3003 переглядів

Однією з діагностичних процедур для дослідження захворювань кишківника є ректороманоскопія. Цей метод відноситься до групи ендоскопічних процедур, у ході якого застосовується спеціальний пристрій ректоскоп – порожня трубка, на кінці якої є освітлювальний прилад. Підготовка до ректороманоскопії обов'язково включає дієту та очисну клізму.

Ректороманоскопія: що за процедура?

Ректороманоскопія – що таке? Це питання ставлять ті, хто вперше зіткнувся з цим способом дослідження. Ректороманоскопія – це діагностична процедура, що дозволяє ретельно вивчити весь нижній відділ кишечника. Метод виключає помилки та призначається фахівцями при кожному проктологічному дослідженні. Завдяки ректороманоскоп лікар оцінить, в якому стані знаходиться пряма кишка і частина сигмовидної кишки. Окрім цього, буде можливість взяти зразок новоутворення.

Лікарі-проктологи радять проходити цю процедуру кожній людині, яка досягла середнього віку, з метою профілактики всього раз на рік. Ректороманоскопія є тим методом, який дозволяє виявити невеликі новоутворення, що не під силу інших методик.

Дослідження допоможе оцінити лікареві тонус стінок кишечника, стан кровоносних судин, рельєф та еластичність м'язів органу. Будь-які патологічні зміни можуть говорити про розвиток новоутворення.

Як проводиться процедура?

Як проводиться та де роблять ректороманоскопію? Процедура проводиться виключно за амбулаторних умов. Для проведення ректороманоскопії у лікарні є окремий оснащений кабінет із потрібним обладнанням. Діагностика триває трохи більше 10 хвилин.

Лікар виконує дослідження за спеціальною схемою:

• анальний отвір та еластична частина ректоскопа змащується гелем;
• уводиться прилад на 3-5 см;
• знімається обтуратор і введення трубки триває до 30 см від заднього проходу;
• ректоскоп виводиться після вивчення відділу кишечника.

Для початку пацієнту потрібно оголити нижню частину тіла і лягти на кушетку для проведення діагностики так, як скаже лікар.

Насамперед проктолог змаже задній прохід мастильним засобом, який спростить введення ректоскопа, і проведе попереднє пальцеве дослідження для того, щоб визначити правильність підготовки пацієнта.

Трубка приладу перед введенням буде змащена гелем і введена на 5 см в тонку кишку. Після того, як буде знято обтуратор, ректороманоскоп вводитиметься трохи глибше. Компресор, який з'єднаний з приладом, доставлятиме повітря в кишечник, щоб розправити стінки органу для більш детального огляду. Наприкінці діагностики лікар, виходячи з усіх отриманих результатів, робить висновок.

Після ректороманоскопії перевіряється самопочуття пацієнта, його тиск та пульс. Також потрібно буде 2-3 дні дотримуватися дієти і не вживати.

Показання до процедури

Ректороманоскопія призначається для того, щоб переконатися або спростувати попередньо поставлений діагноз. Метод допоможе виявити будь-які новоутворення, що з'явилися на стінках тонкого кишківника.

Діагностика призначається за таких показань до ректороманоскопії:

• свербіж анального отвору;
• запори, що чергуються з проносом;
• домішки у стільці патологічного характеру (гній чи кров);
• випадання кишки під час випорожнення кишечника;
• біль у ділянці заднього проходу.

У ході процедури фахівець може виявити:

• поліпи;
• виразки;
• геморой;
• пухлина;
• проктит;
• язвений коліт.

Проведення ректороманоскопії також може бути призначене перед проведенням колоноскопії подальшого вивчення кишечника.

Домашня підготовка пацієнта

Як підготуватись до ректороманоскопії і що для цього потрібно – це важливе питання, відповідь на яке повинен знати кожен пацієнт перед проведенням процедури.

Підготовчий етап полягає в наступному:

• дотримуватись дієти 2-3 дні до дослідження кишечника;
• увечері перед днем ​​діагностики доведеться відмовитись від вечері;
• зробити очисну клізму;
• повідомити лікаря про всі захворювання та про прийом будь-якого препарату.

На цьому домашня підготовка закінчується. Від лікаря залежить вивчення анамнезу та заспокоєння пацієнта.

Клізма

Клізма перед ректороманоскопією є обов'язковою умовою. Очиститися потрібно буде двічі: увечері та вранці за пару годин до маніпуляції. Потрібно випити магнезію (130 мл) та касторку (4 ст.л.). Лягти на бік і ввести ректально 2 літри теплої води (кип'яченої).

Потрібно домогтися чистих промивних вод, тому якщо однієї процедури буде мало, значить потрібно очиститися повторно. Також можна використовувати проносні препарати. Це може бути Мікролакс, Фліт чи Лавакол. Мікролакс вводиться ректально. Випускається засіб у зручних тюбиках. Інші препарати розлучаються у кип'яченій воді, згідно з інструкцією, і випиваються.

Дієта

Дотримання дієти перед ректороманоскопією дозволить уникнути деяких ускладнень під час маніпуляції. Важливо зі звичного меню виключити продукти, які можуть підвищити газоутворення, та ті, що складно перетравлюються.

Потрібно буде тимчасово виключити:

• всі види бобових;
• чорний хліб, солодощі, булочки;
• жирне та копчене м'ясо;
• насіння соняшника;
• макарони;
• спеції та соуси;
• фрукти та сирі овочі;
• міцні напої;
• газовані та фарбовані напої.

За 12 годин до проведення діагностичного дослідження слід прибрати з раціону тверду їжу. Краще їсти супи, варені чи печені овочі. Чим раніше розпочнеться безшлакове дієтичне харчування, тим точнішими будуть результати. Після відходу з лікарні можна відразу повертатися до звичного раціону та улюблених страв.

Чи потрібна анестезія?

Абсолютно всіх пацієнтів, яким призначили дослідження тонкого кишечника цим методом, хвилює питання, чи боляче робити ректороманоскопію та чи потрібна анестезія. Як уже писалося, задній прохід та гнучкий наконечник приладу лікар змаже спеціальним гелем, який спростить запровадження металевої трубки. Процедура безболісна, але в області з'єднання сигмовидної та прямої кишки можлива поява больового відчуття.

Ректороманоскопія під наркозом проводиться лише дітям, проте, якщо у дорослого буде сильна паніка та страх до процедури, лікар може ввести легкий наркоз для заспокоєння пацієнта, який ніяк не вплине на його свідомість. Під місцевою анестезією метод проводиться лише у разі, коли необхідна біопсія новоутворення.

Діагностичні заходи потребують попередньої підготовки. Тільки завдяки цьому вдається правильно провести обстеження та отримати максимально точні результати.

Підготовка до ректороманоскопії включає кілька важливих моментів. Про них потрібно дізнатися заздалегідь.

Що таке ректороманоскопія

Ректоскопія – це обстеження прямої кишки. Для діагностики застосовується ректороманоскоп.

Пристрій є порожнистою трубкою, оснащеною освітлювальним приладом, апаратом, що подає повітря, оптикою. Пристосування буває гнучким чи жорстким.

Цим методом досліджується сигмоподібна кишка. Вдасться отримати точні результати. Нерідко діагностичний захід призначається за загального проктологічного обстеження.

Показання для проведення процедури: підозра на наявність кишкових інфекцій, поліпів, тріщин, злоякісних утворень.

Особливості проведення дослідження

Алгоритм виконання процедури наступний:

1. Пацієнтом приймається колінно-ліктьова поза.
2. Анальний отвір ізолюється з інших частин тіла.
3. Лікар проводить огляд анальної області.
4. Фахівець вводить в отвір палець, промацує та визначає таким чином його стан. Шляхом пальпації вивчається слизова оболонка прямої кишки.
5. Ректороманоскоп змащується вазеліном та обертальними рухами вводиться в анальний канал.
6. Коли досягається анальний сфінктер, хворий повинен тугіше. Прилад починають просувати далі. Такі дії продовжують, доки він не досягне ректосигмоїдного сфінктера.
7. Здійснюється закачування повітря в кишку. У такий спосіб розправляються складки на слизових.
8. Пристрій просувають далі на глибину близько 20 см.
9. При вилученні ректороманоскопа виконують обертальні рухи, постійно прокачують повітря, оглядають слизових.
10. При виявленні поліпів, різних патологічних ділянок видаляють їх, виконують забір тканин для гістологічного дослідження.
11. Після вилучення пристрою пацієнт залишається наодинці, щоб він зміг спокійно випустити гази, що залишилися після закачування повітря.

Суть підготовки до дослідження

Підготовка до дослідження полягає у дотриманні спеціальної дієти. Потім потрібно провести очищення кишківника.

Орган на момент проведення дослідження має бути максимально рухливим. Неприпустимо, щоб у ньому затрималася грубоволокниста їжа, неперетравлені залишки.

Харчування та дієта перед процедурою

За кілька днів до проведення дослідження потрібна зміна харчування. З меню виключаються такі продукти:

• газовані напої;
• соки з цукром та м'якоттю;
• алкоголь;
• бобові;
• хліб, всіляка випічка;
• овочі фрукти;
• соління;
• мариновані продукти;
• копченості;
• смажені страви;
• риба, м'ясо жирних сортів;
• насіння соняшника;
• горіхи;
• молоко.

Дозволені продукти:

• соки без м'якоті, розбавлені водою;
• морозиво;
• кисломолочні продукти із низькою жирністю;
• нежирне м'ясо;
• бульйони, супи;
• рослинна олія;
• кетчуп;
• майонез;
• крекер, сухі печиво.

Дієта триває протягом трьох днів до процедури. Напередодні проведення від твердої їжі потрібно відмовитися повністю. Допускається пити лише розведені соки, кефір, воду, кисіль..

Дозволені йогурти, кисле молоко, розведений молоком сир (обов'язково нежирний).

Зразковий варіант меню:

1. Сніданок. Чай із крекерами.
2. Другий сніданок. Нежирний кефір.
3. Обід. Суп, нежирне м'ясо з кетчупом, сік.
4. Полудень. Кисель, печиво.
5. Вечеря (максимум о 18:00). Відварене яйце, риба, чай із медом.

Подібної дієти дотримуються три доби. В день перед процедурою останній прийом їжі допускається в обід. Потім слід підготуватися до дослідження шляхом очищення кишечника.

Клізми перед процедурою

Щоб правильно підготуватися до діагностичного заходу необхідно очистити кишечник. Для цього можна застосувати кухоль Есмарха. Маніпуляція проводиться двічі.

Вперше клізма в домашніх умовах ставиться у другій половині дня, що передує вивченню. Вдруге такі дії виконують уранці.

Процедура проводиться за такою схемою:

1. За 2 години до постановки клізми випивають рицинова олія (30 мл).
2. Перед виконанням основних маніпуляцій приймають лежаче положення на лівому боці. Ноги в колінах згинаються.
3. У кухоль вливають 1,5 л кип'яченої, охолодженої до +25°С води.
4. Кухоль підвішують на висоті близько метра.
5. Трубку з наконечником опускають униз, спускають повітря.
6. Наконечник змащують вазеліном, вводять в анальний отвір.
7. Відкривають краник подачі води.
8. Протягом чверті години потрібно намагатись утримувати воду в кишечнику, потім спорожнитися.

Очищення мікролаксом

Очистити кишечник можна за допомогою мікролаксу. Його випускають у формі зручних мікроклізмів. Увечері потрібно ввести 2 шт., Витримуючи інтервал близько чверті години.

Також проводиться аналогічна процедура вранці. Позиви до дефекації з'являються через 15 хвилин після введення препарату.

Застосування Дюфалаку

Існують різні проносні засоби. На окрему увагу заслуговує Дюфалак. Випускається препарат як сиропу. Завдяки його використанню калові маси розм'якшуються, виводяться токсини.

Застосування засобу протипоказане у таких випадках:

• кишкова непрохідність;
• стомування кишечника;
• індивідуальна нестерпність вуглеводів.

Прийом препарату проводять вранці та ввечері. За 1 раз приймається 45 мл засобу. При необхідності дозування збільшують на 15 мл.

Фортранс

Фортранс вважається щадним препаратом, що сприяє очищенню кишківника, не порушуючи його мікрофлори. Засіб не проникає в кровотік, що повністю виводиться з організму з каловими масами.

Препарат починають пити у проміжку між 17 та 21 годиною, витримуючи інтервал близько 60 хвилин. Через 2-3 години виникають позиви до дефекації. Таке бажання спостерігатиметься приблизно ще чотири години після завершення прийому засобу.

Принцип дії проносного засобу полягає у запобіганні виведенню рідини, прискореному виведенні фекалій шляхом стимуляції перистальтики.

Медикамент містить фосфати, натрію солі. Вважається максимально ефективним. Має мінімум протипоказань. Має м'який вплив. Вирізняється невисокою вартістю.

Приймати засіб починають з ранку за день до того, коли проводитиметься дослідження.

Один флакон препарату розчиняють у 100 мл води, випивають. Потім слід випити 1 склянку води. Увечері не вечеряють. Замість цього розчиняють другий флакон засобу в такій кількості рідини і випивають.

Особливості підготовки дитини

Процедура підготовки дітей до діагностичного дослідження нічим не відрізняється від тієї, що застосовується для дорослих. Під час обстеження дітей дошкільного віку всі дії виконуються під загальним наркозом.

Застосовуються ректороманоскопи меншого розміру.

Якщо у дитини відзначається звуження заднього проходу, спостерігаються перитоніт, запальні процеси у сфері анального отвору, то ректороманоскопія не призначається.

Підготовка в залежності від часу проведення процедури

Призначають проведення дослідження на ранок або пообідній час. Підготовка до процедури дещо відрізнятиметься. Варто розглянути різницю з прикладу очищення кишечника Лаваколом.

Якщо діагностика проводиться вранці, прийом препарату здійснюють увечері. Розчиняють лікарський засіб у 250 мл води.

Усього потрібно випити 15 таких порцій. При виконанні обстеження в післяобідній час увечері випивають лише 10 порцій по 250 мл, 5 залишають на ранок.

Особливості відновлювального періоду

Не варто відразу після проведення процедури повертатись до звичного раціону. Рекомендується дві доби витримати ту ж дієту, якої потрібно було дотримуватися в попередній період.

Мікрофлора слизових у ході виконання обстеження порушується. Для її відновлення слід включити до раціону кисломолочні продукти.

Протягом дня не виключено підвищеного газоутворення. З метою усунення неприємної симптоматики рекомендується прийняти Еспумізан або будь-який інший засіб, що має аналогічну дію.

Висновок

Ректороманоскопія є важливою діагностичною процедурою, що дозволяє виявити проблеми із прямою кишкою.

Щоб результат був достовірним та не довелося проводити його повторно, потрібно правильно підготуватися до маніпуляції. Необхідно дотримуватись дієти протягом трьох діб і заздалегідь спорожнити кишечник. Завдяки таким діям лікар поставить точний діагноз.

Дослідження прямої кишки інформативні, тому що дозволяють ідентифікувати різні захворювання травної системи незалежно від їх локалізації і ступеня тяжкості. Однією з найбільш популярних методик є ректороманоскопія (РРС), яка відноситься до ендоскопічних обстежень. Для отримання достовірних результатів необхідно дізнатися все про саму діагностику, особливості підготовки та процедуру.

РРС кишечника - це таке обстеження, яке дозволяє визначити актуальний стан слизової поверхні анального каналу, а також пряма кишка і нижній відділ кишки сигмовидного типу. Необхідно враховувати, що:

• обстеження здійснюється спеціальним приладом – ректороманоскопом, що забезпечує візуальний огляд внутрішньої поверхні нижніх відділів кишківника;
• методика є найбільш точною та затребуваною, а тому застосовується колопроктологами для призначення відповідного лікування;
• rrs обстеження прямої кишки дає можливість не лише оцінити її стан, а й виявити патології сигмовидної кишки – відстань при цьому може становити до 35 см від області заднього проходу.

Перед проведенням обстеження фахівці рекомендують переконатися, що для цього є показання.Такими є постійні запори, і навіть їх чергування з рідким випорожненням, хворобливі відчуття у нижньої лівої частини очеревини, в анальному отворі й у промежини. Також не слід відмовлятися від діагностики при свербіння в ділянці ануса, випаданні прямої кишки в процесі випорожнення кишечника та у разі аномальних домішок у калі – це може бути гній, кров або слизові оболонки.

Підготовка пацієнта до ректороманоскопії може бути необхідною у разі підозри на запальні процеси (проктит або сигмоїдит), неспецифічної форми виразкового коліту. При підозрі на новоутворення будь-якого походження також знадобиться діагностика, як і за певних захворювань прямої кишки, наприклад, тріщини, поліпи, геморой та інші.

Все це термінові свідчення, проте гастроентерологи звертають увагу на те, що rrs обстеження прямої кишки та підготовка до неї незамінні для всіх людей віком понад 40 років. Саме така перевірка є найбільш інформативною, повинна здійснюватися в рамках профілактики серйозних захворювань, а тому має здійснюватися не рідше ніж один раз на 12 місяців.

Чи є протипоказання?

Ректороманоскопія – це обстеження, яке може здійснюватися за низки діагнозів. Насамперед, це сильна кровотеча із прямої кишки, а також гостра анальна тріщина. Неприпустиме обстеження при:

• звуження кишкового просвіту;
• гострі запальні процеси очеревини, наприклад, перитоніт;
• гострої форми парапроктиту;
• легеневої та серцевої форми недостатності;
• психічні розлади.

Небажано проводити процедуру і за загального посиленого стану – високої температури, слабкості.

Крім того, необхідно знати все про не лише про саму ректороманоскопію, а й про підготовку до дослідження.

Підготовка до дослідження ректороманоскопією напередодні та вранці

Для того, щоб підготуватися до обстеження, необхідно розпочати цей процес заздалегідь, а саме за 48 годин. Хворому потрібно буде дотримуватись певної дієти, а також забезпечити коректне очищення кишечника. Підготуватися до ректороманоскопії в домашніх умовах можна буде так:

1. За дві доби з раціону виключають такі продукти, які сприяють надмірному газоутворенню та бродильним алгоритмам. Йдеться про бобові, фрукти та овочі, а також деякі види каш (наприклад, вівсяна, пшоняна або перлова).
2. Допустимо вживати варене нежирне м'ясо і таку ж рибу, вживати зелений або трав'яний чай, як і кисломолочні напої. У меню можуть бути включені сухарики, виготовлені з пшеничного хліба, сухе печиво, а також рисова або манна каша на воді.
3. Очищення кишечника здійснюється спеціальними клізмами, проносними засобами. Також проводиться підготовка до ректороманоскопії Мікролаксом. Для цього проносний ректальний препарат вводиться в пряму кишку ввечері та вранці напередодні обстеження.

В рамках підготовки потрібно відмовитися від вживання вечері та сніданку. Допустимо вживати виключно фільтровану воду або слабкий зелений чай.

Для того щоб підготовка хворого виявилася повноцінною, рекомендується провести консультацію про те, як саме здійснюється обстеження, які його нюанси.

Як роблять rrs обстеження прямої кишки

Для зручності здійснення ректоскопії пацієнту потрібно буде прийняти горизонтальну позу (на боці) або стати на коліна, при цьому спираючись на лікті. Представлена ​​поза зручна, як для пацієнта, так і для лікаря, за рахунок розслаблення очеревини – таким чином трубка ендоскопа просувається найлегше.

Фахівець-ендоскопіст відстежує, щоб пристосування не впиралося в кишкову стінку, а вільно переміщалося просвітом. Для того щоб стінки кишки були більш прямими і для зручності діагностики, в кишку за допомогою спеціального пристрою накачують повітряні маси.

Правильна підготовка у другій половині дня забезпечить допустимість впровадження ректоскопа на глибину від 25 до 30 см. Зазначають, що на трубці є спеціальні поділки, які дозволяють ендоскопісту відстежити, на яку відстань було введено пристрій. Також це важливо для ідентифікації того, на якій ділянці розташовуються не тільки поліпи, а й новоутворення на слизовій поверхні.

Тривалість процедури зазвичай становить від п'яти до 15 хвилин, проте при необхідності здійснення операції тривалість може збільшуватися. Особливої ​​уваги заслуговує на те, яким має бути відновлення.

Як відновитись після обстеження

Протягом перших двох діб після проведення ректороманоскопії настійно рекомендується дотримуватись дієти:

• не вживати продукти харчування, які викликають запор чи здуття живота;
• вживати більшу кількість рідини;
• відмовитись від алкогольних напоїв, нікотинової залежності.

Ректороманоскопія досить рідко асоціюється з ускладненнями. Мова може йти про перфорацію (формування отвору) у кишковій стінці, кровотечі або формуванні запалення.

Симптоми, при виникненні яких потрібно якнайшвидше терміново звернутися за допомогою до фахівця – це хворобливі відчуття в животі, нудота і блювотні позиви, а також слабкість, запаморочення та непритомність. Також критичним проявом слід вважати кровотечу із заднього проходу.

часті питання

Тут зібрані всі питання, які найчастіше виникають у відвідувачів нашого сайту щодо представленої процедури.

Що краще за ректороманоскопію чи колоноскопію?

Різниця між двома представленими методами дослідження полягає у:

• обсяги діагностики (колоноскопія є набагато більш інформативною);
• можливості обстеження (при колоноскопії ендоскоп може застосовуватися з метою проведення так званої діагностичної біопсії);
• виконання маніпуляцій різними за оснащенням приладами.

Різницею між ректороманоскопією та колоноскопією є й те, що остання, за потреби, з діагностичної маніпуляції може плавно перейти в лікувальну, оскільки колоноскопом можна видаляти різні утворення, коагулювати судини, усувати стенози товстого кишечника. Таким чином, колоноскопія – це повноцінний та інформативний метод діагностики.

Ректороманоскопія — чи це боляче?

У порівнянні з іншими ендоскопічними процедурами, ректороманоскопія не є хворобливою. У той же час певні неприємні відчуття можуть виникнути при впровадженні повітря і у разі проходження ректороманоскопа з прямої кишки в сигмоподібну. Якщо пацієнт має підвищений больовий поріг, місце введення обробляють анестетиком. Також процедура може проводитись під наркозом.

Підготовка до контрастної рентгеноскопії шлунка з барієм

Підготовка до рентгеноскопії шлунка не потребує якихось особливих заходів. Дослідження виконується натще, перед цим не можна їсти і пити протягом 8-10 годин. Для отримання об'єктивних даних протягом 3-х діб до процедури рекомендується дотримуватись дієти. Слід виключити продукти, що спричиняють метеоризм (бобові, чорний хліб, жирні, смажені, копчені страви, фрукти, овочі). Перевага надається нежирному відвареному м'ясу (курка, яловичина), нежирній рибі, білому черствому хлібу, кашам на воді, яйцям. При запорі напередодні обстеження треба зробити очисну клізму. Якщо у хворого є непрохідність пілоричного відділу, перед проведенням рентгена з барієм шлунок промивають за допомогою зонда. Безпосередньо перед процедурою необхідно зняти будь-які прикраси, видалити знімні зубні протези.

Підготовка до іригоскопії

Як і будь-яке інше обстеження кишечника, процедура іригоскопії потребує певної підготовки. Товста кишка повинна бути вільна від калових мас, щоб заповнення контрастом було оптимальним, а саме інформаційне обстеження:

• за 2 - 3 дні до процедури з раціону виключають шлакові продукти, тобто ті, які викликають здуття кишківника та рясний стілець. Забороняється їсти деякі каші (перлову, пшоняну та вівсяну), зелень та свіжі овочі (буряк, морква, капусту, бобові), фрукти (абрикоси, персики, банани, яблука, апельсини), хліб із темного борошна. М'ясні бульйони повинні бути не наваристими, а всі страви рекомендується готувати на пару або варити. Вдень перед обстеженням обід має бути легким, вечеряти не рекомендується зовсім, і день проведення процедури не снідати.
• додатково до дієтичних обмежень необхідно очистити кишечник за допомогою клізм або спеціальних проносних. Очисна клізма робиться напередодні обстеження та вранці у день проведення процедури. За один раз у кишечник вводять не менше літра води та повторюють клізми доти, доки у промивних водах не зникнуть домішки калових мас.
• очистити кишечник можна і за допомогою спеціальних проносних. Такі препарати, як Фортранс, Дюфалак, Фліт, допомагають хворому дуже комфортно підготуватися до обстеження та забезпечують якісне проведення іригоскопії. Їх починають приймати за певною схемою напередодні процедури та закінчують уранці у день обстеження.

Підготовка до колоноскопії

Колоноскопія, як і будь-який інший ендоскопічний або рентгенологічний метод обстеження товстого кишківника, може бути інформативною лише тоді, коли в кишківнику відсутні калові маси. Тому правильна підготовка до колоноскопії є обов'язковою умовою успішного проведення.

Як правильно підготуватись до колоноскопії? Для цього необхідно виконати дві вимоги.

Першим є особлива, безшлакова дієта - підготовка до процедури колоноскопії може бути повноцінної без дотримання цієї умови.

Друга вимога – це ретельне очищення кишечника, яке можна виконати у різний спосіб.
При цьому потрібно пам'ятати, що підготовка – дієта та очищення кишечника – має виконуватися заздалегідь, а не безпосередньо в день обстеження.

Безшлакова дієта перед колоноскопією

Що вона є? Що можна їсти перед колоноскопією, а від чого слід категорично відмовитись?

Шлакова їжа включає ті продукти, які викликають здуття кишечника і об'ємний стілець. Саме їх потрібно виключити за 2 - 3 дні до обстеження. Дієта перед колоноскопією не повинна містити:

• Свіжі овочі (буряк, морква, білокачанну капусту, ріпу, редьку, редис, цибуля, часник)
• Зелень (щавель, шпинат)
• Деякі каші (вівсяну, перлову, пшоняну)
• Бобові (чечевицю, квасолю, горох, боби)
• Фрукти (абрикоси, персики, яблука, фініки, апельсини, банани, мандарини, виноград, родзинки)
• Горіхи
• Ягоди (малину, аґрус)
• Чорний хліб
• Молоко, газовані напої та квас

Дієта при колоноскопії може включати:

• Ненаваристі бульйони
• Нежирну відварену яловичину, птицю, рибу
• Кисломолочні продукти
• Білий хліб із борошна грубого помелу чи нездобне печиво

Напередодні обстеження останній прийом їжі має бути не пізніше 12-00 днів. Можна пити чай, мінеральну чи просту воду. На вечерю дозволяється лише чай.
Вранці харчування перед колоноскопією має складатися виключно з рідин, наприклад, чаю чи води.

Колоноскопія - підготовка за допомогою клізм

Другою обов'язковою вимогою якісної підготовки до колоноскопії є ретельне очищення кишківника. Донедавна єдиним способом зробити це були клізми.
Багато пацієнтів досі віддають перевагу саме цьому методу.

Як підготуватися до колоноскопії за допомогою клізм?
Щоб добре очистити кишечник, клізму потрібно ставити ввечері напередодні обстеження і вранці в день проведення колоноскопії.

Увечері кишечник очищають двічі: о 19-00 та 20-00 годині, або трохи пізніше – о 20-00 та 21-00 год. Разовий обсяг клізми має бути не менше півтора літрів, а «мити» кишечник потрібно до чистої води.

Вечірню очисну клізму можна поєднувати з прийомом проносних засобів. Наприклад, випити 40 - 60 г рицинова олії або 25% розчин сірчанокислої магнезії в кількості 100 мл. Зробити це потрібно не пізніше 16:00, щоб до вечора кишечник очистився.

Вранці в день обстеження клізму повторюють ще двічі – о 7-00 та 8-00.

Процедура підготовки до колоноскопії кишечника за допомогою очисних клізм має як переваги, так і недоліки.

Перевагами методу є його простота, доступність та дешевизна, адже він абсолютно нічого не вартий.
Недоліки методу - це незручність самостійного проведення та потреба у помічнику. Справді, людині, яка намагається самостійно зробити собі клізму з 1,5 літрами води, доводиться одночасно контролювати потік рідини, і намагатися втримати цю рідину в кишечнику. Тому нерідко процедура виявляється виконаною неякісно.

Крім того, підготовка хворого до колоноскопії за допомогою клізм за наявності у нього геморою або тріщин слизової оболонки прямої кишки може викликати додаткову травматизацію клізмовим наконечником.

Тому сьогодні для більш комфортного та якісного очищення кишечника перед колоноскопією використовують спеціальні проносні засоби, що приймаються за певними схемами.

Підготовка до процедури препаратом Фортранс

Препарат не всмоктується у шлунково-кишковому тракті, діє виключно у кишечнику та виводиться у незмінному вигляді.

Підготовка до колоноскопії Фортранс є досить простою. Цілий пакет препарату розлучається в 1 літрі води. Кількість розчину одного пацієнта береться з розрахунку 1 літр на 15 - 20 кг маси тіла. У середньому для дорослої людини цей обсяг складає 3 – 4 літри.

Приймати готовий розчин можна двома способами.
Перший передбачає вживання всього обсягу напередодні обстеження, починаючи з 15-00, зі швидкістю приблизно 1 склянку за годину.
При другому способі половина розчину випивається напередодні, а вранці пацієнт вживає обсяг, що залишився.

Останній прийом Фортрансу повинен бути не пізніше ніж за 3 - 4 години до обстеження.
Цей препарат випускається спеціально для підготовки кишечника до ендоскопічних та рентгенологічних обстежень, а також до операцій на товстій кишці.

Підготовка препаратом Дюфалак

Дюфалак - ще один проносний засіб, що дозволяє м'яко та ефективно підготувати кишечник до ендоскопічного обстеження.

Прийом препарату починають напередодні через 2 години після легкого обіду. Весь флакон Дюфалака (200 мл) розводять у 2 літрах звичайної води. П'ють готовий розчин ковтками, причому весь обсяг потрібно вжити за 2-3 години.

Спорожнення кишечника починається через 1 - 3 години від початку прийому Дюфалака і закінчується через 2 - 3 години після вживання завершальної дози. За допомогою препарату Дюфалак підготовка до процедури здійснюється м'яко та дуже комфортно для хворого.

Підготовка за допомогою засобу Фліт

Фліт - відносно новий засіб, який успішно використовується поряд із Фортрансом та Дюфалаком.

Як готуватись до колоноскопії за допомогою цього препарату?

Приймають його також напередодні обстеження, лише двічі на день. Першу дозу (45 мл) розводять у половині склянки охолодженої води та випивають відразу весь об'єм після сніданку.

Друга доза (45 мл) готується так само і приймається одноразово ввечері після вечері.
Якщо обстеження призначене не дуже рано, допускається прийом ще однієї дози Фліту вранці після сніданку. У цьому рідина дозволяється пити до 8-00.

Підготовка пацієнта до колоноскопії за допомогою Фліту вимагає дотримання деяких умов:

1. На сніданок та вечерю в день прийому Фліту має бути лише вода у кількості не менше 1 склянки.
2. Обід повинен бути легким і складатися з 750 мл води чи будь-якої іншої рідини: м'ясного бульйону, чаю чи соку.
3. Кожна доза Фліту обов'язково запивається холодною водою у кількості від 1 до 3 склянок. Об'єм рідини, що випивається після прийому препарату, може бути не обмеженим.

Проносний ефект на фоні Фліту розвивається мінімум через 30 хвилин і максимум – через 6 годин після прийому першої дози.

Сучасні препарати для підготовки до колоноскопії або інших методів дослідження товстого кишечника, безперечно, ефективності анітрохи не поступаються, а навіть перевершують традиційне очищення кишечника за допомогою клізм.

Але який би метод ви не обрали, пам'ятайте, що від самої людини залежить, чи буде якісною колоноскопія кишечника – підготовка хворого за всіма правилами є запорукою ефективного та інформативного обстеження.

Підготовка до ректороманоскопії

Важливою умовою для ректороманоскопії є ретельне очищення товстої кишки від вмісту. Напередодні ректоскопії хворим на день призначають малошлакову дієту, увечері — лише чай. Дослідження проводять натще.

Для підготовки кишки до вивчення її очищають за допомогою клізм (1,5-2 літри простої води температури тіла). Першу клізму бажано зробити напередодні дослідження ввечері, приблизно за 3-4 години до дослідження ставлять ще 2 клізми з перервою 45 хвилин.

Для постановки очисної клізми використовують кухоль Есмарха. Її можна купити практично у будь-якій аптеці

Кухоль Есмарха - це резервуар (скляний, емальований або гумовий) ємністю 1,5-2 л. Біля дна кружки є сосок, на який надягають товстостінну гумову трубку. У гумового резервуара трубка є безпосереднім продовженням. Довжина трубки близько 1,5 м, діаметр-1 см. Трубка закінчується знімним наконечником (скляним, пластмасовим) довжиною 8-10 см. Наконечник повинен бути цілим, з рівними краями. Переважно використовувати пластмасові наконечники, оскільки скляним наконечником зі сколеним краєм можна серйозно травмувати кишку. Після вживання наконечник добре миють милом під струменем теплої води та кип'ятять. Поруч із наконечником на трубці є кран, яким регулюють надходження рідини в кишечник. Якщо крана немає, його можна замінити прищіпкою для білизни, затискачем і т. п.

Для клізм використовуйте лише воду з перевірених джерел (таку, яку можна пити). Для дітей краще використовувати лише кип'ячену воду. Температура води - близько 37 - 38 градусів. Холодніша вода значно посилює рухову активність кишечника, викликає неприємні больові відчуття. Використовувати для клізми воду з температурою понад 40 градусів є небезпечним для здоров'я.

Один із способів постановки клізми полягає в наступному. Ляжте на ліжко ближче до краю на лівий бік із зігнутими та підтягнутими до живота ногами. Під сідниці підкладіть клейонку (поліетиленову плівку), вільний край якої опустіть у відро на випадок, якщо не зможете утримати воду. У кухоль Есмарха налийте 1-1,5 л води кімнатної температури, підніміть її вгору на висоту 1-1,5 м і опустіть наконечник вниз, щоб випустити невелику кількість води і разом із нею повітря з трубки. Заповніть трубку (виведіть трохи рідини із трубки), після чого, не опускаючи кухоль, закрийте кран на гумовій трубці. Перевірте, чи не розбитий наконечник, змастіть його вазеліном (милом, олією) і, розсунувши сідниці, введіть наконечник у задній отвір легкими обертальними рухами. Перші 3-4 см вводите наконечник у напрямку до пупка, потім ще на 5-8 см - паралельно куприкові. Якщо зустрічаються перешкоди і трубка впирається в кишкову стінку або твердий кал, вийміть її на 1-2 см і відкрийте кран. Вода під тиском надійде до товстого кишечника. Майже відразу з'явиться відчуття "наповнення" кишечника, позиви на стілець. У ці моменти потрібно зменшити швидкість подачі рідини з кружки, закривши кран на трубці або перетиснувши її. Зменшити неприємні відчуття допоможуть м'які кругові погладжування живота.

При закупорці наконечника каловими масами його слід витягнути, прочистити і знову ввести. Якщо пряма кишка наповнена калом, спробуйте розмити струменем води. Кухоль Есмарха спорожняти потрібно не повністю. Залишивши на дні трохи води, щоб у кишечник не потрапило повітря, закрийте кран, що регулює надходження рідини, та вийміть наконечник.

На промежину покладіть підготовлену прокладку (тканинну, багаторазово складену стрічку туалетного паперу і т. п.), яку потрібно затиснути між ніг.

Підготовка до фіброгастроскопії

Підготовка до процедури Головною умовою проведення ФГС є відсутність харчових мас у шлунку та дванадцятипалої кишки. Тому підготовка до ФГДС полягає у відмові від їжі за 8-12 годин до ендоскопії. За 3-4 години до сну можна з'їсти легку вечерю. З ранку забороняється: їсти, чистити зуби, палити, жувати жуйку. За порадою лікаря зранку слід випити одну склянку негазованої мінеральної чи кип'яченої води. Якщо ендоскопія шлунка призначена в другій половині дня, то в день дослідження можна прийняти легкий сніданок, але не пізніше 9-ї години ранку. З собою на прийом треба взяти: амбулаторну карту, направлення на ФГДС, попередній результат ФГДС, рушник чи пелюшку, бахіли. Безпосередньо перед ендоскопією треба видалити з рота знімні зубні протези (якщо є), зняти окуляри, що стискає хустку або краватку з шиї. Важливо позитивно налаштувати себе, постаратися не хвилюватися і розслабитися. Нервова напруга може спричинити спазм стравоходу або шлунка, що ускладнить процедуру і зробить її менш інформативною.

Підготовка до УЗД черевної порожнини.

Якщо ви уважно слухали вчителя на уроці фізики, то знаєте, що повітря дуже погане середовище для поширення ультразвуку. З цієї причини необхідно знизити газоутворення перед проведенням УЗД.

Для цього за 2-3 дні до проведення УЗД слід почати дотримуватись дієти, що виключає продукти, що підсилюють газоутворення.

Продукти, які не слід їсти при підготовці до УЗД органів черевної порожнини:

• бобові;
• молочні продукти;
• кондитерські вироби та солодке;
• чорний хліб;
• сирі овочі та фрукти;
• жирне м'ясо;
• квашена капуста;
• міцна кава, алкоголь, соки.

Цей список я взяв із пам'ятки, яку мені видали перед дослідженням. Здивований, що в ньому не було газованої води. Я не лікар, але все ж таки впевнений, що при підготовці до УЗД газування необхідно обов'язково виключити.

Приймати їжу протягом дня краще частіше, але меншими порціями (4-5 разів оптимальний варіант). Питний режим звичайний.

На додаток до дієти лікар, який направляє вас на УЗД, може призначити прийом препаратів, що покращують травлення та знижують газоутворення (до перших, наприклад, відноситься фестал, до других - активоване вугілля).

Безпосередньо перед дослідженням забороняється їсти протягом 8-12 годин, пити воду теж не рекомендується.

Зазвичай УЗД проводиться вранці, у разі останній прийом їжі - це вечеря.

Але дослідження може проводитись і вдень. Тоді пацієнту дозволяється поснідати не менш як за 6 годин до процедури.

З харчуванням при підготовці до УЗД черевної порожнини розібралися, тепер звернемо увагу на інші моменти.

Якщо ви приймаєте ліки.

Підготовка до УЗД органів черевної порожнини не передбачає припинення лікування, але варто попередити про це як лікаря, який направляє вас на дослідження, так і лікаря ультразвукової діагностики.

Підготовка до УЗ-дослідження сечового міхура

За 1,5 чи 2 години до дослідження необхідно поступово випити близько 2 літрів негазованої рідини: звичайної води, чаю, соку, компоту тощо. Це потрібно для того, щоб сечовий міхур під час процедури був заповненим.

Завдяки цьому прийому можна чіткіше визначити форму органу, контури, товщину стін та інші параметри.

При одночасному дослідженні простати або жіночих статевих органів заповнення сечового міхура потрібно для кращої візуалізації анатомічних утворень, що розташовані за ним.

Є і фізіологічний метод підготовки до дослідження, який полягає у помірності від сечовипускання протягом 5-6 годин.

Порада: якщо під час підготовки вас мучать сильні позиви і вам важко стриматися, можна частково спорожнитися. Потім треба випити додаткову кількість рідини, щоб на момент дослідження сечовий міхур знову заповнився.

Іноді УЗД простати та сечового міхура проводиться трансректально. В цьому випадку, крім описаної підготовки, слід напередодні і за кілька годин до процедури зробити очисну клізму.

За статистикою, у різному віці на захворювання передміхурової залози страждає більше половини чоловіків. Про це не прийнято говорити вголос або скаржитися на них, але це так. І дуже важливо розуміти, що своєчасна діагностика та початок лікування здатні захистити від маси дуже неприємних наслідків.

Тому сьогодні питаннями обстеження передміхурової залози лікарі займаються дуже серйозно. Існує маса методів, але найпростішим, безболісним, об'єктивним та точним залишається ультразвукове дослідження. Саме воно вважається "золотим стандартом", що дозволяє зібрати всю необхідну інформацію.

Види УЗД простати

На даний момент використовується два типи УЗД простати, підготовка до них дещо відрізняється, так само як і сам хід обстеження:

1. Трансабдомінальне УЗД простати. Найбільш безболісний та простий метод, коли дослідження проводиться через передню черевну стінку. Але через велику відстань до передміхурової залози, його точність залишається незадовільною.
2. Трансректальне УЗД простати. У результаті дослідження спеціальний ректальний датчик вводиться через анальний отвір у пряму кишку. Цей метод дозволяє лікарю отримати всю необхідну інформацію, але часто негативно сприймається чоловіками.

Таким чином, найчастіше застосовують трансректальне та трансабдомінальне УЗД.

Підготовка до трансабдомінального УЗД

Якщо вам призначили трансабдомінальне УЗД простати, підготовка до нього буде досить простою, що включає наступні кроки:

1. За 1-2 дні до УЗД необхідно відмовитися від продуктів, які потенційно можуть збільшити газоутворення в кишечнику або спричинити порушення його роботи. Цей список досить індивідуальний, але найчастіше до нього входять свіжі фрукти та ягоди, чорний хліб, випічка, торти, тістечка, алкогольні та газовані напої, соки.
2. У день перед УЗД необхідно відмовитись від сніданку, якщо воно проводиться з ранку, або обійтися легким, якщо воно призначене на другу половину дня.
3. За 1-2 години до УЗД слід випити 1-1,5 літра негазованої рідини. Найкраще, якщо це буде чиста питна вода, але її можна замінити неміцним солодким чаєм або розведеною водою некислим соком.
4. Після цього не можна мочитися, оскільки для УЗД потрібно повністю наповнений сечовий міхур. Якщо позиви занадто сильні, можна спустити частину сечі, але не випорожнити міхур повністю. Після цього варто випити ще одну склянку води.

Більше ніякої підготовки не потрібно. Головне - правильно розрахувати кількість випитої води та час до початку дослідження. Від ступеня заповнення сечового міхура багато в чому залежить його точність.

Підготовка до трансректального УЗД

Якщо вам було призначено трансректальне УЗД, підготовка до нього буде зовсім іншою. В цьому випадку немає необхідності в наповненні сечового міхура, але оскільки доступ буде проводитись через пряму кишку, її необхідно очистити від калових мас, які можуть стати на заваді проведенню УЗД. Для цього можуть застосовуватись різні методи:

1. Прийом препаратів, що очищають кишечник, наприклад, Фортрану. Він повністю очищає кишечник, не завдаючи шкоди потрібній для нормального травлення флорі. Приймати його потрібно в день напередодні обстеження за схемою, що додається. Для повного очищення необхідно випити 3 або 4 пакети, розчиняючи кожен у літрі води. Якщо обстеження призначено на ранок, то всі пакети слід випити з водою в один день, якщо воно планується на другу половину дня, то другий і третій залишають на ранок. Фортран забезпечує якісне очищення, але потребує тривалої попередньої підготовки та споживання великої кількості рідини.
2. Очисна клізма. Простіший варіант - поставити з ранку, за 2-3 години до планового обстеження невелику, 200-300 мілілітрів, клізму з теплої води. У деяких клініках її включають вартість обстеження і можуть провести безпосередньо перед дослідженням.
3. У випадках, коли планується одночасно з трансректальним УЗД робити біопсію простати, може знадобитися попередній прийом антибіотиків, які зменшать ймовірність запальних процесів у місці проколу.

Великі ніякої підготовки до трансректального УЗД не потрібні.

Усе, написане вище, стосується лише планового УЗД простати, підготовка у разі лише полегшує обстеження. Якщо його необхідно зробити екстрено, то ніяких попередніх процедур не проводиться.

Слід зазначити, що наведені рекомендації описують лише загальні випадки, у кожному індивідуальному може знадобитися спеціальна підготовка. Тому, коли лікар призначає УЗД простати, не варто соромитися ставити запитання, з'ясовуючи всі тонкощі. Адже від них може залежати точність обстеження, а отже, і визначення правильного діагнозу.

Правила збирання сечі для загального аналізу

Сеча для аналізу має правильно збиратися для забезпечення точності та правильності діагностичних даних. Невірно зібрана сеча не може бути проаналізована адекватно, тому результат загального аналізу у цьому випадку є неправильним. Тільки правильно зібрана сеча гарантує правильний результат аналізу.

Щоб зібрати необхідну середню порцію ранкової сечі, необхідно дотримуватись наступної методики збору:

1. Вранці встати, і відразу здійснити омивання зовнішніх статевих органів теплою водою. До збирання сечі для аналізу не мочитися!

2. Після обмивання обсушіть промежину рушником і зручно розташуйтеся у ванній, туалеті або над тазом.

3. Приготуйте чисту ємність для сечі, взявши її в праву руку (або в ліву для шульги).

4. Випустіть приблизно чверть сечі в унітаз, ванну або таз, після чого затримайте сечовипускання.

5. Підставте ємність для сечі до уретру.

6. Випустіть приблизно половину сечі в ємність.

7. Заберіть ємність із сечею для аналізу від уретри.

8. Випустіть останню порцію сечі в унітаз, ванну чи таз. Кількість сечі для аналізу має бути не менше ніж 50 мл.

Зібрану сечу слід здати для аналізу того ж дня, протягом 2-3 годин. Якщо вам не вдалося здати зібрану сечу в лабораторію, краще її вилити і зібрати іншу порцію наступного дня. Чисту ємність для сечі можна отримати у лабораторії або купити в аптеці. Перед збиранням сечі для загального аналізу слід виключити сильні фізичні навантаження, перебування у спеці та холоді, а також прийом лікарських препаратів. Пам'ятайте, що отримання правильного результату аналізу, який допоможе у діагностиці різних захворювань, зумовлено дотриманням правил збирання сечі.

Правила збору калу

Правила збору калу на копрологічне дослідження

Копрологічне дослідження проводиться з метою виявлення порушень у роботі шлунково-кишкового тракту.

Перед здачею аналізу для отримання адекватних результатів рекомендується харчовий раціон, до якого входить білий і чорний хліб, м'ясо, смажене шматком, олія, цукор, гречана та рисова каші, смажена картопля, салат, квашена капуста, компот із сухих фруктів та свіжі яблука.

3. Кал зібрати після самостійної дефекації контейнер для калу, заповнивши його приблизно на 1/3. Слід уникати домішки до калу сечі та статевих органів, що відокремлюється.

Правила збору калу на стеркобілін, білірубін, панкреатичну еластазу, вуглеводи

1. З'ясувати у реєстратурі, куди приносити кал для аналізу.

2. Підготувати стерильний контейнер для збирання калу з ложечкою-шпателем.

4. Щільно закрити контейнер кришкою, що загвинчується.

5. Розбірливо написати на етикетці контейнера ПІБ, дату та час збору калу.

6. Контейнер зберігати в холодильнику та принести до клініки у вказане реєстратурою місце у день збору матеріалу.

1. З'ясувати у реєстратурі, куди приносити кал для аналізу.

2. Підготувати контейнер для збирання калу з ложечкою-шпателем.

3. Кал зібрати після самостійної дефекації контейнер для калу, заповнивши його приблизно на 1/3.

4. Щільно закрити контейнер кришкою, що загвинчується.

5. Розбірливо написати на етикетці контейнера ПІБ, дату та час збору калу.

6. Контейнер зберігати в холодильнику та принести до клініки у вказане реєстратурою місце у день збору матеріалу.

Правила збору калу на приховану кров

Аналіз калу на приховану кров проводиться для виявлення кровотечі з органів шлунково-кишкового тракту

Кал збирають не раніше ніж через 3 дні після відміни препаратів заліза, вісмуту, проносних, проведення рентгену шлунково-кишкового тракту або клізми. За 2 дні до здачі аналізу з харчового раціону виключається м'ясо, свіжі овочі та фрукти.

1. З'ясувати у реєстратурі, куди приносити кал для аналізу.

2. Підготувати контейнер для збирання калу з ложечкою-шпателем.

3. Кал зібрати після самостійної дефекації контейнер для калу, заповнивши його приблизно на 1/3.

4. Щільно закрити контейнер кришкою, що загвинчується.

5. Розбірливо написати на етикетці контейнера ПІБ, дату та час збору калу.

6. Контейнер зберігати в холодильнику та принести до клініки у вказане реєстратурою місце у день збору матеріалу.

Правила збору калу на яйця гельмінтів та найпростіші

1. З'ясувати у реєстратурі, куди приносити кал для аналізу.

2. Підготувати контейнер для збирання калу з ложечкою-шпателем.

3. Кал зібрати після самостійної дефекації контейнер для калу, заповнивши його приблизно на 1/3.

4. Щільно закрити контейнер кришкою, що загвинчується.

5. Розбірливо написати на етикетці контейнера ПІБ, дату та час збору калу.

6. Контейнер зберігати в холодильнику та принести до клініки у вказане реєстратурою місце у день збору матеріалу.

Правила збору біоматеріалу на ентеробіоз

Дослідження на ентеробіоз проводиться з метою виявлення яєць гостриків.

1. З'ясувати у реєстратурі, куди приносити біоматеріал для аналізу.

2. Підготувати (взяти у реєстратурі) спеціальний контейнер для збирання біоматеріалу зі шпателем, що має клейкий шар.

3. Вранці відразу після сну до проведення гігієнічних процедур розсунути сідниці та притиснути до заднього проходу клейкий шар шпателя. Яйця гостриків приклеяться до шпателя.

4. Вставити шпатель у контейнер і щільно закрити кришкою, що загвинчується.

5. Розбірливо написати на етикетці контейнера ПІБ, дату та час збору калу.

6. Контейнер зберігати в холодильнику та принести до клініки у вказане реєстратурою місце у день збору матеріалу.

Примітка: після туалету промежини або прийняття душу яйця гостриків вимиваються зі складок прямої кишки та аналіз буде недостовірним.

Підготовка до клінічного аналізу крові

Для отримання достовірного результату, слід дотримуватись правил здачі:

Не палити протягом півтори-двох годин, тому що нікотин викликає спазм периферичних судин. Це зменшує доступ крові до кінчиків пальців і ускладнює отримання зразка. З цієї причини не рекомендується пити міцний чай чи кави.

Виключити дуже жирну їжу та алкоголь, оскільки підвищений рівень холестерину та інших речовин у крові може вплинути на показник ШОЕ, який обов'язково визначають при цьому дослідженні.

Не бажано протягом доби перед здаванням аналізу приймати деякі препарати, що впливають на систему згортання крові. До них відносять популярні нестероїдні анальгетики.

Плановий клінічний аналіз крові не слід здавати на фоні вірусної інфекції, а також протягом тижня після одужання. Ці захворювання значно впливають на клітинний склад.

На відміну від біохімічного дослідження, загальний аналіз можна виконувати і через короткий проміжок часу (близько години) після останнього прийому їжі.

Здавати кров натще чи ні - вирішувати вам. Якщо планується проведення лише клінічного аналізу, цілком можна нещільно поснідати. У разі комплексного обстеження бажано утриматися від їди та солодких напоїв.

Підготовка до біохімічного аналізу крові

Від правильності підготовки до біохімічного аналізу крові залежить результат. У зв'язку з варіабельністю багатьох показників крові перед аналізом слід суворо(!) дотримуватись наступних правил:

Здавати аналіз потрібно строго натщесерце, після 8-12 годин голодування, можна пити тільки не газовану воду;

Не можна вранці на день аналізу жувати жуйку, є м'ятні льодяники (навіть без цукру);

Заборонено пити каву, чай, соки, газовану та солодку воду;

Алкоголь бажано повністю виключити за 14 днів до відвідин лабораторії;

Не змінювати свій раціон харчування за 3 дні до аналізу, але постаратися виключати в їжі жирні, гострі та смажені страви;

Скасувати заняття спортом за 3 дні до дослідження;

Прийшовши вранці до лабораторії, сядьте та відпочиньте 10-15 хвилин;

Здавати біохімічний аналіз крові потрібно вранці, з 7 до 11 години ранку, оскільки всі норми розроблені саме на цей час;

Якщо Ви приймаєте будь-які медикаменти - скасуйте, якщо це можливо, їх прийом за 3 дні до дослідження; якщо це неможливо — попередьте лікаря;

Бажано здавати аналізи в одній і тій самій лабораторії.

Біохімічний аналіз крові потрібно здавати перед тим, як йти на процедури або інші обстеження (сканування, масаж).

І пам'ятайте, розшифрувати біохімічний аналіз крові може лише лікар.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Ректороманоскопіяявляє собою ендоскопічний метод обстеження прямої кишкита нижніх відділів сигмовидної кишки, в ході якого проводиться огляд внутрішньої поверхні кишок оком лікаря за допомогою спеціального пристрою – ректороманоскопа, що вводиться через задній прохід. Ректороманоскопія проводиться з метою виявлення захворювань прямої та сигмовидної кишки, а також встановлення причин запорів, проносів, кровотеч з ануса тощо.

Ректороманоскопія – загальна характеристика та суть маніпуляції

Ректороманоскопія також називається ректоскопією, і є метод інструментального обстеження прямої кишки і нижнього відділу сигмовидної кишки. Суть методу полягає в тому, що через анальний отвір у пряму кишку вводиться спеціальний інструмент – ректороманоскоп (ректоскоп), через який лікар може оглянути стан слизової оболонки кишок на власні очі.

Ректороманоскоп є трубкою діаметром приблизно 20 мм, на кінці якої є оптична система (лінзи, скла), а всередині - світловод. За допомогою світловода світло подається до оптичної системи, завдяки чому лікар може через трубку бачити стан кишки зсередини. Тобто через ректороманоскоп можна побачити внутрішню поверхню кишки на кшталт того, як розглядається якийсь предмет через просту порожню трубку/соломинку. Але оскільки в кишечнику темно, то для розгляду органу потрібне світло, яке забезпечує світловод.

Таким чином, ректороманоскоп дозволяє побачити на власні очі внутрішню поверхню кишки, а значить, з високою точністю діагностувати різні патології прямої кишки та кінцевого відділу сигмовидної кишки (наприклад, поліпи, пухлини, проктити, проктосигмоїдити тощо).

Ректороманоскоп вводиться через анальний отвір і дозволяє оглянути кишечник з відривом приблизно 20 – 35 див від заднього проходу. Далі стан кишки під час ректороманоскопії оглянути не можна, оскільки дозволяє довжина інструмента.

Метод ректороманоскопії є найбільш поширеним, точним та достовірним способом виявлення патології прямої кишки та нижнього відділу сигмовидної кишки, оскільки відносно простий у виконанні, але водночас дуже інформативний. Саме тому при підозрі захворювання на пряму кишку ректороманоскопія проводиться практично у всіх випадках.

В останні роки ректороманоскопія проводиться не тільки за наявності болю в області заднього проходу, кровотеч з ануса, проносів або інших скарг, що свідчать про патологію прямої кишки, але і як профілактичне діагностичне дослідження. Тобто ректороманоскопію призначають людям, які не мають скарг, з метою перевірки стану кишки та виявлення можливих прихованих патологій, які не виявляються клінічними симптомами. Профілактична ректороманоскопія проводиться головним чином з метою раннього виявлення раку прямої кишки. Саме внаслідок відносно високого ризику розвитку злоякісної пухлини прямої кишки нині лікарі рекомендують усім людям старше 40 років раз на рік профілактично проходити процедуру ректороманоскопії.

Ректороманоскопія зазвичай безболісна або малоболісна, тому при її проведенні не застосовують знеболювання. Однак, якщо у людини дуже чутливий анус, то лікар може зробити місцеве знеболювання.

Перед проведенням ректороманоскопії необхідно очистити кишечник від вмісту за допомогою клізм або спеціальних лікарських засобів (Фортранс, Мікролакс, Лавакол та ін.). Інформативність діагностичного дослідження залежить від того, наскільки добре буде очищений кишечник, тому етапу підготовки до ректороманоскопії необхідно приділити достатньо уваги та поставитися до нього серйозно.

Ректороманоскопія та колоноскопія – у чому різниця?

І ректороманоскопія, і колоноскопія є ендоскопічні методи обстеження кишечника, за допомогою яких лікар може побачити стан кишки зсередини. За своєю діагностичною цінністю колоноскопія та ректороманоскопія приблизно однакові – вони дозволяють виявляти одні й ті самі патології, проводити забір біопсії підозрілих ділянок кишечника, вилущувати поліпи тощо. Однак є й одна істотна відмінність між ректороманоскопією і колоноскопією – перша дозволяє оглядати тільки пряму кишку і частину сигмовидної, а друга дає можливість оцінити стан всього товстого кишечника (сліпої кишки, всієї сигмовидної кишки, а також висхідної, низхідної та поперечної ободової). Відповідно, різниця між колоноскопією та ректороманоскопією полягає в тому, яку протяжність товстого кишечника можна оглянути за їх допомогою.

Отже, ректороманоскопію краще робити, якщо є підозра на патологію лише прямої кишки. А ось колоноскопія рекомендована за підозри на патологію будь-яких відділів товстого кишечника.

Крім того, за рахунок меншої інвазивності методу ректороманоскопія може проводитися профілактично, коли людину не турбують клінічні симптоми, просто для раннього виявлення можливих тяжких патологій (головним чином раку). А ось колоноскопія внаслідок досить високої інвазивності процедури профілактично проводитись може лише теоретично. Насправді ж колоноскопію у профілактичному порядку просто для діагностикине призначають.

Ректороманоскопія та колоноскопія – що краще?

За своєю діагностичною інформативністю колоноскопія та ректороманоскопія приблизно однакові, тому зробити вибір за принципом "що з них краще" просто неможливо. Але, враховуючи, що колоноскопія дозволяє оглянути всю товсту кишку, а ректороманоскопія - тільки пряму кишку, в чому і полягає основна відмінність методів, то саме за цим параметром можна визначити, яка маніпуляція краще. Причому перевага однієї маніпуляції перед іншою буде лише відносною, оскільки матиме місце виключно у конкретних випадках.

Так, колоноскопія буде кращою за ректороманоскопію, якщо є підозри на захворювання товстої кишки (наприклад, виразковий коліт, хвороба Крона, поліпи товстої кишки, кишкова непрохідність, кишкові кровотечі і т.д.), так як цей метод дозволяє оцінити стан всього товстого кишечника. А ось ректороманоскопія буде кращою за колоноскопію у випадках, коли підозрюється захворювання тільки прямої кишки або нижнього відділу сигмовидної кишки (наприклад, проктит, геморой, поліпи і т.д.). При патології прямої кишки краще використовувати ректороманоскопію, оскільки цей метод не менш інформативний у порівнянні з колоноскопією в подібних ситуаціях, проте менш травматичний.

Чи робити ректороманоскопію? Показання

Щоб відповісти на запитання: "Робити ректороманоскопію?", потрібно знати свідчення до проведення даної маніпуляції. Адже якщо людина має свідчення, то ректороманоскопію робити потрібно. А якщо свідчень немає, то ректороманоскопію можна зробити, так і відмовитися від обстеження. У разі відсутності показань до проведення дослідження, воно проводиться профілактично з метою раннього виявлення патології, яка ще не проявляється клінічними симптомами. Профілактична ректороманоскопія рекомендується всім людям віком від 40 років, оскільки це дослідження дозволяє виявляти рак прямої кишки на ранніх стадіях, ризик розвитку якого суттєво зростає після досягнення сорокарічного віку. Іншими словами, якщо є свідчення, то ректороманоскопію потрібно робити незалежно від віку та статі людини. А якщо свідчень немає, то ректороманоскопію бажано робити людям старше 40 років раз на рік.

Показаннями для проведення ректороманоскопії є наявність у людини наступних симптомів або стану:

• Проблеми з дефекацією (запори, проноси або чергування запорів та проносів), які протягом тривалого часу не піддаються лікуванню;
• Домішки крові в калових масах;
• Кровотеча або виділення крапель крові, слизу або гною з анального отвору (можна побачити кров на спідній білизні);
• Болі чи будь-яке відчуття дискомфорту в процесі дефекації;
• Відчуття неповного випорожнення кишечника після дефекації;
• Відчуття дискомфорту чи болю у сфері заднього проходу;
• Сверблячка в області анального отвору;
• Стрічковий кал;
• Необхідність видалення виявлених раніше поліпів;
• Необхідність вилучення стороннього тіла із прямої кишки.

Протипоказання до ректороманоскопії

Абсолютних протипоказань до проведення ректороманоскопії немає, однак, існують стани, за наявності яких дослідження необхідно відкласти на деякий час, доки стан людини не покращає. До таких відносних протипоказань до ректороманоскопії належать такі стани та захворювання:

• Профузна кровотеча з кишки (кров буквально ллється з анального отвору);
• Звуження просвіту кишечника (вроджене чи набуте);
• Гострі запальні захворювання анального каналу (парапроктит, тромбоз гемороїдальних вузлів) та органів черевної порожнини;
• Гостра анальна тріщина;
• Гострий період опіків (хімічних та температурних);
• Психічний розлад у пацієнта;
• Тяжкі захворювання серця в стадії декомпенсації;
• Тяжкий загальний стан пацієнта.

Як робиться ректороманоскопія?

Для виробництва ректороманоскопії необхідно зняти одяг із нижньої половини тіла, у тому числі білизну. Після цього пацієнту зазвичай пропонують надіти спеціальні одноразові труси з отвором ззаду, через який і вводитиметься ректороманоскоп. Самі подібні труси призначені для забезпечення психологічного комфорту пацієнта, щоб він не почував себе абсолютно голим і не соромився з цього приводу під час дослідження.

Далі лікар чи медсестра вказують, яку позу необхідно прийняти для ректороманоскопії. Найчастіше дослідження проводиться в колінно-ліктьової позиції ("на рачки"), так як вона дуже зручна для ректороманоскопії - живіт провисає вперед, що полегшує проведення інструмента по кишці. Однак, якщо з якихось причин пацієнт не в змозі стати на "четвіреньки", то ректороманоскопія може проводитися в колінно-грудному положенні (пацієнт встає на коліна і лягає грудьми на кушетку), у положенні лежачи на спині або на лівому боці з підтягнутими до живота ногами.

Після того, як пацієнт прийме необхідну вказану медичними працівниками позу, лікар проводить пальцеве дослідження прямої кишки, яке обов'язкове перед проведенням безпосередньо ректороманоскопії. Пальцеве дослідження дозволяє визначити чутливість ануса, наявність запального процесу в області анальної трубки, а також оцінити інші фактори, важливі для безпечного проведення ректороманоскопії. Тільки після оцінки стану анального каналу під час пальцевого дослідження лікар приймає рішення, чи можна проводити ректороманоскопію, чи потрібно відкласти діагностичну маніпуляцію.

Зазвичай ректороманоскопія проводиться без знеболювання, але у випадках, коли пацієнта турбують сильні болі в області заднього проходу (наприклад, на тлі анальної тріщини, анусалгії і т.д.), дослідження проводять з місцевою анестезією, для якої застосовується дикаїнова мазь, ксилокаїновий катеджель, місцева блокада тощо.

Після ухвалення пацієнтом необхідної позиції та пальцевого дослідження лікар збирає ректороманоскоп, перевіряє роботу його освітлювальної системи, після чого змащує вазеліном тубус інструменту. Перед початком введення інструменту пацієнта просять глибоко вдихнути, затримати дихання, після чого повільно видихнути, розслаблюючи м'язи тіла. Далі ректороманоскоп вводиться на глибину 4 - 5 см в задній прохід по поздовжній осі анального каналу, після чого лікар видаляє обтуратор інструменту, включає освітлювальну систему і весь подальший рух здійснює контроль зору. Після первинного введення на 4 - 5 см ректороманоскоп відхиляють взад і вгору у напрямку до куприка, і ще до глибини 15 - 20 см вводять у такому положенні. Потім на глибині 15 - 20 см лікар просить знову глибоко вдихнути, і після затримки дихання повільно видихнути, після чого кінець ректороманоскопа відхиляють вліво, щоб удалося ввійти в сигмоподібну кишку і оглянути її нижню ділянку.

Під час просування ректороманоскопа лікар постійно підкачує повітря в кишку, щоб остання розправлялася та інструмент рухався її просвітом, не упираючись і не травмуючи стінок.

Після повного введення ректороманоскопа в кишку лікар починає його повільне виведення, яке здійснюється круговими рухами, протягом якого проводиться ретельний огляд внутрішньої поверхні кишкової трубки. Якщо на ректороманоскопі є оптика, що збільшує, то лікар може розглянути дрібні зміни на внутрішній поверхні кишки. Якщо лікар бачить якийсь підозрілий ділянку, він забирає з нього біопсію для гістологічного дослідження, що потрібно, з одного боку, постановки точного діагнозу, з другого – для раннього виявлення можливих злоякісних пухлин.

Крім того, в процесі ректороманоскопії лікар може не тільки оглянути внутрішню поверхню кишки та виявити патологію, а й провести ряд лікувальних маніпуляцій, таких як видалення поліпів, пухлин, зупинка кровотечі, усунення звужень просвіту кишки (реканалізація стенозів) та ін. лікувальні маніпуляції закінчено, лікар виймає ректороманоскоп та дає пацієнтові письмовий висновок. Після завершення маніпуляції пацієнт може одягатися та займатися своїми звичайними повсякденними справами.

У процесі огляду внутрішньої поверхні прямої та нижнього відділу сигмовидної кишок лікар звертає увагу на колір, блиск, вологість, еластичність, рельєф, характер складчастості та судинний малюнок слизової оболонки, а також на тонус і рухову активність відділів кишечника, що вивчаються. Крім того, обов'язково фіксується наявність будь-яких новоутворень, запальних ділянок, ділянок кровоточивості, ерозій тощо.

Ректороманоскопія – норма

У нормі у людини без патології слизова оболонка прямої кишки, видима в ході ректороманоскопії, забарвлена ​​в інтенсивно рожевий колір, гладка, блискуча, волога і з ніжним судинним малюнком (або зовсім невидимими судинами). Світловий рефлекс здорової кишки добрий, вона еластична. Нижній відділ сигмовидної кишки пофарбований у рожевий колір, судинний малюнок ніжний. Крім того, є поперечні циркулярні складки, товщина та висота яких становить не більше 2 мм.

Тонус кишок визначають при виведенні тубуса – у нормі відбувається конусоподібне звуження просвіту кишкової трубки із збереженням рельєфу складок.

Ускладнення ректороманоскопії

Ускладненням ректороманоскопії може стати поранення чи перфорація (розрив)/прободіння стінки кишки. Якщо зроблено поранення кишкової стінки, воно загоюється зазвичай самостійно.

Але якщо відбулася перфорація кишкової стінки, необхідно термінове хірургічне втручання, тому що в іншому випадку людина помре внаслідок розвитку калового перитоніту і зараження крові. Ускладнення ректороманоскопії відбуваються лише за порушення техніки виконання маніпуляції, коли інструмент використовується різко, необережно і грубо. Тому ускладнення ректороманоскопії зустрічаються тільки у лікарів, які порушують техніку виконання маніпуляції і не мають достатнього терпіння та витримки.

Пацієнт може сам засікти момент розриву кишкової стінки - він характеризується появою раптового різкого сильного болю в глибині таза або нижньої частини живота. Про появу такого болю обов'язково слід сказати лікарю, який проводить ректороманоскопію, оскільки він повинен буде припинити дослідження та терміново відправити пацієнта на операцію.

Якщо через деякий час після проведення ректороманоскопії людини починають турбувати біль у животі, нудоту, кровотечу та підвищується температура тіла, то це свідчить про пошкодження стінки кишки при ректороманоскопії. У такому разі слід негайно викликати швидку допомогу.

Підготовка до ректороманоскопії (перед ректороманоскопією)

Алгоритм підготовки до ректороманоскопії

Перед проведенням цього дослідження необхідно проводити спеціальну підготовку, метою якої є ретельне очищення кишечника від усього вмісту, щоб кишковий просвіт був чистим, і лікар міг бачити стінки органу зсередини досить чітко і без перешкод. Якщо мети підготовки не буде досягнуто, і в кишечнику залишиться вміст, лікар не зможе добре оглянути стінки органу і, відповідно, зробити якісну діагностику. Тому необхідність підготовки до ректороманоскопії є очевидною.

Отже, підготовка до діагностичної маніпуляції полягає у виконанні наступних дій, спрямованих на очищення кишківника від вмісту:

• За дві доби до призначеної дати ректороманоскопії потрібно почати дотримуватися безшлакової дієти, мета якої полягає в мінімізації кількості калових мас і кишкових газів, що утворюються. Тобто слід включати до раціону харчування лише продукти, які не викликають утворення великої кількості фекалій і газів;
• Напередодні та в день ректороманоскопії очистити кишечник від вмісту за допомогою звичайної клізми або мікроклізми "Мікролакс";
• Напередодні або в день ректороманоскопії очистити кишечник за допомогою спеціального проносного засобу, такого, як, наприклад, Фортранс, Лавакол та ін.

Відповідно, підготовка до ректороманоскопії складається з двох етапів – дотримання безшлакової дієти протягом двох діб до дослідження та подальшого повного очищення кишечника або за допомогою клізм, або за допомогою спеціального проносного препарату. Очищення кишечника проводиться лише одним способом - або за допомогою клізм, або за допомогою проносного (Фортранс, Лавакол та ін.). Якоїсь іншої спеціальної підготовки до ректороманоскопії не потрібно.

З собою на ректороманоскопію потрібно взяти простирадло на кушетку, капці, змінну спідню білизну, туалетний папір, рушник, вологі серветки.

Дієта перед ректороманоскопією

Головною метою дотримання дієти перед ректороманоскопією є мінімізація кількості кишкового вмісту (фекалій та газів), щоб він не заважав проводити якісну діагностику. Відповідно, таку дієту називають безшлаковою, адже до неї включаються продукти, які утворюють мінімальну кількість фекалій та газів у кишечнику. Такої безшлакової дієти потрібно дотримуватись протягом двох діб до призначеної дати ректороманоскопії.

До раціону харчування на безшлаковій дієті рекомендується включати продукти, що не викликають утворення великої кількості калових мас, такі, як неміцні бульйони, манна каша, відварний рис, яйця, відварена риба та м'ясо нежирних сортів, сир, вершкове масло, кисломолочні продукти (крім сиру) . Страви з дозволених продуктів рекомендується готувати на пару або відварювати.

З раціону харчування при дотриманні безшлакової дієти слід виключити продукти, що сприяють посиленому газоутворенню та формуванню великої кількості калових мас, такі, як зелень (петрушка, кріп, листовий салат, базилік, кінза, рукола і т.д.), овочі (картопля, томат) , буряк, морква, цибуля, перець, капуста і т.д.), ягоди (малина, полуниця, лохина, чорниця, вишня, черешня та ін), фрукти (абрикос, персик, яблуко, цитрусові, банани та ін.) , гриби, хліб та випічку з борошна грубого помелу, висівки, бобові (квасоля, горох, боби, сочевиця та ін.), каші з перлової, вівсяної та пшоняної крупи.

Безшлакову дієту слід дотримуватись протягом двох діб до призначеного дня ректороманоскопії. Напередодні проведення дослідження на обід слід вибрати легкі страви (наприклад, відварена риба, манна каша, кисломолочні продукти тощо), а на вечерю – рідкі страви (бульйон, йогурт, компот тощо). Слід пам'ятати, що напередодні ректороманоскопії останній прийом їжі має відбутися не пізніше 18-00 години вечора. У день проведення ректороманоскопії, якщо дослідження призначено на ранок (до 12 – 13 годин), слід на сніданок обмежитися лише солодким чаєм і пройти процедуру на голодний шлунок. Якщо ж дослідження призначено на пообідній час, то на сніданок у день проведення ректороманоскопії потрібно вжити рідкі страви.

Очищення кишечника перед ректороманоскопією клізмами

Напередодні проведення ректороманоскопії слід поставити одну-дві клізми з інтервалом 45 – 60 хвилин між ними, а в день маніпуляції зробити ще одну клізму за 2 – 3 години до дослідження.

Клізми роблять із розрахунку 1,5 – 2 літри простої теплої попередньо прокип'яченої води на один раз. Воду можна трохи підкислити або підсолити, але бажано цього не робити і використовувати просту воду. Для клізми потрібно брати питну воду, оскільки вона частково всмоктується в кровотік. І тому неприпустимо використати брудну воду. Оптимальна температура води для клізми становить 37 - 38 o С, так як холодніша вода викликає неприємні больові відчуття, посилюючи перистальтику кишечника, а вода температурою вище 40 o С просто небезпечна для здоров'я. Зрозуміти, що вода має потрібну температуру 37 – 38 o С, дуже просто – достатньо занурити у воду лікоть, і якщо йому тепло, а не прохолодно чи гаряче, то вода має цю саму температуру.

Для постановки клізми використовується кухоль Есмарха, що є резервуаром ємністю 1,5 - 2 літри, в який наливається попередньо приготовлена ​​вода. Кухоль Есмарха може бути гумовим, скляним або емальованим, і його можна придбати в будь-якій аптеці. До самої кружки приєднаний гумовий шланг довжиною 1,5 м і діаметром 10 мм зі знімним пластмасовим або скляним наконечником довжиною 8 - 10 см. На цілісність наконечника необхідно звернути пильну увагу - він повинен бути ідеально рівним, гладким, без сколів і зазубрин, оскільки саме ця частина вводиться у задній прохід. А якщо на наконечнику будуть будь-які нерівності, вони можуть травмувати анус. З погляду безпеки краще використовувати пластикові наконечники. Такі наконечники потрібно промивати теплою водою з милом перед та після кожного використання. Трохи вище наконечника на трубці є пристосування, що дозволяє відкрити або припинити витікання води з кухля Есмарха. Якщо такого пристосування немає, слід замість нього використовувати звичайну прищіпку для білизни, затискач і т.д.

Підготувавши для клізми все необхідне, а саме воду, кухоль Есмарха, чистий наконечник, можна приступати до виконання маніпуляції. Для цього звільніть місце, де робитимете клізму (найкраще у ванній), перетисніть шланг кружки Есмарха, а в неї налийте підготовлену воду. Далі підніміть кухоль Есмарха на витягнутій руці на 1-1,5 м і випустіть трохи води через шланг, щоб прибрати з нього повітря і наповнити водою. Далі змастіть наконечник вазеліном або олією, і прийміть зручну позу для клізми. Можна стати на "четвіреньки", але тоді потрібен гачок, на який можна повісити кухоль Есмарха. А можна лягти на лівий бік і підтягнути ноги до живота (така поза є зручнішою), підстеливши під себе клейонку. У такій позі на боці кухоль Есмарха можна тримати витягнутою вгору рукою, внаслідок чого для виконання клізми не потрібно гачка.

Отже, після прийняття зручної пози слід ввести змащений вазеліном або олією наконечник в анальний отвір. Причому перші 3 – 4 см наконечник вводять у напрямку до пупка, а далі ще 5 – 8 см паралельно куприкові. Зручно пальцями взятися за ділянку, що відповідає першим 3 – 4 см, і коли наконечник до цієї межі виявиться всередині, продовжити вводити його паралельно куприкові. Якщо наконечник у процесі введення натикається на перешкоду, потрібно вийняти його на 1 - 2 см і залишити в такому положенні.

Після введення наконечника в анальний отвір слід підняти кухоль Есмарха на 1-1,5 м, відкрити кран або зняти затискач на трубці і дозволити воді вільно витікати з резервуара в кишечник. Практично відразу після початку надходження води в кишечник з'явиться відчуття переповненості живота і позиви на дефекацію. Якщо такі відчуття стають важко переносимими, слід припинити подачу води, закривши кран, і злегка погладити живіт круговими рухами за годинниковою стрілкою. Коли відчуття трохи вщухнуть, слід знову відкрити кран на трубці та продовжити введення води у кишечник. Припиняють введення води, коли у гуртку Есмарха на дні залишається небагато рідини. Це необхідно для того, щоб в кишечник не потрапило повітря після повного спорожнення ємності і витікання всієї води, що була в ній. Коли вся вода введена в кишечник, потрібно закрити кран на трубці, вийняти наконечник з ануса, покласти на промежину шматок чистої тканини або кілька шарів туалетного паперу і походити деякий час по приміщенню. Як тільки з'являться позиви на дефекацію, потрібно негайно сідати на унітаз і не перешкоджати виходу калових мас разом із водою.

Очищення кишечника перед ректороманоскопією мікролаксом

Очищення кишечника можна проводити не звичайними клізмами з теплою водою, а мікроклізмами "Мікролакс". Для цього в аптеці необхідно придбати дві-три мікроклізми "Мікролакс". Перші дві клізми з інтервалом між ними у 45 – 60 хвилин поставити напередодні дослідження, а останню – у день проведення ректороманоскопії за 2 – 3 години до маніпуляції.

Для постановки мікроклізми "Мікролакс" необхідно встати рачки або лягти на бік, підтягнувши коліна до живота. Далі на наконечнику флакона відламати пломбу, трохи стиснути тюбик пальцями, щоб з'явилася крапля препарату і змастила кінчик клізми. Після цього ввести наконечник в анальний отвір на всю довжину (дітям молодше 3 років наконечник вводять в анус тільки наполовину) і здавити пальцями флакончик, щоб його вміст повністю виплеснувся в кишку. Не припиняючи стискати флакончик пальцями, видалити наконечник з анального отвору. Приблизно через 15 хвилин має статися дефекація.

Очищення кишківника перед ректороманоскопією Фортрансом

По-перше, для підготовки кишківника до ректороманоскопії за допомогою Фортрансу потрібно купити в аптеці необхідну кількість препарату, що випускається в пакетиках. Лікарі-проктологи та ендоскопісти вважають на підставі свого практичного досвіду, що найбільш ефективними дозуваннями Фортрансу з оптимальним співвідношенням ефекту/дози є такі:

• Для людини з масою тіла менше 50 кг – 2 пакетики препарату;
• Для людини з масою тіла від 50 кг до 80 кг – 3 пакетики препарату;
• Для людини з масою тіла від 80 кг до 100 кг – 4 пакетики препарату;
• Для людини з масою тіла понад 100 кг – 5 пакетиків препарату.

Після придбання лікарського засобу потрібно розчинити порошок із розрахунку 1 пакетик на 1 літр чистої кип'яченої води. Тобто для розчинення двох пакетиків знадобиться два літри води, три – три тощо. Бажано кожен пакетик розчинити в окремій ємності (банку, пляшці і т.д.), оскільки це зручно для подальшого контролю прийому препарату. Після того, як буде приготовлено весь необхідний об'єм розчину Фортрансу, його слід випити повністю протягом 2 – 4 годин. Для пиття потрібно кожні 10 – 15 хвилин наливати склянку розчину та швидко випивати його маленькими ковтками, не затримуючи у роті. Швидкість прийому розчину повинна становити приблизно 1 літр на годину. Приблизно через 1 – 1,5 години після прийому першої порції Фортрансу з'являться позиви до туалету. Але оскільки за цей час весь об'єм розчину ще може виявитися не випитим, слід продовжувати пити Фортранс і одночасно ходити в туалет. У таких ситуаціях лікарі рекомендують кожну наступну склянку пити після чергової дефекації, щоб можна було випити розчин, не перериваючись на похід до туалету. Дефекація зазвичай продовжується протягом 2 – 3 годин після прийому останньої порції Фортрансу, що потрібно враховувати при розрахунку часу.

Практикуючі лікарі рекомендують проводити чищення кишечника Фортрансом напередодні ректороманоскопії, якщо дослідження призначено на ранній ранок (до 11-00 години ранку), і в день проведення маніпуляції, якщо вона призначена на обідній або вечірній годинник (з 11-00 ранку і до вечора). Якщо ректороманоскопія призначена на 11-00 ранку чи пізніше, слід почати пити Фортранс за 5 – 6 годин до часу проведення дослідження, щоб встигнути повністю прочистити кишечник. Тобто якщо ректороманоскопія призначена на 11-00 ранку, доведеться встати рано і почати пити Фортранс о 5-00 ранку, щоб до 10-00 – 10-30 завершити процедуру очищення кишечника.

Якщо ж ректороманоскопія призначена на ранковий годинник (до 11-00), слід провести чищення кишечника Фортрансом напередодні. У цьому випадку оптимально почати пити розчин о 17-00 – 18-00 годині, щоб до 23-00 години процедура повністю була завершена і можна було спокійно виспатися перед дослідженням.

Після ректороманоскопії

Після виконання ректороманоскопії необхідно недовго полежати на спині, після чого можна одягатися, залишати кабінет лікаря та займатися своїми звичайними повсякденними справами. Оскільки в процесі виконання ректороманоскопії в кишку закачується повітря, щоб вона розправилася, протягом 2 – 3 годин після завершення дослідження людині відходитимуть гази (тобто вона пукатиме).

Внаслідок того, що перед ректороманоскопією з кишечника було видалено весь його вміст, для відновлення нормальної мікрофлори та профілактики запорів протягом декількох днів (не менше 5 – 7 днів) після дослідження потрібно дотримуватися суворої дієти, що щадить, включаючи в меню легкі супи, салати, каші , кисломолочні продукти та відварні або парові страви з нежирного м'яса, риби та овочів, при цьому виключивши з раціону харчування жирне, смажене, пряне, солоне, газовану воду, фаст-фуд. Також необхідно пити достатню кількість звичайної чистої води (щонайменше 1 – 1,5 літрів на добу).

Ректороманоскопія дитині

Дітям ректороманоскопію проводять при кровотечі з кишківника, відчутті неповного спорожнення після дефекації, випаданні кишки, гемороїдальних вузлів або пухлиноподібних утворень. Діагностична маніпуляція в дітей віком дозволяє виявляти неспецифічний виразковий коліт, проктосигмоїдит, проктит, пухлини кишечника, аномалії розвитку кишки.

Протипоказано проведення ректороманоскопії за наявності перитоніту, сильного запалення в області ануса та різкого звуження заднього проходу.

Підготовка до ректороманоскопії у дітей точно така ж, як у дорослих, тобто включає дотримання безшлакової дієти протягом двох діб перед дослідженням і очищення кишечника за допомогою клізми або проносного препарату. Тільки дітям роблять дві клізми – одну напередодні ректороманоскопії, а другу – за 1,5 – 2 години перед дослідженням. А для очищення кишківника Фортрансом беруть два пакетики препарату і випивають розчин так само, як і дорослі – напередодні, якщо дослідження призначено на ранок, або в день ректороманоскопії, якщо вона проводиться після 12-00 години дня.

Дітям шкільного віку ректороманоскопію проводять, як і дорослим, без знеболювання, а малечі дошкільного віку – під загальним наркозом. Для маніпуляції використовують дитячі ректороманоскопи з тубусами різного діаметру, щоб дитина не відчувала болю. Ректороманоскопія в дітей віком зазвичай проводиться у позі лежачи на спині чи боці.

В іншому ректороманоскопія у дітей є такою самою процедурою, як і у дорослих людей.

Де зробити ректороманоскопію?

Ректороманоскопію можна виконати у державних медичних закладах, зокрема у поліклініках, де приймає проктолог (записатись)або хірург (записатись), або ж у багатопрофільних лікарнях, в яких є відділення ендоскопії, хірургії, проктології чи гастроентерології. Крім того, ректороманоскопію можна виконати у приватних медичних центрах.

Записатись на ректороманоскопію (ректоскопію)

Щоб записатись на прийом до лікаря або діагностику, Вам достатньо зателефонувати за єдиним номером телефону
+7 495 488-20-52 у Москві

+7 812 416-38-96 у Санкт-Петербурзі

Оператор Вас вислухає та перенаправить дзвінок у потрібну клініку, або прийме замовлення на запис до необхідного Вам фахівця.