Правильне харчування при захворюванні печінки грає найважливішу роль, яку не можна порівнювати з дією будь-якого лікарського препарату. Той, хто страждає на цю хворобу, на власному досвіді переконався, що похибки в харчуванні, як правило, викликають загострення: з'являється біль, нудота та інші неприємні відчуття.

Печінка бере участь в обміні білків, жирів, вуглеводів, у ній виробляється необхідна травлення жовч. Тому лікувальне харчування при захворюваннях печінки та жовчних шляхів має бути спрямоване на те, щоб створити максимально можливий спокій для цього органу та водночас забезпечити організм усіма необхідними поживними речовинами. Щадити печінку потрібно передусім дотриманням режиму харчування, винятком з раціону їжі, що дратівить. Харчування залежить від характеру ураження печінки, і ще більшою мірою – від стадії захворювання (гостра або хронічна). Але в будь-якому випадку рекомендується часте - 4-5-разове харчування, в один і той же час, тоді печінка краще справляється зі своїми функціями.

При гострому запаленні печінки (гепатиті) та гострому запаленні жовчного міхура (холецистит) головна умова – відварена та протерта їжа. Дозволяються вегетаріанські супи з протертими овочами чи крупами, молочні та фруктові супи, нежирні сорти м'яса, приготованого у вигляді парових котлет, кнелів, суфле, фрикаделів, відварені кури, риба нежирних сортів; молоко, сир (некислий, краще домашнього приготування) та страви з нього; яйця у вигляді омлетів (2-3 на тиждень); негострі сири, олія. З каш перевагу віддається вівсяної та гречаної в протертому вигляді. Овочі споживають сирими та відвареними, але обов'язково протертими, стиглі фрукти та ягоди у вигляді соків та страв з них; дуже корисний настій із шипшини. Хліб – білий, підсушений.

При хронічному перебігу захворювань печінки та жовчного міхура використовують ті ж продукти, але вже не в протертому вигляді. М'ясо та рибу можна їсти не тільки відвареними, а й запеченими. Збільшується кількість жиру в дієті за рахунок рослинної олії, яку додають у салати, овочеві та круп'яні гарніри, каші. Як приправа до страв дозволяється сметана. Можна їсти хліб білий та чорний, але підсушений чи вчорашній. Закуски вибирають негострі, некопчені і не надто солоні (нежирна шинка, вимочений оселедець, варена ковбаса). Відмовляються лише від жерених, холодних страв, морозива, бобових, щавлю, шпинату, редиски, редьки, ріпи, здобного тіста та міцної кави.

Однак за всіх цих умов харчування має бути повноцінним, тобто містити всі основні харчові речовини. Недостатнє харчування, порушення балансу у співвідношенні основних продуктів несприятливо позначаються функції печінки. Не потрібно збільшувати кількість вуглеводів, що легко всмоктуються, особливо цукру, і обмежувати в раціоні білки, бо як при гострому, так і при хронічному гепатиті і холецистит організму дуже необхідні білки тваринного походження. Саме з них синтезуються у печінці білки тканин, крові, ферментів. При нестачі білків можуть розвинутись тяжкі розлади функції печінки. Білки захищають її і від шкідливої ​​дії різних лікарських препаратів, отрут.

Добова потреба у білку при хворобі печінки та жовчних шляхів – 100-120 г. З них не менше половини повинні становити тваринні білки, які містяться у м'ясі, рибі, сирі та молочних продуктах.

Не варто різко обмежувати жири. Вони підвищують калорійність раціону, смакові якості страв, покращують обмін жиророзчинних вітамінів – А, Д, Е, До.

Найбільш сприятливим слід поєднання 2/3 жирів тварин та 1/3 – рослинних. Загальна кількість жиру повинна становити 80-100 г. Якщо користуватися сумішшю тварин та рослинних жирів, лікувальний ефект буде кращим, ніж при харчуванні, яке містить лише тварини чи рослинні жири. Крім того, рослинна олія нормалізує обмін у печінці, обмін речовин в організмі в цілому, воно має гарний жовчогінний засіб. При затримці відтоку жовчі рекомендується збільшити загальну кількість жирів до 120 г, їх половину давати як жирів рослинного походження. Протипоказані жири, що важко перетравлюються: сало, жирні сорти м'яса - свинина, баранина, гуси, качки.

Печінка грає величезну роль обміні вуглеводів. Їх вміст у раціоні має відповідати фізіологічній нормі – 400-450 р. Для найпростіших вуглеводів (цукор, варення, медичне ін.) має становити 50-100 р. Вживання більшої кількості вуглеводів веде до підвищеного відкладення жиру у клітинах печінки. Необхідно збагачувати харчування вітамінами, вживати відвар шипшини, дріжджовий напій, соки.

Якщо виникає необхідність посилити жовчогінні властивості їжі, необхідно збільшити кількість овочів, фруктів, додатково вводити олію.

При погіршенні стану при проносі, жирному стільці кількість жиру необхідно зменшити до 50-60 г. У цьому випадку виключають продукти, які діють послаблююче - молоко в чистому вигляді, мед, варення та ін. ізюм, буряк, гарбуз, сливу та ін.

Якщо пропадає апетит, потрібно вживати більше фруктів, ягід, салатів, соків. Білки в цей час краще отримувати за рахунок молочних продуктів, сиру, сиру, яєць, відвареної риби.

При портальній гіпертензії корисний безсольовий хліб, родзинки, чорнослив, інжир, курага. Вживання рідини в цей час має бути обмеженим.

При захворюванні печінки важко відповісти однозначно, скільки часу слід дотримуватися дієти. Наприклад, після перенесеної хвороби Боткіна необхідно дотримуватись лікувального харчування до півроку – це дає відому гарантію від переходу захворювання на хронічну форму. При хронічному захворюванні печінки успіх багато в чому залежить від лікувального харчування.

