Mga sanhi ng pagtaas ng antas ng LDH sa dugo. Ang lactate dehydrogenase LDH ay nakataas

LDH - ano ang nasa dugo, kung ano ang nakatago sa likod ng misteryosong pagdadaglat. Marahil, marami sa mga nakatanggap ng referral para sa pagsusuring ito at ngayon ay sabik na naghihintay sa resulta ay nakaranas ng katulad na interes, ngunit dapat ka naming agad na babalaan na walang dahilan para sa pag-aalala. Ang pag-aaral ay hindi magbubunyag ng anumang mapanganib na sakit, ngunit kumpirmahin o pabulaanan lamang ang isang umiiral na diagnosis. At para sa mga gustong matuto nang higit pa tungkol sa kung ano ang tagapagpahiwatig na ito, inirerekomenda na pamilyar ka sa impormasyong ibinigay sa ibaba.

Pangunahing konsepto at pag-andar ng LDH

Ang LDH (lactate dehydrogenase) ay isang oxidoreductase enzyme na nagpapabilis sa reaksyon ng pagbuo ng lactic acid sa panahon ng glycolysis (glucose oxidation). Tulad ng karamihan sa mga catalyst, ang lactate dehydrogenase ay hindi naiipon sa mga cell, ngunit pinalabas mula sa katawan sa isang halaga na katumbas ng nabuo.

Ang pinakamataas na konsentrasyon ng enzyme ay sinusunod sa parenkayma ng atay at bato, sa mga tisyu ng muscular system at puso. Ang bawat lugar ng lokalisasyon ay may sariling isoenzyme (isang uri ng LDH). Ang lactate dehydrogenase ay matatagpuan sa maliit na halaga sa mga pulang selula ng dugo (erythrocytes).

Ang pagtaas sa antas ng enzyme sa dugo ay nangyayari sa panahon ng pagkasira ng mga selulang naglalaman ng LDH. Sa pamamagitan ng pagtatasa ng uri ng nakataas na isoenzyme sa panahon ng biochemistry, ang lokasyon ng pinsala ay natutukoy, iyon ay, ang organ na ang mga selula ay sumailalim sa pagkawasak. Ang mga enzyme isoform ay may bilang na 1 hanggang 5, depende sa kanilang lokasyon:

Ang pagtaas ng aktibidad ng isa o ibang uri ng lactate dehydrogenase ay isang marker ng mapanirang pagbabago ng tissue ng mga organo kung saan ito nakapaloob. Sa isang karaniwang pagsusuri ng biochemical, karaniwang ipinapahiwatig ng form ang kabuuang tagapagpahiwatig ng LDH.

Kung kinakailangan, ang isang pinahabang pag-aaral ay isinasagawa, tinatasa ang bawat indibidwal na isoform ng enzyme (Sevel-Tovarek test, urea inactivation at thermal inhibition method). Sa dugo ng isang malusog na tao, ang LDH ay static at may ilang partikular na reference value.

Mahalaga! Ang binagong konsentrasyon ng lactate dehydrogenase ay hindi nag-diagnose ng isang partikular na sakit. Ang mga nakuha na halaga ay inihambing sa iba pang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng biochemical. Ang mga hindi kasiya-siyang resulta ay mga batayan para sa karagdagang pagsusuri ng isang partikular na sistema o organ.

Pag-uuri ng enzyme

Isoenzymes

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pag-uuri ng lactate dehydrogenase ay batay sa istraktura ng mga subunits. Alinsunod dito, 5 isofractions (isoenzymes) ng LDH ay nakikilala:

LDH1 naglalaman ng apat na magkaparehong H subunit, iyon ay, НННН;
LDH2 naglalaman ng tatlong H at isang M na subunit, NNHM;
LDH3 ay binubuo ng dalawang H at dalawang M, ННММ;
LDH4 binubuo ng isang H at tatlong M, HMMM;
LDH5 naglalaman ng apat na subunits M, MMMM.

Pamamahagi sa katawan

Gayundin, bilang karagdagan sa kanilang istraktura, ang iba't ibang mga isoenzymes ay naiiba sa bawat isa sa pagtutukoy ng tisyu, iyon ay, ang bawat isoform ay may isang tiyak na lokalisasyon sa mga tisyu.

Halimbawa, ang LDH 1 at LDH2 ay pinaka-aktibo sa puso at bato, habang ang LDH 4 at LDH5 ay pinaka-aktibo sa skeletal muscle at sa atay.

Depende sa kung aling organ ang nasira, ang aktibidad ng isang tiyak na anyo ng lactate dehydrogenase ay nagbabago.

Mga indikasyon para sa pananaliksik

Ang biochemistry ng dugo ay inireseta:

ayon sa mga sintomas na reklamo ng pasyente;
sa panahon ng regular na pagsusuri (pagsusuri sa dispensaryo, pagsusuri ng mga buntis na kababaihan, IVK, atbp.);
upang kontrolin ang therapy;
bilang paghahanda para sa mga interbensyon sa kirurhiko.

Ang pagtaas ng pansin sa mga tagapagpahiwatig ng LDH sa isang pagsusuri sa dugo ay binabayaran sa kaso ng isang mapagpalagay na diagnosis:

anemia (anemia);
ischemic necrosis ng bahagi ng myocardium (infarction);
cirrhosis, hepatitis, kanser sa atay (kanser);
mga sakit sa oncohematological (mga tumor ng kanser sa dugo at lymphoid tissue);
pagkalason sa dugo (sepsis);
matinding pagkalasing na sinamahan ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolysis ng mga pulang selula ng dugo);
mga necrotic na proseso, at mekanikal na pinsala sa mga panloob na organo.

Ang biochemical na komposisyon ng dugo ay sinusuri pagkatapos ng kurso ng mga gamot na chemotherapy. Para sa differentiated diagnosis ng ilang bacterial at viral infection, ang antas ng LDH ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid).

Pag-iwas

Upang ang antas ng LDH ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, inirerekumenda na sundin ang mga aksyong pang-iwas na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng maraming sakit:

Tamang nutrisyon. Ang balanseng diyeta ay kinakailangan, hindi kasama ang mga hindi malusog na pagkain, pinirito, maaalat, at maanghang na pagkain. Kumain ng mas maraming sariwang gulay at prutas, pati na rin ang mga karne at pagkaing mayaman sa mga bitamina at sustansya,
Malusog na Pamumuhay ay isang mahalagang salik sa pag-iwas sa karamihan ng mga sakit. Inirerekomenda na mag-ehersisyo upang mapanatili ang tono ng katawan, pati na rin upang maiwasan ang labis na timbang at pagtaas ng mga deposito ng kolesterol,
Pag-iwas sa stress. Limitahan ang iyong sarili hangga't maaari mula sa nerbiyos na pag-igting, nakababahalang mga impluwensya at malakas na emosyonal na stress. Ang lahat ng ito ay may masamang epekto sa pangkalahatang kalusugan,
Regular na inumin ang iyong mga gamot, kung ang mga ito ay inireseta sa iyo ng iyong dumadating na manggagamot. Ang pagkabigong sumunod sa kurso ng therapy ay maaaring humantong sa pagkamatay ng tissue sa katawan at kamatayan,
Manatiling hydrated. Uminom ng hindi bababa sa isa at kalahating litro ng malinis na tubig bawat araw,
Iwasan ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing at sigarilyo,
Minsan sa isang taon, magpatingin sa doktor at magpasuri ng dugo at suriing mabuti ang katawan. Makakatulong ito sa pagtuklas ng mga sakit sa isang maagang yugto ng pag-unlad, na lubos na mapadali ang kurso ng therapy at ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Ang listahan ng mga aksyon na ito ay naglalayong maiwasan ang isang malaking bilang ng mga sakit at makakatulong na mabawasan ang pagkakataon ng pinsala sa katawan.

Pagsusuri ng dugo

Upang makakuha ng mga layunin na resulta, ang dugo ay dapat ibigay sa isang walang laman na tiyan. Ang regime ng pag-aayuno ay dapat mula 8 hanggang 10 oras. Sa bisperas ng pagsusuri, inirerekomenda:

limitahan ang mga aktibidad sa sports (iba pang pisikal);
alisin ang mataba na pagkain (mga sausage, sarsa ng mayonesa, baboy, tupa, atbp.) at mga pritong pagkain mula sa diyeta;
ibukod ang mga inuming may alkohol;
tanggihan ang kape;
itigil ang pag-inom ng mga anticoagulants, mga gamot na naglalaman ng hormone, ascorbic acid.

Ang venous blood ay kinokolekta sa umaga sa isang laboratoryo

Ang dugo para sa pagsusuri ay kinuha mula sa isang ugat. Ang pag-decode ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghahambing ng nakuha na mga tagapagpahiwatig sa mga halaga ng sanggunian. Ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring matingnan sa loob ng 24 na oras. Kung ang isang pang-emergency na pagtatasa ng laboratoryo ng mga antas ng LDH ay kinakailangan (mga talamak na kondisyon), ang dugo ay sinusuri nang walang paunang paghahanda.

Paghahanda para sa pagsusulit

Bago isagawa ang pagsusuri, dapat maghanda ang pasyente para dito. Malamang na payuhan ka ng iyong doktor na huwag uminom ng ilang mga gamot dahil maaari silang makagambala sa katumpakan ng iyong mga resulta ng LDH. Natukoy na namin kung ano ito. Gayunpaman, anong mga gamot ang hindi dapat inumin tatlong araw bago ang pagsusuri? Kabilang dito ang: aspirin, anesthetics, ascorbic acid (bitamina C), mitromycin, clofibrate, procainamide, fluorides. Dapat mo ring iwasan ang alkohol, dahil maaari itong mapataas ang antas ng enzyme na pinag-aaralan.

Mga karaniwang halaga

Mga halaga ng sanggunian para sa mga konsentrasyon ng enzyme para sa mga bata at kabataan (sa mga yunit/l)

Sa mga kababaihan, ang antas ng LDH sa dugo ay mas mababa kaysa sa mga lalaki, na dahil sa hindi gaanong matinding pisikal na aktibidad. Ang mga karaniwang halaga ng kababaihan ay mula 135 hanggang 214 U/l, panlalaki - mula 135 hanggang 225 U/l. Ang isang bahagyang labis sa mga halaga ng sanggunian ay sinusunod sa mga propesyonal na atleta at mga buntis na kababaihan.

Ang paglihis ng mga halaga ng aktibidad ng enzyme sa direksyon ng pagtaas o pagbaba ng mga tagapagpahiwatig ay ang batayan para sa mga advanced na diagnostic (mga pagsusuri sa laboratoryo at pagsusuri sa hardware ng pasyente).

Norm

Kaya, nalaman namin kung ano ang LDH. Ang antas ng enzyme na ito ay naiiba sa mga matatanda at bata, gayundin sa mga lalaki at babae. Magsimula tayo sa kung anong mga tagapagpahiwatig ang itinuturing na normal para sa mga bata.

Sa unang araw ng buhay ng isang bata, ang konsentrasyon ng enzyme ay dapat na 22.1 µkat/l.
Sa susunod na apat na araw ay tumaas ito sa 28.9.
Mula sa isang linggong edad hanggang anim na buwan, bumababa ang antas ng LDH. Ang pamantayan ay 16.3 µkat/l.
Sa susunod na 6 na buwan ng buhay, bahagyang tumaas muli ang antas, sa pagkakataong ito ay 18.3.
Pagkatapos ng isang taong gulang at hanggang tatlong taong gulang, ang LDH sa mga bata ay dapat na 14.2 µkat/l.
Mula sa edad na pito, ang mga tagapagpahiwatig ay nagsisimulang magkakaiba sa pagitan ng mga kasarian. Para sa mga lalaki, ang normal na antas ay dapat na 12.7 µkat/l, at para sa mga babae - 9.67.
Pagkatapos ng labintatlong taon, ang antas ng enzyme ay matatag sa 11.4 sa mga lalaki at nasa hustong gulang na lalaki. Sa mga babae at babae, ang pamantayang ito ay bahagyang bumababa at 7.27 µkat/l sa buong buhay.

Mga dahilan para sa mga paglihis

Sa karamihan ng mga kaso, ang hindi kasiya-siyang resulta ng biochemical blood test para sa LDH ay nangangahulugan ng pagtaas sa konsentrasyon ng enzyme. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na kapag mayroong isang mapanirang paglabag sa integridad ng cellular na istraktura ng isang organ, isang makabuluhang bahagi ng lactate dehydrogenase ang pumapasok sa daloy ng dugo. Ang isang napakababang antas ng enzyme o ang kumpletong kawalan nito ay sinusunod sa decompensated na yugto ng kanser sa atay at cirrhosis.

Tumaas na rate

Ang mataas na LDH ay isa sa mga pangunahing clinical diagnostic indicator ng myocardial infarction. Naabot ng enzyme ang pinakamataas na aktibidad nito sa unang 24 na oras mula sa simula ng atake sa puso at nananatili sa mas mataas na konsentrasyon sa loob ng 1-2 linggo. Sa kasong ito, ang tagal at antas ng aktibidad ay sumasalamin sa laki ng necrotic na pinsala sa kalamnan ng puso (ang mga halaga ay maaaring tumaas ng sampu-sampung beses).

Ang kabuuang antas ng LDH ay nadagdagan dahil sa isang matalim na pagtaas sa konsentrasyon ng isoenzyme No. 1, na naisalokal sa myocardium. Upang makakuha ng tumpak na larawan, ang ratio ng kabuuang nilalaman ng lactate dehydrogenase sa halaga ng isoenzyme No. 1, kung hindi man hydroxybutyrate dehydrogenase (HBDH), ay tinatantya. Sa mga talamak na kaso, ang GBDG ay palaging nakataas, dahil ang kabuuang halaga ng enzyme ay nababawasan na may kaugnayan sa mataas na konsentrasyon ng isoenzyme No. 1.

Ang myocardial infarction ay sinamahan ng pagtaas ng mga antas ng LDH

Ang isang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ay sinamahan ng anumang mga proseso ng pathological na nailalarawan sa pagkamatay ng mga selula at tisyu. Bilang karagdagan sa necrotic na pinsala sa kalamnan ng puso, ang mga sanhi ng pagtaas ng mga antas ng LDH ay maaaring:

ALT at AST sa isang pagsusuri sa dugo

Pagbara ng lumen ng pulmonary artery sa pamamagitan ng isang namuong dugo na namuo mula sa pangunahing thrombus na matatagpuan sa isang malaking ugat (pulmonary embolism).
Malignant neoplasms ng iba't ibang lokasyon (atay, bato, atbp.), at pangalawang tumor foci (metastases).
Oncohematology.
Anemia (anemia) ng iba't ibang pinagmulan na nauugnay sa hemolysis ng mga pulang selula ng dugo. Ang hemolytic anemia ay nauugnay sa pagkalason sa katawan na may mabibigat na metal o sa hindi tamang pagsasalin ng dugo (pagsalin ng dugo). Ang sakit na Addison-Birmer o pernicious anemia ay nabubuo dahil sa kakulangan ng cyanocobalamin (bitamina B12) sa katawan.
Mga sakit sa atay na nauugnay sa pagkamatay ng mga hepatocytes.
Mga mapanirang at degenerative na proseso sa mga fibers ng kalamnan, pagkasayang ng kalamnan, traumatikong pinsala sa tissue ng kalamnan.
Pamamaga ng tubular system ng renal apparatus, pinsala sa glomeruli (glomeruli ng mga bato), kung hindi man glomerulonephritis, nekrosis ng bato.
Ang impeksyon sa viral ng mga lymph node, pharynx, atay, pali (mononucleosis).
Talamak na pamamaga ng pancreas (pancreatitis).
Pagwawakas ng pag-andar (kamatayan) ng mga pancreatic cells (pancreatic necrosis).
Ang pagkamatay ng dingding ng bituka dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo (infarction ng bituka).
Mga bali ng buto.
Patolohiya ng thyroid gland, kung saan ang synthesis ng mga hormone ay nabawasan (hypothyroidism).
Acute symptomatic seizure;
Metal-alcohol psychosis ("delirium tremens").
Malubhang gestosis (pathological toxicosis sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis).
Malawak na pagkasunog ng balat.
Nakakahawang-nakakalason na pneumonia (Pneumocystis pneumonia).
Maagang paghihiwalay ng provisional organ mula sa mga dingding ng matris (premature placental abruption).
Paglabag sa coronary blood flow (coronary insufficiency);
Sakit sa puso sa decompensated stage.
Necrotic lesion ng isang bahagi ng isang buhay na organismo (gangrene).

Ang kemoterapiya ay nagdudulot ng natural na pagtaas ng LDH. Ang agresibong paraan ng paggamot ay pumapatay hindi lamang ng mga pathological na selula, ngunit sinisira din ang ilang malusog.

Binabaang pursiento

Ang kondisyon ng mababang antas ng lactate dehydrogenase ay hindi gaanong karaniwan. Una sa lahat, ang hindi tamang therapy na may mga paghahanda ng ascorbic acid, anticonvulsant at antitumor na gamot, antibiotic, at hormonal na gamot ay ipinapalagay.

Ang mga dahilan para sa pagbaba sa mga antas ng enzyme ay maaaring isang paglabag sa pH (acidity) dahil sa pagkakaroon ng mga oxalic acid salts (oxalates), o genetic abnormalities. Kung bumaba ang mga halaga, ang mga gamot ng pasyente ay itinigil (maliban sa mga mahahalagang gamot).

Mahalaga! Ang mga antas ng LDH sa dugo ay maaaring magbago hindi lamang dahil sa pagkasira ng cell, kundi pati na rin para sa mga di-pathological na dahilan.

Mga di-pathological na pagbabago sa mga tagapagpahiwatig

Kasama sa mga salik na nakakasira sa mga resulta:

hindi pagsunod sa mga tuntunin ng paghahanda para sa sampling ng dugo para sa LDH;
matinding pagsasanay sa palakasan;
pisikal o psycho-emosyonal na labis na karga sa bisperas ng pagsusuri;
thrombocytosis - isang abnormal na pagtaas sa mga platelet ng dugo (platelets) sa dugo;
talamak at malalang sakit sa balat;
extrarenal blood purification sa pamamagitan ng hemodialysis;
perinatal period sa mga babae.

Ang medikal na dahilan para sa hindi mapagkakatiwalaang mga resulta ay maaaring maling sampling ng dugo at pagsusuri ng biomaterial

Mga diagnostic

Nagbibigay ang doktor ng referral para sa naturang pag-aaral kapag:

Kung pinaghihinalaan ng isang espesyalista na ang mga tisyu sa katawan ng pasyente ay nasira. Ngunit ang pagsusuri na ito para sa LDH ay ginagawa lamang kasabay ng iba pang mga pag-aaral na ginagawang posible upang hatulan ang kalikasan ng anomalya.
Kung ang isang pasyente ay naghihirap mula sa matinding sakit sa dibdib, kung gayon ang isa sa mga sanhi ay maaaring angina pectoris, pulmonary infarction o myocardial infarction. Upang matukoy kung ano ang eksaktong sanhi ng patolohiya, ang pag-aaral na ito ay isinasagawa.
Para sa iba't ibang kanser na mga tumor, kapag sinusuri ng doktor ang kanilang pag-unlad.
Kung may nakitang sakit sa bato at atay at kailangang matukoy ang yugto nito.
Ang hemolysis ng dugo ay sinusuri upang matukoy ang mga abnormalidad sa mga pulang selula ng dugo.
Kung susuriin ang kondisyon ng tissue ng kalamnan.

Ang dugo na kinuha para sa lactate dehydrogenase analysis ay iniimbak sa loob ng dalawang araw sa temperaturang labing-walo hanggang dalawampung degrees Celsius. Sa ilalim ng anumang pagkakataon dapat ang resulta ay nagyelo, dahil ang mga enzyme ay nawawala sa mababang temperatura.

Bukod pa rito

Upang bawasan ang antas ng enzyme, kailangan munang masuri ang pinagbabatayan na sakit na humantong sa pagbabago sa konsentrasyon ng LDH. Kasama sa mga pantulong na diagnostic ang:

pagsubok ng dugo sa laboratoryo upang matukoy ang nilalaman ng mga enzyme:
hepatic at cardiac - ALT at AST (alanine aminotransferase at aspartate aminotransferase);
kalamnan - CPK (creatine phosphokinase);
ALP (alkaline phosphatase).
pagsusuri ng dugo para sa globular protein troponin at ang oxygen-binding protein myoglobin.
advanced na pagsusuri upang matukoy ang konsentrasyon ng lahat ng isoenzymes.

Sa pamamagitan ng isang paghahambing na pagtatasa ng lahat ng mga tagapagpahiwatig, ang isang pagsusuri sa hardware ng mga panloob na organo ay inireseta (ultrasound, MRI, CT at iba pang mga pamamaraan, depende sa inaasahang lokasyon ng mga karamdaman).

Mga tampok ng kondisyon sa mga bata

Sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang mga antas ng enzyme ng mga sanggol ay palaging mas mataas. Sa paglaki at pag-unlad, ang indicator ay unti-unting bumababa at nananatili sa loob ng normal na hanay. Dapat itong isaalang-alang na kung ang isang bata ay naglalaro ng sports, kung gayon ang kanyang karaniwang tagapagpahiwatig ay dapat na mas mataas kaysa sa mga ordinaryong bata sa kanyang edad. Sa pagkakaroon ng mga alerdyi, bronchial hika, eksema, anemya, trauma, pagsusuri ng LDH ay maaaring magbigay ng hindi maaasahang resulta. Kung ang lactate dehydrogenase ay nakataas sa isang bata, kung gayon ang kondisyong ito ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri, dahil ang mga proseso ng pathological ay maaaring umunlad sa lumalaking katawan. Napakahalaga na matukoy nang maaga hangga't maaari bakit tumataas ang antas ng enzyme ng bata.

Papayagan nito ang patolohiya na makilala at maalis sa oras.

Mga resulta

Ang lactate dehydrogenase ay isang enzyme na nag-catalyze sa oksihenasyon ng glucose at pagbuo ng lactic acid. Ang pangunahing halaga ng LDH ay puro sa bato, atay, mga tisyu ng puso at mga hibla ng kalamnan. Ang isang partikular na isoenzyme (isang uri ng LDH) ay responsable para sa bawat organ.

