Cột mốc bên ngoài

Ở bàn chân, ngoài mắt cá chân, bạn có thể cảm nhận được bên dưới chúng, ở cả hai bên, xương gót, một củ - sustentaculum tali - được nhận biết dưới mắt cá trong (cách nó 2,5 cm trở xuống) ở dạng của một phần nhô ra ngang hẹp. Dọc theo mép trong của xương, ở khoảng cách 4 cm phía dưới và phía trước mắt cá chân, xác định được xương thuyền cùng với độ lồi củ của nó. Phía sau xương thuyền, giữa nó và mắt cá chân, bạn có thể xác định được đầu của xương sên, được ngăn cách với xương thuyền bằng một vết nứt ngang.

Phía trước xương thuyền, cách nó khoảng 3 cm, cảm nhận ít rõ hơn gốc xương bàn chân thứ 1, sau đó là đầu xương này, tiếp theo là đốt ngón cái thứ nhất.

Dọc theo mép ngoài của bàn chân, bạn có thể sờ thấy xương gót, trên đó, ở khoảng cách 2,5 cm hướng xuống dưới và hơi phía trước mắt cá ngoài, bạn có thể xác định được một phần xương nhô ra hẹp: phía trước nó là gân m. Peroneus brevis, phía sau - gân của m. Peroneus dàius. Phía trước trochlea, ở mép ngoài của bàn có một củ nhô ra rõ rệt - tuberositas ossis metatarsalis.

Ngay bên ngoài gân cơ duỗi dài, bạn có thể cảm nhận được mạch a. Bàn chân Dorsalis.

Mặt sau của bàn chân

Ở các lớp bề mặt có đám rối tĩnh mạch - một mạng lưới tĩnh mạch của lòng bàn chân từ phần giữa mà tĩnh mạch hiển lớn phát sinh, từ phần bên là tĩnh mạch hiển nhỏ. Nằm xa mạng lưới tĩnh mạch, nối với nó bằng vòm tĩnh mạch ở mu bàn chân, trong đó các tĩnh mạch cổ chân lưng chảy vào.

Da vùng này được cung cấp bởi các cành nn. Saphenus, suralis, peroneus surfaceis profundus. Dưới da, giữa các đầu xương bàn chân, có hoạt dịch

túi: luôn có ba túi ở giữa, túi thứ tư không đổi.

Màng mạc riêng của vùng này là sự tiếp nối của màng mạc chân. Cùng với mạc sâu nằm trên xương bàn chân và cơ gian cốt lưng, nó tạo thành một túi chứa các gân duỗi dài, các phần cơ và gân duỗi ngắn.

Các gân duỗi dài đi qua từng gân trong âm đạo của nó dưới lưới mắt cá (mm). Extensorum suy giảm. Trong đó, gân m/xương chày trước bám vào xương bướm trong và xương bàn ngón 1; các gân còn lại đi đến các đốt ngón tay. Lớp thứ hai chứa m. Extensor Digitorum brevis m. Mở rộng ảo giác ngắn gọn.

Mạch máu - bó rên lưng không đều nhau bao gồm

MỘT. động mạch lưng với hai tĩnh mạch đi kèm và n mác sâu. Động mạch đi ra ngoài từ gân m. Phần duỗi dài của cơ dài được bao phủ ở phần xa bởi gân của cơ duỗi ngắn. Trước khi đến khoang gian đốt ngón tay thứ nhất, động mạch lưng tách ra từ động mạch vòng cung đi dưới cơ duỗi ngắn các ngón, và sau đó ở khoang gian đốt ngón tay chia thành hai nhánh: 1) a. metatarsus dorsale 1, đóng vai trò là phần tiếp theo của thân cây, và 2ramus plantaris profundus, đi đến đế qua khoảng gian kẽ ngón chân thứ nhất và tham gia vào quá trình hình thành vòng cung plantaris. N. peroneus profundus nằm ở phía trong động mạch nhưng thường nằm ở phía bên của động mạch. Dây thần kinh phân nhánh đến cơ duỗi ngón tay ngắn và các nhánh cảm giác đến da của khoang liên ngón thứ nhất và hai bên ngón 1 và ngón 2 hướng vào nhau

Da lòng bàn chân dày và đặc, mô dưới da phát triển cao và bị xuyên thủng bởi các bó sợi mạnh phát ra từ cân gan chân. Giữa sợi và cân có một số bao hoạt dịch ở khu vực củ xương gót và ở ngang mức khớp bàn ngón chân thứ nhất và thứ năm.

Chứng loạn thần kinh ở lòng bàn chân chứa các bó gân rõ rệt và kéo dài từ củ xương gót đến các đầu xương bàn chân. Ở cấp độ của các đầu này, các sợi ngang và sợi dọc của cơ lòng bàn chân tạo thành các lỗ khớp, tương tự như các lỗ được tìm thấy trên lòng bàn tay.

Giường Fascial và các kênh của đế. Khoang dưới dây thần kinh của lòng bàn chân được chia thành bốn khoang hoặc giường dành cho các cơ của lòng bàn chân bằng vách ngăn và màng cân sâu (xếp xương) kéo dài sâu từ cân. Vách ngăn kéo dài đến vùng rãnh planaris trong và nối cân gan chân với dây chằng dài của lòng bàn chân; chúng được thể hiện rõ nhất ở phần trước của xương cổ chân. Lớp sâu chứa các cơ gian cốt, ba cơ còn lại thuộc về cơ gan chân; Trong đó, giường trong chứa các cơ ngón tay cái, giường bên chứa các cơ ngón út, giường giữa chứa các cơ còn lại.Như vậy, giường giữa chứa lớp nông nhất, lớp sâu.

fascia của đế. Giường giữa đã được lấp đầy. cơ gấp chalicis brevicis và gân của cơ gấp chalicis dàius Giường bên được chiếm giữ bởi các cơ của ngón tay nhỏ: m.abductor và cơ gấp ngón tay ngắn.

Giường bên và giường trong của lòng bàn chân thường tách biệt, trong khi giường giữa thông với giường sâu của xương chày qua ba kênh truyền vào nhau. Nối trực tiếp với giường giữa là ống gan chân, đi gần vào ống xương gót; phần sau đi vào ống mắt cá chân, thông với phần giường sâu của vùng sau chân.

Ống gan chân nằm ở các lớp sâu của xương cổ chân, dưới vòm bàn chân. Các bức tường của ống chân răng được hình thành: từ hai bên - bởi vách ngăn cân gan chân, từ phía trên - bởi dây chằng dài của lòng bàn chân, từ bên dưới - bởi mạc gan chân sâu, nằm giữa cơ gấp ngắn của các ngón tay và cơ tứ đầu cơ gan chân. Các thành phần của ống gan chân là m.Quadratus plantaris, các gân cơ gấp dài (ngón tay và ngón cái) và cả hai bó mạch thần kinh của lòng bàn chân (bên và trong). Ở phía xa, ống gan chân dẫn vào rãnh tế bào của lớp cân giữa.

Tàu và đế thật. Trong hai động mạch gan chân a. Plantaris medialis kém phát triển hơn và chạy dọc theo vách ngăn trong.a. plantaris Lateralis - nhánh tận cùng lớn của a. xương chày sau. Nó đi qua giữa m. flexor Digitorum brevis và m. quadratus plante, sau đó dọc theo vách ngăn bên đến gốc xương bàn chân thứ 5, ở mức mà chúng hướng vào trong, tạo thành một vòng cung - arcus plantaris. Cơ này nằm dưới đầu xiên của cơ khép và nối với nhánh gan chân sâu của động mạch bàn lưng. Từ vòng cung kéo dài một bàn chân bàn chân mà từ đó a phát sinh. digitalis plantaris.

Các dây thần kinh đi kèm với các động mạch cùng tên. Các dây thần kinh phân nhánh đến các cơ của xương đế và xương bàn chân, cũng như các dây thần kinh ngón chân.

Ở mặt sau của các ngón tay, da mỏng, ở mặt bàn chân dày đặc và phát triển thành hình gối. cơ lưng, nơi các gân duỗi đi qua, được gắn bởi các phần bên vào gốc của các đốt ngón tay cuối, và bởi các phần giữa với các gốc của các đốt ngón giữa.

Các gân của cơ gấp dài được gắn vào các gốc của các đốt ngón tay cuối, các gân của cơ gấp ngắn được các gân dài xuyên qua và gắn vào các gốc của các đốt ngón giữa. Trên mỗi ngón tay, gân của cả hai cơ gấp được bao bọc trong một bao hoạt dịch chung.

Không giống như bàn tay, bao hoạt dịch của ngón chân thứ 1 và thứ 5 không tạo thành các túi hoạt dịch dài chạy dọc theo toàn bộ bàn tay và kết thúc ở cẳng tay. Trên tất cả các ngón tay, bao hoạt dịch của các gân cơ gấp kết thúc một cách mù quáng, xấp xỉ ở mức đầu của xương bàn chân.

Các mạch máu và dây thần kinh đi qua mặt lưng và mặt bàn chân của các ngón tay, gần phía bên của chúng hơn. Các mạch gan chân phát triển hơn nhiều so với các mạch ở lưng. Động mạch lưng là nhánh của xương bàn ngón lưng, ngoại trừ hai động mạch cung cấp máu cho bề mặt của ngón 1 và ngón 2 đối diện nhau và xuất phát từ động mạch lưng. Các dây thần kinh lưng (10 theo số cạnh bên của ngón tay) phát sinh: 7 đầu tiên (đối với 3,5 ngón giữa) - từ n. pironeus superfcmalis và chữ Z cuối cùng (cho 1,5 ngón tay bên) - từ n. sualis Hai bên của hai ngón tay đầu tiên hướng vào nhau nhận các nhánh và ngân tuyến. Pyroneus sâu sắc.

Các động mạch ngón tay gan chân phát sinh từ xương bàn chân và tạo thành mạng lưới ở đầu ngón tay. Các đường gờ của lòng bàn chân (10) phát sinh: 7 ngón đầu tiên dành cho 3,5 ngón chân trong) từ n. plantaris medialis, 3 ngón cuối cùng (cho 1,5 ngón tay bên) - từ n. plantaris bên.

Ống gan chân nằm trên xương cổ chân ở phần gần nhất của khoang cân sâu của lòng bàn chân giữa (I. D. Kirpatovsky). Nó được hình thành từ phía trên (từ phía sau) lig. Plantare longum, và từ bên dưới (từ đế) với lớp màng sâu bao phủ cơ gấp các ngón dài với cơ vuông. Phía sau giáp với thành giường ngoài và chân ngoài của m. Quadratus plantae (khe nứt tế bào cân cổ chân), về mặt y tế - với thành của giường bên trong. Ống gan chân đi gần vào ống xương gót và đi xa vào phần trước của khoang cân sâu của giường giữa lòng bàn chân, giữa các gân cơ gấp các ngón dài và cơ khép ngón cái.

Ống gan chân chứa mô lỏng lẻo, cơ vuông, được kết nối chặt chẽ với gân gấp các ngón chân dài, và các bó mạch thần kinh, bên và trong, lòng bàn chân.

