Điều trị viêm tủy trẻ em, viêm tủy răng sữa và răng vĩnh viễn. Viêm tủy răng Viêm tủy răng sữa 4 tuổi 7 5 tuổi

MỘT THẢO LUẬN CÔNG CỘNG VỀ DỰ THẢO CHƯƠNG TRÌNH ĐƯỢC TỔ CHỨC TẠI THÀNH PHỐ ORENBURG

“TẠO MÔI TRƯỜNG ĐÔ THỊ THOẢI MÁI” TRONG MỘT PHẦN CẢI TẠO SÂN VƯỜN VÀ CÁC LÃNH THỔ CÔNG, TỔ CHỨC DÒNG DÒNG NGƯỜI ĐI BỘ TRONG CÁC LÃNH THỔ, BAO GỒM CÙNG CÁC TỔ CHỨC GIÁO DỤC.

HÃY THAM GIA TÍCH CỰC TRONG THẢO LUẬN VỀ DỰ ÁN NÀY TRÊN CỔNG THÔNG TIN INTERNET CHÍNH THỨC CỦA CHÍNH QUYỀN THÀNH PHỐ ORENBURG!

Viêm tủy ở trẻ 5 tuổi

Làm thế nào để điều trị viêm tủy răng sữa ở trẻ em, có thể điều trị trong một lần đến nha sĩ?

Một bệnh lý khá phổ biến về hàm ở trẻ sơ sinh là viêm tủy răng sữa. Bệnh có thể tiến triển ở dạng rõ rệt kèm theo đau hoặc không gây khó chịu cho trẻ. Nhiều người lớn không chắc liệu bệnh viêm tủy có xảy ra ở trẻ em hay không nên không đi khám ngay mà cho rằng các triệu chứng của bệnh khác.

Viêm tủy trẻ em được chẩn đoán thường xuyên hơn người lớn. Nó ảnh hưởng đến các mô trong khoang miệng của trẻ từ 2 đến 7 tuổi. Ở trẻ hai tuổi, răng cửa và răng nanh bị ảnh hưởng, ở tuổi 7, tình trạng viêm phát triển ở răng hàm. Mô liên kết lỏng lẻo, ngà răng kém khoáng hóa và ống chân răng rộng - điều này góp phần vào sự phát triển của bệnh.

Nguyên nhân viêm tủy răng sữa

Viêm tủy răng sữa - nó là gì và tại sao nó nguy hiểm? Ở trẻ em, sâu răng nhanh chóng di chuyển vào các lớp sâu hơn của răng, góp phần phát triển các bệnh nghiêm trọng. Nếu đứa trẻ bắt đầu phàn nàn về sự nhạy cảm trong bữa ăn, nó bị sốt, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ để được chẩn đoán. Viêm tủy là tình trạng viêm dây thần kinh và mạch máu của đơn vị tuyến vú. Nguyên nhân của sự phá hủy mô tích cực là khác nhau:

hậu quả của sâu răng. Nếu bệnh không được chữa trị kịp thời thì răng sẽ bị phá hủy, mở đường cho vi khuẩn xâm nhập trực tiếp vào tủy răng. Kết quả là viêm đi kèm với đau dữ dội.
Vết thương. Nếu một phần của răng bị gãy khi ngã hoặc va đập, các ống ngà rộng sẽ bị lộ ra. Nhiễm trùng bắt đầu vài phút sau khi men răng bị sứt mẻ.
Viêm tủy sau khi điều trị sâu răng. Tình trạng viêm có thể bắt đầu dưới lớp trám đã lắp. Nguyên nhân là do các vết sâu răng không được loại bỏ hoàn toàn hoặc khi khoan đã xảy ra hiện tượng cháy mô bên trong của răng.

Ngoài các yếu tố chính gây ra bệnh, vệ sinh không đúng cách có thể góp phần vào sự phát triển của nó. Ngoài ra, các chuyên gia lưu ý các nguyên nhân khác của viêm tủy:

tiếp xúc với hóa chất (đồ uống axit có gas);
di chuyển răng trong quá trình chỉnh nha;
khả năng miễn dịch thấp;
men răng mỏng, yếu.

Các triệu chứng của bệnh

Viêm tủy ở trẻ em có đặc điểm là đau nhức hoặc cấp tính, có thể liên tục làm phiền bệnh nhân hoặc kéo dài, tùy thuộc vào dạng bệnh. Điều này là do lớp men răng mỏng ở trẻ sơ sinh, do đó nhiễm trùng dễ dàng xâm nhập vào vùng chân răng. Cha mẹ có thể nhận biết sự hiện diện của bệnh qua các triệu chứng:

răng đau khi đóng và gõ hàm;
một vùng màu nâu rộng xuất hiện trên men;
chất nhầy xung quanh khu vực bị ảnh hưởng sưng lên;
hạch to ở cổ;
cơ thể phản ứng với các kích thích nhiệt và hóa học.

Đứa trẻ thường không hiểu chính xác những gì nó lo lắng. Trẻ em trên 2 tuổi có thể che giấu sự khó chịu để tránh đi đến nha sĩ. Dạng mãn tính của bệnh có thể phá hủy hoàn toàn cơ quan - những bức ảnh về răng của trẻ em bị phá hủy khiến người lớn ngạc nhiên, bởi vì khi bị viêm tủy, chúng không thể chịu đựng được cơn đau và ở trẻ em thì răng yếu hoặc không có ngay cả khi bị tổn thương đáng kể.

Bệnh đau răng

Ở dạng cấp tính của bệnh, cơn đau xảy ra đột ngột, thường xảy ra vào buổi tối hoặc ban đêm. Cảm giác trầm trọng hơn khi ăn thức ăn nóng và lạnh. Nếu có mủ trong các mô, thì sức nóng sẽ làm cho cảm giác khó chịu trở nên tồi tệ hơn và đồ uống làm mát hoặc chườm đá có tác dụng gây mê. Cơn đau biểu hiện rõ rệt khi nghiến chặt hàm hoặc thức ăn bị tắc vào khoang của bộ phận nha khoa.

Sưng má

Nếu viêm tủy răng sữa không được điều trị, có thể bị sưng má (đặc biệt ở trẻ có khả năng miễn dịch tốt) - đây là phản ứng của cơ thể đối với quá trình viêm nhiễm. Chất lỏng tích tụ trong các mô của răng, gây sưng màng nhầy trong miệng, lan lên mặt. Bột giấy được bao phủ bởi ngà răng bị nhiễm bệnh trong suốt. Chẳng mấy chốc, một dạng bệnh có mủ phát triển và hoại tử dây thần kinh và mạch máu xảy ra trong đơn vị nha khoa.

Tăng nhiệt độ cơ thể

Nhiệt độ tăng lên với một số loại viêm tủy (hoại tử, có mủ), khi các mô của trẻ bị nhiễm trùng nặng. Khi được bác sĩ kiểm tra và trong quá trình thao tác, một chất lỏng màu vàng trắng có thể được giải phóng khỏi cơ quan, được hình thành tích cực trong quá trình viêm. Hệ thống miễn dịch thường phản ứng với những thay đổi như vậy trong cơ thể với nhiệt độ tăng nhẹ lên đến 37-38 độ.

Suy giảm tình trạng chung của cơ thể

Em bé có một tình trạng khó chịu nói chung. Trẻ cảm thấy yếu ớt, không muốn chơi, bỏ ăn hoặc ăn không ngon miệng. Anh ta kêu đau đầu, đổ mồ hôi nhiều, nhanh chóng mệt mỏi khi gắng sức, thường thức dậy vào ban đêm, trở nên bồn chồn và cáu kỉnh. Đôi khi cha mẹ có thể nhận thấy sự hiện diện của ho khan. Khi tiến hành phân tích, ESR cao được phát hiện.

Các dạng bệnh

Viêm răng sữa được đặc trưng bởi một hình thức kéo dài và cấp tính. Mỗi loại có giống. Viêm tủy răng sữa mãn tính ở trẻ em bị xơ, hoại tử và phì đại. Việc phân loại loại bệnh cấp tính được đặc trưng bởi biểu hiện của dạng mủ, huyết thanh hoặc viêm tủy mủ phức tạp.

ở dạng cấp tính

Viêm tủy cấp tính của răng sữa phát triển tự phát, cơ quan bắt đầu đau đột ngột. Cảm giác khó chịu tập trung ở vùng bị ảnh hưởng và nhanh chóng lan ra nửa đầu. Hình thức của quá trình bệnh được đặc trưng bởi:

sự xuất hiện của một vùng màu nâu trên men, dần dần đi sâu hơn;
cơn đau trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm;
tăng độ nhạy cảm của cơ quan bị ảnh hưởng với thức ăn nóng và lạnh.

Một đặc điểm khác biệt của viêm tủy do sâu răng là khi loại bỏ chất kích thích, cảm giác khó chịu không giảm. Thông thường, bệnh nhân không thể biết chiếc răng cụ thể nào đang làm phiền, vì cảm giác khó chịu lan sang các khu vực lân cận. Theo thời gian, bệnh chuyển từ dạng huyết thanh sang mủ, cơn đau có thể được mô tả như chụp. Thực tế không có khoảng thời gian bình tĩnh, sự khó chịu trở nên liên tục. Một số lượng lớn hình ảnh về các trường hợp tiên tiến trên mạng sẽ thúc đẩy cha mẹ đến gặp bác sĩ đúng giờ.

viêm tủy mãn tính

Dạng mãn tính phát triển nhanh chóng từ dạng cấp tính (hoặc có thể là nguyên phát) và trong 65% trường hợp tiến triển mà không có triệu chứng. Tình trạng viêm đi kèm với cảm giác đau yếu và ngắn ngủi, trẻ càng lớn thì các triệu chứng càng ít nghiêm trọng. Quá trình của bệnh được đặc trưng bởi:

Khi kiểm tra, khoang sâu chứa đầy ngà đen bị nhiễm trùng. Nếu lỗ bị tắc bởi các mảnh vụn thức ăn, bệnh có thể trở nên trầm trọng hơn, đây sẽ là lý do để bạn đến bệnh viện điều trị kịp thời. Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở thông tin thu được từ cha mẹ và tiền sử bệnh được bổ sung với sự trợ giúp của chụp X-quang, bộ gõ và sờ nắn vùng bị ảnh hưởng.

Làm thế nào để điều trị?

Liệu pháp nên nhằm mục đích loại bỏ viêm và ngăn ngừa sự phát triển có thể của viêm nha chu. Đối với sự phát triển tiếp theo của răng vĩnh viễn, cần tạo điều kiện thoải mái nhất, nhưng bác sĩ sẽ quyết định điều trị hay nhổ bỏ răng. Việc lựa chọn tùy chọn phụ thuộc vào mức độ bỏ bê bệnh lý.

Điều trị bảo tồn là bảo tồn răng sữa và chức năng của nó. Với phương pháp phẫu thuật, một phần đáng kể của tủy được loại bỏ, đôi khi nó được loại bỏ hoàn toàn. Điều chính trong trị liệu là loại bỏ nguồn lây nhiễm để nhiễm trùng không lan sang các mô lân cận.

điều trị bảo tồn

Phương pháp điều trị viêm tủy răng sữa truyền thống là phương pháp sinh học. Không có can thiệp phẫu thuật lớn liên quan. Tùy thuộc vào mức độ thiệt hại, gây mê được thực hiện bằng gel hoặc tiêm thuốc gây mê. Các cơ quan có thể được chữa khỏi trong một lần truy cập.

Khu vực bị nhiễm bệnh được loại bỏ, một miếng dán có canxi hydroxit được bôi vào lỗ. Sau khi chất khô, việc đổ đầy được thực hiện. Nếu trong 2-3 ngày tới, em bé không cảm thấy đau hoặc khó chịu khác, chúng ta có thể nói về một phương pháp chữa trị hoàn toàn. Tiết kiệm tủy cho phép các đầu rễ trong tương lai hình thành đầy đủ, nhưng các đánh giá của bệnh nhân nói rằng sau khi điều trị như vậy, cơ quan này thường bị đau.

Can thiệp phẫu thuật

Một chuyên gia có thể cung cấp một kỹ thuật như vậy cho một khu vực bị ảnh hưởng lớn hoặc một chiếc răng bị hư hỏng nặng. Loại bỏ bột giấy được thực hiện hoàn toàn hoặc một phần. Thuật toán của công việc trông như thế này:

gây tê;
mở khoang và cắt bằng bo;
cắt bỏ dây thần kinh;
điều trị sát trùng;
dán y tế;
đổ đầy.

