orihinal na nootropic na gamot para sa mga bata mula sa kapanganakan at mga nasa hustong gulang na may natatanging kumbinasyon ng pag-activate at mga sedative effect

Epektibong pharmacotherapy at rehabilitasyon ng mga pasyenteng may autism spectrum disorder

MD N.V. Simashkova
Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences

Ang mga autism spectrum disorder (ASD) sa pagkabata ay nakakaakit ng higit at higit na atensyon ng mga mananaliksik at general practitioner dahil sa kanilang mataas na prevalence (50-100 bawat 10,000 bata), paglaban sa pharmacotherapy, hindi sapat na pag-unlad ng mga diskarte sa habilitation, at kapansanan ng mga pasyente. Sumasang-ayon ang mga eksperto na ang therapy ay dapat na "multimodal", ang mga doktor, psychologist, social educator, magulang at guro ay dapat aktibong lumahok sa pagbuo ng mga programa sa paggamot at rehabilitasyon. Nakakatulong ito upang mapabuti ang pakikibagay sa lipunan ng mga batang may autistic disorder.

Ang isang pagsusuri sa data ng literatura, na isinasaalang-alang ang pinakabagong mga pagsusuri sa drug therapy, ay nagpakita na, sa kabila ng ilang pag-unlad sa lugar na ito, sa kasalukuyang yugto, ang pharmacotherapy ay hindi naging sanhi (pathogenetic) na paraan ng paggamot sa ASD. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga gamot ay hindi kumikilos sa sanhi ng karamdaman, sila ay inireseta para sa sintomas na paggamot ng iba't ibang mga sindrom at anyo ng ASD. Tulad ng ipinapakita ng mga klinikal na obserbasyon, wala sa mga pamamaraan ng paggamot ang epektibo para sa lahat ng mga pasyente, bilang karagdagan, ang bawat pamamaraan ay may mga kakulangan nito. Ang autism ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-unlad ng kaisipan, isang autistic na paraan ng pakikipag-ugnayan sa iba, mga sakit sa pagsasalita at motor, mga stereotypical na aktibidad at pag-uugali na humahantong sa patuloy na panlipunang maladaptation. Iyon ang dahilan kung bakit ang autism ay dapat na masuri nang maaga hangga't maaari upang simulan ang mga hakbang sa habilitation sa oras, upang hindi makaligtaan ang mga sensitibong panahon ng pag-unlad ng isang bata, kapag ang mga sintomas ng autistic ay maayos at umuunlad. Kapag nag-diagnose ng ASD, umasa kami sa ICD-10 na inangkop para sa pagsasanay sa Russian Federation. Ang ASD ay maaaring kinakatawan bilang isang continuum ng autistic disorder, sa isang bahagi nito ay ang evolutionary-constitutional Asperger's syndrome, sa kabilang banda - atypical childhood psychosis ng schizophrenic na pinagmulan; ang sentral na posisyon ay inookupahan ng psychosis ng pagkabata (Larawan 1).

kanin. 1. Ang autism spectrum disorder continuum

Asperger's Syndrome
Ang Asperger's syndrome (F84.5) ay nangyayari sa 30-70 bata sa 10,000. Ang evolutionary-constitutional autism ay kadalasang nagpapakita ng sarili kapag sumasama sa lipunan (nag-aaral sa kindergarten, paaralan). Ang mga pasyente ay may mga paglihis sa dalawang-daan na komunikasyong panlipunan, di-berbal na pag-uugali (kumpas, ekspresyon ng mukha, asal, pakikipag-ugnay sa mata); ang mga pasyente ay hindi kaya ng emosyonal na empatiya. Ang matinding kaguluhan sa atensyon at mga kasanayan sa motor, kakulangan ng epektibong komunikasyon sa lipunan ay ginagawa silang isang bagay ng pangungutya, na pinipilit silang magpalit ng mga paaralan kahit na may mahusay na intelektwal na kakayahan ng bata. Ang mga pasyente na may Asperger's syndrome ay may maagang pag-unlad ng pagsasalita, isang mayamang bokabularyo, ang paggamit ng hindi pangkaraniwang mga pattern ng pagsasalita, mga kakaibang intonasyon, mahusay na lohikal at abstract na pag-iisip, pati na rin ang monomanic stereotyped na interes sa mga partikular na lugar ng kaalaman. Sa edad na 16-17, lumalambot ang autism, sa 60% ng mga kaso ang isang diagnosis ng schizoid personality disorder (F61.1) ay maaaring gawin, sa 40% ng mga pasyente ang kondisyon ay lumalala sa panahon ng mga krisis sa pag-unlad na may pagdaragdag ng phase-affective, obsessive disorder, kadalasang natatakpan ng psychopathic manifestations. Sa napapanahon at epektibong pharmacotherapy, ang isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit ay sinusunod nang walang karagdagang pagpapalalim ng mga karamdaman sa personalidad.

Kanner syndrome
Ang mga klinikal na pagpapakita ng proseso ng ebolusyon na Kanner syndrome (F84.0) ay tinutukoy ng asynchronous disintegrative dysontogenesis na may hindi kumpletong pagkahinog ng mas mataas na pag-andar ng kaisipan. Ang sindrom ng Kanner ay nagpapakita ng sarili mula sa kapanganakan at nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sumusunod na karamdaman: ito ay isang kakulangan ng pakikipag-ugnayan sa lipunan, komunikasyon, ang pagkakaroon ng mga stereotypical na regressive na anyo ng pag-uugali. Ang pagtanggap at pagpapahayag ng pagsasalita ay nabuo nang may pagkaantala, walang gesticulation, echolalia, cliched na parirala, at egocentric na pananalita ay napanatili. Ang mga pasyente na may Kanner's syndrome ay hindi may kakayahang mag-dialogue, muling pagsasalaysay, huwag gumamit ng mga personal na panghalip. Ang antas ng intelektwal na pag-unlad ay nabawasan sa higit sa 75% ng mga kaso (IQ< 70). Крупная моторика, угловатая, с атетозоподобными движениями, ходьбой с опорой на пальцы ног. Отмечаются негативизм, мышечная дистония. Нарушения инстинктивной деятельности проявляются в форме расстройств пищевого поведения, инверсии цикла сна и бодрствования. Аутизм в тяжелой форме сохраняется на протяжении всей жизни. Отсутствие выраженных позитивных симптомов, прогредиентности, тенденция к частичной компенсации интеллектуального дефекта к 6 годам служат основанием для выделения синдрома Каннера в отдельную подрубрику классического детского аутизма в рамках «общих нарушений психического развития». Распространенность синдрома Каннера в популяции - 2 случая на 10 000 детей.

Psychosis ng pagkabata
Ang mga manifest catatonic seizure ay nangyayari sa unang 3 taon ng buhay laban sa background ng dissociated dysontogenesis o normal na pag-unlad. Ang mga karamdaman ng Catatonic ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa psychosis, ay hyperkinetic sa kalikasan. Ang mga pasyente ay nasasabik, tumakbo sa isang bilog o sa isang tuwid na linya, tumalon, umindayog, umakyat sa kagalingan ng isang unggoy, nagsasagawa ng mga stereotypical na paggalaw (athetosis, nanginginig, pumapalakpak). Mabagal na pananalita, may echolalia, mga pagpupursige. Ang kalubhaan ng autism sa sukat ng CARS ay 37 puntos (ang mas mababang limitasyon ng malubhang autism). Ang tagal ng pag-atake ay 2-3 taon. Ang kumbinasyon ng catatonia na may autism ay sinuspinde ang physiological development ng bata sa panahon ng pag-atake at nag-aambag sa pagbuo ng pangalawang mental retardation. Sa pagpapatawad, ang mga pasyente ay may hyperdynamic syndrome bilang pangalawang negatibong karamdaman sa paglabas mula sa catatonia. May mga affective at psychopathic (pagsalakay, mga karamdaman sa pagkain, pagpapanatili ng dumi, pag-ihi) na mga karamdaman, cognitive dysontogenesis na may kapansanan sa pansin, kabagalan ng mga proseso ng pag-iisip, motor clumsiness, na may mahusay na aktibidad sa pag-iisip. Sa pagpapakita ng psychosis ng pagkabata sa pamamagitan ng mga polymorphic seizure, ang mga catatonic disorder, kasama ang affective, neurosis-like disorder, ay nabanggit lamang sa isang manifest na pag-atake. Ang Autism sa remission ay nawawala ang positibong bahagi nito at bumababa sa average na 33 puntos (banayad/katamtaman ayon sa CARS). Ang edad at mga kadahilanan ng pag-unlad (positibong mga uso sa ontogenesis), napapanahong habilitation ay nag-aambag sa isang kanais-nais na kinalabasan sa 84% ng mga kaso (6% - praktikal na pagbawi, 50% - high-functioning autism, 28% - regenerative course). Ito ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang child psychosis bilang isang hiwalay na nosological unit na "infantile autism" (F84.0), sa labas ng diagnosis ng schizophrenia.

hindi tipikal na autism
Tinutukoy ng ICD-10 ang ilang uri ng atypical autism (F84.1). Kung ang sakit ay nagsisimulang umunlad pagkatapos ng edad na 3 taon, kung gayon ang klinikal na larawan ng atypical childhood psychosis (ADP) ay hindi naiiba sa childhood psychosis. Ang mga manifest na regressive-catatonic seizure ay nangyayari laban sa background ng autistic dysontogenesis sa ika-2-3 taon ng buhay. Nagsisimula sila sa pagpapalalim ng autistic detachment na may mabilis na pagbabalik ng pagsasalita, mga kasanayan sa paglalaro, kalinisan, mga karamdaman sa pagkain (hindi nakakain ang pagkain). Ang mga karamdamang Catatonic, pangunahin sa anyo ng mga stereotype ng motor, ay nangyayari pagkatapos ng mga negatibong sintomas, laban sa background ng asthenia. Sa mga kamay, ang mga paggalaw ng sinaunang antas ng archaic ay nabanggit: paghuhugas, pagtiklop, uri ng rubbing, paghampas sa baba, pag-flap ng mga braso tulad ng mga pakpak. Ang tagal ng mga pag-atake sa atypical childhood psychosis ay 4.5-5 taon. Ang regression, catatonia, malubhang autism ay nag-aambag sa pagbuo ng isang hindi maibabalik na oligophrenic defect na nasa panahon na ng isang manifest na pag-atake. Ang mga remission sa atypical childhood psychosis ay panandalian, may mababang kalidad, na may pag-iingat ng catatonic stereotypes. Ang autism bilang isang pangunahing negatibong sintomas ng kakulangan ay sinusunod sa mga pasyente na may ADP sa buong kurso ng sakit sa isang malubhang anyo (nangangahulugang 46 puntos ayon sa CARS). Ang kinalabasan ng sakit ay hindi kanais-nais. Ang lahat ng mga pasyente ay hindi matuturuan, sa 1/3 ng mga kaso ay inilalagay sila sa mga boarding school ng social security system. Ang mga negatibong dinamika sa kurso ng sakit na may pagtaas sa cognitive deficit ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang atypical childhood psychosis sa balangkas ng childhood schizophrenia (F20.8). Ang mga atypical psychoses sa loob ng natukoy na genetic syndromes sa mental retardation (UMR) (F84.11, F70) ay may phenotypically universal clinical picture sa regressive catatonic seizure. Ang mga ito ay sinusubaybayan sa mga nakahiwalay na genetic chromosomal syndromes (Martin-Bell, Down, Williams, Angelman, Sotos, atbp.) ng metabolic na pinagmulan (phenylketonuria, tuberous sclerosis, atbp.), Kung saan ang autism ay comorbid sa UMO. Nagkakaisa rin sila sa pagtaas ng asthenia mula sa yugto ng "regression". Naiiba sila sa isang hanay ng mga stereotype ng motor: subcortical catatonic type - sa mga pasyente na may atypical psychosis sa Down syndrome, archaic catatonic stem type - sa mga pasyente na may Rett at Martin-Bell syndromes.

Rett syndrome
Ang Rett syndrome (F84.2) ay isang na-verify na degenerative monogenic disease na sanhi ng mutation sa MeCP2 regulator gene, na matatagpuan sa mahabang braso ng X chromosome (Xq28) at responsable para sa 60-90% ng mga kaso ng sakit. . Ang pagkalat ng Rett syndrome ay 1 sa 15,000 mga bata na may edad 6 hanggang 17 taon. Ang klasikong Rett syndrome ay nagpapakita sa 1-2 taong gulang na may pinakamataas sa 16-18 na buwan at dumaan sa ilang mga yugto sa pag-unlad nito:

Ang kamatayan ay nangyayari 12-25 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyenteng may ASD
Kaugnay ng pagpapabuti ng pangangalaga sa saykayatriko, ang pagpapalawak ng hanay ng mga indikasyon para sa appointment ng mga psychotropic na gamot, ang paglitaw ng mga bagong form ng dosis, ang mga kakaiba ng pathomorphosis ng gamot, ang impluwensya ng kadahilanan ng edad sa mga resulta ng therapy, ang mga isyu. ng pharmacotherapy at rehabilitasyon ng ASD ay may partikular na kaugnayan. Ang mga pagsisikap sa habilitation ay naglalayong ihinto ang mga positibong sintomas ng sakit, bawasan ang cognitive impairment, pagpapagaan ng kalubhaan ng autism, pakikipag-ugnayan sa lipunan, pagpapasigla sa pagbuo ng mga functional system, at paglikha ng mga kinakailangan para sa mga pagkakataon sa pag-aaral. Sa bawat kaso, bago magreseta ng therapy sa gamot, ang isang detalyadong pagsusuri at isang masusing pagsusuri ng kaugnayan sa pagitan ng nais na epekto at hindi kanais-nais na mga epekto ay kinakailangan. Ang pagpili ng gamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga katangian ng psychopathological na istraktura ng karamdaman, ang pagkakaroon o kawalan ng magkakatulad na karamdaman sa pag-iisip, neurological at somatic. Ang mga paghihirap sa psychopharmacotherapy ng ASD ay pangunahin dahil sa ang katunayan na ang mga bagong henerasyong gamot (atypical antipsychotics, antidepressants) ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa pagkabata para sa isang kadahilanan o iba pa (kakulangan ng pagsusuri sa droga, katibayan na batay sa ebidensya, atbp.). Iyon ang dahilan kung bakit limitado ang arsenal ng mga gamot para sa paggamot ng ASD. Kapag pumipili ng isang gamot, ang isa ay dapat magabayan ng listahan ng mga rehistradong gamot na inaprubahan para sa paggamit sa mga bata at ang mga rekomendasyon ng mga kumpanya ng pagmamanupaktura alinsunod sa mga batas ng Russian Federation (Talahanayan 1, 2, 3). Kung may mga binibigkas na pagbabagu-bago sa affect (affective disorders) sa klinikal na larawan, ang mga normothymic agent ay dapat na inireseta, na mayroon ding antipsychotic effect (Talahanayan 4). Ginagamit din ang sodium valproate upang ihinto ang mga stereotype ng motor at pag-uugali. Ang mga nootropic at substance na may nootropic effect ay malawakang ginagamit para sa lahat ng uri ng ASD (Talahanayan 5).

Talahanayan 1.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na antipsychotics sa mga pasyente na may ASD

Talahanayan 2.

Karamihan sa mga karaniwang ginagamit na antidepressant sa mga pasyente na may ASD

Talahanayan 3

Ang pinakakaraniwang ginagamit na tranquilizer, hypnotics sa mga pasyenteng may ASD

Talahanayan 4

Ang pinakakaraniwang ginagamit na anticonvulsant sa mga pasyenteng may ASD

Talahanayan 5

Karamihan sa mga karaniwang ginagamit na nootropics sa mga pasyente na may ASD

Pharmacotherapy ng mga pasyente na may Asperger's syndrome
Sa paggamot ng Asperger's syndrome, ang kagustuhan ay ibinibigay sa kurso ng paggamot na may nootropics (Phenibut, Pantogam 250-500 mg / araw); neuropeptides at ang kanilang mga analogues (Cerebrolysin - 1.0 No. 10, Cortexin - 5-10 mg 2.0 No. 10, Cerebramin - 10 mg / araw para sa 1 buwan, Semax 0.1% - 1 drop sa ilong para sa 1 buwan), pati na rin cerebrovascular means (Cavinton, Stugeron). Sa SA na may mga phasic affective disorder na natatakpan ng psychopathic, obsessive-compulsive na sintomas, ang mga antidepressant ay ibinibigay: Anafranil (25-50 mg/araw), Zoloft (25-50 mg/araw), Fevarin (25-50 mg/araw); normotimics, anticonvulsants - Finlepsin, Tegretol (200-600 mg / araw); sodium valproate (Depakine, Konvuleks hanggang 300 mg / araw).

Pharmacotherapy ng mga pasyente na may Kanner's syndrome
Sa mga pasyente na may Kanner's syndrome, ginagamit ang kumplikadong paggamot. Ang mga antipsychotics na naglalayong pagbuo ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay (Triftazin - 5-10 mg / araw, Etaperazin - 4-8 mg / araw, Azaleptin - 6.2525 mg / araw) ay pinagsama sa paggamit ng kurso ng nootropics (Fenibut, Pantogam) - 250- 500 mg / araw; neuropeptides at ang kanilang mga analogue (Cerebrolysin, Cortexin, Cerebramin, Semax 0.1%); multicomponent na gamot (Instenon - 0.5-1 talahanayan / araw para sa 1 buwan, Actovegin - 1 talahanayan / araw para sa 1 buwan); mga gamot sa cerebrovascular (Cavinton, Cinnarizine, Stugeron); amino acids (Glycine 300 mg/araw, Biotredin 100 mg/araw); upang pasiglahin ang mga pangunahing sistema ng analyzer, ginagamit ang glutamatergic na gamot na akatinol-memantine - 1.25-2.5 mg / araw.

Pharmacotherapy ng mga pasyente na may mga psychotic na anyo ng autism
Ang mga pasyente na may mga psychotic na anyo ng autism (psychosis ng mga bata, atypical childhood psychosis, atypical psychosis sa ULV) ay inireseta din ng kumplikadong paggamot na may pangunahing paggamit ng antipsychotics. Kapag nasasabik, ang mga tipikal na antipsychotics na may sedative effect ay inireseta: Aminazine (25-75 mg / araw), Tizercin (6.25-25 mg / araw), Teraligen (5-25 mg / araw), Sonapax (20-40 mg / araw). ); Chlorprothixene (15-45 mg/araw); Haloperidol (0.5-3 mg/araw), atbp. Upang malampasan ang mga kakulangan sa pag-iisip, ginagamit ang mga tipikal na neuroleptics (Triftazin 5-10 mg/araw, Etaperazin 4-8 mg/araw), atypical neuroleptics (Azaleptin 6.25-25 mg/araw , Rispolept 0.5-1 mg/araw). Upang mapagtagumpayan ang pagkaantala sa pag-unlad sa isang pag-atake, at lalo na sa pagpapatawad, ang mga nootropics, neuropeptides, amino acids, mga gamot ng iba pang mga pharmacological group na may mga elemento ng nootropic na aktibidad (Elkar) ay pinangangasiwaan. Kabilang sa mga gamot ng seryeng nootropic, maaaring isa-isa ng isa ang Pantogam na may malawak na hanay ng mga klinikal na aplikasyon, na, kasama ng Elcar, ay ginagamit upang gamutin ang attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) sa paglabas mula sa catatonic seizure sa pagpapatawad. Ang paggamit ng Pantogam ay nag-aambag sa kaluwagan ng asthenia, pagpapabuti ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay (kognitibong aktibidad, pansin, memorya), pinatataas ang bilis ng mga proseso ng pag-iisip; pagpapagaan ng mga pagpapakita ng neurolepsy, na lalong mahalaga sa pagkabata. Ang Elkar bilang isang paraan para sa pagwawasto ng mga metabolic na proseso ay ginagamit upang gamutin ang mga karamdaman sa pagkain (isa sa mga anyo ng psychopathic-like disorder sa ASD). Para sa paggamot ng mga psychotic na anyo ng ASD, ang mga normotimics, anticonvulsants - Carbomazepine, Finlepsin, Tegretol (200-600 mg / araw) ay ginagamit; sodium valproate (150-300 mg/araw); ginagamit ang mga tranquilizer - Seduxen, Relanium, Sibazon (2.5-5 mg / araw), Clonazepam (0.5-1 mg / araw); antidepressants - Amitriptyline (6.25-25 mg / araw), Anafranil (25-50 mg / araw); Ludiomil (10-30 mg/araw); Zoloft (25-50 mg / araw); Fevarin (25-50 mg/araw). Ang isang bagong yugto sa pathogenetic na paggamot ng DP at ADP ng schizophrenic na pinagmulan kapwa sa Russia at sa ibang bansa ay ang pinagsamang paggamit ng neuroleptics na may mga immunotropic agent, na nagpapahintulot sa pagtagumpayan ng therapeutic resistance at nagtataguyod ng pag-unlad ng mas mataas na mga pag-andar ng kaisipan.

Paggamot ng Rett syndrome at atypical autism sa ULV
Kasama sa Therapy para sa Rett syndrome at atypical autism sa UMO ang paggamit ng neuropeptides at ang kanilang mga analogues (Cerebrolysin, Cortexin, Cerebramin, Semax); amino acids (Glycine, Biotredin), cerebrovascular agents (Cavinton, Cinnarizine, Stugeron), anticonvulsants - carbomazepine (Finlepsin, Tegretol); sodium valproate (Depakine, Konvuleks). Ang isang kailangang-kailangan na tool para sa pagwawasto ng mga proseso ng metabolic, lalo na ang mga nabalisa sa mga huling yugto ng kurso ng Rett's syndrome, ay Elkar (isang gamot na may kaugnayan sa mga bitamina B).

Pagwawasto ng hindi gamot
Ang kumplikadong paggamit ng mga gamot at hindi gamot na mga pamamaraan ng paggamot sa kumbinasyon ng neuropsychological at psychological-pedagogical correction, panlipunang trabaho kasama ang pasyente at ang kanyang pamilya ay isa sa mga pangunahing prinsipyo ng curation ng autistic disorder sa mga bata. Ang pagwawasto ay dapat magsimula sa isang maagang yugto ng pagbuo ng mga autistic na karamdaman, sa physiologically favorable terms para sa pag-unlad ng bata (mula 2 hanggang 7 taon - ang panahon ng aktibong ontogenesis), magpatuloy sa mga susunod na taon (8-18 taon) at isagawa ng isang pangkat ng mga espesyalista (mga psychiatrist ng bata, mga doktor ng ehersisyo therapy , psychologist, speech therapist, defectologist, manggagawa sa musika, atbp.).

Espesyal na pangangalaga para sa mga batang may autism
Ang pangangalaga sa inpatient ay ibinibigay sa mga departamento ng psychiatry ng bata, kung saan ang mga kama ay bukas para sa magkasanib na pananatili ng ina at anak, at sa mga pasilidad na semi-ospital sa araw. Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ay isang biosocial integrated na diskarte, kabilang ang medikal, psychotherapeutic, defectological na tulong sa ilalim ng mga programa ng National Center for Health Care ng Russian Academy of Medical Sciences ng edukasyon sa rehabilitasyon - TEACCH; therapy sa pag-uugali - ABA, atbp. Ang yugto ng pangangalaga ng outpatient ay sumusunod sa inpatient o ito ay independyente at kasama, kasama ng therapy sa droga, ang isang mas pinahabang pedagogical correction sa mga sentro para sa suportang sikolohikal, medikal at panlipunan, speech therapy, audiology, correctional kindergarten, mga paaralan , PND. Ang mga klase sa musika ay may positibong epekto sa mga kasanayan sa komunikasyon ng isang batang may autism. Sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa mga hayop (kabayo, aso, dolphin), natututo ang mga batang may ASD na bumuo ng mga relasyon sa mga tao. Ang pagkakaroon ng sapat na edukasyon ay isa sa mga pangunahing at kailangang-kailangan na kondisyon para sa matagumpay na pagsasapanlipunan ng mga batang may ASD. Sa kasalukuyan, sa Russia, sa umiiral na istraktura ng edukasyon sa paaralan, ang mga pasyente na may ASD ay maaaring sanayin sa mga espesyal na (correctional) na institusyong pang-edukasyon: para sa mga batang may malubhang sakit sa pagsasalita (uri V), para sa mga batang may mental retardation (uri VII), para sa mental. mga batang may kapansanan ( VIII species), mga paaralan ng indibidwal na edukasyon sa tahanan para sa mga batang may kapansanan. Bilang karagdagan, ang proseso ng pagsasama ng mga bata na may ASD sa mga institusyong pang-edukasyon ng isang pangkalahatang uri ay umuunlad sa Russia (mga klase sa pagwawasto sa mga institusyong pang-edukasyon ng isang pangkalahatang uri at pagtuturo sa mga batang may ASD sa parehong klase ng mga batang walang kapansanan sa pag-unlad). Posibleng sanayin ang mga pasyenteng may ASD ayon sa isang indibidwal na kurikulum o ayon sa isang indibidwal na programa sa pagsasanay sa pagwawasto.

Paggawa kasama ang pamilya at kapaligiran ng bata
Ang mga magulang ng mga pasyente na may ASD ay nangangailangan din ng tulong: suporta sa psychotherapeutic, pag-aaral kung paano makaahon sa sitwasyon ng krisis, mga paraan ng nakabubuo na pakikipag-ugnayan ng lahat ng miyembro ng pamilya. Ang psychoeducational na pagsasanay para sa mga magulang, na nakatuon sa mga pangangailangan ng isang partikular na bata na may autism, ay isa sa mga bahagi ng isang multimodal na programa ng tulong sa pamilya. Kung walang espesyal na habilitation, karamihan sa mga autistic na bata (75-90%) ay nagiging malubhang kapansanan, habang may napapanahon at sapat na pagwawasto, hanggang sa 92% ay nakakakuha ng pagkakataong mag-aral ayon sa kurikulum ng paaralan, halos lahat ay maaaring umangkop sa mga kondisyon ng pamilya. Ang mga resulta ng clinical follow-up (higit sa 20 taon) ng isang pangkat ng 1400 mga pasyente na may edad na 3 hanggang 7 taon na may mga autistic disorder na nakatanggap ng tulong sa isang semi-hospital para sa mga pasyente na may autism sa Mental Health Research Center ng Russian Academy of Ang Medical Sciences (1984-2010, ay nagpapakita na 40% ng mga pasyente ay nakapag-aral sa ilalim ng programa ng mass at correctional na mga paaralan para sa mga bata na may malubhang sakit sa pagsasalita (uri V), 30% - sa mga paaralan para sa mga batang may mental retardation (uri VII) , 22% - sa mga correctional school para sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip (uri VIII) 8% lamang ng mga batang may sakit na may malignant na anyo ng autistic disorder ang inilalagay sa mga boarding school ng rehiyonal na departamento ng proteksyong panlipunan.

mga konklusyon
Ang autism sa pagkabata ay nananatiling isang kagyat na problema sa psychiatry ngayon. Autistic disorder sa mga bata dahil sa dissociation sa pagbuo ng mas mataas na mental function na may asynchrony at ang impluwensya ng mga positibong tendensya ng ontogenesis nang walang exacerbations ng sakit ay maaaring itama sa epektibong pharmacotherapy at rehabilitasyon. Ang maraming pansin sa paggamot ng ASD ay binabayaran sa mga nootropic na gamot, mga paraan ng pagwawasto ng mga proseso ng metabolic, bukod sa kung saan ang Pantogam, Elcar ay malawakang ginagamit sa kumbinasyon ng mga antipsychotics at mga gamot ng iba pang mga grupo ng pharmacological. Ang mas matipid na outpatient na paraan ng pangangalaga batay sa isang multimodal na diskarte ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa habilitation ng mga pasyente.

Panitikan
N.V. SIMASHKOV. Epektibong pharmacotherapy at rehabilitasyon ng mga pasyenteng may autism spectrum disorder

1. Bashina V.M., Kozlova I.A., Yastrebov B.C., Simashkova N.V. Organisasyon ng espesyal na pangangalaga para sa maagang pagkabata autism: mga alituntunin. Ministri ng Kalusugan ng USSR. M., 1989. 26 p.
2. Bashina V.M., Simashkova N.V. Autism sa pagkabata // V.M. Bashin. Paggamot at rehabilitasyon. M.: Medisina, 1999. S. 171-206.
3. ICD-10. International Classification of Diseases (ika-10 rebisyon). Pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali. Mga klinikal na paglalarawan at mga tagubilin para sa diagnosis / ed. Yu.L. Nuller at S.Yu. Tsirkin. St. Petersburg: Nakapatong, 1994. 303 p.
4. Childhood autism: reader / comp. L.M. Shipitsyn. St. Petersburg: Didaktika Plus, 2001, pp. 336-353.
5. Simashkova N.V. Atypical autism sa pagkabata: diss. doc. honey. Mga agham. M., 2006. 218 p.
6. Simashkova N.V. Mga modernong diskarte sa problema ng autistic disorder sa pagkabata (klinikal, corrective at preventive na aspeto) Mga modernong teknolohiya sa pangangalagang pangkalusugan sa proteksyon ng neuropsychic na kalusugan ng mga bata: mga materyales ng siyentipiko at praktikal na kumperensya. Tula, 2009. P. 77-78.
7. Simashkova N.V., Yakupova L.P., Klyushnik T.P. Mga interdisciplinary approach sa problema ng pagkabata at atypical endogenous autism // Mga Pamamaraan ng III Congress of Psychiatrist at Narcologists ng Republic of Belarus "Psychiatry and Modern Society". 2009. S. 291-293.
8. Tiganov A.S., Bashina V.M. Mga modernong diskarte sa pag-unawa sa autism sa pagkabata // Zhurn. nevrol. i psikiat., 2005. T. 105. No. 8. S. 4-13.
9. Campbell M., Schopler E., Cueva J., Hallin A. Paggamot ng mga autistic disorder // Journal ng American academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1996 Vol. 35. P. 134-143.
10. Howlin P. Prognosis sa autism: Nakakaapekto ba ang mga espesyal na paggamot sa pangmatagalang resulta? // European Child and Adolescent Psychiatry. 1997 Vol. 6. P. 55-72.
11. Gillberg C. Autism spectrum disorders // 16th World Congress of International Association for Child and Adolescent Psychiatry and Allied Professions. Berlin. 2004. P. 3.
12. Psychiatry ng pagkabata at pagbibinata / ed. K. Gillberg at L. Hellgren, rus. ed. sa ilalim ng kabuuang ed. acad. RAMS P.I. Sidorov. M.: GEOTAR-MED, 2004. 544 p.
13. Lovaas O.I. Bihavioral na paggamot at normal na pang-edukasyon at intelektuwal na pagmumuni-muni sa mga batang autistic na bata // Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1987. Vol. 55. P. 3-9.
14. Psychiatry ng bata at kabataan / per. Kasama siya. T.N. Dmitrieva. M.: EKSMO-Press, 2001. 624 p.
15. Rutter M. Genetic na pag-aaral ng autism: mula 1970s hanggang sa milenyo // Journal of Abnormal Child Psychology, 2000. Vol. 28. P. 3-14.
16. Schopler E., Reichler R.J., DeVellis R.F., Daly K. Tungo sa layuning pag-uuri ng childhood autism: Chilhood Autism Rating Scale (CARS) // Journal of Autism and Developmental Disorders, 1980. Vol. 10. P. 91-103.
17. Schopler, E., Reichler, R. J., Lansing, M. Strategien der Entwicklungs-forderung fur Eitern, Padagogen und Therapeuten. Verlag Modernes Lernen, Dortmund, 1983.
18. Schopler, E., Mesibov, G. B., Hearsey, K. Structured na pagtuturo sa TEACCH system // Learning at cognition sa autism Mga kasalukuyang isyu sa autism. Plenum Press / E.Schopler, G.B. Mesibov, ed. New York, 1995. P. 243-268.

Psychosis sa mga bata atypical Iba't ibang psychotic disorder sa mga bata, na nailalarawan sa pamamagitan ng ilan sa mga manifestations na katangian ng maagang pagkabata autism. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang mga stereotypical na paulit-ulit na paggalaw, hyperkinesis, pananakit sa sarili, pagkaantala sa pagsasalita, echolalia, at may kapansanan sa mga ugnayang panlipunan. Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring mangyari sa mga batang may anumang antas ng katalinuhan, ngunit karaniwan sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip.

Maikling paliwanag na sikolohikal at psychiatric na diksyunaryo. Ed. igisheva. 2008 .

Tingnan kung ano ang "Psychosis sa mga bata na hindi tipikal" sa iba pang mga diksyunaryo:

"F84.1" Atypical autism- Isang uri ng pervasive developmental disorder na naiiba sa childhood autism (F84.0x) alinman sa edad ng simula o sa kawalan ng hindi bababa sa isa sa tatlong pamantayan sa diagnostic. Kaya, ang isa o isa pang palatandaan ng abnormal at / o nabalisa na pag-unlad sa unang pagkakataon ... ... Pag-uuri ng mga sakit sa isip ICD-10. Mga klinikal na paglalarawan at mga tagubilin sa diagnostic. Pamantayan sa Diagnostic ng Pananaliksik

Listahan ng mga ICD-9 code- Ang artikulong ito ay dapat na wikiified. Mangyaring, i-format ito ayon sa mga patakaran para sa pag-format ng mga artikulo. Talahanayan ng paglipat: mula ICD 9 (Kabanata V, Mental disorder) hanggang ICD 10 (Seksyon V, Mental disorder) (inaangkop na bersyong Ruso) ... ... Wikipedia

Delirium- (lat. delirium - kabaliwan, pagkabaliw). Syndrome of stupefaction, na nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na visual na totoong mga guni-guni, ilusyon at pareidolia, na sinamahan ng makasagisag na delirium at psychomotor agitation, mga karamdaman ... ... Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms

Sa psychiatry, ang atypical childhood psychosis ay tumutukoy sa isang hanay ng mga psychotic disorder na nakakaapekto sa mga bata. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng ilang mga manifestations na tipikal ng maagang pagkabata autism. Kasama sa mga sintomas ang mga paggalaw na paulit-ulit na stereotypical, pati na rin ang mga sugat, echolalia, naantalang pag-unlad ng pagsasalita, at nababagabag na mga relasyon sa lipunan. Bukod dito, ang mga naturang karamdaman ay nangyayari sa mga bata, anuman ang kanilang antas ng intelektwal, bagaman mas madalas ang atypical childhood psychosis ay nangyayari sa mga batang may mental retardation. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa psychosis sa pangkalahatan, kung gayon sa mga bata ay madalas silang sinusunod, at sa parehong oras ay nahahati sila sa dalawang grupo.

Ang mga ito ay early childhood psychosis, na nangyayari sa mga sanggol at preschooler, at late childhood psychosis, na nangyayari sa preadolescent at adolescence. Ang autism ng pagkabata, na kabilang sa kategorya ng mga maagang psychoses, ay nailalarawan sa katotohanan na ang bata ay hindi naghahangad na makipag-usap sa iba, kahit na sa pinakamalapit na mga magulang. Karaniwan ang gayong bata ay pumupunta sa doktor tungkol sa isang malubhang paglihis sa pag-unlad ng pagsasalita. Ang nasabing pasyente ay nakikilala sa pamamagitan ng paghihiwalay, maaari siyang mag-isa nang maraming oras, at hindi ito nakakaabala sa kanya. Sa lahat ng oras na ito, ang sanggol ay maaaring masigasig na makisali sa isang laruan, hindi binibigyang pansin ang iba. Kung ang isang tao ay sumusubok na makipaglaro sa kanya nang magkasama, ang bata ay hindi tumutugon dito sa anumang paraan. Kasabay nito, kung susubukan mong matakpan ang kanyang laro, maaaring sumunod ang isang napakaliwanag na pagsabog ng galit.

Ang bata ay bumagsak sa sahig, kumatok gamit ang kanyang mga paa, at iba pa. Aktibo ang mga aksyon, at kadalasang nagdudulot ng pinsala. Ang sanggol ay maaaring sundin ang paggalaw ng kanyang sariling mga daliri, o makatikim ng mga bagay. Ito ay nagpapahiwatig ng isang mataas na antas ng kamalayan at ang pagkakaroon ng sensitivity sa ilang mga stimuli. Ngunit mayroong isang pinababang reaksyon sa mga sensasyon ng sakit, walang orienting na reaksyon na nangyayari sa malakas na biglaang mga tunog, na isang kumpirmasyon ng pagbaba ng sensitivity sa iba pang mga stimuli. Bilang isang patakaran, mayroong pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip ng sanggol. Ngunit kung ang pagsasalita ay binuo, kung gayon ang mga kakayahan ay sapat na.

Mga tampok ng sakit

Madalas na nangyayari na ang isang autistic na bata ay may isang tiyak na nakahiwalay na talento, at hindi malinaw kung anong mekanismo sa kasong ito ang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hindi tipikal na psychosis ng pagkabata. Ang mga obserbasyon ng mga psychiatrist ay nagpapakita na kabilang sa mga sanhi ng sakit ay maaaring tawaging pinsala sa utak, constitutional insufficiency, neurophysiological disorder, iba't ibang autointoxications, talamak at talamak na impeksyon, masamang kondisyon sa kapaligiran. Kung ang isang bata ay may autism, kung gayon ang paggamot, siyempre, ay isinasagawa, ngunit kung minsan ay hindi epektibo. Ang mga tranquilizer ay ginagamit lamang kung nangyayari ang agresibong pag-uugali. Ang paggamot sa naturang mga bata ay isinasagawa sa isang ospital.

Sa atypical childhood psychosis, walang malinaw na klinikal na kahulugan. Ang patolohiya mismo, katangian ng sakit, ay nangyayari mula sa ikalawang taon ng buhay hanggang sa edad na lima. Ang hitsura ng isang mas bata sa pamilya ay maaaring kumilos bilang isang nakakapukaw na kadahilanan, at sa parehong oras ang mas matanda ay nakakaranas ng gulat, na ipinahayag nang napakalinaw. Mayroong kumbinasyon nito sa regression ng pag-uugali at kakayahan ng bata sa intelektwal na eroplano. Ang pagsasalita bago ang pagsisimula ng sakit ay maaaring ganap na pinagkadalubhasaan, ngunit sa sitwasyong ito ay nawawala ang pag-andar ng komunikasyon at nagiging jargon. Ang mga sintomas ay maaaring umabot sa pangalawang antas ng autism. Kasabay nito, ang kondisyon ay medyo matatag, talamak, katulad ng maagang pagkabata autism.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa late childhood psychoses, kung gayon sa kasong ito ang mga reaksyon ay katulad ng mga nangyayari sa mga matatanda. Nagdudulot din ito ng mga sintomas. Sa kasong ito, ito ay nabalisa sa pag-iisip, delirium, hindi maayos na pag-uugali, pagtanggi sa mga umiiral na interpersonal na relasyon. Sa kasong ito, ang bata ay nawalan ng pakiramdam ng katotohanan. Kung ihahambing natin sa maagang psychosis, ang mga late psychoses ay nangyayari sa mga pamilyang iyon na nasa panganib. Kahit na tandaan ng mga eksperto na sa kasong ito ang pagbabala ay mas kanais-nais. Kapag nagrereseta ng mga nakasanayang therapeutic measure, kasama ang pamilya at indibidwal na therapy, pagtanggap, at pagbabago ng pag-uugali. Sa talamak na panahon ng sakit, inirerekomenda ang pagpapaospital.

