Tiyan at bituka 

Ang Epstein Barr virus ay isang borderline na resulta na nangangahulugang. Tungkol sa Epstein-Barr virus at sa mga sakit na dulot nito


Mabilis na pag-navigate sa pahina

Ano ito? Ang Epstein-Barr virus (EBV) ay ang pinakakilalang kinatawan ng pamilyang Herpetoviridae mula sa genus na Gammaherpesviruses. Natanggap ang pangalan nito bilang parangal sa mga mananaliksik na unang nakilala at inilarawan ang aksyon nito.

Hindi tulad ng herpevirus na "mga kapatid" nito, na may kakayahang mag-encode ng hindi hihigit sa 20 enzymes para sa synthesis ng mga nuclear genome, ang EBV infection virion ay nag-encode ng higit sa 80 protinang protina.

Sa loob ng panlabas na shell ng protina ng virus (capsid) ay isang triplet hereditary code. Ang isang malaking bilang ng mga glycoproteins (kumplikadong protina compound) na sumasaklaw sa capsid ay nagtataguyod ng pagkakabit ng nakakahawang virion sa ibabaw ng cell at ang pagpapakilala ng viral DNA macromolecule dito.

Sa istraktura nito, ang virus ay naglalaman ng apat na uri ng mga tiyak na antigens - maaga, capsid, lamad at nuclear, ang synthesis ng ilang mga antibodies na kung saan ay ang pangunahing criterion para sa pagkilala sa sakit. Ang pangunahing layunin ng virus ay ang pagkatalo ng humoral immunity, ang mga cell at lymphocytes nito.

Ang epekto nito ay hindi humahantong sa pagkamatay ng cell at hindi pinipigilan ang kanilang paglaganap (pagpaparami), ngunit nagiging sanhi ng pagpapasigla ng cell sa pagtaas ng dibisyon.

Ito ay isang mahalagang natatanging katangian ng VEB. Ang virion ay masamang apektado ng isang bukas na tuyong kapaligiran at mataas na temperatura. Hindi nito kayang tiisin ang epekto ng disinfectant.

Ayon sa istatistika, higit sa 90% ng populasyon ay nakaranas ng impeksyon sa isang anyo o iba pa at may mga antibodies sa Epstein-Barr virus sa kanilang dugo. Ang impeksyon ay naililipat sa pamamagitan ng aerosol, laway, paghalik, pagsasalin ng dugo (pagsalin ng dugo) o paglipat.

  • Ang mga pasyente na may malubhang immunodeficiency at maliliit na bata ay mas nasa panganib ng impeksyon. Ang pinakamalaking panganib ay dulot ng mga carrier ng isang mapanganib na virus na walang anumang mga reklamo at malinaw na mga klinikal na palatandaan.

Ang virus ay nagpapakita ng pinakamalaking aktibidad sa pagpaparami sa mucous epithelium ng oral at pharyngeal cavities, sa epithelial tissues ng tonsils at glands ng oral cavity. Sa talamak na kurso ng impeksyon, mayroong isang proseso ng pagtaas ng pagbuo ng lymphocytosis, na nakakapukaw:

  1. Nadagdagang pagbuo ng mga lymph cell, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu ng lymph system - sa mga tonsils sila ay namamaga at lumapot;
  2. Sa mga lymph node, pagkabulok ng tissue at focal necrosis;
  3. Mga pagpapakita ng iba't ibang antas ng hepatosplenomegaly.

Sa aktibong paglaganap, ang nakakahawang ahente ay pumapasok sa daluyan ng dugo at dinadala kasama ng daluyan ng dugo sa lahat ng mga organo at sistema. Minsan, kapag sinusuri ang mga istruktura ng cellular ng anumang mga tisyu ng organ, ang isang positibong titer ng Epstein-Barr igg virus ay ipinapakita sa mga pagsusuri, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga antibodies sa impeksyon na ginawa sa iba't ibang mga antigen ng virus.

Ito ay maaaring umunlad:

  • iba't ibang mga nagpapaalab na proseso;
  • tissue hyperemia;
  • matinding pamamaga ng mauhog lamad;
  • labis na paglaki ng lymphatic tissue;
  • pagpasok ng leukocyte tissue.

Ang mga pangkalahatang sintomas ng Epstein-Barr virus ay dahil sa pagpapakita ng lagnat, pangkalahatang kahinaan, mga sintomas ng pananakit sa lalamunan, pagtaas ng lymphoid tissue at isang nagpapasiklab na proseso sa mga lymph node.

Sa kawalan ng maaasahang proteksyon sa immune, ang virus ay maaaring makahawa sa utak at istraktura ng selula ng puso, maging sanhi ng mga pathological na pagbabago sa nervous system at myocardium (mga kalamnan ng puso), na maaaring humantong sa kamatayan.

Sa mga bata, ang mga sintomas ng Epstein-Barr virus ay magkapareho sa mga klinikal na pagpapakita ng angina. Ang mga bata sa anumang edad ay madaling kapitan ng impeksyon, ngunit ang mga bata sa pangkat ng edad - mula lima hanggang labinlimang taong gulang - ay mas malamang na magkasakit. Mula sa dalawang linggo hanggang dalawang buwan, ang impeksyon ay maaaring hindi magpakita ng anumang mga palatandaan.

Ang klinika ay unti-unting lumalaki, na ipinakita ng kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod at kawalang-interes sa pagkain, isang buong grupo ng mga asthenovegetative disorder. Ang bata ay may:

  • namamagang lalamunan;
  • hindi gaanong mga tagapagpahiwatig ng temperatura, unti-unting umabot sa mga hectic na tagapagpahiwatig;
  • sintomas ng talamak na pharyngitis;
  • mga palatandaan ng pagkalasing sindrom;
  • pinsala sa malalaking grupo ng mga lymph node.

Ang laki ng mga lymph node ay maaaring tumaas nang malaki (na may itlog ng manok), katamtamang masakit at lumambot (pasty consistency). Ang pinakamalaking kalubhaan ng lymphadenopathy ay maaaring maobserbahan sa isang linggo pagkatapos ng simula ng mga pangunahing sintomas.

Ang proseso ng pathological ay sinamahan ng isang malakas na pagtaas sa mga tonsils, ang pagpapakita ng mga pantal sa anyo ng eksema, mga structural pathologies sa pali, atay parenchyma at nervous system.

Mga sakit na dulot ng EBV

Ang pagpapanatili ng viral virion sa katawan ay maaaring magpatuloy sa buong buhay, at sa isang binibigkas na kabiguan ng kaligtasan sa sakit, ang pagpapatuloy ng aktibidad nito ay maaaring magpakita mismo sa anumang oras sa anyo ng:

1) Nakakahawang mononucleosis- ay ang pinakatanyag na pagpapakita ng pagtitiyaga ng viral. Sa prodromal manifestation nito, ang mga palatandaan ay katulad ng sa talamak na tonsilitis. Ipinahayag ng pangkalahatang kahinaan, karamdaman, pawis at namamagang lalamunan.

Ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura ay nagsisimula sa normal at unti-unting tumataas sa mga limitasyon ng febrile. Nailalarawan sa pamamagitan ng migraines, ang pagpapakita ng talamak at panghihina ng kalamnan, pananakit ng kasukasuan, kawalang-interes sa pagkain at menor de edad na depresyon (dystamias).

2) Polyadenopathies, na may pag-unlad kung saan mayroong isang sugat ng lahat ng mga grupo ng mga lymph node - occipital at cervical, sa ilalim at supraclavicular, inguinal at iba pa.

Ang kanilang sukat ay maaaring tumaas ng hanggang 2 cm ang lapad, habang ang sakit ay katamtaman o napakahina, sila ay mobile at hindi soldered sa bawat isa o katabing tissue. Ang rurok ng lymphadenopathy ay bumagsak sa ikapitong araw ng sakit, pagkatapos nito ay unti-unting bumababa.

Kung ang mga tonsil ay apektado, ang symptomatology ay ipinahayag ng isang klinika sa namamagang lalamunan:

  • sindrom ng pagkalasing;
  • lagnat at pananakit kapag lumulunok;
  • purulent na deposito sa posterior pharyngeal wall;
  • pagpapakita pagkatapos ng tatlong linggo ng mga palatandaan ng hepatosplenomegaly at banayad na icterus ng balat.

3) Pinsala sa nervous system nangyayari sa panahon ng matinding impeksyon. Ipinakita sa anyo ng encephalitis, meningitis, polyradiculoneuritis o meningoencephalitis. Sa napapanahong paggamot, ang mga pathology ay matagumpay na gumaling.

Minsan ang isang polymorphic rash ay bubuo sa anyo ng papular at spotty rashes, mga lugar ng subcutaneous hemorrhages (hemorrhages), na kusang nawawala pagkatapos ng isa, isa at kalahating linggo.

4) Lymphogranulomatosis(Hodgkin's disease), na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng malignant neoplasms sa lymphoid tissues. Ang pagkatalo ay nagsisimula sa mga cervical lymph node, unti-unting kumukuha ng iba pang mga node ng lymph system at mga tisyu ng mga panloob na organo.

  • Ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkalasing, sobrang sakit ng ulo, pagsugpo sa aktibidad na may mga palatandaan ng pangkalahatang kahinaan.

Ang proseso ng pagpapalaki ng mga lymph node ay walang sakit, ang mga node ay mobile at hindi soldered. Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa pagsasanib ng mga pinalaki na node sa isang solong tumor. Ang klinika ng sakit ay nakasalalay sa lokalisasyon ng pagbuo ng tumor.

5) Mabuhok na leukoplakia sakit, na malamang na isang diagnostic confirmation ng estado ng immunodeficiency. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga nakatiklop na maputing mga outgrowth sa mauhog lamad ng bibig, na kalaunan ay nagbabago sa mga plake. Bilang karagdagan sa cosmetic unattractiveness, hindi ito nagiging sanhi ng anumang abala sa pasyente.

Ang pagtuklas ng mga antibodies ng Epstein Barr virus (IgG) sa katawan ay isang tiyak na pagsubok para sa pagkakaroon ng isang matinding impeksyon sa maraming mga pathologies, na maaaring maiugnay sa mga pangunahing sanhi ng pag-unlad:

  • na may histiocytic necrotizing lymphadenitis (sakit sa Fujimoto);
  • na may Burkitt's non-Hodgkin's lymphoma;
  • sa mga tumor neoplasms ng iba't ibang mga sistema at organo;
  • na may immunodeficiencies, multiple sclerosis at iba pang mga pathologies.

Mga tampok ng mga varieties ng viral antigens

larawan ng antigen ng virus

Ang isang natatanging tampok ng nakakahawang virion ay ang pagkakaroon ng iba't ibang uri ng antigens na nabuo sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod at hinihimok ang synthesis ng ilang mga antibodies sa katawan. Ang synthesis ng naturang mga antibodies sa mga nahawaang pasyente ay nakasalalay sa pag-uuri ng mga species ng antigen.

1) Maagang antigen (maagang - EA)- ang pagkakaroon ng IgG (antibodies) sa antigen na ito sa katawan ay katibayan ng pangunahing impeksiyon na nagaganap sa isang talamak na anyo. Sa paglaho ng mga klinikal na sintomas, nawawala rin ang mga antibodies.

Lumilitaw muli ang mga ito, kasama ang pagpapatuloy at pag-activate ng mga klinikal na palatandaan, o ang talamak na kurso ng sakit.