Khi sử dụng phương pháp sống, bác sĩ không lấy tủy răng. Phần chân răng vẫn còn khả thi và các vật liệu khử trùng được sử dụng góp phần hình thành ngà răng mới, sẽ thay thế phần thân răng bị loại bỏ khi răng vĩnh viễn mọc lên.

Ngoài ra còn có một phương pháp trị liệu phức tạp hơn - devital. Khu vực bị ảnh hưởng được loại bỏ, nhưng theo cách "mềm". Có một số giai đoạn điều trị:

Các ứng dụng của thuốc giảm đau cục bộ và dán thạch tín. Chế phẩm được để lại trong răng trong 1-2 hoặc 7-14 ngày.
Làm sạch khoang và bôi thuốc mỡ resorcinol-formalin. Các mô khỏe mạnh được bão hòa với các chất thúc đẩy sự phát triển của một chiếc răng mới.
Niêm phong. Khoang hở được lấp đầy bằng một hợp chất rắn, nha sĩ có thể đề xuất một vật liệu có màu.

bài thuốc dân gian

Nhiều người do không biết nguyên nhân thực sự của bệnh hoặc không muốn đi khám nên điều trị bằng các phương pháp dân gian. Để trị liệu, người ta sử dụng cây xương bồ, keo ong, chanh, hydro peroxide, dịch truyền thảo mộc để súc miệng. Trong một số trường hợp, điều này sẽ giúp giảm bớt tình trạng của trẻ trong một thời gian ngắn, nhưng không thể chữa khỏi bệnh viêm tủy răng tại nhà.

Các biến chứng có thể xảy ra sau khi điều trị

Các biến chứng sau khi điều trị có thể xuất hiện cả do hành động sai của bác sĩ và do trẻ không tuân thủ các khuyến nghị của mình về việc chăm sóc khoang miệng. Hậu quả có thể khác nhau:

chỉ một phần của tủy bị nhiễm trùng được loại bỏ, quá trình viêm vẫn tiếp tục;
Asen được áp dụng kém chảy vào màng nhầy, tạo thành vết bỏng;
nhiễm độc asen xảy ra khi nó được sử dụng ở giai đoạn tái hấp thu của rễ;
một mảnh dụng cụ vẫn còn trong răng (biến chứng hiếm gặp);
sự xuất hiện của viêm nha chu trong trường hợp không vệ sinh thường xuyên.

Phòng ngừa viêm tủy trẻ em

Yếu tố chính trong sự phát triển của bệnh là sâu răng bị bỏ quên, vì vậy biện pháp phòng ngừa chính là đến nha sĩ kịp thời để trám răng sữa. Không nhất thiết phải đến bác sĩ hai lần một năm, nhưng điều quan trọng là phải tuân thủ các quy tắc vệ sinh và định kỳ kiểm tra trực quan khoang miệng của trẻ.

Để ngăn ngừa bệnh, bạn có thể làm theo các khuyến nghị sau:

đánh răng được thực hiện hai lần một ngày với kem đánh răng được lựa chọn phù hợp và không phải bàn chải cứng;
sau khi ăn (nhất là khi ăn đồ ngọt) súc miệng bằng nước ấm;
chỉ nha khoa và nước súc miệng được sử dụng từ 3-4 tuổi;
hạn chế ăn thức ăn quá cứng, có nguy cơ làm sứt mẻ men răng mỏng của trẻ;
với một chút phàn nàn và đau đớn, bạn cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa.

Silvering là một phương pháp phòng ngừa hiệu quả, nhưng nó có một số chống chỉ định, vì vậy nó không được chỉ định cho tất cả trẻ sơ sinh. Cần lưu ý rằng đứa trẻ không nên sợ hãi trước những “câu chuyện kinh dị” về nha sĩ. Nếu bạn giải thích kịp thời cho anh ấy về sự cần thiết phải điều trị và truyền cảm hứng cho sự tự tin, anh ấy sẽ dễ dàng tiếp xúc. Việc lựa chọn bác sĩ chuyên khoa để khám định kỳ đóng một vai trò quan trọng, người sẽ tìm cách tiếp cận đứa trẻ.

XEM CHI TIẾT: trẻ bị lẹo má có thể bị bệnh gì?

www.pro-zuby.ru

Điều trị viêm tủy răng sữa ở trẻ em

Sâu răng là một vấn đề khá phổ biến đối với răng miệng của trẻ em và nhiều bậc cha mẹ cho rằng việc điều trị nó không quá quan trọng, vì răng là răng sữa và sẽ sớm tự rụng. Tuy nhiên, sự vô trách nhiệm như vậy thường dẫn đến các biến chứng, một trong số đó là viêm tủy.

Đây là tên gọi của tình trạng viêm tủy răng, là mô liên kết nằm sâu bên trong răng với các dây thần kinh, máu và mạch bạch huyết. Trong dân gian, tủy răng thường được gọi đơn giản là dây thần kinh răng. Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến răng hàm sữa, trong khi răng dưới bị viêm thường xuyên hơn, mặc dù viêm tủy răng sữa phía trước cũng xảy ra. Điều quan trọng cần lưu ý là trong thời thơ ấu, do độ bền của ngà răng thấp và men răng mỏng, viêm tủy răng phát triển nhanh hơn ở người lớn.

Viêm tủy răng là tình trạng viêm dây thần kinh răng

Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tủy răng là thiếu điều trị sâu răng. Nhiễm trùng đầu tiên ảnh hưởng đến men răng, sau đó lan đến ngà răng và kết quả là xâm nhập vào tủy răng. Ít thường xuyên hơn, sự phát triển của viêm tủy được kích thích bởi chấn thương răng, bao gồm cả việc vô tình tiếp xúc với dây thần kinh do nha sĩ gây ra trong quá trình điều trị sâu răng.

Tùy thuộc vào khóa học, viêm tủy có thể là cấp tính và mãn tính. Cấp tính ít phổ biến hơn, nhưng các triệu chứng của nó rõ rệt hơn. Quá trình trải qua hai giai đoạn:

Huyết thanh, trong đó tủy bị viêm với việc lấp đầy các kênh bằng dịch huyết thanh. Trẻ bắt đầu kêu đau răng rất dữ dội, thường xuất hiện vào ban đêm hoặc khi nhai. Đau thường là một lần và tổn thương thường được quan sát thấy ở răng có chân răng có thể hấp thụ hoặc hình thành không đầy đủ. Sau 4-6 giờ, quy trình chuyển sang giai đoạn tiếp theo.
Có mủ, trong đó nội dung có mủ bắt đầu hình thành trong các kênh. Mức độ nghiêm trọng của hình thức này bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, chẳng hạn như khả năng miễn dịch của trẻ, hoạt động của vi khuẩn hoặc tình trạng của chân răng. Cảm giác đau có thể không rõ rệt nếu hệ thống miễn dịch của trẻ hoạt động tốt, vi sinh vật trong răng bị suy yếu và mủ chảy ra qua lỗ sâu răng. Nhưng thường xuyên hơn, hội chứng đau được phát âm mạnh mẽ. Cơn đau kéo dài, đôi khi lan sang các răng khác và xuất hiện khi nhai và khi nhiệt độ của thức ăn tiêu thụ dao động. Đứa trẻ không chịu ăn và thậm chí không thể chạm vào răng. Tình trạng chung của em bé có thể trở nên tồi tệ hơn với sự xuất hiện của sốt và sưng hạch bạch huyết.

Viêm tủy răng sữa kèm theo đau

Viêm tủy mãn tính thường xảy ra mà không có triệu chứng, và nó có thể phát triển ở cả răng sâu và bên dưới miếng trám. Răng có thể bị đau do thức ăn lọt vào lỗ hoặc do đồ uống lạnh, đó là lý do tại sao trẻ thường không ăn ở bên “đau”. Ở dạng hoại thư của bệnh, cơn đau ở răng xuất hiện sau khi ăn nóng, sau một thời gian, từ răng có mùi khó chịu, trẻ có thể cảm thấy đầy và nặng ở răng.

Vì độ nhạy cảm của tủy ở trẻ em giảm nên bệnh thường phát triển mà không gây đau đớn. Để phát hiện kịp thời bệnh viêm tủy, điều quan trọng là phải thường xuyên đến nha sĩ cùng trẻ, cũng như điều trị tất cả các răng bị sâu ở giai đoạn đầu.

Các triệu chứng sau đây sẽ cho bạn biết rằng điều quan trọng là phải đưa con bạn đến gặp nha sĩ nhi khoa càng sớm càng tốt:

Đau dữ dội ở răng.
Xuất hiện cơn đau khi ăn đồ nóng hoặc đồ uống lạnh.
Mùi hôi từ một chiếc răng đổi màu.
Viêm các mô xung quanh răng.
Tăng nhiệt độ cơ thể.

Với viêm tủy, có thể tăng nhiệt độ cơ thể

Câu hỏi về sự cần thiết phải điều trị viêm tủy hoàn toàn không nên phát sinh. Nếu trẻ mắc bệnh này cần được điều trị ngay. Không thể chấp nhận được việc cho trẻ uống thuốc giảm đau và đợi chiếc răng sữa bị bệnh rụng đi. Nếu không điều trị, một vấn đề như vậy với răng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm màng ngoài tim hoặc viêm nha chu.

Hậu quả của viêm tủy không được điều trị có thể rất nghiêm trọng.

Cũng có những trường hợp tử vong khi nhiễm trùng từ tủy răng bị nhiễm trùng xâm nhập vào máu của trẻ và khiến mặt bị sưng tấy nghiêm trọng.

Trong video sau đây, bác sĩ nha khoa nhi sẽ cho bạn biết tại sao việc điều trị răng sữa lại quan trọng và cách thực hiện.

Đôi khi viêm tủy răng nghiêm trọng và đe dọa đến tính mạng của trẻ nên cách dễ nhất là nhổ bỏ hoàn toàn chiếc răng đó. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ cố gắng giữ lại chiếc răng sữa để ngăn ngừa sai khớp cắn. Đồng thời, điều trị nha khoa trong các tổ chức ngân sách và phòng khám tư nhân là khác nhau.

Trong hầu hết các nha khoa nhi ở các cơ sở công lập, bệnh viêm tủy răng được điều trị theo cách gọi là "cắt cụt chi". Nó bao gồm một số lần đến nha sĩ:

Trong lần khám đầu tiên, dây thần kinh được mở ra và một loại bột nhão có đặc tính làm giảm sức sống được bôi lên nó (nó “giết chết” tủy răng). Nếu nó chứa asen, thì miếng dán sẽ được giữ trong răng trong 24-48 giờ. Dán không có asen được đặt trong thời gian lên đến 7 ngày.
Trong hai lần thăm khám tiếp theo, một hỗn hợp đặc biệt được “bơm” vào các ống tủy của răng để ướp xác tủy bị nhiễm trùng. Thông thường nó là hỗn hợp resorcinol-formalin.
Trong lần khám tiếp theo, một miếng trám vĩnh viễn sẽ được đặt.

Thông thường, trong điều trị viêm tủy, trám răng được lắp đặt.

Nếu đứa trẻ bình tĩnh và có thể chịu được thời gian dài ở nha sĩ, cũng như trong trường hợp chân răng đã hình thành, một phương pháp điều trị gọi là nhổ răng được sử dụng. Nó rất quan trọng khi dây thần kinh được lấy ra khỏi răng trong lần khám đầu tiên với bác sĩ, cũng như khi răng bị mất, trong đó tủy được mở ra và xử lý bằng bột nhão để tiêu diệt.

Khi các kênh của răng được xử lý cẩn thận, các mô bị nhiễm trùng được loại bỏ và tạo điều kiện vô trùng, một loại bột nhão chống viêm được sử dụng để trám chúng, chất này sẽ hòa tan cùng với chân răng trong thời kỳ thay răng. Dán kẽm-eugenol được sử dụng phổ biến nhất. Phương pháp này có hiệu quả, nhưng để nhiễm trùng không hoạt động trở lại, việc làm sạch các kênh phải rất kỹ lưỡng.

Một phương pháp hiện đại khác được gọi là cắt cụt quan trọng, bản chất của nó là loại bỏ phần trên của dây thần kinh và đặt một loại thuốc có tác dụng sát trùng và chống viêm lên phần tủy còn lại (vật liệu Pulpodent và Pulpotek thường được sử dụng). Thuốc đóng kín phần dưới của tủy, giữ cho nó tồn tại.