Mga karaniwang halaga para sa mga antas ng dugo sa mga matatanda

Ang mga tagapagpahiwatig ng mga bata ay namarkahan ayon sa kategorya ng edad. Kung matutukoy ng isang biochemical analysis ang pagtaas ng aktibidad ng lactate dehydrogenase sa dugo, nangangahulugan ito na ang integridad ng parenchyma ng atay, bato, at myocardium (muscle ng puso) ay nakompromiso. Sa kaso ng mapanirang pinsala sa mga nakalistang organ, ang enzyme ay inilabas sa systemic bloodstream sa pamamagitan ng mga apektadong lugar.

Ang mga mataas na rate ay mga klinikal na palatandaan ng atake sa puso, cirrhosis, cancerous na mga tumor, pancreatic necrosis, pulmonary thromboembolism, mga sakit sa bato at iba pang mga pathologies na nauugnay sa pagkasira ng tissue at pagkamatay ng mga cellular na istruktura. Batay sa mga resulta ng pag-aaral, ang isang partikular na sakit ay hindi nasuri. Ang pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ay ang batayan para sa isang malawak na pagsusuri ng pasyente.

Nabawasan ang mga antas ng LDH

Minsan ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring magpakita ng pagbaba sa mga antas ng LDH sa dugo. Ito ay isang medyo bihirang kaso, na nagpapahiwatig na ang katawan ay napaka-aktibong nagbabagsak ng glucose at nakakakuha ng enerhiya mula dito para sa mga selula, pangunahin ang mga selula ng kalamnan.

Ang mga pinababang antas ng LDH ay posible rin sa mga mutation ng gene. Dalawa lang ang posibleng uri. Ang mga taong na-diagnose na may type 1 ay makakaramdam ng pagod at mahina ang kalamnan. Ang mga mutasyon ng pangalawang uri ay walang anumang sintomas. Ang labis na paggamit ng ascorbic acid (bitamina C) ay maaari ding humantong sa pagbaba ng mga antas ng LDH.

Ang halaga ng LDH isoenzyme indicator

Bilang isang patakaran, ang pagtaas o pagbaba sa mga antas ng lactate dehydrogenase ay hindi sinamahan ng mga tiyak na sintomas. Depende sa kung ano ang maaaring mag-trigger ng pagbabago sa mga halaga sa pasyente, maaaring may mga sintomas tulad ng:

sakit sa lugar ng puso;
hindi matatag na presyon ng dugo at pulso;
sakit ng ulo;
antok;
pangkalahatang kahinaan, nabawasan ang pagganap;
init.

Kung ang lactate dehydrogenase ay tumaas, kailangan munang itatag ang sanhi na maaaring magdulot ng kundisyong ito. Pagkatapos lamang maalis ang pinagbabatayan na sakit ay maaaring ma-normalize ang antas ng enzyme.

Mga tampok ng therapeutic na aktibidad:

Sa kaso ng myocardial infarction, ang paggamot ay nagsisimula kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit o pagkatapos ng pagsusuri sa diagnostic. Una sa lahat, ang pasyente ay kailangang bawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso, tiyakin ang supply ng oxygen, at magbigay ng gamot na normalize ang sirkulasyon ng dugo. Sa buong panahon ng therapy, ang pasyente ay dapat na patuloy na magkaroon ng pagsusuri sa dugo, na magpapahintulot sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot. Sa wastong iniresetang mga hakbang, ang halaga ng LDH at iba pang mga tagapagpahiwatig ay magsisimulang bumaba.
Kung ang pagtaas sa konsentrasyon ng enzyme ay pinukaw ng iron deficiency anemia, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang isang espesyal na diyeta, na kinabibilangan ng paggamit ng mga pagkain na naglalaman ng Fe at bitamina C, mga espesyal na gamot na nagpapanumbalik ng pamantayan ng elementong ito, at naglalakad.
Para sa mga sakit sa oncological, ang kumplikadong paggamot ay isinasagawa, na kinabibilangan ng paggamit ng mga espesyal na gamot, chemotherapy at radiation therapy.
Sa pagtaas ng LDH laban sa background ng talamak na pancreatitis, ang mga pangpawala ng sakit, mga dropper na may albumin o plasma, at mga digestive enzyme ay inireseta. Kung walang positibong resulta, ang lukab ng tiyan ay hugasan. Sa mga malubhang kaso, ang operasyon ay isinasagawa, kung saan ang pancreas ay tinanggal.

Mahalagang tandaan na ang dumadating na manggagamot lamang ang maaaring magreseta ng anumang gamot. Sa anumang pagkakataon dapat mong gawin ito sa iyong sarili.

Ang pagsusuri sa LDH ay isang medyo tiyak na pagsusuri, kung saan ang isang maliit na bahagi ng dugo ay kinuha. Ang layunin nito ay upang matukoy ang dami ng enzyme na naroroon sa katawan ng tao at ang eksaktong konsentrasyon nito. Kasabay nito, ang gayong pagsusuri sa dugo ay maaaring inireseta kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng mga sakit na maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan ng tao:

pag-aaral ng mga pathology ng puso;
pananaliksik ng neoplasms;
diagnosis ng mga pathology ng kalamnan;
pagkakaroon ng sakit sa bato o atay.

Ang ganitong mga pamantayan ay maaaring magsilbing batayan para sa pagsasagawa ng katulad na pag-aaral. Kaugnay nito, ang isang pagtaas sa antas ng LDH sa dugo ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso o iba pang mga pormasyon na may panimula na naiibang istraktura kaysa sa mga pangunahing selula ng katawan. Sa ganitong pag-unlad ng mga kaganapan, ang immune system, kasama ang isang malaking bilang ng mga antibodies, ay tumutulong upang madagdagan ang produksyon ng lactate dehydrogenase.

Ito ay gumaganap ng isang pantulong na function at idinisenyo upang matiyak ang pagpapanumbalik ng katawan. Sa mga kaso kung saan ang sakit ay matagumpay na na-neutralize, ang mga antas ng LDH ay bumalik sa normal. Kung hindi man, na may isang progresibong proseso ng pathological sa katawan, ang pagbawas sa konsentrasyon ng enzyme ay hindi mangyayari. Ito ang katulad na estado ng mga gawain na sumasailalim sa naaangkop na pagsusuri na idinisenyo upang matukoy ang eksaktong mga sanhi ng pagbuo ng patolohiya at i-localize ito.

Kabilang sa mga sakit na maaaring makabuluhang makaapekto sa konsentrasyon ng LDH sa dugo ay ang mga sumusunod:

Atake sa puso;
mga sakit sa puso;
pathological pinsala sa atay;
oncological formations;
mga sakit sa dugo;
paglabag sa tono ng kalamnan;
pancreatitis;
pinsala sa buto at kalamnan;
malubhang hormonal imbalances.

Ang ganitong mga problema ay maaaring maging sanhi ng isang kondisyon kung saan ang lactate dehydrogenase ay nakataas, na isang direktang kinahinatnan ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab o pathological na proseso na sanhi ng pag-unlad ng mga sakit sa itaas. Kasabay nito, ginagawang posible ng mga diagnostic na matukoy ang kanilang presensya sa yugto ng pag-unlad, na nagbibigay-daan para sa isang mas pinakamainam na epekto sa problema at neutralisahin ito.

Paano kumuha at ano ang pamantayan para sa mga pagsusuri sa dugo para sa ALT at AST sa mga babae at lalaki?

Sa sarili nito, ang pagtaas ng mga antas ng LDH ay hindi sinamahan ng mga partikular na sintomas. Depende sa sanhi ng pagbabago sa mga indicator, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng sakit sa puso, mga pagbabago sa presyon ng dugo at pulso, sakit ng ulo, panghihina, pag-aantok, kombulsyon, pagbaba ng pagganap, at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang LDH (L-lactate-NAD-oxidoreductase, EC 1.1.1.27) ay isang enzyme na naglalaman ng zinc na reversibly catalyzes ang oksihenasyon ng lactate sa pyruvate. Ang LDH ay isang tetramer, naglalaman ng mga subunit M at H. Sa cytoplasm ng mga cell at serum ng dugo, ang LDH ay kinakatawan ng 5 isoenzymes, na itinalaga ayon sa kanilang kadaliang kumilos sa anode sa electric field: LDH-1 (NNNN), LDH-2 (NNNM), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) at LDG-5 (MMMM). Ang LDH ay naroroon sa halos lahat ng mga organo at tisyu ng katawan, at ang pamamahagi ng LDH isoenzymes ay partikular sa organ. Ang LDH-4 at LDH-5 ay nangingibabaw sa mga kalamnan ng atay at kalansay, mga tisyu na may nakararami na anaerobic metabolism, LDH-1 at LDH-2 - erythrocytes, leukocytes, myocardium, bato - mga tisyu na may aerobic metabolism, ang pinakamataas na nilalaman ng LDH-3 ay sa baga, lymphoid tissue, platelet at tumor.

Ang MI ay kadalasang sinasamahan ng 3-4 na beses na pagtaas sa kabuuang aktibidad ng LDH; Ang isang katulad na pagtaas sa LDH ay sinusunod sa myocarditis at cardiac arrhythmias. Sa panahon ng MI, ang isang pagtaas sa kabuuang aktibidad ng LDH sa serum ng dugo ay sinusunod pagkatapos ng 8-10 na oras, at umabot sa maximum na aktibidad pagkatapos ng 48-72 na oras. LDH-1 at LDH-2. Ang aktibidad ng LDH-1 ay tumataas 12-24 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng talamak na MI, na nag-tutugma sa oras na may pinakamataas na aktibidad ng CK-MB at nauuna sa rurok ng kabuuang aktibidad ng LDH (24 na oras).

Ang pagkilala sa spectrum ng isoenzymes na katangian ng MI ay posible sa pagwawalang-kilos ng dugo sa atay at bato dahil sa pagpalya ng puso, na may ischemic na pinsala sa ilang mga organo dahil sa isang matalim na pagbaba sa cardiac output. Sa kasalukuyan, ang pagpapasiya ng aktibidad ng LDH at ang mga isoenzyme nito ay hindi kabilang sa mga ipinag-uutos na pagsusuri para sa pag-diagnose ng MI dahil sa hindi sapat na pagtitiyak.

Ang mga myopathies, sakit sa atay, megaloblastic at hemolytic anemia, talamak at talamak na sakit sa bato ay humantong sa pagtaas ng aktibidad ng LDH. Ang pagtaas sa aktibidad ng LDH ay sinusunod na may pinsala sa atay, ngunit ang pagtaas na ito ay hindi kasinglaki ng pagtaas ng aktibidad ng ALT at AST. Ang isang partikular na pagtaas (10 beses na mas mataas kaysa sa itaas na limitasyon ng normal) ay nabanggit sa nakakalason na hepatitis na sinamahan ng jaundice.

Ang isang pisyolohikal na pagtaas sa mga antas ng LDH sa dugo ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, sa mga bagong silang, at pagkatapos din ng matinding pisikal na aktibidad.

Mga indikasyon para sa pag-aaral:

Mga sakit sa atay;
pagtuklas ng mga myocardial lesyon;
myopathies;
hemolytic anemia;

Serum o plasma (EDTA, heparin) na walang mga palatandaan ng hemolysis. Mag-imbak ng mga sample nang hindi hihigit sa 2 araw sa 18–25°C. Ang pag-imbak ng mga sample sa 4–8°C o pagyeyelo ay nakakabawas sa aktibidad ng enzyme.

Mga pamamaraan ng pananaliksik. Paraan batay sa mga rekomendasyon ng IFCC. Pina-catalyze ng LDH ang oksihenasyon ng lactate sa pyruvate sa alkaline pH, habang ang NAD+ ay binabawasan sa NADH. Ang rate ng pagtaas sa optical density ng pinaghalong reaksyon sa 340 nm, na sumasalamin sa pagtaas ng konsentrasyon ng NADH, ay proporsyonal sa aktibidad ng enzyme sa sample.

Mga tumaas na halaga:

pinsala sa myocardial;
pinsala sa atay;
pinsala, nagpapasiklab at degenerative na sakit ng mga kalamnan ng kalansay;
embolism at pulmonary infarction;
mga sakit sa bato;
mga sakit at kondisyon na sinamahan ng pagkasira ng cell;
malignant na mga tumor sa anumang lokasyon;
pag-inom ng mga anabolic steroid, ethanol, hepatotoxic na gamot.

Mga pinababang halaga:

Isoenzymes LDH-1 at LDH-2

Ang LDH-1 at LDH-2 ay mga isoenzyme na may mataas na nilalaman ng H-subunits na maaaring gumamit ng α-ketobutyrate bilang substrate at ma-catalyze ang conversion nito sa α-hydroxybutyrate; ang LDH-1 isoenzyme, na may mataas na pagkakaugnay para sa pinangalanang substrate, ay tinatawag na α-hydroxybutyrate dehydrogenase (α-HBDH). Ang isang parallel na pag-aaral ng aktibidad ng kabuuang LDH at α-HBDG ay maaaring magamit para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga sakit ng atay at puso: na may pinsala sa kalamnan ng puso, ang pagtaas ng aktibidad ng enzyme ay dahil sa pagtaas ng LDH-1 ( α-HBDG), na may pinsala sa parenkayma ng atay - sa pamamagitan ng LDH-5 isoform, ang aktibidad ng LDH -1 ay hindi tumataas.

Mga indikasyon para sa pag-aaral:

Pagtuklas ng mga myocardial lesyon;
hemolytic anemia;
malignant neoplasms;
pulmonary embolism (differential diagnosis na may myocardial infarction).

Mga tampok ng sampling at imbakan. Serum o plasma (EDTA, heparin) na walang mga palatandaan ng hemolysis. Mag-imbak ng mga sample nang hindi hihigit sa 2 araw sa 18–25°C. Ang pag-imbak ng mga sample sa 4–8°C o pagyeyelo ay nakakabawas sa aktibidad ng enzyme.

Mga pamamaraan ng pananaliksik. Ang LDH ay nag-catalyze ng conversion ng α-ketobutyrate sa α-hydroxybutyrate, na nagreresulta sa oksihenasyon ng β-NADH2 sa β-NAD. Ang rate ng pagbaba sa optical density sa isang wavelength na 340 nm ay proporsyonal sa aktibidad ng enzyme sa sample.

Mga tumaas na halaga:

pinsala sa myocardial;
mga sakit at kondisyon na sinamahan ng pagkasira ng mga selula ng dugo;
talamak na sakit sa bato.

Mga pinababang halaga:

Mga genetic disorder o kumpletong kawalan ng LDH subunits.

Ang lactate dehydrogenase (LDH) sa dugo ay isang pagsubok sa laboratoryo na may mababang pagtitiyak. Gayunpaman, ang paglihis nito mula sa pamantayan ay isang sapat na kondisyon para sa pagsasagawa ng komprehensibong pagsusuri ng pasyente. Ito ay kinakailangan para sa pangunahing pagsusuri ng mga pathology sa puso, baga, bato, iba't ibang mga oncological pathologies at pagkasira ng kalamnan tissue sa mga tao.

Upang maunawaan ang layunin ng pagsusulit, dapat mo munang maunawaan kung ano ang LDH sa isang biochemical blood test?

Ang lactate dehydrogenase (LDH) sa dugo ay isang enzyme na naisalokal sa loob ng mga selula. Ang komposisyon ay kinakailangang kasama ang mga zinc ions. Ang pangunahing function ay upang catalyze ang oksihenasyon ng lactic acid sa pyruvate. Halos lahat ng mga selula sa katawan ng tao ay naglalaman ng enzyme LDH. Ang pinakamataas na konsentrasyon ay sinusunod sa skeletal (9000 units/g) at cardiac (25,000 units/g) na kalamnan, pati na rin sa kidney (15,000 units/g), baga (9500 units/g) at atay (9000 units/g). ).

Sa kaso ng pinsala sa cell, ang enzyme ay aktibong inilabas sa daluyan ng dugo. Ang mga selula ng dugo ay naglalaman din ng LDH, gayunpaman, ang kanilang nilalaman ay hindi gaanong mahalaga. Iyon ang dahilan kung bakit, kahit na may bahagyang pagkasira ng mga tisyu ng anumang organ, mayroong isang matalim na pagtaas sa antas ng LDH sa serum ng dugo, na ginagamit upang masuri ang iba't ibang mga sakit. Ang katotohanang ito ay nagbibigay-daan sa amin na uriin ang pagsusuri ng dugo para sa LDH bilang isang napaka-sensitibo, ngunit mababang-tiyak na pamantayan.

Mga isoform ng enzyme

Mula sa punto ng view ng nilalaman ng impormasyon ng mga resulta na nakuha, ang mga isoform ng LDH ay mas kanais-nais dahil sa isang pagtaas sa antas ng pagtitiyak. Mayroong 5 kilalang isoform ng enzyme na may mga katangiang katangian ng physicochemical.

Mga indikasyon para sa pag-aaral

Ang isang doktor ay maaaring magsulat ng isang referral para sa isang biochemical analysis ng serum ng dugo upang matukoy ang antas ng LDH kung:

ang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng talamak o matinding pinsala sa integridad ng mga selula at tisyu;
ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit sa lugar ng dibdib, ang sanhi nito ay maaaring myocardial infarction o angina pectoris;
kinakailangan upang kontrolin ang kurso ng mga talamak na pathologies, kabilang ang oncology;
isinasagawa ang malawakang pagsusuri sa kalusugan ng tao.

Ang pamantayan ng LDH sa dugo

Ang anumang interpretasyon ng mga resulta ay dapat na isagawa ng eksklusibo ng isang espesyalista. Dahil sa mababang pagtitiyak ng criterion na isinasaalang-alang, ang nakahiwalay na paggamit nito para sa panghuling pagsusuri ng sakit ay ipinagbabawal. Ang mga tagapagpahiwatig ng normal na konsentrasyon ng LDH sa mga matatanda at bata sa dugo ay ipinapakita sa talahanayan.

Dapat tandaan na ang mga normal na antas ng LDH ay mas mataas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang paglihis mula sa reference (normal) na mga halaga sa isang mas malaki o mas maliit na lawak ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang pathological na proseso.

Ang halaga ng LDH isoenzyme indicator

Ang aktibidad ng isoenzymes ay tinutukoy ng antas ng hindi aktibo ng urea. Naitatag na ang antas ng pagsugpo sa aktibidad ng enzymatic ng serum ng tao sa pamamagitan ng urea ay mula 26 hanggang 36%. Ang tagapagpahiwatig na ito ay itinuturing bilang isang karaniwang halaga para sa paghahambing ng mga katangian ng pagbabawal ng limang mga fraction ng isoenzyme.

Isoenzyme	Antas ng hindi aktibo ng kabuuang aktibidad ng urea,%
LDH-1	20-30
LDG-2	25-40
LDG-3	15-25
LDG-4	8-15
LDG-5	8-12

Ipinapakita ng talahanayan na ang bawat bahagi ay may sariling antas ng pagsugpo. Batay sa kilalang data sa priority organ ng synthesis ng bawat isoenzyme, at ang nakuha na mga resulta ng pagsubok, posible na may mataas na antas ng posibilidad na matukoy ang organ kung saan nagkakaroon ng sakit.

Pag-decode ng mga resulta: mga dahilan para sa pagbaba

Nabanggit na ang mga antas ng LDH ay nababawasan sa mga sumusunod na kaso:

ang pasyente ay may mga oxalates (mga asin at ester ng oxalic acid) at urea, na nagpapahina sa aktibidad ng enzymatic ng LDH;
pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng aktibidad ng enzyme (antibiotics, ascorbic acid);
ang pagiging epektibo ng mga napiling taktika sa paggamot, na humahantong sa normalisasyon ng halaga ng pamantayang isinasaalang-alang.

Mga dahilan para sa pagtaas ng LDH sa isang biochemical blood test

Ang criterion na isinasaalang-alang ay maaaring lumihis mula sa mga normal na halaga sa isang bilang ng iba't ibang mga sakit. Ang mga dahilan para sa pagtaas ng konsentrasyon ng lactate dehydrogenase ay maaaring:

myocardial infarction, na sinamahan ng ischemic necrosis ng gitnang layer ng kalamnan tissue ng puso;
pagbara ng pulmonary artery na may namuong dugo o pulmonary infarction;
mga pathology ng dugo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (iba't ibang uri ng anemia, hemolysis, matinding pagkalasing);
malignant na mga tumor na nakakaapekto sa iba't ibang mga organo at tisyu, kadalasang sinamahan ng metastasis;
mga kaguluhan sa paggana ng atay dahil sa talamak at talamak na hepatitis, sakit sa Ebanghelyo o pagkalasing sa alak;
mga pathology sa bato (glomerular nephritis, pyelonephritis);
pagkasayang o pinsala sa kalamnan tissue;
bukas at saradong mga bali;
congestive heart o coronary insufficiency;
pamamaga ng kalamnan ng puso tissue;
mononucleosis, viral etiology;
talamak na pag-atake ng pancreatitis;
mga seizure;
alcoholic delirium (mga abnormalidad sa pag-iisip laban sa background ng isang matalim na pag-alis ng alkohol);
sakit sa paso;
abruption ng inunan nang maaga;
hyperthyroidism.

Kapag tinutukoy ang mga sanhi ng pagtaas ng LDH sa mga kababaihan at kalalakihan, kinakailangan na ibukod ang impluwensya ng mga kadahilanan na maaaring humantong sa hindi mapagkakatiwalaang mga resulta:

hindi tamang pag-sample ng dugo, na nagreresulta sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa test tube (hemolysis);
kapabayaan ang mga patakaran ng paghahanda para sa paghahatid ng biomaterial: pisikal at emosyonal na stress, paninigarilyo, alkohol, mahinang diyeta;
ang paggamit ng mga pamamaraan ng paggamot na sinamahan ng electrical stimulation ng pasyente isang linggo bago ang pagsusuri;
labis na mga platelet sa dugo;
pag-inom ng mga gamot na nagpapagana sa sistema ng enzyme.

Normalisasyon ng mga antas ng LDH sa dugo

Ang mga pasyente ay madalas na nagtatanong - kung paano bawasan ang antas ng enzyme? Upang gawin ito, kinakailangan na una na maitatag ang eksaktong dahilan ng pagtaas ng LDH. Sa pamamagitan lamang ng pag-aalis ng sakit na naging sanhi ay posible na ibalik ang tagapagpahiwatig sa mga normal na halaga. Ang Therapy para sa bawat isa sa mga pathologies ay may sariling mga katangian:

pagkatapos ng mga unang palatandaan ng myocardial infarction, ang isang tao ay kailangang magbigay ng first aid. Anumang pagkaantala sa paggamot ay maaaring humantong sa kamatayan at malubhang komplikasyon. Upang masuri ang panganib ng pagbabalik sa dati, ang isang kontrol na pagsukat ng mga antas ng LDH ay isinasagawa, na dapat bumalik sa normal na may sapat na therapy;
sa kaso ng anemia na sanhi ng kakulangan sa iron, ang diyeta ng pasyente ay naitama at inireseta ang mga gamot na naglalaman ng bakal. Ang isang kanais-nais na resulta ay itinuturing na isang pagtaas sa mga antas ng hemoglobin at pagbaba sa LDH;
sa oncopathology, ang malakihang screening ng pasyente ay kinakailangan upang masuri ang laki ng tumor, ang pagkakaroon ng metastases at ang antas ng pinsala sa organ. Sa kasong ito, ang pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot ay kinabibilangan ng pagsusuri ng LDH at mga pangunahing marker ng tumor. Ang kawalan ng positibong dinamika, na ipinahayag sa isang pagbawas sa pamantayan na isinasaalang-alang, ay isang dahilan upang ilipat ang pasyente sa mas agresibong paraan ng paggamot;
sa kaso ng talamak na pancreatitis, kinakailangang ilagay ang pasyente sa isang 24 na oras na ospital. Kasama sa paggamot ang mga patak na may mga painkiller, antibacterial at anti-inflammatory na gamot. Habang bumubuti ang kondisyon ng pasyente, bumalik sa normal ang lahat ng biochemical parameter.

Paano isinasagawa ang pagsusuri sa LDH?

Upang masuri ang antas ng LDH at ang aktibidad ng enzymatic nito, 2 grupo ng mga pamamaraan ang ginagamit:

spectrophotometric, ang kakanyahan ng kung saan ay upang matukoy ang pagkakaiba sa pagsipsip spectra ng oxidized form ng NAD (isang coenzyme ng lahat ng buhay na mga cell) mula sa nabawasan ang isa;
colorimetric, nahahati sa dinitrophenylhydrazine - pagtukoy ng konsentrasyon ng pyruvate, at redox indicator - pagkilala sa ilang partikular na molekula gamit ang mga indicator na nagbabago ng kulay.

Ang isang optical test ay ginagamit bilang mga pamantayan para sa pagtukoy ng enzymatic na aktibidad ng LDH, at electrophoresis ay ginagamit para sa isoenzymes. Kapag naglalabas ng mga resulta ng pagsusuri, dapat ipahiwatig ng laboratoryo ang napiling paraan.

Paano maghanda para sa pananaliksik

Ang paghahanda para sa pagsusulit ay kinakailangan upang makuha ang pinaka maaasahan at tumpak na mga resulta. Ang biological material ay venous blood na nakolekta mula sa cubital vein sa siko. Mga rekomendasyon bago ang pagsusuri:

ang dugo ay mahigpit na naibigay sa walang laman na tiyan, ang mga mataba at pritong pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta sa loob ng 1 araw;
Mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng juice, tsaa at kape 12 oras bago mangolekta ng biomaterial, pinapayagan ang malinis na tubig na walang gas;
bawal manigarilyo sa loob ng 30 minuto;
Iwasan ang pag-inom ng alak at pag-inom ng mga gamot nang hindi bababa sa 48 oras. Kung imposibleng ihinto ang anumang mga gamot, abisuhan ang empleyado ng laboratoryo tungkol sa paggamit nito;
limitahan ang pisikal at emosyonal na stress sa loob ng 1 oras.

mga konklusyon

Upang buod, kinakailangang bigyang-diin:

Ang LDH sa isang biochemical blood test ay isang mababang-tiyak na pamantayan na nagpapahintulot sa isa na mahulaan ang ilang mga sakit. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan ang karagdagang mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental;
kapag nag-decipher ng mga resulta, mahalagang isaalang-alang na ang halaga ng sanggunian ay naiiba para sa isang bata at isang may sapat na gulang;
sa kaso ng nekrosis at infarction, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng cell, inirerekomenda na ulitin ang pagsusuri pagkatapos ng talamak na yugto. Ito ay kinakailangan upang masuri ang antas ng pagkasira ng tissue at ang kalubhaan ng patolohiya;
ang pagkilala sa antas ng aktibidad ng mga isoform ng enzyme ay nagpapahintulot sa amin na linawin ang lokasyon ng patolohiya.

Certified specialist, noong 2014 nagtapos siya ng mga karangalan mula sa Orenburg State University na may degree sa microbiologist. Postgraduate na nagtapos ng FGBOU VO Orenburg State Agrarian University.

Noong 2015 Sa Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis ng Ural Branch ng Russian Academy of Sciences, nakumpleto niya ang advanced na pagsasanay sa karagdagang propesyonal na programa na "Bacteriology".

Laureate ng All-Russian competition para sa pinakamahusay na gawaing pang-agham sa kategoryang "Biological Sciences" 2017.

Ang lactate dehydrogenase (LDH) ay isang enzyme na kasangkot sa oksihenasyon ng glucose at pagbuo ng lactic acid. Sa katawan ng isang malusog na tao, ang LDH ay hindi naiipon, ngunit nawasak at nailalabas sa natural na paraan. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga sakit at mga kondisyon ng pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtaman o makabuluhang pagtaas sa LDH sa dugo.

Ano ang LDH?

Ang LDH ay matatagpuan sa halos lahat ng organ ngunit ang pinakamataas na konsentrasyon nito ay nasa atay, skeletal muscle at myocardium. Ang enzyme ay may limang isoenzymes (mga pagbabago), na naiiba sa bawat isa sa istraktura, pati na rin sa kanilang pagtitiyak - bawat isa sa kanila ay puro sa isang tiyak na organ.

Ang LDH-1 ay nangingibabaw sa mga tisyu ng kalamnan ng puso at utak;
Ang LDH-1 at LDH-2 ay matatagpuan sa mga selula ng dugo (erythrocytes, platelets) at bato;
Ang LDH-3 ay isang skeletal muscle, baga, thyroid at pancreas, adrenal at spleen enzyme;
Ang LDH-4 ay matatagpuan sa parehong mga tisyu gaya ng LDH-3, gayundin sa atay, inunan, male germ cell at granulocytes;
Ang LDH-5 ay katangian ng liver at skeletal muscles, pati na rin ang mga organ na naglalaman ng LDH-4.

Dahil sa ang katunayan na ang konsentrasyon ng LDH sa dugo ay nagdaragdag sa mga sakit na sinamahan ng pinsala sa mga tisyu at mga selula, ang enzyme na ito ay isang napakahalagang diagnostic marker. Ang isang pagsusuri na tumutukoy sa konsentrasyon ng LDH sa dugo, kasama ng iba pang mga pagsusuri, ay kadalasang ginagamit upang matukoy ang iba't ibang uri ng mga karamdaman sa katawan. Ang nasabing pag-aaral ay itinalaga upang matukoy ang mga sumusunod na sakit at pathologies:

Diagnosis ng myocardial infarction, mga sakit sa puso at baga na may mga reklamo ng matinding pananakit ng dibdib;
Diagnostics ng malignant neoplasms;
Diagnosis ng mga pathology ng kalamnan;
Pagsubaybay sa paggamot ng mga pasyente ng kanser at ang kurso ng ilang mga sakit;
Komprehensibong pagsusuri ng mga pasyente.

Norm

Ang antas ng LDH sa katawan ng isang malusog na tao ay nakasalalay lalo na sa kanyang edad: kaya, sa simula ng buhay, ang konsentrasyon nito ay tumataas, at sa paglipas ng mga taon ay nagsisimula itong bumaba. Mga halaga ng sanggunian:

Level up

Ang antas ng LDH ay maaaring tumaas sa dugo ng pasyente na may mga sumusunod na sakit at pathological na kondisyon:

Myocardial infarction: isang pagtaas sa konsentrasyon ng LDH sa dugo sa panahon ng myocardial infarction ay sinusunod sa unang 36-55 na oras, pagkatapos nito ang antas ng enzyme ay nagpapatuloy sa loob ng 3-10 araw
Congestive heart failure
Pulmonary infarction: ang isang pagtaas sa lactate dehydrogenase ay sinusunod na sa unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit sa lugar ng dibdib
Mga pathology sa bato (infarction sa bato, pyelonephritis, atbp.)
Mga sakit sa atay: talamak na viral hepatitis, cirrhosis, mga pagbabago sa tisyu ng atay dahil sa alkoholismo
Mga sakit sa oncological: kanser sa testicular, atay, mga tumor sa bato, atbp.
Infarction ng bituka
Stroke
Leukemia
Mga sakit sa dugo na sinamahan ng hemolysis (hemolytic, megaloblastic, pernicious anemia, erythremia)
Lymphoma
Acute pancreatitis
Nakakahawang mononucleosis
Mga kondisyon na sinamahan ng hypoxia, hypo- at hyperthermia
Mga pathology ng kalamnan: dystrophy, pagkasayang, pinsala
Mga bali ng buto
Acute pancreatitis
Maramihang pagkasunog
Traumatic shock
Lalong lumakas ang delirium
Mga seizure
Eclampsia
Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagtaas ng LDH ay maaaring normal o nagpapahiwatig ng placental abruption

Ang mga sumusunod na salik ay maaaring makaapekto sa resulta ng pagsusuri (pisyolohikal o maling pagtaas sa LDH):

Malakas na pisikal na aktibidad bago ang pagsubok
Pag-inom ng alak
Ang pasyente ay may prosthetic na balbula sa puso, na maaaring magdulot ng hemolysis ng mga pulang selula ng dugo
Paggamit ng electropulse therapy sa bisperas ng pag-aaral
Paglalapat ng hemodialysis
Ilang sakit sa balat
thrombocytosis
Pag-inom ng mga gamot na maaaring magpapataas ng mga antas ng LDH: acetylsalicylic at valproic acid, anesthetics, anabolic steroid, codeine, nonspecific na anti-inflammatory na gamot, sulfonamides, penicillin, insulin, caffeine.

Sa panahon ng myocardial infarction, ang pinakamataas na konsentrasyon ng enzyme ay sinusunod sa mga araw na 3-4, at nananatili sa parehong antas sa loob ng 10 araw. Bilang karagdagan, sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng LDH-1. Kung ang isang tao ay hindi nagdusa ng isang atake sa puso, ngunit isang atake ng angina, ang pagsusuri ay magpapakita ng kawalan ng pagkasira ng mga selula ng puso.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng isang pulmonary embolism at isang atake sa puso ay na sa unang kaso, ang isang pagtaas sa LDH ay sinamahan ng isang pagtaas sa mga antas ng bilirubin at normal na mga antas ng AST.

Sa pamamaga ng mga lamad ng utak (viral meningitis), ang pagtaas ng LDH ay negatibo at nagpapahiwatig ng pag-unlad ng encephalitis.

Sa mga malubhang pathologies sa atay, ang konsentrasyon ng LDH ay tumataas at nananatiling hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon.

Kapag nag-diagnose ng anumang sakit, napakahalaga na matukoy ang aktibidad ng isang partikular na isoenzyme upang matukoy ang lokalisasyon ng proseso ng pathological. Sa partikular, sa mga pasyente na may talamak na leukemia, ang isang pagtaas sa aktibidad ng LDH-2 at LDH-3 ay sinusunod, at sa mga sakit sa atay, ang konsentrasyon ng LDH-4 at LDH-5 ay tumataas. Ang mga malignant neoplasms ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng isoenzymes LDH-3, LDH-4 at LDH-5.

Ang antas ng LDH sa dugo ng mga pasyente ng kanser ay bumababa sa epektibong therapy, kaya ang marker na ito ay ginagamit upang subaybayan ang dinamika ng paggamot.

I-downgrade

Ang pagbaba sa mga antas ng LDH ay karaniwan para sa mga sumusunod na kondisyon:

Tumaas na antas ng urea (uremia) at oxalates sa katawan ng pasyente
Pag-inom ng ilang mga gamot: ascorbic acid, dofibrate, amikacin, naltrexone, anticonvulsants, atbp.
Tukoy na reaksyon sa cystotic chemotherapy.

Pinagmulan: med-analyzes.ru

Ano ang LDH sa dugo?

Upang maunawaan ang layunin ng pagsusulit, dapat mo munang maunawaan kung ano ang LDH sa isang biochemical blood test?

Mga isoform ng enzyme

Mga indikasyon para sa pag-aaral

Ang isang doktor ay maaaring magsulat ng isang referral para sa isang biochemical analysis ng serum ng dugo upang matukoy ang antas ng LDH kung:

ang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng talamak o matinding pinsala sa integridad ng mga selula at tisyu;
ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit sa lugar ng dibdib, ang sanhi nito ay maaaring myocardial infarction o angina pectoris;
kinakailangan upang kontrolin ang kurso ng mga talamak na pathologies, kabilang ang oncology;
isinasagawa ang malawakang pagsusuri sa kalusugan ng tao.

Ang pamantayan ng LDH sa dugo

Ang halaga ng LDH isoenzyme indicator

Isoenzyme	Antas ng hindi aktibo ng kabuuang aktibidad ng urea,%
LDH-1	20-30
LDG-2	25-40
LDG-3	15-25
LDG-4	8-15
LDG-5	8-12

Pag-decode ng mga resulta: mga dahilan para sa pagbaba

Nabanggit na ang mga antas ng LDH ay nababawasan sa mga sumusunod na kaso:

ang pasyente ay may mga oxalates (mga asin at ester ng oxalic acid) at urea, na nagpapahina sa aktibidad ng enzymatic ng LDH;
pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng aktibidad ng enzyme (antibiotics, ascorbic acid);
ang pagiging epektibo ng mga napiling taktika sa paggamot, na humahantong sa normalisasyon ng halaga ng pamantayang isinasaalang-alang.

Mga dahilan para sa pagtaas ng LDH sa isang biochemical blood test

myocardial infarction, na sinamahan ng ischemic necrosis ng gitnang layer ng kalamnan tissue ng puso;
pagbara ng pulmonary artery na may namuong dugo o pulmonary infarction;
mga pathology ng dugo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (iba't ibang uri ng anemia, hemolysis, matinding pagkalasing);
malignant na mga tumor na nakakaapekto sa iba't ibang mga organo at tisyu, kadalasang sinamahan ng metastasis;
mga kaguluhan sa paggana ng atay dahil sa talamak at talamak na hepatitis, sakit sa Ebanghelyo o pagkalasing sa alak;
mga pathology sa bato (glomerular nephritis, pyelonephritis);
pagkasayang o pinsala sa kalamnan tissue;
bukas at saradong mga bali;
congestive heart o coronary insufficiency;
pamamaga ng kalamnan ng puso tissue;
mononucleosis, viral etiology;
talamak na pag-atake ng pancreatitis;
mga seizure;
alcoholic delirium (mga abnormalidad sa pag-iisip laban sa background ng isang matalim na pag-alis ng alkohol);
sakit sa paso;
abruption ng inunan nang maaga;
hyperthyroidism.

hindi tamang pag-sample ng dugo, na nagreresulta sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa test tube (hemolysis);
kapabayaan ang mga patakaran ng paghahanda para sa paghahatid ng biomaterial: pisikal at emosyonal na stress, paninigarilyo, alkohol, mahinang diyeta;
ang paggamit ng mga pamamaraan ng paggamot na sinamahan ng electrical stimulation ng pasyente isang linggo bago ang pagsusuri;
labis na mga platelet sa dugo;
pag-inom ng mga gamot na nagpapagana sa sistema ng enzyme.

Normalisasyon ng mga antas ng LDH sa dugo

pagkatapos ng mga unang palatandaan ng myocardial infarction, ang isang tao ay kailangang magbigay ng first aid. Anumang pagkaantala sa paggamot ay maaaring humantong sa kamatayan at malubhang komplikasyon. Upang masuri ang panganib ng pagbabalik sa dati, ang isang kontrol na pagsukat ng mga antas ng LDH ay isinasagawa, na dapat bumalik sa normal na may sapat na therapy;
sa kaso ng anemia na sanhi ng kakulangan sa iron, ang diyeta ng pasyente ay naitama at inireseta ang mga gamot na naglalaman ng bakal. Ang isang kanais-nais na resulta ay itinuturing na isang pagtaas sa mga antas ng hemoglobin at pagbaba sa LDH;
sa oncopathology, ang malakihang screening ng pasyente ay kinakailangan upang masuri ang laki ng tumor, ang pagkakaroon ng metastases at ang antas ng pinsala sa organ. Sa kasong ito, ang pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot ay kinabibilangan ng pagsusuri ng LDH at mga pangunahing marker ng tumor. Ang kawalan ng positibong dinamika, na ipinahayag sa isang pagbawas sa pamantayan na isinasaalang-alang, ay isang dahilan upang ilipat ang pasyente sa mas agresibong paraan ng paggamot;
sa kaso ng talamak na pancreatitis, kinakailangang ilagay ang pasyente sa isang 24 na oras na ospital. Kasama sa paggamot ang mga patak na may mga painkiller, antibacterial at anti-inflammatory na gamot. Habang bumubuti ang kondisyon ng pasyente, bumalik sa normal ang lahat ng biochemical parameter.

Paano isinasagawa ang pagsusuri sa LDH?

Upang masuri ang antas ng LDH at ang aktibidad ng enzymatic nito, 2 grupo ng mga pamamaraan ang ginagamit:

spectrophotometric, ang kakanyahan ng kung saan ay upang matukoy ang pagkakaiba sa pagsipsip spectra ng oxidized form ng NAD (isang coenzyme ng lahat ng buhay na mga cell) mula sa nabawasan ang isa;
colorimetric, nahahati sa dinitrophenylhydrazine - pagtukoy ng konsentrasyon ng pyruvate, at redox indicator - pagkilala sa ilang partikular na molekula gamit ang mga indicator na nagbabago ng kulay.

Paano maghanda para sa pananaliksik

ang dugo ay mahigpit na naibigay sa walang laman na tiyan, ang mga mataba at pritong pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta sa loob ng 1 araw;
Mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng juice, tsaa at kape 12 oras bago mangolekta ng biomaterial, pinapayagan ang malinis na tubig na walang gas;
bawal manigarilyo sa loob ng 30 minuto;
Iwasan ang pag-inom ng alak at pag-inom ng mga gamot nang hindi bababa sa 48 oras. Kung imposibleng ihinto ang anumang mga gamot, abisuhan ang empleyado ng laboratoryo tungkol sa paggamit nito;
limitahan ang pisikal at emosyonal na stress sa loob ng 1 oras.

mga konklusyon

Upang buod, kinakailangang bigyang-diin:

Ang LDH sa isang biochemical blood test ay isang mababang-tiyak na pamantayan na nagpapahintulot sa isa na mahulaan ang ilang mga sakit. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan ang karagdagang mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental;
kapag nag-decipher ng mga resulta, mahalagang isaalang-alang na ang halaga ng sanggunian ay naiiba para sa isang bata at isang may sapat na gulang;
sa kaso ng nekrosis at infarction, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng cell, inirerekomenda na ulitin ang pagsusuri pagkatapos ng talamak na yugto. Ito ay kinakailangan upang masuri ang antas ng pagkasira ng tissue at ang kalubhaan ng patolohiya;
ang pagkilala sa antas ng aktibidad ng mga isoform ng enzyme ay nagpapahintulot sa amin na linawin ang lokasyon ng patolohiya.

Pinagmulan: medseen.ru

Ano ang LDH

Ang lactate dehydrogenase ay isa sa mga enzyme na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga nasirang selula. Ito ay matatagpuan kapwa sa dugo at sa mga tisyu sa iba't ibang dami. Sa panahon ng paghinga, ang mga lactic acid salt ay nabuo sa mga selula. Itinataguyod ng lactate dehydrogenase ang paglipat nito sa pyruvic acid, na kasangkot sa proseso ng high-energy oxidation. Itinataguyod nito ang mabilis na pagpapalabas ng enerhiya mula sa glucose, na kinakailangan para sa pag-urong ng kalamnan at mga biochemical na proseso. Ang resulta ay mga produkto na madaling maalis sa katawan - carbon dioxide at tubig. Kung walang sapat na supply ng oxygen, ang enzyme ay naipon, na nagiging sanhi ng mga pathologies na nagpapabilis sa pagkasira ng cell. Magiging sanhi sila ng pagtaas ng lactate dehydrogenase. Ang tagapagpahiwatig na ito ay napaka-sensitibo sa pagkasira ng mga istruktura ng cellular.

Ang lactate dehydrogenase, kung nakaayos sa pagkakasunud-sunod ng pagbaba ng dami, ay matatagpuan sa mga sumusunod na organo at tisyu:

Sa bato.
Masel sa puso.
Mga kalamnan ng kalansay.
Pancreas.
pali.
Ang kemikal na laboratoryo ng ating katawan ay ang atay.
Mga baga.
Sa serum ng dugo.

Mga uri ng LDH

Ang enzyme lactate dehydrogenase ay may ilang mga anyo, na naiiba sa isa't isa sa isoenzymes, at sila ay matatagpuan sa iba't ibang mga tisyu. Depende sa mas mataas na konsentrasyon ng isoenzyme sa isang partikular na organ, may mga uri ng enzyme na ito:

LDH-1 - pangunahin sa puso at mga selula ng dugo.
2 - sa leukocytes.
3 - sa tissue ng baga.
LDH - 4 - higit sa lahat sa bato, inunan, pancreas.
5 - matatagpuan sa atay at striated muscle tissue.

Dahil dito, posible na tapusin kung aling isoenzyme ang responsable para sa pagtaas ng antas ng LDH at matukoy ang sakit.

Kailan inireseta ang pagsusulit na ito?

Mayroong ilang mga kundisyon kung saan kailangang subaybayan ang mga antas ng LDH:

Para sa mga sakit ng hepatobiliary system.
Pagkatapos ng myocardial infarction.
Kapag nakikilala ang iba't ibang mga tumor.
Kung kinakailangan upang matukoy ang uri ng anemia.
Para sa mga sakit na may tumaas na hemolysis.
Para sa matinding sakit sa lugar ng dibdib.
Kung may pinsala sa atay o bato.
Upang suriin ang mga tisyu at kalamnan pagkatapos ng pinsala o sakit.

Impluwensiya ng mga salik sa resulta ng pagsusuri

Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor na mayroon kang mataas na lactate dehydrogenase, isang pagsubok lamang ang maaaring pabulaanan o kumpirmahin ito.

Ang pagsusuri ng dugo para sa LDH ay kinukuha sa umaga nang walang laman ang tiyan. Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat. Walang kinakailangang espesyal na nutrisyon bago pumunta sa silid ng paggamot. Kailangan mo lang malaman na may mga kadahilanan na maaaring masira ang resulta. Ano ang maaaring makaapekto sa katumpakan ng resulta ng pagsusuri:

Ang pag-inom ng bitamina C ay maaaring magpababa ng mga antas ng LDH sa dugo.
Ang paggamit ng electropulse therapy sa bisperas ng pagsubok.
Mga problema sa balat.
Ang nilalaman ng alkohol sa dugo.
Thrombocytosis.
Paggamit ng hemodialysis.
Ang ilang mga gamot, tulad ng Aspirin, Mithramycin, anesthetics, at fluoride ay maaaring magpapataas ng antas ng enzyme.
Labis na pisikal na aktibidad.

Ang mga salik na ito ay maaaring makaapekto sa resulta, ngunit hindi ito nangangahulugan na may mga pathological na proseso sa katawan.

Bago mo malaman ang nilalaman ng enzyme sa iyong dugo, kailangan mong kumonsulta sa iyong doktor kung aling mga gamot ang dapat itigil bago pumunta sa laboratoryo.

Napakahalaga na maayos na maihatid at maiimbak ang nakolektang dugo, dahil ang hindi pagsunod sa mga patakaran ay maaaring humantong sa hemolysis ng dugo, at bilang isang resulta, nadagdagan ang lactate dehydrogenase.

Mga pamantayan ng LDH para sa mga bata at matatanda

Ang mga antas ng lactate dehydrogenase ay nagbabago sa edad. Habang tumatanda ang isang tao, mas mababa sila. Kaya, ang konsentrasyon ng LDH ay:

Mga bagong silang - hanggang 28.9 µkat/l.
Mula 1 taon hanggang 3 taon - hanggang 14.2 µkat/l.
Sa mga lalaki mula 7 hanggang 12 taong gulang - hanggang 12.7 µkat/l.
Mga batang babae mula 7 taon hanggang 12 taon – hanggang 9.67 µkat/l.
Lalaki - hanggang 11.4 µkat/l.
Babae - hanggang 7.27 µkat/l.

Ang mga antas ng LDH ay maaaring mas mataas o mas mababa kaysa sa normal.

Elevated lactate dehydrogenase - sanhi

Ang mga pagtaas ng rate ay sinusunod sa mga buntis na kababaihan at may labis na pisikal na aktibidad.

Kung, bilang resulta ng pagsusuri, ang lactate dehydrogenase ay nakataas. Ang mga dahilan para dito ay ang pag-unlad ng mga sumusunod na kondisyon:

Atake sa puso.
Mga sakit na viral sa atay.
Cirrhosis ng atay.
Oncology.
Acute pancreatitis.
Mga pathological na sakit sa bato.
Anemia.
Leukemia.
Mga kondisyon kung saan nangyayari ang malawak na pagkasira ng cell: pagkabigla, matinding hypoxia, pagkasunog sa malalaking lugar.
Malawak na pinsala.
Mga sakit ng muscular system.

Gayunpaman, hindi lamang ang pagsusuri na ito ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng patolohiya sa katawan. Ang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan. Sa pamamagitan ng pag-aaral ng aktibidad ng isoenzymes, matutukoy ng isang espesyalista ang lokasyon ng sakit.

Ang halaga ng LDH isoenzyme indicator

Kung titingnan natin ang pagtaas ng lactate dehydrogenase ng isang tiyak na uri, matutukoy natin ang foci ng isang posibleng pagbuo ng patolohiya.

Ang pagtaas sa LDH-1 o ang ratio ng LDH-1/LDH-2 ay posible sa mga sumusunod na kondisyon:

Talamak na atake sa puso.
Hemolytic megaloblastic anemia.
Talamak na nekrosis ng bato.
Sa pagkakaroon ng mga tumor ng lalaki at babaeng genital area.

Ang pagtaas sa LDH-5 ay karaniwan para sa:

Mga sakit sa atay.
Kanser.
Pinsala sa mga kalamnan ng kalansay.

Ang pagtaas sa LDH-2 at LDH-3 ay karaniwang sinusunod sa:

Talamak na leukemia.
Talamak na granulocytosis.

Ang pagtaas sa LDH-3, posibleng bahagyang LDH-4 at LDH-5 ay kadalasang nangyayari kung mayroong:

Mga sakit sa bato.
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.
Nagkakaroon ng pagkabigo sa puso na may paglahok sa tissue ng baga.

Ang pagtaas sa LDH-4 LDH-5 ay nakita kung:

Mahina ang sirkulasyon dahil sa mahinang paggana ng puso.
Pinsala sa atay.
Mga pinsala sa kalamnan.

LDH sa mga bata

Pagdating sa mga bata, ang edad ng bata ay dapat isaalang-alang. Ang mga antas ng LDH ay mas mataas sa mga bata. Gayundin, bago pumunta sa doktor, kinakailangang subaybayan kung anong mga gamot ang iniinom ng bata at subaybayan ang kanyang pisikal na aktibidad. Kung ang lactate dehydrogenase ay nakataas sa isang bata, ang mga dahilan ay maaaring dahil sa isa sa mga pathologies na inilarawan sa itaas. Dapat tandaan na kung ang sanggol ay allergy, maaari rin itong makaapekto sa resulta, lalo na sa matinding childhood eczema o bronchial asthma. Ang mga pinsala at mga pasa ay maaaring masira ang pagsusuri, pati na rin ang pagkakaroon ng anemia sa bata.

Kung ang unang resulta ay mas mataas kaysa sa normal, kinakailangang muling kunin ang pagsusuri upang matiyak ang katumpakan nito. Kung, gayunpaman, ang lactate dehydrogenase ay nakataas sa isang bata, kung gayon ang isang buong pagsusuri ay kinakailangan. Ang tagapagpahiwatig na ito lamang ay hindi nagbibigay ng karapatang gumawa ng pangwakas na pagsusuri at magreseta ng paggamot.

Paggamot ng mga sakit at pagbabago sa LDH

Kung ang lactate dehydrogenase ay nakataas, ang paggamot sa sakit ay maaaring unti-unting ibalik ang tagapagpahiwatig na ito sa normal.

Sa talamak na exacerbations ng bato, ang LDH ay nakataas, ngunit sa talamak na kurso ng sakit ito ay nananatiling normal. Tumataas pagkatapos ng hemodialysis.
Sa cirrhosis ng atay at talamak na hepatitis, ang mga antas ng LDH ay normal; sa panahon ng paglala ng sakit, ang mga halaga ay tumataas.
Sa kaso ng anemia, ang LDH ay ginagamit para sa differential diagnosis.
Sa panahon ng atake sa puso, tumataas ang LDH, at pagkatapos ng 10-14 na araw ay babalik ito sa normal. Ang pagsubaybay sa enzyme na ito ay nagpapahintulot sa doktor na pag-aralan ang progreso ng paggamot.

Kung ang lactate dehydrogenase ay nakataas sa simula ng sakit, pagkatapos ay sa matagumpay na paggamot ng anemia, leukemia, at mga sakit sa tumor, bumababa ang aktibidad ng LDH.

Narito ang isang hindi ganap na simpleng pagsusuri na karamihan sa atin ay hindi alam. At siya, lumalabas, ay maaaring sabihin sa dumadating na manggagamot ng maraming.

Molekyul ng lactate dehydrogenase

Ang lactate dehydrogenase (LDH) ay isang enzyme na naglalaman ng zinc na kasangkot sa isang pangkaraniwang biochemical reaction sa katawan: ang conversion ng L-lactate sa pyruvate at vice versa. Ang huli ay kinakailangan upang simulan ang isang kaskad ng mga reaksyon na nagreresulta sa pagbuo ng ATP (mga molekula ng enerhiya), carbon dioxide at mga metabolite na kinakailangan upang makabuo ng mga bagong biological molecule (amino acids, carbohydrates, fatty acids, heme).

Ang LDH ay naroroon sa anumang mga organo at tisyu, ngunit matatagpuan sa pinakamaraming dami sa mga skeletal muscle cells, cardiac muscles, liver, kidneys, lymphatic vessels, blood cells: red blood cells at platelets. Samakatuwid, upang makakuha ng purong serum LDH na pagbabasa, ito ay nagkakahalaga ng pagsuri kung ang dugo ay kinuha nang tama at kung mayroong hemolysis (napakalaking pagkasira ng mga selula ng dugo), dahil kung saan ang erythrocyte LDH ay papasok din sa serum.

Ang enzyme ay may sariling isoform

Salamat sa electrophoresis, ang iba't ibang mga isoform ng LDH ay nakahiwalay, na itinalaga ng mga numero 1-5, ito ay maginhawa para sa pagkilala sa enzyme na kabilang sa ilang mga tisyu. Halimbawa, nabanggit na ang LDH-1 isoform ay katangian ng mga tisyu na may mataas na aerobic metabolism - kalamnan ng puso, bato, utak, at LDH-5 ay mas madalas na matatagpuan sa mga kalamnan ng kalansay at atay. Bukod dito, ang mga kalamnan ng kalansay ay madalas na gumagana sa anaerobic, walang hangin na mga kondisyon, bilang isang resulta kung saan ang lactate ay nabuo mula sa pyruvate, na na-metabolize sa atay, puso at iba pang mga tisyu.

Batay sa lahat ng nasa itaas, dalawang pangunahing pag-andar ng LDH ay maaaring makilala:

Biochemical function. Pakikilahok sa isang malawak na hanay ng mga metabolic na pagbabago sa antas ng cellular, na nagbibigay sa katawan ng enerhiya at mga molekula para sa pagbuo ng mga selula.
Pag-andar ng diagnostic. Ang pagtukoy sa mga konsentrasyon ng LDH, parehong magkakaibang mga isoform at ang kabuuang halaga, ay tumutulong sa pagsusuri ng mga pathology ng iba't ibang mga organo.

Mga antas ng enzyme sa dugo

Ang LDH sa mga kababaihan ay kadalasang bahagyang mas mababa kaysa sa mga lalaki, ngunit ang mga tagapagpahiwatig ay dapat nasa loob ng normal na hanay.

Mga dahilan para sa pagtaas ng LDH sa dugo

Ang pagpalya ng puso ay ang sanhi ng pagtaas ng LDH-1 at LDH-2

Pinsala sa kalamnan ng puso: talamak na myocardial infarction, myocarditis, congestive heart failure. Sa kasong ito, ang pagtaas sa LDH-1 at/o LDH-2 ay nabanggit.
Pinsala sa tissue ng atay, kadalasang napakalaki: hepatitis, cirrhosis ng atay, pangunahing tumor, o metastasis ng tumor mula sa ibang organ patungo sa atay. Ang pagtaas sa LDH-4.5 ay nabanggit.
Pinsala o sakit ng skeletal muscles, nagpapasiklab o degenerative, atrophic na proseso sa kanila. Pangunahing tumataas ang LDH-4.5.
Mga sakit sa dugo, lalo na ang mga sinamahan ng napakalaking pagkasira ng cell: hemolytic anemia, B12-deficiency anemia, sickle cell anemia, acute leukemia, malawakang pagsasalin ng dugo, pulmonary embolism, mga kondisyon ng pagkabigla. Ang pagtaas sa LDH-2,3,4 ay nabanggit.
Mga sakit sa baga: pulmonya, tumor sa baga, pulmonary infarction.
Acute pancreatitis.
Infarction sa bato.
Mga kadahilanan sa physiological: pagkabata, pagbubuntis, mabigat at matagal na pisikal na aktibidad, sa unang pagkakataon pagkatapos ng pagsasalin ng mga bahagi ng dugo.

Huwag kalimutan na hindi laging posible na makilala ang mga tiyak na isoform ng LDH, kaya kahit na ang isang pangkalahatang pagtaas sa enzyme ay nangangailangan ng masusing pagsusuri sa lahat ng mga organo na maaaring kasangkot sa proseso ng pathological.

Mga dahilan ng mababang LDH sa dugo

Ang ilang mga gamot ay maaaring magpababa ng mga antas ng LDH

Kadalasan, ang mababang antas ng enzyme ay hindi nagpapahiwatig ng isang kritikal na patolohiya sa katawan, ngunit maaari silang makilala sa mga sumusunod na kaso:

Ang patuloy na mababang halaga ng LDH sa isang tao sa iba't ibang yugto ng kanyang buhay ay maaaring magpahiwatig ng mga congenital mutations na humantong sa synthesis ng isang hindi sapat na aktibong enzyme.

Paano maghinala ng mga abnormalidad (mga palatandaan at sintomas)

Ang pagtaas ng mga antas ng LDH ay hindi sinamahan ng mga partikular na sintomas

Maaaring paghinalaan ang pagtaas ng LDH kapag natukoy ang mga sakit at kundisyon bilang resulta kung saan ang mga tisyu at organo ng tao ay nakakaranas ng matinding stress: necrotic, inflammatory, tumor na proseso, pagkasira ng cell dahil sa pagkakalantad sa isang panlabas na kadahilanan (trauma ng anumang uri, hemolysis). Ang lahat ng ito ay karaniwang ipinakikita ng mga pangkalahatang sintomas: lagnat, asthenia, sakit. Ang mga pag-andar ng mga nasirang organo ay may kapansanan din. Halimbawa, sa panahon ng myocardial infarction, ang puso ay gumaganap ng pumping function nito nang hindi epektibo. Ang natitirang mga organo, tulad ng puso mismo, ay hindi gaanong ibinibigay ng dugo, ito ay humahantong sa isang bilang ng mga komplikasyon: organ ischemia, pulmonary edema, arrhythmia, at posibleng pagkamatay ng pasyente. Ang pinsala sa atay, halimbawa, sa pag-unlad ng cirrhosis, ay hahantong sa pagkagambala sa mga synthetic at neutralizing function ng organ: lilitaw ang encephalopathy, pamamaga ng mga limbs at tiyan, jaundice, nadagdagan na pagdurugo, atbp.

Ang pagbaba sa LDH ay napakahirap na maghinala. Kadalasan ang isang tao ay hindi napapansin ang binibigkas na mga pagbabago sa kanyang katawan. Gayunpaman, ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng mga sintomas ng asthenia: kawalang-interes, pagkahilo, pag-aantok, kahinaan, kawalan ng aktibong paggalaw.

Sa kabila ng mga klinikal na hinala tungkol sa konsentrasyon ng LDH, ang isang biochemical analysis ng venous blood serum ay makakatulong sa pinakatumpak na pagtukoy ng mga paglihis mula sa pamantayan.

Mga indikasyon para sa pag-aaral

Hemolytic anemia - indikasyon para sa pananaliksik

Maagang pagsusuri ng myocardial infarction, pati na rin ang differential diagnosis ng myocardial infarction na may angina pectoris, karagdagang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.
Diagnosis ng anemia na sinamahan ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolysis).
Mga proseso ng oncological ng anumang lokalisasyon.
Mga malalang sakit ng atay, pancreas.

Paghahanda para sa pag-aaral

Ang pisikal na pahinga ay isang mahalagang kondisyon para sa paghahanda para sa pagsusuri.

Ang pag-aaral ay maaaring isagawa kapwa planado at emergency.

Mas mainam na kumuha ng dugo para sa regular na pagsusuri sa umaga nang walang laman ang tiyan, pagkatapos ng magdamag na pag-aayuno ng 8-14 na oras. Ang pag-inom ng malinis na tubig na walang gas ay pinapayagan. Ang hapunan sa gabi bago ang pagsusulit ay dapat na magaan, ngunit hindi ka dapat ganap na mag-ayuno nang higit sa 14 na oras. 2-3 araw bago ang pagsusuri, dapat mong limitahan ang iyong sarili sa mataba, pritong, matamis na pagkain, alkohol, at kape. Ang stress at lalo na ang mabigat na pagkarga ng kalamnan sa panahon ng paghahanda (din 2-3 araw nang maaga) ay ipinagbabawal! Ang paninigarilyo sa umaga bago ang pagsusulit ay hindi inirerekomenda. Ang mga gamot na maaaring makaapekto sa resulta ay maaari lamang ihinto ng dumadating na manggagamot, ngunit hindi ng pasyente mismo. Sa kaso ng pagbubuntis, dapat bigyan ng babala ng isang babae ang doktor tungkol dito, dahil posible ang pagtaas ng physiological sa LDH.

Ang emerhensiyang pananaliksik ay isinasagawa sa anumang oras ng araw. Mas mainam na 3-4 na oras ang lumipas mula noong huling pagkain, gayunpaman, ang isang mas maikling panahon ay hindi dapat pilitin ang mga doktor na antalahin ang pagsusuri, lalo na kung ang myocardial infarction ay pinaghihinalaang.

Pag-decode ng mga resulta

Nagsisimula ang pag-decode sa laboratoryo

Karaniwan, tumatagal ng humigit-kumulang isang araw upang makuha ang resulta ng isang pagsusuri gaya ng binalak, at mga 1-2 oras sa isang emergency. Ang paunang pag-decode ay isinasagawa sa laboratoryo na nagpapahiwatig ng pagtaas o pagbaba sa mga antas ng LDH, pagkatapos kung saan ang konklusyon sa laboratoryo ay binibigyang-kahulugan ng dumadating na manggagamot, kadalasan ay isang therapist, cardiologist, pediatrician, o iba pang mga espesyalista.

Kailangang iugnay ng doktor ang mga resulta ng laboratoryo sa klinikal na larawan ng sakit, at pagkatapos ay magpasya sa karagdagang pagsusuri at paggamot. Halimbawa, sa kaso ng pinaghihinalaang myocardial infarction (pangmatagalang pananakit ng compressive sa dibdib, hindi naibsan ng nitroglycerin), ang mga serbisyong medikal na pang-emerhensiyang doktor na dumating sa tawag ay agad na nagsisimula sa pangunahing pagsusuri (pagkuha ng ECG) at pangunahing paggamot (aspirin, clopidogrel, heparin, propranolol at morphine kung kinakailangan), gayunpaman, kumukuha din sila ng dugo para sa pagsusuri. Kasunod nito, ang pasyente ay dadalhin sa isang therapeutic o cardiology department, at ang dugo ay inilipat sa isang laboratoryo upang pag-aralan ang antas ng mga enzyme, isa na rito ang LDH.

Tulad ng pinlano, ang doktor ay hindi kailangang magmadali, ngunit hindi nito binabago ang pagkakasunud-sunod ng kanyang trabaho: ang pagsusuri para sa LDH ay nauugnay sa klinika, halimbawa, cirrhosis ng atay o tumor sa baga, pagkatapos ay lumipat sila sa higit pa kumplikadong mga pamamaraan ng diagnostic (ultrasound, CT, MRI) at paggamot.

Pagwawasto ng antas ng enzyme

Ang pagkilala sa sanhi ay ang landas sa matagumpay na pagwawasto ng tagapagpahiwatig

Imposibleng ayusin ang mga antas ng LDH nang hindi itinatama ang kondisyon ng pasyente. Walang mga gamot na direktang nagpapababa o nagpapataas ng LDH.

Ang napapanahong paggamot lamang para sa natukoy na patolohiya ay maaaring matiyak ang normalisasyon ng tagapagpahiwatig. Halimbawa, ang pagrereseta ng mga hepatoprotectors para sa hepatitis o cirrhosis ng atay ay magbabawas ng pinsala sa mga selula ng organ at ang paglabas ng LDH sa dugo. Ang pagrereseta ng surgical, chemical, o radiation therapy ay hahantong sa pagkamatay ng tumor tissue, pagkatapos ay unti-unting nag-normalize ang LDH. Sa kaso ng pagtaas ng LDH dahil sa hemolysis, ang pagsasalin ng dugo ay kinakailangan, iyon ay, pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo at iba pang bahagi ng dugo sa pasyente kung kinakailangan.

Ang pagbaba sa LDH ay karaniwang hindi nangangailangan ng pagwawasto.

Ang papel ng LDH sa diagnosis ng myocardial infarction

Ang LDH ay isa sa mga enzyme na tumutugon sa mga necrotic na proseso sa kalamnan ng puso. Nasa ibaba ang isang talahanayan na may mga enzyme at ang oras ng kanilang reaksyon sa proseso.

Enzyme	Simula ng promosyon, oras	Pinakamalaking aktibidad, oras	Bumalik sa normal, 24 oras
KFK-MV	4-6	12-18	2-3
KFC	6-12	24	3-4
Kabuuan ng LDH	8-10	48-72	8-14
LDH-1	8-10	24-48	10
AST	4-12	24-36	3-7

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang pinakaunang enzyme na tumugon sa myocardial infarction ay CPK-MB, ngunit ito ay isa sa mga unang bumalik sa normal. Ang LDH, sa kabaligtaran, ay tumataas nang kaunti mamaya, ngunit nananatili sa isang mataas na antas hangga't maaari, na mahalaga sa huling pagsusuri ng myocardial infarction.

Siyempre, ang aktibidad ng LDH ay nakasalalay sa laki at lalim ng sugat sa mga nasirang kalamnan, at ang pagbabalik sa normal ay nakasalalay sa reserba ng mga myocardial cell at ang pagsisimula ng napapanahong paggamot.

Bilang karagdagan sa paunang pagsusuri ng myocardial infarction, ginagawang posible ng LDH na makilala mula dito ang isang pag-atake ng angina pectoris, panandaliang ischemia ng kalamnan ng puso nang walang pagbuo ng nekrosis. Nabanggit na sa angina pectoris ang antas ng LDH ay normal, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapanatili ng integridad ng mga myocardial cells.