Số người mắc bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 không ngừng tăng lên và bệnh nhân thường phải đối mặt với câu hỏi về việc dùng insulin và nghiên cứu hướng dẫn sử dụng.

Tại sao đường tăng - bác sĩ nội tiết chẩn đoán.

Tự quản lý insulin là nguy hiểm. Do đó, trong hiệu thuốc, nó chỉ được cấp theo toa.

Các chế phẩm insulin (bằng tiếng Latinh - Insulin) được kê đơn cho những trường hợp sau Biểu hiện của tăng đường huyết:

• mạnh sự suy sụp trọng lượng bệnh nhân;
• vắng mặt hiệu quả của chế độ ăn uống;
• vắng mặt phản ứng đường huyết với lượng ăn vào.

Lượng đường trong máu là một loại khá không ổn định, vì vậy ban đầu bác sĩ tuân thủ các chiến thuật kích thích nội tiết tố.

Trong một thời gian, chỉ liều tối thiểu của thuốc được sử dụng cho đến khi lượng đường trong máu giảm trong thời gian dài.

Trong bối cảnh đó, họ bắt đầu chọn liều lượng chính xác của thuốc.

Các loại insulin

Trong nhiều năm tồn tại của liệu pháp insulin, một số nhóm công thức của hoạt chất này đã được phát triển, khác nhau về tốc độ tác động lên cơ thể.

Đây là những chế phẩm insulin có thành phần sau:

• loại siêu ngắn;
• loại ngắn;
• hành động trung bình;
• hành động dài;
• loại kết hợp.

Mỗi người trong số họ được sử dụng cho các mức độ bệnh khác nhau.

Thuốc tác dụng ngắn

Trong số các loại thuốc thuộc nhóm insulin tác dụng ngắn, các tác nhân sau được phân biệt:

• Insuman nhanh chóng;
• Humulin thường xuyên;
• Chất tan trong insulin;
• Actrapid;
• Gensenlin R.

Insulin đơn giản hoạt động như sau:

• bắt đầu hành động nửa giờ sau khi uống;
• mức độ tập trung tối đa trong máu sau 2,5 giờ;
• thời gian làm việc khoảng 1/4 ngày.

ICD được sử dụng ở những bệnh nhân có lượng đường sau ăn cao và chỉ theo toa.

Chế phẩm insulin siêu ngắn

Trong số các tên phổ biến nhất của các chế phẩm insulin trong thực hành nội tiết, có thể phân biệt như sau:

• Lizpro Humalog;
• Aspart Novorapid;
• Glulisin Apidra.

Hoạt động của thành phần thuốc dựa trên các thông số sau:

1. Sự bắt đầu tích cực của insulin vào máu trong 15 phút đầu tiên dùng thuốc.
2. Đỉnh điểm của hoạt động đạt được trong một tiếng rưỡi.
3. Hành động tiếp tục trong 1/6 ngày.

Thông thường, một dạng insulin cực ngắn được sử dụng để điều chỉnh các tình trạng khác nhau:

1. sự suy sụpđường huyết trong rối loạn tâm thần.
2. BẰNG đồng hóa cho vận động viên.
3. Với một mạnh mẽ kiệt sức.
4. Tại cường giáp.
5. Vì cải tiến giai điệu của đường tiêu hóa.
6. Vì đính chínhđiều kiện trong viêm gan và xơ gan.
7. Là một thành phần của các chế phẩm cho cải tiến hoạt động của tim.

Chỉ định sử dụng insulin theo toa thường là bệnh tiểu đường loại 1, nhưng nhu cầu sử dụng nó cũng có thể phát sinh ở bệnh tiểu đường loại 2 nghiêm trọng nếu insulin nội sinh không làm giảm lượng đường.

Trong bệnh đái tháo đường, insulin có thể được sử dụng theo cách phức tạp, sử dụng các dạng thuốc ngắn và dài.

Hấp dẫn!

Để giảm chấn thương khi sử dụng thường xuyên tiêm dưới da, liệu pháp bơm insulin được sử dụng, không sử dụng phương pháp chọc thủng da như một phương pháp quản lý.

Thuốc trung gian

Thời lượng trung bình của insulin được thể hiện bằng các tên sau:

• Insuman Bazal;
• Humulin NPH;
• ẩm thực br;
• Insulin Novomix;
• Protafan.

Chúng hoạt động theo cách sau:

1. Bắt đầu làm việc trong 3 giờ.
2. Cao điểm của hành động rơi vào giờ thứ sáu.
3. Thời gian hiện diện trong cơ thể con người đạt đến nửa ngày.

Nó được sử dụng như một sự hiện diện cơ bản của hormone tuyến tụy trong máu người. nguy hiểm sự xuất hiện của hạ đường huyết tại thời điểm nồng độ cao nhất.

nội tiết tố kéo dài

Trong thực hành điều trị tăng đường huyết, insulin có tên sau đây được sử dụng:

• Glargine Lantus;
• Detemir Levemir;
• Degludec Tresiba;
• Monodar dài;
• Monodar siêu dài;
• cực kỳ nhẹ nhàng;
• Humulin L.

Các chế phẩm insulin mềm tác dụng kéo dài, được mua theo đơn, tạo ra tác dụng sản xuất insulin nội sinh.

Chúng góp phần làm giảm lượng đường trong máu liên tục. Chúng có đặc tính không có đỉnh, làm giảm nguy cơ hạ đường huyết.

Công việc của họ có các thông số sau:

1. Nó bắt đầu hành động một giờ sau khi tiêm bắp.
2. Phân phối thống nhất trong toàn bộ thời gian hiện diện trong máu.
3. Thời hạn hiệu lực có thể được kéo dài từ một ngày đến một ngày rưỡi.

Những loại thuốc này được sử dụng trong điều trị kết hợp bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2.

Các loại insulin theo nguồn gốc

Insulin được lấy theo nhiều cách khác nhau:

1. từ tế bào lợn- Monodar siêu dài hoặc Insulrap SPP.
2. từ tế bào bò- Insulrap GPP hoặc Ultralente.
3. biến đổi genđường.

Loại thành phần thứ hai của thuốc được coi là dễ chấp nhận nhất về khả dụng sinh học và không có tác dụng phụ, nó có sẵn ở dạng chế phẩm insulin dưới các tên sau:

• Actrapid;
• Novorapid;
• Lantus;
• Insulin Humulin;
• Insulin Humalog;
• Insulin Novomix;
• Protafan.

Trên các hộp thành phần tổng hợp của thuốc sẽ được dán nhãn NM và nguồn gốc động vật - MC.

phương án tuyển sinh

Các chế độ điều trị sau đây được sử dụng trong thực hành điều trị bệnh tiểu đường:

• dùng một lần;
• hai lần;
• ba lần một ngày;
• mãnh liệt.

Có một số mức độ rối loạn nội tiết và một số loại trị liệu.

Liều lượng

Trước khi dùng insulin cần thiếtđọc hướng dẫn sử dụng và nghiên cứu liều lượng cũng như tác dụng phụ của thuốc hạ đường huyết.

Người ta đã chứng minh bằng thực nghiệm rằng tuyến tụy tiết ra trung bình 35 IU hormone mỗi ngày.

Do đó, bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường thuộc bất kỳ loại nào được dùng một liều thuốc với tỷ lệ 35-45 đơn vị mỗi ngày.

Tỷ lệ tiêu thụ insulin của trẻ em ít hơn 10 đơn vị một chút.

Đối với liệu pháp ban đầu, 22 đơn vị được sử dụng ở mức glucose khoảng 17 mmol/l và 12 đơn vị ở mức đường khoảng 11,5 mmol/l.

Ban đầu, lựa chọn liều lượng được thực hiện với bác sĩ nội tiết, bắt đầu từ 10-15 U, bắt đầu tăng dần lượng dung dịch đến nồng độ tối ưu cho bệnh nhân.

Mỗi lần có thể tăng liều lượng insulin thêm 4 đơn vị mỗi ngày.

Lựa chọn liều cho bệnh nhân tiểu đường

Insulin tác dụng ngắn được điều chỉnh hàng ngày bằng cách sử dụng khái niệm như đơn vị bánh mì.

Đơn vị đo lường này tạo điều kiện thuận lợi cho việc lựa chọn liều lượng của thuốc trong từng trường hợp. Sẽ rất hữu ích khi biết những điều sau đây về đơn vị bánh mì:

• 1 XE là một khẩu phần bánh mì nhỏ 20 gam;
• nó nằm gọn trong lòng bàn tay của bạn;
• để đồng hóa 1 XE, cần một đơn vị rưỡi đến hai đơn vị insulin.

Sử dụng một bảng đặc biệt, bạn có thể chọn lượng insulin được tiêm cần thiết, lượng insulin này sẽ không gây ra tình trạng hạ đường huyết. Liều lượng insulin trong bệnh tiểu đường loại 1 được trình bày trong bảng.

Nơi tiêm

Nơi tốt nhất được coi là dạ dày. Trên đó, bạn có thể thay đổi vị trí tiêm mà không có nguy cơ bị biến chứng. Một giải pháp cũng được tiêm dưới da của các khu vực sau của cơ thể:

• nơi của cẳng tay;
• cơ mông;
• Cơ đùi.

Chống chỉ định

Giống như mọi loại thuốc, thuốc nội tiết tố có những chống chỉ định riêng:

• nhạy cảm với các thành phần;
• lượng đường trong máu thấp;
• phản ứng dị ứng với hormone tuyến giáp.

Cần phải cẩn thậnđể không làm giảm glucose dưới mức bình thường và không gây ra cơn hạ đường huyết.

biến chứng

Biến chứng chính của liệu pháp insulin là . Đặc biệt nó thường đi kèm với việc uống các giải pháp có tác dụng kéo dài hơn một ngày. Các yếu tố kích thích nó có thể là các biểu hiện sau:

1. Thuốc được dùng với số lượng lớn.
2. Thay đổi nhà sản xuất.
3. Chết đói.
4. Tống khứ chất chứa trong dạ dày.
5. Phân lỏng.
6. Lao động thể chất.
7. Các bệnh toàn thân nặng.

Một phản ứng cá nhân đối với việc thay đổi vị trí tiêm hoặc sử dụng một loại thuốc theo toa khác cũng có thể xảy ra.

Các triệu chứng hạ đường huyết có thể xảy ra. Dạng nhẹ của tình trạng này sẽ được loại bỏ nếu bạn uống một cục đường hoặc một số loại carbohydrate nhanh.

Hôn mê cần can thiệp y tế, dùng dung dịch dextrose và glucagon tiêm tĩnh mạch.

hình thức phát hành:

• Dung dịch tiêm, chai, 5, 10 ml.
• Hỗn dịch tiêm, chai, 5, 10 ml.

Thuốc tương tự:

• Giải pháp: Aktrapid NM, Homoral 40, Humulin R.
• Hỗn dịch: Insulin NM, băng Humulin, Protafan NM Penfill.