Rễ của răng sữa được hình thành trong một thời gian dài sau khi phun trào, vì vậy có thể xảy ra trường hợp răng bị nhiễm trùng, sâu răng mà đỉnh vẫn chưa đóng lại. Những khó khăn trong việc điều trị một chiếc răng như vậy là do các yếu tố sau:

Chân răng ngắn và ống tủy rộng.
Phần trên của rễ đại diện cho "vùng tăng trưởng", chấn thương sẽ ngăn cản sự hình thành của rễ.
Nguy cơ nhiễm trùng mầm răng vĩnh viễn khá cao.
Tất cả các thao tác đều quan trọng để thực hiện chính xác nhất có thể.
Vật liệu làm đầy và dụng cụ không được phép rời khỏi khu vực bắt đầu mở rộng lỗ chóp.
Loại bỏ hoàn toàn bột giấy và xử lý tất cả các kênh sẽ không hoạt động.
Giải pháp tốt nhất sẽ là một phương pháp điều trị cắt cụt chi. Nó bao gồm việc loại bỏ tủy bị nhiễm trùng khỏi răng bằng bất kỳ cách nào (có hoặc không có asen).
Thông thường, một phương pháp sinh học cũng được sử dụng, bản chất của nó là làm sạch răng khỏi các mô chết và dán một miếng dán y tế có canxi hydroxit vào trong vài ngày, sau đó miếng trám vĩnh viễn được lắp vào.

Để bé không sợ nha sĩ, lần khám đầu tiên nên phòng ngừa. Nó chỉ được thực hiện để làm quen với môi trường của văn phòng bác sĩ và các công cụ được sử dụng. Trước khi đi điều trị răng, bạn nên:

Nói chuyện với con bạn về các bác sĩ điều trị răng.
Nói với em bé về tác dụng tích cực của việc điều trị.
Nhấn mạnh rằng đây là một thủ tục quen thuộc với mọi người để chăm sóc sức khỏe của họ, và không phải là điều gì đó quá quan trọng và đặc biệt.
Chơi "nha khoa" với đồ chơi và các thành viên trong gia đình.
Đừng dọa trẻ bằng những thuật ngữ đáng sợ.
Đừng nói dối rằng sẽ không đau. Tốt hơn là nói rằng sự khó chịu là có thể, nhưng kết quả là cơn đau răng sẽ chấm dứt.
Đừng hoảng sợ và đừng sợ chính cha mẹ, để sự phấn khích không được truyền sang đứa trẻ.
Khám bác sĩ vào buổi sáng khi trẻ hoạt động, không đói hoặc buồn ngủ.
Mang theo đồ chơi yêu thích của bạn để nó nằm trong tay trẻ trong suốt chuyến thăm.
Cho bác sĩ cơ hội giao tiếp với đứa trẻ mà không có sự tham gia của cha mẹ, để bác sĩ có thể tìm thấy sự liên lạc.
Đừng đe dọa hoặc cầu xin đứa trẻ nếu nó không được phép kiểm tra.
Nếu bạn mất kiểm soát tình hình, hãy dời cuộc hẹn vào một thời điểm khác.

Để trẻ không sợ nha sĩ, cần cho trẻ trò chuyện cùng nhau

Thật không may, việc điều trị viêm tủy ở trẻ em thường được thực hiện với sai sót, vì không phải lúc nào cũng có thể thực hiện đầy đủ tất cả các thao tác cần thiết và với độ chính xác cần thiết do sự lo lắng của trẻ. Có những vấn đề như vậy:

Dán không đúng cách (không dán vào dây thần kinh) nên cơn đau không giảm, phải dán lại.
Do gần nướu, miếng dán có thể gây bỏng và đau khá dữ dội.
Với rễ chưa hình thành hoặc trong trường hợp bắt đầu tái hấp thu, thao tác lấy tủy có thể gây chảy máu kéo dài.
Đôi khi có một lỗ thủng ở chân răng sữa, hậu quả của nó có thể là viêm nha chu, cũng như viêm màng ngoài tim.
Do bác sĩ thiếu kinh nghiệm, dụng cụ bị hỏng có thể vẫn nằm trong ống tủy của răng.

Cách chính để ngăn ngừa viêm tủy răng là điều trị sâu răng ở trẻ em kịp thời và đúng cách. Để ngăn ngừa nhiễm trùng răng, điều quan trọng là phải chú ý đến vệ sinh bằng cách dạy trẻ đánh răng đúng cách ngay từ khi còn nhỏ. Việc theo dõi chế độ dinh dưỡng của trẻ cũng rất quan trọng, cung cấp cho cơ thể trẻ các chất dinh dưỡng cần thiết, đặc biệt là các khoáng chất quan trọng cho răng. Nên hạn chế ăn ngọt, chỉ cho phép uống nước vào ban đêm.

Xem video sau đây nói về các đặc điểm của viêm tủy ở trẻ em.

www.o-krohe.ru

Viêm tủy răng sữa - điều trị hay nhổ bỏ?

Viêm tủy là một bệnh viêm của các mô bên trong răng (tủy răng). Nó phát triển do sâu răng không được điều trị (hoặc sai sót trong quá trình điều trị), hoặc là một quá trình độc lập, chẳng hạn như sau chấn thương răng. Tình trạng viêm có thể cấp tính hoặc mãn tính. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xem xét viêm tủy trên răng sữa: nguyên nhân, loại, điều trị. Thông thường, viêm tủy răng sữa phát triển do các yếu tố sau:

- hoạt động của chất độc do vi khuẩn tiết ra trong khoang sâu răng, các sản phẩm trao đổi chất của chúng và các mô răng bị phân hủy;
- chấn thương răng (điều này cũng bao gồm điều trị cơ học thô bạo bất cẩn đối với khoang trong khi sâu răng, bác sĩ vô tình làm hở dây thần kinh);
- một bệnh truyền nhiễm cấp tính của trẻ với sự hiện diện của nhiễm khuẩn huyết và giảm khả năng miễn dịch;
- tác dụng độc hại của vật liệu trám được lựa chọn không chính xác trong điều trị sâu răng, điều trị sâu răng bằng thuốc sát trùng kích thích mạnh (rượu);
- mô răng quá nóng trong quá trình chuẩn bị khoang sâu (trong trường hợp không có nước làm mát quy trình này);

Tỷ lệ viêm tủy

Ở răng sữa, viêm tủy phát triển thường xuyên hơn ở trẻ 2 tuổi và ở răng hàm (răng lớn ở xa) - ở trẻ từ 3 đến 7 tuổi. Viêm tủy ở răng hàm sữa xảy ra gấp 5 lần so với răng cửa. Các răng dưới bị ảnh hưởng nhanh hơn.

phân loại viêm tủy

Thông thường viêm tủy là kết quả của sâu răng không được điều trị.

Viêm tủy cấp tính: huyết thanh, mủ, có liên quan đến quá trình nha chu (mô xung quanh) và hạch bạch huyết
Viêm tủy mãn tính: xơ, hoại tử, phì đại
Đợt cấp của viêm tủy mãn tính.

Biểu hiện của bệnh viêm tủy răng

Viêm mô răng sữa phát triển nhanh hơn và thường "bỏ qua" các giai đoạn cổ điển của quá trình này so với viêm tủy răng vĩnh viễn. Hình ảnh viêm tủy ở trẻ em có một số đặc điểm:

viêm tủy phát triển ở răng có lỗ sâu răng nhỏ
quá trình đang lan rộng rất nhanh
một quá trình cấp tính trở thành mãn tính sau một thời gian ngắn, vì vậy trẻ em có nhiều khả năng mắc các dạng mãn tính hoặc đợt cấp của chúng
Các triệu chứng của viêm tủy phụ thuộc nhiều vào giai đoạn hình thành răng
phản ứng thường xuyên với tình trạng viêm của các mô xung quanh răng
phản ứng chung của cơ thể (sốt, buồn ngủ, nhức đầu, tăng bạch cầu và tăng ESR trong máu)

Viêm tủy răng cấp tính

Dạng này chỉ có ở răng có chân răng hình thành đầy đủ trước khi bắt đầu quá trình "tiêu" (tiêu sinh lý). Viêm cấp tính là một phản ứng tích cực của các mô bên trong răng đối với chất kích thích mà cơ thể trẻ khỏe mạnh có thể mắc phải. Thông thường, quá trình này phát triển ở độ tuổi 3-6 tuổi. Cần lưu ý rằng quá trình hình thành răng sữa cuối cùng chỉ kết thúc sau 1,5-2 năm kể từ khi mọc (đối với răng một chân) và 2,5-3 năm (đối với răng nhiều chân). Các triệu chứng chính của viêm cấp tính:

đau răng dữ dội đột ngột, thường xảy ra vào buổi tối hoặc ban đêm
cơn đau trầm trọng hơn khi lạnh hoặc ấm (nếu mủ xuất hiện trong các mô, thì cơn đau trở nên mạnh hơn khi nóng và dịu đi khi lạnh)
đau khi nghiến chặt hàm, lấy thức ăn trên răng
có thể có một chút sưng tấy của các mô mềm và sự gia tăng các hạch bạch huyết

Viêm tủy cấp tính xảy ra ở răng có lỗ sâu nhỏ hoặc không có sâu răng. Nếu lỗ sâu hoặc răng bị tổn thương nghiêm trọng, viêm tủy như vậy được coi là đợt cấp của mãn tính. Với sự phát triển của viêm mủ cấp tính, cơn đau dữ dội đến mức đứa trẻ không thể xác định chính xác chiếc răng bị bệnh, và đôi khi là một bên hàm. Để làm rõ, bạn có thể quan sát em bé - em sẽ nằm nghiêng về phía "ốm".

viêm tủy mãn tính

Thường phát triển như một quá trình không có triệu chứng. Nó thường xảy ra cả trong khoang sâu và răng có trám. Trong 40-60% trường hợp, có phản ứng viêm tiềm ẩn từ các mô xung quanh răng, vì vậy nên chụp X-quang để làm rõ kế hoạch điều trị. Cơn đau ở dạng viêm tủy này xuất hiện trong quá trình kích thích - ăn thức ăn vào khoang sâu răng, từ đồ uống lạnh, trên đường phố. Trong tất cả các dạng mãn tính, viêm tủy xơ là phổ biến nhất. Triệu chứng của nó:

đau khi ăn, trẻ cố gắng không ăn bên “đau” (khi khám sẽ thấy mảng bám bên này nhiều hơn)
đôi khi có cơn đau do nước lạnh, khi nó dính vào răng

Trong viêm tủy hoại tử mãn tính, đau không phải lúc nào cũng xuất hiện. Thường thì răng bị đổi màu (xám, sẫm màu) và khác với những chiếc răng khác. Các triệu chứng của viêm tủy hoại thư:

cơn đau không có hoặc đến từ nóng
cơn đau không xuất hiện ngay lập tức mà sau một thời gian sau tác động của kích thích
ngoài đau có thể có cảm giác nặng ở răng, cảm giác đầy, răng “không giống ai”
hôi miệng từ răng

Cần lưu ý rằng ở trẻ em, trong 62% trường hợp, viêm tủy hoại tử mãn tính của răng sữa kết thúc bằng viêm nha chu (viêm mô xung quanh răng).

Viêm tủy phì đại mãn tính rất hiếm gặp và biểu hiện ở dạng mô tủy phát triển thành một khoang sâu, khi mô lộ ra bị kích ứng cơ học liên tục và thân răng bị phá hủy nghiêm trọng.

Đợt cấp của viêm tủy mãn tính có biểu hiện lâm sàng tương tự như viêm cấp tính (răng đau dữ dội đột ngột, trầm trọng hơn do các chất kích thích, sưng tấy, phản ứng chung của cơ thể). Sự khác biệt tập trung vào những cái chính:

sự hiện diện của một chiếc răng bị sâu hoặc một lỗ sâu trong đó
nỗi đau trong quá khứ với cường độ khác nhau

Điều trị viêm tủy răng sữa

Điều trị kịp thời viêm tủy cho phép bạn cứu răng.

Điều trị kịp thời viêm tủy cho phép trong hầu hết các trường hợp cứu được răng. Nguyên tắc điều trị viêm mô bên trong răng là loại bỏ chúng. Sự phức tạp của việc điều trị nằm ở chỗ bác sĩ chỉ có thể loại bỏ phần cùi răng nằm trong thân răng. Phần gốc của nó chỉ có thể được loại bỏ ở những chân răng đã hình thành đầy đủ, nhưng điều này hiếm khi được thực hiện do nguy cơ làm tổn thương các mô sâu hơn và sự thô sơ của răng vĩnh viễn.

