Низхідна частина аорти йде вздовж хребетного стовпа від IV грудного хребця до IV поперекового. На рівні середини тіла IV поперекового хребця черевна частина аорти ділиться на дві загальні клубові а-і, a. iliaca communis утворюючи біфуркацію аорти ( bifurcatio aortae ), а сама продовжується в серединну крижову артерію ( a. sacralis mediana ), що йде вниз по тазовій поверхні крижів у малий таз. Аортальним отвором діафрагми низхідна частина аорти ділиться на грудну та черевну частини.

Гілки грудної частини аорти ділять на 2 групи: вісцеральні та парієтальні.

Вісцеральні гілки:

1. А-і бронхів, a.a. bronchiales , йдуть до обох головних бронхів, супроводжують їхні гілки, живлячи стінки бронхів.

2. А-і стравоходу, a.a. oesophageales .

3. А-і перикард, a.a. pericardiacae йдуть до заднього відділу навколосерцевої сумки.

4. Задні а-і середостіння, a.a. mediastinales posteriores , кровопостачають лімфатичні вузли та клітковину заднього середостіння

Парієтальні гілки:

1. Верхні а-і діафрагми, a.a. phrenicae superiores , кровопостачають поперековий відділ діафрагми та діафрагмальну плевру

2. Міжреберні задні а-і, a.a. intercostales posteriorеs, 10 пар. Проходять у міжреберних проміжках, починаючи з III та кінчаючи XI. До міжреберних артерій належить і а-я, що йде під XII рубом ( a. subcostalis ). Кожна міжреберна а-я у головки ребра ділиться на передню та задню гілки ( r.r. anterior et posterior ). Від задньої гілки відходить спинномозкова гілка, r. spinalis , яка йде через міжхребцевий отвір до спинного мозку та його оболонок Передня гілка є продовженням a. intercostalis і разом з v. і n. intercostales залягає в sulcus costalis вищележачого ребра між зовнішнім і внутрішнім міжреберними м'язами. Передні гілки IV-VI міжреберних артерій кровопостачають молочну залозу, а нижніх міжреберних артерій - м'язи живота.

Гілки черевної частини аорти також поділяються на 2 групи: парієтальні та вісцеральні.

Вісцеральні гілкичеревної частини аорти діляться на непарні та парні.

I. Непарні гілки:

1. Черевний стовбур, truncus coeliacus , - Короткий стовбур починається від передньої поверхні аорти на рівні XII грудного хребця і ділиться на три а-і: ліву артерію шлунка, загальну печінкову артерію і селезінкову артерію:

1) Ліва а-я шлунка, a. gastrica sinistra , йде зліва направо вздовж малої кривизни шлунка, і навіть віддає гілки до черевної частини стравоходу.

2) Загальна печінкова а-я, a. hepatica communis , ділиться на дві гілки: власну печінкову та гастродуоденальну а-і.

Власне печінкова а-я, a. hepatica propria , слід у товщі печінково-дуоденальної зв'язки до печінки і біля її воріт ділиться на праву та ліву гілки ( r.r.dexter et sinister ). Від правої гілки відходить жовчнопухирна а-я, a. cystica до жовчного міхура. Від a. hepatica propria відходить тонка права шлункова а-я, a. gastrica dextra яка на малій кривизні шлунка анастомозує з лівою шлунковою артерією ( a. gastrica sinistra ).

Гастродуоденальна а-я, a. gastroduodenalis , ділиться на праву шлунково-сальникову та верхні панкреодуоденальні а-і.

Права шлунково-сальникова а-я, a. gastroepiploica dextra , йде ліворуч великою кривизною шлунка, анастомозує з однойменною лівою артерією, віддає гілки до шлунка і сальнику. Верхні панкреодуоденальні а-і (задня та передня), a.a. pancreaticoduodenales superiores anterior et posterior , віддають гілки до 12-палої кишки та головки підшлункової залози.

3) Селезінкова а-я, a. lienalis , йде по верхньому краю підшлункової залози у напрямку до селезінки, над однойменною веною, віддаючи численні r.r.pancreatici до тіла та хвоста залози. Досягши воріт селезінки a. lienalis ділиться на кілька rami lienales , що вступають у речовину селезінки. Гілки a.lienalis : ліва шлунково-сальникова а-я, a.gastroepiploica sinistra , йде зліва направо вздовж великої кривизни шлунка, анастомозуючи з правою шлунково-сальниковою артерією, і короткі шлункові а-і, a.a.gastricae breves - До дна шлунка.

2. Верхня брижова а-я, a. mesenterica superior , відходить від черевної аорти на рівні I поперекового хребця, входить у корінь брижі тонкої кишки і віддає наступні гілки:

1) Нижні панкреатодуоденальні а-і, a.a.pancreatoduodenales inferiorеs , до головки підшлункової залози та 12-палої кишки, де анастомозують з верхніми панкреатодуоденальними а-ями (гілками гастродуоденальної а-і).

2) Кишкові а-і, a.a. intestinales (jejunales et ileales ), у кількості 15-20 живлять петлі брижової частини тонкої кишки на всьому її протязі, утворюючи в брижі дугоподібні анастомози - аркади.

3) Здухвинно-ободова а-я, a. ileocolica слід вниз і вправо до сліпої кишки і до кінця клубової кишки. На своєму шляху вона віддає а-і червоподібного відростка, a. appendicularis , що йде в брижі відростка.

4) Права ободова а-я, a. colica dextra , Спрямовується вправо до висхідної ободової кишки і анастомозує із середньою ободової артерією.

5) Середня ободова а-я, a. colica media , слід догори до поперечної ободової кишки. Права гілка цієї а-і анастомозує з правою ободової артерією, а ліва галузь - з лівою ободової артерією (з нижньої брижової а-і).