Hành động trị liệu:

• Dung dịch tiêm có tác dụng hạ đường huyết nhanh và trong thời gian ngắn. Thời gian bắt đầu tác dụng là 15-20 phút sau khi tiêm, tác dụng tối đa là 1-2 giờ, thời gian tác dụng là 6-7 giờ.
• Hệ thống treo có tác dụng hạ đường huyết lâu hơn. Tác dụng tăng lên trong vòng 5-6 giờ sau khi tiêm và kéo dài 16-18 giờ.

Hướng dẫn sử dụng:

• Đái tháo đường phụ thuộc insulin (tuýp I).
• Hôn mê do tiểu đường và các trạng thái tiền hôn mê.
• nhiễm toan.
• Nôn mửa không kiểm soát được của phụ nữ mang thai (luôn luôn có glucose).
• Viêm phổi sưng tấy.

Liều lượng và cách dùng:

• Khi tiến hành điều trị bằng insulin, bạn phải tuân theo chế độ ăn kiêng. Liều ban đầu của thuốc được xác định trong bệnh viện.
• Insulin thường được tiêm bằng ống tiêm. Thuốc được lấy ra khỏi lọ bằng cách chọc thủng nút cao su bằng kim. Với lần tiêm tiếp theo, vị trí tiêm được thay đổi.
• Giảm số lần tiêm hàng ngày đạt được bằng cách kết hợp các loại insulin có thời gian tác dụng khác nhau.
• Giải pháp tiêm - tiêm dưới da hoặc tiêm bắp (tiêm tĩnh mạch - chỉ trong bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ), 15-20 phút trước bữa ăn, từ một đến nhiều lần trong ngày. Thông thường sử dụng 3-5 lần giới thiệu.
• Hỗn dịch - trước khi sử dụng, lắc nhẹ lọ để thu được hỗn dịch đồng nhất.
• Nhập dưới da hoặc tiêm bắp. Tiêm tĩnh mạch không được phép.
• Thông thường, các loại thuốc tác dụng kéo dài được dùng trước bữa sáng, nhưng nếu cần, bạn có thể tiêm vào những giờ khác.
• Trong tình trạng hôn mê do tiểu đường và tiền phát bệnh, thuốc tác dụng kéo dài không được sử dụng.
• Liệu pháp insulin cho phụ nữ mang thai nên được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ. Trong ba tháng đầu của thai kỳ, nhu cầu insulin thường giảm nhẹ và tăng lên trong tam cá nguyệt II và III.

Phản ứng phụ:

• Hạ đường huyết.
• Với việc tiêm thuốc dưới da, có thể phát triển chứng loạn dưỡng mỡ (sẹo, niêm phong, dị dạng) tại chỗ tiêm, kèm theo suy giảm hấp thu insulin, xuất hiện cơn đau khi áp suất khí quyển thay đổi.
• Hiếm khi - dị ứng, sốc phản vệ.
• Phù, rối loạn thị giác, kháng insulin (yêu cầu hàng ngày vượt quá 200 đơn vị).
• Các triệu chứng quá liều - sử dụng liều quá cao, cũng như thiếu lượng carbohydrate trong thức ăn, có thể gây ra tình trạng hạ đường huyết, kèm theo: đói, suy nhược, đổ mồ hôi; đau đầu, chóng mặt; đánh trống ngực, hưng phấn hoặc hung hăng. Sau đó, tình trạng hôn mê do hạ đường huyết có thể phát triển kèm theo mất ý thức, co giật và hoạt động của tim bị suy giảm nghiêm trọng.
• Chú ý! Ở những dấu hiệu đầu tiên của tình trạng hạ đường huyết, bệnh nhân nên uống trà ngọt hoặc ăn một vài miếng đường.

Chống chỉ định:

• Quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc.
• Các bệnh liên quan đến hạ đường huyết.
• Viêm gan cấp tính, xơ gan, vàng da tán huyết, viêm tụy, viêm thận, amyloidosis ở thận, sỏi tiết niệu, loét dạ dày và tá tràng.
• thời kỳ tiết sữa.
• Chú ý! Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân đái tháo đường bị suy mạch vành, tai biến mạch máu não, bệnh tuyến giáp, bệnh Addison, suy thận.

Bảo quản thuốc:

• Ở nhiệt độ 2-10°C. Đóng băng là không được phép.
• Thời hạn sử dụng: 2 năm.

Chú ý! Trước khi sử dụng thuốc Insulin, hãy nhớ hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ.

Insulin hòa tan [hỗn hợp]

Insulin:: Tác dụng dược lý

Chuẩn bị insulin tác dụng ngắn. Nó làm giảm hàm lượng glucose trong máu, tăng cường sự hấp thu của nó vào các mô, tăng cường độ tạo mỡ và tạo glycogen, tổng hợp protein và giảm tốc độ sản xuất glucose của gan. Tương tác với một thụ thể cụ thể trên màng tế bào bên ngoài của tế bào và tạo thành một phức hợp thụ thể insulin. Thông qua việc kích hoạt tổng hợp cAMP (trong tế bào mỡ và tế bào gan) hoặc xâm nhập trực tiếp vào tế bào (cơ), phức hợp thụ thể insulin kích thích các quá trình nội bào, bao gồm. tổng hợp một số enzym quan trọng (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, v.v.). Việc giảm lượng đường trong máu là do sự gia tăng vận chuyển nội bào, tăng hấp thu và đồng hóa bởi các mô, kích thích quá trình tạo mỡ, tạo glycogen, tổng hợp protein, giảm tốc độ sản xuất glucose ở gan (giảm phân hủy glycogen), v.v. .Sau khi tiêm s / c, hiệu quả xảy ra trong vòng 20-30 phút, đạt tối đa sau 1-2 giờ và kéo dài, tùy thuộc vào liều lượng, 5-8 giờ.Thời gian của thuốc phụ thuộc vào liều lượng, phương pháp, vị trí hành chính và có những đặc điểm cá nhân quan trọng.

Insulin:: Chỉ định

Đái tháo đường týp 1, loạn dưỡng mỡ; đái tháo đường týp 2: giai đoạn kháng thuốc uống hạ đường huyết, kháng một phần thuốc uống hạ đường huyết (điều trị phối hợp); nhiễm toan đái tháo đường, hôn mê nhiễm toan ceton và tăng thẩm thấu; đái tháo đường xảy ra trong thời kỳ mang thai (với sự không hiệu quả của liệu pháp ăn kiêng); để sử dụng không liên tục ở bệnh nhân tiểu đường trên nền nhiễm trùng kèm theo sốt cao; với các cuộc phẫu thuật sắp tới, chấn thương, sinh con, rối loạn chuyển hóa, trước khi chuyển sang điều trị bằng các chế phẩm insulin kéo dài; kháng insulin do hiệu giá kháng thể kháng insulin cao; ghép tế bào đảo tụy; để trộn với insulin người tác dụng kéo dài có chứa protamine như một chất tạo kho. Xét nghiệm insulin chẩn đoán.

Insulin:: Chống chỉ định

Quá mẫn, hạ đường huyết, insulinoma.

Insulin: tác dụng phụ

Phản ứng dị ứng (nổi mề đay, phù mạch - sốt, khó thở, hạ huyết áp); hạ đường huyết (da xanh xao, tăng tiết mồ hôi, vã mồ hôi, đánh trống ngực, run, đói, kích động, lo lắng, dị cảm ở miệng, nhức đầu, buồn ngủ, mất ngủ, sợ hãi, tâm trạng chán nản, cáu kỉnh, hành vi bất thường, cử động không chắc chắn, rối loạn ngôn ngữ và tầm nhìn); tăng đường huyết và nhiễm toan đái tháo đường (ở liều thấp, bỏ tiêm, không tuân thủ chế độ ăn kiêng, sốt và nhiễm trùng): buồn ngủ, khát nước, chán ăn, đỏ bừng mặt, đến hôn mê và hôn mê; rối loạn thị giác thoáng qua (thường là khi bắt đầu điều trị); phản ứng chéo miễn dịch với insulin người; tăng hiệu giá kháng thể kháng insulin, sau đó làm trầm trọng thêm đường huyết; sung huyết, ngứa và loạn dưỡng mỡ (teo hoặc phì đại mỡ dưới da) tại chỗ tiêm. Các triệu chứng: hạ đường huyết (yếu, đổ mồ hôi "lạnh", da xanh xao, đánh trống ngực, run rẩy, hồi hộp, đói, dị cảm ở tay, chân, môi, lưỡi, nhức đầu), hôn mê hạ đường huyết, co giật. Điều trị: bệnh nhân có thể tự loại bỏ tình trạng hạ đường huyết nhẹ bằng cách ăn đường hoặc thức ăn giàu carbohydrate dễ tiêu hóa. Tiêm dưới da, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, glucagon hoặc dung dịch dextrose ưu trương tiêm tĩnh mạch được dùng. Với sự phát triển của hôn mê hạ đường huyết, 20-40 ml (tối đa 100 ml) dung dịch dextrose 40% được tiêm tĩnh mạch cho đến khi bệnh nhân thoát khỏi tình trạng hôn mê.

Insulin:: Đường dùng và liều lượng

Liều lượng và đường dùng của thuốc được xác định riêng trong từng trường hợp, dựa trên nồng độ glucose trong máu trước bữa ăn và 1-2 giờ sau bữa ăn, cũng như tùy thuộc vào mức độ glucose niệu và đặc điểm của quá trình điều trị. bệnh tật. Thuốc được dùng s / c, / m, / in, 15-30 phút trước bữa ăn. Con đường quản lý phổ biến nhất là s.c. Với nhiễm toan đái tháo đường, hôn mê do tiểu đường, trong thời gian can thiệp phẫu thuật - trong / trong và / m. Với đơn trị liệu, tần suất tiêm thường là 3 lần một ngày (nếu cần, có thể lên đến 5-6 lần một ngày), vị trí tiêm được thay đổi mỗi lần để tránh sự phát triển của chứng loạn dưỡng mỡ (teo hoặc phì đại mỡ dưới da). Liều trung bình hàng ngày là 30-40 IU, ở trẻ em - 8 IU, sau đó ở liều trung bình hàng ngày - 0,5-1 IU / kg hoặc 30-40 IU 1-3 lần một ngày, nếu cần - 5-6 lần một ngày . Với liều hàng ngày vượt quá 0,6 U / kg, insulin phải được tiêm dưới dạng 2 mũi tiêm trở lên ở các vùng khác nhau của cơ thể. Có thể kết hợp với insulin tác dụng kéo dài. Dung dịch insulin được lấy ra khỏi lọ bằng cách chọc thủng nút cao su bằng kim tiêm vô trùng, lau bằng etanol sau khi tháo nắp nhôm.

Insulin:: Hướng dẫn đặc biệt

Trong trường hợp quá mẫn cảm với insulin, động vật nên được kiểm tra khả năng dung nạp insulin bằng cách sử dụng các xét nghiệm trên da (tiêm tĩnh mạch). Nếu xét nghiệm tiêm tĩnh mạch xác nhận quá mẫn nghiêm trọng với insulin (phản ứng dị ứng tức thời - hiện tượng Arthus), thì việc điều trị thêm chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát lâm sàng. Việc chuyển bệnh nhân trong trường hợp mẫn cảm với insulin động vật sang insulin người thường gặp khó khăn do có dị ứng chéo giữa insulin người và động vật. Trước khi lấy insulin từ lọ, hãy kiểm tra độ trong của dung dịch. Nếu xuất hiện dị vật, vẩn đục hoặc kết tủa chất trên mặt kính của lọ thuốc thì không được sử dụng thuốc. Nhiệt độ của insulin được tiêm phải tương ứng với nhiệt độ phòng. Phải điều chỉnh liều insulin trong các trường hợp mắc các bệnh truyền nhiễm, rối loạn chức năng tuyến giáp, bệnh Addison, suy tuyến yên, suy thận mạn và đái tháo đường ở người trên 65 tuổi. Các nguyên nhân gây hạ đường huyết có thể là: dùng quá liều insulin, thay thế thuốc, bỏ bữa, nôn mửa, tiêu chảy, căng thẳng về thể chất; các bệnh làm giảm nhu cầu insulin (các bệnh tiến triển về thận và gan, cũng như suy giảm chức năng của vỏ thượng thận, tuyến yên hoặc tuyến giáp), thay đổi vị trí tiêm (ví dụ vùng da bụng, vai, đùi) , cũng như tương tác với các loại thuốc khác. Có thể làm giảm nồng độ glucose trong máu khi bệnh nhân được chuyển từ insulin động vật sang insulin người. Việc chuyển bệnh nhân sang insulin người phải luôn được chứng minh về mặt y tế và chỉ được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ. Xu hướng phát triển hạ đường huyết có thể làm suy giảm khả năng tham gia giao thông tích cực của bệnh nhân, cũng như duy trì máy móc và cơ chế. Bệnh nhân tiểu đường có thể tự ngăn chặn tình trạng hạ đường huyết nhẹ bằng cách ăn đường hoặc thực phẩm giàu carbohydrate (bạn nên luôn mang theo ít nhất 20 g đường bên mình). Cần thông báo cho bác sĩ điều trị về tình trạng hạ đường huyết đã chuyển để quyết định có cần điều chỉnh phương pháp điều trị hay không. Khi điều trị bằng insulin tác dụng ngắn trong những trường hợp cá biệt, có thể giảm hoặc tăng thể tích mô mỡ (loạn dưỡng mỡ) ở vùng tiêm. Những hiện tượng này có thể tránh được phần lớn bằng cách liên tục thay đổi vị trí tiêm. Khi mang thai, cần tính đến việc giảm (tam cá nguyệt I) hoặc tăng (tam cá nguyệt II-III) nhu cầu insulin. Trong khi sinh và ngay sau khi sinh, nhu cầu insulin có thể giảm đáng kể. Trong thời kỳ cho con bú, cần theo dõi hàng ngày trong vài tháng (cho đến khi nhu cầu insulin ổn định). Bệnh nhân nhận hơn 100 IU insulin mỗi ngày phải nhập viện khi thay đổi thuốc.

Insulin:: Tương tác

Dược phẩm không tương thích với các giải pháp của các loại thuốc khác. Tác dụng hạ đường huyết được tăng cường bởi sulfonamid (bao gồm cả thuốc hạ đường huyết uống, sulfonamid), thuốc ức chế MAO (bao gồm furazolidone, procarbazine, selegiline), thuốc ức chế anhydrase carbonic, thuốc ức chế men chuyển, NSAID (bao gồm cả salicylat), steroid đồng hóa (bao gồm stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone) , androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, các chế phẩm Li +, pyridoxine, quinidine, quinine, chloroquine, ethanol. Tác dụng hạ đường huyết bị suy yếu bởi glucagon, somatropin, GCS, thuốc tránh thai, estrogen, thiazide và thuốc lợi tiểu quai, BMCC, hormone tuyến giáp, heparin, sulfinpyrazone, thuốc cường giao cảm, danazol, thuốc chống trầm cảm ba vòng, clonidine, thuốc đối kháng canxi, diazoxide, morphine, cần sa, nicotin , phenytoin, epinephrine, thuốc chẹn thụ thể H1-histamine. Thuốc chẹn beta, reserpine, octreotide, pentamidine có thể vừa tăng cường vừa làm suy yếu tác dụng hạ đường huyết của insulin.

Hiện nay, mức độ phát triển của y học giúp duy trì nhịp sống bình thường ngay cả khi có các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Thuốc hiện đại đến để giải cứu. Rối loạn chuyển hóa glucose hiện là một chẩn đoán phổ biến, nhưng ngay cả khi mắc bệnh tiểu đường, bạn vẫn có thể sống và làm việc bình thường. Những người mắc bệnh loại 1 và loại 2 không thể thiếu chất tương tự insulin. Khi hoạt động thể chất và chế độ dinh dưỡng hợp lý không cho phép bình thường hóa lượng đường trong máu, insulin Detemir sẽ ra tay giải cứu. Nhưng trước khi sử dụng loại thuốc này, bệnh nhân tiểu đường cần hiểu những vấn đề quan trọng: cách sử dụng hormone đúng cách, khi nào hoàn toàn không thể sử dụng và nó có thể gây ra những biểu hiện không mong muốn nào?

Insulin "Detemir": mô tả về dược chất

Thuốc được sản xuất dưới dạng dung dịch trong suốt không màu. 1 ml chứa thành phần chính - insulin detemir 100 IU. Ngoài ra, còn có các thành phần bổ sung: glycerol, phenol, metacresol, kẽm axetat, natri hydro photphat dihydrat, natri clorua, axit clohydric vừa đủ. hoặc natri hydroxit vừa đủ, nước pha tiêm tới 1 ml.

Thuốc được sản xuất dưới dạng bút tiêm, chứa 3 ml dung dịch, tương đương với 300 đơn vị. 1 đơn vị insulin chứa 0,142 mg insulin detemir không muối.

Detemir hoạt động như thế nào?

Insulin "Detemir" (tên thương mại là "Levemir") được sản xuất bằng công nghệ sinh học axit deoxyribonucleic (DNA) tái tổ hợp sử dụng một chủng có tên là Saccharomyces cerevisiae. Insulin là thành phần chính của thuốc Levemir Flexpen và nó là một chất tương tự nội tiết tố của con người liên kết với các thụ thể tế bào ngoại vi và kích hoạt tất cả các quá trình sinh học. Nó có một số tác dụng trên cơ thể cùng một lúc:

• kích thích sử dụng glucose bởi các mô và tế bào ngoại vi;
• kiểm soát chuyển hóa glucose;
• ức chế tân tạo đường;
• tăng tổng hợp protein;
• ngăn chặn quá trình lipolysis và proteolysis trong các tế bào mỡ.

Chính nhờ sự kiểm soát của tất cả các quá trình này mà lượng đường trong máu giảm xuống. Sau khi giới thiệu thuốc, tác dụng chính của nó bắt đầu sau 6-8 giờ.

Nếu bạn nhập nó hai lần một ngày, thì mức đường cân bằng hoàn toàn có thể đạt được sau hai hoặc ba lần tiêm. Thuốc có tác dụng như nhau đối với cả phụ nữ và nam giới. Thể tích phân phối trung bình của nó nằm trong khoảng 0,1 l / kg.

Thời gian bán hủy của insulin tiêm dưới da phụ thuộc vào liều lượng và khoảng 5-7 giờ.

Đặc điểm tác dụng của thuốc "Detemir"

Insulin "Detemir" ("Levemir") hoạt động rộng rãi hơn nhiều so với các loại thuốc insulin như "Glargin" và "Isofan". Tác dụng lâu dài của nó đối với cơ thể là do sự tự liên kết sáng sủa của các cấu trúc phân tử trong quá trình chúng kết hợp với chuỗi axit béo bên cạnh với các phân tử albumin. So với các loại insulin khác, nó phân tán chậm trong cơ thể, nhưng do đó, khả năng hấp thụ của nó được tăng cường đáng kể. Ngoài ra, so với các chất tương tự khác, insulin Detemir dễ đoán hơn và do đó việc kiểm soát hành động của nó dễ dàng hơn nhiều. Và điều này là do một số yếu tố:

• dược chất ở trạng thái lỏng từ khi ở trong chuồng cho đến khi đưa vào cơ thể;
• các hạt của nó liên kết với các phân tử albumin trong huyết thanh máu bằng phương pháp đệm.

Thuốc ít ảnh hưởng đến tốc độ phát triển của tế bào, điều này không thể nói về các loại insulin khác. Nó không có tác dụng gây độc và gây độc cho cơ thể.

Làm thế nào để sử dụng Detemir một cách chính xác?

Liều lượng của thuốc được chọn riêng cho từng bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường. Bạn có thể nhập nó một hoặc hai lần một ngày, điều này được chỉ định bởi các hướng dẫn. Các đánh giá về việc sử dụng insulin "Detemir" cho rằng để tối ưu hóa việc kiểm soát đường huyết, nên tiêm hai lần một ngày: vào buổi sáng và buổi tối, ít nhất 12 giờ phải trôi qua giữa các lần sử dụng.

Người cao tuổi mắc bệnh tiểu đường và những người bị rối loạn chức năng gan và thận, liều lượng được lựa chọn hết sức thận trọng.

Insulin được tiêm dưới da vào vai, đùi và vùng rốn. Cường độ của hành động phụ thuộc vào nơi dùng thuốc. Nếu tiêm vào một vùng thì có thể thay đổi vị trí chọc, ví dụ nếu tiêm insulin vào da bụng thì phải tiêm cách rốn 5 cm và theo hình tròn.

Điều quan trọng là phải tiêm đúng cách. Để làm điều này, bạn cần lấy một chiếc bút tiêm với chế phẩm ở nhiệt độ phòng, thuốc sát trùng và bông gòn.

Và thủ tục được thực hiện như thế này:

• xử lý vết đâm bằng chất khử trùng và để da khô;
• da được gấp lại;
• cần đâm kim theo một góc, sau đó pít-tông được kéo lại một chút, nếu có máu thì mạch bị hỏng, phải thay đổi vị trí tiêm;
• thuốc nên được tiêm chậm và đều, nếu pít-tông di chuyển khó khăn và da bị phồng lên ở vị trí chọc kim thì nên đưa kim vào sâu hơn;
• sau khi tiêm thuốc, cần nán lại thêm 5 giây, sau đó rút ống tiêm ra bằng cử động mạnh và vết tiêm được xử lý bằng thuốc sát trùng.

Để việc tiêm không đau, kim phải càng mỏng càng tốt, không được bóp mạnh vào nếp gấp của da và việc tiêm phải được thực hiện bằng một tay tự tin mà không sợ hãi hay nghi ngờ.

Nếu bệnh nhân tiêm nhiều loại insulin, thì loại ngắn được gọi trước, sau đó là loại dài.

Cần chú ý điều gì trước khi vào "Detemir"?

Trước khi tiêm, bạn cần:

Điều đáng ghi nhớ là nghiêm cấm sử dụng insulin Detemir đông lạnh hoặc insulin được bảo quản không đúng cách. Thuốc không được sử dụng, khi dùng, điều quan trọng là phải tuân theo một số quy tắc:

• chỉ nhập dưới da;
• kim được thay đổi sau mỗi lần tiêm;
• hộp mực không được nạp lại.

Thuốc chống chỉ định trong trường hợp nào?

Điều rất quan trọng trước khi sử dụng Detemir là tìm hiểu xem khi nào nó bị chống chỉ định rõ ràng:

• nếu bệnh nhân có sự nhạy cảm cá nhân với các thành phần của thuốc, dị ứng có thể phát triển do nó, một số phản ứng thậm chí có thể dẫn đến tử vong;
• trẻ em dưới 6 tuổi, thuốc này không được khuyến cáo sử dụng, không thể kiểm tra tác dụng của nó đối với trẻ sơ sinh, vì vậy không thể dự đoán nó sẽ ảnh hưởng đến chúng như thế nào.

Ngoài ra, cũng có những loại bệnh nhân được phép sử dụng thuốc trong điều trị nhưng hết sức thận trọng và được giám sát liên tục. Đây là những gì hướng dẫn sử dụng nói. Insulin "Detemir » ở những bệnh nhân mắc các bệnh lý như vậy, cần điều chỉnh liều lượng:

"Detemir" khi mang thai và cho con bú

Nhờ nghiên cứu về việc sử dụng insulin Detemir có gây hại hay không » phụ nữ mang thai và thai nhi, người ta đã chứng minh rằng phương thuốc không ảnh hưởng đến sự phát triển của em bé. Nhưng không thể nói rằng nó hoàn toàn an toàn, bởi vì trong thời kỳ mang thai, sự thay đổi nội tiết tố xảy ra trong cơ thể người phụ nữ và không thể dự đoán được thuốc sẽ hoạt động như thế nào trong một trường hợp cụ thể. Đó là lý do tại sao các bác sĩ, trước khi kê đơn trong thời kỳ mang thai, đã đánh giá các rủi ro.

Trong quá trình điều trị, bạn cần liên tục theo dõi mức độ glucose. Các chỉ số có thể thay đổi đột ngột nên cần theo dõi và điều chỉnh liều kịp thời.

Không thể nói chắc chắn liệu thuốc có đi vào sữa mẹ hay không, nhưng ngay cả khi có, người ta tin rằng nó sẽ không gây hại.

Hướng dẫn sử dụng đặc biệt

Hướng dẫn insulin "Detemir" cảnh báo rằng việc sử dụng thuốc cần có biện pháp phòng ngừa đặc biệt. Để liệu pháp mang lại kết quả mong muốn và an toàn, phải tuân thủ các quy tắc sau:

• không sử dụng thuốc trong điều trị trẻ em dưới 6 tuổi;
• không bỏ bữa, có nguy cơ hạ đường huyết;
• không lạm dụng hoạt động thể chất;
• hãy nhớ rằng do sự phát triển của nhiễm trùng, cơ thể sẽ cần nhiều insulin hơn;
• không tiêm thuốc vào tĩnh mạch;
• hãy nhớ rằng tốc độ phản ứng và khả năng chú ý kém có thể thay đổi nếu xảy ra tình trạng tăng và hạ đường huyết.

Để việc điều trị diễn ra chính xác, mọi bệnh nhân tiểu đường sử dụng insulin nên biết về các quy tắc. Bác sĩ chăm sóc nhất thiết phải tiến hành một cuộc trò chuyện, giải thích không chỉ cách tiêm và đo lượng đường trong máu mà còn nói về những thay đổi trong lối sống và chế độ ăn uống.

Tương tác với các loại thuốc khác

Hành động của "Detemir" có thể bị bóp méo do dùng chung với các loại thuốc khác. Thông thường, các bác sĩ cố gắng tránh sự kết hợp các loại thuốc như vậy, nhưng đôi khi chúng không thể được phân phát khi bệnh nhân mắc các bệnh lý mãn tính khác. Trong những trường hợp như vậy, rủi ro có thể giảm bằng cách thay đổi liều lượng. Bạn sẽ phải tăng liều nếu bệnh nhân tiểu đường được kê đơn các loại thuốc như vậy:

• cường giao cảm;
• glucocorticoid;
• thuốc lợi tiểu;
• biện pháp tránh thai;
• thuốc chống trầm cảm.

Chúng làm giảm tác dụng của insulin.

• tetracyclin;
• APF, MAO;
• đồng hóa;
• thuốc chẹn beta;
• cồn thuốc.

Nếu liều không được điều chỉnh, thì việc dùng các loại thuốc này có thể gây hạ đường huyết.

thuốc tương tự

Một số bệnh nhân phải tìm kiếm các chất tương tự insulin "Detemir" với thành phần của các thành phần khác. Ví dụ, bệnh nhân tiểu đường có độ nhạy cảm đặc biệt với các thành phần của phương thuốc này. Có nhiều chất tương tự của Detemir, bao gồm Insuran, Rinsulin, Protafan và những loại khác.

Nhưng điều đáng ghi nhớ là bản thân chất tương tự và liều lượng của nó phải được bác sĩ lựa chọn trong từng trường hợp riêng lẻ. Điều này áp dụng cho bất kỳ loại thuốc nào, đặc biệt là với các bệnh lý nghiêm trọng như vậy.

Chi phí của thuốc

Giá của insulin Detemir do Đan Mạch sản xuất dao động từ 1300-3000 rúp. Nhưng điều đáng ghi nhớ là bạn có thể lấy miễn phí, nhưng trong trường hợp này, bạn phải có đơn thuốc do bác sĩ nội tiết viết bằng tiếng Latinh. Insulin "Detemir" là một loại thuốc hiệu quả để điều trị bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2, điều chính yếu là tuân theo tất cả các khuyến nghị và nó sẽ chỉ có lợi cho bệnh nhân tiểu đường.

Về thuốc:

Insulin là một chất hạ đường cụ thể, có khả năng điều chỉnh quá trình chuyển hóa carbohydrate, tăng cường hấp thụ glucose ở các mô và thúc đẩy quá trình chuyển đổi thành glycogen, đồng thời tạo điều kiện cho sự xâm nhập của glucose vào tế bào mô.

Chỉ định và liều dùng:

Chỉ định chính cho việc sử dụng insulin là đái tháo đường týp I (phụ thuộc insulin), nhưng trong một số điều kiện nhất định, nó được kê đơn cho đái tháo đường týp II (không phụ thuộc insulin).

quá liều:

Quá liều insulin cấp tính có thể gây ra sự phát triển của hội chứng hạ đường huyết nhanh chóng, vì lượng insulin dư thừa sẽ liên kết với tất cả glucose có sẵn, do đó sẽ xảy ra tình trạng thiếu chất này nghiêm trọng. Các tính năng đặc trưng của hội chứng này bao gồm:

• rối loạn ý thức;
• buồn nôn;
• giãn đồng tử;
• nôn mửa;
• mẹ kiếp vô lý;
• trạng thái tiền ngất xỉu;
• thiệt hại không đầy đủ;
• đau đầu;
• tăng tiết mồ hôi;
• tăng tính hung hăng.

Phản ứng phụ:

Khi tiêm dưới da các chế phẩm insulin, loạn dưỡng mỡ (giảm thể tích mô mỡ ở mô dưới da) có thể phát triển tại chỗ tiêm.

Các chế phẩm insulin có độ tinh khiết cao hiện đại tương đối hiếm khi gây dị ứng, tuy nhiên, những trường hợp như vậy không được loại trừ. Sự phát triển của phản ứng dị ứng cấp tính đòi hỏi phải điều trị giải mẫn cảm ngay lập tức (ngăn ngừa hoặc ức chế phản ứng dị ứng) và thay thế thuốc.

Chống chỉ định:

Chống chỉ định sử dụng insulin là các bệnh xảy ra do hạ đường huyết, viêm gan cấp tính, xơ gan, vàng da tán huyết (vàng da và niêm mạc nhãn cầu do vỡ hồng cầu), viêm tụy (viêm tuyến tụy). ), viêm thận (viêm thận), amyloidosis ở thận ( bệnh thận liên quan đến suy giảm protein / amyloid / chuyển hóa), sỏi tiết niệu, loét dạ dày và tá tràng, dị tật tim mất bù (suy tim do bệnh van tim).

Cần thận trọng nhiều trong điều trị bệnh nhân đái tháo đường bị suy mạch vành (sự không phù hợp giữa nhu cầu cung cấp oxy của tim) và tai biến mạch máu não. Cần thận trọng khi sử dụng insulin ở bệnh nhân mắc bệnh tuyến giáp, bệnh Addison (chức năng tuyến thượng thận không đủ), suy thận. Liệu pháp insulin cho phụ nữ mang thai nên được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ. Trong ba tháng đầu của thai kỳ, nhu cầu insulin thường giảm nhẹ và tăng lên trong tam cá nguyệt II và III.

Tương tác với các loại thuốc và rượu khác:

Thuốc chẹn alpha và chất kích thích beta-adrenergic, tetracycline, salicylat làm tăng tiết insulin nội sinh (giải phóng được hình thành trong cơ thể). Thuốc lợi tiểu thiazide (thuốc lợi tiểu), thuốc chẹn beta, rượu có thể dẫn đến hạ đường huyết.

Thành phần và tính chất:

hợp chất:

1 ml dung dịch hoặc hỗn dịch chứa 40 IU.

hình thức phát hành:

Insulin để tiêm bằng ống tiêm có sẵn trong lọ thủy tinh, được đậy kín bằng nút cao su có viền nhôm.

Tác dụng dược lý:

Insulin là chất hạ đường đặc hiệu, có khả năng điều hòa chuyển hóa chất bột đường; tăng cường sự hấp thụ glucose của các mô và thúc đẩy quá trình chuyển đổi thành glycogen, đồng thời tạo điều kiện cho sự xâm nhập của glucose vào tế bào mô.

Ngoài tác dụng hạ đường huyết (giảm lượng đường trong máu), insulin còn có một số tác dụng khác: tăng dự trữ glycogen trong cơ, kích thích tổng hợp peptit, giảm tiêu hao protein, v.v.

Tác dụng của insulin đi kèm với sự kích thích hoặc ức chế (ức chế) một số enzym; kích thích glycogen synthetase, pyruvate dehydrogenase, hexokinase; lipase bị ức chế, kích hoạt axit béo của mô mỡ, lipoprotein lipase, làm giảm độ “độ đục” của huyết thanh sau khi ăn một bữa ăn giàu chất béo.