Trên xương bàn chân có một ống gan chânđi vào một khe hẹp giữa các gân của m. Cơ gấp các ngón tay dài và m. Chất gây ảo giác. Khoảng trống được lấp đầy bằng sợi, ở hai bên nó được đóng lại bằng vỏ của các cơ gấp của ngón cái và ngón thứ năm. A., vv. Etn. Plantares mediales mọc ra từ dưới cơ bắt cóc, cách củ xương gót 7 - 8 cm. Bó đi qua chỗ giao nhau của màng sâu giường giữa với thành giường trong và bị mép m che nhẹ. Kẻ bắt cóc ảo giác.

Ở mức độ chuyển tiếp của cơ bắp thụt vào gân, nhánh nông của a. Plantaris medialis và nhánh n. Plantaris medialis kéo dài về phía trong từ gân cơ gấp ngón cái dài. Các nhánh sâu chạy giữa các đầu của cơ gấp ngón cái, che phủ gân m. Cơ gấp ảo giác dài. Trong toàn bộ chiều dài của nó trước khi chia thành các nhánh, dây thần kinh thường chạy dọc theo mép ngoài của động mạch. Khi ra khỏi lỗ giao nhau, các nhánh động mạch giao nhau với các nhánh thần kinh.

A., vv. Etn. Plantares Laterales xuất hiện từ dưới rìa của cơ bắp thụ phấn ở khoảng cách 4 - 5 cm tính từ củ xương gót. Các mạch và dây thần kinh chạy theo hình vòng cung từ trong ra ngoài và từ sau ra trước đến mép trong-sau của cơ dạng ngón tay thứ năm. Ban đầu, bó đi qua phần tách của cân sâu của giường giữa, sau đó (ở vùng xương bàn chân) tại điểm nối giữa cân sâu và giường ngoài của lòng bàn chân. Dây thần kinh gan chân bên chạy vào trong từ động mạch. N. Plantaris Lateralis ở mức đáy của xương bàn chân thứ năm (động mạch hơi xa) được chia thành các nhánh nông và sâu.

Các nhánh nông đi vào mô dưới da thông qua lỗ thứ 4 và mép ngoài của phần giữa cân gan chân, hướng về các ngón IV - V. Nhánh động mạch nông đi vào mặt ngoài của ngón tay thứ năm.

Các nhánh sâu của động mạch và dây thần kinh được dẫn vào khoảng trống giữa đầu xiên của cơ khép kín, cơ lưng thứ tư và cơ gian cốt thứ ba. Động mạch tạo thành một vòm gan chân sâu trên các cơ gian cốt, và dây thần kinh phân nhánh cho các cơ gian cốt.

Tại đáy của các khoang gian xương bàn chân, cung động mạch gan chân tiếp nối với nhánh của động mạch gan chân trong và các nhánh xuyên sau với a. Arcuata (từ a. Dorsalis pedis). Thường xuyên hơn ở không gian liên xương bàn chân thứ nhất arcus plantaris và a. Arcuata được kết nối thông qua r. Plantaris profundus (từ a. Dorsalis pedis). Tại các đầu xương bàn chân, dưới đầu ngang m. Các động mạch bàn chân ảo giác phụ đi vào các động mạch ngón thông thường. Tất cả các nhánh động mạch đều có các tĩnh mạch cùng tên đi kèm.

“Giải phẫu phẫu thuật chi dưới”, V.V. Kovanov

Da thú dày đặc, không hoạt động.

Mô dưới da dày đặc, có thùy, đạt độ dày lớn nhất tại các điểm hỗ trợ. Nó được thâm nhập bởi các bó mô liên kết dày đặc nối da với lớp cân bên dưới của lòng bàn chân.

Bảng đồng hồ riêng Phần đế ở phần giữa biểu hiện bằng cân gan chân (bệnh aponeurosis plantaris), kéo dài từ củ xương gót đến các đầu xương bàn chân. Aponeurosis bao gồm các sợi gân chạy dọc và ngang. Ở cấp độ của đầu xương bàn chân, các sợi ngang và dọc của cân hình thành các lỗ hở. Vách gian cơ bên trong và bên ngoài kéo dài từ các cạnh của cân gan chân. Vách ngăn cơ bên trong được gắn vào xương gót, xương thuyền, xương nêm trong và xương bàn chân thứ nhất; phần bên ngoài được cố định vào xương bàn chân thứ năm. Họ chia toàn bộ không gian dưới cân gan chân thành ba phần: phần giữa - hoặc giường cơ của ngón tay thứ nhất, phần bên - hoặc giường cơ của ngón tay thứ năm và phần giữa.

Trên giường giữa Các cơ sau đây nói dối: cơ bắt cóc ngón tay đầu tiên (m. kẻ bắt cóc ảo giác), cơ gấp ngón tay ngắn (m. cơ gấp ảo giác ngắn) và gân cơ gấp dài của ngón tay thứ nhất (m. cơ gấp ảo giác dàius).

Nhóm cơ bên được đại diện bởi: cơ bắt cóc các ngón nhỏ (m. kẻ bắt cóc chữ số tối thiểu), cơ gấp ngón út (m. cơ gấp chữ số tối thiểu), cơ đối diện số V (m. phản đối chữ số tối thiểu).

Ở giường cân giữa ngay bên dưới cân có vị trí: cơ gấp các ngón ngắn (m. cơ gấp ngón tay ngắn), cơ tứ giác plantaris (m. quadratus plantae) và cơ gấp các ngón dài (m. cơ gấp các ngón tay dài) với những cơ hình con sâu bắt đầu từ chúng (mm. thắt lưng). Đầu xiên và đầu ngang của cơ khép ngón tay thứ nhất nằm sâu hơn (m. chất gây ảo giác),, chéo chéo đế của gân mác dài.

Các cơ gian cốt gan chân được bao bọc bởi màng gian cốt trong một lớp riêng biệt.

Việc cung cấp máu và bảo tồn bề mặt lòng bàn chân được thực hiện bởi các mạch và dây thần kinh của lòng bàn chân trong và ngoài.

Giữa các giường cơ có 2 rãnh: rãnh tủy (rãnh thực vật trung gian)(nằm giữa cơ gấp ngắn của ngón tay và cơ của ngón tay thứ nhất) và bên (rãnh plantaris bên)(nằm giữa cơ gấp ngón tay ngắn và các cơ của ngón tay út). Các mạch và dây thần kinh của đế đi qua chúng.

Trong ống cổ chân, động mạch chày sau và dây thần kinh chày được chia thành các nhánh: mạch gan chân trong và ngoài và các dây thần kinh đi vào lòng bàn chân vào ống xương gót (nằm giữa xương gót chân và cơ dạng ngón cái). Sau khi đi qua ống xương gót, các mạch đi vào rãnh gan chân trong và ngoài.

Mạch và dây thần kinh gan chân trong (a. plantaris medialis và n. plantaris medialis)được hướng vào rãnh gan chân ở giữa.

mạch gan chân bên và dây thần kinh (a. plantaris Lateralis et n. plantaris Lateralis)đầu tiên nằm ở giường giữa giữa cơ gấp ngắn của các ngón chân và cơ vuông gan chân, sau đó chúng đi vào rãnh gan bàn chân bên. Ở cấp độ của các đầu xương bàn chân, động mạch gan chân bên lại đi vào giường giữa, tại đây, nối với nhánh gan chân sâu từ động mạch mu bàn chân, nó tham gia vào quá trình hình thành vòm gan bàn chân. (arcus plantaris). Động mạch gan bàn chân xuất phát từ cung gan bàn chân (aa. metatarseae plantares), tạo ra các động mạch kỹ thuật số ở lòng bàn chân phổ biến (aa. digitales plantares xã), sau này được chia thành các động mạch kỹ thuật số ở lòng bàn chân của riêng chúng (aa. digitales plantares propae)(động mạch ngón tay thích hợp đến mép ngoài của ngón út phát sinh trực tiếp từ động mạch gan chân bên).

Phép chiếu

Bó mạch thần kinh lòng bàn chân trongđược chiếu dọc theo một đường vẽ từ giữa nửa trong của chiều rộng của đế đến không gian liên kỹ thuật số đầu tiên.

Bó mạch thần kinh gan chân bênđược chiếu dọc theo một đường vẽ từ giữa chiều rộng của đế (hoặc từ giữa đường nối đỉnh mắt cá trong và mắt cá bên) đến khoang liên kỹ thuật số thứ 4.

Không gian di động

Ở giường cân giữa, các khoang tế bào sau đây được phân biệt.

Khe nứt tế bào dưới gan nằm giữa cân gan chân và cơ gấp các ngón ngắn. Ở gần thì nó đóng lại, ở xa thì nó đi vào tuyến tụy của lòng bàn chân thông qua các lỗ hở.

Khe nứt tế bào bề mặt nằm giữa cơ gấp các ngón ngắn và gân cơ gấp các ngón dài. Nó được kết nối ở phần gần với ống gan chân và ống xương gót, ở phần xa là với mô kẽ ngón.

Khe nứt tế bào sâu nằm giữa các gân cơ gấp các ngón dài và cơ khép các ngón. Liên kết với sợi của ống gan chân và các khoảng gian kỹ thuật.

Các lớp cân trong và bên không chứa nhiều sợi tích tụ và không có những khoảng trống sợi rõ rệt.

Đường rò rỉ mủ từ giường cân giữa

Trên mu bàn chân dọc theo nhánh gan sâu của động mạch lưng bàn chân và dọc theo cơ thắt lưng.

Vào tuyến tụy của lòng bàn chân thông qua các lỗ hở của cân gan chân.

Ở giường cân sau của chân. Giường giữa thông với giường sâu của chân qua ba kênh. Ống gan chân được nối với giường giữa, đi gần vào ống xương gót; phần sau đi vào mắt cá chân, nối với phần giường sâu của vùng sau chân.

Ở giường trong của lòng bàn chân dọc theo gân của cơ khép ngón tay thứ nhất.

Ở giường bên của lòng bàn chân dọc theo gân ngón tay thứ 5 tính từ cơ gấp các ngón chân dài.

Cơ, gân, cân, xương ở chi dưới có liên quan đến việc hình thành các hố, ống, rãnh, khe hở nơi đặt dây thần kinh, mạch máu, hạch bạch huyết và mạch máu.

Vùng đai chi dưới

Ở vùng đai chi dưới, có một lỗ suprapiriform (lỗ suprapiriforme); lỗ dưới dạng infrapiriforme (lỗ dưới dạng infrapiriforme); ống bịt (canalis obturatorius); khuyết cơ (lacuna musculorum); khuyết mạch máu (lacuna vasorum).

Lỗ suprapiriform (lỗ suprapiriforme)(Hình 102 (3)) và lỗ dưới dạng lỗ dưới (lỗ dưới dạng dưới)(Hình 102 (4)) nằm ở trên và dưới cơ piriformis (m. piriformis) ở lỗ hông lớn hơn. Động mạch, tĩnh mạch và dây thần kinh đi qua các lỗ trên và dưới.

Ống bịt (canalis obturatorius)(Hình 102 a) có chiều dài 2-2,5 cm, nằm ở phần trên của lỗ bịt (5) giữa rãnh bịt của nhánh trên của xương mu và mép trên của cơ bịt trong và cơ bị bịt màng. Trong ống bịt có các mạch và dây thần kinh cùng tên. Ống bịt nối khoang chậu với đùi trong.

Lỗ cơ (lacuna musculorum) Và khuyết mạch máu (lacuna vasorum)(Hình 109 a) được hình thành do sự phân chia không gian dưới dây chằng bẹn bởi một phần của màng cơ iliopsoas, được gọi là vòm iliopectineus (arcus iliopectineus)(1). Vòm này hợp nhất từ ​​trên xuống với dây chằng bẹn (4), từ dưới lên với màng ngoài xương mu (5). Bên ngoài vòng cung iliopectineus có một cơ khuyết (lacuna musculorum) (2); nó chứa cơ iliopsoas (musculus iliopsoas) và dây thần kinh đùi (nervus femoralis). Bên trong vòng cung iliopectineus có một lỗ mạch máu (lacuna vasorum) (3), trong đó có động mạch đùi (động mạch đùi) (ở bên) và tĩnh mạch đùi (tĩnh mạch đùi) (ở giữa).

Thông qua các lỗ cơ và mạch máu, khoang chậu thông với vùng trước của đùi.

Vùng đùi

Ở vùng hông có tam giác đùi (trigonum femorale); vết nứt dưới da (hiatus saphenus); ống đùi (canalis femoralis) (trong trường hợp thoát vị xương đùi); rãnh iliopectinea (fossa) (rãnh (fossa) iliopectinea); rãnh xương đùi (sulcus femoralis); kênh phụ (canalis adductorius).

Tam giác đùi (trigonum femorale)(Hình 104 a) nổi bật ở mặt trước của đùi. Ranh giới của nó là: dây chằng bẹn (ligamentum inguinale) (14) (ở trên), cơ sartorius (musculus sartorius) (1) (ở bên) và mép của cơ khép dài (musculus adductor longus) (11) (ở phía trong) .

Vết nứt dưới da (hiatus saphenus)(Hình 109 b (3)) nằm bên dưới phần giữa của dây chằng bẹn (7) và được thể hiện bằng một vết lõm nhỏ được bao phủ bởi một phần của lớp bề mặt của lata fascia của đùi; khu vực cân mạc này được gọi là mạc cribriform (fascia cribrosa). Khoảng cách dưới da bị hạn chế cạnh hình lưỡi liềm (margo falciformlà) (4), trong đó có sừng trên (cornu superius) (5) và sừng dưới (cornu inferius)(6). Phía trước sừng dưới là tĩnh mạch hiển lớn (vena saphena magna) (8) khi nó chảy vào tĩnh mạch đùi. Theo nguyên tắc, hạch bạch huyết nằm ở khe hở dưới da.

Ống đùi (canalis femoralis)(thường không có, nhưng được hình thành khi xảy ra thoát vị đùi) nằm ở phần giữa của lỗ mạch máu (lacuna vasorum). Nó có 3 bức tường: 1 bức tường phía trướcđược hình thành bởi dây chằng bẹn (ligamentum inguinale) và sừng trên của rìa lưỡi liềm (cornu superius margo falciformis) hợp nhất với nó; 2 bức tường phía sauđược biểu thị bằng một lớp sâu của cơ đùi (9); 3 bức tường bênđược hình thành bởi tĩnh mạch đùi (10). Từ ổ bụng, ống đùi có vòng đùi trong (anulus femoralis)(đầu vào kênh); ranh giới của nó: ở phía giữa dây chằng lỗ khuyết (ligamentum lacunare)(11), ở phía bên - tĩnh mạch đùi, phía trên - dây chằng bẹn, phía dưới - dây chằng ngực (lig.pectineale); lỗ (ổ cắm) bên ngoàiỐng đùi được giới hạn bởi một cạnh hình lưỡi liềm (margo falciformis) (4).

Rãnh chậu chậu (fossa) (rãnh iliopectineus, seu fossa iliopectinea)(Hình 104 a, c) nằm ở phần trên của tam giác đùi và được thể hiện bằng chỗ lõm giữa cơ pectineus (10) (ở giữa) và cơ iliopsoas (15) (ở bên). Ở dưới cùng của rãnh (hố) này là động mạch đùi, tĩnh mạch và dây thần kinh hiển.

Rãnh xương đùi (sulcus femoralis) là sự tiếp nối xa của rãnh chậu chậu. Các bức tường của nó được hình thành bởi cơ khép dài và cơ khép lớn (musculus adductor longus) (11) (et musculus adductor magnus) (13) (ở phía trong) và cơ rộng trong (musculus broadus medialis) (5) (ở bên). Phía trước rãnh xương đùi được bao phủ bởi cơ sartorius (musculus sartorius) (1).

Kênh phụ (canalis adductorius)- tiếp tục rãnh xương đùi đi xuống (Hình 104 c). Nó có ba bức tường: 1 bức tường bênđược hình thành bởi cơ rộng trong (musculus broadus medialis) (5); 2 bức tường trung gian, được đại diện bởi cơ dẫn lớn (musculus adductor magnus) (13); 3 bức tường phía trước, là một phần của cân cơ đi từ cơ rộng trong đến cơ khép lớn. Phần màng này trông giống như một tấm gân dày đặc và được gọi là lamina rộng lớn(16).

Rãnh phụ có 3 lỗ: 1  lỗ trên cùng bị giới hạn bởi các hình dạng tương tự như các bức tường của ống dẫn; 2 lỗ dưới(Hình 101) trình bày khoảng cách gân (hiatus gân)(5) ở gân cơ khép lớn (4); 3 lỗ phía trước- một khe nhỏ ở thành trước của ống phụ mà qua đó động mạch xuống của đầu gối và dây thần kinh hiển thoát ra. Động mạch và tĩnh mạch đùi đi qua ống.

Vùng đầu gối

Một cấu trúc quan trọng ở vùng đầu gối là hố khoeo (fossa poplitea) (Hình 104 b).

Hố khoeo (fossa poplitea)(17) nằm ở vùng sau đầu gối (vùng chi sau), có hình kim cương. Nhìn từ trên xuống, hố này được giới hạn bởi cơ bán màng (musculus semimembranosus) (9) (ở giữa) và cơ nhị đầu đùi (cơ bắp tay đùi) (6, 7) (ở bên). Bên dưới, ranh giới của hố khoeo được thể hiện bằng các đầu trong (18) và bên (19) của cơ bụng chân (musculus gastrocnemius). Đáy của hố khoeo được hình thành bởi bề mặt khoeo (facies poplitea) của xương đùi và bao khớp gối. Hố khoeo chứa các mạch khoeo và dây thần kinh chày.

Vùng bắp chân

Ở vùng cẳng chân có 3 ống: 1 - ống cổ chân-chân cá (canalis cruropopliteus); 2ống cơ sợi trên (canalis musculoperoneus superior); 3ống cơ sợi dưới (ống cơ dưới).

Ống khoeo mắt cá chân (canalis cruropopliteus) bắt đầu từ góc dưới của hố khoeo. Kênh có tường trước và sau. Thành trước được hình thành bởi cơ chày sau (musculus tibialisposterior), thành sau của ống cổ chân-chân khoeo được đại diện bởi cơ duy nhất (musculus duy nhất). Ống mắt cá chân có 3 lỗ: 1 đầu vào (trên), 2 đầu, 3 đầu ra (dưới). Lỗ trên (đầu vào) phía trước được giới hạn bởi cơ khoeo (musculus popliteus), phía sau được bao bọc bởi vòm gân của cơ dép (arcus tensineus musculisolei). Lỗ phía trước nằm ở phần trên của màng gian cốt (màng liên xương). Lỗ đáy (ổ cắm) nằm ở phần trong của một phần ba xa của chân, nơi cơ dép đi vào gân gót chân (Achilles). Động mạch chày, tĩnh mạch và dây thần kinh nằm trong ống mắt cá chân.

Ống cơ sợi trên (canalis musculoperoneus superior) bắt đầu ở phía sau đầu xương mác. Ống tủy nằm giữa mặt bên của xương mác và cơ mác dài (musculus peroneus longus). Dây thần kinh mác chung đi qua ống cơ sợi trên.

Ống cơ sợi dưới (canalis musculoperoneus dưới) bắt đầu ở một phần ba giữa của chân và giống như một nhánh của ống mắt cá chân. Kênh có 2 bức tường: 1 đằng trướcđược hình thành bởi xương mác (perone) và 2 ở phía sau, được biểu thị bằng cơ gấp dài ngón chân cái (cơ gấp ngón cái dài) và cơ chày sau (cơ chày sau). Động mạch và tĩnh mạch mác đi qua ống cơ sợi dưới.

Khu vực chân

Có 2 rãnh trên bề mặt lòng bàn chân: 1 - rãnh lòng bàn chân trong (sulcus plantaris medialis) và 2 - rãnh lòng bàn chân bên (sulcus plantaris Lateralis).

Rãnh lòng bàn chân trong (sulcus plantaris medialis) giới hạn ở cơ gấp ngắn của ngón chân (cơ gấp ngón chân cái) và nhóm cơ trong của lòng bàn chân.

Rãnh gan chân bên (sulcus plantaris Lateralis) nằm giữa cơ gấp ngắn của các ngón chân (musculus flexor Digitorum brevis) và nhóm cơ bên của lòng bàn chân.

Các mạch máu và dây thần kinh cùng tên nằm ở các rãnh lòng bàn chân trong và ngoài.

Chi dưới bao gồm đai chậu và chi dưới tự do. Đường viền chạy từ củ mu, dọc theo nếp bẹn, gai chậu trước trên, mào chậu đến gốc xương cùng.

Chi dưới tự do Đai chậu Vùng mông Vùng đùi trước Vùng đùi sau Vùng đầu gối trước Vùng đầu gối sau Vùng chân dưới trước Vùng chân sau Vùng mắt cá chân trước Vùng mắt cá chân sau Vùng chân (phía sau và lòng bàn chân) Vùng ngón chân

Ranh giới vùng mông: phía trên - dọc theo mào chậu, phía dưới - dọc theo nếp gấp mông, phía trong - dọc theo đường giữa của xương cùng và xương cụt, phía bên - đường nối cột sống chậu trước trên với mấu chuyển lớn hơn của xương đùi.

ĐỊA HÌNH TỪNG LỚP CỦA VÙNG MÔNG Da tụy: - Bề mặt - Độc quyền: - thắt lưng - xương chậu - Cơ mông: - Lớp bề mặt - cơ mông lớn - Lớp giữa - cơ mông nhỡ, cơ piriformis, cơ bịt trong, trên, dưới gemellus, vuông xương đùi. - Lớp sâu - cơ mông nhỏ, cơ bịt bên ngoài

CUNG CẤP MÁU VÀ BẢO QUẢN CỦA VÙNG MÔNG SNS trên (động mạch mông trên, tĩnh mạch, dây thần kinh) đi qua lỗ trên SNS dưới (động mạch mông dưới, tĩnh mạch, dây thần kinh), các mạch sinh dục bên trong cũng như các dây thần kinh - cơ quan sinh dục, đau thần kinh tọa và da sau - thoát ra qua lỗ dưới dạng hông. Bạch huyết chảy vào các hạch bạch huyết bẹn. Dây thần kinh tọa nằm ở điểm nằm giữa lồi củ ngồi và mấu chuyển lớn (vị trí nông nhất).

KHỚP HÔNG Một khớp đơn giản được hình thành bởi ổ cối của xương chậu và đầu xương đùi. Bề mặt khớp của xương chậu được mở rộng bởi lớp sụn ổ cối xơ sụn, hợp nhất với mép của ổ cối.

CHUYỂN ĐỘNG Ở KHỚP HÔNG 1) 2) 3) Xung quanh trục trước – gập 84 -1200, duỗi 130; Xung quanh trục dọc – khép và dang của chi dưới so với đường giữa 80 – 900; Xung quanh trục thẳng đứng – góc quay của chỏm xương đùi thường là 40 -500.

GIỚI THIỆU KHU VỰC TRƯỚC CỦA FEMOR Dây chằng bẹn trên - Đường ngang chạy 2 ngón tay ngang phía trên xương bánh chè. Đường bên nối giữa khớp mu với lồi cầu trong xương đùi và mấu chuyển lớn hơn với lồi cầu xương đùi bên.

ĐỊA HÌNH TỪNG LỚP CỦA KHU VỰC TRƯỚC CỦA ĐÙI Da của tuyến tụy: - bề mặt (lớp bề mặt và lớp sâu) - thích hợp (rộng) (tấm sâu và bề ngoài) Cơ bắp: - nhóm trước (cơ tứ đầu đùi, cơ sartorius) - Nhóm sau (cơ gracilis, cơ pectineus và 3 cơ khép - cơ dài, cơ ngắn và cơ lớn).

Ranh giới vùng sau đùi Trên - nếp gấp mông Dưới - tiếp nối một đường tròn vẽ bằng hai ngón tay ngang phía trên xương bánh chè. Bên - các đường nối giữa khớp mu với lồi cầu trong xương đùi và mấu chuyển lớn hơn với lồi cầu xương đùi ngoài .

ĐỊA HÌNH TỪNG LỚP CỦA VÙNG ĐÙI SAU Da của tuyến tụy Fascia lata Cơ – cơ duỗi hông và cơ gấp xương chày (bắp tay đùi, cơ bán gân, cơ bán màng)

CUNG CẤP MÁU VÀ BẢO QUẢN CỦA FEMOR SNP – động mạch sâu, tĩnh mạch đùi và dây thần kinh hông. Dẫn lưu tĩnh mạch và bạch huyết hướng lên trên và ngang vào tĩnh mạch đùi và các hạch bạch huyết bẹn. Da được chi phối bởi các dây thần kinh da sau và bên, còn các cơ được chi phối bởi dây thần kinh tọa.

ĐẦU GỐI. ranh giới. Trên - một đường tròn vẽ hai ngón tay ngang phía trên xương bánh chè. Dưới - một đường tròn vẽ hai ngón tay ngang bên dưới xương bánh chè. Các đường dọc vẽ qua mỏm lồi cầu của xương đùi chia đường này thành trước và sau.

ĐỊA HÌNH TỪNG LỚP CỦA KHU TRƯỚC ĐẦU GỐI Da của tuyến tụy Cân - bề ngoài - nội tại (tiếp tục của cân lata)

Phức hợp khớp gối, được hình thành bởi các bề mặt khớp của lồi cầu xương đùi và xương chày và nền khớp sau của xương bánh chè. Khớp được tăng cường bởi các dây chằng: - xương chéo trong khớp (trước, sau) ngoài khớp: thế chấp - xương mác và xương chày, cơ chéo và vòng cung khoeo và dây chằng bánh chè thích hợp.

KHỚP ĐẦU GỐI Hình dạng của khớp là khớp xoay. Các trục quay: - phía trước - uốn-mở rộng với biên độ 140 -1600 - dọc

GIỚI THIỆU CỦA FOSSA POPELLETIUM Phần trên bên ngoài - bắp tay xương đùi Bên trong - cơ bán gân và cơ bán màng. Đầu dưới - trong và ngoài của cơ dạ dày

ĐỊA HÌNH TẦNG THEO LỚP CỦA FOSSA DÂN SỐ Da của tuyến tụy Cân - bề ngoài - bên trong (lớp bề mặt và lớp sâu)

CUNG CẤP MÁU VÀ BẢO QUẢN CỦA FOSSA NỘI DUNG SNP – động mạch và tĩnh mạch khoeo, dây thần kinh chày. Ở góc trên của hố, dây thần kinh tọa chia thành dây thần kinh chày và dây thần kinh mác chung. Động mạch đùi, xuất phát từ ống khép, nằm ở hố khoeo, nơi nối tiếp của nó được gọi là động mạch khoeo. Tĩnh mạch khoeo được hình thành từ sự hợp lưu của bốn tĩnh mạch chày trước và sau.

SHIN. ranh giới. Trên - đường ngang vẽ qua lồi củ xương chày; Đường dưới là đường ngang đi qua gốc mắt cá chân; Các đường thẳng đứng vẽ qua mắt cá chân và mỏm lồi cầu của xương đùi chia khu vực thành phía trước và phía sau.

HÌNH ẢNH TỪNG LỚP CỦA KHU VỰC TRƯỚC CHIB Da của tuyến tụy Fascia - nông - propria Cơ - nhóm trước - cơ duỗi của chân và bàn chân (xương chày trước, cơ duỗi các ngón dài, cơ duỗi ngón cái dài) - nhóm bên - xương mác cơ (peroneus longus, peroneus brevis).

CUNG CẤP MÁU VÀ BẢO QUẢN KHU VỰC TRƯỚC CHIB Động mạch chày trước và dây thần kinh mác sâu được chiếu dọc theo một đường từ giữa khoảng cách giữa lồi củ xương chày và đầu xương mác phía trên đến giữa khoảng cách giữa mắt cá chân phía dưới . Tĩnh mạch hiển lớn của chân và cơ an toàn được nhô ra dọc theo đường nối mắt cá trong và mỏm lồi cầu trong của xương đùi. Dẫn lưu bạch huyết từ dưới lên trên và theo chiều ngang vào các hạch bạch huyết vùng khoeo.

HÌNH ẢNH TỪNG LỚP CỦA KHU SAU CỦA CHIB Da của tuyến tụy Cân - nông - cơ nội tại (bề ngoài và sâu) - nông (cơ tam đầu, cơ gan chân) - cơ gấp sâu các ngón chân dài, cơ gấp ngón chân cái, cơ chày sau ).

CẤP MÁU VÀ BẢO QUẢN KHU SAU CHIB Dây thần kinh chày cùng với các tĩnh mạch và động mạch chày sau được chiếu dọc theo đường nối một điểm nằm ở phía sau một ngón tay ngang từ mép trong xương chày đến giữa khoảng cách giữa mắt cá trong và gân Achilles. Tĩnh mạch hiển nhỏ nhô vào rãnh giữa hai đầu cơ bụng chân.

ĐỊA HÌNH LỚP CỦA KHU TRƯỚC VÀ SAU CỦA MẮT CHÂN CHÂN Vùng trước Vùng sau Da của tuyến tụy Cân trên - dây chằng trên (ngang) - dây chằng dưới (đóng đinh) Da của tuyến tụy Cân riêng Có một bao hoạt dịch giữa củ xương gót và gân

CUNG CẤP MÁU VÀ BẢO QUẢN KHU VỰC TRƯỚC VÀ SAU CỦA KHỚP MẮT CỔ CHÂN Nguồn cung cấp máu được cung cấp bởi động mạch chày trước và phần tiếp nối của nó, động mạch mu bàn chân. Dẫn lưu tĩnh mạch gần vào tĩnh mạch khoeo. Dẫn lưu bạch huyết - đến các hạch bạch huyết vùng khoeo. Sự phân bố thần kinh được cung cấp bởi dây thần kinh hiển và dây thần kinh mác nông, và các cơ được cung cấp bởi dây thần kinh mác sâu.

ĐỊA HÌNH LỚP CỦA BÊN TRONG VÀ TRUNG TÂM CỦA MẮT MẮT Phần bên Phần trong Da của tụy Cân thích hợp tạo thành hai dây chằng của võng mạc của gân mác Da của tuyến tụy Cân tạo thành võng mạc của gân cơ gấp

KHỚP MẮT MẮT Khớp rất phức tạp, được hình thành bởi bề mặt trchlear và malleolar của xương sên, bề mặt khớp của mắt cá chân và bề mặt khớp dưới của xương chày. Thành phần có dạng khối. Chuyển động: gấp lưng và gấp bàn chân. Dây chằng tăng cường sức mạnh cho khớp ở tất cả các bên: giữa và ba bên.

GIỚI THIỆU CỦA BÀN CHÂN Phần trên - một đường nối đỉnh mắt cá chân, kéo qua lưng và lòng bàn chân. Ở hai bên, các đường vẽ từ giữa xương gót đến đầu xương bàn chân thứ nhất ở bên trong và tới lồi củ của xương bàn chân thứ năm ở bên ngoài, chia vùng thành lưng và lòng bàn chân.

GIẢI PHẪU ĐỊA HÌNH CỦA THỰC VẬT Da của tuyến tụy Cân thích hợp (lớp bề mặt và lớp sâu) Các cơ: - nhóm trong (cơ dạng cơ, cơ gấp và cơ khép) - nhóm bên (cơ gấp các ngón chân cái và cơ gấp ngón cái) - nhóm giữa (cơ gấp các ngón brevis, cơ tứ giác, cơ gấp các ngón dài, cơ mác dài, 4 cơ thắt lưng, 3 cơ gian cốt gan chân).

CUNG CẤP MÁU Việc cung cấp máu và bảo tồn lòng bàn chân được thực hiện bởi các động mạch trong và lòng bàn chân bên. Dẫn lưu bạch huyết và tĩnh mạch xảy ra theo hướng gần nhất với các hạch bạch huyết vùng khoeo, các tĩnh mạch ở chân và tĩnh mạch khoeo. Việc bảo tồn được thực hiện bởi các dây thần kinh gan chân trong và ngoài.

HÌNH ẢNH TỪNG LỚP CỦA BÀN CHÂN Da của tuyến tụy Cân thích hợp (lớp bề mặt và lớp sâu) của tuyến tụy được đại diện bởi động mạch lưng, tĩnh mạch vệ tinh và dây thần kinh mác sâu. Việc cung cấp máu được cung cấp bởi động mạch lưng bàn chân (động mạch vòng cung). Dẫn lưu tĩnh mạch và bạch huyết được dẫn từ mu bàn chân từ dưới lên trên vào các hạch bạch huyết và tĩnh mạch khoeo. Da được phân bố ở phía trong bởi dây thần kinh an toàn, phía bên là dây thần kinh nông và phía trước là các dây thần kinh nông và sâu.

GIẢI PHẪU LỚP CỦA CÁC NGÓN TAY Da tuyến tụy Cân lưng Các động mạch, lưng và gan chân, 4 cho mỗi ngón tay, đi dọc theo hai bên ngón tay. Dẫn lưu tĩnh mạch và bạch huyết theo hướng gần. Dây thần kinh gan chân trong chi phối các ngón tay 3,5 ở phía trong, dây thần kinh gan chân ngoài chi phối các ngón tay 1,5 ở mặt bên. Ở mặt sau bàn chân, các ngón chân chi phối các nhánh của dây thần kinh mác.