3. Нижня брижова а-я, a. mesenterica inferior , Починається від черевної частини аорти на рівні III поперекового хребця, йде вниз і вліво, віддає наступні гілки:

1) Ліва ободова а-я, a. colica sinistra , кровопостачає низхідну ободову кишку і ліву частину поперечно-ободової кишки, утворює по краю товстої кишки довгу дугу ( arcus Riolani ).

3) Верхня прямокишкова а-я, a. rectalis superior , кровопостачає верхній та середній відділи прямої кишки

ІІ. Парні вісцеральні гілки:

1. Середня наднирникова а-я, a.suprarenalis media , прямує до воріт наднирника.

2. Ниркова а-я, a.renalis , прямує до воріт нирки. Права ниркова а-я проходить позаду нижньої порожнистої вени. На своєму шляху ниркова а-я віддає:

1) нижню наднирникову артерію, a.suprarenalis inferior

2) сечоводні гілки, r.r.ureterici .

3. Яєчкова (яєчникова) а-я, a.testicularis (a.ovarica) . У чоловіків яєчкова а-я йде через пахвинний канал у складі насіннєвого канатика до яєчка. У жінок яєчникова а-я в товщі зв'язки, що підвішує яєчник, досягає яєчника.

Внутрішня клубова а-я , a. iliaca interna , знаходиться в порожнині малого тазу. Гілки, що відходять від неї, поділяють на дві групи. До перших відносяться а-і, кровопостачальні стінки малого таза (парієтальні гілки):

1. здухвинно-поперекова а-я , a. iliolumbalis , йде позаду великого поперекового м'яза і віддає гілки:

· Поперекову, r. lumbalis , кровопостачальний великий поперековий м'яз і квадратний м'яз попереку, від нього відходить тонка спинномозкова гілка, що прямує в крижовий канал і

· клубову, r. iliacus , кровопостачальну здухвинну кістку та однойменний м'яз;

2. латеральні крижові а-і , a.a. sacrales laterales , кровопостачальні криж, шкіру крижової області, нижні відділи м'язів спини та спинний мозок;

3. верхня сіднична а-я , a. glutealis superior , Виходить з тазу через надгрушоподібний отвір, кровопостачає м'язи таза, стегна, промежини і сідничні м'язи;

4. нижня сіднична а-я , a. glutealis inferior , виходить через підгрушоподібний отвір, кровопостачає шкіру та м'язи сідничної області, частково м'язи тазу та стегна, сідничний нерв та тазостегновий суглоб;

5. замикаюча а-я , a. obturatoria , проходить у запірному каналі, кровопостачає м'язи стегна, що приводять, шкіру зовнішніх статевих органів, тазостегновий суглоб і сідничну кістку.

До другої групи гілок відносяться а-і, кровопостачальні органи тазу (вісцеральні):

1. пупкова а-я , a. umbilicalis , кровопостачає верхні відділи сечового міхура та дистальну частину сечоводу;

2. середня прямокишкова а-я , a. rectalis media , кровопостачає пряму кишку, частину передміхурової залози та насіннєвих бульбашок;

3. маточна а-я , a. uterina , кровопостачає стінки матки, піхви, маткові труби та яєчники;

4. внутрішня статева а-я , a. pudenda interna , виходить через підгрушоподібний отвір, кровопостачає сечівник, нижню частину прямої кишки, м'язи промежини, клітор, мошонку і статевий член.

5. нижня сечопузирна а-я , a.vesicalis inferior , віддає гілки до передміхурової залози та насіннєвих бульбашок у чоловіків, а у жінок – до сечового міхура та піхви.

Зміст теми "Гілки низхідної частини грудної та черевної аорти":

Гілки низхідній частині аорти. Гілки грудної частини аорти

Відповідно наявності в тулуб органів тваринного (стінки порожнин) і рослинного (нутрощі) життя всі гілки низхідної аорти діляться на парієтальні - до стінок порожнин, rami parietales,і вісцеральні-до вмісту порожнин, тобто до нутрощів, rami viscerales.

Гілки грудної частини аорти

Грудний відділ низхідної частини аорти, pars thoracica abrtae (похідне дорсальної аорти)віддає наступні гілки.

R ami viscerales:
1. Rami bronchiales(для живлення легені як органу) входять у легені у супроводі бронхів, несуть для лімфатичних вузлів та тканини легені артеріальну кров та зливаються з розгалуженнями легеневих артерій.

2. Rami esophageales- до стінок стравоходу.

3. Rami mediastinals- до лімфатичних вузлів та сполучної тканини заднього середостіння.

4. Rami pericardiaci- До перикарду. Rami parietales.

Відповідно сегментарної будови стінок грудної порожнини є сегментарні аа. intercostales posteriores, 10 пар(III-XII), що відходять від аорти (верхні дві відходять від truncus costocervicalis).

На початку міжреберних проміжків кожна a. intercostalis posteriorвіддає задню гілку, ramus dorsdlis, до спинного мозку та до м'язів та шкіри спини. Продовження початкового ствола a. intercostalis posterior,складаючи власне міжреберну артерію, прямує по sulcus costae. До кута ребра вона прилягає безпосередньо до плеври, далі розташована між mm. intercostales externi et interni та своїми закінченнями анастомозує з rr. intercostales anteriores, що відходять від a. thoracica interna. Три нижні міжреберні артерії анастомозують з a. epigastrica superio r. По дорозі міжреберні артерії дають гілки до парієтальної плеври та (нижні шість) до парієтальної очеревини, до м'язів, ребрів, шкіри та у жінок до молочної залози.

анатомія, топографія, галузі розгалуження.

Розрізняють парієтальні та вісцеральні гілки грудної частини аорти.

Парієтальні гілки грудної частини аорти. 1. Верхнядіаф- рагмальна артерія,a. phrenica superior, парна, починається від аорти безпосередньо над діафрагмою, йде до поперекової частини діафрагми і покриває її плеври.

2. Задні міжреберні артерії,аа.intercostales posteridres (рис. 56), парні, по 10 судин з кожного боку, прямують у відповідні міжреберні проміжки (з третього по дванадцятий), кровопостачають міжреберні м'язи, ребра, шкіру грудей. Кожна задня міжреберна артерія розташовується у нижнього краю вищого ребра, у його борозні між зовнішньою і внутрішньою міжреберними м'язами. Нижні міжреберні артерії кровопостачають м'язи передньої черевної стінки.

Від кожної із задніх міжреберних артерій відокремлюються такі гілки: 1) спинна гілка, м.dorsalis, відходить у нижнього краю головки ребра і слідує до м'язів та шкіри спини. Вона віддає спинномозкову гілку, г.spinalis, проникаючу через поруч міжхребцевий отвір до спинного мозку, його оболонок і корінців спинномозкових нервів;

2латеральна шкірна гілка, м.cutaneus laterdlis, і

3медіальна шкірна гілка, м.cutaneus medialis, вони прямують до шкіри грудей та живота. Від четвертої - шостої задньої міжреберної артерій відходять медіальні та латеральні гілки молочної залози,rr. mammarii medialis et laterdles. Дванадцята задня міжреберна артерія, що знаходиться під нижнім краєм XII ребра, отримала назву підреберної артерії,a. subcostalis.

Вісцеральні гілки грудної частини аорти.

1. Бронхіальні гілки,rr. bronchiales (2-3), йдуть до трахеї та бронхів, анасто-мозуючи з гілками легеневої артерії. Кровопостачають стінки бронхів і прилеглу легеневу тканину.

2Харчові гілки,мм.oesophageales (1-5), що відходять від аорти на рівні від IV до VIII грудних хребців, прямують до стінок стравоходу. Нижче розташовані стравохідні гілки анастомозують з гілками лівої шлункової артерії.

3Перикардіальні гілки,rr. pericardiaci, слідують до заднього відділу перикарда.

4Медіастинальні гілки,мм.mediastindles, кровопостачають сполучну тканину заднього середостіння та розташовані в ній лімфатичні вузли.

Гілки грудної частини аорти утворюють анастомози з артеріями, що беруть початок з інших джерел. Бронхіальні гілки анастомозують з гілками легеневої артерії, спинномозкові гілки (від задніх міжреберних артерій) з такими ж гілками іншої сторони, що проходять у хребетному каналі. Уздовж спинного мозку розташовується анастомоз спинномозкових гілок, що відходять від задніх міжреберних артерій, і спинномозкових гілок з хребетної, висхідної шийної та поперекових артерій. Задні міжреберні артерії III-VIII анастомозують із передніми міжреберними гілками від внутрішньої грудної артерії, а задні міжреберні артерії IX-XI - з гілками верхньої надчеревної артерії від внутрішньої грудної артерії.

97. Парієтальні та вісцеральні (парні та непарні) гілки черевної частини аорти. Особливості їх розгалуження та анастомози.

Парієтальні гілки черевної частини аорти.

1. Нижня діафрагмальна артерія,a. phrenica inferior, - перша гілка черевної частини аорти, парна, відходить від неї в аортальному отворі діафрагми на рівні або вище за черевний стовбур (truncus coe- liacus). На шляху до діафрагми артерія віддає від 1 до 24 верхніх надниркових артерій, аа.suprarendles superiores.

2. Поперекові артерії,аа.lumbdles (4 пари), відходять від заднього півкола аорти і прямують до м'язів живота. Вони за своїм розгалуженням відповідають заднім міжреберним артеріям. Кожна артерія віддає дорсальну гілку, р.dorsalis, до м'язів і шкіри спини в ділянці попереку. Від спинної гілки відходить спинномозкова гілка, р.spinalis, проникає через міжхребцевий отвір до спинного мозку.

Вісцеральні гілки черевної частини аорти.Серед вісцеральних гілок черевної частини аорти виділяють непарні та парні гілки. До непарних гілок відносяться черевний стовбур, верхня та нижня брижові артерії. До парних гілок черевної частини аорти входять середня надниркова, ниркова, яєчкова (яєчникова) артерії.

Непарні вісцеральні гілки черевної частини аорти:

1. Черевний стовбур,truncus coelidcus (рис. 57), - коротка судина довжиною 1,5-2 см, починається від переднього півкола аорти на рівні XII грудного хребця. Над верхнім краєм тіла підшлункової залози черевний стовбур ділиться на три артерії: ліву шлункову, загальну печінкову та селезінкову.

1Ліва шлункова артерія,a. gdstrica sinistra, слід угору і вліво, убік кардіальної частини шлунка, потім лягає вздовж малої кривизни шлунка (між листками малого сальника), де анастомозує з правою шлунковою артерією. Ліва шлункова артерія віддає стравохідні гілки, мм.oesophageales, до черевної частини стравоходу. Гілки, що відходять від лівої шлункової артерії, на малій кривизні шлунка йдуть по передній і задній поверхнях органу і анастомозують з гілками артерій, що прямують уздовж великої кривизни.

2Загальна печінкова артерія,a. hepdtica communis, прямує від черевного ствола вправо і ділиться на дві артерії: власну печінкову та гастродуоденальну артерії. Власна печінкова артерія, a. hepdtica propria, слід дує в товщі печінково-дуоденальної зв'язки до печінки і біля її воріт віддає праву та ліву гілки, р.dexter et r. sinister. Від правої гілки відходить жовчно-міхурова артерія,a. cystica, прямує до жовчного міхура. Від власної печінкової артерії відходить тонка права шлункова артерія,a. gastrica dextra, яка на малій кривизні шлунка анастомозує з лівою шлунковою артерією. Гастродуоденальна артерія, a. gastroduodendlis, проходить позаду воротаря шлунка та ділиться на праву шлунково-сальникову та верхні панкреатодуоденальні артерії. Права шлунково-сальникова артерія,a. gastroepiploica [ gastroomentalis] dextra, яка йде вліво великою кривизною шлунка, анастомозує з однойменною лівою артерією, віддаючи численні гілки до шлунка і великому сальнику (сальникові гілки),rr. epiploici [ omentdles]. Верхні задня та передня панкреатодуоденальні артерії, аа.pancreaticoduodendles superiores anterior et poste­ rior, віддають гілки до дванадцятипалої кишки дуоденальні гілки,rr. duodendles, і до підшлункової залози - панкреатичні гілки,rr. pancredtici.

3) Селезінкова артерія,a. lienalis [ splenica], найбільша з гілок черевного ствола. По верхньому краю тіла підшлункової залози вона прямує до селезінки, віддаючи на дно шлунка короткі шлункові артерії, аа.gdstricae [ gdstrici] breves, та гілки до підшлункової залози - панкреатичні гілки,rr. pancredtici. Увійшовши у ворота селезінки, селезінкова артерія розгалужується на судини меншого діаметра. Біля воріт селезінки від селезінкової артерії відходить ліва шлунково-сальникова артерія,a. gastroepiploica [ gastroomentalis] sinist­ ra, яка йде вздовж великої кривизни шлунка праворуч.

На своєму шляху вона віддає гілки до шлунка. шлункові гілки,rr. gastrici, і до сальника - сальникові гілки,rr. epiploici . Кінцевий відділ лівої шлунково-сальникової артерії у великої кривизни шлунка анастомозує з правою шлунково-сальниковою артерією.

2. Верхня брижова артерія,a. mesenterica superior (рис. 58), відходить від черевної частини аорти позаду тіла підшлункової залози лише на рівні XII грудного - I поперекового хребця. Наслідуючи вниз між головкою підшлункової залози і нижньою частиною дванадцятипалої кишки, ця артерія входить у корінь брижі тонкої кишки, де віддає наступні гілки:

1нижні панкреатодуоденальні артерії, аа.pancreaticoduodendles inferiores, відходять від верхньої брижової артерії на 2 см нижче її початку і прямують до голівки підшлункової залози і до дванадцятипалої кишки, де анастомозують з верхніми панкреатодуоденальними артеріями (гілками гастродуоденальної артерії);

2 тощекишкові артерії, аа.jejunates, і під-здихово-кишкові артерії, аа.ileales, у кількості 12-18 відходять від лівої півкола верхньої брижової артерії. Вони прямують до зашморгу брижової частини тонкої кишки, утворюючи в брижі, на шляху до стінки кишки, опуклі в бік кишки дугоподібні анастомози - аркади (рис. 59), що забезпечують постійний приплив крові до кишки при її перистальтиці;

3клубово-ободочно-кишкова артерія, а.ileocolica, слід вниз і вправо до сліпої кишки та апендикса. На своєму шляху вона віддає передню та задню сліпокишкові артерії, аа.caecales anterior et posterior, а також артерію червоподібного відростка,a. appendicularis, і ободочно-кишкова гілка, р.colicus, до висхідної ободової кишки;

4права ободова артерія, a. colica dextra, починається трохи вище попередньої (іноді відходить від неї), прямує вправо до висхідної ободової кишки, анастомозує в цій кишці з ободової гілкою клубової кишкової артерії і з гілками середньої ободової артерії;

5середня ободова артерія, a. colica media, відходить від верхньої брижової артерії вище початку правої ободової, слід догори до поперечної ободової кишки, кров набжає останню і верхній відділ висхідної ободової кишки. Права гілка середньої ободової артерії анастомозує з правою ободової артерією, а ліва утворює вздовж ободової кишки анастомоз з гілками лівої ободової артерії (з нижньої брижової артерії).

3. Нижня брижова артерія,a. mesenterica inferior, починається від лівої півкола черевної частини аорти на рівні III поперекового хребця, йде позаду очеревини вниз і вліво і віддає ряд гілок до сигмовидної, що виходить ободової і лівої частини поперечної ободової кишки (рис. 60). Від нижньої брижової артерії відходить ряд гілок:

1ліва ободова артерія, a. colica sinistra, живить низхідну ободову і лівий відділ поперечної ободової кишки-. Ця артерія анастомозує з гілкою середньої ободової артерії (a. colica media), утворюючи по краю товстої кишки довгу дугу (ріоланову дугу);

2сигмоподібні артерії, aa. sigmoideae (2-3), прямують до сигмовидної кишки;

3верхня прямокишкова артерія, a. rectalis superior, - кінцева гілка нижньої брижової артерії, що спускається вниз у малий таз, де кровопостачає верхній та середній відділи прямої кишки. У порожнині малого таза верхня прямокишкова артерія анастомозує з гілками середньої прямокишкової артерії - гілкою внутрішньої клубової артерії.

Парні вісцеральні гілки черевної частини аорти:

1Середня надниркова артерія,a. suprarenalis media, відходить від аорти лише на рівні I поперекового хребця, прямує до воріт наднирника. На своєму шляху анастомозує з верхніми наднирковими артеріями (з нижньої діафрагмальної артерії) і з нижньою наднирковою артерією (з ниркової артерії).

2Ниркова артерія,a. renalis (Рис. 61), відходить від аорти на рівні I-II поперекових хребців, дещо нижче попередньої артерії. Вирушає латерально до воріт нирки. Права ниркова артерія проходить позаду нижньої порожнистої вени. На своєму шляху ниркова артерія віддає нижню наднирникову артерію,a. suprarenalis inferior, і сечоводові гілки, мм.ure­ terici, до сечоводу. У паренхімі нирки ниркова артерія розгалужується відповідно до сегментів і часток нирки.

3Яєчкова (яєчникова) артерія,a. testiculdris (a. ovdri-Са),- Тонка довга судина, відходить від аорти під гострим кутом нижче ниркової артерії. Права яєчкова (яєчникова) артерія може бути гілкою правої ниркової артерії. Яєчкова артерія йде через пахвинний канал у складі насіннєвого канатика до яєчка, а яєчникова артерія в товщі зв'язки, що підвішує яєчник, досягає яєчника. Яєчкова артерія віддає сечоводові гілки,rr. ureterici, і придаткові гілки,rr. epididymdles, анастомозує з кремастерною артерією (з нижньої надчеревної артерії) і з артерією сім'явивідної протоки (з пупкової артерії). Яєчникова артерія віддає сечоводові гілки,rr. ureterici, і трубні гілки,rr. tubdrii, анастомозує з яєчниковою гілкою маткової артерії (див. нижче).

На рівні середини IV поперекового хребця черевна частина аорти ділиться на дві загальні клубові артерії, утворюючи біфуркацію аорти,bifurcdtio aortae, а сама продовжується в тонку посудину - серединну крижову артерію,a. sacralis mediana, що йде вниз по тазовій поверхні крижів у малий таз.

Гілки черевної частини аорти з'єднані численними анастомозами як між собою, так і з гілками грудної частини аорти та гілками клубових артерій (табл. 4).

Топографія.

Голотопія: грудна порожнина

Скелетотопія: на рівні IV-XII грудних хребців

Синтопія: Орган заднього середостіння, спереду корінь лівої легені, лівий блукаючий нерв і ліве передсердя, праворуч стравохід, ззаду і ліворуч напівнепарна вена та ліві міжреберні вени, ззаду і праворуч парна вена та грудна протока

Дерматотопія: грудина

Не вкрита перикардом

Грудний відділ низхідній частині аорти віддає такі гілки.

Вісцеральні:

1. Rami bronchiales – бронхіальні – входять у легені у супроводі бронхів, несуть для лімфатичних вузлів та тканини легкого артеріальну кров і зливаються з розгалуженнями легеневих артерій.

2. Rami esophageales -стравохідні - до стінок стравоходу.

3. Rami mediastinals – середостінні – до лімфовузлів та сполучної тканини заднього середостіння.

4. Rami pericardiaci – перикардіальні – до перикарду.

Парієтальні:

1) Задні міжреберні – аа. intercostales posteriores, 10 пар – до СМ та м'язів спини, до парієтальної очеревини, до м'язів, ребрів, шкіри та молочної залози

2) Аа. phrenicae superiores, верхні діафрагмальні артерії, що розгалужуються на верхній поверхні діафрагми.

Топографія.

Голотопія: черевна порожнина

Скелетотопія: від діафрагми до рівня IV-V поперекових хребців

Синтопія: Вгорі та спереду до аорти належать підшлункова залоза, висхідна частина duodenum, нижче – верхня частина кореня брижі тонкої кишки. Уздовж лівого краю аорти розташовані поперековий відділ лівого симпатичного стовбура та міжбрижкове сплетення, праворуч – нижня порожня вена. У клітковині розташовуються парієтальні ліві поперекові лімфатичні вузли та проміжні поперекові лімфатичні вузли

Дерматотопія: надчеревна, пупкова область

Ретроперитонеально

Пристінкові (парієтальні) гілки черевної частини аорти:

Нижні діафрагмальні артерії, аа. phrenicae inferiores dex-tra et sinistra.

Поперекові артерії, аа. lumbales, парні, кровопостачають нижні відділи передньобічної стінки живота, поперекову ділянку та спинний мозок.

Середня крижова артерія, a. sacralis mediana, -постачає кров'ю m. iliopsoas, криж і куприк.

Вісцеральні парні та непарні гілки черевної аорти зазвичай відходять у такому порядку:

Черевний ствол, truncus coeliacus. Кровопостачає шлунок, печінку, селезінку, підшлункову залозу.

Середня надниркова артерія, a. suprarenalis media, парна, прямує до наднирника.

Верхня брижова артерія, a. mesenterica superior, віддає гілки до підшлункової залози та дванадцятипалої кишки. Далі розгалужується, кровопостачаючи тонку кишку та праву половину ободової кишки.

Ниркові артерії, аа. renales. Кровопостачають нирки.

Артерії яєчка (яєчника), аа. testiculares (aa. ovaricae), парні, кровопостачають яєчники та яєчка

Нижня брижова артерія, a. mesenterica inferior, кровопостачає ліву половину ободової кишки.

Зовнішня сонна артерія, a. carotis externa, що знаходиться в межах сонного трикутника відразу після біфуркації віддає кілька гілок.

Гілки зовнішньої сонної артерії.

Верхня щитовидна артерія, a. thyroidea superior. Кровопостачає горло і щитовидну залозу.

Висхідна глоткова артерія, a. pharyngea ascendens, забезпечує кров'ю стінку глотки і тверду мозкову оболонку.

Мовна артерія, a. lingualis, кровопостачає мову

Лицьова артерія, а facialis, кровопостачає шкіру та м'язи обличчя, м'яке та тверде небо.

Потилична артерія, a. occipitalis,кровонабжає потиличну область.

Задня вушна артерія, a auricularis posterior, Кровопостачає вушну раковину, барабанну порожнину.

Верхня скронева артерія a. temporalis superficialis, шкіра та м'язи скроневої області

Верхньощелепна артерія a. maxillaris, кровопостачає верхню щелепу, тверде, м'яке піднебіння.

Розташовується в області шиї та всередині черепа, продовження зовнішньої сонної артерії.

Гілки внутрішньої сонної артерії (a. carotis internae).

1. Соннобарабанні гілки, що проникають у барабанну порожнину.

2. A. ophthalmica, очна артерія. Гілки a. ophthalmica:

o до твердої оболонки головного мозку;

o до слізної залози a. lacrimalis;

o до очного яблука аа. ciliares, що закінчуються в судинній оболонці ока;;

o до м'язів очного яблука;

o до віків аа. palpebralis laterales et mediales;

o до слизової оболонки носової порожнини аа. ethmoidales anterior et posterior;

o a. supraorbitalis;

o a. dorsalis nasi спускається до спинки носа.

3. 3.A cerebri anterior, передня мозкова артерія, кровопостачання кори мозку.

4. A. cerebri media, середня мозкова артерія забезпечує кров'ю зовнішню поверхню лобової, скроневої та тім'яної часткою.

5. A. chorioidea, артерія судинного сплетення, кровопостачання шлуночків.

6. A. communicans posterior, задня сполучна артерія, задні частини мозку.

Підключичні артерії розташовуються під 5 фасцією. Права підключична артерія відходить від плечеголовного ствола, а ліва - від дуги аорти.

Топографія.

Голотопія: грудна порожнина

Скелетотопія: ключиця, 5-7 шийні хребці

Синтопія: Праворуч венозний кут, спереду блукаючий нерв, правий діафрагмальний нерв, всередині проходить права загальна сонна артерія. Попереду лівої підключичної артерії знаходиться внутрішня яремна вена і початок лівої плечеголовної вени. Медіальніше підключичній артерії знаходяться стравохід і трахея. Між лівими підключичною та загальною сонною артеріями проходить грудна протока.

Подключічну артерію умовно ділять на чотири відділи:

o грудний;

o міжсходовий;

o надключичний відділ;

o підключичний.

1. Внутрішня грудна артерія, a. thoracica interna. Кровопостачання органів грудної порожнини

2. Щитошийний стовбур, truncus thyrocervicalis, віддає чотири гілки:

o Нижня щитовидна артерія, a. thyroidea inferior. Від нижньомедіальної частини дуги нижньої щитовидної артерії відходять гілки всім органам шиї. У стінках органів та в товщі щитовидної залози ці гілки анастомозують з гілками інших артерій шиї та гілками протилежних нижньої та верхніх щитовидних артерій;

o Висхідна шийна артерія, a. cervicalis ascendens;

o Підлопаткова артерія, a. suprascapularis, кровопостачання підлопаткового м'яза;

o Поперечна артерія шиї, a. transversa colli.

3. Реберно-шийний стовбур, trancus costocervicalis. Він ділиться у хребта на дві гілки: верхню міжреберну, a. intercostalis suprema, та глибоку шийну артерію, a. cervicalis profunda, що проникає в м'язи заднього відділу шиї.

Кровопостачання головного мозку

1. Сонні артерії формують каротидний басейн.

2) Хребетні артерії утворюють вертебро-базилярний басейн. Вони кровопостачають задні відділи мозку. Внаслідок злиття хребетні артерії утворюють основну артерію, а. basilaris

3) Біля основи черепа магістральні артерії утворюють вілізії коло, від якого і відходять артерії, які постачають кров у тканини головного мозку беруть участь такі артерії:

· Передня мозкова артерія

· Передня сполучна артерія

· Задня сполучна артерія

· Задня мозкова артерія

4) Коло Захарченка утворено двома хребтовими артеріями та двома передніми спинномозковими артеріями

Венозний відтік

a) Синуси твердої мозкової оболонки одержують кров із внутрішніх та зовнішніх вен головного мозку.

b) Яремні вени відводять кров від шиї та голови

Кровопостачання спинного мозку.

1) Передня спинальна артерія забезпечує вентральну поверхню спинного мозку. Від неї відходить велика кількість центральних артерій. Центральні артерії живлять передні роги, основу задніх рогів, стовпи Кларка, передні стовпи та більшу частину бічних стовпів спинного мозку.

2) Дві задні спинальні артерії кровопостачають лише 2-3 верхніх шийних сегменти, на всьому ж решті протягом живлення спинного мозку здійснюється корінково-спінальними артеріями,

3) Передня та задня корінцево-спінальні артерії. Кров із передніх надходить у передню спинальну артерію, а із задніх – у задню спинальну.

Спинний мозок має дуже розвинену венозну систему. Головні венозні канали, що приймають кров вен із речовини спинного мозку, йдуть у поздовжньому напрямку аналогічно артеріальним стволам.

Гілки пахвової артерії:

· А. subscapularis, підлопаткова артерія, кровопостачає м'язи лопатки.

· Аа. circumflexae humeri anterior et posterior, передня та задня артерії, що обгинають плече. Обидві оточуючі плече артерії постачають кров'ю плечовий суглоб і дельтоподібний м'яз, де вони анастомозують з грудоакроміальною артерією.

· А.аxillaris, пахвова артерія, є основною магістральною судиною верхньої кінцівки. Її гілки в області надпліччя утворюють анастомози з артеріями із систем підключичної та плечової артерій, що служать колатеральними шляхами кровопостачання верхньої кінцівки.

Топографія:У першому відділі (ключичногрудний трикутник) до пахвової артерії спереду прилягає ключичногрудна фасція, ззаду – медіальний пучок плечового сплетення, передній зубчастий м'яз, зверху та латерально – задній та латеральний пучки плечового сплетення, знизу та медіально – підми.

У другому відділі (грудний трикутник) спереду розташовується малий грудний м'яз, латерально - латеральний пучок плечового сплетення, ззаду - підлопатковий м'яз, медіально - медіальний пучок плечового сплетення та пахвова вена.

У третьому відділі (підгрудний трикутник) поверхневим утворенням є пахвова вена, латерально-м'язово-шкірний нерв, біцепс; спереду – серединний нерв; медіально - медіальні шкірні нерви плеча та передпліччя та ліктьовий нерв; ззаду - променевий нерв і пахвовий нерв.

Плечова артерія, а. brachialis, дає наступні гілки:

1. A. profunda brachii, глибока артерія плеча, колатеральний кровообіг плеча

2. A. collateralis ulnaris superior, верхня ліктьова колатеральна артерія, анастомозує із задньою зворотною ліктьовою артерією, кровопостачання плечового суглоба.

3. A. collateralis ulnaris inferior, нижня ліктьова колатеральна артерія анастомозує з передньою зворотною ліктьовою артерією. Кровопостачання ліктьового суглоба

Кровопостачання плечового суглоба:

Кровопостачання здійснюють передня і задня огинаючі плечову кістку артерії, акроміальна гілка надлопаткової артерії (від щитошийного стовбура), акроміальна гілка грудоакроміальної артерії (від ключично-грудної частини пахвової артерії).

Променева артерія, a. radialis.

Голотопія: верхня кінцівка

Скелетотопія: променева та ліктьова кістки

Синтопія: Продовження плечової артерії, спереду фасція та шкіра, медіально – плечопроменеве м'яз і круглий пронатор, лежать у променевій та ліктьовій борознах

Гілки променевої артерії:

· A. recurrens radialis, зворотна променева артерія, утворює колатераль

· М'язова гілка - до навколишніх м'язів.

Ramus carpeus palmaris, долонна зап'ясткова гілка. З анастомозу на долонній поверхні зап'ястя утворюється глибока мережа зап'ястя.

Ramus palmaris superficialis, поверхнева долонна гілка, входить у поверхневу долонну мережу.

Ramus carpeus dorsalis, тильна зап'ясткова гілка, утворює на тилі зап'ястя мережу, яка приймає також гілочки від міжкісткових артерій.

A. metacarpea dorsalis prima, перша тильна п'ясткова артерія, йде на тилі кисті до променевої сторони вказівного пальця та до обох боків великого пальця.

A. princeps pollicis, перша артерія великого пальця, відходить від променевої до обох сторін великого пальця та до променевої сторони вказівного пальця

Ліктьова артерія, a. ulnaris, Гілки ліктьової артерії:

· A. recurrens ulnaris, зворотна ліктьова артерія, в колі ліктьового суглоба виходить артеріальна мережа.

· A. interossea communis, загальна міжкісткова артерія, йде до міжкісткової перетинки

· Ramus carpeus palmaris, долонна зап'ясткова гілка, йде назустріч однойменної гілки променевої артерії, з якою анастомозує.

· Ramus carpeus dorsalis, тильна зап'ястна гілка,

· Ramus palmaris profundus, глибока долонна гілка, проникає під сухожилля та нерви долоні та разом з a. radialis бере участь у освіті глибокої долонної дуги.

Кровопостачання ліктьового суглобаздійснюється через ліктьову артеріальну мережу, утворену гілками плечової, променевої та ліктьової артерій. Венозний відтік йде однойменними венами.

В області зап'ястя є дві сітки: одна долонна, інша тильна.

· Долонна утворюється зі з'єднання долонних зап'ясткових гілок променевої та ліктьової артерій та гілочок від передньої міжкісткової. Долонна мережа зап'ястя розташовується на зв'язковому апараті зап'ястя під сухожиллями згиначів; гілочки її живлять зв'язки променево-зап'ястковий суглоб.

· Тильна утворюється зі з'єднання тильних зап'ясткових гілок променевої та ліктьової артерій та гілочок від міжкісткових; розташована під сухожиллями розгиначів і дає гілки: а) до найближчих суглобів; б) у другий, третій і четвертий міжкісткові проміжки; біля основи пальців кожна їх ділиться на гілки до пальців.

На долоні є дві дуги – поверхнева та глибока.

· Arcus palmaris superficialis, поверхнева дуга долонна, розташована під апоневрозом долоні. Від опуклої дистальної сторони поверхневої дуги відходять чотири загальні долонні пальцеві артерії.

· Arcus palmaris profundus, глибока долонна дуга, розташована глибоко під сухожиллями згиначів на підставах п'ясткових кісток та зв'язках. Від опуклої сторони глибокої дуги відходять до трьох міжкісткових проміжків, починаючи з другого, три долонні артерії п'ясті, які у міжпальцевих складок зливаються з кінцями загальних долонних пальцевих артерій.

Поверхнева і глибока артеріальні дуги є важливим функціональним пристосуванням: у зв'язку з хапальною функцією руки судини пензля часто піддаються здавленню. При порушенні струму крові в поверхневій долонній дузі кровопостачання кисті не страждає, тому що доставка крові відбувається в таких випадках за артеріями глибокої дуги. Такими ж функціональними пристроями є суглобові мережі.

Загальна клубова артерія(a. iliaca communis).

Права і ліва артерії представляють дві кінцеві гілки, на які аорта розпадається на рівні IV поперекового хребця. Від місця роздвоєння аорти прямують до крижово-клубового зчленування, на рівні якого кожна ділиться на дві кінцеві гілки: a. iliaca interna для стінок та органів тазу та a. iliaca externa головним чином нижньої кінцівки.

Внутрішня клубова артерія(a. iliaca interna).

iliaca interna, розпочавшись на рівні крижово-клубового зчленування, спускається в малий таз і простягається до верхнього краю великого сідничного отвору. Прикрита очеревиною, спереду спускається сечовод; ззаду лежить v. iliaca interna.

Гілки для пристіну a. iliacae internae:

· Здухвинно-поперекова артерія.

· Латеральна крижова артерія, що забезпечує кров'ю грушоподібний м'яз і нервові стовбури крижового сплетення.

· , Верхня сіднична артерія, виходить з тазу до сідничних м'язів, супроводжуючи великий сідничний м'яз.

· Запірна артерія. Проникає в кульшовий суглоб і живить зв'язок головки стегна і головку стегнової кістки.

· нижня сіднична артерія, вийшовши з порожнини таза, дає м'язові гілочки до сідничних та інших найближчих м'язів.

Грудна частина аорти(Грудна аорта), pars thoracica aortae (aorta thoracica), розташовується в задньому середостінні, безпосередньо на хребетному стовпі.

Верхні відділи грудної аорти знаходяться з лівого боку хребетного стовпа, потім аорта змішається трохи праворуч і проходить в черевну порожнину, розташовуючись трохи лівіше за серединну лінію. Праворуч до грудної частини аорти прилягають грудна протока, ductus thoracicus, і непарна вена, v. azygos, зліва - напівнепарна вена, v. hemiazygos, спереду - лівий бронх. Верхня третина стравоходу знаходиться праворуч від аорти, середня - попереду, а нижня - ліворуч.

Від грудної аорти відходять два види гілок: пристінкові та нутрощі гілки.

Прістінні гілки

1. Верхні діафрагмальні артерії, аа. phrenicae superiores, всього дві, відходять від передньої стінки нижньої частини аорти і прямують до верхньої поверхні поперекової частини діафрагми, анастомозуючи в її товщі з гілками нижніх діафрагмальних артерій від черевної частини аорти.


2. Задні міжреберні артерії (III-XI), аа. intercostales posteriores - це досить потужні судини, всього 10 пар, відходять від задньої поверхні грудної частини аорти на всьому її протязі. Дев'ять із них залягають у міжреберних проміжках, від третього до одинадцятого включно, а нижні йдуть під XII ребрами і називаються підреберними артеріями, аа. subcostales.

Праві задні міжреберні артерії дещо довші за ліві, оскільки грудна частина аорти розташовується на лівій поверхні хребетного стовпа.

Кожна задня міжреберна артерія своїм ходом віддає спинну гілку, r. dorsalis, а сама прямує трохи вгору і йде по внутрішній поверхні зовнішнього міжреберного м'яза; покрита тільки грудною фасцією та парієтальною плеврою. Проходить у борозні лежачого ребра.

В області кутів ребер від задньої міжреберної артерії відходить досить сильна колатеральна гілка, r. collateralis. Вона прямує донизу і допереду, йде вздовж верхнього краю нижнього ребра, проходячи між зовнішнім і внутрішнім міжреберними м'язами і кровопостачаючи їх нижні відділи.

Починаючи з кутів ребер, a. intercostalis posterior і r. collateralis йдуть міжребер'ю між зовнішньою і внутрішньою міжреберними м'язами і анастомозують з rr. intercostales anteriores a. thoracicae internae (від a. subclavia), а перша міжреберна артерія анастомозує з a. intercostalis suprema. Кінцеві гілки міжреберних артерій, від 7 до 12, перетинають край реберної дуги і виходять між шарами широких м'язів живота, кровопостачаючи їх і прямі м'язи живота. Вони анастомозують з гілками верхньої та нижньої надчеревних артерій, аа. epigastricae superior et inferior.

Задня міжреберна артерія дає латеральну шкірну гілку, r. cutaneus lateralis, яка прободає міжреберні або широкі м'язи живота і виходить у підшкірний шар, а також гілки молочної залози, rr. mammarii, які відходять від 4-ї, 5-ї та 6-ї міжреберних артерій.


Від початкової ділянки задньої міжреберної артерії відходить спинна гілка, r. dorsalis, що прямує під шийкою ребра, між його зв'язками, на задню (спинну) поверхню тулуба; через міжхребцевий отвір до спинного мозку підходить спинномозкова гілка, r. spinalis, яка в хребетному каналі анастомозує з однойменними судинами, що лежать вище і нижче, і з однойменною гілкою протилежної сторони, утворюючи навколо спинного мозку артеріальне кільце. Вона кровопостачає також оболонки спинного мозку та хребці.

Кінцеві стовбури задніх гілок йдуть далі назад, віддаючи м'язові гілки. Потім кожен із кінцевих стволів ділиться на дві гілки - медіальну та латеральну. Медіальна шкірна гілка, r. cutaneus medialis, кровопостачає шкіру в області остистих відростків і на своєму шляху дає ряд дрібних гілочок до найдовшого та напівостистого м'язів. Латеральна шкірна гілка, r. cutaneus lateralis, кровопостачає шкіру бічних відділів спини, а також віддає гілочки до здухвинно-реберного м'яза.

Внутрішні гілки

1. Бронхіальні гілки, rr. bronchiales, всього дві, рідше 3 - 4, відходять від передньої стінки початкової частини грудної аорти, вступають у ворота легень і розгалужуються разом із бронхами.
Кінцеві гілочки бронхіальних гілок прямують до бронхолегеневих лімфатичних вузлів, перикарду, плеври та стравоходу.

2. Стравохідні гілки, rr. esophageales, всього 3 - 6, прямують до ділянки стравоходу, де він контактує з аортою, і розгалужуються тут на висхідні та низхідні гілки. У нижніх відділах стравохідні гілки анастомозують з лівою шлунковою артерією, a. gastrica sinistra, а у верхніх - з нижньою щитовидною артерією, a. thyroidea inferior.

3. Медіастинальні гілки, rr. mediastinales, - численні дрібні гілки, які починаються від передньої та бічної стінок аорти; кровопостачають сполучну тканину та лімфатичні вузли середостіння.

4. Перикардіальні гілки, rr. pericardiaci,- дрібні судини, кількість яких варіює, прямують до задньої поверхні перикарда.