2) Viral capcide antigen (capsid - VCA). Ang isang maliit na halaga ng mga antibodies sa capsid antigen ng Epstein-Barr virus ay maaaring manatili sa katawan ng tao habang buhay. Sa pangunahing impeksiyon, ang maagang pagpapakita ay napansin lamang sa isang maliit na bahagi ng mga pasyente.

Dalawang buwan pagkatapos ng simula ng mga klinikal na palatandaan, ang kanilang bilang ay umabot sa pinakamataas na konsentrasyon nito. Ang isang positibong reaksyon ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit sa virus.

3) Membrane antigen (membrane - MA). Lumilitaw ang mga antibodies sa antigen na ito sa loob ng pitong araw pagkatapos ng impeksyon. Nawala ang mga ito kasama ang mga unang palatandaan ng pagpapakita ng sakit - pagkatapos ng isa, isa at kalahating linggo.

Ang matagal na presensya sa katawan ay maaaring senyales ng pagkakaroon ng talamak na impeksyon sa EB. Sa mga positibong resulta, nagsasalita sila ng viral reactivation.

4) "Epstain-Barr" nuclea antigen (nuclear - EBNA). Ang synthesis ng mga antibodies sa antigen na ito ay bihirang makita sa simula ng sakit. Ito ay nagpapakita ng sarili nang mas madalas sa yugto ng pagbawi at maaaring magpatuloy sa katawan sa loob ng mahabang panahon.

Ang isang negatibong resulta para sa pagkakaroon ng isang nuclear o nuclear (EBNA) antibody sa dugo at isang positibong resulta para sa pagkakaroon ng isang capsid ay katibayan ng pagbuo ng isang impeksiyon sa katawan.

Paggamot sa Epstein-Barr virus - mga gamot at pagsusuri

Kasama sa diagnosis ng sakit ang isang hanay ng mga serodiagnostic, ELISA, serum at PRC na mga pagsusuri, pag-aaral ng buong spectrum ng mga viral antibodies, immunograms at ultrasound.

Ang paggamot sa Epstein-Barr virus sa mga bata at matatanda ay nagsisimula sa diet therapy, na kinabibilangan ng kumpletong masustansyang diyeta na hindi kasama ang mga pagkain na nakakairita sa digestive tract. Bilang isang partikular na gamot na therapy ay inireseta:

  1. Mga gamot na antiviral - "Isoprinosine", "Arbidol", "Valtrex" o "Famvir" na may indibidwal na dosis at kurso ng pangangasiwa.
  2. Interferon - "Viferon", "EC-lipind" o "Reaferon".
  3. Mga gamot na nagiging sanhi ng pagbuo ng interferon sa panahon ng pakikipag-ugnay sa cell (inductors) - "Cycloferon", "Amiksin", o "Anaferon".

Mga partikular na gamot sa therapy ay inireseta para sa layunin ng intensity at pagpapahusay ng therapeutic effect. Ang mga ito ay maaaring mga gamot:

  • Immunocorrections - immunomodulating agent sa anyo ng Timogen, Polyoxidonium, Derinat, Likopid, Ribomunil, Immunorix o Roncoleukin.
  • Sa matinding intoxication syndrome - paghahanda ng mga hepaprotector tulad ng Karsila, Gepabene, Gapatofalk, Essentiale, Heptral, Ursosana o Ovesol.
  • Mga paghahanda ng Enterosorbent - Filtrum, Laktofiltrum, Enterosgel o Smektu.
  • Upang maibalik ang microflora - mga paghahanda ng probiotic: "Bifidum-forte", "Probifor", "Biovestin" o "Bifiform".
  • Ang mga reaksiyong alerdyi ay pinipigilan ng mga antihistamine - "", "Claritin", "Zodak", o "Erius".
  • Mga karagdagang gamot depende sa symptomatology.

Prognosis ng paggamot sa EBV

Para sa karamihan ng mga pasyente na may EB virus, na may napapanahong paggamot, ang pagbabala ay paborable, ang kalusugan ay naibalik sa loob ng anim na buwan.

Sa mga pasyente lamang na may mahinang immune system, ang impeksiyon ay maaaring pumunta sa isang talamak na yugto o maging kumplikado ng mga nagpapaalab na proseso sa tainga at maxillary sinuses.

Sa lahat ng herpes virus, ang Epstein-Barr virus (EBV) ay isa sa pinakakaraniwan. Ito ay isang uri ng 4 na herpes virus, napakadaling mahawahan, dahil ang mga tampok ng paghahatid nito mula sa tao patungo sa tao ay medyo simple. At kadalasan ang pinagmumulan ng pagkalat ng virus ay ang mga taong walang sintomas. Sa planeta, higit sa kalahati ng mga bata ay nahawaan na ng Epstein-Barr virus. At sa mga matatanda, halos ang buong populasyon ay may Epstein virus sa katawan. Sa artikulo, titingnan natin ang Epstein-Barr virus, ang mga sintomas at paggamot nito, at pag-uusapan din kung anong mga sakit ang sanhi nito at kung paano ito nasuri.

Mayroong apat na uri ng impeksyon sa Epstein-Barr virus:

  • Airborne na paraan. Ang herpes type 4 ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, kapag ang pinagmulan ng impeksyon ay isang talamak na anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus. Sa kasong ito, kapag bumahin, ang mga particle ng virus ng Epstein ay madaling madala sa hangin, na tumagos sa isang bagong organismo.
  • mga contact sa sambahayan. Sa kasong ito, una sa lahat, pinag-uusapan natin ang lahat ng mga contact sa sambahayan sa mga nahawahan, kabilang ang pakikipagkamay. At sa parehong oras, hindi kinakailangan para sa carrier na magkaroon ng isang talamak na anyo ng sakit, dahil isa at kalahating taon pagkatapos ng isang talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus, ang carrier ay madaling makahawa sa iba sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay.
  • Sekswal na pakikipag-ugnayan at paghalik. Ang herpes ng ika-apat na uri ay madaling naililipat sa lahat ng anyo ng pakikipagtalik, gayundin sa pamamagitan ng paghalik. Ito ay pinaniniwalaan na sa isang katlo ng lahat ng mga nahawaang tao, ang Epstein-Barr ay maaaring mabuhay sa laway sa natitirang bahagi ng kanilang buhay, kaya napakadaling mahawa dito.
  • Mula buntis hanggang bata. Kung ang Epstein-Barr ay matatagpuan sa dugo ng isang buntis, kung gayon madali itong mailipat mula sa kanya sa fetus sa pamamagitan ng inunan, at sa hinaharap sa bata.

Siyempre, napagtatanto kung gaano kadali ang mahawahan ng Epstein-Barr virus, ang tanong ay lumitaw, ano ang tungkol sa mga pagsasalin ng dugo o mga transplant ng organ. Siyempre, madali ring makuha ang Epstein-Barr sa pamamagitan ng mga pagsasalin at organ transplant, ngunit ang mga ruta sa itaas ng paghahatid ay ang pinakakaraniwan.

Anong mga sakit ang sanhi ng Epstein-Barr virus at ang mga sintomas nito

Tingnan natin kung anong mga sakit ang sanhi ng Epstein-Barr virus at ang mga sintomas ng mga sakit na ito. Ang pinakakilalang pagpaputi na sanhi ng Epstein virus ay ang nakakahawang mononucleosis, ngunit bukod dito, ang Epstein-Barr herpes ay maaaring humantong sa nasopharyngeal carcinoma, Burkitt's lymphoma, CFS (chronic fatigue syndrome) at Lymphogranulomatosis. At ngayon ay susuriin natin ang mga sakit na ito at ang kanilang mga sintomas nang mas detalyado.

Nakakahawang mononucleosis

Ang mononucleosis ay isang sakit na kadalasang nangyayari sa maliliit na bata. Ito ay sinamahan pangunahin ng mataas na temperatura ng katawan hanggang sa 40 degrees, pamamaga ng tonsils at pagtaas ng submandibular lymph nodes. Ang mga walang karanasan na mga doktor ay madalas na nalilito ang mononucleosis sa tonsilitis. Ngunit sa mga huling yugto, ang isang pagtaas sa pali ay sinusunod, ang mga naturang sintomas ay karaniwang nagpapakita ng nakakahawang mononucleosis. Mas madalas, ang atay ay maaaring lumaki, na maaaring humantong sa hepatitis.

Ang nakakahawang mononucleosis ay tinatawag ding AVIEB (acute Epstein-Barr virus infection). Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa sakit na ito ay mula sa isang linggo hanggang tatlong linggo, ngunit maaaring tumagal ng hanggang isa at kalahating buwan.

Lymphogranulomatosis

Ang lymphogranulomatosis ay isang malignant na tumor. Ang sakit na ito ay tinatawag ding Hodgkin's Lymphoma. Ang granuloma na ito ay theoretically nauugnay sa Epstein-Barr para sa ilang mga kadahilanan, at isa sa mga ito ay ang kaugnayan ng Hodgkin's Lymphoma na may mononucleosis.

Sa mga sintomas, maaaring makilala ng isa ang pagtaas ng mga lymph node hindi lamang sa ilalim ng panga, kundi pati na rin sa itaas ng mga collarbone. Ito ay nangyayari sa pinakadulo simula ng sakit at pumasa nang walang sakit. At pagkatapos ay ang sakit ay nagsisimulang makaapekto sa mga panloob na organo.

Burkitt's lymphoma

Ang Burkitt's lymphoma ay isang napakataas na uri ng non-Hodgkin's lymphoma na nabubuo mula sa B-lymphocytes at malamang na kumalat sa labas ng lymphatic system, tulad ng sa bone marrow, dugo, at cerebrospinal fluid. Pinagmulan - Wikipedia.

Kung hindi ginagamot, ang lymphoma ay maaaring humantong sa kamatayan nang napakabilis. Sa mga sintomas, kinakailangan upang i-highlight ang pagtaas sa mga panloob na organo, bilang panuntunan, sa rehiyon ng tiyan. Gayundin, ang lymphoma ng Burkitt ay maaaring humantong sa paninigas ng dumi at maging sanhi ng pagdurugo. Nangyayari na sa sakit na ito ang panga at leeg ay namamaga.

Nasopharyngeal carcinoma

Ang isa pang sakit sa tumor, ngunit may hindi pangkaraniwang lokalisasyon, lalo na sa ilong. Lumalakas ang tumor sa nasopharynx, at pagkatapos ay metastasis sa mga lymph node. Kadalasan, ang nasopharyngeal carcinoma ay matatagpuan sa mga taga-Silangan.

Ang mga sintomas ng sakit na ito sa una ay nauugnay sa kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, pagkatapos ay nagsisimula ang mga problema sa mga tainga, ang tao ay tila unti-unting nawawala ang kanyang pandinig at nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng mga auricle.

talamak na pagkapagod na sindrom

Ang tinatawag na chronic fatigue syndrome ay isang napakakontrobersyal na sakit. Ito ay nauugnay sa Epstein-Barr at iba pang mga herpetic manifestations sa katawan. Noong dekada 80 sa Nevada mayroong isang malaking bilang ng mga tao (mga dalawang daang tao) na may katulad na mga sintomas ng depresyon at pangkalahatang kahinaan ng katawan. Sa pag-aaral, ang Epstein-Barr o iba pang herpesvirus ay natagpuan sa lahat ng tao. Ngunit nang maglaon sa Britain, gayunpaman ay napatunayan na umiiral ang CFS. Bilang karagdagan sa Epstein-Barr virus, ang chronic fatigue syndrome ay maaari ding sanhi ng cytomegalovirus, Coxsackie virus at iba pa.

