Nghịch lý này phát sinh do thực tế là các mô mềm có mức độ khác nhau để chống lại tác hại của chấn thương. Da của chúng ta có độ đàn hồi, sức mạnh và độ đàn hồi tuyệt vời do hàm lượng collagen cao. Vì vậy, nó có khả năng chống lại những tác động tiêu cực từ bên ngoài. Và các cơ mặt và mô dưới da lỏng lẻo rất nhạy cảm với bất kỳ vết thương nào.

Bầm tím của các mô mềm trên khuôn mặt có thể nhỏ, hời hợt, không có biểu hiện bên ngoài. Và nó có thể đi kèm với phù nề bên trong và xuất huyết trong trường hợp tổn thương mạch máu, có rất nhiều ở mô dưới da.

Một vết bầm tím trên mặt là một chấn thương mô mềm

Vết thương của các mao mạch và mạch máu nhỏ dẫn đến thực tế là máu chảy thấm vào không gian kẽ và tạo thành một vết bầm tím, biểu hiện là một vết bầm tím trên mặt. Tổn thương mạch lớn hơn, kèm theo sự tích tụ nhanh chóng của cục máu đông, tạo thành khối máu tụ, có thể dẫn đến hậu quả đe dọa sức khỏe.

Phân loại vết bầm tím

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương và kích thước của thiệt hại, vết bầm tím được phân loại theo các mức độ sau:

1. bằng cấp. Nó được đặc trưng bởi tổn thương nhẹ ở mô dưới da, không có vết bầm tím, hoặc hình thành các chấm xuất huyết. Một vết bầm tím của các mô mềm trên khuôn mặt tự khỏi mà không cần điều trị.
2. bằng cấp. Với mức độ tổn thương này, các mô cơ bị ảnh hưởng, phù nề và hình thành xuất huyết.
3. bằng cấp. Trong trường hợp này, chấn thương không chỉ lan đến cơ mà còn lan đến gân và cân mạc (mô liên kết bao phủ gân, mạch máu, bó dây thần kinh).
4. bằng cấp. Mức độ nguy hiểm nhất của bầm tím đối với sức khỏe. Cùng với nó, chức năng của hệ thống nhai bị xáo trộn, xương mặt có thể bị tổn thương và thường kèm theo chấn động não.

Các triệu chứng của một mô mặt bầm tím

Bạn có thể phân biệt vết bầm tím của các mô mềm trên mặt bằng các triệu chứng như:

• Phù (sưng). Mức độ nghiêm trọng của triệu chứng này phụ thuộc vào lượng máu, bạch huyết hoặc dịch tiết do viêm đổ vào các mô xung quanh. Và cũng từ cấu trúc của mô dưới da và độ dày của lớp collagen. Vì vậy, sưng tấy rất có thể sẽ xuất hiện ở vùng mắt và xung quanh môi, nơi có lớp da mỏng và xơ lỏng lẻo hơn.
• bầm tím. Việc ngâm tẩm các mô bằng máu cũng không giống nhau. Giống như phù nề, xuất huyết lan rộng dễ dàng hơn dưới lớp da mỏng ở lớp dưới da lỏng lẻo. Thời gian xuất hiện vết bầm tím trên mặt phụ thuộc vào độ sâu của các mạch bị tổn thương trong các mô. Tổn thương mạch máu gần bề mặt da sẽ xuất hiện ngay lập tức hoặc sau vài giờ. Vết bầm của các mô sâu hơn tạo thành vết thâm trên mặt sau 2 đến 3 ngày.
• Nỗi đau. Các dây thần kinh trên khuôn mặt là nhạy cảm nhất, vì vậy ngay cả những vết bầm tím nhỏ nhất cũng ảnh hưởng đến cơn đau cấp tính, cơn đau trở nên trầm trọng hơn khi bất kỳ cử động nhỏ nhất của bất kỳ cơ mặt nào.
• Vi phạm chức năng Với những vết bầm tím ảnh hưởng đến vùng mũi, sưng tấy nghiêm trọng phát triển và việc thở bằng mũi trở nên khó khăn hoặc ngừng lại. Ngoài ra, có thể xảy ra tổn thương hàm dẫn đến vi phạm chức năng nhai, ngoài ra, vết bầm tím ở các mô mềm trên mặt có thể gây ra nhiều tổn thương toàn thể hơn mà chỉ có thể xác định bằng các phương pháp chẩn đoán bằng hình ảnh.

Phương pháp điều trị vết thâm trên mặt

Sự thành công của việc điều trị chấn thương trên khuôn mặt phần lớn phụ thuộc vào việc sơ cứu đúng cách. Phương tiện hiệu quả nhất để ngăn ngừa sự xuất hiện và phát triển của vết bầm tím và khối máu tụ là hạ thân nhiệt (lạnh). Việc chườm lạnh, chườm đá, bất kỳ vật lạnh nào trong những phút đầu tiên sau khi bị thương có thể cứu bạn khỏi nhiều rắc rối.

Điều quan trọng là mọi người phải biết rằng sau khi các mô trên khuôn mặt bị bầm tím, các biểu hiện như:

• chảy máu tai,
• quầng thâm dưới mắt,
• co giật,
• nôn mửa, mất ý thức.

Đây là tất cả các triệu chứng của chấn thương não nghiêm trọng. Và trước hết, cần gọi xe cấp cứu, giúp nạn nhân được nghỉ ngơi hoàn toàn.

Điều trị y tế

Ngay cả khi nhận được một vết bầm nhỏ trên mặt, việc tự dùng thuốc là rất nguy hiểm. Ngoài việc bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng để loại trừ tổn thương nghiêm trọng, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc, có tính đến các đặc điểm cá nhân của bạn.

Sau một ngày sau khi vết bầm tím, liệu pháp giải quyết được quy định, bao gồm:

• xoa thuốc mỡ. Thuốc mỡ làm ấm, giảm đau và giải quyết được sử dụng.
• vật lý trị liệu. UVR và điện di thúc đẩy tái tạo mô và chữa bệnh nhanh chóng.
• thủ tục nhiệt.

Bầm tím ở các mô mềm trên mặt là một trong số ít bệnh mà các biện pháp dân gian bổ sung hoàn hảo cho việc điều trị bằng thuốc, với điều kiện là chúng được sử dụng đúng cách.

công thức nấu ăn dân gian

Việc điều trị vết bầm tím trên khuôn mặt sẽ thành công hơn nếu vào buổi tối, sau tất cả các quy trình, áp dụng một miếng gạc dựa trên cồn cồn của cây hương thảo dại. Loại cây này vừa có tác dụng sát trùng, vừa có tác dụng làm ấm cơ thể.

Nước sắc của hoa kim sa, uống hàng ngày trong suốt thời gian điều trị, sẽ tăng cường hệ thống miễn dịch và kích thích quá trình hồi phục.

Phương thuốc hiệu quả nhất cho vết bầm tím trên mặt sau khi bị bầm tím là thuốc mỡ, bao gồm lá Bodyaga. Cây này là một chất chống đông máu tuyệt vời, và có tác dụng phân giải.

Tổn thương mô mềm vùng mặt, phân loại, triệu chứng và phương pháp điều trị

TỔN THƯƠNG CÁC MÔ MỀM MẶT. MÔ MỀM VẾT THƯƠNG

1. Xác định bản chất của tổn thương đối với các mô mềm trên mặt, thời điểm xảy ra chấn thương, cũng như tình huống áp dụng, trước hết là quan trọng để lựa chọn phương pháp phẫu thuật điều trị vết thương, cũng như tầm quan trọng lớn trong giám định pháp y.

Bản chất của tổn thương mô mềm trên mặt chủ yếu phụ thuộc vào lực và hình dạng của dụng cụ tác động lên một vùng mô nhất định hoặc hình dạng của vật thể mà người đó rơi vào. Tầm quan trọng lớn là sức đề kháng của xương và răng bên dưới với hàm đóng hoặc mở và mức độ căng của cơ. Mức độ thiệt hại đối với các mô mềm bằng dụng cụ cùn được xác định bởi lực nén của chúng giữa hai bề mặt dày đặc.

Với sự gia tăng hơn nữa của ngoại lực, các xương bên dưới không chịu được áp lực - gãy xương xảy ra, không phải lúc nào cũng kèm theo tổn thương hở trên da, vì da đàn hồi có thể chịu được áp lực mà không bị rách, nhưng bị dịch chuyển dọc theo bề mặt của xương .

Dưới tác động của một lực tương đối nhỏ, tổn thương các mô bị nén chỉ có thể bao gồm việc nghiền nát các mạch nhỏ của mô dưới da; trong trường hợp này, chúng ta có một vết giập mô mềm, đặc trưng bởi cơn đau do chèn ép các dây thần kinh và sưng tấy do phù nề tiến triển nhanh chóng. Khối u này thậm chí còn tăng lên do xuất huyết dưới da từ các mạch bị tổn thương, có màu hơi xanh, dần dần thay đổi khi máu chảy ra được giải quyết. Vì vậy, vết bầm tím, vết bầm tím thường xảy ra bên cạnh vết bầm tím ở những nơi dốc, trên cổ, trong mô dưới da của mí mắt. Với bạo lực nghiêm trọng hơn, da không chịu được áp lực, đặc biệt là ở những nơi được hàn chặt vào xương, nó bị gãy và tạo ra vết thương bầm tím có hình dạng tuyến tính hoặc hình sao, tùy thuộc vào hình dạng của vật thể bị thương hoặc trên cơ thể. áp lực của một bề mặt phẳng lên cạnh sắc của hàm dưới hoặc trên răng. Vết thương bầm tím có đặc điểm là không đều, mép không bằng phẳng, đáy không bằng phẳng có dây thần kinh, gân và mạch máu thường nguyên vẹn còn sót lại ở độ sâu, do đó vết thương hở tương đối ít và ít chảy máu. Theo cách này, vết thương bầm tím khác với vết thương bị rạch hoặc chặt.

Vết thương bầm tím có thể loang lổ, khi một lớp da hoặc toàn bộ lớp mô mềm có đáy hẹp bong ra.

Vết thương bầm tím cũng bao gồm vết rách, khi mô bị rách do kéo căng quá mức, chẳng hạn như khi bị thương do dụng cụ cùn, dây đai dẫn động máy, v.v., khi ngã từ giàn giáo, v.v. Điều này cũng bao gồm vết thương do vết cắn của động vật lớn và con người. Vết thương trên mặt do vết cắn của động vật dại đặc biệt nguy hiểm.

Vết rạch và vết cắt nhỏ khác với vết bầm tím chủ yếu ở chỗ mép vết thương hở, thậm chí mép nhẵn và chảy máu nhiều do mạch máu cắt ngang.

Các vết thương có thể ở bề mặt hoặc xuyên sâu vào độ dày của các mô mềm hoặc vào khoang miệng, mũi hoặc hốc mắt. Vết thương do các vật sắc nhọn hẹp gây ra - dao, lưỡi lê, mảnh thủy tinh, có thể hình thành sâu do sự khác nhau của các cơ bị cắt, các túi lớn không tương ứng với kích thước của vết thương bên ngoài. Đối với vết thương thủy tinh, các mảnh thủy tinh thường mắc kẹt ở độ sâu của vết thương. Ngoài ra, với vết thương xuyên thấu, các mạch lớn, dây thần kinh, tuyến và ống bài tiết của chúng có thể bị tổn thương.

Một vết thương mới trên mặt thường há hốc mồm; các cạnh của nó phân kỳ do tính đàn hồi của da và sự co rút của các sợi cơ bị rách hoặc đứt dưới da, đó là lý do tại sao vết thương hình thành dưới dạng túi lớn không tương ứng với kích thước của vết thương bên ngoài. Các túi chứa đầy cục máu đông và là nơi thuận lợi cho sự phát triển của nhiễm trùng.

Sau khi máu ngừng chảy, vết rạch mới có màu hồng hoặc đỏ sẫm. Ở những nơi, cục máu đông dày đặc có thể nhìn thấy trên các mạch bị huyết khối. Sau khi mất nhiều máu, vết thương khô, có biểu hiện uể oải, nhợt nhạt. Một vết thương bầm tím có các cạnh không đồng đều, dập nát với vết bầm tím; với áp lực mạnh, các cạnh có thể có dạng giấy da; Phần dưới của vết thương bị nhiễm bẩn nhanh chóng được bao phủ bởi một lớp phủ màu xám.

Vết thương do súng bắn vào các mô mềm của khuôn mặt, ở bề mặt hoặc nằm sâu hơn xung quanh xương của bộ xương mặt trong thành khoang miệng, rất đa dạng tùy thuộc vào kích thước và hình dạng của vũ khí bị thương (viên đạn, mảnh vỡ), trên nhân lực, khoảng cách, và do đó phụ thuộc vào kích thước của tổn thương giải phẫu và các rối loạn chức năng liên quan.

Với các vết thương bề ngoài dọc theo tiếp tuyến, người ta quan sát thấy các vết thương tuyến tính ở dạng bán kênh, chỉ chụp da hoặc da có các cơ bắt chước bên dưới; đôi khi nó là một vết thương phẳng với các cạnh lởm chởm với ít nhiều mất mô mềm.

Với những vết thương sâu hơn ở mặt theo hướng trực diện, vết thương trông giống như một rãnh đạn mở từ trên cao, và các vết thương kết hợp của các cơ quan trên khuôn mặt có ý nghĩa giải phẫu và chức năng khác nhau.

Ở cấp độ của các quỹ đạo (ở phần trên của khuôn mặt), cả hai mắt hoặc chỉ mí mắt bị ảnh hưởng đồng thời với việc tách mí mắt với việc mở khoang hàm trên ở một hoặc cả hai bên, với việc mở ra phía trước. xoang.

Ở cấp độ của hàm trên (vành đai thứ hai), có thể quan sát thấy sự tách rời của mũi, môi trên, các phần của má tiếp giáp với mũi, đôi khi có sự tách rời của một phần hoặc toàn bộ hàm trên.

Ở ngang cằm (thắt lưng thứ ba), một môi dưới bị rách hoặc đứt rời, hoặc cùng với đó là tất cả các phần mềm của cằm, và thường thì phần xương của cằm cũng bị phá hủy.

Khi một mảnh đạn xuyên qua các mô sâu của khuôn mặt theo hướng xiên hoặc ngang: vào giữa má, vào vùng hàm dưới, vào vùng dưới hàm, các cơ nhai, mạch máu lớn, dây thần kinh và các tuyến được Bị hư hại.

Một viên đạn hoặc một mảnh vỡ có thể mắc kẹt trong vùng cơ bướm, vùng dưới thái dương hoặc vùng dưới hàm hoặc xâm nhập vào khoang miệng, đồng thời làm hỏng lưỡi, niêm mạc, vòm miệng cứng hoặc mềm.

Ngoài ra còn có các vết thương thông qua vùng má, cằm với các hình dạng khác nhau của đầu vào và đầu ra.

Các rối loạn chức năng được quan sát thấy ở các vết rạch nông, vết bầm tím và vết thương do đạn bắn bao gồm tổn thương trực tiếp đến các cơ mặt hoặc ở giao điểm của các nhánh dây thần kinh phụ; chúng được thể hiện ở vết thương hở trên mặt, độ cong của môi và khóe miệng, ở sự bất đối xứng của khuôn mặt và sự biến dạng của nét mặt; sau đó, do vết thương để lại sẹo không được khâu vết thương kịp thời, những thay đổi này càng tăng lên. Khi mổ xẻ môi dưới, với những vết thương xuyên thấu ở má, tính kín của khoang miệng bị vi phạm, gây khó khăn cho việc hút chất lỏng và cử động nuốt. Ngoài ra, nứt môi và má kèm theo chảy nước miếng liên tục.

Với những vết thương sâu hơn, các cơ nhai riêng lẻ có thể bị tổn thương, dẫn đến sai khớp cắn và suy yếu chức năng nhai.

Với vết thương xâm nhập vào khoang miệng, ngoài niêm mạc, lưỡi bị thương; vết thương tuyến tính, ngang hoặc dọc được hình thành với các vết nứt hoặc bong ra của một phần hoặc gần như toàn bộ lưỡi; có những vết thương mù ở lưỡi với việc đưa những mảnh vỏ và răng vào đó; vết thương ở lưỡi rất đau, kèm theo chảy máu nghiêm trọng, làm gián đoạn chuyển động của nó, cản trở sự di chuyển của thức ăn, quá trình làm sạch bình thường của khoang miệng.

Với vết thương xuyên vào vùng dưới hàm hoặc đến gốc lưỡi, chảy máu nghiêm trọng ra bên ngoài hoặc hình thành khối máu tụ rộng ở vùng dưới hàm, trên cổ; còn có tổn thương dây thần kinh vận động của lưỡi, tổn thương tuyến nước bọt một hoặc hai bên.

Trong vết thương xuyên thấu, tổn thương là quan trọng. các dây thần kinh vận động và cảm giác cả ở các lớp bề mặt của các mô mềm trên mặt và ở các phần sâu dọc theo các thân chính hoặc khi chúng thoát ra khỏi não theo độ dày của xương hàm trên và hàm dưới.

Tổn thương dây thần kinh đôi khi được quan sát thấy ở dạng đứt hoàn toàn dây thần kinh dọc theo ống đạn hoặc do đứt giữa các mảnh bị dịch chuyển: ví dụ, đứt dây thần kinh mặt trong ống xương trước khi thoát ra ngoài, vỡ xương hàm dưới. thần kinh, hàm trên. Ngoài đứt hoàn toàn, còn có rách một phần, xâm phạm bởi các mảnh xương, xâm phạm bởi dây chằng khi thắt một mạch lân cận với các triệu chứng tê liệt không hoàn toàn với chứng tăng cảm hoặc dị cảm của khu vực liên quan. Có tầm quan trọng thực tế lớn là chấn thương dây thần kinh mặt - dây thần kinh vận động của cơ mặt, nhánh thứ hai và thứ ba của dây thần kinh sinh ba, dây thần kinh cảm giác của mặt, hàm trên và hàm dưới và dây thần kinh quỹ đạo dưới; các nhánh vận động của dây thần kinh hàm dưới, đi đến tất cả các cơ nhai, dây thần kinh lưỡi, hạ thiệt và thiệt hầu và dây thần kinh bướm khẩu cái.

Thân chính của dây thần kinh mặt có thể bị tổn thương trong ống xương của xương đá với các vết nứt ở đáy hộp sọ, thường liên quan đến gãy xương hàm trên, khi thoát ra khỏi ống với vết thương do đạn bắn và vết cắt, và vô tình bị triệt để. phẫu thuật xương chũm.

Khi dẫn truyền bị gián đoạn hoàn toàn, tất cả các cơ vận động của mặt, cơ má (m. buccinator), cơ mí mắt (m. Iagophthalmus), trán và tất cả các cơ mặt đều bị tê liệt, kèm theo sự biến dạng của khuôn mặt do bị biến dạng theo hướng lành mạnh. Trong những trường hợp này, có khó khăn trong việc nói và làm sạch khoang miệng ở bên bị ảnh hưởng, đôi khi có sự phát triển nhất quán của chứng viêm ở đây trên màng nhầy. Sự đứt gãy từng nhánh gây tê liệt các nhóm cơ tương ứng. Trong trường hợp thân dây thần kinh mặt và các nhánh của nó bị tổn thương do chèn ép, có vết bầm tím, cũng như vết rách hoặc vết cắt không hoàn toàn, sau một vài tuần, khả năng dẫn điện sẽ được phục hồi và tình trạng liệt nửa mặt biến mất là có thể; đôi khi sự chữa lành chỉ xảy ra sau sáu tháng hoặc một năm. Sự gián đoạn dẫn truyền thần kinh trong ống xương dẫn đến tê liệt hoàn toàn.

Đối với vết thương mới, nên khâu thân chính của dây thần kinh mặt ở lối ra khỏi ống xương. Với sự gián đoạn trong việc dẫn truyền các vết sẹo hẹp ngang, việc cắt bỏ các vết sẹo được chỉ định, sau đó khâu vết thương. Không sớm hơn một năm sau khi bị thương, bạn có thể thay thế các cơ bị liệt bằng một vạt hoại tử từ m. masseteri cho má và từ phần trước của cơ thái dương - để thay thế các cơ bị liệt của mí mắt (phẫu thuật Rosenthal và các sửa đổi của nó).

Trong những trường hợp cực đoan, khâu dây thần kinh hạ thiệt hoặc dây thần kinh phụ kiện (n. accessorius) vào đầu ngoại vi của dây thần kinh mặt có thể cho kết quả thuận lợi.

Trong số các dây thần kinh cảm giác, dây thần kinh ổ răng dưới (n. mandibularis) thường bị tổn thương nhất khi gãy xương hàm dưới. Sự xâm phạm, chèn ép hoặc nghiền nát của nó dẫn đến đau dây thần kinh dai dẳng hoặc thay đổi độ nhạy cảm (dị cảm) ở dạng kiến ​​bò, ngứa ngáy, v.v. Việc dây thần kinh bị đứt hoàn toàn với một phần khiếm khuyết dẫn đến mất hoàn toàn độ nhạy bên dưới. vị trí chấn thương. Sau khi loại bỏ các mảnh vỡ và hợp nhất các vết nứt, có thể xảy ra sự hợp nhất của các đầu tiếp xúc và tái tạo dây thần kinh với sự phục hồi độ nhạy của nửa tương ứng của hàm dưới, môi và cằm.

Đau dây thần kinh dai dẳng của dây thần kinh ổ răng dưới, nếu chúng không chịu được tác động điều trị hoặc tiêm rượu, chỉ được chữa khỏi bằng cách giải phóng dây thần kinh khỏi các liên kết xương hoặc bằng cách cắt bỏ phần bị bóp nghẹt của dây thần kinh.

Trong trường hợp gãy các nhánh ngang và nhánh lên của hàm dưới kèm theo tổn thương dây thần kinh ổ răng, có thể đồng thời làm tổn thương dây thần kinh vận động hàm trên (n. mylohyoideus), kéo dài từ dây thần kinh ổ răng ở lối vào lỗ hàm trên bên trong và đi vào rãnh cùng tên dọc theo mặt trong của nhánh ngang. Đứt hoặc tổn thương dây thần kinh này, đi đến cơ cùng tên và bụng trước của cơ hai bên, gây tê liệt hoàn toàn hoặc không hoàn toàn các cơ này, kèm theo khó mở miệng.

Tổn thương các nhánh vận động khác của dây thần kinh hàm dưới liên quan đến tất cả các cơ nhai gây liệt các cơ tương ứng. Tổn thương dây thần kinh miệng gây rối loạn độ nhạy cảm của niêm mạc miệng.

Tổn thương dây thần kinh hàm trên, đặc biệt là nhánh dưới hốc mắt, xảy ra khi gãy xương hàm trên và kèm theo rối loạn độ nhạy, đau dây thần kinh sớm hoặc dai dẳng. Sự gián đoạn dẫn truyền của dây thần kinh ngôn ngữ thường xảy ra nhất với các vết rạch áp xe ở bên ngoài lưỡi ở răng hàm dưới III, hoặc với vết thương do đạn bắn và kèm theo rối loạn nhạy cảm ở nửa lưỡi tương ứng, khô và cảm giác khát nước do rối loạn hoạt động của tuyến nước bọt. Tổn thương dây thần kinh lưỡi sau khi kết nối với màng nhĩ đi kèm với sự thay đổi vị giác của 2/3 trước lưỡi; với vỡ không hoàn toàn, đau dây thần kinh được quan sát thấy ở lưỡi.

Tổn thương dây thần kinh hạ thiệt, dây thần kinh vận động của cơ lưỡi và cơ hàm móng, chẳng hạn như vết thương rạch, thường hiếm gặp do vị trí được bảo vệ của dây thần kinh ở vùng dưới hàm; vết thương do đạn bắn thường được ghi nhận nhiều hơn, kèm theo liệt một nửa lưỡi, hiếm khi cả hai. Với vết thương một bên, lưỡi lệch mạnh theo hướng ngược lại, với vết thương hai bên, nó nằm bất động ở đáy miệng. Khó nhai và nói, đặc biệt với tổn thương hai bên.

Dây thần kinh thiệt hầu- chủ yếu là dây thần kinh vị giác, phần cuối của chúng nằm ở 1/3 sau của lưỡi. Thiệt hại cho nó xảy ra với các vết thương do đạn bắn và thể hiện ở việc mất vị giác ở một phần ba tương ứng của lưỡi.

Tổn thương dây thần kinh bướm khẩu cái có thể xảy ra khi gãy ngang hàm trên (gãy Geren). Trong trường hợp này, độ nhạy cảm của niêm mạc vòm miệng, màn vòm miệng của concha dưới và bề mặt dưới của đường mũi và amidan có thể bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân gây tổn thương mô mềm trên mặt nó có thể trở thành một tai nạn giao thông, một cuộc chiến trong gia đình, một tai nạn tại nơi làm việc, v.v. Thường có những chấn thương liên quan đến các bộ phận khác của cơ thể, vì vậy cần có một phương pháp tiếp cận đa ngành trong việc quản lý những bệnh nhân như vậy.

Hầu hết vết thương nghiêm trọng trên khuôn mặt có thể dẫn đến hình thành sẹo sần sùi, liệt dây thần kinh mặt, tổn thương ống bài tiết của tuyến nước bọt mang tai. Vết cắn của động vật và con người có thể gây ra sự lây truyền các bệnh truyền nhiễm. Mặc dù một số vết thương không thể khâu được, nhưng hầu hết bệnh nhân có vết thương hở trên mặt cần được kiểm tra cẩn thận và vết thương được khâu theo các kỹ thuật được mô tả trong chương này.

MỘT) Tần suất chấn thương mô mềm vùng mặt. Năm 2006, các khoa cấp cứu ở Hoa Kỳ đã ghi nhận hơn 5,4 triệu lượt khám vì chấn thương đầu và cổ. Tỷ lệ chính xác của các loại chấn thương khác nhau vẫn chưa được biết, nhưng có lẽ chấn thương mô mềm trên mặt là nguyên nhân dẫn đến nhiều cuộc thăm khám này.

b) Thuật ngữ. Trong chấn thương cùn, tổn thương mô xảy ra mà không ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của da. Với vết thương xuyên thấu, sự vi phạm tính toàn vẹn của da gây ra tổn thương cho các mô bên dưới nó. Một ví dụ về vết thương xuyên thấu là vết cắn của động vật hoặc con người. Vỡ dẫn đến mất mô. Khi áp dụng các mũi khâu chính, các cạnh của vết thương được nối lại với nhau, “khoảng chết” được loại bỏ và bề mặt vết thương nhanh chóng được tái tạo biểu mô.

Khi chữa lành bằng ý định phụ, vết thương tự đóng lại. Khâu chậm, "chữa lành cấp ba", thường được sử dụng trong điều trị vết thương bị nhiễm trùng cần được chăm sóc hàng ngày cho đến khi hết nhiễm trùng, sau đó các mép vết thương có thể được phẫu thuật gần đúng.

V) Giải phẫu chấn thương các mô mềm trên mặt. Dây thần kinh mặt đi qua nhu mô của tuyến nước bọt mang tai và sau đó rời khỏi nó, chia thành nhiều nhánh có thể xác định được. Nhánh thái dương của dây thần kinh mặt xuất phát từ mép trên của tuyến mang tai, bắt chéo cung gò má ở ranh giới của 1/3 trước và giữa.

Một mốc bề ngoài khác là giao điểm của hai đường: đường thứ nhất đi qua mép dưới của mi, đường thứ hai nối giữa vành tai và góc ngoài của mắt. Nhánh mặt ngoài của dây thần kinh mặt chạy gần ống bài tiết của tuyến mang tai chạy dọc theo đường giữa vành tai và đường giữa môi trên.

Nhánh bờ của tuyến mang tai đi ra ở bờ dưới tuyến nước bọt mang tai gần góc hàm dưới, đi xuống dưới 2 cm, tới thân hàm rồi quay ra sau, chi phối cho cơ tâm thần và cơ hạ vị. góc của miệng.

Đường đi của dây thần kinh mặt chuẩn bị.
Phần tạm thời: 1 - phần thịt; 2 - đoạn mê cung; 3 - đoạn trống; 4 - đoạn xương chũm.
Phần ngoài: 5 - nhánh thái dương; 6 - nhánh hợp tử; 7 - phần thái dương-mặt;
8 - nhánh má; 9 - nhánh cổ tử cung; 10 - nhánh hàm dưới; 11 - phần cổ; 14 - phần ngoài hành tinh.
Các cấu trúc khác: 12 - ống tuyến mang tai; 13 - tuyến mang tai.
Các điểm mốc bên ngoài của nhánh trước thái dương của dây thần kinh mặt.

e) Quá trình chấn thương mô mềm trên khuôn mặt:
1. căn nguyên. Chấn thương mô mềm trên mặt xảy ra trong nhiều trường hợp, thường gặp nhất là sau tai nạn giao thông, đánh nhau và thể thao. Có thể cùn và thâm nhập.
2. sinh bệnh học. Mức độ nghiêm trọng của chấn thương phụ thuộc vào hình dạng của vật thể chấn thương, cường độ của tác động và vị trí của chấn thương. Sự xâm nhập của vật thể chấn thương càng sâu thì nguy cơ tổn thương mạch máu, dây thần kinh và các tuyến càng cao.
3. Diễn biến tự nhiên của bệnh. Hầu hết các vết thương mô mềm hở được coi là "sạch có điều kiện". Nguồn cung cấp máu dồi dào cho đầu và cổ giúp ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương, cung cấp lượng oxy tối đa cho các mô và kích hoạt nhanh chóng các thành phần của hệ thống miễn dịch. Nếu không được điều trị, vết thương hở có nguy cơ lâu lành và để lại sẹo nghiêm trọng.
Và mặc dù không có quy định nghiêm ngặt nào về thời gian khâu vết thương, nhưng người ta tin rằng hầu hết các vết thương không bị nhiễm trùng đều có thể được khâu bằng chỉ khâu cơ bản, bất kể tuổi của vết thương. Ngược lại, tất cả các vết thương bị nhiễm trùng, kèm theo viêm lớp mỡ dưới da và hình thành mủ, nên được để hở, đồng thời cần băng bó và điều trị bằng kháng sinh cho đến khi quá trình nhiễm trùng thuyên giảm.
Trong hầu hết các trường hợp, để khôi phục tính toàn vẹn của dây thần kinh mặt và ống bài tiết của tuyến nước bọt mang tai, cần phải xem lại vết thương và khâu vết thương.

e) Các biến chứng có thể xảy ra của chấn thương mô mềm trên khuôn mặt. Nếu không được điều trị, vết thương sẽ bị nhiễm trùng và sau khi lành sẽ để lại sẹo sần sùi. Nếu các mạch máu lớn ở đầu và cổ bị tổn thương, chảy máu nghiêm trọng có thể xảy ra. Tổn thương dây thần kinh mặt không được nhận biết dẫn đến tê liệt vĩnh viễn. Tổn thương nhu mô hoặc ống bài tiết của tuyến nước bọt mang tai có thể đi kèm với sự hình thành lỗ rò da hoặc sialocele.

Và) Chẩn đoán chấn thương các mô mềm trên mặt. Một lịch sử y tế được thực hiện và hoàn cảnh của chấn thương được làm rõ. Nếu bệnh nhân bất tỉnh, thông tin nhân chứng có thể hữu ích. Nếu bạn nghi ngờ bạo lực gia đình, bạn nên báo cáo với cơ quan thực thi pháp luật.

1. Khiếu nại. Với các loại thảo mộc mô mềm, bệnh nhân thường kêu đau và khó chịu ở vùng vết thương. Ngoài ra, bệnh nhân có thể báo cáo vi phạm khả năng vận động của cơ mặt (tổn thương cặp dây thần kinh sọ VII), rối loạn nhạy cảm (tổn thương cặp V), có thể xảy ra do phù nề. Nếu có khiếu nại cho thấy tổn thương đối với các cấu trúc giải phẫu gần đó (thay đổi thị giác, cứng khớp, sai khớp cắn, rối loạn hô hấp hoặc nuốt), thì tiến hành kiểm tra thích hợp.

2. Phòng khám, dữ liệu khám. Tất cả các bệnh nhân được đánh giá về độ thông thoáng của đường thở, hô hấp và tuần hoàn. Trong quá trình kiểm tra ban đầu, tất cả các khu vực có thể bị tổn thương đều được xác định, bao gồm cả cột sống cổ tử cung.

Hoàn thành khám cơ quan tai mũi họng cần thiết để loại trừ thiệt hại cho đường hô hấp trên và đường tiêu hóa. Để loại trừ gãy xương mặt, sờ nắn được thực hiện, đánh giá sự hiện diện của trismus hoặc thay đổi vết cắn. Việc kiểm tra và điều trị vết thương xuyên thấu ở đầu và cổ phải được thực hiện theo một phác đồ rõ ràng cần thiết để loại trừ tổn thương cấu trúc mạch máu, đường hô hấp và tiêu hóa; Vấn đề này được thảo luận chi tiết hơn trong các bài viết riêng biệt trên trang web - vui lòng sử dụng mẫu tìm kiếm trên trang chính của trang web.

Giải phẫu phần ngoại vi của dây thần kinh mặt.

Cấp điều kiện mô mềm liên quan đến việc kiểm tra cẩn thận và ghi lại tất cả các vết trầy xước và vết thương. Có thể cần làm sạch vết thương để đánh giá chính xác độ sâu của tổn thương. Không nên thăm dò các vết thương ở cổ sâu hơn lớp da cổ, vì điều này có thể làm tổn thương thêm các mạch vốn đã bị tổn thương và dẫn đến chảy máu đáng kể trong điều kiện không thích hợp để cầm máu. Đối với những vết thương xuyên thấu nguy hiểm tiềm ẩn ở cổ, chụp CT mạch máu được thực hiện.

Tất cả vết thương trên mặt có thể được rửa sạch một cách an toàn bằng hỗn hợp hydro peroxide và nước muối theo tỷ lệ 1:1. Để pha loãng các cạnh của vết thương và đánh giá độ sâu của nó, thật thuận tiện khi sử dụng tăm bông vô trùng. Trước khi điều trị đầy đủ, vết thương chảy máu có thể được tạm thời bịt lại bằng vật liệu gạc. Nâng cao đầu bệnh nhân và sử dụng băng tẩm adrenaline cũng giúp đảm bảo cầm máu và hình dung. Kẹp trên mặt phải được sử dụng cẩn thận vì chúng có thể dễ dàng làm hỏng các nhánh của dây thần kinh mặt.

Mọi người bệnh nhân có vết thương, khu trú trong khu vực đi qua của dây thần kinh mặt, chức năng của nó được đánh giá. Khó khăn trong việc nâng, mỉm cười và khép môi cho thấy tổn thương thần kinh. Tình trạng của dây thần kinh mặt nên được đánh giá trước khi sử dụng bất kỳ thuốc gây tê cục bộ nào. Nếu ý thức của bệnh nhân bị xáo trộn, hoặc anh ta bị an thần, một kích thích đau đớn có thể gây ra biểu hiện nhăn nhó trên mặt (ví dụ, chà xát vào xương sườn), do đó đảm bảo tính toàn vẹn của dây thần kinh sọ VII.

Ước lượng tình trạng ống taiở đầu giường có thể khó khăn do có máu, dị vật, ánh sáng kém. Bất kỳ sự tích tụ chất lỏng trong suốt nào, đặc biệt là khi tuyến bị chèn ép, sẽ gợi ý một tổn thương. Có thể sử dụng dụng cụ thăm dò ống lệ mũi (nếu có) để xác định ống tuyến mang tai và xác định vị trí của nó trong vết thương.

3. phương pháp kiểm tra. Trong số các phương pháp nghiên cứu bức xạ, chụp X quang cột sống cổ và CT xương của bộ xương mặt và hộp sọ được sử dụng. Nếu nghi ngờ mất máu nghiêm trọng, nghi ngờ rối loạn chức năng của hệ thống mạch máu tim, và trước khi phẫu thuật phục hồi các mô mềm, điện tâm đồ và lấy mẫu máu để tìm huyết sắc tố và chất điện giải được thực hiện. Để kiểm tra pháp y trước khi điều trị phẫu thuật, cần phải thực hiện tài liệu ảnh về tất cả các vết thương hở trên mặt.

h) Chẩn đoán phân biệt. Ngoài chấn thương mô mềm, bệnh nhân cũng có thể bị gãy xương sọ (hốc mắt, hàm trên và hàm dưới, gãy xương sọ), chấn thương mạch máu và dây thần kinh. Bạn có thể cần tham khảo ý kiến ​​của các bác sĩ chuyên khoa khác, thường là bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ phẫu thuật hàm mặt, bác sĩ phẫu thuật mạch máu.

Khuôn mặt là thẻ thăm viếng của một người, vì lý do này, bất kỳ khiếm khuyết bên ngoài nào trên khuôn mặt đều rất khó chịu. Một vết bầm tím trên các mô mềm trên khuôn mặt không chỉ gây đau đớn về thể xác cho nạn nhân mà còn cùng với những khiếm khuyết bên ngoài, gây ra sự khó chịu đáng kể về tâm lý.

Dưới đây chúng tôi sẽ xem xét một câu hỏi thú vị, (thường xuyên nhất là dưới mắt) và thay vào đó đưa khuôn mặt trở lại dạng bình thường.

Theo phân loại bệnh quốc tế ICD-10, chẩn đoán nhiễm trùng các mô mềm trên mặt có thể được chỉ định cho phân lớp S00-S09 "" của lớp S00-T98 "Chấn thương, ngộ độc và một số hậu quả khác của nguyên nhân bên ngoài." Phân lớp bao gồm tất cả các chấn thương đầu có thể xảy ra: "" (S00.9), "Chấn thương nội sọ kèm theo hôn mê kéo dài" (S06.7) và nhiều loại khác. người khác

nguyên nhân

Vết bầm tím của các mô mềm trên mặt thường là vết bầm tím ở lông mày, gò má, trán hoặc. Bạn có thể bị chấn thương tương tự do:

• tác động rơi;
• sốc cơ học hoặc bị thương bởi một số đối tượng hoặc trong một cuộc chiến;
• trong một môn thể thao tích cực;
• hộ gia đình hoặc.

Triệu chứng

Bầm tím các mô mềm của khuôn mặt được đặc trưng bởi các dấu hiệu bầm tím tiêu chuẩn:

• đau dữ dội ở vùng bị thương (các đầu dây thần kinh nhạy cảm ở mặt khiến nó dễ bị đau);
• sưng, nén các mô dưới da, phù nề;
• xuất huyết dưới da và bạch huyết - tụ máu, bầm tím (tổn thương mạch máu dưới da càng sâu thì triệu chứng này càng xuất hiện muộn và mất nhiều thời gian hơn);
• chảy máu vi phạm tính toàn vẹn của da (trong trường hợp mất máu nghiêm trọng - xanh xao, suy giảm ý thức, mạch yếu);
• vi phạm các chức năng của phần cơ thể bị bầm tím, chẳng hạn như khó thở, không thể mở miệng, v.v.;
• tê một phần của khuôn mặt nếu các cấu trúc của dây thần kinh mặt bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng như phù nề và tụ máu rõ rệt nhất. Điều này có thể giải thích nguồn cung cấp máu phát triển cho bộ phận này của cơ thể.

Trong trường hợp bị bầm tím nghiêm trọng, xương mặt cũng có thể bị tổn thương. Nếu xảy ra thêm, thì các triệu chứng có thể được thêm vào: nôn mửa, co giật, suy giảm ý thức, chảy máu hoặc chất lỏng khác từ tai, màu xanh xung quanh mắt. Trong những trường hợp như vậy, bạn nên gọi ngay xe cấp cứu và mang lại sự bình yên cho bệnh nhân.

Sơ cứu

Sự thành công của việc điều trị vết bầm tím và gãy xương phụ thuộc vào việc sơ cứu đúng cách.

Nếu bị chấn thương nặng ở vùng mặt, bệnh nhân cần hỗ trợ khẩn cấp và gọi xe cấp cứu hoặc nếu trường hợp không đặc biệt nguy hiểm thì tự đến cơ sở y tế.

Làm gì để không bị bầm tím? các mô mềm trên mặt là chườm lạnh (nước thơm, đá, tuyết, đồ vật từ tủ lạnh) lên vùng bị đánh để giảm tụ máu và sưng tấy có thể xảy ra, cũng như giảm đau nhẹ. Tiếp xúc với lạnh chỉ có ý nghĩa trong 30 phút đầu tiên sau sự kiện. Bạn cần giữ lạnh bao lâu khi bị bầm tím? Không quá 20 phút, vì liệu pháp áp lạnh kéo dài có thể làm giảm tuần hoàn. Bạn có thể lặp lại quy trình sau. Chỉ nên chườm đá qua mô để không xảy ra hiện tượng hoại tử tế bào da bị tê cóng.

Các vết trầy xước, trầy xước, vết thương hở ở má, môi trên hoặc môi dưới và các bộ phận khác của khuôn mặt phải được điều trị bằng chất khử trùng: xanh lá cây rực rỡ, iốt, hydro peroxide hoặc bất kỳ loại nào khác.

Trong lớp mỡ dưới da có nhiều mạch máu. Trong trường hợp chảy máu nặng, băng sát trùng chặt, bạn có thể dùng ngón tay ấn mạnh vào mạch máu để cầm máu càng sớm càng tốt. Nếu chảy máu, bọt hoặc nôn mửa từ miệng có thể gây hại cho hô hấp, hãy đặt bệnh nhân nằm úp mặt xuống, cố gắng loại bỏ những thứ bên trong miệng và mũi. Có thể chấm dứt cơn đau dữ dội bằng Nurofen, Nimesil, Ibuprofen và các thuốc giảm đau khác.

Nếu mặt trẻ bị bầm tím, nên áp dụng các biện pháp tương tự như đối với người lớn, nhớ xức vết thương hở bằng chất sát trùng để tránh nhiễm trùng các mô trên mặt. Điểm khác biệt duy nhất là trẻ thường không thể giải thích được nó đau như thế nào và đau như thế nào, nhưng có một điểm cộng rõ ràng: ở một cơ thể trẻ đang phát triển, các mô bị ảnh hưởng sẽ phát triển cùng nhau và lành nhanh hơn nhiều.

Chẩn đoán và điều trị

Một vết bầm tím nghiêm trọng của các mô mềm trên khuôn mặt là cơ sở để đi khám bác sĩ. Định nghĩa chẩn đoán và điều trị dựa trên kiểm tra y tế, tiền sử bệnh, sờ nắn, nếu nghi ngờ tổn thương xương và các biến chứng khác, chụp X-quang và siêu âm sẽ được chỉ định.

Với những vết bầm tím trên mặt, tính toàn vẹn của da thường được bảo tồn nhất, vì nó có độ đàn hồi và sức mạnh, và các mô bên trong bị tổn thương. Lớp xơ lỏng lẻo dưới da và cơ mặt rất dễ bị thâm. Do đó, bất kỳ vết bầm tím nào ngay lập tức để lại vết thâm, trầy xước, tụ máu trên mặt. Và vì khuôn mặt luôn ở trong tầm nhìn, nên nạn nhân quan tâm nhất là câu hỏi làm thế nào để nhanh chóng hết sưng mặt và cách trị vết thâm sau khi bị bầm nặng? Biện pháp khắc phục vết bầm tím trên mặt tốt nhất là chườm lạnh. Chườm lạnh ngay sau khi bị thương có thể làm co mạch máu và giảm đáng kể tình trạng tụ máu/phù nề sau này. Sau khi làm mát vết thương, bạn có thể làm kem dưỡng da từ các loại thảo mộc: St. John's wort, cỏ thi, ngải cứu, v.v. người khác

Nếu một khối máu tụ đã xuất hiện, có một loạt các biện pháp điều trị vết bầm tím giúp nhanh chóng loại bỏ vết sưng tấy và loại bỏ, hoặc ít nhất là giảm bớt những vết bầm tím đáng tiếc.

Điều trị giải quyết được khuyến nghị không sớm hơn 2 ngày sau khi vết bầm tím. Nó bao gồm bôi thuốc mỡ đặc biệt, thủ thuật nhiệt, xoa bóp, vật lý trị liệu (chiếu tia cực tím, điện di, từ trị liệu, siêu âm) - tất cả những điều này giúp phục hồi các mô và giảm sưng tấy.

Thuốc mỡ, gel, dầu dưỡng trị vết bầm tím, vết bầm tím, sưng và bầm tím trên mặt có tác dụng làm ấm, giải quyết. Phổ biến nhất là những loại sau: Bepanten, Troxevasin, Badyaga, Heparin, Rescuer, Ferbedon, Fastum Gel, Declofenac, Ketonal. - Kem-dưỡng Healer. Những loại thuốc thông mũi và chống viêm này được bôi một lớp mỏng trên da sạch bằng các động tác xoa bóp.

Khối máu tụ sẽ hết trong khoảng 2 tuần. Trong thời gian này, trước khi ra ngoài nơi công cộng, để thẩm mỹ, vết thâm có thể được che đi bằng cách phủ một lớp phấn nền hoặc kem che khuyết điểm tốt. Thẩm mỹ hiện đại cung cấp những cơ hội tốt để giải quyết những vấn đề như vậy.

Cách tự điều trị vết bầm tím

Làm thế nào để điều trị một khuôn mặt bầm tím ở nhà? Các biện pháp dân gian trị vết bầm tím và sưng tấy có thể bổ sung hoàn hảo cho phương pháp điều trị truyền thống bằng thuốc và thuốc. Bạn có thể sử dụng chúng không sớm hơn 2 ngày sau khi bị bầm tím. Vì vậy, các biện pháp là:

• xoa dầu long não;
• nén từ lá bắp cải, cây ngưu bàng, khoai tây nghiền, phô mai, vỏ chuối (mỗi nửa giờ);
• kem dưỡng da với cồn hương thảo hoặc giấm táo pha loãng với nước;
• uống nước sắc của hoa kim sa (cải thiện khả năng miễn dịch tổng thể và kích thích quá trình phục hồi)
• làm ấm vết thương bằng miếng đệm sưởi ấm và rượu long não hoặc salicylic;
• muối và hành nén từ phù nề;
• mặt nạ mật ong;
• xoa bóp bằng cách vuốt, nhào và rung.

Biến chứng và hậu quả

Khi vết bầm chạm vào các lớp sâu của mô mặt, các biến chứng có thể xảy ra. Các biến chứng có thể xảy ra của vết bầm tím trên mặt bao gồm:

• tổn thương dây thần kinh mặt;
• chấn động;
• rối loạn nhai;
• biến dạng mũi, viêm mũi, viêm xoang, viêm xoang;
• mờ mắt;
• niêm mạc ở vùng bầm tím, một số biến chứng viêm nhiễm ở dạng siêu âm: áp xe, đờm, v.v.;
• hình thành u nang dựa trên khối máu tụ thể tích sâu;
• sốc, ngạt thở, mất máu nặng;
• gãy xương.

Hậu quả khó chịu của những vết thương như vậy có thể là những vết sẹo tồn tại suốt đời sau khi khâu vết thương hở, mất thị lực nếu mắt hoặc dây thần kinh bị tổn thương nghiêm trọng, v.v. Để tránh tất cả những rắc rối có thể xảy ra với khuôn mặt, bạn phải luôn cẩn thận và trong mọi việc phải tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn, trong trường hợp đó không được tự dùng thuốc mà hãy khẩn trương tìm kiếm sự trợ giúp có chuyên môn.

Kính gửi độc giả của trang web 1MedHelp, nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về chủ đề này, chúng tôi sẽ sẵn lòng trả lời chúng. Để lại phản hồi, nhận xét, chia sẻ những câu chuyện về cách bạn sống sót sau một chấn thương tương tự và đối phó thành công với hậu quả! Kinh nghiệm sống của bạn có thể hữu ích cho những độc giả khác.

Trong số các vết thương của các mô mềm trên mặt, tổn thương được phân biệt mà không ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng và tổn thương do vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng (trầy xước và vết thương).

Chấn thương- đây là tổn thương cấu trúc mô (mỡ dưới da, cơ, mạch máu) mà không ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của da, có thể gây rối loạn chức năng.

Trong trường hợp này, xuất huyết xảy ra, một khối máu tụ trên bề mặt hoặc sâu được hình thành và phù mô sau chấn thương rõ rệt xuất hiện.

Có hai lựa chọn cho vết bầm tím:

khối máu tụ, trong đó máu đi vào khoảng kẽ với sự hình thành của một khoang;

Sự thấm của mô và sự thấm của nó với máu mà không hình thành khoang.

Khối máu tụ bề mặt xảy ra khi các mạch máu nằm trong lớp mỡ dưới da bị tổn thương, khối máu tụ sâu xuất hiện ở độ dày của mô cơ, trong không gian tế bào sâu, dưới màng xương của xương trên khuôn mặt.

Bản chất, màu sắc và thời gian tái hấp thu của khối máu tụ phụ thuộc vào vị trí của nó, độ sâu của giảm phát mô và kích thước của tổn thương.

hình ảnh lâm sàng. Với vết bầm tím, vết sưng tấy do chấn thương ngày càng gia tăng tại vị trí bị thương và trong thời gian ngắn xuất hiện vết bầm tím, có màu tím tái, sau đó chuyển sang màu đỏ sẫm hoặc xanh lục vàng. Tại vị trí tổn thương mô mềm, một vùng dày đặc, đau giống như thâm nhiễm được xác định bằng cách sờ nắn. Điều này xảy ra do thấm mô do xuất huyết.

Kết quả của khối máu tụ:

Tái hấp thu hoàn toàn

tụ máu tụ máu,

Hematoma không giải quyết trong một thời gian dài, nhưng đóng gói, biểu hiện dưới dạng một nút không đau hoặc trong quá trình tạo sẹo, nó có thể làm biến dạng các mô

Sự đối đãi: trong hai ngày đầu sau khi có vết bầm tím, chỉ định chườm lạnh, băng ép và nếu có ổ tụ máu thì sơ tán. Sau đó, các quy trình nhiệt (UHF, dòng điện động), cũng như liệu pháp điện châm và chùm tia laser cường độ thấp.

Với sự siêu âm của khối máu tụ - điều trị bằng phẫu thuật tiêu điểm có mủ.

mài mòn- vi phạm tính toàn vẹn của các lớp bề mặt của da. Do sự mở rộng của các mạch nhỏ và sự phát triển của viêm sợi huyết trong tương lai, vết trầy xước được bao phủ bởi một lớp vỏ (vảy). Do có một lượng lớn mỡ dưới da lỏng lẻo ở vùng bị chấn thương nên hiện tượng phù nề rõ rệt nhanh chóng xảy ra (đặc biệt là vùng má và môi).

Điều trị: không có chỉ định khâu. Da nên được điều trị bằng chất khử trùng (dung dịch hydro peroxide 3% hoặc dung dịch iodopyrone 0,5%, dung dịch iodinol 0,1%, dung dịch chlorhexidine bigluconate 0,05-0,1%) và bề mặt bị hư hỏng - dung dịch 1% màu xanh lá cây rực rỡ hoặc cồn 5%. của iốt. Một hiệu quả tốt được đưa ra bằng cách lặp đi lặp lại (với khoảng thời gian 5-7 phút) xử lý mài mòn bằng dung dịch thuốc tím (1:10). Chữa lành vết trầy xước xảy ra dưới lớp vỏ (vảy); nó không thể được loại bỏ, nếu không bề mặt vết thương sẽ bị ngâm do giải phóng huyết tương và bạch huyết từ nó.

Vết thương. Vết thương là sự vi phạm tính toàn vẹn của da và niêm mạc với tổn thương các mô bên dưới.

Do xuất hiện các vết thương không do đạn bắn nên có vết bầm tím, rách, bị cắt, bị đâm, bị chặt, bị bỏng, bị cắn.

Tất cả các vết thương (trừ một số vết thương do phẫu thuật) bị nhiễm trùng hoặc nhiễm khuẩn, nhiễm trùng khoang miệng, răng, hầu… đều nhanh chóng bị nhiễm trùng trong MFA.

Tùy thuộc vào độ sâu của kênh vết thương, chúng có thể được hời hợt và sâu sắc. Với vết thương nông, da và mỡ dưới da bị tổn thương, với vết thương sâu, cơ, mạch máu, dây thần kinh và ống tuyến nước bọt bị tổn thương.

Vết thương trên mặt có thể thâm nhập trong miệng và mũi, trong xoang hàm trên. Họ có thể kết hợp với tổn thương các cơ quan khác (cơ quan tai mũi họng, mắt, sọ não).

Hình ảnh lâm sàng vết thương phụ thuộc vào khu vực vị trí của nó (đầu, mặt, cổ). Dấu hiệu của một vết thương:

Sự chảy máu,

sự nhiễm trùng,

các cạnh hở của vết thương,

Vi phạm các chức năng.

Có những thay đổi đồng thời trong tình trạng chung - chấn thương sọ não, chảy máu, sốc, suy hô hấp (điều kiện cho sự phát triển của chứng ngạt). Những vi phạm này phải được thiết lập trong giai đoạn đầu để lập kế hoạch hợp lý về nơi chăm sóc khẩn cấp, lựa chọn gây mê và chiến thuật điều trị. Chẩn đoán càng sớm được thiết lập, việc điều trị vết thương bằng phẫu thuật chính được thực hiện đầy đủ và các biến chứng kèm theo được loại bỏ thì kết quả sẽ càng tốt.

Các vết thương được đặc trưng bởi phù nề phát triển nhanh chóng, kèm theo chảy máu đáng kể và do đặc điểm chức năng của các cơ bắt chước, chúng có vẻ ngoài như lỗ hổng, không phải lúc nào cũng tương ứng với mức độ nghiêm trọng của vết thương.

Với vết thương ở vùng miệng, môi và lưỡi, ngoài vết thương chảy máu và hở, việc ăn uống bị rối loạn, tiết nước bọt, nói ngọng, làm nặng thêm tình trạng của nạn nhân. Có những điều kiện để hút cục máu đông, nước bọt và mảnh mô, đe dọa tính mạng của bệnh nhân bị suy hô hấp.

Các vết thương ở vùng mũi kèm theo chảy máu và sưng tấy đáng kể nên khó nhận biết các vết nứt ở xương mũi. Các vết thương của vùng mang tai có đặc điểm là tổn thương tuyến nước bọt mang tai, có thể biểu hiện bằng chảy máu nhiều, chấn thương dây thần kinh mặt.

Các vết thương ở sàn miệng rất nguy hiểm do phù nề lan rộng nhanh chóng, chảy máu, góp phần phát triển các rối loạn hô hấp, biến chứng phế quản phổi. Các vết thương ở lưỡi có thể đi kèm với chảy máu động mạch dồi dào (khi động mạch lưỡi bị tổn thương), góp phần làm cho lưỡi bị rụt lại và luôn há hốc.

Các loại chữa lành vết thương:

1. Chữa lành vết thương ban đầu khi, với các cạnh và thành vết thương gần và liền kề, quá trình lành vết thương diễn ra nhanh chóng, không có sự siêu âm với sự hình thành của một vết sẹo không rõ ràng.

2. Chữa lành vết thương thứ cấp khi, do sự khác nhau của các cạnh của vết thương hoặc sự siêu âm của nó, vết thương chứa đầy mô hạt, tiếp theo là biểu mô hóa từ các cạnh và hình thành các vết sẹo rộng, thô ráp và đáng chú ý.

Sự đối đãi. Trong trường hợp vết thương trên da mặt, việc điều trị phẫu thuật ban đầu và khâu vết thương ban đầu được thực hiện có tính đến thời gian từ khi bắt đầu phát triển quá trình vết thương. Trong điều trị phẫu thuật chính vết thương, cần tính đến các yêu cầu về thẩm mỹ, mức độ phát triển của nhiễm trùng vết thương và các giai đoạn của quá trình xử lý vết thương.

Điều trị phẫu thuật ban đầu sớm được thực hiện trong vòng 24 giờ kể từ thời điểm gây ra vết thương. Thường kết thúc bằng việc áp dụng các mũi khâu chính. Một đặc điểm của thời điểm điều trị phẫu thuật sớm vết thương trên mặt là có thể kéo dài đến 48 giờ. Khả năng tiến hành điều trị phẫu thuật chính vết thương sau này trên mặt có liên quan đến việc cung cấp máu và bảo tồn tốt.

Một trong những yêu cầu chính trong điều trị vết thương vùng hàm mặt là phương pháp hoại tử tiết kiệm nhất. Đồng thời, cần cố gắng bảo tồn các mô càng nhiều càng tốt, điều này là an toàn do khả năng tái tạo cao của các mô MFR.

Với những vết thương lớn trên mặt, kèm theo tổn thương xương vùng mặt, sơ cứu thường bao gồm băng vết thương và vận chuyển nạn nhân đến phòng khám nha khoa chuyên khoa.

Bác sĩ cần chú ý đến các biến chứng chính của vết thương vùng hàm trên (ngạt, chảy máu, sốc) và việc loại bỏ chúng.

Các đặc điểm giải phẫu của khuôn mặt (nguồn cung cấp máu dồi dào và sự bảo tồn) và đặc tính sinh học miễn dịch cao của các mô của nó giúp có thể trì hoãn việc điều trị vết thương bằng phẫu thuật ban đầu. Trong trường hợp bị thương ở mặt, thời hạn sơ cứu (24-36 giờ) và điều trị vết thương bằng phẫu thuật bị trì hoãn ban đầu bằng cách khâu vết thương và dùng kháng sinh dự phòng (lên đến 72 giờ) được phép rộng hơn so với vết thương ở mặt. các khu vực khác.

Phẫu thuật điều trị vết thương trên khuôn mặt phải được thực hiện có tính đến các yêu cầu về chức năng và thẩm mỹ theo các quy tắc được cung cấp cho phẫu thuật thẩm mỹ trên khuôn mặt.

ü Việc cắt mô nên ở mức tối thiểu.

ü Chỉ những vùng mô bị dập nát hoàn toàn, nằm tự do và rõ ràng là không thể sống được mới được loại bỏ.

ü Nên giữ lại các mảnh xương mặt, chỉ loại bỏ phần xương đã mất hoàn toàn liên kết với màng xương.

ü Với việc khâu từng lớp vết thương trên khuôn mặt, cần phải khôi phục lại sự liên tục của các cơ trên khuôn mặt.

ü Các cạnh của da phải được khâu đặc biệt cẩn thận, đặt chúng vào đúng vị trí giải phẫu.

ü Chỉ khâu được áp dụng cho da bằng sợi chỉ mỏng nhất.

Trong trường hợp vết thương xuyên thấu ở mặt, vết thương phải được cách ly ngay lập tức khỏi khoang miệng bằng cách huy động và khâu niêm mạc miệng.

Các biện pháp bảo tồn để điều trị vết thương trên khuôn mặt nhằm mục đích kích thích quá trình lành vết thương sớm, ngăn ngừa viêm mô mềm.