Mapanganib na pericarditis sa mga bata: kung ano ang kailangang malaman ng mga magulang
Ang nagpapasiklab na proseso sa pericardial sac ay tinatawag na pericarditis. Ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring mabura (na may isang talamak na kurso) o bumuo ng acutely, na nagiging sanhi ng tamponade na may kasunod na pag-aresto sa puso. Nangyayari laban sa background ng mga nakakahawang sakit, autoimmune at tumor, pagkatapos ng trauma sa dibdib, kabilang ang pagkatapos ng mga operasyon sa puso at mga daluyan ng dugo.
Basahin sa artikulong ito
Mga sanhi ng pericarditis sa mga bata
Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit na ito sa pagkabata ay impeksiyon. Kabilang sa mga ito, ang nangungunang posisyon ay inookupahan ng mga virus ng trangkaso, entero- at adenovirus, pati na rin ang impeksiyon ng staphylococci at streptococci.
Ang mga hindi gaanong karaniwang etiological na kadahilanan ay: rickettsiae, pathogens ng tuberculosis, mycoplasmosis, amoebiasis, malaria, cholera at syphilis, helminthic, impeksyon sa fungal. Ang mikroorganismo ay maaaring tumagos kapwa mula sa dugo o lymph, at mula sa mga baga, pleura, at kalamnan ng puso.
Ang pericarditis ng hindi nakakahawang pinagmulan ay bubuo na may ganitong mga pathologies:
- allergic reaction sa serum, bakuna, gamot,
- rayuma,
- mga sakit sa autoimmune,
- mga sakit sa dugo,
- mga bukol,
- mga pinsala sa dibdib dahil sa trauma o operasyon,
- pagkabigo sa bato.
Bilang karagdagan, mayroong pericarditis, na hindi maiugnay sa anumang kilalang dahilan. Ito ay tinatawag na idiopathic.
Pag-uuri ng patolohiya
Depende sa estado ng immune system ng bata at sa tindi ng nakakapinsalang kadahilanan, ang pericarditis ay maaaring magkaroon ng talamak at talamak na kurso, na sinamahan ng pagbubuhos sa pleural cavity o pagsasanib ng mga sheet ng sac ng puso sa bawat isa, maaari itong maging limitado o laganap.
Samakatuwid, para sa pagbabalangkas ng diagnosis at pagpili ng paggamot, ang mga uri ng patolohiya na ito ay nakilala.
Talamak at talamak
Kung ang sakit ay biglang nagsimula at tumatagal ng hanggang 6 na buwan, pagkatapos ay ang diagnosis ng talamak na pericarditis ay ginawa. Una, lumilitaw ang isang pagbubuhos sa pericardial cavity, maaari itong malutas ang sarili nito, pagkatapos ay ang proseso ay pumasa sa tuyo (fibrinous) na yugto o patuloy na umuunlad, nagbabago ang puso at nagpapahirap sa trabaho. Ang isang malaking akumulasyon ng likido ay pumupuno sa buong espasyo sa pagitan ng mga sheet ng pericardium, at maaaring maging sanhi ng paghinto ng mga contraction.
Ang isang talamak na proseso ay maaaring ang kinalabasan ng isang talamak o pangunahing nangyayari. Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ang exudative (na may fluid accumulation) at adhesive (kapag ang mga lamad ng bag ng puso ay magkakadikit), pati na rin ang halo-halong, ay nakikilala. Sa isang mahabang kurso, ang nag-uugnay na tisyu ay nabuo sa site ng proseso ng nagpapasiklab, ang lukab ay maaaring lumaki, at ang calcium ay idineposito sa ibabaw ng mga sheet. Ito ay humahantong sa pagbuo ng isang "shell heart".
Dry at exudative
Sa dry pericarditis, mayroong isang pagtitiwalag ng fibrin filament sa anyo ng villi at isang maliit na halaga ng likido sa pericardial sac. Ang anyo ng sakit na ito ay tinatawag na "mabalahibo" na puso.
Ang exudative pericarditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa pagitan ng panloob at panlabas na mga layer ng pericardial sac. Sa likas na katangian ng pagbubuhos, maaari itong:
- serous o fibrinous (likido at fibrin),
- purulent (nakakahawang pinagmulan),
- duguan (may mga pinsala o operasyon).
Ang pinaka-malubha ay ang effusion variant ng sakit, lalo na sa mabilis na daloy ng likido sa pericardial sac, at ang mga tuyo at malagkit ay maaaring walang sintomas.
Mga sintomas ng pag-unlad ng sakit
Ang mga klinikal na pagpapakita sa mga bata ay naiiba depende sa anyo ng pericarditis. Ang kanilang paglitaw ay nauugnay sa pag-uunat ng lukab ng pericardial sac, compression ng puso, pati na rin ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit, na humantong sa pericarditis.
maanghang tuyo
Nagsisimula ito sa lagnat, pagtaas ng tibok ng puso at patuloy na pananakit. Ang maliliit na bata ay nagiging hindi mapakali, madalas na umiiyak, sumisigaw. Ang pagpindot sa pusod ay nagdudulot ng sakit. Sa isang mas matandang edad, ang isang bata ay maaaring magreklamo ng retrosternal pain o sa lugar ng dibdib, na nagiging mas malakas kapag huminga, gumagalaw, at nag-iilaw sa kaliwang balikat.
Kapag nakikinig sa isang posisyong nakaupo, kasama ang kaliwang gilid ng sternum, ang isang pericardial friction ingay ay naririnig mula sa banayad hanggang sa magaspang, na kahawig ng isang langutngot ng niyebe.
Talamak na exudative
Talamak na exudative pericarditis sa isang bata Ang sakit ay nagpapatuloy, bilang isang panuntunan, mahirap, nagiging mahirap para sa bata na huminga, ang pulso ay nagpapabilis, mayroong isang mapurol, masakit na sakit sa rehiyon ng puso, ubo. Dahil sa pangangati ng phrenic plexus, nangyayari ang mga hiccups, pagduduwal at pagsusuka.
Ang mga bata ay kumukuha ng kalahating posisyon na nakaupo nang nakayuko ang kanilang mga ulo upang maibsan ang kondisyon.
Ang pagsusuri ay maaaring magbunyag ng pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, mahinang tono, mababang presyon at pagtaas ng pulse wave sa panahon ng inspirasyon. Ang atay ay pinalaki, ang likido ay naipon sa lukab ng tiyan, mayroong pamamaga sa mga binti.
Sa compression ng puso na may effusion sa mga sanggol, ang mga sumusunod na sintomas complex ay nangyayari:
- ang mga ugat sa mga braso at leeg ay nagiging masikip,
- umbok ang fontanel
- nangyayari ang pagsusuka,
- ang pagdiin ng ulo sa leeg ay nagiging masakit,
- maasul na mga daliri sa mga paa.
Ang bata sa gayong panahon ay hindi mapakali, ang balat ay malamig, ang pagpapawis ay nabanggit. Kapag lumitaw ang tamponade, nangyayari ang pagkahilo, kung hindi natupad sa oras, posible ang kamatayan.
Talamak
Nanghihina ang mga bata, habang nag-eehersisyo, masakit sa puso, nahihirapang huminga, lumalaki ang puso, maaaring magkaroon ng "heart hump". Dahil sa pagtaas ng atay, lumilitaw ang kabigatan sa hypochondrium sa kanan, pagkawala ng gana, pagduduwal. Ang puffiness ng mukha ay nabanggit, at ang pamamaga sa mga binti ay nangyayari sa mga bihirang kaso. Ang mga tunog ng puso ay humina, ang pulso ay madalas, ang pericardial friction rub ay maaaring matukoy sa.
Panoorin ang video tungkol sa pericarditis at paggamot nito:
Mga pamamaraan ng diagnostic
Upang makilala ang pericarditis, ginagabayan sila ng mga reklamo ng pasyente at data ng pagsusuri, upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ang data ng pananaliksik:
- Sa dugo, ang mga palatandaan ng pamamaga ay nabanggit - isang pagtaas ng nilalaman ng mga leukocytes, isang malaking ESR, isang paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa.
- - ang amplitude ng ventricular complex ay nabawasan, ang P at T wave ay maaaring magbago ng polarity. Sa talamak na yugto, ang ST ay tumataas, pagkatapos ay bumaba sa normal.
- PCG - ingay sa buong ikot ng puso, pana-panahong pag-click. Accent 2 tones sa ibabaw ng pulmonary artery.
- Radiography - ang puso sa anyo ng isang bola na may exudative pericarditis, na may proseso ng malagkit, ang superior vena cava ay malawak, ang tabas ng anino ng puso ay hindi maliwanag, may mga adhesion na may pleura.
- Ang EchoCG ay ang pangunahing pamamaraan para sa pagtukoy ng dami ng likido sa lukab ng pericardial sac, mga paglabag sa ventricular contraction, adhesions sa pagitan ng mga sheet ng pericardium at sa pleura, pampalapot ng panlabas na shell ng puso.
- Nakikita ng CT at MRI ang mga pagbabago sa kapal ng pericardial layer.
Para sa therapy, ginagabayan sila ng anyo ng pamamaga at ang kalubhaan ng kondisyon ng bata. Sa talamak na proseso, ang isang mahigpit na pahinga sa kama ay inireseta, at ang pisikal na aktibidad ay limitado sa mga bata na may talamak na kurso ng sakit. Ang isang diyeta na mayaman sa mga bitamina at madaling natutunaw na mga protina ay inirerekomenda, isang pagbawas sa mataba at maalat na pagkain sa diyeta.
Medikal
Riboxin sa paggamot ng pericarditis Ang dry pericarditis sa talamak na yugto ay ginagamot sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Nemesulide, Nurofen), mga pangpawala ng sakit at paghahanda ng bitamina, potassium salts, Mildronate ay inireseta.
Sa akumulasyon ng likido laban sa background ng mga nakakahawang sakit, ang paggamit ng mga antibiotics ay ipinahiwatig. Kung ang isang pericardial puncture ay ginanap, pagkatapos ay ang exudate ay sinusuri para sa microflora at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot. Sa isang purulent na proseso, ang pangangasiwa ng mga gamot sa isang pinagsamang paraan ay maaaring gamitin - intramuscularly at sa pamamagitan ng paagusan.
Ang pericarditis ng rheumatic at autoimmune na pinagmulan ay ginagamot sa mga corticosteroid hormones. Kadalasan, ang mga bata ay inirerekomenda Prednisolone upang maalis ang nagpapasiklab na proseso at resorption ng pagbubuhos.
Operasyon
Kung mabilis na naipon ang likido sa lukab ng pericardial sac, kung gayon ito ay isang banta ng tamponade at pag-aresto sa puso. Samakatuwid, sa ganitong mga kaso, ang isang kagyat na pagbutas ay isinasagawa sa pag-alis ng pagbubuhos. Maaari rin itong irekomenda para sa matagal na resorption ng exudate (higit sa 15-20 araw), pati na rin para sa pagsusuri ng cellular at biochemical composition nito.
Kung, bilang isang resulta ng pericarditis, ang mga lamad nito ay siksik at may mga deposito ng kaltsyum sa mga ibabaw, na pumipigil sa pag-uunat sa diastolic phase, pagkatapos ay ang bahagi ng peklat na tisyu ay tinanggal sa pamamagitan ng pagputol. Ang mga malagkit na adhesion sa pagitan ng pleura at pericardium ay natanggal sa panahon ng subtotal pericardectomy.
Puncture para sa pericarditis Mga katutubong recipe
Pagkatapos ng medikal o kirurhiko paggamot, sa yugto ng patuloy na pagpapatawad ng pericarditis, ang mga bata ay inirerekomenda na sumailalim sa isang kurso ng paggamot na may mga herbal na paghahanda sa kawalan ng mga reaksiyong alerdyi sa mga materyales ng halaman.
Ang mga damo bago ihanda ang pagbubuhos ay dapat na durog at ibuhos ang isang dessert na kutsara ng komposisyon na may isang tasa ng tubig na kumukulo sa isang termos para sa gabi. Bago kumain, bigyan ang bata ng isang katlo ng isang baso na mainit sa loob ng 30 minuto. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na halamang gamot:
- motherwort, cudweed at hawthorn sa pantay na bahagi, magdagdag ng isang kutsarang puno ng chamomile na bulaklak sa 3 kutsara ng pinaghalong;
- valerian, yarrow at lemon balm dahon sa pantay na sukat;
- para sa isang bahagi ng prutas na anise, kumuha ng dalawang bahagi ng St. John's wort at dahon ng mint.
Kapaki-pakinabang din para sa mga bata na gumawa ng pinaghalong bitamina para sa puso. Inihanda ito mula sa mga pinatuyong prutas na tinadtad sa isang gilingan ng karne (blender) - mga pasas, pinatuyong mga aprikot, prun, petsa. Magdagdag ng honey, nuts at lemon.
Para sa isang maliit na bata, mas mahusay na gilingin ang lahat nang lubusan. Ang mga proporsyon ay maaaring di-makatwiran, kadalasan ay tumatagal ng pantay na bahagi ng mga sangkap. Kailangan mong uminom ng tulad ng isang masarap na gamot sa umaga nang hindi hihigit sa isang kutsara, hugasan ng tubig.
Prognosis para sa sakit
Posible ang paggaling sa maagang pagsusuri at isang kumpletong, maayos na isinasagawang kurso ng paggamot. Ang purulent na proseso ay mapanganib para sa mga mahinang bata, dahil maaari itong maging kumplikado ng sepsis, ang isang mabilis na pagtaas sa dami ng likido sa pericardium ay nagiging sanhi ng tamponade na may pag-aresto sa puso. Ang pagdirikit ng mga sheet ng pericardium, kahit na ginanap, ay maaaring sinamahan ng patuloy na natitirang mga pagbabago.
Mga aksyong pang-iwas
Sa matinding impeksyon, mga reaksyon ng autoimmune, kinakailangang sumailalim sa isang buong kurso ng paggamot na may laboratoryo at instrumental na kumpirmasyon ng pagbawi. Upang maiwasan ang pag-ulit ng pericarditis at ang mga komplikasyon nito, inirerekomenda ang pagmamasid ng isang cardiologist, preventive courses ng therapy upang palakasin ang immune system at metabolic process sa puso.
Hindi bababa sa 2-4 beses sa isang taon, ang mga bata ay dapat sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo, ECG, echocardiography.
Ang pericarditis sa mga bata ay maaaring mangyari na may mga menor de edad na sintomas o sinamahan ng matinding pagkalasing at mga palatandaan ng compression ng puso, stasis ng dugo sa venous network. Sa mabilis na akumulasyon ng likido sa pericardial sac, nangyayari ang tamponade, na humahantong sa pag-aresto sa puso.
Para sa paggamot, ginagamit ang mga anti-inflammatory na gamot at antibiotics (kung may impeksyon). Kung may banta ng tamponade, ipinahiwatig ang isang emergency na pagbutas, at maaaring kailanganin ang surgical excision ng pericardial membrane.
Basahin din
Ang proseso ng pag-unlad ng isang matubig na bag o hydrocardia, ang paggamot na mahirap, ay maaaring magpatuloy nang mabilis o sa mahabang panahon at halos hindi mahahalata. Sa pamamagitan ng mga species ito ay reaktibo, maliit. Ang mga sanhi ng paglitaw sa fetus, ang mga bagong silang ay pinag-aaralan pa. Ang mga palatandaan ay makikita sa x-ray.
