terminong Griyego kalunos-lunos- pagdurusa - ay ipinanganak noong sinaunang panahon at sa simula ay sumasalamin sa puro subjective na mga karanasan ng isang tao na, sa ilang kadahilanan, ay nakakaranas ng pagdurusa. Unti-unti, ang terminong ito ay nagsimulang tumukoy sa sakit. At ang agham na nag-aaral ng mga pagpapakita ng isang binago o nabalisa na mahahalagang aktibidad ng katawan ay tinatawag na "patolohiya".

Ang patolohiya ay isang malawak na larangan ng biology at medisina na nag-aaral ng iba't ibang aspeto ng sakit.

Ang pathological anatomy ng tao ay isang mahalagang bahagi ng patolohiya, isang sangay ng gamot na nakatuon sa mga pagbabago sa istruktura (morphological) sa katawan sa panahon ng mga sakit, sa mga sanhi ng sakit, sa epekto ng sakit sa katawan, sa mga mekanismo ng pag-unlad. ng proseso ng pathogen. Kasabay nito, ang pathological anatomy ay kinakailangang iugnay ang mga pagbabagong ito sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, at samakatuwid ang pangunahing direksyon ng pag-unlad nito ay klinikal at anatomikal.

Ang pathological anatomy ay isang tulay sa pagitan ng mga pangunahing biological science at praktikal na gamot. Pinag-aaralan nito ang mga pagbabago sa istraktura at paggana na resulta ng pinsala o congenital disorder.

Kasama sa pathological anatomy ang dalawang malalaking seksyon: pangkalahatan at partikular na patolohiya ng tao.

Pinag-aaralan ng pangkalahatang pathological anatomy ang mga pagbabago sa istruktura at functional na nangyayari sa mga selula at tisyu sa ilalim ng direktang impluwensya ng mga ahente na nagdudulot ng sakit o bilang resulta ng pag-unlad ng tugon ng katawan sa kanila.

Kabilang dito ang dalawang pangunahing seksyon: ang doktrina ng mga sanhi (etiology) ng mga sakit ng tao at ang mga pangunahing pattern ng kanilang paglitaw at pag-unlad (pathogenesis).

Ang mga sanhi ng sakit ay iba't ibang mga pathogenic na kadahilanan, lalo na ang mga epekto ng panlabas na kapaligiran. Ang mga salik na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit alinman nang direkta o baguhin ang mga panloob na katangian ng organismo (chromosomal aberrations, gene mutations), na, sa turn, ay matatag na naayos, ay maaaring maglaro ng isang nangungunang papel sa pag-unlad ng sakit. Ang pantay na mahalaga sa pag-unlad ng sakit ay ang antas ng kalubhaan ng mga mekanismo ng proteksiyon at compensatory-adaptive (adaptive).

Kasama ng mga pagbabago sa istruktura, ang mga pagbabago sa biochemical at physiological (functional) ay patuloy na lumitaw, na pinagsama ng isang karaniwang konsepto - pathogenesis. Ang terminong "pathogenesis" ay ginagamit upang sumangguni sa:

q mga turo tungkol sa pangkalahatang mga pattern ng pag-unlad, kurso at kinalabasan ng sakit;

q mekanismo ng pag-unlad ng isang partikular na sakit o proseso ng pathological.

Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga sanhi, ang mga qualitatively katulad na pangkalahatan at lokal na mga pagbabago ay maaaring umunlad sa katawan, kabilang ang mga circulatory disorder, mga pagbabago sa pagbabago, pamamaga, compensatory at adaptive na proseso, tissue growth disorders (tumor). Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay pinag-aralan sa unang seksyon - ang pangkalahatang patolohiya ng tao.

Kasabay nito, ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito at ang kanilang ratio sa bawat kaso ay naiiba nang malaki, na tumutukoy sa morphological at clinical manifestations ng mga indibidwal na sakit. Ang mga pagkakaibang ito ay ang paksa ng pag-aaral ng pribadong pathological anatomy o pathological anatomy ng mga sakit.

Ang kamatayan bilang isang biological na konsepto (biological death) ay isang pagpapahayag ng hindi maibabalik na pagtigil ng buhay ng organismo. Sa simula ng kamatayan, ang isang tao ay nagiging patay na katawan, isang bangkay (cadaver). Mula sa isang legal na pananaw, sa karamihan ng mga bansa, ang isang organismo ay itinuturing na patay kapag mayroong isang kumpleto at hindi maibabalik na pagtigil ng aktibidad ng utak. Ngunit sa parehong oras, ang isang malaking bilang ng mga cell at tissue sa isang legal na patay na organismo ay nananatiling mabubuhay nang ilang panahon pagkatapos ng kamatayan. Kung ang katawan ay sumasailalim sa hypothermia, na makabuluhang binabawasan ang pangangailangan para sa oxygen, ang proseso ng pagkamatay ng cell at tissue ay maaaring makabuluhang maantala. Ang mga organo at tisyu na ito ang pangunahing pinagmumulan ng paglipat.

Mayroong mga sumusunod na uri ng kamatayan:

1) natural ("pisyolohikal" na kamatayan), na hindi talaga umiiral;

2) pathological (napaaga) pagkamatay na dulot ng sakit;

3) marahas na kamatayan (pagpatay, pagpapakamatay, trauma, atbp.).

Ang paksa ng pag-aaral ng pathological anatomy ay kamatayan dahil sa sakit, na kadalasang nangyayari medyo mabagal, na dumadaan sa isang serye ng mga yugto. Kasabay nito, ang isang biglaang, sa loob ng ilang minuto at kahit na mga fraction ng isang minuto, ang simula ng kamatayan ay posible, ngunit mayroon pa ring sapat na binibigkas na klinikal at morphological na pagpapakita ng sakit. Sa kasong ito, ginagamit ang terminong biglaang kamatayan. Gayunpaman, ang hindi inaasahang pagsisimula ng kamatayan ay posible rin laban sa background ng maliwanag na klinikal na kagalingan at minimal o kahit na walang morphological manifestations ng sakit. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa mga sanggol at tinutukoy bilang sudden death syndrome.

Pagkatapos ng kamatayan, ang mga pagbabago sa post-mortem ay nangyayari sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Kabilang dito ang:

• rigor mortis;
• muling pamamahagi ng dugo;
• mga cadaveric spot;
• pagpapatayo ng bangkay;
• pagkabulok ng bangkay.

Ang kaalaman sa mga mekanismo at rate ng pag-unlad ng mga palatandaang ito ay nagpapahintulot sa mga espesyalista na matukoy ang oras ng kamatayan.

Ang paglamig ng isang bangkay ay nauugnay sa pagtigil ng produksyon ng init sa katawan pagkatapos ng kamatayan at ang kasunod na pagkakapantay-pantay ng temperatura sa kapaligiran.

Ang rigor mortis ay binubuo ng paninigas ng mga kalamnan bilang resulta ng pagkawala ng adenosine triphosphoric acid at ang akumulasyon ng lactic acid. Ang rigor mortis ay pinaka-binibigkas sa mga indibidwal na may mahusay na nabuo na mga kalamnan at sa mga kaso kung saan ang kamatayan ay naganap sa panahon ng mga kombulsyon.

Ang muling pamamahagi ng dugo ay ipinahayag sa pag-apaw ng mga ugat at sa pagbawas ng suplay ng dugo sa mga arterya. Sa mga lukab ng puso at mga daluyan ng dugo, posible ang pagbuo ng mga post-mortem na namuong dugo. Ang kanilang bilang ay pinakamataas na may mabagal na simula ng kamatayan at pinakamababa - na may mabilis. Kapag namamatay sa isang estado ng asphyxia, ang dugo ay hindi namumuo, na may oras na nangyayari ang hemolysis.

Ang mga cadaverous spot ay sanhi ng muling pamamahagi ng dugo, ang daloy nito sa ilalim ng impluwensya ng grabidad sa mas mababang bahagi ng katawan. Ang mga cadaveric hypostases na ito ng pulang-violet na kulay ay nagiging maputla kapag pinindot (hindi tulad ng mga pagdurugo). Gayunpaman, sa ibang pagkakataon, sa pagsasabog ng plasma ng dugo na may mantsa ng lysed hemoglobin sa mga nakapaligid na tisyu, ang mga spot ay nagiging mas maputla at hindi nawawala kapag pinindot.

Ang cadaverous drying ay nangyayari bilang resulta ng pagsingaw ng moisture mula sa ibabaw ng katawan. Nagsisimula ito sa pagpapatuyo ng kornea, na ipinakita sa pamamagitan ng opacification nito sa mga lugar na naaayon sa bukas na palpebral fissure. Ang mauhog lamad ay nagiging tuyo, kayumanggi ang kulay. Ang parehong mga spot, na kahawig ng pergamino, ay lumilitaw sa balat, lalo na sa mga lugar ng pinsala sa epidermis.

Ang cadaveric decomposition ay dahil sa autolysis at putrefaction ng bangkay. Ang postmortem autolysis ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng intracellular hydrolytic (lysosomal) enzymes. Ang mga putrefactive na proseso na dulot ng bacterial flora ay mabilis na sumasali sa post-mortem autolysis. Nagsisimula sila sa bituka. Ang ganitong agnas ay sinamahan ng isang malakas na bulok na amoy. Sa kaso ng pagbuo ng gas sa pamamagitan ng pagpaparami ng bakterya, ang gas ay nagpapalaki sa mga apektadong tisyu at organo, na kumukuha ng mabula na hitsura (cadaveric emphysema).

Mga bagay at pamamaraan ng pananaliksik:

Ang mga bagay ng pag-aaral ng pathological anatomy ay:

¨ mga bangkay ng mga taong namatay dahil sa mga sakit, at sa panahon ng digmaan - mula sa mga pinsala sa labanan;

¨ mga tisyu na kinuha mula sa mga buhay na tao sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko at mga pagbutas (kabilang dito ang mga pag-aaral ng materyal na kinuha para sa mga layunin ng diagnostic - mga diagnostic biopsy, pati na rin ang mga pag-aaral ng surgical material upang ma-verify at linawin ang klinikal na diagnosis);

¨ mga tisyu na kinuha mula sa mga hayop na may eksperimento na sapilitan na proseso ng pathological.

Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng pathological anatomy ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: basic at additional.

Ang pangunahing pamamaraan ng pananaliksik sa morphological ay kinabibilangan ng:

Macroscopic (pagsusuri at pag-aaral gamit ang mata);

Microscopic.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay kemikal (histochemistry, immunohistochemistry, atbp.), pisikal (histoautoradiography, radiography, X-ray structural analysis, ultrasound, atbp.), biological (bacteriological, hematological techniques, tissue culture method, atbp.).

Autopsy (autopsiya ng mga patay)

Ang ibig sabihin ng salitang "autopsy" ay "pagbantay ng isang tao". Ang halaga ng mga autopsy ay mahusay at ginagamit ang mga ito para sa:

Pang-agham at pang-edukasyon na proseso. Ito ay salamat sa mga autopsy na ang morphological substrate at ang dynamics ng pag-unlad ng karamihan sa mga sakit ay ipinahayag, ang mga kinakailangan para sa modernong pag-uuri ng mga sakit ay nilikha;

Kontrol sa kalidad ng diagnosis at paggamot;

Edukasyon ng mga mag-aaral at clinician;

Pagkilala sa mga nakakahawang sakit at pagpapatupad ng naaangkop na sanitary at epidemiological na mga hakbang;

Mga kahulugan ng thanatogenesis: sa mga kaso ng pagtuklas ng mga palatandaan ng marahas na kamatayan, ang isang autopsy ay nakakakuha ng kahalagahan ng isang forensic na medikal;

Pagtuklas at pag-aaral ng mga bagong diagnosed na sakit.

Microscopy

Ang light microscopy ay may mga limitasyon: sa isang magnification na higit sa 1200, ang epekto ng refraction deformation para sa mga light wave ng iba't ibang wavelength ay lilitaw, bilang isang resulta kung saan ang imahe ay nawawalan ng kalinawan at nagiging malabo.

mikroskopya ng elektron

Mayroong tatlong pangunahing uri ng electron microscopy:

• paghawa
• pag-scan
• Analytical electron microscopy

Immunohistochemistry

Ang halaga ng immunohistochemistry ay nakasalalay sa katotohanan na ito ay batay sa mahigpit na tiyak na mga reaksyon sa pagitan ng mga diagnostic antibodies at kanilang mga pantulong na antigens. Sa isang immunohistochemical na pag-aaral, ang tissue ay karaniwang ginagamot ng mga antibodies sa antigen na gusto nilang makita dito. Pagkatapos ay ginagamot ang tissue gamit ang mga antibodies sa diagnostic antibodies. Ang mga antibodies na ito ay naglalaman ng alinman sa isang tina o isang enzyme, na pagkatapos ay madaling matukoy.

Gamit ang teknolohiyang ito, matutukoy mo:

v hormones;

v mga receptor;

v cell adhesion molecules;

v mga protina ng matris ng connective tissue;

v mga protina ng plasma;

v oncofetal antigens;

v mga enzyme;

v mga bahagi ng cytoskeleton;

v leukocyte antigens;

v mga bahagi ng immunoglobulins (iba't ibang magaan at mabibigat na kadena, bahagi ng sekreto at J-chain);

v oncogenes at ang kanilang mga hinango;

v nuclear proliferation genes;

v isang malaking bilang ng mga nakakahawang ahente, kabilang ang bacteria, virus, protozoa at fungi.

Histochemistry

Ang histochemical studies ay ginagamit upang matukoy ang iba't ibang substance sa tissues. Sa katunayan, ang conventional staining na may hematoxylin at eosin ay isa ring histochemical method. Sa ngayon, ang isang malaking bilang ng mga tina ay binuo na partikular na nabahiran ang iba't ibang bahagi na bumubuo sa mga selula: mga enzyme, iba't ibang klase ng taba, protina at glycoproteins, metal, carbohydrates. Halimbawa: paglamlam ayon sa pamamaraan ng Van Gieson para sa mga hibla ng collagen, asul na Alcian para sa mga glycosaminoglycans ng acid, pagpapabinhi na may mga asin na pilak na nitrate ayon sa pamamaraang Gamory para sa mga hibla ng reticular, atbp.

Ang pathological anatomy ay tumatanggap ng materyal para sa pananaliksik sa pagbubukas ng mga bangkay, operasyon ng kirurhiko, biopsy at mga eksperimento.

Sa panahon ng autopsy ng mga bangkay ng mga patay - mga autopsy(mula sa Griyego. autopsia - pangitain gamit ang sariling mga mata) mahanap ang parehong malalayong pagbabago na humantong sa pagkamatay ng pasyente, at mga paunang pagbabago na mas madalas na matatagpuan lamang sa mikroskopikong pagsusuri. Ginawa nitong posible na pag-aralan ang mga yugto ng pag-unlad ng maraming sakit. Ang mga organo at tisyu na kinuha sa autopsy ay pinag-aaralan hindi lamang gamit ang macroscopic, kundi pati na rin ang mga microscopic na pamamaraan ng pananaliksik. Kasabay nito, pangunahing ginagamit nila ang light-optical na pananaliksik, dahil nililimitahan ng mga pagbabago sa cadaveric (autolysis) ang paggamit ng mas banayad na pamamaraan ng pagsusuri sa morphological.

Kinukumpirma ng autopsy ang kawastuhan ng klinikal na diagnosis o nagpapakita ng isang diagnostic error, nagtatatag ng mga sanhi ng pagkamatay ng pasyente, ang mga tampok ng kurso ng sakit, ay nagpapakita ng pagiging epektibo ng paggamit ng mga paghahanda sa gamot, diagnostic manipulations, bubuo ng dami ng namamatay at dami ng namamatay. istatistika, atbp.

Ang surgical material (inalis na mga organo at tisyu) ay nagpapahintulot sa pathologist na pag-aralan ang morpolohiya ng sakit sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nito at gumamit ng iba't ibang pamamaraan ng morphological research.

Biopsy(mula sa Griyego. bios - buhay at opsis - paningin) - intravital tissue sampling para sa mga layuning diagnostic. Ang materyal na nakuha mula sa isang biopsy ay tinatawag na isang biopsy. Mahigit sa 100 taon na ang nakalilipas, sa sandaling lumitaw ang light microscope, sinimulan ng mga pathologist na pag-aralan ang materyal na biopsy, na nagpapatibay sa klinikal na diagnosis na may isang morphological na pag-aaral. Sa kasalukuyan, imposibleng isipin ang isang institusyong medikal kung saan hindi nila gagawin ang mga biopsy upang linawin ang diagnosis. Sa modernong mga institusyong medikal, ang isang biopsy ay isinasagawa para sa bawat ikatlong pasyente, at walang ganoong organ, tulad ng tissue na hindi magagamit para sa biopsy na pananaliksik.

Hindi lamang ang dami at pamamaraan ng biopsy ay lumalawak, kundi pati na rin ang mga gawain na nalulutas ng klinika sa tulong nito. Sa pamamagitan ng isang biopsy, madalas na paulit-ulit, ang klinika ay tumatanggap ng layunin ng data na nagpapatunay sa diagnosis, na ginagawang posible upang hatulan ang dynamics ng proseso, ang likas na katangian ng kurso ng sakit at ang pagbabala, ang pagiging angkop ng paggamit at ang pagiging epektibo ng isang partikular na uri. ng therapy, at ang mga posibleng epekto ng mga gamot. Kaya, ang pathologist, na nagsimulang tawaging clinical pathologist, ay nagiging ganap na kalahok sa diagnosis, therapeutic o surgical tactics at prognosis ng sakit. Ginagawang posible ng mga biopsy na pag-aralan ang pinaka-unang at banayad na mga pagbabago sa mga selula at tisyu gamit ang isang electron microscope, histochemical, histoimmunochemical at enzymological na pamamaraan, i.e. ang mga paunang pagbabago sa mga sakit, ang mga klinikal na pagpapakita na wala pa rin dahil sa posibilidad ng compensatory- mga proseso ng adaptive. Sa ganitong mga kaso, tanging ang pathologist ang may pagkakataon para sa maagang pagsusuri. Ang parehong mga modernong pamamaraan ay ginagawang posible na magbigay ng isang functional na pagtatasa ng mga istruktura na nabago sa panahon ng sakit, upang makakuha ng isang ideya hindi lamang tungkol sa kakanyahan at pathogenesis ng proseso ng pagbuo, kundi pati na rin ang tungkol sa antas ng kabayaran para sa mga may kapansanan sa pag-andar. Kaya, ang biopsy specimen ay kasalukuyang nagiging isa sa mga pangunahing bagay ng pananaliksik sa paglutas ng parehong praktikal at teoretikal na mga isyu ng pathological anatomy.

Ang eksperimento ay napakahalaga para sa elucidating ang pathogenesis at morphogenesis ng mga sakit. Bagaman mahirap lumikha ng isang sapat na modelo ng sakit ng tao sa isang eksperimento, ang mga modelo ng maraming sakit ng tao ay nilikha at ginagawa, nakakatulong ang mga ito upang mas maunawaan ang pathogenesis at morphogenesis ng mga sakit. Sa mga modelo ng mga sakit ng tao, pinag-aaralan nila ang epekto ng ilang mga gamot, bumuo ng mga pamamaraan ng mga interbensyon sa kirurhiko bago sila makahanap ng klinikal na aplikasyon. Kaya, ang modernong pathological anatomy ay naging clinical pathology.

Ang pag-aaral ng mga istrukturang pundasyon ng sakit ay isinasagawa sa iba't ibang antas: organismo, systemic, organ, tissue, cellular, subcellular, molekular.

• Antas ng organismo ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang sakit ng buong organismo sa magkakaibang mga pagpapakita nito, sa pagkakaugnay ng lahat ng mga organo at sistema.
• Antas ng system- ito ang antas ng pag-aaral ng anumang sistema ng mga organo o tisyu, na pinagsama ng isang karaniwang pag-andar (halimbawa, mga sistema ng connective tissue, mga sistema ng dugo, mga sistema ng pagtunaw, atbp.).
• Antas ng organ ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga pagbabago sa mga organo, na sa ilang mga kaso ay malinaw na nakikita ng mata, sa ibang mga kaso, upang makita ang mga ito, kinakailangan na gumamit ng mikroskopikong pagsusuri.
• Mga antas ng tissue at cellular- ito ang mga antas ng pag-aaral ng mga binagong tissue, cell at intercellular substance gamit ang light-optical na pamamaraan ng pananaliksik.
• Antas ng subcellular ay nagbibigay-daan upang obserbahan ang mga pagbabago sa cell ultrastructures at intercellular substance gamit ang isang electron microscope, na sa karamihan ng mga kaso ay ang unang morphological manifestations ng sakit.
• Antas ng molekular Ang pag-aaral ng sakit ay posible gamit ang mga kumplikadong pamamaraan ng pananaliksik na kinasasangkutan ng electron microscopy, immunohistochemistry, cytochemistry, radioautography. Tulad ng nakikita mo, ang isang malalim na morphological na pag-aaral ng sakit ay nangangailangan ng buong arsenal ng mga modernong pamamaraan - mula sa macroscopic hanggang sa electron microscopic, histocytoenzymatic at immunohistochemical.

Kaya, ang mga gawain na kasalukuyang nilulutas ng pathological anatomy ay inilalagay ito sa isang espesyal na posisyon sa mga medikal na disiplina: sa isang banda, ito ay ang teorya ng medisina, na, na inilalantad ang materyal na substratum ng sakit, ay direktang nagsisilbi sa klinikal na kasanayan; sa kabilang banda, ito ay isang klinikal na morpolohiya para sa pagtatatag ng diagnosis, na nagsisilbing isang teorya ng medisina. Dapat itong bigyang-diin muli na ang pagtuturo ng pathological anatomy ay batay sa mga prinsipyo ng pagkakaisa at conjugation ng istraktura at pag-andar bilang isang metodolohikal na batayan para sa pag-aaral ng patolohiya sa pangkalahatan, pati na rin klinikal at anatomical na direksyon ng domestic pathological anatomy. Ang unang prinsipyo ay nagpapahintulot sa amin na makita ang mga koneksyon ng pathological anatomy sa iba pang mga teoretikal na disiplina at ang pangangailangan na malaman, una sa lahat, anatomy, histology, physiology at biochemistry upang maunawaan ang mga pundasyon ng patolohiya. Ang pangalawang prinsipyo - ang klinikal at anatomical na direksyon - ay nagpapatunay ng pangangailangan para sa kaalaman ng pathological anatomy para sa pag-aaral ng iba pang mga klinikal na disiplina at ang pagsasanay ng isang doktor, anuman ang hinaharap na espesyalidad.

Mga sagot sa pathological anatomy para sa pagsusulit.

1. Pathological anatomy: 1) kahulugan, 2) mga gawain, 3) mga bagay at pamamaraan ng pananaliksik, 4) lugar sa medikal na agham at pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan, 5) mga antas ng pag-aaral ng mga proseso ng pathological.

1) pathological anatomy- isang pangunahing biomedical na agham na nag-aaral ng mga istrukturang pundasyon ng mga proseso ng pathological at lahat ng mga sakit ng tao.

pathological anatomy pag-aaral at pag-unlad: 1) cell pathology 2) molecular basis, etiology, pathogenesis, morphology at morphogenesis ng pathological na proseso at sakit 3) pathomorphosis ng mga sakit 4) pathological embryogenesis 5) pag-uuri ng mga sakit

2) ^ Mga gawain ng pathological anatomy :

a) generalization ng factual data na nakuha gamit ang iba't ibang biomedical research method

b) pag-aaral ng mga tipikal na proseso ng pathological

c) pag-unlad ng mga problema ng etiology, pathogenesis, morphogenesis ng mga sakit ng tao

d) pagbuo ng pilosopikal at metodolohikal na aspeto ng biology at medisina

e) ang pagbuo ng teorya ng medisina sa pangkalahatan at ang doktrina ng sakit sa partikular

3) Mga bagay at pamamaraan ng pananaliksik:

^ Layunin ng pag-aaral	Paraan ng pananaliksik
buhay na tao	biopsy - intravital morphological na pag-aaral ^ Mga uri ng biopsy: 1) puncture 2) excision 3) incision 4) aspiration a) diagnostic b) surgical cytobiopsy (express diagnostics)
patay na tao	autopsy - autopsy ng isang namatay na tao Mga layunin sa autopsy: pagsusuri ng kawastuhan ng diagnosis at paggamot pagtukoy ng sanhi ng kamatayan siyentipikong pananaliksik pagsasanay ng mga mag-aaral at doktor
hayop	eksperimento - talagang tumutukoy sa pathological physiology

4) Ang pathological anatomy ay ang pundasyon ng lahat ng mga klinikal na disiplina, ito ay bubuo at pinag-aaralan hindi lamang ang morphological na batayan ng clinical diagnosis, ngunit ito rin ang teorya ng medisina sa pangkalahatan.

5) Mga antas ng pag-aaral ng mga proseso ng pathological: a) organismal b) organ c) tissue d) cellular e) ultrastructural f) molekular

2. Kasaysayan ng pathological anatomy: 1) ang mga gawa ni Morgagni, 2) ang teorya ng Rokitansky, 3) ang teorya ng Schleiden at Schwann, 4) ang mga gawa ng Virchow, 5) ang kanilang kahalagahan para sa pagbuo ng pathological anatomy

Mga yugto ng pag-unlad ng patolohiya:

1. Macroscopic level (J. Morganyi, K. Rokitansky)

2. Microscopic level (R. Virchow)

3. Antas ng electron-microscopic

4. Molecular biological level

1) Bago ang Morgagni, isinagawa ang mga autopsy, ngunit walang pagsusuri sa data na nakuha. Giovanni Batisto Morgagni:

a) nagsimulang magsagawa ng mga sistematikong autopsy na may pagbuo ng isang ideya ng kakanyahan ng proseso ng pathological

b) noong 1861 isinulat niya ang unang libro sa pathological anatomy "Sa lokasyon at mga sanhi ng mga sakit na natukoy nang anatomiko"

c) nagbigay ng mga konsepto ng hepatization, heart rupture, atbp.

2) Si Karl Rokitansky ang huling kinatawan ng teorya ng human humoral pathology.

Nilikha ang isa sa mga pinakamahusay sa siglo XIX. "Gabay sa Pathological Anatomy", kung saan ginawa niya ang lahat ng mga sakit batay sa kanyang malawak na personal na karanasan (30,000 autopsy sa loob ng 40 taon ng aktibidad ng prosectoral)

3) Schleiden, Schwann - teorya ng cellular structure (1839):

1. Cell - ang pinakamaliit na yunit ng buhay

2. Ang mga selula ng mga hayop at halaman ay magkatulad sa istruktura

3. Ang pagpaparami ng cell ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghahati sa orihinal na selula

4. Ang mga selula sa mga multicellular na organismo ay isinama

Ang kahalagahan ng teorya ng cell: ito ay armado ng gamot na may pag-unawa sa pangkalahatang mga pattern ng istraktura ng buhay, at ang pag-aaral ng mga pagbabago sa cytological sa isang may sakit na organismo ay naging posible upang ipaliwanag ang pathogenesis ng mga sakit ng tao, na humantong sa paglikha ng ang pathomorphology ng mga sakit.

4) 1855 - Virchow - ang teorya ng cellular pathology - isang punto sa pathological anatomy at gamot: ang materyal na substrate ng sakit ay mga cell.

5) Ang mga gawa ng Morgagni, Rokitansky, Schleiden, Schwann, Virchow ay naglatag ng pundasyon para sa modernong patolohiya at tinukoy ang mga pangunahing direksyon ng modernong pag-unlad nito.

3. Mga paaralan ng mga pathologist: 1) Belarusian, 2) Moscow, 3) Petersburg, 4) ang mga pangunahing aktibidad ng mga domestic na paaralan ng mga pathologist, 5) ang kanilang papel sa pagbuo ng pathological anatomy.

1) Ang Kagawaran ng Patolohiya ng Moscow State Medical Institute ay itinatag noong 1921. Tumungo hanggang 1948 - prof. Titov Ivan Trofimovich - Tagapangulo ng Republican Scientific Society, ay nagsulat ng isang aklat-aralin sa patolohiya sa wikang Belarusian.

Pagkatapos ay pinamunuan ni Gulkevich Yury Valentinovich ang departamento. Siya ang pinuno ng central pathological at anatomical laboratory. Binuksan niya ang mga bangkay ni Hitler, Goebels. Dumating siya sa Minsk at nagsimulang aktibong bumuo ng perinatal pathology. Ipinagtanggol ng departamento ang maraming disertasyon sa pamamahala ng panganganak, cranial birth trauma, pinag-aralan na listeriosis, cytoplasm. 1962 - binuksan ang laboratoryo ng teratology at medikal na genetika, nagsimula ang isang aktibong pag-aaral ng pag-unlad. Ang departamento ay lumikha ng isang buong Institute of Research Institute of Congenital and Hereditary Pathology (Head Lazyuk Gennady Ilyich - isang mag-aaral ng Gulkevich Yu.V.). Sa kasalukuyan ay may tatlong propesor sa departamento:

1. Evgeny Davydovich Callous - Pinuno ng Departamento, Pinarangalan na Siyentipiko. Maramihang congenital malformations, thyroid cancer sa mga bata

2. Kravtsova Garina Ivanovna - espesyalista sa patolohiya ng bato, congenital malformations ng mga bato

3. Nedved Mikhail Konstantinovich - patolohiya ng central nervous system, congenital disorders ng pag-unlad ng utak

2) 1849 - ang unang departamento ng patolohiya sa Moscow. Ulo departamento - prof. Ang Polunin ay ang nagtatag ng klinikal at anatomical na direksyon ng patolohiya. Nikiforov - isang bilang ng mga gawa, isang aklat-aralin sa patolohiya. Abrikosov - gumagana sa larangan ng pulmonary tuberculosis, patolohiya ng oral cavity, bato, isang aklat-aralin na dumaan sa 9 na muling pag-print. Skvortsov - mga sakit ng pagkabata. Davydovsky - pangkalahatang patolohiya, nakakahawang patolohiya, gerontology. Si Strukov ang nagtatag ng doktrina ng collagenoses.

3) 1859 - ang unang departamento ng patolohiya sa St. Petersburg - head prof. Rudnev, din Shor, Anichkov, Glazunov, Sysoev at iba pa.

4) Pangunahing direksyon - tingnan ang mga tanong 1-2

5) Papel sa pagbuo ng patolohiya: sila ang mga tagapagtatag ng domestic patolohiya, tinutukoy ang mataas na antas ng pag-unlad nito sa kasalukuyang yugto

4. Kamatayan: 1) kahulugan, 2) pag-uuri ng kamatayan ng isang tao, 3) mga katangian ng klinikal na kamatayan, 4) mga katangian ng biological na kamatayan, 5) mga palatandaan ng kamatayan at mga pagbabago sa post-mortem.

1) Ang kamatayan ay ang hindi maibabalik na pagtigil ng buhay ng tao.

2) Pag-uuri ng kamatayan ng tao:

a) depende sa mga dahilan na nagdulot nito: 1) natural (pisyolohikal) 2) marahas 3) pagkamatay mula sa sakit (unti-unti o biglaan)

b) depende sa pagbuo ng nababaligtad o hindi maibabalik na mga pagbabago sa mahahalagang aktibidad: 1) klinikal 2) biological

3) Clinical death - mga pagbabago sa mahahalagang aktibidad ng katawan na nababaligtad sa loob ng ilang minuto, na sinamahan ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo at paghinga.

Kondisyon bago ang klinikal na kamatayan - paghihirap - hindi magkakaugnay na aktibidad ng mga homeostatic system sa terminal period (arrhythmias, sphincter paralysis, convulsions, pulmonary edema, atbp.)

Sa gitna ng klinikal na kamatayan: CNS hypoxia dahil sa pagtigil ng sirkulasyon ng dugo at paghinga at mga karamdaman ng kanilang regulasyon.

4) Biological death - hindi maibabalik na mga pagbabago sa mahahalagang aktibidad ng organismo, ang simula ng mga proseso ng autolytic.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sabay-sabay na pagkamatay ng mga selula at tisyu (ang una, pagkatapos ng 5-6 minuto, ang mga selula ng cerebral cortex ay namamatay, sa ibang mga organo ang mga selula ay namamatay sa loob ng ilang araw, habang ang kanilang pagkasira ay maaaring agad na makita lamang sa pamamagitan ng EM)

^ 5) Mga palatandaan ng kamatayan at mga pagbabago sa post-mortem:

1. Paglamig ng bangkay (algor mortis)- unti-unting pagbaba sa temperatura ng katawan.

Dahilan: pagtigil ng produksyon ng init sa katawan.

Minsan - sa pagkalason ng strychnine, kamatayan mula sa tetanus - ang temperatura pagkatapos ng kamatayan ay maaaring tumaas.

2. ^ Rigor mortis (rigor mortis) - compaction ng boluntaryo at hindi sinasadyang mga kalamnan ng bangkay.

Ang dahilan: ang pagkawala ng ATP sa mga kalamnan pagkatapos ng kamatayan at ang akumulasyon ng lactate sa kanila.

3. ^ pagkatuyo ng bangkay : naisalokal o pangkalahatan (mummification).

Dahilan: pagsingaw ng moisture mula sa ibabaw ng katawan.

Morpolohiya: pag-ulap ng mga kornea, ang hitsura ng mga tuyong brownish spot sa sclera, mga parchment spot sa balat, atbp.

4. ^ Muling pamamahagi ng dugo sa isang bangkay - pag-apaw ng dugo sa mga ugat, pagkawasak ng mga ugat, post-mortem na pamumuo ng dugo sa mga ugat at kanang puso.

Morpolohiya ng mga post-mortem clots: makinis, nababanat, dilaw o pula, malayang nakahiga sa lumen ng sisidlan o puso.

Mabilis na pagkamatay - kaunting post-mortem clots, pagkamatay mula sa asphyxia - walang post-mortem clotting.

5. ^ Mga batik ng bangkay- ang paglitaw ng mga cadaveric hypostases sa anyo ng mga dark purple spot, kadalasan sa mga pinagbabatayan na bahagi ng katawan na hindi napapailalim sa compression. Kapag pinindot, nawawala ang mga cadaveric spot.

Dahilan: muling pamimigay ng dugo sa bangkay depende sa posisyon nito.

6. ^ Pag-imbibis ng bangkay - late cadaveric spot ng red-pink na kulay, na hindi nawawala kapag pinindot.

Dahilan: impregnation ng lugar ng cadaveric hypostases na may plasma na may hemoglobin mula sa hemolyzed erythrocytes.

^ 7. Pagkabulok ng bangkay na may mga proseso

A) autolysis - una sa lahat ay nangyayari at ipinahayag sa mga glandular na organo na may mga enzyme (atay, pancreas), sa tiyan (gastromalacia), esophagus (esophagomalacia), na may aspirasyon ng gastric juice - sa mga baga ("acidic" na paglambot ng baga)

B) nabubulok ng isang bangkay - ang resulta ng pagpaparami ng putrefactive bacteria sa mga bituka at ang kanilang kasunod na kolonisasyon ng mga tisyu ng bangkay; ang nabubulok na tissue ay maduming berde, amoy bulok na itlog

C) cadaveric emphysema - ang pagbuo ng mga gas sa panahon ng pagkabulok ng isang bangkay, pagpapalaki ng mga bituka at pagtagos sa mga organo at tisyu; sa parehong oras, ang mga tisyu ay nakakakuha ng isang mabula na hitsura, ang crepitus ay naririnig kapag palpated.

5. Dystrophies: 1) kahulugan, 2) sanhi, 3) morphogenetic na mekanismo ng pag-unlad, 4) morphological specificity ng dystrophies, 5) klasipikasyon ng dystrophies.

1) Dystrophy- isang kumplikadong proseso ng pathological, na batay sa isang paglabag sa metabolismo ng tissue (cellular), na humahantong sa mga pagbabago sa istruktura.

2) ^ Ang pangunahing sanhi ng dystrophies - paglabag sa mga pangunahing mekanismo ng trophism, lalo na:

a) cellular (structural organization ng cell, cell autoregulation) at b) extracellular (transport: dugo, lymph, MCR at integrative: neuroendocrine, neurohumoral) na mga mekanismo.

3) ^ Morphogenesis ng dystrophies:

A) pagpasok- labis na pagtagos ng mga produktong metabolic mula sa dugo at lymph sa mga cell o intercellular substance kasama ang kanilang kasunod na akumulasyon dahil sa kakulangan ng mga enzymatic system na nag-metabolize ng mga produktong ito [protein infiltration ng epithelium ng proximal tubules ng mga bato sa nephrotic syndrome]

b ) pagkabulok (phanerosis)- disintegration ng cell ultrastructures at intercellular substance, na humahantong sa pagkagambala sa tissue (cellular) metabolism at akumulasyon ng mga produkto ng may kapansanan sa metabolismo sa tissue (cell) [fatty degeneration ng cardiomyocytes sa diphtheria intoxication]

V) baluktot na synthesis- synthesis sa mga cell o tissue ng mga sangkap na hindi karaniwang matatagpuan sa kanila [synthesis ng alcoholic hyaline ng mga hepatocytes]

G) pagbabagong-anyo- ang pagbuo ng mga produkto ng isang uri ng metabolismo mula sa karaniwang mga panimulang produkto na napupunta sa pagbuo ng mga protina, taba, carbohydrates [pinahusay na polymerization ng glucose sa glycogen]

4) Para sa isang tiyak na tisyu, kadalasan ang isang tiyak na mekanismo ng morphogenesis ng dystrophy ay katangian [renal tubules - infiltration, myocardium - decomposition] - orthology ng dystrophies

5) ^ Pag-uuri ng mga dystrophies.

I. Depende sa pamamayani ng mga pagbabago sa morphological sa mga espesyal na elemento ng parenchyma o stroma at mga sisidlan:

a) parenchymal dystrophies b) stromal-vascular (mesenchymal) dystrophies c) mixed dystrophies

II. Ayon sa pamamayani ng mga paglabag sa isa o ibang uri ng palitan:

a) protina b) taba c) karbohidrat d) mineral

III. Depende sa impluwensya ng genetic factor:

a) nakuha b) minana

IV. Ayon sa pagkalat ng proseso:

a) pangkalahatan b) lokal

6. Parenchymal proteinaceous dystrophy: 1) sanhi 2) morphology at resulta ng granular dystrophy 3) morphology at resulta ng hydropic dystrophy 4) morphology at resulta ng hyaline droplet dystrophy 5) morphology at resulta ng horny dystrophy.

1) Mga sanhi ng parenchymal proteinaceous dystrophies: dysfunction ng ilang enzyme system (tingnan ang halimbawa ng ilang uri ng parenchymal proteinaceous dystrophies)

Mga uri ng parenchymal proteinaceous dystrophies: 1. malibog 2. butil-butil 3. hyaline-drop 4. hydropic

2) Morpolohiya ng butil na dystrophy(mapurol, maulap na pamamaga): Mask: ang mga organo ay pinalaki, mapurol, malabo sa hiwa; MiSk: ang mga selula ay pinalaki, namamaga, na may mga butil ng protina.

^ Mekanismo at dahilan ng pag-unlad: pagpapalawak ng EPS cisterns at pamamaga ng mitochondria bilang resulta ng hyperplasia bilang tugon sa functional stress

Lokalisasyon: 1) bato 2) atay 3) puso

Exodo: 1. pag-aalis ng pathological factor  cell restoration 2. transition to hyaline drop, hydropic o fatty degeneration.

3) ^ Morpolohiya ng hydropic (hydropic) dystrophy : ang mga selula ay pinalaki; ang cytoplasm ay puno ng mga vacuole na may malinaw na likido; core sa paligid, hugis bula.

Lokalisasyon: 1) mga selula ng balat 2) mga tubule ng mga bato 3) mga hematocytes 4) mga selulang ganglion ng Pambansang Asembleya

^ Mekanismo ng pag-unlad : pagtaas sa permeability ng mga lamad ng cell, pag-activate ng hydrolytic enzymes ng lysosomes  pagsira ng intramolecular bonds, attachment sa mga molekula ng tubig  hydration ng mga cell.

Mga sanhi: bato - nephrotic syndrome; atay - nakakalason at viral hepatitis; epidermis - bulutong, edema; Ang mga selula ng ganglion ay isang pagpapakita ng aktibidad ng physiological.

^ Exodo: focal o kabuuang colliquational necrosis ng mga cell.

4) Morpolohiya ng hyaline drop dystrophy: Ang protina na tulad ng hyaline ay bumababa sa cytoplasm na may pagkasira ng mga organel ng cell.

Lokalisasyon: 1) atay 2) bato 3) myocardium (napakabihirang)

^ Mekanismo ng pag-unlad at mga sanhi : bato - kakulangan ng vacuolar-lysosomal apparatus ng epithelium ng proximal tubules ng nephrocytes sa nephrotic syndrome; atay - synthesis ng hyaline-like Mallory na katawan mula sa alcoholic hyaline sa alcoholic hepatitis.

^ Exodo: focal o kabuuang coagulative cell necrosis.

5) Horny dystrophy (pathological keratinization):

a) hyperkeratosis - labis na pagbuo ng malibog na sangkap sa keratinizing epithelium

b) leukoplakia - pathological keratinization ng mauhog lamad; mga perlas ng kanser sa squamous cell carcinoma

^ Mga Dahilan: paglabag sa pag-unlad ng balat; pamamaga ng lalamunan; mga impeksyon sa viral; beriberi

Exodo: pag-aalis ng pathogen sa simula ng proseso  pagpapanumbalik ng mga selula; pagkamatay ng cell

7. Parenchymal fatty degeneration: 1) sanhi 2) histochemical method para sa pag-detect ng mga taba 3) macro- at microscopic na katangian ng parenchymal myocardial dystrophy 4) macro- at microscopic na katangian ng fatty degeneration ng atay 5) resulta ng fatty degeneration

1) ^ Mga sanhi ng parenchymal fatty degenerations:

A. tissue hypoxia sa anemia, malalang sakit sa baga, talamak na alkoholismo

b. mga impeksyon at pagkalasing na may kapansanan sa metabolismo ng lipid (diphtheria, sepsis, chloroform)

V. beriberi, unilateral na nutrisyon na walang protina na may kakulangan ng lipotropic factor.

2) ^ Mga pamamaraan ng histochemical para sa pagtuklas ng mga taba : A. sudan III, scarlakh - pangkulay ng pula; b. sudan IV, osmic acid - nabahiran ng itim c. Nile blue sulfate - dark blue fatty acids, red neutral fats.

3) ^ Morpolohiya ng parenchymal fatty degeneration ng myocardium:

Mask: ang puso ay hindi nabago o pinalaki, ang mga silid ay nakaunat, malambot, luwad-dilaw sa hiwa; dilaw-puting striation mula sa gilid ng endocardium ("puso ng tigre").

Misk: pulverized obesity (ang pinakamaliit na fat drops sa cardiomyocytes)  small-drop obesity (pagpapalit ng buong cytoplasm ng mga cell na may fat drops, ang pagkawala ng transverse striation, ang pagkasira ng mitochondria). Focal process - kasama ang venous end ng capillaries ("tiger heart").

^ Mekanismo ng pag-unlad : myocardial energy deficiency (hypoxia, diphtheria toxin)  1) nadagdagan ang paggamit ng mga fatty acid sa mga cell 2) may kapansanan sa metabolismo ng taba sa cell 3) pagkasira ng lipoprotein ng mga intracellular na istruktura.

4) ^ Morpolohiya ng parenchymal fatty degeneration ng atay:

maskara: ang atay ay pinalaki, malabo, okre-dilaw, taba sa talim ng kutsilyo

Misk: pulverized obesity  small-drop obesity  large-drop obesity (pupuno ng fat vacuole ang buong cytoplasm at itinutulak ang nucleus sa periphery).

^ Mga mekanismo ng pag-unlad 1. Labis na paggamit ng mga fatty acid sa atay o pagtaas sa kanilang synthesis ng mga hepatocytes (lipoproteinemia sa diabetes, alkoholismo, pangkalahatang labis na katabaan, hormonal disorder) 2. Exposure sa mga lason na humaharang sa oksihenasyon ng mga fatty acid at synthesis ng lipoproteins sa hepatocytes ( ethanol, phosphorus, chloroform) 3. hindi sapat na paggamit ng lipotropic factor (avitaminosis)

5) Mga kinalabasan ng parenchymal fatty degeneration: A. nababaligtad habang pinapanatili ang mga istruktura ng cell b. pagkamatay ng cell

8. Parenchymal carbohydrate dystrophies: 1) sanhi 2) histochemical method para sa pag-detect ng carbohydrates 3) carbohydrate dystrophies na nauugnay sa may kapansanan sa glycogen metabolism 4) carbohydrate dystrophies na nauugnay sa may kapansanan sa glycoprotein metabolism 5) mga resulta ng carbohydrate dystrophy.

1) Mga karbohidrat: A. polysaccharides (glycogen) b. glycosaminoglycans (mucopolysaccharides) c. glycoproteins (mucus mucins, tissue mucoids).

^ Mga sanhi ng parenchymal carbohydrate dystrophies : paglabag sa metabolismo ng glycogen (sa diabetes), glycoproteins (sa pamamaga).

2) Histochemical na pamamaraan para sa pag-detect ng carbohydrates:

a) lahat ng carbohydrates - CHIC-reaksyon ng Hotchkiss-McManus (pulang kulay)

b) glycogen - Besta carmine (pula)

c) glycosamines, glycoproteins - methylene blue

3) ^ Carbohydrate dystrophies na nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng glycogen:

A) nakuha- higit sa lahat na may DM:

1. pagbaba ng tissue glycogen stores sa atay  infiltration ng atay na may fats  pagsasama ng glycogen sa nuclei ng hepatocytes ("perforated", "empty" nuclei)

2. glucosuria  glycogen infiltration ng epithelium ng makitid at distal na mga segment  synthesis ng glycogen sa tubular epithelium  mataas na epithelium na may light foamy cytoplasm

3. hyperglycemia  diabetic microangiopathy (intercapillary diabetic glomerulosclerosis, atbp.)

b) congenital- glycogenosis: kakulangan ng mga enzyme na kasangkot sa pagkasira ng nakaimbak na glycogen.

4) ^ Carbohydrate dystrophies na nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng glycoprotein : akumulasyon ng mucins at mucoids sa mga cell at intercellular substance (mucosal degeneration)

A) pamamaga pagtaas ng mucus formation, pagbabago sa physicochemical properties ng mucus  desquamation of secretory cells, obstruction of excretory ducts by cells and mucus  a. mga bukol; b. bronchial obstruction  atelectasis, foci ng pneumonia c. akumulasyon ng pseudomucins (mucus-like substances)  colloid goiter

b) cystic fibrosis- hereditary systemic disease, pagtatago ng makapal na malapot na mahinang excreted mucus ng epithelium ng mga glandula  retention cysts, sclerosis (cystic fibrosis)  pinsala sa lahat ng glandula ng katawan

5) ^ Mga kinalabasan ng carbohydrate dystrophies : A. sa unang yugto - pagpapanumbalik ng mga selula kapag ang pathogen ay inalis b. pagkasayang, mucosal sclerosis, pagkamatay ng cell

9. Mesenchymal protein dystrophies: 1) kahulugan at klasipikasyon 2) etiology at morphogenesis ng mucoid swelling 3) morphological na larawan at mga resulta ng mucoid swelling 4) etiology at morphogenesis ng fibrinoid swelling 5) morphological na katangian at resulta ng fibrinoid swelling

1) ^ Mesenchymal proteinaceous dystrophies - paglabag sa metabolismo ng protina sa connective tissue ng stroma ng mga organo at mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Pag-uuri ng mesenchymal proteinaceous dystrophies: 1. mucoid swelling 2. fibrinoid swelling (fibrinoid) 3. hyalinosis (tatlong sunud-sunod na yugto ng connective tissue disorganization) 4. amyloidosis

Sa kaibuturan: plasmorrhagia, nadagdagan ang vascular permeability  akumulasyon ng mga produkto ng plasma ng dugo sa pangunahing sangkap  pagkasira ng mga elemento ng connective tissue.

2) Mucoid na pamamaga- mababaw at nababaligtad na disorganisasyon ng connective tissue.

Etiology ng mucoid swelling: 1. hypoxia 2. streptococcal infection 3. immunopathological reactions.

Morphogenesis ng mucoid swelling: akumulasyon ng hydrophilic glycosaminoglycans (hyaluronic acid) sa connective tissue  hydration at pamamaga ng pangunahing intermediate substance

^ Iproseso ang lokalisasyon : pader ng mga arterya; mga balbula ng puso; endo- at epicardium.

3) Morphological na larawan ng mucoid swelling: Ang macc organ o tissue ay hindi binago, Misc ay basophilic ground substance (phenomenon ng metachromasia dahil sa akumulasyon ng chromotropic substances); Ang mga hibla ng collagen ay namamaga, sumasailalim sa fibrillar fibrillation (nabahiran ng picrofuchsin sa yellow-orange).

kinalabasan: 1. kumpletong pag-aayos ng tissue 2. paglipat sa pamamaga ng fibrinoid

4) pamamaga ng fibrinoid- malalim at hindi maibabalik na pagkasira ng connective tissue.

Etiology ng fibrinoid pamamaga:

a) sa sistematikong (laganap) na antas:

1. infectious-allergic reactions (vascular fibrinoid sa tuberculosis na may hyperergic reactions)

2. allergic reactions (mga pagbabago sa fibrinoid sa mga daluyan ng dugo sa mga sakit na rayuma)

3. mga reaksiyong autoimmune (sa mga capillary ng renal glomeruli na may GN)

4. angioneurotic reactions (fibrinoid arterioles sa arterial hypertension)

b) sa lokal na antas - talamak na pamamaga sa vermiform appendix na may apendisitis, sa ilalim ng isang talamak na ulser sa tiyan.

^ Morphogenesis ng fibrinoid pamamaga : plasmorrhagia + pagkasira ng ground substance at connective tissue fibers  pagbuo ng fibrinoid (fibrin + proteins + cellular nucleoproteins).

5) ^ Morpolohiya ng pamamaga ng fibrinoid : Ang mga organo at tisyu ng maskara ay hindi binabago; Ang mga homogenous na bundle ng mga collagen fibers ng MiSc ay bumubuo ng mga hindi matutunaw na compound na may fibrin, eosinophilic, dilaw kapag nabahiran ng picrofuchsin, malakas na PAS-positive, argyrophilic.

Exodo: fibrinoid necrosis (ganap na pagkasira ng connective tissue na may binibigkas na reaksyon ng macrophage)  pagpapalit ng focus ng pagkasira ng connective tissue (hyalinosis; sclerosis).

10. Hyalinosis: 1) kahulugan, mekanismo ng pag-unlad at pag-uuri 2) mga proseso ng pathological, sa kinalabasan kung saan bubuo ang hyalinosis 3) pathomorphology ng vascular hyalinosis 4) pathomorphology ng connective tissue hyalinosis 5) kinalabasan at functional na kahalagahan ng hyalinosis.

1) Hyalinosis- pagbuo sa nag-uugnay na tisyu ng homogenous na translucent na siksik na masa na kahawig ng hyaline cartilage - hyaline.

Hyaline binubuo ng 1. fibrin at iba pang plasma proteins 2. lipids 3. immunoglobulins. Biglang CHIC-positive, dilaw-pula kapag nabahiran ng picrofuchsin.

Mekanismo ng pag-unlad: pagkasira ng fibrous structures, pagtaas ng tissue-vascular permeability  precipitation of plasma proteins on altered fibrous structures  formation of hyaline.

Pag-uuri: 1. hyalinosis ng mga sisidlan a. sistematiko b. lokal 2. hyalinosis ng connective tissue tamang a. sistematiko b. lokal

2) Mga proseso ng pathological, sa kinalabasan kung saan bubuo ang hyalinosis:

A) mga sisidlan: 1. AH, atherosclerosis (simple hyaline) 2. diabetic microangiopathy (diabetic arteriological disease - lipogyalin) 3. rheumatic disease (complex hyaline) 4. lokal na physiological phenomenon sa pali ng mga matatanda at matatanda ("glazed spleen").

b) tamang connective tissue: 1. sakit sa rayuma 2. lokal sa ilalim ng talamak na ulser, apendiks 3. sa mga peklat, fibrous adhesions ng mga cavity, vascular wall sa atherosclerosis.

3) Pathomorphology ng vascular hyalinosis(pangunahin ang maliliit na arterya at arterioles ay apektado, ito ay systemic, ngunit ito ay pinaka-katangian ng mga daluyan ng bato, pancreas, utak, retina):

^ MiSk: hyaline sa subendothelial space; pinanipis na media.

maskara: vitreous vessels sa anyo ng mga siksik na tubules na may matalim na makitid na lumen; pagkasayang, deformity, wrinkling ng mga organo (halimbawa, arteriolosclerotic nephrocyrrhosis).

4) ^ Pathomorphology ng hyalinosis ng connective tissue mismo:

Misk: pamamaga ng mga bundle ng connective tissue; pagkawala ng fibrillarity, pagsasanib sa isang homogenous na siksik na kartilago-tulad ng masa; ang mga elemento ng cellular ay naka-compress, sumasailalim sa pagkasayang.

^ Maskara: ang tissue ay siksik, maputi-puti, translucent (halimbawa, hyalinosis ng mga balbula ng puso sa rayuma).

5) Mga kinalabasan ng hyalinosis (kadalasang hindi kanais-nais): 1. resorption (sa keloids, sa mammary glands sa kondisyon ng hyperfunction) 2. mucus 3. rupture ng hyalinized vessels na may tumaas na presyon ng dugo, hemorrhages

Functional na halaga: malawakang hyalinosis ng arterioles  functional organ failure (CRF sa arteriolosclerotic nephrocyrrhosis); lokal na hyalinosis ng mga balbula ng puso  sakit sa puso.

11. Amyloidosis: 1) kahulugan at pamamaraan ng histochemical detection ng amyloid 2) mga teorya ng pathogenesis ng amyloidosis 3) morpho- at pathogenesis ng amyloidosis 4) pag-uuri ng amyloidosis 5) perireticular at pericollagenous amyloidosis.

1) ^ Amyloidosis (amyloid degeneration) - stromal-vascular dysproteinosis, na sinamahan ng isang malalim na paglabag sa metabolismo ng protina, ang hitsura ng isang abnormal na fibrillar na protina at ang pagbuo ng isang kumplikadong sangkap, amyloid, sa interstitial tissue at mga pader ng sisidlan.

Mga pamamaraan para sa pagtuklas ng amyloid(Ang mga reaksyon ay batay sa kababalaghan ng metachromasia):

1. pangkulay ng Congo red - sa pula

2. paglamlam ng Lugol's solution na may 10% sulfuric acid solution - asul

3. paglamlam ng methyl violet - sa pula

4. dichroism at anisotropy sa isang polarizing microscope

2) Mga teorya ng pathogenesis ng amyloidosis:

a) immunological (amyloid bilang resulta ng pakikipag-ugnayan ng AG at AT)

b) ang teorya ng lokal na cellular synthesis (ang amyloid ay ginawa ng mga selula ng mesenchymal na pinagmulan)

c) teorya ng mutation (ang amyloid ay ginawa ng mutant cells)

3) ^ Ang amyloid ay binubuo ng dalawang sangkap na antigenic :

A) P-sangkap(plasma) - plasma glycoproteins

b) F bahagi(fibrillar) - heterogenous, apat na uri ng F-component:

1. AA protein - hindi nauugnay sa Ig - mula sa serum α-globulin SSA

2. AL-protein - nauugnay sa Ig - mula sa - at -light chain ng Ig

3. FAP protein - nabuo mula sa prealbumin

4. ASC1 protein - nabuo mula sa prealbumin

Morphogenesis ng amyloidosis:

1. Pre-amyloid stage - ang pagbabago ng ilang mga cell (fibroblasts, plasma cells, reticular cells, cardiomyocytes, SMCs of vessels) sa amyloidoblasts

2. Synthesis ng fibrillar component

3. Pakikipag-ugnayan ng fibrils sa pagbuo ng isang amyloid scaffold

4. Pakikipag-ugnayan ng scaffold sa mga bahagi ng plasma at chondroitin sulfate sa pagbuo ng amyloid

Ang pathogenesis ng amyloidosis:

A) AA amyloidosis activation ng system ng monocytic phagocytes  release ng IL-1  stimulation ng SSA protein synthesis sa atay (sa pamamagitan ng function ito ay immunomodulator)  isang matalim na pagtaas ng SSA sa dugo  pinahusay na pagkasira ng SAA ng macrophage sa AA  pagpupulong ng amyloid fibrils mula sa AA protein sa ibabaw ng macrophage-amyloidoblasts sa ilalim ng impluwensya amyloid-stimulating factor, synthesized ng mga organo sa pre-amyloid stage.

b) AL-amyloidosis: may kapansanan sa pagkasira ng immunoglobulin light chain, ang hitsura ng genetically altered light chain  synthesis ng amyloid fibrils mula sa Ig L-chain ng macrophage, plasma at iba pang mga cell.

4) Pag-uuri ng amyloidosis:

a) dahil sa (pinagmulan):

1. pangunahing idiopathic(AL-amyloidosis)

2. namamana(genetic, pampamilya): a. panaka-nakang sakit (familial Mediterranean fever) b. Mackle-Wales syndrome (a at b - AA-amyloidosis) c. familial amyloid polyneuropathy (FAP-amyloidosis)

3. pangalawang nakuha: A. reaktibo (AA-amyloidosis sa talamak na impeksyon, COPD, osteomyelitis, suppuration ng sugat, rheumatoid arthritis) b. monoclonal-protein (AL-amyloidosis sa paraproteinemic leukemias)

4. may edad na sistematiko amyloidosis(ASC1-amyloidosis) at lokal

b) ayon sa pagtitiyak ng fibril protein: 1. AL- (pangkalahatang pinsala sa puso, baga, daluyan ng dugo) 2. AA- (pangkalahatang pinsala pangunahin sa mga bato) 3. FAP- (pinsala sa peripheral nerves) 4. ASC1- (pangunahing pinsala sa puso at mga daluyan ng dugo)

c) sa pamamagitan ng pagkalat 1. pangkalahatan: pangunahin, pangalawa, sistematikong senile 2. lokal: mga anyo ng namamana na amyloidosis, senile local amyloidosis, "amyloid tumor"

d) ayon sa mga klinikal na pagpapakita 1. cardiopathic 2. epinephropathic 3. nephropathic 4. neuropathic 5. APUD amyloidosis 6. hepatopathic

5) Ayon sa lokalisasyon ng sugat, ang amyloidosis ay nakikilala:

1. perireticular ("parenchymal")- pagkawala ng amyloid kasama ang mga reticular fibers ng mga lamad ng mga daluyan ng dugo at mga glandula, ang reticular stroma ng parenchyma (pali, atay, bato, adrenal glandula, bituka, intima ng maliliit at katamtamang laki ng mga sisidlan)

2. pericollagenous ("mesenchymal")- pagkawala ng amyloid kasama ang mga collagen fibers ng adventitia ng daluyan at malalaking sisidlan, myocardium, striated na kalamnan, SMC, nerbiyos, balat.

12. Amyloidosis: 1) mga klinikal at morphological na anyo ng amyloidosis at mga organo na apektado ng mga ito 2) ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang amyloidosis 3) macro- at mikroskopiko na mga katangian ng spleen amyloidosis 4) macro- at microscopic na katangian ng kidney amyloidosis 5) morphology ng amyloidosis ng atay, bituka at utak.

1) CMP amyloidosis at mga organo na pangunahing apektado ng mga ito 1. cardiopathic (puso) 2. epinephropathic (adrenals) 3. nephropathic (kidney) 4. neuropathic (nerves, brain) 5. APUD amyloidosis (APUD system) 6. hepatopathic (liver)

2) Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang amyloidosis:

A. malubhang anyo ng mga malalang impeksiyon (tuberculosis, syphilis)

b. COPD (bronchiectasis, abscesses)

V. osteomyelitis, suppuration ng sugat

rheumatoid arthritis at iba pang sakit na rayuma

e. myeloma

^ 3) Pathomorphology ng spleen amyloidosis:

A) "mamantika" na pali: MSK pare-parehong pagdeposito ng amyloid sa pulp, MSK ang pali ay pinalaki, siksik, kayumanggi-pula, makinis, mamantika na kinang sa hiwa

b) "sago" pali: MiSk amyloid deposition sa lymphoid follicles, pagkakaroon ng hitsura ng mga butil ng sago sa hiwa, Mask ang pali ay pinalaki, siksik

4) ^ Pathomorphology ng amyloidosis ng mga bato : MSK amyloid deposits sa vessel wall, capillary loops at mesangium of vessels, sa basement membranes ng tubular epithelium at stroma, MSK sa una ay siksik na malaking sebaceous ("malaking puting bato"), pagkatapos amyloid shriveled kidney (tingnan ang tanong 126 - amyloid nephrosis)

^ 5) Pathomorphology ng amyloidosis:

A) atay: MIS amyloid deposition sa pagitan ng stellate reticuloendotheliocytes ng sinusoids, kasama ang reticular stroma ng lobules, sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ducts, sa connective tissue ng portal tracts, MSK atay ay pinalaki, siksik, sebaceous sa seksyon

b) bituka: mga deposito ng amyloid sa kahabaan ng reticular stroma ng mucosa at sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo; pagkasayang ng glandular apparatus ng bituka mucosa

V) utak: amyloid sa senile plaques ng cortex (mga marker ng senile dementia, Alzheimer's disease), mga vessel at meninges ng utak.

13. Mesenchymal fatty degenerations: 1) kahulugan at klasipikasyon 2) kahulugan, sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng labis na katabaan 3) obesity morphology 4) lipomatosis 5) morphology ng cholesterol metabolism disorders

1) ^ Mesenchymal fatty degenerations - stromal-vascular dystrophies na nangyayari kapag may paglabag sa metabolismo ng mga neutral na taba at kolesterol at sinamahan ng alinman sa labis na akumulasyon ng taba at kolesterol, o isang pagbawas sa halaga nito, o akumulasyon sa isang hindi pangkaraniwang lugar para dito.

^ Pag-uuri ng mesenchymal fatty degenerations:

1. paglabag sa pagpapalitan ng mga neutral na taba: a. pangkalahatan: 1) labis na katabaan 2) pag-aaksaya b. lokal

2. paglabag sa palitan ng kolesterol at mga ester nito.

2) Obesity (obesity)- isang pagtaas sa dami ng neutral na taba sa mga fat depot na may pangkalahatang katangian.

Mga sanhi ng labis na katabaan: 1. overnutrition 2. physical inactivity 3. paglabag sa neuro-endocrine regulation ng fat metabolism 4. hereditary factors.

Mekanismo ng pag-unlad: A. pag-activate ng lipoprotein lipase at pagsugpo ng lipolytic lipase b. hormonal imbalance sa pabor ng anti-lipolytic hormones c. mga pagbabago sa estado ng metabolismo ng taba sa atay at bituka

^ Pangkalahatang pag-uuri ng labis na katabaan:

1. sa pamamagitan ng etiology: A. pangunahin b. pangalawa (alimentary, cerebral na may tumor sa utak, endocrine na may Itsenko-Cushing syndrome, hypothyroidism, namamana)

2. ayon sa panlabas na anyo: A. simetriko (unibersal) na uri b. itaas (sa mukha, leeg, balikat, mammary glands) c. gitna (sa subcutaneous tissue ng tiyan sa anyo ng isang apron) mas mababa (sa mga hita at ibabang binti)

3. sa pamamagitan ng labis na timbang ng katawan: I degree (hanggang 30%) II degree (hanggang 50%) III degree (hanggang 99%) IV degree (mula sa 100% o higit pa)

4. sa pamamagitan ng bilang at laki ng adipocytes: a) hypertrophic type (ang bilang ng mga adipocytes ay hindi nagbabago, ang mga cell ay pinalaki nang husto, malignant course) b) hyperplastic type (ang bilang ng mga adipocytes ay tumaas, walang mga metabolic na pagbabago sa mga cell, benign course)

^ 3) Morpolohiya ng labis na katabaan:

1. Masaganang pag-aalis ng taba sa subcutaneous tissue, omentum, mesentery, mediastinum, epicardium, pati na rin sa mga hindi pangkaraniwang lugar: myocardial stroma, pancreas

2. ang adipose tissue ay lumalaki sa ilalim ng epicardium at bumabalot sa puso, na umuusbong ng mass ng kalamnan; ang puso ay lubhang pinalaki; pagkasayang ng cardiomyocytes; ang hangganan sa pagitan ng mga shell ng puso ay nabura, sa ilang mga kaso ang isang pagkalagot ng puso ay posible (lalo na ang mga tamang seksyon ay nagdurusa)

4) Lipomatosis- lokal na pagtaas sa dami ng fatty tissue:

a) Derkum's disease (lipomatosis dolorosa) - masakit na nodular fat deposits sa subcutaneous tissue ng trunk at extremities dahil sa polyglandular endocrinopathy

b) bakanteng labis na katabaan - isang lokal na pagtaas sa dami ng adipose tissue sa panahon ng pagkasayang ng organ (pagpapalit ng taba ng thymus sa panahon ng pagkasayang nito)

Ang pangunahing paraan ng pathological anatomy ay ang autopsy ng isang namatay na tao - autopsy. Ang layunin ng autopsy ay magtatag ng diagnosis ng sakit, upang matukoy ang mga komplikasyon na humantong sa pagkamatay ng pasyente, ang mga tampok ng pathogenesis, pathomorphosis at etiology ng sakit. Sa batayan ng materyal na autopsy, ang mga bagong nosological na anyo ng mga sakit ay inilarawan at pinag-aralan.

Ang autopsy ay isinasagawa ng isang pathologist sa presensya ng mga dumadating na manggagamot, na ginagabayan ng mga probisyon ng mga kaugnay na order ng Ministry of Health ng Republika ng Belarus. Sa panahon ng autopsy, ang pathologist ay kumukuha ng mga piraso ng iba't ibang organo para sa histological examination, at, kung kinakailangan, para sa bacteriological at bacterioscopic studies. Sa pagkumpleto ng autopsy, ang pathologist ay nagsusulat ng isang medical death certificate at gumuhit ng isang autopsy protocol.

Mula sa mga piraso ng mga organo na naayos sa isang 10% na solusyon ng neutral na formalin, ang mga katulong sa laboratoryo ng departamento ng pathoanatomical ay naghahanda ng mga paghahanda sa histological. Pagkatapos ng mikroskopikong pagsusuri sa mga naturang paghahanda, ang pathologist ay kumukuha ng panghuling pathoanatomical diagnosis at inihahambing ang clinical at pathoanatomical diagnoses. Ang pinaka-kagiliw-giliw na mga kaso at mga kaso ng pagkakaiba-iba ng mga diagnosis ay tinalakay sa mga klinikal at anatomical na kumperensya. Ang mga mag-aaral ay nakikilala ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga klinikal at anatomikal na kumperensya sa panahon ng kurso ng biopsy-sectional cycle sa mga senior na kurso.

Ang pangunahing paraan ng pathological anatomy ay dapat ding isama ang biopsy na paraan ng pananaliksik. Biopsy- mula sa mga salitang Griyego na bios - buhay at opsis - visual na pang-unawa. Ang biopsy ay nauunawaan bilang histological na pagsusuri ng mga piraso ng tissue na kinuha mula sa isang buhay na tao para sa mga layuning diagnostic.

Makilala diagnostic biopsy, ibig sabihin. partikular na kinuha para sa diagnosis, at operating room kapag ang mga organo at tisyu ay inalis sa panahon ng operasyon ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Kadalasan sa mga institusyong medikal ay ginagamit ang pamamaraan ipahayag ang biopsy kapag ang isang histological na pagsusuri ay direktang isinasagawa sa panahon ng operasyon upang malutas ang isyu ng lawak ng operasyon. Sa kasalukuyan, ang pamamaraan ay malawakang ginagamit mga biopsy ng karayom ​​(aspiration biopsy). Ang mga naturang biopsy ay isinasagawa gamit ang naaangkop na mga karayom ​​at mga hiringgilya sa pamamagitan ng pagbubutas sa mga panloob na organo at pagsuso ng materyal mula sa isang organ (kidney, atay, thyroid gland, hematopoietic organ, atbp.) papunta sa syringe.

Mga modernong pamamaraan ng pathological anatomy. Kabilang sa mga ito, ang immunohistochemistry at in situ hybridization ay pangunahing kahalagahan. Ang mga pamamaraang ito ay nagbigay ng pangunahing impetus sa pagbuo ng modernong pathological anatomy; pinagsama nila ang mga elemento ng klasikal at molekular na patolohiya.

Mga pamamaraan ng immunohistochemical (IHC). Ang mga ito ay batay sa partikular na pakikipag-ugnayan ng tissue ng tao at mga cellular antigen na may espesyal na nakuhang mga antibodies na nagdadala ng iba't ibang mga label. Ngayon ay hindi mahirap makakuha ng mga antibodies sa halos anumang antigen. Ang mga pamamaraan ng IHC ay maaaring gamitin upang pag-aralan ang iba't ibang mga molekula, ang receptor apparatus ng cell, hormones, enzymes, immunoglobulins, atbp. microenvironment, matukoy ang phenotype ng cell, matukoy kung ang cell ay kabilang sa isang partikular na tissue, na kung saan ay ng mapagpasyang kahalagahan sa diagnosis ng mga tumor, pagsusuri ng pagkita ng kaibhan ng cell, histogenesis. Maaaring isagawa ang cell phenotyping gamit ang light at electron microscopy.

Ginagamit ang mga label upang mailarawan ang mga resulta ng isang reaksiyong antigen-antibody. Para sa light microscopy, ang mga enzyme at fluorochromes ay nagsisilbing mga marker, para sa electron microscopy, mga electron-dense marker. Nagsisilbi rin ang IHC upang masuri ang pagpapahayag ng mga cellular genes para sa kaukulang mga produkto ng protina sa mga tisyu at mga cell na naka-encode ng mga gene na ito.

In-Situ Hybridization (GIS) ay isang paraan ng direktang pagtuklas ng mga nucleic acid nang direkta sa mga selula o mga paghahanda sa histological. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang kakayahang hindi lamang makilala ang mga nucleic acid, kundi pati na rin upang maiugnay sa morphological data. Ang akumulasyon ng impormasyon tungkol sa molekular na istraktura ng mga virus gamit ang pamamaraang ito ay naging posible upang makilala ang mga dayuhang genetic na materyal sa mga paghahanda sa histological, pati na rin upang maunawaan kung ano ang tinatawag na viral inclusions ng mga morphologist sa loob ng maraming taon. Ang GIS, bilang isang napakasensitibong pamamaraan, ay kinakailangan para sa pagsusuri ng mga nakatago o nakatagong impeksyon, tulad ng cytomegalovirus, herpetic infection, at hepatitis virus. Ang paggamit ng GIS ay maaaring mag-ambag sa pagsusuri ng impeksyon sa viral sa mga seronegative na pasyente na may AIDS, viral hepatitis; sa tulong nito, posibleng pag-aralan ang papel ng mga virus sa carcinogenesis (sa gayon, ang koneksyon ng Epstein-Barr virus na may nasopharyngeal carcinoma at Burkitt's lymphoma, atbp.) ay naitatag.

mikroskopya ng elektron. Upang masuri ang mga pathological na proseso sa materyal na kinuha sa panahon ng buhay ng pasyente, ang electron microscopy ay ginagamit, kung kinakailangan (transmission - sa isang transmitted beam ng liwanag, katulad ng light-optical microscopy at pag-scan - pag-alis ng ibabaw na lunas). Karaniwang ginagamit ang Transmission EM upang pag-aralan ang materyal sa mga ultrathin tissue section, para pag-aralan ang mga detalye ng cell structure, para makita ang mga virus, microbes, immune complex, atbp. Ang mga pangunahing yugto ng pagproseso ng materyal ay ang mga sumusunod: isang maliit na piraso ng sariwang tissue (diameter 1.0-1.5 mm) agad na naayos sa glutaraldehyde, mas madalas sa isa pang fixative, at pagkatapos ay sa osmium tetroxide. Pagkatapos ng mga kable, ang materyal ay ibinubuhos sa mga espesyal na resins (epoxy), ang mga ultrathin na seksyon ay inihanda gamit ang ultramicrotomes, stained (contrasted), inilagay sa mga espesyal na grids at sinuri.

Ang EM ay isang nakakaubos ng oras at magastos na pamamaraan at dapat lamang gamitin kapag naubos na ang ibang mga pamamaraan. Kadalasan, ang ganitong pangangailangan ay lumitaw sa oncomorphology at virology. Para sa pagsusuri ng ilang uri ng histiocytosis, halimbawa, histiocytosis-X, mga tumor ng proseso ng epidermal macrophage, ang marker nito ay ang mga butil ng Birbeck. Ang isa pang halimbawa, ang rhabdomyosarcoma, ay minarkahan ng Z-disks sa mga tumor cells.

Oras: 3 oras.

Mga katangian ng pagganyak ng paksa: ang kaalaman sa paksa ay kinakailangan para sa asimilasyon ng iba pang mga paksa ng pangkalahatan at partikular na mga kurso ng pathological anatomy, pati na rin para sa klinikal at anatomical na pagsusuri sa pag-aaral ng mga klinikal na disiplina at sa praktikal na gawain ng isang doktor.

Ang pangkalahatang layunin ng pagsasanay: upang pag-aralan ang nilalaman, mga gawain, paksa, mga pangunahing pamamaraan at antas ng pag-aaral ng pathological anatomy, upang makilala ang mga pangunahing yugto ng kasaysayan sa pagbuo ng disiplina. Mga tiyak na layunin ng aralin:

1. Magagawang tukuyin ang bagay ng pathological anatomy;

2. Magagawang ipaliwanag ang mga gawain ng pathological anatomy;

3. Magagawang ipaliwanag ang mga pangunahing pamamaraan at antas ng pananaliksik sa pathological anatomy;

4. Mapahahalagahan ang kahalagahan ng pathological anatomy sa kasalukuyang yugto.

Kinakailangan ang paunang antas ng kaalaman: dapat tandaan ng mag-aaral ang mga antas ng pananaliksik sa morpolohiya, ang mga yugto ng paggawa ng mga micropreparasyon, mga batik sa histological.

Mga tanong para sa pagsasanay sa sarili (paunang antas ng kaalaman):

2. Mga gawain ng disiplina;

3. Macroscopic, microscopic, ultrastructural na antas ng pananaliksik;

4. Ang halaga ng pathological anatomy sa agham at kasanayan; Terminolohiya

Autopsy (autopsia - paningin gamit ang sariling mga mata) - isang autopsy ng isang bangkay.

Biopsy (bios - buhay at opsis - paningin) - habang-buhay na pagkuha ng tissue para sa mga layuning diagnostic.

Morphogenesis - morphological base ng mga mekanismo ng pag-unlad (pathogenesis).

Pathomorphosis - ang pagkakaiba-iba ng mga sakit.

Sanogenesis - mga mekanismo ng pagbawi.

Thanatogenesis - mga mekanismo ng kamatayan.

Etiology - ang mga sanhi ng paglitaw.

Iatrogenic (iatros - doktor) - mga sakit na nagmumula na may kaugnayan sa mga aktibidad ng isang doktor.

Ang pathological anatomy ay isang mahalagang bahagi ng patolohiya (mula sa Greek pathos - sakit), na isang malawak na larangan ng biology at medisina na nag-aaral ng iba't ibang aspeto ng sakit. Pinag-aaralan ng pathological anatomy ang structural (materyal) na batayan ng sakit. Ang kaalamang ito ay nagsisilbing batayan para sa parehong teorya ng medisina at klinikal na kasanayan. Ang teoretikal, pang-agham na kahalagahan ng pathological anatomy ay pinaka-ganap na ipinahayag kapag pinag-aaralan ang pangkalahatang mga pattern ng pag-unlad ng cell pathology, pathological na proseso at sakit, i.e. pangkalahatang patolohiya ng tao. Ang klinikal, inilapat, kahalagahan ng pathological anatomy ay nakasalalay sa pag-aaral ng mga istrukturang pundasyon ng buong iba't ibang mga sakit ng tao, ang mga detalye ng bawat sakit o ang klinikal na anatomya ng isang taong may sakit. Ang seksyong ito ay nakatuon sa kurso ng pribadong pathological anatomy.

Ang pag-aaral ng pangkalahatan at partikular na pathological anatomy ay hindi magkakaugnay, dahil ang mga pangkalahatang proseso ng pathological sa kanilang iba't ibang mga kumbinasyon ay ang nilalaman ng parehong mga sindrom at mga sakit ng tao. Ang pag-aaral ng mga istrukturang pundasyon ng mga sindrom at sakit ay isinasagawa na may malapit na kaugnayan sa kanilang mga klinikal na pagpapakita. Ang klinikal at anatomical na direksyon ay isang natatanging tampok ng domestic pathological anatomy.

Sa isang sakit na dapat isaalang-alang bilang isang paglabag sa normal na mahahalagang pag-andar ng katawan, bilang isa sa mga anyo ng buhay, ang mga pagbabago sa istruktura at pagganap ay magkakaugnay. Walang mga functional na pagbabago na hindi sanhi ng kaukulang mga pagbabago sa istruktura.

Samakatuwid, ang pag-aaral ng pathological anatomy ay batay sa prinsipyo ng pagkakaisa at conjugation ng istraktura at pag-andar.

Kapag nag-aaral ng mga proseso at sakit ng pathological, ang pathological anatomy ay interesado sa mga sanhi ng kanilang paglitaw (etiology), mga mekanismo ng pag-unlad (pathogenesis), morphological na pundasyon ng mga mekanismong ito (morphogenesis), iba't ibang mga kinalabasan ng sakit, i.e. pagbawi at mga mekanismo nito (sanogenesis), kapansanan, mga komplikasyon, pati na rin ang mga mekanismo ng kamatayan at kamatayan (thanatogenesis). Ang gawain ng pathological anatomy ay din ang pagbuo ng isang doktrina ng diagnosis.

Sa mga nagdaang taon, ang pathological anatomy ay nagbigay ng espesyal na pansin sa pagkakaiba-iba ng mga sakit (pathomorphosis) at mga sakit na nangyayari.

na may kaugnayan sa mga aktibidad ng isang doktor (iatrogenic). Ang pathomorphosis ay isang malawak na konsepto, na sumasalamin, sa isang banda, ang mga pagbabago sa istraktura ng morbidity at mortalidad na nauugnay sa mga pagbabago sa mga kondisyon ng pamumuhay ng tao, i.e. mga pagbabago sa pangkalahatang panorama ng mga sakit, sa kabilang banda, patuloy na mga pagbabago sa klinikal at morphological manifestations ng isang tiyak na sakit, nosology (nosomorphosis), kadalasang nagmumula na may kaugnayan sa paggamit ng mga gamot (therapeutic pathomorphosis).

Mga bagay, pamamaraan at antas ng pananaliksik sa pathological anatomy. Ang materyal para sa pananaliksik sa pathological anatomy ay nakuha sa pamamagitan ng autopsy, operasyon ng kirurhiko, biopsy at sa eksperimento.

Sa autopsy ng mga patay, ang parehong malalayong pagbabago na humantong sa kamatayan ay natagpuan, pati na rin ang mga paunang pagbabago na mas madalas na matatagpuan lamang sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri. Pinapayagan ka nitong pag-aralan ang mga yugto ng pag-unlad ng maraming sakit. Ang mga organo at tisyu na kinuha sa autopsy ay pinag-aaralan gamit ang macroscopic at microscopic na pamamaraan. Sa kasong ito, pangunahing light-optical na pananaliksik ang ginagamit. Kinukumpirma ng autopsy ang kawastuhan ng klinikal na diagnosis o nagpapakita ng isang diagnostic error, nagtatatag ng mga sanhi ng pagkamatay ng pasyente, ang mga tampok ng kurso ng sakit, ay nagpapakita ng pagiging epektibo ng paggamit ng mga paghahanda sa gamot, diagnostic manipulations, bubuo ng dami ng namamatay at dami ng namamatay. istatistika, atbp.

Ang surgical material (inalis na mga organo at tisyu) ay nagpapahintulot sa pathologist na pag-aralan ang morpolohiya ng sakit sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nito at gumamit ng iba't ibang pamamaraan ng morphological research.

Biopsy - intravital na pagkuha ng tissue para sa mga layuning diagnostic. Ang materyal na nakuha mula sa isang biopsy ay tinatawag na isang biopsy.

Ang eksperimento ay napakahalaga para sa elucidating ang pathogenesis at morphogenesis ng mga sakit. Bagaman mahirap lumikha ng isang sapat na modelo ng sakit ng tao sa isang eksperimento, ang mga modelo ng maraming sakit ng tao ay nilikha at ginagawa, nakakatulong ang mga ito upang mas maunawaan ang pathogenesis at morphogenesis ng mga sakit. Sa mga modelo ng mga sakit ng tao, pinag-aaralan nila ang epekto ng ilang mga gamot, bumuo ng mga pamamaraan ng mga interbensyon sa kirurhiko bago sila makahanap ng klinikal na aplikasyon.

Ang pag-aaral ng mga istrukturang pundasyon ng sakit ay isinasagawa sa mga antas ng organismo, systemic, organ, tissue, cellular, subcellular at molekular.

Ang antas ng organismo ay nagpapahintulot sa amin na makita ang sakit ng buong organismo sa magkakaibang mga pagpapakita nito, sa pagkakaugnay ng lahat ng mga organo at sistema.

Ang antas ng sistema ay ang antas ng pag-aaral ng anumang sistema ng mga organo o tisyu na pinag-isa ng isang karaniwang pag-andar (halimbawa, mga sistema ng connective tissue, mga sistema ng dugo, mga sistema ng pagtunaw, atbp.).

Ginagawang posible ng antas ng organ na makita ang mga pagbabago sa mga organo, na sa ilang mga kaso ay malinaw na nakikita ng mata, sa ibang mga kaso, upang makita ang mga ito, kinakailangan na gumamit ng mikroskopikong pagsusuri.

Ang mga antas ng tissue at cellular ay ang mga antas ng pag-aaral ng mga binagong tissue, cell at intercellular substance gamit ang mga light-optical na pamamaraan.

Ginagawang posible ng antas ng subcellular na obserbahan ang mga pagbabago sa mga ultrastructure ng cell at intercellular substance gamit ang isang electron microscope, na sa karamihan ng mga kaso ay ang unang morphological manifestations ng sakit.

Ang molekular na antas ng pag-aaral ng sakit ay posible gamit ang mga kumplikadong pamamaraan ng pananaliksik na kinasasangkutan ng electron microscopy, immunohistochemistry, cytochemistry, at autoradiography.