Ang diphtheria ay isang lubhang nakakahawa na nakakahawang sakit na nakakaapekto sa parehong mga bata at matatanda. Ang tuso nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga katangiang palatandaan ay lumilitaw na sa yugto kung kailan ito ay mas mahirap na makayanan ang mga kahihinatnan. Ang mga basurang produkto ng mga pathogen ay lubhang nakakalason. Ang panganib ay naipon ang mga ito sa mahahalagang bahagi ng katawan, na humahantong sa malubhang komplikasyon, maging sa kamatayan. Kinakailangang malaman kung anong mga palatandaan ang maaaring makilala ang sakit, kung paano ito ginagamot, ano ang papel ng pagbabakuna sa pag-iwas.

Maaari kang makakuha ng diphtheria mula sa isang taong may sakit na tagapamahagi ng impeksyon hanggang sa mamatay ang lahat ng pathogens ng sakit na ito sa kanyang katawan. Ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng kawalan ng bakterya sa mauhog na lamad ng respiratory tract 2-3 linggo lamang pagkatapos ng paggamot at ang pagkawala ng mga sintomas. Kung ang isang bata ay napatunayang may diphtheria, ang bata ay agad na ihihiwalay at ang mga nakipag-ugnayan sa bata ay susuriin para sa impeksyon.

Sa ilang mga tao, ang dipterya ay nangyayari sa isang nakatagong anyo, na lalong mapanganib para sa iba. Minsan ang mga carrier ay panlabas na perpektong malusog na mga tao, na kung saan ang katawan ay nabubuhay ang corynebacterium nang hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Ang pangunahing ruta ng impeksyon sa dipterya ay nasa eruplano, bagaman ang sambahayan (sa pamamagitan ng mga bagay na hinawakan ng isang may sakit na bata) ay hindi ibinukod.

Kadalasan ay nagkakasakit sila sa malamig na buwan ng taon. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2 hanggang 10 araw.

Ang mga sanggol ay immune sa diphtheria, dahil sila ay protektado ng maternal immunity. Nasa panganib ang mga batang may edad na 3-7 taon. Sa isang mas matandang bata, ang immune system ay mas malakas, samakatuwid, ang kanyang pagkamaramdamin sa diphtheria pathogens ay mas mababa.

Ang Corynebacteria ay nagtatago ng mga nakakalason na sangkap na nagdudulot ng pagkalason sa katawan, at sa pakikipag-ugnay sa mauhog na lamad - nekrosis. Ang mga lason ay nasisipsip sa dugo at dinadala sa buong katawan. Naninirahan sila sa puso, bato, organo ng sistema ng nerbiyos, sinisira ang kanilang mga tisyu, pati na rin ang mga daluyan ng dugo, kahit na pagkatapos ng pagkamatay ng diphtheria bacilli. Ito ay humahantong sa malubhang komplikasyon (myocarditis, nephrosis, polyneuritis).

Video: Ano ang dipterya, mga paraan ng impeksyon, kung ano ang mapanganib

Mga sanhi ng sakit

Ang mga sanhi ng dipterya ay karaniwang:

• kakulangan ng pagbabakuna (dahil sa pagkakaroon ng mga kontraindiksyon o dahil sa sadyang pagtanggi ng mga magulang na bakunahan ang kanilang mga anak);
• hindi pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan;
• mahinang sanitary na kondisyon ng pamumuhay.

Ang mga komplikasyon, bilang panuntunan, ay lumitaw dahil sa hindi napapanahong pagsusuri ng dipterya.

Tandaan: Napakahirap mapansin ang pagsisimula ng dipterya, dahil ang kondisyon ng bata ay hindi nagdudulot ng labis na pag-aalala. Mayroon lamang isang bahagyang karamdaman, tulad ng isang maliit na sipon o namamagang lalamunan. Ang isang tanda ng babala ay dapat na ang hitsura ng isang namamagang lalamunan sa kawalan ng isang runny nose. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang tunay na sanhi ng kondisyong ito.

Ang diphtheria bacteria ay pumapasok sa katawan ng bata sa pamamagitan ng mauhog na lamad ng ilong, pharynx, at larynx. Mas madalas - sa pamamagitan ng mauhog lamad ng mga mata, mga genital organ. Kung naganap ang impeksyon sa pakikipag-ugnay (sa panahon ng pagpindot, halimbawa, mga laruan na nilalaro ng pasyente), pagkatapos ay tumagos ang bakterya sa balat ng bata.

Mga palatandaan ng impeksyon sa dipterya

Matapos ang katapusan ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang isang bata na nagkaroon ng dipterya ay may mga unang banayad na senyales ng karamdaman: isang bahagyang pananakit ng lalamunan, lagnat hanggang sa mga halaga ng subfebrile (hindi mas mataas sa 38 °). Ang mga magulang ay karaniwang iniuugnay ang mga ito sa isang sipon at hindi itinuturing na kinakailangan upang dalhin ang sanggol sa doktor.

Walang iba pang mga pagpapakita kung saan maaaring maghinala ang isang tao sa paglitaw ng isang malubhang sakit tulad ng dipterya sa unang araw. Kinabukasan, kapag sinusuri ang lalamunan ng bata, natagpuan ang isang kulay-abo na patong sa mga tonsils, na unti-unting dumidilim at nagiging mas siksik, na nakakakuha ng hitsura ng mga pelikula. Lumilitaw ang mga ito bilang resulta ng nekrosis ng mga epithelial cells.

Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa larynx, trachea at bronchi. Lumilitaw ang isang kondisyon, na tinatawag na "diphtheria croup." Hindi tulad ng "false" na nangyayari sa ilang SARS, ito ay bubuo na may unti-unting pagtaas sa kalubhaan ng kondisyon. Nagagawa ng mga pelikula na harangan ang mga daanan ng hangin, kung saan ang bata ay nasusuffocate, na humahantong sa kamatayan.

Ang isang katangiang pagpapakita ng diphtheria ay pamamaga sa baba at leeg.

Sintomas ng dipterya sa iba't ibang uri ng sakit

Depende sa kung aling bahagi ng katawan ng bata ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay nagsisimula, ang dipterya ng ilong, oropharynx, larynx, mata, tainga, umbilical region, balat at genital organ ay nakikilala.

Diphtheria ng pharynx at pharynx

Ang ganitong uri ng sakit ay ang pinakasikat, dahil madalas itong nangyayari. Depende sa lugar ng pag-unlad ng bakterya at ang hitsura ng mga pelikula, ang mga sumusunod na anyo ng pharyngeal diphtheria ay nakikilala:

• naisalokal (ang pinakamagaan);
• karaniwan (katamtaman);
• nakakalason (ang pinakamalubha).

Naka-localize na anyo- Ito ay kapag ang mga tonsil lamang ang natatakpan ng plaka sa isang bata. Kasabay nito, lumalaki sila sa laki. Ang kulay abong patong ay may dilaw-puting tint. Kung susubukan mong alisin ito, mananatili ang mga sugat. Medyo masakit ang lalamunan. Ang temperatura ay tumataas sa 38°-39°. Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga lymph node ay hindi tumataas.

Karaniwang anyo- Ang mga pelikula ay sumasakop hindi lamang sa mga tonsil, ngunit sa buong ibabaw ng oropharynx. Ang mga cervical lymph node ay pinalaki. Ang temperatura ay tumataas sa 39° at pataas. May pamumutla ng balat. Kung ang sakit ay hindi umuunlad, pagkatapos ay sa ika-3-4 na araw ang mga pelikula ay tinanggihan, ang ibabaw ng mucosa ay muling nabuo.

nakakalason na anyo. Ang simula nito ay talamak, ang mga sintomas ng pagkalasing ay pinaka-binibigkas. Kabilang dito ang pagtaas ng temperatura hanggang 40 °, tuyong labi, matinding sakit ng ulo at lagnat. Maaaring magkaroon ng seizure ang bata. Ang buong ibabaw ng pharynx ay edematous, na natatakpan ng isang siksik na patong. Ang balat ay maputla, ang dila ay pinahiran.

Mayroong spasm ng mga kalamnan ng larynx, na nagpapahirap sa pagbukas ng bibig. Lumalala ang sakit sa lalamunan ko. May discharge mula sa ilong sa anyo ng isang ichor, pati na rin ang isang hindi pangkaraniwang matamis na amoy mula sa bibig. Bumababa ang presyon ng dugo, bumibilis ang pulso.

Ang mga tonsil at lymph node ay pinalaki. Makapal ang leeg. Ang edema ay kumakalat, unti-unting umabot sa lugar ng collarbone at maaaring mas mababa pa.

Diphtheria ng larynx (diphtheria croup)

Bilang isang patakaran, ang form na ito ay nangyayari sa mga sanggol na may edad na 1-5 taon. Minsan ito ay pinagsama sa paglitaw ng foci ng impeksiyon sa ibang bahagi ng katawan. Ang isang malubhang kondisyon ay nangyayari dahil sa paglitaw ng mga pelikula sa larynx, na nagpapahirap sa paghinga.

Naka-localize na anyo Ang dipterya ng ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mismong larynx.

Karaniwan- nauugnay sa pinsala sa mas malalim na mga organo (trachea at bronchi).

Sa diphtheria croup sa mga hindi nabakunahang bata, may pare-parehong paglala ng mga sintomas. Ang sakit ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto:

1. Dysphoric, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang namamaos na ubo na tumatahol sa isang bata, coarsening at pamamaos ng boses. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal mula 2-3 hanggang 7 araw.
2. Stenotic. Ang ubo ay mas mahina, ang boses ay halos hindi naririnig. Ang paghinga ay napakahirap, bilang isang resulta kung saan mayroong pagbawi ng mga kalamnan ng dibdib, asul na balat.
3. Asphyxia. May pagka-suffocation, convulsions, pressure drops, pupils dilate. Kung hindi ka magbibigay ng agarang tulong, nangyayari ang kamatayan.

Sa mga bata, ang mga pagpapakita ng diphtheria croup ay mas malala kaysa sa mga matatanda. Sa napapanahong paggamot, ang sakit ay hindi umabot sa isang malubhang anyo, pagkatapos ng 3-4 na araw ang bata ay nagiging mas mahusay, ang mga pelikula ay nawawala pagkatapos ng isang linggo.

Dipterya sa ilong

Ang pagkatalo ng ilong mucosa ay minsan ay sinusunod sa maliliit na bata. Ang temperatura ng bata ay nananatiling normal, bihirang tumaas sa 37.2 ° -37.5 °. Tanging ang nasal congestion at ang hitsura ng ichor mula sa mga butas ng ilong ay nagsasalita ng sakit. Ang kalusugan ng bata ay halos hindi nagdurusa, ngunit ang impeksyon ay maaaring kumalat sa pharynx at larynx.

dipterya sa balat

Karaniwan itong nangyayari sa mga sanggol. Sa sakit na ito, lumilitaw ang mga pulang spot at di-nakapagpapagaling na mga sugat sa balat ng mukha, leeg, kilikili, inguinal folds o sa likod ng mga tainga, lumilitaw ang pamamaga. Nangyayari ang impeksyon kung hinawakan ng sanggol ang pasyente o hinawakan ang kanyang mga bagay. Ang mga sugat sa balat ay maaaring mangyari sa lugar ng isang abrasion o hiwa.

mata ng dipterya

Kadalasan ay nangyayari kasama ng isang sakit ng nasopharynx. Ang impeksiyon ay unang nakakaapekto sa mauhog lamad ng isang mata, pagkatapos ay kumakalat sa pangalawa. Namumula ang talukap ng mata at namamaga. Lumilitaw ang mga kulay-abo na pelikula sa kanila, nangyayari ang bahagyang purulent discharge. Ang kondisyon ay mapanganib dahil ang sugat ay umaabot sa kornea ng mata, iris, at optic nerve. Dahil sa pinsala sa mga kalamnan ng mata, nabubuo ang strabismus. Maaaring mangyari ang pagkabulag.

dipterya sa tainga

Ang sakit sa form na ito ay kinuha para sa otitis media. Lumilitaw ang madugong paglabas na may nana, mga pananakit sa mga tainga. Hindi tulad ng otitis, ang sakit ay pinahaba, ang mga maginoo na pamamaraan ay hindi nakakatulong.

Dipterya ng sugat sa pusod

Ang isang katulad na anyo ng sakit ay nangyayari minsan sa mga bagong silang na nahawahan sa kapanganakan. Lumilitaw ang edema sa lugar ng pusod at mga crust ng tuyo na anyo ng dugo. Kasabay nito, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang sanggol ay naghihirap mula sa sakit ng ulo, madalas na dumura. Ang dahilan ay ang pagkalason ng katawan sa mga lason.

Dipterya ng ari

Bilang isang independiyenteng anyo ng sakit, ito ay bihirang mangyari, kadalasang ipinapakita laban sa background ng iba pang mga uri ng isang katulad na sakit. Parehong babae at lalaki ay maaaring magkasakit. May pamamaga at pamumula ng mga genital organ, lumilitaw ang mga kulay-abo na pelikula. Nagiging masakit ang pag-ihi. Mayroong pagtaas sa mga inguinal node. Ang sakit ay nangyayari sa isang naisalokal na anyo, kapag ang mga genital organ ay direktang apektado, pati na rin sa isang karaniwan. Sa form na ito, ang sugat sa balat ay umaabot sa perineum at anus.

Ang pinakamalubhang anyo ay nakakalason, kung saan ang mga sintomas tulad ng pamamaga sa singit, pubis at hita ay idinagdag.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang epekto ng mga lason sa iba't ibang mga organo ay humahantong sa mga malubhang komplikasyon tulad ng:

1. Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla. Nabubuo ang TSS sa unang 3 araw na may matinding nakakalason na dipterya. Nagdudulot ito ng pagkabigo sa puso, na maaaring humantong sa kamatayan.
2. Myocarditis (pinsala sa kalamnan ng puso). Ang kundisyong ito ay nangyayari sa 2-3 na linggo at makabuluhang kumplikado ang kurso ng sakit, binabawasan ang mga pagkakataon ng pagbawi.
3. Ang nephrosis ay isang sakit ng mga bato, kung saan tumataas ang nilalaman ng protina sa ihi.
4. Pinsala sa mga organo ng central at peripheral nervous system.

Bilang isang resulta, ang paralisis ng malambot na palad ay nangyayari, ang mga sintomas nito ay ang hitsura ng pang-ilong sa boses, ang imposibilidad ng normal na paglunok. Ang likidong pagkain ay nagsisimulang dumaloy palabas sa ilong.

Ang pagkalumpo ng mga kalamnan ng mata ay nangyayari, na nagreresulta sa paglaylay ng mga talukap ng mata at strabismus. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang paralisis ng mga kalamnan ng mukha (paresis) at katawan ay nangyayari.

Video: Ano ang panganib ng dipterya. Kahalagahan ng pagbabakuna

Diagnosis ng dipterya

Kapag sinusuri ang isang pasyente, una sa lahat, nalaman ng doktor kung gaano katagal lumitaw ang mga sintomas, kung ano ang kanilang kalikasan. Sinusukat ang presyon ng dugo at pulso, gayundin ang temperatura ng katawan. Ang pagkakaroon o kawalan ng mga katangian na panlabas na palatandaan ng sakit (pamamaga ng lalamunan, ang hitsura ng isang kulay-abo na patong dito, mga pagbabago sa timbre ng boses) ay nasuri.

Bilang karagdagan sa pedyatrisyan, ang lalamunan ng isang may sakit na bata ay sinusuri ng isang doktor ng ENT na gumagamit ng isang hindi direktang laryngoscopy na aparato para dito (isang espesyal na salamin at isang reflector sa noo). Ito ay kinakailangan upang makita ang mga pagbabago sa mauhog lamad ng larynx.

Ang isang pamunas ay kinuha mula sa ibabaw ng tonsils, ito ay bacteriologically kultura upang makita ang uri ng bakterya.

Tandaan: Ang isang pag-aaral ng smear ay isinasagawa hindi lamang sa bata mismo, kundi pati na rin sa mga nakipag-ugnayan sa kanya kamakailan (mga kamag-anak, mga bata at mga guro sa kindergarten, mga kasambahay). Kung ang isang diphtheria bacillus ay natagpuan, sila ay nakahiwalay kahit na walang mga palatandaan ng sakit. Ang mga bacteriaocarrier ay sumasailalim sa naaangkop na paggamot, na tumutulong na maiwasan ang karagdagang pagkalat ng impeksiyon.

Ang isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo ay ginagawa upang makita ang pagkakaroon ng isang katangian na nagpapasiklab na proseso (ang nilalaman ng mga leukocytes ay tumataas, ang bilang ng mga platelet ay bumababa, ang ESR ay tumataas). Ang mga immunological na pamamaraan ng pagsusuri (ELISA at iba pa) ay ginagamit upang linawin ang uri ng impeksiyon.

Paggamot

Kung pinaghihinalaan ang dipterya, ang mga pasyente ay agad na inoospital at ipinadala sa ospital ng mga nakakahawang sakit. Ang mas maagang serum ng diphtheria ay ibinibigay, mas maliit ang posibilidad na magkaroon ito ng malubhang komplikasyon dahil sa pagkakalantad sa mga lason. Samakatuwid, sa ospital, kaagad, kahit na bago ang mga resulta ng pagsusuri, ang bata ay binibigyan ng antidiphtheria serum.

Babala: Ang pagpapakilala ng serum sa ika-2 araw ng sakit ay 20 beses na mas epektibo kaysa sa ika-5 araw, kapag ang lason ay kumalat na sa buong mga organo at ang mapanirang epekto nito ay nagsimula na.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso (tulad ng pulmonya, myocarditis, conjunctivitis), ang paggamot sa antibiotic ay sinisimulan sa parehong oras. Ang mga solusyon ay ibinibigay sa intravenously upang neutralisahin ang pagkilos ng mga lason (hemodez, glucose, bitamina C, insulin, at iba pa).

Ang pamamaga ng larynx ay inalis sa tulong ng inhaled corticosteroids. Ang mga pelikulang nabuo sa larynx at nakakasagabal sa paghinga ay inalis gamit ang laryngoscope at isang suction device para dito.

Sa mga malubhang kaso, kapag ang bata ay nagkakaroon ng inis, siya ay inilipat sa intensive care. Dito, isinasagawa ang tracheal intubation (artipisyal na bentilasyon ng mga baga na may pagpapakilala ng isang espesyal na nababaluktot na tubo sa trachea sa pamamagitan ng lalamunan o ilong). Minsan, upang mailigtas ang buhay ng isang may sakit na bata, kinakailangan na magsagawa ng isang tracheotomy, kung saan ang isang paghiwa ay ginawa sa trachea, kung saan ang isang tubo ay ipinasok upang magbigay ng air access sa mga baga.

Sa loob ng maraming buwan, ang paggamot ay isinasagawa upang maibalik ang paggana ng iba't ibang mga organo.

Pag-iwas

Ang pagbabakuna ay ang tanging paraan upang maiwasan ang pagkakaroon ng dipterya. Ang mga sanggol ay nagsisimulang mabakunahan mula sa 3 buwan, pagkatapos hanggang sa edad na 14, ang bakuna ay ibibigay ayon sa isang tiyak na iskedyul.

Sa mga institusyon ng mga bata, pagkatapos na matukoy ang isang kaso ng dipterya, ang ipinag-uutos na sanitization ng lugar, pagsusuri ng mga bata at kawani para sa bacteriocarrier ay isinasagawa. Ang mga pasyente na may diphtheria, pati na rin ang mga carrier ng bacteria, ay sumasailalim sa mandatoryong paggamot sa isang ospital. Ang mga ito ay itinuturing na hindi nakakahawa lamang pagkatapos nilang masuri na negatibo para sa diphtheria.

Dapat tandaan ng mga magulang na kung ang isang bata ay nagkakaroon ng mga sintomas tulad ng pananakit ng lalamunan, pagbabago ng boses at kahirapan sa paghinga, apurahang magpatingin sa doktor. Makakatulong ito upang maiwasan ang mga komplikasyon ng dipterya.