Шнайдерівські папіломиє доброякісні епітеліальні пухлини, які найчастіше зустрічаються у дорослих і асоційовані з вірусом папіломи людини (ВПЛ). Найчастіше локалізуються з одного боку, але в окремих випадках можуть вражати кілька анатомічних областей. Описано три варіанти Шнайдерівських папілом.

Екзофітні папіломиу переважній більшості випадків локалізуються на перегородці носа, у вигляді папілярних острівців листоподібної форми з центральним фіброзно-судинним ядром і потовщеним плоским епітелієм, що не ороговує. Інвертовані папіломи є найчастішою формою. Вони вражають латеральну стінку порожнини носа і навколоносові пазухи (найчастіше верхньощелепну), характеризуються ендофітним зростанням, аналогічним зростанню неороговеюючого плоского епітелію.

Онкоцитарні папіломи(циліндроклітинні) зустрічаються рідше від інших форм; локалізація зазвичай аналогічна локалізації інвертованих папілом. Вони складаються з багатошарових стовпчастих епітеліальних клітин із зернистою еозинофільною цитоплазмою. Ці пухлини досить часто рецидивують через неповне первинне видалення. Інвертовані та онкоцитарні папіломи перероджуються в плоскоклітинний рак приблизно в 11% випадків. Екзофітні папіломи малигнізуються рідко.

При мікроскопічному дослідженні тканин інвертованої папіломи визначається наявність множинних ділянок багатошарового плоского епітелію,
проростає всередину власної платівки; покривний епітелій витончений, але будова його не порушена.

Згідно класифікації ВООЗ 2005 року, виділяють кілька форм раку носоглотки:
(1) (з типовими характеристиками кератинізуючого плоскоклітинного раку);
(2) некератинізуючий рак, який може бути диференційованим (збережені міжклітинні містки та чіткі межі клітин) та недиференційованим (який характеризуються синцитіальним зростанням та відсутністю чітких кордонів між клітинами);
(3) базалоїдний плоскоклітинний рак (аналогічний пухлинам, що вражають горло). Основою лікування є променева терапія.

Плоскоклітинний рак порожнини носа та приносових пазухявляє собою рідкісну пухлину, що зустрічається в основному у дорослих, яка вражає верхньощелепну пазуху (60%), порожнину носа (12%), ґратчастий лабіринт (10-15%), присінок носа (4%), лобову та клиноподібну пазухи (по 1 %). Метастазує рідко, але характеризується місцево деструктуючим зростанням.

а – некератинізуючий циліндроклітинний рак характеризується наявністю тяжів незрілих атипових епітеліальних клітин (у них відсутня кератин).
Зверніть увагу на інвазію у слизову оболонку.
б - Недиференційований рак порожнини носа є вкрай агресивним злоякісним новоутворенням з локально дисемінованим патологічним процесом,
що у більшості випадків не пов'язане з вірусом Епштейна-Барр.
Для нього характерна наявність дрібних груп, трабекул або пластів недиференційованих епітеліальних клітин з високим співвідношенням ядра до цитоплазми,
частими мітозами та наявністю великих зон некрозу.
Навіть за агресивного лікування прогноз несприятливий.

Більшість випадків захворюванняпредставлено простим плоскоклітинним раком з чіткими межами клітин, збереженими міжклітинними контактами, відкладенням кератину у внутрішньо- та позаклітинному просторі. Плоскоклітинний рак може бути високодиференційованим (що характеризується формуванням «епітеліальних перлин»), низькодиференційованим (що характеризується відсутністю кератину) і помірно диференційованим (що містить деякий обсяг кератину).

В рідких випадках плоскоклітинний ракможе бути некератинізуючим (циліндроклітинним, перехідно-клітинним). Вкрай рідко зустрічається веррукозний рак, базалоїдний плосклітинний рак, папілярний плоскоклітинний рак, веретеноклітинний рак, залізисто-плоскоклітинний рак.

Лімфоепітеліальний ракє рідкісною недиференційованою формою раку з вираженою лімфоплазмоцитарною інфільтрацією. Здатний вражати порожнину носа та навколоносові пазухи. Морфологічно подібний до лімфоепітеліального раку носоглотки; часто пов'язаний із вірусом Епштейна-Барр. Добре реагує на променеву терапію. Недиференційований рак порожнини рота та приносових пазух є вкрай злоякісним новоутворенням, яке зазвичай не пов'язане з вірусом Епштейна-Барр.

Для аденокарциноми кишкового типу, що вражає навколоносові пазухи,
характерно наявність злоякісного інвазивного епітелію з щільно згрупованими залозами неправильної форми,
що складаються зі стовпчастих епітеліальних клітин та рідкісних бокалоподібних клітин з гіперхромними ядрами.
На врізанні зображено результат імуногістохімічного дослідження експресію маркера CDX-2.
Аденокарцинома кишкового типу може вражати ґратчастий лабіринт (40%), порожнину носа (27%), верхньощелепні пазухи (20%).
Деякі з цих клітин гістологічно нагадують нормальні кишкові структури (клітини Панета, ентерохромафінні клітини, ворсинки, слизову оболонку м'язового шару).

Аденокарцинома кишкового типувражає ґратчастий лабіринт (40%), порожнину носа (27%), верхньощелепну пазуху (20%).

Для низькодиференційованої аденокарциноминекишкового походження характерно залізисту або папілярну будову з одиничним шаром кубічного епітелію; характеризується місцевою інвазією.

Папілярна аденокарцинома носоглоткиможе мати подібну морфологічну будову з папілярним раком щитовидної залози, від якої її відрізняє негативна імуногістохімічна реакція до тирео-глобуліну та тироїдального транскрипційного фактора (TTF-1). Дрібноклітинний нейроендокринний рак є високодиференційованою злоякісною пухлиною, що виростає з верхніх або задніх відділів порожнини носа і поширюється в навколоносові пазухи та/або носоглотку.

Дрібні або середні по розміру клітини формують скупчення; їм характерно високе співвідношення ядро-цитоплазма, гиперхроматоз ядер, злиття ядер, висока мітотична активність. Імуногістохімічно пухлина характеризується підвищенням рівня нейроендокринних маркерів (синаптофізину, хромограніну, нейро-специфічної енолази) та цитокератину. Описані і рідко зустрічаються карциноїди носа і приносових пазух.

Нюхальна нейробластома (ейстезіонейробластома) являє собою злоякісну нейроектодермальну пухлину,
походить з нюхового шару верхніх відділів порожнини носа з поширенням у порожнину черепа та/або навколоносові пазухи.
Зазвичай клітини пухлини згруповані у підслизовому шарі у вигляді часток або вузлів, які розділені васкуляризованою фіброзною стромою.
Для клітин характерна мала кількість цитоплазми та наявність включень ядерного хроматину («сіль та перець»).
Іноді формуються розетки (псевдорозетки Гомера Райта або істинні розетки Флекснер-Вінтерштайнер), зони некрозу.
Пухлини класифікуються залежно від диференціювання, наявності ядерного плеоморфізму та некрозу, інтенсивності мітозів (пацієнти зі стадією Hyam I-II мають кращий прогноз, ніж Hyam III-IV).
Позитивні нейроендокринні маркери, цитокератин негативний. На периферії пухлинних вузлів визначаються специфічні клітини, що підтримують, експресують S-100.
Ектопована аденома гіпофіза складається з полігональних, цитологічно нормальних епітеліальних клітин із чіткими межами; ступінь забарвлення цитоплазми може бути різною.
Ектоповані аденоми гіпофіза походять з ембріональних залишків аденогіпофіза в носоглотки або клиноподібній пазусі.
Полігональні епітеліальні клітини експресують цитокератин, нейроендокринні маркери та специфічні гормони гіпофіза.

Нюхова нейробластома (естезіонейробластома) являє собою злоякісну нейроектодермальну пухлину, що походить з нюхового епітелію верхніх відділів порожнини носа, яка часто поширюється в порожнину черепа та/або навколоносові пазухи. Ектопічні аденоми гіпофіза можуть виникати на місці ембріонального залишку аденогіпофіза (у носоглотці або клиноподібній пазусі). Вони можуть міститися полігональні епітеліальні клітини, містять цитокератини, нейроэндокринные маркери і специфічні гормони гіпофіза.

Злоякісна меланомаслизових оболонок є рідкісною пухлиною приносових пазух та порожнини носа, яка іноді зустрічається у літніх пацієнтів. Як і меланома будь-якої іншої локалізації, вона легко мімікрує, і може бути представлена ​​різними клітинами (епітеліоїдними, веретеноподібними, плазмоцитоїдними, паличкоподібними та/або багатоядерними. У діагностиці допомагають специфічні імуногістохімічні маркери (S-105, НМВ-4 мікрофтальмія-асоційований фактор транскрипції).

До інших рідкісних нейроектодермальних пухлин відносяться саркома Юінга, примітивні нейроектодермальні пухлини та парагангліоми Гемангіома є доброякісною судинною пухлиною, яка може локалізуватися на перегородці носа, носових раковинах і в навколоносових пазухах; вона складається з проліферуючих капілярів із включеннями фіброзної строми.

Ангіофіброма носоглотки характеризується судинними просторами неправильної форми з товстими стінками,
строма колагенізована, з веретеноподібними та зірчастими фібробластами.
Ангіофіброма носоглотки зустрічається виключно у молодих осіб чоловічої статі, походить із задньолатеральної стінки порожнини носа або носоглотки,
відрізняється наявністю ділянок проліферації судинної тканини.
Судини тонкі, розгалужені, вистелені ендотелією, м'язовий шар присутня не завжди. Імовірність рецидиву сягає 20%.

Ангіофіброма носоглоткизустрічається виключно у молодих осіб чоловічої статі, локалізується на задньолатеральній стінці порожнини носа або носоглотці. Ризик локального рецидиву досить високий.

Гломангіоперицитома (гемангіоперицитома приносових пазух) вражає приносові пазухи,
характеризується периваскулярним міксоїдним фенотипом, наявністю округлих ядер та судин неправильної форми.
Вона являє собою субепітеліальну неінкапсульовану пухлину, що складається з щільно спаяних один з одним клітин із солідним,
фасцикулярним або звивистим характером росту, волокон колагену і частих судин, що гілкуються.
Позитивна на м'язовий актин, Віментін, фактор ХIIIа; негативна HaCD34, Bcl-2, CD99 (що відрізняє її від гемангіоперицитоми м'яких тканин).

Гломангіоперицитома(гемангіоперицитома порожнини носа і навколоносових пазух) являє собою субепітеліальну неінкапсульовану пухлину, що складається з клітин, що щільно передлежать один до одного, що ростуть по солідному, пуповидному, завитому, звивистому типу; характерно малий вміст колагену, наявність судин, що гілкуються («коралових»).

Солітарні фіброзні пухлини в порожнині носазустрічаються рідко, вони складаються з переплетених фібробластів та щільної судинної мережі. Клітини позитивні на CD34 та Bcl-2, але не експресують гладком'язовий актин. Герміногенні пухлини порожнини носа трапляються рідко. До складу зрілих тератом можуть входити зріла шкіра, придатки шкіри, тканини нейроглії, гладкі м'язи, кістки, слинні залози, респіраторний та шлунково-кишковий епітелій. Елементи ектодерми, ендодерми та мезодерми можуть зустрічатися у будь-яких пропорціях.

Біопсія носоглотки – взяття невеликого фрагмента тканини для подальшого дослідження під мікроскопом. Біопсійний матеріал можна брати з будь-яких ділянок шкіри та слизових оболонок, у т.ч. та зі слизової оболонки носоглотки. Це діагностичне втручання проводиться у нашій клініці під контролем оптичного приладу ендоскопу.

Показання до біопсії носоглотки під контролем ендоскопу

До ендоскопічної біопсії носоглотки ми вдається для діагностики пухлинних процесів, і, насамперед, раку носоглотки. Ракові пухлини виростають зі шкіри та зі слизових оболонок. На жаль, слизова оболонка носоглотки в цьому відношенні не є винятком.

Про ймовірне наявність пухлинного процесу в носоглотці свідчать такі ознаки:

• слизові та слизово-гнійні виділення із зовнішніх носових отворів на стороні ураження, не пов'язані з застудою чи нежиттю
• тут же сукровичні виділення або носові кровотечі
• утруднення носового дихання через механічну перешкоду, набряки слизової, і зміщення носової перегородки
• гугнявість голосу
• головні болі
• біль, оніміння у певних ділянках особи, паралічі мімічної мускулатури.

У деяких випадках, особливо в запущених стадіях, можливі зорові та слухові розлади у вигляді відчуття закладеності вуха, дзвону вухах, двоїння в очах, зниження гостроти зору та слуху. Втім, спочатку всіх цих симптомів може і не бути, і пухлина проявляється тільки збільшенням шийних лімфовузлів.

У цьому плані так збільшені і болючі лімфовузли - привід для занепокоєння. Перше, про що треба подумати – про їхню метастатичну поразку. Втім, усі перелічені вище симптоми, зокрема. та ураження лімфовузлів, не є строго специфічним для раку. Можливо, ці симптоми пов'язані із доброякісними пухлинами носоглотки: фібромами, хондромами, поліпами.

Наявність об'ємного пухлинного утворення в носоглотці підтверджується неінвазивними (не пов'язаними з проникненням у внутрішні середовища та з пошкодженням тканин) методами дослідження. Це рентген, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. За отриманими даними ми можемо судити про вид пухлини, але побічно. Остаточний діагноз ставиться лише після біопсії.

Методика біопсії носоглотки

Анатомічні особливості початкового відділу глотки, носоглотки, полягають у тому, що вона важкодоступна для візуального огляду та втручань. Частково оглянути глотку можна лише ретроградно через ротову порожнину з боку ротоглотки за допомогою спеціального дзеркала.

Ендоскопія дозволяє як досліджувати носоглотку, а й зробити певні види втручань, зокрема. та біопсію. Назофарингоскоп – різновид ендоскопа на дослідження глоткових відділів. Це оптичний прилад з гнучким зондом, з джерелом світла і відеокамерою.

Прилад, що складається у нас на озброєнні, підключається до комп'ютера. Зображення ділянки слизової оболонки захоплюється відеокамерою, і по оптичних волокнах подається на прилад, і далі на комп'ютер. Тут отримана інформація оцифровується, і перетворюється на багаторазово збільшене зображення на моніторі.

Завдяки цьому лікар легко виявляє пухлину, і визначає її локалізацію. Назофарінгоскоп забезпечений спеціальним каналом для пристроїв, за допомогою яких беруть біопсійний матеріал.

Процедуру взяття біопсійного матеріалу проводить лікар-отоларинголог у ендоскопічному кабінеті нашого центру. Зонд в ротоглотку вводиться через зовнішній отвір відповідної сторони, і далі через нижній носовий хід, хоану (внутрішній носовий отвір) в носоглотку.

Попередньо порожнина носа зрошується спреями судинозвужувальних та місцевоанестезуючих речовин, щоб усунути біль, і попередити набряк слизової носа. Для посилення знеболювання лікар обробляє місцевоанестезуючим гелем зонд ендоскопа. Кінець зонда закруглений, щоб не травмувати слизові.

У ході дослідження лікар бере біопсійний матеріал і оцінює стан слизової оболонки, що відкриваються в ротоглотку усть слухових труб з трубними мигдаликами, глоткової мигдалини. Уся процедура займає близько 20 хв. Із висновком можна буде ознайомитись приблизно через 7 днів. Протягом перших днів після дослідження можливі нетривалі болючі відчуття, закладеність носа.

Протипоказання до ендоскопічної біопсії носоглотки

Багато в чому вони подібні до таких для біопсії інших ділянок:

• застудні захворювання верхніх дихальних шляхів
• будь-які інші гострі інфекції
• декомпенсація, загострення наявних хронічних захворювань
• уповільнення згортання крові
• психічні розлади
• алергія на використовувані препарати.

Біопсія носоглотки- Взяти невеликого фрагмента тканини для подальшого дослідження під мікроскопом. Біопсійний матеріал можна брати з будь-яких ділянок шкіри та слизових оболонок, у т.ч. та зі слизової оболонки носоглотки. Це діагностичне втручання проводиться у нашій клініці під контролем оптичного приладу ендоскопу.

Показання до біопсії носоглотки під контролем ендоскопу

До ендоскопічної біопсії носоглоткими вдається для діагностики пухлинних процесів, і, перш за все, раку носоглотки. Ракові пухлини виростають зі шкіри та зі слизових оболонок. На жаль, слизова оболонка носоглотки в цьому відношенні не є винятком.

Про ймовірне наявність пухлинного процесу в носоглотці свідчать такі ознаки:

• слизові та слизово-гнійні виділення із зовнішніх носових отворів на стороні ураження, не пов'язані з застудою чи нежиттю
• тут же сукровичні виділення або носові кровотечі
• утруднення носового дихання через механічну перешкоду, набряки слизової, і зміщення носової перегородки
• гугнявість голосу
• головні болі
• біль, оніміння у певних ділянках особи, паралічі мімічної мускулатури.

У деяких випадках, особливо в запущених стадіях, можливі зорові та слухові розлади у вигляді відчуття закладеності вуха, дзвону вухах, двоїння в очах, зниження гостроти зору та слуху. Втім, спочатку всіх цих симптомів може і не бути, і пухлина проявляється тільки збільшенням шийних лімфовузлів.

У цьому плані так збільшені і болючі лімфовузли - привід для занепокоєння. Перше, про що треба подумати - про їхню метастатичну поразку. Втім, усі перелічені вище симптоми, зокрема. та ураження лімфовузлів, не є строго специфічним для раку. Можливо, ці симптоми пов'язані з доброякісними пухлинами носоглотки: фібромами, хондромами, поліпами.

Наявність об'ємного пухлинного утворення в носоглотці підтверджується неінвазивними (не пов'язаними з проникненням у внутрішні середовища та з пошкодженням тканин) методами дослідження. Це рентген, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. За отриманими даними ми можемо судити про вид пухлини, але побічно. Остаточний діагноз ставиться лише після біопсії.

Методика біопсії носоглотки

Анатомічні особливості початкового відділу глотки, носоглотки, полягають у тому, що вона важкодоступна для візуального огляду та втручань. Частково оглянути глотку можна лише ретроградно через ротову порожнину з боку ротоглотки за допомогою спеціального дзеркала.

Ендоскопія дозволяє як досліджувати носоглотку, а й зробити певні види втручань, зокрема. та біопсію. Назофарингоскоп – різновид ендоскопа для дослідження глоткових відділів. Це оптичний прилад з гнучким зондом, з джерелом світла і відеокамерою.

Прилад, що складається у нас на озброєнні, підключається до комп'ютера. Зображення ділянки слизової оболонки захоплюється відеокамерою, і по оптичних волокнах подається на прилад, і далі на комп'ютер. Тут отримана інформація оцифровується, і перетворюється на багаторазово збільшене зображення на моніторі.

Завдяки цьому лікар легко виявляє пухлину, і визначає її локалізацію. Назофарінгоскоп забезпечений спеціальним каналом для пристроїв, за допомогою яких беруть біопсійний матеріал.

Процедуру взяття біопсійного матеріалу проводить лікар-отоларингологв ендоскопічному кабінеті нашого центру. Зонд в ротоглотку вводиться через зовнішній отвір відповідної сторони, і далі через нижній носовий хід, хоану (внутрішній носовий отвір) в носоглотку.

Попередньо порожнина носа зрошується спреями судинозвужувальних та місцевоанестезуючих речовин, щоб усунути біль, і попередити набряк слизової носа. Для посилення знеболювання лікар обробляє місцевоанестезуючим гелем зонд ендоскопа. Кінець зонда закруглений, щоб не травмувати слизові.

У ході дослідження лікар бере біопсійний матеріал і оцінює стан слизової оболонки, що відкриваються в ротоглотку усть слухових труб з трубними мигдаликами, глоткової мигдалини. Уся процедура займає близько 20 хв. Із висновком можна буде ознайомитись приблизно через 7 днів. Протягом перших днів після дослідження можливі нетривалі болючі відчуття, закладеність носа.

Протипоказання до ендоскопічної біопсії носоглотки

Багато в чому вони подібні до таких для біопсії інших ділянок:

• застудні захворювання верхніх дихальних шляхів
• будь-які інші гострі інфекції
• декомпенсація, загострення наявних хронічних захворювань
• уповільнення згортання крові
• психічні розлади
• алергія на використовувані препарати.

Усі ці протипоказання виявляються під час огляду отоларингологом та іншими фахівцями нашого центру.

Рак порожнини носа та приносових пазух є досить рідкісним захворюванням. Лише близько 3% злоякісних пухлин голови та шиї локалізується в носовій порожнині та приносових пазухах.

Частка ж від загальної кількості ракових захворювань ще менша – 0,5%. Чоловіки більш схильні до цього виду захворювання, і в 80% випадків воно вражає осіб віком від 55 років.

Рак носа причини

Є низка факторів, що сприяють підвищенню небезпеки виникнення цього захворювання:

• Експозиція щодо певних хімічних речовин
• Вірус папіломи людини (ВПЛ)
• Радіотерапія при спадковій ретинобластомі

Експозиція щодо певних хімічних речовин

Дослідження показують, що певні види виробничих робіт збільшують ризик щодо розвитку цього захворювання. Пов'язано це із впливом на організм певних хімічних речовин.

Низка фахівців дотримується думки, що близько третини випадків цього захворювання пов'язано з професійною діяльністю, що включає контакти з хімічними речовинами.

Нижченаведені реагенти можуть підвищити ризики захворювання:

• Деревний пил небезпечний для людей, які працюють у теслярській справі, включаючи виробництво меблів, дерев'яних підлог та інших видів виробів з деревини.
• Шкіряний пил небезпечний для осіб, які працюють на виробництві взуття.
• Шкідливою може бути експозиція щодо хрому, що використовується при виробництві нержавіючої сталі, текстильних виробів, пластику та шкіри.
• Нікель також може бути небезпечним, він використовується при виробництві нержавіючої сталі.
• Формальдегід - хімічний реагент, що використовується для інших хімічних сполук, а також для виготовлення будівельних матеріалів і товарів для побуту.
• Волокна для тканини загрожують людям, які працюють у текстильній промисловості.
• Мінеральні масла, що використовуються як мастило на виробництві металевих виробів і при експлуатації техніки, потенційно небезпечні для осіб, що контактують з ними.

Фотогалерея:

Існує багато штамів цього вірусу, а також може викликати інші типи раку. Більш ніж у 20% випадків рак носа та приносових пазух пов'язаний з присутністю в організмі хворого на ВПЛ. З усіх різновидів цього вірусу тип під номером 16 є найпоширенішим у своїй захворюванні носа.

Так виглядає ВПЛ на тілі людини

Небезпека виникнення захворювання носа, а також навколоносових пазух збільшується при тютюнокурінні. У процесі куріння тютюновий дим на шляху до легень може проходити через ніс. Величина ризику прямо пропорційна стажу курця та обсягу тютюнової продукції, що викурюється протягом дня. Особи, що зав'язали із цією шкідливою звичкою, характеризується зниженням ймовірності виникнення цієї форми раку.

Радіотерапія при спадковій ретинобластомі

Небезпека розвитку раку носа та приносових пазух під впливом даного виду радіотерапії була переконливо показана в ході проведених та опублікованих досліджень.

Можливі фактори ризику

Крім однозначних факторів ризику виникнення захворювання, присутні ще й можливі:

• Доброякісні новоутворення носа
• Перенесена неходжкінська лімфома

Доброякісні новоутворення носа

Деякі дослідження показали, що існує підвищена небезпека виникнення цього різновиду раку носа та приносових пазух у людей, в анамнезі яких присутні доброякісні новоутворення носа. Однак причинно-наслідковий зв'язок залишається поки що до кінця не з'ясованим, і потрібні подальші дослідження.

Перенесена неходжкінська лімфома

Симптоми раку носа та приносових пазух

Симптоми раку носа та навколоносових пазух варіюють залежно від типу, локалізації та стадії захворювання. Симптоми, характерні для ранніх видів ракового ураження, подібні до таких для респіраторних інфекцій верхніх дихальних шляхів.

Ключовим фактором, який дозволяє диференціювати симптоми раку носа та приносових пазух від симптомів, що розвиваються при респіраторних інфекціях, є тривалість їх присутності у пацієнта.

Інфекція верхніх дихальних шляхів зазвичай зникає протягом кількох тижнів за наявності адекватного медичного лікування, а симптоми, пов'язані з раковими явищами, не минають.

У деяких випадках пацієнти з раком носа та приносових пазух не виявляють жодних специфічних симптомів та ознак захворювання. Справа в тому, що типи раку, що розглядаються нами, зазвичай діагностуються на пізніх стадіях, так як симптоми при цьому захворюванні зазвичай не виражені на ранніх стадіях. Ці види раку найчастіше виявляються при лікуванні пацієнта від будь-якого інфекційного захворювання, наприклад, від синуситу.

Так як носова порожнина межує з очима, вухами і ротовою порожниною, рак носа іноді викликає почуття тиску і болю в цих ділянках. Це може вплинути на зір та здатність відкривати рот. Ракові захворювання носа можуть впливати на почуття нюху.

Симптоми, пов'язані з носом:

• Блокування проходу, що викликає перманентну закладеність однієї сторони носа
• Кровотеча з носа
• Труднощі нюху
• Слизоподібні виділення
• Слизоподібні виділення в задню частину носа та горлянку

Фотогалерея:

Найбільш поширеними є перші два симптоми, що переважають у більшості випадків.

Симптоми, пов'язані з очима:

• Випинання одного з очей
• Повна чи часткова втрата зору
• Подвійний зір
• Больові відчуття над і під оком
• Посилена сльозотеча

Фотогалерея:

Інші симптоми:

• Непрохідні вузликові розростання на обличчі, носі чи небі
• Непрохідні біль та оніміння в окремих частинах обличчя, особливо у верхній частині щоки
• Випадання зубів
• Труднощі при відкритті рота
• Укрупнення лімфатичних вузлів шиї
• Больові відчуття або відчуття здавленості в одному вусі

Фотогалерея:

Пацієнт, який помітив перераховані вище симптоми та ознаки, повинен негайно звернутися до лікаря. Особливо це важливо, якщо симптоми не припиняються кілька тижнів. Лікар зазвичай цікавиться хронологією розвитку симптомів, коли вони з'явилися і як розвивалися.

Так як багато з перерахованих вище симптомів можуть бути викликані іншими захворюваннями, які не є раковими, важливо не нехтувати регулярними медичними оглядами у фахівців. Особливо це важливо, якщо людина вживає алкоголь чи тютюнові продукти. Взагалі, особам, які вживають тютюнові вироби та алкоголь, слід проходити загальний медичний огляд щонайменше один раз на рік, навіть якщо у них немає будь-яких тривожних симптомів.

Злоякісні пухлини носа та придаткових пазух

Типи раку носа та приносових пазух

Плоскоклітинний рак

Цей варіант раку є найчастіше поширеною серед форм раку, що вражають голову та шийний відділ (понад 60% від загальної кількості випадків). Плоскі (лускаті) клітини подібні до клітин шкіри, вони входять до складу вистилки рота, носа, гортані і горла.

Аденокарцинома

Аденокарцинома є другим за частотою поширення типом раку носа та навколоносових пазух (близько 10% від усіх випадків). Аденокарцинома починається з аденоматозних клітин, що розташовуються на поверхні носової порожнини. Ці клітини продукують слиз. Кількість аденокарцином збільшилася за останні 20 років серед населення, причини цього наразі невідомі.

Аденокістозна карцинома

Аденокістозна карцинома є рідкісним видом раку тканин залоз. Зазвичай вона вражає слинні залози, але зрідка може локалізуватися в носі та приносових пазухах.

Лімфома

Лімфома зазвичай починається з ураження лімфатичних вузлів. На шиї розташовано багато лімфатичних вузлів і такий симптом як безболісне розпухання лімфатичного вузла є очевидним покажчиком присутності лімфоми.

Плазмоцитома

Плазмоцитома є пухлинами, що складаються з плазматичних клітин, вони схожі на мієлому.

Меланома

Меланоми розвиваються з пігментних клітин, що надають колір шкірі. Меланоми голови та шиї можуть локалізуватися в будь-якій ділянці шкіри або всередині носа чи ротової порожнини.

Естезіонейробластома (ольфакторна нейробластома) та нейроендокринна карцинома

Нейроендокринна карцинома є рідкісними видами пухлин, властивими саме носовій порожнині.

Нейробластома розвивається на верхній частині порожнини носа. Нейроендокринна карцинома виникає зі спеціалізованих клітин, що реагують на сигнали від гормоноутворювальних клітин.

Саркома

Саркома розвивається із клітин, що утворюють м'які тканини.

Рак носа фото:

Стадії раку порожнини носа та приносових пазух

Для кожного типу раку носа та приносових пазух характерні різні симптоми та стадії розвитку, що встановлюються в ході мікроскопічного дослідження зразків. Цей вид обстеження займає важливе місце у діагностиці цих захворювань.

Рак носа діагностика

Відвідування лікаря

Якщо вас турбують симптоми, що нагадують такі при аналізованому захворюванні, слід звернутися до лікаря. Необхідний загальний огляд, а також уважне дослідження носа, горла, вух та очей. Після обстеження найчастіше дається направлення на різні види аналізів. Зазвичай проводяться стандартні аналізи крові та рентген грудної клітки для уточнення загального стану здоров'я. Потім проводиться спеціалізовані види обстеження, наведені нижче.

Назоендоскопія

У результаті обстеження для мінімізації хворобливих симптомів найчастіше використовується місцевий анестетик. Відбувається огляд носової порожнини у вигляді назоендоскопа. Якщо фахівець виявить суттєву аномалію, він може відправити пацієнта на панендоскопію. При панедоскопії можливе взяття біопсії з області із патологією.

Біопсія

Єдиним гарантованим способом встановлення цього виду захворювання є проведення біопсії ураженої ділянки. Далі проводиться мікроскопічне обстеження взятої проби щодо ознак раку.

Аспірація голкою

Якщо фахівець може промацати розростання, може знадобитися аспірація його голкою. Іноді аспірація проводиться паралельно з ультразвуковим скануванням для точного проведення аналізу. Також цей вид аналізу допомагає визначити, чи відбувся розподіл раку на лімфатичні вузли шиї. У такому разі аспірація голкою робиться стосовно одного з великих вузлів на шиї.

Панедоскопія

Лікар може запросити проведення панендоскопії, якщо потрібне проведення біопсії. Цей тест проводиться під загальною анестезією. У ході проводиться обстеження носової порожнини, а також гортані, стравоходу і трахеї.

Якщо діагностовано рак носа, то не відкладайте лікування, ознайомитися з методами успішного лікування допоможе

Фотогалерея:

Додаткові методи обстеження

Додаткові методи обстеження зазвичай потрібні визначення специфіки майбутнього лікування. Якщо перелічені вище аналізи виявили рак, то зазвичай потрібно встановити, чи не відбулося його поширення на інші ділянки тіла.

Спосіб обстеження раку носа

КТ-сканування

Може знадобитися проведення цього виду аналізу стосовно голови, шиї, грудей і живота. Це дозволяє виявити розміри пухлини та наявність збільшених лімфатичних вузлів на шиї, а також можливе поширення раку в інші частини тіла.

Цей вид обстеження, порівняно з КТ-скануванням, дозволяє краще проаналізувати м'які тканини. При обох видах сканування може знадобитися введення спеціального барвника в кров для точного аналізу.

Позитронно-емісійна томографія

Цей вид сканування допомагає виявити ділянку активного перебігу захворювання. Також він іноді використовується для уточнення того, чи не відбулося повернення захворювання після лікування. Іноді цей вид обстеження проводиться після операції, щоб упевнитися, що в рубцевій тканині не залишилося ракових клітин.

Відео рак носа