Catad_tema Mga sakit sa gastrointestinal sa mga bata - mga artikulo

Pagkagambala ng bituka microbiocenosis sa mga bata

Panayam sa isang mananaliksik sa departamento ng pagpapayo sa agham ng klinika ng Research Institute of Nutrition ng Russian Academy of Medical Sciences, Kandidato ng Medical Sciences Natalia Nikolaevna Taran

Natalia Nikolaevna, ang terminong "dysbacteriosis" ay masyadong malabo. Walang ganoong sakit sa alinman sa dayuhan o Russian na pag-uuri ng mga sakit. Gayunpaman, palagi mo itong maririnig mula sa mga doktor at magulang. Mangyaring ipaliwanag kung ano ito - bituka dysbiosis.

Sa katunayan, ang kundisyong ito ay hindi isang malayang sakit o nosological entity. Sa panahon ng buhay ng isang tao, lalo na ang isang bata, ang iba't ibang panlabas at panloob na mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa bituka microbiocenosis, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang mga paglihis na ito ay lumilipas at hindi nangangailangan ng pagwawasto. Sa katawan ng isang may sapat na gulang, microflora quantitatively accounts para sa 2-3 kg ng timbang ng katawan! At ang dysbiosis ng bituka ay isang patuloy na husay at dami ng paglihis sa komposisyon ng bituka microflora. Kinakailangang malaman at tandaan na ang dysbiosis ay palaging pangalawa.

Anong mga pangyayari ang maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa bituka microflora?

Mayroong ilan sa mga kadahilanang ito, medyo naiiba sila sa iba't ibang pangkat ng edad. Kaya, sa mga sanggol at maliliit na bata, ang qualitative at quantitative na komposisyon ng microflora ay maaaring maimpluwensyahan ng pathological na kurso ng pagbubuntis, kapanganakan sa pamamagitan ng cesarean section, late na pagpapasuso, maagang artipisyal na pagpapakain, madalas na impeksyon sa paghinga at bituka, allergy sa pagkain, at paggamit. ng mga antibacterial agent. Sa mas matatandang mga bata, bilang karagdagan sa mga nakalista na, ang mga kadahilanan tulad ng hindi balanseng nutrisyon, mga malalang sakit sa digestive tract, stress, mga kondisyon ng immunodeficiency, atbp.

Kadalasan ang dahilan para sa pagkuha ng isang pagsubok para sa dysbiosis ay menor de edad deviations sa kalusugan ng bata. Natalia Nikolaevna, mangyaring ilista ang mga sitwasyon kung kailan talaga maipapakita ang pagsusuring ito.

Ang mga sumusunod na sitwasyon ay maaaring maging batayan para sa rekomendasyon ng doktor na isagawa ang pag-aaral na ito bilang karagdagan sa pangunahing pagsusuri:

• pangmatagalang karamdaman sa bituka na hindi maitatama;
• hindi matatag na dumi (mula sa pagtatae hanggang sa paninigas ng dumi);
• ang pagkakaroon ng uhog, dugo, mga piraso ng undigested na pagkain sa dumi, hindi pantay na pangkulay;
• atopic dermatitis na may mga elemento ng pangalawang impeksiyon;
• madalas na acute respiratory viral infection;
• antibacterial therapy;
• therapy sa droga na may mga hormone at immunosuppressant;
• mahabang pamamalagi sa ospital.

Natalia Nikolaevna, paano natin dapat lapitan ang interpretasyon ng mga resultang nakuha?

Sa isang banda, mayroong isang pag-uuri ng dysbacteriosis, na isinasaalang-alang ang bilang at ratio ng "kapaki-pakinabang" (lacto-, bifido-) na bakterya, E. coli, at mga oportunistikong mikroorganismo. Karaniwan, ang nilalaman ng bifidobacteria ay dapat na hindi bababa sa 10 9 -10 10, lactobacilli -10 6 - 10 8 live microbial body bawat 1 g ng feces, at ang E. coli ay dapat humigit-kumulang 0.01% ng kabuuang bilang ng nangingibabaw na bifidobacteria at lactobacilli . Ang opsyonal na bahagi ng normal na microflora (staphylococcus aureus at epidermal, bakterya ng pamilyang Enterobacteriaceae - Proteus, Klebsiella, Clostridia, Enterobacter; ilang uri ng yeast fungi) ay dapat na hindi hihigit sa 0.6% ng kabuuang bilang ng mga microorganism.

1st degree Ang dysbacteriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng bifidobacteria at/o lactobacilli sa antas na mas mababa sa 10 6 CFU/g ng dumi at pagtaas ng bilang ng Escherichia coli sa higit sa 10 8 CFU/g ng dumi.

Sa 2nd degree- isang uri ng mga oportunistikong mikroorganismo (10 5 CFU/g feces) at mga asosasyon ng mga oportunistikong mikroorganismo (10 3 -10 4 CFU/g feces) ay natukoy.

3rd degree- pagkilala sa isang uri ng oportunistikong microorganism o asosasyon sa mataas na titer.

Sa kabilang banda, ang interpretasyon ng microbiological analysis ng dumi at, nang naaayon, ang pangangailangan para sa pagwawasto nito ay dapat na lapitan nang may malaking pag-iingat at ang mga praktikal na konklusyon ay dapat na iguguhit lamang pagkatapos ihambing ang data ng pagsusuri sa klinikal na larawan at mga reklamo ng pasyente o ng kanyang magulang.

Ano pa ang dapat isaalang-alang ng isang pediatrician kapag nagpapasya sa paggamot ng mga sakit sa bituka na microbiocenosis?

Mahalagang maunawaan na sa dysbiosis, ang normal na flora ng bituka ay hindi namamatay, tanging ang dami nito at ang ratio na may mga oportunistikong microorganism ay bumababa, at ang kapaligiran ng colon chyme ay nagiging alkalized. Ang hindi makontrol na paggamit ng mga antibacterial na gamot, phages, probiotics para sa paggamot ng dysbiosis ay maaaring humantong sa kabaligtaran na resulta - paglala ng mga umiiral na pagbabago. Ito ay totoo lalo na para sa maliliit na bata.

Ano ang irerekomenda mong gamitin upang itama ang dysbiosis sa isang bata?

Una, para sa mga sanggol, ang pinaka-epektibong preventive at therapeutic "remedy" ay gatas ng ina. Naglalaman ito ng mga sangkap na nagpapasigla sa paglaki ng mga kapaki-pakinabang na bakterya sa mga bituka, pati na rin ang bifidobacteria at lactobacilli mismo. Nag-aambag ito sa isang mas mahusay at mataas na kalidad na pagbuo ng microbiocenosis at ito ay mahalaga para sa pag-unlad at pagbuo ng immune system ng bata. Sa ilang mga kaso, sa maliliit na bata, ang pagpapasuso ay magiging sapat upang matagumpay na malutas ang mga pansamantalang problema.

Pangalawa, ang paggamot ng dysbiosis ay dapat palaging komprehensibo, na isinasaalang-alang ang pinagbabatayan na sakit at mga predisposing na kadahilanan, ang likas na katangian ng mga sintomas at ang lalim ng mga karamdaman, at isinasagawa din sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Upang gamutin ang dysbiosis, pro- at prebiotics ang pinaka-aktibong ginagamit. Ang mga probiotic ay mga paghahanda na naglalaman ng mga live bacteria, mga kinatawan ng normal na microflora ng bituka ng tao. Ang mga prebiotics, hindi tulad ng mga probiotics, ay hindi naglalaman ng mga nabubuhay na bakterya, ngunit sa parehong oras mayroon silang kakayahang paborableng maimpluwensyahan ang estado ng microbiocenosis, pagpapabuti ng mahahalagang aktibidad ng mga kapaki-pakinabang na bakterya at paglikha ng mga pinaka komportableng kondisyon para sa kanila. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng isang prebiotic ay sapat upang maibalik ang maayos na balanse ng microflora.

Natalia Nikolaevna, anong prebiotic ang maaari mong irekomenda para magamit sa mga bata na may iba't ibang pangkat ng edad?

Isa sa mga gamot na may prebiotic properties ay ang Hilak forte. Ang Hilak forte ay naglalaman ng isang na-optimize na hanay ng mga produktong metabolic na aktibidad ng mga lactobacilli strain at normal na mga microorganism sa bituka, pati na rin ang lactic at phosphoric acid, mga amino acid. Ang biological na aktibidad ng 1 ml ng Hilak forte ay tumutugma sa aktibidad ng humigit-kumulang 100 bilyon (10 10 -10 11) na buhay na microorganism.

Ang pinagsamang gamot na ito, na natatangi sa komposisyon at mga function nito, ay ginagamit sa pediatric practice mula sa kapanganakan (kabilang ang mga premature na sanggol). Pagkatapos ng oral administration, ito ay kumikilos lamang sa lumen ng bituka, hindi nasisipsip sa dugo at pinalabas mula sa digestive tract na may mga feces.

• sa kumplikadong therapy kapag nag-aalaga ng mga napaaga na bagong silang kapwa sa ospital at sa unang 12 buwan ng buhay:
• mga sanggol na may hindi matatag na dumi;
• mga sanggol na pinapakain ng bote. Tinutulungan ng Hilak forte na mapahina ang pagkakapare-pareho ng dumi, gawing normal ang motility ng bituka, nakakagambala sa paglago ng putrefactive microflora;
• mga bata sa unang taon ng buhay na may malubhang disturbances ng peristalsis, dysfunctional disorder ng gastrointestinal tract (GIT) - regurgitation at intestinal colic;
• para sa mga bata at matatanda mula sa unang araw ng antibacterial therapy, talamak na impeksyon sa bituka, at talamak na mga sakit sa gastrointestinal, na sinamahan ng isang kawalan ng timbang ng bituka microflora;
• para sa functional constipation.

Ang positibong epekto ng gamot na Hilak Forte bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa acute respiratory viral infections ay nabanggit din.

Paano inireseta ang Hilak forte?

Ang Hilak forte ay inireseta para sa mga sanggol 15-30 patak, para sa mga bata 20-40 patak, para sa mga matatanda 40-60 patak 3 beses sa isang araw. Matapos mapabuti ang kondisyon, ang paunang dosis ng gamot ay maaaring mabawasan ng kalahati. Uminom bago o habang kumakain sa isang maliit na halaga ng likido maliban sa gatas.

Magagamit sa isang maginhawang form ng dosis, na nagsisiguro sa kadalian ng dosis depende sa edad ng bata.

Natalia Nikolaevna, salamat sa pag-uusap!

Intestinal microflora ay isang koleksyon ng mga non-pathogenic microorganism na naninirahan sa bituka ng isang malusog na tao. Ang mga organismo ng tao at bakterya ay magkakasamang nabubuhay sa mga kondisyon ng kapwa kapaki-pakinabang na kooperasyon - symbiosis. Ang flora sa bituka ay lumilitaw sa pagkabata at nagpapatuloy sa buong buhay ng isang tao.

Mga kinatawan ng flora ng bituka

Mga mikroorganismo sa bituka ng tao

	Normal	Oportunistiko	Pathogenic
Pangalan ng bacteria	Propionibacteria; Peptostreptococci; Bacteroides; Escherichia;	Proteas; Enterobacter; Citrobacter; Acinetobacter; Pseudomonas; Serrations; Fusobacteria; Mga yeast at yeast-like fungi.	Shigella; Salmonella; Yersinia; Vibrio cholerae.

Pagkagambala ng bituka microflora

Ang pagbabago ng komposisyon ng bituka microflora ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Maaari itong maiugnay kapwa sa pagtagos ng mga pathogenic microorganism na hindi karaniwang matatagpuan sa sistema ng pagtunaw, at may pagbaba sa nilalaman ng normal na microflora -.

Mga sanhi

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng dysbacteriosis ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga karamdaman at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

• . Ang pasyente ay nakakaranas ng utot, belching, at maaaring makaranas ng pagtatae o paninigas ng dumi. Ang mga pasyente ay patuloy na nakakaramdam ng hindi kasiya-siyang lasa sa kanilang bibig.
• . Maraming mga pasyente ang napapansin ang hitsura ng mga allergy sa pagkain sa mga pagkain na dati nang normal na disimulado. Ang pagpapakita na ito ay pinakakaraniwan para sa mga bata. Ang mga allergy ay maaaring ipahayag ng parehong mga sintomas ng balat (pangangati, pamamantal, pamamaga) at mga palatandaan ng bituka. Kabilang dito ang matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, maluwag na dumi na may bula.
• Malabsorption. Sa matagal na pagkakaroon ng dysbacteriosis, humahantong ito sa mga pagbabago sa buong metabolismo - ang paglitaw ng kakulangan sa enerhiya at hypovitaminosis. Ang kondisyon ay kadalasang sinasamahan ng anemia, kakulangan sa calcium at iba pang mga ionic disorder.
• Pagkalasing. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, sakit ng ulo, at bahagyang pagtaas ng temperatura.

Paano suriin ang bituka microflora?

Upang masuri ang estado ng bituka microflora, ang pasyente ay sumasailalim. Upang gawin ito, alinman sa isang pag-scrape o isang aspirate mula sa bituka ay kinuha. Ang nagresultang materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa bacteriological. Sa laboratoryo, ang bakterya ay inoculated sa nutrient media. Sa pamamagitan ng lumalagong mga kolonya ng mga mikroorganismo, maaaring hatulan ng isa ang estado ng mga bituka na flora. Ang pagsusulit na ito ay isang tumpak na paraan upang masuri ang mga karamdaman nito.

Ang pagkakaroon ng dysbacteriosis ay maaaring hindi direktang ipahiwatig ng mga pamamaraan ng pananaliksik na naglalayong makita ang mga pagbabago sa komposisyon ng mga feces. Kabilang dito ang biochemical na pagsusuri ng dumi. Ang ganitong mga diagnostic ay ginagawang posible upang makita ang mga katangian ng mga pagbabago sa kemikal na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga microorganism sa mga bituka.

Pag-iwas at paggamot ng mga karamdaman sa microflora

Nutrisyon

Una sa lahat, ito ay nagsasangkot ng paghahanda ng isang balanseng diyeta. Dapat itong may kasamang fermented milk products na naglalaman. Ang pagkain ay dapat maglaman ng sapat na natural na bitamina. Kung may panganib ng pana-panahong hypovitaminosis, inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng mga multivitamin complex.

Pagkasira ng pathogenic bacteria

Upang maalis ang mga pathogen mula sa mga bituka, ginagamit ang mga espesyal na antibacterial na gamot na may pumipili na pagkilos. Hindi nila naaapektuhan ang estado ng normal na microflora, ngunit sa parehong oras ay sirain ang mga nakakapinsalang bakterya. Kasama sa grupong ito ang mga hindi nasisipsip na antibiotic (halimbawa, nifuroxazide) at (rifaximin).

Pagpapanumbalik ng normal na microflora

Ang mga gamot mula sa ilang mga grupo ay ginagamit:

• isama ang mga buhay na kultura ng mga mikroorganismo na karaniwang matatagpuan sa bituka ng tao.
• Kasama sa mga gamot mula sa grupo ang lahat ng kinakailangang sangkap upang ang "kapaki-pakinabang" na bakterya ay mabilis na dumami.
• Parehong iyon at iba pang mga bahagi ay bahagi ng pinagsamang mga produkto -.

Pagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit

Ang normalisasyon ng lokal na kaligtasan sa sakit ay nakakatulong na mapanatili ang isang pare-parehong komposisyon ng bituka flora. Para sa layuning ito, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na may immunomodulatory effect - mga produkto na nakabatay sa echinacea, nucleic acid.

Para sa panipi: Khavkin A.I. Intestinal microbiocenosis at immunity // Kanser sa Dibdib. 2003. No. 3. P. 122

Moscow Research Institute of Pediatrics at Pediatric Surgery, Ministry of Health ng Russian Federation

U Ang ideya ng papel ng symbiont microbial flora para sa katawan ng tao ay nauugnay sa pangalan ng mahusay na siyentipikong Ruso, ang Nobel Prize laureate para sa 1908, Ilya Ilyich Mechnikov. Noong 1907, isinulat niya na ang maraming asosasyon ng mga mikrobyo na naninirahan sa bituka ng tao ay higit na tumutukoy sa kanyang espirituwal at pisikal na kalusugan. I.I. Pinatunayan ni Mechnikov na ang balat at mauhog na lamad ng tao ay sakop sa anyo ng isang guwantes na may biofilm na binubuo ng daan-daang species ng microbes. Sa mga nagdaang taon, ang maaasahang katibayan ay nakuha na ang bituka microflora ay gumaganap ng mahahalagang physiological function.

Ang gastrointestinal tract ng tao (GIT) ay kolonisado ng isang malaking bilang ng mga microorganism (mga 500 iba't ibang species) na may kabuuang masa na 1-1.5 kg, na sa mga numero (10 10) ay malapit sa kabuuang bilang ng mga selula ng tao, na kung saan ay 10 13. Ang normal na microflora ay isang qualitative at quantitative ratio ng iba't ibang microbes ng mga indibidwal na organo at system, na sumusuporta biochemical, metabolic at immune balanse macroorganism na kinakailangan upang mapanatili ang kalusugan ng tao. Ang bilang ng mga bakterya ay nag-iiba sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract. Sa oral cavity, sa ilalim ng acidic na mga kondisyon, ang bilang ng mga microorganism ay maliit at saklaw mula 0 hanggang 10 3 CFU bawat milliliter ng mga nilalaman, habang sa mas mababang bahagi ng gastrointestinal tract ang bilang ng mga microorganism ay mas mataas. Ang mga pangunahing kadahilanan sa kapaligiran na naglilimita sa paglaganap ng bakterya sa itaas na gastrointestinal tract ay ang mabilis na paggalaw ng mga masa ng pagkain at ang pagtatago ng apdo at pancreatic juice. Ang mga kondisyon ng kapaligiran sa malaking bituka ay diametrically kabaligtaran, kaya sa seksyong ito ng gastrointestinal tract ang bilang ng mga bakterya ay umabot sa 10 13 CFU bawat milliliter.

Sa ilang daang species ng bakterya na naninirahan sa mga bituka, ang bifidobacteria at bacteroides ay nangingibabaw sa dami, ang proporsyon nito ay 25% at 30%, ayon sa pagkakabanggit, na nauugnay sa kabuuang bilang ng anaerobic bacteria.

Bago ipanganak ang isang sanggol, ang gastrointestinal tract ay hindi tinitirhan ng bakterya. Sa sandali ng kapanganakan, ang mga bituka ng sanggol ay mabilis na na-colonize ng bacteria na bahagi ng bituka at vaginal flora ng ina. Bilang resulta, nabuo ang isang kumplikadong komunidad ng mga microorganism, na binubuo ng bifidobacteria, lactobacilli, enterobacteria, clostridia at gram-positive cocci. Pagkatapos nito, ang komposisyon ng microflora ay sumasailalim sa mga pagbabago bilang isang resulta ng pagkilos ng ilang mga kadahilanan sa kapaligiran, ang pinakamahalaga sa kung saan ay ang nutrisyon ng bata.

Noong 1900, pinatunayan ni Tissier na sa mga batang nagpapasuso, ang pangunahing bahagi ng microflora ng bituka ay bifidobacteria. Ang nasabing bifidodominant microflora ay gumaganap ng mga proteksiyon na function at nag-aambag sa pagkahinog ng mga mekanismo ng immune response ng bata. Sa kabaligtaran, sa mga bata na pinapakain ng bote, ang bilang ng bifidobacteria sa malaking bituka ay mas maliit at ang komposisyon ng mga species ng bituka microflora ay hindi gaanong magkakaibang.

Ang komposisyon ng mga species ng bifidobacteria sa mga bituka ng mga bata na eksklusibong pinapasuso ay ipinakita Bifidobacterium breve, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium gallicum, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium catenulatum. Mga strain Bifidobacterium lactis/animalis At Bifidobacterium dentium ay wala, na ganap na naaayon sa normal na komposisyon ng species ng bifidobacteria sa mga bituka ng mga sanggol (Talahanayan 1).

Kasabay nito, sa mga bata na pinapakain ng bote, ang komposisyon ng microflora ng bituka ay mas magkakaibang at naglalaman ng parehong dami ng bifidobacteria at bacteroides. Ang mga menor de edad na bahagi ng bituka microflora sa mga batang nagpapasuso ay lactobacilli at streptococci, at sa mga batang pinapakain ng bote - staphylococci, E. coli at clostridia. Kapag ang mga solidong pagkain ay idinagdag sa diyeta ng isang sanggol, ang bilang ng bifidobacteria sa malaking bituka ay bumababa sa mga sanggol na pinapasuso. Sa edad na 12 buwan sa mga bata, ang komposisyon at bilang ng mga anaerobic microorganism sa malaking bituka ay lumalapit sa mga matatanda.

Ang microflora ng isang may sapat na gulang ay kinakatawan ng anaerobes at binubuo ng bacteroides, bifidobacteria, eubacteria, clostridia, streptococci, Escherichia coli at lactobacilli.

Ang pamamayani ng bifidobacteria sa bituka microflora ng mga batang nagpapasuso ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng ilang mga bahagi sa gatas ng suso, ngunit ang mekanismo ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi lubos na kilala. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga sangkap ng gatas tulad ng whey, nucleotides at lactoferrin ay maaaring magkaroon ng bifidogenic effect. Bilang karagdagan, napatunayan na ang mga bifidogenic na sangkap ay oligosaccharides ng gatas ng ina, na kumakatawan sa pangalawang pinakamalaking bahagi ng carbohydrate ng gatas pagkatapos ng lactose. Ang mga oligosaccharides ng gatas ng ina ay hindi pinaghiwa-hiwalay ng mga enzyme sa itaas na gastrointestinal tract at naabot ang malaking bituka na hindi nagbabago. Doon ginagawa nila ang mga function ng prebiotics, i.e. ay isang substrate para sa paglago ng bifidobacteria, na nagtataguyod ng pagbuo ng malambot, natutunaw na dumi na katulad ng dumi ng mga batang nagpapasuso.

Ang tipikal na bifidodominant na komposisyon ng bituka microflora ng mga batang nagpapasuso ay nauugnay sa isang bilang ng mga positibong epekto, ang pangunahing nito ay ang pagtaas ng resistensya ng katawan ng bata sa mga impeksyon sa bituka. Ang ilang mga katangian ng bifidobacteria ay maaaring nauugnay sa epekto na ito. Una, ang bifidobacteria ay may kakayahang magtago ng mga sangkap na pumipigil sa paglaki ng mga pathogenic microorganism. Bilang karagdagan, ang bifidobacteria ay lumikha ng isang acidic na kapaligiran sa malaking bituka sa pamamagitan ng paggawa ng acetate at lactic acid. Ang Bifidobacteria ay gumaganap din ng function ng modulate ng immune response mechanism ng bata. Ang mga pag-aaral na gumagamit ng probiotics ay nagpakita na ang paggamit ng formula para sa artipisyal na pagpapakain na may pagdaragdag ng bifidobacteria ay nagpapataas ng paglaban ng mga bata sa mga nakakahawang sakit. Ang isang kamakailang pag-aaral ay nagpakita na sa mga bata na may mga sakit na atopic sa edad na 12 buwan, ang mga nangingibabaw na microorganism sa bituka microflora ay clostridia, at ang bilang ng bifidobacteria sa mga batang ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa kanilang mga kapantay na walang mga sakit na atopic. Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay nagpapakita na mayroong koneksyon sa pagitan ng komposisyon ng bituka microflora at ang kapanahunan ng immune response ng mga bata.

Ang microflora ng bituka ng tao ay gumaganap ng ilang mga pangunahing pag-andar, kabilang ang mga proseso ng metabolic adaptation. Ang isa sa mga ito ay ang pagbuburo ng dati nang hindi nalutas na mga bahagi ng pagkain, pangunahin ang carbohydrates, tulad ng starch, oligo- at polysaccharides (Talahanayan 2). Ang mga huling produkto na nagreresulta mula sa proseso ng pagbuburo ay may iba't ibang epekto sa kalusugan ng tao.

Halimbawa, bilang isang resulta ng aktibidad ng ilang bakterya, ang mga nakakalason na sangkap ay nabuo - mga produkto ng pagkasira ng mga protina, habang ang pagbuburo ng ilang carbohydrates ay gumagawa ng mga produkto na may positibong epekto sa metabolismo, tulad ng lactic acid at short-chain fatty. mga acid.

Ang mga short-chain fatty acid ay gumaganap ng isang trophic function at ginagamit ng mga cell ng bituka mucosa bilang isang karagdagang mapagkukunan ng enerhiya. Pinapabuti nito ang paggana ng proteksiyon na hadlang ng mucosa ng bituka. Bukod dito, ang ilang mga carbohydrates ay maaaring piliing pasiglahin ang paglaki ng mga bakterya sa malaking bituka na kapaki-pakinabang sa kalusugan ng tao.

Pinoprotektahan ng intestinal microflora ang isang tao mula sa kolonisasyon ng mga exogenous pathogenic microorganism at pinipigilan ang paglaki ng mga pathogenic microorganism na naroroon na sa bituka. Ang mekanismo ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang kumpetisyon ng microflora para sa mga sustansya at nagbubuklod na mga site, pati na rin ang paggawa ng normal na microflora ng ilang mga sangkap na pumipigil sa paglago ng mga pathogen. Bukod dito, ang mga bakterya na naninirahan sa malaking bituka ay kasangkot sa pagpapatupad ng mga mekanismo ng proteksyon sa immunological (Talahanayan 3).

Sa panahon ng isang nakakalason o antigenic na pag-atake, ang mga enterocytes, sa pamamagitan ng ilang mga activating signal, ay pinasisigla ang pagpapahayag ng mga gene na responsable para sa transkripsyon at pagsasalin ng mga molekula ng cytokine (Talahanayan 4). Bilang karagdagan, mayroong isang paglabas ng mga kadahilanan ng paglago na kinakailangan upang pasiglahin ang paglaganap at pagkita ng kaibahan ng nasirang lugar ng mauhog lamad.

Ang pagpapatupad ng immunomodulatory effect ng intestinal microflora ay dahil sa impluwensya sa pagkita ng kaibahan ng T-suppressors sa mga patch ng Peyer (Larawan 1).

Ang proseso ng pagkita ng kaibhan, na kasunod na tumutukoy sa likas na katangian ng immune response, ay nakasalalay hindi lamang sa antigen-presenting system (HLA), kundi pati na rin sa dami, istraktura ng antigen, ang oras ng pagkakalantad nito, at ang microenvironment. Ang tumaas na synthesis ng Th 1 - ang CD4+ subpopulasyon, na tumutukoy sa anti-infectious na immune response, ay sanhi ng mga tagapamagitan ng intercellular interaction na IL2, IL12 at IFN-g. Ang huli, sa turn, ay humaharang sa produksyon ng Th 2 subpopulasyon na responsable para sa pagbuo ng atopic allergy. Ang pagpapatupad ng pagkita ng kaibhan patungo sa Th 2 ay tumutukoy, salamat sa IL4 (hinaharang ang synthesis ng Th 1), IL13 at IL5, ang pagkahinog, pag-activate at pagtaas sa bilang ng mga eosinophil, pati na rin ang pagtaas sa antas ng IgE. Th 3 subpopulasyon, inducible Lactobacillus rhamnosus, synthesizes tumor growth factor - TGF-b, na pumipigil sa pagbuo ng atopy, at anti-inflammatory IL10, na nagpapalit ng pagkakaiba mula sa Th 2 hanggang Th 1 - immune response. Iyon ay, ayon sa "teorya ng kalinisan" ni David Sarchan ng pag-unlad ng mga atopic allergy, ang mga probiotic ay gumaganap ng isang "compensatory" na papel bilang isang nakakahawang kadahilanan, na nagtataguyod ng pagpapatupad ng Th 1 immune response at pinipigilan ang pagbuo ng atopy.

Tulad ng nabanggit kanina, 92-95% ng bituka microflora ay binubuo ng obligadong anaerobes. Ang komposisyon ng bituka microflora ay medyo indibidwal at nabuo sa mga unang araw ng buhay ng isang bata. Ang pinakamahalagang kadahilanan sa pagbuo ng normal na microflora ay natural na pagpapakain, dahil Ang gatas ng tao ay naglalaman ng isang bilang ng mga prebiotic na sangkap na nag-aambag sa kolonisasyon ng mga bituka ng ilang uri ng microorganism sa ilang partikular na dami. Kahit na ang mga menor de edad na problema sa mga unang araw ng buhay ng isang bata, lalo na ang mga pathological na kondisyon ng gastrointestinal tract, ay maaaring magdulot ng matinding pagkagambala sa biocenosis ng bituka na mahirap itama sa hinaharap. Ang hindi makatwiran na antibiotic therapy ay maaaring magdulot ng partikular na pinsala sa bituka microflora sa panahong ito.

Ang pagkagambala sa balanse ng microbial sa bituka ay tinatawag na dysbiosis o intestinal dysbiosis. Ang mga pangunahing sanhi ng bituka dysbiosis ay late na pagpapasuso, mahinang nutrisyon ng bata (lalo na sa mga unang buwan ng buhay), functional disorder ng gastrointestinal tract, mga sakit ng gastrointestinal tract, lalo na nauugnay sa malabsorption syndrome (lactase deficiency, celiac disease, cystic fibrosis, atbp.) .), antibiotic therapy (lalo na sa mga unang araw ng buhay) at mga katangian ng immune system.

Ang dysbiosis ng bituka ay isang sindrom, palaging pangalawang kondisyon. Ayon sa kahulugan sa pamantayan ng industriya, "ang dysbiosis ng bituka ay isang klinikal at laboratoryo na sindrom na nangyayari sa isang bilang ng mga sakit at klinikal na sitwasyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pinsala sa bituka, mga pagbabago sa husay at/o dami ng komposisyon ng normal na microflora, bilang pati na rin ang pagsasalin ng iba't ibang uri nito sa hindi pangkaraniwang biotopes at ang kanilang sobrang taas." Ang ugat na sanhi ng dysbiosis ng bituka ay isang pagbabago sa panloob na kapaligiran ng bituka, pagkagambala sa mga proseso ng pagtunaw, isang nakakapinsalang epekto sa dingding ng bituka, at malabsorption. Sa pamamagitan ng dysbiosis ng bituka, ang isang pathogenetic vicious circle ay sarado, na dapat sirain kapwa para sa matagumpay na paggamot ng pinagbabatayan na sakit at para sa pag-aalis ng mga kahihinatnan nito.

Ngayon, ang mga sumusunod na pamamaraan para sa pag-diagnose ng dysbiosis ng bituka ay iminungkahi: pagsusuri ng bacteriological (pagpapasiya ng komposisyon ng fecal microflora, na sumasalamin sa microbial na komposisyon ng mga distal na bahagi lamang ng bituka - ang pinaka-naa-access na paraan, ngunit hindi sapat na tumpak); pamamaraan ng biochemical express pagpapasiya ng aktibidad ng proteolytic ng fecal supernatants; high-voltage electrophoresis sa papel para sa pagtuklas ng b-aspartylglycine, b-aspartyllysine, b-alanine, 5-aminovaleric at g-aminobutyric acid, atbp.; ion chromatography (pagpapasiya ng biogenic amines, apdo at carboxylic acid, mga aromatic compound); gas-liquid chromatography (detection ng volatile fatty acids sa feces - acetic, valeric, nylon, isobutyric, atbp.); ang pag-aaral ng microflora sa isang biopsy ng jejunum na nakuha sa panahon ng isang endoscopic na pagsusuri ay ang pinakatumpak na paraan, ngunit dahil sa mga teknikal na kahirapan hindi ito magagamit sa araw-araw.

Nanghihinayang na kailangan nating sabihin ang kahinaan ng tradisyonal na klinikal na konsepto ng bituka microflora. At higit sa lahat dahil sa hindi kumpletong impormasyon tungkol sa microbiocenosis: sa lahat ng mga uri ng microbes na naninirahan sa mga bituka, 10-15 fecal microbes lamang ang sinusuri; mucosal at maliit na bituka microbial flora ay hindi isinasaalang-alang; ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagbibigay-kahulugan sa mga resulta (malawak na pagbabagu-bago at mabilis na pagkakaiba-iba sa komposisyon ng colon microflora).

Ang pagwawasto ng mga microecological disorder ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo: una, paggamot ng pinagbabatayan na sakit, pagkatapos ay pagwawasto ng mga dysbiotic disorder at, sa wakas, pagwawasto ng mga komplikasyon.

Para sa layuning ito, ang isang naka-target na epekto sa microflora ay isinasagawa na may pumipili na pagkasira (antibiotics, bacteriophage) ng mga hindi gustong microorganism at kolonisasyon ng bituka na may nawawalang mga kinatawan ng flora, pati na rin ang pangkalahatang epekto sa microflora upang lumikha ng mga kondisyon. sa bituka na magiging hindi kanais-nais para sa mga hindi gustong microorganism, ngunit kaaya-aya sa kolonisasyon nawawala.

Kinakailangang tandaan ang di-kasakdalan ng tradisyunal na therapy para sa dysbiosis, na nauugnay sa mga pagkukulang ng antibacterial therapy (pagpigil sa microbiocenosis, paglago ng mga lumalaban na form), probiotic therapy (kahirapan sa pagpili at kakulangan ng mga dosis ng gamot para sa mga layunin ng kanilang paggamit) at phage therapy (makitid na pagtitiyak ng mga phage, mabilis na paglitaw ng mga strain na lumalaban sa phage).

Kamakailan, ang paggamit ng prebiotics ay ipinakita na may pag-asa - mga sangkap ng pagkain na nakakatulong na piliing pasiglahin ang paglaki at metabolic na aktibidad ng bakterya na naninirahan sa malaking bituka. Upang gawing normal ang bituka microflora, ang mga probiotics ay ginagamit - mga live na microorganism at mga sangkap ng microbial na pinagmulan, na, kapag pinangangasiwaan ng natural, ay may positibong epekto sa physiological at metabolic function, pati na rin ang biochemical at immune reaksyon ng host body sa pamamagitan ng pag-optimize ng microecological nito. katayuan.

Maraming mga landas ang natukoy kung saan ang mga probiotics ay nagsasagawa ng kanilang therapeutic effect:

1. Pagbabago ng immunogenicity ng mga dayuhang protina sa pamamagitan ng proteolysis . Sinisira ng mga probiotic na protease ang kasein ng gatas ng baka. Kasabay nito, nagbabago ang mga immunogenic properties nito. Dapat bigyang-pansin ang katotohanan na pinahuhusay ng casein ang produksyon ng mediator ng intercellular interaction na IL4 at g-interferon sa mga bata na sensitized sa gatas ng baka. Gayunpaman, ang casein, nahati Lactobacillus rhamnosus, binabawasan ang produksyon ng IL4 at hindi nakakaapekto sa pagpapalabas ng g-interferon. Ipinapahiwatig nito ang kakayahan ng mga probiotic na pigilan ang synthesis ng IgE at pag-activate ng eosinophil.

2. Nabawasan ang pagtatago ng mga nagpapaalab na tagapamagitan sa mga bituka . Halimbawa, appointment Lactobacillus rhamnosus(ATCC 53103) binabawasan ang fecal level ng tumor necrosis factor-alpha (TNF-a) sa mga pasyenteng may atopic dermatitis at allergy sa gatas ng baka.

3. Nabawasan ang pagkamatagusin ng bituka .

4. Pag-target ng antigen sa mga patch ng Peyer , kung saan itinataguyod ng interferon ang kanilang pagkuha, at sa kanila nabubuo ang mga cell na gumagawa ng IgA. Malamang na ang lactobacilli, na nagpapataas ng synthesis ng interferon, ay nag-aambag sa prosesong ito. Kasabay nito, ang isang pagtaas sa systemic at secretory IgA ay ipinahiwatig sa oral administration ng lactobacilli. Pagtanggap Lactobacillus casei At Lactobacillus bulgaricus binabawasan ang aktibidad ng phagocytic sa mga bata na may mga alerdyi sa pagkain. Sa mga taong hindi alerdyi, ang mga probiotic ay nagpapahusay ng aktibidad ng phagocytic.

Ang mga pag-aaral na sinusuri ang pagiging epektibo ng probiotics para sa mga allergy ay natagpuan ang isang pinababang panganib na magkaroon ng atopic eczema sa unang taon ng buhay sa mga batang nasa panganib kumpara sa isang placebo group. Kasabay nito, ang antas ng kabuuan at tiyak na IgE ay hindi naiiba. Nagkaroon ng pagbawas sa panganib na magkaroon ng atopic eczema sa unang dalawang taon ng buhay sa mga bata na ang mga ina ay nakatanggap ng probiotics kumpara sa placebo group. Ang pagtaas sa dami ng tumor growth factor na TGF-b 2 sa gatas ay nabanggit. Ang paggamit ng mga probiotic na paghahanda ay humantong sa pagbaba sa SCORAD index (severity index ng mga sugat sa balat sa atopic dermatitis), isang pagbaba sa antas ng tumor necrosis factor - TNF-a, ang antas ng eosinophilic protein X at isang pagtaas sa antas ng IL10.

Ngayon ay may malaking bilang ng mga gamot na naglalaman ng bifidobacteria at lactobacilli. Gayunpaman, ipinapakita ng praktikal na karanasan na ang pinakamalaking epekto ay nakakamit kapag gumagamit ng mga kumplikadong produkto na naglalaman ng ilang uri ng bakterya nang sabay-sabay. Halimbawa, isang probiotic na gamot "Linex" , ang isang kapsula ay naglalaman ng hindi bababa sa 1.2 x 10 7 live na bakterya. Bilang karagdagan sa lactobacilli at bifidobacteria, naglalaman ito ng mga strain ng lactic acid streptococcus: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v. liberorum At Streptococcus faecium SF68. Ang mga bakteryang ito ay lumikha ng isang acidic na kapaligiran sa bituka, hindi kanais-nais para sa mga pathogenic microorganism, at lumahok sa pagpapalitan at synthesis ng mga bitamina B1, B2, B3, folic acid, bitamina K, E, C. Sa pamamagitan ng paggawa ng lactic acid, pagbabago ng kaasiman ng bituka na kapaligiran, lumikha sila ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagsipsip ng bakal, kaltsyum, bitamina D. Napakahalaga na ang Linex ay naglalaman ng mga uri ng bifidobacteria at lactobacilli na kinakailangan para sa katawan ng bata at nakahiwalay sa mga bituka ng isang malusog na tao. Dahil sa presensya sa komposisyon Streptococcus faecium ang epekto ng gamot ay umaabot sa itaas na bituka, na hindi kayang ibigay ng tradisyonal na probiotics. Dito ipinapayong bigyang-diin ang pangunahing bentahe ng Linex sa mga gamot na ang mga aktibong sangkap ay mga microorganism na hindi karaniwang naroroon sa bituka microflora.

Ang "Linex" ay may kakayahang gawing normal ang bituka microflora sa pinaka-pisyolohikal na paraan sa mga pasyente na may talamak na impeksyon sa bituka at dysbiosis: isang beses sa bituka, ang mga live na bakterya ay tumira sa buong haba nito - mula sa malaki hanggang sa maliit na bituka, sa loob ng mahabang panahon gumaganap ng lahat ng mga function ng normal na bituka microflora - antimicrobial , digestive, bitamina-forming. Ang posibilidad ng matagal na pagganap ng isang aktibong papel na pisyolohikal sa pamamagitan ng patuloy na paggawa ng pinakamahalagang sangkap ng natural na flora ay nagbibigay ng Linex ng isang kalamangan sa mga paghahanda ng prebiotic (naglalaman lamang ng mga produktong metabolic na bacterial). Ang "Linex" ay may mas malawak na spectrum ng aktibidad ng enzymatic, na dahil sa komposisyon ng tatlong bahagi nito. Ito ang pinakamahalagang pakinabang, lalo na sa paggamot ng mga digestive disorder sa mga batang pinapakain ng formula

Para sa epektibong paggamot, dapat piliin ang tamang dosis. Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay inireseta 1/2-1 kapsula 3 beses sa isang araw, na ibinibigay sa isang maliit na halaga ng likido. Ang mga pasyente hanggang sa ika-5 buwan ng buhay ay dapat munang buksan ang kapsula at ibuhos ang mga nilalaman nito sa pinalabas na gatas ng ina (ibigay mula sa isang kutsara), formula o katas. Ang katotohanan ay sa mga sanggol ang pH ng gastric juice ay higit sa 4. Ito ay nagtataguyod ng kaligtasan ng mga bakterya na nakapaloob sa kapsula, at sila ay ligtas na ipinamamahagi sa buong gastrointestinal tract, na umaabot sa mas mababang bahagi ng maliit at malaking bituka. Pagkatapos ng isang taong gulang, mas mainam na direktang ibigay ang Linex sa mga bata sa kapsula. Ang mga bata mula 2 hanggang 12 taong gulang ay nangangailangan ng 1-2 kapsula tatlong beses sa isang araw, na dapat inumin na may kaunting likido. Kung ang bata ay hindi pa rin lunukin ang kapsula, ang mga nilalaman nito ay maaaring ihalo sa isang maliit na halaga ng likido (tsaa, juice, asukal na tubig).

Kaya, ang lahat ng mga katotohanan sa itaas ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang Linex ang pinaka-promising na lunas para sa paggamot ng dysbiosis.

Panitikan:

1. Bjorksten B, Sepp E, Julge K, Noog T, Mikelsaar M. Pag-unlad ng allergy at ang bituka microflora sa unang taon ng buhay. J Allergy Olin Immunol 2001; 108:516-20

2. Engfer MW, Stahl B, Finke B, Sawatzki G, Daniel H. Ang mga oligosaccairdes ng gatas ng tao ay lumalaban sa enzymatic hydrolysis sa upper gastro-intestinal tract. Am J Clin Nutr 2000; 71;1589-96 Gibson & Robertfroid,1995

3. Gibson GR, Roberfroid M. Dietary modulation ng human colonic microbiota: Introducing the concept of prebiotics. J Nutr 1995; 1256:1401-12

4. Gnoth MJ, Kunz S, Kpe Saffran E, Rudloff S. Ang mga oligosaccharides ng gatas ng tao ay minimally digested in vitro J Nutr 2000; 130: 3014-3020 Harmsen et al., 2000;

5. Harmsen HJM, Wldeboer-Veloo ASM, Raangs GC, Wagendorp AA, Klijn N, Bindels JG, Welling GW. .Pagsusuri ng intestinal flora development sa breast-fed at formula-fed na mga sanggol sa pamamagitan ng paggamit ng molecular identification at detection method. J Ped Gastroenterol Nutr. Ene 2000; 30:61-7

6. Isolauri E, Arvola T, Sutas Y, Moilanen E, Salminen S. Probiotics sa pamamahala ng atopic eczema. Clin Exp Allergy 2000 Nob;30(11):1604-10

7. Kalliomaki M, Isolauri E. J Probiotics sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay maaaring magbigay ng immunomodulatory na proteksyon laban sa atopic na sakit sa sanggol. Allergy Clin Immunol 2002 Ene;109(1):119-21

8. Kalliomaki M, Salminen S, Arvilommi H, Kero P, Koskinen P, Isolauri E. Probiotics sa pangunahing pag-iwas sa sakit na atopic: isang randomized na pagsubok na kinokontrol ng placebo. Lancet 2001 Abr 7;357(9262):1076-9

9. Koletzko V, Aggett PJ, Bindels JG, Bung P, Ferrd P, Gil A, Lentze MJ, Roberfroid M, Strobel S. Paglago, pag-unlad at pagkakaiba-iba: isang functional food science approach. Br J Nutr 1998; 80 (Suppl.1): S5 S45

10. Kunz S, Rudloff S. Biological function ng oligosaccharides sa gatas ng tao, Acta Paediatr 1993; 82:903-12

11. Mackie Rl, Sghir A, Gaskins HR. Developmental microbial ecology ng neonatal gastrointestinal tract. Am J Clin Nutr 1999; 69 (suppi): 1035S-45S

12. Majamaa H, Isolauri E. Probiotics: isang nobelang diskarte sa pamamahala ng allergy sa pagkain. J Allergy Clin Immunol 1997 Peb;99(2):179-85

13. Newburg DS, Neubauer SH. Carbohydrates sa mga gatas: pagsusuri, dami, at kahalagahan. Sa: R. G. Jensen (ed): Handbook ng komposisyon ng gatas. Akademikong Press1995; 273-349 Orrhage & Nord, 1999

14. Orrhage K, Nord SE. Mga salik na kumokontrol sa bacterial colonization ng bituka sa mga sanggol na pinapasuso. Acta Paediatr 1999; suppl 430: 47-57

15. Pessi T, Sutas Y, Hurme M, Isolauri E. Interleukin-10 henerasyon sa atopic na mga bata kasunod ng oral Lactobacillus rhamnosus GG. Clin Exp Allergy 2000 Dis;30(12):1804-8

16. Morley R, Abbott VA, Lucas A. Ang pagpapakain ng sanggol at mga alalahanin ng ina tungkol sa tigas ng dumi. Bata: sage, kalusugan at pag-unlad 1997; 23: 475-478

17. Tanaka R, Takayama N, Mortomi M, et al. Mga epekto ng pangangasiwa ng TOS at Bifidobacterium breve 4006 sa fecal Leg ng tao. Bifidobacteria Microflora 1983; 2:1 7-24

18. Salminen S, Bouly C, Boutron-Ruault MS, Cummings JH, Franck A, Gibson GR, Isolauri E, Moreau MS, Roberfroid M, Rowland I. Functional food science at gastro-intestinal physiology at function. Br J Nutr. 1998; 80 (suppl1): S147-S171 Simon & Gorbach, 1984

19. Stark PL, Lee A. Ang microbial ecology ng malaking bituka ng mga sanggol na pinapasuso at pinapakain ng formula sa unang taon ng buhay. J Med Microbiol Mayo 1982; 5(2): 189-203 Walker at Duffy, 1998

20. Walker WA. Papel ng mga Nutrient at Bacterial Colonization sa Pagbuo ng Intestinal Host Defense. J Paediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30 (suppl 2): ​​​​S2-S7

21. Weaver LT, Gail E, Taylor LC. Ang pagdumi ng mga sanggol na pinapakain ng gatas. J Paediatr Gastroenterol Nutr 1988; 7: 568-571

Ang katawan ng tao ay isang makatwiran at medyo balanseng mekanismo.

Sa lahat ng mga nakakahawang sakit na kilala sa agham, ang nakakahawang mononucleosis ay may espesyal na lugar...

Alam ng mundo ang tungkol sa sakit, na tinatawag ng opisyal na gamot na "angina pectoris," sa loob ng mahabang panahon.

Ang beke (scientific name: mumps) ay isang nakakahawang sakit...

Ang hepatic colic ay isang tipikal na pagpapakita ng cholelithiasis.

Ang brain edema ay bunga ng sobrang stress sa katawan.

Walang mga tao sa mundo na hindi pa nagkaroon ng ARVI (acute respiratory viral disease)...

Ang isang malusog na katawan ng tao ay kayang sumipsip ng napakaraming asin na nakukuha sa tubig at pagkain...

Ang tuhod bursitis ay isang laganap na sakit sa mga atleta...

Ang microbiocenosis ng bituka ay

Mga karamdaman ng microbiocenosis ng bituka: palaging kailangan ba ang mga probiotic? - Mundo ng mga Pagtataya

Ang tao at ang kanyang kapaligiran ay bumubuo ng isang solong sistemang ekolohikal, na nasa biological equilibrium na may paggalang sa macro- at microorganisms (MO). Kilalang-kilala na ang normal na microflora (normoflora, o microbiota) na naninirahan sa bituka ng tao ay mahalaga para sa pag-regulate ng pinakamainam na antas ng mga metabolic na proseso sa katawan at paglikha ng mataas na colonization resistance ng gastrointestinal tract (GIT) sa mga oportunistikong MO. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon ay nagkaroon ng isang ugali patungo sa isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga iba't ibang mga pathological kondisyon na sinamahan ng isang paglabag sa microecological balanse ng bituka, na nangangailangan ng naaangkop na pharmacological pagwawasto, na kung saan ay madalas na tinatawag ding biotherapy. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang makabuluhang papel ng normal na microflora ng bituka sa buhay ng tao at pagpapanatili ng kanyang kalusugan ay itinuro sa kanyang mga gawa ng natitirang siyentipikong Ruso na si I.I. Mechnikov. Naniniwala siya na ang isang lactic acid diet ay nakakatulong na bawasan ang bilang ng mga pathogenic MO, na tinatawag ang mga produktong lactic acid na "mga produkto ng mahabang buhay." Ito ay I.I. Si Mechnikov ang unang nagmungkahi ng pagpapanatili ng normal na bituka microflora sa pinakamainam na antas sa tulong ng mga microorganism at kanilang mga produktong metabolic.

Kasama sa biotherapies ang mga termino gaya ng "probiotics," "prebiotics," at "probiotic products." Sa paglipas ng mga taon, nagkaroon ng ilang interpretasyon ng terminong "probiotic." D.M. Lilly, R.J. Unang ginamit ni Stillwell ang terminong ito noong 1965 upang sumangguni sa mga metabolite na ginawa ng ilang MO upang pasiglahin ang paglaki ng iba. Ang terminong "probiotics" ay literal na nangangahulugang "para sa buhay" (na may kaugnayan sa isang buhay na organismo), sa kaibahan sa terminong "antibiotics" - "laban sa buhay". Iminungkahi ni R. Parker ang terminong "probiotics" upang tukuyin ang mga natural na adjuvant - mga buhay na mikroorganismo, ang pagpapakilala nito sa macroorganism ay nakakatulong na mapanatili at maibalik ang biological na balanse ng normal nitong flora at may positibong epekto dito. Ginamit ni R. Fuller ang terminong "probiotics" upang nangangahulugang mga nabubuhay na MO, na, kapag ipinakilala sa feed ng hayop o pagkain ng tao (yogurt), ay may positibong epekto sa katawan sa pamamagitan ng pagpapabuti ng intestinal microflora. G.R. Gibson, M.B. Ang Robefroid na tinatawag na probiotics live MO (halimbawa, mga strain ng live na bacteria sa yogurt), na dapat na naroroon sa mga produkto sa sapat na malalaking dami, ay mananatiling matatag at mabubuhay sa panahon ng pag-iimbak at pagkatapos ng pangangasiwa sa katawan; umangkop sa katawan ng host at magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan nito. Ang parehong mga may-akda ay unang iminungkahi na ipakilala, kasama ang terminong "probiotics," ang terminong "prebiotics." Hindi tulad ng probiotics, ang prebiotics ay mga substance o dietary ingredients na piling nagpapasigla sa paglaki at biological activity ng mga microorganism sa bituka, na positibong nakakaapekto sa komposisyon ng microbiocenosis. Sa artikulong ito, tututuon natin ang mga katangian ng mga paghahanda ng probiotic lamang.

Ang kabuuang bilang ng mga MO na naninirahan sa iba't ibang biotopes ng katawan ng tao ay umabot sa halagang humigit-kumulang 1015, i.e. ang bilang ng mga microbial cell ay humigit-kumulang dalawang order ng magnitude na mas malaki kaysa sa bilang ng sariling mga cell ng macroorganism. Ang pinakamahalagang bahagi (mga 60%) ng microflora ay naninirahan sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract, humigit-kumulang 15-16% sa oropharynx. Ang urogenital tract, hindi kasama ang vaginal section (9%), ay medyo mahina ang populasyon (2%). Ang natitirang bahagi ng MO ay nahuhulog sa balat. Ang digestive canal ay naglalaman ng higit sa 500 iba't ibang uri ng MO na may biomass na 2.5-3 kg. Magkasama, ang macroorganism at microflora ay bumubuo ng isang solong ekolohikal na sistema, na nasa isang estado ng homeostasis, o eubiosis. Ang pinakamahalaga sa mga kinatawan ng microflora ay lactobacilli (Lactobacillus acidophilus) at bifidumbacteria (Bifidumbacterium bifidum), na bumubuo sa batayan ng obligadong (katutubong) flora. Kasama rin sa grupong ito ang bacteroides, clostridia, enterococci at Escherichia coli. Ang komposisyon ng mga species ng mga MO na ito sa mga tao ay genetically tinutukoy, at ang kanilang nilalaman sa bituka ay medyo pare-pareho. Sa pagsilang, ang isang tao ay walang Lactobacillus acidophilus sa mga bituka, ngunit sa kalaunan ay nangyayari ang kolonisasyon at mabilis na paglaki ng mga MO na ito. Ang Bifidumbacterium bifidum ay ang unang makikita sa mga bagong panganak na pinasuso, na pumapasok sa sterile na bituka na may gatas ng suso; nang maglaon, ang iba pang bakterya (L. casei, L. fermentum, L. salivares, L. brevis) ay nagsimulang punan ang mga bituka ng bagong panganak bilang resulta. ng pakikipag-ugnayan nito sa kapaligirang kapaligiran. Hindi tulad ng obligado, ang komposisyon ng facultative intestinal microflora ay nagbabago depende sa pagkilos ng ilang mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang facultative microflora na ito ay kinakatawan ng mga oportunistikong MO: staphylococci, streptococci, clostridia, Proteus, yeast-like fungi, atbp. Ang komposisyon ng microflora ng iba't ibang gastrointestinal biotopes at ang nilalaman ng iba't ibang MO sa mga dumi ng malusog na matatanda ay ipinapakita sa Talahanayan 1 at 2.

Ang paglabag sa eubiosis ay itinalaga ng terminong "dysbiosis" o "dysbacteriosis" (ang huli ay unang ipinakilala ni A. Nissle noong 1916). Sa mga bansa ng CIS, ang terminong "disbiosis ng bituka" ay malawakang ginagamit sa panitikan; ang naturang diagnosis ay itinatag batay sa mga resulta ng isang pag-aaral ng microflora ng colon. Sa dayuhang panitikan, ang terminong "bacterial overgrowth syndrome" (SIBO) ay ginagamit upang sumangguni sa mga kaguluhan sa komposisyon ng bituka microflora, na kinabibilangan ng mga pagbabago sa dami at komposisyon ng species ng mga microorganism na katangian ng isang partikular na biotope. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga konsepto ng "SIBO" at "disbiosis ng bituka" ay hindi namamalagi sa mga terminolohikal na nuances, ngunit sa nilalaman na pumapasok sa kanila. Sa SIBO, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang pagbabago hindi sa "microbial landscape" ng malaking bituka, ngunit sa komposisyon ng microflora ng maliit na bituka. Ang mga sanhi ng SIBO ay kinabibilangan ng pagbaba ng gastric secretion, dysfunction o resection ng ileocecal valve, disorders of intestinal digestion and absorption, impaired immunity, intestinal obstruction, consequences of surgical interventions (adductor loop syndrome, enteroenteric anastomoses, structural disorders of the bituka wall).

Kaya, ang gastrointestinal tract ay hindi pantay na kolonisado ng bakterya. Ang pinakamataas na density ng microbial contamination sa malaking bituka ay humigit-kumulang 400 iba't ibang species. Ang kabuuang biomass ng colon microbial cells ay humigit-kumulang 1.5 kg, na tumutugma sa 1011-1012 CFU/g na nilalaman (mga 1/3 ng dry weight ng feces). Ito ay ang malaking bituka, dahil sa napakataas na kontaminasyon, na nagdadala ng pinakamalaking pagkarga ng pagganap kumpara sa iba pang biotopes. Ang pangunahing (residente) flora ng colon ay kinakatawan ng bifidobacteria, bacteroides at lactobacilli, na bumubuo ng hanggang 90% ng buong colon microbiota. Ang mga kinatawan na ito ay kabilang sa anaerobic MO. Kasama rin sa resident microflora ang fecal enterococcus at propionic acid bacteria, ngunit ang kanilang bahagi sa kabuuang pool ng mga microbial na populasyon ay hindi gaanong mahalaga. Ang kasamang (facultative) microflora ay pangunahing kinakatawan ng mga aerobic microorganism: Escherichia, eubacteria, fusobacteria, iba't ibang cocci - isang kabuuang tungkol sa 10%. Mas mababa sa 1% ang mga account para sa maraming mga kinatawan ng natitirang microflora, kabilang ang mga aerobes at anaerobes. Sa pangkalahatan, 90% ng intestinal microflora ay anaerobic bacteria, ang anaerobic/aerobic ratio ay 10:1. Kaya, ang mga pangunahing kinatawan ng bituka microflora ay aerobic lactobacilli (L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. fermentum, L. salivares, L. cellobiosus) at anaerobic bifidobacteria (B. bifidum, B. infantis, B. . longum , B. adolescentis).

Ang mga pangunahing pag-andar ng bituka microflora ay karaniwang kinabibilangan ng:

Paglaban sa kolonisasyon ng macroorganism (intermicrobial antagonism, pagsugpo sa paglaki at pag-unlad ng mga pathogenic microorganism, pag-iwas sa pagkalat ng putrefactive bacteria mula sa mas mababang bahagi ng malaking bituka hanggang sa itaas, pagpapanatili ng acidic na pH, pagprotekta sa ecosystem ng mauhog lamad mula sa pathogenic microorganisms);

Detoxification (inactivation ng enterokinase at alkaline phosphatase, pag-iwas sa synthesis ng mga nakakalason na amin, ammonia, phenol, sulfur, sulfur dioxide, cresol);

Enzymatic function (hydrolysis ng mga metabolic na produkto ng mga protina, lipid at carbohydrates);

Digestive function (nadagdagan ang physiological na aktibidad ng mga glandula ng alimentary canal, nadagdagan ang aktibidad ng enzyme, pakikilahok sa conjugation at pag-recycle ng mga acid ng apdo, metabolismo ng mga fatty acid at bilirubin, monosaccharides at electrolytes);

Synthesis ng amino acids (arginine, tryptophan, tyrosine, cysteine, lysine, atbp.), Vitamins (B, K, E, PP, H), volatile (short-chain) fatty acids, antioxidants (bitamina E, glutathione), bioamines (histamine, serotonin , piperidine, γ-aminobutyric acid), hormonally active substances (norepinephrine, steroid);

Antianemic function (pinabuting pagsipsip at asimilasyon ng bakal);

Antirachitic function (pagpapabuti ng pagsipsip ng calcium at calciferols);

Anti-atherosclerotic function (regulasyon ng mga antas ng lipid, kolesterol);

Antimutagenic at anticarcinogenic na aktibidad (hydrolysis ng carcinogens mula sa mga metabolic na produkto ng mga protina, lipid, carbohydrates, deconjugation ng apdo at hydroxylation ng mga fatty acid, hindi aktibo ng histamine, xenobiotics, procarcinogenic substance, atbp.);

Immune function (induction ng synthesis ng immunoglobulins, lysozyme, interferon, pagpapasigla ng lokal na immune system, regulasyon ng nonspecific at tiyak na cellular at humoral immunity).

Ang bituka microflora ay maaaring maging normal lamang sa physiological state ng macroorganism. Gayunpaman, ang dami at husay na komposisyon ng normal na microflora, pati na rin ang mga pag-andar nito, ay madaling magambala, na humahantong sa pag-unlad ng dysbiosis, na kasalukuyang nauunawaan bilang dami at/o husay na mga pagbabago sa bituka microbiocenosis, pati na rin ang hitsura ng mga microorganism sa mga lugar na hindi tipikal para sa kanilang tirahan. Ayon sa modernong epidemiological na pag-aaral, 90% ng populasyon ng mundo ay naghihirap mula sa bituka dysbiosis sa isang degree o iba pa. Ito ay dahil sa mahinang nutrisyon, stress, pagbaba ng immunological reactivity ng katawan, kapaligiran at physicochemical factor ng panlabas na kapaligiran, hindi makatwiran at walang kontrol na paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa microflora ng katawan. Ito ay itinatag na pagkatapos magdusa ng isang talamak na impeksyon sa bituka sa kawalan ng sapat na therapy, ang mga pagbabago sa dysbiotic sa mga bituka ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa 2-3 taon. Ang dysbiosis ng bituka ay lalong karaniwan sa mga bata sa unang taon ng buhay (70-80%) at mga bagong silang (80-100%). Sa mga bata na higit sa 1 taong gulang, ang dysbiosis ay napansin sa 60-70% ng mga kaso, sa malusog na mga bata na higit sa 3 taong gulang - sa 30-50%.

Ang mga sumusunod na pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng dysbiosis ay maaaring makilala:

A. Exogenous:

Mga lason sa industriya;

Paglabag sa sanitary at hygienic na pamantayan sa pang-araw-araw na buhay at sa trabaho;

Ionizing radiation;

Klima at heograpikal na mga kadahilanan;

Mga interbensyon sa kirurhiko sa gastrointestinal tract.

B. Endogenous:

Mga karamdaman sa immune;

Nakababahalang mga kondisyon;

Ang mga hindi nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract (patolohiya ng bituka at gallbladder, gastric ulcer, atbp.);

Nakakahawang sakit;

Diabetes;

Mga sakit sa rayuma;

Pagkagutom;

mahinang nutrisyon;

Matanda at matanda na edad;

Hindi makatwiran ang paggamit ng mga gamot.

Sa mga bata, ang mga kadahilanan para sa pagbuo ng dysbiosis ay maaari ding:

Mga karamdaman sa anatomikal;

Mga allergy sa Pagkain;

Mga pagkakamali sa nutrisyon;

Antibacterial therapy (kabilang ang rational).

Ang mga klinikal na pagpapakita ng dysbiosis ay iba-iba at higit sa lahat ay tinutukoy ng antas ng pagkagambala ng normal na biocenosis ng bituka. Sa ilang mga pasyente, ang anumang mga pagpapakita ng dysbacteriosis ay maaaring ganap na wala, ngunit kadalasan mayroong mga sumusunod na reklamo sa katangian:

Hindi matatag na dumi (dumi, pagtatae, o ang kanilang paghalili);

Namumulaklak at dumadagundong sa tiyan;

Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, bumababa pagkatapos ng pagpasa ng gas;

Pagduduwal, belching, kapaitan sa bibig.

Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng pangmatagalang dysbacteriosis, ang isang bilang ng mga pathological na kondisyon ay lumitaw nang pangalawa, lalo na:

Asthenoneurotic syndrome (sanhi ng hypovitaminosis at pagkalasing);

Hypoproteinemia;

Osteomalacia;

Pagbawas ng timbang ng katawan;

Hypovitaminosis (pangunahin para sa mga bitamina na natutunaw sa taba).

Sa mga maliliit na bata na may pag-unlad ng dysbacteriosis, regurgitation, pagsusuka, isang pagbawas sa rate ng pagtaas sa timbang ng katawan, pagkabalisa, at mga kaguluhan sa pagtulog ay sinusunod. Ang dumi ay maaaring sagana, likido o malambot, mabula, maberde, na may maasim o bulok na amoy. Ang sakit sa tiyan ay paroxysmal sa kalikasan, lumilitaw 2-3 oras pagkatapos kumain at sinamahan ng pamumulaklak at pagnanasang tumae. Sa klinikal na paraan, mayroong apat na antas ng kalubhaan ng mga kaguluhan sa "microbial landscape" ng bituka:

1st degree - compensated (latent) dysbacteriosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa dami ng komposisyon ng mga aerobic microorganism na may normal na ratio ng bifidobacteria at lactobacilli. Walang mga klinikal na palatandaan.

2nd degree - subcompensated (localized) dysbiosis, na ipinakita kasama ang pagbawas sa qualitative at quantitative na komposisyon ng Escherichia, isang katamtamang pagbaba sa nilalaman ng bifidobacteria na may sabay-sabay na pagtaas sa bilang ng mga oportunistang MO. Kasabay nito, ang isang katamtamang binibigkas na proseso ng pamamaga (enteritis, colitis) ay nangyayari sa mga bituka.

Grade 3 - malawakang dysbacteriosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga makabuluhang pagbabago sa qualitative at quantitative na komposisyon ng normal na microflora. Clinically manifested sa pamamagitan ng bituka dysfunction ng iba't ibang kalubhaan.

Grade 4 - pangkalahatan (decompensated) dysbacteriosis, kung saan, kasama ang isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng E. coli, mayroong halos kumpletong kawalan ng bifidobacteria at isang matalim na pagbaba sa antas ng lactic acid bacteria. Clinically manifested sa pamamagitan ng malubhang bituka dysfunction, bacteremia, septic komplikasyon, dystrophic pagbabago sa mga panloob na organo.

Mayroong pangkalahatan at tiyak na mga pamamaraan para sa pagtatasa ng microbial ecology at colonization resistance: histochemical, morphological, molecular genetic method para sa pag-aaral ng MO, pinagsamang pamamaraan para sa pag-aaral ng biomaterial, stress test, atbp. (Talahanayan 3). Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito, na magagamit sa malalaking institusyong pananaliksik, ay hindi magagamit sa kanilang buong lawak sa malawakang pagsasanay sa laboratoryo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pinaka-karaniwang paraan para sa pag-diagnose ng estado ng microbiocenosis (sa partikular, dysbacteriosis) sa karamihan ng mga kaso ay nananatiling nakagawiang bacteriological analysis ng feces, pati na rin ang polymerase chain reaction, gas chromatography-mass spectrometry at ang pag-aaral ng microbial metabolites.

Ang mga posibleng klinikal na kahihinatnan ng dysbiosis ay kinabibilangan ng:

Mga karamdaman sa pagtunaw (pagtatae o paninigas ng dumi, utot, sakit ng tiyan, regurgitation, pagsusuka);

Patolohiya ng digestive canal;

Allergic dermatoses (pseudoallergy);

Mga kondisyon ng pangalawang immunodeficiency;

Paglala ng kurso ng immune-dependent na patolohiya (bronchial hika, talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga, atbp.).

Sa kasalukuyan, medyo halata na, sa likas na katangian nito, ang dysbiosis ng bituka ay isang pangalawang kababalaghan na sumasalamin sa pagganap na estado ng gastrointestinal tract at biliary system sa proseso ng pakikipag-ugnayan sa kapaligiran at may kaugnayan sa iba pang mga problema ng katawan ng tao. Samakatuwid, hindi ito maaaring ituring na isang malayang sakit.

Gayunpaman, ang dysbiosis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na mga sugat sa iba't ibang bahagi ng bituka, pati na rin ang pagpapanatili o pagpapalubha ng mga pagbabago sa pathological sa gastrointestinal tract. Kasabay nito, ang terminong "dysbacteriosis" ay tumutukoy lamang sa mga microbiological na konsepto, at hindi maaaring gamitin bilang isang klinikal na diagnosis. Ang dysbiosis ng bituka ay halos hindi nangyayari sa paghihiwalay, kaya upang iwasto ito ay kinakailangan upang makilala at alisin ang mga salik na pumukaw sa pag-unlad nito. Kung wala ito, ang probiotic therapy ay magiging hindi epektibo o kahit na walang kabuluhan. Kaya, A.I. Parfenov et al., upang maitama ang dysbiotic na mga sakit sa bituka, inirerekomenda ang pagbawas ng labis na kolonisasyon ng maliit na bituka, pagpapanumbalik ng normal na microflora at motility ng bituka, at pagpapabuti ng panunaw ng bituka.

Ang lahat ng nasa itaas na klinikal na pagpapakita ng bituka dysbiosis, pati na rin ang malubhang kahihinatnan na maaaring humantong sa kundisyong ito, ay nagdidikta ng kagyat na pangangailangan upang maalis ito. Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na posibleng paraan upang itama ang dysbiosis ay natukoy:

Paggamot ng gastrointestinal patolohiya;

Pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng dysbacteriosis;

Reseta ng bacteriotherapy (probiotics);

Ang paggamit ng mga immunocorrectors;

Paggamit ng mga oral bacterial na bakuna;

Pagkain sa diyeta;

Enterosorption.

Ang pinakamahalaga sa mga paraan ng pagwawasto ng dysbiosis, ayon sa karamihan ng mga eksperto, ay ang paggamit ng mga paghahanda ng probiotic. Ang mga probiotics (eubiotics) ay pinatuyong-freeze na live na humina na mga strain ng normal na bituka microflora, na, pagkatapos ng paglunok, ay naninirahan dito. Ang mga bakterya na aktibo sa mga bituka ay gumagawa ng acetic at lactic acid, na lumilikha ng isang acidic na kapaligiran na pumipigil sa putrefactive at gas-forming microorganisms (clostridia, proteus, bacteroides), at nag-synthesize din ng mga antibacterial substance na pumipigil sa paghahati ng iba't ibang oportunistikong bakterya at pathogens ng mga impeksyon sa bituka ( salmonella, shigella at iba pa). Sa kasong ito, ang mga probiotics ay inireseta hindi bilang kapalit na therapy, ngunit bilang isang paraan ng pagbibigay ng mga kondisyon para sa pagpapanumbalik ng normal na microflora. Ang mga probiotics ay ginagamit kapwa para sa paggamot at pag-iwas sa dysbiosis, lalo na sa mga bata. Ang pagsugpo sa mga proseso ng nabubulok at pagbuburo ng mga probiotic ay nag-aalis ng utot at nag-normalize ng mga proseso ng panunaw at pagsipsip sa mga bituka. Ang pagpapanumbalik ng normal na microflora ay nakakatulong na pasiglahin ang immune system ng katawan, pinatataas ang resistensya nito sa mga nakakahawang ahente, at ginagawang posible na matanto ang maraming iba pang positibong epekto ng normal na microflora sa katawan. Ang talahanayan 4 ay nagpapakita ng isang paghahambing na paglalarawan ng mga probiotic na nakarehistro sa Ukraine.

Tulad ng makikita mula sa data na ipinakita sa Talahanayan 4, ang aktibong prinsipyo ng mga gamot na naglalaman ng bifido ay live na bifidobacteria, na mayroong antagonistic na aktibidad laban sa isang malawak na hanay ng mga pathogen at oportunistikong mga pathogen. Ang kanilang pangunahing therapeutic na layunin ay upang matiyak ang mabilis na normalisasyon ng bituka microflora at urogenital tract. Samakatuwid, ang mga gamot na naglalaman ng bifido ay ginagamit upang gawing normal ang microbiocenosis ng gastrointestinal tract, dagdagan ang nonspecific na resistensya ng katawan, pasiglahin ang functional na aktibidad ng digestive system, at para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial sa mga maternity hospital at ospital. Ang mga gamot na ito ay inireseta sa mga bata at matatanda para sa paggamot ng talamak na impeksyon sa bituka (shigellosis, salmonellosis, staphylococcal enterocolitis, impeksyon sa rotavirus, impeksyon sa nakakalason sa pagkain), pati na rin ang mga gastrointestinal na sakit (peptic ulcers ng tiyan at duodenum, pancreatitis, cholecystitis, talamak. mga sakit sa atay at biliary tract), mga sakit na alerdyi, pulmonya, brongkitis, na sinamahan ng dysbacteriosis. Ang mga gamot na ito ay inireseta din para sa mga nagpapaalab na sakit ng urogenital tract, sa mga pasyente ng kirurhiko na may mga sakit sa bituka, atay, pancreas (sa pre- at postoperative period) upang iwasto ang microbiocenosis ng bituka. Ang grupong ito ng mga gamot ay inirerekomenda sa panahon ng isang kurso ng antibacterial therapy, ang paggamit ng glucocorticosteroids, non-steroidal anti-inflammatory drugs, radiation therapy, chemotherapy (sa paggamot ng mga pasyente na may cancer pathology).

Ang aktibong sangkap ng mga paghahanda na naglalaman ng lactose ay live na lactobacilli, na may malawak na hanay ng antagonistic na aktibidad dahil sa paggawa ng mga organikong acid, lysozyme, hydrogen peroxide at iba't ibang mga antibiotic na sangkap. Ang Lactobacilli ay nag-synthesize ng iba't ibang mga enzyme at bitamina na nakikibahagi sa panunaw at may immunomodulatory effect. Maipapayo na magreseta ng mga gamot na ito sa mga bata at matatanda sa paggamot ng talamak na impeksyon sa bituka, talamak na mga sakit sa gastrointestinal na may malubhang dysbiotic phenomena, lalo na sa kaso ng kakulangan sa lactoflora o kung kinakailangan na gamitin ang mga gamot na ito kasama ng mga antibiotics. Ang karanasan sa mga nakaraang taon ay nagpakita na ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng lactose ay lubos na epektibo sa paggamot ng mga pasyente na may rotavirus gastroenteritis at iba pang mga impeksyon sa bituka kung saan ang antibacterial therapy ay hindi matagumpay.

Ang mga therapeutic effect ng coli-containing drugs ay dahil sa antagonistic na aktibidad ng Escherichia coli laban sa pathogenic at oportunistic pathogens, kabilang ang Shigella, Salmonella, Proteus, atbp. Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa paggamot ng matagal at talamak na dysentery, pagkatapos ng paggamot ng mga convalescents pagkatapos ng talamak na impeksyon sa bituka, talamak na colitis at enterocolitis ng iba't ibang etiologies , na may bituka dysbiosis na nagaganap laban sa background ng E. coli deficiency. Gayunpaman, isinasaalang-alang ang immunomodulatory at adjuvant effect ng E. coli lipopolysaccharide, dapat maging maingat kapag nagrereseta ng mga gamot na naglalaman ng coli sa mga pasyente na may ulcerative colitis sa talamak na yugto, kung saan ang pagpapasigla ng lokal na gastrointestinal immunity ay hindi kanais-nais.

Dahil sa maraming positibong epekto ng mga microorganism na naglalaman ng lacto at bifido, para sa pagwawasto ng dysbiosis ng bituka at pag-iwas nito, ipinapayong gumamit ng mga kumplikadong paghahanda na naglalaman ng ilang pangunahing bahagi ng normal na flora. Ang Linex ay isa sa mga pinakabalanseng probiotic, na naglalaman ng mga live na lyophilized bacteria mula sa iba't ibang bahagi ng bituka: Lactobacillus acidophilus, Bifidumbakterium infantis v. liberorum, Streptococcus faecium. Ang mga bakteryang ito ay mga kinatawan ng normal na microflora ng bituka, ay lumalaban sa mga antibiotics at iba pang mga ahente ng chemotherapeutic, at hindi inililipat ang paglaban na ito sa mga pathogenic strain ng MO. Sa sandaling nasa bituka, ang mga bahagi ng Linex ay gumaganap ng lahat ng mga function ng normal na bituka microflora: binabawasan nila ang pH ng mga nilalaman ng bituka, lumikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpaparami at mahahalagang aktibidad ng mga pathogenic microorganism, lumahok sa synthesis ng mga bitamina B, PP, K, E, C, folic acid, lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagsipsip ng iron, calcium, zinc, cobalt, B bitamina. Bilang karagdagan, ang lactic acid bacteria sa Linex ay kolonisahan ang maliit na bituka at nagsasagawa ng enzymatic breakdown ng mga protina, taba, kumplikadong carbohydrates , kasama na may kakulangan sa lactase sa mga bata. Ang mga protina at carbohydrate na hindi nasisipsip sa maliit na bituka ay sumasailalim sa mas malalim na pagkasira sa malaking bituka ng mga anaerobes, sa partikular na bifidobacteria, na bahagi ng Linex. Ang Bifidobacteria ay gumagawa ng enzyme phosphoprotein phosphatase, na kinakailangan para sa metabolismo ng milk casein sa mga sanggol, nagpapatatag ng mga lamad ng mga bituka na epithelial cells, lumahok sa resorption ng monosaccharides at kinokontrol ang balanse ng electrolyte sa bituka. Ang mga bahagi ng Linex ay kasangkot din sa metabolismo ng mga fatty acid at may hypocholesterolemic at antitoxic effect. Bilang karagdagan sa pangunahing epekto ng probiotic, ang kumbinasyon ng mga microorganism na bumubuo sa Linex ay nagbibigay din ng binibigkas nitong bactericidal at antidiarrheal na mga katangian. Isinasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas, maaari itong mapagtatalunan na ang Linex ay nakakatugon sa lahat ng mga modernong kinakailangan para sa mga probiotics: ito ay natural na pinagmulan, lumilikha ng isang acidic na kapaligiran sa iba't ibang biotopes ng gastrointestinal tract, sa gayon ay pinipigilan ang paglaganap ng putrefactive at pathogenic flora, normalizes motility ng bituka, pinupuno ito ng mga normal na symbionts, ligtas, may napatunayang klinikal na epekto at maginhawang gamitin. Sa mga nagdaang taon, ang makabuluhang positibong karanasan ay naipon sa klinikal na kasanayan sa paggamit ng Linex sa mga bata at matatanda.

Upang maiwasan at gamutin ang dysbiosis, kasama ang mga panggamot na anyo ng probiotics, ginagamit din ang mga functional na produkto ng pagkain at pandagdag sa pandiyeta. Ang mga ito ay mga espesyal na anyo ng probiotics, na mga produktong pagkain na naglalaman ng mga live na probiotic na strain ng mga mikroorganismo, na nilayon para sa pang-araw-araw na pagkonsumo at pagkakaroon ng regulating effect sa mga physiological function at biochemical reactions ng katawan ng tao. Kabilang sa mga naturang dietary supplement ang linya ng produkto ng Biofamily, na naglalaman ng mga bahagi ng normal na microflora ng bituka, na indibidwal na balanse para sa iba't ibang pangkat ng edad.

Ang mga probiotics ay pangunahing ginagamit bilang prophylactics at concomitant therapy, ngunit sa hinaharap, ayon kay R. Walker at M. Buckley, posibleng palawakin ang mga indikasyon para sa kanilang paggamit, na kinabibilangan ng:

Biological therapy gamit ang antibiotic-sensitive bacteria upang palitan ang mga lumalaban na microorganism;

Pag-iwas sa pagsasalin ng mga pathogen bacteria mula sa balat at mauhog na lamad sa panloob na kapaligiran ng macroorganism;

Nagsusulong ng mas mabilis na pagtaas ng timbang;

Pag-alis ng ilang uri ng bakterya mula sa katawan (halimbawa, Helicobacter pylori);

Pagpapanumbalik ng komposisyon ng microflora pagkatapos ng paggamot na may antibiotics;

Pagbabago ng komposisyon ng bituka microflora alinsunod sa mga katangian ng diyeta;

Pagpapabuti ng metabolismo ng oxalate upang mabawasan ang saklaw ng mga bato sa bato at pantog;

Pagkasira ng mga potensyal na mapanganib na kemikal;

Pagpigil sa mga pathogenic na tumor (S. aureus at Clostridium difficile) sa mga pasyente ng ospital;

Pag-iwas sa mga impeksyon sa pantog.

Sa konklusyon, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin na ang bituka dysbiosis ay dapat na agad na masuri at gamutin, at kahit na mas mabuti, dapat itong pigilan sa tulong ng mga probiotic na paghahanda at/o mga produkto. Ang mga doktor at pasyente ngayon ay may sapat na pagpipilian ng mga paraan upang mapanatili at mapanatili ang balanse ng normal na microflora ng katawan. Ang pangkalahatang gawain ay ang kanilang makatwiran at naka-target na paggamit, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng microbiocenosis ng isang partikular na macroorganism.

Probiotics laban sa antibiotics?

Sinasabi ng mga eksperto na sa ika-21 siglo, ang mga microbiological na pamamaraan ay mauuna sa paglaban sa mga karamdaman ng tao, pati na rin ang kanilang pag-iwas. Samakatuwid, ang bagong konsepto ng "Probiotics at functional na nutrisyon", na binuo sa pagtatapos ng huling siglo, ayon sa siyentipikong mundo, ay kasing-kahulugan ng tagumpay ng ika-20 siglo bilang paglipad sa kalawakan ng tao o paglikha ng mga computer.

Svetlana RUKHLIA

Ang functional na nutrisyon ay isang bagay na nakakatulong na mapabuti ang paggana ng lahat ng ating mga organo at sistema. Ang mga probiotic ay mga nabubuhay na organismo na, kapag ginamit sa sapat na dami, ay may epekto sa pagpapabuti ng kalusugan sa mga tao.

Ang mahinang nutrisyon at mga sakuna sa kapaligiran, walang kontrol na paggamit ng mga antibiotic sa medisina at agrikultura, ang paggamit ng mga preservatives, chlorination ng tubig, stress at... ang listahan ay nagpapatuloy sa mahabang panahon - humantong sa paglitaw ng dysbacteriosis. Ayon sa Academician ng Russian Academy of Medical Sciences V. Pokrovsky, 90% ng populasyon ng Russia ang nagdurusa sa sakit na ito. Binabawasan ng pagbabago ng microflora ang mga panlaban ng katawan, nagiging sanhi ng mga digestive at metabolic disorder, at ang mga ito, naman, ay nagdadala ng maraming malubhang karamdaman sa isang tao, kabilang ang diabetes at bronchial hika.

Ayon sa vice-president ng St. Petersburg branch ng Union of Pediatricians of Russia at ang punong espesyalista sa child nutrition ng Health Committee, Propesor Elena Bulatova, “para sa normal na buhay, ang katawan ng tao ay nangangailangan ng normal na microflora, ang batayan ng na mga probiotic microorganism, pangunahin ang bifidobacteria at lactobacilli. Napatunayang siyentipiko na ang paggamit ng probiotics ay ang pinakamabisang paraan upang itama ang dysbiosis. Kamakailan, maraming siyentipikong pananaliksik ang isinagawa sa mundo sa paksang ito, at ang kanilang mga resulta ay nagmumungkahi na ang "panahon ng mga probiotics" ay papalapit na, na dapat palitan ang "panahon ng mga antibiotics".

Sa paggamot ng dysbiosis, ang sorbed probiotics, na mga gamot ng pinakabagong (ika-apat) na henerasyon, ay pinaka-epektibo. Gayunpaman, ang paggamot, tulad ng diagnosis, ay dapat manatiling prerogative ng mga doktor, ngunit ang pag-iwas sa mga microflora disorder ay maaaring (at dapat!) Gawin nang nakapag-iisa. Sa kabutihang palad, ngayon mayroong maraming mga functional na produkto ng pagkain na naglalaman ng mga probiotics sa mga istante ng lungsod. Ngunit mahalagang maunawaan na ang mga produktong ito ay hindi inilaan para sa isang napakalaking kurso ng "pagkuha ng mga kapaki-pakinabang na sangkap," ngunit para sa sistematikong pang-araw-araw na paggamit. Mula sa kung saan ito ay sumusunod na ang kanilang pagsasama sa diyeta ay dapat na maging natural na isang pangangailangan bilang, sabihin, pagsipilyo ng iyong mga ngipin.

Sa pamamagitan ng paraan, ayon sa mga doktor, para sa isang buong buhay / kaligtasan ng buhay, ang bakterya ay nangangailangan ng isang acidic na kapaligiran - naaayon, ang ating katawan ay tumatanggap ng mga ito sa kaunting dami mula sa matamis na kefir at cottage cheese. Gayunpaman, sa kasiyahan ng mga may matamis na ngipin, ang isang produktong binili sa maasim na anyo ay maaaring matamis nang nakapag-iisa, at kung, nang hindi naantala ang bagay, agad itong natupok, walang banta sa buhay at kalidad ng bakterya.

http://rpht.com.ua//cgi-bin/articles.pl/96.html?choice=view&art=96.html

http://www.spbvedomosti.ru/article.htm?id=10255920@SV_Articles

www.mirprognozov.ru

Microbiocenosis ng gastrointestinal tract: kasalukuyang estado ng problema

Tukuyin ang kahulugan ng mga salita, at aalisin mo sa mundo ang kalahati ng mga maling akala nito. Descartes

Ang aphorism na kasama sa epigraph ng artikulong ito ay perpektong sumasalamin sa estado ng problema ng dysbiosis, dahil maraming mga katanungan ang nananatili pa rin. Kadalasang ginagamit ng mga doktor ang mga terminong "dysbacteriosis", "dysbiosis", "intestinal microecology", "intestinal microbiocenosis" bilang mga kasingkahulugan, na, sa isang mahigpit na pang-agham na kahulugan, ay hindi katumbas. Ang pangunahing tanong ay hindi kahit sa mga terminong ginamit, ngunit sa pag-unawa sa kakanyahan ng problema at sa pangkalahatang biological na kahalagahan nito. Ang solusyon nito ay magbibigay-daan sa mas makatwiran at naka-target na therapy na naglalayong iwasto ang microbiocenosis.

Mga pangkalahatang ideya tungkol sa normal na microbiocenosis ng gastrointestinal tract

Ang gastrointestinal tract ay isa sa mga pinaka kumplikadong microecological na kapaligiran ng katawan ng tao, kung saan, sa kabuuang lugar ng mauhog lamad, na halos 400 m2, mayroong isang napakataas at magkakaibang (higit sa 500 species) density ng microbial contamination, kung saan ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga proteksiyon na sistema ng macroorganism at microbial associations. Ang mga bakterya ay pinaniniwalaan na bumubuo ng 35 hanggang 50% ng dami ng colon ng tao, at ang kanilang kabuuang biomass sa gastrointestinal tract ay lumalapit sa 1.5 kg.

Gayunpaman, ang bakterya ay hindi pantay na ipinamamahagi sa gastrointestinal tract. Kung sa tiyan ang density ng microbial colonization ay mababa at halos 103-104 CFU/ml lamang, at sa ileum - 107-108 CFU/ml, pagkatapos ay nasa lugar na ng ileocecal valve sa colon, ang bacterial umabot sa 1011–1012 CFU/ml ang density gradient. Sa kabila ng napakaraming uri ng bacterial species na naninirahan sa gastrointestinal tract, karamihan ay makikilala lamang sa molecular genetically.

Sa mga commensal bacteria na na-culture mula sa gastrointestinal tract, higit sa 99.9% ay obligate anaerobes, kung saan ang nangingibabaw na kinatawan ay: Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Clostridium, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Escherichia at Veillon. Ang komposisyon ng mga nakitang bakterya sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract ay napaka-variable. Depende sa dalas at pagkakapare-pareho ng pagtuklas ng bakterya, ang lahat ng microflora ay nahahati sa tatlong grupo (Talahanayan 1).

Ang sariling katangian at katatagan ng gastrointestinal tract microbiocenosis sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological sa mga tao ay isa sa mga tampok na katangian. Ang mga mekanismo para sa pagpapanatili ng katatagan ng mga qualitative at quantitative na mga parameter ng katutubong microflora, sa kabila ng permanenteng supply ng mga exogenous microorganism na may tubig at pagkain, ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Kabilang sa mga nangungunang salik na tumitiyak sa gayong katatagan, ang mga natural na sistema ng pagtatanggol ay tradisyonal na isinasaalang-alang, na nagbibigay din ng hindi tiyak na anti-infective na pagtutol (Talahanayan 2).

Bagaman ang structural at functional na kahalagahan ng mga sistemang ito sa pagtiyak ng katatagan ng microbiocenosis ay hindi pa napag-aralan sa parehong lawak, ang magagamit na mga klinikal na obserbasyon ay malinaw na nagpapahiwatig na ang mga kaguluhan sa kanilang functional na aktibidad ay natural na sinamahan ng mga pagbabago sa komposisyon ng flora. Ang impluwensya ng normal na kaasiman ng gastric juice ay lalong malaki, na tinitiyak ang kaunting pagpasok ng mga exogenous microorganism sa maliit na bituka.

Bilang karagdagan, ang pagbuo ng konsepto ng isang microbial na komunidad (microbiota) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga impluwensya ng regulasyon sa pagitan ng mga microorganism, na nagpapahintulot sa kanila na coordinately na lumahok sa mga proseso na nagaganap sa ilang mga biotopes (sa partikular, sa gastrointestinal tract). Ang isa sa mga pangunahing mekanismo ng intercellular interaction sa pagitan ng bakterya ay ang quorum sensing mechanism, na unang inilarawan noong 1999, ngunit sa katunayan ay ganap na hindi pinag-aralan sa katutubong microflora ng gastrointestinal tract.

Mga klinikal na aspeto ng gastrointestinal microbiocenosis disorder

Ipinapahiwatig ng modernong pananaliksik na ang obligadong microflora ng gastrointestinal tract ay direktang kasangkot sa maraming mahahalagang proseso ng macroorganism sa loob ng digestive tract mismo, at nagbibigay din ng marami at iba't ibang mga function ng systemic na regulasyon, dahil sa kung saan ang katutubong microflora (normal microbiocenosis) ng bituka ay madalas na itinuturing bilang isang mahalagang bahagi ng macroorganism o bilang extracorporeal organ (Talahanayan 3).

Ang kaguluhan ng gastrointestinal microbiocenosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa qualitative at quantitative indicators ng obligate at facultative microflora, ay maaari ding magkaroon ng negatibong epekto sa kalusugan ng tao. Bilang karagdagan sa "pagkawala" ng mga physiological function na nauugnay sa isang pagbawas sa density ng pagkakaroon ng katutubong microflora, ang pag-unlad ng dysbiosis ay maaaring maiugnay sa: a) pagsasalin ng bakterya at ang pagbuo ng mga endogenous na nakakahawang proseso (hanggang sa purulent- mga kondisyon ng septic); b) na may pagbaba sa paglaban ng katawan; c) sa pagbuo ng mga allergic at immunopathological na kondisyon; d) ang pagbuo ng pathogenic bacterial clones, dahil sa kasaganaan ng plasmid at chromosomal genes sa bituka lumen.

Mga prinsipyo ng pagwawasto ng dysbiotic gastrointestinal disorder

Ang problema sa pag-aaral ng microbiocenosis ng gastrointestinal tract ay bumaba sa mga pagtatangka na iwasto ito sa tulong ng mga paghahanda sa microbiological. Ang mga pagtatangka na ito ay ginawa sa bukang-liwayway ng pag-aaral ng problemang ito (L. G. Peretz), at nagpapatuloy sa pagtaas ng intensity ngayon. Sa ngayon, malawak na karanasan ang naipon sa paggamit ng probiotics. Karaniwang ginagamit ang mga ito bilang mga prophylactic na gamot at para sa pagwawasto ng mga dysbiotic disorder. Gayunpaman, maraming mga artikulo na naglalarawan ng kanilang therapeutic effect sa isang bilang ng mga pathological na kondisyon.

Dahil ang pag-unlad ng dysbiosis ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng isang banal na kakulangan ng mga kinatawan ng obligado at/o facultative microflora, ngunit ito ay isang tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa microecosystem, ang simpleng pagreseta ng mga probiotics upang iwasto ang microbiocenosis ay malinaw na hindi sapat. Ang pangunahing layunin ng doktor ay hindi dapat na "binhi" ang bituka mucosa ng mga pasyente na may normal na microflora, ngunit upang maibalik ang microbiocenosis ng gastrointestinal tract at ang density ng kolonisasyon ng katutubong microflora. Ang pagkamit ng layuning ito ay posible:

• salamat sa diet therapy;
• pag-aalis ng pagkilos ng exo- at endogenous na mga kadahilanan na nagdulot at nagpapanatili ng pagkagambala ng microbiocenosis (talamak na nagpapasiklab na proseso ng iba't ibang mga lokalisasyon, pamumuhay at nutrisyon, kanser, atbp.);
• nililimitahan ang kolonisasyon ng gastrointestinal mucosa sa pamamagitan ng oportunistikong microflora (selective decontamination);
• pagsipsip at pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa lumen ng gastrointestinal tract;
• pagpapanumbalik ng functional na aktibidad ng gastrointestinal tract (acidity ng gastric juice, aktibidad ng motor-evacuation ng bituka; pag-optimize ng function ng hepatobiliary system, atbp.);
• pagrereseta ng mga biological na produkto (pro-, pre- at synbiotics) na lumilikha at nagpapanatili ng mga pinakamainam na kondisyon na nakakatulong sa pagpapanumbalik ng microbiocenosis at nagbibigay ng mga kapalit na function.

Ang mga prebiotic ay mga kemikal na sangkap (microbial at non-microbial na pinagmulan) na maaaring piliing pasiglahin ang paglaki at/o metabolic na aktibidad ng isa o higit pang mga grupo ng bakterya na bahagi ng normal na katutubong microflora. Ang mga pinagsamang paghahanda na kinabibilangan ng bacterial preparation at growth stimulants ay tinutukoy bilang synbiotics.

Ayon sa modernong konsepto, ang mga strain na ginagamit bilang probiotics ay dapat matugunan ang mga sumusunod na pamantayan: a) maging ligtas para sa mga tao; b) lumalaban sa pagkilos ng acidic na nilalaman ng tiyan, apdo at pancreatic enzymes; c) ay may binibigkas na mga katangian ng malagkit laban sa mga epithelial cells ng gastrointestinal mucosa; d) nagpapakita ng aktibidad na antimicrobial; e) pagbawalan ang pagdirikit ng pathogenic bacteria; f) maging lumalaban sa antibiotics; g) mapanatili ang katatagan sa panahon ng pag-iimbak ng gamot.

Kadalasan, ang iba't ibang uri ng lacto- at bifidobacteria ay ginagamit bilang probiotics (Talahanayan 4).

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga paghahanda na naglalaman ng lactic acid bacteria Lactobacillus spp. at Bifidobacterium spp., dahil sa ang katunayan na sila ay lumalaban sa pagkilos ng gastric juice, apdo at pancreatic enzymes, madaling sumunod at kolonisahan ang bituka mucosa.

Upang madagdagan ang klinikal na pagiging epektibo ng mga probiotics, ang kagustuhan ay kasalukuyang ibinibigay sa pagbuo at paggamit ng mga kumplikadong paghahanda, na kinabibilangan ng ilang mga strain ng bifidobacteria at lactobacilli, bitamina complexes, at pectins, na pinaniniwalaan na nagpapataas ng kanilang adhesiveness at kolonisasyon ng bituka. mucosa. Ang mga form ng kapsula ay mayroon ding ilang mga pakinabang kapwa sa katatagan ng gamot at sa pagpapanatili ng aktibidad ng strain kapag dumadaan sa acid barrier ng tiyan.

Kabilang sa mga naturang gamot ang Linex, Bifikol, Acilact, Acipol, Bifistim, atbp. Ang tagal ng paggamot na may mga probiotic ay karaniwang mula 2 linggo hanggang 1-2 buwan. Maipapayo na pagsamahin ang paggamit ng probiotics sa paggamit ng mga alkaline na solusyon (table mineral water).

Ang klinikal na pagiging epektibo ng probiotics ay nauugnay sa kolonisasyon ng bituka mucosa at pagpapalit ng pagpapanumbalik ng mga function ng normal na katutubong bituka microflora (Talahanayan 3), na nagsisiguro sa paglikha ng isang microecological na kapaligiran na kaaya-aya sa pagpapanumbalik ng katutubong microflora. Bagama't ang mga bacterial strain na ginagamit sa paggawa ng mga probiotics ay pinili mula sa microflora ng gastrointestinal tract ng tao, wala pa rin silang pangmatagalang colonization resistance at inaalis sa bituka sa loob ng 3-7 na linggo.

Sa mga nagdaang taon, ang gamot na Enterol, na naglalaman ng lebadura na Saccharomyces boulardii, ay naging laganap bilang isang probiotic. Ang mga yeast na ito ay hindi bahagi ng normal na katutubong microflora ng gastrointestinal tract, ngunit may binibigkas na antagonistic na mga katangian laban sa isang malawak na hanay ng mga pathogenic at oportunistikong bakterya, nananatiling mabubuhay sa panahon ng paglipat sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, at ganap na lumalaban sa pagkilos ng anumang antibacterial na gamot. (sensitibo lamang sa mga gamot na antifungal). Ang spectrum ng kanilang aktibidad na enzymatic, ayon sa modernong pananaliksik, ay tinitiyak ang kanilang pakikilahok sa mga proseso ng panunaw at metabolismo. Ang Saccharomyces boulardii ay inuri bilang isang self-eliminating strain, dahil ang pag-aalis nito ay nangyayari sa loob ng 3-4 na araw pagkatapos ihinto ang gamot. Ang karaniwang kurso ng paggamot na may Enterol ay 7-10 araw.

Kapag nagpapanumbalik ng microbiocenosis ng bituka, ang pagtaas ng pansin ay binabayaran sa isang medyo bagong klase ng mga gamot - prebiotics, ang pinakamahalagang kinakailangan kung saan ay ang pagpili ng pagkilos lamang sa katutubong microflora nang hindi pinapahusay ang paglaki at pagpaparami ng clostridia na gumagawa ng lason, mga nakakalason na strain ng Escherichia coli at proteolytic bacteroids. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay posible lamang kung ang bifidobacteria at lactobacilli ay nangingibabaw sa indigenous intestinal microflora.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na prebiotics ay ang Hilak forte at iba't ibang paghahanda ng hibla ng pandiyeta (corn flakes, cereal, tinapay).

Ang Hilak forte ay naglalaman ng mga substrate ng metabolic na produkto ng katutubong bituka microflora, na nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng mga epithelial cells ng bituka mucosa at ang mabilis na pagpapanumbalik ng normal na flora. Ang gamot ay karaniwang inireseta ng 40-60 patak 3 beses sa isang araw sa isang maliit na halaga ng likido (maliban sa gatas). Ang dosis at tagal ng pagkuha ng gamot ay tinutukoy nang paisa-isa.

Ang klinikal na bisa ng pinagsamang paghahanda ng probiotics at prebiotics (synbiotics) ay nananatiling hindi gaanong pinag-aralan dahil sa hindi sapat na karanasan.

Mga pagsasaalang-alang sa kaligtasan para sa paggamit ng probiotics

Ang pangmatagalang karanasan sa klinikal na paggamit ng mga probiotic ay nag-ambag sa pagpapakalat at pagpapalakas ng opinyon ng kanilang kaligtasan. Gayunpaman, ang clinical observational data na inilathala sa medikal na press (lalo na sa mga nakaraang taon) ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang mas malalim na pagsusuri sa mga isyu sa kaligtasan ng paggamit ng probiotics.

Sa kasalukuyan ay pinaniniwalaan na ang oral ingestion ng live bacteria ay maaaring theoretically na responsable para sa apat na uri ng side effect: a) ang pagbuo ng mga nakakahawang proseso na dulot ng mga strain na kasama sa probiotics; b) pag-unlad ng metabolic disorder; c) labis na immunostimulation ng bituka lymphatic system; d) ang pagbuo ng mga bagong clone ng bacterial strains dahil sa paglipat ng mga gene na responsable para sa pagpapahayag ng mga kadahilanan ng pathogenicity.

Ang pinakamalaking pag-aalala ay ang posibilidad ng pagbuo ng mga nakakahawang proseso. Dahil ang mga probiotic strain ng bakterya ay pinili mula sa mga kinatawan ng katutubong microflora, ang panganib ng pagbuo ng mga nakakahawang proseso ay tinasa bilang napakababa, ngunit posible. Ang tesis na ito ay sinusuportahan ng ilang mga klinikal na obserbasyon at mga artikulo sa pagsusuri na naglalarawan ng mga kaso ng pag-unlad ng asymptomatic bacteremia, malubhang sepsis, endocarditis, pneumonia at mga abscess na dulot ng lacto-, bifido- o iba pang bakterya. Ang pagpasok ng bakterya sa daluyan ng dugo ay posible dahil sa kanilang pagsasalin sa pamamagitan ng bituka mucosa. Kadalasan, ang mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa Lactobacillus bacteremia ay mga pathological na proseso ng gastrointestinal tract, na nagiging sanhi ng pagbawas sa mga pag-andar ng proteksiyon na hadlang na nagpapataas ng permeability ng mga bituka na mauhog na lamad (mga gastrointestinal na tumor, trauma, operasyon) at mga kondisyon ng immunosuppressive.

Napansin ng maraming may-akda na ang Lactobacillus bacteremia ay napakahirap masuri dahil ang ganitong uri ng bakterya ay mahirap ikultura at kilalanin, at sa mga kaso kung saan ang paglaki ay nakuha, ito ay madalas na itinuturing na kontaminasyon. Ang pinakakaraniwang nakakahawang proseso ay sanhi ng Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus fermentum at Lactobacillus casei.

Ang Enterococcus faecium at E. faecalis ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng mga nakakahawang proseso. Bilang karagdagan, mayroon nang mga indikasyon ng paglitaw ng mga strain ng enterococci na lumalaban sa vancomycin.

Ang malawakang paggamit ng mga paghahanda na naglalaman ng lebadura - Saccharomyces boulardii, na nauugnay sa diagnosed na fungemia, ay nagdudulot din ng ilang pag-aalala. Karamihan sa mga mananaliksik ay nagpapansin na ang pag-unlad ng fungemia ay sanhi ng epekto ng Saccharomyces boulardii sa mga vascular catheter.

Kaya, ang mga dysbiotic disorder ng gastrointestinal tract ay isang kagyat na problema ng praktikal na pangangalagang pangkalusugan, na nangangailangan ng malalim na teoretikal, eksperimental at klinikal na pananaliksik. Sa kabila ng katotohanan na ang paggamit ng probiotics ay isang mahalagang bahagi ng pagwawasto ng microbiocenosis, hindi ito dapat maging isang wakas sa sarili nito.

Para sa mga katanungan tungkol sa panitikan, mangyaring makipag-ugnayan sa editor.

V. A. Malov, Doctor of Medical Sciences, Propesor N. M. Gyulazyan, Kandidato ng Medical Sciences MMA na pinangalanan. I. M. Sechenova, Moscow

www.lvrach.ru

Mga kasalukuyang isyu sa pagwawasto ng microbiocenosis ng bituka

Mga komento

HEALTH COMMITTEE NG GOBYERNO NG ST. PETERSBURG

NORTHWESTERN STATE MEDICAL UNIVERSITY na pinangalanan. I.I. MECHNIKOVA

tulong sa pagtuturo

SAINT PETERSBURG

UDC: 616.36-002.2:616.831:615.241.2(07) Mga kasalukuyang isyu sa pagwawasto ng microbiocenosis ng bituka. Manual na pang-edukasyon at pamamaraan. St. Petersburg, 2012.

Ang manwal na pang-edukasyon na ito ay nagbabalangkas ng mga kasalukuyang isyu na may kaugnayan sa mga kaguluhan ng bituka microbiocenosis sa mga pasyente na may malalang sakit sa atay, ay nagpapakita ng modernong kahulugan, pag-uuri, mga paraan ng pagsusuri at paggamot ng kondisyong ito. Ang kahalagahan ng normal na komposisyon ng colon microbiocenosis sa kurso ng pinagbabatayan na sakit ay nabanggit.

Ang manwal na pang-edukasyon at pamamaraan ay inilaan para sa mga pangkalahatang practitioner, therapist, gastroenterologist, mga espesyalista sa nakakahawang sakit, dermatologist, surgeon at senior na estudyante ng mga medikal na unibersidad.

Ang manwal na pang-edukasyon ay binuo sa North-Western State Medical University na pinangalanan. I.I. Mechnikov ni Propesor V.G. Radchenko, propesor V.P. Dobrits, assistant P.V. Seliverstov, nagtapos na mga mag-aaral L.A. Teterina, E.A. Chikhacheva.

Tagasuri: Ulo. Department of Propaeedeutics of Internal Diseases ng Northwestern State Medical University na pinangalanan. I.I. Mechnikova, propesor, PhD. E.I. Tkachenko

Propesor ng Department of Internal Medicine at Nephrology ng Northwestern State Medical University na pinangalanan. I.I. Mechnikova, propesor, doktor ng agham medikal O.A. Sablin

Panimula

Sa mga nagdaang taon, sapat na kaalaman at karanasan ang naipon sa pagsusuri at paggamot ng karamihan sa mga sakit ng tao, kabilang ang gastrointestinal tract, na nauugnay sa pag-unlad at pagpapatupad ng mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa ebidensya, modernong pamamaraan ng diagnostic at paggawa ng epektibong droga. Salamat sa pagbabagong ito sa medikal na kasanayan, ang mga itinatag na pananaw sa pathogenesis, mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng maraming mga gastrointestinal na sakit ay radikal na nagbago.

Ngayon ay itinatag na ang bituka microflora ay isang mahalagang bahagi ng katawan ng tao at gumaganap ng maraming mahahalagang pag-andar at, natural, ay kasangkot sa proseso ng pathological na nagaganap sa antas ng buong organismo.

Kaya, ang mga katutubong kinatawan ng normal na bituka microflora, na medyo labile at maaaring magbago sa dami at qualitatively sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan, ay lumahok sa pagpapanatili ng kalusugan ng host organism. Ang normal na microflora ng tao ay isang itinatag na sistema ng maraming microbiocenoses, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na komposisyon ng species at sumasakop sa isa o ibang biotope sa katawan ng tao.

Komposisyon at papel ng bituka microflora

Ang mga katutubong kinatawan ng normal na bituka microflora ay nakikilahok sa pagpapanatili ng kalusugan ng host organism. Ang huli ay napaka-labile, nagbabago sa dami at husay na aspeto sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan. Ang normal na microflora ng tao ay itinuturing bilang isang phylogenetically na itinatag na sistema ng maraming microbiocenoses, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na komposisyon ng species at sumasakop sa isa o ibang biotope sa katawan ng tao.

Ang pinakakinatawan at kumplikado sa katawan ng tao ay ang bituka microbiocenosis. Kabilang dito ang mga kinatawan ng 17 pamilya, 45 genera at higit sa 1,500 species ng microorganisms (ang ilang mga mananaliksik ay nag-uulat ng 150 libong species). Sa 1 g ng mga nilalaman ng colon, ang bilang ng bakterya ay 1012 CFU, na ang kabuuang bilang ng mga microbial na katawan ay umaabot sa 1014–1015. Mahalaga na mayroong 1000 beses na mas maraming anaerobic microorganism kaysa sa mga aerobic.

Sa loob ng mahabang panahon ay pinaniniwalaan na ang bakterya na kolonisasyon sa ibabaw ng mucous membrane ay bumubuo ng isang biofilm, na direktang katabi ng apikal na bahagi ng epithelium. Gayunpaman, kamakailan lamang ay ipinakita na ang consortia ng mga microorganism ay bumubuo ng mga kolonya sa apikal na ibabaw ng epithelium. Ang mga mikroorganismo na ito ay bumubuo ng tinatawag na normal, o residente (autochthonous), microflora ng isang partikular na biotope, kabaligtaran sa mga mikroorganismo na matatagpuan sa lumen ng bukas na lukab ng bituka. Ang normal na microflora ay nahuhulog sa mauhog, o enteral, na kapaligiran ng katawan. Ang komposisyon ng enteral na kapaligiran ay kinabibilangan ng mucin, mga basurang produkto ng mga microorganism (metabolites), mababang molekular na timbang na mga fragment ng pagkain, humoral at cellular na bahagi ng immune system. Ito ay isang espesyal na kapaligiran sa hierarchy ng mga panloob na kapaligiran ng katawan, na may mga katangiang intermediate sa pagitan ng mga katangian ng panlabas at panloob na kapaligiran.

Ang obligadong microflora ay bumubuo ng higit sa 90% ng lahat ng bakterya na magagamit para sa paglilinang sa klinikal na kasanayan. Ito ay bahagi ng bituka microbial spectrum na inuri bilang permanenteng (autochthonous) microflora.

Sa proseso ng magkasanib na ebolusyon, ang mga malapit na relasyon ay nabuo sa pagitan ng host organism at mga kinatawan ng normal na microflora, na nag-iwan ng kanilang marka sa mga katangian ng physiological ng bawat isa sa mga nakikipag-ugnayan na partido. Ang microflora ay kasangkot sa pagpapatupad ng halos lahat ng pinakamahalagang pag-andar ng macroorganism. Kaya, ang resident microflora ay kasangkot sa pagbibigay ng mga sustansya sa mga selula at tisyu ng macroorganism.

Batay sa mga probisyon ng teorya ng A.M. Ugolev, ang katawan ay binibigyan ng mga sustansya salamat sa 2 stream: ang una ay direktang mga produkto ng panunaw (cavity, parietal, atbp.), At ang pangalawa ay metabolites at iba pang mga basurang produkto ng mga bahagi ng normal na microflora. Ang pagkakaroon ng 2 daloy na ito ay nagsisiguro ng patuloy na supply ng mga nutrients sa katawan, kapwa sa mga tuntunin ng assortment (i.e., sa komposisyon at ratio ng mga bahagi) at sa oras.

Isinasaalang-alang ang maraming mga metabolic function ng microflora, ang isang paglabag sa paglaban sa kolonisasyon ay maaaring ituring na isa sa mga malamang na nag-trigger ng mga kadahilanan para sa iba't ibang mga sakit, lalo na ang atay. Kapag ang patolohiya ng anumang organ ay nagpapakita mismo, mahirap makilala ang pagbawas sa paglaban ng kolonisasyon ng bituka bilang isang independiyenteng link ng pathogenetic, dahil ang iba't ibang mga metabolic disorder ay pinagsama sa isang solong dismetabolic na proseso.

Mayroong isang kontrobersyal na opinyon tungkol sa pagpapayo ng pag-uugnay ng mga panandaliang pagbabago sa ratio ng normal na microflora ng digestive tract sa mga reaksyon ng dysbacterial, at mga paulit-ulit sa dysbiosis o dysbacteriosis, bagaman mas tama na tawagan ang mga naturang pagbabago sa mga karamdaman sa endoecology ng tao ng ang microbiocenosis ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract (GIT) na may klinikal o iba pang mga sintomas ng mga pagpapakita o wala ang mga ito. Ang huli ay naaayon sa data ng panitikan sa mundo.

Intestinal dysbiosis ayon sa OST 91500.11.0004–2003 “Protocol para sa pamamahala ng mga pasyente. Ang dysbiosis ng bituka" ay isang clinical at laboratory syndrome na nangyayari sa isang bilang ng mga sakit at klinikal na sitwasyon at nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa qualitative at (o) quantitative na komposisyon ng mga normal na microorganism, ang kanilang labis o hindi sapat na paglaki, ang paglipat ng iba't ibang mga species sa isang estado na hindi karaniwan para sa kanila, na nagiging sanhi ng metabolic, immunological disorder at iba't ibang clinical manifestations. Sa mga pasyente na may talamak na sakit sa atay (CLD), ang mga kaguluhan sa komposisyon ng normal na bituka microflora ay napansin sa higit sa 90% ng mga kaso, at ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay madalas na direktang nauugnay sa kalubhaan ng mga pagbabago sa microecology ng bituka. Mayroong maraming mga trigger at predisposing sandali para sa pagbuo ng microbial endoecology disorder: dahil sa mga pagbabago sa dami at kalidad ng mga microorganism (bifidobacteria, lactobacilli, E. coli), laban sa background ng iba't ibang mga epekto (hypothermia, pisikal o mental na labis na karga, nakakalason , kemikal, panggamot - antibiotics, cytostatics, postoperative at iba pang mga epekto ng stress), mga kaguluhan sa ratio ng bakterya sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract, nadagdagan ang paglaganap ng mga oportunistikong flora at ang hitsura ng pathogenic flora.

Ang bituka microflora at atay ay ang mga pangunahing sistema sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan kung saan ang mga proseso ng detoxification ng katawan ay isinasagawa. Ang microbiota sa biofilm ang unang nakipag-ugnayan sa lahat ng sangkap na pumapasok sa katawan na may pagkain, tubig, at hangin sa atmospera. Binabago nito ang mga kemikal sa mga hindi nakakalason na produkto sa pagtatapos o mga intermediate compound na madaling masira sa atay at maalis sa katawan. Ang paglabag sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng atay at bituka ay humahantong sa kapwa functional at structural na mga pagbabago sa kanila at sa katawan sa kabuuan. Bilang isang resulta, ang hepatoenteric regulation ng iba't ibang mga organic at inorganic na compound ay maaaring, nang walang pagmamalabis, ay ituring na isang cardinal homeostatic na mekanismo. Ang pinababang pag-andar ng detoxification ng microflora sa panahon ng dysbiosis ng bituka ay nagdaragdag ng pagkarga sa mga sistema ng enzymatic ng atay, na nag-aambag sa paglitaw ng mga pagbabago sa metabolic at istruktura dito. Ang kontaminasyon ng bituka na may oportunistiko at pathogenic microflora sa CKD ay nagpapabilis sa pagkagambala ng parietal digestion, pinipigilan ang synthesis ng mga bitamina B, nakakagambala sa sirkulasyon ng hepatoenteric na may pagbuo ng mga nakakalason na sangkap, at pinatataas ang pagkamatagusin ng epithelium ng dingding ng bituka sa bakterya, mga nakakalason na produkto, - at macromolecules. Sa madaling salita, lumitaw ang isang mabisyo na bilog na nagpapanatili ng kapwa nagpapalubha na pinsala sa mga bituka at atay. Sa mga pasyente na may CKD na may kapansanan sa biocenosis ng bituka, mayroong isang paglala ng mga pagbabago sa morphological sa istraktura ng atay sa anyo ng: mga pagpapakita ng hepatocyte dystrophy at histological na aktibidad ng proseso, ang kalubhaan ng mga pagbabago sa fibrotic, pag-activate ng sinusoidal mononuclear cells, pagkagambala sa mga proseso ng synthesis at daloy ng apdo. Kaugnay nito, ang mga kaguluhan sa mga proseso ng synthesis at excretion ng mga bahagi ng apdo sa mga sakit sa atay ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa husay at dami ng komposisyon ng bituka microbiota at, bilang isang resulta, sa mga pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo at pagbuo ng polyvalent. clinical manifestations ng internal microbial disharmony.

Ang pagiging kumplikado ng pathogenesis, ang itinanghal na pagsasama ng mga indibidwal na pathological na mga kadahilanan sa pagbuo ng isa o isa pang klinikal at laboratoryo na sindrom ng sakit, multidirectional na mga pagbabago sa karbohidrat, lipid, metabolismo ng protina ng katawan ng tao, at ang papel ng immune system na makabuluhang gawing kumplikado ang diagnosis at sapat na pharmacological correction ng CKD. Sa kabila ng mga pagsulong sa pag-aaral ng etiology at pathogenesis ng CKD, ang mga isyu ng kanilang paggamot sa kasalukuyang yugto ay hindi pa ganap na nalutas. Kasabay nito, ang mga klinikal na pagpapakita ng dysbiosis ng bituka ay napansin sa karamihan ng mga pasyente na may patolohiya ng hepatobiliary system, at ang kalubhaan ng CKD ay hindi palaging nauugnay sa kalubhaan ng mga karamdaman ng microecology ng bituka. Karamihan sa mga may-akda ay nagpapahiwatig na sa mga sakit sa atay, ang bituka microbiocenosis ay nagambala sa higit sa 50% ng mga kaso, gayunpaman, ang dalas ng pagtuklas ng mga indibidwal na antas ng dysbiosis ay hindi sapat na pinag-aralan. Ayon sa aming data, ang dysbiosis ng bituka ay napansin sa lahat ng mga pasyente na may CKD (CHB, CHB, NAFLD), at ang dysbiosis ng 1st at 4th degrees ay madalas na napansin sa CHB at CHB, at dysbiosis ng 2nd at 3rd degrees - sa NAFLD . Ang pagtaas sa nilalaman ng potensyal na pathogenic bacteria ay humahantong sa isang pagtaas sa pagbuo ng mga endotoxin, na kung saan, tumagos sa pamamagitan ng bituka mucosa sa lokal na sistema ng sirkulasyon at pagkatapos ay sa pamamagitan ng portal vein sa atay, nagdudulot ng pinsala sa mga hepatocytes o potentiate ang masamang epekto. ng iba pang mga nakakalason na sangkap. Humigit-kumulang 90% ng lahat ng mga endotoxin ay inilabas na facultatively ng anaerobic gram-negative bacteria. Ang mga partikular na nakakapinsalang mekanismo sa kasong ito ay ang pagkasira ng mga lamad ng cell, pagkagambala sa transportasyon ng ion, pagkapira-piraso ng mga nucleic acid, pagbuo ng mga produktong free radical oxidation, at induction ng apoptosis.

Sa small intestinal bacterial overgrowth syndrome (SIBO), ang mga malubhang kahihinatnan ay nauugnay din sa katotohanan na ang mga mikrobyo ay maaaring makipagkumpitensya sa host para sa paggamit ng mga nutritional na bahagi. Pinatataas nito ang pagsipsip ng mga produktong microbial metabolic at lumilikha ng mas mataas na toxic load sa atay. Ang mga nakakalason na amin ay inilabas pagkatapos ng decarboxylation ng mga amino acid ng mga mikrobyo. Ang mga bacterial amino acid metabolites (ammonium, amines, phenols, indoles, skatoles) ay inililipat sa dugo at hindi sapat na ma-detoxify, lalo na sa mga sakit sa atay. Ang mga karamdaman sa pagsipsip ng bituka ay humahantong sa mga seryosong pagbabago sa aktibidad ng katawan, habang ang malabsorption ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita tulad ng anemia, dystrophy, at polyhypovitaminosis.

Maraming klinikal na pag-aaral ang nagpakita na ang mga metabolic disorder sa atay, na kadalasang nauugnay sa mga pagbabago sa bituka microbiocenosis, ay kinabibilangan ng parehong hepatic at bituka pathogenesis. Sa pagbuo ng steatosis at steatohepatitis, natukoy ang mga exogenous risk factor - labis na pagpasok sa hepatocyte mula sa bituka ng mga produktong lipid hydrolysis (fatty acids - FA), glucose, fructose, galactose, alkohol, at endogenous - nadagdagan ang konsentrasyon at may kapansanan sa oksihenasyon ng fatty acids (FA) sa hepatocyte, na nabuo sa panahon ng lipolysis ng peripheral fat, na tumataas na may kakulangan o pagbaba ng sensitivity ng tissue sa insulin, akumulasyon ng triglycerides sa hepatocytes, kamag-anak o ganap na kakulangan ng apoproteins B, C1-C3, E.

Ang pagbabago ng steatosis sa steatohepatitis ay sanhi ng: pag-activate ng produksyon ng tumor necrosis factor alpha (TNF-α) ng adipose tissue, isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga libreng fatty acid, na may direktang nakakapinsalang epekto sa mga lamad ng hepatocyte at pag-activate ng cytochrome P450-2E1 na may pagtaas sa lipid peroxidation, akumulasyon ng reactive oxygen species ( oxidative stress) at ang pagbuo ng labis na dami ng lubhang nakakalason na xenobiotics. Ang pagkakaroon ng bacterial overgrowth sa bituka ay mahalaga sa pagbabago ng steatosis sa steatohepatitis. Kaya, ayon sa mga resulta ng isang pagsubok sa paghinga ng hydrogen, ang labis na paglaganap ng bakterya sa maliit na bituka ay napansin sa 50-75% ng mga pasyente. Ang pinakamataas na kalubhaan ng paglago ng bacterial ay sinusunod sa non-alcoholic steatohepatitis, na nagreresulta sa cirrhosis ng atay.

Ang klinikal na diagnosis ng mga sakit sa bituka na microbiocenosis sa mga pasyente na may CKD ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap dahil sa kakulangan ng karaniwang tinatanggap na mga pamamaraan at pamantayan. Gayunpaman, ipinapakita ng klinikal na kasanayan na kapag tinatrato ang mga sakit ng mga panloob na organo, isinasaalang-alang ang pagwawasto ng estado ng microbiocenosis ng bituka, ang mga resulta ay nagpapabuti.

Dapat alalahanin na ang bituka microflora ay kasangkot sa mga reaksyon ng pathophysiological sa panahon ng pag-unlad ng karamihan sa mga sakit ng tao. Iyon ang dahilan kung bakit ang napapanahong pagsusuri at pagwawasto ng mga pagbabago sa dysbiotic sa microbiocenosis ng bituka batay sa mga modernong pag-unlad sa therapy, medikal na microbiology, biotechnology, immunology at allergology ay isang mahalagang karaniwang gawain para sa mga doktor ng iba't ibang mga specialty, dahil ang pagpili ng pinaka-sapat na mga taktika sa paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay. sa kanila.

Mga palatandaan ng kaguluhan ng bituka microbiocenosis:

• Mga karamdaman sa dumi (pagtatae, paninigas ng dumi);
• Utot (isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan dahil sa pagtaas ng pagbuo ng gas, rumbling);
• Sakit sa tiyan;
• Gastrointestinal dyspepsia syndrome (isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, aerophagia, belching, pagduduwal, kahirapan sa pagdumi, mga pagbabago sa katangian ng mga dumi);
• Mga sintomas ng hypovitaminosis;
• Talamak na pagkain urticaria;
• Maldigestion syndrome.

Mga yugto ng klinikal na pag-unlad ng bituka dysbiosis

(ayon kay V.M. Bondarenko, 2006)

Stage 1 - nabayaran (latent): walang mga klinikal na pagpapakita, nagbabago ang mga ratios ng mga tagapagpahiwatig ng microflora; Stage 2 - subcompensated: pangkalahatang kondisyon ay may kapansanan, dyspeptic disorder; Stage 3 - decompensated: ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at dyspepsia ay tumindi; bumababa ang timbang ng katawan; mga reaksiyong alerdyi sa balat; lumilitaw ang mga trophic disorder; generalization ng proseso na may matinding panghihina ng katawan.

Pag-uuri ng bituka dysbiosis

Mayroong apat na degree:

1st degree: nailalarawan sa pamamagitan ng mga maliliit na pagbabago sa aerobic na bahagi ng microbiocenosis (pagtaas o pagbaba sa bilang ng Escherichia). Bilang isang patakaran, ang dysfunction ng bituka ay hindi sinusunod.

2nd degree: laban sa background ng isang bahagyang pagbaba sa nilalaman ng bifidobacteria, dami at husay na mga pagbabago sa Escherichia at isang pagtaas sa mga oportunistikong bakterya, pseudomonads at fungi ng genus Candida ay napansin. Ang lumilipas na dysfunction ng bituka ay sinusunod.

3rd degree: ang antas ng bifidoflora at lactoflora ay bumababa, ang bilang ng Escherichia ay nagbabago nang husto. Ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagpapakita ng mga agresibong katangian ng mga oportunistikong microorganism, at nangyayari ang dysfunction ng bituka.

Ika-4 na antas: walang bifid flora, ang halaga ng lacto flora ay makabuluhang nabawasan, ang nilalaman ng Escherichia coli ay nagbabago, ang bilang ng mga obligado, facultative at oportunistikong mga microorganism ay tumataas. Ang normal na ratio ng komposisyon ng microbiocenosis ng bituka ay nagambala. Ang mga pagbabagong ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng gastrointestinal dysfunction, na humahantong sa mga mapanirang pagbabago sa dingding ng bituka, bacteremia, sepsis, atbp.

Mga klinikal na pagpapakita ng bituka dysbiosis:

• Mga sintomas at sindrom ng lokal (bituka);
• Ang mga systemic disorder na dulot ng pagsasalin ng bituka microflora at ang mga lason nito sa panloob na kapaligiran ng macroorganism, may kapansanan na mga proseso ng pagsipsip, mga immunological disorder, atbp.

Ang epekto ng dysbiosis sa colon:

• Pinsala sa mga enterocytes;
• Nadagdagang pagkamatagusin ng bituka;
• Pagbabago sa mga kasanayan sa motor;
• Nabawasan ang mga proteksiyon na katangian ng mauhog lamad;
• Pagsasalin ng microflora.

Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo

Ang mga pamamaraan ng laboratoryo para sa pag-diagnose ng dysbiosis sa CKD ay maaaring direkta (paghihiwalay ng buhay na microflora mula sa biological na materyal o biofluids ng pasyente) at hindi direkta (pagpapasiya ng mga produktong nauugnay sa mahahalagang aktibidad ng microflora).

Ang mga direktang pamamaraan ay kinabibilangan ng: kultura at electron microscopy ng dumi, small intestinal aspirate, bituka at liver biopsy. Ang mga hindi direktang pamamaraan ay: biochemical stool tests, breath tests (hydrogen, C14-glycocholate o C14-D-xylose tests), gas-liquid o thin layer chromatography ng feces o small intestinal fluid.

Bacteriological na pagsusuri ng dumi ng tao. Ang pinakakaraniwang paraan ng pagsusuri sa laboratoryo sa mga pasyenteng may sakit sa atay ay bacteriological culture of stool upang pag-aralan ang dami at kalidad ng microbes. Dapat itong isaalang-alang na ang pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga pangkalahatang tinatanggap na mga disadvantages: ang haba ng oras na kinakailangan upang makakuha ng mga resulta, ang paggamit ng mamahaling media ng kultura, ang pag-asa ng mga resulta sa pagsunod sa mga kinakailangang kondisyon para sa pagkuha ng mga sample, ang kanilang imbakan, mga oras ng transportasyon at ang kalidad ng media ng transportasyon at kultura, ang nangingibabaw na pagpapasiya ng intraluminal microflora. Bilang karagdagan, ang bilang ng mga cultivated intestinal anaerobic bacteria ay hindi lalampas sa 7-50% ng kanilang tinantyang totoong bilang, kaya medyo mahirap matukoy ang microbiocenosis ng maliit na bituka. Ang nakalistang layunin ng mga paghihirap ng pananaliksik ay hindi nagbibigay ng kumpletong larawan ng autochthonous (resident) microflora na naninirahan sa glycocalyx. Kadalasan ay nalilimutan nila ang tungkol sa mababang sensitivity ng pamamaraang ito at ang posibilidad na makakuha ng mga maling negatibong resulta. Ang pangunahing kawalan nito ay ang kawalan ng kakayahang makilala sa pagitan ng organic at functional na patolohiya ng gastrointestinal tract, na humantong sa isang pagbabago sa microbiocenosis, upang maisagawa ang hindi nagpapakilala, ngunit etiopathogenetic na paggamot.

Microbiological pamantayan para sa bituka dysbiosis:

• isang pagtaas sa bilang ng mga oportunistikong microorganism ng isa o higit pang mga species sa bituka na may normal na bilang ng bifidobacteria;
• isang pagtaas sa isa o ilang mga uri ng oportunistikong microorganism na may katamtamang pagbaba (sa pamamagitan ng 1-2 order ng magnitude) sa konsentrasyon ng bifidobacteria;
• pagbawas sa nilalaman ng mga obligadong kinatawan ng microbiocenosis (bifidobacteria at/o lactobacilli) nang walang naitala na pagtaas sa dami ng saprophytic o oportunistikong bituka microflora;
• katamtaman o makabuluhang (

  medi.ru

  Intestinal microbiocenosis at nutrisyon ng bata

  Ang gastrointestinal tract ay isang bukas na ekolohikal na sistema, ang mga hindi maihihiwalay na bahagi nito ay ang mga istruktura ng macroorganism, ang microflora nito at ang kapaligiran. Ang sistemang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaisa at kakayahang mag-regulate ng sarili.

  Ang normal na microflora ng bituka ay kasalukuyang itinuturing na isa sa pinakamahalagang salik na tumitiyak sa kalusugan ng tao. Sa ilalim ng masamang impluwensya, ang dami at husay na pagbabago sa komposisyon ng normal na biocenosis ay nangyayari. Gayunpaman, salamat sa mga kakayahang umangkop ng host-microflora system, ang mga pagbabagong ito ay maaaring panandalian at maaaring mawala pagkatapos na maalis ang impluwensya ng nakakapukaw na kadahilanan. Ang mga patuloy na kaguluhan sa komposisyon ng microflora ay nangyayari laban sa background ng mga sakit ng digestive tract, hindi makatwiran na therapy, atbp.

  Ang kaguluhan ng microecology ng digestive tract, na mas madalas na tinutukoy sa domestic practice bilang dysbiosis, ay isang estado ng ecosystem kung saan ang mga pagkagambala ay nangyayari sa paggana ng mga bahagi nito at ang mga mekanismo ng kanilang pakikipag-ugnayan. Ang terminong "disbiosis ng bituka" ay dapat isaalang-alang bilang isang kumplikadong sintomas, ngunit hindi bilang isang sakit.

  Ayon sa pamantayan ng industriya, ang dysbiosis ng bituka ay nauunawaan bilang isang clinical at laboratory syndrome na nangyayari sa isang bilang ng mga sakit at klinikal na sitwasyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng: mga sintomas ng pinsala sa bituka, mga pagbabago sa husay at/o dami ng komposisyon ng normal na microflora, pagsasalin ng iba't ibang uri ng microflora sa hindi pangkaraniwang biotopes, labis na paglaki ng microflora.

  Karaniwan, ang labis na paglaki ng bakterya sa maliit na bituka ay pinipigilan ng: normal na pagtatago ng hydrochloric acid (na pumipigil sa paglaganap ng bakterya sa itaas na gastrointestinal tract), normal na daloy ng apdo sa lumen ng bituka (ang apdo ay may mga katangian ng bactericidal), ileocecal valve ( pinipigilan ang pag-retrograde ng bakterya mula sa colon).papasok sa maliit na bituka), propulsive motility ng maliit na bituka (pinipigilan ang pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng bituka) at mga tampok ng anatomical na istraktura ng malaking bituka (gaustra).

  Ang paglabag sa alinman sa mga mekanismong ito ay hindi maiiwasang humahantong sa mga pagbabago sa komposisyon ng biocenosis ng bituka, samakatuwid, para sa epektibong pagwawasto ng mga microecological disorder, ang therapy na naglalayong gawing normal ang pag-andar ng mga organ ng pagtunaw ay kinakailangan muna.

  Ang pag-unlad ng microecological disorder ay itinataguyod ng mga allergy, nagpapaalab na sakit ng digestive tract, mahinang nutrisyon at therapy, endocrine disorder, stress, ionizing radiation, sakit sa bato, B12-folate deficiency anemia, at malignant neoplasms. Kadalasan, ang resulta ng laganap at hindi palaging makatwirang paggamit ng mga antibiotic ay ang pagkalat ng mga strain ng microorganism na lumalaban sa antibiotic.

  Nasa ibaba ang isang pag-uuri ng dysbacteriosis, ayon sa kung saan mayroong apat na degree, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na microbial landscape (Talahanayan 43).

  Talahanayan 43.

  Pag-uuri ng dysbacteriosis (ayon kay I. B. Kuvaeva at K. S. Ladodo, 1991)

  degree ko	Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng 1-2 order ng magnitude sa bilang ng bifidobacteria, lactobacilli, at Escherichia coli.
  II degree	Laban sa background ng isang pagbawas sa nilalaman ng bifidobacteria at lactobacilli sa pamamagitan ng 3-4 na mga order ng magnitude, isang pagtaas sa bilang ng mga oportunistikong pathogens - staphylococci, Proteus (hanggang sa 105-7 CFU/ml) ay ipinahayag. Ang oportunistikong flora ay nakakakuha ng bahagyang binibigkas na mga katangian ng hemolytic, i.e. may kakayahang maging agresibo
  III degree	Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga anaerobes (bifidobacteria at lactobacilli - hanggang sa 105-106) at isang unti-unting pagtaas sa mga aerobes (106-7 CFU/ml at pataas.). Ang kondisyon na pathogenic flora ay nakakakuha ng binibigkas na mga agresibong katangian. Sa yugtong ito, ang mga fungi ng genus Candida, Proteus, Klebsiella, enterobacteria, at staphylococci ay napansin sa maraming dami.
  IV degree	Nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng bifidobacteria, isang makabuluhang pagbawas sa bilang ng lactobacilli at E. coli. Ang mga makabuluhang pagbabago sa quantitative ratios ng obligate at facultative microorganisms, ang kanilang biological properties, at ang akumulasyon ng entero- at cytotoxins ay nabanggit. Ang mga pag-andar ng bituka microflora ay mahigpit na inhibited, lalo na antagonistic, na humahantong sa binibigkas na pag-activate ng mga oportunistikong flora, malubhang digestive disorder, mapanirang pagbabago sa mauhog lamad ng digestive tract, at isang pagbawas sa nonspecific na pagtutol. Ang antas ng dysbiosis na ito ay nasuri na may pangmatagalang paggamit ng mga antibiotics laban sa background ng cytostatic o hormonal therapy, na may X-ray irradiation ng mga organ ng tiyan, pelvis sa mga pasyente na may kanser o sa panahon ng chemotherapy

  Sa kabila ng katotohanan na ang mga pagbabago sa dysbiotic ay nasa likas na katangian ng pangalawang pagbabago, ang mga pagbabago na nagaganap sa komposisyon ng microflora ay maaaring mag-ambag sa isang matagal na pagbabalik ng kurso ng pinagbabatayan na sakit at pag-unlad ng mga komplikasyon.

  Sa isang pangmatagalang umiiral na kawalan ng timbang ng bituka microflora, ang mga pagbabago sa mauhog lamad ay bubuo; ang pagtaas ng pagkamatagusin ng bituka na hadlang sa mga macromolecule ng protina, na nag-aambag sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi at hindi pagpaparaan sa ilang mga pagkain.

  Walang mga tiyak na pagpapakita ng dysbiosis ng digestive tract.

  Ang pagmuni-muni ng dysbiosis ng bituka sa istraktura ng patolohiya ng bituka ay hindi matatag na dumi (pagtatae o paninigas ng dumi, kahalili ng paninigas ng dumi na may pagtatae), bloating, at rumbling. Ang sakit na sindrom ay kadalasang sanhi ng pagtaas ng pagbuo ng gas. Ang microflora ay may mahalagang papel sa paggawa ng gas. Kung mayroong isang kawalan ng timbang sa komposisyon ng microflora, maaaring tumaas ang produksyon nito. Ang mga maliliit na bula ng gas ay nakakaapekto sa mauhog na lamad, na nagiging sanhi ng intestinal colic at isang pakiramdam ng bloating at distension. Ang intensity ng sakit ay maaaring bumaba pagkatapos ng pagpasa ng gas at pagdumi.

  Ang komposisyon ng microflora ng colon ay variable at maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan at masamang epekto na nagpapahina sa mga mekanismo ng pagtatanggol ng katawan (matinding klimatiko at heograpikal na mga kondisyon, polusyon ng biosphere na may pang-industriyang basura, iba't ibang mga kemikal, mga nakakahawang sakit, sakit. ng digestive system, malnutrisyon, ionizing radiation, atbp.) . Malaki rin ang papel na ginagampanan ng mga iatrogenic na kadahilanan sa pag-unlad ng mga microecological disorder sa colon: ang paggamit ng antibiotics at sulfonamides, immunosuppressants, steroid hormones, radiotherapy, at surgical interventions. Ang mga antibacterial na gamot ay makabuluhang pinipigilan hindi lamang ang pathogenic microbial flora, ngunit pinipigilan din ang paglago ng normal na microflora sa colon. Bilang resulta, dumarami ang mga mikrobyo na nagmumula sa labas o mga endogenous na species na lumalaban sa mga gamot (staphylococci, Proteus, yeast, enterococci, Pseudomonas aeruginosa). Sa karamihan ng mga kaso, ang nababagabag na ekolohiya ng colon ay unti-unting bumabawi sa sarili nito at hindi nangangailangan ng paggamot, gayunpaman, sa mga mahinang pasyente (lalo na sa may kapansanan sa kaligtasan sa sakit), ang pagpapagaling sa sarili ng ekolohiya ng bituka ay hindi nangyayari.

  Ang mga pagbabago sa komposisyon ng colonic microflora ay maaaring makaapekto sa bituka na transit. Ang microflora ay nakakaimpluwensya sa paglipat sa pamamagitan ng isang bilang ng mga direkta at hindi direktang mekanismo, kabilang ang pagbuo ng mga volatile fatty acid (acetic, butyric, propionic), mga pagbabago sa pH, atbp. Ang oras ng paggalaw ng mga natutunaw na masa sa pamamagitan ng malaking bituka ay nakasalalay din sa isang tiyak na lawak sa oras ng paglipat sa maliit na bituka. Kung ang huli ay tumaas, pagkatapos ay mas maraming oras ang ginugol para sa pagsipsip ng mga sustansya sa maliit na bituka, na binabawasan ang dami ng chyme sa malaking bituka. Ang pagbawas sa dami ng nutrient substrate ay humahantong sa pagbaba sa bacterial biomass at fecal volume. Dagdag pa, ang pagbaba sa bacterial biomass ay humahantong sa pagbaba sa produksyon ng mga short-chain fatty acid at pagtigas ng dumi.

  Ang pagbawas sa pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan dahil sa mabagal na bituka na transit ay nagdudulot ng pagkasira sa pangkalahatang kalusugan. Bukod dito, ang kawalan ng timbang ng bituka microflora, na nangyayari sa mabagal na bituka na transit at paninigas ng dumi, ay humahantong sa isang pagtaas sa produksyon ng pangalawang nakakalason na mga amin.

  Prebiotics at probiotics sa pangangalaga at pagpapanumbalik ng bituka microbial ecology

  Ang isang ipinag-uutos at pinakamahalagang kondisyon para sa mga paglabag sa microecology ng bituka ay ang pag-aalis ng mga sanhi at epektibong paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Ang isa pang susi sa matagumpay na paggamot ng mga microecological disorder ay ang pagwawasto ng mga umiiral na digestive disorder (kabilang ang normalisasyon ng pagtatago ng apdo, gastrointestinal motility, at, kung kinakailangan, enzyme therapy). Ang direktang pagwawasto ng mga microecological disorder ay kinabibilangan ng pag-aalis ng mga oportunistikong microorganism na may mga gamot na naglalaman ng normal na microflora at nakikipagkumpitensya sa oportunistikong microflora, ang paggamit ng mga prebiotics at mga gamot na may pagkilos na metabolite upang lumikha ng mga kondisyon para sa paglago ng sariling proteksiyon na microflora.

  Sa loob ng balangkas ng biotic therapy, ang mga microorganism na mga simbolo ng tao at itinalaga ng terminong "probiotics" ay pangunahing ginagamit. Ang kanilang paggamit ay makatwiran dahil sila ay inangkop sa panloob na kapaligiran ng tao.

  Ang mga probiotics (kasingkahulugan ng eubiotics) ay mga live na microorganism na may kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan ng tao sa pamamagitan ng pag-normalize ng bituka microflora.

  Kapag bumubuo ng mga produktong probiotic, ginagamit ang iba't ibang uri ng mga mikroorganismo, na, pati na rin ang mga produktong nilikha batay sa kanilang batayan, ay napapailalim sa mahigpit na mga kinakailangan para sa kaligtasan, kahusayan sa pagganap, at kakayahang gawin.

  Ang mga pangunahing kinakailangan para sa kaligtasan ng produkto at mga bahagi nito ay ibinibigay sa sanitary legislation ng Russian Federation, pati na rin sa mga internasyonal na rekomendasyon ng FAO/WHO at ang mga sumusunod:

  Sa paggamit ng mga strain ng microorganism na nakahiwalay sa mga tao;

  Kakulangan ng pathogenicity, toxicity at masamang reaksyon

  Paglaban sa antibiotic

  Mataas na mga katangian ng malagkit sa epithelium ng bituka mucosa; katatagan ng genetic code.

  Ang mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng pag-andar ay kinabibilangan ng: kaligtasan ng buhay ng mga microorganism at ang kanilang pagtitiyaga sa gastrointestinal tract (paglaban sa mababang halaga ng pH, mga acid ng apdo, mga sangkap na antimicrobial), aktibidad na antagonistic laban sa mga pathogenic microorganism, positibong epekto sa katawan ng tao.

  Ang mga kinakailangan sa teknolohiya ay nagbibigay para sa kakayahan ng napiling strain na mabuhay sa produkto at kasama ang starter microflora, na isinasaalang-alang ang bilis ng pagkahinog, kinokontrol na pagbuo ng acid, at pagkuha ng isang homogenous na curd.

  Kapag lumilikha ng mga produktong probiotic para sa pagkain ng sanggol, ang bifidobacteria at lactobacilli ay pangunahing ginagamit (Talahanayan 44).

  Talahanayan 44.

  Mga mikroorganismo na ginagamit sa paghahanda ng mga produktong pagkain ng sanggol

  Ang bawat strain ng bifidobacteria ay may sariling katangian at hanay ng pagkilos. B. bifidum at B. infantis ay laganap sa bituka ng mga sanggol na pinapasuso. Ang B.adolescentis ay mas madalas na nakahiwalay sa mga batang pinapakain ng formula o komplementaryong pinapakain, gayundin sa mga matatanda. Kamakailan, ang mga strain ng B.lactis (Bв 12) at B.animalis (actiregularis), na may binibigkas na functional na aktibidad at mahusay na katatagan sa gastrointestinal tract, ay mas madalas na ginagamit.

  Ang lactobacilli ay mas madalas na ginagamit sa pinagsamang starter culture kapag lumilikha ng fermented milk products. Ito ay kilala na ang lactobacilli L. acidofilus, L. reuteri. Ang L. rhamnosus (LGG), L. casei at L. helveticus ay may mahusay na pangangalaga sa produkto, paglaban sa mga panlabas na impluwensya, at isang mataas na probiotic na epekto.

  Ang mga probiotic na produkto ng pagkain ng sanggol ay maaaring sariwa o fermented na gatas. Kasama sa mga sariwang produkto ang dry adapted milk mixtures na "Nutrilak-Beefy", na naglalaman ng bifidobacteria - B. lactis (Bв 12) at "NAN-2" - lactobacilli L. rhamnosus (LGG) at bifidobacteria B.londum, pinaghalong "HiPP 2 na may lactobacilli " ay pinayaman ng live na lactic acid bacteria L. reuteri sa halagang hindi bababa sa 107 CFU/g.

  Karamihan sa mga produktong probiotic para sa pagkain ng sanggol ay mga produktong fermented milk. Ang mga mono-species o poly-species starter culture ay ginagamit sa pag-ferment ng mga produkto. Ang mga pinaghalong fermented milk ay may double functional effect - dahil sa probiotic strains at ang lactic acid na nabubuo nito. Ang mga pangunahing katangian ng mga produktong fermented milk ay ang pangkalahatang biological na epekto sa katawan, ang epekto sa microbiocenosis ng bituka, ang epekto sa secretory function ng digestive glands at motility ng bituka, pati na rin ang immunomodulatory effect. Pinapataas nila ang kaasiman ng chyme, pinipigilan ang paglago ng pathogenic, putrefactive at gas-forming flora, pinasisigla ang paglago ng normal na katutubong flora, at pinapabuti din ang pagsipsip ng calcium, phosphorus, magnesium at iron.

  Ang pagsugpo sa paglaki ng mga pathogenic microorganism kapag gumagamit ng fermented milk mixtures ay nangyayari dahil sa produksyon ng mga antimicrobial substance, kumpetisyon sa pathogenic microflora para sa nutrients, at sagabal ng pagdirikit ng pathogenic microorganisms sa enterocyte receptors. Ang immunomodulatory effect ng mga produktong ito ay upang mapahusay ang phagocytosis, buhayin ang paglaganap ng mga lymphocytes, pigilan ang pagkasira ng secretory immunoglobulin A, pasiglahin ang produksyon ng interferon, lysozyme, properdin, impluwensyahan ang cytonine system, at ayusin ang produksyon ng mga interleukin.

  Ang mga produktong fermented milk ay maaaring likido o tuyo; nahahati din sila sa adapted at non-adapted. Ang likidong inangkop na pinaghalong gatas na "Agusha 1" at "Agusha 2", pati na rin ang pinaghalong "Adalakt", ay inilaan para magamit sa nutrisyon ng mga bata sa unang taon ng buhay.

  Ang likidong inangkop at bahagyang inangkop na mga produktong fermented na gatas na inilaan para sa mga bata sa unang taon ng buhay ay ipinakita sa Talahanayan. 45.

  Talahanayan 45.

  Liquid adapted at partially adapted fermented milk products

  Kabilang sa mga hindi inangkop na likidong produkto ng pagawaan ng gatas ang: "Acidolakt", "Narine", "Biolakt", "Biokefir", "Bifidokefir", "Bifidok". Ginagawa ang mga ito sa mga dairy kitchen ng mga bata o sa mga tindahan ng pagkain ng sanggol. Sa 100 ML ng mga mixtures na ito, ang antas ng protina ay mataas at umaabot sa 2.6-2.8 g, at ang ratio ng albumin at casein fractions ay 20:80. Ginagamit ang mga ito sa nutrisyon ng mga bata nang hindi mas maaga kaysa sa 8 buwan.

  Ang likidong hindi inangkop na mga produktong fermented na gatas ay ipinakita sa Talahanayan 46.

  Talahanayan 46.

  Liquid na hindi nabagong fermented na mga produkto ng gatas

  Ang dapat kilalanin bilang bago sa dietetics ng mga bata ay ang paglikha ng dry adapted fermented milk mixtures na "Nutrilak fermented milk", "NAN fermented milk", "Gallia Lactofidus 1" at "Gallia Lactofidus 2", na tila napakahalaga, mula noong matagal na. Ang buhay ng istante ng mga produktong ito ay ginagawang posible na mabigyan din sila ng mga bata na naninirahan sa malalayong rehiyon ng bansa.

  Ang mga probiotic na produkto ay malawakang ginagamit at ginagamit para sa parehong preventive at therapeutic na layunin. Kabilang sa mga naturang produkto ang mga adapted milk mixtures na naglalaman ng bifidobacteria: "Nutrilak Bifi", "NAN 2" at "NAN GA 2", pati na rin ang adapted fermented milk products na "Nutrilak Fermented Milk"; fermented milk "Agusha 1" at "Agusha 2", "NAN fermented milk". Kapag ginagamit ang mga ito, may mga mahusay na tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad, mga bata, isang pagbawas sa mga kaguluhan sa komposisyon ng bituka microflora, at isang pagpapabuti sa katayuan ng immune.

  Bilang karagdagan sa mga dry at liquid milk formula na may probiotic action, ang mga recipe ng lugaw para sa pagkain ng sanggol ay binuo, na naglalaman ng mga kapaki-pakinabang na microorganism. Ang katwiran para sa kanilang pagsasama ay ang data sa mga pagbabago sa komposisyon ng bituka microflora sa mga bata sa panahon ng pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain - isang pagbawas sa antas ng bifidobacteria at isang pagtaas sa bilang ng mga proteolytic bacteria, na ginagawang mahina ang bata sa impeksyon, lalo na sa bituka. Ang paggamit ng mga pantulong na pagkain na pinayaman ng probiotics ay nakakatulong na mapanatili ang pinakamainam na komposisyon ng bituka microflora at makabuluhang bawasan ang panganib ng pagkakaroon ng mga impeksyon sa bituka. Kasama sa mga produktong ito ang lugaw mula sa Nestlé, na pinayaman ng mga espesyal na piniling strain ng bifidobacteria, pati na rin ang lugaw na may yogurt (mula sa HiPP, DrogaKolinska, Humana).

  Kamakailan, maraming pansin ang binayaran sa pagpapayaman ng formula ng sanggol na may prebiotics - mga sustansya na ginagamit ng mga kapaki-pakinabang na microorganism sa bituka sa panahon ng kanilang paglaki at may positibong epekto sa microbiocenosis.

  Kasama sa mga prebiotic ang mga hibla ng pandiyeta na hindi pinaghiwa-hiwalay sa itaas na gastrointestinal tract, ngunit na-ferment sa colon, na nagsusulong ng pumipili na paglaki ng kapaki-pakinabang na microflora para sa katawan. Maraming hindi natutunaw na carbohydrates ang may mga prebiotic na katangian, kung saan ang pinaka-pinag-aralan ay oligosaccharides, lactulose at inulin.

  Mayroon silang prebiotic effect, tinitiyak ang paglaki ng bifidobacteria sa bituka ng bata. Ang bifidodominant na komposisyon ng bituka microflora sa mga batang nagpapasuso ay may maraming positibong epekto at, higit sa lahat, gumaganap ng immunomodulatory function. Nabatid na ang isang batang nagpapasuso ay hindi gaanong madaling kapitan ng mga nakakahawang sakit at may mas mataas na resistensya sa mga impeksyon sa bituka.

  Ang mga oligosaccharides ay mga linear polymers ng glucose at iba pang monosaccharides; sa gatas ng tao ay bumubuo sila ng 12-14% ng kabuuang nilalaman ng carbohydrate at pangunahing kinakatawan ng galactooligisaccharides. Ang mga olisaccharides ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng mono- at polysaccharides at, bilang isang panuntunan, naglalaman ng mula 3 hanggang 10 monosaccharide residues.

  Ang mga oligosaccharides ng gatas ng ina ay sama-samang kumakatawan sa pangatlo sa pinakamaraming siksik na bahagi ng gatas ng ina (pagkatapos ng lactose at fat). Ang maximum na konsentrasyon ng oligosaccharides ay tinutukoy sa colostrum - 20 g / l, sa mature na gatas ito ay humigit-kumulang 13 g / l. Ang komposisyon ng oligosaccharide ng gatas ng ina ay independiyente sa diyeta ng ina, ngunit malaki ang pagkakaiba-iba sa dami at kalidad sa pagitan ng mga ina. Ang oligosaccharides ay bahagi ng istraktura ng cell membrane ng mga mammal at mga receptor para sa antibodies, toxins, hormones, pathogens at virus.

  Ang bifidogenic properties ng prebiotics ay nabuo ang batayan para sa konsepto ng pagpapayaman ng formula ng sanggol para sa artipisyal na pagpapakain sa kanila. Alinsunod sa konseptong ito, nilikha ang isang prebiotic supplement na naglalaman ng 90% short-chain galacto-oligosaccharides at 10% long-chain fructo-oligosaccharides. Ang pagpapakilala ng pinaghalong galacto- at fructo-oligosaccharides sa komposisyon ng mga "substitutes" ng gatas ng tao - Nutrilon 1 at Nutrilon 2, Nutrilon Comfort 1 at Nutrilon Comfort 2 - ay isa pang hakbang na naglalapit sa formula para sa artipisyal na pagpapakain sa komposisyon ng gatas ng tao, na siyang “gold standard”.

  Kasama rin ang oligosaccharides sa iba pang mga formula ng sanggol: Nutrilak 0-6, Nutrilak 6-12, Nutrilak 0-12, Frisolak 1 at Frisolak 2, Frisopre, Humana GA 2, Humana Folgemilch 2 at Humana Folgemilch 3, Nestozhen 1 at 2.

  Ang lactulose ay nakuha sa synthetically at isang disaccharide na binubuo ng galactose at fructose. Ang prebiotic na epekto ng lactulose ay katulad ng mekanismo ng pagkilos ng oligosaccharides.

  Ang prebiotic effect ng lactulose ay ginagamit din sa paglikha ng formula ng sanggol. Ang produkto kung saan unang ipinakilala ang lactulose ay Samper-Bifidus. Sa kasalukuyan, ang "Agusha Baby Milk na may Lactulose" ay ginawa din, na inirerekomenda para sa paggamit sa nutrisyon ng mga bata na may mga functional disorder ng gastrointestinal tract.

  Kasama rin sa mga prebiotic ang inulin, isang polysaccharide na matatagpuan sa mga tubers at mga ugat ng chicory, Jerusalem artichoke, artichokes, atbp. Ang Inulin ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa pagkain ng sanggol. Una itong ipinakilala sa sinigang na "Low-allergenic corn with inulin" (DrogaKolinska, Slovenia). Kabilang sa mga formula ng sanggol, ang inulin ay kasama sa pinaghalong "Frisolak 3" para sa pagpapakain sa mga bata mula 1 hanggang 3 taong gulang.

  Ang positibong data na nakuha mula sa paggamit nito ay nagsilbing batayan para sa pagpapakilala ng inulin sa iba pang mga produkto ng cereal ("Lino. Corn with inulin" (Podravka, Croatia), Low-allergenic rice porridge na may prebiotics at Oatmeal na may prebiotics (Heinz, USA), Hypoallergenic porridge na may prebiotics" (Buckwheat and Rice-corn) (Nutritek, Russia).

  Kaya, ang mga modernong teknolohiya na ginagamit sa paggawa ng formula ng sanggol at lugaw ay ginagawang posible na ipakilala ang mga pro- at prebiotics sa kanilang komposisyon, na nagbibigay sa mga produktong ito ng preventive at therapeutic properties sa mga tuntunin ng pagpapabuti ng komposisyon ng bituka microflora.

  

(pagpapakain ng mga produktong fermentation at paggawa ng mga nabubulok na produkto).

Ang pagbabago ng quantitative ratio at komposisyon ng species ng normal na microflora ng isang organ, pangunahin ang bituka, na sinamahan ng pag-unlad ng mga microbes na hindi tipikal para dito, ay tinatawag na isang kondisyon na sanhi ng isang paglabag sa bituka microflora na nauugnay sa isang pagbabago sa komposisyon ng species. ng bacteria. Kadalasan nangyayari ito dahil sa mahinang nutrisyon. Ngunit ang pagkagambala sa microflora ay maaaring mangyari hindi lamang dahil sa mahinang nutrisyon, kundi dahil din sa paggamit ng iba't ibang pagkain.

Tandaan na sa kaso ng dysbiosis, ang mga probiotics ay maaaring magkaroon ng isang tiyak na epekto, ngunit ang isang malusog na katawan ay madalas na hindi nangangailangan ng karagdagang mga paghahanda na may kapaki-pakinabang na bakterya.

Ang mga epekto ng probiotics at prebiotics ay magkakaiba.

Mga prebiotic - ito ay mga sangkap na hindi nasisipsip sa maliit na bituka, ngunit pinasisigla ang pagbuo ng normal na microflora ng bituka; ito ay "pagkain" para sa ating katutubong bakterya. Ang mga prebiotics ay hindi natatakot sa mga acid at enzyme, kaya pumasa sila sa tiyan nang walang pagkawala at pumapasok sa mga bituka nang hindi nagbabago.

Ang mekanismo ng pagkilos ng prebiotics sa katawan ay medyo simple. Kapag ang isang tao ay kumakain ng prebiotic na paghahanda o isang produkto na may dietary fiber, pumapasok ito sa bituka at doon pinapakain ang ating microflora. Mula sa gayong diyeta, ang mga kapaki-pakinabang na bakterya ay nagsisimulang dumami, at ang balanse ay maaaring maibalik.

Ang mga ito ay kinuha bilang isang preventative measure sa mga unang yugto ng dysbiosis, ngunit sa mga advanced na kaso, ang mga prebiotics ay hindi epektibo. Sa ganitong mga sitwasyon, kakailanganin mong kumuha ng kurso ng mga espesyal na gamot.

Mga probiotic - ito ay "mga kapaki-pakinabang na dayuhan", mga mikroorganismo na kapaki-pakinabang sa mga tao, hindi nakakalason at hindi nakakapinsalang mga microorganism, at mga sangkap ng microbial o iba pang pinagmulan, na nilalaman sa ilang mga produktong pagkain, o ibinebenta sa anyo ng mga pandagdag sa pandiyeta sa mga parmasya , at karaniwang bumubuo ng isang malusog na biocenosis ng tao. Ang salitang "probiotics" (probio) na isinalin mula sa Latin ay literal na nangangahulugang "para sa buhay". Ang mga probiotics ay nahahati sa dalawang pangunahing uri: lactobacilli at bifidobacteria. Ang Lactobacilli at bifidobacteria, sa turn, ay nahahati sa maraming mga strain, na ang bawat isa ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggamot sa ilang mga kondisyon.

Ang mga live na bakterya, ayon sa mga paglalarawan, ay matatagpuan sa mga tablet, kapsula, at kahit na mga suppositories sa vaginal. Gayunpaman, ang mga malalaking pag-aaral na nagpapatunay ng kanilang pagiging epektibo sa paggamot ng iba't ibang mga sakit ay hindi pa nai-publish.

Bagama't ang pariralang "Ikaw ang kinakain mo" ay nakakakuha ng higit na tiwala sa siyentipikong pagbibigay-katwiran. Ang komposisyon ng iyong bituka flora ay nagbabago depende sa iyong diyeta.

Normal na bituka microflora

Ang mga pangunahing kinatawan ng obligadong microflora ng colon ng tao ay bifidobacteria, bacteriodes, lactobacilli, at enterococci. Binubuo nila ang 99% ng lahat ng mikrobyo, 1% lamang ng kabuuang bilang ng mga mikroorganismo ang nabibilang sa mga oportunistikong bakterya, tulad ng Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa at iba pa. Sa isang normal na estado ng bituka, hindi dapat magkaroon ng pathogenic microflora; ang normal na bituka microflora sa isang tao ay nagsisimula nang umunlad sa panahon ng pagpasa ng fetus sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Ang pagbuo nito ay ganap na nakumpleto sa edad na 7-13 taon.

Anong function ang ginagawa ng normal na bituka microflora?

Ang normal na intestinal microflora ay gumaganap ng maraming magkakaugnay na tungkulin upang mapanatili ang homeostasis ng katawan, kasama ang iba pang mga organo at sistema nito. Ang isa sa mga pangunahing pag-andar ng normal na flora ng bituka ay hadlang, pangunahin ang proteksyon mula sa dayuhang microflora na pumapasok sa gastrointestinal tract.

Ang mga bakterya ay naninirahan sa gastrointestinal tract, naninirahan sa ating balat, bibig at iba pang mga mucous membrane at aktibong bahagi sa lahat ng dako. Ang tao at microflora ay isang tunay na superorganism, at kailangan natin ang isa't isa! Kaya ito ay sa iyong mga interes na pangalagaan ang iyong katawan at pakainin ito hindi lamang mula sa labas, kundi pati na rin mula sa loob.

Lumilikha ang Bifidobacteria ng acidic na kapaligiran, na naglalabas ng mga organic na acid na pumipigil sa paglaki at pagpaparami ng pathogenic at putrefactive bacteria. Ang Lactobacilli ay may aktibidad na antibacterial dahil sa kanilang kakayahang bumuo ng lactic acid, lysozyme at iba pang antibiotic substance. Sa proseso ng fermenting carbohydrates, ang lactobacilli ay bumubuo ng mga sangkap na may aktibidad na antibiotic (lysozyme, acidophilus, atbp.), Escherichia - colicins, na pumipigil sa paglago ng enteropathogenic bacteria. Ang Colibacteria ay may antagonistic na epekto sa pathogenic flora sa pamamagitan ng immune mechanism. Bilang karagdagan, sa ibabaw ng mga bituka na epithelial cells, ang mga kinatawan ng normal na microflora ay bumubuo ng tinatawag na "microbial turf", na mekanikal na pinoprotektahan ang bituka mula sa pagtagos ng mga pathogenic microbes. Bilang karagdagan sa kanilang proteksiyon na pag-andar, ang mga normal na microorganism ng colon ay nakikilahok sa metabolismo ng macroorganism. Nag-synthesize sila ng mga protina, maraming bitamina, at nakikibahagi sa metabolismo. Ang Lactobacilli ay nag-synthesize ng mga enzyme na sumisira sa mga protina ng gatas, pati na rin ang enzyme histaminase, sa gayon ay gumaganap ng isang desensitizing function sa katawan.

Ang isang mahalagang pag-andar ng microflora ay ang synthesis ng isang bilang ng mga bitamina. Ang katawan ng tao ay tumatanggap ng mga bitamina pangunahin mula sa labas - mula sa pagkain na pinagmulan ng halaman o hayop. Ang mga papasok na bitamina ay karaniwang hinihigop sa maliit na bituka at bahagyang ginagamit ng bituka microflora. Ang mga mikroorganismo na naninirahan sa bituka ng mga tao at hayop ay gumagawa at gumagamit ng maraming bitamina. Kapansin-pansin na ang mga mikrobyo ng maliit na bituka ay gumaganap ng pinakamahalagang papel para sa mga tao sa mga prosesong ito, dahil ang mga bitamina na kanilang ginagawa ay maaaring epektibong masipsip at makapasok sa daluyan ng dugo, habang ang mga bitamina na na-synthesize sa malaking bituka ay halos hindi hinihigop at hindi naa-access sa mga tao. Ang pagsugpo sa microflora (halimbawa, sa mga antibiotics) ay binabawasan din ang synthesis ng mga bitamina. Sa kabaligtaran, ang paglikha ng mga kondisyon na kanais-nais para sa mga microorganism, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkain ng sapat na dami ng prebiotics, ay nagpapataas ng supply ng mga bitamina sa macroorganism.

Ang pinaka-pinag-aralan na mga aspeto sa kasalukuyan ay ang mga nauugnay sa synthesis ng folic acid, bitamina B12 at bitamina K sa pamamagitan ng intestinal microflora.

Mayroong ilang mga panlipunang salik na nakakagambala sa microflora. Ang mga ito ay pangunahing talamak at talamak. Ang parehong mga nasa hustong gulang ay madaling kapitan sa gayong "mga kritikal" na kondisyon para sa kalusugan ng tao. Ang isa pang dahilan kung bakit naghihirap ang microflora ay nutrisyon. Ngayon ang aming diyeta ay naglalaman ng maraming carbohydrates at maliit na protina. Ang simple at malusog na pagkain ay may kapaki-pakinabang na epekto sa microflora.

Gayundin, ang sanhi ng mga kaguluhan sa bituka microflora ay mga sakit ng gastrointestinal tract, fermentopathy, aktibong therapy na may antibiotics, sulfonamide na gamot, chemotherapy, at hormonal therapy. Ang dysbacteriosis ay pinapaboran ng mga mapaminsalang salik sa kapaligiran, pagkahapo ng katawan dahil sa malubhang sakit, mga interbensyon sa operasyon, sakit, at pagbaba ng immunological reactivity ng katawan.

Ang mga pathogen bacteria na pumapasok sa katawan mula sa labas ay nagdudulot ng matinding impeksyon sa bituka. Ang bakterya ay maaaring makapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng kontaminadong tubig o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang taong nahawahan na. Ang isa pang ruta ng impeksyon ay hindi sapat na personal na pagkakalantad.

Paano mo masusuri ang iyong bituka microflora?

Upang matukoy ang microflora ng isang tao (normal o hindi), kinakailangan na sumailalim sa isang pagsubok sa dumi, na nagpapakita ng dysbacteriosis. Ito ay isang espesyal na pamamaraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang bilang ng ilang mga microbes na naninirahan sa mga bituka.

Sa mga pasyente na may colon polyposis, ang isang mas mataas na nilalaman ng eubacteria ay napansin sa mga feces.

Kung ang microflora ay nabalisa sa maliit na bituka, ito ay maaaring humantong sa bloating at utot. Ang isang pagsubok sa paghinga, kung saan ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng hydrogen ay nakita, ay tumutulong na matukoy ang pagkabigo ng mga bituka. Nangyayari ito kapag ang anaerobic bacteria ay sobrang aktibo.

Sa mga kaso kung saan may mga palatandaan na nagpapahiwatig ng impeksyon sa bituka, ang isang pahid ay kinuha mula sa tumbong. Ito ay lumaki sa isang nutrient medium sa loob ng ilang araw, pagkatapos ay susuriin ito sa ilalim ng mikroskopyo upang matukoy ang uri ng pathogenic microbe na nagdulot ng sakit.

Paano ibalik ang bituka microflora

Ang pagpapanumbalik ng microflora ay isang mahabang proseso na nagsasangkot ng pag-aalis ng mga pathogenic na organismo at ang kolonisasyon ng mga di-pathogenic o iba pang mga gamot.

Ang regular na pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng maraming hibla at... ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng kinakailangang dami ng malusog na bakterya. Ito ay mga sariwang prutas, gulay, pati na rin. Ngunit kailangan mong iwanan ang matamis at starchy na pagkain, pati na rin ang karne, para sa isang sandali. Mas mainam na mag-stock sa iba't ibang mga cereal at magaspang na butil, na makakatulong sa pagpapanumbalik ng normal na dumi, at gawin din ang mga kalamnan ng bituka na gumana at tumulong na maibalik ang pagsipsip ng mucosa ng bituka.

Ang lahat ng uri ng fermented milk products ay lubhang kapaki-pakinabang para sa pagbabalik ng malusog na microflora sa organ na ito. Sa sandaling nasa ating katawan, ang lactic acid bacteria ay may masamang epekto sa putrefactive na kapaligiran at tumutulong sa mga kapaki-pakinabang na bakterya na mabawi.

Kadalasan ang mga pasyente ay tiyak na tumanggi na ubusin ang mga produktong fermented na gatas, na binabanggit ang katotohanan na, halimbawa, hindi nila nagustuhan ang lasa mula pagkabata. Sa katunayan, ngayon ay may isang malaking seleksyon ng iba't ibang mga fermented milk drink sa mga istante ng tindahan, kabilang ang perpekto Kahit sino ay maaaring pumili ng isa para sa kanilang sarili.

Madali mo ring mapapabuti ang lasa ng iyong karaniwang kefir sa tulong ng mga sariwang berry at prutas. Halimbawa, ang isang dakot ng sariwa o frozen na strawberry at isang kutsarang pulot ay gagawing isang tunay na pagkain. Sa isang blender, ang inuming ito na may mga berry at pulot ay magiging isang masarap na inuming panggamot.

Kung maaari, mas mahusay na maghanda ng mga produkto ng fermented milk sa iyong sarili. Halimbawa, tutulungan ka ng mga modernong gumagawa ng yogurt na gawin ito nang walang labis na pagsisikap. Ang mga ito ay ang pinaka-kapaki-pakinabang at epektibo sa paglaban sa dysbiosis.

Magiging kapaki-pakinabang din na kumain ng isang piraso ng bawang isang oras bago ang hapunan. Mapapabilis din nito ang proseso ng pagpapanumbalik ng bituka microflora. Totoo, ang lahat ng may anumang mga problema ay kailangang tanggihan ang payong ito.

Ang dami ng tubig na iniinom mo araw-araw ay napakahalaga din. Ito ay nagkakahalaga ng pagkalkula ng pamantayan para sa iyong sarili batay sa pagkalkula ng 0.3 litro para sa bawat 10 kilo ng timbang. Ang tubig ay dapat malinis at sariwa. Hindi carbonated!

Napakahalaga, kapag pinanumbalik ang microflora, upang ihinto ang paggamit ng lahat ng uri ng hormonal at sleeping pill, pati na rin sa malalaking dami at enerhiya . Ang lahat ng mga gamot na ito ay nagiging isang tunay na stress para sa katawan at negatibong nakakaapekto hindi lamang sa paggana ng mga bituka, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga organo.

Kung, halimbawa, ang mga hormonal na gamot ay inireseta para sa paggamit ng isang doktor, pagkatapos ay dapat mong kumpletuhin ang kurso ng paggamot at pagkatapos ay simulan ang aktibong pagpapanumbalik ng bituka microflora.

Mga katutubong remedyo para sa pagpapanumbalik ng bituka microflora

Mayroong maraming mga katutubong recipe na makakatulong sa pagpapanumbalik ng microflora. Ang pinaka-epektibo at mahusay sa kanila:

Bago ang bawat pagkain, uminom ng isang baso ng sariwang atsara ng repolyo. Pinakamainam kung ang fermented ay inihanda nang nakapag-iisa sa bahay, at hindi binili sa isang tindahan. Bago gamitin, ang brine ay dapat na bahagyang pinainit sa isang paliguan ng tubig o sa isang microwave oven.

Idagdag sa lahat mula sa sariwang gulay, gadgad na mansanas (kinakailangang maasim!).

Kumain ng kaunting lingonberry na sariwa araw-araw. Kung hindi ka makakakuha ng mga sariwang berry, maaari mong palitan ang mga ito ng mga tuyo.

Palitan ang kape, itim at berde ng iba't ibang mga herbal na pagbubuhos. Halimbawa, magluto ng itim at dahon ng raspberry, pati na rin ang mansanilya at mint. Ang ganitong malusog na "mga tsaa" ay magkakaroon ng positibong epekto hindi lamang sa kondisyon ng mga bituka ng tao, kundi pati na rin sa buong katawan sa kabuuan.

Sa anumang kaso, ang pagpapanumbalik ng bituka microflora ay dapat na komprehensibo. Hindi sapat na gumamit lamang ng mga remedyo ng katutubong, dapat silang pagsamahin sa isang diyeta.

Pag-iwas sa microflora

Upang maging maayos ang kalagayan, kailangan ng isang tao na mapanatili ang balanse ng microflora na sumusuporta sa kanyang immune system. Sa ganitong paraan, tinutulungan namin ang katawan na labanan ang stress at makayanan ang mga pathogenic microbes sa sarili nitong.

Kailangan mong pangalagaan ang iyong kalusugan araw-araw. Dapat itong maging karaniwan tulad ng pagsisipilyo ng iyong ngipin sa umaga o pag-inom ng mga bitamina.

Ang pag-iwas sa mga karamdaman sa microflora ay naglalayong mapanatili ang mga kapaki-pakinabang na bakterya sa katawan. Ang sistematikong pag-iwas ay lubhang kapaki-pakinabang. Ito ay pinadali sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkaing mayaman sa hibla ng halaman (gulay, prutas, cereal, wholemeal bread), gayundin ang mga produktong fermented milk. Ngayon, mula sa mga screen ng TV, inaalok kaming simulan ang araw na may "sipsip ng kalusugan": kefir at yoghurt na pinayaman ng bifidobacteria. Sa kasong ito, ang bituka microflora ay magiging maayos at walang karagdagang mga gamot ang kakailanganin. Gayunpaman, dapat tandaan na ang halaga ng mga kapaki-pakinabang na elementong ito sa mga produkto na may mahabang buhay ng istante ay medyo maliit upang pasiglahin ang paglaki ng microflora. Sa ilang mga produkto, ang mga probiotics ay madaling nawasak: kapag sila ay pinainit, kapag ang mga stabilizer ay idinagdag, pati na rin kapag mayroong isang mataas na konsentrasyon ng lactic at iba pang mga acid sa yogurt o kefir.

Samakatuwid, bilang isang hakbang sa pag-iwas, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa sariwa at natural na fermented na mga produkto ng gatas (tan, kefir), na naglalaman ng tunay na "mga live na kultura". Bilang isang patakaran, ang mga produktong ito ay ibinebenta sa mga chain ng parmasya at mga tindahan ng sakahan, at limitado ang kanilang buhay sa istante. Pinakamainam na uminom ng mga yogurt na natural at walang mga additives, walang asukal; maaari kang palaging magdagdag ng isang bagay sa regular na yogurt kung nais mo, halimbawa, sariwa o pinatuyong prutas. Ang mga pagkain na may labis na nilalaman ng asukal ay maaaring magpakain ng mga pathogenic bacteria, na lubos na makikinabang sa iyong microbiota.