Các bức tường bên trong của tử cung được bao phủ bởi mô nhầy gọi là nội mạc tử cung. Tình trạng của màng này trực tiếp phụ thuộc vào hệ thống nội tiết của người phụ nữ. Cô ấy phản ứng nhạy cảm với những thay đổi nhỏ nhất về nồng độ nội tiết tố và bị bệnh nếu có bất kỳ sự mất cân bằng nội tiết tố đáng kể nào. Những bệnh lý như vậy chủ yếu bao gồm tăng sản nội mạc tử cung.

Tăng sản nội mạc tử cung là sự thoái hóa lành tính của mô tuyến và mô nâng đỡ của niêm mạc tử cung, làm phá vỡ cấu trúc và chức năng sinh lý của nó. Xét về mức độ phổ biến, căn bệnh này chỉ kém các bệnh truyền nhiễm của cơ quan sinh sản. Liệu tăng sản nội mạc tử cung và mang thai có tương thích hay không là câu hỏi cấp bách mọi thời đại.

Nội mạc tử cung để làm gì?

Nội mạc tử cung là một hàng rào tự nhiên bảo vệ các thành tử cung khỏi dính vào nhau. Trong trường hợp không mang thai, các thành của cơ quan sinh sản thường chạm vào nhau nhưng không dính vào nhau do nội mạc tử cung không cho phép phát triển các chất dính.

Nhưng có lẽ mục đích quan trọng nhất của màng nhầy là tạo điều kiện cho trứng đã thụ tinh bám vào không gian bên trong tử cung. Sau khi trứng thụ tinh thành công, nội mạc tử cung trở nên lỏng lẻo hơn và theo đúng nghĩa đen biến thành mảnh đất màu mỡ mà từ đó hạt giống sẽ nảy mầm - một sự sống mới. Trong thời kỳ mang thai, bề mặt bên trong tử cung làm tăng số lượng mạch máu và tuyến. Mạng lưới mạch máu phát triển để sau đó đi vào cấu trúc của nhau thai, nơi cung cấp oxy và các chất hữu ích khác nhau cho thai nhi.

Cơ chế phát triển của tăng sản nội mạc tử cung

Tác nhân chính gây ra sự biến đổi bệnh lý của nội mạc tử cung là estrogen. Estrogen thúc đẩy sự phân chia tế bào khỏe mạnh và phát triển các tuyến tử cung ở nội mạc tử cung. Nhờ có estrogen mà tử cung phục hồi chức năng của lớp bên trong sau kỳ kinh nguyệt. Nguồn cung cấp estrogen chính là các nang trứng. Trong quá trình rụng trứng, ngay khi trứng sẵn sàng để thụ tinh rời khỏi nang trứng, việc sản xuất estrogen sẽ giảm và bản thân nang trứng vỡ ra sẽ trở thành hoàng thể của buồng trứng.

Hormon progesterone có chức năng ngược lại với hoạt động của estrogen. Chất này ngăn chặn sự phân chia tế bào của mô nhầy, ngăn cản các tuyến của tử cung phát triển và đưa chúng vào trạng thái tiết dịch. Progesterone tự nó xuất hiện trong thể vàng của buồng trứng. Do đó, sau khi rụng trứng, nồng độ estrogen trong máu giảm và ngược lại, progesterone lại tăng lên.

Progesterone chuẩn bị nội mạc tử cung để nhận phôi: dưới tác động của tuyến tử cung, một chất tiết đặc biệt được tiết ra làm lỏng niêm mạc tử cung, tăng thể tích và thúc đẩy sự phát triển của mạng lưới máu. Với nồng độ đủ progesterone, trương lực của tử cung sẽ giảm đi phần nào, sau đó mọi điều kiện được tạo ra để phôi làm tổ đáng tin cậy và sự phát triển ổn định của thai kỳ.

Khi thiếu progesterone:

• thai kỳ bị chấm dứt;
• tế bào nội mạc tử cung bắt đầu phân chia không kiểm soát, dẫn đến suy thoái tuyến tử cung - hay nói cách khác là tăng sản niêm mạc tử cung.

Bệnh lý này là kết quả của sự thiếu hụt cấp tính progesterone hoặc tác dụng cực kỳ yếu của nó đối với nội mạc tử cung. Không phải ngẫu nhiên mà sẩy thai và vô sinh là dấu hiệu lâm sàng chính của tăng sản nội mạc tử cung.

Tại sao tăng sản nội mạc tử cung phát triển?

Mức độ khuynh hướng của người phụ nữ đối với sự phát triển của bệnh lý này phần lớn phụ thuộc vào tình trạng chung của cơ thể cô ấy. Nhiều bệnh có thể gây mất cân bằng tỷ lệ hormone:

• sự không hoàn hảo của chu kỳ hàng tháng (chúng ta đang nói về sự không rụng trứng, sự thiếu hụt của hoàng thể hoặc giai đoạn hoàng thể quá ngắn);
• sự hiện diện của các khối u cụ thể trong buồng trứng thúc đẩy sản xuất estrogen;
• buồng trứng đa nang;
• rối loạn vùng dưới đồi và tuyến yên;
• rối loạn chức năng tuyến giáp;
• bệnh tuyến thượng thận;
• trọng lượng cơ thể cực kỳ cao;
• bệnh tiểu đường;
• bệnh lý gan;
• tăng huyết áp động mạch;
• phản ứng viêm liên quan đến nhiễm trùng;
• chấn thương niêm mạc tử cung (ví dụ, do làm sạch);
• nhấn mạnh;
• hệ thống miễn dịch suy yếu;
• bệnh về tử cung (ví dụ, u xơ tử cung).

Có thể mang thai khi tăng sản nội mạc tử cung?

Trong hầu hết các trường hợp, không thể thụ thai và giữ được đứa trẻ bị tăng sản nội mạc tử cung nếu không điều trị trước. Sau khi điều trị phức tạp, khả năng sinh sản của cơ thể người phụ nữ được phục hồi và có thể lên kế hoạch sinh con.

Để điều trị có hiệu quả, trước tiên bạn phải trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện để xác định dạng tăng sản, cũng như giai đoạn bỏ sót của nó.

Tăng sản tuyến nội mạc tử cung và mang thai

Ở dạng bệnh lý tuyến, lớp nhầy của nội mạc tử cung phát triển vừa phải, trong khi dịch tiết ra từ đường sinh dục rất ít. Một loại bệnh lý khác, tuyến-nang, được đặc trưng bởi hình ảnh lâm sàng sống động hơn, biểu hiện bằng sự phát triển tích cực của nội mạc tử cung với sự hình thành các u nang và polyp. Theo các bác sĩ, những dạng tăng sản này loại trừ khả năng mang thai.

Tăng sản nội mạc tử cung không điển hình và mang thai

Đây là dạng bệnh lý ít thuận lợi nhất, trong đó cấu trúc của các tế bào của lớp tuyến nội mạc tử cung trải qua những thay đổi đáng kể. Kết quả của sự thoái hóa như vậy thường là sự xuất hiện của các khối u ác tính. Có thể mang thai với loại tăng sản nội mạc tử cung này, nhưng nó luôn kết thúc bằng sẩy thai một thời gian sau khi thụ thai, vì các phương pháp điều trị căn bệnh này chủ yếu là tích cực.

Nếu rối loạn được phát hiện quá muộn thì cần phải điều trị bằng thuốc chống ung thư, thậm chí trong một số trường hợp còn phải cắt bỏ tử cung. Lý do liên hệ với bác sĩ có thể là do kinh nguyệt không đều hoặc có sự thay đổi rõ rệt về tính chất.

Tăng sản nội mạc tử cung khu trú và mang thai

Dạng bệnh này không loại trừ khả năng mang thai, vì nó không ảnh hưởng đến toàn bộ nội mạc tử cung mà ảnh hưởng đến từng phần riêng lẻ của nó. Tuy nhiên, cơ hội để phôi phát triển bình thường hơn nữa là không đáng kể.

Nếu việc thụ thai xảy ra, thì khi có dấu hiệu mang thai đầu tiên, điều quan trọng là người phụ nữ phải đăng ký ngay với phòng khám thai và thường xuyên đến gặp bác sĩ phụ khoa, vì hậu quả của một tình huống “thú vị” với chứng tăng sản nội mạc tử cung không phải là màu hồng nhất:

• sự xuất hiện của các bệnh lý trong tử cung ở thai nhi;
• sự phát triển của lạc nội mạc tử cung;
• thoái hóa các ổ tăng sản thành khối u ung thư;
• chấm dứt thai kỳ tự phát ở giai đoạn đầu.

Một biến chứng thường được biểu hiện bằng cơn đau dai dẳng ở vùng bụng dưới.

Dạng lan tỏa của tăng sản nội mạc tử cung và mang thai

Với loại tăng sản lan tỏa, nội mạc tử cung phát triển ở hầu hết mọi nơi, do đó ảnh hưởng đến toàn bộ tử cung. Ngay cả khi quá trình rụng trứng xảy ra, trứng đã thụ tinh khó có thể được cấy thành công vào độ dày của màng nhầy đã được sửa đổi. Ngoài ra, dạng lan tỏa của bệnh làm rối loạn tính đều đặn của chu kỳ kinh nguyệt, khiến việc thụ thai càng khó khăn hơn.

Điều trị tăng sản nội mạc tử cung lan tỏa không thể trì hoãn vì màng nhầy bị biến đổi sẽ bắt đầu phát triển thành lớp cơ của tử cung. Về bản chất, quá trình này là điều kiện tạo điều kiện cho ung thư phát triển.

Biến chứng của tăng sản nội mạc tử cung

Bệnh lý nếu không điều trị thích hợp kéo theo nhiều vấn đề:

1. Sự thoái hóa của các tế bào niêm mạc bị biến đổi thành các khối ác tính. Trong 8% trường hợp, ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung loại 1 phát triển.
2. Khô khan. Nồng độ hormone bị rối loạn và cấu trúc hình thái bị biến dạng của mô nội mạc tử cung dẫn đến sẩy thai tái phát và chảy máu tử cung thường xuyên.
3. Thiếu máu. Mất máu ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của người phụ nữ, vì nó gây ra tình trạng thiếu máu.

Dấu hiệu tăng sản nội mạc tử cung

Triệu chứng chính của bệnh lý là chảy máu từ đường sinh dục với cường độ khác nhau. Dựa vào tính chất của máu, người ta phân biệt các loại chảy máu sau:

• mang tính chu kỳ, được thể hiện bằng những khoảng thời gian nặng nề và kéo dài;
• không theo chu kỳ, không liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Xuất hiện chủ yếu sau một khoảng thời gian bị bỏ lỡ.

Tùy theo mức độ nghiêm trọng, chảy máu do tăng sản nội mạc tử cung là:

• dồi dào;
• kéo dài, mất máu vừa phải;
• định kỳ hàng tháng, kèm theo vết máu.

Hầu như luôn luôn là dấu hiệu chính của bệnh lý đi kèm với các triệu chứng bổ sung thứ cấp:

• huyết áp cao;
• tăng thêm cân;
• tâm trạng không ổn định;
• điểm yếu chung;
• thờ ơ;
• Lông trên cơ thể và mặt quá nhiều.

Các phương pháp chẩn đoán tăng sản nội mạc tử cung trước khi mang thai

Nếu nghi ngờ có rối loạn cấu trúc nội mạc tử cung, một phụ nữ cố gắng mang thai không thành công sẽ được chỉ định thực hiện một số nghiên cứu ưu tiên.

Kiểm tra siêu âm qua âm đạo

Tử cung được kiểm tra bằng siêu âm để đánh giá bản chất của những thay đổi trong các mô của nó, xác định độ dày của màng nhầy và tìm ra những khu vực bị ảnh hưởng bởi tăng sản và polyp. Thủ tục được thực hiện bằng cách đưa một cảm biến đặc biệt vào âm đạo vào ngày 5–7 của chu kỳ kinh nguyệt.

Độ dày của màng nội mạc tử cung phụ thuộc vào chu kỳ kinh nguyệt:

• trong giai đoạn đầu, độ dày không vượt quá 3 - 4 mm;
• trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ, những con số này tăng lên 12 - 15 mm.

Bằng chứng chắc chắn về tăng sản nội mạc tử cung theo siêu âm được coi là sự dày lên lan rộng của màng nhầy với các cạnh nhẵn được nhìn thấy rõ ràng và phản xạ đồng đều của sóng siêu âm. Polyp trông giống như những khối có đường viền rõ ràng, khung phản âm mỏng và mật độ âm thanh cao. Sự hiện diện của mô bị ảnh hưởng bởi khối u ác tính được xác định bởi các vùng có độ hồi âm không đồng nhất và các cạnh lởm chởm. Chú ý đến các dấu hiệu siêu âm biểu thị bệnh lý:

• độ dày của màng nhầy thay đổi từ 14,6 đến 15,4 mm;
• polyp có kích thước 16,1 - 17,5 mm;
• ung thư biểu mô tuyến được biểu thị bằng số lượng 19,7 - 20,5 mm.

Chúng ta hãy lưu ý rằng mặc dù phương pháp siêu âm có hàm lượng thông tin cao nhưng phán quyết cuối cùng về căn bệnh này không được đưa ra chỉ dựa trên dữ liệu của cuộc kiểm tra này.

Nội soi niêm mạc tử cung

Để xác nhận sơ bộ hoặc bác bỏ chẩn đoán về sự thay đổi bệnh lý ở nội mạc tử cung, phương pháp nội soi tử cung được sử dụng. Việc kiểm tra bao gồm kiểm tra trực quan không gian bên trong tử cung bằng thiết bị đặc biệt. Ở cùng giai đoạn kiểm tra, dưới sự kiểm soát của các thiết bị có độ nhạy cao đối với chứng tăng sản nội mạc tử cung, việc nạo khoang tử cung được thực hiện để loại bỏ màng nhầy bị thay đổi.

Phân tích mô học của vật liệu sinh học

Phán quyết cuối cùng về căn bệnh này, hình thức và bản chất của nó được đưa ra sau khi xét nghiệm mô học - kiểm tra trong phòng thí nghiệm một mảnh mô nội mạc tử cung đã được cắt bỏ dưới kính hiển vi. Dựa trên thông tin nhận được, chiến lược điều trị tối ưu cho bệnh nhân cũng được phát triển. Xét rằng bản chất của tăng sản nội mạc tử cung chỉ là phân tích mô học, chẩn đoán đáng tin cậy chỉ có thể được thực hiện nếu có kết quả kiểm tra mô học.

Điều trị tăng sản nội mạc tử cung trước khi mang thai

Tăng sản nội mạc tử cung và mang thai không phải là sự kết hợp mong muốn nhất, vì vậy việc lập kế hoạch sinh con chỉ nên được thực hiện sau khi điều trị toàn diện căn bệnh này.

Các phương pháp khắc phục vấn đề này chủ yếu là nội tiết tố. Chương trình điều trị dựa trên các nhóm thuốc sau:

• thuốc tránh thai kết hợp (COC). Mercilon, Yarina, Lindinet và các loại thuốc tương tự được kê đơn theo lịch trình trong sáu tháng tới. Những loại thuốc này cần thiết cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ dưới 35 tuổi và thanh thiếu niên có chu kỳ kinh nguyệt nhiều và (hoặc) không nhất quán ở dạng rối loạn tuyến, tuyến-nang hoặc có polyp. COC cũng được sử dụng ở liều nạp như một phần của cái gọi là cầm máu nội tiết tố. Phương pháp điều trị này được chỉ định cho các cô gái trẻ trong các tình huống khẩn cấp - để cầm máu và tránh làm sạch bằng phẫu thuật. Thuốc tránh thai uống 2 - 3 viên mỗi ngày, giảm dần liều xuống còn 1 viên mỗi ngày. Việc điều trị sẽ mất 21 ngày. Nếu không có động lực tích cực và tình thế trở nên nguy cấp, tử cung sẽ bị nạo ra ngoài;

• cử chỉ (Duphaston, Utrozhestan). Những loại thuốc này bắt đầu được dùng từ ngày 16 đến ngày 25 của chu kỳ hàng tháng và cũng được dùng theo liệu trình kéo dài từ 3 đến 6 tháng. Tính linh hoạt của chúng nằm ở chỗ chúng phù hợp với bệnh nhân ở mọi lứa tuổi có bất kỳ dạng dày nội mạc tử cung nào. Dụng cụ tránh thai trong tử cung Mirena dựa trên gestagen hiện đang cho kết quả tuyệt vời. Nó hoạt động cục bộ, không thể nói về cử chỉ uống, có tác dụng toàn thân. Thiết bị nội tiết tố được đặt trong 5 năm. Nhược điểm chính của Mirena là sự hiện diện của nó gây chảy máu giữa kỳ kinh ở phụ nữ trong 3 đến 6 tháng đầu sau khi bắt đầu sử dụng. Ngoài ra còn có tâm lý khó chịu: một số phụ nữ rất lo lắng về sự hiện diện của dị vật trong tử cung;

• chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (Lucrin-depot, Zoladex). Với sự trợ giúp của các thuốc thuộc nhóm này, có thể kiểm soát sự kết nối giữa vùng dưới đồi và tuyến yên, đảm bảo hoạt động bình thường của tuyến nội tiết ở phụ nữ bị u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung và tăng sản nội mạc tử cung. Dưới ảnh hưởng của các tác nhân nội tiết tố này, tuyến yên mất đi một phần độ nhạy và việc sản xuất các hormone hướng sinh dục điều chỉnh chức năng của tuyến sinh dục bị giảm. Kết quả là một tình trạng được gọi là hiện tượng thiến y tế. Đây là một quá trình có thể đảo ngược: sau khi ngừng thuốc, tuyến yên sẽ khôi phục lại quá trình kiểm soát chức năng sinh sản bình thường sau 14 - 21 ngày. Phương pháp điều trị này phù hợp với phụ nữ trên 35 tuổi mắc bất kỳ dạng tăng sản nội mạc tử cung nào. Quá trình dùng nhóm thuốc nội tiết tố này là từ 3 đến 6 tháng.

Việc điều chỉnh rối loạn phần lớn phụ thuộc vào hình thức của nó. Vì vậy, những phụ nữ bị niêm mạc tử cung dày lên không điển hình cần được các chuyên gia đặc biệt quan tâm. Họ trải qua kiểm tra siêu âm định kỳ trong khoảng thời gian 3, 6 và 12 tháng sau khi làm sạch và bắt đầu liệu pháp hormone. Chỉ bằng cách theo dõi tình trạng sức khỏe của họ theo thời gian, người ta mới có thể đánh giá được hiệu quả của các biện pháp được thực hiện. Nếu tình trạng tăng sản ở dạng này tái phát thì cần phải dùng đến biện pháp cắt bỏ tử cung.

Nếu, với sự phát triển lặp đi lặp lại của bề mặt bên trong tử cung với các polyp, cũng như các dạng bệnh tuyến và tuyến-nang, việc điều chỉnh nội tiết tố không mang lại kết quả khả quan và bệnh nhân không có ý định làm mẹ trong trong tương lai, một thủ thuật phá hủy toàn bộ mô nội mạc tử cung sẽ được chỉ định. Để làm điều này, sử dụng ống soi tử cung, phương pháp phẫu thuật điện và laser để cắt bỏ niêm mạc tử cung. Sự can thiệp diễn ra dưới gây mê tĩnh mạch tổng quát.

Cùng ngày (tối đa trong vòng một ngày) sau khi tiến hành làm sạch hoặc cắt bỏ màng nội mạc tử cung, người phụ nữ trở về nhà. Trong vòng 3 đến 10 ngày, cô ấy sẽ tiếp tục khó chịu vì lượng dịch tiết ra ít kèm theo máu. Sau khi nội mạc tử cung bị phá hủy, các mảnh mô bị cắt bỏ thường được trộn lẫn với dịch tiết. Đây là cách nó phải như vậy, điều mà bác sĩ chắc chắn sẽ cảnh báo cho bệnh nhân.

Cùng với việc sử dụng thuốc nội tiết tố, người phụ nữ được kê đơn vitamin. Thông thường đây là vitamin C, vitamin B và chất bổ sung sắt. Thuốc an thần có nguồn gốc tự nhiên cũng sẽ không gây đau. Lần đầu tiên sau phẫu thuật, bạn cần xen kẽ cẩn thận giữa hoạt động thể chất và nghỉ ngơi hợp lý. Bạn có thể trở lại cuộc sống thân mật 2 tuần sau khi vệ sinh.

Làm thế nào để ngăn ngừa sự phát triển của tăng sản nội mạc tử cung

Phòng bệnh dựa trên sự chăm sóc bản thân và tình yêu thương. Các biện pháp sau đây sẽ giúp ngăn chặn sự phát triển của mảnh đất màu mỡ cho việc sửa đổi nội mạc tử cung:

• thăm khám bác sĩ phụ khoa sáu tháng một lần;
• điều trị kịp thời các bệnh lây truyền qua đường tình dục và các quá trình viêm;
• sử dụng COC theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa;
• điều chỉnh kịp thời chu kỳ hàng tháng trong trường hợp nó bị gián đoạn;
• kiểm soát trọng lượng cơ thể, loại bỏ trọng lượng dư thừa;
• ngăn ngừa phá thai, tức là lập kế hoạch mang thai có trách nhiệm;
• từ bỏ những thói quen xấu như hút thuốc;
• ngăn ngừa tình trạng ứ đọng lưu thông máu ở các cơ quan vùng chậu thông qua hoạt động thể chất thường xuyên.

Có thể điều trị tăng sản nội mạc tử cung khi mang thai?

Sự thụ thai, như chúng tôi đã phát hiện, có thể xảy ra với một dạng bệnh lý trọng điểm. Điều này xảy ra khi phôi rơi vào vùng niêm mạc tử cung khỏe mạnh và bám vào đó. Tuy nhiên, những trường hợp như vậy nên được coi là một ngoại lệ đối với quy luật và không nên hy vọng vào một phép màu. Tăng sản nội mạc tử cung trong thời kỳ đầu mang thai có thể gây sảy thai và nhiều biến chứng khác nếu thai nhi vẫn giữ được các chức năng quan trọng trong một thời gian.

Ngày nay không có bằng chứng khoa học nào về tác dụng có lợi của việc mang thai đối với quá trình phát triển của bệnh. Mọi thứ hoàn toàn ngược lại: việc mang thai trong bối cảnh tăng sản nội mạc tử cung trở nên rất có vấn đề và đòi hỏi sự quan tâm thường xuyên của các bác sĩ chuyên khoa. Ngoài ra, đừng quên rằng trong một số trường hợp, bệnh tiến triển nặng khiến phụ nữ bị vô sinh, ở những trường hợp khác, bệnh lại thoái hóa thành khối u ung thư. Về vấn đề này, quyết định sáng suốt nhất dường như là lên kế hoạch mang thai sau khi điều trị chứng tăng sản nội mạc tử cung.

Tăng sản và mang thai là những khái niệm không tương thích. Bệnh này do nội tiết tố gây nên thiếu rụng trứng, gây vô sinh. Tuy nhiên, việc điều trị kịp thời tình trạng tăng sản và loại bỏ các mô bất thường trong vòng vài tháng sau khi hoàn thành quá trình điều trị sẽ giúp bạn có thể thụ thai được.

Nếu chứng tăng sản đã xuất hiện trong thời kỳ mang thai do sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể thì nó không đe dọa đến sức khỏe của người mẹ cũng như sự phát triển của thai nhi và thường được điều trị sau khi sinh con. Như đã lưu ý, tăng sản nội mạc tử cung và mang thai không tương thích với nhau, nhưng ngay cả khi có cơ hội thụ thai, tốt hơn hết là bạn không nên mạo hiểm và nên trải qua một cuộc kiểm tra sơ bộ. Quá trình điều trị được quy định có tính đến chẩn đoán.

Lý do cho sự phát triển của tăng sản

Như đã biết, nguyên nhân gây tăng sản nội mạc tử cung là do các lớp của tử cung dày lên. Đây có thể là hậu quả của một số loại viêm nhiễm, nhưng về cơ bản, bệnh phát triển do mức độ hormone nữ - estrogen tăng lên. Những hormone này có tầm quan trọng đặc biệt trong giai đoạn đầu của chu kỳ, nhưng sau đó cần có progesterone để thúc đẩy quá trình rụng trứng. Nếu cái sau không được sản xuất thì nội mạc tử cung hoàn toàn không được bảo vệ. Nếu estrogen tác động lâu dài lên niêm mạc tử cung và progesterone không được sản xuất thì sẽ xảy ra hiện tượng tăng sản nội mạc tử cung tuyến và không thể mang thai. Trong trường hợp này, sự rụng trứng không xảy ra vì trứng không rời khỏi buồng trứng. Tất cả những yếu tố này gây mất cân bằng nội tiết tố, ảnh hưởng đến sự đều đặn và đúng đắn của chu kỳ kinh nguyệt.

Điều trị tăng sản nội mạc tử cung

Tăng sản nội mạc tử cung có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Bệnh này biểu hiện ở nhiều dạng khác nhau, tùy thuộc vào thành phần tế bào. Có tăng sản nang tuyến và tuyến. Họ cũng phân biệt giữa tăng sản không điển hình và polyp. Bạn không nên trì hoãn việc điều trị căn bệnh này vì tăng sản nội mạc tử cung và mang thai là những khái niệm không tương thích. Và điều trị kịp thời và đúng cách có thể giúp loại bỏ các nguyên nhân gây vô sinh. Việc điều trị được quy định có tính đến nhiều yếu tố, chẳng hạn như tuổi của bệnh nhân, loại mô bệnh và các bệnh kèm theo. Ngoài ra, bác sĩ phải tính đến khả năng dung nạp của từng cá nhân đối với một số loại thuốc nội tiết tố. Liệu pháp hormone nên được thực hiện có tính đến các chống chỉ định. Trong một số trường hợp, bác sĩ quyết định phẫu thuật.

Khi căn bệnh được loại bỏ, chúng ta có thể nói về một thủ tục như IVF. Cho đến khi bệnh nhân hồi phục hoàn toàn, IVF sẽ không giúp mang thai vì phôi đã thụ tinh không thể cấy vào lớp dày bên trong tử cung. Khi chẩn đoán các polyp tuyến hoặc sợi tuyến phát triển dựa trên nền tăng sản, việc loại bỏ chúng và liệu pháp nội tiết tố được chỉ định. Quá trình dùng thuốc nội tiết kéo dài từ 6 tháng đến 1,5 năm. Chỉ sau đó chúng ta mới có thể nói về việc loại bỏ chẩn đoán tăng sản nội mạc tử cung. Và việc mang thai trở nên có thể.