Nếu trẻ được phép tiêm thuốc tê, thì bác sĩ sẽ loại bỏ ổ sâu của răng sữa và tủy răng trong cùng một lần khám, để lại một loại thuốc đặc biệt ở đáy xoang và miệng ống tủy, giúp khử trùng các mô còn lại, gây ra ướp xác. Điều này ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng. Tùy thuộc vào loại thuốc được sử dụng, một miếng đệm thuốc như vậy được thay thế theo thời gian hoặc để lại dưới một miếng trám vĩnh viễn. Một số bác sĩ vẫn sử dụng kỹ thuật áp đặt asen hoặc các chất tương tự của nó để "tiêu diệt" dây thần kinh trước, sau đó mới làm sạch khoang sau vài ngày. Với chiến thuật này, cần phải tuân thủ nghiêm ngặt thời gian tác dụng của thuốc và lượng của nó, nếu không, tình trạng viêm nhiễm độc hại của các mô sâu hơn sẽ kéo theo sự phát triển của viêm nha chu. Sau đó, sẽ rất khó để cứu chiếc răng. Bác sĩ phải cảnh báo cha mẹ về điều này.

Viêm tủy răng sữa không phải là dấu hiệu để loại bỏ chúng. Nhưng bệnh này cần được điều trị kịp thời. Nếu điều trị không đúng cách hoặc không có, răng có thể dễ dàng bị mất và trong trường hợp xấu nhất có thể gây tổn thương cho sự thô sơ của răng vĩnh viễn. Vì vậy, quyết định đúng đắn và đúng đắn nhất là chăm sóc răng miệng kịp thời, điều trị sâu răng và theo dõi vệ sinh của trẻ, theo dõi sự hiện diện của miếng trám ở những răng đã được điều trị và thường xuyên khám phòng ngừa tại nha sĩ.

Điểm bài viết: (Trung bình: 4,50) Đang tải... Chia sẻ trên mạng xã hội

myfamilydoctor.com

Viêm tủy răng sữa (tạm thời) ở trẻ em

Rất ít trẻ có thể bình tĩnh đáp ứng khi đến gặp nha sĩ. Hơn hết, họ sợ máy khoan - một thiết bị không xác định, rất ồn ào và đáng ngờ. Nhưng tình hình có thể trở nên rắc rối hơn nếu thêm vào đó là cơn đau răng dữ dội, chứng tỏ bệnh viêm tủy ở trẻ em. Để tránh điều này, bạn cần biết chính xác cách phòng ngừa và xác định bệnh viêm tủy răng ở trẻ em.

phân loại
Đặc điểm điều trị
Viêm tủy răng ở trẻ em được điều trị như thế nào

Viêm tủy răng ở trẻ em cũng giống như tình trạng viêm tủy xảy ra ở người lớn. Nhưng, như một quy luật, bệnh này phổ biến hơn ở thời thơ ấu. Một mô hình tương tự có liên quan đến mô liên kết khá lỏng lẻo của răng sữa, cũng như ống chân răng rộng hơn và ngà răng ít khoáng hóa hơn. Ngoài ra, viêm tủy răng sữa phổ biến hơn răng hàm do trẻ có hệ miễn dịch chưa hoàn thiện. Đó là, nguy cơ bị viêm hoặc cảm lạnh thông thường cao hơn nhiều so với người lớn. Nhưng thiên nhiên cũng đã cân bằng rắc rối này - thực tế không có tác dụng phụ gây đau ở trẻ em. Tuy nhiên, sự vắng mặt của cơn đau không phải lúc nào cũng là dấu hiệu cho thấy không có vấn đề gì.

Viêm tủy răng sữa là bệnh thường gặp ở trẻ em.

phân loại bệnh

Việc phát hiện bệnh viêm tủy răng ở trẻ 2 tuổi là khá khó khăn, nhưng nếu bạn biết các loại viêm như vậy thì cơ hội chẩn đoán bệnh kịp thời sẽ tăng lên đáng kể.

Viêm tủy phì đại

Loại viêm tủy này ở trẻ từ 3 tuổi trở lên rất khó xảy ra và chủ yếu là kết quả của tình trạng kích ứng mãn tính trong thời gian dài. Các dấu hiệu của tình trạng viêm nhiễm này được coi là thân răng bị phá hủy gần như hoàn toàn, cũng như mô liên kết đã phát triển do tổn thương kéo dài. Và mặc dù đồng thời, trẻ không thấy đau, ngoại trừ hơi đau khi nhai, khi thăm dò, răng bắt đầu chảy máu. Điều quan trọng nữa là trong quá trình chẩn đoán viêm tủy răng ở trẻ 4 tuổi hoặc các độ tuổi khác, bác sĩ có thể phân biệt các biểu hiện dạng phì đại của nó với mô hạt nha chu, cũng như nhú nướu.

Viêm tủy hoại tử: triệu chứng

Sự phát triển của dạng hoại tử của bệnh không có răng hàm chủ yếu là hậu quả của viêm lan tỏa cấp tính, do đó, thường bắt đầu phát triển từ viêm tủy khu trú cấp tính ở trẻ em. Trong trường hợp này, răng bị bệnh sẫm màu hơn và thực tế không có cảm giác đau. Trong quá trình kiểm tra, đôi khi phát hiện thấy mùi hôi thối từ miệng do mô bị phá vỡ, nhưng khoang sâu hầu như vẫn còn nông. Trên nướu, ở vùng chóp chân răng, có thể tìm thấy lỗ rò sưng tấy. Ngoài ra, thường có những trường hợp hạch bạch huyết mở rộng không đau ở trẻ em.

viêm tủy mãn tính

Hầu hết thường xảy ra với sâu răng nông, không ảnh hưởng đến khoang răng và chiếm ưu thế so với biến thể cấp tính của quá trình viêm. Căn bệnh này dễ trở nên trầm trọng hơn nếu khả năng miễn dịch của cơ thể trẻ bị suy yếu. Khi các triệu chứng trầm trọng hơn, có những phàn nàn về sự hiện diện của cơn đau kéo dài liên tục, tăng lên trong quá trình căng thẳng cơ học (áp lực lên răng bị bệnh, nhai). Ngoài ra, đợt cấp của bệnh đi kèm với viêm hạch bạch huyết và sưng tấy ở vùng mô mềm của nướu, đôi khi có tình trạng sức khỏe tổng thể xấu đi và tăng nhiệt độ. Nhìn chung, dạng bệnh này ở trẻ em tương tự như ở người lớn.

Viêm tủy xơ mãn tính

Viêm tủy xơ mãn tính của răng vĩnh viễn ở trẻ em cũng phổ biến như ở răng sữa. Đồng thời, ở răng đang ở giai đoạn tái hấp thu hoặc hình thành thường xảy ra hiện tượng khoang răng kín, còn ở răng đã hình thành thì có ngà răng khá mỏng ở vùng đáy khoang sâu. Do đó, viêm tủy xơ mãn tính của răng sữa không ảnh hưởng gì đến răng vĩnh viễn.

Dạng viêm này được đặc trưng bởi các triệu chứng đau khi ăn. Đôi khi có những cơn đau nhức sau khi ăn, có thể kéo dài hàng giờ. Tùy thuộc vào quy định của quá trình viêm và tình trạng chung của răng, cường độ của cơn đau khác nhau. Vì vậy, thời gian tiền sử (thời gian viêm) càng ngắn thì cơn đau càng dữ dội và càng kéo dài, tác dụng đau càng ít rõ rệt và chỉ biểu hiện khi có tác động bên ngoài.

Viêm tủy một phần loại cấp tính

Rất hiếm khi phát hiện viêm tủy bán phần cấp tính ở răng sữa ở trẻ 5 tuổi, vì đặc điểm cơ địa của trẻ, loại viêm này trở nên cấp tính chỉ sau vài giờ. Hầu như không thể nhận thấy một quá trình như vậy ở giai đoạn phát triển ban đầu, vì vậy cha mẹ sẽ phải chú ý đến dạng cấp tính của bệnh. Điều này là do cấu tạo của răng sữa với ống tủy rộng và chân răng chưa hình thành nên dịch tiết chảy ra không bị cản trở nên cơn đau nhẹ.

Đặc điểm của điều trị viêm tủy trẻ em

Thông thường, quá trình điều trị viêm tủy răng sữa được tiến hành sau khi ổ viêm phát triển, vì ban đầu rất khó xác định bệnh này ở trẻ nhỏ. Ngoài ra, việc chẩn đoán còn gặp trở ngại do đặc điểm tâm lý của trẻ không chịu tốt các thủ tục thăm khám. Vì vậy, để tránh tình trạng sâu răng sữa chuyển sang dạng khác - viêm nha chu, cha mẹ nên đưa trẻ đi khám bác sĩ chuyên khoa 4-6 tháng một lần. Và nếu nha sĩ tiết lộ viêm tủy răng sữa, cần phải điều trị ngay lập tức, anh ta sẽ tiến hành từ các triệu chứng và nhóm răng, chọn phương pháp điều trị phù hợp.

Viêm tủy răng ở trẻ em được điều trị như thế nào

Trong nha khoa nhi khoa, một số phương pháp được sử dụng để điều trị viêm tủy:

Với việc bảo quản: điều trị viêm tủy răng ở trẻ em có chân răng chưa trưởng thành bằng phương pháp không phẫu thuật là một quá trình trong đó chân răng và các phần vành của tủy vẫn phù hợp để hoạt động tiếp. Trong trường hợp này, có thể áp dụng phương pháp điều trị viêm tủy răng ở trẻ em bằng iốt, cũng như điều trị bằng forphenan (với độ thông thoáng của ống tủy kém). Forfenan là một trong những vật liệu hiện đại tốt nhất có một số phẩm chất cần thiết để bảo tồn tối đa răng của chính bạn - chất khử trùng lâu dài và hiệu quả, trám bít ống tủy đáng tin cậy. Bột nhão này không co lại và cũng có khả năng cản quang, cho phép bạn kiểm soát chất lượng của chất trám. Tuy nhiên, ngay cả khi điều trị bảo tồn, phosphatase kiềm có thể bị ức chế và quá trình lắng đọng ngà răng thay thế bị chậm lại, nguyên nhân là do sử dụng vật liệu trám lỗi thời;
Với việc cắt bỏ một phần mô liên kết: chỉ loại bỏ tủy vành để tạo điều kiện cho hoạt động sống còn của phần chân răng. Phương pháp này không phù hợp với răng tạm thời, nhưng nó rất được khuyến khích trong trường hợp răng vĩnh viễn bị bệnh, vì nó cho phép bạn giữ lại phần chân răng của tủy, phần chịu trách nhiệm hình thành chân răng;
Loại bỏ viêm tủy ở trẻ em bằng điều trị phẫu thuật: trong trường hợp này, cả hai phần của tủy được loại bỏ cùng một lúc - chân răng và thân răng, đồng thời hàn kín các ống tủy;
Trong một số trường hợp viêm tiến triển, có thể quyết định nhổ bỏ răng bị bệnh.

Bất kể phương pháp nào được chọn, cha mẹ nên nhớ rằng không phải lúc nào cũng có thể điều trị viêm tủy răng ở trẻ em trong một lần khám mà nên tính đến nhiều buổi cùng một lúc. Ở lần khám đầu tiên, bác sĩ sẽ làm sạch răng khỏi mô chết, dán miếng dán y tế và đóng mọi thứ bằng miếng trám tạm thời. Có thể các kênh sẽ được niêm phong ngay từ lần truy cập đầu tiên. Việc trám răng vĩnh viễn chỉ được thực hiện nếu nha sĩ tin tưởng rằng tình trạng viêm tái phát sẽ được ngăn chặn.

Viêm tủy được gọi là viêm tủy - mô nằm bên trong răng. Căn bệnh này gây ra một mối đe dọa khá nghiêm trọng đối với toàn bộ cơ thể của đứa trẻ. Do đó, nó nên được thực hiện nghiêm túc nhất có thể.

Đối với những người nghi ngờ liệu có viêm tủy răng sữa hay không, chúng tôi sẽ trả lời một cách dứt khoát: nó xảy ra. Và bên cạnh đó, nó thường tiến triển nhanh hơn nhiều so với người lớn. Ở trẻ em, các mô răng cứng mỏng hơn và ngược lại, các ống ngà rộng hơn, dẫn đến sự phát triển nhanh chóng của nhiễm trùng bên trong răng. Do đó, trong thời thơ ấu, căn bệnh này có nhiều khả năng trở thành mãn tính với tất cả các hậu quả sau đó.