Kailan lumilitaw ang atypical childhood psychosis?

Ngayon ay itinatag na ang sakit sa ganitong anyo ng autism kung minsan ay hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon, sa loob ng maraming taon. Kung ang autism ay may banayad na anyo, ang mga pangunahing sintomas na nakikilala sa atypical childhood psychosis ay hindi nakita. Samakatuwid, hindi nakakagulat na maraming oras ang kinakailangan upang linawin ang diagnosis, at ang lahat ay nangyayari nang may pagkaantala. Bukod dito, ang mga pasyente na may sakit na ito ay may iba pang mga karamdaman. Gayunpaman, ang kanilang pag-unlad ay mas mataas kaysa sa antas ng mga pasyenteng nagdurusa sa klasikong autism. Kasabay nito, may mga palatandaan na maaaring tawaging karaniwan. Una sa lahat, ito ay mga paglabag sa larangan ng pakikipag-ugnayan sa lipunan.

Ang symptomatology ay may ibang antas ng kalubhaan, at may kakaibang katangian. Halimbawa, ang ilang mga bata ay nakakaranas ng ganap na pagwawalang-bahala sa pakikipag-ugnayan sa iba. Ang iba, bilang ganap na kabaligtaran, ay nagsusumikap para sa komunikasyon. Ngunit sa parehong oras ay hindi nila alam kung paano itayo ito nang tama. Sa atypical childhood psychosis, ang mga pasyente ay madalas na may mga problema sa pagkuha ng wika, at kung minsan ay hindi nila naiintindihan ang iba. Kapansin-pansin na ang bokabularyo ng pasyente ay limitado, at malinaw na hindi tumutugma sa edad. Ang bawat salita ay nauunawaan lamang ng mga pasyente sa direktang kahulugan nito.

Iba't ibang psychotic disorder sa mga maliliit na bata, na nailalarawan sa pamamagitan ng ilan sa mga manifestations ng early childhood autism. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang mga stereotypical na paulit-ulit na paggalaw, hyperkinesis, pananakit sa sarili, pagkaantala sa pagsasalita, echolalia, at may kapansanan sa mga ugnayang panlipunan. Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring mangyari sa mga batang may anumang antas ng katalinuhan, ngunit karaniwan sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip.

• - isang sakit sa pag-iisip na nauugnay sa isang malubhang pagpapapangit ng pang-unawa sa labas ng mundo. Ang P. ay nagpapakita ng sarili sa delirium, pag-ulap ng kamalayan, sa mga karamdaman sa memorya, mga guni-guni, walang kahulugan, mula sa punto ng view ...

  Encyclopedia ng pag-aaral sa kultura

• - isang karamdaman sa pag-iisip, na ipinakita ng isang paglabag sa pag-iisip, pag-uugali, emosyon, mga phenomena na hindi katangian ng isang normal na pag-iisip ...

  mga terminong medikal

• - isang kondisyon kung saan ang dalawang taong malapit na nakikipag-usap ay nagbabahagi ng deliryo sa isa't isa. Minsan ang isa sa mga kinatawan ng naturang mag-asawa ay nagkakaroon ng psychosis, na ipinataw sa isa pa sa proseso ng mungkahi ...

  mga terminong medikal

• - isang matinding antas ng fragmentation ng personalidad. Katulad ng neurosis, ang psychotic state ay may utang sa paglitaw nito sa aktibidad ng mga walang malay na complex at ang phenomenon ng splitting ...

  Analytical Psychology Dictionary

• - isang malubhang sakit sa isip kung saan, hindi katulad ng NEUROSIS, ang pasyente ay nawalan ng pakikipag-ugnay sa katotohanan ...

  Pang-agham at teknikal na encyclopedic na diksyunaryo

• - ".....

  Opisyal na terminolohiya

• - tingnan ang Atypical...

  Malaking Medical Dictionary

• - tingnan ang Basophilic mononuclear ...

  Malaking Medical Dictionary

• - ".....

  Opisyal na terminolohiya

• - "...1...

  Opisyal na terminolohiya

• - "...mga institusyon para sa mga ulila at mga batang iniwan nang walang pangangalaga ng magulang - mga institusyong pang-edukasyon kung saan ang mga ulila at mga bata na iniwan nang walang pangangalaga ng magulang ay pinananatili ...

  Opisyal na terminolohiya

• - hindi tipikal na adj. Hindi katangian ng anumang kababalaghan; hindi tipikal...

  Explanatory Dictionary ng Efremova

• - hindi tipikal; maikli ...

  Diksyonaryo ng spelling ng Ruso

• - Tingnan ang ASAWA -...
• - Tingnan ang ASAWA -...

  SA AT. Dal. Mga Kawikaan ng mga taong Ruso

• - hindi tipikal, hindi tipikal, ...

  diksyunaryo ng kasingkahulugan

"Psychosis sa mga bata na hindi tipikal" sa mga libro

postpartum psychosis