Kết quả phẫu thuật điều chỉnh lác. Phẫu thuật mắt lác được thực hiện như thế nào? Bác sĩ nhãn khoa Elena Valentinovna Burenina trả lời các câu hỏi về bệnh lác

Phẫu thuật điều chỉnh lác mắt nhằm khôi phục chức năng bình thường của các cơ nhãn cầu. Nguyên nhân của sự sắp xếp không chính xác của nhãn cầu là suy yếu hoặc ngược lại, căng cơ mạnh. Trong quá trình điều trị phẫu thuật, bác sĩ tăng cường hoặc làm suy yếu một nhóm cơ nhất định, dẫn đến vị trí trung tâm bình thường của nhãn cầu. Phẫu thuật điều trị lác mắt được quy định bất kể tuổi tác. Khi điều trị như vậy có thể được thực hiện, bác sĩ xác định sau khi kiểm tra nhãn khoa toàn diện.

Tùy thuộc vào những gì cần được thực hiện với cơ mắt, phẫu thuật lác mắt có thể có hai loại:

Thư giãn. Trong quá trình phẫu thuật như vậy, nơi mà cơ được gắn vào được cấy ghép ở một khoảng cách xa hơn so với giác mạc. Do đó, ảnh hưởng của các mô cơ làm lệch mắt khỏi tâm trục bị suy yếu.
gia cố. Một hoạt động như vậy sẽ loại bỏ lác mắt bằng cách cắt bỏ (rút ngắn) cơ, trong khi vị trí của nó vẫn giữ nguyên.

Cần lưu ý rằng loại can thiệp phẫu thuật nào sẽ được thực hiện chỉ được xác định trong quá trình điều trị bởi bác sĩ nhãn khoa.

Nó tính đến nhiều yếu tố:

tuổi của bệnh nhân;
đặc điểm của vị trí của các sợi cơ;
góc lác;
tình trạng chung và các đặc điểm của chuyển động mắt, v.v.

Trong hầu hết các trường hợp, việc điều chỉnh ảnh hưởng đến một số nhóm cơ cùng một lúc (đặc biệt là đối với bệnh nhân trưởng thành) và đôi khi cả hai mắt đều cần can thiệp phẫu thuật.

Nếu bác sĩ nhãn khoa quyết định kết hợp hai phương pháp phẫu thuật, thì nó thường diễn ra theo từng giai đoạn.

Đặc điểm của phẫu thuật điều trị lác tùy theo độ tuổi

Thông thường, phẫu thuật để loại bỏ lác ở người lớn được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Sau đó, bệnh nhân nằm trong phòng khám dưới sự giám sát của nhân viên y tế không quá một ngày.

Việc điều chỉnh được thực hiện cho một kết quả tích cực. Nhưng trong thực tế, sau phẫu thuật, hoạt động không thể đoán trước của các sợi cơ có thể xảy ra, dẫn đến lác còn sót lại. Ở những bệnh nhân trưởng thành, điều này xảy ra thường xuyên hơn, do đó, việc điều trị lặp đi lặp lại hoặc một loạt các bài tập thường được chỉ định nhằm mục đích ổn định hoạt động của cơ mắt. Ca phẫu thuật tiếp theo được lên kế hoạch không sớm hơn 6 tháng sau.

Để hiệu quả của can thiệp phẫu thuật ở người lớn là tốt nhất, một người cần đáp ứng một số điều kiện:

nếu bác sĩ đã quyết định rằng việc điều chỉnh nên được thực hiện theo từng giai đoạn, bạn không nên nhấn mạnh vào điều ngược lại và vội vàng trong mọi việc;
tuân thủ đầy đủ các cuộc hẹn sau mổ do nhân viên y tế đưa ra;
đối với bệnh nhân trưởng thành, mong muốn thực hiện cả các biện pháp làm suy yếu và tăng cường.

Can thiệp phẫu thuật nhằm mục đích điều chỉnh vị trí của mắt, nó không được phá vỡ kết nối giữa nhãn cầu và cơ.

Điều chỉnh tối ưu nhất ở trẻ em là từ 4 đến 5 tuổi. Lác bẩm sinh được đặc trưng bởi một góc lệch đáng kể của nhãn cầu so với trung tâm, vì vậy phẫu thuật thường có thể được chỉ định sớm hơn. Nhưng thời điểm trẻ có ý thức hiểu và thực hiện các bài tập do bác sĩ chỉ định được coi là hiệu quả và năng suất hơn.

Không giống như quá trình can thiệp phẫu thuật ở bệnh nhân người lớn, trẻ em được gây mê toàn thân và thời gian nằm viện tùy theo tình trạng bệnh có thể kéo dài thêm vài ngày.

Có biến chứng không?

Phẫu thuật lác mắt, giống như bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào khác, có các biến chứng sau phẫu thuật. Nhưng cần lưu ý rằng khả năng của nhãn khoa hiện đại (xâm lấn tối thiểu và thực hiện bằng tia laser) đã làm giảm đáng kể khả năng xuất hiện của chúng.

Một trong những biến chứng này, về nguyên tắc không phải như vậy, được coi là lác còn sót lại. Sau khi phẫu thuật thành công, chỉ 15% bệnh nhân trong tổng số có thể gặp tình trạng như vậy.

Bản thân sự can thiệp không ảnh hưởng đến thị lực theo bất kỳ cách nào, vì nó chỉ ảnh hưởng đến nhóm cơ điều chỉnh chuyển động của mắt.

Tất nhiên, không thể loại trừ khả năng nhiễm trùng trong quá trình phẫu thuật. Nhưng để tránh điều này, các bác sĩ kê đơn thuốc nhỏ kháng sinh góp phần chữa bệnh bình thường và ngăn chặn sự phát triển của hệ vi sinh vật gây bệnh. Do đó, tỷ lệ các biến chứng như vậy là rất thấp.

Nếu trong giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân phàn nàn về nhìn đôi (nhìn đôi), thì tình trạng này không thể được gọi là biến chứng. Đây là một tình trạng hoàn toàn bình thường, diễn ra theo thời gian và cho thấy cơ thể đang tái cấu trúc và phục hồi thị lực hai mắt. Trong một số trường hợp, để phục hồi nhanh hơn, bệnh nhân được chỉ định điều trị phần cứng.

Can thiệp phẫu thuật, nhằm mục đích điều chỉnh tật lác, sẽ giúp bất kỳ ai thoát khỏi vấn đề thẩm mỹ này, đồng thời sẽ không ảnh hưởng đến thị lực theo bất kỳ cách nào. Do đó, bạn không nên sợ điều này.

Strabismus có thể là bẩm sinh trong tự nhiên, và cũng xảy ra do các yếu tố khác nhau. Và mặc dù một số người coi lác mắt chỉ là một vấn đề thẩm mỹ, nhưng trên thực tế, bệnh lý này có thể gây ra nhiều hậu quả khó chịu. Điều rất quan trọng đối với bệnh nhân không chỉ là chẩn đoán bệnh kịp thời mà còn phải bắt đầu giải quyết vấn đề này càng sớm càng tốt. Phẫu thuật lác mắt là phương pháp triệt để và hiệu quả.

Strabismus và hậu quả của nó

Strabismus được chẩn đoán khi có những sai lệch hiện có trong tính song song của trục thị giác của mắt. Thường xuyên hơn, bệnh nhân chỉ cắt một bên mắt. Trong một số trường hợp, độ lệch là đối xứng. Có một số loại lác và cũng có một số cách để giải quyết vấn đề: đeo kính đặc biệt, tắt một cơ quan của mắt, phẫu thuật.

Quan trọng: Hầu hết các chuyên gia đều có xu hướng đảm bảo rằng can thiệp phẫu thuật được thực hiện trong những trường hợp cực đoan. Để bắt đầu, bạn nên thử các phương pháp bảo thủ để điều chỉnh tật lác.

Điều gì đe dọa lác mắt? Mất hoàn toàn thị giác của cơ quan mắt, có sự sai lệch. Trong trường hợp này, não ngừng nhận hình ảnh ba chiều và các hình ảnh không tương ứng với nhau. Hệ thống thần kinh dần chặn dữ liệu nhận được từ cơ quan mắt khiếm khuyết. Cơ bắp của anh ấy bắt đầu bị mất. Chức năng của mắt suy giảm theo thời gian và chứng nhược thị phát triển trong 50% trường hợp.

Lý do hình thành lác

Strabismus có thể mắc phải hoặc bẩm sinh. Sự hình thành của mỗi người trong số họ có nguyên nhân xuất hiện riêng. Ví dụ.

lác mắc phải

Thông thường, loại lác mắt này phát triển ở trẻ em trước khi chúng được sáu tháng tuổi. Một vai trò quan trọng trong trường hợp này là do các bệnh hiện có gây ra tác dụng phụ như vậy. Nhưng các giai đoạn phát triển của lác cũng thường xảy ra trong danh mục thế tục cũ. Các nguyên nhân phổ biến nhất của lác mắc phải là:

lác do thị lực bị suy giảm nghiêm trọng với loạn thị, viễn thị và cận thị;
tật khúc xạ ở mắt có thể được kích hoạt bằng cách phát triển đục thủy tinh thể hoặc bệnh tăng nhãn áp, và kết quả là hình thành lác;
tê liệt cơ mắt có thể gây rối loạn tâm lý, cũng như các bệnh soma (ví dụ: giang mai thần kinh, viêm não);
lác ở mức độ nhẹ có thể do rối loạn tuần hoàn và tăng áp lực đột ngột gây ra, nếu bỏ qua bệnh lý thì có thể bị tàn tật;
Các chuyên gia cũng coi các bệnh thời thơ ấu như ban đỏ và sởi là những yếu tố kích thích sự phát triển của bệnh lác mắt.

Quan trọng: Trong trường hợp trẻ có khuynh hướng bị lác, bệnh lý có thể tự biểu hiện như một biến chứng sau khi mắc bệnh bạch hầu hoặc cúm.

Strabismus có thể phát triển ở trẻ mẫu giáo sau một nỗi sợ hãi mạnh mẽ, cũng như hậu quả của chấn thương tâm lý. Những lý do cho sự phát triển của bệnh lý cũng được ghi nhận ở những bệnh nhân lớn tuổi. Mặc dù trong những trường hợp hiếm hơn.

loại lác bẩm sinh

Trong thực tế, lác bẩm sinh là rất hiếm. Thậm chí ít thường xuyên hơn, nó có thể được tìm thấy ở dạng nguyên chất, tức là ngay khi em bé chào đời. Biểu hiện của bệnh lý trong sáu tháng đầu đời của trẻ sơ sinh được coi là trẻ sơ sinh. Thường xuyên hơn ở trẻ sơ sinh, lác mắt tưởng tượng được quan sát thấy. Trẻ mới biết đi ở độ tuổi này không thể tập trung mắt chính xác, đồng thời có vẻ như trẻ đang phát triển một bệnh lý.

Điều thú vị: Lác mắt tưởng tượng cũng có thể được quan sát thấy ở người lớn khi một người ở trong trạng thái say sưa tột độ.

Lác mắt ở trẻ sơ sinh thường được hình thành do rối loạn di truyền và trong thời kỳ thai nhi còn trong bụng mẹ. Điều này có thể được gây ra bởi các bệnh như: bại não, hội chứng Crouzon hoặc Down, cũng như khuynh hướng di truyền. Trong trường hợp do di truyền, một trong những người thân của em bé cũng có những sai lệch tương tự.

Nguy cơ là những đứa trẻ có mẹ mắc bệnh truyền nhiễm khi mang thai, sử dụng thuốc cũng như thuốc mà không có sự chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.

Là phẫu thuật lác mắt giải pháp duy nhất cho vấn đề?

Các hoạt động để loại bỏ lác đề cập đến các phương pháp triệt để để giải quyết vấn đề. Ngay sau khi chẩn đoán, chuyên gia sẽ đưa ra các phương pháp điều trị bảo tồn, đây là những phương pháp nhẹ nhàng hơn. Nó có thể là kính đặc biệt. Nhiệm vụ của chúng là buộc cả hai cơ quan của mắt phải tập trung vào một điểm. Theo thời gian, các cơ của mắt bị tổn thương được phát triển. Bệnh lý dần dần được điều chỉnh.

Nếu bệnh nhân cắt một cơ quan, thủ tục "tắt cơ quan mắt" có thể được cung cấp. Đối với những mục đích này, một miếng băng đặc biệt được đặt trên mắt khỏe mạnh. Do đó, não bắt đầu chỉ nhận được hình ảnh từ cơ quan bị bệnh. Cơ bắp phát triển dần dần và bệnh lý được điều chỉnh.

Phẫu thuật được khuyến nghị trong các trường hợp tiên tiến hơn. Nó không thể đảm bảo phục hồi hoàn toàn thị lực đã mất, nhưng nó cho phép đạt được mối quan hệ đối xứng hơn giữa các cơ quan của mắt. Thông thường, những người trẻ tuổi đồng ý phẫu thuật, những người mà điều rất quan trọng là không có khiếm khuyết bên ngoài.

Chỉ định cho hoạt động

Bệnh nhân đã sử dụng tất cả các phương pháp điều trị bảo thủ nhưng không đạt được cải thiện nào (hoặc không đạt được hiệu quả tối đa).
Bệnh nhân muốn loại bỏ các khiếm khuyết thẩm mỹ càng sớm càng tốt. Điều trị bảo tồn có thể kéo dài vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm.
Bệnh nhân bị tàn tật nặng. Bác sĩ cho rằng việc phục hồi thị lực trước tiên với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật sẽ phù hợp hơn, sau đó chỉ áp dụng các phương pháp bảo tồn để khắc phục hoặc cải thiện kết quả thu được trước đó.

Quan trọng: Hoạt động có thể bị chống chỉ định chỉ trong trường hợp bệnh nhân có những đặc điểm cá nhân đã được thảo luận trước đó với bác sĩ chuyên khoa của mình.

Ngoài ra còn có một số hạn chế về độ tuổi. Ví dụ, độ tuổi tối ưu để phẫu thuật được coi là trẻ 4-5 tuổi. Bệnh nhân trẻ hơn có thể bị từ chối. Một ngoại lệ là dạng lác bẩm sinh, được điều chỉnh sau 2-3 năm. Nó được giải thích đơn giản. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân phải tuân thủ một chế độ đặc biệt và thực hiện các bài tập đặc biệt. Trẻ em dưới 4 tuổi sẽ không thể làm điều này một cách có ý thức và độc lập. Khả năng bệnh lý sẽ quay trở lại tăng lên đáng kể.

Nguyên tắc và các loại can thiệp phẫu thuật để loại bỏ lác

Can thiệp phẫu thuật để điều chỉnh lác được thực hiện bằng một số loại hoạt động. Đôi khi một chuyên gia chọn một tùy chọn tối ưu cho một tình huống nhất định, nhưng thường xuyên hơn trong quá trình hoạt động, một số loại được kết hợp với nhau. Thêm về từng loại.

Suy thoái cơ bắp liên quan đến việc cắt bỏ các mô khỏi nơi gắn kết sinh lý của nó. Sau khi cắt, cơ được khâu lại. Chuyên gia chọn vị trí tối ưu để buộc chặt trong tương lai. Nó có thể là gân, cũng như màng cứng. Kết quả là, sợi dịch chuyển trở lại và hoạt động của nó yếu đi. Nếu sợi bị dịch chuyển về phía trước, thì ngược lại, hoạt động của các cơ sẽ được tăng cường.
Phẫu thuật cắt cơ bao gồm các thao tác tương tự như cắt cơ. Sự khác biệt so với loại trước đó là không có quy trình khâu.
Có thể đạt được ít chấn thương hơn đối với cơ quan mắt bằng phẫu thuật Faden. Trong trường hợp này, các thao tác cắt cơ không được thực hiện. Vải ngay lập tức được khâu vào màng cứng. Quy trình này sử dụng chỉ khâu không thể hấp thụ.
Nếu cơ bị suy yếu và hoạt động của nó cần được tăng cường, thì thao tác rút ngắn sẽ được sử dụng. Trong quá trình phẫu thuật, một phần cơ bị loại bỏ.
Một loại hoạt động khác sẽ giúp đạt được hiệu quả tương tự. Nó liên quan đến việc tạo ra một nếp gấp giữa gân và cơ. Có thể nếp gấp này được hình thành bên trong cơ thể của chính cơ bắp.

Bất kỳ thao tác nào được chọn để điều chỉnh tật lác đều được thực hiện theo các nguyên tắc cơ bản. Việc điều chỉnh phải dần dần. Các hoạt động được thực hiện trên chỉ một cơ quan mắt. Vào lần thứ hai, quy trình được lặp lại sau một vài tháng (khoảng 3-6). Mặc dù với một góc cắt nhỏ, bác sĩ phẫu thuật có thể quyết định chỉnh sửa đồng thời cả hai mắt, nhưng điều này thường là ngoại lệ.

Các tính năng của hoạt động

Nếu bệnh nhân bị lác nặng, phẫu thuật được thực hiện trong nhiều giai đoạn. Thực tế là việc thực hiện phẫu thuật trên nhiều hơn hai cơ cùng một lúc là điều không mong muốn.

Việc kéo dài hoặc rút ngắn cơ phải được thực hiện đồng đều từ mọi phía. Ví dụ, nếu cơ bên phải giảm kích thước, thì bên trái nhất thiết phải tăng lên. Trong trường hợp này, kích thước của sự cắt bỏ và sự gia tăng nhất thiết phải giống hệt nhau.

Tuân thủ tất cả các nguyên tắc chính của can thiệp phẫu thuật, bác sĩ chuyên khoa cố gắng duy trì liên kết giữa nhãn cầu và cơ được phẫu thuật càng nhiều càng tốt.

Đối với bệnh nhân trưởng thành, việc điều chỉnh được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Khi kết thúc thủ thuật, bệnh nhân được băng lại. Bạn có thể về nhà sau vài giờ. Đối với trẻ em (ở mọi lứa tuổi), gây mê toàn thân luôn được sử dụng. Chắc chắn đứa trẻ phải nhập viện trong một ngày, nhưng không loại trừ những trường hợp phải nằm viện lâu hơn.

Những người có cơ hội sửa chữa bệnh lý ở các phòng khám nước ngoài nên chú ý đến các bác sĩ chuyên khoa người Đức và Israel. Cách tiếp cận của họ đối với một sự điều chỉnh như vậy là triệt để hơn. Hầu như tất cả các loại bệnh lý được sửa chữa trong một lần. Một điểm cộng nữa là khả năng tiến hành phẫu thuật cho trẻ sơ sinh đến một tuổi.

thời gian phục hồi

Mặc dù ca phẫu thuật điều chỉnh tật lác được thực hiện trong cùng ngày và bệnh nhân ngay lập tức được về nhà, nhưng điều này không có nghĩa là không có thời gian phục hồi. Để nhanh chóng khôi phục thị lực hai mắt, sẽ mất một thời gian để tuân theo một số khuyến nghị của bác sĩ và thực hiện các bài tập đặc biệt cho mắt.

Ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, cơ quan mắt sẽ bị tổn thương, hơi đỏ và viêm. Đây là trạng thái tự nhiên. Cũng có thể suy giảm thị lực ngắn hạn. Trong giai đoạn này, mỗi chuyển động của bạn phải được kiểm soát, vì mọi nỗ lực chạm vào mắt chỉ có thể dẫn đến cơn đau ngày càng tăng.

Quan trọng: Sự phục hồi các mô của cơ quan mắt và thị lực hai mắt xảy ra sau một tháng. Hầu hết bệnh nhân luôn nhìn thấy một bức tranh kép. Nếu sau khoảng thời gian này, thị lực không được phục hồi, bạn cần liên hệ với bác sĩ nhãn khoa.

Ở trẻ em, thời gian thích ứng giảm đáng kể. Điều chính là thực hiện các bài tập do bác sĩ chuyên khoa chỉ định và đến bác sĩ nhãn khoa.

Để phục hồi tích cực, chuyên gia có thể khuyên bạn nên sử dụng kính điều chỉnh đặc biệt, cũng như thỉnh thoảng che mắt khỏe mạnh. Điều này sẽ giúp tạo ra tải trên cơ quan được vận hành. Cơ bắp sẽ phát triển nhanh hơn và đạt tỷ lệ như mong muốn.

Những biến chứng nên được mong đợi sau phẫu thuật

Biến chứng phổ biến nhất xảy ra trong thực hành y tế sau phẫu thuật lác là điều chỉnh quá mức. Nó được hình thành với sự kéo dài hoặc khâu quá mức của các cơ của cơ quan mắt. Những lý do chính cho tác dụng không mong muốn này:

sai lầm của bác sĩ phẫu thuật;
tính toán sơ bộ sai;
sự phát triển tự nhiên của bệnh nhân, ảnh hưởng đến sự gia tăng kích thước của cơ quan mắt.

Gần đây, các chuyên gia đã tìm ra cách tốt nhất để giảm thiểu nguy cơ biến chứng như vậy. Càng ngày, các thao tác được thực hiện không phải cắt mà là khâu ở các nếp gấp của cơ. Đồng thời, chỉ khâu chồng lên nhau được điều chỉnh và hiệu ứng không mong muốn có thể được khắc phục theo cách xâm lấn tối thiểu.

Sự hình thành một vết sẹo thô tại vị trí cắt cơ và vết khâu sau đó. Phương pháp can thiệp phẫu thuật này làm mất đi khả năng vận động và độ đàn hồi của mô cơ, được thay thế một phần bằng mô xơ. Giải pháp thay thế duy nhất vào lúc này là giảm kích thước của khu vực bị cắt bỏ.

Strabismus trở lại (tái phát) sau một thời gian. Biến chứng này thường xảy ra do lỗi của chính bệnh nhân, người đã bỏ qua việc tuân thủ tất cả các quy tắc trong giai đoạn hậu phẫu. Ở trẻ em, tái phát có thể xảy ra do tải trọng trên cơ quan mắt tăng mạnh. Ví dụ, phẫu thuật điều chỉnh tật lác được thực hiện khi mới 5 hoặc 6 tuổi, và sau vài tháng, đứa trẻ bắt đầu đi học.

Biến chứng nghiêm trọng nhất nhưng rất hiếm gặp là tổn thương dây thần kinh phế vị trong quá trình hoạt động, dây thần kinh này chịu trách nhiệm cho hoạt động của phổi, các cơ quan của đường tiêu hóa và cơ tim.

Đánh giá của bệnh nhân

Về cơ bản, rất nhiều phản hồi tiêu cực có thể được nghe từ các bậc cha mẹ quyết định phẫu thuật cho con mình tại các phòng khám trong nước. Họ biện minh cho sự không hài lòng của họ với những bình luận sau đây.

Ở hầu hết các phòng khám, không có cách tiếp cận riêng cho từng bệnh nhân và vấn đề hiện có.
Việc các bác sĩ chuyên khoa từ chối tiến hành phẫu thuật khi còn nhỏ và sự chậm trễ đối với một bệnh nhân nhỏ tuổi dẫn đến sự tiến triển của bệnh và suy giảm thị lực.
Về cơ bản, tất cả các phòng khám đều sử dụng các phương pháp và thiết bị lạc hậu trong quá trình phẫu thuật và chẩn đoán. Điều này không giúp bạn có thể nhận được kết quả 100% từ thao tác đầu tiên. Việc điều chỉnh lác được thực hiện với kết quả không đầy đủ và sau một thời gian cần phải tiến hành các can thiệp phẫu thuật lặp đi lặp lại.
Có ít chuyên gia trong hồ sơ này, điều này hạn chế rất nhiều sự lựa chọn của bệnh nhân.

Hầu hết các bậc cha mẹ chỉ lưu ý một kết quả tích cực tạm thời. Ngay khi năm học bắt đầu và đứa trẻ đi học, thị lực lại bắt đầu giảm và tật lác quay trở lại. Điều này được giải thích là do tải trọng tăng lên trên mắt. Nhiều trẻ em từ chối đeo kính điều chỉnh đặc biệt ở trường. Vì vậy, các bạn cùng lớp không cười, họ bí mật cởi chúng ra và giấu chúng khỏi người lớn. Ít thời gian dành cho các bài tập đặc biệt. Tất cả những yếu tố tiêu cực này dẫn đến việc những người trẻ tuổi quyết định phẫu thuật lần thứ hai chỉ sau khi học xong.

Quan trọng: Bệnh nhân càng lớn tuổi thì khả năng phẫu thuật lác mắt càng kém thành công.

Chi phí phẫu thuật lác đồng tiền là bao nhiêu?

Chi phí phẫu thuật lác thay đổi tùy theo từng phòng khám. Ví dụ: nếu đây là một tổ chức nhà nước và đứa trẻ là trẻ vị thành niên, hoạt động có thể được thực hiện miễn phí. Điều trị cũng sẽ miễn phí cho người lớn, nhưng chỉ dành cho những người có chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc. Đáng chú ý là một số phòng khám tư nhân cũng làm việc với bảo hiểm y tế bắt buộc. Bản thân hoạt động sẽ miễn phí, nhưng các dịch vụ bổ sung có thể được yêu cầu sẽ phải trả tiền.

Trong trường hợp các phòng khám tư nhân khác, ở đây giá có thể thay đổi trong khoảng 20.000 nghìn rúp. Giá dao động tùy thuộc vào sự sẵn có của thiết bị hiện đại trong cơ sở, tính chuyên nghiệp của bác sĩ, mức độ phức tạp của hoạt động, v.v.

Những bệnh nhân đang nghĩ đến việc đến một phòng khám của Đức hoặc Israel sẽ phải tính đến số tiền khoảng 7 nghìn euro. Nhưng cũng có một lưu ý. Liên hệ phòng khám nước ngoài qua trung gian thì giá sẽ tăng (khoảng 2 lần).

Bạn biết nhãn hiệu kính áp tròng nào?

ĐIỀU QUAN TRỌNG PHẢI BIẾT! Một phương thuốc hiệu quả để phục hồi thị lực mà không cần phẫu thuật và bác sĩ, được độc giả của chúng tôi khuyên dùng! …

Strabismus, heterotropia, hoặc strabismus được gọi là một sự thất bại trong tầm nhìn hai mắt, khi có sự phối hợp không chính xác của công việc của mắt trên đối tượng được đề cập. Một hoặc hai mắt lệch khỏi trung tâm của trục thị giác về phía mũi hoặc thái dương, do đó sự cố định của mắt vào vật thể bị xáo trộn. Nếu không có phương pháp chỉnh sửa nào giúp ích, phẫu thuật sẽ loại bỏ tật lác.

Định nghĩa lác và phương pháp điều chỉnh

Strabismus được coi là một căn bệnh thời thơ ấu, vì nó biểu hiện chính xác ở thời thơ ấu. Sự xuất hiện của lác mắt ở người lớn ít phổ biến hơn nhiều, nguyên nhân thường là do sự gián đoạn hoạt động của các kết nối thần kinh. Có nhiều lý do góp phần vào sự xuất hiện của lác:

Chấn thương sọ não;
khuynh hướng di truyền;
Thảo dược tâm lý;
tuần hoàn não kém;
bệnh truyền nhiễm của não;
Điều trị cận thị và viễn thị không đúng cách;
mỏi mắt quá mức;
Vi phạm các cơ ngoại bào.

Kiểm tra lác bao gồm phân tích toàn diện các cơ quan thị giác - công việc và vị trí của các cơ, đáy mắt và thị lực, góc lác và tuổi của bệnh nhân được đánh giá. Khi có lác, phẫu thuật không được chỉ định ngay lập tức, trước tiên nó được cố gắng loại bỏ mà không cần can thiệp phẫu thuật. Điều trị có ba giai đoạn tiếp theo:

Hiệu chỉnh quang học;
điều trị bệnh phù thũng;
điều trị chỉnh hình.

Hiệu chỉnh quang học là phương pháp điều trị thông qua kính, thấu kính được lựa chọn phù hợp để tạo điều kiện tối ưu cho hoạt động của mắt. Nếu có các bệnh kèm theo (cận thị, viễn thị, loạn thị, nhiễm trùng) thì việc điều trị được tiến hành ở giai đoạn điều trị này.

Điều trị pleoptic nhằm mục đích tăng và cân bằng độ sắc nét của cả hai mắt theo tiêu chuẩn tuổi tác.

Điều trị chỉnh hình về cơ bản là một giai đoạn tiền phẫu thuật. Chỉ nên thực hiện sau khi đã tạo được sự bằng nhau tương đối về thị lực giữa hai mắt. Mục tiêu của nó là phát triển khả năng bật thị giác hai mắt của bệnh nhân (khả năng nhìn rõ một vật bằng cả hai mắt) khi nhìn ra xa theo các hướng khác nhau. Trong trường hợp không có tầm nhìn hai mắt, câu hỏi về lệnh cấm hoạt động có thể phát sinh. Sự đối xứng của hai mắt chỉ có thể thực hiện được với cùng một nhận thức không gian về đồ vật, đồ vật bằng cả hai mắt.

Một hoạt động để điều chỉnh chứng lác chỉ được quy định khi đạt được khả năng tối đa của các chức năng thị giác ở cả hai mắt.

Phẫu thuật lác

Tất cả các hoạt động nhằm mục đích điều chỉnh chứng lác mắt là điều chỉnh hoạt động của các cơ vận nhãn - tăng cường và làm suy yếu. Các thao tác chỉ được thực hiện trong khuôn khổ của phẫu thuật truyền thống, việc điều chỉnh chứng lác mắt bằng laser không được thực hiện. Phẫu thuật điều trị lác bao gồm mổ xẻ cơ và điều này không thể thực hiện được bằng tia laser.

Mục tiêu của phẫu thuật lác mắt là khôi phục lại sự cân bằng cơ bắp và thị lực hai mắt. Nhưng thường chỉ có thể cải thiện các khiếm khuyết thẩm mỹ, việc phục hồi các chức năng thị giác sau phẫu thuật đòi hỏi một phương pháp tích hợp và liệu pháp bảo tồn tích cực. Trong nhãn khoa, có ba lĩnh vực phẫu thuật điều chỉnh lác:

Để điều trị mắt không phẫu thuật, độc giả của chúng tôi đã sử dụng thành công Phương pháp đã được chứng minh. Sau khi nghiên cứu kỹ lưỡng về nó, chúng tôi quyết định cung cấp cho bạn sự chú ý của bạn. Đọc thêm…

làm suy yếu lực kéo của cơ bắp;
Tăng cường lực kéo;
Thay đổi hướng hoạt động của cơ bắp.

Các cơ làm giảm cảm giác thèm ăn bao gồm:

Suy thoái, có nghĩa là phẫu thuật, do đó tác dụng nhuận tràng của lực kéo cơ được hình thành, đạt được bằng cách chuyển vị trí bám của cơ sang phần đầu của cơ.
Phẫu thuật cắt bỏ cơ là một thủ thuật để loại bỏ một cơ cụ thể khỏi vị trí chèn của nó. Về cơ bản, dấu hiệu cho một hoạt động như vậy là sự co thắt cơ bắp.
Khâu cố định phía sau - một quy trình bao gồm khâu lùi với khâu liên tiếp phần bụng của cơ được di chuyển đến màng cứng, hơi phía sau vị trí đính kèm của nó.

Nhằm phục hồi các cơ vận nhãn bị suy yếu:

Cắt bỏ là quá trình cắt bỏ một vùng nhất định của cơ bị suy yếu tại vị trí đính kèm của nó, sau đó là cố định nó. Trong thực tế, các phần còn lại được khâu lại với nhau.
Tenorrhaphy là quá trình rút ngắn một cơ bằng cách tạo ra một nếp gấp ở khu vực của gân cơ. Kết quả là cơ rút ngắn được tăng cường đáng kể về chức năng co bóp.
Anteposition là quá trình thay đổi (vận chuyển) vị trí bám của cơ.

Ưu điểm của phẫu thuật nhãn khoa:

Chấn thương thấp;
Cấu trúc của mắt được bảo tồn;
Độ chính xác của hoạt động;
% hậu quả nhỏ;
đảm bảo cao về một kết quả tốt;
Một thời gian phục hồi ngắn.

Can thiệp phẫu thuật để loại bỏ lác mắt không đảm bảo 100% cho việc điều chỉnh hoàn toàn, nhưng cơ hội rất cao - lên tới 80%. Nếu lác vẫn còn sau khi thao tác, hoạt động có thể được lặp lại sau sáu tháng. Bạn không nên mong đợi rằng ngay sau khi phẫu thuật, bạn sẽ thấy "chính xác". Trong thời gian người bị lác, não mất thói quen, quên cách so sánh hình ảnh hai mắt nhìn vào một hình ảnh và người đó sẽ phải mất nhiều thời gian mới học được điều này. Như với bất kỳ hoạt động nào, có thể có các biến chứng. Trước hết, đây là những lỗi tính toán dẫn đến lác lặp đi lặp lại.

Phẫu thuật lác được thực hiện dưới gây tê toàn bộ hoặc tại chỗ (theo chỉ định) trên cơ sở ngoại trú, không cần nhập viện - bệnh nhân được phép về nhà vài giờ sau phẫu thuật. Các hoạt động nhãn khoa, giống như tất cả các hoạt động khác, được thực hiện khi bụng đói. Tất cả các bài kiểm tra cần thiết được thực hiện trước. Trong suốt quá trình, bệnh nhân phải hoàn toàn khỏe mạnh (không nhiễm ARVI, nhiệt độ, nhiễm trùng). Thủ tục trung bình không quá 30 phút. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được băng một loại băng đặc biệt, băng này được giữ trong 12-24 giờ. Các mũi khâu được áp dụng cho cảm giác của một vật thể lạ trong mắt, chúng không cần phải loại bỏ chúng, chúng sẽ tự tiêu trong vòng 6 tuần sau khi sử dụng. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân cần sử dụng thuốc nhỏ chống viêm. Khi siêu âm, rửa sẽ được chỉ định.

Bạn cần làm như sau:

Cẩn thận bảo vệ mắt khỏi ô nhiễm;
Không lao động chân tay trong ba tuần đầu sau phẫu thuật;
Không bơi nơi công cộng;
Đừng làm phiền mắt, đừng dụi mắt.

Sau phẫu thuật, cần theo dõi chặt chẽ mắt. Thường xuyên đến bác sĩ nhãn khoa, sử dụng các loại thuốc cần thiết và nghỉ ngơi cho mắt là cần thiết. Để phục hồi cơ bắp, một hệ thống bài tập đặc biệt đang được phát triển phải được thực hiện. Đánh giá vị trí của mắt được kiểm tra không sớm hơn hai tháng sau khi phẫu thuật.

bí mật

Không thể tin được… Bạn có thể chữa khỏi mắt mà không cần phẫu thuật!
Thời gian này.
Không có chuyến đi đến các bác sĩ!
Đây là hai.
Trong vòng chưa đầy một tháng!
Đó là ba.

Lác mắt hay lác mắt là sự thay đổi tiêu điểm của một hoặc cả hai mắt và dẫn đến suy giảm thị lực hai mắt. Bệnh có thể do nhiều yếu tố khác nhau gây ra. Đôi khi nó là bẩm sinh, đôi khi chỉ có khuynh hướng bẩm sinh và lác mắt xảy ra do nhiễm trùng hoặc căng thẳng.

Có một số phương pháp điều trị bệnh - đeo kính đặc biệt, "tạm thời" tắt mắt khỏe mạnh, phẫu thuật. Hoạt động điều trị lác được giảm xuống để điều chỉnh vị trí của mắt: các cơ yếu được tăng cường và các sợi quá ngắn được kéo dài.

Chỉ định phẫu thuật

Phẫu thuật có hiệu quả nhất trong thời thơ ấu. Nếu mắc phải, độ tuổi tối ưu là 4-6 tuổi. Với các dạng lác bẩm sinh, ca phẫu thuật được tiến hành sớm hơn một chút - lúc 2-3 tuổi. Ở người lớn, nó có thể được thực hiện ở mọi lứa tuổi mà không có chống chỉ định chung.

Mong muốn của bệnh nhân để loại bỏ khiếm khuyết thẩm mỹ ở bản thân hoặc con mình.
Toàn bộ kho vũ khí của các phương pháp bảo thủ đã được sử dụng, nhưng sự cải thiện đạt được về tầm nhìn hai mắt không phải là tối đa.
Bác sĩ cho rằng nên tạo điều kiện để phục hồi thị lực bằng phẫu thuật. Đó là, một hoạt động được quy định đầu tiên, và sau đó điều chỉnh bổ sung bằng các phương pháp bảo thủ. Một cuộc hẹn như vậy là có thể trong trường hợp lác mắt quá mạnh.

Hoạt động

các loại hoạt động

Có một số loại can thiệp phẫu thuật cơ bản khác nhau, thường được kết hợp trong một ca phẫu thuật:

Suy thoái của cơ mắt. Trong suốt quá trình, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ mô tại vị trí đính kèm của nó. Sau đó, cơ được khâu vào màng cứng hoặc gân. Kết quả là, chất xơ được di chuyển trở lại, và do đó tác dụng của nó bị suy yếu. Ngược lại, nếu chuyển động hướng về phía trước, hoạt động của cơ được tăng cường.
Myectomy. Hoạt động này cũng liên quan đến việc cắt cơ, nhưng không có vết khâu sau đó.
Chiến dịch Faden. Trong trường hợp này, các cơ không bị cắt bỏ mà được khâu ngay vào màng cứng bằng chỉ không thấm.
Cắt bỏ (loại bỏ) một phần của cơ bắp. Hoạt động phục vụ để rút ngắn nó và tăng cường hành động của nó.
Sự hình thành nếp gấp trong cơ hoặc giữa cơ và gân. Hiệu quả tương tự như hoạt động trước đó.

Nguyên tắc can thiệp ngoại khoa

Tối ưu nhất là sơ đồ sau:

Chỉnh sửa từng bước. Đầu tiên, hoạt động được thực hiện trên một mắt và sau 3-6 tháng - trên mắt kia.
Việc tính toán rút ngắn hoặc kéo dài cơ được thực hiện theo các sơ đồ tiêu chuẩn.
Việc rút ngắn và kéo dài phải diễn ra đồng đều ở cả hai bên, tức là, ví dụ: khi kích thước của các cơ bên phải giảm đi, thì ở bên trái, chúng sẽ tăng cùng một lượng.
Đó là mong muốn để giữ kết nối của cơ với nhãn cầu.
Phẫu thuật trên hai cơ không được khuyến cáo cho lác nặng.

Các chi tiết của thủ tục được xác định bởi bác sĩ phẫu thuật. Với một góc cắt nhỏ, có thể điều chỉnh hai mắt cùng một lúc.

Điều đáng chú ý là cách tiếp cận của các bác sĩ phương Tây có phần khác biệt. Các chuyên gia của Israel, Đức tiếp cận việc điều chỉnh triệt để hơn, cho phép điều chỉnh thị lực ngay lập tức và trong một lần điều trị. Cũng ở nước ngoài, các hoạt động để loại bỏ lác được thực hiện ở độ tuổi lên đến một năm. Theo các bác sĩ, điều này giúp tránh mất thị lực và xuất hiện nhược thị (một triệu chứng của mắt "lười").

tiến độ hoạt động

Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân ở trẻ em và gây tê tại chỗ ở người lớn.Đôi khi, trước và sau khi phẫu thuật, các bài tập phần cứng được hiển thị (các bài tập chỉnh hình trên synoptophore). Chúng kéo dài 1-2 tuần và được thiết kế để "dạy" mắt nhìn chính xác. Đôi khi quá trình chuẩn bị kéo dài lâu hơn nhiều - lên đến sáu tháng. Trong giai đoạn này, bác sĩ khuyên nên thay phiên nhau nhắm và mở mắt phải và trái. Điều này là cần thiết cho sự hình thành các kết nối thần kinh ổn định trong não.

Sau khi bắt đầu gây mê, mắt được cố định, mí mắt được kéo lại với sự trợ giúp của miếng đệm đặc biệt. Có ít nhất hai người trong văn phòng - một bác sĩ và một y tá. Một miếng vải dầu vô trùng có rạch cho mắt được đắp lên mặt người bệnh. Bác sĩ cắt củng mạc, kết mạc và mở đường vào cơ. Chị định kỳ làm ẩm mắt và giữ nó ở đúng vị trí.

Cơ được kéo ra ngoài qua vết rạch. Y tá định kỳ nhúng mắt bằng gạc để máu không cản trở hoạt động. Bác sĩ thực hiện rạch hoặc khâu cơ, thực hiện các phép đo và kiểm soát độ chính xác của các hành động của mình. Sau đó, khâu được áp dụng. Trong một số trường hợp, hoạt động được thực hiện dưới kính hiển vi.

Khi kết thúc ca phẫu thuật, một miếng băng có thể được băng vào mắt và băng này sẽ được tháo ra vào ngày hôm sau. Trong một thời gian, bệnh nhân nằm dưới ống nhỏ giọt. Sau khi hết thuốc mê, anh ta có thể rời khỏi phòng mổ. Theo quy định, không cần nhập viện và bệnh nhân trở về nhà vào ngày làm thủ thuật.

thời kỳ hậu phẫu

Sau khi hết thuốc mê, mắt có thể bị đau, cử động của mắt sẽ dẫn đến cảm giác khó chịu tăng lên. Nó sẽ có màu đỏ, có thể thị lực bị suy giảm nhẹ tạm thời. Người lớn đôi khi có nhìn đôi.

Phục hồi mất đến 4 tuần.Ở trẻ em, nó nhanh hơn. Trong giai đoạn này, cần phải định kỳ đến bác sĩ nhãn khoa, nhỏ thuốc theo chỉ định và thực hiện các bài tập đặc biệt. Bác sĩ sẽ cho bạn lời khuyên về cách đeo kính. Ông thường khuyên nên che mắt lành để “kích hoạt” mắt đã mổ nhanh hơn.

Các biến chứng có thể xảy ra

Hậu quả nghiêm trọng nhất của ca phẫu thuật là tổn thương do tai nạn đối với dây thần kinh phế vị. Nó chịu trách nhiệm cho hoạt động của cơ tim, các cơ quan của đường tiêu hóa và phổi. Trong một số ít trường hợp, vi phạm bảo tồn có thể dẫn đến tử vong.

Biến chứng phổ biến nhất là chỉnh sửa quá mức - khâu hoặc kéo dài cơ quá mức. Nó có thể xảy ra do lỗi tính toán, lỗi của bác sĩ phẫu thuật hoặc do sự phát triển của bệnh nhân và sự gia tăng kích thước tự nhiên của mắt. Phòng ngừa tối ưu sự xuất hiện của một triệu chứng như vậy là sử dụng chỉ khâu có thể điều chỉnh, không cắt mà khâu các nếp gấp cơ. Điều này giúp dễ dàng khắc phục tình trạng theo cách xâm lấn tối thiểu.

Đôi khi, sau khi cắt bỏ hoặc cắt cơ và khâu sau đó, sẹo thô sẽ hình thành. Họ tước đi tính đàn hồi, tính di động của nó. Điều này là do thực tế là mô cơ được thay thế một phần bằng mô sợi. Để ngăn ngừa các biến chứng như vậy, hiện tại, các chuyên gia đang tích cực phát triển các phương pháp tiếp cận cơ mới, các phương pháp điều trị phẫu thuật thay thế để giảm diện tích vùng bị cắt.

Khiếm khuyết của nhãn cầu có thể được hình thành do các hành động không chính xác của bác sĩ phẫu thuật. Chúng thường có tính chất thẩm mỹ và không ảnh hưởng đến thị lực.

Bệnh tái phát - lác tái phát. Một biến chứng như vậy thường xảy ra nếu bệnh nhân bỏ qua các khuyến nghị của bác sĩ, từ chối đeo kính hoặc thực hiện các bài tập đặc biệt. Trong thời thơ ấu, tái phát có thể xảy ra với sự căng thẳng của mắt tăng mạnh, chẳng hạn như khi trẻ bắt đầu đi học.

chi phí vận hành

Khi nộp đơn vào một cơ sở y tế công lập, hoạt động điều chỉnh tật lác được thực hiện miễn phí cho cả người lớn và trẻ em, nếu họ có chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc. Điều trị được thực hiện vĩnh viễn. Một số phòng khám tư nhân cũng làm việc với các chính sách bảo hiểm y tế theo luật định.

Trẻ em dưới 18 tuổi và những người khiếm thị nghiêm trọng có thể cần người hộ tống. Thời gian nằm viện của anh ấy không phải lúc nào cũng được cung cấp hoặc có thể yêu cầu thanh toán bổ sung.

Chi phí điều trị lác trung bình tại các phòng khám tư nhân ở Nga là 20.000 rúp. Giá cả bị ảnh hưởng bởi các công nghệ được sử dụng, mức độ phức tạp của ca phẫu thuật, danh tiếng của phòng khám hoặc bác sĩ phẫu thuật cụ thể.

Nếu sự lựa chọn rơi vào việc điều chỉnh chứng lác ở phòng khám của Israel hoặc Đức, thì bạn sẽ phải chuẩn bị từ 7.000 euro. Khi sử dụng công ty trung gian giá có thể tăng gấp 2-3 lần.

Chỉ định phẫu thuật

Mong muốn của bệnh nhân để loại bỏ khiếm khuyết thẩm mỹ ở bản thân hoặc con mình.
Toàn bộ kho vũ khí của các phương pháp bảo thủ đã được sử dụng, nhưng sự cải thiện đạt được về tầm nhìn hai mắt không phải là tối đa.
Bác sĩ cho rằng nên tạo điều kiện để phục hồi thị lực bằng phẫu thuật. Đó là, một hoạt động được quy định đầu tiên, và sau đó điều chỉnh bổ sung bằng các phương pháp bảo thủ. Một cuộc hẹn như vậy là có thể trong trường hợp lác mắt quá mạnh.

Hoạt động

các loại hoạt động

Có một số loại can thiệp phẫu thuật cơ bản khác nhau, thường được kết hợp trong một ca phẫu thuật:

Nguyên tắc can thiệp ngoại khoa

Tối ưu nhất là sơ đồ sau:

Chỉnh sửa từng bước. Đầu tiên, hoạt động được thực hiện trên một mắt và sau 3-6 tháng - trên mắt kia.
Việc tính toán rút ngắn hoặc kéo dài cơ được thực hiện theo các sơ đồ tiêu chuẩn.
Việc rút ngắn và kéo dài phải diễn ra đồng đều ở cả hai bên, tức là, ví dụ: khi kích thước của các cơ bên phải giảm đi, thì ở bên trái, chúng sẽ tăng cùng một lượng.
Đó là mong muốn để giữ kết nối của cơ với nhãn cầu.
Phẫu thuật trên hai cơ không được khuyến cáo cho lác nặng.

Các chi tiết của thủ tục được xác định bởi bác sĩ phẫu thuật. Với một góc cắt nhỏ, có thể điều chỉnh hai mắt cùng một lúc.

tiến độ hoạt động

thời kỳ hậu phẫu

Các biến chứng có thể xảy ra

chi phí vận hành

Nhiều bệnh nhân, cha mẹ của những bệnh nhân nhỏ tuổi vẫn không hài lòng với mức độ chăm sóc y tế ở Nga. Yêu sách chính của họ như sau:

Việc thiếu thiết bị hiện đại, sử dụng các phương pháp lỗi thời đã bị các bác sĩ ở các nước khác từ bỏ.
Thiếu cách tiếp cận cá nhân trong điều trị lác.
Sự chậm trễ trong hoạt động, dẫn đến suy giảm thị lực, tiến triển của bệnh.
Kết quả không đầy đủ, điều chỉnh lác không đầy đủ.
Việc thiếu các chuyên gia trong hồ sơ cụ thể này.

Nhiều bậc cha mẹ có con trải qua phẫu thuật ở độ tuổi mẫu giáo lớn ở Nga nói về sự cải thiện tạm thời. Thực hiện các bài tập, theo đánh giá của họ, mang lại hiệu quả tốt, nhưng nó không kéo dài. Khi một đứa trẻ đến trường, nó phải đối mặt với tình trạng mỏi mắt ngày càng tăng. Ngoài ra, thời gian ngày càng khan hiếm, cha mẹ đang cố gắng quan tâm nhiều hơn đến việc học hơn là tầm nhìn. Ngoài ra, trẻ còn ngại đeo kính trong lớp, tháo kính ra khi người lớn không kiểm soát. Điều này dẫn đến suy giảm thị lực, lác mắt quay trở lại.

Nhiều người lớn ngày nay nhớ lại rằng trong thời thơ ấu, họ rất khó chấp nhận khiếm khuyết của mình. Họ đã trải qua sự chế giễu từ các bạn cùng lớp và hàng xóm. Một số đã hình thành cảm giác tự ti, nghi ngờ bản thân. Điều này đôi khi trở thành lý do để liên hệ với một chuyên gia sau 18-20 năm. Quan trọng! Tuy nhiên, giải quyết vấn đề ở tuổi trưởng thành cho tỷ lệ hoạt động thành công thấp hơn.

Phẫu thuật lác mắt có thể loại bỏ khiếm khuyết thẩm mỹ và trong một số trường hợp, cải thiện thị lực. Mặc dù lĩnh vực phẫu thuật này ở Nga vẫn đang phát triển, nhưng không cần phải hoãn hoạt động. Nếu không thể ra nước ngoài điều trị thì nên sử dụng dịch vụ của các bác sĩ chuyên khoa trong nước. Điều cực kỳ quan trọng sau khi phẫu thuật là làm theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ và đến bác sĩ nhãn khoa kịp thời.

Video: lác, điều trị phẫu thuật

Chebykina Ekaterina Gennadievna
Nhà tâm lý học. Chuyên gia từ b17.ru
Goncharova Tatiana Anatolyevna
Nhà tâm lý học, Chuyên gia tư vấn. Chuyên gia từ b17.ru
Barakin Andrey Mikhailovich
Nhà tâm lý học, nhà thôi miên trị liệu bằng thôi miên Erickson. Chuyên gia từ b17.ru
Andronova (Volokhonskaya) Marina Sergeevna
Murzina Svetlana Yurievna
Nhà tâm lý học, đào tạo hàng đầu. Chuyên gia từ b17.ru
Sakharchuk Svetlana Alexandrovna
Nhà tâm lý học, Nhà tâm lý - tư vấn. Chuyên gia từ b17.ru
Inna Olenina
Nhà tâm lý học, Nhà trị liệu nghệ thuật Huấn luyện viên nghệ thuật. Chuyên gia từ b17.ru
Daria Ivanova
Petrenko Elena Alexandrovna
Nhà tâm lý học, nhà trị liệu Gestalt. Chuyên gia từ b17.ru
Irina Nikolaevna Kuznetsova
Nhà tâm lý học, Nhà phân tâm học. Chuyên gia từ b17.ru

Phẫu thuật mắt để điều chỉnh lác

Thông thường, phẫu thuật lác mắt không phục hồi thị lực bình thường ngay lập tức. Nhiều người sẽ đồng ý rằng thật đáng tiếc khi nhìn một cô gái trẻ hay một đứa trẻ xinh đẹp nheo mắt. Nếu không có khiếm khuyết thẩm mỹ này, mọi thứ sẽ ổn. Ngoài ra, các bác sĩ nhãn khoa khuyên bạn nên thử các phương pháp điều trị bảo tồn cho bệnh lác trước khi phẫu thuật.

mắt lác hay lác mắt là gì

Lác mắt là bệnh lý trong đó một hoặc cả hai hoặc luân phiên mắt phải và mắt trái lệch khỏi vị trí bình thường khi nhìn trực diện. Khi một người nhìn vào một vật thể, thông tin mà mỗi mắt nhận được hơi khác nhau, nhưng bộ phân tích hình ảnh trong vỏ não sẽ hợp nhất mọi thứ. Với lác mắt, các hình ảnh rất khác nhau, vì vậy não bỏ qua khung hình từ mắt lác. Sự tồn tại kéo dài của chứng lác dẫn đến chứng giảm thị lực - sự suy giảm chức năng có thể đảo ngược của thị lực, khi một mắt thực tế (hoặc hoàn toàn) không tham gia vào quá trình thị giác.

Strabismus có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Trẻ sơ sinh thường có biểu hiện nổi cộm hoặc lác mắt, nhất là sau ca sinh khó. Điều trị bởi bác sĩ thần kinh có thể loại bỏ hoặc giảm bớt các biểu hiện của chấn thương khi sinh. Một lý do khác có thể là sự phát triển bất thường hoặc sự gắn kết không đúng cách của các cơ vận nhãn (xem Hình 1).

Lác mắc phải xảy ra do:

bệnh truyền nhiễm: cúm, sởi, ban đỏ, bạch hầu, v.v.; bệnh soma; chấn thương; thị lực giảm mạnh ở một bên mắt; cận thị, viễn thị, loạn thị mức độ cao và trung bình; căng thẳng hoặc sợ hãi nghiêm trọng; tê liệt hoặc tê liệt; bệnh của hệ thống thần kinh trung ương.

Làm thế nào để thoát khỏi strabismus

Strabismus sửa chữa:

đeo kính đặc biệt; một loạt các bài tập cho mắt; đeo băng che một bên mắt; phẫu thuật để điều chỉnh lác.

Lác mắt không nhất quán, đôi khi mắt phải hoặc mắt trái bị lé, họ cố gắng điều chỉnh bằng cách đeo băng. Khá thường xuyên, việc sử dụng kính được thiết kế đặc biệt trong thời gian dài sẽ giúp ích. Các bài tập tập trung được khuyến nghị cho hầu hết các bệnh nhân bị lác mắt. Nếu tất cả các phương pháp trên không điều chỉnh thị lực, một hoạt động được thực hiện để điều chỉnh lác. Loại phẫu thuật này được thực hiện cả ở trẻ sơ sinh và tuổi trưởng thành.

Các loại hoạt động để điều chỉnh lác

Các loại lác sau đây xảy ra ở trẻ em và người lớn:

ngang - hội tụ và phân kỳ so với sống mũi; thẳng đứng; kết hợp của hai loại.

Các bác sĩ gặp lác hội tụ thường xuyên hơn so với lác phân kỳ. Cùng với lác hội tụ, bệnh nhân có thể bị viễn thị. Những người bị cận thị thường bị lác phân kỳ.

Trong quá trình hoạt động có thể được thực hiện:

khuếch đại loại hoạt động; hoạt động suy nhược.

Trong phẫu thuật nới lỏng, các cơ mắt được cấy cách xa giác mạc hơn một chút, làm lệch nhãn cầu theo hướng ngược lại.

