Dị ứng 

Đề tài: Các phương pháp chẩn đoán bức xạ cơ bản. Nguyên tắc chung của chẩn đoán X quang X quang hiện đại


Văn.

câu hỏi kiểm tra.

Chụp cộng hưởng từ (MRI).

Chụp cắt lớp vi tính X-quang (CT).

Kiểm tra siêu âm (siêu âm).

Chẩn đoán hạt nhân phóng xạ (RND).

chẩn đoán X-quang.

Phần I. NHỮNG CÂU HỎI CHUNG VỀ CHẨN ĐOÁN TRUYỀN HÌNH.

Chương 1.

Phương pháp chẩn đoán bức xạ.

Chẩn đoán bức xạ liên quan đến việc sử dụng các loại bức xạ xuyên thấu khác nhau, cả ion hóa và không ion hóa, để phát hiện các bệnh của các cơ quan nội tạng.

Chẩn đoán phóng xạ hiện đạt 100% sử dụng trong các phương pháp lâm sàng để kiểm tra bệnh nhân và bao gồm các phần sau: chẩn đoán X-quang (RDI), chẩn đoán hạt nhân phóng xạ (RND), chẩn đoán siêu âm (US), chụp cắt lớp vi tính (CT), cộng hưởng từ hình ảnh (MRI) . Thứ tự của các phương pháp liệt kê xác định trình tự thời gian của việc đưa từng phương pháp vào thực hành y tế. Tỷ lệ các phương pháp chẩn đoán bức xạ theo WHO hiện nay là: siêu âm 50%, RD 43% (chụp phổi, xương, vú - 40%, chụp X-quang đường tiêu hóa - 3%), CT - 3%. , MRI -2 %, RND-1-2%, DSA (chụp động mạch trừ kỹ thuật số) - 0,3%.

1.1. Nguyên tắc chẩn đoán bằng tia X bao gồm hình dung các cơ quan nội tạng với sự trợ giúp của bức xạ tia X hướng vào đối tượng nghiên cứu, có khả năng xuyên thấu cao, với sự đăng ký tiếp theo của nó sau khi rời khỏi đối tượng bởi bất kỳ máy thu tia X nào, với sự trợ giúp của nó hình ảnh bóng của cơ quan được nghiên cứu được thu trực tiếp hoặc gián tiếp.

1.2. tia X là một loại sóng điện từ (bao gồm sóng vô tuyến, tia hồng ngoại, ánh sáng nhìn thấy được, tia cực tím, tia gamma, v.v.). Trong quang phổ của sóng điện từ, chúng nằm giữa tia cực tím và tia gamma, có bước sóng từ 20 đến 0,03 angstrom (2-0,003 nm, Hình 1). Đối với chẩn đoán bằng tia X, tia X có bước sóng ngắn nhất (được gọi là bức xạ cứng) có chiều dài từ 0,03 đến 1,5 angstrom (0,003-0,15 nm) được sử dụng. Sở hữu tất cả các tính chất của dao động điện từ - lan truyền với tốc độ ánh sáng

(300.000 km / s), độ truyền thẳng, giao thoa và nhiễu xạ, hiệu ứng phát quang và quang hóa, tia X cũng có những đặc tính đặc biệt dẫn đến việc sử dụng chúng trong thực hành y tế: đây là sức mạnh xuyên thấu - chẩn đoán bằng tia X dựa trên đặc tính này , và hành động sinh học là một thành phần bản chất của liệu pháp tia X. Ngoài bước sóng ("độ cứng"), sức mạnh xuyên thấu còn phụ thuộc vào thành phần nguyên tử, trọng lượng riêng và độ dày của vật thể đang nghiên cứu (mối quan hệ nghịch đảo).


1.3. ống tia x(Hình 2) là một bình chân không bằng thủy tinh, trong đó có hai điện cực được nhúng: cực âm ở dạng xoắn ốc vonfram và cực dương ở dạng đĩa, quay với tốc độ 3000 vòng / phút khi ống được đặt. đi vào hoạt động. Điện áp lên đến 15 V được đặt vào cực âm, trong khi xoắn ốc nóng lên và phát ra các electron quay xung quanh nó, tạo thành một đám mây electron. Sau đó, điện áp được đặt vào cả hai điện cực (từ 40 đến 120 kV), mạch điện đóng lại và các electron bay đến cực dương với tốc độ lên tới 30.000 km/giây, bắn phá nó. Trong trường hợp này, động năng của các electron bay được chuyển đổi thành hai loại năng lượng mới - năng lượng của tia X (lên đến 1,5%) và năng lượng của tia hồng ngoại, nhiệt, tia (98-99%).

Các tia X thu được bao gồm hai phần: bức xạ hãm và đặc trưng. Tia hãm được tạo thành do sự va chạm của các electron bay từ cực âm với các electron ở quỹ đạo ngoài của nguyên tử cực dương, khiến chúng chuyển động về các quỹ đạo bên trong, dẫn đến sự giải phóng năng lượng dưới dạng bức xạ hãm x -lượng tử tia có độ cứng thấp. Phần đặc trưng thu được do sự xâm nhập của các electron vào hạt nhân của các nguyên tử cực dương, dẫn đến sự loại bỏ các lượng tử của bức xạ đặc trưng.

Phần này chủ yếu được sử dụng cho mục đích chẩn đoán, vì các tia của phần này cứng hơn, tức là chúng có khả năng xuyên thấu lớn. Tỷ lệ của phần này được tăng lên bằng cách đặt điện áp cao hơn vào ống tia X.

1.4. thiết bị chẩn đoán tia X hoặc, như thường được gọi hiện nay, tổ hợp chẩn đoán X-quang (RDC) bao gồm các khối chính sau:

a) máy phát tia X,

b) Thiết bị cung cấp tia X,

c) thiết bị tạo tia X,

d) (các) giá ba chân,

e) (Các) máy thu tia X.

máy phát tia X bao gồm một ống tia X và một hệ thống làm mát, cần thiết để hấp thụ năng lượng nhiệt được tạo ra với số lượng lớn trong quá trình hoạt động của ống (nếu không, cực dương sẽ nhanh chóng sụp đổ). Hệ thống làm mát bao gồm dầu máy biến áp, làm mát không khí bằng quạt hoặc kết hợp cả hai.

Khối tiếp theo của RDK - bộ nạp x-quang, bao gồm một máy biến áp hạ thế (cần có điện áp 10-15 volt để làm nóng xoắn ốc catốt), một biến áp cao áp (cần có điện áp từ 40 đến 120 kV cho chính ống), bộ chỉnh lưu (trực tiếp dòng điện cần thiết để ống hoạt động hiệu quả) và bảng điều khiển.

thiết bị định hình bức xạ bao gồm một bộ lọc nhôm hấp thụ phần “mềm” của tia X, làm cho nó có độ cứng đồng đều hơn; cơ hoành, tạo thành chùm tia X tùy theo kích thước của cơ quan bị cắt bỏ; cách tử sàng lọc, cắt các tia tán xạ phát sinh trong cơ thể bệnh nhân để cải thiện độ sắc nét của hình ảnh.

giá ba chân) dùng để định vị bệnh nhân và trong một số trường hợp là ống tia X. , ba, được xác định bởi cấu hình của RDK, tùy thuộc vào hồ sơ của cơ sở y tế.

(các) máy thu tia X. Là máy thu, màn hình huỳnh quang được sử dụng để truyền, phim X-quang (để chụp X quang), màn hình tăng cường (phim trong băng cassette nằm giữa hai màn hình tăng cường), màn hình bộ nhớ (để chụp X quang máy tính huỳnh quang), tia X bộ tăng cường hình ảnh - URI, bộ dò (khi sử dụng công nghệ kỹ thuật số).

1.5. Công nghệ hình ảnh X-quang hiện có sẵn trong ba phiên bản:

tương tự trực tiếp,

tương tự gián tiếp,

kỹ thuật số (kỹ thuật số).

Với công nghệ analog trực tiếp(Hình 3) Các tia X phát ra từ ống tia X và đi qua vùng cơ thể đang nghiên cứu bị suy giảm không đều, vì dọc theo chùm tia X có các mô và cơ quan với các nguyên tử khác nhau

và trọng lượng riêng và độ dày khác nhau. Khi sử dụng máy thu tia X đơn giản nhất - phim tia X hoặc màn hình huỳnh quang, chúng tạo thành hình ảnh bóng tổng hợp của tất cả các mô và cơ quan rơi vào vùng tia đi qua. Hình ảnh này được nghiên cứu (giải thích) trực tiếp trên màn hình huỳnh quang hoặc trên phim X-quang sau khi xử lý hóa học. Các phương pháp chẩn đoán X-quang cổ điển (truyền thống) dựa trên công nghệ này:

soi huỳnh quang (soi huỳnh quang ở nước ngoài), chụp X quang, chụp cắt lớp tuyến tính, chụp huỳnh quang.

soi huỳnh quang hiện được sử dụng chủ yếu trong nghiên cứu về đường tiêu hóa. Ưu điểm của nó là a) nghiên cứu các đặc điểm chức năng của cơ quan được nghiên cứu trên quy mô thời gian thực và b) nghiên cứu đầy đủ về các đặc điểm địa hình của nó, vì bệnh nhân có thể được đặt trong các hình chiếu khác nhau bằng cách xoay anh ta ra sau màn hình. Nhược điểm đáng kể của nội soi huỳnh quang là lượng bức xạ cao đối với bệnh nhân và độ phân giải thấp, vì vậy nó luôn được kết hợp với chụp X quang.

chụp X quang là phương pháp chủ yếu, hàng đầu của chẩn đoán bằng tia X. Ưu điểm của nó là: a) độ phân giải cao của hình ảnh X-quang (có thể phát hiện các tiêu điểm bệnh lý có kích thước 1-2 mm trên X-quang), b) phơi nhiễm bức xạ tối thiểu, vì phơi nhiễm trong quá trình thu nhận hình ảnh chủ yếu là phần mười và phần trăm giây, c) tính khách quan của việc thu thập thông tin, vì ảnh chụp X quang có thể được phân tích bởi các chuyên gia khác có trình độ cao hơn, d) khả năng nghiên cứu động lực học của quá trình bệnh lý từ ảnh chụp X quang được thực hiện trong các giai đoạn khác nhau của bệnh, e) bản chụp X quang là một tài liệu pháp lý. Những nhược điểm của hình ảnh X-quang bao gồm các đặc điểm chức năng và địa hình không đầy đủ của cơ quan được nghiên cứu.

Thông thường, chụp X quang sử dụng hai phép chiếu, được gọi là tiêu chuẩn: trực tiếp (trước và sau) và bên (phải và trái). Hình chiếu được xác định bởi sự phù hợp của băng phim với bề mặt của cơ thể. Ví dụ: nếu băng chụp X-quang ngực nằm ở bề mặt trước của cơ thể (trong trường hợp này, ống chụp X-quang sẽ nằm phía sau), thì hình chiếu như vậy sẽ được gọi là trực tiếp trước; nếu băng nằm dọc theo bề mặt sau của thân máy, thì sẽ thu được hình chiếu trực tiếp về phía sau. Ngoài các phép chiếu tiêu chuẩn, còn có các phép chiếu bổ sung (không điển hình) được sử dụng trong trường hợp trong các phép chiếu tiêu chuẩn, do các đặc điểm giải phẫu, địa hình và địa hình học, chúng ta không thể có được bức tranh hoàn chỉnh về các đặc điểm giải phẫu của cơ quan đang nghiên cứu. Đây là các hình chiếu xiên (trung gian giữa trực tiếp và bên), trục (trong trường hợp này, chùm tia X được hướng dọc theo trục của cơ thể hoặc cơ quan được nghiên cứu), tiếp tuyến (trong trường hợp này, chùm tia X là hướng tiếp tuyến với bề mặt của cơ quan được loại bỏ). Vì vậy, trong các hình chiếu xiên, bàn tay, bàn chân, khớp sacroiliac, dạ dày, tá tràng, v.v. bị loại bỏ, trong hình chiếu trục - xương chẩm, xương gót, tuyến vú, các cơ quan vùng chậu, v.v. mũi, xương gò má, xoang trán, v.v.

Ngoài các phép chiếu, các vị trí khác nhau của bệnh nhân được sử dụng trong chẩn đoán X-quang, được xác định bởi kỹ thuật nghiên cứu hoặc tình trạng của bệnh nhân. Vị trí chính là chỉnh hình- vị trí thẳng đứng của bệnh nhân với hướng tia X nằm ngang (được sử dụng để chụp X quang và soi phổi, dạ dày và chụp huỳnh quang). Các vị trí khác là trochoposition- vị trí nằm ngang của bệnh nhân với hướng thẳng đứng của chùm tia X (được sử dụng để chụp X quang xương, ruột, thận, trong nghiên cứu bệnh nhân trong tình trạng nghiêm trọng) và định vị sau- vị trí nằm ngang của bệnh nhân với hướng ngang của tia X (được sử dụng cho các phương pháp nghiên cứu đặc biệt).

chụp cắt lớp tuyến tính(chụp X quang lớp cơ quan, từ tomos - lớp) được sử dụng để làm rõ địa hình, kích thước và cấu trúc của tiêu điểm bệnh lý. Với phương pháp này (Hình 4), trong quá trình chiếu tia X, ống tia X di chuyển trên bề mặt của cơ quan đang nghiên cứu ở một góc 30, 45 hoặc 60 độ trong 2-3 giây, trong khi hộp phim di chuyển theo hướng ngược lại cùng một lúc. Tâm quay của chúng là lớp cơ quan được chọn ở một độ sâu nhất định so với bề mặt của nó, độ sâu là

Tổ chức nhà nước "Viện nghiên cứu các bệnh về mắt Ufa" của Viện Hàn lâm Khoa học Cộng hòa Bêlarut, Ufa

Việc phát hiện ra tia X đánh dấu sự khởi đầu của một kỷ nguyên mới trong chẩn đoán y khoa - kỷ nguyên của X quang. Các phương pháp chẩn đoán bức xạ hiện đại được chia thành X-quang, hạt nhân phóng xạ, cộng hưởng từ, siêu âm.
Phương pháp X-quang là phương pháp nghiên cứu cấu trúc và chức năng của các cơ quan và hệ thống khác nhau, dựa trên phân tích định tính và định lượng của chùm tia X đi qua cơ thể con người. Chụp X quang có thể tiến hành trong điều kiện có thuốc cản quang tự nhiên hoặc thuốc cản quang nhân tạo.
X-quang đơn giản và không gây gánh nặng cho bệnh nhân. X quang là một tài liệu có thể được lưu trữ trong một thời gian dài, được sử dụng để so sánh với các bản chụp X quang lặp lại và được trình bày để thảo luận với số lượng chuyên gia không giới hạn. Chỉ định chụp X quang phải được chứng minh, vì bức xạ tia X có liên quan đến phơi nhiễm phóng xạ.
Chụp cắt lớp vi tính (CT) là một nghiên cứu tia X từng lớp dựa trên việc tái tạo hình ảnh trên máy tính thu được bằng cách quét tròn một vật thể bằng chùm tia X hẹp. Máy quét CT có thể phân biệt các mô khác nhau về mật độ chỉ bằng nửa phần trăm. Do đó, máy quét CT cung cấp thông tin nhiều hơn khoảng 1000 lần so với chụp X-quang thông thường. Với CT xoắn ốc, bộ phát di chuyển theo hình xoắn ốc so với cơ thể bệnh nhân và thu được một thể tích nhất định của cơ thể trong vài giây, sau đó có thể được thể hiện bằng các lớp rời rạc riêng biệt. CT xoắn ốc đã khởi xướng việc tạo ra các phương pháp hình ảnh đầy hứa hẹn mới - chụp động mạch điện toán, hình ảnh ba chiều (thể tích) của các cơ quan, và cuối cùng, cái gọi là nội soi ảo, đã trở thành vương miện của hình ảnh y tế hiện đại.
Phương pháp hạt nhân phóng xạ là một phương pháp nghiên cứu trạng thái chức năng và hình thái của các cơ quan và hệ thống bằng cách sử dụng hạt nhân phóng xạ và chất đánh dấu được dán nhãn với chúng. Các chỉ số - dược phẩm phóng xạ (RP) - được tiêm vào cơ thể bệnh nhân, sau đó với sự trợ giúp của các thiết bị, chúng xác định tốc độ và bản chất của chuyển động, cố định và loại bỏ chúng khỏi các cơ quan và mô. Các phương pháp chẩn đoán hạt nhân phóng xạ hiện đại là xạ hình, chụp cắt lớp phát xạ đơn photon (SPET) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), chụp X quang và đo phóng xạ. Các phương pháp này dựa trên việc giới thiệu dược phẩm phóng xạ phát ra positron hoặc photon. Những chất này được đưa vào cơ thể con người sẽ tích tụ ở những vùng tăng cường trao đổi chất và tăng lưu lượng máu.
Phương pháp siêu âm là phương pháp xác định từ xa vị trí, hình dạng, kích thước, cấu trúc và chuyển động của các cơ quan và mô, cũng như các ổ bệnh lý bằng bức xạ siêu âm. Nó có thể đăng ký ngay cả những thay đổi nhỏ về mật độ của môi trường sinh học. Nhờ đó, phương pháp siêu âm đã trở thành một trong những nghiên cứu phổ biến và dễ tiếp cận nhất trong y học lâm sàng. Ba phương pháp được sử dụng rộng rãi nhất: kiểm tra một chiều (siêu âm), kiểm tra hai chiều (siêu âm, quét) và chụp ảnh siêu âm. Tất cả chúng đều dựa trên việc đăng ký tín hiệu tiếng vang phản xạ từ đối tượng. Với phương pháp A một chiều, tín hiệu phản xạ tạo thành một hình ở dạng đỉnh trên một đường thẳng trên màn hình chỉ báo. Số lượng và vị trí của các đỉnh trên đường nằm ngang tương ứng với vị trí của các phần tử phản xạ siêu âm của vật thể. Quét siêu âm (phương pháp B) cho phép bạn có được hình ảnh hai chiều của các cơ quan. Bản chất của phương pháp là di chuyển chùm siêu âm trên bề mặt cơ thể trong quá trình nghiên cứu. Chuỗi tín hiệu kết quả được sử dụng để tạo thành một hình ảnh. Nó xuất hiện trên màn hình và có thể được ghi lại trên giấy. Hình ảnh này có thể được xử lý toán học, xác định kích thước (diện tích, chu vi, bề mặt và thể tích) của cơ quan được nghiên cứu. Dopplerography cho phép ghi lại và đánh giá không xâm lấn, không gây đau và cung cấp thông tin về lưu lượng máu của cơ quan. Hàm lượng thông tin cao của ánh xạ Doppler màu, được sử dụng trong phòng khám để nghiên cứu hình dạng, đường viền và lòng mạch máu, đã được chứng minh.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) là một phương pháp nghiên cứu cực kỳ có giá trị. Thay vì bức xạ ion hóa, một từ trường và các xung tần số vô tuyến được sử dụng. Nguyên lý hoạt động dựa trên hiện tượng cộng hưởng từ hạt nhân. Bằng cách điều khiển các cuộn gradient tạo ra các trường bổ sung nhỏ, bạn có thể ghi tín hiệu từ một lớp mô mỏng (lên đến 1 mm) và dễ dàng thay đổi hướng của vết cắt - ngang, trực diện và dọc, thu được hình ảnh ba chiều. Những ưu điểm chính của phương pháp MRI bao gồm: không tiếp xúc với bức xạ, khả năng thu được hình ảnh ở bất kỳ mặt phẳng nào và thực hiện tái tạo ba chiều (không gian), không có tạo tác từ cấu trúc xương, hình ảnh có độ phân giải cao của các mô khác nhau và sự an toàn gần như hoàn toàn của phương pháp. Chống chỉ định với MRI là sự hiện diện của các dị vật kim loại trong cơ thể, chứng sợ bị giam cầm, co giật, tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân, mang thai và cho con bú.
Sự phát triển của chẩn đoán bức xạ cũng đóng một vai trò quan trọng trong nhãn khoa thực tế. Có thể lập luận rằng cơ quan thị giác là đối tượng lý tưởng cho CT do sự khác biệt rõ rệt trong việc hấp thụ bức xạ trong các mô của mắt, cơ, dây thần kinh, mạch máu và mô mỡ sau nhãn cầu. CT cho phép bạn kiểm tra tốt hơn các thành xương của quỹ đạo, để xác định những thay đổi bệnh lý trong đó. CT được sử dụng cho các trường hợp nghi ngờ có khối u hốc mắt, lồi mắt không rõ nguồn gốc, chấn thương, dị vật hốc mắt. MRI cho phép kiểm tra quỹ đạo theo các hình chiếu khác nhau, nó cho phép bạn hiểu rõ hơn về cấu trúc của các khối u bên trong quỹ đạo. Nhưng kỹ thuật này chống chỉ định khi các dị vật kim loại lọt vào mắt.
Các chỉ định chính cho siêu âm là: tổn thương nhãn cầu, giảm mạnh độ trong suốt của các cấu trúc dẫn ánh sáng, bong màng mạch và võng mạc, có dị vật trong mắt, khối u, tổn thương dây thần kinh thị giác, có các vùng vôi hóa trong màng của mắt và khu vực của dây thần kinh thị giác, theo dõi năng động của điều trị , nghiên cứu các đặc điểm của lưu lượng máu trong các mạch của quỹ đạo, nghiên cứu trước khi chụp MRI hoặc CT.
X-quang được sử dụng như một phương pháp sàng lọc các tổn thương quỹ đạo và tổn thương thành xương của nó để phát hiện các dị vật dày đặc và xác định vị trí của chúng, chẩn đoán các bệnh về ống dẫn lệ. Tầm quan trọng lớn là phương pháp kiểm tra X-quang các xoang cạnh mũi tiếp giáp với quỹ đạo.
Do đó, tại Viện nghiên cứu các bệnh về mắt Ufa năm 2010, 3116 lượt kiểm tra tia X đã được thực hiện, bao gồm bệnh nhân từ phòng khám - 935 (34%), từ bệnh viện - 1059 (30%), từ phòng cấp cứu - 1122 ( 36%) %). 699 (22,4%) nghiên cứu đặc biệt đã được thực hiện, bao gồm nghiên cứu về ống lệ với độ tương phản (321), chụp X quang không xương (334), phát hiện sự định vị của dị vật trong quỹ đạo (39). X quang ngực trong các bệnh viêm quỹ đạo và nhãn cầu là 18,3% (213) và xoang cạnh mũi - 36,3% (1132).

phát hiện. Chẩn đoán bức xạ là một phần cần thiết trong quá trình khám lâm sàng cho bệnh nhân tại các phòng khám nhãn khoa. Nhiều thành tựu của phương pháp chụp X-quang truyền thống ngày càng lùi xa trước khả năng cải tiến của CT, siêu âm và MRI.

Chẩn đoán bức xạ hiện đại là một trong những lĩnh vực phát triển năng động nhất của y học lâm sàng. Điều này phần lớn là do sự tiến bộ không ngừng trong vật lý và công nghệ máy tính. Đi đầu trong sự phát triển của chẩn đoán bức xạ là các phương pháp chụp cắt lớp: chụp cắt lớp vi tính X-quang (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI), cho phép đánh giá không xâm lấn bản chất của quá trình bệnh lý trong cơ thể con người.

Hiện nay, tiêu chuẩn của CT là kiểm tra bằng máy chụp cắt lớp đa lát cắt với khả năng thu được từ 4 đến 64 lát cắt với độ phân giải thời gian 0,1-0,5 s. (Thời lượng khả dụng tối thiểu của một vòng quay của ống tia X là 0,3 giây.).

Như vậy, thời gian chụp cắt lớp toàn thân với độ dày lát cắt dưới 1 mm là khoảng 10-15 giây, cho kết quả nghiên cứu từ vài trăm đến vài nghìn ảnh. Trên thực tế, chụp cắt lớp vi tính đa xoắn ốc (MSCT) hiện đại là một kỹ thuật để kiểm tra thể tích của toàn bộ cơ thể con người, do các hình ảnh chụp cắt lớp trục thu được tạo thành một mảng dữ liệu ba chiều cho phép bạn thực hiện bất kỳ quá trình tái tạo hình ảnh nào, bao gồm đa mặt phẳng, tái tạo 3D, ảo nội soi.

Việc sử dụng các chất tương phản trong CT có thể cải thiện độ chính xác của chẩn đoán và trong nhiều trường hợp là một thành phần bắt buộc của nghiên cứu. Để tăng độ tương phản của mô, các chất tương phản có chứa iốt hòa tan trong nước được sử dụng, được tiêm tĩnh mạch (thường là vào tĩnh mạch cubital) bằng dụng cụ tiêm tự động (bolus, nghĩa là với một thể tích đáng kể và ở tốc độ cao).

Các chất tương phản có chứa iốt ion có một số nhược điểm liên quan đến tỷ lệ phản ứng bất lợi cao khi tiêm tĩnh mạch nhanh. Sự xuất hiện của các loại thuốc thẩm thấu thấp không ion (Omnipak, Ultravist) đi kèm với việc giảm 5-7 lần tần suất các phản ứng bất lợi nghiêm trọng, biến MSCT với độ tương phản tĩnh mạch thành một kỹ thuật kiểm tra thường quy, ngoại trú, dễ tiếp cận.

Phần lớn các nghiên cứu MSCT có thể được chuẩn hóa và thực hiện bởi trợ lý phòng thí nghiệm X-quang, tức là MSCT là một trong những phương pháp chẩn đoán phóng xạ ít phụ thuộc vào người vận hành nhất. Theo đó, nghiên cứu MSCT, được thực hiện đúng phương pháp và được lưu trữ ở dạng kỹ thuật số, có thể được xử lý và giải thích bởi bất kỳ chuyên gia hoặc nhà tư vấn nào mà không làm mất thông tin chẩn đoán chính.

Thời gian nghiên cứu hiếm khi vượt quá 5-7 phút (đây là một lợi thế không thể nghi ngờ của MSCT) và có thể được thực hiện ở những bệnh nhân trong tình trạng nghiêm trọng. Tuy nhiên, thời gian để xử lý và phân tích kết quả của MSCT mất nhiều thời gian hơn, vì bác sĩ X quang phải nghiên cứu và mô tả 500-2000 hình ảnh chính (trước và sau khi đưa chất cản quang), tái tạo, chỉnh sửa.

MSCT cung cấp một bước chuyển đổi trong chẩn đoán X quang từ nguyên tắc "từ đơn giản đến phức tạp" sang nguyên tắc "nhiều thông tin nhất", thay thế một số kỹ thuật được sử dụng trước đây. Mặc dù chi phí cao vốn có trong MSCT, nhưng nó thể hiện tỷ lệ chi phí/hiệu quả tối ưu và ý nghĩa lâm sàng cao, điều này quyết định sự phát triển và phổ biến nhanh chóng của phương pháp này.

dịch vụ chi nhánh

Tủ RKT cung cấp các phạm vi nghiên cứu sau:

  • Chụp cắt lớp vi tính đa lát cắt (MSCT) của não.
  • MSCT các cơ quan vùng cổ.
  • MSCT thanh quản 2 giai đoạn (trước và trong khi phát âm).
  • MSCT của các xoang cạnh mũi trong 2 hình chiếu.
  • MSCT xương thái dương.
  • MSCT của ngực.
  • MSCT khoang bụng và khoang sau phúc mạc (gan, lách, tụy, tuyến thượng thận, thận và hệ tiết niệu).
  • MSCT vùng chậu.
  • MSCT phần thân xương (gồm khớp vai, khớp gối, khớp háng, bàn tay, bàn chân), sọ mặt (ổ mắt).
  • MSCT các đoạn cột sống (cổ, ngực, thắt lưng).
  • MSCT đĩa đệm cột sống thắt lưng (L3-S1).
  • Đo mật độ xương MSCT.
  • Nội soi đại tràng ảo MSCT.
  • Lập kế hoạch MSCT cấy ghép nha khoa.
  • Chụp mạch MSCT (động mạch chủ ngực, bụng và các nhánh của nó, động mạch phổi, động mạch nội sọ, động mạch cổ, chi trên và chi dưới).
  • nghiên cứu với thuốc cản quang tĩnh mạch (tiêm nhanh, nhiều pha).
  • Tái tạo 3D, nhiều mặt phẳng.
  • Ghi lại nghiên cứu trên đĩa CD/DVD.

Khi tiến hành các nghiên cứu với chất tương phản tĩnh mạch, chất tương phản không ion "Omnipak" (do Amersham Health, Ireland sản xuất) được sử dụng.
Các kết quả nghiên cứu được xử lý tại máy trạm, sử dụng đa mặt phẳng, tái tạo 3D, nội soi ảo.
Bệnh nhân nhận kết quả xét nghiệm trên đĩa CD hoặc DVD. Nếu có kết quả của các nghiên cứu trước đó, thì một phân tích so sánh (bao gồm cả kỹ thuật số), đánh giá động lực của các thay đổi sẽ được thực hiện. Bác sĩ đưa ra kết luận, nếu cần, tư vấn về kết quả, đưa ra khuyến nghị về nghiên cứu tiếp theo.

Thiết bị, dụng cụ

Máy chụp cắt lớp vi tính đa xoắn ốc BrightSpeed ​​16 Elite là sản phẩm phát triển của GE kết hợp thiết kế nhỏ gọn với công nghệ mới nhất.
Máy quét CT BrightSpeed ​​chụp tới 16 lát cắt có độ phân giải cao trên mỗi vòng quay ống. Độ dày cắt tối thiểu là 0,625 mm.

tia X

Khoa X-quang được trang bị các thiết bị kỹ thuật số mới nhất, cho phép giảm liều lượng tiếp xúc với tia X với chất lượng nghiên cứu cao.
Kết quả kiểm tra được trao cho bệnh nhân trên phim laser, cũng như đĩa CD / DVD.
Kiểm tra X-quang cho phép phát hiện bệnh lao, bệnh viêm nhiễm, ung thư.

dịch vụ chi nhánh

Bộ phận tiến hành tất cả các loại kiểm tra X-quang:

  • chụp X-quang lồng ngực, dạ dày, đại tràng;
  • chụp X quang ngực, xương, cột sống với các xét nghiệm chức năng, bàn chân trên bàn chân phẳng, kiểm tra thận và đường tiết niệu;
  • chụp cắt lớp lồng ngực, thanh quản, xương;
  • hình ảnh của răng và orthopontamogram;
  • kiểm tra các tuyến vú, chụp nhũ ảnh tiêu chuẩn, nhắm mục tiêu, nhắm mục tiêu với độ phóng đại - với sự hiện diện của vi vôi hóa;
  • pneumocystography để nghiên cứu bức tường bên trong của một u nang lớn;
  • nghiên cứu độ tương phản của ống dẫn sữa - ống dẫn sữa;
  • tổng hợp các tuyến vú.

Khoa cũng thực hiện phép đo mật độ tia X:

  • chiếu thẳng cột sống thắt lưng;
  • cột sống thắt lưng trong các hình chiếu phía trước và bên với phân tích hình thái học;
  • đầu gần xương đùi;
  • tách gần xương đùi bằng nội soi;
  • xương cẳng tay;
  • bút vẽ;
  • của toàn bộ cơ thể.

Các vấn đề về bệnh tật phức tạp và khó khăn hơn bất kỳ vấn đề nào khác mà một bộ óc được đào tạo phải giải quyết.

Một thế giới hùng vĩ và vô tận trải rộng xung quanh. Và mỗi người cũng là một thế giới, phức tạp và độc đáo. Theo những cách khác nhau, chúng tôi cố gắng khám phá thế giới này, để hiểu các nguyên tắc cơ bản về cấu trúc và quy định của nó, để biết cấu trúc và chức năng của nó. Kiến thức khoa học dựa trên các phương pháp nghiên cứu sau: phương pháp hình thái, thí nghiệm sinh lý, nghiên cứu lâm sàng, bức xạ và phương pháp dụng cụ. Tuy nhiên kiến thức khoa học chỉ là cơ sở đầu tiên của chẩn đoán. Kiến thức này giống như bản nhạc cho một nhạc sĩ. Tuy nhiên, sử dụng cùng một nốt nhạc, các nhạc sĩ khác nhau đạt được những hiệu ứng khác nhau khi biểu diễn cùng một bản nhạc. Cơ sở thứ hai của chẩn đoán là nghệ thuật và kinh nghiệm cá nhân của bác sĩ.“Khoa học và nghệ thuật có mối liên hệ với nhau như lá phổi và trái tim, vì vậy nếu một cơ quan bị suy nhược thì cơ quan kia không thể hoạt động bình thường” (L. Tolstoy).

Tất cả điều này nhấn mạnh trách nhiệm đặc biệt của bác sĩ: xét cho cùng, mỗi lần ở bên giường bệnh nhân, anh ấy đều đưa ra một quyết định quan trọng. Không ngừng nâng cao kiến ​​​​thức và mong muốn sáng tạo - đây là những đặc điểm của một bác sĩ thực thụ. “Chúng tôi yêu tất cả mọi thứ - cả sức nóng của những con số lạnh lùng, và món quà là những tầm nhìn thần thánh…” (A. Blok).

Bất kỳ chẩn đoán nào bắt đầu từ đâu, bao gồm cả bức xạ? Với kiến ​​​​thức sâu rộng và vững chắc về cấu trúc và chức năng của các hệ thống và cơ quan của một người khỏe mạnh với tất cả các đặc điểm ban đầu về giới tính, tuổi tác, hiến pháp và cá nhân. “Để phân tích hiệu quả công việc của từng cơ quan, trước hết cần phải biết hoạt động bình thường của nó” (IP Pavlov). Về vấn đề này, tất cả các chương của phần III của sách giáo khoa đều bắt đầu bằng phần tóm tắt về giải phẫu bức xạ và sinh lý học của các cơ quan liên quan.

Giấc mơ của I.P. Pavlova để nắm lấy hoạt động vĩ đại của bộ não với một hệ phương trình vẫn còn lâu mới được thực hiện. Trong hầu hết các quá trình bệnh lý, thông tin chẩn đoán phức tạp và riêng lẻ đến mức không thể biểu thị nó bằng tổng các phương trình. Tuy nhiên, việc kiểm tra lại các phản ứng điển hình tương tự đã cho phép các nhà lý thuyết và bác sĩ lâm sàng xác định các hội chứng tổn thương và bệnh tật điển hình, để tạo ra một số hình ảnh về bệnh tật. Đây là một bước quan trọng trên con đường chẩn đoán, do đó, trong mỗi chương, sau khi mô tả hình ảnh bình thường của các cơ quan, các triệu chứng và hội chứng của các bệnh thường được phát hiện trong quá trình chẩn đoán bằng tia phóng xạ sẽ được xem xét. Chúng tôi chỉ nói thêm rằng chính ở đây, phẩm chất cá nhân của bác sĩ được thể hiện rõ ràng: óc quan sát và khả năng phân biệt hội chứng tổn thương hàng đầu trong kính vạn hoa đầy màu sắc của các triệu chứng. Chúng ta có thể học hỏi từ tổ tiên xa xôi của mình. Chúng tôi nhớ đến những bức tranh đá của thời kỳ đồ đá mới, trong đó sơ đồ chung (hình ảnh) của hiện tượng được phản ánh chính xác một cách đáng ngạc nhiên.

Ngoài ra, mỗi chương đưa ra một mô tả ngắn gọn về hình ảnh lâm sàng của một số bệnh phổ biến và nghiêm trọng nhất mà sinh viên nên làm quen với cả hai tại Khoa Chẩn đoán Bức xạ.


CI và xạ trị, và trong quá trình giám sát bệnh nhân tại các phòng khám trị liệu và phẫu thuật trong các khóa học cao cấp.

Chẩn đoán thực tế bắt đầu bằng việc kiểm tra bệnh nhân và điều rất quan trọng là chọn chương trình phù hợp để thực hiện. Tất nhiên, mắt xích hàng đầu trong quá trình nhận biết bệnh vẫn là khám lâm sàng đủ tiêu chuẩn, nhưng nó không còn giới hạn ở việc khám cho bệnh nhân mà là một quy trình có mục đích, có tổ chức bắt đầu bằng việc khám và bao gồm việc sử dụng các phương pháp đặc biệt, trong đó bức xạ chiếm một vị trí nổi bật.

Trong những điều kiện này, công việc của bác sĩ hoặc một nhóm bác sĩ phải dựa trên một chương trình hành động rõ ràng, cung cấp cho việc áp dụng các phương pháp nghiên cứu khác nhau, tức là. mỗi bác sĩ nên được trang bị một bộ kế hoạch tiêu chuẩn để kiểm tra bệnh nhân. Các chương trình này được thiết kế để cung cấp độ tin cậy cao của chẩn đoán, tiết kiệm lực lượng và nguồn lực của các chuyên gia và bệnh nhân, ưu tiên sử dụng các biện pháp can thiệp ít xâm lấn hơn và giảm phơi nhiễm phóng xạ cho bệnh nhân và nhân viên y tế. Về vấn đề này, trong mỗi chương, các kế hoạch kiểm tra bức xạ được đưa ra cho một số hội chứng lâm sàng và X quang. Đây chỉ là một nỗ lực khiêm tốn để vạch ra lộ trình kiểm tra X quang toàn diện trong các tình huống lâm sàng phổ biến nhất. Nhiệm vụ tiếp theo là chuyển từ các sơ đồ hạn chế này sang các thuật toán chẩn đoán thực sự sẽ chứa tất cả dữ liệu về bệnh nhân.

Trên thực tế, than ôi, việc triển khai chương trình khám có những khó khăn nhất định: trang thiết bị kỹ thuật của các cơ sở y tế khác nhau, kiến ​​thức và kinh nghiệm của bác sĩ không giống nhau, tình trạng của bệnh nhân. “Các nhà thông thái nói rằng quỹ đạo tối ưu là quỹ đạo mà tên lửa không bao giờ bay” (N.N. Moiseev). Tuy nhiên, bác sĩ phải chọn cách khám tốt nhất cho một bệnh nhân cụ thể. Các giai đoạn lưu ý được bao gồm trong sơ đồ chung của nghiên cứu chẩn đoán của bệnh nhân.

Tiền sử bệnh và hình ảnh lâm sàng của bệnh

Thiết lập các chỉ định kiểm tra X quang

Lựa chọn phương pháp nghiên cứu bức xạ và chuẩn bị cho bệnh nhân

Tiến hành một nghiên cứu phóng xạ


Phân tích hình ảnh của một cơ quan thu được bằng phương pháp bức xạ


Phân tích chức năng của cơ quan, được thực hiện bằng phương pháp bức xạ


So sánh với kết quả của các nghiên cứu về công cụ và phòng thí nghiệm

Phần kết luận


Để tiến hành chẩn đoán bức xạ một cách hiệu quả và đánh giá chính xác kết quả nghiên cứu bức xạ, cần phải tuân thủ các nguyên tắc phương pháp nghiêm ngặt.

Nguyên tắc đầu tiên: bất kỳ nghiên cứu bức xạ phải được chứng minh. Lập luận chính ủng hộ việc thực hiện một quy trình X quang phải là nhu cầu lâm sàng đối với thông tin bổ sung, nếu không có nó thì không thể thiết lập chẩn đoán cá nhân hoàn chỉnh.

Nguyên tắc thứ hai: khi chọn phương pháp nghiên cứu, cần tính đến tải lượng (liều lượng) bức xạ trên bệnh nhân. Các tài liệu hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới quy định rằng kiểm tra bằng tia X phải có hiệu quả chẩn đoán và tiên lượng chắc chắn; nếu không, đó là một sự lãng phí tiền bạc và nguy hiểm cho sức khỏe do sử dụng bức xạ không chính đáng. Với tính thông tin như nhau của các phương pháp, nên ưu tiên phương pháp không có sự phơi nhiễm của bệnh nhân hoặc ít quan trọng nhất.

Nguyên tắc thứ ba: khi tiến hành chụp X-quang phải tuân thủ nguyên tắc “cần và đủ”, tránh các thủ thuật không cần thiết. Quy trình thực hiện các nghiên cứu cần thiết- từ nhẹ nhàng và dễ dàng nhất đến phức tạp và xâm lấn hơn (từ đơn giản đến phức tạp). Tuy nhiên, chúng ta không nên quên rằng đôi khi cần phải thực hiện ngay các can thiệp chẩn đoán phức tạp do hàm lượng thông tin cao và tầm quan trọng của chúng đối với việc lập kế hoạch điều trị cho bệnh nhân.

Nguyên tắc thứ tư: khi tổ chức một nghiên cứu phóng xạ, các yếu tố kinh tế ("hiệu quả chi phí của các phương pháp") nên được tính đến. Bắt đầu kiểm tra bệnh nhân, bác sĩ có nghĩa vụ phải thấy trước chi phí thực hiện. Chi phí của một số nghiên cứu bức xạ cao đến mức việc sử dụng chúng không hợp lý có thể ảnh hưởng đến ngân sách của một cơ sở y tế. Chúng ta đặt lợi ích của người bệnh lên hàng đầu nhưng đồng thời cũng không được quyền bỏ qua tính kinh tế trong kinh doanh y tế. Không tính đến nó có nghĩa là tổ chức công việc của bộ phận bức xạ không chính xác.



Khoa học là cách hiện đại tốt nhất để thỏa mãn trí tò mò của các cá nhân với chi phí của nhà nước.

Chẩn đoán bức xạ được sử dụng rộng rãi cả trong các bệnh soma và nha khoa. Tại Liên bang Nga, hơn 115 triệu nghiên cứu tia X, hơn 70 triệu nghiên cứu siêu âm và hơn 3 triệu nghiên cứu hạt nhân phóng xạ được thực hiện hàng năm.

Công nghệ chẩn đoán bức xạ là một môn học thực tế nghiên cứu tác động của các loại bức xạ khác nhau đối với cơ thể con người. Mục tiêu của nó là tiết lộ những căn bệnh tiềm ẩn bằng cách kiểm tra hình thái và chức năng của các cơ quan khỏe mạnh, cũng như những cơ quan có bệnh lý, bao gồm tất cả các hệ thống của cuộc sống con người.

Ưu điểm và nhược điểm

Thuận lợi:

  • khả năng quan sát công việc của các cơ quan nội tạng và hệ thống của cuộc sống con người;
  • phân tích, đưa ra kết luận và lựa chọn phương pháp trị liệu cần thiết dựa trên chẩn đoán.

Nhược điểm: mối đe dọa tiếp xúc với bức xạ không mong muốn của bệnh nhân và nhân viên y tế.

Phương pháp và kỹ thuật

Chẩn đoán bức xạ được chia thành các nhánh sau:

  • X quang (điều này cũng bao gồm chụp cắt lớp vi tính);
  • chẩn đoán hạt nhân phóng xạ;
  • chụp cộng hưởng từ;
  • nhiệt kế y tế;
  • X quang can thiệp.

Kiểm tra X-quang, dựa trên phương pháp tạo hình ảnh X-quang của các cơ quan nội tạng của một người, được chia thành:

  • chụp X quang;
  • chụp ảnh từ xa;
  • điện quang;
  • soi huỳnh quang;
  • huỳnh quang;
  • chụp X quang kỹ thuật số;
  • chụp cắt lớp tuyến tính.

Trong nghiên cứu này, điều quan trọng là phải tiến hành đánh giá định tính ảnh chụp X quang của bệnh nhân và tính toán chính xác liều lượng bức xạ lên bệnh nhân.

Kiểm tra siêu âm, trong đó hình ảnh siêu âm được hình thành, bao gồm phân tích về hình thái và hệ thống của cuộc sống con người. Giúp xác định tình trạng viêm nhiễm, bệnh lý và các bất thường khác trên cơ thể đối tượng.

Được chia thành:

  • siêu âm một chiều;
  • siêu âm hai chiều;
  • siêu âm;
  • siêu âm song công.

Kiểm tra dựa trên CT, trong đó hình ảnh CT được tạo bằng máy quét, bao gồm các nguyên tắc quét sau:

  • nhất quán;
  • xoắn ốc;
  • năng động.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) bao gồm các kỹ thuật sau:

  • chụp mạch MR;
  • chụp cắt lớp MR;
  • chụp đường mật MR.

Nghiên cứu hạt nhân phóng xạ liên quan đến việc sử dụng các đồng vị phóng xạ, hạt nhân phóng xạ và được chia thành:

  • chụp X quang;
  • đo phóng xạ;
  • hình ảnh hạt nhân phóng xạ.

triển lãm ảnh

X quang can thiệp nhiệt kế y tế chẩn đoán hạt nhân phóng xạ

chẩn đoán tia X

Chẩn đoán X-quang nhận ra các bệnh và tổn thương trong các cơ quan và hệ thống của cuộc sống con người dựa trên nghiên cứu về tia X. Phương pháp cho phép phát hiện sự phát triển của bệnh bằng cách xác định mức độ tổn thương cơ quan. Cung cấp thông tin về tình trạng chung của bệnh nhân.

Trong y học, huỳnh quang được sử dụng để nghiên cứu trạng thái của các cơ quan, quy trình làm việc. Cung cấp thông tin về vị trí của các cơ quan nội tạng và giúp xác định các quá trình bệnh lý xảy ra trong đó.

Các phương pháp chẩn đoán bức xạ sau đây cũng cần được lưu ý:

  1. Chụp X quang giúp thu được hình ảnh cố định của bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể bằng tia X. Nó kiểm tra hoạt động của phổi, tim, cơ hoành và bộ máy cơ xương.
  2. Fluorography được thực hiện trên cơ sở chụp ảnh tia X (sử dụng phim nhỏ hơn). Do đó, phổi, phế quản, tuyến vú và xoang cạnh mũi được kiểm tra.
  3. Chụp cắt lớp là chụp phim x-quang theo lớp. Nó được sử dụng để kiểm tra phổi, gan, thận, xương và khớp.
  4. Rheography kiểm tra lưu thông máu bằng cách đo các sóng xung gây ra bởi điện trở của thành mạch máu dưới tác động của dòng điện. Nó được sử dụng để chẩn đoán rối loạn mạch máu trong não, cũng như kiểm tra phổi, tim, gan, tứ chi.

chẩn đoán hạt nhân phóng xạ

Nó liên quan đến việc đăng ký bức xạ được đưa vào cơ thể một cách nhân tạo chất phóng xạ (dược phẩm phóng xạ). Góp phần nghiên cứu toàn bộ cơ thể con người, cũng như quá trình chuyển hóa tế bào của nó. Đó là một bước quan trọng trong việc phát hiện ung thư. Xác định hoạt động của các tế bào bị ảnh hưởng bởi ung thư, quá trình bệnh, giúp đánh giá các phương pháp điều trị ung thư, ngăn ngừa bệnh tái phát.

Kỹ thuật này cho phép phát hiện kịp thời sự hình thành các khối u ác tính ở giai đoạn đầu. Giúp giảm tỷ lệ tử vong do ung thư, giảm số lần tái phát ở bệnh nhân ung thư.

chẩn đoán siêu âm

Chẩn đoán siêu âm (siêu âm) là một quá trình dựa trên phương pháp xâm lấn tối thiểu để nghiên cứu cơ thể con người. Bản chất của nó nằm ở các đặc điểm của sóng âm thanh, khả năng phản xạ từ bề mặt của các cơ quan nội tạng. Đề cập đến các phương pháp nghiên cứu hiện đại và tiên tiến nhất.

Đặc điểm của kiểm tra siêu âm:

  • mức độ bảo mật cao;
  • mức độ cao của nội dung thông tin;
  • tỷ lệ phát hiện các bất thường bệnh lý ở giai đoạn phát triển sớm cao;
  • không tiếp xúc với bức xạ;
  • chẩn đoán cho trẻ em từ khi còn nhỏ;
  • khả năng tiến hành nghiên cứu không giới hạn số lần.

Chụp cộng hưởng từ

Phương pháp dựa vào tính chất của hạt nhân nguyên tử. Khi ở trong từ trường, các nguyên tử bức xạ năng lượng có tần số nhất định. Trong nghiên cứu y học, bức xạ cộng hưởng từ hạt nhân của nguyên tử hydro thường được sử dụng. Mức độ cường độ tín hiệu liên quan trực tiếp đến tỷ lệ phần trăm nước trong các mô của cơ quan được nghiên cứu. Máy tính biến đổi bức xạ cộng hưởng thành hình ảnh chụp cắt lớp có độ tương phản cao.

MRI nổi bật so với nền tảng của các phương pháp khác bởi khả năng cung cấp thông tin không chỉ về những thay đổi cấu trúc mà còn về trạng thái hóa học cục bộ của cơ thể. Đây là loại nghiên cứu không xâm lấn và không liên quan đến việc sử dụng bức xạ ion hóa.

Tính năng MRI:

  • cho phép bạn khám phá các đặc điểm giải phẫu, sinh lý và sinh hóa của tim;
  • giúp nhận biết chứng phình động mạch kịp thời;
  • cung cấp thông tin về các quá trình lưu lượng máu, trạng thái của các mạch lớn.

Nhược điểm của MRI:

  • chi phí thiết bị cao;
  • không có khả năng kiểm tra bệnh nhân bằng cấy ghép phá vỡ từ trường.

đo nhiệt độ

Phương pháp này liên quan đến việc ghi lại những hình ảnh có thể nhìn thấy của trường nhiệt trong cơ thể con người, phát ra một xung hồng ngoại có thể đọc được trực tiếp. Hoặc hiển thị trên màn hình máy tính dưới dạng ảnh nhiệt. Hình ảnh thu được theo cách này được gọi là biểu đồ nhiệt.

Nhiệt kế được phân biệt bởi độ chính xác đo cao. Nó có thể xác định chênh lệch nhiệt độ trong cơ thể con người lên tới 0,09%. Sự khác biệt này phát sinh do những thay đổi trong lưu thông máu trong các mô của cơ thể. Ở nhiệt độ thấp, chúng ta có thể nói về sự vi phạm lưu lượng máu. Nhiệt độ cao là triệu chứng của quá trình viêm nhiễm trong cơ thể.

nhiệt kế lò vi sóng

Phép đo nhiệt độ vô tuyến (nhiệt kế vi sóng) là quá trình đo nhiệt độ trong các mô và các cơ quan bên trong cơ thể dựa trên bức xạ của chính chúng. Các bác sĩ đo nhiệt độ bên trong cột mô, ở một độ sâu nhất định, sử dụng máy đo phóng xạ vi sóng. Khi nhiệt độ của da ở một khu vực cụ thể được thiết lập, nhiệt độ của độ sâu của cột sẽ được tính toán. Điều tương tự cũng xảy ra khi nhiệt độ của các sóng có độ dài khác nhau được ghi lại.

Hiệu quả của phương pháp nằm ở chỗ nhiệt độ của mô sâu về cơ bản là ổn định, nhưng nó thay đổi nhanh chóng khi tiếp xúc với thuốc. Giả sử bạn sử dụng thuốc giãn mạch. Dựa trên dữ liệu thu được, có thể thực hiện các nghiên cứu cơ bản về các bệnh về mạch máu và mô. Và giảm tỷ lệ mắc bệnh.

phép đo phổ cộng hưởng từ

Quang phổ cộng hưởng từ (phổ MR) là một phương pháp không xâm lấn để nghiên cứu sự trao đổi chất của não. Cơ sở của phép đo phổ proton là sự thay đổi tần số cộng hưởng của các liên kết proton, là một phần của các hóa chất khác nhau. kết nối.

Quang phổ MR được sử dụng trong quá trình nghiên cứu ung thư. Dựa trên dữ liệu thu được, có thể theo dõi sự phát triển của khối u, đồng thời tìm kiếm thêm các giải pháp để loại bỏ chúng.

Thực hành lâm sàng sử dụng phép đo phổ MR:

  • trong thời gian hậu phẫu;
  • trong chẩn đoán tăng trưởng khối u;
  • tái phát khối u;
  • với hoại tử bức xạ.

Đối với các trường hợp phức tạp, quang phổ là một lựa chọn bổ sung trong chẩn đoán phân biệt cùng với hình ảnh tưới máu.

Một sắc thái khác khi sử dụng phép đo phổ MR là phân biệt giữa tổn thương mô sơ cấp và thứ cấp đã xác định. Sự khác biệt của cái sau với các quá trình phơi nhiễm truyền nhiễm. Đặc biệt quan trọng là chẩn đoán áp xe não trên cơ sở phân tích trọng số khuếch tán.

X quang can thiệp

Điều trị X quang can thiệp dựa trên việc sử dụng ống thông và các dụng cụ ít gây chấn thương khác cùng với việc sử dụng gây tê tại chỗ.

Theo các phương pháp ảnh hưởng đến việc tiếp cận qua da, X quang can thiệp được chia thành:

  • can thiệp mạch máu;
  • không can thiệp mạch máu.

X-quang cho thấy mức độ của bệnh, thực hiện sinh thiết chọc thủng dựa trên các nghiên cứu mô học. Liên quan trực tiếp đến các phương pháp điều trị không phẫu thuật qua da.

Để điều trị ung thư bằng X quang can thiệp, gây tê cục bộ được sử dụng. Sau đó, có một sự thâm nhập tiêm vào vùng bẹn thông qua các động mạch. Thuốc hoặc các hạt cách điện sau đó được tiêm vào khối u.

Loại bỏ tắc mạch, tất cả ngoại trừ tim, được thực hiện với sự trợ giúp của nong mạch bằng bóng. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc điều trị chứng phình động mạch bằng cách làm rỗng tĩnh mạch bằng cách tiêm thuốc qua vùng bị ảnh hưởng. Điều này tiếp tục dẫn đến sự biến mất của các vết giãn tĩnh mạch và các khối u khác.

Video này sẽ cho bạn biết thêm về trung thất trong hình ảnh x-quang. Video được quay bởi kênh: Bí quyết chụp CT và MRI.

Các loại và sử dụng các chế phẩm cản quang trong chẩn đoán bức xạ

Trong một số trường hợp, cần phải hình dung các cấu trúc giải phẫu và các cơ quan không thể phân biệt được trên phim X quang thường quy. Đối với nghiên cứu trong tình huống như vậy, phương pháp tạo độ tương phản nhân tạo được sử dụng. Để làm điều này, một chất đặc biệt được tiêm vào vùng cần kiểm tra, làm tăng độ tương phản của vùng trong ảnh. Các chất loại này có khả năng hấp thụ mạnh hoặc ngược lại làm giảm khả năng hấp thụ tia X.

Các chất tương phản được chia thành các chế phẩm:

  • tan trong rượu;
  • tan trong chất béo;
  • không hòa tan;
  • tan trong nước không ion và ion;
  • với trọng lượng nguyên tử lớn;
  • với trọng lượng nguyên tử thấp.

Các chất tương phản tia X tan trong chất béo được tạo ra trên cơ sở dầu thực vật và được sử dụng trong chẩn đoán cấu trúc của các cơ quan rỗng:

  • phế quản;
  • cột sống;
  • tủy sống.

Các chất hòa tan trong rượu được sử dụng để nghiên cứu:

  • đường mật;
  • túi mật;
  • kênh nội sọ;
  • cột sống, kênh rạch;
  • mạch bạch huyết (lymphography).

Các chế phẩm không hòa tan được tạo ra trên cơ sở bari. Chúng được sử dụng để uống. Thông thường, với sự trợ giúp của các loại thuốc như vậy, các thành phần của hệ thống tiêu hóa được kiểm tra. Bari sulfat được dùng dưới dạng bột, dung dịch nước hoặc bột nhão.

Các chất có trọng lượng nguyên tử thấp bao gồm các chế phẩm khí làm giảm sự hấp thụ tia X. Thông thường, khí được tiêm để cạnh tranh với tia X trong các khoang cơ thể hoặc các cơ quan rỗng.

Các chất có trọng lượng nguyên tử lớn hấp thụ tia X và được chia thành:

  • chứa iốt;
  • không chứa iốt.

Các chất hòa tan trong nước được tiêm tĩnh mạch cho các nghiên cứu bức xạ:

  • mạch bạch huyết;
  • hệ bài tiết;
  • mạch máu, v.v.

Chẩn đoán hình ảnh được chỉ định trong những trường hợp nào?

Bức xạ ion hóa được sử dụng hàng ngày trong các bệnh viện và phòng khám cho các quy trình chẩn đoán hình ảnh. Thông thường, chẩn đoán bức xạ được sử dụng để chẩn đoán chính xác, xác định bệnh hoặc chấn thương.

Chỉ có bác sĩ có trình độ mới có quyền kê đơn nghiên cứu. Tuy nhiên, không chỉ có các khuyến nghị chẩn đoán mà còn có các khuyến nghị phòng ngừa của nghiên cứu. Ví dụ, phụ nữ trên bốn mươi tuổi được khuyến nghị chụp nhũ ảnh phòng ngừa ít nhất hai năm một lần. Các tổ chức giáo dục thường yêu cầu chụp huỳnh quang hàng năm.

Chống chỉ định

Chẩn đoán bức xạ thực tế không có chống chỉ định tuyệt đối. Có thể cấm chẩn đoán hoàn toàn trong một số trường hợp nếu có các vật kim loại (chẳng hạn như cấy ghép, kẹp, v.v.) trong cơ thể bệnh nhân. Yếu tố thứ hai mà quy trình không được chấp nhận là sự hiện diện của máy tạo nhịp tim.

Các lệnh cấm tương đối đối với chẩn đoán bằng tia phóng xạ bao gồm:

  • thai kỳ của bệnh nhân;
  • nếu bệnh nhân dưới 14 tuổi;
  • bệnh nhân có van tim nhân tạo;
  • bệnh nhân bị rối loạn tâm thần;
  • Máy bơm insulin được cấy vào cơ thể bệnh nhân;
  • bệnh nhân sợ ngột ngạt;
  • nó là cần thiết để duy trì một cách giả tạo các chức năng cơ bản của cơ thể.

Chẩn đoán X-quang được sử dụng ở đâu?

Chẩn đoán bức xạ được sử dụng rộng rãi để phát hiện bệnh trong các ngành y học sau:

  • khoa nhi;
  • nha khoa;
  • tim mạch;
  • thần kinh;
  • chấn thương;
  • chỉnh hình;
  • tiết niệu;
  • khoa tiêu hóa.

Ngoài ra, chẩn đoán bức xạ được thực hiện với:

  • điều kiện khẩn cấp;
  • bệnh đường hô hấp;
  • thai kỳ.

trong khoa nhi

Một yếu tố quan trọng có thể ảnh hưởng đến kết quả khám bệnh là chẩn đoán kịp thời các bệnh ở trẻ em.

Trong số các yếu tố quan trọng hạn chế nghiên cứu X quang ở trẻ em là:

  • tải bức xạ;
  • tính đặc hiệu thấp;
  • không đủ độ phân giải.

Nếu chúng ta nói về các phương pháp nghiên cứu bức xạ quan trọng, việc sử dụng chúng làm tăng đáng kể nội dung thông tin của quy trình, thì đáng để làm nổi bật chụp cắt lớp vi tính. Tốt nhất là sử dụng siêu âm trong khoa nhi, cũng như chụp cộng hưởng từ, vì chúng loại bỏ hoàn toàn nguy cơ bức xạ ion hóa.

Một phương pháp an toàn để kiểm tra trẻ em là chụp cộng hưởng từ (MRI), do khả năng sử dụng độ tương phản mô tốt, cũng như các nghiên cứu đa diện.

Chụp X-quang cho trẻ em chỉ có thể được chỉ định bởi bác sĩ nhi khoa có kinh nghiệm.

trong nha khoa

Thông thường trong nha khoa, chẩn đoán bức xạ được sử dụng để kiểm tra các bất thường khác nhau, ví dụ:

  • viêm nha chu;
  • dị thường xương;
  • biến dạng răng.

Phổ biến nhất được sử dụng trong chẩn đoán maxillofacial là:

  • chụp X quang hàm và răng ngoài miệng;
    ;
  • chụp ảnh phóng xạ khảo sát.

Trong tim mạch và thần kinh

MSCT hoặc chụp cắt lớp vi tính đa lát cắt cho phép bạn kiểm tra không chỉ tim mà còn cả các mạch vành.

Bài kiểm tra này là đầy đủ nhất và cho phép bạn xác định và chẩn đoán kịp thời nhiều loại bệnh, ví dụ:

  • dị tật tim khác nhau;
  • hẹp động mạch chủ;
  • bệnh cơ tim phì đại;
  • khối u tim.

Chẩn đoán bức xạ của CCC (hệ tim mạch) cho phép bạn đánh giá khu vực đóng lòng mạch, để xác định các mảng bám.

Chẩn đoán bức xạ cũng đã tìm thấy ứng dụng trong thần kinh học. Bệnh nhân mắc các bệnh về đĩa đệm (thoát vị và lồi) được chẩn đoán chính xác hơn nhờ chẩn đoán bằng tia phóng xạ.

Trong chấn thương và chỉnh hình

Phương pháp nghiên cứu bức xạ phổ biến nhất trong chấn thương và chỉnh hình là chụp X-quang.

Cuộc khảo sát tiết lộ:

  • chấn thương của hệ thống cơ xương;
  • bệnh lý và thay đổi trong hệ thống cơ xương và mô xương khớp;
  • quá trình thấp khớp.

Các phương pháp chẩn đoán bức xạ hiệu quả nhất trong chấn thương và chỉnh hình:

  • chụp X quang thông thường;
  • chụp X quang theo hai hình chiếu vuông góc với nhau;

Bệnh đường hô hấp

Các phương pháp kiểm tra cơ quan hô hấp được sử dụng nhiều nhất là:

  • chụp huỳnh quang khoang ngực;

Hiếm khi sử dụng huỳnh quang và chụp cắt lớp tuyến tính.

Cho đến nay, có thể chấp nhận thay thế chụp huỳnh quang bằng chụp CT ngực liều thấp.

Nội soi huỳnh quang trong chẩn đoán các cơ quan hô hấp bị hạn chế đáng kể do bệnh nhân tiếp xúc với bức xạ nghiêm trọng, độ phân giải thấp hơn. Nó được thực hiện độc quyền theo các chỉ định nghiêm ngặt, sau khi chụp huỳnh quang và chụp X quang. Chụp cắt lớp tuyến tính chỉ được quy định nếu không thể tiến hành chụp CT.

Việc kiểm tra cho phép loại trừ hoặc xác nhận các bệnh như:

  • bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD);
  • viêm phổi;
  • bệnh lao phổi.

trong khoa tiêu hóa

Theo quy định, chẩn đoán bức xạ của đường tiêu hóa (GIT) được thực hiện bằng cách sử dụng các chế phẩm cản quang.

Vì vậy, họ có thể:

  • chẩn đoán một số bất thường (ví dụ, rò khí quản);
  • kiểm tra thực quản;
  • kiểm tra tá tràng.

Đôi khi các chuyên gia sử dụng chẩn đoán bức xạ theo dõi và quay video quá trình nuốt thức ăn lỏng và rắn để phân tích và xác định bệnh lý.

Trong tiết niệu và thần kinh

Sonography và siêu âm là một trong những phương pháp phổ biến nhất để kiểm tra hệ thống tiết niệu. Thông thường, các xét nghiệm này có thể loại trừ hoặc chẩn đoán ung thư hoặc u nang. Chẩn đoán bức xạ giúp trực quan hóa nghiên cứu, cung cấp nhiều thông tin hơn là chỉ giao tiếp với bệnh nhân và sờ nắn. Thủ tục mất ít thời gian và không gây đau đớn cho bệnh nhân, đồng thời nâng cao độ chính xác của chẩn đoán.

Cho trường hợp khẩn cấp

Phương pháp nghiên cứu bức xạ có thể tiết lộ:

  • chấn thương gan;
  • tràn dịch màng phổi;
  • tụ máu nội sọ;
  • tràn dịch trong khoang bụng;
  • chấn thương đầu;
  • gãy xương;
  • xuất huyết và thiếu máu não.

Chẩn đoán bức xạ trong điều kiện khẩn cấp cho phép bạn đánh giá chính xác tình trạng của bệnh nhân và tiến hành các thủ thuật điều trị thấp khớp kịp thời.

Trong khi mang thai

Với sự trợ giúp của các thủ tục khác nhau, có thể chẩn đoán đã có trong bào thai.

Nhờ siêu âm và doppler màu, có thể:

  • xác định các bệnh lý mạch máu khác nhau;
  • bệnh về thận và đường tiết niệu;
  • rối loạn phát triển bào thai.

Hiện tại, chỉ có siêu âm trong tất cả các phương pháp chẩn đoán bức xạ được coi là một thủ tục hoàn toàn an toàn để kiểm tra phụ nữ khi mang thai. Để tiến hành bất kỳ nghiên cứu chẩn đoán nào khác về phụ nữ mang thai, họ phải có chỉ định y tế phù hợp. Và trong trường hợp này, thực tế mang thai là không đủ. Nếu X-quang hoặc MRI không được xác nhận một trăm phần trăm bởi các chỉ định y tế, bác sĩ sẽ phải tìm cơ hội để sắp xếp lại cuộc kiểm tra trong khoảng thời gian sau khi sinh con.

Ý kiến ​​​​của các chuyên gia về vấn đề này là đảm bảo rằng các nghiên cứu CT, MRI hoặc X-quang không được thực hiện trong ba tháng đầu của thai kỳ. Bởi vì tại thời điểm này, quá trình hình thành thai nhi diễn ra và tác động của bất kỳ phương pháp chẩn đoán bức xạ nào đối với tình trạng của phôi thai vẫn chưa được biết đầy đủ.