ràng và minh họa. Vì không có đèn khe ảnh nào được thiết kế để chụp trường đáy lớn như vậy, nên những thấu kính này rất hữu ích để ghi ảnh ảnh quan sát được.
Do trường nhìn rộng, việc sử dụng thấu kính đáy FL1-FL3 mang lại nhiều thông tin nhất khi có các thay đổi bệnh lý lan rộng về diện tích và lồi ra, chẳng hạn như bong võng mạc, khối u, khi đánh giá các biểu hiện của bệnh võng mạc tiểu đường, mạch máu võng mạc. huyết khối, loạn dưỡng ngoại biên, v.v.
Việc sử dụng thấu kính đáy mắt tạo điều kiện thuận lợi cho việc chẩn đoán. Do đó, chúng tôi khuyên bạn nên áp dụng chúng vào thực tế hàng ngày nếu có thể, điều này sẽ làm phong phú thêm kinh nghiệm và kỹ năng chuyên môn của bạn.
Cần lưu ý rằng trong trường hợp giác mạc bị tổn thương, không nên sử dụng thấu kính đáy mắt, cũng như các hệ thống tiếp xúc khác.

Con người hiện đại là con tin của cuộc sống bận rộn ở các thành phố lớn, những người thực tế không còn thời gian để chăm sóc sức khỏe của chính mình. Do đó, việc đi khám bác sĩ, đặc biệt là phòng bệnh là rất hiếm, phòng bệnh hoặc chữa bệnh ở giai đoạn đầu còn dễ hơn là dũng cảm chống lại hậu quả của căn bệnh bị bỏ quên.

Sự thật này hoàn toàn đúng 100% liên quan đến các bệnh về mắt đang “trẻ hóa” trong thời gian gần đây, cũng như các bệnh khác trên cơ thể. Chăm sóc sức khỏe của hệ thống thị lực cho bệnh nhân của chúng tôi và tính đến việc thiếu hoàn toàn thời gian rảnh, "Phòng khám của bác sĩ Shilova" đã giới thiệu một phương pháp hiệu quả để chẩn đoán phức tạp cơ quan thị giác trong một lần đến gặp bác sĩ nhãn khoa .

Kỹ thuật này là phổ quát, nhưng đồng thời nó là cá nhân và cho phép bạn xem xét đầy đủ các đặc điểm của đôi mắt của từng người. Sau cuộc hẹn ban đầu, phân tích các triệu chứng và nghiên cứu các hồ sơ y tế có thể có, một chuyên gia có kinh nghiệm xác định một loạt các quy trình chẩn đoán cần thiết sẽ tạo ra một bức tranh hoàn chỉnh về sức khỏe của hệ thống thị giác trong cùng một ngày.

Thiết bị chẩn đoán trên máy vi tính là niềm tự hào đặc biệt của phòng khám chúng tôi. Nó được coi là một trong những độ chính xác cao nhất không chỉ ở Moscow mà còn trên thế giới. Công nghệ chẩn đoán tiên tiến, việc sử dụng các phương pháp nghiên cứu sáng tạo và kinh nghiệm của các bác sĩ nhãn khoa làm việc tại phòng khám đảm bảo thành công cho việc kiểm tra toàn diện hệ thống thị giác.

Video về các loại kiểm tra thị lực

Phòng khám mắt của chúng tôi trong chương trình truyền hình "Phương pháp chẩn đoán".

Trong "Phòng khám của bác sĩ Shilova", bệnh nhân được cung cấp:

• Kiểm tra thị lực bằng các phương pháp truyền thống (chủ quan), cũng như máy tính, có và không có chỉnh sửa (khi chỉ cần tư vấn).
• Lựa chọn kính áp tròng và kính có độ phức tạp bất kỳ.
• Autorefkeratometry - xác định khúc xạ lâm sàng của mắt (phát hiện cận thị, viễn thị, loạn thị).
• Pneumotonometry là một nghiên cứu về IOP bằng phương pháp vi tính hóa không tiếp xúc bằng cách sử dụng một tia khí, không thể thiếu trong chẩn đoán sớm bệnh tăng nhãn áp.
• Echobiometry là phép đo không tiếp xúc các thông số của mắt người (chiều dài, độ dày thấu kính, đường kính đồng tử, độ sâu tiền phòng, v.v.), sử dụng thiết bị siêu âm độc đáo AL-Scan (NIDEK, Nhật Bản). Nghiên cứu này là bắt buộc khi tính toán độ bền của kính nội nhãn trong phẫu thuật đục thủy tinh thể, để phát hiện sự tiến triển của quá trình cận thị, v.v.
• Kiểm tra bằng kính hiển vi sinh học - kiểm tra đáy mắt bằng thấu kính đáy mắt, cho thấy các bệnh lý của vùng trung tâm cũng như ngoại vi của võng mạc và dây thần kinh thị giác. Nó là cần thiết cho bệnh nhân với bất kỳ mức độ cận thị và loạn dưỡng võng mạc.
• Phép đo chu vi - nghiên cứu về các trường thị giác cho mỗi mắt bằng chu vi máy tính đặc biệt. Nghiên cứu này là bắt buộc trong chẩn đoán mức độ tăng nhãn áp, tổn thương dây thần kinh thị giác, các bệnh về hệ thần kinh trung ương.
• Nội soi siêu âm phương pháp A là kiểm tra siêu âm màng nội nhãn và phương tiện để phát hiện bong võng mạc, khối u và xuất huyết trong mắt.
• Nội soi bằng phương pháp B - siêu âm nhãn cầu để xác định các bệnh lý hiện có trong trường hợp phương tiện quang học bị mờ, được chỉ định như một phương pháp bổ sung để kiểm tra chẩn đoán toàn diện về mắt.
• Keratopachymetry là kiểm tra siêu âm độ dày của giác mạc, điều này rất quan trọng trong chẩn đoán giác mạc hình nón, cũng như trong điều chỉnh thị lực bằng laser.
• Chụp cắt lớp vi tính là một nghiên cứu về độ cong của bề mặt giác mạc, cần thiết để làm rõ mức độ loạn thị và chẩn đoán keratoconus, cũng như cần thiết để điều chỉnh thị lực bằng laser.

Các chuyên gia của "Phòng khám bác sĩ Shilova" đặc biệt khuyến nghị mỗi bệnh nhân nên trải qua một loạt các quy trình chẩn đoán nếu:

• Lần cuối cùng đến bác sĩ nhãn khoa là một năm hoặc hơn một năm trước.
• Công việc có liên quan đến căng thẳng quá mức hoặc mỏi mắt.
• Cha mẹ hoặc người thân đã được chẩn đoán mắc bệnh về mắt.

Đừng hoãn khám mắt "để sau." Hãy chắc chắn để đặt một cuộc hẹn với bác sĩ vào thời gian thuận tiện cho bạn. Hãy đến thăm chúng tôi sau giờ làm việc hoặc vào một ngày nghỉ với cả gia đình, tạo nên một chuyến phiêu lưu thú vị ngoài lịch trình. Không cần phải nói, thị lực tốt tốn kém hơn nhiều so với 60 phút dành cho một cuộc kiểm tra!

Khám mắt được thực hiện như thế nào? Nó bày tỏ điều gì? Có bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào cần thiết cho thủ tục không? Hãy cố gắng trả lời tất cả các câu hỏi một cách chi tiết.

Nó là gì?

soi đáy mắt được gọi là kiểm tra đáy mắt, được thực hiện bằng một thiết bị đặc biệt, kính soi đáy mắt.

Nghiên cứu cho phép bạn hình dung trạng thái của đĩa quang, điểm vàng và vùng ngoại vi và mạch võng mạc.

Thủ tục được thực hiện với chật hẹpđồng tử với kính soi đáy mắt gián tiếp, cũng như thấu kính Goldmann và thấu kính đáy mắt, do đó, không cần chuẩn bị đặc biệt. Soi đáy mắt trực tiếp được thực hiện phổ biến nhất với rộng lớnđồng tử, vì vậy cần phải nhỏ những giọt đặc biệt gây giãn đồng tử.

Hướng dẫn sử dụng

Thông thường, quy trình được chỉ định bởi bác sĩ nhãn khoa trong những trường hợp như vậy:

• Chẩn đoán bệnh lý của võng mạc: sự hiện diện của vỡ, bong ra, thay đổi thoái hóa hoặc xuất huyết;
• Đái tháo đường của bệnh nhân;
• Bệnh ưu trương;
• Thời kỳ mang thai: để kết luận về phương pháp sinh nở;
• Bị chấn thương sọ não;
• u não;
• Bệnh đa xơ cứng;
• Nghi ngờ khối u ung thư ở vùng nhãn cầu.

các loại

Có một số cách để thực hiện soi đáy mắt, khác nhau về thiết bị được sử dụng.

soi đáy mắt trực tiếp

Cho phép bạn kiểm tra trạng thái võng mạc của đối tượng. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng kính soi đáy mắt không phản xạ hoặc vòi phun đặc biệt cho đèn khe.

Bác sĩ kiểm tra đáy mắt với một học sinh rộng. Hình ảnh được phóng to lên đến 20 lần và không lộn ngược. Điều này cho phép phát hiện ngay cả những rối loạn nhỏ nhất trong võng mạc.

Soi đáy mắt dưới giãn đồng tử yêu cầu sử dụng sơ bộ các loại thuốc làm giãn đồng tử: , . Sau đó, bác sĩ nhãn khoa tiếp cận mắt bệnh nhân bằng thiết bị, hướng một chùm ánh sáng vào cơ quan thị giác cho đến khi thu được hình ảnh rõ ràng của võng mạc.

Băng hình:

Mặc dù có những ưu điểm rõ ràng, soi đáy mắt trực tiếp cũng có nhược điểm. :

• với sự trợ giúp của thủ thuật, rất khó để kiểm tra các phần ngoại vi của võng mạc, do đó có thể bỏ sót các vùng loạn dưỡng và vỡ;
• thiếu hình ảnh ba chiều: trong trường hợp phù võng mạc, rất khó xác định và đánh giá mức độ của nó.

Soi đáy mắt với thấu kính đáy mắt và thấu kính Goldmann

Nghiên cứu này được thực hiện bằng phương pháp tiếp xúc. Một thấu kính được áp dụng cho giác mạc và bác sĩ có thể sử dụng đèn khe để kiểm tra đáy mắt.

Bất kỳ ống kính nào tiếp xúc với giác mạc đều yêu cầu áp dụng môi trường ngâm để cải thiện khả năng cố định của nó. Thủ tục có thể được thực hiện ngay cả với một học sinh hẹp của bệnh nhân. Tuy nhiên, nếu giác mạc bị tổn thương, nên hạn chế nghiên cứu tiếp xúc.

soi đáy mắt gián tiếp

Thường được sử dụng khi kiểm tra trẻ em. Phương pháp được thực hiện với một gương lõm đặc biệt với kính lúp.

Nguồn sáng được định vị sao cho ở phía bên trái và phía sau đầu bệnh nhân. Bằng cách này, một bóng được tạo ra trên mắt được kiểm tra, tạo điều kiện thuận lợi cho việc kiểm tra của bác sĩ chuyên khoa. Đặt trước mặt người đó, chuyên viên đo thị lực đưa thiết bị lại gần mắt anh ta.

Bác sĩ gửi một chùm ánh sáng và một thấu kính nhãn khoa có công suất +13,0 hoặc +20,0 D được đặt giữa ngón tay 1 và 2 của bàn tay trái và đặt trước cơ quan thị giác được kiểm tra. Bác sĩ yêu cầu người đó không nhắm mắt còn lại để anh ta nhìn qua mắt phải của người đo thị lực. Các tia sáng bị phản xạ khỏi võng mạc và khúc xạ ở thủy tinh thể, tạo cho người thực hành một hình ảnh đảo ngược được phóng to hơn một chút.

Kính soi đáy mắt hai mắt để soi đáy mắt ngược được sử dụng để tạo ra hình ảnh ba chiều. Bác sĩ đội máy lên đầu.

Thuận lợi phương pháp:

• có được hình ảnh rõ ràng về bất kỳ bộ phận nào của võng mạc;
• cho phép kiểm tra ngay cả khi mất tính minh bạch trong các cấu trúc của cơ quan thị giác;
• không tiếp xúc trực tiếp với mắt bệnh nhân;
• Có thể sử dụng trong môi trường thiếu ánh sáng.

ĐẾN thiếu sót soi đáy mắt ngược bao gồm đáy mắt không đủ mở rộng để nghiên cứu, cũng như thu được hình ảnh ngược, điều này có thể làm xấu đi việc giải thích kết quả, đặc biệt là trong trường hợp bác sĩ chuyên khoa mới làm quen.

Giá

Tùy thuộc vào khu vực cư trú, cũng như cơ sở thực hiện thủ tục, chi phí dịch vụ có thể khác nhau. Ngoài ra, khám với đồng tử rộng cũng sẽ đắt hơn, vì thuốc gây giãn đồng tử được sử dụng.

• Soi đáy mắt gián tiếp: giá xấp xỉ 1000 rúp.
• Kiểm tra với đồng tử rộng (thấu kính Goldmann, kính soi đáy mắt trực tiếp, thấu kính đáy mắt) có giá khoảng 1200 rúp.

Với sự suy giảm thị lực đột ngột hoặc sự hiện diện của các bệnh mãn tính, soi đáy mắt là một thủ tục không thể thiếu để kiểm tra đáy mắt. Nó cho phép bạn nhìn thấy các quá trình bệnh lý ở võng mạc: xuất huyết, vỡ, thay đổi thoái hóa.