Підбирати відповідні вправи повинен лікар. Він визначить необхідну частоту та інтенсивність тренувань. ЛФК проводять лише під наглядом фахівця. Вправи всім різні, оскільки всі організми по-своєму переносять інфаркт.

Правильно складений комплекс вправ дозволяє відновити втрачені навички та знизити ризик. Але надмірні навантаження викликають необхідність дотримання постільного режиму та вживання медикаментів.

Які вправи виконувати, залежить від стану хворого, віку та перебігу хвороби.

Важливо пам'ятати, що є певні протипоказання до виконання вправ. Тому комплекс підбирає лікар, виходячи із стану здоров'я пацієнта.

У період загострення займатися виконанням вправ не можна. За відсутності до тренувань можна розпочинати третій день. Починають із вправ, що виконуються в ліжку.

Правила виконання

Якщо призначили ЛФК після інфаркту, потрібно дотримуватися деяких рекомендацій:

1. Навіть за хорошого стану здоров'я годі було різко збільшувати інтенсивність занять.
2. Якщо під час виконання виникають труднощі з диханням, сильно б'ється серце і відчувається дискомфорт, слід влаштувати відпочинок.
3. Займатися можна через кілька годин після їди.
4. За наявності в анамнезі атеросклерозу слід низько нахилятися, щоб кров не приливала різко до голови.
5. Потрібно відмовитися від силових вправ, які потребують значних зусиль та обертань.

Проводять тренування у лікарні. Але продовжувати займатись потрібно і після виписки. У лікарні за допомогою вправ:

• активізують потік крові по периферичних судинах;
• домагаються покращення морального стану хворого;
• нормалізують дихання;
• запобігають надмірному згортанню крові;
• попереджають патології системи травлення, гіпертрофічні зміни у м'язах, запалення легень.

Реабілітаційний період у лікарні закінчується тоді, коли пацієнт може піднятися пішки на перший поверх, гуляти по кілька кілометрів та обслуговувати себе. При цьому неприємні симптоми повинні бути відсутніми.

ЛФК при інфаркті міокарда – це метод лікування, що призначається хворому після зникнення основних симптомів. Лікувальна фізична культура допомагає впоратися з наслідками цього тяжкого захворювання. Про те, як це відбувається, і йтиметься далі.

Лікувальна фізкультура забезпечить фізичне відновлення хворого. Призначення дає лікар, а процес розробляє реабілітолог разом з інструктором лікувальної фізкультури. Для досягнення результату кожна вправа підбирається індивідуально.

Необхідність підбирати ЛФ при інфаркті міокарда індивідуально для кожного хворого викликана унікальністю всіх випадків. Кожен хворий по-різному переносить цю недугу та її наслідки. Тому дуже важливим є правильний підбір вправ.

Правильно підібрані фізнавантаження прискорюють одужання, сприяють відновленню втрачених навичок, а також уповільнюють розвиток хвороби. Але призначення неправильних, а також неконтрольованих фізичних вправ після інфаркту міокарда може посилити ситуацію. Вони можуть довести пацієнта до стану, коли постільний режим із медикаментозним лікуванням буде єдиним виходом.

Для досягнення великих результатів, крім тренувань, можна вдатися до помірного масажу. Головне, щоб він не був надто інтенсивним, інакше це може завдати шкоди.

Здоров'я хворого у його руках

Початок занять

Лікувальна гімнастика після інфаркту міокарда у хворого повинна починатися в певний час. Наступ цього часу визначає лікар. Він спирається на такі дані:

• тяжкість стану пацієнта;
• розвиток хвороби;
• вік пацієнта;
• фізичний стан.

Коли сукупність показників відповідає стандартам, можна розпочинати заняття. Протипоказання до занять ЛФ після інфаркту міокарда - це тимчасові фактори. Якщо настало загострення, то перші дні займатися не можна. Через 3 доби проводиться огляд, і якщо ускладнення відсутні, реабілітація відновлюється.

Фізичні навантаження після інфаркту хворі спочатку виконують, перебуваючи в ліжку. Починають їх виконувати приблизно через 3 тижні. Але це лише в тому випадку, якщо перенесений інфаркт був першим.

У тих випадках, коли це повторний або важкий інфаркт, комплекс вправ починають робити мінімум через 5 тижнів.

Комплекс вправ

Як виконувати вправи?

Заряджання слід виконувати строго за інструкцією. Для цього варто дотримуватись таких правил:

1. Не можна різко піднімати рівень навантаження, не можна бігати щосили і таке інше. Навіть якщо стан хворого добрий і йому здається, що він витримає.
2. Якщо в процесі заняття у хворого виникає слабкість, нездужання, задишка, біль у серці або щось подібне, потрібно перерватися. У разі, коли перераховані вище симптоми у хворого не йдуть, потрібно прийняти валідол або нітрогліцерин і викликати лікаря.
3. Фізкультура при інфаркті міокарда виконується за кілька годин після їжі.
4. Літнім людям варто уникати в процесі занять нахилів нижче за серце. Чому? Якщо вони страждають на атеросклероз або остеохондроз, подібні нахили можуть викликати різкий приплив крові до голови. Також не рекомендується, щоб вони займалися силовими вправами, в яких потрібні посилені обертальні рухи головою та тулубом.

Ці вправи є відповіддю на запитання: чи можна займатися спортом після інфаркту? Обережний, правильний підхід до занять дозволяє відновити здоров'я та займатися спортом за умови, що навантаження та тяжкість будуть розумними.

