Ang insolvency ng cervix ay nagdudulot ng tunay na panganib sa isang buntis. Ang paghahanap para sa isang epektibong paraan para sa pag-aalis ng patolohiya na ito ay lalong nauugnay habang ang tagal ng pagbubuntis ay tumataas. Ang pagtahi ng cervix sa panahon ng pagbubuntis ay isa sa mga paraan para maalis ang isthmic-cervical insufficiency hanggang 21 na linggo. Ang isang hanay ng mga diagnostic measure bago ang operasyon ay magpapahintulot sa doktor na matukoy ang uri ng plastic surgery at karagdagang therapy.

Sa anong mga kaso ipinahiwatig ang kirurhiko plastic surgery?

Ang servikal suturing sa panahon ng pagbubuntis ay isang medyo pangkaraniwang pamamaraan sa obstetric at gynecological practice. Ito ang pinakamabisang paraan upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon sa kaso ng cervical canal failure.

Ang cervical plastic surgery ay ginagamit kapag ang nakaraang hormonal therapy at symptomatic treatment (paggamit ng pessary) ay hindi nagbigay ng inaasahang resulta. Bilang karagdagan, may mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko nang walang pagkabigo.

Ang mga indikasyon para sa pagtahi ay ang mga sumusunod na pangyayari:

• mataas na antas ng pagbubukas ng servikal (mas mababa sa 2.5 cm);
• V, Y-shaped na anyo ng pathological na kondisyon ng cervix;
• ang nakaraang pagbubuntis ay natapos nang maaga;
• patuloy na paghila ng sakit sa ibabang tiyan at sa rehiyon ng lumbar;
• ang hitsura ng matubig, mauhog-dugo na discharge mula sa genital tract;
• pandamdam ng isang dayuhang malambot na katawan sa cervical canal at puki;
• nadagdagan ang pagnanasa sa pag-ihi;
• ang pagkakaroon ng pagkakapilat dahil sa mga pinsalang natanggap sa panahon ng mga operasyon sa nakaraan;
• physiological na mga tampok ng pag-unlad ng mga reproductive organ.

Bago ang operasyon, sinusuri ng doktor nang detalyado ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, na nakolekta bilang resulta ng isang komprehensibong pagsusuri.

Kasama sa kumplikadong mga hakbang sa diagnostic bago ang plastic surgery ang mga sumusunod na pamamaraan.

1. Pagsusuri ng cervix sa isang gynecological chair gamit ang mga salamin.
2. Isang smear para sa pathogenic flora. Ang pagsusuri sa microbiological ng mga pagtatago ng puki at cervical canal ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng impeksyon.
3. Ultrasound diagnosis ng cervix at iba pang mga organo ng maliit na pelvis. Ang kalamangan ay ibinibigay sa intravaginal diagnostic na pamamaraan dahil sa higit na pagiging epektibo nito. Tinutukoy ng doktor ang haba ng cervix, ang istraktura nito.
4. Colposcopy (sa kaso ng pagtuklas ng mga pathological na proseso sa cervix).
5. Ang mga pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan.
6. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Ang resulta ng pagsusuri ay matutukoy ang pagkakaroon ng mga sistematikong sakit na maaaring makagambala sa plastic surgery.

Maaaring limitado ang paggamit ng surgical treatment. Ang mga kontraindikasyon sa appointment ng interbensyon sa kirurhiko ay ang mga sumusunod na pangyayari:

• ang pagkakaroon ng isang nakakahawang-namumula na proseso sa puki at cervical canal;
• paulit-ulit na pagdurugo;
• malubhang karamdaman sa gawain ng puso, atay, bato;
• nadagdagan ang tono ng matris, hindi inalis ng gamot;
• intrauterine fetal kamatayan;
• pinsala sa pantog ng pangsanggol;
• anomalya ng intrauterine development ng fetus.

Pamamaraan ng kirurhiko

Ang tamang pagpili ng isang partikular na uri ng surgical intervention ay ang susi sa matagumpay na paggamot.

Kung paano eksaktong magtahi, nagpasya ang doktor, na pinag-aralan ang kasaysayan ng pasyente, ang kanyang edad, pangkalahatang kondisyon ng katawan, at mga indibidwal na katangian. At tinutukoy din ng gynecologist ang uri ng anesthesia: epidural anesthesia o intravenous anesthesia. Ang operasyon ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 15-20 minuto.

Mayroong ilang mga paraan upang maalis ang insolvency ng cervix:

1. Kumpletuhin ang pagtahi ng panlabas na os (teknikal ng may-akda B. Scendi). Ang mga suture ng Catgut ay inilalapat pagkatapos ng paunang pagputol ng epithelial layer ng leeg sa isang bilog (5 mm). Bilang resulta ng interbensyon, nabuo ang isang peklat, na maaari lamang alisin gamit ang isang scalpel sa oras ng pagsisimula ng paggawa. Ang pamamaraan na ito ay ang pinaka-mapanganib dahil sa posibilidad na magkaroon ng sepsis na may hindi sapat na sanitasyon ng vaginal area at cervical canal. Huwag magreseta sa pagkakaroon ng pagguho, dysplasia at iba pang mga kondisyon ng pathological.
2. Pananahi (pagpapakipot) ng panloob na os (pamamaraan ni Mac Donald). Ang mga tahi sa cervix ay inilalapat sa isang purse-string fashion sa panahon ng pagbubuntis. Sa pamamaraang ito, ang anterior at posterior wall ng cervix ay pinagsama nang hindi gumagamit ng resection ng mucous membrane.
3. Pagwawasto ng panloob na os. Ang mga modernong gynecologist ay nagsasanay ng A.I. Lyubimova at N. M. Mamedaliyeva (na nagbibigay ng double U-shaped suture sa cervix). Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay sinusunod sa higit sa 90% ng mga kaso. Ang mga tahi ay tinanggal sa 37 linggo ng pagbubuntis o sa simula ng panganganak.

Ang pananahi ng cervix ay dapat na ipagkatiwala lamang sa isang nakaranasang espesyalista sa panahon ng pagbubuntis.

Upang maalis ang mga komplikasyon sa postoperative, ang sumusunod na therapy ay inireseta:

• intravenous administration ng tocolytics (Ginipral) upang mapawi ang hypertonicity ng matris;
• ang paggamit ng antispasmodics upang maalis ang tono ng mga kalamnan ng maliit na pelvis (No-shpa, Turinal);
• symptomatic na paggamit ng mga pangpawala ng sakit (Nurofen, Paracetamol);
• antibacterial therapy upang maiwasan ang pangalawang impeksyon sa pathogenic flora (pangunahin ang cephalosporins at macrolides);
• ang paggamit ng mga bitamina complex para sa mga buntis na kababaihan upang madagdagan ang paglaban ng katawan (Pregnavit, Magne B6);
• mga solusyon sa antiseptiko (Furacilin, Miramistin, potassium permanganate solution o hydrogen peroxide);
• ang paggamit ng mga sedative na lumalabag sa psycho-emosyonal na estado (kulayan ng valerian, motherwort, Sedavit).

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko sa katawan ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng mga komplikasyon. Lumilitaw ang mga ito hindi lamang sa kawalan ng sapat na therapy, kundi pati na rin dahil sa mga indibidwal na katangian ng paggana ng reproductive system, ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at iba pang mga nakakapukaw na kadahilanan.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• pagkalagot ng lamad ng pantog ng pangsanggol;
• pamamaga ng amnion (isang pansamantalang organ na nagbibigay ng isang may tubig na kapaligiran para sa pagpapaunlad ng fetus);
• pagkalagot ng mga tahi;
• pagdurugo ng iba't ibang intensity;
• mga nakakahawang sakit ng puki;
• sakit sa pelvis at lumbar region.

Kung lumilitaw ang anumang palatandaan ng isang pathological na kondisyon, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang gynecologist. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay naospital. Ang haba ng pananatili sa departamento ng ospital ay depende sa proseso ng pagbawi.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na nakalista sa itaas, kinakailangan na obserbahan ang isang matipid na pang-araw-araw na pamumuhay at nutrisyon.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Limitasyon ng pisikal na aktibidad. Ang pagbabawal sa pagbubuhat ng mga timbang (higit sa 1 kg).
2. Kumpletuhin ang sekswal na pahinga. Contraindication sa vaginal sex dahil sa trauma sa cervical canal at nakakapukaw ng tono ng matris.
3. Regular na konsultasyon sa isang gynecologist. Ang patuloy na pagsubaybay sa lugar ng pagmamanipula at pagsunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.
4. Paggamot ng mga sistematikong sakit. Ang regimen ng paggamot ay binuo ng doktor sa isang indibidwal na batayan.
5. Pag-alis ng mga nakababahalang sitwasyon. Ang paglabag sa estado ng psycho-emosyonal ay isang trigger para sa pag-unlad ng lahat ng uri ng mga komplikasyon.
6. Balanseng diyeta. Ang diyeta ay dapat magsama ng isang malaking halaga ng hibla, na nag-aambag sa normal na paggana ng mga bituka, na pumipigil sa pag-unlad ng paninigas ng dumi.
7. Kumpletong kalinisan ng ari. Ang pagpapanatiling malinis ng ari ay pumipigil sa posibilidad ng impeksyon sa mga pathogenic microorganism.

Ang surgical plasty ng cervix ay nakakatulong upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon na dulot ng pagkabigo ng mga kalamnan ng organ na ito dahil sa polyhydramnios, malalaking fetus, maraming pagbubuntis. Ang mga regular na konsultasyon sa dumadating na manggagamot at mahigpit na pagsunod sa kanyang mga rekomendasyon ay magpapahintulot sa iyo na ipasa ang panahong ito nang kumportable hangga't maaari.

Sa panahon ng pagbubuntis, hawak ng leeg ng genital organ ang fetus sa loob ng katawan ng ina at mas malapit sa oras ng kapanganakan, unti-unti itong bumubukas. Sa ilang mga kaso, ang prosesong ito ay nagsisimula nang mas maaga, kapag ang bata ay hindi pa handa para sa pagkakaroon sa labas ng sinapupunan. Ang pathological na kondisyon ng matris ay tinatawag na isthmic-cervical insufficiency (ICN) at itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng miscarriages at premature labor. Ang isang seksyon ng caesarean ay ginagamit sa pagkakaroon ng ilang mga indikasyon, at isa sa mga ito ay ang pagkabigo ng mga kalamnan ng matris. Maraming mga ina ang nag-aalala tungkol sa tanong kung kailan tinanggal ang mga tahi mula sa cervix sa panahon ng cesarean section, posible bang putulin ang mga ito, gaano katagal ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon, at maaaring makaapekto sa buhay ang naturang operasyon sa hinaharap?

Sa panahon ng pagbubuntis, ang leeg ng reproductive organ ay isang uri ng shutter, salamat sa kung saan ang bata ay pinananatili sa loob ng katawan ng ina. Sa ilang sitwasyon, may mas mataas na panganib na maaari itong magbukas nang maaga sa isang buntis. Upang maiwasan ang ganitong kondisyon ng pathological, ang isang babae ay sumasailalim sa isang operasyon - pinipigilan ang leeg ng reproductive organ na may mga tahi.

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pagbubukas ng cervix, kung matukoy, ang doktor ay magpapasya na magtahi. Sa ilang mga pasyente, ang mga tisyu ng leeg ng reproductive organ ay masyadong mahina at ito ay dahil sa kanilang mga genetic na katangian ng katawan. Habang lumalaki ang hindi pa isinisilang na bata, ang pagkarga sa mga tisyu ay tumataas nang malaki at sa ilang mga punto ay maaaring hindi nila ito makayanan.

Ang panganib ng pagbubukas ng cervix ay tumataas din sa mga kababaihan na may hindi regular na hugis ng organ, samakatuwid, sa panahon ng pagbubuntis sila ay binigyan ng babala tungkol sa kanilang kondisyon. Ang sanhi ng ICI ay madalas na pinsala sa reproductive organ, ito at mga pagbabago sa hormonal background ng babaeng katawan. Ang mga hinaharap na ina na nakaranas na ng mga problema sa nakaraang pagbubuntis ay dapat maging matulungin sa kanilang kalusugan. Posibleng gumawa ng tamang diagnosis at ipakita ang gayong patolohiya pagkatapos ng pagsusuri sa vaginal ng isang gynecologist at ultrasound. Sa ilang mga kaso, upang kumpirmahin ang ICI, kinakailangan ang mga espesyal na pagsusuri, na dapat isagawa mula 12 hanggang 25 na linggo. Kung paano manganak ang isang babae na may ganitong patolohiya, natural o sa pamamagitan ng caesarean section, ay tinutukoy lamang ng doktor.

Ang kirurhiko paggamot ng ICI sa mga umaasam na ina ay kadalasang ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

1. Ang pagkakakilanlan sa pasyente pagkatapos ng isang gynecological na pagsusuri at ultrasound ng mga sumusunod na pathological na kondisyon ng katawan:

• walang kakayahan na leeg ng reproductive organ;
• paglambot at pagpapaikli ng cervix ng matris;
• pagbubukas ng cervical canal o panloob na pharynx sa pamamagitan ng 20-30 mm;

1. Ang pagkakaroon sa anamnesis ng isang babae ng napaaga na paggawa at kusang pagkakuha sa loob ng mahabang panahon;
2. Ang pasyente ay buntis ng kambal.

Sa ilang mga kaso, ang pagtahi sa cervix ay kailangang iwanan, dahil mayroong ilang mga kontraindikasyon sa naturang operasyon:

• pagtuklas ng mga malformations sa mga fetus;
• pagbubuntis, na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo;
• pinaghihinalaang pagkalaglag;
• nadagdagan ang excitability ng reproductive organ, na hindi maaaring alisin sa tulong ng mga gamot;
• kumplikadong somatic pathologies, kung saan ang karagdagang pangangalaga ng pagbubuntis ay imposible lamang;
• genital organ;
• pathogenic microflora sa cervical canal.

Mahalaga: Kung sakaling ang cervix ay nagsimulang magbukas nang maaga bago ang takdang petsa, kung gayon ang isang pagkalagot ng mga lamad kung saan matatagpuan ang bata ay maaaring mangyari. Sa maikling panahon na hanggang 22 linggo, nangyayari ang aborsyon, at pagkatapos ng 28 linggo, ang isang sanggol ay ipinanganak nang maaga.

Ang pamamaraan para sa pagtahi ng leeg ay isinasagawa sa mga nakatigil na kondisyon. Matapos ang isang babae ay pumasok sa isang institusyong medikal sa loob ng ilang araw, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng ilang mga pamamaraan sa paghahanda bago ang operasyon:

• pag-alis ng stress sa reproductive organ gamit ang tocolytic treatment;
• sanitasyon ng ari sa paggamit ng antibiotics.

Kaagad bago ang nakaplanong operasyon, ang isang pagsusuri sa dugo ay inireseta. Bilang karagdagan, ang isang pangkalahatang pag-aaral ng ihi at isang smear ay ipinapakita upang makilala ang pagiging sensitibo ng microflora sa mga antibiotics, at kung ipinahiwatig, ang ultrasound ay isinasagawa.

Ang operasyon para sa pagtahi sa leeg ng reproductive organ ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na paraan:

• Pagtahi ng panlabas na os. Sa medikal na kasanayan, ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit, kung saan ang junction ng posterior at anterior lips ng uterine os ay ginaganap gamit ang sutla o kangaroo thread. Gayunpaman, ang pagtahi sa reproductive organ sa ganitong paraan ay maaaring makaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Ang katotohanan ay na sa panahon ng operasyon ang isang saradong espasyo ay nabuo, na maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng mga nakatagong impeksiyon. Bilang karagdagan, ang naturang suturing ay itinuturing na hindi epektibo kung ang umaasam na ina ay may tulad na patolohiya bilang.
• Ang mekanikal na pagpapaliit ng panloob na pharynx ng reproductive organ. Ang pamamaraang ito ng pagtahi ay kadalasang ginagamit sa medikal na kasanayan, dahil ito ay itinuturing na pinaka-kanais-nais. Ang kakaibang uri ng naturang operasyon ay nakasalalay sa katotohanan na pagkatapos na maisagawa ito, ang isang butas para sa paagusan ay nananatili sa cervical canal. Ang pagtahi ng leeg ng reproductive organ ay maaaring isagawa ayon kay Macdonald, iyon ay, ang isang pabilog na purse-string suture ay isinasagawa sa babae. Bilang karagdagan, ang naturang paggamot sa kirurhiko ay madalas na isinasagawa ayon sa pamamaraan ng Lyubimova at Mamedaliyeva.

Ang pamamaraan ng pagtahi ay tumatagal ng mga 10-15 minuto, at sa panahon nito ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia, kaya hindi siya nasaktan. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring magreklamo na ang ibabang bahagi ng tiyan ay malakas, at ang maliit na spotting ay lumitaw, na kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang araw nang walang espesyal na paggamot.

Mga indikasyon para sa pagtanggal ng tahi

Pag-iwas sa CCI

Kung sakaling habang naghihintay para sa bata, nakita ang ICI, pagkatapos ay kapag nagpaplano ng susunod na pagbubuntis, kinakailangan na humingi ng payo mula sa isang gynecologist. Sinusuri niya ang babae at, batay sa mga resulta, inireseta ang kinakailangang paggamot para sa pasyente.

Kapag ang isang ICI ay napansin sa isang babae, hindi na kailangang magalit, dahil ngayon ang gayong patolohiya ay maaaring matagumpay na gamutin. Upang gawin ito, kinakailangan na sumunod sa regimen ng paggamot at mapanatili ang isang sikolohikal na saloobin, na magpapahintulot sa iyo na dalhin ang bata sa takdang petsa at matagumpay na manganak. Ang caesarean na paraan ng panganganak ng isang bata ay ginagamit para sa ilang mga indikasyon at itinuturing na isang medyo kumplikadong operasyon. Para sa mabilis na paggaling, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at alagaan ang iyong sarili.

Maraming kababaihan ang nagsasabing matagumpay nilang nadala ang bata sa termino, napapailalim sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Karaniwan, na may napapanahong pagtahi, ang pagbubuntis ay matagumpay na nagtatapos, ngunit ang mga kaso ng pagkagambala nito dahil sa kahinaan ng uterine os ay nangyayari pa rin.

Video: Pinagtahian pagkatapos ng caesarean section

Video: Peklat at tahi pagkatapos ng caesarean section

Ang matagumpay na kurso ng pagbubuntis ay higit na nakasalalay sa kondisyon ng cervix, na aktwal na humahawak sa sanggol sa sinapupunan ng ina. Sa panahon ng intrauterine na buhay ng mga mumo, binabakod niya siya mula sa labas ng mundo at nagsisimulang unti-unting magbukas lamang sa bisperas ng panganganak. Kung ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, ito ay nangyayari pagkatapos ng 36 na linggo. Sa kasamaang palad, maraming mga kadahilanan na nagiging sanhi ng natural na "shutter" na bumukas nang mas maaga. Sa kasong ito, ang problema ay malulutas sa pamamagitan ng pagtahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis.

Ang napaaga na pagbubukas ng uterine os ay maaaring ma-trigger ng paulit-ulit na pag-unlad ng isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon, paulit-ulit na panganganak, o isang congenital anatomical feature ng organ. Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay gumagawa ng mga kalamnan na bumubuo sa cervix na hindi gaanong nababanat. Dahil dito, ang pharynx ay hindi maaaring ganap na mapagtanto ang obturator function nito, at sa 40% ng mga kaso ito ay isang malungkot na kinakailangan para sa napaaga na paghahatid.

Ang mekanikal na aspeto ng problema ay inalis ngayon sa isang operasyon na paraan: ang siruhano ay "tightens" ang pharynx ng babae na may mga espesyal na tahi na hindi kasama ang pagsisiwalat at nagbibigay sa umaasam na ina ng pag-asa para sa isang matagumpay na resulta ng pagdadala ng sanggol.

Pagtahi ng servikal sa panahon ng pagbubuntis: kapag kailangan ang tulong medikal

Ang kirurhiko pamamaraan para sa suturing ay hindi isinasagawa sa lahat ng mga kaso, ngunit lamang kapag ang buhay ng sanggol ay nakataya. Ang posibilidad ng gayong pagliko sa pag-unlad ng mga kaganapan ay nagdaragdag kung sa nakaraan ang isang babae ay nagkaroon ng mga kaso ng nabigong pagbubuntis, ang resulta nito ay napaaga na kapanganakan o pagkakuha sa loob ng mahabang panahon.

Ang operasyon ay nauna sa pamamagitan ng mga diagnostic na hakbang tulad ng pagsusuri sa gynecological chair at ultrasound. Sa panahon ng pagsusuri, gamit ang isang panlabas na transabdominal apparatus, matutukoy ng doktor kung paano matatagpuan ang matris, matukoy ang laki ng leeg nito at masuri ang estado ng panloob na os.

Ang mga tahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis ay lumilitaw ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

1. Pagbubukas ng panlabas na bahagi ng cervix.
2. Pagbabago ng mga parameter at density ng cervix.
3. Maagang divergence ng internal os ng cervix.
4. Impormasyon sa medikal na kasaysayan ng kusang pagwawakas ng pagbubuntis sa mahabang panahon.
5. Ang pagkakaroon ng mga peklat sa leeg pagkatapos ng pinsala sa mga tisyu nito sa panahon ng panganganak sa nakaraan.

Ang mga doktor ay hindi nagmamadali na gumawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang sa anyo ng pag-fasten ng panlabas na pharynx na may mga tahi kaagad. Sa ilang mga kaso, ang mapanganib na sitwasyon ng isang buntis ay maaaring itama sa pamamagitan ng paglalagay ng pessary. Para sa simpleng pamamaraan na ito, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng anesthesia o ospital. Ang pessary ay isang espesyal na plastic o silicone device na inilalagay sa panlabas na pharynx upang ayusin ito. Gayunpaman, ang ilang mga anatomical na tampok ng matris o hindi sapat na tono ng kalamnan ay ginagawang imposible ang paggamit ng isang pessary. Kung gayon ang tanging solusyon sa problema ay isang operasyon ng kirurhiko upang tahiin ang cervix.

Mga tampok ng interbensyon sa kirurhiko

Ang pinaka-angkop na panahon ng pagbubuntis para sa operasyon ay ang panahon mula 13 hanggang 22 na linggo. Minsan, dahil sa ilang mga pangyayari, ang mga petsa ay bahagyang nagbabago, ngunit pagkatapos ng ika-25 na linggo ng intrauterine na buhay ng fetus, ang pamamaraan ay hindi na nauugnay. Bago ang simula ng 21 na linggo, ang matris at ang sanggol na lumalaki dito ay hindi pa rin malakas na pinipiga ang cervical canal, at sa paglaon, kapag ang mga kalamnan ay napaka-tense at nakaunat, napakahirap na gawin ang operasyon.

Ang pamamaraan para sa pagtahi ng cervix sa panahon ng pagbubuntis ay nauuna sa panahon ng paghahanda, na tumatagal ng 2 hanggang 3 araw. Sa oras na ito, ang umaasam na ina ay nasa ospital, kung saan kumukuha siya ng mga kinakailangang pagsusuri at sumasailalim sa pagsusuri sa isang ultrasound machine. Ang proseso ng paglalagay ng tahi ay hindi nagdudulot ng anumang sakit sa pasyente, dahil ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng epidural o intravenous anesthesia. Ang gamot, kung saan ang isang babae ay inilagay sa isang estado ng kawalan ng pakiramdam, ay ganap na ligtas para sa kanyang sanggol.

Ang operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang-kapat ng isang oras. Ang interbensyon sa kirurhiko ay nangyayari sa pamamagitan ng puki. Ang materyal na suture (dacron o naylon thread ng isang mataas na antas ng lakas) ay inilapat gamit ang isang espesyal na karayom. Kung gaano karaming mga tahi ang magkakaroon ay depende sa kung gaano katagal ang cervix ay nagkaroon ng oras upang buksan. Kung ang tissue attachment ay hindi mapagkakatiwalaan, binago ng doktor ang kurso ng pagkilos at nagsasagawa ng laparoscopic operation. Ang pag-access sa nais na lugar ng cervix ay nakuha sa pamamagitan ng tiyan: maraming maliliit na butas ang ginawa sa loob nito at ang tissue na nagkalat ay hinila sa lugar nang mas malapit hangga't maaari sa pharynx.

Mayroong ilang mga paraan upang tahiin. Aling opsyon ang gagamitin ng surgeon ay depende sa antas ng pagsisiwalat at sa kasaysayan ng partikular na pasyente:

1. Pagtahi sa panlabas na os. Ang pamamaraan ay naglalayong ikonekta ang anterior at posterior na mga gilid ng leeg sa bawat isa. Ang isang kontraindikasyon sa ganitong uri ng surgical intervention ay ectopia ng cervix. Bukod dito, pagkatapos ng naturang operasyon, mayroon ding ilang panganib sa kalusugan ng buntis: ang matris ay talagang nagiging isang saradong espasyo, kung saan ang isang nakakahawang proseso ay malamang na bumuo. Upang maiwasang mangyari ito, ang umaasam na ina ay inireseta ng isang komprehensibong kurso ng paggamot sa antibyotiko sa panahon ng paghahanda bago ang operasyon.
2. Pagtahi sa panloob na os. Ang pamamaraang ito ay mas ligtas pagdating sa panganib ng impeksyon para sa isang buntis. Ang pagtahi sa panloob na pharynx, ang doktor ay nag-iiwan ng isang maliit na butas ng paagusan sa cervical canal, na binabawasan ang posibilidad ng mga negatibong kahihinatnan sa postoperative period.

Paano ang postoperative period

Pagkatapos ng operasyon, ang umaasam na ina ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa loob ng ilang oras (mula 3 hanggang 7 araw). Sa oras na ito, inireseta siya ng mga antibacterial at antispasmodic na gamot, at ang mga seams ay pinadulas ng isang espesyal na disinfectant. Sa pangkalahatan, lahat ng kababaihan ay pinahihintulutan ang cervical suturing sa panahon ng pagbubuntis. Sa loob ng ilang araw pagkatapos ng interbensyon, ang buntis ay hindi nakakaramdam ng labis na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Pagkatapos ng pagtahi ng cervix sa panahon ng pagbubuntis, ang paglabas sa anyo ng isang ichor ay itinuturing na pamantayan. Nawawala ito ilang araw pagkatapos ng operasyon nang walang anumang espesyal na paggamot.

Sa susunod na araw pagkatapos ng pagtahi, ang pasyente ay ipinapakita sa bed rest - hindi ka maaaring umupo. Pagkaraan ng ilang oras, ligtas na makakabalik ang umaasam na ina sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay, palaging binibigyang pansin ang pang-araw-araw na gawain at sapat na pahinga (gabi at panandaliang araw). Ang pagbubuntis na may mga tahi sa cervix ay nag-oobliga sa umaasam na ina na maingat na tratuhin ang kanyang sarili:

1. Ang lahat ng pisikal na aktibidad sa oras na ito ay limitado hangga't maaari, at mas mahusay na ipagpaliban ang matalik na relasyon sa isang mahal sa buhay hanggang sa kapanganakan ng isang bata.
2. Ang hindi maliit na kahalagahan para sa matagumpay na kurso ng pagbubuntis sa ganitong mga kondisyon ay wasto at malusog na nutrisyon, na nag-aambag sa regular na paglilinis ng bituka at isang epektibong pag-iwas sa tibi. Upang maging mabuti ang pakiramdam, ang umaasam na ina ay dapat magbigay ng kagustuhan sa mga sariwang prutas at gulay, limitahan ang pagkonsumo ng harina, mataba at matamis.
3. Ang regular na pagkonsumo ng mga pinatuyong prutas ay hindi lamang magpapagana sa mga bituka na parang orasan, ngunit mababad din ang katawan ng isang buntis na may mahalagang mga elemento ng bakas. Batay sa mga pinatuyong prutas, maaaring ihanda ang mga compotes, dessert at meat dish.

Upang makontrol ang kondisyon ng cervix at maingat na sugpuin ang posibleng pag-unlad ng nakakahawang pamamaga, ang isang babae na sumailalim sa suturing surgery sa lalamunan ay dapat magpatingin sa doktor nang mas madalas kaysa sa karaniwang programa sa pamamahala ng pagbubuntis. Sa bawat oras, hindi lamang sinusuri ng gynecologist ang tahi, ngunit kumukuha din ng pamunas mula sa puki upang pag-aralan ang estado ng flora. Kung kinakailangan, ang umaasam na ina ay magrereseta ng mga gamot, ang tocolytic na epekto nito ay pumipigil sa maagang pagsisimula ng panganganak.

Pag-alis ng mga tahi mula sa cervix sa panahon ng pagbubuntis

Kapag ang gestational age ay umabot sa 36 - 37 na linggo, ang umaasam na ina na may mga tahi sa cervix ay dapat na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa isang ospital. Ang pamamaraan ng kontrol sa ultrasound ay makakatulong na matukoy ang antas ng pag-unlad ng fetus at maunawaan kung gaano ito kahanda para ipanganak. Ang mga tahi ay tinanggal sa ika-37 linggo, at karaniwan na ang isang sanggol ay ipanganak sa parehong araw. Ang mga thread ay tinanggal nang walang anesthetic injection, dahil ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng maraming oras at hindi nagdudulot ng sakit sa babae.

Kung ang mga hakbang upang pahabain ang pagbubuntis ay hindi pa rin sapat na epektibo, at ang napaaga na panganganak ay nagsimulang bumuo ng mabilis, ang materyal ng tahi mula sa cervix ay tinanggal sa isang emergency na batayan. Kung hindi ito gagawin sa oras, masisira ng malalakas na mga thread ang mga gilid ng pharynx, na lubos na magpapalubha sa kurso ng panganganak at magkakaroon ng pinaka negatibong epekto sa mga pagbubuntis sa hinaharap.

Mga komplikasyon pagkatapos tahiin ang cervix sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga pangunahing panganib pagkatapos ng operasyon ay ang posibleng pag-unlad ng pamamaga at ang hitsura ng mas mataas na tono ng kalamnan ng matris.

Ang pamamaga ay maaaring magkaroon ng iba't ibang pinagmulan. Sa ilang mga kaso, ito ay sanhi ng isang panloob na impeksiyon, at kung minsan ang katawan ay tumutugon sa isang katulad na paraan sa materyal ng sinulid, na humawak sa mga tisyu ng cervix. Kasabay nito, dahil sa aseptikong pamamaga o allergy, ang isang buntis ay maaaring obserbahan ang paglabas ng ibang lilim at pagkakapare-pareho. Ang isang buntis na babae ay maaaring maiwasan ang mga naturang problema kung siya ay regular na bumibisita sa kanyang doktor, kumuha ng mga pagsusuri upang makontrol ang vaginal flora at maingat na sinusunod ang mga patakaran ng intimate hygiene.

Sa pag-unlad ng hypertonicity ng matris, ang babaeng katawan ay maaaring tumugon sa pakikipag-ugnay sa materyal ng tahi at buhay na tisyu. Sa kasong ito, madalas na mayroong mekanikal na pangangati ng bahagi ng cervix kung saan isinagawa ang operasyon. Ito ay kasama nito na ang postoperative na paghila ng mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay nauugnay, na sa lalong madaling panahon ay nawawala sa kanilang sarili. Kung ang kakulangan sa ginhawa ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang buntis ay dapat na tiyak na ipaalam sa kanyang gynecologist ang tungkol dito. Kadalasan, ang problema ng pagtaas ng pag-igting ng matris ay malulutas sa pamamagitan ng pag-inom ng matipid na sedatives, magandang pahinga at balanseng diyeta.

Sa proseso ng paggamot sa umaasam na ina, dapat matukoy ng mga doktor ang sanhi ng napaaga na divergence ng cervix. Kung ang patolohiya ay sanhi ng hormonal na mga kadahilanan o ang impluwensya ng ilang mga malalang sakit, ang isang babae ay ipinadala para sa pagsusuri sa mga dalubhasang doktor.

Pagtahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis: contraindications

Ang isang operative na solusyon sa problema ng cervical dilatation ay imposible kung ang buntis na babae ay may iba pang mga komplikasyon na hindi lamang naglalagay sa kanyang sitwasyon sa panganib ng pagkakuha, ngunit nagdudulot din ng panganib sa kanyang sariling buhay.

Kabilang sa mga ganap na contraindications sa pagtahi ng cervix sa panahon ng pagbubuntis, tandaan namin:

1. Matinding malalang sakit na lumalala dahil sa pagbubuntis (halimbawa, sakit sa puso o atay).
2. Intrauterine na pagkamatay ng isang bata o frozen na pagbubuntis.
3. Ang pagdurugo ay madaling maulit.
4. Anomalya ng intrauterine development ng isang bata na nakumpirma ng mga diagnostic na pamamaraan.
5. Mataas na excitability ng matris, na hindi maaaring pigilan ng gamot.
6. Indolent pamamaga ng maselang bahagi ng katawan.

Kung ang pagtahi ay kontraindikado para sa isang buntis, o kung ang problema ng napaaga na pagbubukas ng cervix ay nasuri nang huli (pagkatapos ng 25 linggo ng pagbubuntis), ang sitwasyon ay naitama sa tulong ng isang obstetric pessary. Ang materyal para sa paggawa ng partikular na device na ito ay hypoallergenic plastic. Ang aparato ay may hugis na hindi lamang pinipiga ang mga gilid ng cervix, ngunit, tulad ng isang bendahe, bahagyang pinapaginhawa ang pagkarga sa pantog ng pangsanggol at mga panloob na organo.

Sa gitna ng karamihan ng mga kaso ng napaaga na kapanganakan at kusang pagwawakas ng pagbubuntis ay mga pathologies ng pag-unlad ng cervix. Ang pamamaraan para sa pagtahi ng organ na ito ay nagpapahintulot sa isang babae na panatilihin ang kanyang pagbubuntis at maghintay para sa kanyang matagumpay na paglutas.

Paano kumilos sa banta ng pagkakuha. Video

May mga pathological abnormalities na nagdudulot ng panganib ng hindi nakokontrol na pagpapalaglag. Ang pagtahi sa cervix ay nagpapahintulot sa iyo na harapin ang mga kusang pagkakuha sa panahon ng pagbubuntis at makabuluhang pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng isang normal na sanggol.

Sa kasalukuyan, maraming iba't ibang paraan ng operasyong ito ang kilala, pinaka-mahalaga, ang kirurhiko epekto ay dapat na isagawa sa isang dalubhasang klinika. Ang pagtahi sa cervix sa mga artisanal na kondisyon ay isang napaka-nakamamatay na kaganapan. Ang pagsasagawa ng gayong mga manipulasyon ng mga espesyalista ay nagpakita ng mataas na kahusayan at kaligtasan.

Mga dahilan para sa pagkakalantad sa kirurhiko

Sa normal na kurso ng pagbubuntis, dapat hawakan ng cervix ang fetus sa loob at unti-unting buksan lamang bago manganak. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay maaaring maobserbahan sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang proseso ng pagbubukas ng cervix ay nagsisimula sa 14 na linggo, kapag ang hindi pa isinisilang na sanggol ay hindi pa mabubuhay. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagiging sanhi ng pagpapahinga ng mga kalamnan ng matris, na tinatawag na isthmic-cervical insufficiency (ICN).

Ang sakit na ito ay kadalasang nagpapaliwanag ng problema ng maagang pagkakuha.

Ang ICI ay isang pagpapaikli at paglambot ng cervix, isang pagtaas sa panloob na os, na humahantong sa pinsala sa pantog ng pangsanggol at kusang pagkakuha.

Ang mga pangunahing sanhi na humahantong sa patolohiya: isang labis na mga hormone ng lalaki, mga nakaraang pagpapalaglag, mga anomalya sa mga nakaraang kapanganakan o physiological underdevelopment ng organ. Bilang resulta ng mga pagbabago, ang cervix ay nawawalan ng functional locking role nito, at ang ibabang bahagi ng fetal bladder ay nahawahan, ang amniotic fluid ay umalis nang wala sa panahon.

Mga tampok ng operasyon ng kirurhiko

Ang paggamot sa ICI sa ilang mga yugto ay maaaring isagawa gamit ang gamot at iba pang mga pamamaraan, halimbawa, gamit ang isang obstetric pessary. Gayunpaman, ang pinaka-epektibong paraan, na may mataas na posibilidad na magbigay ng positibong resulta, ay ang pagtahi ng cervix. Sa kaibuturan nito, ang pagtahi sa cervix (cervical cerclage) ay isang medyo simpleng surgical procedure kung isinasagawa sa isang espesyal na pasilidad.

Ang pagmamanipula ay binubuo sa katotohanan na ang mga siruhano, gamit ang isang karayom ​​at sinulid, ay tinahi ang cervix sa pamamagitan ng puki, gamit ang isa sa ilang mga kilalang pamamaraan, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan. Sa mga pambihirang pagkakataon lamang, ang mga tahi sa cervix ay ginagawang laparoscopically (sa pamamagitan ng paghiwa sa mga tisyu ng tiyan).

Ang anumang pamamaraan ay may mga pangkalahatang tuntunin: ang operasyon ay batay sa mga indibidwal na indikasyon para sa operasyon sa panahon ng 14-20 na linggo ng pagbubuntis; sa parehong oras, ang pinaka-karaniwang panahon ay 14-17 na linggo, at pagkatapos ng 27 na linggo, ang interbensyon ay hindi ginaganap dahil sa pagtaas ng laki ng fetus, na nagiging sanhi ng panganib ng mga komplikasyon. Ang mga tahi ay inilalagay sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tinanggal sa 37 linggo ng pagbubuntis. Ang operasyon ay karaniwang isinasagawa pagkatapos ng paunang paghahanda, ngunit maaaring isagawa sa isang emergency na batayan kung may mataas na panganib ng pagkalaglag.

Mga pamamaraan ng operasyon

Sa kasalukuyan, maraming mga pamamaraan ang binuo para sa pagsasagawa ng operasyon ng kirurhiko na nagpapahintulot sa pagtahi ng isang pagbabago sa pathological. Sa panimula, 2 paraan ng pagkakalantad ay nakikilala: pagtahi sa panlabas na pharynx at pagpapaliit sa panloob na pharynx. Mula sa unang opsyon, ang pamamaraang Czendi ay nakakahanap ng aplikasyon, na binubuo sa pagkonekta sa nauuna at posterior na mga labi ng cervix sa pamamagitan ng pagtahi ng mga sutla o mga sinulid na kangaroo. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng isang saradong espasyo sa lukab ng matris, na lumilikha ng panganib ng nakatagong impeksiyon.

Ang mga pamamaraan ng pagtahi sa lugar ng panloob na pharynx ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Pamamaraan ni Palmer: tracheal mycoplasty - dissection ng vaginal wall, displacement ng pantog, pagtanggal ng oval flap sa isthmus zone at pagtahi ng chrome-plated catgut nang hindi napinsala ang cervical canal.
2. Paraan ng Lasch: pagtanggal ng lugar mula sa panlabas na pharynx hanggang sa isthmus, na sinusundan ng pagtahi.
3. Paraan ng Shirodkar: pagpapataw ng isang pabilog na nylon suture sa cervix sa panloob na os pagkatapos putulin ang pader ng vaginal at itaas ang pantog.
4. Pamamaraan ng McDonald's: ang pagpapataw ng isang purse-string suture sa junction ng vaginal mucosa at ang cervix na may maraming butas sa vaginal wall nang hindi ito pinuputol.
5. Paraan ng Lyubimova: ang leeg ay hinila pasulong gamit ang Muso forceps, ang isang pabilog na suture na sutla ay inilapat sa lugar ng pagpasok ng sacro-uterine ligaments, na nag-aayos ng isang tansong wire na may diameter na 0.2 mm sa isang polyethylene sheath.
6. Paraan ng Lyubimova at Mamedaliyeva: U-shaped seam sa pagbuo ng paraan ng Lyubimova.

Mga indikasyon at contraindications para sa stitching

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa isang malubhang anyo ng CI, na sinusuri ng isang sistema ng pagmamarka sa pamamagitan ng ultrasound at transvaginal sonography. Kapag sinusuri, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay isinasaalang-alang: ang haba ng leeg sa lugar ng puki; patency ng uterine canal; ang lokasyon ng leeg (sagrado, sentral, inilipat pasulong); ang pagkakapare-pareho ng cervical tissue; lokasyon ng pinakamalapit na fetal site. Ang kalubhaan ng ICI ay tinatanggap kapag ang leeg ay pinaikli sa 20 mm o mas mababa; pagpapalawak ng panloob na pharynx (cervical canal) na higit sa 9 mm.

Ang mga sumusunod na posibleng kondisyon para sa pagpapatupad ng pagtahi sa cervix ay kinikilala:

• edad gestational 14-25 na linggo;
• integridad ng pantog ng pangsanggol;
• kakulangan ng mas mataas na smoothing ng cervix at halatang prolaps ng fetal bladder;
• pagbubukod ng chorioamnionitis at vulvovaginitis.

Mayroong mga sumusunod na contraindications para sa operasyon:

• mapanganib na sakit ng isang somatic na kalikasan, kung saan ang pagwawakas ng pagbubuntis ay kinakailangan;
• ang posibilidad ng pagwawakas ng pagbubuntis;
• kapansin-pansing pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis;
• abnormal excitability ng matris, hindi inalis ng drug therapy;
• patolohiya ng pag-unlad ng pangsanggol;
• ang paglitaw ng pathogenic microflora sa kanal ng matris.

Operasyon

Bago ang operasyon ng pagtahi ng cervix, ang mga hakbang sa paghahanda ay isinasagawa para sa 2-3 araw: microbiological studies ng uterine canal at vagina; tocolytic therapy upang mabawasan ang tono ng matris; paggamot ng puki na may mga antibacterial na gamot.

Ang operasyon mismo ay mabilis na isinagawa (15-20 minuto) gamit ang isa sa mga inilarawan na pamamaraan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na ligtas para sa fetus at babaeng nasa panganganak.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ay ang McDonald's at Lyubimova. Bilang anesthetics at analgesics, ang mga sumusunod ay ginagamit: atropine sulfate at midozolam (intramuscularly); ketamine (intravenously o intramuscularly); propofol (intravenously). Pagkatapos ng pagtahi, ang natural na reaksyon ng katawan ay itinuturing na normal: bahagyang pananakit ng paghila at mahinang pagdurugo, na dapat na ganap na mawala pagkatapos ng 2-3 araw.

Panahon ng postoperative

Ang pagtitistis sa pagtahi ay karaniwang hindi nagsasangkot ng mahigpit na pahinga sa kama, at pagkatapos maalis ang mga palatandaan ng kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay maaaring maglakad. Upang maalis ang mga posibleng kahihinatnan, ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas ay kinuha:

1. Pagdidisimpekta ng lugar ng operasyon na may hydrogen peroxide o chlorhexidine sa loob ng 4-5 araw.
2. Paghirang ng antispasmodics: drotaverine sa loob ng 3 araw.
3. Paghirang ng adrenomimetics: hexoprenaline at verapamil sa loob ng 10 araw.
4. Mga gamot na antibacterial kung kinakailangan para sa mga negatibong microbiological na pag-aaral.
5. Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital 7 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang mga tahi ay tinanggal sa 37 linggo ng pagbubuntis. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay hindi inirerekomenda na magkaroon ng pakikipagtalik, mag-angat ng isang load, umupo nang mahabang panahon, labis na trabaho, maging sa ilalim ng stress.

Ang bisa ng cervical closure habang pinapanatili ang pagbubuntis ay tinatayang higit sa 90%, na nagbibigay ng mataas na pagkakataon na manganak ng isang normal na ipinanganak na bata. Upang matiyak ang isang positibong resulta, kinakailangang sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor at patuloy na suriin ng isang gynecologist, kasama. gamit ang ultrasound. Mahalagang obserbahan nang tama ang isang sparing preventive regimen bago ang panganganak.

Ang cervix sa oras na ang bata ay nagdadala, ay gumaganap ng isang napakahalagang function. Salamat sa kanya, napanatili ang fetus. Ang saradong estado nito sa buong panahon ng pagbubuntis ay nakakatulong na panatilihin ang embryo sa katawan ng ina, at, bilang karagdagan, protektahan ito mula sa mga impeksyon mula sa labas. Ang napapanahong pagbubukas ng cervical (cervical) canal ay dapat mangyari pagkatapos ng 37 linggo. Ngunit kung ang prosesong ito ay nagsisimula nang wala sa panahon, ang mga doktor ay nagrerekomenda ng isang operasyon tulad ng cervical closure.

Ang dahilan ay ang mga salik na nag-aambag sa pagsisimula ng panganganak sa panahon na ang fetus ay hindi pa mabubuhay sa labas ng sinapupunan. Ang sitwasyong ito ay lumitaw sa kabiguan ng mga kalamnan ng matris, na tinatawag na isthmic-cervical insufficiency, o, para sa maikli, ICI. Ang resulta ng sakit ay ang napaaga na kapanganakan ng isang hindi mabubuhay na sanggol.

Ano ang mga therapies para sa CI?

Kadalasan, inirerekomenda ng mga doktor ang paraan ng pagtahi na isinasagawa sa isang ospital. Napatunayan niyang siya ang pinakamagaling. Sa isang linggo, ang mga kababaihan ay inutusan na manatili sa ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist, at pagkatapos ay maaari kang magpatuloy sa isang normal na pamumuhay na may kaunting mga paghihigpit.

Surgical na paraan ng pagtahi ng matris sa isang babae

Konserbatibong paggamot ng kakulangan ng matris

Ang pamamaraang ito ay binubuo sa paggamit ng obstetric unloading pessary upang maiwasan ang pagbabanta. Tumutulong sila na panatilihin ang lumalaking fetus sa sinapupunan sa pamamagitan ng pagbawas ng stress sa cervix. Sa kanilang tulong, ang kakayahang mapanatili ang pagbubuntis ay makabuluhang nadagdagan.

Ang isang obstetric pessary ay isang espesyal na hugis na disenyo na gawa sa plastic o silicone. Inilalagay ito sa mga unang yugto ng pagbubuntis sa ari, at inalis pagkatapos ng 37 linggo.

Paraan ng pagwawasto ng kirurhiko

Ang ganitong uri ng paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng materyal na tahi sa cervix. Matapos itong maisagawa, ang dalas ng preterm na kapanganakan, na kadalasang nangyayari bago ang 33 linggo ng pagbubuntis, ay makabuluhang nabawasan. Ang pamamaraan ng kirurhiko sa paggamot ng CI ay itinuturing na pinaka-epektibo. Kadalasan, na may tulad na pagwawasto, ang mga sumusunod na paraan ng paglalapat ng mga materyales sa suture ay ginagamit: hugis-p, ginanap ayon kay Lyubimova, at pagtahi ayon sa McDonald at Shirodkar, na may iba't ibang mga pagbabago.

Sila ang nagbibigay ng pinakamalaking epekto kapag pinipigilan nila ang pagnganga ng pharynx. Upang makamit ang pinakamahusay na mga resulta, ang operasyon ay isinasagawa nang hindi lalampas sa 18 linggo ng pagbubuntis. Ang materyal ng tahi ay tinanggal bago ang kapanganakan, sa 37 na linggo.

Mga palatandaan ng ICI, kung saan ipinahiwatig ang operasyon

Ang isang sakit tulad ng cervical insufficiency na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring ganap na magpatuloy nang walang mga sintomas. Gayunpaman, kapag ang kanyang imahe ay naging progresibo, ang babae ay nagpapakita ng mga sumusunod na palatandaan:

• Ang pagnanais na umihi ay nagiging mas madalas, at ang kakulangan sa ginhawa ay lumilitaw sa ibabang bahagi ng tiyan, isang pakiramdam ng hindi kasiya-siyang presyon;
• Ang isang malambot na banyagang katawan ay nararamdaman sa puki;
• Nagsisimula ang matubig na paglabas, na mga harbinger ng mga pagkalagot ng mga lamad.

Ang isang gynecological na pagsusuri ay nagpapakita na ang pantog ng pangsanggol ay nagsisimulang sumabog, ang haba at pagkakapare-pareho ng cervix ay nagbabago, ito ay lumalabas, ang cervical canal ay lumalawak. Kung lumitaw ang mga naturang palatandaan, ito ay kagyat na tahiin ang cervix ng matris. Pagkatapos ng operasyon, ang banta sa buhay ng hindi pa isinisilang na bata ay ganap na nawawala.

Para sa higit pang impormasyon tungkol sa isang palatandaan bilang isang pagkalagot ng mga lamad, maaari mong malaman sa pamamagitan ng panonood ng video na ito:

Mga kundisyon na kinakailangan para sa surgical correction ng CI

Ang mga pasyente na na-diagnose na may cervical incompetence ay inirerekomendang operasyon. Para sa matagumpay na pagpapatupad nito, maraming mga kinakailangan ang kinakailangan:

• Magandang posibilidad na mabuhay ng fetus, ang kawalan ng anumang mga malformations sa loob nito;
• Ang pantog ng pangsanggol na walang pinsala;
• Ang panahon ng pagbubuntis ay hindi hihigit sa 25 linggo;
• Ang matris, na nasa normal na tono;
• Kawalan ng madugong discharge mula sa genital tract;
• Kawalan ng vulvovaginitis, anumang mga palatandaan ng chorioamnionitis.

Bago ang operasyong ito, ang isang microbiological na pagsusuri ng mga pagtatago ng cervical canal ng matris at puki ay dapat isagawa. Bilang karagdagan, ayon sa ilang mga indikasyon, ang tocolytic therapy ay inireseta. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang antibiotic therapy.

Umiiral na contraindications at indications para sa operasyon

Kung sa panahon ng pagbubuntis, ayon sa ultrasound at visual na pagsusuri, ang mga palatandaan ng CCI ay napansin, ang isang pagwawasto ng cervix ay inireseta sa pamamagitan ng paglalapat ng mga materyales sa tahi. Ito ay isang medyo simpleng operasyon na hindi nakakasama sa ina o sa bata.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis mula sa video na ito:

Mga indikasyon para sa suturing surgery

• Ang buong cervical canal ay halos bukas;
• Ang panlabas na pharynx ay pinaikli, ang nakanganga nito ay kapansin-pansin;
• Ang pagkakapare-pareho ng cervix ay nagbago, naging malambot.

Kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, hindi ka dapat mag-atubiling sumang-ayon sa operasyon, dahil ang buhay ng hindi pa isinisilang na sanggol ay pinag-uusapan.

Contraindications para sa pamamaraan

Ngunit mayroon ding mga palatandaan kung saan ang operasyon ay tiyak na hindi pinapayagan. Kabilang dito ang:

• Mga sakit sa somatic, pagkatapos nito ay nagiging imposible na ipagpatuloy ang pagbubuntis. Ang mga ito ay mga nakakahawang proseso at iba't ibang mga pathologies, parehong genetic at panloob;
• Anumang malformations sa pag-unlad ng fetus;
• Pathogenic microflora na naroroon sa cervical canal;
• Nadagdagang excitability ng matris na hindi naalis ng gamot;
• Komplikasyon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng pagdurugo;
• Hinala ng isang nagyelo, hindi umuunlad na pagbubuntis;
• Ang flora ng puki, na may 3-4 degrees ng kadalisayan.

Kung ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa kanila ay napansin, ito ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa iyong doktor tungkol sa mga karagdagang aksyon.

Ang interbensyon sa kirurhiko, ang mga tampok nito

Kung ang isang babae ay may mga sintomas ng isang nanganganib na pagkalaglag, inirerekomenda siya ng isang surgical procedure tulad ng pagtahi sa cervix ng matris, na kinakailangan upang mailigtas ang bata.

Salamat lamang sa kanya posible na mailigtas ang fetus. Bilang karagdagan, kung ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor ay sinusunod pagkatapos nito, ang mga huling linggo ng pagbubuntis ay magpapatuloy nang mahinahon.

Nagsagawa ng mga aktibidad sa paghahanda

Ang operasyon upang itama ang cervix ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Ang unang 3 araw ay inilaan para sa doktor na magsagawa ng mga aktibidad sa paghahanda bago ang nakaplanong pamamaraan. Binubuo ang mga ito sa sanitasyon ng puki na may mga antibacterial na gamot, at, bilang karagdagan, sa paggamit ng tocolytic therapy, na epektibong nagpapagaan ng tono ng matris.

Bilang karagdagan, ang babae ay kailangang sumailalim sa isang ultrasound scan at kumuha ng mga pagsusulit para sa pagsubok sa laboratoryo. Ito ay isang pahid na tumutukoy sa sensitivity ng vaginal flora sa mga antibiotic, isang urinalysis, isang kumpletong pagsusuri sa dugo. Matapos makuha ang lahat ng kanilang mga resulta, ang pasyente ay itinalaga ng isang nakaplanong pagwawasto ng serviks ng matris, na ginagawang posible upang maiwasan ang kusang pagkakuha.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Upang itama ang cervix sa panahon ng pagbubuntis, ang isa sa dalawang pamamaraan ay karaniwang ginagamit sa pamamagitan ng operasyon. Ang una ay ang pamamaraang Czendi, na pinakamalawak na ginagamit at binubuo sa pagtahi ng mga labi ng cervix. Sa pamamagitan nito, ang harap at likod na mga labi ay pinagsama sa tulong ng mga thread ng catgut o sutla.

Ngunit ang pamamaraang ito ay may malaking kawalan. Binubuo ito sa katotohanan na pagkatapos ng naturang interbensyon, ang karagdagang pag-unlad ng pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng mga pathologies. Pagkatapos ng lahat, ang saradong espasyo na nalilikha sa matris kapag ginamit ito ay nagiging sanhi ng paglala ng anumang nakatagong impeksiyon na magagamit. Ang bisa nito ay medyo maliit kahit na may erosion sa cervix.

Ang pangalawa, mas kanais-nais na uri ng pagmamanipula ay ang pagbawas ng panloob na pharynx ng leeg sa pamamagitan ng mekanikal na paraan. Kasabay nito, ang isang butas na kinakailangan para sa paagusan ay napanatili sa cervical canal. Ang mga pamamaraan tulad ng purse-string circular suture ayon sa MacDonald at ang circular suture ayon sa Lyubimova method ay natagpuan ang pinakadakilang aplikasyon dito. Karaniwan din ang hugis-U, ayon kina Lyubimova at Mamedaliyeva.

Ang oras ng operasyon ay hindi hihigit sa 15 minuto. Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ganap na walang sakit. Ang mga normal na pagpapakita na nangyayari pagkatapos ng operasyon ay itinuturing na kaunting spotting at banayad na pananakit na mabilis na lumilipas.

Postoperative period, mga tampok ng pamamahala nito

Ang ganitong operasyon ng pagwawasto, na inireseta depende sa ilang mga medikal na tagapagpahiwatig sa panahon ng pagbubuntis, ay atraumatic at ganap na ligtas para sa hindi pa isinisilang na bata. Karaniwang hindi nangyayari ang mga komplikasyon pagkatapos nito. Ang postoperative period na ginugol sa ospital ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo. Ang compulsory bed rest ay hindi ginagawa ng mga doktor. Maaari kang bumangon kaagad pagkatapos ng pagwawasto.

Sa buong panahon ng pananatili sa ospital, ang antibacterial at hormonal therapy ay isinasagawa, at kung kinakailangan, kung ang tono ng matris ay tumaas, ang tocolytic therapy ay idinagdag sa kanila. Bilang karagdagan, ang mga antispasmodics ay inireseta. Ang mga lugar kung saan isinagawa ang operasyon ay ginagamot ng mga antibacterial compound.

Ang paraan ng pamumuhay na inirerekomenda para sa mga kababaihan pagkatapos ng operasyon at hanggang sa oras na maalis ang mga tahi ay dapat na tiyak upang maiwasan ang anumang masamang epekto at mapanatili ang pagbubuntis. Ang anumang emosyonal na kaguluhan ay dapat na iwasan, ang pisikal na aktibidad ay limitado sa isang minimum.

Kinakailangan din na obserbahan ang isang gynecologist na may mahigpit na pagpapatupad ng lahat ng kanyang mga rekomendasyon. Ang pakikipagtalik ay dapat na hindi kasama sa buong panahon ng pagbubuntis.