Sa mga sintomas, ang patuloy na pagkapagod ay dapat makilala, ang isang tao ay hindi makatulog, ang kanyang ulo ay masakit at siya ay nakakaramdam ng patuloy na pang-aapi sa katawan at kahinaan ng katawan.

Diagnostics at interpretasyon ng mga pagsusuri

Ang pagsuri sa immune response sa Epstein-Barr ay ginagawa gamit ang serological blood tests. Ang pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng DNA ng Epstein-Barr virus, ngunit kung paano tumugon ang immune system dito.

Upang maunawaan ang diagnosis, kinakailangan upang i-disassemble ang ilang mga konsepto:

  • IgG antibodies ay class G immunoglobulins;
  • at IgM antibodies ay class M immunoglobulins;
  • EA - maagang antigen;
  • EBNA - nuclear antigen;
  • VCA - capsid antigen.

Sa kaso ng paggawa ng ilang mga immunoglobulin sa mga tiyak na antigens, ang katayuan ng impeksyon sa EBV ay nasuri.

Upang maunawaan ang diagnosis ng impeksyon sa EBV nang mas detalyado, kinakailangang isaalang-alang ang mga immunoglobulin ng class M sa capsid antigen, pati na rin ang mga immunoglobulin ng class G sa capsid, maaga at nuclear antigens:

  1. IgM hanggang VCA. Sa paggawa ng class M immunoglobulins sa capsid antigen, ang talamak na yugto ng impeksiyon ay nasuri. Iyon ay, alinman sa pangunahing impeksiyon ay nasa loob ng anim na buwan, o nagkaroon ng pagbabalik ng sakit.
  2. IgG sa VCA. Sa paggawa ng class G immunoglobulins sa capsid antigen, isang talamak na anyo ng sakit ang nasuri, na inilipat mga isang buwan na ang nakalipas. At ang resulta na ito ay maaaring makuha sa hinaharap, dahil ang sakit ay nailipat na ng katawan.
  3. IgG hanggang EBNA. Ang paggawa ng class G immunoglobulins sa nuclear antigen ay nagpapahiwatig na ang katawan ay may mahusay na kaligtasan sa sakit sa Epstein-Barr, na nangangahulugan na ang tao ay ganap na malusog, na nagpapahiwatig na mga anim na buwan na ang lumipas mula noong impeksyon.
  4. IgG hanggang EA. Ang paggawa ng class G immunoglobulin sa isang maagang antigen ay muling nagsasabi sa atin tungkol sa talamak na yugto ng sakit. Na nagpapahiwatig ng panahon ng 7 hanggang 180 araw ng pananatili ni Epstein-Barr sa katawan mula sa simula ng impeksyon.

Sa una, kapag nag-diagnose ng Epstein-Barr, ginagawa ang mga serological test. Kung ang pagsusuri ay ganap na negatibo, ang mga doktor ay gumagamit ng PCR (polymerase chain reaction). Ang pagsusuri na ito ay naglalayong kilalanin ang DNA ng virus. Kung ang pagsusuri ay negatibo, ito ay maaaring magpahiwatig hindi lamang na ang tao ay hindi nakatagpo ng Epstein-Barr, ngunit maaaring mayroong isang malubhang immunodeficiency.

Mga Paraan ng Paggamot sa Epstein-Barr

Ang paggamot para sa Epstein-Barr virus ay nangyayari alinman sa isang outpatient na batayan o sa panahon ng ospital. Ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano kadaling gamutin ang Epstein virus, at ito ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit. Kung nagkaroon ng muling pag-activate ng impeksyon sa Epstein-Barr virus, kadalasang nangyayari ang paggamot sa Epstein-Barr nang walang pag-ospital.

Upang mas epektibong gamutin ang Epstein virus, isang espesyal na diyeta ang ibinigay, kung saan sila ay gumagamit ng mekanikal o kemikal na pag-iingat.

Kung pinag-uusapan natin kung paano ginagamot ang Epstein-Barr ng mga gamot, kinakailangan na makilala ang tatlong uri ng mga gamot:

  1. Antiviral. Ang Acyclovir ay isang hindi epektibong Epstein-Barr na gamot at ang paggamot sa antiviral agent na ito ay pinakamahusay na magsimula kung wala nang mas epektibong gamot. Sa mas mahusay na mga gamot na antiviral, ang Isoprinosine, Valtrex at Famvir ay maaaring makilala.
  2. interferon inductors. Sa mga interferon inducers, marahil ito ay nagkakahalaga ng paghinto sa mga gamot tulad ng Neovir - ito ay mabuti dahil maaari itong makuha mula sa pagkabata. At mula rin sa magandang paghahanda ay mayroon ding tulad ng Cycloferon at Anaferon.
  3. Mga paghahanda ng interferon. Sa mga interferon, ang Viferon at Kipferon ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili sa merkado, ang mga ito ay maginhawa din na maaari silang kunin kahit ng mga bagong silang na bata.

Huwag magpagamot sa sarili at magreseta ng lahat ng mga gamot sa itaas nang mag-isa. Huwag kalimutan na ang lahat ng mga antiviral na gamot ay maaaring maging sanhi ng malubhang epekto at humantong sa mga kahihinatnan. Bilang karagdagan, ang anumang mga gamot, kabilang ang mga interferon, ay dapat piliin nang paisa-isa.

Anong mga komplikasyon ang maaaring ibigay ni Epstein-Barr at ano ang panganib nito

Kaya, nalaman namin kung paano ginagamot ang Epstein-Barr virus, at ngayon tingnan natin kung ano ang panganib ng Epstein-Barr virus. Ang pangunahing panganib ng Epstein-Barr ay ang pamamaga ng autoimmune, dahil kapag ang Epstein-Barr ay pumasok sa daloy ng dugo, ang kaligtasan sa sakit ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies, ang mismong mga immunoglobulin na isinulat tungkol sa itaas. Ang mga immunoglobulin naman ay bumubuo ng tinatawag na CIC (circulating immune complexes) na may mga selulang Epstein-Barr. At ang mga complex na ito ay nagsisimulang kumalat sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo at nakapasok sa anumang organ ay nagiging sanhi ng mga sakit na autoimmune, na kung saan ay medyo marami.

Nilalaman

Ang sakit, na karaniwang tinatawag na "halik", ay walang kinalaman sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang virus, na dinadala ng 90% ng mga naninirahan sa planeta, ay itinuturing na maliit na pinag-aralan. Ngayon lang nagkaroon ng "fame" ang Epstein-Barr virus (EBV). Karamihan sa mga nasa hustong gulang ay immune sa EBV dahil nagkaroon sila ng sakit sa pagkabata o pagbibinata. 9 sa 10 matatanda na nakipag-ugnayan sa isang bata ay posibleng makahawa sa kanya.

Ano ang Epstein-Barr virus

Ang impeksyon sa EBV o EBV ay uri 4 na herpes, kabilang sa pamilya ng herpesvirus, at nagiging sanhi ng nakakahawang mononucleosis. Ang pangalan ay ibinigay bilang parangal sa mga virologist na nakatuklas nito noong 1964. Mahalagang malaman kung paano naililipat ang pathogen upang makasunod sa mga hakbang sa kaligtasan. Ang ruta ng impeksyon ay airborne, ang pinagmulan ng impeksyon ay isang tao, ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng napakalapit na pakikipag-ugnay, mas madalas sa mga halik. Ang DNA ng Epstein-Barr virus ay matatagpuan sa laway sa mga pagsubok sa laboratoryo.

Bakit mapanganib ang pathogen na ito? Ang pagtagos sa lymphoid tissue, nakakaapekto ito sa mga lymph node, tonsil, pali at atay. Ang pangkat ng panganib para sa impeksyon ay mga bata mula sa isang taong gulang. Sa mga batang wala pang tatlong taong gulang, ang sakit ay kadalasang asymptomatic, at ang mga sakit na sanhi ng virus ay isinaaktibo sa paaralan at pagbibinata. Napakakaunting mga kaso ng impeksyon sa mga taong higit sa 35 taong gulang. Sa 25% ng mga carrier ng pathogen, ang mga particle ng impeksyon ay matatagpuan sa laway sa lahat ng oras, sa buong buhay nila.

Ang EBV ay nagdudulot ng mga sumusunod na sakit:

  • Nakakahawang mononucleosis;
  • lymphogranulomatosis;
  • buni;
  • multiple sclerosis;
  • mga bukol ng mga glandula ng salivary at gastrointestinal tract;
  • mga lymphoma;
  • sistematikong hepatitis.

Sa mga bihirang kaso, ang talamak na mononucleosis ay sinusunod, isang mapanganib na patolohiya na may malubhang komplikasyon. Ang Epstein-Barr virus at pagbubuntis ay isang hiwalay na isyu. Ang impeksyon sa virus sa mga buntis na kababaihan ay minsan asymptomatic o maaaring banayad, napagkakamalan itong trangkaso. Kung ang kaligtasan sa sakit ng babae ay humina, ang buong larawan ng nakakahawang mononucleosis ay sinusunod. Naililipat ang EBV sa fetus at nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Ang isang ipinanganak na bata ay maaaring magdusa mula sa mga sugat ng sistema ng nerbiyos, mga visual na organo, at magkaroon ng iba pang mga paglihis mula sa pamantayan.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas sa EBV ay nauugnay sa nakakahawang mononucleosis, na tinutukoy bilang OVIE. Ang incubation period ng sakit ay mula 2 araw hanggang 2 buwan. Sa simula ng sakit, ang pasyente ay nagreklamo ng pagkapagod, karamdaman, namamagang lalamunan. Sa oras na ito, ang temperatura ay normal, pagkatapos ng ilang araw ay tumataas ito nang husto sa 40 ° C. Lumilitaw ang mga sintomas:

  • isang pagtaas sa mga lymph node sa leeg hanggang sa 0.5-2 cm ang lapad;
  • namamaga ang tonsil, nabubuo ang purulent na plaka sa kanila;
  • ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay nabalisa;
  • ang pali (minsan ang atay) ay pinalaki.

Sa mga bata

Ang Epstein-Barr virus sa isang bata ay kadalasang sinasamahan ng pantal na tumatagal ng hanggang 10 araw at pinalala ng mga antibiotic. Ang mga pantal sa nakakahawang mononucleosis ay may ibang hitsura:

  • mga batik;
  • puntos;
  • papules;
  • roseola.

Sa mga matatanda

Ang pagkilala sa virus sa isang may sapat na gulang ay hindi madali, ang sakit ay hindi tipikal para sa adulthood, at ang mga naturang pasyente ay bihirang ipadala para sa pagsusuri. Kadalasan sa mga matatanda, ang sakit ay nakatago, habang ang temperatura ay pinananatiling 37.5 ° C, mayroong isang pangkalahatang karamdaman, pangmatagalang pagkahapo. Ang EBV ay malapit na nauugnay sa chronic fatigue syndrome at isa sa mga palatandaan ng impeksiyon.

Ano ang sinasabi ng pagsusuri ng dugo para sa isang virus?

Ang EBV ay nakita sa katawan sa maraming paraan, inireseta ng mga doktor:

  • isang kumpletong bilang ng dugo na nakakakita ng mga atypical mononuclear cells;
  • pagsusuri ng biochemical;
  • serological na pag-aaral.

