Các bệnh về mắt ở trẻ em 

Vỡ dây chằng deltoid của hội chứng tibiofibular xa. Syndesmosis vỡ: các loại, nguyên nhân và phương pháp điều trị chấn thương


Trong cơ thể con người, khớp xương có thể di động và bất động.

Tuy nhiên, loại khớp nối chính của chúng là khớp nối, nghĩa là khớp động.

Cấu trúc của các khớp, đặc biệt là khớp lớn (mắt cá chân, hông, khuỷu tay, đầu gối) rất phức tạp.

Các khớp được tạo thành từ:

  • khớp nối xương;
  • khoang khớp, viên nang;
  • dây chằng và cơ bắp;
  • sụn;
  • hội chứng.

Syndesmosis là một khớp tĩnh tại được hình thành từ một dải mô liên kết dày đặc (sợi). Syndesmoses nằm giữa xương sọ, ở cẳng tay, mắt cá chân ở khớp hông, giữa các mỏm gai của cột sống.

Xét về hình dạng của mô liên kết, syndesmosis giống như một màng (màng mỏng), chỉ khâu hoặc “chích”. Màng kết nối:

  1. các quá trình gai góc của đốt sống và các bề mặt ngang của chúng;
  2. xương chày và xương mác;
  3. bán kính và ulna.

Giữa các xương sọ có các khớp thần kinh dưới dạng chỉ khâu. Đổi lại, các đường khâu này được chia thành phẳng, răng cưa và có vảy.

Thuật ngữ “tác động” đề cập đến sự kết nối giữa bề mặt bên trong của xương ổ răng và chân răng.

Các đặc điểm của tổn thương hội chứng

Thông thường, tổn thương xảy ra ở khớp thần kinh sau và trước, ở phần dưới của màng tế bào giữa xương chày.

Các khớp này nằm ở mắt cá chân và chịu trách nhiệm về sự ổn định của nó.

Sự đứt khớp thường được quan sát thấy ở các vận động viên khi chạy hoặc nhảy, ở những người biểu diễn xiếc và vũ công ba lê.

Sự đứt gãy của các sợi dây chằng trông như thế này:

  • căng cô lập;
  • tách một mảnh xương và một mảnh dây chằng;
  • liên quan đến gãy xương.

Tổn thương khớp đốt sống hoặc sọ luôn đi kèm với chấn thương cột sống hoặc chấn thương sọ não.

Một ví dụ là chấn thương khi sinh của trẻ sơ sinh. Màng liên xương sọ có thể bị vỡ, gây xuất huyết. Với gãy xương cột sống do nén, một đốt sống này sẽ ép vào một đốt sống khác, do đó, khớp đốt sống ngang và xen kẽ thường không bị đứt hoàn toàn.

Nhưng chúng có thể bị tổn thương một phần sợi, xuất huyết hoặc bị kéo căng.

Vỡ màng chày

Syndesmosis tibiofibular là một màng không hoạt động của mô liên kết kết nối các bề mặt trung gian của xương mác và xương chày dọc theo toàn bộ chiều dài của chúng. Phần chính của màng được gọi là màng xen kẽ và chỉ phần dưới của nó được gọi là hội chứng tibiofibular.

Chiều rộng của vết nứt tibiofibular thường không quá ba milimét. Các sợi xơ bao phủ nó song song với nhau hoặc bắt chéo. Chúng nằm trong một số lớp, lớp bên trong bền hơn và lớp bên ngoài thường bị rách và giãn ra. Đây là lý do cho khả năng vỡ một phần của hội chứng đầu xa tibiofibular.

Một vết nứt ở khuỷu tay hoặc mắt cá chân có thể gây ra sự vỡ của hội chứng ulnar hoặc mắt cá chân. Hầu như tất cả các chấn thương khớp mắt cá chân, đặc biệt là ở một phần ba dưới của nó, đều đi kèm với chấn thương khớp chày mác. Và một phần mười của tất cả các trường hợp bong gân ở mắt cá chân đề cập đến tổn thương ở phần trên, tức là nó được nhấn mạnh trong hội chứng.

Hầu hết nạn nhân là các vận động viên bị tác động lực ngang vào chi dưới (cầu thủ khúc côn cầu, cầu thủ bóng đá). Những môn thể thao này liên quan đến va chạm, dẫn đến ngã và đá mạnh vào chân. Tuy nhiên, không một người nào miễn nhiễm với tổn thương màng chày.

Vỡ xương trụ, xơ chày và các hội chứng khác là một trong số nhiều chấn thương có thể xảy ra trong một vụ tai nạn xe hơi, khi ngã từ độ cao nhỏ hoặc trên đường trơn trượt.

Tăng khả năng chấn thương khi đi giày cao gót, trong trường hợp này, khớp háng cũng có thể bị đứt. Với hoặc gãy xương mắt cá chân, màng chày thường bị rách nhất.

Điều này xảy ra do sự phát âm mạnh mẽ của bàn chân (quay ra ngoài) và xoay đồng thời của nó (ngón chân quay vào trong).

Triệu chứng vỡ bao khớp của cẳng chân và khớp khuỷu tay

Các triệu chứng tổn thương các khớp của cẳng chân hoặc khớp khuỷu tay bao gồm:

  • đau dữ dội, trầm trọng hơn khi thay đổi vị trí của bàn chân hoặc khuỷu tay và sờ nắn;
  • phù tăng lên từng phút;
  • bàn chân hoặc khuỷu tay ở một vị trí không tự nhiên, gượng ép (thường là chúng hướng ra ngoài);
  • xuất huyết;
  • khu vực thiệt hại là tăng huyết áp.

Các triệu chứng như vậy yêu cầu chụp x-quang bắt buộc. Trên các hình ảnh được thực hiện trong hai hình chiếu, sự mở rộng của vết nứt xương chày, sự hiện diện của các vết nứt và đường đứt gãy được quan sát rõ ràng.

X-quang sẽ giúp loại trừ sự kéo dài của bộ máy dây chằng và tổn thương một phần màng khớp.

Điều trị bằng phương pháp bảo tồn

Đứt một phần hoặc toàn bộ khớp chày mác mà không có biến chứng gợi ý điều trị bảo tồn.

Để loại bỏ các triệu chứng chính của thiệt hại, phong tỏa novocaine được thực hiện. Nhiệm vụ chính của các bác sĩ là cố định hoàn toàn khớp khuỷu tay hoặc cẳng chân và nén vết nứt xương chày mở rộng. Cần có thời gian để dây chằng tự phục hồi hơn nữa.

Để làm điều này, một tấm thạch cao ở dạng ủng được áp dụng cho mắt cá chân trong 5-6 tuần. Sau khi loại bỏ thạch cao, một thanh nẹp có thể tháo rời được đặt vào khớp trong 2 tuần nữa. Đồng thời, các buổi vật lý trị liệu, bài tập trị liệu và xoa bóp được chỉ định.

Điều trị bằng các phương pháp bảo tồn rất lâu và không phải lúc nào cũng đảm bảo 100% (các triệu chứng không biến mất).

Điều trị phẫu thuật

Như đã đề cập ở trên, điều trị bảo tồn không phải lúc nào cũng cho kết quả tốt. Với những chấn thương phức tạp và nặng ở khớp mắt cá chân hoặc khớp khuỷu tay, các triệu chứng thường quá đau đớn. Trong những tình huống như vậy, câu hỏi về việc sử dụng các phương pháp điều trị bằng phẫu thuật trở nên gay gắt.

Phẫu thuật có thể được thực hiện theo một trong hai cách:

  1. Tạo hình gân - cấy ghép một phần của cân đùi rộng, băng lavsan hoặc gân đóng hộp vào vị trí khớp bị rách. Dây chằng mới được cấy vào các lỗ khoan ở xương chày. Tiên lượng phục hồi hoàn toàn là 92% - đây chỉ là một kết quả tuyệt vời.
  2. Việc sử dụng vít nén hoặc chốt buộc mang lại cho phuộc mắt cá độ bền cao nhất. Bản chất của phương pháp này là cài đặt một cơ chế thắt chặt đáng tin cậy làm bằng hợp kim kim loại trên khớp.

Tổn thương màng chày có nhiều rối loạn mạch máu. Có nguy cơ huyết khối tĩnh mạch cao. Để ngăn ngừa các biến chứng như vậy, thuốc angiotropic và thuốc chống đông máu được kê đơn, giúp tăng tốc độ phục hồi.

Syndesmosis trong khu vực khớp mắt cá chân cố định chắc chắn khớp nối và ngăn không cho các bộ phận của nó di chuyển tương đối với nhau. Vỡ và các chấn thương khác của hội chứng là những chấn thương khá phổ biến, chúng chiếm 20% trong tất cả các bệnh lý của hệ thống cơ xương. 12% trong số đó là đứt hoàn toàn hoặc một phần dây chằng.

Nguyên nhân của những khoảng trống này là tác động của lực trực tiếp hoặc bên đối với chứng diarthrosis. Thông thường, chấn thương xảy ra do:

  1. trượt;
  2. đánh;
  3. ngã;
  4. Sự va chạm;
  5. xoắn của bàn chân.

Dấu hiệu vỡ hoặc bong gân của hội chứng chân dưới bao gồm:

  • đau nhói;
  • sưng cục bộ;
  • tụ máu;
  • biến dạng bàn chân;
  • vị trí thưa thớt và không tự nhiên của chi.

Thông thường, chấn thương đi kèm với gãy xương mắt cá có hoặc không di lệch. Có thể chẩn đoán phân biệt với sự trợ giúp của chụp X-quang.

Nhiều người trong chúng ta trong cuộc sống phải đối mặt với các vấn đề về giãn và rách dây chằng khớp. Vỡ hội chứng xơ chày (dây chằng) của khớp mắt cá chân là một trong những vấn đề như vậy. Điều trị không kịp thời, không đúng cách hoặc không có bất kỳ phương pháp điều trị nào đối với tổn thương này có thể dẫn đến mất chức năng của chi dưới, phát triển các bệnh khớp khác và mất ổn định khớp mãn tính.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cho bạn biết về các triệu chứng của bệnh, phương pháp chẩn đoán và điều trị.

Syndesmosis trong bản dịch từ tiếng Hy Lạp cổ đại có nghĩa là "kết nối, bó". Khái niệm này được dùng để chỉ sự kết nối liên tục của xương với sự trợ giúp của mô liên kết, ở dạng dây chằng xen kẽ (ở cột sống), màng xen kẽ (ở cẳng tay và cẳng chân), chỉ khâu (ở hộp sọ). )

Đặc điểm của chấn thương syndesmosis

Dây chằng chày mác bị rách thường xảy ra khi chơi thể thao

Vỡ bao khớp chày mác thường xảy ra khi chơi các môn thể thao liên quan đến chạy nhảy. Chấn thương có thể xảy ra do chạy trên bề mặt không bằng phẳng, đi giày cao gót. Các nghệ sĩ múa ba lê và xiếc thường xuyên phải đối mặt với loại thiệt hại này hơn những người khác.

Đứt khớp xảy ra ở 13% gãy mắt cá chân và 0,5% chấn thương dây chằng mắt cá chân.

Tổn thương khớp xương ức-xương đòn là kết quả của một cú đánh trực tiếp vào đai vai. Khá thường xuyên, nó đi kèm với gãy xương đòn.

Sự phân kỳ của các đường khâu của xương sọ xảy ra với chấn thương sọ não.

Tổn thương dây chằng đốt sống là hậu quả của các chấn thương nhỏ nhận được trong quá trình hoạt động lao động (làm việc ở tư thế nghiêng, nâng tạ) hoặc do chơi các môn thể thao liên quan đến tải trọng. Tư thế xấu, ngồi hoặc đứng lâu và thừa cân cũng có tác động bất lợi đến dây chằng.

Syndesmosis tibiofibular xa và vỡ của nó

Hội sợi chày bao gồm màng gian cốt và dây chằng ngang, sợi chày sau dưới và dây chằng mác chày trước dưới. Nằm trên bề mặt khớp, các dây chằng đi từ xương chày đến đầu xương mác.

Sự vi phạm tính toàn vẹn của hội chứng là kết quả của sự căng thẳng hoặc tác động vật lý mạnh mẽ lên khu vực này. Khi bị vỡ, màng kết nối mô xương bị tổn thương.

Thông thường, một chấn thương như vậy xảy ra trên nền tảng của sự dịch chuyển hoặc gãy xương. Đứt dây chằng có nhiều mức độ nghiêm trọng khác nhau. phụ thuộc vào bản chất của tác động lên khớp:

  • mức độ nhẹ- đứt dây chằng ngang hoặc dây chằng chéo sau, thường kết hợp với gãy xương mắt cá giữa và đứt dây chằng delta;
  • mức độ nghiêm trọng trung bình- đứt dây chằng chày mác với gãy mắt cá giữa và gãy xiên của mắt cá bên;
  • thiệt hại nặng nề- đứt dây chằng chày mác với gãy mắt cá chân và gãy xương chày xiên.

Các triệu chứng của chấn thương màng tibiofibular

Triệu chứng chính của chấn thương là đau nhói, nhức nhối.

Các triệu chứng tổn thương khớp chày mác xuất hiện ngay lập tức và rất đau. Triệu chứng chính của chấn thương là đau nhói, nhức nhối. Khi sờ nắn chân, cơn đau tăng lên.

Bàn chân ở vị trí không tự nhiên: thường quay ra ngoài. Có một vết sưng tấy mạnh với tông màu tím và các ổ xuất huyết bên trong vùng bị thương.

Các triệu chứng của vỡ có thể dễ dàng bị nhầm lẫn với một trong hai. Do đó, điều rất quan trọng là chẩn đoán chính xác.

chẩn đoán

Chụp X quang là cách chắc chắn duy nhất để chẩn đoán chính xác.

X-quang, trong hầu hết các trường hợp, cho phép bạn đưa ra chẩn đoán cuối cùng và xác định mức độ tổn thương dây chằng. Tổn thương hội chứng có thể hoàn toàn hoặc một phần. Trong mọi trường hợp, cần phải chụp ảnh ngay lập tức để tránh phát triển những hậu quả không mong muốn. Với kết quả chụp X quang âm tính và đồng thời có nghi ngờ về sự vỡ của hội chứng, nên sử dụng các phương pháp chẩn đoán khác: chụp cộng hưởng từ hoặc là CT.

Điều trị bảo tồn và các tính năng của nó

Điều trị vỡ bao xơ đầu xa mà không cần phẫu thuật là bệnh nhân:

  • làm phong tỏa novocaine;
  • áp dụng băng thạch cao trong tối đa một tháng rưỡi;
  • nén chặt vùng bị thương để đảm bảo dây chằng tự phục hồi.

Sau khi tháo bột với mục đích phục hồi chức năng thêm trong khoảng thời gian khoảng hai tuần, một thanh nẹp sẽ được áp dụng.

Băng thạch cao được áp dụng trong tối đa một tháng rưỡi

Phương pháp điều trị này được sử dụng khi khoảng thời gian giữa thời điểm bị thương và thời điểm tìm kiếm sự trợ giúp y tế dưới 20 ngày.

Can thiệp phẫu thuật

Vấn đề được giải quyết bằng phẫu thuật khi vết thương bị bỏ qua. Phương pháp này được sử dụng khi điều trị bảo tồn không thành công. Tương tự phẫu thuật là giải pháp chính xác duy nhất trong trường hợp vỡ phức tạp.

Các phương pháp can thiệp phẫu thuật được trình bày dưới đây.

Thay thế hội chứng hoặc một phần của xương mác (tạo hình gân)

Trong trường hợp này, các thao tác với xương chày được thực hiện: một dây chằng mới được cấy thông qua các kênh được tạo ra đặc biệt trong các xương này bằng cách khoan. Kết quả của việc thay thế, khu vực bị hư hỏng được làm mới hoàn toàn và đảm bảo phục hồi chức năng của khớp mắt cá chân.

Sử dụng vít nén hoặc bu lông buộc

Các yếu tố phụ trợ ở trên được gắn ở khoảng cách chính xác so với nhau và cho phép bạn cố định xương của cẳng chân ở vị trí không cho phép chúng di chuyển hoặc phát triển cùng nhau.

Trong phương pháp điều trị bằng phẫu thuật, cần lưu ý rằng khi đứt hội chứng dây chày, hoạt động của hệ thống mạch máu bị gián đoạn nghiêm trọng và nguy cơ huyết khối ở chân tăng lên.

Để tránh những biến chứng như vậy, các loại thuốc được kê đơn để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông, cải thiện quá trình trao đổi chất trong thành mạch và duy trì tính toàn vẹn khỏe mạnh của chúng. Cùng với nhau, phẫu thuật và thuốc góp phần phục hồi nhanh chóng sau chấn thương.

phục hồi chức năng

Ở giai đoạn phục hồi, nhiệm vụ chính là tái tạo chức năng của bàn chân, cải thiện lưu thông máu và tăng cường độ săn chắc cho toàn bộ cơ thể.

Các biện pháp phục hồi chức năng sẽ giúp phục hồi các chức năng của chi bị thương

Chương trình phục hồi chức năng bao gồm mát-xa, tắm đặc biệt, trị liệu cơ học và hồ bơi. Các bài tập được thực hiện với tải trọng tăng dần. Thời gian phục hồi sau chấn thương phụ thuộc vào mức độ tươi mới và hiệu quả của việc điều trị khoảng trống.

Phần kết luận

Vì chất lượng cuộc sống của con người bị mất đi khi đứt hội chứng màng xương chày ở xa, nên điều cực kỳ quan trọng là phải tham gia vào công tác phòng ngừa: mang giày thoải mái với gót thấp rộng; cẩn thận khi chạy, nhảy và đi trên băng; củng cố bộ máy dây chằng của bạn với sự trợ giúp của chế độ ăn uống cân bằng và tập các môn thể thao khả thi.

Nếu chấn thương vẫn xảy ra, bạn không nên trì hoãn việc chẩn đoán và điều trị, nhưng bạn nên coi trọng sức khỏe của mình và đặt các ưu tiên trong cuộc sống một cách chính xác.

Chấn thương dây chằng mắt cá chân là một trong những chấn thương thể thao phổ biến nhất và là một trong những nguyên nhân chính buộc một vận động viên phải tạm thời ngừng chơi thể thao. Tuy nhiên, một trong những loại chấn thương như vậy nghiêm trọng hơn nhiều so với chấn thương thông thường của dây chằng bên của khớp mắt cá chân, là tổn thương dây chằng của hội chứng dây chằng chày xa.

Với những chấn thương kèm theo sự đứt hoàn toàn của hội chứng xương chày, các đầu xa của xương chày di chuyển ra xa nhau, tức là. diastocation xảy ra giữa chúng. Diastocation đề cập đến việc tách các xương này ra khỏi nhau.

Hầu hết các trường hợp di căn ở cấp độ của hội chứng màng xương chày đều có liên quan đến gãy xương chày và xương mác, nhưng có thể có các lựa chọn khác. Nếu các lực tác động lên khớp thần kinh vượt quá giới hạn sức mạnh của dây chằng giúp ổn định nó, dây chằng sẽ bị phá hủy. Điều này không nhất thiết phải đi kèm với gãy xương. Các chấn thương của hội chứng màng chày bao gồm một loạt các chấn thương, từ bong gân hầu như không đáng chú ý đến vỡ với sự hình thành của sự di căn thô giữa các xương.

Bao lâu thì hội chứng tibiofibular bị tổn thương?

Tổn thương bao khớp chày mác chiếm khoảng 25% trong tất cả các tổn thương dây chằng của khớp mắt cá chân. Nhiều vết thương trong số này vẫn chưa được chẩn đoán và trở thành nguyên nhân gây đau mãn tính và viêm xương khớp khớp mắt cá chân. Sự vôi hóa của hội chứng bao xơ đầu xa đã được tìm thấy ở 32% cầu thủ bóng bầu dục Mỹ chuyên nghiệp trong các trại huấn luyện, cho thấy tỷ lệ mắc loại chấn thương này cao hơn đáng kể.

Tổn thương hội chứng xơ chày thường gặp hơn trong các môn thể thao tiếp xúc nhiều. Tỷ lệ chấn thương dây chằng chày mác cao nhất đã được ghi nhận trong các môn thể thao như bóng đá Mỹ, bóng ném, bóng rổ, bóng đá và bóng chuyền nữ.

Cần phải hiểu rằng hội chứng tibiofibular xa (dưới) là một khớp. Sụn ​​khớp bao phủ các bề mặt của xương chày khớp với nhau có thể có nhiều kích cỡ và hình dạng khác nhau, kéo dài gần 3 cm so với mức không gian khớp ngang của khớp mắt cá chân.

Các bề mặt khớp nối của các đầu xa (dưới) của xương chày đồng dạng với nhau, tuy nhiên, phần lớn sự ổn định của hội chứng xương chày không được đảm bảo bởi sự đồng dạng của khớp mà bởi các dây chằng. Xương chày và xương mác được nối với nhau trong suốt chiều dài của chúng bằng một màng xen kẽ.

Khớp chày mác phía xa (dưới) được cố định bằng ba dây chằng rõ ràng: dây chằng mác chày mác trước dưới (ANLL), dây chằng mác mác chày mác dưới sau (PINL) và dây chằng mác mác gian cốt (IML).

Sự hiện diện của khớp hoạt dịch giữa đầu xa (dưới) của xương chày và xương mác là một trong những lý do chính tại sao, trong trường hợp tổn thương khớp mác chày xa, việc định vị lại giải phẫu của nó là cần thiết và tại sao phải sử dụng vít ở mức của khớp này nên tránh.

Mối quan hệ bình thường của các đầu xa của xương chày và xương mác tạo ra một số khả năng vận động của khớp chày mác ở cả ba mặt phẳng.

Cơ chế quan trọng nhất của chấn thương hội chứng là xoay ngoài (xoay) bàn chân.

Tổn thương hội chứng xương chày cũng có thể xảy ra trong quá trình giạng bàn chân, tuy nhiên, trong trường hợp này, tổn thương các cấu trúc ổn định bên trong - dây chằng delta hoặc mắt cá trung gian - là cần thiết.

Buộc xoay bên ngoài của bàn chân có thể dẫn đến sự phát triển của một vết nứt xoắn ốc của xương mác.

Sự uốn cong quá mức của bàn chân ở khớp mắt cá chân cũng có thể dẫn đến tổn thương hội chứng sợi cơ chày, trong đó phần rộng phía trước của xương sên được nhúng vào ngã ba của khớp mắt cá chân, khiến nó bị lệch ra ngoài.

Tổn thương khớp chày mác do xoay ngoài ở người trượt tuyết được mô tả chi tiết. Trong tình huống như vậy, khớp mắt cá chân được cố định chắc chắn trong giày trượt tuyết. Nếu một vận động viên trượt tuyết trên đường trượt tuyết bắt đầu rẽ quá sớm và kết quả là trượt một thanh giữa hai chân của họ, thì ván trượt bên trong sẽ xoay ra ngoài rất nhiều. Các lực kết quả có thể dẫn đến tổn thương dây chằng của khớp gối hoặc tổn thương hội chứng màng chày, có hoặc không có gãy xương mác.

Các vận động viên thường không thể mô tả chính xác cơ chế chấn thương, nhưng họ thường nói rằng đây không phải là chấn thương dây chằng cổ chân điển hình.

Sau một chấn thương tương ứng ở khớp mắt cá chân, bệnh nhân phàn nàn về cơn đau khu trú khá rõ ràng ở khu vực mặt trước-mặt ngoài của khớp mắt cá chân, tức là. qua syndesmosis tibiofibular phía trước.

Phù nề, đôi khi rất rõ rệt với tổn thương dây chằng bên của khớp mắt cá chân, thường không rõ rệt với tổn thương khớp; Ngoài ra, với tổn thương hội chứng, một thời gian sau chấn thương, xuất huyết xuất hiện trên mức khớp mắt cá chân.

Một dấu hiệu của tổn thương đối với hội chứng khớp xương chày ở xa có thể là đau do áp lực lên xương mác trên mức tổn thương.

Nhiều chấn thương liên kết dây chằng chày ở xa không được chẩn đoán sớm sau chấn thương và được phát hiện sau đó, khi rõ ràng là quá trình chữa lành diễn ra khác với những chấn thương dây chằng mắt cá chân thông thường.

chụp X quang

Chụp X quang là một phương pháp kiểm tra bắt buộc, vì 10-50% các chấn thương liên kết có kèm theo gãy xương do giật. Chụp X-quang cũng được chỉ định để loại trừ các vết nứt khác của xương chày, xương mác và xương sên. Với các chấn thương mãn tính, thường có thể thấy các dấu hiệu hóa thạch ở khu vực của hội chứng tibiofibular.

chụp X quang căng thẳng

Nếu các phim chụp X quang tiêu chuẩn ở một bệnh nhân nghi ngờ có tổn thương bao xơ khớp chày ở đầu xa không cho thấy bất kỳ thay đổi nào, thì có thể phát hiện di căn ẩn bằng chụp X quang gắng sức.

Trong tất cả các trường hợp nghi ngờ, CT hoặc MRI được chỉ định.

quy trình siêu âm

Siêu âm là một phương pháp tương đối mới để chẩn đoán các tổn thương liên kết cơ chày.

chụp CT

Khả năng của CT trong việc xây dựng các hình ảnh trục, sagittal, phía trước và ba chiều của đối tượng được nghiên cứu giúp đánh giá chính xác hơn mối quan hệ giữa xương chày ở cấp độ khớp mắt cá chân. Ngay cả khi phương pháp này có chi phí tương đối cao và nhu cầu về thiết bị chuyên dụng và các bác sĩ X quang có kinh nghiệm, giá trị của nó liên quan đến chẩn đoán tổn thương hội chứng xơ gan rất khó đánh giá quá cao.

Chụp cộng hưởng từ

MRI hiện là phương pháp ưa thích để chẩn đoán chấn thương dây chằng chày mác ở các vận động viên chuyên nghiệp tại Hoa Kỳ. Các thành phần dây chằng của hội chứng có thể nhìn thấy rõ ràng trên hình ảnh cộng hưởng từ và phương pháp này có độ nhạy cao, đặc biệt là ở các tổn thương mới. Các tiêu chí để chẩn đoán MR đối với tổn thương bao khớp sụn chêm chày là sự gián đoạn của các sợi dây chằng, đường viền lượn sóng hoặc uốn lượn của dây chằng hoặc thiếu hình ảnh của dây chằng ở vị trí cần có. Độ nhạy của MRI để chẩn đoán tổn thương khớp là 100%.

Nội soi khớp cổ chân

Trong những năm gần đây, một vai trò quan trọng trong chẩn đoán chấn thương khớp mắt cá chân và đặc biệt là chấn thương hội chứng màng xương chày bắt đầu thuộc về nội soi khớp chẩn đoán. Việc chỉnh sửa khớp bằng nội soi khớp cho phép, với sự kiểm soát trực tiếp bằng mắt, thực hiện tất cả các bài kiểm tra gắng sức cần thiết và xác định sự mất ổn định dù rất nhỏ, nếu có. Nhiều bác sĩ lâm sàng và các nhà khoa học đã kết luận rằng nội soi khớp mắt cá chân đã được chứng minh là "có độ chính xác không thể so sánh được trong chẩn đoán rách bao xơ khớp chày." Tổn thương bao xơ khớp chày hiếm khi xảy ra dưới dạng vết thương riêng lẻ, vì vậy nội soi khớp trong những tình trạng này có thể là một lựa chọn chẩn đoán và điều trị tuyệt vời.

Nhiều cách phân loại chấn thương và sự khác biệt của hội chứng sợi cơ chày đã được đề xuất.

Chấn thương do chấn thương được chia thành cấp tính, bán cấp tính và mãn tính.

Tổn thương cấp tính là những tổn thương được phát hiện trong 3 tuần đầu sau chấn thương, chúng được chia thành tổn thương không di căn, tổn thương tiềm ẩn di căn và tổn thương có sự khác biệt rõ ràng dựa trên kết quả khám lâm sàng, chụp X quang tiêu chuẩn và căng thẳng, cũng như các phương pháp nghiên cứu khác. .hội chứng sợi cơ chày.

Chấn thương do hội chứng kéo dài hơn 3 tuần được coi là bán cấp.

Chấn thương mãn tính được coi là hơn 3 tháng tuổi. Loại thứ hai cũng được chia thành các loại phụ dựa trên sự hiện diện hay vắng mặt của các thay đổi thoái hóa mắt cá chân và dính khớp chày mác.

Điều trị các tổn thương mới của hội chứng bao xơ chày nên bắt đầu càng sớm càng tốt, mặc dù việc chẩn đoán các tổn thương này là khó khăn. Trong giai đoạn cấp tính, phác đồ RICE được áp dụng, khớp mắt cá chân được cố định bằng một thanh nẹp ngắn và bệnh nhân nên đi lại bằng nạng lần đầu tiên.

Trong trường hợp phát hiện thấy sự khác biệt rõ ràng của hội chứng màng xương chày mà không bị gãy xương mác, điều trị bằng phẫu thuật được chỉ định, nên thực hiện càng sớm càng tốt, nhưng có tính đến tình trạng của các mô địa phương. Chúng tôi thích điều trị phẫu thuật nội soi khớp sớm nhất có thể, tức là trước khi phát triển sưng khớp mắt cá chân nghiêm trọng. Nếu tại thời điểm điều trị, bệnh nhân bị phù nề rõ rệt, tốt hơn là nên hoãn phẫu thuật cho đến khi hết (5-10 ngày).

Trong quá trình phẫu thuật, một cuộc nội soi khớp tiêu chuẩn của khớp mắt cá chân được thực hiện, cho phép bạn đánh giá tình trạng của các bề mặt khớp và xác nhận tổn thương của khớp, cũng như xác định các tổn thương liên quan khác, chẳng hạn như dây chằng delta hoặc sụn khớp.

Sau khi hình dung các dây chằng bị rách, việc kiểm tra khớp chày mác đầu xa được thực hiện. Phần còn lại của dây chằng từ khoang của khớp xương chày được loại bỏ và việc định vị lại (đặt vào đúng vị trí) của khớp được thực hiện bằng cách đưa xương chày lại với nhau bằng kẹp đặc biệt. Ở giai đoạn này, cần phải đảm bảo rằng giải phẫu của hội chứng màng xương chày được phục hồi không chỉ bằng mắt mà còn bằng X quang, vì kết quả can thiệp thuận lợi phụ thuộc trực tiếp vào chất lượng của việc tái định vị. Với mục đích này, chúng tôi sử dụng phương pháp soi huỳnh quang trong phẫu thuật, nhưng trước hết chúng tôi được hướng dẫn bởi sự kiểm soát trực quan của việc định vị lại.

Sau khi hoàn thành việc tái định vị giải phẫu, một kênh được hình thành thông qua xương mác vào xương chày và một vít đặc biệt được đưa vào.

Trong những năm gần đây, việc cố định hội chứng bằng cách sử dụng các thiết bị "nút" đã trở nên phổ biến và ngày nay chúng tôi chủ yếu sử dụng kỹ thuật này. Như đã đề cập, hội chứng màng xương chày là một khớp hoạt dịch cung cấp khả năng di chuyển trong ba mặt phẳng. Việc cố định khớp thần kinh bằng vít không chỉ ngăn chặn các chuyển động này mà còn được đặc trưng bởi khả năng cao là tái định vị sai vị trí của xương mác so với rãnh của xương chày. Người ta cũng chỉ ra rằng những bệnh nhân đã trải qua quá trình cố định hội chứng bằng vít chỉ ghi nhận sự cải thiện chủ quan và khách quan sau khi tháo vít.

Việc sử dụng các hệ thống "nút" để ổn định hội chứng cho phép bạn duy trì chuyển động vi mô của khớp, từ đó tạo điều kiện lý tưởng để chữa lành các cấu trúc dây chằng bị tổn thương. Các nghiên cứu cơ sinh học đã chỉ ra độ bền cao của sự cố định do chúng cung cấp trong khi vẫn duy trì khả năng vận động sinh lý của khớp chày mác đầu xa.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng độ bền của cố định bằng thiết bị nút nội nhãn không thua kém cố định bằng vít, nhưng đồng thời cho phép bệnh nhân phục hồi chức năng nhanh hơn, quay lại công việc sớm hơn và không cần tháo vít.

thời kỳ hậu phẫu.

Khớp cổ chân trong thời gian 7-14 ngày sau mổ được cố định bằng nẹp thạch cao phía sau, trong thời gian này bệnh nhân không được mang vác chân. Trong 4 tuần tới, lốp xe được thay bằng ủng chỉnh hình, vật lý trị liệu và tải định lượng lên chân bắt đầu. Chịu toàn bộ trọng lượng thường đạt được sau 6 tuần sau phẫu thuật.

Việc sử dụng "nút" giúp loại bỏ nhu cầu tháo vít, thường xảy ra sau 8-12 tuần sau phẫu thuật. Khi chúng tôi sử dụng đinh vít, chúng tôi đã cấm các vận động viên tải chân trong 8 tuần sau khi phẫu thuật và chỉ cho phép tải toàn bộ sau khi tháo vít, tức là. 8-12 tuần sau phẫu thuật. Tải trọng sớm trên chân thường dẫn đến gãy vít.

Kể từ thời điểm bắt đầu tải đầy đủ, giày chỉnh hình chuyển sang nẹp với sự ổn định bên của khớp mắt cá chân, giúp bệnh nhân phục hồi chức năng hơn nữa và trở lại hoạt động thể chất chính thức, bao gồm cả. thể thao, thường xảy ra sau 6 tháng kể từ khi phẫu thuật.

Trong thực tế của chúng tôi, chúng tôi sử dụng một chương trình phục hồi chức năng đặc biệt nhằm phục hồi nhanh nhất có thể phạm vi chuyển động, khả năng nhận thức, sức mạnh, tốc độ, độ bền và chức năng của đoạn bị tổn thương.

Các vận động viên trở lại thi đấu sau 3-4 tháng kể từ khi phẫu thuật nếu có những dấu hiệu khách quan về việc anh ta sẵn sàng cho các hoạt động thể thao.

Khi kiểm tra một bệnh nhân mắc hội chứng đau kéo dài ở khớp mắt cá chân sau khi “kéo dài”, bác sĩ phải luôn lưu ý đến khả năng tổn thương hội chứng dây chày. Sự hiện diện của vôi hóa trong khu vực của màng xen kẽ trên X quang cho thấy tổn thương sớm hơn đối với hội chứng.

Nếu có sự khác biệt rõ ràng của hội chứng sợi cơ chày, khớp cổ chân nên được kiểm tra cẩn thận để tìm những thay đổi trong sụn khớp. Những thay đổi này có thể là do chấn thương ban đầu và/hoặc giảm liên kết được thực hiện không theo giải phẫu hoặc trật khớp bên của xương mác. Người ta đã chứng minh rằng sự dịch chuyển của xương mác đã 1 mm sẽ làm giảm 42% diện tích tiếp xúc của các bề mặt khớp của khớp mắt cá chân, trên cơ sở đó có thể hiểu rõ tại sao việc định vị lại về mặt giải phẫu lại quan trọng như vậy và tại sao sự vắng mặt của nó lại dẫn đến đến những thay đổi trong cơ chế sinh học của khớp và sự phát triển của những thay đổi thoái hóa và khớp trong đó.

Trong những trường hợp như vậy, giải pháp chính xác sẽ là phẫu thuật để khôi phục lại các mối quan hệ giải phẫu bình thường của xương chày.

Với can thiệp phẫu thuật này, thường sử dụng các đường tiếp cận vào cả khớp thần kinh và phần bên trong của khớp mắt cá chân. Khớp phải được giải phóng khỏi bất kỳ mô bị chèn ép nào cản trở quá trình giảm bớt về mặt giải phẫu của hội chứng. Bước tiếp theo là ổn định hội chứng bằng cách sử dụng bộ cố định kiểu nút, sau đó các dây chằng hội chứng được phục hồi.

Trong trường hợp không thể khâu các dây chằng liên kết bị tổn thương lại với nhau, chúng sẽ được sửa chữa bằng gân tự động hoặc allo-gân.

Ngoài ra, dây chằng nhân tạo được sử dụng thành công để tái tạo dây chằng ngoài khớp ở nhiều vị trí khác nhau, do đó chúng cũng có thể được sử dụng trong những tình huống khó khăn như vậy.

Nếu sự khác biệt của hội chứng kéo dài hơn 3 tháng, những thay đổi thoái hóa rõ rệt bắt đầu phát triển ở khớp mắt cá chân. Trên phim X quang trong giai đoạn này, có thể ghi nhận sự thu hẹp của khe khớp. Để xác định chiến thuật điều trị tối ưu nhất trong những trường hợp này, cần chụp MRI và nội soi khớp chẩn đoán khớp mắt cá chân. Nếu cả hai bề mặt khớp (xương chày và xương sên) đều bị tổn thương, thì chỉ định phẫu thuật khớp cổ chân. Trong các tổn thương sụn bị cô lập hơn, có thể tạo hình tự động khảm, cấy tế bào sụn tự thân hoặc nhựa khảm với các mảnh ghép giả tạo xương mới. Nếu khớp vẫn có thể được "cứu", thì nên cố gắng tái tạo lại khớp hoặc ổn định nó.

Tái tạo syndesmosis trong các tình huống mãn tính đòi hỏi phải phẫu thuật mở với việc loại bỏ hoàn toàn mô sẹo ở cả vùng dính khớp và khoang mắt cá chân, sau đó thường cố gắng tái tạo lại vị trí giải phẫu của syndesmosis bằng các dụng cụ đặc biệt.

Nếu nó thành công, sau đó chuyển sang giai đoạn tái tạo dây chằng giữ liên kết. Để làm điều này, các kênh được hình thành trong xương mác và xương chày mà mảnh ghép gân được luồn qua.

Phần ghép gân vào ống tủy được cố định bằng các vít can thiệp... Để bảo vệ quá trình tái tạo đã thực hiện, dây chằng được cố định thêm bằng một "nút".

Trong một số trường hợp, cần phải dùng đến sự hình thành của khớp thần kinh chày. Điều này có nghĩa là xương chày được hợp nhất với nhau.

Sự hình thành của synostosis tibiofibular là một hoạt động giải cứu hoàn toàn hợp lý trong trường hợp mất ổn định mãn tính của syndesmosis tibiolibular.

Tất cả các bệnh nhân bị chấn thương hội chứng dây chằng chày đã trải qua điều trị phẫu thuật thường trở lại chơi thể thao và không gặp bất kỳ vấn đề gì, họ lấy lại được đầy đủ các chuyển động ở khớp mắt cá chân.

Tìm kiếm thông tin về các chấn thương khác nhau của dây chằng và khớp, bạn có thể bắt gặp thuật ngữ "hội chứng khớp". Từ này đề cập đến khớp nối không hoạt động hoặc bất động của xương của cơ thể con người. dây chằng là phổ biến, đặc biệt là đối với các vận động viên hoặc những người có công việc liên quan đến hoạt động thể chất cường độ cao. Vì vậy, hội chứng là gì và kết quả của chấn thương của nó là gì? Gãy khớp này có nguy hiểm không và y học hiện đại có thể đưa ra những phương pháp điều trị nào?

Syndesmosis - nó là gì?

Như bạn đã biết, trong hệ thống cơ xương của con người, các xương được khớp nối với nhau cả động và bất động. Ví dụ, khớp kết nối các yếu tố của bộ xương, cho phép chuyển động. Nếu chúng ta đang nói về các khớp cố định, thì ở đây cần phải đặt tên cho hội chứng. Đây là cách kết nối thông qua các sợi mô liên kết dày đặc. Cấu trúc như vậy không cung cấp cho phong trào. Ví dụ, đây là cách xương sọ, đốt sống, xương cẳng tay và xương cẳng chân được khớp nối.

Tất nhiên, có một số loại kết nối như vậy. Hội chứng màng là những gì bạn có thể nhìn thấy, xem xét khớp nối của xương mác và xương chày. Nhưng xương sọ được kết nối với nhau bằng các loại "đường nối" khác nhau.

Đặc điểm của chấn thương syndesmosis

Than ôi, chấn thương hội chứng khó có thể được coi là hiếm. Khá thường xuyên xảy ra vỡ màng giữa xương chày. Chấn thương mắt cá chân thường được ghi nhận ở các vận động viên khi đang nhảy hoặc chạy. Diễn viên múa ba lê, vận động viên thể dục dụng cụ, diễn viên nhào lộn trong rạp xiếc cũng dễ bị chấn thương như vậy.

Với chấn thương sọ não, cũng như chấn thương cột sống, có thể xảy ra tình trạng vi phạm các khớp giữa các xương. Ở trẻ sơ sinh, vỡ liên kết giữa các cấu trúc hộp sọ đôi khi xảy ra trong quá trình đi qua kênh sinh. Nhưng khi người bệnh cũng có biểu hiện tổn thương hoặc giãn một phần bao xơ - dây chằng giữa các đốt sống.

Syndesmosis tibiofibular xa và vỡ của nó

Theo thống kê, 10% trường hợp chấn thương bong gân có liên quan đến chấn thương cấu trúc gọi là “hội chứng dây chằng chày”. Điều đáng nói là không ai tránh khỏi thiệt hại này, vì màng có thể bị kéo căng hoặc hư hỏng khi bàn chân xoay mạnh ra ngoài đồng thời xoay ngón chân vào trong.

Mặt khác, có những người dễ bị loại chấn thương này do nghề nghiệp của họ - đó là vận động viên, vũ công, diễn viên nhào lộn, v.v. Nhân tiện, việc thường xuyên đi giày cao gót, đặc biệt là với mu bàn chân không ổn định , cũng làm tăng khả năng kéo căng màng chày.

Các triệu chứng của chấn thương màng tibiofibular

Hội chứng đầu xa bị tổn thương là một vấn đề phổ biến và nó đi kèm với một hình ảnh lâm sàng khá rõ ràng. Theo quy định, triệu chứng đầu tiên là đau nhói. Cảm giác khó chịu tăng lên rất nhiều trong quá trình di chuyển hoặc khi cố gắng thay đổi vị trí của bàn chân. Đau nhức cũng tăng lên khi sờ nắn.

Một triệu chứng khác là sưng các mô mềm xung quanh vết thương - vết sưng tích tụ nhanh chóng, tăng lên trong vài phút. Theo quy luật, bàn chân của bệnh nhân có một vị trí gượng ép, không tự nhiên - trong hầu hết các trường hợp, nó bị hướng ra ngoài. Ngoài ra, da ở vùng bị thương chuyển sang màu đỏ và thường có thể nhìn thấy các vết xuất huyết nhỏ dưới da trên đó.

Tất nhiên, một số xét nghiệm là cần thiết để chẩn đoán hội chứng xơ chày bị vỡ. Khi khám sức khỏe, bác sĩ có thể đã nghi ngờ có hiện tượng giãn màng hoặc tổn thương màng, nhưng cần phải kiểm tra bằng tia X để chẩn đoán chính xác và xác định phác đồ điều trị. Trong các bức ảnh, chuyên gia có thể thấy rõ sự mở rộng của khoảng cách giữa các xương, cũng như xác định đường của khoảng cách và nhận thấy sự hiện diện của các vết nứt.

Điều trị bảo tồn và các tính năng của nó

Để bắt đầu, điều trị bảo tồn được thực hiện. Để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân, cơn đau được chấm dứt bằng cách tiến hành phong tỏa novocaine. Nhiệm vụ chính của trị liệu trong giai đoạn này là cố định các chi, nén vết nứt xương chày và cho các mô thời gian để tự phục hồi. Đó là lý do tại sao một yếu tố điều trị bắt buộc là băng thạch cao, được áp dụng dưới dạng ủng. Bạn sẽ phải bó bột trong khoảng 5-6 tuần.

Sau đó, băng được tháo ra và thay thế bằng nẹp có thể tháo rời - trong giai đoạn này, các cử động tích cực bị chống chỉ định, nhưng bệnh nhân cần được phục hồi chức năng. Để đạt được điều này, mọi người thường được chỉ định nhiều buổi vật lý trị liệu và xoa bóp thường xuyên. Thể dục trị liệu đặc biệt cũng cần thiết, được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa, chính anh ta là người chọn một tập các bài tập, xác định thời gian và tải trọng thích hợp.

Thông thường, vỡ syndesmosis có liên quan đến các chấn thương khác, bao gồm cả sự gián đoạn lưu thông máu bình thường. Huyết khối mạch máu tĩnh mạch có thể được trích dẫn như một ví dụ về các biến chứng, do đó, tình trạng của bệnh nhân phải được theo dõi rất cẩn thận và nếu cần thiết, thuốc chống đông máu nên được đưa vào phác đồ điều trị.

Cần phải nói ngay rằng liệu pháp bảo tồn là một quá trình lâu dài. Thông thường, bệnh nhân cần hơn 6 tháng để khôi phục hoàn toàn khả năng vận động và thể chất.

Khi nào cần phẫu thuật?

Thật không may, điều trị bảo tồn không hiệu quả trong mọi trường hợp. Với những chấn thương nghiêm trọng, sự kết hợp xương không đúng cách và trong trường hợp không có tác dụng của vật lý trị liệu, bác sĩ có thể quyết định can thiệp phẫu thuật.

Cho đến nay, có nhiều kỹ thuật phục hồi dây chằng. Khá thường xuyên, một dây chằng mới được cấy ghép trong quá trình này. Nó được hình thành từ một đường gân đóng hộp, một dải đùi rộng và một dải băng lavsan. Các kênh đặc biệt được tạo ra trong xương chày, nơi dây chằng được gắn vào. Nhân tiện, trong 92% trường hợp, ca phẫu thuật thành công và bệnh nhân có thể vận động trở lại.

Có một cách khác, đó là sử dụng vít nén làm bằng hợp kim kim loại. Vít như vậy là một cơ chế siết chặt đáng tin cậy - nó cố định ở một khoảng cách nhất định, ngăn chúng di chuyển hoặc phát triển cùng nhau.

Trong mọi trường hợp, cần hiểu rằng hội chứng hư hỏng là một vấn đề nghiêm trọng và việc tự dùng thuốc là không phù hợp ở đây. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay sau khi bị thương.



Chủ sở hữu bằng sáng chế RU 2493794:

Sáng chế đề cập đến y học, cụ thể là chỉnh hình, và đề cập đến việc điều trị hội chứng bao xơ đầu xa của cẳng chân bị tổn thương.

Được biết, tổn thương đối với hội chứng màng xương chày ở xa đi kèm với gãy xương và trật khớp ở khớp mắt cá chân, dẫn đến sự mở rộng của ngã ba liên mắt cá. Trong những trường hợp này, việc điều trị có thể được thực hiện bằng cách kết nối các xương chày với nhau bằng các dụng cụ cố định bên ngoài và dụng cụ cố định chìm (bu lông vít, vít nén, v.v.), tạo ra lực nén trong khớp xương chày ở cấp độ và phía trên khớp xương chày đầu xa. .

Một giải pháp như vậy có thể là phương pháp được lựa chọn cho gãy xương xuyên khớp, là tổn thương xương đối với hội chứng khớp chày ở xa. Rất thường xuyên, điều này dẫn đến sự hình thành khớp thần kinh giữa xương chày, sự phát triển của biến dạng khớp ở khớp mắt cá chân [Guriev V.N. Điều trị bảo tồn và phẫu thuật chấn thương mắt cá chân. Mátxcơva, 1971. Tr. 134).

Các phương pháp điều trị hội chứng màng xương chày ở xa được biết đến, nhằm mục đích khôi phục tính toàn vẹn cấu trúc của hội chứng màng xương chày, bình thường hóa cấu trúc của mô liên kết sợi dày đặc của khớp xương chày.

Phương pháp, bao gồm sự hình thành các kênh trong siêu hình xa của xương chày và mắt cá ngoài, đi qua các kênh của mảnh ghép xương-gân bằng cách chèn mảnh xương của mảnh ghép vào một trong các kênh, được đặc trưng ở chỗ kênh sau được hình thành ở xương chày từ trong ra ngoài với lối ra phía sau mắt cá ngoài, kênh thứ hai ở mắt cá ngoài từ sau ra trước trong mặt phẳng dọc, một kênh trước được hình thành ở xương chày từ ngoài vào trong với một mở phía trước mắt cá ngoài, mảnh ghép được đưa vào ống tủy sau cho đến khi mảnh xương lớn hơn được chèn ép, mảnh ghép được đưa qua ống tủy thứ hai và đưa vào ống tủy trước, tại lối ra của ống tủy trước, mảnh ghép được kéo căng hết mức có thể và được khâu vào xương chày [US Pat. 2187269 RF. Phương pháp điều trị vỡ hội chứng chày mác đầu xa]. Bất động lên đến 12 tuần. Tải định lượng lên chi được phẫu thuật sau 12 tuần.

Chấn thương đáng kể của mô xương, thời gian phục hồi lâu dài.

Một phương pháp được biết đến để điều trị các vết nứt mãn tính của hội chứng màng xương chày ở xa, bao gồm việc hình thành một kênh có đường kính 4-10 mm thông qua các siêu hình của xương chày, thêm 1-2 cm phía trên kênh thứ nhất, kênh thứ hai, nhỏ hơn đường kính 3,5 mm được thực hiện, trong đó một bu-lông láng nền được lắp đặt và bằng cách sử dụng đai ốc, khớp nối mắt cá chân được siết chặt khi bác sĩ uốn cong bàn chân của bệnh nhân một góc 20 °, sau đó dây chằng bánh chè được bộc lộ qua truy cập trung bình, phần cực dọc của nó được phân lập, tương ứng với độ dày của đường kính của kênh đầu tiên, sau đó nó được phân lập khỏi củ liên quan của xương chày và các mảnh xương bánh chè, một trong số đó có độ dày bằng đường kính của kênh đầu tiên và kênh kia nhỏ hơn nó 1-2 mm, các cạnh của cả hai mảnh được khâu bằng chỉ mylar, để các đầu của chúng tự do, sau đó ghép tự động đã hình thành, có chiều dài tương ứng với kênh đầu tiên, được thực hiện bằng một đầu mỏng hơn về phía trước và đặt trong kênh như trong dây chằng mới được tạo ra, được kéo và cố định bằng các sợi chỉ vào các đầu của bu lông thanh giằng [US Pat. 2263482 RF. Một phương pháp điều trị phẫu thuật các vết nứt mãn tính của hội chứng xơ cơ chày xa].

Phương pháp này có nhiều giai đoạn, cung cấp thêm chấn thương và khả năng nhiễm trùng khi lấy mô ghép tự động, gây ra các biến chứng liên quan đến quá trình phẫu thuật kéo dài. Tải đầy đủ được cho phép 4 tháng sau khi can thiệp. Tháo vít không sớm hơn 9 tháng sau khi vận hành chính.

Các phương pháp đã biết để khôi phục hội chứng khớp xương chày ở xa bằng cách kết nối xương chày với nhau bằng cách sử dụng mảnh ghép và dụng cụ cố định bên ngoài (kim ghim, thiết bị xuyên xương, v.v.) (ví dụ, xem Pat. 235867 của Liên bang Nga. thông qua các kênh ở phần xa của xương cẳng chân, đặc trưng ở chỗ đầu tiên loại bỏ sự dịch chuyển bên ngoài của bàn chân bằng cách sử dụng hai chốt có điểm dừng cắm qua cả hai xương chày trong vùng khớp, các chốt được cố định trong vòng của thiết bị Ilizarov, sau đó .. .).

Các phương pháp này phức tạp về kỹ thuật, yêu cầu sử dụng thiết bị đắt tiền, cố định thiết bị và điều trị kéo dài trong vài tháng.

Một phương pháp được biết đến để điều trị tổn thương hội chứng dây chằng chày bằng cách sử dụng dây buộc [Chấn thương và Chỉnh hình / G.S. Yumashev, S.Z. Gorshkov, L.L. Silin và những người khác; biên tập. G.S. Yumashev. Tái bản lần thứ 3, sửa đổi. và bổ sung M.: Y học, 1990. S. 322].

Phương pháp này có liên quan đến sự xuất hiện của sự mất ổn định của khớp xương chày và có thể dẫn đến sự phát triển của các vết lõm còn lại của xương sên ra bên ngoài.

Gần nhất là phương pháp điều trị phẫu thuật đối với các vết đứt mãn tính của hội chứng sợi cơ đầu xa, bao gồm tạo một rãnh xuyên qua cả hai xương chày với đường kính 3,5 mm, chẳng hạn như bằng máy khoan điện, từ mặt bên của mắt cá chân ngoài từ phía sau đến phía trước và từ dưới lên trên một góc 45 độ so với trục dài của chân, lắp vào đó bằng chốt buộc, sau đó siết chặt nĩa mắt cá chân bằng đai ốc cho đến khi khớp, với bàn chân gập lại [Guryev V.N. Điều trị bảo tồn và phẫu thuật chấn thương mắt cá chân. Mátxcơva: Y học, 1971. S.109-110].

Kỹ thuật này dựa trên việc cố định cứng cả hai xương chày ở phần dưới của chúng cho đến khi các dây chằng hoặc xương được hợp nhất hoàn toàn. Với sự khởi đầu của synostosis trong khu vực của syndesmosis tibiofibular xa, cơ chế sinh học của khớp mắt cá chân bị xáo trộn, phạm vi chuyển động bị hạn chế rõ rệt và arthrosis phát triển nhanh chóng.

Như vậy, tất cả các giải pháp trên đều có những thiếu sót chung. Chấn thương đáng kể của mô xương trong quá trình phẫu thuật, luôn có tổn thương đối với các lớp vỏ của cả hai xương chày với sự hình thành các mảnh nhỏ gây ra phản ứng tổng hợp xương. Các xương chày hội tụ trong cùng một mặt phẳng, điều này thường dẫn đến sự chèn ép của khớp mắt cá chân, sự hình thành khớp thần kinh giữa xương chày và xương mác, và sự phát triển của biến dạng khớp ở khớp mắt cá chân.

Mục tiêu của sáng chế được đề xuất là ngăn ngừa một biến chứng thường gặp - co rút khớp mắt cá chân, ngăn ngừa khả năng hợp nhất của cả hai xương chày. Giảm chấn thương mô xương khi can thiệp phẫu thuật, giảm thời gian điều trị.

Phương pháp được thực hiện như sau.

Thông qua một vết rạch bên ngoài 2 cm dọc theo bề mặt bên của chân 3,0 cm phía trên khoảng khớp của khớp mắt cá chân, xương mác được bộc lộ ở 1/3 dưới. Mũi khoan di chuyển trong mặt phẳng phía trước của xương mác. Một vít vỏ não dài 3,0 cm được vặn qua lỗ đã tạo, lỗ này đi dọc theo bề mặt sau của xương chày và dừng lại ở trạng thái ngang. Đồng thời, đầu xa của xương mác nhờ vít đồng thời dịch chuyển về phía trước 0,5 cm và xoay dọc theo trục 4-6°. Vết khâu hiếm hoi trên vết thương. Cố định bằng nẹp thạch cao hình chữ U.

Phương pháp này được minh họa trong Hình 1:

A - hội chứng hư hỏng;

B và C - phục hồi (xem ở mặt phẳng phía trước và mặt cắt ngang ở n / 3 của cẳng chân),

nơi 1 - talus, 2 - dây chằng chày trước bị tổn thương, 3 - di căn khớp chày, 4 - m / xương chày, 5 - b / xương chày, 6 - vít vỏ não.

Bệnh nhân S., 78 tuổi, chẩn đoán: tổn thương bao hoạt dịch chày mác đầu xa cẳng chân phải.

24.11.10. Phẫu thuật: qua đường rạch bên 2,0 cm ở n/3, xương mác được bộc lộ 3,0 cm phía trên khe khớp của khớp cổ chân. Theo hướng ngang trong mặt phẳng phía trước, một mũi khoan 2,5 mm đã tạo một lỗ xuyên qua xương mác. Một ốc vít vỏ não có đường kính 3,0 mm và chiều dài 30 mm được vặn vào khóa học, nằm trên xương chày, trượt và đi dọc theo mép sau của nó. Kiểm soát ổn định. Vết thương được khâu bằng chỉ thưa. Cố định bằng nẹp thạch cao.

Sau 2 tuần, thạch cao đã được gỡ bỏ, các mũi khâu đã được gỡ bỏ. Thao tác: tháo vít. LFC, FTL.

Sau 3 tuần kể từ thời điểm phẫu thuật, anh ấy đã đi lại mà không cần hỗ trợ thêm.

Bệnh nhân F., 24 tuổi, chẩn đoán: tổn thương bao khớp chày xa bên trái.

Dưới sự gây tê dẫn truyền qua một vết rạch bên 2,0 cm ở n/3 của chân trái, xương mác được bộc lộ. Lỗ khoan.

Vít vỏ trượt mạnh dọc theo bề mặt sau của xương chày. Trong phẫu thuật - kiểm tra sự ổn định. Vết khâu trên vết thương. iốt. Băng cồn vô trùng. Cố định bằng nẹp thạch cao.

Sau 2 tuần, tháo nẹp, cắt chỉ. Thao tác: tháo vít. LFC, FTL.

Sau 3 tuần kể từ thời điểm hoạt động để làm việc.

Phương pháp này là công nghệ tiên tiến, ít chấn thương, và do đó giúp giảm thời gian điều trị. Ngăn ngừa một biến chứng thường xuyên - co rút khớp mắt cá chân, khả năng hợp nhất của cả hai xương chày.

Một phương pháp phục hồi hội chứng bao xơ đầu xa của cẳng chân, bao gồm tạo một kênh trong bao xơ, đặc trưng ở chỗ thông qua một vết rạch bên ngoài dọc theo bề mặt bên của cẳng chân 3,0 cm phía trên khoảng khớp của khớp mắt cá chân, một lỗ xuyên qua được tạo ra ở một phần ba dưới của xương mác theo hướng ngang của mặt phẳng phía trước, một vít vỏ não dài 3,0 cm được vặn qua lỗ cho đến khi nó dừng lại ở xương chày, sau đó là một đường dẫn dọc theo bề mặt sau của nó.

Bằng sáng chế tương tự:

Sáng chế liên quan đến y học, cụ thể là chấn thương và phẫu thuật thần kinh, và có thể được sử dụng trong điều trị bệnh nhân bị gãy xương do chấn thương và bệnh lý (trên nền loãng xương và tổn thương di căn).

CHẤT: sáng chế liên quan đến y học, cụ thể là chấn thương và chỉnh hình, và có thể được sử dụng để tối ưu hóa các điều kiện cho sự hợp nhất của các xương chi trong trường hợp gãy xương, gãy không liền hoặc sai khớp.

Sáng chế liên quan đến y học, cụ thể là chỉnh hình. Khớp mắt cá chân, khớp dưới sên, khớp móng và khớp gót chân được thực hiện với sự kéo dài của các gân duỗi của các ngón tay, cơ chày trước, gân của nhóm cơ mác, gân Achilles, kết hợp với tạo hình da kết hợp của một khiếm khuyết mô mềm dọc theo mặt lưng của bàn chân và mặt trước của cẳng chân.

CHẤT: sáng chế liên quan đến y học, cụ thể là chỉnh hình và chấn thương, và có thể được sử dụng để điều trị phẫu thuật chứng loạn sản khớp háng hai bên với sự vẹo trước bệnh lý của đầu gần xương đùi.

Sáng chế liên quan đến y học thực nghiệm, cụ thể là chấn thương và chỉnh hình, và liên quan đến việc phát triển một phương pháp điều trị giai đoạn đầu của thoái hóa khớp, cũng như điều chỉnh các chấn thương của đĩa đệm. Để làm được điều này, nhân nhầy được lấy ra khỏi đĩa đệm. Một chondrograft ba chiều có chứa, bao gồm. tế bào sụn kém biệt hóa với khả năng tổng hợp và tăng sinh cao. Kích thước của chondrograft tương ứng với kích thước của khiếm khuyết. Nếu có các tế bào ở mức độ biệt hóa khác nhau trong mảnh ghép sụn, phương pháp này đảm bảo thay thế hoàn toàn nhân nhầy, phục hồi chiều cao của đĩa đệm trong thời gian ngắn và ngăn chặn những thay đổi loạn dưỡng tiếp theo của nó. 7 bệnh.

Sáng chế liên quan đến lĩnh vực y học, cụ thể là chỉnh hình và chấn thương, và có thể được sử dụng để phục hồi hội chứng xơ hóa chày ở phần xa của cẳng chân. Phương pháp này bao gồm tạo một kênh trong xương mác. Đồng thời, thông qua một vết rạch bên ngoài dọc theo bề mặt bên của chân cao hơn 3,0 cm so với khoảng khớp của khớp mắt cá chân, một lỗ xuyên qua được tạo ra ở phần dưới của xương mác theo hướng ngang ở mặt phẳng phía trước. Một vít vỏ dài 3,0 cm được vặn qua lỗ này, vít được đưa vào xương chày với đường đi tiếp theo dọc theo bề mặt sau của nó theo phương ngang. Việc sử dụng sáng chế này giúp ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra - co rút khớp mắt cá chân, hợp nhất cả hai xương chày, giảm chấn thương mô xương trong quá trình phẫu thuật và giảm thời gian điều trị. 1 bệnh, 2 pr.