• Pareho ba ang dementia at dementia? Paano nangyayari ang demensya sa mga bata? Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng childhood dementia at mental retardation?
• Ang hindi inaasahang kalinisan ba ang unang senyales ng senile dementia? Lagi bang naroroon ang mga sintomas tulad ng kawalan ng ayos at pagkabalisa?
• Ano ang mixed dementia? Ito ba ay palaging humahantong sa kapansanan? Paano gamutin ang mixed dementia?
• Sa aking mga kamag-anak ay may mga pasyenteng may senile dementia. Gaano ang posibilidad na magkaroon ako ng mental disorder? Ano ang pag-iwas sa senile dementia? Mayroon bang anumang mga gamot na maaaring maiwasan ang sakit?

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ano ang dementia syndrome?

Dementia ay isang malubhang karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos na sanhi ng organikong pinsala sa utak, at ipinakita, una sa lahat, sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip (kaya ang pangalan - dementia na isinalin mula sa Latin ay nangangahulugang mahina ang pag-iisip).

Ang klinikal na larawan ng demensya ay nakasalalay sa sanhi na nagdulot ng pinsala sa organikong utak, sa lokalisasyon at lawak ng depekto, gayundin sa paunang estado ng katawan.

Gayunpaman, ang lahat ng mga kaso ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na matatag na mga karamdaman ng mas mataas na intelektwal na aktibidad (pagkasira ng memorya, nabawasan ang kakayahang mag-abstract ng pag-iisip, pagkamalikhain at pagkatuto), pati na rin ang higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga kaguluhan ng emosyonal-volitional sphere, mula sa accentuation ng mga katangian ng karakter (ang tinatawag na "karikatura") hanggang sa kumpletong pagbagsak ng pagkatao.

Mga sanhi at uri ng demensya

Dahil ang morphological na batayan ng demensya ay malubhang organikong pinsala sa central nervous system, ang sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring maging anumang sakit na maaaring maging sanhi ng pagkabulok at pagkamatay ng mga selula sa cerebral cortex.

Una sa lahat, kinakailangan upang i-highlight ang mga tiyak na uri ng demensya kung saan ang pagkasira ng cerebral cortex ay isang independyente at nangungunang pathogenetic na mekanismo ng sakit:

• Alzheimer's disease;
• demensya sa mga katawan ni Lewy;
• Pick's disease, atbp.

Sa ibang mga kaso, ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay pangalawa, at ito ay isang komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit (talamak na patolohiya ng vascular, impeksyon, trauma, pagkalasing, systemic na pinsala sa nervous tissue, atbp.).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang organikong pinsala sa utak ay mga vascular disorder, lalo na ang cerebral atherosclerosis at hypertension.

Kasama rin sa mga karaniwang sanhi ng demensya ang alkoholismo, mga tumor ng central nervous system, at traumatikong pinsala sa utak.

Hindi gaanong karaniwan, ang dementia ay sanhi ng mga impeksyon - AIDS, viral encephalitis, neurosyphilis, talamak na meningitis, atbp.

Bilang karagdagan, ang demensya ay maaaring umunlad:

• bilang isang komplikasyon ng hemodialysis;
• bilang isang komplikasyon ng matinding pagkabigo sa bato at atay;
• para sa ilang mga endocrine pathologies (sakit sa thyroid, Cushing's syndrome, patolohiya ng mga glandula ng parathyroid);
• para sa malubhang sakit sa autoimmune (systemic lupus erythematosus, multiple sclerosis).

Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng dementia mula sa maraming dahilan. Ang isang klasikong halimbawa ng naturang patolohiya ay senile (senile) mixed dementia.

Mga functional at anatomical na uri ng demensya

Depende sa nangingibabaw na lokalisasyon ng organikong depekto, na naging morphological substrate ng patolohiya, apat na uri ng demensya ang nakikilala:
1. Ang cortical dementia ay isang nangingibabaw na sugat ng cerebral cortex. Ang uri na ito ay pinakakaraniwan para sa Alzheimer's disease, alcoholic dementia, at Pick's disease.
2. Subcortical dementia. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang mga istruktura ng subcortical ay pangunahing apektado, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng neurological. Ang karaniwang halimbawa ay ang Parkinson's disease na may pangunahing pinsala sa mga neuron ng substantia nigra ng midbrain, at mga partikular na sakit sa motor: panginginig, pangkalahatang paninigas ng kalamnan ("doll gait", mukha na parang maskara, atbp.).
3. Ang cortical-subcortical dementia ay isang halo-halong uri ng sugat, katangian ng patolohiya na dulot ng mga vascular disorder.
4. Ang multifocal dementia ay isang patolohiya na nailalarawan sa maraming mga sugat sa lahat ng bahagi ng central nervous system. Ang patuloy na pag-unlad ng demensya ay sinamahan ng malubha at iba't ibang sintomas ng neurological.

Mga anyo ng demensya

Sa klinika, ang lacunar at kabuuang mga anyo ng demensya ay nakikilala.

Lacunarnaya

Ang lacunar dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kakaibang nakahiwalay na mga sugat ng mga istruktura na responsable para sa intelektwal na aktibidad. Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang panandaliang memorya ay higit na naghihirap, kaya ang mga pasyente ay napipilitang patuloy na kumuha ng mga tala sa papel. Batay sa pinaka binibigkas nitong sintomas, madalas na tinatawag ang ganitong uri ng demensya dysmnestic dementia (Ang dysmenia ay literal na nangangahulugang kapansanan sa memorya).

Gayunpaman, ang isang kritikal na saloobin sa kondisyon ng isang tao ay nananatili, at ang emosyonal-volitional sphere ay bahagyang naghihirap (kadalasan lamang ang mga sintomas ng asthenic ay ipinahayag - emosyonal na lability, luha, nadagdagan ang pagiging sensitibo).

Ang isang tipikal na halimbawa ng lacunar dementia ay ang mga unang yugto ng pinakakaraniwang anyo ng demensya, ang Alzheimer's disease.

Kabuuan

Ang kabuuang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawatak-watak ng core ng pagkatao. Bilang karagdagan sa binibigkas na mga paglabag sa intellectual-cognitive sphere, ang mga malalaking pagbabago sa emosyonal-volitional na aktibidad ay sinusunod - isang kumpletong pagpapawalang halaga ng lahat ng mga espirituwal na halaga ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang mga mahahalagang interes ay nagiging mahirap, ang pakiramdam ng tungkulin at kahinhinan ay nawawala. , at nangyayari ang kumpletong di-pagbagay sa lipunan.

Ang morphological substrate ng kabuuang demensya ay pinsala sa frontal lobes ng cerebral cortex, na kadalasang nangyayari sa mga vascular disorder, atrophic (Pick's disease) at volumetric na proseso ng kaukulang lokalisasyon (tumor, hematomas, abscesses).

Pangunahing pag-uuri ng presenile at senile dementias

Ang posibilidad na magkaroon ng demensya ay tumataas sa edad. Kaya kung sa adulthood ang proporsyon ng mga pasyente na may demensya ay mas mababa sa 1%, pagkatapos ay sa pangkat ng edad pagkatapos ng 80 taon umabot ito sa 20%. Samakatuwid, ang pag-uuri ng mga dementia na nangyayari sa huling bahagi ng buhay ay lalong mahalaga.

May tatlong uri ng dementia na pinakakaraniwan sa mga edad presenile at senile (presenile at senile):
1. Alzheimer's (atrophic) na uri ng dementia, na batay sa mga pangunahing degenerative na proseso sa mga nerve cells.
2. Vascular na uri ng demensya, kung saan ang pagkabulok ng gitnang sistema ng nerbiyos ay bubuo sa pangalawa, bilang isang resulta ng malubhang circulatory disorder sa mga sisidlan ng utak.
3. Pinaghalong uri, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit.

Klinikal na kurso at pagbabala

Ang klinikal na kurso at pagbabala ng demensya ay nakasalalay sa sanhi na nagdulot ng organikong depekto ng central nervous system.

Sa mga kaso kung saan ang pinagbabatayan na patolohiya ay hindi madaling kapitan ng pag-unlad (halimbawa, na may post-traumatic dementia), na may sapat na paggamot, ang makabuluhang pagpapabuti ay posible dahil sa pagbuo ng mga compensatory reactions (ang iba pang mga lugar ng cerebral cortex ay tumatagal sa bahagi ng mga function. ng apektadong lugar).

Gayunpaman, ang pinakakaraniwang uri ng demensya - Alzheimer's disease at vascular dementia - ay may posibilidad na umunlad, samakatuwid, kapag pinag-uusapan nila ang tungkol sa paggamot, para sa mga sakit na ito ay pinag-uusapan lamang natin ang pagpapabagal sa proseso, panlipunan at personal na pagbagay ng pasyente, pagpapahaba ng kanyang buhay, pag-alis ng mga hindi kanais-nais na sintomas, atbp. .P.

At sa wakas, sa mga kaso kung saan ang sakit na nagdudulot ng dementia ay mabilis na umuunlad, ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais: ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari ilang taon o kahit na buwan pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Ang sanhi ng kamatayan, bilang panuntunan, ay iba't ibang magkakatulad na sakit (pneumonia, sepsis), na umuunlad laban sa background ng mga kaguluhan sa sentral na regulasyon ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan.

Kalubhaan (yugto) ng demensya

Alinsunod sa mga kakayahan sa social adaptation ng pasyente, tatlong antas ng demensya ay nakikilala. Sa mga kaso kung saan ang sakit na nagdudulot ng demensya ay may patuloy na progresibong kurso, madalas nating pinag-uusapan ang yugto ng demensya.

Banayad na degree

Sa banayad na demensya, sa kabila ng mga makabuluhang kapansanan sa intellectual sphere, ang pasyente ay nananatiling kritikal sa kanyang sariling kondisyon. Kaya't ang pasyente ay madaling mabuhay nang nakapag-iisa, nagsasagawa ng mga pamilyar na aktibidad sa sambahayan (paglilinis, pagluluto, atbp.).

Katamtamang antas

Sa katamtamang demensya, mayroong mas malubhang mga kapansanan sa intelektwal at nabawasan ang kritikal na pang-unawa sa sakit. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga paghihirap sa paggamit ng mga ordinaryong kagamitan sa sambahayan (kalan, washing machine, TV), pati na rin ang mga telepono, mga kandado ng pinto at mga trangka, kaya sa anumang kaso ang pasyente ay dapat na ganap na iwanan sa kanyang sariling mga aparato.

Matinding demensya

Sa matinding demensya, nangyayari ang kumpletong pagkasira ng personalidad. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na hindi makakain sa kanilang sarili, obserbahan ang mga pangunahing panuntunan sa kalinisan, atbp.

Samakatuwid, sa kaso ng malubhang demensya, ang oras-oras na pagsubaybay sa pasyente ay kinakailangan (sa bahay o sa isang espesyal na institusyon).

Mga diagnostic

Sa ngayon, ang malinaw na pamantayan para sa pag-diagnose ng demensya ay binuo:
1. Mga palatandaan ng kapansanan sa memorya - parehong pangmatagalan at panandalian (subjective data mula sa isang survey ng pasyente at kanyang mga kamag-anak ay pupunan ng isang layunin na pag-aaral).
2. Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na karamdaman na katangian ng organic dementia:

• mga palatandaan ng pagbaba ng kakayahan para sa abstract na pag-iisip (ayon sa layunin ng pananaliksik);
• mga sintomas ng pagbaba ng pagiging kritikal ng pang-unawa (natuklasan kapag gumagawa ng mga tunay na plano para sa susunod na yugto ng buhay na may kaugnayan sa sarili at sa iba);
• triple A syndrome:
  • aphasia - iba't ibang uri ng mga karamdaman ng nabuo na sa pagsasalita;
  • apraxia (literal na "kawalan ng aktibidad") - mga kahirapan sa pagsasagawa ng mga layuning aksyon habang pinapanatili ang kakayahang lumipat;
  • Agnosia - iba't ibang mga kaguluhan ng pang-unawa habang pinapanatili ang kamalayan at sensitivity. Halimbawa, ang pasyente ay nakakarinig ng mga tunog, ngunit hindi naiintindihan ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya (auditory-verbal agnosia), o hindi pinapansin ang isang bahagi ng katawan (hindi naghuhugas o naglalagay sa isang paa - somatoagnosia), o hindi nakikilala ang ilang mga bagay. o mga mukha ng mga taong may buo ang paningin (visual agnosia). at iba pa.;
• mga personal na pagbabago (kabastusan, pagkamayamutin, pagkawala ng kahihiyan, pakiramdam ng tungkulin, hindi motibadong pag-atake ng pagsalakay, atbp.).

3. Paglabag sa mga pakikipag-ugnayan sa lipunan sa pamilya at sa trabaho.
4. Ang kawalan ng mga pagpapakita ng mga nakakatuwang pagbabago sa kamalayan sa oras ng diagnosis (walang mga palatandaan ng mga guni-guni, ang pasyente ay nakatuon sa oras, espasyo at kanyang sariling personalidad, hangga't pinapayagan ng kanyang kondisyon).
5. Isang tiyak na organikong depekto (mga resulta ng mga espesyal na pag-aaral sa kasaysayan ng medikal ng pasyente).

Dapat tandaan na upang makagawa ng isang maaasahang pagsusuri ng demensya, kinakailangan na ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay obserbahan nang hindi bababa sa 6 na buwan. Kung hindi man, maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa isang presumptive diagnosis.

Differential diagnosis ng organic demensya

Dapat isagawa ang differential diagnosis ng organic dementia, una sa lahat, na may depressive pseudodementia. Sa malalim na depresyon, ang kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip ay maaaring umabot sa napakataas na antas at maging mahirap para sa pasyente na umangkop sa pang-araw-araw na buhay, na ginagaya ang mga panlipunang pagpapakita ng organikong demensya.

Madalas ding nabubuo ang pseudo-dementia pagkatapos ng matinding sikolohikal na pagkabigla. Ang ilang mga psychologist ay nagpapaliwanag ng ganitong uri ng matalim na pagbaba sa lahat ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay (memorya, atensyon, kakayahang makita at makabuluhang pag-aralan ang impormasyon, pagsasalita, atbp.) bilang isang nagtatanggol na reaksyon sa stress.

Ang isa pang uri ng pseudodementia ay ang pagpapahina ng mga kakayahan sa pag-iisip dahil sa mga metabolic disorder (vitaminosis B12, kakulangan ng thiamine, folic acid, pellagra). Sa napapanahong pagwawasto ng mga karamdaman, ang mga palatandaan ng demensya ay ganap na naalis.

Ang differential diagnosis ng organic dementia at functional pseudodementia ay medyo kumplikado. Ayon sa mga internasyonal na mananaliksik, humigit-kumulang 5% ng mga dementia ay ganap na nababaligtad. Samakatuwid, ang tanging garantiya ng tamang diagnosis ay ang pangmatagalang pagmamasid sa pasyente.

Alzheimer's type dementia

Konsepto ng dementia sa Alzheimer's disease

Ang Dementia ng Alzheimer's type (Alzheimer's disease) ay natanggap ang pangalan nito mula sa pangalan ng doktor na unang inilarawan ang klinika ng patolohiya sa isang 56 taong gulang na babae. Naalerto ang doktor sa maagang pagpapakita ng mga palatandaan ng senile dementia. Ang isang pagsusuri sa post-mortem ay nagpakita ng mga kakaibang degenerative na pagbabago sa mga selula ng cerebral cortex ng pasyente.

Kasunod nito, ang ganitong uri ng paglabag ay natuklasan sa mga kaso kung saan ang sakit ay nagpakita mismo sa ibang pagkakataon. Ito ay isang rebolusyon sa mga pananaw sa likas na katangian ng senile dementia - dati ay pinaniniwalaan na ang senile dementia ay bunga ng atherosclerotic na pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak.

Ang demensya ng uri ng Alzheimer ay ang pinakakaraniwang uri ng senile dementia ngayon, at, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay bumubuo ng 35 hanggang 60% ng lahat ng mga kaso ng organikong demensya.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit

Mayroong mga sumusunod na kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng demensya ng uri ng Alzheimer (nakaayos sa pababang pagkakasunud-sunod ng kahalagahan):

• edad (ang pinaka-mapanganib na limitasyon ay 80 taon);
• ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na nagdurusa sa Alzheimer's disease (ang panganib ay tumataas nang maraming beses kung ang mga kamag-anak ay bumuo ng patolohiya bago ang edad na 65);
• hypertonic na sakit;
• atherosclerosis;
• nadagdagan ang mga antas ng lipid sa plasma ng dugo;
• labis na katabaan;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• mga sakit na nagaganap na may talamak na hypoxia (pagkabigo sa paghinga, malubhang anemia, atbp.);
• traumatikong pinsala sa utak;
• mababang antas ng edukasyon;
• kakulangan ng aktibong intelektwal na aktibidad sa buong buhay;
• babae.

Mga unang palatandaan

Dapat pansinin na ang mga degenerative na proseso sa Alzheimer's disease ay nagsisimula ng mga taon at kahit na mga dekada bago ang unang clinical manifestations. Ang mga unang palatandaan ng Alzheimer's type dementia ay napaka katangian: ang mga pasyente ay nagsisimulang mapansin ang isang matalim na pagbaba sa memorya para sa mga kamakailang kaganapan. Kasabay nito, ang isang kritikal na pang-unawa sa kanilang kalagayan ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, kaya't ang mga pasyente ay madalas na nakadarama ng naiintindihan na pagkabalisa at pagkalito, at kumunsulta sa isang doktor.

Ang kapansanan sa memorya sa demensya ng uri ng Alzheimer ay nailalarawan sa tinatawag na batas ng Ribot: unang panandaliang memorya ay may kapansanan, pagkatapos ay ang mga kamakailang kaganapan ay unti-unting nabubura sa memorya. Ang mga alaala mula sa malayong panahon (pagkabata, kabataan) ay pinananatili ang pinakamahabang.

Mga katangian ng advanced na yugto ng progresibong demensya ng uri ng Alzheimer

Sa advanced na yugto ng demensya ng uri ng Alzheimer, ang kapansanan sa memorya ay umuunlad, kaya sa ilang mga kaso lamang ang pinakamahalagang mga kaganapan ang naaalala.

Ang mga puwang sa memorya ay madalas na pinapalitan ng mga kathang-isip na mga kaganapan (ang tinatawag na pagkukunwari– maling alaala). Ang pagiging kritikal ng pang-unawa sa sariling estado ay unti-unting nawawala.

Sa advanced na yugto ng progresibong demensya, ang mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere ay nagsisimulang lumitaw. Ang mga sumusunod na karamdaman ay pinaka katangian ng senile dementia ng Alzheimer's type:

• egocentrism;
• grouchiness;
• hinala;
• tunggalian.

Ang mga palatandaang ito ay tinatawag na senile (senile) personality restructuring. Sa hinaharap, laban sa kanilang background, maaaring magkaroon ng isang napaka-espesipikong uri ng Alzheimer's dementia. delirium ng pinsala: inaakusahan ng pasyente ang mga kamag-anak at kapitbahay ng patuloy na pagnanakaw sa kanya, pagnanais para sa kanyang kamatayan, atbp.

Ang iba pang mga uri ng kaguluhan sa normal na pag-uugali ay madalas na nabubuo:

• kawalan ng pagpipigil sa sekswal;
• gluttony na may espesyal na pagkahilig sa matamis;
• pananabik para sa paglalayag;
• magulo, hindi maayos na aktibidad (paglalakad mula sa sulok patungo sa sulok, paglilipat ng mga bagay, atbp.).

Sa yugto ng matinding demensya, ang delusional system ay nawasak, at ang mga karamdaman sa pag-uugali ay nawawala dahil sa matinding kahinaan ng aktibidad ng pag-iisip. Ang mga pasyente ay nahuhulog sa ganap na kawalang-interes at hindi nakakaranas ng gutom o pagkauhaw. Malapit nang magkaroon ng mga karamdaman sa paggalaw, upang ang mga pasyente ay hindi makalakad o ngumunguya ng pagkain nang normal. Nangyayari ang kamatayan mula sa mga komplikasyon dahil sa kumpletong kawalang-kilos, o mula sa magkakatulad na mga sakit.

Diagnosis ng Alzheimer's type dementia

Ang diagnosis ng dementia ng uri ng Alzheimer ay ginawa batay sa katangian ng klinikal na larawan ng sakit, at palaging probabilistic. Ang differential diagnosis sa pagitan ng Alzheimer's disease at vascular dementia ay medyo mahirap, kaya kadalasan ang panghuling diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng kamatayan.

Paggamot

Ang paggamot sa Alzheimer's type dementia ay naglalayong patatagin ang proseso at bawasan ang kalubhaan ng mga umiiral na sintomas. Dapat itong komprehensibo at may kasamang therapy para sa mga sakit na nagpapalubha ng demensya (hypertension, atherosclerosis, diabetes, labis na katabaan).

Sa mga unang yugto, ang mga sumusunod na gamot ay nagpakita ng magandang epekto:

• homeopathic remedyo ginkgo biloba extract;
• nootropics (piracetam, cerebrolysin);
• mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng utak (nicergoline);
• stimulator ng dopamine receptors sa central nervous system (piribedil);
• phosphatidylcholine (bahagi ng acetylcholine, isang neurotransmitter ng central nervous system, samakatuwid ay nagpapabuti sa paggana ng mga neuron sa cerebral cortex);
• actovegin (nagpapabuti sa paggamit ng oxygen at glucose ng mga selula ng utak, at sa gayon ay pinapataas ang kanilang potensyal na enerhiya).

Sa yugto ng mga advanced na manifestations, ang mga gamot mula sa grupo ng acetylcholinesterase inhibitors (donepezil, atbp.) Ay inireseta. Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang paggamit ng ganitong uri ng gamot ay makabuluhang nagpapabuti sa panlipunang pagbagay ng mga pasyente at binabawasan ang pasanin sa mga tagapag-alaga.

Pagtataya

Ang dementia ng uri ng Alzheimer ay isang patuloy na progresibong sakit na hindi maiiwasang humahantong sa matinding kapansanan at pagkamatay ng pasyente. Ang proseso ng pag-unlad ng sakit, mula sa paglitaw ng mga unang sintomas hanggang sa pag-unlad ng senile insanity, ay karaniwang tumatagal ng mga 10 taon.

Ang mas maagang pag-unlad ng sakit na Alzheimer, ang mas mabilis na pag-unlad ng demensya. Sa mga pasyenteng wala pang 65 taong gulang (senile dementia o presenile dementia), maagang umuusbong ang mga neurological disorder (apraxia, agnosia, aphasia).

Vascular dementia

Dementia dahil sa mga sugat sa cerebral vascular

Ang dementia na pinagmulan ng vascular ay pumapangalawa sa pagkalat pagkatapos ng dementia ng uri ng Alzheimer, at bumubuo ng halos 20% ng lahat ng uri ng demensya.

Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang demensya na nabubuo pagkatapos ng mga aksidente sa vascular, tulad ng:
1. Hemorrhagic stroke (vascular rupture).
2. Ischemic stroke (pagbara ng isang sisidlan na may pagtigil o pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa isang partikular na lugar).

Sa ganitong mga kaso, nangyayari ang napakalaking pagkamatay ng mga selula ng utak, at ang tinatawag na focal symptoms, depende sa lokasyon ng apektadong lugar (spastic paralysis, aphasia, agnosia, apraxia, atbp.), ay nauuna.

Kaya't ang klinikal na larawan ng post-stroke dementia ay napaka heterogenous, at depende sa antas ng pinsala sa daluyan, ang lugar ng utak na binibigyan ng dugo, ang mga kakayahan sa compensatory ng katawan, pati na rin ang pagiging maagap at kasapatan ng pangangalagang medikal na ibinigay sa kaso ng isang aksidente sa vascular.

Ang mga demensya na nangyayari sa talamak na pagkabigo sa sirkulasyon ay bubuo, bilang panuntunan, sa katandaan at nagpapakita ng isang mas homogenous na klinikal na larawan.

Anong sakit ang maaaring maging sanhi ng vascular type dementia?

Ang pinakakaraniwang sanhi ng vascular type dementia ay hypertension at atherosclerosis - karaniwang mga pathologies na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na cerebrovascular insufficiency.

Ang pangalawang malaking pangkat ng mga sakit na humahantong sa talamak na hypoxia ng mga selula ng utak ay pinsala sa vascular sa diabetes mellitus (diabetic angiopathy) at systemic vasculitis, pati na rin ang mga congenital disorder ng istraktura ng mga cerebral vessel.

Ang talamak na cerebral circulatory failure ay maaaring umunlad dahil sa thrombosis o embolism (pagbara) ng isang sisidlan, na kadalasang nangyayari sa atrial fibrillation, mga depekto sa puso, at mga sakit na may mas mataas na tendensya sa pagbuo ng thrombus.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pinaka makabuluhang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng demensya ng pinagmulan ng vascular:

• hypertension, o symptomatic arterial hypertension;
• nadagdagan ang mga antas ng lipid sa plasma ng dugo;
• systemic atherosclerosis;
• mga pathology ng puso (coronary heart disease, arrhythmias, pinsala sa balbula ng puso);
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• sobra sa timbang;
• diabetes;
• pagkahilig sa trombosis;
• systemic vasculitis (mga sakit sa vascular).

Mga sintomas at kurso ng senile vascular dementia

Ang mga unang senyales ng babala ng vascular dementia ay nahihirapang mag-concentrate. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkapagod at nahihirapang mag-concentrate sa mahabang panahon. Kasabay nito, mahirap para sa kanila na lumipat mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa.

Ang isa pang harbinger ng pagbuo ng vascular dementia ay ang kabagalan ng intelektwal na aktibidad, kaya para sa maagang pagsusuri ng mga cerebral circulatory disorder, ang mga pagsubok para sa bilis ng pagsasagawa ng mga simpleng gawain ay ginagamit.

Ang mga unang palatandaan ng nabuong demensya ng pinagmulan ng vascular ay kinabibilangan ng mga paglabag sa pagtatakda ng layunin - ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga kahirapan sa pag-aayos ng mga aktibidad sa elementarya (paggawa ng mga plano, atbp.).

Bilang karagdagan, nasa mga unang yugto na, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga paghihirap sa pag-aaral ng impormasyon: mahirap para sa kanila na makilala ang pangunahin at pangalawa, upang mahanap ang karaniwan at naiiba sa pagitan ng magkatulad na mga konsepto.

Hindi tulad ng dementia ng uri ng Alzheimer, ang kapansanan sa memorya sa demensya ng pinagmulan ng vascular ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga ito ay nauugnay sa mga kahirapan sa pagpaparami ng napagtanto at naipon na impormasyon, upang ang pasyente ay madaling matandaan ang "nakalimutan" kapag nagtatanong ng mga nangungunang tanong, o pinipili ang tamang sagot mula sa ilang mga alternatibo. Kasabay nito, ang memorya para sa mga mahahalagang kaganapan ay nananatili sa loob ng mahabang panahon.

Para sa vascular dementia, ang mga kaguluhan sa emosyonal na globo ay tiyak sa anyo ng isang pangkalahatang pagbaba sa mood, hanggang sa pag-unlad ng depresyon, na nangyayari sa 25-30% ng mga pasyente, at binibigkas ang emosyonal na lability, upang ang mga pasyente ay maaaring umiyak nang mapait, at makalipas ang isang minuto ay lumipat sa lubos na taos-pusong kasiyahan.

Ang mga palatandaan ng vascular dementia ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng mga katangiang sintomas ng neurological, tulad ng:
1. Pseudobulbar syndrome, na kinabibilangan ng impaired articulation (dysarthria), mga pagbabago sa voice timbre (dysphonia), mas madalas, may kapansanan sa paglunok (dysphagia), sapilitang pagtawa at pag-iyak.
2. Mga kaguluhan sa lakad (pag-shuffling, mincing gait, "skier's gait", atbp.).
3. Nabawasan ang aktibidad ng motor, na tinatawag na "vascular parkinsonism" (mahinang ekspresyon ng mukha at kilos, pagbagal ng paggalaw).

Ang vascular dementia, na nabubuo bilang isang resulta ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon, ay karaniwang umuunlad nang paunti-unti, kaya ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa sanhi ng sakit (hypertension, systemic atherosclerosis, diabetes mellitus, atbp.).

Paggamot

Ang paggamot sa vascular dementia ay pangunahing naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral - at, dahil dito, sa pagpapatatag ng proseso na nagdulot ng demensya (hypertension, atherosclerosis, diabetes, atbp.).

Bilang karagdagan, ang pathogenetic na paggamot ay karaniwang inireseta: piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, donepezil. Ang mga regimen para sa pag-inom ng mga gamot na ito ay kapareho ng para sa Alzheimer's type dementia.

Senile dementia na may mga katawan ni Lewy

Ang senile dementia na may mga Lewy na katawan ay isang atrophic-degenerative na proseso na may akumulasyon ng mga partikular na intracellular inclusions - Lewy body - sa cortex at subcortical na mga istruktura ng utak.

Ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng senile dementia sa mga katawan ni Lewy ay hindi lubos na nauunawaan. Tulad ng Alzheimer's disease, ang namamana na kadahilanan ay napakahalaga.

Ayon sa theoretical data, ang senile dementia na may Lewy bodies ay pumapangalawa sa prevalence, at bumubuo ng halos 15-20% ng lahat ng senile dementias. Gayunpaman, sa panahon ng buhay, ang gayong diagnosis ay medyo bihira. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay hindi natukoy na may vascular dementia o Parkinson's disease na may dementia.

Ang katotohanan ay ang maraming mga sintomas ng demensya sa mga katawan ni Lewy ay katulad ng mga nakalistang sakit. Tulad ng sa vascular form, ang mga unang sintomas ng patolohiya na ito ay isang pagbawas sa kakayahang mag-concentrate, kabagalan at kahinaan ng intelektwal na aktibidad. Kasunod nito, ang depresyon, pagbaba ng aktibidad ng motor na katulad ng parkinsonism, at mga karamdaman sa paglalakad.

Sa advanced na yugto, ang klinikal na larawan ng demensya sa mga katawan ni Lewy sa maraming paraan ay nakapagpapaalaala sa sakit na Alzheimer, dahil ang mga delusyon ng pinsala, mga delusyon ng pag-uusig, at mga maling akala ng mga doble ay nabuo. Habang lumalaki ang sakit, nawawala ang mga sintomas ng delusional dahil sa kumpletong pagkahapo ng aktibidad ng pag-iisip.

Gayunpaman, ang senile dementia na may mga katawan ni Lewy ay may ilang partikular na sintomas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na maliit at malalaking pagbabago - matalim, bahagyang nababaligtad na mga kaguluhan sa intelektwal na aktibidad.

Sa maliit na pagbabagu-bago, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga pansamantalang kapansanan sa kakayahang mag-concentrate at magsagawa ng ilang gawain. Sa malaking pagbabagu-bago, napapansin ng mga pasyente ang kapansanan sa pagkilala sa mga bagay, tao, lupain, atbp. Kadalasan ang mga karamdaman ay umabot sa punto ng kumpletong spatial disorientation at kahit pagkalito.

Ang isa pang tampok na katangian ng demensya sa mga katawan ni Lewy ay ang pagkakaroon ng mga visual illusion at guni-guni. Ang mga ilusyon ay nauugnay sa isang paglabag sa oryentasyon sa kalawakan at tumindi sa gabi, kapag ang mga pasyente ay madalas na nagkakamali ng mga walang buhay na bagay para sa mga tao.

Ang isang partikular na tampok ng visual na guni-guni sa demensya sa mga katawan ni Lewy ay ang kanilang pagkawala kapag sinubukan ng pasyente na makipag-ugnayan sa kanila. Ang mga visual na guni-guni ay kadalasang sinasamahan ng auditory hallucinations (nagsasalita ng mga guni-guni), ngunit ang auditory hallucinations ay hindi nangyayari sa kanilang purong anyo.

Bilang isang patakaran, ang mga visual na guni-guni ay sinamahan ng malalaking pagbabagu-bago. Ang ganitong mga pag-atake ay madalas na pinukaw ng isang pangkalahatang pagkasira sa kondisyon ng pasyente (mga nakakahawang sakit, pagkapagod, atbp.). Kapag nakabawi mula sa isang malaking pagbabagu-bago, ang mga pasyente ay bahagyang amnesize kung ano ang nangyari, ang intelektwal na aktibidad ay bahagyang naibalik, gayunpaman, bilang isang panuntunan, ang estado ng mga pag-andar ng isip ay nagiging mas malala kaysa sa orihinal.

Ang isa pang katangiang sintomas ng demensya sa mga katawan ni Lewy ay sleep behavior disorder: ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng biglaang paggalaw, at kahit na masaktan ang kanilang sarili o ang iba.

Bilang karagdagan, sa sakit na ito, bilang isang patakaran, ang isang kumplikadong mga autonomic disorder ay bubuo:

• orthostatic hypotension (isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo kapag lumilipat mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon);
• arrhythmias;
• pagkagambala sa digestive tract na may pagkahilig sa paninigas ng dumi;
• pagpapanatili ng ihi, atbp.

Paggamot ng senile dementia sa mga katawan ni Lewy katulad ng paggamot sa dementia ng Alzheimer's type.

Sa kaso ng pagkalito, ang mga acetylcholinesterase inhibitors (donepezil, atbp.) ay inireseta, at sa matinding mga kaso, atypical antipsychotics (clozapine). Ang paggamit ng mga karaniwang antipsychotics ay kontraindikado dahil sa posibilidad na magkaroon ng malubhang karamdaman sa paggalaw. Ang mga hindi nakakatakot na guni-guni, kung sapat na pinupuna, ay hindi maaaring alisin sa mga espesyal na gamot.

Upang gamutin ang mga sintomas ng parkinsonism, ang mga maliliit na dosis ng gamot na levodopa ay ginagamit (pagiging napakaingat na hindi maging sanhi ng pag-atake ng mga guni-guni).

Ang kurso ng demensya sa mga katawan ni Lewy ay mabilis at patuloy na umuunlad, kaya ang pagbabala ay mas seryoso kaysa sa iba pang mga uri ng senile dementia. Ang panahon mula sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng demensya hanggang sa pag-unlad ng kumpletong pagkabaliw ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa apat hanggang limang taon.

Alcoholic dementia

Ang dementia na dulot ng alkohol ay nabubuo bilang resulta ng pangmatagalang (15-20 taon o higit pa) nakakalason na epekto ng alkohol sa utak. Bilang karagdagan sa direktang impluwensya ng alkohol, ang mga hindi direktang epekto (pagkalason sa endotoxin dahil sa pagkasira ng alkohol sa atay, mga vascular disorder, atbp.) Ay nakikibahagi sa pagbuo ng organikong patolohiya.

Halos lahat ng mga alkoholiko sa yugto ng pag-unlad ng pagkasira ng personalidad ng alkohol (ang ikatlo at huling yugto ng alkoholismo) ay nagpapakita ng mga pagbabago sa atrophic sa utak (pagpapalawak ng cerebral ventricles at sulci ng cerebral cortex).

Sa clinically, ang alcoholic dementia ay isang nagkakalat na pagbaba sa mga intelektwal na kakayahan (pagkasira ng memorya, konsentrasyon, kakayahan para sa abstract na pag-iisip, atbp.) laban sa background ng personal na pagkasira (coarsening ng emosyonal na globo, pagkasira ng mga koneksyon sa lipunan, primitivism ng pag-iisip, kumpletong pagkawala ng mga oryentasyon ng halaga).

Sa yugtong ito ng pag-unlad ng pag-asa sa alkohol, napakahirap na makahanap ng mga insentibo upang hikayatin ang pasyente na gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan posible na makamit ang kumpletong pag-iwas sa loob ng 6-12 na buwan, ang mga senyales ng alcoholic dementia ay nagsisimulang mag-regress. Bukod dito, ang mga instrumental na pag-aaral ay nagpapakita rin ng ilang pagpapakinis ng organikong depekto.

Epileptic dementia

Ang pag-unlad ng epileptic (concentric) dementia ay nauugnay sa isang malubhang kurso ng pinagbabatayan na sakit (madalas na mga seizure na may paglipat sa status epilepticus). Ang mga hindi direktang kadahilanan ay maaaring kasangkot sa simula ng epileptic dementia (pangmatagalang paggamit ng mga antiepileptic na gamot, mga pinsala mula sa pagkahulog sa panahon ng mga seizure, hypoxic na pinsala sa mga neuron sa panahon ng status epilepticus, atbp.).

Ang epileptic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip, ang tinatawag na lagkit ng pag-iisip (ang pasyente ay hindi maaaring makilala ang pangunahing mula sa pangalawa, at naayos sa paglalarawan ng mga hindi kinakailangang detalye), nabawasan ang memorya, at mahinang bokabularyo.

Ang pagbaba sa mga kakayahan sa intelektwal ay nangyayari laban sa background ng isang tiyak na pagbabago sa mga katangian ng personalidad. Ang ganitong mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkamakasarili, masamang hangarin, paghihiganti, pagkukunwari, pag-aaway, paghihinala, kawastuhan, maging ang pagmamalabis.

Ang kurso ng epileptic dementia ay patuloy na umuunlad. Sa matinding demensya, nawawala ang malisya, ngunit nananatili ang pagkukunwari at pagiging alipin, at ang pagkahilo at kawalang-interes sa kapaligiran ay tumataas.

Paano maiwasan ang demensya - video

Mga sagot sa pinakasikat na tanong tungkol sa mga sanhi, sintomas at
paggamot sa demensya

Pareho ba ang dementia at dementia? Paano nangyayari ang demensya sa mga bata? Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng childhood dementia at mental retardation?

Ang mga terminong "dementia" at "dementia" ay kadalasang ginagamit nang palitan. Gayunpaman, sa medisina, ang dementia ay nauunawaan bilang hindi maibabalik na demensya na nabuo sa isang may sapat na gulang na may normal na nabuong mga kakayahan sa pag-iisip. Kaya, ang terminong "dementia ng pagkabata" ay hindi angkop, dahil sa mga bata ang mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay nasa yugto ng pag-unlad.

Ang terminong "mental retardation" o oligophrenia ay ginagamit upang tumukoy sa childhood dementia. Ang pangalang ito ay pananatilihin kapag ang pasyente ay umabot na sa pagtanda, at ito ay patas, dahil ang dementia na nangyayari sa adulthood (halimbawa, post-traumatic dementia) at mental retardation ay nagpapatuloy nang iba. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang pagkasira ng isang nabuo nang personalidad, sa pangalawa - tungkol sa kawalan ng pag-unlad.

Ang hindi inaasahang kalinisan ba ang unang senyales ng senile dementia? Lagi bang naroroon ang mga sintomas tulad ng kawalan ng ayos at pagkabalisa?

Ang biglaang kawalan ng ayos at kawalan ng ayos ay mga sintomas ng mga kaguluhan sa emosyonal-volitional sphere. Ang mga palatandaang ito ay napaka hindi tiyak, at matatagpuan sa maraming mga pathologies, tulad ng: malalim na depresyon, matinding asthenia (pagkapagod) ng nervous system, psychotic disorder (halimbawa, kawalang-interes sa schizophrenia), iba't ibang uri ng pagkagumon (alkoholismo, pagkagumon sa droga) , atbp.

Kasabay nito, ang mga pasyente na may demensya sa mga unang yugto ng sakit ay maaaring maging malaya at maayos sa kanilang karaniwang pang-araw-araw na kapaligiran. Ang pagkabalisa ay maaaring maging unang tanda ng demensya lamang kapag ang pag-unlad ng demensya sa mga unang yugto ay sinamahan ng depresyon, pagkahapo ng sistema ng nerbiyos o mga sakit na psychotic. Ang ganitong uri ng debut ay mas tipikal para sa vascular at mixed dementias.

Ano ang mixed dementia? Ito ba ay laging humahantong sa kapansanan? Paano gamutin ang mixed dementia?

Ang pinaghalong demensya ay tinatawag na demensya, ang pag-unlad nito ay kinabibilangan ng parehong vascular factor at ang mekanismo ng pangunahing pagkabulok ng mga neuron sa utak.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga circulatory disorder sa mga daluyan ng dugo ng utak ay maaaring mag-trigger o magpapatindi sa mga pangunahing degenerative na proseso na katangian ng Alzheimer's disease at dementia na may Lewy bodies.

Dahil ang pag-unlad ng halo-halong demensya ay sanhi ng dalawang mekanismo nang sabay-sabay, ang pagbabala para sa sakit na ito ay palaging mas masahol kaysa sa "purong" vascular o degenerative na anyo ng sakit.

Ang halo-halong anyo ay madaling kapitan ng patuloy na pag-unlad, samakatuwid ay hindi maiiwasang humahantong sa kapansanan at makabuluhang paikliin ang buhay ng pasyente.
Ang paggamot sa halo-halong demensya ay naglalayong patatagin ang proseso, at samakatuwid ay kinabibilangan ng paglaban sa mga vascular disorder at pagpapagaan sa mga nabuong sintomas ng demensya. Ang Therapy, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa parehong mga gamot at ayon sa parehong mga regimen tulad ng para sa vascular dementia.

Ang napapanahon at sapat na paggamot para sa mixed dementia ay maaaring makabuluhang pahabain ang buhay ng pasyente at mapabuti ang kalidad nito.

Sa aking mga kamag-anak ay may mga pasyenteng may senile dementia. Gaano ang posibilidad na magkaroon ako ng mental disorder? Ano ang pag-iwas sa senile dementia? Mayroon bang anumang mga gamot na maaaring maiwasan ang sakit?

Ang senile dementias ay mga sakit na may namamana na predisposisyon, lalo na ang Alzheimer's disease at dementia na may mga Lewy na katawan.

Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas kung ang senile dementia sa mga kamag-anak ay nabuo sa medyo maagang edad (bago 60-65 taon).

Gayunpaman, dapat tandaan na ang namamana na predisposisyon ay ang pagkakaroon lamang ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng isang partikular na sakit, samakatuwid kahit na ang isang labis na hindi kanais-nais na kasaysayan ng pamilya ay hindi isang parusang kamatayan.

Sa kasamaang palad, ngayon ay walang pinagkasunduan sa posibilidad ng tiyak na pag-iwas sa gamot sa pag-unlad ng patolohiya na ito.

Dahil ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng senile dementia ay kilala, ang mga hakbang upang maiwasan ang sakit sa isip ay pangunahing naglalayong alisin ang mga ito, at kasama ang:
1. Pag-iwas at napapanahong paggamot ng mga sakit na humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak at hypoxia (hypertension, atherosclerosis, diabetes mellitus).
2. Dose na pisikal na aktibidad.
3. Patuloy na nakikibahagi sa intelektwal na aktibidad (maaari kang gumawa ng mga crossword, lutasin ang mga puzzle, atbp.).
4. Pagtigil sa paninigarilyo at alkohol.
5. Pag-iwas sa labis na katabaan.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

– nakuhang demensya na dulot ng organikong pinsala sa utak. Maaaring ito ay bunga ng isang sakit o may polyetiological na kalikasan (senile o senile dementia). Nabubuo sa mga sakit sa vascular, Alzheimer's disease, trauma, mga tumor sa utak, alkoholismo, pagkagumon sa droga, impeksyon sa central nervous system at ilang iba pang sakit. Ang patuloy na mga karamdaman sa intelektwal, mga karamdamang nakakaapekto at nabawasan ang mga katangiang kusang-loob ay sinusunod. Ang diagnosis ay itinatag batay sa klinikal na pamantayan at instrumental na pag-aaral (CT, MRI ng utak). Isinasagawa ang paggamot na isinasaalang-alang ang etiological form ng demensya.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang demensya ay isang patuloy na karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, na sinamahan ng pagkawala ng nakuha na kaalaman at kasanayan at pagbaba sa kakayahang matuto. Sa kasalukuyan, higit sa 35 milyong tao ang dumaranas ng demensya sa buong mundo. Ang pagkalat ng sakit ay tumataas sa edad. Ayon sa istatistika, ang matinding demensya ay natutukoy sa 5%, banayad - sa 16% ng mga taong higit sa 65 taong gulang. Ipinapalagay ng mga doktor na tataas ang bilang ng mga pasyente sa hinaharap. Ito ay dahil sa pagtaas ng pag-asa sa buhay at isang pagpapabuti sa kalidad ng pangangalagang medikal, na ginagawang posible upang maiwasan ang kamatayan kahit na sa mga kaso ng malubhang pinsala at sakit sa utak.

Sa karamihan ng mga kaso, ang nakuha na demensya ay hindi maibabalik, kaya ang pinakamahalagang gawain ng mga doktor ay ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sakit na maaaring maging sanhi ng demensya, pati na rin ang pagpapapanatag ng proseso ng pathological sa mga pasyente na may nakuha na demensya. Ang paggamot sa demensya ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng psychiatry sa pakikipagtulungan ng mga neurologist, cardiologist at doktor ng iba pang mga specialty.

Mga sanhi ng demensya

Ang demensya ay nangyayari kapag may organikong pinsala sa utak bilang resulta ng pinsala o sakit. Sa kasalukuyan, mayroong higit sa 200 mga kondisyon ng pathological na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng demensya. Ang pinakakaraniwang sanhi ng nakuhang demensya ay ang Alzheimer's disease, na nagkakahalaga ng 60-70% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng demensya. Sa pangalawang lugar (mga 20%) ay ang mga vascular dementia na sanhi ng hypertension, atherosclerosis at iba pang katulad na sakit. Sa mga pasyenteng dumaranas ng senile dementia, ang ilang mga sakit na nag-uudyok sa nakuhang demensya ay madalas na napansin nang sabay-sabay.

Sa bata at katamtamang edad, ang dementia ay maaaring maobserbahan sa alkoholismo, pagkagumon sa droga, traumatikong pinsala sa utak, benign o malignant na mga neoplasma. Sa ilang mga pasyente, ang nakuhang demensya ay napansin dahil sa mga nakakahawang sakit: AIDS, neurosyphilis, talamak na meningitis o viral encephalitis. Minsan ang demensya ay bubuo na may malubhang sakit ng mga panloob na organo, endocrine pathology at autoimmune disease.

Pag-uuri ng demensya

Isinasaalang-alang ang pangunahing pinsala sa ilang mga bahagi ng utak, apat na uri ng demensya ang nakikilala:

• Cortical dementia. Ang cerebral cortex ay higit na apektado. Ito ay sinusunod sa alkoholismo, Alzheimer's disease at Pick's disease (frontotemporal dementia).
• Subcortical dementia. Ang mga istruktura ng subcortical ay nagdurusa. Sinamahan ng mga neurological disorder (panginginig ng mga paa, paninigas ng kalamnan, mga sakit sa lakad, atbp.). Nangyayari sa Parkinson's disease, Huntington's disease at white matter hemorrhages.
• Cortical-subcortical dementia. Parehong apektado ang cortex at subcortical structures. Naobserbahan sa vascular pathology.
• Multifocal dementia. Maramihang mga lugar ng nekrosis at pagkabulok ay nabubuo sa iba't ibang bahagi ng central nervous system. Ang mga sakit sa neurological ay lubhang magkakaibang at depende sa lokasyon ng mga sugat.

Depende sa lawak ng sugat, dalawang anyo ng demensya ay nakikilala: kabuuan at lacunar. Sa lacunar dementia, ang mga istrukturang responsable para sa ilang uri ng aktibidad na intelektwal ay nagdurusa. Ang mga short-term memory disorder ay kadalasang gumaganap ng isang nangungunang papel sa klinikal na larawan. Nakalimutan ng mga pasyente kung nasaan sila, kung ano ang kanilang binalak na gawin, kung ano ang kanilang napagkasunduan ilang minuto lang ang nakalipas. Ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao ay napanatili, ang emosyonal at kusang-loob na mga kaguluhan ay mahinang ipinahayag. Maaaring matukoy ang mga palatandaan ng asthenia: pagluha, emosyonal na kawalang-tatag. Ang lacunar dementia ay sinusunod sa maraming sakit, kabilang ang sa mga unang yugto ng Alzheimer's disease.

Sa kabuuang demensya, mayroong unti-unting pagkawatak-watak ng personalidad. Bumababa ang katalinuhan, nawawala ang mga kakayahan sa pag-aaral, at naghihirap ang emosyonal-volitional sphere. Ang bilog ng mga interes ay makitid, ang kahihiyan ay nawawala, at ang mga dating moral at moral na pamantayan ay nagiging hindi gaanong mahalaga. Ang kabuuang demensya ay nabubuo sa mga pormasyon na sumasakop sa espasyo at mga karamdaman sa sirkulasyon sa frontal lobes.

Ang mataas na pagkalat ng dementia sa mga matatanda ay humantong sa paglikha ng isang pag-uuri ng senile dementias:

• Atrophic (Alzheimer's) type– pinukaw ng pangunahing pagkabulok ng mga neuron sa utak.
• Uri ng vascular- Ang pinsala sa mga selula ng nerbiyos ay nangyayari sa pangalawa, dahil sa mga kaguluhan sa suplay ng dugo sa utak dahil sa patolohiya ng vascular.
• Mixed type– mixed dementia - ay isang kumbinasyon ng atrophic at vascular dementia.

Sintomas ng demensya

Ang mga klinikal na pagpapakita ng demensya ay tinutukoy ng sanhi ng nakuhang demensya at ang laki at lokasyon ng apektadong lugar. Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga sintomas at ang kakayahan ng pasyente na makibagay sa lipunan, tatlong yugto ng demensya ay nakikilala. Sa banayad na demensya, ang pasyente ay nananatiling kritikal sa kung ano ang nangyayari at sa kanyang sariling kondisyon. Napanatili niya ang kakayahang mag-self-service (maaaring maglaba, magluto, maglinis, maghugas ng pinggan).

Sa katamtamang demensya, ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao ay bahagyang may kapansanan. Kapag nakikipag-usap sa pasyente, ang isang malinaw na pagbaba sa katalinuhan ay kapansin-pansin. Ang pasyente ay nahihirapan sa pag-aalaga sa kanyang sarili, nahihirapang gumamit ng mga gamit sa bahay at mga mekanismo: hindi makasagot sa tawag sa telepono, buksan o isara ang pinto. Kinakailangan ang pangangalaga at pangangasiwa. Ang matinding demensya ay sinamahan ng kumpletong pagbagsak ng personalidad. Ang pasyente ay hindi maaaring magbihis, maglaba, kumain, o pumunta sa banyo. Kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay.

Mga klinikal na variant ng demensya

Alzheimer's type dementia

Ang sakit na Alzheimer ay inilarawan noong 1906 ng German psychiatrist na si Alois Alzheimer. Hanggang 1977, ang diagnosis na ito ay ginawa lamang sa mga kaso ng dementia praecox (may edad na 45-65 taon), at kapag lumitaw ang mga sintomas pagkatapos ng edad na 65 taon, nasuri ang senile dementia. Pagkatapos ay natagpuan na ang pathogenesis at clinical manifestations ng sakit ay pareho anuman ang edad. Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng Alzheimer's disease ay ginawa anuman ang oras ng paglitaw ng mga unang klinikal na palatandaan ng nakuhang demensya. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng edad, ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na dumaranas ng sakit na ito, atherosclerosis, hypertension, labis na timbang, diabetes mellitus, mababang pisikal na aktibidad, talamak na hypoxia, traumatikong pinsala sa utak at kakulangan ng aktibidad sa pag-iisip sa buong buhay. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki.

Ang unang sintomas ay isang binibigkas na kapansanan ng panandaliang memorya habang pinapanatili ang pagpuna sa sariling kalagayan. Kasunod nito, lumalala ang mga karamdaman sa memorya, at ang isang "paggalaw pabalik sa oras" ay sinusunod - nakalimutan muna ng pasyente ang mga kamakailang kaganapan, pagkatapos ay kung ano ang nangyari sa nakaraan. Ang pasyente ay huminto sa pagkilala sa kanyang mga anak, napagkakamalan silang matagal nang namatay na mga kamag-anak, hindi alam kung ano ang ginawa niya ngayong umaga, ngunit maaaring makipag-usap nang detalyado tungkol sa mga kaganapan sa kanyang pagkabata, na parang kamakailan lamang nangyari. Maaaring maganap ang mga confabulasyon kapalit ng mga nawalang alaala. Nababawasan ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao.

Sa advanced na yugto ng Alzheimer's disease, ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng emosyonal at volitional disorder. Ang mga pasyente ay nagiging masungit at palaaway, madalas na nagpapakita ng kawalang-kasiyahan sa mga salita at kilos ng iba, at naiirita sa bawat maliit na bagay. Kasunod nito, maaaring mangyari ang delirium ng pinsala. Sinasabi ng mga pasyente na sadyang iniwan sila ng mga mahal sa buhay sa mga mapanganib na sitwasyon, magdagdag ng lason sa kanilang pagkain upang lason sila at kunin ang apartment, magsalita ng mga masasamang bagay tungkol sa kanila upang masira ang kanilang reputasyon at iwanan sila nang walang proteksyon ng publiko, atbp. Hindi lamang ang mga miyembro ng pamilya ay kasangkot sa delusional system, ngunit pati na rin ang mga kapitbahay, mga social worker at iba pang mga taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyente. Ang iba pang mga karamdaman sa pag-uugali ay maaari ding matukoy: paglalagalag, kawalan ng pagpipigil at walang pinipiling pagkain at pakikipagtalik, walang katuturang mga kaguluhang aksyon (halimbawa, paglilipat ng mga bagay mula sa isang lugar patungo sa isang lugar). Ang pananalita ay nagiging pinasimple at naghihikahos, nangyayari ang paraphasia (ang paggamit ng ibang mga salita sa halip na mga nakalimutan).

Sa huling yugto ng Alzheimer's disease, ang mga delusyon at mga karamdaman sa pag-uugali ay na-level out dahil sa isang malinaw na pagbaba sa katalinuhan. Ang mga pasyente ay nagiging pasibo at hindi aktibo. Ang pangangailangan na uminom ng mga likido at pagkain ay nawawala. Ang pagsasalita ay halos ganap na nawala. Habang lumalala ang sakit, unti-unting nawawala ang kakayahang ngumunguya ng pagkain at lumakad nang nakapag-iisa. Dahil sa kumpletong kawalan ng kakayahan, ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na propesyonal na pangangalaga. Ang kamatayan ay nangyayari bilang isang resulta ng mga tipikal na komplikasyon (pneumonia, bedsores, atbp.) O ang pag-unlad ng magkakatulad na somatic pathology.

Ang diagnosis ng Alzheimer's disease ay ginawa batay sa mga klinikal na sintomas. Ang paggamot ay nagpapakilala. Sa kasalukuyan ay walang mga gamot o paggamot na hindi gamot na makakapagpagaling sa mga pasyenteng may Alzheimer's disease. Ang demensya ay patuloy na umuunlad at nagtatapos sa kumpletong pagbagsak ng mga pag-andar ng pag-iisip. Ang average na pag-asa sa buhay pagkatapos ng diagnosis ay mas mababa sa 7 taon. Kung mas maagang lumitaw ang mga unang sintomas, mas mabilis na lumala ang demensya.

Vascular dementia

Mayroong dalawang uri ng vascular dementia - ang mga lumitaw pagkatapos ng isang stroke at ang mga nabuo bilang resulta ng talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa utak. Sa post-stroke acquired dementia, ang klinikal na larawan ay karaniwang pinangungunahan ng mga focal disorder (mga karamdaman sa pagsasalita, paresis at paralisis). Ang likas na katangian ng mga neurological disorder ay nakasalalay sa lokasyon at laki ng pagdurugo o lugar na may kapansanan sa suplay ng dugo, ang kalidad ng paggamot sa mga unang oras pagkatapos ng stroke at ilang iba pang mga kadahilanan. Sa talamak na circulatory disorder, ang mga sintomas ng demensya ay nangingibabaw, at ang mga sintomas ng neurological ay medyo monotonous at hindi gaanong binibigkas.

Kadalasan, ang vascular dementia ay nangyayari sa atherosclerosis at hypertension, mas madalas na may malubhang diabetes mellitus at ilang mga sakit na rayuma, at kahit na mas madalas na may embolism at trombosis dahil sa mga pinsala sa skeletal, nadagdagan ang pamumuo ng dugo at mga peripheral venous disease. Ang posibilidad na magkaroon ng nakuha na demensya ay nagdaragdag sa mga sakit ng cardiovascular system, paninigarilyo at labis na timbang.

Ang unang senyales ng sakit ay ang kahirapan sa pagsisikap na mag-concentrate, nakakagambala sa atensyon, pagkapagod, ilang katigasan ng aktibidad sa pag-iisip, kahirapan sa pagpaplano at pagbaba ng kakayahang mag-analisa. Ang mga karamdaman sa memorya ay hindi gaanong malala kaysa sa Alzheimer's disease. Ang ilang pagkalimot ay nabanggit, ngunit kapag binigyan ng "push" sa anyo ng isang nangungunang tanong o nag-alok ng ilang mga pagpipilian sa sagot, ang pasyente ay madaling naaalala ang kinakailangang impormasyon. Maraming mga pasyente ang nagpapakita ng emosyonal na kawalang-tatag, mababang mood, depression at subdepression ay posible.

Kabilang sa mga sakit sa neurological ang dysarthria, dysphonia, mga pagbabago sa lakad (pag-shuffling, pagbaba sa haba ng hakbang, "pagdidikit" ng mga talampakan sa ibabaw), pagbagal ng mga paggalaw, kahinaan ng mga kilos at ekspresyon ng mukha. Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan, ultrasound at MRA ng mga cerebral vessel at iba pang pag-aaral. Upang masuri ang kalubhaan ng pinagbabatayan na patolohiya at gumuhit ng isang regimen ng pathogenetic therapy, ang mga pasyente ay tinutukoy para sa konsultasyon sa naaangkop na mga espesyalista: therapist, endocrinologist, cardiologist, phlebologist. Ang paggamot ay symptomatic therapy, therapy ng pinagbabatayan na sakit. Ang rate ng pag-unlad ng demensya ay tinutukoy ng mga katangian ng nangungunang patolohiya.

Alcoholic dementia

Ang sanhi ng alcoholic dementia ay ang pangmatagalang (mahigit 15 taon o higit pa) na pag-abuso sa mga inuming nakalalasing. Kasama ang direktang mapanirang epekto ng alkohol sa mga selula ng utak, ang pag-unlad ng demensya ay sanhi ng pagkagambala sa aktibidad ng iba't ibang mga organo at sistema, malubhang metabolic disorder at vascular pathology. Ang alkoholikong demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tipikal na pagbabago sa personalidad (pag-coarsening, pagkawala ng mga moral na halaga, pagkasira ng lipunan) na sinamahan ng isang kabuuang pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip (distracted attention, nabawasan ang kakayahang mag-analisa, magplano at abstract na pag-iisip, memory disorder).

Pagkatapos ng kumpletong paghinto ng alkohol at paggamot ng alkoholismo, ang bahagyang pagbawi ay posible, gayunpaman, ang mga ganitong kaso ay napakabihirang. Dahil sa isang binibigkas na pathological craving para sa mga inuming nakalalasing, nabawasan ang mga katangian ng volitional at kawalan ng pagganyak, karamihan sa mga pasyente ay hindi maaaring tumigil sa pag-inom ng mga likidong naglalaman ng ethanol. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais; ang sanhi ng kamatayan ay karaniwang mga sakit sa somatic na sanhi ng pag-inom ng alkohol. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay namamatay bilang resulta ng mga kriminal na insidente o aksidente.

Diagnosis ng demensya

Ang diagnosis ng demensya ay ginawa kung mayroong limang ipinag-uutos na palatandaan. Ang una ay ang kapansanan sa memorya, na natukoy batay sa isang pag-uusap sa pasyente, espesyal na pananaliksik at mga panayam sa mga kamag-anak. Ang pangalawa ay hindi bababa sa isang sintomas na nagpapahiwatig ng organikong pinsala sa utak. Kasama sa mga sintomas na ito ang "tatlong A" na sindrom: aphasia (mga karamdaman sa pagsasalita), apraxia (pagkawala ng kakayahang magsagawa ng mga layuning aksyon habang pinapanatili ang kakayahang magsagawa ng elementarya na mga kilos ng motor), agnosia (mga karamdaman sa pang-unawa, pagkawala ng kakayahang makilala ang mga salita, mga tao at bagay habang pinapanatili ang pakiramdam ng pagpindot, pandinig at paningin); pagbabawas ng pagpuna sa sariling kalagayan at sa nakapaligid na katotohanan; mga karamdaman sa personalidad (hindi makatwirang aggressiveness, kabastusan, kawalan ng kahihiyan).

Ang ikatlong diagnostic sign ng demensya ay isang paglabag sa family at social adaptation. Ang ikaapat ay ang kawalan ng mga sintomas na katangian ng delirium (pagkawala ng oryentasyon sa lugar at oras, visual na guni-guni at maling akala). Ikalima - ang pagkakaroon ng isang organikong depekto, na kinumpirma ng mga instrumental na pag-aaral (CT at MRI ng utak). Ang diagnosis ng demensya ay ginawa lamang kung ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay naroroon sa loob ng anim na buwan o higit pa.

Ang dementia ay kadalasang kailangang maiba mula sa depressive pseudodementia at functional pseudodementia na nagreresulta mula sa kakulangan sa bitamina. Kung pinaghihinalaan ang isang depressive disorder, isinasaalang-alang ng psychiatrist ang kalubhaan at likas na katangian ng mga affective disorder, ang pagkakaroon o kawalan ng pang-araw-araw na mood swings at mga pakiramdam ng "masakit na kawalan ng pakiramdam." Kung pinaghihinalaan ang kakulangan sa bitamina, sinusuri ng doktor ang medikal na kasaysayan (malnutrisyon, malubhang pinsala sa bituka na may matagal na pagtatae) at hindi kasama ang mga sintomas na katangian ng isang kakulangan ng ilang mga bitamina (anemia dahil sa kakulangan ng folic acid, polyneuritis dahil sa kakulangan ng thiamine, atbp.).

Prognosis para sa demensya

Ang pagbabala para sa demensya ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit. Sa pagkakaroon ng dementia na nagreresulta mula sa traumatikong pinsala sa utak o mga prosesong sumasakop sa espasyo (hematomas), ang proseso ay hindi umuunlad. Kadalasan mayroong isang bahagyang, mas madalas na isang kumpletong pagbawas ng mga sintomas dahil sa mga kakayahan sa compensatory ng utak. Sa talamak na panahon, napakahirap hulaan ang antas ng paggaling; ang kinalabasan ng malawak na pinsala ay maaaring maging mahusay na kabayaran sa pangangalaga ng kakayahang magtrabaho, at ang kinalabasan ng menor de edad na pinsala ay maaaring maging malubhang demensya na humahantong sa kapansanan at kabaliktaran.

Sa dementia na dulot ng mga progresibong sakit, mayroong patuloy na paglala ng mga sintomas. Ang mga doktor ay maaari lamang pabagalin ang proseso sa pamamagitan ng pagbibigay ng sapat na paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya. Ang mga pangunahing layunin ng therapy sa mga ganitong kaso ay ang pagpapanatili ng mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili at kakayahang umangkop, pagpapahaba ng buhay, pagbibigay ng wastong pangangalaga at pag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang pagpapakita ng sakit. Ang kamatayan ay nangyayari bilang isang resulta ng isang malubhang kapansanan ng mahahalagang pag-andar na nauugnay sa kawalang-kilos ng pasyente, ang kanyang kawalan ng kakayahang magsagawa ng pangunahing pangangalaga sa sarili at ang pagbuo ng mga komplikasyon na katangian ng mga pasyenteng nakaratay sa kama.

Ang Dementia (isinalin mula sa Latin bilang "dementia") ay isang malubhang patolohiya ng sistema ng nerbiyos. Ang pangunahing sanhi ng sakit ay ang organikong pinsala sa utak, at ang pangunahing tampok ay isang matalim na pagbaba sa katalinuhan. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay tinutukoy ng sanhi, kalubhaan ng sugat, lokasyon at laki nito. Ngunit ang lahat ng mga kaso ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na mga karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos hanggang sa ganap na pagbagsak ng personalidad.

Ipakita lahat

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng dementia ay ang pagkabulok (degeneration) ng mga selula ng utak o ang kanilang pagkamatay.

Ang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit ay din:

Bihirang, ang mga sanhi ng demensya ay mga nakakahawang proseso:

• Viral encephalitis.
• Nakuha ang immunodeficiency syndrome.
• Talamak na meningitis.
• Neurosyphilis at iba pa.

Minsan ang isang bilang ng mga kadahilanan ay nakakatulong sa pag-unlad ng isang sakit. Ang isang halimbawa ay senile mixed dementia.

Alzheimer's disease - sintomas, yugto, sanhi at paraan ng paggamot

Pag-uuri

Depende sa lokasyon ng organikong sugat, ang ilang mga uri ng demensya ay nakikilala:

1. 1. Cortical. Nangyayari bilang resulta ng pinsala sa cerebral cortex (Alzheimer's disease).
2. 2. Subcortical. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng patolohiya ng mga subcortical na istruktura (Parkinson's disease).
3. 3. Cortical-subcortical. Katangian ng mga sakit batay sa mga vascular disorder.
4. 4. Multifocal. Ang kakaiba nito ay ang pinsala sa lahat ng bahagi ng utak at ang nauugnay na binibigkas na neurological clinical picture.

Pag-uuri ng mga pangunahing anyo ng demensya:

Form	Palatandaan
Lacunarnaya. Ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga istruktura ng utak na responsable para sa katalinuhan, pati na rin ang isang bahagyang kaguluhan ng emosyonal na globo. Kasabay nito, alam ng pasyente ang kanyang kalagayan. Ito ay katangian ng mga unang yugto ng Alzheimer's disease	pagkasira ng panandaliang memorya; pagbabago ng mood; pagluha; nadagdagan ang pagiging sensitibo
Kabuuan. Nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagbagsak ng pagkatao. Ang sanhi ay pinsala sa frontal lobes ng utak, na humahantong sa mga vascular at atrophic na sakit, pati na rin ang mga tumor.	mga karamdaman ng intelektwal at nagbibigay-malay na aktibidad; pagkawala ng mga espirituwal na halaga; pagkawala ng mga interes sa buhay, damdamin ng kahihiyan at tungkulin; ganap na panlipunang maladjustment

Depende sa kalubhaan, ang demensya ay inuri bilang:

1. 1. Banayad na antas. Nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na kapansanan sa aktibidad ng intelektwal at pagpapanatili ng pag-unawa sa sariling kalagayan. Ang pagkakaroon ng sakit ay halos walang epekto sa buhay ng pasyente.
2. 2. Katamtamang antas. Sa kasong ito, mayroong pagbaba sa katalinuhan at kritikal na kamalayan sa sakit. Ang mga pasyente ay nahihirapang gumamit ng mga gamit sa bahay at telepono at nangangailangan ng pangangalaga mula sa ibang tao.
3. 3. Malubhang antas. Siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ganap na pagbagsak ng pagkatao. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga dahil hindi nila magawa ang mga pangunahing aktibidad na kinakailangan para sa buhay.

Mga karaniwang uri ng dementia sa mga matatanda (presenile) at senile (senile) na edad:

1. 1. Atrophic, o Alzheimer's. Nangyayari sa panahon ng pangunahing pagkabulok ng mga selula ng nerbiyos.
2. 2. Vascular. Ito ay isang pangalawang sugat, na batay sa patolohiya ng mga daluyan ng dugo ng utak.
3. 3. Pinaghalo. Kasama ang pangunahin at pangalawang sugat sa utak.

Ang edad ay may malaking epekto sa simula ng demensya. Sa pagtanda, ang saklaw ay hindi hihigit sa 1%, at pagkatapos ng 80 taon ang bilang na ito ay umabot sa 20%.



Pangkalahatang sintomas

Ang pinaka-katangian na tanda ng demensya ay ang kapansanan sa pag-iisip, gayundin ang mga emosyonal at kaguluhan sa pag-uugali. Ang patolohiya ay unti-unting umuunlad at nagpapakita ng sarili kapag lumala ang pinagbabatayan na sakit o kapag nagbago ang sitwasyon.

Mga pangunahing palatandaan ng demensya:

1. 1. May kapansanan sa cognitive (cognitive) function. Kabilang dito ang:
• Mga karamdaman sa memorya. Depende sa kalubhaan, maaaring mangyari ang parehong panandalian at pangmatagalang kapansanan. Confabulation - maling alaala - madalas na nangyayari. Ang isang banayad na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang kapansanan sa memorya at sinamahan ng paglimot sa mga kaganapan ng kamakailang nakaraan. Ang malubhang anyo ay sinamahan ng mabilis na pagkawala ng bagong impormasyon, kabilang ang pagkawala ng mga pangalan ng mga mahal sa buhay, sariling pangalan, at personal na disorientasyon.
• Attention disorder. Pagkawala ng kakayahang lumipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa o kawalan ng interes sa kung ano ang nangyayari.
• Mga karamdaman ng mas mataas na pag-andar:
  • Ang Aphasia ay isang sakit sa pagsasalita.
  • Ang Apraxia ay ang kawalan ng kakayahan na magsagawa ng mga aksyon upang makamit ang isang tiyak na layunin.
  • Ang agnosia ay isang disorder ng perception (visual, auditory, tactile) na may napreserbang kamalayan.
1. 2. Paglabag sa temporal at spatial na oryentasyon.
2. 3. Karamdaman sa pag-uugali at personalidad. Ang pagbabagong-anyo ng pagkatao ay ipinakikita sa pamamagitan ng unti-unting pagpapalakas ng mga katangiang katangian ng isang indibidwal, halimbawa, ang enerhiya ay nagiging pagkabahala, ang pagiging matipid sa kasakiman. Nawawala ang kakayahang tumugon, nagkakaroon ng pagkamakasarili, salungatan, hinala, at sekswal na pananabik.
3. 4. Karamdaman sa pag-iisip. Ang isang natatanging tampok ay ang kanyang pagsugpo, isang pagbawas sa kakayahang mangatuwiran nang lohikal, lutasin ang mga problema at gawing pangkalahatan. Madalas na nangyayari ang mahinang pananalita at mga maling ideya.
4. 5. Pagbaba ng kritikal na saloobin. Tinutukoy nito ang pang-unawa ng pasyente sa kanyang sarili at sa mundo sa paligid niya. Ang pagkabalisa-depressive disorder ay maaaring mangyari laban sa background ng kamalayan ng sariling intelektwal na kababaan.
5. 6. Emosyonal na kaguluhan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na pagkakaiba-iba at pagkakaiba-iba. Madalas mangyari:
• Depresyon.
• Pagkairita.
• Pagsalakay.
• Pagkabalisa.
• Pagluluha.
• galit.
• Insensitivity sa lahat ng bagay.
• Manic states.
• Walang pakialam.
• Kasayahan.
1. 7. Karamdaman sa pang-unawa. Ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng visual, auditory hallucinations at illusions.



Mga klinikal na uri

Ang mga pagpapakita at paggamot ng demensya ay magkakaiba. Depende ito sa uri ng patolohiya.

may mga:

1. 1. Dementia dahil sa Alzheimer's disease.
2. 2. Laban sa background ng vascular pathology.
3. 3. Senile dementia na may mga katawan ni Lewy.
4. 4. Alcoholic dementia.
5. 5. Epileptiko.

Dementia dahil sa Alzheimer's disease

Ang Alzheimer's dementia ay isang karaniwang uri ng senile dementia. Ito ay bumubuo ng 35–60% ng aktwal na mga organikong sugat. Sa kasong ito, ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Predisposing factor para sa dementia ng Alzheimer's type:

1. 1. Edad mga 80 taon.
2. 2. Namamana na predisposisyon.
3. 3. Alta-presyon.
4. 4. Lumalampas sa antas ng mga lipid sa dugo.
5. 5. Atherosclerosis.
6. 6. Diabetes mellitus.
7. 7. Sedentary lifestyle.
8. 8. Obesity.
9. 9. Talamak na hypoxia ng iba't ibang etiologies.
10. 10. Traumatic na pinsala sa utak.
11. 11. Mababang antas ng edukasyon.
12. 12. Kakulangan ng mga gawaing intelektwal sa buong buhay.

Ang mga palatandaan ng demensya ay nag-iiba depende sa yugto ng sakit:

Yugto	Mga sintomas
Inisyal (unang mga palatandaan)	isang matalim na pagbaba sa memorya ng mga kamakailang kaganapan; pagkabalisa at kawalan ng pag-iisip dahil sa kamalayan sa kalagayan ng isang tao
Pinalawak	pag-unlad ng pagkawala ng memorya, kung saan ang mga makabuluhang kaganapan lamang ang nananatili; maling alaala; pagkawala ng pagpuna ng pasyente sa kanyang kalagayan; emosyonal-volitional disorder sa anyo ng egocentrism, hinala, grumpiness at conflict; maling akala ng pinsala - inaakusahan ang mga tao sa paligid niya ng pagnanakaw, pagnanais ng kanyang kamatayan, at iba pa; sekswal na pagpapalaya; pagkahilig sa katakawan; paglalagalag; pagkabahala
Mabigat	pagbagsak ng delusional system; pagkawala ng mga karamdaman sa pag-uugali; kumpletong kawalang-interes; kakulangan ng gutom at uhaw; mga karamdaman sa paggalaw na may posibilidad na makumpleto ang kawalang-kilos

Ang diagnosis ng ganitong uri ng demensya ay batay sa klinikal na larawan at nagsasangkot ng pagkakaiba-iba mula sa vascular dementia. Kadalasan ito ay magagawa lamang pagkatapos ng pagkamatay ng pasyente.

Kasama sa paggamot ang pagkontrol sa mga sintomas at pagpapatatag ng kondisyon ng pasyente. Ito ay isang kumplikadong proseso na kinabibilangan ng mandatoryong therapy para sa pinagbabatayan na sakit. Depende sa yugto ng patolohiya, ginagamit ang iba't ibang mga gamot:

1. 1. Sa mga unang yugto:
• Ginkgo biloba extract (homeopathic na lunas).
• Mga gamot na nootropic (Cerebrolysin, Piracetam).
• Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa utak (Nitsergoline).
• Dopamine receptor stimulants (Piribedil).
• Actovegin.
• Phosphatidylcholine.
1. 2. Sa advanced stage, ang acetylcholinesterase inhibitors (Donepezil) ay inirerekomenda upang mapabuti ang social adaptation ng mga pasyente.

Ang Alzheimer's type dementia ay isang patuloy na progresibong sakit. Ang resulta nito ay matinding kapansanan at pagkamatay ng pasyente. Sa karaniwan, ang sakit ay bubuo sa loob ng 10 taon. Ang rate ng pag-unlad ng patolohiya ay depende sa edad kung saan ito lumitaw - mas bata ito, mas mabilis na tumindi ang sakit.

Vascular dementia

Ang demensya ng likas na vascular ay nasa pangalawang lugar pagkatapos ng demensya ng uri ng Alzheimer. Ito ay nagkakahalaga ng halos 20% ng lahat ng uri ng patolohiya.

Mga karaniwang sanhi at panganib na kadahilanan para sa vascular dementia:

Ang klinikal na larawan ng demensya ng isang likas na vascular ay kinabibilangan ng:

1. 1. May kapansanan sa konsentrasyon.
2. 2. Kahirapan sa paglipat mula sa isang paksa ng aktibidad patungo sa isa pa.
3. 3. Pagpapabagal sa paggana ng talino.
4. 4. Mga kahirapan sa pag-aayos ng buhay, halimbawa, paggawa ng mga plano.
5. 5. Mga problema sa pagsusuri ng impormasyon.
6. 6. Mga emosyonal na karamdaman, na ipinahayag sa mga madalas na pagbabago sa mood o pagbaba nito, kahit na sa depresyon.
7. 7. Mga sintomas ng neurological:
   1. Pseudobulbar syndrome, kabilang ang:
      1. Ang dysarthria ay isang paglabag sa artikulasyon.
      2. 8. Dysphonia - pagbabago sa pangkulay ng boses.
      3. 9. Dysphagia - hirap lumunok.
      4. 10. Hindi likas na pagtawa at pag-iyak.
8. Mga kaguluhan sa paglalakad.
9. Nabawasan ang aktibidad ng motor, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi magandang ekspresyon ng mukha at kilos, mabagal na paggalaw.

Ang paggamot sa vascular type dementia ay naglalayong ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa utak. Inirerekomenda din ang pathogenetic therapy na may Actovegin, Piracetam, Donepezil, at Cerebrolysin.

Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga dementia na nabuo laban sa background ng hemorrhagic at ischemic stroke. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkamatay ng mga selula ng utak at malubhang sintomas ng focal, depende sa lokasyon ng sugat. Ang post-stroke dementia ay may magkakaibang klinikal na larawan at depende sa antas ng pinsala sa sisidlan, ang mga kakayahan ng katawan sa pagbabayad, ang lugar ng suplay ng dugo ng utak, at ang kalidad at pagiging maagap ng pangangalagang medikal.

Senile dementia na may mga katawan ni Lewy

Ang senile dementia (senile dementia) na may Lewy bodies ay isang atrophic-degenerative na proseso, ang natatanging katangian nito ay ang akumulasyon ng mga partikular na intracellular formation - Lewy body - sa cerebral cortex at mga subcortical na istruktura nito.

Ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya ay hindi lubos na kilala. Ito ay namamana. Ang sakit na ito ay bumubuo ng halos 15-20% ng lahat ng senile dementia. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagkakamali sa pag-diagnose na may vascular dementia o Parkinson's disease.

Mga sintomas ng demensya sa mga katawan ni Lewy:

Mga tampok ng sintomas:

1. 1. Minor fluctuations - pansamantalang kawalan ng kakayahan upang tumutok at kumpletuhin ang gawain.
2. 2. Malaking pagbabago - may kapansanan sa pagkilala sa mga tao, lokasyon, bagay. Minsan may disorientasyon sa espasyo at pagkalito.
3. 3. Visual illusions at guni-guni.
4. 4. Disorder sa pag-uugali habang natutulog (biglaang paggalaw, pinsala).
5. Mga autonomic na karamdaman:
   • Ang orthostatic hypotension ay isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo kapag binabago ang posisyon ng katawan mula sa pahalang patungo sa patayo.
   • Arrhythmia.
   • Nanghihina.
   • Pagtitibi.
   • Pagpapanatili ng ihi.

Ang paggamot para sa senile dementia sa mga katawan ni Lewy ay kinabibilangan ng:

1. 1. Acetylcholinesterase inhibitors - Donepezil.
2. 2. Atypical antipsychotics - Clozapine.
3. 3. Levodopa sa maliliit na dosis - ginagamit para sa mga sintomas ng parkinsonism.

Dementia sa mga katawan ni Lewy - isang mabilis na progresibong sakit. Ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 4-5 taon upang mabuo.

Alcoholic dementia

Nabubuo ito sa matagal na pagkakalantad sa alkohol sa utak. Minsan ang sakit ay nauuna ng higit sa 20 taon ng alkoholismo.

Ang mga sanhi ng organic na patolohiya ay ang mga hindi direktang epekto ng endotoxins, pinsala sa atay, mga sakit sa vascular at iba pa. Karaniwan, ang lahat ng mga taong nagdurusa mula sa huling yugto ng alkoholismo ay nakakaranas ng mga proseso ng atrophic sa utak.

Klinika ng mga sakit sa pag-iisip sa ganitong uri ng demensya:

1. 1. Pagbaba ng katalinuhan:
   1. 2. Pagkasira ng memorya.
   2. 2. Nabawasan ang konsentrasyon.
   3. 3. Pagkawala ng abstract na pag-iisip at iba pa.
1. 2. Pagkasira ng personalidad:
   1. Emosyonal na kawalang-galang.
   2. 3. Pagkasira ng mga koneksyon sa lipunan.
   3. 4. Primitive na pag-iisip.
   4. 5. Pagkawala ng mga halaga ng buhay.

Ang pagbabala ay kanais-nais. Sa kumpletong paghinto ng pag-inom ng alak sa loob ng isang taon, bumabagsak ang demensya at humihina ang pagkasira ng organikong utak.

Epileptic dementia

Ang ganitong uri ng demensya ay bubuo laban sa background ng isang malubhang kurso ng pinagbabatayan na sakit. Naaapektuhan din ito ng matagal na paggamit ng mga antiepileptic na gamot, pinsala sa panahon ng mga seizure, hypoxia, atbp.

Mga sintomas ng epileptic dementia:

1. 1. Mabagal na pag-iisip.
2. 2. Pagkasira ng memorya.
3. 3. Hindi magandang bokabularyo.
4. 4. Pagbaba ng katalinuhan laban sa background ng mga pagbabago sa mga indibidwal na katangian ng personalidad:
   1. pagiging makasarili.
   2. 5. Paghihiganti.
   3. 6. Galit.
   4. 7. Pagkukunwari.
   5. 8. Paghihinala.
   6. 9. Pag-aaway.
   7. 10. Pedantry.

Ang epileptic dementia ay isang palaging progresibong sakit. Sa mga malubhang kaso, nawawala ang malisya, ngunit nananatili ang pagiging alipin at pagkukunwari, at ang kawalang-interes at kawalang-interes sa lahat ay lumitaw.

Mga sintomas ng childhood dementia

Pangunahing nangyayari ang demensya sa mga matatanda. Sa mga bata, ito ay gumaganap bilang isang sintomas ng ilang mga pathologies:

1. 1. Oligophrenia.
2. 2. Schizophrenia.
3. 3. Iba pang mga sakit sa pag-iisip.

Ang mga palatandaan ng demensya ay kinabibilangan ng:

1. 1. Nabawasan ang mga kakayahan sa pag-iisip, na ipinakita sa pamamagitan ng kapansanan sa pagsasaulo, hanggang sa kawalan ng kakayahang ibalik ang sariling pangalan.
2. 2. Pagkawala ng ilang impormasyon mula sa memorya.
3. 3. Spatial at temporal disorientation.
4. 4. Pagkawala ng mga dating nakuhang kasanayan.
5. 5. Ang kapansanan sa pagsasalita o kumpletong pagkawala.
6. 6. Kawalang-hiyaan.
7. 7. Hindi makontrol ang pagdumi at pag-ihi.

Ang patuloy na kapansanan sa intelektwal na nangyayari sa isang bata na higit sa 2-3 taong gulang dahil sa trauma o mga impeksyon ay itinuturing na organic dementia na may mga katangiang sintomas nito:

• kakulangan ng pag-iisip at pagpuna;
• binibigkas na pagkasira ng memorya at atensyon;
• emosyonal na kaguluhan;
• mga pathology ng instincts (nadagdagan o pervert na pagnanais, labis na impulsiveness, kawalan ng takot at pagpapahina ng instinct ng pag-iingat sa sarili;
• hindi pagkakapare-pareho ng pag-uugali ng bata sa partikular na sitwasyon;
• kakulangan ng attachment sa pamilya;
• ganap na pagwawalang-bahala ng bata.

Mga diagnostic

Ang malinaw na pamantayan para sa pag-diagnose ng demensya ay:

1. 1. Pagkasira ng memorya (pangmatagalan at panandalian).
2. 2. Ang pagkakaroon ng isa sa mga sumusunod na pathologies:
   1. Unti-unting pagkawala ng abstract na pag-iisip.
   2. 3. Pagbawas ng pagpuna sa pang-unawa.
   3. 4. Aphasia.
   4. 5. Apraxia.
   5. 6. Agnosia.
   6. 7. Mga pagbabago sa mga ugali ng personalidad (agresibo, kabastusan, kawalan ng kahihiyan).
1. 3. Social maladjustment.
2. 4. Kawalan ng mga guni-guni, temporal, spatial at personal na disorientation - hangga't pinapayagan ng kondisyon ng pasyente sa oras ng diagnosis.
3. 5. Ang pagkakaroon ng isang organikong sugat batay sa anamnesis at instrumental diagnostics.

Upang tumpak na matukoy ang sakit, ang lahat ng mga palatandaan ay dapat na naroroon sa loob ng anim na buwan. Kung hindi, ang isang mapagpalagay na konklusyon ay ginawa.

Isinasagawa ang differential diagnosis na may kaugnayan sa depressive pseudodementia. Ito ay isang kumplikadong proseso na nangangailangan ng pangmatagalang pagsubaybay sa pasyente.

Paggamot

Sa kasalukuyan ay walang epektibong paggamot para sa demensya, lalo na sa senile dementia. Ang pangunahing therapy ay naglalayong pag-aalaga sa pasyente, pag-alis ng mga sintomas, pag-aalis ng magkakatulad na mga pathology at pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain na may pinakamataas na masiglang aktibidad.

Ang mga psychotropic na gamot ay inireseta lamang sa mga kaso ng hindi pagkakatulog at mga guni-guni. Ang kanilang paggamit ay limitado sa mga nootropic na gamot at tranquilizer.

Pagtataya

Ang klinikal na larawan at pagbabala ng demensya ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sanhi na nag-aambag sa paglitaw ng organikong pinsala sa central nervous system.

Ang isang medyo kanais-nais na kinalabasan ay sinusunod kung ang pinagbabatayan na sakit ay hindi madaling kapitan ng pag-unlad. Sa kasong ito, na may wastong paggamot, ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente ay posible.

Sa mga karaniwang uri ng demensya (vascular at Alzheimer's type) ay may posibilidad na umunlad. Ang paggamot ay maaari lamang makapagpabagal sa proseso ng personal at panlipunang di-adaptation, pahabain ang buhay ng pasyente, at mapawi ang mga hindi kanais-nais na sintomas.

Sa kaso ng isang mabilis na pag-unlad na pinagbabatayan ng sakit, ang isang labis na hindi kanais-nais na pagbabala ay nabanggit. Ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari sa loob ng ilang taon o buwan pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas ng patolohiya. Ang sanhi ng kamatayan ay magkakatulad na mga sakit na nabubuo bilang isang resulta ng pagkagambala sa sentral na regulasyon ng mga organo at sistema.

Ang dementia ng uri ng Alzheimer ay senile dementia.

Ang kababalaghan ay unang inilarawan ng isang doktor, mula sa kung saan ang pangalan ng sakit ay natanggap ang pangalan nito. Pinag-aralan niya ang utak ng isang pasyenteng may maagang senyales ng senile dementia.

Matapos ang autopsy, lumabas na ang mga selula ng utak ay binago sa isang degenerative na paraan.

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Maaaring magbigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Ayon sa istatistika, hanggang sa 60% ng mga kaso ng organic na demensya ay nauugnay sa.

Ang dementia ng uri ng Alzheimer ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing degenerative na proseso sa paggana ng mga neuron. Kung walang napapanahong at karampatang paggamot, ang demensya ay humahantong sa kumpletong pagkawatak-watak ng personalidad.

Ang maagang pagsisimula ng demensya ng uri ng Alzheimer ay nangyayari sa mga taong wala pang 65 taong gulang. Kung ang sakit ay nangyayari sa edad na 70 o mas matanda, ang late-onset na dementia ng uri ng Alzheimer ay masuri.

Ito ay itinatag na sa average na 10 taon ang lumipas mula sa mga unang palatandaan ng sakit hanggang sa ganap na senile dementia. Bukod dito, ang mga buwan at kahit na mga taon ay maaaring lumipas mula sa pagsisimula ng sakit hanggang sa paglitaw ng mga unang banayad na palatandaan.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang isang tiyak na hierarchy ay nagmula, ayon sa kung saan ang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng demensya ng uri ng Alzheimer ay ipinakita:

• limitasyon ng edad na 80 taon;
• namamana na kadahilanan na nauugnay sa pagkakaroon ng mga kamag-anak na nagdurusa sa isang katulad na sakit;
• hypertension;
• atherosclerosis;
• pisikal na kawalan ng aktibidad;
• diabetes mellitus ng lahat ng uri;
• labis na katabaan ng iba't ibang antas;
• talamak na hypoxia;
• mababang antas ng edukasyon, dahil sa mahinang pag-unlad ng intelektwal na globo;
• ang mga babae ay mas madaling kapitan ng sakit.

Ang bawat isa sa mga salik sa itaas ay maaaring maging susi sa pagsisimula ng Alzheimer's disease. Kung ang isang kumplikadong mga kadahilanan ay nangyari, ang panganib ay tumataas nang malaki.

Mga sanhi

Ang morphological na batayan ng demensya ay kinakatawan ng matinding organikong pinsala sa central nervous system. Kaya, ang sanhi ng sakit ay maaaring maging anumang pinsala sa utak na humahantong sa pagkamatay ng mga selula sa cerebral cortex.

Ang dementia ay maaaring mangyari bilang resulta ng:

• lupus erythematosus;
• komplikasyon ng hemodialysis;
• mga karamdaman sa endocrine;
• mga pagkabigo sa autoimmune

Sa kaso ng mixed dementia, maraming mga kadahilanan ang gumaganap ng isang papel.

Mga sintomas ng Alzheimer's type dementia

Mga palatandaan ng isang obligadong sakit sa buhay:

• dementia syndrome;
• mga karamdaman sa pag-iisip na nauugnay sa kapansanan sa pagsasalita at mnemonic function, pagbaba ng aktibidad ng motor at paggana ng intelektwal;
• bumababa ang adaptive function patungkol sa panlipunan at propesyonal na mga koneksyon;
• ang progresibong katangian ng sakit, ang kurso kung saan sa paunang yugto ay halos hindi mahahalata;
• pagbubukod ng mga koneksyon sa pagitan ng mga sintomas at iba pang mga sakit sa pag-iisip.

Ang mga sintomas na ito ay nag-aambag sa pagtatatag ng diagnosis na may 90% na antas ng posibilidad. Ang isang tumpak na konklusyon ay posible lamang pagkatapos ng autopsy at detalyadong pagsusuri sa cerebral cortex ng pasyente.

Mga yugto

Mayroong tatlong yugto ng pag-unlad ng sakit:

Maaga	Ang mga sintomas ng mga unang yugto ng sakit na Alzheimer ay kinabibilangan ng mga sumusunod: lumala ang memorya, hindi matandaan ng pasyente ang karaniwang ruta at i-orient ang kanyang sarili sa kanyang lokasyon; ang mga problema sa pananalapi ay lumitaw sa mga tuntunin ng pagkalkula at pagbabayad ng mga singil; mayroong patuloy na pagtatanong ng parehong mga katanungan; tumataas ang mga gastos sa oras kahit para sa pang-araw-araw na gawain; ang pagsusuri ng sitwasyon at ang pagtatasa nito ay baluktot; ang pagkawala ng mga bagay o ang paraan ng pag-iimbak ng mga ito ay nagiging madalas na problema; Ang mga personal na katangian ay dumaranas din ng mga pagbabago. Ang mga unang yugto ng demensya ng uri ng Alzheimer ay kadalasang nangyayari sa edad na 60. Sa yugtong ito na sa karamihan ng mga kaso ang diagnosis ay ginawa.
Katamtaman	Ang katamtamang yugto ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglala ng mga sintomas ng nakaraang yugto at ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas: ang hitsura ng pagkalito; progresibong pagkawala ng memorya; ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagkilala sa mga kamag-anak at mga tao mula sa malalapit na bilog; nawawala ang kakayahang matuto; Ang mga hakbang-hakbang na proseso ay hindi maaaring isagawa nang nakapag-iisa, halimbawa, ang pasyente ay hindi maaaring magsuot ng tama at maayos; ang bagong sitwasyon ay nagdudulot ng hindi pagkakaunawaan; lumilitaw ang init ng ulo; ang mga sakit sa pag-iisip tulad ng megalomania at delusional na mga ideya ay nakita. Sa yugtong ito, ang utak ay partikular na napinsala sa mga lugar na responsable para sa pag-iisip, pagsasalita at katalinuhan. Sa ilang mga kaso, ang mga pagpapakita ng sekswal na pagkaabala ay posible. Ang mga pasyente ay maaaring magdusa mula sa mga bouts ng katakawan, mas pinipili ang eksklusibong matatamis na pagkain. Ang mga pang-araw-araw na gawain ay nagiging magulo at magulo, ang mga pasyente ay maaaring maglakad mula sa sulok hanggang sa sulok nang walang dahilan. Posibleng pagnanais na gumala.
Mabigat	Ang matinding yugto ng Alzheimer's type dementia ay nailalarawan sa kakulangan ng komunikasyon sa pagitan ng pasyente at ng iba pa. Ang independiyenteng aktibidad ay halos hindi kasama. Hindi magagawa ng pasyente kung walang katulong. Karaniwan sa yugtong ito ang pasyente ay nasa isang nakahiga. Mga sintomas ng malubhang yugto: ang pasyente ay tumigil na makilala ang mga kamag-anak at mga tao mula sa malapit na mga bilog; ang komunikasyon ay nabawasan sa zero; bumababa ang timbang ng pasyente; lumilitaw ang madalas na mga kombulsyon; nagkakaroon ng impeksyon sa balat; nagiging mahirap ang pagkilos ng paglunok; ang pasyente ay pinagmumultuhan ng patuloy na pag-aantok, siya ay sumisinghot at umuungol; Hindi kontrolado ang aktibidad ng bituka at pantog. Ang pulmonya ay maaaring maging komplikasyon sa yugtong ito. Sa kasong ito, nabubuo ito bilang resulta ng mga particle ng pagkain na pumapasok sa mga baga. Ang matinding yugto ng demensya ay nauugnay sa kumpletong kawalang-interes. Ang pasyente ay huminto sa pakiramdam ng pagkauhaw at gutom. Ang aktibidad ng pag-iisip sa yugtong ito ay nasa napakababang antas.

Mga diagnostic

Dalawang espesyalista ang maaaring mag-diagnose ng Alzheimer's disease: isang neurologist o isang psychiatrist. Ang konklusyon ay ginawa bilang isang resulta ng isang pagtatasa ng mga sintomas ng sakit, pati na rin sa batayan ng magnetic resonance imaging at computed tomography data.

Ang pananaliksik gamit ang teknolohiyang medikal ay nagbibigay-daan sa amin na matukoy ang pagkasayang ng utak at ang kalubhaan nito.

Kung kinakailangan at upang maalis ang mga posibleng pagdududa kapag gumagawa ng diagnosis, maaaring magreseta ang doktor ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik:

• kimika ng dugo;
• pagsusuri ng dugo para sa folic acid at bitamina B12;
• pagsusuri ng function ng thyroid;
• pagpapasiya ng komposisyon ng cerebrospinal fluid;
• pagkakakilanlan ng mga genetic disorder;
• reaksyon ng mga mag-aaral sa pangangasiwa ng mydriatics.

Ang kahirapan sa paggawa ng diagnosis, bilang panuntunan, ay nakasalalay sa katotohanan na marami sa mga sintomas ng uri ng Alzheimer's dementia ay katulad ng iba pang mga sakit. Para sa kadahilanang ito, ang iba pang mga karamdaman sa una ay hindi kasama, at pagkatapos lamang ay naabot ang mga konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng Alzheimer's disease.

Paggamot

Ang pangunahing layunin ng paggamot para sa Alzheimer's type dementia ay upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas at mapabagal ang pag-unlad ng sakit, na nagpapatatag sa prosesong ito.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay direktang nakasalalay sa lawak kung saan ginagamot ang mga magkakatulad na sakit na may negatibong epekto sa demensya:

• hypertension;
• atherosclerosis;
• labis na katabaan;
• diabetes.

Ang therapy para sa sakit ay dapat na komprehensibo at kasama ang mga sumusunod na gamot:

• homeopathy;
• nootropic compound;
• mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo;
• stimulants ng central nervous system;
• phosphatidylcholine, na nagpapa-aktibo sa aktibidad ng mga tagapamagitan at mga selula ng cerebral cortex;
• actovegin, puspos ng glucose at naglalayong pataasin ang potensyal ng enerhiya ng utak.

Sa yugto ng mga advanced na manifestations, ang mga inhibitor ay kasama sa drug therapy. Sa kanilang tulong, posible na madagdagan ang kakayahang umangkop sa lipunan ng pasyente.

Ang pagbabala ng sakit ay hindi kanais-nais dahil sa ang katunayan na ang demensya ng uri ng Alzheimer ay patuloy na umuunlad. Bilang resulta, ang tao ay nagiging malalim na kapansanan at namatay.

Pag-iwas

Ito ay napakahusay ng kalikasan na sa pagtanda ng katawan ng tao ay gumugugol ng mga mapagkukunan kapwa pisikal at intelektwal. Samakatuwid, ang mga pangunahing rekomendasyon tungkol sa Alzheimer's type dementia at ang pag-iwas nito ay ang mga sumusunod:

• pagsasanay sa mga naa-access na sports, regular na magagawang pisikal na aktibidad;
• bilang isang libangan, magkaroon ng isang cottage ng tag-init, makisali sa paglaki ng halaman o floriculture;
• libreng oras para sa paglalakbay;
• simulan ang pag-aaral o palakasin ang mga umiiral na kasanayan sa mga banyagang wika;
• maglaan ng oras sa paglutas ng mga crossword puzzle;
• matuto ng mga kanta at tula sa puso.

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa pag-unlad ng pisikal at intelektwal na globo ay pinakamahalaga.

Ang dementia ng uri ng Alzheimer ay isang progresibong sakit. madalas na nangyayari at ang dahilan nito ay mga katangiang nauugnay sa edad. Ang pangkat ng panganib ay binubuo ng mga taong higit sa 60 taong gulang.

Maaaring maiugnay ang Alzheimer's disease sa iba pang mga sakit, kaya naman napakahalaga ng napapanahong pangangalagang medikal at pinagsamang diskarte sa paggamot.

Ang paggamot sa demensya ay maaaring mabawasan ang pagpapakita ng mga pangunahing sintomas at patatagin ang paggana ng utak. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang maximum na pagiging epektibo ng therapy ay nakamit lamang sa maagang yugto ng sakit. At hindi mapipigilan ang progresibong katangian ng demensya.