назад

Швидка допомога

Швидка допомога

Швидка допомога – це особлива форма надання медичної допомоги, створена для порятунку найважчих хворих. Хто працює у ній та які стандарти швидкої допомоги?

Швидка медична допомога необхідна людям тоді, коли їхнє самопочуття різко погіршується і це створює реальну загрозу подальшому життю. Також показанням для виклику бригади дорослому є різні події, що супроводжуються травмами, опіками, кровотечею або втратою свідомості.

Серед причин, які змушують людей звертатися за допомогою до лікарів швидкої допомоги, не пов'язаних із травмами, гострі серцево-судинні катастрофи (інсульт, інфаркт), отруєння або інфекційні хвороби, що супроводжуються високою лихоманкою, блюванням, діареєю, неясного походження, високим або низьким артеріальним. тиск, втрата свідомості або алергічні реакції (кропивниця, набряк Квінке) та ін. .

Дитяча швидка допомога

Надання швидкої допомоги новонародженим малюкам

Новонародженими вважаються діти протягом 28 днів життя. Це найвідповідальніший період для малюка, під час якого з ним можуть статися різні екстрені життєзагрозливі ситуації (асфіксія, судоми та ін.). Особливо часто вони виникають у дітей, народжених раніше терміну, недоношених, які мають вроджені вади розвитку.

Швидка допомога новонародженій дитині здійснюється спеціальною неонатальною бригадою, в ній обов'язково присутні лікар-неонатолог та дві медсестри (фельдшера). Машина оснащена спеціальним пристроєм (кювезом), в якому їм зручно здійснювати різні маніпуляції (ін'єкції, штучну вентиляцію легень та ін.). У ньому зберігається певна температура, що дуже важливо для новонародженого, є апарати контролю за найважливішими параметрами життя (пульс, тиск, оксигенація).

Швидка допомога дитині старше 1 місяця

Дитяча швидка допомога малечі першого року і старше проводиться педіатричною бригадою. Якщо стан дитини є критичним, то до нього направляють спеціальну реанімаційну бригаду, оснащену всім необхідним для проведення невідкладних заходів.

Дитяча швидка допомога зазвичай потрібна малюкам, які отримали різноманітні травми або опіки, у яких є ускладнений перебіг респіраторних вірусних хвороб (ларингостеноз, бронхообструкція, фебрильні судоми та ін), алергічна реакція (кропив'янка, алергічний набряк обличчя, неясні болючі відчуття в животі та інші.

Дитяча швидка допомога зазвичай прибуває у найкоротший термін, адже такі виклики мають високу категорію важливості та небезпеки.

Іноді самопочуття хворої людини може вимагати негайної участі медпрацівників, інакше їй загрожує небезпека. Дані ситуації виникають при ушкодженнях (травми, опіки, вивихи, переломи), тяжкій лихоманці, гострих серцево-судинних катастрофах та інших станах, коли самопочуття пацієнта не дає йому можливості звернутися до поліклініки. Для того, щоб надавати допомогу хворим людям, існує особлива служба, яка називається швидка медична допомога. Спеціальна машина виїжджає на виклик додому або до місця пригоди після телефонного дзвінка хворого, його рідних чи випадкових перехожих.

Лікар швидкої допомоги – фахівець, який має навички оперативно розбиратися в причинах, що спричинили тяжкий стан пацієнта, та максимально швидко компенсувати його ліками, маніпуляціями чи процедурами. Далі він вирішує - або залишити пацієнта вдома під нагляд дільничного лікаря, або доставити його для подальшого лікування до стаціонару за наявності серйозних на те підстав.

Знати телефон швидкої допомоги має кожен, адже лихо може статися з будь-якою людиною в будь-якому місці та час доби.

Історія служби швидкої допомоги у Росії

Служба швидкої медичної допомоги щодо молода, хоча сама медицина є найдавнішою наукою. Поштовхом для її появи стала дуже сильна пожежа в оперному театрі Відня. Того дня загинуло понад 500 людей, проте багатьох із них можна було врятувати. Жертви були численні тому, що лікарі не могли правильно організувати свою роботу з надання їм допомоги, і багато людей померло від травм, отриманих внаслідок падіння та тяжких опіків.

Після цього інциденту було організовано добровільне рятувальне суспільство, яке стало прообразом сучасної швидкої невідкладної допомоги. За перший рік своєї роботи її співробітники врятували життя понад 2 тисяч хворих людей. Далі за аналогією подібні служби почали організовувати у Берліні, Лондоні, Парижі, Варшаві, Києві, Одесі та інших містах.

У Росії її служба швидкої медичної допомоги з'явилася столиці наприкінці ХІХ століття. Однак, враховуючи, що фінансувалися вони зазвичай знатними людьми приватно, то їхня кількість була дуже нечисленною. Лише на початку XX століття оплачувати роботу цієї служби стали із державної скарбниці, що дозволило значно розширити її обсяг: з'явилися спеціалізовані бригади. Однією з перших стала швидка психіатрична допомога, яку викликали для упокорення буйних людей. На початок Великої Великої Вітчизняної війни у ​​Ленінграді було вже 9 підстанцій, у яких працювало щонайменше 200 різнопрофільних медичних бригад.

Цікаво, що структура бригади, яка надає швидку допомогу, залишилася незмінною з часів утворення цієї служби. До неї входять лікар, медична сестра чи фельдшер та молодший медичний персонал (санітар). Крім цього, важлива роль належить водієві машини швидкого меду. допомоги, адже він повинен у найкоротші терміни доставити тяжкохвору або постраждалу людину в стаціонар.

Швидка невідкладна допомога: характеристика та основні функції

Важко уявити собі сучасний світ, де немає такої важливої ​​служби, як швидка медична допомога. Щодня її співробітники рятують сотні тисяч людських життів.

Швидка невідкладна допомога – це не лише надання лікувальних заходів вдома або дома події. Іноді вони можуть знадобитися пацієнтам, які перебувають у медичній установі, яка не займається екстреними випадками (приватна клініка, стоматологічний кабінет, протитуберкульозний диспансер та ін.).

Основні показники швидкої мед. допомоги:

• невідкладний характер,
• безвідмовність,
• більшість бригад надають послуги за програмою ЗМС,
• оперативність (огляд, постановка діагнозу та терапія проводиться у найкоротші терміни).

Швидка невідкладна допомога виконує певні функції:

• Надання невідкладної медичної допомоги хворим та постраждалим проводиться цілодобово, включаючи вихідні та святкові дні.
• Перевезення хворих та постраждалих до цілодобового стаціонару за наявності певних показань.
• Хворі, які звернулися до фахівців безпосередньо у самій будівлі станції, також мають бути оглянуті лікарем швидкої допомоги.

Міська швидка допомога – особливий вид надання невідкладної допомоги мешканцям міст. Вона представлена ​​різними формами, які забезпечують наступність всіх етапів цього процесу.

Міська швидка допомога поєднує такі форми:

1. Станція швидкої медичної допомоги
2. Відділення швидкої допомоги у стаціонарах,
3. Лікарня швидкої допомоги,
4. Відділення екстреної медичної допомоги.

Усі 4 форми присутні лише у великих містах. Співробітники у своїй роботі орієнтуються на певні стандарти швидкої допомоги, затверджені законодавчо, але при виникненні різних позаштатних ситуацій діють імпровізовано, але насамперед на користь пацієнтів.

Станція швидкої медичної допомоги

Станція швидкої невідкладної допомоги – найважливіший медичний заклад, який забезпечує надання екстреної допомоги хворим як безпосередньо у будівлі, і поза її межами (вдома, чи дома події). Залежно від розмірів станції вона містить у своїй структурі різні відділи, штат співробітників також може бути різноманітним.

Зазвичай вона очолюється головним лікарем, який має заступників, які займаються певними галузями. Робота станції швидкої мед. допомоги здійснюється у штатному (звичайному) режимі, або у режимі надзвичайної ситуації, що залежить від певних обставин.

Зазвичай міська швидка допомога має такі відділи:

• Оперативний відділ. Надає безпосередньо невідкладну допомогу хворим людям, за наявності показань здійснює доставку пацієнтів до стаціонару. Обов'язковою умовою роботи лікарів є дотримання стандартів медичної допомоги.
• Відділ госпіталізації гострих та соматичних хворих. Співробітники перевозять хворих із одного медичного закладу до іншого, або на консультацію до вузьких фахівців.
• Відділ госпіталізації хворих з гострою гінекологічною патологією та породіль.
• Інфекційний відділ для госпіталізації хворих із різними інфекційними недугами.
• Відділ медичної статистики Веде статистичну обробку роботи всіх відділів, що входять до структури станції міської швидкої допомоги.
• Відділ зв'язку. Забезпечує різні технічні моменти надання невідкладної допомоги (телефонний зв'язок). Саме завдяки йому виклик швидкої допомоги максимально швидко надходить до профільної бригади.
• Довідкове бюро. Усі довідки можуть бути видані лише за запитами правоохоронних органів або медичних працівників.
• Інші структурні підрозділи. До них належать бухгалтерія, відділ кадрів, аптека та ін.

Швидка мед. допомога: основні співробітники

Бригада, яка проводить безпосередньо надання швидкої допомоги хворим або постраждалим, зазвичай включає 3 співробітників: лікар, фельдшер і санітар. Можливі різні відхилення від такого складу, що обумовлено видом самої бригади, а також кількістю співробітників, які оформлені на роботу на даній станції. Наприклад, для перевезення хворого з травмпункту до лікарні не потрібно надання будь-якої допомоги, тому наявність лікаря не обов'язково, цілком достатньо фельдшера чи санітара. Проте бригади, які виїжджають на дорожньо-транспортні пригоди, до кардіологічних хворих чи маленьких дітей обов'язково складаються з усіх необхідних співробітників (включно з лікарем швидкої допомоги).

Нерідко через кадровий дефіцит у бригадах відсутні санітари, тому перенесення хворих на ношах доводиться здійснювати самим лікарям та фельдшерам, іноді їм допомагають водії спеціального автотранспорту. Кожен із співробітників здійснює певний вид діяльності у рамках надання швидкої допомоги населенню.

Лікар швидкої допомоги – це найголовніша людина у бригаді, на якій лежить відповідальність за її роботу. Він повинен мати вищу медичну освіту за спеціальністю "швидка медична допомога", регулярно проходити підвищення кваліфікації та підтверджувати свою професійну придатність.

Він проводить огляд хворої чи постраждалої людини, розмовляє з нею, її родичами чи свідками події. У найкоротші терміни він повинен визначити основний діагноз, який спричинив різке погіршення стану. Після цього він вирішує, яким має бути план надання невідкладної допомоги. На відміну від фельдшера швидкої допомоги, лікар приймає головне рішення: чи потребує хворий чи постраждалий госпіталізації до стаціонару, чи він може продовжити терапію вдома під наглядом дільничного лікаря. Також за потреби лікар лінійної бригади може викликати спеціалізовану бригаду (реанімаційну, кардіологічну, швидку психіатричну допомогу).

Лікар швидкої допомоги – це важка та відповідальна робота, яка під силу далеко не кожному. Постійні нічні чергування, необхідність приймати життєво важливі рішення за лічені секунди, уміння орієнтуватися в екстремальних умовах і впоратися з різними конфліктними ситуаціями роблять цю спеціальність однією з найскладніших взагалі, і в медицині зокрема.

Фельдшер швидкої допомоги

Фельдшер швидкої допомоги – це головний помічник лікаря для надання невідкладної допомоги хворим чи постраждалим. Він є «правою рукою» лікаря, оскільки проводить всі необхідні медичні маніпуляції, які вважає потрібними (ін'єкції, перев'язки, вимірювання тиску та інших.). Однак на деяких бригадах фельдшер швидкої допомоги є єдиним співробітником, який сам ставить діагноз, приймає рішення про лікувальну тактику та виконує всі необхідні маніпуляції. Це має місце у невеликих містах, селищах та селах, а також за кадрового дефіциту серед лікарів швидкої допомоги на станціях.

Фельдшер швидкої допомоги має середню спеціальну освіту за відповідною спеціальністю, яка надає йому особливого статусу: вище, ніж медична сестра чи брат, але нижче, ніж лікар. За наявності останнього він виконує функції медичної сестри, а за відсутності – лікаря. Фельдшер, як і лікар, повинен регулярно підвищувати рівень своєї кваліфікації, виконувати стандарти швидкої допомоги та вдосконалювати свої професійні навички.

Інший персонал

До складу швидких бригад крім лікаря та фельдшера входять й інші співробітники, які допомагають їм у роботі. До них належать молодший медичний персонал (санітари) та водії спеціальних машин швидкої допомоги.

Санітари допомагають здійснювати перенесення хворих та постраждалих, фіксацію буйних пацієнтів (швидка психіатрична допомога), підтримують порядок у машині та виконують різні доручення лікарів та фельдшерів. Водії машин швидкої допомоги повинні вміти максимально швидко доставити важкого хворого до стаціонару, не створюючи при цьому аварійних ситуацій на дорозі, стежити за станом автомобіля, добре орієнтуватися у населеному пункті, щоб не витрачати дорогоцінні хвилини на пошук потрібного будинку чи під'їзду. Іноді водій може бути одночасно санітаром, що трапляється дуже часто.

Враховуючи характер патології, що спричинила виклик швидкої допомоги, до неї спрямовують бригаду певного типу. За наявності показань (якщо стан пацієнта та передбачуваний діагноз відрізняються від того, який передбачався диспетчером спочатку) лікар або фельдшер можуть викликати фахівців іншої профільної бригади, щоб вони змогли адекватніше допомогти хворій або постраждалій людині. Наприклад, на виклик швидкої допомоги до людини із гострим болем у плечі відправляють загальнопрофільну бригаду. Якщо після приїзду цей симптом виявиться проявом інфаркту міокарда, то лікар викликає кардіологічну бригаду, якщо стан хворий потребує реанімаційних заходів – то одночасно з наданням допомоги просять підкріплення реанімаційної бригади.

Загальнопрофільна швидка допомога

Загальнопрофільна швидка мед. допомога може надаватися як фельдшерською, так і лікарською бригадою. Це залежить від розміру населеного пункту, від складності виклику та кадрової ситуації на станції (підстанції).

• Фельдшерська загальнопрофільна бригада містить 1-2 фельдшери та водія (який нерідко виконує ще функції санітара).

Зазвичай дані бригади виїжджають до хворих у селах/селищах, в яких взагалі немає лікарів, або вони працюють не цілодобово. Вони надають будь-який вид медичної допомоги незалежно від тяжкості захворювання пацієнтів чи постраждалих.

• Лікарська загальнопрофільна бригада містить класичний склад співробітників: лікар, фельдшер та санітар/водій.

Вона їздить на всі неважкі виклики, які, ймовірно, є причиною виклику невідкладної допомоги. До них відносяться висока температура, больові відчуття в спині (нозі, руці, грудях або животі), гіпертонічні кризи, різні види травм і опіків, отруєння та ін. У ситуації, коли стан хворого відрізняється від передбачуваного спочатку, лікар може викликати підкріплення у вигляді спеціалізованої бригади.

Незважаючи на те, що невідкладна допомога надають безкоштовно за програмою ЗМС, у великих містах набирає популярності платна швидка допомога, що здійснюється приватно. Зазвичай склад таких бригад включає класичну трійку: лікар, фельдшер, санітар і характер їх загальнопрофільний.

Маленькі пацієнти завжди заслуговують на особливу увагу. Тому допомогу їм мають надавати фахівці, які мають навички роботи з дітьми, враховуючи специфіку захворювань та травм, які у них виникають. Швидка допомога дитині надається спеціалізованою педіатричною бригадою, до її складу входить лікар-педіатр, фельдшер та молодший персонал, або лікар-педіатр, медична сестра та молодший персонал.

Лікар-педіатр повинен знати специфіку найбільш поширених невідкладних станів у педіатрії, враховуючи конкретний вік пацієнта та, звичайно, індивідуальне дозування лікарських засобів. Швидка допомога дитині необхідна при різних травмах (переломи, опіки, забиття, розтягування), гарячкових станах, ускладнення вірусних інфекцій (ларингостенози, бронхообструктивні стани, фебрильні судоми), діареї та блюванні, наслідках дорожньо-транспортних пригод.

Особливий вид дитячої швидкої допомоги – реанімація новонароджених – допомагає найменшим пацієнтам (першого місяця життя), у яких виникають життєзагрозливі стани.

Швидка психіатрична допомога

Швидка психіатрична допомога – особливий вид медичної допомоги. Співробітники цієї бригади виконують вкрай важливі функції – застосовують різні заходи стосовно хворих, які страждають на психічні розлади в стадії загострення. Найчастіше, це гострі психози з різними галюцинаціями (слуховими, зоровими та інших.). У такому стані людина може бути небезпечною як для самої себе, так і для інших.

Крім цього, допомога психіатричної бригади може знадобитися людям у стані наркотичного сп'яніння, алкогольного делірію, тяжкої депресії або з активними суїцидальними спробами. У її складі завжди є 1-2 санітари, які допомагають фіксувати таких хворих, оскільки в стані психозу вони можуть чинити активний опір медичним працівникам та становити небезпеку.

Реанімаційна бригада здійснює невідкладну допомогу хворим, які перебувають у вкрай тяжкому життєзагрозному стані. До її складу обов'язково входять лікар-анестезіолог-реаніматолог та 2 медичні сестри-анестезистки (медбрата), іноді замість них працюють фельдшери.

Для пересування вони використовують спеціальний автомобіль класу С (реанімобіль), оснащений усім необхідним проведення реанімаційних заходів. Зазвичай він забарвлений у яскравий колір (жовтий), щоб водії інших машин могли легше помітити його та поступитися йому дорогою. Реанімаційна бригада прибуває до місця події (або додому до важко хворої людини) у найкоротші терміни (протягом лічених хвилин). Швидку допомогу дитині, яка перебуває у критичному стані (асфіксія, судоми, зупинка роботи серця, наслідки серйозної ДТП) надає спеціальна реанімаційна педіатрична бригада.

Авіамедична бригада

Не завжди люди, які потребують невідкладної медичної допомоги, живуть у містах та селищах, де є станції або підстанції швидкої допомоги. У нашій країні є багато дрібних населених пунктів (села, села), які знаходяться на великій відстані від найближчого медичного закладу. Іноді їх поділяють сотні кілометрів, річки та озера, через які немає переправи. У такому разі для надання допомоги існують спеціальні авіамедичні бригади, які можуть транспортувати тяжкого пацієнта з глибинки до центральної районної чи обласної лікарні. До складу такої бригади входять лікар-анестезіолог-реаніматолог, фельдшер, медсестра-анестезист та санітар.

Виклик швидкої допомоги

Телефонний виклик швидкої допомоги – це найпростіший та найефективніший спосіб зв'язку з медичними працівниками у разі виникнення екстреної ситуації. Однак для того, щоб лікарі прибули до потреби людини в максимально короткі терміни, потрібно знати, яку інформацію повідомити диспетчеру, який приймає дзвінки.

Для цього необхідно вказати такі важливі дані:

• Стать, вік пацієнта чи постраждалого,
• Симптоми, які змушують вдаватися до допомоги лікарів невідкладної допомоги,
• Точна адреса із зазначенням номера будинку, під'їзду, коду від домофону, особливості, які можуть ускладнити попадання бригади до будинку (особлива нумерація, наявність охорони, перешкоди у дворі).

Після того як всі ці параметри вказані, необхідно вислухати інформацію від диспетчера. Він повідомить, коли приїде машина швидкої допомоги і які невідкладні заходи можна провести самостійно до її прибуття.

Телефон швидкої допомоги – це номер, який мають знати всі, включаючи підлітків та дітей. Щоб викликати невідкладну допомогу, необхідно набрати 03 з міського або 03, 030 або 003 мобільного номера (залежить від оператора зв'язку). Дзвінок безкоштовний та можливий за негативного балансу.

Альтернативний телефон швидкої допомоги – 112, однак це єдина служба порятунку і після того, як людину вислухає диспетчер, вона, швидше за все, запропонує їй передзвонити за номером 103, або переключить її самостійно.

Як відбувається передача виклику швидкої допомоги

Після того, як людина додзвонилася, її уважно слухає черговий диспетчер. Він визначить орієнтовний діагноз чи профіль хворого (постраждалого). Після цього він вирішить, яка саме бригада (загальна, спеціалізована, педіатрична чи реанімаційна) має виїхати за цим викликом. Залежно від екстреності ситуації час доїзду буде різним: реанімаційна бригада прибуває до місця за кілька хвилин, загальнопрофільна приблизно через 20 хвилин. Однак, на це впливає також кількість викликів, дорожня обстановка та інші параметри, які не залежать безпосередньо від медичних працівників.

Після того, як диспетчер передасть виклик з телефону швидкої допомоги бригаді, він дасть певні вказівки людині, що телефонує, щодо того, що вона може зробити для хворого або постраждалого до приїзду лікарів. Також він приблизно зорієнтує його за часом їхнього прибуття.

Якщо диспетчер вважає, що дзвінок у швидку допомогу не вимагає приїзду бригади, він може відмовити у викликі, дати рекомендації щодо надання певних заходів вдома або порадити викликати додому дільничного лікаря.

Приватна швидка допомога

Приватна швидка допомога – це один із сучасних напрямків медичного бізнесу, при якому хворий оплачує послуги лікарів невідкладної допомоги зі своєї кишені. Будь-яка людина має право отримати медичну допомогу безкоштовно за програмою ЗМС, проте далеко не всіх задовольняє її обсяг та повнота. Наприклад, людина з простудною хворобою та температурою 37,5 °С навряд чи зможе розраховувати на те, що до неї приїде бригада невідкладної допомоги, проте приватна швидка допомога дає їй таку можливість.

Крім невідкладних заходів у рамках приватної швидкої допомоги здійснюються різні медичні процедури: консультації вдома різних фахівців, проведення інфузійної та детоксикаційної терапії, внутрішньом'язові та внутрішньовенні ін'єкції, транспортування лежачих хворих на огляд у поліклініки та лікарні тощо. Враховуючи, що ін. робота лікарів безкоштовної швидкої допомоги не дає їм можливості акуратно та докладно розмовляти з пацієнтами, заможні люди часто вдаються до послуг саме приватної швидкої допомоги, оскільки графік роботи її співробітників не такий завантажений.

Платна швидка допомога – це приватний синонім. Таким чином, за послуги, які були проведені пацієнту, він має розплатитися зі свого гаманця. У містах зараз цей вид діяльності розвивається дуже активно, що з попитом. Перед викликом необхідно уточнити на сайті організації або диспетчера прейскурант на певні послуги, оскільки нерідко платна швидка допомога – недешеве задоволення.

Головна проблема, яка виникає при наданні цієї послуги, - це екстрені ситуації, які потребують невідкладної госпіталізації до стаціонару. Вартість окремих заходів у рамках платної швидкої допомоги та транспортування може бути не такою дорогою, як ціна потенційної госпіталізації. Тому нерідко таких хворих везуть у звичайні безкоштовні лікарні, де у них можуть виникати певні проблеми з персоналом приймального відділення, оскільки при цьому порушується наступність (зазвичай лікарів лікарні заздалегідь сповіщають про те, що до них везуть пацієнта бригади безкоштовної швидкої допомоги, чого не відбувається у випадку із приватною).

Однак платна швидка допомога – це вихід для багатьох людей, яким необхідно відвести лежачого пацієнта на огляд до лікаря поліклініки або лікарні, а зробити це на особистому автомобілі вкрай важко.

Відділення швидкої допомоги

Відділення швидкої допомоги – це структурний підрозділ лікарні, поліклініки, станції чи підстанції швидкої допомоги. Туди може звернутися будь-яка людина, яка потребує невідкладних заходів, і її неодмінно буде оглянуто лікарем.

Ряд відділень швидкої допомоги надають консультативну підтримку для лікарів невеликих поліклінік чи лікарень шляхом телефонного чи інтернет-зв'язку. У деяких великих стаціонарах вона має іншу назву – відділ телемедицини чи медицини катастроф.

Лікарня швидкої допомоги

Лікарня швидкої допомоги – це стаціонар, який спеціалізується на наданні різних видів невідкладної допомоги. У ньому є добре оснащене реанімаційне, кардіологічне, хірургічне, неврологічне та інші відділення. Саме до лікарень швидкої допомоги надходять пацієнти після невідкладних заходів, проведених загальнопрофільними або спеціалізованими бригадами для подальшого лікування. На відміну від стаціонарів відновного лікування, профілакторіїв та санаторіїв, у них не так поглиблено займаються питаннями профілактики та реабілітації.

Лікарня швидкої допомоги зазвичай одна на великий район і розташовується в його центрі для того, щоб пацієнти або постраждалі були якнайшвидше доставлені в них невідкладними машинами.

Робота лікарів та фельдшерів швидкої допомоги проводиться згідно з певними правилами. Для того, щоб мінімізувати індивідуальний підхід та вплив особистого фактора під час проведення медичних заходів, було впроваджено стандарти швидкої допомоги. Для кожної групи захворювань, конкретного виду патології чи травми існує певна послідовність дій, які мають здійснити медичні працівники під час надання допомоги.

Звичайно, індивідуальний підхід має місце у ряді випадків, проте саме стандарти швидкої допомоги є основним орієнтиром у роботі лікарів. Дотримання всіх пунктів є гарантією захисту під час проведення різних перевірок якості та при судових розглядах.

Швидка медична допомога – це найважливіший аспект надання невідкладної допомоги хворим та постраждалим людям, життя яких перебуває під загрозою.

Професію лікаря швидкої допомоги, мабуть, можна назвати однією з найскладніших та найвідповідальніших серед усіх медичних спеціальностей. Адже він має добре знати не лише теорію, а й досконало володіти багатьма практичними навичками. Нерідко бувають такі ситуації, коли на постановку діагнозу у лікаря швидкої допомоги є лише кілька хвилин і при цьому він не має можливості скористатися лабораторними або інструментальними методами діагностики, проконсультуватися зі своїми колегами. Тому він має досконало знати такі медичні спеціальності як терапію, неврологію, хірургію, гінекологію та акушерство, реаніматологію, бути знайомим із патологією ЛОР-органів та органу зору.

Якими якостями повинен мати лікар швидкої допомоги?

Виходячи з особливостей роботи, будь-якому лікарю швидкої та невідкладної допомоги повинні бути притаманні такі якості:

• Хороше фізичне та психічне здоров'я;
• Відмінна лікарська спостережливість та логіка;
• Швидкість реакції та вміння зберігати спокій у будь-якій ситуації;
• Знання основних невідкладних станів, вміння проводити їх діагностику та лікування на догоспітальному етапі;
• Вміння знаходити контакт, як із самим пацієнтом, так і з його родичами. Адже в деяких випадках консультація лікаря швидкої допомоги може знадобитися і їм;
• Скромність, дисциплінованість, порядність, охайність;
• Вміння підтримувати свій авторитет серед усіх працівників бригади.

Обов'язки лікаря швидкої допомоги

Перед початком чергування лікарі швидкої допомоги повинні особисто прийняти необхідний медичний інструментарій, укладання з лікарськими засобами.

До обов'язків лікаря швидкої допомоги входить і контроль за станом усіх працівників бригади. Якщо під час чергування лікар помітить у когось із них ознаки алкогольного сп'яніння чи нездоров'я, він зобов'язаний негайно усунути їхню роботу і повідомити про це завідувача і диспетчера.

Після надходження виклику лікар швидкої допомоги має уточнити у диспетчера прізвище хворого, його вік та адресу. Виїзд здійснюється протягом однієї хвилини з моменту його отримання. Під час виконання виїзду заборонено відключати радіозв'язок.

У разі неможливості своєчасного виїзду на виклик, лікар швидкої допомоги зобов'язаний негайно проінформувати про це диспетчера, що дозволяє своєчасно передати виклик іншій бригаді.

До обов'язків лікаря швидкої допомоги належать:

• Проведення та надання грамотної та безкоштовної медичної допомоги хворим;
• Транспортування постраждалих та хворих до стаціонару;
• Вміння правильно оцінювати загальний стан хворого та вибирати для нього найбільш оптимальний спосіб перенесення та транспортування. Перенесення хворого на ношах є одним із видів медичної допомоги і, відповідно, є ще одним обов'язком лікаря швидкої допомоги;
• При відмові від госпіталізації вжити всіх заходів, щоб переконати в її необхідності як самого пацієнта, так і його родичів. Якщо це зробити не вдається, то надати необхідну допомогу, внести до карти виклику запис про відмову від госпіталізації та повідомити диспетчера для передачі активного виклику дільничному лікарю поліклініки;
• Перебуваючи в дорозі та у разі зустрічі з нещасним випадком, лікар швидкої допомоги зобов'язаний зупинити машину, повідомити про це диспетчера та приступити до надання допомоги;
• При наданні медичної допомоги він повинен діяти рішуче та швидко, надаючи її в повному обсязі. За потреби лікар швидкої допомоги має право викликати до хворого спеціалізовану бригаду;
• Консультація лікаря швидкої допомоги може бути надана лише в усній формі. Він не має права видавати будь-які довідки чи висновки на руки хворим, їхнім родичам чи будь-яким посадовим особам.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.

Коментарі до матеріалу (30):

1 2

Цитую Надія:

Добридень! Як можна віддячити бригаді швидкої допомоги? Лікар зі швидкою єдиний із 5-ти лікарів поставив правильний діагноз дитині, яка потім підтвердилася аналізом крові. На жаль прізвище лікаря не запитала, знаю лише дату і час коли до нас приїжджали. (була температура 39 і висипання)

Здрастуйте, Надія.
Ви можете зателефонувати на швидку допомогу та передати подяку, описавши час та місце приїзду бригади. Можете написати вдячний лист на адресу станції швидкої допомоги, звідки до вас виїжджала бригада.

Надія лікар / 27 лют 2018, 23:47

Цитую Олена:

25.02.2018 я викликала невідкладну допомогу моєму чоловікові (1952 р.н.). ...
Що за бригада приїжджала, який був результат, яких заходів було вжито, які рекомендації? Хіба це не природно знати. Як з'ясувалося, це природно не знати! Схоже, такий порядок і дозволяє допомогу зводити нанівець.

Бригаду невідкладної допомоги викликають при загрозливих для життя станах.
Щодо тиску, лікар сказав вам правильно, верхня цифра 140 (систолічний тиск) – це ще норма. Навіть якщо це підвищений тиск для вашого чоловіка, порівняно з його робітником, то критичним воно не є.

Цитую Галина:

Син знепритомнів і блювотні маси частково потрапили в дихальні шляхи. Лікарі швидкої його рятували звісно. І вирішили, що він щось ужив, тому отруєння. Оскільки три місяці тому сина побили, він мав відкриту чмт, ми просили звернути увагу на голову. Лікар не слухав, сказав, що це потім. Доставили до токсикології. За 10 годину зробили операцію. Через три доби коми син помер. 31 рік. Чому швидко лікарі не хочуть чути родичів. Чи є їхня вина в тому, що не до того відділення доставили? Час втрачено. Діагноз - субдуральний крововилив гострий нетравматичний. Якщо операція зроблена через 4-6годину, то 80% виживання.

Добрий день.
Ні, провини лікаря швидкої допомоги немає, тому що він не може і не повинен виставляти точний діагноз, він не має для цього можливостей. Лікар швидкої допомоги може припустити діагноз, а вже у лікарні він підтверджується чи спростовується, там можливості діагностики інші.

Цитую СЕРГІЙ:

Доброго часу доби! Скажіть, будь ласка, якщо я вивчився на фельдшера, то чи можу стати терапевтом чи лікарем швидкої медичної допомоги?

Доброго дня, Сергію.
Якщо ви вивчилися на фельдшера, ви можете працювати фельдшером. Щоб працювати лікарем, потрібно вчитися на лікаря.

1 2

Чи знаєте ви, що:

Кожна людина має не лише унікальні відбитки пальців, а й мови.

Людські кістки міцніші за бетон в чотири рази.

Більшість жінок здатні отримувати більше задоволення від споглядання свого красивого тіла у дзеркалі, ніж від сексу. Тож, жінки, прагнете стрункості.

Для того щоб сказати навіть найкоротші і прості слова, ми залучимо 72 м'язи.

Карієс – це найпоширеніше інфекційне захворювання у світі, змагатися з яким не може навіть грип.

Людина, яка приймає антидепресанти, в більшості випадків знову страждатиме на депресію. Якщо ж людина впоралася з пригніченістю самотужки, вона має всі шанси назавжди забути про цей стан.

У 5% пацієнтів антидепресант Кломіпрамін викликає оргазм.

Протягом життя середньостатистична людина виробляє два багато великих басейни слини.

Стоматологи з'явилися нещодавно. Ще в 19 столітті виривати хворі зуби входило до обов'язків звичайного перукаря.

Найрідкісніше захворювання – хвороба Куру. Хворіють на неї лише представники племені фор у Новій Гвінеї. Хворий вмирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.

Вчені з Оксфордського університету провели ряд досліджень, в ході яких дійшли висновку, що вегетаріанство може бути шкідливим для людського мозку, оскільки призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу та м'ясо.

Під час роботи наш мозок витрачає кількість енергії, що дорівнює лампочці потужністю 10 Ватт. Так що образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не такий далекий від істини.

Вага людського мозку становить близько 2% від усієї маси тіла, проте споживає він близько 20% кисню, що надходить у кров. Цей факт робить людський мозок надзвичайно сприйнятливим до ушкоджень, спричинених нестачею кисню.

Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій на хвилину, але вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.

Американські вчені провели досліди на мишах і дійшли висновку, що кавуновий сік запобігає розвитку атеросклерозу судин. Одна група мишей пила звичайну воду, а друга – кавуновий сік. В результаті судини другої групи були вільні від бляшок холестерину.

Ви колись відчували, що постійно забуваєте про речі, які використовуєте щодня? Куди поклали рахунки чи де залишили очки для читання? Заходили до...

Швидка медична допомога є однією із гарантій здійснення медико-соціальної допомоги громадянам.

— екстрена медична допомога хворим і постраждалим при загрозах життю та здоров'ю людини станах та травмах, що надається на місці події (на вулиці, у громадських місцях, установах, будинках та в дорозі захворілого до лікарні).

Швидка допомога надається у випадках гострих захворювань, при масових катастрофах, стихійних лихах, нещасних випадках, пологах та порушенні нормального перебігу вагітності, у місцях громадського користування, на вулиці та вдома.

Невідкладна допомогавиявляється хворим на дому під час загострення хронічних захворювань.

У нашій країні створено загальнодержавну систему організації швидкої медичної допомоги, до якої входять станції швидкої та невідкладної допомоги, лікарні швидкої допомоги (або відділення екстреної госпіталізації загальної мережі лікарняних установ), санітарна авіація.

Організація роботи станції швидкої та невідкладної допомоги

Для надання швидкої медичної допомоги призначені станції швидкої та невідкладної допомоги. Станції швидкої медичної допомоги займаються систематичним лікуванням, вони призначені надання невідкладної допомоги на догоспитальном етапі (див. наказ МОЗ РФ від 26.03.2000 р. № 100). На станціях швидкої допомоги не видають лікарняних листів, довідок та інших письмових документів хворим чи їхнім родичам.

Госпіталізацією хворих займаються лікарні швидкої допомоги та відділення екстреної госпіталізації загальної мережі лікарняних закладів.

Станції швидкої допомоги оснащені спеціалізованим санітарним транспортом, обладнаним апаратурою для проведення термінової діагностики та лікування станів, що загрожують життю. Роботу станцій швидкої допомоги організовано побригадно. Розрізняють бригади лінійні (лікар і фельдшер), спеціалізовані (лікар і два фельдшери), лінійні фельдшерські (зазвичай використовуються для цілеспрямованого перевезення хворих). У великих містах зазвичай діють такі спеціалізовані бригади: реанімаційна, неврологічна, інфекційна, педіатрична реанімаційна, психіатрична і т. д. Вся робота бригад документується, лікарем бригади заповнюються карти виклику, які після чергування здаються для контролю старшому лікарю статистичну обробку до організаційно-методичного відділу. За потреби (на прохання лікарів загальної мережі, слідчих органів тощо) завжди можна знайти картку виклику та з'ясувати обставини виклику. Якщо хворого госпіталізовано, лікар чи фельдшер заповнює супровідний лист, який залишається в історії хвороби до виписки хворого зі стаціонару або до смерті хворого. Відривний талон супровідного листа лікарня повертає на станцію, що дозволяє вести облік помилок бригади швидкої допомоги, покращуючи якість роботи бригад швидкої допомоги.

На місці виклику бригадою швидкої допомоги проводиться необхідне лікування у максимально доступному обсязі (а також у дорозі під час транспортування хворого). У наданні допомоги хворим та постраждалим основна відповідальність покладається на лікаря бригади, який керує діями бригади. У складних випадках лікар консультується зі старшим лікарем зміни телефоном. Найчастіше старший лікар зміни на прохання лікаря лінійної бригади направляє до місця виклику спеціалізовану бригаду. Хворих, які потребують екстреної допомоги, транспортують на великі відстані літаками санітарної авіації, гелікоптерами.

У разі виникнення екстреного випадку, коли людині терміново потрібна допомога лікаря, ми звично набираємо всім відомий номер 0-3 та очікуємо на приїзд машини швидкої допомоги. Ми точно знаємо, що лікар приїде та допоможе. Ми навіть не можемо собі уявити, що може бути інакше. Але, як ви знаєте, так було не завжди.

Це зараз служба швидкої медичної допомоги є державним інститутом, є мережею розгалужених станцій, невеликих підстанцій, лікарень, санітарної авіації, наукових інститутів.

Але така звична всім швидка медична допомога історія якої сягає середньовіччя, формувалася протягом багатьох років, поки не набула сучасного, звичного всім вигляду. Давайте коротко згадаємо етапи становлення такої важливої, потрібної та найлюдолюбнішої служби.

Як все починалося?

Зародження цієї важливої ​​медичної служби відносять до середньовіччя. Точніше, до IV століття, коли було створено перші пункти, де надавали допомогу мандрівникам, які у Єрусалим. Уздовж доріг з'явилися незвичайні будинки, де їм надавалася невідкладна допомога лікаря.

Але перша справжня швидка була створена 1881 р. після пожежі у Віденському театрі, коли велика кількість людей опинилися без допомоги медиків. Тоді, на прохання віденського доктора Ярослава Мунді було створено станцію, де надавали допомогу добровольці медики. В основному це були студенти та лікарі, які працювали безкоштовно за власною ініціативою, на громадських засадах. Існувала ця станція за власний кошт благодійників.

Становлення швидкої допомоги у Росії

Ще в 1826 році головний лікар московських в'язниць Ф. П. Гааз звертався з клопотанням з організації в Москві посади лікаря, який має повноваження щодо організації піклування хворих, яким необхідна термінова допомога медиків. Однак його прохання було відхилено високими чиновниками як непотрібне і марне.

Тільки 1844 р. у Москві відкрили першу лікарню для безпритульних громадян. Вона ще не була тією швидкою допомогою, як ми її уявляємо. Це були перші спроби організувати лікарів для надання допомоги всім нужденним. Лікарня не мала транспорту та не виїжджала до хворих. Там надавали допомогу тим людям, яких туди доставляли родичі, перехожі чи поліцейські.

Перші справжні станції швидкої відкрили лише 1898 р. Їх було три, вони мали транспортом для виїзду (кінні карети), необхідним перев'язувальним матеріалом, простими медикаментами, ношами тощо. А вже за рік п'ять таких станцій відкрилися в Петербурзі. Вони надавали першу медичну допомогу та займалися транспортуванням пацієнтів до лікарняних закладів.

Всі ці станції існували на гроші благодійників, і лікарі в них працювали на громадських засадах. Але вони розуміли необхідність, важливість такої роботи. Тому на станціях надавали допомогу хворим передові лікарі того часу.

З настанням XX століття подібні медичні установи запрацювали ще у семи різних містах Росії. Усі вони були оснащені кінним транспортом, працювали на добровільних засадах. Перші автомобілі з'явилися на станціях лише у другій половині століття.

Після Жовтневої революції було розпочато перетворення та оновлення всієї охорони здоров'я, у тому числі й станцій швидкої допомоги. Внаслідок цього виникла ціла загальна розвинена система надання екстреної лікарської практики для всіх громадян країни.

Крім того, виникли та успішно розвивалися наукові інститути, які ведуть як наукову, так і практичну роботу з надання допомоги хворим. Так, у 1928 р. було створено НДІ ім. Скліфосовського, а 1932 р. запрацював Ленінградський НДІ швидкої допомоги. Ці дві установи стали основними у справі організації та наукового розвитку цієї важливої ​​загальнодержавної медичної послуги.

Пізніше з розвитком швидкої з'явилися виїзні бригади медиків, які надавали спеціалізовану допомогу хворим. Наприклад, на виклик приїжджали бригади лікарів психіатрів. Виїзна психіатрична допомога була організована найпершою в 1928 р. І лише наприкінці 50 років у Москві та Ленінграді запрацювали виїзні бригади лікарів-кардіологів, токсикологів, педіатрів. З'явилися бригади медиків, які спеціалізуються на виїздах до пацієнтів із тяжкими травмами, у шоковому стані.

Усі вони забезпечувалися державою сучасними автомобілями та кращими набором лікарських засобів, перев'язувальним матеріалом, апаратурою. Завдяки гарній організації їх роботи швидка, екстрена медична допомога стала максимально доступною для кожного хворого, що звичайно, позитивно позначалося на результатах подальшого лікування.

У 70 роки минулого століття вся єдина служба швидкої медичної допомоги була реорганізована. Внаслідок проведеного удосконалення виникли дві паралельні служби. Перша здійснювала екстрену допомогу постраждалим на вулицях, підприємствах, громадських місцях. Друга працювала у поліклініках, а також виїжджала до хворих додому.

Нині ця найважливіша служба проходить подальше удосконалення. Зараз вона є потужною службою, оснащеною сучасними медичними засобами (медикаментами, апаратурою, технікою). У розгалуженій мережі служби, у містах та селищах нашої країни працюють понад 70 тисяч лікарів та медичних працівників середньої ланки, які рятують життя понад 50 тисяч громадян щорічно.

Історично організація «Швидкої медичної допомоги» виникла через збільшення кількості нещасних випадків, пов'язаних із інтенсивним зростанням міст та промисловості. У 1881 р. у Відні було створено першу станцію цієї служби. У Росії її швидка допомога вперше виникла з урахуванням благодійної лікарні 1844 р.

Швидка медична допомога проводиться при захворюваннях та станах, небезпечних для життя, та цілодобово забезпечується станцією «Швидкої медичної допомоги». Причинами вищевказаних станів можуть бути загрозливі для життя раптові захворювання, замах на вбивство і самогубство, отруєння, стихійні лиха та ін. До переліку заходів, які проводяться працівниками «Швидкої допомоги» на місці події чи під час транспортування до спеціалізованого лікувального закладу, входять забезпечення безпеки хворого та проведення профілактики ускладнень. У разі травм або гострих захворювань хворі прямують на лікування до спеціалізованих стаціонарів, які об'єднуються зі службою швидкої допомоги. Це забезпечує наступність на всіх етапах надання швидкої допомоги.

Функціями працівників служби невідкладної допомоги не є систематичне лікування та спостереження за хворими та постраждалими, проведення експертизи алкогольного сп'яніння, видача довідок та листків непрацездатності.

Дана служба функціонує в населених пунктах з населенням понад 50 тис. Станція «Швидкої допомоги» може бути самостійною лікувально-профілактичною установою, так і входити до структури міської лікарні швидкої медичної допомоги. Невідкладну медичну допомогу також забезпечує екстрене та планове відділення консультативної медичної допомоги, що входять до складу крайової лікарні. Така система надання швидкої медичної допомоги організується у важкодоступних районах країни. Розробку плану діяльності цієї служби необхідно проводити з урахуванням вікового складу та захворюваності населення, щільності, географічного положення району та ін. Одним із структурних підрозділів станції «Швидкої медичної допомоги» є підстанції, які розраховуються на 15-хвилинну транспортну доступність. Місцевий орган охорони здоров'я регламентує територію, яку обслуговує одна станція. Співробітники служби «Швидкої допомоги» об'єднуються у бригади для роботи за одну зміну. Існують бригади, що спеціалізуються по одному профілю (кардіологічні, травматологічні, психіатричні та ін.). Невідкладні заходи проводяться шляхом до стаціонару чи дома події. Співробітники швидкої медичної допомоги проводять штучне дихання та закритий масаж серця, зупиняють кровотечу, переливають кров. Також вони проводять низку діагностичних процедур: визначають протромбіновий індекс, тривалість кровотечі, знімають ЕКГ та ін. У зв'язку з цим транспорт служби швидкої допомоги має необхідну лікувально-реанімаційну та діагностичну техніку.

Діяльність станції «Швидкої допомоги» відрізняється складністю та багатогранністю. Машини швидкої допомоги зобов'язані безвідмовно виїжджати на всі виклики. Лікарем або фельдшером має бути надано першу медичну допомогу та забезпечено швидку та кваліфіковану доставку хворого або постраждалого до спеціалізованого лікувального закладу. Згідно з профілем, у бригади повинні бути всі необхідні лікарські засоби. Зменшення числа ускладнень та летальних наслідків та шляхи до лікарні забезпечується розширенням обсягу та вдосконаленням надання медичної допомоги.

В даний час існує подвійна система організації швидкої медичної допомоги з огляду на догоспітальний та госпітальний етапи. У великих містах створюються об'єднання швидкої медичної допомоги, які включають стаціонар швидкої медичної допомоги та екстрене консультативне відділення. Ця структура займається питаннями організації екстреної та консультативної медичної допомоги населенню, використовуючи санітарну авіацію та наземний транспорт. На основі служб швидкої допомоги під контролем поліклініки організуються відділення допомоги вдома. Це дозволяє покращити організацію діяльності служб швидкої допомоги та підвищити відповідальність поліклінічних установ за забезпечення медичною допомогою прикріпленого до них населення.

До обов'язків цього відділення входять: надання відповідної медичної допомоги хворим на гострі захворювання, забезпечення на запит виклику бригади «Швидкої допомоги». Більшість хворих після першої допомоги проходять подальше обстеження з метою виключення ускладнень.

Якісний рівень виконання медичної допомоги пацієнтам вдома сприяє більш раціональній роботі стаціонару. У роботі поліклінік використовуються різні форми надання допомоги: пункти невідкладної допомоги, відділення догляду за хворими та старими, відділення активного патронажу, короткострокові або денні стаціонари з подальшим долікуванням хворого вдома та ін. первинні чи повторні), форми захворювань (хронічні чи гострі), сезонність звернень та інших. Переважно переважають звернення терапевтичного профілю.

Вкрай важлива для лікування хворих на дому лабораторно-діагностична та лікувально-допоміжна служба. Оцінювати ефективність надання екстреної медичної допомоги населенню необхідно з урахуванням своєчасності виконання виклику, відсотка розбіжності діагнозу, встановленого працівниками служби швидкої допомоги та у лікарні. Одним із головних показників роботи є її якість, про що говорять кількість повторних викликів та співвідношення числа госпіталізованих та загальної кількості доставлених до спеціалізованої установи.

Служба швидкої допомоги – надзвичайно важливий ступінь у структурі надання медичної допомоги населенню. Працівники цієї організації повинні мати високу кваліфікацію, від своєї діяльності залежать життя тисяч пацієнтів. Встановлено, що «Швидка допомога» щороку здійснює понад 100 млн виїздів. Співробітників цієї служби відрізняють швидкість реакції, твердість та вміння швидко концентруватися в будь-яких умовах. Лікар «Швидкої допомоги» повинен мати певний рівень лікарського мислення, щоб за лічені хвилини встановити діагноз і надати відповідну допомогу. Фахівцям даної служби необхідно мати чіткі знання з диференціальної діагностики, вміти орієнтуватися у симптомах захворювання та скаргах хворого. Лікарі швидкої допомоги повинні грамотно оцінити симптоми та синдроми, клінічну картину захворювання, що вкрай важливо у діагностиці. Вони повинні добре орієнтуватися та мати глибокі знання з багатьох медичних дисциплін. Прямим цивільним та людським обов'язком кожного медичного працівника є надання першої медичної допомоги, ухилення від якого тягне за собою дисциплінарну чи кримінальну відповідальність.

У нашій країні існує мережа медичних установ, які надають швидку медичну допомогу. Сюди входять спеціалізовані лікарні швидкої допомоги, науково-дослідні інститути, клініки медичних вишів та університетів.

Останнім часом спостерігаються тенденції підвищення якості надання невідкладної допомоги. Це досягнуто безперервним удосконаленням структури швидкої допомоги: використанням нового сучасного обладнання, зростанням мережі медичних установ, збільшенням числа медичних працівників та ін. Необхідно наголосити на важливості заходів, спрямованих на оповіщення та навчання населення правилам надання першої медичної допомоги. Тому найпростішим і водночас життєво важливим заходам навчають, починаючи зі шкільного віку. Перша медична допомога - система невідкладних заходів, спрямованих на постраждалу або раптово хвору людину на місці події або на шляху до медичного закладу.

Існує кілька видів першої медичної допомоги. Перша медична некваліфікована допомога надається немедичним працівником, як правило, без будь-яких лікарських препаратів та медичного обладнання. Першу медичну кваліфіковану (долікарську) допомогу здійснює медичний спеціаліст (медсестра, фельдшер та ін.), який пройшов спеціальну підготовку. Перша лікарська медична допомога надається лікарем за допомогою необхідних апаратів, інструментів та лікарських засобів.

Нещасний випадок - це ураження чи порушення функцій органів людини при раптовому несприятливому впливі довкілля. Небезпекою нещасних випадків є труднощі у повідомленні про те, що сталося на станцію швидкої медичної допомоги. У цьому випадку велика відповідальність за постраждалого лягає на оточуючих, які мають надати першу медичну некваліфіковану допомогу до приїзду бригади медиків.

Фахівці з медичною освітою мають бути висококомпетентними. Тому одним із найважливіших розділів навчання студентів різних медичних спеціальностей є курс «Перша медична допомога». Для грамотного та чіткого підходу у наданні невідкладної допомоги медпрацівник зобов'язаний знати основні симптоми захворювань, ознаки різних пошкоджень та їх небезпеку для життя потерпілого чи хворого.

Надання першої медичної допомоги має включати три групи заходів. Перша має на увазі швидке припинення впливу пошкоджуючого агента (електричного струму, високої або низької температури, важких предметів) і негайне транспортування потерпілого з несприятливої ​​обстановки (витяг з водойми, палаючого і задимленого отруйними газами приміщення та ін.). До другої групи заходів відноситься безпосереднє надання медичної допомоги потерпілому згідно з характером та видом травми, нещасним випадком або раптовим захворюванням (проведення реанімаційних заходів, зупинка кровотечі, накладення пов'язки на рану, знеболення та ін.). Здійснюють цей вид допомоги медичні працівники. Третя група включає негайну доставку хворого до спеціалізованого закладу.

Заходи, які стосуються першої групи, ставляться до взаємо- і самодопомоги і є першою допомогою взагалі. Першу допомогу необхідно здійснити якнайшвидше, щоб ушкоджуючий вплив виявився мінімальним. З метою профілактики ускладнень важливо негайно і головне – правильно транспортувати постраждалого до стаціонару. Відповідно до характеру захворювання чи травми хворий доставляється у різних фіксованих положеннях тіла. Так, наприклад, при блюванні у несвідомому стані потерпілого транспортують у положенні на боці; при пошкодженнях кісток тазу - на спині з піднятими та зігнутими в колінах ногами. Для доставки хворого до стаціонару використовують санітарну машину та літак, а за їх відсутності - будь-який доступний засіб пересування. У деяких випадках потерпілого переносять на руках за допомогою імпровізованих нош, брезента та ін. Залежно від умов час перевезення потерпілого варіюється від кількох хвилин до кількох годин. Кожен медпрацівник повинен досконало володіти правилами перенесення хворого, перекладання з одних нош на інші, а також знати причини, що призводять до ускладнень під час транспортування (тряска, порушення іммобілізації, переохолодження та ін.). Перша медична допомога, надана грамотно і в максимально короткі терміни, дозволить зберегти життя потерпілому, забезпечить успіх подальшого лікування та запобігатиме низці серйозних ускладнень.

У будь-якій медичній установі (лікарні, аптеці, поліклініці, лабораторії) для надання невідкладної допомоги має бути аптечка, в якій містяться основні лікарські препарати (антисептики, знеболювальні, жарознижувальні, антибактеріальні та ін.) та найпростіші предмети медичного призначення (термометр, кровоостанав. стерильний бинт, вата та ін.). Станція «Швидкої допомоги» має безліч машин із повним комплектом медикаментів та медичної техніки для виконання поставлених цілей. Машини швидкої допомоги оснащені апаратом штучного дихання, набором лікарських засобів, необхідним в екстрених випадках, перев'язувальним матеріалом, медичним інструментарієм (пінцетами, шприцами та ін.), комплектом шин та нош і т.д.

Швидка медична допомога доступна кожному мешканцю нашої країни. Це обумовлюється не лише розширеною мережею закладів даної медичної служби, а й єдиним номером для виклику (03). Невідкладна допомога у сільській місцевості надається лікарями та фельдшерами сільських лікувальних закладів. Існують інститути швидкої допомоги, які займаються науковою розробкою питань надання невідкладної допомоги. Станції «Швидкої допомоги» працюють разом із лікарнями швидкої медичної допомоги, що забезпечує єдину тактику надання невідкладної допомоги як на догоспітальному етапі, так і в стаціонарі. Також підвищується кваліфікація бригад та лікарів швидкої допомоги. Однією з функцій лікарні швидкої допомоги є активна участь на різних конференціях та зборах, де обговорюються проблеми надання невідкладної допомоги населенню. За кожною лікарнею швидкої медичної допомоги закріплено певну територію, населення якої обслуговується цим стаціонаром. Цей лікувальний заклад оцінює та контролює роботу служби швидкої стаціонарної допомоги. До завдань лікарень екстреної допомоги також входить проведення санітарно-освітньої роботи серед населення. Медичний персонал цієї лікувальної установи кожні 5 років проходить курси підвищення кваліфікації у сфері питань надання невідкладної допомоги. Токсикологічний, травматологічний, опіковий центр базуються на діяльності лікарні швидкої медичної допомоги. Підрозділами даної лікарні є станція швидкої допомоги, адміністративно-господарські відділення, лікувальні відділення (стаціонари). Машинами «Швидкої медичної допомоги» постраждалі доставляються до стаціонару, який здійснює їх прийом та розподіл у відділеннях відповідно до характеру захворювання чи травми. Тут проводяться ретельне обстеження та повний комплекс лікування хворих та постраждалих. Діяльність лікарень швидкої медичної допомоги базується на основних засадах роботи будь-якого міського стаціонару.

До складу лікарень швидкої допомоги входять такі відділення: хірургічне, терапевтичне, неврологічне, педіатричне, гінекологічне та ін. Одним із головних структурних підрозділів таких лікарень є реанімаційне відділення, в якому забезпечується допомога хворим з тяжкими порушеннями органів дихання та кровообігу. Встановлено, що на 10 тис. дорослого населення необхідно 14 ліжок. Так розраховують кількість ліжок у реанімаційному центрі. Важливе місце у структурі лікарень швидкої медичної допомоги займає експрес-діагностична лабораторія. Подальше лікування хворих, що надійшли з реанімаційного відділення або операційної, проводиться у палатах інтенсивної терапії. Кількість ліжок у цих палатах має становити 15% від загальної кількості ліжок терапевтичного, хірургічного, травматологічного та інших відділень. Приймальне відділення має бути цілодобово готове до надходження хворих. Складність діяльності його співробітників полягає у необхідності діагностики та негайного надання відповідної допомоги хворим. Тому до складу приймального спокою насамперед входить цілий комплекс діагностичних кабінетів (рентгенологічної, функціональної діагностики та ін.) та лабораторій (біохімічної, серологічної, гематологічної та ін.). Встановлено, що понад 30% хворим, які надійшли до приймального спокою, необхідний терміновий експрес-аналіз крові та сечі; 10% потрібно рентгенологічне дослідження; 5% знімають електрокардіограму. У випадках потрапляння сторонніх тіл у дихальні шляхи, або ураження стравоходу, грудних та черевних органів, або кровотеч із шлунково-кишкового тракту, велике значення надається ендоскопічному обстеженню.

Прийом постраждалих та хворих здійснює черговий лікар. Він же призначає низку діагностичних процедур та бере безпосередню участь в обстеженні хворих з неясним діагнозом. Внаслідок гострого захворювання, особливо при сукупному ураженні різних органів, виникають певні труднощі у встановленні правильного первинного діагнозу. Тому медичні працівники приймального відділення змушені використати спеціальні методи дослідження. У приймальному спокої організуються палати, у яких певний час перебувають пацієнти з незрозумілим діагнозом. Їм забезпечують заходи щодо підтримки функцій життєво важливих органів та систем.

Обстеження, надання екстреної медичної допомоги хворим та постраждалим здійснюють лікарі-фахівці (хірург, терапевт, гінеколог та ін.), які складають чергову бригаду.

В основі будівництва спеціалізованих відділень лікарні швидкої допомоги лежить блоковий принцип. Кожне хірургічне відділення має операційний блок із палатами реанімації та інтенсивної терапії. Лікарня швидкої медичної допомоги будується за типовим проектом цього населеного пункту. Встановлено, що з розрахунку на 500 мешканців будуються лікарні на 60 ліжок, на більшу кількість населення потрібно близько 90 ліжок.

Невідкладна стаціонарна допомога також забезпечується центральною районною лікарнею. Така система працює у населених пунктах з кількістю жителів менше 200. Оцінюючи діяльність лікарень швидкої допомоги, необхідно використовувати основні кількісні показники: кількість хворих та постраждалих, яких доставили та які звернулися за допомогою до приймального спокою; співвідношення числа госпіталізованих та всіх людей, які надійшли до приймального відділення. Ведеться облік основних причин та захворювань, що призвели до невідкладних станів. Аналізуються випадки відмови у госпіталізації, частота яких також піддається диференціації з причин.

Основним обліково-звітним документом приймального відділення є форма № 74, де фіксуються заходи, проведені у приймальному спокої. Аналізувати діяльність лікарні швидкої медичної допомоги необхідно з урахуванням трьох основних етапів надання невідкладної допомоги у цих установах.

Перший етап включає надходження хворого або постраждалого до приймального спокою, а потім до спеціалізованого відділення.

До другого етапу належить встановлення діагнозу у цьому відділенні.

Третій етап передбачає лікування пацієнта у стаціонарі.

Встановлено, що рання госпіталізація постраждалого чи хворого забезпечить успішне лікування та одужання. Для оцінки роботи лікарні швидкої допомоги також вдаються до диференціації термінів госпіталізації та термінів доставки госпіталізованих. Тимчасовий проміжок від моменту звернення потерпілого чи хворого за допомогою до перевезення до лікарні становить час доставки госпіталізованих хворих. Аналізують діяльність лікарень швидкої допомоги також з урахуванням тривалості перебування хворого або постраждалого на ліжку за стаціонаром взагалі та окремо на ліжках різних відділень; середньої зайнятості ліжкового фонду лікарні Оцінювати перелічені параметри необхідно, зіставляючи їх із даними середніх значень у районі, області, країні. Важливою умовою такого аналізу є тривале спостереження та контроль за всіма кількісними та якісними показниками діяльності лікарень швидкої медичної допомоги.

Допомога, що надається станціями «Швидкої допомоги», доступна та безкоштовна для кожного. Одним із головних відділень станції «Швидкої допомоги» є оперативне відділення. Своєчасну роботу виїзних бригад багато в чому визначають чіткість та грамотність функціонування оперативного відділення. Цей підрозділ приймає виклики від хворих чи постраждалих та здійснює організацію виїзду бригад «Швидкої медичної допомоги». Прийом викликів здійснює евакуатор за телефоном 03. Потім дана інформація приймається диспетчером, до функцій якого входить угруповання нарядів з урахуванням терміновості виконання виклику та району, звідки надійшла інформація. Також диспетчер повинен повідомити бригади, які виїжджають на виклик, адресу за місцем вимоги та приблизний діагноз потерпілого або хворого. Зателефонувавши до служби «Швидкої допомоги», необхідно надати коротку та одночасно основну інформацію про хворого або потерпілого (прізвище, адреса, вік, причина виклику). Керівництво та контроль діяльності оперативного відділу здійснюються старшим черговим лікарем. Він також має право приймати рішення про обґрунтовану відмову у виклику. Час прибуття виїзних бригад до місця вимоги строго регламентується та диференціюється згідно з причиною виклику. Встановлено, що бригада виїжджає на сигнали про пологи, серцевий біль, біль у животі не пізніше ніж через 5 хвилин. Контроль за місцем розташування кожного автомобіля невідкладної допомоги, інформування водія про найкращий маршрут пересування до місця виклику здійснюються диспетчером оперативного відділення станції «Швидкої допомоги».

Наступним підрозділом станції «Швидкої допомоги» є відділення шпиталізації. Дане відділення займається питаннями обліку чисельності ліжок та забезпечення екстреної госпіталізації відповідно до наявності вільних місць, спеціалізації лікувально-профілактичного закладу. Завданням цього відділення також є виконання заявок лікарів поліклінічних установ та стаціонарів на транспортування пацієнтів до спеціалізованих медичних закладів. До структури станцій «Швидкої допомоги» входить акушерсько-гінекологічне відділення. Він займається питаннями перевезення породіль та жінок із гострими гінекологічними захворюваннями. До складу бригад, які виїжджають до таких хворих, включені акушерки. Це відділення забезпечує прийом заявок як від фахівців медичних установ, так і від населення.

До складу станції «Швидкої допомоги» входить інфекційне відділення, яке здійснює перевезення хворих та розподіляє місця в інфекційних клініках. Дане відділення має свій транспортний засіб і співробітників виїзної бригади.

Структурним підрозділом станції «Швидкої допомоги» є довідкове бюро, яке містить повну інформацію про хворих та постраждалих, доставлених машинами «Швидкої допомоги» до лікувальних закладів. Дане відділення може давати населенню довідки по телефону або за особистої явки.

Безпосереднє надання швидкої медичної допомоги хворим та постраждалим забезпечує виїзна бригада підстанцій, що знаходиться у різних районах міста. Час з моменту сигналу про допомогу до приїзду бригади залежить від розташування підстанції (не пізніше 15 хвилин). До складу підстанції входять дві групи виїзних бригад. До першої групи належать бригади швидкої медичної допомоги. Друга група включає бригади, призначені для транспортування хворих та постраждалих до лікувально-профілактичних закладів. Встановлено, що загальний час, витрачений бригадою невідкладної допомоги на один виклик, становить приблизно 40 хвилин.

Діяльність та розвиток структури швидкої медичної допомоги ґрунтується на територіальному принципі, що передбачає наявність центральної станції «Швидкої допомоги» та комплексу підстанцій, що примикає до неї, розташованих у різних районах міста. При організації розташування підстанції необхідно враховувати чисельність і масовість скупчення населення цьому районі, інтенсивність руху транспортних засобів. У сільській місцевості швидка допомога надається підрозділом центральної районної лікарні. Діяльність співробітників цієї служби може здійснюватися на значній відстані від лікарні. Тож у центральній районній лікарні триває цілодобове чергування лікарів та фельдшерів, завжди готові до виїзду санітарні машини швидкої медичної допомоги.

Усі станції «Швидкої допомоги» відповідно до кількості щорічних викликів поділяються на 6 категорій. Позакатегорійна станція здійснює понад 100 тис. викликів на рік; першої категорії – 75-100 тис. виїздів; другий – 75-50; третьої – 50-25; четвертої – 25-10; п'ятий – 10-5. Третя та п'ята категорії станцій функціонують на базі стаціонарів у складі відділень. Якість надання невідкладної медичної допомоги залежить від швидкохідності санітарних машин і технічного оснащення виїзних бригад.

Машина «Швидкої допомоги» має білий колір та напис на кузові «Швидка медична допомога». Вона також оснащена світловими індикаторами та спеціальним сигналом – сиреною. Машини «Швидкої медичної допомоги» також оснащені сучасними системами зв'язку, завдяки чому встановлюється аудіо- та відеозв'язок із лікарем спеціалізованого стаціонару для консультативної допомоги. При цьому лікувальна установа, куди транспортується хворий, отримує повну інформацію про її здоров'я. Це дозволяє підготуватись до проведення діагностичних процедур, оперативних втручань та ін. Санітарні машини при виконанні оперативного завдання мають перевагу на дорогах міста. У цьому випадку водіям автомобілів «Швидкої допомоги» дозволяється перевищення встановленої швидкості та перетин перехресть незалежно від сигналів світлофора. Але при цьому вони повинні дотримуватися всіх правил, що забезпечують безпеку руху.

Поняття «швидка медична допомога» - збірне та включає три основні структури.

Перша - матеріально-технічна база, куди включаються устаткування, приміщення, транспорт та інших. До другий належить організація невідкладної допомоги населенню. Третя має на увазі способи надання екстреної допомоги. Екстрена медична допомога здійснюється за невідкладних станів, коли в організмі людини відбуваються зміни, що ведуть до хвороби або загрожують життю. Існують різні види даних станів, що виявляються по-різному. В одному випадку має місце реальна загроза життю, яке без проведення відповідних медичних заходів призводить до летального результату. В іншому випадку невідкладний стан не загрожує життю хворого або потерпілого, але прогресування може спричинити настання критичного моменту. Встановлено, що у населеному пункті з чисельністю мешканців 10 тис. осіб станція «Швидкої допомоги» за добу приймає та виконує в середньому від 250 до 350 викликів. Близько 85% всіх викликів становлять раптові захворювання, 10% – нещасні випадки, 5% – інші причини.

Основними групами захворювань, що спричинили виклик, є хвороби серцево-судинної, дихальної, травної систем, а також окремі симптоми.

Основними місцями, звідки набирається єдиний номер 03, є квартира та вулиця. Встановлено, що найбільше викликів посідає зимовий період, переважно на вечірній час (з 17 до 23 год.). Станціями та відділеннями швидкої медичної допомоги медичний персонал спрямовується для здійснення двох видів завдань. Однією з них є надання медичної допомоги та при необхідності перевезення до лікувальних закладів постраждалих та хворих. Це має місце при нещасних випадках (важких травмах, пораненнях, переломах, ураження електричним струмом, відмороження, асфіксія, отруєння та ін). Медичні співробітники виїзних бригад здійснюють перелічені вище заходи у випадках загрозливих для життя гострих захворювань. До основних їх симптомів відносяться раптова втрата свідомості, зупинка діяльності серцевої та дихальної систем, сильна кровотеча, порушення мозкового кровообігу, судоми та ін.

Друге завдання виїзних бригад включає транспортування хворих та постраждалих до спеціалізованих медичних закладів. Даним заходам підлягають особи з гострим апендицитом, перфоративною виразкою шлунка, кишковою непрохідністю, матковою кровотечею та іншими станами, які потребують екстреної допомоги. Породіллі та породіллі при нормальних пологах, а також недоношені новонароджені разом з матерями також терміново транспортуються до спеціалізованого медичного закладу. «Швидка допомога» здійснює перевезення пацієнтів, які потребують стану свого здоров'я у санітарній машині. Цей вид допомоги здійснюється у плановому порядку, у день надходження заявки від хворого. Транспортування інфекційного хворого провадиться службою санітарно-епідеміологічних станцій. Надання екстреної допомоги і хворим, і постраждалим із тромбоемболічною патологією здійснюється спеціалізованою виїзною бригадою за заявками лише лікаря швидкої допомоги. Фахівці бригади можуть направлятися до місця вимоги щодо викликів дільничних лікарів, про що приймається відповідне рішення в органах охорони здоров'я. Для профілактики, лікування шоку та термінальних станів також організовується спеціалізована бригада. Вона здійснює виклики до хворих та постраждалих в атональному стані, а також з тяжкими травмами, сильними кровотечами, різноманітними асфіксіями та ін. Допомога психоневрологічним хворим також здійснює спеціалізована бригада, головним із співробітників якої є лікар-психоневролог. До складу виїзної бригади, що направляється до хворого з гострим психічним захворюванням, крім лікаря, входять середній медичний працівник та два санітари.

Завдання бригади «Швидкої медичної допомоги» полягають у ранній діагностиці, надання невідкладної допомоги у максимально короткі терміни та, за необхідності, у негайній госпіталізації. По дорозі до стаціонару медичні співробітники бригади здійснюють невідкладні заходи. До них належать знеболювання, зупинка кровотечі, трахеотомія, проведення штучного дихання за допомогою медичної апаратури, закритий масаж серця. Співробітники спеціалізованих виїзних бригад виконують низку діагностичних заходів: знімають електрокардіограму, визначають протромбіновий індекс, тривалість кровотечі та ін.

Нині великим попитом серед населення мають послуги платної «Швидкої допомоги». Діяльність цієї організації є доповненням до роботи муніципальної медичної служби. Основними перевагами платної швидкої допомоги є висока швидкість виконання виклику та створення максимально комфортних умов доставки до лікувального закладу за бажанням пацієнта або його родичів. Комерційні бригади здійснюють транспортування пацієнта в різні області нашої країни, перевозять хворого на діагностичні процедури, чекаючи на нього, і відвозять назад, зустрічають в аеропорту або на вокзалі. Послуги цієї служби не підпорядковуються програмі про обов'язкове медичне страхування і, відповідно, не вимагають від пацієнта страхового поліса.

Наразі служба «Швидкої допомоги» розробила пам'ятку для родичів або просто супроводжуючих хворого до стаціонару. Зателефонувавши до служби «Швидкої допомоги», необхідно надати повну та докладну інформацію про стан постраждалого чи хворого, щоб диспетчер організував виїзд відповідної бригади. Необхідно зібрати та приготувати основні документи та речі хворого, не заважати виїзній бригаді транспортувати хворого чи постраждалого у машину «Швидкої допомоги». В автомобілі необхідно укласти або посадити хворого відповідно до його стану. По дорозі до лікувального закладу забороняється годувати чи напувати постраждалого чи хворого.

У машині «Швидкої допомоги» родичі, що супроводжують, тримаються за поручні. Лікар швидкої допомоги має право відмовити родичам супроводжувати хворого або постраждалого, який перебуває у тяжкому стані.

З метою збереження в таємниці випадку звернення по екстрену допомогу населення часто користується послугами комерційних бригад. Невідкладна допомога в цій ситуації може включати виведення з запою, заходи при ломці у наркоманів та ін. шви покриття для підлоги гідроізольовані. В обладнання машини «Швидкої допомоги» включені шафи з медичними препаратами та інструментарієм; стіл, умивальник, що має електронасос; крісло для медичного працівника; система контролю роботи електроустаткування; комплекс освітлювальних приладів Тут також проведена вентиляційна та опалювальна система, є підставки, на яких кріпляться кисневі балони, та ін. переносний наркозний апарат, кисневий інгалятор, тонометр, сумка лікаря невідкладної медичної допомоги, чохол із набором транспортних шин, родовий пакет, санітарне майно та предмети догляду, що знаходяться у спеціальній валізі, папка із супровідними документами.

Діяльність служби «Швидкої медичної допомоги» в нашій країні здійснюється згідно з п. 5.2.12 постанови Уряду Російської Федерації № 321 від 30 червня 2004 р. «Дальнє вдосконалення та ефективна організація швидкої медичної допомоги населенню». Витрати здійснення невідкладної допомоги перебирає муніципальне освіту, що існує на цій території. Виняток становить робота спеціалізованих (санітарно-авіаційних) бригад екстреної допомоги. До структури станції "Швидкої допомоги" входять кабінети, оснащені сигналізацією, де зберігаються медичні препарати. Тут організуються кімнати, в яких співробітники станції проводять вільний від роботи час та їдять. На території станції «Швидкої допомоги» створюються майданчики, де зупиняються санітарні машини, а за потреби будується майданчик для гелікоптерів.

В даний час оперативний відділ станції «Швидкої допомоги» повністю комп'ютеризований, є прилади, що записують розмови та автоматично визначають номери телефонів. Тут має існувати єдина база даних хворих та постраждалих, які звернулися до служби невідкладної допомоги.

Автомашини служби «Швидкої допомоги» мають регулярно дезінфікуватись. Крім того, негайному знезараженню з використанням засобів дезінфікування підлягає транспорт, що здійснив перевезення інфекційного хворого.

Планова кількість виїзних бригад розраховується згідно з кількістю жителів у даному районі та приблизним навантаженням на один колектив бригади на день. Також враховуються основні показання до екстреної допомоги та можливість медичних фахівців працювати за змінами. Існують два види виїзних бригад: фельдшерські та лікарські. До складу лікарської бригади входять один лікар, два фельдшери (або фельдшер та сестра-анестезіолог), санітар та водій. До складу фельдшерської бригади входять два фельдшери, санітар та водій. До складу спеціалізованої виїзної бригади входять один лікар за відповідним профілем, дві медсестри або фельдшера, санітар і водій. До складу акушерської виїзної бригади входять одна акушерка, санітар та водій. Перераховані вище бригади здійснюють допомогу відповідно до стандартів невідкладної медичної допомоги. До складу санітарної виїзної бригади входять один фельдшер, санітар та водій. До роботи кожної бригади складається графік.

Медичні працівники виїзної бригади, не викликані диспетчером оперативного відділу, повинні перебувати у приміщеннях підстанції чи станції «Швидкої допомоги». Оснащення машини «Швидкої медичної допомоги» має відповідати наказу Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 26 березня 1999 № 100 (додаток № 13). Однією з функцій виїзної бригади є якнайшвидший виїзд та приїзд до місця вимоги відповідно до тимчасових нормативів роботи швидкої допомоги даного району. Співробітники виїзної бригади мають у максимально короткі терміни встановити діагноз хворого чи потерпілого та здійснити комплекс відповідних невідкладних заходів. Завданням служби «Швидкої допомоги» є негайна доставка пацієнта до лікувального закладу. Здійснивши доставку хворого чи постраждалого, співробітники виїзної бригади передають на руки чергового лікаря стаціонару відповідну документацію.

Служба «Швидкої допомоги» може здійснювати свою діяльність у надзвичайних ситуаціях, за яких мають місце масові захворювання, отруєння, травми людей. У цьому випадку виїзні бригади забезпечують сортування хворих та постраждалих та встановлюють послідовність надання невідкладної допомоги. Служба «Швидкої допомоги» має також проводити у цьому районі відповідні санітарно-протиепідемічні та гігієнічні заходи. Усіх хворих та постраждалих, доставлених виїзною бригадою «Швидкої медичної допомоги» до стаціонару, зазначають у документі «Карта виклику», вказуючи час їх надходження. Фахівці виїзної бригади, які виявили труп померлого чи загиблого, повідомляють про це у районний орган внутрішніх справ. У цьому випадку також робиться відповідна позначка у документі «Картка виклику». Для перевезення трупа забороняється використання машини «Швидкої допомоги»: ця функція забезпечується спеціальним транспортом. Якщо смерть сталася в машині невідкладної допомоги, співробітники виїзної бригади можуть доставити труп до започаткування судової експертизи лише за згодою диспетчера станції «Швидкої допомоги».

У нашій країні є лікувально-профілактичні установи, однією з головних функцій яких є забезпечення невідкладної допомоги санітарно-авіаційного характеру. Ця функція покладається органом виконавчої суб'єкта Російської Федерації у охороні здоров'я. Для здійснення зазначеної функції у даному лікувальному закладі створюється диспетчерська, яка забезпечує цілодобове чергування. Вона приймає та реєструє виклики із суб'єктів країни, здійснює постійний зв'язок з відділом, який керує санітарною авіацією, а також з медичними фахівцями, які виїхали на завдання. До складу спеціалізованих виїзних бригад входять найдосвідченіші, кваліфіковані медичні працівники. Тут працюють співробітники медичних університетів та науково-дослідних установ. Керівники стаціонарів узгодять, а відповідні органи охорони здоров'я затверджують список лікарів, які працюють у службі «Швидкої допомоги».

Протягом кількох десятиліть форма діяльності служби швидкої допомоги постійно змінювалася. Нині у багатьох суб'єктах країни планується створити координаційно-диспетчерську службу надання екстреної допомоги населенню. Управління цієї служби має бути централізованим та автоматизованим на всіх етапах. До завдань координаційно-диспетчерських служб входять: покращення якості невідкладної допомоги, скорочення часу приїзду виїзних бригад, забезпечення етапності надання допомоги пацієнтам. Керівництво діяльністю даної медичної організації здійснює начальник координаційно-диспетчерської служби. Це сприяє централізованому управлінню медичних служб: швидкої допомоги, служб системи надзвичайних ситуацій, спеціалізованої бригади, включаючи авіацію. Діяльність контрольно-диспетчерської служби постійно вдосконалюється. Активно працюють у цьому напрямі служби НС. Вони разом із лікарями швидкої допомоги оперативно надають невідкладну допомогу пацієнтам, уточнюють діагноз і вирішують питання госпіталізації, використовуючи сучасні засоби зв'язку. Ефективність цієї діяльності залежить від якості оснащення машин «Швидкої медичної допомоги» засобами зв'язку.

26 березня 1999 р. було прийнято важливий документ - наказ МОЗ Росії «Про вдосконалення організації швидкої медичної допомоги населенню Російської Федерації», який регламентував діяльність медичних працівників цієї служби. Існує Консультативна рада МОЗ Росії щодо швидкої медичної допомоги, що складається з кращих фахівців та вчених Росії. Створення Ради сприяло розвитку роботи всієї служби «Швидкої медичної допомоги» та підвищенню якості професійної діяльності.

14 березня 2002 р. вийшов наказ МОЗ Росії № 265 «Про організаційно-методичний відділ станції швидкої медичної допомоги», який допоміг об'єднати та централізувати всю діяльність служб «Швидкої допомоги». Однак у Росії, конкретніше - у Москві та Санкт-Петербурзі - існують і самостійні станції та відділення «Швидкої медичної допомоги».

Ця робота регламентується системою договорів. Подальший розвиток системи контрольно-диспетчерської служби здійснюється у тісній співпраці з іншими органами правопорядку: ДІБДР, УВС, РНБ, пожежниками та МНС, що сприятиме більш оперативним діям у надзвичайних ситуаціях.

З метою вдосконалення цієї системи необхідно поєднувати районні станції «Швидкої допомоги» до обласного та регіонального рівня. Для цього необхідно провести професійний аналіз існуючої системи надання швидкої медичної допомоги в регіоні, створити спеціальні програми розвитку служби за такими розділами: зміцнення матеріально-технічної бази системи служби; якісна зміна у підготовці медичних працівників швидкої допомоги; володіння основами надання екстреної допомоги всіма службами порятунку,

всіма учасниками дорожнього руху як водіями, так і пішоходами; при наданні невідкладної допомоги активніше використовувати бригади інтенсивної терапії, лікарів вузького профілю; удосконалювати систему управління при використанні автоматики та електроніки; привести виконання невідкладної допомоги пацієнтові у відповідність до правил і норм. Крім цього, важливо розробити стандарти якості виконуваної роботи; чітко виконувати посадові інструкції працівників цієї служби, сприяти підвищенню їхньої кваліфікації.

Російська система швидкої допомоги користується заслуженим авторитетом і там. З кожним роком зростає кількість звернень населення до послуг швидкої медичної допомоги, особливо у містах.

Сьогодні у цій службі є певний дефіцит кадрів, особливо у відділеннях діагностики, настільки необхідні грамотного

надання першої медичної допомоги. Особливо гостра ситуація складається у сільській місцевості. Система служби першої медичної допомоги вкрай потребує вдосконалення та розвитку. «Програма державних гарантій забезпечення громадян Російської Федерації безплатною медичною допомогою» передбачає своєчасне надання першої медичної допомоги населенню, проте є значні труднощі. Населення не завжди вчасно та кваліфіковано може безкоштовно отримати першу медичну допомогу. Зростання природних аномалій, техногенних катастроф спричиняє значні людські жертви, і це передбачає якісну організацію екстреної медичної допомоги, яка сьогодні далека від досконалості. Низький та рівень правових та соціальних, фінансових та матеріальних послуг у даних ситуаціях. Крім цього, медична служба системи надання невідкладної допомоги гостро потребує апаратів сучасної діагностики, якісного медичного обладнання. Від цього залежить найголовніше для людини – життя.