Ang mga partikular na pamamaraan ng diagnostic ay ang mga pagsusuri sa PCR at ELISA. Nakikita ng PCR ang DNA ng virus sa mga likido ng katawan, ang ELISA ay nakakakita ng mga antibodies sa mga antigen nito. Ang antigen ay isang sangkap na banyaga sa katawan, kabilang dito ang mga virus. Para sa bawat isa sa mga masasamang molekula na ito, ang ating immune system ay gumagawa ng isang antibody na kumikilala ng isang partikular na antigen at sinisira ito.

Pagtuklas ng antibody

Ang isang positibong pagsusuri para sa mga antibodies sa mga nakakahawang mononucleosis antigens ay nangangahulugan na ang katawan ay lumalaban sa impeksyon. Para sa EBV, ang mga antibodies ng mga klase ng IgG at IgM, ang mga immunoglobulin na protina ay ginawa. Ang virus ay may 3 pangunahing uri ng antigens na kinikilala ng ating immune system:

  • VCA - capsid;
  • EBNA - nuclear o nuclear;
  • EA, maagang antigen.

sa capsid antigen

Ang mga IgM antibodies sa viral capsid protein, VCA, ay unang lilitaw. Ang kanilang pagtuklas ay nagsasalita ng isang maagang yugto ng sakit; ang mga immunoglobulin na ito ay katangian ng isang matinding impeksiyon. Ang IgM ay nawawala sa loob ng 4-6 na linggo mula sa simula ng pangunahing impeksiyon. Kung muling na-activate ang sakit, muling lilitaw ang mga antibodies. Ang IgM ay pinalitan ng iba pang mga antibodies sa VCA, IgG, nananatili sila habang buhay.

sa nuclear antigen

Ang mga antibodies sa nuclear antigen ay hindi nakita sa talamak na yugto. Kung tinutukoy ng pagsusuri ang mga ito, ang sakit ay tumatagal ng hindi bababa sa 6-8 na linggo. Ang EBNA antigen ay ginawa kapag ang genome ng virus ay ipinakilala sa nucleus ng cell ng isang organismo, kaya ang pangalan nito. Ang pagsusuri sa antibody ay nagbibigay-daan hindi lamang upang kumpirmahin ang impeksyon na dulot ng virus, kundi pati na rin upang matukoy ang yugto nito.

Paano Gamutin ang Epstein-Barr Virus

Walang mga tiyak na gamot para sa paggamot ng impeksyong ito. Sa pagkakaroon ng malakas na kaligtasan sa sakit, ang sakit ay natural na pumasa. Kadalasan, ang EBV ay ginagamot tulad ng trangkaso, na may sintomas: antipyretic, antiviral. Kung ang sakit ay talamak, ang mga corticosteroid ay inireseta upang pagalingin ang pasyente. Ang mga batang may VEB ay inireseta:

  • "Acyclovir";

  • Kandila "Viferon";

  • "Arbidol", "Cycloferon" (kukuha din sila ng mga pasyenteng may sapat na gulang).

Sa complex ng mga therapeutic agent, ginagamit ang immunoglobulin ng tao. Kung ang sakit ay banayad, hindi mo kailangang pumunta sa ospital. Sa panahon ng pagtaas ng temperatura, inirerekomenda:

  • pagsunod sa pahinga sa kama;
  • mainit na inumin na mayaman sa mga bitamina;
  • gargling na may antiseptics, instillation ng ilong na may vasoconstrictor na gamot;
  • pagpapababa ng temperatura sa mga gamot;
  • pagkuha ng mga bitamina at antihistamine;
  • isang diyeta na hindi kasama ang junk food.

Ang paggamot sa Epstein-Barr virus sa mga matatanda ay pareho sa mga bata, ang mga pagkakaiba ay nasa dosis lamang ng mga gamot. Ang mga antibiotic ay ginagamit kung ang pangalawang bacterial infection ay nangyayari o ang mga komplikasyon ay nagkakaroon. Ang mga katutubong remedyo laban sa mga impeksiyon na dulot ng EBV ay mayroon ding positibong epekto. Upang mapupuksa ang mga sintomas ng sakit at pahinain ang tulong ng virus:

  • decoctions ng mga halamang gamot at ugat: chamomile, coltsfoot, ginseng, mint;
  • echinacea: 30 patak 3 beses sa isang araw pasalita o ilapat ang mga compress sa mga abscesses;
  • langis ng linseed (kinuha nang pasalita);
  • inhalations na may sage, eucalyptus.

Ang sinumang gumamot sa virus na may mga katutubong remedyo ay dapat isaalang-alang na ang katawan ay nangangailangan ng karagdagang pagpapalakas. Kung ang mga bitamina complex sa parmasya ay hindi angkop sa iyo, isama ang mga sariwang kinatas na juice sa iyong diyeta: gulay, prutas. Pagyamanin ang pagkain na may mga fatty acid, salmon at trout ay naglalaman ng marami sa kanila. Pagkatapos ng karamdaman, mahalagang kumain ng balanseng diyeta, maiwasan ang stress sa pag-iisip at stress.

Video: Komarovsky sa mga sintomas at paggamot ng Epstein-Barr virus

Halos imposible na maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga carrier ng EBV, at ang pag-iwas sa sakit ay binubuo sa pagpapalakas ng immune system. Ang isang may sapat na gulang ay may 95% na pagkakataon na siya ay nagkaroon na ng nakakahawang mononucleosis. Posible bang magkasakit muli, at kung paano protektahan ang bata mula sa impeksyong ito hanggang sa maximum? Ang kilalang pediatrician na si Yevgeny Komarovsky ay nagsasabi nang detalyado tungkol sa impeksiyon, sintomas at paggamot ng virus.

Pansin! Ang impormasyong ibinigay sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot, batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakita ka bang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

Ang impeksyon sa Epstein-Barr virus (EBVI) ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng tao. Ayon sa WHO, humigit-kumulang 55-60% ng maliliit na bata (hanggang 3 taong gulang) ang nahawaan ng Epstein-Barr virus, ang karamihan sa populasyon ng nasa hustong gulang ng planeta (90-98%) ay may mga antibodies sa EBV. Ang saklaw sa iba't ibang bansa sa mundo ay mula 3-5 hanggang 45 na kaso bawat 100 libong populasyon at medyo mataas ang rate. Ang EBVI ay kabilang sa pangkat ng mga hindi nakokontrol na mga impeksiyon, kung saan walang tiyak na pag-iwas (pagbabakuna), na, siyempre, ay nakakaapekto sa rate ng saklaw.

Impeksyon ng Epstein-Barr virus- isang talamak o talamak na nakakahawang sakit ng tao na dulot ng Epstein-Barr virus mula sa pamilya ng mga herpes virus (Herpesviridae), na may paboritong katangian ng pagkasira ng lymphoreticular at immune system ng katawan.

Ang causative agent ng EBVI

Epstein-Barr virus (EBV) ay isang virus na naglalaman ng DNA mula sa Herpesviridae Family (gamma-herpesviruses), ay isang uri 4 na herpesvirus. Una itong nakilala mula sa mga selula ng lymphoma ng Burkett mga 35-40 taon na ang nakalilipas.
Ang virus ay may spherical na hugis na may diameter na hanggang 180 nm. Ang istraktura ay binubuo ng 4 na bahagi: core, capsid, panloob at panlabas na shell. Kasama sa core ang DNA, na binubuo ng 2 strand, kabilang ang hanggang 80 genes. Ang isang partikulo ng virus sa ibabaw ay naglalaman din ng dose-dosenang mga glycoprotein na kinakailangan para sa pagbuo ng mga antibodies na nag-neutralize ng virus. Ang particle ng virus ay naglalaman ng mga tiyak na antigens (mga protina na kailangan para sa diagnosis):
- capsid antigen (VCA);
- maagang antigen (EA);
- nuclear o nuclear antigen (NA o EBNA);
- antigen ng lamad (MA).
Ang kahalagahan, timing ng kanilang paglitaw sa iba't ibang anyo ng EBVI ay hindi pareho at may sariling tiyak na kahulugan.

Ang Epstein-Barr virus ay medyo matatag sa panlabas na kapaligiran, mabilis itong namamatay kapag natuyo, nakalantad sa mataas na temperatura, pati na rin ang pagkilos ng mga karaniwang disinfectant. Sa mga biyolohikal na tisyu at likido, ang Epstein-Barr virus ay maaaring makaramdam ng kaaya-aya kapag ito ay pumasok sa dugo ng isang pasyente na may EBVI, mga selula ng utak ng isang ganap na malusog na tao, mga selula sa panahon ng mga prosesong oncological (lymphoma, leukemia, at iba pa).

Ang virus ay may partikular na tropismo (ang hilig na makahawa sa mga paboritong cell):
1) tropismo para sa mga selula ng lymphoreticular system(may pinsala sa mga lymph node ng anumang grupo, pagpapalaki ng atay at pali);
2) affinity para sa mga cell ng immune system(ang virus ay dumarami sa B-lymphocytes, kung saan maaari itong magpatuloy habang buhay, dahil sa kung saan ang kanilang functional na estado ay nabalisa at nangyayari ang immunodeficiency); sa karagdagan sa B-lymphocytes, EBVI din disrupts ang cellular link ng kaligtasan sa sakit (macrophages, NK - natural killers, neutrophils, at iba pa), na humahantong sa isang pagbawas sa pangkalahatang paglaban ng katawan sa iba't ibang mga viral at bacterial impeksyon;
3) affinity para sa mga epithelial cells ng upper respiratory tract at digestive tract, dahil sa kung saan ang mga bata ay maaaring makaranas ng respiratory syndrome (ubo, igsi ng paghinga, "false croup"), diarrheal syndrome (maluwag na dumi).

Ang Epstein-Barr virus ay may mga allergenic na katangian, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng ilang mga sintomas sa mga pasyente: 20-25% ng mga pasyente ay may isang allergic na pantal, ang ilang mga pasyente ay maaaring bumuo ng Quincke's edema.

Ang partikular na atensyon ay iginuhit sa naturang pag-aari ng Epstein-Barr virus bilang " habambuhay na pagtitiyaga sa katawan". Dahil sa impeksyon ng B-lymphocytes, ang mga cell na ito ng immune system ay nakakakuha ng kakayahan para sa walang limitasyong aktibidad sa buhay (ang tinatawag na "cellular immortality"), pati na rin ang patuloy na synthesis ng heterophilic antibodies (o autoantibodies, halimbawa, antinuclear antibodies, rheumatoid factor, cold agglutinins). Ang EBV ay permanenteng nabubuhay sa mga cell na ito.

Kasalukuyang kilala ang Epstein-Barr virus strains 1 at 2 at hindi serologically nagkakaiba.

Mga sanhi ng impeksyon sa Epstein-Barr virus

Pinagmulan ng impeksyon sa EBVI- isang pasyente na may clinically pronounced form at isang virus carrier. Ang pasyente ay nagiging nakakahawa sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang unang panahon ng sakit, ang taas ng sakit, pati na rin ang buong panahon ng paggaling (hanggang 6 na buwan pagkatapos ng paggaling), at hanggang sa 20% ng mga gumaling ay nagpapanatili ng kakayahang pana-panahong ilihim ang virus (iyon ay, mananatiling carrier).

Mga mekanismo ng impeksyon sa EBVI:
- ito ay aerogenic (airborne transmission), kung saan ang laway at mucus mula sa oropharynx ay nakakahawa, na inilabas kapag bumahin, ubo, pakikipag-usap, paghalik;
- isang mekanismo ng pakikipag-ugnay (contact-household transmission), kung saan ang paglalaway ng mga gamit sa bahay (mga pinggan, laruan, tuwalya, atbp.) ay nagaganap, gayunpaman, dahil sa kawalang-tatag ng virus sa panlabas na kapaligiran, ito ay malamang na hindi mahalaga;
- pinapayagan ang mekanismo ng pagsasalin ng impeksyon (sa panahon ng pagsasalin ng nahawaang dugo at mga paghahanda nito);
- mekanismo ng pagkain (ruta ng paghahatid ng tubig-pagkain);
- kasalukuyang napatunayan na transplacental na mekanismo ng impeksyon ng fetus na may posibilidad na magkaroon ng congenital EBVI.

Susceptibility sa EBVI: Ang mga sanggol (sa ilalim ng 1 taong gulang) ay bihirang makakuha ng impeksyon sa Epstein-Barr virus dahil sa pagkakaroon ng passive maternal immunity (maternal antibodies), ang pinaka-madaling kapitan sa impeksyon at ang pagbuo ng isang clinically pronounced form ng EBVI ay mga bata mula 2 hanggang 10 taong gulang.

Sa kabila ng iba't ibang paraan ng impeksyon, mayroong isang mahusay na immune layer sa populasyon (hanggang sa 50% ng mga bata at 85% ng mga matatanda): marami ang nahawahan mula sa mga carrier nang hindi nagkakaroon ng mga sintomas ng sakit, ngunit sa pag-unlad ng kaligtasan sa sakit. Iyon ang dahilan kung bakit pinaniniwalaan na ang sakit ay hindi nakakahawa para sa kapaligiran ng isang pasyente na may EBVI, dahil marami na ang may mga antibodies sa Epstein-Barr virus.

Bihirang, sa mga institusyon ng isang saradong uri (mga yunit ng militar, mga dormitoryo), ang mga pagsiklab ng EBVI ay maaari pa ring maobserbahan, na mababa ang intensity sa kalubhaan, at pinalawig din sa oras.

Ang EBVI, at lalo na ang pinakamadalas na pagpapakita nito, ang mononucleosis, ay nailalarawan sa tagsibol-taglagas na seasonality.
Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng isang impeksiyon ay nabuo nang malakas, panghabambuhay. Imposibleng magkasakit muli sa isang talamak na anyo ng EBVI. Ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay nauugnay sa pag-unlad ng isang pagbabalik sa dati o talamak na anyo ng sakit at ang paglala nito.

Epstein-Barr virus pathway sa mga tao

Entry gate ng impeksyon- ang mauhog lamad ng oropharynx at nasopharynx, kung saan dumarami ang virus at nangyayari ang organisasyon ng hindi tiyak (pangunahing) proteksyon. Ang mga kinalabasan ng pangunahing impeksiyon ay apektado ng: pangkalahatang kaligtasan sa sakit, magkakatulad na mga sakit, ang estado ng pasukan ng impeksyon (mayroon o walang mga malalang sakit ng oropharynx at nasopharynx), pati na rin ang nakakahawang dosis at virulence ng pathogen.

Ang mga resulta ng pangunahing impeksiyon ay maaaring: 1) kalinisan (pagkasira ng virus sa entrance gate); 2) subclinical (asymptomatic form); 3) klinikal na tinutukoy (manifest) na anyo; 4) pangunahing nakatagong anyo (kung saan posible ang pagpaparami ng virus at ang paghihiwalay nito, ngunit walang mga klinikal na sintomas).

Dagdag pa, mula sa entrance gate ng impeksyon, ang virus ay pumapasok sa daluyan ng dugo (viremia) - ang pasyente ay maaaring magkaroon ng temperatura at pagkalasing. Sa site ng entrance gate, nabuo ang isang "pangunahing pokus" - catarrhal tonsilitis, kahirapan sa paghinga ng ilong. Susunod, ang virus ay pumapasok sa iba't ibang mga tisyu at organo na may pangunahing sugat sa atay, pali, lymph node at iba pa. Sa panahong ito na ang "atypical tissue mononuclear cells" ay lumitaw sa dugo laban sa background ng isang katamtamang pagtaas sa mga lymphocytes.

Ang mga kinalabasan ng sakit ay maaaring: pagbawi, talamak na impeksyon sa EBV, asymptomatic carriage, mga sakit na autoimmune (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjögren's syndrome at iba pa), mga sakit sa oncological, na may mga sakit na oncological at congenital na impeksyon sa EBV - posible ang kamatayan.

Mga sintomas ng impeksyon sa EBV

Depende sa klima, nangingibabaw ang ilang klinikal na anyo ng EBVI. Sa mga bansang may katamtamang klima, na kinabibilangan ng Russian Federation, ang nakakahawang mononucleosis ay mas karaniwan, at kung walang kakulangan sa kaligtasan sa sakit, maaaring magkaroon ng subclinical (asymptomatic) na anyo ng sakit. Gayundin, ang Epstein-Barr virus ay maaaring maging sanhi ng "chronic fatigue syndrome", mga sakit na autoimmune (rheumatic disease, vasculitis, ulcerative colitis). Sa mga bansang may tropikal at subtropikal na klima, ang pag-unlad ng mga malignant neoplasms (Burkitt's lymphosarcoma, nasopharyngeal carcinoma, at iba pa) ay posible, kadalasang may metastases sa iba't ibang organo. Sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV, ang EBVI ay nauugnay sa mabalahibong leukoplakia ng dila, lymphoma sa utak, at iba pang mga pagpapakita.

Sa kasalukuyan, ang Epstein-Barr virus ay klinikal na napatunayang direktang nauugnay sa pag-unlad ng talamak na mononucleosis, talamak na EBVI (o impeksyon sa EBV), congenital EBV infection, "chronic fatigue syndrome", lymphoid interstitial pneumonia, hepatitis, oncological lymphoproliferative na sakit (Burkitt's lymphoma, T-cell NFC, nasopharyngitis, nasopharyngitis o T-cell N. s lymphomas), mga sakit na nauugnay sa HIV ("hairy leukoplakia", brain lymphoma, karaniwang lymph node neoplasms).

Higit pa tungkol sa ilang mga pagpapakita ng impeksyon sa EBV:

1. Nakakahawang mononucleosis, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang talamak na anyo ng sakit na may cyclicity at tiyak na mga sintomas (lagnat, catarrhal tonsilitis, kahirapan sa paghinga ng ilong, pinalaki na mga grupo ng mga lymph node, atay, pali, allergic rash, mga tiyak na pagbabago sa dugo). Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang artikulong "Infectious mononucleosis".
Mga palatandaan na hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng pag-unlad ng talamak na impeksyon sa EBV:
- matagal na kalikasan ng kurso ng impeksyon (pangmatagalang kondisyon ng subfebrile - 37-37.5 ° - hanggang 3-6 na buwan, pagpapanatili ng pinalaki na mga lymph node nang higit sa 1.5-3 na buwan);
- ang paglitaw ng mga relapses ng sakit na may pagpapatuloy ng mga sintomas ng sakit sa loob ng 1.5-3-4 na buwan pagkatapos ng simula ng pangunahing pag-atake ng sakit;
- pagpapanatili ng IgM antibodies (sa EA, VCA antigens ng EBV) nang higit sa 3 buwan mula sa simula ng sakit; kakulangan ng seroconversion (seroconversion - ang pagkawala ng IgM antibodies at ang pagbuo ng IgG antibodies sa iba't ibang antigens ng Epstein-Barr virus);
- hindi napapanahong nagsimula o ganap na wala sa partikular na paggamot.

2. Talamak na impeksyon sa EBV nabuo nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng isang matinding impeksyon, at sa kawalan ng talamak na mononucleosis sa kasaysayan - 6 o higit pang mga buwan pagkatapos ng impeksyon. Kadalasan, ang isang nakatagong anyo ng impeksiyon na may pagbaba sa kaligtasan sa sakit ay nagiging isang malalang impeksiyon. Ang talamak na impeksyon sa EBV ay maaaring mangyari sa anyo ng: talamak na aktibong impeksyon sa EBV, hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV, mga hindi tipikal na anyo ng EBV (paulit-ulit na bacterial, fungal at iba pang impeksyon ng digestive system, respiratory tract, balat at mucous membranes).

Talamak na aktibong impeksyon sa EBV nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso at madalas na pagbabalik. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa kahinaan, pagkapagod, labis na pagpapawis, matagal na mababang temperatura hanggang sa 37.2-37.5 °, mga pantal sa balat, kung minsan ang joint syndrome, sakit sa mga kalamnan ng puno ng kahoy at paa't kamay, bigat sa kanang hypochondrium, kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, bahagyang ubo at nasal na kasikipan, ilang mga pasyente ay may hindi nakakagambalang memorya, hindi nakakagambalang memorya, hindi nakakagambalang memorya ng ilang mga pasyente. quent mood pagbabago, isang ugali sa pagtulog, presyon, mga pasyente ay hindi nag-iingat, nabawasan katalinuhan. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pagtaas sa isa o isang grupo ng mga lymph node, isang pagtaas sa mga panloob na organo (pali at atay) ay posible.
Kasama ng mga naturang reklamo, kapag nagtatanong sa pasyente, ang kamakailang pagkakaroon ng madalas na sipon, mga sakit sa fungal, pagdaragdag ng iba pang mga herpetic na sakit (halimbawa, herpes simplex sa mga labi o genital herpes, atbp.)
Sa pagkumpirma ng klinikal na data, magkakaroon din ng mga palatandaan sa laboratoryo (mga pagbabago sa dugo, katayuan sa immune, mga partikular na pagsusuri para sa mga antibodies).
Sa isang binibigkas na pagbaba ng kaligtasan sa sakit sa talamak na aktibong impeksyon sa EBV, ang proseso ay pangkalahatan at pinsala sa mga panloob na organo ay posible sa pag-unlad ng meningitis, encephalitis, polyradiculoneuritis, myocarditis, glomerulonephritis, pneumonia, at iba pa.

Hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV nagpapakita ng sarili sa anyo ng anemia o pancytopenia (isang pagbawas sa komposisyon ng halos lahat ng mga elemento ng dugo na nauugnay sa pagsugpo ng hematopoietic sprouts). Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng lagnat (tulad ng alon o pasulput-sulpot, kung saan ang parehong matalim at unti-unting pagtaas ng temperatura ay posible sa pagbawi sa mga normal na halaga), namamagang mga lymph node, atay at pali, abnormal na paggana ng atay, mga pagbabago sa laboratoryo sa dugo sa anyo ng pagbaba sa parehong mga pulang selula ng dugo at mga puting selula ng dugo at iba pang mga elemento ng dugo.

Nabura (hindi tipikal) na mga anyo ng EBVI: kadalasan ito ay isang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan na tumatagal ng mga buwan, taon, na sinamahan ng pagtaas ng mga lymph node, kung minsan ang mga joint manifestations, pananakit ng kalamnan; Ang isa pang pagpipilian ay ang pangalawang immunodeficiency na may madalas na impeksyon sa viral, bacterial, fungal.

3. Congenital EBV infection nangyayari sa pagkakaroon ng isang talamak na anyo ng EBVI o talamak na aktibong impeksyon sa EBV na naganap sa panahon ng pagbubuntis ng ina. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng posibleng pinsala sa mga panloob na organo ng bata sa anyo ng interstitial pneumonia, encephalitis, myocarditis at iba pa. Posibleng prematurity, premature birth. Sa dugo ng isang ipinanganak na sanggol, parehong maternal antibodies sa Epstein-Barr virus (IgG to EBNA, VCA, EA antigens) at isang malinaw na kumpirmasyon ng intrauterine infection - ang sariling antibodies ng bata (IgM to EA, IgM to VCA antigens ng virus) ay maaaring magpalipat-lipat.

4." talamak na pagkapagod na sindrom»nailalarawan ng patuloy na pagkapagod, na hindi nawawala pagkatapos ng mahaba at tamang pahinga. Ang mga pasyente na may talamak na pagkapagod na sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan ng kalamnan, mga panahon ng kawalang-interes, mga estado ng depresyon, lability ng mood, pagkamayamutin, at kung minsan ay mga pagsabog ng galit at pagsalakay. Ang mga pasyente ay matamlay, nagreklamo ng kapansanan sa memorya, nabawasan ang katalinuhan. Ang mga pasyente ay hindi natutulog nang maayos, at ang parehong yugto ng pagtulog ay nabalisa, at ang pasulput-sulpot na pagtulog ay sinusunod, ang hindi pagkakatulog at pag-aantok sa araw ay posible. Kasabay nito, ang mga vegetative disorder ay katangian: panginginig o panginginig ng mga daliri, pagpapawis, pana-panahong mababang temperatura, mahinang gana, sakit ng kasukasuan.
Nasa panganib ang mga workaholic, mga taong may mas mataas na pisikal at mental na trabaho, mga taong parehong nasa matinding nakababahalang sitwasyon at nasa talamak na stress.

5. Mga sakit na nauugnay sa HIV
"Mabalahibong leukoplakia" dila at oral mucosa ay lumilitaw na may malubha
immunodeficiency na mas madalas na nauugnay sa impeksyon sa HIV. Sa mga lateral na ibabaw ng dila, pati na rin sa mauhog lamad ng mga pisngi, lumilitaw ang mga gilagid, maputi-puti na mga fold, na unti-unting nagsasama, na bumubuo ng mga puting plake na may hindi magkakatulad na ibabaw, na parang natatakpan ng mga furrow, mga bitak at erosive na ibabaw na nabuo. Bilang isang patakaran, walang sakit sa sakit na ito.

Lymphoid interstitial pneumonia ay isang polyetiological disease (may koneksyon sa pneumocystis, pati na rin sa EBV) at nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, hindi produktibong ubo
laban sa background ng temperatura at mga sintomas ng pagkalasing, pati na rin ang progresibong pagbaba ng timbang sa mga pasyente. Ang pasyente ay pinalaki ang atay at pali, mga lymph node, pinalaki ang mga glandula ng salivary. X-ray pagsusuri ng bilateral lower lobe interstitial foci ng pamamaga ng baga tissue, ang mga ugat ay pinalawak, non-structural.

6. Mga sakit na oncological lymphoproliferative(Burkitt's lymphoma, nasopharyngeal carcinoma - NFC, T-cell lymphoma, non-Hodgkin's lymphoma at iba pa)

Diagnosis ng impeksyon sa Epstein-Barr virus

1. Paunang pagsusuri palaging ipinapakita batay sa klinikal at epidemiological na data. Ang hinala ng EBVI ay kinumpirma ng mga klinikal na pagsusuri sa laboratoryo, lalo na ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na maaaring magbunyag ng mga hindi direktang palatandaan ng aktibidad ng viral: lymphomonocytosis (pagtaas ng mga lymphocytes, monocytes), mas madalas na monocytosis sa lymphopenia (pagtaas sa mga monocytes na may pagbaba sa mga lymphocytes), thrombocytosis (pagtaas ng mga platelet at erythrocyte na anyo), anemia (decrease ng dugo sa mga selula ng dugo), monocytosis (decrease ng dugo).

Atypical mononuclear cells (o virocytes)- Ang mga ito ay binagong mga lymphocyte, na, ayon sa mga tampok na morphological, ay may ilang pagkakatulad sa mga monocytes. Ito ay mga single-nuclear cells, ito ay mga batang selula na lumalabas sa dugo upang labanan ang mga virus. Ito ang huling pag-aari na nagpapaliwanag ng kanilang hitsura sa EBVI (lalo na sa talamak na anyo nito). Ang diagnosis ng nakakahawang mononucleosis ay itinuturing na kumpirmado kung mayroong higit sa 10% ng mga atypical mononuclear cells sa dugo, ngunit ang kanilang bilang ay maaaring mag-iba mula 10 hanggang 50% o higit pa.

Para sa qualitative at quantitative determination ng atypical mononuclear cells, ginagamit ang leukocyte concentration method, na isang napaka-sensitive na paraan.

Mga petsa ng hitsura: Ang mga atypical mononuclear cells ay lumilitaw sa mga unang araw ng sakit, sa taas ng sakit ang kanilang bilang ay maximum (40-50% o higit pa), sa ilang mga pasyente ang kanilang hitsura ay naitala isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang tagal ng kanilang pagtuklas: sa karamihan ng mga pasyente, ang mga atypical mononuclear cells ay patuloy na natutukoy sa loob ng 2-3 linggo mula sa pagsisimula ng sakit, sa ilang mga pasyente ay nawawala sila sa simula ng ika-2 linggo ng sakit. Sa 40% ng mga pasyente, ang mga atypical mononuclear cell ay patuloy na natutukoy sa dugo hanggang sa isang buwan o higit pa (sa kasong ito, makatuwirang aktibong pigilan ang proseso na maging talamak).

Gayundin, sa yugto ng paunang pagsusuri, ang isang biochemical na pag-aaral ng serum ng dugo ay isinasagawa, kung saan may mga palatandaan ng pinsala sa atay (isang bahagyang pagtaas sa bilirubin, isang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme - ALT, AST, GGTP, thymol test).

2. Panghuling Diagnosis ipinakita pagkatapos ng mga tiyak na pagsubok sa laboratoryo.

1) Heterophilic na pagsubok- pagtuklas ng mga heterophile antibodies sa serum ng dugo, ay napansin sa karamihan ng mga pasyente na may EBVI. Ito ay isang karagdagang pamamaraan ng diagnostic. Ang mga heterophilic antibodies ay ginawa bilang tugon sa impeksyon sa EBV - ito ay mga autoantibodies na na-synthesize ng mga nahawaang B-lymphocytes. Kabilang dito ang mga antinuclear antibodies, rheumatic factor, cold agglutinins. Nabibilang sila sa klase ng IgM ng mga antibodies. Lumilitaw ang mga ito sa unang 1-2 linggo mula sa sandali ng impeksyon, at ang kanilang unti-unting pagtaas ay katangian sa unang 3-4 na linggo, pagkatapos ay unti-unting bumababa sa susunod na 2 buwan at nananatili sa dugo para sa buong panahon ng pagbawi (3-6 na buwan). Kung negatibo ang pagsusuring ito sa pagkakaroon ng mga sintomas ng EBVI, inirerekumenda na ulitin ito pagkatapos ng 2 linggo.
Ang mga maling positibong resulta para sa heterophile antibodies ay maaaring magbigay ng mga kondisyon gaya ng hepatitis, leukemia, lymphoma, paggamit ng droga. Ang mga positibong antibodies din ng pangkat na ito ay maaaring kasama ng: systemic lupus erythematosus, cryoglobulinemia, syphilis.

2) Serological test para sa mga antibodies sa Epstein-Barr virus ng ELISA(naka-link na immunosorbent assay).
IgM hanggang VCA(sa capsid antigen) - ay napansin sa dugo sa mga unang araw at linggo ng sakit, ay maximum sa ika-3-4 na linggo ng sakit, maaaring magpalipat-lipat hanggang 3 buwan, at pagkatapos ay ang kanilang bilang ay bumababa sa isang hindi matukoy na halaga at ganap na mawala. Ang kanilang pananatili ng higit sa 3 buwan ay nagpapahiwatig ng isang matagal na kurso ng sakit. Ang mga ito ay matatagpuan sa 90-100% ng mga pasyente na may talamak na EBVI.
IgG sa VCA(sa capsid antigen) - lumilitaw sa dugo pagkatapos ng 1-2 buwan mula sa pagsisimula ng sakit, pagkatapos ay unti-unting bumababa at nananatili sa threshold (mababang antas) para sa buhay. Ang pagtaas sa kanilang titer ay katangian ng isang exacerbation ng talamak na EBVI.
IgM hanggang EA(sa isang maagang antigen) - lumilitaw sa dugo sa unang linggo ng sakit, nagpapatuloy ng 2-3 buwan at nawawala. Ito ay matatagpuan sa 75-90% ng mga pasyente. Ang pangangalaga sa mataas na titer sa loob ng mahabang panahon (higit sa 3-4 na buwan) ay nakakaalarma sa mga tuntunin ng pagbuo ng isang talamak na anyo ng EBVI. Ang kanilang hitsura sa talamak na impeksiyon ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng muling pagsasaaktibo. Kadalasan maaari silang matukoy sa panahon ng pangunahing impeksyon sa mga carrier ng EBV.
IgG hanggang EA(sa maagang antigen) - lumitaw sa ika-3-4 na linggo ng sakit, maging maximum sa 4-6 na linggo ng sakit, mawala pagkatapos ng 3-6 na buwan. Ang hitsura ng mataas na titer ay paulit-ulit na nagpapahiwatig ng pag-activate ng isang malalang impeksiyon.
IgG sa NA-1 o EBNA(sa nuclear o nuclear antigen) - huli na, dahil lumilitaw ang mga ito sa dugo 1-3 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sa mahabang panahon (hanggang 12 buwan), ang titer ay medyo mataas, at pagkatapos ay bumababa ang titer at nananatili sa threshold (mababa) na antas para sa buhay. Sa maliliit na bata (hanggang 3-4 taong gulang), ang mga antibodies na ito ay lumilitaw nang huli - 4-6 na buwan pagkatapos ng impeksyon. Kung ang isang tao ay may binibigkas na immunodeficiency (stage ng AIDS na may impeksyon sa HIV, mga proseso ng oncological, atbp.), Kung gayon ang mga antibodies na ito ay maaaring wala. Ang muling pag-activate ng talamak na impeksyon o pagbabalik ng talamak na EBVI ay sinusunod sa mataas na titer ng IgG sa NA antigen.

Mga scheme ng interpretasyon ng mga resulta

Mga panuntunan para sa pagsusuri ng husay ng impeksyon sa EBV:
- dynamic na pagsusuri sa laboratoryo: sa karamihan ng mga kaso, ang isang solong pagsusuri sa antibody ay hindi sapat upang makagawa ng diagnosis. Kinakailangan ang paulit-ulit na pag-aaral pagkatapos ng 2 linggo, 4 na linggo, 1.5 buwan, 3 at 6 na buwan. Ang dynamic na algorithm ng pananaliksik at ang pangangailangan nito ay tinutukoy lamang ng dumadating na doktor!
- upang ihambing ang mga resulta na ginawa sa isang laboratoryo.
- walang pangkalahatang mga pamantayan para sa mga titer ng antibody; ang resulta ay sinusuri ng doktor kung ihahambing sa mga halaga ng sanggunian ng isang partikular na laboratoryo, pagkatapos nito ay napagpasyahan kung gaano karaming beses ang nais na titer ng antibody ay nadagdagan kumpara sa halaga ng sanggunian. Ang antas ng threshold, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 5-10 beses na pagtaas. Nasusuri ang mataas na titer sa 15-30x magnification at mas mataas.

3) Mga diagnostic ng PCR ng impeksyon sa EBV– qualitative detection ng Epstein-Barr virus DNA sa pamamagitan ng PCR.
Ang materyal para sa pag-aaral ay laway o oropharyngeal at nasopharyngeal mucus, pag-scrape ng epithelial cells ng urogenital tract, dugo, cerebrospinal fluid, prostate secretion, ihi.
Ang parehong mga pasyente at carrier ng EBVI ay maaaring may positibong PCR. Samakatuwid, para sa kanilang pagkita ng kaibhan, ang pagsusuri ng PCR ay isinasagawa nang may ibinigay na sensitivity: hanggang 10 kopya bawat sample para sa mga carrier, at 100 kopya bawat sample para sa aktibong impeksyon. Sa mga maliliit na bata (hanggang sa 1-3 taong gulang), dahil sa hindi sapat na nabuo na kaligtasan sa sakit, ang diagnosis ng mga antibodies ay mahirap, samakatuwid, sa grupong ito ng mga pasyente, ito ay ang PCR analyth na dumating upang iligtas.
Ang pagtitiyak ng pamamaraang ito ay 100%, na halos nag-aalis ng mga maling positibong resulta. Gayunpaman, dahil sa katotohanan na ang pagsusuri sa PCR ay nagbibigay-kaalaman lamang sa panahon ng pagpaparami (pagtitiklop) ng virus, mayroon ding isang tiyak na porsyento ng mga maling negatibong resulta (hanggang sa 30%), na nauugnay nang tumpak sa kakulangan ng pagtitiklop sa oras ng pag-aaral.

4) Immunogram o immunological na pagsusuri ng dugo.
Sa EBVI, mayroong dalawang uri ng mga pagbabago sa katayuan ng immune:
Isang pagtaas sa aktibidad nito (isang pagtaas sa antas ng serum interferon, IgA, IgM, IgG, isang pagtaas sa CEC, isang pagtaas sa CD16 + - natural killers, isang pagtaas sa alinman sa CD4 + T-helpers, o CD8 + T-suppressors)
Immune dysfunction o insufficiency (pagbaba ng IgG, pagtaas ng IgM, pagbaba sa antibody avidity, pagbaba sa CD25+ lymphocytes, pagbaba sa CD16+, CD4+, CD8, pagbaba sa aktibidad ng phagocyte).

Paggamot para sa impeksyon sa EBV

1) Mga hakbang sa organisasyon at rehimen isama ang ospital sa mga nakakahawang sakit na klinika ng mga pasyente na may talamak na EBVI, depende sa kalubhaan. Ang mga pasyente na may muling pag-activate ng isang malalang impeksiyon ay mas madalas na ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang diet therapy ay binabawasan sa isang kumpletong diyeta na may mekanikal, chemical sparing ng digestive tract.

2) Drug specific therapy para sa EBVI.
Mga gamot na antiviral (isoprinosine mula sa mga unang araw ng buhay, arbidol mula 2 taong gulang, valtrex mula 2 taong gulang, famvir mula 12 taong gulang, acyclovir mula sa mga unang araw ng buhay sa kawalan ng iba pang paraan, ngunit hindi gaanong epektibo).
Mga paghahanda ng interferon (viferon mula sa mga unang araw ng buhay, kipferon mula sa mga unang araw ng buhay, reaferon EC-lipind na mas matanda sa 2 taon, interferon para sa parenteral na pangangasiwa na mas matanda sa 2 taon).
Interferon inductors (cycloferon higit sa 4 na taong gulang, neovir mula sa mga unang araw ng buhay, amixin mula 7 taong gulang, anaferon mula 3 taong gulang).

Mga panuntunan para sa partikular na EBVI therapy:
1) Ang lahat ng mga gamot, dosis, mga kurso ay eksklusibong inireseta ng dumadating na doktor.
2) Pagkatapos ng pangunahing kurso ng paggamot, isang mahabang kurso sa pagpapanatili ay kinakailangan.
3) Ang mga kumbinasyon ng mga immunomodulators ay inireseta nang may pag-iingat at lamang ng isang doktor.
3) Mga gamot upang mapahusay ang intensity ng paggamot.
- Immunocorrection (pagkatapos ng isang immunogram study) - immunomodulators (thymogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunorix, roncoleukin at iba pa);
- Hepatoprotectors (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol at iba pa);
- Enterosorbents (puting karbon, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotics (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform at iba pa);
- Antihistamines (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius at iba pa);
- Iba pang mga gamot ayon sa mga indikasyon.

Klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na may talamak at talamak na EBVI

Ang lahat ng obserbasyon sa dispensaryo ay isinasagawa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit, sa pagsasanay sa bata, sa kawalan ng isa, ng isang immunologist o pediatrician. Pagkatapos magdusa ng nakakahawang mononucleosis, ang pagmamasid ay itinatag para sa 6 na buwan pagkatapos ng sakit. Ang mga pagsusuri ay isinasagawa buwan-buwan, kung kinakailangan, mga konsultasyon ng makitid na mga espesyalista: hematologist, immunologist, oncologist, doktor ng ENT at iba pa.
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa kada quarter (1 beses sa 3 buwan), at kung kinakailangan nang mas madalas, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa buwan-buwan para sa unang 3 buwan. Kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang: kumpletong bilang ng dugo, mga pagsusuri sa antibody, mga pagsusuri sa dugo ng PCR at oropharyngeal mucus, mga pagsusuri sa dugo ng biochemical, mga immunogram, mga pagsusuri sa ultrasound, at iba pa ayon sa ipinahiwatig.

Pag-iwas sa impeksyon sa Epstein-Barr virus

Walang tiyak na prophylaxis (pagbabakuna). Ang mga hakbang sa pag-iwas ay binabawasan sa pagpapalakas ng immune system, pagpapatigas ng mga bata, pag-iingat kapag lumitaw ang isang pasyente sa kapaligiran, at pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Ang espesyalista sa nakakahawang sakit na si Bykova N.I.

Ang Epstein-Barr herpes virus ay isang karaniwang impeksiyon na walang tiyak na paraan ng pag-iwas. Ang EBV ay nakakaapekto sa B-lymphocytes, na nagiging sanhi ng kanilang hindi makontrol na pagpaparami, ay nag-aambag sa pagbuo ng mga sakit na autoimmune, paglaki ng tumor ng lymphoid tissue.

Ang Epstein-Barr virus ay nahiwalay noong 1964 mula sa Burkitt's lymphoma, isang malignant na tumor na dulot ng kapansanan sa paghahati ng selula at pagkahinog ng B-lymphocytes. Ang Epstein-Barr virus (EBV o EBV infection) ay isang mababang nakakahawang sakit, ang ganitong sakit ay hindi nagiging sanhi ng mga epidemya, dahil sa katotohanan na 55-60% ng mga bata at 90% ng mga matatanda ay may mga antibodies dito.

Ang sakit ay ipinangalan sa mga siyentipiko na nagbukod ng virus. Ang isa pang kinikilalang internasyonal na pangalan para sa impeksyon sa Epstein-Barr ay nakakahawang mononucleosis.

Ang EBV ay kabilang sa herpesvirus na naglalaman ng DNA na Herpesviridae, nagdadala ng 4 na uri ng antigens (protein receptors), dahil sa kung saan ito ay nagpapakita ng pathogenic na aktibidad. Ayon sa antigens (AG), ang Epstein-Barr virus ay hindi naiiba sa herpes simplex.

Ang mga partikular na antigen ay ginagamit upang masuri ang Epstein-Barr virus sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo at laway. Maaari mong basahin ang tungkol sa mga pamamaraan para sa pagkilala sa Epstein-Barr virus, mga pagsusuri para sa impeksyon sa EBV, mga sintomas at paggamot nito sa mga bata at matatanda sa website.

Mayroong 2 strain ng Epstein-Barr virus:

  • Ang strain A ay matatagpuan sa lahat ng dako sa mundo, ngunit sa Europa, ang USA ay mas madalas na ipinakita sa anyo ng nakakahawang mononucleosis;
  • strain B - sa Africa ay nagpapakita ng sarili bilang Burkitt's lymphoma, sa Asia - bilang nasopharyngeal carcinoma.

Anong mga tissue ang apektado ng virus

Ang Epstein-Barr virus ay may tropismo (ang kakayahang makipag-ugnayan) upang:

  • lymphoid tissues - nagiging sanhi ng pagtaas sa mga lymph node, atay, pali;
  • B-lymphocytes - dumarami sa B-lymphocytes, nang hindi sinisira ang mga ito, ngunit nag-iipon sa loob ng mga selula;
  • epithelium ng respiratory tract;
  • epithelium ng digestive tract.

Ang kakaiba ng Epstein-Barr virus ay hindi nito sinisira ang mga nahawaang selula (B-lymphocytes), ngunit pinupukaw ang kanilang pagpaparami at paglaki (paglaganap) sa katawan.

Ang isa pang tampok ng EBV ay ang kakayahang umiral para sa buhay sa mga nahawaang selula. Ang prosesong ito ay tinatawag na pagtitiyaga.

Mga paraan ng impeksyon

Ang Epstein-Barr virus ay tumutukoy sa mga anthroponotic na impeksyon, na ipinadala sa pamamagitan ng mga tao. Ang EBV ay madalas na matatagpuan sa laway ng mga taong may immunodeficiencies, tulad ng mga may HIV.

Ang Epstein-Barr virus ay nabubuhay sa isang mahalumigmig na kapaligiran, na ginagawang mas madaling makapasok sa katawan, ito ay nakukuha, tulad ng herpes:

  • daan sa hangin;
  • pandamdam sa pamamagitan ng mga kamay, laway kapag hinahalikan;
  • sa panahon ng pagsasalin ng dugo;
  • transplacental na paraan - ang impeksiyon sa fetus mula sa isang babae ay nangyayari sa utero, at ang bata ay ipinanganak na na may mga sintomas ng Epstein-Barr virus.

Namamatay ang EBV kapag pinainit, pinatuyo, ginagamot ng antiseptics. Ang impeksyon ay nangyayari sa pagkabata sa mga bata mula 2 hanggang 10 taon. Ang pangalawang peak ng impeksyon sa Epstein-Barr ay nangyayari sa edad na 20-30 taon.

Lalo na maraming nahawaan sa mga umuunlad na bansa, kung saan sa edad na 3 ang lahat ng mga bata ay nahawaan. Ang sakit ay tumatagal ng 2-4 na linggo. Lumilitaw ang mga talamak na sintomas ng impeksyon sa Epstein-Barr virus sa unang 2 linggo.

Mekanismo ng impeksyon

Ang impeksyon ng Epstein-Barr virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng nasopharyngeal mucosa, nakakaapekto sa B-lymphocytes sa mga lymph node, na nagiging sanhi ng mga unang klinikal na sintomas sa mga matatanda at bata.

Pagkatapos ng 5 - 43 araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang mga nahawaang B-lymphocyte ay pumapasok sa daluyan ng dugo, mula sa kung saan sila kumalat sa buong katawan. Ang tagal ng incubation period ng Epstein-Barr virus ay nasa average na 7 araw.

Sa in vitro (in vitro) na mga eksperimento, ang B-lymphocytes na nahawaan ng impeksyon sa EBV ay nailalarawan sa pamamagitan ng "imortalidad". Nakukuha nila ang kakayahang dumami sa pamamagitan ng dibisyon nang walang katiyakan.

Ipinapalagay na ang pag-aari na ito ay sumasailalim sa mga malignant na pagbabago sa katawan sa panahon ng impeksyon sa EBV.

Pinipigilan ng immune system ang pagkalat ng mga nahawaang B-lymphocytes sa tulong ng isa pang grupo ng mga lymphocytes - T-killers. Ang mga cell na ito ay tumutugon sa viral antigen na lumilitaw sa ibabaw ng nahawaang B-lymphocyte.

Ang mga natural killer NK cells ay isinaaktibo din. Ang mga cell na ito ay sumisira sa mga nahawaang B-lymphocytes, pagkatapos nito ay magiging available ang EBV para sa hindi aktibo ng mga antibodies.

Pagkatapos ng pagbawi, ang kaligtasan sa sakit sa impeksyon ay nilikha. Ang mga antibodies sa EBV ay matatagpuan sa buong buhay.

Mga sintomas

Ang kinalabasan ng impeksyon sa EBV ay nakasalalay sa estado ng immune system ng tao. Ang mga sintomas ng impeksyon sa Epstein-Barr virus sa mga matatanda ay maaaring maipakita lamang sa pamamagitan ng katamtamang aktibidad ng mga enzyme sa atay at hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang impeksyon sa Epstein-Barr virus ay maaaring mangyari sa mga nabura na sintomas, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa mga cervical lymph node, tulad ng sa larawan. Ngunit sa isang pagbawas sa immune reactivity ng katawan, lalo na sa hindi sapat na aktibidad ng T-lymphocytes, ang nakakahawang mononucleosis ng iba't ibang kalubhaan ay maaaring bumuo.

Nakakahawang mononucleosis

Ang impeksyon sa Epstein-Barr virus ay nangyayari sa isang banayad, katamtaman, malubhang anyo. Sa isang atypical form, ang sakit ay maaaring asymptomatic sa isang latent (latent) form, na umuulit na may pagbaba sa immune reactivity.

Sa maliliit na bata, ang sakit ay nagpapatuloy, habang ito ay nagsisimula nang talamak. Ang mga nasa hustong gulang ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong talamak na simula kapag nahawahan ng Epstein-Barr virus, ang unti-unting pag-unlad ng mga sintomas.

Ang mga sumusunod na anyo ng virus ay nakikilala sa pamamagitan ng likas na katangian ng kurso:

  • matalas;
  • pinahaba;
  • talamak.

Ang impeksyon sa Epstein-Barr ay napansin sa murang edad. Sa mga manifestations, ito ay kahawig, na sinamahan ng matinding pamamaga ng tonsils.

Ang purulent follicular tonsilitis na may siksik na patong sa tonsils ay maaaring bumuo. Tingnan kung ano ang hitsura ng namamagang lalamunan sa larawan sa artikulong Ano ang hitsura ng namamagang lalamunan sa mga matatanda at bata.

Ang nasal congestion at eyelid edema ay katangian ng EBV.

Ang mga unang sintomas ng impeksyon sa Epstein-Barr virus ay mga palatandaan ng pagkalasing:

  • sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan;
  • walang gana;
  • minsan pagduduwal;
  • kahinaan.

Ang mga sintomas ng impeksyon ay bubuo sa loob ng isang linggo. Ang isang namamagang lalamunan ay lumilitaw at tumindi, ang temperatura ay tumataas sa 39 degrees. Ang pagtaas ng temperatura ay sinusunod sa 90% ng mga pasyente, ngunit, hindi katulad ng ARVI, ang pagtaas ng temperatura ay hindi sinamahan ng panginginig o pagtaas ng pagpapawis.

Ang isang mataas na temperatura ay maaaring tumagal ng higit sa isang buwan, ngunit mas madalas ay tumatagal mula 2 araw hanggang 3 linggo. Pagkatapos ng paggaling, ang temperatura ng subfebrile ay maaaring tumagal ng mahabang panahon (hanggang anim na buwan).

Mga tampok na katangian

Ang mga karaniwang pagpapakita ng impeksyon ay:

  • pinalaki ang mga lymph node - una, ang tonsil ng pharyngeal ring, ang cervical lymph node ay tumaas, pagkatapos - axillary, inguinal, mesenteric;
  • angina - ang virus ay nakakaapekto sa respiratory tract sa lugar na ito;
  • pantal sa balat na dulot ng mga reaksiyong alerdyi;
  • magkasanib na sakit dahil sa pagkilos ng mga immune complex na lumitaw bilang tugon sa pagpapakilala ng mga virus;
  • pananakit ng tiyan na dulot ng pinalaki na mesenteric lymph nodes.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ay isang simetriko na pagpapalaki ng mga lymph node, na:

  • maabot ang laki ng isang gisantes o walnut;
  • malayang displaced sa ilalim ng balat, hindi soldered dito;
  • siksik sa pagpindot;
  • huwag mag suppurate;
  • huwag kayong maglalasing sa isa't isa;
  • bahagyang masakit, ang mga nakapaligid na tisyu ay maaaring edematous.

Ang laki ng mga lymph node ay bumababa pagkatapos ng 3 linggo, ngunit kung minsan ay nananatili silang pinalaki nang mahabang panahon.

Kadalasan para sa impeksiyon, ang hitsura ng sakit ay nangyayari dahil sa pinalaki na mga tonsils, na hyperemic, na natatakpan ng puting patong.

Hindi lamang ang mga tonsils ay nagiging inflamed, kundi pati na rin ang iba pang mga tonsils ng pharyngeal ring, kabilang ang, dahil kung saan ang boses ay nagiging ilong.

  • Ang impeksyon sa Epstein-Barr ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa laki ng atay ng 2 linggo, ang hitsura ng icteric na kulay ng balat. Ang laki ng atay ay na-normalize pagkatapos ng 3-5 na linggo.
  • Ang pali ay tumataas din, at kahit na sa isang mas malaking lawak kaysa sa atay, ngunit pagkatapos ng 3 linggo ng sakit, ang laki nito ay bumalik sa normal.

Ang impeksyon sa Epstein-Barr virus ay madalas na sinamahan ng mga palatandaan ng allergy. Sa isang-kapat ng mga pasyente, ang impeksiyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pantal, edema ni Quincke.

Talamak na anyo ng nakakahawang mononucleosis

Ang talamak na impeksyon sa EBV ay humahantong sa immunodeficiency, dahil sa kung saan ang fungal o bacterial infection ay sumasali sa viral infection.

Ang pasyente ay patuloy na nakakaranas ng:

  • sakit ng ulo;
  • kakulangan sa ginhawa sa mga kalamnan at kasukasuan;
  • mga seizure;
  • kahinaan;
  • mga karamdaman sa pag-iisip, kapansanan sa memorya;
  • depresyon
  • patuloy na pakiramdam ng pagkapagod.

Mga palatandaan ng Burkitt's lymphoma

Isang malignant na sakit Ang Burkitt's lymphoma ay kadalasang nabubuo sa mga bata mula 3 hanggang 7 taong gulang, mga kabataang lalaki, ay isang tumor ng mga lymph node ng itaas na panga, maliit na bituka, at lukab ng tiyan. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga indibidwal na nagkaroon ng mononucleosis.

Upang maitatag ang diagnosis, ang isang biopsy ng mga apektadong tisyu ay ginaganap. Sa paggamot ng paggamit ng lymphoma ng Burkitt:

  • chemotherapy;
  • mga gamot na antiviral;
  • immunomodulators.

Nasopharyngeal carcinoma

Ang nasopharyngeal carcinoma ay mas karaniwan sa mga lalaking may edad na 30-50 taon, ang sakit ay karaniwan sa China. Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng namamagang lalamunan, isang pagbabago sa timbre ng boses.

Ang carcinoma ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon, kung saan inaalis ang pinalaki na mga lymph node. Ang operasyon ay pinagsama sa chemotherapy.

Paggamot

Ang paggamot ay naglalayong pagtaas ng immune reaktibiti, kung saan ginagamit ang Isoprinosine, Viferon, alpha-interferon. Laban sa virus, ginagamit ang mga gamot na nagpapasigla sa paggawa ng interferon sa katawan:

  • Neovir - mula sa kapanganakan;
  • Anaferon - mula sa 3 taon;
  • Cycloferon - mula sa 4 na taon;
  • Amiksin - pagkatapos ng 7 taon.

Ang aktibidad ng virus sa loob ng mga selula ay pinipigilan ng mga gamot mula sa pangkat ng mga abnormal na nucleotides, tulad ng Valtrex, Famvir, Cymeven.

Upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit, humirang ng:

  • immunoglobulins, interferon - Intraglobin, Reaferon;
  • immunomodulators - Timogen, Likopid,;
  • mga cytokine - Leukinferon.

Bilang karagdagan sa partikular na antiviral at immunomodulatory na paggamot, ang Epstein-Barr virus ay gumagamit ng:

  • antihistamines - Fenkarol, Tavegil, Zirtek;
  • glucocorticosteroids sa matinding sakit;
  • antibiotics para sa angina ng macrolide group, tulad ng Sumamed, Erythromycin, isang grupo ng tetracyclines, Cefazolin;
  • probiotics - Bifiform, Probiform;
  • hepatoprotectors para sa pagpapanatili ng atay - Essentiale, Gepabene, Karsil, Ursosan.

Para sa lagnat, ubo, nasal congestion at iba pang sintomas ng Epstein-Barr virus infection, inireseta ang paggamot, kabilang ang antipyretics,.

Sa kabila ng iba't ibang mga gamot, ang isang pinag-isang pamamaraan para sa kung paano at kung paano gamutin ang nakakahawang mononucleosis sa mga matatanda at bata na may impeksyon sa Epstein-Barr virus ay hindi pa nabuo.

Mga klinikal na anyo ng Epstein-Barr virus

Pagkatapos ng paggaling, ang mga pasyente ay nasa talaan ng dispensaryo sa loob ng anim na buwan. Minsan bawat 3 buwan, mag-donate ng dugo at oropharyngeal mucus sa EBV.

Ang sakit ay bihirang nagdudulot ng mga komplikasyon. Ngunit sa malubhang anyo ng EBV, ang impeksiyon ay pumasa sa isang patuloy na estado, at maaaring magpakita mismo:

  • Hodgkin's lymphoma - kanser sa mga lymph node;
  • systemic hepatitis;
  • mga sakit sa autoimmune - maramihang sclerosis, systemic lupus erythematosus;
  • mga bukol ng mga glandula ng salivary, bituka, leukoplakia ng dila;
  • lymphocytic pneumonia;
  • talamak na pagkapagod na sindrom.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa impeksyon sa Epstein-Barr virus ay kanais-nais. Ang mga komplikasyon na humahantong sa kamatayan ay napakabihirang.

Ang panganib ay virus. Sa ilalim ng masamang mga kondisyon, na, bukod sa iba pang mga bagay, ay maaaring nauugnay sa isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, maaari silang maging sanhi ng mga relapses ng talamak na nakakahawang mononucleosis, na nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga malignant na anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr.