THIỆT HẠI CÁC MÔ MỀM MẶT

Kế hoạch

1. Các loại chấn thương phần mềm vùng mặt.

2. Tổn thương mà không vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng.

3. Tổn thương do vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng (trầy xước và vết thương).

4. Phẫu thuật điều trị các vết thương phần mềm vùng hàm mặt không do đạn bắn.

5. Đặc điểm của điều trị phẫu thuật chính vết thương trên mặt.

Trong số các vết thương của các mô mềm trên mặt, tổn thương được phân biệt mà không ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng và tổn thương do vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng (trầy xước và vết thương).

Thiệt hại mà không vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng.

Vết bầm tím là tổn thương cấu trúc mô (mỡ dưới da, cơ, mạch máu) mà không ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của da.

Trong trường hợp này, xuất huyết xảy ra, một khối máu tụ trên bề mặt hoặc sâu được hình thành và phù mô sau chấn thương rõ rệt xuất hiện.

Có hai lựa chọn cho vết bầm tím:

khối máu tụ, trong đó máu đi vào khoảng kẽ với sự hình thành của một khoang;

thấm mô và thấm máu mà không hình thành khoang.

Khối máu tụ bề mặt xảy ra khi các mạch máu nằm trong lớp mỡ dưới da bị tổn thương, khối máu tụ sâu xuất hiện ở độ dày của mô cơ, trong không gian tế bào sâu, dưới màng xương của xương trên khuôn mặt.

Bản chất, màu sắc và thời gian tái hấp thu của khối máu tụ phụ thuộc vào vị trí của nó, độ sâu của giảm phát mô và kích thước của tổn thương.

Do sự phân hủy hồng cầu trong vùng tụ máu, hemosiderin và hematoidin được hình thành, gây ra những thay đổi về màu sắc của nó (đầu tiên là màu xanh lá cây và sau đó là màu vàng). Bằng cách thay đổi màu sắc của khối máu tụ, người ta có thể đánh giá tình trạng thương tích, điều này rất quan trọng trong giám định pháp y.

Một khối máu tụ tươi, biểu hiện qua da, có màu xanh tím hoặc xanh lam ("vết bầm tím"). Vào ngày thứ 3-4, nó chuyển sang màu xanh lục, vào ngày thứ 5-6, nó chuyển sang màu vàng. Giải quyết hoàn toàn sau 14-16 ngày.

Kết quả của khối máu tụ:

tái hấp thu hoàn toàn,

tụ máu tụ máu,

khối máu tụ không tự giải quyết trong một thời gian dài mà đóng gói, biểu hiện dưới dạng nút không đau hoặc trong quá trình tạo sẹo có thể làm biến dạng mô

Điều trị: trong hai ngày đầu sau khi có vết bầm tím, chỉ định chườm lạnh, băng ép và nếu có ổ tụ máu thì sơ tán. Sau đó, các quy trình nhiệt (UHF, dòng điện động), cũng như liệu pháp điện châm và chùm tia laser cường độ thấp.

Với sự siêu âm của khối máu tụ - điều trị bằng phẫu thuật tiêu điểm có mủ.

Chấn thương vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng (trầy xước và vết thương).

Mài mòn là sự vi phạm tính toàn vẹn của các lớp bề mặt của da. Do sự giãn nở của các mạch nhỏ, mỡ dưới da, sự phát triển của viêm sợi huyết trong tương lai, vết trầy xước được bao phủ bởi một lớp vỏ (vảy). Do có một lượng lớn mỡ dưới da lỏng lẻo ở vùng bị chấn thương nên hiện tượng phù nề rõ rệt nhanh chóng xảy ra (đặc biệt là vùng má và môi).

Điều trị: không có chỉ định khâu. Da nên được điều trị bằng chất khử trùng (dung dịch hydro peroxide 3% hoặc dung dịch iodopyrone 0,5%, dung dịch iodinol 0,1%, dung dịch chlorhexidine bigluconate 0,05-0,1%) và bề mặt bị hư hỏng - dung dịch 1% màu xanh lá cây rực rỡ hoặc cồn 5%. của iốt. Một hiệu quả tốt được đưa ra bằng cách lặp đi lặp lại (với khoảng thời gian 5-7 phút) xử lý mài mòn bằng dung dịch thuốc tím (1: 10). Chữa lành vết trầy xước xảy ra dưới lớp vỏ (vảy); nó không thể được loại bỏ, nếu không bề mặt vết thương sẽ bị ngâm do giải phóng huyết tương và bạch huyết từ nó.

Vết thương - tổn thương mô mềm với sự vi phạm tính toàn vẹn của lớp vỏ cơ thể (da và niêm mạc) và có thể gây tổn thương cho các mô bên dưới.

Dấu hiệu của một vết thương:

sự chảy máu,

sự nhiễm trùng,

các cạnh hở của vết thương,

rối loạn chức năng.

Tùy thuộc vào độ sâu của kênh vết thương, chúng có thể nông và sâu. Với vết thương nông, da và mỡ dưới da bị tổn thương, với vết thương sâu, cơ, mạch máu, dây thần kinh và ống tuyến nước bọt bị tổn thương.

Vết thương trên mặt có thể xâm nhập vào miệng và mũi, vào xoang hàm trên. Chúng có thể kết hợp với tổn thương các cơ quan khác (cơ quan tai mũi họng, mắt, sọ não).

Có những vết thương bầm tím, bị cắt, bị đâm, bị đâm, bị chặt, bị cắn.

Các vết thương do nhiễm trùng có nhiều khả năng xảy ra do tiếp xúc với các vật cùn. Vết thương bầm tím có các cạnh không đồng đều, bị dập nát. Hình dạng của chúng có thể khác nhau. Khi mạch máu bị tổn thương, tụ máu thường xuất hiện ở đáy vết thương. Trong các vết thương bầm tím thường có dị vật (thủy tinh, kim loại, gỗ, đất, đá nhỏ…), điều này rất cần thiết trong giám định pháp y các vết thương vùng hàm mặt.

Khi bị đánh bằng một vật cứng cùn với bề mặt không bằng phẳng, vết thương sẽ bị bầm tím.

Vết cắt có thể do vật sắc nhọn (dao cạo thẳng, lưỡi dao cạo an toàn, dao, mảnh thủy tinh) gây ra. Vết thương phẫu thuật còn được gọi là vết thương rạch. Chúng được đặc trưng bởi các cạnh sắc nét, mịn hội tụ tốt, cho thấy hình dạng của vết rạch. Vết thương rạch có điều kiện thuận lợi nhất để chữa lành.

Các vết đâm được hình thành do tiếp xúc với dùi, đinh, kim, kim đan, xiên và các vật đâm khác. Vết đâm có đường vào, qua vết đâm có đường vào và đường ra. Những vết thương này được đặc trưng bởi độ sâu đáng kể với một đầu vào nhỏ. Trong trường hợp chấn thương và co cơ, túi có thể hình thành lớn hơn vết thương bên ngoài. Khi điều trị những vết thương này, cần phải kiểm tra kỹ lưỡng.

Vết thương do dao đâm là một đặc điểm thương tích kết hợp của vết thương do dao đâm và vết cắt. Chúng được hình thành do tác động của các vật có đầu nhọn và lưỡi cắt (dao, kéo). Trong một vết thương như vậy, các kênh vết thương chính và bổ sung được phân biệt. Vết rạch chính trên da có chiều rộng tương ứng với lưỡi dao ở mức độ ngâm của nó trong các mô, một vết rạch bổ sung xảy ra khi lưỡi dao được lấy ra khỏi vết thương.

Vết thương do chặt chém có đặc điểm là sát thương lớn và một số đặc điểm, tùy thuộc vào độ sắc bén của vũ khí chặt, trọng lượng của nó và lực mà vết thương gây ra. Dụng cụ chặt bao gồm rìu, máy băm, v.v. Nếu lưỡi của chúng sắc bén thì vết thương do chúng gây ra sẽ giống như vết cắt. Các cạnh cùn của vũ khí làm rách mô và gây bầm tím (nghiền nát) các cạnh. Vết thương bị chặt thường kết hợp với tổn thương xương của bộ xương mặt.

Vết cắn xảy ra khi các mô mềm bị tổn thương bởi răng người hoặc động vật. Chúng dễ bị siêu âm vì chúng luôn bị ô nhiễm nặng nề bởi hệ vi sinh vật gây bệnh. Các cạnh của chúng không đồng đều, thường có các khuyết tật mô mềm.

Khi bị động vật cắn có thể bị nhiễm bệnh dại (chó, mèo, cáo, v.v.) hoặc bệnh dại (ngựa).

Các loại chữa lành vết thương:

1. Chữa lành vết thương sơ cấp, khi các cạnh và thành của vết thương liền kề và liền kề, quá trình lành vết thương diễn ra nhanh chóng, không có mủ với sự hình thành của một vết sẹo không rõ ràng.

2. Chữa lành vết thương thứ cấp, khi do sự khác nhau của các mép vết thương hoặc sự siêu âm của nó, vết thương chứa đầy mô hạt, sau đó là biểu mô hóa từ các mép và hình thành các vết sẹo rộng, thô ráp và dễ nhận thấy.

3. Chữa lành dưới vảy (có trầy da).

Các giai đoạn của quá trình vết thương.

giai đoạn viêm. Trong vòng 2-5 ngày, một ranh giới rõ ràng của tổn thương xảy ra, sau đó là sự đào thải các mô chết do chúng tan chảy. Sau tổn thương, tính thấm của thành mạch tăng lên, dẫn đến phù nề "chấn thương" tiến triển nhanh chóng. Lúc đầu, dịch chảy ra từ vết thương có tính chất huyết thanh hoặc huyết thanh-xuất huyết, sau đó nó trở thành huyết thanh-mủ. Từ 3-4 ngày quá trình viêm trở nên dữ dội hơn. Những thay đổi phá hủy trong cơ, mô dưới da và hạ bì tăng lên, tăng tiết dịch. Trong bối cảnh đào thải dần dần các mô chết vào ngày thứ 5-6 kể từ thời điểm bị thương, các hạt tạo hạt có thể phát hiện được trên lâm sàng đã xuất hiện. Làm sạch vết thương và lắng xuống quá trình viêm xảy ra vào ngày thứ 7-9.

giai đoạn tái sinh. Đến ngày thứ 7-9, quá trình hình thành mô hạt kết thúc và quá trình xơ hóa bắt đầu dọc theo ngoại vi dẫn đến sự co lại của các mép vết thương - sự co lại của nó. Vào cuối tuần thứ 2, quá trình tái tạo trong vết thương gần hoàn tất. Các cạnh của nó ngày càng gần hơn. Bề mặt vết thương được bao phủ bởi mô hạt sẹo.

Giai đoạn biểu mô hóa và tổ chức lại vết sẹo xảy ra vào ngày thứ 12-30. Khi số lượng sợi collagen tăng lên, mô hạt trở nên dày đặc hơn. Số lượng tàu giảm, chúng trở nên trống rỗng. Song song với sự trưởng thành của mô hạt và tổ chức của sẹo, quá trình biểu mô hóa vết thương từ các cạnh của nó cũng diễn ra. Biểu mô phát triển trên bề mặt của các hạt với tốc độ thấp - 1 mm trong 7-10 ngày dọc theo chu vi vết thương. Điều này có nghĩa là một vết thương lớn không thể được đóng lại chỉ bằng biểu mô, nếu không quá trình lành vết thương sẽ mất nhiều tháng. Trong chữa lành vết thương, hiện tượng co thắt vết thương (co thắt) có tầm quan trọng rất lớn. Người ta tin rằng việc chữa lành vết thương bị nhiễm trùng là 90% do co lại và chỉ 10% do lấp đầy chỗ khuyết bằng mô hạt. Sự co rút vết thương bắt đầu từ 4-5 ngày sau chấn thương và rõ rệt nhất trên lâm sàng vào cuối 2 - đầu 3 của quá trình lành vết thương. Có sự giảm rõ rệt về kích thước của vết thương do sự thu hẹp đồng đều của nó bởi myofibroblasts. Đến ngày thứ 19-22, vết thương khép lại và biểu mô hóa hoàn toàn.

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ CÁC TỔN THƯƠNG MỀM MỀM VÙNG MAXILLOFAQIRAL

Điều trị phẫu thuật chính là hoạt động phẫu thuật đầu tiên được thực hiện trên bệnh nhân đối với vết thương trong điều kiện vô trùng và gây mê.

Khuôn mặt là thẻ thăm viếng của bất kỳ người nào, và mỗi khuyết điểm của nó không chỉ là khuyết điểm bên ngoài mà còn là trạng thái cảm xúc của một người. Khi chúng ta thích bản thân ở bên ngoài, chúng ta cảm thấy “đẹp” ở bên trong. Khuôn mặt bầm tím là một loạt các lý do khiến bạn không hài lòng với bản thân: lỗi bên ngoài, đau đớn, tình trạng sức khỏe thể chất và tâm lý.

Nhiều người nói rằng ngoại hình không phải là điều chính. Có lẽ, những người này không hiểu rằng có một vết bầm trên mặt trên thế giới thực sự cản trở cuộc sống. Và bên cạnh đó, tất cả chúng ta đều muốn trở nên xinh đẹp và ở bên những người đẹp (đôi khi chúng ta giữ bí mật điều này để không làm mất lòng người khác).

Nguyên nhân gây chấn thương vùng mặt

Nguyên nhân của một chấn thương trên khuôn mặt là gì? Rõ ràng là vết bầm tím trên mặt do va chạm sẽ không xảy ra giống như hiện tượng này mắc phải do tác động cơ học, tức là chấn thương: ngã hoặc va đập. Và rồi, nhiều người nghĩ ngay: hoặc say rượu ngã cầu thang, hoặc chồng nuôi vợ. Tất nhiên, những lựa chọn như vậy không bị loại trừ, nhưng có một số chấn thương trong nước và công nghiệp, ví dụ, tất cả chúng ta đều là những người sống, và do đó, mỗi chúng ta đều có thể vấp ngã hoặc vấp ngã.

Một khuôn mặt bầm tím không nhất thiết phải là “vết thâm dưới mắt”; nó có thể đề cập đến hàm, gò má, mũi, trán, mắt, cằm.

, , , , , ,

Triệu chứng chấn thương vùng mặt

Đụng dập mặt được đặc trưng bởi các triệu chứng lâm sàng, bao gồm: sưng, đau, rối loạn chức năng, xuất huyết.

• Triệu chứng đầu tiên là đau. Nó xuất hiện ngay sau chấn thương. Cơn đau có thể tăng lên sau một hoặc ba giờ. Sự phát triển của cơn đau phụ thuộc vào sự xuất hiện của phù nề hoặc tụ máu;
• Hiện tượng "sưng mặt" hoặc sưng tấy tại vị trí cỏ gần như xảy ra ngay lập tức. Trong quá trình sờ nắn, hành động đau dày lên được phát hiện, không có ranh giới rõ ràng và ảnh hưởng đến các mô khỏe mạnh. Về cơ bản, sưng tấy xảy ra trong khoảng thời gian từ một giờ đến một ngày sau khi bị thương. Sau đó, những thay đổi viêm nhiễm và phù nề do chấn thương đã được chú ý;
• vết bầm tím được giải thích là do da và mô dưới da bị bão hòa máu. Không thể nói chính xác vết bầm tím có thể hình thành trong bao lâu, vì độ sâu của vết xuất huyết có thể ảnh hưởng đến tốc độ phát triển của nó. Nếu da hoặc mô dưới da bị thương, thì vết bầm tím có thể xuất hiện ngay trong những phút đầu tiên, đôi khi là hàng giờ. Nếu chúng ta đang nói về cơ bắp, thì vết bầm tím có thể xuất hiện ngay cả vào ngày thứ ba, hơn nữa, cách xa vùng chấn thương. Bầm tím khởi phát muộn, đặc biệt là những vết bầm tím cách xa vùng bầm tím vì đây là dấu hiệu nghiêm trọng cần được kiểm tra cẩn thận, chẳng hạn như chụp X-quang, để loại trừ khả năng nứt hoặc gãy xương. Về đặc điểm màu sắc, ban đầu vết thâm có màu đỏ, sau 5-6 ngày chuyển sang màu xanh, sau đó chuyển sang màu vàng. Quá trình này là do sự phân hủy của huyết sắc tố. Nhờ đó, bạn có thể xác định thời điểm xuất hiện vết bầm tím trên mặt.

Tổn thương mô mềm vùng mặt

Vết bầm tím trên mặt, hay đúng hơn là các mô mềm của nó, được biểu hiện bằng sưng tấy nghiêm trọng và xuất huyết trong các mô - điều này là do lượng máu cung cấp cho các mô trên mặt và rất nhiều mô mỡ.

Vết bầm trên mặt trong trường hợp này nhất thiết phải biểu hiện dưới dạng khối máu tụ và dễ dàng xác định bằng cách sờ nắn. Sưng và xuất huyết phát sinh do chấn thương có thể đi kèm với tổn thương xương sọ từ một bên mặt hoặc răng, hoặc thậm chí toàn bộ hàm.

Chẩn đoán trong trường hợp nghi ngờ vết bầm tím của các mô mềm trên mặt được thực hiện dựa trên kết quả của anamnesis, sờ nắn, kiểm tra các mô da và khoang miệng. Nếu có khả năng ngoài vết bầm tím, còn có thể bị gãy xương thì chụp X-quang.

Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn các vết bầm tím của các mô mềm trên khuôn mặt. Rõ ràng là da hoặc màng nhầy, tính toàn vẹn của chúng bị phá vỡ, là dấu hiệu cho thấy các mô mềm bị tổn thương. Ngoài thực tế là sưng tấy và xuất huyết trên mặt, còn có một đặc điểm nữa: mép vết thương có sự khác biệt đáng kể. Một hiện tượng như vậy hoàn toàn là hình ảnh trong tự nhiên, vì nó có thể được gọi là "ảo ảnh quang học" gây ra do phản xạ co thắt cơ mặt.

Môi cũng thuộc về các mô mềm của khuôn mặt, ví dụ, trong trường hợp môi dưới bị thương, có thể chảy nước bọt mạnh ra ngoài, trong đó da cổ và cằm bị sần sùi.

Khi các mô mềm trên mặt bị tổn thương, các nhánh của dây thần kinh mặt, tuyến nước bọt mang tai hoặc ống bài tiết của nó thường bị ảnh hưởng.

Bầm tím mặt có thể phức tạp do chảy máu, sốc, ngạt. Có thể tại thời điểm bị thương hoặc bị va đập vào mặt, lưỡi sưng lên, còn nếu thụt vào trong thì có thể bị trật khớp hoặc ngạt tắc nghẽn.

Vết bầm tím của các mô mềm trên khuôn mặt, liên quan trực tiếp đến khoang miệng, có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của các biến chứng viêm nhiễm:

• áp xe,
• siêu âm vết thương,
• đờm.

Các triệu chứng của vết bầm tím của các mô mềm trên khuôn mặt là gì?

1. Vết thương hở ra máu.
2. Đau đến khó mở miệng chứ đừng nói đến ăn hay nói.
3. Nặng nề trong hơi thở.

Điều gì quyết định mức độ phức tạp của quá trình hậu chấn thương?

Đương nhiên, trước hết là về kích thước (độ sâu, chiều dài) và vị trí của vết thương. Các biến chứng đồng thời cũng rất quan trọng trong tình huống này: mất máu, ngạt, sốc, v.v.

Sốc được chẩn đoán dựa trên những thay đổi đột ngột trên da, chẳng hạn như xanh xao. Ở đây mạch đập yếu, huyết áp thấp và ý thức bị ức chế.

Đối với ngạt nước, trong trường hợp này da và niêm mạc tím tái; khó thở xuất hiện; và đờm có bọt trào ra khỏi miệng.

Khi bị mất máu nhiều, nạn nhân trở nên xanh xao, ý thức rối loạn (thường là bất tỉnh), huyết áp tụt và mạch yếu.

, , , , , ,

Vết thương nghiêm trọng trên khuôn mặt

Tất nhiên, một vết bầm tím nghiêm trọng trên mặt không phải là một trò đùa. Và hậu quả của nó có thể hoàn toàn khác, chẳng hạn như sốc, ngạt, sẹo (tạm thời và không kịp thời), tàn tật (nếu chấn thương ảnh hưởng đến mắt hoặc dây thần kinh thị giác thì có thể mất thị lực) và thậm chí tử vong.

Một vết bầm tím nghiêm trọng trên mặt có thể đi kèm với nhiều triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết thương hoặc cú đánh. Trong trường hợp này, một người có thể vừa bất tỉnh vừa "vội vàng" từ bên này sang bên kia. Tuy nhiên, nếu có thể, nạn nhân nên được sơ cứu và gọi xe cứu thương.

Ngoài ra, điều rất quan trọng cần nhớ vào lúc này là yếu tố tâm lý: một người trong tình huống này ngoài nỗi đau còn cảm thấy sợ hãi, nếu nhìn thấy sự hoảng sợ trên khuôn mặt người khác thì nỗi sợ hãi sẽ tăng lên, ảnh hưởng đến nội sọ. và áp lực động mạch, nhịp tim và vân vân. Do đó, điều rất quan trọng là phải giữ bình tĩnh, hoặc ít nhất là giả vờ rằng không có gì đặc biệt khủng khiếp xảy ra.

trẻ bị thương ở mặt

Vết bầm tím và các vết thương khác ở vùng cằm có thể dẫn đến tổn thương bộ máy dây chằng. Với hiện tượng này, bất kỳ cử động nào của hàm dưới đều gây đau ở trẻ - một trong những lý do nghi ngờ gãy xương bao quy đầu. Để làm rõ chẩn đoán, bắt buộc phải kiểm tra bằng tia X.

Một khuôn mặt bầm tím ở trẻ em được đặc trưng bởi các nguyên nhân và triệu chứng giống như ở người lớn. Tuy nhiên, đừng quên rằng trẻ em phải chịu đựng nỗi đau do chấn thương với nỗi sợ hãi lớn, đặc biệt nếu nó có kèm theo máu.

Ngoài ra, khuôn mặt bị bầm tím ở trẻ nghiêm trọng ở chỗ trẻ không thể luôn giải thích chính xác vết bầm tím là gì và đau như thế nào. Từ quan điểm của sinh học, ở trẻ em, sự phân chia tế bào xảy ra hơi khác so với ở người lớn, giống như cơ thể trẻ em là một sinh vật đang phát triển. Theo đó, các quá trình chịu trách nhiệm cho sự phát triển tự nhiên của da và các bộ phận cơ trên khuôn mặt có thể bị gián đoạn. Nhưng có một mặt nhỏ, nhưng tích cực, vết sẹo ở trẻ em lành nhanh hơn và tốt hơn so với người lớn.

Tuy nhiên, tuy nhiên, trong thời gian la hét hoặc khóc, trẻ có thể bị co thắt thanh quản hoặc có thể gặp các vấn đề về hô hấp.

Đối với trẻ em, sơ cứu là một trường hợp khẩn cấp. Bất kể điều kiện hay bối cảnh nào, đứa trẻ nên được ngồi hoặc nằm úp mặt. Sau đó, bạn nên lật trẻ nằm nghiêng để thuận tiện khi nhả các chất bên trong ra khỏi khoang miệng. Nội dung được loại bỏ bằng bất kỳ phương tiện an toàn nào: tăm bông hoặc tay. Nó xảy ra rằng những hành động như vậy là không hiệu quả, và việc đặt nội khí quản được thực hiện, không nên mở khí quản.

Nhưng để điều đó không xảy ra, điều quan trọng nhất là không được hoảng sợ mà phải sơ cứu kịp thời (không để bất tỉnh cũng như không bị cuồng loạn như một số bà mẹ) và gọi xe cấp cứu.

Sơ cứu vết bầm trên mặt

Một khuôn mặt bầm tím, bất kể mức độ nghiêm trọng, cần được hỗ trợ khẩn cấp. Nhưng làm thế nào để thực hiện nó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình hình. Vì thế,

• đụng dập các mô mềm trên mặt. Băng được áp dụng, nhưng không chặt. Nước đá cũng được áp dụng cho vết thương.
• dao động được loại bỏ bằng một ống tiêm để tránh sự siêu âm của máu trong khối máu tụ,
• chảy máu đầm đìa. Nó là cần thiết để áp dụng một băng vô trùng vào khu vực bị hư hỏng. Trong tình huống này, băng được quấn chặt để hạn chế lưu lượng máu. Nếu cần phải ngăn máu ra khỏi mạch, thì điều này phải được thực hiện bằng cách dùng ngón tay ấn vào mạch,
• cần đề phòng ngạt theo cách này: nạn nhân được đặt nằm úp mặt xuống. Dị vật được lấy ra khỏi miệng: cục máu đông và các chất khác.

Một vết bầm tím trên mặt, giống như bất kỳ vết thương nào khác, không nên chỉ giới hạn trong sơ cứu. Khám và điều trị chuyên nghiệp là bắt buộc.

Điều trị chấn thương vùng mặt

Tất nhiên, khuôn mặt bị bầm tím nên được điều trị tại bệnh viện chứ không phải tiến hành “chẩn đoán trực tuyến”, cũng như không nghe lời khuyên của các thành viên trong diễn đàn, những người thường nói: “Tôi bị cái này ... Tôi làm cái này cái kia…”. Bầm dập bầm dập - bất hòa. Một vết bầm tím có thể là một "vết bầm tím" bình thường hoặc, như họ nói, "không có gì phải lo lắng", hoặc các đầu dây thần kinh hoặc các yếu tố khác của khuôn mặt chịu trách nhiệm cho các chức năng bình thường của một số cơ quan trên khuôn mặt có thể bị ảnh hưởng: tai, mắt, hàm, vân vân. Giải pháp chính xác duy nhất trong tình huống này là nhập viện. Tuy nhiên, nếu vết bầm tím không kèm theo chấn thương xương thì không cần nhập viện mà phải can thiệp và chẩn đoán y tế đúng mức, vì có thể xảy ra tình trạng mất máu, sốc chấn thương, v.v.

Chấn thương vùng mặt thường được khám và điều trị tại khoa răng hàm mặt.

Thuốc mỡ cho vết bầm tím trên mặt

Một khuôn mặt bị bầm tím có thể được bôi trơn bằng nhiều loại thuốc mỡ khác nhau để thúc đẩy quá trình lành vết thương nhanh chóng, giảm sưng tấy, bầm tím, v.v.

Cho đến nay, phổ biến nhất là thuốc mỡ "Người cứu hộ" cho người lớn và "Người chữa bệnh" cho trẻ em. Đánh giá của các loại thuốc này đã chiếm vị trí hàng đầu vì chi phí thuốc mỡ không đắt và hiệu quả vượt xa đáng kể so với giá của chúng.

"Người giải cứu". Nó bao gồm: sáp ong, dầu hắc mai biển, protein sữa. Xem xét nội dung của nó, rõ ràng là "Người cứu hộ" có tác dụng chống viêm, sát trùng và tái tạo (nhân tiện, nó không chỉ được sử dụng cho vết bầm tím mà còn cho vết bỏng, bong gân và thậm chí cả vết thương có mủ!).

Hãy xem xét ngay các chống chỉ định:

• đầu tiên, như mọi khi, là quá mẫn cảm với nội dung của chế phẩm,
• loét dinh dưỡng,
• vết thương mãn tính.

Chú ý! Trong quá trình điều trị, không nên sử dụng thuốc mỡ "Người cứu hộ" với các loại thuốc mỡ, kem, dầu dưỡng và các chế phẩm bôi ngoài da khác.

Bây giờ hãy chuyển sang cách sử dụng nó. Một lượng nhỏ thuốc mỡ bôi trơn vùng bị tổn thương. Nếu cần, bạn có thể băng lại. Ngay sau khi thuốc mỡ bôi ban đầu khô lại, nên bôi lại thuốc cứu hộ.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra, nhưng không bắt buộc, bao gồm các phản ứng dị ứng trên da.

Không có trường hợp quá liều được ghi nhận.

"Người chữa lành" - kem dưỡng da dành cho trẻ em giúp loại bỏ cơn đau ngay lập tức và là một chất khử trùng và chống viêm tuyệt vời. Phương pháp áp dụng, tất nhiên, bên ngoài và địa phương.

Ngoài ra, còn có các loại thuốc mỡ khác, chẳng hạn như Fastum Gel, Ferbedon.

Vết bầm trên mặt không chỉ cần điều trị bằng thuốc mỡ, đặc biệt nếu tình hình nghiêm trọng. Trong những trường hợp như vậy, điều trị phức tạp đã được chọn.

Làm thế nào để điều trị vết thâm trên mặt?

Để một cái gì đó được điều trị, trước tiên nó phải được chẩn đoán.

Không có gì lạ khi vết bầm tím trên mặt xảy ra kết hợp với chấn thương sọ não, trong đó chụp X-quang hộp sọ được chỉ định, đồng thời sờ thấy xương mặt và hộp sọ. Câu hỏi về tầm quan trọng của việc tiêm phòng uốn ván ngay lập tức được giải quyết.

Trước khi tìm kiếm sự trợ giúp từ bác sĩ, các tạp chất được loại bỏ khỏi mặt bằng một miếng vải gạc, được làm ẩm trước bằng thuốc tím hoặc furatsilin nồng độ thấp. Nhưng đây là tùy chọn.

Khi bị trầy xước hoặc trầy xước, họ dùng đến thuốc sát trùng tại chỗ: iốt hoặc màu xanh lá cây rực rỡ.

Nếu các mô mềm của khuôn mặt bị tổn thương, thì chỉ có các cạnh của vết thương được xử lý độc lập.

Từ những vết bầm tím có thể xảy ra, chườm đá cục bộ hoặc thuốc mỡ đặc biệt "Rescuer", "Dolobene-gel", "Declofenac", v.v. Về việc chườm lạnh: chỉ có tác dụng lần đầu sau chấn thương 30 phút.

Một vết bầm tím nghiêm trọng trên mặt có thể gây chảy máu hoặc chảy chất lỏng không màu từ tai, bầm tím quanh mắt, nôn mửa, co giật, bất tỉnh. Nhưng đây đã là những triệu chứng gần với chấn thương sọ não. Trong một số trường hợp, chúng ta đang nói về vấn đề vài phút, do đó, không có sáng kiến ​​nào mà chỉ có xe cứu thương.

Trong điều trị y tế, bác sĩ tự kê đơn trị liệu, bao gồm: thuốc mỡ, nước thơm, gạc khô. Đôi khi vật lý trị liệu cũng có thể.

Trị vết thâm trên mặt bằng phương pháp dân gian

• một miếng pho mát nhỏ được đắp lên chỗ đau. Sữa đông cần được thay đổi hai lần một ngày
• cọ xát:
  • từ truyền không pha loãng arnica cho các tổn thương da nghiêm trọng. Nếu vết thương nhỏ, thì tỷ lệ như sau: 1:10, trong đó 1 là dung dịch và 10 là nước,
  • rượu long não được xoa trong vài phút 2-5 lần một ngày cho đến khi lành hẳn,
  • nước sắc của hoa hương thảo dại được xoa hai lần một ngày.

Điều trị chấn thương mô mềm vùng mặt

Bầm tím trên mặt và tổn thương các mô mềm trên mặt đòi hỏi sự cảnh giác đặc biệt, vì có thể có những chấn thương khác: gãy xương, vỡ, v.v.

Nếu tại thời điểm vết bầm xảy ra, các mô mềm của khuôn mặt bị thương thì cần phải loại bỏ sức căng của da tại thời điểm khâu vết thương. Chỉ khi cần thiết, việc cố định da mới được thực hiện để các mép vết thương được nối chính xác hơn. Sự siêng năng đặc biệt đòi hỏi hoàn cảnh cần nối các mép vết thương ở vùng môi, mũi, mí mắt, lông mày và tai.

Nếu các khuyết tật trên da được biểu hiện rõ ràng trong quá trình chấn thương, thì không thể khâu vết thương mà không bị căng, và các ca phẫu thuật thẩm mỹ được tiến hành một cách không hợp lý, để giảm thể tích của vết sẹo có thể xảy ra, người ta áp dụng chỉ khâu lamellar.

Nếu chúng ta nói về phương pháp phẫu thuật để cố định các phần tử xương, thì ở đây cần có các tấm mini, tấm vi mô, vít - chúng được hiển thị ở độ tuổi lớn hơn.

Một vết bầm tím trên mặt, cụ thể là các mô mềm của nó, được điều trị thường xuyên tại bệnh viện. Nếu điều trị liên quan đến sức khỏe của trẻ em, thì điều trị bảo tồn được thực hiện trong bệnh viện: điều trị vệ sinh, chỉnh nha.

Phòng ngừa chấn thương vùng mặt

Thành thật mà nói, không có cách nào để bảo vệ bạn khỏi bị thương cả, kể cả một khuôn mặt bầm tím. Tất cả chúng ta đều là những con người sống, và chúng ta có thể vô tâm hoặc bất cẩn. Ngay cả khi bạn đội mũ bảo hiểm lên đầu, không có gì đảm bảo rằng sẽ không có bất kỳ trường hợp khẩn cấp nào liên quan đến sự an toàn của khuôn mặt.

Điều duy nhất có thể nói là nên tránh những chấn thương có thể xảy ra, cả ở nơi làm việc và ở nhà. Gây thiệt hại cho trẻ em: không được để trẻ một mình dù chỉ một phút ở những “góc khuất”, tủ có ly, đồ gia dụng (có thể gây thương tích), với thìa trên tay, v.v. Và, đối với trẻ em, thuốc phải luôn có sẵn: thuốc mỡ, thuốc viên; băng gạc. Đây là những đứa trẻ, chúng sẽ luôn tìm thấy một cuộc phiêu lưu cho mình.

Nếu đã có vết bầm tím trên mặt thì để ngăn ngừa hình thành vết bầm tím và phù nề, cần chườm lạnh, để ngăn ngừa các vấn đề khác, cần siêu âm khối máu tụ và chụp X-quang của cái đầu.

THƯƠNG TÍCH VÀ VẾT THƯƠNG CỦA NGƯỜI. Vết thương trên mặt được chia thành vết thương kín và

mở ra. Vết thương kín bao gồm vết bầm tím, xuất huyết, vỡ

bạn cơ, gân và dây thần kinh, gãy xương và trật khớp hàm dưới.

Các vết bầm tím của các mô mềm trên mặt được đặc trưng bởi phù nề và xuất huyết đáng kể.

ảnh hưởng trong mô, đó là do nguồn cung cấp máu phong phú cho các mô của khuôn mặt và

sự hiện diện của một mảng đáng kể của mô mỡ lỏng lẻo. Các vết bầm tím là

như một quy luật, kết quả của tác động cơ học của một cùn hoặc xấu

đại lý bị tổn thương. Thường gặp các trường hợp tụ máu, xác định dễ dàng

sờ nắn, và nhiều vết trầy xước. Sưng nặng và xuất huyết

phát sinh từ một tác động đáng kể, có thể được kết hợp với thiệt hại

hố răng hoặc xương của bộ xương mặt.

Chẩn đoán chấn thương mặt kín được thiết lập trên cơ sở dữ liệu

nyh anamnesis, kiểm tra da và khoang miệng, sờ nắn. Nghi ngờ

các trường hợp (nếu nghi ngờ gãy xương), chụp X-quang

kiểm tra logic.

Vết thương của các mô mềm trên khuôn mặt được đặc trưng bởi sự vi phạm tính toàn vẹn của da

da hoặc niêm mạc, chảy máu, sưng, và đáng kể

sự mất nước của các cạnh của vết thương. Dường như có sự khác biệt giữa mức độ nghiêm trọng của chấn thương

và kích thước của vết thương hở phát sinh do sự co lại phản xạ của mô phỏng

cơ bắp. Với vết thương ở môi dưới, có thể có nhiều nước bọt

chảy ra ngoài, gây ra tình trạng da ở cằm và cổ. chấn thương

các mô mềm của mặt thường kèm theo tổn thương các nhánh của mặt

dây thần kinh, tuyến nước bọt mang tai hoặc ống bài tiết của nó, trong trường hợp bị thương

cổ có thể bị tổn thương tuyến nước bọt dưới hàm, tàu lớn

và dây thần kinh, thanh quản, hầu họng. Chấn thương vùng mặt có thể phức tạp do sốc, chảy máu

cheniya, ngạt thở. Vết thương do đạn bắn thường khác nhau đáng kể

tổn thương, thường kèm theo khiếm khuyết mô, cũng như thường xuyên kết hợp

tổn thương mô mềm và xương. Do sưng lưỡi hoặc

té ngã, ngạt tắc nghẽn hoặc trật khớp có thể xảy ra, với

sưng các mô ở cổ có thể là ngạt do hẹp, và nếu nó xâm nhập vào

đường hô hấp có máu hoặc chất nôn - ngạt do hít phải. Nếu

vết thương mô mềm của mặt giao tiếp với khoang miệng, có thể phát triển

biến chứng viêm nhiễm (mủ vết thương, áp xe, đờm).

Triệu chứng. Các vết thương của các mô mềm trên mặt đi kèm với: vết thương hở ra và

chảy máu, đau, suy giảm chức năng há miệng, ăn uống,

lời nói, hơi thở. Mức độ nghiêm trọng của tổn thương phụ thuộc vào vị trí và kích thước của tổn thương.

chúng ta. mức độ thiệt hại cho các cạnh, độ sâu của nó và sự hiện diện của các biến chứng nghiêm trọng như vậy

chẳng hạn như sốc, ngạt thở, mất máu, chấn thương kín hoặc hở đối với

bộ óc xảo quyệt. Sốc được chẩn đoán trên cơ sở xanh xao nghiêm trọng

da, mạch yếu, huyết áp tụt, ý thức chậm chạp.

Ngạt thở được đặc trưng bởi sự tím tái của da và niêm mạc, khó thở,

tiết đờm có bọt từ miệng "vị trí bắt buộc. Đáng kể

mất máu được đặc trưng bởi da nhợt nhạt, nhầm lẫn hoặc mất

ý thức, huyết áp giảm mạnh và mạch đập.

Chăm sóc đặc biệt. Đối với vết bầm tím của các mô mềm, áp dụng áp lực

đan, cục bộ - lạnh. Để tránh siêu âm, máu từ khối máu tụ, nếu

có dao động, sơ tán bằng ống tiêm.

Băng vô trùng được áp dụng cho vết thương. Ngừng chảy máu làm-

thắt chặt bằng băng ép. chèn chặt vết thương, lớp phủ

kẹp cầm máu, ép kỹ thuật số động mạch lớn

mạch (động mạch cảnh, động mạch mặt, chẩm hoặc nông

động mạch thái dương). Ngừng chảy máu từ các mạch của hệ thống động mạch cảnh

Terium được tạo ra bởi áp lực ngón tay của bình lên quá trình ngang

đốt sống cổ (Hình 25). Phương pháp Kaplan cũng khá hiệu quả:

băng áp lực hoặc garô được áp vào cổ từ phía vết thương và tới phần phụ.

khoang cơ bên lành (cánh tay đưa ra sau đầu). Thời gian

tạm thời ngừng chảy máu từ các mạch của hệ thống động mạch cảnh có thể được

được thực hiện bằng thiết bị Arzhantsev. Miếng đệm cao su của thiết bị này

Roystva ấn chặt thân của động mạch cảnh chung, do đó

thời gian cầm máu cuối cùng có thể chậm hơn 1 - 1/2 giờ.

Chèn ép khoang miệng sau khi mở khí quản được chỉ định trong trường hợp có nhiều

chảy máu từ các cơ quan bị tổn thương của khoang miệng nếu không thể hoặc

thất bại của các phương pháp trên.

Để tránh ngạt thở, người bị thương được đặt úp mặt xuống hoặc

quay đầu sang một bên (Hình 26); loại bỏ máu từ khoang miệng

cục máu đông và dị vật. Với sự rút lại của lưỡi và mối đe dọa tắc nghẽn như-

cố định, lưỡi phải được nháy bằng dây buộc lụa, mài cho bằng

răng cửa và cố định vào băng hoặc quần áo. Trường hợp phát triển

Đối với trường hợp ngạt hẹp, phẫu thuật mở khí quản khẩn cấp được chỉ định.

Để ngăn ngừa sốc, tầm quan trọng chính là chống mất máu,

đủ gây mê, vận chuyển bất động gãy xương

chỉnh xương mặt, ủ ấm, tiểu phẫu kịp thời

điều trị, nếu được chỉ định - thuốc trợ tim và thuốc giảm đau hô hấp.

Nhập viện. Bệnh nhân bị bầm tím và xuất huyết mô mềm

niyami không bị tổn thương xương thì không cần nhập viện. trong trường hợp

thiệt hại đáng kể cho các mô mềm và xương, các nạn nhân cần

đang điều trị tại các bệnh viện chuyên khoa hoặc ngoại tổng quát

Bệnh nhân bị chấn thương phần mềm xương mặt nhập viện,

nơi họ thực hiện phẫu thuật điều trị vết thương ban đầu, điều trị cuối cùng

cầm máu và thực hiện các biện pháp chống tai biến (sốc,

mất máu, ngạt và nhiễm trùng mủ).

HƯ HẠI RĂNG. Chấn thương răng xảy ra ở

gãy thân răng hoặc trật khớp răng. Đôi khi có gãy chân răng.

Răng cửa thường bị hư hại nhất. Trật khớp hoặc gãy răng

đá dưới ảnh hưởng của một cú đánh từ trước ra sau hoặc từ dưới lên trên. đôi khi trong

thời điểm nhổ răng.

Triệu chứng. Gãy xương vương miện được đặc trưng bởi đau và các cạnh sắc nét

phần còn lại của răng, lỗ hổng của buồng tủy hoặc ống tủy. Không-

hiếm khi có chảy máu từ nướu hoặc tủy bị tổn thương. trật khớp của răng

được chẩn đoán dựa trên sự di chuyển đáng kể và nhô ra của răng

từ lỗ. Bệnh nhân đôi khi phàn nàn về việc không thể thắt chặt

đóng hàm của bạn. Trật khớp do tác động được đặc trưng bởi sự dịch chuyển của vương miện

răng bên trong quá trình tiêu xương hàm và khớp cắn. Chẩn đoán

làm rõ bằng cách kiểm tra phần chân răng của một chiếc răng bị lệch hoặc bị nhổ, thăm dò

và kiểm tra x-quang.

Chăm sóc đặc biệt. Gây mê được thực hiện bằng cách xâm nhập

gây mê bằng dung dịch novocaine 2%, bôi một miếng bông gòn với campho-

ro-phenol trên gốc bột giấy đã mở (1 g axit carbolic, 3 g

long não và 2 ml rượu etylic).

Trong trường hợp răng bị lệch không hoàn toàn, bệnh nhân nên được chuyển đến nha sĩ

phòng khám, nơi giảm và cố định răng cho lân cận

răng sử dụng dây buộc kim loại, nẹp răng trơn hoặc

làm cứng nhựa. Nếu dữ liệu của chẩn đoán điện nha khoa là

chỉ định chết tủy, sau đó 20-25 ngày sau khi cố định răng

khoan lỗ là thổi, loại bỏ tủy chết, và ống tủy được bịt kín,

xử lý trước bằng thuốc sát trùng.

Một chiếc răng bị trật khớp hoàn toàn nên được rửa bằng dung dịch kháng sinh,

đào kênh và đặt vào lỗ; liên kết một chiếc răng với răng bên cạnh

thực hiện trong vòng 3-4 tuần. Còn lại sau khi gãy thân răng

các thân rễ nên được loại bỏ khỏi lỗ. Trong một số trường hợp (rễ trán

răng) có thể để lại chân răng để sử dụng dưới chốt cho

bộ phận nhân tạo.

GÃY QUÁ TRÌNH RĂNG RĂNG CỦA HÀM DƯỚI. Gãy xương hàm ở

quá trình phế nang có thể xảy ra dưới tác động của cơ học

chấn thương thường xuyên nhất ở khu vực phía trước. Tổn thương này thường liên quan đến

gãy xương hoặc trật khớp của thành xoang hàm trên.

Triệu chứng. Gãy quá trình phế nang được chẩn đoán trên cơ sở

dữ liệu về tiền sử, sự di động của mảnh xương cùng với răng, máu

chảy ra từ nướu, niêm mạc miệng hoặc môi. Bù đắp thiệt hại-

mảnh xương chân xảy ra chủ yếu ở phía sau. Khi tiêm

Trong một số trường hợp gãy xương ổ răng, tính di động của xương là không đáng kể.

Nếu thành xoang hàm trên bị tổn thương, có bọt

máu; có thể có chảy máu cam.

Chăm sóc đặc biệt. Tính chất và mức độ hỗ trợ phụ thuộc vào mức độ

khe nứt. Tiến hành gây tê tại chỗ vùng tổn thương 2%

hoặc dung dịch novocain 1%. Nếu khoảng cách gãy xương vượt qua mức rễ

răng và màng nhầy bị tổn thương đáng kể, mảnh xương

quá trình phế nang nên được loại bỏ cùng với răng bị hư hỏng,

làm nhẵn các cạnh sắc của xương, loại bỏ phần còn lại của chân răng. Đặt lên vết thương

khâu bằng chỉ catgut.

Nếu vết nứt nằm bên ngoài vùng đặt chân răng, xương

đoạn được giảm đến đúng vị trí và cố định với

nẹp răng hoặc nhựa cứng nhanh. trên niêm mạc bị tổn thương

vỏ được khâu bằng chỉ catgut. Trong tương lai, với sự hợp nhất của

gãy xương, tùy thuộc vào các chỉ số của chẩn đoán điện nha khoa, có thể được

loại bỏ tủy của răng chết sau đó trám răng

ống tủy.

Nhập viện. Bệnh nhân bị gãy xương của các quá trình phế nang được giới thiệu

trong một bệnh viện nha khoa với thiệt hại đáng kể về khối lượng,

khi kết hợp với tổn thương xoang hàm trên.

GÃY THÂN HÀM DƯỚI. Chịu ảnh hưởng của chấn thương cơ học trực tiếp

gãy xương trong cơ thể của bắt buộc là phổ biến nhất. Lại-

mảnh vụn xảy ra, như một quy luật, ở những nơi được gọi là điểm yếu; vào thứ Tư

đường của cô ấy, ở cấp độ của răng nanh hoặc lỗ cằm, ở vùng dưới

chiếc răng thứ tám và góc của hàm dưới. Gãy xương có thể đơn lẻ

gấp đôi. ba, nhiều. Sự dịch chuyển của các mảnh xương xảy ra ở

tùy theo hướng tác động, lực kéo của các cơ bám hàm,

và vị trí của vết nứt. Do gãy xương hàm dưới

trong bộ răng luôn kèm theo tổn thương niêm mạc

trang bị.

Triệu chứng. Đưa vào tài khoản dữ liệu của anamnesis và sự xuất hiện của nạn nhân (on-

sự hiện diện của xuất huyết trên da mặt và cổ, phù mô). Bệnh nhân phàn nàn

đau ở vị trí tổn thương hàm, trầm trọng hơn khi nói, mở

miệng, ăn uống, không thể ngậm chặt răng. Khi kiểm tra các dải

miệng, há miệng hạn chế, chảy máu do tổn thương

noah màng nhầy. chảy nhiều nước bọt, sai khớp cắn.

Sờ nắn xác định tính di động của các mảnh hàm. đau nhói

không cần thiết. đôi khi crepitus. Với nhiều gãy xương hàm dưới

có thể rút lưỡi. đó là đầy đủ với các mối đe dọa của trật khớp ngạt thở.

Thông thường, tổn thương ở hàm dưới đi kèm với một thời gian ngắn

tia ý thức. buồn nôn hoặc nôn, mất trí nhớ ngược, cho thấy

chỉ ra sự kết hợp của gãy xương với chấn động não.

Với sự kháng cáo muộn của bệnh nhân để được giúp đỡ (hơn 2-3 ngày sau khi bị thương,

chúng tôi) mủ có thể thoát ra từ khe nứt. Để xác định chính xác lo-

độ kiềm của vết nứt và mức độ dịch chuyển của các mảnh nhất thiết phải chụp X quang

nghiên cứu cheskoe trong các phép chiếu trước và sau.

Chăm sóc đặc biệt. Đối với gãy xương hàm dưới ở vùng cơ thể, hãy giúp đỡ

nên bao gồm cuộc chiến chống lại nỗi đau, tạo ra sự nghỉ ngơi cho những người bị tổn thương hoặc-

gan và phòng ngừa các biến chứng viêm nhiễm. nạn nhân được sản xuất

cố định các mảnh xương hàm bằng cách sử dụng cằm, băng treo hoặc

băng vận chuyển tiêu chuẩn, băng cam - Đô thị hoặc

buộc dây chằng của răng. bằng dây đồng-nhôm có tiết diện

0,5 mm (Hình 27,28,29,30).

Với sự có mặt của một chuyên gia có trình độ (nha sĩ hoặc nha sĩ

bác sĩ), đặc biệt nếu nạn nhân sẽ được vận chuyển trong một thời gian dài

và ở khoảng cách xa hơn, nên tiến hành cố định giữa các hàm

thanh nẹp dây hoặc dải có lực kéo cao su (Hình.

31). Chống chỉ định với loại cố định này là vận chuyển

điều trị những người bị thương bằng không khí hoặc nước, cũng như trong trường hợp

kết hợp với chấn thương sọ não kín (có thể nôn hoặc ngạt thở)

cái này). Khi lưỡi rút lại, nó sẽ được nhấp nháy bằng một chữ ghép, chuyển nó sang

chạm vào đầu răng cửa hàm dưới. và cố định vào cổ hoặc

quần áo, đưa dây buộc vào giữa các răng (Hình 32). Với mục đích giảm đau

bệnh nhân được tiêm dưới da 1 ml dung dịch promedol 2%, tiêm bắp - 2

ml dung dịch 50% analgin bên trong - sulfadimezin 1 g 4 lần một ngày.

Nhập viện. Tất cả bệnh nhân gãy xương hàm đều được nhập viện

được nhận vào phòng khám nha khoa. Răng nằm trong khoảng trống

gãy xương và có thể ngăn cản sự liền xương, loại bỏ, lỗ thủng được khâu lại

để chuyển một vết nứt hở của hàm dưới thành một vết nứt kín. Osu-

cố định giữa các hàm bằng dây hoặc băng răng

GÃY CÁC NHÁNH HÀM DƯỚI. Các gãy xương phổ biến nhất của nhánh dưới

hàm phát sinh ở mức của đáy hoặc cổ của quá trình bao quy đầu.

Các vết nứt xiên hoặc dọc của nhánh là khá hiếm. Bằng lông-

thiệt hại thấp, những vết nứt này có thể xảy ra do tác động trực tiếp

tiếp xúc với tác nhân gây chấn thương và do xương bị uốn cong quá mức trong

bộ phận kém bền nhất của nó.

Gãy xương ở vùng các nhánh của hàm dưới,

như một quy luật, đóng cửa và do đó ít bị nhiễm trùng. Thiên kiến

các mảnh xương phụ thuộc vào vị trí tác dụng của lực, lực kéo của cơ, cũng như

từ hướng của mặt phẳng đứt gãy. Tách cuộc họp quá trình coronoid-

hiếm khi ăn; có thể khi đánh vùng cằm từ trên xuống dưới với

nghiến răng.

Triệu chứng. Tiền sử chấn thương. Bệnh nhân phàn nàn về đau trong khu vực

các nhánh của hàm dưới, với các vết nứt đôi và nhiều vết có thể chỉ ra

zat tất cả các điểm đau đớn. Với một gãy xương duy nhất và di chuyển của xương

mảnh vỡ, có sự dịch chuyển của cằm theo hướng hư hỏng, vi phạm

cắn, chuyển động không đồng bộ của đầu hàm dưới. mở miệng

hạn chế và đau đớn, có thể có sưng mô ở mức độ của

nghỉ. Đôi khi tiếng lạo xạo của các mảnh được xác định. Chẩn đoán được làm rõ bằng X-quang

về mặt gen.

Chăm sóc đặc biệt. Việc cố định hàm được thực hiện bằng cách sử dụng

đai hoặc băng đeo cằm, buộc răng hoặc buộc răng

dây lốp với lực kéo cao su. Giảm đau đạt được bằng cách

bên trong analgin - 0,5 g 3-4 lần một ngày, tiêm dưới da 1-2 ml 2%

dung dịch promedol hoặc tiêm bắp 2 ml dung dịch 50% analgin.

Nhập viện. Tất cả các bệnh nhân bị gãy nhánh hàm dưới hoặc

quá trình được nhập viện trong một bệnh viện nha khoa. Tiến hành điều trị

cố định hàm với sự trợ giúp của nẹp răng hoặc (với

sự dịch chuyển đáng kể của các mảnh vỡ và gãy đầu hàm dưới)

bằng bất kỳ phương pháp phẫu thuật nào (khâu dây, dây Kirschner, v.v.).

SỰ PHÂN BIỆT CỦA HÀM DƯỚI. Tùy thuộc vào hướng dịch chuyển, khớp

đầu của noah được chia thành phía trước và phía sau; dịch chuyển ra ngoài của đầu

zhi hoặc bên trong được kết hợp với một vết nứt của quá trình bao quy đầu. trật khớp xảy ra

hai bên và một bên, cấp tính (từ vài tuần đến vài

bao nhiêu tháng), thói quen (xảy ra lặp đi lặp lại). Trật khớp trước

có thể xảy ra với chấn thương, há miệng tối đa, thường xảy ra nhất

xảy ra khi ngáp, nôn mửa, cắn một miếng thức ăn lớn, giới thiệu

nii đặt ống nội khí quản, đặt ống thông dạ dày, nhổ răng

bov, sự ra đời của thìa lấy dấu, mở miệng bằng dụng cụ mở rộng miệng, v.v.

Các yếu tố góp phần có thể là giãn dây chằng-khớp

bộ máy, giảm chiều cao của bộ máy khớp, củ, thay đổi hình dạng

chúng tôi đĩa khớp, cũng như bệnh gút, thấp khớp, viêm đa khớp.

Triệu chứng. Trật khớp ra trước phổ biến nhất xảy ra ở tái

là kết quả của sự dịch chuyển của đầu hàm dưới về phía trước từ củ khớp.

Biểu hiện lâm sàng bằng miệng há rộng và không thể ngậm lại được

ngay cả khi có lực tác dụng (điều này xác định chuyển động lò xo

hàm) và nước bọt từ miệng, đau ở thái dương dưới

khớp xương đòn, không ăn được, má bẹt. Tại gấp đôi-

trật khớp sang bên, cằm lệch xuống dưới, trật khớp một bên - đối với người khỏe mạnh

cạnh. Trước ống tai ngoài, một chỗ trũng được xác định,

và dưới vòm gò má - một phần nhô ra. Khi khám trong miệng, xác định

một quá trình coronoid dịch chuyển mạnh về phía trước. tia X trong

hình chiếu bên cho thấy đầu khớp ở một vị trí khác thường - phía trước

lao khớp.

Trật khớp hàm dưới cần được phân biệt với gãy xương bao

các quá trình bông, trong đó các chuyển động trong khớp hàm dưới được bảo tồn

utsya, cằm bị lệch sang bên bị ảnh hưởng (với một vết nứt đơn phương

tôi). Trong kiểm tra X-quang gãy xương, các đầu khớp

vẫn còn trong các khoang khớp (nếu không có bán trật khớp).

Chăm sóc đặc biệt. Người bệnh ngồi trên ghế thấp, đầu

nên dựa vào tường, tựa đầu hoặc lưng ghế. Bác sĩ nằm

đang đối mặt với bệnh nhân. Ngón tay cái của bác sĩ quấn trong gạc hoặc góc-

khăn kami, được đặt trên bề mặt nhai của răng hàm dưới

hàm hoặc trên quá trình phế nang của vùng retromolar, phần còn lại

các ngón tay của bác sĩ bao phủ mặt ngoài của hàm dưới. To lớn

bằng ngón tay, bác sĩ ấn vào hàm và dịch chuyển nó xuống dưới (đầu trong trường hợp này

thời gian rơi xuống dưới củ khớp), và sau đó với phần còn lại của các ngón tay

chuyển phần cằm của hàm lên trên. Đồng thời, đầu trượt dọc theo

củ khớp và trở lại vị trí của nó trong khoang khớp.

Vì hàm di chuyển về phía sau khá nhanh nên lúc này bác sĩ

phải rút ngón tay ra khỏi răng để khỏi cắn.

Việc giảm trật khớp phải được thực hiện từ từ, cho phép thư giãn

đánh cơ nhai. Sau khi giảm, cần 10-12 ngày để

đặt băng cố định hoặc buộc răng

hàm trên và hàm dưới.

Nếu trật khớp không tự giảm bớt (cái cũ), thì cần phải

tiến hành gây mê dẫn điện bằng dung dịch novocaine 2%, đưa nó vào

chất lượng 5-7 ml theo phương pháp Bershe-Dubov (vào lỗ bầu dục qua

cắt hàm dưới, luồn kim vuông góc với da đến độ sâu 4-4,5 thốn

cm). Trong một số trường hợp, gây mê được chỉ định cho những mục đích này. Sau khi định vị lại, bạn

phải bất động hàm. Giảm trật khớp mãn tính

sản xuất chậm, vung hàm và xé cùng một lúc

Sự trật khớp thường xuyên của hàm dưới xảy ra do hậu quả của

căng bao khớp, điều trị trật khớp cấp tính không đúng cách (trước

bỏ bê cố định sau khi giảm), cũng như với nhẹ

lao khớp. Điều trị trật khớp thông thường bao gồm lâu hơn

thời gian bất động kéo dài (lên đến 15-20 ngày), đeo dụng cụ chỉnh hình kéo dài

thiết bị hoang dã.

Nhập viện. Điều trị nội trú được chỉ định nếu thất bại

giảm trật khớp. Trong một bệnh viện với trật khớp theo thói quen, một ca phẫu thuật được thực hiện

để tăng chiều cao của củ khớp và giảm kích thước

nang khớp. GÃY XƯƠNG HÀM TRÊN.

Tổn thương hàm trên không phải do súng

dưới ảnh hưởng của chấn thương cơ học với một vật rắn cùn. Thiên kiến

các mảnh xương xảy ra tùy thuộc vào hướng tác động. mức độ nghiêm trọng

tình trạng của nạn nhân phụ thuộc vào mức độ tổn thương ở đáy hộp sọ,

xương bướm, mê đạo sàng, hốc mắt, xương mũi, gò má

xương và thành của xoang hàm trên. Khoảng trống gãy xương thực tế có thể

nằm ở bất kỳ phần nào của hàm, tuy nhiên, chúng chủ yếu là

trẻ em ở những khu vực sức mạnh giảm, tức là các nút giao thông trên

xương giữa chúng hoặc với các xương khác của hộp sọ mặt và não.

Với gãy xương hàm trên, có nguy cơ tổn thương não cứng

vỏ, đe dọa khả năng viêm màng não.

Thông thường, trong số các vết nứt của hàm trên, ba loại được phân biệt

tổn thương tùy theo mức độ vị trí của khe nứt: loại 1 -

gãy thân hàm trên phía trên quá trình ổ răng từ gốc

quá trình pyriform đến quá trình pterygoid: loại II - tách rời hoàn toàn

hàm trên; khe gãy chạy dọc theo đường khâu mũi-mũi, sau đó dọc theo

bức tường bên trong của quỹ đạo, dọc theo đường khâu zygomatic-hàm trên và các quá trình pterygoid

ka; Loại III, nghiêm trọng nhất, được đặc trưng bởi sự tách rời hoàn toàn của xương mặt

hộp sọ phía trước từ não, thường kết hợp với tổn thương cơ sở

Triệu chứng. Gãy xương hàm trên loại 1 có đặc điểm là đau,

chảy máu từ màng nhầy của miệng, khoang mũi, hoặc

xoang hàm. Khi kiểm tra bên ngoài thu hút sự chú ý đến chính nó

kéo dài vùng giữa của khuôn mặt, xuất hiện xuất huyết ở kết mạc, mí mắt

và trong vùng cận quỹ đạo. Có sự vi phạm về việc đóng răng; tại

Sờ nắn xác định tính di động của quá trình phế nang của hàm. Naru-

lượng thức ăn thay đổi, hơi thở có thể bị thay đổi do sự dịch chuyển xuống dưới của cơ thể mềm.

của vòm miệng và giảm thể tích đường vào đường hô hấp trên.

Với gãy xương hàm trên loại II (ở vùng dưới ổ mắt), các triệu chứng

khối lượng giống như đối với gãy xương loại 1, ngoại trừ nhiều hơn

triệu chứng kính được biểu hiện, khả năng vận động của toàn bộ hàm trên được xác định

cùng với gốc mũi không cử động ở vùng xương gò má. Có lẽ

chảy máu từ các khoang mũi, miệng và xoang hàm trên. Khi kết hợp

tổn thương hàm trên với gãy xương nền sọ có thể

có thể có dịch não tủy (CSF) chảy ra từ mũi, miệng và tai,

cũng như buồn nôn, nôn, cứng cổ, nhức đầu và

chóng mặt; đôi khi có thể xác định các triệu chứng bệnh lý của kích thích

màng cứng. do xuất huyết ở hậu nhãn cầu

sợi xảy ra ekesophthalmos. Do chèn ép dây thần kinh mắt dưới,

có thể mất độ nhạy của da cánh và độ dốc của mũi môi trên và

Gãy xương hàm trên theo độ III (dưới nền) nằm trong

cắt xương mũi, xương lệ, sàn ổ mắt, mỏm trán gò má

xương, giữa xương gò má và cung gò má và kết thúc ở cánh

các quá trình nổi bật của xương chính. Đây là loại gãy xương hàm trên có

nuzhetsya tách sọ mặt hoàn toàn. Hình ảnh lâm sàng của điều này

thiệt hại được đặc trưng bởi một tình trạng nghiêm trọng của nạn nhân với nghiêm trọng

dấu hiệu tổn thương đáy hộp sọ.

Chăm sóc đặc biệt. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng chung trong mức độ

chấn thương sọ não của người bị thương nên được gửi đến một chuyên gia

bệnh viện phòng tắm ở tư thế nằm sấp hoặc nằm nghiêng (phòng ngừa

sự ngộp thở!). Các mảnh xương di động phải được đặt đúng vị trí

vị trí, kiểm soát khớp cắn. Cố định các mảnh như một tạm thời

cố định có thể được thực hiện bằng băng parieto-chin

hoặc băng bó đơn giản, dùng làm giá đỡ cho phần dưới còn nguyên vẹn

quai hàm. Ở những bệnh nhân bị mất răng, một mảnh vỡ của hàm trên

được giữ bằng bộ phận giả có thể tháo rời và băng cằm. TẠI

như một phương tiện cố định vận chuyển, bạn có thể sử dụng một vật làm bằng gỗ-

má, được đặt trên răng nhai của hàm trên, và nhô ra

các phần hàn của tấm ván được buộc chặt bằng băng hoặc ống cao su vào đầu

băng hoặc mũ (Hình 33). Dây đeo cằm và mũ đội đầu

có thể được làm từ longuet thạch cao. Vết thương trên màng nhầy của khoang

miệng được khâu bằng chỉ catgut. Ở tất cả các giai đoạn, điều quan trọng là phải ngăn ngừa sốc trong

sự ngộp thở.

Nhập viện. Tất cả nạn nhân bị gãy xương hàm trên cần

nhập viện tại khoa ngoại chuyên khoa

mà nha khoa hoặc phẫu thuật thần kinh. Điều trị được thực hiện trong bệnh viện

cố định các mảnh xương bằng phương pháp bảo thủ hoặc phẫu thuật

quý cô. Chỉ định nghỉ ngơi tại giường, chống viêm, an thần,

thuốc giảm đau, dinh dưỡng hợp lý, chăm sóc vệ sinh cho

khoang miệng.

GÃY XƯƠNG VÀ Vòm. Gãy xương gò má xảy ra dưới

tác động của một cú đánh trực tiếp bằng vật cùn hoặc nắm đấm, thường xuyên nhất

di lưng, bên hoặc từ ép xương của bộ xương mặt. gãy xương

có thể được đóng và mở, có và không có sự dịch chuyển của các mảnh xương

kov, có hoặc không có tổn thương thành xoang hàm trên.

Gãy xương gò má đơn lẻ hiếm gặp, thường kèm theo

điều này cũng làm hỏng sự hình thành xương lân cận. Do tác động,

với một vật thể lớn, có thể xảy ra gãy xương hàm

vòng cung ling ở cấp độ của phần trung bình của nó.

Triệu chứng. Bệnh nhân phàn nàn về cơn đau ở vùng zygomatic và cảm giác

menia ở vùng cánh mũi và môi trên ở bên bị ảnh hưởng, tăng gấp đôi

Trong mắt. Khám thấy vùng mí mắt sưng nề, xuất huyết.

vùng dưới ổ mắt, hạn chế cử động của hàm dưới. trong thời điểm này

Chấn thương đôi khi gây chảy máu mũi. Sờ nắn được xác định bởi không

sự đồng đều dọc theo cạnh quỹ đạo thấp hơn (triệu chứng của một bước), đau nhức

ở cấp độ của "bước", rìa quỹ đạo bên ngoài và trong khu vực của zygomatic

vòng cung. Chẩn đoán được làm rõ bằng kiểm tra X-quang trong trục hoặc

phép chiếu bán trục.

Chăm sóc đặc biệt. Với gãy xương kín của xương gò má mà không di lệch

điều trị mảnh vỡ bao gồm tạo phần còn lại của hàm dưới khi chụp

thức ăn, cho thuốc giảm đau (0,5 analgin - 2 lần một ngày), cục bộ - cảm lạnh

trong 2-3 giờ Khi các mảnh xương bị di lệch, cần phải tạo một cục bộ

gây mê bằng 5-10 ml dung dịch novocain 1%, sau đó đặt lại chỗ gãy

ki. Việc giảm bớt của họ được thực hiện với ngón tay cái được đưa vào khu vực

nếp gấp chuyển tiếp phía sau răng số 6 hàm trên, ấn vào xương gò má

về phía trước và lên. Nếu việc giảm kỹ thuật số của các mảnh không thành công

ha, bệnh nhân nên nhập viện.

Nhập viện. Tại bệnh viện chuyên khoa răng

điều trị cho bệnh nhân bị gãy xương gò má hoặc vòm với sự dịch chuyển của xương

mảnh vỡ, tổn thương thành xoang hàm trên hoặc các

xương vùng mặt phối hợp với chấn thương sọ não. trong văn phòng phẩm

Không tạo ra sự tái định vị các mảnh xương gò má. Trong trường hợp ne-

gãy xương gò má đi kèm với tổn thương đáng kể cho các bức tường

xoang hàm thì có cần mổ xoang hàm không?

đổ máu đông, định vị lại xương gò má theo đúng giải phẫu

vị trí và giữ nó với băng ép chặt trong 12-14 ngày.

Với các vết nứt hở của xương gò má hoặc vòm, việc định vị lại các mảnh vỡ là

chì trong quá trình điều trị phẫu thuật chính của vết thương.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_1.jpg" alt=">CHẤN THƯƠNG MỀM MỀM MẶT">!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_2.jpg" alt=">PHÂN LOẠI phụ nữ (4:1,5:1)."> КЛАССИФИКАЦИЯ Отмечается преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами(4:1,5:1). Количество травматических повреждений увеличивается в летний период и в праздничные дни. Травмы мягких тканей челюстно-лицевой области встречаются в 15% случаев. 1) В зависимости от обстоятельств получения травм выделяют следующие виды травматических повреждений: а) производственная - промышленные - сельскохозяйственные (характерна сезонность, множественность повреждений головы, рвано - ушибленные раны, нанесенные животными) б) непроизводственная - бытовая (частота бытовых травм увеличивается в весенне -летний период (с апреля по сентябрь). Около 90% бытовых травм возникают в результате удара и только 10% - при падении или по другим причинам. Среди пострадавших преобладают мужчины над женщинами (в соотношении, соответственно 4:1). Бытовые травмы чаще встречаются в возрасте от 20 до 40 лет (66%). - транспортная (характеризуется множественностью и сочетанностью повреждений)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_3.jpg" alt=">- đường phố (chủ yếu là người trung niên, người già, người cao tuổi) - thể thao (phổ biến nhất"> - уличная (преимущественно лица среднего, пожилого, старческого возраста) - спортивная (наиболее часто встречается в зимние месяцы (катание на коньках, игра в хоккей, ходьба на лыжах) или летом (игра в футбол)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_4.jpg" alt=">2) Theo cơ chế gây sát thương (tính chất gây sát thương các yếu tố) có: - cơ học (súng và không phải súng), -"> 2) По механизму повреждения (характеру повреждающих факторов) выделяют: - механические (огнестрельные и неогнестрельные), - термические (ожоги, отморожения); - химические; - лучевые; - комбинированные. 3) Механические повреждения подразделяются в зависимости: а) локализации (травмы мягких тканей лица с повреждением языка, слюнных желез, крупных нервов, крупных сосудов); б) характера ранения (сквозные, слепые, касательные, проникающие и непроникающие в полость рта, верхнечелюстные пазухи или полость носа); в) механизма повреждения (огнестрельные и неогнестрельные, открытые и закрытые). АЛ. Агроскина (1986),по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица делит на две основные группы: 1) изолированные повреждения мягких тканей лица (закрытые - без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ушибы; открытые - с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ссадины, раны); 2) сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (закрытые, открытые).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_5.jpg" alt=">BÀN CHẢI (contusio) - tổn thương cơ học kín đối với các mô mềm mà không nhìn thấy được làm hỏng tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của chúng."> УШИБ (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой. Это сопровождается выраженным повреждением подлежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, фасциальных прослоек, клетчаточных пространств, сосудов) при сохранении целостности кожи. 1) Жалобы: боль в поврежденной области, кровоизлияние, отек, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Асимметрия лица Посттравматический отек Кровоизлияние!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_6.jpg" alt=">Có thể có hai biến thể xuất huyết: - thấm mô và thấm mô với máu không hình thành khoang;"> Возможны два варианта кровоизлияний: - имбибиция ткани и ее пропитывание кровью без образования полости; - гематома, при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости (поверхностные гематомы - при повреждении сосудов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке, глубокие - в толще мышечной ткани, в глубоких клетчаточных пространствах, под надкостницей костей лицевого скелета). Гематома будет наполняться до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится с давлением в окружающих тканях. Величина гематомы зависит от следующих факторов: типа и размеров (диаметра) поврежденного сосуда (артерия или вена), величины внутрисосудистого давления, размеров повреждения, состояния свертывающей системы крови, консистенции окружающих тканей (клетчатка, мышцы и др.).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_7.jpg" alt=">Máu tụ được phân loại: 1) tùy thuộc vào mô nơi chúng ở nằm: dưới da dưới niêm mạc"> Гематомы классифицируются: 1) в зависимости от ткани, где они расположены: подкожные подслизистые поднадкостничные межмышечные и внутримышечные межфасциальные 2) В зависимости от локализации (в щечной, подглазничной, периорбитальной и других областей) 3) В зависимости от состояния излившейся крови: ненагноившаяся гематома инфицированная или нагноившаяся гематома организовавшаяся или инкапсулированная гематома, 4) В зависимости от отношения к просвету кровеносного сосуда (непульсирующая, пульсирующая и распирающая).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_8.jpg" alt=">Bản chất, màu sắc và thời gian tái hấp thu khối máu tụ phụ thuộc vào vị trí của nó , gãy mô sâu"> Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее локализации, глубины разможжения ткани (глубокие гематомы позднее проявляются) и размеров повреждения. Изменение цвета поверхностной гематомы: Сине-багровый цвет (гемоглобин) в первые 2-4 дня зеленый цвет (вердогемоглобин) на 4-6 сутки желтый цвет (гемосидерин и гематоидин) через 7-10 дней. Полностью рассасывается через 10-14 дней.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_9.jpg" alt=">Kết quả tụ máu: - tiêu hoàn toàn, - siêu âm khối máu tụ, - tụ máu không hòa tan trong một thời gian dài,"> Исходы гематом: - полное рассасывание, - нагноение гематомы, - гематома длительное время не рассасывается, а инкапсулируется, проявляясь в виде безболезненного узла, либо в процессе рубцевания может деформировать ткани в) Пальпация В начале ткани мягкие, болезненные, затем за счет имбибиции тканей, свертывания крови, инфильтрации становятся плотноватыми (гематома). Могут выявляться невропатии, главным образом, в области периферических ветвей подглазничного нерва. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть отечна, на ней могут быть гематомы. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_10.jpg" alt=">e) Chụp X-quang Dập mô mềm thường có thể kết hợp với tổn thương xương trên khuôn mặt"> д) Рентгенологическое исследование Ушибы мягких тканей нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_11.jpg" alt=">Trong hầu hết các trường hợp, với các vết thương mô mềm riêng lẻ, nạn nhân được điều trị trên cơ sở ngoại trú, và tại"> В большинстве случаев при изолированных ушибах мягких тканей пострадавшие лечатся амбулаторно, а при сочетанных повреждениях (с костями лицевого скелета) - госпитализируются в челюстно-лицевые отделения. 1) В первые два дня после травмы - наложение холода (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 15-20 минут) на данную область, давящей повязки. 2) С третьего дня после травмы можно назначать тепловые процедуры (УФ- облучение в эритемной дозе, соллюкс, УВЧ- терапия, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков, парафинотерапия, согревающие компрессы и др.) 3) На область ушибов можно назначать троксевазин (гель 2%), гепароид, гепариновую мазь, долгит - крем и другие мази. 4) При наличии полости гематомы - ее эвакуация. 5) При нагноении и инкапсулировании гематомы - хирургическая обработка очага. 6) Покой для травмированной области, а лечебную физкультуру назначают со 2-3 дня после травмы. ЛЕЧЕНИЕ!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_12.jpg" alt=">MÀI MÒN là tổn thương (tổn thương cơ học) đối với các lớp bề mặt của da (biểu bì) hoặc niêm mạc miệng."> ССАДИНЫ- это ранение (механическое повреждение) поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникают на выступающих частях лица -нос, подбородок, лоб, надбровные и скуловые области. Ссадины часто сопровождают ушибы мягких тканей, реже - раны лица и шеи. Занимают около 8% среди всех повреждений мягких тканей. В заживлении ссадины выделяют следующие периоды: от образования ссадины до появления корочки (до 10-12 часов) - за счет разможжения мелких сосудов, подкожно-жировой клетчатки, развития в дальнейшем фибринозного воспаления; зарастание дна ссадины до уровня неповрежденной кожи, а затем и выше (12-24 часа, а иногда до 48 часов); эпителизация (до 4-5 дней); отпадение корочки (на 6-8-10 сутки); исчезновение следов ссадины (на 7-14 сутки). Сроки заживления изменяются в зависимости от размеров ссадины.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_13.jpg" alt=">1) Khiếu nại: đau, vi phạm tính toàn vẹn của da , màng nhầy, sưng tấy, bầm tím, rối loạn chức năng nhai"> 1) Жалобы: боль, нарушение целости кожи, слизистой оболочки, отек, кровоподтеки, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Небольшой отек (увеличивается при нагноении) Кровоподтеки Мокнущая поверхность кожи и скудное выделение геморрагической жидкости за счет выхода плазмы крови и лимфы (в начале), затем поверхность покрывается корочкой, при нагноении покрывается гнойными массами!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_14.jpg" alt=">c) Sờ Các mô mềm, đau, chỉ có bề mặt của sự mài mòn dày đặc, được bao phủ bởi lớp vỏ."> в) Пальпация Ткани мягкие, болезненные, плотная лишь поверхность ссадины, покрытая корочкой. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть слегка отечна, на ней могут быть кровоподтеки. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы) д) Рентгенологические исследование Ссадины нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга. Лечение ссадины заключается в обработке ее 1%-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3%-5% спиртовым раствором йода. При инфицировании с воспалением в дополнение пораженные участки ежедневно обрабатывают концентрированным раствором калия перманганата.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_15.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_16.jpg" alt="> VẾT THƯƠNG (vulnus) - vi phạm tính toàn vẹn của da và niêm mạc với thiệt hại cho các mô bên dưới."> РАНЫ (vulnus) - нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей. Признаки раны: - кровотечение - инфицирование - зияние краев раны - боль - нарушение функций В зависимости от глубины раневого канала: Поверхностные (повреждаются кожа и подкожно-жировая клетчатка) Глубокие (повреждаются мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез) По характеру: - касательные - сквозные - слепые (в них в качестве инородных тел могут быть вывихнутые зубы) - проникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи - непроникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_17.jpg" alt=">Theo cơ chế: Cơ học (súng và không phải súng) Nhiệt ( bỏng, tê cóng) Vật lý (chấn thương do nén, điện) Bức xạ hóa học"> По механизму: Механические (огнестрельные и неогнестрельные) Термические (ожоги, отморожения) Физические (компрессионные, электротравмы) Химические Лучевые Комбинированные В зависимости от вида и формы ранящего предмета: Ушибленная рана (v.contusum); Рваная рана (v.laceratum); Резаная рана (v.incisum); Колотая рана (v.punctum); Рубленая рана (v.caesum); Укушенная рана (v.morsum); Размозженная рана (v.conquassatum); Скальпированная рана!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_18.jpg" alt=">VĂN DƯỠNG BỤNG Phát sinh do một cú đánh bằng vật cùn kèm theo bầm tím đồng thời của các mô xung quanh; đặc trưng"> УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ Возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей; характеризуются обширными зонами первичного и, особенно, вторичного травматического некроза. Наблюдаются в результате действия тупых предметов с небольшой ударяющей поверхностью при значительной силе удара в местах, близко расположенных к кости (надбровная и скуловая области, нижнеглазничный край, область подбородка и носа). В ушибленных ранах часто бывают инородные тела. Рана имеет: - неровные края с обрывками тканей - неправильную форму - кожа вокруг нее гиперемирована, отечна, покрыта точечными кровоизлияниями (осадненные, разможженные края), имеются кровоподтеки на дне раны - возможна зона краевого некроза - незначительное кровотечение (при повреждении крупных сосудов может быть обильным) - часто происходит ее загрязнение - умеренно выражено зияние раны из-за растягивания краев мимических мышц - тканевые перемычки, протянутые от одного края к другому и лучше всего выраженные в ее углах (не все ткани раны разрываются при ударе, т.к. не одинаковы их плотность, эластичность, сила удара) - «мостики» волос в глубине раны (раздвигая края раны, можно видеть, что стержень волоса легко смещается и может быть извлечен) - выраженный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_19.jpg" alt=">Khi đánh vào má, vùng môi trên và môi dưới, như một kết quả thiệt hại răng,"> При ударе в область щеки, верхней и нижней губы, в результате повреждения зубами, могут образоваться раны на слизистой оболочке. Таким образом, раны инфицируются микрофлорой ротовой полости. При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью, при падении, производственных или спортивных травмах возникает ушиблено-рваная рана. Обычно заживают вторичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_20.jpg" alt=">Vết thương do dao cắt là vết thương do vật sắc nhọn gây ra .vết thương có thể"> РЕЗАНЫЕ РАНЫ Резаная рана - рана, нанесенная острым предметом. В резаных ранах может преобладать длина над глубиной, также могут быть довольно глубокими. Рана имеет: - линейную или веретенообразную форму - ровные, гладкие, параллельные края, которые хорошо сближаются - почти полное отсутствие первичного травматического некроза - непосредственно после травмы раны обычно сильно кровоточат - влияние микробного загрязнения незначительно (загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта) - рана довольно сильно зияет (это происходит из-за ранения мимических мышц, которые сильно сокращаются и расширяют рану, создается ложное представление о наличии дефекта тканей) - некоторое подвертывание краев раны вовнутрь (на коже лица имеется большое число мелких мышечных волокон, которые своими окончаниями вплетаются в толщину кожи) - умеренный болевой синдром - окружающие ткани повреждаются незначительно Заживают первичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_21.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_22.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_23.jpg" alt=">VĂN DƯỠNG NHIỄM Vết đâm là vết thương do vật sắc nhọn gây ra với kích thước ngang nhỏ;"> КОЛОТЫЕ РАНЫ Колотая рана - рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами; характеризуется узким и длинным раневым каналом. Всегда имеется входное отверстие и раневой канал. Если ранение проникающее, то рана имеет и выходное отверстие. Рана имеет: - края раны различной формы (округлые, фестончатые и др. в зависимости от ранящего предмета) - небольшую площадь, но большую глубину - расхождение краев раны незначительное (отсутствует зияние) - возможно образование карманов (в случае повреждения и сокращения мышц), которые не соответствуют величине наружной раны - наружное кровотечение незначительное (в результате повреждения крупных сосудов (наружная сонная артерия или ее ветви) может развиться значительное кровотечение) - возможны внутренние кровотечения, гематомы - возможно повреждение нервов, органов (н-р, ротоглотки или трахеи с развитием аспирационной асфиксии) - окружающие ткани не повреждаются - боль незначительная - большой риск развития анаэробной инфекции При колотых ранах возможно внедрение инородного тела, что наблюдается и при огнестрельных ранах. Загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_24.jpg" alt=">Vết thương do dao đâm là đặc điểm thương tích kết hợp giữa vết đâm và vết rạch, họ"> Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются вследствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы). В такой ране различают основной и дополнительный раневые каналы. Основной разрез на коже по ширине соответствует клинку на уровне его погружения в ткани, дополнительный - возникает при извлечении клинка из раны.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_25.jpg" alt=">Vết đâm ở đầu xuyên vào khoang sọ trước hố, trong hốc cả hai hốc mắt chứa"> Колотая рана головы, проникающая в полость передней черепной ямки, в полости обеих глазниц содержащая инородное тело – прут железной арматуры, достигающий кожи противоположной височной области Колоторезаная рана правой височной области, содержащая инородное тело – нож, проникающий в переднюю черепную ямку!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_26.jpg" alt=">Thuộc tính VẾT THƯƠNG MẮC"> РУБЛЕНЫЕ РАНЫ Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом, сочетает свойства резаных и ушибленных ран. Отличаются обширностью, глубиной повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр. Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рана имеет: - щелевидную форму - характеризуются большой глубиной - микробное загрязнение обычно выраженное - обширное повреждение окружающих тканей (гиперемия, отеки, кровоподтеки) - разможженные, неровные края с обрывками тканей - зияние краев раны - умеренное кровотечение - выраженный болевой синдром - чаще всего эти повреждения сопровождаются переломами костей лицевого скелета и могут быть проникающими в полости (рта, носа, глазницы, черепа, верхнечелюстную пазуху). Переломы костей обычно оскольчатые Нередко сопровождается нагноением ран, развитием посттравматического гайморита и другими воспалительными осложнениями. На первый план выступают посттравматические осложнения, поэтому лечение больных необходимо направить на борьбу с ними.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_27.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_28.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_29.jpg" alt=">VẾT THƯƠNG RẮN Vết cắn là vết thương do răng của một con vật hoặc con người. Thường được quan sát nhiều hơn"> УКУШЕННЫЕ РАНЫ Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека. Чаще наблюдаются в области носа, уха, губ, щек, брови. Рана имеет: - обширность повреждения и, нередко, травматическая ампутация тканей (могут обладать значительной глубиной, несмотря на небольшую площадь поражения) - неровные и раздавленные края, в последующем часто некротизируются - особенность повреждений (при укусах человека) - это инфицирование за счет микрофлоры полости рта, а также присоединение вторичной инфекции или загрязнение раны. Если человека укусило животное, то рана всегда загрязнена патогенной микрофлорой. Возможно заражение бешенством, особенно при укусах диких животных, поэтому этим пострадавшим необходимо проведение курса антирабических прививок. Заживление медленное. - кровотечение незначительное (при обширных повреждениях может быть обильным) - умеренный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_30.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_31.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_32.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_33.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_34.jpg" alt=">Khoảng trống VẾT THƯƠNG"> РАЗМОЗЖЖЕННЫЕ РАНЫ Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей (взрывы). Образуются обычно вследствие удара тупым предметом с большой силой. Сюда подходят все признаки ушибленных ран, однако зона некроза намного больше. Характеризуется частым повреждением костей лицевого скелета, раны обычно проникающие (в полость рта или носа, глазницу, верхнечелюстную пазуху). Нередко повреждаются глубокорасположенные ткани и органы (слюнные железы, глазное яблоко, гортань, трахея, язык, зубы) и крупные сосуды, нервы. Возникают обильные кровотечения, возможна асфиксия.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_35.jpg" alt=">VẾT THƯƠNG BỊ LỎNG"> СКАЛЬПИРОВАННЫЕ РАНЫ Скальпированная рана - рана с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи. Встречается, в основном, на выступающих участках лицевого скелета (нос, лоб, скуловая область, подбородок и др.). Характеризуется микробной инфицированностью и внедрением инородных частиц (песок, уголь и др.) в ткани. Заживление происходит под кровяной коркой, которая образуется на раневой поверхности.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_36.jpg" alt=">Khi niêm mạc miệng bị tổn thương,"> При повреждении слизистой оболочки полости рта сразу же обращает на себя внимание то, что имеется несоответствие величины раны на коже (больших размеров) и слизистой оболочки (меньших размеров).Это возникает из-за того, что слизистая оболочка очень подвижная и эластичная, поэтому она растягивается и края ее сближаются, а размер раны быстро уменьшается. Виды заживления ран: 1. Заживление первичным натяжением - заживление раны путем соединения ее стенок свертком фибрина с образованием на поверхности струпа, под которым происходит быстрое замещение фибрина грануляционной тканью, эпителизация и образование узкого линейного рубца. 2. Заживление вторичным натяжением - заживление раны путем постепенного заполнения раневой полости, вследствие расхождения краев раны или нагноения ее, грануляционной тканью с последующей эпителизацией ее с краев и образованием обширных, грубых и заметных рубцов. Периоды течения раневого процесса: 1. Фаза воспаления (первая неделя) 2. Фаза регенерации (вторая неделя) 3. Фаза эпителизации и реорганизации рубца (на 3-4 неделе)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_37.jpg" alt=">PHẪU THUẬT BIỂU DIỄN thuận lợi"> ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА Хирургическая обработка раны - хирургическая операция, направленная на создание благоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и (или) борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и загрязненных тканей, окончательную остановку кровотечения, иссечение некротизированных краев и другие мероприятия. Первичная хирургическая обработка - первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием. Вторичная хирургическая обработка раны - обработка, проводимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последующих изменений, обусловленных развитием инфекции.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_38.jpg" alt=">Các loại cắt lọc chính: 1) Cắt lọc sớm - sản xuất đến 24"> Основные виды первичной хирургической обработки: 1) Ранняя первичная хирургическая обработка - производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией. 2) Отсроченная первичная хирургическая обработка - производится в течение 24-48 часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы. 3) Поздняя первичная хирургическая обработка - производится позже 48 часов. Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции. Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_39.jpg" alt=">Những trường hợp sau đây không phải điều trị bằng phẫu thuật chính: 1) bề ngoài vết thương, vết trầy xước, trầy xước; 2) vết thương nhỏ với"> Первичной хирургической обработке не подлежат: 1) поверхностные раны, царапины, ссадины; 2) небольшие раны с расхождением краев менее 1 см.; 3) множественные мелкие раны без повреждения глубже расположенных тканей (дробовое ранение); 4) колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов, нервов; 5) в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких тканей. Противопоказания к первичной хирургической обработке: 1) признаки развития в ране гнойного процесса; 2) критическое состояние больного (терминальное состояние, шок III ст.)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_40.jpg" alt="> CÁC GIAI ĐOẠN CỦA PST 1) Kiểm tra vết thương 2) Điều trị sát trùng của các mô xung quanh vết thương thuốc sát trùng không cồn"> ЭТАПЫ ПХО 1) Осмотр раны 2) Антисептическая обработка окружающих рану тканей неспиртосодержащими антисептиками (3% перекись водорода, фурацилин, перманганат калия и др.) Волосы вокруг раны сбривают. 3) Антисептическая обработка раны неспиртосодержащими антисептиками для удаления загрязнений, инородных тел, сгустков крови. 4) Обработка краев раны 70% спиртом или 3% спиртовым раствором йода 5) Местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором лидокаина или новокаина 6) Гемостаз 7) Ревизия раны 8) Иссечение краев и дна раны. Иссечению подлежат только заведомо нежизнеспособные ткани, что определяется их цветом, толщиной, состоянием капиллярного кровотечения. Достаточно широко следует иссекать размозженную и загрязненную подкожно-жировую клетчатку. Необходимо определить степень повреждения мимической и жевательной мускулатуры, исключить наличие инородных тел под сокращенными пучками мышечных волокон. Темные, дряблые, не сокращающиеся при раздражении участки мышц иссекают, а их сохранившиеся волокна сближают и сшивают.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_41.jpg" alt=">9) Phục hồi sự nguyên vẹn của da và khâu vết thương phẫu thuật kim tiêm."> 9) Восстановление целостности кожи и наложение швов на рану Соединение тканей производят хирургическими иглами. По характеру воздействия на ткани выделяют травматические и атравматические иглы. Травматическая хирургическая игла имеет ушко, через которое вдевается нить. Нить, продетая через ушко, складываемая вдвое, оказывает травмирующее воздействие на ткани в шовном канале. Атравматическая хирургическая игла соединяется с нитью по типу конец – в конец, благодаря чему последняя легче проходит через ткани.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_42.jpg" alt=">Yêu cầu đối với vật liệu chỉ khâu: bề mặt; được"> Требования к шовному материалу: - иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность; - быть эластичным и гибким; - сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов); - обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; - соединяться с иглой по типу конец - в - конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами; - рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца; - обладать биосовместимостью. По строению нити различают: 1) мононить (монофиламентная нить) - однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность; 2) полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием). мононить полинить полинить с фторполимерным покрытием!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_43.jpg" alt="> Theo khả năng phân hủy sinh học, các luồng là: 1) có thể hấp thụ (catgut, occelone, kacelone, vicryl, dexon, và"> По способности к биодеструкции нити бывают: 1) рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.); 2) нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.) В зависимости от исходного сырья различают нити: 1) натуральные: а) рассасывающиеся монофиламентные - кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген; б) нерассасывающиеся полифиламентные - шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; 2) синтетические из: - целлюлозы - рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин); - полиамидов - нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид); - полиэфиров - нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс); - полипропилена - нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен); - полимера гликолевой кислоты (полиглактида) - рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием); - полиоксанона (ПДС) - рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_44.jpg" alt=">Trong các hoạt động ở vùng răng hàm mặt, các loại chỉ khác nhau."> При операциях в челюстно-лицевой области для сшивания мягких тканей используют различные виды нитей. Для сшивания краев ран на коже применяют все виды нерассасывающихся материалов, кроме металлических скоб и проволоки, лавсана, шелка; для мышц и слизистой оболочки - все рассасывающиеся материалы. Требования к хирургическому узлу: - Должен быть, прежде всего, прочным, надежным. - Не должен слишком сильно стягивать раны, дабы не вызвать некроз окружающих тканей. - Не быть большим, чтобы не формировать пролежни в подлежащих тканях. - Длина концов узла должна быть достаточной для захвата пинцетом их при снятии швов.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_45.jpg" alt=">Kỹ thuật khâu vết thương vùng hàm mặt: - thái độ cẩn thận đến các cạnh của vết thương đã khâu;"> Техника наложения швов на раны челюстно-лицевой области: - бережное отношение к краям сшиваемой раны; - сшивание начинать с глубоких слоев тканей; - прецизионность (точное сопоставление, адаптация) одноименных слоев сшиваемой раны; - каждый слой ткани должен быть ушит соответствующим видом нити и швом; - длина кожной раны на одной стороне должна быть равна таковой на другой стороне или меньше ее, но с учетом эластичности кожи, что дает возможность растянуть край раны до необходимой длины. Если несоответствие длины краев раны значительное, то необходимо применить местнопластические приемы, позволяющие удлинить ее край; - легкое приподнятие краев раны для предупреждения втяжения рубца в процессе контракции; - обеспечение пролонгированной дермальной опоры для предупреждения расширения рубца в послеоперационном периоде; - исключение странгуляционных меток от пролежней лигатуры на поверхности кожи; - сшивание кожи внутрикожным швом или тонкими узловатыми швами: отстояние вкола иглы от края раны 1 мм, расстояние между стежками – 6-7мм; - необходимо избегать образования «остаточной полости»; - резиновый выпускник на 1 день - при разрыве крупных нервных стволов следует попытаться провести их первичное сшивание!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_46.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_47.jpg" alt="> Tùy theo thời điểm khâu vết thương mà có: 1 ) Khâu sơ cấp sớm được áp dụng"> В зависимости от сроков наложения швов на рану различают: 1) Первичный ранний шов накладывается во время ранней хирургической обработки. 2) Первичный отсроченный шов накладывается на 3-4-й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. 3) Первичный поздний шов накладывается на 5-7 сутки. 4) Ранний вторичный шов накладывают на 8-16 день при появлении в ране грануляционной ткани. При этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; между швами оставляют резиновый дренаж или на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне линии шва помещают вакуумный аспиратор. 5) Вторичный поздний шов накладывают на 17-30 сутки после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления. В таких случаях иссекают избыточные грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_48.jpg" alt=">Đặc điểm điều trị vết thương vùng hàm mặt bằng phẫu thuật: - phải được thực hiện trong"> Особенности хирургической обработки ран челюстно - лицевой области: - должна быть проведена в полном объеме в наиболее ранние сроки; - края раны иссекать (освежать) нельзя, а следует удалять лишь нежизнеспособные (некротизированные) ткани; - узкие раневые каналы полностью не рассекаются; - проникающие в полость рта раны необходимо в первую очередь изолировать от ротовой полости с помощью наложения глухих швов на слизистую оболочку с последующим послойным ее ушиванием (мышцы, кожа); - на раны век, крыльев носа и губ, всегда накладывают первичный шов независимо от сроков хирургической обработки раны; - при ранении губ следует вначале сопоставить и сшить красную кайму (линию Купидона), а затем зашить рану; - инородные тела, находящиеся в ране, подлежат обязательному удалению; исключением являются только инородные тела, которые находятся в труднодоступных местах (крыло - нёбная ямка и др.), т.к. поиск их связан с дополнительной травмой; - при повреждении мягких тканей лица, сочетающихся с травмой костей, вначале проводят обработку костной раны. При этом удаляют осколки, не связанные с надкостницей, проводят репозицию осколков и их иммобилизацию, изолируют костную рану от содержимого полости рта. Затем приступают к хирургической обработке мягких тканей.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_49.jpg" alt=">- đối với vết thương xuyên qua xoang hàm, khám xoang, tạo thành một anastomosis với"> - при ранениях, проникающих в верхнечелюстную пазуху, производят ревизию пазухи, образуют соустье с нижненосовым ходом, через который выводят йодоформный тампон из пазухи. После этого проводят хирургическую обработку раны лица с послойным наложением швов. - при ранении век или красной каймы губ, во избежание в дальнейшем натяжения по линии швов, в некоторых случаях, кожу и слизистую оболочку необходимо мобилизовать, чтобы предотвратить ретракцию (сокращение) тканей. Иногда требуется провести перемещение встречных треугольных лоскутов; - при ранении паренхимы слюнных желез необходимо сшить паренхиму, капсулу железы, а затем все последующие слои; - при повреждении протока - сшить его или создать ложный проток (следует создать условия для оттока слюны в полость рта. Для этого к центральному концу протока подводят резиновый дренаж, который выводят в полость рта. Дренаж удаляется на 14 день). Размозженная подчелюстная слюнная железа может быть во время первичной хирургической обработки раны удалена, а околоушная - ввиду сложных анатомических взаимоотношений с лицевым нервом по поводу травмы удалению не подлежит. - раны зашиваются глухим швом, дренируются - в случаях выраженного отека и широкого расхождения краев раны, для предупреждения прорезования швов применяют П- образные швы (например: на марлевых валиках, отступя 1,0-1,5 см от краев раны);!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_50.jpg" alt=">- khi có khuyết tật lớn thông qua các mô mềm trong vùng má, tránh"> - при наличии больших сквозных дефектов мягких тканей в области щек, во избежание рубцовой контрактуры челюстей, хирургическую обработку заканчивают сшиванием кожи со слизистой оболочкой полости рта, что создает благоприятные условия для последующего пластического закрытия дефекта, а также предотвращает образование грубых рубцов и деформацию близлежащих тканей; - при обширной травме нижней трети лица, дна полости рта, шеи необходимо наложение трахеостомы, а затем интубация и первичная хирургическая обработка раны; - рана в подглазничной области с большим дефектом не ушивается на «себя» параллельно нижнеглазничному краю, а ликвидируется за счет выкраивания дополнительных лоскутов (треугольных, языкообразных), которые перемещают в место дефекта и фиксируют соответствующим шовным материалом; - послеоперационное ведение ран чаще осуществляется открытым методом, т.е. без наложения повязок на вторые и последующие дни лечения; - с целью предупреждения расхождения линии швов не следует стремиться к раннему их снятию.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_51.jpg" alt=">10) Xử lý chỉ khâu bằng dung dịch iốt hoặc màu xanh lá cây rực rỡ 11) Kháng sinh quản lý tại chỗ 12) Áp đặt"> 10) Обработка швов раствором йода или брилиантовой зелени 11) Местное введение антибиотиков 12) Наложение асептической повязки. Первую перевязку делают на следующие сутки после операции. Рану желательно лечить без повязки (открытым способом). Только при инфицировании ран или наличии гематом следует накладывать повязки (обычную или давящую). 13) профилактика столбняка (проведение противостолбнячной прививки). Больным с укушенными ранами необходима профилактика бешенства (заболевание проявляется двигательным возбуждением, судорогами дыхательной и глотательной мускулатуры, развитием параличей в терминальной стадии болезни); делаются антирабические прививки.!}

Nghịch lý này phát sinh do thực tế là các mô mềm có mức độ khác nhau để chống lại tác hại của chấn thương. Da của chúng ta có độ đàn hồi, sức mạnh và độ đàn hồi tuyệt vời do hàm lượng collagen cao. Vì vậy, nó có khả năng chống lại những tác động tiêu cực từ bên ngoài. Và các cơ mặt và mô dưới da lỏng lẻo rất nhạy cảm với bất kỳ vết thương nào.

Bầm tím của các mô mềm trên khuôn mặt có thể nhỏ, hời hợt, không có biểu hiện bên ngoài. Và nó có thể đi kèm với phù nề bên trong và xuất huyết trong trường hợp tổn thương mạch máu, có rất nhiều ở mô dưới da.

Một vết bầm tím trên mặt là một chấn thương mô mềm

Vết thương của các mao mạch và mạch máu nhỏ dẫn đến thực tế là máu chảy thấm vào không gian kẽ và tạo thành một vết bầm tím, biểu hiện là một vết bầm tím trên mặt. Tổn thương mạch lớn hơn, kèm theo sự tích tụ nhanh chóng của cục máu đông, tạo thành khối máu tụ, có thể dẫn đến hậu quả đe dọa sức khỏe.

Phân loại vết bầm tím

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương và kích thước của thiệt hại, vết bầm tím được phân loại theo các mức độ sau:

1. bằng cấp. Nó được đặc trưng bởi tổn thương nhẹ ở mô dưới da, không có vết bầm tím, hoặc hình thành các chấm xuất huyết. Một vết bầm tím của các mô mềm trên khuôn mặt tự khỏi mà không cần điều trị.
2. bằng cấp. Với mức độ tổn thương này, các mô cơ bị ảnh hưởng, phù nề và hình thành xuất huyết.
3. bằng cấp. Trong trường hợp này, chấn thương không chỉ lan đến cơ mà còn lan đến gân và cân mạc (mô liên kết bao phủ gân, mạch máu, bó dây thần kinh).
4. bằng cấp. Mức độ nguy hiểm nhất của bầm tím đối với sức khỏe. Cùng với nó, chức năng của hệ thống nhai bị xáo trộn, xương mặt có thể bị tổn thương và thường kèm theo chấn động não.

Các triệu chứng của một mô mặt bầm tím

Bạn có thể phân biệt vết bầm tím của các mô mềm trên mặt bằng các triệu chứng như:

• Phù (sưng). Mức độ nghiêm trọng của triệu chứng này phụ thuộc vào lượng máu, bạch huyết hoặc dịch tiết do viêm đổ vào các mô xung quanh. Và cũng từ cấu trúc của mô dưới da và độ dày của lớp collagen. Vì vậy, sưng tấy rất có thể sẽ xuất hiện ở vùng mắt và xung quanh môi, nơi có lớp da mỏng và xơ lỏng lẻo hơn.
• bầm tím. Việc ngâm tẩm các mô bằng máu cũng không giống nhau. Giống như phù nề, xuất huyết lan rộng dễ dàng hơn dưới lớp da mỏng ở lớp dưới da lỏng lẻo. Thời gian xuất hiện vết bầm tím trên mặt phụ thuộc vào độ sâu của các mạch bị tổn thương trong các mô. Tổn thương mạch máu gần bề mặt da sẽ xuất hiện ngay lập tức hoặc sau vài giờ. Vết bầm của các mô sâu hơn tạo thành vết thâm trên mặt sau 2 đến 3 ngày.
• Đau đớn. Các dây thần kinh trên khuôn mặt là nhạy cảm nhất, vì vậy ngay cả những vết bầm tím nhỏ nhất cũng ảnh hưởng đến cơn đau cấp tính, cơn đau trở nên trầm trọng hơn khi bất kỳ cử động nhỏ nhất của bất kỳ cơ mặt nào.
• Vi phạm chức năng Với những vết bầm tím ảnh hưởng đến vùng mũi, sưng tấy nghiêm trọng phát triển và việc thở bằng mũi trở nên khó khăn hoặc ngừng lại. Ngoài ra, có thể xảy ra tổn thương hàm dẫn đến vi phạm chức năng nhai, ngoài ra, vết bầm tím ở các mô mềm trên mặt có thể gây ra nhiều tổn thương toàn thể hơn mà chỉ có thể xác định bằng các phương pháp chẩn đoán bằng hình ảnh.

Phương pháp điều trị vết thâm trên mặt

Sự thành công của việc điều trị chấn thương trên khuôn mặt phần lớn phụ thuộc vào việc sơ cứu đúng cách. Phương tiện hiệu quả nhất để ngăn ngừa sự xuất hiện và phát triển của vết bầm tím và khối máu tụ là hạ thân nhiệt (lạnh). Việc chườm lạnh, chườm đá, bất kỳ vật lạnh nào trong những phút đầu tiên sau khi bị thương có thể cứu bạn khỏi nhiều rắc rối.

Điều quan trọng là mọi người phải biết rằng sau khi các mô trên khuôn mặt bị bầm tím, các biểu hiện như:

• chảy máu tai,
• quầng thâm dưới mắt,
• co giật,
• nôn mửa, mất ý thức.

Đây là tất cả các triệu chứng của chấn thương não nghiêm trọng. Và trước hết, cần gọi xe cấp cứu, giúp nạn nhân được nghỉ ngơi hoàn toàn.

Điều trị y tế

Ngay cả khi nhận được một vết bầm nhỏ trên mặt, việc tự dùng thuốc là rất nguy hiểm. Ngoài việc bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng để loại trừ tổn thương nghiêm trọng, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc, có tính đến các đặc điểm cá nhân của bạn.

Sau một ngày sau khi vết bầm tím, liệu pháp giải quyết được quy định, bao gồm:

• xoa thuốc mỡ. Thuốc mỡ làm ấm, giảm đau và giải quyết được sử dụng.
• vật lý trị liệu. UVR và điện di thúc đẩy tái tạo mô và chữa bệnh nhanh chóng.
• thủ tục nhiệt.

Bầm tím ở các mô mềm trên mặt là một trong số ít bệnh mà các biện pháp dân gian bổ sung hoàn hảo cho việc điều trị bằng thuốc, với điều kiện là chúng được sử dụng đúng cách.

công thức nấu ăn dân gian

Việc điều trị vết bầm tím trên khuôn mặt sẽ thành công hơn nếu vào buổi tối, sau tất cả các quy trình, áp dụng một miếng gạc dựa trên cồn cồn của cây hương thảo dại. Loại cây này vừa có tác dụng sát trùng, vừa có tác dụng làm ấm cơ thể.

Nước sắc của hoa kim sa, uống hàng ngày trong suốt thời gian điều trị, sẽ tăng cường hệ thống miễn dịch và kích thích quá trình phục hồi.

Phương thuốc hiệu quả nhất cho vết bầm tím trên mặt sau khi bị bầm tím là thuốc mỡ, bao gồm lá Bodyaga. Cây này là một chất chống đông máu tuyệt vời, và có tác dụng phân giải.

Tổn thương mô mềm vùng mặt, phân loại, triệu chứng và phương pháp điều trị