Điều trị các vết thương kín phần mềm - bầm tím, bong gân. Chấn thương mô mềm kín được điều trị bằng băng bó chặt; trong một số trường hợp, ví dụ, khi dây chằng khớp bị bong gân, cũng có thể cố định thạch cao. Chườm ấm cũng được sử dụng (trừ 3 ngày đầu).

Đối với các vết bầm tím ở mô mềm, trong ba ngày đầu cần chườm lạnh lên vùng bị thương (túi nước đá, tuyết trong túi ni lông, v.v.).

Sau 3 ngày, chườm nóng khô (tấm sưởi bằng nước hoặc điện, túi cát hoặc muối đã đun nóng). Cũng có thể chườm cồn ấm, được áp dụng như sau: lớp đầu tiên là bông gòn được làm ẩm bằng cồn y tế nguyên chất (cồn 40% dành cho trẻ em), sau đó là một lớp giấy sáp, hoặc một miếng polyetylen, sau đó là chất cách nhiệt, len khăn quàng cổ hoặc bông khô, trên tất cả các lớp đều được băng lại bằng băng thông thường. Mỗi lớp tiếp theo phải có cùng kích thước với lớp trước.

Các loại thuốc mỡ làm ấm cũng được sử dụng: Finalgon, Capsicam (cẩn thận không gây bỏng hóa chất cho da). Chống viêm: thuốc mỡ indomethacin, diclofenac, v.v.; heparin - để cải thiện vi tuần hoàn, giải quyết vết bầm tím và giảm sưng.

Trong trường hợp bong gân của bộ máy bao-dây chằng của khớp, hãy sử dụng băng bó chặt bằng băng thun; khi dán băng không được có cảm giác bị nén mô hoặc khó chịu khác trong trường hợp này, băng phải được nới lỏng cho đến khi băng được lỏng ra. sự khó chịu biến mất.

Trong 3 ngày đầu tiên, bạn cũng có thể chườm túi nước đá lên vết băng.

Trong một số trường hợp, khi bộ máy bao-dây chằng của khớp bị tổn thương, kèm theo đau và sưng tấy dữ dội ở vùng khớp, bó bột thạch cao sẽ được áp dụng trong 1–2 tuần.

Sau khi tháo băng, chườm ấm và băng thuốc mỡ, giống như đối với các vết bầm tím ở mô mềm.

Điều trị vật lý trị liệu cũng được sử dụng: điện di với dung dịch canxi clorua 10%, dung dịch novocain 0,5%, UHF (dòng siêu cao tần), DDT (dòng điện động lực).

Sau khi hoàn thành quá trình điều trị những chấn thương này, bệnh nhân cần phục hồi chức năng, đặc biệt là những người thuộc các ngành nghề liên quan đến hoạt động thể chất quan trọng: vận động viên, công nhân làm việc ở độ cao, thợ xây, v.v. Vì ngay cả những vết thương nhẹ, chẳng hạn như vết bầm tím và bong gân ở mô mềm, ở Việc không điều trị đầy đủ và một quá trình phục hồi chức năng tiếp theo có thể gây ra nhiều biến chứng khác nhau làm giảm khả năng lao động - viêm cơ, bộ máy dây chằng-bao khớp, da, mô dưới da.

Điều trị trật khớp và gãy xương. Điều trị trật khớp xương trước hết bao gồm việc giảm tình trạng trật khớp.

Giảm trật khớp, đặc biệt là ở các khớp nhỏ (khớp metacarpophalangeal, khớp liên kẽ của bàn tay, v.v.), được gây tê tại chỗ bằng dung dịch novocain 0,5% hoặc lidocain 1% tiêm vào vùng khớp.

Trật khớp ở các khớp lớn - vai, khuỷu tay, cổ tay, mắt cá chân, v.v., được giảm bớt khi gây mê.

Sau khi nắn chỉnh trật khớp, bó bột thạch cao được áp dụng cho chi và thực hiện kiểm tra bằng tia X. Nếu mối quan hệ của các xương trong khớp là thỏa đáng, tức là nếu trật khớp được điều chỉnh chính xác, bệnh nhân có thể được xuất viện để điều trị ngoại trú tại phòng khám với bác sĩ chấn thương hoặc bác sĩ phẫu thuật.

Bệnh nhân được điều trị phục hồi sau khi tháo bó bột để loại bỏ những thay đổi sau chấn thương và sau khi bất động ở các chi do chính vết thương gây ra và do buộc phải cố định chi lâu dài bằng bó bột; Những thay đổi này biểu hiện dưới dạng phù nề, vi tuần hoàn bị suy giảm trong các mạch máu của chi bị ảnh hưởng và cả sự co rút, tức là hạn chế cử động ở khớp.

Quá trình phục hồi (phục hồi chức năng) bao gồm các phương pháp và phương tiện tương tự như trong quá trình phục hồi sau khi bị bầm tím mô mềm và tổn thương bộ máy bao-dây chằng của khớp (chườm nóng, chườm ấm, thuốc mỡ, vật lý trị liệu, vật lý trị liệu, xoa bóp).

Điều trị gãy xương nhỏ và lớn - không có sự dịch chuyển của các mảnh xương. Nó được thực hiện trên cơ sở ngoại trú - tại phòng khám hoặc phòng cấp cứu.

Trong trường hợp gãy xương do dịch chuyển các xương nhỏ (các đốt ngón tay, bàn chân, xương bàn tay hoặc xương bàn chân), cả xương quay và xương trụ ở một phần ba dưới (ở nơi được gọi là vị trí điển hình), hãy đặt lại vị trí, tức là so sánh các mảnh vỡ với vị trí sinh lý bình thường và khôi phục lại trục chính xác của chi, được thực hiện trên cơ sở ngoại trú và theo quy định, được gây tê cục bộ bằng dung dịch novocain 0,5% hoặc lidocain 1%, tiêm trực tiếp vào vị trí gãy xương.

Sau khi loại bỏ sự dịch chuyển của các mảnh vỡ, một thanh nẹp thạch cao được áp dụng - băng không hoàn chỉnh hoặc băng hình tròn. Trong một số trường hợp, bó bột thạch cao được áp dụng để tạo cho chi một vị trí phản sinh lý, chẳng hạn như với bàn tay uốn cong ở khớp cổ tay, điều này được thực hiện để cố định tốt hơn các mảnh di dời vào đúng vị trí sau khi đặt lại vị trí. Chi được cố định ở vị trí này trong 10–15 ngày, sau đó thay bột thạch cao, tạo cho khớp một vị trí sinh lý.

Đối với các trường hợp gãy xương ở các chi, bó bột thạch cao được áp dụng để đảm bảo cố định (cố định) 2 khớp liền kề so với vị trí gãy, tức là trên (gần) và dưới (xa).

Điều trị chung cho chấn thương chi. Thuốc giảm đau: Analgin 50% 2 ml + diphenhydramine 1% 1 ml tiêm bắp trong một ống tiêm, giảm đau tới 3–5 lần một ngày, ketarol, ketanol 1 ml tiêm bắp, giảm đau tới 3–5 lần một ngày.

Trong một số trường hợp, khi có khối máu tụ mô mềm nghiêm trọng và sưng tấy ở tứ chi, thuốc kháng sinh được kê đơn: lincomycin 30% 2 ml tiêm bắp 2 lần một ngày, 5–7 ngày hoặc ampiox 1,0 ml tiêm bắp 4 lần một ngày, 5 -7 ngày. Ngoài ra còn có thuốc chống viêm - indomethacin 0,025 g, 1 viên 3-4 lần một ngày, uống nghiêm ngặt sau bữa ăn.

Theo chỉ định, thuốc chống viêm cũng được tiêm bắp - repirin hoặc diclofenac 3 ml mỗi ngày một lần, trong 5 - 7 ngày.

Thời gian gần đúng để cố định thạch cao cho trường hợp trật khớp.

1. Khớp liên đốt ngón tay (ngón tay, ngón chân), khớp bàn ngón tay và khớp bàn ngón chân – 1–2 tuần.

2. Khớp cổ tay, mắt cá chân – 3–5 tuần.

4. Khớp vai – 3–4 tuần.

5. Khớp gối – 6–8 tuần.

6. Khớp hông – 4–6 tuần.

Các thuật ngữ gần đúng về cố định thạch cao cho các loại và vị trí gãy xương khác nhau.

1. Các đốt ngón tay và ngón chân – 2–3 tuần.

2. Xương bàn tay và xương bàn chân – 4–5 tuần.

3. Bán kính, xương trụ ở phần dưới mà không có mảnh vỡ dịch chuyển - 3-4 tuần, có dịch chuyển - 4-6 tuần.

4. Bán kính, xương trụ ở xương trên – 4–6 tuần.

5. Gãy cả hai xương cẳng tay (bán kính và xương trụ) – 7–8 tuần.

6. Xương cánh tay không dịch chuyển – 4 tuần, có dịch chuyển – ​​7–8 tuần.

7. Gãy xương đòn: Thạch cao hoặc băng cố định mềm – 4 tuần.

8. Gãy xương một chân - xương chày hoặc xương mác: không dịch chuyển - 3-4 tuần, có dịch chuyển - 4-6.

9. Gãy cả hai xương chân – 6–7 tuần.

10. Gãy xương nội khớp ở khớp gối – 6–7 tuần.

11. Gãy xương đùi - ít nhất 8 tuần.

12. Đối với gãy xương nội khớp ở khớp hông - 8 tuần trở lên.

Cần lưu ý rằng thời gian cố định thạch cao do bác sĩ ấn định riêng, tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, tình trạng chung và mức độ nghiêm trọng của mô sẹo hình thành tại vị trí gãy xương và được xác định bằng tia X. Nghĩa là, thời hạn cố định có thể được kéo dài hoặc rút ngắn so với thời hạn trung bình.

Khi cố định bằng bó bột, bệnh nhân phải được theo dõi ngoại trú hoặc tại bệnh viện để điều chỉnh băng: nếu cần, tăng cường thêm bằng băng hoặc ngược lại, nới lỏng khi băng chèn ép các mô mềm của chi. , gây suy giảm khả năng cung cấp máu, hình thành các vết loét, thậm chí hoại tử mô.

Vết nứt ở các vị trí khác.

1. Đối với trường hợp gãy 1–2 xương sườn, không biến chứng, tức là không gây tổn thương các cơ quan của khoang ngực và ổ bụng, có thể điều trị ngoại trú.

Trong các trường hợp khác, bệnh nhân nhập viện ở khoa phẫu thuật hoặc, nếu có ở một địa phương nhất định, ở khoa lồng ngực (khoa phẫu thuật lồng ngực).

2. Gãy xương cột sống không biến chứng, tức là không tổn thương tủy sống và rễ, được điều trị tại khoa chấn thương của bệnh viện.

3. Gãy xương sọ luôn đi kèm với tổn thương các nội dung trong khoang sọ - não.

Bệnh nhân bị tổn thương não và tủy sống nhất thiết phải nhập viện tại bệnh viện phẫu thuật thần kinh. Những thương tích này được đề cập trong tài liệu chuyên ngành riêng biệt.

Khuyến cáo dành cho những bệnh nhân được bó bột bằng thạch cao. Một lớp thạch cao được áp dụng để đảm bảo sự cố định của các mảnh xương. Trong những trường hợp này, khi các mảnh xương đủ gần nhau sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình kết hợp xương. Việc cố định đặc biệt quan trọng trong 3–4 tuần đầu tiên, trong thời gian mô sẹo hình thành. Trong trường hợp các mảnh xương di chuyển so với nhau, mô xương ở vị trí gãy xương không có thời gian để hình thành và khoảng trống giữa các mảnh xương được lấp đầy bởi mô sụn, không thể đảm bảo sự kết hợp của xương. Theo thời gian, trong trường hợp không có hoặc không được cố định đầy đủ, cái gọi là “khớp giả” có thể hình thành tại vị trí gãy xương, đó là sự di chuyển bệnh lý ở chi tùy theo loại chuyển động của khớp mà khả năng di chuyển như vậy không nên tồn tại, chẳng hạn , ở giữa cẳng chân hoặc đùi. Nếu một “khớp giả” hình thành, việc chữa lành vết gãy xương sẽ không bao giờ xảy ra. Cần phải can thiệp bằng phẫu thuật - loại bỏ mô sụn khỏi bề mặt của các mảnh vỡ tại vị trí gãy và cố định các mảnh vỡ bằng que, kim đan, tấm hoặc thiết bị Ilizarov.

Phôi thạch cao được chia thành 2 nhóm chính: nẹp và phôi tròn. Khi dán nẹp, một tấm thạch cao được làm vào để đặt chi, băng được ép vào chi và cố định bằng băng sao cho nếu nhìn theo mặt cắt ngang, tấm thạch cao không nằm dọc theo toàn bộ cơ thể. chu vi của chi, tức là vòng băng không đầy đủ. Một miếng băng hình tròn được áp dụng sao cho băng thạch cao quấn quanh chi, về cơ bản tạo thành một đường hầm duy nhất trong đó chi được đặt.

Sau khi băng bó vào ngày 1–2, bệnh nhân cần giảm đau vì đau, bị bó bột và cảm giác chèn ép có thể xảy ra trong vài ngày đầu do sưng tấy các mô mềm của chi. Trong trường hợp này, bạn phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ tại phòng chấn thương hoặc phòng phẫu thuật. Sự trợ giúp trong trường hợp này là lớp thạch cao sẽ được nới lỏng bằng cách cắt nó giữa các khu vực nhất định. Nếu cần, bạn có thể đặt các lớp bông gòn giữa chi và lớp thạch cao (đây là biện pháp ngăn ngừa lở loét do nằm lâu). Nhưng không nên nới lỏng băng quá nhiều để không làm mất khả năng cố định.

Đồng thời, khi băng giãn ra thì cần phải chỉnh sửa thêm bằng băng. Sau khi băng bó, người bệnh tránh tái chấn thương chi để các mảnh xương cố định không xê dịch so với nhau. Bạn cũng nên bảo vệ lớp thạch cao khỏi tiếp xúc với nước. Để tránh nhiễm bẩn hoặc làm ướt băng, cho phép tạm thời che băng bằng polyetylen hoặc vật liệu chống thấm khác.

Điều trị vết thương hở

Các vết thương hở ở hộp sọ, ngực và bụng được điều trị tại bệnh viện. Cần phải có sự tư vấn của bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ phẫu thuật lồng ngực.

Điều trị vết thương hở (vết thương) bao gồm rửa vết thương bằng dung dịch sát trùng - làm sạch vết thương, kiểm tra vết thương để xác định mô hoặc cơ quan nào ở dưới đáy vết thương.

Những vết thương nông có mép thích nghi (đóng kín) có thể không được khâu và điều trị bằng băng.

