Правова інструкція сайт розповість, коли високотехнологічна медична допомога надається безкоштовно, як оформити квоту на операцію та які права громадян найчастіше порушуються при цьому.

Квота на операцію – на які підстави можна отримати?

Право на безкоштовну операцію, або високотехнологічну медичну допомогу (ВМП), надається особам за наявності захворювання чи стану, які потребують такого втручання. Їх наявність визначає лікар і підтверджує медкомісія організації, де громадянин проходить лікування чи діагностику (п.11, 12 Наказу МОЗ від 29 грудня 2014 року N 930 н). Відповідно до ст. 16 Федерального закону «Про обов'язкове медичне страхування в РФ» обсяг допомоги, що надається таким особам, визначається залежно від того, де настав страховий випадок. Якщо території суб'єкта РФ, де було видано поліс ЗМС, то допомогу надається обсягом, затвердженому територіальної програмою обов'язкового медичного страхування. При страховому випадку на території РФ - базової програмою обов'язкового медичного страхування.

Наказом МОЗ від 28 грудня 2015 року N 1014 затверджено перелік медичних організацій, які надають високотехнологічну медичну допомогу, не включену до базової програми обов'язкового медичного страхування. На рівні суб'єктів РФ також затверджуються переліки видів ВМП та медичних організацій, які їх надають. Відповідно до ст.ст.11, 19 Федерального закону «Про основи охорони здоров'я громадян РФ» медичні організації та його працівники, що у реалізації держпрограм, немає права відмовити у наданні медичної допомоги, гарантованої державою, і навіть стягувати плату її надання.

Медичне право: які види операцій проводять безкоштовно?

Загальноросійський перелік видів високотехнологічної медичної допомоги затверджено Постановою Уряду РФ від 28.11.2014 № 1273 (може змінюватись в залежності від суб'єкта РФ). Серед них:

• складні випадки імплантації та трансплантації;
• операції із використанням робототехніки;
• оперативне втручання у сфері шлунка та стравоходу;
• мікрохірургічні втручання;
• реконструктивно-пластичні операції на підшлунковій залозі, печінці, промежині, тонкій та товстій кишці;
• лазерне та оперативне лікування гінекологічних розладів певної групи;
• комплексне лікування хворих із великими опіками;
• терапевтичне лікування судинних ускладнень цукрового діабету;
• інша медична допомога в галузі нейрохірургії, онкології, отоларингології та інших галузях медицини;

Як оформити медичну квоту?

((vrezka)) Направлення на надання ВМП видається згідно з Порядком організації надання високотехнологічної медичної допомоги (утв. Наказом МОЗ від 29 грудня 2014 року N 930 н). Після того, як лікарем та медкомісією буде визначено наявність показань до ВМП, на підставі заяви пацієнта разом з випискою з його медичної картки, результатами досліджень та іншими документами, перерахованими в п.п. 13, 14 Наказу МОЗ РФ від 29.12.2014 № 930 н видається направлення на госпіталізацію для надання ВМП, включеної до базової програми обов'язкового медичного страхування. Якщо потрібно надання такого виду ВМП, який не включений до базової програми, зазначені документи направляються до Комісії органу виконавчої влади суб'єкта РФ у сфері охорони здоров'я з відбору пацієнтів для надання ВМП. Термін підготовки рішення Комісії щодо направлення пацієнта до приймаючої медичної організації для надання ВМП становить 10 робочих днів з дня надходження комплекту документів. Протокол рішення Комісії оформляється у двох примірниках, один екземпляр підлягає зберіганню протягом 10 років.

Залежно від того, куди були направлені документи пацієнта, талон на отримання ВМП йому оформляється приймаючою медичною організацією, або Комісією. Після цього пацієнт має ще одну перевірку на наявність показань для ВМП, яку проводить приймаюча медична організація, яка надає таку допомогу. Рішення має бути винесене за 7 днів з дня оформлення талона (за винятком випадків надання швидкої, зокрема швидкої спеціалізованої медичної допомоги). Витяг з протоколу Комісії надсилається до направляючої організації та видається на руки пацієнту.

Коли можна скаржитися у разі відмови?

