Mẫu điều hướng phẫu thuật. Cấy ghép răng theo tiêu bản định vị

Nha khoa hiện đại có xu hướng cá nhân hóa lĩnh vực cấy ghép càng nhiều càng tốt. Với mục đích này, các mẫu phẫu thuật được sử dụng, được thực hiện theo một bố cục riêng. Máy in 3D đã giúp quá trình này trở nên hoàn hảo và hiệu quả hơn. Ngoài ra, việc in các mẫu phẫu thuật được thực hiện trong thời gian ngắn nhất có thể và các vật liệu được sử dụng hoàn toàn tương thích sinh học.

Gần đây, việc sản xuất các mẫu riêng lẻ rất tốn kém. Và đó là một thiếu sót rất đáng kể. Với sự ra đời của công nghệ CAD/CAM, các mẫu phẫu thuật tùy chỉnh đã trở nên hợp lý hơn nhiều.

tiêu bản phẫu thuật là gì

Mẫu phẫu thuật là một capu-stencil được sử dụng trong chỉnh nha và cấy ghép nha khoa. Có những lỗ đặc biệt trong mẫu này để cài đặt cấy ghép. Với sự giúp đỡ của họ, bác sĩ phẫu thuật nha khoa định vị chính xác và lắp đặt implant. Nhờ đó, sự xuất hiện của lỗi đơn giản được loại trừ. Khi sử dụng tiêu bản phẫu thuật, ca mổ sẽ thành công 100%. Ưu điểm của mẫu phẫu thuật như sau:

khả năng cài đặt một số cấy ghép cùng một lúc;
giảm đáng kể thời gian của hoạt động;
vị trí cấy ghép cực kỳ chính xác;
mô hình mẫu cho phép bạn hiển thị cho khách hàng kết quả cuối cùng;
cố định đáng tin cậy;
phân phối chính xác tải trọng trên bộ cấy;
tăng tuổi thọ của bộ cấy do lắp đặt và phân phối tải chính xác.

Việc sử dụng các mẫu phẫu thuật là mối quan tâm của bệnh nhân, bởi vì chúng tạo ra chấn thương tối thiểu cho ca phẫu thuật, cũng như cho kết quả chính xác cao.

In hướng dẫn phẫu thuật

Mẫu phẫu thuật được in trên máy in 3D chuyên nghiệp cao cấp. Một ví dụ nổi bật là ProJet 3510 MP của 3D Systems. Sử dụng công nghệ in photopolymer và vật liệu tương thích sinh học. Ưu điểm nằm ở lớp mỏng nhất không quá 25 micron, tốc độ in cao và độ trong suốt của vật liệu. Các nhà sản xuất hiện đại đã phát triển các vật liệu độc đáo dành riêng cho mục đích này. Đối với sản xuất, một tệp STL được sử dụng, tệp này được hình thành trên cơ sở quét và mô hình hóa 3D. Tất cả điều này cho phép cung cấp độ chính xác được đảm bảo, hình học lý tưởng và chi phí mẫu vừa phải.

3DMall cung cấp dịch vụ in tiêu bản phẫu thuật nha khoa.

Sản xuất một mẫu phẫu thuật có ống lót cho máy cắt thí điểm 2,0 và 2,2 mm (bao gồm tối đa 7 bộ cấy) - 5000 rúp.

GỬI YÊU CẦU

Để xác định chính xác chi phí của dịch vụ, bạn cần gửi yêu cầu đến các chuyên gia của chúng tôi để tính toán sai.

VÍ DỤ CÔNG VIỆC

Mẫu điều hướng (phẫu thuật) là một lớp phủ với các trụ dẫn hướng để định vị chính xác các mô cấy trong khoang miệng theo vị trí đã định trên máy tính để chụp cắt lớp vi tính.

Thuận lợi:

Cấy ghép an toàn trong mọi tình huống.
Chuẩn bị các điều kiện lý tưởng cho phục hình.

Chấn thương tối thiểu, độ chính xác cao.
Giảm số lượng các biến chứng có thể.

Các loại mẫu điều hướng

Dựa vào xương. Loại tiêu bản này làm theo MSCT là tốt nhất, vì nó truyền tải tốt nhất sự nhẹ nhõm của xương. Theo quy định, các vùng mô mềm lớn phải được gấp lại trong quá trình phẫu thuật với các mẫu như vậy. Các mẫu như vậy được tạo ra vào buổi bình minh của việc cấy ghép điều hướng và hiện được sử dụng cực kỳ hiếm hoặc khi cần thiết.

Dựa vào răng. Loại mẫu này, giống như mẫu tiếp theo, là phổ biến nhất hiện nay. CBCT và lấy dấu/mô hình hàm đã được yêu cầu để thực hiện công việc này một cách chính xác. Tiếp theo, mô hình được quét trong máy quét phòng thí nghiệm và sau đó mô hình ba chiều của hàm thu được từ CT được kết hợp với mô hình ba chiều của mô hình thạch cao được quét. Bằng cách này, chúng tôi có được độ chính xác của răng để tạo mẫu.
Dựa vào niêm mạc. Loại tiêu bản này, cũng như với giá đỡ răng, cũng được sử dụng thường xuyên, nhưng chủ yếu là với răng đã mất hoàn toàn hoặc còn lại ít răng. Đúng vậy, trong trường hợp này, một giai đoạn bổ sung xuất hiện - tạo ra một khuôn mẫu cản quang, cho phép, với đầy đủ adentia, nhìn thấy sự nhẹ nhõm của niêm mạc trên CT scan, vị trí dự định của răng trong tương lai và giúp lập kế hoạch chính xác cho một ca phẫu thuật trong tương lai .

Thời gian sản xuất: 4 ngày

Mẫu phẫu thuật

Giới thiệu

mẫu x-quang

hình ảnh

lập kế hoạch cấy ghép

Thảo luận

tiêu bản vô trùng,

giảm thời gian hoạt động,
chi phí thấp hơn.

Ngày nay, các bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ chỉnh hình có nhiều hệ thống và phần mềm khác nhau để lập kế hoạch cấy ghép 3D, cho phép sử dụng dữ liệu thu được để sản xuất tự động các mẫu phẫu thuật. Mô-đun lập kế hoạch SICAT là một phần không thể thiếu của phần mềm chụp cắt lớp khối kỹ thuật số Galileos của Sirona. Không giống như các hệ thống khác, SICAT dựa trên các mẫu tạo ảnh trước và chỉ được sử dụng để chèn mũi khoan thử. Với mô-đun này, chúng tôi có thể triển khai quy trình làm việc đơn giản, dễ dàng chuẩn hóa.

Giới thiệu

Hiện nay, chẩn đoán X-quang ba chiều là một thành phần gần như bắt buộc trong điều trị cấy ghép. Hệ thống đầu tiên (NewTom, Ý) chụp cắt lớp thể tích kỹ thuật số (DVT; tên tiếng Anh: "conebeam computer tomography", CBCT) bắt đầu được sử dụng để chẩn đoán bằng tia X nha khoa vào cuối những năm 90. Kể từ đó, DVT, cũng do bệnh nhân tiếp xúc với bức xạ thấp hơn, đã dần thay thế phương pháp chụp cắt lớp vi tính truyền thống trong tất cả các lĩnh vực nha khoa. Chẩn đoán ba chiều và kết quả trực quan của nó ở định dạng DICOM đã mở rộng đáng kể khả năng lập kế hoạch. Tuy nhiên, một số khó khăn phát sinh khi kết hợp một bức tranh ảo với một tình huống lâm sàng riêng lẻ. Trong cấy ghép, hai phương pháp được sử dụng để giải quyết vấn đề này.

Kết quả chẩn đoán 3D có thể được sử dụng trực tiếp trong quá trình phẫu thuật bằng hệ thống định vị phù hợp. Để làm được điều này, không gian hoạt động phải được giới hạn bởi một hệ thống các điểm định hướng. Ngoài ra, trong không gian này, ví dụ, sử dụng các điểm đánh dấu hồng ngoại, cần phải khoanh vùng các công cụ được sử dụng. Những hệ thống như vậy được sử dụng thành công trong các lĩnh vực phẫu thuật khác (phẫu thuật thần kinh hoặc phẫu thuật cột sống) và đã được điều chỉnh cho mục đích nha khoa và cấy ghép.

Theo một phương pháp khác, kết quả lập kế hoạch X-quang 3D được ghi lại trong quá trình sản xuất tự động các mẫu phẫu thuật (mẫu CAD/CAM). Các mẫu như vậy, ngay cả khi không có thông tin lập kế hoạch 3D được ghi trong đó, đã được sử dụng trong một thời gian dài để chuyển vị trí cấy ghép theo kế hoạch vào khoang miệng và đã được chứng minh là tốt nhất. Các phương pháp hiện có để sử dụng các mẫu như vậy, được thực hiện trên cơ sở chẩn đoán tia X hai chiều, không chỉ được sử dụng rộng rãi trong thực tế mà còn đang được phát triển và cải tiến.

Các hệ thống lập kế hoạch hiện có và các mẫu phẫu thuật dựa trên chúng có thể thực hiện các chức năng khác nhau và khác nhau đáng kể về độ phức tạp của chúng. Tất cả các hệ thống này có đủ độ chính xác và độ tin cậy. Sau đây là kinh nghiệm thực tế của chúng tôi với mô-đun lập kế hoạch SICAT Trong 12 tháng qua, việc lập kế hoạch cấy ghép đã được thực hiện bằng hệ thống này cho 72 bệnh nhân.

Mô tả và quy trình công nghệ

Cơ sở vật chất cho việc sử dụng các mẫu SICAT là một bộ đặc biệt (Bộ công cụ dành cho người mới bắt đầu), trong số nhiều thứ khác, bao gồm các tấm cắn có dấu hiệu chuẩn. Không giống như các hệ thống khác, SICAT dựa trên các mẫu được tạo trước khi chụp ảnh. Khi lập kế hoạch cấy ghép, trước tiên, chụp X-quang toàn cảnh truyền thống (orthopantomogram) được thực hiện và chẩn đoán lâm sàng được thực hiện, sau đó tạo phôi hàm trên và hàm dưới, và nếu cần, cũng có thể ghi lại ấn tượng khớp cắn.

mẫu x-quang

Đối với DVT, các mẫu tia X riêng lẻ được tạo ra, là một thanh nẹp phim có chất tương tự cản quang (có chứa bari sulfat) của răng trong khu vực cấy ghép và một tấm cắn cố định. Trên hình. Hình 1 cho thấy một mô hình của tình huống ban đầu với lốp có màng dày 1,5 mm đè lên Thiết lập. Trong trường hợp lâm sàng này, người ta đã lên kế hoạch khôi phục phần răng bị rút ngắn ở cả hai bên của hàm dưới bằng mão răng được hỗ trợ bởi cấy ghép Camlog.

Cơm. 1. Mô hình (thạch cao siêu cứng) của tình huống ban đầu với thanh nẹp màng dày 1,5 mm trên Thiết lập.

hình ảnh

Khi mẫu đã sẵn sàng, bệnh nhân được gửi đi chẩn đoán bằng tia X. Sau khi thử mẫu, giá đỡ đầu hình cầu Galileos được điều chỉnh riêng để đảm bảo độ chính xác quét tối đa. Sau khi quét, một cuộc tư vấn chi tiết được tổ chức với bệnh nhân, trong đó, với sự trợ giúp của hình ảnh trực quan đã hình thành, tất cả các đặc điểm của tình huống ban đầu được giải thích chi tiết cho anh ta. Nhờ đó, bệnh nhân có được bức tranh toàn cảnh nhất về khối lượng và thời gian điều trị, nhu cầu nâng thêm và chi phí có thể. Đây là một bước rất quan trọng, vì điều trị phẫu thuật chỉ có thể được bắt đầu sau khi có sự đồng ý của bệnh nhân.

lập kế hoạch cấy ghép

Lập kế hoạch chi tiết cho việc cấy ghép được thực hiện khi không có bệnh nhân tại nơi làm việc của hệ thống Galileos. Cơ sở dữ liệu hệ thống chứa thông tin về tất cả các hệ thống cấy ghép phổ biến và giúp dễ dàng chuyển từ loại cấy ghép này sang loại cấy ghép khác và chọn chiều dài và đường kính của chúng. Chúng tôi có cả hình ảnh ba chiều và hình ảnh lớp theo ý của chúng tôi. Nên làm việc với các hình ảnh phân lớp toàn cảnh và cục bộ, vì hình ảnh ba chiều không chứa bất kỳ thông tin bổ sung cơ bản nào.

Trên hình. Hình 2 cho thấy kết quả lập kế hoạch cấy ghép. Đầu tiên, vị trí của Canalis mandibularis được chỉ định ở cả hai bên hàm. Để làm điều này, 6 điểm được chỉ định ở bên trái và 7 điểm ở bên phải, được kết nối tự động với nhau.

Cơm. 2a. hình ảnh toàn cảnh.

Cơm. 2b. Phần giả sagittal của góc phần tư IV.

Vị trí tối ưu của bộ cấy Camlog ScrewLine sau đó được chọn bằng cách sử dụng hình ảnh từng lớp riêng lẻ ở độ phóng đại tối ưu. Ví dụ này minh họa rất rõ các vấn đề có thể xảy ra khi cấy ghép được đặt vào vùng răng sau phía xa của hàm dưới (Hình 3):

Vùng răng 37. Mặt trong của hàm dưới có dạng lõm với bán kính cong nhỏ. Do đó, chỉ có thể lắp đặt implant có kích thước không quá 5,0 x 9 mm dọc theo trục tối ưu và có nguy cơ hình thành tỷ lệ không thuận lợi giữa kích thước của implant và trụ cầu. Cả kỹ thuật ghép khối ghép, Trải rộng xương hay dịch chuyển dây thần kinh đều không cho phép đặt một mô cấy 5,0 x 11 mm ở khu vực này và nâng tấm vỏ não tiền đình bằng các mảnh xương.
Vùng răng 36. Độ lõm của bề mặt lưỡi ít rõ rệt hơn ở đây, cho phép đặt implant 4,3 x 11 mm ở vùng này. Tuy nhiên, có nguy cơ thủng hàm dưới nếu sửa soạn quá sâu.
Vùng răng 46 và 47. Ở góc phần tư IV, giải phẫu hàm dưới ít đòi hỏi hơn về kích thước của implant. Ở vùng răng 46, có nguy cơ tổn thương dây thần kinh nếu sửa soạn quá sâu, nhưng implant 5,0 x 11 mm có thể được đặt ở khoảng cách đủ an toàn so với dây thần kinh. Ở vùng răng 47, cũng có thể đặt một implant 5,0 x 11 mm.

Cơm. 3. Báo cáo điển hình kết quả thực hiện quy hoạch.

Khi lập kế hoạch cấy ghép, cần đặc biệt chú ý đến việc chọn góc nghiêng tối ưu của cấy ghép. Vị trí thẳng đứng ban đầu thường không phù hợp với độ nghiêng của các răng kế cận và hình dạng của mặt phẳng cắn. Sau khi điều chỉnh góc nghiêng của implant đầu tiên với hình dạng của mặt phẳng khớp cắn, tỷ lệ này có thể được tự động mở rộng cho tất cả các implant khác. Một báo cáo điển hình được tạo sau khi hoàn thành kế hoạch ảo chứa tất cả thông tin cần thiết để thảo luận về kết quả của nó với nha sĩ và kỹ thuật viên nha khoa và lập kế hoạch điều trị.

Chuyển kết quả lập kế hoạch sang mẫu phẫu thuật

Kết quả của việc lập kế hoạch được ghi lại trên đĩa CD Starter Kits và được gửi đến phòng khám cùng với tiêu bản X-quang trên mô hình thạch cao (đóng gói trong túi vệ sinh đi kèm), báo cáo và đường kính mũi khoan tối ưu. Chỉ có 2 trong số 72 trường hợp SICA cần thêm dữ liệu. Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về những bệnh nhân được cấy ghép vi phẫu sau khi loại bỏ khối u ác tính mà các mẫu trong quá trình quét không nằm ở vị trí giống như trên mô hình. Trong tất cả các trường hợp khác, kết quả của việc lập kế hoạch dễ dàng được chuyển thành một khuôn mẫu phẫu thuật. Để thực hiện việc này, hãy tháo tấm cắn ra khỏi mẫu chụp X-quang, cắt bỏ thân răng ở vùng cấy ghép và chèn các ống dẫn hướng cho mũi khoan thí điểm dọc theo trục của mô cấy vào chúng.

Thảo luận

Chỉ có thể sử dụng mẫu này để giới thiệu một mũi khoan thử nghiệm, điều này giúp đơn giản hóa rất nhiều và giảm chi phí sử dụng hệ thống (Hình 4).

Cơm. 4a. Hình ảnh toàn cảnh sau khi đánh dấu thủ công vị trí dây thần kinh và vị trí ảo của hai mô cấy.

Cơm. 4b. Mặt cắt ngang ở vị trí dự kiến cấy ghép 36 và 37.

Cơm. 4c. Một mảnh chụp X-quang toàn cảnh về tình huống sau khi lắp đặt cấy ghép.

Chi phí của một mẫu không có DVT như vậy là khoảng 400 Euro và không cần công cụ đặc biệt nào trong quá trình vận hành. Với việc lập kế hoạch cấy ghép thành công và lựa chọn chính xác đường kính, chiều dài và góc của implant, việc chỉ sử dụng một mẫu để đưa mũi khoan thí điểm cho phép bạn đưa kết quả lập kế hoạch vào cuộc sống với độ chính xác cao. Nguy cơ đặt mũi khoan thí điểm không đủ chính xác chỉ tồn tại ở những vùng có lớp nướu dày, ví dụ, ở vùng răng sau hàm trên phía xa, do có thêm chiều cao của ống bọc và độ dày của nướu, hướng chuẩn bị có thể khác với kế hoạch. Một vấn đề tương tự phát sinh ở vùng răng cối lớn thứ hai khi có các răng liền kề, khi rất khó đưa mũi khoan thí điểm dọc theo trục đã định. Trong những trường hợp như vậy, chúng ta có thể bỏ qua một phần việc sử dụng thanh dẫn phẫu thuật và lắp mũi khoan thí điểm mà không cần thanh dẫn. Lập kế hoạch ba chiều chính xác cho phép bạn làm điều này mà không làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng. Ngoài ra, có thể sử dụng ống lót dẫn hướng bên ngoài.

Để áp dụng thành công công nghệ được mô tả, cần phải biết tất cả các vấn đề cơ bản của các mẫu phẫu thuật, trong đó Weibrich và Wagner lưu ý những điều sau:

sự khác biệt giữa kết quả lập kế hoạch và cấu trúc của nền xương,
khó cố định các mẫu ở vị trí tối ưu sau khi chuẩn bị vạt niêm mạc,
tiêu bản vô trùng,
ô nhiễm của mũi khoan và nền xương bởi các hạt của ống dẫn hướng,
độ chính xác hạn chế của kế hoạch trước phẫu thuật.

Đối với các bác sĩ cấy ghép có kinh nghiệm, việc sử dụng công nghệ được mô tả có một số ưu điểm:

giảm thời gian hoạt động,
tăng độ tin cậy của việc lập kế hoạch liên quan đến kết quả cần thiết và nhu cầu tăng thêm,
hình dung tất cả các biện pháp cần thiết cho bệnh nhân,
dễ áp dụng thực tế,
chi phí thấp hơn.

Cấy ghép nha khoa là một trong những lĩnh vực sáng tạo nhất của phục hồi cơ quan nhân tạo.

Số tiền khổng lồ được đầu tư vào việc phát triển các công nghệ tiên tiến trên toàn thế giới, hàng chục dự án được mở ra mỗi năm.

Kết quả của công việc là cơ hội để mỗi bệnh nhân tìm ra giải pháp lý tưởng để giải quyết vấn đề, dựa trên khả năng giải phẫu, lâm sàng và vật chất.

Một trong những thiết bị này, mẫu phẫu thuật, sẽ được thảo luận trong bài viết này.

Mục đích

Theo các chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực nha khoa, hướng dẫn phẫu thuật là tương lai của cấy ghép.

Bề ngoài, thiết kế này giống như một miếng bảo vệ miệng của môn quyền anh, với điểm khác biệt duy nhất là sự hiện diện của các lỗ có cùng đường kính. Chúng là cần thiết để chỉ ra cho bác sĩ chính xác nhất có thể khu vực cần cấy ghép.

Thiết bị này giống hệt với các đường viền của đường hàm của bệnh nhân, đây là điều kiện cần thiết để có lớp phủ dày đặc nhất và loại bỏ những mâu thuẫn nhỏ nhất trong quá trình khoan.

Hệ thống này là một sản phẩm mảnh và được sản xuất riêng cho từng người, có tính đến các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc của bộ máy hàm.

Mục đích chính của khuôn mẫu là đảm bảo sự phù hợp chính xác nhất của bản sao răng trong tương lai.

Trong quá trình sản xuất cấu trúc, vật liệu nhẹ được sử dụng - acrylic, nhựa y tế, các thành phần polymer.

chỉ định

Việc sử dụng một tiêu bản phẫu thuật là hợp lý trong các tình huống sau:

sự vắng mặt của một số lượng lớn các mảnh của hàng hàm- trong trường hợp có khoảng trống lớn và nha sĩ khó định hướng và cấy ghép implant một cách chính xác nhất có thể;
mất răng trước- việc sử dụng mẫu sẽ cho phép thực hiện thao tác ở mức độ thẩm mỹ cao;
nhu cầu khoan ở một góc nghiêng rộngở những nơi mà các bất thường lâm sàng của cấu trúc hàm được tiết lộ;
sản xuất sơ bộ một bộ phận giả tạm thời;
nhu cầu phẫu thuật không vạt.

Chống chỉ định

Về nguyên tắc, không có chống chỉ định trực tiếp nào ngoại trừ việc sử dụng khuôn mẫu trong quá trình cấy ghép, ngoại trừ các yếu tố gián tiếp gây nghi ngờ về tính hiệu quả của chính quy trình cấy ghép.

Điều này bao gồm các bệnh mãn tính nghiêm trọng ở bất kỳ giai đoạn tiến triển nào, chẩn đoán ung thư, suy tim.

Tuy nhiên, có một số hạn chế, trong một số yếu tố nhất định, có thể trở thành trở ngại cho việc sử dụng mẫu, tuy nhiên, có:

macroglossia, kèm theo buồn nôn và há miệng yếu;
nội dung cấu trúc dày đặc của các mô niêm mạc ở trung tâm của vùng hỗ trợ của nó;
cấy ghép ở một góc;
khả năng tiếp cận của đầu của đầu góc;
vấn đề sửa chữa thiết bị;
mảnh chắp vá quá lớn khi áp dụng cấu trúc trên xương - mọi thứ được quyết định bởi tính chuyên nghiệp của bác sĩ phẫu thuật.

Vật liệu

Tùy thuộc vào thành phần mà các cấu trúc này được tạo ra và công nghệ của quy trình sản xuất, chúng được phân loại như sau:

Aryl- thiết bị này rất giống với hàm giả tháo lắp tiêu chuẩn, có phần đế nướu. Đầu tiên, bác sĩ tạo ấn tượng, sau đó đưa nó đến phòng thí nghiệm, nơi mô hình được đúc. Các mô hình đặc biệt phổ biến do chi phí thấp so với các mô hình tương tự.
Trong suốt– bề ngoài chúng hầu như không thể nhận ra do công nghệ sản xuất đặc biệt sử dụng máy tạo chân không. Chúng cực kỳ mềm nhưng bền và chắc.
nhựa- để sản xuất chúng, chỉ sử dụng nhựa polyme y tế, loại có độ dẻo và độ bền cao hơn.
bằng công nghệ cad/cam là hình thức mới nhất của mô hình kỹ thuật số. Nó là duy nhất và không có tương tự trên thế giới.
Đây là những mô hình hiện đại, cực kỳ chính xác với độ cứng tăng lên, sự hiện diện của "đường hầm", làm tăng đáng kể phạm vi ứng dụng của chúng và chịu được nhiệt độ cao một cách hoàn hảo.

Đây được coi là một điều kiện quan trọng để tuân thủ các tiêu chuẩn vô trùng. Đây là thiết kế đắt nhất, do sự phức tạp của quá trình sản xuất.

các loại

Để thực hiện quy trình chỉnh hình răng, một số loại mẫu được sử dụng:

dựa trên mô xương– được cố định với sự trợ giúp của các vi vít đặc biệt trong quá trình vận hành. Chức năng chính của nó là tuân thủ quy trình một cách chính xác nhất có thể trong trường hợp mất răng từng mảng hoặc hoàn toàn, đồng thời dựa vào vùng xương còn sót lại.
Điều này đảm bảo độ chính xác cực cao của vị trí thiết bị. Bản thân thao tác liên quan đến việc sử dụng các yếu tố chắp vá mô mềm;
với sự cố định về việc hỗ trợ các cơ quan khỏe mạnh liền kề– mô hình được gắn trực tiếp vào các phần tử nằm trong vòm răng trong quá trình can thiệp phẫu thuật.
Đây là giải pháp lý tưởng cho những bệnh nhân bị mất mảng một phần xương hàm, mất một hoặc nhiều răng. Được chứng minh trong các trường hợp, đối với một số chỉ định, việc sử dụng các kỹ thuật thay thế hoặc kỹ thuật thay thế khác là không thể chấp nhận được;
trên màng nhầy của nướu- khung được gắn cẩn thận vào các mô mềm của khoang miệng. Thích hợp cho những bệnh nhân bị mất răng hoàn toàn ở một trong các hàm. Đề nghị cho phẫu thuật không xâm lấn.

Ngoài ra, cấu trúc được phân loại theo phân loài:

cho máy khoan thí điểm- chỉ được tạo ra với chức năng này cho mũi khoan tiêu chuẩn của bộ phẫu thuật của hầu hết mọi thiết kế bộ phận giả.
Phương pháp này loại bỏ hoàn toàn chi phí bổ sung cho các công cụ và mẫu bổ sung. Đây là lợi thế chính của họ, đạt được thông qua tính phổ biến của các tính năng thiết kế của mô hình. Đường kính của nó là 2 mm;
cho mỗi mũi khoan và chìa khóa trao tay– loại này là cần thiết khi cố gắng vượt qua tất cả các đường kính trong khi khoan dưới các mẫu bù đắp.
Trong tình huống như vậy, bạn cần phải chế tạo các thiết bị có đường kính khác nhau hoặc đặt hàng một bố cục duy nhất, chìa khóa trao tay. Các phím được chèn vào sản phẩm, do đó thay đổi kích thước của đầu vào;
theo giao thức đầy đủ ở định dạng là lựa chọn lý tưởng và đáng tin cậy nhất để phục hồi nhân tạo điều hướng các cơ quan bị mất.
Nếu có sẵn, tất cả các thao tác của bác sĩ cho đến quy trình cuối cùng (cấy ghép hệ thống) đều được thực hiện bằng cách sử dụng một mẫu, điều này nhiều lần giảm thiểu rủi ro sai sót y tế.

yêu cầu chính

Một hướng dẫn phẫu thuật tốt nên có các đặc điểm sau:

hệ số cường độ cao;
có độ cứng tốt;
các tính năng thiết kế của nó phải giả định sự hiện diện của một lối đi cho phép không chỉ đặt đúng vị trí của mô hình tại thời điểm phục hình mà còn cố định bộ phận cấy ghép ở góc nghiêng cần thiết;
lặp lại việc cứu trợ hàm càng chính xác càng tốt;
cố định chắc chắn trên các cơ quan hỗ trợ hoặc nướu răng.

Quy trình sản xuất

Quy trình sản xuất sản phẩm liên quan đến cách tiếp cận toàn diện, theo nhóm của một nhóm bác sĩ - nha sĩ, bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ phẫu thuật chuyên khoa.

Sản xuất được thực hiện trong một số giai đoạn.

chuẩn bị

Nó liên quan đến chẩn đoán chung về tình trạng khoang miệng, thu được hình ảnh lâm sàng ước tính về bệnh lý, chụp cắt lớp vi tính nhiều mặt.

Nó sẽ được yêu cầu để chọn không chỉ bộ phận giả tối ưu mà còn xác định vị trí của bộ phận cấy ghép.

Tạo một bản sao

Việc lấy dấu khuôn hàm nên được thực hiện ngay cả với các cơ quan không có răng hoàn chỉnh. Đây là một trong những quy trình thiết yếu trong bất kỳ loại phục hình nào.

mô hình thể tích

Mô hình lần hiển thị đã lấy được quét, và, dựa trên thông tin chẩn đoán, một phiên bản 3D của cả hai hàng hàm của bệnh nhân được hình thành.

Một chương trình máy tính độc đáo mô phỏng độc lập các chiến thuật của hoạt động, xác định các mảnh nội địa hóa của các bộ phận giả trong tương lai, đặt chúng ở góc nghiêng chính xác và dự đoán "sáng tạo" chỉnh hình trong tương lai.

Ở giai đoạn này, bệnh nhân sẽ có thể thấy kết quả của quy trình đã lên kế hoạch sẽ như thế nào.

làm mẫu

Nó được thực hiện trong phòng thí nghiệm đặc biệt hoặc sử dụng các công cụ và thiết bị cad/cam.

Trong trường hợp đầu tiên, kỹ thuật viên nha khoa thực hiện mọi thứ theo cách thủ công, điều này đòi hỏi một số kinh nghiệm và tính chuyên nghiệp.

Trong lần thứ hai, mọi thứ được thực hiện bằng máy tính và máy in 3D.

Thuận lợi

Rất hiếm khi các bác sĩ phẫu thuật cấy ghép có trình độ, thực hành không sử dụng các mẫu phẫu thuật trong quá trình phục hình.

Việc sử dụng sản phẩm cho phép bác sĩ thực hiện các thao tác chính xác và tốt hơn nhiều lần, điều không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được ngay cả đối với các bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm.

Đồng thời, mẫu không chỉ đơn giản hóa công việc của bác sĩ, nó giảm thiểu nguy cơ biến chứng trong quá trình chỉnh nha.

Hoạt động sử dụng thiết bị được coi là nhẹ nhàng hơn và ít chấn thương hơn, vì nó giúp loại bỏ nhu cầu tạo các vết rạch không cần thiết trong các mô mềm.

Nó có một thiết kế và những lợi thế nhất định không chỉ cho bác sĩ mà còn cho bệnh nhân. Bao gồm các:

vị trí cấy ghép gần như có sự trợ giúp của máy tính;
một tiên lượng thuận lợi hơn cho việc từ chối bộ phận giả;
giảm thời gian can thiệp phẫu thuật - bác sĩ phẫu thuật không cần phải tính toán chi tiết các vị trí đính kèm trong khoang miệng;
chấn thương mô tối thiểu trong quá trình thao tác, vì việc bóc tách nướu không được thực hiện bằng các mẫu. Chỉ có một lỗ thủng được thực hiện tại vị trí cấy ghép;
quá trình phục hồi chức năng ngắn hơn, phục hồi dễ dàng hơn, không gây đau đớn và biến chứng như niêm mạc phù nề, tấy đỏ, biểu hiện viêm khu trú, thủng xoang;
ngay cả ở giai đoạn chuẩn bị sơ bộ cho bộ phận giả, bệnh nhân sẽ có thể nhìn thấy kết quả, vì nó đã được mô hình hóa trên màn hình;
Công nghệ 3D tạo cơ hội cố định phần thân răng ngay sau khi cấy ghép, giúp tiết kiệm thời gian và cho phép bạn rời khỏi nha sĩ với “răng” mới;
khả năng cấy ghép đồng thời một số cấu trúc giả trong một lần phẫu thuật.

nhược điểm

Không có sai sót trực tiếp nào trong thiết kế được xác định, chỉ có thể phân biệt được những nhược điểm gián tiếp sau:

quá trình sản xuất của thiết bị mất một thời gian, thường là 2-3 ngày, điều này phần nào loại bỏ bệnh nhân khỏi phần cuối của bộ phận giả;
đầu tư vật chất bổ sung liên quan đến việc sản xuất sản phẩm.

ý kiến chuyên gia

Ý kiến của các chuyên gia trong lĩnh vực cấy ghép liên quan đến việc sử dụng các mẫu phẫu thuật gần như nhất trí.

Kết quả phục hình răng thành công- Đây là một phức hợp của một số yếu tố ảnh hưởng đến cách tiến hành thủ tục.

Tiêu chí thành công sẽ không chỉ là sự chuẩn bị sơ bộ và lựa chọn bộ phận cấy ghép tối ưu, mà còn là cách tiếp cận có thẩm quyền đối với hoạt động, lập kế hoạch và sự sẵn có của các thiết bị cần thiết để hỗ trợ công việc.

Theo ý kiến của họ, đây là thiết bị được xem xét trong bài viết này.

Cho phép định vị lý tưởng cơ quan nhân tạo, khuôn mẫu giúp tính toán nhanh chóng tất cả các giai đoạn của ca phẫu thuật mà không làm chuyển hướng sự chú ý của bác sĩ phẫu thuật sang các thao tác không cần thiết.

Do đó, chính quy trình đã là một lợi thế rõ ràng của thiết bị. Với anh ta, không cần phải mổ xẻ màng nhầy, điều này làm giảm nhiều lần những rủi ro được gọi là "yếu tố con người".

Điều này mang lại cho bác sĩ sự tự tin và tạo thêm sự thoải mái về tâm lý.

Ngoài ra, hoàn toàn không có răng việc sử dụng hệ thống không chỉ hợp lý mà còn hơn cả mức cần thiết.

Video cung cấp thông tin bổ sung về chủ đề của bài viết.

Nó đứng đầu trong số tất cả các phương pháp phục hình răng, số lượng cấy ghép được cài đặt đang tăng lên hàng năm. Việc phục hồi răng trên chân răng giả thực sự thiết thực, thay thế hoàn toàn về mặt chức năng cho răng thật và thực tế là phục vụ bệnh nhân suốt đời. Ngoài ra, các yêu cầu về tính thẩm mỹ và chức năng của cấu trúc chỉnh hình được cài đặt trên cấy ghép ngày càng tăng. Yếu tố quyết định trong việc này là độ chính xác khi cắm chốt vào xương. Với sự ra đời của công nghệ mô hình máy tính 3D, việc sử dụng mẫu phẫu thuật khi lắp đặt implant nha khoa giúp đạt được độ chính xác như vậy.

Tiêu bản phẫu thuật là gì?

Trên thực tế, mẫu phẫu thuật là một khuôn tô đặc biệt có lỗ để cấy ghép, được tạo ra bằng công nghệ kỹ thuật số. Nó cho phép bạn cài đặt các mô cấy vào đúng vị trí do máy tính tính toán, ở góc bên phải và ở độ sâu nhất định.

Tại sao một tiêu bản phẫu thuật được sử dụng?

Mẫu phẫu thuật cho phép nha sĩ-bác sĩ phẫu thuật định vị implant cực kỳ chính xác trong quá trình lắp đặt và loại bỏ hoàn toàn lỗi luôn có thể xảy ra nếu có yếu tố con người.

Khi nào một tiêu bản phẫu thuật được sử dụng?

Việc sử dụng một tiêu bản phẫu thuật luôn hữu ích cho việc cấy ghép, bởi vì đảm bảo hoạt động thành công gần như 100%, nhưng nó trở nên đơn giản là cần thiết trong các trường hợp sau:

Những trường hợp khó cắm implant, khi cần cắm implant trong trường hợp bệnh nhân không còn răng hoặc không cắm 1-2 implant mà cắm nhiều implant 1 lúc.
Nếu bệnh nhân bị teo (mất) xương, hướng dẫn phẫu thuật sẽ cho phép cấy ghép vào vị trí chịu được tải trọng mà không cần ghép xương bổ sung.
Khi phục hình theo phác đồ all-on-4 và all-on-6 – phục hình hàm trên implant số 4 hoặc số 6 (có thể coi là trường hợp đặc biệt của đoạn trước).
Cấy ghép được thực hiện ở phần trước của răng, nơi các yêu cầu về tính thẩm mỹ được tăng lên.
Cấy ghép được cài đặt cho các bộ phận giả cố định hoặc có thể tháo rời có điều kiện trên các cấu trúc chùm.

Tiêu bản phẫu thuật là gì

Các mẫu phẫu thuật luôn được làm riêng cho một bệnh nhân cụ thể. Điều này có thể được thực hiện bởi phòng thí nghiệm nha khoa hoặc trung tâm gia công phần mềm đặc biệt được trang bị thiết bị CAD|CAM có độ chính xác cao.

Có một số loại mẫu phẫu thuật, khác nhau về vật liệu mà chúng được tạo ra và phương pháp sản xuất.

Các loại tiêu bản phẫu thuật:

Acrylic, các mẫu như vậy tương tự như hàm răng giả có thể tháo rời với đế kẹo cao su.
Trong suốt, được làm trong máy hút chân không.
Tiêu bản phẫu thuật làm bằng nhựa polyme.
Mẫu phẫu thuật hiện đại, chính xác nhưng cũng đắt nhất được tạo bằng mô hình CAD kỹ thuật số | CẨM.

Điều gì nên là một tiêu bản phẫu thuật tốt?

cứng;
Để có một "đường hầm" trong lỗ, để đặt góc nghiêng của bộ cấy ngoài vị trí;
Cố định chặt vào răng hoặc nướu liền kề, sử dụng các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc;
Tiệt trùng tốt.

Lợi ích của việc sử dụng tiêu bản phẫu thuật cho bệnh nhân

Việc sử dụng mẫu phẫu thuật trong quá trình cấy ghép giúp loại bỏ yếu tố con người và các lỗi có thể xảy ra, tạo điều kiện thuận lợi cho công việc của bác sĩ phẫu thuật và tăng độ chính xác lên nhiều lần.

Đối với bệnh nhân, việc sử dụng mẫu cũng có một số ưu điểm:

Trên thực tế, độ chính xác của máy tính trong việc đặt implant nên tiên lượng của các thao tác thực hiện theo tiêu bản bao giờ cũng thuận lợi hơn.
Bản thân ca phẫu thuật nhanh hơn nhiều vì bác sĩ phẫu thuật không cần tính toán tại chỗ các vị trí cần lắp chốt.
Hoạt động ít chấn thương, tk. khi sử dụng tiêu bản, bác sĩ phẫu thuật không rạch trên nướu, anh ta chỉ cần đâm nó vào vị trí được đánh dấu trên tiêu bản.
Như một hệ quả của đoạn trước, quá trình lành vết thương và phục hồi bệnh nhân dễ dàng và nhanh chóng hơn, không gây đau đớn và biến chứng như phù nề, viêm nhiễm, dây thần kinh hàm dưới bị ảnh hưởng, thủng xoang hàm, v.v.
Kết quả dự đoán chính xác của tất cả các thao tác. Ngay cả trước khi cấy ghép, bệnh nhân có thể nhìn thấy kết quả cuối cùng của bộ phận giả cùng với các cấu trúc chỉnh hình được đề xuất, bởi vì nó đã được mô hình hóa trên máy tính.
Việc chế tạo sẵn mão răng tạm thời theo mô hình 3D cho phép chúng được lắp đặt ngay sau khi cắm chốt - bệnh nhân rời văn phòng bác sĩ phẫu thuật với răng.
Độ chính xác trong sản xuất cấu trúc chỉnh hình vĩnh viễn sẽ được cài đặt trên cấy ghép.

Nhược điểm của tiêu bản phẫu thuật:

Có một số nhược điểm trong việc sử dụng tiêu bản phẫu thuật, chúng tôi có thể chỉ ra rằng:

Làm tiêu bản phẫu thuật cần thêm thời gian - 2-3 ngày.
Bệnh nhân sẽ phải trả thêm chi phí tài chính cho việc sản xuất mẫu.

Làm thế nào là sản xuất một mẫu phẫu thuật trong phòng khám "Đặt hàng đầy đủ"

Để tạo một khuôn mẫu phẫu thuật cho bệnh nhân sẽ cần có sự hợp tác chung của bác sĩ chỉnh nha và bác sĩ phẫu thuật nha khoa.

chẩn đoán.

Để bắt đầu, trước khi cấy ghép, bệnh nhân phải được chẩn đoán đầy đủ, có thể tìm thấy chi tiết trong các bài viết của chúng tôi:

Các giai đoạn chính của chẩn đoán sẽ là:

Chụp cắt lớp vi tính (3D CT), cần thiết để chọn loại cấy ghép mong muốn và xác định chính xác vị trí của chúng.
Loại bỏ phôi hàm của bệnh nhân. Điều này là cần thiết ngay cả khi bệnh nhân không có răng.

mô hình 3d.

Tiếp theo, các phôi được quét và dựa trên dữ liệu chẩn đoán, một mô hình 3D về hàm của bệnh nhân được tạo ra. Trong một chương trình máy tính đặc biệt, toàn bộ kịch bản của ca cấy ghép sắp tới được mô phỏng, vị trí và góc nghiêng của các mô cấy trong tương lai được tính toán và cấu trúc chỉnh hình trong tương lai được mô hình hóa. Ở giai đoạn này, bệnh nhân có thể thấy kết quả mong đợi của thủ thuật.

Tạo mẫu phẫu thuật.

Dựa trên mô hình máy tính đã tạo, họ bắt đầu tạo ra một khuôn mẫu có lỗ để lắp đặt mô cấy và dây buộc để cố định chính xác trong khoang miệng của bệnh nhân. Chế tạo mẫu có thể được thực hiện trong phòng thí nghiệm hoặc với thiết bị CAD|CAM.

Cách sử dụng.

Bác sĩ phẫu thuật sử dụng mẫu đã hoàn thành trong quá trình cấy ghép, cố định chắc chắn vào miệng bệnh nhân - điều này đảm bảo độ chính xác cao nhất của ca phẫu thuật. Ngoài ra, nó có thể được sử dụng như một giá đỡ cho các cấu trúc tạm thời cho đến khi kết thúc quá trình phục hình.