Thuốc cho chức năng nhận thức của não. Phương pháp cải thiện chức năng nhận thức
Thông tin hữu ích sẽ hướng dẫn bạn cách tăng cường chức năng nhận thức của não một cách hợp lý và cải thiện khả năng tinh thần vào những lúc bạn chỉ cần nó. Cùng đọc nào.
Uống cà phê
Tất nhiên, việc thiếu ngủ liên tục và uống quá nhiều cà phê chưa bao giờ mang lại lợi ích cho ai, nhưng những tác động tích cực ngắn hạn của caffeine một lần nữa được xác nhận bởi các nghiên cứu gần đây: cà phê không chỉ cải thiện giọng điệu của bạn mà còn giúp bạn tập trung vào những công việc tốn thời gian. nhiệm vụ và cải thiện hầu hết các chỉ số về trí thông minh như tư duy logic hay thời gian phản ứng.
Các nhà khoa học nhấn mạnh bạn không nên nghĩ rằng caffeine giúp bạn thông minh hơn, nó chỉ đơn giản buộc não phải làm việc ở chế độ “khẩn cấp” hiệu quả hơn mà thôi, nhưng việc nạp quá nhiều caffeine liên tục chắc chắn sẽ dẫn đến tình trạng mệt mỏi nhanh chóng về sau.
Cho phép mình một ít rượu vang
Trải qua lịch sử lâu dài của việc uống rượu, nhân loại đã phát hiện ra nhiều tác động tích cực và tiêu cực của rượu. Các thí nghiệm gần đây của các nhà khoa học Na Uy chứng minh rằng trung bình những người thường xuyên uống rượu (có chừng mực) có chức năng nhận thức tốt hơn trong các bài kiểm tra so với những người kiêng rượu, điều này đặc biệt rõ rệt ở phụ nữ.
Hầu hết các nhà nghiên cứu gần đây đã nói về tác dụng có lợi của một lượng nhỏ rượu vang đối với khả năng suy nghĩ, sự mạch lạc trong lời nói, sự chú ý và các quá trình tinh thần cao hơn khác. Người ta tin rằng nước nho lên men có chứa chất chống oxy hóa giúp ngăn ngừa lão hóa não, vì vậy, như tổ tiên chúng ta đã nói, in vino veritas!
“Nạp năng lượng” từ Mặt Trời
Ánh nắng quá mức có hại cho da nhưng bạn không cần phải tránh ánh nắng hoàn toàn - vitamin D rất tốt cho não.
Các nhà khoa học đã tiến hành một thí nghiệm và phát hiện ra rằng những người đam mê tắm nắng thực hiện các nhiệm vụ thử nghiệm tốt hơn những tình nguyện viên có lượng vitamin D thấp.
Theo gợi ý của một số nhà nghiên cứu, vitamin D có khả năng làm chậm quá trình lão hóa của não nên nếu không phải là ma cà rồng, bạn có thể an tâm “nạp năng lượng” bằng tia nắng. Nhưng hãy nhớ: điều độ là tốt trong mọi việc, nếu không bạn có nguy cơ bị cháy nắng.
Hãy để dòng suy nghĩ trôi chảy
Để đầu bạn làm việc đạt hiệu quả tối đa, bạn cần có khả năng tập trung vào một nhiệm vụ cụ thể: bộ não hoạt động hiệu quả nhất khi nó đang bận giải quyết một vấn đề duy nhất, tất nhiên trừ khi bạn là Julius Caesar.
Tuy nhiên, như nghiên cứu gần đây đã chỉ ra, đôi khi tốt hơn là bạn nên thực sự “buông bỏ” suy nghĩ của mình và nghĩ về điều gì đó trừu tượng - một “sự thay đổi” nhỏ như vậy sẽ cho phép bạn thực hiện tốt hơn các nhiệm vụ đòi hỏi sự tham gia của trí nhớ và cải thiện tổng thể. hiệu suất tư duy. Việc liên tục tập trung vào một hoặc nhiều thứ sẽ làm chậm quá trình xử lý thông tin và khiến não bộ “làm mệt mỏi”.
Tự nói chuyện với chính mình, bạn có thể tìm thấy món đồ “còn thiếu” ở nhà
Khi một người bắt đầu giao tiếp với chính mình, nhiều người thường xoay ngón tay vào thái dương vì nghi ngờ đầu của họ có vấn đề. Sau khi nghiên cứu hiện tượng này, các nhà khoa học đã đi đến kết luận rằng việc suy nghĩ thành tiếng thực sự giúp cải thiện trí thông minh.
Những người tham gia thí nghiệm được yêu cầu tìm một đồ vật và ảnh hưởng của nhận xét của họ đến hiệu quả tìm kiếm đã được ghi lại. Những tình nguyện viên nói to mô tả về mục tiêu tìm kiếm đã hoàn thành nhiệm vụ nhanh hơn những người im lặng. Hơn nữa, những câu nói không liên quan đến đối tượng mong muốn không mang lại hiệu quả rõ rệt, tức là chẳng ích gì khi lặp lại lớn tiếng “tủ lạnh” nếu bạn không tìm thấy chìa khóa ở nhà.
Chủ sở hữu bằng sáng chế RU 2281766:
Sáng chế liên quan đến lĩnh vực y học và thú y, cụ thể là phương pháp cải thiện chức năng nhận thức ở động vật có vú, bao gồm cả con người. Phương pháp này bao gồm việc sử dụng axit succinic bis[(2-hydroxyethyl)-N,N,N-trimethylaminium] cho động vật có vú có nhu cầu. Điều này giúp cải thiện các chức năng nhận thức khác nhau của động vật có vú mà không phát triển các tác dụng phụ và do đó cải thiện chất lượng cuộc sống và khả năng thích ứng xã hội ở những cá nhân bị suy yếu. 2 bàn
Sáng chế liên quan đến lĩnh vực y học và thú y, cụ thể là phương pháp cải thiện chức năng nhận thức ở động vật có vú, bao gồm cả con người.
Hiện nay, khoảng 15% dân số thế giới là người già và già yếu. Một vấn đề cấp bách của người cao tuổi là suy giảm trí nhớ và các chức năng nhận thức khác như sự chú ý, trí thông minh, khả năng phán đoán, tư duy (lập kế hoạch và tổ chức), xử lý thông tin, học tập và lời nói. Theo các nghiên cứu dịch tễ học, ít nhất 50% số người trên 65 tuổi phàn nàn về tình trạng hay quên ngày càng tăng. Những thay đổi bình thường liên quan đến tuổi tác trong chức năng nhận thức được ghi nhận sau 50-60 tuổi và biểu hiện chủ yếu ở việc giảm khả năng tập trung và ghi nhớ, nhưng không gây khó khăn đáng kể trong hoạt động hàng ngày. Những người có trình độ học vấn cao và thực hiện công việc trí óc đặc biệt nhạy cảm với sự suy giảm chức năng nhận thức do tuổi tác. Trong trường hợp này, sự suy giảm chức năng nhận thức, không thể phân biệt được theo quan điểm của tiêu chuẩn chẩn đoán, là nguyên nhân có thể xảy ra các vấn đề xã hội.
Suy giảm trí nhớ và các chức năng nhận thức khác có tác động đáng kể về mặt lâm sàng đến hành vi và hoạt động hàng ngày của bệnh nhân, theo định nghĩa của Phân loại bệnh quốc tế (sửa đổi lần thứ 10) được gọi là chứng mất trí nhớ. Sa sút trí tuệ là hội chứng do một bệnh về não, thường là mãn tính hoặc tiến triển, trong đó có nhiều khiếm khuyết trong chức năng nhận thức của vỏ não, bao gồm trí nhớ, suy nghĩ, định hướng, hiểu biết, tính toán, học tập, lời nói và khả năng phán đoán rõ ràng. . Suy giảm nhận thức thường đi kèm và đôi khi xảy ra trước sự suy giảm hành vi và động lực xã hội. Đã biết: chứng sa sút trí tuệ đi kèm với bệnh Alzheimer và các bệnh thoái hóa thần kinh khác (múa giật Huntington, bệnh xơ cứng teo cơ một bên, bệnh Parkinson, chứng sa sút trí tuệ thể Lewy, v.v.); sa sút trí tuệ mạch máu do các bệnh mạch máu não, ví dụ, hậu quả của đột quỵ, sa sút trí tuệ do nhiều cơn nhồi máu và sa sút trí tuệ liên quan đến thiếu máu não mãn tính; cũng như chứng mất trí nhớ thoái hóa mạch máu hỗn hợp. Chứng sa sút trí tuệ có thể liên quan đến nhiễm trùng thần kinh và các bệnh mất myelin, ví dụ như chứng mất trí nhớ liên quan đến HIV, viêm não xốp (bệnh Creutzfeldt-Jakob), viêm não toàn thể tiến triển (sởi, rubella), hậu quả của viêm não màng não, liệt tiến triển và bệnh đa xơ cứng. Ngoài ra, sa sút trí tuệ có thể liên quan đến rối loạn chuyển hóa như thiếu axit folic, vitamin B12; nghiện rượu và ma túy; nhiễm độc kim loại nặng và ma túy; rối loạn nội tiết, ví dụ, suy giáp; chấn thương sọ não cũng như các bệnh lý khác ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến não bộ. Chứng sa sút trí tuệ liên quan đến bệnh Alzheimer và chứng sa sút trí tuệ mạch máu chiếm khoảng 90% tổng số trường hợp sa sút trí tuệ. Geldmacher DS và cộng sự, NEJM 335 (5): 330-336, 1996. Cẩm nang Chẩn đoán và Trị liệu của Merck, Phần. 14, Chương. 171. Cẩm nang Lão khoa của Merck, Mục 5, Chương. 40. Nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ tăng dần theo tuổi tác. Như vậy, trong dân số chung của những người trên 65 tuổi, tỷ lệ mắc chứng mất trí nhớ là 3,0-7,7%, trong khi ở những người từ 85 tuổi trở lên con số này là 20-45%.
Cơ chế bệnh sinh của suy giảm nhận thức liên quan đến việc giảm chuyển hóa và mất tế bào thần kinh trong các cấu trúc não chịu trách nhiệm về chức năng nhận thức, chẳng hạn như vỏ não. Trong trường hợp sa sút trí tuệ mạch máu liên quan đến thiếu máu não, chức năng nhận thức bị suy giảm là do tình trạng thiếu oxy và tác dụng bệnh lý của các axit amin kích thích. Trong trường hợp bệnh Alzheimer, suy giảm nhận thức là do tác động độc hại của amyloid tích tụ trong não. Lichtenthaler SF và cộng sự, J. Clin. Đầu tư. 113: 1384-1387 (2004).
Chức năng nhận thức bị suy giảm không chỉ xảy ra ở con người mà còn xảy ra ở các động vật có vú khác, ví dụ như chó và đôi khi ở mèo nhà già và già. Những rối loạn này được gọi là hội chứng rối loạn chức năng nhận thức ở chó hoặc bệnh Alzheimer ở chó.
Vì vậy, cần có những cách an toàn và hiệu quả để cải thiện chức năng nhận thức ở cả người già và người già bị suy giảm nhận thức do những thay đổi bình thường liên quan đến tuổi tác và ở những người mắc bệnh não. Ngoài ra, cần có những cách an toàn và hiệu quả để cải thiện chức năng nhận thức ở các động vật có vú già và lão khoa khác, chẳng hạn như chó và mèo nhà.
Có nhiều phương pháp đã biết để cải thiện chức năng nhận thức, bao gồm sử dụng thuốc nootropic, chất kích hoạt trao đổi chất, thuốc giãn mạch, tác nhân cholinergic, amin sinh học và peptide thần kinh. Thuốc giãn mạch và thuốc chuyển hóa có hiệu quả trong điều trị suy giảm nhận thức do thiếu máu cục bộ mạch máu não, nhưng chúng không hiệu quả trong điều trị rối loạn chức năng liên quan đến các bệnh lý não khác, chẳng hạn như chất độc thần kinh amyloid trong bệnh Alzheimer. Thuốc nootropic (nootropil) có những hạn chế sử dụng trong bệnh Alzheimer, bởi vì gây ra sự gia tăng nồng độ steroid không mong muốn liên quan đến việc kích hoạt hệ thống nội tiết ngoại biên. Tất cả các loại thuốc, ngoại trừ thuốc chuyển hóa, đều có chống chỉ định và tác dụng phụ nghiêm trọng, ví dụ như nhiễm độc gan.
Mục tiêu của sáng chế là tạo ra một phương pháp hiệu quả để cải thiện chức năng nhận thức mà không có tác dụng phụ và biến chứng.
Bằng sáng chế RF 2228174 tiết lộ việc sử dụng bis[(2-hydroxyethyl)-N,N,N-trimethylaminium succinic acid] để điều trị tình trạng kháng insulin, đái tháo đường, tăng lipid máu và rối loạn lipid máu. Tuy nhiên, khả năng bis[(2-hydroxyetyl)-N,N,N-trimethylaminium] cải thiện chức năng nhận thức hoặc điều trị tình trạng suy giảm nhận thức chưa được biết đến trong lĩnh vực kỹ thuật này.
Chúng tôi nhận thấy rằng việc sử dụng bis[(2-hydroxyethyl)-N,N,N-trimethylaminium succinic acid] cho động vật có vú sẽ cải thiện chức năng nhận thức.
Bản chất của sáng chế là trong phương pháp cải thiện chức năng nhận thức ở động vật có vú cần chức năng này, axit succinic bis[(2-hydroxyethyl)-N,N,N-trimethylaminium] được sử dụng.
Ví dụ về các chức năng nhận thức bao gồm sự chú ý, trí nhớ, học tập, phán đoán, suy nghĩ (lập kế hoạch và tổ chức) và ngôn ngữ. Tốt hơn là, các chức năng nhận thức được cải thiện theo phương pháp của sáng chế là sự chú ý, trí nhớ hoặc khả năng học tập.
Trong phương pháp cải thiện chức năng nhận thức, chức năng nhận thức này có thể được bao gồm trong hội chứng sa sút trí tuệ. Chứng sa sút trí tuệ có thể đi kèm với các bệnh mà mối quan hệ giữa chứng sa sút trí tuệ và bệnh tật đã được biết rõ trong lĩnh vực kỹ thuật này.
Ví dụ về các bệnh như vậy bao gồm các bệnh thoái hóa thần kinh (bệnh Alzheimer, hội chứng teo cơ một bên, chứng múa giật Huntington, bệnh Parkinson và chứng sa sút trí tuệ thể Lewy); bệnh mạch máu não (hậu quả của đột quỵ, chứng mất trí nhớ do nhồi máu đa dạng và chứng mất trí nhớ liên quan đến thiếu máu não mãn tính, bệnh não rối loạn tuần hoàn); bệnh mất trí nhớ thoái hóa mạch máu hỗn hợp; nhiễm trùng thần kinh và các bệnh mất myelin (sa sút trí tuệ liên quan đến HIV, viêm não xốp, viêm não toàn thể tiến triển, hậu quả của viêm não màng não, liệt tiến triển và bệnh đa xơ cứng); thiếu hụt chuyển hóa (thiếu axit folic và vitamin B 12); chấn thương sọ não; nghiện rượu và nghiện ma túy.
Ví dụ về động vật có vú cần nâng cao nhận thức bao gồm cả con người và động vật như mèo hoặc chó nhà bị suy giảm nhận thức và chứng mất trí nhớ do tuổi tác.
Trong phương pháp cải thiện chức năng nhận thức, axit succinic bis[(2-hydroxyethyl)-N,N,N-trimethylaminium] có thể được sử dụng cho động vật có vú ở nhiều dạng bào chế khác nhau, bao gồm viên nén, viên nang, viên ngậm, bột, thuốc xịt, bình xịt, dung dịch nước, thuốc tiên, xi-rô và thuốc tiêm. Tốt hơn là, axit succinic bis[(2-hydroxyetyl)-N,N,N-trimethylaminium] được sử dụng với liều lượng từ 1 đến 50 mg/kg trọng lượng cơ thể của động vật có vú.
Sử dụng sáng chế, bằng cách cải thiện chức năng nhận thức, có thể cải thiện chất lượng cuộc sống ở người già và người già bị những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong chức năng nhận thức, cũng như giảm tình trạng mất điều chỉnh xã hội ở những người mắc chứng mất trí nhớ.
Các ví dụ sau đây chứng minh sáng chế.
Quản lý bis[(2-hydroxyethyl)-N,N,N-trimethylaminium succinic acid] cải thiện chức năng nhận thức ở chuột bị thiếu máu não mãn tính.
Hiệu quả của việc cải thiện chức năng nhận thức khi sử dụng axit bis[(2-hydroxyethyl)-N,N,N-trimethylaminium succinic] đã được đánh giá trên mô hình chuột bị thiếu máu não mãn tính do thắt động mạch cảnh. Mô hình này phù hợp với suy giảm nhận thức trong chứng mất trí nhớ mạch máu.
Thắt động mạch cảnh được thực hiện ở chuột đực Wistar 3 giờ trước lần tiêm đầu tiên. Tiếp theo, chuột được tiêm ip trong bảy ngày. tiêm vật lý dung dịch (đối chứng), 1 mg/kg hoặc 50 mg/kg bis[(2-hydroxyethyl)-N,N,N-trimethylaminium succinic acid]. Vào ngày thứ 8 kể từ thời điểm mặc quần áo, hiệu quả của việc điều trị được đánh giá bằng thử nghiệm tránh né thụ động. Sự thay đổi về thời gian trễ vào khoang sốc trước và sau sốc (sau 24 giờ) đặc trưng cho những thay đổi trong học tập và trí nhớ. Mức độ trễ ở chuột được vận hành giả không bị thiếu máu cục bộ là 9,3 ± 2,5 giây trước khi bị sốc và 104,2 ± 22,9 giây sau 24 giờ sau khi bị sốc. Dữ liệu được trình bày trong Bảng 1 tính bằng giây dưới dạng giá trị trung bình ± độ lệch chuẩn (n=8) của thời gian trễ. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong kết quả được đánh giá bằng cách sử dụng bài kiểm tra t của Sinh viên.
Do đó, việc sử dụng bis[(2-hydroxyethyl)-N,N,N-trimethylaminium succinic acid] cho chuột bị thiếu máu não mạn tính sẽ cải thiện đáng kể chức năng nhận thức so với nhóm đối chứng và duy trì chúng ở mức gần với mức được quan sát thấy ở chuột không có bệnh. thiếu máu cục bộ.
Sử dụng bis[(2-hydroxyethyl)-N,N,N-trimethylaminium succinate] cải thiện chức năng nhận thức ở chuột bị thoái hóa thần kinh do amyloid gây ra.
Hiệu quả của việc cải thiện chức năng nhận thức khi sử dụng axit bis[(2-hydroxyethyl)-N,N,N-trimethylaminium succinic] đã được đánh giá trên mô hình chuột bị thoái hóa thần kinh do amyloid gây ra. Mô hình này phù hợp với sự suy giảm nhận thức trong bệnh Alzheimer.
Đoạn beta amyloid 25-35 (A-beta 25-35) đã được tiêm vào não của chuột Wistar đực ở nhân basalis magnocularis (NBM) để gây ra suy giảm nhận thức tương tự như trường hợp gặp ở bệnh Alzheimer, như đã mô tả trước đây. Harkany T và cộng sự, Behav Brain Res. 1998 90(2): 133-45. Harkany T và cộng sự, Prog Neuropsychopharmacol Biol Tâm thần học. 1999 23(6):963-1008.
A-beta 25-35 được tiêm hai bên vào NBM của chuột Wistar đực trưởng thành với liều 2 μg mỗi bên. Vật lý. Dung dịch (đối chứng) hoặc axit succinic bis[(2-hydroxyethyl)-N,N,N-trimethylaminium] với liều 1 và 50 mg/kg được tiêm trong màng bụng trong 7 ngày, bắt đầu từ ngày thứ 16 sau khi dùng A-beta 25-35. Những thay đổi về chức năng nhận thức (trí nhớ và học tập) được đánh giá bằng hành vi của chuột trong mê cung chữ Y. Tổng số ngăn được truy cập và số lần truy cập lặp lại vào cùng một ngăn được đánh giá trong bài kiểm tra kéo dài 5 phút. Tổng số lượt truy cập ở những con chuột được vận hành giả thực tế khỏe mạnh mà không sử dụng A-beta 25-35 là 2,71±0,29, số lượt truy cập lặp lại vào cùng một ngăn của mê cung là 0,29±0,18. Dữ liệu được trình bày trong Bảng 2 dưới dạng giá trị trung bình ± độ lệch chuẩn (n = 8) của tổng số lượt truy cập và số lượt truy cập lặp lại vào cùng một ngăn của mê cung ở chuột được xử lý. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong kết quả được đánh giá bằng cách sử dụng bài kiểm tra t của Sinh viên.
Do đó, việc sử dụng bis[(2-hydroxyethyl)-N,N,N-trimethylaminium succinic acid] cải thiện đáng kể chức năng nhận thức ở chuột bị thoái hóa thần kinh do sử dụng amyloid so với đối chứng và duy trì chúng ở mức gần với mức quan sát được. ở những con chuột có vẻ khỏe mạnh
Quản lý axit bis[(2-hydroxyethyl)-N,N,N-trimethylaminium succinic] giúp cải thiện chức năng nhận thức ở người.
Hiệu quả cải thiện chức năng nhận thức ở người khi sử dụng axit succinic bis[(2-hydroxyethyl)-N,N,N-trimethylaminium] (NTMA) đã được đánh giá trong bài kiểm tra MAT (bài kiểm tra số học trí tuệ). Một người đàn ông 48 tuổi, một người đàn ông 42 tuổi và một phụ nữ 44 tuổi đã dành 5 phút để thực hiện các phép tính nhẩm bao gồm việc trừ tuần tự các số có hai chữ số từ số có sáu chữ số càng nhanh càng tốt. Số phép tính đúng trung bình được lấy làm chỉ số của chức năng nhận thức (100%). Hơn nữa, những người này đã dùng YTMA trong 3 ngày một lần với lượng 100 mg/ngày dưới dạng dung dịch nước 5% hòa tan trong miệng. Vào ngày thứ 4, bài kiểm tra MAT lặp lại được thực hiện. Số phép tính đúng trung bình sau khi dùng YTMA là 124±15% so với 100±11% trước khi dùng YTMA. Do đó, việc sử dụng YTMA giúp cải thiện chức năng nhận thức ở người.
Một phương pháp cải thiện chức năng nhận thức, đặc trưng ở chỗ axit succinic bis[(2-hydroxyethyl)-N,N,N-trimethylaminium] được sử dụng cho động vật có vú có nhu cầu.
Bằng sáng chế tương tự:
Sáng chế đề cập đến dược phẩm có khả năng giải phóng liều có hiệu quả điều trị của hoạt chất rivastigmine, với đặc tính được kiểm soát theo thời gian.
6. Trầm cảm
Trầm cảm là nguyên nhân thứ hai gây ra các vấn đề về trí nhớ ở tuổi già. Trầm cảm(từ tiếng Latin - đàn áp) được đặc trưng bởi tâm trạng chán nản một cách bệnh lý (hạ huyết áp) với sự đánh giá tiêu cực, bi quan về bản thân, vị trí của một người trong thực tế xung quanh và tương lai của một người. " Cuộc sống giống như một cửa hàng bách hóa: bạn tìm thấy mọi thứ trong đó ngoại trừ thứ bạn đang tìm. "(E. Krrtky). Trầm cảm có thể là hậu quả của cả các vấn đề xã hội và rối loạn cơ thể. Với trầm cảm thực sự, tâm trạng xấu đi kéo dài (kéo dài từ 2 tuần trở lên) và phụ thuộc rất ít vào hoàn cảnh sống của người đó.
Theo tài liệu, tỷ lệ trầm cảm trong dân số là 5-10% (với khoảng 3/4 số bệnh nhân là phụ nữ). Đồng thời, có xu hướng trầm cảm gia tăng theo tuổi tác (trung bình 1,2 lần trong 10 năm cuộc đời). Như vậy, ở những bệnh nhân trên 65 tuổi, rối loạn trầm cảm được phát hiện ở 59% trường hợp. Tỷ lệ trầm cảm trong cơ cấu khuyết tật là 13%. Tuy nhiên, theo WHO, đến năm 2020 rối loạn trầm cảm sẽ là nguyên nhân gây tàn tật đứng thứ hai (sau các bệnh tim mạch).
Dấu hiệu chẩn đoán trầm cảm(ICD-10) là:
I. Các tính năng chính:
II. Các dấu hiệu bổ sung:
Tiêu chuẩn chẩn đoán trầm cảm:
Trầm cảm được đặc trưng bởi một quá trình tái phát. Do đó, trong hơn 85% trường hợp, người ta quan sát thấy trầm cảm lặp đi lặp lại (trung bình 3 đợt kéo dài 2,5 tháng) và trong 10% số lượng của chúng lên tới 10 đợt trở lên. Dưới đây là Đặc điểm bệnh cảnh lâm sàng trầm cảm ở người cao tuổi:
Trong số những bệnh nhân soma tỷ lệ trầm cảm là 22-33% ( bệnh đi kèm). Tuy nhiên, trầm cảm có thể:
Suy giảm nhận thức trong trầm cảm là do sự phân phối lại sự chú ý, lòng tự trọng thấp và rối loạn hòa giải. Tuy nhiên, trong trầm cảm, đánh giá chủ quan về khả năng nhận thức và mức độ thích ứng xã hội không tốt, theo quy luật, không tương ứng với dữ liệu khách quan từ việc kiểm tra các chức năng nhận thức. Giảm mức độ nghiêm trọng của rối loạn cảm xúc dẫn đến thoái lui các rối loạn nhận thức liên quan đến trầm cảm. Vì suy giảm nhận thức trong trầm cảmđặc trưng:
Suy giảm nhận thức trong trầm cảm
Thay đổi nhận thức có nghĩa là sự xáo trộn trong quá trình chú ý, nhận thức, suy nghĩ và trí nhớ. Làm chậm quá trình nhận thức, giảm độ sáng của nó (đặc biệt là cảm giác thị giác không rõ ràng), khó xử lý thông tin mới, khó tập trung và mức độ lơ đãng cao là những triệu chứng trầm cảm khá điển hình.
Trong trạng thái chán nản, các quá trình trí tuệ bị ức chế, tính tò mò, ham học hỏi biến mất, trí thông minh, sự tháo vát, khéo léo cũng mất đi. Không có ý tưởng nào có thể gọi là mới mẻ. Bất kỳ hoạt động trí tuệ nào cũng gây ra mệt mỏi nhanh chóng. Việc tập trung vào những suy nghĩ, phàn nàn và nghi ngờ rập khuôn giống nhau giống như những trạng thái ám ảnh, “kẹo cao su tinh thần”. Lời nói thường kém và chậm. Người đó không trả lời ngay câu hỏi và im lặng một lúc lâu.
Những người đau khổ tin rằng những trải nghiệm của họ không thể tiếp cận được với những người xung quanh và không thể giúp đỡ họ được nữa. Có sự cảnh giác nhất định đối với cả người thân, bạn bè, không tin tưởng, nghi ngờ về sự chân thành, trung thực của họ. Đồng thời, một người mắc chứng trầm cảm lại dày vò bản thân với những suy nghĩ về điều mình khiến người khác lo lắng.
Hiện tại, tương lai và đôi khi, nhưng ở mức độ thấp hơn, quá khứ được nhìn thấy bằng những gam màu tối. Niềm tin chắc rằng anh ta hoàn toàn xứng đáng với những đau khổ do lỗi lầm của kiếp trước, rằng anh ta có tội và phải chịu hình phạt. Thông thường những niềm tin này dẫn đến lòng sùng đạo mạnh mẽ và mong muốn ăn năn.
Đặc biệt, một trong những lý thuyết về “tư duy trầm cảm” nêu bật các thành phần như “dòng suy nghĩ tiêu cực” (ví dụ: “Tôi không thể đứng vững với tư cách là chủ gia đình”), những suy nghĩ phân loại (niềm tin rằng bạn chỉ có thể hạnh phúc khi được mọi người yêu mến).
Trầm cảm khiến bạn khó ghi nhớ và tiếp thu kiến thức mới, đồng thời làm giảm khả năng ghi lại các sự kiện hiện tại vào bộ nhớ. Sự tập trung suy yếu, khối lượng của nó bị thu hẹp và thông tin khó học được lưu giữ kém trong bộ nhớ. Sự quên lãng xuất hiện và một người trở nên khó tập trung vào việc gì đó.
Những triệu chứng này có thể một phần là do những thay đổi trong quá trình sinh hóa trong não.
Bác sĩ tâm thần, nhà trị liệu tâm lý thuộc loại cao nhất,
www.depression.com
Liệu pháp nhận thức cho bệnh trầm cảm
Rối loạn trầm cảm là tình trạng bệnh lý rất phổ biến. Trầm cảm nặng là một căn bệnh nghiêm trọng ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống gia đình, công việc hoặc học tập, giấc ngủ, dinh dưỡng và sức khỏe tổng thể của một người (Doris và cộng sự, 1999). Tại Hoa Kỳ, khoảng 3,4% người bị trầm cảm nặng tự tử và có tới 60% người tự tử bị trầm cảm hoặc mắc chứng rối loạn tâm trạng khác. Bất kể các yếu tố gây bệnh trầm cảm là do di truyền hay môi trường, cả hai đều dẫn đến những thay đổi sinh lý trong não ở cấp độ dẫn truyền thần kinh.
Rối loạn trầm cảm là một vấn đề sức khỏe lớn vì chúng ảnh hưởng đến hàng triệu người. Suy thoái khiến Hoa Kỳ tốn 84 tỷ USD chi phí điều trị, cũng như các chi phí gián tiếp như mất năng suất lao động và tình trạng vắng mặt.
Triệu chứng trầm cảm
Các triệu chứng của trầm cảm nặng rất khác nhau. Chúng bao gồm nỗi buồn dai dẳng, lo lắng, tức giận hoặc khó chịu, cảm giác vô vọng, vô dụng và tội lỗi, mất ngủ, ngủ quá nhiều, mất hứng thú hoặc hài lòng với sở thích, thay đổi khẩu vị và cân nặng, suy nghĩ về cái chết hoặc tự tử, lo lắng và hơn thế nữa. Không phải tất cả mọi người bị trầm cảm hoặc hưng cảm đều biểu hiện mọi triệu chứng. Một số người có ít triệu chứng, số khác lại có nhiều. Những triệu chứng này còn được gọi là dấu hiệu cảnh báo. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cũng khác nhau ở mỗi người. Những người bị trầm cảm nặng cũng có thể bị suy giảm rõ rệt về chức năng nhận thức (Austin và cộng sự, 1999; Goodwin, 1996; Weiel, 1997), bao gồm khó tập trung, ghi nhớ và đưa ra quyết định.
Trầm cảm có thể gây ra những vấn đề gì về nhận thức?
Mặc dù trầm cảm nặng được đặc trưng chủ yếu như một chứng rối loạn, nghiên cứu thực nghiệm và lâm sàng cho thấy những thiếu sót đáng kể trong một số lĩnh vực hoạt động nhận thức (Elliott, 2002). Những người bị trầm cảm không chỉ biểu hiện rối loạn chức năng trong cấu trúc nhận thức mà còn suy giảm các khía cạnh định lượng và định tính tổng quát hơn về cách xử lý, giải thích và lưu trữ thông tin (Weingartner và cộng sự, 1981).
Hơn nữa, sự thiếu hụt về nhận thức ở những bệnh nhân trầm cảm nặng khác nhau cả về bản chất và mức độ nghiêm trọng, bao gồm rối loạn chức năng ở nhiều cấu trúc nhận thức, chẳng hạn như học tập, sự chú ý và tập trung, nhận thức cần nhiều lao động và tốc độ xử lý. .
Người ta chấp nhận rộng rãi rằng trong thời kỳ khủng hoảng, bệnh nhân trầm cảm biểu hiện sự thiếu hụt về nhận thức ở một số lĩnh vực. Những khiếm khuyết về tâm lý thần kinh đã được quan sát thấy trong trí nhớ, học tập bằng lời nói và phi ngôn ngữ, sự chú ý có chọn lọc và phân chia, cảnh giác (thời gian phản ứng đơn giản với nhiệm vụ) và các chức năng điều hành như tính linh hoạt trong nhận thức, giải quyết vấn đề, lập kế hoạch và giám sát (Austin và cộng sự, 1992; Weiel, 1997; Zakzanis và cộng sự, 1998; Ottowitz và cộng sự, 2002).
Tóm lại, những người bị trầm cảm nặng có thể gặp khó khăn với các chức năng nhận thức sau:
- Sự chú ý có chọn lọc và phân tán
- Trí nhớ dài hạn
- Đưa ra quyết định
- Xử lý hình ảnh bị suy giảm
- Trí nhớ ngắn hạn về không gian
- Kỹ năng nói bị suy giảm (Weiel, 1997)
- Giảm nhận thức về các chữ cái và cấu trúc ngữ nghĩa (Albus và cộng sự, 1996; Dell'Innocenti và cộng sự, 1992)
- Những thiếu sót trong việc xử lý thông tin “cần nhiều lao động” (Tracer, Brown và cộng sự, 1989; Hartlage và cộng sự, 1993)
- Tốc độ xử lý thông tin
- Chức năng tâm thần vận động (tức là một phức hợp các quá trình tâm thần kích hoạt bộ máy vận động)
- Chức năng điều hành (Dunkin và cộng sự, 2000; Molman và Gorman, 2005)
Tại sao việc điều trị những khiếm khuyết về nhận thức như vậy lại cần thiết?
Cải thiện khả năng nhận thức sẽ có tác động tích cực đến kết quả điều trị. Khôi phục sự chú ý và chức năng điều hành có thể giúp đối phó với các vấn đề hàng ngày và giảm nguy cơ làm bệnh trầm trọng hơn (Grafman và Litvan, 1999).
Huấn luyện nhận thức thần kinh đã cho thấy kết quả tương tự với các chứng rối loạn tâm thần khác. Ví dụ, ở một bệnh nhân bị tổn thương não, những cải thiện tổng thể về chức năng nhận thức (bao gồm trí nhớ, sự chú ý, chức năng điều hành, xử lý thị giác) có thể đi kèm với những cải thiện về khả năng quản lý các tình huống xã hội nói chung và phát triển các chiến lược bù đắp (Robertson, 2002). ; Robertson và Murr, 1999).
Những suy giảm nhận thức này được điều trị như thế nào?
Điều chỉnh các chức năng nhận thức thông qua các trò chơi tương tác có thể là một công cụ trị liệu tuyệt vời. Các nghiên cứu điển hình cho thấy tầm quan trọng của giáo dục tâm lý, tức là sự hiểu biết của bệnh nhân về mối quan hệ giữa các bài tập nhận thức và cách chúng liên quan đến các công việc hàng ngày cũng như những thách thức mà họ gặp phải.
Vì bệnh nhân trầm cảm thường cảm thấy thiếu tự tin, thiếu động lực hoặc đang trong trạng thái buồn bã sâu sắc nên họ có thể không nhìn nhận hoặc hiểu được tình huống một cách khách quan. Họ có thể phàn nàn về các vấn đề về trí nhớ (thường đây là lời phàn nàn đầu tiên của họ), nhưng họ có thể gặp khó khăn trong việc hiểu lý do tại sao họ cần rèn luyện hoặc cải thiện kỹ năng nhận thức của mình. Chúng tôi tin rằng sẽ là một sai lầm khi chỉ cung cấp cho bệnh nhân các bài tập dành cho những chức năng nhận thức mà họ còn thiếu sót. Có thể đạt được kết quả tích cực hơn bằng cách bao gồm các bài tập mà bệnh nhân không gặp khó khăn và có thể thực hiện rất tốt. Điều này thường được thực hiện để làm nổi bật sức mạnh nhận thức của họ và mang lại cho họ những phản hồi và động viên tốt. Khi lựa chọn các bài tập, quan sát các buổi tập và giáo dục tâm lý (bệnh nhân và người thân), v.v. Vai trò của nhà trị liệu hoặc bác sĩ là rất quan trọng. Liên minh trị liệu là yếu tố then chốt trong việc lựa chọn chương trình tối ưu và sự thành công của trị liệu.
www.scientificbraintrainingpro.eu
Suy giảm nhận thức trong rối loạn trầm cảm: phân tích vấn đề và triển vọng tìm giải pháp (tổng quan tài liệu)
Viện Ngân sách Nhà nước Liên bang "Trung tâm Nghiên cứu Y tế Liên bang về Tâm thần và Ma túy học được đặt theo tên. V.P. Serbsky" của Bộ Y tế Nga
BẢN TÓM TẮT: Suy giảm nhận thức rất phổ biến trong rối loạn trầm cảm đơn cực. Hơn nữa, họ cũng có xu hướng thuyên giảm, điều này ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, bao gồm cả các khía cạnh hòa nhập xã hội và nghề nghiệp. Mặc dù có rất nhiều nỗ lực nhằm mô tả các cơ chế tế bào và não làm nền tảng cho sự hình thành các chức năng nhận thức, xác định bản chất cũng như xác định nguyên nhân gây suy giảm nhận thức trong rối loạn trầm cảm và phát triển các phương pháp điều chỉnh chúng, vấn đề này vẫn còn tồn tại. còn lâu mới được giải quyết, sự thành công của nó phụ thuộc trực tiếp vào việc xác nhận các cơ sở khoa học và lý thuyết cũng như các tiêu chí chẩn đoán nghiên cứu. Bài viết này đánh giá một cách nghiêm túc sự hiểu biết hiện tại về suy giảm nhận thức, nêu bật những thách thức mà các nhà nghiên cứu phải đối mặt và thảo luận về các cơ hội tiếp theo để cải thiện chức năng nhận thức ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm.
Hiện nay, quan điểm ngày càng trở nên phổ biến, theo đó bệnh nhân trầm cảm đơn cực biểu hiện nhiều loại suy giảm nhận thức khác nhau, thậm chí bao gồm cả suy giảm nhận thức. Mối quan tâm ngày càng tăng về rối loạn chức năng nhận thức trong rối loạn trầm cảm (DD), được đánh giá bằng số lượng ấn phẩm ngày càng tăng hàng năm, là do một số yếu tố, trong đó chúng ta có thể nhấn mạnh: sự gia tăng tỷ lệ trầm cảm trong dân số được ghi nhận bởi dịch tễ học. các nghiên cứu, xảy ra chủ yếu do sự gia tăng tỷ lệ các dạng không rối loạn tâm thần; sự liên quan của suy giảm nhận thức dai dẳng đến các kiểu hành vi không thích hợp về mặt xã hội và những khó khăn trong hoạt động hàng ngày ở bệnh nhân trầm cảm, cũng như phản ứng tồi tệ hơn với liệu pháp chống trầm cảm, bất kể mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trầm cảm; “thời kỳ phục hưng” của lý thuyết thông tin trong tâm thần học, gây ra bởi những khám phá mới nhất về sinh học hệ thống, sinh học thần kinh và tâm lý học thần kinh, tuyên bố liên kết những thay đổi về cấu trúc và chức năng trong bệnh lý tình cảm thành một tổng thể duy nhất; cuối cùng là lời hứa về những phương pháp tiếp cận mới trong điều trị DR thông qua việc điều chỉnh tình trạng suy giảm nhận thức.
Theo đó, nhiều nỗ lực đã được thực hiện để mô tả các cơ chế tế bào và não làm nền tảng cho sự hình thành các chức năng nhận thức, xác định bản chất cũng như xác định nguyên nhân gây suy giảm nhận thức ở bệnh DR và phát triển các phương pháp điều chỉnh chúng. Mặc dù có một số tiến bộ trong lĩnh vực này, nhưng vẫn chưa đạt được sự đồng thuận về các khía cạnh lý thuyết và thực tiễn trong việc xác định và loại bỏ rối loạn chức năng nhận thức ở bệnh trầm cảm. Các câu hỏi vẫn còn gây tranh cãi về tính hợp lý hay tùy tiện trong việc phân chia các chức năng và rối loạn tâm thần thành cảm xúc và nhận thức, tính tổng quát hay cô lập của các chất nền sinh học thần kinh, tính lan tỏa hay tính cục bộ, tính đặc hiệu hay không đặc hiệu, cũng như bản chất nguyên phát hoặc thứ phát của suy giảm nhận thức ở các bệnh nhân. đ.đ.
Trong lịch sử, các quá trình tinh thần thường được phân loại thành một trong ba loại lớn: nhận thức hoặc nhận thức (cách chúng ta hiểu thế giới); tình cảm, hoặc cảm xúc (theo cách chúng ta cảm nhận); ý chí (cách chúng ta kiểm soát hành vi của mình). Sự phân chia này, được biết đến từ thời triết học cổ đại, khá độc đoán, vì mỗi phạm trù là một cấu trúc rất phức tạp có mối tương tác chặt chẽ với những phạm trù khác. Do đó, quá trình nhận thức có thể làm thay đổi quá trình xử lý cảm xúc và những thay đổi trong tâm trạng có thể ảnh hưởng đến chức năng nhận thức. Hiện nay, việc phân loại các quá trình tâm thần có giá trị sư phạm và giáo dục khá lớn, giá trị này giảm dần cùng với sự phát triển của khoa học thần kinh, trong đó các phương pháp tiếp cận tích hợp để nghiên cứu tâm lý ngày càng chiếm ưu thế.
Có vẻ như ngay từ cái nhìn đầu tiên, nghiên cứu sinh học thần kinh có thể chấm dứt cuộc thảo luận mang tính học thuật về tính hợp pháp của việc phân chia các chức năng tâm thần, tiết lộ sự thống nhất hay cô lập của các cấu trúc và con đường thần kinh cung cấp chúng. Tuy nhiên, dữ liệu hiện có về tổ chức của não cho thấy các dấu hiệu về sự chuyên biệt hóa cả về cấu trúc và chức năng của từng khu vực riêng lẻ (ví dụ, các trường kiến trúc tế bào của Brodmann) và tính toàn vẹn của não như một hệ thống tự tổ chức tiêu tán. Một mặt, có những cấu trúc não liên quan nhiều hơn đến các quá trình tình cảm (ví dụ, amygdala) hoặc nhận thức (ví dụ, hồi hải mã)1. Mặt khác, các chức năng trí tuệ cao hơn luôn là kết quả của hoạt động tích hợp của toàn bộ não, bao gồm việc tự điều chỉnh và tự tổ chức các tương tác tuần tự và song song giữa các mô-đun chuyên biệt.
1 Bằng chứng về loại kết nối này đã được chứng minh rõ ràng trong nghiên cứu về những bệnh nhân bị tổn thương hai bên đơn độc ở các vùng tương ứng của não, ví dụ như bệnh Urbach-Wiethe hoặc trường hợp Clive Wareing.
Quan điểm cho rằng các chất nền sinh học thần kinh làm cơ sở cho các quá trình nhận thức và cảm xúc là khác nhau được hỗ trợ bởi khả năng một số loại thuốc thể hiện tác dụng chọn lọc trong mối quan hệ của chúng. Do đó, thuốc chống trầm cảm làm tăng nồng độ serotonin (SSRI) có chọn lọc ít ảnh hưởng đến các chỉ số về chức năng nhận thức, trong khi thuốc kích thích cholin trung ương (thuốc ức chế cholinesterase) chủ yếu hoạt động trên các thông số nhận thức. Đồng thời, sự hiện diện của các ảnh hưởng lẫn nhau qua trung gian thụ thể giữa các hệ thống điều hòa thần kinh chính (serotonin, norepinephrine, dopamine và acetylcholine), mở rộng đến tất cả các cấu trúc não chính, cho thấy rằng một chất ảnh hưởng đến hoạt động của một chất điều hòa thần kinh sẽ ảnh hưởng gián tiếp đến các hệ thống khác. , do đó biểu hiện một loạt các tác dụng tâm sinh lý, chắc chắn ảnh hưởng đến cả lĩnh vực nhận thức và tình cảm.
Có tính đến các vấn đề về chứng minh sinh học thần kinh của các chức năng tâm thần cao hơn vẫn chưa phải là giải pháp cuối cùng, vẫn có thể khẳng định rằng các mục tiêu sinh học tiềm năng để tác động đến quá trình nhận thức ở bệnh nhân trầm cảm vẫn tồn tại.
Một câu hỏi cơ bản khác là: sự suy giảm nhận thức ở DD phù hợp hay khác nhau đối với trạng thái tình cảm? Những ý tưởng truyền thống dựa trên luận điểm cho rằng trầm cảm, đặc biệt là ở mức độ không loạn thần, không gây ra rối loạn trí tuệ-mất trí tương tự như những rối loạn quan sát thấy ở bệnh tâm thần phân liệt hoặc chứng mất trí nhớ, do đó, các triệu chứng tư tưởng được xác định hoàn toàn phụ thuộc vào cảm xúc và có thể đảo ngược được. và thứ cấp.
Mọi người bắt đầu nói về rối loạn chức năng nhận thức ở DD tương đối gần đây sau khi đưa vào thực hành nghiên cứu rộng rãi các bài kiểm tra tâm lý để đánh giá trí nhớ, sự chú ý, chức năng điều hành và tốc độ phản ứng tâm lý vận động ở bệnh nhân rối loạn tâm thần. Về khả năng chú ý, những thay đổi về khả năng chú ý trong giai đoạn trầm cảm đã được thể hiện trong nhiều nghiên cứu. Đồng thời, một số nhà nghiên cứu báo cáo rằng bệnh nhân DD gặp nhiều khó khăn hơn với sự chú ý trực tiếp (có chọn lọc và cũng liên quan đến chức năng nói), trong khi sự chú ý không tự nguyện vẫn còn nguyên. Sự thiếu hụt chức năng bộ nhớ cũng đã được xác định trong một số lượng lớn các nghiên cứu. Trước hết, các biểu hiện như trí nhớ lời nói chậm lại được mô tả, sau đó là trí nhớ thị giác, lời nói hoạt động và trí nhớ dài hạn, cuối cùng là trí nhớ hoạt động như vậy. Vì các nghiên cứu được liệt kê được đặc trưng bởi sự khác biệt đáng kể về phương pháp, ví dụ, về độ tuổi của đối tượng, thời gian mắc bệnh, số giai đoạn trầm cảm trong lịch sử, sự hiện diện của các rối loạn đi kèm, v.v., và trong một số nghiên cứu, sự hiện diện của tình trạng thiếu hụt trí nhớ chưa được xác nhận, có thể giả định rằng sự thiếu hụt nhận thức về trí nhớ chỉ có thể được quan sát thấy ở một nhóm bệnh nhân mắc DR.
Suy giảm nhận thức ở DD liên quan đến chức năng điều hành được báo cáo rất phổ biến. Sự thiếu hụt được phát hiện trong các bài kiểm tra về khả năng ức chế các kích thích không liên quan, giải quyết vấn đề và lập kế hoạch, tính linh hoạt về tinh thần, khả năng nói trôi chảy và ra quyết định. Nhìn chung, tình trạng suy giảm tính linh hoạt về tinh thần, cùng với các rối loạn chức năng nhận thức khác, hóa ra lại phổ biến nhất ở những bệnh nhân mắc DD.
Vẫn chưa rõ liệu suy giảm nhận thức có phải là yếu tố ảnh hưởng đến tất cả các biểu hiện chính của trầm cảm hay không, hay nó thể hiện một khía cạnh riêng biệt được đặc trưng bởi sinh bệnh học, tiên lượng và ảnh hưởng độc lập đến trạng thái chức năng của bệnh nhân. Không thể xác định lựa chọn nào là đúng trong giai đoạn trầm cảm cấp tính, vì trong trường hợp này, rối loạn cảm xúc và nhận thức có mối liên hệ với nhau. Tuy nhiên, một số nghiên cứu dài hạn được thực hiện trong nhiều thập kỷ qua đã chỉ ra rằng có những bệnh nhân mắc chứng DD có đặc điểm là suy giảm nhận thức, đặc biệt thường biểu hiện ở các lĩnh vực chú ý, học lời nói, trí nhớ và chức năng điều hành, những tình trạng này vẫn tồn tại ngay cả sau khi giai đoạn cảm xúc đã được giải quyết. chính nó. . Những phát hiện này có ý nghĩa quan trọng đối với việc phát triển các chiến lược điều trị mới, vì sự thiếu hụt nhận thức dai dẳng ở bệnh nhân trầm cảm có liên quan đến tiên lượng tâm lý xã hội tồi tệ hơn.
Do đó, bằng chứng về mối quan hệ giữa rối loạn nhận thức và cảm xúc ở DD, một mặt, xác nhận sự phụ thuộc của mức độ nghiêm trọng của rối loạn chức năng nhận thức vào mức độ nghiêm trọng, số đợt và thời gian của DD, mặt khác, cho thấy nhận thức khá rõ ràng. những sai lệch trong giai đoạn giữa các đợt tấn công, trước đây được coi là đặc điểm chỉ dành riêng cho bệnh nhân trầm cảm.
Ngoài các vấn đề khoa học, lý thuyết và cơ bản chưa được giải quyết, việc phân tích hệ thống về mối quan hệ cảm xúc-nhận thức trong DD bị cản trở đáng kể bởi một số vấn đề về phương pháp luận.
Nhóm vấn đề đầu tiên liên quan đến đối tượng nghiên cứu, tức là suy giảm nhận thức. Mặc dù không có bất kỳ sự khác biệt nào giữa các bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học, nhà tâm sinh lý học và các chuyên gia quan tâm khác trong cách hiểu thuật ngữ “chức năng nhận thức”, tính chất đa chiều và đa thành phần của khái niệm này, bao gồm hầu hết tổng thể các quá trình tâm thần (nhận thức, nhận dạng khuôn mẫu). , sự chú ý, trí nhớ, trí tưởng tượng, lời nói, suy nghĩ, phát triển trí tuệ, ra quyết định) ngụ ý rằng việc nghiên cứu tổng thể một lần của họ là điều không thể tiên nghiệm. Một tiêu chí duy nhất mô tả toàn bộ hoạt động nhận thức vẫn chưa rõ ràng. Sự đa dạng của các kỹ thuật và bài kiểm tra được thiết kế để đánh giá các yếu tố riêng lẻ của chức năng nhận thức đôi khi gây khó khăn cho việc so sánh kết quả từ các nghiên cứu khác nhau. Về vấn đề này, điều thú vị nhất đối với nghiên cứu là các tham số tích hợp của lĩnh vực nhận thức, thực hiện chức năng tổ chức (điều tiết) liên quan đến hành vi và tham gia vào việc thực hiện hầu hết các giai đoạn của hành vi hành vi có mục đích. Các tham số này chủ yếu bao gồm các chức năng điều hành.
Nhóm vấn đề thứ hai liên quan đến chủ đề nghiên cứu, cụ thể là AR. Chẩn đoán chính thức hiện đại về rối loạn cảm xúc, dựa trên các tiêu chí của ICD-10 hoặc DSM-IV (DSM-5), cho phép chúng ta kết hợp các tình trạng không đồng nhất về mặt bệnh học được đặc trưng bởi sự thay đổi lâm sàng đáng kể trong một chẩn đoán, điều này làm phức tạp đáng kể việc phân tích cảm xúc-nhận thức. mối quan hệ ở các bệnh nhân được nghiên cứu. Rõ ràng, cách để giải quyết vấn đề này là phân tích sự suy giảm nhận thức ở các nhóm bệnh nhân và hội chứng khác nhau của bệnh nhân mắc DR.
Nhóm vấn đề tiếp theo liên quan đến đối tượng của nghiên cứu, đó là những bệnh nhân đang được nghiên cứu. Nhiều yếu tố khác ngoài rối loạn tâm thần và việc điều trị nó ảnh hưởng đến chức năng nhận thức của bệnh nhân trầm cảm. Chúng bao gồm tuổi tác, trình độ học vấn, tình trạng nội tiết tố, bệnh đi kèm (cơ thể và tâm thần), v.v.
Khả năng nhận thức của con người ở cấp độ dân số được đặc trưng bởi sự biến đổi đáng kể và ở cấp độ cá nhân, chúng có những động lực nhất định liên quan đến tuổi tác. Theo quan niệm của R.B. Cattell (1971), trí thông minh có thể được chia thành “trí thông minh lỏng” (Gf) – khả năng suy nghĩ logic, phân tích và giải quyết vấn đề bất kể kinh nghiệm trước đó và “kết tinh” (Gc) – kinh nghiệm tích lũy và khả năng sử dụng kiến thức đã học và kỹ năng. Trí thông minh linh hoạt của một người tăng lên cho đến khoảng 30–40 tuổi, sau đó bắt đầu suy giảm, trong khi trí thông minh kết tinh vẫn ổn định cho đến tuổi già.
So sánh động lực phát triển nhận thức với động lực của DD cho thấy cả hai quá trình đều có ảnh hưởng xuyên suốt. Đồng thời, có bằng chứng ủng hộ cả việc tăng nguy cơ phát triển trầm cảm ở giai đoạn cuối đời với sự suy giảm ngày càng tăng trong các chức năng điều hành và ngược lại - trầm cảm thường được liệt kê trong số các yếu tố tiên lượng bất lợi đáng kể trong sự phát triển của chứng mất trí nhớ. Về vấn đề này, việc tiến hành các nghiên cứu so sánh tiền cứu trong các mẫu có thể so sánh được về các chỉ số nhân khẩu học xã hội có thể chứng minh sự đóng góp đặc biệt của DR, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời gian của chúng, đối với sự phát triển của suy giảm nhận thức theo tuổi so với động lực tự nhiên. Hiện tại, những nghiên cứu như vậy là không đủ.
Nếu, ngoài tuổi tác, một yếu tố nguy cơ bổ sung hoặc tình trạng bệnh lý đi kèm dưới dạng bệnh tâm thần thực thể hoặc bệnh cơ thể được đưa vào hệ thống các mối quan hệ giữa chức năng nhận thức và trầm cảm, thì việc phân tích khác biệt về nguyên nhân của các suy giảm nhận thức được phát hiện càng trở nên quan trọng hơn. khó.
Do đó, ngay cả trong cùng một nhóm tuổi trung niên, đặc điểm nhận thức của bệnh nhân mắc DD không loạn thần (có khả năng trí tuệ-mất trí tương đối ổn định) có thể khác nhau đáng kể, điều này đã được xác nhận bằng phân tích cụm của chúng tôi về các thông số về trí nhớ, sự chú ý, động lực học thần kinh. sự phối hợp, chức năng điều hành và trương lực tự trị ở nhóm bệnh này.
Một vấn đề quan trọng khác là tác dụng của liệu pháp tâm lý chống trầm cảm, là phương pháp điều trị bệnh lý tình cảm dễ tiếp cận và phổ biến nhất, đối với tình trạng suy giảm nhận thức ở DD. Hiện nay, một số nhóm thuốc chống trầm cảm được sử dụng rộng rãi trong điều trị trầm cảm: thuốc chống trầm cảm ba vòng cổ điển (TCA), thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs), thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), thuốc ức chế tái hấp thu serotonin norepinephrine (SNRI) và một số loại thuốc khác. . Một phân tích sơ bộ của các nghiên cứu lâm sàng cho thấy những mâu thuẫn trong ước tính về tác dụng của thuốc giảm đau tuyến ức đối với chức năng nhận thức của bệnh nhân DD không loạn thần. Theo một số tác giả, mặc dù hiệu quả cao và khả năng dung nạp nói chung tốt, nhưng phổ tác dụng dược lý của thuốc chống trầm cảm bao gồm các tác dụng biểu hiện bằng sự chậm lại trong các phản ứng tâm lý vận động và suy giảm chức năng nhận thức. Các tác giả khác cung cấp bằng chứng cho thấy thuốc giảm đau tuyến ức không có tác dụng đáng kể đối với rối loạn chức năng nhận thức. Cũng có quan điểm ngược lại rằng dưới ảnh hưởng của liệu pháp chống trầm cảm, các rối loạn trầm cảm sẽ giảm bớt và sự cải thiện “thứ cấp” về trí nhớ, sự chú ý và phản ứng vận động được quan sát thấy. Sự hiện diện của một số thuốc chống trầm cảm (ví dụ, những thuốc có tác dụng noradrenergic hoặc ái lực với thụ thể serotonin) không chỉ tác động gián tiếp mà còn tác động trực tiếp lên các cơ chế sinh học liên quan đến chức năng nhận thức đang được nghiên cứu tích cực. Tuy nhiên, nhiều nhà nghiên cứu nhấn mạnh rằng sự cải thiện chức năng nhận thức trong quá trình điều trị bằng thuốc chống trầm cảm thường không đầy đủ, ngay cả ở những bệnh nhân đã thuyên giảm sau giai đoạn trầm cảm.
Rõ ràng là tác dụng lâm sàng của thuốc được xác định chủ yếu bởi đặc điểm tác dụng dược lý của chúng. Về vấn đề này, có thể giả định rằng tác động tiêu cực của thuốc giảm đau tuyến ức lên chức năng nhận thức sẽ phụ thuộc vào tác dụng kháng cholinergic, kháng histaminergic và kháng adrenergic của chúng, vì hệ cholinergic tham gia vào cơ chế hình thành trí nhớ và hệ thống histaminergic và adrenergic – trong việc duy trì mức độ tỉnh táo. Về vấn đề này, người ta chú ý nhiều nhất đến hoạt động chức năng của các cấu trúc cholinergic của hệ limbic, đảm bảo tính linh hoạt của thành phần thông tin trong quá trình học tập và quyết định việc tái tạo và hình thành các dấu vết trí nhớ.
Luận điểm này được xác nhận bởi thực tế là nhiều TCA, được đặc trưng bởi tác dụng ngăn chặn thụ thể histamine, acetylcholine và adrenergic, có tác động tiêu cực lớn nhất đến chức năng nhận thức so với các thuốc chống trầm cảm thuộc các nhóm khác.
Không giống như TCA, SSRI thể hiện tác dụng nhẹ nhàng hơn đối với các thông số về khả năng chú ý, trí nhớ và học tập. Do đó, kết quả nghiên cứu cho thấy, chẳng hạn như citalopram và fluvoxamine, bất kể liều lượng sử dụng, đều không có tác động tiêu cực đến chức năng tâm thần vận động và nhận thức, không giống như dothiepin. Hơn nữa, có những ấn phẩm mô tả sự cải thiện trí nhớ và sự chú ý ở những bệnh nhân trầm cảm dùng SSRI như fluoxetine hoặc paroxetine. Trong một nghiên cứu của Herrera-GuzmaTn et al. Bupropion chống trầm cảm, giúp tăng cường dẫn truyền thần kinh noradrenergic và dopaminergic, được cho là cải thiện trí nhớ và tốc độ xử lý ở bệnh nhân mắc DD.
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tác dụng của thuốc chống trầm cảm thuộc các nhóm khác nhau đối với chức năng nhận thức ở bệnh nhân DD không loạn thần tương quan với cả sự khác biệt trong cơ chế hoạt động dược lý và đặc điểm của trạng thái nhận thức ban đầu của bệnh nhân. Việc xác định suy giảm nhận thức như một khía cạnh riêng biệt, không phải lúc nào cũng liên quan trực tiếp đến ảnh hưởng, cũng khiến chúng ta phải suy nghĩ về các chiến lược điều trị cụ thể nhằm khắc phục những khiếm khuyết về nhận thức.
Có hai cách để nhắm mục tiêu các chức năng nhận thức. Đầu tiên, có thể điều chỉnh các quá trình bệnh lý gây ra suy giảm nhận thức. Thứ hai, có thể sử dụng các cơ chế nhận thức độc lập với nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu hụt 2 .
2 Do sự tương tác đáng kể giữa các hệ thống dẫn truyền thần kinh/điều hòa thần kinh liên quan đến cơ chế bệnh sinh của rối loạn cảm xúc và nhận thức ở DD, nên có thể kết hợp các cơ chế gây bệnh và triệu chứng khi tác động lên cùng một chất nền sinh học thần kinh. Ví dụ, ảnh hưởng của dopaminergic tăng lên góp phần vào cả tác dụng chống trầm cảm và nâng cao nhận thức.
Mặc dù hấp dẫn về mặt khái niệm, các phương pháp tiếp cận dựa trên sinh lý bệnh học vẫn có những hạn chế. Chiến lược này chỉ áp dụng cho những loại rối loạn hoặc nhóm bệnh nhân có cơ chất phân tử chịu trách nhiệm phát triển rối loạn chức năng nhận thức rõ ràng. Ngoài ra, vẫn chưa rõ mức độ ảnh hưởng có thể ảnh hưởng đến các quá trình nhận thức bệnh lý được hình thành ở giai đoạn phát triển ban đầu, vì cấu trúc khớp thần kinh và mạng lưới thần kinh đã được hình thành từ thời thơ ấu.
Các chiến lược điều trị triệu chứng hiện tại dường như không thể khắc phục được những khiếm khuyết sâu sắc, nhưng chúng có thể thúc đẩy việc kích hoạt các chức năng nhận thức bù trừ song song. Vì vậy, không có bằng chứng thực nghiệm về sự tăng cường chức năng của thụ thể serotonin loại 6 hoặc thụ thể histamine loại 3 ở DR, tuy nhiên, chất đối kháng của chúng cho thấy tác dụng đầy hứa hẹn trong việc điều chỉnh những khiếm khuyết về nhận thức, kể cả trong trầm cảm. có khả năng phạm vi ứng dụng rộng hơn. Cuối cùng, một số loại thuốc này không chỉ có thể cải thiện chức năng nhận thức mà còn ảnh hưởng đến các triệu chứng khác của bệnh.
Một vấn đề quan trọng khác là tính đặc hiệu của việc điều chỉnh các chức năng nhận thức, tức là cách thức thuốc hoạt động trên các lĩnh vực nhận thức khác nhau - đồng thời trên tất cả hoặc chỉ trên một lĩnh vực cụ thể. Điều hợp lý là câu trả lời cho câu hỏi này liên quan trực tiếp đến cơ chế tác dụng của từng loại thuốc cụ thể. Từ liệu pháp sinh bệnh học, chúng ta có thể mong đợi những cải thiện đáng kể, nếu không phải tất cả, trong nhiều lĩnh vực nhận thức. Tuy nhiên, trong trường hợp rối loạn đa nguyên nhân, không đồng nhất, một ví dụ trong số đó là DR, việc bình thường hóa ngay lập tức tất cả các chức năng nhận thức ở tất cả bệnh nhân, không có ngoại lệ, là một giấc mơ viển vông.
Tuy nhiên, một số phương pháp nhất định đang được phát triển để bình thường hóa hoạt động của các lĩnh vực nhận thức riêng lẻ, có hiệu quả đối với các bệnh khác nhau. Ví dụ, chất chủ vận oxytocin về mặt lý thuyết có khả năng cải thiện nhận thức xã hội trong nhiều tình huống khác nhau, và chất chủ vận thụ thể acetylcholine nicotinic cũng cải thiện sự chú ý và trí nhớ làm việc tương tự. Mặc dù sự xuất hiện của các tác nhân dược lý tâm thần giúp cải thiện tất cả các chức năng nhận thức là khó xảy ra, nhưng các loại thuốc đa phương thức ảnh hưởng đến nhiều con đường dẫn truyền thần kinh có thể có cấu hình tác dụng tối ưu hơn.
Mặc dù có một số khó khăn về mặt lý thuyết và thực tiễn liên quan đến việc đánh giá tình trạng suy giảm nhận thức ở DD, nghiên cứu hiện tại cho thấy một cách thuyết phục rằng các triệu chứng nhận thức được phát hiện ở một số lượng lớn bệnh nhân trầm cảm đơn cực. Đặc điểm nhất của chúng bao gồm rối loạn tốc độ phản ứng tâm lý vận động, chức năng điều hành và trí nhớ làm việc. Những triệu chứng này đã xuất hiện ở giai đoạn đầu của bệnh và thậm chí có thể xảy ra trước khi bệnh xuất hiện. Một số thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là những thuốc có tác dụng đa phương thức, có thể cải thiện chức năng nhận thức ở bệnh nhân DD. Tuy nhiên, một số rối loạn nhất định có vẻ khá dai dẳng và có thể tồn tại ngay cả sau khi đã thuyên giảm triệu chứng. Do đó, các triệu chứng nhận thức có tác động đáng kể đến việc phục hồi chức năng, đòi hỏi phải áp dụng các phương pháp điều trị tiên tiến hơn nhằm khắc phục những khó khăn về nhận thức.
Thư mục
1. Krasnov V.N. và những người khác Mối quan hệ giữa các rối loạn nhận thức và cảm xúc trong trầm cảm (tạp chí tài liệu) // Doctor.Ru. – 2013. – Số 5 (83). – Trang 1–6.
2. Marazziti D. và cộng sự. Suy giảm nhận thức trong trầm cảm nặng // Eur J Pharmacol. – 2010. – Số 626 (1). – Trang 83–86.
3. Wittchen H.U. et al. Quy mô và gánh nặng của rối loạn tâm thần và các rối loạn khác của não ở Châu Âu 2010 // Eur Neuropsychopharmacol. – 2011. – Số 21 (9). – P. 655–679.
4. Aleksandrovsky Yu.A. Rối loạn tâm thần ranh giới. – M.: Y học, 2000. – 301 tr.
5. Rihmer Z., Angst J. Rối loạn tâm trạng: dịch tễ học // B.J. Sadock, V.A. Sadock (eds.). Sách giáo khoa tâm thần học toàn diện của Kaplan và Sadock. – tái bản lần thứ 8. – New York: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. – P. 1575–1582.
6. McIntyre R.S. et al. Suy giảm nhận thức và kết quả chức năng trong rối loạn trầm cảm nặng: yếu tố quyết định, cơ chất và can thiệp điều trị // Trầm cảm lo âu. – 2013. – Số 30. – P. 515–527.
7. Potter G.G. et al. Các yếu tố dự đoán tâm lý thần kinh trước trán về sự thuyên giảm điều trị ở bệnh trầm cảm ở giai đoạn cuối đời. // Tâm thần kinh học. – 2004. – Số 29 (12). – P. 2266–2271.
8. Ashby W.R. Sự đóng góp của lý thuyết thông tin vào các cơ chế bệnh lý trong tâm thần học // Br J Psychiatry. – 1968. – Số 114 (517). – P. 1485–1498.
9. Simonov P.V. Bộ não cảm xúc. – M: Nauka, 1981. – 215 tr.
10. Alon U. Mô típ mạng: phương pháp lý thuyết và thử nghiệm // Nat Rev Genet. – 2007. – Số 8 (6). – Trang 450–461.
11. Foland-Ross L.C. et al. Cơ sở thần kinh của những khó khăn trong việc thoát khỏi tài liệu tiêu cực không liên quan trong bệnh trầm cảm nặng // Khoa học tâm lý. – 2013. – Số 24 (3). – P. 334–344.
12. Gotlib I.H., Joormann J. Nhận thức và trầm cảm: tình trạng hiện tại và hướng đi trong tương lai // Annu Rev Clin Psychol. – 2010. – Số 6. – P. 285–312.
13. Millan M.J. et al. Rối loạn chức năng nhận thức trong rối loạn tâm thần: đặc điểm, nguyên nhân và nhiệm vụ cải thiện liệu pháp // Nat Rev Drug Discov. – 2012. – Số 11 (2). – Trang 141–168.
14. Moylan S. và cộng sự. Bản chất tiến triển thần kinh của chứng rối loạn trầm cảm chính: con đường dẫn đến sự tiến triển và sức đề kháng của bệnh cũng như ý nghĩa điều trị // Mol Psychiatry. – 2013. – Số 18 (5). – P. 595–606.
15. Pessoa L. Về mối quan hệ giữa cảm xúc và nhận thức // Nature Rev Neurosci. – 2008. – Số 9. – P. 148–158.
16. Duncan S., Barrett L.F. Ảnh hưởng là một dạng nhận thức: Phân tích sinh học thần kinh // Cogn Emot. – 2007. – Số 21 (6). – P. 1184–1211.
17. Feinstein J.S. et al. Amygdala của con người và cảm giác và trải nghiệm sợ hãi // Curr Biol. – 2011. – Số 21 (1). – Trang 34–38.
18. Baars B.J., Gage N.M. Nhận thức B. Ý thức: Giới thiệu về Khoa học thần kinh nhận thức. – Burlington, MA: Nhà xuất bản Học thuật/Elsevier, 2010. – 653 tr.
19. Kandel E.R. et al. (eds.) Nguyên tắc của khoa học thần kinh. – tái bản lần thứ 5. – New York, Chicago, San Francisco: Công ty McGraw-Hill, 2012.
20. Millan M.J. Chiến lược đa mục tiêu để cải thiện việc điều trị các trạng thái trầm cảm: nền tảng khái niệm và chất nền thần kinh, khám phá thuốc và ứng dụng điều trị // Pharmacol Ther. – 2006. – Số 110. – P. 135–370.
21. Repantis D. và cộng sự. Thuốc ức chế Acetylcholinesterase và memantine để tăng cường thần kinh ở người khỏe mạnh: đánh giá có hệ thống // Pharmacol Res. – 2010. – Số 61 (6). – P. 473–481.
22. Peˊ rez-Edgar K. et al. Các biến thể trong gen vận chuyển serotonin có liên quan đến các kiểu thiên vị chú ý đối với các khuôn mặt cảm xúc tích cực và tiêu cực // Biol Psychol. – 2010. – Số 83 (3). – Trang 269–271.
23. Picciotto M.R. et al. Acetylcholine như một chất điều hòa thần kinh: tín hiệu cholinergic định hình chức năng và hành vi của hệ thần kinh // Neuron. – 2012. – Số 76 (1). – Trang 116–129.
24. Mosolov S.N. Các giả thuyết sinh học hiện đại về trầm cảm tái phát // Tạp chí Thần kinh học và Tâm thần học được đặt theo tên. C.C. Korsacov. – 2012. – T. 11, số 11–2. – trang 29–40.
25. Vertogradova O.P., Tselishchev O.V. Những ý tưởng trầm cảm trong cấu trúc của trầm cảm không loạn thần tái phát và lưỡng cực và động lực trị liệu của chúng // Tạp chí Tâm thần Nga. – 2011. – Số 3. – Trang 31–37.
26. Cohen R. và cộng sự. Sự suy giảm khả năng chú ý và nỗ lực ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn cảm xúc nặng // Tạp chí Tâm thần kinh và Khoa học thần kinh lâm sàng. – 2001. – Số 13. – P. 385–395.
27. Hammar A. và cộng sự. Suy giảm có chọn lọc trong việc nỗ lực xử lý thông tin trong bệnh trầm cảm nặng // Tạp chí của Hiệp hội Tâm lý học Thần kinh Quốc tế: JINS. – 2003. – Số 9. – P. 954–959.
28. Vythilingam M. và cộng sự. Thể tích vùng đồi thị, trí nhớ và tình trạng cortisol trong rối loạn trầm cảm nặng: Tác dụng điều trị // Tâm thần sinh học. – 2004. – Số 56. – Trang 101–112.
29. Porter R.J. et al. Suy giảm nhận thức thần kinh ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng không dùng thuốc // Tạp chí Tâm thần học Anh: Tạp chí Khoa học Tâm thần. – 2003. – Số 182. – P. 214–220.
30. Landro N.I. et al. Chức năng tâm lý thần kinh trong bệnh trầm cảm đơn cực không loạn thần // Tâm thần kinh, Tâm lý thần kinh và Thần kinh hành vi. – 2001. – Số 14. – P. 233–240.
31. Taylor Tavares J.V. et al. Cấu hình khác biệt của chức năng nhận thức thần kinh trong trầm cảm đơn cực không xác định và trầm cảm lưỡng cực II // Tâm thần học sinh học. – 2007. – Số 62. – P. 917–924.
32. Vương P.S. et al. Ảnh hưởng của chứng trầm cảm nặng đến hiệu suất làm việc tại thời điểm // Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ. – 2004. – Số 161. – P. 1885–1891.
33. Castaneda A.E. et al. Đánh giá về suy giảm nhận thức trong rối loạn trầm cảm và lo âu tập trung vào thanh niên // Tạp chí Rối loạn cảm xúc. – 2008. – Số 106. – Trang 1–27.
34. Gohier B. và cộng sự. Ức chế nhận thức và trí nhớ làm việc trong trầm cảm đơn cực // Tạp chí Rối loạn cảm xúc. – 2009. – Số 116. – Trang 100–105.
35. Naismith S.L. et al. Hiệu suất tâm lý thần kinh ở bệnh nhân trầm cảm có liên quan đến các yếu tố nguy cơ lâm sàng, nguyên nhân và di truyền // Tạp chí Tâm lý học thần kinh lâm sàng và thực nghiệm. – 2003. – Số 25. – P. 866–877.
36. Airaksinen E. và cộng sự. Chức năng nhận thức trong rối loạn trầm cảm: Bằng chứng từ một nghiên cứu dựa trên dân số. // Y học tâm lý. – 2004. – Số 34. – Trang 83–91.
37. Reischies F.M., Neu P. Bệnh đi kèm của rối loạn nhận thức nhẹ và trầm cảm – Một phân tích tâm lý thần kinh // Cơ quan Lưu trữ Tâm thần học và Khoa học thần kinh lâm sàng Châu Âu. – 2000. – Số 250. – P. 186–193.
38. Nghị sĩ Austin et al. Suy giảm nhận thức trong trầm cảm: Những tác động có thể có đối với bệnh lý thần kinh chức năng // Tạp chí Tâm thần học Anh: Tạp chí Khoa học Tâm thần. – 2001. – Số 178. – P. 200–206.
39. Thiếu tá M. và cộng sự. Suy giảm khả năng chú ý bị phân chia dự đoán phản ứng chậm trễ và nguy cơ tái phát ở những đối tượng bị rối loạn trầm cảm // Psychol Med. – 2004. – Số 34 (8). – Tr. 1453–1463.
40. Paelecke-Habermann Y. và cộng sự. Sự chú ý và chức năng điều hành ở những bệnh nhân trầm cảm nặng đã thuyên giảm // J Affect Disord. – 2005. – Số 89 (1–3). – Trang 125–135.
41. Fava M. và cộng sự. Một nghiên cứu cắt ngang về mức độ phổ biến của các triệu chứng nhận thức và thể chất trong quá trình điều trị chống trầm cảm lâu dài // Tạp chí Tâm thần học lâm sàng. – 2006. – Số 67. – P. 1754–1759.
42. Gorwood P. và cộng sự. Cơ chế sinh học thần kinh của anhedonia // Đối thoại Clin Neurosci. – 2008. – Số 10 (3). – Trang 291–299.
43. Rock P.L. et al. Suy giảm nhận thức trong trầm cảm: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp // Psychol Med. – 2013. – Số 29. – Trang 1–12.
44. Ashcraft M.H., Radvansky G.A. Nhận thức. – tái bản lần thứ 5. – Boston: Prentice Hall, 2010. – 592 tr.
45. Smulevich A.B. Rối loạn tâm thần trong thực hành lâm sàng. – M.: MEDpress-inform, 2011.
46. Cattell R.B. Khả năng: Cấu trúc, sự phát triển và hành động của chúng. – Boston: Houghton Mifflin, 1971.
47. Weisenbach S.L. et al. Trầm cảm và suy giảm nhận thức ở người lớn tuổi // Đại diện tâm thần học Curr. – 2012. – Số 14. – P. 280–288.
48. Faizulloev A.Z., Akapkin R.V. Đặc điểm tác dụng tâm sinh lý của thuốc chống trầm cảm // Farmateka. –2012. – Số 19. – M.: Bionics, 2012. – P. 62–65.
49. Goldstein B.J., Goodnick P.J. Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc trong điều trị rối loạn cảm xúc—III. Khả năng dung nạp, an toàn và kinh tế dược lý // J Psychopharmacol. – 1998. – Số 12 (3), Phụ lục. B. – P. 55–87.
50. Hyttel J. Đặc tính dược lý của thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) // Int Clin Psychopharmacol. – 1994. – Số 9 (1). – Trang 9–26.
51. Montgomery S.A., Kasper S. So sánh sự tuân thủ giữa thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và thuốc chống trầm cảm ba vòng: phân tích tổng hợp // Int Clin Psychopharmacol. – 1995. – Số 9(4). – Trang 33–40.
52. Avedisova A.S., Spasova S.A. Ảnh hưởng của thuốc chống trầm cảm đến chức năng trí tuệ và trí nhớ như sự phản ánh độc tính hành vi của chúng // Tâm thần học xã hội và lâm sàng. – 2000. – Số 2. – Trang 30–34.
53. Mosolov S.N. Sử dụng lâm sàng các thuốc chống trầm cảm hiện đại. – M., 1995.
54. Mosolov S.N. Sử dụng lâm sàng thuốc chống trầm cảm hiện đại // Tạp chí Y học Nga. – 2005. – T. 13, Số 12. – P. 852–857.
55. Amado-Boccara I., Danion J.M. Tác động nhận thức của thuốc chống trầm cảm // Encephale. – 1994. – Số 20 (1). – Trang 215–222.
56. Kruglikov R.I. Cơ chế hóa học thần kinh của trí nhớ và học tập. – M.: Nauka, 1981.
57. Krasnov V.N. Phương pháp tiếp cận hiện đại trong điều trị trầm cảm // Tạp chí Y học Nga. – 2002. – Số 12. – P. 553–555.
58. Allain H. và cộng sự. Thuốc chống trầm cảm và nhận thức: tác dụng so sánh của moclobemide, viloxazine và maprotiline // Tâm sinh lý học (Berl). – 1992. – Số 106, Phụ lục. – Trang 56–61.
59. Fairweather D.B. et al. Citalopram So với Dothiepin và giả dược: Ảnh hưởng đến chức năng nhận thức và hiệu suất tâm thần vận động // Tâm sinh lý con người: Lâm sàng và Thực nghiệm. – 1997. – Số 12(2). – Trang 119–126.
60. Fairweather D.B. et al. Tác dụng của fluvoxamine và dothiepin đối với khả năng tâm thần vận động ở những người tình nguyện khỏe mạnh // Pharmacol Biochem Behav. – 1996. – Số 53 (2). – Trang 265–269.
61. Cassano G.B. et al. Tác dụng của paroxetine và fluoxetine đối với tâm trạng và chức năng nhận thức ở bệnh nhân cao tuổi bị trầm cảm không bị sa sút trí tuệ // Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng. – 2002. – Số 63 (5). – Trang 396–402.
62. Herrera-GuzmaTn I. và cộng sự. Các yếu tố dự đoán nhận thức về đáp ứng điều trị với bupropion và tác dụng nhận thức của bupropion ở bệnh nhân rối loạn trầm cảm nặng // Tâm thần học Res. – 2008. – Số 160 (1). – Trang 72–82.
63. Nieoullon A., coquerel A. Dopamine: chất điều chỉnh chính để điều chỉnh hành động, cảm xúc, động lực và nhận thức // Curr Opin Neurol. – 2003. – Số 16, Phụ lục. 2. – Trang 3–9.
64. Raddatz R. và cộng sự. Thuốc đối kháng histamine H3 để điều trị tình trạng thiếu hụt nhận thức trong các bệnh về hệ thần kinh trung ương // Curr Top Med Chem. – 2010. – Số 10. – Trang 153–169.
65. Codony X. và cộng sự. Thụ thể 5-HT6 và nhận thức // Curr Opin Pharmacol. – 2011. – Số 11. – Trang 94–100.
66. Meyer-Lindenberg A. và cộng sự. Oxytocin và vasopressin trong não người: các peptide thần kinh xã hội cho y học chuyển tiếp // Nature Rev Neurosci. – 2011. – Số 12. – P. 524–538.
67. Sarter M. và cộng sự. Tăng cường nhận thức do chất chủ vận nAChR gây ra: tích hợp các cơ chế nhận thức và thần kinh // Biochem Pharmacol. – 2009. – Số 10. – P. 658–667.
Suy giảm nhận thức trong trầm cảm nặng: phân tích các vấn đề và giải pháp tiềm năng (đánh giá)
Akapkin R.V.
Trung tâm Nghiên cứu Y tế Liên bang về Tâm thần và Ma túy học mang tên V.P. người Serbia
BẢN TÓM TẮT: Suy giảm nhận thức thường liên quan đến rối loạn trầm cảm nặng. Hơn nữa, chúng có xu hướng tồn tại dai dẳng trong thời gian thuyên giảm, ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của người bệnh, bao gồm cả sự hòa nhập xã hội và nghề nghiệp. Mặc dù có rất nhiều nỗ lực để mô tả các cơ chế tế bào và não làm cơ sở cho các chức năng nhận thức, xác định bản chất và nguyên nhân gây suy giảm nhận thức trong rối loạn trầm cảm và phát triển các phương pháp điều chỉnh chúng, vấn đề vẫn chưa được giải quyết nếu không xác nhận các kết luận và nghiên cứu lý thuyết. tiêu chuẩn chẩn đoán. Bài viết này đưa ra đánh giá quan trọng về các quan niệm hiện có về suy giảm nhận thức, nêu bật những khó khăn mà các nhà nghiên cứu gặp phải và thảo luận về các cơ hội tiếp theo để cải thiện chức năng nhận thức của bệnh nhân rối loạn trầm cảm.
TỪ KHÓA: rối loạn trầm cảm nặng, suy giảm nhận thức, thuốc chống trầm cảm.
Khi con người đến tuổi trung niên, họ thường bắt đầu nhận thấy rằng trí nhớ và trí tuệ của họ không còn như trước nữa. Họ đột nhiên trở nên khó nhớ hơn nơi họ đã để chìa khóa vài phút trước, tên của một người bạn cũ hoặc tên ban nhạc rock yêu thích của họ.
Mặc dù dường như vô hại nhưng việc mất tập trung tinh thần này có thể ảnh hưởng đến khả năng tinh thần cũng như sức khỏe nghề nghiệp, xã hội và cá nhân của bạn. sẽ cho bạn biết bạn có thể làm gì để tránh những triệu chứng này.
Bộ não của bạn cần tập thể dục
Các nhà thần kinh học tin rằng não của chúng ta cần tập thể dục thường xuyên giống như cơ bắp của chúng ta. Họ tin rằng việc thực hiện các bài tập trí óc có thể cải thiện đáng kể các chức năng nhận thức cơ bản của chúng ta.
Suy nghĩ về cơ bản là quá trình tạo ra các kết nối thần kinh trong não. Ở một mức độ nhất định, khả năng tự hoàn thiện của chúng ta bao gồm việc hình thành các kết nối thần kinh và được di truyền. Tuy nhiên, vì những kết nối này được tạo ra thông qua quá trình rèn luyện liên tục nên các nhà khoa học tin rằng trí thông minh có thể mở rộng và dao động tùy thuộc vào nỗ lực tinh thần mà một người bỏ ra.
Hơn nữa, nếu các tế bào não không thể kết nối với nhau thì mọi bài tập sẽ trở nên vô ích. Vì vậy, trước khi bắt đầu tập luyện, các nhà khoa học khuyên bạn nên tăng số lượng và nâng cao chất lượng kết nối tế bào não. Để làm được điều này, hãy bổ sung magie threonate vào chế độ ăn uống của bạn.
Cải thiện kết nối tế bào thần kinh
Bộ não của chúng ta được tạo thành từ khoảng 100 tỷ tế bào thần kinh. Trung bình, mỗi nơ-ron kết nối với các nơ-ron khác thông qua khoảng 10.000 khớp thần kinh. Bạn càng có nhiều kết nối này thì trí nhớ càng tốt, não xử lý thông tin càng nhanh và khả năng chú ý và tập trung của bạn càng tốt.
Để cải thiện kết nối tế bào thần kinh, bạn cần magiê. Chúng tôi đã viết thư cho bạn về lợi ích của magiê đối với những người đang phấn đấu. Thật không may, chất này là một trong những chất bị thiếu nhiều nhất trong chế độ ăn uống của hầu hết mọi người. Các nhà khoa học tin rằng thiếu magiê mãn tính có thể có tác động tiêu cực đến chức năng não. Do đó, chúng tôi khuyên bạn nên bổ sung càng nhiều thực phẩm giàu magie vào chế độ ăn uống của mình càng tốt, đồng thời cân nhắc việc bổ sung magie.
Tuy nhiên, chất bổ sung magiê thường không dễ dàng thâm nhập vào hàng rào máu não. Để vượt qua trở ngại này, các nhà khoa học khuyên bạn nên sử dụng một dạng magie cải tiến có tên là magie threonate. Threonate là chất chuyển hóa của vitamin C, đóng vai trò là chất vận chuyển giúp magie đi vào não. Các dạng bổ sung khác như magie clorua, gluconate, citrate không thể cung cấp sự trợ giúp cần thiết cho não.
Trò chơi giải đố rèn luyện trí não của bạn
Bạn có nhận thức được mối liên hệ vật lý giữa bộ não và phần còn lại của cơ thể không?
Ở một số khu vực, não được kết nối với cơ bắp, ở những khu vực khác - với da và các cơ quan nội tạng của bạn. Tất cả những kết nối này phải hoạt động tối ưu để duy trì sức khỏe của toàn bộ cơ thể.
Một cách tuyệt vời để ngăn chặn sự gián đoạn kết nối giữa não và cơ thể là tập thể dục, có thể chia thành 4 loại:
- Trí nhớ và ký ức
- Sự chú ý và tập trung
- Khả năng nhận thức và giải quyết vấn đề
- Tốc độ phản ứng và tư duy không gian
Để có chiến lược hiệu quả nhất nhằm cải thiện việc rèn luyện trí não của bạn, các nhà khoa học khuyên bạn nên chơi một trò chơi từ mỗi danh mục hàng ngày.
Trí nhớ và ký ức - cờ vua, bài và trò chơi ô chữ
Chơi cờ mỗi ngày có thể cải thiện trí nhớ ngắn hạn của bạn một cách hiệu quả. Một người chơi thực sự có khả năng lưu trữ một số lượng đáng kinh ngạc các chiến lược trong các ô trí nhớ ngắn hạn. Trò chơi với bóng rất phổ biến trên toàn thế giới, cả thực và ảo. Trên trang này, bạn có thể chơi trò chơi bóng nổi tiếng Lines 98 trực tuyến miễn phí mà không cần đăng ký và ở chế độ toàn màn hình. Và còn có trong nhiều trò chơi trực tuyến khác, chẳng hạn như Zuma, Quả bóng màu, Quả bóng trong lâu đài và nhiều trò chơi khác.
Những câu đố ô chữ hay những trò chơi giúp não bạn có nhiều lựa chọn để lựa chọn cũng vô cùng hữu ích. Đặc biệt, một số trò chơi bài sẽ giúp bạn cải thiện trí nhớ.
Chú ý và tập trung - đọc và ghi nhớ
Đọc hiểu thực sự đòi hỏi sự tập trung và chú ý. Ngoài ra, khả năng tập trung là tuyệt vời. Những trò chơi yêu cầu bạn phải ghi nhớ hình ảnh hoặc thứ tự các hình dạng rất tốt cho trí não của bạn. Thực tế là trí nhớ ngắn hạn có liên quan mật thiết đến khả năng tập trung vào điều gì đó.
Khả năng nhận thức và giải quyết vấn đề – tính toán
Một số cách rèn luyện trí não phổ biến nhất là các trò chơi liên quan đến các con số. Thực sự có hàng nghìn trò chơi khác nhau mà bạn có thể sử dụng để không chỉ cải thiện hiệu quả khả năng nhận thức của mình mà còn giúp bạn giải trí!
Tốc độ phản ứng và lý luận không gian - trò chơi điện tử
Bạn thực sự có thể chơi trò chơi điện tử, đặc biệt nếu bạn muốn cải thiện tốc độ phản ứng của mình. Kiểu đào tạo này sẽ tăng tốc độ truyền tín hiệu từ tế bào thần kinh và cải thiện tốc độ phản ứng.
Hóa ra có một chủ đề gọi là sương mù não hay sương mù tinh thần. Thường là do tiêu thụ gluten và khi loại bỏ nó, cuộc sống sẽ được cải thiện. Nhưng ngoài ra, nguyên nhân gây ra các triệu chứng của sương mù này, chẳng hạn như hay quên và nói chung là khó chịu trong đầu, không có khả năng tập trung, thiếu sáng suốt và hiểu biết, chỉ đơn giản là những thay đổi liên quan đến tuổi tác. Chúng tôi đọc và cách giải quyết chúng ở cấp độ xây dựng các kết nối thần kinh mới. Nói tóm lại, chúng ta thay đổi cách hành xử thông thường và học hỏi những điều mới. Dưới đây là cách bão hòa bộ não của bạn với những điều quan trọng và có lợi cho sức khỏe của bạn: chất dinh dưỡng , đọc bên dưới.
Thực phẩm cải thiện chức năng nhận thức và tăng cường sức khỏe não bộ:
Trái bơ. Chứa axit béo oleic (chất xây dựng, tham gia tích cực vào quá trình trao đổi chất và cung cấp năng lượng, bảo vệ tế bào thần kinh của chúng ta). Bơ giúp cải thiện lưu lượng máu, chức năng não và sức khỏe tim mạch!
Quả việt quất. Quả mọng chính cho đôi mắt, trái tim và bây giờ là cả bộ não! Chất chống oxy hóa mạnh nhất, cải thiện trí nhớ, chức năng nhận thức, ngăn ngừa bệnh Alzheimer. Chúng tôi thêm nó vào sinh tố, ngũ cốc cho bữa sáng, món tráng miệng và đồ ngọt lành mạnh (đọc).
Cây họ đậu.Ổn định lượng đường trong máu. Thúc đẩy quá trình trao đổi chất, cảm giác no và còn chứa protein thực vật, vitamin A và vitamin B, sắt, canxi, axit folic.
Các loại hạt và hạt giống. Một nắm mỗi ngày có thể làm giảm viêm, cung cấp các protein thiết yếu và cung cấp vitamin, khoáng chất và axit béo Omega-3 để tăng cường sức khỏe của não và tim. Chúng tôi sử dụng hạnh nhân, quả óc chó, quả hồ trăn, hạt hướng dương, hạt lanh, hạt chia và hạt bí ngô (loại sau đặc biệt hữu ích cho nam giới) như một món ăn nhẹ, thêm chúng vào sữa hạnh nhân và bí ngô, thêm hạt bí ngô, hạt chia và hạt lanh vào sinh tố, làm đồ ăn sống, bánh thơm ngon và thanh năng lượng (đọc).
Cá hồi hoang dã. Người ta đã biết rằng cá hồi nuôi nhốt :) chứa rất nhiều hóa chất độc hại cho thức ăn mà không có axit béo Omega-3 nào có thể bù đắp được tác hại mà nó gây ra cho cơ thể chúng ta. Nhưng cá hồi hoang dã chứa hàm lượng Omega-3 và vitamin B cao nên đây là sản phẩm chính của chúng tôi để cải thiện chức năng nhận thức của não và xây dựng các tế bào thần kinh khỏe mạnh.