Найчастіше співробітники медичних організацій порушують право громадян, що виникає у них через ч.6 ст. 16 Федерального закону «Про обов'язкове медичне страхування до», саме право отримання від медичних організацій достовірної інформації про види, якість і умови надання медичної допомоги. Тобто пацієнтам «забувають» сказати, що вони можуть отримати безкоштовно у конкретній ситуації і домагаються оплати тих послуг, які мають надавати безкоштовно. Це не так вже й складно, оскільки лікар має спеціальні знання і може запросто «убовтати» простого громадянина (див., напр., Апеляційне ухвалу Оренбурзького обласного суду від 21.05.2015 у справі N 33-2845/2015). Також особа має право відшкодування медичною організацією збитків, заподіяних у зв'язку з невиконанням або неналежним виконанням нею обов'язків щодо організації та надання медичної допомоги. Скарга може бути направлена ​​до Міністерства охорони здоров'я, Росздравнагляду та до суду.

Відмова від операції може написати будь-який громадянин, якщо це не призведе до смертельних наслідків, особливо коли йдеться про дитину. Дорослі мають розуміти всю ситуацію – ускладнення, наслідки та права, які передбачають таку відмову від медичного втручання. Звичайно, якщо лікар здався (суб'єктивний фактор) недосвідченим, пацієнт може піти до іншого медика. Але чи варто писати попередню відмову, коли за медичними показаннями – це терміновий захід для порятунку людини.

Щоб операція була призначена для конкретної людини, для її організації та планової підготовки необхідні вагомі свідчення або відносні. Значні підстави – це загроза життю та здоров'ю, відносні це, коли «час» чекає. Але в жодному разі не можна примусово закликати людину на такий крок. Є негласне правило, коли лікарі забороняють собі робити операції, оскільки це відрізняється з їхнім «призначенням» та лікарською етикою. Медик, який відмовився від втручання, не погоджується на наслідки. Згідний ними, визнає свою нездатність лікувати людей.

Що ж до пацієнтів, то це поодинокі випадки, коли причина відмови, страх або страх померти раніше часу. Таких випадків багато, але лікарі не можуть не сказати про необхідність проведення хірургічного лікування. Рішення залишається за пацієнтом, і посилаючись на ФЗ №323, кожна людина має право відмовитися без обґрунтованості від оперативного втручання.

Не можна цього зробити, якщо йдеться про термінові заходи щодо порятунку життя дорослим та дітям:

1. Екстрені показання термінового хірургічного втручання. Буває, за лічені хвилини потрібно видалити уламки, сторонні предмети, які своєю наявністю заважають і ускладнюють життя та шанс на виживання людині. Відмова розцінюється, як самогубство, тому лікарі, найчастіше, незважаючи на жодні погрози, чинять, як належить етикою та посадовими обов'язками.
2. Операції екстреного типу – незаплановані. Це стосується навіть дітей, коли вважається, що тимчасове віддалення операцій може завдати шкоди здоров'ю або призвести до смерті.
3. Планові операції у галузі онкології. Діти та дорослі, які отримали квоти, не можуть відмовитися від операції, лише перенести її або покласти на іншу клініку. Це свого роду угода з життям, коли неможливо відмовитися від права на життя та подальше одужання. Будь-який лікар зробить правильно, якщо змусить пацієнта до проведення планової операції. Отже, навіть перебуваючи у стаціонарі на лікуванні, результату немає, динаміка погана чи погіршується. Єдиним порятунком є ​​втручання, особливо у випадку раку – це не гарантія, а спроба вижити.

Якщо операція отримана за квотою, як у більшості випадків, від неї в принципі відмовлятися не можна, тому що це право відбирається у інших пацієнтів, які потребують порятунку життя. Недбало ставлячись до свого здоров'я, пацієнт піддає тимчасовим очікуванням інших людей, що не є законним. Але якщо пацієнт не зміг з'явитися в строк для проходження обстеження перед самою операцією, він просить її перенести або зрушити на кілька днів, то заповнюється відмова з подальшим проханням збільшити термін доопераційного втручання.

Щоб потім повторно отримати квоту, пацієнту доведеться довести потребу в лікуванні, адже якщо відмова була один раз, вона може повторитися. А це довгі місяці очікування, тоді як інші діти та дорослі чекати просто не можуть.

Багато людей, які вірять у упередження, вважають, що відмова від операції в лікарні або госпіталізація до медичного закладу, це злісне порушення. Хоча деякі, через свою віру сповідання, вважають це правомірним вчинком. Відповідно до статті 33 ФЗ «Про здоров'я громадян» РФ, кожна людина або її представник має право не погодитися на такі маніпуляції. Єдине, що потрібно – згода поліції та органів опіки, якщо йдеться про дитину, за право на життя якої вирішують батьки.

Звичайно, вони відповідають за нього, але не можуть точно припустити, чи будуть ускладнення після хірургії або з'являться, якщо від неї відмовляться. На практиці є багато випадків, коли батьки та родичі недієздатних людей погоджувалися на операцію, після чого людина вмирала. Багато хто звинувачує лікарів, однак, вони спробували удачу і дали шанс, яким можна скористатися. З іншого боку, якби інший лікар проводить анестезію, наркоз, щось інше, людина могла б вижити.

З медичної практики є випадок, коли до поліклініки звернулися батьки дівчинки. Мати поскаржилася на сильні набряки в області шиї, внаслідок чого після огляду та діагностики, опитування батьків, було встановлено – у їхньої доньки інтоксикація. Дитина наїлася пігулок, думаючи, що це цукерки. Передозування. Промивання шлунка не врятувало, оскільки препарати потрапили до крові. Потрібна госпіталізація, на яку батьки погодилися, а ось право на проведення операції не надали. Вони посилалися на те, що «на все Божа воля, якщо так вирішив Господь, значить, така доля у дочки». Колегія лікарів негайно викликала поліцію. Постало питання позбавлення прав релігійних батьків, оскільки на тілі дитини також знайшли сліди ударів (результат посвяти в секту).

Органи опіки зажадали пояснення, а поліція дозволила проведення операції, посилаючись на експертну оцінку дослідника у сфері судової медицини. Якби дівчинці не провели втручання, вона померла б на другу добу.

Тому варто розуміти, що заміна понять та підміна законів – не є вихід. Права на лікування не можуть встановлювати батьки, які в апріорі не рятували б життя дитини.

Запитуючи, чи маю я права при відмові від операції, потрібно міркувати з двох сторін:

1. Які наступають наслідки для здоров'я після відмови, і чи варто одразу писати заповіт.
2. І які ускладнення можуть бути, якщо погодитись на втручання.

Якщо в одному випадку побічних ефектів менше, краще віддати перевагу цьому виду рішення. У медичній карті буде відображено все, аж до стану на момент початку операційного втручання. Для повноти картки можуть бути запрошені експерти та лікарі з інших клінік. Таким чином, пишуться дані показників за різних вихідних ситуацій. Варто зазначити, що якщо людина хвора на інфекційне захворювання, то навіть від лікування вона відмовитися не може не заради свого порятунку, а заради не зараження оточуючих людей, бо вони зазнають інфікування.

Про це сказано в дитячих реанімаційних палатах, коли в одному секторі знаходяться діти, які хворіють на скарлатину, вітряну віспу. Якщо малюк з отруєнням вийде з палати в коридор, занедужає, винним буде завідувач і педіатр, а також батьки інфікованої дитини, які перебувають з нею в палаті, за те, що захворіла здорова дитина. При цьому лікування не припиняється, із лікарні нікого не відпускають. Навпаки, скасування свідчить про небажання у одужанні.

Для правомірної відмови, коли вона не ускладнить нікому життя, можна і потрібно скласти заяву. Якщо ви не знаєте, як написати відмовну від операційного втручання, складіть зразковий план із завідувачем відділення. Далі інформація доповнюється від себе, оскільки виявляється особисте бажання в цьому, а не під диктовку медика.

Існує бланк, у якому пацієнт повинен написати причини відмови.

1. Спочатку слід подумати, чи буде проблему зі здоров'ям вирішено, чи все ж таки з'являться наслідки.
2. Чи будуть ускладнення за згодою на операцію і які? Про це скаже лікар, однак, у його інтересах за особливих випадків умовляти хворого на дачу згоди.

Якщо госпіталізація пройшла екстреними заходами, все одно потрібно писати згоду або відмову. Це не стосується народження дитини шляхом кесарева, гострого болю в ділянці апендициту, грижі або хронічних симптомів у вигляді здавленості та стиснення. За нормальних або відносно «терпимих» показників пацієнта безперешкодно відпустять після написання відмови. Якщо у лікарні є все необхідне для проведення термінової операції, відмова буде підписана лише після зборів колегії лікарів.

Наприклад, екстрене видалення жовчного міхура або його часткова деформація, що призвело до викиду жовчі у порожнину шлунка. Відлік часу триває на секунди, тому відмову можна скласти потім, якщо операція відкладається через поліпшення медичних показань.

Для наочності нижче наведено зразок заяви, яка може бути прийнята для розгляду. Однак за такого змісту альтернативного лікування немає, і передбачається переклад або виписка пацієнта.

У ході діагностичних заходів було встановлено, що потрібна термінова операція видалення кісти в області яєчників (інше місце). Я, __________ (ПІБ) відмовляюся від операційного втручання, тому що бажаю отримати альтернативний безнаркозний спосіб (лазерний) для розтину кісти. У даному медичному закладі не проводять подібного втручання, тому бажаю звернутися до ____________ (адреси іншої установи), де за моєю згодою проведуть подібний вид хірургії.

Я, ___________, розумію, що відмова тягне за собою ускладнення, якщо вчасно не зайнятися проблемою та лікуванням цієї недуги. Є в здоровому глузді, розумію роз'яснення лікаря про можливі наслідки, проте не хочу погоджуватися на запропонований вид операції.

Підпис ____________

Дата _____________.

В інших випадках, коли операція «терпить», її можна проводити відразу в тих клініках, де є обладнання та кваліфікований персонал.

На жаль, у багатьох державних лікарнях не роблять складних втручань, оскільки цілі та засоби не виправдовують себе, і пацієнти нерідко «йдуть», а родичі не можуть змиритися зі втратою, оскільки ні лікарської помилки, ні підтвердження в нестачі досвіду немає. У зв'язку з цим багато хто цікавиться, як оформити відмову від операції в лікарняному закладі, адже іншого виходу на збереження життя немає: ускладнення і життя або право на здоров'я з летальним кінцем.

Акуратне питання, яке цікавить не лише солдатів, а й призовників, які бажають «відійти» від відповідальності перед батьківщиною, чи можна відмовитися від операції у військкоматі? За наявності серйозних захворювань призовник має право відмовитися від медичного втручання, необхідне відновлення здатності та призову. Це можна трактувати, як меркантильну сторону військової установи, яка бажає навіть безкоштовно провести операцію, аби людина пішла до армії. Але багато хто побоюється, що шкода буде завдана не тільки здоров'ю за згодою на втручання, але й репутації або подальшого життя при відмові від неї.

Існують випадки, коли при варикоцелі призовника примусово ведуть служити. Так, при першій стадії, коли розширено відводять вени в області інтимних органів, людина придатна до служби. Якщо рівень розвитку хвороби інша, це заборона зайняття цієї посади. І доки лікування не буде виконано, чоловік не йде до армії. Якщо така ситуація триває кілька років, чи людина взагалі погоджуватися на операцію, чи це його право. Але тут же виникає питання, чи він має борг перед батьківщиною, але не виконає його через свою ж відмову від можливості усунути причини.

У таких випадках береться відстрочка:

1. Або військовослужбовець бажає служити і робить для цього все.
2. Або чоловік отримує «клейма» непридатного до армії, і далі живе без військового квитка, грубо кажучи.

Якщо вирішено, що складатиметься відмова, то приклад звернення наведено нижче:

Голові призовної комісії ____________

Адреса_________

Комісаріат № _____________

Начальнику відділу по району ____________

Лікарю, який керує роботою з огляду громадян ___________

Адреса військкомату ___________

ПІБ _______________ (звертається сторони).

Заява про наявність хвороб та відмову від хірургічного втручання:

Доповідаю вам, що я, __________, мають захворювання ___________ (зазначити), діагнози яких підтверджені, а документи та виписки додані до цієї заяви. У реалізації права відмовитися від лікарського хірургічного втручання виходячи з ст. 30-33 ФЗ-№123 про «військово-лікарську експертизу», я відмовляюся від лікування.

Прошу оглянути мене на підставі ст. 45 у розкладі хвороб, присвоїти мені категорію придатності до військової служби «В», обмежено придатний.

1. Додати цей документ до заяви призовника.
2. Вважати документ справжньою відмовою від оперативного втручання.
3. На підставі пп. А п. 1 ст. 23 ФЗ-№28, звільнити мене від військової служби.

Прошу також видати копію рішення призовної комісії відповідно до ФЗ №28 про прийняття негайної відмови.

Адресно заповнюється заява та реєструється в канцелярії.

Таким чином, навіть за наявності серйозних захворювань людина має право відмовитися від лікування, яке передбачає втручання консервативним способом. Якщо це збереже йому життя, про що знати заздалегідь ніхто не може, то пацієнт і громадянин РФ в єдиній особі мають право отримати дозвіл на реалізацію своїх конституційних положень.

5945 0

На думку відомого американського пластичного хірурга R. Goldwyn, можна виділити кілька ситуацій, в яких хірург повинен сказати пацієнту «ні».

1. Якщо, на думку хірурга, хворий не потребує операції, то є всі підстави для відмови в ній. Цілком зрозуміло, що в такій ситуації лікар повинен знайти ті пояснення своєму рішенню, які в жодному разі не зроблять пацієнта його особистим ворогом.

2. Згода на операцію є для хірурга дуже важким і тоді, коли до нього звертається пацієнт з воістину потворною зовнішністю. Зазвичай, у разі необхідно проведення кількох реконструктивних операцій з участю хірургів інших спеціальностей. Такі вроджені стани зазвичай супроводжуються тяжкими психоемоційними порушеннями, що потребують постійної уваги психіатра.

3. Якщо хірург не вважає себе достатньо досвідченим у виконанні того типу втручання, який необхідний пацієнтові, він може направити його до іншого досвідченого фахівця. Прийняти це рішення часто непросто, і воно є свідченням високих етичних норм, якими керується лікар. Слід пам'ятати, що «хірург заробляє життя, оперуючи, але створює собі репутацію, відмовляючи в операції».

4. Численні години протипоказання до втручання внаслідок наявності у пацієнта супутніх захворювань можуть бути достатньою підставою для відмови в операції. Іноді вирішення питання лише відкладається на невизначений час, поки пацієнт намагається покращити своє здоров'я шляхом лікування лікарів інших спеціальностей.

5. Значно важчим є відмова в операції, якщо остання дійсно може суттєво покращити зовнішність пацієнта. У той же час надмірні вимоги пацієнта, його психологічний настрій лише на досконалість, неготовність йти на компроміси та небажання приймати реалії сучасної хірургії не залишають іншого хірурга вибору.

Однак у цьому випадку непросто пояснити пацієнтові причину відмови. Одним із таких пояснень може бути таке: «Я розумію, що операція може покращити Вашу зовнішність, проте наша бесіда показала мені, що рівень порозуміння між нами недостатньо високий. Ми по-різному дивимося на ті самі речі, і ця різниця занадто велика. У цих умовах Ви маєте дуже високі шанси залишитися незадоволеним результатами лікування, хоча за нашими стандартами вони будуть вважатися хорошими. Ось чому нам краще розлучитись без операції, це дозволить нам у майбутньому обійтися без взаємних претензій».

Дуже часто пацієнти у відповідь на такі слова припиняють будь-який опір та приймають усі умови хірурга, від яких раніше відмовлялися. Мій вибір у цій ситуації — та сама відмова, оскільки психологія пацієнта залишається у своїй основі незмінною.

Інформація для пацієнта

Усна інформація. Однією з найважливіших завдань першої консультації є надання пацієнту інформації про особливості його зовнішності, зміст операції та перебіг післяопераційного періоду. Вирішуючи першу частину завдання, важливо не посилити у пацієнта почуття власної неповноцінності, оскільки це може значно ускладнити можливе лікування. Тому в багатьох випадках я звертаюся до пацієнта з такими словами: «Незважаючи на те, що Ви, як і всі ми, відрізняєтеся від існуючого зразка чоловічої (жіночої) краси, Ви виглядаєте чудово». Навіть якщо пацієнт переконаний у тому, що це не так, йому (і особливо їй) приємно, що фахівець з оцінки зовнішності (пластичний хірург) так високо оцінює його (її) зовнішні дані.

Далі хірург описує вузлові проблеми пацієнта. При цьому слід уникати різких виразів типу «виражена деформація», «дуже глибокі зморшки» та ін. Використання цих слів завжди неприємне для пацієнта і може стати на заваді встановленню між ним та хірургом гарного психологічного контакту.

Досить грубі зміни зовнішності очевидні й у хворого. Тому вирази «досить помітні зморшки», «помітне зміщення тканин», «зміна контуру» кращі.

У ході бесіди важливо звернути увагу пацієнта на всі основні, навіть не найпомітніші зміни, оскільки спостережний пацієнт (також знаючи про них) переконується у професійній спостережливості лікаря. Якщо це для пацієнта — новина, то нехай краще це виявиться до операції, а не після неї.

Виняткову важливість має обговорення з пацієнтом питання щодо ускладнень, які можуть розвинутись у післяопераційному періоді. З одного боку, інформація про можливі негативні наслідки операції – це законне право пацієнта. З іншого боку, лише фахівець може правильно оцінити причини, ймовірність розвитку та природу ускладнень, а також їхню небезпеку для хворого.

Ось чому спочатку доцільно відзначити, що теоретично за будь-якої (у тому числі при пластичній) операції можливий розвиток будь-яких (!) загальнохірургічних ускладнень, як загальних, так і місцевих. Однак на практиці цього не відбувається, оскільки лікар вживає відповідних заходів.

З іншого боку, ті ускладнення, які справді трапляються, вимагають обов'язкового обговорення. У ході цієї найбільш складної частини зустрічі з пацієнтом хірург, орієнтуючись на конкретну ситуацію, повинен знайти ті слова та висловлювання, які дозволять йому, не грішаючи проти істини, достатньо проінформувати пацієнта про можливі проблеми. Звичайно, зайве поглиблення в це питання та невиправданий опис неприємних деталей здатні відлякати від операції будь-якого хворого. Однак це дозволяє виявити ту частину пацієнтів, для яких неприйнятний навіть невеликий ризик розвитку ускладнень.

Зазначимо один психологічний прийом, який може бути використаний на практиці: якщо, викладаючи інформацію про можливі ускладнення, хірург відзначає надмірно активну реакцію пацієнта, то доцільно загострити його увагу на деяких деталях, щоб виявити надмірно вимогливих та недовірливих відвідувачів.

Навпаки, зняти зайву психоемоційну напругу пацієнта допомагає порівняння ризику операції з такими звичними для всіх сторонами життя, як ризик їзди на автотранспорті тощо. у разі відкладення прийняття колективного (з пацієнтом) рішення на майбутнє.

Письмова інформація. Після прийняття рішення про операцію кожному пацієнту має бути надана додаткова письмова інформація про зміст майбутнього лікування та його особливості. Окремим документом є інформація про можливий ризик та зміст ускладнень, характерних для операцій кожного типу. Цей документ ретельно вивчається пацієнтом, він специфічний кожної групи операцій і є частиною історії хвороби чи медичної карти.

У більшості випадків після цього йдуть додаткові співбесіди та відповіді на питання, після чого пацієнт підписує документ у присутності свідка, роль якого може грати медсестра. Своїм підписом пацієнт підтверджує, що він був ознайомлений з можливістю розвитку певних ускладнень, які можуть виникнути під час операції, але, незважаючи на це, погоджується оперуватися і свідомо йде на ризик.

Ще одним документом, який ми використовуємо у своїй практиці, є попередження про особисту відповідальність пацієнта за надання їм лікареві невірної чи неповної інформації про своє здоров'я.

Доцільність такого підходу визначається прагненням деяких хворих зробити операцію будь-що-будь, незважаючи на наявність у минулому серйозних медичних проблем і супутніх захворювань, які можуть не виявлятися в ході звичайного передопераційного дослідження. Приховуючи такі відомості, пацієнти значно підвищують ризик розвитку ускладнень, не розуміючи небезпеки можливих наслідків.

Особливу роль цьому документі має відношення пацієнта до куріння, що істотно підвищує ризик деяких ускладнень. Так, інтенсивне куріння в післяопераційному періоді значно знижує виживання шкірно-жирових клаптів, підвищує ризик розвитку інфекційних ускладнень, погіршує якість рубців, що формуються. Ось чому вимога лікаря припинити куріння за 2 тижні до операції і не курити 2 тижні після неї - важливий стандарт нашої роботи. Порушення пацієнтом цієї заборони за наявності його підпису під відповідним попередженням перекладає на нього частину відповідальності у багатьох ситуаціях.

Підготовка до операції та операція

Як правило, пацієнт приходить до клініки у день операції. Перед втручанням його поміщають у палату, де він потрапляє у зовсім незвичну йому обстановку, яка може суттєво посилити хвилювання людини та її страх перед зустріччю з хірургом на операційному столі. Ось чому важливо значення в естетичній хірургії має створення в палаті максимального комфорту, як у сучасному готелі. Особливе значення має перебування пацієнта в одномісній палаті, оскільки його контакти з хворими, які перенесли операцію, вкрай небажані. Вигляд плям крові на чужій пов'язці, набряк тканин обличчя, розповіді про неприємні відчуття та біль, що переносяться іншими пацієнтами, можуть стати основою для негайної відмови від операції.

Відволікти хворого від неприємних думок допомагають включений телевізор, наявність якого в палаті обов'язкова, комфортабельна обстановка та привітність персоналу.

В цілому необхідно максимально скорочувати термін очікування пацієнтом операції, оскільки, на думку багатьох з них, цей момент є іноді найболючішим у всьому процесі лікування.

В ідеальному випадку людиною, яку пацієнт бачить перед операцією останнім і першим після неї, повинен бути хірург. Це максимально зберігає довіру пацієнта і його прихильність до лікаря. Після закінчення втручання важливо повідомити про це родичів пацієнта телефоном. І той хірург, який це зробить, відчує на собі їхню вдячність за увагу.

У післяопераційному періоді важливо бути доступним для пацієнтів у будь-який час дня та ночі. Це досягається створенням у клініці відповідної чергової служби, здатної оперативно реагувати на будь-яку ситуацію (від цілодобово чергової медсестри-координатора до повноцінної чергової служби на чолі з черговим хірургом).

В.І. Архангельський, В.Ф. Кирилів

Найкоротший шлях бездоганної організації сучасного та ефективного лікування ракуу найкращих Федеральних Онкологічних Центрах Москви та зарубіжних клініках. Лікарі експертної ради компанії дадуть відповідь на всі ваші питання, розглянуть медичну документацію та запропонують кілька варіантів оптимального вирішення питань діагностики, лікування та госпіталізації.

Квоти на лікування у Москві

На сьогоднішній день немає таких клінік, до послуг яких ми не могли б звернутися для вирішення питань, пов'язаних із здоров'ям наших пацієнтів. Ми не просто госпіталізуємо пацієнтів у найкращі центри та за розумні гроші – ми надаємо повний супровід з моменту госпіталізації до виписки зі стаціонару. Крім того, у цьому розділі ми постаралися зібрати повну інформацію для самостійного вирішення питань, пов'язаних із отриманням «квоти» та безплатною госпіталізацією.

Госпіталізація до стаціонару

Гарна федеральна клініка, надійні руки лікаря та адекватна вартість - ось основні принципи нашої роботи при організації госпіталізації. Звернувшись до нас, пацієнти отримують саме те, що їм потрібне. Потрапляють саме туди, де їх лікуватимуть, де гарні умови та високий рівень обладнання. Просто зателефонуйте – і ви зрозумієте, що таке справжній медичний сервіс.

Ендопротезування суглобів

Заміна великих суглобів- витратний та тривалий процес. Не знаючи всіх адміністративних тонкощів, пацієнтові та його родичам буває складно у всьому розібратися та прийняти єдине правильне рішення. Час минає, а питання залишається відкритим. Проте готове рішення завжди є! Юридичний відділ компанії готовий повністю взяти на себе всі організаційні питання та в найкоротші терміни допомогти здійснити заміну суглобів у провідних клініках Москви.

Реабілітація після інсульту

Сьогодні в Москві є реабілітаційні центри, які справді допомагають повернутися пацієнтові до нормального та щасливого життя. Якою має бути правильна реабілітація після інсульту? Скільки часу знадобиться для відновлення здоров'я? Коли її проводити та що спочатку має бути включено у вартість? Зателефонуйте нашим фахівцям та вирішіть ці питання вже сьогодні. Додаткову інформацію та відео ви знайдете у розділі «

При виникненні спірних ситуацій – чи підпадає конкретні медичні послуги під поліс ЗМС, як боротися при відмові у квоті на операцію та інше лікування, як отримати безкоштовні ліки, потрібно чітко знати, що робити, якщо відмовляють у безоплатній медичній допомозі для захисту власних законних прав.

Адвокат із захисту прав споживачів у боротьбі за права пацієнта, проведе досудове врегулювання спору та представлятиме Ваші інтереси в суді.

Детальніше дивіться відео, як вибудовується робота із захисту прав споживачів і не забувайте передплатити канал YuoTube:

Відмова у квоті на операцію

Надання квоти на операцію передбачає лікування пацієнта в клініці за рахунок держави. Подібний процес забезпечується відповідним полісом - ЗМС. Однак, не кожна хвороба підпадає під квоту. Інакше кажучи, законом визначено перелік захворювань, які можуть проводитися безкоштовно для громадянина у державній лікарні:

• серцеві захворювання
• пересадка органів та протезування
• захворювання нервової системи, що потребують хірургічного втручання
• медичне запліднення при безплідді
• захворювання, зумовлені спадковими порушеннями
• високотехнологічна мед. допомога

Оскільки кожному лікувальному закладу приділяється певна кількість пацієнтів, яких можливо лікувати за рахунок полісу ЗМС, за кожним окремим випадком розподілу квоти приймається самостійне рішення із зазначенням конкретної лікарні для операції.

Для вирішення питання, як отримати квоту на операцію на першому етапі, необхідно звернутися до дільничного лікаря, який має ініціювати процедуру надання квоти.

Відмова у наданні квоти може бути на будь-якому із трьох рівнів узгодження процедури – початковий лікар, комісія при лікарні або обласний департамент охорони здоров'я. При цьому подальші дії про оскарження цієї відмови не залежить від її рівня та місця.

Причини відмови у квоті на операцію можуть бути різними – відсутність відповідних медичних показань у хворого на операцію, не надання громадянином повного пакета документів для надання квоти тощо.

Що робити після отримання відмов у квоті на операцію куди скаржитися?

Можливі такі варіанти дій:

1. скарга на ім'я голів лікаря лікарні, в якій ще на початковому етапі у наданні квоти відмовив лікар цієї організації;
2. скарга до органів прокуратури на незаконну відмову у медичній допомозі;
3. складайте (докладніше читайте на засланні);
4. скарга до Міністерства охорони здоров'я щодо порушення правил надання медичної допомоги.

Проте бувають випадки, коли чекати на розгляд за поданими скаргами немає часу і доводиться проводити лікування за рахунок самого громадянина. У такій ситуації можливе звернення до суду вимогою про відшкодування понесених збитків на лікування (за посиланням), яке гарантовано мало бути безкоштовно. За результатами такого розгляду суд повністю відшкодує всі витрати на платну медичну допомогу за рахунок державної скарбниці.

Відмова у пільгових ліках

Надання пільгових ліків є ще однією державною гарантією безоплатної медичної допомоги.

При цьому пільгові ліки — це лише один із способів її реалізації. В рамках цього процесу можливі безкоштовні санаторії і безкоштовний проїзд на громадському транспорті.

Не надання хоч одного з трьох названих пунктів є підставою для подання відповідних скарг до державних органів. Питання куди скаржитися на відсутність пільгових ліків вирішується за своєю суттю за аналогією з вищерозглянутими способами захисту прав – скарги до прокуратури, МОЗ чи можливо також подальше судове відшкодування понесених витрат на самостійне придбання ліків, які мали бути безкоштовними для громадянина.

Якщо ж не виписують пільговий рецепт, додатковим адресатом скарги має виступити глава. лікар конкретної лікарні, який зобов'язаний провести перевірку щодо такого лікаря та вирішити питання про притягнення до відповідної відповідальності цього працівника.

Важливо відзначити, що громадянин має право за власним бажанням добровільно відмовитися від отримання перерахованих гарантій щодо безкоштовних ліків. Причини цього можуть бути різні – складнощі в отриманні рецептів, неналежне забезпечення медичною організацією ліками, не використання громадського транспорту та інші.

Перші два пункти можуть бути самостійними підставами для ініціювання вирішення завдання куди скаржитися на забезпечення ліками – відсутність потрібних медикаментів є порушенням закону та державними органами має бути проведена перевірка та встановлені причини нестачі медикаментів.

Разом з тим, альтернативою цьому є право на отримання грошової компенсації за неотримання пільгових ліків. При цьому відмовитися можна як від усіх одразу гарантій, так і від однієї з трьох, залишивши, наприклад, безкоштовний проїзд на транспорті.

Внаслідок такої добровільної відмови громадянин отримує щомісячну компенсацію за невикористання державних пільг. Для реалізації цього права необхідне подання відповідної мотивованої заяви до пенсійних органів.

Безкоштовні медичні послуги

Поліс ОМС охоплює наступні види гарантованих законом безкоштовних медичних послуг:

• - швидка невідкладна допомога
• - Амбулаторна допомога
• - Стаціонарна допомога при гострих та хронічних захворюваннях
• - допомога при вагітності, пологах, аборті
• - санітарна, гігієнічна профілактика захворювань
• - і так далі

Кожен факт відмови слід фіксувати документально, аудіо-відеозаписами чи наявністю свідків. Важливо відзначати якийсь конкретно лікар (ПІБ) або інший співробітник лікарні відмовляє у допомозі, а також медичний заклад до якого цей лікар відноситься. Надалі це допоможе грамотно і мотивовано підготувати правоохоронні органи, вимагати відшкодування понесених збитків і компенсації моральної шкоди.

Виплати за полісом ЗМС

Цей процес є додатковою гарантією реалізації прав на безоплатну медичну допомогу і полягає в тому, що громадянин може самостійно придбати лікарські засоби, покладені йому безкоштовно, і в результаті вимагати повернення витрачених грошей.

Відшкодування понесених витрат провадиться тією страховою компанією, в якій було отримано поліс ЗМС. Для отримання повернення за ліки необхідно направити в таку компанію письмове звернення з додатком платіжних документів про витрати та обґрунтування необхідності їх придбання, наприклад, рецепт лікаря.

Важливо, що реальна виплата за ЗМС можлива виключно за понесених витрат. Окремої компенсації за невикористані медичні послуги жодним нормативним документом не передбачено. Тому звернення до страхової організації з посиланням на невикористання послуги з ОМС протягом декількох років явно не матиме позитивного результату і не буде правомірною вимогою громадянина.

Залишилися питання, дзвоніть, наш у захисті прав пацієнта: професійно, на вигідних умовах та у строк.