ПРОДУКТИ

хліб пшеничний та житньої вчорашньої випічки, сухарі та сухе печиво; супи молочні, фруктові, на овочевому відварі з крупами та овочами; нежирні сорти м'яса (яловичина, кролик та ін.), птиці (курка, індичка) та риби (судак, тріска, лящ, окунь, навага, сріблястий хек) шматком або в рубаному вигляді; варення або приготовлені на пару, дозволяється запікання після попереднього відварювання; нежирні ковбаси та шинка, вимочений оселедець; різні овочі у сирому, відвареному та запеченому вигляді;

салати з сирих та варених овочів та фруктів;

розсипчасті каші з різних круп, приготовані на воді з додаванням молока, пудинги та запіканки парові та запечені, відварена вермішель, дрібно рубані макарони, ріжки;

яйця (не більше 1 штуки на день), білкові омлети, приготовлені на пару та запечені; при хорошій переносимості дозволяється до 2 яєць некруто, парові та запечені омлети 2-3 рази на тиждень (крім хворих з жовчнокам'яною хворобою);

молоко в натуральному вигляді та страви або кисломолочні напої некислі; сир свіжий некислий у натуральному вигляді або запіканках, крупениках, ватрушках, лінивих варениках, суфле; негострі сорти сиру (російський, ярославський, вугличський);

солодкі сорти ягід та фруктів у сирому вигляді та у стравах, лимон, чорна смородина при добрій переносимості, цукор, мед, варення, джеми з стиглих та солодких фруктів та ягід, мармелад;

зелень петрушки та кропу в невеликій кількості, лавровий лист, кориця, гвоздика, ваніль, білий соус з додаванням невеликої кількості сметани або томатного соку без підсмажування борошна, фруктові та ягідні соуси;

чай і кава неміцні без молока та з молоком; відвар шипшини, фруктові, ягідні, овочеві соки;

масло вершкове та рослинне додають у готові страви, не підсмажуючи. Олія повинна становити не менше 30% від загальної кількості жирів.

Виключаються із раціону:

свіжий хліб, листкове та здобне тісто, пиріжки, торти, жирні сорти м'яса (свинина, баранина, качка, гусак) та риби (білуга, кета, осетрина, севрюга), жирні та копчені ковбаси, печінка, нирки, мізки, консерви, смажені страви, солона риба, жирний сир, солоний та гострий жир, круті яйця, яєчня, свинячий, баранячий, яловичий жир, маргарин, кулінарні жири, щавель, шпинат, редис, редька, цибуля, часник, мариновані овочі, м'ясні, риб відвари, окрошка, щі зелені, гірчиця, перець, хрін, шоколад, морозиво, чорна кава, какао, холодні та алкогольні напої.

Лікувальне харчування містить 100-110 г білків, 100 г жирів, 450 г вуглеводів, 8 г кухонної солі, до 2 л рідини на добу. Маса добового раціону до 3,4 кг. Калорійність – до 3000 ккал.

Виключаються продукти та страви, що підсилюють жовчовиділення, функцію виділення шлунка, підшлункової залози, подразнюють печінку, багаті холестерином. Їжа нездрібнена, відварюється у воді або готується на пару. Крупні страви можна запікати в духовці, м'ясні та рибні страви запікають після відварювання. Їжу приймають 4-5 разів на день.

ПРИКЛАДНЕ МЕНЮ НА ТИЖДЕНЬ

ПОНЕДІЛОК

Перший сніданок: сир з молоком, гречана каша розсипчаста з вершковим маслом, чай з молоком.

Другий сніданок: яблуко.

Обід: суп вегетаріанський, локшина з відвареним м'ясом, яблучний кисіль.

Полуденок: чай, печиво.

Вечеря: відварена риба з картопляним пюре, склянка мінеральної води.

На ніч: склянка кефіру.

Вівторок

Перший сніданок: макарони з м'ясом, чай із молоком.

Другий сніданок: сир із молоком.

Обід: картопляний суп з крупою "Геркулес", голубці з відвареним м'ясом і рисом, кисіль ягідний.

Полудень: яблуко.

Вечеря: рисова молочна каша, сир негострий, склянка мінеральної води.

На ніч: склянка кефіру.

СЕРЕДА

Перший сніданок: відварена риба, каша вівсяна молочна, чай з молоком.

Утричі сніданок: запіканка з капусти або домашній сир.

Обід: суп молочний з вермішеллю, відварене м'ясо з тушкованою морквою, компот із сухофруктів.

Вночі: кефір.

ЧЕТВЕР

Перший сніданок: омлет білковий паровий, рисова молочна каша, чай з молоком.

Другий сніданок: сир зі сметаною.

Обід: борщ вегетаріанський, відварене м'ясо з картопляним пюре, компот із сухофруктів.

Полуденок: чай з лимоном, печиво.

Вечеря: відварні макарони з маслом, сир негострий, мінеральна вода.

Вночі: кефір.

П'ЯТНИЦЯ

Перший сніданок: салат із сирої моркви та яблук, котлети м'ясні парові, запечені під молочним соусом, чай.

Другий сніданок: печене яблуко.

Обід: суп-пюре картопляний, відварена риба з тушкованою капустою, свіжі фрукти (яблука або сливи).

Вечеря: крупеник із гречаної каші, мінеральна вода.

Вночі: кефір.

СУБОТА

Перший сніданок: оселедець із відвареною картоплею, чай із лимоном.

Другий сніданок: яблуко.

Обід: щи вегетаріанські зі свіжої капусти, парові котлети з вермішеллю, компот із сухофруктів.

Полудень: відвар шипшини, печиво.

Вечеря: омлет білковий паровий, сирники зі сметаною, мінеральна вода.

Вночі: кефір.

НЕДІЛЯ

Перший сніданок: парові котлети з гречаною кашею, чай з лимоном.

Другий сніданок: морквяне пюре з джемом.

Обід: борщ вегетаріанський, пудинг сирний, печене яблуко.

Полуденок: кисіль ягідний.

Вечеря: манна молочна каша з чорносливом, мінеральна вода.

Вночі: кефір.

ЖИВЛЕННЯ ПІД ЗАгострення запалення печінки та гострого запалення жовчного міхура

Харчування рекомендується хворим на гострий холецистит і гепатит, хронічний холецистит і гепатит, цироз печінки з помірно вираженою печінковою недостатністю, жовчнокам'яну хворобу, а також при одночасному ураженні печінки і жовчовивідних шляхів, шлунка і кишечника.

Їжу готують на воді чи на пару, протирають. Виключаються продукти, які посилюють процеси бродіння і гниття в кишечнику, що різко посилюють функцію виділення шлунка, підшлункової залози, що посилюють жовчовиділення і подразнюють печінку.

