Thoát vị trượt là một tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi sự thoát ra ngoài của các cơ quan nội tạng vượt quá giới hạn của khu vực giải phẫu thông qua các lỗ hình thành hoặc tự nhiên trở thành cửa thoát vị. Đồng thời, tính toàn vẹn của màng bao bọc các cơ quan không bị vi phạm. Lồi xảy ra dưới da, trong các khoang bên trong, giữa các cơ.

nguyên nhân

Sự xuất hiện của thoát vị nổi được kích thích bởi:

• táo bón;
• biến dạng liên quan đến tuổi tác;
• hoạt động thể chất giảm hoặc quá mức;
• béo phì;
• bệnh về cột sống;
• khuynh hướng di truyền.

Sự hình thành thoát vị trượt chịu ảnh hưởng của cấu trúc giải phẫu, giới tính và đặc điểm tuổi tác, vóc dáng. Sự nhô ra của các cơ quan nội tạng xuất hiện cùng với sự gia tăng áp lực nội tạng.

Rối loạn dạ dày, ho suy nhược, tiểu rắt, băng bó chặt, sinh khó, thành bụng yếu và tập thể dục quá sức là những điều kiện gây thoát vị nổi.

Sự suy yếu của thành bụng dẫn đến:

• thai kỳ;
• bệnh giảm trương lực cơ;
• những thay đổi liên quan đến tuổi tác;
• thiếu hoạt động thể chất;
• chấn thương thành trước bụng.

Có nguy cơ là trẻ sơ sinh và bệnh nhân trên 30 tuổi.

Các loại lồi nổi

Thoát vị trượt liên quan đến quá trình bệnh lý:

• các cơ quan của hệ thống tiết niệu;
• đoạn ruột;
• tử cung
• các cơ quan khác cũng có thể trở thành nội dung của lồi thoát vị.

Theo loại hình thành, bụi phóng xạ được chia thành:

• bẩm sinh;
• mua.

Ở giai đoạn ban đầu, các phần nhô ra được gọi là thoát vị một cách có điều kiện. Họ thiếu túi thoát vị cổ điển. Nó được hình thành ở mức độ muộn của bệnh.

Cấu trúc giải phẫu cho phép bạn chia chúng thành:

• nội thành - đoạn ruột được hợp nhất với túi thoát vị do dây chằng bụng;
• cận phúc mạc - một phần của ruột vượt ra ngoài phúc mạc (thành túi thoát vị được hình thành từ nó);
• intraparaperitoneal - phần nhô ra được gắn bởi dây chằng của phúc mạc với túi thoát vị;
• ngoài phúc mạc - ruột có vị trí sau phúc mạc và không có túi thoát vị.

Ngoài ra, thoát vị trượt là:

• trong ổ bụng;
• cơ hoành - hiatal và trục;
• ngoài trời.

Triệu chứng thoát vị hoành

Thoát vị thực quản xảy ra do khiếm khuyết ở cơ hoành. Phần trên của dạ dày được ép vào ngực thông qua lỗ thoát vị hình thành trong cơ hoành.

Thoát vị nổi của thực quản đi kèm với các triệu chứng sau:

• ợ nóng;
• đau rát sau xương ức và vùng hạ vị;
• ợ hơi;
• Chứng khó nuốt;
• viêm khí quản và viêm phế quản.

Bệnh lý đi kèm với viêm thực quản trào ngược - trào ngược nội dung dạ dày vào ống thực quản. Axit clohydric làm hỏng màng nhầy bao bọc các bức tường của thực quản. Các ổ bệnh lý với vết loét và xói mòn hình thành trên chúng.

Thoát vị lang thang gây đau sau xương ức, thượng vị và vùng dưới sụn. Đôi khi hội chứng đau tỏa ra vùng đai vai và vùng xương bả vai. Các dấu hiệu này tương tự như các cơn đau thắt ngực.

Chẩn đoán sai dẫn đến hậu quả đáng buồn.Bệnh nhân đang được điều trị vô ích vì bệnh tim mà anh ta không mắc phải.

Cơn đau tăng lên khi bệnh nhân thay đổi tư thế hoặc thực hiện các công việc thể chất. Người bệnh khó chịu ợ chua, ợ hơi. Theo thời gian, chứng khó nuốt (khó nuốt) khiến anh ấy lo lắng.

Với thoát vị nổi của thực quản, chảy máu ẩn xảy ra. Nó được xác định bởi sự bao gồm máu trong chất nôn và phân, cũng như biến chứng - thiếu máu. Chảy máu xói mòn và loét trên các bức tường của thực quản.

Quá trình nhô ra bên ngoài của một loại trượt

Ở vùng bẹn có những chỗ nhô ra trực tiếp và xiên khá lớn. Một túi thoát vị có thành dày thoát ra ngoài qua một lỗ thoát vị lớn. Bệnh ảnh hưởng chủ yếu đến người cao tuổi. Thoát vị như vậy dễ bị xâm phạm.

Nếu thoát vị trượt xiên ở háng bị chèn ép, phẫu thuật được thực hiện theo phương pháp của Bobrov-Gerard, Spasokukotsky và Kimbarovsky. Thoát vị bẹn trực tiếp được điều trị theo phương pháp của Bassini và Kukudzhanov.

Với sự lồi lõm bên ngoài, bàng quang, các phần của manh tràng được kéo vào túi thoát vị. Chỉ có phẫu thuật mới có thể thoát khỏi chúng.

Đặc điểm thoát vị trong ổ bụng

Lồi trong ổ bụng bao gồm các đoạn của sigmoid và manh tràng, dây chằng Treitzer. Chúng thường bị chèn ép, dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Thoát vị trượt trong ổ bụng nghẹt gây tắc ruột. Bệnh nhân cần mổ cấp cứu. Chất lượng của thủ tục và thời gian bắt đầu điều trị (càng sớm càng tốt) ảnh hưởng đến kết quả của ca phẫu thuật.

điều trị bảo tồn

Khi phần nhô ra của thoát vị mới phát triển, điều trị bảo tồn sẽ giúp đối phó với nó. Việc sử dụng thuốc loại bỏ:

• ợ chua (Motilium);
• đau đớn (No-shpa);
• tăng axit (omez).

Để bảo vệ màng nhầy khỏi sự xuất hiện của các tổn thương ăn mòn và loét, De-nol được kê đơn. Khi bị chảy máu và thiếu máu, bác sĩ kê đơn thuốc có chất sắt.

Để ngăn chặn các triệu chứng, sử dụng:

• thuốc prokinetic (Domperidone, Itoprid);
• thuốc ức chế (omeprozol, omez);
• thuốc kháng axit (Almagel, Maalox, Gastal).

Bệnh nhân nên loại trừ hoạt động thể chất, tuân theo chế độ ăn kiêng và không ăn quá nhiều. Một chế độ ăn uống cân bằng giúp loại bỏ táo bón, đầy hơi. Cần phải từ bỏ những thói quen xấu, bình thường hóa thói quen hàng ngày, tăng cường cơ bụng bằng cách thực hiện các bài tập trị liệu.

Điều trị phẫu thuật

Phẫu thuật điều trị thoát vị trượt khó khăn do đặc điểm giải phẫu. Rất khó để loại bỏ một phần nhô ra lớn mà không thể sửa chữa.

Trong quá trình điều trị phẫu thuật, các thao tác sau đây được thực hiện:

• đặt ra;
• loại bỏ khiếm khuyết của phúc mạc;
• cố định các cơ quan nổi;
• thực hiện phẫu thuật tạo hình dây chằng ruột.

Với phẫu thuật, bệnh lý được loại bỏ theo nhiều cách.

kỹ thuật Nissen

Một vòng bít được tạo ra xung quanh ống thực quản. Nó ngăn ngừa trào ngược các chất từ ​​dạ dày vào ống thực quản. Dạ dày trở lại khoang bụng. Khâu cơ hoành, thu nhỏ đường kính ống thực quản.

Bệnh nhân với sự can thiệp phẫu thuật như vậy sẽ nhận được số lượng vết thương tối thiểu. Thời gian phục hồi ngắn. Nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật là thấp.

kỹ thuật allison

Mục tiêu của phẫu thuật là thu hẹp lỗ thoát vị. Bằng cách khâu lỗ thoát vị, có thể cố định các cơ quan ở vị trí tự nhiên của chúng.

kỹ thuật Belsi

Trong quá trình hoạt động trên cơ hoành, cơ vòng và thực quản dưới được cố định. Trong thời gian phục hồi chức năng, bệnh nhân bị đau.

Phương pháp Gastrocardiopexy

Các hoạt động được thực hiện bằng cách gây tê tại chỗ. Phương tiện gây mê được lựa chọn tùy thuộc vào nguyên nhân thoát vị, tình trạng của bệnh nhân, đặc điểm tuổi tác của anh ta.

Trong quá trình phẫu thuật, phần trên của dạ dày và phần dưới của thực quản được khâu lại. Điều này giúp loại bỏ các biến chứng sau phẫu thuật. Khi chọn một phương pháp phẫu thuật, loại thoát vị, mức độ nghiêm trọng của quá trình và trạng thái của nội dung của phần nhô ra được tính đến.

Để không làm tổn thương các mô khỏe mạnh xung quanh, túi được mở ở phía đối diện của cơ quan bị dịch chuyển. Việc cắt bỏ được thực hiện ở nơi các mô mỏng nhất.

Kỹ thuật mổ thoát vị nổi ổ bụng

Với thoát vị bẹn, đầu tiên người ta tìm thấy thừng tinh, sau đó đoạn ruột bị di lệch được tách ra. Cố gắng không làm hỏng các bức tường và mạch máu. Sau đó, các mô được giải phóng được đưa trở lại vị trí. Khâu và băng túi thoát vị cạnh ruột. Tiến hành khâu bằng chỉ khâu dạng dây ví.

Kỹ thuật tương tự để loại bỏ phần nhô ra được sử dụng cho biến dạng bàng quang. Nếu phát hiện thấy hoại tử một đoạn ruột, bác sĩ phẫu thuật sẽ mở bụng ở giữa (cắt bụng dọc theo đường trắng) và cắt bỏ đoạn ruột bị chèn ép.

Với sự hoại tử của các mô bàng quang, việc cắt bỏ được thực hiện với sự cố định của cystostomy. Phụ nữ đôi khi được đặt ống thông Folley, cho phép làm trống bàng quang thường xuyên.

Thoát vị trượt rất khó chẩn đoán và điều trị. Điều trị bảo tồn nên diễn ra dưới sự giám sát y tế liên tục. Tự dùng thuốc với một bệnh lý nghiêm trọng như vậy là không thể chấp nhận được. Để tránh các biến chứng sau phẫu thuật, hãy giao cuộc phẫu thuật cho bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm của một phòng khám nổi tiếng, người biết rõ về giải phẫu thoát vị nổi.

Bệnh lý này của thực quản có thể là cả di truyền và mắc phải. Thoát vị trượt thực quản còn gọi là thoát vị trượt thực quản và là bệnh khá phổ biến, nữ giới dễ mắc bệnh này hơn nam giới. Bệnh diễn biến tiềm ẩn nên khó phát hiện ở giai đoạn đầu nhưng nếu không điều trị có thể để lại hậu quả nghiêm trọng như chảy máu trong.

Thoát vị trượt trục của thực quản là loại bệnh phổ biến nhất, một loại khác là thoát vị trượt tim. Nó được gọi như vậy bởi vì tim của dạ dày đi vào lỗ trên cơ hoành.

Trượt trục HH: mức độ bệnh

Thoát vị được phân loại theo mức độ và chúng phụ thuộc vào vị trí và kích thước của bệnh lý:

1. mức độ đầu tiên được đặc trưng bởi vị trí của đoạn bụng dưới cơ hoành, thoát vị phát triển dần dần;
2. ở mức độ thứ hai, phần tim của dạ dày nằm trên cơ hoành và niêm mạc dạ dày đi vào thực quản;
3. trong giai đoạn thứ ba của bệnh, một phần của dạ dày đi vào vùng ngực, bệnh lý khá hiếm;
4. thứ tư được gọi là khổng lồ, gần như toàn bộ dạ dày đi vào xương ức và gây áp lực lên các cơ quan khác. Mức độ thoát vị này cần nhập viện ngay lập tức. Điều trị y tế sẽ không giúp đỡ, phẫu thuật là cần thiết.

Nhóm nguy cơ chủ yếu là phụ nữ và người già trên 50 tuổi, điều này là do những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong các cơ quan. Lý do chính cho sự phát triển của bệnh lý là sự giảm trương lực của các cơ điều chỉnh sự giãn nở và co lại của phần thức ăn của cơ hoành. Với những rối loạn như vậy, lỗ thực quản không thể đóng hoàn toàn, gây ra sự lồi ra của một phần dạ dày và hình thành thoát vị.

Nguyên nhân thoát vị trượt thực quản

Một trong những nguyên nhân gây thoát vị thực quản có thể là tập thể dục quá mức.

Khi thoát vị được hình thành, một phần của dạ dày bị dịch chuyển vào vùng ngực do phần dưới của thực quản nhô ra. Bệnh lý phát triển trong một thời gian dài, nhưng không có bất kỳ dấu hiệu nào, điều này làm phức tạp thêm việc chẩn đoán kịp thời. Nếu phát hiện sớm, bệnh có thể điều trị dễ dàng, bệnh do nhiều nguyên nhân gây ra và chúng được chia thành bẩm sinh và mắc phải.

Bẩm sinh:

• cơ hoành kém phát triển và lỗ thực quản quá lớn;
• chậm hợp nhất cơ hoành;
• sa dạ dày của phôi thai muộn.

Đã mua:

• bệnh lý liên quan đến tuổi tác của cơ hoành;
• giãn cơ hoành do chấn thương hoặc viêm nhiễm;
• các bệnh về hệ tiêu hóa, dẫn đến co thắt cơ thực quản - viêm túi mật, loét dạ dày tá tràng;
• bệnh về tuyến tụy và gan;
• tăng hoạt động thể chất, mang tạ;
• vi phạm trong công việc của ruột;
• tăng áp lực ổ bụng do ăn quá nhiều liên tục.

Thoát vị trục trượt có thể được kích hoạt khi mang thai, bệnh lý sau sinh, thừa cân và các bệnh khác gây tăng áp lực trong thực quản. Hầu như ai cũng có thể mắc bệnh này, điểm cộng duy nhất là máu lưu thông không bị rối loạn và không xảy ra hiện tượng chèn ép.

Các triệu chứng của thoát vị hiatal trượt

Theo nguyên tắc, thoát vị thực quản gây khó chịu và đau dữ dội.

Các triệu chứng phụ thuộc vào kích thước của khối thoát vị và thường không rõ rệt, nhưng thường là đau bụng và ợ nóng cũng có thể xuất hiện. Với thoát vị dọc trục của lỗ thực quản của cơ hoành, phần trên của dạ dày đi vào lỗ này rồi quay trở lại. Nếu lồi nhỏ thì có thể không biểu hiện triệu chứng, nhiều khi phát hiện bệnh lý khi đi khám liên quan đến các bệnh khác.

Khi kiểm tra bên ngoài bệnh nhân, thoát vị trượt của lỗ mở thực quản của cơ hoành (HH) không tự cảm nhận được, nó không được phát hiện. Nếu bệnh bắt đầu phát triển từ lâu, thực quản liên tục kích thích các chất trong dạ dày tống vào đó. Tuy nhiên, các dấu hiệu chính của bệnh được phân biệt:

1. nếu một người nằm xuống sau khi ăn, anh ta bị ợ chua dữ dội;
2. ợ hơi, trong đó thức ăn bị tống vào thực quản hoặc khoang miệng, trong khi không có nôn mửa;
3. đau dữ dội ở bụng và nóng rát sau xương ức, trở nên dữ dội hơn khi cúi người về phía trước;
4. khi ợ hơi, dịch vị trào vào đường hô hấp gây viêm khí quản, viêm phế quản và viêm phổi;
5. phản xạ nuốt bị rối loạn, người bệnh không cảm nhận được thức ăn đi vào thực quản, thực quản bị viêm và gây khó khăn cho tình trạng hôn mê thức ăn.

Ở một số bệnh nhân, thoát vị trượt có thể làm tăng huyết áp và tăng tiết nước bọt. Đôi khi các triệu chứng bị nhầm lẫn với loét dạ dày, nhưng điểm khác biệt là với thoát vị, cường độ đau phụ thuộc vào lượng thức ăn và nó biến mất sau khi dùng thuốc giảm axit.

Biến chứng của thoát vị trượt cơ hoành

Hình ảnh trào ngược dạ dày thực quản

Nếu thoát vị trượt không được điều trị, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra:

• trào ngược dạ dày thực quản;
• hẹp bao quy đầu;
• thủng thực quản;
• loét;
• vi phạm thoát vị;
• xói mòn thực quản;
• chảy máu trong.

Ngay cả sau khi phẫu thuật, bệnh có thể tái phát.

Chẩn đoán thoát vị trượt

Chẩn đoán thoát vị trượt bằng kiểm tra X-quang

Chẩn đoán thoát vị trượt của thực quản được thực hiện không chỉ dựa trên các triệu chứng và việc điều trị do bác sĩ chăm sóc chỉ định sau khi kiểm tra toàn diện. Đối với điều này, một số biện pháp chẩn đoán được chỉ định:

• bài kiểm tra chụp X-quang;
• FGDS;
• đôi khi chụp MRI được chỉ định;
• nội soi dạ dày;
• đo độ axit;
• nội soi.

Sau khi chẩn đoán đầy đủ, bác sĩ kê đơn điều trị. Nó phải được bắt đầu ngay lập tức để tránh phẫu thuật. Nếu thoát vị được phát hiện muộn và chảy máu bên trong đã bắt đầu, việc điều trị chỉ được tiến hành kịp thời.

Điều trị thoát vị trượt

Dinh dưỡng theo tỷ lệ là vô cùng cần thiết để duy trì cơ thể ở trạng thái tốt trong thời gian bị bệnh.

Ngoài điều trị bằng thuốc, điều trị nên bao gồm một chế độ ăn kiêng bắt buộc. Một bệnh nhân bị HH nên ăn chia nhỏ, khẩu phần không quá 250 g mỗi bữa. Nó là cần thiết để loại trừ:

• béo;
• nhọn;
• thịt hun khói;
• thịt nướng.

Tất cả các sản phẩm này làm tăng sản xuất axit hydrochloric và kích thích niêm mạc dạ dày. Chế độ ăn uống nên bao gồm các món ăn:

• hầm;
• hấp;
• ngũ cốc luộc từ các loại ngũ cốc khác nhau;
• món rau;
• súp sữa và ngũ cốc;
• thịt luộc của các loại ít chất béo, cũng áp dụng cho cá;
• trái cây không chua phải có mặt.

rau củ hầm

Tránh đồ uống có cồn và ngừng hút thuốc. Hoạt động thể chất nhỏ nên được xen kẽ với phần còn lại. Nên tránh các bài tập gây áp lực lên khoang bụng. Các loại thuốc sau đây được sử dụng làm thuốc điều trị thoát vị trục trượt của lỗ thực quản của cơ hoành:

• để giảm độ axit của dịch vị - Maalox, Gastal;
• trị chứng ợ chua - Motilium, Rennie;
• ức chế sản xuất axit clohydric - Omez;
• thuốc chống co thắt - No-shpa;
• thuốc giảm đau.

Điều trị thoát vị trượt của thực quản có tiên lượng khả quan nếu chẩn đoán được thực hiện kịp thời và bệnh không bắt đầu.

Phòng ngừa thoát vị trượt trục

Liệu pháp tập thể dục làm giảm đáng kể nguy cơ thoát vị

Bất kỳ bệnh nào cũng dễ phòng hơn là chữa. Điều tương tự cũng áp dụng cho thoát vị trượt của dạ dày, để ngăn ngừa nó, cần tuân theo một số khuyến nghị:

• tham gia vật lý trị liệu;
• điều trị các bệnh về hệ tiêu hóa;
• chống táo bón;
• kiểm soát cân nặng của bạn;
• tuân thủ chế độ và chế độ ăn kiêng.

Chảy máu bên trong dai dẳng có thể gây thiếu máu và thoát vị trượt của dạ dày nếu không được điều trị sẽ gây ra những thay đổi không thể đảo ngược ở cơ hoành và nguy cơ phát triển ung thư dạ dày hoặc thực quản.

Thoát vị hoành về cơ bản là một khiếm khuyết ở vách ngăn giữa khoang bụng và xương ức. Phân vùng này bao gồm các cơ có xu hướng mất tính đàn hồi và linh hoạt theo tuổi tác. Do đó, sự nhô ra của thực quản vào xương ức qua các lỗ của cơ hoành thường được gọi là các bệnh liên quan đến tuổi tác. Đó là những người lớn tuổi dễ bị tổn thương nhất với những căn bệnh như vậy.

Một yếu tố quan trọng nữa là áp suất trong khoang ngực thấp hơn nhiều so với trong phúc mạc. Từ đó, thường sau khi gắng sức nặng nề, ho kéo dài và các hiện tượng tương tự khác làm tăng áp lực bên trong, có thể gây ra thoát vị gián đoạn.

Tùy thuộc vào nơi xuất xứ của giáo dục, có:

• trục rơi ra;
• thoát vị tim.

Trong y học hiện đại, thoát vị hoành được chia thành nhiều loại:

• thực quản bị rút ngắn (thoát vị thực quản bẩm sinh);
• thoát vị cạnh thực quản;
• thoát vị trượt.

Thoát vị trượt khá phổ biến nhưng có một số khó khăn. Bao gồm, với dạng bệnh thực quản này, việc chẩn đoán sẽ khó khăn hơn vì các triệu chứng không biểu hiện chính xác và bản thân phần nhô ra chỉ có thể nhìn thấy trong một số điều kiện nhất định.

Sự thoát vị như vậy của lỗ mở thực quản của cơ hoành khác ở chỗ sự dịch chuyển vào xương ức không xảy ra gần thực quản mà dọc theo trục của nó.

Khi chẩn đoán thoát vị trượt của thực quản, vị trí của thoát vị sẽ hơi khác so với các loại thoát vị phụ khác của thực quản. Lồi trượt có nghĩa là phần trên của dạ dày nằm trên mức của cơ hoành. Nó chỉ ra rằng dạ dày, như nó vốn có, tham gia vào quá trình hình thành túi thoát vị.

Thoát vị trượt có thể được cố định hoặc không. Với sự hình thành cố định lỗ thực quản của cơ hoành, vị trí của thoát vị không thay đổi tùy thuộc vào vị trí của cơ thể bệnh nhân. Điều này có nghĩa là khi bệnh nhân ở tư thế thẳng đứng, khối thoát vị trượt cố định sẽ vẫn nằm trong xương ức. Điều này xảy ra do hiện tượng thoát vị bị tổ chức bởi các chất dính trong túi thoát vị.

Ngoài ra, y học hiện đại phân biệt giữa thoát vị trượt với thực quản bị rút ngắn bẩm sinh hoặc mắc phải.

Vì có sự khác biệt lớn về áp suất giữa xương ức và khoang bụng, điều này góp phần đưa các chất trong dạ dày vào thực quản. Như bạn đã biết, thực quản rất nhạy cảm với những thứ như vậy. Điều này có thể gây xói mòn và loét, do đó khiến bệnh nhân không chỉ bất tiện và khó chịu mà còn gây đau đớn dữ dội. Nếu quá trình viêm này diễn ra liên tục thì niêm mạc dễ bị tổn thương và chảy máu. Điều này lần lượt có thể gây thiếu máu mô.

Nguyên nhân hình thành hiện tượng trượt hình thành lỗ thực quản của cơ hoành là do bệnh lý của dây chằng giữ ống thực quản dạ dày thực quản bên trong lỗ thực quản của cơ hoành.

Khi phần trên của dạ dày di chuyển lên trên trong thoát vị trượt, dây chằng cơ này sẽ kiệt sức và căng ra. Lỗ thực quản trở nên lớn hơn về đường kính. Do đó, tùy thuộc vào lượng chất chứa trong dạ dày và vị trí của cơ thể con người, hiện tượng thoát vị (bao gồm cả một phần của ống dạ dày thực quản) trước tiên có thể di chuyển vào xương ức từ khoang bụng, sau đó quay trở lại.

Trong trường hợp này, sự hình thành thoát vị của thực quản có thể có kích thước lớn và kích thước nhỏ. Theo quy luật, một khối thoát vị lớn được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh này từ lâu.

Nếu phần nhô ra được cố định và thu hẹp lại bằng các vết sẹo trong túi thoát vị, tình trạng rút ngắn thực quản mắc phải có thể xảy ra. Trong trường hợp này, ống thực quản-dạ dày, hay còn gọi là lỗ rò, sẽ luôn ở trên cơ hoành.

Ưu điểm của thoát vị trượt là không thể chèn ép. Nhưng với các tùy chọn nâng cao, xơ cứng có thể xảy ra. Ngoài ra, một bệnh đồng thời của thoát vị trượt là viêm thực quản trào ngược.

Xâm phạm thoát vị trượt

Như đã đề cập, không thể vi phạm điểm rơi trượt. Ngay cả khi lỗ mở hẹp lại và tim đi vào xương ức bị nén, điều này không đe dọa đến rối loạn tuần hoàn. Bởi vì các nội dung được làm trống qua thực quản và dòng máu chảy ra ngoài xảy ra qua các tĩnh mạch của thực quản.

Triệu chứng

Như một quy luật, sự hình thành trượt diễn ra mà không có triệu chứng rõ rệt. Các triệu chứng nghiêm trọng xuất hiện khi các bệnh đi kèm tham gia vào bụi phóng xạ trượt hoặc các biến chứng bắt đầu.

Sau đó, bệnh nhân có thể phàn nàn về:

• ợ nóng;
• nôn trớ;
• ợ hơi
• nỗi đau;
• hiệu ứng nóng rát sau xương ức;
• khối u trong cổ họng;
• tăng tiết nước bọt;
• đôi khi tăng huyết áp.

Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí của cơ thể bệnh nhân. Nóng rát xảy ra ở hầu hết mọi bệnh nhân bị thoát vị trượt thực quản.

Cơn đau không giống như những gì một người bị loét có thể cảm thấy. Với sự hình thành thoát vị, cơn đau xảy ra sau khi ăn và tỷ lệ thuận với lượng thức ăn được đưa vào. Khi dùng thuốc làm giảm độ axit, cơn đau biến mất gần như ngay lập tức.

chẩn đoán

Bạn có thể chẩn đoán sự hình thành trượt theo các cách sau:

• nội soi dạ dày;
• soi huỳnh quang dạ dày, bao gồm phân tích chức năng;
• thay đổi độ pH hàng ngày trong thực quản.

Sự đối đãi

Thoát vị trượt ban đầu được điều trị bằng phương pháp truyền thống, bao gồm một chế độ ăn uống đặc biệt, các bài tập thể chất và thuốc men. Nếu điều này không giúp ích được gì và bệnh nhân bắt đầu phát triển các biến chứng, thì có thể đặt ra câu hỏi về can thiệp phẫu thuật. Phẫu thuật cũng được chỉ định cho chảy máu.

Trong phẫu thuật hiện đại, thoát vị trượt được loại bỏ bằng phương pháp gọi là phẫu thuật tạo đáy Nissen. Trong thao tác này, một vòng bít đặc biệt được tạo ra xung quanh thực quản. Nó cho phép bạn loại bỏ bệnh tật và loại bỏ sự ăn vào của dạ dày trên niêm mạc thực quản.

Thao tác này được thực hiện bằng phương pháp nội soi, giúp giảm chấn thương đến mức tối thiểu. Có khả năng tuột vòng bít, làm tăng nguy cơ tái phát bệnh, nhưng nhìn chung, can thiệp phẫu thuật có tiên lượng khả quan và nếu được điều trị đúng cách trong giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân sẽ nhanh chóng trở lại cuộc sống bình thường.

Thoát vị trượt của thực quản là một trong những bệnh lý phổ biến nhất của việc mở cơ hoành thực quản và được đặc trưng bởi một số tính năng, không giống như thoát vị khác. Trong một số trường hợp, nó xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào và chỉ được chẩn đoán sau khi nghiên cứu.

Đôi khi vấn đề có thể đi kèm với các triệu chứng khó chịu làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.

Bài viết này sẽ thảo luận về lý do tại sao bệnh xảy ra và những phương pháp nào được sử dụng để điều trị nó.

bệnh lý là gì

Thoát vị trượt của thực quản là một tình trạng bệnh lý ở dạng mãn tính, trong đó phần bụng của cơ quan (dạ dày và phần dưới của thực quản) bị dịch chuyển qua lỗ cơ hoành vào khoang xương ức và không nằm trong ổ bụng. lỗ.

Trong một số trường hợp, không có túi thoát vị. Phần tim của dạ dày hoặc các vòng của ruột non cũng có thể bị dịch chuyển.

Lý do cho sự xuất hiện

Các chuyên gia nói rằng các yếu tố bẩm sinh và mắc phải ảnh hưởng đến sự xuất hiện của thoát vị.

Nguyên nhân bẩm sinh của sự phát triển thoát vị bao gồm:

• sự hình thành túi thoát vị do cơ hoành đóng không đúng cách;
• hạ thấp dạ dày chậm trong quá trình phát triển của thai nhi;
• cơ hoành kém phát triển.

Trong số các yếu tố phát triển thoát vị, các chuyên gia phân biệt những yếu tố làm tăng áp lực trong khoang bụng:

• trọng lượng cơ thể quá mức;
• hoạt động thể chất mạnh mẽ;
• yếu tố di truyền;
• suy dinh dưỡng;
• tình huống căng thẳng;
• những thói quen xấu;
• táo bón mãn tính;
• thời kỳ mang thai;
• ho mạnh và kéo dài.

Viêm túi mật, viêm thực quản trào ngược và loét dạ dày cũng là những nguyên nhân phổ biến của tình trạng bệnh lý này, do các cơn co thắt phản xạ của thực quản xảy ra trong các bệnh này.

Nhóm rủi ro bao gồm người già, cũng như phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ mang thai.

Các triệu chứng của bệnh

Thông thường, bệnh lý không có dấu hiệu lâm sàng và không có triệu chứng, do đó, nó chỉ được phát hiện bằng một số phương pháp chẩn đoán.

Rất khó để xác định vấn đề bằng mắt thường, vì phần nhô ra không được hình thành dưới da mà hướng vào khoang ngực.

Tuy nhiên, các chuyên gia xác định các triệu chứng sau đây của bệnh lý thoát vị lớn:

• cảm giác nóng rát ở hố dạ dày và sau ngực;
• ợ chua, biểu hiện sau khi ăn và ở tư thế nằm ngửa;
• trào ngược nội dung dạ dày vào thực quản và hầu họng;
• ợ hơi
• hụt hơi
• tăng tiết nước bọt;
• đau nhức vùng thượng vị;
• cảm giác có khối u trong cổ họng;
• suy giảm chức năng nuốt (còn gọi là chứng khó nuốt).

Ngoài ra, do ợ hơi và sự xâm nhập của các chất trong dạ dày vào hệ hô hấp nên bệnh nhân thường bị viêm khí quản, viêm phế quản.

Trong một số trường hợp, bệnh đi kèm với tăng huyết áp.

phân loại bệnh

Thoát vị trượt của lỗ thực quản của cơ hoành có hai loại:

• cố định (vị trí của nó không thay đổi khi tư thế của bệnh nhân thay đổi);
• không cố định (địa phương của thoát vị thay đổi khi vị trí của cơ thể thay đổi).

Các chuyên gia xác định các loại thoát vị như vậy với lỗ mở thực quản ngắn, tùy thuộc vào nguyên nhân phát triển:

• mua;
• bẩm sinh.

Với nội địa hóa của thoát vị, các loại sau đây được phân biệt:

• tim mạch;

Có một số mức độ thoát vị:

• Ở độ 1, chỉ phần dưới thực quản xuyên vào khoang ngực. Thông thường, sự sai lệch như vậy không có triệu chứng và được điều trị bằng thuốc và chế độ ăn kiêng.
• Ở độ 2, không chỉ thực quản mà cả các bộ phận của dạ dày đều khu trú ở vùng xương ức. Nhiều dấu hiệu của bệnh bắt đầu xuất hiện.
• Độ 3 được đặc trưng bởi vị trí trong xương ức của ống thực quản và phần trên của dạ dày. Các triệu chứng được phát âm.

Mức độ thứ ba của bệnh lý cần can thiệp phẫu thuật.

phương pháp chẩn đoán

Khi bệnh nhân phàn nàn, bác sĩ chuyên khoa nhất thiết phải thu thập tiền sử và kiểm tra bệnh nhân.

Sau đó, các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm được quy định:

• xét nghiệm máu (tổng quát);
• xét nghiệm nước tiểu.

Thoát vị có thể được phát hiện bằng cách sử dụng phương pháp soi huỳnh quang. Một cuộc kiểm tra nội soi dạ dày cũng được thực hiện.

Trong một số trường hợp, các phương pháp chẩn đoán bổ sung và tư vấn của một số chuyên gia có thể được chỉ định.

Điều trị bệnh lý

Điều trị bệnh phải toàn diện.

Các phương pháp điều trị chính cho thoát vị nhỏ mà không có biến chứng là:

• việc sử dụng thuốc;
• ăn kiêng;
• Phương pháp điều trị thay thế;
• thiết lập một lối sống lành mạnh.

Với một khối thoát vị lớn và sự xuất hiện của các biến chứng đối với nền tảng của bệnh lý, có thể cần phải can thiệp phẫu thuật.

Điều trị y tế

Thông thường, bệnh lý đáp ứng tốt với điều trị nội khoa.

Trị liệu bao gồm việc sử dụng các nhóm thuốc sau:

• Chất ức chế tổng hợp axit clohydric. Hầu hết thường sử dụng Omez hoặc Omeprazole.
• Thuốc kháng axit để giảm axit. Maalox, Phosphalugel, Gastal được kê toa.
• Thuốc giảm co thắt và đau nhức: Drotaverine, Papaverine, No-shpa.

Để khôi phục chức năng bảo vệ niêm mạc của cơ quan, thuốc De-nol được sử dụng. Bạn có thể loại bỏ chứng ợ hơi và ợ nóng bằng Motilium.

Chỉ một chuyên gia có trình độ mới nên kê đơn thuốc, liều lượng và thời gian sử dụng.

bài thuốc dân gian

Là một phương pháp phụ trợ, các phương pháp điều trị thay thế có thể được sử dụng.

Chúng bao gồm sử dụng nội bộ:

• nước sắc của quả lý gai (ba lần một ngày trước bữa ăn);
• nước ép khoai tây;
• trà hoa cúc;
• nước sắc bạc hà;
• nước ép cà rốt;
• truyền hạt lanh;
• thuốc sắc từ bộ sưu tập thân rễ bạc hà, coltsfoot, marshmallow với việc bổ sung keo ong;
• kefir với dầu ô liu.

Thông thường, các biện pháp dân gian được sử dụng để loại bỏ một số triệu chứng: loại bỏ chứng ợ chua, đau nhức và co thắt, ợ hơi.

Ca phẫu thuật

Chỉ định phẫu thuật là do các yếu tố sau:

• kích thước lớn của phần nhô ra;
• sự hiện diện của các biến chứng;
• sự xuất hiện của chảy máu;
• thất bại của điều trị bảo tồn.

Loại bỏ thoát vị trong y học được gọi là Nissen fundoplication. Khi nó được thực hiện, một vòng bít đặc biệt được cài đặt xung quanh cơ quan, điều này sẽ ngăn chặn sự xâm nhập của các chất trong dạ dày vào thực quản.

Phẫu thuật được thực hiện nội soi.

bài tập

Trong trường hợp bị bệnh, các chuyên gia cũng khuyên nên thực hiện các bài tập sau đây giúp loại bỏ chứng thoát vị:

1. Ở tư thế nằm ngửa, rẽ trái và rẽ phải.
2. Nằm ngửa, uốn cong đầu gối và đặt hai tay ra sau đầu. Luân phiên chạm khuỷu tay trái vào đầu gối phải và ngược lại.
3. Nằm ngửa, hít một hơi thật sâu và nín thở trong vài giây. Thở ra từ từ chậm rãi.
4. Quỳ gối, đặt lòng bàn tay xuống sàn. Nhẹ nhàng hạ thấp cơ thể xuống, trượt lòng bàn tay dọc theo sàn nhà.
5. Ngồi xuống, nghiêng người về phía trước một chút. Đặt lòng bàn tay của bạn dưới xương sườn của bạn. Hít vào khi bạn di chuyển các ngón tay vào sâu hơn. Khi thở ra, căng lòng bàn tay theo hướng khác.
6. Nằm nghiêng, ngẩng đầu lên, đặt tay dưới đầu. Khi hít vào, hóp bụng lại, khi thở ra, thả lỏng.

thực phẩm sức khỏe

Với bệnh lý, dinh dưỡng hợp lý được coi là một thành phần bắt buộc của điều trị.

Các loại thực phẩm sau đây nên được loại trừ khỏi chế độ ăn uống:

• gia vị và gia vị;
• dưa muối;
• nước xốt;
• đồ ăn đóng hộp;
• thịt hun khói;
• sản phẩm bán hoàn thiện;
• thức ăn nhanh;
• thịt và cá béo;
• đồ chiên rán.

Các sản phẩm hữu ích cho bệnh lý là:

• thịt nạc;
• súp;
• nước dùng yếu;
• ngũ cốc từ các loại ngũ cốc khác nhau;
• sữa;
• rau;
• sữa;
• các sản phẩm từ sữa;
• cây xanh;
• trái cây;
• đồ uống trái cây, compote;
• nước ép rau và trái cây.

Điều chỉnh chế độ ăn uống cũng rất quan trọng. Bệnh nhân được khuyên nên ăn nhiều bữa nhỏ. Tuy nhiên, tần suất sử dụng nên được tăng lên sáu lần một ngày. Không ăn trước khi đi ngủ. Sau khi ăn, ít nhất hai giờ sẽ trôi qua.

Các món ăn nên được luộc, nướng trong lò hoặc hấp. Trong trường hợp chức năng nuốt bị suy giảm, nên ăn thức ăn nghiền.

Biến chứng bệnh lý và tiên lượng

Nếu bệnh tiến triển và không được điều trị, các biến chứng nghiêm trọng thường phát triển.

Những hậu quả nghiêm trọng này bao gồm:

• viêm thực quản (quá trình viêm màng nhầy của thực quản);
• sự hình thành các vết loét và xói mòn trên niêm mạc của cơ quan;
• hẹp bao xơ;
• viêm phổi khát vọng;
• quá trình ung thư;
• chảy máu thực quản.

Do chảy máu thường xuyên, bệnh nhân bị thiếu máu.

Nếu điều trị bệnh lý kịp thời thì khả năng biến chứng sẽ giảm đi nhiều lần.

Thông thường, với phương pháp điều trị được cung cấp, tiên lượng thuận lợi và không ảnh hưởng đến tuổi thọ của bệnh nhân.

Thoát vị trượt là một bệnh lý trong đó dạ dày và thực quản dưới bắt đầu di chuyển vào xương ức. Thông thường, ở dạng không phức tạp và không phức tạp, bệnh có thể điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể được sử dụng.

Thoát vị trượt (viết tắt là SC) của lỗ mở cơ hoành là một bệnh phổ biến ở bệnh nhân. Vấn đề chính đối với các bác sĩ là chẩn đoán của nó. Xác định bệnh ở giai đoạn đầu sẽ giúp chữa khỏi bệnh mà không cần phẫu thuật, với điều kiện là anh ta tuân theo các quy tắc nhất định.

Triệu chứng

Bản thân sự bất thường có thể không có các triệu chứng rõ rệt, vì chúng có thể giống với các bệnh khác của hệ tiêu hóa.

Chẩn đoán thoát vị, theo quy định, nếu tiến hành kiểm tra đầy đủ các cơ quan nội tạng, đôi khi chúng được phát hiện tình cờ . Trong số các biểu hiện lâm sàng ở bệnh nhân, có:

• đau gần dạ dày, có thể là ngực, chúng tăng lên sau khi ăn, cũng như khi nằm;
• ợ nóng thường xuyên;
• trào ngược dạ dày;
• hôi miệng;
• nôn mửa (thường vào buổi sáng);
• khó chịu khi nuốt;
• tăng áp lực;
• khó thở.

Quan trọng! Kết quả của việc phát hiện thoát vị muộn có lợi cho sự hình thành các vết loét của ống tiêu hóa.

SC biểu hiện như thế nào?

Thoát vị được chia:

• để cố định;
• không cố định.

Trường hợp đầu tiên liên quan đến dạ dày nhô ra, trường hợp sau không thay đổi vị trí do áp lực tăng, thay đổi tư thế của bệnh nhân.

Hình vẽ cho thấy sự xuyên qua ngoài cơ hoành của dạ dày (SHH)

Trong hình, khối thoát vị không còn trở lại trạng thái bình thường.

Địa điểm nội địa hóa thoát vị không cố định đang thay đổi, vì lý do này đôi khi nó được gọi là lang thang. Nó được đặc trưng bởi thực tế là trong quá trình thay đổi tư thế của một người sang tư thế nằm ngang, dạ dày sẽ quay trở lại. Dạng bệnh này cũng cần được điều trị.

Bệnh biểu hiện bằng những cơn đau tăng lên khi thay đổi tư thế hoặc hoạt động thể chất. Không loại trừ khả năng xuất hiện chảy máu trong, chảy máu sau kèm theo chất nôn hoặc phân. Điều này xảy ra thường xuyên hơn khi thực quản bị thương và hình thành vết loét.

Nguyên nhân thoát vị

Bệnh mắc phải do các yếu tố khác hoặc bẩm sinh, nguyên nhân như sau.

Mua	bẩm sinh
Tổn thương thân thần kinh của đám rối cổ tử cung hoặc viêm làm giãn cơ hoành.	Bệnh có thể hình thành trong thời gian lưu trú trong tử cung, khi cơ quan tiêu hóa từ từ đi xuống vùng phúc mạc.
Để kích thích sự gia tăng cơ hoành có thể: loét, viêm túi mật, viêm dạ dày.	Một giai đoạn chưa hoàn chỉnh trong việc hình thành các cơ của cơ hoành, do đó lỗ mở của nó được mở rộng.
Những điều sau đây có thể liên quan đến sự hình thành bệnh: mang thai, táo bón, hút thuốc, căng thẳng, do nâng vật nặng.	Sự hình thành các kênh sau này, sau khi dạ dày sa xuống, dẫn đến sự hình thành túi thoát vị.
Tuổi thay đổi.

Khuyến nghị giúp điều trị thoát vị mà không cần phẫu thuật

Thông thường, bệnh lý này được điều trị mà không cần phẫu thuật, vì điều này bạn cần thay đổi một số thói quen, sau đó làm theo khuyến nghị của bác sĩ.

1. Thứ đầu tiên bị loại bỏ là cân nặng, thứ trở thành yếu tố gây bệnh.
2. Tư thế không đúng, cơ hoành thiếu trương lực dẫn đến biến dạng.
3. Khi nghi ngờ hoặc chẩn đoán thoát vị, điều cực kỳ quan trọng là tránh gắng sức do nâng vật nặng.
4. Ở lâu trong tư thế nghiêng có thể gây ra sự dịch chuyển của dạ dày.
5. Để phát hiện thoát vị, cần tiến hành kiểm tra đường tiêu hóa nếu có triệu chứng, điều trị viêm dạ dày, GERD (bệnh trào ngược dạ dày thực quản) kịp thời nếu phát hiện.
6. Các bài tập trị liệu, chế độ dinh dưỡng hợp lý làm giảm nguy cơ bệnh tiến triển.
7. Cơn đau ợ nóng sẽ thuyên giảm bằng cách đặt một chiếc gối chắc chắn dưới ngực trước khi đi ngủ, đồng thời giảm khẩu phần ăn.
8. Bơi lội có tác động tích cực đến các cơ quan hô hấp, giúp tăng cường cơ hoành và ngăn ngừa sự hình thành thoát vị. Do đó, nên đến hồ bơi 4 lần một tuần, có tính đến một phiên kéo dài 30 phút.

Khi phẫu thuật là cần thiết theo bác sĩ phẫu thuật

Các bác sĩ đi đến kết luận rằng phẫu thuật thoát vị hoành chỉ được chỉ định trong những trường hợp cực đoan nhất, khi kết quả của các phương pháp khác là bất lực. Nguy cơ can thiệp phẫu thuật được cung cấp bởi các biến chứng sau phẫu thuật:

• phân kỳ của vỉa;
• viêm nhiễm;
• khó chịu khi nuốt
• sự hình thành tái phát;
• chuyển vị của lưới nén;
• khó chịu ở vùng ngực;
• sự chảy máu;
• bị nhiễm trùng;
• thiếu ợ hơi;
• tổn thương các cơ quan lân cận.

Trong số bệnh nhân, ít nhất 5% trở lại bàn mổ.
Việc sử dụng gây mê cũng mang lại rủi ro, trong số đó là:

• nhịp tim giảm mạnh, huyết áp giảm;
• tổn thương răng hoặc dây thanh âm do các ống được sử dụng;
• suy giảm khả năng thông thoáng đường thở;
• dị ứng.

Trong 60-70% trường hợp, phẫu thuật không được chỉ định. Bác sĩ phẫu thuật giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ nội khoa để được chăm sóc hỗ trợ.

Video này, từ một chương trình nổi tiếng, thảo luận về dinh dưỡng và điều trị thoát vị cơ hoành.

https://www.youtube.com/embed/9FbuVW2hc6c

Nếu hoạt động là quan trọng đối với bệnh nhân, thì bất chấp các cảnh báo, 95% trường hợp cho kết quả thành công.

Trong trường hợp nào hoạt động được chỉ định?

Thoát vị cơ hoành thường được loại bỏ mà không cần phẫu thuật, nó chỉ được chỉ định trong trường hợp viêm thực quản nặng (tổn thương viêm niêm mạc thực quản), không thể điều trị bằng thuốc. Nếu không, khối u xuất hiện trong thực quản.

Thời gian sau phẫu thuật

Sau thủ thuật kéo dài 2 giờ, người bệnh vẫn còn một thời gian dưới sự giám sát của bác sĩ. Trong trường hợp không có biến chứng, bệnh nhân được xuất viện, đôi khi trong một ngày.

Lời chia tay của các bác sĩ trong thời gian phục hồi như sau:

1. Hoạt động thể chất là chống chỉ định cho một người.
2. Điều quan trọng là bệnh nhân phải tuân theo các quy tắc dinh dưỡng trong chế độ ăn uống.

Những người được phẫu thuật sau 4 giờ phẫu thuật có thể thực hiện các cử động nhẹ mà không cần ra khỏi giường - lăn qua, đứng dậy, uốn cong chân tay. Ngày thứ hai là bữa ăn lỏng, sau đó là chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt trong ít nhất 60 ngày. Sau đó, chế độ ăn uống được phép đa dạng hóa, trong khi không thể vi phạm chế độ tiết kiệm trong sáu tháng. Tuân thủ các khuyến nghị sẽ giúp bệnh nhân nhanh chóng trở lại cuộc sống bình thường mà không cần ăn kiêng và dùng thuốc.

Ưu điểm và nhược điểm của hoạt động Nissen và Tupe

Phẫu thuật Nissen và Tupe được coi là phương pháp điều trị thoát vị được yêu cầu nhiều nhất. Cơ sở là việc tạo ra một vòng bít quanh thực quản dưới bằng cách sử dụng đáy dạ dày.

Ưu điểm của loại nhựa dẻo thứ hai được coi là ít biến chứng hơn so với phương pháp Nissen, sau đó có thể xảy ra những điều sau:

• chứng khó nuốt (suy giảm chức năng nuốt);
• hội chứng tâm thất nhỏ;
• dạ dày xếp tầng.

Người ta tin rằng phẫu thuật Nissen, còng bao bọc dạ dày quanh thực quản 360 °, phù hợp với bệnh nhân bị Bình thường hoặc tăng nhu động thực quản. Mọi người tại hôn mê hoặc nhu động yếu cho thấy một Tupe fundoplication bao quanh cơ quan ở 270 độ.

Chi phí can thiệp phẫu thuật cho các khu vực riêng lẻ là khác nhau, ví dụ, một số phòng khám ở khu vực Sverdlovsk cung cấp một quỹ trị giá 40 nghìn rúp. Các biến chứng trong quá trình phẫu thuật thường phụ thuộc vào tính chuyên nghiệp của bác sĩ phẫu thuật. Vì lý do này, cần phải chọn một bác sĩ phẫu thuật và một phòng khám, trước đây đã nghiên cứu kinh nghiệm thực hiện các thủ tục đó.

Thoát vị lỗ thực quản nếu điều trị bằng chế độ, dinh dưỡng, luyện tập cẩn thận, chính xác thì không cần phải phẫu thuật. Những hạn chế mà GNOD áp đặt đối với một người nhằm mục đích cải thiện hạnh phúc, loại bỏ những thói quen xấu và mang lại niềm vui từ những thứ và môi trường xung quanh đơn giản và đôi khi bị đánh giá thấp. Việc quan sát tối thiểu đặc thù của cơ thể và chăm sóc sẽ mang lại niềm vui và sự thoải mái hàng ngày.

Điểm mấu chốt: bài báo thảo luận về nguyên nhân khởi phát bệnh và đưa ra các khuyến nghị giúp điều trị mà không cần phẫu thuật. Ý kiến ​​​​của các bác sĩ phẫu thuật về lý do gây ra cuộc phẫu thuật được đưa ra. Các phương pháp được sử dụng bởi các bác sĩ phẫu thuật được xem xét. Chúng tôi hy vọng thông tin này sẽ đủ để bạn tránh can thiệp phẫu thuật, hoặc trong hoàn cảnh chật chội, hãy chọn phương pháp tiết kiệm nhất.