Paggamot ng trauma sa mukha. Malubhang pasa sa pisngi kung paano gamutin


honey.
Ang trauma sa mukha ay madalas na sinamahan ng iba pang malawak na pinsala. Sa kaso ng malubhang pinagsamang pinsala, una sa lahat, kinakailangan upang matiyak ang sapat na bentilasyon ng mga baga ng biktima at matatag na hemodynamics, at upang ibukod ang mga pinsala na nagdudulot ng banta sa buhay. Pagkatapos ng mga hakbang sa emerhensiya, ang isang masusing pagsusuri sa mukha ay isinasagawa.
Mga pinsala
Lacerated at bugbog na mga sugat sa mukha ay dumudugo nang husto. Ang pagdurugo ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagpindot sa dumudugo na sisidlan, ngunit hindi sa pamamagitan ng blind clamping. Ang huling hemostasis ay isinasagawa sa operating room
Ang mga saksak ay maaaring may kasamang malalalim na istruktura (hal., facial nerve at parotid duct).
Mapurol na trauma sa mukha
Pangkalahatang Impormasyon
Sa pagsusuri, ang kawalaan ng simetrya ng mukha ay madalas na ipinahayag. Posible ang mga sumusunod na sintomas:
Ang malocclusion ay maaaring isang senyales ng isang bali ng itaas o ibabang panga
Ang pathological mobility ng upper jaw ay isang senyales ng fracture nito o bali ng facial skull bones
Sakit sa palpation, depression o asymmetry ng ilong - mga palatandaan ng bali ng mga buto ng ilong
Ang diplopia, pagpapapangit ng zygomatic arch, anophthalmos at hypoesthesia ng balat ng pisngi ay mga pagpapakita ng isang comminuted fracture ng orbit.
Kinakailangan ang pagsusuri sa X-ray. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay kirurhiko.
Mga pangunahing uri ng pinsala sa mukha
Pagkabali ng zygomatic bone. Kadalasan, ang zygomatic arch break sa lugar ng junction ng zygomatic at temporal bones
Mga pagpapakita. Sakit kapag binubuksan ang bibig, kumakain. Ang mga lateral na paggalaw ng panga sa direksyon ng pinsala ay imposible. Sa pagsusuri, ang pagbawi ng malambot na mga tisyu sa lugar ng bali ay ipinahayag. Ang isang hindi pagkakapantay-pantay sa lugar ng mas mababang gilid ng orbit (stepping symptom) ay madalas na napansin. Ang isang x-ray sa isang axial (axial) projection ay nagpapakita ng isang pag-aalis ng sirang lugar ng zygomatic bone at isang pagbawas sa transparency ng maxillary sinus (kung ito ay nasira)

Paggamot

kirurhiko.
Ang mga bali ng mandible ay kadalasang nangyayari sa leeg, anggulo at katawan ng buto, gayundin sa midline. Ang mga bali ay inuri bilang unilateral, bilateral, multiple, o comminuted. Ang mga bali na nangyayari sa loob ng dentisyon ay itinuturing na bukas; sinamahan sila ng mga pagkalagot ng periosteum at mauhog lamad ng proseso ng alveolar. Ang ugat ng ngipin ay madalas na nakikita sa puwang ng bali
fr Mga pagpapakita: pananakit kapag ginagalaw ang ibabang panga, malocclusion. Sa pagsusuri: facial asymmetry, posibleng hematoma. Karaniwang limitado ang pagbubukas ng bibig. Sa panahon ng palpation, natutukoy ang pathological mobility ng panga. Upang matukoy ang lokasyon ng bali, ginagamit ang isang sintomas ng pag-load - ang paglitaw ng sakit sa lugar ng bali kapag pinindot ang katawan ng buto sa direksyon ng anteroposterior. Ang pagsusuri sa X-ray ay nakakatulong upang linawin ang lokasyon ng pinsala

Paggamot

. Ang mga fragment ay muling iposisyon. Ang mga opsyon para sa immobilization ng mga nasirang buto ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:
ang isang istraktura para sa pag-aayos ng mga fragment ay direktang ipinasok sa lugar ng bali o dinadala sa malapit na pakikipag-ugnay dito (intraosseous metal rods, wires, screws; suturing fragment, secure ang mga ito gamit ang kumbinasyon ng bone suture at wire, gamit ang self-hardening plastic, fixation sa bone plates, atbp.)
ang istraktura ng pag-aayos ay matatagpuan malayo sa fracture zone
(mga espesyal na extraoral appliances, paggamit ng mga panlabas na ligature, nababanat na suspensyon ng panga, compression osteosynthesis).
Mga bali ng itaas na panga. Ang itaas na panga ay mahigpit na konektado sa iba pang mga buto ng facial skeleton at sa base ng bungo. Mayroong tatlong pangunahing uri ng bali
Itaas (Lefor-1). Ang linya nito ay dumadaan sa nasofrontal suture, kasama ang panloob at panlabas na mga dingding ng orbit, na umaabot sa itaas na bahagi ng proseso ng pterygoid at ang katawan ng sphenoid bone. Kasabay nito, ang proseso ng zygomatic ng temporal na buto at ang nasal septum ay nasira sa patayong direksyon. Kaya, sa isang bali ng Lefort-1, ang mga buto ng mukha ay nahihiwalay sa mga buto ng bungo. Klinikal na larawan: pagkawala ng malay, retrograde amnesia, pagsusuka, bradycardia, bradypnea, nystagmus, paninikip ng mga mag-aaral, coma, liquorrhea mula sa ilong at/o tainga; dahil sa pagdurugo sa retrobulbar tissue, nangyayari ang exophthalmos; limitado ang pagbubukas ng bibig; Habang pinapanatili ang kamalayan, ang pasyente ay nagreklamo ng diplopia, masakit at mahirap na paglunok. X-ray ng facial bones: mga palatandaan ng pinsala sa zygomatic arch, mas malaking pakpak ng sphenoid bone at frontozygomatic joint, pati na rin ang pagbaba ng transparency ng maxillary at sphenoid sinuses; sa lateral radiographs mayroong mga palatandaan ng isang bali ng katawan ng sphenoid bone
Katamtaman (Lefor-II). Ang linya nito ay dumadaan sa junction ng frontal process ng upper jaw kasama ang nasal na bahagi ng frontal bone at ang mga buto ng ilong (nasofrontal suture), pagkatapos ay bumaba sa medial at lower wall ng orbit, tumatawid sa buto kasama ang infraorbital margin at umabot sa pterygoid process ng sphenoid bone. Sa bilateral fracture, maaaring kasangkot ang nasal septum. Ang ethmoid bone na may cribriform plate ay madalas na nasira. Mga reklamo: hypoesthesia ng infraorbital region, itaas na labi at pakpak ng ilong; kapag nasira ang nasolacrimal duct, nangyayari ang lacrimation; Posible ang pinsala sa cribriform plate. Layunin ng data: ang mga subcutaneous hematoma sa lugar ng pinsala ay katangian, kadalasan sa mas mababang takipmata; posibleng pagdurugo sa oral mucosa; ang mga fragment ng buto ay palpated. X-ray ng mga buto ng mukha: sa axial projection - maraming mga pinsala sa itaas na panga (sa lugar ng tulay ng ilong, ibabang gilid ng orbit, atbp.); sa lateral radiographs mayroong isang fracture line na tumatakbo mula sa ethmoid bone hanggang sa katawan ng sphenoid bone; kapag ang isang hakbang ng buto ay napansin sa lugar ng sella turcica, nagsasalita sila ng isang bali ng mga buto ng base ng bungo
Mas mababang uri ng bali (Lefor-III). Ang linya nito ay tumatakbo sa isang pahalang na eroplano. Simula sa gilid ng pyriform foramen sa magkabilang panig, ito ay papunta sa posteriorly sa itaas ng antas ng ilalim ng maxillary sinus at dumadaan sa tubercle at sa mas mababang ikatlong bahagi ng pterygoid na proseso ng sphenoid bone. Mga reklamo: sakit sa itaas na panga, hypoesthesia ng gum mucosa, malocclusion. Layunin ng data: sa pagsusuri, ang pamamaga ng itaas na labi at kinis ng nasolabial fold ay ipinahayag; Tinutukoy ng palpation ang mga protrusions ng mga fragment ng buto; positibo ang sintomas ng pagkarga. X-ray: sa axial projection, mayroong isang paglabag sa integridad ng buto sa lugar ng zygomaticalveolar ridge at isang pagbawas sa transparency ng maxillary sinuses.
Tingnan din ang Dislokasyon ng lower jaw, Bali, Traumatic brain injury

ICD

SOO Superficial head injury
S01 Bukas na sugat sa ulo
S02 Bali ng bungo at buto sa mukha
S09 Iba pa at hindi natukoy na mga pinsala sa ulo
  • - tingnan ang mga Sugat, Mga Infected Burns, Frostbite...

    Diksyunaryo ng microbiology

  • - mga pinsala sa isda, pinsala sa balat, palikpik, kalamnan, kalansay, panloob at iba pang mga organo na dulot ng iba't ibang mekanikal na impluwensya...

    Veterinary encyclopedic dictionary

  • - ...

    Sexological encyclopedia

  • - ...

    Sexological encyclopedia

  • - honey Ang mga pinsala sa dibdib ay tumutukoy sa 10-12% ng mga traumatikong pinsala. Ang isang-kapat ng mga pinsala sa dibdib ay mga malubhang pinsala na nangangailangan ng emergency surgical intervention...

    Handbook ng Sakit

  • - honey Ang mga pinsala sa tiyan ay maaaring bukas o sarado. Ang mga bukas na pinsala ay kadalasang mga sugat ng baril o saksak, mas madalas na hiwa...

    Handbook ng Sakit

  • - honey Ang mga pinsala sa genitourinary system ay bihirang ihiwalay. Sa kaso ng malawak o pinagsamang trauma, kinakailangan na ibukod ang urological pathology. Ang pinakakaraniwang dahilan ay sarado na trauma ng tiyan...

    Handbook ng Sakit

  • - honey Mga uri ng pinsala Mga pinsalang tumagos...

    Handbook ng Sakit

  • - Mga benepisyong ibinayad ng UK Department of Social Security para mabayaran ang pinsala o kapansanang natamo bilang resulta ng mga aksidente sa trabaho o dahil sa...

    Diksyunaryo ng mga termino ng negosyo

  • - ".....

    Opisyal na terminolohiya

  • - mga tao. Isang daan - maraming tao...

    Diksyunaryo ng slang ng negosyo

  • - Tingnan ang kasingkahulugan: Post-traumatic organic psychosis...

    Great Psychological Encyclopedia

  • - Tingnan ang mga pinsala...

    Diksyunaryo ng mga termino ng negosyo

  • - "...: isang tagapagpahiwatig ng morphofunctional na pinsala sa isang tao na sanhi ng mga dinamikong pagkarga na nagmumula sa pakikipag-ugnayan ng mga armas sa proteksiyon na istraktura ng personal na baluti...

    Opisyal na terminolohiya

  • - tingnan ang produksyon ng paghabi...

    Encyclopedic Dictionary ng Brockhaus at Euphron

  • - ́ adv. Kalidad dami...

    Explanatory Dictionary ni Efremova

"FACIAL INJURIES" sa mga libro

Mga pinsala sa ulo (cranial injuries)

Mula sa aklat na Your Baby from Birth to Two Years ni Sears Martha

Mga Pinsala sa Ulo (Cranial Injuries) Walang ibang tunog na magpapadala ng panginginig sa iyong gulugod na katulad ng tunog ng pagtama ng ulo ng iyong sanggol sa matigas na sahig. Ang mga pasa at pagdurugo mula sa anit ay nangunguna sa listahan ng mga tawag sa doktor tungkol sa mga pinsala.

Mula sa aklat na Civil Code ng Russian Federation ni GARANT

Mga pinsala sa mukha

Mula sa aklat na Pediatrics: isang kumpletong gabay para sa mga magulang may-akda Anikeeva Larisa

Mga pinsala sa mukha Hindi namin pag-uusapan ang mga pasa at sugat ng malambot na tisyu ng mukha, malinaw na ang lahat. Ang paunang lunas ay walang pinagkaiba sa mga pasa at sugat ng ibang bahagi ng katawan. Sa kasamaang palad, ang mga sugat sa mukha ay nag-iiwan ng mga peklat na maaaring makasira hindi lamang sa hitsura, kundi pati na rin

Mga pinsala sa mukha

Mula sa aklat ng may-akda

Mga pinsala sa mukha Pinsala sa panga Ang iyong mga aksyon: 1. Palayain ang bibig ng biktima mula sa dugo at sirang ngipin.2. Balutin ang iyong panga ng bendahe sa iyong ulo.3. Makipag-ugnayan sa amin kaagad

Mula sa aklat na Civil Code ng Russian Federation. Bahagi isa, dalawa, tatlo at apat. Tekstong may mga pagbabago at mga karagdagan noong Mayo 10, 2009 may-akda Koponan ng mga may-akda

Mula sa aklat na Civil Code ng Russian Federation. Bahagi isa, dalawa, tatlo at apat. Tekstong may mga pagbabago at mga karagdagan simula noong Nobyembre 1, 2009. may-akda hindi kilala ang may-akda

Artikulo 62. Obligasyon ng taong nagdesisyon na likidahin ang legal na entity 1. Ang mga tagapagtatag (mga kalahok) ng legal na entity o ang katawan na nagpasya na likidahin ang legal na entity ay obligado na agad na ipaalam sa awtorisadong estado

Mula sa aklat na Civil Code ng Russian Federation. Unang bahagi may-akda Batas ng Russian Federation

Artikulo 62. Obligasyon ng taong nagdesisyon na likidahin ang legal na entity 1. Ang mga tagapagtatag (mga kalahok) ng legal na entity o ang katawan na nagpasya na likidahin ang legal na entity ay obligado na agad na ipaalam sa awtorisadong estado

Mula sa aklat na Criminal Procedure Code ng Russian Federation may-akda Estado Duma

Artikulo 465. Pagkaantala sa extradition ng isang tao at extradition ng isang tao sa isang panahon 1. Sa kaso kung saan ang isang dayuhang mamamayan o taong walang estado, kung kanino natanggap ang isang kahilingan para sa extradition, ay sasailalim sa kriminal na pag-uusig o naglilingkod isang pangungusap para sa isa pang krimen sa teritoryo

Mula sa aklat na Civil Code ng Russian Federation. Bahagi isa, dalawa, tatlo at apat. Text na may mga pagbabago at mga karagdagan simula noong Oktubre 21, 2011 may-akda Koponan ng mga may-akda

ARTIKULO 62. Obligasyon ng taong gumawa ng desisyon na likidahin ang legal na entity 1. Ang mga tagapagtatag (mga kalahok) ng legal na entity o ang katawan na nagpasya na likidahin ang legal na entity ay obligado na agad na ipaalam sa awtorisadong estado

27. Mga legal na entity. Paglikha, muling pagsasaayos ng isang ligal na nilalang. Pagpuksa ng isang legal na entity

Mula sa aklat na Jurisprudence may-akda Shalagina Marina Alexandrovna

27. Mga legal na entity. Paglikha, muling pagsasaayos ng isang ligal na nilalang. Pagpuksa ng isang legal na entity Ang isang legal na entity ay isang organisasyon na may hiwalay na ari-arian sa pagmamay-ari, pamamahala sa ekonomiya o pamamahala sa pagpapatakbo at responsable para sa mga obligasyon nito

Mga mamamayan (mga indibidwal) at iba't ibang organisasyon (mga legal na entity)

Mula sa aklat na Kumpletong Legal na Gabay para sa May-ari ng Apartment, Ahente ng Real Estate, Bumibili ng Bahay may-akda Biryukov Boris Mikhailovich

Mga mamamayan (mga indibidwal) at iba't ibang mga organisasyon (mga legal na entity) Ang pinakamaraming kalahok sa merkado ng pabahay ay mga mamamayan (mga indibidwal) at iba't ibang mga organisasyon (mga legal na entity), na ang mga karapatan at obligasyon ay tinukoy ng Art. 17–65 ng Civil Code ng Russian Federation. Ang mga mamamayan ay maaaring

Mula sa aklat na Criminal Procedure Code ng Russian Federation. Tekstong may mga pagbabago at mga karagdagan simula noong Nobyembre 1, 2009. may-akda hindi kilala ang may-akda

Artikulo 465. Pagkaantala sa extradition ng isang tao at extradition ng isang tao sa isang panahon 1. Sa kaso kung saan ang isang dayuhang mamamayan o taong walang estado, kung kanino natanggap ang isang kahilingan para sa extradition, ay sasailalim sa kriminal na pag-uusig o naglilingkod isang pangungusap para sa isa pang krimen sa teritoryo

Mga uri ng mukha at angkop na hairstyle para sa kanila. Pagwawasto ng mga depekto sa mukha gamit ang pag-istilo

Mula sa aklat na Luxurious Hair. Pangangalaga, hairstyles, styling may-akda Dobrova Elena Vladimirovna

Mga uri ng mukha at angkop na hairstyle para sa kanila. Pagwawasto ng mga di-kasakdalan sa mukha gamit ang pag-istilo Kapag pumipili ng bagong hairstyle, maingat na suriin ang iyong mukha upang matukoy kung anong uri ito. Mayroong anim sa kanila: bilog, hugis-itlog, pinahaba, hugis-parihaba, tatsulok

1.2.5. Mga pinsala sa ulo. Contusions, concussions, gunshot wounds, closed at open craniocerebral injuries.

Mula sa aklat ng may-akda

1.2.5. Mga pinsala sa ulo. Contusions, concussions, gunshot wounds, closed at open craniocerebral injuries. Ang ulo ay isa sa pinakamahalagang organo ng katawan ng tao; ito ay hindi walang dahilan na kahit na sa pinaka-magaan na armadong mga tropa mula pa noong una ay patuloy nilang sinubukan na

MGA PANUNTUNAN PARA SA PAGSUSULIT NG ISANG TAO NA NAGMAmaneho NG SASAKYAN PARA SA PAGKAKALANGO SA ALAK AT PAGREHISTRO NG MGA RESULTA NITO, DIREKSYON NG TIYAK NA TAO PARA SA ISANG MEDICAL EXAMINATION PARA SA ISANG STATE OF INTOXICATION, IU DITSINSKY EXAMINATION OF THE STATE OF INTOXICATION AT OFFICATION OF THE STATE OF INTOXICATION.

Mula sa aklat na Ambushes, setup at iba pang mga trick ng mga traffic police inspector may-akda Kuzmin Sergey

MGA PANUNTUNAN PARA SA PAGSUSULIT NG ISANG TAO NA NAGMAmaneho NG SASAKYAN PARA SA PAGKAKALANGO SA ALAK AT PAGREHISTRO NG MGA RESULTA NITO, DIREKSYON NG TIYAK NA TAO PARA SA ISANG MEDICAL EXAMINATION PARA SA ISANG STATE OF INTOXICATION, IU DITSIN INSPECTION

KASAMA SA SOFT TISSUE NG MUKHA. SOFT TISSUE Injury

1. Ang pagtukoy sa likas na katangian ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha, ang tiyempo ng sugat, pati na rin ang sitwasyon kung saan ito natamo, ay mahalaga lalo na para sa pagpili ng paraan ng kirurhiko paggamot ng sugat, at din ng malaking kahalagahan sa forensic medical examination.

Ang likas na katangian ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha ay pangunahing nakasalalay sa puwersa at hugis ng instrumento na kumikilos sa isang tiyak na lugar ng tissue, o sa hugis ng bagay kung saan nahuhulog ang tao. Ang paglaban ng pinagbabatayan na mga buto at ngipin na ang mga panga ay nakasara o nakabukas at ang antas ng pag-igting ng kalamnan ay mahalaga. Ang dami ng pinsala sa malambot na mga tisyu na dulot ng isang mapurol na instrumento ay tinutukoy ng puwersa ng kanilang compression sa pagitan ng dalawang siksik na ibabaw.



Sa isang karagdagang pagtaas sa panlabas na puwersa, ang pinagbabatayan na mga buto ay hindi makatiis sa presyon - nangyayari ang isang bali, hindi palaging sinamahan ng bukas na pinsala sa balat, dahil ang nababanat na balat ay maaaring makatiis ng presyon nang hindi nasira, ngunit lumilipat sa ibabaw ng buto.

Kapag ang isang medyo maliit na puwersa ay inilapat, ang pinsala sa mga naka-compress na mga tisyu ay maaari lamang binubuo ng pagdurog ng maliliit na sisidlan ng subcutaneous tissue; sa kasong ito mayroon kaming malambot na tissue na pasa, na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit mula sa compression ng mga ugat at pamamaga dahil sa mabilis na pagsisimula ng edema. Ang tumor na ito ay lalo pang tumataas dahil sa subcutaneous hemorrhage mula sa mga nasirang sisidlan, na nagiging mala-bughaw na kulay, na unti-unting nagbabago habang ang effluent na dugo ay nasisipsip. Ganito madalas lumilitaw ang mga pasa at pasa sa tabi ng mga contusions sa mga sloping na lugar, sa leeg, sa subcutaneous tissue ng eyelids. Sa mas makabuluhang karahasan, ang balat ay hindi makatiis ng presyon, lalo na sa mga lugar na mahigpit na nakadikit sa buto, ito ay pumuputok, at ang isang bugbog na sugat ng isang linear o hugis-bituin na hugis ay nakuha, depende sa hugis ng sugatang bagay o sa presyon ng isang patag na ibabaw sa matalim na gilid ng ibabang panga o sa mga ngipin. Ang isang nabugbog na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makinis, hindi pantay na mga gilid, isang hindi pantay na ilalim na may mga nakaligtas na nerbiyos, litid, at madalas na buo na mga sisidlan, dahil sa kung saan ito ay medyo nakanganga at kaunti ang dumudugo. Sa ganitong paraan, iba ang mga sugat na nabugbog sa mga hiwa o tinadtad na sugat.

Ang mga bugbog na sugat ay maaaring tagpi-tagpi, kapag ang isang balat o isang buong layer ng malambot na tissue na may makitid na base ay napunit.

Kasama rin sa mga bugbog na sugat ang mga sugat kapag napunit ang tissue dahil sa labis na pag-unat, halimbawa, kapag nasugatan ng mapurol na instrumento, machine drive belt, atbp., kapag nahulog mula sa plantsa, atbp. Kasama rin dito ang mga sugat mula sa kagat ng malalaking hayop at mga tao. Ang mga sugat sa mukha mula sa mga kagat ng masugid na hayop ay lalong mapanganib.

Ang mga hiwa at tinadtad na sugat ay naiiba sa mga nabugbog pangunahin sa pamamagitan ng nakanganga na mga gilid ng sugat, maging ang makinis na mga gilid at labis na pagdurugo dahil sa pagputol ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga sugat ay maaaring mababaw o tumagos sa kapal ng malambot na tisyu o sa oral cavity, ilong, o orbit. Ang mga sugat na dulot ng makitid na matutulis na bagay - isang kutsilyo, bayonet, mga fragment ng salamin - ay maaaring mabuo sa kalaliman, dahil sa pagkakaiba-iba ng mga cut muscle, malalaking bulsa na hindi tumutugma sa laki ng panlabas na sugat. Kapag nasugatan ng salamin, ang mga pira-pirasong salamin ay madalas na nakaipit nang malalim sa sugat. Bilang karagdagan, ang mga tumatagos na sugat ay maaaring makapinsala sa malalaking mga sisidlan, nerbiyos, glandula at kanilang mga excretory duct.

