80 SURGICAL TRAINING Ministry of Health sa Portugal - Kolej Sa pamamagitan ng operasyon km medikal na asosasyon - Proyekto para sa istraktura ng pagsasanay: Fixiran... sa laparoscopy catho standard sa pangunahing kurso para sa pagdadalubhasa Sa pamamagitan ng ugat operasyon. PROTEKTAHAN ANG SELF-EDUCATION SA SURGERY AY HINDI TRYABVA OO...

Pang-agham na bilog ng mag-aaral ng departamento ng...

Ang gawain ng rehiyonal na pang-agham na surgical society O Paglahok sa mga kumpetisyon ng mag-aaral Sa pamamagitan ng operasyon(unibersidad, Russian) Format ng bilog O Mula noong 2008 ... Paglahok sa mga siyentipikong kumperensya ng mag-aaral ng SSMU O Paglahok sa mga olympiad Sa pamamagitan ng operasyon(SSMU, zonal, all-Russian) O Mga publikasyong siyentipiko sa...

Propesor sa Saratov University sa loob ng maraming taon. May-akda ng isang bilang ng mga papeles sa pananaliksik Sa pamamagitan ng operasyon. Ang sikat na Saratov Medical Institute ay pinangalanan sa siyentipiko. ... propesor sa Saratov University. May-akda ng isang bilang ng mga papeles sa pananaliksik Sa pamamagitan ng operasyon. Ang sumusunod na Saratov Medical Institute ay ipinangalan sa siyentipiko. ...

Oras Postoperative ultrasound at X-ray examination Manatili sa departamento operasyon pagkatapos ng operasyon – 7 araw Laparoscopic gastric banding Preoperative... binubuo ng isang surgeon, anesthesiologist at bariatric therapist na sumailalim sa espesyalisasyon Sa pamamagitan ng bariatric medicine (noong Hunyo 2009 - ...

Operasyon mapanirang cholecystitis M.I. Prudkov, A... gallbladder na may makapal na pader, double circuit Sa pamamagitan ng data ng ultrasound). Peritoneal syndrome (pag-igting ng kalamnan sa... Navigation punctures at, lalo na, cholecystostomy ay dapat gamitin Sa pamamagitan ng mahigpit na indikasyon 16 Mga taktika para sa kumplikadong cholecystitis (na may...

Mga palatanungan sa unibersidad 2010 – Palatanungan...

Ology Anatomy Mataas ang rating na lectureship para sa guro Sa pamamagitan ng “Operasyon” (obstetrics) at “Mga nakakahawang sakit.” Page 10 Handa ka na ba? Kumuha ng konkretong halimbawa mula sa internship. Page 25 Presentasyon sa guro Sa pamamagitan ng “Operasyon"(obstetrics) at "Mga nakakahawang sakit" ay hindi naiintindihan at malinaw para sa...

Mga empleyado ng RSC - rehiyon ng Yaroslavl...

Sa National Center for Agricultural Agricultural Sciences na pinangalanan. A.N.Bakuleva Sa pamamagitan ng operasyon BCA Master class sa Maastricht (Holland) Sa pamamagitan ng operasyon aorta at peripheral arteries sa loob ng... medical institute 1994 Since 1994 Sa pamamagitan ng 1995 internship Sa pamamagitan ng operasyon, pagkatapos ay clinical residency Sa pamamagitan ng operasyon sa batayan ng Yaroslavl Regional Clinical Hospital, ...

Regional State Autonomous Educational Institution pangalawang bokasyonal na edukasyon "Dobryansky Humanitarian and Technological College sila. P.I. Syuzev"

Pangangalaga sa pag-aalaga sa operasyon

Guro: Pishuleva T.V.

• pasyente - isang tao (indibidwal) na nangangailangan at tumatanggap ng pangangalaga sa pag-aalaga
• Nursing - bahagi ng pangangalagang pangkalusugan, isang partikular na propesyonal na aktibidad, agham at sining na naglalayong lutasin ang mga umiiral at potensyal na problema sa kalusugan sa harap ng pagbabago sa kapaligiran.
• Kapaligiran Miyerkules- isang hanay ng mga natural, panlipunan, sikolohikal at espirituwal na mga kadahilanan at tagapagpahiwatig na apektado ng aktibidad ng tao.

Kalusugan ay isang estado ng pisikal, espirituwal, mental at panlipunang kagalingan at hindi lamang ang kawalan ng sakit o kapansanan

(WHO 1947)

• Pag-aaruga sa pasyente - sanitary hypourgia (Griyego) hypourgiai - upang tumulong, magbigay ng serbisyo) - mga aktibidad na medikal para sa pagpapatupad ng klinikal na kalinisan sa isang ospital, na naglalayong pagaanin ang kondisyon ng pasyente at itaguyod ang kanyang paggaling.
• Ang pag-aalaga ng pasyente ay partikular na kahalagahan sa operasyon bilang isang napakahalagang elemento sa pagsalakay sa operasyon, na nagpapagaan sa mga masamang bunga nito at higit na nakakaimpluwensya sa kinalabasan ng paggamot.

• "Operasyon" literal na isinalin ay nangangahulugang handicraft, skill (chier - kamay; ergon - aksyon)
• Ang operasyon ay tumutukoy sa isa sa mga pangunahing sangay ng klinikal na gamot, pag-aaral ng iba't ibang mga sakit at pinsala, para sa paggamot kung aling mga pamamaraan ng pag-impluwensya sa tissue ang ginagamit, na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng mga tisyu ng katawan upang makita at maalis ang pathological focus.

• Pangangalaga sa kirurhiko ay isang aktibidad na medikal na naglalayong magbigay ng tulong sa pasyente sa kasiyahan sa kanyang mga pangunahing pangangailangan sa buhay (pagkain, inumin, paggalaw, pagdumi, pantog, atbp.) at sa panahon ng mga kondisyon ng pathological (pagsusuka, pag-ubo, mga problema sa paghinga, pagdurugo, atbp.) .

1. pag-optimize ng mga kondisyon ng pamumuhay ng pasyente na nag-aambag sa kurso ng sakit

2. pagpapabilis ng paggaling ng pasyente at pagbabawas ng bilang ng mga komplikasyon

3. pagtupad sa mga utos ng doktor

• Pangkalahatang pangangalaga sa kirurhiko ay upang ayusin ang sanitary - mga rehimeng pangkalinisan at medikal-proteksyon sa departamento.
• Kasama sa sanitary at hygienic na rehimen ang:

Organisasyon ng paglilinis ng mga lugar;

Tinitiyak ang kalinisan ng pasyente;

Pag-iwas sa impeksyon sa nosocomial (ang termino ay nagmula sa Latin na nosocomium - ospital at mula sa Griyego. nosokomeo- pangangalaga sa pasyente) (HBI)

Lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa pasyente;

Pagbibigay ng mga gamot, tamang dosis at paggamit nito ayon sa inireseta ng doktor;

Organisasyon ng mataas na kalidad na nutrisyon para sa pasyente alinsunod sa likas na katangian ng proseso ng pathological;

Wastong pagmamanipula at paghahanda ng pasyente para sa mga pagsusuri at mga interbensyon sa kirurhiko.

• Ang mga causative agent ng surgical infection ay mga pyogenic microbes - aerobes (Staphylococcus, Streptococcus, S treptococcus pneumoniae) at anaerobes(gas gangrene stick - Clostridium perfringens , tetanus bacillus - Cltridosium tetani) .
• Ang mga pathogen na ito ay nagdudulot ng partikular o hindi tiyak na impeksyon, talamak o talamak.

• Ang isang kinakailangang kondisyon para makapasok ang pathogen sa katawan ay ang presensya entrance gate.
• Ang portal ng pagpasok ay maaaring mag-iba sa laki, mula sa isang malaking sugat hanggang sa isang kagat o lugar ng iniksyon.

• Mga paraan ng impeksyon na pumapasok sa sugat - ang pathogen ay maaaring pumasok sa surgical wound exogenously, i.e. mula sa kapaligiran, o endogenous- mula sa isang nagpapasiklab na pokus sa katawan mismo (pigsa, purulent tonsil, carious na ngipin).

• Exogenous na ruta:

Hangin - sa pamamagitan ng hangin;

Tumulo - sa pamamagitan ng likido na pumapasok sa sugat;

Pakikipag-ugnay - sa pamamagitan ng mga bagay na nakikipag-ugnay sa sugat;

Pagtatanim - sa pamamagitan ng mga bagay na dapat manatili sa sugat para sa kinakailangang oras.

• Endogenous na ruta:
• - hematogenous - may daloy ng dugo;
• - lymphogenous - may daloy ng lymph.

Lokal na reaksyon:

Hyperemia (pamumula);

Edema (pamamaga);

Lokal na pagtaas sa temperatura;

May kapansanan sa paggana.

• Palatandaan pangkalahatang reaksyon:

kahinaan, karamdaman;

Sakit ng ulo;

Pagduduwal, pagsusuka;

Tumaas na temperatura ng katawan, panginginig;

Mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo.

• Para labanan ang mga mikrobyo sa sugat Lister nagmungkahi ng ilang aktibidad at pinangalanan ang mga ito antiseptiko.
• Pinili ni Bergman ang ibang landas paglaban sa impeksyon: pagpigil nito sa pagpasok sa katawan, at iminungkahi ng iba pang mga hakbang na tinatawag asepsis.
• Mga antiseptiko ay upang labanan ang impeksiyon na nakapasok na sa sugat, samakatuwid ito ay isang therapeutic na paraan, at asepsis- pang-iwas.

• Asepsis- ito ay isang hanay ng mga hakbang upang matiyak na ang mga mikrobyo ay hindi nakapasok sa katawan ng tao, kabilang ang sugat sa operasyon.

Mga kaayusan sa organisasyon (mga espesyal na sona ng rehimen);

Mga pisikal na kadahilanan (bentilasyon, paglilinis, ultraviolet radiation);

Mga kemikal (disinfectant, antiseptics, atbp.).

Operating room;

Resuscitation;

Kwartong pinaggagamutan;

Bihisan.

Limitadong pag-access ng tauhan;

Pagsunod sa pananamit;

Pagsunod sa mga pamantayan ng aseptiko (paglilinis ng silid).

• Asepsis ibinigay pagdidisimpekta At isterilisasyon.
• Pagdidisimpekta- ito ay ang pagkasira ng mga vegetative form lamang ng pathogenic at oportunistic microbes
• Isterilisasyon- ito ang kumpletong pagkasira ng microbes at ang kanilang mga spores sa isterilisadong materyal
• Ang lahat ng bagay na nadikit sa sugat ay dapat na sterile!

• Isinasagawa ang sterilization sa pamamagitan ng pisikal na pamamaraan(singaw, hangin, sa kapaligiran ng mga pinainit na bola) at kemikal(mga kemikal, gas).

PISIKAL NA STERILIZATION PARAAN Air sterilization (tuyong mainit na hangin)

Mode

isterilisasyon

T, o C

Kontrolin

Oras

Pangalan

kalidad ng isterilisasyon

mga bagay

Uri ng packaging material

• Ascorbic acid
• succinic acid
• Thiourea
• Thermal indicator tape IS-180

Mga produktong metal at salamin

• Sucrose
• Thermal indicator tape IS-160

pakete ng kraft

Mga produktong silicone na goma

Pinakamainam na mode

sako ng papel na lumalaban sa kahalumigmigan, Termino imbakan 3 araw

Double-layer packaging na gawa sa crepe paper para sa mga medikal na layunin

Gentle mode

Termino imbakan 20 araw

walang packaging

Termino imbakan kaagad hanggang 6 na oras sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko

Paraan ng steam sterilization (autoclaving) )

Mode

T, o C

isterilisasyon

P, atm

Oras, min

Kontrolin

Pangalan ng mga bagay

kalidad

Uri ng packaging material

isterilisasyon

• Urea
• Thermal indicator tape IS-132

• Benzoic acid
• Thermal indicator tape IS - 120

• Dressing at suture material;
• Surgical linen;
• Mga produktong metal at salamin

Mga produktong gawa sa goma, latex, polymer na materyales

Sterilization box na may filter

Dobleng pakete ng calico

Hindi pinagtagpi ng sako na papel

Sako na papel, lumalaban sa moisture

Crepe paper para sa mga medikal na layunin (single-layer packaging)

Termino imbakan 3 araw

Sterilization box na may filter

Crepe paper para sa mga medikal na layunin (double-layer na packaging)

Termino imbakan 20 araw

Ang mga mode ay ibinibigay para sa mga partikular na sterilizer.

Pag-iwas sa impeksyon sa hangin

Basang paglilinis ng mga lugar;

Bentilasyon (binabawasan ang bilang ng mga mikrobyo sa hangin ng 30%);

Pagsusuot ng espesyal na damit at kapalit na sapatos ng mga tauhan;

UV na lugar.

Mga uri ng paglilinis ng operating room (Kautusan ng Ministry of Health na may petsang Hulyo 31, 1978 No. 720)

- paunang ay isinasagawa bago simulan ang trabaho at binubuo ng pagpahid ng mga pahalang na ibabaw at pag-on ng bactericidal lamp upang disimpektahin ang hangin;

- kasalukuyang, isinasagawa sa panahon ng operasyon - isang nahulog na bola at isang napkin ay kinuha mula sa sahig, ang dugo ay pinupunasan;

- nasa pagitan- sa pagitan ng mga operasyon, ang lahat ng ginamit na materyal ay tinanggal at ang sahig ay pinupunasan;

- pangwakas, sa pagtatapos ng araw ang sahig at kagamitan ay hinuhugasan at ipapasahimpapawid;

- pangkalahatan- Ang mga dingding, bintana, kagamitan, sahig ay hinuhugasan minsan sa isang linggo.

• Ang basa na paglilinis ay isinasagawa gamit ang isang disinfectant - ito ay isang kumplikadong binubuo ng 6% hydrogen peroxide at 0.5% detergent o 1% na solusyon ng activated chloramine (kasama ang pagdaragdag ng 10% ammonia).
• Pagkatapos ng paglilinis, ang bactericidal lamp ay nakabukas sa loob ng 2 oras.

• Ganap na sterility zone - ito ang operating room, preoperative at sterilization room ng operating unit.
• High Security Zone - Ito ay isang silid para sa paglalagay ng mga oberols, pag-iimbak ng mga kagamitan sa anesthesia at mga instrumento sa pagproseso.
• Restricted Zone - Ito ay isang silid para sa pag-iimbak ng mga gamot, instrumento, surgical linen, at isang silid para sa mga kawani ng operating room.
• Pangkalahatang mode zone - Ito ang mga opisina ng pinuno ng departamento ng senior nurse.

Pag-iwas sa droplet infection

Nakasuot ng maskara sa operating room at dressing room.

Ipinagbabawal na magsagawa ng mga hindi kinakailangang pag-uusap sa panahon ng operasyon at pagbibihis;

Ang mga taong may acute respiratory infection at pustular disease ay ipinagbabawal na manatili sa operating room at dressing room.

Pag-iwas sa impeksyon sa pakikipag-ugnay

Antisepsis ng kirurhiko kamay;

Isterilisasyon ng mga guwantes;

Sterilisasyon ng mga dressing at surgical linen;

Sterilisasyon ng mga instrumentong pang-opera;

Paggamot sa larangan ng kirurhiko.

• mekanikal na paggamot upang hugasan ang mga mikrobyo mula sa ibabaw ng balat at buksan ang mga pores;
• paggamot ng kemikal upang sirain ang mga mikrobyo na natitira sa balat at malalim sa mga pores;
• ang paggamit ng isang kemikal na sangkap na may kakayahang tanning ang balat, ibig sabihin, pagsasara ng mga pores.

• Ipinagbabawal na makilahok sa operasyon kung mayroon kang mga hiwa, pustules, mahabang kuko o mga kuko na natatakpan ng barnis sa iyong mga kamay.
• Paraan ng Spasokukotsky-Kochergin - hugasan ang iyong mga kamay sa ilalim ng tubig na umaagos at sabon sa loob ng 1 minuto;
• hugasan ang iyong mga kamay gamit ang isang sterile gauze napkin sa loob ng 3 minuto sa 2 enamel basin na may 0.5% ammonia: sa unang palanggana hanggang sa siko, sa pangalawa - ang mga kamay at pulso lamang;

• punasan ang mga kamay ng sterile wipes, pagkatapos ay ang mga bisig;
• gamutin ang mga kamay sa loob ng 5 minuto na may 96% ethyl alcohol, nail beds na may 5% alcohol tincture ng yodo.
• Ayon kay Alfeld – maghugas ng kamay gamit ang 2 sterile brush sa loob ng 5 minuto bawat isa. sa ilalim ng maligamgam na tubig na umaagos at sabon, patuyuin gamit ang mga sterile na pamunas, gamutin ang mga kamay ng 96% ethyl alcohol at 10% iodine solution, nail beds at skin folds.

Unang paggamot ng mga kamay (solusyon C-4, 720 order)

• Paghahanda ng isang solusyon ng pervomur para sa paggamot sa mga kamay ng siruhano: 171 ml ng H 2 O 2 33% at 81 ml ng 85% formic acid ay ibinuhos sa isang glass flask, inalog at pinalamig sa loob ng 90 minuto (1.5 oras).
• Ang nagresultang timpla ay diluted na may distilled water hanggang 10 litro .
• Ang resultang solusyon sa loob ng 24 na oras ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga kamay at ang surgical field.

Mga yugto ng pagproseso:

Hugasan ang mga kamay gamit ang sabon at tubig na tumatakbo sa loob ng 1 minuto (nang walang mga brush), tuyo gamit ang isang tuwalya;

Hugasan ang iyong mga kamay sa Pervomur solution sa loob ng 1 minuto (30 segundo hanggang siko at 30 segundo lamang sa mga kamay at ibabang ikatlong bahagi ng mga bisig);

Patuyuin muna ang iyong mga kamay gamit ang isang sterile na tela, pagkatapos ay ang iyong mga bisig hanggang sa siko ng iyong mga guwantes.

Paggamot sa kamay gamit ang chlorhexidine bigluconate (hibitan)

• Ang gumaganang solusyon ng chlorhexidine bigluconate ay inihanda sa pamamagitan ng pagtunaw ng orihinal na 20% na solusyon ng chlorhexidine bigluconate na may 70% ethyl alcohol sa isang ratio na 1:40.

Mga yugto ng pagproseso:

Hugasan ang mga kamay gamit ang umaagos na tubig at sabon, tuyo sa sterile wipes;

Tratuhin ang iyong mga kamay ng ilang mga bola ng gasa, moistened na may 0.5% alcohol solution ng chlorhexidine bigluconate walang kulang 3 minuto una sa siko, pagkatapos ay sa pulso at kamay;

Patuyuin gamit ang isang sterile na tela;

Magsuot ng sterile na guwantes na goma.

• Ang paggamot ay isinasagawa sa mga palanggana sa loob ng 5-7 minuto, pagkatapos nito ang mga kamay ay tuyo ng isang sterile na tela.
• Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang oras ng pagproseso.
• Ang sintetikong film coating ng mga kamay ng siruhano na may Zerigel ay maingat na inilapat sa balat ng mga kamay sa loob ng 2-3 minuto upang bumuo ng isang pelikula.
• Ang pamamaraan ni Brun, na binubuo ng paggamot sa mga kamay ng 96% ethyl alcohol sa loob ng 10 minuto.

• Paghakbang- ang mga kamay ay pinoproseso sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod - mula sa mga dulo ng daliri hanggang sa liko ng siko, at ang mas malinis na balat ay hindi dapat hawakan ang hindi gaanong malinis na lugar sa panahon ng proseso ng paggamot.
• pagiging maagap(hugasan ayon sa scheme)
• Simetrya

Sterilisasyon ng surgical linen at dressing

• Ang sterilization ng surgical linen at dressing ay isinasagawa sa pamamagitan ng autoclaving. Sterilization mode - 2 atm., 132 °C, 20 min.

Mga tuntunin ng pagpapanatili ng sterility:

Bix na walang filter: hindi nabuksan - 3 araw; binuksan - 6 na oras;

Bix na may filter: hindi nabuksan - 20 araw; binuksan - 6 na oras

Mga yugto ng pagproseso ng mga instrumentong pang-opera (OST 42-21-2-85 at Kautusan ng Ministri ng Kalusugan na may petsang Hulyo 12, 1989 Blg. 408)

Stage 1 - pagdidisimpekta

• pisikal - ito ay kumukulo sa distilled water sa loob ng 30 minuto o sa isang 2% soda solution sa loob ng 15 minuto;
• chemical antiseptics -3% chloramine 60 min, 6% peroxide 60 min o may 0.5% detergent 60 min

Stage 2 - paglilinis ng pre-sterilization

Stage 3 - isterilisasyon

• Paraan ng dry heat
• Autoclaving

• Paraan ng kemikal

Hydrogen peroxide 6% para sa 180 min. (3 oras) sa 50 °C; 18 °C – 360 min. (6 na oras)

Dezoxon1 1%, 18% sa loob ng 45 min sa 20 °C;

Sidex 2% 4-10 oras.

Banlawan sa 2 lalagyan na may sterile na tubig sa loob ng 5 minuto sa bawat isa;

I-wrap sa isang sterile sheet at iimbak sa isang sterile na lalagyan.

Maaaring gamitin sa loob ng 3 araw.

• sa bisperas ng operasyon, ang pasyente ay naliligo o naliligo para sa layunin ng kalinisan na paghahanda ng balat;
• Kaagad bago ang operasyon, ang balat ng parehong nakaplano at emergency na mga pasyente ay ginagamot ng isang antiseptiko, tuyo, tuyo na pag-ahit, at pagkatapos ay ginagamot sa alkohol.

Malawak at sunud-sunod (mula sa gitna hanggang sa paligid), ang buong lugar ng operasyon ay naproseso nang dalawang beses, at hindi lamang ang lugar ng paghiwa sa hinaharap;

Pagkatapos ay ginagamot ang lugar na limitado ng mga sterile sheet;

Dapat tratuhin ang lugar sa pagtatapos ng operasyon bago tahiin at pagkatapos tahiin.

• Ang pinagmumulan ng naturang impeksyon ay maaaring suture material, drainage, catheters, endoprostheses, transplanted organs at maramihang metal structures na ginagamit sa traumatology at orthopedics.
• Ang lahat ng mga implant ay dapat na sterile, kung hindi man sila ay magiging isang mapagkukunan ng purulent-septic na proseso.

• Ang mga thread ng artipisyal o natural na pinagmulan ay ginagamit bilang materyal ng tahi.
• Halimbawa: silk, nylon, lavsan, cotton thread, polyester, horsehair, atbp.
• Ang mga pamamaraan ng pabrika para sa pag-sterilize ng materyal na suture ay ang pinakamahusay - ito ay radiation sterilization na may gamma ray o gas mixtures. Ang mga pamamaraan na ito ay ginagamit kapwa para sa mga thread ng natural na pinagmulan at para sa mga artipisyal na mga thread.

• Ang naylon at pinong sutla ay isterilisado sa formic acid sa loob ng 10 minuto, pagkatapos ay banlawan ng 3 beses sa distilled water at nakaimbak sa 96% na alkohol. Ang alkohol ay nagbabago tuwing 10 araw.
• Ayon kay Sitkovsky - ang mga skein ng catgut ay inilubog sa eter sa loob ng 24 na oras, pagkatapos ay pinunasan at inilubog sa isang 2% na solusyon ng potassium iodide
• Ayon kay Kocher, ang suture material ay degreased sa eter sa loob ng 12 oras, pagkatapos ay inilipat ito sa 70% na alkohol sa loob ng 12 oras, pagkatapos ay inilipat sa isang solusyon ng mercury dichloride 1: 1,000 at pinakuluan sa solusyon na ito sa loob ng 10 minuto. Mag-imbak sa 96% na alkohol hanggang magamit.

Pag-iwas sa endogenous infection

Ang pasyente ay pumapasok sa ospital na mayroon nang kinakailangang minimum na eksaminasyon (fluorography, mga pagsusuri sa dugo at ihi, ECG, isang ulat mula sa isang dentista, gynecologist, atbp.);

Kung ang pinagmulan ng impeksyon ay natagpuan, ang nakaplanong operasyon ay ipinagpaliban hanggang sa ito ay maalis;

Kung ang pasyente ay nagkaroon ng acute respiratory infection, ang operasyon ay ipinagpaliban ng hindi bababa sa 2 linggo. mula sa sandali ng pagbawi.

• Ang aktibo ay ang subcutaneous na pangangasiwa ng staphylococcal toxoid: mula sa isang dosis na 0.1 ml / araw ito ay nadagdagan ng 0.2 ml, dinadala ito sa 1 ml, at pagkatapos ay nabawasan sa reverse order sa 0.1 ml / araw;
• Passive - ang hyperimmune antistaphylococcal serum ay ibinibigay bago ang operasyon.

SURGICAL
OPERASYON
Lecture para sa 3rd year students.
Assistant, Ph.D. Tikhomirova G.I.

Operasyon

Ang operasyon ay tinatawag na mekanikal
epekto sa mga tisyu at organo na may therapeutic o
layunin ng diagnostic.
Kasama sa mga diagnostic na operasyon ang:
Mga biopsy, pagbutas (tiyan,
pleural, articular, spinal, atbp.)
Mga pagsusuri sa endoskopiko (cystoscopy,
bronchoscopy, esophagoscopy, gastroscopy,
thoracoscopy, laparoscopy, atbp.)
Angiography at cardiac catheterization

Ang mga medikal na operasyon ay maaaring:
radikal
Palliative
Ang mga radikal na operasyon ay tinatawag
yaong kung saan ang mga apektadong organo o
ang mga tisyu ay pinutol o tinanggal (mga hiwa na may
abscess, appendectomy, gastrectomy,
ligation ng patent ductus arteriosus at
atbp.). Ang mga radikal na operasyon ay maaaring
pinalawak at pinagsama-sama.
Ang mga pampakalma na operasyon ay hindi inaalis
sanhi ng sakit, ngunit nagpapagaan lamang
katayuan ng pasyente.

1.
2.
3.
Ayon sa pagkamadalian, sila ay nakikilala:
apurahan o emergency
kagyat (urgent)
binalak.
Ang mga operasyong pang-emergency ay isinasagawa
kaagad, sa loob ng unang dalawang oras pagkatapos
pag-ospital at paglilinaw ng diagnosis (acute
pamamaga ng appendix caecum
bituka, pagbubutas ng ulser sa tiyan, sinakal
hernia, sagabal sa bituka). SA
sa ilang mga kaso - talamak na pagdurugo o
pagbara ng larynx ng isang banyagang katawan -
operasyon (paghinto ng pagdurugo,
tracheostomy) ay dapat isagawa ayon sa
mahahalagang palatandaan sa malapit na hinaharap
Ilang minuto.

Ang mga agarang operasyon ay isinasagawa sa lalong madaling panahon
araw pagkatapos makapasok sa ospital dahil sa
sa katotohanan na sa mabilis na pag-unlad
proseso, ang mga pasyente ay maaaring maging
hindi maoperahan (malignant
mga tumor, panlabas na bituka fistula,
malubhang congenital heart defects).
Ang mga nakaplanong operasyon ay isinasagawa anumang oras
oras, at paghahanda para sa pagpapatakbo
ang interbensyon ay maaaring tumagal ng isa hanggang dalawang araw,
at, kung kinakailangan, sa loob
ilang linggo.

Maaaring isagawa ang mga operasyon
isang yugto, dalawa at maraming yugto.
Ayon sa antas ng potensyal
ipinamahagi ang mga operasyon ng kontaminasyon
sa 4 na grupo:
1. malinis
2. may kondisyong dalisay
3. kontaminado
4. marumi o pangunahing nahawaan.

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay ganap,
kamag-anak at mahalaga.
Sa ganap na pagbabasa ito ay itinatag
na ang paggamot sa sakit na ito ay posible lamang
sa pagpapatakbo.
Ang mga kamag-anak na pagbabasa ay itinatag sa mga
mga kaso kung saan maaaring gamitin ang iba pang mga pamamaraan
mga therapy, bagaman hindi gaanong epektibo.
Hindi dapat isagawa ng surgeon ang mga operasyong iyon
na hindi niya matagumpay na makayanan,
dahil ang operasyon ay hindi isang isport, at ang isang tao ay hindi
ay ang paksa ng mga eksperimento.

Ang preoperative epicrisis ay nagsasaad:
1. katwiran para sa diagnosis
2. mga indikasyon para sa operasyon
3. plano ng pagpapatakbo
4. uri ng pain relief.
Ang operasyon ay isang kumplikadong gawain,
kung saan mayroong tatlong pangunahing yugto:
1. preoperative period at paghahanda
pasyente para sa operasyon
2. aktwal na operasyon ng kirurhiko
3. masinsinang pagmamasid at pangangalaga sa pasyente sa
postoperative period.

PREOPERATIVE PERIOD AT
PAGHAHANDA NG PASYENTE PARA SA
MGA OPERASYON
Kasama sa preoperative period
tagal ng panahon mula sa sandali ng pagtanggap
pasyente sa ospital o paggamot
klinika bago ang operasyon.
Ang preoperative period ay maaaring nahahati sa
dalawang yugto: paglilinaw ng diagnosis at paghahanda para sa
interbensyon sa kirurhiko. Sa unang yugto
ang diagnosis ay nilinaw, ang kondisyon ay nasuri
natutukoy ang iba't ibang organo at sistema
mga indikasyon para sa operasyon, at sa pangalawa - ang pasyente
maghanda para sa operasyon.

Lokal na paghahanda. Sa preoperative
panahon ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang masinsinang
pagsusuri sa balat ng katawan. Ang araw bago
Maipapayo na magreseta ng isang paliguan ng tubig para sa operasyon,
magpalit ng damit. Sa umaga ng operasyon dapat
ihanda ang surgical field - ulitin
paghuhugas ng tubig na may sabon at pag-ahit ng buhok
na may matalas na labaha. Madalas sa surgical
mga sangay na inaasahang larangan
Bilang karagdagan, hugasan ng chlorhexidine
solusyon, takpan ng sterile bandage.

PAGSASAGAWA NG SURGICAL OPERATION

Ang operasyon ng kirurhiko mismo ay nahahati sa
ilang yugto:
1. paglalagay ng pasyente sa operating table
2. paghahanda ng surgical field
3. lunas sa pananakit
4. mabilis na pag-access
5. pagpapatupad ng operasyon (operative procedure)
6. pagkumpleto ng operasyon.

POSTOPERATIVE PERIOD

Kasama sa panahong ito ang oras mula sa katapusan
operasyon hanggang sa sandaling ang pasyente
ang kakayahang magtrabaho ay naibalik o
nagiging matatag ang kanyang kalagayan at
permanente pagkatapos ng interbensyon.
Ang postoperative period ay nahahati sa tatlo
mga yugto:
1. maagang yugto – ang unang 3-5 araw pagkatapos ng operasyon
2. late phase – 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon,
madalas hanggang sa makalabas sa ospital
3. pangmatagalang yugto – bago gumaling
kakayahang magtrabaho (o iba pang tinukoy

1.
2.
may mga:
makinis o normal
postoperative period
postoperative period na may
komplikasyon (komplikado).

Mga pagbabago sa katawan sa postoperative period

Sa 90% ng mga kaso, ang mga pagbabago sa mga antas ng karbohidrat ay sinusunod
metabolismo: posibleng hyperglycemia at glycosuria,
na lumitaw anuman ang uri
pampawala ng sakit at nawawala sa loob ng 3-4 na araw.
Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pagbabago sa metabolismo ng karbohidrat
mangyari dahil sa hindi sapat na oksihenasyon
asukal dahil sa pangangati ng central nervous system at
mga karamdaman sa endocrine system.

Pagkagambala ng balanse ng acid-base - sa
bumababa ang reserbang alkalina ng dugo at
mga palatandaan ng acidosis. Sa una, ang acidosis ay
bayad na kalikasan, gayunpaman, bilang
maaaring lumitaw ang pagbaba sa mga reserbang alkalina
pagsusuka, utot, pananakit ng ulo,
pagkabalisa, hindi pagkakatulog.

Mga pagbabago sa metabolismo ng protina
sinamahan ng pagtaas ng nalalabi
nitrogen sa dugo, hypoproteinemia,
pagtaas sa mga bahagi ng globulin, atbp.
Ang pag-unlad ng hypoproteinemia ay itinataguyod ng
pagdurugo sa panahon ng operasyon. Mahalaga sa
din sa postoperative period
mga pagbabago sa metabolismo ng tubig-electrolyte.
Mayroong pagbaba sa mga antas ng klorido
dugo, lalo na sa mga pasyente na may sindrom
sagabal sa bituka.

Mahalaga rin ang pagbabago
komposisyon ng dugo sa postoperative
panahon. Leukocytosis sa kasong ito
ay isang normal na reaksyon ng katawan
sa pagsipsip ng mga produkto ng pagkasira ng protina at
posibleng pagtagos ng mga mikrobyo sa
organismo. Kasabay nito ay sinusunod
pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo; dami
ang hemoglobin ay bumaba ng humigit-kumulang 0.5-2 g%
(0.31-1.35 mol/l).

Mga komplikasyon sa postoperative, ang kanilang pag-iwas at paggamot

Posible ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon
kapwa sa maaga at huli na yugto.
Sa maagang postoperative period, madalas
mayroong pagkabigla o pagbagsak, mga karamdaman
nervous system, mga komplikasyon sa baga
(atelectasis, pulmonary edema, bronchopneumonia),
talamak na pagkabigo sa atay at bato
(paninilaw ng balat, oliguria, matinding pagkalasing),
phenomena ng anoxia na nauugnay sa cardiac o
pulmonary insufficiency syndrome
postoperative hyperthermia (mas madalas sa
mga bata).

Sa isang huling yugto mayroong
mga karamdaman na pangunahing nauugnay sa
malnutrisyon (hypoproteinemia,
hypo- at kakulangan sa bitamina, acidosis), na may mga pagbabago
pamumuo ng dugo (phlebothrombosis,
thrombophlebitis, pulmonary embolism at
atake sa puso-pneumonia), na may pagkalasing at
autonomic depression (paresis ng bituka,
pagpapanatili ng ihi), pati na rin
pag-unlad ng impeksyon sa kirurhiko
(mga komplikasyon sa panahon ng pagpapagaling ng sugat,
eventeration, surgical sepsis).

Neurotic postoperative
mga karamdaman na kadalasang nagpapakita ng sakit,
hindi pagkakatulog, psychosis, paresthesia,
paralisis.
Ang sakit sa iba't ibang antas ay sinusunod pagkatapos
anumang operasyon. Kung oobserbahan
mga karamdaman sa pagtulog, ang mga barbiturates ay inireseta at
ibang paraan.
Ang postoperative psychosis ay madalas
bumuo sa mga mahinang pasyente sa yugto
pagkalasing.

Mayroon ding mga reaktibong estado, tulad
ang mga pasyente ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay
(indibidwal na post) at pagtiyak ng personal
seguridad.
Mga komplikasyon sa cardiovascular
mga sistema - talamak na puso at vascular
pagkabigo, trombosis, embolism, atake sa puso
naobserbahan bilang resulta ng pangunahing cardiac
kakulangan, o maaaring pangalawa sa
mga kaso ng shock at anemia.

Sa pathogenesis ng talamak na vascular
may mahalagang papel ang kakulangan
vasomotor paralysis, na nagiging sanhi ng
atony ng mga capillary at pagbaba sa dami ng dugo.
Para sa paggamot ng talamak na puso
ginagamit ang pagpalya ng puso
glycosides (strophanthin, corglycon, digoxin,
Celanide), gamot na pampalakas
daloy ng dugo sa paligid (strychnine, caffeine,
ephedrine, dopamine), ay ginagamit
mga ahente ng coronary lytic (nitroglycerin).
at diuretics (Lasix, atbp.), oxygen therapy.

Karaniwang nabubuo ang trombosis sa mga ugat ng mga binti at pelvis,
mas madalas sa obese at sedentary na mga pasyente. SA
maaaring mangyari ang embolism bilang resulta ng trombosis
pangunahing mga arterya, kabilang ang embolism
pulmonary artery, na lubhang mapanganib.
Kasama sa mga komplikasyon sa paghinga ang talamak
pagkabigo sa paghinga, brongkitis, tracheitis,
pulmonya, pleurisy, atelectasis, abscess sa baga.
Ang pinakakaraniwang sintomas ay brongkitis at
bronchopneumonia.

Postoperative pleurisy at atelectasis
ay mas madalas na napansin pagkatapos ng mga operasyon sa thoracic,
at pulmonary abscesses at gangrene ay nabubuo
higit sa lahat laban sa background ng septic
pulmonya.
Mga komplikasyon sa pagtunaw
Ang mga sistema ay mas madalas na sinusunod pagkatapos ng transection.

Mga karamdaman sa pag-andar ng motor at secretory
Ang mga organo ng sistema ng pagtunaw ay ipinahayag
belching, hiccups, pagsusuka, utot,
pagtatae at iba pang karamdaman.
Ang postoperative peritonitis ay maaaring
maobserbahan pagkatapos ng anumang operasyon sa tiyan
mga cavity, ngunit kadalasan ay nabubuo sila
dahil sa divergence ng mga tahi na inilagay sa
tiyan o bituka, generalization
limitadong abscesses, atbp.

Nagaganap ang sagabal sa bituka
mekanikal (nagpapaalab na edema,
paglusot o proseso ng peklat sa
mga lugar ng anastomosis; compression,
pagbuo ng isang spur sa anastomotic angle
o volvulus) at
dinamikong pinagmulan (atony
tiyan, reflex spasm
bituka).

Mga komplikasyon sa organ
ang pag-ihi ay nagpapakita ng sarili
pagpapanatili ng ihi (ischuria),
nabawasan ang output ng ihi
bato (oliguria, anuria),
nagpapaalab na proseso ng bato
pelvis (pyelitis) o pantog
(cystitis).
Postoperative oliguria o
Ang anuria ay may neuroreflex
pinagmulan o nauugnay sa
pinsala sa renal parenchyma.
Ang Ishuria ay mas madalas na sinusunod pagkatapos
mga operasyon sa pelvic organs.

Pag-catheter sa pantog
ginawa bilang pagsunod sa asepsis.
Mga komplikasyon ng mga sugat sa operasyon
kasama ang pagdurugo mula sa mga sugat,
hematomas, infiltrates, suppuration ng sugat,
sugat dehiscence at eventeration.
Pagdurugo mula sa isang sugat sa operasyon
huminto sa isang dressing room o sa loob
operating room. Sa operating room
ang sugat ay maaaring magkaroon ng limitado
hematoma.

Higit na karaniwan ay ang sugat
infiltrate na mararamdaman sa
sa lugar ng sugat sa anyo ng isang siksik
masakit na bukol, may
pamumula ng balat sa paligid.
Ang paglusot ng sugat ay sanhi
pagtagos ng impeksyon sa mga tisyu.
Minsan nakakalusot sa paglipas ng panahon
malulutas, ngunit mas madalas ito
ay naglalagnat.

Slide 1

Paglalarawan ng slide:

Slide 2

Paglalarawan ng slide:

Slide 3

Paglalarawan ng slide:

Slide 4

Paglalarawan ng slide:

slide 5

Paglalarawan ng slide:

Slide 6

Paglalarawan ng slide:

Mastering the technology of pain relief Mastering the technology of pain relief Noong 1846, ang American chemist na si Jackson at ang dentista na si W. Morton ay gumamit ng paglanghap ng ether vapor kapag nag-aalis ng ngipin. Inalis ng Surgeon Warren ang isang tumor sa leeg sa ilalim ng ether anesthesia noong 1846. Noong 1847, ang Ingles na obstetrician na si J. Simpson ay gumamit ng chloroform para sa anesthesia at nakamit ang pagkawala ng kamalayan at pagkawala ng sensitivity. Antiseptics - isang paraan ng paglaban sa impeksyon Ang English surgeon na si J. Lister (1827-1912) ay dumating sa konklusyon na ang impeksyon sa sugat ay nangyayari sa pamamagitan ng hangin. Samakatuwid, upang labanan ang mga mikrobyo, nagsimula silang mag-spray ng carbolic acid sa operating room. Bago ang operasyon, ang mga kamay ng siruhano at ang surgical field ay pinatubigan din ng carbolic acid, at sa pagtatapos ng operasyon, ang sugat ay natatakpan ng gauze na binasa sa carbolic acid. Pirogov N.I. (1810-1881) ay naniniwala na ang nana ay maaaring maglaman ng "sticky infection" at gumamit ng mga antiseptic substance. Noong 1885, ang Russian surgeon na si M. S. Subbotin ay nag-sterilize ng dressing material upang magsagawa ng mga interbensyon sa kirurhiko, na minarkahan ang simula ng pamamaraang aseptiko. Ang pagdurugo ni F. von Esmarch (1823-1908) ay nagmungkahi ng isang hemostatic tourniquet, na inilapat sa paa kapwa sa panahon ng aksidenteng sugat at sa panahon ng pagputol. Noong 1901, natuklasan ni Karl Landsteiner ang mga grupo ng dugo. Noong 1907, si J. Jansky ay gumawa ng isang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo.