Các chuyên gia hiện đại có nhiều phương pháp chẩn đoán hệ thống cơ xương: chụp X-quang, siêu âm, chụp cộng hưởng từ và vi tính - đây không phải là danh sách đầy đủ các công nghệ hiện có. Một nhà thần kinh học hoặc bác sĩ chấn thương không phải đối mặt với vấn đề thiếu kỹ thuật, nhưng nhiệm vụ vẫn là hình thành một thuật toán kiểm tra tối ưu. Thuật toán chẩn đoán và điều trị cho từng bệnh nhân được biên soạn riêng lẻ, dựa trên lịch sử và triệu chứng thu thập được.

Tùy thuộc vào nguồn gốc, đau lưng có thể được mô tả là đau lưng do đốt sống hoặc không do đốt sống. Nói cách khác, nguyên nhân của cơn đau có thể nằm ở cột sống hoặc không. Thực tiễn cho thấy các bác sĩ phải đối phó với chứng đau lưng đốt sống trong 9 trường hợp trên 10 trường hợp khi bệnh nhân phàn nàn về đau lưng, vì vậy chẩn đoán nên nhằm mục đích nghiên cứu trạng thái của cột sống. Cơn đau có thể cụ thể hoặc không cụ thể. Đau không đặc hiệu thường liên quan đến chèn ép rễ thần kinh cột sống. Có một số khuyến nghị chính cho thuật toán chẩn đoán:

• Trong cuộc phỏng vấn và kiểm tra bệnh nhân ban đầu, bác sĩ nên chú ý đến "các triệu chứng đe dọa", cho thấy khả năng xảy ra một bệnh lý nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng. Những “triệu chứng đe dọa” như vậy bao gồm đau lưng dai dẳng từ thời thơ ấu, trọng lượng cơ thể giảm mạnh, đau do sốt, triệu chứng tổn thương tủy sống, cơn đau không do cơ học khi nghỉ ngơi không giảm. Ngoài ra, bác sĩ chuyên khoa nên được cảnh báo về những phàn nàn về tình trạng cứng khớp vào buổi sáng và những thay đổi trong xét nghiệm nước tiểu và máu.
• Nếu xác định được “các triệu chứng của mối đe dọa”, thì việc kiểm tra lâm sàng và dụng cụ sẽ được thực hiện mà không gặp bất kỳ sai sót nào. Nếu chẩn đoán không xác nhận sự hiện diện của bệnh lý, cơn đau được công nhận là không đặc hiệu.
• Nếu không có "triệu chứng đe dọa" và đau xuyên tâm, các thủ tục chẩn đoán bổ sung là không bắt buộc - liệu pháp có thể được kê đơn mà không có chúng.
• Điều quan trọng cần nhớ là các kỹ thuật hình ảnh thường cho thấy những thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng ở cột sống, ngay cả ở những bệnh nhân hoàn toàn không phàn nàn về đau lưng. Những thay đổi được phát hiện ở cột sống sẽ không nhất thiết là nguyên nhân gây đau.
• Kỹ thuật hình ảnh được khuyến nghị trong những trường hợp không rõ nguồn gốc của hội chứng đau, đặc biệt nếu có nghi ngờ về khối u hoặc quá trình lây nhiễm.

Các phương pháp chẩn đoán cơ bản

• chụp X quang.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT).
• Chụp cộng hưởng từ (MRI).
• Điện cơ đồ (EMG).
• Kiểm tra siêu âm (siêu âm).
• Quét siêu âm (sonography)
• nội soi khớp.

Đánh giá cơ bản các tổn thương xương và khớp bắt đầu với chụp X quang- phương pháp này không thể hình dung những thay đổi trong các mô mềm, nhưng nó có thể nghiên cứu trạng thái của cột sống và đĩa đệm. Kiểm tra bằng tia X rẻ hơn nhiều so với CT và MRI và ở giai đoạn đầu tiên cho phép bạn tìm ra mức độ nghiêm trọng của tổn thương đối với hệ thống cơ xương. Hội chứng Radicular được coi là nguyên nhân chính gây đau lưng, mất độ nhạy và giảm phạm vi chuyển động. Thoát vị, lồi, gai xương và những thay đổi bệnh lý khác ảnh hưởng đến rễ của các đầu dây thần kinh, gây đau ở các mức độ khác nhau. Ngoài ra, hội chứng đau có thể liên quan đến chấn thương, cong, viêm, dịch chuyển đốt sống hoặc sự mất ổn định của chúng. Tất cả các bệnh lý này có thể được chẩn đoán bằng chụp X quang, và nếu phương pháp này là không đủ, thì bệnh nhân sẽ được chỉ định chụp máy tính hoặc chụp cộng hưởng từ để xác định nguyên nhân gây đau.

Nếu hình ảnh X-quang chỉ hình dung những thay đổi trong xương, thì hình ảnh phân lớp thu được bằng CT hoặc MRI có thể xem xét những thay đổi trong sụn và mô mềm. Hai kỹ thuật này trên thực tế đã thay thế phương pháp chụp tủy - một nghiên cứu tương phản tia X về các con đường CSF. Khi lựa chọn giữa chụp tủy và chụp cắt lớp, bạn phải luôn ưu tiên cho chụp cắt lớp sau, vì CT và MRI có nhiều thông tin và chính xác hơn.

Chụp cắt lớp vi tính đa phổ (MSCT) hình dung một hình ảnh cắt ngang của xương và khớp. Phương pháp này giúp phân biệt xương và mô mềm, cho thấy sự khác biệt nhỏ về mật độ của các vùng bình thường và vùng thay đổi bệnh lý. Và MSCT còn kém hơn chụp cộng hưởng từ, có thể gọi là phương pháp duy nhất đánh giá toàn diện hệ cơ xương khớp. Sự khác biệt cơ bản giữa CT và MRI là phương pháp thứ hai hình dung các mô mềm với độ chính xác cao hơn, nó có thể được sử dụng để kiểm tra các sợi thần kinh, vì vậy MRI được chỉ định khi cần chẩn đoán thông tin về tổn thương cơ và mô thần kinh. Không giống như chụp cắt lớp vi tính, công nghệ này cho phép bạn xác định gãy xương mà không làm dịch chuyển xương. Ưu điểm chính trong trường hợp nghiên cứu cột sống là khả năng phát hiện sự vi phạm tính toàn vẹn của mô sụn khớp. MRI là không thể thiếu khi có tổn thương cấu trúc sợi sụn.

Một trong những lý do tại sao CT có thể được ưa thích hơn là chi phí phải chăng hơn. Tuy nhiên, cần phải nhớ rằng: một số loại chấn thương và bệnh lý rất khó xác định bằng phương pháp bức xạ. Ví dụ, rất hiếm khi chẩn đoán dập xương bằng X-quang hoặc CT.

Nếu đau lưng kèm theo chuột rút, tê, mất cảm giác và giảm phản xạ, nên dùng thêm điện cơ đồ (EMG)- phương pháp chẩn đoán này cho phép bạn thiết lập mức độ tổn thương thần kinh và xác định chính xác sợi nào tham gia vào quá trình bệnh lý. Là một phương pháp phụ trợ, chẩn đoán EMG có thể cho biết bệnh phát triển nhanh như thế nào và đưa ra tiên lượng.

Chẩn đoán siêu âm (siêu âm) cho phép xác định tổn thương bộ máy gân-dây chằng, xác định và đánh giá các cơ tự do trong khớp, đứt cơ, gân, dây chằng. Do tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân trong quá trình siêu âm, có thể tập trung vào những nơi đau nhất. Siêu âm hoặc siêu âm Nó được thiết kế để kiểm tra tình trạng của cột sống và khớp, để phát hiện các bệnh lý của gân. Phương pháp này có hiệu quả tương đương với CT và MRI, nhưng chi phí chẩn đoán thấp hơn nhiều. Nó nên được quy định nếu có dấu hiệu viêm mô hoặc xâm phạm các đầu dây thần kinh.

Ít thường xuyên hơn các phương pháp khác, các chuyên gia dùng đến nội soi khớp- thao tác phẫu thuật tối thiểu, được thực hiện để chẩn đoán tình trạng của khớp. Một ống soi khớp được đưa vào qua một vết rạch siêu nhỏ vào các mô khớp. Nội soi khớp cũng được sử dụng như một kỹ thuật để điều trị thoát vị đĩa đệm hoặc một dạng cong nghiêm trọng.

Nguyên nhân có thể gây đau	Hình dung	chẩn đoán bổ sung
	Chụp X quang hoặc MRI
thoát vị đĩa đệm
Hẹp ống sống
Gãy nén đốt sống	chụp X quang
Hội chứng đuôi ngựa Cauda
nhiễm trùng cột sống
Thiếu hụt thần kinh nghiêm trọng

Tỷ lệ thất bại chẩn đoán và điều trị

Điều quan trọng là cả bệnh nhân và bác sĩ phải hiểu kịp thời rằng các biện pháp đã chọn không mang lại hiệu quả mong muốn. Một số dấu hiệu có thể chỉ ra điều này. Đầu tiên là nếu một người tiếp tục phàn nàn về sự khó chịu ở vùng sườn núi trong trường hợp không có thoái hóa khớp, thoát vị và lồi ra ngoài. Dấu hiệu thứ hai cho thấy việc chẩn đoán và điều trị đau lưng không được thực hiện một cách định tính là việc sử dụng thuốc giảm đau liên tục khi không có bệnh lý nặng.

Khi nào cần đi khám cột sống?

1. Nếu đau lưng xảy ra sau chấn thương (chụp X-quang, CT).
2. Nếu cơn đau xảy ra mà không có nguyên nhân rõ ràng và tác động bên ngoài (CT).
3. Nếu cơn đau cấp tính kéo dài hơn 3 ngày (chụp X quang, MRI).
4. Nếu đau nhẹ bắt đầu tăng dần (X-quang, MRI).
5. Nếu cơn đau ở lưng kèm theo sốt, suy nhược toàn thân và khó chịu (MRI).
6. Nếu cùng với cơn đau, có sự giảm hoặc tăng huyết áp (CT, MRI).
7. Nếu cơn đau lan sang bên trái ngực, cánh tay trái hoặc bên trái hàm (MRI).
8. Nếu cơn đau xảy ra sau khi gắng sức và một số cử động nhất định (chụp X quang).
9. Nếu, ngoài đau lưng, có giảm cân đáng kể (MRI).

Voznesenskaya T.G.

Sự thành công của chẩn đoán phụ thuộc chủ yếu vào phân tích lâm sàng kỹ lưỡng và có thẩm quyền về các biểu hiện đau. Một lịch sử chi tiết, có tính đến tất cả các khiếu nại hiện có, kiểm tra chi tiết bệnh nhân bằng các kỹ thuật và phương pháp chẩn đoán đặc biệt giúp xác định nguyên nhân gốc rễ của chứng đau lưng và kê đơn liệu pháp điều trị bệnh lý phù hợp.

Khi thu thập tiền sử, người ta nên tập trung vào một số sự kiện quan trọng đặc biệt quan trọng đối với bệnh đau lưng. Thực tế anamnestic quan trọng nhất là tuổi của bệnh nhân. Vì vậy, sự xuất hiện đầu tiên của đau lưng ở tuổi già, đặc biệt là ở nam giới, cần phải loại trừ ung thư và ở phụ nữ - loãng xương và coxarthrosis. Nó là đủ để tìm ra đáng kể thời gian của hội chứng đau này và sự hiện diện của các cơn đau thậm chí ngắn hạn và nhỏ trong suốt cuộc đời. Việc xác định vị trí của cơn đau cũng rất quan trọng - cho dù chúng luôn được quan sát thấy ở cùng một khu vực hay "di cư" từ cổ xuống lưng dưới, và đặc điểm của chúng thay đổi từ một hội chứng đau được xác định rõ ràng thành những cảm giác mơ hồ, không rõ ràng, khó diễn tả : nặng nề, nhức nhối, v.v.. .d.

Phân tích quan trọng nhất về các điều kiện theo đó cơn đau xảy ra. Bệnh nhân không phải lúc nào cũng kết hợp một số điều kiện với sự xuất hiện của cơn đau, do đó, một cuộc khảo sát có mục tiêu là cần thiết. Khởi phát cơn đau có thể xảy ra sau khi nâng vật nặng; sau khi hoạt động thể chất bất thường kéo dài; khi ở trong một thời gian dài ở một vị trí phản sinh lý, thường liên quan đến các hoạt động nghề nghiệp (thợ mỏ, tài xế, nha sĩ, nhân viên đánh máy, v.v.); sau một lượt không thành công, ném hoặc sau khi ngủ. Đau có thể bắt đầu sau khi hạ thân nhiệt nói chung hoặc cục bộ, chống lại nền hoặc ngay sau khi mắc bệnh truyền nhiễm: cúm, viêm amidan, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính - và cuối cùng là do phản ứng với sự thay đổi thời tiết.

Bắt buộc phải hỏi về các bệnh soma mãn tính của hệ thống tim mạch, phổi, đường tiêu hóa, vùng niệu sinh dục, các bệnh nội tiết. Điều quan trọng là phải xác định mối quan hệ của đau lưng với đợt cấp của các bệnh về nội tạng. Thông tin về vai trò của các yếu tố tinh thần là rất quan trọng, theo quy luật, thật không may, cả bác sĩ và bản thân bệnh nhân đều không chú ý đến. Cơn đau có thể xuất hiện sau khi đau khổ về tình cảm, trong bối cảnh lo lắng, sợ hãi, hoảng loạn, tâm trạng chán nản. Vai trò của yếu tố tinh thần là rất lớn đối với nguồn gốc của hội chứng đau ở bất kỳ khu vực nào và bất kỳ khoa học nào, nhưng ngay cả mối liên hệ rõ ràng giữa cơn đau và trạng thái của tâm thần cũng không cho phép nó ngay lập tức được coi là nguyên nhân tâm lý. Vì vậy, một yếu tố tinh thần có thể là cơ sở cho sự xuất hiện hoặc làm trầm trọng thêm cơn đau đốt sống thuần túy hữu cơ trong bệnh thoái hóa khớp cột sống. Nó xảy ra ở 10% nam giới và 25% phụ nữ và đứng ở vị trí thứ hai trong số những "kẻ khiêu khích" làm trầm trọng thêm các biểu hiện lâm sàng của thoái hóa khớp cột sống, sau yếu tố vi chấn thương. Rất thường xuyên, một yếu tố tinh thần làm cơ sở cho co thắt cơ như một phần của hội chứng đau cơ hoặc các hội chứng cơ xương khác. Cần nhấn mạnh rằng rất hiếm khi chứng đau lưng có tính chất tâm lý "thuần túy".

Cần tiến hành đặt câu hỏi cẩn thận để xác định các thương tích trước đây. Trong bối cảnh này, tất cả các vết thương, ngay cả những vết thương thời thơ ấu, đều quan trọng đối với bác sĩ. Đối với đau lưng, vai trò của hậu quả lâu dài của chấn thương, cái gọi là chấn thương muộn, là rất cần thiết. Theo quy định, bệnh nhân chỉ nhớ những vết thương có hậu quả nghiêm trọng. Đối với bác sĩ, tất cả các vết thương đều quan trọng, bất kể chúng có thể nhỏ đến mức nào theo quan điểm của bệnh nhân. Trật khớp và gãy xương các chi luôn dẫn đến thay đổi khuôn mẫu vận động, điều này sẽ tồn tại với bệnh nhân trong một thời gian dài, nếu không muốn nói là mãi mãi. Chỉ định cho vết bầm tím rất quan trọng không chỉ ở lưng và xương cụt mà còn ở mông, chân, tay và đầu. Chấn thương và hậu quả của chúng là những yếu tố căn nguyên quan trọng nhất trong việc hình thành đau lưng. Đôi khi bác sĩ được giúp điều hướng bằng kiến ​​​​thức về các hoạt động nghề nghiệp của bệnh nhân và các môn thể thao yêu thích của anh ta. Một số ngành nghề và môn thể thao có liên quan đến chấn thương gia tăng bắt buộc (người bốc vác và thợ mỏ, vận động viên khúc côn cầu và võ sĩ quyền anh, v.v.).

Tính đặc thù của cuộc khảo sát phụ nữ nằm ở khả năng xác định mối quan hệ của đau lưng với đặc thù của tình trạng nội tiết tố: có đau ở lưng dưới khi hình thành chu kỳ kinh nguyệt không, có đau do hội chứng tiền kinh nguyệt không, có phải là thời kỳ kinh nguyệt không? rụng trứng kèm theo đau, là chứng đau lưng được quan sát thấy khi mang thai, sinh nở và trong thời kỳ hậu sản. Nếu cơn đau tăng lên hoặc xuất hiện trong thời kỳ tiền mãn kinh hoặc mãn kinh, cần loại trừ bệnh loãng xương do nội tiết tố gây ra do tuổi tác.

Kiến thức về các điều kiện khởi phát và làm nặng thêm bệnh, cũng như điều kiện sống và hoạt động nghề nghiệp, là bước đầu tiên và bắt buộc trong quá trình phân tích bệnh đau lưng. Tầm quan trọng không kém là đánh giá hội chứng đau chính, đau lưng thực sự. Người ta thường phân loại đau lưng có tính đến nội địa hóa của hội chứng đau chính và bản chất của sự chiếu xạ đau. Đau ở cổ được gọi là đau cổ tử cung, với sự chiếu xạ vào cánh tay hoặc đầu, các thuật ngữ được sử dụng tương ứng - đau cổ tử cung và đau cổ tử cung. Đau ở vùng ngực của lưng thường được gọi là đau ngực hoặc đau lưng. Đau ở lưng dưới - đau thắt lưng, với chiếu xạ đến chân - đau thắt lưng. Thuật ngữ đau thắt lưng được dùng để chỉ cơn đau cấp tính, khởi phát đột ngột ở lưng dưới hay còn gọi là "đau thắt lưng". Gần đây, trong thực hành lâm sàng, thuật ngữ đau lưng được sử dụng rộng rãi để chỉ bất kỳ cơn đau lưng nào không lan ra chi.

Cần nhấn mạnh rằng các thuật ngữ này chỉ biểu thị hội chứng đau và không phải là một chẩn đoán độc lập, vì chúng có thể xảy ra ở các dạng bệnh học rất khác nhau.

Không chỉ việc xác định vị trí của cơn đau là quan trọng, mà còn là sự phân định rõ ràng hoặc “làm mờ” của nó; sự dai dẳng của khu trú đau hoặc di chuyển của cảm giác đau. Bản chất của sự chiếu xạ của cơn đau, mối quan hệ của cơn đau tăng lên hoặc sự xuất hiện của sự chiếu xạ với các cử động ở cột sống hoặc chân tay, sự xuất hiện trong giấc ngủ hoặc thức dậy, mối quan hệ với việc đi bộ, đứng hoặc ngồi lâu là rất quan trọng. Điều rất quan trọng là phải phân tích các vị trí của cơ thể, trong đó cơn đau yếu đi hoặc ngược lại, tăng lên.

Bản chất của cơn đau được phân tích riêng: sắc nét, xé rách, bắn ra, tức là cái gọi là xuyên tâm, hay ngược lại, sâu, nhức nhối, âm ỉ, lan tỏa, điển hình hơn cho chứng đau cơ.

Đau không đối xứng là một yếu tố quan trọng. Đau đốt sống, đặc biệt liên quan đến tổn thương rễ, chủ yếu là không đối xứng. Các hội chứng đau cơ điển hình cũng thường không đối xứng. Với đau hai bên, nên xác định bên chiếm ưu thế của hội chứng đau. Như các nghiên cứu được thực hiện trong phòng thí nghiệm của chúng tôi đã chỉ ra, có mối liên hệ chặt chẽ hơn giữa cơn đau và rối loạn cảm xúc-cảm xúc với bệnh lý rễ thần kinh bên trái và hội chứng đau do trương lực cơ so với bên phải. Vai trò của các yếu tố căng thẳng trong khởi phát hoặc tái phát đau lưng cũng có ý nghĩa hơn trong biểu hiện đau nửa người bên trái, đặc biệt ở phụ nữ (Chubar A.V., 1983; Romanenko I.V., 1996).

Việc kiểm tra bệnh nhân bị đau lưng nên bắt đầu bằng việc xác định các bất thường về phát triển có thể xảy ra, sự bất đối xứng của cơ thể, đặc điểm tư thế, đặc điểm của việc đi lại, mức độ nghiêm trọng của các đường cong sinh lý của cột sống - thắt lưng và cổ tử cung, chứng kyphosis ở ngực, sự hiện diện của chứng vẹo cột sống .

Trong số các bất thường về phát triển, đáng kể nhất đối với sự xuất hiện của các hội chứng đau là chân ngắn, bàn chân bẹt, bàn chân kiểu Hy Lạp (ngón chân thứ hai dài hơn ngón thứ nhất), cổ ngắn, vai ngắn (khuỷu tay của cánh tay cong và ép càng gần cơ thể càng tốt không chạm tới mào chậu). Cũng cần chú ý đến mức độ của đai vai, tính đối xứng của xương bả vai, đường của hố khoeo, nếp gấp của cơ mông, sự tương ứng về vị trí của gai sau và gai trước và mào chậu, hình dạng của hình thoi Michaelis. Điều này cho phép phát hiện ngay cả những bất đối xứng nhỏ của cơ thể, tuy nhiên, theo quy luật, đóng một vai trò quan trọng trong nguồn gốc của chứng đau lưng. Khi kiểm tra, cũng cần chú ý đến vị trí của các mỏm gai. Sự nhô ra hoặc rút lại của các mỏm gai mà không làm thay đổi kích thước của khoảng cách giữa chúng cho thấy sự dịch chuyển của các đốt sống theo hướng trước-sau (IvanichevEYA., 1997).

Không dễ để xác định tình trạng rút ngắn chân, đây có thể là nguyên nhân gốc rễ của chứng vẹo cột sống. Khi khám, vẹo cột sống phình về phía chân ngắn. Lớp lót dưới gót chân rút ngắn làm giảm rõ rệt mức độ vẹo cột sống cho đến khi biến mất hoàn toàn. Có thể đo chiều dài của chân cả khi đứng và nằm, chúng được đo từ mấu chuyển đến gót chân hoặc từ gai trên phía trước của xương chậu đến mắt cá giữa.

Sau khi kiểm tra như vậy, khả năng và khối lượng của các cử động chủ động và thụ động ở cột sống được kiểm tra: uốn cong, duỗi thẳng, uốn cong sang một bên, xoay ở cột sống cổ và thắt lưng, cũng như các cử động ở tất cả các khớp lớn, đặc biệt là vai, hông, đầu gối và mắt cá chân. Đồng thời, người ta không chỉ chú ý đến phạm vi chuyển động mà còn cả sự xuất hiện của cơn đau, vị trí, sự chiếu xạ và đặc điểm của chúng. Sờ nắn kiểm tra đường của các quá trình gai góc, hình chiếu của các khớp xương sống, trạng thái của các khớp sacroiliac. Một vị trí quan trọng trong chẩn đoán sàng lọc tắc nghẽn ở các khớp của các đoạn vận động đốt sống được gán cho phương pháp sờ nắn do J. Cyriax đề xuất, cho phép đánh giá mức độ đàn hồi của khớp (chơi khớp). Nghiên cứu được thực hiện với bệnh nhân nằm sấp, với ngón thứ hai và thứ ba của bàn tay phải nằm ở hai bên của quá trình quay, trong khi cạnh của lòng bàn tay trái làm tăng áp lực của các ngón tay. Các cú giật nhịp điệu theo hướng bụng giúp đánh giá mức độ dự trữ chức năng của các khớp đốt sống.

Sau đó, sờ nắn kiểm tra các cơ không chỉ ở vùng đau mà còn tất cả các cơ ở lưng và các chi. Căng cơ đau đớn, các dải cơ, sự hiện diện của các vùng niêm mạc cơ thậm chí còn đau hơn ở các cơ bị co thắt hầu như luôn xảy ra với chứng đau lưng, hầu như ở bất kỳ bệnh học nào. Khi kiểm tra cơ, người ta sử dụng phương pháp sờ nắn, khi mép của cơ được chụp và lăn giữa các ngón tay, hoặc sờ nắn trượt, trong đó các ngón tay của bác sĩ trượt dọc theo sợi cơ, ấn nó vào xương.

Các cơ bị đau hoặc tăng trương lực cơ cục bộ có thể có nhiều kích cỡ và tính nhất quán khác nhau (Ivanichev G.A., 1990, 1997). Kích thước của chúng dao động từ thể tích của một viên đá anh đào đến hai hộp diêm được kết nối với nhau, loại thứ hai là điển hình cho cơ bắp lớn. Các cục cơ gây đau nằm trong cơ căng co thắt và có thể đạt mật độ xương. Khi bộc lộ các cơ bị đau, điều cần thiết là phải chỉ ra không chỉ kích thước, mật độ, tính di động, khu vực mà còn cả mức độ đau khi sờ nắn. Thông thường, các điểm kích hoạt (TP) được hình thành trong vùng cơ bị đau. Khi một yếu tố kích hoạt được phát hiện, vị trí của nó được chỉ định, sự hiện diện hay vắng mặt của triệu chứng "nhảy" và vùng đau phản xạ được mô tả chi tiết, tức là các khu vực cách xa vị trí của TP, cơn đau được kích hoạt khi nhấn cái cò. Ví dụ, các TP hoạt động mới nổi trong các cơ của đai vai có các vùng đau phản xạ rất cụ thể. Vì vậy, với tổn thương cơ hình thang, không chỉ lưng trên mà cả nửa đầu của cơ bị ảnh hưởng cũng có thể bị tổn thương. Với các yếu tố kích hoạt ở cơ ức đòn chũm, cơn đau có thể được phản ánh ở vùng mắt, tai trong và cảm thấy sâu trong cổ họng. Khi các cơ vảy bị tổn thương, cơn đau lan đến góc phần tư phía trước của ngực, khớp vai, đai vai, vai, ở vùng trên và giữa các xương bả vai. Các TP hoạt động nằm trong cơ ức đòn chũm và cơ hình thang, đặc biệt là ở các bó trên của nó, có thể gây ra sự xuất hiện của TP thứ cấp ở cơ nhai và cơ thái dương, góp phần hình thành đau đầu và đau mặt.

Tiếp theo là kiểm tra thần kinh bắt buộc thông thường. Đau lưng có thể là dấu hiệu đầu tiên của các bệnh thần kinh nghiêm trọng: u ngoài tủy, viêm màng cứng, viêm màng não tủy, v.v., có các triệu chứng thần kinh tương ứng. Chúng tôi sẽ chỉ tập trung vào các triệu chứng đặc trưng của tổn thương rễ.

Bệnh lý rễ thần kinh được đặc trưng bởi cơn đau cụ thể, đau nhói, khá dữ dội với sự lan tỏa xa dọc theo gốc bị ảnh hưởng (ngón tay hoặc bàn chân). Đau tăng lên khi ho, hắt hơi, rặn, khi cử động cột sống, khi ngủ, thường kèm theo cảm giác tê, ngứa ran, bỏng rát tự phát. Dị cảm thường rõ rệt hơn ở các chi xa và đau ở các chi gần. Dị cảm được kết hợp với sự giảm độ nhạy cảm của da trong vùng bảo tồn của gốc bị ảnh hưởng. Hypesthesias được gọi là triệu chứng sa tử cung, cùng với mất phản xạ, yếu cơ và giảm hoặc teo cơ. Các triệu chứng sa tử cung hoàn toàn tương ứng với vùng bảo tồn của gốc bị ảnh hưởng. Cần nhấn mạnh rằng sự hiện diện của cơn đau đơn độc, thậm chí nghiêm ngặt trong khu vực của một rễ riêng biệt, không đủ để chẩn đoán bệnh lý rễ thần kinh. Bác sĩ chỉ có quyền chẩn đoán bệnh phóng xạ nếu có triệu chứng sa tử cung. Đôi khi, trong giai đoạn ban đầu, cấp tính của bệnh lý phóng xạ, các triệu chứng sa tử cung vẫn có thể không có. Chỉ trong những trường hợp này, sự phân bố đặc trưng của cơn đau ở ngón tay và ngón chân, cùng với các triệu chứng căng thẳng thực sự, mới có thể nghi ngờ bệnh lý phóng xạ, ngay cả khi không có các triệu chứng rõ ràng của bệnh sa tử cung.

Bản chất của các triệu chứng căng thẳng đã được đánh giá lại đáng kể trong những năm gần đây (Levit K. và cộng sự, 1993; Popelyansky Ya.Yu., 1989; Ivanichev G.A., 1990, 1997). Việc giải thích chính xác các triệu chứng căng thẳng là rất quan trọng, vì chúng có thể được chia thành các triệu chứng thật và giả. Chỉ có thể nói về các triệu chứng căng thẳng ở cổ tử cung một cách có điều kiện. Vì vậy, ví dụ, với bệnh lý rễ thần kinh ở mức độ cổ tử cung, việc quay và nghiêng đầu về phía chân răng bị ảnh hưởng đi kèm với cơn đau dữ dội do lỗ gian đốt bị hẹp và tăng vi chấn thương ở chân răng. Trong trường hợp này, cơn đau có tính chất dữ dội và lan từ cổ dọc theo cánh tay đến các ngón tay. Nếu cơn đau tăng lên ở bên bị ảnh hưởng khi nghiêng đầu theo hướng ngược lại với cơn đau, thì điều này cho thấy không phải tổn thương xuyên tâm mà là tổn thương cơ. Trong trường hợp này, các cơ co thắt (scalene, sternocleidomastoid, trapezius) phản ứng với việc kéo căng với cơn đau khá dữ dội.

Triệu chứng quan trọng nhất của sự căng thẳng từ các chi dưới trong việc xác định tổn thương rễ là triệu chứng của Lasegue. Tuy nhiên, triệu chứng giả của Lasegue nên được loại trừ trước tiên. Nếu, khi bệnh nhân nằm ngửa khi nhấc chân duỗi thẳng ở khớp gối, cơn đau chỉ xảy ra cục bộ ở lưng dưới, hoặc đùi, hoặc dưới đầu gối, hoặc ở cẳng chân, điều này cho thấy sự hiện diện của triệu chứng giả Lasegue. và có liên quan đến việc kéo dài các cơ co thắt: paravertebral hoặc ischiocrural (cơ đùi sau, cơ tam đầu của cẳng chân). Triệu chứng thực sự của Lasegue được đặc trưng bởi sự xuất hiện của cơn đau dữ dội ở lưng dưới với sự chiếu xạ của cơn đau dọc theo gốc bị ảnh hưởng, cho đến bàn chân. Đau với triệu chứng Lasegue thực sự không liên quan đến sự căng thẳng của chính rễ, mà là do sự gia tăng vi chấn thương của nó khi dây chằng thắt lưng chuyển thành gù, xảy ra khi nhấc chân lên. Khi mô tả triệu chứng của Lasegue, điều quan trọng cần lưu ý là góc nâng của chân mà cơn đau xảy ra, mô tả chính xác bản chất của cơn đau và nhớ chỉ ra vị trí của nó.

Những phương pháp nghiên cứu bổ sung này giúp xác minh bản chất của tổn thương. Các xét nghiệm lâm sàng về máu và nước tiểu là cần thiết, đặc biệt nếu nghi ngờ có quá trình nhiễm trùng hoặc ung thư. Kiểm tra siêu âm các cơ quan nội tạng hoặc chụp X quang cũng có thể cần thiết.

Kiểm tra X-quang của phần tương ứng của cột sống trong các hình chiếu phía trước và bên nên được bổ sung bằng X-quang chức năng; các cú đánh ở trạng thái cực kỳ uốn cong hoặc cực kỳ mở rộng. Chụp X quang cho thấy độ mịn của các đường cong sinh lý, mức độ vẹo cột sống, giảm chiều cao của đĩa đệm, sự hiện diện của trượt đốt sống, gai xương, thay đổi khớp liên đốt sống và khớp xương sống, chiều rộng của ống sống, gãy đốt sống, viêm xương khớp, loãng xương, dị thường phát triển (xương sườn bổ sung, xương cùng hóa và thắt lưng , không hợp nhất các vòm đốt sống, v.v.), sự hiện diện của thoát vị Schmorl - thoát vị nội xốp ở thân của các đốt sống liền kề, thường là các đốt sống phía trên. Thoát vị của Schmorl cho thấy mức độ nghiêm trọng của những thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng ở cột sống, nhưng theo quy luật, không biểu hiện bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào. Trên phim X quang thường quy, không nhìn thấy thoát vị đĩa đệm phía sau và phía sau, có thể chèn ép gốc hoặc nhô vào lòng ống sống, chèn ép tủy sống. Xác minh của họ yêu cầu các phương pháp chẩn đoán khác.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) là những phương pháp nghiên cứu không xâm lấn hiện đại có giá trị nhất cung cấp thông tin đầy đủ về tình trạng của ống sống, tủy sống và tất cả các cấu trúc của đoạn vận động cột sống. Họ xác minh đĩa đệm thoát vị, kích thước và hướng của chúng. MRI hình dung rõ hơn về tủy sống, đĩa đệm và bộ máy dây chằng, và CT cung cấp nhiều thông tin hơn để hình dung cấu trúc xương. Do đó, với sự trợ giúp của các phương pháp này, có thể đánh giá chi tiết phần tương ứng của cột sống và tủy sống.

Nếu cần thiết, chụp tủy được thực hiện, đặc biệt nếu nghi ngờ có quá trình khối u hoặc thoát vị đĩa đệm, khi có câu hỏi về can thiệp phẫu thuật.

Trong một số trường hợp, để chẩn đoán phân biệt, có thể cần nghiên cứu dịch não tủy. Giúp chẩn đoán và nghiên cứu điện cơ, xác nhận sự thất bại của phần gốc, phần gần hoặc phần xa của dây thần kinh tương ứng. Đặc biệt quan trọng là một nghiên cứu điện cơ với việc xác định tốc độ dẫn truyền dọc theo dây thần kinh để loại trừ các bệnh lý thần kinh do thiếu máu cục bộ do chèn ép hay nói cách khác là hội chứng đường hầm.

Những phương pháp nghiên cứu bổ sung này đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán. Tuy nhiên, vị trí đầu tiên trong chẩn đoán thuộc quyền về các triệu chứng lâm sàng. Đánh giá thấp các biểu hiện lâm sàng và đánh giá quá cao các phương pháp nghiên cứu X quang là nguyên nhân phổ biến dẫn đến chẩn đoán quá mức bệnh thoái hóa khớp cột sống. Sự hiện diện của các dấu hiệu thoái hóa khớp cột sống trên phim X quang sau 25-30 tuổi gần như là bắt buộc, nhưng điều này không có nghĩa là cơn đau của bệnh nhân trong mọi trường hợp đều có liên quan đến các dấu hiệu X quang. Điều này cũng được xác nhận bởi thực tế là các thay đổi X quang ổn định và các triệu chứng lâm sàng thường được đặc trưng bởi một đợt tái phát. Việc xem xét dữ liệu tài liệu và kết quả nghiên cứu của chúng tôi đã cho phép O.A. Chernenko et al. (1995, 1996) để kết luận rằng thoát vị đĩa đệm được phát hiện bởi MRI trong nhiều trường hợp vẫn không có ý nghĩa lâm sàng và chỉ có ý nghĩa lâm sàng thực sự khi phát hiện chèn ép rễ.

Do đó, chỉ có sự so sánh các biểu hiện lâm sàng với kết quả của các phương pháp chẩn đoán đặc biệt và sự tương ứng logic của chúng với nhau mới góp phần đưa ra chẩn đoán chính xác.

Mô sụn vùng lưng dưới không có khả năng tái tạo và dễ bị phá hủy nếu thiếu dưỡng chất. Các bệnh về lưng dưới - sự thanh toán của nhân loại đối với chủ nghĩa hai chân.

Do một người dành phần lớn thời gian để tải phần lưng và đặc biệt là vùng thắt lưng, nên quá trình lưu thông máu của sụn thắt lưng kém đi. Điều này có nghĩa là có sự thiếu hụt dinh dưỡng.

Nguyên nhân gây đau

Nếu bệnh nhân không có các triệu chứng cảnh báo, có khả năng chúng ta đang nói về các quá trình không cụ thể. Chúng có thể bị viêm hoặc thoái hóa-loạn dưỡng, đôi khi liên quan đến rối loạn chuyển hóa. Thông thường, đau ở vùng thắt lưng là do hai nguyên nhân chính:

bài kiểm tra

Các loại đau ở cột sống thắt lưng

Đau ở vùng thắt lưng được chia thành các loại sau:

• nhọn;
• tái phát;
• đau mãn tính.

chẩn đoán

Nó đau ở vùng thắt lưng vì những lý do hoàn toàn khác nhau, vì có rất nhiều bệnh gây ra cơn đau này. Do đó, các phương pháp chẩn đoán cũng khác nhau.

Trước hết, bạn cần biết bạn cần liên hệ với bác sĩ nào khi bị đau vùng thắt lưng. Bác sĩ phụ khoa, bác sĩ tiết niệu, bác sĩ chấn thương, bác sĩ thần kinh, bác sĩ tiêu hóa, vật lý trị liệu, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chỉnh hình, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm.

Đây là những bác sĩ có thể giúp đỡ, tùy thuộc vào nguyên nhân của cơn đau.

Khi tiến hành chẩn đoán, trước hết, tình trạng chung của một người được đánh giá. Nếu đó là một chấn thương, thì tình trạng của một người sẽ được kiểm tra, cụ thể là kiểm tra mạch, ý thức, nhịp thở và phản xạ vận động.

Sự hiện diện của phù nề, trầy xước, vết bầm tím được tiết lộ. Để xác định dị tật, cũng như nơi đau, sờ nắn được thực hiện.

Do sự phức tạp của việc thiết lập chẩn đoán khi cơn đau xảy ra ở lưng dưới, tất cả các phương pháp chẩn đoán khả thi và sẵn có đều được sử dụng. Bức xạ là tiêu chuẩn vàng.

Đau ở lưng dưới là lý do để chỉ định chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ.

X-quang là một nghiên cứu thường xuyên. Chúng cho phép bạn có được hình ảnh sơ bộ về tổn thương, xác nhận hoặc loại trừ gãy xương và đánh giá chiều cao của các khoảng gian đốt sống. Tuy nhiên, cần phải chụp CT hoặc MRI để xác định chẩn đoán.

Tùy thuộc vào chẩn đoán bị cáo buộc, một quy trình thích hợp được quy định, vì mỗi người trong số họ có chỉ định riêng. Ví dụ, chụp cắt lớp vi tính sẽ cho phép đánh giá tốt hơn cấu trúc xương và chụp cộng hưởng từ - sụn và mô mềm.

Thống kê đáng buồn cho thấy khoảng một nửa dân số trưởng thành bị đau lưng và đau thắt lưng, nhưng chỉ 1/5 tìm kiếm sự trợ giúp có chuyên môn từ bác sĩ. Việc coi thường sức khỏe của bản thân, không muốn khám cột sống, có thể dẫn đến sự tham gia của không chỉ nhiều cơ mà còn cả một số cơ quan nội tạng trong quá trình bệnh lý. Kết quả của sự thất bại của cột sống cổ tử cung là những cơn đau đầu dữ dội, ù tai, mờ mắt, chóng mặt. Nếu vùng ngực bị ảnh hưởng, công việc của tim và phổi bị xáo trộn. Đau lưng dưới dữ dội ảnh hưởng đến hoạt động của các cơ quan tiêu hóa và thận, góp phần làm giảm ham muốn ở nam giới.

Khi nào cần khám cột sống?

Với việc nâng tạ thường xuyên, cũng như do nhảy và ngã, các vi chấn thương của các đĩa đệm xảy ra. Tác động tiêu cực có hệ thống góp phần làm mất tính đàn hồi của đĩa đệm - chúng trở nên mỏng hơn, khoảng cách giữa các đốt sống giảm đi. Theo đó, các rễ thần kinh kéo dài từ tủy sống bị kẹp lại. Kết quả là gây khó chịu và đau ngày càng tăng ở vùng cột sống thắt lưng. Đồng thời, phù nề được hình thành trong vùng kẹp của bó không tương đương, do đó bệnh nhân càng phải chịu nhiều đau khổ hơn. Đĩa đệm bị phá hủy dẫn đến thực tế là nó mất đi tính đàn hồi và khả năng hấp thụ sốc, thậm chí còn bị tổn thương nhiều hơn.

Tiên lượng của các bác sĩ dựa trên độ tuổi mà bệnh nhân lần đầu tiên gặp phải căn bệnh này. Tình huống nguy hiểm nhất là ở những bệnh nhân bắt đầu bị đau ở vùng thắt lưng ở độ tuổi 16-18. Ở độ tuổi 21-23, họ rất dễ bị lồi đĩa đệm, đến độ tuổi 32-34 - thoát vị đĩa đệm. Ở tuổi già, tình trạng của cột sống chỉ trở nên tồi tệ hơn, rối loạn chức năng tự trị, đau dây thần kinh và bệnh mạch máu phát triển.

Khám cột sống là cần thiết nếu

• cơn đau không biến mất khi vận động;
• trầm trọng hơn vào ban đêm;
• có cường độ cao;
• chụp bất ngờ xuất hiện.

Sự cần thiết phải đến phòng khám khẩn cấp được chỉ định bởi đại tiện không tự chủ và tiểu tiện, chấn thương gần đây và tiền sử ung thư. Nếu hội chứng đau kéo dài hơn hai tuần, bệnh có thể trở thành mãn tính, rất khó điều trị. Nhưng khi cơn đau khu trú ở vùng thắt lưng và xuất hiện lần đầu ở độ tuổi 55-65, các bác sĩ đưa ra tiên lượng khả quan.

Triệu chứng

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân gây đau lưng là thoái hóa khớp. Thoát vị đĩa đệm có biểu hiện đau khi nâng tạ và xoay người không thành công ở tư thế nghiêng. Sau đó, bệnh nhân cảm thấy yếu và đau ở chân - bên phải hoặc bên trái. Khó chịu tăng lên khi cử động cơ thể, hắt hơi, ho.

Đau dây thần kinh tọa rất dễ nhận biết bởi cảm giác đau nhói ở vùng thắt lưng.

Nếu bệnh nhân cảm thấy khó chịu dai dẳng ở phía sau đầu và vai khi cố gắng quay đầu, điều này cho thấy một bệnh mãn tính về cột sống - thoái hóa đốt sống cổ, gây ra sự phát triển và biến dạng sau đó của đốt sống. Trong số những thứ khác, những người bị đau lưng thường phàn nàn về việc không thể hít thở sâu và thiếu khả năng vận động của lồng ngực.

Trong một số trường hợp, nguyên nhân của hội chứng đau là chấn thương, bong gân, ngã và bầm tím. Tiếp cận ngay với bác sĩ và điều trị kịp thời là sự đảm bảo cho việc giải quyết hoàn toàn vấn đề. Thiếu điều trị có nhiều biến chứng nghiêm trọng, thường dẫn đến độ cong đáng chú ý của cột sống.

Nguyên nhân gây đau lưng và đau lưng dưới

Khám cột sống giúp xác định nguyên nhân gây đau lưng cho bệnh nhân. Chỉ có sự hiểu biết về chất xúc tác cho tình trạng khó chịu là gì, cho phép bạn chọn chế độ điều trị thích hợp. Lưng là vùng giải phẫu rộng nhất, bao gồm lưng dưới và xương cùng, cổ, bả vai và cột sống. Ở mặt sau, hàng chục cấu trúc giải phẫu quan trọng nhất được chiếu ra. Điều này là do nhiều yếu tố gây ra tình trạng khó chịu. Thông thường, các bệnh lý của hệ thống cơ xương và các bệnh khác nhau đóng vai trò là nguyên nhân gây đau ở lưng và lưng dưới:

• Loãng xương.
• Vi phạm lưu thông cột sống.
• Thoái hóa khớp.
• Viêm nhiễm phóng xạ.
• Thoái hóa cột sống.
• Thoát vị đĩa đệm.
• Vẹo cột sống.

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu rằng căn bệnh này không phải lúc nào cũng do các bệnh về hệ thống cơ xương. Thông thường, cơn đau là hậu quả của tổn thương các cơ quan nội tạng:

• Các bệnh về thận.
• Các bệnh về túi mật và gan.
• Vấn đề với ruột.
• Sự gián đoạn trong công việc của trái tim.
• Nhiều bệnh phổi.

Trong tình huống hội chứng gây ra bởi các bệnh của các cơ quan nội tạng, cơn đau ở lưng và đặc biệt là ở cột sống thắt lưng không biến mất, bất kể bệnh nhân làm gì. Anh ta có thể nằm, ngồi, đi lại nhưng cường độ cảm giác không giảm. Đồng thời, các bác sĩ EUROMEDPRESTIGE không loại trừ trường hợp ngược lại. Ví dụ, thoái hóa xương khớp vùng ngực khiến vùng tim có cảm giác đau, bị nhầm với đau thắt ngực.

Đồng thời, hoàn toàn không phải là hình chiếu của các cơ quan nội tạng sẽ trùng khớp với quá trình nội địa hóa cơn đau lưng. Bản thân cơn đau cũng có thể có tính chất khác. Cơn đau âm ỉ và nhức nhối giữa hai bả vai cho thấy rõ bệnh lý về tim. Đau nhói vùng thắt lưng, xuyên thấu khi thay đổi tư thế có nghĩa là đau dây thần kinh tọa, thoát vị đĩa đệm hoặc đau dây thần kinh tọa. Cơn đau lan xuống đùi và háng là triệu chứng điển hình của cơn đau quặn thận.

Khám và chẩn đoán cột sống

Chỉ có một lịch sử được thu thập cẩn thận và kiểm tra sâu bệnh nhân sẽ giúp xác định nguyên nhân chính xác của đau lưng. Chẩn đoán liên quan đến việc vẽ ra một bức tranh lâm sàng về bệnh, tham khảo ý kiến ​​​​của bác sĩ thần kinh, bác sĩ tiết niệu, bác sĩ tim mạch và các chuyên gia hẹp khác, cũng như một số phương pháp đặc biệt:

• Chụp cộng hưởng từ (cho hiệu quả tốt nếu cần thiết để hình dung tủy sống).
• X-quang cột sống trong hai hoặc ba hình chiếu cùng một lúc.
• siêu âm.
• Gặp bác sĩ trị liệu bằng tay.
• Xét nghiệm máu toàn diện, bao gồm cả sinh hóa.
• chụp CT.
• đo mật độ.
• Soma kiểm tra.

Trong quá trình thu thập tiền sử, bác sĩ tìm ra trạng thái cảm xúc của bệnh nhân và những căng thẳng có thể xảy ra, vị trí đau ở lưng và sự chiếu xạ của cơn đau ở cột sống thắt lưng. Anh ta hỏi về chấn thương và bệnh tật, khắc phục mối quan hệ giữa cảm giác ở cột sống và chuyển động của cơ thể.

Chẩn đoán cột sống nhằm mục đích nghiên cứu trạng thái thần kinh, trương lực cơ và các dấu hiệu căng thẳng. Ngoài ra, điều quan trọng là xác định mức độ khó vận động do đau khi cố gắng nâng cao chân. Tầm quan trọng hàng đầu là chẩn đoán độ nhạy, vì nó có thể giảm hoặc ngược lại, tăng lên.

Mục đích của việc khám sức khỏe là để phát hiện bất kỳ nhiễm trùng, khối u, bệnh nào có thể là nguyên nhân gây đau lưng. Không có dữ liệu lâm sàng, không thể nói về các biến chứng chèn ép và phản xạ của thoái hóa khớp. Tuy nhiên, bạn cần hiểu rằng không phải tất cả các vấn đề về cột sống đều báo hiệu thoái hóa khớp - một căn bệnh ảnh hưởng đến hầu hết người lớn và những người trên 50 tuổi. Hội chứng đau có thể là biểu hiện của một căn bệnh nghiêm trọng hơn nhiều, vì vậy điều rất quan trọng là phải tiến hành kiểm tra cột sống có thẩm quyền nhất và tìm ra nguyên nhân thực sự gây ra cơn đau xuyên thấu ở lưng dưới. Chỉ trong trường hợp này, việc điều trị sẽ thực sự hiệu quả.

Điều trị đau lưng

Chương trình điều trị đau lưng luôn được phát triển riêng lẻ, dựa trên nguyên nhân gây khó chịu, có thể khác nhau trong từng trường hợp. Các phương pháp cơ bản bao gồm:

• Can thiệp ngoại khoa trong trường hợp cấp cứu.
• Liệu pháp thủ công.
• Bài tập trị liệu (LFK).
• Uống thuốc.
• Hoạt động vật lý trị liệu.
• Kéo giãn cột sống.
• thư giãn postisomeric.
• Tổ chức phong tỏa xen kẽ và paravertebral.
• mát xa khác nhau.

Điều trị bảo tồn, bao gồm dùng thuốc, có thể giảm đau và viêm ở vùng thắt lưng, cải thiện quá trình trao đổi chất trong cơ thể. Thuốc giảm đau được chia thành hai loại - không gây nghiện và gây nghiện. Thuốc giảm đau thông thường là thuốc chống viêm không steroid. Để cải thiện khả năng miễn dịch, người ta sử dụng các chất điều hòa miễn dịch và phức hợp vitamin B và C. Hiện nay, một phương pháp hiện đại hiệu quả cao và an toàn để điều trị các vấn đề về cột sống, khớp, dây chằng đang trở nên phổ biến - liệu pháp sóng xung kích, một phương pháp điều trị phần cứng. tác động lên các mô bằng cách sử dụng sóng âm mục tiêu có tần số nhất định .

Các bác sĩ chỉ chuyển sang dùng thuốc giảm đau gây nghiện trong những trường hợp cực đoan, khi cơn đau ở lưng và cột sống thắt lưng gần như không thể chịu đựng được, và các loại thuốc khác không mang lại hiệu quả rõ rệt. Thuốc tiêm ma túy được tiêm khi lưng đau không phải do căng cơ nhẹ mà do khối u ác tính hoặc chấn thương nguy hiểm.

Can thiệp phẫu thuật để loại bỏ thoát vị đĩa đệm chỉ được chỉ định trong những trường hợp cụ thể khi tủy sống và rễ của cauda Equina bị nén khá mạnh. Nó cũng không thể thiếu nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh lý rễ thần kinh, kèm theo liệt rõ ràng. Không có bất kỳ tác dụng nào sau khi điều trị bảo tồn trong ba đến bốn tháng và thoát vị đĩa đệm lớn không còn lựa chọn nào khác ngoài việc tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phẫu thuật.

phương pháp vật lý trị liệu

Những lợi ích của vật lý trị liệu không thể được đánh giá quá cao. Tác dụng tiết kiệm của chúng giúp tăng cường sức mạnh cho các cơ cột sống, ổn định cột sống, có tác dụng tích cực trong việc giảm đau lưng và đẩy nhanh quá trình trao đổi chất. Hiệu quả nhất trong vấn đề này là điện di với canxi, cũng như điều trị bằng parafin, kích thích điện. Trong thời gian phục hồi, bệnh nhân nên đến spa bùn. Tác dụng tích cực của chúng đối với con đường phục hồi đã được chứng minh một cách khoa học.

Liệu pháp tập thể dục và xoa bóp cũng nhằm mục đích tăng cường cơ bắp và ổn định cột sống. Chúng làm giảm đáng kể cường độ của cơn đau và đôi khi có thể loại bỏ chúng hoàn toàn. Tuy nhiên, vật lý trị liệu và xoa bóp chỉ được chỉ định sau khi loại bỏ cơn đau cấp tính ở lưng và vùng thắt lưng, nếu không diễn biến chung của bệnh có thể gây tác dụng phụ. Thể dục trị liệu luôn được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ, loại trừ tải trọng lớn.

Trong những bài học đầu tiên, thường không có động tác nào được thực hiện, tất cả những gì cần thiết là nằm yên trên một bề mặt phẳng, không mềm. Tại các cuộc họp tiếp theo, bác sĩ buộc bệnh nhân thực hiện các động tác có biên độ và lực nhỏ - đầu tiên, nâng chân từ tư thế nằm sấp, sau đó sử dụng các đường đạn đặc biệt. Bài tập cơ bản nhất để tăng cường sức mạnh cho cột sống, gợi liên tưởng đến việc nhấm nháp một con mèo, là động tác gập lưng ở tư thế bệnh nhân nằm trên bốn chân. Nếu cơn đau tăng lên trong các bài tập vật lý trị liệu, bạn nên ngừng tập ngay lập tức.

Phương pháp điều trị thay thế cho đau lưng

Khi các phương pháp chính để loại bỏ các vấn đề với cột sống không mang lại hiệu quả mong muốn, các bác sĩ chuyển sang các phương pháp thay thế, bao gồm:

• tác động nắn xương
• Châm cứu
• liệu pháp chân không

Trong quá trình trị liệu bằng tay, bác sĩ chủ động dùng tay nắn bóp cột sống. Mục đích là giải phóng các dây thần kinh, dịch chuyển các đốt sống đã mọc không đúng cách và đưa chúng trở lại vị trí ban đầu, cũng như loại bỏ cơn đau. Mặc dù có sự giống nhau về phương pháp, nhưng nắn xương lại khác: nó không có chống chỉ định cụ thể và thường được thực hiện ngay cả khi cơn đau trầm trọng hơn.

Ở phương Đông, châm cứu được sử dụng để loại bỏ nguyên nhân gây đau lưng và chống lại nhiều bệnh tật, được coi là một phương thuốc độc đáo trong hàng ngàn năm. Tại phòng khám EUROMEDPRESTIG, châm cứu không chỉ là việc đưa kim vào các huyệt đạo mà còn là việc dùng thuốc đồng thời. Ngoài ra, chúng còn được chiếu tia laze và chịu tác động của sóng từ trường.

Theo nguyên tắc sử dụng, liệu pháp chân không giống như những chiếc lọ mà bà chúng ta đặt cho con cháu. Để giảm đau, người ta tổ chức áp suất hiếm, nghĩa là chân không. Do đó, máu bắt đầu lưu thông tích cực hơn ở khu vực bị ảnh hưởng, làm tăng quá trình trao đổi chất. Đồng thời, bác sĩ di chuyển lon, do đó thực hiện massage chân không. Liệu pháp chân không được coi là một trong những phương pháp hiệu quả nhất để thoát khỏi cơn đau.

Các bác sĩ của EUROMEDPRESTIGE đặc biệt chú ý đến việc điều trị các biến chứng đau cơ và chèn ép của thoái hóa khớp. Điều trị đau ở lưng và vùng thắt lưng của cột sống do thoái hóa khớp dựa trên việc cung cấp cho bệnh nhân nghỉ ngơi hoàn toàn. Ở trạng thái thoải mái, anh ta nên tránh bất kỳ độ nghiêng đột ngột nào của cơ thể và các tư thế không thoải mái.

Quá trình mãn tính của bệnh đòi hỏi phải thường xuyên đến phòng khám để tiêm và vật lý trị liệu. Nhưng nếu thoái hóa khớp trở nên tồi tệ hơn, nghiêm cấm vi phạm việc nghỉ ngơi trên giường. Trong hai đến ba ngày, bạn cần ngủ trên đệm cứng và uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Các biện pháp như vậy cho phép bạn thay đổi bản chất của cơn đau, khiến chúng bớt sắc nét hơn.

Nếu bạn không thể hoàn toàn ngừng di chuyển, bạn cần mặc áo nịt ngực quanh cổ hoặc lưng dưới, đồng thời sử dụng thuốc mỡ đặc biệt. Ngoài ra, nên thực hiện nén, phong tỏa hydrocortisone và novocaine. Trong trường hợp giảm đau ở xương cùng và lưng dưới, điều quan trọng là bắt đầu tăng cường cơ lưng, tăng dần hoạt động thể chất.

Quá trình mãn tính của bệnh phóng xạ và các triệu chứng phản xạ đòi hỏi vật lý trị liệu, bấm huyệt, dùng thuốc chống viêm, liệu pháp thủ công và đến các khu nghỉ dưỡng đặc biệt.

Bất kể chế độ điều trị được phát triển, mỗi bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt chế độ chỉnh hình chính xác.

Biến chứng của bệnh cột sống không được điều trị

Các bác sĩ của trung tâm y tế "EUROMEDPRESTIGE" nhấn mạnh vào việc điều trị kịp thời các bệnh về lưng, vì thái độ bất cẩn đối với sức khỏe của bản thân có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.

Sự mất ổn định trong đoạn vận động của đốt sống, kèm theo sự di động quá mức giữa hai đốt sống, được hình thành do hậu quả tiêu cực của chấn thương. Nó được gây ra bởi bong gân hoặc hạn chế đột ngột khả năng vận động của một đốt sống cụ thể. Sự không ổn định của thoái hóa xương khớp do bất kỳ nguyên nhân nào phát triển dựa trên nền tảng của việc giảm chiều cao và thể tích của đĩa đệm. Do đó, các dây chằng nằm giữa các đốt sống dài ra và mất khả năng duy trì vị trí của chúng so với nhau. Sự bất ổn như vậy luôn biểu hiện bằng cơn đau ở ngực, lưng dưới, cổ. Cảm giác khó chịu tăng lên vào buổi tối và vào thời điểm bệnh nhân thực hiện một số tư thế. Vi phạm ở vùng cổ tử cung gây ra chứng đau nửa đầu và chóng mặt thường xuyên khi quay đầu.

Điều quan trọng cần lưu ý là sự di động quá mức của các đốt sống cổ ở trẻ em dưới 5 tuổi không phải là lý do để hoảng sợ, miễn là không có chấn thương khi sinh, bất kỳ rối loạn nào trong quá trình phát triển của em bé và đau đầu. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, chỉ có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa về ổn định đốt sống mới có thể loại bỏ mọi lo lắng và làm rõ tình hình.

Các số liệu thống kê do các bác sĩ lưu giữ minh họa rõ ràng các biến chứng phổ biến của thoái hóa khớp - lồi và thoát vị đĩa đệm. Về mặt lâm sàng, chúng không có bất kỳ sự khác biệt cụ thể nào, tuy nhiên, với chứng thoát vị, các triệu chứng rõ rệt hơn nhiều, do các chất bên trong nhân rơi ra ngoài qua vết nứt của vòng xơ của đĩa đệm được gọi là thoát vị. Lồi đĩa đệm là hiện tượng đĩa đệm vẫn còn nguyên vẹn ở bên ngoài. Trong mọi trường hợp, kiểm tra kỹ lưỡng cột sống sẽ cho phép bạn đánh giá chính xác tình hình, xác định vị trí thoát vị hoặc lồi ra ngoài, xác định nguyên nhân thực sự gây đau ở vùng thắt lưng và sự chiếu xạ của chúng ở chi. Ngay cả với bệnh thoái hóa xương khớp mãn tính mà bệnh nhân sống trong nhiều năm, hiện tượng lồi và thoát vị chỉ xảy ra do tải trọng trục không cân xứng, nghĩa là nâng tạ, nhảy từ độ cao, vặn người và căng thẳng. Theo đó, lối sống mà bệnh nhân tránh các yếu tố nguy cơ sẽ giúp tránh các biến chứng.

Phòng chống đau lưng và đau lưng dưới

Để ngăn ngừa các vấn đề về cột sống, đau ở vùng thắt lưng, vùng cổ tử cung và ngực, các bác sĩ của phòng khám EUROMEDPRESTIGE khuyên bạn nên tuân thủ các khuyến nghị sau:

• Nếu bạn làm việc trong văn phòng, hãy chắc chắn rằng ghế hoặc ghế của bạn thoải mái và hỗ trợ tốt cho lưng.
• Điều chỉnh bất kỳ độ cong nào của cột sống và tư thế ở trẻ trong thời thơ ấu.
• Cố gắng giữ thẳng lưng, vì tư thế đúng sẽ giảm tải cho cột sống.
• Chống thừa cân. Đầy hơi là một trong những nguyên nhân chính gây đau lưng, nó ảnh hưởng xấu đến cột sống.
• Sau đó đảm bảo rằng chế độ ăn uống có chứa nhiều thực phẩm giàu vitamin, magie và canxi (đậu, món cá, sữa tươi, rau bina, bánh mì nguyên cám, các loại hạt, đậu Hà Lan).
• Đừng cúi xuống một cách không cần thiết.
• Nếu bạn buộc phải mang theo trọng lượng, hãy phân bổ chúng đều nhau, hãy chọn một chiếc ba lô giữa ba lô và túi xách. Nâng tạ lên khỏi sàn, dựa vào hai chân, cột sống phải thả lỏng. Trong khi thực hiện động tác này, uốn cong đầu gối và giữ thẳng lưng.
• Chú ý đến hoạt động thể chất. Chỉ tập thể dục thường xuyên mới giúp tạo ra một chiếc áo nịt ngực cơ bắp. Chỉ ngồi thẳng và đứng gần tường là chưa đủ - các cơ phải ghi nhớ tư thế và ngay cả khi bạn quên nó.
• Khi lấy thứ gì đó từ kệ trên cùng, hãy sử dụng ghế hoặc thang, không kéo căng.

Một thái độ nghiêm túc đối với sức khỏe của bản thân, kiểm tra cột sống kịp thời và tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ sẽ giúp tránh được những vấn đề nghiêm trọng trong tương lai.

Ưu điểm của "EUROMEDPRESTIGE"

Trung tâm y tế của chúng tôi đã giúp mọi người chống lại bệnh tật trong nhiều năm. Mọi người đến với chúng tôi vì:

• Chúng tôi không công nhận chiến thắng của căn bệnh và hứa hẹn sự phục hồi ngay cả trong những tình huống khó khăn nhất.
• Chúng tôi cung cấp tư vấn và điều trị từ các bác sĩ giỏi nhất ở thủ đô.
• Chúng tôi sử dụng các thiết bị chẩn đoán mới nhất được sản xuất tại Đức.
• Chúng tôi đã phát triển một hệ thống giảm giá, giúp việc điều trị với chúng tôi có lãi.
• Chúng tôi biết tầm quan trọng của việc cung cấp các dịch vụ y tế chất lượng cho mọi người, vì vậy giá tại EUROMEDPRESTIGE thuộc loại phải chăng nhất.

EUROMEDPRESTIG: bằng cách liên hệ với chúng tôi hôm nay, bạn đang đưa ra lựa chọn sẽ thay đổi cuộc sống của mình tốt đẹp hơn vào ngày mai!

• chụp CT.

• Chụp cộng hưởng từ.

• đo mật độ.

• quét đồng vị phóng xạ.

• Phân tích máu tổng quát.

tia X được thực hiện trong 2 hình chiếu - trực tiếp và bên. Ngoài ra còn có nghiên cứu chức năng ở tư thế cúi ra trước và cúi ra sau để xác định tình trạng mất vững của cột sống và quyết định điều trị phẫu thuật trượt đốt sống. Ngoài ra, với sự trợ giúp của chụp X quang, có thể phát hiện ra chứng loãng xương rõ rệt và dị tật bẩm sinh của cột sống. Nhưng X quang sẽ không hiển thị thoát vị đĩa đệm hoặc vi phạm rễ. Nó được thực hiện thay vì loại trừ các lỗi chẩn đoán, để không bỏ sót khối u, bệnh lao, gãy xương, v.v.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) - một phương pháp kiểm tra nhiều thông tin hơn, mặc dù nó sử dụng tất cả các tia X giống nhau. CT phát hiện thoát vị đĩa đệm, chấn thương cột sống. Nhưng không thể phát hiện một số khối u cột sống. Ngoài ra, việc kiểm tra có liên quan đến một lượng lớn bức xạ.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) là một phương pháp chẩn đoán chính xác hơn, hiển thị trạng thái của đĩa đệm, tủy sống, rễ thần kinh. Nhưng thoát vị đĩa đệm được phát hiện trên MRI không hủy bỏ việc kiểm tra y tế và các thủ tục chẩn đoán khác. Thật không may, sự xuất hiện của phương pháp kiểm tra độc đáo này đã dẫn đến sự gia tăng số lượng bệnh nhân được phẫu thuật vô ích.

đo mật độ được sử dụng để đánh giá mật độ xương và chẩn đoán loãng xương ở giai đoạn sớm nhất khi X quang thường quy không cho thấy sự thay đổi. Ngoài ra, phép đo mật độ cho phép bạn theo dõi hiệu quả điều trị loãng xương. Ở những bệnh nhân cao tuổi, việc kiểm tra được khuyến nghị thực hiện với tần suất 1 lần mỗi năm.

quét đồng vị phóng xạ được sử dụng để phát hiện các khối u cột sống. Đối với điều này, một chất phóng xạ được tiêm vào máu theo đường tĩnh mạch. Sau một thời gian, máy quét ghi lại sự tích tụ của chất này ở những nơi diễn ra quá trình ung thư.

phân tích máu tổng quát không cho thấy bất kỳ thay đổi cụ thể nào về chứng đau lưng. Nhưng sự gia tăng ESR, tăng bạch cầu khiến chúng ta nghĩ đến những căn bệnh khác nguy hiểm hơn bệnh thoái hóa khớp.

Sự thành công của chẩn đoán đau lưng phụ thuộc vào việc phân tích thành thạo các khiếu nại, khai thác bệnh sử kỹ lưỡng và khám lâm sàng và thần kinh chi tiết của bệnh nhân.

Các phương pháp kiểm tra bổ sung này đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán, nhưng vị trí đầu tiên thuộc về các triệu chứng lâm sàng.

Đánh giá thấp các biểu hiện lâm sàng và đánh giá quá cao các phương pháp kiểm tra bằng dụng cụ là nguyên nhân phổ biến dẫn đến chẩn đoán quá mức bệnh thoái hóa khớp cột sống.