Ang isa sa pinakamahalagang organo ng tao ay, siyempre, ang puso. Gayunpaman, kahit na dito, sa kasamaang-palad, ang ilang mga paghihirap at paghihirap ay maaaring lumitaw. Sa artikulong ito nais kong pag-usapan ang tungkol sa isang problema tulad ng coarctation ng aorta.

Terminolohiya

Sa simula pa lang, kailangan mong maunawaan ang mga termino na aktibong gagamitin sa artikulo. At kailangan mo ring maunawaan kung ano ang sakit na ito. Kaya, ang coarctation ng aorta ay isang pagpapaliit ng lumen ng organ na ito. Bilang resulta, ang dalawang paraan ng sirkulasyon ng dugo ay maaaring malikha, o ang sirkulasyon ng dugo ay maaaring maging mahirap. Sa medisina, ang problemang ito ay tinatawag ding sakit sa puso. Kadalasan ang kondisyong ito ay congenital. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbanggit na depende sa antas ng pagpapaliit ng aorta, ang mga sintomas at pagbabala para sa paggamot ay magkakaiba.

Ilang istatistika

Ang coarctation ng aorta ay nangyayari sa humigit-kumulang 7% ng mga taong may congenital heart disease. Kasabay nito, sa mga lalaki at lalaki, ang diagnosis na ito ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas. Sa halos isang-katlo ng mga kaso, ang problemang ito ay pinagsama sa isang bicuspid aortic valve. Sa karamihan ng mga kaso (na may sapat na paggamot), ang mga pasyente ay may mahabang buhay at sa diagnosis na ito ay nabubuhay ng average na 40-50 taon.

Anong nangyayari?

Paano nangyayari ang aortic coarctation? Sinasabi ng mga eksperto na ang congenital malformation sa anyo ng pagpapaliit ay bunga ng proseso ng pagsasara ng arterial flow na nag-uugnay sa pulmonary artery at aorta. Ang pagsasara ng tinatawag na Batallov duct ay kadalasang nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Sa oras na ito, ang mga dingding nito ay dapat humina sa pagbuo ng isang fibrous scar. Gayunpaman, kung minsan ang isang pagkabigo ay nangyayari at ang pader ng arterya, na matatagpuan sa malapit, ay maaaring kasangkot sa prosesong ito. Bilang resulta, ang lumen ng arterya ay maaaring makitid, kung minsan ang lumen na ito ay maaaring lumaki.

Gayundin, sinasabi ng mga eksperto na ang pagkakaroon ng isang falciform ligament ay maaaring maging sanhi ng coarctation ng aorta.

May isa pang teorya ng pinagmulan ng problemang ito. Ang ilang mga eksperto ay tumutol na ang coarctation ay maaaring mabuo dahil sa ibang dami ng daloy ng dugo. Mas tiyak, dahil sa ang katunayan na mayroong isang bahagyang pagbuga ng dugo mula sa aorta sa panahon ng prenatal (sa pamamagitan ng bukas na ductus arteriosus). Sa kasong ito, ang isang makabuluhang mas maliit na dami ng dugo ay pumapasok sa lumen ng aorta. Bilang resulta, maaaring umunlad ang coarctation.

Iba pang mga dahilan

Bilang karagdagan sa mga medikal na teorya, may iba pang mga sanhi ng aortic coarctation.

1. Ang problemang ito ay maaaring lumitaw dahil sa iba't ibang uri ng mga impeksiyon na dinaranas ng isang babae sa panahon ng pagdadala ng mga mumo.
2. Ang dahilan ay maaaring ang paggamit ng ilang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis.
3. At, siyempre, ang sanhi ng problemang ito ay maaaring maging masamang gawi tulad ng alkoholismo at paninigarilyo (kung ang babae ay hindi sumuko sa kanila sa oras ng pagdadala ng sanggol).
4. Bihirang, isang genetic disorder ang maaaring maging sanhi.

Kung hindi natin pinag-uusapan ang congenital coarctation, maaari itong mangyari dahil sa atherosclerosis. Sa kasong ito, binabawasan ng mga atherosclerotic plaque ang aortic lumen, na nag-aambag sa coarctation nito. Ang iba pang mga sitwasyon na maaaring magdulot ng problemang ito ay kinabibilangan ng Takayasu's syndrome sa isang pasyente o mapurol na trauma sa dibdib.

