Дата публікації статті: 20.04.2016

Дата поновлення статті: 05.12.2018

Бурсит ліктьового суглоба – запальна поразка синовіальної сумки – бурси. Через близьке розташування судинно-нервового пучка та тонкого шару жирової клітковини суглоби ліктів уразливі перед різними травмуючими факторами, гостро реагуючи навіть на найменші ушкодження. У відповідь на запалення внутрішня оболонка суглобової сумки починає активно виробляти суглобову рідину, при надлишку якої набухає бурса, збільшуючись у розмірі. Клінічно це проявляється локальною припухлістю, болем від помірної до гострої пульсуючої, яка змушує відмовитися від будь-яких рухів рукою в ліктьовому суглобі.

Захворювання частіше діагностується у чоловіків молодого та середнього віку. Характерно для спортсменів, студентів та людей, які за родом діяльності перевантажують свої лікті: бухгалтери, офісні працівники, годинники, шахтарі. Схильні до захворювання і ті, хто страждає на подагру або іншими видами артритів.

Серйозної небезпеки бурсит ліктьового суглоба зазвичай не становить, загальний стан незначно погіршується. Прогноз сприятливий навіть за хірургічного лікування з подальшою реабілітацією. Але це не означає, що до захворювання можна ставитися несерйозно: бувають випадки, коли інфекція при гнійному запаленні поширюється на прилеглі тканини або зі струмом крові розноситься по організму, призводячи до тяжких наслідків (флегмони, сепсису, остеомієліту, нориці, лімфаденіту).

Механізм розвитку та особливості бурситу ліктя

Суглобова сумка - це щілиноподібна капсула з синовіальною рідиною, що знаходиться всередині, що виконує роль мастила для полегшення рухів у суглобі. Вона є своєрідним амортизатором, захищаючи кістки та навколосуглобові тканини від тертя чи тиску.

При запаленні в суглобовій порожнині, що почалося з тієї чи іншої причини, вироблення синовіальної рідини зростає, змінюється її характер і склад, з'являється болючість, розвивається бурсит ліктьового суглоба. Сумка збільшується, набухає, іноді досягаючи значних розмірів. Якщо ексудат із домішкою крові – виникає геморагічний бурсит. Якщо запалення викликається інфекційними збудниками, що потрапили в порожнини – розвивається гнійний процес, який може перейти на сусідні тканини і навіть органи. При тривалому перебігу хвороби формуються спайки, осередки некрозу чи кальцифікації.

Набряк ліктьового суглоба при бурсіті

Розвиток та перебіг ліктьового бурситу має дві характерні особливості:

По-перше, ліктьове зчленування більш схильне до травмування і перевантажень, тому що не захищене ні жировим прошарком, ні м'язами. Тому бурсит ліктьового суглоба діагностується частіше, ніж, наприклад, і стоїть першому місці за поширеністю серед запалень бурс інших суглобів.

По-друге, при ліктьовому бурсіті з трьох синовіальних сумок ліктя частіше уражається бурса, що знаходиться на розгинальній поверхні в районі ліктьового відростка. При бурситі коліна уражаються з десяти частіше лише три сумки, причому випинання запаленої може бути не тільки у бік колінної чашки, а й у підколінну ямку.

Запалення бурси в районі ліктьового відростка

В іншому перебіг хвороби практично не відрізняється від запалення бурс інших суглобів.

Причини захворювання

Причин, що провокують запалення бурси, є безліч. Головна з них – різні механічні травми: забиті місця ліктя, садна, рани, переломи, а також мікротравми внаслідок щоденних підвищених навантажень.

Інші причини:

• у синовіальній порожнині;
• артрити різних видів: подагричний, ревматоїдний, псоріатичний;
• Бешиха;
• фурункули, пролежні, карбункули із занесенням інфекції з лімфо- або кровотоком у суглоб інфекції.