Рекомендовані продукти при загостренні запалення печінки та гострому запаленні жовчного міхура

хліб пшеничний учорашній;

супи готують на слизовому відварі з протертими крупами, овочами або на овочевих відварах з дрібно нарізаними овочами - картоплею, морквою, кабачками, гарбузом, розвареними крупами - рисом, манною, вівсяною крупами, вермишеллю, в супи можна додавати яєчно - молочну суміш, яка готова з'єднанням сирого яйця з рівним обсягом молока, і заправити вершковим маслом, сметаною;

нежирні сорти м'яса у вигляді парових котлет, суфле чи пюре;

нежирні сорти риби та птиці в основному в рубаному вигляді, але м'які сорти та частини дозволяються іноді шматком, їх варять у воді або готують на пару;

варені та протерті овочі: картопля, кабачки, гарбуз, морква, буряк, цвітна капуста у вигляді пюре, суфле, запіканок;

каші готують на воді з додаванням молока в протертому вигляді, дозволяють пудинги;

яйця додають у страви та дають у вигляді парових білкових омлетів;

молоко у натуральному вигляді або у стравах; свіжий некислий сир у натуральному вигляді чи стравах – запіканки, суфле, пудинги; сир негострий - російський, ярославський, угліцький; кисломолочні некислі напої; сметана в невеликій кількості у страву;

кисіль, протертий компот, желе, печені яблука, груші, варення та джеми із солодких ягід та фруктів; цукор, мед, фруктова карамель, мармелад; при добрій переносимості дозволяється в день близько 100 г стиглої полуниці, суниці, малини; соки яблучний, вишневий, полуничний навпіл із гарячою водою;

невелика кількість зелені петрушки та кропу; соус бешамель з невеликою кількістю сметани (борошно не смажити), фруктові та ягідні солодкі підливи;

чай, чай з молоком, сурогати кави з молоком, відвар шипшини;

масло вершкове додають у готову страву не більше 30 г на день, рослинне – при добрій переносимості.

Виключаються:

білий свіжий хліб, а також хліб житній, листкове тісто здобне;

жирні сорти м'яса (баранина, свинина), птиці (качка, гусак) та риби, смажене та тушковане м'ясо; ковбаси, копченості, консерви; печінка, нирки, мізки; смажена та солона риба, консерви з риби;

сир жирний і з підвищеною кислотністю, гострий сир, баранячий, яловичий та свинячий жири;

бобові, макарони, пшоно, перлова крупа, розсипчасті каші;

гриби, квашена капуста, редька, редис, цибуля, часник, щавель;

м'ясні та рибні бульйони, холодні закуски, кислі фрукти та ягоди, багаті на клітковину, шоколад, морозиво, халва, креми, прянощі, какао, холодні, газовані напої, алкоголь.

ПРИКЛАДНІ МЕНЮ НА ДЕНЬ ПРИ ЗАгостренні запалення печінки та гострому запаленні жовчного міхура

Перший сніданок: сирок м'ясний, рисова молочна молочна протерта, чай з молоком.

Другий сніданок: сирна паста чи печені яблука.

Обід: суп вівсяний протертий з овочами, м'ясні котлети парові з відвареною вермішеллю, компот з яблук (протертий).

Полудень: відвар шипшини, сухарики з цукром.

Вечеря: котлети рибні парові з картопляним пюре, пудинг із гречаної крупи з сиром (протертий), чай.

На ніч: фруктовий кисіль.

Перший сніданок: білковий паровий омлет із двох яєць, каша манна молочна, чай з молоком.

Другий сніданок: яблучне пюре.

Обід: суп слизовий молочний вівсяний, котлета м'ясна парова, гречана протерта каша, проціджений компот.

Полудень: сир домашній протертий.

Вечеря: котлети рибні парові, картопляне пюре, чай.

Вночі: кефір.

Якщо поразка печінки поєднується з ожирінням, діабетом, необхідно харчування зі зниженою калорійністю – до 1000 калорій. Раз на 7-10 днів можна робити розвантажувальні дні: сирні, яблучні, молочні, кефірні, фруктово – ягідні та інші. При цьому обмежується кількість вуглеводів, солі, вміст білків, навпаки, збільшується.

При поєднанні захворювання печінки з загостреним хронічним гастритом або виразковою хворобою їжу дають у протертому вигляді.

РЕЦЕПТИ ПРИГОТУВАННЯ ДЕЯКИХ ДІЄТИЧНИХ БЛЮД У ДОМАШНІХ УМОВАХ

ПЕРШІ СТРАВИ

СУП МАННИЙ МОЛОЧНИЙ

Продукти: крупа манна 30 г, молоко 300 г, яйце 1/4 штуки, вершкове масло 8 г, цукор 3 г, вода 220 г.

Манну крупу повільно засипати в киплячу воду, помішуючи, щоб утворилися грудки. Продовжуючи помішувати, варити до готовності 10-15 хвилин|мінути|. Додати 200 г гарячого молока, довести суп до кипіння та зняти каструлю з вогню. Сире яйце змішати з|із| 100 г гарячого кип'яченого молока, добре розмішати і влити в суп. Додати цукор, сіль, вершкове масло|мастило|.

СУП ОВСЯНИЙ МОЛОЧНИЙ

Продукти: крупа вівсяна 35 г, молоко 160 г, вершкове масло 12 г, вода 320 г, яйце 1/4 штуки, цукор 3 г.

Вівсяну крупу перебрати, промити, залити окропом і варити до готовності. Відвар процідити, протерти крупу через сито і змішати з відваром. Додати гаряче молоко, довести суп до кипіння та зняти з вогню. Сире яйце збовтати вилкою і влити гаряче кип'ячене молоко. Цією сумішшю заправити суп, поки він ще не охолонув, додати цукор, вершкове масло, сіль.

СУП РИСОВИЙ МОЛОЧНИЙ

Продукти: молоко 300 г, рис 40 г, вершкове масло 7 г, цукор 3 г.

Рис відварити у воді, протерти, розвести гарячим молоком, додати цукор, сіль, олію.

СУП ГЕРКУЛІСОВИЙ МОЛОЧНИЙ

Продукти: молоко 300 г, геркулес 30 г, цукор 4 г, вершкове масло 7 г.

У киплячу воду всипати тонким струмком геркулес, кілька хвилин прокип'ятити, додати гаряче молоко і варити 40 хвилин до готовності. Додати цукор, сіль, вершкове масло|мастило|.

СУП КАРТОПЕЛЬНИЙ

Продукти: картопля 140 г, вода 320 г, масло вершкове 12 г, яйце 1/2 штуки, сметана 25 г, мука 7 г, зелень 7 г.

Картопля очистити, промити, зварити. Відвар злити в іншу каструлю, картопля протерти через сито. Приготувати соус: підсушене в духовці борошно розвести в 40 г відвару картопляного, закип'ятити, процідити. Протерту картоплю, соус і відвар змішати, додати сире яйце, масло|мастило| і ретельно перемішати. Суп закип'ятити, посолити. Перед подачею заправити сметаною і посипати дрібно нарізаною зеленню петрушки або кропу.

СУП ЯЧНЕВИЙ

Продукти: крупа ячна 50 г, морква 15 г, цибуля ріпчаста 9 г, корінь петрушки 7 г, масло вершкове 7 г, бульйон м'ясний 220 г, вода 250 г, сіль.

Цибулю, корінь петрушки, моркву очистити, промити, нашаткувати і покласти в м'ясний бульйон, що кипить. Варити 30 хвилин|мінути|, відвар процідити.

Крупу перебрати, промити, залити окропом, варити до 2 години, процідити. У слизовий відвар додати м'ясний бульйон. Суп посолити, покласти вершкове масло|мастило|.

СУП МОЛОЧНИЙ З Гарбузом і манною крупою

Продукти: молоко 350 г, гарбуз 150 г, крупа манна 30 г, цукор 20 г, вершкове масло 10 г, вода 100 г.

Гарбуз очистити, нарізати невеликими шматочками і гасити з водою до готовності, потім протерти через сито разом із рідиною. Одночасно закип'ятити молоко, заварити в ньому манну крупу, варити 10 хвилин, з'єднати з гарбузом і додати цукор.

Подати на стіл із манною кашею.

СУП – ПЮРЕ З КАРТОПЛЮ

Продукти: картопля 200 г, масло вершкове 12 г, борошно пшеничне 5 г, сметана 25 г, овочевий відвар 250 г.

Для відвару: капуста 10г, морква 5г, петрушка 6г, вода 290г.

Для приготування відвару овочі очистити, промити, нарізати, покласти в каструлю, залити гарячою водою, швидко довести до кипіння і на слабкому вогні варити 40 хвилин при закритій кришці. Дати відвару відстоятися 10 хвилин і процідити. Картоплю зварити окремо і гарячим протерти, розвести киплячим овочевим відваром, додати соус бешамель, довести до кипіння, потім процідити і знову довести до кипіння. Заправити суп сметаною чи вершковим маслом.

ДРУГІ СТРАВИ

П'ЮРЕ М'ЯСНЕ

Продукти: яловичина 110 г, сметанний соус 40 г, вершкове масло 5 г.

Варене м'ясо тричі пропустити через м'ясорубку, додати сметанний соус, добре розтерти. Замість сметанного соусу можна додати м'ясний бульйон. Пюре подавати із вершковим маслом.

Приготоване м'ясне пюре можна додавати до слизового або протертого супу.

М'ЯСНИЙ СИРОК

Продукти: м'ясо 80 г, вершкове масло|мастило| 25 г, рис 9 г.

Відварити м'ясо і тричі пропустити через м'ясорубку. З рису зварити в'язку кашу і протерти її разом із подрібненим м'ясом через сито. Протерту масу змішати з|із| розм'якшеним вершковим маслом|мастилом|, збити, надати їй форму і охолодити.

ЗАЛИВНІ ФРИКАДІЛЬКИ З М'ЯСА

Продукти: м'ясо 120 г, хліб пшеничний 20 г, молоко 25 г, 1/3 яйця, зелень петрушки.

Для желе: відвар із овочів 150 г, желатин.

Підготовлене та промите м'ясо пропустити через м'ясорубку, додати замочений у молоці хліб та ще раз пропустити через м'ясорубку. В отриману масу додати олію, сіль, яйця і збити віночком. Зробити фрикадельки та зварити їх на пару. Приготувати желе: на повільному вогні зварити бульйон або овочевий відвар, процідити, додати замочений протягом 30 хвилин желатин, довести до кипіння, процідити. У неглибоку форму налити трохи охолоного бульйону або відвару, покласти фрикадельки, додати бульйону або відвару. Коли фрикадельки застигнуть у желе, повністю залити їх бульйоном або відваром, охолодити.

СУФЛІ З ЯВОДИНИ

Продукти: яловичина 110 г, молоко 25 г, борошно 6 г, яйце 1/4 штуки, вершкове масло 5 г.

Проварити м'ясо до готовності, зачистити від плівок та сухожиль, двічі пропустити через м'ясорубку. З'єднати фарш із соусом бешамель, перемішати, додати жовтки, вершкове масло, розмішати, потім обережно ввести в масу білки, що збиті в піну. Розмішати і покласти у форму, змащену олією. Поставити на водяну лазню та довести до готовності.

Замість соусу бешамель можна використовувати соус сметанний чи молочний.

РУЛЕТ М'ЯСНОЇ ПАРОВОЇ

Продукти: яловичина 115 г, батон 25 г, молоко 25 г, яйце 1/4 шт.

З м'яса приготувати котлетну масу, покласти її на вологу марлю шаром 2 см. На середину вздовж краю котлетної маси покласти круто зварені і дрібно порубані яйця. Піднявши марлю з одного боку, з'єднати краї котлетної маси, покласти на ґрати парової каструлі разом із марлею, і зварити.

ГУЛЯШ З ВІДВІРНОГО М'ЯСА

Продукти: яловичина 110 г, морква 15 г, вершкове масло 6 г, борошно 6 г.

Варене м'ясо нарізати шматочками, залити соусом бешамель, додати|добавляти| сіль|соль| і варити на слабкому вогні 1 годину.

БЕФСТРОГАНІВ ПАРОВІ

Продукти: яловичина 110 г, вершкове масло 7 г, мука 7 г, молоко 60 г, сметана 20 г, томатний сік 20 г, зелень 5 г, сіль.

Зварити м'ясо, охолодити його і нарізати дрібними довгастими шматочками. Приготувати соус білий, залити їм м'ясо, додати томатний сік, посолити, перемішати. Варити при слабкому кипінні 10 хвилин|мінути|, потім заправити сметаною. При подачі на стіл додати шматочок олії та посипати бефстроганів дрібно нарізаною зеленню.

КНЕЛІ З СУДАКУ З МАСЛОМ

Продукти: риба 110 г, батон 15 г, борошно пшеничне 7 г, яйце 1/2 штуки, молоко 55 г.

Рибу очистити від шкіри і кісток, половину маси відварити, охолодити і двічі пропустити через м'ясорубку разом із сирою рибою, що залишилася. З молока і борошна приготувати соус у вигляді киселя, з'єднати з пропущеною через м'ясорубку рибою, додати сирий жовток і 15 г олії, все добре збити, з'єднати з збитим білком, викласти в змащену маслом форму і на пару довести до готовності.

Перед подачею полити суфле розтопленим маслом.

СУФЛЕ ПАРОВЕ З вареної риби

Продукти: риба 145 г, молоко 30 г, вершкове масло 5 г, 1/3 яйця, сіль.

Рибне філе відварити в овочевому відварі, з готової риби зняти шкіру і пропустити через м'ясорубку двічі. У подрібнену масу додати густий соус бешамель, вершкове масло, яєчні жовтки та обережно ввести збиті яєчні білки. Змастити форму маслом, покласти в неї підготовлену масу і довести до готовності, закривши кришкою.

КОТЛЕТИ ПАРОВІ З РИБИ

Продукти: філе риби 90 г, молоко 30 г, батон 20 г, вершкове масло 5 г, сіль.

Філе риби без шкіри та кісток пропустити через м'ясорубку, з'єднати з намоченим у молоці хлібом, сіллю, добре вимішати. Знову пропустити через м'ясорубку і ретельно вимішати. З отриманої маси зробити котлети та зварити їх на пару. Подавати котлети, полив їх підігрітим вершковим маслом.

СУФЛЕ ТВОРОЖНЕ ПАРОВЕ

Продукти: свіжий сир 110 г, молоко 40 г, борошно 7 г, яйце 1/5 штуки, масло вершкове 5 г.

Ретельно розтерти сир з молоком, жовтком та соусом бешамель. В одержану масу обережно ввести збиті білки. Змастити форму маслом і покласти в неї масу, поставити на парову лазню, довести до готовності.

СВІТКА СВІЖОПРИГОТУВАНА

Продукти: 1 л свіжого молока, 2 столові ложки 3% столового оцту.

Цілісне молоко підігріти до 60 градусів, додати 2 столові ложки 3% оцту. Постійно помішуючи нагріти до 80 градусів. Залишити суміш на 10 хвилин|мінути| для відділення сироватки від згустку, охолодити, процідити через марлю.

КРУПЕНИК З ГРІЧНЕВОЇ КАШІ

Продукти: сир нежирний 110 г, крупа гречана 60 г, цукор 15 г, вершкове масло 7 г, яйце 1/10 штуки.

Приготовлену гречану кашу охолодити до 60 градусів, змішати з|із| сирим яйцем, цукром, сиром, викласти у форму, змащену маслом|мастилом| і готувати на пару або в духовці.

Подати крупеник зі сметаною чи варенням.

ОМЛЕТ ПАРОВИЙ БІЛКОВИЙ

Продукти: яйце – 2 білки, молоко 70 г, масло вершкове 4 г, сіль.

Яйця обмити, відокремити білки від жовтків. Жовтки можна використовувати для приготування інших страв. Білки добре збити віночком, обережно додаючи молоко і сіль. Змастити форму маслом, вилити в неї масу і готувати на паровій бані.

ОМЛЕТ НАТУРАЛЬНИЙ

Продукти: яйце 2 штуки, молоко 60 г, вершкове масло 3 г, сіль.

Яйця обмити, вилити в посуд, поєднати з молоком, посолити, вибити віночком, процідити, вилити в змащену маслом форму і готувати на паровій бані.

ОМЛЕТ ПАРОВИЙ З М'ЯСОМ

Продукти: яйце 2 штуки, молоко 110 г, м'ясо 180 г, вершкове масло 12 г, сіль.

Відварене м'ясо пропустити через м'ясорубку. Яйця вилити в посуд, посолити, додати молоко, збити. Ввести подрібнене м'ясо. Масу викласти в змащену|змазати| маслом|мастилом| форму і готувати на пару. Для приготування листкового омлету потрібно омлетну масу поділити на 3 частини. Одну частину помістити в змащену маслом форму і дати трохи затягнутися на паровій бані, зверху покласти іншу частину (омлетна маса з подрібненим м'ясом), повторити процедуру. Нарешті, влити частину омлетної маси, що залишилася, і довести страву до готовності на паровій бані.

Покази для призначення, характеристика, перелік дозволених продуктів разом із зразковим меню допоможуть вам зорієнтуватися та самостійно складати меню.

Лікувальна дієта №5 показана:

• на стадії одужання після гострого гепатиту та холециститу;
• поза загостренням хронічного гепатиту;
• при цирозі печінки, що не супроводжується її недостатністю;
• поза загостренням хронічного холециститу та жовчнокам'яної хвороби.

Слід зазначити, що лікувальну дієту №5 призначають лише у разі відсутності виражених шлункових та кишкових захворювань.

Лікувальну дієту № 5 призначають з метою:

• хімічного щадіння печінки при повноцінному харчуванні;
• сприяння нормалізації діяльності печінки та жовчних шляхів;
• покращення жовчовиділення.

Лікувальна дієта № 5 відрізняється фізіологічно нормальним вмістом білків та вуглеводів при незначному обмеженні кількості жирів, переважно тугоплавких. Рекомендовано споживання продуктів, багатих на , клітковину, пектини, рідину, а також азотистих екстрактивних речовин, пуринів, щавлевої кислоти. Страви варять, запікають, рідко гасять. Житлисте м'ясо та овочі з великою кількістю клітковини вживають у протертому вигляді. Борошно та овочі в жодному разі не пасують. Рекомендовано 5-6 разовий режим живлення.

Хімічний склад лікувальної дієти №5

• 80 г білків, 55% з яких тваринного походження;
• 80 г жирів, 30% з яких рослинні;
• 350-400 г вуглеводів, 70-80 г яких становить цукор;
• 10 г солі;
• 1,5-2 л рідини.

За бажання можна споживати 25-40 г ксиліту та сорбіту.

Енергоцінність лікувальної дієти №5 становить 2400-2600 калорій.

Дозволений пшеничний хліб, приготований з борошна першого та другого сорту, житній хліб, приготований з сіяного та обдирного борошна. Хліб рекомендується вчорашній випічкою. Також можна їсти нездобну випічку з відвареним м'ясом, рибою, яблуками, сиром, затяжне печиво, сухий бісквіт.

Заборонено надмірно свіжий хліб, листкові та здобні борошняні вироби, смажені пиріжки.

Супи

Супи можуть бути овочевими, круп'яними на овочевому відварі, молочними з макаронними виробами, фруктовими. Дозволено також і борщ, буряки. Заправляти супи слід підсушеним, а не підсмаженим борошном і овочами.

Лікувальною дієтою № 5 протипоказані супи на м'ясних, рибних та грибних бульйонах, окрошка, зелені борщ.

М'ясо та птиця

Допускаються в їжу нежирне м'ясо без сухожиль і фасцій та нежирний птах без шкіри. Яловичину, молоду нежирну баранину, м'ясну свинину, кролятину, курку, індичку можна варити, запікати після відварювання шматком або в рубаному вигляді. Дозволено вживання голубців, плову з вареним м'ясом, молочних сосисок.

Протипоказані жирні сорти, качка, гусак, нирки, печінка, мозок, копчені продукти, консерви, більшість ковбас.

Риба

Їсти можна нежирні види риби. Рибу слід попередньо відварити, запекти після відварювання шматком та у складі кнелів, суфле, фрикадельок.

Заборонено вживання жирної, копченої, солоної риби, консервів.

Молочні продукти

Лікувальною дієтою № 5 рекомендовано включення до раціону молока, кефіру, ацидофіліну, кислого молока. Сметану можна використовувати як приправу до страв. Нежирний і напівжирний сир дозволяється їсти сам по собі і у вигляді запіканок, лінивих вареників, пудингів. Допускається в їжу негострий та нежирний сир. Обмежують кількість вершків, молока підвищеної жирності, ряжанки, сметани, жирного сиру, солоного, жирного сиру.

Яйця

Заборонені яйця, зварені круто та смажені. Хворим на жовчнокам'яну хворобу дозволяється до половини жовтка на день у страви.

Крупи

Дозволені будь-які страви з будь-яких круп, хоча перевага надається гречаній та вівсяній. Рекомендовано споживання плову із сухофруктами, морквою, пудингів із сиром, морквою, крупениками, відвареними макаронними виробами.

Протипоказані страви із бобових.

Овочі

Дозволено споживання сирих, варених, тушкованих овочів у вигляді салатів, гарнірів, самостійних страв. Рекомендується варена цибуля, пюре, приготоване із зеленого горошку.

Заборонено вживання шпинату, щавлю, редиски, редьки, цибулі зеленої, часнику, грибів, маринованих овочів.

Закуски

Допускаються в їжу салати із свіжих овочів, заправлені олією, салати із фруктів, вінегрети, кабачкова ікра, варена заливна риба. Також можна їсти вимочений, нежирний оселедець, фаршировану рибу, салати з морепродуктів, вареної риби, м'яса, докторську, молочну, дієтичну ковбасу, нежирну шинку, негострий та нежирний сир.

Заборонені гострі та жирні закуски, копчені продукти, консерви, ікра.

Плоди, солодке

Дозволяється їсти всі фрукти та ягоди, за винятком кислих. Їх можна їсти сирими, вареними, запеченими. Допускаються для харчування сухофрукти, компоти, желе, муси, киселі, самбуки. Не забороняється споживання меренгів, сніжків, мармеладу, нешоколадних цукерок, пастили, меду, варення. Частину цукру слід замінювати сорбітом, ксилітом.

Заборонені шоколад, вироби із крему, морозиво.

Соуси, прянощі

Дозволено соуси, приготовані зі сметани, молока, овочів, солодких фруктів. Борошно для них не пасується. У страви можна додавати кріп, петрушку, а також ванілін та корицю.

Не допускаються для харчування гірчиця, хрін, перець.

Напої

Пити можна чай, каву з молоком, а також соки із фруктів, ягід та овочів. Надзвичайно корисні відвари шипшини та відвари пшеничних висівок.

Заборонено споживання чорної кави, какао, холодних напоїв.

Жири

Вершкове масло можна вживати в натуральному вигляді, а можна додавати до страв. Дозволяються рослинні рафіновані олії.

Заборонено сало, кулінарні жири.

Приклад меню лікувальної дієти №5

Другий сніданокскладається з печеного яблука.

На обідможна з'їсти вегетаріанський суп із збірних овочів на олії, відварену курку в молочному соусі, варений рис, компот із сухофруктів.

Полуденьобмежується відваром шипшини.

На вечерюможна дозволити собі варену рибу з білим соусом на овочевому відварі, пюре з картоплі, сирну ватрушку, чай.

Хронічні захворювання печінки та жовчних шляхів виникають у більшості випадків як результат гострих інфекцій або як наслідок тривалого зловживання алкоголем, особливо на тлі безладного харчування та нестачі в раціоні білкових продуктів та вітамінів, а також при обмінних порушеннях (жовчнокам'яна хвороба) та вроджених генетичних дефектах.

Серед гострих захворювань печінки найчастіше зустрічаються гострі вірусні гепатити та гострі холецистити (або загострення хронічних холециститів). Найбільш поширеними формами хронічних уражень печінки є хронічні гепатити та хронічні холецистити.

Виникненню загострень захворювань сприяють застудні захворювання, різні інфекції, охолодження, перевтома та тривалі виражені порушення харчування (зловживання спиртними напоями, переїдання, особливо жирних, гострих, копчених та солоних страв, а також продуктів, багатих на холестерин).

Дієтотерапія захворювань печінки призначається лікарем і визначається залежно від стадії захворювання та стану хворого. Основною дієтою для хворих із захворюваннями печінки та жовчовивідних шляхів протягом багатьох десятиліть у нашій країні була дієта №5.

• Загальні рекомендації щодо харчування хворих із захворюваннями печінки та жовчовивідних шляхівПри складанні раціонів для хворих із захворюваннями печінки та жовчовивідних шляхів повинні бути враховані такі рекомендації:
  • У раціоні має бути достатньо повноцінного, легкозасвоюваного білка.
  • Якість та кількість жирів визначається станом хворого. За потреби посилити жовчогінну дію дієти, збільшується вміст рослинних жирів, особливо при запорах.
  • Кількість вуглеводів у дієті не повинна перевищувати фізіологічної норми, а у хворих із надмірною масою тіла – може бути знижено.
  • Максимальне щадіння травного тракту хворого досягається кулінарної обробки їжі (виварена, при необхідності рубана або протерта їжа).
  • Часте дробове харчування, яке забезпечує краще перетравлення та засвоєння їжі, має гарну жовчогінну дію, покращує моторику кишечника.
  • Включення в раціон продуктів, багатих на харчові волокна, що підвищує жовчогінний ефект дієти, забезпечує максимальне виведення холестерину зі стільцем.

В останні роки дієта № 5 зазнала низки змін, було розроблено її модифікації, але принципи її складання залишилися актуальними досі.

Енергетична цінність раціону для хворих із захворюваннями печінки та жовчовивідних шляхів повинна відповідати фізіологічній нормі, переїдання не бажане. Кількість білків у раціоні має відповідати фізіологічній нормі: 1 г/кг ідеальної маси тіла, із них 50–55% мають становити білки тваринного походження (м'ясо, риба, птиця, яйця, молочні продукти). Тварини білки багаті на незамінні амінокислоти та ліпотропні фактори (метіоніном, холіном), які попереджають розвиток жирової дистрофії печінки. З продуктів рослинного походження велика кількість метіоніну та холіну містять соєве борошно, вівсяна та гречана крупи. Підвищена кількість білків (до 1,5 г/кг) потрібна хворим з алкогольним ураженням печінки та білково-енергетичною недостатністю. Обмежують білки їжі при печінково-клітинній недостатності, при цьому віддаючи перевагу рослинним білкам. У дієту №5 включається 70-80 г жирів на добу. Жири тваринного походження мають становити 2/3, рослинного 1/3 від загальної кількості жирів.

Обмежують загальну кількість жирів у раціоні до 50 г на добу і менше лише в деяких випадках: при стеатореї будь-якого генезу (печінкової, панкреатичної, кишкової); при проносах; при печінково-клітинній недостатності; у ранні терміни після холецистектомії.

Збільшують загальну кількість жирів до 100-120 г за рахунок рослинних при необхідності посилити жовчогінну дію їжі. При цьому співвідношення тварин та рослинних жирів становить 1:1. Подібну дієту можна призначити на термін приблизно 3 тижні за наявності позапечінкового холестазу та запорів.

З тваринних жирів найкраще використовувати вершкове масло, оскільки воно добре засвоюється і містить вітаміни А, К, арахідонову кислоту. Необхідно обмежувати споживання тугоплавких жирів (баранячий, свинячий, яловичий жири), тому що вони важко засвоюються, містять багато холестерину та насичених жирних кислот, можуть сприяти утворенню холестеринових каменів та розвитку жирової дистрофії печінки. Дуже важливо адекватне вживання рослинних олій: соняшникової, кукурудзяної, оливкової, бавовняної, соєвої. Рослинні олії посилюють процеси жовчоутворення та жовчовиділення за рахунок стимуляції синтезу гормону холецистокініну. Ненасичені жирні кислоти (лінолева, ліноленова, арахідонова) активують ферменти ліполізу, покращують обмін холестерину. У дієті №5 обмежують смажені страви, тому що при тепловій обробці жирів частково (на 20–40%) руйнуються поліненасичені жирні кислоти і утворюються токсичні продукти термічного окислення жирів (альдегіди, кетони, акролеїн), що надають несприятливий вплив на парену. шлунку.

Дієта № 5 містить 300-350 г вуглеводів, їх 60-70 г простих. В основній стандартній дієті кількість вуглеводів зменшена за рахунок простих (всього 300-330 г, прості - 30-40 г). При надмірній масі тіла кількість вуглеводів обмежують за рахунок моно-і дисахаридів. Дієти з низькою енергетичною цінністю, що складаються виключно з легкозасвоюваних вуглеводів, призначають при тяжкій печінковій недостатності.

Важливу роль у харчуванні відіграють неперетравлювані вуглеводи (див. Роль харчових волокон у харчуванні) целюлоза, геміцелюлоза, пектинові речовини. Основні джерела харчових волокон – це фрукти, ягоди, овочі, висівки. При вживанні висівок збільшується кількість первинних та зменшується кількість вторинних жовчних кислот. Це пояснюється впливом харчових волокон на бактеріальну флору кишечника, яка бере участь у дегідроксилуванні первинних жовчних кислот. Зв'язуюча здатність різних харчових волокон по відношенню до жовчних кислот неоднакова. Вона особливо висока у фруктів (яблук, груш), ягід (малин), овочів (цвітної капусти, моркви, картоплі, пастернаку, зеленого горошку), пшеничних висівків та хліба з непросіянного борошна. Незважаючи на високий вміст харчових волокон у салаті, горіхах та бобах, ці продукти обмежують або виключають при захворюваннях печінки. Для збагачення раціону харчовими волокнами у наш час існує велика кількість біологічно активних добавок до їжі, що містять висівки (пшеничні, житні, соєві), мікрокристалічну целюлозу, пектин.

Хвороби печінки та жовчовивідних шляхів: чи є зв'язок з харчовими звичками

Однією з основних функцій печінки є вироблення особливого секрету, званого жовчю. Без неї неможливе розщеплення і засвоєння в організмі жирів і солей кальцію, холестерину, всмоктування білків і вуглеводів, жиророзчинних вітамінів, амінокислот. Жовч утворюється в клітинах печінки постійно і безперервно, збирається у внутрішньопечінкових протоках і потім через загальну жовчну протоку виходить у жовчний міхур, прилеглий до печінки, і в 12-палу кишку, звідки вже безпосередньо входить у процес травлення. Щільний взаємозв'язок печінки та жовчовивідної системи обумовлює не тільки те, що при ураженні якоїсь частини цих органів страждає вся система, але й те, що для відновлення їх функцій потрібна дієта із загальними принципами вибору меню.

Хвороби печінки найчастіше пов'язані із запаленнями, що розвиваються через інфекцію, алкогольну чи лікарську інтоксикацію, а також через порушення засвоєння жирних кислот та відкладення їх надлишків у гепатоцитах. Основною причиною запалень внутрішньопечінкових і позапечінкових проток стає жовчнокам'яна хвороба або інфекція, що перекинулася із запаленого жовчного міхура. Причинами випадання жовчного каміння, як і відкладення жиру в клітинах печінки, стають:

• незбалансоване харчування – рідко та великими порціями;
• переважання в меню тваринних жирів та «швидких» вуглеводів;
• надлишкова маса тіла;
• нестача фізичної активності;
• запалення печінки, жовчного міхура, що порушує жовчовиділення.

Відкладення жирів у гепатоцитах обумовлює ризик розвитку ожиріння печінки, а випадання каменів та запалення може спровокувати закупорку жовчної протоки та стати причиною печінкової недостатності. Тому дієта при захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів повинна створювати умови для максимального захисту запалених органів та вільного відділення жовчі.

Загальні принципи дієтотерапії при хворобах печінки та жовчовивідних шляхів

Гострий запальний процес – особливості харчування

Гостре запалення печінки та жовчних проток нерідко пов'язане із застоєм жовчі, його причиною може стати формування жовчних каменів, які перекрили вихід із протоки або жовчного міхура. Гострий стан вимагає, як правило, термінової госпіталізації, оскільки порушений відтік жовчі може мати вкрай сумні наслідки, а тому необхідне спостереження лікаря з медикаментозним і навіть, за необхідності, оперативним лікуванням. Якщо гострий запальний процес піддається консервативному лікуванню, його обов'язково доповнюють дієтотерапією.

Дієта при гострому захворюванні печінки та запаленні жовчовивідних шляхів спрямована на те, щоб відновити функції постраждалого органу, простимулювати вільний відтік жовчі, забезпечити максимальне щадіння запалених тканин печінки та жовчних проток.

ВАЖЛИВО! Особливість дієти при гострому запаленні печінки в тому, що потерпілий орган активно витрачає глікоген для збереження своїх функцій та боротьби зі шкідливими зовнішніми впливами, а тому з їжею має надходити не менше 400 г вуглеводів на день

Енергетична цінність щоденного меню повинна становити близько 2750-3000 ккал, причому жири потрібно дуже обмежити (не більше 70 г на день, і чверть з них – олія). Кількість вільної рідини на день збільшується до 2,5 л, цукру дозволено 90 г, тоді як сіль рекомендується вживати трохи більше 8 р на день.

Харчування не рідше 5 разів на день, страви повинні бути теплими, приготованими на пару та протертими. Заборонені будь-які бульйони, жирні сорти м'яса, риби, молочних продуктів, розсипчасті каші, тверді кислі фрукти. Рекомендовані вегетаріанські та молочні супи, некислий сир і негострий тертий сир, протерті каші на воді навпіл з молоком, овочеві та фруктові пюре. Правильно організоване харчування при гострому запаленні печінки та жовчовивідних шляхів значною мірою сприяє запобіганню переходу хвороби в хронічний стан.

Серед захворювань органів травлення значне місце займають захворювання жовчовивідних шляхів та хронічні ураження печінки.

Велике значення у лікуванні цих хвороб має дієтотерапія. Лікувальне харчування впливає на порушені процеси обміну при даних захворюваннях, формування сприятливих умов для функціональної діяльності та відновлення структури печінки, поліпшення процесів травлення, зокрема жовчовиділення. У процесах обміну речовин одне з центральних місць займає печінку. Майже половина білка, що синтезується за добу, утворюється в печінці: структурні білки, що забезпечують процеси репарації; ферментні білки, білки плазми - альбуміни, глобуліни, фібриноген, протромбін та ін.

У печінці також утворюються багато білкових комплексів - глюкопротеїди, ліпопротеїди, ліпідний комплекс жовчі та ін. Дуже важливу роль грає печінка в розщепленні та перетворенні амінокислот - дезамінування та трансамінування. Печінка синтезує сечовину з аміаку, що утворився в процесі обміну, і тим самим здійснює важливу функцію дезінтоксикації організму.

Довгий час передбачалося, що харчування хворих із захворюваннями печінки та жовчовивідних шляхів має проводитися з обмеженням білка та повним винятком жиру, тобто показана вуглеводна дієта. Вона, мовляв, запобігає жировій інфільтрації печінки та зменшує навантаження на печінку продуктами білкового метаболізму.

Сьогодні така дієта вважається недоцільною. Було доведено, що в перші дні голодування печінка втрачає до 40-50% лабільного білка, через що в цитоплазмі печінки зменшується вміст рибонуклеїнових кислот із подальшим зникненням мітохондрій, у яких відбуваються найважливіші клітинні процеси та містяться основні ферменти печінки. Відповідно до втрати мітохондрій в умовах білкового голодування знижується ферментативна активність печінки, страждають ферменти, що каталізують окислення та взаємоперетворення амінокислот, зменшується загальний вміст амінокислот у печінці та ферментів, що виконують каталітичну функцію в умовах жирового та вуглеводного обмінів. Дієта з обмеженням білка поступово призводить до розвитку гепатозу (жирової, білкової дистрофії печінки), некрозу, цирозу аліментарного генезу. Надалі можливий розвиток раку.

Таким чином, дієта повинна забезпечувати організм хворого достатньою кількістю повноцінного білка з фізіологічно необхідним співвідношенням часток тваринного та рослинного білків. Повноцінне співвідношення амінокислот у раціоні також важливо. Дієта має містити 90-100 г білка. Кількість білка в раціоні збільшується до 110-120 г при жировому та білковому гепатозі у виснажених осіб і обмежується при декомпенсації функціональної здатності печінки, порушенні процесів дезамінування, зниженні здатності до сечовиноутворення, загрозливої ​​комі, тобто при тяжкій гепат.

Вміст жиру в раціоні у основного контингенту хворих відповідає фізіологічній нормі – до 80-90 г на добу, 2/3 з яких – жири тваринного походження та 1/3 – рослинні олії. Достатня кількість жирів за необхідної кількості білків підвищує смакові якості їжі та насичуваність організму. При достатньому та адекватному споживанні жиру можна значно заповнити потребу організму в жиророзчинних вітамінах, оскільки жир покращує обмін цих вітамінів.

Жовчогінний ефект дієти досягається введенням в раціон рослинних олій (соняшникової, кукурудзяної, оливкової, бавовняної). Крім того, в рослинній олії містяться поліненасичені кислоти, що надають ліполітичну дію шляхом активації ферментів ліполізу та покращують обмін холестерину, що сприяють утворенню його більш лабільних ефірів. Жовчогінну дію їжі можна посилити збільшенням частки в ній рослинних олій та доведенням співвідношення тваринного та рослинного жирів до 1:1. При цьому у разі задовільного стану хворого загальна кількість жирів зростає до 110-120 г на добу. Дієта, збагачена олією (ліпотропно-жирова дієта № 5), призначається також за наявності гіпомоторної функції у цієї категорії хворих.

Виникнення гіповітамінозу при захворюваннях печінки є наслідком нераціонального харчування, порушення процесів травлення та всмоктування в кишечнику, процесів біологічного активування вітамінів – перетворення їх на коферментні та ферментні форми. Необхідно створювати та підтримувати надлишковий фон вітамінів, що досягається додаванням до дієти вітамінних препаратів.

Обмеження кількості жирів у дієті, виключення рослинних жирів взагалі проводиться у випадках, коли необхідно щадити біліарну систему та зменшити жовчовиділення: при стеатореї будь-якого генезу (печінкової, панкреатичної, кишкової), диспепсичному синдромі, що протікає поряд з гіпермоторною функцією кишечника, гепатоцелюляр числа при декомпенсації цирозу, що загрожує комі. У цих випадках кількість жирів у щоденному раціоні скорочується до 50-70 г. Призначаються худі сорти м'яса, риби, молочні продукти, вершкове масло. Рослинні олії виключаються взагалі. При тяжкій печінковій недостатності жири виключаються з раціону повністю. Дієту дотримуються до зняття диспепсичного синдрому та стеатореї.

Вуглеводи, у тому числі легкозасвоювані, вводять у кількісній відповідності до фізіологічних потреб у співвідношенні до білків та жирів 1:4. Необхідно пам'ятати про якісний склад вуглеводів: збільшення кількості оліго- та дисахаридів у дієті веде до застою жовчі та порушення її хімічного складу (збільшення утворення конкрементів), посилення депонування глюкози у вигляді жиру (активації процесів ліпогенезу).