Заняття під наглядом медсестри

Реабілітація

Реабілітація після інфаркту міокарда та стентування проходить у два етапи. Перший етап проходить стаціонарно, а другий у домашніх умовах:

Стаціонарний етап

На цьому етапі важливо досягти таких завдань:

• активізувати периферичний кровообіг у хворого;
• допомогти адаптуватися до психіки хворого;
• знизити напругу у сегментарних м'язах;
• збільшити дихальну функцію;
• запустити системи, що відповідають за протидію згортанню крові хворого;
• профілактика проти збоїв у ШКТ, гіпертрофії м'язів, пневмонії та артрозу у лівому плечовому суглобі;
• підвищити стійкість до тяжкості навантажень у хворого, щоб надалі звикнути до повсякденних побутових справ;
• збільшити колатераль міокарда, капілярного русла та нормалізувати трофічні процеси.

Хворі, що займалися виконанням цих завдань, отримують результат в залежності від обширності інфаркту та його ускладнень.

Якщо значних проблем не було, то до кінця стаціонарного етапу пацієнт зможе самостійно підніматися сходами на 1 поверх. Він зможе сам себе обслуговувати та здійснювати щодня прогулянки 3 км, поділені на 2-3 частини. При цьому організм людини не відчуватиме незручностей.

Домашній етап

Хворі, виписані зі стаціонару після інфаркту та стентування, мають пройти реабілітацію у поліклініці чи санаторії. Там для досягнення добрих результатів приділяють увагу спорту. Для цього хворий періодично займається спортивним тренажером. Йому доводиться бігати на біговій доріжці та використовувати велотренажер.

Такий підхід має такі цілі:

• хворий повинен навчитися переносити навантаження;
• він має адаптуватися до свого нинішнього стану;
• проводиться вторинна профілактика;
• знижується кількість препаратів, що приймаються.

Правильно пройдені ці 2 етапи дозволять знизити негативні наслідки перенесеної хвороби, адаптуватися до свого нинішнього стану та повернутися до нормального життя.

Заняття у спортзалі

Вправи

Для приведення організму норму є маса різних комплексів. Серед них можна знайти найбільш підходящий для хворого у будь-якому стані.

Наприклад, є такий комплекс:

1. Поставте ноги по ширині плечей, розташуйте руки перпендикулярно до тулуба. Потягнувшись руками догори, робіть вдих. Під час видиху опустіть руки, опишіть ними коло і опустіть. Дії потрібно зробити ще 5 разів.
2. Розташуйте шкарпетки на ногах нарізно, а руки на поясі. Повертайтеся ліворуч, розводячи руки убік, і вдихніть. Поверніться у вихідне положення та видихніть. Потім повторіть дію праворуч. І так приблизно 5 разів.
3. Сядьте на стілець, спершись на спинку і витягнувши ноги. Міцно візьміться руками за сидіння, прогніть, вдихаючи і відвівши голову назад. Поверніться назад, видихаючи. Події потрібно повторити ще 5 разів.

Разом з медикаментами ці заняття дадуть помітний ефект і прискорять одужання.

Для лежачих хворих

Гостра потреба у фізнавантаженнях у лежачих хворих створила кілька спеціальних комплексів. Ці вправи розраховані повернення до нормі хворих, нездатних самостійно ходити.

Цей комплекс виконується так:

• робиться не менше 4 разів дихання діафрагмою;
• не менше 10 разів швидко стисніть і швидко розтисніть кулак;
• обертайте стопами не менше 5 разів;
• зігніть у лікті кожну руку не менше 4 разів;
• не відриваючи від ліжка стопи, 4 рази зігніть ноги;
• тільки під керівництвом інструктора підніміть три рази таз;
• відновіть дихання;
• 5 разів розвести та звести коліна, тримаючи ноги у зігнутому положенні та не відриваючи стоп від ліжка;
• 4 рази випряміть та відведіть убік кожну руку;
• тільки під керівництвом інструктора 3 рази поверніться на кожну сторону;
• 5 разів повертайте кожну кисть.

Будь-яке з перерахованих занять має легко даватися хворому. Якщо у процесі він відчує слабкість, треба перерватися. У жодному разі не можна піддавати організм хворого на перенапругу.

Дихальна гімнастика

Дихальна гімнастика - це спеціальні рухи, що стискають грудну клітину, поєднані з вдихами та видихами. p align="justify"> Піднімається гімнастикою потреба організму в кисні збільшує здатність до його засвоєння та активації всіх обмінних процесів.

Цей метод практично не має протипоказань, він досить простий і дуже ефективний. Він підвищує життєвий тонус та піднімає настрій. Таким чином, він допомагає не тільки виправити стан пацієнта, а й подолати депресію та інші негативні емоції..

Без активних рухів знову може статися інфаркт

Правильне відновлення вкрай важливе. Воно допоможе хворому повернутись до нормального життя. Тому варто прислухатися до думки фахівців і, дотримуючись їх рекомендацій, пройти повноцінний курс реабілітації.

Ще більше інформації ви можете знайти у відео:

Ще:

Методики ЛФК при різних захворюваннях серцево-судинної системи, ефективність та тривалість терапії

Інфаркт міокарда – некроз ділянки серцевого м'яза, що розвивається внаслідок порушення кровопостачання у зв'язку із звуженням вінцевих артерій або закриттям просвіту тромбом чи атеросклеротичною бляшкою.

Стаціонарний етап

Особливості ЛФК у стаціонарі:

1. рання активізація та можлива рання виписка зі стаціонару;
2. застосування індивідуалізованих програм реабілітації.

Весь період цього етапу лікування ділять на чотири ступені, які поділяються на підступені (а, б, в) для детальнішого визначення фізичних навантажень. Переведення хворого з одного ступеня на інший здійснює лікар. На другий-третій день хвороби після ліквідації больового синдрому та тяжких ускладнень (аритмії, кардіогенний шок, набряк легень) для хворого визначають клас за тяжкістю захворювання, програму реабілітації та призначають лікувальну фізкультуру.

Стаціонарний етап

Сходинка	Режим	Вправи	Завдання ЛФК
День хвороби
Iа 1-й день	Суворий постільний. Положення – лежачи на спині. Поворот на правий бік, їду, користування підкладним судном за допомогою мед. персоналу
Iб-IIа 2-3-й день	Розширений постільний. Хворому дозволяють самостійно повертатися в ліжку, потім сідати, спочатку за допомогою, а потім самостійно (2-3 рази на день по 5-20 хв.), Пізніше пересаджують на стілець. Проводять масаж ніг, спини	Комплекс лікувальної гімнастики № 1 (8-10 хв.), що включає рухи в дистальних відділах кінцівок і тулуба, статичне дихання. Після кожної вправи – пауза для відпочинку. Допустимо почастішання пульсу на 20 ударів за хв. Вправи проводять плавно, з неповною амплітудою, у повільному темпі, повторюють 2-3 рази. Після поліпшення стану амплітуду рухів поступово збільшують, повторюють 4-5 разів. Темп рухів повільний великих м'язових груп, а середніх і дрібних – доводять до середнього. Паузи для відпочинку скорочують, а у другій половині дня комплекс повторюють самостійно	Поліпшити периферичний кровообіг (вправи в дистальних відділах кінцівок), посилити венозний кровотік (рухи у великих суглобах кінцівок, головним чином нижніх, що чергуються з дихальними вправами та паузами для відпочинку), зміцнення м'язів ніг і тулуба для підготовки до вставання, підвищення адаптації серцево- системи до фізичного навантаження
IIб-IIIa, 4-14-й день	Наметовий. Ходьба по палаті, коридором на відстань 50-200 м у 2-3 прийоми	Лікувальна гімнастика (комплекс вправ №2) протягом 10-15 хв. сидячи на стільці в повільному та середньому темпі	Попередження: гіподинамії, щадне тренування кардіореспіраторної системи, підготовка до ходьби коридором та підйомом сходами
IIIб 11-21-й день	Прогулянки коридором без обмежень, освоюють один проліт сходів, потім один поверх і повне самообслуговування (душ)	Комплекс вправ № 3 сидячи і стоячи, індивідуально чи груповим методом протягом 20 хв. повільно із поступовим прискоренням. Освоєння сходового отвору проводиться так: у стані спокою проводиться вдих, а на видиху хворий піднімається на 2-3 ступені	Тренування серцево-судинної системи, що щадить, підготовка хворого до виходу на прогулянку, до дозованої тренувальної ходьби
IVa, б, у 16-20-й день для I класу та пізніше для II, III та IV класів	Вільний. Вихід на прогулянку на відстань від 500 м до 3 км зі швидкістю 70-100 кроків за хв.	Комплекс лікувальної гімнастики № 4 в ІП сидячи і стоячи у повільному та середньому темпі. Тривалість занять до 30 хв. Паузи для відпочинку обов'язкові	Поступове збільшення фізичних навантажень до рівня, на якому хворий може бути переведений на долікування до кардіологічного санаторію або додому під диспансерне спостереження дільничного лікаря

Санаторний етап

Завдання ЛФК: відновити фізичну працездатність хворих, психологічна реабілітація та підготовка до самостійності та виробничої діяльності. Протягом трьох-чотирьох днів хворий виконує режим активності IV ступеня, а потім його переводять на V, VI і VII ступені. Заняття проводять груповим методом, включають роботу всіх груп м'язів та аутотренінг. Найкращим засобом для адаптації серцево-судинної системи до виконання помірного навантаження є дозована ходьба.

Диспансерно-поліклінічний етап

На даному етапі хворі – це особи, які страждають на хронічну ІХС з постінфарктним кардіосклерозом. Основні завдання ЛФК: профілактика подальшого розвитку атеросклерозу, вторинна профілактика ІХС, можливість повного або часткового скасування медикаментів, повернення до праці. ЛФК проводять у формі тривалих фізичних тренувань (ДФТ). ДФТ показана за давності інфаркту міокарда не менше чотирьох місяців у спортивному залі груповим методом або в домашніх умовах за індивідуальною програмою. Функціональні можливості визначають за допомогою велоергометрії. Використовують лікувальну гімнастику, дозовану ходьбу, лижні прогулянки, їзду велосипедом та ін протягом усього життя хворого.

Масаж при інфаркті міокарда

Терміни початку масажу суворо індивідуальні. При загальному задовільному стані, нормальній температурі та позитивній динаміці клінічних показників застосовують відсмоктуючий масаж ніг, легкий масаж спини (на правому боці), рук від 3 до 10 хвилин щодня. При задовільному стані, відсутності негативної динаміки на ЕКГ та тяжких ускладнень (набряк та інфаркт легень, шлунково-кишкова кровотеча) В. І. Дубровський рекомендує проводити масажз перших днів захворювання у поєднанні з оксигенотерапією. Масажують спину (в ІП лежачи на правому боці), використовуючи погладжування, розтирання, неглибоке розминання, живіт, нижні та верхні кінцівки; грудну клітину погладжують. Тривалість масажу - 5-20 хвилин, після чого хворий дихає киснем протягом 10-15 хвилин. Після виписки з лікарні проводять загальний масаж у положенні, сидячи з опорою голови або лежачи. Починають масаж зі спини та комірної зони. При масажі передньої грудної стінки акцент роблять на лівий грудний м'яз і грудину. Тривалість процедури – 10-20 хвилин (під контролем лікаря).

Зразкові комплекси вправ лікувальної гімнастики для хворих на інфаркт міокарда

Комплекс №1

1. Згинання та розгинання пальців кистей 6-8 разів. Дихання довільне.
2. Згинання та розгинання стоп 6-8 разів. Дихання довільне.
3. Згинання передпліч, лікті убік - вдих, випрямити руки і опустити вздовж тулуба - видих (2-3 рази).
4. Руки вздовж тулуба, розгорнути долонями догори – вдих. Піднімаючи руки вперед, долонями вниз, потягнутися ними до колін, піднімаючи голову, напружуючи м'язи тулуба і ніг – видих. (2-3 рази). На першому занятті можна голову не піднімати.
5. Спокійне дихання 20-15 секунд. Розслабитися.
6. Почергове згинання ніг, не відриваючи їх від ліжка – 4-6 разів. Дихання довільне, з другого-третього заняття згинання та розгинання ніг проводити одночасно – одна нога згинається, інша розгинається.
7. Руки вздовж тулуба, ноги випрямлені та дещо розведені. Одночасно ротація рук і ніг назовні – вдих, усередину – видих. Повернутися до ІП – вдих. Те саме лівою рукою до правого коліна (4-5 разів).
8. Ноги, зігнуті в колінних суглобах, опустити на ліжко праворуч, а потім ліворуч. Дихання довільне (4-6 разів).
9. Ноги зігнуті у колінних суглобах. Підняти праву руку вгору - вдих, потягнутися нею до лівого коліна - видих. Повернутися до ІП – вдих. Те саме лівою рукою до правого коліна. (4-5 разів).
10. Ноги випрямлені. Відвести від ліжка одночасно праву руку та ліву ногу, голову повернути праворуч – вдих. Повернутися до ІП – видих. Те саме лівою рукою в. правою ногою, голову повернути вліво (3-5 разів).
11. Спокійне дихання 30-40 секунд. Розслабитися.
12. Зігнути руки в ліктьових суглобах, кисті стиснути в кулак, ноги випрямлені. Одночасне обертання кистей та стоп 8-10 разів. Дихання довільне.
13. Ноги зігнуті в колінах. Випрямити праву ногу нагору, повернутися до ІП. Те саме лівою ногою (4-6 разів). Дихання довільне. Цю вправу включають із третього-четвертого заняття.
14. Ноги випрямлені та трохи розведені, руки вздовж тулуба. Праву руку покласти на голову – вдих, торкнутися правою ногою протилежного краю ліжка – видих. Те саме лівою рукою (3-4 рази).
15. Руки вздовж тулуба. Почергова помірна статична напруга та розслаблення сідничних м'язів, м'язів нижніх кінцівок та тазового дна протягом 2-2,5 секунд. При розслабленні – вдих, при напрузі – видих. Повторити 4-5 разів. Ця вправа включатиме з другого-третього заняття.
16. Руки вздовж тулуба. Підняти руки вгору – вдих, повернутися до ІП – видих. Повторити 2-3 рази.

Комплекс №2

ІП, сидячи на стільці.

1. Притулитися до спинки стільця, руки на колінах, не напружуватися. Руки до плечей, лікті розвести убік – вдих. Повернутися до ІП – видих (4-5 разів).
2. ІП – те саме. Перекочування з п'ят на шкарпетки з розведенням ніг в сторони, одночасно стискати і розтискати кисті в кулаки. Дихання довільне (10-15 разів).
3. Руки вперед - вдих. Повернутися в ІП – видих (2-3 рази).
4. Ковзання стоп по підлозі вперед - назад. Дихання довільне (6-8 разів).
5. Розвести руки убік – вдих. Повернутися до ІП – видих (3-5 разів).
6. Сидячи на краю стільця, відвести праву руку вбік і ліву ногу – вдих. Повернутися до ІП – видих. Те саме лівою рукою та правою ногою (6-8 разів).
7. Сидячи на сидінні стільця, опустити руки вздовж тулуба, піднімаючи праве плече вгору, одночасно опустити ліве плече, потім змінити положення плечей. Дихання довільне (3-5 разів).
8. Розвести руки убік – вдих. Руками підтягнути праве коліно до грудей – видих. Те саме з лівим коліном (4-6 разів).
9. Руки на поясі. Кругові обертання головою спочатку праворуч, потім ліворуч по 3-5 разів на кожну сторону. Дихання довільне.
10. ІП - те саме. Покласти праву ногу на коліно лівої ноги – видих, повернутися до ІП – вдих. Те саме лівою ногою (3-5 разів).
11. Спокійне дихання 20-30 секунд.

Інфарктом міокарда прийнято називати поширене захворювання, для якого характерний некроз тканин серця, спричинений поганим кровопостачанням. До розвитку патології веде закупорювання тромбом артерій чи звуження стінок.

Позитивний вплив ЛФК при міокарді полягає у таких факторах:

• Зміцнення серцевого м'яза;
• Стимулювання кровообігу;
• Зниження показників холестерину;
• Зниження ризику атеросклерозу судин;
• Підвищення скорочувальної здатності серця;
• Профілактика тромбозу;
• Підвищення еластичності судин.

Коли можна розпочинати заняття

Період, коли можна розпочинати проведення занять безпосередньо залежить від ступеня ушкодження міокарда та від самопочуття хворого. При середній тяжкості недуги до ЛФК можна приступити вже на 2-3 день. У більш важких випадках потрібно буде почекати близько тижня. Головні принципи при відновленні фізичної активності зводяться до наступного:

• У перші дні слід дотримуватися постільного режиму;
• Зайняти сидяче положення, спустивши ноги з ліжка на підлогу, пацієнту дозволяється 4-5 день;
• Через 7 днівпісля нападу, при сприятливому збігу обставин, хворий може почати робити перші кроки навколо ліжка;
• По завершенню 14 днівлюдина може спокійно пересуватися палатою;
• Починаючи з 21 дняпісля того, що трапилося, пацієнту бажано більше ходити і можна акуратно спускатися сходами.

Важливо! Збільшення навантаження під час ходьби має відбуватися поступово, під контролем спеціаліста. Лікар обов'язково повинен стежити за показниками пульсу та тиску після посилення активності. При відхиленні від норми рухливість має бути знижена.

Можна використовувати таблицю нижче для розуміння коли та що можна робити.

Ступінь	День хвороби	Режим	Дозволені навантаження
1А	1-й	Постільний строгий	Хворий перебуває у лежачому положенні. Спеціальні вправи із ЛФК заборонені. Він може лише повертатися на правий бік, самостійно їсти.
1Б - 2А	З 2-го по 3-ий	Постільний розширений	Хворий може самостійно повертатися та сідати у ліжку, причому спочатку за допомогою медперсоналу, а потім самостійно. Пізніше можна пересісти на стілець. Дозволено вправи у лежачому положенні, які виконуються протягом 8-10 хвилин. Дихання має бути статичним. Після кожної вправи потрібно робити перерву. Пульс не повинен перевищувати 20 ударів на хвилину.
2Б - 3А	З 4-го по 14-ий	Наметовий суворий	Хворий вже може ходити палатою і коридором на відстані від 20 до 200 м. Дозволено вже вправи, що виконуються в сидячому положенні. Темп повільний чи середній.
3Б	З 14-го по 21-й	Наметовий розширений	Хворому вже дозволені прогулянки коридором без обмежень. Виконуються вправи у стоячому та сидячому положеннях, причому можуть бути як індивідуальними, так і груповими.
4А та 4Б (класи I, II, III та IV)	З 21-го	Вільний	Допустимі вже прогулянки, причому швидкість кроку середня – від 70 до 100 кроків за хвилину. Виконується комплекс вправ у сидячому та стоячому положенні.

Правила виконання ЛФК

Якщо інфаркт міокарда торкнувся пацієнта вперше, процес відновлення почнеться через 3-4 тижні, при повторному перенесенні через 5-6 тижнів. ЛФК має деякі обмеження. Потрібно уникати навантаження під час загострення захворювання. Однак через три дні, якщо не було відзначено погіршень, можна знову приступити до занять.

Виконувати вправи потрібно через 3-4 годинипісля їди. Для того, щоб уникнути ускладнень, необхідно відмовитися від різкого збільшення навантаження, навіть в умовах хорошого самопочуття. При здійсненні комплексу ЛФК хворий неодмінно має контролювати своє здоров'я. Якщо при фізичному навантаженні відзначаються такі неприємні симптоми, як задишка, запаморочення, тахікардія, біль у грудях заняття слід припинити.

Варто уникати різких нахилів до підлоги, оскільки такі дії провокують приплив крові до голови. Крім того, не потрібно здійснювати виконання силових вправ та занять, що передбачають застосування обертальних рухів головою чи корпусом.

Основні правила виконання ЛФК при інфаркті міокарда

Лікувальна фізкультура може бути рекомендована пацієнту після позбавлення основних симптомів хвороби. ЛФК при міокарді сприяє швидкій реабілітації та бореться з наслідками інфаркту. Призначенням має займатися спеціаліст, який здійснить добір завдань відповідно до стану здоров'я хворого. Кожна людина вимагає унікального підходу, оскільки всі люди по-різному переносять хворобу та її наслідки.

Добре підібраний комплекс занять сприяє відновленню втрачених навичок та перешкоджає прогресуванню захворювання. Помилка в даному випадку здатна значно посилити становище і довести пацієнта до ситуації, коли постільний режим та прийняття ліків стане єдиним способом вирішення проблеми.

Увага! Для досягнення максимального ефекту заняття ЛФК можуть поєднуватися із застосуванням помірного масажу.

Комплекс вправ

Найчастіше в період реабілітації після перенесеного інфаркту міокарда пацієнтам призначають різні тренування, які сприяють відновленню сил і здоров'я. У ЛФК часто застосовують різні комплекси вправ.

1. У положенні стоячи хворий розміщує ноги на ширині плечей, у своїй він витягує руки вздовж тіла. Зайнявши правильне положення, потрібно направити руки вгору та підтягнутися, одночасно здійснюючи вдих. На наступному етапі людина виробляє видих, опускаючи руки та описуючи коло. Кількість повторень від 4 до 6 разів.
2. Наступна вправа також виконується стоячи. Носки ніг слід розвести, а руки розташувати на поясі. Далі потрібно розвернутися вліво і розправити руки на всі боки роблячи при цьому вдих. Після того, видихнути повернувшись у початкове становище. Так само потрібно зробити необхідну кількість підходів повернувшись праворуч. Кількість повторень від 4 до 6 разів.
3. Зайнявши вертикальне положення, руки фіксуються вздовж тулуба, а ноги ставляться по ширині плечей. Виконується вдих. Потім людина присідає і робить невеликий нахил уперед, відводячи руки у зворотному напрямку та виробляючи видих. Кількість повторень від 4 до 6 разів.
4. Хворий перебуває в такому ж вихідному положенні, як і в попередній вправі. Здійснює глибокий видих, людина має руки на поверхні стегон і присідає. Далі при поверненні в початкову позицію проводиться вдих. Кількість повторень від 3 до 4 разів.
5. Пацієнту буде потрібно стілець. Він повинен сісти спершись на спинку, взятися за сидіння і витягнути ноги-таке вихідне положення. Далі потрібно прогнувшись відвести голову назад і вдихнути. Після повернення в колишню позу зробивши видих. Кількість повторень від 3 до 4 разів.

Фізична активність та правильно підібрані препарати дають добрі результати. Крім того, в період реабілітації, після погодження з лікарем, при виконанні занять можна застосовувати фітбол, м'ячі та гімнастичні палиці.

Для лежачих хворих

Для лежачих хворих також розроблено комплекс ЛФК:

• Дихання з використанням діафрагми (див. мал. нижче). Застосовується 4 рази;
• Різке стискання та розтискання пальців у кулак. Застосовується по 10 разів для обох рук;
• Здійснення обертальних рухів для кожної зі стоп. Застосовується по 5 разів;
• Згинання рук у ліктьовому суглобі. Застосовується по 4 рази кожної руки;
• Піднімання таза. Вправа робиться із помічником. Застосовується 3 рази;
• Далі слідує невелика перерва, необхідна для відновлення дихання та серцевого ритму;
• Для наступної вправи потрібно згинати ноги в колінному суглобі, стопи при цьому повинні залишатися на ліжку. Пацієнт повільно зводить та розводить коліна. Застосовується 5 разів;
• Витягнуту руку спочатку повільним рухом відводять убік, після чого повертають у початкове положення. Застосовується по 4 рази кожної руки.
• За допомогою помічника виконуються повороти на бік у кожну зі сторін. Застосовується по 3 рази;
• Обертання кистями рук. Застосовується по 5 разів.

Дихальна гімнастика

У період відновлення після інфаркту міокарда велике значення має застосування занять дихальної гімнастики. Не можна недооцінювати цей метод лікування, адже ретельно підібране навантаження позитивно впливає на процес одужання та полегшує реабілітацію.

Дихання та використання діафрагми:

При цьому фахівці попереджають, що надмірно захоплюватися такими заняттями не варто, тому що неправильний підхід до терапії може завдати не малої шкоди організму, спровокувати підвищення артеріального тиску та призвести до перевантаження суглобів.

Існують спеціально створені комплекси вправ для пацієнтів, які перенесли інфаркт. Дані заняття збагачують серце та судини киснем, а також несуть людині бажане полегшення.

Протипоказання

Будь-які лікувальні вправи після інфаркту міокарда мають перелік протипоказань. Застосування ЛФК не здійснюється у таких випадках:

• Пацієнт відчуває болючі відчуття в ділянці серця;
• Виявлено збої у серцевому ритмі;
• Тривожать гарячкові стани;
• Є набряк легень;
• Є гостра недостатність кровообігу серця;
• Виявлено погані показники електрокардіограми.

Часто лікарі не забороняють робити гімнастику пальцями. Зразкові вправи можуть бути такими:

Важливо! У будь-якому випадку, обов'язкова (!) консультація з лікарем! Без варіантів. Не займайтеся ніколи самолікуванням!

Вогнищевий чи множинний некроз м'яза серця, зумовлений гострою коронарною недостатністю. Розміри та локалізація інфаркту залежать від величини та місця розташування пошкодженої артерії. Знекровлена ​​тканина протягом кількох днів некротизується і надалі замінюється рубцем. Виявляється інфаркт міокарда тривалими сильними болями в серці, почастішанням пульсу, зниженням артеріального тиску, аритмією, задухою, ціанозом. З перших годин на електрокардіограмі з'являються характерні зміни, за якими визначають тяжкість і локалізацію інфаркту міокарда. На 2-3 день підвищується температура тіла, з'являється лейкоцитоз і підвищена ШОЕ. Залежно від тяжкості захворювання у перші дні та тижні показаний постільний режим.

У Кардіологічному науковому центрі АМН розроблено комплексну реабілітацію (відновлення) хворих, які перенесли інфаркт міокарда та перебувають в умовах стаціонару, а також на диспансерно-поліклінічному етапі. До неї входить комплекс медичних, психологічних, фізичних та соціально-економічних заходів, що сприяють найбільш повному відновленню здоров'я та працездатності цих хворих. Фізична реабілітація включає заходи щодо відновлення фізичної працездатності, що забезпечується раннім призначенням лікувальної гімнастики, а потім лікувальної фізкультури, включаючи дозовану ходьбу та інші фізичні вправи. Залежно від наявності та виразності ускладнень та серцевої недостатності хворі за тяжкістю захворювання діляться на 4 класи. Після усунення больового нападу та ліквідації важких ускладнень на 2-3-й день перебування хворого в стаціонарі для нього визначають клас за тяжкістю захворювання та призначають фізичну реабілітацію. Програма фізичної реабілітації передбачає різний характер та обсяг побутових навантажень та навантаження на заняттях лікувальною фізкультурою, а також під час проведення дозвілля залежно від належності хворого до певного класу за тяжкістю захворювання та дня хвороби. Період перебування хворого у стаціонарі умовно ділиться на 4 ступені, які у свою чергу поділяються на підступені (а, б, в) з метою детальнішої характеристики допустимих фізичних навантажень та поступового їх збільшення. Визначення класу за тяжкістю захворювання та переведення хворого з одного ступеня на інший проводить лікар.

Наводимо зразкові комплекси лікувальної гімнастики № 1 і 2. У хворих І та ІІ класів допустимо почастішання пульсу на заняттях лікувальною гімнастикою до 120 ударів за 1 хв, їм необхідно перед випискою зі стаціонару визначати порогову потужність роботи.

Зразкові комплекси вправ лікувальної фізкультури для хворих на інфаркт міокарда

Комплекс №1. На 1в та IIа ступенях (розширений постільний режим).

Заняття проводять індивідуально в ІП, лежачи на спині. Темп вправ повільний, підпорядкований диханню хворого. Дихання не форсувати. При почастішанні пульсу на 15-20 ударів на 1 хв робиться пауза. Через 2-3 заняття при успішному виконанні вправ та поліпшенні стану хворого можна рекомендувати повторне виконання цього комплексу самостійно у другій половині дня у скороченому варіанті. Тривалість занять 10-12 хв.

1. Згинання та розгинання пальців кистей 6-8 разів. Дихання довільне.

2. Згинання та розгинання стоп 6-8 разів. Дихання довільне.

3. Згинання передпліч, лікті убік - вдих, випрямити руки і опустити вздовж тулуба - видих. Повторити 2-3 рази.

4. Руки вздовж тулуба, розгорнути долонями вгору – вдих. Піднімаючи руки вперед, долонями вниз, потягнутися ними до колін, піднімаючи голову, напружуючи м'язи тулуба і ніг - видих. Повторити 2-3 рази. На першому занятті можна голову не піднімати.

5. Спокійне дихання 20-15 с. Розслабитися.

6. Почергове згинання ніг, не відриваючи їх від ліжка – 4-6 разів. Дихання довільне, з 2-3-го заняття згинання і розгинання ніг робити одночасно - одна нога згинається, інша розгинається.

7. Руки вздовж тулуба, ноги випрямлені та дещо розведені. Одночасна ротація рук і ніг назовні - вдих, усередину - видих. Повторити 4-6 разів. З 4-го заняття ротацію рук виконувати з невеликою напругою.

8. Ноги, зігнуті в колінних суглобах, опустити на ліжко в праву потім у ліву сторону. Дихання довільне. Повторити 4-6 разів.

9. Ноги зігнуті у колінних суглобах. Підняти праву руку вгору – вдих, потягнутися нею до лівого коліна – видих. Повернутися в ІП – вдих. Зробити те саме лівою рукою до правого коліна. Повторити вправу 4-5 разів.

10. Ноги випрямлені. Відвести на ліжку одночасно праву руку та ліву ногу, голову повернути праворуч – вдих. Повернутися до ІП - видих. Те саме зробити лівою рукою та правою ногою, голову повернути вліво. Повторити 3-5 разів.

11. Спокійне дихання 30-40 с. Розслабитися.

12. Зігнути руки в ліктьових суглобах, кисті стиснути в кулак, ноги випрямлені. Одночасне обертання кистей та стоп 8-10 разів. Дихання довільне.

13. Ноги зігнуті в колінах. Випрямити праву ногу нагору, повернутися до ІП. Те саме зробити лівою ногою. Повторити 4-6 разів. Дихання довільне. Ця вправа входить у комплекс із 3-4-го заняття.

14. Ноги випрямлені та трохи розведені, руки вздовж тулуба. Праву руку покласти на голову – вдих, торкнутися правою рукою протилежного краю ліжка – видих. Те саме лівою рукою. Повторити 3-4 рази.

15. Руки вздовж тулуба. Почергова помірна статична напруга та розслаблення сідничних м'язів, м'язів нижніх кінцівок та тазового дна протягом 2-2,5 с. При розслабленні – вдих, при напрузі – видих. Повторити 4-5 разів. Ця вправа входить у комплекс із 2-3-го заняття.

16. Руки вздовж тулуба. Підняти руки вгору – вдих, повернутися до ІП – видих. Повторити 2-3 рази.

Комплекс №2. На IIб та IIIа ступенях (палатний режим). Заняття проводяться індивідуально по 10-15 хв. Темп виконання вправ повільний та середній. ІП - сидячи на стільці.

1. Притулитися до спинки стільця, руки на колінах, не напружуватися. Руки до плечей, лікті розвести убік - вдих. Повернутися до ІП - видих. Повторити 4-5 разів.

2. ІП - те саме. Перекочування з п'ят на шкарпетки з розведенням ніг в сторони, одночасно стискати і розтискати кисті в кулаки. Дихання довільне. Повторити 10-15 разів.

3. Руки вперед - вдих. Повернутися до ІП - видих. Повторити 2-3 рази.

4. Ковзання стоп по підлозі вперед - назад. Дихання довільне. Повторити 6-8 разів.

5. Розвести руки в сторони – вдих. Повернутися до ІП - видих. Повторити 3-5 разів.

6. Сидячи на краю стільця, відвести праву руку вбік і ліву ногу - вдих. Повернутися до ІП - видих. Те саме лівою рукою та правою ногою. Повторити 6-8 разів.

7. Сидячи на всьому сидінні стільця, опустити руки вздовж тулуба, піднімаючи праве плече вгору, одночасно опустити ліве плече, потім змінити положення плечей. Дихання довільне. Повторити 3-5 разів.

8. Розвести руки в сторони – вдих. Руками підтягнути праве коліно до грудей – видих. Те саме з лівим коліном. Повторити 4-6 разів.

9. Руки на поясі. Кругові обертання головою спочатку праворуч, потім ліворуч по 3-5 разів на кожну сторону, дихання довільне.

10. ІП - те саме. Покласти праву ногу на коліно лівої ноги – видих, повернутися до ІП – вдих. Те саме лівою ногою. Повторити 3-5 разів.

11. Спокійне дихання 20-30 с.

Диспансерно-поліклінічний етап реабілітаціїдля більшості хворих, які перенесли інфаркт міокарда, є найбільш тривалим і займає близько 10-12 місяців. На цьому етапі за результатами функціональної проби з дозованим фізичним навантаженням хворі поділяються на 4 функціональні класи. У програмі кожного класу регламентовано обсяг фізичних навантажень, пов'язаних із виробничою діяльністю та побутовою активністю, визначено обсяги та методи фізичної реабілітації. Наприклад, наприкінці підготовчого періоду заняття лікувальною фізкультурою у хворих І класу проводять по 30-40 хв, а частота пульсу на висоті навантаження може підвищуватися до 140 ударів на 1 хв, відповідно у хворих на II класи - до 30 хв і 130 ударів на 1 хв , У хворих III класу - до 20 хв та 110 ударів в 1 хв та хворих IV класу до 15-20 хв та 90-100 ударів в 1 хв.

Тривале фізичне тренування (ДФТ) проводиться з метою: 1) відновлення функції хворого серця за допомогою максимального включення до кровообігу механізмів компенсації серцевого та позасерцевого характеру; 2) підвищення толерантності до фізичних навантажень; 3) вторинної профілактики ІХС; 4) відновлення працездатності та повернення до професійної праці; 5) можливості часткової чи повної відмови від медикаментозного лікування.

Показанням до ДФТ є зареєстрований інфаркт міокарда давністю щонайменше 4 міс. До занять можуть залучатися всі хворі незалежно від статі та віку. Насамперед до груп ДФТ повинні включатися особи зрілого віку з наявністю факторів ризику у вигляді гіпокінезії, їх відносять до II та III функціональних класів. Хворі I класу фактично не потребують таких тренувань, а хворим IV класу вони протипоказані. Протипоказання до ДФТ: аневризм серця, часті напади стенокардії, виражені порушення ритму та провідної системи серця, недостатність кровообігу вище I стадії, гіпертонія зі стабільно підвищеним мінімальним артеріальним тиском вище 100 мм рт. ст., виражені супутні захворювання.

Тренування проводять в умовах спортивної зали 3 рази на тиждень по 30-60 хв, у групі має бути 12-15 осіб. Курс тренувань підрозділяється на 2 періоди: підготовчий тривалістю в 2-3 міс та основний, який у свою чергу ділиться на 3 етапи, що дозволяє поступово збільшувати на заняттях фізичне навантаження та не допускати перетренувань.

У центрах реабілітації ДФТ під контролем медичного персоналує найкращою формою відновлення здоров'я та працездатності хворих, які перенесли інфаркт міокарда. Проте значна частина хворих із різних причин не може відвідувати організовані заняття лікувальною фізкультурою. Для цієї категорії хворих також розроблена програма індивідуальних тренувань з використанням домашніх тренажерів, які є складною сходинкою мінливої ​​висоти. Дане пристосування дає можливість призначати хворим дозоване тренувальне навантаження в межах від 100 до 800 кгм/м. Методика тренувань в домашніх умовах за індивідуальною програмою відрізняється від тренувань у спортивному залі тим, що для попередження перенапруги рекомендується свідомо безпечне навантаження, яке становить 50% від індивідуальної порогової потужності даного хворого, але також має тренуючий ефект, хоча й менший, ніж навантаження 75 80% граничної потужності. Вправи лікувальної гімнастики ті самі, що у спортивному залі. Описані заняття лікувальною фізкультурою при інфаркті міокарда можуть бути прикладом для їх проведення та при всіх інших захворюваннях серцево-судинної системи, тільки терміни переходу від одного режиму рухів до наступних можуть варіювати у великих межах і, як правило, ступені та етапи у проведенні фізичних тренувань значно коротше. Основою дозування фізичних навантажень у хворих із серцево-судинною патологією повинні бути дані про порогову потужність роботи кожного такого хворого, отримані при проведенні дозованих функціональних проб при велоергометрії або степергометрії. Пам'ятайте, що займатися лікувальною фізкультурою можна тільки після ретельної консультації зі своїм лікарем.