Mga uri ng coarctation

Ang coarctation ng aorta ay nahahati sa ilang pangunahing uri. Bukod dito, ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian.

1. Maaaring ito ay isang nakahiwalay na pagpapaliit ng aorta.
2. Ang aorta ay maaaring makitid kasama ang nakahiwalay na ductus arteriosus.
3. Ang problemang ito ay maaaring isama sa iba pang congenital o nakuha na mga depekto sa puso.

Mga uri ng coarctation

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na mayroong ilang mga uri ng coarctation ng aorta. Nag-iiba ito depende sa lokasyon ng proseso ng pathological. Ito ay matatagpuan sa lugar:

1. pataas na aorta.
2. pababang aorta.
3. Isthmus ng aorta.
4. Ang bahagi ng tiyan ng aorta.
5. Thoracic aorta.

Mga yugto ng coarctation

1. kritikal na panahon. Ito ay sinusunod sa mga bata hanggang sa isang taon, kapag ang normal na pagdurugo ay nabalisa. Kadalasan ang problemang ito ay pinagsama sa iba pang mga congenital heart defects.
2. Ang susunod na yugto ay adaptasyon. Naobserbahan sa panahon mula isa hanggang limang taon. Sa oras na ito, ang sirkulasyon ng dugo ay nababagay. Gayunpaman, ang bata ay maaaring makaramdam ng kahinaan, igsi ng paghinga, pagkapagod.
3. Ang panahon ng kompensasyon ay tumatagal ng hanggang 15 taon. Kasabay nito, sa mga bata, kadalasan ang kalidad ng buhay sa pagkakaroon ng problemang ito ay hindi bumababa (kung ang mga pangunahing sintomas ay wala).
4. Ang panahon ng kamag-anak na decompensation (hanggang 20 taon). Ang pangunahing symptomatology ay muling nagpapadama sa sarili.
5. yugto ng decompensation. Umunlad hanggang sa humigit-kumulang 40 taon. Sa oras na ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng lahat ng mga pangunahing sintomas at problema ng cardiovascular system.

Tungkol sa mga sanggol

Paano nasuri ang coarctation ng aorta sa mga bagong silang? Kung ang sanggol ay may malubhang anyo ng depekto, ang bata ay maputla, magkakaroon din siya ng mataas na presyon ng dugo, maaaring mahirap huminga, at magkakaroon ng matinding pagpapawis. Sa kasong ito, ang operasyon ay mapilit na kailangan, kung saan ang mga doktor ay magpapalawak ng lumen ng aorta. At dahil ang sanggol ay patuloy na lumalaki, pana-panahong kailangan niyang gawin muli ang parehong operasyon. Gayunpaman, habang lumalaki ang sanggol, posible rin ang isa pang senaryo: ang bata ay maaaring bigyan ng espesyal na stent na pipigil sa pagpapaliit ng aorta habang tumatanda ang mga mumo. Isinasaalang-alang ng pinakamatinding doktor ang edad ng bata hanggang isang taon. Sa katunayan, sa kasong ito, ang malubhang decompensation ng depektong ito ay maaaring umunlad, na maaaring humantong sa pagkamatay ng sanggol. Gayunpaman, may mga kontraindikasyon kapag ang coarctation ng aorta sa mga bagong silang ay hindi maaaring itama sa surgically. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang pagkakaroon ng mga sumusunod na magkakatulad na sakit:

1. Pangwakas na antas ng pagpalya ng puso.
2. Pulmonary hypertension (hindi maibabalik na antas).
3. Kasabay na malubhang patolohiya na hindi maaaring itama.

Tungkol sa mga matatandang bata

Gayunpaman, ang coarctation ng aorta sa mga bata ay maaaring makita sa isang mas matandang edad. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagbibinata. Ito ay posible kung ang pagpapaliit ng aorta ay hindi masyadong malakas. Ngunit ang mga problema ay maaaring lumitaw dahil sa pagtaas ng pagkarga sa puso sa isang aktibong lumalagong organismo. Sa kasong ito, ang bata ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

1. Ang isang tinedyer ay maaaring magkaroon ng patuloy na pananakit ng ulo.
2. Maaaring mayroon ding pananakit sa rehiyon ng retrosternal.
3. Kadalasan, ang isang pulso ay maaaring hindi madama sa mga arterya ng mga binti.
4. Ang bata ay halos palaging magkakaroon ng mataas na presyon ng dugo.
5. Maaaring may pansamantalang pagkapilay, pulikat ng binti.
6. Kadalasan mayroong mga nosebleed, maaaring mangyari ang ingay sa tainga, nabawasan ang paningin.
7. Gayundin, ang bata ay maaaring makaramdam ng pangkalahatang kahinaan (lalo na pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap), maaaring lumitaw ang igsi ng paghinga.