Tại sao viêm tủy răng sữa xảy ra? Làm thế nào để phát hiện nó? Và cha mẹ nên làm gì nếu điều bất hạnh này ập đến với đứa con thân yêu của mình?

Thông thường, theo các nha sĩ, căn bệnh rất khó chịu này ở thời thơ ấu là do:

Điều trị sâu răng không được thực hiện đúng thời gian - trong trường hợp này, vi khuẩn phát triển trong khoang sâu răng và sâu răng dưới tác động của chúng đối với mô răng sẽ kích thích giải phóng độc tố tích cực. Dưới ảnh hưởng của chúng, quá trình viêm của tủy thường bắt đầu, nếu không được điều trị có thể dẫn đến hậu quả rất nghiêm trọng.
Một bệnh truyền nhiễm cấp tính do trẻ lây truyền - trong quá trình nhiễm trùng, viêm tủy răng ở trẻ thường xảy ra trong bối cảnh giảm khả năng miễn dịch và sự xuất hiện của một số lượng lớn vi khuẩn.
Chấn thương răng sữa - đây có thể là tổn thương do tai nạn đối với răng trong khi chơi hoặc nghỉ ngơi, hoặc điều trị khoang miệng quá thô bạo khi có sâu răng, hoặc thậm chí là hành động bất cẩn của nha sĩ;
Lỗi y tế trong điều trị sâu răng - viêm tủy có thể phát triển do ảnh hưởng của vật liệu trám được lựa chọn không chính xác hoặc do điều trị khoang miệng bằng chất khử trùng quá mạnh, chẳng hạn như rượu, và cũng do mô răng quá nóng trong quá trình điều trị. chuẩn bị một khoang cẩn thận.

Tỷ lệ viêm tủy

Nhiều bậc cha mẹ không đưa con đến nha sĩ vì cho rằng bệnh viêm tủy răng không thể phát triển ở trẻ 2 tuổi. Các mẹ cứ nghĩ không cho bé ăn kẹo thì sâu răng cũng không ảnh hưởng đến men răng. Thật không may, họ đã sai. Viêm tủy răng có thể xảy ra ở trẻ 2, 3 và 5 tuổi.

Khi được 2 tuổi, viêm tủy răng ảnh hưởng đến răng sữa phía trước của trẻ;
Từ 3-4 tuổi, trẻ dễ bị viêm tủy ở các răng sau. Thường thì một đứa trẻ 4-5 tuổi đến nha sĩ, khóc vì đau ở răng hàm. Đáng ngạc nhiên, tình trạng viêm như vậy phổ biến hơn nhiều lần so với viêm tủy ở răng cửa ở trẻ em.

Để gợi ý rằng trẻ bị viêm tủy, họ sẽ giúp bạn:

Khiếu nại về đau răng

Theo quy định, nó trở nên tồi tệ hơn vào buổi tối và ban đêm, cũng như trong quá trình nhai thức ăn. Hầu như luôn có phản ứng với đồ uống lạnh hoặc nóng. Có thể bị đau khi gõ răng. Với sự gia tăng của quá trình viêm, cơn đau trở nên nhức nhối liên tục.

Sưng má (sưng)

Triệu chứng này thường có thể được tìm thấy trong bức ảnh viêm tủy răng sữa. Tuy nhiên, nó không phải lúc nào cũng được quan sát. Ngoài ra, nó cũng có thể báo hiệu các bệnh như viêm nha chu hoặc viêm màng ngoài tim. Nhưng viêm tủy cũng không nên loại trừ. Chỉ có bác sĩ mới có thể chẩn đoán chính xác. Và bạn có thể cần phải chụp x-quang.

Tăng nhiệt độ cơ thể và suy giảm trong tình trạng chung

Nếu đứa trẻ có hệ thống miễn dịch mạnh, thì nhiệt độ cao cũng có thể báo hiệu sự phát triển của bệnh. Trong trường hợp này, cơ thể phản ứng với quá trình viêm bắt đầu trong tủy. Và nếu không có nghi ngờ về các bệnh khác kèm theo sốt, hãy nhớ đưa trẻ đến gặp nha sĩ.

Nếu con bạn bị đau răng, hoặc bạn quan sát thấy bất kỳ triệu chứng nào ở trên, bạn nên đến bác sĩ ngay lập tức. Có lẽ đã đến lúc bắt đầu điều trị viêm tủy răng sữa. Trong mọi trường hợp, chắc chắn có lý do để đến văn phòng nha sĩ.

Nếu bạn nghi ngờ rằng con trai hoặc con gái của mình đã vượt qua căn bệnh đặc biệt này, thì điều đúng đắn nhất là tìm kiếm sự trợ giúp của chuyên gia càng sớm càng tốt. Vì căn bệnh này khá nghiêm trọng, và nó cần được chẩn đoán đúng và can thiệp y tế có trình độ.

Hoàn toàn không cần nhổ răng. Hơn nữa, việc loại bỏ sớm có thể dẫn đến sự hình thành sai khớp cắn. Quá trình điều trị viêm tủy ở trẻ em phần lớn phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của răng mà nó được tìm thấy.

Thực tế là chỉ có thể loại bỏ hoàn toàn tủy ở phần chân răng đã hình thành (và việc này mất vài năm kể từ thời điểm răng mọc). Do đó, trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ chỉ loại bỏ tủy một phần. Theo quy luật, đồng thời, cùng với phần của nó nằm ở thân răng, các ổ sâu răng cũng bị loại bỏ.

Thủ thuật này được thực hiện sau khi tiêm thuốc tê. Sau đó, một loại thuốc được đặt ở dưới cùng của khoang và ở miệng của các kênh, được thiết kế để khử trùng các mô bị bỏ lại. Hoặc, đầu tiên, tủy cũng được ướp xác bằng cách bôi thuốc, sau đó loại bỏ.

Theo thời gian, một "miếng" thuốc như vậy được thay thế hoặc để lại dưới dạng trám vĩnh viễn.

Khi bị viêm tủy răng sữa, trước hết cần loại bỏ quá trình viêm và ngăn ngừa các biến chứng ở dạng tổn thương nha chu có thể gây ra sự hình thành bất thường của răng vĩnh viễn. Tổng cộng có 3 phương pháp chính.

Phương pháp sinh học điều trị viêm tủy răng ở trẻ em

Vài năm trước, các nha sĩ bắt đầu áp dụng các phương pháp bảo tồn để điều trị viêm tủy răng ở trẻ em. Liệu pháp bảo thủ này không cần can thiệp phẫu thuật, trẻ dễ dung nạp hơn và ít gây biến chứng nhất.

Điều trị bảo tồn viêm tủy răng sữa được thực hiện theo các giai đoạn:

Bác sĩ mở khoang bị viêm.
Đóng đáy nướu và bột giấy bằng hỗn hợp đặc biệt bao gồm son dưỡng Shostakovsky, calcemin và ngà nhân tạo.
Sau khi hỗn hợp khô lại, nha sĩ sẽ lấp đầy răng bằng miếng xi măng fluoro hoặc xi măng phốt phát.

Các bác sĩ rất mơ hồ về thủ tục này. Một số người coi điều trị sinh học viêm tủy ở trẻ em là một cách tuyệt vời để giảm đau cho trẻ và tạo điều kiện thuận lợi nhất cho sự phát triển của ngọn chân răng vĩnh viễn.

Nhiều nha sĩ tin rằng phương pháp điều trị viêm tủy răng sữa bảo tồn có thể gây ra các bệnh viêm nha chu khác nhau.

Trong mọi trường hợp, việc điều trị viêm tủy răng sữa cần phải đến bác sĩ nhiều lần và một cách tiếp cận nghiêm túc. Vì vậy, hãy tích trữ sự kiên trì và nhẫn nại, đồng thời cố gắng dạy dỗ trẻ đúng cách để mỗi chuyến đi khám không trở nên căng thẳng.

Lưu ý rằng không có cách tiếp cận chung ở đây. Quá trình viêm tiến hành khác nhau mỗi lần. Và để quyết định cách điều trị viêm tủy răng sữa, trong từng trường hợp, chỉ có bác sĩ mới có thể.

Những sai lầm có thể xảy ra trong điều trị viêm tủy

Thật không may, ngay từ cái nhìn đầu tiên, viêm tủy răng ở trẻ là một căn bệnh đơn giản. Điều trị không đúng cách có thể gây ra những cơn ác mộng như viêm nha chu, viêm màng ngoài tim và thậm chí là bại liệt cấp tính.

Những sai lầm phổ biến nhất trong điều trị viêm tủy ở trẻ em là:

Đánh giá không chính xác tình trạng của tủy và do đó, loại bỏ một phần viêm. Trong trường hợp này, em bé sẽ sớm bị một đợt cấp mới.
Băng lỏng khi lấy tủy. Trong một số ít trường hợp, các bác sĩ không băng bó tạm thời bằng asen đủ chặt, có thể dẫn đến bỏng và hoại tử các mô ở má, lưỡi và niêm mạc.
Quá liều asen có thể gây viêm nha chu cấp tính, cần điều trị lâu hơn so với viêm tủy ở trẻ em.
Chấn thương nha chu bằng kim châm chân răng. Làm sạch không đầy đủ các ống chân răng trong điều trị viêm tủy cấp tính hoặc mãn tính ở trẻ em cũng có thể gây viêm nha chu.

Điều trị viêm tủy: làm thế nào để thiết lập một đứa trẻ

Viêm tủy răng sữa mang đến cho bé nhiều phiền toái. Không cần thiết phải làm trầm trọng thêm những ngày vốn đã khó khăn của trẻ, cha mẹ nhất định nên chuẩn bị cho trẻ đi khám nha sĩ.

Nói chuyện với em bé. Giải thích rằng bác sĩ sẽ điều trị viêm tủy răng nhẹ nhàng và bệnh nhân sẽ không cảm thấy đau. Điều quan trọng là các chuyến thăm nha sĩ không liên quan đến các phòng tra tấn ở trẻ. Chọn một bác sĩ tích cực mà bạn tin tưởng và điều trị nha khoa sẽ trở thành một điểm thu hút thú vị.

Nhiệm vụ chính của cha mẹ là không để bệnh diễn biến. Vì viêm tủy mãn tính của răng sữa, thường được tìm thấy trong ảnh, có thể dẫn đến sự lan rộng hơn nữa của quá trình viêm và làm hỏng phần thô sơ của răng vĩnh viễn.

Và đừng quên rằng việc ngăn chặn thảm họa luôn dễ dàng hơn. Do đó, không cho phép viêm tủy. Hãy chắc chắn rằng con bạn đánh răng đúng cách và thường xuyên, sử dụng các sản phẩm vệ sinh răng miệng chất lượng. Và hãy chắc chắn đến thăm nha sĩ của bạn thường xuyên.

Viêm tủy răng vĩnh viễn ở trẻ em là bệnh thường gặp ở lứa tuổi thanh thiếu niên. Đáng ngạc nhiên, răng hàm mới mọc đặc biệt nhạy cảm với các tác động bên ngoài, bởi vì trong vài năm đầu tiên, chúng chưa bão hòa với các thành phần khoáng chất.

Viêm tủy răng vĩnh viễn ở trẻ em thường phát triển trên nền sâu răng sâu hoặc trung bình. Và nếu ở trẻ em đã hình thành chân răng, viêm tủy phát triển giống như ở người lớn, thì ở thanh thiếu niên chỉ có chân răng mới mọc, bệnh này khác hẳn so với thông thường ở cha mẹ.