Trong quá trình phẫu thuật nâng cơ, một phần nhỏ của cơ mắt sẽ bị loại bỏ, khiến nó bị rút ngắn lại. Sau đó, cơ này được khâu vào cùng một vị trí. Phẫu thuật để điều chỉnh lác liên quan đến việc rút ngắn và làm suy yếu các cơ cần thiết, phục hồi sự cân bằng của nhãn cầu. Các hoạt động được thực hiện trên một hoặc cả hai mắt. Bác sĩ vi phẫu xác định hình thức can thiệp phẫu thuật khi bệnh nhân ở trạng thái hoàn toàn thư giãn trên bàn mổ.

Ở một số phòng khám, hoạt động được thực hiện dưới gây tê tại chỗ chỉ dành cho người lớn. và ở những nơi khác, tất cả bệnh nhân đều được gây mê toàn thân. Tùy thuộc vào độ tuổi, tình trạng sức khỏe và các yếu tố khác, mặt nạ (thanh quản), gây mê nội khí quản được thực hiện bằng thuốc giãn cơ hoặc một loại gây mê thay thế.

Điều quan trọng là trong quá trình phẫu thuật, nhãn cầu bất động và không có trương lực cơ, bởi vì bác sĩ phẫu thuật tiến hành một bài kiểm tra đặc biệt: anh ta đánh giá mức độ hạn chế cử động của mắt bằng cách di chuyển nó theo các hướng khác nhau.

Người lớn có thể về nhà sau ca phẫu thuật trong cùng một ngày. Đứa trẻ cũng cần nhập viện sơ bộ. Thông thường, các bà mẹ đang ở trong bệnh viện với trẻ em và xuất viện vào ngày hôm sau sau ca phẫu thuật. Thời gian phục hồi mất khoảng 14 ngày. Sau khi xuất viện, bệnh nhân gia hạn thời gian nghỉ ốm hoặc giấy chứng nhận tại phòng khám của mình.

Cần lưu ý rằng trong 10-15% trường hợp, lác không được loại bỏ hoàn toàn và có thể cần phải phẫu thuật lần thứ hai. Phẫu thuật với chỉ khâu có thể điều chỉnh giúp giảm tỷ lệ thất bại. Sau khi đánh thức bệnh nhân, bác sĩ sau một thời gian kiểm tra tình trạng của mắt dưới gây tê tại chỗ. Nếu có sai lệch, anh ta thắt nhẹ các nút của đường nối và chỉ sau đó mới sửa chúng lại. Tất cả các loại hoạt động được thực hiện với vật liệu khâu có thể hấp thụ hoàn toàn.

Ở những người trưởng thành đã sống một thời gian đáng kể với chứng lác, đôi khi nhìn đôi sau phẫu thuật, do não đã mất thói quen nhận thức hình ảnh bằng ống nhòm. Nếu trước khi phẫu thuật, bác sĩ xác định khả năng cao bị nhìn đôi thì việc điều chỉnh tật lác được thực hiện theo hai giai đoạn để não dần thích nghi.

Hoạt động

Vài ngày trước khi phẫu thuật, bạn cần làm xét nghiệm máu, đo điện tâm đồ và tham khảo ý kiến của một số bác sĩ chuyên khoa. Không ăn trong 8 giờ trước khi phẫu thuật. Nếu dự kiến vào buổi sáng, bạn có thể ăn tối, và nếu vào buổi chiều, thì bữa sáng nhẹ được phép. Đứa trẻ và người mẹ được đưa vào bệnh viện vài ngày trước khi phẫu thuật. Các thủ tục được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Ca phẫu thuật kéo dài 30-40 phút, sau đó bệnh nhân được hết thuốc mê và chuyển đến phòng bệnh. Tất cả thời gian này có một miếng băng trên mắt. Sau khi bệnh nhân được phẫu thuật đã hồi phục hoàn toàn sau khi gây mê, bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra anh ta vào buổi chiều. Anh ta mở băng, kiểm tra mắt, nhỏ thuốc nhỏ đặc biệt và đóng lại. Sau đó, người lớn được phép về nhà với các khuyến nghị chi tiết: dùng thuốc gì, cách che mắt và khi nào nên đến khám lần thứ hai. Băng trên mắt để lại cho đến sáng hôm sau. Một tuần sau, bạn cần đến khám để bác sĩ đánh giá mức độ lành thương và tình trạng của mắt. Đánh giá cuối cùng về vị trí của mắt được thực hiện sau 2-3 tháng.

Một vài tuần sau khi phẫu thuật, thuốc nhỏ chống viêm đặc biệt và (nếu cần) thuốc kháng histamine được sử dụng. Mắt sẽ đỏ và sưng lên. Đôi khi sáng hôm sau mắt sẽ dính lại với nhau do mủ tích tụ. Không cần phải sợ hãi: nó được rửa bằng nước đun sôi ấm hoặc nước muối vô trùng. Trong một vài ngày, mắt sẽ rất chảy nước và đau, dường như có vi trùng trong mắt. Các mũi khâu tự tiêu biến sau 6 tuần.

Trong vòng một tháng sau phẫu thuật, bạn cần bảo vệ mắt cẩn thận. Bạn không thể bơi, ở trong những căn phòng bụi bặm và chơi thể thao. Trẻ em học tại trường được miễn học thể dục trong sáu tháng.

Một tháng sau khi phẫu thuật, bạn cần trải qua một đợt điều trị. Để trả lại khả năng nhìn và nhận dạng hình ảnh chính xác của ống nhòm, bạn cần trải qua điều trị phần cứng đặc biệt tại trung tâm y tế. Một số phòng khám có khu phức hợp Amblical, được phát triển bởi các chuyên gia từ Viện Não bộ. Điều trị trên thiết bị này là một video đào tạo trên máy tính. Nó giúp khắc phục kỹ năng triệt tiêu tầm nhìn của một mắt. Trong khi xem phim hoạt hình hoặc phim, bệnh nhân liên tục chụp điện não đồ của vỏ não thị giác và đọc về công việc của mắt. Nếu một người nhìn bằng hai mắt, bộ phim sẽ tiếp tục và nếu chỉ bằng một mắt, bộ phim sẽ dừng lại. Do đó, não được đào tạo để nhận thức hình ảnh từ cả hai mắt.

Nguồn:

Mục tiêu cuối cùng trong phẫu thuật lác là khôi phục lại vị trí mắt đối xứng (hoặc càng gần đối xứng) càng tốt. Các hoạt động như vậy, tùy thuộc vào tình huống, có thể được thực hiện cả ở người lớn và trẻ em.

Các loại hoạt động để điều chỉnh lác

Nói chung, phẫu thuật lác có hai loại. Loại phẫu thuật đầu tiên nhằm mục đích nới lỏng cơ vận nhãn quá căng. Một ví dụ về các hoạt động như vậy là rút lui (vượt qua cơ tại vị trí bám của nó và di chuyển nó theo cách làm suy yếu hoạt động của nó), phẫu thuật cắt cơ một phần (cắt bỏ một phần một phần của sợi cơ), nhựa cơ (với mục đích kéo dài). Loại hoạt động thứ hai nhằm mục đích tăng cường hoạt động của cơ vận nhãn bị suy yếu. Một ví dụ về các hoạt động của loại thứ hai là cắt bỏ (cắt bỏ một phần của cơ bị suy yếu gần vị trí đính kèm, sau đó là cố định cơ bị rút ngắn), tenorrhaphy (rút ngắn cơ bằng cách tạo nếp gấp ở vùng đó). gân cơ), anteposition (di chuyển vị trí cố định của cơ để tăng cường hoạt động của nó).

Thông thường, sự kết hợp của các loại phẫu thuật trên (thoái hóa + cắt bỏ) được sử dụng trong quá trình phẫu thuật để điều chỉnh lác. Nếu lác còn sót lại sau phẫu thuật mà không tự điều chỉnh, có thể cần phải phẫu thuật lần thứ hai, thường được thực hiện sau 6 đến 8 tháng.

Để đạt được hiệu quả tối đa trong quá trình phẫu thuật điều chỉnh tật lác, cần tuân thủ một số nguyên tắc cơ bản.

1. Quá trình phẫu thuật điều chỉnh lác lé quá mức thường dẫn đến kết quả không như ý muốn. Do đó, tất cả các thao tác nên được thực hiện với liều lượng (nếu cần thiết, trong một số giai đoạn).

2. Nếu cần thiết để làm suy yếu hoặc tăng cường cơ bắp riêng lẻ, can thiệp phẫu thuật định lượng nên được phân phối đồng đều.

3. Trong quá trình hoạt động trên một cơ nhất định, cần phải duy trì kết nối của nó với nhãn cầu.

Phẫu thuật mắt lác công nghệ cao:

Các chuyên gia của phòng khám mắt trẻ em đã phát triển phẫu thuật sóng vô tuyến công nghệ cao hiện đại với các nguyên tắc của mô hình toán học.

Ưu điểm của phẫu thuật mắt công nghệ cao:

Các hoạt động ít chấn thương hơn, nhờ sử dụng sóng vô tuyến, cấu trúc mắt được bảo tồn. Không có phù nề khủng khiếp sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được xuất viện vào ngày hôm sau. Hoạt động là chính xác. Nhờ các nguyên tắc tính toán toán học, chúng tôi có thể đảm bảo độ chính xác cao nhất và hiển thị kết quả được đảm bảo của hoạt động ngay cả trước khi nó được thực hiện. Thời gian phục hồi giảm 5-6 lần.

Kết quả của cuộc phẫu thuật: các công nghệ phẫu thuật lác hiệu quả cao có thể đảm bảo vị trí nhìn đối xứng ở các loại lác khác nhau, bao gồm cả những loại có góc nhỏ và không ổn định, giúp khôi phục khả năng vận động của nhãn cầu ở bệnh lác do liệt trong 98% trường hợp . Đây là một cách độc đáo để giúp đỡ bệnh nhân một cách hiệu quả.

Kết quả phẫu thuật lác

Phẫu thuật điều trị lác mắt cho phép bạn sửa chữa một khiếm khuyết thẩm mỹ, đây là một yếu tố gây chấn thương mạnh mẽ cho bệnh nhân ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, để khôi phục các chức năng thị giác (tức là thị lực hai mắt) sau phẫu thuật, cần có một phương pháp tích hợp, bao gồm liệu pháp điều trị màng phổi (nhằm điều trị chứng nhược thị liên quan đến lác) và liệu pháp chỉnh hình (phục hồi chức năng nhìn sâu và hai mắt).

Phẫu thuật một giai đoạn để điều chỉnh chứng lác ở người lớn có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, trong điều trị trẻ em, hầu hết các trường hợp đều phải nhập viện. Thời gian phục hồi gần đúng sau ca phẫu thuật là 1 tuần, nhưng để tạo lại thị lực hai mắt chính thức, tức là. khả năng nhìn thấy hình ảnh ba chiều bằng hai mắt cùng một lúc, điều này là không đủ. Trong thời gian một người bị lác, nói theo nghĩa bóng, não bộ đã “quên mất cách” kết hợp hình ảnh từ cả hai mắt thành một hình ảnh duy nhất và sẽ mất khá nhiều thời gian cũng như nỗ lực đáng kể để “dạy” lại bộ não điều này.

Cần lưu ý rằng, giống như bất kỳ ca phẫu thuật nào, phẫu thuật điều chỉnh tật lác có thể đi kèm với sự phát triển của một số biến chứng. Một trong những biến chứng phổ biến nhất của phẫu thuật lác là điều chỉnh quá mức (cái gọi là điều chỉnh quá mức), do lỗi trong tính toán. Sự điều chỉnh quá mức có thể xảy ra ngay sau khi phẫu thuật hoặc có thể phát triển sau một thời gian. Ví dụ, nếu phẫu thuật được thực hiện khi còn nhỏ, thì ở tuổi thiếu niên, khi mắt phát triển, trẻ có thể bị lác lại. Biến chứng này không phải là không thể khắc phục và dễ dàng khắc phục với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật.

Can thiệp phẫu thuật này được thực hiện ở hầu hết các trung tâm nhãn khoa ở Moscow và Nga (cả thương mại và công cộng). Khi chọn một phòng khám để phẫu thuật điều chỉnh chứng lác, điều quan trọng là phải nghiên cứu khả năng của phòng khám, điều kiện lưu trú, trang thiết bị của phòng khám với thiết bị hiện đại và các điểm quan trọng khác. Việc chọn đúng bác sĩ để thực hiện ca mổ cũng quan trọng không kém. Rốt cuộc, tiên lượng của việc chữa khỏi sẽ hoàn toàn phụ thuộc vào tính chuyên nghiệp của anh ấy.

Nếu bạn hoặc người thân của bạn đã trải qua phẫu thuật để điều chỉnh tật lác, chúng tôi sẽ rất biết ơn nếu bạn để lại phản hồi về sự can thiệp và phòng khám nơi thực hiện thủ thuật, cũng như kết quả thu được.

Nguồn:

Phẫu thuật - chỉnh lác

Các loại phẫu thuật

Tùy thuộc vào những gì cần được thực hiện với cơ mắt, phẫu thuật lác mắt có thể có hai loại:

Thư giãn. Trong quá trình phẫu thuật như vậy, nơi mà cơ được gắn vào được cấy ghép ở một khoảng cách xa hơn so với giác mạc. Do đó, ảnh hưởng của các mô cơ làm lệch mắt khỏi tâm trục bị suy yếu. gia cố. Một hoạt động như vậy sẽ loại bỏ lác mắt bằng cách cắt bỏ (rút ngắn) cơ, trong khi vị trí của nó vẫn giữ nguyên.

Cần lưu ý rằng loại can thiệp phẫu thuật nào sẽ được thực hiện chỉ được xác định trong quá trình điều trị bởi bác sĩ nhãn khoa.

Nó tính đến nhiều yếu tố:

tuổi của bệnh nhân;
đặc điểm của vị trí của các sợi cơ;
góc lác;
tình trạng chung và các đặc điểm của chuyển động mắt, v.v.
nếu bác sĩ đã quyết định rằng việc điều chỉnh nên được thực hiện theo từng giai đoạn, bạn không nên nhấn mạnh vào điều ngược lại và vội vàng trong mọi việc;
tuân thủ đầy đủ các cuộc hẹn sau mổ do nhân viên y tế đưa ra;
đối với bệnh nhân trưởng thành, mong muốn thực hiện cả các biện pháp làm suy yếu và tăng cường.

mong muốn cá nhân của bệnh nhân để loại bỏ bệnh lý;
sự vô ích của việc sử dụng các phương pháp khác;
suy giảm thị lực nghiêm trọng do lác (bao gồm cả nhược thị).
thân thiện;
bại liệt.

Strabismus và hậu quả của nó

Quan trọng: Hầu hết các chuyên gia đều có xu hướng đảm bảo rằng can thiệp phẫu thuật được thực hiện trong những trường hợp cực đoan. Để bắt đầu, bạn nên thử các phương pháp bảo thủ để điều chỉnh tật lác.

Lý do hình thành lác

Strabismus có thể mắc phải hoặc bẩm sinh. Sự hình thành của mỗi người trong số họ có nguyên nhân xuất hiện riêng. Ví dụ.

lác mắc phải

lác do thị lực bị suy giảm nghiêm trọng với loạn thị, viễn thị và cận thị;
tật khúc xạ ở mắt có thể được kích hoạt bằng cách phát triển đục thủy tinh thể hoặc bệnh tăng nhãn áp, và kết quả là hình thành lác;
tê liệt cơ mắt có thể gây rối loạn tâm lý, cũng như các bệnh soma (ví dụ: giang mai thần kinh, viêm não);
lác ở mức độ nhẹ có thể do rối loạn tuần hoàn và tăng áp lực đột ngột gây ra, nếu bỏ qua bệnh lý thì có thể bị tàn tật;
Các chuyên gia cũng coi các bệnh thời thơ ấu như ban đỏ và sởi là những yếu tố kích thích sự phát triển của bệnh lác mắt.

Quan trọng: Trong trường hợp trẻ có khuynh hướng bị lác, bệnh lý có thể tự biểu hiện như một biến chứng sau khi mắc bệnh bạch hầu hoặc cúm.

loại lác bẩm sinh

Điều thú vị: Lác mắt tưởng tượng cũng có thể được quan sát thấy ở người lớn khi một người ở trong trạng thái say sưa tột độ.

Nguy cơ là những đứa trẻ có mẹ mắc bệnh truyền nhiễm khi mang thai, sử dụng thuốc cũng như thuốc mà không có sự chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.

Là phẫu thuật lác mắt giải pháp duy nhất cho vấn đề?

Chỉ định cho hoạt động

Bệnh nhân đã sử dụng tất cả các phương pháp điều trị bảo thủ nhưng không đạt được cải thiện nào (hoặc không đạt được hiệu quả tối đa).
Bệnh nhân muốn loại bỏ các khiếm khuyết thẩm mỹ càng sớm càng tốt. Điều trị bảo tồn có thể kéo dài vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm.
Bệnh nhân bị tàn tật nặng. Bác sĩ cho rằng việc phục hồi thị lực trước tiên với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật sẽ phù hợp hơn, sau đó chỉ áp dụng các phương pháp bảo tồn để khắc phục hoặc cải thiện kết quả thu được trước đó.

Quan trọng: Hoạt động có thể bị chống chỉ định chỉ trong trường hợp bệnh nhân có những đặc điểm cá nhân đã được thảo luận trước đó với bác sĩ chuyên khoa của mình.

Nguyên tắc và các loại can thiệp phẫu thuật để loại bỏ lác

Suy thoái cơ bắp liên quan đến việc cắt bỏ các mô khỏi nơi gắn kết sinh lý của nó. Sau khi cắt, cơ được khâu lại. Chuyên gia chọn vị trí tối ưu để buộc chặt trong tương lai. Nó có thể là gân, cũng như màng cứng. Kết quả là, sợi dịch chuyển trở lại và hoạt động của nó yếu đi. Nếu sợi bị dịch chuyển về phía trước, thì ngược lại, hoạt động của các cơ sẽ được tăng cường.
Phẫu thuật cắt cơ bao gồm các thao tác tương tự như cắt cơ. Sự khác biệt so với loại trước đó là không có quy trình khâu.
Có thể đạt được ít chấn thương hơn đối với cơ quan mắt bằng phẫu thuật Faden. Trong trường hợp này, các thao tác cắt cơ không được thực hiện. Vải ngay lập tức được khâu vào màng cứng. Quy trình này sử dụng chỉ khâu không thể hấp thụ.
Nếu cơ bị suy yếu và hoạt động của nó cần được tăng cường, thì thao tác rút ngắn sẽ được sử dụng. Trong quá trình phẫu thuật, một phần cơ bị loại bỏ.
Một loại hoạt động khác sẽ giúp đạt được hiệu quả tương tự. Nó liên quan đến việc tạo ra một nếp gấp giữa gân và cơ. Có thể nếp gấp này được hình thành bên trong cơ thể của chính cơ bắp.

Các tính năng của hoạt động

thời gian phục hồi

Quan trọng: Sự phục hồi các mô của cơ quan mắt và thị lực hai mắt xảy ra sau một tháng. Hầu hết bệnh nhân luôn nhìn thấy một bức tranh kép. Nếu sau khoảng thời gian này, thị lực không được phục hồi, bạn cần liên hệ với bác sĩ nhãn khoa.

Ở trẻ em, thời gian thích ứng giảm đáng kể. Điều chính là thực hiện các bài tập do bác sĩ chuyên khoa chỉ định và đến bác sĩ nhãn khoa.

Những biến chứng nên được mong đợi sau phẫu thuật

sai lầm của bác sĩ phẫu thuật;
tính toán sơ bộ sai;
sự phát triển tự nhiên của bệnh nhân, ảnh hưởng đến sự gia tăng kích thước của cơ quan mắt.

Tất cả các tài liệu trên trang web được chuẩn bị bởi các chuyên gia trong lĩnh vực phẫu thuật, giải phẫu và chuyên ngành.
Tất cả các khuyến nghị là chỉ định và không được áp dụng mà không hỏi ý kiến bác sĩ chăm sóc.

Chỉ định phẫu thuật

Mong muốn của bệnh nhân để loại bỏ khiếm khuyết thẩm mỹ ở bản thân hoặc con mình.
Toàn bộ kho vũ khí của các phương pháp bảo thủ đã được sử dụng, nhưng sự cải thiện đạt được về tầm nhìn hai mắt không phải là tối đa.
Bác sĩ cho rằng nên tạo điều kiện để phục hồi thị lực bằng phẫu thuật. Đó là, một hoạt động được quy định đầu tiên, và sau đó điều chỉnh bổ sung bằng các phương pháp bảo thủ. Một cuộc hẹn như vậy là có thể trong trường hợp lác mắt quá mạnh.

Hoạt động

các loại hoạt động

Có một số loại can thiệp phẫu thuật cơ bản khác nhau, thường được kết hợp trong một ca phẫu thuật:

Nguyên tắc can thiệp ngoại khoa

Tối ưu nhất là sơ đồ sau:

Chỉnh sửa từng bước. Đầu tiên, hoạt động được thực hiện trên một mắt và sau 3-6 tháng - trên mắt kia.
Việc tính toán rút ngắn hoặc kéo dài cơ được thực hiện theo các sơ đồ tiêu chuẩn.
Việc rút ngắn và kéo dài phải diễn ra đồng đều ở cả hai bên, tức là, ví dụ: khi kích thước của các cơ bên phải giảm đi, thì ở bên trái, chúng sẽ tăng cùng một lượng.
Đó là mong muốn để giữ kết nối của cơ với nhãn cầu.
Phẫu thuật trên hai cơ không được khuyến cáo cho lác nặng.

Các chi tiết của thủ tục được xác định bởi bác sĩ phẫu thuật. Với một góc cắt nhỏ, có thể điều chỉnh hai mắt cùng một lúc.

Điều đáng chú ý là cách tiếp cận của các bác sĩ phương Tây có phần khác biệt. Các chuyên gia của Israel, Đức tiếp cận việc điều chỉnh triệt để hơn, cho phép điều chỉnh thị lực ngay lập tức và trong một lần điều trị. Cũng ở nước ngoài, các hoạt động để loại bỏ lác được thực hiện ở độ tuổi lên đến một năm. Theo các bác sĩ, điều này giúp tránh được tình trạng mất thị lực và sự xuất hiện của chứng giảm thị lực (một triệu chứng của mắt “lười biếng”).

tiến độ hoạt động

Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân ở trẻ em và gây tê tại chỗ ở người lớn.Đôi khi, trước và sau khi phẫu thuật, các bài tập phần cứng được hiển thị (các bài tập chỉnh hình trên synoptophore). Chúng kéo dài 1-2 tuần và được thiết kế để “dạy” mắt nhìn chính xác. Đôi khi quá trình chuẩn bị kéo dài lâu hơn nhiều - lên đến sáu tháng. Trong giai đoạn này, bác sĩ khuyên nên thay phiên nhau nhắm và mở mắt phải và trái. Điều này là cần thiết cho sự hình thành các kết nối thần kinh ổn định trong não.

thời kỳ hậu phẫu

Các biến chứng có thể xảy ra

Biến chứng phổ biến nhất là sửa chữa quá mức.- Khâu hoặc kéo dài cơ quá mức. Nó có thể xảy ra do lỗi tính toán, lỗi của bác sĩ phẫu thuật hoặc do sự phát triển của bệnh nhân và sự gia tăng kích thước tự nhiên của mắt. Phòng ngừa tối ưu sự xuất hiện của một triệu chứng như vậy là sử dụng chỉ khâu có thể điều chỉnh, không cắt mà khâu các nếp gấp cơ. Điều này giúp dễ dàng khắc phục tình trạng theo cách xâm lấn tối thiểu.

dị tật nhãn cầu có thể được hình thành do hành động không chính xác của bác sĩ phẫu thuật. Chúng thường có tính chất thẩm mỹ và không ảnh hưởng đến thị lực.

Bệnh tái phát - lác tái phát. Một biến chứng như vậy thường xảy ra nếu bệnh nhân bỏ qua các khuyến nghị của bác sĩ, từ chối đeo kính hoặc thực hiện các bài tập đặc biệt. Trong thời thơ ấu, tái phát có thể xảy ra với sự căng thẳng của mắt tăng mạnh, chẳng hạn như khi trẻ bắt đầu đi học.

chi phí vận hành

Lác mắt là một rối loạn về mắt trong đó tiêu điểm của một hoặc cả hai mắt lệch khỏi trung tâm do sự mất cân bằng trong các cơ giữ nhãn cầu. Vấn đề này không chỉ mang tính thẩm mỹ: hình ảnh mà mỗi mắt truyền đến não có thể khác biệt đáng kể với chứng lác nặng. Do đó, theo thời gian, máy phân tích thị giác bắt đầu bỏ qua dữ liệu của mắt lác, và ngoài lác mắt (lác mắt), một người còn bị nhược thị - giảm thị lực không được điều chỉnh bằng kính.

Nguyên nhân gây lác mắt

lác bẩm sinh

Bệnh là bẩm sinh. Như một quy luật, nó biểu hiện trong nửa đầu đời của em bé.
Những lý do góp phần vào sự phát triển của bệnh lác bẩm sinh là tình trạng bệnh lý của người mẹ khi mang thai (các bệnh viêm nhiễm và truyền nhiễm), sự non nớt của phần não chịu trách nhiệm về chức năng mắt, các vấn đề về thị lực ở cha mẹ (di truyền).
Ngoài ra, các yếu tố có thể gây mất cân bằng vận động sáu cơ mắt bao gồm chấn thương khi sinh, đặc biệt là khi chăm sóc sản khoa khó khăn.

lác mắc phải

Strabismus không phải lúc nào cũng đồng hành cùng một người từ khi sinh ra - lác mắc phải có thể phát triển:

Do các bệnh về mắt trong quá khứ;
khuyết tật ametropic - viễn thị, cận thị; loạn thị
Sau những chấn thương nghiêm trọng về thể chất và tinh thần;
Là một biến chứng trong các bệnh về hệ thần kinh ngoại biên và trung ương
Với sự suy giảm chức năng thị giác của một trong hai mắt
Các quá trình bệnh lý ở cơ mắt: tê liệt, tê liệt
lý do khác

Các loại lác

Lác ngang - lác đồng thời (một hoặc cả hai mắt nheo vào sống mũi), lác phân kỳ (một hoặc cả hai đồng tử lác ra rìa ngoài của mắt).
Lác dọc - khi đồng tử lệch khỏi trung tâm ở vị trí trên / dưới.
Biểu hiện của các bệnh lý trên cùng một lúc.

phương pháp điều trị

Tùy thuộc vào đặc điểm của từng bệnh cảnh lâm sàng, tuổi của bệnh nhân, chất lượng thị lực và các yếu tố khác, bác sĩ có thể quyết định điều trị lác theo một trong các cách sau:

Quy định việc đeo kính đặc biệt
Chỉ định các bài tập điều chỉnh mắt, rèn luyện cơ bắp
Chỉ định các lớp học trên các thiết bị đặc biệt
Đề xuất thời gian cụ thể để đi bộ với miếng che mắt
Tham khảo phẫu thuật lác

Trong số này, phẫu thuật là hiệu quả nhất, cho phép bạn khắc phục những trường hợp lác mắt nghiêm trọng nhất. Trong điều kiện của phòng khám nhãn khoa Novy Vzglyad, việc điều chỉnh tật lác không chỉ hiệu quả mà còn gây ra sự khó chịu tối thiểu cho bệnh nhân.

Chỉ định mổ lác

Tuổi - đối với người lớn, phẫu thuật lác được thực hiện ở mọi lứa tuổi, đối với trẻ em - từ 6 tuổi. Trong một số trường hợp, bác sĩ nhãn khoa nhi khoa có thể quyết định rằng phẫu thuật là cần thiết đối với tình trạng lác nặng ở độ tuổi sớm hơn.
Vi phạm thị lực hai mắt (lác mắt là nguyên nhân gây suy giảm thị lực hai mắt).
Không có khả năng điều chỉnh lác bằng các phương pháp bảo tồn - bác sĩ phải xác nhận rằng vấn đề không thể giải quyết được nếu không phẫu thuật.

các loại hoạt động

Bản chất của việc điều chỉnh tật lác ở người lớn và trẻ em là điều chỉnh độ căng của sợi cơ: dài quá thì phải rút ngắn, ngắn quá thì kéo dài ra. Về vấn đề này, các loại hoạt động sau đây có thể được thực hiện:

Khâu cơ vận nhãn vào củng mạc hoặc gân. Do sự di chuyển của "phần đính kèm" trở lại, hoạt động của cơ vận nhãn bị suy yếu, nhưng nếu sự cố định của cơ bị dịch chuyển về phía trước, thì cơ này sẽ kéo nhãn cầu tích cực hơn.
Phẫu thuật cắt bỏ cơ - cơ bị cắt nhưng không khâu.
Cắt bỏ một phần cơ - trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ loại bỏ phần thừa của sợi cơ, do đó mắt bị lệch khỏi tiêu điểm trung tâm.
Cơ rút ngắn có được hành động tăng cường.
Nếp gấp cơ - tùy chọn này cho phép bạn điều chỉnh độ căng sau khi phẫu thuật bằng cách thêm hoặc giảm nếp gấp (chỉ khâu có thể điều chỉnh).

Quá trình hoạt động để loại bỏ lác

Trong quá trình phẫu thuật, điều quan trọng là phải đảm bảo sự bất động tuyệt đối của các cơ mắt. Đối với bệnh nhân người lớn, ca phẫu thuật có thể được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, đối với trẻ em - chủ yếu là gây mê toàn thân.

Mặt nạ có khe hở cho mắt được đắp lên mặt bệnh nhân.
Mí mắt được cố định bằng miếng đệm.
Thông qua vết rạch của củng mạc, đường vào cơ mắt được mở ra.
Điều chỉnh độ dài của cơ được thực hiện - rạch hoặc khâu.
Việc áp dụng vật liệu khâu.

Với tình trạng lác nặng, các bác sĩ có thể quyết định điều trị phẫu thuật theo từng giai đoạn.

thời kỳ hậu phẫu

Trong vài ngày đầu sau phẫu thuật điều chỉnh tật lác, mắt có thể bị đau, đỏ và hơi sưng. Ngoài ra, sự suy giảm khả năng thị giác trong giai đoạn này được coi là tiêu chuẩn.
Tùy thuộc vào loại hoạt động, bệnh nhân có thể bắt đầu làm việc 2-3 ngày sau khi phẫu thuật hoặc nghỉ ốm trong 2 tuần. Sau khi phẫu thuật, điều quan trọng là phải tuân thủ một chế độ nhẹ nhàng cho mắt: tránh ở trong phòng bụi bặm, giảm hoạt động thể chất và tạm thời ngừng bơi trong hồ bơi và nước mở. Trong thời gian phục hồi chức năng sau phẫu thuật điều chỉnh tật lác ở trẻ em, chúng được miễn các lớp học giáo dục thể chất trong ít nhất 6 tháng.

Các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật

Ngay sau khi phẫu thuật, bệnh nhân có thể bị nhìn đôi, nhưng đây là hiện tượng tạm thời sẽ biến mất trong vòng 2-3 ngày.
Đau khi cử động nhãn cầu, kết mạc sưng tấy đỏ vùng vết khâu trong 2-3 tuần đầu sau mổ.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng hoạt động điều chỉnh chứng lác chỉ liên quan đến tác động lên các cơ ngoại nhãn, không có nguy cơ làm hỏng các phần sâu hơn - thủy tinh thể hoặc võng mạc. Phẫu thuật lác thực tế không gây biến chứng. Tuy nhiên, hiệu quả của nó không phải lúc nào cũng 100% ngay lần đầu tiên. Theo quy định, cần phải điều trị từng bước phức tạp trong thời gian dài - pleoptic, orthopto-diploptic, trong một số trường hợp, và điều trị phẫu thuật lặp đi lặp lại để đạt được kết quả mong muốn.

Kết quả

Hiệu quả thẩm mỹ có thể nhận thấy ngay lập tức và theo quy luật, nó làm hài lòng bệnh nhân. Nếu chúng ta đang nói về nhu cầu không chỉ sửa lỗi thị giác mà còn cải thiện thị lực, thì cần có một cách tiếp cận tích hợp. Là một tác dụng củng cố và cố định, bác sĩ có thể chỉ định một đợt điều trị phần cứng sau ca phẫu thuật.

Liên hệ với các chuyên gia của phòng khám mắt Novy Vzglyad ở Moscow để được tư vấn khách quan về nhu cầu phẫu thuật lác mắt, lựa chọn phương án can thiệp phẫu thuật hiệu quả và ít tốn kém nhất, đặc biệt là với sự trợ giúp của công nghệ laser.

Phẫu thuật điều chỉnh lác mắt tại phòng khám Novy Vzglyad được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa nổi tiếng thế giới, Tiến sĩ Khoa học Y khoa -