Kadalasan, ang mga bata na may ganitong diagnosis ay maaaring makaranas ng pagpapahinto ng paglaki.

Tungkol sa matatanda

Ang coarctation ng aorta ay maaari ding matukoy sa unang pagkakataon sa mga matatanda. Sa kasong ito, ang tao ay hindi kahit na pinaghihinalaan na siya ay may ilang mga problema sa puso. Imposibleng gumawa ng gayong diagnosis sa iyong sarili. Magagawa lamang ito ng isang kwalipikadong espesyalista.

Pangunahing sintomas

Kung pinag-uusapan natin ang isang sakit tulad ng coarctation ng aorta, ang mga sintomas ay maaaring ang mga sumusunod:

1. Hindi makatwirang pagtaas sa timbang ng katawan.
2. Maaaring may pulmonary edema.
3. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng igsi ng paghinga.
4. Maaaring mayroon ding cardiac asthma.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang sakit tulad ng coarctation ng aorta, ang iba pang mga sintomas ay maaaring mangyari sa mga matatanda na may edad:

1. Cardiopalmus.
2. Pagkahilo.
3. Ingay sa tenga.
4. Migraine.
5. Nabawasan ang visual acuity.
6. Mga cramp ng binti, pagkapilay.
7. Nosebleeds, hemoptysis ay posible.
8. Maaaring mayroon ding nanghihina at pananakit ng tiyan.

Mga diagnostic

Paano matukoy ang isang sakit tulad ng coarctation ng aorta? Ang diagnosis sa kasong ito ay magsasama ng mga pamamaraan tulad ng:

1. Pagsusuri ng pasyente, koleksyon ng anamnesis ng doktor.
2. X-ray ng dibdib.
3. Echocardiography. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa doktor na suriin ang aortic defect, pati na rin upang makilala ang iba't ibang mga pathologies ng puso.
4. Electrocardiogram. Ang pag-aaral na ito ay magpapakita ng iba't ibang mga palatandaan ng decompensation, pati na rin ang kaliwang ventricular hypertrophy ng puso.
5. MRI, o magnetic resonance imaging. Pinapayagan kang tumpak na matukoy ang pagpapaliit ng aorta.
6. Sa ilang partikular, lalo na sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay maaaring may pusong tumutunog. Ang pamamaraang ito ay makakatulong upang tumpak na matukoy ang antas ng pagpapaliit, pati na rin matukoy ang mga tampok ng anatomical na istraktura ng aortic defect.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang isa sa mga diagnostic na pamamaraan sa itaas ay hindi magiging sapat. Tanging sa complex ay maaaring tumpak na matukoy ang diagnosis at lokasyon ng aortic defect. Kasabay nito, posible ring maunawaan ang iba't ibang uri ng magkakatulad na komplikasyon at, batay sa pagsusuri, ibigay ang pangunahing pagbabala para sa paggamot.

Maaari bang matukoy ang coarctation ng aorta sa fetus, i.e. sa isang bata na nasa sinapupunan pa ng ina? Sa panahon ng ultrasound, madaling matukoy ang problemang ito kung ito ay pinagsama sa iba pang mga anomalya sa puso. Kung hindi, napakahirap gumawa ng tamang diagnosis para sa hindi pa isinisilang na sanggol.

Medikal na paggamot

Isinasaalang-alang namin ang karagdagang tulad ng isang sakit bilang coarctation ng aorta. Ang paggamot na may mga gamot para sa diagnosis na ito ay magiging walang silbi. Imposibleng itama ang pagpapaliit sa tulong ng mga gamot. Gayunpaman, kailangan mong uminom ng mga gamot sa panahon bago at pagkatapos ng operasyon. Ito ay kinakailangan upang gawing normal ang mataas na presyon ng dugo (na nangyayari dahil sa pagpapaliit).

Operasyon

Ano ang makakatulong upang makayanan ang gayong problema bilang coarctation ng aorta? Surgery ang tanging paraan. Sa pamamagitan lamang ng surgical intervention makakayanan ng mga tao na may iba't ibang pangkat ng edad ang problema. Ano ang maaaring gawin ng mga doktor sa kasong ito?

1. Ang pagputol ng coarctation ng aorta ay posible, na sinusundan ng end-to-end anastomosis. Sa mas simpleng mga termino, ang narrowing site ay pinutol, ang aorta ay sutured upang hindi makagambala sa daloy ng dugo.
2. Posible rin ang aortic plastic surgery. Sa kasong ito, maglalagay ng tinatawag na vascular prosthesis. Ang operasyon na ito ay kinakailangan kung ang pagpapaliit ay nakakuha ng isang medyo mahabang seksyon ng aorta at ang pagputol at paghahambing ng mga dulo ay imposible lamang.
3. Angioplasty. Sa kasong ito, ginagamit ang tissue ng kaliwang subclavian artery.
4. Pag-shunting ng makitid na lugar. Ang shunt ay tinatahi upang ang dugo ay madaling dumaan sa makitid na lugar.
5. Stenting, balloon angioplasty. Ang pamamaraan na ito ay kadalasang ginagamit sa kaganapan na pagkatapos ng operasyon ay nagkaroon ng pagpapaliit ng aorta. Sa kasong ito, ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa aorta, na nagpapalawak sa lugar ng pagpapaliit. Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay naglalagay ng mga stent, na tinatawag na mga dilator, upang maiwasan ang pagkipot ng aorta.

Panahon ng postoperative

Paano kumilos ang pasyente pagkatapos ng operasyon? Ang coarctation ng aorta dahil sa operasyon ay tinanggal, ang lahat ng mga sintomas ay mawawala. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay makakabalik kaagad sa normal na buhay.

1. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay pinakawalan mula sa trabaho para sa isang medyo mahabang panahon. Sa karaniwan, sa loob ng anim na buwan. Ang iba pang mga numero ay maaaring ibigay ng isang komisyon na espesyal na umiiral para dito, na nagtatasa sa kondisyon ng pasyente at nagpapahintulot sa tao na magtrabaho.
2. Sa lahat ng oras pagkatapos ng operasyon kailangan mong obserbahan ang isang matipid na regimen. Hindi ka maaaring makisali sa pinahusay na pisikal na paggawa. Kailangan mong magpahinga hangga't maaari.
3. Kadalasan kailangan mong nasa sariwang hangin, mamasyal.
4. Siguraduhing inumin ang lahat ng mga gamot na inireseta ng doktor. Kahit na hindi nararamdaman ng pasyente ang mga kinakailangan para dito.
5. Pagkatapos ng isang tiyak na oras pagkatapos ng operasyon, ang mga pagsasanay sa physiotherapy at iba pang mga hakbang sa physiotherapeutic ay dapat ipasok sa regimen para sa pasyente.

Mga komplikasyon

Kung ang isang pasyente ay may congenital coarctation ng aorta, maaaring magreseta ang mga doktor ng operasyon. Ito ay kinakailangan kung ang pagpapaliit ay malakas at nakakasagabal sa normal na daloy ng dugo. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang operasyon ay maaaring iwaksi. Ngunit sa parehong oras, dapat bigyan ng babala ng doktor ang pasyente na ang gayong pag-unlad ng mga kaganapan ay maaaring puno ng ilang mga komplikasyon. Ano ang maaaring mangyari sa ganitong kaso?

1. Cerebral aneurysm.
2. Aortic rupture.
3. hemorrhagic stroke.
4. Sakit ng coronary vessels.
5. Nakakahawang endocarditis. Pagkatapos ng lahat, ang mahinang sirkulasyon ay lumilikha ng isang mahusay na kapaligiran para sa mga pathogenic microorganism.
6. Ang abnormal na sirkulasyon ng dugo sa panahon ng coarctation ng aorta ay maaaring humantong sa pagkagambala sa paggana ng iba't ibang organo.

Ang lahat ng mga pasyente sa kasong ito ay nasa panganib. Dapat talagang sabihin ng doktor ang tungkol dito. Ang self-medication na may ganitong diagnosis ay maaari ding mapanganib hindi lamang para sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng pasyente.

Pagtataya

Ano ang masasabi tungkol sa mga taong sumailalim sa operasyon? Sa kasong ito, ang mga pasyente ay halos ganap na nawawala ang lahat ng mga sintomas. Gayunpaman, ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa kung anong uri ng operasyon ang ginamit, gayundin sa kung ang donor material ay kasangkot, o kung ang mga prosthetics ay ginawa.

Sa mga malubhang kaso, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang mga ito ay maaaring trombosis ng mga lugar na pinatatakbo, maaaring bumuo ng ischemic gangrenes. Posible ring muling paliitin ang aorta, pagdurugo, at ang mga aneurysm (i.e., mga pagpapalawak) ay maaaring mabuo sa mga lugar sa itaas ng mga inoperahan.

Kung ang isang tao ay hindi nais na gumamit ng doktoral na pangangalaga, ang kurso ng mga kaganapan ay maaari ding mag-iba. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring mabuhay na may ganitong diagnosis sa loob ng 40 taon. Gayunpaman, sa oras ng paglitaw ng kahirapan sa daloy ng dugo, ang mga pasyente ay kadalasang namamatay dahil sa iba't ibang mga komplikasyon.

Kung ang operasyon ay matagumpay, ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay madalas na hindi maaabala. Ang pasyente ay ganap na makakabalik sa normal na buhay pagkatapos ng isang tiyak na oras. Ang tanging bagay ay kailangan mong iwasan ang pisikal na pagsusumikap sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

Mahalaga!

Kung ang pasyente ay dati nang naoperahan upang alisin ang isang coarctation ng aorta, ang gayong tao ay dapat palaging sumailalim sa pana-panahong pagsusuri ng isang cardiologist at isang cardiac surgeon. Ito ay kinakailangan upang masubaybayan ang pagkarga sa puso sa mga dating pasyente.

Dapat ding subaybayan ng isang doktor kung paano nagpapatuloy ang isang sakit tulad ng coarctation ng aorta sa mga bata. At ito ay hindi alintana kung ang operasyon ay isinagawa. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang mga bata ay madalas na nangangailangan ng paulit-ulit na operasyon na may ganitong diagnosis. Halimbawa, kung ang sanggol ay binigyan ng vascular prosthesis. Sa mga pagbabago sa laki ng katawan, ang prosthesis ay kailangan ding palitan ng pana-panahon.

Kung ang isang buntis ay may parehong sakit, dapat siyang nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng hindi lamang isang obstetrician-gynecologist, kundi isang cardiologist din. Pagkatapos ng lahat, sa panahon ng pagdadala ng isang sanggol, ang pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon sa cardiological ay posible. At para sa pag-iwas sa ganitong kondisyon, ang ilang mga gamot ay maaaring inireseta sa isang babae para sa buong panahon ng pagbubuntis. Kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, pagkatapos ay ang panahon ng pagdadala ng isang bata at sa panahon ng postpartum, ang lahat ay magiging maayos. Gayunpaman, maingat sa lahat ng oras na kailangan mong subaybayan ang presyon ng dugo ng umaasam na ina.

Pag-iwas

Tulad ng nabanggit sa itaas, alam pa rin ng mga siyentipiko ang eksaktong mga sanhi ng sakit na ito. Gayunpaman, may mga opinyon na ang ilang mga gene ay may pananagutan para dito. Ang posibilidad ng pagkakaroon ng sakit na ito ng isang bata ay tumataas kung ang mga naturang sakit ay napansin na sa pamilya ng mga magulang. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na maaari mong matukoy ang panganib para sa sanggol sa panahon ng medikal na genetic counseling (sa pamamagitan ng paraan, ang lahat ng mga magulang ay dapat dumaan sa pamamaraang ito sa yugto ng pagpaplano ng mga mumo).

Ang posibilidad ng pagpapanatili ng kalusugan sa loob ng mahabang panahon sa sakit na ito ay posible sa kaganapan na ang patolohiya ay hindi naipasa sa yugto ng decompensation. Dapat gamitin ng mga doktor ang lahat ng kanilang lakas dito upang magbigay ng napapanahong tulong sa mga pasyente at maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan.