Ang TIR ay isang malubhang sakit sa pag-iisip na sanhi ng mga pathological na pagbabago sa physiological sa katawan, dahil lamang sa mga panloob na kadahilanan, na inilarawan sa siyensya noong 1854 ng mga mananaliksik ng Pransya bilang "circular psychosis" at "insanity in two forms." Ang klasikong bersyon nito ay dalawang binibigkas na mga yugto ng epekto: kahibangan (hypomania) at depresyon, at mga panahon ng kamag-anak na kalusugan sa pagitan ng mga ito (interphase, intermissions).

Ang pangalan na manic-depressive psychosis ay umiral mula noong 1896, at noong 1993 ay kinilala ito bilang traumatiko at nagdadala ng ilang uri ng senaryo ng sakit, at ang tama ay inirerekomenda - bipolar affective disorder (BAD). Ang problema ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng dalawang pole, at, pagkakaroon ng isa, ay may sapilitang pangalan: "bipolar disorder ng unipolar form."

Ang bawat isa sa atin ay maaaring makaranas ng mood swings, mga panahon ng pagbaba o walang dahilan na kaligayahan. Ang MDP ay isang pathological form na may mahabang kurso ng mga panahong ito, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding polarity. Sa kaso ng isang manic-depressive psychosis, walang mga sanhi ng kagalakan ang maaaring mag-alis ng pasyente mula sa depresyon, at mga negatibong bagay - mula sa isang inspirasyon at masayang estado (manic phase). Bukod dito, ang bawat yugto ay maaaring tumagal ng isang linggo, buwan o taon, na may kasamang mga panahon ng ganap na kritikal na saloobin sa sarili, na may kumpletong pagpapanumbalik ng mga personal na katangian.

Ang BAD ay hindi nasuri sa pagkabata, kadalasang kasama ng hyperactivity, mga krisis na nauugnay sa edad o pagkaantala sa pag-unlad, na nagpapakita ng sarili sa pagdadalaga. Kadalasan sa pagkabata, ang yugto ng kahibangan ay pumasa bilang isang manifesto ng pagsuway at pagtanggi sa mga pamantayan ng pag-uugali.

Ito ay ipinahayag ayon sa edad sa isang tinatayang ratio:

• sa pagbibinata - 16-25 taong gulang, may mataas na posibilidad ng depresyon, na may panganib sa pagpapakamatay;
• 25-40 taong gulang - karamihan - mga 50% ng mga pasyente na may TIR, hanggang 30 taong gulang - bi- (i.e. depression plus mania) ay mas madalas na katangian, pagkatapos - monopolarity (isang affective phase lamang);
• pagkatapos ng 40-50 taon - tungkol sa 25% ng mga sakit, kurso na may diin sa mga depressive na yugto.

Napag-alaman na ang bipolarity ng psychosis ay mas karaniwan sa mga lalaki, monopolarity - sa mga babae.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga kababaihan na nakaranas ng postpartum depression sa kanilang panahon, o ito ay isang naantalang unang yugto ng sakit. Mayroon ding koneksyon sa pagitan ng mga unang yugto ng sakit at ang regla at menopausal na panahon.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng manic-depressive psychosis ay panloob, hindi somatic sa kalikasan (iyon ay, hindi nauugnay sa mga sakit ng katawan). Ang mga hindi namamana na genetic at neurochemical na mga kinakailangan ay sinusubaybayan, posibleng pinukaw ng mga mekanikal na interbensyon at emosyonal na stress, at hindi kinakailangang traumatiko. Kadalasan ang isang episode ng depresyon na mukhang random (nakahiwalay) ay ang unang tagapagbalita ng kasunod na pag-unlad ng klinikal na larawan ng MDP.

Ayon sa pinakahuling data, ang mga tao ay pantay na madaling kapitan ng sakit, anuman ang etniko, panlipunan at kasarian. Hanggang kamakailan, ang mga kababaihan ay naisip na dalawang beses ang panganib ng sakit.

Ayon sa psychiatry, 1 sa 2,000 katao ang napapailalim sa manic-depressive psychosis sa Russia, na 15% ng buong daloy ng mga pasyente sa pag-iisip. Ayon sa mga dayuhang istatistika: hanggang 8 tao sa isang libo ang madaling kapitan ng sakit sa isang antas o iba pa.

Walang iisang diskarte sa pag-aaral ng BAD, kahit na sa pag-uuri mayroong iba't ibang spectra na may pagkakakilanlan ng mga bagong uri ng patolohiya, bilang isang resulta, walang kalinawan ng mga hangganan ng diagnosis at kahirapan sa pagtatasa ng pagkalat.

Maaari naming pag-usapan ang tungkol sa predisposisyon sa bipolar disorder ng mga tao ng isang mapanglaw na bodega na may emosyonal na kawalang-tatag, na may takot sa paglabag sa mga patakaran, responsable, konserbatibo at matapat. Ang manic-depressive pedantry ay maaaring maobserbahan sa isang maliwanag na kulay na neurotic na reaksyon sa mga sandali na hindi gaanong mahalaga para sa karaniwang tao.

Ang pagiging kumplikado ng pagsagot sa tanong kung bakit ang mga tao ay nagkakaroon ng bipolar disorder ay pinalala ng kumplikadong mga sintomas, ang kakulangan ng isang pinag-isang diskarte, at ang pag-iisip ng tao ay mananatiling isang misteryo sa mahabang panahon na darating.

Klinikal na larawan

Ang kurso ng manic-depressive psychosis ay maaaring maganap ayon sa iba't ibang mga sitwasyon, naiiba sa dalas at saturation ng mga panahon ng kahibangan, depression at intermission, na sinamahan ng halo-halong mga estado.

• Unipolarity:
  • panaka-nakang kahibangan;
  • panaka-nakang depresyon. Ang pinakakaraniwang uri. Hindi lahat ng classifier ay tumutukoy sa MDS.
• Tamang pasulput-sulpot na uri - pinapalitan ng mga yugto ng depresyon ang kahibangan sa mga panahon ng intermission. Pagkatapos ng unipolar depressions, ito ang pinaka-katangian ng mga agos ng manic-depressive syndrome.
• Irregularly intermittent type - isang random na pagbabago ng mga phase, maaaring ulitin muli, na may pagsunod sa intermission.
• Dobleng view - pagbabago sa yugto: mania-depression o depression-mania, interphase - sa pagitan ng mga mag-asawa, hindi sa pagitan.
• Circular - pagbabago ng mga panahon ng sakit nang walang mga intermisyon.

Ang tagal ng kahibangan ay karaniwang mula isa at kalahating linggo hanggang 4 na buwan, depression - mas mahaba, halo-halong estado ang nangyayari.

Pangunahing sintomas

Mga sintomas ng manic phase

Ang kurso ng manic-depressive psychosis ay madalas na nagsisimula sa isang manic phase, na nailalarawan sa pangkalahatan sa pamamagitan ng pagtaas ng mood, mental at motor na aktibidad.

Mga yugto ng kahibangan:

1. Hypomania - nabura na kahibangan: enerhiya, pagtaas ng mood, pagbilis ng bilis ng pagsasalita, memorya, atensyon, gana, pisikal na aktibidad ay maaaring mapabuti, ang pangangailangan para sa pagtulog ay bumababa.
2. Nagpahayag ng kahibangan - ang pasyente ay hindi nakikinig sa iba, ay ginulo, isang pagtalon sa mga ideya ay posible, galit, ang komunikasyon ay mahirap. Ang pagsasalita at aktibidad ng motor ay matindi at hindi nakabubuo. Ang paglitaw ng mga nakatutuwang proyekto laban sa background ng pagsasakatuparan ng omnipotence. Sa yugtong ito, matulog ng hanggang 3 oras.
3. Manic frenzy - matinding exacerbation ng mga sintomas: disinhibited motor activity, pagsasalita na walang kaugnayan, naglalaman ng mga fragment ng mga saloobin, ang komunikasyon ay imposible.
4. Ang pagpapatahimik ng motor ay isang sintomas na may pagpapanatili ng aktibong aktibidad sa pagsasalita at mood, ang mga pagpapakita na unti-unting nagiging normal.
5. Reaktibo - bumabalik sa normal ang mga indicator. Kadalasan mayroong amnesia ng mga yugto ng mga yugto ng matinding at matinding galit.

Ang pagpasa ng manic phase ay maaaring limitado lamang sa unang yugto - hypomania.

Ang kalubhaan at kalubhaan ng yugto ay tinutukoy ng sukat ng rating ng kahibangan ni Young.

Mga sintomas ng depressive phase

Sa pangkalahatan, ang depressive phase ay mas katangian ng klinikal na larawan ng MDS. Depressed mood, inhibited thinking at physical activity, na may paglala ng umaga at positibong dinamika sa gabi.

Ang kanyang mga yugto:

1. Paunang - isang unti-unting pagbaba sa aktibidad, kahusayan, sigla, lumilitaw ang pagkapagod, ang pagtulog ay nagiging mababaw.
2. Ang pagtaas - mayroong pagkabalisa, pisikal at mental na pagkapagod, hindi pagkakatulog, pagbaba sa rate ng pagsasalita, pagkawala ng interes sa pagkain.
3. Ang yugto ng matinding depresyon ay isang matinding pagpapahayag ng mga sintomas ng psychotic - depression, takot, pagkabalisa, pagkahilo, pag-flagellation sa sarili, delirium, anorexia, pag-iisip ng pagpapakamatay, boses - posible ang mga guni-guni.
4. Reaktibo - ang huling yugto ng depresyon, ang normalisasyon ng mga function ng katawan. Kung ito ay nagsisimula sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor, na may patuloy na nalulumbay na kalagayan, ang panganib ng pagpapakamatay ay pinalala.

Ang depresyon ay maaaring hindi tipikal, na sinamahan ng pag-aantok at pagtaas ng gana. Maaaring lumitaw ang mga pakiramdam ng hindi katotohanan ng nangyayari, maaaring lumitaw ang mga somatic sign - mga gastrointestinal disorder at pag-ihi. Pagkatapos ng pag-atake ng depresyon, ang mga palatandaan ng asthenia ay sinusunod nang ilang panahon.

Ang antas ng depresyon ay sinusukat ng Depression Self-Questionnaire at ng Zang Scale.

Ano ang mapanganib na manic-depressive psychosis

Ang diagnosis ng manic-depressive psychosis ay kinabibilangan ng mania, na tumatagal ng mga 4 na buwan, na sa average na account para sa 6 na buwan ng depresyon, at sa mga panahong ito ang pasyente ay maaaring mawala sa buhay.

Ang yugto ng paglala ay hindi lamang nakakapinsala sa mga nagdurusa sa karamdaman na ito.

Sa isang estado ng kahibangan, ang pasyente, na hinihimok ng hindi mapigil na damdamin, ay madalas na gumagawa ng mga padalus-dalos na kilos na humahantong sa mga pinaka-nakapipinsalang kahihinatnan - mga pautang na kinuha, mga paglalakbay sa kabilang panig ng mundo, pagkawala ng mga apartment, kahalayan.

Sa depresyon, ang isang tao, bilang isang resulta ng mga damdamin ng pagkakasala, madalas pagkatapos ng kahibangan, at deconstructive na pag-uugali ay sumisira sa mga itinatag na relasyon, kabilang ang mga pamilya, at nawawala ang kanyang kakayahang magtrabaho. Posible ang mga tendensiyang magpakamatay. Sa oras na ito, talamak ang mga survey ng kontrol at pangangalaga sa pasyente.

Ang mga negatibong pagbabago sa personalidad ay nakaka-trauma sa mga taong pinilit na tumira kasama ang pasyente sa panahon ng krisis. Ang pasyente ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa kanyang sarili at mga mahal sa buhay sa isang estado ng pagnanasa.

Ang estado ng kalusugan ng isang tao na sumailalim sa isang negatibong yugto ng sakit ay maaaring tumagal ng panghabambuhay, ibig sabihin, ang isang exacerbation ay maaaring hindi mangyari. Ngunit sa kasong ito, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa isang mahabang interphase, at hindi tungkol sa isang malusog na tao na may isang hindi kasiya-siyang yugto sa buhay.

Ang isang taong madaling kapitan ng sakit sa gayong mga kondisyon ay kailangang maging handa para sa mga naturang pagpapakita ng sakit, at sa una sa mga sintomas nito, gumawa ng mga hakbang - simulan ang paggamot ng manic-depressive psychosis o pagwawasto nito.

Sa kaso ng paglabag sa batas, ang BAD bilang isang sakit sa pag-iisip ay itinuturing na isang nagpapagaan na pangyayari lamang kapag nasa yugto ng sakit. Sa panahon ng pagpapatawad, ang lumabag ay tinatawag na sumagot ayon sa batas.

Mga diagnostic

Para sa diagnosis ng manic depressive psychosis, ginagamit ang isang kaugalian na paraan, isinasaalang-alang ang spectrum ng mga sakit na neuropsychiatric at hindi lamang: schizophrenia, oligophrenia, mga variant ng depression, neuroses, psychoses, social disorder, somatic disease. Ang paghihiwalay, bukod sa iba pang mga bagay, ang mga sintomas na dulot ng alkohol o medikal at narcotic na droga.

Ang pag-screen at pag-aaral ng kalubhaan ng mga yugto ay nagaganap bilang resulta ng paggamit ng mga talatanungan - mga pagsusulit sa pagtatasa sa sarili.

Ang paggamot na may napapanahong pagsusuri ay medyo epektibo, lalo na ibinibigay pagkatapos (o sa panahon) ng unang yugto ng MDS. Para sa tamang diagnosis, kailangan ng hindi bababa sa isang panahon ng manic (hypomanic) na mga katangian; bilang resulta, ang bipolar disorder ay kadalasang nasuri lamang 10 taon pagkatapos ng unang yugto.

Ang mga kahirapan sa pag-diagnose ng disorder ay pinalala ng relativity ng patolohiya, ang pagiging subject ng anumang mga questionnaire, ang madalas na pagkakasabay ng iba pang mga problema sa pag-iisip, ang indibidwal na kurso ng sakit, at ang hindi pagkakapare-pareho ng data ng pananaliksik. Ang data ng pananaliksik ay hindi maaaring maging layunin dahil sa malaking bilang ng mga gamot na pinipilit na inumin ng mga pasyente ng TIR.

Ang isang maling pagsusuri at hindi tamang gamot ay maaaring magdulot ng mabilis na pagbabago sa mga cycle, paikliin ang mga interphase o kung hindi man ay magpapalala sa kurso ng sakit, at humantong sa kapansanan.

Paggamot at pag-iwas

Ang layunin ng paggamot sa TIR ay upang makamit ang intermission at gawing normal ang psyche at kalusugan. Sa mga panahon ng pag-iwas at sa estado ng manic phase, ginagamit ang mga normotimics - mga gamot na nagpapatatag ng mood: paghahanda ng lithium, anticonvulsants, antipsychotics.

Ang pagiging epektibo ng mga gamot ay indibidwal, ang kanilang mga kumbinasyon ay maaaring hindi matatagalan, pukawin ang pagkasira, antiphase o pagpapaikli ng mga panahon ng kalusugan. Ang paggamot sa manic-depressive psychosis ay nagsasangkot ng patuloy na paggamit ng isang kumbinasyon ng mga gamot, ay inireseta at inaayos ng eksklusibo ng isang doktor at nasa ilalim ng kanyang malapit na pangangasiwa.

Ang insulin therapy at electric shock, ang side effect nito ay memory loss, ay malawakang ginagamit noong ika-20 siglo, ay lubhang hindi sikat, bilang hindi makatao, at itinuturing na isang paraan ng paggamot sa matinding mga kaso kapag ang ibang paraan ay hindi gumana. Buweno, hanggang 1900, ang depresyon ay ginagamot ng heroin.

Psychotherapy

Ang mga pagpapakita ng bipolar disorder ay maaaring maalis. Ang mga halaga ng buhay ay maaaring pansamantalang magbago sa pinaka-radikal na paraan, na nag-iiwan lamang sa isang tao ng hindi pagkakaunawaan sa kanyang pag-uugali at panghihinayang tungkol sa isang partikular na yugto ng buhay kung saan ginulo niya ang kahoy na panggatong.

Kung ang mga ganitong bagay ay paulit-ulit at may mga panahon ng depresyon, oras na upang isipin: paano tutulungan ang iyong sarili kung mayroon kang bipolar affective disorder?

Ang isang pagbisita sa isang psychiatrist ay kinakailangan, huwag isipin na agad kang bibigyan ng isang mapanganib na diagnosis. Mayroong isang pagpapalagay ng kalusugan ng isip, ngunit ikaw at ang iyong mga mahal sa buhay ay maaaring mangailangan ng tulong.

Tutulungan ka ng psychotherapy na tanggapin ang iyong diagnosis nang hindi nakakaramdam ng kababaan, unawain ang iyong sarili at patawarin ang mga pagkakamali. Salamat sa suporta sa droga at psychotherapy, maaari kang humantong sa isang buong buhay, ayusin ang iyong kalusugan sa isip, na pinag-aralan ang mga pitfalls ng iyong sakit.

Ang manic depressive disorder (psychosis), na tinatawag ding bipolar affective disorder, ay isang malubhang sakit sa isip. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga yugto kung saan ang antas ng aktibidad ng tao ay lubhang nabalisa: ang mood ay maaaring tumaas o bumaba, ang pasyente ay nalulula sa enerhiya o ganap na umalis sa kanyang lakas. Ang mga kaso ng hindi sapat na aktibidad ay tinatawag na hypomania o mania, at ang pagbaba ay tinatawag na depression. Ang pag-uulit ng mga yugtong ito ay inuri bilang isang manic-depressive syndrome.

Ang sakit na ito ay kasama sa rehistro ng International Classification of Diseases, kung saan kasama ito sa grupo ng mga mood disorder. Ito ay itinalaga ng numerong F31. Kabilang dito ang manic depression, manic-depressive na sakit, psychosis, at reaksyon. Cyclothymia, kung saan ang mga sintomas ng sakit ay pinalabas, at ang mga indibidwal na kaso ng manic ay hindi kasama sa listahan ng mga manifestations ng sakit na ito.

Kasaysayan ng pananaliksik sa sakit

Sa unang pagkakataon, ang bipolar disorder ay tinalakay lamang noong kalagitnaan ng ika-19 na siglo. Malaya sa isa't isa noong 1954, dalawang Pranses na siyentipiko, J.P. Falre at J.G.F. Bayarger, ibinunyag ang sindrom na ito. Ang una ay tinawag itong circular psychosis, ang pangalawa - pagkabaliw sa dalawang anyo.

Manic depressive disorder (psychosis), na tinatawag ding bipolar affective disorder

Sa oras na iyon, hindi ito inaprubahan ng psychiatry bilang isang hiwalay na sakit. Ito ay nangyari lamang kalahating siglo mamaya, noong 1896, nang likhain ni E. Kraepelin ang pangalang "manic-depressive psychosis". Simula noon, ang mga pagtatalo tungkol sa mga hangganan ng sindrom ay hindi humupa, dahil ang likas na katangian ng sakit ay masyadong magkakaiba.

Ang mekanismo ng pagsisimula at pag-unlad ng sakit

Sa ngayon, hindi pa posible na tumpak na matukoy ang mga salik na humahantong sa pag-unlad ng bipolar disorder. Ang mga unang sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw nang maaga (sa 13-14 taong gulang), ngunit ang mga pangunahing grupo ng panganib ay ang mga taong may edad na 20-30 taon at kababaihan sa panahon ng menopause. Napag-alaman din na ang mga kababaihan ay dumaranas ng karamdaman na ito ng 3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang mga pangunahing sanhi ng manic-depressive syndrome ay kinabibilangan ng:

• genetic predisposition. Iniuugnay ng maraming siyentipiko ang paghahatid ng sakit na ito sa X chromosome;
• katangian ng pagkatao ng isang tao. Ang mga taong madaling kapitan ng melancholia, psychasthenia, o cyclical na pagbabago sa mood ay mas madalas na dumaranas ng sindrom kaysa sa iba;
• mga pagbabago sa hormonal na nangyayari sa panahon ng pagdadalaga, sa proseso ng mga pagbabago sa menopausal sa mga kalalakihan at kababaihan;
• ang panganib ng sakit ay nagdaragdag ng pagkahilig sa postpartum depression;
• mga sakit sa endocrine, halimbawa, mga problema sa thyroid gland;
• iba't ibang mga sugat sa utak - trauma, pagdurugo o mga tumor.

Ang mga sakit sa endocrine ay maaaring humantong sa manic-depressive syndrome

Gayundin, ang karamdaman ay maaaring sanhi ng mga kadahilanan tulad ng pag-igting ng nerbiyos, kawalan ng timbang sa serotonin, pagkakaroon ng mga kanser na tumor, pagkalason sa iba't ibang mga sangkap, paggamit ng droga, at marami pa.

Karamihan sa mga kinakailangan ay may malinaw na pisyolohikal na kalikasan, na ginagawang ang mga kahihinatnan na nakikita ng mata ay mga tagapagpahiwatig din ng mga pagbabago sa loob ng katawan.

Mga variant ng manic-depressive disorder

Depende sa kahalili ng mga yugto at kung alin sa mga ito ang nananaig, ang mga sumusunod na uri ng sindrom ay maaaring makilala:

• Unipolar - isang yugto lamang ang nangingibabaw na may mga remisyon sa pagitan ng mga simula nito. Kasabay nito, ang periodic mania at periodic depression, na tinatawag ding recurrent depression, ay maaaring makilala.
• Ang tamang alternation ng mga phase - manic at depressive states ay humigit-kumulang sa parehong numero. Sunud-sunod ang mga ito, ngunit nalilimitahan sa pamamagitan ng pagsulong ng mga intermisyon, kung saan maganda ang pakiramdam ng pasyente.
• Maling alternation - ang mga phase ay sumusunod sa walang espesyal na pagkakasunud-sunod, ang isa sa mga phase ay maaaring humalili sa intermission ng ilang beses sa isang hilera.
• Double interleaving - hindi sumusunod ang intermission sa bawat yugto, ngunit pagkatapos ng pagbabago ng dalawang magkasalungat na magkasama.
• Ang pabilog na kurso ng sindrom ay katulad ng tamang paghahalili, ngunit sa parehong oras ay walang mga intermission period dito. Ito ang pinakamalubha sa lahat ng pagpapakita ng bipolar disorder.

Unipolar syndrome - isang yugto lamang ang nangingibabaw sa mga remisyon sa pagitan ng mga simula nito

Sintomas ng Bipolar Disorder

Ang mga manifestations ng manic-depressive disorder ay maaaring malinaw na nahahati sa dalawang grupo - katangian ng manic o depressive phase. Ang mga sintomas na ito ay malinaw na kabaligtaran. Sa manic phase ng disorder, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• hindi makatwirang pagtaas ng mood. Ang pasyente ay nakakaranas ng masayang kaguluhan anuman ang sitwasyon;
• ang pasyente ay nagsasalita at kumikilos nang napakabilis at aktibo. Sa matinding mga kaso, ang pagsasalita ay maaaring mukhang ganap na malabo, at ang mga kilos ay nagiging walang pinipiling pagwawagayway ng mga braso;
• hindi pagpaparaan sa pagpuna. Bilang tugon sa pangungusap, ang pasyente ay maaaring maging agresibo;
• sigasig para sa panganib, kung saan ang isang tao ay hindi lamang nagiging walang ingat, hindi na siya pinipigilan ng balangkas ng batas. Ang panganib ay nagiging isang uri ng libangan.

Sa yugto ng depresyon, ang mga sumusunod na sintomas ay ipinahayag:

• nabawasan ang interes sa kung ano ang nangyayari sa paligid;
• ang pasyente ay kumakain ng kaunti at makabuluhang nawalan ng timbang (o, sa kabaligtaran, ang paggamit ng pagkain ay malaki);
• ang pagsasalita ay nagiging mabagal, ang pasyente ay tahimik sa loob ng mahabang panahon;
• lumilitaw ang mga tendensiyang magpakamatay;
• sa mga kababaihan, ang cycle ng panregla ay maaaring maantala;
• sa mga pasyente, ang pagtulog ay nabalisa, lumilitaw ang mga pisikal na karamdaman.

Ang paghahalili, at hindi ang pagkakaroon ng mga sintomas na ito lamang, ang tumutulong sa pag-diagnose ng bipolar affective disorder.

Maaaring magpakita ng mga tendensiyang magpakamatay

Diagnosis ng manic-depressive syndrome

Ang isang holistic na diskarte ay kinakailangan upang masuri ang sakit na ito. Kinakailangan na mangolekta ng detalyadong impormasyon tungkol sa buhay at pag-uugali ng pasyente, upang pag-aralan ang mga paglihis: ang kanilang kalubhaan, dalas at tagal. Kasabay nito, mahalaga na makahanap ng isang tiyak na regularidad sa pag-uugali at mga paglihis, na nagpapakita lamang ng sarili sa isang sapat na mahabang pagmamasid.

Una sa lahat, kapag nag-diagnose, kinakailangang ibukod ang hitsura ng bipolar disorder dahil sa mga problema sa physiological o paggamit ng droga. Mapapagaling nito ang mga pagkagumon, at dahil dito ang sindrom.

Upang matukoy ang manic-depressive syndrome, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

1. Survey. Sinasagot ng pasyente at ng kanyang pamilya ang mga tanong tungkol sa buhay ng pasyente, mga sintomas, mga problema sa kalusugan ng isip sa ibang miyembro ng pamilya.
2. Pagsubok. Sa tulong ng mga espesyal na pagsusuri, malalaman kung ang pasyente ay may mga adiksyon, ano ang kanyang sikolohikal na estado, at marami pang iba.
3. Medikal na pagsusuri. Ito ay naglalayong alamin ang estado ng pisikal na kalusugan ng pasyente.

Ang napapanahong pagsusuri ay magpapabilis ng paggamot at maprotektahan laban sa mga komplikasyon, parehong physiological at mental. Kung walang paggamot, ang isang pasyente sa isang manic phase ay maaaring maging mapanganib para sa ibang mga tao, at sa isang depressive phase - para sa kanyang sarili.

Paggamot ng manic-depressive disorder

Ang pangunahing layunin ng paggamot ng sindrom ay upang makamit ang pagpapatawad at dagdagan ang tagal ng mga panahon ng intermisyon. Ang Therapy ay nahahati sa:

1. Medikal na paggamot.

Magrereseta ng mga gamot para sa bipolar affective disorder ay dapat maging maingat. Ang mga dosis ay dapat sapat upang mapabuti ang estado ng kalusugan ng pasyente, at hindi ilipat siya mula sa isang yugto patungo sa isa pa:

• sa isang manic state, ang pasyente ay inireseta ng neuroleptics: Aminazin, Betamax, Tizercin at iba pa. Binabawasan nila ang manic manifestations at epektibong umalma;
• sa depressive - antidepressants: Afobazol, Misol, Tsitol;
• sa panahon ng mga intermisyon, ang kondisyon ng pasyente ay pinananatili ng mga espesyal na gamot na nagpapatatag ng mood - normotimics.

Anong mga gamot, at sa anong dosis ang dapat inumin, ay maaari lamang magpasya ng isang doktor. Ang self-medication ay hindi lamang hindi makakatulong, ngunit magdudulot din ng hindi maibabalik na pinsala sa kalusugan ng pasyente.

Afobazole tablets sa paggamot ng manic-depressive syndrome

1. Psychotherapy.

Ang psychotherapy ay medyo epektibo para sa paggamot ng bipolar disorder, ngunit inireseta lamang sa kaso ng sapat na pagpapatawad para dito. Sa panahon ng therapy, ang pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang kanyang emosyonal na estado ay abnormal. Dapat din niyang matutunang kontrolin ang kanyang mga emosyon at maging handa na harapin ang mga posibleng pagbabalik sa hinaharap.

Ang mga sesyon ng psychotherapy ay maaaring maganap nang isa-isa, sa isang grupo, o kasama ng buong pamilya. Sa huling kaso, ang mga kamag-anak na hindi nagdurusa sa sindrom ay iniimbitahan din. Matututuhan nilang makita ang mga unang senyales ng isang bagong yugto at tumulong na pigilan ito.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit na ito ay simple - kailangan mong iwasan ang stress at pag-inom ng droga, alkohol, antidepressant nang walang reseta ng doktor.

Ang mga pasyente na may bipolar disorder ay hindi palaging mapanganib o kumikilos nang hindi naaangkop. Ang sakit ay halos hindi nagpapalala sa mental o pisikal na kakayahan ng isang tao (sa panahon ng mga intermisyon). Sa wastong paggamot, pangangalaga at pag-iwas, ang pasyente ay magagawang mamuhay ng normal at madaling umangkop sa anumang sitwasyon sa buhay.

Ang manic-depressive psychosis (modernong pangalan - bipolar affective disorder, BAD) ay isang medyo pangkaraniwang sakit na nakakaapekto sa 5-7 katao bawat libo ng populasyon. Ang karamdaman na ito ay unang inilarawan noong 1854, ngunit sa nakalipas na mga siglo ito ay nanatiling isang malaking misteryo hindi lamang para sa mga pasyente, kundi maging para sa mga manggagamot.

At ang punto dito ay hindi na ang BAD ay kahit papaano mahirap gamutin o imposibleng mahulaan ang pag-unlad nito, ngunit ang psychosis na ito ay masyadong "many-sided", na seryosong nagpapalubha ng diagnosis. Sa katunayan, ang bawat doktor ay may sariling ideya kung paano ang hitsura ng klinikal na larawan ng sakit na ito, kaya ang mga pasyente ay napipilitang harapin ang "subjectivity ng diagnosis" nang paulit-ulit (tulad ng nakasulat tungkol sa bipolar sa Wikipedia ).

Ang manic-depressive psychosis ay isang endogenous na sakit, iyon ay, batay sa namamana na predisposisyon. Ang mekanismo ng pamana ay hindi sapat na pinag-aralan, ang pananaliksik ay patuloy, ngunit ang mga kromosom ng tao ay tiyak na "masisisi" para sa pagsisimula ng mga sintomas ng BAD. Kung mayroon nang mga pasyente na may manic-depressive psychosis sa pamilya, kung gayon ang parehong sakit ay maaaring magpakita mismo sa mga susunod na henerasyon (bagaman hindi kinakailangan).

Mayroong iba pang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pagsisimula ng sakit (ngunit kung mayroong isang namamana na predisposisyon - kung wala ito, kung gayon ang manic-depressive psychosis ay hindi nagbabanta sa isang tao). Kabilang dito ang:

1. Mga pagbabago sa endocrine (transisyonal na edad, pagbubuntis at panganganak sa mga kababaihan, atbp.).
2. Psychogenic na mga kadahilanan (stress, malubhang labis na trabaho, trabaho "para sa pagkasira" sa loob ng mahabang panahon, atbp.).
3. Somatogenic na mga kadahilanan (ilang mga sakit, lalo na ang mga sinamahan ng mga pagbabago sa hormonal).

Dahil ang manic-depressive psychosis ay madalas na nangyayari laban sa background ng malubhang psycho-emotional shocks, maaari itong malito sa mga neurotic na estado, halimbawa, na may reaktibo na depresyon. Sa hinaharap, ang diagnosis ay madalas na napapailalim sa pagsasaayos kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas at palatandaan na hindi katangian ng neuroses, ngunit tipikal ng manic-depressive psychosis.

Kapaki-pakinabang na video sa kahalagahan ng pag-iiba ng bipolar affective disorder mula sa iba pang mga sakit at sakit sa pag-iisip, anong mga manifestations ang nagpapakilala sa manic-depressive psychosis at kung bakit mahirap ang diagnosis na ito para sa isang tinedyer o bata

Ayon sa istatistika, mas madalas ang mga sintomas ng manic psychosis ay nangyayari sa mga lalaki. Ang pasinaya ng sakit ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng edad na 25 at 44 (46.5% ng lahat ng kaso), ngunit ang isang tao ay maaaring magkasakit sa anumang edad. Ang diagnosis na ito ay napakabihirang sa mga bata, dahil ang diagnostic criteria na ginagamit para sa mga nasa hustong gulang ay maaaring gamitin nang napakalimitado sa pagkabata. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang manic-depressive psychosis ay hindi nangyayari sa mga bata.

Paano ito nagpapakita

Ang manic-depressive psychosis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng ilang mga phase, na tinatawag ding affective states. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga pagpapakita, kung minsan ang mga yugto ay maaaring magkakaiba sa bawat isa, at kung minsan maaari silang magpatuloy na medyo malabo. Sa karaniwan, ang bawat yugto ay tumatagal ng humigit-kumulang 3-7 buwan, bagaman ang panahong ito ay maaaring mag-iba mula sa ilang linggo hanggang 2 taon o higit pa.

Ang isang pasyente sa manic phase ng bipolar disorder ay nakakaranas ng isang mahusay na pagsabog ng enerhiya, ay nasa isang mahusay na mood, ang paggulo ng motor ay nabanggit din, ang pagtaas ng gana, ang tagal ng pagtulog ay bumababa (hanggang sa 3-4 na oras sa isang araw). Ang pasyente ay maaaring nahuhumaling sa ilang napakahalagang ideya para sa kanya, mahirap para sa kanya na mag-concentrate, madali siyang magambala, mabilis ang kanyang pananalita, ang kanyang mga kilos ay maselan. Sa rurok ng manic frenzy, maaaring napakahirap na maunawaan ang pasyente, dahil ang kanyang pagsasalita ay nawawalan ng pagkakaugnay-ugnay, nagsasalita siya sa mga fragment ng mga parirala o kahit na nag-iisang salita, ay hindi maaaring umupo nang tahimik dahil sa labis na pananabik. Matapos maipasa ang "tugatog", ang mga sintomas ay unti-unting nawawala, at ang tao mismo ay maaaring hindi maalala ang kanyang kakaibang pag-uugali, siya ay sakop ng isang pagkasira, asthenia at bahagyang pagkahilo.

Ang depressive phase ng bipolar affective disorder ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang nabawasan, nalulumbay na mood, pagsugpo sa mga paggalaw at pag-iisip. Ang pasyente ay nawalan ng gana, ang pagkain ay tila walang lasa sa kanya, at ang makabuluhang pagbaba ng timbang ay posible rin. Ang mga babae kung minsan ay nawawalan ng regla.

Tulad ng ordinaryong depresyon, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pinakamasama sa umaga, na nagising sa isang estado ng pagkabalisa at mapanglaw. Sa gabi, bumubuti ang kondisyon, bahagyang tumataas ang mood. Mahirap para sa pasyente na makatulog sa gabi, ang insomnia ay maaaring tumagal ng napakatagal.

Sa yugto ng matinding depresyon, ang isang tao ay maaaring magsinungaling sa isang posisyon sa loob ng maraming oras, mayroon siyang mga maling ideya tungkol sa kanyang sariling kawalang-halaga o imoralidad. Ang mga halusinasyon at "mga boses" ay hindi pangkaraniwan para sa yugtong ito ng MDP, ngunit maaaring lumitaw ang mga mapanganib na pag-iisip ng pagpapakamatay, na maaaring maging mga pagtatangka na magpakamatay.

Tulad ng kaso ng manic stage, pagkatapos lumipas ang pinaka-talamak na panahon, ang mga sintomas ng depresyon ay unti-unting nawawala. Para sa ilang oras, ang pasyente ay maaaring manatiling medyo matamlay at asthenic, o vice versa - nagiging sobrang madaldal at aktibo.

Ang mga palatandaan ng manic-depressive psychosis ay maaaring magkakaiba, napakahirap pag-usapan ang lahat ng mga variant ng kurso ng sakit sa loob ng balangkas ng isang artikulo. Halimbawa, ang mga depressive at manic phase ay hindi kailangang magsunod-sunod nang mahigpit - maaari silang magpalit-palit sa anumang pagkakasunud-sunod. Gayundin, sa manic-depressive disorder, ang manic phase ay maaaring ipahayag nang medyo mahina, na kung minsan ay humahantong sa maling pagsusuri. Ang isa pang karaniwang variant ay ang rapid-cycling bipolar disorder, kapag ang mga episode ng mania o depression ay umuulit nang higit sa 4 na beses sa isang taon. At ito lamang ang pinakakaraniwang anyo ng bipolar disorder; sa katunayan, ang klinikal na larawan ng sakit ay maaaring maging mas magkakaibang at hindi tipikal.

Ano ang mapanganib na manic psychosis

Nabanggit na natin ang posibilidad ng pagpapakamatay sa panahon ng depressive phase ng sakit. Ngunit hindi lamang ito ang maaaring makapinsala sa pasyente mismo at sa kanyang kapaligiran.

Ang katotohanan ay na sa sandali ng pinakamataas na euphoria, ang isang taong nagdurusa sa BAD ay hindi alam ang kanyang sariling mga aksyon, tila siya ay nasa isang binagong estado ng kamalayan. Sa ilang mga paraan, ang estado na ito ay katulad ng pagkalasing sa droga, kapag tila sa pasyente na walang imposible para sa kanya, at ito ay maaaring humantong sa mga mapanganib na mapusok na pagkilos. Ang mga delusional na ideya ng pangingibabaw ay nakakaapekto rin sa pang-unawa ng isang tao sa katotohanan, at sa panahon ng gayong mga maling akala, maaari siyang magdulot ng malubhang pinsala sa kanyang mga mahal sa buhay, na tatangging "sumunod" sa kanya o gumawa ng isang bagay na lubos niyang hindi sinasang-ayunan.

Sa yugto ng depresyon, maaaring magkaroon ng anorexia dahil sa pagkawala ng gana, at ang karamdamang ito mismo ay napakahirap gamutin. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring magdulot ng pinsala sa katawan sa kanyang sarili sa panahon ng pag-atake ng poot sa kanyang katawan.

At ang parehong mga yugto ay labis na nakakapagod para sa katawan mismo at sa pag-iisip ng tao. Ang patuloy na paghagis mula sa isang matinding sukdulan patungo sa isa pa ay nakakaubos ng moral na lakas, at ang mga pisikal na sintomas at patuloy na pagkabalisa ay negatibong nakakaapekto sa katawan ng pasyente. Samakatuwid, napakahalaga na simulan ang tamang paggamot sa oras, palaging sa paggamit ng mga gamot.

Manic psychosis sa mga bata at kabataan

Ito ay pinaniniwalaan na ang gayong pagsusuri ay halos hindi ginawa sa mga batang wala pang 10 taong gulang. Ito ay dahil sa mga paghihirap ng diagnosis at ang hindi tipikal na pagpapakita ng mga yugto, na ibang-iba sa kurso ng "pang-adulto" ng sakit.

Sa mga bata, ang manic-depressive psychosis ay malabo, ang mga sintomas ay mahirap ihiwalay mula sa karaniwang pag-uugali ng mga bata, na sa kanyang sarili ay hindi masyadong matatag.

Ang depressive na yugto ng sakit sa isang bata ay maaaring magpakita ng kabagalan, pagiging pasibo, kawalan ng interes sa mga laruan at libro. Bumababa ang akademikong performance ng mag-aaral, nahihirapan siyang makipag-usap sa mga kasamahan, lumalala rin ang gana at tulog. Ang bata ay nagrereklamo din ng mga pisikal na karamdaman, sakit sa iba't ibang bahagi ng katawan, panghihina. Ang kundisyong ito ay dapat na maiiba sa endogenous depression, na nangangailangan ng pangmatagalan at maingat na pagsubaybay sa mood at pisikal na kondisyon ng bata.

Ang manic phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng motor, isang pagnanais para sa bagong libangan at isang patuloy na paghahanap para sa kanila. Ito ay literal na imposible na kalmado ang isang bata, habang halos hindi niya sinusuportahan ang mga patakaran ng laro, ang kanyang mga aksyon ay kusang-loob at higit sa lahat ay walang lohika. Sa kasamaang palad, ang ganitong estado ay medyo mahirap na makilala mula sa normal na pag-uugali ng pagkabata, lalo na kung ang mga sintomas ng kahibangan ay hindi umabot sa ganap na siklab ng galit.

Kung mas matanda ang bata at mas malapit siya sa pagbibinata, mas malinaw ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga yugto ng depresyon at manic. Sa panahong ito nagiging posible ang diagnosis, kasama ang tulong ng mga pagsusulit na ginagamit upang masuri ang mga nasa hustong gulang.

Sa klinikal na larawan ng manic-depressive psychosis sa mga kabataan, ang lahat ng mga sintomas na katangian ng sakit na ito ay karaniwang naroroon, lalo na sa depressive phase. Ang mga umuusbong na pag-iisip ng pagpapakamatay ay may malaking panganib sa mga kabataan, dahil sa pagdadalaga ang pag-unawa sa halaga ng buhay ay hindi pa sapat na nabuo, samakatuwid ang panganib ng "matagumpay" na mga pagtatangka na magpakamatay ay mas mataas.

Ang manic phase sa edad na ito ay maaaring hindi masyadong malinaw, ang ilang mga magulang ay maaaring matugunan ang mga pagpapakita nito nang may kagalakan, lalo na kung bago iyon ang bata ay nasa isang estado ng pagkabalisa at mapanglaw. Ang isang teenager na nasa yugto ng kahibangan ay literal na "bumubulusok" ng enerhiya at mga bagong ideya, maaaring manatiling gising sa gabi, gumawa ng magagandang plano, at walang katapusang maghanap ng libangan at mga bagong kumpanya sa araw.

Upang masuri nang tama ang isang tinedyer, ang mga magulang at isang doktor ay kailangang maingat na obserbahan ang pag-uugali ng isang potensyal na pasyente. Sa bipolar disorder, ang mga sintomas ng kahibangan o depresyon ay kadalasang nangyayari sa mga partikular na oras ng taon. Ang isa pang mahalagang punto ay isang mabilis na pagbabago ng mood, na hindi pangkaraniwan para sa isang malusog na tao: kahapon ang tinedyer ay nasa mataas na espiritu, at ngayon siya ay tamad, walang malasakit, at iba pa. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa ideya na ang bata ay naghihirap mula sa isang mental disorder, at hindi mula sa hormonal fluctuations tipikal ng adolescence.

Diagnosis at paggamot

Sa Internet, makakahanap ka ng mga pagsusulit na maaari mong gawin sa iyong sarili at matukoy ang mga sintomas ng manic-depressive psychosis. Gayunpaman, hindi ka dapat umasa nang buo sa kanilang mga resulta; ang sakit na ito ay hindi maaaring masuri gamit ang isang pagsubok.

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay ang koleksyon ng anamnesis, iyon ay, impormasyon tungkol sa pag-uugali ng pasyente sa medyo mahabang panahon. Ang mga pagpapakita ng bipolar disorder ay kahawig ng mga sintomas ng maraming iba pang mga sakit sa isip, kabilang ang mga mula sa grupo ng mga psychoses, kaya ang isang masusing pagsusuri sa lahat ng impormasyong natanggap ay kinakailangan upang makagawa ng diagnosis.

Gumagamit din ang mga doktor ng mga espesyal na pagsusuri para sa diagnosis, ngunit kadalasan ito ay maraming iba't ibang mga talatanungan, ang mga resulta nito ay pinoproseso ng isang computer, upang mas madali para sa isang doktor na gumuhit ng isang pangkalahatang larawan ng sakit.

Bilang karagdagan sa mga pagsusuri, ang pasyente ay inaalok na sumailalim sa mga eksaminasyon ng makitid na mga espesyalista at kumuha ng mga pagsusulit. Minsan ang sanhi ng manic-depressive psychosis ay maaaring, halimbawa, mga endocrine disorder, kung saan kailangan munang gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Tulad ng para sa paggamot ng manic psychosis, hindi ito palaging nagaganap sa isang ospital. Ang agarang pag-ospital ay kinakailangan para sa:

• binibigkas na mga pag-iisip ng pagpapakamatay o mga pagtatangkang magpakamatay;
• hypertrophied sense of guilt at moral inferiority (dahil sa panganib ng pagpapakamatay);
• pagkahilig na patahimikin ang kanilang kalagayan, mga sintomas ng sakit;
• isang estado ng kahibangan na may binibigkas na psychopathic na pag-uugali, kapag ang pasyente ay maaaring mapanganib sa ibang tao;
• Matinding depresyon;
• maramihang sintomas ng somatic.

Sa ibang mga kaso, ang paggamot ng manic-depressive psychosis ay posible sa bahay, ngunit sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang psychiatrist.

Para sa paggamot, ginagamit ang mga mood stabilizer (mood stabilizer), antipsychotics (antipsychotic na gamot), antidepressant.

Napatunayan na ang mga paghahanda ng lithium ay ginagarantiyahan upang mabawasan ang posibilidad ng pagpapakamatay sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagiging agresibo at impulsivity ng pasyente.

Kung paano gamutin ang manic-depressive psychosis sa bawat kaso ay napagpasyahan ng doktor, ang pagpili ng gamot ay depende sa yugto ng sakit at sa kalubhaan ng mga sintomas. Sa kabuuan, ang pasyente ay makakatanggap ng 3-6 iba't ibang gamot sa araw. Kapag ang kondisyon ay nagpapatatag, ang mga dosis ng mga gamot ay nabawasan, na pinipili ang pinaka-epektibong kumbinasyon ng pagpapanatili, na dapat gawin ng pasyente nang mahabang panahon (minsan habang buhay) upang manatili sa pagpapatawad. Kung ang pasyente ay mahigpit na sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor, kung gayon ang pagbabala para sa kurso ng sakit ay kanais-nais, bagaman kung minsan ang mga dosis ng mga gamot ay kailangang ayusin upang maiwasan ang mga exacerbations.

Ang manic psychosis ay ginagamot din sa psychotherapy, ngunit sa kasong ito ang pamamaraang ito ay hindi dapat isaalang-alang ang pangunahing isa. Ito ay ganap na hindi makatotohanang pagalingin ang isang genetically determined na sakit lamang sa pamamagitan ng pagtatrabaho sa isang psychotherapist, ngunit ang gawaing ito ay makakatulong sa pasyente na malasahan ang kanyang sarili at ang kanyang sakit nang mas sapat.

Ibuod

Ang manic psychosis ay isang karamdaman na nakakaapekto sa mga tao anuman ang kanilang kasarian, edad, katayuan sa lipunan at mga kondisyon ng pamumuhay. Ang mga sanhi ng kundisyong ito ay hindi pa nalalaman, at ang mga tampok ng pag-unlad ng bipolar disorder ay napakaiba na kung minsan ay nahihirapan ang mga doktor na gumawa ng tamang diagnosis.

Maaari bang gumaling ang sakit na ito? Walang iisang sagot, ngunit kung ang pasyente ay matapat sa lahat ng mga appointment ng kanyang doktor, kung gayon ang pagbabala ay magiging napaka-maasahin sa mabuti, at ang pagpapatawad ay magiging matatag at mahaba.

Ang pagkamayamutin, pagkabalisa, ay maaaring hindi lamang ang mga kahihinatnan ng isang mahirap na linggo ng trabaho o anumang mga pag-urong sa iyong personal na buhay. Maaaring hindi lamang ito mga problema sa ugat, gaya ng mas gustong isipin ng marami. Kung ang isang tao sa loob ng mahabang panahon nang walang makabuluhang dahilan ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip at napansin ang mga kakaibang pagbabago sa pag-uugali, dapat kang humingi ng tulong mula sa isang kwalipikadong psychologist. Posibleng psychosis.

Dalawang konsepto - isang kakanyahan

Sa iba't ibang mga mapagkukunan at iba't ibang mga medikal na literatura tungkol sa mga karamdaman sa pag-iisip, ang isa ay maaaring makatagpo ng dalawang konsepto na sa unang tingin ay maaaring tila ganap na kabaligtaran sa kahulugan. Ang mga ito ay manic-depressive psychosis (MDP) at bipolar affective disorder (BAD). Sa kabila ng pagkakaiba-iba ng mga kahulugan, iisa ang ipinapahayag nila, iisang sakit sa pag-iisip ang pinag-uusapan nila.

Ang katotohanan ay mula 1896 hanggang 1993, ang isang sakit sa isip, na ipinahayag sa isang regular na pagbabago ng manic at depressive phase, ay tinatawag na manic-depressive disorder. Noong 1993, kaugnay ng rebisyon ng International Classification of Diseases (ICD) ng pandaigdigang medikal na komunidad, ang MDP ay pinalitan ng isa pang pagdadaglat - BAR, na kasalukuyang ginagamit sa psychiatry. Ginawa ito sa dalawang kadahilanan. Una, hindi palaging ang bipolar disorder ay sinamahan ng psychosis. Pangalawa, ang kahulugan ng TIR ay hindi lamang natakot sa mga pasyente mismo, ngunit tinaboy din ang ibang tao mula sa kanila.

Data ng istatistika

Ang manic-depressive psychosis ay isang mental disorder na nangyayari sa humigit-kumulang 1.5% ng mga naninirahan sa Earth. Bukod dito, ang bipolar na uri ng sakit ay mas karaniwan sa mga kababaihan, at ang monopolar sa mga lalaki. Humigit-kumulang 15% ng mga pasyenteng ginagamot sa mga psychiatric na ospital ang dumaranas ng manic-depressive psychosis.

Sa kalahati ng mga kaso, ang sakit ay nasuri sa mga pasyente na may edad na 25 hanggang 44 na taon, sa isang third ng mga kaso - sa mga pasyente na mas matanda kaysa sa 45 taon, at sa mga matatandang tao ay may paglipat patungo sa depressive phase. Medyo bihira, ang diagnosis ng MDP ay nakumpirma sa mga taong wala pang 20 taong gulang, dahil sa panahong ito ng buhay ang isang mabilis na pagbabago ng mood na may pamamayani ng mga pessimistic tendencies ay ang pamantayan, dahil ang psyche ng isang tinedyer ay nasa proseso ng pagbuo. .

Katangian ng TIR

Ang manic-depressive psychosis ay isang sakit sa pag-iisip kung saan ang dalawang yugto - manic at depressive - ay kahalili sa isa't isa. Sa panahon ng manic phase ng disorder, ang pasyente ay nakakaranas ng isang malaking paggulong ng enerhiya, nararamdaman niya ang mahusay, hinahangad niyang idirekta ang labis na enerhiya sa mainstream ng mga bagong libangan at libangan.

Ang manic phase, na tumatagal ng medyo maikling panahon (mga 3 beses na mas maikli kaysa sa depressive), ay sinusundan ng isang "light" period (intermission) - isang panahon ng mental stability. Sa panahon ng intermission, ang pasyente ay hindi naiiba sa isang taong malusog sa pag-iisip. Gayunpaman, ang kasunod na pagbuo ng depressive phase ng manic-depressive psychosis ay hindi maiiwasan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nalulumbay na kalooban, isang pagbawas sa interes sa lahat ng bagay na tila kaakit-akit, isang detatsment mula sa labas ng mundo, at ang paglitaw ng mga saloobin ng pagpapakamatay.

Mga sanhi ng sakit

Tulad ng maraming iba pang mga sakit sa isip, ang mga sanhi at pag-unlad ng TIR ay hindi lubos na nauunawaan. Mayroong ilang mga pag-aaral na nagpapatunay na ang sakit na ito ay nakukuha mula sa ina hanggang sa anak. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng ilang mga gene at namamana na predisposisyon ay mahalaga para sa pagsisimula ng sakit. Gayundin, ang isang makabuluhang papel sa pagbuo ng TIR ay nilalaro ng mga pagkagambala sa endocrine system, ibig sabihin, isang kawalan ng timbang sa dami ng mga hormone.

Kadalasan ang isang katulad na kawalan ng timbang ay nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng regla, pagkatapos ng panganganak, sa panahon ng menopause. Iyon ang dahilan kung bakit ang manic-depressive psychosis sa mga kababaihan ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ipinapakita rin ng mga medikal na istatistika na ang mga kababaihang nasuri na may depresyon pagkatapos ng panganganak ay mas madaling kapitan sa pagsisimula at pag-unlad ng TIR.

Kabilang sa mga posibleng dahilan para sa pag-unlad ng isang mental disorder ay ang personalidad ng pasyente mismo, ang mga pangunahing tampok nito. Higit sa iba, ang mga taong may melancholic o statothymic na uri ng personalidad ay madaling kapitan ng paglitaw ng TIR. Ang kanilang natatanging tampok ay isang mobile psyche, na ipinahayag sa hypersensitivity, pagkabalisa, kahina-hinala, pagkapagod, isang hindi malusog na pagnanais para sa kaayusan, pati na rin ang pag-iisa.

Diagnosis ng karamdaman

Sa karamihan ng mga kaso, ang bipolar manic-depressive na sakit ay napakadaling malito sa iba pang mga psychiatric disorder, tulad ng anxiety disorder o ilang uri ng depression. Samakatuwid, kailangan ng isang psychiatrist ng ilang oras upang masuri ang MDP nang may katiyakan. Ang mga obserbasyon at eksaminasyon ay nagpapatuloy ng hindi bababa sa hanggang sa ang pasyente ay may malinaw na natukoy na manic at depressive phase, magkahalong estado.

Ang anamnesis ay kinokolekta gamit ang mga pagsusulit para sa emosyonalidad, pagkabalisa at mga questionnaire. Ang pag-uusap ay isinasagawa hindi lamang sa pasyente, kundi pati na rin sa kanyang mga kamag-anak. Ang layunin ng pag-uusap ay upang isaalang-alang ang klinikal na larawan at ang kurso ng sakit. Ang differential diagnosis ay nagpapahintulot sa pasyente na ibukod ang mga sakit sa pag-iisip na may mga sintomas at palatandaan na katulad ng manic-depressive psychosis (schizophrenia, neuroses at psychoses, iba pang affective disorder).

Kasama rin sa mga diagnostic ang mga pagsusuri tulad ng ultrasound, MRI, tomography, iba't ibang pagsusuri sa dugo. Ang mga ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga pisikal na pathologies at iba pang mga biological na pagbabago sa katawan na maaaring pukawin ang paglitaw ng mga abnormalidad sa pag-iisip. Ito, halimbawa, ay ang malfunction ng endocrine system, mga cancerous na tumor, at iba't ibang impeksyon.

Depressive phase ng TIR

Ang depressive phase ay karaniwang tumatagal ng mas mahaba kaysa sa manic phase at pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: depressed at pessimistic mood, mabagal na pag-iisip, at pagpapahinto ng paggalaw at pagsasalita. Sa panahon ng depressive phase, madalas na napapansin ang mood swings, mula sa depress sa umaga hanggang sa positibo sa gabi.

Ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng manic-depressive psychosis sa yugtong ito ay isang matalim na pagbaba ng timbang (hanggang sa 15 kg) dahil sa kawalan ng gana - ang pagkain ay tila mura at walang lasa sa pasyente. Ang pagtulog ay nababagabag din - ito ay nagiging pasulput-sulpot, mababaw. Ang tao ay maaaring magdusa mula sa hindi pagkakatulog.

Sa pagtaas ng mga depressive mood, ang mga sintomas at negatibong pagpapakita ng sakit ay tumindi. Sa mga kababaihan, ang isang senyales ng manic-depressive psychosis sa yugtong ito ay maaaring maging pansamantalang paghinto ng regla. Gayunpaman, ang paglala ng mga sintomas, sa halip, ay binubuo sa pagbagal ng pagsasalita at proseso ng pag-iisip ng pasyente. Ang mga salita ay mahirap hanapin at kumonekta sa isa't isa. Ang isang tao ay umatras sa kanyang sarili, tinalikuran ang labas ng mundo at anumang mga contact.

Kasabay nito, ang estado ng kalungkutan ay humahantong sa paglitaw ng isang mapanganib na kumplikado ng mga sintomas ng manic-depressive psychosis bilang kawalang-interes, pananabik, at labis na nalulumbay na kalooban. Maaari itong maging sanhi ng pag-iisip ng pagpapakamatay sa ulo ng pasyente. Sa yugto ng depresyon, ang isang taong nasuri na may TIR ay nangangailangan ng propesyonal na tulong medikal at suporta mula sa mga mahal sa buhay.

Manic phase TIR

Hindi tulad ng depressive phase, ang triad ng mga sintomas ng manic phase ay direktang kabaligtaran sa kalikasan. Ito ay isang mataas na mood, marahas na aktibidad sa pag-iisip at bilis ng paggalaw, pagsasalita.

Ang yugto ng manic ay nagsisimula sa pakiramdam ng pasyente ng isang surge ng lakas at enerhiya, isang pagnanais na gawin ang isang bagay sa lalong madaling panahon, upang mapagtanto ang kanyang sarili sa isang bagay. Kasabay nito, ang isang tao ay may mga bagong interes, libangan, at lumalawak ang bilog ng mga kakilala. Ang isa sa mga sintomas ng manic-depressive psychosis sa yugtong ito ay isang pakiramdam ng labis na enerhiya. Ang pasyente ay walang katapusan na masayahin at masayahin, hindi nangangailangan ng tulog (ang pagtulog ay maaaring tumagal ng 3-4 na oras), gumagawa ng mga optimistikong plano para sa hinaharap. Sa panahon ng manic phase, pansamantalang nakakalimutan ng pasyente ang mga nakaraang hinaing at pagkabigo, ngunit naaalala ang mga pangalan ng mga pelikula at libro na nawala sa memorya, mga address at pangalan, mga numero ng telepono. Sa panahon ng manic phase, ang kahusayan ng panandaliang memorya ay tumataas - naaalala ng isang tao ang halos lahat ng nangyayari sa kanya sa isang naibigay na sandali sa oras.

Sa kabila ng tila produktibong pagpapakita ng manic phase sa unang sulyap, hindi sila naglalaro sa mga kamay ng pasyente. Kaya, halimbawa, ang isang mabagyo na pagnanais na mapagtanto ang sarili sa isang bagong bagay at isang walang pigil na pagnanais para sa masiglang aktibidad ay karaniwang hindi nagtatapos sa isang bagay na mabuti. Ang mga pasyente sa manic phase ay bihirang makita ang mga bagay-bagay. Bukod dito, ang hypertrophied self-confidence at good luck mula sa labas sa panahong ito ay maaaring itulak ang isang tao sa padalus-dalos at mapanganib na mga aksyon para sa kanya. Ang mga ito ay malalaking taya sa pagsusugal, walang kontrol na paggastos ng mga mapagkukunang pinansyal, kahalayan, at kahit na paggawa ng krimen para sa kapakanan ng pagkakaroon ng mga bagong sensasyon at emosyon.

Ang mga negatibong pagpapakita ng manic phase ay kadalasang nakikita kaagad sa mata. Kasama rin sa mga sintomas at senyales ng manic-depressive psychosis sa yugtong ito ang napakabilis na pagsasalita na may paglunok ng mga salita, masiglang ekspresyon ng mukha at pagwawalis ng paggalaw. Kahit na ang mga kagustuhan sa mga damit ay maaaring magbago - ito ay nagiging mas kaakit-akit, maliliwanag na kulay. Sa panahon ng climactic stage ng manic phase, ang pasyente ay nagiging hindi matatag, ang labis na enerhiya ay nagiging matinding aggressiveness at pagkamayamutin. Hindi niya magawang makipag-usap sa ibang tao, ang kanyang pagsasalita ay maaaring maging katulad ng tinatawag na verbal okroshka, tulad ng sa schizophrenia, kapag ang mga pangungusap ay nahahati sa ilang lohikal na hindi nauugnay na mga bahagi.

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ang pangunahing layunin ng isang psychiatrist sa paggamot ng isang pasyente na na-diagnose na may MDP ay upang makamit ang isang panahon ng matatag na pagpapatawad. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang o halos kumpletong kaluwagan ng mga sintomas ng pinagbabatayan na karamdaman. Upang makamit ang layuning ito, kinakailangan ang parehong paggamit ng mga espesyal na paghahanda (pharmacotherapy) at upang bumaling sa mga espesyal na sistema ng sikolohikal na impluwensya sa pasyente (psychotherapy). Depende sa kalubhaan ng sakit, ang paggamot mismo ay maaaring maganap kapwa sa isang outpatient na batayan at sa isang ospital.

• Pharmacotherapy.

Dahil ang manic-depressive psychosis ay isang medyo malubhang sakit sa pag-iisip, ang paggamot nito ay hindi posible nang walang gamot. Ang pangunahing at pinaka-madalas na ginagamit na grupo ng mga gamot sa panahon ng paggamot ng mga pasyente na may bipolar disorder ay isang grupo ng mga mood stabilizer, ang pangunahing gawain kung saan ay upang patatagin ang mood ng pasyente. Ang mga Normotimics ay nahahati sa maraming mga subgroup, kung saan ang mga ginagamit sa karamihan sa anyo ng mga asing-gamot ay namumukod-tangi.

Bilang karagdagan sa mga paghahanda sa lithium, ang psychiatrist, depende sa mga sintomas ng pasyente, ay maaaring magreseta ng mga antiepileptic na gamot na may sedative effect. Ang mga ito ay valproic acid, "Carbamazepine", "Lamotrigine". Sa kaso ng bipolar disorder, ang paggamit ng mga mood stabilizer ay palaging sinasamahan ng neuroleptics, na may antipsychotic effect. Pinipigilan nila ang paghahatid ng mga nerve impulses sa mga sistema ng utak kung saan ang dopamine ay nagsisilbing isang neurotransmitter. Ang mga antipsychotics ay pangunahing ginagamit sa panahon ng manic phase.

Sa halip ay may problemang gamutin ang mga pasyente sa TIR nang hindi umiinom ng mga antidepressant kasama ng mga mood stabilizer. Ginagamit ang mga ito upang maibsan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng depressive phase ng manic-depressive psychosis sa mga lalaki at babae. Ang mga psychotropic na gamot na ito, na nakakaapekto sa dami ng serotonin at dopamine sa katawan, ay nagpapaginhawa sa emosyonal na stress, na pumipigil sa pag-unlad ng mapanglaw at kawalang-interes.

• Psychotherapy.

Ang ganitong uri ng sikolohikal na tulong, tulad ng psychotherapy, ay binubuo sa mga regular na pagpupulong sa dumadating na manggagamot, kung saan ang pasyente ay natututong mamuhay kasama ang kanyang sakit, tulad ng isang ordinaryong tao. Ang iba't ibang mga pagsasanay, mga pagpupulong ng grupo sa iba pang mga pasyente na nagdurusa sa isang katulad na karamdaman, ay tumutulong sa isang indibidwal na hindi lamang mas maunawaan ang kanyang karamdaman, ngunit matutunan din ang tungkol sa mga espesyal na kasanayan upang makontrol at mapawi ang mga negatibong sintomas ng karamdaman.

Ang isang espesyal na papel sa proseso ng psychotherapy ay nilalaro ng prinsipyo ng "interbensyon ng pamilya", na binubuo sa nangungunang papel ng pamilya sa pagkamit ng sikolohikal na kaginhawahan ng pasyente. Sa panahon ng paggamot, napakahalaga na magtatag ng isang kapaligiran ng kaginhawahan at katahimikan sa bahay, upang maiwasan ang anumang mga pag-aaway at mga salungatan, dahil nakakapinsala sila sa pag-iisip ng pasyente. Ang kanyang pamilya at siya mismo ay dapat masanay sa ideya ng hindi maiiwasang mga pagpapakita ng karamdaman sa hinaharap at ang hindi maiiwasang pag-inom ng mga gamot.

Pagtataya at buhay kasama ang TIR

Sa kasamaang palad, ang pagbabala ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay hindi kanais-nais. Sa 90% ng mga pasyente, pagkatapos ng pagsiklab ng mga unang pagpapakita ng MDP, ang mga affective episode ay umuulit muli. Bukod dito, halos kalahati ng mga taong dumaranas ng diagnosis na ito sa loob ng mahabang panahon ay napupunta sa kapansanan. Sa halos isang katlo ng mga pasyente, ang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglipat mula sa isang manic phase sa isang depressive, na walang "maliwanag na puwang".

Sa kabila ng tila kawalan ng pag-asa sa hinaharap na may diagnosis ng TIR, posible para sa isang tao na mamuhay kasama niya ng isang ordinaryong normal na buhay. Ang sistematikong paggamit ng normotimics at iba pang mga psychotropic na gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang maantala ang pagsisimula ng negatibong yugto, pagtaas ng tagal ng "light period". Ang pasyente ay maaaring magtrabaho, matuto ng mga bagong bagay, makisali sa isang bagay, mamuno sa isang aktibong pamumuhay, sumasailalim sa paggamot sa outpatient paminsan-minsan.

Maraming sikat na personalidad, aktor, musikero at makatarungang tao, sa isang paraan o iba pang konektado sa pagkamalikhain, ay na-diagnose na may MDP. Ito ang mga sikat na mang-aawit at aktor sa ating panahon: Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Bukod dito, ang mga ito ay mga namumukod-tanging at sikat sa buong mundo na mga artista, musikero, mga makasaysayang figure: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven at, marahil, maging si Napoleon Bonaparte mismo. Kaya, ang diagnosis ng TIR ay hindi isang pangungusap; ito ay lubos na posible na hindi lamang umiral kasama nito, kundi pati na rin upang mabuhay kasama nito.

Pangkalahatang konklusyon

Ang manic-depressive psychosis ay isang mental disorder kung saan ang mga depressive at manic phase ay pinapalitan ang isa't isa, interspersed sa tinatawag na light period - isang panahon ng pagpapatawad. Ang manic phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na lakas at enerhiya sa pasyente, isang hindi makatwirang mataas na espiritu at isang hindi mapigil na pagnanais para sa pagkilos. Ang depressive phase, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nalulumbay na kalooban, kawalang-interes, mapanglaw, pagpapahina ng pagsasalita at paggalaw.

Ang mga babae ay nakakakuha ng MDP nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa mga pagkagambala sa endocrine system at pagbabago sa dami ng mga hormone sa katawan sa panahon ng regla, menopause, pagkatapos ng panganganak. Kaya, halimbawa, ang isa sa mga sintomas ng manic-depressive psychosis sa mga kababaihan ay isang pansamantalang paghinto ng regla. Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng pagkuha ng mga psychotropic na gamot at pagsasagawa ng psychotherapy. Ang pagbabala ng disorder, sa kasamaang-palad, ay hindi kanais-nais: pagkatapos ng paggamot, halos lahat ng mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga bagong affective seizure. Gayunpaman, sa nararapat na atensyon sa problema, maaari kang mamuhay ng isang buo at aktibong buhay.

Ang depressive psychosis ay isang malubhang sakit sa pag-iisip, na ipinahayag sa isang pangit na pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan. Ang karamdaman na ito ay sanhi ng mga pathological na organikong pagbabago sa katawan.

Ang depressive psychosis ay may iba't ibang uri ng anyo: manic-depressive, paranoid at iba pa.

Mga sintomas ng depressive psychosis

Ang depressive psychosis ay tumatagal ng mahabang panahon: mula 3 buwan hanggang 1-2 taon. Ang symptomatology ng depressive psychosis ay inilarawan bilang isang kumplikado ng tatlong sintomas:

1. Pang-aapi.
2. Pagpreno.
3. paninigas.

Sa madaling salita, ang isang tao ay palaging nasa isang malungkot na kalagayan. Pakiramdam niya ay inaapi siya. Ang kanyang mga pag-iisip ay pinipigilan, ang kanyang mga paggalaw ay pinipigilan, ang tao ay tense. Ang pagiging nasa isang nalulumbay na estado, ang isang tao ay nakakaranas ng kawalang-interes sa ibang mga tao at mga paboritong aktibidad, pananabik, ay hindi nakakahanap ng kagalakan sa lahat ng bagay na dati ay tila kawili-wili sa kanya. Kadalasan, ang isang tao ay nasa isang posisyon, kadalasang nakahiga. Sinasagot niya ang mga tanong ng mga tao sa kanyang paligid sa monosyllables, bumagal, na may halatang kawalang-kasiyahan.

Ang kinabukasan ng mga pasyente na may depressive psychosis ay tila sa mga taong may itim na kulay. Lahat ng nangyari sa kanila noon ay itinuturing na isang kabiguan. Itinuturing ng tao ang kanyang sarili na walang silbi at walang halaga. Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa pagpapakamatay. Maaaring walang regla ang mga babaeng nasa estado ng depressive psychosis. Sa mga matatandang tao, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, takot sa hinaharap, isang pakiramdam na may masamang mangyayari. Sa ganitong estado, alam ng isang tao ang lahat ng nangyayari sa kanya, ngunit walang pagkakataon na baguhin ang anuman. Ang sariling kawalan ng kakayahan ay nagdudulot ng karagdagang pagdurusa.

Mga sintomas ng paranoid psychosis

Ang isang taong may paranoid psychosis ay nagpapakita ng kanyang kalagayan sa ibang tao. Siya ay malamig sa iba, pinapanatili ang kanyang distansya, nakikita ang anumang mga aksyon ng iba bilang pagalit. Ang paranoid-type psychosis ay nagsisimula sa hinala. Ang isang tao ay nagsisimulang maghinala sa lahat ng tao sa paligid niya ng pagtataksil at pagtataksil. Anumang pagpuna sa kanyang address ay itinuturing na isang banta.

Ang pasyente ay nagiging mapaghiganti, siya ay patuloy na hindi nasisiyahan sa isang bagay. Ang sira-sira na pag-uugali ng isang tao ay nagdudulot ng mga problema sa iba. Kung sinimulan mong obserbahan ang mga palatandaan ng paranoid depressive psychosis sa alinman sa iyong mga mahal sa buhay, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Para sa mga depressive psychoses, ang mga cognitive-behavioral disorder ay mas katangian:

• Mga tendensya sa pagpapakamatay;
• Mababang pagpapahalaga sa sarili;
• Paglabag sa mga ekspresyon ng mukha;
• Patuloy na pagkagambala;
• Pagkahilig na patuloy na mag-generalize;
• Paglabag sa konsentrasyon;
• Pagkahilig sa pagkagumon;
• Patuloy na paghahanap para sa salarin;
• Patuloy na pakiramdam ng pagiging biktima;
• Pagpigil sa psychomotor;
• Hindi makapagpapahayag ng pagsasalita dahil sa kapansanan sa pag-iisip;
• Kahirapan sa pagpili ng tamang solusyon;
• hindi nagpapahayag ng pananalita;
• agresibong karamdaman.

Ang depresyon ay hindi lilitaw nang wala saan. Ang depresyon, at mamaya psychosis, ay maaaring ma-trigger ng ilang partikular na kaganapan na tinatawag na mga trigger:

1. Ang pagkawala ng mga kamag-anak o mahal sa buhay.
2. Malubhang sakit o pagkawala ng mga paa.
3. pagtataksil.
4. Diborsyo o pagkasira ng pamilya.
5. Pagkawala ng trabaho.
6. Malaking pagkawala ng materyal.
7. Pagbabago ng lugar ng tirahan o trabaho.

Ang alinman sa mga sitwasyong ito ay sinamahan ng emosyonal na pagkabigla na dumaraan sa tatlong yugto:

• Emosyonal na pagkabigla, natigilan sa kamalayan.
• Pag-iyak, kalungkutan, pagsisisi sa sarili.
• Pagtanggi sa sitwasyon, ang hitsura ng mga obsession.

Maaaring gamutin ang depressive psychosis depende sa uri at yugto ng sakit. Mayroong iba't ibang paraan ng paggamot: psychotherapeutic at gamot.

Sa paranoid depressive psychosis, ang pangmatagalang psychotherapy ay inireseta, na naglalayong gawing normal ang pakikipag-ugnayan sa lipunan. Mahalaga na ang pasyente ay bumuo ng mga kasanayan sa buhay at pagpapahalaga sa sarili.

Ang mga gamot para sa ganitong uri ng karamdaman ay bihirang ginagamit, sa napakalubhang kondisyon lamang. Karaniwang nakatalaga , at . Ang pagbubukod ay mga gamot para sa paggamot ng mga sakit na sanhi, halimbawa, pinsala sa utak, atherosclerosis, cerebral syphilis. Sa kasong ito, ang mga gamot ay inireseta ng naaangkop na mga espesyalista.