Triệu chứng viêm tủy răng vĩnh viễn ở trẻ em

viêm tủy cấp tính

Các đặc điểm của viêm tủy răng vĩnh viễn mọc không hoàn chỉnh bao gồm:

Những cơn đau tự phát. Trẻ phàn nàn về cơn đau nhẹ bất ngờ trong miệng. Cảm giác khó chịu phát sinh đột ngột, không có lý do rõ ràng. Cơn đau có thể hành hạ một thiếu niên hàng giờ, hoặc có thể tự khỏi sau 15-20 phút. Thông thường, cảm giác khó chịu là do nhiều kích thích khác nhau, chẳng hạn như thức ăn lạnh hoặc nóng.
Với viêm tủy lan tỏa cấp tính của răng vĩnh viễn ở trẻ em, cảm giác khó chịu tăng lên vào buổi tối và ban đêm. Chẳng mấy chốc, những cơn đau trở nên liên tục, lan đến thái dương, cổ, tai hoặc vùng dưới ổ mắt. Thuốc giảm đau sớm trở nên vô hiệu.
Ngà răng bị mềm của khoang sâu, sắc tố kém, cũng cho thấy viêm tủy răng.
Đau nhói cấp tính lan đến dây thần kinh sinh ba cũng là một triệu chứng của viêm tủy cấp tính với sự hình thành chân răng không hoàn chỉnh. Đáng chú ý là cơn đau trở nên trầm trọng hơn khi ăn thức ăn hoặc đồ uống nóng và dịu đi khi lạnh.

viêm tủy mãn tính

Viêm tủy mãn tính của răng vĩnh viễn mọc không hoàn toàn, như ở răng sữa, có thể xảy ra như một quá trình nguyên phát mà không có giai đoạn cấp tính. Viêm mãn tính được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

Đau nhức tự phát;
cảm giác khó chịu khi ăn hoặc ấn vào răng;
Đau kéo dài do thức ăn nóng hoặc lạnh;
Chảy máu tủy răng.

Viêm tủy hoại tử hoặc xơ mãn tính của răng vĩnh viễn ở trẻ em có thể xảy ra ở cả bên trong và bên trong buồng tủy đã mở. Viêm xơ được đặc trưng bởi một khoang màu đỏ sẫm, chảy máu khó chịu khi chạm vào. Theo quy luật, viêm tủy hoại tử đi kèm với dịch tiết có màu xanh xám với mùi hôi thối.

Viêm tủy răng mãn tính ở trẻ em diễn biến chậm chạp, cơn đau thỉnh thoảng quay trở lại. Một thiếu niên phàn nàn về những cơn đau lan dọc theo đường đi của dây thần kinh sinh ba.

Điều trị viêm tủy răng vĩnh viễn ở trẻ em

Các bác sĩ phân biệt hai phương pháp điều trị viêm tủy răng vĩnh viễn. Theo quyết định của bác sĩ, liệu pháp được thực hiện bằng cách bảo quản hoặc loại bỏ tủy một phần hoặc toàn bộ. Hãy xem xét từng phương pháp chi tiết hơn.

Điều trị bảo tồn

“Một chiếc răng sống có nhiều khả năng sống sót hơn một chiếc răng chết” - có lẽ bạn đã nghe thấy cụm từ phổ biến và tất nhiên là công bằng này. Gần đây, các nha sĩ đã thành thạo phương pháp sinh học để điều trị viêm tủy răng vĩnh viễn ở trẻ em, được khuyên dùng cho các bệnh như:

tăng huyết áp bột giấy;
viêm tủy do chấn thương;
viêm tủy huyết thanh cấp tính;
Viêm tủy xơ mãn tính mà không phá hủy các mô nha chu;
Viêm tủy cấp tính, kéo dài không quá một ngày;

Thật không may, khoa học vẫn chưa tiến bộ đến mức đó và phương pháp điều trị sinh học đối với bệnh viêm tủy răng có hiệu quả đối với tình trạng tốt của trẻ và một lỗ sâu răng nông.

Ca phẫu thuật

Việc cắt bỏ tủy quan trọng (hoàn chỉnh) được thực hiện ở thanh thiếu niên với sự hình thành chân răng hoàn chỉnh. Bác sĩ cắt bỏ polka coronal dưới gây mê, sau đó tác động lên gốc tủy bằng nhiều loại thuốc khác nhau. Loại bỏ hoàn toàn các dây thần kinh và sau đó làm đầy các kênh được thực hiện.

Điều trị viêm tủy răng vĩnh viễn ở cả trẻ em và người lớn được thực hiện dưới gây mê. Bệnh nhân không cảm thấy khó chịu trong quá trình xử lý và trám bít ống tủy.

Phẫu thuật điều trị viêm tủy với sự trợ giúp của các chất làm mất sức sống vẫn là phương pháp điều trị nha khoa phổ biến nhất. Để làm mất sức sống của tủy, các nha sĩ sử dụng các chế phẩm asen, cũng như bột nhão có hàm lượng paraformaldehyde cao.

Phòng ngừa viêm tủy

Đau răng có thể tránh được nếu bạn dạy trẻ chăm sóc răng miệng ngay từ khi còn nhỏ. Hãy chắc chắn đến gặp nha sĩ nhi khoa hai lần một năm, tham khảo ý kiến bác sĩ khi có cảm giác khó chịu nhỏ nhất trong miệng.

Dạy bé đánh răng kỹ càng là rất quan trọng, khi còn nhỏ việc chăm sóc bé đặc biệt quan trọng.

Nhiều bậc cha mẹ có một ảo tưởng rất ổn định và đồng thời nguy hiểm rằng răng sữa, không giống như răng vĩnh viễn, không cần phải điều trị gì cả. Giống như, việc điều trị sâu răng và thậm chí là viêm tủy răng sữa là vô nghĩa, vì dù sao thì những chiếc răng tạm thời này cũng sẽ sớm nhường chỗ cho những chiếc răng vĩnh viễn. Điều đáng chú ý nhất là ngay cả khi một đứa trẻ bắt đầu đau dữ dội thường không trở thành một lý lẽ có khả năng phá hủy một ảo tưởng như vậy. Trong khi đó, thái độ như vậy đối với việc điều trị răng sữa có thể dẫn đến những hậu quả khó chịu và thậm chí nguy hiểm nhất.

Viêm tủy răng là gì?

Sự phát triển của viêm tủy trong thời thơ ấu thường được gây ra bởi sâu răng bị bỏ quên. So với người lớn, trẻ ít bị đau hơn khi bị viêm tủy răng tạm thời, và điều này dẫn đến việc cha mẹ thực hành sử dụng các phương tiện ngẫu hứng không thể giúp giải quyết vấn đề này.

Nếu bạn bắt đầu điều trị căn bệnh này, thì viêm tủy răng sữa ở trẻ có thể gây ra nhiều biến chứng khác nhau, đặc biệt là viêm màng ngoài tim hoặc viêm nha chu, nhưng điều đáng buồn nhất là thậm chí có trường hợp tử vong do nhiễm trùng máu của trẻ. Để không đe dọa đến tính mạng và sức khỏe của trẻ, sâu răng cần được điều trị kịp thời, nhưng nếu điều trị muộn và viêm tủy bắt đầu thì bạn không nên cố gắng tự át đi cơn đau hoặc chờ đợi. cho đến khi răng rụng, bạn nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa càng sớm càng tốt để được giúp đỡ.

Các dạng bệnh

Nói về viêm tủy răng ở trẻ em, chúng ta có thể phân biệt các dạng sau:

Phì đại. Loại hiếm nhất, phát triển do tiếp xúc lâu với các chất kích thích. Đứa trẻ không cảm thấy đau đặc biệt, ngoại trừ có thể hơi đặc biệt trong quá trình ăn, nhưng chảy máu nướu khi thăm dò, ngoài ra, đặc điểm đặc trưng của nó sẽ là mô tủy phát triển quá mức và thân răng bị phá hủy hoàn toàn.
Băng hoại. Mặc dù cảm thấy đau nhẹ nhưng trẻ bị đổi màu men răng và bị sẫm màu. Không có độ sâu đặc biệt trong khoang sâu răng, nhưng do sự phân rã của tủy và tiếp xúc với mầm bệnh, một mùi thối khó chịu từ miệng được ghi nhận. Một hậu quả có thể xảy ra là các hạch bạch huyết bị viêm và sự xuất hiện của lỗ rò.
Mãn tính. Dạng viêm tủy trẻ em này phát triển do sâu răng ở dạng nông. Đợt cấp thường xảy ra do suy giảm khả năng miễn dịch, các triệu chứng sẽ là: sưng tấy các mô mềm, đau liên tục, khi tác động nhỏ nhất lên răng, bắt đầu dữ dội hơn, cũng như tình trạng sức khỏe của trẻ suy giảm rõ rệt. hạnh phúc.
Đợt cấp của viêm tủy mãn tính. Điều này thường xảy ra khi khả năng miễn dịch của trẻ bị suy yếu, kết hợp với việc các chất tiết có hại chảy ra ngoài kém. Kết quả là, một đứa trẻ 3–5 tuổi kêu đau nhức, khi tác động nhẹ lên răng sẽ càng dữ dội hơn, sưng tấy xuất hiện và các hạch bạch huyết bị viêm. Khoang sâu được phân biệt bằng các mức độ khác nhau về độ sâu của nó và tính nhạy cảm của các đầu dây thần kinh ở mức thấp. Việc phát hiện các vấn đề như vậy trở nên khả thi với sự trợ giúp của tia X.
Viêm tủy bán phần cấp tính. Một dạng bệnh hiếm gặp khác, cơn đau nhẹ và bệnh nhanh chóng phát triển thành viêm tủy nói chung.

Các triệu chứng của bệnh

Viêm tủy răng sữa được phân biệt bởi một loại hiếm gặp. Thường có những trường hợp đứa trẻ không phàn nàn về bất kỳ vấn đề nào, nhưng nó xảy ra rằng bệnh nhân có tất cả các triệu chứng cấp tính của bệnh. Điều tồi tệ nhất là do sự lỏng lẻo của các mô vốn có trong răng sữa, viêm tủy ở trẻ em thường gây ra viêm nha chu, ở người lớn, quá trình chuyển đổi như vậy ít xảy ra hơn nhiều.

Chẩn đoán viêm tủy ở trẻ em rất khó, bởi vì, không giống như người lớn, trẻ hiếm khi có thể truyền đạt chính xác cảm xúc của mình cho bác sĩ, vì vậy giai đoạn đầu thường bị cha mẹ bỏ qua và bệnh nhân nhỏ đến nha sĩ với một dạng bệnh cấp tính. .

Các triệu chứng chính của bệnh này sẽ là:

cơn đau kịch phát, trầm trọng hơn khi tiếp xúc với răng;
sưng các mô xung quanh răng bị ảnh hưởng;
viêm hạch bạch huyết;
suy giảm sức khỏe và tình trạng chung của đứa trẻ.

Phương pháp truyền thống để điều trị viêm tủy răng tạm thời ở trẻ em

Giải pháp đơn giản nhất cho vấn đề viêm tủy ở trẻ em là loại bỏ chiếc răng có vấn đề, nhưng chỉ trên lý thuyết, trên thực tế, cần hiểu rằng một can thiệp phẫu thuật như vậy, thứ nhất, có thể gây tổn thương tâm lý cho trẻ, thứ hai, có thể gây ra tình trạng sai khớp cắn ở trẻ. tương lai. Do đó, nên đặt việc điều trị lên hàng đầu và nói về việc loại bỏ trong những tình huống không còn lựa chọn nào khác.

Phương pháp điều trị viêm tủy răng tiêu chuẩn hiện nay ở trẻ em dựa trên phương pháp cắt cụt chi đã lỗi thời, theo một nghĩa nào đó có thể được gọi là mối quan tâm đối với trạng thái tinh thần của một bệnh nhân nhỏ, bởi vì khi sử dụng phương pháp này, các dụng cụ nha khoa không ảnh hưởng đến kênh nha khoa. Bản chất của kỹ thuật này là một miếng dán thạch tín hoặc chất làm mất sức sống được đặt lên chiếc răng có vấn đề, lần đầu tiên tác dụng nhanh hơn, không quá hai ngày, lần thứ hai mất nhiều thời gian hơn, khoảng một tuần. Sau đó, trong các lần khám tiếp theo tại văn phòng bác sĩ, hỗn hợp resorcinol-formalin và bột nhão được bơm vào các kênh nha khoa, do quá trình ướp xác của tủy bị ảnh hưởng, ngăn chặn sự phân hủy thêm của nó. Cuối cùng, một miếng trám được đặt trên răng tạm thời.

Sau một thời gian nhất định sau khi hoàn thành quy trình điều trị, răng bị nhuộm màu đỏ khác nhau, nhưng đây không phải là hậu quả khó khắc phục nhất của kỹ thuật điều trị này. Nhiều vấn đề hơn là thực tế là miếng dán mà nha sĩ sử dụng gây ra một loại nút bịt kín trong ống tủy của những chiếc răng đã vĩnh viễn và việc điều trị chiếc răng đó sau đó trở nên khó khăn, và đôi khi về cơ bản là không thể.

Các phương pháp và phương tiện điều trị viêm tủy răng sữa hiện đại

Khi một đứa trẻ có thể chịu đựng được, do tính khí điềm tĩnh hơn, điều trị viêm tủy răng khá lâu, thì phương pháp loại bỏ sinh tồn hoặc tàn phế được sử dụng để chống lại căn bệnh này. Trong lần đầu tiên đến gặp nha sĩ, trong quá trình nhổ răng sống, “dây thần kinh” ngay lập tức được lấy ra khỏi ống tủy, và trong quá trình nhổ răng chết, một loại bột nhão đặc biệt được đặt để phá hủy tủy bị ảnh hưởng. Sau đó, các kênh nha khoa được xử lý cơ học và với sự trợ giúp của thuốc, tủy được chiết xuất thêm và khử trùng được thực hiện. Hơn nữa, với sự trợ giúp của miếng dán, các ống tủy được lấp đầy, trong khi nhu cầu sử dụng nó được xác định bởi tác dụng chống viêm của miếng dán này. Theo thời gian, cùng với chân răng tạm thời, miếng dán này được hấp thụ lại. Bột kẽm-eugenol, được các bác sĩ rất ưa chuộng, cũng như miếng dán Magipex, cho kết quả tốt trong nha khoa.

Có nhiều người ủng hộ một phương pháp khác - cắt cụt chi quan trọng. Trong trường hợp này, chỉ có thể loại bỏ một phần phần vành của "dây thần kinh", sau đó các loại thuốc được đặt trên bột giấy, ví dụ, "Pulpodent" hoặc Pulpotec. Những loại thuốc này có đặc tính chống viêm tuyệt vời, ngoài ra, chúng giữ cho tủy ở trạng thái bình thường và ngăn chặn cảm giác đau đớn, chúng làm điều này không chỉ trong quá trình điều trị mà còn sau khi hoàn thành.

Đặc điểm điều trị viêm tủy răng sữa chưa hình thành chân răng

Chân răng chưa hình thành được hiểu là chân răng sữa mà khi nhú lên, chóp vẫn lộ ra ngoài. Điều trị viêm tủy răng như vậy ở trẻ em có liên quan đến một số khó khăn, nguyên nhân là do cấu trúc và đặc điểm của cấu trúc chân răng:

chiều dài nhỏ;
chiều rộng lớn của các kênh và các lỗ ở đỉnh;
bất kỳ sự vi phạm nào đối với các mô của phần đỉnh của chân răng đều có thể gây ra sự phá hủy của chúng, điều này khiến tất cả các thao tác phải được thực hiện hết sức thận trọng và chính xác.

Không thể sử dụng kỹ thuật cắt bỏ trong trường hợp này, vì vậy trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ phải chuyển sang cắt cụt chi hoặc điều trị sinh học:

phương pháp cắt cụt chi. Nó rất phổ biến và được xây dựng dựa trên việc chiết xuất bột giấy bị ảnh hưởng từ buồng của nó.
phương pháp sinh học. Nó dựa trên việc bảo quản tủy ở trạng thái bình thường, trong khi cần lưu ý rằng nó có rất nhiều chống chỉ định và cực kỳ khắt khe trong việc tuân thủ các chất khử trùng trong quá trình làm việc, nếu không thì không thể tránh khỏi cơn đau quay trở lại. Đầu tiên, khoang bị ảnh hưởng bởi sâu răng được làm sạch khỏi các mô chết, sau đó một miếng dán được đặt ở dưới cùng hoặc trực tiếp trên bột giấy, và một vài ngày sau đó, một miếng trám được đặt.

Những lỗi có thể xảy ra trong điều trị và cách chúng đe dọa đứa trẻ

Theo thống kê, các sai sót trong nha khoa trẻ em xảy ra thường xuyên hơn so với nha khoa người lớn, do đặc thù làm việc với bệnh nhân nhỏ tuổi. Thông thường, trẻ em chỉ đơn giản là không cho bác sĩ cơ hội làm việc bình thường, sắp xếp những cơn giận dữ thực sự và thể hiện hành vi hoàn toàn không phù hợp. Đó là lý do tại sao các nha sĩ thường buộc phải sử dụng biện pháp cắt cụt chi theo đúng nghĩa đen, vì họ không thể giải quyết vấn đề theo những cách khác. Tuy nhiên, cũng có những sai sót y khoa trong nha khoa nhi, dù một phần do hành vi của bệnh nhân nhỏ gây khó khăn cho quá trình điều trị:

Cài đặt không chính xác của dán cần thiết cho tủy răng. Tệ nhất là nếu miếng dán có thạch tín, thường là do hành vi của trẻ, nó không rơi vào “dây thần kinh” mà rơi xuống đáy hốc, dẫn đến đau khá dữ dội. Giải pháp cho vấn đề là cài đặt lại dán.
Dán miếng dán khử mùi lên kẹo cao su. Kết quả là nướu bị đau dữ dội và bỏng rát, cần phải chống lại việc sử dụng thuốc chống viêm.
Đầu ra của các tập tin nha khoa ngoài gốc. Do đó, chảy máu xảy ra do tổn thương các mô lân cận.
Dụng cụ bị hỏng trong kênh. Hậu quả của lỗi này có thể là viêm các mô nằm gần chân răng và sự phát triển của viêm nha chu.
thủng chân răng gây tác dụng tương tự.

Làm thế nào để chuẩn bị cho một đứa trẻ để điều trị?

Nhiều người lớn sợ ghế nha khoa, không có gì ngạc nhiên khi nỗi sợ hãi đó lại xuất hiện ồ ạt ở trẻ em. Để trẻ không sợ điều trị nha khoa, nên đến gặp bác sĩ để phòng ngừa trước khi phát sinh bất kỳ vấn đề nào với răng. Chuyến thăm làm quen này sẽ cho phép đứa trẻ làm quen với tình huống, nghiên cứu các công cụ và điều thường xảy ra là sự tò mò chiếm ưu thế hơn nỗi sợ hãi. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, trẻ em cần được chuẩn bị để đến gặp nha sĩ, và vì mục đích này, các bác sĩ khuyên bạn nên làm như sau:

nói về chuyến thăm sắp tới vài ngày trước đó, để các đồng nghiệp không làm anh ta sợ hãi với nhiều “câu chuyện kinh dị” khác nhau;
chỉ nên nhấn mạnh vào mặt tích cực của vấn đề;
không nên chú ý quá nhiều đến chủ đề này, vì cần phải hình thành ý tưởng rằng chăm sóc sức khỏe là một vấn đề phổ biến và thậm chí hơi thường xuyên;
Trình bày một chuyến thăm nha sĩ như một cơ hội để gặp gỡ một người bạn mới;
chơi trò "đến bệnh viện" tại nhà, thể hiện bằng ví dụ cá nhân về việc không sợ bác sĩ;
tránh sử dụng các thuật ngữ và từ ngữ nha khoa "khủng khiếp";
giữ cho mình trong tầm kiểm soát và không thể hiện sự phấn khích của bạn;
tốt nhất là đến văn phòng vào buổi sáng, trong khi đứa trẻ không có thời gian để mệt mỏi trong ngày;
thật tốt khi mang theo đồ chơi yêu thích của bé để nó mang lại sự bình yên cho bệnh nhân nhỏ;
không can thiệp vào công việc của bác sĩ và không can thiệp vào việc thiết lập liên lạc độc lập với em bé;
không dọa dẫm, van xin nếu trẻ không chịu đi làm thủ thuật.

nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tủy là sâu răng tiến triển. Nhiễm trùng đang phát triển trước hết tấn công men răng, sau đó đi đến ngà răng rồi di chuyển trực tiếp vào tủy răng. Tuy nhiên, đôi khi, viêm tủy xảy ra do chấn thương, bao gồm cả việc tiếp xúc với nha sĩ trong quá trình điều trị sâu răng thần kinh.

Làm thế nào để nhận ra vấn đề trong thời gian?

Do tủy răng ở trẻ em có đặc điểm là giảm độ nhạy cảm nên thường xảy ra tình trạng bệnh phát triển khó nhận thấy, vì trẻ không bị đau. Chỉ riêng thực tế này đã đủ để khẳng định nhu cầu thường xuyên đến phòng khám nha khoa để kiểm tra phòng ngừa và điều trị sâu răng kịp thời.

Dấu hiệu răng bị tổn thương nghiêm trọng

Không có cơn đau không có nghĩa là các triệu chứng của bệnh như vậy là không thể, trong tình huống như vậy, chúng sẽ giúp:

khó chịu và đau nhức khi ăn đồ nóng và lạnh;
sự xuất hiện của vết bẩn trên răng và mùi khó chịu;
sự khởi đầu của quá trình viêm trong các mô xung quanh răng;
sốt và sức khỏe chung xấu đi.

Nếu các triệu chứng như vậy xuất hiện, chưa kể đến việc xuất hiện các cơn đau, bạn nên ngay lập tức đưa bé đến nha sĩ để được hỗ trợ kịp thời.

Điều trị viêm tủy răng sữa có đáng không?

Chính công thức của một câu hỏi như vậy về cơ bản là sai, vì chỉ có thể có một câu trả lời - nó chắc chắn xứng đáng và càng sớm càng tốt. Thuốc giảm đau và mong đợi mất răng có thể dẫn đến những hậu quả rất khó chịu và thậm chí là bi thảm, dẫn đến tử vong.

Điều trị viêm tủy răng ở trẻ em như thế nào?

Với cách điều trị viêm tủy răng ở trẻ, bác sĩ sẽ quyết định trong quá trình thăm khám bệnh nhân và tìm hiểu rất nhiều yếu tố, khía cạnh khác nhau, cụ thể là vị trí răng mọc, mức độ lây lan của bệnh, và những thứ tương tự.

Vậy điều trị viêm tủy răng ở trẻ em như thế nào? Trong số các phương pháp được sử dụng như sau:

xử lý thân răng hoặc phần chân răng, cho phép đảm bảo an toàn cho tủy;
loại bỏ tủy răng không hoàn toàn, được thực hiện khi cần bảo tồn chức năng của nó, trong tình huống như vậy, tủy răng có thể bị loại bỏ, đối với tủy răng, nó vẫn ở nguyên vị trí, vì không có nó thì không thể nói về răng và sự hình thành của nó trong tương lai;
loại bỏ hoàn toàn, kèm theo làm đầy ống tủy.

Phòng ngừa

Chìa khóa để phòng ngừa là điều trị sâu răng kịp thời. Để ngăn ngừa quá trình nhiễm trùng răng cần hết sức chú ý và nghiêm túc trong việc vệ sinh răng miệng, bạn nên dạy trẻ đánh răng ngay từ khi còn nhỏ. Dinh dưỡng hợp lý của trẻ có tầm quan trọng rất lớn, vì vậy, tất cả các chất cần thiết cho sự phát triển của cơ thể nên được bổ sung vào chế độ ăn của trẻ. Đồ ngọt phải được hạn chế, và từ chối thức ăn vào ban đêm, chỉ sử dụng nước.

video liên quan

Nhiều cha mẹ có quan niệm sai lầm rằng không cần điều trị răng sữa, bởi một thời gian sau chúng sẽ tự rụng và mọc thay thế bằng răng vĩnh viễn. Một tuyên bố như vậy về cơ bản là sai, bởi vì nếu bệnh bắt đầu, răng "người lớn" sẽ không hình thành chính xác, phát triển và bị viêm. Hơn nữa, ở trẻ em, sâu răng nhanh chóng biến thành viêm tủy nên chỉ cần đến gặp nha sĩ kịp thời, nếu không trẻ sẽ bị đau răng, mất ngủ cả đêm.

Viêm tủy răng là gì và đặc điểm của bệnh răng sữa là gì?

Viêm tủy là tình trạng viêm trong bó mạch thần kinh, tủy. Nó kích thích sự xâm nhập của mầm bệnh vào khoang răng. Thường thì nó xuất hiện như một biến chứng của sâu răng.

Bệnh phổ biến ở trẻ em hơn người lớn. Thực tế là ngà răng và men răng của trẻ mỏng hơn, cơ thể trẻ thường xuyên thiếu canxi, khả năng miễn dịch yếu nên dễ mắc các bệnh truyền nhiễm. Khá khó để xác định rằng em bé bị viêm tủy, bởi vì các ống rộng dẫn lưu chất lỏng từ tủy. Quá trình phát triển của bệnh không có triệu chứng hoặc không gây đau đớn, vì vậy điều quan trọng là phải đến gặp nha sĩ nhi khoa theo kế hoạch.

Hệ thống miễn dịch chưa được hình thành của trẻ góp phần khiến quá trình viêm nhanh chóng bắt đầu ở răng sữa. Nguyên nhân gây viêm tủy bao gồm:

đặc điểm cấu trúc của răng sữa;
sâu răng;
các bệnh truyền nhiễm;
thiệt hại cơ học, hóa học, nhiệt cho men;
điều trị sâu răng không đúng cách.

Ở trẻ em 4-5 tuổi, viêm tủy răng rất phổ biến - đây là những bệnh nhân chính của nha sĩ nhi khoa. Ít gặp hơn là trẻ sơ sinh 2-3 tuổi và trẻ trên 7 tuổi.

Các dạng viêm tủy và triệu chứng đặc trưng

Viêm tủy có thể cấp tính và mãn tính. Đồng thời, bệnh chuyển sang dạng vĩnh viễn khá nhanh, trong vài giờ. Điều này xảy ra không thể nhận thấy, không có triệu chứng, em bé không bị làm phiền bởi bất cứ điều gì hoặc không thể bày tỏ sự phàn nàn của mình một cách thỏa đáng. Thực tế là trong răng tạm thời vẫn còn chân răng chưa hình thành và tổn thương đối với các đơn vị xương không gây ra phản ứng đau đớn cấp tính như vậy.

Đứa trẻ đôi khi có thể bị quấy rầy bởi một cơn đau nhẹ khi nhai và vào ban đêm. Dạng cấp tính rất hiếm, hầu hết các nha sĩ nhi chẩn đoán viêm tủy mãn tính.

Dạng cấp tính của bệnh

Triệu chứng viêm tủy cấp tính:

đau định kỳ ở răng mà không có chất kích thích rõ ràng, thường xuyên hơn vào ban đêm;
đau khi gõ vào răng bị hư hỏng;
sưng nướu răng;
sốt, nhiễm độc nói chung;
hạch bạch huyết mở rộng;
ăn mất ngon;
rối loạn giấc ngủ;
nhức đầu.

Viêm tủy răng sữa giai đoạn cấp tính

Với việc mất răng sữa, cơn đau không dữ dội như ở người lớn. Thường thì trẻ em không thể xác định chính xác vị trí cơn đau xảy ra. Họ nói rằng tất cả các răng đau cùng một lúc.

Các cơn đau có thể lặp đi lặp lại trong khoảng thời gian đáng kể, do đó, khi có các triệu chứng đầu tiên của bệnh viêm tủy răng, điều quan trọng là phải đến gặp nha sĩ nhi khoa. Nếu bạn bắt đầu bệnh, nó sẽ biến thành viêm tủy cấp tính nói chung. Ngược lại, nó phức tạp do viêm nha chu cấp tính, viêm màng ngoài tim, nhiễm độc đáng kể của cơ thể.

Không nên cho thuốc giảm đau mà không hỏi ý kiến \u200b\u200bchuyên gia. Bạn chỉ có thể giảm bớt tình trạng của một đứa trẻ bị bệnh một lần và ngay lập tức tìm kiếm sự chăm sóc nha khoa. Ngoài ra, không nên chườm ấm, vì với viêm tủy có mủ, chúng sẽ chỉ làm tình hình thêm trầm trọng và lượng mủ tăng lên.

dạng mãn tính

Dạng mãn tính của viêm tủy cũng có thể là nguyên phát, tức là không xuất phát từ tình trạng cấp tính. Điều này xảy ra khi khoang răng được đóng lại. Viêm tủy mãn tính được chia thành:

xơ - một lỗ sâu răng hình thành trên răng, cơn đau nhanh chóng qua đi do nóng, lạnh và ngọt xuất hiện;
hoại thư - xảy ra tại vị trí viêm tủy xơ và biểu hiện như đau khi tiếp xúc với thức ăn và đồ uống nóng, mùi thối, sưng và cảm giác sưng tấy, ê buốt răng.

Viêm tủy mãn tính truyền nhiễm ở trẻ em

Khi bạn ấn vào một chiếc răng bị hư hỏng, cơn đau sẽ tăng lên. Khi kiểm tra, nha sĩ nhi khoa sẽ nhận thấy men răng bị sẫm màu. Thường có sự gia tăng các hạch bạch huyết, như một phản ứng chung của cơ thể đối với chứng viêm.

Viêm tủy răng vĩnh viễn ở trẻ em

Với sự thất bại của răng vĩnh viễn và chân răng của chúng, viêm tủy ở trẻ em tiến hành với tất cả các triệu chứng "người lớn". Chẩn đoán dễ dàng hơn vì ở độ tuổi này, trẻ đã có thể mô tả những gì đang làm phiền chúng. Nhờ đó, có thể phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm.

Các dấu hiệu có thể xác định viêm tủy ở trẻ em:

đau nhẹ không rõ nguyên nhân;
dần dần phát triển cơn đau xảy ra khi bị kích thích bởi lạnh hoặc nóng;
cường độ của cơn đau tăng lên vào ban đêm;
cơn đau được trao cho ngôi đền, phía sau đầu dưới quỹ đạo.

Khi viêm tủy trở thành mãn tính, cảm giác khó chịu xảy ra từng đợt rồi biến mất. Bạn cần chú ý đến tình trạng này kịp thời.

Phương pháp điều trị áp dụng và các giai đoạn điều trị viêm tủy

Nếu nghi ngờ sâu răng hoặc viêm tủy, trẻ nên được đưa đến nha sĩ nhi khoa. Bác sĩ chẩn đoán bệnh và xác định chiến lược điều trị. Nếu cần thiết, các nghiên cứu bổ sung sẽ được chỉ định - chụp X quang, chẩn đoán điện di (EDI).

Việc điều trị răng sữa có chân răng chưa hình thành khác với việc điều trị ở người lớn, vì vậy tốt hơn là bạn nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa có năng lực đã được chứng minh. Các biện pháp dân gian và tự dùng thuốc trong điều trị viêm tủy sẽ không giúp ích gì, chúng sẽ chỉ trì hoãn việc bắt đầu điều trị và góp phần làm biến chứng bệnh.

Phương pháp trị liệu sinh học

Phương pháp này được sử dụng cho viêm tủy răng sữa dạng sợi mãn tính. Khoang được mở ra, balmecin hoặc bột nhão từ hỗn hợp bột ngà nhân tạo và son dưỡng của Shostakovsky được đặt trong đó. Sau đó, một lớp xi măng phốt phát hoặc silidon với một miếng đệm xi măng fluoro sẽ được lấp đầy.

điều trị tàn phế

Cắt cụt Devital được sử dụng phổ biến nhất. Nó được chỉ định cho viêm tủy cấp tính và xơ nói chung. Với đợt cấp của bệnh mãn tính và dạng hoại thư, việc điều trị như vậy không thể thực hiện được.

Toàn bộ thủ tục diễn ra dưới gây mê, nó được thực hiện trong nhiều giai đoạn. Đầu tiên, một hỗn hợp thạch tín được áp dụng. Bạn có thể giữ nó trong một thời gian ngắn, ngoại trừ những loại bột nhão được thiết kế trong khoảng thời gian 1-2 tuần.

Sau khi nhập viện nhiều lần, tủy được loại bỏ và một miếng gạc có chất lỏng resorcinol-formalin được để lại trong vài ngày. Trong lần khám thứ ba, nha sĩ sẽ bôi một miếng dán resorcinol-formalin, một miếng đệm và đặt miếng trám.

Phương pháp này cho phép chân răng sữa, răng sau và răng vĩnh viễn phát triển bình thường. Việc điều trị không đúng tiêu chuẩn có thể làm trầm trọng thêm các biến chứng không chỉ dẫn đến mất răng mà còn đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe. Đó là lý do tại sao bạn nên chọn một nha sĩ nhi khoa với tất cả trách nhiệm.

Cắt cụt điều trị viêm tủy

Cắt cụt bột giấy cần nhiều lần đến nha sĩ. Khi tủy bị bệnh được loại bỏ, răng sẽ ngừng nhận dinh dưỡng. Đối với thủ tục này, bạn sẽ cần phải gây mê cho đứa trẻ.

Chỉ 5-7 ngày là hết đau sau khi trám sau khi điều trị viêm tủy. Nếu trẻ vẫn bị đau răng, cần phải đến nha sĩ, nếu không bạn có thể bỏ lỡ sự phát triển của các biến chứng.

Các biến chứng nghiêm trọng của viêm tủy tiên tiến có thể được quy cho.

Thông thường, viêm tủy răng sữa phát triển do các yếu tố sau:

- hoạt động của chất độc do vi khuẩn tiết ra trong khoang sâu răng, các sản phẩm trao đổi chất của chúng và các mô răng bị phân hủy;
- chấn thương răng (điều này cũng bao gồm điều trị cơ học thô bạo bất cẩn đối với khoang trong khi sâu răng, bác sĩ vô tình làm hở dây thần kinh);
- một bệnh truyền nhiễm cấp tính của trẻ với sự hiện diện của nhiễm khuẩn huyết và giảm khả năng miễn dịch;
- tác dụng độc hại của vật liệu trám được lựa chọn không chính xác trong điều trị sâu răng, điều trị sâu răng bằng thuốc sát trùng kích thích mạnh (rượu);
- mô răng quá nóng trong quá trình chuẩn bị khoang sâu (trong trường hợp không có nước làm mát quy trình này);

Tỷ lệ viêm tủy

phân loại viêm tủy

Thông thường viêm tủy là kết quả của sâu răng không được điều trị.

Viêm tủy cấp tính: huyết thanh, mủ, có liên quan đến quá trình nha chu (mô xung quanh) và hạch bạch huyết
Viêm tủy mãn tính: xơ, hoại tử, phì đại
Đợt cấp của viêm tủy mãn tính.

Biểu hiện của bệnh viêm tủy răng

viêm tủy phát triển ở răng có lỗ sâu răng nhỏ
quá trình đang lan rộng rất nhanh
một quá trình cấp tính trở thành mãn tính sau một thời gian ngắn, vì vậy trẻ em có nhiều khả năng mắc các dạng mãn tính hoặc đợt cấp của chúng
Các triệu chứng của viêm tủy phụ thuộc nhiều vào giai đoạn hình thành răng
phản ứng thường xuyên với tình trạng viêm của các mô xung quanh răng
phản ứng chung của cơ thể (sốt, buồn ngủ, nhức đầu, tăng bạch cầu và tăng ESR trong máu)

Viêm tủy răng cấp tính

đau răng dữ dội đột ngột, thường xảy ra vào buổi tối hoặc ban đêm
cơn đau trầm trọng hơn khi lạnh hoặc ấm (nếu mủ xuất hiện trong các mô, thì cơn đau trở nên mạnh hơn khi nóng và dịu đi khi lạnh)
đau khi nghiến chặt hàm, lấy thức ăn trên răng
có thể có một chút sưng tấy của các mô mềm và sự gia tăng các hạch bạch huyết

viêm tủy mãn tính

đau khi ăn, trẻ cố gắng không ăn bên “đau” (khi khám sẽ thấy mảng bám bên này nhiều hơn)
đôi khi có cơn đau do nước lạnh, khi nó dính vào răng

cơn đau không có hoặc đến từ nóng
cơn đau không xuất hiện ngay lập tức mà sau một thời gian sau tác động của kích thích
ngoài đau có thể có cảm giác nặng ở răng, cảm giác đầy, răng “không giống ai”
hôi miệng từ răng

Cần lưu ý rằng ở trẻ em, trong 62% trường hợp, viêm tủy hoại tử mãn tính của răng sữa kết thúc bằng viêm nha chu (viêm mô xung quanh răng).

sự hiện diện của một chiếc răng bị sâu hoặc một lỗ sâu trong đó
nỗi đau trong quá khứ với cường độ khác nhau

Điều trị viêm tủy răng sữa

Điều trị kịp thời viêm tủy cho phép bạn cứu răng.

Viêm tủy răng sữa không phải là dấu hiệu để loại bỏ chúng. Nhưng bệnh này cần được điều trị kịp thời. Nếu điều trị không đúng cách hoặc không có, răng có thể dễ dàng bị mất và trong trường hợp xấu nhất có thể gây tổn thương cho sự thô sơ của răng vĩnh viễn. Vì vậy, quyết định đúng đắn và đúng đắn nhất là chăm sóc răng miệng kịp thời, điều trị sâu răng và theo dõi vệ sinh của trẻ, theo dõi sự hiện diện của miếng trám ở những răng đã được điều trị và thường xuyên khám phòng ngừa tại nha sĩ.