Những vết thương sâu hơn, bao gồm cả những vết thương kèm theo chảy máu, được khâu chặt bằng nhiều loại dây chằng khác nhau, nếu cần thiết, đặt hệ thống dẫn lưu vào vết thương - một dải cao su hoặc một ống làm bằng vật liệu nhựa. Trong 3-4 ngày đầu tiên, băng cồn được bôi lên vết thương, sau đó, sau khi quá trình lành vết thương bắt đầu và không có dịch tiết ra từ đó, băng gạc khô vô trùng sẽ được áp dụng, không thể thay băng này cho đến khi vết thương lành hẳn. lành hoàn toàn và chỉ khâu được cắt bỏ. Các vết khâu thường được cắt bỏ trong vòng 7-10 ngày. Việc chữa lành vết thương trong khoảng thời gian này mà không bị phân kỳ và nhiễm trùng, được gọi là “chữa lành bằng ý định ban đầu”. Dịch chảy ra từ vết thương sẽ được loại bỏ nếu không có dịch tiết ra, thường sau 1–3 ngày.

Nếu xuất hiện dấu hiệu nhiễm trùng vết thương - sưng tấy, sung huyết xung quanh, chảy máu hoặc mủ, cần phải tháo chỉ khâu, toàn bộ hoặc một phần; Tiếp theo, xử lý vết thương bằng dung dịch sát trùng, băng vết thương bằng dung dịch ưu trương - thường bằng dung dịch natri clorua 10% và băng thuốc mỡ. Trong trường hợp này, vết thương sẽ mất nhiều thời gian hơn để lành và để lại sẹo lớn hơn và cứng hơn. Sự chữa lành này được gọi là “chữa bệnh bằng ý định thứ yếu”.

Khuyến cáo cho bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật vết thương (khâu vết thương). Điều trị và khâu vết thương nhỏ và nông thường được thực hiện dưới hình thức gây tê tại chỗ. Trong trường hợp này, quá trình gây mê kéo dài trong 2–3 giờ đầu tiên, sau đó cơn đau do cả vết thương và can thiệp phẫu thuật có thể xuất hiện trở lại. Nếu cơn đau xảy ra sau khi điều trị vết thương bằng phẫu thuật thì cần dùng thuốc giảm đau, bắt đầu bằng thuốc viên; nếu không hiệu quả thì dùng thuốc giảm đau tiêm bắp. Nếu vết thương chảy máu nhiều thì sau khi khâu vết thương và băng lại, cần chườm lạnh (chườm đá, v.v.). Nên thực hiện như sau: chườm miếng đệm nóng cao su với đá trong 20 phút, sau đó nghỉ 20-30 phút và chườm lạnh lại trong 20 phút, sau đó nghỉ lại. Nên chườm lạnh trong 12–24 giờ tùy theo mức độ chảy máu.

Nếu bệnh nhân đang được điều trị ngoại trú, nếu băng bị ướt nhiều máu, cũng như vết thương đau dữ dội, sưng tấy xung quanh vết thương, bạn nên liên hệ với bác sĩ điều trị tại phòng khám hoặc phòng cấp cứu, v.v. cuối tuần và ngày lễ hãy gọi xe cấp cứu để đưa bạn đến bệnh viện phẫu thuật.

Khi băng lên vết thương, bạn không nên để vết thương bị ướt hoặc bẩn, đồng thời cũng nên cẩn thận để không làm vết thương tái phát. Trong 3 ngày đầu tiên, bắt buộc phải băng bó vết thương, sau đó, nếu vết thương không chảy dịch, sưng tấy và đỏ xung quanh thì có thể xử lý vết thương bằng phương pháp mổ hở, tức là không cần băng lại, bạn chỉ cần điều trị vết thương. (khâu) trực tiếp bằng dung dịch màu xanh lá cây rực rỡ hoặc iốt. Việc điều trị này phải được thực hiện mỗi ngày một lần cho đến khi tháo chỉ khâu (thường vào ngày thứ 7-10 và vài ngày sau đó).

Bạn có thể làm ướt vết thương bằng nước sau khi vết thương đã lành 4–6 ngày sau khi tháo chỉ, tức là bạn có thể rửa nhưng không để vết thương tiếp xúc với nước nóng, không chà xát bằng khăn lau, v.v.

Điều trị vết thương tại bệnh viện

Chấn thương ở hộp sọ, cột sống, ngực và khoang bụng đã được đề cập ở trên; bệnh nhân bị thương phải nhập viện.

Bệnh nhân bị chấn thương chi kín - gãy xương và trật khớp - phải nhập viện nếu cần theo dõi bệnh nhân suốt ngày đêm, điều chỉnh bất động, nhu cầu theo dõi x-quang chi bị thương và điều trị phẫu thuật.

Một trong những chỉ định điều trị nội trú đối với gãy xương chi là cần phải cố định và định vị lại chi bị thương bằng lực kéo. Lực kéo được chia thành chất kết dính và xương.

Kéo dãn bằng keo. Nó được sử dụng ít thường xuyên hơn so với xương và được sử dụng cho các chỉ định đặc biệt. Phương pháp này được sử dụng khi các mảnh xương bị dịch chuyển theo chiều rộng hoặc nghiêng một góc so với trục của chi. Tải trọng nhỏ từ 4–5 kg được sử dụng, ngay cả trên xương đùi. Họ sử dụng băng gạc được dán vào da bằng keo hoặc băng dính, đó là tên của phương pháp này - "lực kéo dính". Một tải trọng thường là 3–5 kg được treo trên băng. Lực kéo này dùng để giữ các mảnh xương ở vị trí mong muốn sau khi đặt lại vị trí. Chống chỉ định với lực kéo dính là các bệnh khác nhau hoặc chấn thương da.

Lực kéo của xương. Được sử dụng để cố định vị trí gãy xương. Lực kéo của xương được sử dụng khi việc nắn chỉnh gãy xương kín một giai đoạn không thành công, gãy xương phức tạp (nghiền, xiên, vít) và gãy xương hình ống lớn với sự dịch chuyển của các mảnh vỡ, cũng như gãy xương chậu và đốt sống cổ. Đôi khi phương pháp này được sử dụng để chuẩn bị sơ bộ trước khi phẫu thuật xương và khớp. Lực kéo xương không được sử dụng ở trẻ em dưới 5 tuổi nếu da bị nhiễm trùng tại vị trí được cho là đâm kim. Trong trường hợp này, hãy sử dụng một loại lực kéo khác hoặc di chuyển kim ra khỏi vùng da bị ảnh hưởng. Trước khi đâm kim vào da, vùng đó được xử lý bằng cồn, gây tê cục bộ bằng dung dịch novocain 0,5% hoặc lidocain 1%, và kim vô trùng được đưa qua xương bằng máy khoan điện hoặc máy khoan cầm tay. Sau đó, một giá đỡ được gắn vào nan hoa bằng hệ thống vít, sau đó, một tải trọng có khối lượng cần thiết sẽ được treo bằng cách sử dụng cáp đi qua hệ thống các khối cố định.

Thao tác này được thực hiện trên một chi ở tư thế nằm ngang. Chi dưới được đặt trên một thanh nẹp đặc biệt trong suốt thời gian xương chịu lực kéo. Chi trên được cố định theo cách tương tự, chỉ có cánh tay được treo vào thanh ngang nằm phía trên bệnh nhân - dọc theo cơ thể bệnh nhân ở một độ cao nhất định và được giữ bằng các giá đỡ đặc biệt. Bệnh nhân bị kéo xương, nằm trên giường cứng, thường có tấm chắn đặt dưới nệm. Trong quá trình kéo xương, bệnh nhân được băng vết thương ở khu vực được cắm chốt và các viên gạc cồn nằm ở vị trí tiếp xúc trực tiếp của chốt với chi từ chi được thay đổi mỗi ngày một lần. Ngăn ngừa vết loét do áp lực của chi ở khu vực tiếp xúc với nẹp được thực hiện. Sau khi áp dụng lực kéo, việc theo dõi chụp X-quang định kỳ vị trí gãy xương được thực hiện. Nếu cần thiết, tải trọng sẽ được thêm vào hoặc giảm đi; trong một số trường hợp, lực kéo ngang được áp dụng, tức là với sự trợ giúp của băng và tải trọng, một tác động sẽ được tác động lên các mảnh xương theo hướng ngang. Trọng lượng của tải trọng phụ thuộc vào mức độ dịch chuyển của các mảnh vỡ, độ tuổi của vết gãy, độ tuổi, v.v. Sau khi kết thúc thời gian chịu lực của xương, bó bột thạch cao sẽ được áp dụng. Việc loại bỏ kim cũng như việc chèn chúng được thực hiện tuân thủ các quy tắc vô trùng và sát trùng. Da ở vùng cầm kim và bản thân kim được xử lý bằng cồn; Kim được “cắn” bằng một dụng cụ vô trùng càng gần da càng tốt và kéo ra phía bên kia.

Băng cồn được áp dụng cho những nơi gắn kim.

Các vị trí phổ biến nhất mà xương bị kéo là:

1) trong trường hợp gãy xương đùi - phía sau mấu chuyển lớn hơn của xương đùi (phần dưới của đùi) hoặc phía sau lồi củ xương chày (phần trên của xương chày);

2) trong trường hợp gãy xương chân, dây được truyền qua vùng siêu âm hoặc qua xương gót chân;

3) trong trường hợp gãy ngón tay - lực kéo qua các đốt xa của ngón tay bằng các thiết bị đặc biệt;

4) trong trường hợp gãy xương cánh tay - thông qua quá trình olecranon, trong một số trường hợp hiếm gặp là qua lồi cầu của xương cánh tay.

Phẫu thuật điều trị trật khớp được thực hiện khi không thể nắn chỉnh kín hoặc khi xảy ra hiện tượng gọi là “trật khớp theo thói quen”, khi một chấn thương nhỏ nhất hoặc thậm chí cử động bất tiện cũng gây ra trật khớp - thường là liên quan đến khớp vai. Điều này là do sự “lỏng lẻo” của bộ máy bao-dây chằng và cơ của khớp, không đảm bảo cho xương được giữ lại trong hố khớp. Hoạt động này bao gồm việc tăng cường thêm khớp bằng cách sử dụng cơ bắp.

Các hoạt động điều trị gãy xương tứ chi được thực hiện thường xuyên hơn nhiều: khi không thể đóng các mảnh di lệch, hoặc khi không có sự liền xương, mặc dù đã cố định thạch cao. Việc cố định xương cơ học được thực hiện bằng cách sử dụng các tấm kim loại gắn vào xương bằng vít, cũng như các thanh kim loại và kim đan đưa vào khoang xương - ống tủy, khi buộc chặt các mảnh xương.

Một trong những phương pháp điều trị phẫu thuật hiện đại và hiệu quả nhất là sử dụng bộ máy Ilizarov, đây là một hệ thống các vòng và dây dẫn qua xương. Với sự trợ giúp của thiết bị này, có thể điều chỉnh độ dài của chi - kéo dài hoặc rút ngắn nó, đưa các mảnh xương lại gần nhau hơn trong trường hợp xương chậm liền lại và ngược lại - tách xương hình thành mô sẹo thô, biến dạng và sự rút ngắn của chi.

Các hoạt động cơ bản được thực hiện đối với các vết thương trong môi trường bệnh viện

Đang sửa chữa. Đây là việc loại bỏ tình trạng biến dạng hoặc co rút chi ở khớp (hạn chế khả năng vận động của khớp) bằng nhiều phương pháp khác nhau: bó bột, thiết bị và dụng cụ đặc biệt. Theo quy định, việc sửa chữa được thực hiện dưới hình thức gây mê. Ngay sau đó, một miếng thạch cao hình tròn được áp dụng, sau một thời gian nhất định (tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của vết thương) sẽ được thay đổi thành một miếng băng có hình dạng khác, tùy theo vị trí của chi cần đạt được.

Đó là, ví dụ, sau khi áp dụng một miếng băng cong theo hình dạng của chi, sau một thời gian cố định ở vị trí này, nó sẽ được thay đổi thành một miếng băng thẳng hơn; theo cách tương tự, sau một thời gian, một miếng băng thậm chí còn thẳng hơn sẽ được áp dụng. Kết quả của những hành động như vậy, chi được điều chỉnh bằng cách sử dụng thạch cao. Bạn cũng có thể thay đổi hình dạng của thạch cao bằng cách cắt theo hình nêm trên đó.

Với mục đích khắc phục, điều trị bằng phẫu thuật được sử dụng. Vì vậy, hầu hết tất cả các hoạt động chấn thương đều là một trong những kiểu khắc phục. Chúng được chia thành các hoạt động:

1) trên xương;

2) trên các khớp;

3) trên các mô mềm. Hoạt động trên xương.

1. Tổng hợp xương. Đây là loại phẫu thuật chấn thương phổ biến nhất. Tổng hợp xương là sự nối phẫu thuật của các mảnh xương. Để tổng hợp xương, người ta sử dụng que, kim đan, các loại ốc vít khác nhau, v.v.. Trong một số trường hợp, sau khi phẫu thuật nối xương, thạch cao cố định cũng được sử dụng.

2. Cắt xương. Đây là sự mổ xẻ (trong một số trường hợp là sự giao nhau) của xương. Phẫu thuật cắt bỏ xương được thực hiện đối với các dị tật của chi để làm thẳng trục, kéo dài chi và đối với một số bệnh về xương.

3. Ghép xương. Đây là phương pháp cấy ghép mô xương vào vị trí khiếm khuyết xương hiện có. Các mảnh ghép xương lấy từ lớp vỏ não có thể được sử dụng để cố định các vị trí gãy xương và kích thích sự kết hợp xương tại các vị trí gãy xương. Mảnh ghép được lấy từ chính mảnh xương bị bệnh; đây có thể là những mảnh xương của chính người đó, chẳng hạn như bằng cách cắt xương sườn hoặc cắt cụt một chi. Mảnh ghép có thể được lấy từ người hiến tặng hoặc xác chết; trong một số trường hợp hiếm hoi, mô xương được cấy ghép từ động vật.

Hoạt động trên khớp.

Chúng được chia thành 3 loại chính.

1. Phẫu thuật mô mềm khớp:

1) phẫu thuật khớp – mở khoang khớp;

2) cắt bao hoạt dịch – cắt bỏ bao khớp.

2. Thao tác trên xương tạo thành khớp:

1) cắt bỏ khớp - cắt bỏ các đầu khớp của xương đối với các bệnh khác nhau về khớp;

2) phẫu thuật khớp - phục hồi khả năng vận động của khớp trong trường hợp hạn chế hoàn toàn hoặc một phần khả năng vận động của khớp;

3) viêm khớp - tạo ra sự bất động nhân tạo ở khớp, được sử dụng cho các bệnh khác nhau ở khớp. Hoạt động này bị vô hiệu hóa và được sử dụng theo các chỉ dẫn nghiêm ngặt, hạn chế;

4) viêm khớp - một phẫu thuật nhằm tạo ra sự hạn chế một phần chuyển động ở khớp, được thực hiện cho chứng liệt, liệt cơ, khi các chi do điều này có được tư thế phản sinh lý (ví dụ như thả bàn chân). Thường xuyên hơn, chứng viêm khớp xảy ra ở khớp gối và mắt cá chân;

5) ghép khớp - được thực hiện đối với các trường hợp dị tật nặng, cắt bỏ khớp do khối u, cứng khớp, chấn thương phá hủy cấu trúc của khớp;

6) thay khớp. Gần đây, các bộ phận giả thay thế cả xương và giường khớp cũng đã được sử dụng (ví dụ, một cấu trúc thay thế chỏm xương đùi và ổ cối);

7) phương pháp hạn chế tổng hợp xương.

Ở trên, chúng ta đã nói về quá trình tổng hợp xương bằng thiết bị Ilizarov, đây là phương pháp tổng hợp xương ngoài tiêu điểm phổ biến nhất, khi việc so sánh các mảnh xương xảy ra mà không có sự can thiệp trực tiếp tại vị trí gãy xương. Các mũi kim được đưa vào xương cách xa đường gãy và với sự trợ giúp của hệ thống thiết bị, các mảnh xương sẽ được đưa lại gần nhau hơn dọc theo trục dài và nếu cần, theo hướng ngang. Ưu điểm của phương pháp này là không vi phạm tính toàn vẹn của các mô mềm ngay phía trên vị trí gãy xương, giúp giảm đáng kể nguy cơ biến chứng nhiễm trùng, ví dụ như viêm tủy xương, nhiễm trùng mô mềm. Ngoài ra, việc so sánh các mảnh xương bằng máy Ilizarov và thiết kế tương tự của các tác giả khác là phương pháp điều trị ít gây chấn thương nhất cho bệnh nhân. Cũng có thể cho bệnh nhân về nhà điều trị ngoại trú sau một thời gian ngắn. Bệnh nhân có thể tự chăm sóc thiết bị (thay bóng cồn ở những điểm gắn kim) dưới sự giám sát của bác sĩ chấn thương tại phòng khám, với điều kiện thiết bị đã được lắp đặt trong vài tháng. Theo quy luật, vào cuối thời gian sử dụng thiết bị, sự kết hợp hoàn toàn của xương sẽ xảy ra. Việc kiểm soát bằng tia X được thực hiện, sau đó thiết bị được tháo ra và quá trình điều trị phục hồi chức năng bắt đầu. Như đã đề cập ở trên, ngoài việc đưa các mảnh xương lại gần nhau hơn khi gãy xương, còn có thể tách các mảnh xương ra nếu đặt cạnh nhau không đúng cách hoặc chi bị ngắn lại. Nếu cần thiết, sử dụng thiết bị Ilizarov và các thiết bị tương tự, có thể kéo dài chi thêm 15–20 cm.

3. Phẫu thuật trên mô mềm.

Chúng bao gồm các hoạt động trên gân, màng và cơ. Các hoạt động sau đây được thực hiện:

1) khâu các mô mềm (đối với vết thương);

2) phẫu thuật tạo hình gân;

3) tenolysis và myolysis - giải phóng gân và cơ khỏi sẹo và bám dính với các mô xung quanh có thể xảy ra sau khi chữa lành vết thương do tổn thương cơ và gân. Sự kết hợp của cơ với các mô xung quanh có thể xảy ra khi bất động kéo dài (vị trí cố định trong quá trình điều trị);

4) Cắt gân và cắt cơ là phẫu thuật cắt gân hoặc cơ. Hoạt động này được thực hiện cho các cơn co thắt cơ của khớp;

5) Cắt cân mạc là phẫu thuật cắt bỏ cân mạc với mục đích kéo dài nó. Được sản xuất để điều trị co rút khớp hoặc liệt cứng của chi;

6) tenodesis - cố định gân vào màng xương hoặc xương trong trường hợp gân bị tách khỏi phần bám vào xương;

7) phẫu thuật để rút ngắn hoặc kéo dài cơ;

8) ly giải thần kinh – giải phóng dây thần kinh khỏi các vết sẹo và sự dính chặt với các mô xung quanh, điều này có thể xảy ra về lâu dài sau chấn thương và gây chèn ép dây thần kinh cũng như làm gián đoạn chức năng của dây thần kinh. Ly giải thần kinh thường đi kèm với việc khâu các đầu dây thần kinh bị tổn thương;

9) phẫu thuật thần kinh - cắt dây thần kinh nhằm ngăn chặn sự phân bố của bất kỳ chi hoặc bộ phận nào của chi đó như một biện pháp cần thiết trong trường hợp liệt cứng, khi xảy ra hiện tượng co rút khớp và buộc phải định vị chi;

10) phẫu thuật thẩm mỹ da. Nó được sử dụng để che phủ bề mặt vết thương ở những vết thương mới và đang lành. Thông thường, đối với phẫu thuật thẩm mỹ, người ta sử dụng các vạt da được hình thành từ các vùng lân cận bằng các vết mổ đặc biệt, giúp di chuyển một vùng nhất định và kéo đến vị trí có khuyết tật trên da;

Hội chứng nghiền nát lâu dài

Bệnh lý này chỉ cần điều trị tại bệnh viện và là một biến chứng nghiêm trọng của chấn thương, đe dọa tính mạng.

Hội chứng nghiền nát mô dài hạn (LCS) xảy ra khi các mô mềm bị nghiền nát kéo dài, thường là các chi. Hội chứng này thường xảy ra trong các trận động đất, nổ, lở đất và sập hầm mỏ, khi nạn nhân thấy mình nằm dưới đống đổ nát của các công trình và một lớp đất.

Có 4 mức độ nghiêm trọng của SDR.

1. Một dạng cực kỳ nghiêm trọng xảy ra khi các cơ lớn bị nghiền nát, thường là 2 chi trở lên, trong 8 giờ trở lên. Ngay từ những giờ đầu tiên sau khi giải phóng khỏi cơn chèn ép, đã có dấu hiệu sốc nặng; tiên lượng phục hồi trong trường hợp này là không thuận lợi.

2. Dạng nặng phát triển khi một hoặc hai chi bị dập nát trong vòng 4–7 giờ. Tiên lượng phục hồi tương đối thuận lợi.

3. Dạng vừa phải - phát triển khi một chi bị dập trong 4 giờ. Các biểu hiện của bệnh không quá rõ rệt. Nếu điều trị được bắt đầu đúng thời gian, tiên lượng phục hồi sẽ thuận lợi.

4. Dạng nhẹ – khi các mô mềm của một chi hoặc một phần của chi bị nghiền nát trong 3–4 giờ.

Cơ chế phát triển hội chứng nghiền lâu dài bao gồm 3 yếu tố:

1) hội chứng đau;

2) mất huyết tương;

3) nhiễm độc máu.

Hội chứng đau. Cơn đau kéo dài gây ra các phản ứng bệnh lý phức tạp, cả trên toàn bộ cơ thể nạn nhân và ở chi bị ảnh hưởng. Điều này dẫn đến co thắt mạch máu, từ đó gây ra sự gián đoạn dinh dưỡng của mô.

Mất huyết tương. Nó phát triển sau khi áp lực của chi bị loại bỏ và tăng lên khi mức độ phù nề tăng lên, tức là phần chất lỏng của máu được giải phóng và khả năng đông máu của nó tăng lên.

Nhiễm độc máu. Nó xảy ra khi các sản phẩm phân hủy của mô bị tổn thương xâm nhập vào máu, thành phần điện giải trong máu bị phá vỡ và lượng enzyme gây viêm trong máu tăng lên.

Các yếu tố trên gây rối loạn khắp cơ thể.

Đặc điểm của SDR. Trong hội chứng lòng dài hạn, có 3 giai đoạn: sớm, giữa và muộn.

Giai đoạn đầu là 3 ngày đầu sau chấn thương. Sau khi thả chi và loại bỏ lực nén, tình trạng của nạn nhân được cải thiện; cơn đau ở chi bị thương và hạn chế cử động ở đó rất khó chịu.

Vài giờ sau khi được thả ra, chi bị sưng tấy, trở nên dày đặc như gỗ, và những vết phồng rộp chứa dịch đẫm máu xuất hiện ở những nơi bị nén nhiều nhất. Nhịp đập của các mạch máu ở chi bị suy yếu. Tay chân trở nên lạnh khi chạm vào, độ nhạy ở đó giảm đi.

Tình trạng chung của bệnh nhân cũng xấu đi. Huyết áp giảm, hưng phấn nhường chỗ cho trạng thái hôn mê, uể oải, da dẻ xám xịt, lấm tấm mồ hôi lạnh, nhớp nháp. Nhiệt độ cơ thể giảm xuống dưới mức bình thường. Trong thời gian này, nếu không được điều trị thích hợp, nạn nhân có thể tử vong trong vòng 1–2 ngày.

Chức năng bài tiết của thận cũng bị suy giảm, xuất hiện dấu hiệu máu đặc lại.

Giai đoạn trung gian bắt đầu phát triển từ ngày thứ 3 sau chấn thương. Dấu hiệu suy thận phát triển chậm. Tình trạng chung cũng trở nên trầm trọng hơn, ở những nơi bị nén nhiều nhất, da chết và mô mềm bắt đầu bị bong ra, mô cơ nhô vào vết thương, có màu đặc trưng của thịt luộc.

Sau giai đoạn tương đối ổn định tình trạng, sau 1-2 ngày, các dấu hiệu suy thận bắt đầu gia tăng, đến ngày thứ 5-6, hội chứng tăng ure máu phát triển, hàm lượng kali trong máu tăng cao dẫn đến gián đoạn hoạt động bài tiết. hoạt động của tim và nhịp tim giảm.

Đến ngày thứ 5-7, dấu hiệu suy phổi xuất hiện. Trong vòng 2–3 tuần, tình trạng của thận và những thay đổi trong máu sẽ được phục hồi.

Giai đoạn muộn xảy ra 1 tháng sau chấn thương, tương ứng với giai đoạn thuyên giảm của bệnh suy thận cấp. Tình trạng nạn nhân được cải thiện, nhiệt độ cơ thể trở lại bình thường. Sưng và đau ở chi biến mất. Mô cơ chết được thay thế bằng mô liên kết, dẫn đến teo cơ. Nhưng các biến chứng có mủ ở vết thương cũng có thể xảy ra, dẫn đến nhiễm độc máu toàn phần.

Điều trị hội chứng nghiền lâu dài. Sau khi đưa nạn nhân ra khỏi đống đổ nát của một tòa nhà hoặc công trình, garô sẽ được áp vào phần chi bị tổn thương phía trên điểm bị nén. Điều này được thực hiện để ngăn chặn sự lây lan của các sản phẩm độc hại của mô chết từ vị trí bị thương. Một loại băng ép mềm (gạc hoặc băng thun) cũng được áp dụng cho chi.

Thuốc giảm đau gây mê được sử dụng. Túi nước đá được chườm lên chi bị thương. Khi sơ cứu, nên thực hiện phong tỏa quanh thận theo Vishnevsky hoặc phong tỏa chi bằng vỏ bọc novocaine.

Để nhanh chóng bắt đầu điều trị, hỗn hợp glucose-novocain, rheopolyglucin, dung dịch gelatin, natri bicarbonate, dopamine và huyết tương tươi đông lạnh được tiêm vào tĩnh mạch dưới đòn. Thể tích truyền tĩnh mạch nên là 3–4 lít mỗi ngày. Khi tính toán lượng chất lỏng, bạn phải tuân thủ nguyên tắc lượng chất lỏng cung cấp phải vượt quá lượng mất đi 500–600 ml mỗi ngày. Thuốc kháng sinh phổ rộng thuộc thế hệ mới nhất và thuốc nội tiết tố (prednisolone, hydrocortisone, dexamethasone) được kê đơn.

Nếu lượng nước tiểu giảm và kali trong máu giảm (dẫn đến rối loạn nhịp tim), nạn nhân được chuyển đến bệnh viện chuyên khoa - khoa thận với các khoa phẫu thuật và chấn thương trong cơ sở này.

Trong giai đoạn trung gian của hội chứng khoang kéo dài với chứng tăng nitơ huyết (hàm lượng chất thải nitơ trong máu tăng lên), chạy thận nhân tạo được thực hiện. Hormon đồng hóa cũng được sử dụng để cải thiện quá trình tái tạo mô và làm dịu gan và thận bị SDR.

Để điều trị bệnh thiếu máu, thường xảy ra với SDR, hồng cầu được sử dụng. Việc điều trị tại chỗ các chi bị thương cũng được thực hiện. Để làm điều này, mô chết được loại bỏ và các vết gãy được cố định.

Sau khi loại bỏ các rối loạn chung trong cơ thể và cải thiện tình trạng, một quá trình điều trị phục hồi chức năng được chỉ định. Điều này bao gồm loại bỏ tình trạng co rút sẹo, phục hồi sức mạnh cơ bắp và nếu có thể, khôi phục phạm vi chuyển động bình thường ở chi.

Phương pháp khám bệnh nhân bị tổn thương (chấn thương) hệ cơ xương

Các phương pháp kiểm tra như sau.

1. Khiếu nại. Trong số những than phiền khác của bệnh nhân, khi hỏi cần nêu rõ những điều chính, những điều quan trọng. Ví dụ, phàn nàn về cơn đau dữ dội ở bất kỳ chi nào, cơn đau tăng lên khi di chuyển chi bị thương hoặc cố gắng dựa vào chi đó. Trong một số trường hợp, bệnh nhân phàn nàn về tình trạng biến dạng, sưng tấy và mất cân đối của chi.

2. Tiền sử (hoàn cảnh chấn thương). Trước hết cần tìm hiểu ngày, giờ, vị trí xảy ra vết thương. Việc làm rõ cơ chế chấn thương có tầm quan trọng lớn; loại và mức độ thiệt hại phụ thuộc vào nó. Và khi biết cơ chế chấn thương, có thể hình thành những ý tưởng sơ bộ về bản chất của chấn thương: ví dụ, một cú ngã khi duỗi thẳng cánh tay có thể gây gãy một hoặc cả hai xương cẳng tay; kẹp ngón tay giữa các vật nặng - gãy các đốt ngón tay; rơi từ trên cao xuống bàn chân – gãy xương đốt sống, cổ xương đùi, xương ống chân hoặc gót chân; tải trọng trục mạnh lên chân với sự xoay đồng thời (xoay quanh một trục) có thể gây tổn thương sụn khớp gối; khi rơi từ trên cao (catotrauma), cần xác định bệnh nhân bị tổn thương tổng hợp: hộp sọ, cột sống, tứ chi, ngực, có thể tổn thương não và tủy sống, các cơ quan ở ngực và bụng.

3. Khám bệnh nhân. Trong quá trình khám, cần đánh giá mức độ ý thức của bệnh nhân, mức độ đầy đủ và sự hiện diện của sự tiếp xúc với anh ta. Vị trí của bệnh nhân có thể chủ động, thụ động, gượng ép. Tư thế chủ động là khi bệnh nhân có thể ngồi bất kỳ tư thế nào trên giường, nếu cần thiết có thể ngồi xuống, đứng dậy và đi lại quanh phòng. Bị động là tư thế mà bệnh nhân do tình trạng nặng nên không thể thay đổi tư thế trên giường, huống chi là ngồi xuống hoặc đứng lên. Tư thế bắt buộc - bệnh nhân nằm ở một tư thế nhất định, giúp bệnh nhân giảm bớt hoặc hết đau.

Ví dụ, tư thế nằm nghiêng trong trường hợp chấn thương xương sườn hoặc cánh xương chậu ở phía đối diện, tức là bệnh nhân cố gắng nằm nghiêng về bên khỏe mạnh. Dựa vào tư thế mà bệnh nhân đang cố gắng đảm nhận, chúng ta có thể đoán được vị trí của vết thương.

Trước khi khám, nên cởi quần áo cho bệnh nhân để có thể nhìn thấy xương và các mốc giải phẫu khác của cơ thể và các chi. Trong quá trình khám, bệnh nhân được yêu cầu đứng lên, ngồi xuống và đi lại quanh phòng bệnh, trong đó chú ý đến khả năng đi khập khiễng và xuất hiện cơn đau khi thay đổi vị trí cơ thể ở một chi hoặc một bộ phận của cơ thể.

Sau khi khám tổng quát, họ bắt đầu kiểm tra chi hoặc bộ phận của cơ thể mà bệnh nhân kêu đau, điều này cho thấy tình trạng sưng tấy và biến dạng của chi này cũng rất quan trọng. Hãy chú ý đến sự hiện diện của tình trạng bất động hoặc ngược lại, khả năng di chuyển bệnh lý ở bộ phận này hoặc bộ phận khác của chi.

4. Sờ nắn. Sau khi kiểm tra, họ bắt đầu sờ nắn (sờ nắn), với sự trợ giúp của nó, bạn có thể xác định sự gia tăng nhiệt độ mô cục bộ xảy ra khi chúng bị viêm, đau ở vị trí chấn thương, sự di chuyển của các mảnh xương trong gãy xương, sự hiện diện của “khủng hoảng” trong các bệnh về gân, sưng mô mềm.

5. Thính giác (nghe). Máy nghe điện thoại được lắp phía trên hoặc bên dưới vị trí nghi ngờ bị gãy xương và việc gõ nhẹ được thực hiện ở phía đối diện - nếu có vết gãy hoặc khối u xương, độ dẫn âm thanh dọc theo xương sẽ giảm, tức là không thể nghe thấy máy nghe điện thoại.

6. Xác định phạm vi chuyển động của khớp. Khối lượng chuyển động chủ động (do chính bệnh nhân tạo ra) và thụ động (do bác sĩ tạo ra) trong khớp được xác định. Chuyển động chủ động và thụ động được đo bằng thước đo góc. Bằng cách so sánh biên độ của các chuyển động chủ động và thụ động trong khớp và so sánh nó với các thông số bình thường ở một người khỏe mạnh, có thể xác định mức độ xáo trộn trong phạm vi chuyển động ở khớp và khả năng co rút. Co rút khớp là sự hạn chế khả năng vận động trong các cử động thụ động. Ngoài tình trạng co rút, chứng cứng khớp cũng có thể phát triển, tức là khớp bị bất động hoàn toàn. Với chứng cứng khớp, chi có thể ở nhiều tư thế khác nhau: gấp, duỗi, khép, dang, xoay. Ngoài tình trạng co rút và cứng khớp ở các khớp, có thể có tình trạng di chuyển bệnh lý quá mức ở khớp - “sự lỏng lẻo” của khớp. Đối với trật khớp - lực cản lò xo trong các chuyển động thụ động.

7. Đo chiều dài và chu vi của chi. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm mục đích đánh giá so sánh các chi bị bệnh và khỏe mạnh. Việc đo được thực hiện bằng một thước dây centimet. Chu vi chi được đo trên các phần đối xứng của chi. Nếu chi bị co rút hoặc buộc phải vào tư thế do chấn thương thì chi khỏe mạnh sẽ được đặt ở vị trí tương tự. Việc xác định chiều dài và chu vi của chi cho phép người ta đánh giá khả năng chi bị rút ngắn, sự hiện diện của phù nề, trong đó chu vi của chi tăng hoặc giảm, xảy ra khi các mô mềm bị nhiễm độc. Ngoài ra, việc đo các thông số chi sẽ đưa ra ý tưởng về cách các thông số này thay đổi theo thời gian.

Rút ngắn chi được chia thành rõ ràng, đúng sự thật và tương đối. Sự ngắn lại rõ ràng có thể là do co rút khớp, nghĩa là chi ở tư thế uốn cong có thể trông ngắn hơn chi khỏe mạnh. Để thiết lập chiều dài thực sự của chi, một đoạn riêng biệt sẽ được đo. Ví dụ như vai, cẳng tay và bàn tay khi đo chi trên.

Sự rút ngắn thực sự xảy ra khi có một vết gãy di lệch, sự phát triển của xương bị suy giảm hoặc bị phá hủy bởi một quá trình nào đó (khối u ác tính, bệnh lao xương, v.v.). Sự rút ngắn thực sự cũng có thể được phát hiện bằng phép đo phân đoạn.

Sự rút ngắn hoặc kéo dài tương đối của một chi xảy ra cùng với bệnh lý khớp (trật khớp, trật khớp, gãy xương trong khớp); có sự kéo dài hoặc rút ngắn của chi so với chi khỏe mạnh.

Sự rút ngắn rõ ràng, thực sự và tương đối cùng nhau tạo nên sự rút ngắn tổng thể hoặc lâm sàng.

8. Xác định sức mạnh cơ bắp. Sự mất cân bằng về sức mạnh cơ của các đoạn chi khác nhau có thể dẫn đến biến dạng của chi sau. Kiểu rút ngắn này có thể xảy ra với chứng liệt mềm và co cứng. Sức mạnh cơ bắp của các chi được đo bằng một thiết bị đặc biệt - lực kế.

Sức mạnh cơ bắp được đánh giá bằng hệ thống năm điểm.

5 điểm (bình thường) – trạng thái của cơ khi phạm vi chuyển động được bảo toàn hoàn toàn dưới tải trọng đáng kể.

4 điểm – các chuyển động được bảo toàn đầy đủ nhưng chỉ có thể được thực hiện với tải nhẹ.

3 điểm – nếu các cử động được bảo toàn đầy đủ, sức mạnh cơ bắp chỉ có thể vượt qua được trọng lượng của chính chi.

1-2 điểm – sức mạnh cơ bắp không thể vượt qua được khối lượng của chi.

0 điểm – không co cơ, tức là cơ bị tê liệt hoàn toàn.

9. Xác định chức năng chi. Rối loạn chức năng của bất kỳ chi nào đều dẫn đến những thay đổi bù trừ thích ứng trên toàn cơ thể. Những thay đổi này được hình thành riêng lẻ ở mỗi bệnh nhân nhưng cũng có những triệu chứng chung.

Trạng thái chức năng của hệ thống cơ xương được xác định bằng cách đánh giá dáng đi của bệnh nhân, tư thế đứng, ngồi, ngồi xổm, quan sát cách ăn mặc, đi giày, nhặt đồ vật nhỏ, viết, cài nút, v.v.

Ví dụ, khi các cơ quan khác nhau của hệ thống cơ xương bị ảnh hưởng, rối loạn dáng đi liên quan đến tình trạng đi khập khiễng xảy ra do bệnh nhân phản xạ bảo vệ chi bị tổn thương hoặc dáng đi “vịt” xảy ra khi trật khớp háng bẩm sinh hai bên.

Chụp X quang. Hiện nay, đây là phương pháp kiểm tra dụng cụ chính cho bệnh nhân mắc các bệnh và chấn thương hệ cơ xương, bất chấp sự phát triển của các phương pháp nghiên cứu hiện đại hơn (chụp cắt lớp điện toán, chụp cộng hưởng từ hạt nhân, v.v.). Chụp X-quang được thực hiện tại các cơ sở ngoại trú và bệnh viện được trang bị thiết bị chụp X-quang.

Việc chụp X-quang được thực hiện trực tiếp bởi kỹ thuật viên chụp X-quang; việc mô tả các hình ảnh và kết luận về chúng được thực hiện bởi bác sĩ X quang. Có tính đến chi nào đang được kiểm tra, vị trí bệnh lý, chấn thương, tuổi tác và tình trạng chung của bệnh nhân, chụp X quang được thực hiện ở các môi trường khác nhau, với mức độ tiếp xúc với bức xạ khác nhau.

Chụp X quang có thể tiết lộ sự hiện diện của viêm tủy xương, hình thành xương giống khối u, biến dạng xương, thay đổi cấu trúc, mật độ của mô xương và sụn. Sử dụng chụp X quang, bạn cũng có thể xác định các chấn thương ở xương và khớp - gãy xương, trật khớp; Việc theo dõi xương và khớp bằng tia X cũng được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật.

Tại thời điểm này, chụp X quang là một trong những phương pháp nghiên cứu dễ tiếp cận, vô hại và rẻ tiền nhất, đồng thời mang lại nhiều thông tin.

Nội soi huỳnh quang là hình ảnh hiển thị của hệ thống cơ xương bằng cách sử dụng tia X trên một màn hình đặc biệt. Các tính năng tiện lợi của phương pháp là tốc độ thực hiện, không cần chụp X-quang, sự phát triển, cố định của chúng, v.v.

Arthrography là một cuộc kiểm tra X-quang tương phản. Một chất tương phản được tiêm vào khoang khớp và sau đó chụp X-quang, trong đó, sử dụng độ tương phản, sẽ phát hiện những thay đổi về đường viền của các mô mềm của khớp, ví dụ như màng hoạt dịch, sụn chêm, v.v..

Các phương pháp nghiên cứu tương phản cũng bao gồm chụp tủy - đưa chất cản quang vào khoang dưới nhện (dưới nhện). Phương pháp này giúp xác định được các đĩa đệm thoát vị đã xâm nhập vào lòng ống sống cũng như các quá trình chiếm không gian khác trong ống sống này.

Chụp CT. Một trong những phương pháp nghiên cứu hiện đại nhất. Đó là kiểm tra bằng tia X (hình ảnh) được chụp ở dạng các phần dày 0,5–1 cm. Mỗi hình ảnh được ghi lại trên phim X-quang, sau đó kết quả được đọc bởi bác sĩ X quang. Độ chính xác chẩn đoán là khoảng 95%.

Chụp cộng hưởng từ hạt nhân. Phương pháp này dựa trên nguyên lý khúc xạ sóng điện từ tại ranh giới của các môi trường cơ thể có tính nhất quán khác nhau (xương, chất não, dịch não tủy, máu). Đây cũng là một phương pháp mang lại nhiều thông tin và thực tế vô hại đối với cơ thể bệnh nhân. Nhược điểm tương đối duy nhất của chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ hạt nhân là giá thành cao.

Điện cơ – việc đăng ký được thực hiện thông qua dòng điện phát ra từ các sợi cơ trong quá trình di chuyển. Phương pháp này cho phép tiến hành đánh giá so sánh sức mạnh cơ và mức độ bảo tồn của các nhóm cơ khác nhau.

Đo dao động là bản ghi trên giấy hoặc phim ảnh các sóng xung từ động mạch ở các cấp độ khác nhau của chi. Bằng cách này bạn có thể xác định trương lực của thành động mạch.

Phép ghi lưu biến là phương pháp dựa trên nguyên tắc ghi lại sự thay đổi độ dẫn điện của máu tùy thuộc vào mức độ lấp đầy của mạch: tốc độ dòng điện càng cao thì điện trở càng thấp. Các kết quả được ghi lại bằng máy điện tâm đồ trên băng giấy.

Sức khỏe của đôi chân của bạn. Phương pháp điều trị hiệu quả nhất của Alexander Vasiliev

PHÒNG CHỐNG THƯƠNG TÍCH

PHÒNG CHỐNG THƯƠNG TÍCH

Với bất kỳ hoạt động thể chất nào đều có nguy cơ chấn thương. Nhưng điều này không chỉ đến từ việc tự mình thực hiện các bài tập mà còn đến từ sự kém cỏi, không có khả năng đánh giá chính xác cơ thể của mình.

Hãy nhìn cơ thể chúng ta thông minh biết bao! Khi tải trọng lên xương, cơ và gân tăng lên, canxi sẽ chảy vào các tế bào xương, giúp bảo vệ chân khỏi bị gãy xương. Điều quan trọng là tải không vượt quá giới hạn cho phép và bạn nhận được phần tử này đầy đủ năng lượng.

Tập luyện kết hợp, tức là kết hợp các bài tập từ các môn thể thao khác nhau, sẽ giúp đảm bảo sự tương tác cân bằng của tất cả các bộ phận trên cơ thể. Đây là một ví dụ: ba môn phối hợp: chạy, bơi, đạp xe. Sự kết hợp thể thao này cho phép bạn phát triển hài hòa tất cả các loại cơ bắp. Và việc chơi thể thao không hề nhàm chán, không có vẻ đơn điệu.

Một quy tắc khác quan trọng đối với mọi người – cả vận động viên và nghiệp dư. Cường độ và khối lượng tập luyện nên được tăng dần và rất cẩn thận. Mọi vận động viên đều có nguy cơ tập luyện quá sức. Điều này xảy ra khi khả năng của cơ thể đã vượt qua đỉnh cao và một người không biết cách lắng nghe cơ thể mình vẫn tiếp tục đạt được những kết quả mà anh ta đơn giản là không thể đạt được. Thường xuyên theo dõi mạch của bạn. Theo dõi cân nặng của bạn. Chọn chế độ ăn uống phù hợp.

Cách phòng ngừa tốt nhất cho tổn thương cơ và gân là khởi động, bao gồm khởi động và giãn cơ.

Nằm trên sàn và duỗi chân. Đếm đến sáu:

1. Từ từ uốn cong đầu gối mà không nhấc gót chân lên khỏi sàn.

2. Cố gắng chạm vào ngực bằng đầu gối mà không dùng tay. Càng nhiều càng tốt!

3. Duỗi thẳng chân sao cho đùi và ống chân tạo thành một đường thẳng.

4. Bắt đầu từ từ hạ chân xuống và giữ nó lơ lửng ở độ cao bằng chiều dài ống chân của bạn.

5. Từ từ hạ gót chân xuống sàn.

6. Duỗi thẳng chân và duỗi thẳng về phía trước một lần nữa. Phức hợp này phải được thực hiện năm đến sáu lần cho mỗi chân. Nó được thiết kế đặc biệt để tăng dần tải trọng lên cơ tim và đảm bảo lượng máu dồn đến các chi dưới.

Vì Để ngăn ngừa những chấn thương có thể xảy ra đối với các cơ sau của chi dưới, hãy thực hiện hai bài tập sau:

1. Nằm trên sàn, bắt chéo hai chân sao cho hố khoeo của một chân tựa lên xương bánh chè của chân kia. Không dùng tay, bắt đầu uốn cong chân dưới ở đầu gối, cố gắng chạm tới ngực với đầu gối ở trên.

2. Sau 20 giây, hạ chân xuống và lại duỗi thẳng về phía trước.

Bài tập này được thiết kế để kéo căng cơ bắp chân:

Ngồi trên sàn và quấn lòng bàn chân bằng khăn hoặc thắt lưng. Nắm hai đầu khăn bằng cả hai tay sao cho lưng vẫn thẳng và cánh tay không bị cong ở khuỷu tay. Sau đó, từ từ ngả người ra sau bằng toàn bộ cơ thể. Đừng buông thắt lưng! Chân sẽ hướng lên trên, các cơ sẽ căng ra.

Bây giờ chúng ta hãy kéo căng các cơ và gân khác ở phía sau chân.

1. Đứng càng gần tường càng tốt. Giữ hai chân rộng bằng vai. Đặt lòng bàn tay của bạn vào tường ngang tầm mặt hoặc cao hơn. Bước lùi lại khỏi tường một bước sao cho chân bạn vẫn vuông góc với mặt phẳng của tường. Thân, đùi và cẳng chân tạo thành một đường thẳng. Bây giờ hãy dựa vào tường mà không nhấc gót chân lên khỏi sàn, tự giúp mình bằng lòng bàn tay và cẳng tay. Giữ nguyên tư thế này trong 20 giây. Từ từ trở lại vị trí bắt đầu.

2. Thực hiện các động tác tương tự nhưng đầu gối hơi cong.

Bài tập kéo giãn cơ đùi:Đặt chân lên ghế và duỗi thẳng đầu gối. Với nỗ lực cơ bắp mạnh mẽ, đưa chân về phía cơ thể và giữ ở tư thế này. Duỗi thẳng lưng và mở rộng cánh tay về phía trước. Từ từ nghiêng thân về phía trước, hơi nhấc đầu ngón tay lên trên. Đừng căng thẳng lưng của bạn!

Thực hiện mỗi bài tập kéo giãn ít nhất (nhưng không nhiều hơn!) 30 giây. Và đừng bỏ bê những bài tập này trước khi tập luyện.

Từ cuốn sách Bí mật tình yêu của Đạo giáo mà đàn ông nào cũng nên biết của Douglas Abrams

Tình dục không phải là Pizza: Chữa lành tổn thương tình dục Có một câu nói đùa của người Mỹ rằng: “Tình dục giống như pizza. Khi anh ấy tốt, anh ấy thực sự tốt. Khi anh ấy xấu, anh ấy vẫn khá tốt." Thật không may, giới tính lại hoàn toàn khác

Từ cuốn sách Sức khỏe đôi chân của bạn. Các phương pháp điều trị hiệu quả nhất tác giả Alexandra Vasilyeva

PHÒNG NGỪA THƯƠNG TÍN Trong bất kỳ hoạt động thể chất nào cũng có nguy cơ bị thương. Nhưng điều này không chỉ đến từ việc tự mình thực hiện các bài tập mà còn đến từ sự kém cỏi, không có khả năng đánh giá chính xác cơ thể của bạn. Hãy nhìn xem cơ thể chúng ta được thiết kế một cách xảo quyệt như thế nào! TRONG

Từ cuốn sách Bệnh tai mũi họng bởi M. V. Drozdov

MASSAGE CHỐNG CHẤN THƯƠNG? Vâng, vâng, đừng ngạc nhiên. Một cách tuyệt vời để ngăn ngừa chấn thương và căng cơ là massage hàng ngày. Một buổi mát-xa tốt, được thực hiện tốt sẽ có tác dụng trên mọi cấp độ. Về mặt vật lý, tác dụng tích cực của nó là

Từ cuốn sách Điều trị bằng vodka và rượu vang của E. Govorova

24. Điều trị vết thương ở mũi Hỗ trợ vết bầm tím mà không bị gãy xương có thể được giới hạn ở việc cầm máu bằng cách chườm lạnh lên vùng bị thương và cho nạn nhân nghỉ ngơi. Trong trường hợp chảy máu cam nghiêm trọng, cần phải chèn ép quai trước và trong trường hợp chảy máu cam nghiêm trọng.

Từ cuốn sách Chăm sóc khẩn cấp khi bị thương, sốc đau và viêm. Kinh nghiệm trong các tình huống khẩn cấp tác giả Victor Fedorovich Ykovlev

ĐIỀU TRỊ Bầm tím, chấn thương Bong gân Thông thường, khi bị bong gân, người ta sẽ băng bó chặt vào khớp bị tổn thương. Sau khi tháo băng vào ban đêm, có thể sử dụng thuốc chườm và thuốc bôi bằng cồn rượu vodka để giảm đau và đẩy nhanh quá trình tiêu sưng.

Từ cuốn sách Độ dẻo của não của Norman Doidge

Công nghệ khắc phục vết thương và viêm nhiễm Về khả năng của phương pháp Theo truyền thống của Xương Trắng, dùng vồ gõ nhẹ vào cơ thể là một trong những phương pháp chữa bệnh chính. Với sự giúp đỡ của nó vào thời cổ đại, bậc thầy đã giải quyết được rất nhiều vấn đề: giảm viêm, làm

Từ cuốn sách Một phương pháp phục hồi thị lực độc đáo. Toàn bộ kỹ thuật trong một cuốn sách tác giả Oleg Pankov

Nắm bắt được tổn thương thời thơ ấu Việc mô tả chi tiết về những gì hệ thống thần kinh của Flanagan có thể chịu đựng là rất quan trọng để hiểu được quy mô hình thành mạng lưới thần kinh hoàn toàn mới kết nối hệ thống đau đớn với hệ thống khoái cảm.

Từ cuốn sách Bản tin chữa bệnh tự nhiên. Tập 3 tác giả John Raymond Christopher

Có thể phục hồi thị lực sau chấn thương! Người đọc có thể hỏi liệu có thể phục hồi thị lực trong những tình huống vô vọng hay không, chẳng hạn như sau khi bị thương và bỏng mắt. Trong quá trình thực hành của tôi, có một số nhận xét khi sử dụng công nghệ hiện đại.

Từ cuốn sách Phẫu thuật quân sự tác giả Sergey Anatolyevich Zhidkov

Từ cuốn sách Sách bảo vệ sức khỏe tuyệt vời tác giả Natalya Ivanovna Stepanova

Phân loại chấn thương sọ não kín Lần đầu tiên, các dấu hiệu phân loại về mức độ nghiêm trọng của chấn thương sọ não được Petit đưa ra vào năm 1773. Ông đã xác định được ba dạng tổn thương não chính, trong vòng ba năm tiếp theo.

Từ cuốn sách Làm thế nào để nuôi dạy một đứa trẻ khỏe mạnh bất chấp bác sĩ tác giả Robert S. Mendelsohn

Khám, chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực kín Trong số các chấn thương ngực kín, gãy xương sườn là hay gặp nhất. Khi ngực bị nén theo hướng trước sau hoặc hướng bên, sẽ xảy ra biến dạng cưỡng bức của xương sườn, dẫn đến

Từ cuốn sách năm 1777 những âm mưu mới của một người chữa bệnh ở Siberia tác giả Natalya Ivanovna Stepanova

Phân loại chấn thương chi. Chấn thương chi có thể riêng biệt, nhiều, kết hợp và kết hợp. Chấn thương riêng lẻ - tổn thương ở một đoạn của hệ thống cơ xương.

Từ cuốn sách Bản giao hưởng cho cột sống. Phòng ngừa và điều trị các bệnh về cột sống, khớp tác giả Irina Anatolyevna Kotesheva

Cách đeo bùa hộ mệnh cho trẻ chống té ngã và chấn thương Từ một lá thư: “Tôi đọc sách của bạn suốt: ngay khi có phút rảnh rỗi, tôi lập tức lấy chúng. Họ giúp tôi rất nhiều trong cuộc sống. Vâng, thực ra tôi không cần gì nhiều, chỉ cần con gái tôi khỏe mạnh là được. Vậy đây là câu hỏi,

Từ cuốn sách của tác giả

Hướng dẫn nhanh về phòng ngừa thương tích Hầu hết các thương tích trong gia đình đều có thể tránh được mà không cần chăm sóc y tế nếu bạn biết phải làm gì. Trước hết, điều rất quan trọng là có thể phân biệt giữa vết thương nhẹ và vết thương nặng cần được chăm sóc y tế. Đặt ra trong

Từ cuốn sách của tác giả

Cách đeo bùa hộ mệnh cho trẻ khỏi té ngã và bị thương Từ một lá thư: “Tôi đọc sách của bạn suốt: ngay khi có phút rảnh rỗi, tôi lập tức lấy chúng. Họ giúp tôi rất nhiều trong cuộc sống. Vâng, thực ra tôi không cần gì nhiều, chỉ cần con gái tôi khỏe mạnh là được. Vậy nó đây

Từ cuốn sách của tác giả

Phòng chống thương tích trong gia đình Hầu hết mọi người không nhận thức được mối nguy hiểm tiềm ẩn trong nhà của họ, nhưng theo thống kê, cứ mỗi giây thương tích lại xảy ra trong nhà. Sự nguy hiểm trong khu dân cư được thể hiện bằng: ? ánh sáng yếu, ? thảm cũ,? lan can lỏng lẻo, ? dây điện trên sàn nhà,?

Có những loại chấn thương thể thao nào? Làm thế nào để ngăn ngừa chúng và khi nào cần đi khám bác sĩ? Tất cả các câu hỏi đều được trả lời bởi Maxim Popogrebsky, một bác sĩ, bác sĩ chấn thương-chỉnh hình thuộc loại cao nhất tại Trung tâm Khoa học và Lâm sàng Liên bang về Y học Thể thao và Phục hồi chức năng của Cơ quan Y tế và Sinh học Liên bang Nga (Maxim làm việc với các vận động viên Olympic Nga!).

Maxim Popogrebsky

Chấn thương thể thao thường gặp bao gồm:

• tổn thương dây chằng mắt cá chân;
• tổn thương dây chằng bẹn;
• tổn thương nhóm cơ sau;
• tổn thương dây chằng đầu gối;
• Khuỷu tay quần vợt (viêm mỏm lồi cầu);
• tổn thương dây chằng, cơ cột sống thắt lưng và đĩa đệm;
• chấn thương chóp xoay.

Chấn thương phổ biến nhất là bong gân, nhưng trong trường hợp này thuật ngữ “bong gân” được sử dụng không chính xác. Dây chằng và gân có tính đàn hồi nên bong gân là tình trạng sinh lý không gây đau đớn. Khi lực tác dụng lên dây chằng vượt quá giới hạn kéo của nó, sợi sẽ bị tổn thương, dẫn đến đau và sưng. Nghĩa là, nếu chúng ta đang nói về bong gân và có nghĩa là chấn thương, thì việc sử dụng thuật ngữ "nước mắt" hoặc "vết rách vi mô" sẽ đúng hơn. Mỗi dây chằng và gân bao gồm hàng nghìn sợi song song có thể bị đứt nếu hoạt động quá tải. Số lượng sợi bị hư hỏng phụ thuộc vào cường độ tổn thương. Càng nhiều sợi bị tổn thương thì càng đau và sưng tấy. Thiệt hại có thể xảy ra do một chấn thương nghiêm trọng hoặc do chấn thương mãn tính lặp đi lặp lại. Thường thì cả hai cơ chế này đều được kết nối.

Chấn thương thể thao có thể xảy ra bất cứ lúc nào và với bất kỳ vận động viên nào, nhưng nó thường có thể được ngăn ngừa nếu bạn tuân theo các quy tắc đơn giản.

Đây là những quy tắc.

• Mỗi buổi tập nên bắt đầu bằng việc khởi động. Điều này không chỉ cần thiết để làm nóng cơ và kéo giãn dây chằng mà còn điều chỉnh sự dẫn truyền thần kinh cơ và sự phối hợp chung. Các động tác càng chính xác và phối hợp thì càng ít có khả năng bị thương.
• Cho đến khi bạn thành thạo các kỹ năng vận động cần thiết, hãy tránh tập thể dục vất vả. Điều này đặc biệt đúng đối với những người trên 30 tuổi thỉnh thoảng tập thể dục (và không có người hướng dẫn).
• Khi có dấu hiệu mệt mỏi đầu tiên, bạn cần ngừng tập luyện. Do mệt mỏi về thể chất, khả năng kiểm soát các cử động (phối hợp) thần kinh cơ bị suy giảm - khả năng chấn thương tăng lên.

- Tự dùng thuốc có thể dẫn đến suy giảm chức năng chi không thể phục hồi. Không có công thức điều trị chung hoặc cách phổ quát nào để chẩn đoán chấn thương. Để phục hồi hiệu quả, điều quan trọng là phải biết chính xác vị trí và mức độ thiệt hại. Lời khuyên duy nhất ở đây là hãy đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị.

Phải làm gì nếu bạn bị thương

Hòa bình

Nghỉ ngơi là cần thiết để bảo vệ các mô bị thương (gân, dây chằng, cơ) khỏi những tổn thương tiếp theo. Việc hạn chế cử động cần thiết tùy thuộc vào mức độ chấn thương. Điều quan trọng là phải ngừng tập luyện ngay lập tức và cố gắng tránh gây căng thẳng cho đoạn bị hư hỏng. Tiếp theo, chi bị thương được cố định bằng băng - thun (băng thun, băng keo) hoặc cứng (dụng cụ chỉnh hình, nẹp làm từ vật liệu phế liệu). Nếu không tuân thủ chế độ cố định thì quá trình tái tạo mô sẽ không xảy ra - điều này có thể dẫn đến các quá trình viêm mãn tính, khó điều trị.

Lạnh lẽo

Sau khi bị thương, cần chườm túi nước đá hoặc bất kỳ vật lạnh nào khác lên chỗ sưng (nên đặt một lớp vải giữa da và vật liệu lạnh). Lạnh làm giảm đau và giảm sưng tấy do co thắt mao mạch. Chườm lạnh không nên kéo dài quá 20-30 phút. Sau đó phải loại bỏ để không gây bỏng lạnh cho da. Nguồn lạnh không được chườm lại cho đến khi nhiệt độ da được phục hồi.

Nén

Nén được sử dụng để ngăn ngừa và giảm sưng. Về cơ bản, nó làm giảm đau và phục hồi vùng bị tổn thương. Phương tiện đơn giản nhất và giá cả phải chăng nhất để tạo ra băng nén được coi là băng thun. Nếu băng gây bất tiện và làm căng các mô mềm thì phải tháo băng ngay lập tức và dán lại với độ căng ít hơn.

Độ cao của chi

Nâng chi lên cao hơn tim sẽ thúc đẩy dòng máu và bạch huyết chảy ra ngoài - điều này sẽ làm giảm sưng tấy. Ví dụ, nếu khớp mắt cá chân bị tổn thương, lúc đầu tốt hơn hết bạn nên cố định chân ở độ cao và không ra khỏi giường.

Phòng ngừa và điều trị chấn thương khi trượt tuyết
SG Sergeev, K.G. Kalistratov
Bạn thân mến!
Nếu bạn đang đọc những dòng này thì xin chúc mừng! Bạn đã trượt tuyết hoặc đang có kế hoạch bắt đầu trượt tuyết sớm. Trong mọi trường hợp, một trải nghiệm khó quên đang chờ bạn, vì trượt tuyết và trượt ván trên tuyết có nghĩa là tốc độ, sự phấn khích, cơ hội thư giãn một mình, cùng cả gia đình, thật khó để tìm ra một cách giải trí khác mà một người hiện đại có thể tìm thấy. phong cách thư giãn, giải trí, giao tiếp, rèn luyện phù hợp với mình.
Đây là một trong những lý do khiến môn trượt tuyết núi cao ngày càng được ưa chuộng.
Thứ hai, thiết bị trượt tuyết hiện đại ngày càng trở nên tiện lợi và giá cả phải chăng.
Thứ ba là sự phát triển nhanh chóng của ngành công nghiệp trượt tuyết và cơ sở hạ tầng. Nhưng thật không may, không chỉ số lượng người trượt tuyết ngày càng tăng mà còn cả số người bị thương khi trượt tuyết. Và một trong những nguyên nhân chính dẫn đến điều này là sự khác biệt giữa sự chuẩn bị về thể chất, kỹ thuật và nhiệm vụ mà bất kỳ vận động viên trượt tuyết nghiệp dư nào cũng phải đối mặt.
Mục đích của ấn phẩm này là mong muốn của các tác giả là thu hút sự chú ý của bạn đến vấn đề này và đưa ra một số khuyến nghị giúp bạn trải nghiệm trên dốc thú vị hơn, an toàn hơn và tránh bị ngã và chấn thương không cần thiết.
Chúng tôi muốn thảo luận về 3 vấn đề cấp bách:
1. Vấn đề y tế và cách điều trị
2. An toàn và thể lực
3. Khía cạnh tâm lý

Những vấn đề y tế
(K.G. Kalistratov)
Sức khỏe của bạn là thành phần quan trọng nhất để trượt tuyết an toàn. Quan trọng nhất là 3 thành phần: sự sẵn sàng của hệ thống tim mạch, hệ thống cơ xương - cơ, dây chằng và khớp trước căng thẳng và trạng thái đạo đức và tâm lý. Hệ tim mạch (CVS): Bạn có mắc các bệnh về tim và mạch máu không? Hãy nhớ thảo luận với bác sĩ về kế hoạch của bạn liên quan đến trượt tuyết và các chuyến đi lên núi. Nhận khuyến nghị từ anh ấy. Mang theo những loại thuốc bạn cần. Nếu cảm thấy khó chịu, hãy dừng lại, nghỉ trượt băng. Đừng kiểm tra “sức mạnh” của bạn!
Hãy nhớ rằng ngay cả một người khỏe mạnh cũng phải mất 2-3 ngày mới thích nghi được với độ cao.
Chuẩn bị trước cho căng thẳng. Nếu bạn không tập luyện thường xuyên, hãy bắt đầu chuẩn bị ít nhất 2 tháng trước khi mùa giải bắt đầu. Để làm điều này, bạn có thể liên hệ với một câu lạc bộ thể thao hoặc tự mình tập luyện. Nếu bạn bắt đầu đến phòng tập thể dục, hãy nhớ trải qua cuộc kiểm tra y tế và thảo luận với người hướng dẫn về kế hoạch tập luyện để chuẩn bị cho mùa trượt tuyết. Nếu bạn tự tập, hãy bắt đầu với mức tạ nhẹ.
Theo dõi nhịp tim của bạn. Bắt đầu với các bài tập 20-30 phút 3 lần một tuần. Tăng dần tải tập các bài tập được đề xuất dưới đây cũng rèn luyện hệ tim mạch.
Hệ thống cơ xương. Nếu bạn có bất kỳ bệnh nào, hãy tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ!
Chấn thương phổ biến nhất ở những người trượt tuyết là chấn thương khớp gối - khoảng 40% tổng số ca chấn thương. Ngược lại, ở nước ta có từ 10 đến 40% người dân (tuỳ theo độ tuổi) mắc các bệnh về khớp, trong đó phổ biến nhất là viêm xương khớp (OA). Bệnh này có thể bắt đầu dần dần và không được chú ý. Tiếng lạo xạo ở khớp khi gập chân, đau (từ nhẹ đến nặng) là những triệu chứng đầu tiên của viêm khớp.
Nguyên nhân gây bệnh là:
Khuynh hướng di truyền
Thừa cân
Chấn thương khớp

Vì viêm khớp là nguyên nhân phổ biến nhất gây đau khớp và nếu không được điều trị thích hợp, nó có thể hạn chế đáng kể khả năng thể chất của bạn và do đó, khả năng cưỡi ngựa của bạn, nên chúng tôi muốn thu hút sự chú ý đến vấn đề này.
Viêm khớp là một bệnh lý của sụn khớp.
Kết quả của sự phá hủy sụn là sự mỏng đi của nó. Bề mặt sụn trở nên thô ráp và xuất hiện những vết rách nhỏ trên đó. Xương dưới sụn trở nên dày hơn và phát triển dọc theo hai bên khớp. Tất cả điều này dẫn đến khả năng vận động hạn chế và trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến biến dạng khớp.
Tất nhiên, chỉ có bác sĩ mới có thể chẩn đoán và kê đơn điều trị, và bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu có các triệu chứng nêu trên.
Chẩn đoán càng sớm và bắt đầu điều trị thì cơ hội duy trì chức năng khớp càng cao.
Có 2 nhóm thuốc chính để điều trị viêm khớp:
1. Tác động chủ yếu đến các triệu chứng (đau, sưng tấy) và tình trạng viêm kèm theo là các thuốc chống viêm không steroid như Voltaren và Nurofen.
2. Hiện nay trong kho vũ khí của các bác sĩ có những loại thuốc cơ bản khác nhau có tác dụng điều chỉnh cấu trúc giúp bảo vệ cấu trúc sụn, phục hồi chức năng khớp và giảm đau. Những loại thuốc này bao gồm Dona. Dona được cả thế giới công nhận nhờ kinh nghiệm tích cực của mình, được khẳng định qua nhiều năm nghiên cứu lâm sàng tại các trung tâm điều trị viêm xương khớp hàng đầu thế giới.

Bạn có thể phân loại mình vào một trong các nhóm sau liên quan đến bệnh khớp:
1. Người thân của bạn không mắc bệnh khớp, bạn không có triệu chứng gì, cân nặng bình thường, không có vết thương. Nếu bạn cho rằng mình nằm trong nhóm này thì xin chúc mừng! Đạp xe để rèn luyện sức khỏe, giữ dáng và tránh chấn thương.
2. Bạn đã bị chấn thương ở đầu gối hoặc các khớp khác và/hoặc bạn lo lắng về: bị giòn, đau, hạn chế vận động định kỳ. Tham khảo một bác sĩ! Bạn có thể đang gặp những dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm xương khớp. Trong số người thân của bạn có người mắc bệnh viêm khớp.
3. Bạn đang tham gia nghiêm túc vào môn trượt tuyết trên núi cao hoặc các môn thể thao khác mà các khớp bị căng thẳng gia tăng (bóng đá, quần vợt, chạy, v.v.) - và điều này làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển viêm khớp. Đó là khuyến khích để tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ!
4. Bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh viêm khớp.

Không còn nghi ngờ gì nữa, trong ba trường hợp cuối cùng, cần phải có sự tư vấn của chuyên gia, điều trị thích hợp hoặc ngăn ngừa sự phát triển của viêm khớp nếu bạn tự xếp mình vào điểm thứ 3 trong phân loại của chúng tôi.
Theo khuyến cáo của các chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực bệnh khớp, thuốc Dona là liệu pháp cơ bản cho bệnh viêm khớp, nhằm mục đích bảo vệ khớp và cải thiện khả năng vận động của khớp. Điều trị thường xuyên cho phép bạn tránh được nhiều biến chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của người trượt tuyết. Ngoài ra, Dona giảm dần cơn đau và sau đó có thể dẫn đến việc từ chối dùng thuốc giảm đau và thuốc chống viêm, gây ra nhiều tác dụng phụ khi sử dụng thường xuyên.
Do đó, Dona được chỉ định để sử dụng điều trị hoặc dự phòng cho một nhóm khá lớn những người thích trượt tuyết trên núi cao hoặc những người luyện tập nó một cách chuyên nghiệp.
Trượt tuyết an toàn
(S.G. Sergeev)
Có rất nhiều thông tin về an toàn trượt tuyết. Chúng tôi sẽ cố gắng làm nổi bật điều quan trọng nhất:
A. Những mối nguy hiểm gắn liền với đặc thù của núi:
1. Yếu tố độ cao: đây là quá trình thích nghi - sự thích nghi của cơ thể với điều kiện thiếu oxy.
2. Các bệnh mãn tính và chấn thương thường bị bỏ qua sẽ di chuyển ở chân và ở điều kiện độ cao, chúng có thể trầm trọng hơn và gây ra các biến chứng.
3. Lạnh và gió: thiết bị trượt tuyết hiện đại đã giải quyết gần như hoàn toàn vấn đề này, điều quan trọng chính là lựa chọn quần áo và chất liệu phù hợp.
4. Nắng miền núi nổi tiếng với sự phản bội: để bảo vệ bản thân khỏi bị bỏng, nên sử dụng kem chống nắng.

B. Đường dốc tập luyện và đường trượt: đọc các ký hiệu trên đường trượt (xanh lá cây, xanh dương, đỏ, đen) và chú ý! Hãy để ý các dấu hiệu!
C. Điều kiện tuyết:
1. Tuyết mềm, băng giá - điều kiện tốt.
2. Kỹ thuật cải thiện tuyết sâu hoặc mềm.
3. Tuyết cứng, lớp vỏ băng giá - điều kiện khó khăn.
4. Bị hỏng, gò bó - điều kiện không phù hợp để học các yếu tố mới. Dành cho người trượt tuyết có kinh nghiệm.

D. Tuyết lở: tất cả khách du lịch, người leo núi và người trượt tuyết đều nhận thức rõ quy luật: tuyết lở xảy ra ở nơi đã xảy ra trước đó. (Bất kỳ quy tắc nào cũng có ngoại lệ.) Do đó, trước khi bắt đầu chuyến đi bộ dọc theo một tuyến đường mới hoặc trên vùng cao để xuống những con dốc mới, nơi chưa có tuyến đường g/l, bạn nên nghiên cứu về “thời tiền sử” tuyết lở của khu vực.
E. Các quy tắc ứng xử trên dốc nhìn chung cũng tương tự như quy tắc đi đường (luật giao thông). Ba có thể được phân biệt:
1. Đừng bao giờ làm bất cứ điều gì có thể gây trở ngại cho người khác và làm tổn hại đến bạn.
2. Không sử dụng rượu hoặc ma túy khi lái xe.
3. Theo dõi thiết bị của bạn (các cạnh, dây buộc).

F. Một trong những điều quan trọng nhất và có thể là quan trọng nhất là được đào tạo. Khả năng thích ứng với hoạt động thể chất nặng nhọc, khả năng thực hiện các chuyến trượt tuyết cường độ cao và dài ở vùng núi giữa, và thậm chí hơn thế nữa ở vùng cao, phần lớn được quyết định bởi mức độ thể lực. Vì vậy, quá trình luyện tập của một vận động viên trượt tuyết nên bắt đầu từ lâu trước khi lên núi.
Trượt tuyết đổ đèo đang trải qua những thời điểm thú vị. Thiết bị đã thay đổi rất nhiều trong vài năm qua. Bạn thậm chí có thể nói rằng việc trượt tuyết đã trở nên dễ dàng hơn nhờ có thiết bị mới. Những người trượt tuyết nghiệp dư giờ đây có cơ hội đạt được kiểu trượt mà trước đây chỉ dành cho những người trượt tuyết chuyên nghiệp. Xin lưu ý rằng nếu mười đến mười lăm năm trước tại Giải vô địch trượt tuyết thế giới trên núi cao, bạn có thể thấy những vận động viên mảnh khảnh, gầy gò và bụ bẫm thì ngày nay tất cả những vận động viên trượt tuyết trên núi cao đều là những người có thân hình lực lưỡng. Điều này là do ở tốc độ tốt hoặc trên đồi, người trượt tuyết trong mỗi lượt phải chịu tải trọng lên các khớp (đầu gối) lớn hơn trọng lượng của chính mình nhiều lần. Kể từ khi thiết bị trượt tuyết hiện đại trở nên tiết kiệm hơn (ngắn gọn), góc nghiêng của đầu gối và hông đã giảm đi. Góc (từ tiếng Anh ANGLE - góc) có thể được gọi là mối quan hệ của bất kỳ bộ phận nào của cơ thể với bất cứ thứ gì, nếu nó tạo thành một góc. Ví dụ như đầu gối có tuyết, phần thân trên với phần dưới.
Kết quả là... Nơi dễ bị tổn thương nhất vẫn là khớp gối và lưng. Tôi hy vọng rằng tất cả những điều trên đã thuyết phục bạn về sự cần thiết phải rèn luyện thể chất của một vận động viên trượt tuyết, vì vậy hãy bắt tay vào công việc.
Thông thường, để đơn giản, chúng tôi sẽ chia việc chuẩn bị của bạn thành:
1. Huấn luyện thể chất bắt buộc (O.F.P.).
2. Huấn luyện thể chất đặc biệt (S.F.P.).
3. Phối hợp các động tác.
4. Tính linh hoạt.

1. O.F.P. - không ai hủy bỏ môn thể dục thường xuyên, nhưng mọi thứ khéo léo đều đơn giản. Bắt đầu bằng việc chạy - chạy xuyên quốc gia trong 15 phút hoặc lâu hơn. Nếu bạn không thể chạy, hãy đi bộ, sau đó bắt đầu xen kẽ chạy và đi bộ. Nếu bạn chưa tập luyện thì hãy nhanh tay đăng ký tập gym, chú ý đến tất cả các nhóm cơ, đặc biệt là cơ chân và cơ lưng. Cần đặc biệt chú ý đến động tác squat: trước hết hãy đặt hai chân song song, không nên ngồi xổm quá sâu. Ngồi xuống 90° (góc ở khớp gối). Trong môn trượt tuyết trên núi cao, chân hiếm khi uốn cong hoàn toàn, nhưng để dây chằng và cơ sẵn sàng, bạn có thể luân phiên 3 hiệp squat và 1 hiệp squat hoàn toàn với trọng lượng nhẹ.
Xe đạp là một trong những thiết bị trượt tuyết được yêu thích. Chuyển động của chân của người đi xe đạp có phần giống với chuyển động của vận động viên trượt tuyết: một chân duỗi ra (bên ngoài), chân kia uốn cong (bên trong).
Nhiều vận động viên trượt tuyết hàng đầu sử dụng xe đạp trong thời gian trái mùa, và hơn thế nữa, nó là thứ không thể thiếu trong việc phục hồi sau chấn thương. Ví dụ, Herman Maher thậm chí còn tham gia cuộc đua xe đạp Tour de France. Vì vậy, hãy đi xe vì sức khỏe của bạn!
Bơi - đạp xe - chạy bộ là sự kết hợp tốt nhất. Tuy nhiên, nếu bạn bị đau khớp gối hoặc khớp bàn chân, hãy tránh chạy, bỏ đạp xe và bơi lội.
2. S.F.P. - bài tập đặc biệt là những bài tập có động lực tương tự như trượt tuyết trên núi cao: đây vừa là bài tập sức mạnh vừa là bài tập mô phỏng. Dưới đây là một số trong những phổ biến nhất:
Cơ bụng và cơ xiên: tư thế bắt đầu là ngồi trên sàn hoặc trên ghế dài, hai tay đưa ra trước mặt, kéo đầu gối về phía ngực và duỗi thẳng sang một bên. Bàn chân luôn gánh trọng lượng của ZxZOR.
Lưng: nằm sấp, hai tay ra sau đầu (tùy chọn: duỗi về phía trước), nâng chân và thân mình lên cùng một lúc.
Cánh tay: các loại chống đẩy ở tư thế nằm và tư thế ngửa.
Chân: súng lục - ngồi xổm trên một chân. Chú ý! Đừng nhấc gót chân của bạn. Bạn có thể bắt đầu biểu diễn với sự hỗ trợ và trên băng ghế. 3x10, 3x15
Nhảy từ băng ghế với sự thay đổi của chân. 3x40, có thể trong thời gian 30 giây, 45 giây, 1 phút.
Nhảy trên bậc thang, ghế dài: 3x30 hoặc theo thời gian.
“Hộp” - chiều cao của hộp (băng ghế) từ 30 đến 50 cm, không cao hơn đầu gối. Vị trí bắt đầu nghiêng về phía hộp, căng người và nhảy, rõ ràng là nghiêng người, hai chân song song - rộng bằng vai, hai tay duỗi thẳng trước mặt.
Bài tập mô phỏng:
Nhảy từ bên này sang bên kia với các tùy chọn di chuyển nhẹ về phía trước: từ một sang một, tức là. từ bên ngoài đến bên ngoài; song song từ hai đến hai feet với biên độ nhảy nhỏ, gọi là slalom; và những bước nhảy rộng, cái gọi là slalom khổng lồ.
Nhảy qua chướng ngại vật (khúc gỗ, ghế cao 20-30 cm) - bắt đầu với 20 giây, tăng lên 1 phút.
Nhảy về phía một con dốc hoặc đi xuống. Các phương án: theo nhóm, nhảy và đi về phía con dốc, đi xuống.
3. Phối hợp các động tác: tất cả các môn thể thao đồng đội: bóng đá, bóng chuyền, bóng rổ, v.v., cũng như tất cả các bài tập đặc biệt đều phát triển bộ máy tiền đình và khả năng phối hợp của bạn. Điều này có thể được bổ sung bằng con lăn. Đầu tiên hãy học cách ngã và dừng lại một cách chính xác, thoải mái trên đồng bằng. Khi bạn cảm thấy tự tin, hãy thử đi xuống bằng cột. Hãy chú ý đến tư thế đúng: trước hết, cánh tay của bạn không được treo hoặc hạ xuống, tránh cái gọi là. “X” - vị trí khi đầu gối hẹp hơn con lăn, cố gắng không thực hiện “bước bước” lớn, tức là. Đẩy quá mức chân trong của bạn về phía trước trong một lượt và bước, tức là. Đừng rẽ “trượt ván”. Do đó, con lăn sẽ mang lại cho bạn cảm giác cân bằng và đĩnh đạc cần thiết, đồng thời có thể cho phép bạn cảm nhận các yếu tố của kỹ thuật trượt tuyết hiện đại, chẳng hạn như trượt tuyết song song, “đầu gối rộng”, v.v.
4. Tính linh hoạt là một phẩm chất thể chất không nên quên, bởi vì... Các khớp và cơ có độ đàn hồi tốt nhất ở thời thơ ấu. Theo tuổi tác, do dinh dưỡng kém, rối loạn trao đổi chất, vi chấn thương, dây chằng (và cơ) của chúng ta mất đi tính đàn hồi. Kết quả là bong gân, chảy nước mắt và chảy nước mắt. Việc giãn cơ hàng ngày có thể giúp bạn tránh hoặc giảm thiểu khả năng bị bong gân.
Vào buổi sáng, bạn có thể tập thể dục một chút trước khi thức dậy, 3-5 phút, để cải thiện sức khỏe.
Bạn nên thực hiện tất cả những điều này một cách tích cực hơn một chút vào cuối buổi chiều, khi các khớp của bạn đã căng ra, đặc biệt là trước và sau khi tập luyện. May mắn thay, tất cả mọi người đã đi học và từ khóa học đều quen thuộc với các bài tập linh hoạt đơn giản: uốn cong, tách người, lunges (về phía trước và sang ngang), xoay người. Thêm một chút tĩnh (kéo dài tĩnh) trong khoảng thời gian 3,5 giây, sau đó tạm dừng từ 20 giây đến 1 phút và đặc biệt linh hoạt đầu gối: uốn cong đầu gối, cố gắng chạm sàn và trong khi giữ băng ghế, thanh tường, kéo cơ xiên.
Đừng nói rằng bạn không có đủ thời gian và mong muốn. Suy cho cùng, việc không bị thương là sự bù đắp xứng đáng cho sự lười biếng đã được thuần hóa.
Sơ cứu trên sườn núi
Nếu bạn bị ngã, đừng vội đứng dậy, hãy đánh giá tình trạng của mình! Hãy chắc chắn rằng bạn không có bất kỳ vết thương đáng kể nào. Nếu bạn bị gãy xương, bong gân hoặc rách dây chằng, tình trạng sẽ trầm trọng hơn nếu bạn cố gắng dồn trọng lượng lên chi bị thương. Nếu bạn không thể đứng dậy, hãy giơ tay hoặc gậy lên - đây là tín hiệu cấp cứu.
Nếu bạn rơi vào tình huống cần phải hỗ trợ khẩn cấp cho người khác, bạn cần biết chính xác mình nên làm gì:
Trong bất kỳ sự cố nghiêm trọng nào, ưu tiên hàng đầu là đảm bảo an toàn liên tục cho người bị thương và những người giúp đỡ họ.
1. Dán ván trượt của bạn vào lớp tuyết cao hơn ở bên phải và bên trái của vụ việc để đánh dấu cảnh cho những người trượt tuyết khác đang xuống dốc. Sau đó gọi người cứu hộ. Trong trường hợp này, chắc chắn phải có người ở bên nạn nhân nếu có thể.
2. Cố gắng giữ ấm cho nạn nhân cho đến khi người cứu hộ đến. Cởi ván trượt nhưng không cởi giày. Bằng cách tháo giày trượt tuyết khỏi chân bị thương, bạn có nguy cơ khiến tình hình trở nên tồi tệ hơn do di dời các xương gãy và khớp bị tổn thương.
3. Nếu nạn nhân bất tỉnh, hãy kiểm tra xem miệng và mũi có bị tắc do tuyết hoặc nôn mửa hay không, điều này cũng có thể xảy ra. Tư thế tốt nhất cho trạng thái bất tỉnh là nằm ngửa, nửa xoay người sang một bên. Để làm điều này, bạn cần đặt một chiếc đệm dưới một trong những bộ quần áo hoặc đặt nạn nhân trên một con dốc một cách thích hợp.
4. Kiểm tra xem có mạch và nhịp thở hay không, nếu không, cần tiến hành các biện pháp hồi sức: hô hấp nhân tạo và xoa bóp tim ngoài. Mọi người đều học cách thực hiện hồi sức tương tự ở trường và các cơ sở giáo dục khác. Nếu không có ai ở gần có thể nhanh chóng giúp đỡ, đừng sợ hãi và hãy cố gắng hết sức có thể, trong mọi trường hợp, đây có thể là cơ hội duy nhất để cứu một mạng sống.

Một chấn thương rất nặng có thể dẫn đến tê liệt và tử vong là chấn thương cột sống. Việc sơ cứu nạn nhân bị thương như vậy cần được thực hiện hết sức thận trọng! Dấu hiệu chấn thương cột sống:
Vị trí cổ bị biến dạng không tự nhiên;
Đau dữ dội ở cổ và lưng dọc theo cột sống;
Không có hoặc suy yếu độ nhạy, yếu và đặc biệt là tê liệt chân, tay hoặc bất kỳ bộ phận nào của cơ thể.

Nếu có nghi ngờ dù là nhỏ nhất về chấn thương cột sống, đừng cố di chuyển nạn nhân cho đến khi người cứu hộ đến; tư thế ngồi hoặc thẳng đứng là không thể chấp nhận được! Nếu bị kích động do sốc hoặc say rượu, không được phép ngồi xuống, đứng lên, thay đổi tư thế đột ngột hoặc quay đầu lại.
Trong những trường hợp như vậy, hãy cố gắng cố định vị trí của nạn nhân, đặc biệt là cổ, trước khi lực lượng cứu hộ đến.
Vị trí an toàn nhất là nằm ngang nhất có thể, nằm ngửa. Tuy nhiên, sự thay đổi đáng kể về tư thế nếu nghi ngờ có chấn thương cột sống chỉ cần thiết trong trường hợp tư thế đó thậm chí còn khiến tình hình trở nên xấu đi hơn - ví dụ như đối mặt với tuyết, xuống nước, khi nạn nhân bị vật gì đó đè lên. . Những động tác như vậy phải được thực hiện cực kỳ cẩn thận, cố gắng xoay toàn bộ cơ thể, giữ chặt quần áo, đồng thời quay đầu với cơ thể.
Tốt nhất, một động thái như vậy cần có ba người. Nếu bạn ở một mình, hãy cố gắng đảm bảo sự ổn định của cột sống cổ bằng cách đồng thời quay đầu bằng một tay và cơ thể bằng tay kia, nắm chặt quần áo.
Trong trường hợp chấn thương đầu nghiêm trọng, cần tạo cho nạn nhân một tư thế nằm ngang ổn định, đặt nạn nhân nằm ngửa, nghiêng nửa người. Nếu không có nghi ngờ chấn thương cổ, đầu nên quay hoàn toàn sang một bên. Tư thế này là cần thiết để đảm bảo chất nôn chảy ra ngoài tự do mà không đi vào đường hô hấp (nôn mửa phát triển do chấn thương sọ não).
Nếu nghi ngờ hộp sọ bị tổn thương nghiêm trọng - xương bị dịch chuyển, chảy máu từ tai và mũi, hình thành các vòng xuất huyết màu xanh quanh mắt - cần phải vận chuyển khẩn cấp và chăm sóc y tế khẩn cấp.
Nếu vết thương nhẹ, hãy chườm đá hoặc tuyết lên vết thương trong 15-20 phút (qua một miếng vải mỏng), mang lại cho nạn nhân sự bình yên và ấm áp chung. Đôi khi, sau một vết thương ở đầu, sự kích động và hành vi không phù hợp có thể phát triển - đừng để nạn nhân đi một mình và giúp anh ta đến nơi có thể được quan sát.
Bộ sơ cứu của người trượt tuyết
Để tự tin trong trường hợp có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào, trước khi đến khu nghỉ dưỡng trượt tuyết, bạn nên chuẩn bị một bộ thuốc sơ cứu bao gồm các loại thuốc mà bạn cần dùng thường xuyên vì nhiều lý do khác nhau. Ngoài ra, đừng quên các loại thuốc quan trọng khác:
Mục đích
Tên
Thuốc giảm đau, chống viêm (đau đầu, chấn thương, sốt)
Nurofen hoặc Voltaren
Biện pháp bên ngoài: để giảm đau và viêm ở cơ và khớp
hiệu ứng nóng lên

Gel Voltaren hoặc gel Fastum
Cuối cùng

Thuốc điều trị rối loạn đường ruột: ngộ độc
chứng khó tiêu
tiêu chảy (tiêu chảy)

Than hoạt tính
sở trường của mezim
Smecta

Thuốc trị viêm đường hô hấp trên: giảm đau, kháng khuẩn
thuốc long đờm

Falimint, viên ngậm sát trùng
Lazovan

Mặc quần áo và sát trùng
Băng vô trùng, băng thun, miếng dán có dán diệt khuẩn, dung dịch Zelenka hoặc Iodine.
Kem chống nắng bảo vệ cao.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh viêm xương khớp, để bảo vệ khớp vĩnh viễn:
Giảng viên đại học

Các khía cạnh tâm lý của việc ngăn ngừa chấn thương cho người trượt tuyết
Rất dễ để xem xét một số yếu tố làm tăng nguy cơ chấn thương. Điều này bao gồm sự gia tăng mệt mỏi, nặng nề và đôi khi đau cơ trong 3-5 ngày đầu tiên đạp xe, đặc biệt ở những người được huấn luyện kém. Như đã đề cập, đây là tình trạng của độ dốc và sự tuân thủ các điều kiện trượt tuyết của thiết bị (ván trượt, dây buộc, quần áo) và tình trạng chung của cơ thể. Đôi khi, tốt hơn là bạn nên dành một ngày để nghỉ ngơi và sau đó vui chơi trên các sườn núi trong vài ngày, còn hơn là tham lam cố gắng không bỏ lỡ một giờ trượt tuyết để rồi bị mệt mỏi.
Trong số các yếu tố xác định khả năng dễ bị thương tích của một cá nhân, chúng tôi sẽ nêu tên và xem xét chi tiết hơn những yếu tố sau:
tham vọng, mong muốn được bằng hoặc thậm chí tốt hơn những người khác trên sườn núi;
cảm xúc chi phối sự thành công, sự dễ dãi, thể hiện qua cảm giác - “Tôi sẽ vượt qua được!”;
một kiểu “say sưa” với niềm vui khi xuống dốc, làm mất đi cảm giác nguy hiểm tự nhiên.

Điều kỳ lạ là, khả năng bị chấn thương nghiêm trọng khi xuống núi không cao hơn đối với những người mới bắt đầu trượt tuyết, và thậm chí còn thấp hơn so với những người đã cảm thấy mình là một vận động viên trượt tuyết hoặc trượt ván tuyết tự tin. Điều này là do sự thận trọng của những người mới bắt đầu và sự tự phê bình cao về khả năng của bản thân, điều này đôi khi có xứng đáng hoặc không, nhưng lại không có ở những người trượt tuyết có kinh nghiệm.
Phần kết luận
Mục đích của bài tiểu luận này là củng cố mong muốn tham gia trượt tuyết trên núi cao, giúp việc trượt tuyết của bạn tốt hơn và an toàn hơn, bởi vì sự chuẩn bị tốt về thể chất sẽ mở ra cho bạn những chân trời mới trong môn trượt tuyết trên núi cao - chúng bao gồm những con đường mòn ở độ cao khó và nắm vững kỹ thuật khó các yếu tố của thiết bị trượt tuyết núi cao. Và, nói chung, bạn sẽ có thể trượt tuyết không phải nửa giờ giữa các lần ghé quán bar để thư giãn mà có thể lướt cả ngày và tận hưởng cảm giác gió, tuyết dưới chân, nói cách khác, từ ván trượt. Chúc may mắn!
tác giả
Sergeyev Sergey Germanovich
Bậc thầy thể thao đẳng cấp quốc tế trong môn trượt tuyết núi cao, nhà vô địch trẻ em Nga, huy chương bạc giải vô địch Nga năm 1999, tham gia đội trẻ Nga. Giáo dục đại học trong lĩnh vực giáo dục thể chất và thể thao. Kinh nghiệm huấn luyện - 8 năm.
Kalistratov Kirill Gennadievich
Bác sĩ
Sửa bởi
Nail Saidovich Yagya
Giáo sư, Tiến sĩ Khoa học Y tế, Trưởng khoa Đại học Y Nhà nước Nga

Chúng tôi tiếp tục xuất bản các bài báo về y học thể thao - phương pháp điều trị và phòng ngừa chấn thương đặc trưng của việc tập luyện karate.

Dựa vào cơ chế xảy ra, có thể phân biệt các loại chấn thương sau:
1. Đình công.
2. Các chuyển động vượt quá biên độ giới hạn sinh lý của một khớp nhất định (tăng cơ, dây chằng, hạ huyết áp và gập mạnh ở khớp, vặn bàn chân).
3. Chuyển động không phối hợp quá đột ngột.
4. Các cơ chế khác.

Chỉ có thể chiến đấu thành công chống lại chấn thương nếu bạn biết nguyên nhân xảy ra chúng:
1. Những bất cập và sai sót trong phương pháp tổ chức các lớp học: huấn luyện viên không phải lúc nào cũng tuân thủ các nguyên tắc cơ bản trong huấn luyện vận động viên, tính đều đặn của các lớp học, tăng dần hoạt động thể chất, nhất quán trong việc nắm vững các kỹ năng vận động và cá nhân hóa quá trình huấn luyện. Đặc biệt bất lợi là việc sử dụng tải trọng lớn hoặc sức mạnh cực độ trong luyện tập. Đôi khi các huấn luyện viên đánh giá thấp công việc kỹ thuật thường xuyên và có hệ thống, và khi tập luyện với người mới bắt đầu, sử dụng các phương pháp tương tự như với các vận động viên có trình độ cao thì việc xảy ra chấn thương này hoặc chấn thương kia là điều đương nhiên. Trong trường hợp không có một số kỹ năng kỹ thuật nhất định, việc thực hiện các bài tập đòi hỏi tốc độ co cơ và khả năng vận động của khớp cao cũng có thể dẫn đến tổn thương. Vì vậy, việc rèn luyện tốc độ (đối kháng) nên đi đôi với việc cải thiện kỹ thuật di chuyển. Điều quan trọng đáng kể là khả năng huấn luyện viên giải thích và thể hiện chính xác bài tập cần thiết cũng như chỉ ra các khía cạnh cá nhân của vận động viên. Cần đặc biệt chú ý đến việc khởi động trước khi tập luyện hoặc thi đấu.

2. Những bất cập trong việc tổ chức lớp học, thi đấu:
- chuẩn bị chương trình thi đấu không đúng;
- vi phạm các quy tắc tiến hành chúng;
- thiếu trình độ chuyên môn của thẩm phán;
- vi phạm các quy tắc an toàn.
Một số lượng đáng kể các chấn thương có liên quan đến việc không có huấn luyện viên trong các lớp học; một số lượng lớn học viên làm việc cùng một huấn luyện viên (đặc biệt là người mới bắt đầu và trẻ em); thành phần các nhóm tập luyện không chính xác (các cấp độ tập luyện thể thao khác nhau, người lớn và trẻ em trong cùng một nhóm, thiếu sự phân bổ theo các hạng cân trong quá trình chuẩn bị thi đấu và đấu tập).

3. Hỗ trợ vật chất và kỹ thuật không đầy đủ cho các lớp học và cuộc thi (ví dụ, việc không có chiếu, đặc biệt là trong các cuộc thi dành cho trẻ em, là không thể chấp nhận được).

4. Điều kiện vệ sinh và khí tượng không thuận lợi (không tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh về chiếu sáng, thông gió, độ ẩm cao, vận động viên không thích nghi tốt với khí hậu, thay đổi nhanh chóng một số múi giờ trước khi thi đấu).

5. Vi phạm yêu cầu giám sát y tế.

6. Sự vô kỷ luật của vận động viên. Ví dụ, việc sử dụng các kỹ thuật bị cấm trong trận đấu, thường được quan sát thấy khi trình độ kỹ thuật của vận động viên thấp.

Đặc điểm chấn thương sọ não.
Chiến thắng “sạch” trên chiếu tatami được coi là chiến thắng bằng loại trực tiếp hoặc hạ gục (knockout - đòn chí mạng); đứng hạ gục - cái gọi là trạng thái lảo đảo, từ tên của loại đồ uống tiếng Anh "grog", tức là trạng thái nửa say, mất ý thức trong tích tắc và mất định hướng trong không gian. Những cú đánh và hạ gục không chỉ gây ra chấn thương về thể chất mà còn cả chấn thương tâm thần kinh.

Khi bị chấn động nhẹ, mắt sẫm màu, ù tai, buồn nôn, nhức đầu, chóng mặt, suy nhược toàn thân, nặng đầu, mất ý thức trong thời gian ngắn (1-3 phút) (một số triệu chứng có thể vắng mặt). Thường có sắc mặt xanh xao, đổ mồ hôi lạnh và run rẩy khắp cơ thể. Với những cơn chấn động vừa phải, mức độ mất kết nối rõ rệt, mất ý thức lâu hơn (10-15 phút), nôn mửa và giảm trương lực cơ. Người bệnh thờ ơ, ức chế, thường không nhớ các sự việc xảy ra trước khi bị thương (mất trí nhớ ngược), định hướng kém về thời gian và môi trường, các chức năng vận động-ý chí được bảo tồn một phần. Khi bị chấn động nặng, mất ý thức từ vài giờ đến một ngày hoặc hơn, khó thở, huyết áp, nhịp tim nhanh nặng. Đồng tử rộng, phản ứng với ánh sáng yếu hoặc hoàn toàn không có.

Đụng dập não là hậu quả của sự chấn thương trực tiếp lên não ở mặt trong của xương sọ thông qua cơ chế va đập và phản tác động. Hình ảnh lâm sàng bao gồm các dấu hiệu thần kinh cục bộ (rối loạn ngôn ngữ, giảm sức mạnh ở các chi, rối loạn cảm giác) và các triệu chứng não nói chung, như khi bị chấn động.

Nén não là một trong những dạng chấn thương sọ não kín nguy hiểm nhất, do chảy máu khi các động mạch của màng não, tĩnh mạch và xoang tĩnh mạch bị tổn thương. Các triệu chứng chèn ép thường không xảy ra ngay lúc bị thương mà phát triển dần dần (triệu chứng “khoảng trống nhẹ”, đôi khi kéo dài từ một đến vài tuần). Các triệu chứng chính là nhức đầu dữ dội, thờ ơ, mất ý thức và bồn chồn vận động. Trong mọi trường hợp chấn thương sọ não, việc nhập viện kịp thời là cần thiết; Trong một giai đoạn riêng biệt của chấn thương sọ não, đặc biệt ở mức độ vừa và nặng, có biểu hiện rối loạn tâm thần và giảm trí thông minh. Không kém phần nguy hiểm là những hậu quả lâu dài của chấn thương sọ não lặp đi lặp lại, tác động tích lũy của những cú đánh vào đầu, tức là sự chồng chất của hậu quả của những cú đánh nhẹ có hệ thống vào đầu. Một trong những lý do loại bỏ phản ứng phòng thủ là “giảm cân” theo thống kê, trong trường hợp này những pha hạ gục và loại trực tiếp xảy ra thường xuyên hơn. Nhiều vận động viên cố tình che giấu sự thật chấn thương sọ não; theo thống kê, chỉ có 30% vận động viên được điều trị tại bệnh viện sau chấn động não. Tất cả các vận động viên bị chấn động phải trải qua cuộc kiểm tra y tế chuyên sâu ít nhất 3 lần trong năm với sự tham gia bắt buộc của bác sĩ thần kinh và bác sĩ nhãn khoa. Đối với chấn động nhẹ, thời gian nằm viện ít nhất là 14 ngày, trung bình - 3-4 tuần, nặng - ít nhất 2 tháng. Thời gian nghỉ tại giường lần lượt là 10, 18 và 30 ngày. Nhập học vào các lớp đặc biệt trong những trường hợp nhẹ không sớm hơn 4-5 tuần sau khi xuất viện và tham gia các cuộc thi - sau 1,5 tháng với sự hồi phục lâm sàng hoàn toàn. Trong trường hợp ở mức độ vừa phải, đào tạo đặc biệt không sớm hơn 2 tháng sau khi hồi phục lâm sàng hoàn toàn, sự hiện diện của dữ liệu bệnh lý khách quan, ngay cả khi không có khiếu nại, được coi là chống chỉ định cho đào tạo đặc biệt. Trong trường hợp chấn động nặng, vấn đề tiếp tục học có thể được quyết định không sớm hơn 3 tháng sau khi xuất viện. Ví dụ, trong phần y tế của luật thi đấu quyền anh có viết rằng một võ sĩ đã bị loại trực tiếp không được phép thi đấu trong một năm kể từ ngày nhận được loại trực tiếp; một võ sĩ đã 2 lần bị hạ gục - trong vòng 2 năm liên tiếp và 3 lần bị hạ gục trong thời gian thi đấu quyền anh - hoàn toàn không được phép thi đấu. Tôi tin rằng các quy định của chúng tôi về việc tham gia các cuộc thi phải có phần chống chỉ định y tế. Trong bối cảnh trại huấn luyện, bác sĩ phải quan sát các rối loạn bất hòa (khó ngủ, sợ hãi, nao núng, la hét khi ngủ, thức dậy vì sợ hãi, chán ăn, v.v.).

Ngoài chấn thương sọ não kín, có thể xảy ra nhiều chấn thương khác nhau ở hộp sọ, chẳng hạn như chấn thương ở mặt, răng và hàm.

Vết bầm tím trên mặt đặc trưng bởi tình trạng sưng tấy và xuất huyết đáng kể ở mô - hãy băng ép và chườm lạnh cục bộ.

Tổn thương răng xảy ra dưới dạng gãy thân răng hoặc trật răng, đôi khi có gãy chân răng. Gãy thân răng có đặc điểm là đau và có cạnh sắc ở phần còn lại của răng. Khi xảy ra trật khớp, răng sẽ di chuyển và nhô ra đáng kể khỏi ổ răng, và đôi khi phàn nàn về việc không thể đóng chặt hàm. Sơ cứu là thấm dung dịch novocain 2%, đắp bông gòn có chứa long não-phenol lên vết thương.

Gãy xương hàm dưới - kêu đau ở chỗ bị thương, nặng hơn khi nói, nhai, răng không nghiến chặt, xuất huyết ở mặt và cổ, sưng mô. Gãy xương thường đi kèm với mất ý thức, buồn nôn hoặc nôn và mất trí nhớ ngược chiều (kết hợp với chấn động). Sơ cứu - cố định hàm dưới bằng băng, gây mê: tiêm dưới da 1 ml dung dịch promedol 2%, tiêm bắp - 2 ml. Dung dịch Analgin 50%, uống - sulfadimezin 1 g 4 lần một ngày.

Trật khớp hàm dưới - Đặt bệnh nhân ngồi trên ghế thấp, đầu bệnh nhân tựa vào tường. Ngón cái của bác sĩ quấn gạc đặt lên mặt nhai của răng hàm dưới, các ngón còn lại che lên bề mặt tổn thương của hàm dưới. Dùng ngón tay cái ấn vào hàm và di chuyển cằm lên trên. Sau khi giảm, băng cố định được áp dụng trong 10-12 ngày.

Mắt bầm tím - Đau, sưng tấy, tụ máu mí mắt, giảm thị lực, xuất huyết dưới kết mạc. Sơ cứu - dán băng vô trùng, nhỏ thuốc khử trùng (dung dịch natri sulforacil 30% hoặc dung dịch revenilac tylen 0,25%).

Chấn thương mũi luôn đi kèm với chảy máu nghiêm trọng, phàn nàn về đau mũi, khó thở qua mũi; trong trường hợp gãy xương di lệch, ghi nhận biến dạng của mũi bên ngoài. Sơ cứu bao gồm việc cầm máu và định vị lại các mảnh xương bằng cách cố định chúng sau đó. Việc thu gọn nên được thực hiện càng sớm càng tốt, trừ trường hợp chấn động hoặc sưng tấy nghiêm trọng các mô mềm của mũi bên ngoài. Việc tái định vị xương mũi được thực hiện bằng cách nâng mũi dưới gây tê cục bộ (niêm mạc được bôi trơn bằng dung dịch dicaine 3% và 5-10 ml dung dịch novocaine 1% được tiêm vào vùng gãy xương). Mũi được lau bằng gạc tẩm parafin.

Chấn thương tai - chấn thương cùn ở tai có thể dẫn đến hình thành u máu tai - xuất huyết giữa màng sụn và sụn - sưng xanh ở vùng tai. U máu tai nhỏ tự khỏi. Các khối máu tụ ở tai lan rộng nên được chọc thủng và băng ép trong vài ngày.