Провокуючі фактори:

• цукровий діабет,
• імунодефіцит,
• похилий вік,
• порушення обмінних процесів,
• професійна діяльність,
• наявність аутоімунного захворювання,
• алергічні реакції,
• прийом стероїдів.

Види бурситу

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Класифікація	Види
За перебігом процесу	Гострий
	Підгострий
	Рецидивуючий
	Хронічний
По локалізації запалення	Бурсит підшкірно-ліктьової сумки
	Бурсит міжкісткової ліктьової порожнини.
	Бурсит променеліктьової бурси
З урахуванням збудника	Неспецифічний інфікований (збудник – стрептокок, стафілокок)
	Специфічний інфікований (збудник – гонокок, бліда спірохета, мікобактерії туберкульозу та ін.)
Через появу	Професійний
	Вапняний
	Вальгусний
	Бруцельозний
	Проліферуючий
За складом суглобового ексудату	Серозний
	Геморагічний
	Фібринозний
	Гнійний

• Найчастіше уражається підшкірна бурса із розвитком серозного типу хвороби.
• Також поширені неспецифічні інфіковані бурсити ліктя, рідко – бруцельозний, сифілітичний чи інший специфічний вид.
• З усіх типів патології найбільш небезпечний гнійний, тому що дає важкі ускладнення: сепсис, остеомієліт, поява абсцесу, флегмони, нориці, запалення ліктьових лімфовузлів.
• Найнешкідливіший – серозний бурсит ліктьового суглоба, оскільки суглобова рідина не інфікована.

Первинний гнійний процес розвивається при пораненні ліктя, вторинний – і натомість існуючого гострого чи хронічного процесу після інфікування секрету бурси.

Посттравматичний серозний бурсит з часом може перейти в гнійний через високий ризик інфікування через рани, подряпини або інші порушення цілісності шкірного покриву.

Характерні симптоми

Симптоми гострого серозно-геморагічного чи серозного процесу

Нерезкий біль, припухлість, почервоніння, підвищення температури у зоні запалення.

Рухи у лікті обмежені.

Можливо помітне для очей кулясте випинання, м'яке на дотик.

Загальний стан, як правило, не страждає; лише в деяких пацієнтів спостерігається невисока температура тіла, що супроводжується нездужанням та слабкістю.

Гостре запалення закінчується одужанням чи перетворюється на хронічне.

Симптоми хронічного виду хвороби

Хронічний бурсит ліктьового суглоба триває значно довше гострого, виявляючись такими симптомами:

• помірним болем при русі,
• дискомфортом у районі ліктя,
• рухи в зчленуванні збережені майже в повному обсязі,
• область запалення виглядає як щільна освіта.

Гнійний бурсит

Симптоми гнійного виду хвороби:

• Болі при гнійному різкі, розпирають або смикають.
• Чим гостріше запалення, тим інтенсивніший больовий синдром.
• Лікоть гарячий на дотик, набряковий, шкіра переповнена кров'ю (гіперемована), при пальпації відзначається різка болючість.
• Рухи сильно обмежені, регіональні лімфовузли збільшено.
• З'являються симптоми загальної інтоксикації: підвищується температура до 38-39 градусів, відчувається слабкість, розбитість, з'являється пітливість, біль голови, дратівливість.

Діагностика

Діагноз ставиться після візуального огляду, рентгену ліктя, пункції запаленої порожнини з подальшим дослідженням отриманої рідини. При гнійному запаленні бурси роблять серологічний та бактеріологічний аналізи суглобової рідини з метою визначення збудника та його чутливості до антибіотиків. При утрудненнях із встановленням діагнозу додатково проводять МРТ ліктьового зчленування.

Методи лікування

Гострий бурсит ліктьового суглоба лікує ревматолог чи ортопед, хронічний занедбаний – хірург.

Гостро серозне запалення лікується накладенням тугої пов'язки з метою обмеження амплітуди рухів, прийомом одного з нестероїдних протизапальних засобів, докладанням холоду, змащуванням ліктя маззю, а краще гелем із протизапальним та знеболюючим ефектом. При вираженому запаленні, наприклад, при травматичному бурсіті, симптоми купіруються введенням у бурсу кортикостероїдів, що мають потужну протизапальну дію.

Лікування гнійного процесу доповнюється антибактеріальною терапією. Показано лікувальну пункцію синовіальної сумки для видалення надлишок рідини, промивання порожнини, введення туди антибіотика. У важких випадках бурсу дренують. При неефективності вищевикладених методів проводять операцію з висічення запаленої сумки. У період ремісії показано фізіолікування, що запобігає повторному загостренню.

Резюме

Сучасне лікування бурситу ліктьового суглоба забезпечує позитивний результат та звільнення від симптомів навіть при тяжкому перебігу гнійного запалення. Важливо лише не запускати хворобу, вчасно звернутися до ревматолога або ортопеда і пролікуватися – тільки тоді можна сподіватися на одужання без ускладнень.

Власник та відповідальний за сайт та контент: Афіногенів Олексій.

Читайте ще, вам сподобається:

Суглобові поверхні ліктя закриті своєрідною капсулою - сумкою (латинською: бурсою), роль якої - не тільки зовнішній захист суглоба, а й пом'якшення тертя між його компонентами. Сумка наповнена рідиною, яка забезпечує належне мастило суглоба. Іноді може розвинутись запальне захворювання цієї капсули, назва якому бурсит. Особливо часто бурсит вражає плечовий, ліктьовий та колінний суглоби..

Гнійний бурсит ліктьового суглоба: симптоми, лікування

Лікоть оточений кількома оболонками, не з'єднаними із суглобовою порожниною. Найбільша - поверхнева, з боку виступаючої частини ліктя.

Причина, види та тип ліктьового бурситу

Готують ґрунт для бурситу:

• Систематичний артрит ревматоїдної, подагричної, псоріатичної та іншої природи.
• з синовітом - скупченням рідини, що призводить до запалення синовіальної оболонки
• Постійне подразнення ліктя при опорі його на поверхню, внаслідок щоденних монотонних рухів. Такої небезпеки схильні:
  • Чеканщики, гравери, майстри шкіряної справи
  • Старанні посидючі студенти і т.д.
• Часті механічні травми ліктя при падінні, різких амплітудних рухах:
  • це властиво для професійних тенісистів, волейболістів, гандболістів.

Причини гнійного бурситу ліктьового суглоба

Гнійне запалення бурси починається при проникненні всередину суглоба інфекції через:

• Рани ліктьового суглоба, отриманої внаслідок травми
• Запального вогнища, що утворився поблизу:
  • бешихи
  • підшкірної флегмони
  • гнійничкового ураження шкіри і т.д.
• Оперативного втручання з крововиливом у суглоб
• Специфічних захворювань (туберкульозу, гонореї, сифілісу тощо)

Види ліктьового бурситу

Запалення суглобової сумки ліктя класифікується за трьома ознаками:

• анатомічному розташуванню
• типу запального процесу
• характеру перебігу хвороби

Тип бурситу

• Серозний - запалення торкається міжпорожнинних і порожнинних поверхонь і відбувається без утворення гною всередині порожнин
• Гнійний - у бурсі накопичується гній та хвороботворні бактерії (стрептококи, стафілококи тощо).
• Геморагічний - в ексудаті суглобової порожнини міститься кров

Характер захворювання:

Гострий, підгострий і хронічний.

Симптоми гнійного ліктьового бурситу

Звичайна серозна форма супроводжується припухлістю ліктя, безболісною при пальпації. Шкірні покриви при цьому не видозмінені, а лікоть не відчуває особливих труднощів при рухах

Інша річ гнійне запалення. Про гнійний тип можуть говорити такі симптоми:

• Трохи вище ліктя виникає хвороблива припухлість та почуття посмикування
• Шкіра в області припухлості червоніє і на дотик стає гарячою
• Температура тіла може піднятися до високих значень
• Рухи в суглобі робляться скрутними, але через біль, а не через зменшення справжнього обсягу рухів, як це відбувається при :
  • біль при бурсіті поверхневий, а при артрозі концентрується всередині суглоба
• Також слід розрізняти синовіт при артрозі та бурсит:
  • при синовіті (запаленні синовіальної оболонки) лікоть набрякає рівномірно
  • при бурсіті - чітко локалізована припухлість
• Можливе збільшення та запалення лімфовузлів (лімфаденіт) та шкірних лімфатичних проток (лімфангіт), як це буває при бактеріальних інфекціях

Гнійне запалення капсули, якщо його не лікувати наводить:

• До симптомів інтоксикації: нудоті, головного болю, сонливості та апатії
• Утворенню свищів та флегмон
• До хронічної форми хвороби:
  • Постійні ниючі болі в лікті
  • Прощупуються одне або кілька ущільнень під шкірою
• До періодичних загострень з усіма переліченими вище симптомами

Лікування бурситу ліктьового суглоба

Діагностика бурситу

Для діагностики застосовують лабораторні та інструментальні методи:

• Здаються загальні аналізи крові та сечі
• Аналіз на рівень цукру в крові:
  • Наявність діабету може ускладнити перебіг хвороби та вимагати іншої схеми лікування
• Виробляється пункція, мета якої - забір ексудату:
  • Такий аналіз є важливим для підбору препарату при антибактеріальній терапії гнійного запалення сумки.
• Для диференціювання артрозу може бути проведена рентгенографія або УЗД

Якщо серозне запалення оболонок може якось пройти саме собою, то подібне вкрай рідко трапляється при гнійному бурсіті.

Але зазвичай будь-яку форму цього захворювання не потрібно кидати на самоплив.

Відео: Пункція ліктьового суглоба при гнійному бурсіті:

Лікування серозного бурситу

При негнійному характері запалення лікування зазвичай обмежується:

• Іммобілізацією ліктя за допомогою косинки
• Видаленням екссудата, що скупчився між оболонками шляхом пункції і промивання
• Накладенням тугої пов'язки
• Фізіотерапією:
  • зігрівальні процедури
  • електрофорез, УВЧ, УЗТ тощо.

Консервативне лікування гнійного бурситу

При гнійній формі бурситу насамперед необхідна ліквідація самого абсцесу суглобової сумки

• Виробляється аспірація рідини за допомогою шприца, що відразу полегшує стан
• Призначають антибактеріальну терапію
• Проводять лікування протизапальними нестероїдними засобами (німесілом, диклофенаком, ібупрофеном) та кортикостероїдами.

Операція при гнійному бурсіті

Хірургічне лікування необхідне при:

Типи операцій

• Звичайна операція при бурсіті нескладна і відбувається під місцевою анестезією.:
  • У суглобову сумку вводиться товста голка, через яку евакуюють ексудат, що скупчився.
  • Повне відкачування рідини роблять за допомогою катетера з гумовою грушею на кінці
• Інший вид операції - часткове висічення суглобової сумки

• Радикальна операція - повна бурсектомія проводиться при рецидиві гнійного бурситу

Профілактика ліктьового бурситу

Щоб не допустити гнійної стадії запалення суглобової сумки необхідно:

• Не допускати постійних травм ліктя:
  • захищати лікоть накладкою (супортом) під час спортивних занять
  • підкладати під нього щось м'яке при сидячій настільній роботі чи навчанні
• Вчасно лікувати рани на ліктьовій поверхні
• Усунути специфічні хронічні гнійні процеси

Увага:

Найчастіше причиною тривалого болю в лікті є не артроз, і не бурсит, а епікондиліт, запалення місця кріплення ліктьових сухожиль, яке можна вилікувати самостійно.

Детальніше про епікондиліт ліктьового суглоба розповість відео нижче.

Відео: Що таке епікондиліт

PS Ми навіть не підозрюємо про те, що багато хвороб лікуються набагато простіше, ніж у складених про них медичних міфах. Про багато секретів лікування хвороб ОДС і не тільки розповідає доктор Шперлінг, як завжди авторитетно і з гумором.

Бурситом ліктьового суглоба називають запальний процес у цьому суглобі. Навколо м'язів і всіх суглобів розташовуються синовіальні сумки (латинською звучить як «бурса»), в яких міститься невелика кількість рідини, що виступає в ролі мастила при рухах і терті в цьому суглобі.

Біля ліктьового суглоба розташовані три такі сумки: променеплечова, підшкірна ліктьова та міжкісткова ліктьова.

У цих сумках є певна кількість рідини і робота ліктьового суглоба проходить непомітно для нас і безболісно.

Коли в порожнині сумки починається запалення, кількість рідини в сумці збільшується, змінюється склад цієї рідини, з'являється больовий симптом, тоді ми говоримо про бурсит ліктьового суглоба.

Причини

До основних причин захворювання належать:

• травми (забиті місця, садна, дрібні рани – особливо відноситься до спортсменів),
• інфікування синовіальної сумки (проникнення патогенних збудників з ран: переносяться лімфатичними шляхами з гнійних вогнищ, наприклад, при фурункулах, пролежнях та ін.),
• хронічне перевантаження суглоба (тривале механічне подразнення або раптове збільшення рухової активності),
• ревматоїдний артрит (може призвести до бурситу – вторинна причина),
• подагра (також може спричинити запалення навколосуглобових сумок – вторинна причина).

Іноді вдається встановити причину виникнення бурситу.

Види захворювання

За тривалістю процесу бурсити поділяються на:

• гострі (виникає раптово, може швидко пройти при правильному лікуванні),
• хронічні (довга форма захворювання, але біль не такий гострий; стійкі незворотні наслідки, можна лікувати тривалий час безрезультатно),
• рецидивні (повтори бурситу того ж суглоба через незакінчене або неправильне лікування),
• підгострі (можуть переходити у гостру форму за відсутності лікування).

За характером збудника бурсити поділяють на:

• специфічні (туберкульоз, гонокок, сифіліс),
• неспецифічні (стафілокок, стрептокок).

За характером рідини в порожнині сумки бурсит поділяється на:

• серозний (найлегший варіант),
• геморагічний (присутня кров),
• гнійний (є гній, може розвинутися гнійний артрит).

Симптоми

Симптоми, на підставі яких можна діагностувати бурсит:

• округла припухлість (близько 10 см) на місці розташування синовіальної сумки, що відрізняється м'якістю і пружністю, іноді змінюється в розмірах;
• болючі відчуття в ділянці припухлості, що віддають у сусідні з пошкодженим суглобом області, що посилюються ночами;
• підвищення температури тіла до 39-40 °;
• функція суглоба частково обмежена;
• почервоніння шкірного покриву (гіперемія) дома припухлості.

Діагностика

Діагностика бурситу може включати опитування хворого з метою виявлення причин виникнення больових відчуттів, ультразвукове дослідження ліктьового суглоба і навколосуглобової області, рентген пошкодженого суглоба.

У складних випадках для встановлення точного діагнозу використовується метод магнітно-резонансної томографії. Для визначення причин запалення та характеру рідини в синовіальній сумці проводять її пункцію.

Лікування

Як правило, під час лікування бурситу будь-яких суглобів користуються консервативними методами. Рідко виникає необхідність оперативного втручання. Лікування завжди призначає лікар.

Пошкоджений суглоб потрібно зафіксувати за допомогою пов'язки або бандажу у піднесеному положенні. Хворому при цьому рекомендується спокій. Періодично запалене місце масажують пакетом із льодом. Для зняття болючих відчуттів ефективно стиснути суглоб еластичними бинтами. Іноді корисний зі зняттям запалення не холод, а, навпаки, тепло. У разі сильного тривалого болю використовують анестетики, наприклад, новокаїн у поєднанні з гідрокортизоном.

Якщо після проведеної пункції рідини у синовіальній сумці виявлено інфекцію, то призначається введення антибіотиків для усунення інфекції.

Після усунення болю корисним є застосування УВЧ, пов'язок з маззю Вишневського, сухого тепла для розсмоктування зайвої рідини в суглобі.

При лікуванні хронічного бурситу іноді доводиться скористатися кардинальними методами. Буває, що виникає необхідність проколу та видалення рідини із синовіальної сумки, а потім порожнину сумки промивається антибіотиками та гідрокортизоном. Перед проколом, звичайно, застосовується місцева анестезія.

Якщо інше лікування неможливе, вдаються за допомогою хірургічної операції: розкривається синовіальна сумка і видаляється гній.

Також цей спосіб використовують, якщо виявлені відкладення кальцію, що заважають нормальній роботі суглоба.

Вони відсмоктуються із суглоба за допомогою шприца. Але після цього оперативного лікування рана дуже повільно гоїться, довго відновлюються функції суглоба, тому його прагнуть використовувати якомога рідше, тільки якщо інший метод лікування не допоможе.

Профілактика

Для профілактики появи бурситу суглобів необхідно дотримуватись режиму навантажень, не перевантажувати м'язи та суглоби, застосовувати захисні пристрої (налокітники) при занятті контактними або екстремальними видами спорту.

Перед фізичними навантаженнями обов'язково потрібно розігріти м'язи, провести розминку, а після заняття правильно розслабитися, виконати розтяжку.

У разі появи якихось ранок, ушкоджень, садна потрібно правильно їх обробити, щоб запобігти появі інфекцій в організмі.

Лікування народними засобами

Поряд з медичною допомогою, можна скористатися деякими порадами народної медицини, попередньо обговоривши це з лікарем.

• Наріжте тонкими кружальцями сиру картоплю, складіть їх у клапоть тканини і оберніть хворий суглоб.. Поверх тканини обмотайте руку поліетиленом та утепліть шарфом. Залишіть цей компрес на всю ніч. На другу ніч зробіть такий самий компрес із сирого натертого буряка, на третю – з дрібно нарізаної білокачанної капусти.
• Можна зробити компрес із розпеченого на сковороді цукру (1/3 склянки), пересипавши його в мішок із тканини. Прикласти це мішок до хворого ліктя, обмотати поліетиленом, утеплити вовняним шарфом і закріпити. Також протримати компрес усю ніч.
• Можна робити примочки, використовуючи наступний склад настоянки: 10 г прополісу залити 1/3 склянки горілки, прибрати у щільно закритій пляшці темне місце. Через 5 днів можна починати робити примочки на ліктьовий суглоб, доки не спаде припухлість.
• Протягом двох тижнів пийте настій із насіння селери: на 1 столову ложку насіння 1 склянку окропу. Накрити кришкою і дати настоятися кілька годин. Пити по 1 склянці двічі на день. Це зніме запалення та зміцнить імунітет.
• Є варіант лікування суглобів, причому не тільки ліктьового, приймаючи певні ванни.. Заповнити емальоване відро свіжою хвоєю, сосновими або ялиновими шишками, маленькими гілочками та залити водою. Закип'ятити цю суміш і залишити у теплі, щільно закривши кришкою, на 12 годин. Потім потрібно процідити цей настій і додати до ванни з теплою (але не гарячою) водою. Приймати такі ванни треба 2-3 рази на тиждень і запалення суглоба пройде.

Інформація була корисною?Можливо вона допоможе і вашим друзям! Поділіться з ними статей у соціальних мережах:

Наші суглоби щодня виконують багато роботи і справляються з величезними навантаженнями, які ми покладаємо на них через свою життєдіяльність. При такому високому рівні навантажень часто суглоби можуть піддаватися найрізноманітнішим патологіям і захворюванням. Однією з найпоширеніших хвороб, що вражають суглобову сумку є бурсит ліктьового суглоба.

Саме ліктьовий суглоб – це найбільш улюблене місце захворювання. Синовіальна рідина, яку виділяють синовіальні клітини, що вистилають спеціальні суглобові сумки – бурси, що амортизує навантаження на кістки та суглоби, а також змащує їх. Рідина накопичується в суглобових сумках і в результаті надлишку може виникати запалення, яке і називається бурситом.

Механізм виникнення патології

Завдяки вмісту в сумковій порожнині рідини, що змащує, мінімізується тертя кісток і тканин один про одного під час рухливості. Локтьовий суглоб анатомічно оточують три суглобові сумки: підшкірна, міжкісткова та променеплечева. Завдяки їм людина не відчуває жодного дискомфорту і може виконувати будь-які функції руками. У нормі ліктьова сумка гладка, плоска і ідеально сприяє роботі ліктьового суглоба. При виникненні запалення, у бурсах з'являється надлишок синовіальної рідини, яка тисне на навколишні тканини та викликає хворобливі відчуття. У разі йдеться про бурситі ліктьового суглоба.

Причини виникнення захворювання

Найчастіше до цього захворювання схильні люди, які здійснюють множинні активні рухами руками і зокрема згинання – розгинання ліктя. Це може бути пов'язано з виконанням певної одноманітної роботи або заняттям деякими видами спорту, наприклад гольфом, хокею або тенісом.

У деяких випадках бурсит може спровокувати травму, при якій удар припадає на край ліктя. Ще однією ймовірною причиною розвитку бурситу є захворювання суглобів типу артриту або подагри, а також потрапляння всередину сумки інфекції. При інфікуванні синовіальної рідини всередині бурсів розвивається гострий гнійний бурсит.

Класифікація за видами

Залежно від характеру ексудату бурсит може належати до одного з трьох видів:

• серозний, при якому випітна рідина не піддається інфікуванню;
• геморагічний, при якому в суглобовій сумці є домішки крові, найчастіше виникає внаслідок травмування ліктьового суглоба;
• гнійний, у якому відбувається інфікування синовіальної рідини всередині суглобової сумки.

Гнійний бурсит може бути специфічним та неспецифічним. Специфічний тип виникає на тлі сифілітичної, туберкульозної або гонококової етіології. Що стосується неспецифічної форми, то причини його виникнення – інфікування стрептококами, стафілококами та іншою неспецифічною мікрофлорою. Нерідко воно відбувається при різних травмах, коли інфекція потрапляє всередину через шкірні ушкодження – подряпини, подряпини. Також інфікування може перейти по лімфатичних судинах із сусідніх тканин, коли в організмі людини є осередки гнійних абсцесів, фурункули тощо.

Залежно від характеру перебігу захворювання класифікують такі форми бурситу:

• хронічний;
• гострий;
• підгострий;
• рецидивуючий.

Характерні ознаки та симптоматика

Симптоми бурситу ліктьового суглоба можуть розвиватися по-різному залежно від його форми та причини виникнення. Так, при гострій вони з'являються раптово та мають досить інтенсивний характер. При хронічній формі, симптоми можуть з'являтися та стійко спостерігатись протягом кількох тижнів, після чого знову затихати.

У місці запаленої суглобової сумки ліктьового суглоба утворюється ущільнення, набряк, а тканини збільшуються в обсязі. Візуально бурсит досить складно визначити, оскільки запалення не видно через шкіру. Лише у деяких випадках, коли уражені суглобові сумки розташовуються близько назовні, має місце почервоніння шкіри над ним, а також місцеве підвищення температури.

З'ясувати, що у пацієнта розвивається бурсит ліктьового суглоба можна за присутністю специфічної припухлості, м'якої за консистенцією при пальпації. Розмір припухлості може бути 7-10 см. Усі маніпуляції рукою у пацієнта супроводжуються хворобливими відчуттями, можливе також загальне нездужанняі в деяких випадках різке підвищення температури тіла. Проте рухи, на відміну артриту ліктьового суглоба, зовсім обмежені.

При гнійній формі бурситу запальний процес може вражати і тканини, що знаходяться поруч. У хворих може виникнути жар. У зв'язку з гострим погіршенням стану хворого дуже часто його доводиться терміново госпіталізувати для лікування в стаціонарі.

Методи діагностики

Найчастіше діагностування захворювання відбувається за допомогою огляду та вивчення симптоматики, без будь-яких додаткових методів дослідження. На бурсит найчастіше вказується специфічний набряк, утворений навколо ліктьового згину. Однак у деяких випадках потрібно уточнення діагнозу, навіщо може проводитися пункція. При цьому синовіальна рідина береться на дослідження для уточнення характеру ексудату та виконується її бактеріологічне дослідження.

У деяких випадках доцільно вдатися до рентгенологічного дослідження, яке дозволяє встановити пошкодження відростка ліктя або присутність на ньому остеофітів.

Існуючі методи лікування

Лікування бурситу ліктьового суглоба зводиться до усунення больового синдрому та локалізації запального процесу. Тактику лікування визначає форма запального процесу. За будь-якого перебігу захворювання пацієнтам необхідно забезпечити максимальний спокійураженому ліктю. Це можна досить ефективно зробити за допомогою фіксуючої пов'язки. Також дуже добре у домашніх умовах допомагає сухе тепло.

Лікування в умовах стаціонару може бути наступним:

• медикаментозна терапія;
• фізіотерапія;
• оперативне втручання;
• немедикаментозна терапія.

Медикаментозними методами лікування можна лікувати бурсит як у гострій, так і в хронічній його формі. Для цього дуже ефективно сьогодні використовують протизапальні препарати, у тому числі й місцево, наприклад, вольтарен, ібупрофен, диклофенак. Також до медикаментозного лікування відноситься антибіотикотерапія, яка необхідна за наявності інфекцій. Препарати підбираються пацієнтам залежно від чутливості до певних мікроорганізмів, що спричиняють запалення. При виразному запальному процесі використовують глюкокортикостероїди, які вводяться всередину запаленої сумки.

Оперативне лікування, найчастіше доцільне при гнійному запаленні та деяких випадках з хронічними формами. У разі застосовуються такі види операцій:

1. Пункція запаленої сумки. Доцільна при гнійних формах бурситу. У процесі маніпуляції видаляється гнійне утворення з подальшим промиванням суглобової сумки антисептиком. При цьому в порожнину бурси можуть вводитися антибактеріальні та протизапальні препарати.
2. Дренування запаленої сумки. Показано також за гнійного бурситу. При цьому порожнина розкривається та дренується за допомогою трубки. Процедура проводиться до зникнення ознак запального процесу.
3. Бурсектомія. Найбільш радикальна операція, під час якої відбувається висічення запаленої ліктьової сумки. Найчастіше даний метод використовується при хронічному бурсіті ліктьового суглоба, коли має місце потовщення бурсових стінок, що позначається як життя пацієнта і ускладнює його нормальне існування. Ця операція може проводитися під місцевим чи загальним наркозом. Після операції пацієнту на кілька днів накладається шина, завдяки якій забезпечується спокій ліктьового суглоба та загоєння рани. Надалі із сполучної тканини у пацієнта утворюється нова суглобова сумка.

Традиційні способи лікування можна успішно поєднувати з народними методами, якими ефективно проводиться лікування такого захворювання як бурсит ліктьового суглоба Після лікування пацієнтам рекомендується деякий час обмежити працездатність та відмовитися від занять спортом. При сприятливому результаті лікування пацієнти повністю відновлюються через кілька тижнів.