Điều trị lâm sàng của rhophyma. Rhinophyma (mũi rượu, mũi tùng, mũi say rượu)
Trong bài viết này:
Rhinophyma là sự phát triển của da mũi, có đặc tính lành tính giống như khối u. Sự phát triển của da dẫn đến phì đại các ống dẫn và tăng chức năng của chính các tuyến bã nhờn. Kết quả là, chất béo tích tụ trong lỗ chân lông mở rộng, phân hủy và trở thành nguồn gốc của mùi khó chịu.
Rhinophyma không chỉ là một khiếm khuyết thẩm mỹ rõ rệt mà còn là một căn bệnh làm giảm chất lượng cuộc sống. Mũi to ra về kích thước đi kèm với khó thở bằng mũi và đôi khi là ăn uống. Ngoài ra, có khả năng cao thoái hóa ác tính của các tế bào da bị ảnh hưởng. Chẩn đoán không khó, điều trị được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật.
nguyên nhân
Rhinophyma trong hầu hết các trường hợp được chẩn đoán là một biến chứng của bệnh da liễu như. Nó được đặc trưng bởi sự mở rộng liên tục của mạng lưới mao mạch ở vùng chữ T trên khuôn mặt, da dày lên và đỏ, và sự xuất hiện của phát ban mụn mủ. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân không có tiền sử bệnh rosacea, điều này khá hiếm khi xảy ra, thì bệnh viêm mũi xoang được xác định là một bệnh lý độc lập.
Hình 1. Rosacea phức tạp do rhophyma
Nguyên nhân chính xác của sự phát triển của nó vẫn chưa được xác định, tuy nhiên, một số yếu tố đã được thiết lập góp phần vào sự khởi đầu của quá trình bệnh lý:
- Tiếp xúc với da ở nhiệt độ quá thấp hoặc quá cao, sự dao động thường xuyên của chúng. Thông thường, điều này được kết hợp với các hoạt động chuyên nghiệp - làm việc trên đường phố.
- Thường xuyên hít phải không khí quá khô hoặc ô nhiễm.
- Các bệnh lý của hệ thống nội tiết, gây ra những thay đổi trong nền nội tiết tố.
- Các bệnh về hệ thống tiêu hóa ngăn chặn sự hấp thụ thức ăn bình thường. Kết quả là, beriberi phát triển, quá trình trao đổi chất bị xáo trộn.
- Căng thẳng tâm lý cảm xúc mãnh liệt, đặc biệt là có tính chất mãn tính. Yếu tố thần kinh không mang tính quyết định, nhưng nó tăng cường hành động của những người khác.
- Khuynh hướng di truyền ở dạng dị thường bẩm sinh trong cấu trúc của mao mạch, sự mong manh gia tăng của chúng.
- Một nevus là một đốm sắc tố lành tính trên mũi có thể biến đổi và dẫn đến sự phát triển quá mức đặc trưng của các mô.
Nghiện rượu thường được đề cập là một trong những nguyên nhân có thể gây ra bệnh viêm mũi. Tuy nhiên, bản thân việc lạm dụng rượu không thể gây ra sự thoái hóa lành tính của tế bào da. Tuy nhiên, tác dụng giãn mạch của ethanol góp phần làm gián đoạn hoạt động của mao mạch, đặc biệt là trong bối cảnh có các yếu tố rủi ro khác.
Hình 2. Rhinophyma: thường ảnh hưởng đến nam giới từ 40 đến 50 trẻ em
Triệu chứng
Dấu hiệu lâm sàng chính của bệnh là mũi to, nhiều thịt. Bề mặt da trở nên sần sùi, thường nổi sần, tuyến bã nhờn phì đại hiện rõ trên đó.
Hình #3. Dấu hiệu của bệnh viêm mũi: tổn thương cánh và đầu mũi
Màu sắc của da cơ quan cũng thay đổi: màu sắc có thể khác nhau, từ đỏ sang tím xanh và nâu. Triệu chứng này phụ thuộc vào loại bệnh viêm mũi cụ thể, trong đó có một số loại.
Hinh 4. Màu da trong rhophyma 
Một tính năng đặc trưng khác của bệnh lý là sự hiện diện của mùi khó chịu. Hiện tượng này là do sự phân hủy bã nhờn liên tục tích tụ trong lỗ chân lông mở rộng. Một trong những góa phụ của bệnh đi kèm với sự hình thành mụn mủ có mủ và máu. Khó thở bằng mũi cũng là một triệu chứng phổ biến.
Các loại bệnh lý
Tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân của sinh vật, nguyên nhân, sự hiện diện của các bệnh đồng thời và các yếu tố khác, rhophyma có thể phát triển theo những cách khác nhau. Mặc dù có các triệu chứng chung, bao gồm tăng kích thước, mở rộng lỗ chân lông và tăng tiết bã nhờn, một số dạng bệnh được phân biệt theo một số dấu hiệu cụ thể.
lớn
Biến thể được chẩn đoán thường xuyên nhất của sự phát triển bệnh lý của da mũi, xảy ra theo loại tuyến. Da trong trường hợp này có cấu trúc nốt và bản thân các nốt có kết cấu khá mềm.
Hình #5. tuyến mũi
Bề mặt bị ảnh hưởng trở nên bóng do bã nhờn dư thừa, lỗ chân lông phì đại có thể nhìn thấy rõ. Màu sắc thay đổi từ khỏe mạnh sang tím tái, đôi khi có màu tím đậm hơn của da.
sợi
Loại rhophyma này ít phổ biến hơn rhophyma và khác với loại mô phát triển. Mũi, như trong trường hợp trước, tăng kích thước đáng kể, nhưng cấu trúc của nó vẫn dày đặc và mịn màng, không có nút thắt. Trong các miệng mở rộng của ống dẫn bã nhờn, bã nhờn liên tục tích tụ và phân hủy, do đó có mùi khó chịu dai dẳng. Da vì lý do tương tự là bóng, khi sờ nắn có thể cảm nhận được các tuyến bã nhờn mở rộng đáng kể.
u xơ mạch
Theo các triệu chứng lâm sàng chính, dạng bệnh này tương tự như dạng trước: mũi to ra, bề mặt nhẵn và biểu hiện rõ bã nhờn dư thừa. Tuy nhiên, bản thân các tuyến này ít dày đặc hơn khi chạm vào. Dấu hiệu nhận biết bệnh viêm mũi xơ mạch là màu da và sự hiện diện của mụn mủ.
Màu đỏ sẫm với cái gọi là tĩnh mạch mạng nhện là do sự mở rộng của mạng lưới mao mạch - telangiectasia. Và nhiều phát ban mụn mủ với nội dung có máu mủ tạo thành lớp vỏ đặc trưng sau khi mở. Ngoài ra, bệnh nhân thường phàn nàn về rối loạn cảm giác, đau nhức và ngứa.
tím
Chúng là loại lành tính nhất của quá trình bệnh lý. Tích phân phát triển vừa phải và đồng đều, không hình thành các nút thắt. Các lỗ của ống tuyến bã nhờn cũng phì đại vừa phải và lượng bã nhờn tiết ra cao hơn bình thường một chút. Do đó, độ bóng, lớp vỏ và mùi khó chịu thường không có. Màu sắc chung của da cơ quan là tím tái và các mao mạch bị tổn thương chỉ có thể nhìn thấy trên cánh mũi. Mụn mủ cũng không được quan sát.
Hình số 6. Hình thức hoạt hóa của rhophyma
Quá trình của bệnh
Bệnh lý là mãn tính không thể đảo ngược, với các giai đoạn thuyên giảm và trầm trọng xen kẽ. Đối với hầu hết các trường hợp của bệnh viêm mũi xoang, sự khởi phát năng động của bệnh là đặc trưng khi các mô phát triển nhanh chóng trong một thời gian ngắn. Sau đó, như một quy luật, quá trình bệnh lý dừng lại trong một thời gian hoặc mãi mãi. Trong trường hợp đầu tiên, sau giai đoạn "bình tĩnh", bệnh lý lại tiến triển với sự gia tăng các triệu chứng. Trong lần thứ hai, quá trình dừng lại hoàn toàn, nhưng sự phát triển ngược lại không xảy ra, nghĩa là mũi vẫn phì đại.
chẩn đoán
Ngay trong lần kiểm tra ban đầu, không cần nghiên cứu thêm, bác sĩ xác định chính xác bệnh viêm mũi. Các biểu hiện lâm sàng bên ngoài của bệnh lý cụ thể đến mức chỉ tiến hành kiểm tra thêm để phân biệt với demodicosis (bệnh này được coi là biến chứng thường gặp của bệnh chính). Một số bệnh ung thư như sacoit, u lympho cũng biểu hiện bằng sự phát triển của da. Trong trường hợp này, sinh thiết được quy định để loại trừ hoặc xác nhận chẩn đoán chính.
Cuộc kiểm tra bắt đầu bằng việc hỏi bệnh nhân, tìm hiểu các điều kiện sống của anh ta, thu thập tiền sử. Khi kiểm tra thể chất, các chất màu trắng có tính nhất quán nhão được giải phóng khỏi lỗ chân lông phì đại khi ấn vào. Ngoài ra, kính hiển vi được thực hiện, cho thấy một lượng lớn bã nhờn, biểu mô bong vảy và hệ thực vật hoại sinh. Kiểm tra tế bào học được sử dụng để cuối cùng xác nhận chẩn đoán ban đầu.
Sự đối xử
Quá trình phát triển của da mũi với rhophyma là không thể đảo ngược. Nó có thể được ngăn chặn bằng cách loại bỏ các yếu tố kích động, bao gồm cả việc điều trị các bệnh về đường tiêu hóa và hệ thống nội tiết.
Bản thân các mô bị ảnh hưởng chỉ có thể được loại bỏ bằng các phương pháp sau:
- Mài da - được sử dụng trong trường hợp da hơi phì đại. Đó là mài bề mặt bằng máy cắt đặc biệt để loại bỏ lớp bề mặt. Nó thuộc nhóm lột sâu nên về mặt chấn thương có thể so sánh với can thiệp phẫu thuật.
- Loại bỏ laser cũng được chỉ định trong giai đoạn đầu của bệnh. Nó cho phép bạn khôi phục hình dạng giải phẫu của mũi bằng cách cắt bỏ lớp hạ bì bị biến dạng bằng tia laser. Quá trình chữa bệnh thường mất khoảng một tuần.
- Phương pháp sóng vô tuyến cũng được áp dụng ở các giai đoạn nghiêm trọng hơn của quá trình bệnh lý. Đồng thời ít sang chấn, không kèm theo phù nề sau mổ, lượng máu mất ít. Phục hồi chức năng cũng không mất nhiều thời gian.
- Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn các vùng phì đại dưới da được chỉ định khi tổn thương da lan rộng và các phương pháp khác không áp dụng được. Các mô được loại bỏ, chỉ khâu trong da được áp dụng.
Sau khi phẫu thuật quan trọng, bệnh nhân có thể cần phẫu thuật nâng mũi. Loại hoạt động này được thực hiện theo chỉ định, để khôi phục lại hình dạng của cơ quan.
Nhóm có nguy cơ
Phần lớn bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm mũi là nam giới trên bốn mươi tuổi. Thực tế này là do lối sống và đặc thù của hoạt động nghề nghiệp của phái mạnh. Nam giới thường phải làm việc trong điều kiện thời tiết khắc nghiệt, sản xuất nguy hiểm, qua nhiều năm có tác động tiêu cực đến tình trạng mạch máu và toàn bộ cơ thể nói chung.
Ngoài ra, các thành viên của nhóm dân cư này thường bị suy dinh dưỡng. Các bữa ăn không đều đặn, đặc biệt là những bữa ăn nhiều chất béo, sẽ kích thích sự phát triển của các bệnh về đường tiêu hóa, rối loạn chuyển hóa, giảm vitamin. Việc lạm dụng đồ uống có cồn cũng có tầm quan trọng lớn, ảnh hưởng xấu đến trương lực của các mao mạch và cuối cùng dẫn đến sự mỏng manh của chúng.
Hậu quả
Vì sự phát triển của da trong bệnh viêm mũi là không thể đảo ngược, nên căn bệnh này là một khiếm khuyết thẩm mỹ nghiêm trọng. Nó chỉ có thể được loại bỏ bằng phương pháp phẫu thuật và không loại trừ khả năng tái phát. Ngoài sự bất tiện về mặt thẩm mỹ, bệnh lý gây ra sự khó chịu đáng kể về thể chất. Bệnh nhân than phiền khó thở bằng mũi. Trong những trường hợp đặc biệt bị bỏ quên, cơ quan phì đại thậm chí còn cản trở việc ăn uống. Hậu quả nguy hiểm nhất của bệnh viêm mũi là sự thoái hóa ác tính của các tế bào da với sự hình thành khối u ung thư.
Dự báo và phòng ngừa
Triển vọng trực tiếp phụ thuộc vào giai đoạn của quá trình bệnh lý bắt đầu điều trị, mặc dù trong một số trường hợp, nó tự biến mất. Phì đại mô nhỏ có thể được điều chỉnh dễ dàng và không để lại hậu quả bằng các phương pháp phẫu thuật tiết kiệm. Các chức năng và hình dáng của mũi được phục hồi gần như hoàn toàn. Các giai đoạn nghiêm trọng đòi hỏi sự can thiệp rộng rãi hơn và tái tạo nhựa tiếp theo của cơ quan. Tuy nhiên, nói chung, rhophyma không gây nguy hiểm đến tính mạng. Tuy nhiên, nếu khối u chuyển thành ác tính, tiên lượng có thể xấu.
Không có phương pháp cụ thể để ngăn ngừa bệnh. Bạn chỉ có thể giảm nguy cơ xảy ra nếu bạn xác định và điều trị bệnh hồng ban kịp thời. Bạn cũng nên có trách nhiệm với sức khỏe của chính mình, không để các bệnh về hệ tiêu hóa và nội tiết phát sinh. Phòng ngừa tái phát bệnh viêm mũi là loại bỏ (càng nhiều càng tốt) các yếu tố kích thích. Nếu nguyên nhân của bệnh lý là do hoạt động nghề nghiệp, thì nên thay đổi công việc.
Rinofima- một khối u lành tính hình thành trên da mũi, được đặc trưng bởi sự phì đại của tất cả các yếu tố của nó, mở rộng và biến dạng khuôn mặt của bệnh nhân.
Rhinophyma xảy ra chủ yếu ở nam giới trên 40 tuổi.
Rhinophyma là một giai đoạn thâm nhiễm-sinh sản của bệnh rosacea, được đặc trưng bởi sự hình thành các hạch viêm, thâm nhiễm và phát triển giống như khối u do tăng sản tiến triển của mô liên kết và tuyến bã nhờn, cũng như sự giãn mạch dai dẳng do quá trình tiến triển mãn tính của bệnh rosacea. bệnh tật.
Trong trường hợp không có các giai đoạn trước trong lịch sử, bệnh rosacerinophyma được coi là một dạng bệnh học riêng biệt.
Nguyên nhân của bệnh không hoàn toàn rõ ràng.
Rhinophyma được thúc đẩy bởi các điều kiện môi trường không thuận lợi:
- làm mát thường xuyên;
- độ ẩm cao;
- bụi không khí.
Trong số các yếu tố ảnh hưởng:
- nghiện rượu mãn tính;
- rối loạn nội tiết;
- các bệnh về đường tiêu hóa;
- căng thẳng, yếu tố dinh dưỡng;
- thiếu vitamin;
- Nang sán Demodex;
- mất cân bằng các yếu tố androgenic.
Trong chất nền của mũi, các khối u khác nhau phát triển thường xuyên hơn so với da bình thường: u tuyến, u đáy, ung thư biểu mô tế bào vảy (15-30% bệnh nhân).
Có hai hình thức của rhophyma:
- tuyến, phổ biến hơn, sự phát triển trông giống như các hạch thô có kích thước khác nhau, mềm đặc với bề mặt bóng nhờn và có màu hơi xanh.
- xơ, ít phổ biến hơn, bề mặt của phần mũi bị ảnh hưởng nhẵn, các mô phì đại, da săn chắc và cấu hình của mũi được bảo tồn.
Sự đối đãi:
phẫu thuật sóng vô tuyến- một hướng phẫu thuật điện hiện đại, đã trở thành một kỹ thuật phổ biến cho các bác sĩ thực hành và là một phương pháp hiệu quả để điều trị nhiều khối u, việc sử dụng giúp giảm đáng kể thời gian phẫu thuật.
Nó có thể được sử dụng để loại bỏ mô rất nhẹ nhàng với kết quả thẩm mỹ tuyệt vời, hoặc loại bỏ hoàn toàn.
Nghiên cứu hiện tại được dành cho việc đánh giá so sánh các loại điều trị phẫu thuật khác nhau của bệnh viêm mũi.
ƯU ĐIỂM CỦA PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ BẰNG THIẾT BỊ SÓNG Radio "SURGITRON"
- vết mổ do chấn thương;
- chảy máu tối thiểu trong khi phẫu thuật;
- không có hoại tử sâu tại thời điểm phẫu thuật và các tổn thương hoại tử của các mô bên dưới trong giai đoạn hậu phẫu (so với đốt điện);
- bề mặt vết thương được thể hiện bằng màng hoại tử mỏng nhất;
- các lớp mô bị loại bỏ được kiểm soát;
- sưng mô tối thiểu trong giai đoạn hậu phẫu;
- không đau trong khi phẫu thuật và trong giai đoạn hậu phẫu;
- tăng tốc quá trình chữa lành vết thương sau phẫu thuật;
- hiệu quả thẩm mỹ cao.
Kỹ thuật này có thể được lấy từ các đối tác đáng tin cậy của KPY LLC, bạn có thể nhận tư vấn qua điện thoại:
Một khối u lành tính hình thành trên da mũi, được đặc trưng bởi sự phì đại của tất cả các yếu tố của nó, mở rộng và biến dạng khuôn mặt của bệnh nhân. Thuật ngữ "rhinophyma" có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp tê giác (mũi) và phyma (tăng trưởng). Các lumen và ống bài tiết của tuyến bã nhờn mở rộng, chất béo tích tụ trong chúng bị phân hủy, kích thích biểu mô và có mùi khó chịu.
Rhinophyma xảy ra chủ yếu ở nam giới trên 40 tuổi. Rhinophyma là một giai đoạn thâm nhiễm-sinh sản của bệnh rosacea, được đặc trưng bởi sự hình thành các hạch viêm, thâm nhiễm và phát triển giống như khối u do tăng sản tiến triển của mô liên kết và tuyến bã nhờn, cũng như sự giãn mạch dai dẳng do quá trình tiến triển mãn tính của bệnh rosacea. bệnh tật. Trong trường hợp không có các giai đoạn trước trong lịch sử, bệnh rosacerinophyma được coi là một dạng bệnh học riêng biệt. Mũi như vậy ở các quốc gia khác nhau được gọi là voi, đồng, hành tây, rượu vang, quả tùng, mũi rượu rum, lưỡi câu, khoai tây. Rất hiếm khi, bệnh viêm mũi xảy ra ở những người thuộc chủng tộc Negroid (chỉ có ba trường hợp được mô tả).
Nguyên nhân của bệnh không hoàn toàn rõ ràng. Rhinophyma được thúc đẩy bởi các điều kiện môi trường không thuận lợi: làm mát thường xuyên, độ ẩm cao, không khí bụi bặm. Trong số các yếu tố ảnh hưởng - nghiện rượu mãn tính, rối loạn nội tiết, các bệnh về đường tiêu hóa, căng thẳng, yếu tố dinh dưỡng, giảm vitamin, Demodex Folliculioum, mất cân bằng các yếu tố nội tiết tố nam. Nhiều tác giả cho rằng bệnh này xuất hiện sau bệnh rosacea. Khối u thường gây khó khăn cho việc thở bằng mũi và ăn uống.
Từ quan điểm của mô bệnh học, mô bị ảnh hưởng là tuyến bã nhờn lớn và tuyến bã nhờn của tóc, bị tắc bởi chất sừng. Nguyên phát là thâm nhiễm tế bào viêm liên nang bạch huyết. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, sự hình thành u hạt được quan sát thấy. Thông thường, những tuyến bã nhờn khổng lồ này có thể đổ vào một xoang bình thường. Một lượng lớn mô phì đại thường bao gồm các mạch rộng có thành mỏng.
Trong chất nền của mũi, các khối u khác nhau phát triển thường xuyên hơn so với da bình thường: u tuyến, u đáy, ung thư biểu mô tế bào vảy (15-30% bệnh nhân).
Có hai dạng viêm mũi: tuyến và xơ. Với dạng tuyến, phổ biến hơn, các nốt phát triển trông giống như các nút thô có kích thước khác nhau, mềm đặc với bề mặt bóng nhờn và hơi xanh. Ở dạng xơ, ít phổ biến hơn, bề mặt của phần mũi bị ảnh hưởng nhẵn, các mô phì đại, da dày lên và cấu hình của mũi được bảo tồn. Rhinophyma phát triển chậm. Trong quá trình phát triển của bệnh, có sự xen kẽ giữa các giai đoạn tăng trưởng nhanh với các giai đoạn thuyên giảm của quá trình. Sau một vài năm, quá trình có thể dừng lại, nhưng những thay đổi đã xảy ra không bao giờ biến mất. Quá trình bệnh lý không ảnh hưởng đến sụn. Tuy nhiên, do áp lực liên tục của các khối phì đại, chúng có thể bị biến dạng, mỏng đi và thậm chí bị phá hủy hoàn toàn.
Điều trị bệnh viêm mũi chủ yếu được thực hiện bằng phẫu thuật.
Lần đầu tiên một hoạt động để loại bỏ rhophyma vào năm 1629. được tổ chức bởi Daniel Sennert. Năm 1864 Stromeyer mô tả cắt bỏ tiếp tuyến. Năm 1875 Olier đã thực hiện thao tác giải mã. Năm 1920 xẻ da và che khuyết điểm bằng vạt da dày hết cỡ đã trở thành mốt. Các nguyên tắc cơ bản của điều trị phẫu thuật hiện đại của rhophyma:
- cắt bỏ các mô bị ảnh hưởng theo hình nêm, sau đó khâu lại;
- cắt bỏ dưới da của sự phát triển mô liên kết;
- bóc tách từng lớp - loại bỏ da phì đại và sự phát triển của mô liên kết không chạm tới sụn mũi;
- bóc tách sâu - cắt bỏ toàn bộ độ dày của da bị ảnh hưởng cho đến khung sụn, sau đó là tạo hình khuyết điểm bằng vạt da.
Nếu ca phẫu thuật được thực hiện mà không có phẫu thuật tạo hình khuyết tật, thì bề mặt vết thương được phủ một lớp băng thuốc mỡ và băng ép lên trên. Lần thay băng đầu tiên được thực hiện vào ngày thứ 4 - 6 (lớp bề mặt được thay đổi). Biểu mô hóa vết thương xảy ra sau 3-4 tuần, biểu bì hóa hoàn toàn sau 4-6 tháng.
Loại bỏ toàn bộ độ dày của mô bị ảnh hưởng bằng cách tạo hình khuyết điểm sau đó và sử dụng đốt điện có một số nhược điểm: chảy máu nhiều trong quá trình phẫu thuật, hình thành sẹo thô sau phẫu thuật và khả năng tái phát.
Khi các khuyết tật được sửa chữa bằng vạt da tự do, phù nề mũi kéo dài, cảm thấy đau, màu da mũi thay đổi và cần phải điều trị bổ sung - chỉnh sửa lại vị trí hiến tặng nơi lấy vạt. . Hiện nay, rất hiếm khi thực hiện phẫu thuật thẩm mỹ với các vạt da có độ dày bằng da xẻ hoặc toàn bộ, bởi vì. có một tác dụng sau phẫu thuật rất không đáng kể. Các phương pháp phẫu thuật chính tạo đường viền mũi: sử dụng dao mổ, cắt bỏ bằng laser (EL), phẫu thuật lạnh, mài da, phá hủy bằng siêu âm, đốt điện (EC), phẫu thuật bằng sóng vô tuyến (RS). PX là phương pháp cắt và làm đông mô mềm không tiếp xúc (sóng radio tần số cao 3,8-4,0 MHz). Năng lượng tần số cao được tập trung ở phần cuối của điện cực và tế bào bay hơi. Sử dụng phương pháp phẫu thuật bằng sóng vô tuyến, mô có thể được loại bỏ rất cẩn thận với kết quả thẩm mỹ tuyệt vời, được cắt bỏ hoàn toàn. Sóng vô tuyến không gây ra hiện tượng carbon hóa các mô, quá trình biểu mô hóa diễn ra nhanh gấp đôi.
Việc sử dụng phương pháp cắt bỏ bằng laser đi kèm với những điều sau: không có chảy máu trong quá trình phẫu thuật, đau trong và sau khi phẫu thuật là không đáng kể. Sau 48 giờ, vết thương được bao phủ bởi một lớp vỏ màu đen (hoại tử sâu của các mô bên dưới). Trong vòng 20-30 ngày. lớp vỏ bị xé ra. Vào ngày thứ 30-35, quá trình biểu bì hóa hoàn toàn xảy ra. Sự lệch tâm của chùm tia tạo ra khả năng cầm máu bổ sung cho các mạch nhỏ, trong khi việc cầm máu cho các mạch lớn hơn đôi khi yêu cầu sử dụng EC. Các biện pháp chuẩn bị và phòng ngừa cũng được yêu cầu. Khi làm việc với laser CO2, chùm tia đầu ra khi cắt qua các nốt sần lớn cần có biện pháp bảo vệ thích hợp ở lối ra.
Phẫu thuật sóng vô tuyến là một hướng phẫu thuật điện hiện đại, đã trở thành một kỹ thuật phổ biến cho các bác sĩ thực hành và là một phương pháp hiệu quả để điều trị nhiều khối u, việc sử dụng nó giúp giảm đáng kể thời gian phẫu thuật. Nó có thể được sử dụng để loại bỏ mô rất nhẹ nhàng với kết quả thẩm mỹ tuyệt vời, hoặc loại bỏ hoàn toàn.
Kết quả điều trị viêm mũi bằng sóng radio
Phương pháp phẫu thuật bằng sóng vô tuyến được phát triển bởi "Ellman International" (Mỹ) vào năm 1978. và kể từ đó đã trở nên phổ biến trong thực hành phẫu thuật thế giới. Thiết bị phẫu thuật sóng vô tuyến cầm tay "Surgitron" do "Ellman International" sản xuất hoạt động ở tần số 3,8 - 4,0 MHz.
Nghiên cứu hiện tại được dành cho việc đánh giá so sánh các loại điều trị phẫu thuật khác nhau của bệnh viêm mũi. Trong quá trình điều trị bằng phương pháp phẫu thuật bằng sóng vô tuyến đã giải quyết được các nhiệm vụ sau:
Nghiên cứu những ưu điểm của phương pháp phẫu thuật bằng sóng vô tuyến so với các phương pháp khác được sử dụng trong điều trị bệnh viêm mũi.
Để phát triển các chiến thuật quản lý sau phẫu thuật của bệnh nhân.
Trong công việc của mình từ tháng 2 năm 1997. chúng tôi sử dụng thiết bị phẫu thuật sóng vô tuyến "Surgitron", có thể tự do hoạt động với da và mô mềm.
Chúng tôi đã phẫu thuật cho 12 bệnh nhân: 9 người đàn ông lớn tuổi - ba người bị xơ hóa và sáu người mắc bệnh viêm mũi dạng tuyến và hai phụ nữ bị xơ hóa. Trước khi phẫu thuật, một cuộc kiểm tra lâm sàng của bệnh nhân đã được thực hiện. Các phân tích tương ứng với những thay đổi liên quan đến tuổi tác. Các ca phẫu thuật được thực hiện trên cơ sở ngoại trú bằng cách gây tê tại chỗ bằng dung dịch Ultracaini 4%, Ubistezini 4%. Quá trình phân hủy từng lớp được thực hiện ở chế độ vận hành "cắt/đông máu" của thiết bị. Loại bỏ rhophyma được bắt đầu từ làn da khỏe mạnh nguyên vẹn. Trong quá trình phẫu thuật, chiếc mũi đã có được hình dạng và kích thước phù hợp. Cầm máu trong quá trình phẫu thuật được thực hiện đồng thời với bóc tách mô, cũng như đông máu trực tiếp và gián tiếp ở chế độ "cắt / đông máu" hoặc "đông máu" của thiết bị.
Việc sử dụng thiết bị phẫu thuật sóng vô tuyến "Surgitron" mang lại những ưu điểm rõ ràng sau:
1. vết rạch do chấn thương;
2. chảy máu tối thiểu trong quá trình phẫu thuật;
3. không có hoại tử sâu tại thời điểm phẫu thuật và các tổn thương hoại tử của các mô bên dưới trong giai đoạn hậu phẫu (so với đốt điện);
4. bề mặt vết thương được thể hiện bằng màng hoại tử mỏng nhất;
5. các lớp mô bị loại bỏ được kiểm soát;
6. Phù mô tối thiểu trong giai đoạn hậu phẫu;
7. không đau trong khi phẫu thuật và trong giai đoạn hậu phẫu;
8. tăng tốc quá trình chữa lành vết thương sau phẫu thuật;
9. hiệu quả thẩm mỹ cao.
Hiệu quả của vết cắt đạt được mà không cần áp lực vật lý hoặc nghiền nát các tế bào mô. Vết rạch được thực hiện bằng cách sử dụng nhiệt tạo ra bởi điện trở mà các mô cung cấp cho sự xâm nhập của sóng tần số cao phát ra từ điện cực phẫu thuật. Dưới tác động của nhiệt, các tế bào nằm trên đường đi của sóng bị phân hủy và bay hơi, các mô phân kỳ sang hai bên. Phương pháp này không gây chấn thương, do đó quá trình lành vết thương xảy ra mà không hình thành sẹo - một thuộc tính đặc trưng và hậu quả của các vết rạch thủ công.
Ngay sau mổ, bề mặt vết thương được xử lý bằng dung dịch KMnO4 6%. Ở nhà, bệnh nhân xử lý thêm bề mặt vết thương bằng dung dịch hydro peroxide và bôi thuốc mỡ solcoseryl hoặc tetracycline. Chữa lành vết thương được thực hiện theo cách mở mà không cần băng. Tùy thuộc vào thể tích và độ sâu của các mô bị cắt bỏ, biểu mô hóa xảy ra vào ngày thứ 13-20 và biểu bì hóa hoàn toàn xảy ra vào ngày thứ 20-30, và đôi khi vào tháng thứ 3-4. Sau phẫu thuật, bề mặt da mũi láng mịn không để lại sẹo.
Khi sử dụng thiết bị phẫu thuật sóng vô tuyến "Surgitron", các khía cạnh tích cực sau đây cần được nhấn mạnh:
- giảm thời gian của hoạt động;
- giảm số ngày giường và thời gian tàn tật;
- giảm tiêu thụ vật tư tiêu hao (thuốc, vật liệu khâu);
- khả năng thực hiện các hoạt động trên cơ sở ngoại trú.
Rhinophyma đề cập đến các bệnh viêm da mũi, được đặc trưng bởi sự gia tăng mạnh trong tất cả các cấu trúc của khu vực này, dẫn đến biến dạng và biến dạng khuôn mặt. Mô liên kết, mạch máu và tuyến bã nhờn phì đại.
nguyên nhân
Người ta đã chứng minh lâm sàng rằng bệnh viêm mũi xoang thường được chẩn đoán ở bệnh nhân nam trung niên và cao tuổi (40 tuổi trở lên).
Bản chất của những thay đổi
Ở khu vực bị ảnh hưởng, viêm da được quan sát thấy, mãn tính và chậm chạp. Thông thường, một bệnh nhân đã bị chẩn đoán nhầm là bệnh hồng ban, viêm da hoặc mụn trứng cá trong nhiều năm và không được điều trị phù hợp. Đương nhiên, bệnh đang dần dần tiến triển. Ở độ dày của da mũi, người ta quan sát thấy sự hình thành mô sẹo lồi thô. Khuôn mặt trở nên xám xịt. Tĩnh mạch mạng nhện, nốt sần và áp xe xuất hiện.
Biến dạng mũi xảy ra từ từ trong vài năm. Thật khó để không chú ý đến chiếc mũi gồ ghề khổng lồ có màu tím hoặc thậm chí là tím. Khiếm khuyết thẩm mỹ được phát âm và gây ra vấn đề lớn cho bệnh nhân.
Các dạng bệnh
Hiện tại, các chuyên gia phân biệt một số dạng lâm sàng chính của bệnh, có tính đến những thay đổi về hình thái phổ biến trên vùng da bị ảnh hưởng của khuôn mặt:
- có tuyến. Nhưng mũi tạo thành các hình dạng gập ghềnh giống như cụm, với kết cấu mềm và tông màu đỏ hơi xanh. Trên bề mặt, một lớp bóng nhờn rõ rệt và một số lượng lớn các mạch và tuyến bã nhờn bị giãn ra. Da có thể phát triển đến một kích thước rất lớn, làm biến dạng khuôn mặt. Thường có khó thở và ăn uống. Có thể có phàn nàn về cảm giác đau nhức và ngứa.
- xơ. Khu vực bị ảnh hưởng chủ yếu là mịn màng. Do sự phát triển của mô xơ, da trở nên dày lên và bị nén lại. Có sự gia tăng của các tuyến bã nhờn. Mũi trông gồ ghề với tông màu tím xanh.
- xơ-angiectatic. Mũi vẫn giữ nguyên hình dạng, nhưng có sự gia tăng về kích thước. Vì tất cả các cấu trúc của da trong khu vực bị ảnh hưởng đều phát triển. Sự hiện diện của một số lượng lớn các mạch máu bề mặt quyết định màu đỏ tươi của mũi. Ngoài ra, mụn mủ (khoang có mủ) được phát hiện. Có những phàn nàn về cảm giác tê, ngứa và đau nhức.
- hoạt tính. Sự gia tăng đồng đều về kích thước của mũi được xác định, trên đó có thể nhìn thấy các nốt sần, được biểu thị bằng mô đàn hồi. Màu sắc của khu vực bị ảnh hưởng, như một quy luật, sẽ có màu nâu lục lam.
Sự phân chia thành bốn dạng lâm sàng này khá có điều kiện. Thực tế là bệnh nhân thường đồng thời kết hợp nhiều dạng bệnh khác nhau, nhưng đồng thời một dạng chiếm ưu thế.
Bệnh Rhinophyma còn được gọi là “mũi rượu vang hay mũi tùng”.
chẩn đoán
Phương pháp chính để chẩn đoán bệnh viêm mũi được coi là kiểm tra mô học. Dạng sợi-angiectatic được đặc trưng bởi các mạch giãn ra và các dấu hiệu viêm, nhưng sự mở rộng của các tuyến bã nhờn không quá rõ rệt. Sự phát triển của mô liên kết chủ yếu được phát hiện với nhiều dạng xơ của bệnh. Việc xác định các sợi đàn hồi chủ yếu xác nhận sự phát triển của dạng actinic.
Cần lưu ý rằng các phương pháp nghiên cứu công cụ không được sử dụng trong chẩn đoán bệnh này. Tuy nhiên, cần phải có sự tư vấn của bác sĩ da liễu và bác sĩ chuyên khoa ung thư.
Sự đối xử
Rhinophyma là một bệnh có thể được điều trị. Nhiệm vụ chính của bác sĩ là loại bỏ khiếm khuyết thẩm mỹ trên khuôn mặt và khôi phục chức năng bình thường của mũi. Chỉ định nhập viện là một phương pháp điều trị phẫu thuật. Trong một số trường hợp, trong giai đoạn đầu của bệnh, liệu pháp bảo thủ có thể được sử dụng. Nhưng ngày nay phương pháp điều trị hiệu quả nhất là phẫu thuật.
Với chẩn đoán kịp thời, bệnh viêm mũi được điều trị thành công.
điều trị bảo tồn
Khi kê đơn điều trị bằng thuốc, người ta tính đến giai đoạn của bệnh, cũng như tính chất và tỷ lệ thay đổi bệnh lý ở vùng mặt. Trong giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh, nên sử dụng các loại thuốc cải thiện vi tuần hoàn. Nếu sự tiến triển của bệnh được ghi nhận, thuốc nội tiết tố (glucocorticosteroid) được kê đơn.
Là một liệu pháp địa phương, việc sử dụng các loại kem dưỡng da resorcinol và tanin được chỉ định. Động lực tích cực được quan sát thấy khi sử dụng thuốc mỡ thảo dược Antineoderm S-A. Một số nghiên cứu lâm sàng cho thấy rằng nếu điều trị phẫu thuật được kết hợp với Isotretinoin, bệnh sẽ thuyên giảm lâu hơn.
Isotretinoin là một loại thuốc da liễu. Nó được sử dụng tích cực cho bệnh hồng ban, mụn trứng cá, viêm da tiết bã. Trong quá trình điều trị bằng thuốc này, nên giảm thiểu sự tiếp xúc của da với tia cực tím (ánh sáng mặt trời). Tuy nhiên, trong trường hợp có một quá trình viêm cấp tính rõ rệt trên mặt, cần phải chờ một chút với việc sử dụng Isotretinoin. Tôi muốn lưu ý rằng nó cũng được chống chỉ định sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú.
Can thiệp phẫu thuật
Can thiệp phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị viêm mũi hàng đầu. Họ có thể sử dụng phẫu thuật laser, dao mổ siêu âm, mài da, liệu pháp áp lạnh, v.v. Kỹ thuật phẫu thuật hiện đại có một số ưu điểm:
- Không có chấn thương và tổn thương nhiệt đối với các mô khỏe mạnh.
- Không phát triển chảy máu.
- Tác dụng hầu như không đau trên các vùng da bị ảnh hưởng.
- Tốc độ của thủ tục phẫu thuật.
- Nguy cơ biến chứng tối thiểu sau phẫu thuật.
- thời gian phục hồi tương đối ngắn.
Các kỹ thuật tương tự cho phép bạn loại bỏ lớp biểu bì và một phần của lớp hạ bì. Bề mặt vết thương được bao phủ bởi một lớp vảy bề ngoài, sẽ lành trong vòng 1-2 tuần. Thay vào đó là làn da mỏng mịn. Trong những tuần đầu tiên, mũi thường có màu đỏ và hơi sưng. Tuy nhiên, sau một thời gian, vết sưng biến mất và màu da trở nên bình thường. Nhờ các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại, có một sự cải thiện đáng kể về ngoại hình của bệnh nhân.
Trong trường hợp mũi bị biến dạng nặng và có nốt sần lớn thì mới chỉ định phẫu thuật thẩm mỹ. Vấn đề nằm ở chỗ da phát triển quá mức, tăng tiết bã nhờn ở vùng mũi. Gây tê cục bộ hoặc gây mê toàn thân được sử dụng. Với một con dao mổ, các vùng da dày trong các mô khỏe mạnh sẽ được loại bỏ. Hình dạng và đường viền của mũi ở dạng song song. Quá trình biểu mô hóa (phục hồi da) mất vài tuần.
Ngay sau khi phẫu thuật, nên điều trị vết thương bằng thuốc Levomekol bên ngoài. Sau một vài ngày, bạn có thể chuyển sang thuốc mỡ Solcoseryl, giúp đẩy nhanh quá trình tái tạo mô. Nếu cần thiết, cho phép chỉnh sửa hình dạng của mũi do áp dụng chỉ khâu nhựa. Họ cố gắng làm phẳng bề mặt mũi và giảm sự hình thành các vết sẹo không thẩm mỹ. Theo quy định, bệnh nhân được xuất viện sau 10-12 ngày. Quan sát thêm của các chuyên gia tiếp tục trong một tháng.
Cần lưu ý rằng thời gian phục hồi khá nhanh. Nếu hoạt động được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có trình độ và kinh nghiệm, trong hầu hết các trường hợp đều có kết quả thẩm mỹ tốt. Ngoài ra, với sự can thiệp phẫu thuật đầy đủ, bệnh tái phát rất hiếm khi xảy ra.
Đối với người bệnh, bệnh gai mũi mang đến những vấn đề nghiêm trọng về tâm lý và xã hội, ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng cuộc sống.
Phòng ngừa
Các phương pháp điều trị dự phòng cụ thể để ngăn chặn sự phát triển của rhophyma chưa được phát triển. Tuy nhiên, liệu pháp hiệu quả đối với bệnh rosacea có thể làm giảm đáng kể khả năng mắc bệnh. Ngoài ra, sau khi điều trị phẫu thuật, nên loại trừ các tác động bất lợi của các yếu tố vật lý và hóa học (thay đổi nhiệt độ, rượu, v.v.).
Nếu cần, thậm chí nên thay đổi loại hoạt động nếu có nguy cơ nghề nghiệp (ví dụ: tiếp xúc với hóa chất, tăng bụi). Hãy chắc chắn xem lại chế độ ăn uống của bạn và chuyển sang một chế độ ăn uống cân bằng lành mạnh.
Rinofima là một khối u lành tính biểu hiện dưới dạng phì đại tất cả các bộ phận của mũi. Hiện tượng này trông không thẩm mỹ, vì tất cả các yếu tố của da đều tăng kích thước. Ngoài ra, kích thước của các ống dẫn của tuyến bã nhờn cũng phì đại. Với một căn bệnh như vậy, người ta quan sát thấy sự tiết bã nhờn tăng lên, chất này tích tụ trong các ống dẫn, do đó có mùi khó chịu. Vấn đề thường được chẩn đoán ở nam giới trên 40 tuổi.
nguyên nhân
- giai đoạn tiến triển của bệnh rosacea;
- bệnh trứng cá đỏ;
- mất cân bằng hóc môn;
- thiếu vitamin;
- tình huống căng thẳng kết hợp với các yếu tố khác;
- làm nóng;
- hạ thân nhiệt;
- độ ẩm cao;
- khô quá mức;
- độ bụi của không khí;
- tiêu thụ rượu;
- thay đổi mạch máu bẩm sinh trên da.
triệu chứng viêm mũi
- sự xuất hiện ở lớp trên cùng của lớp biểu bì của một số lượng lớn mụn trứng cá nhô ra ngoài làn da khỏe mạnh;
- các ổ bệnh lý khu trú trên cánh mũi;
- tăng trưởng gây bệnh trên chân;
- Mở rộng lỗ chân lông;
- khối mủ trên mũi;
- mùi hôi từ khối u;
- sự dày lên của da.
Nếu bạn gặp các triệu chứng tương tự, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.
Nó dễ dàng hơn để ngăn ngừa một căn bệnh hơn là giải quyết hậu quả.
chẩn đoán
Để chẩn đoán chính xác bệnh viêm mũi xoang, chỉ cần một cuộc kiểm tra bởi bác sĩ tai mũi họng hoặc bác sĩ phẫu thuật là đủ. Kết quả kiểm tra tế bào học về dịch tiết từ miệng của các tuyến phì đại sẽ giúp làm rõ chẩn đoán.
Điều trị viêm mũi
- phẫu thuật (mài da);
- trị liệu bằng tia laser;
- phương pháp điều trị viêm mũi bằng sóng vô tuyến;
- phẫu thuật thẩm mỹ, sẽ giúp mang lại hình dạng của mũi theo thứ tự.
Sự nguy hiểm
Rinofima- Đây là căn bệnh có tác động tiêu cực không chỉ đến sức khỏe chung của con người mà còn ảnh hưởng đến ngoại hình. Tuy nhiên, nếu được điều trị đúng cách và kịp thời, tiên lượng phục hồi sẽ thuận lợi. Nếu không, khối u có thể biến thành ác tính và căn bệnh này có khả năng dẫn đến tử vong.
Phòng ngừa
- điều trị kịp thời bệnh rosacea;
- điều trị tăng tiết bã nhờn;
- tránh thay đổi nhiệt độ đột ngột;
- đến thăm một chuyên gia làm đẹp chuyên nghiệp;
- tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân;
- tăng cường khả năng miễn dịch;
- loại bỏ các bệnh có khả năng dẫn đến vấn đề được mô tả.