Висока амплітуда рухів плечового поясу людини найчастіше стає винуватцем численних травм: вивихів та розтягувань зв'язкового апарату та м'язових зчленувань. Суглоб плечового відділу відрізняється природною нестійкістю м'язів передпліччя та набором зв'язок, через що саме в цьому місці виникає розтягнення зв'язок плеча, оскільки будь-яка зв'язка сильно розтягується від надмірних навантажень.

Якщо цю травму розглядати з погляду правильності формулювання, будь-які розтягнення мають хоч і мікроскопічні прояви, але називаються саме розривами тканин зв'язкового апарату.

Будова та функції плеча

Розмах рухів руки у трьох напрямках виробляється завдяки найскладнішому складу плечового суглоба, куди ставляться: плечова, лопаткова, ключична кістки, що утворюють зчленування разом із суглобовою западиною. Плечовий конгломерат оточений з усіх боків зв'язками і сухожиллями, що є сполучними тяжами, що зв'язують між собою м'язи, зв'язки і кістки в єдину систему плеча.

Обертальна манжета бере участь у поєднанні лопатки та плеча і її утворюють м'язи:

• настільна;
• підостна;
• мала кругла;
• підлопаткова.

До окремих плечових кісток м'язова тканина кріпиться за допомогою сухожильних волокон.

Суглобова капсула виглядає своєрідним "мішком", заповненим синовіальною субстанцією. Вона укріплена зовні зв'язувальним апаратом та служить для зволожуючої функції поверхні всіх суглобів. Завдяки постійному мастилу, плечова кістка легко виконує різні рухи.

Плечовий відділ верхньої кінцівки має у своєму складі зв'язки:

• грудинно-ключичну, що з'єднує однойменні відділи плеча;
• суглобову капсулу, що включає оточуючі плече зв'язки;
• лопатково-реберне зчленування, яке підтримується м'язовою масою.

Зв'язки відіграють роль «контролера» рухів: дозволяють виконувати нормальні рухи тіла і припиняють неприпустимі, обмежуючи їх різким болем. Функціональні особливості зв'язок припускають їх підвищену пружність та еластичність.

Якщо порушена природна гнучкість через хронічне захворювання чи відбулася механічна травма, то розтягнення зв'язок плечового суглоба тягне у себе загальне м'язове розслаблення як наслідок – зміна анатомічного становища суглоба зі втратою рухових здібностей. Лікування в даному випадку необхідне для запобігання порушенням рухової здатності аж до хронічних патологій.

Етіологія

Найпоширенішими травмами плечового відділу є розтягнення зв'язок плечового суглоба. Походження цієї травми сприяють перелічені нижче причини:

• висока рухова активність, що спостерігається найчастіше у професійних спортсменів-атлетів, бейсболістів, плавців;
• порушення у кровоносній системі, що виявляються з віком та призводять до зменшення пластичності зв'язок;
• виникнення наростів кісток – остеофітів;
• систематичне навантаження на суглоб із-за підйому тяжкості;
• згубні уподобання, що загрожують порушеннями в метаболічних процесах всього організму та плечового суглоба зокрема;
• гормональна терапія, що провокує сухожильну та м'язову слабкість.

Розтягнення плечового суглоба пов'язані з ривком, падінням, ударом на відведену убік руку чи верхній відділ плеча.

Симптоми

Розтягнення м'язів плеча та зв'язкового апарату характеризуються:

• обмеженням рухливості;
• почервоніння у травмованій ділянці;
• гематомами середньої локалізації;
• невеликою набряклістю;
• гострим болем, що зростає при спробі поворухнути рукою.

Навіть якщо постраждалий не намагається рухати плечем, то гострий біль може провокуватись звичайною пальпацією.

Від того, наскільки виражене ушкодження, розрізняють частковий розрив зв'язкового апарату, коли травмовано кілька волокон і повний розрив зв'язкового апарату плеча, коли вся зв'язка повністю рветься.

Підйом місцевої температури може сигналізувати про запальний процес у суглобі, що виник, і якщо негайно не почати лікування, то загальний стан буде погіршуватися, біль і набряклість посилюватися, запалення прогресувати. І як результат – розвиток захворювань:

• бурсить плечового відділу;
• періартрит;
• субакромільний бурсит;
• синдром надостісного теденіту;
• піддельтоподібний бурсит;
• тенденіт біцепса.

Симптоми та лікування розтягування зв'язкового апарату безпосередньо пов'язані з характером травми, тяжкість яких поділяється на:

1. Перший ступінь, що характеризується незначним болем та невеликим порушенням цілісності тканини зв'язок.
2. Другий ступінь, при якому вся симптоматика більш виражена, ніж за першого ступеня з невеликими функціональними порушеннями.
3. Третій ступінь, що характеризується розривом зв'язок та нестабільністю травмованого суглобового апарату.

При перших подібних симптомах потрібно негайно відправити постраждалого до медичного закладу, де після діагностичних процедур йому докладно пояснять, як лікувати розтягнення зв'язок плечового суглоба.

Перша допомога

Щоб правильно вилікувати суглоб недостатньо походу до лікаря, дуже важливим аспектом є надання допомоги відразу після травми.

Розтяг передпліччя передбачає на першому етапі обмеження будь-якої рухової функції, при цьому необхідно зігнути суглоб в ліктьовому відділі і по можливості зафіксувати. Лід можна взяти в морозильнику, загорнути в рушник і накласти на травмовану ділянку хвилин на 20, щоб унеможливити появу гематом.

Після прийняття знеболювальних ліків потрібно вирушати в медичний пункт.

Діагностика

Як лікувати розтягнення зв'язок розповість лікар-травматолог після ретельної діагностики, яка може включати:

• огляд із пальпацією;
• рентгенографію;
• ультразвукове дослідження;
• магнітно-резонансну томографію;
• артроскопію.

Лікування

При розтягуванні зв'язок плечового суглоба лікування проводиться комплексним методом фахівцем медичного закладу.

Методики, включені в лікувальний процес, служать відновлення сухожилля і виключення виникнення рубців. Це:

1. Первинна терапія, основним завданням якої є створення умов абсолютного спокою травмованого суглоба.
2. Вторинна терапія, яка включає реабілітаційний комплекс процедур.

Дуже часто лікарі призначають у комплексній терапії компреси з трав: ромашки, лаванди, меліси, м'яти, чебрецю, шавлії, евкаліпту.

Ознаки при комплексному підході такі:

• абсолютна нерухомість плечового зчленування;
• 4-разові двадцятихвилинні процедури протягом трьох днів прикладання льоду;
• застосування медикаментозних засобів: болезаспокійливих ліків, препаратів, що зміцнюють зв'язковий апарат;
• носіння спеціальних бандажів та пов'язок;
• прогулянки на свіжому повітрі;
• посилене харчування.

Реабілітація

Після всього комплексу проведених лікувальних процедур відновлення суглоба, симптоми розтягування повинні піти остаточно. Залишається лише закріпити отриманий результат реабілітаційним процесом, який включає:

• лікувальну гімнастику;
• курс масажу;
• прийом антиоксидантів та протизапальних медикаментів;
• призначення вітамінів та жирних кислот;
• фізіопроцедури.

Фізіотерапія – чудовий засіб для живлення кісткової системи та прискорення процесів регенерації.

Процедури, які найчастіше призначаються пацієнтам з розтягнутими зв'язками, мають високий лікувальний ефект при їх призначенні:

• ампліпульс;
• електрофорез;
• магнітотерапія;
• парафінові обгортання.

Існує маса різноманітних комплексів вправ для відновного періоду суглобів, м'язів та зв'язок. При цьому важлива присутність під час занять індивідуального інструктора, який суворо контролюватиме навантаження і не допустить складних вправ, різких рухів, щоб м'язи сильно розтягнули.

Який період лікування

Внаслідок проведення своєчасного лікування та повноцінного процесу реабілітації відбувається остаточне відновлення всіх функцій плеча. Час на весь період одужання коливається від 10 днів до півроку і залежить від тяжкості травми. Так, при 1 ступенів ушкодження одужання настає на 10 добу, найбільше – через 2 тижні. При 2 ступені пролікуватися доведеться не менше місяця. Якщо у пацієнта діагностовано 3 ступінь, то доведеться лікуватись довго.

Всі терміни виведені приблизно та залежать від індивідуальних особливостей пацієнтів:

• віку;
• імунітету;
• стану загального здоров'я

Прогноз

Імовірність ускладнень дорівнюватиме нулю, якщо відразу після травмування, пацієнту буде призначено лікування, яке він неухильно виконає за певний період часу.

Якщо терапевтичне лікування розпочато вчасно або зовсім проігноровано, то наслідки не змусять чекати. Травмований суглоб починає функціонувати над повну силу, всяке рух може загрожувати вивихом.

Виникає хронічна суглобова нестабільність.

Методи профілактики

У всій різноманітності профілактичних заходів попередження травм можна виділити основні. Потрібно:

• займатися спортом, що зміцнює всі м'язи;
• уникати важких фізичних навантажень;
• не допускати різких рухів;
• під час спортивних занять дотримуватись техніки безпеки;
• уникати ситуацій із підйомом ваг;
• повноцінно харчуватися.

При дотриманні всіх розпоряджень лікаря, можливість повного одужання гарантована.

Розтягнення зв'язок плечового суглоба буває у спортсменів, які багато часу приділяють тренуванням, і у людей, робота яких пов'язана з підняттям і перенесенням ваг. Таке розтягування буває у дітей. Необережний рух, неправильний поворот, різке збільшення фізичного навантаження – це може призвести до розтягування зв'язок плечового суглоба. Потрібно вчасно розпочати лікування, оскільки можуть розвинутись супутні захворювання – бурсит чи тендиноз.

Показати все

Основні симптоми

Для цього захворювання характерна різноманітна клінічна картина. Класичні симптоми розтягування зводяться до таких:

1. 1. Біль, щоразу виникає при русі в суглобі. Вона помітно посилюється зі збільшенням фізичного навантаження і має ниючий характер. Біль виникає і при натисканні на плечовий суглоб.
2. 2. Формування набряку, причому для розтягування характерне його поступове наростання. Іноді набряк такий сильний, що суглоб зовні деформується і збільшується в розмірах, у народі такий суглоб називають слоновим.
3. 3. Підвищена температура тіла.
4. 4. Обмеження рухливості у плечовому суглобі. При тяжких травмах може статися повний розрив зв'язок, і тоді суглоб стає надмірно рухливим.
5. 5. Якщо був розрив зв'язок, а чи не просто їх розтяг, то травмованому місці виникає опуклість.
6. 6. Утворення гематоми, яка зазвичай супроводжується почервонінням шкіри на пошкодженій ділянці та підвищенням температури в ділянці травмованого суглоба. Але гематома виникає не відразу, а через добу після розтягування. Вона проявляється над області травми, а трохи нижче.

Іноді розтягнення супроводжується різними ускладненнями, що дають додаткові симптоми. Якщо був розрив нервів, то до болю додається почуття поколювання. Якщо є спазм судин, який настає через больовий шок, що з'являється при розтягуванні м'язів, то знижується кровотік, виникає дистрофія тканин.

Залежно від ступеня ушкодження тканин розрізняють три ступені розтягування зв'язок, які відрізняються симптомами. Так, перший ступінь є легким, при ньому пошкодження тканин мінімальні, вона супроводжується помірним болем і невеликою гематомою, припухлість плеча майже непомітна. Загоюється така травма буквально протягом 1-2 тижнів. При розтягуванні другого ступеня спостерігається серйозніше пошкодження та частковий розрив зв'язок. Рухливість суглоба обмежена, біль виражений сильніше, але в лікування піде до 6 тижнів. А ось третій ступінь характеризується повним розривом зв'язок, патологічною рухливістю суглоба та сильним синцем. У такому випадку для загоєння потрібно до 9 тижнів, а іноді й більше. При третій мірі не завжди можливе лікування в домашніх умовах, оскільки іноді потрібне навіть оперативне втручання.



Як розпізнати

Всі ці симптоми вважаються неспецифічними, тобто вони характерні і для інших травм. Так, розтягнення зв'язок можна переплутати з переломами та вивихами, оскільки вони можуть мати схожу клінічну картину. Адже переломи бувають і ненаголошеної сили. У таких випадках відбувається розтягнення зв'язки та її частковий розрив, але при цьому ламається кістка, до якої вона прикріплена. Але є низка відмінностей, на які необхідно орієнтуватися. Наприклад, розтягнення зв'язок суглоба від перелому відрізняється характерною бавовною, яка чується в момент ушкодження, а при переломі чути тріск.

При переломах біль відчувається не тільки під час руху, а й у стані спокою, навіть уві сні. І виникає вона при натисканні на кістку, а при розтягуванні зв'язок болять лише травмовані тканини.

Оскільки все це досить суб'єктивні ознаки, потрібна додаткова діагностика. Для неї використовуються різні методи, у тому числі рентгенологічне дослідження, що допомагає виключити вивих, перелом та інші, не пов'язані із розтягуванням травми. Більш інформативним методом є МРТ (магнітно-резонансна томографія). Вона дозволяє визначити ступінь ушкодження зв'язок. Іноді використовується артроскопія, але цей метод застосовується досить рідко, лише якщо має місце масштабне ушкодження тканин.



Перша допомога

Усі лікувальні заходи можна поділити на дві групи. Одні методи використовуються для екстреної допомоги, інші – безпосередньо для лікування травми та відновлення рухливості суглоба.



Перша допомога при розтягуванні зв'язок полягає в тому, що необхідно забезпечити спокій і нерухомість плечовому суглобу – особливо доти, доки не буде точно встановлено, що це все-таки розтяг, а не перелом. На місце травми накладають пов'язку, що фіксує, для якої можна використовувати еластичний бинт. Надалі її змінюють на спеціальний супорт плечового суглоба, який носять ще кілька днів. Все це робиться для того, щоб уникнути подальшого травмування зв'язок.

Щоб не було сильного набряку, у перші кілька годин після розтягнення до пошкодженого місця прикладають холодний компрес – наприклад, загорнутий у серветку кригу. Потрібно, щоб цей лід не вступав у прямий контакт зі шкірою, тому тканинна серветка необхідна. Це допомагає зняти не лише набряк, а й біль.

Але тільки компресу зазвичай мало, отже допускається прийом різних знеболюючих препаратів. Потрібно тим часом пити більше води. Консультація з лікарем необхідна, щоб переконатися, що це саме розтягнення, а не серйозніша травма. Але в цілому при першому та другому ступені розтягування все лікування проводиться в домашніх умовах. А за третього ступеня, навіть якщо немає необхідності в хірургічному втручанні, все одно призначається фізіотерапія та різні процедури, які проводяться в клініці як у стаціонарних, так і в амбулаторних умовах.





Фармацевтичні препарати

При лікуванні таких травм використовують кілька груп препаратів. Більшість із тих засобів, що до них входять, є безрецептурними. Але це не означає, що перед їх покупкою не варто консультуватися з лікарем, оскільки кожен такий засіб має свою сферу застосування та протипоказання.

У домашніх умовах застосовуються такі препарати, як:

1. 1. Охолоджуючі гелі (найпопулярніші – Меновазін та Індометацин). Їх використовують зазвичай у перші години після розтягування. Вони не охолоджують тіло, а просто надають такий ефект за рахунок того, що до їх складу входить ментол (компонент м'яти) та різні ефірні олії. Але такі гелі додають анальгетики, антикоагулянти, іноді навіть спирт, тому вони ефективні місцевого знеболювання. Вони знімають запалення та заспокоюють пошкоджену ділянку. Такі гелі не можна втирати. Їх тільки наносять на проблемну ділянку і чекають, коли вони вберуться.
2. 2. Розігрівальні мазі та креми (найпоширеніші – Фіналгон, Апізартрон, Ефкамон). Їх часто використовують із профілактики травм. Так, спортсмени втирають таку мазь перед великими фізичними навантаженнями, щоб забезпечити достатню приплив крові до потрібної ділянки. Але ці кошти можна використовувати при лікуванні розтягування. Відразу після травми таку мазь не завдають. Але через кілька днів, коли вже необхідно прискорити загоєння, їх використовують, щоб покращувати кровотік і приводити до норми теплообмін. Такі мазі містять у своєму складі спирти та ефірні олії, а ще – зміїну або бджолину отруту, екстракт гіркого перцю, метилсаліцилат і т. д. При використанні цих засобів особливо важливою є консультація лікаря, оскільки ці креми містять багато алергенів.
3. 3. Нестероїдні протизапальні препарати. Це можуть бути таблетки, які п'ють для знеболювання у перші години після травми (Нурофен або Ібупрофен). Надалі використовують такі засоби у вигляді мазей для місцевого знеболювання. До таких препаратів належать Фіналгель і Фастум гель, Вольтарен, Кетонал та інші. Мазі такого типу містять не лише ібупрофен, а й диклофенак, кетарофен та німесулід. Хоча вони й відпускаються без рецепта, їх безконтрольно застосовувати не можна. Через якийсь час найсильніші з них викликають звикання, доведеться посилювати дозування, щоб вони подіяли. Але перші дні після травми їм просто немає альтернативи.



Схему лікування, дозування препаратів і тривалість курсу повинен визначити лікар.

Народні засоби

Хоча всі перелічені вище препарати дуже ефективні, багато людей вважають за краще лікуватися народними засобами. У більшості випадків це перевірені рецепти, які дають результат. За своєю ефективністю вони поступаються готовим препаратам, оскільки не мають комплексної дії. Вони можуть викликати алергічні реакції, оскільки натуральні інгредієнти може бути сильними алергенами. До вибору таких коштів потрібно ставитись дуже серйозно.

Добре зарекомендували себе різні компреси. Їх роблять на основі господарського мила: натирають брусок на тертці так, щоб вийшла 1 ст. л., додають удвічі більшу кількість води та один яєчний жовток. Ретельно перемішують, наносять отриману суміш на марлю і накладають як компрес на уражену ділянку, зафіксувавши пов'язкою.

На етапі, коли починають використовувати прогрівальні засоби, можна робити компрес на основі гарячого молока. Їм просочують шматок тканини, поверх якого на пошкоджений суглоб накладають шар вати, щоб тепло не йшло. Компрес змінюють у міру остигання молока.

Ефективні компреси роблять на основі натуральної річкової глини, яку можна придбати в аптеці у вигляді порошку. Її розводять яблучним оцтом так, щоб досягти сметаноподібної консистенції. Глиняні компреси можна робити двічі на день.

З ягід бузини готують відвар, додають до нього 1 ст. л. харчової соди і використовують цей засіб для протирання пошкодженого суглоба.



Відновлювальний етап

У перші дні після травми суглобу забезпечують спокій.Але потім потрібно наводити зв'язки та суглоб у норму, відновлювати їх рухливість. Для цього використовуються різні методи, насамперед, масаж та лікувальна фізкультура. При 1-му та 2-му ступені розтягування масаж можуть призначати вже на 2-3-й день після травми. Починають їх у щадному режимі, поступово інтенсивність збільшується. Спочатку виконують сегментарний масаж, потім зону його впливу розширюють, тобто масажують не тільки пошкоджене, а й здорове плече. На початку курсу тривалість сеансу становить 5 хвилин, але поступово доводять її до 20 хвилин. Тривалість курсу становить близько 15 процедур, іноді трохи менше. Самому собі масажувати плечовий пояс не вийде, потрібно запрошувати спеціаліста або просити когось із домашніх.

ЛФК складається з вправ, підібраних лікарем. Залежно від ступеня ушкодження зв'язок гімнастику призначають на 3-5 день після травми. Це дуже важливо, оскільки за тривалої нерухомості ситуація тільки погіршується.

Додатково на відновлювальному етапі особливу роль відіграє повноцінне харчування та прийом вітамінних комплексів.

Однією з найчастіших травм плеча є розтяг його м'язів, що у переважній більшості випадків відбувається внаслідок на суглоб надмірної навантаження механічного типу. Таке пошкодження характеризується яскравою вираженістю, оскільки супроводжується різким болем сильної інтенсивності. За відсутності лікувальних заходів може статися розрив сухожиль.

Симптоми

Якщо людина потягла м'язи плеча, то спостерігаються такі ознаки:

• сильні болючі відчуття, що посилюються при спробі доторкнутися до місця розтягування;
• припухлість плеча розмір якої залежить від ступеня пошкодження.
• підвищені температурні значення місцевого масштабу, де також можуть з'являтися почервоніння та синці;
• обмежена рухова активність плеча, при спробі збільшити яку виникає різкий біль.

Якщо відбулося розтягнення плечових м'язів, важливо вчасно вжити комплекс лікувальних заходів, спрямованих на відновлення активності суглоба. Для цього призначається ціла низка процедур:

Перше, що необхідно робити з пошкодженим плечем - забезпечити йому повноцінний спокій, який повинен полягати у відсутності рухової активності руки або її мінімізації. Таким чином, виключається подальше травмування, що дозволяє уникнути можливих ускладнень.

2. Холодні компреси

Робити такі компреси потрібно не рідше трьох разів на день. При цьому тривалість кожного холодного сеансу повинна становити близько 20 хвилин. Як компрес підійде лід або будь-які заморожені продукти, що є в морозильній камері, які попередньо повинні обмотуватися рушником.

Вкрай не рекомендується прикладати лід у чистому вигляді безпосередньо до шкірних покривів, оскільки створюються умови для «сухого» холоду, який в даному випадку здатний мати лише негативний вплив. Якщо використовувати холодні компреси, то можна домогтися зменшення набрякових та хворобливих проявів.

3. Лікарські препарати

Медикаментозне лікування розтягування м'язів плеча зводиться до використання різних категорій лікарських засобів:

Знеболюючі

Насамперед призначаються ліки болезаспокійливої ​​дії, основу яких становлять диклофенак або ібупрофен. Вони сприяють зняттю набряклості та зменшенню больового синдрому. Однак представлені позитивні ефекти характеризуються тимчасовою результативністю, внаслідок чого процес лікування не повинен обмежуватися прийомом лише даної категорії препаратів. Адже лікувальний курс відновлення плечових м'язів триває протягом місяця, а знеболювальні ліки не застосовуються більше тижневого терміну, оскільки викликають звикання і стають менш ефективними.

Відновлюючі

Розглянута група лікарських засобів обумовлюється стимуляцією процесу відновлення зв'язок і м'язів. Переважно такі медикаменти представлені:

1. Хондропротектори.
2. Глюкозамін.

Особливо ефективним препаратом є гіалуронова кислота, яка може застосовуватися у таблезованому вигляді або у формі ін'єкційних розчинів. У свою чергу, ін'єкції можуть вводитися внутрішньом'язовим або внутрішньосуглобовим способом, останній з яких є кращим, оскільки досягається більш швидкий і результативний ефект, що проявляється в м'язовій регенерації та прискоренні процесу одужання.

Інші види ліків

1. З метою отримання більш позитивного оздоровлюючого впливу доцільно використовувати засоби болезаспокійливого ефекту, застосування яких зводиться до їхнього нанесення на шкірний покрив.
2. Іноді стає корисним прийом спеціальних добавок, розроблених спеціально для відновлення зв'язок та суглобів.
3. Також не зайвим буде використання мазей, що надають дії, що розігріває.

4. Пов'язка для фіксацій

Актуальна у перші дні після отримання розтягування м'язів. Якщо спостерігається середній ступінь тяжкості забиття плеча, то пов'язка, що фіксує, накладатися на 3 дні. Однак навіть за її наявності не рекомендується нехтувати руховою активністю руки. Набагато корисніше, якщо суглоби будуть поступово розроблятися відповідно до вщухання больового синдрому.

5. Вправи

Такі реабілітаційні процедури необхідно здійснювати після закінчення триденного терміну після розтягування:

1. Починати слід з відведенням руки в сторони через рухи по колу.
2. Через кілька тижнів слід переходити до вправ з обтяженням по легкому типу, від яких починати звикати до робочої ваги.

Якщо процес виконання тренувань супроводжується болючими відчуттями, має сенс від них відмовитися.

6. Хірургічне втручання

Якщо людина потягла плече і при цьому відбувся повний розрив зв'язок, потрібне термінове оперативне втручання, за допомогою якого відновлюється нестабільність плеча, а також його основні функції.

Лікування розтягування м'язів плеча має починатися якнайшвидше, тому що є ризик виникнення наслідків, що ведуть до втрати повноцінної функціональності руки. Розтягнення м'язів плеча виникає як у чоловіків, так і у жінок різного віку, проте більше такій травмі схильні спортсмени, особливо ті, у яких є навантаження на плечі - важкоатлети, метальники дисків і т.д.

Причини

Ця травма виникає під час падіння або під час сильних ударів по передній частині плеча, але найчастіше плече можна потягнути, якщо зробити сильний ривок рукою, або завернути руку людини назад. У людей похилого віку травма м'язів і зв'язок виникає через порушення кровообігу, а також, тому що з віком утворюються кісткові вирости остеофіти.

Іноді травма виникає у спортсменів, які займаються на перекладині чи турніку. Під час висіння є ризик отримання вивиху із розривом зв'язок. При частому піднятті важких предметів ризик розтягування зв'язок плечового суглоба зростає у кілька разів. Лікарі щодня стикаються з безліччю побутових травм, коли людина просто впала і розтягла зв'язки. Особливо це актуально у зимовий період.

Пошкодження у маленьких дітей найчастіше виникає через неакуратність батьків. Дорослі травмують зв'язки плеча у дітей, піднімаючи дитину за одну руку. Іноді трапляється навпаки, що батьки намагаються утримати малюка за руку в момент його падіння, через це і відбувається розтягнення м'язових тканин.

клінічна картина

Якщо людина потягла плече, першим симптомом буде виникнення хворобливих відчуттів. Крім цього при розтягуванні м'язів виникають такі ознаки:

• порушення рухової активності верхньої кінцівки;
• виникнення почервоніння та синця в області травми;
• підвищення температури тіла та місцева гіперемія;
• гострі хворобливі відчуття, що згодом стають ниючими і посилюються при спробах рухів;
• набряклість плечового суглоба.

Симптоми та лікування залежать від ступеня тяжкості травми.

Класифікація

Розтягування може мати три ступені тяжкості, кожен ступінь має певні симптоми і термін лікування:

1. При першому ступені розривається мінімальна кількість волокон, виникає помірний біль, гематоми, як правило, немає, припухлість так само відсутня. Лікування при першому ступені триває не більше одного або двох тижнів.
2. Під час травми другого ступеня відбувається серйозніший розрив тканин і, у деяких випадках, ушкоджується капсула суглоба. Таке пошкодження призводить до обмеження рухів, сильного болю, нестабільності суглоба. На шкірі з'являється гематома, а тканини сильно набрякають. Лікування триває від трьох до шести тижнів.
3. Третій ступінь найнебезпечніший, при ньому зв'язки розриваються повністю або відриваються від місця кріплення. У момент одержання травми потерпілий чує звук, схожий на бавовну, також чути крепітацію. У суглобі присутня патологічна рухливість, крововилив під шкіру та в навколишні тканини дуже сильний, як і набряк. Після третього ступеня загоєння настає не раніше як за три місяці. Іноді лікувати розтяг м'язів третього ступеня доводиться за допомогою хірургічного втручання.

Точнісінько визначити, який ступінь має травма, може тільки лікар, провівши обстеження, тому після нещасного випадку краще відразу ж звернутися до лікаря для встановлення діагнозу та призначення терапії.

Надання долікарської допомоги

Що робити при розтягуванні плеча має знати кожна людина, а не лише спортсмен. Якщо своєчасно надати потерпілому першу допомогу, це істотно знизить ризик появи ускладнень і прискорить одужання. Після того, як людина отримала травму, її слід покласти так, щоб не було навантаження на кінцівку. З ушкодженої руки потрібно зняти, а краще зрізати одяг.

У пахву западину вкладається валик з вати для стабілізації суглоба, а плече прибинтовується до тіла за допомогою бинта, хустки або шарфа. Для зменшення больового синдрому можна прикласти до області травми щось холодне, це також запобігає велику гематому і набряклість.

При сильно виражених хворобливих відчуттях варто дати потерпілому знеболюючий препарат згідно з дозуванням, зазначеним в інструкції із застосування. Після надання першої допомоги необхідно доставити людину до травматологічного пункту або викликати бригаду медиків.

Постановка діагнозу

Після приїзду до лікарні лікар проводить обстеження, щоб поставити діагноз та вирішити, як лікувати розтяг. Спочатку лікар опитує хворого чи свідка події. Лікарю важливо знати, коли і за яких умов сталася травма. Далі лікар пальпує область травми, виявляє ступінь хворобливості, наявність крепітації та патологічної рухливості. Поставити достовірний діагноз без додаткових досліджень неможливо, тому призначається:

• рентгенографія - допомагає виключити перелом та вивих суглоба;
• ультразвукове дослідження – оцінює цілісність плечових зв'язок;
• МРТ – проводиться при ускладнених розтягуваннях;
• артроскопія – аналізує зв'язки з їхньої внутрішньої сторони та допомагає оглянути суглобову капсулу.

Навіть якщо потерпілому здається, що травма незначна, краще не ризикувати своїм здоров'ям та звернутися до лікаря для обстеження.

Лікувальні заходи

Лікування в домашніх умовах можна проводити лише за першого ступеня. Другий ступінь травми потребує амбулаторного лікування з періодичним лікарським оглядом. При ушкодженні третього ступеня хворий повинен проводити терапію виключно на території стаціонару травматологічного чи хірургічного відділення. Дітей краще лікувати у лікарні, навіть якщо травма не є тяжкою. При вирішенні проводити лікування вдома, батьки повинні за будь-яких погіршень відразу ж везти дитину до лікарні.

Лікування розтягувань полягає в наступному:

1. Пацієнт повинен дотримуватись постільного режиму або менше рухатися;
2. Верхня кінцівка на час лікування фіксується у нерухомому стані;
3. У перші дні для зняття болю та набряку до місця травми три або чотири рази на день прикладається грілка з льодом;
4. До моменту проходження болю пацієнту на область плеча накладається пов'язка, що давить;
5. На третій день починаються прогрівання та фізіологічні процедури;
6. Хворому призначаються знеболювальні препарати, а також засоби, що відновлюють м'язи.

Спочатку місце травми слід обробляти мазями, що охолоджують, а на третій день застосовувати зігрівальні засоби. Мазь при розтягуванні повинен призначати лікар, який точно знає, який препарат підійде на тому чи іншому етапі лікування.

Оперативне лікування

При травмі третього ступеня часто потрібне хірургічне втручання, що запобігає вивиху суглоба. Відірвані зв'язки зшиваються, після чого плече іммобілізується з трохи піднятою рукою. Після операції людина відновлюється трохи швидше, оскільки зв'язки вже не треба зростатися. Лікар призначає анальгетики та засоби для обробки операційної рани. Перев'язка проводиться щодня. Після зняття швів пацієнта виписують додому, де проходить реабілітацію.

Народна медицина

Лікувати розтягнення будинку можна лише при незначних симптомах, проте перед цим краще проконсультуватися із травматологом. Для того, щоб прискорити одужання, можна скористатися старими та перевіреними рецептами з народної медицини:

• змішати теплу воду, жовток та натерте господарське мило, прикласти до області травми;
• натерти сиру картоплю, додати цибулю та цукор, зробити компрес на ніч;
• робити на ніч компреси, що зігрівають, з горілки з водою;
• купити в аптеці глину, прикласти до плеча, обмотати теплою хусткою, повторювати тричі на день;
• у ванну для купання додавати богульник, це добре позначиться на загоєнні;
• ефективним при розтягування є компрес з нагрітого молока, знімати який слід при охолодженні марлі;
• на шість годин прикласти компрес із цукру та цибулі, а після зняття зробити розтирання плеча оливковою олією.

Не тільки компреси добре допомагають при розтягування плеча. Перебуваючи вдома, можна робити трав'яні настої з волошки, барбарису, полину та інших лікарських рослин.

Реабілітація та профілактика розтягувань

Після зняття гострого періоду починається відновлення за допомогою фізіотерапії та лікувальної фізкультури. Не обійтися без масажу ураженої області. ЛФК сприяє зміцненню м'язової тканини та зв'язок, повертає та зберігає їх еластичність. Якщо при виконанні лікувальної гімнастики виникають болі, вправу краще припинити. Людина, яка до отримання травми займалася спортом, до тренувань має повертатися поступово та акуратно.

Щоб уберегти себе від розтягувань, перед початком спортивних занять слід проводити вправи, що розігрівають. Завжди слід дивитися води ноги, щоб не впасти і не вдаритися плечем. Розумно буде відмовитися від шкідливих звичок, оскільки куріння порушує обмінні процеси в тканинах і робить м'язи і зв'язки слабшими.

Розтягнення зв'язок плечового суглоба – поширена травма, яка часто виникає при виконанні побутових завдань, спортивних тренуваннях або нещасних випадках. Зв'язкові тканини суглоба мають свою межу еластичності. Якщо навантаження перевищують цю межу, зв'язки можуть травмуватися - тоді виникає розрив зв'язок плечового суглоба або їх розтягнення.

Зв'язки – це щільні утворення сполучної тканини, що скріплюють суглоб та м'язи. Вони забезпечують рухливість суглоба, але водночас служать її обмежувачем. При неприпустимих рухах та надмірних навантаженнях, які можуть спровокувати пошкодження суглобової капсули або м'язів, зв'язки просто не пускають суглоб.

Розтягнення зв'язок плечового суглоба загрожує порушенням функціональності кінцівки, впливає рухливість всього тулуба. Якщо лікування розтягування зв'язок плечового суглоба не було проведено належним чином або взагалі відсутнє, може розвинутись хронічна форма патології – суглоб стане нестабільним, для його відновлення потрібна операція.

Важлива інформація: у дитячому віці розтяг плечового суглоба протікає набагато легше і гоїться швидше.

Це зумовлено тим, що сполучні тканини і м'язи молодого організму ще не сформувалися до кінця, вони мають більшу еластичність, ніж тканини, що вже сформувався.

Будова плечового суглоба та його призначення

Суглоб плеча складається з таких елементів:

• Ключиця;
• Плечова кістка;
• Лопатка.

Лопатка та плечова кістка з'єднуються між собою обертальною манжетою. Утворюють манжету сухожилля надостної, підостної, малої круглої та підлопаткової м'язів. Розтягнення зв'язок плечового суглоба нерідко плутають із розривом сухожиль – це неправильно.

Пошкодження сухожиль означає повний відрив ключиці від суглобового апарату. Головка плечової кістки за допомогою цих м'язів зафіксована в гленоїдальній западині лопатки. Впадина сама по собі не глибока і має пласку форму.

Суглобові закінчення кісток укладені у щільний мішечок із сполучної тканини – це суглобова капсула. Порожнина капсули заповнена синовіальною рідиною – вона зволожує поверхні елементів суглоба. При її нестачі або підвищеній густоті суглобові фрагменти труться один про одного та травмуються.

Зовні вона закріплена зв'язками, зв'язки прикривають м'язи. Рухливість суглобової капсули досить висока, тому плечовий суглоб може здійснювати рухи в різних напрямках.

Зв'язки не допускають надмірного кутового способу, але якщо навантаження занадто інтенсивні, відбувається розрив зв'язок плечового суглоба.

Симптоми розтягування та розриву зв'язок плеча

Симптоми цієї частої травми легко сплутати із симптомами інших патологій та ушкоджень м'яза чи зв'язок. Тому огляд професіонала та ретельна діагностика необхідні, щоб підібрати адекватне лікування розриву зв'язок плечового суглоба. Важливо не сплутати розтяг м'язів з вивихом плеча.

Характерні симптоми, на які скаржаться пацієнти і за якими можна розпізнати розрив плечових зв'язок:

1. Болі у травмованому плечі.
2. Обмеження рухливості.
3. Почервоніння шкіри, іноді синці в пошкодженій зоні.
4. Невелика припухлість.

Важливо: при розтягуванні м'язів набряклість відсутня, і це одна з головних відмінностей, що допомагає диференціювати розтяг та вивих плечового суглоба.

Болі викликані запаленням манжети, що обертає. Потім воно перетворюється на надостний тенденіт з помітним погіршенням загального стану хворого. Може розвинутись кальцинуючий бурсит плеча, субакроміальний або піддельтоподібний бурсит, у запущеній формі – періартрит та тенденіт м'язів біцепса.

Розрив зв'язок плечового суглоба в залежності від кількості пошкоджених волокон може бути трьох ступенів:

1 ступінь – надрив кількох волокон, болю та обмеження рухливості незначні;

2 ступінь – численні надриви волокон, болі при цьому інтенсивні, працездатність помітно знижена;

3 ступінь - зв'язки повністю розірвані, болі нестерпні, суглоб нестабільний.

Якщо зв'язки повністю розірвані, відновити їх допоможе лише операція.

Причини розтягування зв'язок плеча

Ця травма може виникати під впливом таких факторів:

1. Фізичні навантаження, наприклад, регулярне носіння чи піднімання ваг.
2. Порушення кровопостачання. Таке явище зазвичай пов'язані з віковими змінами. Тканини отримують недостатньо живлення, еластичність їх зменшується, тому вони стають більш уразливими та неміцними.
3. Кісткові розростання – остеофіти. Утворюються також переважно у пацієнтів похилого віку.
4. Професійний спорт – важка атлетика, плавання, метання ядра, теніс та інші види, у яких постійно задіюється і той ж суглоб.

Травма може виникнути внаслідок нещасного випадку, падіння чи удару.

Істотне ослаблення зв'язок та м'язів викликають шкідливі звички (алкогольна залежність, куріння) та лікування кортикостероїдними гормональними препаратами.

Що робити при розтягуванні м'язів та зв'язок плеча

Надання першої допомоги може суттєво знизити ризик розвитку ускладнень та прискорити процес лікування. Відразу після травми слід укласти хворого таким чином, щоб навантаження на постраждале плече було мінімальним. Одяг рекомендується зняти, щоб попередити пережимання судин та утворення набряків.

Суглоб обкладається м'яким матеріалом, після чого фіксується хусткою, шарфом або еластичним бинтом. Холодний компрес зменшить біль і запобігає формуванню гематоми. Зазвичай цього достатньо, щоб пацієнт міг впоратися з больовим синдромом і дістатися травмпункту.

Якщо ж травма дуже сильна і гострі болі, рекомендується викликати «швидку допомогу».

Лікування розриву зв'язок плечового суглоба

Перед тим як лікувати розтягнення, необхідно провести діагностику, щоб унеможливити інші травми плеча та ускладнення. Лікування ґрунтується на таких методах:

• Забезпечення повного спокою пацієнта з іммобілізацією плечового суглоба;
• Регулярне застосування холодних компресів або грілки з льодом 3-4 рази на день у перші три доби після травми – це усуне такі симптоми, як припухлості та болі;
• Накладення пов'язки, що давить на м'язи. Вона не повинна бути надто тугою, після усунення болю її потрібно зняти, щоб не атрофувалися без руху м'язів та суглобів;
• Прийом медикаментів. Біль допоможуть зняти анальгетики, наприклад, кетанів. Додатково призначаються препарати, що сприяють відновленню тканин м'язів та ставів.

При повному розриві зв'язок потрібно негайне лікування, найбільш адекватним рішенням буде операція. За відсутності ускладнень та протипоказань можна лікувати розтягнення м'язів та зв'язок народними засобами.

Медики розрізняють первинну та другу терапію розриву плечових зв'язок. Первинна терапія – це максимальний спокій та фізичний відпочинок пацієнта, носіння фіксуючого бандажу.

Додатково використовуються народні ліки – холодні компреси, лід. Іноді при травмах легкого ступеня цих заходів вже достатньо, щоб повністю відновити розірвані зв'язки та функціональність плечового суглоба.

Вторинна терапія проводиться при розтягуваннях та розривах зв'язок 2 та 3 ступенів. Насамперед призначаються знеболювальні препарати. Після закінчення трьох діб після пошкодження плечового суглоба холодні компреси замінюють на зігрівальні, з використанням мазей та гелів, що сприяють відновленню тканин. Лід замінюють масажем та прогріванням.

Часто використовуються протизапальні засоби – курс лікування такими препаратами триває від 5 до 14 днів. Якщо болі дуже сильні, ліки вводяться внутрішньом'язово або внутрішньосуглобово.

Далі, коли гострий період минув, запалення зняте, починається реабілітаційний період. Для швидкого відновлення рухливості плечового суглоба використовуються дві методики: фізіотерапія та лікувальна фізкультура. Масажі, електрофорез, фонофорез, магнітотерапія, грязьові аплікації благотворно діють на пошкоджені тканини.

Комплекс вправ для зміцнення плечового суглоба, грамотно підібраний інструктором, зміцнить м'язи та зв'язки, поверне та збереже їхню еластичність. Професійним спортсменам та людям, задіяним на роботі пов'язаної з перенесенням тяжкості, до колишніх навантажень потрібно повертатися поступово.

Розрив зв'язок плечового суглоба – одна з найпоширеніших травм. Сотні людей звертаються до медичних закладів зі скаргами на біль у цій галузі та неможливість здійснення рухів рукою. Причинами такого частого виникнення ушкоджень фахівці вважають погані екологічні умови, малорухливий спосіб життя та неправильне харчування.

Найчастіше діагностується частковий розрив плечових зв'язок або їх розтяг, рідше трапляються тяжкі травми з вивихами суглобів. Схильність до ушкодження пояснюється анатомічними особливостями цього відділу опорно-рухового апарату. При надмірному навантаженні зв'язки не витримують і надриваються. Сучасні способи лікування дозволяють повністю відновити працездатність суглоба та уникнути розвитку небезпечних наслідків.

Плечо складається із групи зчленувань, об'єднаних між собою. Їхня спільна робота дозволяє здійснювати всі необхідні рухи та забезпечує стійкість суглоба. Плечовий пояс складається з грудинно-ключичного, ключично-акроміального та лопатково-реберного зчленувань. Одна із зв'язок з'єднує ключичну кістку з грудиною, травми цієї області зазвичай трапляються при падіннях. Стабільність лопатково-реберного зчленування забезпечується за допомогою м'яза плеча. Розрив капсули має на увазі травмування сполучних тканин, що захищають суглоб.

Чому виникають травми?

Основним провокуючим фактором вважаються підвищені навантаження, через що надрив зв'язок плечового суглоба найчастіше діагностується у спортсменів. Порушення кровопостачання м'яких тканин розвивається з віком та за наявності хронічних захворювань. Тканини стають менш еластичними, через що трапляються надриви. - Кісткові нарости, що порушують структуру суглоба. Постійне носіння тяжкостей сприяє перенапрузі тканин, через що трапляються розтягування та надриви.

Розрив сухожилля надостного м'яза виникає при падіннях на випрямлені руки та ударах по плечу. Тривале введення гормональних препаратів призводить до послаблення зв'язок, внаслідок чого навіть незначна дія призводить до пошкодження. Ті самі наслідки виникають при курінні. Механізм отримання травми ґрунтується на різких рухах або надмірному відведенні руки.

Основні симптоми

М'язи та зв'язки плечового пояса містять велику кількість нервових закінчень та судин, тому при розриві та розтягуванні виникає сильний біль, швидко поширюється набряклість та гематома. Рухливість суглоба різко знижується, при пальпації ураженої області неприємні відчуття посилюються. При легких травмах ознаки можуть з'явитися за кілька днів. У перші години біль виражений слабо.

Розрив зв'язок плеча може мати 3 ступені тяжкості, що відрізняються кількістю пошкоджених волокон:

1. При легких травмах надривається частина сухожилля, нервові закінчення та судини не торкаються. Гематома та набряклість не виникають, больовий синдром має помірну інтенсивність. Скільки гоїться така травма? Відновлювальний період при правильному лікуванні триває трохи більше 2 тижнів.
2. При розривах 2 ступеня в патологічний процес залучається більша частина зв'язки та двоголового м'яза плеча. Спостерігається виражена набряклість, крововилив у суглоб, гострий біль та зниження рухливості. Тривалість реабілітації становить 1-2 місяці.
3. Тяжкі травми супроводжуються повним розривом сухожилля, м'язи та суглобової сумки. Плечо набуває патологічної рухливості. Лікування триває більше 2 місяців, у складних випадках постраждалі потребують хірургічного втручання.

Ускладнення можуть розвинутися при неправильному наданні першої допомоги та недотриманні рекомендацій лікаря. Можливе ущільнення сухожилля, що перешкоджає роботі суглоба. При ураженні нервових закінчень біль зберігається навіть після одужання. Нерідко виникає дистрофія м'язів та зв'язок плечового відділу. Рідше виникають парестезії, спричинені розривом нервових волокон.

Лікування

У разі появи перших ознак травми плеча необхідно відвідати лікаря, який проведе обстеження та призначить ефективне лікування. Не можна займатися самолікуванням, це сприяє розвитку ускладнень, які можуть бути усунені лише хірургічним шляхом. Специфічних симптомів розриву сухожилля немає, через що визначити травму без проведення діагностичних процедур неможливо.

Рентгенографія використовується для виключення вивихів та переломів. МРТ призначається рідко, процедура допомагає встановити рівень пошкодження м'яких тканин. Артроскопічне втручання показано при пошкодженні суглобової капсули та кровотечах.

Лікування в домашніх умовах починається з іммобілізації ураженої області та звільнення від тугих елементів одягу. Холодний компрес перешкоджає появі болю та набряклості. Потерпілому дають ненаркотичний знеболюючий засіб.

Супорт - ортопедичний пристрій, який використовується для фіксації травмованого суглоба. Воно не порушує кровопостачання та іннервацію суглоба. При легких травмах можна накладати пов'язки із еластичного бинта. Він знерухомлює уражену область. Не варто бинтувати надто туго, це порушує кровопостачання та перешкоджає відновленню. При тяжких травмах плечовий суглоб фіксують лонгетом, що дає повну знерухомленість.

Для запобігання серйозному пошкодженню зв'язок та забезпечення правильного їх загоєння необхідно обмежити будь-які навантаження на суглоб на 48–72 години. Відсутність руху після закінчення цього періоду сповільнюватиме відновлення. Необхідно виконувати спеціальні вправи, починаючи з найпростіших.

Холодні компреси допомагають усунути набряклість та біль. До ураженого місця кожні 3 години прикладають пакет із льодом. Шкіру покривають рушником, процедура не повинна тривати більше півгодини. Медикаментозне лікування має на увазі прийом препаратів, що усувають біль та ознаки запалення. Призначаються ненаркотичні анальгетики, НПЗЗ (Диклофенак, Ібупрофен).

Ці засоби не підходять для тривалого застосування, що пояснюється великою кількістю побічних дій та протипоказань.

Хірургічне втручання показано за таких факторів:

• тяжких травмах;
• повному розриві сухожиль і суглобової оболонки;
• масивних кровотечах;
• розвиток небезпечних наслідків.

Лікувальна фізкультура

До виконання вправ ЛФК можна переходити через 2 дні після травми. При ушкодженні 2 ступеня заняття починають через 4 доби.

При відриві зв'язок від суглоба показано тривале знерухомлення. Навантаження на уражену ділянку підвищують поступово. Від легкої розминки переходять до силових вправ. Не варто продовжувати заняття у разі появи неприємних відчуттів, це сприяє подальшому ушкодженню зв'язок. Тренування включає відведення рук, кругові рухи, вправи з гантелями. Починають заняття з мінімальної ваги, після чого поступово доводять її до максимальної.

Найбільш ефективним народним засобом вважаються спиртові компреси, які мають зігрівальну дію. 10% сольовий розчин проникає у глибокі тканини, благотворно впливає на нервові закінчення, виводить зайву рідину та токсини.

Розрив зв'язок у дитини

Виявлення та лікування травми у дітей може спричинити деякі складнощі, що пов'язано з відсутністю специфічних симптомів. М'язи і зв'язки в ранньому віці мають більшу рухливість і меншу міцність.

Травми виникають часто, проте залишаються непоміченими. При підозрі на розрив зв'язок не варто чекати чи намагатися вилікувати дитину народними засобами.

Основними ускладненнями травми у дітей є:

• порушення кровообігу;
• звичний вивих;
• зниження рухливості суглоба.

При правильному лікуванні реабілітація займає менше часу, ніж у дорослих, що пояснюється високою здатністю до відновлення тканин.

Для того щоб запобігти появі травми, необхідно дотримуватися деяких рекомендацій. Корисна лікувальна фізкультура, спрямована на зміцнення каркасу м'язового спини і верхніх кінцівок. При занятті спортом не можна перевищувати запасу міцності м'яких тканин. Навантаження на м'язи та зв'язки збільшують поступово.

В даний час розрив сухожиль у плечовому суглобі може мати безліч причин від куріння до травми.

Серед усього різноманіття причин можна виділити:

• Побутові чи спортивні фізичні навантаження, які перевищують фізіологічно допустимі. Різке підняття тяжкості, або підняття тяжкості з фізіологічно невдалих положень, тривале утримання тяжкості.
• Зниження пружності та еластичності зв'язок через нестачу харчування, внаслідок порушення кровообігу у плечовому суглобі. Зазвичай спостерігається у літньому віці.
• Кісткова тканина іноді сильно розростається. Ці розростання, звані остеофіти, зазвичай локалізуються у місцях кріплення м'язів та зв'язок, травмуючи їх.

Найчастіше пацієнтами травматологів з такими травмами є спортсмени, особливо важкоатлети та плавці, а також люди, які ведуть активний спосіб життя.

Основними причинами розриву, а також такої травми, як вивих плечового суглоба, є:

Найчастіше травмуються грудинно-ключична зв'язка, лопатково-реберна, акроміально-ключична сполука, а також зв'язки капсули суглоба. Основні причини, що спричиняють розрив сполучної тканини:

1. - різкі ривки руками чи обертання;
2. - Удари в область плеча;
3. - Падіння на витягнуту руку;
4. - Підняття ваг, що провокує різке натяг зв'язок;
5. — заняття травмонебезпечними видами спорту (футбол, волейбол, теніс, важка атлетика, плавання, баскетбол тощо).
6. - Літній вік - ще одна поширена причина пошкодження зв'язок;
7. куріння негативно позначається на загальному стані тканин і є фактором, що збільшує ризик отримання розриву зв'язок плечового суглоба.

До факторів, що призводять до травмування плечового суглоба, відносять:

• Значне фізичне навантаження, наприклад, при заняттях тяжкою атлетикою;
• Розростання остеофітів, які руйнують структури суглоба;
• Порушення кровообігу в суглобі, недостатнє кровопостачання в його зв'язках, яке спостерігається внаслідок деяких захворювань або у зв'язку з літнім віком;
• Постійні мікротравми, спричинені підняттям великої ваги;
• Травматизація плечового пояса. Травма суглоба може бути спровокована ударом по плечу, надто різким витягуванням або обертанням руки, падінням на випрямлену руку;
• Куріння;
• Тривале вживання кортикостероїдів, що здатне викликати ослаблення м'язового апарату та зв'язок суглоба.

Травма плечових зв'язок може статися з Вами при падінні або сильному ударі в плече. Спричинити цю неприємність можуть сильні рухи ривком і обертання рук назовні.

З віком посилюється ймовірність такого розтягнення через появу кісткових виростів остеофітів, а також порушень кровообігу. Шкідливі звички також посилюють уразливість даної галузі.

Існує ряд причин та факторів, що становлять найбільший ризик розриву зв'язок плечового суглоба:

• Поганий кровообіг у тканинах суглоба, що виявляється із віком. Убоге харчування зв'язок, знижує їх еластичність і стійкість до розтягувань.
• Зайві фізичні навантаження, що найбільше спостерігаються у людей спортивних професій – важка атлетика, плавання, веслування, теніс та інші активні фізичні вправи.
• Травми, спричинені падінням, чи ударом у руку чи безпосередньо плече.
• Остеофіти - своєрідні нарости на поверхні суглобів, що ускладнюють рухи і викликають болючі відчуття. Подібні новоутворення під час руху можуть послабити волокна зв'язок і призвести до їхнього розриву.
• Літній вік.
• Неправильний спосіб життя, споживання алкогольних напоїв та сигарет порушують кровообіг, перешкоджають надходженню корисних речовин до організму, послаблюючи його.
• Часті фізичні навантаження, пов'язані з підняттям тяжкості, послаблюють суглоб і провокує розрив зв'язок.
• Частий прийом кортикостероїдів також несприятливо діє стан м'язів і зв'язок плеча.

З усього вищесказаного випливає, що розтягнення зв'язок у плечовому суглобі – це не що інше, як розтяг його капсули. Основна причина розтягування капсули плечового суглоба – це травма.

Як мовилося раніше, обсяг здійснюваних рухів у цьому суглобі досить високий, але, тим щонайменше, і тут є межі. При різких, сильних рухомих рухах, або при спрямованих механічних впливах ці допустимі межі перевищуються.

Таке відбувається при сильних обертальних рухах, ударах у плече, падінні на плече або на витягнуту руку, швидких випадах (кидок списа).

У цьому спрямована зовнішня сила перевищує міцність зв'язок. Розтягуванню зв'язок та суглобової капсули значною мірою сприяє початкова слабкість м'язів плечового поясу, які не можуть забезпечити міцність суглоба.

Тому такі розтягнення нерідкі у літніх людей, у дітей або у виснажених суб'єктів. Власне, суглобова капсула плеча разом із зв'язками не розтягується.

Те, що багато пацієнтів (і навіть деякі лікарі) вважають розтягненням, насправді – розрив окремих волокон (мікророзрив).

При сильних механічних впливах можливий повний розрив зв'язок і капсули плечового суглоба. При повному розриві пошкоджена капсула та зв'язки не в змозі фіксувати головку плечової кістки.

Остання вислизає із лопаткової суглобової западини – розвивається вивих плечового суглоба. Нерідко вивих ускладнюється відривом хрящової губи та гемартрозом (крововиливанням) плечового суглоба.

Провідним симптомом при плечових розривах є біль. При невеликих розривах, що називаються розтягуваннями, біль нерізкий, тупий, ниючий.

При масивних розривах, що ускладнилися вивихами, вона сильна, часом нестерпна. Зміна конфігурації суглоба.

Це обумовлено набряком м'яких тканин, гемартрозом та зміщенням головки плечової кістки при вивиху. У переважній більшості випадків головка плечової кістки зміщується вперед або в пахву западину.

Задні вивихи плечового суглоба трапляються рідко.

Плечові розтягування та вивихи нерідко ускладнюються внутрішньосуглобовими переломами з відривами горбків плечової кістки. Внаслідок усіх цих пошкоджень обсяг рухів у плечовому суглобі обмежений.

Ступінь цих обмежень може бути різна, починаючи від утруднень руху, і закінчуючи повною нерухомістю – «рука висить, як батіг».

Типи розривів зв'язок плеча

За ступенем ушкодження зв'язок розрізняють такі види розривів плечового суглоба:

Виділяють два види розриву зв'язок плечового суглоба: травматичний та дегенеративний

• Неповний розрив трапляється досить часто, у разі пошкоджується лише частина волокон. Таку травму здебільшого називають розтягуванням.
• Повний розрив сухожиль плечового суглоба зустрічається рідше. За такого розкладу відбувається розрив зв'язки на дві частини.

Як нам уже відомо, у плечі є безліч зв'язок та сухожилля, тому розриви діляться також за місцем дислокації травми:

Дане захворювання має три основні ступені тяжкості, які обумовлені ступенем розриву та інтенсивністю ушкодження тканин, що оточують суглоб. У медичній практиці розрізняють такі ступені тяжкості травми:

— Перша, найменш інтенсивна, за якої спостерігаються розтягнення зв'язок плеча та мікророзриви, при якій збережено прохідність судин, а нервові закінчення не порушені.

Симптоми – слабко виражені, обмеженість рухливості травмованої кінцівки – мінімальна. Цей ступінь зустрічається найчастіше.

При цьому не потрібне складне лікування, а повне одужання зі сприятливим прогнозом настає вже за кілька тижнів.

— Другий, середній ступінь інтенсивності, за якого волокна зв'язок плеча пошкоджені частково. Зазвичай у цей процес залучається суглобова капсула та м'язи.

Усі симптоми достатньо виражені, рухливість суглоба – мінімальна. Ця стадія потребує лікування, яке переважно триває від 3 до 6 тижнів.

Прогноз за своєчасно наданої допомоги – сприятливий.

— Третя, найважча, яка має повний розрив зв'язки або відрив її від кістки. Відзначається пошкодження суглобової капсули та м'язів.

Всі симптоми виражені інтенсивно, є значний крововилив, рухи травмованим суглобом неможливі. Лікування передбачається складне та тривале, часом з оперативним втручанням.

Одужання можливе не менш як через 6 тижнів. Прогноз може бути сприятливим за дотримання всіх приписів лікаря та належної уваги пацієнта до реабілітаційних заходів.

Залежно від виду травмованих зв'язок виділяють кілька типів їх ушкоджень:

Симптоми

Наступні симптоми дозволять точно визначити та оперативно поставити правильний діагноз – розрив плечового суглоба:

• Сильний, пекучий біль у плечовому поясі
• Пошкоджена область швидко набрякає і з'являється крововилив
• Порушується рухова функція всієї кінцівки, яка виявляється у відсутності можливості піднімати руку

Як відомо, зв'язки плеча досить іннервовані і рясно забезпечені кров'ю, тому симптоми при розриві зв'язок присутні:

• інтенсивний крововилив у плечовому суглобі;
• поява набряку;
• почервоніння шкірних покривів у місці травмування;
• відчуття обмеженості рухливості постраждалого суглоба;
• хворобливі відчуття, що посилюються при спробах здійснити будь-які рухи та при пальпації пошкодженого місця.

Діагностувати ступінь травми та відрізнити розрив зв'язок від вивиху плечового суглоба, призначити правильне лікування (у разі потреби операційне втручання) та курс реабілітаційного відновлення може лише лікар-травматолог.

Першими ознаками, що вказують на травму сполучних тканин, є локальна пухлина, почервоніння, болючість при обмацуванні (пальпації) пошкодженої області, обмеженість або відсутність рухливості, локальне підвищення температури.

Часто розтягуванням та розривам зв'язок супроводжують вивихи, підвивихи, переломи, розтягнення м'язів.

Травматолог для встановлення діагнозу оглядає візуально травмовану кінцівку, обмацує та спрямовує на рентгенографію, артроскопічне дослідження, ультрасонографію чи МРТ.

Рентгенографія проводиться з метою підтвердити або унеможливити можливий перелом кісток.

Артрографію призначають для детальнішого дослідження травми у всіх її проекціях. При цьому досліджувану область шляхом пункції вводять контрастну речовину.

Ультрасонографія (УЗД) – докладне дослідження стану тканин та суглоба, що дозволяє виявити не тільки травму, а й захворювання (артрит, остеоартроз та інші). Іноді цей вид дослідження неможливий через сильний больовий синдром.

МРТ (магнітно-резонансна томографія) проводиться для дослідження травм та стану тканин та кісток у всіх проекціях.

Види розриву зв'язок плечового суглоба

Розрізняють три ступені тяжкості:

1. - при першому ступені тяжкості зв'язки пошкоджені незначно, больовий синдром та пухлина можуть бути відсутніми або бути незначними;
2. - другий ступінь більш важкий, характеризується частковим розривом зв'язок, сухожилля, наявністю синців, гематом, сильного болю;
3. — третій ступінь травми найважчий (для лікування майже завжди потрібне оперативне втручання), у цьому випадку відзначається нестабільність суглоба, сильні болючі відчуття, набряклість, крововилив, локальне підвищення температури.

Лікування розриву зв'язок плечового суглоба та реабілітація

Для лікування перших двох ступенів тяжкості травми насамперед звільняють уражену область від одягу, потім застосовують кріотерапію (холодні компреси) 4 рази на день протягом трьох днів ушкоджену кінцівку фіксують пов'язкою, призначають не наркотичні знеболювальні препарати (ібупрофен, анальгін тощо). .

У період реабілітації хворий проходить курс фізіотерапевтичного лікування, а також курс спеціальних вправ для зміцнення м'язів та зв'язок. Можливе призначення масажу.

При тяжкому ступені пошкодження тканин хворому терміново проводять операцію, зшиваючи пошкоджені зв'язки та сухожилля. Період загоєння займає близько шести тижнів, далі призначають ті ж заходи, що і при розривах зв'язок легкого та середнього ступенів тяжкості.

Лікування народними засобами

Народні засоби допомагають запобігти запаленню, зняти пухлину та прискорити загоєння. Зігрівальні компреси використовують після того, як застосування кріотерапії стає неможливим (тобто приблизно на третю – четверту добу після отримання травми).

Але перед вибором того чи іншого народного способу лікування, необхідно переконатися у відсутності алергічної реакції на компоненти і проконсультуватися з лікарем про можливість поєднання призначених препаратів та курсу реабілітації з компресами та мазями, виготовленими в домашніх умовах.

Компрес із рівних частин горілки та води (змочена в розчині пов'язка залишається на всю ніч).

Компрес із кип'яченого молока (прикладають гарячим і знімають у міру остигання).

Терту цибулю з цукром (допомагає зменшити запальний процес та зняти набряк) прикладають у вигляді компресу на 6 годин, після чого шкірний покрив змащують кремом або олією.

Симптоматика може виявлятися не відразу, а набирати інтенсивності з часом. Спочатку практично непомітні болі можуть стати дуже сильними за кілька годин.

При розриві зв'язок спостерігається наступна клінічна картина:

• Інтенсивні болючі відчуття, які стають сильнішими при промацуванні постраждалого суглоба і при спробах відведення руки вбік;
• Обмеження амплітуди рухів суглоба;
• Набряклість у зоні постраждалого суглоба;
• Синці на шкірі в області постраждалого суглоба;
• Можливо, що у плечі з'явиться почуття оніміння.

Частковий розрив – що це?

У медичній практиці виділяють такі ступені тяжкості травмування суглоба:

1. 1 ступінь: зберігається механічна цілісність суглоба, провідність нервова та судинна не порушені, спостерігається розрив незначної кількості волокон сухожилля. Болю помірної сили, набряку майже немає. Одужання настає через 10-14 днів;
2. 2 ступінь: значна кількість сухожильних волокон розірвано, торкнулися м'язи та суглобова капсула. Болі досить виражені та супроводжуються набряком. Одужання настає через 1-1,5 місяці;
3. 3 ступінь характеризується повним розривом всіх волокон сухожилля та значним ушкодженням суглобової капсули. Іноді для відновлення потрібна операція.

У разі повного розриву постраждала зв'язка ділиться на дві частини, всі її волокна розриваються, або зв'язка повністю відривається від ділянки, до якої кріпиться.

При частковому розриві частина волокон залишається цілими, хоча вони подовжуються. Функції зв'язкового апарату у своїй не порушуються.

Неповний розрив називають розтягуванням зв'язування.

Лікування при розриві зв'язок плечового суглоба

Оскільки симптоматика є досить неспецифічною, поставити діагноз собі самостійно неможливо, для цього знадобляться такі методи дослідження, як рентген, МРТ та артроскопія. Самолікування може призвести до дистрофічних змін у м'язах та зв'язковому апараті.

До звернення за медичною допомогою слід забезпечити уражену кінцівку абсолютний спокій, прийняти анальгетик і прикласти до суглоба холод.

Якщо розрив неповний зв'язок, то, швидше за все, пацієнт зможе обійтися без операції. При незначній травмі на плече накладають еластичну пов'язку, яка не порушує кровообіг.

При сильних пошкодженнях постраждалу кінцівку гіпсують. Щоб зв'язки зросталися правильно, необхідно дати руці спокій протягом трьох днів після травми.

Потім, якщо травма супроводжувалася неповним розривом сухожилля, необхідно потроху відновлювати рухливість суглоба за допомогою спеціальної гімнастики.

Для зняття болю та запалення приймають знеболювальні та нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, ібупрофен.

Якщо травмі супроводжують ускладнення і повний розрив зв'язок, а капсула суглоба сильно постраждала, то необхідне хірургічне втручання. Під час реабілітаційного періоду показано різні методи фізіотерапії.

Народні рецепти сприяють зняттю запалення, зменшенню набряку та якнайшвидшому загоєнню. Практично всі вони спрямовані на отримання зігрівального ефекту, оскільки вплив холодом рекомендується використовувати лише перші два дні після травми.

Травма подібного плану має неспецифічні симптоми:

• обмеження рухливості плечового суглоба;
• почервоніння та гематоми у пошкодженому місці;
• підвищена температура тіла;
• гострий біль, що стає ниючим, збільшується при русі;
• припухлість плеча, болючість при дотику.

Діагностика

На першому етапі лікар-травматолог проводить зовнішній огляд хворого. Шляхом пальпації плечового пояса можна встановити попередній діагноз.

У деяких випадках цього достатньо, хоча іноді призначають додаткове обстеження з метою уточнення поставленого діагнозу та розгляду об'єктивної картини розриву.

Обстеження є важливим етапом, після якого призначають оптимальне лікування зв'язок плечового суглоба.

Діагноз ставиться лікарем на основі опитування та огляду пацієнта. Оскільки симптоми розтягування зв'язок плеча схожі на симптоми при його вивиху та переломі, іноді буває нелегко відокремити їх один від одного.

Для уточнення діагнозу можуть бути призначені рентгенологічне дослідження плечового суглоба, УЗД плечового суглоба, що дозволяє оцінити зміни в стані м'яких тканин.

Для більш детальної оцінки змін у м'яких тканинах іноді призначається МРТ, але це потрібно досить рідко.

Лікування розриву зв'язок плечового суглоба залежить від ступеня тяжкості отриманої травми та відбувається лише після ретельного обстеження пацієнта. Після вивчення симптомів та проведення пальпації для уточнення діагнозу та правильного визначення інтенсивності розриву лікар призначає рентгенологічне дослідження або МРТ.

У поодиноких випадках для визначення інтенсивності крововиливу в суглобовій порожнині може проводитися артроскопія, яка є не лише методом діагностики, а й лікування. При цьому видаляються надлишки крові, в порожнину суглоба вводиться анестезія та інші необхідні лікувальні засоби.

Що стосується безпосереднього лікування, то у переважній кількості випадків воно є консервативним. При цьому хворому накладаються спеціальні ортопедичні пов'язки, за допомогою яких травмований суглоб фіксується таким чином, щоб природний кровообіг та іннервація не було порушено.

У деяких випадках доцільно накладення гіпсової пов'язки, так як з її допомогою можна досягти максимального знерухомлення потерпілого суглоба. Госпіталізація пацієнтів із першим ступенем тяжкості травми не потрібна.

Для зменшення больового синдрому рекомендується вплив холодом та прийом знеболювальних препаратів. З запальним процесом можна ефективно боротися, використовуючи нестероїдні протизапальні засоби, наприклад диклофенак, кетонів, ібупрофен та інші.

Лікування

Вперше хвилини після пошкодження плечового суглоба необхідно надати першу допомогу, яка включає:

1. забезпечення повного спокою та не рухливості всієї руки за допомогою косинки або перев'язувального матеріалу;
2. докладання до хворого місця льоду;
3. прийом аналгетиків, таких як парацетамол та анальгін.

При розтягуванні суглоба достатньо лікування вдома, яке передбачає носіння супорта – це ортопедична пов'язка, яка забезпечить нерухомість руки.

Лікування розриву зв'язок плечового суглоба можливе за допомогою кріотерапії – лікування холодом, яке має позитивний ефект у перші дні після травми.

Медикаментозна терапія полягає у застосуванні препаратів, спрямованих на зменшення запалення та зняття больових відчуттів.

При розтягуванні плеча необхідно накласти на суглоб, що травмується, артопедичну пов'язку!

У разі повних та тяжких розривів зв'язок плечового суглоба показано оперативне втручання. Операція здатна повністю відновити ушкоджену зв'язку.

Проводиться під загальним наркозом протягом приблизно 2 годин. Операція показана людям, яким не допомогло консервативне лікування, безперервний біль носить тривалий характер або якщо розриви відбуваються періодично.

Також хірургічне втручання показано багатьом спортсменам, яким важливо повністю відновити рухливість плеча.

Для повного відновлення рухової функції кінцівки застосовують два основних методи лікування:

1. Відкрита операція виконується шляхом великого розрізу в плечі. Сухожилля пришивають назад та закривають розріз швами. Але це лікування розриву зв'язок плечового суглоба дуже травматичне.
2. Артроскопічна операція має безліч переваг над відкритим методом, оскільки є менш болісною.

Під час хірургічного втручання роблять лише два маленькі розрізи. В один із них вставляють артроскоп, на кінці якого знаходиться маленька камера, а в іншу – хірургічний інструмент.

Якщо розрив зв'язок плечового суглоба операція пройшла успішно, пацієнт може в той же день повернутися додому.

Лікування при розриві зв'язок плечового суглоба має бути комплексним і водночас тривалим. Тільки за такої умови можна досягти повного одужання.

Вибір методу лікування визначається тяжкістю отриманих ушкоджень. Розрізняють три ступені розтягування зв'язок плеча:

Фізіотерапія – це лікувальна дія на організм фізичних факторів. Включає магнітотерапію, електрофорез, які покращують стан тканин і прискорюють процес загоєння.

Для відновлення кровообігу та лімфообігу призначають курс лікувальної фізкультури. Це гімнастичні заняття, інтенсивність яких зростає з початку терапії. До них належать вправи у воді, плавання, заняття на тренажерах. Проводяться протягом 2-х місяців.

Реабілітаційні вправи включають кругові рухи і відведення рук. Через два тижні при заняттях можна використовувати невеликі тяжкості, це допоможе зв'язкам швидше повернути свої функції у повному обсязі.

Перед ЛФК необхідно застосовувати зігрівальні гелі та мазі. При появі больових відчуттів заняття варто на якийсь час припинити.

Чим вище ступінь тяжкості пошкодження, тим більше часу буде витрачено на відновлення.

Які мазі використовуються для лікування цієї травми?

Вони розрізняються по ряду властивостей і бувають знеболюють, що розігрівають, покращують локальний кровообіг, хондропротекторними відновлюють обмін у тканинах суглоба, протизапальними знімають набряк і подразнення, але відрізняються великою кількістю побічних проявів, і комбіновані зменшують ризик тромбоутворення.

Скільки гоїться таке розтягування?

Час відновлення після розтягування плечових зв'язок залежить від ступеня розтягування, фізіологічного стану організму, своєчасної терапії та точності виконання вказівок лікаря. Зазвичай загоєння зв'язок займає приблизно місяць.

Після виявлення розриву плечових зв'язок, залежно від стану пацієнта, лікар пропише необхідне лікування, спрямоване на знеболювання та відновлення тканин суглоба:

Для швидшого та безболісного лікування розривів слід своєчасно звертатися до лікаря. Домашні способи полегшення стану можуть призвести до розвитку запалень, ускладнень захворювання, та згодом необхідності хірургічного втручання.

Лікування розриву зв'язок плеча спрямоване на:

• Знеболення
• Усунення запалення
• Відновлення рухової функції
• Усунення ускладнень (гемартрозу, переломів).

Терміни відновлення плеча значною мірою залежать від того, наскільки правильно надано першу допомогу. Тому лікування потрібно розпочинати ще на догоспітальному етапі.

Щоб зменшити біль, набряк, попередити розвиток гемартрозу, необхідно місцево докласти холод. Якщо дозволяє ситуація, бажано використати сніг, лід, який накладають на суглоб через шар матерії.

Пошкодженому суглобу потрібен спокій, і для цього виробляють іммобілізацію (знерухомлення). Як іммобілізація спочатку підійде звичайна косинкова пов'язка.

Якщо є ознаки вивиху, в жодному разі не можна вправляти його самостійно, або довіряти сумнівним «костоправам». В іншому випадку, повний розрив суглобової капсули, внутрішньосуглобовий перелом та больовий шок забезпечені.

Негайно до лікарні. У лікарні лікар-травматолог на підставі зовнішнього огляду та рентгенограми зробить висновки про тяжкість розриву.

Неускладнені мікророзриви іммобілізують терміном на 2-3 тижні. спеціальними ортопедичними пристроями на кшталт шин.

Їх називають ортезами.

Для знеболювання показані ін'єкції Анальгіну, Дексалгіну або Ренальгану. А місцева протизапальна дія забезпечується використанням мазей та гелів з Індометацином, Кетопрофеном або Диклофенаком.

При гемартрозі роблять пункцію плечового суглоба. На місце видаленого кров'янистого випоту вводять синтетичні аналоги стероїдних гормонів – Дипроспан, Кеналог.

Якщо є вивих, його вправляють під наркозом. При вивиху, що ускладнився внутрішньосуглобовим переломом, може знадобитися жорсткіша і триваліша фіксація за допомогою гіпсової лонгети.

У відновному періоді (після зняття болю, набряку та гемартрозу) показана ЛФК, масаж та фізіотерапія. Терміни проведення та методика лікувальної фізкультури при плечових розтягуваннях визначаються строго індивідуально.

Занадто різкі інтенсивні вправи призведуть не тільки до посилення болю, а й повторного вивиху. Адже капсула та зв'язки ще не зміцніли.

Зазвичай вправи починаються з плавних приведень та відведень рук. І лише потім допускаються неквапливі обертання, підняття легких вантажів.

Профілактика розтягування плеча

Причини та фактори, що викликають розтягнення та розрив зв'язок плеча, вказують і шляхи профілактики цього стану. Для профілактики розтягування зв'язок плечового суглоба необхідно виконувати такі рекомендації:

• Зниження побутових та фізичних навантажень до фізіологічної норми.
• Виконання певного комплексу вправ, вкладених у зміцнення зв'язкового апарату, підвищення еластичності зв'язок.
• Раціональне харчування та прийом певних вітамінних комплексів або БАДів для харчування суглобів.

• Обов'язкове попереднє розминання перед тренуваннями, виділення для цього достатньої кількості часу.
• Лікування супутніх захворювань.
• Нормалізація маси тіла, відмова від шкідливих звичок.
• Нормалізація психологічного стану.
• Заняття фізичною культурою.