Ang isang sariwang sugat sa mukha ay karaniwang nakanganga; ang mga gilid nito ay nag-iiba dahil sa pagkalastiko ng balat at ang pag-urong ng punit o pinutol na mga hibla ng kalamnan sa ilalim ng balat, kaya naman ang mga sugat ay nabuo sa anyo ng malalaking bulsa na hindi tumutugma sa laki ng panlabas na sugat. Ang mga bulsa ay napupuno ng mga namuong dugo at mga paborableng lugar para sa pagkakaroon ng impeksiyon.

Matapos huminto ang pagdurugo, ang isang sariwang hiwa na sugat ay magiging kulay rosas o madilim na pula. Sa mga lugar, ang mga siksik na clots ay makikita sa thrombosed vessels. Pagkatapos ng malaking pagkawala ng dugo, ang sugat ay tuyo, may matamlay na hitsura, at maputla ang kulay. Ang nabugbog na sugat ay may hindi pantay, durog na mga gilid na may mga pasa; na may malakas na presyon, ang mga gilid ay maaaring magkaroon ng hitsura ng pergamino; Ang ilalim ng kontaminadong sugat ay mabilis na natatakpan ng kulay abong patong.

Ang mga pinsala ng baril sa malambot na mga tisyu ng mukha, mababaw o matatagpuan sa mas malalim sa paligid ng mga buto ng facial skeleton sa mga dingding ng oral cavity, ay lubhang iba-iba depende sa laki at hugis ng nasugatang projectile ng baril (bala, fragment), sa nito lakas-tao, distansya, at samakatuwid ay sa laki ng anatomical na pagkawasak at kaukulang functional disorder.

Sa mababaw na tangential na mga sugat, ang mga linear na sugat sa anyo ng isang semi-channel ay sinusunod, na kinasasangkutan lamang ng balat o balat na may pinagbabatayan na mga kalamnan sa mukha; minsan ito ay isang patag na sugat na may tulis-tulis na mga gilid na may higit o mas kaunting pagkawala ng malambot na tisyu.

Sa mas malalim na mga sugat ng mukha sa frontal na direksyon, ang sugat ay may hitsura ng isang bullet channel, bukas sa itaas, na nagreresulta sa pinagsamang mga sugat ng facial organs ng iba't ibang anatomical at functional na kahalagahan.

Sa antas ng mga orbit (sa itaas na sinturon ng mukha), ang parehong mga mata o lamang ang mga talukap ng mata ay apektado nang sabay-sabay sa paghihiwalay ng mga eyelid na may pagbubukas ng maxillary cavity sa isa o magkabilang panig, na may pagbubukas ng frontal sinus.

Sa antas ng itaas na panga (pangalawang zone), ang mga pagkapunit ng ilong, itaas na labi, at mga bahagi ng pisngi na katabi ng ilong ay sinusunod, kung minsan ay may pagkapunit ng bahagi o ang buong itaas na panga.

Sa antas ng baba (ikatlong sinturon), isang ibabang labi o kasama nito ang lahat ng malambot na bahagi ng baba ay napunit o napunit, at kadalasan ang bahagi ng buto ng baba ay nawasak.

Kapag ang isang fragment ng shell ay tumagos sa malalim na mga tisyu ng mukha sa isang pahilig o lateral na direksyon: sa gitna ng pisngi, sa ibabang panga, sa submandibular na rehiyon, ang mga kalamnan ng masticatory, malalaking sisidlan, nerbiyos, at mga glandula ay nasira.

Ang isang bala o fragment ay maaaring makaalis sa pterygopalatine, infratemporal o submandibular na rehiyon o tumagos sa oral cavity, na nakakapinsala sa dila, mucous membrane, matigas o malambot na palad.

Ang mga tumatagos na sugat sa bahagi ng pisngi at baba na may iba't ibang hugis ng mga butas sa pagpasok at paglabas ay sinusunod din.

Ang mga functional disorder na nakikita na may mababaw na hiwa, nabugbog at mga sugat ng baril ay binubuo ng alinman sa direktang pinsala sa mga kalamnan ng mukha, o sa intersection ng mga sanga ng adductor nerve; ang mga ito ay ipinahayag sa nakanganga na mga sugat sa mukha, kurbada ng mga labi at sulok ng bibig, facial asymmetry at pagbaluktot ng ekspresyon ng mukha; pagkatapos, bilang isang resulta ng pagkakapilat ng isang sugat na hindi natahi sa isang napapanahong paraan, ang mga pagbabagong ito ay lalong tumataas. Kapag ang ibabang labi ay pinutol o sa pamamagitan ng mga sugat ng pisngi, ang seal ng oral cavity ay naputol, na nagpapahirap sa pagsipsip ng likido at paglunok. Bilang karagdagan, ang mga luha sa labi at pisngi ay sinamahan ng patuloy na paglalaway.

Sa mas malalalim na sugat, maaaring masira ang mga indibidwal na kalamnan ng pagnguya, na maaaring magresulta sa malocclusion at humina ang pagnguya.

Sa mga sugat na tumagos sa oral cavity, bilang karagdagan sa mauhog lamad, ang dila ay nasugatan; ang mga linear, transverse o longitudinal na mga sugat ay nabuo na may mga luha o luha ng bahagi o halos buong dila; may mga bulag na sugat ng dila na may pagpasok ng mga fragment ng shell at ngipin dito; Ang mga sugat sa dila ay napakasakit, sinamahan ng matinding pagdurugo, nakakagambala sa paggalaw nito, nakakasagabal sa paggalaw ng pagkain, at normal na paglilinis ng oral cavity.

Sa mga sugat na tumagos sa submandibular na rehiyon o sa ugat ng dila, ang matinding panlabas na pagdurugo o ang pagbuo ng malawak na hematomas sa submandibular na rehiyon at sa leeg ay sinusunod; Ang pinsala sa motor nerve ng dila at pinsala sa mga glandula ng salivary sa isa o magkabilang panig ay nabanggit din.

Sa tumatagos na mga sugat, mahalaga ang pinsala. motor at sensory nerves pareho sa mababaw na layer ng malambot na mga tisyu ng mukha at sa malalim na mga seksyon sa kahabaan ng mga pangunahing trunks o kapag lumabas sila sa utak sa kapal ng mga buto ng upper at lower jaw.

Ang pinsala sa mga nerbiyos ay minsan ay sinusunod sa anyo ng isang kumpletong break ng nerve sa kahabaan ng bullet canal o bilang isang resulta ng pagkalagot nito sa pagitan ng mga displaced fragment: halimbawa, pagkalagot ng facial nerve sa bone canal bago ito lumabas, pagkalagot ng ang mandibular nerve, maxillary. Bilang karagdagan sa isang kumpletong pahinga, may mga bahagyang luha, strangulation ng mga fragment ng buto, strangulation na may ligature kapag nag-ligating sa isang kalapit na sisidlan na may mga sintomas ng hindi kumpletong paralisis na may hyperesthesia o paresthesia ng interesadong lugar. Ang malaking praktikal na kahalagahan ay ang mga pinsala sa facial nerve - ang motor nerve ng facial muscles, ang pangalawa at ikatlong sanga ng trigeminal nerve, ang sensory nerves ng mukha, ang upper at lower jaw at ang lower orbital nerve; motor branches ng mandibular nerve, papunta sa lahat ng masticatory muscles, lingual, hypoglossal at glossopharyngeal nerves at pterygopalatine nerve.

Ang pangunahing trunk ng facial nerve ay maaaring masira sa bony canal ng mabatong buto sa panahon ng mga bali ng base ng bungo, kadalasang kasama ng mga bali ng itaas na panga, sa paglabas ng kanal na may putok ng baril at mga sugat, at aksidenteng sa panahon ng radikal na operasyon. para sa mastoiditis.

Sa isang kumpletong pagkagambala ng pagpapadaloy, ang lahat ng mga kalamnan ng motor ng mukha, ang buccal na kalamnan (m. buccinator), ang mga kalamnan ng mga talukap ng mata (m. Iagophthalmus), ang noo at lahat ng mga kalamnan sa mukha ay paralisado, na sinamahan ng pagpapapangit ng mukha dahil sa pagbaluktot nito sa malusog na direksyon. Sa mga kasong ito, may kahirapan sa pagsasalita at paglilinis ng bibig sa apektadong bahagi, kung minsan ay may kasunod na pag-unlad ng mga nagpapaalab na phenomena sa mauhog lamad. Ang pagkagambala ng mga indibidwal na sanga ay nagdudulot ng paralisis ng kaukulang mga grupo ng kalamnan. Sa kaso ng pinsala sa trunk ng facial nerve at mga sanga nito mula sa compression, pasa, pati na rin ang mga luha o hindi kumpletong transection, pagkatapos ng ilang linggo posible na ibalik ang conductivity at pagkawala ng paralisis ng buong kalahati ng mukha; minsan ang lunas ay nangyayari lamang pagkatapos ng anim na buwan o isang taon. Ang pagkagambala ng pagpapadaloy ng nerve sa kanal ng buto ay humahantong sa kumpletong pagkalumpo.

Para sa mga sariwang sugat, inirerekumenda ang pagtahi ng pangunahing trunk ng facial nerve habang lumalabas ito sa bony canal. Kapag ang pagpapadaloy ay nagambala sa pamamagitan ng transversely running na makitid na mga peklat, ang pagtanggal ng mga peklat na sinusundan ng pagtahi ng sugat ay ipinahiwatig. Hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng pinsala, ang isa ay maaaring gumamit ng pagpapalit ng mga paralisadong kalamnan na may necrotic flap mula sa m. masseteri para sa pisngi at mula sa nauunang bahagi ng temporal na kalamnan - upang palitan ang paralisadong mga kalamnan ng takipmata (Rosenthal na operasyon at mga pagbabago nito).

Sa matinding kaso, ang pagtatahi ng hypoglossal nerve o accessory nerve (n. accessorius) sa peripheral na dulo ng facial nerve ay maaaring magbigay ng magandang resulta.

Sa mga sensory nerve, ang inferior alveolar nerve (n. mandibularis) ay kadalasang napinsala sa panahon ng mga bali ng lower jaw. Ang pag-pinching, compression o pagdurog nito ay humahantong sa patuloy na neuralgia o mga pagbabago sa sensitivity (paresthesia) sa anyo ng pag-crawl, pangangati, atbp. Ang kumpletong pagkalagot ng nerve na may depekto sa bahagi nito ay humahantong sa kumpletong pagkawala ng sensitivity sa ibaba ng site ng pinsala. Pagkatapos ng pagbawas ng mga fragment at pagpapagaling ng mga bali, ang pagsasanib ng mga dulo ng pakikipag-ugnay at pagbabagong-buhay ng nerve ay maaaring mangyari sa pagpapanumbalik ng sensitivity ng kaukulang kalahati ng mas mababang panga, labi at baba.



Ang patuloy na neuralgia ng inferior alveolar nerve, kung hindi sila tumugon sa mga therapeutic effect o pag-iniksyon ng alkohol, ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng pagpapakawala ng nerve mula sa bone adhesions o resection ng pinched section ng nerve.

Sa kaso ng mga bali ng pahalang at pataas na mga sanga ng ibabang panga na may pinsala sa alveolar nerve, pinsala sa motor mylohyoid nerve (n. mylohyoideus), na umaabot mula sa alveolar nerve sa pasukan sa panloob na maxillary foramen at tumatakbo sa ang uka ng parehong pangalan sa kahabaan ng panloob na bahagi ng pahalang na sangay, ay sabay na posible. Ang rupture o pinsala sa nerve na ito, na napupunta sa kalamnan ng parehong pangalan at ang nauuna na tiyan ng digastric na kalamnan, ay nagdudulot ng kumpleto o hindi kumpletong pagkalumpo ng mga Muscle na ito, na sinamahan ng kahirapan sa pagbukas ng bibig.

Ang pinsala sa iba pang mga sanga ng motor ng mandibular nerve na nauugnay sa lahat ng masticatory na kalamnan ay nagiging sanhi ng pagkalumpo ng kaukulang mga kalamnan. Ang pinsala sa buccal nerve ay nagdudulot ng sensitivity disorder sa oral mucosa.

Ang pinsala sa maxillary nerve, lalo na ang inferoorbital branch nito, ay nangyayari sa mga bali ng itaas na panga at sinamahan ng kapansanan sa sensitivity, mabilis na pagpasa o patuloy na neuralgia. Ang isang pahinga sa pagpapadaloy ng lingual nerve ay kadalasang nangyayari alinman sa panahon ng paghiwa ng mga abscesses sa labas ng dila sa ikatlong ibabang molar, o sa mga sugat ng baril at sinamahan ng isang sensitivity disorder sa kaukulang kalahati ng dila, pagkatuyo at isang pakiramdam ng pagkauhaw dahil sa dysfunction ng salivary glands. Ang pinsala sa lingual nerve pagkatapos kumonekta sa chorda tympani ay sinamahan ng pagbabago sa panlasa ng anterior two-thirds ng dila; kapag hindi ito ganap na pumutok, ang neuralgic pain sa dila ay sinusunod.

Ang pinsala sa hypoglossal nerve, ang motor nerve sa mga kalamnan ng dila, at ang geniohyoid na kalamnan, tulad ng mula sa mga incised na sugat, ay kadalasang bihira dahil sa protektadong posisyon ng nerve sa submandibular na rehiyon; Mas madalas ang mga pinsala sa putok ng baril ay sinusunod, na sinamahan ng paralisis ng isa, bihirang pareho, kalahati ng dila. Sa mga unilateral na pinsala, ang dila ay malakas na lumilihis sa kabaligtaran na direksyon; sa mga bilateral na pinsala, ito ay nakahiga nang hindi gumagalaw sa sahig ng bibig. Ang pagnguya at pagsasalita ay mahirap, lalo na sa mga bilateral lesyon.

Glossopharyngeal nerve- higit sa lahat ang lasa nerve, ang mga dulo nito ay matatagpuan sa posterior third ng dila. Ang pinsala dito ay nangyayari dahil sa mga sugat ng baril at ipinahayag sa pagkawala ng lasa sa kaukulang ikatlong bahagi ng dila.

Ang pinsala sa pterygopalatine nerves ay posible sa transverse fractures ng upper jaw (Geren's fracture). Sa kasong ito, ang sensitivity ng mauhog lamad ng panlasa, ang velum ng inferior concha at ang mas mababang ibabaw ng mga daanan ng ilong at tonsil ay maaaring maapektuhan.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

PINSALA SA SOFT TISSUE NG FACIAL

Plano

1. Mga uri ng pinsala sa malambot na tisyu ng mukha.

2. Pinsala nang hindi lumalabag sa integridad ng balat o mucous membrane ng oral cavity.

3. Pinsala sa integridad ng balat o mucous membrane ng oral cavity (mga abrasion at sugat).

4. Paggamot sa kirurhiko ng mga pinsalang hindi pumutok sa malambot na mga tisyu ng maxillofacial area.

5. Mga tampok ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat sa kagat ng mukha.

Kabilang sa mga pinsala sa malambot na tissue ng mukha, mayroong mga pinsala na hindi lumalabag sa integridad ng balat o mauhog lamad ng oral cavity at mga pinsala na may paglabag sa integridad ng balat o mucous membrane ng oral cavity (mga abrasion at sugat).

Pinsala nang hindi nakompromiso ang integridad ng balat o mucous membrane ng oral cavity.

Ang pasa ay pinsala sa mga istruktura ng tissue (subcutaneous fat, muscles, blood vessels) nang hindi nakompromiso ang integridad ng balat.

Sa kasong ito, ang pagdurugo ay nangyayari, ang isang mababaw o malalim na hematoma ay nabuo, at ang binibigkas na post-traumatic tissue swelling ay lilitaw.

Mayroong dalawang posibleng uri ng pasa:

hematoma, kung saan ang dugo ay pumapasok sa interstitial space upang bumuo ng isang lukab;

imbibistion ng tissue at ang saturation nito sa dugo nang walang pagbuo ng cavity.

Ang mga mababaw na hematoma ay nangyayari kapag ang mga sisidlan na matatagpuan sa subcutaneous fatty tissue ay nasira, ang malalim na hematoma ay nangyayari sa kapal ng kalamnan tissue, sa malalim na mga puwang ng cellular, sa ilalim ng periosteum ng mga buto ng facial skeleton.

Ang kalikasan, kulay at oras ng resorption ng hematoma ay depende sa lokasyon nito, ang lalim ng pagdurog ng tissue at ang laki ng pinsala.

Bilang resulta ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa lugar ng hematoma, nabuo ang hemosiderin at hematoidin, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa kulay nito (unang berde at pagkatapos ay dilaw). Sa pamamagitan ng pagpapalit ng kulay ng hematoma, mahuhusgahan ng isa kung gaano katagal ang pinsala, na mahalaga sa forensic na medikal na pagsusuri.

Ang isang sariwang hematoma, na lumilitaw sa balat, ay may purplish-blue o asul na kulay ("bruise"). Sa araw 3-4 ito ay nagiging maberde, sa mga araw 5-6 ito ay nagiging dilaw. Ganap na malulutas sa 14-16 na araw.

Mga resulta ng hematomas:

kumpletong resorption,

hematoma suppuration,

ang hematoma ay hindi nalulutas sa loob ng mahabang panahon, ngunit naka-encapsulated, lumilitaw sa anyo ng isang walang sakit na node, o sa proseso ng pagkakapilat maaari itong ma-deform ang tissue

Paggamot: sa unang dalawang araw pagkatapos ng isang pasa, malamig, ang paggamit ng isang pressure bandage ay ipinahiwatig, at kung mayroong isang hematoma cavity, ang paglisan nito. Kasunod nito, ang mga thermal procedure (UHF, diadynamic currents), pati na rin ang electromagnetic therapy at low-intensity laser beam.

Sa kaso ng suppuration ng hematoma, isinasagawa ang kirurhiko paggamot ng purulent focus.

Pinsala na kinasasangkutan ng pagkagambala sa integridad ng balat o mucous membrane ng oral cavity (mga abrasion at sugat).

Ang abrasion ay isang paglabag sa integridad ng mga layer sa ibabaw ng balat. Dahil sa pagdurog ng maliliit na sisidlan, subcutaneous fat, at ang kasunod na pag-unlad ng fibrinous inflammation, ang abrasion ay natatakpan ng crust (scab). Dahil sa malaking halaga ng maluwag na subcutaneous fat sa lugar ng traumatikong epekto, ang binibigkas na pamamaga ay mabilis na nangyayari (lalo na sa mga pisngi at labi).

Paggamot: hindi ipinahiwatig ang pagtahi. Ang balat ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko (3% hydrogen peroxide solution o 0.5% iodopirone solution, 0.1% iodinol solution, 0.05-0.1% aqueous solution ng chlorhexidine bigluconate), at nasira na ibabaw - 1% na solusyon ng makikinang na berde o 5% na tincture ng yodo. Ang isang mahusay na epekto ay nakuha sa pamamagitan ng paulit-ulit (na may mga pagitan ng 5-7 minuto) paggamot ng abrasion na may solusyon ng potassium permanganate (1: 10). Ang pagpapagaling ng mga abrasion ay nangyayari sa ilalim ng isang crust (scab); hindi ito maalis, kung hindi, ang ibabaw ng sugat ay macerated dahil sa paglabas ng plasma at lymph mula dito.

Sugat - pinsala sa malambot na mga tisyu na may paglabag sa integridad ng katawan (balat at mauhog na lamad) at posibleng pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu.

Mga palatandaan ng sugat:

dumudugo,

impeksyon,

nakanganga ang mga gilid ng sugat,

sakit,

dysfunction.

Depende sa lalim ng channel ng sugat, maaari silang maging mababaw o malalim. Sa isang mababaw na sugat, ang balat at subcutaneous fatty tissue ay nasira, na may malalim na mga - mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, nerbiyos, at mga duct ng mga glandula ng salivary.

Ang mga sugat sa mukha ay maaaring tumagos sa oral at nasal cavities, at sa maxillary sinus. Maaari silang pagsamahin sa pinsala sa iba pang mga organo (mga organo ng ENT, mata, bungo).

May mga bugbog, hiwa, saksak, saksak, tinadtad, at nakagat na sugat.

Ang mga contusi ay kadalasang sanhi ng mga mapurol na bagay. Ang mga nabugbog na sugat ay may tulis-tulis, durog na mga gilid. Maaaring iba ang kanilang hugis. Kapag nasira ang mga daluyan ng dugo, madalas na nangyayari ang mga hematoma sa ilalim ng sugat. Ang mga bugbog na sugat ay kadalasang naglalaman ng mga dayuhang katawan (salamin, metal, kahoy, lupa, maliliit na bato, atbp.), na may malaking kahalagahan sa forensic na medikal na pagsusuri ng mga pinsala sa maxillofacial area.

Kapag natamaan ng isang mapurol, matigas na bagay na may hindi pantay na ibabaw, nangyayari ang isang bugbog at sugat na sugat.

Ang mga sugat na hiwa ay maaaring sanhi ng matutulis na bagay (straight razor, safety razor blade, kutsilyo, glass shards). Kasama rin sa mga nahiwa na sugat ang mga sugat sa operasyon. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim, makinis na mga gilid na magkakasama nang maayos, na nagpapahiwatig ng hugis ng hiwa. Ang mga hiwa na sugat ay may pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapagaling.

Nabubuo ang mga sugat na may tusok bilang resulta ng pagkakalantad sa isang awl, pako, karayom, karayom ​​sa pagniniting, tuhog at iba pang mga bagay na tumutusok. Ang mga sugat sa pagbubutas ay may butas sa pasukan, at sa pamamagitan ng mga sugat na nabutas ay may butas sa pasukan at labasan. Ang mga sugat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang lalim na may maliit na butas sa pasukan. Kung nangyari ang pinsala at pag-urong ng kalamnan, maaaring mabuo ang mga bulsa na mas malaki kaysa sa panlabas na sugat. Ang maingat na pagsusuri ay kinakailangan kapag ginagamot ang mga sugat na ito.

Ang mga saksak ay isang pinagsamang pinsalang katangian ng mga saksak at hiwa na sugat. Nabuo ang mga ito dahil sa pagkakalantad sa mga bagay na may matalim na dulo at cutting edge (kutsilyo, gunting). Sa gayong sugat, ang pangunahing at karagdagang mga channel ng sugat ay nakikilala. Ang pangunahing paghiwa sa balat ay tumutugma sa lapad sa talim sa antas ng paglulubog nito sa tisyu, ang karagdagang isa ay nangyayari kapag ang talim ay inalis mula sa sugat.

Ang mga tinadtad na sugat ay nakikilala sa lawak ng pinsala at isang bilang ng mga tampok depende sa talas ng pagputol ng sandata, ang bigat nito at ang puwersa kung saan ang pinsala ay sanhi. Ang mga tool sa pagpuputol ay kinabibilangan ng mga palakol, asarol, atbp. Kung matalas ang kanilang talim, ang sugat na natamo nila ay parang hiwa. Ang mapurol na mga gilid ng sandata ay nakakapunit ng tissue at nagiging sanhi ng mga pasa (pagdurog) ng mga gilid. Ang mga tinadtad na sugat ay madalas na sinamahan ng mga pinsala sa mga buto ng facial skeleton.

Ang mga sugat sa kagat ay nangyayari kapag ang malambot na tisyu ay nasira ng mga ngipin ng tao o hayop. Ang mga ito ay madaling kapitan ng suppuration, dahil sila ay palaging mabigat na kontaminado sa pathogenic microflora. Ang kanilang mga gilid ay hindi pantay, at kadalasan ay may mga depekto sa malambot na tissue.

Kapag nakagat ng mga hayop, maaaring magkaroon ng impeksyon sa rabies (aso, pusa, fox, atbp.) o glanders (kabayo).

Mga uri ng pagpapagaling ng sugat:

1. Pangunahing pagpapagaling ng sugat, kapag ang mga gilid at dingding ng sugat ay malapit at nakadikit, ang mga proseso ng pagpapagaling ay nagpapatuloy nang mabilis, nang walang suppuration na may pagbuo ng isang hindi mahahalata na peklat.

2. Pangalawang pagpapagaling ng sugat, kapag, dahil sa divergence ng mga gilid ng sugat o suppuration nito, ang sugat ay napuno ng granulation tissue, na sinusundan ng epithelization mula sa mga gilid at ang pagbuo ng malawak, magaspang at kapansin-pansin na mga peklat.

3. Pagpapagaling sa ilalim ng langib (para sa mga gasgas).

Mga panahon ng proseso ng sugat.

Yugto ng pamamaga. Sa loob ng 2-5 araw, ang isang malinaw na demarcation ng sugat ay nangyayari, na sinusundan ng pagtanggi sa patay na tissue dahil sa kanilang pagkatunaw. Pagkatapos ng pinsala, ang pagkamatagusin ng vascular wall ay tumataas, na nagiging sanhi ng mabilis na pag-unlad ng "traumatic" edema. Sa una, ang discharge mula sa sugat ay serous o serous-hemorrhagic sa kalikasan, mamaya ito ay nagiging serous-purulent. Mula sa 3-4 na araw ang nagpapasiklab na proseso ay nagiging mas matindi. Ang mga mapanirang pagbabago sa mga kalamnan, subcutaneous tissue at dermis ay tumaas, at ang pagpapalabas ng exudate ay tumataas. Laban sa background ng unti-unting pagtanggi sa patay na tisyu, ang mga klinikal na nakikitang mga isla ng granulation ay lilitaw sa ika-5-6 na araw mula sa sandali ng pinsala. Ang paglilinis ng sugat at paghupa ng nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa ika-7-9 na araw.

Yugto ng pagbabagong-buhay. Sa ika-7-9 na araw, ang pagbuo ng granulation tissue ay nagtatapos, at ang fibrosis na nagsisimula sa paligid ay humahantong sa paghihigpit ng mga gilid ng sugat - ang pag-urong nito. Sa pagtatapos ng ika-2 linggo, ang mga regenerative na proseso sa sugat ay malapit nang makumpleto. Lalong lumalapit ang mga gilid nito. Ang ibabaw ng sugat ay puno ng pagkakapilat na granulation tissue.

Ang yugto ng epithelization at reorganization ng peklat ay nagsisimula sa ika-12-30 araw. Habang tumataas ang bilang ng mga collagen fibers, nagiging mas siksik ang granulation tissue. Ang bilang ng mga sisidlan ay bumababa at sila ay walang laman. Kaayon ng pagkahinog ng granulation tissue at ang organisasyon ng peklat, ang epithelization ng sugat ay nangyayari mula sa mga gilid nito. Ang epithelium ay lumalaki sa ibabaw ng granulations sa isang mababang rate - 1 mm sa 7-10 araw kasama ang perimeter ng sugat. Nangangahulugan ito na ang isang malaking sugat ay hindi maaaring sarado sa pamamagitan ng epithelialization lamang, o ang paggaling nito ay tatagal ng maraming buwan. Ang hindi pangkaraniwang bagay ng pag-urong ng sugat (constriction) ay may malaking kahalagahan sa pagpapagaling ng sugat. Ito ay pinaniniwalaan na 90% ng paggaling ng isang nahawaang sugat ay nangyayari dahil sa contraction at 10% lamang dahil sa pagpuno ng depekto ng granulation tissue. Ang pag-urong ng sugat ay nagsisimula 4-5 araw pagkatapos ng pinsala at klinikal na mas malinaw sa pagtatapos ng ika-2 - simula ng ika-3 yugto ng pagpapagaling. Mayroong isang malinaw na pagbaba sa laki ng sugat dahil sa pare-parehong pagpapaliit nito sa pamamagitan ng myofibroblasts. Sa ika-19-22 araw, ang depekto ng sugat ay magsasara at ganap na epithelialized.

PAGGAgamot sa kirurhiko ng mga pinsalang hindi pumutok sa malambot na tissue ng MAXILLOFACIAL AREA

Pangunahing kirurhiko paggamot ay ang unang kirurhiko operasyon na ginawa sa isang pasyente tungkol sa isang sugat sa ilalim ng aseptiko kondisyon at sakit na lunas.

Mga pangunahing uri ng pangunahing paggamot sa kirurhiko:

Maagang pangunahing paggamot sa kirurhiko - ginanap hanggang 24 na oras mula sa sandali ng pagkakasakit ng sugat. Karaniwang nagtatapos sa paglalagay ng mga pangunahing tahi. Ang kakaiba ng timing ng maagang kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha ay maaari itong isagawa sa loob ng 48 oras. Ang posibilidad ng pagsasagawa ng pangunahing kirurhiko paggamot ng isang sugat sa ibang araw sa mukha ay nauugnay sa mahusay na suplay ng dugo at innervation.

Naantalang pangunahing surgical treatment - ginanap sa loob ng 24-48 na oras. Dapat itong isagawa laban sa background ng pangangasiwa ng mga antibiotics. Pagkatapos ng pagkaantala sa pangunahing paggamot sa operasyon, ang sugat ay nananatiling bukas (hindi tinatahi). Kasunod nito, inilapat ang mga pangunahing naantala na tahi.

Late primary surgical treatment - ginanap pagkatapos ng 48 oras.

Ang late surgical treatment ay isang surgical intervention para sa isang pinsalang kumplikado ng pagkakaroon ng impeksyon sa sugat.

Mga yugto ng late surgical treatment ng sugat:

pagbubukas ng channel ng sugat,

pag-alis ng necrotic tissue at detritus ng sugat,

paglikha ng mga kondisyon para sa sapat na kanal.

Ang paglalagay ng bulag na tahi sa panahon ng paggamot na ito ay kontraindikado, maliban sa mga sugat sa labi, talukap ng mata, pakpak ng ilong, auricle, sa superciliary region at oral mucosa.

Pag-uuri ng mga uri ng mga tahi depende sa oras ng kanilang aplikasyon

Depende sa timing ng pagtahi ng sugat, mayroong:

Ang pangunahing blind suture ay inilalagay sa panahon ng maagang surgical debridement.

Ang pangunahing naantala na tahi ay inilapat 4-7 araw pagkatapos ng pinsala (bago lumitaw ang granulation) pagkatapos linisin ang sugat at bawasan ang pamamaga. Ang drainage ay ipinapasok sa sugat.

Ang isang maagang pangalawang tahi ay inilalapat sa mga araw 8-15 kapag lumilitaw ang granulation tissue sa sugat. Sa kasong ito, ang malusog na red-pink granulations ay hindi excised; Ang rubber drainage ay naiwan sa pagitan ng mga tahi o ang isang vacuum aspirator ay inilalagay sa ilalim ng sugat sa pamamagitan ng mga butas sa balat (counter-apertures) sa labas ng linya ng tahi.

Ang pangalawang late suture ay inilalapat 20-30 araw pagkatapos ng pinsala sa isang pagkakapilat na sugat na walang mga klinikal na palatandaan ng nakakahawang pamamaga. Sa ganitong mga kaso, ang labis na mga butil ay natanggal, ang mga gilid ng sugat ay pinakilos at ang mga tahi ay inilalapat.

Sa kasalukuyan, ang sunud-sunod na kirurhiko na paggamot ng mga sugat sa mga institusyong medikal kung saan walang posibilidad na magbigay ng espesyal na pangangalaga ay itinuturing na hindi katanggap-tanggap. Sa ganitong mga kaso, dapat mong limitahan ang iyong sarili sa pagbibigay ng first medical aid at dalhin ang biktima sa isang espesyal na ospital sa lalong madaling panahon. Kung ang pasyente ay hindi madala, dapat siyang suriin ng isang dentista (kasama ang iba pang mga espesyalista mula sa teritoryal na institusyong medikal) upang magpasya kung kinakailangan na tumawag ng oral surgeon sa pamamagitan ng air ambulance mula sa isang espesyal na ospital na may kahalagahang pangrehiyon o republikano.

Ang mga sumusunod ay hindi napapailalim sa pangunahing paggamot sa kirurhiko:

mababaw na sugat, gasgas, gasgas;

maliit na sugat na may gilid na paghihiwalay na mas mababa sa 1 cm;

maramihang maliliit na sugat na walang mas malalim na pinsala

matatagpuan ang mga tisyu (shot wound);

pagbutas ng mga sugat nang walang pinsala sa mga panloob na organo, mga daluyan ng dugo, nerbiyos;

sa ilang mga kaso, sa pamamagitan ng mga tama ng bala ng malambot na mga tisyu.

Contraindications sa pangunahing kirurhiko paggamot:

mga palatandaan ng pag-unlad ng isang purulent na proseso sa sugat;

kritikal na kondisyon ng pasyente (terminal condition, stage III shock)

Mga yugto ng PST ng isang sugat:

dissection ng sugat;

rebisyon ng channel ng sugat;

pagtanggal ng mga gilid, dingding, ibaba;

hemostasis;

pagpapanumbalik ng integridad ng tissue;

pagtatahi ng sugat

Disection at rebisyon ng sugat: Ang mga gilid ng sugat ay kumakalat gamit ang matalim o plate retractor hook. Sa pangkalahatang pagsasanay sa operasyon, kapag ang itaas na bahagi ng sugat ay maliit at may mas malaking pinsala sa mas malalim na mga layer, ito ay pinalawak sa pamamagitan ng dissection upang magbigay ng access sa lahat ng bahagi.

Mga tampok ng mga sugat sa mukha. Ang pagpapalawak ng mga channel ng sugat ay hindi ginagawa dahil sa posibleng pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Pag-alis ng mga gilid ng sugat. Pagkatapos ng pag-instillation (paghuhugas) ng sugat at pag-alis ng mga namuong dugo at mga banyagang katawan, ang sugat ay sinusuri, ang mga hangganan ng nasirang tissue ay tinutukoy at ang mga gilid ng sugat ay natanggal sa buong lalim.

Mga tampok sa mukha. Tanging ang mga tisyu na kilala na hindi mabubuhay ang napapailalim sa pagtanggal, na tinutukoy ng kanilang kulay, kapal, at estado ng pagdurugo ng capillary. Ang durog at kontaminadong subcutaneous fat ay dapat na excised medyo malawak. Kinakailangan upang matukoy ang antas ng pinsala sa mga kalamnan ng mukha at nginunguyang, upang ibukod ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa ilalim ng mga nakakontratang bundle ng mga fibers ng kalamnan. Ang maitim at malalambot na bahagi ng kalamnan na hindi kumukunot kapag inis ay inaalis, at ang kanilang natitirang mga hibla ay pinagsasama-sama at tinatahi. Kasabay nito, hindi dapat magsikap na makakuha ng mga tuwid na gilid ng balat, dahil ang mga scalloped, zigzag, mga katabing gilid ay kasunod na bumubuo ng isang hindi gaanong kapansin-pansin at mas aesthetic na peklat.

Ang mga isyu sa paghinto ng pagdurugo ay tatalakayin sa seksyon: "Mga komplikasyon ng mga pinsala sa maxillofacial area"

Pagpapanumbalik ng integridad ng tissue.

Ang pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat ay dapat na makumpleto sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga gilid nito at paglalagay ng pangunahing blind suture.

Ang mga tisyu ay pinagdugtong ng mga surgical needles. Batay sa likas na katangian ng epekto sa tisyu, ang mga traumatiko at atraumatic na karayom ​​ay nakikilala.

Ang isang traumatic surgical needle ay may mata kung saan sinulid ang isang sinulid. Ang sinulid na sinulid sa eyelet at nakatiklop sa kalahati ay may traumatikong epekto sa tissue sa suture channel.

Ang isang atraumatic surgical needle ay konektado sa thread sa isang end-to-end na paraan, na ginagawang mas madali para sa thread na dumaan sa tissue.

Mga kinakailangan para sa materyal ng tahi:

magkaroon ng isang makinis, pantay na ibabaw sa buong haba nito;

maging nababanat at nababaluktot;

mapanatili ang lakas hanggang sa pagbuo ng peklat (para sa mga materyales na nasisipsip);

maging atraumatic: huwag maging sanhi ng epekto ng paglalagari, i.e. mahusay na dumausdos;

kumonekta sa karayom ​​end-to-end, magkaroon ng mahusay na mga katangian ng paghawak;

matunaw sa isang rate na hindi lalampas sa rate ng pagbuo ng peklat;

may biocompatibility.

Batay sa istraktura ng mga thread, nakikilala sila:

monofilament (monofilament thread) - pare-pareho sa istraktura sa cross section, ay may makinis na ibabaw;

polyfilament thread (multifilament thread) ay binubuo ng ilang mga thread at maaaring baluktot, tinirintas, kumplikado (na may polymer coating).

Ayon sa kanilang kakayahang mag-biodegrade, ang mga thread ay:

absorbable (catgut, occelon, cacelon, vicryl, dexon, atbp.);

non-absorbable (nylon, polyamide, lavsan, nylon, etibond, M-dec, prolene, propylene, surzhilene, surzhipro, atbp.)

Depende sa pinagmulang materyal, ang mga thread ay nakikilala:

natural:

a) absorbable monofilament - catgut (plain at chrome-plated), serosophil, silique gut, chrome-plated collagen;

b) non-absorbable polyfilament - pinagtagpi na sutla (kabilang ang mga pinahiran ng paraffin at silicone) at waxed, linear, cotton;

metal non-absorbable monofilament - tantalum staples at wire, flexon, nichrome steel wire, polyfilament steel wire;

gawa ng tao mula sa:

cellulose - absorbable monofilament (occelon, cacelon, rimin);

polyamides - non-absorbable monofilament (dermalon, nylon, ethicon, ethylone); multifilament (nylon, naylon); absorbable (letilan, segilon, supramid, suturamide);

polyesters - non-absorbable multifilament (lavsan, astralen, mersilene, sterilene, dacron, tikron, etibond, tevdek, etiflex);

polypropylene - non-absorbable monofilament (polyethylene, prolene);

glycolic acid polymer (polyglactide) - absorbable multifilament (Dexon, Vicryl, Dezon Plus na may patong);

polyoxanone (PDS) - absorbable monofilament thread (ethikon).

Sa panahon ng mga operasyon sa maxillofacial area, ang iba't ibang uri ng mga sinulid ay ginagamit upang tahiin ang malambot na mga tisyu. Upang i-stitch ang mga gilid ng mga sugat sa balat, lahat ng uri ng hindi nasisipsip na mga materyales ay ginagamit, maliban sa metal staples at wire, lavsan, sutla, pati na rin ang mga absorbable na materyales, maliban sa catgut at collagen, para sa mga kalamnan - lahat ng absorbable na materyales, para sa mauhog lamad - pareho.

Magsagawa ng antiviral na paggamot ng mga sugat alinsunod sa mga rekomendasyong pamamaraan ng Ministry of Health ng Republika ng Belarus No. 43-9804 na may petsang Hulyo 27. 1998 "Paggamit ng rifamycin para sa post-exposure complex na paggamot ng rabies." Ang mga gilid ng sugat ay dapat na tusukan ng isang 30% na solusyon ng lincomycin na may novocaine. Sa postoperative period, ang rifampicin at lincomycin ay maaaring ibigay nang pasalita (lincomycin - 0.25 g 3 beses sa isang araw para sa 5-7 araw, rifampicin - 0.45 g 1 beses sa isang araw para sa 5-7 araw) o parenteral (lincomycin - intramuscularly, rifampicin - sa intravenously).

Tratuhin ang mga gilid ng sugat na may 5% na tincture ng yodo at mag-apply ng sterile bandage.

Ang mga gilid ng mga sugat na natamo sa mga hayop ay hindi dapat tanggalin o tahiin sa unang tatlong araw. Gayunpaman, isinasaalang-alang ang cosmetic function ng mukha kapag nakagat ng mga nabakunahang alagang hayop sa malambot na mga tisyu ng mukha, lalo na sa mga bata, itinuturing na posible na kumpletuhin ang PSO ng sugat sa pamamagitan ng paglalagay ng mga closed sutures.

Magsagawa ng emerhensiyang partikular na pag-iwas sa tetanus.

Irehistro ang pasyente sa rehistro ng admission department (form 001-u), gayundin sa rehistro ng mga nag-apply para sa tulong laban sa rabies.

Kung walang indikasyon para sa ospital, i-refer ang pasyente sa emergency room para sa naaangkop na paggamot laban sa rabies.

Sa loob ng 12 oras, magpadala ng mensahe sa telepono at isang emergency na abiso (form 058) sa City Center for Hygiene and Epidemiology para sa bawat biktima.

Sa mga kaso ng pag-ospital ng mga biktima, ang paggamot laban sa rabies ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor ng rabies. Ang mga pasyenteng nakagat ay dapat bigyan ng babala sa kalubhaan ng mga posibleng komplikasyon.

Mga katulad na dokumento

    Mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha sa mga bata, ang kanilang pag-uuri at mga katangian. Ang pasa ay isang saradong pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha nang hindi nilalabag ang kanilang anatomical na integridad na may posibleng limitasyon ng pag-andar. Pag-iwas sa mga pasa, paggamot ng mga hematoma sa mukha sa mga bata.

    pagtatanghal, idinagdag noong 12/09/2014

    Pag-uuri at uri ng mga pinsala sa maxillofacial: mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha, mga pinsala sa mga buto ng facial skeleton, malambot at mga tisyu ng buto. Mga uri ng bali ng upper at lower jaw, mga prinsipyo ng first aid para sa kanila, sintomas at klinikal na larawan.

    pagtatanghal, idinagdag noong 03/10/2014

    Pag-uuri, mga klinikal na palatandaan at sintomas ng mga pinsala sa maxillofacial area. Mga uri ng sugat depende sa pinagmulan ng pinsala at mekanismo. Mga sanhi ng pinsala sa pagkabata. Nasusunog sa mukha at leeg. Mga palatandaan ng mga pasa, gasgas at gasgas sa mga bata. Mga antas ng frostbite.

    pagtatanghal, idinagdag noong 12/14/2016

    Talamak na anaerobic clostridial surgical infection. Mga klinikal na palatandaan ng pinsala sa malambot na tisyu. Talamak na purulent na pamamaga ng mga glandula ng pawis. Mga anyo at palatandaan ng sepsis. Mga sintomas at komplikasyon ng erysipelas, mga paraan ng paggamot. Mga pathogen ng purulent na impeksiyon.

    pagtatanghal, idinagdag noong 05/25/2015

    Ang trauma ay pinsala sa mga tisyu, organo, mga daluyan ng dugo, integridad ng buto bilang resulta ng pagkilos ng mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang paglabag sa integridad ng balat at malambot na mga tisyu ay mga sugat. Ang mga sugat ay nakikilala: hiwa, saksak, tinadtad, punit, bugbog, putok ng baril.

    abstract, idinagdag 10/31/2008

    Ang panlabas na traumatic bleeding ay isang komplikasyon ng mga pinsala sa malambot na mga tisyu at mauhog na lamad ng oral cavity, mga daanan ng ilong, at panlabas na genitalia. Pagbibigay ng first aid depende sa lokasyon ng pinsala. Mga sanhi at tulong para sa panloob na pagdurugo.

    abstract, idinagdag 07/23/2009

    Mga katangian ng saksak, pasa, hiwa, scalped at sugat ng baril at pag-iwas sa impeksyon sa sugat. Pangkalahatang mga palatandaan ng sarado at bukas na mga bali ng vault at base ng bungo. Mga pinsala sa mukha at malambot na tissue, emerhensiyang pangangalaga at pagpapaospital.

    abstract, idinagdag 08/16/2009

    Posibilidad ng paggamit ng infrared na diaphanoscopy na paraan upang masuri ang kondisyon ng periodontal soft tissues. Mga uri ng diagnostic ng oral cavity. Pagmamasid sa mga lugar na mahirap maabot gamit ang isang intraoral camera. Diagram ng projecting optical illuminator system.

    course work, idinagdag 08/04/2014

    Ang konsepto ng isang impression bilang isang negatibong pagmuni-muni ng ibabaw ng ngipin, ang hugis ng matigas at malambot na mga tisyu ng oral cavity. Ang konsepto ng isang modelo bilang isang positibong pagmuni-muni, isang kopya ng matigas at malambot na mga tisyu. Anatomical at functional na mga impression, ang mga pangunahing paraan ng pagkuha ng mga ito.

    pagtatanghal, idinagdag noong 10/30/2014

    Exogenous at endogenous pressure ulcers, ang papel na ginagampanan ng salik ng matinding pang-matagalang compression ng malambot na mga tisyu sa kanilang pag-unlad. Mga kondisyon para sa pagbuo ng mga neurotrophic bedsores. Pag-iwas sa pagbuo ng putrefactive at anaerobic non-clostridial na impeksiyon ng malambot na mga tisyu.

Dahilan ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha maaaring aksidente sa trapiko, away sa tahanan, insidente sa trabaho at iba pa. Madalas na nauugnay ang mga pinsala sa ibang bahagi ng katawan, kaya kailangan ang multidisciplinary approach sa pamamahala ng mga pasyenteng ito.

Karamihan malubhang pinsala sa mukha ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga magaspang na peklat, paralisis ng facial nerve, at pinsala sa excretory duct ng parotid salivary gland. Ang mga kagat ng hayop at tao ay maaaring magpadala ng mga nakakahawang sakit. Kahit na ang ilang mga sugat ay hindi maaaring tahiin, karamihan sa mga pasyente na may bukas na mga sugat sa mukha ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at ang mga sugat ay tinatahi gamit ang mga pamamaraan na inilarawan sa kabanatang ito.

A) Dalas ng mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha. Noong 2006, ang mga kagawaran ng emerhensiya sa Estados Unidos ay nagtala ng higit sa 5.4 milyong pagbisita para sa mga pinsala sa ulo at leeg. Ang eksaktong proporsyon ng iba't ibang uri ng pinsala ay hindi alam, ngunit pinaniniwalaan na ang mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha ang sanhi ng marami sa mga pagtatanghal na ito.

b) Terminolohiya. Sa mapurol na trauma, ang pinsala sa tissue ay nangyayari nang hindi nakompromiso ang integridad ng balat. Sa pagtagos ng mga sugat, ang isang paglabag sa integridad ng balat ay nagdudulot ng pinsala sa mga tisyu na matatagpuan sa ilalim nito. Ang isang halimbawa ng tumatagos na sugat ay ang mga kagat ng hayop o tao. Ang resulta ng pagkalagot ay pagkawala ng tissue. Kapag nag-aaplay ng mga pangunahing tahi, ang mga gilid ng sugat ay pinaglapit, ang "patay na espasyo" ay tinanggal at ang ibabaw ng sugat ay mabilis na muling nag-epithelialize.

Kapag gumaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon, ang sugat ay nagsasara sa sarili nitong. Ang delayed suturing, "tertiary healing," ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga nahawaang sugat na nangangailangan ng pang-araw-araw na pangangalaga hanggang sa gumaling ang impeksiyon, pagkatapos nito ay maaaring tantiyahin ang mga gilid ng sugat sa pamamagitan ng operasyon.

V) Anatomy ng facial soft tissue injuries. Ang facial nerve ay dumadaan sa parenchyma ng parotid salivary gland at pagkatapos ay iiwan ito, na nahahati sa ilang makikilalang mga sanga. Ang temporal na sangay ng facial nerve ay lumalabas mula sa superior edge ng parotid gland at tumatawid sa zygomatic arch sa hangganan ng anterior at middle thirds.

Ang isa pang palatandaan sa ibabaw ay ang punto ng intersection ng dalawang linya: ang una ay dumadaan sa ibabang gilid ng umbok, ang pangalawa ay nag-uugnay sa tragus at ang panlabas na sulok ng mata. Ang buccal branch ng facial nerve ay tumatakbo malapit sa parotid duct, na tumatakbo kasama ang linya sa pagitan ng tragus at sa gitna ng itaas na labi.

Ang marginal branch ng parotid gland ay lumalabas mula sa ibabang gilid ng parotid salivary gland na malapit sa anggulo ng mandible, bumaba ng 2 cm sa ibaba, sa katawan ng mandible, at pagkatapos ay lumiliko pabalik, na nagpapasigla sa mentalis na kalamnan at ang depressor angle oris kalamnan.

Kurso ng inihandang facial nerve.
Temporal na bahagi: 1 - segment ng karne; 2 - labirint na segment; 3 - drum segment; 4 - mastoid segment.
Extratemporal na bahagi: 5 - temporal na mga sanga; 6 - zygomatic na mga sanga; 7 - bahagi ng tempoofacial;
8 - mga sanga ng buccal; 9 - mga sanga ng servikal; 10 - marginal mandibular branch; 11 - bahagi ng leeg; 14 - extratemporal na bahagi.
Iba pang mga istraktura: 12 - duct ng parotid gland; 13 - parotid gland.

Mga panlabas na palatandaan ng frontotemporal branch ng facial nerve.

d) Kurso ng mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha:
1. Etiology. Ang mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha ay nangyayari sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari, kadalasan pagkatapos ng mga aksidente sa kalsada, mga away, at mga kumpetisyon sa palakasan. Maaari silang maging mapurol at matalim.
2. Pathogenesis. Ang kalubhaan ng pinsala ay nakasalalay sa hugis ng traumatikong bagay, ang puwersa ng epekto at ang lokasyon ng pinsala. Ang mas malalim na pagtagos ng traumatikong bagay, mas mataas ang panganib ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos at mga glandula.
3. Natural na kasaysayan ng sakit. Karamihan sa mga bukas na malambot na sugat sa tisyu ay itinuturing na "kondisyon na malinis." Pinipigilan ng masaganang suplay ng dugo sa ulo at leeg ang impeksyon sa sugat sa pamamagitan ng pagtiyak ng maximum na daloy ng oxygen sa mga tisyu at mabilis na pag-activate ng mga bahagi ng immune system. Kung hindi ginagamot, ang mga bukas na sugat ay nasa panganib na maantala ang paggaling at matinding pagkakapilat.
At kahit na ang mga mahigpit na alituntunin ay hindi nabuo tungkol sa oras para sa pagtahi ng mga sugat, pinaniniwalaan na ang karamihan sa mga hindi nahawaang sugat ay maaaring tahiin sa pamamagitan ng paglalagay ng mga pangunahing tahi, anuman ang edad ng pinsala. Sa kabaligtaran, ang lahat ng mga nahawaang sugat, na sinamahan ng pamamaga ng subcutaneous fat at ang pagbuo ng nana, ay dapat tratuhin nang hayagan, at ang mga dressing at antibacterial therapy ay kinakailangan hanggang sa malutas ang nakakahawang proseso.
Sa karamihan ng mga kaso, upang maibalik ang integridad ng facial nerve at ang excretory duct ng parotid salivary gland, kinakailangan ang rebisyon ng sugat at ang kanilang pagtahi.

e) Mga posibleng komplikasyon ng mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha. Kung hindi ginagamot, ang mga sugat ay nahawahan, at pagkatapos na gumaling, ang isang magaspang na peklat ay nananatili. Kung ang malalaking sisidlan ng ulo at leeg ay nasira, maaaring magkaroon ng matinding pagdurugo. Ang hindi nakikilalang pinsala sa facial nerve ay humahantong sa permanenteng paralisis. Ang pinsala sa parenchyma o excretory duct ng parotid salivary gland ay maaaring sinamahan ng pagbuo ng isang cutaneous fistula o sialocele.

at) Diagnosis ng mga pinsala sa malambot na tissue ng mukha. Kinokolekta ang isang medikal na kasaysayan at nilinaw ang mga kalagayan ng pinsala. Kung ang pasyente ay walang malay, ang impormasyong nakuha mula sa mga nakasaksi ay maaaring makatulong. Kung pinaghihinalaan ang karahasan sa tahanan, dapat iulat ang pagpapatupad ng batas.

1. Mga reklamo. Sa malambot na mga halamang gamot, ang mga pasyente ay kadalasang nagreklamo ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng sugat. Ang mga pasyente ay maaari ring mag-ulat ng kapansanan sa mobility ng facial muscles (pinsala sa VII pares ng cranial nerves), sensory disturbances (pinsala sa V pares), na maaaring mangyari dahil sa edema. Kung may mga reklamo na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga kalapit na anatomical na istruktura (mga pagbabago sa paningin, trismus, malocclusion, mga problema sa paghinga o paglunok), isang naaangkop na pagsusuri ay isinasagawa.

2. Klinika, mga detalye ng pagsusuri. Ang lahat ng mga pasyente ay tinasa para sa airway patency, paghinga at sirkulasyon. Sa panahon ng paunang pagsusuri, ang lahat ng posibleng lugar ng pinsala ay natukoy, kabilang ang cervical spine.

Tumatakbo nang buo pagsusuri ng mga organo ng ENT, kinakailangan upang maiwasan ang pinsala sa upper respiratory at digestive tract. Upang ibukod ang mga bali ng facial skeleton, ang palpation ay isinasagawa at ang pagkakaroon ng trismus o mga pagbabago sa kagat ay tinasa. Ang pagsusuri at paggamot ng mga tumatagos na sugat ng ulo at leeg ay dapat isagawa ayon sa isang malinaw na protocol na kinakailangan upang ibukod ang pinsala sa mga istruktura ng vascular, respiratory at digestive tract; Ang isyung ito ay tinalakay nang mas detalyado sa hiwalay na mga artikulo sa site - mangyaring gamitin ang form ng paghahanap sa pangunahing pahina ng site.


Anatomy ng peripheral na bahagi ng facial nerve.

Grade kondisyon ng malambot na tisyu nagsasangkot ng masusing pagsusuri at dokumentasyon ng lahat ng mga gasgas at sugat. Maaaring kailanganin ang paglilinis ng sugat upang maayos na masuri ang lalim ng sugat. Ang mga sugat na tumatagos sa leeg na mas malalim kaysa sa platysma ay hindi dapat suriin, dahil ito ay maaaring higit pang makapinsala sa mga nasirang sisidlan at humantong sa makabuluhang pagdurugo sa ilalim ng mga kondisyon na hindi angkop para sa pagpapahinto nito. Para sa potensyal na mapanganib na tumatagos na mga sugat sa leeg, isinasagawa ang CT angiography.

Lahat mga sugat sa mukha maaaring ligtas na hugasan ng isang solusyon ng hydrogen peroxide at asin sa isang kumbinasyon na 1:1. Maginhawang gumamit ng sterile cotton swabs upang paghiwalayin ang mga gilid ng sugat at masuri ang lalim nito. Ang mga sugat na dumudugo ay maaaring pansamantalang lagyan ng gasa hanggang sa maisagawa ang buong paggamot. Ang pagtaas ng ulo ng pasyente at paggamit ng dressing na babad sa adrenaline ay nakakatulong din na matiyak ang hemostasis at visualization. Ang mga clamp sa mukha ay dapat gamitin nang maingat, dahil madali nilang mapinsala ang mga sanga ng facial nerve.

lahat mga pasyenteng may sugat naisalokal sa lugar ng pagpasa ng facial nerve, nasuri ang pag-andar nito. Ang pinsala sa nerbiyos ay ipinahihiwatig ng kahirapan sa pagbangon, pagngiti, o pag-pursing ng iyong mga labi. Ang kondisyon ng facial nerve ay dapat masuri bago gumamit ng anumang lokal na anesthetics. Kung ang kamalayan ng pasyente ay may kapansanan o siya ay sedated, ang isang masakit na pampasigla (halimbawa, pagkuskos sa mga tadyang) ay maaaring maging sanhi ng pagngiwi sa mukha, sa gayon ay matiyak ang integridad ng VII cranial nerve.

Tantyahin kondisyon ng duct ng parotid salivary gland Maaaring mahirap ang gilid ng kama dahil sa pagkakaroon ng dugo, mga dayuhang materyales, at mahinang ilaw. Anumang akumulasyon ng malinaw na likido, lalo na ang pagtaas kapag ang glandula ay naka-compress, ay dapat magmungkahi na ito ay nasira. Maaaring gamitin ang nasolacrimal duct probes (kung magagamit) upang matukoy ang parotid duct at matukoy ang posisyon nito sa sugat.

3. Mga paraan ng pagsusuri. Kasama sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa radiation ang radiography ng cervical spine at CT ng mga buto ng facial skeleton at skull. Kung pinaghihinalaang makabuluhang pagkawala ng dugo, ang dysfunction ng cardiac vascular system at bago ang surgical restoration ng soft tissues, isang ECG at blood sampling para sa hemoglobin at electrolytes ay isinasagawa. Para sa forensic examination, bago ang surgical treatment, kinakailangang magsagawa ng photographic documentation ng lahat ng bukas na sugat ng mukha.

h) Differential diagnosis. Bilang karagdagan sa mga pinsala sa malambot na tissue, ang pasyente ay maaari ding magkaroon ng mga bali ng mga buto ng bungo (orbit, upper at lower jaws, fractures ng cranial vault), mga pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Maaaring kailanganin mong kumunsulta sa iba pang mga espesyalista, kadalasan ay isang ophthalmologist, neurosurgeon, maxillofacial surgeon, o vascular surgeon.

Ang mukha ay ang calling card ng isang tao, sa kadahilanang ito ang anumang panlabas na depekto sa mukha ay lubhang nakakainis. Ang isang pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha ay maaaring magdulot ng hindi lamang pisikal na sakit sa biktima, kundi pati na rin, kasama ang mga panlabas na depekto, ay nagdudulot ng makabuluhang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa.

Sa ibaba ay isasaalang-alang namin ang isang kapana-panabik na isyu (madalas sa ilalim ng mata) at mabilis na ibalik ang mukha sa karaniwang hitsura nito.

Ayon sa international classifier ng mga sakit na ICD-10, ang mga pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha bilang isang diagnosis ay maaaring mauri sa subclass S00-S09 "" class S00-T98 "Mga pinsala, pagkalason at ilang iba pang mga kahihinatnan ng mga panlabas na sanhi." Kasama sa subclass ang lahat ng posibleng pinsala sa ulo: “ ” (S00.9), “Intracranial injury with prolonged coma” (S06.7) at marami pa. atbp.

Mga sanhi

Ang isang pasa sa malambot na mga tisyu ng mukha ay kadalasang isang pasa sa kilay, cheekbone, noo, o. Maaari kang makakuha ng katulad na pinsala bilang resulta ng:

  • epekto kapag bumabagsak;
  • mekanikal na pagkabigla o pinsala sa isang bagay o sa isang labanan;
  • sa panahon ng aktibong sports;
  • sambahayan o .

Mga sintomas

Ang contusion ng malambot na mga tisyu ng mukha ay nailalarawan sa pamamagitan ng karaniwang mga palatandaan ng mga pasa:

  • matinding sakit sa lugar ng pasa (sensitive nerve endings ng mukha ay nagiging vulnerable sa sakit);
  • pamamaga, compaction ng subcutaneous tissues, edema;
  • subcutaneous hemorrhages at lymphatic effusions - hematomas, bruises (mas malalim ang pinsala sa vascular sa ilalim ng balat, mas huli ang sintomas na ito ay lilitaw at mas matagal itong mawawala);
  • dumudugo kapag ang integridad ng balat ay nilabag (sa kaso ng matinding pagkawala ng dugo - pamumutla, may kapansanan sa kamalayan, mahinang pulso);
  • dysfunction ng nabugbog na bahagi ng katawan, halimbawa, kahirapan sa paghinga, kawalan ng kakayahang buksan ang bibig, atbp.;
  • pamamanhid ng bahagi ng mukha kung apektado ang mga istruktura ng facial nerve.

Ang mga sintomas tulad ng pamamaga at hematoma ay pinaka-binibigkas. Maaaring ipaliwanag nito ang nabuong suplay ng dugo sa bahaging ito ng katawan.

Sa kaso ng isang malubhang pasa, ang mga buto ng mukha ay maaaring lalong masira at maaaring mangyari. Kung sakaling mangyari ito, maaaring magdagdag ng mga sintomas: pagsusuka, kombulsyon, kapansanan sa kamalayan, paglabas ng dugo o iba pang likido mula sa tainga, asul na pagkawalan ng kulay sa paligid ng mga mata. Sa ganitong mga kalagayan, kailangan mong agad na tumawag ng ambulansya at bigyan ang pasyente ng pahinga.

Pangunang lunas

Ang tagumpay ng paggamot para sa mga pasa at bali ay nakasalalay sa wastong pangunang lunas.

Kung ang isang malubhang pinsala sa mukha ay nangyari, ang pasyente ay kailangang magbigay ng emerhensiyang tulong at tumawag ng ambulansya o, kung ang kaso ay hindi partikular na mapanganib, pumunta sa isang medikal na pasilidad nang mag-isa.

Ano ang dapat gawin upang maiwasan ang pasa? Ang malambot na mga tisyu ng mukha ay nagsasangkot ng paglalagay ng malamig (mga lotion, yelo, niyebe, mga bagay mula sa refrigerator) sa nabugbog na lugar upang mabawasan ang posibleng hematoma at pamamaga, pati na rin bahagyang bawasan ang sakit. Ang pagkakalantad sa lamig ay makatuwiran lamang sa unang 30 minuto pagkatapos ng insidente. Gaano katagal dapat mong panatilihin ang lamig para sa isang pasa?? Hindi hihigit sa 20 minuto, dahil... Ang pangmatagalang cryotherapy ay maaaring makapinsala sa sirkulasyon. Maaari mong ulitin ang pamamaraan sa ibang pagkakataon. Ang yelo ay dapat lamang ilapat sa pamamagitan ng tissue upang maiwasan ang nekrosis ng mga frostbitten na selula ng balat.

Ang mga gasgas, gasgas, bukas na sugat sa pisngi, itaas o ibabang labi at iba pang bahagi ng mukha ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko: makikinang na berde, yodo, hydrogen peroxide o anumang iba pa.

Ang subcutaneous fat ay naglalaman ng maraming mga daluyan ng dugo. Sa kaso ng matinding pagdurugo, maglagay ng masikip na antiseptic bandage; maaari mo ring pindutin ang mga daluyan ng dugo gamit ang iyong mga daliri upang mabilis na matigil ang pagdurugo. Kung ang pagdurugo, bula o pagsusuka mula sa bibig ay maaaring makapinsala sa paghinga, ilagay ang pasyente sa kanyang tagiliran pababa at subukang alisin ang mga nilalaman mula sa bibig at ilong. Maaaring mapawi ang matinding pananakit ng Nurofen, Nimesil, Ibuprofen at iba pang analgesics.

Kung ang mukha ng isang bata ay nabugbog, ang parehong mga hakbang ay dapat gawin tulad ng para sa isang may sapat na gulang; ang mga bukas na sugat ay dapat na pahiran ng antiseptiko upang maiwasan ang impeksyon sa mga tisyu ng mukha. Ang pagkakaiba lamang ay madalas na hindi maipaliwanag ng bata kung ano at kung paano ito masakit, ngunit mayroong isang hindi mapag-aalinlanganang kalamangan: sa isang bata, lumalaking organismo, ang mga nasirang tisyu ay lumalaki nang magkasama at mas mabilis na gumaling.

Diagnosis at paggamot

Ang matinding pasa ng malambot na tisyu ng mukha ay batayan para makipag-ugnayan sa doktor. Ang pagpapasiya ng diagnosis at paggamot ay batay sa isang medikal na pagsusuri, medikal na kasaysayan, palpation; kung ang pinsala sa buto o iba pang mga komplikasyon ay pinaghihinalaang, ang X-ray at ultrasound ay inireseta.

Sa kaso ng mga pasa sa mukha, ang integridad ng balat ay madalas na napanatili, dahil mayroon itong pagkalastiko at lakas, ngunit ang mga panloob na tisyu ay nasira. Ang maluwag na tisyu sa ilalim ng balat at mga kalamnan sa mukha ay napaka-bulnerable sa mga pasa. Samakatuwid, ang anumang pinsala ay agad na nag-iiwan ng mga pasa, gasgas, at hematoma sa mukha. At dahil ang mukha ay palaging nakikita, ang mga biktima ay higit na nag-aalala sa mga tanong kung paano mabilis na mapawi ang pamamaga ng mukha at kung paano gamutin ang mga pasa pagkatapos ng matinding pinsala? Ang pinakamahusay na lunas para sa mga pasa sa mukha ay malamig na compress. Ang paglalagay ng malamig kaagad pagkatapos ng pinsala ay maaaring makahigpit sa mga daluyan ng dugo at makabuluhang bawasan ang hinaharap na hematoma/pamamaga. Pagkatapos palamigin ang pasa, maaari kang gumawa ng mga lotion batay sa mga halamang gamot: St. John's wort, yarrow, wormwood at marami pang iba. atbp.

Kung ang isang hematoma ay lumitaw na, mayroong isang hanay ng mga hakbang upang gamutin ang pasa na makakatulong sa mabilis na pag-alis ng pamamaga at mapupuksa o hindi bababa sa mabawasan ang kapus-palad na mga pasa.

Inirerekomenda ang absorbable therapy nang hindi mas maaga kaysa sa 2 araw pagkatapos ng pinsala. Kabilang dito ang pagkuskos sa mga espesyal na ointment, thermal procedure, masahe, physiotherapy (ultraviolet irradiation, electrophoresis, magnetic therapy, ultraphonophoresis) - lahat ng ito ay nakakatulong upang maibalik ang tissue at mapawi ang pamamaga.

Ang mga ointment, gels, balms para sa mga pasa, pamamaga at hematomas sa mukha ay may warming, absorbable effect. Ang pinakasikat ay ang mga sumusunod: Bepanten, Troxevasin, Badyaga, Heparin, Rescuer, Ferbedon, Fastum Gel, Declofenac, Ketonal. - cream-balm Healer. Ilapat ang mga decongestant at anti-inflammatory na gamot sa isang manipis na layer upang linisin ang balat gamit ang mga paggalaw ng masahe.

Ang hematoma ay nalulutas sa mga 2 linggo. Sa panahong ito, bago lumabas sa mga pampublikong lugar, maaari mong i-mask ang mga pasa para sa aesthetics sa pamamagitan ng pagtatakip sa kanila ng magandang foundation o concealer. Ang modernong cosmetology ay nagbibigay ng magagandang pagkakataon upang malutas ang mga naturang problema.

Paano gamutin ang isang pasa sa iyong sarili

Paano gamutin ang isang pasa sa mukha sa bahay? Ang mga katutubong remedyo para sa mga pasa at pamamaga ay maaaring ganap na makadagdag sa tradisyonal na paggamot na may mga gamot at gamot. Maaari kang gumamit sa kanila nang hindi mas maaga kaysa sa 2 araw pagkatapos ng pinsala. Kaya, ang mga hakbang:

  • pagpapahid ng langis ng camphor;
  • compresses na ginawa mula sa mga dahon ng repolyo, burdock, grated patatas, cottage cheese, banana peels (kalahating oras bawat isa);
  • lotion na may alkohol na makulayan ng ligaw na rosemary o apple cider vinegar na diluted na may tubig;
  • pagkuha ng isang decoction ng arnica flowers (nagpapabuti ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit at pinasisigla ang mga proseso ng pagbabagong-buhay)
  • pagpapainit sa lugar ng pinsala gamit ang mga heating pad at camphor o salicylic alcohol;
  • asin at sibuyas compresses para sa pamamaga;
  • honey mask;
  • masahe gamit ang stroking, kneading at vibrations.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Kapag ang isang pasa ay nakakaapekto sa malalim na mga layer ng facial tissue, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Ang mga posibleng komplikasyon ng mga pasa sa mukha ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

  • pinsala sa facial nerve;
  • concussion;
  • karamdaman sa pagnguya;
  • pagpapapangit ng ilong, rhinitis, sinusitis, sinusitis;
  • malabong paningin;
  • compaction sa lugar ng pasa, ilang mga nakakahawang nagpapasiklab na komplikasyon sa anyo ng suppuration: abscess, phlegmon, atbp.;
  • pagbuo ng mga cyst batay sa malalim na volumetric hematomas;
  • shock, asphyxia, matinding pagkawala ng dugo;
  • mga bali ng buto.

Ang nakakasakit na kahihinatnan ng naturang mga pinsala ay maaaring mga peklat na natitira habang buhay pagkatapos ng pagtahi ng mga bukas na sugat, pagkawala ng paningin kung ang mata o nerve ay malubhang napinsala, atbp. Upang maiwasan ang lahat ng posibleng problema sa iyong mukha, dapat kang palaging mag-ingat sa lahat ng bagay at sundin ang mga pag-iingat sa kaligtasan, at kung may mangyari, huwag mag-self-medicate, ngunit agad na humingi ng kwalipikadong tulong.

Minamahal na mga mambabasa ng website ng 1MedHelp, kung mayroon ka pa ring mga tanong sa paksang ito, ikalulugod naming sagutin ang mga ito. Iwanan ang iyong mga review, komento, magbahagi ng mga kuwento kung paano ka nakaranas ng katulad na trauma at matagumpay na naharap ang mga kahihinatnan! Ang iyong karanasan sa buhay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ibang mga mambabasa.