Nhiều phụ nữ trong độ tuổi sinh sản quan tâm đến câu hỏi tăng sản nội mạc tử cung và mang thai tương thích như thế nào. Điều đặc biệt quan tâm là phương pháp nội tiết tố để điều trị chứng tăng sản, vì ảnh hưởng của nó đến chức năng thụ thai và sinh con của cơ thể phụ nữ thường gây ức chế.

Không có câu trả lời rõ ràng cho toàn bộ các câu hỏi liên quan đến vấn đề này, vì động lực của bệnh lý và cách điều trị luôn là một quá trình riêng lẻ đòi hỏi những quyết định cụ thể và sáng suốt. Tuy nhiên, bạn có thể xem xét một số khuyến nghị cơ bản về thụ thai và mang thai đối với những phụ nữ có mô niêm mạc tử cung đang phát triển bệnh lý hoặc đang trong tình trạng hồi phục sau bệnh tật.

Tăng sản nội mạc tử cung có mang thai được không và khả năng sinh con thành công là bao nhiêu? Y học hiện đại không thể đảm bảo mang thai thành công cho người phụ nữ bị giãn niêm mạc tử cung.

Ngay cả khi thụ thai thành công, tỷ lệ mang thai mắc các bệnh lý về khoang tử cung vẫn rất thấp.

Một số bác sĩ khuyên nên thụ thai nhân tạo như một giải pháp thay thế, nhưng nó không phải là thuốc chữa bách bệnh. Nhìn chung, tăng sản nội mạc tử cung và IVF cho tiên lượng lạc quan hơn so với thụ thai tự nhiên trong điều kiện phát triển bệnh lý, nhưng ở đây, mọi thứ đều mang tính cá nhân.

Điều đáng chú ý là nguy cơ sẩy thai phụ thuộc vào hình dạng và mức độ tổn thương cũng như việc chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Đồng thời, ảnh hưởng bất lợi nhất đến khả năng mang thai và sinh con là dạng bệnh lý u tuyến (không điển hình), việc điều trị ở giai đoạn tổn thương phát triển đáng kể có thể bao gồm cắt bỏ hoàn toàn tử cung. để cứu sống người phụ nữ.

Các loại tăng sản và mang thai

Than ôi, gần như không thể nói về sự tương thích giữa tăng sản nội mạc tử cung và mang thai.

Điều an ủi là sau khi điều trị thích hợp và thời gian hồi phục, cơ thể phụ nữ trong hầu hết các trường hợp đã sẵn sàng thực hiện chức năng sinh sản.

Điều quan trọng cần nhớ là một trong những hậu quả đáng buồn nhất của bệnh nếu phát hiện muộn và không điều trị đúng cách là vô sinh.

• tiêu điểm;
• khác biệt;
• tuyến-nang;
• tuyến.

Loại bệnh trọng tâm là nguy hiểm nhất đối với sức khỏe và tính mạng của người phụ nữ vì đây là giai đoạn tiền ung thư trực tiếp. Một dấu hiệu đặc trưng của sự phát triển của tăng sản khu trú là không có khả năng mang thai trong một thời gian dài. Ở giai đoạn đầu, dạng tổn thương này có thể không bộc lộ các triệu chứng đặc trưng nên đặc biệt nguy hiểm. Không thể nói về việc thụ thai và mang thai tự nhiên trong tình hình tính mạng người mẹ ngày càng bị đe dọa. Thụ tinh nhân tạo cũng không được áp dụng cho các dạng bệnh trọng điểm.

Ở dạng không điển hình, hệ thống sinh sản của cơ thể phụ nữ trải qua những biến đổi nghiêm trọng, bản thân nó có thể gây vô sinh nếu không phát hiện bệnh kịp thời và không áp dụng phương pháp điều trị cần thiết. Khả năng mang thai được loại trừ.

Dạng nang tuyến nhẹ nhàng hơn, không đe dọa sự phát triển của bệnh ung thư nhưng cũng có liên quan đến gánh nặng đáng kể đối với hệ thống nội tiết tố. Với việc điều trị thành công sau khi cơ thể hồi phục hoàn toàn, tiên lượng về việc thụ thai thành công và sinh con là rất đáng tin cậy.

Loại tăng sản tuyến là loại đơn giản nhất về bản chất và cách điều trị, nhưng cũng là loại phổ biến nhất. Nó đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc. Tăng sản nội mạc tử cung tuyến và mang thai cũng không tương thích, giống như bất kỳ loại bệnh lý nào khác. Nhưng sau một chu kỳ điều trị đầy đủ, bạn có thể nghĩ đến việc mang thai - nhưng không phải trong quá trình điều trị, khi bệnh lý ở trạng thái không được ức chế.

Sự khởi đầu của bệnh lý khi mang thai gây nguy cơ đặc biệt cho cơ thể phụ nữ.

Trong trường hợp này, khả năng hình thành ác tính tăng lên rất nhiều nếu tổn thương không được điều trị và không áp dụng các biện pháp phòng ngừa.

Điều trị, phòng ngừa tăng sản và khả năng mang thai

Như đã lưu ý, bản thân chứng tăng sản không phải là bản án tử hình đối với chức năng sinh sản của cơ thể phụ nữ. Có thể mang thai sau khi mắc bệnh mô nhầy tử cung? Khá nếu biện pháp tránh thai không được sử dụng trong điều trị bệnh lý. Nếu động lực phát triển của tổn thương bao gồm nguy cơ vô sinh thì mối đe dọa này phải được loại bỏ.

Một yếu tố quan trọng trong trường hợp này là việc tuân thủ toàn bộ các biện pháp điều trị, ngăn ngừa tái phát bệnh lý và phục hồi toàn diện cơ thể.

Theo nguyên tắc, sau khi điều trị bệnh, quá trình hồi phục của cơ thể phụ nữ kéo dài từ vài tuần đến sáu tháng. Nếu quá trình phục hồi thành công, bạn có thể chuẩn bị làm mẹ.

Với sự can thiệp của phẫu thuật - sử dụng phương pháp nạo - kinh nguyệt sẽ tiếp tục lại sau khoảng 4 - 6 tuần, điều đó có nghĩa là cơ thể đã sẵn sàng thụ thai một bào thai. Có thể có một chút chậm trễ trong kinh nguyệt, điều này không đáng lo ngại. Nếu sự chậm trễ kéo dài vài tháng, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Để ngăn ngừa bệnh lý phát triển trở lại, cần phải khám sức khỏe định kỳ, tuân thủ đơn thuốc và không lạm dụng các loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống nội tiết tố.

Quá trình mang thai sau khi tăng sản nội mạc tử cung được đặc trưng bởi sự năng động bình thường nếu tình trạng sức khỏe của người phụ nữ đã ổn định vào thời điểm đó. Khi mang thai, người phụ nữ mắc chứng tăng sản phải nhớ trách nhiệm đặc biệt của mình đối với cơ thể và sự sống nhỏ bé đang phát triển trong đó.

Nội tiết tố cai trị hệ thống sinh sản nữ. Vì vậy, bất kỳ sự sai lệch nào so với sự cân bằng tự nhiên của cơ thể sẽ dẫn đến các bệnh ngăn cản việc mang thai. Tăng sản nội mạc tử cung cũng sẽ cản trở việc mang thai. Một bệnh lý nguy hiểm sẽ không cho phép thụ thai xảy ra và sẽ làm gián đoạn thời gian của chu kỳ kinh nguyệt. Và một trong những dạng của nó “đi kèm” với các khối u ung thư. Để không “bỏ lỡ” diễn biến của bệnh, điều quan trọng đối với những phụ nữ mơ ước thụ thai là phải đi khám phụ khoa định kỳ.

Nội mạc tử cung là lớp lót trong khoang tử cung. Anh ấy trực tiếp tham gia vào quá trình rụng trứng hàng tháng. Sự gia tăng dần dần kích thước của các mô liên kết của nó xảy ra vào ngày quan trọng của sự hợp nhất có thể có của các tế bào sinh sản nam và nữ. Những thay đổi như vậy là cần thiết để trứng đã thụ tinh có thể bám chắc vào khoang tử cung và tiếp tục phát triển trong mô nội mạc tử cung. Nếu lớp bên trong tử cung quá mỏng, quá trình thụ thai đã diễn ra sẽ bị gián đoạn, gây sảy thai tự nhiên.

Tuy nhiên, có những tình huống vô sinh là do sự phát triển của nội mạc tử cung. Sự sai lệch này có liên quan đến sự rối loạn trong nền nội tiết tố của người phụ nữ, khiến lớp tử cung phản ứng mạnh. Việc thiếu progesterone kết hợp với thừa estrogen không cho phép nội mạc tử cung phát triển theo chu kỳ tự nhiên. Nó phát triển không ngừng, vì vậy một người phụ nữ có...

Tăng sản nội mạc tử cung là sự phát triển bệnh lý mạnh mẽ của niêm mạc tử cung có tính chất lành tính. Nó đi kèm với sự rối loạn về đặc điểm cấu trúc và chức năng của các mô.

Tăng sản nội mạc tử cung rất nguy hiểm vì nó làm gián đoạn chu kỳ kinh nguyệt và gây chảy máu tử cung nặng ngoài chu kỳ. Tuy nhiên, nguy hiểm nhất là u nang và là nguyên nhân gây ra sự phát triển của khối u ác tính.

Rất khó để xác định nguyên nhân đáng tin cậy của cuộc “tranh cãi” giữa progesterone và estrogen. Tuy nhiên, các bác sĩ cho rằng quá trình này bị ảnh hưởng bởi các yếu tố sau:

• Khối u buồng trứng;
• U nang trên buồng trứng;
• Rối loạn thần kinh nội tiết;
• Bệnh lý của tuyến giáp;
• Bệnh tiểu đường;
• Suy giảm chức năng của tuyến thượng thận và gan;
• Tăng huyết áp;
• U xơ tử cung;
• Béo phì.

Cần lưu ý rằng có những yếu tố kích động nghiêm trọng ảnh hưởng đến sự mất cân bằng nội tiết tố của phụ nữ:

• quá trình viêm và nhiễm trùng;
• Can thiệp phẫu thuật trên khoang tử cung (nạo, phá thai và các tổn thương cơ học khác trên màng nhầy);
• Giảm khả năng phòng vệ miễn dịch;
• Căng thẳng thường xuyên kéo dài.

Tăng sản nội mạc tử cung là một bệnh lý ghê gớm đứng thứ hai trong số các bệnh của hệ thống sinh sản. Nó trở thành nguyên nhân phổ biến gây vô sinh ở phụ nữ.

Tăng sản nội mạc tử cung: có thể mang thai?

Lập kế hoạch mang thai cho những phụ nữ mắc bệnh lý tăng trưởng nội mạc tử cung là một nhiệm vụ vô ơn. Việc không rụng trứng thường xuyên do mất cân bằng nội tiết tố và rối loạn cấu trúc của niêm mạc tử cung sẽ không cho phép thụ thai xảy ra.

Cần lưu ý rằng trong một số trường hợp có thể mang thai do tăng sản nội mạc tử cung. Tuy nhiên, nó sẽ không kéo dài lâu. Việc thụ thai như vậy kết thúc bằng sẩy thai tự phát hoặc những rối loạn nghiêm trọng trong sự phát triển của thai nhi.

Chúng ta hãy xem xét các dạng bệnh khác nhau về biến thể mô học và khả năng thụ thai với chúng.

Đối với các dạng tuyến-nang và mô đệm tuyến

Dạng tuyến là một quá trình thay đổi lành tính ở niêm mạc tử cung. Nó được đặc trưng bởi sự vi phạm vị trí của các tuyến trong chất nền, trở nên quanh co. Nó phát triển ở dạng cấp tính và mãn tính.

Sự hiện diện của những thay đổi dạng nang trong lớp dày lên của nội mạc tử cung cho thấy những rối loạn rõ rệt trong đó các tuyến nang to được ghi nhận. Do những biến đổi như vậy nên người phụ nữ không rụng trứng. Nghĩa là, nói về việc mang thai với chứng tăng sản nội mạc tử cung dạng sợi là vô nghĩa. Việc thụ thai là không thể.

Với hình thức không điển hình

Hình thức bệnh lý này phức tạp hơn. Với tăng sản không điển hình, các tuyến thậm chí còn phát triển nhanh hơn. Tuy nhiên, những thay đổi về cấu trúc của chúng, gây ra sự phát triển của các khối u ác tính, nguy hiểm hơn đối với sức khỏe phụ nữ. Vô sinh là người bạn đồng hành trung thành của bệnh tật.

Tăng sản được chia thành các dạng theo vị trí của nó.

Ở dạng tiêu điểm

Tăng sản khu trú được đặc trưng bởi sự định vị của các tế bào nội mạc tử cung “bị ảnh hưởng” ở một khu vực cụ thể của tử cung. Sự phát triển của nó được ghi nhận ở các polyp, lớp không thay đổi của nội mạc tử cung và các u nang.

Trong 5% tổng số trường hợp được báo cáo, tăng sản niêm mạc trông giống như sự hình thành của polyp nội mạc tử cung (các phần riêng biệt của niêm mạc phát triển cùng với mô đệm bên dưới). Nếu ở dạng tuyến, thành phần tuyến được cố định làm thành phần chính thì ở polyp sợi có nhiều mô liên kết hơn.

Với dạng khuếch tán

Lớp thay đổi ảnh hưởng đến toàn bộ bề mặt niêm mạc tử cung. Lớp tăng đều. Đồng thời, sự tăng sinh của tế bào nội mạc tử cung phát triển song song với thể tích của niêm mạc.

Sự đối đãi

Chẩn đoán “tăng sản nội mạc tử cung” không phải là bản án tử hình. Nếu bệnh lý được phát hiện kịp thời và quá trình điều trị được lựa chọn chính xác thì cơ hội làm mẹ của người phụ nữ sẽ quay trở lại.

Bác sĩ sẽ có thể lựa chọn chế độ điều trị phù hợp sau khi kiểm tra chi tiết, điều này sẽ tiết lộ giai đoạn của bệnh và hình thức của nó. Để làm điều này, việc kiểm tra mô học của các mẫu nội mạc tử cung được thực hiện. Hướng chẩn đoán chính là tìm hiểu và loại bỏ yếu tố gây ra sự thay đổi nội tiết tố bệnh lý. Sau khi nhận được dữ liệu cần thiết trong quá trình nghiên cứu, bác sĩ kê toa một chế độ điều trị riêng.

Nếu bệnh lý đang ở giai đoạn phát triển ban đầu, việc điều trị được thực hiện bằng các thuốc dựa trên hormone. Nhiệm vụ của họ là cân bằng tỷ lệ estrogen và progesterone trong cơ thể người phụ nữ.

Trong quá trình điều trị, bác sĩ kê toa các loại thuốc sau:

• Thuốc tránh thai đường uống hoặc thuốc nội tiết tố;
• Thuốc thuộc nhóm gestagens (Duphaston);
• Phức hợp vitamin;
• Chất bổ sung sắt.

Hãy nhớ rằng việc lựa chọn thuốc độc lập và liều lượng của chúng là không thể chấp nhận được! Chỉ có bác sĩ tham gia mới nên chọn thuốc và xác định chi tiết cụ thể về cách dùng thuốc. Nó tính đến nhiều yếu tố: tuổi tác, sức khỏe và cân nặng của người phụ nữ, sự hiện diện của các bệnh khác.

Nếu liệu pháp điều trị bảo tồn không thành công hoặc bệnh đã tiến triển nặng, nội soi tử cung sẽ được sử dụng để loại bỏ lớp “dư thừa” của nội mạc tử cung. Loại phẫu thuật này an toàn. Nó cho phép bạn duy trì khả năng sinh sản của người phụ nữ.

Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp kéo dài ít nhất sáu tháng. Sẽ cần một khoảng thời gian tương tự để khôi phục lại sự cân bằng nội tiết tố, chu kỳ kinh nguyệt và quá trình rụng trứng.

Có thể mang thai sau khi điều trị tăng sản?

Nếu bạn làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, việc mang thai thành công sẽ là phần thưởng cho người phụ nữ khi điều trị lâu dài. Tuy nhiên, tốt hơn là bạn nên lập kế hoạch thụ thai như vậy. Việc mang thai sau khi điều trị bằng thuốc nội tiết tố được lên kế hoạch một tháng sau khi ngừng sử dụng các loại thuốc “nghiêm trọng”. Sau phẫu thuật, thời gian phục hồi lâu hơn, khoảng sáu tháng.

Để tăng cơ hội mang thai sau khi tăng sản nội mạc tử cung, người phụ nữ cần tuân thủ những quy tắc sau:

• Trải qua khám phụ khoa phòng ngừa;
• Bất kỳ hiện tượng chảy máu âm đạo hoặc tiết dịch bất thường nào cũng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức;
• Kiểm soát cân nặng của bạn;
• Tránh rối loạn cảm xúc và căng thẳng;
• Từ chối những thói quen xấu;
• Cân bằng chế độ ăn uống của bạn.

Sau một quá trình điều trị và phục hồi hoàn chỉnh, chẩn đoán lặp lại được thực hiện. Với sự giúp đỡ của nó, sự thành công của trị liệu được xác định.

IVF cho tăng sản

Nếu sau khi điều trị lâu dài mà việc thụ thai được chờ đợi từ lâu không xảy ra, các bác sĩ khuyên người phụ nữ nên nhờ đến sự trợ giúp của thụ tinh trong ống nghiệm. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là có thể sử dụng phương pháp “mang thai trong ống nghiệm” mà không cần điều trị bệnh lý.

Tăng sản nội mạc tử cung và IVF là những khái niệm không tương thích với căn bệnh này và việc thụ thai tự nhiên. Suy cho cùng, những thay đổi ở mô nội mạc tử cung sẽ không cho phép bạn “chọn” những quả trứng cần thiết, vì sự rụng trứng không xảy ra do bệnh lý. Ngay cả khi điều kỳ diệu xảy ra thì hợp tử đã được chuẩn bị sẵn cũng sẽ không thể “bắt” được vào lớp tử cung để tiếp tục phát triển.

Tuy nhiên, sau khi loại bỏ lớp tử cung “thừa” và nguy hiểm cũng như bình thường hóa sự cân bằng nội tiết tố, người phụ nữ có mọi cơ hội trở thành một bà mẹ hạnh phúc.

Nội mạc tử cung là màng nhầy lót khoang trong của tử cung.

Vai trò của niêm mạc tử cung trong thai kỳ:
Nội mạc tử cung có chức năng đảm bảo sự cố định và phát triển hơn nữa của trứng đã thụ tinh trong khoang tử cung. Sự thành công hay thất bại (tùy ý chấm dứt) thai kỳ trong ba tháng đầu phần lớn phụ thuộc vào tình trạng của thai kỳ.

Cấy trứng đã thụ tinh vào nội mạc tử cung

Nội mạc tử cung rất nhạy cảm với tác dụng của steroid sinh dục. Nó phản ứng với những biến động nhỏ nhất về mức độ hormone của phụ nữ. Mất cân bằng nội tiết gây ra một số thay đổi đau đớn trong đó, bao gồm cả tăng sản.

Tăng sản nội mạc tử cung– sự phát triển lành tính bệnh lý của các tuyến và mô hỗ trợ (stroma) của niêm mạc tử cung với sự phá vỡ cấu trúc và chức năng của nó.

Trong số các bệnh phụ khoa, bệnh lý này đứng thứ 2 sau các bệnh truyền nhiễm vùng sinh dục nữ. Không thể mang thai khi tăng sản nội mạc tử cung là một vấn đề cấp bách trong thực hành sản phụ khoa hiện đại.

Một trong những điều kiện quan trọng cho sự phát triển của tăng sản là mất cân bằng hóc môn, chính xác hơn – estrogen.

Estrogenia là sự hình thành quá mức hoặc tăng cường ảnh hưởng của estrogen lên nội mạc tử cung khi thiếu progesterone.

Nội mạc tử cung và hormone sinh dục nữ

Cân bằng estrogen/progesterone theo chu kỳ

• Estrogen - kích thích sinh sản tế bào và phát triển các tuyến tử cung ở nội mạc tử cung.

Dưới ảnh hưởng của estrogen, lớp chức năng bị phá hủy của niêm mạc tử cung sẽ được phục hồi sau kỳ kinh nguyệt.

Khối lượng estrogen chính được sản xuất bởi bộ máy nang trứng của buồng trứng. Sau khi trứng rụng khỏi nang trứng trưởng thành (rụng trứng), quá trình tổng hợp estrogen giảm mạnh và nang trứng bị thoái hóa thành hoàng thể của buồng trứng.

• Progesterone là một hormone đối kháng estrogen.
  Nó ngăn chặn sự tăng sinh của các tế bào nội mạc tử cung, ức chế sự phát triển của tuyến tử cung và chuyển chúng sang giai đoạn bài tiết.

Progesterone được sản xuất bởi thể vàng của buồng trứng.

Từ giữa chu kỳ kinh nguyệt sau khi rụng trứng, việc sản xuất estrogen giảm mạnh và progesterone tăng lên.

Không phải ngẫu nhiên mà progesterone được gọi là “hormone thai kỳ”. Dưới ảnh hưởng của nó, nội mạc tử cung đạt đến trạng thái cần thiết cho sự làm tổ và phát triển của trứng đã thụ tinh: các tuyến tử cung tiết ra một chất tiết cụ thể, mô đệm nội mạc tử cung lỏng ra, tăng thể tích và chứa đầy dinh dưỡng (mạch máu). Âm sắc của tử cung giảm. Một lượng progesterone vừa đủ góp phần vào sự cố định đáng tin cậy của trứng đã thụ tinh và quá trình mang thai bình thường.

Hiển nhiên là thiếu hụt progesterone

• thứ nhất: nó gây nguy hiểm cho việc mang thai;
• thứ hai: nó dẫn đến sự tăng sinh bất thường của các tế bào nội mạc tử cung, sinh sôi nảy nở sự phát triển, biến dạng và rối loạn chức năng của tuyến tử cung - tức là tăng sản niêm mạc tử cung.

Khi tăng sản nội mạc tử cung, thiếu progesterone tuyệt đối hoặc tác dụng không đủ của hormone này đối với nội mạc tử cung.

Không có gì đáng ngạc nhiên khi sẩy thai và vô sinh - Triệu chứng lâm sàng tăng sản nội mạc tử cung. Bệnh này cũng biểu hiện:

• kinh nguyệt không đều,
• xả máu không theo chu kỳ,
• chảy máu tử cung.

Nguyên nhân tăng sản nội mạc tử cung

Tăng sản niêm mạc tử cung là một quá trình bệnh lý phức tạp. Nó không chỉ liên quan đến bộ phận sinh dục mà còn liên quan đến toàn bộ cơ thể người phụ nữ.

“Rối loạn” tình trạng nội tiết tố “estrogen/progesterone” xảy ra ở nhiều bệnh lý:

• Rối loạn chu kỳ kinh nguyệt: không rụng trứng, suy hoàng thể, rút ​​ngắn giai đoạn hoàng thể của chu kỳ.
• Các khối u buồng trứng sản xuất estrogen.
• Hội chứng buồng trứng đa nang.
• Rối loạn thần kinh nội tiết chuyển hóa:
  - bệnh lý của hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên;
  - bệnh tuyến giáp;
  - bệnh về tuyến thượng thận;
  - béo phì;
  - bệnh tiểu đường;
  - bệnh gan;
  - bệnh tăng trương lực.
• Các yếu tố tại chỗ làm tăng độ nhạy cảm của nội mạc tử cung với estrogen:
  - viêm, nhiễm trùng;
  - tổn thương cơ học ở niêm mạc tử cung (sẩy thai, v.v.).
• Suy giảm miễn dịch.
• Nhấn mạnh.
• Các bệnh về tử cung: u xơ, lạc nội mạc tử cung, v.v.

Có thể mang thai khi tăng sản nội mạc tử cung?

Khi kiểm tra những phụ nữ bị vô sinh, tăng sản nội mạc tử cung lan tỏa được tìm thấy ở 70% trường hợp và tăng sản khu trú ở 11%.

Không chỉ tăng sản nội mạc tử cung tuyến đơn giản mà còn không điển hình khi mang thai trong hầu hết các trường hợp không tương thích mà không cần điều trị.

- Đây là tình trạng tiền ung thư nguy hiểm và cần điều trị tích cực. Trong điều kiện điều trị liên tục hoặc điều trị phẫu thuật triệt để đối với dạng tăng sản này, việc mang thai là không thể.

Vô sinh nội tiết với tăng sản nội mạc tử cung

Nguyên nhân gây tăng sản nội mạc tử cung điển hình ở phụ nữ trẻ thường là do không rụng trứng.

Có hai cơ chế chính của quá trình không rụng trứng:

• teo nang lông,
• sự tồn tại của nang trứng.

Tại sao không thể mang thai khi bị teo nang trứng?

Teo nang trứng là một quá trình bệnh lý của sự phát triển ngược và chết của nang trội trong buồng trứng. Trứng trong nang bất thường không trưởng thành và chết. Không rụng trứng - không thụ thai.

Tại sao không thể mang thai nếu nang trứng vẫn tồn tại?

Sự tồn tại của nang trứng là sự phát triển bệnh lý chậm của nang trứng, dẫn đến sự gián đoạn của chu kỳ buồng trứng. Trứng bên trong nang dai dẳng phát triển bình thường và đạt độ chín hoàn toàn. Nhưng vì nhiều lý do khác nhau, cô ấy không rời đi, tức là sự rụng trứng không xảy ra.

Các nang trứng bất thường tiếp tục sản xuất estrogen trong suốt chu kỳ kinh nguyệt không rụng trứng. Cuối cùng, chu kỳ kết thúc với tình trạng chảy máu tử cung - việc thụ thai là không thể.

Đây là lý do tại sao tình trạng estrogen, tăng sản nội mạc tử cung và vô sinh phát triển dựa trên nền tảng của quá trình không rụng trứng.

Điểm chung của cả hai biến thể của chu kỳ không rụng trứng là thiếu sự hình thành thể vàng hoàn chỉnh, nghĩa là thiếu hụt progesterone. Liệu pháp thay thế hormone giúp loại bỏ vấn đề này trong hầu hết các trường hợp.

Vô sinh tử cung do tăng sản nội mạc tử cung

Các quá trình tăng sản của nội mạc tử cung là nguyên nhân gây ra 5% các dạng vô sinh ở tử cung.

Ở 90% phụ nữ bị tăng sản nội mạc tử cung, khả năng miễn dịch tại chỗ bị thay đổi và độ nhạy cảm của nội mạc tử cung với hormone bị suy giảm. Tác dụng tại chỗ yếu của progesterone không ảnh hưởng đến quá trình chuyển nội mạc tử cung từ trạng thái phát triển sang trạng thái bài tiết. Niêm mạc tử cung “chưa trưởng thành”, bị thay đổi không thể “chấp nhận” trứng đã thụ tinh.